İnfarktdan sonra ejeksiyon fraksiyası. Normal, aşağı və artan ürək ejeksiyon fraksiyaları nə deməkdir? Ola bilsin ki, siz qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edirsiniz

"Ejeksiyon fraksiyası" anlayışı təkcə mütəxəssisləri maraqlandırmır. Ürək və damar xəstəlikləri üçün müayinə və ya müalicə alan hər hansı bir şəxs ejeksiyon fraksiya anlayışı ilə qarşılaşa bilər. Çox vaxt xəstə ürəyin ultrasəs müayinəsindən keçərkən bu termini ilk dəfə eşidir - dinamik echoqrafiya və ya rentgen kontrast müayinəsi. Rusiyada hər gün minlərlə insan görüntüləmə müayinəsinə ehtiyac duyur. Ürək əzələsinin ultrasəs müayinəsi tez-tez aparılır. Məhz belə bir müayinədən sonra xəstə sualla qarşılaşır: ejeksiyon fraksiya - norma nədir? Ən dəqiq məlumatı həkiminizdən ala bilərsiniz. Bu yazıda biz də bu suala cavab verməyə çalışacağıq.

Ölkəmizdə ürək xəstəlikləri

Sivil ölkələrdə ürək-damar sistemi xəstəlikləri əhalinin əksəriyyətinin ölümünə səbəb olan birinci yerdədir. Rusiyada koroner ürək xəstəliyi və qan dövranı sisteminin digər xəstəlikləri son dərəcə geniş yayılmışdır. 40 ildən sonra xəstələnmə riski xüsusilə yüksək olur. Ürək-damar problemləri üçün risk faktorları kişi cinsi, siqaret çəkmə, oturaq həyat tərzi, karbohidrat mübadiləsinin pozulması, yüksək xolesterin, yüksək qan təzyiqi və digərləridir. Əgər ürək-damar sistemindən bir neçə risk faktoru və ya şikayətiniz varsa, müayinə üçün ümumi praktiki və ya kardioloqdan tibbi yardım almalısınız. Xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək, həkim sol mədəciyin boşalma hissəsinin ölçüsünü və digər parametrləri və buna görə də ürək çatışmazlığının mövcudluğunu təyin edəcəkdir.

Kardioloq hansı müayinələri təyin edə bilər?

Xəstənin ürək nahiyəsində ağrı, döş sümüyünün arxasında ağrı, ürəyin işində fasilələr, sürətli ürək döyüntüsü, məşq zamanı nəfəs darlığı, başgicəllənmə, huşunu itirmə, ayaqlarda şişlik, yorğunluq, iş qabiliyyətinin azalması, zəiflik şikayətləri ilə həkim xəbərdar edilə bilər. . İlk testlər adətən elektrokardioqramma və biokimyəvi qan testidir. Sonra elektrokardioqramın Holter monitorinqi, velosiped ergometriyası və ürəyin ultrasəs müayinəsi aparıla bilər.

Hansı tədqiqatlar ejeksiyon fraksiyasını göstərəcək?

Ürəyin ultrasəs müayinəsi, həmçinin radiopak və ya izotop ventrikuloqrafiyası sol və sağ mədəciklərin ejeksiyon fraksiyaları haqqında məlumat əldə etməyə kömək edəcəkdir. Ultrasəs müayinəsi xəstə üçün ən ucuz, ən təhlükəsiz və ən az yükü olan müayinədir. Hətta ən sadə ultrasəs aparatları da ürəyin boşalma hissəsi haqqında fikir verə bilər.

Ürəyin boşalma hissəsi

Ejeksiyon fraksiyası ürəyin hər döyüntü ilə nə qədər iş gördüyünün ölçüsüdür. Ejection fraksiya adətən hər daralma zamanı ürəyin mədəcikindən damarlara atılan qanın həcminin faizi adlanır. Əgər mədəcikdə 100 ml qan olubsa və ürək yığıldıqdan sonra 60 ml aortaya daxil olubsa, o zaman ejeksiyon fraksiyasının 60% olduğunu deyə bilərik. “Ejeksiyon fraksiyası” ifadəsini eşidəndə biz adətən ürəyin sol mədəciyinin funksiyasından danışırıq. Sol mədəcikdən gələn qan sistem dövranına daxil olur. Çox vaxt ürək çatışmazlığının klinik mənzərəsinin inkişafına səbəb olan sol mədəciyin çatışmazlığıdır. Sağ mədəciyin ejeksiyon fraksiyasını ürəyin ultrasəs müayinəsi ilə də qiymətləndirmək olar.

Ejeksiyon fraksiyası - norma nədir?

Sağlam bir ürək, hətta istirahətdə olsa da, hər döyüntü ilə sol mədəcikdən qanın yarısından çoxunu damarlara vurur. Bu rəqəm əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdırsa, o zaman ürək çatışmazlığından danışırıq. Bu vəziyyətə miokard işemiyası, kardiomiopatiya, ürək qüsurları və digər xəstəliklər səbəb ola bilər. Beləliklə, sol mədəciyin normal boşalma hissəsi 55-70% -dir. 40-55% dəyəri ejeksiyon fraksiyasının normadan aşağı olduğunu göstərir. 40% -dən az olan bir göstərici ürək çatışmazlığının mövcudluğunu göstərir. Sol mədəciyin boşalma hissəsi 35% -dən aşağı düşərsə, xəstənin ürək funksiyasında həyati təhlükəsi olan fasilələr riski yüksəkdir.

Aşağı ejeksiyon fraksiyası

İndi ejeksiyon fraksiya standartlarınızı bildiyiniz üçün ürəyinizin necə işlədiyini qiymətləndirə bilərsiniz. Əgər exokardioqrafiyada sol mədəciyin boşalma fraksiyanız normadan aşağıdırsa, dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz. Kardioloqun təkcə ürək çatışmazlığının mövcud olduğunu bilməsi deyil, həm də bu vəziyyətin səbəbini öyrənməsi vacibdir. Buna görə də, ultrasəs müayinəsindən sonra digər diaqnostika növləri həyata keçirilə bilər. Aşağı ejeksiyon fraksiya sizi narahatlığa, şişkinliyə və nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Hal-hazırda, bir kardioloq aşağı ejeksiyon fraksiyasına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi üçün vasitələrə malikdir. Əsas odur ki, xəstənin daimi ambulator monitorinqi. Bir çox şəhərlərdə ürək çatışmazlığı olan xəstələrin pulsuz dinamik monitorinqi üçün ixtisaslaşmış kardioloji klinikalar təşkil edilmişdir. Bir kardioloq həb və ya cərrahi prosedurlarla konservativ müalicəni təyin edə bilər.

Aşağı ürək ejeksiyon fraksiyasının müalicəsi üsulları

Ürəyin aşağı boşalma fraksiyasının səbəbi ürək çatışmazlığıdırsa, müvafiq müalicə tələb olunacaq. Xəstəyə maye qəbulunu gündə 2 litrdən az məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xəstə yeməkdə xörək duzundan da istifadə etməyi dayandırmalı olacaq. Kardioloq dərmanlar təyin edə bilər: diuretiklər, digoksin, ACE inhibitorları və ya beta blokerlər. Diuretik dərmanlar dövran edən qanın həcmini və buna görə də ürəyin gördüyü işin həcmini bir qədər azaldır. Digər dərmanlar ürək əzələsinin oksigen tələbatını azaldır, onun funksiyasını daha effektiv, lakin daha ucuz edir.

Azaldılmış kardiyak ejeksiyon fraksiyasının cərrahi müalicəsi getdikcə daha vacib rol oynayır. Koronar ürək xəstəliyi zamanı koronar damarlarda qan axını bərpa etmək üçün əməliyyatlar hazırlanmışdır. Cərrahiyyə ürək qapaqlarının ciddi qüsurlarını müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Göstərişlərə görə, xəstədə aritmiyaların qarşısını almaq və fibrilasiyanı aradan qaldırmaq üçün süni kardiostimulyatorlar quraşdırıla bilər. Ürək müdaxilələri cərrah və anestezioloqdan son dərəcə yüksək ixtisas tələb edən uzunmüddətli, çətin əməliyyatlardır. Buna görə də, bu cür əməliyyatlar adətən yalnız böyük şəhərlərdə ixtisaslaşmış mərkəzlərdə aparılır.

Ürəyin ejeksiyon hissəsi kimi bir dəyər, daralma zamanı aortaya buraxılan qanın miqdarı ilə xarakterizə olunur. Bu göstərici azalarsa, bu, orqanın fəaliyyətinin pisləşməsini və ürək çatışmazlığının mümkün görünüşünü göstərir.

Fraksiya çox aşağı olduqda, 30% -dən azdır, o zaman insan ciddi təhlükə altındadır. İstirahətdə sol mədəcik atriumdan daxil olan qanı saxlayır. Büzülmə hərəkəti zamanı onun müəyyən bir hissəsini damar yatağına buraxır.

Sol mədəciyin boşalma hissəsi (EF) istirahət zamanı aortaya daxil olan qanın həcminin sol mədəciyin miqdarına nisbəti kimi hesablanır. Bu, xaric edilən bioloji mayenin həcminin faizidir.

Bu nədir

EF ultrasəs aparatının təmin edə biləcəyi ümumi göstərici hesab olunur. Bu məlumatlar daralma zamanı ürəyin keyfiyyətini göstərir. Bütün proses zamanı sol mədəciyi damar yatağına buraxan qanın həcmi ölçülür və faizlə çıxarılır.

Ölçmə sol mədəcikdə aparılır, buradan qan sistemli dövriyyəyə keçir. Göstərici azaldıqda, bu, ürəyin tam gücü ilə müqavilə edə bilməyəcəyini və bədəndə qan həcminin çatışmazlığı olduğunu göstərir. Kiçik pozuntular üçün bu vəziyyət dərman vasitəsi ilə düzəldilə bilər..

Tipik olaraq, tədqiqatlar xəstə nəfəs darlığı, taxikardiya, başgicəllənmə, huşunu itirmə, yorğunluq, ürəkdə və ya sternum arxasında ağrı, ətrafların şişkinliyindən şikayətləndikdə təyin edilir. Əvvəlcə biokimyəvi qan testi və elektrokardioqram göstərilir.

Bəzən tam bir şəkil əldə etmək üçün Holter monitorinqi və ya ultrasəs aparılır.

Emissiya dərəcəsi necə hesablanır?

Hesablama düsturu var. Bunun üçün vuruşun həcmi ürək dərəcəsi ilə vurulur. İstədiyiniz dəyəri bu şəkildə əldə edirsiniz. Nəticə bir dəqiqə ərzində nə qədər səsin çıxarıldığını sizə xəbər verəcəkdir. Ümumiyyətlə, normal rəqəm təxminən 5,5 litr olmalıdır.

Ejeksiyon fraksiyasının hesablanması üçün düsturlar

Tibbdə onlar avtomatik olaraq kəsri hesablayan xüsusi proqramlardan da istifadə edirlər. Bunun üçün Teicholz düsturu və Simpson metodundan istifadə edilir. Üstəlik, bu iki hesablama üçün məlumatlar orta hesabla 10% fərqlənə bilər.

EF 50-60% daxilində olmalıdır; Simpson norması aşağı həddin 45%, Teicholz isə 55% -dən az olmamasını təklif edir.

Teicholz düsturu sistolik və diastolik həcmdən və sol mədəciyin ölçüsündən istifadə edir. Sonuncunun kiçik bir hissəsi tədqiqata cəlb olunur.

Ümumi uzunluğun əhəmiyyəti yoxdur.

Tipik olaraq, tədqiqat köhnə avadanlıqlarda aparılır və yerli kontraktilliyi pozulmuş sahələrin olması halında (məsələn, işemiya vəziyyətində) Teicholz düsturu uğursuz ola bilər və qeyri-müəyyən nəticə verə bilər.

EF göstəricisini əldə etmək üçün qısaldılma həcmi 1,7 əmsalı ilə vurulur. Op-amp ((KDD - KSD)/KDD)*100% düsturundan əldə edilir. EDD son diastolik diametri olduğu halda, ESD son sistolik diametridir.

Simpson düsturu daha müasirdir, mədəciyin həndəsəsini və apikal 4 və 2 kameralı bölmə vasitəsilə yerli kontraktilliyi pozulmuş zonaların mövcudluğunu nəzərə alaraq miyokardın bütün əhəmiyyətli zonalarını dəqiq göstərir.

Simpson metodu sol mədəciyin boşluğunun nazik disklərə bölünməsini və onların sərhədlərinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur. Göstərilən sistol və diastol mədəciyin kardinal səthinin konturu boyunca görünür, bu məlumatlardan ejeksiyon həcmini qiymətləndirmək olar.

Yetkinlər üçün standartlar

Göstəricilər xəstənin cinsindən asılı deyil, buna görə də normalar qadınlar və kişilər üçün eynidır. Ancaq yaşa görə fərqlənə bilər. İnsan nə qədər yaşlıdırsa, standartı bir o qədər aşağıdır.

45%-dən az olan EF azaldılmış hesab olunur. Təxminən 40% nisbətində ürək çatışmazlığından şübhələnmək olar.

Yetkinlərdə bu səviyyə 35% -dən azdırsa, bu, pozuntuların baş verdiyini və insanın təhlükə altında olduğunu göstərir. Hipertoniya ilə göstərici arta bilər, eyni zamanda bəzi insanlarda fizioloji meyllə müəyyən edilən son dərəcə aşağı ola bilər, lakin 45% -dən az deyil.

Uşaqlarda normaldır

Daha gənc yaşda nisbət daha yüksək ola bilər. Beləliklə, doğuşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün norma 60-80% aralığındadır. Bununla belə, yalnız bir EF hesab edilə bilməz, diaqnoz qoyularkən ürək fəaliyyətinin bütün göstəriciləri nəzərə alınır.

Normlar cədvəli boy, çəki, fraksiya və ürək dərəcəsinin müqayisəsini əhatə edir.

Göstərici müəyyən etmək üçün hansı tədqiqatlardan istifadə olunur?

Həkim ürək pozğunluğundan şübhələnirsə, xəstəni kardioqramma və biokimyəvi qan testi etməyə yönəldir. Holter monitorinqi, elektrokardioqramma, velosiped ergometriyası və orqanın ultrasəs müayinəsi də aparıla bilər.

Həkimlər bütün göstəriciləri bir anda öyrənirlər və ümumi dəyərinə əsasən patologiyanın varlığını mühakimə edirlər. Əsas olanlar aşağıdakılardır:

• Ürək çıxışı 55-60% arasında olmalıdır.
• Sağ kamera atriumunun ölçüsü 2,7-4,6 sm-dir.
• Aortanın diametri 2,1-4,2 sm-dir.
• Sol atriumun ölçüsü 1,8-4 sm-dir.
• Normal vuruş həcmi 60-100 sm-dir.

Aşağı bal nə deməkdir?

Göstərici 55-75% arasında olduqda, bu normadır. Azaldılmış dəyər 45%-dən 55%-ə qədərdir. 45-ə qədər olduqda, xəstədə ürək çatışmazlığı var. Əgər 35% -dən aşağı olarsa, orqanın işində geri dönməz pozğunluqlar baş verir və insanın təcili müalicəyə ehtiyacı var.

Dəyərin aşağı salınmasının səbəbləri

Aşağıdakı patologiyalarda göstərici azala bilər:

• Miokard infarktı. Əzələlərdə çapıqlar görünəndə və onlar düzgün müqavilə bağlaya bilmirlər. Üstəlik, infarktdan sonra dərman vasitəsi ilə fraksiyanı artırmaq mümkün deyil.
• İskemik xəstəlik. Bu qan axını azaldır.
• Ritmik daralmaların uğursuzluğu. Ürəyin keçiriciliyinin pozulmasına və aşınmasına gətirib çıxarır.
• Kardiyomiyopatiyalar. Əzələ ölçüsünün artmasına səbəb olur.

Erkən mərhələlərdə patologiyanın müəyyən edilməsi və dərman müalicəsi ilə aradan qaldırılması vəziyyəti xilas edə bilər. Heç bir şey edilməmişdirsə, tədricən EF daha da azalır.

Bu, ürək əzələsinin dəyişməyə başlaması, onun təbəqəsinin böyüməsi, kiçik qan damarlarının quruluşunun pisləşməsi, liflərin zəifləməsi və qanın udulmasının azalması səbəbindən baş verir.

Bundan əlavə, patologiyanın səbəbləri gizlənə bilər:

• Angina pektorisi.
• Hipertoniya.
• Perikardit, endokardit, miokardit.
• Ventriküler divarların anevrizması.
• Bir orqanın və ya qan damarlarının anadangəlmə qüsurları.
• Vaskulit.

Orqan fəaliyyətini poza bilən predispozan amillər də var. Bunlara piylənmə, şişlər, ağır intoksikasiya, hormonal balanssızlıq və diabet daxildir.

Aşağı nisbətin simptomları

Fraksiya azaldıqda əsas simptom, yükdən asılı olmayaraq nəfəs darlığının görünüşüdür. Ev tapşırığını yerinə yetirərkən kiçik stress səbəbindən belə görünə bilər. Bəzən gecə və ya uzanarkən nəfəs darlığı baş verə bilər.

Digər əlamətlər arasında xəstələr qeyd edirlər:

• Huşun itirilməsinə qədər artan zəiflik, yorğunluq və başgicəllənmə. Bu, qan tədarükünün olmaması və nəticədə oksigen aclığı ilə bağlıdır.
• Ödemin görünüşü. Bu, mayenin durğunluğu səbəbindən baş verir.
• Qarın sağ tərəfində şiddətli ağrı. Bu, qaraciyər damarlarında tıxanma səbəbiylə qeyd olunur ki, bu da sirozu daha da təhrik edə bilər.
• Görmə pozğunluğu.
• Artan daralma ritmi ilə ürək bölgəsində ağrı.
• Əzaların həssaslığının azalması.
• Koordinasiya itkisi.
• Bulantı, qusma.

Göstəricinin dəyərini necə artırmaq olar

Birincisi, xəstəyə azalmaya səbəb olan patologiyanı müəyyən etmək üçün diaqnoz qoyulur. Daha sonra diaqnoza uyğun dərmanlar təyin edilir. İşemiya üçün nitrogliserinin istifadəsi göstərilir, hipertansiyon üçün antihipertenziv dərmanlar və qüsurların cərrahi düzəldilməsi təyin edilir.

Əsas xəstəliyin müalicəsi ilə yanaşı, kontraktil funksiya sabitləşir. Bunlara Digoxin, Korglykon, Strophanthin daxildir.

Ürək-damar sisteminin maye ilə yüklənməsinin qarşısını almaq üçün pəhrizə riayət etmək, duz və gündəlik mayenin həcmini azaltmaq tövsiyə olunur.

Eyni zamanda, artıq mayenin çıxarılmasına kömək edən diuretiklər göstərilir: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP inhibitorları qan damarlarını gücləndirməyə kömək edir və bununla da ürəyi qoruyur. Qəbul edildikdə, toxumaların qidalanması yaxşılaşır, ürək əzələsinin performansı və miyokardın stresə qarşı müqaviməti artır. Bu qrupa daxildir: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Onlar orqanın oksigen və qida komponentlərinə ehtiyacını azaltmağa, miyokardın daralma sahələrinin həcmini artırmağa, hüceyrə ölümünü və ürək dərəcəsini azaltmağa kömək edir. Onların siyahısına daxildir: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Aldosteron reseptor antaqonistləri elektrolit qan səviyyəsini sabitləşdirir, artıq mayeni çıxarır və miyokarddakı yükü azaldır.

Qrupun nümayəndələri Spironolakton, Eplerenondur. Angiotensin 2 reseptor antaqonistləri oxşar təsirə malikdir, lakin onlar bir qədər güclüdür. Valsartan, Candesartan, Olmesartan təyin edilir.

Ejeksiyon fraksiyası aşağı olduqda, statinlər xolesterolu azaltmaq və qan damarlarını qorumaq üçün əlavə müalicə kimi istifadə edilə bilər. Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin istifadə olunur.

Antikoaqulyantlar da təsirli olur, qanı incələşdirir və aterosklerotik dəyişikliklərin qarşısını alır. Bu Warfarin, Xareltodur.

Digər müalicə üsulları

Müvafiq dərman qəbul etməklə yanaşı, bütün xəstələr öz fraksiyasını artırmaq üçün həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirməlidirlər.

• Düzgün qidalanmağı təşkil edin.
• Kifayət qədər istirahət edin.
• Fizioterapiya və refleksoterapiyadan keçin.
• Fiziki fəaliyyətə nəzarət edin.
• Tez-tez açıq havada olun.
• Pis vərdişlərdən imtina etmək.

Cərrahiyyə

Dərman müalicəsinin təsirsiz olduğu hallarda cərrahi müalicə təyin edilə bilər.

Onun ümumi üsulları bunlardır:

• Ürək ritminin pozulması üçün kardioverter-defibrilatorun, kardiostimulyatorun quraşdırılması.
• Qulaqcıqların və mədəciklərin müxtəlif daralma ritmlərini stimullaşdırmaq üçün mədəciklərin daralmasını yavaşlatmaq üçün süni blokun yaradılması.

Evdə müalicə üsulları

Xalq üsullarından istifadə edərək fraksiyanı artırmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Əsasən, bu terapiya simptomları aradan qaldırmaq və orqan funksiyasını saxlamaq məqsədi daşıyır. Beləliklə, şişkinliyin qarşısını almaq üçün kalendula, süd qığılcımları, qatırquyruğu, civanperçemi, düyün otu, gicitkən, kasnı, ağcaqayın tumurcuqları, ardıc giləmeyvələr, itburnu və lingonberries həlimləri qəbul edin. Bənzər təsiri olan dərmanlar dayandırıldıqda, onlar fasilələrlə qəbul edilməlidir.

1. Öksə otu, yemişan və qurudulmuş otların bərabər miqdarda qəbul edilən həlimi təsirli sayılır. Qarışıqdan iki xörək qaşığı bir litr qaynar suya tökün və aşağı istilik üzərinə qoyun. Bir neçə dəqiqədən sonra dəmləməni kənara qoyun və təxminən yarım saat buraxın. Gərginləşdirildikdən sonra gündə üç dəfə 125 ml qəbul edin.
2. 6 xörək qaşığı həcmdə yemişan qurusu meyvələri üyüdülür və eyni miqdarda ana otu əlavə edilir. Qarışığı 1,5 litr qaynar suya tökün və yaxşıca bükərək 24 saat buraxın. Sonra süzün və soyuducuya qoyun. Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə üç dəfə bir stəkan içmək lazımdır.
3. Yemişan tez-tez ürək patologiyalarının müalicəsində istifadə olunur. Ürək ritmini normallaşdırmağa, hipertoniyanı, sinə ağrısını azaltmağa kömək edir, ateroskleroz və ürək çatışmazlığı ilə mübarizə aparır. Yemişan çiçəkləri və giləmeyvə qanı vurma qabiliyyətini artıraraq ürəyə kömək edir. Bu bitki nəfəs darlığını və yorğunluğu azaltmağa kömək edir. Yemişan həm tincture, həm də həlim kimi istifadə edilə bilər.

Qanı durulaşdırmaq üçün söyüd qabığı, çəmən yoncası, şirin yonca, çəmən, yemişan, süpürgədən istifadə olunur.

Sedativlərə aşağıdakılar daxildir:

• Yemişan, qurudulmuş xiyar, çobanyastığı, zirə və ana qurdunun tərkibi.
• St John's wort, ökseotu, adaçayı, civanperçemi, quru ot, kalendula, qatırquyruğu və şam tumurcuqlarının həlimi.

Bu məqsədlər üçün aptekdə pion, valerian, ana və ya yemişan hazır tinctures ala bilərsiniz. Otlar yoxdursa, 50 q balı 500 ml suda seyreltmək və gün ərzində 4 dozada içmək olar.

Yüksək fraksiya dəyəri nə vaxt diaqnoz qoyulur?

Göstəricinin artması nadirdir, çünki fizioloji cəhətdən mümkün deyil. Ürək lazım olduğundan çox qan xaric edə bilməz. Buna görə də, 80% səviyyəsi erkən yaşda uşaqlarda, idmançılarda və aktiv həyat tərzi keçirən xəstələrdə baş verə bilər.

Bəzən artım miyokard hipertrofiyasını göstərir, sol mədəciyin CHF başlanğıcını kompensasiya etməyə çalışdıqda və qanı əhəmiyyətli bir qüvvə ilə itələyir.

Göstəricilər normal deyilsə, patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün bir kardioloqa müraciət etmək və ekokardiyoskopiyadan keçmək vacibdir.

Nəticələr

Problemə diqqət yetirməsəniz, ağır xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Üstəlik, bədən oksigen çatışmazlığını yaşayır, çünki qan qeyri-kafi miqdarda itələnir və bütün lazımi qidaları daşımır.

Oksigen aclığı həm ürəyin, həm də beynin ciddi patologiyalarına səbəb ola bilər.

Sağlamlıq proqnozu

Proqnoz göstəricinin xəstədə nə qədər aşağı diaqnoz qoyulmasından asılıdır. Dəyəri 40-45% -ə qədər azaldıqda, ürək dayanması riski azdır, təxminən 10-15%. EF 34-39% -ə qədər azaldıqda, ölüm ehtimalı 20-25% içərisindədir.

Bu göstərici daha da aşağı olarsa, EF azaldıqca xəstənin həyatı üçün təhlükə artır.

Patologiyadan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, buna görə də bu diaqnozu olan xəstələr davamlı olaraq uzun illər həyati funksiyalarını saxlamağa imkan verəcək düzəldici terapiya keçməlidirlər.

Ejeksiyon fraksiyası sol mədəciyin fəaliyyəti haqqında məlumat verir. Kişilərdə və qadınlarda norma eynidır (55-70%), lakin uşaqlarda bu rəqəm 70-80% -ə çata bilər ki, bu da patoloji hesab edilmir.

Ən çox rast gəlinən aşağı fraksiyadır. Sürəti artırmaq üçün patologiyanın səbəbini tapmaq və adekvat müalicəni təşkil etmək lazımdır. Bu edilmədikdə, xəstənin ürək çatışmazlığı və ölüm riski var.

/ 30.07.2018

Aşağı ejeksiyon fraksiya. Ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün məşqlər. Risk faktorları, simptomlar.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan bir xəstəyə diaqnoz qoymadan əvvəl, həkim ejeksiyon fraksiya kimi bir göstəricinin məcburi müəyyən edilməsi ilə diaqnostika aparır. Bu, daralma zamanı sol mədəciyin aortanın lümeninə itələdiyi qanın miqdarını əks etdirir. Yəni belə bir araşdırma vasitəsilə ürəyin öz işinin öhdəsindən effektiv şəkildə gəlib-gəlmədiyini və ya ürək dərmanlarının təyin edilməsinə ehtiyac olub-olmadığını öyrənmək olar.

Ölçmə prinsipi belədir: ürək çıxışı daha yüksəkdirsə, o zaman soyuq daha tez yerə qayıdır və daha az seyreltilir. Əksinə, ürək çıxışı aşağı olarsa, soyuqluğun ölçmə yerinə çatması daha uzun sürəcək və bundan sonra soyuqluq daha çox sulandırılacaq. Metodun kalibrlənməsi digər üsullardan istifadə etməklə eyni vaxtda ölçmələrlə həyata keçirilmişdir. Termodilyasiyanın ölçülməsi üsulu ürəyin və ağciyərlərin sağ tərəfində Swan-Ganz kateterinin olmasını tələb etdiyi dərəcədə invaziv hesab edilə bilər.

Bununla belə, bu, kateterizasiyanı göstərmir və ilk növbədə, digər səbəblərdən, xüsusən də qan təzyiqini ölçmək üçün kateter qoyulduqda istifadə olunur. Metodun dəqiqliyi ideal deyil, buna görə də bir neçə ölçmə ardıcıl olaraq istifadə olunur və nəticə orta hesablanır.

PV göstərici norması

Ürəyin, yəni sol mədəciyin işini qiymətləndirmək üçün Teicholtz və ya Simpson düsturlarından istifadə olunur. Demək lazımdır ki, bu hissədən qan ümumi dövriyyəyə daxil olur və sol mədəciyin çatışmazlığı halında ürək çatışmazlığının klinik mənzərəsi ən çox inkişaf edir.

Qeyd: Bu bölmədə ağciyər arteriyaları vasitəsilə ağciyərlərə daxil olan qan venoz adlanacaq. Ağciyər damarlarına və sonra sistemli arteriyalara axan qan arterial adlanacaq. Fik prinsipi maddənin qorunma qanununun sadə tətbiqidir.

Bir əlaqəyə girəndə alırıq. Beləliklə, ürək çıxışı olaraq təyin edilə bilər. Bu törəmədə oksigen miqdarının daxilolma və çıxışlarından istifadə etdik. Alternativ olaraq, oksigen kütlə axınından istifadə edə bilərik. Bəzən həcmli oksigen axınları da istifadə olunur. Bu ifadənin, oksigen qaz halında olarsa, qana daxil olan və çıxan oksigen miqdarını ifadə etdiyinə inanılır.

Bu göstərici normaya nə qədər yaxındırsa, bədənin əsas "motoru" daha yaxşı müqavilə bağlayır və həyat və sağlamlıq üçün proqnoz daha əlverişlidir. Alınan dəyər normadan çox azdırsa, o zaman belə nəticəyə gələ bilərik ki, daxili orqanlar qandan lazımi miqdarda oksigen və qida qəbul etmir, bu da ürək əzələsini bir şəkildə dəstəkləmək lazımdır.

Bu klassik üsul nisbətən dəqiq olsa da, invazivliyinə görə nadir hallarda istifadə olunur. Fick prinsipi oksigendən başqa maddələr üçün də istifadə edilə bilər. Bu prosedur arterial qan toplama ehtiyacının qarşısını alır. Təəssüf ki, üsul ağciyərlərin zəif havalandırılan sahələrinin mövcudluğunda uğursuz olur, bu, əlbəttə ki, həddindən artıq hallarda ağciyərlərdə patoloji qısa dövrələrə səbəb ola bilər.

Bu prosedur problemli mərkəzi venoz kateterizasiya ehtiyacının qarşısını ala bilər. Ölçmə, xəstənin maddəni ehtiva edən bir qarışığı nəfəs almağa başladığı bir şəkildə baş verir. Sonra arterial qanda bu maddənin qismən təzyiqi ölçülür. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, qaz normal olaraq havada olmadıqda, ölçmə başlamazdan əvvəl bu maddənin venoz axını sıfırdır.

Hesablama birbaşa xəstənin müayinə olunduğu avadanlıqda aparılır. Müasir ultrasəs diaqnostik otaqlarında daha dəqiq hesab edilən Simpson metoduna üstünlük verilir, baxmayaraq ki, Teicholz düsturu daha az istifadə olunur. Hər iki üsulun nəticələri 10%-ə qədər fərqlənə bilər.

İdeal olaraq, ejeksiyon hissəsi 50-60% olmalıdır. Simpsona görə, aşağı hədd 45%, Teicholza görə isə 55% təşkil edir. Hər iki üsul miyokardın daralma qabiliyyəti ilə bağlı kifayət qədər yüksək məlumat məzmunu ilə xarakterizə olunur. Əldə edilən dəyər 35-40% arasında dəyişirsə, inkişaf etmiş ürək çatışmazlığından danışırlar. Və daha aşağı dərəcələr ölümcül nəticələrlə doludur.

Və müalicədən sonra ürək çıxışı olaraq hesablanır. Bu üsul mərkəzi venoz kateterizasiya ehtiyacını da aradan qaldırır. Xülasə. Fick prinsipinin istifadəsinə əsaslanan qeyri-invaziv və ya aşağı invaziv ürək dərəcəsinin ölçülməsi üsulları gələcəkdə ürək dərəcəsini ölçmək üçün dəqiq və ucuz bir üsul təmin edə bilər. Oksigen və karbon qazının potensial istifadəsi bu günə qədər qismən təzyiqlərin, məsələn, pH-ın təsirindən, hər iki qazın hemoglobinlə qarşılıqlı təsirindən və s. Ağciyərlərin heterojenliyi də problemlərə səbəb ola bilər.

EF-nin azalmasının səbəbləri

Aşağı dəyərlərə aşağıdakılar kimi patologiyalar səbəb ola bilər:

1. Ürək işemiyası. Eyni zamanda, koronar arteriyalardan qan axını azalır.
2. Miokard infarktı tarixi. Bu, normal ürək əzələlərinin lazımi yığılma qabiliyyəti olmayan çapıqlarla əvəzlənməsinə gətirib çıxarır.
3. Aritmiya, taxikardiya və bədənin əsas "motor" ritmini və keçiriciliyini pozan digər xəstəliklər.
4. Kardiyomiyopatiya. Hormonal balanssızlıq, uzun müddət davam edən hipertoniya və ürək qüsurları nəticəsində yaranan ürək əzələsinin böyüməsi və ya uzanmasından ibarətdir.

Maqnit rezonansı: Nüvədəki protonların rezonans xüsusiyyətləri sürətlə dəyişir. Maqnetik rezonans aorta axını ölçmək üçün dəqiq bir üsul kimi istifadə edilə bilər. Metod bahalıdır və yalnız eksperimental olaraq istifadə olunur. Nəbz dalğasının riyazi təhlili: Nəbz dalğasının forması və amplitudası ürək çıxışından asılıdır. Nəbz dalğası ya klassik bir şişmə manşet, ya da arteriyanın yerində dəriyə yapışan bir sensor istifadə edərək ölçülür. Buna görə də, bu dalğanın riyazi təhlili ürək çıxışının dəyəri ola bilər.

Problem ondadır ki, nəbz dalğasının forması da damarların xüsusiyyətlərindən çox asılıdır. Məsələn, aortanın elastikliyinin və onun elastik effektinin itirildiyi yaşlı insanlarda sistolik təzyiq adətən artır, lakin diastolik təzyiq normal olaraq qalır. Bu üsul, davamlı ürək dərəcəsi monitorinqi üçün başqa bir üsuldan istifadə edən şəxsdə kalibrləmədən sonra faydalı ola bilər.

Xəstəliyin simptomları

Bu xəstəliyə xas olan simptomlar əsasında “azalmış ejeksiyon fraksiyasının” diaqnozu qoyula bilər. Belə xəstələr tez-tez həm fiziki güc, həm də istirahət zamanı nəfəs darlığı hücumlarından şikayətlənirlər. Nəfəs darlığı hücumları uzun gəzintilər, eləcə də sadə ev işləri ilə tətiklənə bilər: döşəmələri yumaq, yemək bişirmək.

Sinə empedansının ölçülməsi: Sinə elektrik empedansı bir neçə sinə elektrodu ilə ölçülə bilər. Ürəkdəki qan həcmindəki dəyişikliklər səbəbindən ürək dərəcəsi dəyişdikcə müqavimət dəyişir və buna görə də ürək dərəcəsini və sonrakı ürək çıxışını hesablamaq üçün istifadə edilə bilər. Metod ucuz və qeyri-invazivdir, lakin təəssüf ki, qeyri-dəqiqdir.

Sol mədəciyin əzələ liflərinin kəskin miokard işemiyası spazm və uyğunlaşma ehtimalını pisləşdirir. İşemiya çox uzun sürməsə və liflərin işemik nekrozu ilə bitməsə, bu dəyişikliklər geri dönə bilər. Son illərdə o, kəskin işemiya, kəskin miokard infarktı ilə örtülmüş əzələ liflərinin taleyinin sinə ağrısının başlamasından bir neçə, bəlkə də bir neçə saat sonra həll olunduğunu göstərən bir sıra müşahidələr elan etdi. Buna görə də mümkündür ki, bu dövrdə müvafiq tədbirlər - ən azı bəzi xəstələrdə - infarkt nekrozunun dərəcəsini məhdudlaşdıracaq.

Tez-tez hücumlar gecə yatarkən baş verir. Şüurun itirilməsi, zəiflik, yorğunluq və başgicəllənmə beyin və skelet əzələlərində qan çatışmazlığının yaşandığı anlamına gələ bilər.

Qan dövranının pozulması prosesində mayenin tutulması baş verir, bu da ödemin görünüşünə səbəb olur və ağır hallarda daxili orqanlara və toxumalara təsir göstərir. Bir şəxs sağ tərəfdə qarın ağrısından əziyyət çəkməyə başlayır və qaraciyərin damarlarında venoz qanın durğunluğu sirozla dolu ola bilər.

Əlavə yüklər, miyokard nekrozunun oksigen tələbatını artıraraq, infarkt zamanı həyəcan verici dərəcədə artır və onların təsiri uyğunsuz olsa belə, xəstənin taleyinə mənfi təsir göstərə bilər. Liflər kiçildikdə, işemiya ilə örtülmüş sağlam sahə kiçilməz, əksinə, kamerada artan təzyiqin təsiri altında qabarıqlar bir növ qapaq rolunu oynayır. Büzüldükdən sonra qalıq həcmin artması və kəskin işemiya səbəbindən sol mədəciyin həssaslığının pozulması sol mədəciyin son diastolik təzyiqinin artmasına, ikincisi, sol atriumda təzyiqin artmasına səbəb olur. və ağciyər damarları ona qeyri-mütəşəkkildir, bu təzyiqin kritik dəyərini aşaraq ağciyər ödeminin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Gözlənilənin əksinə olaraq, bu ağırlaşmaların hər ikisi həmişə eyni vaxtda baş vermir: hər iki halda da müşahidə edilmişdir. təcrid olunmuş ağciyər ödemi və şok təcrid olunmuş hallardır. Kəskin infarkt zamanı şok və ağciyər ödeminin eyni vaxtda baş verməsi adətən sol mədəciyin çox ciddi zədələnməsini göstərir və təcrid olunmuş formada bu ağırlaşmaların hər hansı birinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək ölüm nisbətinə məruz qalır.

Bu simptomlar bədənin əsas "motorunun" kontraktil funksiyasının azalması üçün xarakterikdir, lakin tez-tez ejeksiyon fraksiyasının səviyyəsi normal olaraq qalır, buna görə də ən azı bir dəfə müayinə olunmaq və exokardioskopiya etmək çox vacibdir. il, xüsusilə ürək xəstəliyi olan insanlar üçün.

EF-nin 70-80% -ə qədər artması da həyəcan verici olmalıdır, çünki bu, ürək əzələsinin artan ürək çatışmazlığını kompensasiya edə bilmədiyi və aortaya mümkün qədər çox qan konsentrasiyası atmağa çalışdığına işarə ola bilər.

Ürək böhranının hemodinamik nəticələri daha az turbulent inkişaf edərsə, onlar yarımkəskin və ya xroniki sol mədəciyin çatışmazlığı formasını alır və həddindən artıq hallarda - sözdə xarakter daşıyır. aşağı çıxış ürək sindromu. Sonuncu qrup bəzən terapevtik müdaxilənin xəstənin həyatını müvəqqəti olaraq qoruduğu, lakin normal qan dövranını bərpa etmədiyi hallarda ağır şok və infarktlara səbəb olur. Yuxarıdakı klinik maye sindromlarını bir-birindən ayıran sərhədlər onların ümumi patogenezinə aydındır.

Xəstəlik irəlilədikcə LV performans göstəricisi azalacaq və bu anı tutmağa imkan verən dinamikada ekokardioskopiyadır. Yüksək ejeksiyon fraksiyası sağlam insanlar, xüsusən də ürək əzələləri kifayət qədər məşq edilmiş və adi bir insandan daha çox güclə müqavilə bağlaya bilən idmançılar üçün xarakterikdir.

Hemodinamik monitorinq bölməsi, sol mədəciyin genişlənməsinə səbəb olan fizioloji kompensasiya mexanizminin istismarı, vuruşun həcmini artırmaq üçün müəyyən məhdudiyyətlər daxilində doldurma təzyiqinə səbəb olur. Mütləq və ya nisbi hipovolemiya nəticəsində yaranan qeyri-kafi venoz tədarük mexanizmin fəaliyyətini poza bilər. Belə hallarda təkmilləşmə şansı, farmakoloji vasitələrlə və ya kəskin işemiyadan təsirlənən bölgəyə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqla ürəyin kontraktilliyini artırmaqdır.

Kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə hemodinamik tarazlıq çox vaxt təhlükəli olur. Bu tarazlıq asanlıqla aritmik ağırlaşmalara, təhlükəli sürətlənməyə və ya mədəcik funksiyasının təhlükəli yavaşlamasına səbəb ola bilər. Bu aritmiyalar hər dəqiqə təhlükə altında olan görünüşü saxlayan kompensasiya mexanizmlərinin fəaliyyətinə mane olur və işemik nekroz diapazonunun daha da artması ilə təhdid edir. Optimal ürək ritminin sürətli və sabit bərpası infarktın arifmetik və hemodinamik ağırlaşmalarının birgə mövcud olduğu bütün hallarda həlledici rol oynayır.

Müalicə

Azaldılmış EF-ni artırmaq mümkündür. Bunun üçün həkimlər yalnız dərman terapiyasından deyil, digər üsullardan da istifadə edirlər:

1. Miyokardın kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bunlara ürək qlikozidləri daxildir, bundan sonra nəzərəçarpacaq yaxşılaşma baş verir.
2. Ürəyin artıq maye ilə yüklənməsinin qarşısını almaq üçün gündə 1,5 q xörək duzunu və gündə 1,5 litr maye qəbulunu məhdudlaşdıran bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Bununla yanaşı, diuretiklər təyin edilir.
3. Ürək və qan damarlarını qorumağa kömək edən orqanoprotektiv maddələr təyin edilir.
4. Əməliyyatla bağlı qərar verilir. Məsələn, koronar damarlarda şuntlar yerinə yetirir və quraşdırırlar və s. Lakin, həddindən artıq aşağı ejeksiyon fraksiya əməliyyat üçün əks göstəriş ola bilər.

Qarşısının alınması

Xüsusilə uşaqlarda ürək xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktika böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yüksək texnologiya əsrində işlərin çoxunun maşınlar tərəfindən görüldüyü, eləcə də daima pisləşən ekoloji həyat şəraiti və pis qidalanma zamanı ürək xəstəliklərinin inkişaf riski xeyli artır.

Bu, adətən hemodinamik ağırlaşmaların uğurlu müalicəsi üçün zəruri şərtdir. Bu əlavə amillərin aradan qaldırılması infarktın hemodinamik ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında, həmçinin artıq inkişaf etmiş ağırlaşmaların müalicəsində mühüm rol oynayır. Hemodinamik ağırlaşmaların gec təqdimatı adətən infarktı və ya mexaniki ağırlaşmaları göstərir. Son miokard infarktını çətinləşdirən kəskin ağciyər ödeminin diaqnozu və müalicəsi Fəsildə qeyd olunan prinsiplərə əsaslanır. Mexanik ventilyasiya ilə əldə edilən irəliləyiş sürətli təsir göstərən dərmanlara digitalis və furosemid tətbiq edilməlidir.

Buna görə də düzgün yemək, idman etmək və daha tez-tez açıq havada olmaq çox vacibdir. Məhz bu həyat tərzi ürəyin normal kontraktilliyini və əzələlərin uyğunluğunu təmin edəcək.

Tibbi müayinələr zamanı bir çox xəstələr çox vaxt aydın olmayan anlayışlar və diaqnozlar eşidirlər. Bir insanın ürək əzələsi ilə bağlı problemləri olduqda, ixtisaslı mütəxəssislər ürək fəaliyyətinin effektivliyini hesablaya bilərlər. Ürək əzələsinin daralması zamanı qan pompalanır və ejeksiyon hissəsi damarlara daxil olan qan plazmasının miqdarıdır. Mütəxəssislər bu prosesi faizlə ölçürlər.

Spontan nəfəs alan xəstələrdə ağciyər ödemini idarə etmək ümidi ilə morfinin tətbiqi 3-cü səhifədə göstərilən səbəblərə görə kontrendikedir. İnsult reanimasiyada ölüm nisbətinin hətta 50%-dən çoxunu təşkil edir. Bu xəstələrin farmakoloji müalicəsinin optimal yolu ilə bağlı universal konsensus yoxdur, baxmayaraq ki, son illərdə bu məsələ ilə bağlı çoxlu məlumatlar əldə edilmişdir. Müalicənin birbaşa məqsədi metabolik toxuma tələblərini ödəmək üçün sol mədəciyin boşalma həcmini artırmaqdır.

Çox vaxt qanın miqdarını ölçmək üçün həkimlər sol mədəcikdən ölçü götürürlər. Ondan qan sistemli dövriyyə ilə hərəkət edir. Bir insanın sol mədəciyin boşalma hissəsi aşağıdırsa, bu, ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Buna görə diaqnoz üçün mütəmadi olaraq ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur. Bu prosesi öyrənmək üçün bir neçə üsuldan istifadə etmək olar. Bunlardan ən sadəsi ultrasəsdir. Bu olduqca yaxşıdır, çünki həkim ürək əzələsinin daralmasının nə qədər aktiv və təsirli olduğunu öyrənə bilər. Bu üsul olduqca sadə və rahatdır, həmçinin yan təsirlərə səbəb olmur və insan orqanizmi üçün təhlükəli deyil.

Yalnız orta dərəcədə yüksəlmiş sol mədəciyin doldurulma təzyiqi olan xəstələr tez-tez aşağı molekulyar çəkili dekstranın venadaxili sürətli infuziyası vasitəsilə doldurma təzyiqlərini daha da artırmaqla bu məqsədə nail olurlar. Balans baxımından 4 - İntensiv oksigen terapiyası 49 məhsulu artırmaq üçün ən qənaətcil üsuldur; Bu şəkildə əldə edilən ejeksiyon həcminin artması, miyokardın oksigeninə olan ehtiyacı ürək sancılar ilə oxşar artımdan daha az dərəcədə artırır.

Yalnız ağciyər ödemi simptomları olmayan ağır şok sindromu olan xəstələr üçün uyğundur. Hemodinamik monitorinqi olan xəstələrdə, dekstran istifadəsinə dair qərar diastolik qan təzyiqi ilə ölçülə bilər. Aşağı molekulyar çəkili dekstran ilə müalicə üçün uyğun olan xəstələrdə biz bu dərmanı son miokard infarktı ilə əlaqəli şokun idarə edilməsində ilk seçim hesab edirik. Dekstran infuziyası ilə eyni vaxtda xəstə müşayiət olunan metabolik asidozu kompensasiya etmək üçün təxminən 90 mq trisamin qəbul etməlidir.

Diaqnozun ikinci üsulu izotop ventrikuloqrafiyasıdır. Bu üsuldan istifadə edərkən, ejeksiyon fraksiyasının sağ və sol mədəciklərdən hansı səmərəliliklə keçdiyini öyrənə bilərsiniz. Bu seçim daha bahalıdır, buna görə də tez-tez xəstələrə ultrasəs istifadə edərək diaqnoz qoyulur.

Hər hansı bir nəticə çıxarmaq üçün bir insanda normal ürək ejeksiyon fraksiyasının nə olduğunu bilmək lazımdır. Diaqnoz qoyulduqdan sonra alınan nəticələr norma ilə müqayisə edilməli, sonra həkim nəticələri yekunlaşdıraraq düzgün və effektiv müalicə kursunu təyin etməlidir. Ürək əzələsinin boşalma hissəsi normaldırsa və insan ürəyin işində nəzərəçarpacaq dərəcədə pozğunluq hiss etmirsə, deməli hər şey normaldır. Bu göstərici üçün norma 55-70 faiz təşkil edir. Bir insan sakit vəziyyətdə olsa belə, onun sol mədəciyi içərisində olan qanın yarısından çoxunu damarlara ata bilər.

Bir insanın aşağı ejeksiyon fraksiyasına sahib olması halında, bu prosesin səbəbini müəyyən etmək üçün ixtisaslı mütəxəssis onu lazımi əlavə testlərə yönəltməlidir. Çox vaxt azalmış ejeksiyon fraksiyasının amili müxtəlif ürək xəstəliklərinin, məsələn, ürək çatışmazlığının inkişafını göstərə bilər. Ürək əzələsinin qüsurları, eləcə də koronar arteriya xəstəliyi səbəbindən görünə bilər. Bütün bu xəstəliklər həyat üçün olduqca təhlükəlidir, buna görə də onları mümkün qədər tez aşkar etmək və effektiv və effektiv müalicəyə başlamaq lazımdır.

Normal kardiyak ejeksiyon fraksiyasından problemlər və sapmalar müşahidə edilərsə, diaqnoz aparacaq ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq vacibdir. Diaqnostik tədbirlər həyata keçirdikdən sonra həkim bu qüsurun səbəbini öyrənməlidir. Sonra ürək xəstəliyinin əlamətləri və əlamətlərinin qarşısını almaq üçün həkim düzgün və effektiv müalicəni təyin etməlidir. Xəstəliyin qarşısının alınmasının əsas xüsusiyyəti bir həkim tərəfindən daimi nəzarət və onun bütün tövsiyələrinə riayət etməkdir. Sağlamlığınızı qorumaq üçün diaqnoz üçün ilk simptomlarda ixtisaslı həkimə müraciət etmək lazımdır.

Ürək çatışmazlığı - bu nədir? Bu, ürəyin işləməməsi halında, qan lazımi həcmdə pompalanmadıqda ortaya çıxan patoloji vəziyyətdir. Kəskin ürək çatışmazlığı qısa müddətdə ölümlə nəticələnə bilər, çünki təhlükəli ağırlaşmaların baş vermə ehtimalı yüksəkdir. Xroniki ürək çatışmazlığı tədricən inkişaf edir və bədən toxumalarının uzun müddət "aclığına" səbəb olur.

Xəstəliyin səbəbləri

Niyə ürək çatışmazlığı yaranır? Bu vəziyyət müxtəlif etioloji amillərə görə baş verir. Çox vaxt bu xəstəliyin etiologiyası ateroskleroz və arterial hipertenziya ilə əlaqələndirilir. Qan dövranında artan təzyiq və qan damarlarının lümeninin aterosklerotik daralması ürəyin qan itələməsini çətinləşdirir. Bədənin resursları bu patoloji vəziyyəti kompensasiya etməyə imkan verir - əvvəlcə ürək dərəcəsinin artması və ürək sancmalarının güclənməsi səbəbindən qan dövranı çatışmazlığının klinik əlamətləri yoxdur. Miyokard tükəndikdə, xəstəliyin dekompensasiyası baş verir - bu, nəfəs darlığı, ödem və fiziki stressə dözümlülüyün azalması ilə özünü göstərir. Bütün bunlar konjestif ürək çatışmazlığının (CHF) əlamətləridir.

Ürək çatışmazlığının patogenezinə ürəyin birbaşa zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər də daxildir. Bunlar miokardit, qapaq qüsurları, yoluxucu və otoimmün xəstəliklər, intoksikasiyalardır. Ağciyər xəstəlikləri ilə, pulmoner dairədə artan təzyiq tez-tez baş verə bilər. Bütün bu səbəblər ürəyə yükün artmasına səbəb olur, bunun sayəsində orqanın səmərəliliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, bədəndə maye tutulması olduqda, məsələn, böyrək xəstəliyi ilə də baş verə bilər.

Bir çox hallarda ürək çatışmazlığının səbəbləri və bu vəziyyətin etiologiyası əvvəlki infarktla bağlıdır. Çox vaxt bu, ağırlaşmaların sürətli inkişafı və xəstənin ölümü ilə kəskin ürək çatışmazlığına səbəb olur.

Bu xəstəlik klinik inkişaf sürətinə görə təsnif edilir:

• kəskin ÜÇ – çox qısa müddət ərzində irəliləyir (bir neçə dəqiqə – bir neçə saat). Bu tip xəstəliyin ağırlaşmalarına tez-tez ağciyər ödemi və ya kardiogen şok daxildir. AHF-nin ən çox görülən səbəbləri infarkt, qapaq qüsurları (aorta və mitral), ürəyin divarlarının zədələnməsi;
• Xroniki HF - bir neçə ay və ya illər ərzində irəliləyir. CHF səbəbi ürək və digər orqanların zədələnməsi ilə kompensasiya edilmiş patoloji şərtlərdir (arterial hipertenziya, qüsurlar, xroniki ağciyər xəstəlikləri və s.).

Təsnifat

Ürək çatışmazlığı üçün bir neçə təsnifat variantı var. Klinikanın şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

• Birinci dərəcə - klinik simptomlar yoxdur.
• Ürək çatışmazlığının ikinci dərəcəsində simptomlar yüngül olur və hırıltı ola bilər.
• Üçüncü dərəcə daha aydın klinik mənzərə, hırıltının olmasıdır.
• Dördüncü şiddət dərəcəsi ağırlaşmaların olması ilə xarakterizə olunur, məsələn, kardiogen şok, kollaps (sistolik qan təzyiqinin 90 mm Hg-dən aşağı azalması).

Xəstənin fiziki stressə qarşı müqavimət dərəcəsinə görə ürək çatışmazlığı dörd funksional sinifə (FC) bölünür:

• 1 FC - təngnəfəslik və digər simptomlar ağır fiziki gərginlik zamanı, məsələn, üçüncü mərtəbəyə və yuxarıya qalxarkən görünür. Normal fiziki fəaliyyət xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olmur.
• FC 2 - orta dərəcəli ürək çatışmazlığı, yalnız iki pilləkən qalxdıqdan və ya sürətlə yeriyərkən özünü hiss edir. Xəstənin gündəlik fəaliyyəti bir qədər azaldıla bilər.

• 3 FC - xəstəliyin simptomları hətta kiçik fiziki güclə və gündəlik fəaliyyətlər zamanı özünü göstərir. İstirahətdə nəfəs darlığı tamamilə yox olur.
• 4 FC - bu vəziyyətdə nəfəs darlığı və digər təzahürlər xəstəni istirahətdə narahat edir. Ürək böyük stress keçirir, ürək çatışmazlığının ağırlaşmaları tez-tez müşahidə olunur.

Mərhələlərə görə təsnifatına görə ürək çatışmazlığının növləri:

• Birinci mərhələ xəstəliyin başlanğıcıdır. Gizli bir kurs ilə xarakterizə olunur; qan dövranı çatışmazlığı simptomları yalnız xəstənin ağır fiziki və ya emosional stress keçirdiyi hallarda baş verir. İstirahətdə qan dövranı sisteminin fəaliyyəti pozulmur.
• İkinci mərhələ qeyd olunur klinik təzahürlər. Uzun müddətli qan durğunluğunun əlamətləri görünür, bu, fiziki fəaliyyət olmadıqda nəzərə çarpır. Sistemli və ağciyər dövranında durğunluq görünür, bu, ilk növbədə ödem ilə özünü göstərir. Bu mərhələ IIA və IIB-yə bölünür. Birincisi, yalnız sol və ya sağ mədəciyin disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə nəfəs darlığı bir insan üçün normal fiziki fəaliyyət zamanı görünür və onun fəaliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Xarici olaraq, xəstədə mavi dəri, ayaqların şişməsi, qaraciyərin böyüməsi və çətin nəfəs var. Mərhələ IIB daha dərin dərəcədə hemodinamik pozğunluqlarla xarakterizə olunur, bunun səbəbi hər iki dövriyyə dairəsində durğunluqdur.
• Xəstəliyin üçüncü mərhələsi terminaldır. Bu zaman ürək öz funksiyasının öhdəsindən gəlməyi dayandırır, bu da daxili orqanların strukturunun geri dönməz zədələnməsinə və onların resurslarının tükənməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin əlamətləri və simptomları

Ürək çatışmazlığının klinik simptomları bu patologiyanın həm kəskin, həm də xroniki variantları üçün eynidır. Fərq xəstəliyin təzahürlərinin inkişaf sürətində və bədənin hemodinamikada dəyişikliklərə uyğunlaşma qabiliyyətindədir. Buna görə də, kəskin qan dövranı çatışmazlığı halında, tam kompensasiya baş vermir, bunun nəticəsində terminal mərhələsi tez baş verir və ölüm riski artır. Xəstəliyin xroniki versiyası uzun müddət özünü göstərə bilməz və buna görə də diaqnoz və müalicə çox vaxt gecikdirilir.

Ürək çatışmazlığını necə tanımaq olar? Klinik şəkil ürək əzələsinin öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilməməsi səbəbindən damarlarda qanın durğunluğu ilə əlaqəli simptomlardan ibarətdir. Nəticədə, alt ekstremitələrdə şişkinlik və ağciyər dövranında durğunluq görünür, bu da hırıltıya səbəb olur. Xəstə fiziki və emosional stressin öhdəsindən layiqincə gəlmək qabiliyyətini itirir, buna görə də normal intensivliyin səyləri tez-tez nəfəs darlığına səbəb olur.

Qanın durğunluğu toxumalara oksigen nəqlinin pozulmasına gətirib çıxarır - hipoksiya inkişaf edir, maddələr mübadiləsi dəyişir, ətrafların və nazolabial üçbucağın dərisinin siyanozu (siyanoz) görünür.

Baş ağrısı. Bu simptom ürək çatışmazlığı üçün xarakterik deyil. Şüurun itirilməsi, başgicəllənmə və gözlərin qaralması ehtimalı daha yüksəkdir.

Bulantı və qusma. Ürək çatışmazlığının bu cür təzahürləri də bu xəstəlik üçün xarakterik deyil. Ancaq nadir hallarda, onlar metabolik pozğunluqların inkişafını göstərə bilər.

Yuxusuzluq. Performansın azalması, yorğunluq və yuxululuq qan dövranı çatışmazlığının nəticəsi ola bilər ki, bu da toxumaların oksigenlə doymasının azalmasına səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda və yeniyetmələrdə ürək çatışmazlığı

Uşaqlarda və yenidoğulmuşlarda bu xəstəliyin diaqnozu olduqca çətindir, çünki tez-tez digər patologiyaların təzahürlərinə bənzəyir. Erkən yaşlarda ürək çatışmazlığının səbəbi adətən anadangəlmə xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

• ürək qüsurları;
• CNS lezyonları;
• glikogen xəstəliyi, ürək forması;
• endokardial fibroelastoz.

Bu vəziyyətin virus və ya bakteriyaların yaratdığı yoluxucu xəstəliklərlə baş verə biləcəyini də nəzərə almağa dəyər.

Uşaqlarda ürək çatışmazlığının özünü necə göstərdiyinə dair əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Tipik olaraq, simptomlara nəfəs darlığı, şişlik və ürək dərəcəsinin artması daxildir. Daxili orqanlarda baş verən əsas dəyişikliklər qaraciyərin böyüməsi, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsidir.

Yeniyetmələrdə ürək çatışmazlığı ürək qüsuru olduqda baş verir. Yeniyetmələrdə ürək çatışmazlığının əlamətləri uşaqlarda və böyüklərdən fərqlənmir, bu da diaqnozun qoyulmasına kömək edir.

Ürək çatışmazlığının diaqnozu üsulları

Ürək çatışmazlığı sindromu digər patologiyaların fonunda baş verən ikincil bir xəstəlikdir. Bu baxımdan müayinə və diaqnostik tədbirlər ilk növbədə bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etməyə yönəldilməlidir. Heç bir açıq klinik simptomlar olmadıqda qan dövranı çatışmazlığının erkən diaqnozu vacibdir.

Ürək böhranı və digər miokard xəstəlikləri, arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün fiziki güc zamanı baş verən nəfəs darlığı kimi bir simptomun olmasına diqqət yetirmək lazımdır. Ürək çatışmazlığının varlığından şübhələnməyə imkan verən digər xarakterik əlamətlər alt ekstremitələrdə şişkinlik, ürəyin sərhədlərinin sol tərəfə genişlənməsidir.

Qan dövranı çatışmazlığı olan xəstələrdə nəbz adətən aşağı amplituda olur. Ürək dərəcəsinin artması da xarakterikdir.

Ürək çatışmazlığı üçün klinik qan testləri qeyri-spesifikdir və ya əsas patologiyanın səbəb olduğu dəyişiklikləri əks etdirir. Daha spesifik qan qazı və elektrolit testləridir. Biyokimyəvi analizdə qanın pH, kreatinin, karbamid və zülal mübadiləsi səviyyələrini müəyyən etmək də vacibdir. Həm ürək çatışmazlığında, həm də miyokard işemiyasında arta bilən ürək-spesifik fermentlərin səviyyəsini müəyyən etmək mümkündür.

Ürək çatışmazlığının diaqnozu əsasən instrumental tədqiqat metodlarının göstəriciləri ilə müəyyən edilir. EKQ məlumatlarına görə, ürək əzələsinə artan yükə cavab olaraq inkişaf edən miyokard hipertrofiyasının əlamətləri müəyyən edilir. Siz həmçinin ritm pozuntularını və ya ürək əzələ toxumasının işemiya əlamətlərini aşkar edə bilərsiniz.

Fiziki fəaliyyətlə EKQ çəkməyi nəzərdə tutan xüsusi stress testləri var. Bu, idman velosipedi və ya qaçış bandından istifadə etməklə mümkündür. Yük tədricən artır, bunun sayəsində HF-nin funksional sinifini və miyokard işemiyası əlamətlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür.

Exokardioqrafiya həm ürək çatışmazlığını təyin etməyə, həm də onun disfunksiyasının səbəbini müəyyən etmək üçün ürəyin strukturunu vizuallaşdırmağa imkan verir. Eyni zamanda, exokardioqrafiya ürəyin funksional vəziyyətini, məsələn, ejeksiyon fraksiyasını və nasos funksiyasının digər göstəricilərini qiymətləndirir. MRT bu orqanın qüsurlarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Ağciyərlərin və döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası ağciyər dövranında durğunluğun mövcudluğunu göstərir.

Şiddətli qan dövranı çatışmazlığı zamanı digər daxili orqanlara zərərin dərəcəsini müəyyən etmək üçün qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi aparılır. Dalaq, qaraciyər, mədəaltı vəzi və digər orqanlarda dəyişiklikləri göstərir.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Ürək çatışmazlığının müalicəsi konservativ terapiyadan ibarətdir. Bura aşağıdakı sahələr daxildir:

• qan dövranı çatışmazlığının klinik təzahürlərinin azaldılması. Bu məqsədlə ürək qlikozidləri təyin edilir - AHF üçün venadaxili sürətli təsir göstərən dərmanlar istifadə olunur, CHF üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar istifadə olunur;
• miyokarddakı yükün azaldılması - bu, qan təzyiqini aşağı salan və nəbzi yavaşlatan beta-blokerlərdən istifadə etməklə əldə edilir;
• bədəndə mayenin ümumi miqdarını azaltmaq üçün diuretiklərin təyin edilməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, ürək çatışmazlığını müalicə etmək mümkün deyil, yalnız onun simptomlarını və əlamətlərini azalda bilərsiniz. Ən yaxşı nəticələr birinci dərəcəli ürək çatışmazlığının müalicəsində əldə edilir. Bu vəziyyətdə bütün tövsiyə olunan dərmanları qəbul edən xəstə, vəziyyətində heç bir yaxşılaşma hiss edə bilməz.

Xəstədə miyokard çatışmazlığının inkişafına səbəb ola biləcək aritmiya tarixi varsa, cərrahi müalicə mümkündür. Bu, süni kardiostimulyatorun implantasiyasından ibarətdir. Belə hallarda cərrahi müalicə də göstərilir. Ateroskleroz səbəbiylə damarların lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralması olduqda, klapanların patologiyası olduqda.

Ürək çatışmazlığının təhlükəsi, nəticələri və ağırlaşmaları nədir?

Qan dövranı çatışmazlığı təbiətdə proqressivdir, nəticədə bu vəziyyət üçün lazımi müalicə olmadıqda, xəstənin vəziyyəti zamanla pisləşir, hemodinamik pozğunluqların dərəcəsi artır, bu da tez-tez ölümə səbəb olur.

Ürək çatışmazlığının tez-tez nəticələri pulmoner ödem səbəbindən baş verir, pulmoner damarlarda durğunluq olduqda, qanın maye hissəsi bu orqanın toxumalarına nüfuz edir. Buna görə ağciyərlərin qanı oksigenlə doyurmaq qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır və hipoksiya inkişaf edir.

Qan dövranı çatışmazlığı ilə beyin işemiyasının əlamətləri görünə bilər ki, bu da huşunu itirmə, başgicəllənmə və gözlərin qaralması ilə özünü göstərir.

1-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı adətən ən azı ciddi nəticələrə səbəb olur.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Ürək çatışmazlığının qarşısının alınması, inkişafı qan dövranı çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsinə əsaslanır - hipertoniya, qapaq qüsurları və s. Digər tərəfdən, risk faktorlarının sayını azaltmaq üçün xəstənin həyat tərzini tənzimləmək vacibdir. .

Ürək funksiyası artıq pozulmuşsa, ürək çatışmazlığının qarşısının alınması gündəlik fiziki fəaliyyətin optimal səviyyəsini saxlamağa, kardioloqun daimi monitorinqinə və təyin edilmiş dərmanların qəbuluna yönəldilməlidir.

Bədənin sağalma şansını artırmaq üçün ürək çatışmazlığı halında nə etməli? Dərman qəbul etməklə yanaşı, qan dövranı çatışmazlığının müalicəsində xəstənin həyat tərzinin korreksiyası mühüm rol oynayır. Müalicənin effektiv olması üçün bu xəstəliyi olan insanlar bədən çəkisini normal dəyərlərə endirməlidirlər, çünki artıq çəki hipertansiyonun ən çox yayılmış səbəbkar amillərindən biridir.

Bu patologiyası olan xəstələrə pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Bu, ilk növbədə duz qəbulunu məhdudlaşdırmaqdan ibarətdir. Ürək çatışmazlığı olan xəstələr bu ləzzət artırıcıdan tamamilə çəkinməlidirlər, çünki duz bədəndən mayenin xaric olmasını azaldır, bu da miokardda stressin artmasına səbəb olur.

Xəstə siqaret çəkirsə və ya spirt içirsə, bu vərdişlərdən tamamilə imtina etməli olacaq.

Həm də mütəmadi olaraq idman etmək lazımdır. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, icazə verilən stress miqdarı da dəyişir. Məsələn, funksional sinif III ilə, təxminən 40 dəqiqə müntəzəm gəzinti kifayətdir və qan dövranı çatışmazlığının daha yüngül halları üçün xüsusi məşqlər əlavə etmək mümkündür. Fiziki terapiya iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, buna görə xəstəliyin tam mənzərəsini bilmədən fiziki məşqlərin gündəlik həcmini özünüz artırmamalısınız. Eyni zamanda, ağır ürək çatışmazlığının simptomları və müalicəsi xəstəyə bu reabilitasiya üsulunu həyata keçirməyə imkan vermir.

İnfarktdan sonrakı kardioskleroz və onun müalicəsi

• Səbəblər
• Diaqnostika
• Simptomlar
• Müalicə üsulları
• Proqnoz

Miokard infarktı koroner ürək xəstəliyinin ən ciddi təzahürüdür. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş arteriya tərəfindən təmin edilən toxumalar kifayət qədər oksigen və qida qəbul etməyi dayandırır. Birincisi, hüceyrələr işemiya yaşayır və onların metabolizmi qlikolizə keçir, buna görə də zəhərli metabolik məhsullar yığılır. Qan axını bərpa olunmazsa, hüceyrələr nəhayət ölür və nekroz inkişaf edir.

Bu sahə xüsusilə mexaniki stressə həssasdır, bu da ürəyin yırtılmasına səbəb ola bilər. Onu gücləndirmək üçün zədələnmiş toxuma güclü birləşdirici toxuma lifləri ilə tədricən böyüyür və çapıq əmələ gəlir. Tam sağalma üçün adətən təxminən dörd həftə çəkir. Buna görə miokard infarktı diaqnozu yalnız ilk ayda mövcuddur və sonra infarktdan sonrakı kardioskleroza (PICS) çevrilir.

Səbəblər

PICS-in əsas səbəbi miokard infarktıdır.
Ancaq bəzi hallarda, koronar ürək xəstəliyi fonunda, əzələ toxuması tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, bu da diffuz kardioskleroza səbəb olur. Çox vaxt bu fakt yalnız yarılma zamanı aşkar edilir.

Ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri (miokardit, distrofik proseslər, koronar damarların zədələnməsi) də kardiosklerozun inkişafına səbəb ola bilər, lakin bu, daha az tez-tez baş verir.

Diaqnostika

İnfarktdan sonrakı kardiosklerozun diaqnozu anamnez, müayinə məlumatları və obyektiv tədqiqatlar əsasında qoyulur. Sonuncular arasında ürəyin ultrasəsi (ECHO-CG) ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu, kameraların ölçüsünü, divar qalınlığını, anevrizmanın varlığını və daralmada iştirak etməyən təsirlənmiş sahələrin faizini təyin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, xüsusi hesablamalardan istifadə edərək, çox vacib bir göstərici olan və xəstəliyin müalicəsinə və proqnozuna təsir edən sol mədəciyin ejeksiyon fraksiyasını təyin etmək mümkündür.

EKQ əvvəlki miyokard infarktı, formalaşmış anevrizma, eləcə də müxtəlif ritm və keçiricilik pozğunluqlarının əlamətlərini qeyd edə bilər. Bu üsul həm də diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Sinə orqanlarının rentgenoqrafiyası ürəyin sol kameralarının genişlənməsini təklif edə bilər, lakin bu metodun məlumat məzmunu olduqca aşağıdır. Eyni şeyi pozitron emissiya tomoqrafiyası haqqında demək olmaz. Tədqiqat, istirahət və məşq zamanı qamma radiasiyasını qeyd edən bir radioizotop preparatının tətbiqindən sonra aparılır. Bu vəziyyətdə, miyokardın canlılığını göstərən maddələr mübadiləsi və perfuziya səviyyəsini qiymətləndirmək mümkündür.

Aterosklerotik prosesin dərəcəsini müəyyən etmək üçün koronar arteriyaların angioqrafiyası aparılır. Şübhəli lezyon sahəsinə birbaşa rentgen kontrast agenti yeridilməsi ilə həyata keçirilir. Sol mədəciyi dərmanla doldurarsanız, ejeksiyon fraksiyasını və çapıq toxumasının faizini daha dəqiq hesablamağa imkan verən ventrikuloqrafiya edə bilərsiniz.

Simptomlar

PICS əlamətləri çapıq toxumasının yeri və miyokardın zədələnmə sahəsi ilə müəyyən edilir. Bu xəstəliyin əsas əlaməti kardiosklerozun əksər hallarda inkişaf edən ürək çatışmazlığıdır. Ürəyin hansı hissəsində infarkt meydana gəldiyindən asılı olaraq, sağ mədəcik və ya sol mədəcik ola bilər.

Düzgün şöbələrin disfunksiyası halında aşağıdakılar inkişaf edir:

• periferik ödem;
• pozulmuş mikrosirkulyasiya əlamətləri (akrosiyanoz), əzalar oksigen çatışmazlığı səbəbindən bənövşəyi-mavi olur;
• qarın, plevra, perikardial boşluqlarda mayenin yığılması;
• sağ hipokondriyumda ağrılı duyğularla müşayiət olunan genişlənmiş qaraciyər;
• boyun damarlarının şişməsi və patoloji pulsasiyası.

Kardiosklerozun mikrofokusları ilə belə, miyokardın elektrik qeyri-sabitliyi görünür, bu da müxtəlif aritmiyalarla, o cümlədən mədəciklər ilə müşayiət olunur. Onlar xəstənin ölümünün əsas səbəbidir.

Sol mədəciyin çatışmazlığı aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• nəfəs darlığı, üfüqi vəziyyətdə pisləşmə;
• köpüklü bəlğəm və qan zolaqlarının görünüşü;
• bronxial mukozanın şişməsi səbəbindən artan öskürək;
• fiziki fəaliyyətə tolerantlığın azalması.

Ürəyin kontraktilliyi pozulursa, xəstə tez-tez gecə saatlarında kardiyak astma hücumundan oyanır, bu, bədənin şaquli mövqeyini qəbul etdikdən sonra bir neçə dəqiqə ərzində keçir.

Əgər infarktdan sonrakı kardiosklerozun fonunda anevrizma əmələ gəlibsə (divarın incəlməsi), onda onun boşluğunda qan laxtalanması və beyin və ya alt ekstremitələrin damarlarının tromboemboliyasının inkişafı riski artır. Ürəkdə anadangəlmə qüsur varsa (patent foramen ovale), emboliya ağciyər arteriyasına daxil ola bilər. Anevrizma da yırtılmağa meyllidir, lakin bu, adətən, kardiosklerozun özü hələ formalaşmamış miyokard infarktının ilk ayında baş verir.

Müalicə üsulları

İnfarktdan sonrakı kardiosklerozun müalicəsi adətən onun təzahürlərini (ürək çatışmazlığı və aritmiya) aradan qaldırmağa yönəldilir, çünki təsirlənmiş miokardın funksiyasını bərpa etmək mümkün deyil. Tez-tez koronar ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunan miyokardın sözdə yenidən qurulmasının (yenidən qurulmasının) qarşısını almaq çox vacibdir.

PICS olan xəstələrə adətən aşağıdakı dərman sinifləri təyin edilir:

• ACE inhibitorları (enalapril, captopril, lisinopril) artarsa ​​qan təzyiqini azaldır və ürəyin otaqlarının genişlənməsinə və uzanmasına mane olur.
• Beta blokerlər (concor, egilok) ürək dərəcəsini azaldır və bununla da ejeksiyon fraksiyasını artırır. Onlar həmçinin antiaritmik dərman kimi xidmət edirlər.
• Diuretiklər (Lasix, hipotiazid, indapamid) yığılmış mayeni çıxarır və ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaldır.
• Veroshpiron sidikqovucudur, lakin onun PICS-də təsir mexanizmi bir qədər fərqlidir. Aldosteron reseptorlarına təsir edərək, miyokardın yenidən qurulması və ürəyin boşluqlarının uzanması proseslərini azaldır.
• Metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün Mexikor, Riboksin və ATP yaxşı kömək edir.
• Koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün klassik dərmanlar (aspirin, nitrogliserin və s.).

Həmçinin həyat tərzinizi dəyişmək, sağlam qidalanma və duzsuz pəhrizə riayət etmək lazımdır.

Bu vəziyyətdə, incəlmiş divarın eyni vaxtda rezeksiyası ilə koronar arter bypass transplantasiyası aparılır. Əməliyyat ürək-ağciyər aparatı ilə ümumi anesteziya altında aparılır.

Bəzi hallarda koronar arteriyaların açıqlığını bərpa etmək üçün minimal invaziv üsullardan (koronar angioqrafiya, balon angioplastika, stentləmə) istifadə olunur.

Proqnoz

İnfarktdan sonrakı kardiosklerozun proqnozu miyokardın zədələnmə sahəsindən və ürək çatışmazlığının şiddətindən asılıdır. Sol mədəciyin disfunksiyası əlamətlərinin inkişafı və ejeksiyon fraksiyasının 20% -dən aşağı düşməsi ilə xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu vəziyyətdə dərman müalicəsi vəziyyəti yalnız bir qədər yaxşılaşdıra bilər, lakin ürək nəqli olmadan sağ qalma beş ildən çox deyil.

İnfarktdan sonrakı kardioskleroz ürək əzələsində onun işemiyası və nekrozunun fonunda sikatrik dəyişikliklərlə əlaqəli xəstəlikdir. Təsirə məruz qalan ərazi işdən tamamilə xaric edilir, buna görə də ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Onun şiddəti dəyişdirilmiş seqmentlərin sayından və xüsusi yerdən (sağ və ya sol mədəcik) asılıdır. Müalicə tədbirləri simptomların aradan qaldırılmasına, miokardın yenidən qurulmasının qarşısının alınmasına, həmçinin infarktın təkrarlanmasının qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Mərhələ 1 hipertoniyanın xüsusiyyətləri: simptomları və müalicəsi

1. 1-ci mərhələdə hipertansiyonun simptomları
2. Risklər 1, 2, 3 və 4
3. 1-ci mərhələdə hipertansiyonun səbəbləri
4. Diaqnostika
5. 1-ci mərhələdə hipertansiyon üçün pəhriz
6. 1-ci mərhələdə hipertansiyon üçün dərmanlar
7. 1-ci mərhələdə hipertoniya ilə orduya buraxılırlarmı?

Yüksək qan təzyiqi tez-tez qocalıqda hər iki cinsdə baş verir ki, bu da hipertoniya adlanan ürək-damar sistemi xəstəliyinə gətirib çıxarır. Normal qan təzyiqi (QP) ürəyin, daha dəqiq desək, sol mədəciyin daralması zamanı baş verir, ondan gələn qan aortaya daxil olur, sonra isə daha kiçik damarlar vasitəsilə hərəkət edir. Təzyiq səviyyəsinə gərginliyin böyüklüyü, kiçik arteriyalarda qanın həcmi və onların tonu təsir edir.

Onun başqa adı da var - arterial hipertenziya. Onun mövcudluğu bir həkim nəzarəti altında bədənin testləri və diaqnostikası ilə təsdiqlənə və ya təkzib edilə bilər. Təzyiq artımı bir tonometrdən istifadə edərək həyata keçirilən üç ardıcıl nəzarət ölçmə ilə göstərilə bilər.

Normal qan təzyiqi insanın vəziyyətindən asılı olaraq, xüsusən də stresli vəziyyətlərdən və qeyri-sağlam həyat tərzindən təsirləndikdə dəyərini yuxarı və ya aşağı dəyişə bilər. Normal həyatda fiziki fəaliyyət zamanı yüksəlir, yuxu zamanı isə azalır, lakin gün ərzində normallaşır.

Onun göstəriciləri 100-140-dan 60-90-a qədər olmalıdır. Qan təzyiqinin dəyəri normadan artıqdırsa, bu, insanın hipertoniyadan əziyyət çəkdiyini göstərir.

Qan təzyiqinin sistematik artması 1-ci mərhələ hipertoniya kimi təsnif edilir. Bu, daxili orqanlara (ürək, qan damarları və böyrəklər) ciddi təsiri olmayan ən yüngül formasıdır. İkinci dərəcə daha çətindir, üçüncüsü isə həyati orqanların məhv edilməsi ilə ən ağırdır.

Mütəxəssislərə vaxtında müraciət edib lazımi analizlər aparsanız xəstəliyin birinci dərəcəsini müalicə etmək olar. Onun diaqnozu üçün ilkin şərtlər bədəndə aşağıda təsvir edilən sapmaları hiss edə bilən xəstənin vəziyyətidir.

1-ci mərhələdə hipertansiyonun simptomları

Onunla təzyiq vaxtaşırı artır və öz-özünə normala qayıdır. Hücum aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• Bulanıq görmə;
• Qısa başgicəllənmə;
• Başın arxasındakı baş ağrısı;
• Qulaqlarda sakit səs-küy;
• Artan ürək dərəcəsi;
• Güc itkisi;
• Əzalarda ağırlıq;
• Artan tərləmə;
• Əllərin və ayaqların şişməsi;
• Yaddaşın pozulması.

Belə simptomlar həsəd aparan müntəzəmliklə görünməyə başlayırsa, dərhal gündə iki dəfə sistematik olaraq qan təzyiqinizi ölçməyə başlamalısınız. Səhər ilk dəfə, hətta yataqdan qalxmadan, axşam tonometri yanınıza qoyun və oyanan kimi dərhal ölçmə aparın.

İkinci ölçmə gün ərzində 16 ilə 17 saat arasında aparılmalıdır. Həftə ərzində təzyiqiniz daim yüksəkdirsə, bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Bu xəstəlik məkrlidir, ilkin mərhələdə praktiki olaraq heç bir aşkar simptomlar olmadan baş verir. Bu, insanların tibbi yardıma gec müraciət etmələrinə və onu inkişaf etmiş formada müalicə etmələrinə səbəb olur.

Bu arada o, sitat gətirir:

• Ödem və taxikardiya ilə ifadə olunan ürək çatışmazlığı nəfəs darlığına səbəb olur.
• Böyrəklərin fəaliyyətində uğursuzluqlar, onlara daxil olan məhsulları emal etməyə vaxt tapmayan və maye toplayır, buna görə sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yaranır. Qabaqcıl formalarda bu, karbamidin parçalanmasından sonra yaranan məhsullarla bədənin intoksikasiyasında ifadə edilir.
• Dözülməz və daimi baş ağrıları ilə müşayiət olunan qan damarlarının vəziyyətində dəyişikliklər.

Risklər 1, 2, 3 və 4

Arterial təzyiqin monitorinqi ilə yanaşı, daha bir mühüm amil var ki, onun göstəricilərini dəqiq müəyyən etməklə xəstə üçün düzgün müalicəni formalaşdırmaq mümkün olur və buna risk deyilir. Onun dəyəri qan təzyiqi göstəricilərinin, habelə ağırlaşdırıcı amillərin cəmidir, məsələn:

• Pis vərdişlər;
• Həddindən artıq çəki;
• qlükoza səviyyəsi;
• irsiyyət;
• Yaş;
• qan xolesterol səviyyəsi;
• Qarşılaşan xəstəliklər.

Risklər dörd dərəcədə olur, qan damarlarına və ürəyə təsir edən fəsadların müəyyən bir faizi olduqda diaqnoz qoyulur.

Mərhələ 1 hipertoniya üçün simptomlar və müalicə əksər hallarda 1 və 2 risklərə uyğundur. Sonrakı risk səviyyələri ilkin mərhələdə nadir hallarda rast gəlinən ağırlaşdırıcı amillərlə gəlir. Hipertoniya xəstəsi həddindən artıq spirtli içki qəbul edərsə, bu, xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir.

1-ci mərhələdə hipertansiyonun səbəbləri

Ürəyin fəaliyyətində patoloji anormallıqlar müxtəlif amillərdən və onların təhlükəli birləşməsindən qaynaqlana bilər. Təzyiq artımına səbəb olan səbəblər nəzərdən keçirilir:

• Pis vərdişlər. Siqaret qan damarlarının daralmasına səbəb olur. Zəif qidalanma.
• Fiziki passivlik və ya əksinə, həddindən artıq stress.
• Yaş: qadınlar üçün (50 yaşdan yuxarı), kişilər üçün (65 yaşdan yuxarı). Baxmayaraq ki, bu yaxınlarda bu xəstəliyin əhəmiyyətli bir "cavanlaşması" baş verdi.
• İrsi meyllilik. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qohumlar nə qədər çox olarsa, onun baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
• Hamiləlik. Bu gözəl dövrdə ana həddindən artıq fiziki güc, hormonal pozğunluqlar və bədəndə dəyişikliklər yaşayır və sinir böhranı halları nadir deyil. Belə təhlükəli amillərin qarışığı artan təzyiqdə ifadə edilir.
• Artan təzyiq kimi yan təsirlərə səbəb olan dərmanların qəbulu. Bunlar pəhriz əlavələri və ya oral kontraseptivlər ola bilər.
• Stress və daimi psixoloji narahatlıqlar ürək döyüntüsünün pozulmasına gətirib çıxarır, bu zaman qan damarlarını daraldan adrenalin ifraz olunur.
• Aşağıdakı xəstəliklərin olması: diabetes mellitus, ateroskleroz (damarların daxili hissəsində lövhələrin əmələ gəlməsi), böyrək və hipotalamik xəstəliklər, pielonefrit.
• Qalxanabənzər vəzinin və adrenal bezlərin işində sapma.
• İqlim şəraitində kəskin dəyişiklik.
• Həddindən artıq duz. Onsuz heç bir qab tam olmayan adi bir qida məhsulu, həddindən artıq olduqda, damarların spazmına səbəb ola bilər və bədəndə mayenin yığılmasına səbəb ola bilər.
• Xroniki yorğunluq və yuxu olmaması.

Bütün bu səbəblər 1-ci dərəcəli arterial hipertansiyonun görünüşünü təhrik edə bilər.

Diaqnostika

Artıq yüksək qan təzyiqi keçirmiş insanlar illik müayinədən keçməlidirlər, eyni şey hipertoniya əlamətlərini ilk dəfə aşkar edənlərə də aiddir. Daha əvvəl bir həkim tərəfindən qoyulmuş diaqnozu təsdiqləmək üçün bir aparat müayinəsindən keçməlisiniz.

Instrumental müayinə	Tədbirin xüsusiyyətləri
Bir tonometrdən istifadə	Evdə təzyiq ölçən cihazınız varsa, xəstəxanada və ya evdə edilə bilər. Bəzi insanlar xəstəxanaya getməkdən çox narahatdırlar, ona görə də onlar üçün ən yaxşı seçim evdə təzyiq ölçməkdir. Bunu sakit bir mühitdə etmək lazımdır, həkimə getməzdən əvvəl dəqiq bir şəkil əldə etmək üçün bunu gündə üç dəfə müntəzəm olaraq etmək daha yaxşıdır.
Böyrəklərin və adrenal bezlərin ultrasəsi	Bu tədqiqat böyrəklərin fəaliyyətində anormallıqların vaxtında aşkarlanmasına və adrenal bezlərdə şişlərin olub olmadığını yoxlamağa imkan verəcəkdir. Əgər təzyiq uzun müddət yüksəlibsə, o zaman böyrəklərdə faydalı hüceyrələr - qanı süzmək üçün nəzərdə tutulmuş nefrit ölə bilər, onların olmaması səbəbindən bu orqanlarda maye saxlanıla bilər.
Exokardioqramma	Ürəyin zədələnmə dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə, kameralarının ölçüsünü və faktiki həcmini təyin etməyə kömək edən məcburi bir araşdırma. Sol ürək mədəciyinin fəaliyyətini qiymətləndirin.
Beynin MRT	Hipertoniya ilə sinir toxumasının damar patologiyası arasında əlaqənin olub olmadığını müəyyən edir.
Fonendoskopdan istifadə	Ürək aritmiyalarını və müşayiət olunan səs-küyləri yoxlamaq üçün fiziki diaqnoz aparılır. Bu araşdırmanın sübutlarına əsasən, EKQ-nin zəruri olduğu qənaətinə gəlinir.
EKQ	Elektrokardioqram ürək əzələsinin fəaliyyətinin daha ətraflı qiymətləndirilməsini təmin edir. Müəyyən bir müddət ərzində işini təhlil edir.
Doppleroqrafiya	Bu, damarlar vasitəsilə qanın hərəkətini aşkar etməyə imkan verən bir ultrasəs müayinəsidir.
Arterioqrafiya	Arterial divarların vəziyyətinin qiymətləndirildiyi, onların qüsurlarının və lövhələrin mövcudluğunun müəyyən edildiyi rentgen üsullarına aiddir.

Bu tədqiqatlara əlavə olaraq, göz dibini yoxlamaq üçün bir oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır. Gözlər, ürək kimi, ən çox hipertansiyondan təsirlənir. Gözün tor qişasında yerləşən damarların genişlənməsi geri dönməz ola bilər, əgər damarlar vaxtında müəyyən edilərsə və normala dönərsə, bu dəyişiklik dayandırılmalıdır.

1-ci mərhələdə hipertansiyonu müalicə etmək mümkün olub-olmaması sualı yarandıqda, bütün lazımi tədqiqatlar aparılıbsa və testlər aparılıbsa, cavab müsbətdir, o cümlədən:

• sidik testləri;
• Ümumi və biokimyəvi qan testi;
• Qadınlar üçün hormon testləri.

İlk iki təhlilin nəticəsi olaraq təxmin edilir:

• Karbohidratların metabolizması və qlükoza səviyyəsi;
• Urik turşusu və kreatinin varlığına əsaslanan böyrək funksiyası;
• Elektrolitik metabolizm: natrium, kalium, fosfat və kalsium;
• Yağ yataqları: xolesterol, trigliseridlər və HDL varlığı;
• Ürək və böyrəklərin zədələnmə dərəcəsi;
• Qan damarlarının divarlarının vəziyyəti.

Hormonal müayinələr yalnız bəşəriyyətin zəif yarısı üçün istifadə olunur, onları aparmaq üçün menstrual dövrünün müəyyən günlərində bir damardan qan alınır:

• 3-5-ci günlərdə prolaktin və LH;
• Döngünün 20-ci günündə progesteron və estradiol;
• 7-10-cu günlərdə testosteron, androstenedion, 17-OH progesteron.

Bu testlər xəstəliyin gedişatının tam mənzərəsini yaratmaq və 1-ci mərhələdə hipertoniya üçün effektiv müalicəni təyin etmək üçün lazımdır. Əsasən, hər kəs qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar qəbul etməyə başlayır, lakin xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmır, bunun üçün həkim kompleks terapiya təyin etməlidir.

Testlərin və tədqiqatların nəticələri hipertansiyonun mövcudluğunu təsdiqlədikdə, 1-ci mərhələdə hipertansiyonu necə müalicə etmək məsələsi dərhal nəzərdən keçirilir.

Həkim sizə həyat tərzinizi dəyişdirməyi və ona daha çox istirahət daxil etməyi, stresli vəziyyətlərdən qaçmağa, gününüzü fiziki məşqlər və gəzinti ilə tamamlamağa və düzgün yeməyə başlamağı məsləhət görəcək.

1-ci mərhələdə hipertansiyon üçün pəhriz

Pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz və mümkünsə, duzu istehlak etməməyə çalışın, onu sirkə və ya limon turşusu kimi digər məhsullarla əvəz edin, lakin məqbul həddə. Yüksək qan təzyiqi üçün pəhriz çox vacibdir; düzgün seçilmiş qidalar qan damarlarına kömək edə bilər; əsas vurğu bitki qidaları olmalıdır.

Qan təzyiqini aşağı salan qidaların siyahısı:

1. Yaşıl çay və hibiskus.
2. Bostan bitkiləri - bostan və qarpız. Onlar sidikqovucu xüsusiyyətləri ilə tanınırlar.
3. Süd məhsulları, onların əsas komponenti qan təzyiqini aktiv şəkildə aşağı salan kalsiumdur. Badam və yaşıl tərəvəzlərdə də olur.
4. Tərkibində maqnezium olan məhsullar: dənli bitkilər (yulaf ezmesi, qarabaşaq və buğda), qoz, lobya, çuğundur, qara qarağat və yerkökü.
5. Turşu qidalar: qreypfrut, kərəviz, viburnum, chokeberry, heyva və zoğal.
6. Kalsiumla zəngin qidalara portağal, ton balığı, pomidor, quru ərik, balqabaq və banan daxildir.
7. Qanı durulaşdıran qidalar – sarımsaq.

Aşağıdakı məhsulları azaltmağa və zamanla tamamilə aradan qaldırmağa dəyər:

• Dumanlı, ədviyyatlı və duzlu yeməklər;
• Yüksək kofeinli məhsullar;
• yağlı balıq və dondurma;
• Tərkibində yüksək nişasta olan məhsullar: irmik, kartof, ağ un bişmiş məmulatları və qarğıdalı;
• Kərə yağı ilə qənnadı məmulatları;
• Yan məhsullar;
• İsti və xüsusi ədviyyatlar.

Əgər belə bir pəhrizə əməl etsəniz, nəinki qan damarlarınızın normala dönməsinə kömək edə bilərsiniz, həm də bir məhsulda sonsuz diyetlərlə özünüzü yormadan əhəmiyyətli çəki itirə bilərsiniz. Müalicənin əsas xüsusiyyəti "qara" siyahıdakı qidalardan tədricən imtina etməkdir ki, orqanizm onların olmamasına uyğunlaşa bilsin.

Fiziki məşqlər və pəhriz xəstəliyin öhdəsindən tamamilə gəlmədikdə, 1-ci mərhələdə hipertoniya müalicəsini dərmanlarla tamamlamaq lazımdır. Ancaq onlar həkim tərəfindən təyin olunmalıdır, heç bir halda öz-özünə dərmanlamamalısınız.

1-ci mərhələdə hipertansiyon üçün dərmanlar

Dərman müalicəsi üçün standart yanaşma aşağıdakı dərmanların təyin edilməsidir:

• Stressi aradan qaldıran və sakitləşdirən neyrotrop agentlər. Bunlara daxildir: antidepresanlar (amitriptilin), trankvilizatorlar (diazepam və trioksazin) və sedativlər (valerian və brom əsaslı preparatlar).
• Diuretiklər, 1-ci mərhələdə hipertansiyon üçün bu tabletlər bədəndən duzların və artıq suyun çıxarılmasına kömək edir. Aşağıdakılar effektiv hesab olunur: furosemid, Lasix, hidroklorotiyazid və amilorid.
• Vazodilator dərmanlar: vazonit, molsidomin və ya apressin.

Dərmanların seçimi və onların dozası tamamilə həkim tərəfindən təyin edilir.

Mərhələ 1 hipertansiyon təzyiqin bir qədər artması ilə baş verir, lakin buna baxmayaraq, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• Böyrəklər üzərində. Onlarda toxumaların və qan damarlarının sklerozu baş verir. Onların fəaliyyəti və karbamid distillə funksiyası pozulur və sidikdə protein görünür. Növbəti mərhələ böyrək çatışmazlığı olacaq.
• Beyin üzərində. Onun damarlarında tromboz görünür, damarlar pozulur, ilk növbədə beynin dərin hissələrində baş verən kiçik infarktlara səbəb olur. Dəyişən qan təzyiqi insult və infarkt keçirə bilər. Qan tədarükünün pozulması səbəbindən beyin ölçüləri azalmağa başlayır və demensiyaya səbəb ola bilər.
• Gəmilərdə. Onlar bütün bədəndə yerləşirlər və xəstəlik tamamilə fərqli yerlərə təsir edə bilər. Bu, gözün tor qişasına toxunarsa, görmə itkisi ilə nəticələnər.
• Ürəkdə. Hipertoniya ilə yük ürəyin sol mədəciyinə düşür, əzələsi artır və miyokard infarktına səbəb olur. Bu vəziyyət həm də angina pektorisinin inkişafını və hətta ölümü təhdid edir.

Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalardan bəziləri performansın itirilməsinə və əlilliyə səbəb olur ki, bu da xəstəliyi ən başlanğıcda müalicə etməyin daha yaxşı olduğunu bir daha sübut edir.

1-ci mərhələdə hipertoniya ilə orduya buraxılırlarmı?

Sülh dövründə belə diaqnozu olan çağırışçılar müvafiq müayinələrlə təsdiqləndikdən sonra hərbi xidmətə yararlı hesab edilə bilməzlər. Bu, xəstəliklər cədvəlinin 43-cü maddəsində nəzərdə tutulub.

İstisna almaq üçün qan təzyiqi göstəriciləri məqalədə göstərilən hədlər daxilində olmalıdır, yəni 140/90 və yuxarı.

Hipertoniyaya meyliniz varsa, müalicəyə çox səy və pul xərcləməkdənsə, bunun qarşısını almaq daha yaxşıdır, aşağıdakı tədbirlər kömək edəcəkdir:

• müntəzəm məşq və ya gəzinti;
• Çəkinizə nəzarət etmək;
• Siqaretdən imtina etmək;
• Qan şəkərinin vaxtaşırı yoxlanılması;
• mütəmadi olaraq qan təzyiqini ölçün;
• Gərgin bir gündən sonra fasilə verin;
• gündə ən az 8 saat yatmaq;
• Ürəyin EKQ-ni çəkin.

İstənilən halda 1-ci mərhələdə hipertoniyanı müalicə etmək olduqca mümkündür. Müalicəyə kompleks yanaşma yalnız bu xəstəliyin ağırlaşmalarından daha çox əziyyət çəkənləri aradan qaldırmayacaq, həm də ömrü uzadır.

Statistikaya görə, əksər hallarda ürək-damar sisteminin patologiyası olan bir xəstənin ölümünə səbəb olan infarktdır. Hücum keçirmiş insanlar tez-tez aşağı təzyiq problemi ilə həkimlərə müraciət edirlər. Bu vəziyyət bədəndə qan dövranının pozulmasından qaynaqlanır. Beləliklə, infarktdan sonra koronar damarlar əvvəlki elastikliyini itirir, buna görə də təzyiqi daim izləmək, mütəmadi olaraq ölçmək və gözlənilməz vəziyyətlərdə ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Ürək böhranından sonra aşağı təzyiqin təhlükələri, nə etməli, ilk növbədə hansı tədbirləri görməli və qarşısının alınması haqqında bu məqalədə daha çox oxuyun.

Aşağı qan təzyiqi varsa nə etməli

Bu vəziyyət olduqca tez-tez baş verir, buna görə də bir hücumdan sonra həkimlər tez-tez xəstələrinə intensiv fiziki fəaliyyətlə məşğul olmağı, mənfi emosional təsirlərdən, şoklardan özlərini məhdudlaşdırmağı və stres faktorlarını aradan qaldırmağı tövsiyə edirlər.

Aşağı qan təzyiqi hücumu ilə qarşılaşdıqda ediləcək ilk şey bir müddət uzanmaqdır (bədən üfüqi mövqe tutmalıdır), sonra bir fincan şirin qəhvə və ya çay içmək. Jenşen həlimi hazırlamaq məsləhətdir. Bu cür tədbirlər kömək etmirsə, təcili yardım çağırmalısınız. Gələcəkdə belə hücumların qarşısını almaq üçün müəyyən bir qidalanma sisteminə riayət etməlisiniz.

Aşağı qan təzyiqinin əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• tez-tez baş ağrıları (əsasən başın və məbədlərin arxasında pulsasiya edən titrəmələr);
• letarji, yorğunluq, daimi yuxululuq hissi;
• səhər ürəkbulanma hissi, bəzən qusma;
• narahat sinə ağrısı (damar tonunun azalması səbəbindən).

Həmçinin, infarktdan sonra aşağı təzyiqin əsas əlamətlərinə havadan asılılıq və psixoloji problemlər daxildir. İnsan əsəbiləşir, daimi əhval dəyişikliyindən narahat olur, yaddaş problemləri yaranır. Bunun fonunda xəstədə tez-tez depressiya yaranır.

Hava şəraitinin qəfil dəyişməsi ilə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşə bilər. Maqnit qasırğaları sağlamlığa da güclü təsir göstərir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, infarktdan sonra xəstə daimi yorğunluq vəziyyətindədir. Belə ki, iş gününün sonuna qədər iş yorucu olmasa və ağır yüklər daşımasa belə, insan özünü əqli və fiziki cəhətdən çox yorğun hiss edir.

Aşağı qan təzyiqinin daha az nəzərə çarpan simptomlarına bir insanın çox tez-tez əsnəməsi ilə özünü göstərən davamlı hava çatışmazlığı hissi daxildir. Hipotansiyon da əzalara təsir göstərir. Onlar tez-tez uyuşur və aşağı temperaturlara artan həssaslıq göstərirlər.

Fəsadlar

Sistolik təzyiq altmış millimetr civədən aşağı düşərsə, aşağı qan təzyiqi çox təhlükəlidir. Bu həyəcan siqnalıdır, çünki əksər hallarda qəfil huşun itirilməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət infarktdan sonra qan damarlarının əvvəlki elastikliyini itirməsi və bunun qan dövranına mənfi təsir etməsi və buna görə də lazımi oksigen dozasının beyinə çatmaması ilə izah olunur.

Aşağı qan təzyiqi böyrək funksiyasına da təsir edə bilər. Vaxt keçdikcə onlar ən vacib funksiyalardan birini yerinə yetirməyi dayandırırlar - sidiyi süzür və sonra tamamilə fəaliyyətini dayandıra bilərlər.

Hipotansiyon fonunda xəstə tez-tez genişlənmiş ürək yaşayır. Bundan əlavə, xəstələr tez-tez əzalarının şişməsindən və normal ürək ritminin pozulmasından şikayətlənirlər. Bu vəziyyət son dərəcə təhlükəlidir, buna görə də bir insan bədənin vəziyyətini normal vəziyyətə gətirmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Aşağı qan təzyiqinin qarşısını almaq üçün əksər mütəxəssislər xəstələrinə təzyiq kamerasında müalicə kursu keçməyi məsləhət görürlər. Beləliklə, bədəndə oksigen səviyyəsi və qan təzyiqi sürətlə normallaşır və xəstənin immuniteti tədricən güclənir.

Müalicə

Hal-hazırda, infarktdan sonrakı vəziyyətlərin simptomlarını müalicə etmək üçün kifayət qədər çox sayda üsul var. Terapiya birbaşa xəstənin metodundan və yaşayış/iş şəraitindən asılı olacaq.

İlk növbədə, həkimlər həm fiziki, həm də psixoloji stressi tədricən azaltmağı məsləhət görürlər. Əgər gündəlik iş çox yorucudursa və keçmişdə ağır stresə və həddən artıq işə gətirib çıxarıbsa, o zaman həkim çox güman ki, başqa vəzifəyə keçməyi (daha az yorucu) və ya peşənizi tamamilə dəyişməyi tövsiyə edəcək.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, hücumlar zamanı bir şəxs müstəqil olaraq özünə kömək etməlidir: üfüqi bir mövqe tutmalı və istirahət etməyə çalışın. Şirin çay və qəhvə qan təzyiqinizi normallaşdırmağa kömək edəcək.

Xəstənin daim infarktdan sonrakı vəziyyətin əlamətlərini nümayiş etdirdiyi halda, bu, onun iştirak edən həkimin müəyyən göstərişlərinə əməl etməməsi deməkdir.

Müasir müalicə üsulları qanın ozonlaşdırılması prosedurlarının istifadəsini nəzərdə tutur. Belə terapiya yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə həyata keçirilir və ozon tərkibli şoran məhlulların damcı vasitəsilə bədənə daxil edilməsindən ibarətdir.

Bu üsul bədəndəki metabolik proseslərin normallaşmasına nail ola bilər, onu tullantılardan, toksinlərdən və digər zərərli maddələrdən təmizləyir, həmçinin immunitet sistemini gücləndirir. Bundan əlavə, belə bir prosedur ümumi sağlamlığı təşviq edir və soyuqdəymələrin əla qarşısının alınması kimi xidmət edir. Prosedurlardan sonra psixo-emosional vəziyyətdə nəzərəçarpacaq yaxşılaşma var. Xəstə daha az əsəbiləşir və bu fonda yuxusuzluq və stressdən daha az əziyyət çəkir.

Nəticə

Ürək böhranı ölümcül bir vəziyyətdir. Hücum keçirmiş insanlar tez-tez qan təzyiqinin sistematik azalmasına məruz qalırlar. Belə dövrlərdə nəinki mütəmadi olaraq həkim konsultasiyası tələb olunmur, həm də xəstə öz sağlamlığını yaxından izləməlidir. Əvvəla, həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək vacibdir, çünki lazımi tədbirləri görməsəniz, təzyiqin sistematik şəkildə azalması və tezliklə təkrarlanan bir hücum təmin edilir.

İnfarktdan sonrakı vəziyyətin daimi simptomlarından xilas olmaq üçün stresli vəziyyətlərdən qaçınmalı, fiziki fəaliyyəti minimuma endirməli və ya aradan qaldırmalı, pəhrizinizi dəyişdirməlisiniz: həkimlər un, qızardılmış, yağlı və ağır yeməklərdən imtina etməyi məsləhət görürlər. Lazım gələrsə, həkim qan ozonlaşdırma prosedurlarını təyin edə bilər.

Ürək çatışmazlığı necə özünü göstərir və bu nədir?

Ürək çatışmazlığı inkişaf etdikdə, xəstə yalnız patologiyanın inkişafı zamanı nə olduğunu öyrənir. Son zamanlarda bir çox dərman və müalicə üsulları ortaya çıxdı, lakin mövzunun aktuallığı itirilmir, çünki ən müasir yanaşma ilə belə xəstənin sağlamlığını bərpa etmək həmişə mümkün olmur.

Belə bir təhlükəli patoloji vəziyyətdə müalicə, dərmanlar və fizioterapiya yalnız klinik mənzərəni düzgün qiymətləndirə bilməyən, həm də xəstənin cədvəlini öyrənə bilən iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir, çünki müəyyən xroniki xəstəliklərin tarixi korreksiyanı tələb edəcəkdir. standart terapiya kursu. Müalicə üsullarını seçmək üçün həkim xəstəliyin formasını, ona səbəb olan səbəbləri, ürək əzələlərinin zədələnməsinin şiddətini və bir çox digər parametrləri nəzərə almalıdır, çünki yalnız bu vəziyyətdə müsbət təsir əldə ediləcəkdir.

Ürək çatışmazlığının əsas səbəbləri

Müxtəlif xəstəliklər insanların dolğun həyat sürmə qabiliyyətinə ən çox mənfi təsir göstərir. Ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəlikləri insan vəziyyətinə xüsusilə mənfi təsir göstərir. Hal-hazırda, bir çox patologiyalar məlumdur ki, müəyyən şərtlərdə ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Sol mədəciyin, sağ mədəciyin və biventrikulyar çatışmazlığın inkişafı üçün təhrikedici amillərə ürək əzələlərinin, ağciyər və ürək xəstəliklərinin kontraktilliyinin azalmasına kömək edən hadisələr, sol mədəciyin yüklənməsinə və pozulmasına səbəb olan patologiyalar, həmçinin ilkin damarlar daxildir. xəstəliklər. Kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf etdikdə, onun meydana gəlməsinin səbəbləri aşağıdakı şərtlərlə əlaqələndirilə bilər:

• miokard infarktı;
• işemik xəstəlik;
• aorta və mitral qapaqların çatışmazlığı;
• aorta qapağının stenozu;
• tamponada;
• hipertrofiya;
• dilate və hipertrofik kardiyomiyopatiya;
• arterial hipertansiyon;
• anadangəlmə ürək qüsurları;
• interstisial ağciyər xəstəliyi;
• obstruktiv ağciyər xəstəlikləri;
• ağciyər hipertenziyası.

Xəstədə xroniki ürək çatışmazlığı varsa, aşağıdakı şərtlər vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra və patologiyanın dekompensasiya olunmuş formasının inkişafına səbəb ola bilər:

• hamiləlik;
• spirt və narkotik qəbulu;
• anemiya;
• yoluxucu xəstəliklər;
• hipotiroidizm;
• ürək ritminin pozulması;
• diabet;
• hərarət;
• Böyrək çatışmazlığı;
• ağciyər emboliyası;
• həddindən artıq duz qəbulu;
• içmə rejiminə riayət edilməməsi.

Əksər ürək xəstəlikləri gec-tez ürək çatışmazlığına səbəb olur. Bu orqanın xəstəliklərinə əlavə olaraq, müəyyən güclü dərmanların istifadəsi, piylənmə, endokrin və revmatoloji anormalliklər səbəbindən uğursuzluq inkişaf edə bilər. Ürək çatışmazlığına səbəb olan hər hansı bir patoloji vəziyyət kompleksi diqqətə layiqdir. Çox vaxt insanlar vəziyyətlərinin pisləşməsi üçün ilkin şərtləri özləri yaradırlar. Bu, xüsusilə xəstənin xroniki ürək çatışmazlığı olduqda baş verir.

Təyin edilmiş dərmanlar içmə rejimi və pəhriz ilə birlikdə ümumi vəziyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Bununla belə, CNS gündəlik dərman tələb edir. Xəstələr vəziyyətinin yaxşılaşdığını hiss edərək, həkimin tövsiyələrinə məhəl qoymur və lazım olan dərmanları qəbul etməyi dayandırırlar. Sağlamlığa belə diqqətsiz münasibətlə inkişaf edən dekompensasiya mərhələsindəki ürək çatışmazlığını dərman vasitəsi ilə düzəltmək artıq olduqca çətindir, buna görə də onun təzahürlərini azaltmaq üçün daha radikal terapiya üsulları tələb olunur.

Ürək çatışmazlığının patogenezi

Patologiyanın inkişaf mexanizmi əsasən onun növündən asılıdır. Məsələn, kəskin uğursuzluq adətən ürək toxumasının qırılması və ya kritik zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir, nəticədə onun kontraktil funksiyası sürətlə pozulur. Xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf etdikdə, onun patogenezini təsvir etmək olduqca çətindir. Patologiyanın inkişaf mexanizminin 2 əsas anlayışı var. Birinci konsepsiya retrograd, ikincisi isə antegraddır. Hər iki fərziyyənin əsası var. Retrograd fərziyyəyə görə, dərhal ürək kamerasının qarşısında qanın venoz durğunluğu patologiyanın xarakterik təzahürlərinə səbəb ola bilər.

Bənzər bir pozuntu, konjestif proseslərin sürətlə artmasına səbəb olan ürək çatışmazlığının divarlarının kontraktilliyinin pozulması fonunda müşahidə olunur. Antegrad fərziyyəsinə görə, patologiyanın əlamətləri qan axınının maneə törədilməsi və kardiyak mədəciklərə qan axını ilə əlaqələndirilir, bu da tələb olunandan azdır. Son tədqiqatlar göstərmişdir ki, bu mexanizmlərin hər ikisi xroniki damar çatışmazlığının inkişafında müəyyən əhəmiyyətə malikdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, miokard disfunksiyası uzun müddət ərzində adekvat ürək çıxışını təmin edən kompensasiya mexanizmlərini işə salır. Artan rejimdə ürək toxumasının uzunmüddətli işləməsi intrakardiyak keçiriciliyin pozulmasına və orqanın divarlarının tədricən qalınlaşmasına səbəb olur. Miyokardın hipertrofiyası və elektrik keçiriciliyinin azalması vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır, çünki aritmiya daim mövcuddur və ürəyin qalınlaşmış divarları artan müqavimət yaradır və qırılmaya daha həssasdır. Ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıran bu cür uyğunlaşma hadisələri sonradan ürək toxumasına zərərin pisləşməsinə səbəb olur.

Orqan ventriküllərinin həddindən artıq yüklənməsi əlavə sapmaların görünüşü ilə daha da xarakterizə olunur. Miokard tədricən uzanır, lakin ürək çıxışının sabitləşməsi müşahidə edilmir. Əksər hallarda simpatik-adrenalin sistemi aktivləşir, adrenalin, norepinefrin və renin-angiotensin istehsalının artması ilə müşayiət olunur.

Bu maddələrin səviyyəsinin artması ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Bu uyğunlaşma mexanizmi qeyri-kafi qan çıxışını kompensasiya edə bilər, lakin gələcəkdə bu, ciddi durğunluq proseslərinə gətirib çıxarır. Digər şeylər arasında daim mövcud olan taxikardiya miokardın yorğunluğuna, koronar qan axınının azalmasına və diastolun qısalmasına səbəb olur. Bunlar damar çatışmazlığının inkişafı fonunda müşahidə olunan bütün hadisələr deyil. Bütün qan dövranı sisteminin işinə mənfi təsir göstərən əlavə pozğunluqlar əlavə olunur.

Ürək çatışmazlığının təsnifatı

Patologiyanın gedişatının dərəcəsini, formasını və digər parametrlərini təyin etmək üçün bir çox yanaşma var. Hal-hazırda bir neçə təsnifat ən çox istifadə olunan hesab olunur. Mədəciklərə funksional yükün azalmasının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq ürək çatışmazlığı ola bilər:

• sağ mədəcik;
• sol mədəcik;
• biventrikulyar.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına əsasən, bu patoloji vəziyyət I150 kodu altında verilmişdir. Digər şeylər arasında, Nyu-Yorkda Ürək Assosiasiyası tərəfindən hazırlanmış və xəstənin ümumi vəziyyətinin şiddətinin adekvat qiymətləndirilməsi prinsipinə əsaslanan NYHA təsnifatı fəal şəkildə istifadə olunur. Bu yanaşma ilə aşağıdakı siniflər fərqlənir:

1. FC 1. Tədqiqat zamanı xəstəyə ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulur, lakin fiziki fəaliyyətlə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur. Patoloji vəziyyətin gedişi mülayimdir və insanların tam həyat sürmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.
2. FC 2. Ürək problemləri aşkar edilir. Fiziki fəaliyyətə məhdudiyyətlər kiçikdir. Patoloji təzahürləri dərman vasitəsi ilə asanlıqla idarə edilə bilər.
3. FC 3. Mövcud ürək xəstəliyi fiziki fəaliyyətin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır.
4. FC4. Patoloji açıq təzahürlərə malikdir. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur.

Digər şeylər arasında N.D. tərəfindən hazırlanmış təsnifat kardiologiyada geniş istifadə olunur. Storozhenko və V.X. Vasilenko. Patoloji prosesin inkişafının aşağıdakı mərhələlərini təklif etdilər:

1. Mərhələ I. Yalnız əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə, eləcə də instrumental tədqiqatlarla aşkar edilən gizli bir patoloji var.
2. Mərhələ II. Xəstəliyin əlamətləri hətta istirahətdə də görünən ağır CHF var.
3. II A. hemodinamik pozğunluqların zəif əlamətləri var və yalnız ağciyər və ya sistemli dövriyyədə.
4. II B. Böyük və kiçik dairələrdə aydın konjestif proseslərlə xarakterizə olunan hemodinamikanın dərin pozulması aşkar edilir.
5. III mərhələ. Bu, ürək çatışmazlığının inkişafı üçün son dekompensasiya dövrüdür. Hemodinamik pozğunluqlarla yanaşı, daxili orqanlarda distrofik dəyişikliklərin sürətlə artması müşahidə olunur. Bu proseslər toxumaların oksigen və qida maddələri ilə doymasının azalmasının nəticəsidir.

Simptomatik təzahürlərin artım sürətindən asılı olaraq, ürək çatışmazlığı həm kəskin, həm də xroniki formalarda baş verə bilər. Bu patoloji vəziyyətin təsnifatına başqa yanaşmalar var, lakin kardioloji praktikada daha az istifadə tapdılar. Xəstənin vəziyyətinin düzgün hərtərəfli qiymətləndirilməsi həkimlərə optimal müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.

Ürək çatışmazlığının simptomatik təzahürləri

Patoloji əlamətləri olduqca xarakterikdir. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar güclənir. Kəskin damar çatışmazlığı ürəyin sürətli pozulması ilə müşayiət olunur. Bu, ən ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər. CHF simptomları yavaş-yavaş artır. Ürək çatışmazlığı aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• ağır nəfəs darlığı;
• hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı zəiflik;
• səbəbsiz öskürək;
• mədə-bağırsaq traktının pozulması;
• yuxululuq;
• boyundakı damarların şişməsi və pulsasiyası;
• böyrək funksiyasının pozulması əlamətləri;
• ağciyər hırıltısı;
• aritmiya;
• ürək ağrısı;
• solğun dəri;
• yüngül tremor;
• soyuq ekstremiteler;
• hemoptizi;
• əzaların şişməsi.

Semptomlar tədricən artır, buna görə bir insan pisləşən sağlamlıq vəziyyətinə alışa bilər. Ağır hallarda beyin hüceyrələrinə oksigen tədarükünün azalması səbəbindən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri ola bilər. Bu zaman yaddaşın və intellektual qabiliyyətlərin tədricən pisləşməsi, baş ağrıları, diqqətsizliyin artması və s.

Ürək çatışmazlığının ağırlaşmaları

Xəstə öz sağlamlığına laqeyd yanaşarsa, nəticələr ən əlverişsiz ola bilər. Bu patologiyanın fonunda inkişaf edən sindromlar həyat üçün təhlükəlidir və buna görə də vəziyyəti sabitləşdirmək üçün tez-tez əlavə məqsədyönlü müalicə tələb olunur. Ürək çatışmazlığının ağır ağırlaşmaları əlillik qrupunun təyin edilməsi üçün əsasdır. Ürək çatışmazlığı fonunda inkişaf edən ən xarakterik patologiyalara aşağıdakılar daxildir:

• tromboz və emboliya;
• ağır ürək keçirici pozğunluqlar;
• hiperkalemiya;
• ürək şoku;
• ağciyər qanaması;
• qaraciyər hüceyrə çatışmazlığı;
• Böyrək çatışmazlığı;
• ürək kaxeksiyası;
• həzm sisteminin infarktları;
• mitral qapağın çökməsi;
• konvulsiyalar;
• koma.

Vaxtında tibbi yardım olmadıqda, bu şərtlər qəfil ölümə səbəb ola bilər. İnkişaf edən ağırlaşmaların simptomları adətən sürətlə artır, buna görə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Əlavə patologiyalarla xarakterizə olunan ürək çatışmazlığı sindromu sürətlə inkişaf edə bilər və buna görə də tez-tez ölümlə nəticələnir.

Ürək çatışmazlığının diaqnozu

Ürək patologiyasının ağır simptomları görünsə, müayinə üçün həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Diaqnozu təsdiqləmək və xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün xarici müayinə və ürək küylərinin auskultasiyası kifayət deyil. Adətən aşağıdakı tədqiqatlar təyin edilir:

• qazın tərkibinin müəyyən edilməsi;
• Qanın və sidiyin ümumi və biokimyəvi analizi;
• qaçış yolu testi;
• exokardioqrafiya;
• ürəyin MRT;
• rentgenoqrafiya;
• radioizotop ventrikuloqrafiya;
• Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.

Semptomların həmişə ürəyin vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyə imkan vermədiyini nəzərə alsaq, hərtərəfli diaqnoz ürəyin zədələnmiş sahələrini, miyokardın vəziyyətini və onun funksionallığını müəyyən etməyə kömək edir. Bu, toxuma bərpası şansını artırmağa kömək edir. Yalnız hərtərəfli müayinədən sonra iştirak edən kardioloq optimal müalicə variantını seçə bilər.

Ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün mümkün yanaşmalar

Ürək çatışmazlığı ürəyin nasos funksiyasının xroniki və ya kəskin azalması ilə xarakterizə olunan, bədənin bütün toxumalarına oksigen təchizatının pozulmasına səbəb olan patoloji vəziyyətdir. Effektiv müalicə kompleksini təyin etmək üçün patologiyanın səbəblərini anlamaq lazımdır.

Müxtəlif müalicə üsullarının düzgün birləşməsi ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Hal-hazırda, bu patologiyadan əziyyət çəkən bir insanın ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilən bir çox dərman növləri, xalq reseptləri və fizioterapevtik prosedurlar var, lakin müsbət təsirə nail olmaq üçün müalicə rejiminin, o cümlədən müəyyən dərmanların tərtib edilməsi çox vacibdir. bütün amilləri nəzərə alaraq. Semptomatik təzahürləri aradan qaldırmaq və bir insanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

• ACE inhibitorları;
• ürək qlikozidləri;
• diuretiklər;
• periferik vazodilatatorlar;
• angiotensin reseptor blokerləri;
• p-blokerlər;
• diuretiklər;
• statinlər;
• nitratlar;
• antikoaqulyantlar;
• antiaritmiklər;
• miyokardda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar.

Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsi qaçırılmadıqda, dərman müalicəsi əhəmiyyətli bir yaxşılaşma əldə edə bilər. Bu müalicə haqqında rəylər ümumiyyətlə müsbətdir. Xəstəliyin simptomları çox vaxt olduqca sürətlə artır, buna görə də bir müalicə rejimi hazırlayarkən xəstənin ürək çatışmazlığının klinik mənzərəsinin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır, çünki dərmanların düzgün seçilməsi ilə bu patoloji vəziyyətin təzahürləri. dayandırıla bilər. Dərman seçərkən vacib bir məqam xəstəliyin formasıdır.

Xəstəliyin kəskin versiyası adətən xəstəxana şəraitində müalicə tələb edir və xəstəliyin mövcud həyati təhlükəsi olan təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün dərmanların tez-tez dəyişdirilməsini tələb edir. Ürək çatışmazlığının xroniki forması daimi dərman müalicəsi tələb edir və xəstələr xəstənin normal vəziyyətini qorumaq və ürəyin əzələ liflərinin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq üçün dərmanların tez-tez dəyişdirilməsini tələb edir.

Ürək çatışmazlığı kimi patoloji vəziyyət yarandıqda, xəstəliyin gedişatının fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həblər və digər müalicə üsulları seçilir. Xəstə ürək çatışmazlığının nə olduğunu və onun müalicə üsullarını mümkün qədər tez başa düşməlidir, çünki laqeydlik ən mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Ağır hallarda ürək çatışmazlığı əməliyyat tələb edir. Hal-hazırda xəstənin sağlamlığını yaxşılaşdıra və ömrünü uzatmağa imkan verən müxtəlif növ əməliyyatlar edilə bilər.

Kəskin ürək çatışmazlığı necə müalicə olunur?

Kəskin ürək çatışmazlığının potensial həyati təhlükəsi olduğunu nəzərə alaraq, xarakterik simptomlar göründükdən sonra zəruri tədbir təcili tədbirlər görmək və təcili həkimləri çağırmaqdır. Ürək çatışmazlığı hücumu bir sıra mənfi fəsadlara səbəb ola bilər. Fövqəladə tədbirlər çərçivəsində xəstəni ayaqları aşağı, yarı oturma vəziyyətində oturtmaq lazımdır. Mümkünsə, qurbanı arxayın etmək lazımdır ki, artan emosional stress vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olmasın. Təcili yardımın bir hissəsi olaraq, xəstəyə bir nitrogliserin tableti verə bilərsiniz. Bu, damar çatışmazlığı səbəbindən toxuma zədələnməsinin qarşısını alacaqdır.

Təcrübə göstərir ki, vaxtında qəbul edilən nitrogliserin proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Ürək dayanması halında dolayı masaj etmək lazımdır. Bundan sonra, xəstəyə əlavə təcili yardım göstərə biləcək həkimləri gözləmək lazımdır. Bu, hərtərəfli diaqnostika və məqsədyönlü müalicənin aparıla biləcəyi xəstəxanaya gəlməzdən əvvəl vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Təcili yardımın bir hissəsi olaraq həkimlər həyata keçirirlər:

• qan təzyiqi və nəbz dərəcəsinin ölçülməsi;
• ürək monitoruna qoşulma;
• burun kateteri vasitəsilə oksigen tədarükü;
• damar kateterizasiyası.

Kəskin ürək çatışmazlığında xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün müalicə dərmanlarla aparılır. Bu vəziyyətdə dərman müalicəsi rejimi daimi düzəliş tələb edəcəkdir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra güclü ağrıkəsicilərdən istifadə etmək lazım gələ bilər. Ürək çatışmazlığından yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün morfin venadaxili yeridilir. Xəstədə mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyasının aydın əlamətləri varsa, bu dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün fizioterapevtik vasitələr

Dərman terapiyası sabit bir vəziyyəti saxlamağa imkan verir, lakin ürəyin işini yaxşılaşdırmaq və patoloji prosesləri dayandırmaq üçün fiziki müalicə tələb olunur. Bu, ürək əzələsinin işemik zədələnməsini yavaşlatmağa və bəzən aradan qaldırmağa və toxuma kontraktilliyini yaxşılaşdırmağa imkan verir. Belə müalicə üsullarının düzgün istifadəsi ürək ritmini normallaşdırmağa, qan laxtalanma sistemini düzəltməyə və hətta zədələnmiş miyokardda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa imkan verir. Ürək çatışmazlığı üçün ən çox istifadə edilən fizioterapiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• oksigen baroterapiyası;
• oksigen terapiyası;
• normobarik hipoksik terapiya;
• ozon vannaları;
• transkranial elektroanaljeziya;
• elektroyuxu terapiyası;
• transserebral UHF terapiyası;
• dərman elektroforez;
• talassoterapiya;
• sinklənmə;
• helioterapiya;
• infraqırmızı lazer terapiyası;
• aşağı tezlikli maqnit terapiyası.

Ürək çatışmazlığı üçün məşq terapiyası yalnız patologiyanın inkişafının erkən mərhələlərində istifadə edilə bilər. Fiziki fəaliyyətin daxil edilməsi ehtimalı yalnız tibbi tarixlə tanış olan bir kardioloq tərəfindən müəyyən edilə bilər. Bir məşq terapiyası kursuna əlavə olaraq, müəyyən şərtlərdə hovuzda məşq əhəmiyyətli faydalar gətirə bilər. Kurort müalicəsi zamanı əhəmiyyətli bir müsbət təsir əldə edilə bilər. Mütərəqqi ürək çatışmazlığı kimi bir vəziyyətdə patofizyoloji müəyyən bir müalicə proqramı ilə ən uyğun sanatoriyanın təyin edilməsində həlledici rol oynayır.

Ürək çatışmazlığı üçün həyat tərzi və pəhriz

Ürək-damar sisteminin hər hansı bir xəstəliyi ciddi müalicə tələb edir. Həyat tərzinizi və pəhrizinizi kökündən dəyişdirmək çox vacibdir. Gündəlik istehlak edilən maye və duz miqdarını izləmək lazımdır. Ürək çatışmazlığı diaqnozu xəstənin xüsusi bir pəhrizə riayət etməsini tələb edir. Belə hallarda gündə 6 yeməkdən ibarət bölünmüş yeməklər ən uyğun gəlir. Aşağıdakı qidalar pəhrizdən tamamilə xaric edilməlidir:

• yağlı qidalar;
• spirt;
• hisə verilmiş ət;
• isti ədviyyatlarla zəngin yeməklər;
• şokolad;
• güclü çay və qəhvə;
• un məhsulları;
• salo;
• yarımfabrikatlar;
• marinadlar;
• hər şey qızardılır.

Qida asanlıqla həzm olunmalı olmalıdır. Gündə 5-6 q-dan çox duz qəbuluna icazə verilmir. Mümkünsə, ondan tamamilə çəkinməlisiniz. Ürək çatışmazlığının mərhələsindən asılı olaraq, gündə 0,8 litrdən 1,5 litrə qədər maye istehlak etməyə icazə verilir. Bu patoloji vəziyyətdən əziyyət çəkən bir insanın pəhrizinə daxil edilməsi məsləhət görülən məhsullara kişmiş, quru ərik, Brüssel kələmi, şaftalı, qoz-fındıq, dana əti, yulaf və qarabaşaq yarması, bişmiş kartof daxildir. Bu qidaların hamısında böyük miqdarda kalium var. Çəki nəzarəti çox vacibdir. Piylənmə səbəbindən ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda bədən çəkisini sabitləşdirmək onların ümumi vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Şişkinliyin qarşısını almaq üçün gündə bir neçə dəfə çəki ölçmək çox vacibdir.

Digər şeylər arasında, həyat prioritetlərinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz. Gecə yuxusu üçün ən azı 8-9 saat ayrılmalıdır. Bu zaman istirahət üçün adekvat şərait yaratmaq çox vacibdir. Mümkünsə, gecə havalandırması üçün pəncərələri açın. Bu, toxumaları oksigenlə doyurmağa kömək edir. Gündüz istirahətinə vaxt ayırmaq lazımdır. Emosional və fiziki yüklənmədən qaçınmaq lazımdır. Hamam və ya sauna yerləşdirməməlisiniz, nəcisin tezliyinə nəzarət etməlisiniz. Vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün mümkün olduqda soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

Bir həkim məşq terapiyası kompleksini təyin etmişsə, məşqlər müntəzəm olaraq və həmişə boş bir mədədə aparılmalıdır. Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları ciddi şəkildə qrafikə uyğun qəbul etməyi öyrənmək lazımdır. Bütün pis vərdişlərdən imtina edilməlidir. Yorğunluq və ya ürək çatışmazlığının kəskinləşməsinin digər açıq əlamətləri görünsə, məsləhətləşmələr və dərman müalicəsinin tənzimlənməsi üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Xroniki ürək çatışmazlığının cərrahi müalicəsi

Terapiyanın cərrahi üsulları yalnız konservativ dərman müalicəsinin ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmağa imkan vermədiyi hallarda istifadə olunur. Ürək disfunksiyasına görə ölüm riski yüksək olduqda cərrahi müdaxilələr edilir. Hal-hazırda həyata keçirilən bir neçə növ cərrahi əməliyyat var. Xəstənin vəziyyəti imkan verərsə, kardiomioplastika edilə bilər. Bu cərrahi müdaxilə zamanı xəstənin kürəyindən əzələ alınır. Sonra mənbə material orqanı əhatə etmək üçün istifadə olunur. Bu, ürəyin kontraktil funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir və xəstənin ömrünü uzatmağa və onu daha dolğun etməyə imkan verir.

Ürək çatışmazlığının cərrahi müalicəsinin ən təsirli üsulu orqan transplantasiyasıdır. Bu cür əməliyyat zamanı uyğun donordan alınan orqan köçürülür. Donor orqanlarında müəyyən çatışmazlıq olduğunu nəzərə alsaq, vəziyyətin kritik şəkildə pisləşdiyi halda süni ürək quraşdırıla bilər. İnsan orqanizminə implantasiya edilən xüsusi ürək protezləri ürəyin yığılma funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaqla yanaşı, həyat keyfiyyətini də yaxşılaşdıra bilər. Ancaq belə bir prosedur yalnız müvəqqəti olaraq xarakterizə edilə bilər. Ürək protezlərinin istifadəsi ölümü gecikdirməyə və xəstəyə uyğun transplantasiya mövcud olana qədər yaşamaq şansı verməyə imkan verir.