Piylənmə probleminin sosial əhəmiyyəti. Piylənmə bəşəriyyət üçün qlobal problemdir

Əksər ekspertlər əmindirlər: ictimaiyyətin diqqətini piylənmə kimi müasir bəlaya cəlb etməsinə baxmayaraq, insanların əksəriyyətini öz sağlamlıqları və xarici görünüşləri haqqında düşünməyə təşviq etmək hələ də kifayət deyil. Dünya problemi piylənmə ilə mübarizə aparılmalıdır dövlət səviyyəsində bütün sivil ölkələrdə buna həm mediada, həm də ümumi təhsil və mədəniyyət müəssisələri səviyyəsində ciddi diqqət yetirilməlidir. Bununla belə, hər bir şəxs fərdi olaraq onu şəxsən nəyin təhdid etdiyini düşünməlidir. bu problem.

Piylənmə problemi bütün dünyada durmadan artır və inkişaf etmiş ölkələrin nümayəndələri buna ən çox həssasdırlar, burada həyat tərzi getdikcə daha çox "oturuşdur" və əlçatan, ucuz və yüksək kalorili qidaların çeşidi çox böyükdür. . Piylənmə həm hər bir fərd, həm də bütövlükdə cəmiyyət üçün sağlamlığın ciddi, əhəmiyyətli cəhətidir. İşə qəbul olma ehtimalının olmasına baxmayaraq artıq çəki daha güclü cinsin nümayəndələri arasında daha yüksəkdir, açıq şəkildə piylənmə olan insanların əksəriyyəti qadınlardır. Piylənməyə artan bədən kütləsi indeksi (BKİ 30-dan yuxarı) ilə diaqnoz qoyula bilər.

Bununla belə, piylənmə problemi təkcə insanın böyük miqdarda artıq çəki alması ilə ifadə olunmur. Çox əhəmiyyətli bir məqam odur ki, piylənmə ilə bir insan bir çox başqa ciddi problemlər yaşayır.

Sosial izolə. Xüsusilə dar icmalarda, məsələn, uşaqlar və yeniyetmələr arasında özünü göstərir. Çox vaxt olur ki, həmyaşıdlarının əksəriyyəti tam həmyaşıdları ilə oynamaq və ünsiyyət qurmaq istəmirlər. Bununla birlikdə, özləri tez bir zamanda əlaqə qurmağa çalışmağı dayandırırlar, bu da problemi artırır və onu qartopu kimi bir şeyə çevirir. Əlbəttə ki, bu piylənmə problemi yüz faiz hallarda baş vermir, lakin çox yaygındır və həssas bir həll tələb edir.

Depressiya, aşağı özünə hörmət, komplekslər. Bunlar psixoloji xarakterli problemlərlə əlaqədardır ki, bu da onları heç bir şəkildə fiziologiya ilə əlaqəli piylənmə problemlərindən daha az qorxunc etmir. Müəyyən dərəcədə, bəlkə də, bu problemlər bədənin xəstəliklərindən daha ciddidir, çünki onlar bir çox başqa psixi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Öz görünüşündən narazılıq və həyatında heç nəyi dəyişdirə bilməmə hissi uzun müddət davam edən depressiyaya səbəb ola bilər, bu əsasda intihar halları olub. Problem kəskindir və insanın yaxınlarının, ailə üzvlərinin və dostlarının köməyinə ehtiyacı var;

Yarım əsr əvvəl piylənmə cəmiyyətdə indiki kimi narahatlıq yaratmırdı, çünki o qədər də tələffüz olunmur. Piylənmə insan sağlamlığı üçün təhlükə yaradan problem kimi yalnız son vaxtlar qəbul olunmağa başlayıb. Piylənmə dərəcəsini təyin etmək üçün bir neçə üsul var, lakin bəzən elə olur ki, piylənmənin ən kiçik şiddəti belə bir sıra xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər, aşağılıq hissi, özündən narazılıq yarada bilər, ona görə də problemdən qurtulmaq lazımdır. vaxtında, fəlakət həddinə çatdırmadan.

Müasir dünyada piylənmə problemi

Heç bir başqa xəstəlik insanlara piylənmə qədər tez-tez təsir etmir. ÜST-nin son hesablamalarına görə, dünyada 1 milyarddan çox insan artıq çəkidən əziyyət çəkir. Bu problem sosial və peşə mənsubiyyətindən, yaşayış yerindən, yaşından və cinsindən asılı olmayaraq aktualdır. İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin demək olar ki, 50%-i artıq çəkidən əziyyət çəkir, onlardan 30%-i piylənmədən əziyyət çəkir. Rusiyada əmək qabiliyyətli yaşda olan insanların orta hesabla 30%-i piylənmə, 25%-i isə artıq çəkidən əziyyət çəkir. Piylənmədən əziyyət çəkən uşaq və yeniyetmələrin sayı hər il artır. ÜST piylənməni milyonlarla insana təsir edən qlobal epidemiya hesab edir.

Obez insanlar normal bədən çəkisi olan insanlardan daha çox xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Piylənmə ilə 2-ci tip şəkərli diabet, arterial hipertenziya, ateroskleroz, bədxassəli şişlərin bəzi növləri, pozğunluqlar kimi həyati təhlükəsi olan xəstəliklər arasında əlaqə reproduktiv funksiya, mədə-bağırsaq traktının və dayaq-hərəkət sisteminin xəstəlikləri.

Piylənmənin səbəbləri

Piylənmə orqanizmin enerji balansının pozulması nəticəsində, qidadan alınan enerjinin orqanizmin enerji xərclərindən çox olması nəticəsində inkişaf edir. Yediklərinizdən artıq kalorilər piy anbarlarında saxlanılan yağ sintezi üçün istifadə olunur. Tədricən, yağ anbarları artır, bədən çəkisi davamlı olaraq artır.

IN son onilliklər bir çox ölkələrdə həyat səviyyəsi yüksəldi, qidalanma strukturu dəyişdi, yüksək kalorili qidaların istehlakı artdı yüksək məzmun yağ və aşağı lif. Bütün bunlar artıq enerji istehlakına və buna görə də getdikcə daha çox insan arasında piylənmənin yayılmasına kömək edir.

Önəmsiz, ilk baxışdan, bir insanın özünə icazə verdiyi "kiçik zəifliklər" əhəmiyyətli dərəcədə çəki artımına səbəb ola bilər. Məsələn, hər gün əlavə quru yemək yeyirsinizsə, çəki artımınız ildə 1,1 kq, 1 xörək qaşığı mayonez - ildə 4,8 kq olacaq.

Çəki yalnız insanın nə və necə yediyindən deyil, həm də onun nə qədər aktiv həyat tərzi sürməsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, müasir insanlar əsasən oturaq həyat tərzi keçirirlər: onlar gəzinti əvəzinə nəqliyyatla səyahət edirlər; eskalatordan və liftdən, hətta onsuz işləmək mümkün olduğu hallarda da istifadə edir; oturarkən işi yerinə yetirir; Televizor və kompüter qarşısında çox vaxt keçirir, bu da bədən çəkisinin artmasına və piylənmənin inkişafına kömək edir.

Klinik şəkil

Piylənmənin klinik təzahürləri haqqında danışarkən, xəstəliyin insan orqan və sistemlərinə təsirinin əlamətlərini nəzərdə tuturuq. Piylənmənin simptomları bunlardır:

arterial hipertansiyon;
ürək işemiyası;
kardiomeqaliya, ürək çatışmazlığı;
tromboflebit və tromboembolik ağırlaşmalar;
alveolyar hipoventilyasiya;
diabet;
hiperlipidemiya;
öd daşı;
qaraciyər sirozu;
böyrək damarlarının trombozu;
pozulması menstrual dövrü;
oynaqların artrozu (onurğa, kalça, diz oynaqları);
hüceyrə immun reaksiyasının azalması və qranulositlərin məhdud faqositik fəaliyyəti;
zəif yara iyileşmesi.

Amma piylənmənin əsas əlaməti bədəndə piy toxumasının həddindən artıq yığılmasıdır.

Diaqnostika

Piylənmə diaqnozu qoymaq üçün nəzərə almaq lazımdır:

xəstəliyin ilk əlamətlərinin göründüyü yaş;
bədən çəkisindəki son dəyişikliklər;
ailə və peşə tarixi;
yemək vərdişləri;
fiziki məşğələ;
pis vərdişlər;
arıqlamaq üçün son cəhdlər;
psixososial amillər;
müxtəlif dərmanların istifadəsi (laksatiflər, diuretiklər, hormonlar, qida əlavələri).

Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

piylənmənin şiddətinə görə qiymətləndirilməsi və təsnifatı məqsədilə bədən kütləsi indeksinin (BKİ) müəyyən edilməsi (18-65 yaş arası şəxslər üçün);
bədəndə yağ toxumasının paylanmasının xarakterini müəyyən etmək (yəni, piylənmə növünü təyin etmək) üçün bel ətrafının kalça ətrafına nisbətinin müəyyən edilməsi.

BMI-ni hesablamaq üçün boyunuzu (metrlə, məsələn -1,64 m) və çəkini (kiloqramla - 80 kq) ölçməli və nəticədə alınan dəyərləri düsturla əvəz etməlisiniz:

BKİ, həmçinin xəstənin əlavə xəstəliklərin inkişaf riski olub-olmadığını göstərir.

Piylənmənin təsnifatı və növləri

Piylənmə xəstəliyin şiddətinə görə təsnif edilir: 18,5-24,9 diapazonunda BMI uyğun gəlir. normal çəki orqanlar. Belə BMI göstəriciləri ilə ən aşağı xəstələnmə və ölüm halları müşahidə olunur;

25.0-29.9 diapazonunda BMI artıq çəki və ya piylənmədən əvvəl olduğunu göstərir;

30-dan yuxarı BMI piylənməni və sağlamlığa birbaşa təhlükə olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə müayinə və fərdi müalicə proqramını (cədvəl) tərtib etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

BKİ-yə görə piylənmənin təsnifatı (ÜST, 1997)

Bədən çəkisi növü	BMI, kq/m2	Komorbid xəstəliklərin riski
Az çəki		Aşağı (digər xəstəliklərin riskinin artması)
Normal bədən çəkisi		Adi siravi
Həddindən artıq bədən çəkisi (piylənmədən əvvəl)		Yüksək
Piylənmə I dərəcə		Yüksək
II dərəcəli piylənmə		Çox hündür
III dərəcəli piylənmə		Son dərəcə yüksək

U müxtəlif insanlar yağ toxuması müxtəlif yollarla yatırılır, buna görə də təcrid olunur üç növ piylənmə .

Qarın (latınca qarın - qarın) və ya android (yunan dilindən andros - kişi) və ya üst növü Piylənmə qarın boşluğunda və gövdənin yuxarı hissəsində piy toxumasının həddindən artıq çökməsi ilə xarakterizə olunur. Fiqur alma kimi olur. Alma formalı piylənmə kişilərdə daha çox rast gəlinir və sağlamlıq üçün ən təhlükəlidir. Məhz bu tip ilə şəkərli diabet, arterial hipertoniya, infarkt və insult kimi xəstəliklər daha çox inkişaf edir.
Femoroqluteal , və ya daha aşağı piylənmə növü əsasən omba və bud nahiyələrində piy toxumasının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Fiqur armud şəklindədir. Armud formalı piylənmə qadınlarda tez-tez rast gəlinir və adətən onurğa, oynaq və aşağı ətrafların damarlarının xəstəliklərinin inkişafı ilə müşayiət olunur.
Qarışıq , və ya orta piylənmə növü, bütün bədəndə yağın bərabər paylanması ilə xarakterizə olunur.

Piylənmənin növünü müəyyən etmək üçün bel və omba ətrafınızı ölçmək və onların nisbətini hesablamaq lazımdır.

Abdominal piylənmə ilə kişilərdə bu nisbət 1,0-ı keçir; qadınlar üçün - 0,85.

Daha sadə göstərici abdominal piylənmə bel çevrəsidir. Kişilərdə bel 102 sm, qadınlarda isə 88 sm-dən çox olarsa, bu qarın piylənməsidir və ciddi narahatlıq doğurur. Kişilərdə 94 sm-dən, qadınlarda isə 82 sm-dən çox olan bel ətrafı ilə düzgün bəslənmə və fiziki aktivliyin artırılması haqqında düşünməyə dəyər.

Arıqlamaq proqramı

Tamlıq səbəb ola bilər ciddi xəstəliklər. Bədən çəkisini itirmək həmişə bədən üçün faydalıdır, çünki həmişə müşayiət olunur:

ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması;
nəfəs darlığının və şişkinliyin azalması;
karbohidrat və yağ metabolizmasının yaxşılaşdırılması;
bel və oynaqlarda ağrıları azaltmaq;
ümumi rifahın yaxşılaşdırılması.

Əlavə funtlardan qurtulmaq həm sadə, həm də çox çətindir. Bir tərəfdən bütün tövsiyələr adi haldır, digər tərəfdən onlara əməl etmək çətindir. İstənilən nəticəyə nail olmaq üçün ilk növbədə qarşınıza real, əldə edilə bilən məqsədlər qoymalı və başa düşməlisiniz ki, tələsmək olmaz. Sağlamlığınıza zərər vermədən arıqlamaq üçün vaxt lazımdır. Tez itki bədən çəkisi tezliklə onun yenidən artmasına səbəb olacaq. Çəkinizi tədricən azaltmalısınız: həftədə 0,5-1,0 kq, ayda 3-4 kq-dan çox deyil. Belə yavaş, tədricən arıqlamaq, müalicənin 3 ayı ərzində təxminən 10-15% (məsələn: əgər çəkiniz 100 kq-dırsa, onda siz 10-15 kq arıqlaya bilərsiniz) nəinki rifahınızı yaxşılaşdıracaq, həm də əldə edilmiş nəticəni uzun müddət saxlamağa kömək edir.

Müalicə üsulları

Bütün piylənmə müalicə üsulları enerji qəbulunu azaltmağa və/və ya enerji xərclərini artırmağa yönəlib. Aktiv müasir mərhələ Artıq çəki ilə mübarizə aparmaq üçün bir neçə üsul var:

qeyri-dərman;
dərman;
cərrahi (bandaj, mədə bypass).

Qeyri-dərman müalicəsi

Düzgün qidalanmanın qurulması piylənmənin müalicəsində mərkəzi, müəyyənedici yer tutur. Yalnız qidalanmanın təbiətində tədricən, uzunmüddətli dəyişiklik, müəyyən edilmiş yemək vərdişləri, istehlakın müvəqqəti məhdudlaşdırılması deyil. müəyyən məhsullar uğurlu arıqlamağa səbəb ola bilər.

Arıqlamaq üçün bədəninizin əvvəllər istifadə etdiyindən daha az kalori istehlak etməlisiniz.

Yağ qəbulunu məhdudlaşdırmaq çox vacibdir. Yağ qidanın ən çox kalorili tərkib hissəsidir, qida verdiyi üçün həddindən artıq yeməyə kömək edir xoş dad və cüzi toxluq hissi yaradır. Həddindən artıq yağlı qidalar qəbul etdikdə vücudunuz artıq kalorilərlə yüklənir.

Çox yağlı qidaların (mayonez, qaymaq, qoz-fındıq, toxum, kolbasa, tortlar, pastalar, çipslər və s.) və az yağlı məhsullardan (yağsız ət və balıq, az yağlı süd məhsulları) istifadə edin.

Qidalanmanın əsasını çətin həzm olunan karbohidratlar - çörək təşkil etməlidir qaba, dənli bitkilər, makaron, tərəvəzlər, paxlalılar, meyvələr.

Zülalla zəngin qidalar arasında yağsız ət, balıq və pendir, ağ quş əti, az yağlı süd məhsulları, paxlalılar və göbələklərə üstünlük verilir.

Əlavə funt atmaq potensialınızı tam şəkildə həyata keçirmək üçün enerji xərclərinizi artırmaq üçün fiziki fəaliyyətinizi artırmalısınız.

Artıq çəki ilə mübarizədə onun əhəmiyyəti çox vaxt laqeyd qalır. Bu, iki yanlış təsəvvürdən qaynaqlanır. Biri odur ki, fiziki fəaliyyətin çoxu guya çox az enerji sərf edir, ikincisi isə odur ki, artan fiziki fəaliyyət guya həmişə qida istehlakının artması ilə müşayiət olunur ki, bu da onun təsirini inkar edir. Fərqli fiziki fəaliyyət növləri üçün enerji xərcləri cədvəlini oxumaqla ilk yanlış təsəvvür asanlıqla aradan qaldırıla bilər. Bir saatlıq gəzinti üçün, məsələn, sürətdən asılı olaraq təxminən 70 kq ağırlığında olan bir insan normadan 150-dən 400-ə qədər kalori sərf edir. Qaçış zamanı eyni adam saatda 800-dən 1000-ə qədər, velosiped sürərkən - 200-dən 600-ə qədər, avarçəkmə zamanı isə saatda 1200-ə qədər kalori yandırır. Üstəlik, obez insan eyni növ fiziki fəaliyyətə normal çəkisi olan bir insandan daha çox enerji sərf edir.

İkinci yanlış fikir, yəni fiziki aktivliyin artması qida qəbulunun artmasına səbəb olur, yanlış şərhə əsaslanır. məlum faktlar. Həqiqətən, fiziki cəhətdən aktiv bir insanın əlavə yükü, kalori qəbulunda müvafiq artım tələb edir, əks halda mütərəqqi tükənmə inkişaf edir və qidalanmadan ölüm belə baş verə bilər. Ancaq elm adamları tərəfindən aparılan araşdırmalar aparıcı fərdlər üçün olduğunu göstərdi oturaq həyat tərzi həyatda belə bir asılılıq yoxdur. Müəyyən bir fiziki fəaliyyət səviyyəsindən başlayaraq, onun daha da azalması qida istehlakının azalması ilə müşayiət olunmur və buna görə də bədən çəkisinin artmasına səbəb olur.

Ən sadə, ən əlçatan və təsirli görünüş fiziki fəaliyyət gündə 30-40 dəqiqə, həftədə 4-5 dəfə, ən əsası isə müntəzəm olaraq gəzməkdir.

Əlavə bir saatlıq gəzinti yalnız 200-300 kaloriyə başa gəlsə də, gündəlik xərclər əlavə olunur. Bir il ərzində, məsələn, gündəlik bir saatlıq gəzintilər 7-14 kq-a bərabər olan kalori miqdarının itirilməsini təmin edəcəkdir.

Mümkün olduqda (tibbi əks-göstərişlər olmadıqda) kök insanlar, xüsusən də ciddi pəhriz saxlaya bilməyən uşaqlar müntəzəm olaraq idmanla məşğul olmalıdırlar, çünki bu, bədənin böyüməsinə təsir göstərə bilər və arzuolunmaz psixoloji nəticələrə səbəb ola bilər.

Ancaq bir insanın ürək xəstəliyi, şəkərli diabet, arterial hipertoniya, oynaq xəstəlikləri və ya digər xəstəlikləri varsa, bir tibb mütəxəssisi ilə məşq proqramını razılaşdırdığınızdan əmin olun.

Dərman müalicəsi

Bacarıqlı dərman müalicəsi piylənmə digər xroniki xəstəliklərlə eyni şəkildə lazımdır. Bu, bədən çəkisini effektiv şəkildə azaltmağa, qidalanma tövsiyələrinə əməl etməyə, təkrar çəki artımının qarşısını almağa və metabolik parametrləri yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Dərman terapiyası uşaqlara, hamiləlik və laktasiya dövründə və ya 65 yaşdan yuxarı şəxslərə tətbiq edilmir.

Piylənmə xroniki, təkrarlanan, çoxsaylı xəstəliklərə səbəb olan və uzunmüddətli, ömürlük müalicə tələb edən xəstəlikdir. Bununla belə, bir çox insanlar hələ də artıq çəki və piylənməni təkbaşına həll edilə bilən şəxsi problem hesab edir və özünü müalicə ilə məşğul olur. Bu təhlükəli yanlış təsəvvürdür. Uğurlu və səlahiyyətli müalicə piylənmə yalnız ixtisaslı tibbi mütəxəssisin nəzarəti altında mümkündür.

Piylənmə iyirmi birinci əsrdə cəmiyyətin problemlərindən birinə çevrilib. Xəstəlik bütün dünyada yeni tərəfdarları “işə götürür”. ilə bağlıdır zəif qidalanma, oturaq həyat tərzi, əhəmiyyətli məbləğ xroniki endokrin patologiyalar və bir çox başqa amillər. Hərfi mənada, piylənmə bədən çəkisinin əzələlərin sıxılması səbəbindən deyil, bədəndəki yağ yataqları səbəbindən artması deməkdir. müxtəlif sahələr orqanlar. Piylənmə niyə təhlükəlidir? Həddindən artıq bədən çəkisi olan insanlara baxaraq, hər hansı bir həkim onlarla səbəb adlandıracaq və ilk növbədə ürək, qan damarları, oynaq və sümük xəstəlikləri, pozğunluqlar olacaq. su-duz mübadiləsi. Bundan əlavə, bu xəstəlik onu çətinləşdirir sosial həyat, çünki müasir cəmiyyətdə idmana və sağlam həyat tərzinə meyllər üstünlük təşkil edir.

Etiologiyası

"Piylənmə" xəstəliyi müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər. Ən bariz fiziki hərəkətsizlik, yəni alınan kalori ilə xərclənən enerji arasındakı uyğunsuzluqdur. Artıq çəkinin ikinci ümumi səbəbi disfunksiyadır mədə-bağırsaq traktının. Bu, pankreas fermentlərinin çatışmazlığı, qaraciyər funksiyasının azalması və ya qida həzmində problemlər ola bilər. Bundan əlavə, obezite riski genetik səviyyədə müəyyən edilə bilər.

Kilo almağa kömək edən amillər var, bunlara daxildir:
- şəkərli içkilər içmək və ya yüksək şəkərli pəhriz yemək;
- hipoqonadizm, hipotiroidizm, pankreas şişi kimi endokrin xəstəliklər;
- psixoloji pozğunluqlar(yemək pozğunluğu);
- daimi stresli vəziyyətlər və yuxu olmaması;
- hormonal və ya psixotrop dərmanların qəbulu.

2 milyon illik təkamül, qəfil qida çatışmazlığı zamanı qida maddələrinin yığılması mexanizmini təmin etdi. Əgər bu, qədim insanlar üçün aktual idisə, müasir insanın belə "anbarlara" ehtiyacı yoxdur. Bununla belə, bədənimiz həm müsbət, həm də stereotipik olaraq reaksiya verəcək şəkildə qurulmuşdur mənfi təsirlər kənardan. Ona görə də hazırda piylənmə problemi çox kəskinləşib.

Patogenez

Piy anbarlarının çökməsinin və səfərbərliyinin tənzimlənməsi arasında mürəkkəb qarşılıqlı əlaqə nəticəsində həyata keçirilir sinir sistemləri oh və bezlər daxili sekresiya. Böyük miqdarda lipidlərin yığılmasının əsas səbəbi beyin qabığı ilə hipotalamusun uyğunsuzluğudur. İştah tənzimləmə mərkəzləri burada yerləşir. Bədən enerji sərf etdiyindən daha çox qida tələb edir, buna görə də artıq olan hər şey "ehtiyatda" qalır, bu da artıq yağ toxumasının görünüşünə səbəb olur.

Mərkəz tərəfindən koordinasiyanın bu cür pozulması ya anadangəlmə, ya da tərbiyə nəticəsində qazanılmış ola bilər. Bundan əlavə, bu cür problemlər bəzən zədə, iltihab və ya xroniki endokrin patologiyanın nəticəsidir.

Hipofiz vəzi, adrenal korteks və pankreas hüceyrələri patoloji aktivlik göstərməyə başlayanda və onların sayı böyümə hormonu kəskin şəkildə azalır, sonra bədənə daxil olan demək olar ki, bütün yağ və qlükoza toxuma və orqanlarda yatırılır. Bu, qaraciyərin, böyrəklərin, tiroid bezinin morfoloji pozğunluqlarına gətirib çıxarır.

BMI ilə təsnifat

Piylənməni ümumi əhaliyə məlum olandan təsnif etməyə başlamaq daha yaxşıdır. Bir qayda olaraq, bu xəstəliyin ilkin diaqnozu kimi bir göstərici əsasında həyata keçirilir Bu, bədən çəkisini kiloqramda hündürlüyə metr kvadratına böldükdən sonra əldə edilən xüsusi bir dəyərdir. Bu göstəriciyə görə piylənmənin aşağıdakı dərəcələri var:

Çəki çatışmazlığı - BMI 18,5-dən az və ya bərabər olduqda.
Normal bədən çəkisi - kütlə indeksi 18,5 ilə 25 arasında olmalıdır.
Pre-obezite - BMI 25 ilə 30 bal arasında dəyişir. Bu nöqtədə, kimi müşayiət olunan xəstəliklərin riski artır hipertonik xəstəlik, yataq yaraları və uşaq bezi döküntüsü.
BKİ 30 ilə 35 arasında olduqda 1-ci sinif piylənmə diaqnozu qoyulur.
Obezite 2 dərəcə - indeks 40 punkta yaxınlaşır.
3-cü dərəcəli piylənmə, kütlə indeksi 40 baldan çox olduqda və insanda müşayiət olunan patologiyalar olduqda diaqnoz qoyulur.

Etiopatogenetik təsnifat

Piylənmənin aşağıdakı təsnifatı bu sahədə ən müfəssəllərdən biridir, çünki patologiyanın inkişafının səbəbləri və mexanizmi nəzərə alınır. Ona görə birincili və ikincili piylənmə fərqləndirilir. Onların hər birinin öz alt sinifləri var.

Beləliklə, ilkin piylənmə aşağıdakılara bölünür:
- gluteal-femoral;
- qarın;
- qidalanma pozğunluqları nəticəsində yaranan;
- stresli;
- metabolik sindromla təhrik edilir.

İkinci dərəcəli, simptomatik piylənmədə dörd alt tip əldə edilə bilər:

İrsi, gen qüsuru ilə.
Serebral, neoplazmalar, infeksiyalar və ya beynin otoimmün zədələnməsi nəticəsində yaranır.
Endokrin, qalxanabənzər vəzinin, hipotalamo-hipofiz sisteminin, adrenal bezlərin və cinsi vəzilərin disregulyasiyası nəticəsində yaranır.
Dərmanla əlaqəli steroid dərmanlar, hormonal kontraseptivlər və sitostatiklər.

Kliniki və patogenetik təsnifatı

Artıq çəkinin yaranmasına səbəb olan mexanizmləri əsas götürsək, piylənmənin aşağıdakı təsnifatını yarada bilərik:

Alimentar-konstitusional. Çəki artımı pəhrizdəki artıq yağ və idmanın olmaması ilə əlaqələndirilir. Adətən uşaqlıqda özünü göstərir və irsi meyllə əlaqələndirilə bilər.
- Hipotalamik. Piy toxumasının artması hipotalamusun zədələnməsi və nəticədə onun neyroendokrin funksiyasının pozulması səbəbindən baş verir.
- Endokrin. Piylənmə daxili sekresiya vəzlərinin - hipofiz, qalxanabənzər vəz və böyrəküstü vəzilərin patologiyasına əsaslanır.
- Yatrogenik. Piylənmə tibbi müdaxilə nəticəsində yaranır. Bu, dərman qəbul etmək, orqan və ya onun bir hissəsini çıxarmaq və ya zədələmək ola bilər endokrin sistemi müalicə zamanı və daha çox.

Piy toxumasının lokalizasiyasına görə təsnifat

Artıq çəkisi olan xəstələri müayinə etdikdən sonra məlum olub ki, hər kəsdə eyni çəki paylanması yoxdur. Buna görə də, zaman keçdikcə, piy qatının xarakterik yerləşməsinə əsaslanaraq, piylənmənin təsnifatı hazırlanmışdır.

Üst tip olaraq da bilinən birinci tip, android tipi olaraq da bilinən, bədənin yuxarı yarısının, üzün, boyun və qolların böyüdülməsi ilə fərqlənir. Kişilərdə daha tez-tez baş verir, lakin menopauza girmiş qadınlarda da görülə bilər. Bir sıra müəlliflər bu tip piylənmə ilə inkişaf riski arasında əlaqə olduğunu iddia edirlər diabetes mellitus, həmçinin ürək-damar sisteminin patologiyaları.

İkinci növ, aşağı və ya gynoid, kalça və kalçada yağ toxumasının yığılmasıdır və insanlığın ədalətli yarısında daha çox yayılmışdır. Belə qadınların fiquru “armud” şəklini alır. Normal pəhrizin pozulması ilə ağırlaşarsa, uşaqlıqdan da inkişaf edə bilər. bu vəziyyətdə onurğanın, oynaqların və alt ekstremitələrin damar şəbəkəsinin patologiyaları olacaq.

Üçüncü növ qarışıq və ya orta piylənmədir. Bu zaman artıq çəki bütün bədənə az-çox bərabər paylanır, beli, boyunu və ombanı hamarlayır.

Xəstənin hansı piylənmə növünə müraciət etdiyini müəyyən etmək üçün bel və omba ətrafının nisbətini müəyyən etmək lazımdır. Qadınlarda bu rəqəm 0,85-dən çox, kişilərdə isə birdən çox olarsa, o zaman insanın yağ toxumasının paylanmasının ilk variantına sahib olduğunu iddia etmək olar.

Morfoloji təsnifat

Piylənmə prosesində dəyişikliklər təkcə bütövlükdə bədənə deyil, həm də ayrı-ayrı orqanlara, toxumalara və hətta sadəcə hüceyrələrə həyatın təşkilinin bütün səviyyələrinə təsir göstərir. Adipositlər (yağ hüceyrələri) keyfiyyət və ya kəmiyyət dəyişikliklərinə məruz qala bilər. Bundan asılı olaraq, onlar ayırd edirlər:

Hipertrofik piylənmə. xarakterizə olunur patoloji artım yağ hüceyrələrinin ölçüsü, onların sayı isə eyni qalır.
Adipositlərin aktiv şəkildə bölündüyü hiperplastik piylənmə. Bu forma uşaqlarda baş verir və müalicəsi çox çətindir, çünki hüceyrələrin sayı yalnız aqressiv üsullarla azaldıla bilər.
Qarışıq piylənmə, güman etmək məntiqli olduğu kimi, əvvəlki ikisinin qarışığıdır. Yəni hüceyrələr nəinki çoxalır, hətta daha çoxdur.

Uşaqlarda piylənmənin təsnifatı

Statistikaya görə, hazırda Rusiyada uşaqların təxminən 12%-i artıq çəkidən əziyyət çəkir. Onların 8,5 faizi şəhər, 3,5 faizi isə kənd sakinləridir. Yeniyetmələrdə və uşaqlarda piylənmə belə hal alıb ümumi patoloji pediatrlar nə təqdim etməyə qərar verdilər xüsusi bölmə pəhriz ilə bağlı gənc valideynlərlə təhsil işində. Piylənmə, uşağın bədən çəkisi yaşına görə olması lazım olan çəkinin 15%-dən çox olduğu bir vəziyyət hesab olunur. BMI ilə korrelyasiya edilərsə, onun dəyəri 30 bala yaxın olacaqdır.

Uşaqlarda piylənmənin iki forması var: birincili və ikincili. Birincili, bir qayda olaraq, pis qidalanma, erkən tamamlayıcı qidalanma və ya imtina nəticəsində yaranır Ana südü inəyin xeyrinə. Ancaq ailədə kilolu insanlar üstünlük təşkil edərsə, irsi də ola bilər. Amma bu vəziyyətdə də uşaq kökəlmir, sadəcə metabolizmi yavaş olur və düzgün qidalanma və idmanla çəkisini normal həddə saxlayacaq. Həyatın ilk üç ili və yetkinlik ilkin piylənmə üçün kritikdir.

İkincili piylənmə qazanılmış endokrin patologiyaların olması ilə əlaqələndirilir. Artıq çəki artımının dərəcəsinin müəyyən edildiyi meyarlar hələ də mübahisəli olaraq qalır. Aşağıdakı miqyas təklif edildi:
- 1-ci dərəcə - çəkisi gözləniləndən 15-25% artıqdır;
- 2-ci dərəcə - 25-49% artıq çəki;
- 3-cü dərəcə - kütləsi 50-99% çoxdur;
- 4-cü dərəcə - artıq çəki yaş normasının iki və ya daha çox olmasıdır.

Simptomlar

Piylənmənin əlamətləri əsasən bir-birinə bənzəyir, yeganə fərq artıq lifin paylanmasının vahidliyi, həmçinin varlığıdır. müşayiət olunan patologiyalar və ya onların olmaması.

Çox vaxt xəstələrdə normal pəhrizin pozulması ilə əlaqəli olur. Bir qayda olaraq, belə insanlar kilo almağa irsi meyllidirlər və həddindən artıq istifadə yemək kilo almağa səbəb olur. Semptomlar bütün ailə üzvlərində baş verir, çünki hamısı birlikdə yemək yeyirlər. Bundan əlavə, səhhətlərinin pis olması səbəbindən oturaq həyat tərzi keçirən yaşlı qadınlar bu tip piylənməyə həssasdırlar.

1-ci dərəcəli piylənmə sistematik şəkildə ötürülən insanların əksəriyyətində, xüsusən də insanlarda müşahidə olunur axşam vaxtı. Bu, səhər yeməyi və nahar üçün vaxt və istək olmadığı üçün baş verir. Ac insanlar naharda yeyirlər gündəlik norma kalori və yatağa get.

Bu, yalnız çəki artımı ilə deyil, həm də sinir sistemi və endokrin tənzimləmə pozğunluqları əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur. Piylənmə çox tez inkişaf edir və adətən pəhrizdəki dəyişikliklərlə əlaqəli deyil. Yağlar əsasən qarın, bud və ombanın ön hissəsində görünür. Trofik dəyişikliklər baş verə bilər: quru dəri, uzanma işarələri, saç tökülməsi. Belə xəstələr yuxusuzluqdan, baş ağrısından, başgicəllənmədən şikayət edirlər. Bir nevroloq adətən öz bölgəsində patologiyanı müəyyən edə bilir.

Diaqnostika

Piylənmədən əziyyət çəkən insanlar vəziyyətləri ilə bağlı tənqidləri son dərəcə azaldıblar, ona görə də onları hətta sadə məsləhətləşmələr üçün həkimə getməyə inandırmaq və ya məcbur etmək asan məsələ deyil. Endokrinoloq və ya nevropatoloq xəstələri üçün tamamilə fərqli bir məsələdir. Bunlar özləri müayinə olunmaq və tez sağalmaq üçün arıqlamaq istəyirlər.

Artıq çəki diaqnozu üçün ən çox istifadə edilən meyar bədən piylənmə indeksidir. Yəni faktiki kütlə gözləniləndən nə qədər böyükdür. Şiddəti müəyyən etmək üçün yalnız artıq çəki varlığını sübut etmək deyil, həm də yağ toxuması səbəbindən həyata keçirildiyini sübut etmək vacibdir. əzələ kütləsi. Buna görə də, onlar fəal şəkildə bütün bədən çəkisini deyil, yağ kütləsini təyin etmək üsullarını tibbi praktikaya tətbiq etməyə çalışırlar.

Norm müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən təcrübə illəri üzrə toplanmış statistik məlumatlar nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Hər cins, yaş, boy və bədən növü üçün artıq hesablanmış patologiya və norma dəyərləri olan cədvəllər var. Elm adamları yüzilliklərin bədən çəkisinin 10% az olduğunu müəyyən ediblər normaldan az. Morbid piylənmə əks halda, çəki icazə verilən həddən yuxarı 10% yuxarı olduqda diaqnoz qoyulur.

İdeal bədən çəkisini hesablamaq üçün bir neçə düstur var. Bütün modaçılar onlardan birini tanıyır - hündürlüyündən santimetrlə yüz çıxarmaq lazımdır. Nəticə sayı istədiyiniz dəyər olacaq. Amma bu çox şərti və etibarsız bir araşdırmadır. Daha dəqiqi yuxarıda verilmiş BMI və ya Quetelet indeksidir. Bel-kalça nisbətinin ölçülməsi də var böyük əhəmiyyət kəsb edir piylənmənin xüsusiyyətlərində, çünki yağ toxumasının yeri çəki artımının səbəbindən asılıdır.

Müalicə

Piylənmə ilə mübarizə aqressiv və hər yerdə aparılır. Hazırda media fəal şəkildə təbliğat aparır sağlam görüntü həyat və gözəl, atletik bədən kultu. Təbii ki, vəziyyəti absurd həddinə çatdırmağın mənası yoxdur, lakin gənclər hərəkatının ümumi istiqaməti dekadent hedoniyadan daha üstündür.

Piylənmənin müalicəsinin əsas prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:
- kompleks karbohidratlar və lif, vitaminlər, qoz-fındıq və göyərti ilə zəngin bir pəhriz. Çörək bişirmə, şirniyyat və qazlı içkiləri məhdudlaşdırdığınızdan əmin olun.
- fiziki məşğələ, bədəni gücləndirməli və maddələr mübadiləsini sürətləndirməlidir.
- çəki və iştahı azaltmaq üçün dərmanlar;
- psixoterapiya;
- əməliyyat.

Hər hansı bir müalicə növü ilə uzunmüddətli nəticələr əldə etmək üçün pəhrizinizi və yemək tezliyini dəyişdirməlisiniz. Pəhrizlərin piylənmə ilə mübarizədə faydasız olduğuna dair bir fikir var, lakin onlar əldə edilən çəkini birləşdirməyə və xəstəliyin geri qayıtmasının qarşısını almağa kömək edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı pasiyentin normal qəbul etdiyi qidaların kalorili məzmununu hesablamağı və kalorilərin miqdarını tədricən azaltmağı tövsiyə edir. İnsanın özünü fiziki cəhətdən çox yükləməməsi şərti ilə 1500 - 1200 kilokalori səviyyəsinə çatmaq lazımdır.

Psixoterapiya yemək qəbulu və restoranlardan asılılıq ilə bağlı iradə və özünə nəzarəti gücləndirməyə yönəlib. fast food və şirin qazlı su. Kilo vermə prosesində dərmanlar yalnız qısamüddətli təsirlərə nail olmağa kömək edir. Həbləri qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra xəstə əvvəlki həyat tərzinə qayıdır və evdən çıxdıqdan sonra alınan tövsiyələrə əməl etmir. İndi farmakologiya sənayesinin artıq çəki üçün böyük bir seçim təklif edə bilməsinə baxmayaraq, onların demək olar ki, hamısı səbəb olduğu yan təsirlərə görə qadağandır.

TO cərrahi üsullar keçən əsrin altmışıncı illərində məşhur olan mədə tikişi daxildir. Əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, orqan iki qeyri-bərabər hissəyə bölünür və kiçik hissəyə tikilir. nazik bağırsaq. Beləliklə, mədənin həcmi azalır və qida keçidinin sürəti daha yüksək olur. İkinci seçim mədə bantlanmasıdır. Kardiyak hissədə özofagusun və qidanın lümenini daraldan, bu süni maneəyə toxunan, doyma mərkəzini qıcıqlandıran, xəstənin daha az yeməsinə imkan verən bir üzük quraşdırılır.

Hansı piylənmə növü ən təhlükəlidir? Bəlkə də hamısı budur. Heç kim deyə bilməz ki, yazı yazmaq insan üçün yaxşıdır. Təhlükənin səviyyəsi faktiki çəkinin normadan nə qədər çox olmasından və onun hansı müşayiət olunan xəstəliklərindən asılıdır.

- lazımsız bədən yağı V subkutan toxuma, orqanlar və toxumalar. Piy toxuması səbəbindən bədən çəkisinin orta hesabla 20 faiz və ya daha çox artması kimi özünü göstərir. Psixo-fiziki diskomfort yaradır, cinsi pozğunluqlara, onurğa və oynaq xəstəliklərinə səbəb olur. Ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, hipertoniya, miokard infarktı, insult, şəkərli diabet, böyrəklərin zədələnməsi, qaraciyərin zədələnməsi, eləcə də bu xəstəliklərdən əlillik və ölüm riskini artırır. Piylənmənin ən təsirli müalicəsi 3 komponentin birgə istifadəsidir: pəhriz, fiziki fəaliyyət və xəstənin müvafiq psixoloji tənzimlənməsi.

Endokrin piylənmə növü endokrin bezlərin patologiyası ilə inkişaf edir: hipotiroidizm, hiperkortizolizm, hiperinsulinizm, hipoqonadizm. Bütün növ piylənmə ilə bu və ya digər dərəcədə hipotalamik pozğunluqlar müşahidə olunur, bunlar ya birincili, ya da xəstəliyin gedişatında baş verir.

Piylənmə əlamətləri

Piylənmənin spesifik bir əlamətidir çəki artıqlığı orqanlar. Çiyinlərdə, qarında, arxada, gövdənin yanlarında, başın arxasında, bud və çanaq nahiyəsində artıq piy yığılmaları aşkar edilir və inkişaf etməməsi qeyd olunur. əzələ sistemi. Dəyişikliklər görünüş xəstə: ikiqat çənə görünür, psevdoginakomastiya inkişaf edir, qarın üzərindəki yağ qıvrımları önlük şəklində asılır, itburnu atlı şalvar şəklini alır. Göbək və qasıq yırtıqları tipikdir.

I və II dərəcəli piylənmə olan xəstələrdə heç bir xüsusi şikayət olmaya bilər, daha şiddətli piylənmə, yuxululuq, zəiflik, tərləmə, əsəbilik, əsəbilik, nəfəs darlığı, ürəkbulanma, qəbizlik, periferik ödem, onurğa və oynaqlarda ağrı qeyd olunur.

III-IV dərəcəli piylənmə olan xəstələrdə ürək-damar, tənəffüs və həzm sistemlərinin işində pozğunluqlar yaranır. Obyektiv olaraq hipertoniya, taxikardiya, boğuq ürək səsləri aşkar edilir. Hündür dayanmaq diafraqmanın qübbəsi tənəffüs çatışmazlığının və xroniki kor pulmonalenin inkişafına səbəb olur. Qaraciyər parenximasının yağ infiltrasiyası, xroniki xolesistit və pankreatit baş verir. Onurğada ağrı və ayaq biləyi və diz eklemlerinin artrozunun simptomları görünür. Piylənmə tez-tez menstruasiya pozuntuları, o cümlədən amenoreyanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Artan tərləmə dəri xəstəliklərinin (ekzema, pyoderma, furunkuloz) inkişafına, sızanaqların görünüşünə, qarın, kalça, çiyinlərdə uzanma izləri, dirsəklərdə, boyunda və artan sürtünmə yerlərində hiperpiqmentasiyaya səbəb olur.

Piylənmə müxtəlif növlər oxşarı var ümumi simptomlar, yağların paylanması modelində və endokrin və ya sinir sistemlərinin zədələnməsi əlamətlərinin olması və ya olmamasında fərqlər müşahidə olunur. At qidalanma ilə bağlı piylənmə bədən çəkisi tədricən artır, yağ yataqları vahid olur, bəzən bud və qarın bölgəsində üstünlük təşkil edir. Lezyonun simptomları endokrin bezlər itkin.

Hipotalamik piylənmə ilə piylənmə tez inkişaf edir, qarın, bud və kalçada yağın üstünlük təşkil etməsi ilə. Xüsusilə axşam saatlarında iştahın artması, susuzluq, gecə aclığı, başgicəllənmə, titrəmə var. Trofik dəri pozğunluqları xarakterikdir: çəhrayı və ya ağ uzanma işarələri (uzanma zolaqları), quru dəri. Qadınlarda hirsutizm, sonsuzluq, menstruasiya pozuntuları, kişilərdə isə potensialın pisləşməsi müşahidə oluna bilər. Oyanır nevroloji disfunksiya: baş ağrısı, yuxu pozğunluğu; avtonom pozğunluqlar: tərləmə, arterial hipertansiyon.

Piylənmənin endokrin forması, səbəb olduğu əsas xəstəliklərin simptomlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. hormonal pozğunluqlar. Piylərin paylanması adətən qeyri-bərabərdir, feminizasiya və ya kişiləşmə əlamətləri, hirsutizm, jinekomastiya və dəridə uzanma izləri var. Piylənmənin unikal forması lipomatozdur - piy toxumasının xoşxassəli hiperplaziyası. Çoxsaylı simmetrik ağrısız lipomalarla özünü göstərir, daha çox kişilərdə müşahidə olunur. Əzalarda və gövdədə yerləşən, palpasiya zamanı ağrılı olan və ümumi zəiflik və yerli qaşınma ilə müşayiət olunan ağrılı lipomalar (Dercum lipomatosis) də var.

Piylənmənin ağırlaşmaları

İstisna psixoloji problemlər Demək olar ki, bütün obez xəstələr artıq çəkidən qaynaqlanan bir və ya bir neçə sindrom və ya xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər: koronar arteriya xəstəliyi, tip 2 şəkərli diabet, arterial hipertenziya, insult, angina pektoris, ürək çatışmazlığı, xolelitiyaz, qaraciyər sirozu, yuxu apne sindromu, xroniki ürək yanması, artrit, artroz, osteoxondroz, polikistik yumurtalıq sindromu, məhsuldarlığın azalması, libido, pozğunluq menstrual funksiya və s.

Piylənmə qadınlarda döş, yumurtalıq və uşaqlıq yolu xərçəngi, kişilərdə prostat xərçəngi və kolon xərçəngi riskini artırır. Mövcud ağırlaşmalar səbəbindən ani ölüm riski də artır. Həqiqi bədən çəkisi ideal bədən çəkisindən 20% çox olan 15-69 yaş arası kişilər üçün ölüm nisbəti normal çəkiyə malik kişilərə nisbətən üçdə bir yüksəkdir.

Piylənmənin diaqnozu

Piylənmə olan xəstələrin müayinəsi zamanı xəstəlik tarixçəsinə, ailənin meylinə, 20 ildən sonra minimum və maksimum çəkiyə, piylənmənin inkişaf müddətinə, həyata keçirilən fəaliyyətlərə, xəstənin qidalanma vərdişlərinə və həyat tərzinə, mövcud xəstəliklərə diqqət yetirilir. müəyyən edilmişdir. Piylənmənin mövcudluğunu və dərəcəsini müəyyən etmək üçün bədən kütləsi indeksini (BMI) və ideal bədən çəkisini (İB) təyin etmək üsulu istifadə olunur.

Piy toxumasının bədəndə paylanmasının təbiəti bel ətrafının (WC) omba çevrəsinə (HC) nisbətinə bərabər olan əmsalın hesablanması ilə müəyyən edilir. Abdominal piylənmənin olması qadınlar üçün 0,8-dən, kişilər üçün isə 1-dən çox olan əmsalla göstərilir. Tualet ölçüsü > 102 sm olan kişilərdə və tualet ölçüsü > 88 sm olan qadınlarda çöküntü dərəcəsini qiymətləndirmək üçün əlavə xəstəliklərin inkişaf riski yüksək hesab olunur subkutan yağ dəri qatının ölçüsünü təyin edin.

Ümumi bədən çəkisindən yağ toxumasının yerini, həcmini və faizini təyin etmək üçün ən dəqiq nəticələr əldə edilir. köməkçi üsullar: Ultrasəs, nüvə maqnit rezonansı, kompüter tomoqrafiyası, X-ray densitometriya və s. Xəstələr obezdirsə, onlara psixoloq, dietoloq və fizioterapiya təlimatçısı ilə məsləhətləşmələr lazımdır.

Piylənmənin səbəb olduğu dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün müəyyən edin:

qan təzyiqi göstəriciləri (arterial hipertansiyonu aşkar etmək üçün);
hipoqlikemik profil və qlükoza tolerantlıq testi (II tip şəkərli diabeti aşkar etmək üçün);
trigliseridlərin, xolesterolun, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi (lipid mübadiləsinin pozulmasını qiymətləndirmək üçün);
EKQ və exokardioqrafiyada dəyişikliklər (qan dövranı sistemində və ürəkdə pozğunluqları müəyyən etmək üçün);
sidik turşusu səviyyəsində biokimyəvi analiz qan (hiperuremiya aşkar etmək üçün).

Obezitenin müalicəsi

Hər bir obez insanın arıqlamaq üçün öz motivasiyası ola bilər: kosmetik effekt, sağlamlıq risklərini azaltmaq, performansı artırmaq, daha kiçik paltar geyinmək istəyi, gözəl görünmək istəyi. Bununla belə, arıqlamaq üçün məqsədlər və onun sürəti real olmalıdır və ilk növbədə, piylənmə ilə əlaqəli ağırlaşmaların riskini azaltmağa yönəldilməlidir. Piylənmənin müalicəsi pəhriz və idmanla başlayır.

BMI olan xəstələr üçün

Hipokalorik pəhrizə riayət edərkən, bazal metabolizm azalır və enerji saxlanılır, bu da pəhriz terapiyasının effektivliyini azaldır. Buna görə də, hipokalorik pəhriz bazal metabolizm və yağ metabolizması proseslərini artıran fiziki məşqlərlə birləşdirilməlidir. Məqsəd terapevtik oruc qısa müddət ərzində ağır piylənmə ilə xəstəxanada müalicə alan xəstələr üçün göstərilir.

Piylənmənin dərman müalicəsi BMI >30 olduqda və ya pəhriz 12 həftə və ya daha çox təsirsiz olduqda təyin edilir. Amfetamin qrupundan olan dərmanların (deksafenfluramin, amfepramon, fentermin) təsiri aclığın qarşısını almağa, toxluğun sürətləndirilməsinə və anoreksiya təsirinə əsaslanır. Bununla belə, mümkündür yan təsirlər: ürəkbulanma, quru ağız, yuxusuzluq, əsəbilik, allergik reaksiyalar, asılılıq.

Bəzi hallarda, piyləri hərəkətə keçirən adiposin preparatının, eləcə də yemək davranışını dəyişdirən antidepresan fluoksetinin tətbiqi təsirli olur. Piylənmənin müalicəsində bu gün ən çox seçilən dərmanlar sibutramin və orlistatdır ki, bu da əhəmiyyətli mənfi reaksiyalara və ya asılılığa səbəb olmur. Sibutraminin hərəkəti toxluğun başlanğıcını sürətləndirməyə və istehlak edilən qida miqdarını azaltmağa əsaslanır. Orlistat bağırsaqda yağların udulmasını azaldır. Piylənmə üçün həyata keçirilir simptomatik terapiyaəsas və müşayiət olunan xəstəliklər. Piylənmənin müalicəsində inkişaf etmiş yemək davranışı və həyat tərzinin stereotiplərini dəyişdirən psixoterapiyanın (söhbət, hipnoz) rolu yüksəkdir.

Piylənmənin proqnozu və qarşısının alınması

Piylənmənin müalicəsi üçün vaxtında, sistematik müdaxilələr gətirir yaxşı nəticələr. Artıq bədən çəkisinin 10% azalması ilə ümumi ölüm nisbəti >20% azalır; 30%-dən çox şəkərli diabet nəticəsində ölüm; piylənmə ilə müşayiət olunan xərçəng səbəbiylə, > 40%. I və II dərəcəli piylənmə olan xəstələr işləmək qabiliyyətini saxlayır; ilə III dərəcə– III qrup əlillik, ürək-damar ağırlaşmaları olduqda isə II qrup əlillik.

Piylənmənin qarşısını almaq üçün normal çəkisi olan insan yalnız gün ərzində aldığı qədər kalori və enerji sərf etməlidir. Piylənməyə irsi meyl ilə, 40 yaşdan sonra, fiziki hərəkətsizliklə, karbohidratların, yağların istehlakını məhdudlaşdırmaq, protein və zülalları artırmaq lazımdır. bitki qidası. Ağlabatan fiziki fəaliyyət tələb olunur: gəzinti, üzgüçülük, qaçış, idman salonlarına baş çəkmək. Öz çəkinizdən narazısınızsa, onu azaltmaq üçün pozuntuların dərəcəsini qiymətləndirmək və fərdi kilo vermə proqramı hazırlamaq üçün bir endokrinoloq və qidalanma mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalısınız.

"Qalın bir bətn incə məna doğurmayacaq" deyə Müqəddəs Con Xrizostom yazırdı. ÜST-ün 2014-cü ilin məlumatlarına görə, planetimizdə təxminən 2 milyard insan artıq çəkidən əziyyət çəkir. Bu, ümumi əhalinin təxminən 30%-ni təşkil edir, onlardan 671 milyonu təhlükəli piylənmə xəstəliyindən əziyyət çəkir.

Bu insanların əksəriyyəti ABŞ və Meksikada yaşayır, burada piylənmə, eləcə də əlaqəli xəstəliklər son 10 ildə əsas ölüm səbəblərinə çevrilmişdir (Meksikanın sağlamlıq üçün Dayanıqlı İnkişaf Məqsədinə doğru yolu: həyata keçirilməsinin mümkünlüyünün qiymətləndirilməsi). 2030-cu ilə qədər vaxtından əvvəl ölümü 40% azaltmaq Eduardo González-Pier, PhD). Meksikalı həkimlər bunu milli problem adlandırır və artıq çəki ilə mübarizə aparmaq üçün şəkər istehlakından, eləcə də keyfiyyətsiz fast fooddan imtina etməyi təklif edirlər.

Rəy sorğularına görə, məsələn, orta meksikalı ildə təxminən 160 litr şəkərli qazlı içki içir ki, bu da öz növbəsində metabolik problemlərə gətirib çıxarır. Meksikalılar sevdikləri hamburgerlərin 50% fermentləşdirilmiş ətdən ibarət olduğunu düşünmürlər. Bu o deməkdir ki, o, artıq həzm olunmuş mədəyə daxil olur, yəni fast food yeməklə biz mədəni “tənbəl” olmağa məcbur edirik. Nəhayət ev yeməyi bizim həzm sistemi artıq həzm etmək istəmir. Vaxt keçdikcə mədə adi qidanın öhdəsindən gələ bilmir.

Rusiyada da kök insanların sayı artır.

Təəssüf ki, bu qaçaq yemək və fast food kafelərində nahar etmək vərdişi ölkəmizdə də populyarlaşır. Xarici filmlər və reklamlar buna çox kömək edir.

Səhiyyə Nazirliyinin apardığı sorğunun nəticələrinə görə, ölkə əhalisinin 10%-i ayda bir neçə dəfə keyfiyyətsiz fastfud yeməklərindən istifadə edir:

Necə tez-tez fast food yeyirsiniz?

Həftədə bir neçə dəfə 3.4%
Ayda bir neçə dəfə 10,4%
İldə bir neçə dəfə 18,1%
Mən ümumiyyətlə yemirəm 16.9%
Mən yalnız 1,2% yeməyi xəyal edirəm

Bu arada, hamburgerlərin ixtirasının doğulduğu yerdə - Amerikada, ofis işçiləri tez-tez tam yemək fasiləsi yoxdur, onlar işləməyə davam edərkən düz masa başında çips və sendviçlər yeyirlər;
Amerika məktəblərində yeməkxanada adi sıyıq və ya şorba qablarını görməyəcəksiniz. Hamburger, pizza, qızardılmış toyuq qanadları, donuts və Coca-Cola amerikalı məktəbli üçün standart nahardır. Bir çox ailənin pəhrizinə yalnız ketçup daxildir və uşaqlar onun necə göründüyü barədə heç bir təsəvvürə malik deyillər əsl pomidor. Bütün dünyada uşaqlıqda piylənmə 21-ci əsrin ən ciddi problemlərindən biridir.

Hazırda məktəblilər arasında piylənmə nisbəti 47% artıb (Uşaqlıq çağında obezite: Fəaliyyət Planı. HM Hökuməti. 08.2016). Qidalanma vərdişləri gənc yaşda formalaşdığından, artıq çəkili uşaqlar gələcəkdə piylənmədən tez-tez əziyyət çəkirlər. Həkimlər belə qənaətə gəliblər ki, belə uşaqlarda diabetes mellitus və bronxial astmanın inkişaf riski 52% artır (Am J Respir Crit Care Med. 2016. Astma olan və olmayan uşaqlarda obezite və hava yollarının disanapsisi. Qeysəriyyə kəsiyi və ağır uşaqlıq astma riski: a əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqatı).
Bu sahədə hərtərəfli tədbirlər hazırlamaq, CEOÜST Dr Marqaret Çan dünyanın ən böyük 15-ni özündə birləşdirən Uşaqlıq Piylənməsinə Sona Dair Yüksək Səviyyəli Komissiya yaratdı. ixtisaslı mütəxəssislər müxtəlif ölkələrdən. Komissiyanın verdiyi tövsiyələr kifayət qədər sadədir.
Uşaqlara qidalanma mədəniyyətini öyrətmək lazımdır daha gənc yaş. Bu baxımdan ən əsas rol valideynlərə verilir, onlar sağlam qidalanma vərdişlərinə əməl etməli, bununla da nümunə olmalıdırlar. Uşaqlara piylənmənin nə qədər təhlükəli olduğunu izah etmək lazımdır. Üstəlik, uşağı dəhşətli xəstəliklərlə, şəkərli diabet və hipertansiyonla qorxutmaq lazım deyil - onlar bunu sadəcə başa düşməyəcəklər. Sadə gündəlik şeylərlə mübahisə edə bilərsiniz - nəfəs darlığının yaranması, həmyaşıdları ilə açıq havada oyun oynaya bilməmək, tərləmə və xoşagəlməz bir qoxu.

Piylənmənin səbəbləri

Piylənmənin ən mühüm səbəbi bədəndə fiziki stress olmadan “səhv” qidaların həddindən artıq istehlakıdır:

sadə karbohidratların həddindən artıq istehlakı,
heyvan yağları və zülallar,
duz, şirin və spirtli içkilər,
gecə yemək və s.

Nəticədə istehlak etdiyimiz kalorilərlə xərclədiyimiz kalorilər arasında balanssızlıq yaranır.
Kilo almağa genetik meyl
Endokrin xəstəliklər
Menopoz və postmenopoz
Stress və psixo-emosional vəziyyət

Piylənmə nəyə gətirib çıxara bilər?

Əgər piylənmə qocalıqda baş verirsə, gözlənilən ömür təxminən 12 il azalır
Artıq çəkisi olan insanların inkişaf ehtimalı üç dəfə çoxdur ürək-damar xəstəlikləri(miyokard infarktı, insult, hipertoniya, ateroskleroz)
Çəki artımı sümüklərdə daha çox stressə səbəb olur və nəticədə onurğa və oynaqların xəstəliklərinə (osteoartrit) səbəb olur.
Piylənmə ilə əlaqəli tip 2 diabet
Ginekoloji xəstəliklər və sonsuzluq
Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi (IARC) piylənmənin hətta səbəb ola biləcəyini müəyyən edib onkoloji xəstəliklər prostat, döş, kolon (Bədən Piylənməsi və Xərçəng - IARC İşçi Qrupunun Baxışı, N Engl J Med 2016;, DOI: 10.1056/NEJMsr1606602)

Arıqlamaq vaxtının olub olmadığını necə müəyyən etmək olar?

Bu suala cavab vermək üçün əvvəlcə bel ölçüsünü ölçə bilərsiniz. Diyetisyenlərin fikrincə, qadınlarda bu rəqəm ən çox 90 sm, kişilərdə isə 100 sm-dən çox olmamalıdır böyük miqdarda visseral yağ, daxili orqanları əhatə etdiyi üçün ən təhlükəli yataqdır. Müəyyən edilmişdir ki, bir çox ölümcül xəstəliklərin inkişaf riski daxili piylərin meydana gəlməsi ilə bağlıdır.
Bir insanın normal çəkisini müəyyən etmək üçün ÜST tərəfindən tövsiyə olunan dünya miqyasında bir təsnifat da var - bədən kütləsi indeksi (BMI).
BMI düsturla hesablanır:

BKİ təxminən 30 və ya daha çox olarsa, bu, sağlamlığınız üçün təhlükə olduğunu bildirir və həkimə müraciət etməlisiniz.
Bununla belə, BMI kilolu və əzələli bədən qurucusu üçün eyni ədədi dəyərə malik ola bilər. Bioimpedansın ölçülməsinin ağrısız proseduru fərdi çəki dəyərinizi, həmçinin təhlükəli visseral yağın miqdarını təyin etməyə kömək edəcəkdir. Bədən tərkibinin bu tədqiqi endokrinoloqlar, eləcə də böyük idman mərkəzlərində qidalanma mütəxəssisləri tərəfindən aparılır. Bu, bədəndəki təhlükəli visseral yağın miqdarını, maye tərkibini təyin etməyə imkan verir, bioloji yaş. Vücudunuzun parametrlərini bilən bir nutritionist çox tez və effektiv şəkildə düzgün pəhriz və məşq seçə bilər. Kilo itkisinin keyfiyyəti çox vaxt bundan asılıdır.

Arıqlamaq üçün 10 addım

Özünüzə vicdanla etiraf etməlisiniz: artıq çəkinin əsas səbəbi... Bu problem təkcə fizioloji və psixoloji deyil, daha çox mənəvidir. Biz bütün cəbhələrdə döyüşmək üçün silahlandığımız zaman qalib gəlirik. Komponentsiz müsbət nəticələr bu döyüşdə bunlar səthi, təmin olunmamış boşluqlardır və tezliklə yox olurlar.

1. Yolun ən başlanğıcında normal çəki Yeməklərinizi təhlil etməyə və idarə etməyə kömək edəcək bir qida gündəliyi saxlayın gündəlik pəhriz yemək.
2. Üçün menyu yaradın iş həftəsi, həmçinin onun üçün məhsulların siyahısı. Bu, mağazada əlavə yemək almaqdan çəkinməyə kömək edəcək.
3. Tədricən “arıqlama” prosesinə can atın. Mono diyetlərdən çəkinin. Bədən bütün qidaları qəbul etməli, sadə qaydalara riayət etməklə müxtəlif yeməklər yeməlidir. Məsələn, günün birinci yarısında karbohidratlar və yağlar, ikincidə zülallar yemək daha yaxşıdır.
4. Kalori saymaq lazım deyil. Çəkinizə və fiziki fəaliyyətinizə görə hissələrdən istifadə edin. Çəkinizi tənzimləmək üçün istifadə etməlisiniz sadə qayda xurma həcmi. Mədənin həcmi yumruğun ölçüsünə bərabərdir. Sağlamlığa zərər vermədən arıqlamaq üçün adi bir insan yemək lazımdır:

üç açılmamış xurma: 1 protein və 2 karbohidrat (mürəkkəb karbohidratlar deməkdir - taxıl, çörək, yan yeməklər);
3 yumruq tərəvəz və meyvə (soyunmadan salatlar),
Baş barmağın 1 falanksı - yağlar (yağ və ya bitki yağı.)

Bu porsiya ölçülərinə tədricən gəlmək daha yaxşıdır. Effektiv arıqlamaq üçün bu məbləği kiçik hissələrdə 5-6 yeməyə paylayın. Bir anlıq çox ac qalmağınıza icazə verməyin.

Şirinlikdən narahat olduğunuzu görsəniz, yeməyinizi və içdiyinizi tərəzi və ölçü ilə təyin edərək, qarnını sıxın; ruhun getməsi, həmçinin gələcək mühakimə və dəhşətli Cəhənnəm haqqında, eyni zamanda Cənnət Padşahlığı arzusunu alovlandıran bir yaddaşa sahibdirlər. Bu yolla qarınqulu şəhvətə qalib gələ və ona qarşı ikrah hissi yarada biləcəksiniz. (Müqəddəs Dəməşqli Yəhya)

5. İçkiləri yeməklə içməyin. Hətta yeməklə birlikdə adi su içmək də mədə əzələlərini çox uzata bilər və həmçinin şişməyə kömək edə bilər. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya sonra istehlak etmək daha yaxşıdır.
6. Fast food yeməkdən çəkinin. Ən yaxşı yemək evdə bişirilən yeməkdir. Tam yemək yeyə bilməyəcəyiniz halda çantanızda həmişə sağlam qəlyanaltı saxlayın. Ola bilər qatıq içmək, müsli, quru meyvələr və qoz-fındıq.
7. Yağların, zülalların və karbohidratların, həmçinin təhlükəli və ləzzət artırıcıların tərkibinə görə mağazadakı qida etiketlərindəki məlumatları öyrənin.
8. Üçün düzgün azaldılmasıçəki, ən az 6 saat yatmaq. San Dieqodan olan bir qrup tədqiqatçı müəyyən edib ki, gecə altı saatdan az yatan insanlar orta hesabla 549 kalori daha çox istehlak edirlər. (Ph.D., Virend Somers, M.D., tədqiqat müəllifi və Mayo Klinikasında tibb və ürək-damar xəstəlikləri professoru, Rochester, Minn, Yuxunun olmaması kalori istehlakını artıra bilər, Amerika Ürək Assosiasiyasının Yığıncağının Hesabatı).
9. Daha çox hərəkət edin. Məşq stressi həftədə ən azı üç saat olmalıdır. Üzgüçülük, Nordic gəzintisi, velosiped sürmək və müntəzəm idman piylənmə üçün ən təsirli hesab olunur. İdman zalına getmək və şəxsi məşqçiyə çox pul xərcləmək lazım deyil. Məsələn, səfərdən imtina etmək kifayətdir ictimai nəqliyyat normal yerişin lehinə. Evə gedərkən bir dayanacaq tez enin. Liftdən istifadə etməkdən daha çox pilləkənlərlə çıxmağa çalışın. Varsa oturaq iş, ən azı 2-3 saatda bir dəfə məşqlər edin, yan əyilmələr və ya dönmələr edin.

10. Həyat tərzinizdən bütün pis vərdişləri çıxarın. Məlum olub ki, təkcə alkoqol, siqaret və həddindən artıq qəhvə istehlakı deyil, təhlükəli vərdişlərdir. Bir çox insanın sevimli proseduru, səhər yeməyində və ya axşam yeməyində televizora baxmaq diqqətimizi yayındırır düzgün istifadə yemək.

Piylənmə və arıqlamanın qarşısını almaq üçün düzgün qidalanma

sayəsində sağlam yemək Yalnız çəki azaltmaqla yanaşı, piylənmənin başlanğıcını da qarşısını ala bilərsiniz. Düzgün qidalanma heç bir şəkildə pəhriz və ya aclıqla əlaqələndirilməməlidir. Yalnız balanslaşdırılmış yemək qan şəkərinin sabit səviyyəsini saxlamağa imkan verəcək, bu da öz növbəsində bədəndə vahid metabolizmə kömək edir. Kiçik, tez-tez yeməklər gün ərzində enerji saxlamağa kömək edir.
Zülal, yağ və karbohidratların aşağıdakı nisbəti tövsiyə olunur: karbohidratlardan 55-60% kalori, zülaldan 10-15% kalori, yağdan 15-30% kalori. Bu nisbətdə əhəmiyyətli bir əlaqə var ki, bu gün çoxları səhərlər yalnız bir fincan qəhvə içirlər. Səhər yeməyinizə daxil etmək daha yaxşıdır əla məzmun karbohidratlar (sıyıq, meyvə, çörək). Axşam saatlarında isə əksinə, karbohidratlardan imtina etməli və qida rasionunuza zülal daxil etməlisiniz (oruc günlərində yağsız ət, bişmiş və ya qaynadılmış balıq, proteinli omlet, kəsmik, paxlalılar). Son yemək yatmazdan təxminən iki saat əvvəl olmalıdır, ancaq aclıq hissi ilə yatmağa da ehtiyac yoxdur. Bu vəziyyət üçün yaxşı uyğundur süd məhsulları– az yağlı kefir, mayalanmış bişmiş süd, tan, ayran, oruc günlərində – yulaf südü.

Sağlam pəhriz aşağıdakıları əhatə etməlidir:
1. Meyvələr, tərəvəzlər, quru meyvələr
2. Bütün emal edilməmiş taxıllar
3. Lobya və paxlalılar
4. Fındıq və toxum
5. Balıq
6. Az yağlı süd məhsulları
7. Bitki yağları(günəbaxan, zeytun, küncüt, fıstıq)
İstifadənizi məhdudlaşdırın:
1. Dadlandırıcı əlavələr (monosodium glutamat) və duz.
2. İçinə şəkər təmiz forma, şəkər tərkibli şirniyyatlar, şirin içkilər
3. Doymuş yağ(trans yağlar, marqarin, palma yağı)
4. Maya çörəyi

Yüngül bədənlə həyat asanlaşır, amma arıqlamaq məsələsinin başqa və çox ciddi tərəfi də var.
Arıqlamaq üçün çoxları girov olurlar təhlükəli pozğunluq- anoreksiya. Güclü piylənmə qorxusu, yeməkdən imtina, ciddi pəhrizlər, şəxsiyyətin təhrif olunmuş qavrayışı, aşağı özünə hörmət, stresli vəziyyətlər - bütün bunlar anoreksiyanın əsas səbəbləridir. Bir qayda olaraq, bir müddət davamlı oruc tutduqdan və 30% -ə qədər kəskin kilo itkisindən sonra baş verir. Bir il ərzində anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar çəkilərinin 50%-ə qədərini itirə bilərlər. Belə insanlarda su-elektrolit balansı pozulur, hətta beynin çəkisi də azalır, hətta toxunuşdan da sümük və fəqərələrin sınıqları baş verir, bütün bunlar ölümlə nəticələnə bilər.

Bu gün anoreksiya nəinki xəstəliyə çevrilib məşhur insanlar medianın, filmlərin və jurnalların tətbiq etdiyi moda qanunlarına əməl edənlər. Yeniyetmələr bu təsirə xüsusilə yetkinlik dövründə, çəkisi və bədən forması sürətlə dəyişdiyi zaman həssas olurlar. Ona görə də bu dövrdə valideynlər övladlarına qarşı diqqətli olmalı, hər gün bütün ailə ilə birlikdə yemək təşkil etməli, heç olmasa həftə sonları ailəvi şam yeməyini birlikdə hazırlamalıdırlar. Əgər uşağınızda solğunluq, quru dəri, alopesiya, depressiv əhval-ruhiyyə, narahatlıq, huşunu itirmə və ya birlikdə yemək istəmədiyini görsəniz, bunun səbəbini dərhal öyrənməlisiniz. Xəbərdarlıq edərək ilkin mərhələ anoreksiya, uşağınızın həyatını xilas edəcəksiniz.