Bir təhsil müəssisəsinin ibtidai sinif şagirdlərində mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin xüsusiyyətləri. Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi Mədə-bağırsaq traktının bakterial müayinəsinin nəzəri əsasları

480 rub. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Tezis - 480 rubl, göndərmə 10 dəqiqə Gündə 24 saat, həftənin yeddi günü və bayramlar

Mixaylova, Olesya Nikolaevna Erkən postnatal dövrdə buzovların mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsinin nəzəri və praktiki aspektləri: dissertasiya ... baytarlıq elmləri namizədi: 06.02.02 / Mixaylova Olesya Nikolaevna; [Mühafizə yeri: Kür. dövlət s.-x. akad. onlar. İ.İ. İvanov].- [Kursk], 2013.- 159 s.: ill. RSL OD, 61 14-16/47

Giriş

1.0 Ədəbiyyat icmalı 8

1.1 Erkən postnatal dövrdə buzovların mədə-bağırsaq xəstəlikləri: etiologiyası, kliniki və epizootik xüsusiyyətləri 8

1.2 Danalarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin profilaktikası və müalicəsi 20

1.3 Yeni doğulmuş buzovların mədə-bağırsaq xəstəliklərində immunostimulyatorların istifadəsi 31

2.0 Öz tədqiqatı 34

2.1 Tədqiqatın materialı və metodları 34

3.0 Öz tədqiqatlarının nəticələri 36

3.1 Dissertasiyanın tədqiqat metodologiyasının nəzəri əsaslandırılması 36

3.2 Yenidoğulmuş buzovlarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin gedişatının və təzahürlərinin səbəbləri və xüsusiyyətlərinin aşkarlanması 38

3.3. Süksin turşusu və levamizol əsasında yeni immunometabolik preparatın alınmasının nəzəri və təcrübi əsaslandırılması 44

3.3.1 Kompleks preparatın (levamizol kəhrəba) yeni doğulmuş buzovların hematoloji, immunoloji və biokimyəvi göstəricilərinə təsirinin öyrənilməsi 48

3.4 Levamisol süksinikin ishal nisbətinə təsiri 55

3.5 Dərin balalayan inəklərdə metabolik və immun proseslərin korreksiyası üçün levamizol kəhrəbasının effektivliyi 56

3.6 Yeni doğulmuş buzovlarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün levamizol kəhrəbasının effektivliyinin istehsal testi 61

3.7 Yenidoğulmuş buzovlarda ishalın qarşısının alınması və müalicəsi üçün süksin turşusunun kompleks preparatlarının şifahi olaraq qəbulu zamanı effektivliyi 68

3.7.1 Yodoinolun ikinci fraksiyasının ASD, suksin turşusunun birgə istifadəsinin mümkünlüyünün nəzəri və təcrübi əsaslandırılması 68

3.7.2 Süksin turşusunun 2-ci fraksiyanın ASD ilə kombinasiyasında, yodinol ilə kombinasiyada ağızdan tətbiq edildikdə klinik cəhətdən sağlam buzovların hematoloji, immunoloji və biokimyəvi göstəricilərinə təsiri 70

3.7.3 Yenidoğulmuş buzovlarda ishalın müalicəsi üçün klinikada profilaktika məqsədi ilə və yodinol ilə kombinasiyada süksin turşusu və ASD əsasında hazırlanan preparatın oral tətbiqinin effektivliyi 73

3.7.4 Şiddətli toksik infeksiya sindromu olan yeni doğulmuş buzovlarda ishalın müalicəsində profilaktika məqsədilə və yodinol ilə kombinasiyada süksin turşusu və ASD əsaslı kompozisiyanın oral tətbiqinin effektivliyi 75

3.8 Yeni doğulmuş buzovlarda ishalın qarşısının alınması üzrə elmi işlərin effektivliyinin qiymətləndirilməsində sahə təcrübəsinin nəticələri 77

4.0 Tədqiqat nəticələrinin müzakirəsi 81

5.0 Nəticələr 104

6.0 Praktiki təkliflər 106

7.0 İstinadlar 107

Əlavə 143

İşə giriş

Mövzunun aktuallığı. İshal sindromu ilə təzahür edən mədə-bağırsaq xəstəlikləri geniş yayılmışdır və sənaye mal-qarasına böyük iqtisadi ziyan vurur. Danalarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi probleminə elm və təcrübənin böyük diqqət yetirməsinə baxmayaraq, vəziyyətdə ciddi irəliləyiş yoxdur. Erkən yaşda diareya ilə xəstələnmiş buzovlar sonradan inkişafdan qalır və bir qayda olaraq, tənəffüs yollarının patologiyasına meyllidirlər.

Yeni doğulmuş buzovlarda kütləvi mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əsas səbəbi yoluxucu patogenlərdir, onların virulentliyi həssas heyvanların bədənindən keçdikdə artır. Yeni doğulmuş buzovların ishalında bu və ya digər patogenin aparıcı rolunu müəyyən etmək çox çətindir. Bu baxımdan, xüsusi agentlərdən istifadə edərək bu xəstəliklərin qarşısını almaq cəhdləri həmişə müsbət nəticə vermir. Eyni zamanda, kemoterapi və antibiotik terapiyasının geniş tətbiqi çox vaxt mikroorqanizmlərin dərmana davamlı suşlarının seçilməsinə səbəb olur.

Danaların ishala qarşı müqaviməti tamamilə kolostral toxunulmazlığın fəaliyyəti ilə müəyyən edilir ki, bu da kolostrumun keyfiyyətindən birbaşa asılıdır (Mishchenko V.A. et al. 2004). Son illərin məlumatları göstərir ki, sənaye heyvandarlığı şəraitində inəklərin kolostrumunda immun müdafiə faktorları kəskin şəkildə azalır, bunun nəticəsində yeni doğulmuş buzovlarda humoral immun sisteminin çatışmazlığı müşahidə olunur (Voronin E.S., Şaxov). A.G., 1999). Bütün patofizioloji vəziyyətlərin klinik təzahürünün əsasında metabolik və immun proseslərin pozulmasının dayandığını nəzərə alaraq, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsinin müasir konsepsiyası immunometabolik agentlərin məcburi istifadəsini əhatə etməlidir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı diareya sindromu ilə mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsinin effektiv vasitələrinin axtarışı üzrə dissertasiya tədqiqatının mövzusunun seçilməsini müəyyən etdi.

Tədqiqatın məqsədi. Dissertasiya işinin əsas məqsədi diareya sindromlu buzovlarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin profilaktikası və müalicəsi üzrə tədbirlər sistemində süksin turşusu preparatlarının hazırlanması və istifadəsinin nəzəri və təcrübi əsaslandırılması olmuşdur.

Bu məqsədə çatmaq üçün aşağıdakı vəzifələr müəyyən edilmişdir:

Yeni doğulmuş buzovların mədə-bağırsaq xəstəliklərinin təzahür və gedişatının xüsusiyyətlərini öyrənmək;

İmmunometabolik və infeksiya əleyhinə fəaliyyət göstərən kompleks preparatların alınması üsullarını nəzəri və təcrübi cəhətdən əsaslandırmaq;

Danalarda immunobiokimyəvi proseslərin stimullaşdırılması, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün süksin turşusu preparatlarının istifadəsinin effektivliyini öyrənmək.

Danalarda ishalın qarşısının alınması və müalicəsinə müəllif yanaşmalarının istehsal səmərəliliyinin müəyyən edilməsi.

Elmi yenilik. Süksinik turşuya əsaslanan kompleks immunometabolik preparatların yeni kompozisiyaları elmi əsaslandırılmış, işlənib hazırlanmış və patentləşdirilmiş, onların metabolik və immun prosesləri stimullaşdırmaq, disbakteriozun qarşısını almaq və doğuşdan sonrakı erkən dövrdə olan buzovlarda ishalın müalicəsində istifadəsinin effektivliyi müəyyən edilmişdir.

İşin praktiki əhəmiyyəti. Praktiki baytarlıqda aparılan elmi araşdırmalar nəticəsində yeni doğulan buzovlarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin profilaktikası və müalicəsi üçün sərfəli, sadə və effektiv vasitələr və praktiki təkliflər irəli sürülüb. Tədqiqatın nəticələri Rusiya Kənd Təsərrüfatı Akademiyasının Kursk Aqrar-Sənaye İstehsalı Elmi-Tədqiqat İnstitutunun və Kursk Baytarlıq İdarəsinin direktoru tərəfindən təsdiq edilmiş levamizol kəhrəbasının istifadəsi üzrə müvəqqəti təlimat layihəsinin tərkib hissəsi kimi daxil edilmişdir. Region.

Müdafiəyə təqdim olunan dissertasiyanın əsas müddəaları:

1. Yeni doğulmuş buzovlarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin səbəbləri, təzahürü və gedişatının xüsusiyyətləri;

2. İmmunometabolik, infeksiyaya qarşı və detoksifikasiya fəaliyyətinə malik yeni kompozisiyaların alınmasının nəzəri və təcrübi əsaslandırılması.

3. Diareya sindromlu buzovlarda metabolik və immun proseslərin stimullaşdırılması, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üzrə tədbirlər sistemində yeni preparatların tətbiqinin səmərəliliyinin öyrənilməsinin nəticələri.

Tədqiqatın nəticələrinin aprobasiyası və dərci. Dissertasiya tədqiqatının materialları Belqorod Dövlət Kənd Təsərrüfatı Akademiyasının “Müasir mərhələdə kənd təsərrüfatı istehsalının problemləri və onun həlli yolları” Beynəlxalq Elmi-Praktik Konfransında məruzə edilmiş və müzakirə edilmişdir - Belqorod, 2012; Kursk Dövlət Kənd Təsərrüfatı Akademiyasının "Aqrar-sənaye kompleksi: gələcəyin konturları" Beynəlxalq Elmi-Praktik Konfransında - Kursk, 2012; Beynəlxalq Don aqrar elmi-praktik konfransında "Heyvandarlıq sənayesinin baytarlıq rifahının təmin edilməsinin aktual problemləri" - Zernograd, 2012; Bryansk Dövlət Kənd Təsərrüfatı Akademiyasının "Baytarlıq və intensiv heyvandarlığın aktual problemləri" Beynəlxalq elmi-praktik konfransında - Bryansk - 2013.

Dissertasiyanın müdafiəsi üçün təqdim olunmuş materiallar əsasında 7 məqalə, o cümlədən 3-ü resenziyalı jurnallarda dərc edilmişdir.

Dissertasiyanın strukturu və əhatə dairəsi.

Dissertasiya işi kompüter mətninin 143 səhifəsində təqdim olunub, 24 cədvəllə təsvir olunub, giriş, ədəbiyyat icmalı, öz tədqiqatı və onların nəticələrinin müzakirəsi, nəticələr, istehsala dair təkliflər, ədəbiyyat siyahısından ibarətdir. İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısına 344 mənbə, o cümlədən 122 xarici müəllif daxildir.

Danalarda mədə-bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi

Samoxin V.T.-ə görə. və b. (2002), Shaxova A.G. (2002) “Ana-döl-yeni doğulmuş” bioloji kompleksi neonatal xəstəliklərin profilaktikası və nəzarətinin rasional üsullarının işlənib hazırlanmasında vahid sistem kimi nəzərə alınmalıdır, çünki maddələr mübadiləsinin vəziyyəti, inəklərin bədəninin təbii müqavimət səviyyəsi, dölün intrauterin inkişafı, yeni doğulmuş buzovların sağlamlığı və təhlükəsizliyi vəziyyəti arasında birbaşa əlaqə var. Bu nöqteyi-nəzər E.S.Voroninin müxtəlif dövrlərdə apardığı çoxsaylı elmi araşdırmaların nəticəsidir. (1981) həmmüəlliflərlə (1989), Devrishev D.A. (2000), Zaroza V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemchenko M.I. və b. (1986), Semenov V.G. (2002), Sidorov M.A. (1981, 1987), Süleymanov S.M. (1999), Urban V.P., Neimanov İ.L. (1984), Fedorov Yu .Sch1988), Çekişev V.M. (1985), Şarabrin İ.G. (1974), Şişkov V.P. və başqaları (1981,1985), Şkil N.A (1997) və s.

Hətta normal inkişaf etmiş buzovlar da bir sıra fizioloji xüsusiyyətlərə malikdirlər ki, bu da onları mədə-bağırsaq xəstəliklərinə qarşı xüsusilə həssas edir. Əvvəla, bu, fizioloji immun çatışmazlığıdır.

Yenidoğulmuşlarda immun sistemi zəif inkişaf edir, onlar hüceyrənin aşağı funksional aktivliyi və humoral toxunulmazlığın zəifliyi ilə xarakterizə olunur. Həyatın postnatal dövründə yenidoğulmuşların immun sistemində yaşa bağlı çatışmazlıqların kompensasiyası kolostrumun hüceyrə və humoral amillərinə görə baş verir. Onların kolostrum çatışmazlığı ilə immun çatışmazlığı ağırlaşır (Voronin E.S., Shaxov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988 və s.).

Tədqiqatçıların böyük əksəriyyətinin fikrincə, buzovların ishala qarşı müqaviməti immunoqlobulinlərin yeganə mənbəyi olan kolostrumun keyfiyyətindən birbaşa asılı olan kolostral immunitetin fəaliyyəti ilə müəyyən edilir (Mishchenko V.A. et al., 2005; Richou). R 1981; Salt L.J., 1985; Selman J.E., 1979).

Anadan gələn antikorlarla yanaşı, immunoloji aktiv leykosit hüceyrələri yeni doğulmuş uşağa bulama ilə ötürülür (Vieg A. ea, 1971 Concha C. ea, 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. ea. , 1977; Sərt D.F.e.a., 1996).

Vaxtında, doğuşdan 2 saatdan gec olmayaraq, kolostrum içdikdə, qan plazma zülallarında qamma qlobulinlərin nisbəti 30-50% -ə çatır, bu da ishal riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əksinə, bir günə qədər qanda qamma-qlobulinlərin miqdarı 10% -dən çox olmayan buzovlar xəstələnir və demək olar ki, hamısı ölür.

Yenidoğulmuşlara kolostrumun vaxtında verilməsinin əhəmiyyəti ən çox "gecə" və "gündüz" danalarda ishal xəstəliyinin qeydiyyatı ilə bağlı klinik məlumatların müqayisəsini göstərir. Gecə doğulan buzovların tezliyi və ölümü "gündüz" buzovlar üçün göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir (Mishchenko V.A. et al., 2005). Danalara "gecə işıqları" ilə bulama qidalanması səhər saatlarında, yəni 5-6 və ya daha çox saatdan sonra həyata keçirilir.

Doğuşdan dərhal sonra kolostrumda mastit olub-olmaması yoxlanılmalıdır. Yenidoğulmuşlarda ishalın qarşısının alınmasında ən vacib amil kolostrumla qidalanma vaxtıdır. İlk suvarma üçün ən yaxşı vaxt buzovda əmmə refleksinin inkişafıdır (ən çox doğuşdan 30-40 dəqiqə sonra). Yetkin bir inəkdə mastit üçün digər inəklərdən alınan kolostrum istifadə edilə bilər. Dondurulmuş kolostrum bankına sahib olmaq tövsiyə olunur.

Kolostral toxunulmazlığın səviyyəsinə təsir edən mühüm amil, kolostrumda immunoqlobulinlərin konsentrasiyasıdır (Weaver D.e.a. 2000). Yüksək məhsuldar inəklərdə bulama südündə immunoqlobulinlərin konsentrasiyası süd məhsuldarlığı aşağı olan heyvanlara nisbətən aşağı olur. Metabolik prosesləri pozulmuş inəklərdə danalar oxşar metabolik simptomlar kompleksi ilə doğulur. Anada immunometabolik vəziyyətin pozulması, dölün embrion inkişafına birbaşa təsir göstərir, bu, ikincil immun çatışmazlığının inkişafının səbəblərindən biri ola bilər və demək olar ki, yüksək xəstələnmənin nəticəsidir.

Diareya meylinə təsir edən növbəti xüsusiyyət, doğuş zamanı bağırsağın sterilliyidir. Dana zəif qorunan doğulur və müxtəlif patogenlərlə doymuş yeni bir mühitə girərək asanlıqla yoluxur.

Yeni doğulmuş buzovların əsas yoluxma yolu qram-mənfi və qram-müsbət mikroorqanizmlərin birliyi ilə təmsil olunan "tökülən" mikroflorası ilə təmas nəticəsində alimentardır.

Şərti olaraq patogen ("tökülmüş") mikroflorası bağırsaq mukozasını qıcıqlandıran çox miqdarda toksinlərin əmələ gəlməsi ilə mədədə südü parçalayır.

Disbakterioz fenomeni bağırsaqda dəyişmiş laktik turşu və fürsətçi mikroorqanizmlərin çoxalması üçün şəraiti əks etdirir. Sonuncu, abomasuma nüfuz edərək, laktik turşu mikroorqanizmlərini sıxışdırır. Şərti olaraq patogen mikroorqanizmlərin sürətlə çoxalması onların həyati fəaliyyətinin çoxlu sayda zəhərli məhsullarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Fizioloji disbakteriozu və yeni doğulmuş buzovlara ilk kolostrum verildikdən sonra bağırsaq kolonizasiyasına qarşı müqavimətin daha erkən formalaşmasını kompensasiya etmək üçün probiotiklərin təyin edilməsi tövsiyə olunur (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. et al., 1986; Voronin E.S. et al., Grigor194;ev. G. İ. və başqaları, 2000; Qryazneva T. N., 2005; Qudkov A. V. və başqaları, 1986; Devrishev D. A., 1988; İntizarov M. M., 1989; Karpov V. N., 1987; Kvasnikov E. və başqaları, A.8.19; I. A.8.19; ; Perdigon G. e. a. 2001; Şanahan F., 2001 və başqaları).

Probiyotiklər simbiotik mikroorqanizmlərin stabilləşdirilmiş mədəniyyətləri və ya onların fermentasiya məhsulları olan, çürüyən və patogen mikroorqanizmlərə qarşı antaqonist fəaliyyət göstərən bioloji preparatlardır. və bağırsaqlarda Escherichia'ya.

Çoxkomponentli tərkibi və çox yönlü farmakoloji təsiri dana kolibasillozunun, disbakteriozun qarşısının alınması və müalicəsi, fərdi endogen və ekzogen toksinlərin detoksifikasiyası, patogen bakteriyalara qarşı qeyri-spesifik bağırsaq mühafizəsinin yaradılması (bağırsaq kolonizasiyasına qarşı müqavimət) üçün yüksək effektiv probiotiklərdən istifadə etməyə imkan verir. Bunlar ekoloji cəhətdən təhlükəsiz, farmakokinetikası və farmakodinamikası baxımından fizioloji preparatlardır, qrup şəklində istifadə üçün texnoloji cəhətdən mükəmməldir, əlavə təsirləri yoxdur, heyvanların orqan və toxumalarında yığılmır, patogen mikrofloradan asılılıq yaratmır (V.A.Antipov, 2001; A. Panin və başqaları, 1993; Yu. N. Proskurin, 2000; S. Parnikova, 2002).

Yeni doğulmuş buzovlara probiotik preparatların erkən tətbiqi də vacibdir, çünki normal bağırsaq mikroflorası immunitet sisteminin ilk stimulyatoru kimi çıxış edir. Qeyd etmək lazımdır ki, danaların mədə-bağırsaq xəstəliklərində probiotiklərin müalicəvi effektivliyi kifayət qədər yüksək deyil. Probiyotiklərin istifadəsinə əks göstəriş onların antibiotiklər və ya digər antimikrobiyal dərmanlarla birləşməsinin yolverilməzliyidir.

Tez-tez bağırsaq hərəkətlərinin əlamətləri görünəndə aclıq pəhrizi təyin edilir. 1-3 (baytarın mülahizəsinə görə) kolostrum (süd) ilə qidalanma, onu elektrolit-enerji məhlulları (0,5-1,0 l miqdarında) və ya dərman bitkilərinin həlimləri (infuziyaları) ilə əvəz etmək (R.J. Bywater, 1983) istisna olunur. . Xəstə buzovların susuzluğunun və intoksikasiyasının qarşısını almaq üçün həm içməli, həm də parenteral tətbiq üçün çoxlu sayda müxtəlif elektrolit məhlulları təklif edilmişdir.

Kimya-antibiotik terapiya vasitələri bu patologiyalarda istifadə olunan əsas dərman qrupu olaraq qalır.

Antibakterial preparatlar mikroorqanizmlərin böyüməsini seçici şəkildə maneə törədən etiotrop dərmanlardır, bu da onların ən vacib xüsusiyyətini - buzovlarda yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinə münasibətdə spesifikliyi müəyyən edir. Bu dərmanlar arasında ən mühüm yeri antibiotiklər tutur. Kovalev V.F. və b. (1988),. Vitebsky E.L. və b. (1998), Sokolov V.D. və b. (2000), Troshin A.N. və b. (2003):

Yüksək effektiv, antidiarreal agentlər arasında nitrofuran seriyasının dərmanları var. Geniş bioaktivliyə malik olan nitrofuranlar, antibiotiklərdən fərqli olaraq, makroorqanizmin ümumi müqavimətini artırmağa qadirdir (Shipitsyn A.G. et al., 1999).

Bu qrup dərmanların kütləvi və tez-tez sistemsiz istifadəsi nəticəsində onların effektivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmışdır. Bunun əsas səbəbi təbiətdə fürsətçi mikroorqanizmlərin dərmana davamlı ştammlarının toplanmasıdır.

Mikroorqanizmlərin dərman müqavimətini aradan qaldırmaq üçün ən çox iki dərmanın birləşməsi və bədənin müdafiəsini gücləndirən dərmanlarla antibakterial terapiyanın birləşməsi tətbiq olunur.

Kompleks preparatın (levamizol kəhrəba) yeni doğulmuş buzovların hematoloji, immunoloji və biokimyəvi göstəricilərinə təsirinin öyrənilməsi.

Bu təcrübələr seriyasında preparatın tərkibi, o cümlədən: 1% süksin turşusu və 2% levamisol istifadə edilmişdir. Kompleks preparatın alınması üsulunu aşağıdakı nümunə ilə təsvir edirik.

Mürəkkəb bir preparat hazırlamaq üçün 950 ml demineralizasiya edilmiş su istifadə edilmişdir ki, burada qızdırıldıqda ardıcıl olaraq 10,0 q süksin turşusu və 20 q levamisol həll edilmişdir. Ümumi həcm 1000 ml-ə düzəldildi. demineralizasiya edilmiş su əlavə etməklə. Nəticədə məhlul pH = 4,5-4,7 idi. Dərman flakonlara qablaşdırıldıqdan sonra sterilizasiya aparıldı. 1,0-1,1 atm rejimində avtoklavla sterilizasiya. 30 dəqiqə ərzində dərmanın fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərini dəyişmədi. 12 ay saxlama zamanı çöküntü düşmədi.

Tədqiqat və istehsalat təcrübəsi Kalininski SGJ-də aparılmışdır.

Tədqiqatın məqsədlərinə preparatın (levamizol kəhrəba) normotrof buzovların və hipotrofik buzovların hematoloji, immunoloji və biokimyəvi parametrlərinə təsirinin öyrənilməsi daxildir.

Təcrübə üçün əlimizdə olan klinik material nəzərə alınaraq 4 qrup buzov yaradılmışdır. İlk iki qrup fizioloji cəhətdən inkişaf etmiş buzovlardan yaradılmışdır. Daha iki qrupda eyni yaşda olan, lakin hipotrofiklər arasından buzovlar seçildi.

Beləliklə, ilk təcrübələr seriyasını keçirməklə biz preparatın fizioloji cəhətdən inkişaf etmiş buzovların və immun çatışmazlığı aşkar əlamətləri olan heyvanların orqanizminə təsirini öyrənmək imkanı əldə etdik. Sonuncu, 4,5,6,7-ci cədvəllərdə göstərilən buzovların təcrübələri üçün seçilmiş fon homeostazının məlumatları ilə təsdiq edilmişdir.

Gözlənildiyi kimi, hətta tədqiqatların ilk nəzarət nəticələri göstərdi ki, hətta fizioloji cəhətdən inkişaf etmiş buzovlarda belə hematoloji parametrlər bu yaş qrupu üçün fizioloji normanın aşağı qiymətlərindədir. Levamizol kəhrəbasının istifadəsi normotrofik buzovlarda hemoglobin səviyyəsinin artması və normallaşması ilə ifadə edilən metabolik prosesləri aktivləşdirməyə imkan verdi. Təcrübə qrupunun hipotrofik buzovlarında hemoglobinin səviyyəsi və eritrositlərin sayı praktiki olaraq klinik cəhətdən sağlam həmyaşıdların fon göstəricilərinə çatdı. Sonrakı tədqiqatlar apararkən (2 həftədən sonra) bu müddət ərzində nəzarət qruplarından olan buzovlarda əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermədi.

Danaların qan zərdabında ümumi zülal və zülal fraksiyalarının səviyyəsinin tədqiqi müəyyən etdi ki, onların tərkibi başlanğıcda fizioloji normanın aşağı hədləri daxilində dəyişir. Artıq üçüncü gündə levamizol kəhrəbasının istifadəsi ümumi zülalın və y - globulinlərin artması tendensiyası aşkar etdi, 7-ci gündə maksimum dəyərə çatdı, bundan sonra tədricən azalma tendensiyası var idi. Bununla belə, nəzarət tədqiqatlarının 14-cü günündə ümumi protein tərkibi və qamma-qlobulin fraksiyaları nəzarət qruplarından olan həmyaşıdlarından əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (P 0.05). Tədqiqat prosesində albuminlərin, a- və p-qlobulinlərin fraksiyalarının səviyyəsində bir qədər artım da qeyd edilmişdir.

Beləliklə, levamizol kəhrəbasının istifadəsi hematoloji parametrlərin və zülal mübadiləsinin yaxşılaşmasına kömək etdi.

Qamma-qlobulin fraksiyasının səviyyəsinin artması bədənin müqavimətinin artdığını göstərir.

Dərmanın istifadəsi qanın biokimyəvi parametrlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verdi (cədvəl 7). Beləliklə, fizioloji cəhətdən inkişaf etmiş buzovlarda 2 həftədən sonra qan zərdabında ümumi kalsiumun miqdarı nəzarət heyvanlarında 2,41±0,19-a qarşı 3,02±0,11 olmuşdur (P 0,05); və buzovlarda - hipotrofik, müvafiq olaraq 2,28±0,10 və 1,57±0,18 (Р 0,005). Qeyri-üzvi fosforun tərkibində də nəzərəçarpacaq artım tendensiyası var idi. Belə ki, normotrof buzovlarda qeyri-üzvi fosforun miqdarı 7-ci gündə 2,04±0,15-ə, 14-cü gündə 2,09±0,16-ya yüksəlib ki, bu da nəzarət qrupunun heyvanları ilə müqayisədə 11,3% və 12,4% yüksək olub. Normotrof buzovlarda qeyri-üzvi fosforun tərkibinə görə də oxşar mənzərə müşahidə edilmişdir. Kalsium-fosfor mübadiləsinin normallaşdırılması qanın qələvi ehtiyatını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı. Belə ki, normotrof buzovlarda 29,4 ± 2,3-dən 43,7 ± 3,1 vol% CO2-ə (14-cü gündə), hipotrofik buzovlarda isə 14,3 ± 2,1 vol% CO2-dən 29,1±2,8 vol% CO2-ə yüksəlmişdir. Qanın kalsium, fosfor və ehtiyat qələvi tərkibinin artması və normallaşması bütövlükdə orqanizmin ümumi müqavimətinin artırılması baxımından vacib olan mineral maddələr mübadiləsinin yaxşılaşmasından xəbər verməyə bilməzdi. Klinik müşahidələr göstərdi ki, eksperimental qrupların heyvanları nəzarət qruplarından olan həmyaşıdlarına nisbətən daha yaxşı böyüdü və daha sakit idi. Kliniki cəhətdən sağlam buzovların diri çəkisinin orta artımı 307 q, nəzarət buzovlarında isə 250 q olmuşdur. Ümumilikdə klinik cəhətdən sağlam eksperimental buzovların diri çəkisinin mütləq artımı nəzarət buzovlarında 7,5+0,4 kq, inkişafdan geri qalanda isə müvafiq olaraq 5,0 ± 0,2 və 2,4 kq, +0,2 kq (cədvəl 8) 9,2+0,3 kq olmuşdur (Cədvəl 8). .

Bildiyiniz kimi, orqanizmin qeyri-spesifik müdafiə amillərindən biri də faqositozdur. Faqositik reaksiyanın nəticələrini təhlil edərkən məlum oldu ki, artıq 3-cü gündə həm klinik cəhətdən sağlam, həm də hipotrofik xəstələrdə neytrofillərin faqositar aktivliyi dərman qəbulundan əvvəlki ilə müqayisədə 13% və 5,8%, 12% və 5,2% yüksək olmuşdur. nəzarət heyvanları ilə müqayisədə % yüksəkdir.

Qan serumunun bakterisid və lizozim aktivliyi, ümumiyyətlə, təbii müqavimətin humoral mexanizmlərini əks etdirən, immunizasiyadan sonra artıq 3-cü gündə nəzarət heyvanlarına nisbətən daha yüksək idi (cədvəl 9).

İmmunoloji parametrlərin dinamikası göstərir ki, levamisol kəhrəbası neytrofillərin faqositar aktivliyini və qan serumunun bakterisid aktivliyini artırmaq üçün açıq bir tendensiya təmin etdi. 14-cü gündə bu göstəricilər kəskin dəyişikliklərə məruz qalmadı.

Süksin turşusunun ikinci fraksiyanın ASD ilə birlikdə yodinol ilə birlikdə ağızdan tətbiqi zamanı klinik cəhətdən sağlam buzovların hematoloji, immunoloji və biokimyəvi parametrlərinə təsiri

Təcrübələr üçün biz 3:1 nisbətində yodinol ilə birlikdə 1% süksinik turşusu, 4% ASD ikinci fraksiyasına əsaslanan bir kompozisiya istifadə etdik. SPK Kalininsky-də analoqlar prinsipinə əsasən üç qrup buzov yaradılmışdır. Birinci eksperimental qrupa (n=5) kəhrəba biostimulyatoru, ikinciyə (n=5) yodinol ilə birlikdə kəhrəba biostimulyatoru verilmişdir. Üçüncü qrup (n=5) nəzarət qrupu idi. Bu qrupun buzovlarına yodinolun sulu məhlulu (3:1) verilmişdir. Dərmanlar 100 ml həcmdə, gündə bir dəfə 5 gün, süddən 30 dəqiqə əvvəl içilir.

Tədqiqat üçün qan nümunəsi dərman qəbul etməzdən əvvəl, üçüncü və on dördüncü günlərdə aparıldı. Cədvəllərdə - 19, 20,21 hematoloji, immunoloji və biokimyəvi tədqiqatların dinamikası haqqında məlumat veririk.

Hematoloji tədqiqatların nəticələri göstərdi ki, süksin turşusu preparatlarının istifadəsi eritrositlərin səviyyəsinə və onların hemoglobinlə doymasına müsbət təsir göstərir. Dərman istifadəsi kursundan sonra 3 və 14-cü günlərdə hemoglobinin səviyyəsi nəzarət qrupundan olan həmyaşıdları ilə müqayisədə eksperimental buzovlarda əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur.

Tədqiqatın bütün dövrlərində nəzarət qruplarının buzovlarında ehtiyat qələvilik indeksi fizioloji normadan aşağı, hər iki təcrübə qrupunun heyvanlarında isə fizioloji göstəricilər daxilində olmuşdur. Bu, süksinik turşu preparatlarının oral qəbulunun metabolik asidozun aradan qaldırılmasını təmin etdiyini göstərdi. Metabolik asidozun aradan qaldırılması zülal mübadiləsinə müsbət təsir göstərmişdir. Təcrübə qruplarının buzovlarının qanında ümumi zülalın səviyyəsi orta fizioloji göstəricilər daxilində, həmyaşıdlarında isə aşağı hədddən bir qədər yuxarı olmuşdur.

Hər iki eksperimental qrupun buzovlarında dərmanların istifadəsi kursundan sonra aparılan tədqiqatların nəzarət dövrlərində bakterisid və lizozim aktivliyinin göstəriciləri nəzarət qrupundakı fərdlərə nisbətən xeyli yüksək olmuşdur. Bu, süksin turşusu preparatlarının təbii müqavimət faktorlarına müsbət təsirini göstərdi ki, bu da orqanizmin endogen infeksiyaya, o cümlədən ishala qarşı müqaviməti baxımından vacibdir.

Yeni doğulmuş buzovlarda ishalın qarşısının alınması üçün elmi işlərin effektivliyinin qiymətləndirilməsində sənaye təcrübəsinin nəticələri

Yeni doğulan buzovların ishala qarşı müqavimətinin tam olaraq kolostrumun keyfiyyətindən birbaşa asılı olan kolostral immunitetin fəaliyyəti ilə təyin olunduğunu əsas götürərək, dərin balalayan inəklərin sağlamlığına mühüm rol verilməlidir. Bununla belə, retrospektiv tədqiqatların, o cümlədən tərəfimizdən aparılan tədqiqatların məlumatları göstərir ki, hamiləliyin son aylarında inəklərin əksəriyyətində dərin patobiokimyəvi proseslər inkişaf edir. Metabolik və immun proseslər bir-birinə bağlıdır. Bu vəziyyət immunometabolik fəaliyyəti olan kompleks bir dərmanın inkişafı üçün əsas oldu. Elmi və istehsalat təcrübəsi zamanı məlum olmuşdur ki, levamizol kəhrəbasının istifadəsi dərin balalayan inəklərdə və buzovlarda metabolik və immun proseslərin effektiv korreksiyasını təmin edir. Bu, yeni doğulmuş buzovlarda ishal hallarına müsbət təsir göstərmişdir.

Öz növbəsində, kəhrəba biostimulyatoru olan yodinolun oral tətbiqi yeni doğulmuş buzovlarda ishal sindromunun aradan qaldırılması üçün təsirli bir yanaşma oldu.

Tədqiqat və istehsalat təcrübəsi 2013-cü ilin yanvar-may aylarında "Kalininsky" SPK-da aparılmışdır. Elmi və istehsalat təcrübəsinin aparılması proseduruna həm dərin balalayan inəklərdə, həm də yeni doğulmuş buzovlarda profilaktik tədbirlərin aparılması daxildir.

Tədqiqat və istehsalat təcrübəsinin aparılması obyekti dərin balalayan inəklər və 10 günə qədər yeni doğulmuş buzovlar olmuşdur.

Profilaktik immunometabolik terapiya zamanı biz 10 gün fasilə ilə 10,0 ml həcmdə dərin balalayan inəklərə dərmanın üç əzələdaxili yeridilməsini nəzərdə tutan levamizol kəhrəbasının istifadəsi üçün artıq təsdiqlənmiş sxemi rəhbər tutduq.

Danalarda ishal halında, içməli bulama və ya süd, 2,0 ml dozada eyni vaxtda levamizol kəhrəbasının birdəfəlik tətbiqi ilə şoran ilə qarışdırılmış yodinol - kəhrəba biostimulyatoru (100 ml) verilməsi ilə əvəz edilmişdir. İnək və buzovlar üçün istifadə edilən preparatda süksin turşusunun konsentrasiyası 1,5% təşkil etmişdir.

Dərin balalayan inəklər arasından iki eksperimental qrup yaradılmışdır. Təcrübə qrupunun inəkləri (n=103) levamizol kəhrəba ilə müalicə olundu. Nəzarət qrupuna 95 baş inək daxil idi.

Buzovların klinik müşahidəsinin nəticələrinə əsasən, cədvəl 24-də təqdim olunan aşağıdakı məlumatlar əldə edilmişdir.

Kliniki müşahidə zamanı məlum olmuşdur ki, mart və aprel aylarında nəzarət qrupuna aid inəklərdən alınmış buzovlarda ishal xəstəliyi demək olar ki, bütün heyvanlarda qeydə alınmışdır. Eyni zamanda, ishal tez-tez şiddətli intoksikasiya əlamətləri ilə davam etdi.

Təcrübə qrupunun inəklərindən doğulan buzovlarda ishal əsasən yüngül və orta şiddətdə keçib.

Bu xüsusiyyəti qeyd etmək lazımdır. Nəzarət qrupundakı inəklərdən doğulan buzovlarda ishal sindromu adətən 2 gündən az 3 gün ərzində inkişaf edir. Təcrübə qrupunun inəklərindən doğulan buzovlarda ishal 5-6-cı günlərdə əmələ gəlib.

İshalın müalicəsi üçün biz yodinol-kəhrəba biostimulyatorundan istifadə etdik. Eyni zamanda müəyyən edilmişdir ki, yüngül ishal əlamətləri olan buzovlara kəhrəba biostimulyatoru olan yodinolun bir dəfə verilməsi, bir qayda olaraq, onu dayandırmaq üçün kifayətdir. İshalın orta şiddəti ilə iki, daha az tez-tez üç, 5-6 saatlıq fasilə ilə bu tərkibdən içmək tələb olunurdu.

Zəhərli simptomlar kompleksi ilə diareyanın müalicəsi üçün klinikada tərkibinə 50 ml 40% qlükoza əlavə edilməklə 100 ml Reamberinin (1,5% süksin turşusu məhlulu) venadaxili yeridilməsi çox təsirli oldu. Toksikoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün Reamberinin seçilməsi təsadüfi deyil. Detoksifikasiya məhlulu "Reamberin" tərkibində onun duzu - natrium süksinat şəklində 1,5% süksin turşusu var. "Reamberinin" təbabətdə və baytarlıqda praktiki istifadəsi onun toksikoinfeksiyalı xəstəliklərdə müstəsna yüksək terapevtik təsirə malik olduğunu göstərir. Bununla belə, onun istifadə təcrübəsi göstərir ki, ürək və tənəffüs sistemlərinə də yan təsirləri ola bilər. İnfüzyonlar üçün venadaxili, damcı ilə istifadə olunur. Aydındır ki, preparatın məhsuldar heyvanlara damcı üsulu ilə verilməsi istehsal şəraitində çətin həyata keçirilir.

Müşahidələrimizin nəticələrinə görə, infuziya məhlulunun tərkibinə qlükoza daxil edilməsi, yavaş (nazik iynə vasitəsilə) reaktiv tətbiq üsulu ilə Reamberinin ürək-damar və tənəffüs sistemlərinə yan təsirləri riskini azaltmağa imkan verdi. . Bu tərkib bizim tərəfimizdən 17 buzov üzərində sınaqdan keçirilmişdir. Heç bir halda yan təsirlər müşahidə edilməmişdir.

Reamberinin qlükoza ilə birlikdə istifadəsinin nəticələri intoksikasiya sindromunun əlverişli "fasiləsini" təmin etdi. Bir qayda olaraq, infuziya tərkibinin ilk tətbiqindən sonra buzovların klinik vəziyyəti o qədər yaxşılaşdı ki, bu, artıq əlverişsiz nəticə ilə bağlı narahatlıq yaratmadı. Qeyd etmək lazımdır ki, zəhərli sindromun aradan qaldırılması üçün klinikada digər infuziya məhlullarının, xüsusən də qlükoza-duz məhlullarının istifadəsi belə aydın müsbət təsir göstərməmişdir.

Sitat üçün: Loranskaya İ.D., Lavrentieva O.A. Mədə-bağırsaq traktının mikrobiosenozunun funksional təhlili // RMJ. 2011. № 17. S. 1057

Mədə-bağırsaq traktının (GİT) mikroflorasının tərkibinin öyrənilməsinin tarixi 1681-ci ildə hollandiyalı tədqiqatçı Antoni van Leuvenhuk ilk dəfə insan nəcisində aşkar edilən bakteriya və digər mikroorqanizmlər haqqında müşahidələrini bildirdikdə və birgə mövcudluq haqqında fərziyyə irəli sürdükdən sonra başlamışdır. mədə-bağırsaq traktında müxtəlif növ bakteriyaların.-bağırsaq traktının. 1850-ci ildə Louis Pasteur fermentasiya prosesində bakteriyaların funksional rolu konsepsiyasını işləyib hazırladı. Alman həkimi Robert Kox bu istiqamətdə tədqiqatları davam etdirərək, patogenlər və faydalı mikroorqanizmləri ayırd etmək üçün zəruri olan spesifik bakteriya ştammlarını müəyyən etməyə imkan verən təmiz kulturaların təcrid edilməsi metodunu yaratdı. 1886-cı ildə bağırsaq infeksiyaları nəzəriyyəsinin banilərindən biri olan F.Esherich ilk dəfə E.coli (Bacterium coli communae) təsvir etmişdir. 1888-ci ildə Louis Pasteur İnstitutunda işləyən İlya İliç Mechnikov, insan bağırsaqlarında "sağlam" bakteriyaların mədə-bağırsaq traktına daxil olmasının bədənə "autointoksikasiya təsiri" göstərən mikroorqanizmlər kompleksinin yaşadığını iddia etdi. bağırsaq mikroflorasının fəaliyyətini dəyişdirin və intoksikasiyaya qarşı mübarizə aparın. Mechnikovun ideyalarının praktiki həyata keçirilməsi 1920-1922-ci illərdə ABŞ-da başlayan asidofil laktobakteriyaların terapevtik məqsədlər üçün istifadəsi idi. Yerli tədqiqatçılar bu məsələni yalnız XX əsrin 50-ci illərində öyrənməyə başladılar. 1955-ci ildə Peretz L.G. göstərmişdir ki, sağlam insanların E.coli normal mikrofloranın əsas nümayəndələrindən biridir və patogen mikroblara qarşı güclü antaqonist xüsusiyyətlərinə görə müsbət rol oynayır. 300 ildən çox əvvəl başlanmış bağırsaq mikrobiosenozunun tərkibi, onun normal və patoloji fiziologiyası, bağırsaq mikroflorasına müsbət təsir yollarının işlənməsi ilə bağlı tədqiqatlar bu günə qədər davam edir.

Əsas biotoplar bunlardır: mədə-bağırsaq sistemi (ağız boşluğu, mədə, nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq), dəri, tənəffüs yolları, sidik-cinsiyyət sistemi.
Mədə-bağırsaq traktının mikroflorası ən çox təmsil olunur, böyüklərdə kütləsi 2,5 kq-dan çox, sayı 1014-dür. Əvvəllər hesab olunurdu ki, mədə-bağırsaq traktının mikrobiosenozuna 17 ailə, 45 cins, 500-dən çox növ daxildir. mikroorqanizmlər. Mədə-bağırsaq traktının müxtəlif biotoplarının mikroflorasının molekulyar genetik üsullardan və qaz-maye xromatoqrafiyası-kütləvi spektrometriya metodundan istifadə etməklə öyrənilməsi zamanı əldə edilmiş yeni məlumatları nəzərə alsaq, mədə-bağırsaq traktında bakteriyaların ümumi genomunda 400 min gen var. insan genomundan 12 dəfə böyükdür. Könüllülərin bağırsaqlarının müxtəlif bölmələrinin endoskopik müayinəsi zamanı əldə edilən mədə-bağırsaq traktının 400 müxtəlif bölməsinin parietal (selikli qişa) mikroflorası ardıcıl 16S rRNT genlərinin homologiyası üçün təhlil edilib. Tədqiqat nəticəsində məlum olub ki, parietal və lüminal mikrofloraya 395 filogenetik cəhətdən təcrid olunmuş mikroorqanizmlər qrupu daxildir ki, onlardan 244-ü tamamilə yenidir. Eyni zamanda, molekulyar genetik tədqiqatda müəyyən edilən yeni taksonların 80%-i becərilməyən mikroorqanizmlərə aiddir. Mikroorqanizmlərin təklif olunan yeni filotiplərinin əksəriyyəti Firmicutes və Bacteroides cinslərinin nümayəndələridir. Növlərin ümumi sayı 1500-ə yaxındır və əlavə dəqiqləşdirmə tələb olunur.
Mədə-bağırsaq traktının sfinkterlər sistemi vasitəsilə ətrafımızdakı aləmin xarici mühiti ilə və eyni zamanda bağırsaq divarı vasitəsilə - orqanizmin daxili mühiti ilə əlaqə saxlayır. Bu xüsusiyyətə görə mədə-bağırsaq traktının öz mühitini yaratmışdır, onu iki ayrı yuvaya bölmək olar: ximus və selikli qişa. İnsanın həzm sistemi müxtəlif bakteriyalarla qarşılıqlı əlaqədə olur, onları "insan bağırsaq biotopunun endotrofik mikroflorası" adlandırmaq olar. İnsan endotrofik mikroflorası üç əsas qrupa bölünür. Birinci qrupa insanlar üçün faydalı eubiotik yerli və ya eubiotik keçici mikroflora daxildir; ikinciyə - daimi və ya vaxtaşırı bağırsaqdan səpilən, lakin insan həyatına təsir etməyən neytral mikroorqanizmlər; üçüncüyə - patogen və ya potensial patogen bakteriyalar ("aqressiv populyasiyalar"). Mikroekoloji baxımdan mədə-bağırsaq biotopunu yaruslara (ağız boşluğu, mədə, bağırsaq) və mikrobiotoplara (boşluq, parietal və epitelial) bölmək olar. Parietal mikrobiotopda tətbiq etmək qabiliyyəti, yəni. histadhesiveness (toxumaların fiksasiyası və kolonizasiyası qabiliyyəti) keçici və ya yerli bakteriyaların mahiyyətini müəyyən edir. Bu əlamətlər, həmçinin eubiotik və ya aqressiv qrupa aid olmaqla, mədə-bağırsaq traktıyla qarşılıqlı əlaqədə olan mikroorqanizmi xarakterizə edən əsas meyarlardır. Eubiotik bakteriyalar orqanizmin kolonizasiya müqavimətinin yaradılmasında iştirak edir ki, bu da infeksiya əleyhinə maneələr sisteminin unikal mexanizmidir. Mədə-bağırsaq traktında boşluq mikrobiotopu heterojendir, onun xassələri bu və ya digər səviyyənin tərkibinin tərkibi və keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Tierlərin öz anatomik və funksional xüsusiyyətləri var, buna görə də onların məzmunu maddələrin tərkibində, konsistensiyasında, pH-da, hərəkət sürətində və digər xüsusiyyətlərdə fərqlənir. Bu xüsusiyyətlər onlara uyğunlaşdırılmış boşluq mikrob populyasiyalarının keyfiyyət və kəmiyyət tərkibini müəyyən edir. Parietal mikrobiotop bədənin daxili mühitini xarici mühitdən ayıran ən vacib quruluşdur. Selikli örtüklər (selikli gel, mucin gel), enterositlərin apikal membranının üstündə yerləşən glikokaliks və apikal membranın özünün səthi ilə təmsil olunur. Parietal mikrobiotop bakteriologiya nöqteyi-nəzərindən ən çox maraq doğurur, çünki insanlar üçün faydalı və ya zərərli olan bakteriyalarla qarşılıqlı əlaqə baş verir - simbioz dediyimiz şey. Bu günə qədər bağırsaq mukozasının mikroflorasının bağırsaq lümeninin və nəcisin mikroflorasından əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyi məlumdur. Hər bir yetkin insanın bağırsaqda üstünlük təşkil edən bakteriya növlərinin spesifik birləşməsinə baxmayaraq, mikrofloranın tərkibi həyat tərzi, pəhriz və yaşa görə dəyişə bilər. Genetik olaraq bu və ya digər dərəcədə əlaqəli olan yetkinlərdə mikrofloranın müqayisəli tədqiqi bağırsaq mikroflorasının tərkibinə qidalanmadan daha çox genetik amillərin təsir etdiyini aşkar etdi.
Mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrinin normal mikroflorasının tərkibini nəzərdən keçirin. Ağız boşluğu və farenks qidanın ilkin mexaniki və kimyəvi emalını həyata keçirir və insan orqanizminə nüfuz edən bakteriyalara münasibətdə bakterioloji təhlükəni qiymətləndirir. Tüpürcək qida maddələrini emal edən və nüfuz edən mikrofloraya təsir edən ilk həzm mayesidir. Tüpürcəkdə bakteriyaların ümumi miqdarı dəyişkəndir və orta hesabla 108 MK/ml təşkil edir. Ağız boşluğunun normal mikroflorasının tərkibinə streptokoklar, stafilokoklar, laktobakteriyalar, korinebakteriyalar, çoxlu sayda anaeroblar daxildir. Ümumilikdə ağızın mikroflorasında 200-dən çox növ mikroorqanizm var. Mukozanın səthində, fərdin istifadə etdiyi gigiyena məhsullarına görə, təxminən 103-105 MK / mm2 tapılır. Ağızın kolonizasiya müqaviməti əsasən streptokoklar (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), həmçinin dəri və bağırsaq biotoplarının nümayəndələri tərəfindən həyata keçirilir. Eyni zamanda, S. salivarus, S. sangius, S. viridans selikli qişaya və diş lövhəsinə yaxşı yapışır. Yüksək histadgeziyaya malik olan bu alfa-hemolitik streptokoklar ağız boşluğunun Candida cinsinin göbələkləri və stafilokoklar tərəfindən kolonizasiyasını maneə törədir. Özofagusdan keçici olaraq keçən mikroflora qeyri-sabitdir, divarlarına histadhesivlik göstərmir və ağız boşluğundan və farenksdən daxil olan müvəqqəti yerləşmiş növlərin bolluğu ilə xarakterizə olunur. Turşuluğun artması, proteolitik fermentlərə məruz qalma, mədənin sürətli motor-evakuasiya funksiyası və onların böyüməsini və çoxalmasını məhdudlaşdıran digər amillər səbəbindən mədədə bakteriyalar üçün nisbətən əlverişsiz şərait yaranır. Burada mikroorqanizmlər 1 ml məzmunda 102-104-dən çox olmayan miqdarda olur. Mədədəki eubiotiklər əsasən boşluq biotopunu mənimsəyir, parietal mikrobiotop onlara daha az əlçatandır. Mədə mühitində aktiv olan əsas mikroorqanizmlər, musin, bəzi torpaq bakteriyaları və bifidobakteriya növləri ilə histadheziv əlaqəsi olan və ya olmayan Lactobacillus cinsinin turşuya davamlı nümayəndələridir. Lactobacilli, mədədə qısa qalma müddətinə baxmayaraq, mədə boşluğunda antibiotik təsirinə əlavə olaraq, parietal mikrobiotopu müvəqqəti olaraq koloniyalaşdırmağa qadirdir. Qoruyucu komponentlərin birgə fəaliyyəti nəticəsində mədəyə daxil olan mikroorqanizmlərin əsas hissəsi ölür. Lakin selikli qişanın və immunobioloji komponentlərin nasazlığı halında bəzi bakteriyalar öz biotopunu mədədə tapırlar. Beləliklə, patogenlik amillərinə görə Helicobacter pylori populyasiyası mədə boşluğunda sabitlənir.
Nazik bağırsağın əsas funksiyalarına qidanın kavitar və parietal hidrolizi, sorulması, ifrazı, həmçinin maneə-mühafizəsi daxildir. Sonuncuda kimyəvi, enzimatik və mexaniki amillərlə yanaşı, nazik bağırsağın yerli mikroflorasının da böyük rolu var. O, boşluq və parietal hidrolizdə, həmçinin qida maddələrinin udulmasında fəal iştirak edir. Nazik bağırsaq eubiotik parietal mikrofloranın uzunmüddətli qorunmasını təmin edən ən vacib bağlardan biridir. Eubiotik mikroflora ilə kavitar və parietal mikrobiotopların kolonizasiyasında, həmçinin bağırsağın uzunluğu boyunca yarusların kolonizasiyasında fərq var. Boşluq mikrobiotopu mikrob populyasiyalarının tərkibində və konsentrasiyasında dalğalanmalara məruz qalır, divar mikrobiotopu nisbətən sabit homeostazaya malikdir. Selikli örtüklərin qalınlığında musinə histadhesiv xüsusiyyətləri olan populyasiyalar qorunur. Proksimal nazik bağırsaq normal olaraq nisbətən az miqdarda qram-müsbət flora ehtiva edir, əsasən laktobakteriyalar, streptokoklar və göbələklərdən ibarətdir. Mikroorqanizmlərin konsentrasiyası 1 ml bağırsaq tərkibinə 102-104 təşkil edir. İncə bağırsağın distal hissələrinə yaxınlaşdıqca, bakteriyaların ümumi sayı 1 ml məzmunda 108-ə qədər artır, enterobakteriyalar, bakterioidlər, bifidobakteriyalar da daxil olmaqla əlavə növlər meydana çıxır.
Yoğun bağırsağın əsas funksiyaları ximusun saxlanması və boşaldılması, qida qalıqlarının həzm edilməsi, suyun çıxarılması və udulması, bəzi metabolitlərin, qalıq qida substratının, elektrolitlərin və qazların udulması, nəcisin əmələ gəlməsi və detoksifikasiyasıdır. onların xaric edilməsinin tənzimlənməsi və maneə-mühafizə mexanizmlərinin saxlanması. Bütün bu funksiyalar bağırsaq eubiotik mikroorqanizmlərinin iştirakı ilə həyata keçirilir. Kolonda mikroorqanizmlərin sayı 1 ml məzmuna 1010-1012 CFU təşkil edir. Nəcisin 60%-ə qədərini bakteriyalar təşkil edir. Sağlam insan həyatı boyu anaerob bakteriyaların (ümumi tərkibin 90-95%) üstünlük təşkil edir: bifidobakteriyalar, bakterioidlər, laktobakteriyalar, fusobakteriyalar, eubakteriyalar, veillonellalar, peptostreptokoklar, klostridiyalar. Yoğun bağırsağın mikroflorasının 5-dən 10% -ə qədərini aerob mikroorqanizmlər təşkil edir: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, müxtəlif növ fürsətçi enterobakteriyalar (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations və s.), Fermentasiya etməyən bakteriyalar (psevdomonas, Aci), -candida cinsinin göbələkləri kimi və s. Yoğun bağırsağın mikrobiotasının növ tərkibini təhlil edərkən qeyd etmək lazımdır ki, onun tərkibinə göstərilən anaerob və aerob mikroorqanizmlərlə yanaşı, qeyri-patogen protozoaların nümayəndələri və 10-a yaxın bağırsaq virusları daxildir. Anatomik, fizioloji və ekoloji xüsusiyyətləri ilə fərqlənən iki biotop - nazik və yoğun bağırsaqlar effektiv fəaliyyət göstərən bir maneə ilə ayrılır: bağırsağın məzmununu yalnız bir istiqamətə keçirən və bağırsağın çirklənməsini saxlayan bir baugin qapağı açılır və bağlanır. sağlam orqanizm üçün lazım olan miqdarda boru. Beləliklə, ağızda bakteriya miqdarı kifayət qədər yüksək ola bilsə də - 106 CFU / ml-ə qədər, mədədə 0-10 CFU / ml-ə qədər azalır, jejunumda 101-103, distal ileumda isə 105-106 yüksəlir. , sonra kolonda mikrobiotanın miqdarının kəskin artması ilə, onun distal bölmələrində 1012 CFU/ml səviyyəsinə çatır. Məzmun bağırsaq borusunun içərisində hərəkət etdikcə, oksigenin qismən təzyiqi azalır və mühitin pH dəyəri yüksəlir, bununla əlaqədar şaquli boyunca müxtəlif növ bakteriyaların məskunlaşmasının "mərtəbələrin sayı" görünür: aeroblar yerləşir. hər şeydən əvvəl, fakultativ anaeroblar daha aşağı, daha da aşağı, ciddi anaeroblardır.
Mikrofloranın bağırsağın sensorimotor funksiyasına üç şəkildə təsir göstərə biləcəyi sübut edilmişdir:
1) bakterial fermentasiya və maddələr mübadiləsinin son məhsulları vasitəsilə,
2) neyroendokrin amillər
3) immun mediatorlar.
Bakterial peptidlər bağırsaq sinir sistemini və afferent innervasiyanı stimullaşdırır və endotoksinlər (lipopolisakkaridlər) bağırsaq hərəkətliliyinə təsir göstərə bilər. Saxarolitik bakteriyaların metabolik məhsulları - qısa zəncirli yağ turşuları (QQQF), məsələn, bütirat, asetat, propionat bağırsağın normal fəaliyyətinin saxlanmasında mühüm rol oynayır və mədə-bağırsaq xəstəliklərinin patogenezində iştirak edə bilər. SCFAs kolonositlər üçün lazım olan vacib enerji mənbələridir. Kolonda anaerob şəraitin saxlanması da mikrob metabolitlərinin köməyi ilə həyata keçirilir.
SCFAs, kolon və ileumun enteroendokrin hüceyrələrində olan serotonin, motilin və somatostatinin istehsalına təsir göstərir; onlar bağırsaq hərəkətliliyinin əsas vasitəçiləridir. Mikroflora bağırsağın immun sisteminin və limfoid toxumasının normal inkişafında vacibdir. Bağırsağın sensorimotor funksiyasının tənzimlənməsində immunitet sisteminin əhəmiyyətini də qiymətləndirmək olmaz.
Mikroorqanizmləri öyrənmək üçün histokimyəvi, morfoloji, molekulyar genetik üsullar, stress testləri mövcuddur.
Ən çox yayılmış üsul nəcisin bakterioloji müayinəsidir. Bir qayda olaraq, müəyyən edilmiş göstəricilərin sayı 14-dən 25-ə qədərdir. Metodun üstünlüyü patogen bakteriyaların dəqiq yoxlanılmasıdır. Metodun çatışmazlıqlarına nəcisin müxtəlif hissələrindən mikroorqanizmlərin təcrid olunmasının heterojenliyi, anaerob mikroorqanizmlərin becərilməsinin çətinliyi səbəbindən yalançı müsbət və yalançı mənfi nəticələr əldə etmək imkanı daxildir. Bundan əlavə, nəcis florasında üstünlük təşkil edən kavitar və tranzit flora müəyyən edilir, parietal flora isə qiymətləndirilmir.
Bakterioloji tədqiqatlara alternativ mikroorqanizmlərin diferensiallaşdırılmasının xromatoqrafik üsulları ola bilər - qaz-maye, ion mübadiləsi və xüsusən də qaz-maye xromatoqrafiyası (GLC) ilə birlikdə kütləvi spektrometriya (MS) - GLC-MS. GLC-MS metodu bakterial hüceyrələrin təbii ölümü və ya immun sisteminin komponentləri tərəfindən hücumu nəticəsində meydana çıxan komponentlərinin təyin edilməsinə əsaslanır. Mikrob membranlarının kiçik lipid komponentləri markerlər kimi istifadə olunur. Tərkibinə və kəmiyyətinə görə müxtəlif bioloji mühitlərdə bir neçə saat ərzində 170-ə qədər aerob və anaerob bakteriya və göbələk növü müəyyən edilə bilər.
Əsasən mikroorqanizmlərin anaerob cinslərinin metabolitləri olan SCFA-ların təyin edilməsinə əsaslanan GLC analizi metodu işlənib hazırlanmış və praktikada tətbiq olunur. Əldə edilən məlumatlar əsasında bağırsaq eubiozu üçün metabolik pasport yaradılmışdır. Metod yerli mikrofloranın vəziyyətini tez və ədalətli şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir.
Nazik Bağırsaq Bakterial Həddindən artıq böyümə Sindromu (SIBO) adətən yoğun bağırsaqda olanlara bənzər, nazik bağırsaqda endogen bakteriyaların anormal böyüməsinə (105 CFU/ml-dən çox) aiddir. SIBO diaqnozu üçün birbaşa və dolayı üsullardan istifadə olunur. Birbaşa steril bir prob ilə əldə edilən duodenal və jejunal məzmunun əkilməsindən ibarətdir. Dolayı bir üsula sərbəst buraxılan hidrogenin öyrənilməsi daxildir - nəfəs testi. Hidrogen nəfəs testinin yaradılmasının əsas səbəbi karbohidratların kolon mikroflorasının metabolizması prosesində hidrogen də daxil olmaqla çox miqdarda qazların əmələ gəlməsi idi. Hidrogen testi kiçik bağırsağın bakterial kolonizasiya dərəcəsi haqqında təxmini fikir vermək üçün istifadə edilə bilər. Ancaq bu yaxınlarda belə bir fikir ortaya çıxdı ki, hidrogen nəfəs testi yalnız bakteriyaların orosekal keçidini təyin edə bilər.
Hal-hazırda polimeraza zəncirvari reaksiyadan (PZR) istifadə edərək mikroorqanizmlərin növlərini təyin etmək üsulu geniş yayılmışdır. PCR metodu hələ 1983-cü ildə Kari Mullis tərəfindən işlənib hazırlanmış və ona görə 1993-cü ildə kimya üzrə Nobel mükafatına layiq görülmüşdür. PCR metodu DNT polimeraza fermentindən istifadə etməklə istənilən DNT fraqmentinin təkrar surətinin çıxarılmasına (amplifikasiyasına) əsaslanır. Ənənəvi diaqnostik üsullarla müqayisədə PCR yüksək həssaslıq və spesifiklik ilə xarakterizə olunur. O, mikrobioloji tədqiqatlara nisbətən tədqiq olunan mikroorqanizmlərin həyat qabiliyyətinə daha az sərt tələbləri olan diaqnostika üçün nümunələrdən istifadə etməyə imkan verir. Bu gün "klassik"dən daha təkmil PCR üsulu var - nəticələrin real vaxtda aşkarlanması ilə. Bu üsul bioloji nümunədə tədqiq olunan mikroorqanizmin DNT-nin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsinə imkan verən müsbət PCR reaksiyası ilə hər dövrlə artan flüoresan siqnal səviyyəsinin avtomatik ölçülməsinə əsaslanır.
İnsan və heyvanların təkamülü mikroblar aləmi ilə daimi təmasda baş vermiş, nəticədə makro və mikroorqanizmlər arasında sıx əlaqə yaranmışdır. Mədə-bağırsaq traktının mikroflorasının insan sağlamlığının qorunmasına, onun biokimyəvi, metabolik və immun tarazlığına təsiri danılmazdır və çoxlu sayda eksperimental işlər və klinik müşahidələrlə sübut edilmişdir. Onun bir çox xəstəliklərin (ateroskleroz, piylənmə, irritabl bağırsaq sindromu, qeyri-spesifik iltihabi bağırsaq xəstəliyi, çölyak xəstəliyi, kolorektal xərçəng və s.) genezisindəki rolu fəal şəkildə öyrənilməkdə davam edir. Buna görə də, mikroflora pozuntularının korreksiyası problemi, əslində, insan sağlamlığının qorunması, sağlam həyat tərzinin formalaşması problemidir.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, disbiotik pozğunluqlar həmişə ikinci dərəcəlidir. Buna görə də, səbəblərin aradan qaldırılması, bağırsaq mikrobiosenozunun pozulmasının inkişaf etdiyi əsas xəstəliyin müalicəsi onun korreksiyasının aparıcı prinsiplərindən biridir. Əsas xəstəliyə təsir və bədənin müqavimətinin artması ilə yanaşı, disbiotik pozğunluqların düzəldilməsi göstərir: bağırsağın motor funksiyasının normallaşdırılması, enterosorbentlərin istifadəsi, antibakterial dərmanların təyin edilməsi, pre- və probiyotiklər, sinbiotiklər.
Müasir klinik praktikada istifadə edilən, təbii mənşəli kompleks preparat, probiotik effektli innovativ enterosorbent olan Bactistatin® bu xüsusiyyətlərə malikdir.
Dərman Bactistatin® bir-birinin təsirini qarşılıqlı şəkildə gücləndirən üç komponentdən ibarətdir. Dərmanın əsasını yüksək tibbi və bioloji xassələrə malik, probiotik maddələr (lizozim, bakteriosinlər, katalaza), fermentlər və amin turşuları olan təbii mikrob Bacillus Subtilis-in sterilizə edilmiş kultura mayesi təşkil edir. Patogen və şərti patogen mikroblara bakterisid və bakteriostatik təsir B. Subtilis ştammı bakteriyalarının vegetativ inkişafı zamanı sintez edilən probiotik maddələrin tərkibinə və fermentasiya zamanı kultura mayesində onların konsentrasiyasına bağlıdır. Beləliklə, Bactistatin®-in tərkibindəki probiotik birləşmələr normal bağırsaq mikroflorasının bərpasını təmin edir, orqanizmin qeyri-spesifik müqavimətini artırır.
İkinci komponent ion dəyişdirici xüsusiyyətlərə malik təbii sorbent olan seolitdir. Seolit ​​vitaminlər, amin turşuları, zülallarla birbaşa qarşılıqlı əlaqədə olmadan, mədə-bağırsaq traktında qalmadan, əsasən aşağı molekulyar çəkiyə malik birləşmələrə (metan, hidrogen sulfid, ammonyak və digər zəhərli maddələrə) münasibətdə sorbsiya xüsusiyyətlərini nümayiş etdirə bilir. Bədəndə olan ionlar mineralın kristal quruluşuna daxil ola bilər və əksinə, bədən ehtiyac duyduğu qeyri-üzvi elementləri mineraldan alır. Seçici ion mübadiləsi deyilən bir şey var. Zeolitlər yağ, zülal, karbohidrat mübadiləsinin normallaşmasına kömək edir; toxunulmazlığı artırmaq; stresə qarşı müqaviməti artırmaq; reproduktiv funksiyanı, qaraciyər hüceyrələrinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq; bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırır, həzm traktından bağırsaq məzmununun hərəkətini sürətləndirir.
Bactistatin®, həmçinin amin turşularının, oliqosakaridlərin tam zülalının təbii mənbəyi olan, normal floranın rəqabətsiz inkişafı və orqanizmin mikrob landşaftının bərpası üçün ən əlverişli şəraiti təmin edən soya unu hidrolizatını ehtiva edir.
Bactistatin® disbakterioz simptomları ilə müşayiət olunan kəskin və xroniki mədə-bağırsaq xəstəliklərində, irritabl bağırsaq sindromu ilə baş verən disbakteriozda, antibiotik terapiyası nəticəsində, bağırsaq infeksiyalarından sonra bağırsaq mikroflorasının normallaşdırılması üçün xüsusilə təsirlidir.

Ədəbiyyat
1. Baranovski A.Yu., Kondrashina E.A. Disbakterioz və bağırsaq disbiozu. - Sankt-Peterburq: Peter. - 2000. - S.17
2. Bondarenko V.M., Matsuleviç T.V. Bağırsaq disbakteriozu klinik və laboratoriya sindromu kimi: problemin mövcud vəziyyəti. - M.: "GEOTAR-Media" nəşriyyat qrupu. - 2007. - S.8-35
3. Qriqoryev A.V. Mədə-bağırsaq traktının bakteriyalar üçün yaşayış yeri kimi // Bölmə 1. - M.: Nəşriyyat: "SİLMA" QSC. - 2004.- S.5-7, S.16-32
4. Korovina N.A., Zaxarova İ.N., Kostadinova V.N. Uşaqlarda bağırsaq mikrobiosenozunun pozğunluqları üçün prebiyotiklər və probiyotiklər. - M.: ID "Medpraktika-M". - 2004. - S.8-9
5. Tkaçenko E.İ., Uspenski Yu.P. Qidalanma, mikrobiosenoz və insan zəkası. - Sankt-Peterburq: SpecLit. - 2006. - S.110-113
6. Ursova N.İ. Uşaqlarda disbiozun korreksiyasında müasir texnologiyalar. - Dərslik. - Moskva. - 2003. - S.4-6.
7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. və b. İnsan bağırsaq mikrob florasının müxtəlifliyi. // Elm. 2005. - 308.- R.1635-1638.
8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Bugs və əsəbi bağırsaq sindromu: yaxşı, pis və çirkin. // J Qastroenterologiya, Hepatologiya. - 2010. - 25 (2). - S.244-251.
9. O'Hara A.M., Şanahan F. İcmal. Bağırsaq mikroflorası: terapevtik potensialın təhlili. // Klinik qastroenterologiya və hepatologiya. Rus nəşri. - 2008.- 1-ci cild, No 4: 236-247.
10. Spiller R.C. Məqaləni nəzərdən keçirin: İrritabl bağırsaq sindromunda probiyotiklər və prebiyotiklər // Alimentar Farmakologiya və Terapevtika. 2008; 28(4):385-396.

Kəskin bağırsaq infeksiyaları (Aİİ) bütün dünyada geniş yayılmışdır və nəcis-oral (qida, su) və ya məişət yolu ilə ötürülməsi və patogenin bağırsaqda ilkin lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Bunlar polietioloji xəstəliklərdir, törədiciləri müxtəlif mikroorqanizm qruplarına (bakteriyalar, göbələklər, viruslar, protozoa) aiddir.

AII-nin bakterial patogenlərinə aşağıdakı ailələrin nümayəndələri daxildir:

1.Enterobacteriaceae :

Cins Şigella , onun nümayəndələri antroponotik infeksiyaya səbəb olur - dizenteriya.

Cins Salmonella , onların nümayəndələri antroponotik infeksiyaya səbəb olur - tif atəşi və paratif A və B və zooantroponozlar - salmonellyoz.

Cins Escherichia

diareyaya səbəb olur E. coli escherichiosis səbəb olur.

Cins İersiniya bağırsaq yersiniozuna və psevdotuberkuloza səbəb olur.

bakteriya mehriban Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobakter spp, Citrobacter qida zəhərlənməsinə səbəb olan spp.

2. Vibrionaceae

Cins Vibrio - V. xolera 0.1 və ya 0139, vəba və fürsətçi vibrionlara səbəb olur, vibrionogen ishalın patogenləri.

3. Camphylobacteriaceae

CinsKampilobakter (C. Jejuni, C. colivə s.), zooantroponozlara - kampilobakteriozlara səbəb olur. Cins Helikobakter (H. pylori mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası ilə əlaqəli).

4. Bacciillaceae.

Cins basil (B . sereus qida zəhərlənməsinə səbəb olur).

5. Clostridiaceae

CinsClostridium (İLƏ.botulinum, C. çətine)- antibiotikin səbəb olduğu psevdomembranoz enterokolitə səbəb olur.

6. Stafilokoklar

Cins Stafilokokk (S. aureus), enterotoksin istehsal edir. Bədənə qida ilə birlikdə çox miqdarda enterotoksin daxil olduqda, stafilokok qida toksikozu inkişaf edir.

Viruslar- kəskin bağırsaq infeksiyalarının törədicisi rotaviruslar, Norwalk virusu, adenovirusların bəzi serovarları, enteroviruslar, o cümlədən hepatit A virusu və hepatit E virusudur.

Mədə-bağırsaq traktının normal mikroflorası

Həzm sistemində mikrofloranın özünəməxsus paylanması qeyd olunur. Mədə-bağırsaq traktının hər yerində, mədə-bağırsaq traktının müvafiq bölmələrinin müxtəlif morfoloji, funksional və biokimyəvi xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olan mikrobiosenozun tərkibində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən bir neçə biotop fərqlənir.

özofagus.Özofagusun mikroflorası zəifdir. Proksimal bölmə ağız boşluğunun və farenksin mikroflorasına xas olan bakteriyalarla çirklənmişdir; Staphylococcus spp., difteroidlər, Sarcina spp.B. subtilis, cinsinin göbələkləri Candida.

Mədə. Mədədə praktiki olaraq heç bir bakteriya yoxdur, onların sayı 10 3 ml məzmundan çox deyil. Bu, hidroklor turşusu, lizozim, fermentlərin hərəkətləri ilə bağlıdır. Onun pilorik hissəsində çoxlu sayda bakteriya aşkar edilir. Növlərin tərkibi təqdim olunur Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Streptococcus spp., maya kimi göbələklər, Sarcina spp, Enterococcus spp, Pseudomonas spp, Bacteroides spp.

Bağırsaqlar. 10 5 CFU 1 ml məzmun - onikibarmaq bağırsaqda bakteriyaların sayı 10 4-dən çox deyil. Mikroflora təmsil olunur Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp, Bacteroides spp, Enterococcus spp. Onların bəziləri qida kütlələri ilə, digərləri isə kiçik bağırsağın yuxarı hissələrindən gəlir.

İncə bağırsağın yuxarı hissələrində mikroorqanizmlər az miqdarda 10 4 CFU / ml müəyyən edilir. Nazik bağırsaqda bakteriyaların böyüməsinin qarşısını alan əsas mexanizm safra, fermentlər, bağırsaq peristaltikası, immunoqlobulinlərin bağırsağın lümeninə salınmasıdır. Distal nazik bağırsağa keçdikcə bakterisid və bakteriostatik amillərin təsiri zəifləyir və yoğun bağırsağın girişində bakteriyalar üçün əlverişli şərait yaranır (müəyyən pH, temperatur, bir çox qida substratı), bu da onların intensiv çoxalmasına kömək edir. Bununla və çoxlu sayda çürümə məhsullarının olması ilə əlaqədar olaraq, böyüklərdə yoğun bağırsağın daimi normal mikroflorası sayca (10 11 - 10 12 CFU / g nəcis) və müxtəlifliyə (100-dən çox müxtəlif növ mikroorqanizmlər) görə birinci yerdədir. daim)

Sağlam insanda bu biotopda anaerob şərait yarandığından yoğun bağırsaqda normal mikroflora üstünlük təşkil edir (96-99%), anaerob bakterioid bakteriyalar, C.Rerfringens, Streptokok spp, Fubacterium spp, Veilonella spp,Gemella spp, Peptostreptococcus spp.Lactobacillus spp, mikrofloranın yalnız 4%-ə qədəri aerob fakultativ anaerob mikroorqanizmlərdir. E. coli, Enterobacteriaceae spp., az miqdarda Staphylococcus spp, Proteus spp, Pseudomonas spp, C cinsinin göbələkləriandida spp, müəyyən növlər Treponema spp, Mycobacterium spp, Mycoplasma spp, Actinomyces spp, protozoa və viruslar.

Öd yolları. Qaraciyər. Sağlam insanlarda öd yollarında mikroblar adətən yoxdur.

Mədə-bağırsaq traktının qeyri-spesifik xəstəlikləri

Mədə-bağırsaq traktının qeyri-spesifik xəstəlikləri - ishal, qeyri-spesifik kolit, aşağı sorbsiya sindromu, duodenit, mədə xorası, qastrit, qastroenterit, xolangit, xolesistit, ezofagit. Onlar tez-tez enteroviruslar, rotaviruslar, amoebiasis, balantidiasis, qaratoyuq, bağırsaq kandidozu ilə əlaqələndirilir.

Qastroenterokolitin mikrobiologiyası- mədə və nazik bağırsağın selikli qişasının iltihabı. Etioloji amildir Enterobakteriya spp, Staphylococcus spp, Clostridium spp, Bacillus spp, Camphylobakteriya spp, Yersinia spp, Vibrio spp, rotaviruslar, enteroviruslar.

Qastritin mikrobiologiyası- disfunksiya ilə müşayiət olunan mədə mukozasının zədələnməsi . Qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası birləşir iləH. pylori.

Ezofagit mikrobiologiyası -özofagusun selikli qişasının iltihabı. Əsas törədici agent C. albicans, herpes simplex virusları, sitomeqaloviruslar.

Xolesistitin mikrobiologiyası- əsasən bakterial mənşəli öd kisəsinin iltihabı ( E . coli , S. aureus, Enterokok spp, Streptococcus spp, Proteus spp, maya kimi göbələklər, qarışıq flora.).

Mikrobioloji diaqnostika. Kəskin bağırsaq infeksiyalarında mikrobioloji diaqnostikanın əsas üsulu bakterioloji müayinədir.

Çit materialı:

Nəcis aseptik qaydalara riayət etməklə steril qablara yığılır. Təbii defekasiya ilə, uşaq bezlərindən və ya test borusunun pambıq tıxacına quraşdırılmış steril bir spatula ilə bir qazandan toplama aparılır;

Nəcis rektumdan 8-10 sm daxil olan rektal boru istifadə edərək götürülə bilər;

Sağlam insanların tif-paratif daşınması üçün profilaktik müayinəsi zamanı xəstəyə material toplanmasına başlamazdan 3 saat əvvəl ödqovucu və işlətmə vasitəsi olan 25-30 q maqnezium sulfat verilməlidir;

Materialdan nümunə götürülməsi xəstəliyin ilk əlamətlərində, antibiotik müalicəsi başlamazdan əvvəl aparılır. Təcili yardım otağında materialın nümunə götürmə və ilkin səpini aparmaq məqsədəuyğundur, götürüldükdən sonra 2 saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırılmalı, əks halda soyuducuda saxlanmalıdır. Dərhal peyvənd etmək mümkün olmadıqda, toplanmış material konservant məhlulu olan sınaq borularına yerləşdirilir;

Daşınma zəruri ehtiyat qaydalarına riayət edilməklə aparılmalıdır - velosipedlərdə, karandaş qutularında;

Ezofaqoskopiya və qastroskopiya zamanı qida borusundan və mədədən material alınır;

İncə bağırsağın məzmununun nümunəsi bir zond istifadə edərək həyata keçirilir. Nümunə götürüldükdən sonra bir saatdan gec olmayaraq yoxlanılır;

At enteral escherichiosis- bunlar nəcis, gül materialı, sidik, öd, qusma;

At parenteral eskerixioz- irinli axıntı, sidik, bəlğəm, septik formalarda qan;

Tifo-parotid infeksiyaları üçün material seçimi patogenez mərhələsi ilə müəyyən edilir:

Bakteremiya mərhələsi (1 həftə) qan,

Xəstəliyin hündürlüyü (2,3 həftə): qan, sümük iliyi nöqtəsi, roseol ilə kazıma;

Exkretor-allergik faza (4 həftə): qan (residivlə), nəcis, sidik, öd;

öd 12 duodenal xoranın müayinəsi zamanı steril sınaq borularında götürülür. Eyni zamanda, duodenal məzmun, kistik öd və öd yollarından olan öd ayrı-ayrılıqda toplanır (A, B, C partiyaları);

- rozeola scarify, alınan material öd bulyonuna səpilir;

Sidik toplanması, CSF, sümük iliyi biopsiyası, bəlğəm - müvafiq bölmələrdə təsvir edilmişdir.

Mikrobioloji diaqnostika

Nəcisin laboratoriya tədqiqi ilkin kaproloji tədqiqatdan başlayır, bunun üçün lazımdır:

Nəcisdən smear hazırlayın, bağırsaq mukozasının zədələnməsini göstərən leykositləri aşkar etmək üçün onları metilen mavisi ilə boyayın;

Yumurta qurdu üçün nəcisdən yerli bir yaxmanın mikroskopik analizini aparın, çünki helmintozlar kəskin bağırsaq infeksiyaları klinikasında baş verə bilər;

Protozoa (amöba, giardia, kriptosporidium) üzərində mikroskopik analiz aparın.

Şübhəli AII üçün nəcisin bakterioloji müayinəsi

Xüsusiyyətləri 1-ci mərhələŞübhəli AII üçün bakterioloji müayinə aşağıdakılardır:

Nəcisdən gələn yaxmaların ilkin mikroskopiyası aparılmır;

OKI-nin polietioloji xarakterini nəzərə alaraq, təmiz kulturanın təcrid edilməsi üçün nəcisin səpin seyreltmələri diferensial diaqnostik mühitlərdə (Endo, Levina, Ploskireva, vismut sulfit agar və zənginləşdirici mühitlərdə) aparılır.

2-ci mərhələdə bakterioloji tədqiqat

Yetişmiş laktoza-mənfi koloniyalar (rəngsiz) seçilir. Onlar salmonella, shigella tərəfindən əmələ gəlir;

Escherichia verən laktoza-müsbət (ləkələnmiş) koloniyalar bir ilgəklə diqqətlə çıxarılır və onlar müxtəlif patogen seroqruplara mürəkkəb polivalent Escherichia zərdabları ilə aglütinasiya edilir. Müsbət nəticə bildirilmiş koloniyalar, müvafiq zərdab ilə reaksiya verdikdə, agar maili üzərində yığılmaq üçün yoxlanılır.

Yığılmış mədəniyyət biokimyəvi xüsusiyyətlər kompleksinə görə cins və növə uyğunlaşdırılır:

Yersiniozdan şübhələnildikdə, ilkin səpmə Serov mühitində aparılır, sonra soyuq zənginləşdirmə aparılır (bitkilər soyuducuya qoyulur, sonra bərk qida mühitinə səpilir);

Kampilobakterioz şübhəsi halında, ilkin aşılama antibiotiklərin əlavə edilməsi ilə onlar üçün xüsusi qida mühitində aparılır. Bitkilər anaerostatlarda inkubasiya edilir;

Vəbanın bakterioloji diaqnostikasında xəstədən alınan material seçmə mühitə (1% peptonlu su, qələvi agar) aşılanır;

səbəb olduğu xəstəliklərin diaqnozu üçün C. çətin xəstələrin nəcisində ekzotoksin aşkar edilir. ELISA və ya molekulyar genetik üsullardan istifadə olunur.

Qida zəhərlənməsindən şübhələnirsinizsə, materialın ilkin əkilməsi bir neçə xüsusi mühitdə aparılır:

Endo mühitində əkin - enterobakteriyaları təcrid etmək;

Shchukeviçə görə toxum əkmək - proteusu təcrid etmək;

JSA-da əkin - izolyasiya üçün S. aureus,

Qanlı agarda əkin - streptokokları təcrid etmək;

Kitt-Tarrozi mühitində əkin - anaerobları təcrid etmək üçün.

Sabouraud mühitində səpin - göbələklərin təcrid edilməsi üçün.

Kəskin bağırsaq infeksiyalarının mikrobioloji diaqnostikası üçün aşağıdakılar da istifadə olunur: serodiaqnoz - tez-tez retrospektiv şəkildə həyata keçirilir.

İmmunoindikasiya - immunofluoressensiya reaksiyası, lateks aglütinasiyası, koaqlütinasiya.

dövlət büdcəli təhsil müəssisəsi

ali peşə təhsili

"Omsk Dövlət Tibb Akademiyası"

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi

Daxili xəstəliklərin propedevtikası kafedrası

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün laboratoriya və instrumental üsullar

S.S. Bunova, L.B. Rıbkina, E.V. Usaçova

Tələbələr üçün dərs vəsaiti

UDC 616.34-07(075.8)
BBC 54.13-4ya73

Bu tədris vəsaiti mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün laboratoriya və instrumental üsulları təqdim edir və onların diaqnostik imkanlarını əks etdirir. Material sadə əlçatan formada təqdim olunur. Təlimatda müstəqil iş zamanı materialın mənimsənilməsini asanlaşdıracaq 39 rəqəm, 3 cədvəl var. Təklif olunan dərs vəsaiti daxili xəstəliklərin propedevtikası dərsliyini tamamlayır. Təqdim olunan test tapşırıqları təqdim olunan materialın mənimsənilməsini gücləndirmək məqsədi daşıyır.

Bu vəsait 060101 - Ümumi tibb, 060103 - Pediatriya, 060105 - Müalicə-profilaktika ixtisasları üzrə təhsil alan tələbələr üçün nəzərdə tutulub.

Ön söz
İxtisarlar siyahısı

Fəsil 2. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində instrumental tədqiqat metodlarının məlumatları
1. Endoskopik tədqiqat üsulları
1.1. F
1.2. Siqmoidoskopiya
1.3. Kolonoskopiya
1.4. Enteroskopiya
1.5. Kapsul endoskopiyası
1.6. Xromoskopiya (xromoendoskopiya)
1.7. Diaqnostik laparoskopiya
2. Radioloji tədqiqat üsulları
2.1. Özofagus və mədənin floroskopiyası (radioqrafiyası).
2.2. Qarın boşluğu orqanlarının kompüter tomoqrafiyası və çox dilimli kompüter tomoqrafiyası
2.3. Qarın boşluğu orqanlarının düz rentgenoqrafiyası və bariumun bağırsaqlardan keçməsinin öyrənilməsi
2.4. İrriqoskopiya
3. Ultrasəs tədqiqat üsulları
3.1. Mədənin ultrasəsi
3.2. Bağırsaq ultrasəsi (endorektal ultrasəs)
4. Funksional diaqnostika üsulları

4.2. Mədə ifrazının öyrənilməsi - aspirasiya-titrasiya üsulu (nazik zonddan istifadə etməklə mədə ifrazının fraksiya tədqiqi)

Öz-özünə iş üçün test tapşırıqları
Biblioqrafiya

Ön söz

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri xəstələnmənin strukturunda ilk yerlərdən birini tutur, xüsusən gənc, əmək qabiliyyətli insanlar arasında həzm sisteminin patologiyası olan xəstələrin sayı artmaqda davam edir. Bu bir çox amillərlə bağlıdır: Rusiyada Helicobacter pylori infeksiyasının yayılması, siqaret çəkmə, alkoqol istehlakı, stress faktorları, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların, antibakterial və hormonal dərmanların, sitostatiklərin və s.. Laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları. mədə-bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikasında son dərəcə vacib məqamdır.Aydın klinik əlamətlər olmadan, çox vaxt gizli şəkildə davam edən yol. Bundan əlavə, qida borusu, mədə və bağırsaq xəstəlikləri üçün laboratoriya və instrumental üsullar xəstəliyin gedişatının dinamikasını izləmək, müalicənin effektivliyini və proqnozunu izləmək üçün əsas üsullardır.

Bu dərslik yemək borusu, mədə və bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası üçün laboratoriya və instrumental metodların, o cümlədən ümumi klinik və xüsusi laboratoriya tədqiqat metodlarının, endoskopik, rentgen, ultrasəs üsullarının və funksional diaqnostika üsullarının diaqnostik imkanlarını təqdim edir.

Ənənəvi, yaxşı qurulmuş tədqiqatlarla yanaşı, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikasının yeni müasir üsulları nəzərdən keçirilmişdir: nəcisdə transferrin və hemoglobinin kəmiyyətcə təyini, bağırsaq selikli qişasının iltihabı markerinin - nəcis kalprotektininin təyini, qan serumunun müayinəsi "GastroPanel", qan zərdabında şiş markerindən istifadə edərək mədə xərçənginin diaqnostikası metodu, Helicobacter pylori infeksiyasının diaqnostikasının müasir üsulları, kapsul endoskopiyası, qarın boşluğu orqanlarının kompüter tomoqrafiyası və multislise kompüter tomoqrafiyası, mədə və bağırsaqların ultrasəs müayinəsi (endorektal ultrasəs) və bir çox başqaları.

Hazırda diaqnostik platformada möhkəm yer tutan və müəyyən patologiyaların skrininqinə, monitorinqinə imkan verən yeni laboratoriya texnologiyalarının: polimeraza zəncirvari reaksiya, immunokimyəvi və ferment immunoassay tətbiqi nəticəsində laboratoriya xidmətinin potensialı xeyli artmışdır. və mürəkkəb klinik problemlərin həlli.

Koproloji tədqiqat həzm sisteminin həzm qabiliyyətinin qiymətləndirilməsində, adekvat ferment əvəzedici terapiyanın seçilməsi üçün əhəmiyyətini itirməmişdir. Bu metodu yerinə yetirmək asandır, böyük maddi xərclər və xüsusi laboratoriya avadanlıqları tələb etmir və hər bir tibb müəssisəsində mövcuddur. Bundan əlavə, bu təlimatda əsas skatoloji sindromlar ətraflı təsvir edilmişdir.

Laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarının diaqnostik imkanlarını daha yaxşı başa düşmək və əldə edilmiş nəticələrin şərhini öyrənmək üçün dərslikdə 39 şəkil və 3 cədvəl var. Təlimatın yekun hissəsində müstəqil iş üçün test tapşırıqları verilir.

İxtisarlar siyahısı

TANK	- qan kimyası
obd	- böyük duodenal papilla
DPK	- onikibarmaq bağırsaq
ZhVP	- öd yolları
xolelitiaz	- xolelitiyaz
mədə-bağırsaq traktının	- mədə-bağırsaq traktının
ELISA	- əlaqəli immunosorbent analizi
CT	- CT scan
MSCT	- çox dilimli kompüter tomoqrafiyası
OAK	- ümumi qan analizi
OAM	- ümumi sidik analizi
OBP	- qarın orqanları
p/z	- görmə xətti
PCR	- polimeraza zəncirvari reaksiya
sozh	- mədə mukozası
soe	- eritrositlərin çökmə sürəti
Tf	- nəcisdə transferrin
ultrasəs	- ultrasəs
FEGDS	-a
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- nəcisdə hemoglobin
HC1	- xlorid turşusu

Fəsil 1

1. Skrininq tədqiqat metodları

1.1. Ümumi qan analizi

1.2. Ümumi sidik analizi

1.3. Qan kimyası

1.4. Qurdların yumurtaları və protozoa kistləri üçün nəcisin müayinəsi:

2. Xüsusi tədqiqat metodları

2.1. Nəcisin öyrənilməsi üsulları

2.1.1. Koproloji müayinə (coprogram)

Koproqram göstəriciləri	Koproqram göstəriciləri normaldır	Mədə-bağırsaq xəstəliklərində koproqram parametrlərinin dəyişməsi
Makroskopik müayinə
Nəcisin miqdarı	Gündə 100-200 q. Pəhrizdə zülalın üstünlük təşkil etməsi ilə nəcisin miqdarı azalır, tərəvəz - artır. Vegetarian pəhriz ilə nəcisin miqdarı 400-500 q-a çata bilər.	- Nəcis kütlələrinin böyük həcmdə (gündə 300 q-dan çox - polifekal maddə) izolyasiyası ishal üçün xarakterikdir. - Az miqdarda nəcis (gündə 100 q-dan az) qəbizlik üçün xarakterikdir.
Nəcisin tutarlılığı	Orta sıx (sıx)	- Sıx konsistensiya - suyun həddindən artıq udulması səbəbindən daimi qəbizlik ilə - nəcisin maye və ya selikli tutarlılığı - artan peristaltika ilə (suyun kifayət qədər udulmaması səbəbindən) və ya bağırsaq divarı tərəfindən iltihablı ekssudat və selikin bol ifrazı ilə - məlhəmə bənzər konsistensiya - çox miqdarda neytral yağ olduqda (məsələn, ekzokrin çatışmazlığı olan xroniki pankreatitdə) - Köpüklü tutarlılıq - kolonda fermentasiya proseslərini gücləndirir və çox miqdarda karbon qazının əmələ gəlməsi ilə
Nəcisin forması	silindrik	- "Böyük topaqlar" şəklində nəcisin forması - nəcisin qalın bağırsaqda uzun müddət qalması ilə (oturuş həyat tərzi keçirən və ya kobud qida qəbul etməyən insanlarda, həmçinin kolon xərçəngi olan insanlarda qalın bağırsağın hipomotor disfunksiyası); divertikulyar xəstəlik) - Kiçik topaqlar şəklində olan forma - "qoyun nəcisi" bağırsağın spastik vəziyyətini, aclıq zamanı, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasını, appendektomiyadan sonra refleks xarakterini, hemoroid, anal çatı göstərir. - lentəbənzər və ya "qələm" forması - düz bağırsağın stenozu və ya şiddətli və uzunmüddətli spazmı ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə, düz bağırsağın şişləri ilə - Formalaşmamış nəcis - həzm pozğunluğu və malabsorbsiya sindromu Nəcis formalarının Bristol şkalası (şək. 1) 1997-ci ildə Bristol Universitetində Meyers Hayton tərəfindən hazırlanmış insan nəcis formalarının tibbi təsnifatıdır. Tip 1 və 2 qəbizliyi xarakterizə edir Tip 3 və 4 - normal nəcis Tip 5, 6 və 7 - ishal
Qoxu	Nəcis (müntəzəm)	- Yoğun bağırsaqda nəcisin uzun müddət saxlanması (qəbizlik) aromatik maddələrin sorulmasına gətirib çıxarır və qoxu demək olar ki, tamamilə yox olur. - Fermentasiya prosesləri zamanı uçucu yağ turşuları (butirik, sirkə, valerik) hesabına nəcisin qoxusu turş olur. - Gücləndirilmiş çürümə prosesləri (çürük dispepsiya, bağırsaq şişinin çürüməsi) hidrogen sulfid və metil merkaptanın əmələ gəlməsi nəticəsində feid qoxusunun görünüşünə səbəb olur.
Rəng	Qəhvəyi (süd məhsulları yeyərkən - sarımtıl-qəhvəyi, ət - tünd qəhvəyi). Bitki qidalarının və bəzi dərmanların qəbulu nəcisin rəngini dəyişə bilər (çuğundur - qırmızımtıl; qaragilə, qarağat, böyürtkən, qəhvə, kakao - tünd qəhvəyi; vismut, dəmir rəngi qara nəcis)	- Bilirubinin ifrazının pozulmasına, öd axınının pozulmasına səbəb olan öd yollarının tıxanması (daş, şiş, spazm və ya Oddi sfinkterinin stenozu) və ya qaraciyər çatışmazlığı (kəskin hepatit, qaraciyər sirozu) zamanı bağırsaqda dayanır və ya azalır, bu da nəcisin rənginin dəyişməsinə səbəb olur, bozumtul ağ, gilli olur (axolik nəcis) - Ekzokrin pankreas çatışmazlığı ilə - boz, çünki sterkobilinogen sterkobilinə oksidləşmir - Mədə, yemək borusu və nazik bağırsaqdan qanaxma qara nəcisin görünüşü ilə müşayiət olunur - "qatran" (Melena) - Distal kolondan və düz bağırsaqdan qanaxma ilə (şiş, xoralar, hemoroidlər) qanaxmanın dərəcəsindən asılı olaraq nəcisin az və ya çox açıq qırmızı rəngi olur. - Vəba zamanı bağırsaqdan ifrazat fibrin lopaları və kolon selikli qişasının parçaları ("düyü suyu") ilə iltihablı boz ekssudatdır. - Dizenteriya selik, irin və qırmızı qanın ayrılması ilə müşayiət olunur - Amöbiazda bağırsaq axıntısı zəngin çəhrayı və ya qırmızı rəngli jele xarakterli ola bilər.
Slime	Yoxdur (və ya azdır)	- Distal kolon (xüsusilə düz bağırsaq) təsirləndikdə, selik topaqlar, iplər, lentlər və ya şüşəvari kütlə şəklində olur. - Enterit zamanı selik yumşaq, yapışqandır, nəcislə qarışaraq ona jele kimi görünüş verir. - Xaricdən əmələ gələn nəcisləri nazik topaqlar şəklində örtən selik qəbizlik və yoğun bağırsağın iltihabı zamanı baş verir.
qan	Yoxdur	- Distal bağırsaqdan qanaxma zamanı qan əmələ gələn nəcisin üzərində damarlar, xırdalanmalar və laxtalar şəklində yerləşir. - Siqma və düz bağırsağın aşağı hissələrindən qanaxma zamanı qırmızı qan əmələ gəlir (hemoroid, çatlar, xoralar, şişlər) - Həzm sisteminin yuxarı hissəsindən (qida borusu, mədə, onikibarmaq bağırsağın) dəyişmiş qan nəcislə qarışaraq onu qara rəngə boyayır (“qatran” nəcis, melena) - Nəcisdə qan infeksion xəstəliklərdə (dizenteriya), xoralı kolitdə, Kron xəstəliyində, yoğun bağırsağın vena şəklində çürüyən şişlərində, güclü qanaxmaya qədər laxtalanmada aşkar edilə bilər.
İrin	Yoxdur	- Nəcisin səthində irin çox vaxt qan və seliklə birlikdə yoğun bağırsağın selikli qişasının şiddətli iltihabı və xorası (xoralı kolit, dizenteriya, bağırsaq şişinin parçalanması, bağırsaq vərəmi) ilə müəyyən edilir. - paraintestinal abseslərin açılışında selik qatışığı olmadan böyük miqdarda irin müşahidə olunur.
Həzm olunmamış qida qalıqları (lientorrhoea)	İtkin	Mədə və pankreas həzminin ciddi çatışmazlığı həzm olunmamış qida qalıqlarının sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur.
Kimyəvi tədqiqat
Reaksiya	Neytral, nadir hallarda bir qədər qələvi və ya bir qədər turşudur	- Karbon qazı və üzvi turşuları əmələ gətirən yodofil flora aktivləşdikdə turşu reaksiyası (pH 5,0-6,5) qeyd olunur (fermentativ dispepsiya) - Qələvi reaksiya (pH 8.0-10.0) kolonda zülalların parçalanması prosesinin güclənməsi, ammonyak əmələ gətirən çürük floranın aktivləşməsi (çürük dispepsiya) ilə baş verir.
Qana reaksiya (Qreqersen reaksiyası)	mənfi	Qana müsbət reaksiya mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində qanaxmanın olduğunu göstərir (diş ətindən qanaxma, yemək borusunun varikoz damarlarının yırtılması, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları, tənəzzül mərhələsində mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsinin şişləri). )
Sterkobilinə reaksiya	Müsbət	- Nəcisdə sterkobilinin miqdarının olmaması və ya kəskin azalması (sterkobilinə reaksiya mənfidir) ümumi öd axarının daşla tıxanmasını, onun şişlə sıxılmasını, strikturaları, xoledok stenozunu və ya kəskin azalmasını göstərir. qaraciyər funksiyası (məsələn, kəskin viral hepatitdə) - Nəcisdə sterkobilinin miqdarının artması qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi hemolizi (hemolitik sarılıq) və ya öd ifrazının artması ilə baş verir.
Bilirubinə reaksiya	Mənfi, çünki yoğun bağırsağın normal bakterial florasının həyati fəaliyyəti bilirubinin sterkobilinogenə, sonra isə sterkobilinə endirilməsi prosesini təmin edir.	Yetkin bir insanın nəcisində dəyişməmiş bilirubinin aşkar edilməsi mikrob florasının təsiri altında bağırsaqda bilirubinin bərpası prosesinin pozulmasını göstərir. Bilirubin, antibakterial dərmanlar qəbul etdikdən sonra qidanın sürətli boşaldılması (bağırsaq hərəkətliliyinin kəskin artması), ağır disbakterioz (kolonda həddindən artıq bakterial böyümə sindromu) ilə görünə bilər.
Vişnyakov-Tribulet reaksiyası (həll olan protein üçün)	mənfi	Vişnyakov-Tribulet reaksiyası gizli iltihab prosesini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Nəcisdə həll olunan zülalın aşkarlanması bağırsaq mukozasının iltihabını göstərir (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi)
mikroskopik müayinə
Əzələ lifləri: Çizilmə ilə (dəyişməmiş, həzm olunmamış) - zolaqsız (dəyişdirilmiş, həzm olunmuş)	İtkin Yoxdur (və ya tək görünür)	Nəcisdə çoxlu sayda dəyişmiş və dəyişməmiş əzələ lifləri ( üçünreatoreya) proteolizin (zülalların həzminin) pozulmasını göstərir: - axlorhidriya (mədə şirəsində sərbəst HCl çatışmazlığı) və axiliya (HCl, pepsin və mədə şirəsinin digər komponentlərinin ifrazının tam olmaması) ilə müşayiət olunan şəraitdə: atrofik panqastrit, mədə rezeksiyasından sonrakı vəziyyət - bağırsaqlardan qida ximinin sürətlə boşaldılması ilə - mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyasının pozulması ilə - çürük dispepsiya ilə
birləşdirici toxuma (həzm olunmamış damarların, bağların, fasyaların, qığırdaqların qalıqları)	Yoxdur	Nəcisdə birləşdirici toxumanın olması mədənin proteolitik fermentlərinin çatışmazlığını göstərir və hipo- və achlorhidriya, axiliya ilə müşahidə olunur.
Yağ neytral Yağ turşusu Yağ turşularının duzları (sabunlar)	İtkin ya da cüzi məbləğ yağlı duzlar turşular	Yağların həzminin pozulması və nəcisdə çox miqdarda neytral yağların, yağ turşularının və sabunların görünüşü deyilir. Steatoreya. - lipaz fəaliyyətinin azalması ilə (ekzokrin pankreas çatışmazlığı, pankreas şirəsinin axmasına mexaniki maneə), steatoreya neytral yağ ilə təmsil olunur. - onikibarmaq bağırsağa öd axını pozulduqda (nazik bağırsaqda yağın emulsifikasiyası prosesinin pozulması) və nazik bağırsaqda yağ turşularının sorulması pozulduqda, yağ turşuları və ya yağ turşularının duzları (sabunlar) nəcisdə tapılır
Tərəvəz lifi (həzm olunan) tərəvəzlərin, meyvələrin, paxlalıların və taxılların pulpasında olur. Həzm olunmayan liflərin (meyvə və tərəvəzlərin qabığı, bitki tükləri, dənli bitkilərin epidermisi) diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur, çünki insanın həzm sistemində onu parçalayan fermentlər yoxdur.	P / s-də tək hüceyrələr	Mədədən qidanın sürətlə boşaldılması, axlorhidriya, axiliya, kolonda həddindən artıq bakterial artım sindromu (normal mikrofloranın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və kolonda patogen mikrofloranın artması) ilə çox sayda baş verir.
nişasta	Yoxdur (və ya tək nişasta hüceyrələri)	Nəcisdə böyük miqdarda nişastanın olması deyilir amiloreya və daha tez-tez bağırsaq hərəkətliliyinin artması, fermentativ dispepsiya, daha az tez-tez pankreas həzminin ekzokrin çatışmazlığı ilə müşahidə olunur.
Yodofil mikroflora (klostridiya)	Nadir hallarda tək (normal olaraq yodofil flora kolonun ileoçekal bölgəsində yaşayır)	Böyük miqdarda karbohidratlarla klostridiya intensiv şəkildə çoxalır. Çox sayda klostridiya fermentativ dysbiosis kimi qəbul edilir
Epitel	P / o-da sütunlu epitelin olmaması və ya tək hüceyrələri	Müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki kolitdə nəcisdə çoxlu miqdarda sütunlu epitel müşahidə edilir.
Leykositlər	S / c-də olmayan və ya tək neytrofillər	Çoxlu sayda leykositlər (adətən neytrofillər) kəskin və xroniki enterit və müxtəlif etiologiyalı kolitlərdə, bağırsaq selikli qişasının xoralı-nekrotik zədələnmələrində, bağırsaq vərəmində, dizenteriyada müşahidə olunur.
qırmızı qan hüceyrələri	İtkin	- nəcisdə bir qədər dəyişmiş eritrositlərin görünüşü kolondan, əsasən onun distal hissələrindən qanaxmanın (selikli qişanın xorası, düz bağırsağın və sigmoid bağırsağın çürüyən şişi, anal çatlar, hemoroid) olduğunu göstərir. - proksimal bağırsaqdan qanaxma ilə eritrositlər məhv edilir və mikroskopla aşkar edilmir. - çoxlu sayda eritrositlərin leykositlər və sütunlu epitel ilə birlikdə olması kolon selikli qişasının xoralı-nekrotik lezyonları (xoralı kolit, yoğun bağırsağın zədələnməsi ilə Kron xəstəliyi), polipoz və yoğun bağırsağın bədxassəli yenitörəmələri üçün xarakterikdir.
qurd yumurtaları	İtkin	Yumurtalar yuvarlaq qurd, enli qurd və s. müvafiq helmintik invaziyanın olduğunu göstərir.
Patogen protozoa	İtkin	Dizenterik amöbanın kistləri, Giardia və s. protozoa tərəfindən müvafiq işğalı göstərir.
maya hüceyrələri	İtkin	Onlar antibiotiklər və kortikosteroidlərlə müalicə zamanı nəcisdə olur. Candida albicans göbələyinin identifikasiyası xüsusi mühitlərdə (Saburo mühiti, Microstix Candida) peyvənd yolu ilə aparılır və bağırsağın göbələk infeksiyasını göstərir.
Kalsium oksalat (əhəng oksalat kristalları)	Yoxdur	Bitki qidaları ilə mədə-bağırsaq sisteminə daxil olurlar, normal olaraq mədə şirəsinin HCl kalsium xlorid əmələ gəlməsi ilə həll olunur. Kristalların aşkarlanması axlorhidriyanın əlamətidir
Tripelfosfat kristalları (ammiak-maqnezium fosfat)	İtkin	Yoğun bağırsaqda lesitin, nuklein və zülalların digər parçalanma məhsullarının parçalanması zamanı əmələ gəlir. Defekasiyadan dərhal sonra nəcisdə tapılan trippelfosfat kristalları (pH 8,5-10,0) kolonda çürümənin artdığını göstərir.

Skatoloji sindromlar

Çeynəmə çatışmazlığı sindromu

Çeynəmə çatışmazlığı sindromu qida çeynəmə aktının qeyri-kafiliyini ortaya qoyur (nəcisdə qida hissəciklərinin aşkarlanması, adi gözlə görünən).

Çeynəmə çatışmazlığı sindromunun səbəbləri:

• molarların olmaması
• onların məhv edilməsi ilə çoxsaylı diş kariyesləri

Ağız boşluğunda həzm sirlərinin normal fermentativ fəaliyyəti patogen mikrofloranın tullantı məhsulları tərəfindən boğulur. Ağızda görünüş bol patogen flora mədə və bağırsaqların fermentativ fəaliyyətini azaldır, buna görə də çeynəmənin olmaması qastrogen və enteral skatoloji sindromların inkişafını stimullaşdıra bilər.

Mədədə həzm çatışmazlığı sindromu (qastrogenik skatoloji sindrom)

Qastrogenik skatoloji sindrom, soyuducuda hidroklor turşusu və pepsinogen əmələ gəlməsinin pozulması nəticəsində inkişaf edir.

Qastrogen skatoloji sindromun səbəbləri:

• atrofik qastrit
• mədə xərçəngi
• mədənin rezeksiyasından sonrakı şərtlər
• mədədə eroziya
• mədə xorası
• Zollinger-Ellison sindromu

Qastrogenik skatoloji sindrom nəcisdə çoxlu həzm olunmamış əzələ liflərinin (creatorrhoea), elastik liflər şəklində birləşdirici toxumanın, həzm olunan lif təbəqələrinin və kalsium oksalat kristallarının aşkarlanması ilə xarakterizə olunur.

Nəcisdə həzm olunan lifin olması sərbəst HCl miqdarının azalmasının və mədə həzminin pozulmasının göstəricisidir. Normal mədə həzmi zamanı həzm olunan lif mədə şirəsinin sərbəst HCl ilə yumuşaldılır (yumşaldılır) və mədəaltı vəzi və bağırsaq fermentləri üçün əlçatan olur və nəcisdə tapılmır.

Pankreas həzminin çatışmazlığı sindromu (pankreatogen skatoloji sindrom)

Pankreas həzminin çatışmazlığının əsl göstəricisi nəcisdə neytral yağın görünüşüdür (steatoreya), çünki lipazlar yağları hidroliz etmir.

Zolaqsız əzələ lifləri var (creatorrhoea), nişastanın olması mümkündür, polifekaliya xarakterikdir; yumşaq, məlhəmə bənzər bir tutarlılıq; formalaşmamış nəcis; boz rəng; kəskin, fetid qoxu, sterkobilinə müsbət reaksiya.

Pankreatogen skatoloji sindromun səbəbləri:

• ekzokrin çatışmazlığı ilə xroniki pankreatit
• mədəaltı vəzi xərçəngi
• pankreas rezeksiyasından sonrakı şərtlər
• ekzokrin pankreas çatışmazlığı ilə kistik fibroz

Öd çatışmazlığı sindromu (hipo- və ya axoliya) və ya hepatogen skatoloji sindrom

Hepatogen skatoloji sindrom ödün olmaması səbəbindən inkişaf edir ( axoliya) və ya onun qeyri-kafi təchizatı ( hipoxoliya) DPC-də. Nəticədə, yağların emulsifikasiyasında iştirak edən və lipazanı aktivləşdirən öd turşuları bağırsağa daxil olmur, bu da nazik bağırsaqda yağ turşularının udulmasının pozulması ilə müşayiət olunur. Bu, həmçinin safra və onun bakterisid təsiri ilə stimullaşdırılan bağırsaqların peristaltikasını azaldır.

Nəcisin səthi yağ damcılarının artması səbəbindən tutqun, dənəvər olur, konsistensiya məlhəmdir, boz-ağ rəngdədir, sterkobilinə reaksiya mənfi olur.

Mikroskopik müayinə: çox miqdarda yağ turşuları və onların duzları (sabunları) - natamam parçalanma məhsulları.

Hepatogen skatoloji sindromun səbəbləri:

• öd yollarının xəstəlikləri (GSD, ümumi öd axarının daşla tıxanması (xoledoxolitiaz), ümumi öd axarının və BDS-nin mədəaltı vəzi başının şişi ilə sıxılması, açıq-aşkar strikturalar, ümumi öd axarının stenozları)
• qaraciyər xəstəlikləri (kəskin və xroniki hepatit, qaraciyər sirozu, qaraciyər xərçəngi)

Nazik bağırsaqda həzmsizlik sindromu (enteral skatoloji sindrom)

Enteral skatoloji sindrom iki amilin təsiri altında inkişaf edir:

• nazik bağırsağın sekresiyasının fermentativ fəaliyyətinin çatışmazlığı
• qida maddələrinin hidrolizinin son məhsullarının udulmasının azalması

Enteral skatoloji sindromun səbəbləri:

• çeynəmə çatışmazlığı sindromu mədə həzm çatışmazlığı
• safranın duodenuma ayrılması və ya axmasının qeyri-kafi olması
• nazik bağırsağın və öd kisəsinin helmintik invaziyaları
• nazik bağırsağın iltihabi xəstəlikləri (müxtəlif etiologiyalı enteritlər), nazik bağırsağın xoralı lezyonları
• bağırsaq hərəkətliliyinin artmasına səbəb olan endokrin xəstəliklər (tirotoksikoz)
• mezenterik bezlərin xəstəlikləri (vərəm, limfoqranulomatoz, sifilis, limfosarkoma)
• İncə bağırsağa təsir edən Crohn xəstəliyi
• disakaridaz çatışmazlığı, çölyak xəstəliyi (çölyak xəstəliyi)

Koproloji əlamətlər nazik bağırsaqda həzm pozğunluğunun səbəbindən asılı olaraq fərqli olacaq.

Kolonda həzmsizlik sindromu

Kolonda həzmsizlik sindromunun səbəbləri:

• yoğun bağırsağın evakuasiya funksiyasının pozulması - qəbizlik, yoğun bağırsağın spastik diskineziyası
• iltihablı bağırsaq xəstəliyi (ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi)
• fermentativ və çürük dispepsiya növünə görə yoğun bağırsaqda həzm çatışmazlığı
• helmintlər, protozoa tərəfindən bağırsaqlara kütləvi ziyan

Spastik kolon diskineziyası və qəbizlik ilə müşayiət olunan qıcıqlanmış bağırsaq sindromu ilə nəcisin miqdarı azalır, konsistensiya sıx olur, nəcis parçalanır, kiçik topaqlar şəklində, selik nəcisləri lent və topaqlar şəklində əhatə edir, orta miqdarda silindrik epiteldən, tək leykositlərdən.

Kolitin əlaməti lökositlər və silindrik epitel ilə mucusun görünüşü olacaq. Distal bağırsağın iltihabı ilə (ülseratif kolit) nəcisin miqdarı azalır, konsistensiya maye olur, nəcis formalaşmır, patoloji çirklər var: selik, irin, qan; qan və Vishnyakova-Triboulet reaksiyasına kəskin müsbət reaksiya; çox sayda silindrik epitel, leykositlər və eritrositlər.

Fermentativ və çürük dispepsiya növünə görə yoğun bağırsaqda həzm çatışmazlığı:

• Fermentativ dispepsiya(dysbiosis, kolonda həddindən artıq bakterial artım sindromu) karbohidratların həzminin pozulması səbəbindən baş verir və yodofilik floranın miqdarının artması ilə müşayiət olunur. Fermentasiya prosesləri asidik pH (4.5-6.0) ilə davam edir. Nəcis çoxlu, nazik, köpüklü, turş qoxudur. Nəcislə qarışan selik. Bundan əlavə, fermentativ dispepsiya nəcisdə çox miqdarda həzm olunan lif və nişastanın olması ilə xarakterizə olunur.
• Çürük dispepsiya sekretor çatışmazlığı olan qastritdən əziyyət çəkən insanlarda daha çox rast gəlinir (sərbəst xlor turşusunun olmaması səbəbindən mədədə qida düzgün işlənmir). Zülalların həzmi pozulur, onların parçalanması baş verir, yaranan məhsullar bağırsaq mukozasını qıcıqlandırır, maye və mucusun miqdarını artırır. Mucus mikrob florası üçün yaxşı bir çoxalma yeridir. Çürük proseslərdə nəcis maye konsistensiyada, tünd qəhvəyi rəngdə, kəskin, çürük qoxulu qələvi və mikroskop altında çoxlu əzələ lifləri olur.

2.1.2. Nəcisin bakterioloji müayinəsi

Nəcisin bakterioloji müayinəsi- normal bağırsaq mikroflorasının, həmçinin mikroorqanizmlərin fürsətçi və patogen formalarının keyfiyyətcə təhlili və kəmiyyətcə müəyyən edilməsi məqsədi ilə nəcisin qida mühitinə vurulması.
Nəcisin bakterioloji mədəniyyəti bağırsaqda həddindən artıq bakteriya artımı sindromunun (bağırsaq disbakteriozu), bağırsaq infeksiyalarının diaqnozu və onların müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur:

• antibiotiklərə və faqlara həssaslığın təyini ilə mikrofloranın (bifidus və laktik turşu bakteriyaları, klostridiyalar, fürsətçi və patogen mikrofloralar, göbələklər) kəmiyyət qiymətləndirilməsi
• bağırsaq infeksiyalarının törədicilərinin (şigella, salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotaviruslar, adenoviruslar) müəyyən edilməsi

2.1.3. Bağırsaq mukozasının zədələnməsinin əlamətləri:

A. Nəcisin gizli qanın müayinəsi (Qreqersen reaksiyası)
B. nəcisdə transferrin (Tf) və hemoglobinin (Hb) təyini

A. Nəcisin gizli qanın müayinəsi (Qreqersen reaksiyası):

Nəcisin rəngini dəyişdirməyən və makro və mikroskopik olaraq təyin olunmayan gizli qan adlanır. Gizli qanın aşkarlanması üçün Gregersen reaksiyası oksidləşdirici prosesləri sürətləndirmək üçün qan piqmentinin xüsusiyyətinə əsaslanır (kimyəvi tədqiqat).

Gizli qana müsbət nəcis reaksiyası aşağıdakı hallarda müşahidə edilə bilər:

• mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları
• mədə, bağırsaqların çürümə mərhələsində olan şişləri
• bağırsaq divarına zərər verən helmint işğalları
• qida borusunun varikoz damarlarının, mədənin, düz bağırsağın kardiyasının (qaraciyər sirozu) yırtığı
• ağız boşluğundan və qırtlaqdan qan həzm sisteminə daxil olması
• hemoroid və anal çatlardan qan nəcisindəki çirklər

Test 0,05 mq / g nəcisin minimum konsentrasiyasında hemoglobini təyin etməyə imkan verir; 2-3 dəqiqə ərzində müsbət nəticə.

B. Nəcisdə transferrin (Tf) və hemoglobinin (Hb) təyini(kəmiyyət metodu (iFOB)) - bağırsaq mukozasının zədələnməsinin aşkarlanması. Bu test həssaslıq baxımından nəcisdə gizli qan testindən qat-qat üstündür. Transferrin nəcisdəki hemoglobindən daha uzun müddət saxlanılır. Transferrin tərkibindəki artım yuxarı bağırsağın, hemoglobinin isə aşağı bağırsağın zədələnməsini göstərir. Hər iki göstərici yüksəkdirsə, bu, lezyonun dərəcəsini göstərir: göstərici nə qədər yüksəkdirsə, dərinlik və ya təsirlənmiş sahə daha böyükdür.

Bu testlər kolorektal xərçəngin diaqnostikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar xərçəngi həm erkən mərhələdə (I və II), həm də sonrakı mərhələlərdə (III və IV) aşkar edə bilirlər.

Nəcisdə transferrin (Tf) və hemoglobinin (Hb) təyini üçün göstərişlər:

• bağırsaq xərçəngi və ona şübhə
• kolorektal xərçəng üçün skrininq - 40 yaşdan yuxarı insanların profilaktik müayinəsi kimi (ildə 1 dəfə)
• əməliyyatdan sonra bağırsağın vəziyyətinin monitorinqi (xüsusilə bir şiş prosesinin olması halında)
• bağırsaq polipləri və onların mövcudluğuna şübhə
• xroniki kolit, o cümlədən ülseratif kolit
• Crohn xəstəliyi və onun şübhəsi
• xərçəng və ya bağırsaq polipozu diaqnozu qoyulmuş birinci və ikinci dərəcəli qohumluq ailə üzvlərinin müayinəsi

2.1.4. Bağırsaq selikli qişasının iltihabının markerinin - nəcisli kalprotektin təyini

Kalprotektin neytrofillər və monositlər tərəfindən ifraz olunan kalsium bağlayan zülaldır. Kalprotektin bağırsaqda leykositlərin aktivliyinin və iltihabının göstəricisidir.

Nəcisdə kalprotektinin təyini üçün göstərişlər:

• bağırsaqlarda kəskin iltihabi proseslərin aşkarlanması
• İltihabi bağırsaq xəstəliklərində (Crohn xəstəliyi, xoralı kolit) müalicə fonunda iltihab fəaliyyətinin monitorinqi
• üzvi bağırsaq xəstəliklərinin funksional xəstəliklərdən differensial diaqnostikası (məsələn, irritabl bağırsaq sindromu)

2.1.5. Nəcisdə Clostridium difficile antigeninin (toksin A və B) təyini- bu mikroorqanizmin törədicisi olduğu psevdomembranoz kolitin (antibakterial preparatların uzunmüddətli istifadəsi fonunda) aşkarlanması üçün istifadə olunur.

2.2. "GastroPanel" istifadə edərək qan serumunun öyrənilməsi

"GastroPanel" mədə mukozasının atrofiyasının mövcudluğunu aşkar etməyə, mədə xərçəngi və mədə xorasının inkişaf riskini qiymətləndirməyə və HP infeksiyasını təyin etməyə imkan verən xüsusi laboratoriya testləri toplusudur. Bu panelə daxildir:

• qastrin-17 (G-17)
• pepsinogen-I (PGI)
• pepsinogen-II (PGII)
• spesifik antikorlar - Helicobacter pylori-yə qarşı G sinif immunoqlobulinləri (IgG)

Bu göstəricilər fermentlə əlaqəli immunosorbent analiz (ELISA) texnologiyasından istifadə etməklə müəyyən edilir.

Mədədaxili pH-metriya göstəriciləri cədvəl 2-də təqdim olunur.

Cədvəl 2. Mədədaxili pH-metriya göstəriciləri

mədə bədəninin pH	hiperasid vəziyyəti	normoturşu vəziyyət	hipoturşu vəziyyət	anasid vəziyyət
bazal dövr	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
stimullaşdırılmasından sonra	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (çox zəif cavab)	>5,1
antrumun pH	alkalizasiya kompensasiyası	qələviləşdirmə funksiyasının azalması	qələviləşmə subkompensasiyası	alkalizasiya dekompensasiyası
bazal dövr	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
stimullaşdırılmasından sonra	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Mədə ifrazının müayinəsi- aspirasiya-titrasiya üsulu (nazik zonddan istifadə etməklə mədə ifrazının fraksiyalı tədqiqi).

Texnika iki mərhələdən ibarətdir:

1. Bazal ifrazatın öyrənilməsi
2. Stimullaşdırılmış sekresiya tədqiqatı

Bazal ifrazatın tədqiqi: tədqiqatdan bir gün əvvəl mədə ifrazını maneə törədən dərmanlar ləğv edilir və səhər 12-14 saat aclıqdan sonra mədənin antrumuna nazik bir mədə borusu (şəkil 39) daxil edilir. Tamamilə çıxarılan mədə məzmunundan ibarət olan birinci hissə bir sınaq borusuna yerləşdirilir - bu orucluq hissəsidir. Bazal ifrazatın öyrənilməsində bu hissə nəzərə alınmır. Sonra hər 15 dəqiqədən bir mədə şirəsini çıxarın. Tədqiqat bir saat davam etdirilir - beləliklə, bazal sekresiya səviyyəsini əks etdirən 4 porsiya əldə edilir.

Stimullaşdırılmış sekresiya tədqiqi: Hazırda mədə ifrazının parenteral stimulyatorları (histamin və ya pentaqastrin, qastrinin sintetik analoqu) istifadə olunur. Belə ki, bazal fazada ifrazat öyrənildikdən sonra xəstəyə dərialtı histamin yeridilir (xəstənin bədən çəkisinin 0,01 mq/kq - mədə parietal hüceyrələrinin submaksimal stimullaşdırılması və ya xəstənin bədən çəkisinin 0,04 mq/kq - maksimum stimullaşdırılması). mədə mukozasının parietal hüceyrələrinin) və ya pentaqastrin (6 mq / kq xəstənin bədən çəkisi). Sonra hər 15 dəqiqədən bir mədə şirəsi yığılır. Bir saat ərzində alınan 4 porsiya ifrazatın ikinci fazasında - stimullaşdırılmış ifrazat mərhələsində şirənin həcmini təşkil edir.

Mədə şirəsinin fiziki xüsusiyyətləri: Normal mədə şirəsi demək olar ki, rəngsiz və qoxusuzdur. Onun sarımtıl və ya yaşılımtıl rəngi adətən öd qarışığını (duodenoqastrik reflü), qırmızı və ya qəhvəyi rəng isə qan qarışığını (qanaxma) göstərir. Xoşagəlməz bir çürük qoxusunun görünüşü mədədən evakuasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasını (pilorik stenoz) və nəticədə zülalların çürük parçalanmasını göstərir. Normal mədə şirəsi yalnız az miqdarda mucus ehtiva edir. Mucus çirkinin artması mədə mukozasının iltihabını göstərir və qəbul edilən hissələrdə qida kütləsi qalıqlarının görünüşü də mədədən evakuasiyanın ciddi pozuntularını göstərir (pilorik stenoz).

Mədə ifrazının göstəriciləri adətən cədvəl 3-də təqdim olunur.

Cədvəl 3. Mədə ifrazının göstəriciləri normaldır

Göstəricilər	Normal dəyərlər
Saat gərginliyinin təyini - mədə şirəsinin miqdarı bir saat ərzində mədə tərəfindən istehsal olunur	Bazal sekresiya mərhələsi: saatda 50-100 ml - saatda 100-150 ml (submaksimal histamin stimullaşdırılması) - saatda 180-220 ml (maksimum histamin stimullaşdırılması)
HCl-nin debet saatının müəyyən edilməsi. HCl miqdarıdır, saatda mədə lümeninə buraxılır və milliqram ekvivalentləri ilə ifadə edilir	Bazal sekresiya fazası: 1-4,5 meq/l/saat Stimullaşdırılmış sekresiya mərhələsi: - 6,5-12 meq/l/saat (submaksimal histamin stimullaşdırılması) - 16-24 meq/l/saat (maksimum histamin stimullaşdırılması)
Mədə şirəsinin mikroskopik müayinəsi	Görünüş sahəsində tək leykositlər (neytrofillər). Görünüş sahəsində tək sütunlu epitel Slime +

Tədqiqat nəticələrinin şərhi

1. Saat gərginliyinin dəyişməsi:

• mədə şirəsinin miqdarının artması hipersekresiyanı (eroziv antral qastrit, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın antrumunun xorası, Zollinger-Ellison sindromu) və ya mədədən qida evakuasiyasının pozulmasını (pilorik stenoz) göstərir.
• mədə şirəsinin miqdarının azalması hiposekresiyanı (atrofik panqastrit, mədə xərçəngi) və ya mədədən qidanın sürətlə boşaldılmasını (motor diareya) göstərir.

2. Pulsuz HCl-nin debet saatında dəyişiklik:

• normoasid vəziyyəti (normoasiditas)
• hiperasid vəziyyət (hiperasiditas) - mədə və ya onikibarmaq bağırsağın antrumunun xorası, Zollinger-Ellison sindromu
• hipoasid vəziyyət (hipoasiditas) - atrofik panqastrit, mədə xərçəngi
• anasid vəziyyəti (anaciditas) və ya pentaqastrin və ya histamin ilə maksimum stimullaşdırmadan sonra sərbəst HCl-nin tam olmaması.

3. Mikroskopik müayinə. Mikroskopla çoxlu sayda leykositlərin, sütunlu epitelin və mucusun aşkarlanması soyuducunun iltihabını göstərir. Axlorhidriya ilə (bazal ifrazat mərhələsində sərbəst xlor turşusunun olmaması) selikdən əlavə, silindrik epitelin hüceyrələri də tapıla bilər.

Aspirasiya-titrasiya metodunun praktik tətbiqini məhdudlaşdıran çatışmazlıqları:

• mədə şirəsinin çıxarılması mədənin normal şərtlərini pozur, fizioloji deyil
• mədə məzmununun bir hissəsi qaçılmaz olaraq pilorus vasitəsilə çıxarılır
• ifrazat və turşuluq göstəriciləri faktiki olanlara uyğun gəlmir (adətən aşağı qiymətləndirilir)
• mədənin sekretor funksiyası artır, çünki zond özü mədə vəzilərini qıcıqlandırır.
• aspirasiya üsulu duodenogastrik reflükslərin meydana gəlməsinə səbəb olur
• gecə sekresiyasını və ifrazatın gündəlik ritmini müəyyən etmək mümkün deyil
• yeməkdən sonra turşu istehsalını qiymətləndirmək mümkün deyil

Bundan əlavə, bir probun tətbiqinin əks göstəriş olduğu bir sıra xəstəliklər və şərtlər var:

• özofagusun və mədənin varikoz damarları
• yanıqlar, divertikullar, strikturalar, özofagusun stenozları
• yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma (özofagus, mədə, onikibarmaq bağırsaq)
• aorta anevrizmaları
• ürək qüsurları, ürək aritmiyaları, arterial hipertenziya, koronar çatışmazlığın ağır formaları

Öz-özünə iş üçün test tapşırıqları

Bir və ya bir neçə düzgün cavab seçin.

1. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün xüsusi laboratoriya tədqiqatları

1. skatoloji müayinə
2. ümumi qan analizi
3. "GastroPanel" istifadə edərək qan serumunun analizi
4. nəcisin bakterioloji müayinəsi
5. ümumi sidik analizi

2. İltihabi bağırsaq xəstəliklərinə (xoralı kolit, Crohn xəstəliyi) xas olan ümumi qan testində dəyişikliklər

1. neytrofilik leykositoz
2. trombositoz
3. anemiya
4. eritrositoz
5. ESR sürətlənməsi

3. Ümumi qan testində anemiya aşağıdakı hallarda müşahidə edilə bilər:

1. qanaxma ilə çətinləşən mədə xorası
2. mədənin rezeksiyasından sonrakı vəziyyət
3. xroniki duodenit
4. çürük mərhələsində olan bağırsağın xərçəngi
5. opistorxoz

4. Nazik bağırsaqda malabsorbsiya zamanı qanın biokimyəvi analizində baş verən dəyişikliklər:

1. hipoproteinemiya
2. hiperproteinemiya
3. hiperlipidemiya
4. hipolipidemiya
5. hipokalemiya

5. Normal koproqram aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. sterkobilinə müsbət reaksiya
2. bilirubin üçün müsbətdir
3. müsbət Vişnyakov-Tribulet testi (həll olan protein üçün)
4. mikroskop altında, az miqdarda neytral yağ
5. mikroskopda az miqdarda həzm olunan əzələ lifləri

6. Onikibarmaq bağırsaq xorasından qanaxmanın əlamətləri:

1. axolik nəcis
2. "qatran" nəcis
3. güclü müsbət Gregersen reaksiyası
4. anemiya
5. polifekal maddə

7. Koproqramda makroskopik göstəricilərdir

1. əzələ lifləri
2. tabure rəngi
3. sterkobilinə reaksiya
4. nəcisin tutarlılığı
5. bilirubinə cavab

8. Koproqramda kimyəvi göstəricilər

1. sterkobilinə reaksiya
2. birləşdirici toxuma
3. nəcis forması
4. bilirubinə cavab
5. Gregersen reaksiyası

9. Koproqramda makroskopik göstəricilərdir

1. nəcisin miqdarı
2. neytral yağ
3. bitki lifi (həzm olunan)
4. leykositlər
5. eritrositlər

10. Steatoreya əlamətdir

1. axiliya
2. appendektomiya
3. hiperklorhidriya
4. ekzokrin pankreas çatışmazlığı
5. normal coprogram

11. Hepatogen skatoloji sindromun səbəbləri

1. xolidoxolitiyaz
2. mədə şişi
3. pankreas baş şişi
4. qaraciyər sirozu
5. atrofik qastrit

12. Bağırsaq mukozasının zədələnməsinin markerləri

1. Gregersen reaksiyası
2. nəcisdə transferrin
3. bilirubinə cavab
4. nəcisdə hemoglobin
5. sterkobilinə reaksiya

13. Helicobacter pylori infeksiyasının diaqnostikası üsulları

1. mədə mukozasının biopsiya nümunələrinin morfoloji tədqiqi
2. radioloji
3. 13C-karbamid ilə urease nəfəs testi
4. sürətli ureaza testi
5. bakterioloji

14. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası üçün endoskopik üsullar bunlardır

1. fibroesophagogastroduodenoskopiya
2. irriqoskopiya
3. kolonoskopiya
4. mədənin floroskopiyası
5. sigmoidoskopiya

15. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün rentgen üsulları bunlardır

1. irriqoskopiya
2. sigmoidoskopiya
3. enteroskopiya
4. qarın boşluğunun orqanlarının kompüter tomoqrafiyası
5. mədənin floroskopiyası

16. Mədədaxili pH-metriya variantları

1. qısa müddət
2. aspirasiya
3. endoskopik
4. radioloji
5. gündəlik

17. Aspirasiya-titrasiya üsulu ilə təyin olunan mədə ifrazının göstəriciləri

1. qastrin-17
2. saatlıq gərginlik
3. Helicobacter pylori-yə qarşı IgG antikorlarının aşkarlanması
4. debet-saat pulsuz HCl
5. pepsinogen-I

18. Nəcisdə çox miqdarda həzm olunmuş və həzm olunmamış piylərə _____________ deyilir.

19. Nəcisdə çoxlu sayda dəyişmiş və dəyişməmiş əzələ liflərinə ___________ deyilir.

20 Nəcisdə çox miqdarda nişasta _____________ adlanır.

Test tapşırıqlarına cavablar

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatoreya
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	yaradıcılıq
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amiloreya

Biblioqrafiya

1. Vasilenko V.X., Grebenev A.L., Qoloçevskaya V.S., Pletneva N.G., Şeptulin A.A. Daxili xəstəliklərin propedevtikası / Ed. A.L. Qrebenev. Dərs kitabı. – 5-ci nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmiş. - M.: Tibb, 2001 - 592 s.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Norm və patologiyada koproloji tədqiqat: tədris vəsaiti / Ed. Z.Ş. Qolevtsova. - Omsk: OmGMA nəşriyyatı, 2008. - 56 s.
3. Molostova V.V., Qolevtsova Z.Ş. Mədənin turşu əmələ gətirən funksiyasının öyrənilməsi üsulları: tədris vəsaiti. Əlavə edilmiş və yenidən işlənmişdir.- Omsk: Om-GMA nəşriyyatı, 2009. - 37 s.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozqovoy S.I. Xroniki qastritin beynəlxalq təsnifatı: nə qəbul edilməlidir və nə şübhə doğurur // Patoloji arxivi. - 2009. - Cild 71 - No 4 - S. 11-18.
5. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Daxili xəstəliklər. Laboratoriya və instrumental diaqnostika: dərslik. - Moskva: MEDpress-inform nəşriyyatı, 2013. - 816 s.
6. OmGMA-nın elektron kitabxanası. Giriş rejimi: weblib.omsk-osma.ru/.
7. "KnigaFond" elektron kitabxana sistemi. Giriş rejimi: htwww. bookfund.ru
8. 1-ci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin elektron kitabxana sistemi. İ.M.Seçenov. Giriş rejimi: www. scsml.rssi.ru
9. Elmi elektron kitabxana (eLibrary). Giriş rejimi: http: // elibrary.ru
10. Consilium Medicum jurnalı. Giriş rejimi: www. consilium-medicum.com

Müasir dünyada mədə-bağırsaq traktının patologiyası və xəstəlikləri ( mədə-bağırsaq traktının ) bütün yaş kateqoriyalarında ən çox yayılmışdır. Üstəlik, mədə və bağırsaqların disfunksiyası digər orqanların xəstəliklərini aktiv şəkildə təhrik edir, səmərəliliyi azaldır və həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir.

Təəssüf ki, mədə-bağırsaq traktının əksər xəstəlikləri, o cümlədən neoplazmalar artıq inkişaf etmiş bir mərhələdə görünür. Buna görə vaxtında müayinələrdən keçmək vacibdir, xüsusən də düzgün seçilmiş terapiya və balanslaşdırılmış pəhriz ilə müalicəyə yaxşı cavab verirlər.

üçün göstərişlər

Şiddətli ağrı, qanaxma və kritik pozğunluqlar şəklində kəskin təzahürlərə əlavə olaraq, mədə-bağırsaq traktının diaqnostik müayinəsi üçün ilkin və ikincil simptomlar birbaşa və dolayı göstərişlərin bütün spektri ola bilər. Əsas klinik sindromlar bunlardır:

• ürək yanması;
• meteorizm;
• fərdi qəbizlik və ishal;
• nəcisin tutarlılığında kritik dəyişikliklər;
• retrosternal ağrı (qeyri-ürək mənşəli);
• iliak bölgəsində və tenesmusda ağrı narahatlığı;
• nəcis ilə mucusun ifrazı;
• iştahsızlıq;
• çəki itirmək.

Eyni zamanda, bəzi xəstələrdə mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafı və gedişi digər simptomlarla müşayiət oluna bilər: epiqastriumda davamlı və ya dövri diffuz ağrı, yeməkdən imtina, gəyirmə, disfajiya və qusma. Mikrofloranın dəyişməsi, dərinin saralması, yuxunun pozulması və əsəb qıcıqlanması da ola bilər.

Mədə-bağırsaq traktının laboratoriya diaqnostikası üsulları

Xəstəliyin gedişatının təbiətinin obyektiv klinik mənzərəsini əldə etmək və diaqnozları təsdiqləmək üçün çox vaxt differensial və invaziv və qeyri-invaziv üsullardan istifadə edərək diaqnostika aparmaq lazımdır. Şimal-Qərb Sübut Əsaslı Tibb Mərkəzi növbəsiz və randevusuz laboratoriya, instrumental və funksional müayinələr təklif edir.

Mərkəzimizin xidmətləri patologiyaları müəyyən etməyə, sağalma dinamikasını müəyyən etməyə, terapiya və profilaktikanın effektivliyini təsdiqləməyə, həmçinin yenitörəmələrin və helmint invaziyalarının diaqnostikasına kömək edəcək. Biz müştərilərimizə həm ənənəvi diaqnostika üsullarını, həm də ən innovativ müayinə üsullarını təklif edirik və ən son nəticələrin kodlaşdırılması sistemi və avtomatlaşdırılmış məlumat dəstəyi analizlərdə səhv və çaşqınlıq ehtimalını aradan qaldırır.

Mədə-bağırsaq traktının laboratoriya diaqnostikası

Ümumi qan analizi. Xəstənin kapilyar və ya venoz qanının əsas göstəriciləri haqqında ətraflı məlumat əldə etməyə imkan verən invaziv klinik tədqiqat:

• lökositlərin, trombositlərin və eritrositlərin sayı;
• hemoglobin və ESR səviyyəsi;
• rəng indeksi.

Təhlil ümumi klinik mənzərəni təmin etmək və terapiya və ya xəstəliyin gedişatını izləmək üçün geniş istifadə olunur. SZTSDM mütəxəssisləri yüksək keyfiyyətli istehlak materiallarından istifadə edir və xəstə üçün mümkün qədər rahat şəkildə qan nümunələrinin götürülməsini həyata keçirirlər. Bütün tibbi və sanitar standartlara tam uyğunluqla birlikdə nəticənin maksimum etibarlılığına zəmanət verir.

. Bu mikrobioloji analiz insan orqanizminə zəif yuyulmuş tərəvəzlər, keyfiyyətsiz su, torpaq substratlarının izləri və ya yoluxmuş daşıyıcıdan (heyvanlar, insanlar, quşlar) daxil olan nəcisdə protozoa kistlərini müəyyən etməyə imkan verir. Mikroskopiya mədə-bağırsaq traktının orqanlarına təsir edən və immunitet sistemini depressiyaya salan lyamblioz, balantioz, amoebioz və toksoplazmozu dəqiq müəyyən edə bilir.

. Bakterial tədqiqatlar bağırsaq biosenozunda kəmiyyət və keyfiyyət dəyişikliklərini aşkar edir. Patogen və sağlam mikrofloranın (bakteroidlər, bifidobakteriyalar, candida, Klebsiella, klostridiya, Proteus, Escherechia, Pseudomonas aeruginosa, strepto-, entero- və stafilokokklar) artması və ya azalmasının qurulmasına və ilkin olaraq teridiyanın dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir yaş qrupu üçün bu təhlilin nəticələrini şərh etmək üçün xüsusi metodologiyalardan istifadə olunur. Eyni zamanda, tədqiqat yeni doğulmuş uşaqlar, allergik təzahürləri olan insanlar və intensiv antiinflamatuar, hormonal və kemoterapiya məruz qalmış xəstələr üçün də təyin edilə bilər.

. Klinisyenlər arasında böyük tələbat olan və asanlıqla şərh olunan geniş spektrli nəcis kütləsinin hərtərəfli kimyəvi, makro və mikroskopik laboratoriya tədqiqatı. Təhlil nəzərdə tutur:

• həzm orqanlarının fermentativ fəaliyyətinin, mədə və bağırsağın evakuasiya qabiliyyətinin təyini;
• pH-reaksiyasının, mikrofloranın vəziyyətinin, nəcisin rənginin və tutarlılığının öyrənilməsi;
• safra piqmentlərinin, yağ turşularının duzlarının və mucusun aşkarlanması.

Həmçinin, bu qeyri-invaziv tədqiqat iltihabi proseslərin müəyyən edilməsini və nəcisdə gizli irin və qan izlərinin olması üçün təhlili əhatə edir (Gregersen reaksiyası). Bu, eritrositlərin dəyişdirilmiş hemoglobinini və buludlu eksudatı dəqiq aşkar etməyə imkan verir və bununla da həzm sisteminin gizli qanaxma və patologiyasını aşkar edir.

Rotavirus, norovirus, astrovirus. Təhlil polimeraza reaksiyası (CRP) və ferment immunoassay üsulu ilə aparılır. Bu, yüksək analitik dəqiqliyi təmin edir və maksimum etibarlılıqla nəcisdə mədə-bağırsaq xəstəliklərinin infeksion agentlərini aşkar etməyə imkan verir.

Bir qayda olaraq, yoluxucu agentlər yoluxmuş şəxsdən oral-nəcis yolu ilə aktiv şəkildə ötürülür, buna görə də patogenləri düzgün və vaxtında müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Tədqiqat kəskin bağırsaq infeksiyalarının etioloji faktorunu müəyyən edəcək və iltihablı proseslərin müalicəsinə differensial yanaşmaya imkan verəcəkdir.

Mədə-bağırsaq traktının funksional diaqnostikası

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs). Qeyri-invaziv diaqnostikanın müasir və yüksək informativ üsulu. Onun prinsipi Doppler effektinə (maddənin qavranılması və ya əks olunması nəticəsində ultrasəsin tezliyi və dalğa uzunluğunun dəyişməsi) əsaslanır ki, bu da onu böyüklər və uşaqlar üçün təhlükəsiz edir və xəstəni əvvəlcədən hazırlamadan tez və tez müayinə aparmağa imkan verir.

Həzm sisteminin ultrasəsi təyin edilə bilər:

• uşaqlar;
• hamilə qadınlar;
• kemoterapi və radioterapiyadan sonra insanlar.

Həkimin tövsiyələrindən və simptomlarından asılı olaraq, prosedur qarın boşluğunun və ya yalnız mədə və bağırsaqların, o cümlədən kor bağırsaq, sigmoid, düz bağırsağın, qalxan və enən bypass kolonunun hərtərəfli müayinəsini əhatə edə bilər. Bəzi hallarda bağırsağın müayinəsi rektal probun tətbiqi ilə aparılır. Mədənin ultrasəsi qastroskopiyanın məlumat məzmununda daha aşağıdır. Lakin prosedurun qeyri-invaziv xarakterini nəzərə alaraq, o, hətta körpələrdə və qida yolları iltihablı və zədələnmiş insanlarda da diaqnostikaya imkan verir.

Kolonoskopiya. Uzunluğu bir metrdən çox olan bütün yoğun bağırsağın vəziyyətinin diaqnozu üçün endoskopik üsul. Ən yüksək məlumat məzmunu ilə fərqlənir və sizə imkan verir:

• xoraların inkişafının təbiətini və bütün yoğun bağırsağın daxili divarlarının relyefini vizual olaraq təyin etmək;
• hətta mikroskopik şişləri və polipləri aşkar etmək;
• biopsiya aparın.

Kolonoskopiya xora və neoplazmaların erkən diaqnozuna imkan verir. Ona görə də həkimlər hətta aşkar simptomlar olmadıqda belə, 50 yaşdan yuxarı insanların hər 5-7 ildən bir müayinədən keçməsini tövsiyə edirlər.

Diaqnoz bir endoskopun tətbiqinə əsaslanır və bağırsağın yuyulması və genişlənməsi ilə əlaqələndirilir, bu da əhəmiyyətli narahatlıq və ağrıya səbəb olur. Buna görə də dərin təmizlənmədən sonra və anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Endoskopiya. Mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarının müayinəsi üçün geniş imkanlar təqdim edən müasir üsul. İmkan verir:

• laboratoriya müayinəsi üçün toxuma nümunəsi götürün;
• özofagusun daralmasını və genişlənməsini təyin etmək;
• fibroz diaqnozu.

Diaqnoz təbii yolla özofagusa çevik endoskopik probun daxil edilməsinə əsaslanır. Endoskop fiber optik işıqlandırma ilə təchiz olunub və yüksək keyfiyyətli böyüdülmüş təsviri monitora ötürür. Beləliklə, qastroendoskopik diaqnostika mədə, yemək borusu və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında eroziyaların, xoraların, iltihablı proseslərin mövcudluğunun tam klinik mənzərəsini verir. O, mədə-bağırsaq traktının onkoloji xəstəliklərini erkən mərhələdə aşkar etməyə və patologiyanın və ya remissiyanın dinamikasını obyektiv şəkildə izləməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, prosedur qəti şəkildə yalnız boş bir mədədə aparılır.

Laparoskopiya. Sərt endoskopdan istifadə edərək qarın boşluğunun müayinəsi üçün minimal invaziv üsul. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların diaqnostikası üçün və rentgen və digər klinik və laboratoriya üsullarının səmərəsiz olduğu hallarda geniş istifadə olunur.

Bu, yüksək informativ, etibarlı və texniki cəhətdən sadədir, lakin yerli və ya ümumi anesteziya tələb edir. Uşaqlar və xəstələrin yaş auditoriyası üçün tətbiq olunur.

Radiasiya diaqnostikası (CT)

Rəqəmsal texnologiyanı rentgen müayinəsi ilə birləşdirən müasir üsul. SZTsDM-də ən son nəsil tomoqraf quraşdırılıb ki, bu da şüalanmanın xəstəyə təsirini minimuma endirməyə, əla ayırdetmə qabiliyyətinə malik diaqnostik 2D və 3D təsviri əldə etməyə və onu istənilən bucaqdan təhlil etməyə imkan verib.

KT ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoyulmayan şişlərin və metastazların qeyri-invaziv aşkarlanmasına, həmçinin müəyyən etməyə imkan verir:

• iltihablı və eroziv proseslər;
• özofagus, mədə və bağırsaq divarlarının elastikliyi və qalınlığı;
• anadangəlmə patologiyalar və əməliyyatdan sonrakı bərpa dinamikası.

Tədqiqat hər yaşda olan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Minimum təlim tələb edir.

Mədə-bağırsaq traktının əksər xəstəliklərinin qarşısı olduqca asanlıqla alına bilər. Yağlı və qızardılmış qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq, süd məhsulları, tərəvəzlər və liflə zəngin qidaları diyetə daxil etmək kifayətdir.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin qarşısının alınmasında təmiz suyun istifadəsi də vacibdir. Eləcə də:

• sağlam yuxu;
• kardioloji və güc fiziki fəaliyyət;
• giardiasis, disbakterioz, helmintik işğalların vaxtında müalicəsi;
• təlimatlara və həkimlərin tövsiyələrinə uyğun olaraq ciddi şəkildə dərman qəbul etmək;
• pis vərdişlərdən imtina (siqaret çəkmək, güclü dəmlənmiş çay və qəhvədən sui-istifadə, alkoqol, o cümlədən aşağı alkoqollu içkilər).

"SZDTSM" ASC-də xidmətlərin dəyəri

Tibb mərkəzimiz xəstələrin müayinə və müayinəsinin keyfiyyətinə böyük diqqət yetirir. "SZTsDM" ASC aparıcı dünya istehsalçılarının sertifikatlaşdırılmış avadanlıqlarına malikdir ki, bu da bizə laboratoriya və funksional sınaqların yüksək etibarlılığına zəmanət verməyə və bütün xidmətlər üçün rəqabətli bazar qiymətləri formalaşdırmağa imkan verir.

Sınaqdan keçmək üçün harada

Güclü laboratoriya bazasına və ən son nəsil diaqnostika avadanlığına malik Şimal-Qərb Sübutlu Tibb Mərkəzi müntəzəm və potensial müştərilərə mədə-bağırsaq traktının kəskin, xroniki və yoluxucu xəstəliklərinin diaqnostikasından keçməyi təklif edir.

"SZTsDM" ASC-də evdə bioloji material götürmək üçün tibb bacısı çağırışı da sifariş edə bilərsiniz. Bizimlə əlaqə saxlayın, biz mütəxəssislərin yüksək səriştəsinə, diaqnostikanın etibarlılığına və tam məxfiliyə zəmanət veririk.