Kontraseptiv nəticələr. Hormonal kontraseptivlərin zərəri: hamarlama və bəzək olmadan
Hormon tərkibli örtük də vaginal üzük şəklində istifadə olunur - Nova-Ring. Hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərək hamiləliyin qarşısının alınması üsulu, vajinada yerləşən bir üzük tərəfindən hormonların daimi sərbəst buraxılmasıdır. Vajinaya allergiyaya səbəb olmayan bir maddədən ibarət, asanlıqla sıxıla bilən üzük daxil edilir (yerləşdirmə üsulu diafraqmanın daxil edilməsindən fərqlənmir). Vaginada olarkən Nova-Ring membranlarının mürəkkəb sistemi davamlı olaraq estrogenləri və progesteron metabolitini kontrasepsiyaya əsaslanan sabit hormonal fonu təmin edən bir dozada buraxır.
Hormonların bədənə bu şəkildə daxil edilməsinin əhəmiyyətli üstünlüyü ondan ibarətdir ki, hər gün kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etməyə ehtiyac yoxdur və bu şəkildə hormonlar bədənə qaraciyərə daxil olmur.
Metodun effektivliyi olduqca yüksəkdir. Pearl indeksi 0,6-dır. müşahidə edilən hamiləliklər (1100 qadına 6) istifadə edilən metodun pozulması ilə müəyyən edilir.
Hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən ağırlaşmalar. Yüksək selektiv gestogenləri ehtiva edən yeni aşağı və mikrodozalı COC-ların istifadəsi səbəbindən yan təsirlər nadirdir. COCs qəbul edən qadınların kiçik bir faizi cinsi steroidlərin metabolik təsirləri səbəbindən istifadənin ilk üç ayı ərzində narahatlıq hiss edə bilər. Bəzi qadınlarda ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, başgicəllənmə, aybaşı kimi ağır qanaxma, əsəbilik, depressiya, yorğunluğun artması, libidonun azalması, baş ağrısı, miqren və süd vəzilərinin yığılması müşahidə edilir. Bu əlamətlər uyğunlaşma simptomları hesab olunur, onlar adətən düzəldici maddələrin təyin edilməsini tələb etmir və dərmanın müntəzəm istifadəsinin 3-cü ayının sonuna qədər öz-özünə yox olurlar.
Hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən ən ciddi fəsad qan laxtalanma sistemində dəyişiklikdir: fibrinogen, trombin, VII və X faktorlarının əmələ gəlməsi və aktivləşməsinin artması, bu da koronar və beyin damarlarında venoz trombozun, həmçinin tromboembolizmin inkişaf riskini artırır. . Trombotik dəyişikliklərin mümkünlüyü hormonal kontraseptivlərə daxil olan etinil estradiolun dozasından asılıdır.
Hormonal kontraseptivlərin təsiri altında laxtalanma pozğunluqlarının inkişafı üçün risk faktorlarına 35 yaşdan yuxarı yaş, arterial hipertenziya, piylənmə və varikoz damarları daxildir.
Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:
- kəskin dərin damar trombozu, tromboemboliya;
- qaraciyər və böyrəklərin ciddi disfunksiyası;
- qaraciyər xəstəlikləri;
- ağır ürək-damar xəstəlikləri; beynin damar xəstəlikləri; bilinməyən etiologiyalı genital traktdan qanaxma;
- ağır arterial hipertansiyon (qan təzyiqi 180/110 mmHg-dən yuxarı);
- fokus nevroloji simptomları olan migren;
- laktasiya (estrogenlər ana südünə keçir).
Hormonal kontraseptivlərin dərhal dayandırılmasını tələb edən şərtlər:
- qəfil şiddətli baş ağrısı;
- görmənin, koordinasiyanın, nitqin qəfil pozulması, əzalarda hissiyyat itkisi;
- kəskin sinə ağrısı, səbəbsiz nəfəs darlığı, hemoptizi;
- kəskin qarın ağrısı, xüsusilə uzun müddət davam edən;
- ayaqlarda qəfil ağrı;
- qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması;
- qaşınma, sarılıq;
- dəri qaşınması.
Hormonal kontraseptivlərin effektivliyi son dərəcə yüksəkdir - Pearl indeksi 0,05-0,5-dir.
Əvvəlki nəşrlərdən biz hormonal kontraseptivlərin (GC, OK) abortif təsiri haqqında bilirik. Bu yaxınlarda mediada OK-un yan təsirlərindən əziyyət çəkən qadınların rəylərini tapa bilərsiniz, məqalənin sonunda onlardan bir neçəsini verəcəyik. Bu məsələyə aydınlıq gətirmək üçün biz bu məlumatı ABC of Health üçün hazırlayan və həmçinin GC-lərin yan təsirləri haqqında xarici tədqiqatlarla məqalələrin fraqmentlərini bizim üçün tərcümə edən həkimə müraciət etdik.
Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri.
Hormonal kontraseptivlərin hərəkətləri, digər dərmanlar kimi, tərkibində olan maddələrin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Müntəzəm kontrasepsiya üçün təyin olunan əksər doğum nəzarət həbləri iki növ hormon ehtiva edir: bir gestagen və bir estrogen.
Gestagenlər
Progestogenlər = progestogenlər = progestinlər- yumurtalıqların sarı cismi tərəfindən istehsal olunan hormonlar (yumurtlamadan sonra yumurtalıqların səthində əmələ gələn formalaşma - yumurtanın sərbəst buraxılması), az miqdarda - adrenal korteks tərəfindən və hamiləlik zamanı - plasenta. Əsas gestagen progesterondur.
Hormonların adı onların əsas funksiyasını əks etdirir - "hamiləlik" = "hamiləliyi [saxlamaq]" uşaqlığın endotelini döllənmiş yumurtanın inkişafı üçün lazım olan vəziyyətə gətirərək. Gestagenlərin fizioloji təsirləri üç əsas qrupda birləşdirilir.
- Vegetativ təsirlər. Normal menstrual dövrü üçün çox vacib olan estrogenlərin təsiri və onun sekretor çevrilməsi nəticəsində yaranan endometrial proliferasiyanın yatırılmasında ifadə edilir. Hamiləlik baş verdikdə, gestagenlər ovulyasiyanı boğur, uterusun tonunu azaldır, onun həyəcanlılığını və kontraktilliyini ("hamiləliyin qoruyucusu") azaldır. Progestinlər süd vəzilərinin "yetişməsinə" cavabdehdirlər.
- Generativ fəaliyyət. Kiçik dozalarda progestinlər yumurtalıqda follikulların yetişməsinə və yumurtlamaya cavabdeh olan follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) ifrazını artırır. Böyük dozalarda gestagenlər həm FSH, həm də LH-ni bloklayırlar (androgenlərin sintezində iştirak edən və FSH ilə birlikdə yumurtlama və progesteron sintezini təmin edən luteinləşdirici hormon). Gestagenlər temperaturun artması ilə özünü göstərən termorequlyasiya mərkəzinə təsir göstərir.
- Ümumi fəaliyyət. Gestagenlərin təsiri ilə qan plazmasında amin azotu azalır, amin turşularının ifrazı artır, mədə şirəsinin ifrazı artır, öd ifrazı ləngiyir.
Oral kontraseptivlər müxtəlif gestagenləri ehtiva edir. Bir müddətdir ki, progestinlər arasında heç bir fərq olmadığına inanılırdı, lakin indi məlumdur ki, molekulyar quruluşdakı fərq müxtəlif təsirləri təmin edir. Başqa sözlə, progestogenlər spektrdə və əlavə xüsusiyyətlərin şiddətində fərqlənir, lakin yuxarıda təsvir edilən 3 fizioloji təsir qrupu onların hamısına xasdır. Müasir progestinlərin xüsusiyyətləri cədvəldə öz əksini tapmışdır.
Tələffüz olunur və ya çox tələffüz olunur gestagenik təsir bütün gestagenlər üçün ümumidir. Gestagenik təsir əvvəllər qeyd olunan əsas xüsusiyyət qruplarına aiddir.
Androgen fəaliyyətçox olmayan dərmanlara xasdır, nəticəsi "yaxşı" xolesterolun (HDL xolesterol) miqdarının azalması və "pis" xolesterolun (LDL xolesterol) konsentrasiyasının artmasıdır. Nəticədə aterosklerozun inkişaf riski artır. Bundan əlavə, virilizasiya əlamətləri (kişi ikincil cinsi xüsusiyyətləri) görünür.
Açıq-aşkar antiandrogenik təsir göstərir yalnız üç dərman var. Bu təsir müsbət məna daşıyır - dərinin vəziyyətinin yaxşılaşması (məsələnin kosmetik tərəfi).
Antimineralokortikoid fəaliyyəti artan diurez, natrium ifrazı və qan təzyiqinin azalması ilə əlaqədardır.
Qlükokortikoid təsiri maddələr mübadiləsinə təsir göstərir: orqanizmin insulinə həssaslığı azalır (şəkərli diabet riski), yağ turşularının və trigliseridlərin sintezi artır (piylənmə riski).
Estrogenlər
Doğuşa nəzarət həblərinin başqa bir komponenti estrogenlərdir.
Estrogenlər- yumurtalıq follikulları və adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan qadın cinsi hormonları (və kişilərdə də testislər). Üç əsas estrogen var: estradiol, estriol, estron.
Estrogenlərin fizioloji təsiri:
- endometrium və miometriumun hiperplaziyası və hipertrofiyasının növünə görə proliferasiyası (böyüməsi);
- cinsiyyət orqanlarının inkişafı və ikincil cinsi xüsusiyyətləri (feminizasiya);
- laktasiyanın dayandırılması;
- sümük toxumasının rezorbsiyasının (məhv edilməsinin, rezorbsiyasının) inhibisyonu;
- prokoaqulyant təsir (qanın laxtalanmasının artması);
- HDL (“yaxşı” xolesterol) və trigliseridlərin tərkibini artırmaq, LDL (“pis” xolesterol) miqdarını azaltmaq;
- bədəndə natrium və suyun tutulması (və nəticədə qan təzyiqinin artması);
— asidik vaginal mühitin (normal pH 3,8-4,5) və laktobakteriyaların çoxalmasının təmin edilməsi;
- antikor istehsalının və faqositlərin fəaliyyətinin artması, bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin artması.
Oral kontraseptivlərdə olan estrogenlər menstrual dövrü nəzarət etmək üçün lazımdır, onlar arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaqda iştirak etmirlər. Çox vaxt tabletlərdə etinil estradiol (EE) var.
Oral kontraseptivlərin təsir mexanizmləri
Beləliklə, gestagenlərin və estrogenlərin əsas xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, oral kontraseptivlərin aşağıdakı təsir mexanizmlərini ayırd etmək olar:
1) gonadotropik hormonların ifrazının inhibəsi (gestagenlərə görə);
2) vaginal pH-nin daha asidik tərəfə dəyişməsi (estrogenlərin təsiri);
3) servikal mucusun (gestagens) artan viskozitesi;
4) təlimatlarda və təlimatlarda istifadə edilən “yumurta implantasiyası” ifadəsi, QC-nin abortiv təsirini qadınlardan gizlədir.
Hormonal kontraseptivlərin abort təsir mexanizmi haqqında bir ginekoloqun şərhi
Uterusun divarına implantasiya edildikdə, embrion çoxhüceyrəli bir orqanizmdir (blastosist). Yumurta (hətta döllənmiş yumurta) heç vaxt implantasiya olunmur. İmplantasiya gübrələmədən 5-7 gün sonra baş verir. Ona görə də təlimatda yumurta deyilən şey əslində yumurta deyil, embriondur.
İstənməyən estrogen...
Hormonal kontraseptivlərin və onların orqanizmə təsirlərinin hərtərəfli tədqiqi zamanı belə qənaətə gəlindi ki, arzuolunmaz təsirlər daha çox estrogenlərin təsiri ilə bağlıdır. Buna görə də, tabletdə estrogen miqdarı nə qədər az olarsa, yan təsirləri bir o qədər az olar, lakin onları tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Məhz bu nəticələr alimləri yeni, daha təkmil dərmanlar və estrogen komponentinin miqdarı milliqramla ölçülən oral kontraseptivlər ixtira etməyə vadar etdi, mikroqramlarda estrogen olan tabletlərlə əvəz olundu ( 1 milliqram [ mq] = 1000 mikroqram [ mcg]). Hazırda 3 nəsil doğuşa nəzarət həbləri mövcuddur. Nəsillərə bölünmə həm dərmanlardakı estrogenlərin miqdarının dəyişməsi, həm də tabletlərə yeni progesteron analoqlarının daxil olması ilə əlaqədardır.
Kontraseptivlərin ilk nəslinə Enovid, Infekundin, Bisekurin daxildir. Bu dərmanlar kəşf edildiyi gündən geniş istifadə olunur, lakin sonradan onların androgen təsirləri müşahidə olunur, səsin dərinləşməsi, üz tüklərinin böyüməsi (virilizasiya) ilə özünü göstərir.
İkinci nəsil dərmanlara Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston və başqaları daxildir.
Ən çox istifadə edilən və geniş yayılmış dərmanlar üçüncü nəsildir: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina və başqaları. Bu dərmanların əhəmiyyətli üstünlüyü onların antiandrogenik fəaliyyətidir, ən çox Diane-35-də ifadə edilir.
Estrogenlərin xüsusiyyətlərinin tədqiqi və onların hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən yan təsirlərin əsas mənbəyi olduğu qənaətinə gəlmək alimləri onlarda estrogenlərin dozasını optimal şəkildə azaldan dərmanlar yaratmaq ideyasına gətirib çıxardı. Estrogenləri kompozisiyadan tamamilə çıxarmaq mümkün deyil, çünki onlar normal menstrual dövrünün saxlanmasında mühüm rol oynayırlar.
Bu baxımdan, hormonal kontraseptivlərin yüksək, aşağı və mikrodozalı dərmanlara bölünməsi ortaya çıxdı.
Yüksək dozada (EE = hər tabletə 40-50 mkq).
- "Qeyri-ovlon"
- "Ovidon" və s
- Kontraseptiv məqsədlər üçün istifadə edilmir.
Aşağı doza (EE = hər tablet üçün 30-35 mkq).
- "Marvelon"
- "Janin"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" və s
Mikrodozlanmış (EE = hər tabletə 20 mkq)
- "Logest"
- "Mersilon"
- "Novinet"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" və s
Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri
Oral kontraseptivlərin istifadəsinin yan təsirləri həmişə istifadə üçün təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir.
Müxtəlif doğum nəzarət həblərinin istifadəsindən yaranan yan təsirlər təxminən eyni olduğundan, əsas (ağır) və daha az şiddəti vurğulayaraq onları nəzərdən keçirmək mantiqidir.
Bəzi istehsalçılar, baş verdikdə istifadənin dərhal dayandırılmasını tələb edən şərtləri qeyd edirlər. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Arterial hipertenziya.
- Simptomlar triadası ilə özünü göstərən hemolitik-uremik sindrom: kəskin böyrək çatışmazlığı, hemolitik anemiya və trombositopeniya (trombositlərin sayının azalması).
- Porfiriya hemoglobin sintezinin pozulduğu bir xəstəlikdir.
- Otosklerozun səbəb olduğu eşitmə itkisi (normalda mobil olması lazım olan eşitmə sümüklərinin fiksasiyası).
Demək olar ki, bütün istehsalçılar tromboembolizmi nadir və ya çox nadir yan təsir kimi qeyd edirlər. Ancaq bu ciddi vəziyyət xüsusi diqqətə layiqdir.
Tromboemboliya- Bu, qan damarının trombüslə tıxanmasıdır. Bu, ixtisaslı yardım tələb edən kəskin bir vəziyyətdir. Tromboemboliya təsadüfən baş verə bilməz, bunun üçün xüsusi "şərtlər" lazımdır - risk faktorları və ya mövcud damar xəstəlikləri.
Tromboz üçün risk faktorları (damarların içərisində qan laxtalarının əmələ gəlməsi - tromblar - qanın sərbəst, laminar axınına müdaxilə):
- 35 yaşdan yuxarı;
- siqaret çəkmək (!);
- qanda estrogenin yüksək səviyyəsi (bu oral kontraseptivlər qəbul edərkən baş verir);
- antitrombin III, C və S zülallarının çatışmazlığı, disfibrinogenemiya, Marchiafava-Mişelli xəstəliyi ilə müşahidə olunan qan laxtalanmasının artması;
- keçmişdə xəsarətlər və geniş əməliyyatlar;
- oturaq həyat tərzi ilə venoz staz;
- piylənmə;
- ayaqların varikoz damarları;
- ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi;
- atrial fibrilasiya, angina pektorisi;
- beyin damarlarının (keçici işemik hücum daxil olmaqla) və ya koronar damarların xəstəlikləri;
- orta və ya ağır arterial hipertenziya;
— birləşdirici toxuma xəstəlikləri (kollagenoz) və ilk növbədə sistemik lupus eritematosus;
- tromboza irsi meyl (tromboz, miokard infarktı, yaxın qan qohumlarında serebrovaskulyar qəza).
Bu risk faktorları varsa, hormonal doğum nəzarət həbləri qəbul edən bir qadında tromboemboliya inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tromboemboliya riski hazırda mövcud olan və ya keçmişdə əziyyət çəkən hər hansı bir yerin trombozu ilə artır; miokard infarktı və insult zamanı.
Tromboembolizm, yeri nə olursa olsun, ciddi bir komplikasiyadır.
| … koronar damarlar → | miokard infarktı | |
| ... beyin damarları → | vuruş | |
| ... ayaqların dərin damarları → | trofik xoralar və qanqren | |
| ... ağciyər arteriyası (PE) və ya onun filialları → | ağciyər infarktından şoka qədər | |
| Tromboemboliya... | … qaraciyər damarları → | qaraciyər disfunksiyası, Budd-Chiari sindromu |
| … mezenterik damarlar → | işemik bağırsaq xəstəliyi, bağırsaq qanqrenası | |
| ...böyrək damarları | ||
| ... tor qişanın damarları (torlu qişanın damarları) |
Tromboemboliya ilə yanaşı, digər, daha az ağır, lakin hələ də əlverişsiz yan təsirlər var. Misal üçün, kandidoz (qarınqırtı). Hormonal kontraseptivlər vajinanın turşuluğunu artırır və göbələklər xüsusilə turşu mühitdə yaxşı çoxalır. Candidaalbicans, şərti olaraq patogen mikroorqanizmdir.
Əhəmiyyətli bir yan təsir bədəndə natriumun və onunla birlikdə suyun tutulmasıdır. Bu səbəb ola bilər şişkinlik və çəki artımı. Hormonal həblərin istifadəsinin yan təsiri olaraq karbohidratlara qarşı tolerantlığın azalması, inkişaf riskini artırır. diabetes mellitus
Digər yan təsirlər, məsələn: əhval-ruhiyyənin azalması, əhval dəyişikliyi, iştahanın artması, ürəkbulanma, nəcis pozğunluğu, toxluq, süd vəzilərinin şişməsi və həssaslığı və digərləri - ciddi olmasa da, qadının həyat keyfiyyətinə təsir göstərir.
Yan təsirlərə əlavə olaraq, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi üçün göstərişlər əks göstərişləri göstərir.
Estrogensiz kontraseptivlər
Mövcüd olmaq progestin ehtiva edən kontraseptivlər (“mini həb”). Adına görə, onların tərkibində yalnız gestagen var. Ancaq bu qrup dərmanların öz göstəriciləri var:
- süd verən qadınlar üçün kontrasepsiya (onlara estrogen-progestin preparatları təyin edilməməlidir, çünki estrogen laktasiyanı boğur);
— doğuş edən qadınlar üçün təyin edilir (çünki "mini həb" nin əsas təsir mexanizmi ovulyasiyanı boğmaqdır, bu, doğmamış qadınlar üçün arzuolunmazdır);
- gec reproduktiv yaşda;
- estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişlər olduqda.
Bundan əlavə, bu dərmanların da yan təsirləri və əks göstərişləri var.
Xüsusi diqqət yetirilməlidir " təcili kontrasepsiya". Bu dərmanlar böyük dozada ya progestin (Levonorgestrel) və ya antiprogestin (Mifepriston) ehtiva edir. Bu dərmanların əsas təsir mexanizmləri yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal mucusun qalınlaşması, döllənmiş yumurtanın yapışmasının qarşısını almaq üçün endometriumun funksional təbəqəsinin desquamasiyasını (squamation) sürətləndirməkdir. Və Mifepriston əlavə təsir göstərir - uterusun tonunu artırır. Buna görə də, bu dərmanların böyük bir dozasının bir dəfə istifadəsi təcili kontraseptiv həbləri qəbul etdikdən sonra yumurtalıqlara çox güclü təsir göstərir, menstruasiya dövründə ciddi və uzunmüddətli pozğunluqlar ola bilər; Bu dərmanları müntəzəm istifadə edən qadınlar sağlamlıqları üçün böyük risk altındadırlar.
QC-lərin yan təsirlərinin xarici tədqiqatları
Xarici ölkələrdə hormonal kontraseptivlərin yan təsirlərini araşdıran maraqlı tədqiqatlar aparılıb. Aşağıda bir neçə rəydən çıxarışlar var (xarici məqalələrin fraqmentlərinin müəllifinin tərcüməsi)
Oral kontraseptivlər və venoz tromboz riski
May, 2001
NƏTİCƏLƏR
Hormonal kontrasepsiya dünyada 100 milyondan çox qadın tərəfindən istifadə olunur. Gənc, aşağı riskli xəstələr - 20-24 yaş arası siqaret çəkməyən qadınlar arasında ürək-damar xəstəliklərindən (venoz və arterial) ölüm hallarının sayı regiondan asılı olaraq dünyada ildə 2-6 arasında dəyişir. yaşayış yerinin gözlənilən ürək-damar-damar riski və kontraseptivlər təyin etməzdən əvvəl aparılan skrininq tədqiqatlarının həcmi. Gənc xəstələrdə venoz tromboz riski daha əhəmiyyətli olduğu halda, yaşlı xəstələrdə arterial tromboz riski daha çox aktualdır. Siqaret çəkən və oral kontraseptivlərdən istifadə edən yaşlı qadınlar arasında ölüm nisbəti hər il milyonda 100 ilə 200 arasında dəyişir.
Estrogenin dozasının azaldılması venoz tromboz riskini azaldır. Kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdə üçüncü nəsil progestinlər mənfi hemolitik dəyişikliklərin tezliyini və trombların əmələ gəlməsi riskini artırmışdır, buna görə də hormonal kontrasepsiyadan yeni istifadə edənlər üçün ilk seçim dərmanları kimi təyin edilməməlidir.
Hormonal kontraseptivlərin ağıllı istifadəsi, o cümlədən risk faktorları olan qadınlar tərəfindən istifadə edilməməsi əksər hallarda yoxdur. Yeni Zelandiyada, ağciyər emboliyasından bir sıra ölümlər araşdırıldı və səbəb çox vaxt həkimlərin hesab etmədiyi bir risk idi.
Ağıllı idarəetmə arterial trombozun qarşısını ala bilər. Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən miokard infarktı keçirmiş qadınların demək olar ki, hamısı ya daha yaşlı, siqaret çəkmiş və ya arterial xəstəliklər üçün digər risk faktorları, xüsusən də arterial hipertenziya olmuşdur. Bu qadınlarda oral kontraseptivlərdən qaçınmaq sənayeləşmiş ölkələrdə son tədqiqatlarda bildirilmiş arterial tromboz hallarını azalda bilər. Üçüncü nəsil oral kontraseptivlərin lipid profilinə faydalı təsiri və infarkt və vuruşların sayını azaltmaqda rolu hələ nəzarət tədqiqatları ilə təsdiqlənməmişdir.
Venoz trombozun qarşısını almaq üçün həkim, oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstərişlərin olub olmadığını və hormonal dərmanlar qəbul edərkən tromboz riskinin nə olduğunu müəyyən etmək üçün xəstənin keçmişdə venoz tromboz olub-olmadığını soruşur.
Aşağı dozalı progestogen oral kontraseptivlər (birinci və ya ikinci nəsil) kombinasiyalı dərmanlarla müqayisədə venoz tromboz riskinin aşağı olması ilə əlaqələndirilmişdir; lakin tromboz tarixi olan qadınlarda risk bilinmir.
Piylənmə venoz tromboz üçün risk faktoru hesab olunur, lakin bu riskin oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə artıb-artmadığı məlum deyil; obez insanlar arasında tromboz nadirdir. Bununla belə, piylənmə oral kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstəriş hesab edilmir. Səthi varislər əvvəlcədən mövcud olan venoz trombozun nəticəsi və ya dərin venoz tromboz üçün risk faktoru deyil.
İrsiyyət venoz trombozun inkişafında rol oynaya bilər, lakin onun yüksək risk faktoru kimi əhəmiyyəti qeyri-müəyyən olaraq qalır. Səthi tromboflebit tarixi də tromboz üçün risk faktoru hesab edilə bilər, xüsusən də ailə tarixi ilə birləşirsə.
Venöz tromboemboliya və hormonal kontrasepsiya
Kral Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci, Böyük Britaniya
İyul, 2010
Qarışıq hormonal kontraseptiv üsullar (həblər, yamaqlar, vaginal üzük) venoz tromboemboliya riskini artırırmı?
Hər hansı birləşmiş hormonal kontraseptivlərin (həblər, yamaqlar və vaginal üzüklər) istifadəsi ilə venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Bununla belə, reproduktiv yaşda olan qadınlarda venoz tromboemboliyanın nadir olması mütləq riskin aşağı səviyyədə qalması deməkdir.
Birləşdirilmiş hormonal kontrasepsiyaya başladıqdan sonra ilk bir neçə ay ərzində venoz tromboemboliyanın nisbi riski artır. Hormonal kontraseptivlərin qəbulu müddəti artdıqca risk azalır, lakin hormonal dərmanlardan istifadəni dayandırana qədər fon riski olaraq qalır.
Bu cədvəldə tədqiqatçılar müxtəlif qadın qruplarında (100.000 qadına) venoz tromboemboliyanın illik tezliyini müqayisə etdilər. Cədvəldən aydın olur ki, hamilə olmayan və hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyən qadınlarda (hamilə olmayanlar, istifadə etməyənlər) hər 100.000 qadına orta hesabla 44 (24-dən 73-ə qədər) tromboemboliya hadisəsi qeydə alınıb. il.
Drospirenone tərkibli COCusers - drospirenon tərkibli COC istifadəçiləri.
Levonorgestrel tərkibli COCusers - levonorgestrel tərkibli COCs istifadə edərək.
Müəyyən edilməmiş digər COC-lar - digər COCs.
Hamilə olmayan istifadəçilər - hamilə qadınlar.
Hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərkən vuruşlar və infarktlar
New England Journal of Medicine
Massaçusets Tibb Cəmiyyəti, ABŞ
İyun, 2012
NƏTİCƏLƏR
Hormonal kontraseptivlərlə bağlı insult və infarktın mütləq riskləri aşağı olsa da, tərkibində 20 mkq etinil estradiol olan məhsullarda risk 0,9-dan 1,7-yə, etinil estradiolun 30-40 mkq dozada istifadəsi ilə isə 1,2-dən 2,3-ə yüksəlmişdir. tərkibinə daxil olan progestogen növündən asılı olaraq nisbətən kiçik risk fərqi ilə.
Oral kontrasepsiya trombozu riski
WoltersKluwerHealth ekspert sağlamlıq məlumatlarının aparıcı təchizatçısıdır.
HenneloreRott - Alman həkimi
Avqust, 2012
NƏTİCƏLƏR
Fərqli kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) venoz tromboemboliya riski fərqlidir, lakin eyni təhlükəli istifadə.
Hollandiya, Belçika, Danimarka, Norveç və Böyük Britaniyada milli kontraseptiv qaydalar tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi, levonorgestrel və ya noretisteron (ikinci nəsil adlanır) olan KOK-lar seçim dərmanları olmalıdır. Digər Avropa ölkələrində belə təlimatlar yoxdur, lakin onlara təcili ehtiyac var.
Anamnezində venoz tromboemboliya və/və ya məlum laxtalanma qüsurları olan qadınlarda tərkibində etinil estradiol olan COC və digər kontraseptivlərin istifadəsi kontrendikedir. Digər tərəfdən, hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrdə venoz tromboemboliya riski daha yüksəkdir. Bu səbəbdən belə qadınlara adekvat kontrasepsiya təklif edilməlidir.
Trombofiliyası olan gənc xəstələrdə hormonal kontrasepsiyadan imtina etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Saf progesteron preparatları venoz tromboemboliya riski baxımından təhlükəsizdir.
Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərdən istifadə edənlər arasında venoz tromboemboliya riski
Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci
Noyabr 2012
NƏTİCƏLƏR
Şifahi kontraseptivlərdən istifadə edənlər (ildə 3-9/10.000 qadın) arasında venoz tromboemboliya riski hamilə olmayan və istifadə etməyənlər (ildə 1-5/10.000 qadın) ilə müqayisədə artır. Drospirenon tərkibli oral kontraseptivlərin digər progestinləri ehtiva edən dərmanlarla müqayisədə daha yüksək risk (10,22/10,000) olduğuna dair sübutlar var. Bununla belə, risk hələ də aşağıdır və hamiləlik dövründə (ildə təxminən 5-20/10.000 qadın) və doğuşdan sonrakı dövrdə (ildə 40-65/10.000 qadın) riskdən xeyli aşağıdır (cədvələ bax).
Cədvəl Tromboemboliya riski. 
Müasir kontraseptivlər qadınlara əvvəllər ağlasığmaz olan bir çox variant təqdim edir. Kontrasepsiya, planlaşdırma, menstruasiya başlamaq üçün əlverişli vaxt seçmək, narahatlığı azaltmaq, o cümlədən "bu günlərdə" ağrı - bütün bunlar indi mövcud olmuşdur. Variantların müxtəlifliyi qadınların əksəriyyətinə özləri üçün doğum nəzarətini qəbul etməyin rahat üsulunu asanlıqla seçməyə imkan verir. Bununla belə, bir çoxunun hələ də kontrasepsiya haqqında kifayət qədər məlumatı yoxdur və əlavə olaraq, həm qadınların, həm də kişilərin inandığı çox sayda mif var. Bir neçə belə mifi Business Insider-ə şərh edən ginekoloqlar təkzib etdilər.
Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən hamilə qala bilməzsiniz
Təbii ki, bu doğru deyil. Kontraseptivlərin heç biri qadının hamilə qalmamasına mütləq zəmanət vermir. Hətta sterilizasiya 99%-dən çox olsa da, 100%-dən az effektivdir.
Postkoital kontraseptivlər 100% işləyir
Və bu doğru deyil. Cinsi əlaqədən bir gün sonra alınan həb şəklində təcili kontrasepsiya yumurtlamanı gecikdirir və döllənə biləcək yumurta yoxdursa, hamiləlik baş vermir. Ancaq yumurtlama artıq baş verə bilərdi və sonra belə həblər faydasızdır. Digər təcili kontrasepsiya vasitələri var, məsələn, misdən hazırlanmış intrauterin kontraseptiv, lakin onun effektivliyi 100% -dən azdır.
Hormonal kontraseptivlər zəhərli və qeyri-təbiidir
Bəli, hormonal doğum nəzarətinin mənfi cəhətləri var, lakin əksər hallarda üstünlüklər onlardan daha çoxdur. Bir həkimə müraciət etmək və çarəni özünüz təyin etməmək lazımdır - onda uyğun olma ehtimalı daha yüksək olacaqdır. Məsələn, hormonal kontraseptivlər qəbul edən xəstələrin vəziyyəti bir çox hallarda yaxşılaşır.
Həbləri hər gün eyni vaxtda qəbul etməlisiniz
Həmişə deyil. Bu, həblərin növündən asılıdır - əgər onların tərkibində yalnız progesteron varsa, bəli, həqiqətən, onları vaxtında qəbul etmək lazımdır. Əks təqdirdə, həbin təsiri 26 saatdan sonra yox olur və arzuolunmaz konsepsiyanın qarşısını almaq üçün baryer kontrasepsiyasından istifadə etməlisiniz. Əgər həblərdə həm progesteron, həm də estrogen varsa, "pəncərə" böyüyür və bir neçə saatlıq fərqin əhəmiyyəti yoxdur. Bununla belə, həkimlər hələ də müvafiq vərdişin formalaşması üçün həb qəbul etmək üçün eyni vaxta riayət etməyi məsləhət görürlər.
Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu nəticəsində yaranan itkin dövrlər zərərlidir
Bəzi hallarda, qadınlar bir həftəlik plasebo həblərini atlayır və dərhal növbəti doğum nəzarət paketinə keçirlər və bəzən hormonal həlqəni üç həftə əvəzinə dörd həftə tərk edirlər. Bəzən vasitələr tam yoxluğu nəzərdə tutur. Bütün bunlar təhlükəsizdir. Qadınların özləri düşünə bilər ki, belə hallarda qan içəridə durğunlaşır, lakin bu belə deyil - əslində bədəni tərk etmək üçün sadəcə heç bir şey yoxdur, endometrium təbəqəsi nazik qalır.
İntrauterin kontraseptivlər mini-abortdur
Səhv. Bu cür dərmanlar yumurtanın mayalanmasının qarşısını alır və uterusa yapışmasına mane olur. Aborta gəlmir - spermanın yumurta ilə görüşmək üçün sadəcə vaxtı yoxdur. Sperma üçün aqressiv olan qalın bir selik təbəqəsi meydana gəlir. Hormonal spirallar bir qədər fərqli işləyir, lakin ümumi prinsip eynidir.
Postkoital kontraseptivlər aborta səbəb olur
Daha əvvəl təsvir edilən eyni səbəblərə görə də yanlışdır. Postkoital kontraseptivin işləmə prinsipi yumurtlamanın gecikdirilməsidir, yəni gübrələmə də baş vermir.
Həb məhsuldarlığa təsir göstərə bilər
Həblərin özləri məhsuldarlığa təsir göstərmir, lakin bəzən qadınlar nizamsız menstruasiya və ya hormonal balanssızlıq səbəbindən onları təyin edirlər. Bir qadın hormonal kontraseptivləri qəbul etməyi dayandırdıqda, problemlər geri qayıdır və həblərdən əvvəl olduğu kimi eyni problemlər yarana bilər. Bundan əlavə, məhsuldarlıq yaşla azalır. Hər halda, həblərin bununla heç bir əlaqəsi yoxdur.
İntrauterin kontraseptivlər məhsuldarlığa təsir göstərir
Əvvəllər spirallar və digər kontraseptivlər uşaqlıq yolunda iltihaba səbəb ola biləcək materiallardan hazırlanırdı. İndi texnologiya irəli getdi və bu kontraseptivlər tamamilə təhlükəsizdir. Bəzi hallarda, onlar hətta antiinflamatuar təsir göstərə bilər.
Oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlar kilo alırlar
Həblər düzgün seçilərsə, çəki artımına səbəb olmaz. Bəlkə də onlar tamamilə fərqli səbəblərdən görünürlər - məsələn, gənc qızlar tez-tez kontrasepsiyadan istifadə etməyə başlayırlar və yaş faktorları və ya həyat tərzində dəyişikliklər səbəbindən kilo almağa başlayırlar.
Planlaşdırılmamış hamiləlikdən qorunmaq üçün oral kontraseptivlərdən istifadə etmək çox rahatdır, mən həb götürdüm və unutdum, amma bir qadının təcili olaraq dərmanı dayandırmalı olduğu vəziyyətlər var və mənfi reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün bunu düzgün etmək lazımdır; .
Hormonal kontraseptivləri necə düzgün şəkildə dayandırmaq olar?
Bir çox qadın doğum nəzarət həblərinin dayandırılmasının nəticələrindən çox qorxur və narahatlığa və imtina etmək istəyinə baxmayaraq, dərmanın yeni paketlərini almağa davam edir.
Bir qayda olaraq, paketdən sonuncu həbi qəbul etdikdən sonra hormonal hormonları ləğv etmək yaxşıdır, bundan sonra qadın menstrual qanaxmaya və ya qondarma çəkilmə qanamasına başlamalıdır.
Qadın orqanının dərman müalicəsinin dayandırılmasına mümkün qədər ağrısız cavab verməsi üçün müəyyən qaydalara əməl edilməlidir:
Dərmanı qəfil dayandırdıqdan sonra bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır, çünki belə hallarda ciddi fəsadların inkişaf riski artır.
OC çəkilmə sindromu: mənfi təsirlər
Bir qadına reproduktiv orqanların xəstəliklərinin müalicəsi və menstrual dövrünün (alqomenoreya, uterin qanaxma və s.) Müalicəsi üçün oral kontraseptivlər təyin edildiyi halda, dərman ləğv edildikdə sözdə çəkilmə sindromu meydana gəlir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin əlamətləri geri qayıda və güclənə bilər.
Dərmanın qəfil dayandırılması zamanı bir qadın aşağıdakı mənfi reaksiyalarla qarşılaşa bilər:
- Davamlı depressiyanın inkişafı;
- Dəri səpgiləri, sızanaqlar;
- Həddindən artıq saç böyüməsi;
- Zəiflik və əsəbilik;
- Cinsi istəkdə dəyişikliklər;
- sıçrayışlı uterin qanaxmanın inkişafı;
- Yağ və tər vəzilərinin işini gücləndirmək, bunun nəticəsində xəstənin saçları yağlanır, dəridə sızanaqlar və komedonlar görünür;
- Baş ağrısı;
- Bulantı, qusma.
OK-nin dayandırılmasından altı aydan çox vaxt keçibsə və çəkilmə simptomları davam edərsə, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz.
Kontraseptivləri dayandırdıqdan sonra bədənin bərpası nə qədər çəkir?
Ginekoloqlar iddia edirlər ki, əgər qadın həblərdən istifadəyə başlamazdan əvvəl və onların istifadəsi zamanı özünü yaxşı hiss edirsə və dərmanı yalnız hamiləlikdən qorunmaq üçün qəbul edibsə, istifadəni dayandırdıqdan 2-3 ay sonra orqanizm əvvəlki kimi fəaliyyət göstərəcək, yəni tam sağalma.
OK dayandırıldıqdan sonra menstruasiya olmadıqda nə etməli?
Dərmanın istifadəsini dayandırdıqdan sonra 2-3 ay ərzində bir qadın bir dəyişiklik hiss edə bilər - qısalma və ya uzanma. 36 günə qədər dövrün müddəti normal sayılır və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir. Bəzi hallarda qadınlarda doğum nəzarət həblərini dayandırdıqdan sonra, bəzən 2-3 ay müddətində menstruasiya gecikməsi ola bilər. Əksər hallarda bu normadır, çünki bu müddət bədən tərəfindən gücünü və reproduktiv funksiyasını bərpa etmək üçün tələb olunur. OC-nin kəsilməsi səbəbindən menstruasiya gecikirsə, hamiləliyi istisna etmək üçün xəstə mütləq ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməlidir.
Hormonal kontraseptivlərin dayandırılmasından sonra saç tökülməsi
Həbləri dayandırarkən xəstələr tez-tez keçəl yamaqların meydana gəlməsinə qədər artan saç tökülməsini qeyd edirlər. Bu, hormonal səviyyələrdə kəskin dəyişiklikdən qaynaqlanır və bədənin bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini bərpa etmək üçün vaxt lazımdır. Əksər hallarda, bir neçə aydan sonra saç follikullarının vəziyyəti normala qayıdır, lakin saç tökülməsi dərmanı dayandırdıqdan sonra 2-3 ay davam edərsə, mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb olunur.
Hamiləlikdən əvvəl kontraseptivlərin ləğvi
Bir çox qadın OK dayandırıldıqdan sonra hamilə qalmağın mümkün olub-olmaması və hamilə qalmağı planlaşdırdıqdan nə qədər sonra sualı ilə maraqlanır. Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmaq qərarına gəlsə və doğum nəzarət həblərini qəbul etməyi dayandırsa, bunun üçün 2-3 ay gözləməlisiniz. OC-lərin istifadəsi zamanı yumurtalıqlar uzun müddət "yuxu" vəziyyətində idilər, buna görə də onların fizioloji funksiyalarının bərpası üçün müəyyən bir müddət gözləmək tövsiyə olunur. Əlbəttə ki, konsepsiya həbləri dayandırdıqdan dərhal sonra baş verə bilər, lakin belə bir hamiləlik risk altında olacaq, çünki gələcək ananın bədənində spontan aşağı düşmə ehtimalı yüksəkdir.
OK dayandırıldıqdan sonra konsepsiya nə vaxt mümkündür?
Bir çox qadın oral kontrasepsiyadan uzun müddət istifadə etdikdən sonra hamiləliyin çətinləşdiyindən narahatdır, lakin tibbi təcrübə bu faktı təkzib edir. Əksinə, yumurtalıqların hipofunksiyası olan qadınlar üçün ginekoloqlar 2-3 ay ərzində OC-lərin istifadəsini təyin edirlər, bundan sonra hamiləliyin planlaşdırılmasını tövsiyə edirlər, çünki uğurlu konsepsiya şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır və həmçinin artır. Həbləri dayandırdıqdan və hamiləliyin aktiv şəkildə planlaşdırılmasından sonra konsepsiya 3-4 ay ərzində təhlükəsiz şəkildə baş verir.
Irina Levchenko, mama-ginekoloq, xüsusilə sayt üçün vebsayt
Kontrasepsiya yalnız arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq deyil, həm də sağlamlığı qorumaq və arzu olunan sağlam uşağı dünyaya gətirmək imkanıdır.
Ailə planlaması kontraseptiv prioritetdir. Hal-hazırda müasir kontraseptiv üsulların seçimi çox böyükdür. Kontraseptiv üsulları özünüz seçməyə çalışmaqdansa, bir mütəxəssisdən məsləhət almaq daha yaxşıdır, çünki hər bir metodun qadının yaşından asılı olaraq öz əks göstərişləri və yan təsirləri var.
Yanlış seçilmiş kontrasepsiya üsulları yalnız faydasız ola bilməz, həm də qadının hormonal, genitouriya, ürək-damar sistemlərində, həmçinin mədə-bağırsaq traktında və digər sistem və orqanlarda ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Hormonal kontrasepsiya mahiyyəti qadının təbii cinsi hormonlarının analoqları olan sintetik estrogen və progestogen və ya yalnız progestogen komponentlərinin istifadəsidir. Hormonal kontrasepsiya effektiv və ən çox yayılmış doğuşa nəzarət üsuludur.
Hormonal kontraseptivlərin aşağıdakı təsnifatı var:
- estrogen-progestogen kombinə edilmiş oral kontraseptivlər;
- progestin kontraseptivləri:
- gestagenlərin mikrodozlarını ehtiva edən oral kontraseptivlər (mini həblər);
- inyeksiya;
- implantlar;
- estrogenlər və gestagenlər olan vaginal üzüklər.
Bu kontraseptivlərin təsiri nəticəsində follikulların böyüməsi, inkişafı və yumurtlama sadəcə mümkün deyil. Progestogenlər servikal mucusun viskozitesini artırır, onu sperma üçün keçilməz edir və gestagenlər fallopiya borularının peristaltikasını və onlar vasitəsilə yumurtanın hərəkətini ləngidir, nəticədə döllənmiş yumurtanın implantasiyası, əgər gübrələmə baş verərsə, olur. qeyri-mümkün.
Qarışıq kontraseptivlər, etinil estradiolun səviyyəsindən asılı olaraq, yüksək dozaya (indi istifadə edilmir), aşağı dozaya, mikro dozaya bölünür.
Yan təsirlər və ağırlaşmalar.
Kiçik bir faiz, istifadənin ilk aylarında bu kontraseptivləri qəbul edərkən ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, başgicəllənmə, menstruasiya zamanı ağır qanaxma, əsəbilik, depressiya, artan yorğunluq və libidonun azalması ilə qarşılaşan qadınlardır. İndi bu cür simptomlar bədənin dərmanlara uyğunlaşması şəklində qəbul edilir, onlar adətən daimi istifadənin üçüncü ayının sonunda yox olur;
Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulunun daha ciddi yan təsiri hemostatik sistemə təsiridir. KOK-lara daxil olan estrogen komponenti koronar və serebral tromboz riskini artırır. Lakin bu, yalnız risk qrupuna daxil olan qadınlara, yəni 35 yaşdan yuxarı qadınlara, siqaret çəkənlərə, piylənməyə, arterial hipertoniyaya və s.. Bu kontraseptivlərdən istifadənin sağlam qadınların hemostatik sisteminə təsir etmədiyi sübut edilmişdir.
Estrogenin təsiri altında qanda şəkərin səviyyəsi yüksəlir, nəticədə şəkərli diabetin gizli formaları yaranır. Gestagenlər yağ mübadiləsinə mənfi təsir göstərir, nəticədə xolesterol səviyyəsinin artması ilə ateroskleroz və damar xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Gestagenləri ehtiva edən müasir üçüncü nəsil KOK-ların təsiri tam əksinədir, yəni lipid mübadiləsini pozmur, damar divarlarını qoruyur. Müasir COCs qəbul edərkən, gestagenlərin təsiri altında bədən çəkisinin artması müşahidə edilmir. Aydın bir androgen təsiri olan gestagen qəbul edərkən sızanaqlar və müxtəlif döküntülər mümkündür. İstifadə olunan müasir yüksək selektiv gestagenlər, əksinə, yalnız kontraseptiv deyil, həm də müalicəvi təsir göstərir. Unutmayın ki, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər gözün buynuz qişasının şişməsinə səbəb olur və bu, kontakt linzalardan istifadə edənlər üçün müəyyən narahatlıq yaradır.
Qarışıq oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə vaginal mikroflora dəyişir, bu da bakterial vaginozun və vaginal kandidozun inkişafına kömək edir. Bu kontraseptivlərin istifadəsi servikal displaziyanın (əgər varsa) karsinomaya keçməsi üçün risk faktorudur. KOK qəbul edən qadınlar tibbi müayinə üçün uşaqlıq boynu yaxmalarından keçməlidirlər. COC-a daxil olan hər hansı bir komponent allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. COC istifadəsinin ən ümumi və tez-tez yan təsiri uşaqlıq qanaxmasıdır.
Qanamanın səbəbləri müəyyən bir xəstə üçün hormon çatışmazlığı ola bilər (estrogenlər - qanaxma dövrün ilk yarısında görünəndə, gestagenlər - ikinci yarıda). Əksər hallarda, bu cür qanaxma COC qəbul etdikdən sonra ilk 3 ay ərzində öz-özünə yox olur və onların dayandırılmasını tələb etmir. COCs bir qadının məhsuldarlığına heç bir mənfi təsir göstərmir. Kontraseptivləri qəbul etməyi dayandırdığınız gündən ilk üç ay ərzində bərpa olunur. Hamiləliyin erkən mərhələlərində COC-ların təsadüfi istifadəsi ilə heç bir yan təsir müəyyən edilmədi və fetusa mənfi təsirlər müşahidə edilmədi.