Gec yaşda ağır psixi xəstəliklər. Depressiya və serebrovaskulyar çatışmazlığın xroniki formaları
Orta və qocalıq alkoqolizmin özünəməxsus xüsusiyyətlərinə malikdir. Yerli ədəbiyyatda bu məsələyə, məsələn, erkən və ya qadın alkoqolizmindən daha az diqqət yetirilir. Bir tərəfdən məlumdur ki, əhali araşdırmalarına görə, qocalıqda al-
Koqol bütün yetkin yaş qruplarının ən kiçiyidir (Tivis, Brandt, 2000). Digər tərəfdən, 1970-ci illərin yerli araşdırmalarına görə, alkoqolizm səbəbiylə xəstəxanaya yatırılanlar arasında psixiatriya xəstəxanaları 60 yaşdan yuxarı şəxslər 5,4-10% təşkil edirdi (Pyatov, Shumsky, 1983). Milli Tədqiqat Narkologiya Mərkəzinin son məlumatlarına görə, əgər alkoqoldan asılılıq sindromunun pik həddi 40-59 yaş qrupudursa, 60 yaş və yuxarı qrupda alkoqoldan asılı insanların sayı artıqdır. 6 dəfə aşağı olsa da mütləq dəyər digər maddə asılılığı pozğunluqlarının yayılma nisbətlərini üstələyir. Eyni nümunələr spirt istehlakı ilə əlaqədar müşahidə olunur zərərli nəticələr. Müxtəlif yaş qruplarında (yəni ilk dəfə müraciət edənlərin sayı) narkomaniya pozuntularının ilkin tezliyi haqqında məlumatlara nəzər salsaq, burada da alkoqol asılılığı sindromu və alkoqol psixozlarıƏn çox 40-59 yaş qrupunu, opioid asılılığı və maddə asılılığı isə 20-39 yaş qrupunu təsir edir. Yaşlı kişilər arasındadır yaş qrupu alkoqol və trankvilizatorların birgə istifadəsi daha çox rast gəlinir (Kosareva, 2005).
Yaşlılıqda alkoqolizm üçüncü ən çox görülən psixiatrik diaqnozdur və 65 yaşdan yuxarı əhalinin 3%-də rast gəlinir (Ticehurst. 1990). Amerikalı tədqiqatçıların fikrincə, yaşlı insanların 2-10%-i alkoqoldan sui-istifadə edir. Nəzərə alsaq ki, ABŞ-da 65 və daha yuxarı yaşda olan insanlar əhalinin 12%-ni təşkil edir, yaşlı alkoqoliklərin sayı kifayət qədər təsir edicidir. Yaşlı insanlar tərəfindən istifadə edilən ən çox yayılmış səthi aktiv maddə spirtdir. Eyni zamanda, psixoaktiv maddələrin və alkoqolun, xüsusən də yaşlı insanların istifadəsi, amerikalı müəlliflərin fikrincə, iki səbəbə görə ən az öyrənilmiş məsələ olaraq qalır:
1) yaşlı insanların ən azı 80% -ində ən azı bir xroniki xəstəlik (65 yaşdan aşağı insanlardan iki dəfə çox) və orta yaşlı adamda orta hesabla 8 dərman təyin olunan üç xəstəlik var. ABŞ əhalisinin yalnız 12%-ni təşkil edən yaşlı insanlar həkimlər tərəfindən təyin olunan bütün dərmanların 30%-ni və reseptsiz satılan dərmanların 70%-ni istehlak edirlər;
2) qocalma prosesi şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində 65 və daha yuxarı yaşlı insanlar xüsusilə dərmanların qeyri-adekvat istifadəsinə meyllidirlər. Bundan əlavə, qocalıqda, səthi aktiv maddələrin bədənə təsiri səbəbiylə daha güclü və daha mürəkkəbdir bədənin qocalması, orada mövcudluq gizli patologiya, həmçinin bir neçə dərman qəbul etməsinə görə. Buna görə də, mütəxəssislərin fikrincə, ABŞ-da 25 milyon qocanın 15%-i narkotikdən istifadə edir.
Gec yaş qrupunda alkoqoliklərin iki növü var: bəziləri gənc yaşlarında, bəziləri isə qocalıqda içməyə başladılar; ikinci halda, bir qayda olaraq, sosial və ya hər hansı digər stressə reaksiya ilə əlaqədar alkoqollu içkilərə müraciət edirlər (Zimberg, 1978; 1983). M. G. Pyatov və N. G. Şumski (1983) vurğulayırlar ki, birinci halda biz gec yaşda alkoqolizmdən, ikincidə isə alkoqolizmin özündən danışırıq. gec yaş. Avstraliya məlumatlarına görə, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlar 65 yaşdan yuxarı bütün alkoqoliklərin 1/3-ni təşkil edir (Ticehurst, 1990).
Bu bölgü haqlı çıxdı. Son alman tədqiqatının göstərdiyi kimi, bu qruplar bir-birindən təkcə etanol istehlakına başlama yaşı ilə fərqlənmir (Wetterling, Veltrup, John, Driessen, 2003). Detoksifikasiya məqsədilə xəstəxanaya yerləşdirilən 268 nəfər müayinə olunub, onlar üç qrupa bölünüblər: 1) 25 yaşından əvvəl alkoqoldan sui-istifadənin başlaması ilə (51 nəfər - 19%); 2) 25 yaşdan 45 yaşa qədər (172 nəfər - 64,2%); 3) 45 ildən sonra (45 nəfər - 16,8%). Xroniki üçün meyarlar
Həyatın sonlarında alkoqolizm
ICD-10-a görə, birinci qrupda 94,1% alkoqolizm, üçüncü qrupda isə (sui-istifadənin gec başlanğıcı) - yalnız 62,2%. Üçüncü qrupda, birinci ilə müqayisədə, aşağıdakı xüsusiyyətlər əhəmiyyətli dərəcədə zəif idi: iştirak y - alkoqolizm, alkoqol qəbuluna nəzarətin itirilməsi, alkoqol istəyi. Komorbid psixiatrik patologiya da daha az yayılmışdır. Bundan əlavə, sui-istifadənin gec başlanğıcı olanlar əhəmiyyətli dərəcədə daha az detoksifikasiya tarixinə, eləcə də daha az tez-tez və daha qısa müddətli içmələrə sahib idi. Remissiyalar, əksinə, daha uzun idi. Müəlliflər belə nəticəyə gəlirlər ki, ümumiyyətlə, gec yaşda alkoqoldan sui-istifadə 25 yaşından əvvəl başladıqda daha az nəzərə çarpan nəticələrə gətirib çıxarır.
Başqa bir araşdırmada, alkoqolizmi həyatlarının ilk yarısında başlayan xəstələrlə müqayisədə gec başlayan alkoqolizm xəstələri daha az impulsiv davranış, aqressivlik və yeni duyğular axtarmaq istəyi göstərmişlər (Dom, Hulstijn, Sabbe, 2005).
Ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, bu fikir hələ 20-ci əsrin ortalarında ifadə olunub. Belə ki, F.Broniş 1958-ci ildə yazırdı: “Əgər müntəzəm spirtli içki qəbulu 50 ildən sonra başlayırsa, o zaman psixi asılılıq 15 ildən sonra da yaranmaya bilər”. Oxşar fikirləri Ç. Mueller (1969), gec yaşda alkoqolizmin "problemli" alkoqolizm olduğuna inanırdı, o mənada ki, bu, ən çox təcrid, məyusluq, keçmişdən və indidən narazılıq, qəzəb, fiziki və zehni diskomfort kimi yaşa xas olan hadisələrlə təhrik edilir. . Müəllifin fikrincə, bu, əsasən əvvəllər orta dərəcədə içən kişilərə və subay qadınlara təsir edir. Arzu və dözümsüzlüyün azalması səbəbindən gec alkoqolizm yavaş-yavaş inkişaf edir və I mərhələ simptomları ilə məhdudlaşır.
Eyni zamanda, gec həyatda alkoqolizmin gedişi ilə bağlı müxtəlif müəlliflərin fikirləri də ziddiyyətlidir. Beləliklə, E. A. Babayan və M. X. Qonopolski (1987) qocalıqda alkoqolizmin mərhələlərinin sürətlə inkişaf etdiyini iddia edirlər. Arxada 3-4 illərdə asma sindromu inkişaf edir, dözümlülük azalır və şəxsiyyət dəyişir. Bu zamana qədər xəstənin tibbi tarixi bir sıra yüklərlə yüklənir somatik xəstəliklər. Yaşlı insanlarda qıcolma və psixoz daha çox müşahidə olunur. Alkoqolizmin gedişi həmişə daha bədxassəli olur, sürətli inkişaf tempi və əlverişsiz proqnozdur. İ. G. Urakovun və V. V. Kulikovun (1973) müşahidələrinə görə, 50 yaşından sonra alkoqoldan sui-istifadə etməyə başlayan küçə adamlarında alkoqolizmin "oxsal simptomlarının" formalaşması sürətlənir.
V. B. Altshuler (1999) razılaşır ki, qocalıqda alkoqolizm müxtəlif somatik yüklər fonunda inkişaf edir ki, bu da intoksikasiyadan sonrakı və çəkilmə pozğunluqlarının simptomlarının pisləşməsinə, klinik mənzərənin üzvi rənglənməsinin görünüşünə və sürətli inkişafına səbəb olur. spirtli zehni deqradasiya. Peşə fəaliyyətinə xitam verilməsi, dost və yaxınlarının itkisi, yaşlı insanın tənhalığı da xəstəliyin proqnozuna mənfi təsir göstərir. Eyni zamanda, müəllifin fikrincə, bir çox xəstələrdə qocalıqda alkoqol üçün patoloji istək nisbətən aşağı intensivliklə xarakterizə olunur. Bu şərtlərdə sağlamlıq üçün qorxu, ağrılı asma və alkoqol tolerantlığının azalması çəkindirici rol oynayır. Bu, alkoqol üçün patoloji həvəslə uğurla rəqabət aparan motivasiyanı təşviq edir. Nəticədə, alkoqolizmin formalaşması və onun sonrakı gedişi yavaş bir templə xarakterizə olunur. Beləliklə, müəllif belə qənaətə gəlir: “Eyni hallar çox şey müəyyənləşdirir müxtəlif variantlar qocalıqda alkoqolizmin gedişi”. Xəstəliyin əlverişli gedişi aşağı irsi yükü olan premorbid-stenik şəxslərdə müşahidə olunur.
Alkoqolizm (alkoqol asılılığı və alkoqol xəstəliyi)
Amerikalı müəlliflər 1291 nəfərdən ibarət nümunə üzərində on illik uzunlamasına tədqiqat aparıblar yaşlı alkoqol asılılığı olan insanlar, alkoqol istehlakının tezliyi və miqdarının azalmasının və remissiyaların müddətinin somatik simptomların pisləşməsi ilə müsbət əlaqədə olduğunu müəyyən etdilər. Eyni zamanda, stresli vəziyyətlər spirt istehlakının artmasına səbəb oldu (Moos, Schutte, Brennan, Moos, 2004).
Asılılıq xəstəlikləri üzrə nüfuzlu Amerika tədqiqatçısı M. Sclii.ik.it(2000) hesab edir ki, yaşlı xəstələrdə alkoqolizmin gedişi, prinsipcə, gənc yaşda, mühüm istisnalar olsa da: 1) 50-60 yaşlarında alkoqoldan asılı olan kişi və qadınların bəlkə də 1/3-1/2-də 40 ildən sonra asılılıqda mütərəqqi artım müşahidə olunmur; 2) alkoqolizmdən əziyyət çəkən gənclərlə müqayisədə alkoqolizmdən əziyyət çəkən yaşlı insanların spirtli qohumlarının təsirindən daha az asılı olması ehtimalı var; 3) yaşlı insanlar daha çox təcrübə keçirlər somatik problemlər alkoqolizmdən qaynaqlanır və daha az tez-tez - "gənc alkoqoliklər" arasında olduğundan polis, iş və zorakılıq halları ilə bağlı problemlər.
Demək olar ki, bütün müəlliflər qeyd edirlər ki, alkoqolizmin klinik mənzərəsi və gedişatının gec yaşlarda əsasən qocalma ilə əlaqəli amillərdən, ilk növbədə somatik xəstəliklərdən təsirlənir. Ümumiyyətlə, gec başlayan alkoqolizmi olan insanlarda bu xəstəliyin inkişafı üçün ailə/genetik ilkin şərtlərin olma ehtimalı azdır, çünki belə risk faktorları olduqda alkoqolizm daha tez özünü büruzə verir. Bundan əlavə, alkoqolizmi olan yaşlı insanların gənc yaşlarında alkoqolizm əlamətlərini inkişaf etdirənlərə nisbətən daha yüksək sosial-iqtisadi təbəqədən olma ehtimalı daha yüksəkdir. “Yaşlı alkoqoliklərin” orqanik beyin zədələnməsi ehtimalı daha yüksəkdir (Finlayson, Hurt, Davis, Morse, 1998).
A.V.Nadezhdinin (2002) fikrincə, son vaxtlar qida çatışmazlığı qocalığa xas olan əlverişsiz somatik amillərə qoşularaq alkoqolizmdə mərkəzi sinir sisteminin daha toksiki zədələnməsinə səbəb olur. Bununla əlaqədar olaraq, son illərdə yaşlı insanlarda alkoqolizmin "qızıldayan" kursu faktları daha çox qeyd olunur. Alkoqolun zəhərli təsiri ilə birlikdə serebrovaskulyar çatışmazlığın artması və qida çatışmazlığı Korsakov sindromunun sürətlə formalaşmasına gətirib çıxarır müxtəlif dərəcələrdə xroniki alkoqolizmin nəticəsini xarakterizə edən şiddət. Həqiqətən, qocalıq demanslı xəstələrdə olduğu kimi, zehni və fiziki dəliliyin tədricən formalaşması gec alkoqolizmin nəticələrindən birinə çevrilir. Bu vəziyyəti 19-cu əsrdə fransız psixiatrı təsvir etmişdir. O. Forel "demans spirtikosenilis" termini ilə.
M. G. Pyatov və N. G. Shuisky (1983) həyatın ikinci yarısında alkoqolizmin sürətlənmiş inkişafının bəzi müşahidələrində ikinci dərəcəli və ya simptomatik alkoqolizmdən bəhs etdiyini qeyd edirlər. 45-60 yaşlı insanlarda bu, ən çox dayaz, uzun sürən depressiya və tədricən inkişaf edən şizofreniya prosesi ilə müşahidə olunur. Daha gec yaşlarda alkoqolizmin inkişafı da yüngül formada ola bilər atrofik proses uzun sürən psixopatik debütü ilə, buna görə də həyatın ikinci yarısında inkişaf edən alkoqolizm xüsusilə ağırdır və əsas xəstəliyin müəyyənləşdirilməsini tələb edir.
Gec yaşlarda alkoqolizmin klinik əlamətləri arasında V. B. Altshuler (1999) intoksikasiya zamanı disforik və partlayıcı vəziyyətləri, çəkilmə sindromunun strukturunda çoxlu diensefalik pozğunluqları, affektiv pozğunluqları qeyd edir: narahatlıq-depressiv təzahürlər, emosional labillik, göz yaşı, hipo-
Həyatın sonlarında alkoqolizm
xondriacity, yoxluğunda mnestik pozğunluqlar aşkar əlamətlər mənəvi və əxlaqi tənəzzül.
Qabaqcıl mərhələdə - xəstəliyin II mərhələsində - litik sonluqlarla uzun müddətli tıxanma baş verir və ya xəstə daim kiçik dozalarda spirt istehlak edir. Amneziya və intoksikasiya palimpsestləri xarakterikdir. Çıxarma sindromu anksiyete-depressiv təsir və hipokondriakal təcrübələrin simptomları ilə zamanla uzanır. Asma sindromu 5-7 gün davam edir, bundan sonra xəstələr hər gün kiçik dozalarda içə bilərlər. Gündəlik içmə ilə tolerantlıq daha çox azalır. Çox vaxt sərxoşluq əlamətləri keçdikdə, bu şəxslər alkoqoldan ikrah hissi keçirirlər. Alkoqolun həddindən artıq çoxluğu həm xəstələrin əksəriyyətində gec yaşda müşahidə olunan alkoqolizmlə müşayiət olunan müxtəlif somatik xəstəliklərin, həm də alkoqolizmlə birbaşa əlaqəli olmayan xəstəliklərin təzahürlərini gücləndirir.
Amerikalı tədqiqatçılar xarici risk faktorları (mənfi həyat hadisələri, xroniki stress, s.) içkili dostlar nümunəsi ) qocalıqda alkoqolizmin gedişinə təsir göstərir. Məlum oldu ki, kifayət qədər özünü realizə etməmək, kişi olmaq və ondan qaçmaq strategiyası kimi şəxsi amillər bu yaşda alkoqolizmi ağırlaşdırır və xarici amillər- mənfi həyat hadisələri, evlilik münasibətləri və sağlamlıqla əlaqəli stress və içki içən dostların təsiri (Brennan, Moos, Mertens, Brennan, Moos, Mertens, 1994). İtalyan araşdırmasında da oxşar nəticələr əldə edilmişdir: kişi olmaq, öz gəlirindən məyus olmaq və idrak funksiyasının azalması qocalıqda alkoqol problemlərinin yaranması ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir (Geroldi, Rozzini, Frisoni, Trabucchi, 1994).
Gender aspektində gec başlayan alkoqolizmə stress faktorlarının təsirinin xüsusiyyətləri də öyrənilmişdir. Bütün yaşlı alkoqoliklər, yaşlı orta içki içənlərə nisbətən mənfi həyat hadisələri, xroniki stress və sosial ünsiyyətdə çatışmazlıqlar barədə daha çox məlumat verdilər. Eyni zamanda, alkoqolik kişilər maliyyə və dostlarla bağlı stresə, həmçinin uşaqların və digər qohumların kifayət qədər köməyinə diqqət yetirirlər. Kişilərdən fərqli olaraq, qadınlar mənfi həyat hadisələrinə, ərləri ilə qarşılaşdıqları çətinliklərə və onlardan yetərincə kömək alınmamasına daha çox diqqət yetirirdilər (Brennan və Moos, 1990).
Sonrakı işlərdə eyni müəlliflər gec başlayan alkoqolizmi olan qadın və kişilərin fərqli şəxsiyyət xüsusiyyətlərini və həyat hadisələrini qeyd etdilər. Müəlliflər 183 qadın və 476 kişi ilə aparılan müsahibələrin nəticələrini təhlil etdikdən sonra belə qənaətə gəliblər ki, sonrakı həyatda qadınlar kişilərlə müqayisədə alkoqolizmlə bağlı problemlərlə daha az üzləşirlər. Alkoqolla paralel olaraq psixoaktiv maddələrdən istifadə etmək ehtimalı daha yüksəkdir, depressiyaya daha çox meyllidirlər və ixtisaslı kömək istəməyə daha az meyllidirlər. tibbi yardım. Qadınlar üçün stress yaradanlar arasında ilk növbədə ailə problemləri, kişilər üçün isə maddi problemlər gəlir. Eyni zamanda, kişilər arasında qeyd edildiyindən daha çox uşaqlar və daha çox uzaq qohumlar və dostlar tərəfindən dəstəklənən qadınlar idi (Brennan, Moos, Kim, 1993). Amerikalı müəlliflərin fikrincə, yaşlı qadınlar gənc qadınlardan daha çox spirtli içkilərdən sui-istifadə edirlər.
Öz klinik müşahidələr qadınlarda gec başlayan alkoqolizmin bir sıra xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da bizim fikrimizcə, əsasən Rusiyadakı demoqrafik vəziyyətlə bağlıdır. Rusiya Federasiyasının Dövlət Statistika Komitəsinin məlumatına görə, orta müddət
Alkoqolizm (alkoqol asılılığı və alkoqol xəstəliyi)
Kişilərin ömür uzunluğu təxminən 59 il, qadınlarınki isə təxminən 73 ildir, yəni 14 il çoxdur. Bundan əlavə, evlilik yaşında da fərq var: kişilər üçün bu, ənənəvi olaraq daha yüksəkdir. Beləliklə, 20-ci əsrin sonunda Dövlət Statistika Komitəsinin məlumatlarına görə, orta yaşİlk nikaha daxil olmaq üçün kişilərin orta yaşı 24,4, qadınlar üçün isə 22,2 il olmuşdur. Beləliklə, hazırda Rusiyada orta hesabla bir qadın ən azı 15 il dul qalır.
Travmatik vəziyyətdən sonra (və ya fonunda) həyatın ikinci yarısında alkoqoldan sui-istifadə etməyə başlayan 43-76 yaş arası qadınlarda alkoqolizmin xüsusiyyətlərini xüsusi olaraq öyrəndik. Bütün hallarda psixotravma olub uzun xəstəlikölümlə bitən və ya qəfil ölümər (daimi birgə yaşayan) və ya əri ilə (daimi birgə yaşayan) münasibətlərin kəsilməsi. Yəni bütün hallarda alkoqolizmin səbəbi emosional itki vəziyyəti kimi göstərilib.
ICD-10 meyarlarına görə, bütün qadınlarda alkoqolizm dərəcəsi F10.1 - asılılıq sindromunun şiddətinə çatdı, bəzilərində isə F 10.3 - çəkilmə vəziyyəti, yəni II mərhələ alkoqolizm əlamətləri var. Yardıma müraciət edərkən alkoqoldan sui-istifadə müddəti 1 ildən 8 ilə qədər (orta müddət 3,3±1,2 il), orta müddət asılılıq sindromunun formalaşması 1,8±, 1,1 il olmuşdur. Bu, tədqiq edilən qrupun qadınlarında alkoqol asılılığı əlamətlərinin yüksək dərəcədə mütərəqqi formalaşmasını göstərir. Tolerantlıq nisbətən aşağı idi və orta hesabla 100-150 ml saf etanol idi. Xəstəlik irəlilədikcə tolerantlığın artması ümumiyyətlə əhəmiyyətsiz idi.
Dul qadınlar arasında sistematik alkoqolizm ya davam edən psixotravma fonunda, ya da həyat yoldaşının ölümündən (gedişindən) sonrakı ilk il ərzində başladı. Əksəriyyət spirtli içkiləri əsasən tək, azlıq isə yaxın dostları və ya qohumlarının əhatəsində içirdi.
Bütün respondentlərdən alkoqolizmin əsas səbəblərini 5 ballıq sistemlə qiymətləndirmələri istənilib. Qadınlardan 1-dən (minimum dəyər) 5-ə (maksimum dəyər) qədər miqyasda uyğunluğu qiymətləndirmələri istəndi. mümkün səbəb onların alkoqolizmi (Cədvəl 5).
Cədvəl 5
Gec (dul qadın) alkoqolizmi olan qadınlarda alkoqolizmin səbəblərinin öz-özünə qiymətləndirilməsinin nəticələri
Həyatın sonlarında alkoqolizm
Əldə edilən məlumatlardan göründüyü kimi, qadınlar arasında ilk növbədə emosional itki ilə əlaqəli səbəblər var idi: tənhalıq, depressiya, narahatlıq, yuxusuzluq, eləcə də pis fiziki rifah, ehtimal ki, təkcə komorbid somatik patoloji deyil. , həm də reaktiv depressiyanın özü ilə. Tədqiq olunan qrupda alkoqolizmin səbəbləri arasında Qərb tədqiqatçılarının əhəmiyyətini yazdıqları sosial stress amilləri (mənzil, maliyyə, iş) daha az əhəmiyyətli rol oynamışdır. “Uşaqların və qohumların diqqətinin olmaması” səbəbinin yüksək qiymətləndirilməsi yalnız sosial stressorun təsiri kimi qəbul edilə bilməz, həm də aşağı dəyərli, faydasızlıq və s. xarakterik fikirlərlə azalmış emosional fonu əks etdirir. II bənddə səbəblər Çox vaxt emosional itki vəziyyətini xarakterizə edən bu və ya digər şəkildə daxil edilmişdir: "ümidsizlik", "ağrılı xatirələr", "peşmanlığı boğmaq cəhdləri" və s.
Əldə edilən məlumatlar göstərir ki, Rusiyada gec qadın alkoqolizminin xüsusiyyətləri haqqında danışmağa imkan verir "Dul qadının alkoqolizmi." Onun baş verməsində aparıcı amil həyat yoldaşının və ya birlikdə yaşayanın vaxtından əvvəl ölümü (gedişi) ilə əlaqəli emosional itki hissidir. Risk faktoru kimi təklik hissinin əhəmiyyəti haqqında qadın alkoqolizmi bütün yaş qruplarında artıq bildirilmişdir. Kişilərin və qadınların gözlənilən ömür uzunluğunun kifayət qədər yüksək olduğu və müddət baxımından müqayisə oluna bilən ABŞ-da alkoqolizmin sonrakı həyatda problemli səviyyəyə yüksəlməsi də var ki, bu da tənhalıq faktoru ilə bağlıdır, lakin bu, hər ikisinə aiddir. qadınlar və kişilər (Brennan, Moos, Kim, 2001).
Göstərildiyi kimi xarici tədqiqat, gec başlayan alkoqolizmi olan şəxslərdə remissiyanın sabitliyi bir sıra amillərdən asılıdır. Hər şeydən əvvəl, ər-arvaddan asılı münasibəti tərk etməkdən. Remissiyanın inkişafında mühüm rolu yardım axtarmaq istəyi, eləcə də dostların dəstəyi və mehriban münasibəti oynayır (Schutte, Brennan, Moos, 1994). Yaşlı alkoqoliklərdə spontan remissiyaların eyni yaş qrupundan olan orta dərəcədə içənlərlə müqayisədə on illik tədqiqi göstərdi ki, davamlı remissiyanın proqnozlaşdırıcıları aşağıdakılardır: 1) qadın; 2) alkoqolizmlə əlaqəli problemlərin daha az və gec başlaması; 3) alkoqolizmi dayandırmağa təşviq edən dostlar; 4) istehlak edilən spirtin həcminin və tezliyinin azaldılması. Residiv təhlükəsi depressiya, sağlamlıq və maliyyə ilə bağlı stresslər, psixoaktiv maddələrin istifadəsi, qarşısının alınması strategiyalarına fiksasiya, daha az səbəb olur. sosial dəstək dostlardan. Müəlliflərin fikrincə, yaşlı problem içənlərdə spontan remissiyalar 30% hallarda müşahidə olunur ki, bu da alkoqolizmin erkən başlanğıcı olan insanlardan daha yüksəkdir (Schutte, Byrne, Brennan, Moos, 2001). Xəstəliyin gec başlaması ilə alkoqolikləri qrupdan bir antidepresanla müalicə edərkən selektiv inhibitorlar Serotoninin fluvoksamin tərəfindən geri alınmasından sonra alkoqolizmin erkən başlanğıcı olan xəstələrə nisbətən daha sabit remissiyalar daha tez-tez müşahidə olunur (Chick, Aschauer, Hornik, 2004).
Beləliklə deyə bilərik ki, gec yaşda alkoqolizm aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
1. Gec yaşda alkoqolizm bu yaş qrupunda kimyəvi asılılığın ən çox yayılmış formasıdır.
2. Alkoqolizmin erkən başlanğıcı olan və həyatın ikinci yarısında sui-istifadəyə davam edən insanlardan, həmçinin gec başlayan alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlardan ibarət qrupun ilkin heterojenliyi var.
3. Gec başlayan alkoqolizmin yaranması irsi meyllilikdən daha çox sosial-psixoloji amillərlə bağlıdır.
Alkoqolizm (alkoqol asılılığı və alkoqol xəstəliyi)
4. Gec alkoqolizm erkən başlanğıcı ilə müqayisədə daha az bədxassəli olur.
5. Gec yaşda alkoqolizm somatik və üzvi beyin patologiyası fonunda baş verir ki, bu da onun gedişatına və proqnozuna birmənalı təsir etmir.
6. Qadınlarda onun yaranmasında tənhalıq amilinin daha böyük rolu ilə bağlı gec başlayan alkoqolizmdə cins fərqləri var.
7. Rusiyanın demoqrafik vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə görə (qadınların orta ömür uzunluğu kişilərinkindən 14 il çoxdur) həyatın ikinci yarısında qadınlar arasında "dul qadın" alkoqolizmi fenomeni ilə qarşılaşmalı olurlar. emosional itki və tənhalıq faktorları böyük rol oynayır.
A A
Müasir cəmiyyət yaxın münasibətləri bir növ kulta ucaldır. Buna görə də, gec bakirəlikdən daha tez-tez cinsi fəaliyyətin erkən başlaması ilə qarşılaşırıq. 25, 30 və ya 45 yaşına qədər günahsızlığını qoruyub saxlayan insanlar isə çox vaxt müəyyən qərəzlə qəbul edilir. Baxmayaraq ki, sosial araşdırmalara görə, böyük şəhərlərdə yaşayan qadınların təxminən 18%-i bakirəliyini 25 ilə qədər, hətta daha uzun müddətə saxlayır.
Qoca qulluqçu: gec bakirəlik haqqında qərəzlər
“Qoca kəniz” ifadəsi qadına müəyyən qınama və nifrət izi qoyur. Bunlara oxşar münasibət xüsusi insanlar uzaq orta əsrlərdə meydana çıxdı. Əgər o dövrlərdə cinsi əlaqə və ya ailə norma daxilində idisə, indi bütövlükdə azadlıq kultu , Və buna görə də insanlar intim münasibətlərin olmamasından qorxurlar. Onların bir çoxu üçün müntəzəm cədvələ sahib olmaq halına gəldi həyat məqsədi. Müasir insanlar yoxluğu və ya varlığı çox şişirtmək həyatlarında və nəticədə bakirəliyini 30-40 yaşında saxlamaq onların çaşqın olmasına səbəb olur.
Kütlədən bir növ fərqli olan insan həmişə şübhə, anlaşılmazlıq və şüuraltı qorxu yaratmışdır. Bəziləri imtina etdiyinə inanır intim həyat- Bu psixoloji və fiziki anormallıqların əlaməti . Amma bu həqiqətən belədirmi?
Gec bakirəliyin səbəbləri
Əslində hər şey daha sadədir. Bəzi insanlar bunu bəyənirlər həyat şəraiti inkişaf edir : əvvəlcə adam elə bilirdi ki, hələ tezdir, hələ gəncdir və bütün həyatı qabaqdadır, sonra gözəl günlərin birində anladı ki, onun yaşında kiməsə heç vaxt işləmədiyini söyləmək artıq utancvericidir. həyata. Bəs niyə? Hər şeydən sonra başqalarından fərqli olmaqda utanc verici bir şey yoxdur . Bu vəziyyətin müxtəlif səbəbləri var. Bununla belə, mühit “gecikmiş”lərə təzyiq göstərir, onların köhnə düşüncəli ekssentrik, qüsurlu şəxsiyyətlər olduğuna eyham vuraraq bakirə qızlarda müxtəlif problemlər yaradır.
Fərqli insanlar müxtəlif yaşlarda bu təzyiqdən əziyyət çəkməyə başlayırlar. Bəzi insanlar bunu hətta orta məktəbdə də hiss edir, bəziləri üçün isə bu problem universiteti bitirdikdən sonra, dostlar ailə qurmağa başlayanda yaranır. Öz iffətini qoruyub saxlayan hər bir mərhum bakirə və bakirə bu barədə oxşar hekayələr danışır ictimai təzyiqin xoşagəlməz anlarını yaşadılar . Dostlar və iş yoldaşları soruşurlar və daima “nə vaxt evlənəcəksən?” kimi yanlış suallar verirlər. və s. Kişilərin bakirə qızlara münasibəti necədir?
Çox vaxt insanlar mərhum bakirə olurlar, bir növ ayrı-seçkiliyin və öz təcrübələrinin pis dairəsinə düşürlər. Onlar tənhalıqdan qurtulmaq istəyirlər, amma bunu necə edəcəklərini bilmirlər. Adi söhbətlər isə onlara kömək etməyəcək.
Bakirəlik sonrakı yaşlarda hansı problemlərə səbəb ola bilər?
Bir insan üçün gec yaşda bakirəlik həm psixoloji, həm də sosial baxımdan bir çox problemlərin səbəbi olur:
Bütün problemlərə baxmayaraq, bunu unutmaq olmaz insan bakirəliyini nə vaxt itirəcəyinə özü qərar verməkdə azaddır . “Gecikmişlər” adlananların çoxu savadlı, cəlbedici insanlar, maraqlı söhbətçilərdir. Onlar oxumağa, işləməyə, hobbilərə çox vaxt ayıran, dəbli geyinən və rəhbərlik edən hərtərəfli insanlardır. aktiv şəkil həyat. Onlar üçün çox mühüm rol oynayır münasibətlərin mənəvi tərəfi (sevgi, sədaqət), buna görə də seçilmişin güclü həssaslığı onları qorxuda bilər. Bu səbəbdən, onlar müvəqqəti əlaqələrdə maraqlı deyillər , onlar ürəklərini və məsumluğunu əsl can yoldaşına verəcəklər.
11.11. Həyatın sonlarında alkoqolizm
Orta və qocalıq alkoqolizmin özünəməxsus xüsusiyyətlərinə malikdir. Yerli ədəbiyyatda bu məsələyə, məsələn, erkən və ya qadın alkoqolizmindən daha az diqqət yetirilir. Bir tərəfdən məlumdur ki, əhali araşdırmalarına görə, qocalıqda al-
220 Alkoqolizm (alkoqol asılılığı və alkoqol xəstəliyi)
Koqol bütün yetkin yaş qruplarının ən kiçiyidir (Tivis, Brandt, 2000). Digər tərəfdən, 1970-ci illərin daxili araşdırmalarına görə, psixiatriya xəstəxanalarında alkoqolizm səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilənlər arasında 60 yaşdan yuxarı insanlar 5,4-10% təşkil edirdi (Pyatov, Shumsky, 1983). Milli Tədqiqat Narkologiya Mərkəzinin son məlumatlarına görə, əgər alkoqoldan asılılıq sindromunun pik həddi 40-59 yaş qrupudursa, 60 yaş və yuxarı qrupda alkoqoldan asılı insanların sayı artıqdır. 6 dəfə aşağı olsa da, mütləq dəyərdə digər narkomaniya xəstəliklərinin yayılma nisbətlərini üstələyir. Eyni nümunələr zərərli spirt istifadəsi üçün də müşahidə olunur. Müxtəlif yaş qruplarında (yəni, ilk dəfə müraciət edənlərin sayı) narkomaniya pozuntularının ilkin tezliyi ilə bağlı məlumatlara nəzər salsaq, burada da alkoqoldan asılılıq sindromu və alkoqol psixozları ən çox 40-59 yaş qrupuna təsir edir. yaş və opioid asılılığı və maddə asılılığı - qrup 20-39 yaş. Alkoqol və trankvilizatorların birgə istifadəsi yaşlı yaş qrupunda olan kişilər arasında daha çox olur (Kosareva, 2005).
Yaşlılıqda alkoqolizm üçüncü ən çox görülən psixiatrik diaqnozdur və 65 yaşdan yuxarı əhalinin 3%-də rast gəlinir (Ticehurst. 1990). Amerikalı tədqiqatçıların fikrincə, yaşlı insanların 2-10%-i alkoqoldan sui-istifadə edir. Nəzərə alsaq ki, ABŞ-da 65 və daha yuxarı yaşda olan insanlar əhalinin 12%-ni təşkil edir, yaşlı alkoqoliklərin sayı kifayət qədər təsir edicidir. Yaşlı insanlar tərəfindən istifadə edilən ən çox yayılmış səthi aktiv maddə spirtdir. Eyni zamanda, psixoaktiv maddələrin və alkoqolun, xüsusən də yaşlı insanların istifadəsi, amerikalı müəlliflərin fikrincə, iki səbəbə görə ən az öyrənilmiş məsələ olaraq qalır:
Yaşlı insanların ən azı 80% -ində ən azı bir xroniki xəstəlik var (65 yaşdan aşağı insanlardan iki dəfə tez-tez) və tipik yaşlı adamda orta hesabla 8 dərman təyin olunan üç xəstəlik var. ABŞ əhalisinin yalnız 12%-ni təşkil edən yaşlı insanlar həkimlər tərəfindən təyin olunan bütün dərmanların 30%-ni və reseptsiz satılan dərmanların 70%-ni istehlak edirlər;
Yaşlanma prosesi şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur ki, bu da 65 yaşdan yuxarı insanları xüsusilə dərmanlardan sui-istifadə etməyə meyilli edir. Bundan əlavə, qocalıqda səthi aktiv maddələrin bədənə təsiri bədənin qocalması, içərisində gizli patologiyanın olması, həmçinin bir neçə dərman vasitəsinin istifadəsi səbəbindən daha güclü və mürəkkəb olur. Buna görə də, mütəxəssislərin fikrincə, ABŞ-da 25 milyon qocanın 15%-i narkotikdən istifadə edir.
Gec yaş qrupunda alkoqoliklərin iki növü var: bəziləri gənc yaşlarında, bəziləri isə qocalıqda içməyə başladılar; ikinci halda, bir qayda olaraq, sosial və ya hər hansı digər stressə reaksiya ilə əlaqədar alkoqollu içkilərə müraciət edirlər (Zimberg, 1978; 1983). M. G. Pyatov və N. G. Şumski (1983) vurğulayırlar ki, birinci halda biz gec yaşda alkoqolizmdən, ikincidə isə əslində gec yaşda alkoqolizmdən danışırıq. Avstraliya məlumatlarına görə, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlar 65 yaşdan yuxarı bütün alkoqoliklərin 1/3-ni təşkil edir (Ticehurst, 1990).
Bu bölgü haqlı çıxdı. Son alman tədqiqatının göstərdiyi kimi, bu qruplar bir-birindən təkcə etanol istehlakına başlama yaşı ilə fərqlənmir (Wetterling, Veltrup, John, Driessen, 2003). Detoksifikasiya məqsədilə xəstəxanaya yerləşdirilən 268 nəfər müayinə olunub, onlar üç qrupa bölünüblər: 1) 25 yaşından əvvəl alkoqoldan sui-istifadənin başlaması ilə (51 nəfər - 19%); 2) 25 yaşdan 45 yaşa qədər (172 nəfər - 64,2%); 3) 45 ildən sonra (45 nəfər - 16,8%). Xroniki üçün meyarlar
Həyatın sonlarında alkoqolizm
ICD-10-a görə, birinci qrupda 94,1% alkoqolizm, üçüncü qrupda isə (sui-istifadənin gec başlanğıcı) - yalnız 62,2%. Üçüncü qrupda, birinci ilə müqayisədə, aşağıdakı xüsusiyyətlər əhəmiyyətli dərəcədə zəif idi: iştirak saat - alkoqolizm, alkoqol qəbuluna nəzarətin itirilməsi, alkoqol istəyi. Komorbid psixiatrik patologiya da daha az yayılmışdır. Bundan əlavə, sui-istifadənin gec başlanğıcı olanlar əhəmiyyətli dərəcədə daha az detoksifikasiya tarixinə, eləcə də daha az tez-tez və daha qısa müddətli içmələrə sahib idi. Remissiyalar, əksinə, daha uzun idi. Müəlliflər belə nəticəyə gəlirlər ki, ümumiyyətlə, gec yaşda alkoqoldan sui-istifadə 25 yaşından əvvəl başladıqda daha az nəzərə çarpan nəticələrə gətirib çıxarır.
Başqa bir araşdırmada, alkoqolizmi həyatlarının ilk yarısında başlayan xəstələrlə müqayisədə gec başlayan alkoqolizm xəstələri daha az impulsiv davranış, aqressivlik və yeni duyğular axtarmaq istəyi göstərmişlər (Dom, Hulstijn, Sabbe, 2005).
Ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, bu fikir hələ 20-ci əsrin ortalarında ifadə olunub. Belə ki, F.Broniş 1958-ci ildə yazırdı: “Əgər müntəzəm spirtli içki qəbulu 50 ildən sonra başlayırsa, o zaman psixi asılılıq 15 ildən sonra da yaranmaya bilər”. Oxşar fikirləri Ç. Mueller (1969), gec yaşda alkoqolizmin "problemli" alkoqolizm olduğuna inanırdı, o mənada ki, bu, ən çox təcrid, məyusluq, keçmişdən və indidən narazılıq, qəzəb, fiziki və zehni diskomfort kimi yaşa xas olan hadisələrlə təhrik edilir. . Müəllifin fikrincə, bu, əsasən əvvəllər orta dərəcədə içən kişilərə və subay qadınlara təsir edir. Arzu və dözümsüzlüyün azalması səbəbindən gec alkoqolizm yavaş-yavaş inkişaf edir və I mərhələ simptomları ilə məhdudlaşır.
Eyni zamanda, gec həyatda alkoqolizmin gedişi ilə bağlı müxtəlif müəlliflərin fikirləri də ziddiyyətlidir. Beləliklə, E. A. Babayan və M. X. Qonopolski (1987) qocalıqda alkoqolizmin mərhələlərinin sürətlə inkişaf etdiyini iddia edirlər. Arxada 3-4 illərdə asma sindromu inkişaf edir, dözümlülük azalır və şəxsiyyət dəyişir. Bu vaxta qədər xəstənin xəstəlik tarixi bir sıra somatik xəstəliklərlə yüklənmişdi. Yaşlı insanlarda qıcolma və psixoz daha çox müşahidə olunur. Alkoqolizmin gedişi həmişə daha bədxassəli olur, sürətli inkişaf tempi və əlverişsiz proqnozdur. İ. G. Urakovun və V. V. Kulikovun (1973) müşahidələrinə görə, 50 yaşından sonra alkoqoldan sui-istifadə etməyə başlayan küçə adamlarında alkoqolizmin "oxsal simptomlarının" formalaşması sürətlənir.
V. B. Altshuler (1999) razılaşır ki, qocalıqda alkoqolizm müxtəlif somatik yüklər fonunda inkişaf edir ki, bu da intoksikasiyadan sonrakı və çəkilmə pozğunluqlarının simptomlarının pisləşməsinə, klinik mənzərənin üzvi rənglənməsinin görünüşünə və sürətli inkişafına səbəb olur. spirtli zehni deqradasiya. Peşə fəaliyyətinə xitam verilməsi, dost və yaxınlarının itkisi, yaşlı insanın tənhalığı da xəstəliyin proqnozuna mənfi təsir göstərir. Eyni zamanda, müəllifin fikrincə, bir çox xəstələrdə qocalıqda alkoqol üçün patoloji istək nisbətən aşağı intensivliklə xarakterizə olunur. Bu şərtlərdə sağlamlıq üçün qorxu, ağrılı asma və alkoqol tolerantlığının azalması çəkindirici rol oynayır. Bu, alkoqol üçün patoloji həvəslə uğurla rəqabət aparan motivasiyanı təşviq edir. Nəticədə, alkoqolizmin formalaşması və onun sonrakı gedişi yavaş bir templə xarakterizə olunur. Beləliklə, müəllif belə qənaətə gəlir: “Eyni hallar qocalıqda alkoqolizmin gedişatının çox fərqli variantlarını müəyyən edir”. Xəstəliyin əlverişli gedişi aşağı irsi yükü olan premorbid-stenik şəxslərdə müşahidə olunur.
Amerikalı müəlliflər, alkoqol asılılığı olan 1291 yaşlı insan üzərində on illik uzunlamasına tədqiqat apararaq, alkoqol istehlakının tezliyi və miqdarının azalmasının və remissiya müddətinin somatik simptomların pisləşməsi ilə müsbət əlaqədə olduğunu müəyyən etdilər. . Eyni zamanda, stresli vəziyyətlər spirt istehlakının artmasına səbəb oldu (Moos, Schutte, Brennan, Moos, 2004).
Asılılıq xəstəlikləri üzrə nüfuzlu Amerika tədqiqatçısı M. Sclii. ik. o(2000) hesab edir ki, yaşlı xəstələrdə alkoqolizmin gedişi prinsipcə gənc yaşda olduğu kimidir, baxmayaraq ki, mühüm istisnalar var: 1) bəlkə də 1/3-1/2-də alkoqoldan asılı olan kişi və qadınların 50-60 yaş , 40 ildən sonra asılılıqda mütərəqqi artım yoxdur; 2) alkoqolizmdən əziyyət çəkən gənclərlə müqayisədə alkoqolizmdən əziyyət çəkən yaşlı insanların spirtli qohumlarının təsirindən daha az asılı olması ehtimalı var; 3) yaşlı insanlar alkoqolizmdən qaynaqlanan somatik problemlərə daha çox meyllidirlər və “gənc alkoqoliklərə” nisbətən polis, iş və zorakılıq halları ilə bağlı problemlər daha azdır.
Demək olar ki, bütün müəlliflər qeyd edirlər ki, alkoqolizmin klinik mənzərəsi və gedişatının gec yaşlarda əsasən qocalma ilə əlaqəli amillərdən, ilk növbədə somatik xəstəliklərdən təsirlənir. Ümumiyyətlə, gec başlayan alkoqolizmi olan şəxslər bu xəstəliyin inkişafı üçün ailə/genetik ilkin şərtlərə malik olma ehtimalı azdır, yəni. Çünki belə risk faktorları olduqda alkoqolizm özünü daha erkən göstərir. Bundan əlavə, alkoqolizmi olan yaşlı insanların gənc yaşlarında alkoqolizm əlamətlərini inkişaf etdirənlərə nisbətən daha yüksək sosial-iqtisadi təbəqədən olma ehtimalı daha yüksəkdir. “Yaşlı alkoqoliklərin” orqanik beyin zədələnməsi ehtimalı daha yüksəkdir (Finlayson, Hurt, Davis, Morse, 1998).
A.V.Nadezhdinin (2002) fikrincə, son vaxtlar qida çatışmazlığı qocalığa xas olan əlverişsiz somatik amillərə qoşularaq alkoqolizmdə mərkəzi sinir sisteminin daha toksiki zədələnməsinə səbəb olur. Bununla əlaqədar olaraq, son illərdə yaşlı insanlarda alkoqolizmin "qızıldayan" kursu faktları daha çox qeyd olunur. Alkoqolun zəhərli təsiri və qida çatışmazlığı ilə birlikdə artan serebrovaskulyar çatışmazlıq, xroniki alkoqolizmin nəticəsini xarakterizə edən müxtəlif şiddətdə Korsakov sindromunun sürətlə formalaşmasına səbəb olur. Həqiqətən, qocalıq demanslı xəstələrdə olduğu kimi, zehni və fiziki dəliliyin tədricən formalaşması gec alkoqolizmin nəticələrindən birinə çevrilir. Bu vəziyyəti 19-cu əsrdə fransız psixiatrı təsvir etmişdir. O. Forel “dementiaalcoholicosenilis” termini ilə.
M. G. Pyatov və N. G. Shuisky (1983) həyatın ikinci yarısında alkoqolizmin sürətlənmiş inkişafının bəzi müşahidələrində ikinci dərəcəli və ya simptomatik alkoqolizmdən bəhs etdiyini qeyd edirlər. 45-60 yaşlı insanlarda bu, ən çox dayaz, uzun sürən depressiya və tədricən inkişaf edən şizofreniya prosesi ilə müşahidə olunur. Daha gec yaşda alkoqolizmin inkişafı uzun sürən psixopatik başlanğıc ilə mülayim atrofik prosesdən də qaynaqlana bilər, buna görə də həyatın ikinci yarısında inkişaf edən alkoqolizm xüsusilə ağırdır və əsas xəstəliyin müəyyənləşdirilməsini tələb edir.
Gec yaşlarda alkoqolizmin klinik xüsusiyyətləri arasında V. B. Altshuler (1999) intoksikasiya zamanı disforik və partlayıcı vəziyyətləri, çəkilmə sindromunun strukturunda çoxlu diensefalik pozğunluqları, affektiv pozğunluqları qeyd edir: anksiyete-depressiv təzahürlər, emosional həssaslıq, emosional dözümsüzlük. -
Həyatın sonlarında alkoqolizm
xondriacity, əxlaqi və etik tənəzzülün aşkar əlamətləri olmadıqda mnestik pozğunluqlar.
Qabaqcıl mərhələdə - xəstəliyin II mərhələsində - litik sonluqlarla uzun müddətli tıxanma baş verir və ya xəstə daim kiçik dozalarda spirt istehlak edir. Amneziya və intoksikasiya palimpsestləri xarakterikdir. Çıxarma sindromu zaman keçdikcə anksiyete-depressiv təsir və hipokondriakal təcrübələrin simptomları ilə uzanır. Asma sindromu 5-7 gün davam edir, bundan sonra xəstələr hər gün kiçik dozalarda içə bilərlər. Gündəlik içmə ilə tolerantlıq daha çox azalır. Çox vaxt sərxoşluq əlamətləri keçdikdə, bu şəxslər alkoqoldan ikrah hissi keçirirlər. Alkoqolun həddindən artıq çoxluğu həm xəstələrin əksəriyyətində gec yaşda müşahidə olunan alkoqolizmlə müşayiət olunan müxtəlif somatik xəstəliklərin, həm də alkoqolizmlə birbaşa əlaqəli olmayan xəstəliklərin təzahürlərini gücləndirir.
Amerikalı tədqiqatçılar xarici risk faktorları (mənfi həyat hadisələri, xroniki stress, s.) içkili dostlar nümunəsi ) qocalıqda alkoqolizmin gedişinə təsir göstərir. Məlum olub ki, bu yaşda alkoqolizm kifayət qədər özünüdərketmə, kişi olmaq və qaçınma strategiyasının öhdəsindən gəlmək kimi şəxsi amillərlə, xarici amillərdən isə mənfi həyat hadisələri, evlilik münasibətləri və sağlamlıqla bağlı stresslər və onların təsiri ilə ağırlaşır. içki içən dostlar (Brennan, Moos, Mertens, Brennan, Moos, Mertens, 1994). İtalyan araşdırmasında da oxşar nəticələr əldə edilmişdir: kişi olmaq, öz gəlirindən məyus olmaq və idrak funksiyasının azalması qocalıqda alkoqol problemlərinin yaranması ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir (Geroldi, Rozzini, Frisoni, Trabucchi, 1994).
Gender aspektində gec başlayan alkoqolizmə stress faktorlarının təsirinin xüsusiyyətləri də öyrənilmişdir. Bütün yaşlı alkoqoliklər, yaşlı orta içki içənlərə nisbətən mənfi həyat hadisələri, xroniki stress və sosial ünsiyyət çatışmazlığı barədə daha çox məlumat verdilər. Eyni zamanda, alkoqolik kişilər maliyyə və dostlarla bağlı stresə, həmçinin uşaqların və digər qohumların kifayət qədər köməyinə diqqət yetirirlər. Kişilərdən fərqli olaraq, qadınlar mənfi həyat hadisələrinə, ərləri ilə qarşılaşdıqları çətinliklərə və onlardan yetərincə kömək alınmamasına daha çox diqqət yetirirdilər (Brennan və Moos, 1990).
Sonrakı işlərdə eyni müəlliflər gec başlayan alkoqolizmi olan qadın və kişilərin fərqli şəxsiyyət xüsusiyyətlərini və həyat hadisələrini qeyd etdilər. Müəlliflər 183 qadın və 476 kişi ilə aparılan müsahibələrin nəticələrini təhlil etdikdən sonra belə qənaətə gəliblər ki, sonrakı həyatda qadınlar kişilərlə müqayisədə alkoqolizmlə bağlı problemlərlə daha az üzləşirlər. Onlar alkoqolla paralel olaraq psixoaktiv maddələrdən daha çox istifadə edirlər, daha aydın depressiv təcrübələrə malikdirlər və ixtisaslı tibbi yardıma daha az müraciət edirlər. Qadınlar üçün stress yaradanlar arasında ilk növbədə ailə problemləri, kişilər üçün isə maddi problemlər gəlir. Eyni zamanda, kişilər arasında qeyd edildiyindən daha çox uşaqlar və daha çox uzaq qohumlar və dostlar tərəfindən dəstəklənən qadınlar idi (Brennan, Moos, Kim, 1993). Amerikalı müəlliflərin fikrincə, yaşlı qadınlar gənc qadınlardan daha çox spirtli içkilərdən sui-istifadə edirlər.
Öz klinik müşahidələrimiz qadınlarda gec başlayan alkoqolizmin bir sıra xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da, fikrimizcə, əsasən Rusiyadakı demoqrafik vəziyyətlə bağlıdır. Rusiya Federasiyasının Dövlət Statistika Komitəsinin məlumatına görə, orta müddət
Alkoqolizm (alkoqol asılılığı və alkoqol xəstəliyi)
Kişilərin ömür uzunluğu təxminən 59 il, qadınlarınki isə təxminən 73 ildir, yəni 14 il çoxdur. Bundan əlavə, evlilik yaşında da fərq var: kişilər üçün bu, ənənəvi olaraq daha yüksəkdir. Belə ki, Dövlət Statistika Komitəsinin 20-ci əsrin sonlarına olan məlumatına görə, ilk nikaha daxil olan kişilər üçün orta yaş həddi 24,4, qadınlar üçün isə 22,2 yaş olub. Beləliklə, hazırda Rusiyada orta hesabla bir qadın ən azı 15 il dul qalır.
Travmatik vəziyyətdən sonra (və ya fonunda) həyatın ikinci yarısında alkoqoldan sui-istifadə etməyə başlayan 43-76 yaş arası qadınlarda alkoqolizmin xüsusiyyətlərini xüsusi olaraq öyrəndik. Bütün hallarda psixoloji travma ölümlə başa çatan uzun müddətli xəstəlik və ya ərin (daimi birgə yaşayan) qəfil ölümü və ya əri ilə (daimi birgə yaşayan) münasibətlərin pozulması idi. Yəni bütün hallarda alkoqolizmin səbəbi emosional itki vəziyyəti kimi göstərilib.
ICD-10 meyarlarına görə, bütün qadınlarda alkoqolizm dərəcəsi F10.1 - asılılıq sindromunun şiddətinə çatdı, bəzilərində isə F 10.3 - çəkilmə vəziyyəti, yəni II mərhələ alkoqolizm əlamətləri var. Yardıma müraciət zamanı alkoqoldan sui-istifadənin müddəti 1 ildən 8 ilə qədər (orta müddəti 3,3±1,2 il), asılılıq sindromunun formalaşmasının orta müddəti 1,8±1,1 il olmuşdur. Bu, tədqiq edilən qrupun qadınlarında alkoqol asılılığı əlamətlərinin yüksək dərəcədə mütərəqqi formalaşmasını göstərir. Tolerantlıq nisbətən aşağı idi və orta hesabla 100-150 ml saf etanol idi. Xəstəlik irəlilədikcə tolerantlığın artması ümumiyyətlə əhəmiyyətsiz idi.
Dul qadınlar arasında sistematik alkoqolizm ya davam edən psixotravma fonunda, ya da həyat yoldaşının ölümündən (gedişindən) sonrakı ilk il ərzində başladı. Əksəriyyət spirtli içkiləri əsasən tək, azlıq isə yaxın dostları və ya qohumlarının əhatəsində içirdi.
Bütün respondentlərdən alkoqolizmin əsas səbəblərini 5 ballıq sistemlə qiymətləndirmələri istənilib. Qadınlar alkoqolizminin mümkün səbəbinin uyğunluğunu 1-dən (minimum dəyər) 5-ə (maksimum dəyər) qədər miqyasda qiymətləndirməli idilər (Cədvəl 5).
Cədvəl 5
Gec (dul qadın) alkoqolizmi olan qadınlarda alkoqolizmin səbəblərinin öz-özünə qiymətləndirilməsinin nəticələri
|
Alkoqolizm səbəbi |
Orta xal |
|
|
Təklik | ||
|
Zəif fiziki sağlamlıq | ||
|
Narahatlıq hissi | ||
|
Yuxusuzluq | ||
|
Uşaqların və qohumların diqqətinin olmaması | ||
|
Maliyyə çətinlikləri | ||
|
Mənzil problemləri | ||
|
Dostlarla (qohumlarla) şirkət üçün | ||
|
Peşəkar narazılıq | ||
|
Digər səbəb (daxil edin) |
Həyatın sonlarında alkoqolizm
Əldə edilən məlumatlardan göründüyü kimi, qadınlar arasında ilk növbədə emosional itki ilə əlaqəli səbəblər var idi: tənhalıq, depressiya, narahatlıq, yuxusuzluq, eləcə də pis fiziki rifah, ehtimal ki, təkcə komorbid somatik patoloji deyil. , həm də reaktiv depressiyanın özü ilə. Tədqiq olunan qrupda alkoqolizmin səbəbləri arasında Qərb tədqiqatçılarının əhəmiyyətini yazdıqları sosial stress amilləri (mənzil, maliyyə, iş) daha az əhəmiyyətli rol oynamışdır. “Uşaqların və qohumların diqqətinin olmaması” səbəbinin yüksək qiymətləndirilməsi yalnız sosial stressorun təsiri kimi qəbul edilə bilməz, həm də aşağı dəyərli, faydasızlıq və s. xarakterik fikirlərlə azalmış emosional fonu əks etdirir. II bənddə səbəblər Çox vaxt emosional itki vəziyyətini xarakterizə edən bu və ya digər şəkildə daxil edilmişdir: "ümidsizlik", "ağrılı xatirələr", "peşmanlığı boğmaq cəhdləri" və s.
Əldə edilən məlumatlar göstərir ki, Rusiyada gec qadın alkoqolizminin xüsusiyyətləri haqqında danışmağa imkan verir "Dul qadının alkoqolizmi." Onun baş verməsində aparıcı amil həyat yoldaşının və ya birlikdə yaşayanın vaxtından əvvəl ölümü (gedişi) ilə əlaqəli emosional itki hissidir. Bütün yaş qruplarında qadın alkoqolizmi üçün risk faktoru kimi təklik hisslərinin əhəmiyyəti artıq bildirilmişdir. Kişilərin və qadınların gözlənilən ömür uzunluğunun kifayət qədər yüksək olduğu və müddət baxımından müqayisə oluna bilən ABŞ-da alkoqolizmin sonrakı həyatda problemli səviyyəyə yüksəlməsi də var ki, bu da tənhalıq faktoru ilə bağlıdır, lakin bu, hər ikisinə aiddir. qadınlar və kişilər (Brennan, Moos, Kim, 2001).
Xarici tədqiqatların göstərdiyi kimi, gec başlayan alkoqolizmi olan insanlarda remissiyanın sabitliyi bir sıra amillərdən asılıdır. Hər şeydən əvvəl, ər-arvaddan asılı münasibəti tərk etməkdən. Remissiyanın inkişafında mühüm rolu yardım axtarmaq istəyi, eləcə də dostların dəstəyi və mehriban münasibəti oynayır (Schutte, Brennan, Moos, 1994). Yaşlı alkoqoliklərdə spontan remissiyaların eyni yaş qrupundan olan orta dərəcədə içənlərlə müqayisədə on illik tədqiqi göstərdi ki, davamlı remissiyanın proqnozlaşdırıcıları: 1) qadın olmaq; 2) alkoqolizmlə əlaqəli problemlərin daha az və gec başlaması; 3) alkoqolizmi dayandırmağa təşviq edən dostlar; 4) istehlak edilən spirtin həcminin və tezliyinin azaldılması. Residiv təhlükəsi depressiya, sağlamlıq və maliyyə ilə bağlı stresslər, psixoaktiv maddələrdən istifadə, qaçınma strategiyalarına fiksasiya və dostların daha az sosial dəstəyi ilə yaranır. Müəlliflərin fikrincə, yaşlı problem içənlərdə spontan remissiyalar 30% hallarda müşahidə olunur ki, bu da alkoqolizmin erkən başlanğıcı olan insanlardan daha yüksəkdir (Schutte, Byrne, Brennan, Moos, 2001). Xəstəliyin gec başlayan alkoqolikləri selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları qrupundan olan antidepresanlarla, fluvoksaminlə müalicə edərkən, alkoqolizmin erkən başlanğıcı olan xəstələrə nisbətən daha sabit remissiyalar daha tez-tez müşahidə olunur (Chick, Aschauer, Hornik, 2004).
Beləliklə deyə bilərik ki, gec yaşda alkoqolizm aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
Gec yaşda alkoqolizm bu yaş qrupunda kimyəvi asılılığın ən çox yayılmış formasıdır.
Alkoqolizmin erkən başlanğıcı olan və həyatın ikinci yarısında davam edən sui-istifadəsi olan insanlardan, habelə gec başlayan alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlardan ibarət qrupun ilkin heterojenliyi var.
Gec başlayan alkoqolizmin yaranması irsi meyllə deyil, daha çox sosial-psixoloji amillərlə əlaqələndirilir.
Alkoqolizm (alkoqol asılılığı və alkoqol xəstəliyi)
Gec alkoqolizm erkən başlanğıcdan daha az bədxassəli olur.
Gec yaşda alkoqolizm somatik və üzvi beyin patologiyası fonunda baş verir ki, bu da onun gedişatına və proqnozuna birmənalı təsir etmir.
Gec başlayan alkoqolizmdə cins fərqləri var ki, qadınlarda onun yaranmasında tənhalıq faktorunun daha böyük rolu var.
Rusiyanın demoqrafik vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə görə (qadınların orta ömür uzunluğu kişilərinkindən 14 il çoxdur) həyatın ikinci yarısında qadınlar arasında "dul qadın" alkoqolizmi fenomeni ilə qarşılaşmalı olurlar. emosional itki və tənhalıq böyük rol oynayır.
Yaşlı insanların şəxsiyyətinin dəyişdirilməsi ilə bağlı çoxlu ziddiyyətli fikirlər mövcuddur. Onlar qocalmanın mahiyyəti və “şəxsiyyət” anlayışının şərhi ilə bağlı tədqiqatçıların müxtəlif fikirlərini əks etdirir. Bəzi müəlliflər qocalıqda hər hansı əhəmiyyətli şəxsiyyət dəyişikliklərini inkar edirlər. Digərləri isə bütün somatik və psixi dəyişiklikləri və qocalığın özünü xəstəlik hesab edir və bunu qocalığın demək olar ki, həmişə müxtəlif xəstəliklərlə müşayiət olunması və həmişə ölümlə başa çatması ilə izah edirlər. Əlbəttə, ekstremal nöqtələr Bununla belə, ara seçimlər də var.
E.S. Averbukh, daha sonrakı yaşlarda insanlarda, bir qayda olaraq, fəaliyyət azalır, zehni proseslər yavaşlayır və rifah pisləşir. Yaşlanma prosesində hadisə və hadisələrə münasibət dəyişir, maraqların istiqaməti dəyişir. Bir çox hallarda maraq dairəsinin daralması, tez-tez deyinmə, başqalarından narazılıq müşahidə olunur. Bununla yanaşı, keçmişin ideallaşdırılması, xatırlamağa meyl var. Yaşlı adamın özünə inamı çox vaxt azalır, özündən narazılıq və özünə şübhə artır.
Qeyd olunan dəyişikliklər qocalıqdakı bütün insanlar üçün eyni dərəcədə xarakterik deyil. Məlumdur ki, bir çox insanlar öz şəxsi xüsusiyyətlərini və yaradıcılıq qabiliyyətlərini qocalığa qədər saxlayırlar. Kiçik və əhəmiyyətsiz hər şey yox olur, müəyyən bir "ruhun maariflənməsi" başlayır, müdrik olurlar.
Yaşlılıq son dərəcə kritik bir dövrdür. Ətraf mühitə uyğunlaşmaq üçün fərdin bütün gücünü tələb edir. Ancaq yaşlı bir insanın yeni statusa alışması çox vaxt çətindir. Bununla belə, qocalıqda qaçılmaz olaraq baş verən uyğunlaşma qabiliyyətlərinin yaşa bağlı azalması həyat boyu qazanılan peşəkar bacarıqlar, dərin bilik və bacarıqlarla kompensasiya olunur.
Beləliklə, insanın şəxsiyyəti yaşlandıqca dəyişir, lakin qocalma həm bioloji (şəxsiyyətin konstitusiya tipi, temperamenti, fiziki sağlamlığının vəziyyəti), həm də sosial-psixoloji (həyat tərzi, ailə və məişət vəziyyəti, bir sıra amillərdən) asılı olaraq fərqli şəkildə gedir. mənəvi maraqlar, yaradıcılıq fəaliyyəti). İnsan yaşadığı yol və tərzdə, şəxsiyyət olaraq necə olduğu ilə qocalır.
Şəxsi qocalma fərdin ehtiyacları ilə fiziki və zehni qocalma səbəbindən onların məhdud imkanları arasında daxili ziddiyyətə əsaslanan "qocalmadan ikrah" sindromunda özünü göstərə bilər. Bu ziddiyyət frustrasiya fenomeninə və fərdin müxtəlif sosial-psixoloji dezadaptasiyasına gətirib çıxarır.
Sosial-psixoloji amillərin şəxsi qocalma prosesinə təsiri yaşlı bir insanın şəxsiyyətinin adi sosial-psixoloji əlaqələrinin və münasibətlərinin pozulmasıdır ki, bu da mahiyyətcə şəxsiyyətə mənfi təsir göstərən sosial məhrumiyyətlərə səbəb olur. Əksər hallarda bu təsir, sonrakı həyatda çox rast gəlinən fiziki və psixoloji tənhalıq vəziyyətlərində güclənir.
Beləliklə, qocalıqda bir insanın statusunun dəyişməsi, ilk növbədə, dayanma və ya məhdudlaşdırma ilə əlaqədardır əmək fəaliyyəti, həyat və ünsiyyət tərzinin dəyərli təlimatlarının dəyişdirilməsi, həm sosial, həm gündəlik, həm də yeni şərtlərə psixoloji uyğunlaşmada müxtəlif çətinliklərin yaranması. sosial-psixoloji və təsir xüsusiyyətləri dəqiq və tam bilik bioloji amillər fərdin qocalması prosesinə qocaların şəraitini və həyat tərzini məqsədyönlü şəkildə dəyişdirməyə imkan verəcək ki, qocanın şəxsiyyətinin optimal fəaliyyətinə kömək etsin və bununla da onun prosesinə ləngidirici təsir göstərsin. qocalma.
Şəxsiyyət anlayışına daxil olan ən mühüm sistemlərdən biri də budur özünə hörmət - insanın özü haqqında təsəvvürü, görünüşü, imkanları, qabiliyyətləri, üstünlükləri və çatışmazlıqları, habelə özünə qarşı emosional münasibəti. Yaşlı bir insanın mənlik imici əsasən mövcud həyat vəziyyətindən asılıdır. “Mən” obrazının sabitliyi şəxsi və emosional tarazlığı qorumaq üçün çox vacibdir. Özünə hörmətin qəfil azalması və öz "mən"ini qavraması nevrozlar və hətta psixozlar şəklində özünü göstərə bilər. Burada mühüm rolu insanın yaşadığı mühitdən özü haqqında aldığı əks əlaqə məlumatı oynayır.
Yaşlı insanlarda özlərinə münasibətin formalaşmasına cəmiyyətdə yayılmış stereotiplər təsir edir. Mənfi fikirlərin təsiri altında, gec yetkinliyin bir çox nümayəndəsi özlərinə, qabiliyyətlərinə və imkanlarına inamını itirir. Onlar özlərini dəyərsizləşdirir, özünə hörmətini itirir, özünü günahkar hiss edir, motivasiyaları azalır və nəticədə sosial aktivlikləri azalır. Məsələn, bəzi yaşlı insanlar tezliklə yaddaşlarını itirəcəklərinə və əvvəllər bacardıqlarını edə bilməyəcəklərinə və həyatlarına nəzarəti qismən itirəcəklərinə qəti şəkildə əmindirlər. Bu cür fikirlərin təsiri altında əslində həm öz səlahiyyətlərini, həm də həyat şəraiti üzərində nəzarəti itirirlər.
Beləliklə, özünə qarşı subyektiv münasibətin mənfi modallığı mühüm amildir insanın təkcə zehni deyil, həm də fiziki yaşlanması.
Bundan əlavə, yaşlılarda özünə inamın azalması tam fəaliyyət üçün əlverişsiz olan digər hallarla sıx bağlıdır, nəticədə insan öz peşəkar gələcəyindən məhrum olur və şəxsiyyətlərarası əlaqələr sistemindən kənarda qalır: iş, məcburi pensiya, şəxsi əhəmiyyətli sosial rolların itirilməsi.
Beləliklə, qocalmış insan mürəkkəblik və tanışlıq baxımından ona xas olan qeyri-müəyyənlik vəziyyətində olur. O, təqaüdə çıxanda həyatın çətinliklərindən biri olan davranışına dair tələbləri müstəqil şəkildə inkişaf etdirməlidir.
Bununla belə, ədəbiyyatda qocalıqda özünə hörmətlə bağlı ziddiyyətli məlumatlar var:
- yaş özünə hörmət və özünə hörmətə təsir etmir;
- özünə hörmət azalır, sağlamlıq, rifah və bir çox başqa sahələrə təsir göstərir;
- Daha sonrakı yaşlarda yüksək səviyyəli özünə hörmət xarakterikdir, qeyri-sabitlik və həddindən artıq qiymətləndirmə növünün qeyri-adekvatlığı ilə birləşir.
Bu, görünür, gerontogenezin ümumi qanununun - müxtəliflik qanununun nəticəsidir ki, bu da özünü bu dövrdə vəziyyətlərin, funksiyaların və ya xassələrin göstəricilərinin yetkin yaşda olan insanlar qruplarında olduğundan əhəmiyyətli dərəcədə üstələyərək artan dəyişkənlik əldə etməsidir. .
Bu yaşda daha az əhəmiyyətli deyil intellektual fəaliyyət.
Yaşlı insanların zəkasına ənənəvi baxış "intellektual çatışmazlıq" anlayışı idi, buna görə qocalıqda insanın ümumi zehni qabiliyyətləri azalır. Lakin müasir tədqiqatlar bu konsepsiyanı dəstəkləmir.
Yaşlılıqda zəka göstəricilərinin azalmasının tez-tez daha yavaş reaksiya sürəti ilə əlaqəli olduğunu nəzərə almaq lazımdır ki, bu da tapşırığı yerinə yetirmək üçün tələb olunan vaxtı uzadır. Sınaq ciddi vaxt çərçivələri ilə məhdudlaşmırsa, bəlkə də tapşırıqlar daha uğurla tamamlanacaq.
Eyni zamanda, bioloji yaşa bağlı proseslərlə müəyyən edilən morfofunksional dəyişikliklərin yaşlıların intellektual xüsusiyyətlərinə nə dərəcədə təsir göstərə biləcəyini anlamaq vacibdir.
Hesab olunur ki, gənc və yaşlı insanların intellektual testlərinin məlumatlarını birbaşa müqayisə etmək mənasızdır, çünki onlar zəkanın xüsusiyyətlərini ortaya qoymur. Qocalıqda zəka keyfiyyətcə fərqli olur. Əgər gənclərdə intellekt ilk növbədə yeni problemləri öyrənməyə və həll etməyə hazır olmağa yönəlibsə, qocalıqda əsas rolu toplanmış təcrübə və məlumatlardan istifadəyə əsaslanan vəzifələri yerinə yetirmək bacarığı oynayır. Harada böyük əhəmiyyət kəsb edir inkişaf səviyyəsinə malikdir bu şəxs gənc yaşda zehni qabiliyyətlər, xüsusən də yaradıcılıqla məşğuldursa, elmi fəaliyyət, çünki intellektual iş adamları çox vaxt ağıl aydınlığını qocalığa qədər saxlayırlar.
Amerikalı psixoloqlar hesab edirlər ki, əksər hallarda yaşlı insanlarda intellektual qabiliyyətlərin azalması sağlamlıq, iqtisadi və ya zəiflik ilə izah olunur. sosial səbəblər, məsələn, təcrid, eləcə də təhsilin olmaması və yaşlanma ilə birbaşa əlaqəli olmayan bəzi digər amillər.
Yaşlanma prosesinin psixi proseslərə təsirinin öyrənilməsində mühüm yer tutur yaddaş.Əsas yaddaş funksiyalarının zəifləməsi qeyri-bərabər şəkildə baş verir. Əsasən son hadisələrin yaddaşı əziyyət çəkir. Keçmişin yaddaşı yalnız qocalıqda azalır.
Yeni vəziyyətə aktiv uyğunlaşma, bu dövrdə aktiv həyat tərzi bunu mümkün edir gələcək inkişaf insan, xüsusən də şəxsiyyətinin inkişafı. Qocalıq probleminin belə nəzərə alınması ilə insanların qocalmağa hazırlanmasının mümkünlüyü və zəruriliyi ortaya çıxır. Bu vəzifə təkcə fərdin fiziki vəziyyətini saxlamaq deyil, həm də onun psixoloji uyğunlaşması üçün şəraitin yaradılmasını, psixoloji dəstək tədbirlərinin işlənib hazırlanmasını tələb edir.
Yaşlılıq dövründə dəyişikliklər baş verir şəxsi mülklər. Yaşlanan insanda bütün hiss orqanlarının fəaliyyəti tədricən zəifləyir, canlılıq və hərəkətlilik yox olur. İntensiv aktiv insanlar daha passiv olurlar. Həyati enerjinin azalması emosionallığa da təsir edir. Qeyd olunur ki, fırtınalı, emosional gərgin həyat keçirmiş insanlar getdikcə daha “sakitləşirlər”, daha dar çevrədə ünsiyyətdən məmnunluq alırlar, bəzən isə həyatları tamamilə sevincsiz olur. Hisslərinin dairəsi daralır, sevgilərini ailəyə, hətta onlar üçün həyatın bütün sevinclərinin mərkəzinə çevrilən üzvlərindən birinə (yeganə nəvə və ya nəvə) cəmləşdirirlər.
Ətraf mühitin dəyişməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, insan sözlərə xəsislik edirsə, bu, çox vaxt köhnə dostların olmaması, yeni dostlar düzəltmək üçün kifayət qədər güc və imkanın olmaması ilə əlaqədardır.
Yaşlıların çarəsizliyi, təklifi və elastikliyi hamıya məlumdur. Bu xüsusiyyətlər adətən öz maraqlarını öz sağlamlığı ilə daraltmaq və onları ətrafa yönəltməklə əlaqələndirilir öz arzuları və ehtiyaclar, bəzən yaxınlarınızın maraqlarına zərər verən, artan emosional reaksiyalar və çoxlu sayda şikayətlərin ifadəsi ilə. Emosional həyatın yoxsullaşması prosesləri daha çox ola bilər ağır forma, belə hallarda xarici dünya insan üçün demək olar ki, tamamilə maraqsızdır, onun hissləri fizioloji proseslərə deqradasiyaya uğrayır: yemək, yatmaq, əsas ehtiyacları ödəmək. Əhval daha sabit olur. İnsanlar adətən sakitdirlər. Bəzi hallarda, müəyyən bir istiqamətdə davamlı sapmalar qeyd olunur: depressiya və ya həyəcan. Bəzən əhval-ruhiyyənin böyük labilliyi ilə qarşılaşmalı olursunuz.
Ömrü boyu xeyirxahlığı və alicənablığı ilə seçilən insanda qocalıq dövründə xəsislik (yaşlı insanların bədnam xəsisliyi) yarandıqda, başqa yaşda olan insanlar baş verən dəyişikliklərin səbəblərini anlamadıqları üçün çaşqınlıq içində qalırlar. Onlar daha az heyran olacaq və daha çox təmin edəcəklər praktiki yardım, aydın başa düşsələr ki, qənaətcilliyin arxasında müstəqillik və azadlıq uğrunda mübarizə forması dayanır. Yaşlı insanlar müxtəlif səbəblərdən gözlənilməz ehtiyacları üçün pul qazanmağı gözləmirlər, müstəqilliyi qorumağın yeganə yolu qənaətcillikdir.
Çox vaxt qocalıqda toxunma özünü göstərir və yaşlı insanların reaksiyaları başqalarına onları yaradan səbəblərə qeyri-mütənasib görünür, çünki onlar bilmirlər ki, gec yaşlı insanlarda ailədə və ya işdə kiçik münaqişələr tez-tez köhnəni bərpa edir. , yaddaşlarında çoxdan unudulmuş gileyləri. Yaşlı insanlar yalnız bu xüsusi hadisəyə deyil, həm də əvvəlki şikayətlərin cəminə və buna görə də reaksiya verirlər münaqişə vəziyyəti, buna görə də onlar kütləvi, uzun sürən reaksiya inkişaf etdirirlər. Müəyyən bir narahatlıq əlamətləri ilə nevroz kimi müvəqqəti ağrılı bir vəziyyət yarana bilər və ya kəskin psixi vəziyyət yarana bilər.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, insan orqanizmində qocalma prosesi ilə yanaşı, adaptiv psixoloji mexanizmlər, bunun sayəsində tam hüquqlu fəaliyyət qocalığa qədər davam edə bilər. Beləliklə, məsələn, qeyri-iradi yaddaşın zəifləməsi zəngin assosiativ yaddaş və ya lazımi məlumatları qeyd etmək bacarığı ilə kompensasiya olunur; diqqətin qeyri-kafi paylanması onun artan keçid qabiliyyəti ilə kompensasiya olunur. Kəşfiyyatın qorunması yolu sosial və praktik sferada aktiv qarşılıqlı əlaqənin həyata keçirilməsi ilə bağlıdır. Uzatma sosial əlaqələr və ya onlara kifayət qədər dəstək yüksək səviyyə yaşlı insanlarda kateqoriyalı və inert mühakimələrə, etibar etmək istəyinə qalib gəlmək keçmiş təcrübə məntiqi konstruksiyaların əksinə.
Pravoslav, zəif düzəldilmiş fikirlər həyat şərtlərinə zidd ola bilər, yaşlılarda çətin emosional təcrübələrə səbəb olur. Bu halda, kompensasiya əks çəkisi kimi fərdi qoruyucu mexanizmlər meydana çıxır. Dəyər meyarlarını dəyişdirmədən, yaşlı bir insan təmsil edir xarici hallarözünəməxsus tərzdə, arzular isə fantaziya kimi çıxış edir və qeyri-real dünyaya qərq edərək, təqibçilərindən gizlənərkən başını qumda gizlədən dəvəquşu kimi orada yaşamağa başlayır. Bu vəziyyətdə yaşlı insanlar lazımdır psixoloji korreksiyaözünə münasibətini dəyişdirmək qabiliyyətini gücləndirmək, daxili təcrübəni yenidən qiymətləndirməyi və daxil etməyi öyrənmək, əks mövqe tutmaq.
Daha sonrakı yaşlarda insanlar şəxsiyyət quruluşunun sərt daxili nizamını inkişaf etdirirlər. Aktivləşdirmə kompensasiya mexanizmlərişəxsiyyət motivlər iyerarxiyasının dərindən yenidən qurulmasını tələb edir. Bu olmadan, aydın şüurlu psixoloji münasibətləri gücləndirmək, kəskin müqavimətə səbəb olmaq və yaşlı insanın mənfi münasibətinə səbəb olmaq üçün sistematik işdən əvvəl olmayan repressiya təcrübələrini şüura zorla daxil etmək cəhdləri. belə müdaxilə. Yaşlı insanlara verilən məsləhətlərin niyə həmişə dəstək tapmadığı aydın olur. Məsləhət onlar dinləmək istəyəndə verilməli və dolayı formada təklif edilməlidir.
Əgər qoruyucu mexanizmlər onların psixikasını qorumasaydı, sərt və inert davranış prinsipləri sisteminə malik şəxslərin müxtəlif və dəyişkən mühitdə hərəkət etməsi xüsusilə çətin və bəzən qeyri-mümkün olardı. Aydındır ki, fərdin qorunması metodu və sonrakı yaşlarda davranış strategiyası asılıdır həyat yolu, şəxsiyyət xüsusiyyətləri, formalaşmış davranış stereotipləri.
İnsanlar daxili çətinliklərə fərqli reaksiya verirlər. Bəzi yaşlı insanlar problemlərin mövcudluğunu inkar edərək, narahatlıq yaradan istəklərini boğur və onları qeyri-real və qeyri-mümkün kimi rədd edirlər. Bu vəziyyətdə uyğunlaşma istəklərin səviyyəsini aşağı salmaqla əldə edilir. Mənfi tərəf səy tələb edənin inkarıdır. Yaşlı insan get-gedə bu oriyentasiyaya alışa, əslində lazım olandan imtina edə və elə bir ehtiyac yoxdurmuş kimi davrana bilər.
Bir çox yaşlı insanlar başqalarının fikirlərini manipulyasiya etməyə çalışaraq, hadisələri idarə etməyə və onları düzgün istiqamətə dəyişdirməyə çalışaraq münaqişələrin öhdəsindən gəlirlər. Digərləri isə çıxış yolunu özünə haqq qazandırmaqda və zəifliklərinə boyun əyməkdə tapırlar. Kimsə müraciət edir müxtəlif formalarözünü aldatma. Yaşlı insanlarda kifayət qədər zehni çevikliyin formalaşdırılması onlara özlərini və ətrafdakıları düzgün başa düşməyə imkan verir və dəyişikliklərə uyğunlaşmağa kömək edir.
Yaşlı insanların asanlıqla müraciət etdikləri başqa bir psixoloji müdafiə üsulu inklüzivlikdir. Bu zaman insan öz şəxsi travması ilə müqayisədə həyatda daha çətin vəziyyətlə üzləşir. Sonra başqa bir insanın başına gələn faciənin fonunda travmatik hadisənin əhəmiyyəti azalır. Daxiletmə tipli müdafiəyə misal olaraq daxili münaqişəni empatiya ilə həll etmək olar. Əgər insan onu narahat edənlərdən əhəmiyyətli dərəcədə daha ağrılı və daha dərin olan digər insanların dramatik vəziyyətlərini müşahidə edir və onlara empatiya göstərirsə, o, uğursuzluqlarına başqa cür baxmağa başlayır. Başqalarının əzabını səmimiyyətlə qəbul edə bilən insanlar yalnız başqalarının əziyyətini yüngülləşdirmir, həm də öz psixi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Həddindən artıq qocalıqda olan bir insan, onların öhdəsindən gəlmək çətin olmasına baxmayaraq, özünə qulluq vəzifələrini yerinə yetirməyə çalışır. Davranışın əvvəlki sosial motivləri öz əhəmiyyətini itirir. Bu vəziyyət maraq dairəsinin kəskin daralmasına və xarakter xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsinə kömək edir. Yaşlı insan öz subyektiv dünyasının hüdudlarından kənara çıxan şeylərlə maraqlanmağı dayandırır. Qalan enerji özünü qorumağa yönəldilir. Həyatın sonunda maraq dairəsinin kəskin daralması bədənin ən vacib həyati funksiyaları saxlamaq üçün azalan imkanlarını qorumağa yönəlmiş uyğunlaşma hadisəsi kimi qəbul edilməlidir.
Şəxsi strukturlardakı dəyişikliklər, ilk növbədə, aktiv işin dayandırılmasından təsirlənir. Təqaüd əksər insanlar üçün ağrılıdır. İnsanın həyatının mənası olan işdən məhrum olmaqdır stresli vəziyyət. Adi həyat stereotipinin məhv edilməsi, sosial statusun dəyişməsi və dostlar dairəsinin kəskin daralması çox vaxt depressiyaya səbəb olur.
Canlılıq və hərəkətlilik yox olur, intensiv aktiv insanlar daha passiv olurlar. Emosional sferada dəyişikliklər baş verir. Emosional həyatın yoxsullaşması prosesləri ona gətirib çıxarır ki, fırtınalı, emosional gərgin həyat keçirmiş insanlar getdikcə daha çox “sakitləşirlər”, daha dar bir dairədə sevinc tapırlar, bəzən isə onların həyatı tamamilə sevincsiz olur. Yaşlı adam sözə xəsis olur.
Hisslərinin dairəsi daralır, sevgilərini ailəyə, hətta onlar üçün həyatın bütün sevinclərinin mərkəzinə çevrilən üzvlərindən birinə (yeganə nəvə və ya nəvə) cəmləşdirirlər.
Yaşlı bir insanın mühiti dəyişir: dostlar və həmyaşıdlar ölür, yenisini yaratmaq üçün nə güc, nə də fürsət var.
Maraqların diapazonu insanın sağlamlığı, istək və ehtiyacları ilə bağlı məsələlərə, bəzən yaxınlarının maraqlarına ziyan vurmaqla daralır. Yaşlı eqosentrizm və eqoizm görünür. Öz şəxsiyyətinin əhəmiyyəti hissi, xəstəliklərə diqqət hər şeyə kölgə salır.
Kəskinlik və öyrətmək istəyi kimi xarakter xüsusiyyətləri kəskinləşir. Yaşlılıqda acizlik, irad tutma və itaətkarlıq görünür.
Yaşlı insanlar qənaətcilliyi ilə seçilir, bəzən xəsisliyə çevrilir. Bu, müstəqillik və azadlıq uğrunda mübarizənin gizli formasıdır. Yaşlı insanlar müxtəlif səbəblərdən gözlənilməz ehtiyaclar üçün pul qazanmağı gözləmirlər, müstəqilliyi qorumağın yeganə yolu hər qəpiyə, yeməklərə və əşyalara qənaət etməkdir.
Həssaslıq çox vaxt qocalıqda özünü göstərir. Kiçik, əhəmiyyətsiz münaqişələr qocanın yaddaşında çoxdan unudulmuş gileyləri bərpa edir. Bir şəxs yalnız bu xüsusi hadisəyə deyil, əvvəlki şikayətlərin cəminə reaksiya verməyə başlayır. Nevroza səbəb ola biləcək kütləvi, uzun sürən reaksiya inkişaf edir.
Mövzu ilə bağlı digər xəbərlər: