Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri. Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (CVD): baxış, təzahürlər, müalicə prinsipləri

I fəsil. DAXİLİ XƏSTƏLİKLƏR
Bölmə 2.
ÜRƏK-DAMAR SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ

SƏHİFƏ MÜNDƏRİCASI:
Ürək aritmiyaları:
Sinus taxikardiyası
Sinus bradikardiyası
Ekstrasistollar
Paroksismal taxikardiya
Atrial fibrilasiya
Ventriküler fibrilasiya
Ürək blokları
Ateroskleroz
Raynaud xəstəliyi
Qəfil ölüm. İlk yardım
(süni tənəffüs və ürək masajı üsulları)
Anadangəlmə ürək qüsurları:
Ventriküler septal qüsurlar
İnteratrial septumun bağlanmaması
Patent duktus arteriosus
Aortanın koarktasiyası (istmusun daralması).
Fallot tetralogiyası
Hipertopik xəstəlik
Hipotonik xəstəlik
Miokard infarktı
Ürək işemiyası:
Angina pektorisi
Kardiyomiyopatiyalar
Miyokardit
Kardiopsixonevroz
Fasiləli klaudikasiya
Perikardit
Qazanılmış ürək qüsurları:
Mitral stenoz
Mitral qapaq çatışmazlığı
Aorta stenozu
Aorta qapağının çatışmazlığı
Kombinə edilmiş ürək qüsuru
Mitral qapaq prolapsusu
Revmatizm, revmatik kardit
Ürək çatışmazlığı
Endokardit

Ürəyin daralma tezliyində, ritmində və ardıcıllığında pozuntular. Onun səbəbləri müxtəlif xəstəliklər zamanı ürəyin keçirici sistemində anadangəlmə anomaliyalar və ya struktur dəyişiklikləri, həmçinin intoksikasiya və müəyyən dərmanların təsiri nəticəsində vegetativ, hormonal və ya elektrolit pozğunluqlarıdır.

Normalda sağ qulaqcıqda yerləşən sinus düyünündə yaranan elektrik impulsu əzələ vasitəsilə atrioventrikulyar düyünə, oradan isə His dəstəsi ilə birbaşa ürəyin mədəciklərinə keçir və onların büzülməsinə səbəb olur. Dəyişikliklər keçirici sistemin istənilən hissəsində baş verə bilər ki, bu da müxtəlif ritm və keçiricilik pozğunluqlarına səbəb olur. Onlar neyrosirkulyator distoniya, miokardit, kardiomiopatiyalar, endokardit, ürək qüsurları və koronar ürək xəstəliyi ilə baş verir.

Aritmiya tez-tez ölümün dərhal səbəbidir. Tanınmanın əsas üsulu elektrokardioqrafiyadır, bəzən dozalı məşqlə (veloerqometriya, treadmill), qulaqcıqların transözofageal stimullaşdırılması ilə birlikdə; elektrofizioloji tədqiqat.

Sağlam yetkinlərin əksəriyyətində normal sinus düyününün ritmi 60-75 döyüntüdür. 1 dəqiqə ərzində.

Sinus taxikardiyası- tezliyi 90-100-dən çox olan sinus ritmi. bir dəqiqədə. Sağlam insanlarda fiziki fəaliyyət və emosional oyanma zamanı baş verir. Tez-tez vegetativ-damar distoniyasının təzahürüdür, bu vəziyyətdə nəfəs tutarkən nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Daha davamlı sinus taxikardiyası bədən istiliyinin artması, tireotoksikoz, miokardit, ürək çatışmazlığı, anemiya və ağciyər emboliyası ilə baş verir. Xəstələr ürək döyüntüsü hiss edə bilər.

Müalicə.İlk növbədə taxikardiyaya səbəb olan xəstəlik. Birbaşa terapiya - sedativlər, beta-blokerlər (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinus bradikardiyası- dəqiqədə 55 vuruşdan az olan sinus ritmi. Tez-tez sağlam, xüsusən də fiziki cəhətdən təlim keçmiş insanlarda (istirahətdə, yuxu zamanı) müşahidə olunur, bu, neyrosirkulyator distoniyanın təzahürü ola bilər, həmçinin miokard infarktı, xəstə sinus sindromu, kəllədaxili təzyiqin artması, tiroid funksiyasının azalması (hipotiroidizm) ilə baş verir. bəzi viral xəstəliklər, bir sıra dərmanların (ürək qlikozidləri, beta-blokerlər, verapamil, reserpin) təsiri altında. Bəzən bradikardiya ürək nahiyəsində narahatlıq kimi özünü göstərir.

Müalicəəsas xəstəliyə yönəldilmişdir. Bəzən belloid, alupent, aminofilin təsirli olur. Ağır hallarda (xüsusilə xəstə sinus sindromu ilə) müvəqqəti və ya daimi kardiyak pacing (süni kardiostimulyator) göstərilə bilər.

Ekstrasistollar- elektrik impulsunun sinus düyünündən gəlməyən ürəyin vaxtından əvvəl daralması. Onlar hər hansı bir ürək xəstəliyini müşayiət edə bilər və halların yarısında ümumiyyətlə onunla əlaqəli deyil, vegetativ və psixo-emosional pozğunluqların ürəyinə təsirini, həmçinin bədəndəki elektrolitlərin balansını, dərman müalicəsini, spirt və stimulantlar və siqaret.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr ya ekstrasistolları hiss etmirlər, ya da ürəkdə artan təkan və ya onun solması kimi hiss edirlər. Bu, nəbzi tədqiq edərkən növbəti nəbz dalğasının zəifləməsinə və ya itməsinə, ürəyi dinləyərkən vaxtından əvvəl ürək səslərinə uyğun gəlir. Ekstrasistolların mənası fərqlidir.

Sağlam bir ürək ilə bəzən meydana gələn, onlar adətən əhəmiyyətli deyil, lakin onların artması bəzən mövcud xəstəliyin şiddətlənməsini (koronar ürək xəstəliyi, miokardit) və ya ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozasını göstərir. Tez-tez atrial ekstrasistollar (impuls atriumdan gəlir, lakin sinus düyünündən deyil) tez-tez atrial fibrilasiyadan xəbər verir. Xüsusilə əlverişsiz olan tez-tez, müxtəlif mədəcik ekstrasistollarıdır (impuls sağ və ya sol mədəcikdən gəlir), mədəcik fibrilasiyasının xəbərçisi ola bilər - aşağıya baxın.

Müalicə ilk növbədə əsas xəstəlik. Nadir ekstrasistollar xüsusi müalicə tələb etmir. Belloid antiaritmik dərman kimi (bradikardiya üçün), supraventrikulyar ekstrasistollar üçün - obzidan, verapamil, hipidip, mədəcik ekstrasistolları üçün - lidokain, novokainamid, difenin, etmozin, etacizin kimi istifadə olunur. Bütün növlər üçün kordaron (amiodaron), disopiramid (ritmilen, norpaza) istifadə edilə bilər.

Ürək qlikozidlərini qəbul edərkən ekstrasistollar baş verərsə, onlar müvəqqəti olaraq ləğv edilir və kalium preparatları təyin edilir.

Paroksismal taxikardiya- dəqiqədə 140-240 döyüntü təşkil edən müntəzəm ritmli sürətli ürək döyüntülərinin qəfil, fərqli başlanğıcı və eyni dərəcədə qəfil sonu olan hücumları. İnkişafın səbəbləri və mexanizmləri ekstrasistol olanlara bənzəyir. Supraventrikulyar (impulsların mənbəyi atrioventrikulyar birləşmənin üstündə yerləşir) və ventrikulyar (impulsların mənbəyi mədəcik əzələsindədir) ola bilər.

Semptomlar və gedişat. Taxikardiya paroksismi bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər davam edən artan ürək döyüntüsü kimi hiss olunur. Supraventrikulyar taxikardiya tez-tez tərləmə, hücumun sonunda həddindən artıq sidiyə getmə, mədədə gurultu, boş nəcis və bədən istiliyinin bir qədər artması ilə müşayiət olunur. Uzun müddət davam edən hücumlar ürək xəstəliyi səbəbindən ürəkdə zəiflik, huşunu itirmə və xoşagəlməz hisslərlə müşayiət edilə bilər - angina pektoris, ürək çatışmazlığının görünüşü və ya pisləşməsi. Ventriküler taxikardiya daha az müşahidə olunur və həmişə ürək xəstəliyi ilə əlaqələndirilir;

Müalicə. istirahət, fiziki fəaliyyətdən imtina; Supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi refleks üsullarla dayandırıla bilər: qarın nahiyələrini gərginləşdirin, sıxın, nəfəsinizi tutun, göz qapaqlarına basın, tıxaclara səbəb olun. Effektiv olmadıqda, dərmanlar istifadə olunur: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, prokainamid, ritmilen və bəzən digoksin. Ağır hallarda intra-atrial və ya transözofageal ultra-tez-tez atrial stimullaşdırma və elektrik impuls terapiyası aparılır. Ventriküler taxikardiya üçün lidokain, etacizin, etmozin verilir, həmçinin elektrik impuls terapiyası aparılır.

Atrial fibrilasiya və çırpınma(atrial fibrillation) - bütövlükdə qulaqcıqların sıxılmadığı və mədəciklərin qeyri-müntəzəm, adətən dəqiqədə 100-150 vuruş tezliyi ilə işlədiyi əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının xaotik daralması. Atrial fibrilasiya davamlı və ya paroksismal ola bilər. Mitral ürək qüsurları, koroner ürək xəstəliyi, tirotoksikoz, alkoqolizm ilə müşahidə olunur.

Semptomlar və gedişat. Atrial fibrilasiya ağrılı olmaya bilər və ya ürək döyüntüsü kimi hiss edilə bilər. Nəbz qeyri-müntəzəmdir, ürək səslərinin səsi dəyişkəndir. Ventriküler daralmanın tez-tez ritmi ürək çatışmazlığının görünüşünə və ya pisləşməsinə kömək edir. Qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası var.

Müalicə.Əksər hallarda məqsəd düzgün ritmi bərpa etmək deyil, onu yavaşlatmaqdır. Bunun üçün digoksin istifadə olunur (venadaxili və ağızdan). Əsas xəstəliyin müalicəsi - tirotoksikoz, miokardit, ürək qüsurlarının cərrahi yolla aradan qaldırılması, spirt qəbulunun dayandırılması. Düzgün ritmi bərpa etmək üçün quinidin, prokainamid, verapamil, disopiramid (ritmilen, norpase) istifadə olunur. Tez-tez intraatrial və ya transözofageal atrial stimullaşdırma və elektrik impuls terapiyası aparılır.

Ventriküler fibrilasiya və çırpıntı (ventriküler fibrilasiya) hər hansı bir ağır ürək xəstəliyi (adətən miyokard infarktının kəskin mərhələsində), ağciyər emboliyası, ürək qlikozidlərinin və antiaritmik dərmanların həddindən artıq dozası, elektrik travması, anesteziya, intrakardiyak manipulyasiya ilə baş verə bilər.

Semptomlar və gedişat. Qan dövranının qəfil dayandırılması, klinik ölüm şəkli: nəbzin olmaması, ürək səsləri, şüur, boğuq aqonal nəfəs, bəzən qıcolmalar, genişlənmiş şagirdlər.

Müalicə dərhal döş qəfəsinin sıxılmasına və süni tənəffüsə (bax: "qəfil ölüm") düşür. Lidokain, kalium preparatları, adrenalin, kalsium qlükonat ürəkdaxili yeridilir, oksigen müalicəsi aparılır.

Ürək blokları- ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə impulsların keçirilməsinin yavaşlaması və ya dayandırılması ilə bağlı ürək disfunksiyası. Sinoatrial bloklar (atrial əzələ toxuması səviyyəsində), atrioventrikulyar (atrioventrikulyar birləşmə səviyyəsində) və intraventrikulyar var. Şiddətindən asılı olaraq bunlar var: 1) 1-ci dərəcəli blokada: hər bir impuls keçirici sistemin əsas hissələrinə yavaş-yavaş ötürülür, 2) 2-ci dərəcəli blokada, natamam: impulsların yalnız bir hissəsi həyata keçirilir, 3) 3-cü dərəcəli blokada. , tam: impulslar aparılmır. Bütün blokadalar davamlı və ya keçici ola bilər. Miyokardit, kardioskleroz, miyokard infarktı ilə, müəyyən dərmanların (ürək qlikozidləri, beta-blokerlər, verapamil) təsiri altında baş verir. Anadangəlmə tam eninə blok çox nadirdir.

Semptomlar və gedişat. Natamam transvers blokadalarla nəbz və ürək səslərinin itməsi qeyd olunur. Tam transvers blokada ilə davamlı bradikardiya əhəmiyyətlidir (nəbz dəqiqədə 40-dan az). Orqanlara və toxumalara qan tədarükünün azalması Morgagni-Edams-Stokes hücumları (huşunu itirmə, konvulsiyalar) ilə özünü göstərir. Angina, ürək çatışmazlığı və ani ölüm baş verə bilər.

Müalicə. Onlar əsas xəstəliyi müalicə edir və blokadaya səbəb olan amilləri aradan qaldırırlar. Müvəqqəti olaraq - atropin, isadrin, alupent, aminofilin. Tam eninə bloklar müvəqqəti və ya daimi mədəcik elektrik stimulyasiyasının (süni kardiostimulyator) istifadəsi üçün göstəricidir.

Böyük və orta ölçülü arteriyaların (skleroz) divarlarında birləşdirici toxumanın böyüməsi, onların daxili astarının (atero-) yağlı hopdurulması ilə birlikdə ifadə edilən ümumi bir xəstəlik. Qatılaşma səbəbiylə qan damarlarının divarları qalınlaşır, onların lümeni daralır və tez-tez qan laxtaları əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan arteriyaların yerləşdiyi zonadan asılı olaraq, müəyyən bir orqan və ya bədənin bir hissəsinə qan tədarükü onun mümkün nekrozundan (infarkt, qanqren) əziyyət çəkir.

Ateroskleroz ən çox 50-60 yaşlı kişilərdə və 60 yaşdan yuxarı qadınlarda, lakin son vaxtlar daha gənc insanlarda (30-40 yaş) baş verir. Ailədə ateroskleroza meyl var. O, həmçinin aşağıdakılara meyllidir: arterial hipertoniya, piylənmə, siqaret, şəkərli diabet, qanda lipidlərin səviyyəsinin artması (yağ və yağ turşularının mübadiləsinin pozulması).

Sklerotik olaraq dəyişdirilmiş damarların inkişafı oturaq həyat tərzi, həddindən artıq emosional stress və bəzən bir insanın fərdi xüsusiyyətləri (psixoloji tip "lider") ilə asanlaşdırılır.

Semptomlar və gedişat. Xəstəliyin şəkli tamamilə aterosklerotik lezyonun yerindən və dərəcəsindən asılıdır, lakin həmişə bir toxuma və ya orqan üçün kifayət qədər qan tədarükünün nəticələri ilə özünü göstərir.

Aortanın aterosklerozu tədricən artan arterial hipertenziyadan, yüksələn və qarın aortasında eşidilmiş səs-küydən təsirlənir. Aortanın aterosklerozu xəstənin mümkün ölümü ilə aorta anevrizmasının parçalanması ilə çətinləşə bilər. Aorta qövsünün budaqlarının sklerozu ilə beyinə kifayət qədər qan tədarükü əlamətləri (vuruşlar, başgicəllənmə, huşunu itirmə) və ya yuxarı ətraflar müşahidə olunur.

mezenterik arteriyaların aterosklerozu, yəni bağırsaqları qidalandırmaq, iki əsas vəziyyətdə özünü göstərir: birincisi, bağırsaq divarının və mezenteriyanın infarktı (nekroz) ilə arterial budaqların trombozu; ikincisi, qarın qurbağası - yeməkdən dərhal sonra, tez-tez qusma və şişkinliklə meydana gələn kolikaya bənzər qarın ağrısı hücumu. Ağrıları nitrogliserinlə aradan qaldırır, oruc tutmaq qarın ağrısının hücumlarını dayandırır.

Böyrək damarlarının aterosklerozu böyrəklərə qan tədarükünü pozur, müalicəsi çətin olan davamlı arterial hipertenziyaya səbəb olur. Bu prosesin nəticəsi nefroskleroz və xroniki böyrək çatışmazlığıdır.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu- bax "Aralıq klaudikasiya".

Ürəyin koronar (koronar) arteriyalarının aterosklerozu- "Koroner ürək xəstəliyi"nə baxın.

Tanınma klinik mənzərə, qan lipidlərinin spektrinin öyrənilməsi əsasında həyata keçirilir. X-şüaları bəzən aorta və digər arteriyaların divarlarında kalsium duzlarının çökməsini göstərir.

Müalicə ilk növbədə aterosklerozun inkişafına kömək edən amillərə yönəldilmişdir: arterial hipertenziya, diabetes mellitus, piylənmədə çəki itkisi. Zəruri - fiziki fəaliyyət, siqaretdən imtina, balanslaşdırılmış pəhriz (bitki mənşəli yağların üstünlük təşkil etməsi, dəniz və okean balıqlarının istehlakı, vitaminlərlə zəngin olan aşağı kalorili qidalar). Daimi bağırsaq hərəkətləri diqqətlə izlənilməlidir.

Qanda lipid səviyyələrində əhəmiyyətli və qeyri-mütənasib artım varsa, onu azaldan xüsusi dərmanlar qəbul edin (yağ və yağ turşularının metabolik pozğunluğunun növündən asılı olaraq). Magistral arteriyaların daralması (stenozu) zamanı cərrahi müalicə mümkündür (damarların daxili qişasının çıxarılması - eidarterektomiya, bypass qan tədarükü yollarının tətbiqi - şuntlar, süni damar protezlərindən istifadə).

Soyuq və ya həyəcanın təsiri altında baş verən əllərə və (və ya) ayaqlara arterial qan tədarükünün paroksismal pozğunluqları. Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər. Bir qayda olaraq, Raynaud sindromu müxtəlif diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri (ilk növbədə skleroderma), servikal onurğanın zədələnməsi, periferik sinir sistemi (qanqliopit), endokrin sistem (hipertiroidizm, diensefalik pozğunluqlar), rəqəmsal arterit, arteriozislər ilə inkişaf edən ikincil bir fenomendir. , aksesuar servikal qabırğalar, krioqlobulinemiya ilə.

Raynaud sindromunun inkişafı üçün heç bir xüsusi səbəb yoxdursa, o zaman Raynaud xəstəliyi deyirlər, onun məcburi əlaməti əzaların zədələnməsinin simmetriyasıdır.

Semptomlar və gedişat. Hücum zamanı barmaqların həssaslığı azalır, uyuşur, uclarında karıncalanma hissi yaranır, dəri ölümcül solğun və mavi olur, barmaqlar soyuyur, hücumdan sonra ağrılı şəkildə qızır və şişir. Əsasən əllərin və ayaqların 2-5 barmağı, daha az tez-tez bədənin digər çıxıntılı hissələri (burun, qulaq, çənə) təsirlənir. Dərinin qidalanma pozğunluqları tədricən inkişaf edir: barmaqların uclarının düzləşməsi və ya hətta geri çəkilməsi, buradakı dəri elastikliyini itirir, quruyur, qabıqlanır, sonradan dırnaqların yaxınlığında püstüllər (paronixiya), zəif sağalmış xoralar inkişaf edir.

Tanınma klinik məlumatlara əsaslanır. Raynaud sindromu ilə müşayiət olunan xəstəlikləri istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün müayinə aparılır.

Müalicə. Hər şeydən əvvəl, əsas xəstəlik. Yerli qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edin: antispazmodiklər (no-spa, papaverin), simpatolitiklər (reserpin, metildopa, guapetidip), tərkibində kallikrein olan dərmanlar (andekalin, kallikrein-depot), antiplatelet agentləri (aspirin, chimes, dekstran), kalsium kanalı. blokerlər (nifedipin, korinfar, kordipin və s.).

Ürək-ağciyər reanimasiyası tələb edən bütün şərtlər tənəffüs və qan dövranının dayandırılması ilə xarakterizə olunan "klinik ölüm" anlayışı ilə birləşir. Bu, yalnız tam mexaniki ürək dayanması deyil, həm də qan dövranının minimum tələb olunan səviyyəsini təmin etməyən bir növ ürək fəaliyyəti deməkdir. Bu vəziyyət müxtəlif həyati təhlükəsi olan ürək ritminin pozulması ilə inkişaf edə bilər: mədəciklərin fibrilasiyası, Morqaqni-Edams-Stokes hücumları ilə müşayiət olunan tam eninə (atrioventrikulyar) blokada, paroksismal mədəcik taxikardiyası və s.

Qan dövranının dayanmasının ən çox görülən kardiogen səbəbi miokard infarktıdır.

Semptomlar və gedişat. Aşağıdakı əlamətlər qəfil ürək dayanması üçün xarakterikdir: huşun itirilməsi, böyük arteriyalarda (karotid, bud) və ürəyin yuxarı hissələrində nəbzin olmaması, tənəffüsün dayandırılması və ya ani tənəffüsün görünüşü, göz bəbəklərinin genişlənməsi, dərinin rənginin dəyişməsi ( mavi rəngli boz). Ürək dayanması faktını müəyyən etmək üçün ilk üç əlamətin (şüurun olmaması, böyük arteriyalarda nəbz, ürək fəaliyyəti) olması kifayətdir. Böyük arteriyada nəbz axtarmağa sərf olunan vaxt minimal olmalıdır. Nəbz yoxdursa, ürək səslərini dinləməyə, qan təzyiqini ölçməyə və ya elektrokardioqram çəkməyə vaxt itirə bilməzsiniz.

Xatırlamaq lazımdır ki, potensial sağlam insanların qəfil ölümünün əksər hallarda qan dövranının tam dayandırılmasının orta müddəti təxminən 5 dəqiqədir, bundan sonra mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Qan dövranının dayandırılmasından əvvəl ürək, ağciyər və ya digər orqan və ya sistemlərin ciddi xəstəlikləri varsa, bu müddət kəskin şəkildə azalır.

İlk yardımürək dayanması halında, təcili tibbi yardım briqadası gəlməmişdən əvvəl dərhal başlamaq lazımdır, çünki xəstənin qan dövranını və nəfəsini bərpa etmək deyil, həm də onu tam hüquqlu bir insan kimi həyata qaytarmaq vacibdir. . Xəstəyə süni ventilyasiya və qapalı ürək masajı verilir. O, kürəyi üstə üfüqi olaraq sərt bir səthə qoyulur, başı mümkün qədər geri atılır, alt çənə mümkün qədər irəli və yuxarı itələnir. Bunu etmək üçün, alt çənəni iki əlinizlə bazasından tutun; Alt çənənin dişləri yuxarı çənənin dişlərinin qarşısında yerləşməlidir.

Süni ventilyasiya üçün "ağızdan-ağıza" üsulundan istifadə etmək daha yaxşıdır, bu zaman xəstənin burun dəlikləri barmaqları ilə sıxılmalı və ya reanimasiya edən şəxsin yanağına basılmalıdır. Xəstənin döş qəfəsi genişlənirsə, bu, inhalyasiyanın düzgün aparıldığını göstərir. Fərdi tənəffüs dövrləri arasındakı intervallar 5 saniyə olmalıdır (1 dəqiqədə 12 dövr).

Dolayı ürək masajından əvvəl sternuma güclü bir yumruq zərbəsi verilir. Xəstə sərt bir səthdə üfüqi vəziyyətdədir, reanimatoloqun əlləri sternumun aşağı üçdə birində, ciddi şəkildə orta xətt boyunca yerləşir. Bir ovucunuzu digərinin üstünə qoyun və sternuma təzyiq edin, dirsəklərinizi əyməyin, yalnız biləklərinizə təzyiq edin. Masajın sürəti dəqiqədə 60 masaj hərəkətidir. Əgər reanimasiya bir nəfər tərəfindən həyata keçirilirsə, onda ventilyasiya və masajın nisbəti 2:12; iki nəfər reanimasiya edirsə, bu nisbət 1: 5-dir, yəni bir inflyasiya üçün sinə 5 sıxılma var. Reanimasiyaya davam etmək üçün xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Prenatal dövrdə ürəyin və ondan uzanan damarların normal formalaşmasında müxtəlif pozğunluqlar və ya doğuşdan sonra inkişafının dayandırılması nəticəsində yaranan xəstəliklər. Söhbət genetik irsi xəstəlikdən deyil, hamiləlik zamanı alınan zədələr, infeksiyalar, qidada vitamin çatışmazlığı, radiasiyaya məruz qalma, hormonal pozğunluqlar nəticəsində yarana bilən anomaliyalardan gedir. Xarici və daxili təsirlərin heç biri hər hansı bir xüsusi qüsura səbəb olmur.

Hamısı dölün zədələnməsinin baş verdiyi ürəyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Bütün anadangəlmə ürək qüsurları 2 qrupa bölünür: birincili siyanozlu qüsurlar (“mavi”) və birincili siyanozsuz qüsurlar (“solğun” tip).

İzolyasiya olunmuş mədəciyin septal defekti sol və sağ mədəciklər arasında əlaqənin olduğu "solğun" tipli kifayət qədər ümumi ürək qüsurlarından biridir. Ayrı-ayrılıqda və digər ürək qüsurları ilə birlikdə müşahidə edilə bilər.

Kiçik mədəciyin septal qüsuru (Tolochinov-Roger xəstəliyi) nisbətən xoşxassəli anadangəlmə ürək qüsurudur. Adətən heç bir şikayət yoxdur. Qüsur uşağın inkişafına mane olmur, təsadüfi müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Ürək normal ölçüdədir. Döş sümüyünün sol kənarında (III-IV qabırğaarası boşluq) yüksək, kəskin səs eşidilir və hiss olunur. Bir komplikasiya olaraq, mədəcik çəpəri qüsurunun və ya revmatik endokarditin kənarlarının zədələnməsi ilə bakterial (infeksion) endokardit inkişaf edə bilər.

Tanınma qüsur fonokardioqrafiya, exokardioqrafiya, nadir hallarda - ürək boşluqlarının kateterizasiyası, angiokardioqrafiya, ürək manometriyası ilə kömək edir.

Yüksək yerləşmiş ventrikulyar septal defekt sol mədəcikdən gələn qanın bir hissəsinin aortaya deyil, birbaşa ağciyər arteriyasına və ya sağ mədəcikdən aortaya daxil olması ilə müşayiət olunur. Yalnız bəzi hallarda uzun müddət asemptomatik olaraq qalır. Körpələrdə tez-tez ağır nəfəs darlığı olur, onlar zəif əmirlər və kökəlmirlər və pnevmoniya tez-tez olur. Onların vəziyyəti tez pisləşir və ən qısa müddətdə ölümlə nəticələnə bilər.

Böyük mədəcik çəpəri qüsuru olan bir çox uşaq həyatının ilk 2 ilində ölür. Əgər onlar kritik bir dövr yaşayırlarsa, onların vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər: nəfəs darlığı yox olur, iştah və fiziki inkişaf normallaşır. Bununla belə, motor fəaliyyəti tədricən azalır və yetkinlik dövründə əhəmiyyətli pozğunluqlar inkişaf edə bilər. Yüksək ventrikulyar septal qüsurun ağırlaşmaları bakterial endokardit, ürək çatışmazlığı və nadir hallarda atrioventrikulyar blokadadır.

Ürəklərarası septumun bağlanmaması. Sağ və sol atriya arasında əlaqənin olduğu "solğun" tip qrupundan olan ümumi (10%) anadangəlmə ürək qüsurlarından biri. Yetkinlik dövründən (20-40 yaş) tez deyil, təsadüfən aşkar edilir və qadınlarda kişilərə nisbətən 4 dəfə daha çox müşahidə olunur.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr xüsusilə fiziki yüklənmə zamanı nəfəs darlığından şikayətlənir, ürək döyüntüləri (ekstrasistoliya, paroksismal atrial fibrilasiya) ola bilər. Bayılma meyli var. Nadir hallarda səs-küylü öskürək. Bəzən hemoptizi var. Xəstələr adətən kövrək quruluşa malikdir, zərif, şəffaf və qeyri-adi solğun dəriyə malikdir. Əksər hallarda siyanoz istirahətdə baş vermir. Ağlayan, qışqıran, gülən və ya öskürən, gərginlik, fiziki fəaliyyət və ya hamiləlik zamanı dərinin və selikli qişaların keçici maviliyi görünə bilər. Tez-tez "ürək qabığı" meydana gəlir - qabırğaların ön seqmentlərinin ürək sahəsinin üstündəki qabarıqlığı. Ürəyin ölçüsü artır, solda ikinci qabırğaarası boşluqda küy eşidilir.

Tez-tez atrial septal defekt revmatik ürək xəstəliyi ilə mürəkkəbləşir və onun ritm və keçiriciliyində müxtəlif pozğunluqlar baş verir. Təkrarlanan bronxit və pnevmoniya mümkündür. Sağ atrium və sağ mədəciyin boşluqlarında, ağciyər arteriyasının özündə və budaqlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası var. Müalicəsiz bu xəstələrin orta ömrü orta hesabla 36 ildir.

Tanınma.Əsas odur ki, angiokardioqrafiya, ürək boşluqlarının yoxlanılması, exokardioqrafiya və ürəyin rentgen müayinəsindən alınan məlumatların təhlili.

Müalicə. Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın. Simptomatik terapiya (ürək qlikozidləri, diuretiklər, antiaritmik preparatlar). Qüsur zəif tolere edilirsə, cərrahi müalicə (qüsur plastik cərrahiyyə) lazımdır.

Yamaqlı kanal arteriosus- "solğun tip" qrupundan olan anadangəlmə ürək qüsuru, doğuşdan sonra aortanı ağciyər arteriyası ilə birləşdirən kanal sağalmır və funksional olaraq qalır. Ən çox rast gəlinən qüsurlardan biri (10%). Qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir.

Semptomlar və gedişat kanalın ölçüsündən və ürəyə yüklənmə dərəcəsindən asılıdır. Mürəkkəb olmayan hallarda heç bir şikayət yoxdur və ya kiçikdir. Belə hallarda qüsur təsadüfən aşkar edilir. Arterioz kanalının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə, əhəmiyyətli dərəcədə azalmış fiziki qabiliyyətlə böyümə və inkişafın ümumi bir maneəsi mümkündür. Xəstələr adətən arıq olurlar, çəkiləri normadan aşağı olur.

Ən çox görülən şikayətlər ürək döyüntüsü, boyun və baş nahiyəsində qan damarlarının pulsasiyası, döş qəfəsində ağırlıq hissi, öskürək, məşq zamanı nəfəs darlığı, tez yorğunluq hissidir. Başgicəllənmə və huşunu itirmə meyli var. Siyanoz yoxdur. Döş sümüyünün solunda (II-III qabırğaarası boşluq) yüksək, uzun müddətli səs-küy eşidilir. Patent duktus arteriosus revmatik və septik endokardit və ürək çatışmazlığı ilə çətinləşə bilər. Orta ömür sağlam insanlardan daha qısadır.

Tanınma- fonokardioqrafiya, ürək boşluqlarının kateterizasiyası, angiokardioqrafiya məlumatları.

Cərrahi müalicə - arterioz kanalının süni şəkildə bağlanması (bağlama, kəsişmə). Konservativ müalicə yalnız ağırlaşmalar olduqda həyata keçirilir.

Aortanın koarktasiyası- anadangəlmə ürək qüsurlarının bütün hallarının 6-7% -ni aorta lümeninin tam bağlanmasına qədər ("solğun" tipli qüsurlar qrupundan) anadangəlmə stenozu (daralması) təşkil edir. Qadınlarla müqayisədə kişilərdə daha çox müşahidə olunur, nisbət 2:1-dir.

Semptomlar və gedişat. Orta koarktasiya ilə heç bir şikayət yoxdur. Semptomların görünüşü arterial hipertenziya və alt ekstremitələrin kifayət qədər qan tədarükü ilə bağlıdır. Xəstəlik həyatın 10-20 ili arasında özünü hiss edir.

Çox vaxt xəstələr qulaqlarda cingiltidən, qan qızartılarından, üzün və əllərin yanması və istiliyindən, boyun və başın damarlarının pulsasiyasından, içərisində ağırlıq hissi, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığından şikayət edirlər. . Daha ağır hallarda - ürəkbulanma, qusma və huşunu itirmə meyli. Burun qanaması və ya hemoptizi ola bilər. Eyni zamanda narahat edici hissizlik, soyuqluq, ayaqlarda zəiflik, fiziki iş zamanı qıcolmalar yaranır və onlarda yaralar yaxşı sağalmır.

Aralıq klaudikasiya nadirdir. Xarici olaraq xəstələr normal görünə bilər. Bəzən yaxşı inkişaf etmiş çiyin əzələləri və zəif ayaq əzələləri var. Sinə və qarın nahiyəsində pulsasiya edən arteriyalar görünür. Boyun damarlarına, çiyin bıçaqları arasındakı nahiyədə həyata keçirilən ürək nahiyəsindən yuxarıda səs-küy eşidilir. Çox əhəmiyyətli bir əlamət, nəbzin yuxarı və aşağı ətraflarda fərqli gücdə olması, qollarda qan təzyiqinin artması, ayaqlarda isə azalmadır.

Müxtəlif ağırlaşmalar mümkündür - beyin qanaması, ürək çatışmazlığı, erkən damar aterosklerozu, qan damarlarının anevrizmaları (genişlənməsi), infeksion endokardit, revmatik proses. Müalicəsiz orta ömür 35 ildən çox deyil.

Tanınma klinik əlamətlərə əsaslanaraq, rentgen müayinəsi ilə - yüksələn aortanın və onun aortoqrafiyasının genişlənməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir;

Müalicə. Yeganə radikal və effektiv üsul cərrahiyyədir, bu aortanın müəyyən edilmiş koarktasiyasının bütün hallarda göstərilir. Əməliyyat üçün optimal yaş 8-14 yaşdır.

Fallot tetralogiyası(ən çox rast gəlinən "mavi" qüsur) 4 əlamətin birləşməsidir: lümenin tam bağlanmasına qədər ağciyər arteriyasının stenozu (daralması), aortanın dekstroziyası (aorta sağ və sol mədəciyin üstündə oturmuş kimi görünür. yəni onların hər ikisi ilə əlaqə qurur), mədəciklərarası septumun defekti və sağ mədəciyin hipertrofiyası (böyüməsi). Erkən uşaqlıqdan davamlı siyanozla müşayiət olunur və nisbətən uzun ömür ilə uyğun gəlir.

Semptomlar və gedişat. Nəfəs darlığı uşaqlıqda özünü göstərir, adətən hətta cüzi fiziki güclə əlaqələndirilir, bəzən boğulma xarakteri daşıyır. Uşaqlar tez-tez çömbəlmə vəziyyətində rahatlıq axtarır, ayaqları altında çarpaz oturmağa alışırlar və dizləri qarnına qədər çəkərək yatırlar. Onlar zəif, soyuqdur və tez-tez huşunu itirmə və qıcolmalarla qarşılaşırlar. Atmosfer şəraitindəki dəyişikliklər, həddindən artıq istilik, soyuqluq - nəfəs darlığı, ümumi zəiflik və siyanozun artması ilə rifah mənfi təsir göstərir. Sinir pozğunluqları baş verə bilər.

Uşaqlarda həzm sistemi pozulur, yeniyetmələrdə isə əzələ gərginliyi zamanı ürək nahiyəsində ürək döyüntüsü və ağırlıq hissi yaranır. Uşağın fiziki inkişafı və böyüməsi ləngiyir, zehni və cinsi inkişafı ləngiyir.

Qeyri-adekvat uzun və incə ətraflar, xüsusən də aşağı olanlar diqqətəlayiqdir. Əhəmiyyətli əlamətlər nağara çubuqları şəklində qalınlaşmış mavi barmaqlardır. Ürəyin üstündə kobud uğultu eşidilir. Qüsurun ağırlaşmaları koma, qanda oksigen miqdarının azalması ilə koma, tromboz, tez-tez pnevmoniya, yoluxucu endokardit, ürək çatışmazlığıdır. Orta ömür uzunluğu 12 ildir.

Tanınma qüsur ürəyin boşluqlarının zondlanması, angiokardioqrafiya ilə edilir.

Müalicə cərrahi yolla aparılır.

Bütün xroniki yüksək qan təzyiqi hallarının 90% -ə qədərini təşkil edir. İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə böyüklərin 18-20% -i hipertopik xəstəlikdən əziyyət çəkir, yəni qan təzyiqinin 160/95 mm Hg-ə qədər dəfələrlə yüksəlməsi müşahidə olunur. İncəsənət. və daha yüksək.

Onlar beş dəqiqəlik istirahətdən sonra, oturma vəziyyətində, ardıcıl üç dəfə (ən aşağı dəyərlər nəzərə alınır) ölçülmüş "təsadüfi" təzyiqin dəyərlərini rəhbər tuturlar. xəstələrin ilk müayinəsi - həmişə hər iki qolda, lazım olduqda isə ayaqlarda. 20-40 yaşlı sağlam insanlarda "təsadüfi" qan təzyiqi adətən 140/90 mm Hg-dən aşağı olur. Art., 41-60 yaşlarında - 145/90 mm Hg-dən aşağı. Art., 60 yaşdan yuxarı - 160/95 mm Hg-dən yüksək olmayan. İncəsənət.

Semptomlar və gedişat. Hipertoniya adətən 30-60 yaş arasında baş verir və pisləşmə və yaxşılaşma dövrləri ilə xroniki olur. Mərhələ 1 (yumşaq) 160-180/95-105 mm Hg diapazonunda qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. Bu səviyyə qeyri-sabitdir və istirahət zamanı tədricən normala qayıdır. Başdakı ağrı və səs-küydən, zəif yuxudan və zehni performansın azalmasından narahatam. Bəzən - başgicəllənmə, burun qanamaları. Mərhələ II (orta) - daha yüksək və daha sabit qan təzyiqi səviyyəsi (istirahətdə 180200/105-115 mm Hg). Ürək nahiyəsində baş ağrıları və başgicəllənmə də artır. Hipertansif böhranlar (qan təzyiqində qəfil və əhəmiyyətli artımlar) mümkündür.

Ürəyin, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləri (keçici serebrovaskulyar qəzalar, vuruşlar), göz dibində dəyişikliklər, böyrəklərdə qan axınının azalması görünür. III mərhələ (ağır) - damar qəzalarının (insult, infarkt) daha tez-tez baş verməsi. Qan təzyiqi 200-230/115-130 mm Hg-ə çatır. Art., bunun müstəqil normallaşdırılması yoxdur. Damarlara belə bir yük ürəyin (angina pektorisi, miokard infarktı, ürək çatışmazlığı, aritmiya), beyin (insult, ensefalopatiya), fundus (torlu qişanın damarlarının zədələnməsi - retinopatiya), böyrəklərin (qan axınının azalması) fəaliyyətində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. böyrəklərdə, glomerular filtrasiyanın azalması, xroniki böyrək çatışmazlığı).

Tanınma qan təzyiqinin sistematik təyini, fundusda xarakterik dəyişikliklərin müəyyən edilməsi və elektrokardioqramma məlumatları əsasında həyata keçirilir. Hipertoniya böyrəklərin, böyrək damarlarının, endokrin orqanların (İtsepko-Kuşinq xəstəliyi, akromeqaliya, ilkin aldosteropizm, tireotoksikoz), qan dövranı pozğunluqları (ateroskleroz, qapaqların aterosklerozu, aorta suffikasiyası) ilə baş verən ikincili arterial hipertenziyadan (simptomatik) fərqləndirilməlidir. tam atrioventrikulyar blokada, aortanın koarktasiyası).

Müalicə. Qeyri-dərman: arıqlamaq, duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq, spa müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar (hamamlar, boyun masajı). Dərman müalicəsi beta-blokerlər (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betaloc, cordanum və s.), diuretiklər (hipotiazid, brinaldix, triampur və s.), kalsium kanal antaqonistləri (verapamil, nifedipin), mərkəzi təsir göstərən dərmanlar ( clonidix, dopegyt, reserpine), prazosin (adversuten), captopril (kapoten), apressin. Mürəkkəb dərmanlar qəbul etmək mümkündür - adelfan, sinepres, kristepin, brinerdin, trirezid. Bu vəziyyətdə terapiya seçimi sırf fərdi olaraq aparılmalıdır.

Qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan sinir sisteminin disfunksiyası və damar tonunun neyrohormonal tənzimlənməsi ilə əlaqəli bir xəstəlik. Bu vəziyyətin ilkin fonu travmatik vəziyyətlər, xroniki infeksiyalar və intoksikasiyalar (peşə təhlükələri, alkoqoldan sui-istifadə) və nevrozlarla əlaqəli asteniyadır.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr letargik, laqeyd olurlar, səhərlər həddindən artıq zəiflik və yorğunluğa qalib gəlirlər, uzun yuxudan sonra da özlərini şən hiss etmirlər; Yaddaş pisləşir, insan təfəkkürdən yayınır, diqqəti qeyri-sabit olur, performansı azalır, kişilərdə daimi hava çatışmazlığı hissi, potensiya və libido, qadınlarda isə menstrual dövrü pozulur. Emosional qeyri-sabitlik, əsəbilik, parlaq işığa həssaslığın artması və yüksək səsli nitq üstünlük təşkil edir.

Adi baş ağrıları tez-tez atmosfer təzyiqindəki dalğalanmalar, böyük yeməklər və dik vəziyyətdə uzun müddət qalma ilə əlaqələndirilir. Migren kimi baş verən, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan miqren təmiz havada gəzmək və ya fiziki məşq etməklə, məbədləri sirkə ilə ovuşdurmaqla, başına buz və ya soyuq dəsmal çəkməklə rahatlaşır. Başgicəllənmə, gəzinti zamanı səndələmə, huşunu itirmə var. Qan təzyiqi adətən bir qədər və ya orta dərəcədə 90/60-50 mmHg-ə qədər azalır. İncəsənət.

Tanınma klinik əlamətlər və ikincili arterial hipotenziya ilə müşayiət olunan xəstəliklərin (Addison xəstəliyi, hipofiz çatışmazlığı, Simmonds xəstəliyi, kəskin və xroniki infeksiyalar, vərəm, mədə xorası və s.) istisna edilməsi əsasında həyata keçirilir.

Müalicə. Düzgün iş və istirahət cədvəli. Onlar sedativ və trankvilizatorlardan, adrenergik agonistlərdən istifadə edirlər: mezaton, efedrin, fetanol; adrenal hormonlar: corgin, DOXA; mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıran vasitələr: jenşen tincture, Çin maqnoliya üzüm, zamanikhi, pantokrin və s. Fizioterapevtik (hamam, masaj), sanatoriya-kurort müalicəsi, fiziki müalicə mümkündür.

Ürək əzələsində (miyokardda) nekroz (ölüm) fokusu ilə kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində yaranan ürək xəstəliyi; koroner ürək xəstəliyinin ən vacib forması. Miokard infarktı koronar arteriya lümeninin trombüs və ya şişmiş aterosklerotik lövhə ilə kəskin tıxanması nəticəsində yaranır.

Semptomlar və gedişat. Miokard infarktının başlanğıcı, nitrogliserinin təkrar dozaları ilə aradan qaldırılmayan şiddətli və uzunmüddətli (30 dəqiqədən çox, çox vaxt bir çox saat) substernal ağrının (anginal vəziyyətin) görünüşü hesab olunur; bəzən hücumun şəkli epiqastrik bölgədə boğulma və ya ağrı ilə üstünlük təşkil edir.

Kəskin hücumun ağırlaşmaları: kardiogen şok, pulmoner ödemə qədər kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı, qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan ağır aritmiya, qəfil ölüm. Miokard infarktının kəskin dövründə arterial hipertenziya müşahidə olunur, ağrı azaldıqdan sonra yox olur, ürək döyüntüsünün artması, bədən istiliyinin artması (2-3 gün) və qanda leykositlərin sayı, ardınca ESR, artan kreatin fosfokinaz, aspartat aminotransferaza, laktat dehidrogenaz və s. fermentlərin fəaliyyəti. Perikardit baş verə bilər (xüsusilə sternumda ağrı, perikardial sürtünmə tez-tez eşidilir).

Kəskin dövrün ağırlaşmalarına yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq aşağıdakılar daxildir: kəskin psixoz, təkrarlanan infarkt, sol mədəciyin kəskin anevrizması (onun incəlmiş nekrotik hissəsinin çıxması), miokardın, mədəciklərarası çəpərin və papilyar əzələlərin yırtılması, ürək çatışmazlığı, müxtəlif ritmlər. və keçiricilik pozğunluqları, kəskin mədə xoralarından qanaxma və s.

Kurs əlverişli olarsa, ürək əzələsindəki proses skarlasma mərhələsinə daxil olur. Miokardda tam hüquqlu çapıq onun infarktından sonra 6 ayın sonunda əmələ gəlir.

Tanınma klinik mənzərənin təhlili, dinamik müşahidə zamanı elektrokardioqrammada xarakterik dəyişikliklər və ürək-spesifik fermentlərin səviyyəsinin artması əsasında həyata keçirilir. Şübhəli hallarda exokardioqrafiya (miyokardın "hərəkətsiz" zonalarının aşkarlanması) və ürəyin radioizotop müayinəsi (miyokard sintiqrafiyası) aparılır.

Müalicə. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Təcili yardım gəlməzdən əvvəl xəstəyə nitrogliserin vermək lazımdır (5-6 dəqiqəlik fasilə ilə birdən bir neçə tabletə qədər). Bu hallarda Validol təsirsizdir. Xəstəxanada koronar damarların açıqlığını bərpa etmək cəhdləri mümkündür (streptokinase, stretodecase, alvesin, fibrinolysin və s. istifadə edərək qan laxtalarının əriməsi, heparinin tətbiqi, təcili cərrahi müdaxilə - təcili koronar arteriya bypass transplantasiyası).

Ağrı kəsicilər tələb olunur (narkotik analjeziklər, analgin və onun preparatları, azot oksidi ilə anesteziya və s. mümkündür, epidural anesteziya - onurğa beyni membranları altında ağrıkəsicilərin yeridilməsi), nitrogliserin istifadə olunur (venadaxili və oral), kalsium kanalının antaqonistləri veraiamil, nifedipin, senzit) , beta-blokerlər (obzidap, anaprilin), antiplatelet agentləri (aspirin), ağırlaşmaları müalicə edir.

Reabilitasiya (xəstənin sağlamlığının və əmək qabiliyyətinin sabit səviyyəsinin bərpası) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin yataqda fəaliyyəti - ilk gündən, oturaraq - 2-4 gündən, qalxıb yerimək - 7-9-11-ci günlərdə. Reabilitasiya müddəti və həcmi xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ciddi şəkildə seçilir, klinikada və ya sanatoriyada tamamlanır.

Miokardın kifayət qədər qan tədarükü nəticəsində yaranan xroniki xəstəlik, əksər hallarda (97-98%) ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozunun nəticəsidir. Əsas formaları angina pektorisi, miokard infarktı (bax), aterosklerotik kardiosklerozdur. Onlar həm təcrid olunmuş, həm də birləşmiş xəstələrdə, o cümlədən müxtəlif ağırlaşmalar və nəticələrlə (ürək çatışmazlığı, ürək aritmiyaları və keçiricilik pozğunluqları, tromboemboliya) baş verir.

Angina pektorisi- həmişə aşağıdakı simptomlara cavab verən qəfil sinə ağrısı hücumu: başlanğıc və kəsilmənin dəqiq müəyyən edilmiş vaxtı var, müəyyən şərtlərdə (normal gəzərkən, yeməkdən sonra və ya ağır yüklə, sürətlənəndə, yoxuşa qalxarkən, kəskin baş küləyi və s. fiziki səy); ağrı azalmağa başlayır və ya nitrogliserinin təsiri altında tamamilə dayanır (tablet dilin altına qəbul edildikdən 1-3 dəqiqə sonra).

Ağrı döş sümüyünün arxasında (ən çox tipik olaraq), bəzən boyunda, alt çənədə, dişlərdə, qollarda, çiyin qurşağında və ürək nahiyəsində yerləşir. Xarakteri sternumun arxasında sıxışdırmaq, sıxmaq, daha az yanmaq və ya ağrılı hiss etməkdir. Eyni zamanda qan təzyiqi yüksələ bilər, dəri solğunlaşır, tərlə örtülür, nəbz tezliyi dəyişir, ekstrasistollar mümkündür (bax: Aritmiya).

Tanınma xəstənin sorğusu əsasında həyata keçirilir. Elektrokardioqrammada dəyişikliklər qeyri-spesifikdir və həmişə baş vermir. Dozalı fiziki fəaliyyət (veloerqometriya - "velosiped", treadmill - "qaçış yolu"), qulaqcıqların transözofageal stimullaşdırılması ilə testlər diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edə bilər. Koronar angioqrafiya koronar damarların aterosklerotik lezyonlarının dərəcəsini və yayılmasını, həmçinin cərrahi müalicə imkanlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə. Angina hücumunun relyefi: dilin altında - nitrogliserin, korinfar (kordafen, kordipin, foridon), korvaton (sidnofarma) tableti. Lazım gələrsə, tabletlərin qəbulu təkrarlana bilər. İnteriktal dövrdə - uzunmüddətli nitro preparatlar (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit və s.), beta-blokerlər (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor və s.), kalsium antaqonistləri (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton. (sidnofarm). Mümkünsə, cərrahi müalicə aparılır - koronar arteriya bypass transplantasiyası (koronar arteriyaların daralmış hissələrini keçərək miokardın qan təchizatı marşrutunun tətbiqi).

Kardiyomiyopatiyalar- klapan qüsurları və ya anadangəlmə ürək qüsurları, koronar ürək xəstəliyi, arterial və ya ağciyər hipertenziyası və ya sistem xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan, səbəbi bilinməyən ilkin qeyri-iltihablı miokard lezyonları. Kardiyomiyopatiyaların inkişaf mexanizmi aydın deyil. Bədənin hormonal tənzimlənməsində genetik faktorların və pozğunluqların iştirakı mümkündür. Viral infeksiyanın mümkün təsirləri və immunitet sistemindəki dəyişikliklər istisna edilə bilməz.

Semptomlar və gedişat. Kardiomiopatiyaların əsas formaları var: hipertrofik (obstruktiv və qeyri-obstruktiv), konjestif (genişlənmiş) və məhdudlaşdırıcı (nadir).

Hipertrofik kardiyomiyopatiya. Qeyri-obstruktiv (ürək daxilində qanın hərəkətində çətinlik yaratmayan) sol mədəciyin divarlarının qalınlaşması səbəbindən ürəyin ölçüsünün artması ilə xarakterizə olunur, daha az tez-tez yalnız ürəyin zirvəsi. Səs-küy eşidilə bilər. Sol mədəcikdən qan axınının daralması (obstruktiv forma) ilə interventrikulyar septumun hipertrofiyası ilə döş sümüyünün arxasında ağrı, huşunu itirməyə meylli başgicəllənmə hücumları, paroksismal gecə nəfəs darlığı və yüksək sistolik küy var. Aritmiya və ürəkdaxili keçiricilik pozğunluqları (blokadalar) tez-tez olur. Kardiyomiyopatiyaların inkişafı ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Elektrokardioqrammada sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri aşkar edilir, bəzən dəyişikliklər miokard infarktı (infarktabənzər EKQ) dəyişikliklərinə bənzəyir.

Konjestif (genişlənmiş) kardiyomiyopatiya ürəyin bütün kameralarının kəskin genişlənməsi, onların yüngül hipertrofiyası və davamlı inkişaf edən, müalicə olunmayan ürək çatışmazlığı, tromboz və tromboembolizmin inkişafı ilə özünü göstərir. Proqressiv ürək çatışmazlığının proqnozu əlverişsizdir. Ağır formalarda qəfil ölüm halları müşahidə olunur.

Tanınma. Exokardioqrafiya və radioizotop ventrikuloqrafiya diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir. Konjestif kardiyomiyopatiya ilə miokarditi, ağır kardiosklerozu ayırd etmək lazımdır.

Müalicə. Hipertrofik kardiopatiya üçün beta-blokerlər (anaprilin, obzidan, inderal) istifadə olunur, əgər ürəkdən qan axınının yolları pozulursa, cərrahi üsul mümkündür; Ürək çatışmazlığının inkişafı ilə fiziki fəaliyyəti, duz və maye qəbulunu məhdudlaşdırın, periferik vazodilatatorları (nitratlar, kapoten, prazosin, depressiya, molsidomin), diuretiklər, kalsium antaqonistləri (izoptin, verapamil) istifadə edin.

Ürək qlikozidləri praktiki olaraq təsirsizdir. Konjestif kardiopatiya üçün ürək nəqli mümkündür.

Ürək əzələsinə iltihablı ziyan. Revmatik, yoluxucu (viral, bakterial, rikketsial və s.), allergik (dərman, serum, peyvənddən sonrakı), diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, xəsarətlər, yanıqlar, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma var. İdiopatik (yəni naməlum təbiətli) Abramov-Fiedler miokarditi də var. İltihabi prosesin inkişafında aparıcı rol allergiya və zəifləmiş toxunulmazlığa aiddir.

Semptomlar və gedişat. Miokardit infeksiya fonunda və ya ondan qısa müddət sonra nasazlıq, bəzən ürəkdə davamlı ağrılar, ürək döyüntüsü və işində fasilələr və nəfəs darlığı, bəzən oynaqlarda ağrı ilə başlayır. Bədən istiliyi normaldır və ya bir qədər yüksəlir. Xəstəliyin başlanğıcı görünməz və ya gizli ola bilər. Ürəyin ölçüsü erkən böyüyür.

Əhəmiyyətli, lakin daimi olmayan əlamətlər ürək ritminin pozulmasıdır (taxikardiya - onun artması, bradikardiya - onun azalması, atrial fibrilasiya, ekstrasistol) və keçiricilik (müxtəlif blokadalar). Akustik simptomlar görünə bilər - tonların tutqunluğu, ritm ritmi, sistolik səs-küy. Miyokardit ürək çatışmazlığının inkişafı, ürəyin boşluqlarında qan laxtalarının görünüşü ilə çətinləşə bilər ki, bu da öz növbəsində qan axını ilə apararaq digər orqanların nekrozuna (infarktı) səbəb olur (tromboemboliya). Xəstəliyin gedişi kəskin, yarımkəskin, xroniki (təkrarlanan) ola bilər.

Tanınma. Miyokarditin ciddi spesifik əlamətləri yoxdur. Diaqnoz klinik əlamətlərə, elektrokardioqrammada dəyişikliklərə, exokardioqrafiyaya, iltihabın laborator əlamətlərinin mövcudluğuna əsasən qoyulur.

Müalicə. Yataq istirahəti. Qlükokortikoid hormonlarının (prednizolon), qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (aspirin, butadion, ibuprofen, indometazin) erkən tətbiqi. Ürək çatışmazlığının, ürək ritminin və keçiriciliyin pozulmasının müalicəsi aparılır. Onlar ürək əzələsində maddələr mübadiləsinin bərpası proseslərini yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə edirlər: retabolil, nerabol, riboksin, B və C vitaminləri. Xəstəliyin uzanan kursu üçün - delagil, plaquenil.

O, funksional xarakter daşıyır və ürək-damar sisteminin neyroendokrin tənzimlənməsinin pozulması ilə xarakterizə olunur.

Yeniyetmələrdə və gənc kişilərdə NCD ən çox fiziki inkişafda və neyroendokrin aparatın yetkinlik dərəcəsində uyğunsuzluqdan qaynaqlanır. Digər yaşlarda distoniyanın inkişafına kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər və intoksikasiyalar, yuxunun olmaması, həddindən artıq iş, düzgün olmayan qidalanma, cinsi fəaliyyət və fiziki fəaliyyət (azalmış və ya çox intensiv) nəticəsində nevropsik tükənmə kömək edə bilər.

Semptomlar və gedişat. Xəstələr zəiflik, yorğunluq, yuxu pozğunluğu və əsəbilikdən narahatdırlar. Ürək-damar sisteminin reaksiyasından asılı olaraq QİX-in 3 növü fərqləndirilir: ürək, hipotenziv və hipertonik.

Ürək növü - ürək döyüntüsü şikayətləri, ürək nahiyəsində fasilələr, bəzən hava çatışmazlığı hissi, ürək ritmində dəyişikliklər müşahidə edilə bilər (sinus taxikardiya, ağır tənəffüs aritmiya, supraventrikulyar ekstrasistol). Elektrokardioqrammada heç bir dəyişiklik yoxdur və ya bəzən T dalğasında dəyişikliklər qeyd olunur.

Hipotenziv tip - yorğunluq, əzələ zəifliyi, baş ağrısı (tez-tez aclıqdan qaynaqlanır), əllərin və ayaqların soyuqluğu, huşunu itirməyə meyl.

Dəri adətən solğun olur, əllər soyuq olur, ovuclar nəmlənir, sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən aşağı düşür. İncəsənət. Hipertansif tip, xəstələrin demək olar ki, yarısında rifahın dəyişməsi ilə birləşdirilməyən və ilk dəfə tibbi müayinə zamanı aşkar edilən qan təzyiqinin müvəqqəti artması ilə xarakterizə olunur. Hipertoniyadan fərqli olaraq, fundusda heç bir dəyişiklik yoxdur. Bəzi hallarda baş ağrısı, ürək döyüntüsü və yorğunluq şikayətləri mümkündür.

Müalicə.Əsasən qeyri-dərman üsulları: həyat tərzinin normallaşdırılması, sərtləşdirmə prosedurları, bədən tərbiyəsi və bəzi idman növləri (üzgüçülük, atletika). Fizioterapiya, balneoterapiya, sanatoriya müalicəsi tətbiq olunur. Qıcıqlanma və yuxu pozğunluğu üçün - valerian, anawort, valokordin və bəzən trankvilizatorların preparatları. Hipotenziv tip üçün - fiziki müalicə, belloid, kofein, fetanol. Hipertansif tip üçün - bega-blokerlər, rauvolfiya preparatları.

Obliterasiya edən ateroskleroz, obliterasiya edən endarterit ilə baş verir. Əsas simptom gəzinti zamanı dana əzələlərində ağrının meydana gəlməsidir, dayandıqda yox olur və ya azalır. Diabetes mellitus, qan lipidlərinin artması, piylənmə, siqaret çəkmə, qocalıq və qocalıq aralıq klaudikasiyanın görünüşünə səbəb olur. Adətən obliterasiya edən ateroskleroz beyin, ürək və böyrəklərin qan damarlarının daralması ilə birləşir.

Semptomlar və gedişat ətraflarda qan dövranı pozğunluqlarının şiddətindən asılıdır. Mərhələ 1 - ayaqların damarlarında nəbzin azalması və olmaması. Mərhələ 2 - faktiki aralıq klaudikasiya (gəzərkən baldır əzələlərində və gluteal bölgədə ağrı - xəstə 30-dan 100 m-ə qədər yeriyə bilər), 3-cü mərhələ - istirahətdə və artan intensivlik gecələrində ağrı, 4-cü mərhələ - istirahətdə əhəmiyyətli ağrı, fiziki fəaliyyət demək olar ki, mümkün deyil: yumşaq toxumaların ağır qidalanmaması, barmaqlarda və ayaqlarda toxuma nekrozu (nekroz), qanqrenanın inkişafı.

Tanınma: angioqrafiya, alt ekstremitələrin damarlarının doppleroqrafiyası.

Müalicə.Əsas odur ki, bu mümkün deyilsə - konservativ: spazmolitiklər (no-spa, papaverin, halidor), ağrıkəsicilər, qanqlion blokerləri (diprofen, dikolin), antiplatelet agentləri (trental, chimes, aspirin), qidalanma proseslərini yaxşılaşdıran agentlər. toxumalarda (vitaminlər, komplamin, solcoseryl). Fizioterapevtik prosedurlar, hiperbarik oksigenləşdirmə (təzyiq kamerasında oksigenlə müalicə), sanatoriya-kurort müalicəsi aparılır.

Perikardın kəskin və ya xroniki iltihabı (perikard kisəsi, ürəyin xarici qişası). Quru (yapışqan, o cümlədən konstriktiv - sıxıcı) və efüzyon (eksudativ) perikardit var. Perikarditin səbəbləri infeksiyalar (viruslar, bakteriyalar, vərəm mikobakteriyası, göbələklər, protozoa, rikketsiya), revmatizm, revmatoid artrit, sistemik lupus eritematoz, miokard infarktı, uremiya, travma (o cümlədən əməliyyat otağı, radiasiya, vitamin çatışmazlığı) ola bilər. və B1. Perikarditin inkişaf mexanizmi tez-tez allergik və ya otoimmündir.

Semptomlar və gedişat əsas xəstəlik və perikarddakı mayenin təbiəti, onun miqdarı (quru və ya eksudativ) və mayenin yığılma sürəti ilə müəyyən edilir. Əvvəlcə xəstələr halsızlıqdan, bədən istiliyinin artmasından, döş sümüyünün arxasında və ya ürək nahiyəsində ağrıdan şikayət edirlər, tez-tez tənəffüs fazaları ilə əlaqələndirilir (ilhamla güclənir), bəzən ağrı angina pektorisinə bənzəyir və tez-tez perikardial sürtünmə səsi eşidilir. Perikard boşluğunda mayenin görünüşü perikardın ağrı və sürtünmə səs-küyünün yox olması ilə müşayiət olunur, nəfəs darlığı, sianoz baş verir, boyun damarları şişir, müxtəlif ritm pozğunluqları (parıldama, qulaqcıqların çırpınması) baş verir.

Eksudatın sürətlə artması ilə ürək tamponadası şiddətli siyanoz, ürək dərəcəsinin artması, nəfəs darlığının ağrılı hücumları və bəzən şüurun itirilməsi ilə inkişaf edə bilər. Qan dövranı pozğunluqları tədricən artır - ödem, astsitlər görünür, qaraciyər böyüyür. Uzunmüddətli perikardit ilə kalsium duzlarının (zirehli ürək) çökməsi baş verə bilər.

TanınmaÜrəyin rentgenoqrafiyası və exokardioqrafiya kömək edir.

Müalicə. Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometazin və s.), ağır hallarda isə qlükokortikoid hormonları (prednizolon) istifadə olunur. Yoluxucu perikardit üçün - antibiotiklər. Tamponada təhlükəsi varsa, perikardial ponksiyon edilir. Ürək çatışmazlığının müalicəsi aparılır (diuretiklər, periferik vazodilatatorlar, veroshpirop, qanaxma). Konstriktif və irinli bir proses ilə cərrahi müdaxilə mümkündür.

Əldə edilmiş ürək qüsurları. Qapaqları tam aça bilməyən (stenoz) və ya bağlana bilməyən (klapan çatışmazlığı) və ya hər ikisi (birləşmiş qüsur) ürək qapağının (klapanların) zədələnməsi. Qüsurun ən çox yayılmış səbəbi revmatizm, daha az tez-tez - sepsis, ateroskleroz, travma, sifilisdir. stenoz cicatricial füzyon səbəbiylə formalaşır klapan çatışmazlığı onun klapanlarının məhv edilməsi və ya zədələnməsi səbəbindən meydana gəlir. Qanın keçməsinə maneələr həddindən artıq yüklənməyə, hipertrofiyaya və qapağın üstündəki strukturların genişlənməsinə səbəb olur. Ürək fəaliyyətinin maneə törədilməsi hipertrofiyaya uğramış miokardın qidalanmasını pozur və ürək çatışmazlığına səbəb olur.

Mitral qapaq- mitral qapağın zədələnməsi, qanın sol atrioventrikulyar ağız səviyyəsində kiçik dairədən böyük dairəyə çətin keçməsi ilə müşayiət olunur. Xəstələrdə nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, öskürək, sağ hipokondriyumda şişlik və ağrı var. Siyanotik bir qızartı mümkündür və aritmiya (atriyal fibrilasiya, ekstrasistol) qeyd olunur.

Mitral stenoz- sol atrioventrikulyar ağızın daralması. Spesifik akustik əlamətlər bildirçin ritmi ("alqış" 1-ci ürək döyüntüsü, 2-ci ürək səsi və mitral qapağın açılmasının kliklənməsi) və diastolik küydür. Sol atrioventrikulyar ağızın bir qədər daralması ilə nəfəs darlığı yalnız ağır fiziki güclə görünür. Daha əhəmiyyətli daralmalar orta dərəcədə, sonra yüngül güclə, sonra isə istirahətdə nəfəs darlığına səbəb olur. Boğulma hücumu zamanı xəstələr nəfəs almağı asanlaşdıran məcburi yarı oturma mövqeyini alırlar.

Tanınma akustik şəkil, fonokardioqrafiya məlumatları, exokardioqrafiya əsasında həyata keçirilir.

Müalicə ağır və orta stenoz üçün - cərrahi (mitral komissurotomiya); ürək çatışmazlığı üçün - diuretiklər, periferik vazodilatatorlar, antiaritmik preparatlar, zəruri hallarda - elektrik impuls terapiyası; qüsurun inkişafına səbəb olan əsas xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması.

Mitral qapaq çatışmazlığı. Kiçikdirsə, çatışmazlıq irəlilədikcə heç bir şikayət yoxdur, ürək döyüntüsü, artan yorğunluq, orta dərəcədə nəfəs darlığı və maye tutulması ola bilər; Ödem görünür, qaraciyər və ürəyin ölçüsü sol mədəciyin hesabına artır. Sistolik küy eşidilir.

Stenoz və çatışmazlığın birləşməsi mitral qapağın hər iki lezyonunun əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunan birləşmiş mitral qapaq xəstəliyi adlanır.

Tanınma- akustik şəkil, fonokardioqrafiya, exokardioqrafiyanın təhlilindən əldə edilən məlumatlar əsasında.

Müalicə konservativ, ağır mitral qapaq çatışmazlığı halında - onun dəyişdirilməsi.

Aorta defekti- simptomlar və gedişat qüsurun formasından və qan dövranı pozğunluqlarının şiddətindən asılıdır.

Aorta stenozu Bu, revmatik, aterosklerotik və ya anadangəlmə ola bilər. Aortanın ilkin hissəsinin daralması sol mədəciyin boşalmasını çətinləşdirir, aortaya qanın natamam boşaldılması beyin və koronar qan dövranının çatışmazlığına səbəb olur. Xəstələr fiziki fəaliyyət zamanı başgicəllənmə, gözlərin qaralması, döş qəfəsində ağrılardan şikayətlənirlər. Qüsurun irəliləməsi "mitralizasiyaya", yəni mitral çatışmazlığı əlamətlərinin (nəfəs darlığı, nəfəs darlığı hücumları, atrial fibrilasiya) görünüşünə səbəb olur. Aorta stenozunun akustik əlaməti aortanın üstündə eşidilən və boyun damarlarına daşınan spesifik kobud sistolik küydür.

Tanınma exokardioqrafik və fonokardioqrafik tədqiqatların məlumatlarına əsaslanır.

Müalicə.Əhəmiyyətli stenoz üçün - cərrahi (komissurotomiya, süni aorta qapağı). Dərman terapiyasına nitratlar, kalsium antaqonistləri, beta-adrenergik blokerlər və diuretiklər daxildir. Aorta qapağının çatışmazlığı. Səbəb tez-tez revmatikdir, həmçinin sifilis, septik endokardit və ateroskleroz nəticəsində aortanın zədələnməsidir. Xəstələr nəfəs darlığı ilə narahat olur, boğulma və sinə ağrısı (angina) hücumları, ürək döyüntüsü, başda pulsasiya hissi var. Xarakterik akustik əlamət "zərif" diastolik küydür. Sol mədəciyin boşluğunun genişlənməsi səbəbindən ürəyin ölçüsü artır. Diastolik qan təzyiqinin azalması (60 mmHg-dən aşağı) tipikdir. Qüsurun "mitralizasiyası" sürətlə inkişaf edir (bax aorta stenozu).

Tanınma akustik məlumatlara əsaslanaraq, sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətlərini müəyyən edən, fonokardioqrafiya, exokardioqrafiya.

Müalicə. Qüsurun cərrahi korreksiyası (süni qapağın implantasiyası) mümkündür. Konservativ terapiya nitratların, kalsium antaqonistlərinin, periferik vazodilatatorların, diuretiklərin və ürək qlikozidlərinin istifadəsini əhatə edir.

Müxtəlif klapanlardakı qüsurlar birləşdirildikdə, onlar birləşmiş ürək qüsurundan danışırlar (birləşmiş mitral-aorta qüsuru və s.). Xəstəliyin simptomları və gedişi müəyyən bir qapağın zədələnməsinin şiddətindən və dərəcəsindən asılıdır.

Sol mədəciyin büzülməsi zamanı bir və ya hər iki mitral qapaq vərəqlərinin qabarıqlığı, çıxıntısı və hətta sol qulaqcığın boşluğuna çevrilməsi. Gənclərdə (15-30 yaş), qadınlarda kişilərə nisbətən 9-10 dəfə tez-tez baş verir. Prolapsın görünüşü adətən ya tendon iplərinin uzanması və qapaq vərəqlərinin hərəkətinin pozulması, ya da sözdə papiller əzələlərin zədələnməsi və ya sol mədəciyin boşluğunun ölçüsünün azalması ilə əlaqələndirilir.

Semptomlar və gedişat. Ürək bölgəsində ağrılı duyğuların şikayətləri mümkündür, adətən emosional təcrübələr fonunda yaranır, fiziki fəaliyyətlə əlaqəli deyil və nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılmır. Ağrı tez-tez sabitdir, şiddətli narahatlıq və ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunur. Ürəyin işində fasilələr hissləri ola bilər. Ürəyi dinləyərkən, sistolun ortasında zirvədə "klik" (ürəyin daralması), ardınca xırıltı aşkar edilir. Xəstələrin 90%-də mitral qapaq prolapsiyası onların sağlamlığına və iş qabiliyyətinə ziyan vurmadan xoşxassəli xarakter daşıyır.

Tanınma fonokardioqrafiya və exokardioqrafiya məlumatları əsasında həyata keçirilir.

Müalicə kiçik mitral qapaq prolapsası və ritm pozğunluqlarının olmaması ilə aktiv müalicə tələb olunmur. Ağrı və ritm pozğunluqları ilə müşayiət olunan şiddətli prolaps üçün beta-blokerlər (anaprilin, obzidan) istifadə olunur.

- "Revmatik xəstəliklər" bölməsinə baxın.

Ürəyin lazımi qan dövranını təmin edən bir nasos kimi işləməməsi nəticəsində yaranan vəziyyət. Bu, miyokardı təsir edən və ya onun işini çətinləşdirən xəstəliklərin nəticəsi və təzahürüdür: ürəyin işemik xəstəliyi və onun qüsurları, arterial hipertansiyon, diffuz ağciyər xəstəlikləri, miokardit, kardiyomiyopatiyalar.

Semptomlar və gedişat. İnkişaf sürətindən asılı olaraq kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı var. Klinik təzahürlər ürəyin sağ və ya sol hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə dəyişir.

Sol mədəciyin çatışmazlığıürəyin sol tərəfi zədələndikdə və həddindən artıq yükləndikdə baş verir. Ağciyərlərdə tıkanıklıq - nəfəs darlığı, ürək astması və ağciyər ödemi hücumları və onların rentgenoqrafiyasında əlamətləri, ürək dərəcəsinin artması mitral ürək qüsurları, koronar ürək xəstəliyinin ağır formaları, miokardit, kardiyomiyopatiyalar ilə inkişaf edir. Sol mədəciyin çatışmazlığı beyin qan dövranının azalması (baş gicəllənməsi, gözlərin qaralması, huşunu itirmə) və koronar dövranın (angina pektoris) aorta qüsurları, koronar ürək xəstəliyi, arterial hipertenziya və obstruktiv kardiopatiya üçün xarakterik olması ilə özünü göstərir. Sol mədəciyin çatışmazlığının hər iki növü bir-biri ilə birləşdirilə bilər.

Sağ mədəciyin çatışmazlığıürəyin sağ tərəfi həddindən artıq yükləndikdə və ya zədələndikdə baş verir. Konjestif sağ mədəciyin çatışmazlığı (boyun damarlarının şişməsi, yüksək venoz təzyiq, barmaqların siyanozu, burun ucu, qulaqlar, çənə, genişlənmiş qaraciyər, yüngül sarılıq, müxtəlif şiddətdə ödem) adətən sol mədəciyin konjestif çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir və mitral və triküspid qapaq qüsurları, konstriktiv perikardit, miokardit, konjestif kardiomiopatiya, ağır ürək xəstəliyi üçün xarakterikdir. Sağ mədəciyin boşalma çatışmazlığı (onun əlamətləri əsasən rentgen müayinəsi və elektrokardioqramma ilə aşkar edilir) ağciyər hipertenziyasının ağciyər arteriyasının stenozu üçün xarakterikdir.

Distrofik forma- sağ mədəciyin çatışmazlığının son mərhələsi, bu zaman kaxeksiya (bütün bədənin tükənməsi), dəridə distrofik dəyişikliklər (incəlmə, parlaqlıq, naxışın hamarlığı, solğunluq), ödem - anasarkaya qədər yayılmışdır (ümumi şişkinlik). dəri və bədən boşluqları), qanda protein səviyyəsinin azalması (albumin), bədənin su-tuz balansının pozulması.

Tanınma və qiymətləndirmə ürək çatışmazlığının şiddəti əlavə tədqiqatlarla (ağciyərlərin və ürəyin rentgenoqrafiyası, elektrokardioqrafiya və exokardioqrafiya) aydınlaşdırılan klinik məlumatlar əsasında həyata keçirilir.

Müalicə. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, zülal və vitaminlərlə zəngin pəhriz, məhdud natrium duzları ilə kalium (masa duzu). Dərman müalicəsi periferik vazodilatatorların (nitratlar, apressin, korinfar, prazosin, kapoten), diuretiklərin (furosemid, hipotiazid, triampur, uregit), veroşpiron, ürək qlikozidlərinin (strofantin, digoksin, digitoxin, selanid və s.) alınmasını əhatə edir.

Ürəyin daxili qişasının iltihabı (endokardın) revmatizmlə, daha az infeksiya ilə (sepsis, göbələk infeksiyaları), diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri ilə, intoksikasiya (uremiya).

Kəskin (uzunmüddətli) septik endokardit (infeksion endokardit) əsas infeksiya mənbəyi ürək klapanlarında yerləşən septik xəstəlikdir. Çox vaxt xəstəliyin törədicisi streptokoklar, stafilokoklar, daha az rast gəlinən Escherichia coli, mavi irinli basil, Proteus və s.

Daha tez-tez qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları və qapaq protezləri səbəbindən dəyişdirilmiş klapanlar təsirlənir.

Semptomlar və gedişat. Temperaturun artması, tez-tez titrəmə və tərləmə, oynaqlarda ağrı, dərinin və selikli qişaların solğunluğu ilə xarakterizə olunur. Qapaqlar zədələndikdə, ürək qüsurlarına xas olan əlamətlər görünür. Ürək əzələsinin iltihabı özü aritmiya, keçiriciliyin pozulması, ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir. Prosesə damarlar cəlb edildikdə, vaskulit (damar divarının iltihabı), tromboz, anevrizmalar (damarın genişlənməsi), hemorragik dəri səpgiləri (bənövşəyiliklər), böyrək və dalaq infarktı baş verir. Diffuz qlomerulonefrit əlamətləri tez-tez müşahidə olunur, qaraciyər və dalaq böyüyür, yüngül sarılıq görünür.

Mümkün fəsadlar: ürək xəstəliyinin formalaşması, klapanların yırtılması, ürək çatışmazlığının inkişafı, böyrək funksiyasının pozulması və s. Qan testləri hemoglobinin azalması, leykositlərin orta dərəcədə azalması, ESR-nin əhəmiyyətli dərəcədə artması.

Kəskin septik endokarditümumi sepsisin ağırlaşmasıdır, təzahürlərində subakut formadan fərqlənmir, yalnız daha sürətli gedişi ilə xarakterizə olunur.

Tanınma Exokardioqrafik müayinə kömək edir (ürək klapanlarının zədələnməsini və bakterial koloniyaların yayılmasını aşkar edir); Qan kulturaları endokarditin törədicini aşkar edə və onun antibiotiklərə həssaslığını təyin edə bilər.

Müalicə. Uzun müddət və böyük dozada antibiotiklər, immunoterapiya (antistafilokokk plazma, antistafilokok qammaqlobulin), immunomodulyatorlar (T-aktivin, timalin). Lazım gələrsə, qlükokorgoid hormonların (prednisolop), heparin, antiplatelet agentlərinin (aspirin, kuraltil, trental) qısa kursları, qanın ultrabənövşəyi şüalanması, plazmaferez, hemosorbsiya istifadə olunur.

Endokardit və ya ağır, müalicə olunmayan ürək çatışmazlığı üçün antibakterial terapiya səmərəsiz olarsa, cərrahi üsul mümkündür - təsirlənmiş qapağın çıxarılması, sonra onun dəyişdirilməsi.

* * * * * * *

YENİ MESAJLAR:

* * * * * * *

İndiki vaxtda ürək-damar sistemi xəstəlikləri bütün yaş kateqoriyalarından olan insanlar arasında çox yayılmış bir problemdir. Qeyd edək ki, bu xəstəliklərdən ölüm halları ildən-ilə artır. Orqan disfunksiyasına təsir edən amillər bunda böyük rol oynayır.

Bu cür patologiyaları təsnif etmək üçün hansı meyarlar istifadə olunur, hansı simptomlar onları müşayiət edir? Bu xəstəliklər necə müalicə olunur?

Onlar nədirlər?

Ürək-damar sisteminin bütün patologiyaları onların yeri və gedişatının xarakterindən asılı olaraq qruplaşdırılır. Buna görə xəstəliklər aşağıdakı növlərə bölünür:

Ürək xəstəliyi (əzələlər və klapanlar);
Qan damar xəstəlikləri(periferik və digər arteriya və venalar);
Bütün sistemin ümumi patologiyaları.

Etiologiyaya görə ürək-damar xəstəliklərinin təsnifatı da mövcuddur:

Bundan əlavə, bu patoloji şərtlər anadangəlmə ola bilər və ya irsi və ya qazanılmış ola bilər.

Damar və ürək xəstəlikləri simptomları və şiddəti ilə fərqlənir.

Ürək əzələsi və ürək qapaqlarının xəstəliklərinin siyahısı:

Bundan əlavə, ürək xəstəliklərinə ritm pozğunluqları daxildir: aritmiya (taxikardiya, bradikardiya), ürək blokadası.

Damar patologiyalarına aşağıdakılar daxildir:

Bütövlükdə bu orqanların fəaliyyətinə təsir edən ürək-damar sisteminin ümumi xəstəlikləri bunlardır:

hipertonik xəstəlik;
vuruş;
ateroskleroz;
kardioskleroz.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklər həyat üçün çox təhlükəlidir və buna görə də vaxtında müalicə tələb olunur. Belə patologiyaların qarşısını almaq üçün ürək və damar xəstəliklərinin qarşısının alınması qaydalarına riayət etmək lazımdır.

Oxucularımızın çoxu bədəndə XOLESTEROL səviyyəsini azaltmaq üçün Amaranth toxumu və şirəsi əsasında Elena Malışeva tərəfindən kəşf edilən məşhur üsuldan fəal şəkildə istifadə edirlər. Bu texnika ilə tanış olmağı məsləhət görürük.

Ümumi xüsusiyyətlər və terapiya

Ürək-damar patologiyalarının ümumi simptomları bunlardır:

Qeyd etmək lazımdır ki, ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi kompleks yanaşma ilə həyata keçirilir. Buraya dərman qəbul etmək, xalq müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar və fiziki müalicə daxildir.

Nəfəs alma məşqləri də istifadə olunur. Alimlər sübut ediblər ki, hönkür-hönkür nəfəs alma ürək-damar xəstəliklərini sağaldır.

İskemik xəstəlik

Bu xəstəlik adətən yaşlı insanlarda olur. Koronar arteriyalarda qan dövranının pozulması səbəbindən miokardın təsirlənməsi səbəbindən bu xəstəliyə koronar xəstəlik də deyilir. Çox vaxt heç bir simptom olmadan baş verir.

Fiziki fəaliyyət zamanı simptomlar angina ilə eynidır:

hava çatışmazlığı hissi;
sinə ortasında ağrı;
sürətli nəbz;
artan tərləmə.

Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və müxtəlif ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aşağıdakılar təyin edilir:

Ağır hallarda cərrahi müdaxilə mümkündür - koronar arter bypass transplantasiyası, stentləmə. Xüsusi pəhriz, fiziki müalicə və fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur.

Angina pektorisi

Xalq arasında angina pektorisi deyilir. Bu, koronar damarların aterosklerozunun nəticəsidir. Anjina ilə, ağrı, sıxıcı bir təbiətin sternumunun arxasında görünür, sol tərəfdə çiyin bıçağına və yuxarı ətrafa yayılır. Həmçinin hücumlar zamanı sinə nahiyəsində nəfəs darlığı və ağırlıq yaranır.

Oxucumuzdan rəy - Viktoriya Mirnova

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişəm, amma yoxlamaq qərarına gəldim və bir paket sifariş etdim. Bir həftə ərzində dəyişiklikləri hiss etdim: ürəyim məni narahat etməyi dayandırdı, özümü daha yaxşı hiss etməyə başladım, güc və enerjim var idi. Testlər XOLESTEROL-un NORMAL səviyyəsinə düşdüyünü göstərdi. Siz də cəhd edin və əgər kimsə maraqlanırsa, məqalənin linki aşağıdadır.

Hücum nitrogliserin və onun analoqlarının köməyi ilə aradan qaldırılır. Müalicə üçün beta-blokerlər (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), izosorbitol dinitrat (Izolong, Ditrate, Sorbidine, Cardiket, Etidiniz) istifadə olunur.

Xəstəyə kalsium kanallarını maneə törədən dərmanlar, həmçinin miyokardda metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir.

Miyokardit

Miyokardit ilə miyokard iltihablanır. Buna bakterial infeksiyalar, allergiya və zəifləmiş toxunulmazlıq kömək edir. Bu xəstəlik sinə nahiyəsində kəskin ağrılar, zəiflik, nəfəs darlığı, anormal ürək ritmi, hipertermiya ilə xarakterizə olunur. Aparılan tədqiqatlar orqanın ölçüsünün artdığını göstərir.

Miyokardit yoluxucudursa, antibiotik terapiyası istifadə olunur. Digər dərmanlar xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.

Miokard infarktı

Xəstəlik miyokard əzələ toxumasının ölümü ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət insan həyatı üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Əsas simptomlar döş qəfəsində ağrı, dəri solğunluğu, huşun itirilməsi, gözlərin qaralmasıdır. Ancaq nitrogliserin qəbul etdikdən sonra angina pektorisi zamanı ağrı keçərsə, infarkt zamanı bu sizi hətta bir neçə saat narahat edə bilər.

Patoloji əlamətləri varsa, bunun üçün xəstənin istirahətini təmin etmək tövsiyə olunur, o, düz bir səthə qoyulur; Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Buna görə də, gecikmədən təcili yardım çağırmaq lazımdır. Corvalol (otuz damcı) qəbul etmək tövsiyə olunur.

Patoloji vəziyyətin ilk saatlarında ölüm riski təhlükəlidir, buna görə xəstə reanimasiyaya yerləşdirilir. Müalicə venoz təzyiqi azaltmaq, ürək fəaliyyətini normallaşdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Reabilitasiya fəaliyyəti altı aya qədər davam edir.

Ürək xəstəliyi

Ürək xəstəliyi - ürək əzələsinin və klapanların deformasiyası. Bu patologiyanın belə növləri var:

anadangəlmə;
alınıb.

Ürək qüsuru Fallot tetralogiyası

Anadangəlmə olanlar, ana bətnində fetus ürəyinin düzgün formalaşmaması səbəbindən ortaya çıxır. Qazanılmış lezyonlar ateroskleroz, revmatizm, sifilisin bir komplikasiyasıdır. Xəstəliyin simptomları müxtəlifdir və qüsurların yerindən asılıdır:

Ürək qüsurlarına aşağıdakı növ patologiyalar da daxildir: mitral stenoz, aorta xəstəliyi, mitral qapaq çatışmazlığı, tricuspid çatışmazlığı, aorta stenozu.

Belə xəstəliklər üçün baxım terapiyası təyin edilir. Müalicənin effektiv üsullarından biri cərrahiyyədir - stenozda komissurotomiya, qapaq çatışmazlığında isə protezləmə aparılır. Birləşdirilmiş qüsurlar halında, klapan tamamilə süni ilə əvəz olunur.

Anevrizma

Anevrizma, qan damarlarının müəyyən bir sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə genişləndikdə, onların divarlarının bir xəstəliyidir. Çox vaxt bu, beynin, aortanın və ürək damarlarının damarlarında baş verir. Ürəyin damarlarının və arteriyalarının anevrizması yırtılırsa, ölüm dərhal baş verir.

Semptomlar damarın genişlənməsinin yerindən asılıdır - ən çox görülən beyin anevrizmasıdır. Xəstəlik əsasən asemptomatikdir. Ancaq təsirlənmiş sahə böyük ölçüyə çatdıqda və ya qırılma ərəfəsində olduqda, belə bir patoloji bir neçə gün ərzində keçməyən şiddətli baş ağrısı ilə göstərilir. Buna görə fəlakətli nəticələrin qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.

Anevrizmadan tamamilə xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır.

Ateroskleroz

Bu vəziyyət orqanlarda olan damarlara təsir göstərir. Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti, qan damarlarının divarlarına xolesterolun çökməsidir ki, bu da onların lümeninin daralmasına səbəb olur və buna görə də qan tədarükü pozulur. Aterosklerotik lövhələr damarlardan qopa bilər. Bu fenomen ölümcül ola bilər.

Müalicə üçün xolesterini aşağı salan statinlər, həmçinin qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur.

Hipertonik xəstəlik

Hipertansiyonun ümumi xarakteristikası sistolik və diastolik qan təzyiqinin artmasıdır. Əsas simptomlar:

Müalicə qan təzyiqini azaltmağa və bu prosesin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Buna görə də, antihipertenziv dərmanlar, məsələn, beta-blokerlər (Atenolol, Sotalol, Bisprolol) təyin edilir.

Bundan əlavə, diuretiklər xlor və natrium (Chlorthalidone, Indapamide, Furosemide) və kalium antaqonistləri beyin qan damarlarında (Amplodipine, Nimodipine, Verapamil) pozğunluqların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Həm də hipertansiyon üçün xüsusi bir pəhriz təyin edilir.

İnsult beyində qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan ciddi bir vəziyyətdir. Qeyri-kafi qidalanma səbəbindən beyin toxuması zədələnməyə başlayır, qan damarları tıxanır və ya yırtılır. Tibbdə aşağıdakı vuruş növləri fərqləndirilir:

Hemorragik(damar yırtığı);
İşemik (tıxanma).

Bir vuruşun simptomları:

kəskin baş ağrısı;
konvulsiyalar;
letarji;
yuxululuq;
şüur itkisi;
ürəkbulanma və qusma.

Belə əlamətlər müşahidə olunarsa, xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. İlk yardım göstərmək üçün ona yalançı mövqe, hava axını və paltarın çıxarılması təmin edilməlidir.

Müalicə patologiyanın növündən asılıdır. Hemorragik insultun müalicəsi üçün qan təzyiqini aşağı salmaq və beyində və ya kəllədə qanaxmanı dayandırmaq üçün üsullar istifadə olunur. İşemik şəraitdə beyində qan dövranını bərpa etmək lazımdır.

Bundan əlavə, metabolik prosesləri stimullaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Oksigen terapiyası mühüm rol oynayır. Qeyd etmək lazımdır ki, insultdan sonrakı reabilitasiya uzun bir prosesdir.

Varikoz damarları

Varikoz damarları venoz qan axınının və damar klapanlarının işləməməsi ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Çox vaxt patoloji alt ekstremitələrin damarlarına yayılır.

Varikoz damarları ilə ortaya çıxan simptomlar aşağıdakılardır:

şişkinlik;
lezyon yerinin yaxınlığında dərinin kölgəsində dəyişiklik;
əzələ krampları (xüsusilə gecə);
ağrı sindromu;
əzalarda ağırlıq hissi.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün sıxılma corabları geyinmək və məşq etmək tövsiyə olunur. Dərman müalicəsi venotoniklərin, venoz qan axını yaxşılaşdıran dərmanların və antikoaqulyantların istifadəsini əhatə edir. Ağır hallarda cərrahiyyə istifadə olunur.

Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri vaxtında müalicə tələb edir. Fəsadların qarşısını almaq üçün terapiya hərtərəfli və sistematik olmalıdır.

Patoloji proseslərin qarşısını almaq üçün düzgün bəslənmə və fiziki müalicə lazımdır. Bu baxımdan tənəffüs məşqləri təsirli olur, çünki hıçqırıqlı nəfəsin ürək-damar xəstəliklərini sağaltdığı müəyyən edilmişdir.

Ürək-damar xəstəlikləri və irsi meyl

Ürək və damar xəstəliklərinin patologiyalarının əsas səbəbləri arasında irsi faktor var. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

İrsi patologiyalar ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin siyahısının böyük bir faizini təşkil edir.

Siz hələ də düşünürsünüz ki, TAM BAXMAQ mümkün deyil?

Uzun müddətdir ki, daimi baş ağrıları, miqrenlər, ən kiçik gərginlik zamanı kəskin nəfəs darlığı və bütün bunlarla yanaşı, HİPERTENSİYA kimi ağırlaşmalardan əziyyət çəkirsiniz? İndi suala cavab verin: bundan razısınızmı? BÜTÜN BU ƏLAMƏTLƏRİ dözmək olarmı? Artıq səmərəsiz müalicəyə nə qədər vaxt sərf etmisiniz?

Bütün bu simptomların bədəninizdə ARTAN XOLESTEROL səviyyəsini göstərdiyini bilirdinizmi? Ancaq lazım olan tək şey xolesterolu normal vəziyyətə gətirməkdir. Axı xəstəliyin əlamətlərini deyil, xəstəliyin özünü müalicə etmək daha düzgündür! Razısan?

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri insanlar üçün ən təhlükəli xəstəliklərdəndir. Hər il dünyada 17,5 milyon insan ürək problemlərindən ölür. Belə bir kədərli nəticə proqnozlaşdırıla bilər: stress, pis qidalanma, pis vərdişlər - bütün bunlar bədənimizin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.

Ürək xəstəliyinə tam olaraq nə səbəb ola bilər? Onlar necə inkişaf edir? Və ürək-damar xəstəliklərinin hansı növləri xüsusilə yaygındır?

Ürək-damar xəstəliklərinin növləri

Ürək-damar xəstəlikləri yeddi növə bölünür:

Ritm və keçiricilik pozğunluqları. Onlar ürək ritminin pozulması, budaqların bloklanması, ürək fibrilasiyası və s. kimi xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
İltihabi ürək xəstəlikləri: endokardit, miokardit, perikardit. Bütün bu xəstəliklər ürəyin müxtəlif hissələrinin iltihabı ilə əlaqələndirilir: daxili astar - endokard, ürək əzələsi - miokard və ürəyin birləşdirici qişası - perikard.
Valf qüsurları. Bu tip ürək xəstəliyi iki alt növə bölünür: anadangəlmə və qazanılmış qüsurlar. Anadangəlmə qüsurlar genetik pozğunluqlar və ya dölün zədələnməsi səbəbindən baş verir, ən çox bədənin yoluxucu lezyonları və ya otoimmün reaksiyalar ilə əlaqələndirilir;
Arterial hipertenziya. Xəstəliklərin bu alt qrupu qan təzyiqinin davamlı artması ilə əlaqələndirilir.
İskemik lezyonlar. Belə xəstəliklər ürək əzələsinə qan axınının tam və ya qismən azalması ilə əlaqələndirilir. Birinci halda xəstə miyokard infarktı keçirəcək, ikincidə koronar ürək xəstəliyi inkişaf edəcək.
Ürəyin qan damarlarının zədələnməsi: kardioskleroz, koronar ürək xəstəliyi, ateroskleroz.
Patoloji dəyişikliklər– bunlar ürəyin işində geri dönməz dəyişikliklərlə əlaqəli xəstəliklərdir. Məsələn, ürək astması və çatışmazlığı, ürəyin müxtəlif hissələrinin hipertrofiyası.

Ürək-damar sisteminin ən çox görülən xəstəlikləri

Bu qrupdakı xəstəliklərin geniş siyahısına qarşılaşdığımız xəstəliklər daxildir. Belə ki, statistik məlumatlara görə, ürək-damar xəstəliklərindən 17,5 milyon ölüm halından hər il təxminən 7 milyon insan ürəyin işemik xəstəliyindən, 6,5 milyon insan isə insultdan ölür.

İşemik ürək xəstəliyi və insult ilə yanaşı, ən çox görülən xəstəliklərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

periferik arteriya xəstəliyi
revmatik kardit
ürək xəstəliyi
hipertoniya
dərin ven trombozu və ağciyər emboliyası

Bu gün onlar haqqında sizə məlumat verəcəyik.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri: növləri və xüsusiyyətləri

1. Periferik arteriya xəstəliyi

Periferik arteriya xəstəliyi, ayaqları və qolları qanla təmin edən qan damarlarının xəstəliyidir. Erkən mərhələlərdə xəstə soyuq temperatura artan həssaslıqdan, ekstremitələrin soyuqluğundan, uyuşma və ya karıncalanma hissindən, qollarda və ayaqlarda yorğunluq və ya ağrıdan şikayət edə bilər.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində aralıq klaudikasiya görünür - müəyyən bir qrupun əzələlərində kifayət qədər şiddətli ağrı, sizi hərəkəti dayandırmağa məcbur edir.

Ağrı, əzələlərə kifayət qədər qan axınının olmaması səbəbindən baş verir. Xəstəliyin üçüncü mərhələsinə qədər, yük yox olduqda və qan təchizatı kifayət qədər olduqda, ağrı qısa bir istirahətdən sonra yox olur. Xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələlərində istirahət zamanı ağrılar yarana bilər, xoralar və nekrozlar da açıla bilər.

Nə etməli? Siqareti dayandırın, çəkini nəzarət edin, asanlıqla həzm olunan karbohidratlar, heyvan yağları və xolesterinin qəbulunu azaldın və gündə ən azı bir saat müntəzəm olaraq gəzin.

2. Revmatik kardit

Ürəyin revmatizmi və ya revmatik kardit ürəyin bütün təbəqələrini təsir edən birləşdirici toxuma xəstəliyidir. Revmatik kardit A qrupu streptokokunun səbəb olduğu tipik boğaz ağrısı ilə başlayır, skarlatina, pnevmoniya və tənəffüs sisteminin digər xəstəlikləri də baş verə bilər. Revmatizm hücumları infeksiyadan təxminən 2-3 həftə sonra başlayır.

Revmatik kardit oynaqlarda "uçucu" (hərəkətli və aralıq) ağrı, taxikardiya və aritmiya, ürəkdə ağrı, həmçinin ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir: ayaqların şişməsi, istirahətdə nəfəs darlığı, mavi bir rəng. dəri və yaş öskürək.

Nə etməli? Revmatik karditin müalicəsi və qarşısının alınması əsasən dərman preparatları ilə aparılır və streptokok infeksiyası ilə mübarizəyə yönəlib. Profilaktika üçün daha yumşaq antibakterial və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Revmatik karditin müalicəsi üçün ənənəvi üsullar tövsiyə edilmir.

3. Ürək qüsuru

Anadangəlmə ürək xəstəliyi olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Müasir körpələr tez-tez bu xəstəliklə doğulur və bəzən bütün həyatlarını onunla mübarizə aparırlar. Lakin ürək xəstəliyi həmişə körpəlikdə baş vermir;

Qazanılmış ürək xəstəliyi ürək qapaq aparatının strukturunun və funksiyasının pozulması ilə əlaqəli və intrakardiyak dövranın dəyişməsinə səbəb olan xəstəlikdir.

Qazanılmış ürək qüsurları kəskin və ya xroniki xəstəliklər (revmatizm, sepsis, ateroskleroz, sifilis) və klapanların fəaliyyətini pozan və damarlar vasitəsilə qanın hərəkətini dəyişdirən xəsarətlər nəticəsində inkişaf edir.

Çox vaxt qazanılmış ürək xəstəliyi mitral qapağı təsir edir: sol atrium və sol mədəciyin arasında. Daha az rast gəlinən aorta qapağı. Sol mədəciyi və aortanı ayırır.

Nə etməli?Ürək xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün ortaya çıxan ürək xəstəliklərini müalicə etmək və vəziyyətinizi izləmək lazımdır: pis vərdişlərdən xilas olmaq, arıqlamaq, idman etmək və ya müxtəlif növ nəfəs məşqlərindən istifadə edərək bədəni məşq etmək.

Bir qüsur baş verərsə, simptomları aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi, həmçinin qapaq qüsurlarını düzəltmək üçün cərrahiyyə təyin edilir.

4. Hipertoniya

Yüksək qan təzyiqi dünya əhalisinin əksəriyyətini narahat edir. Bu hərtərəfli problem, insult və ya infarkt kimi təhlükəli olmasa da, asanlıqla onlara səbəb ola bilər, buna görə də qan təzyiqinizi izləmək və onun niyə yüksəldiyini öyrənmək çox vacibdir.

Hipertoniya baş ağrısı, başgicəllənmə, tərləmə, üzün qızarması, göz qabağında ləkələr, əsəbilik və s.

Nə etməli? Erkən mərhələlərdə hipertansiyon dərmanlar olmadan idarə edilə bilər. Pis vərdişlərdən imtina etmək, yağlı qidaların istehlakını tənzimləmək və daha çox hərəkət etmək kifayətdir.

Vəziyyətin pisləşdiyini hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin. O, lazımi dərmanları təyin edəcək və xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Unutmayın ki, özünüz üzərində işləmədən heç bir müalicə effektiv olmayacaq. Həyat tərzinizi izlədiyinizə əmin olun və kiçik fiziki fəaliyyətlərdən qaçınmayın. Əgər idmanla dostluq etmək artıq çətindirsə, nəfəs məşqləri edin və ya nəfəs alma simulyatoru alın.

5. Dərin ven trombozu və ağciyər emboliyası

Dərin venaların trombozu dərin damarlarda qan laxtalarının (qan laxtalarının) əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir. Ən tez-tez onlar alt ayaq, çanaq və budlarda görünür. Tromboz xroniki venoz çatışmazlığa, ayaqların şişməsinə, trofik ülserlərə və ekzemaya səbəb ola bilər.

Trombozun ən təhlükəli təzahürü ağciyər emboliyasıdır, qan laxtasının hissələri qoparaq ağciyərlərə keçərək tıxanmaya səbəb olur. Bu, qan axını pozur və xəstənin ani ölümünə və ya ağciyər infarktı ilə nəticələnə bilən ürək və kəskin tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur.

Nə etməli?Əgər sizdə tromboz riski varsa (yaş, hamiləlik, siqaret çəkmək istəyi, uzun müddət yataq istirahəti, artıq çəki) o zaman həkimə müraciət etməli və mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Onlar həm dərmanlara (antikoaqulyantlar təyin edilir), həm də dərmansız profilaktikaya aid ola bilər. Məsələn, sıxılma paltarları geyinmək, çoxlu maye içmək, uzun səfərlər zamanı uzanmaq.

Ürək-damar xəstəliklərinə nəzarət etmək çətindir, lakin qeyri-mümkün deyil. Əsas odur ki, özünüzü idarə edin və sağlamlığın hisə verilmiş siqaretdən və ya başqa bir tortdan daha vacib olduğunu unutmayın. Sağlam həyat tərzi sağlam ürəyin açarıdır. Bunu unutmayın və hər həftə maraqlı məqalələr oxumaq üçün bloqumuza abunə olun.

Simulyatorda nəfəs məşqlərindən istifadə edərək ürək-damar sistemi xəstəliklərinin müalicəsi üsulumuzu təklif edirik. Bu barədə ətraflı məlumat əldə edə bilərsiniz.

XX əsrin ikinci yarısında hazırda yetkin əhali arasında xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının aparıcı səbəbi olan qeyri-infeksion xəstəliklər, ilk növbədə ürək-damar sistemi xəstəlikləri əhalinin sağlamlığı üçün əsas təhlükəyə və səhiyyənin probleminə çevrildi. . Bu xəstəliklərin “cavanlaşması” baş verdi. Onlar inkişaf etməkdə olan ölkələrin əhalisi arasında yayılmağa başladılar.

İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrin əksəriyyətində ürək-damar sistemi xəstəlikləri xəstələnmə, əlillik və ölüm səbəbləri arasında birinci yeri tutur, baxmayaraq ki, onların yayılması müxtəlif regionlarda əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Avropada hər il təqribən 3 milyon insan ürək-damar xəstəliklərindən, ABŞ-da 1 milyon insan ölür ki, bu, bütün ölümlərin yarısıdır, bütün bədxassəli yenitörəmələrin birləşdiyindən 2,5 dəfə çoxdur və ürək-damar xəstəliklərindən ölənlərin ¼-i aşağı olan insanlardır. 65 yaş. ABŞ-da ürək-damar xəstəliklərindən ölümlə bağlı illik iqtisadi itki 56,900 milyon dollardır.

Rusiyada bu xəstəliklər əhali arasında ölüm və xəstələnmənin əsas səbəbidir. Əgər 1939-cu ildə onlar ölüm səbəblərinin ümumi strukturunun cəmi 11%-ni təşkil edirdisə, 1980-ci ildə 50%-dən çoxunu təşkil edirdi.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri çoxdur. Onların bəziləri ilk növbədə ürəyin, digərləri - əsasən arteriyaların (ateroskleroz) və ya damarların xəstəlikləri, digərləri isə bütövlükdə ürək-damar sistemini (hipertoniya) təsir edir. Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri anadangəlmə qüsurlar, travma, iltihab və s. Çox vaxt anadangəlmə ürək qüsurları adlanan ürək və iri damarların strukturunda anadangəlmə qüsurlar, həkimlər tərəfindən körpəlikdə olan uşaqlarda, əsasən, ürək üzərində eşidilmiş uğultu ilə tanınır.

İltihabi prosesə əsaslanan ürək-damar sisteminin xəstəlikləri də var. Bəzən bu iltihab bakterial olur. Bu o deməkdir ki, bakteriyalar ürəyin klapanlarının daxili qişasında və ya ürəyin xarici qişasında çoxalaraq ürəyin bu hissələrinin irinli iltihabına səbəb olur.

Gələcək peşəm tibblə bağlı olduğu üçün bu mövzunu seçdim. Mən ümumiyyətlə insan xəstəlikləri və bu və ya digər xəstəliyə səbəb olan səbəblər haqqında daha çox öyrənmək istərdim.

Bu mövzunu bu gün aktual olduğu üçün götürdüm. Hər üçüncü insanda bir növ ürək xəstəliyi var. Bir çox elm adamı özlərini ürək xəstəliklərinin öyrənilməsinə həsr etmişlər.

Ürək-damar sisteminin quruluşu

Ürək-damar sistemi ürək və maye toxuma ilə doldurulmuş qan damarlarından ibarətdir - qan. Qan damarları arteriyalara, arteriollara, kapilyarlara və venalara bölünür. Arteriyalar qanı ürəkdən toxumalara daşıyır; ağac kimi budaqlanaraq getdikcə daha kiçik damarlara çevrilir və arteriollara çevrilir və onlar ən nazik kapilyar damarlar sisteminə parçalanırlar. Kiçik damarlar kapilyarlardan başlayır, bir-biri ilə birləşərək güclənir. Ürək-damar sistemləri onun nəqli funksiyaları üçün zəruri olan qan dövranını təmin edir - qida və oksigenin toxumalara çatdırılması və metabolik məhsulların və karbon qazının çıxarılması. Qan dövranı sisteminin mərkəzində ürək yerləşir; qan dövranının böyük və kiçik dairələri ondan qaynaqlanır.

Sistemli dövran böyük arterial damardan, aortadan başlayır. O, çoxlu sayda orta ölçülü arteriyalara, bunlar isə minlərlə kiçik arteriyalara şaxələnir. Sonuncu, öz növbəsində, bir çox kapilyarlara parçalanır. Kapilyar divar yüksək keçiriciliyə malikdir, bunun sayəsində qan və toxumalar arasında maddələr mübadiləsi baş verir: qidalar, maddələr və oksigen kapilyar divardan toxuma mayesinə keçir, sonra hüceyrələrə, öz növbəsində, hüceyrələr karbon qazı və toxuma mayesinə kapilyarlara daxil olan digər metabolik məhsullar.

Arteriyalar müxtəlif çaplı elastik borulardır. Onların divarı üç qabıqdan ibarətdir - xarici, orta və daxili. Xarici qabıq birləşdirici toxuma ilə əmələ gəlir, orta - əzələ - hamar əzələ hüceyrələrindən və elastik liflərdən ibarətdir. Hamar daxili membran damarın içini əhatə edir və lümen tərəfdən düz hüceyrələrlə (endotel) örtülür. Endotel sayəsində maneəsiz qan axını təmin edilir və onun maye vəziyyəti saxlanılır. Tıxanmış və ya daralmış damarlar ciddi qan dövranı problemlərinə səbəb olur.

Damarlar arteriyalarla eyni quruluşa malikdir, lakin divarları arteriyalardan çox incədir və çökə bilər. Bu baxımdan damarlar iki növə ayrılır - əzələli və əzələli. Qeyri-əzələ tipli venalar vasitəsilə (menin qişalarının, gözlərin, dalaq və s. damarların) qan cazibə qüvvəsinin təsiri altında, əzələ tipli damarlar (böyrək, bud və s.) vasitəsilə - cazibə qüvvəsini aşaraq hərəkət edir. Damarların daxili qişası ciblər - klapanlar şəklində qıvrımlar əmələ gətirir ki, onlar müəyyən fasilələrlə cüt-cüt yerləşərək qanın tərs axmasına mane olurlar.

Ürək sinə boşluğunda, döş sümüyünün arxasında yerləşən içi boş əzələ orqanıdır. Ürəyin böyük hissəsi (təxminən 2/3) döş qəfəsinin sol yarısında, daha kiçik hissəsi (təxminən 1/3) sağda yerləşir. Yetkin bir kişidə orta ürək çəkisi 332 q, bir qadında - 254 qr. Ürək dəqiqədə təxminən 4-5 litr qan vurur.

Ürəyin divarı üç təbəqədən ibarətdir. Daxili təbəqə - endokard - ürəyin boşluqlarını içəridən əhatə edir və onun çıxıntıları ürək qapaqlarını əmələ gətirir. Endokard yastı, hamar endotel hüceyrələrindən ibarətdir. Orta təbəqə, miyokard, xüsusi ürək zolaqlı əzələ toxumasından əmələ gəlir. Xarici təbəqə, epikard ürəyin xarici səthini və ona ən yaxın olan aorta, ağciyər gövdəsi və vena kava hissələrini əhatə edir.

Atrioventrikulyar açılışlar vərəq quruluşuna malik klapanlarla bağlanır. Sol qulaqcıqla mədəcik arasındakı qapaq biküspid və ya mitral, sağ qulaqcıq arasında isə triküspiddir. Qapaq vərəqlərinin kənarları vətər sapları ilə papilyar əzələlərə bağlanır. Ağciyər magistralının və aortanın açılışlarının yaxınlığında yarımaysal klapanlar var. Onların hər biri bu damarlarda qan axını istiqamətində açılan üç cib kimi görünür. Ürəyin mədəciklərində təzyiq azaldıqda, onlar qanla doldurulur, kənarları bağlanır, aorta və ağciyər gövdəsinin lümenlərini bağlayır və qanın ürəyə qayıtmasına mane olur. Bəzən müəyyən xəstəliklər (revmatizm, ateroskleroz) nəticəsində zədələnmiş ürək qapaqları möhkəm bağlana bilmir, ürəyin fəaliyyəti pozulur, ürək qüsurları yaranır.

Bu, insanın keyfiyyətli həyatının mümkün olmadığı orqandır. Ürək qadının hamiləliyinin 5-ci həftəsində əmələ gəlir və bu vaxtdan ölənə qədər bizi müşayiət edir, yəni insanın yaşadığından çox daha uzun müddət işləyir. Bu şərtlərdə ürəyə xüsusi diqqət yetirilməli olduğu aydındır və onun işində pozulmanın ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət edin. Ürək xəstəliklərinin ümumi siyahısını diqqətinizə çatdırırıq, həmçinin həyat boyu sağlam və funksional qalmaq üçün mütləq diqqət etməli olduğunuz əsas simptomlardan bəhs edirik.

Ürək xəstəliklərinin qısa təsnifatı

Ürək-damar sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biri arterial hipertenziyadır.

Ürək mürəkkəb anatomiya və fiziologiyaya malik bir orqandır, buna görə də onun strukturunun və funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan ürək xəstəlikləri müxtəlifdir. Onlar şərti olaraq bir neçə qrupa birləşdirilə bilər.

Ürək işemiyası
- Ani koronar ölüm;
- Qeyri-sabit angina;
Arterial hipertansiyon və hipotansiyon
- Simptomatik arterial hipertansiyon;
- Arterial hipotenziya.
Miyokard xəstəlikləri
- Sistemli xəstəliklərdə miyokardın zədələnməsi;
- Ürək şişləri;
- Kardiyomiyopatiyalar.
Perikard xəstəlikləri
- Perikardın şişləri və malformasiyaları.
Endokardial xəstəliklər
- yoluxucu endokardit;
- Digər etiologiyalı endokardit (revmatik daxil olmaqla).
Ürək qüsurları
- Anadangəlmə ürək qüsurları.
Ritm və keçiricilik pozğunluqları
Qan dövranı çatışmazlığı

Ürək xəstəliyinin əsas əlamətləri

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri müxtəlifdir. Onlar aşağıdakı əsas simptomlarla müşayiət oluna bilər:

zəiflik və yorğunluq;
Baş ağrısı;
başgicəllənmə və huşunu itirmə;
ürək döyüntüsü;

Sinə ağrısı

Döş sümüyünün solunda və ya sol məmə nahiyəsində ağrı 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə ümumi şikayətdir. Substernal ağrı daha az rast gəlinir, lakin bu, koroner ürək xəstəliyinin (CHD) ciddi diaqnostik əlamətidir.
Koronar arteriya xəstəliyində ağrı, kifayət qədər qan tədarükü səbəbindən ürək əzələsində oksigen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Miyokard damarlarında qan axınının pozulması aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi, damarların lümeninin daralması nəticəsində baş verir. Ürəyin damarları tamamilə bağlandıqda, miokard nekrozu baş verir - infarkt. Ürəyin oksigen açlığı anginal ağrı ilə müşayiət olunur.
Anginal ağrı ən çox döş sümüyünün arxasında, daha az epiqastriumda (qarının yuxarı üçdə birində) və çox nadir hallarda sol məmə nahiyəsində (ürəyin zirvəsi nahiyəsində) lokallaşdırılır. Xəstə ən ağrılı nöqtəni göstərə bilməz. Bir qayda olaraq, ovucu ilə ağrı sahəsini əhatə edir. Çox simptomatik bir jest sternumda sıxılmış bir yumruqdur.

Tipik anginal ağrı sıxıcı bir xarakter daşıyır, daha az tez-tez basaraq və ya yanar. Kəskin, bıçaqlanan, kəsici ağrılar digər ürək xəstəlikləri ilə də baş verə bilər, lakin bu ürək işemik xəstəliyi üçün xarakterik deyil. Ağrının sol çiyinə və ya skapulaya şüalanması həmişə angina pektorisi ilə əlaqəli deyil; İHD ilə ağrı çənəyə, dişlərə, körpücük sümüklərinə, sağ qulağa, sağ çiyinə yayıla bilər.
Anginal ağrı qəflətən, paroksismlərdə, ən çox gəzinti, fiziki fəaliyyət, həyəcan zamanı, eləcə də soyuğa məruz qaldıqda və küləyə qarşı yeridikdə baş verir. Qollarınızı hərəkət etdirmək və ya uzun müddət narahat bir vəziyyətdə qalmaqla əlaqəli ağrılar çox vaxt ürək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil. Anginanın bəzi növləri ilə tipik bir təbiət ağrısı gecə baş verir.

Anginal ağrı ümumiyyətlə məşqləri dayandırdıqdan bir neçə dəqiqə sonra tez dayanır. Gəzərkən hücum baş verərsə, dayanma hücumun tez dayandırılmasına səbəb olacaq. Bəzən xəstənin ağrı səbəbiylə mağazanın vitrininə baxdığını iddia edərək qısa müddətə dayanmaq məcburiyyətində qaldığı zaman "pəncərə ekranının simptomu" haqqında danışırlar.
Dilin altına alınan nitrogliserin ağrılı hücumun sürətlə dayandırılmasına gətirib çıxarır. Ürək nahiyəsində ağrı nitrat qəbul etdikdən sonra tam keçmirsə, saatlarla, hətta günlərlə davam edirsə, bu angina deyil. İstisna, ağrı sindromunun nitrogliserinə "həssaslığı" ilə xarakterizə olunan miokard infarktıdır.
Xəstə ürək nahiyəsində (sol məmə nahiyəsində) uzun müddət davam edən ağrılardan müxtəlif şikayətlər edərsə, onları yaddaşa yazır, təfərrüatları xatırlayır, əksər hallarda anginası təsdiqlənmir.

Zəiflik və yorğunluq

Bunlar qeyri-spesifik şikayətlərdir, lakin bir çox ürək xəstələrində müşahidə oluna bilər. Zəiflik qan dövranı çatışmazlığının ilk əlamətlərindən biridir. Bu vəziyyətdə, qan dövranının dəqiqəlik həcminin azalması nəticəsində toxumaların, xüsusən də əzələlərin oksigen aclığı baş verir.
Zəiflik iltihablı ürək xəstəliklərini (endokardit, miokardit) müşayiət edə bilər. Tez-tez neyrosirkulyator distoniya ilə müşayiət olunur.
Zəiflik angina və miyokard infarktının irəliləməsi ilə ortaya çıxır.

Baş ağrısı

Baş ağrısı ürək qüsurları səbəbiylə ikincil eritrositoz ilə baş verən artan qan viskozitesinin bir əlaməti ola bilər. Arterial hipertenziyada baş ağrısı beyin damarlarının spazmı nəticəsində yaranır. Neyrosirkulyator distoniyada ağrı, damar tonunun pozulması ilə əlaqələndirilir.
Keçici başgicəllənmə ilə birlikdə baş ağrısı epizodları atriyal fibrilasiya fonunda serebral arteriyaların tromboemboliyası ilə, həmçinin serebral ateroskleroz ilə görünür.

Bayılma

Qısa müddətli şüur itkisi şiddətli bradikardiyanın təzahürü ola bilər (atrial fibrilasiya, sinoatrial və ya atrioventrikulyar blokada səbəbindən ürək fəaliyyətində uzun fasilələr). Bayılma da əhəmiyyətli arterial hipotenziya ilə baş verir.

Ürək döyüntüsü

Sürətli ürək döyüntüsü ürək çatışmazlığının ilk əlamətlərindən biridir. Xüsusilə yeməkdən, maye qəbul etdikdən (spirt daxil olmaqla) və fiziki fəaliyyətdən sonra güclənir.
Ürək çatışmazlığının ağır vəziyyətlərində xəstə ürək döyüntüsünə alışır və bundan şikayətlənmir. Sürətli nəbz və obyektiv təsdiqin olmaması ilə bağlı şikayətlərin birləşməsi nevrotik reaksiyanın əlamətidir.
Düzensiz ürək döyüntüsü ən çox atrial fibrilasiyanın (atrial fibrilasiya) əlamətidir. Müxtəlif ürək xəstəliklərində ritm pozğunluqları baş verir, çox vaxt onların gedişatını çətinləşdirir.

Nəfəs darlığı

Nəfəs darlığı bir çox ürək xəstəliklərinin gedişatını çətinləşdirən qan dövranı çatışmazlığının əsas əlamətlərindən biridir. Xəstəliyin başlanğıcında nəfəs darlığı yalnız əhəmiyyətli fiziki güclə baş verir. Tədricən məşq tolerantlığı azalır, nəfəs darlığı normal fəaliyyət zamanı, sonra isə istirahətdə görünür. Boğulma hücumları gecə görünür: kardiyak astma.
Qan dövranı çatışmazlığından yaranan nəfəs darlığı burun qanadlarının alovlanması və çiyin qurşağının əzələlərinin iştirakı ilə müşayiət oluna bilər. Danışanda güclənir. Bəzi hallarda nəfəs darlığı nitrogliserin qəbul etdikdən sonra aradan qalxır, bu halda anginal ağrıya bərabərdir.

Birinci Kanal, Elena Malışeva ilə "Sağlam yaşa" proqramı "Xəstə ürəyin 3 gözlənilməz əlaməti" mövzusunda

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri. Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (CVD): baxış, təzahürlər, müalicə prinsipləri

I fəsil. DAXİLİ XƏSTƏLİKLƏR
Bölmə 2.
ÜRƏK-DAMAR SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ

Onlar nədirlər?