Ağciyər xərçəngi üçün kimyaterapiya necə aparılır? Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapinin istifadəsi: bu üsulla patologiyanı necə müalicə etmək olar? Kimyaterapiya kursundan sonra sağalma

NSCLC üçün ondan çox dərman istifadə edilə bilər; bir çox dərman rejimləri ən təsirli olur, lakin yalnız platin törəmələri ilə birləşmə ömrünü artırır. Platin dərmanları eyni effektivliyə malikdir, lakin fərqli toksiklik var: sisplatin "böyrəkləri vurur", karboplatin isə "qanı korlayır". Platin kontrendikedirsə, digər qrupların sitostatikləri istifadə olunur.

Birincili kimyaterapiyada iki dərman birindən daha yaxşı nəticə verir. Üç dərman rejimi şiş düyününün daha aydın reqressiyasına səbəb ola bilər, lakin dözmək daha çətindir.

Skuamöz hüceyrə variantında, platin törəməsi gemzar ilə birlikdə üstünlük təşkil edir; adenokarsinoma halında, həmçinin Alimta ilə birlikdə.

Xəstənin qızı müalicə alan həkim Vladlena Aleksandrovnaya təşəkkür edir. Onun sözlərinə görə, gənc yaşına baxmayaraq, çox diqqətli, ixtisaslı həkimdir, müalicə və diaqnostikanın bütün ən son üsullarını bilir. O, imtahanın keyfiyyətini qeyd edir. Bundan əlavə, xəstənin qızı atasının müalicəsi üçün bütün işçilərə və onkologiya şöbəsinin müdiri Petr Sergeyeviç Sergeevə minnətdarlığını bildirir.

Təəssüf ki, xəstələrin vəziyyətinin ağır olduğuna görə xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina halları var. Heç kim həyatı üçün məsuliyyət daşımaq istəmir. Bənzər bir vəziyyət hər yerdə mümkündür, lakin Tibb 24/7 klinikasında deyil. Nə olursa olsun, sona qədər həyat uğrunda mübarizə aparmaq bizim həkimlərin kredosudur. Bir çox hallarda bu mümkündür. Qarşımızda atası ağır vəziyyətdə Tibb 24/7 poliklinikasına aparılan bir adamdır. Onu şöbəyə yerləşdirdilər...

Xəstə öz həkiminə peşəkarlığına və xəstələrə diqqətinə görə təşəkkür edir. Onun fikrincə, o, yüksək həkim adına layiqdir. Xəstə deyir: “Heyətin məsuliyyətli, diqqətli olması, problemlərimi tez həll etməsi mənim xoşuma gəldi. Bu mərhələdə qarşıya qoyulan vəzifələr öz həllini tapıb”.

Siqaret çəkmək orofaringeal xərçəngin inkişafına səbəb olan amillərdən biridir. Son zamanlar daha çox insana oxşar diaqnoz qoyulur. Məhz bu xəstəliklə xəstə Tibb 24/7 klinikasına yerləşdirilib. Şiş görünməzdən əvvəl onun səhhətindən şikayəti yox idi. Məsləhətləşmənin nəticələrinə əsasən onun üçün fərdi müalicə strategiyası müəyyən edilib. Hazırda üç dərmanın kombinasiyası ilə kemoterapiyadan ibarətdir. Müalicə uyğun olaraq aparılır...

Medicine 24/7 klinikasında müalicənin hər mərhələsində müalicə alan həkim və şöbə müdiri xəstələrlə əlaqə saxlayır. Aralıq nəticələr və bərpa perspektivləri haqqında danışırlar. İstəyirsə, xəstə klinikada müalicə təcrübəsi haqqında danışa bilər. Pasientimiz belə etdi. O, kömək və qayğıya görə Medicine 24/7 klinikasının əməkdaşlarına təşəkkür edir və onların yüksək səviyyəsini və sinfini qeyd edir. “Bütün əməkdaşlara çox sağ olun. Sadəcə ən yüksək...

Bir çox xəstələr başqa klinikalarda “ümidsiz” hesab ediləndən sonra bizə müraciət edirlər. Belə bir iş qarşımızdadır. Kimyaterapiya kursundan sağ çıxa bilməyəcəyini deyərək xəstəni tərk etdilər. O, çıxış yolu axtarmağa başladı və onu Tibb 24/7 klinikasında tapdı. Burada onun bədəni hazırlanıb və kimyaterapiya kursları uğurla keçib. Şiş kiçildikdən sonra o, mürəkkəb əməliyyat keçirib. Qarşıda xəstənin müalicəsi var...

Hər bir xəstə üçün fərdi müalicə taktikasını seçirik. Təcrübə bizə yüksək nəticələr verən qeyri-standart texnikalardan istifadə etməyə imkan verir. Nümunələrdən biri qarşımızdadır. Düzgün seçilmiş müalicə sayəsində xəstə minimal residiv ehtimalı ilə hamilə qalmaq imkanını saxlayır. “Xəstələrə qarşı çox diqqətli münasibətinə görə klinikanıza minnətdarlığımı bildirmək istəyirəm. Xüsusilə, İvan İqoreviç. ... Mənə pozitivlik və ümid aşıladı...

Ağciyər xərçənginin inkişafı üçün optimal kemoterapi

İlkin dərman müalicəsi fonunda bədxassəli bir şişin davamlı böyüməsi ilə antitümör dərmanlarını kemoterapinin "ikinci xəttinə" dəyişdirmək lazımdır. Bu vəziyyətdə yalnız bir dərmanın istifadəsi kifayətdir, klinik tədqiqatlarda bir neçə dərmanın birləşməsi heç bir fayda göstərməmişdir.

Terapiya dəyişikliyindən sonra bədxassəli böyümə davam etdikdə, onlar kemoterapinin "üçüncü xəttinə" müraciət edirlər; bu gün hədəf agent erlotinib tövsiyə olunur, lakin digər sitostatiklər qadağan edilmir.

Üçüncü yanaşma müvəffəq olmadıqda, dərmanların effektiv birləşməsinin daha çox seçilməsi mümkündür, lakin nəticəyə nail olmaq əhəmiyyətli zəhərli təzahürlərlə müşayiət olunur və nəticənin özü qısa ömürlüdür, buna görə tövsiyələr ən yaxşı dəstəkləyici müalicəni təklif edir - ən yaxşı simptomatik. terapiya.

RCHR (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları - 2015

Bronxların və ağciyərin bədxassəli neoplazması (C34)

Onkologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Tövsiyə
Ekspert məsləhəti
“Respublika Mərkəzi” RVC-də RSE
səhiyyənin inkişafı"
Səhiyyə Nazirliyi
və sosial inkişaf
Qazaxıstan Respublikası
30 oktyabr 2015-ci il tarixli
14 saylı protokol

Ağciyər xərçəngi - bronxların, bronxiolların və selikli bronxial bezlərin selikli qişasında inkişaf edən epitel mənşəli bir şiş. (UD-A)

Protokolun adı: Ağciyər xərçəngi.

Təsnifat

Klinik təsnifat: (ən çox yayılmış yanaşmalar, məsələn: etiologiyaya görə, mərhələyə görə və s.).

HİSTOLOJİ TƏSNİFAT (UD-A):

TNM (UD-A) GÖRƏ AĞĞICƏR XƏRÇƏNGİNİN TƏSNİFATI

Birincili şişin yayılmasının təyini (T)

Regional limfa düyünlərinin tutulması (N)

Uzaq metastazlar (M)

Diaqnostika

Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
Ambulator şəraitdə aparılan əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr:
· Şikayətlərin və xəstəlik tarixinin toplanması;
· Ümumi fiziki müayinə;

Ambulator şəraitdə həyata keçirilən əlavə diaqnostik müayinələr:


· Fibroezofaqoskopiya;



· Beynin kompüter tomoqrafiyası;
· Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) + bütün bədənin kompüter tomoqrafiyası.

Planlı xəstəxanaya yerləşdirməyə göndərildikdə aparılmalı olan müayinələrin minimum siyahısı: səhiyyə sahəsində səlahiyyətli orqanın mövcud əmri nəzərə alınmaqla xəstəxananın daxili qaydalarına uyğun olaraq.

Stasionar səviyyədə aparılan əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr (təcili xəstəxanaya yerləşdirildikdə, ambulator səviyyədə aparılmayan diaqnostik müayinələr aparılır):
· Ümumi qan analizi;
· Biokimyəvi qan testi (zülal, kreatinin, sidik cövhəri, bilirubin, ALT, AST, qanda qlükoza);
· Koaquloqramma (protrombin indeksi, fibrinogen, fibrinolitik aktivlik, trombotest);
· Ümumi sidik analizi;
· Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası (2 proyeksiya);
· Döş qəfəsinin və mediastenin kompüter tomoqrafiyası;
· Diaqnostik fibrobronxoskopiya;
· Supraklavikulyar, aksiller limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi;
· Spiroqrafiya;
· Elektrokardioqrafik müayinə;
· ECHO kardioqrafiyası (50 yaşdan yuxarı xəstələr, eləcə də ürək-damar patologiyası ilə müşayiət olunan 50 yaşa qədər xəstələr üçün kardioloqun məsləhətindən sonra).

Stasionar səviyyədə aparılan əlavə diaqnostik müayinələr (təcili xəstəxanaya yerləşdirildikdə, ambulator səviyyədə aparılmayan diaqnostik müayinələr aparılır):
· Döş qəfəsi orqanlarının kontrastlı maqnit rezonans tomoqrafiyası;
· Supraklavikulyar və boyun limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi;
· Kompleks ultrasəs diaqnostikası (qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi, dalaq, böyrək);
· Ultrasəs müayinəsi ilə ponksiyon/aspirasiya biopsiyası;
· Fibroezofaqoskopiya;
· Genişlənmiş supraklavikulyar və boyun limfa düyünlərinin açıq biopsiyası (böyümüş limfa düyünləri olduqda);
· Sitoloji müayinə;
· Histoloji müayinə.

Təcili yardım mərhələsində həyata keçirilən diaqnostik tədbirlər: Yox.

Diaqnoz üçün diaqnostik meyarlar
şikayətlər və anamnez
mərhələdən və yerindən asılı olaraq klinik təzahürlər:
bəlğəmlə və ya bəlğəmsiz öskürək
bəlğəmdə qan zolaqlarının olması və ya olmaması (hemoptizi)
gərginlik zamanı nəfəs darlığı
· zəiflik
gecə tərləri
aşağı dərəcəli qızdırma
· çəki itirmək.
Anamnez: simptomlar Ağciyər xərçəngi qeyri-spesifikdir, buna görə də bir çox tənəffüs xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Buna görə bir çox hallarda diaqnoz vaxtında deyil. Ağciyər toxumasında ağrı sonlarının olmaması səbəbindən ilkin mərhələdə şiş asemptomatikdir. Şiş bronxda böyüdükdə əvvəlcə quru, sonra yüngül bəlğəmlə, bəzən qanla qarışan öskürək görünür. Ağciyər seqmentinin hipoventilyasiyası baş verir və sonra atelektaz olur. Bəlğəm irinli olur, bu, bədən istiliyinin artması, ümumi pozğunluq və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Xərçəngli pnevmoniya əlavə olunur. Xərçəngli pnevmoniya ağrı ilə müşayiət olunan xərçəngli plevrit ilə müşayiət oluna bilər. Şiş vagus sinirinə daxil olarsa, səs əzələlərinin iflici səbəbiylə səs səsi səsi yaranır. Frenik sinirin zədələnməsi diafraqmanın iflicinə səbəb olur. Perikardın böyüməsi ürək bölgəsində ağrı ilə özünü göstərir. Üst vena kavasının şiş və ya onun metastazları ilə zədələnməsi bədənin yuxarı yarısından, yuxarı ətraflardan, baş və boyundan qan və limfa axınının pozulmasına səbəb olur. Xəstənin üzü şişir, siyanotik bir rəng alır, boyun, qol və sinə damarları şişir.

Fiziki müayinə
təsirlənmiş tərəfdə tənəffüsün azalması
Səsin xırıltısı (vagus sinirinin şiş böyüməsi səbəbindən)
Üzün şişməsi, siyanotik bir rənglə, boyunda, qollarda, sinədə şişkin damarlar (şiş yuxarı vena kavaya böyüyərsə)

Laboratoriya tədqiqatı
· Sitoloji müayinə(hüceyrə ölçüsünün nəhəngə qədər artması, hüceyrədaxili elementlərin forma və sayının dəyişməsi, nüvənin ölçüsünün, konturlarının artması, nüvənin və digər hüceyrə elementlərinin yetkinlik dərəcələrinin müxtəlifliyi, nüvələrin sayının və formasının dəyişməsi) );
· Histoloji müayinə(iyi çoxbucaqlı və ya onurğa formalı hüceyrələr, yaxşı müəyyən edilmiş sitoplazmalı, dairəvi nüvələr, aydın nüvəli, mitozların iştirakı ilə, hüceyrələr keratin əmələ gətirən və ya olmayan hüceyrələr və zəncirlər şəklində düzülür, içərisində şiş emboliyasının olması. damarlar, limfositik-plazmasitik infiltrasiyanın şiddəti, şiş hüceyrələrinin mitotik aktivliyi ).

Instrumental tədqiqatlar
X-ray müayinəsi
Periferik xərçəng aydın olmayan, bulanıq kölgə konturları ilə xarakterizə olunur. Ağciyər toxumasının şiş infiltrasiyası düyün ətrafında bir növ parlaqlığın meydana gəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da yalnız şişin kənarlarından birində aşkar edilə bilər.
Periferik ağciyər xərçəngi olduqda, şişin limfogen yayılması və ya onun peribronxial, perivaskulyar böyüməsi nəticəsində yaranan şiş toxumasını kökün kölgəsi ilə birləşdirən bir yol aşkar edilə bilər.
mərkəzi xərçəngin rentgen şəkli - ağciyər kökü sahəsində şiş kütlələrinin olması; bir və ya bir neçə ağciyər seqmentinin hipoventilyasiyası; ağciyərin bir və ya bir neçə seqmentinin qapaq amfizeminin əlamətləri; ağciyərin bir və ya bir neçə seqmentinin atelektazı.
Apikal xərçəngin rentgen şəkli Pancoast sindromu ilə müşayiət olunur. Ağciyərin zirvəsi, plevral dəyişikliklər, yuxarı qabırğaların və müvafiq fəqərələrin məhv edilməsi sahəsində yuvarlaq bir formalaşmanın olması ilə xarakterizə olunur.
Fiberoptik bronxoskopiya
Bronxun lümenində bronxun lümenini tamamilə və ya qismən maneə törədən bir şişin olması.

Pmütəxəssis məsləhətinin verilməsi:
· Kardioloqun konsultasiyası (50 yaş və yuxarı xəstələr, həmçinin ürək-damar patologiyası ilə müşayiət olunan 50 yaşa qədər xəstələr);
· Nevroloqun konsultasiyası (serebrovaskulyar pozğunluqlar, o cümlədən insult, beyin və onurğa beyni zədələri, epilepsiya, miasteniya, neyroinfeksion xəstəliklər, həmçinin bütün huşunu itirmə hallarında);
· Qastroenteroloqun konsultasiyası (əgər anamnezdə mədə-bağırsaq traktının müşayiət olunan patologiyası varsa);
· Neyrocərrah ilə məsləhətləşmə (beyində, onurğada metastazlar olduqda);
· Endokrinoloqun konsultasiyası (endokrin orqanların müşayiət olunan patologiyası olduqda).
· Nefroloqun konsultasiyası - sidik sisteminin patologiyası olduqda.
· Ftiziatr ilə məsləhətləşmə - ağciyər vərəminə şübhə olduqda.

Diferensial diaqnoz

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Müalicə Məqsədləri:
· Şiş prosesinin aradan qaldırılması;
· Şiş prosesinin stabilləşməsinə və ya reqressiyasına nail olmaq;
· Xəstənin ömrünün uzadılması.

Müalicə taktikası:

Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng

Kiçik hüceyrəli xərçəng

III. İkinci metaxron ağciyər xərçəngi və ya ağciyər metastazları

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün kemoradioterapiya üsulu:

Üstün vena kava sıxılma sindromu

Müalicədə istifadə olunan dərmanlar (aktiv maddələr).

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Xəstəxanaya yerləşdirmə növünü göstərən xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
Şiş prosesinin olması histoloji və/və ya sitoloji olaraq təsdiqlənir. Əməliyyat edilə bilən ağciyər xərçəngi (I-III mərhələlər).

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: Yox.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər
Antitümör müalicəsindən (antioksidanlar, multivitamin kompleksləri), vitamin və zülallarla zəngin qidalı pəhriz, pis vərdişlərdən (siqaret çəkmə, spirtli içki qəbul etmək) imtina etdikdən sonra immunitet sistemini bərpa etmək üçün dərmanların istifadəsi, viral infeksiyaların və müşayiət olunan xəstəliklərin qarşısının alınması, müntəzəm profilaktik müayinələr. bir onkoloq ilə müntəzəm diaqnostik prosedurlar (ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, qaraciyərin, böyrəklərin, boyun limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi)

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin RCHR Ekspert Şurasının iclaslarının protokolları, 2015
   1. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı 1. Bədxassəli şişlərin müalicəsi üçün standartlar (Rusiya), Çelyabinsk, 2003. 2. Trakhtenberg A. X. Clinical oncopulmonology. Geomretar, 2000. 3. Bədxassəli şişlərin TNM təsnifatı. Sobin L.X., Gospordaroviç M.K., Moskva 2011 4. Neyroendokrin şişlər. Həkimlər üçün bələdçi. Martin Kaplin tərəfindən redaktə edilib, Larri Kvols/ Moskva 2010 5. Avropa Tibbi Onkologiya Cəmiyyətinin (ESMO) minimum klinik tövsiyələri 6. Amerika Xərçəng üzrə Birgə Komitəsi (AJCC). AJCC Xərçəng Mərhələ Təlimatları, 7-ci nəşr. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. və başqaları, red. Nyu York: Springer; 2009; 7. Şiş xəstəliklərinin kemoterapiyasına dair bələdçi, N.I. Perevodçikova, V.A. Qorbunova. Moskva 2015 8. Kimyaterapiya Mənbə Kitabı, Dördüncü Nəşr, Michael C. Perry 2008, Lip-pincot Williams 9. Journal of Clinical Oncology Volume 2, No. 3, page 235, “Carcinoid” 100 il sonra: epidemiologiya və neyroendokrin proqnostik amillər . 10. Ardill JE. Qastroenteropankreatik traktın endokrin şişləri üçün dövran edən markerlər. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 11. Arnold R, Wilke A, Rinke A, et al. Metastatik endokrin qastroenteropankreatik şişləri olan xəstələrdə sağ qalma markeri kimi plazma xromoqranin A. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, səh. 820-7

Məlumat

Kvalifikasiya məlumatı olan protokol tərtibatçılarının siyahısı:

1. Karasayev Maxsot İsmaguloviç - tibb elmləri namizədi, Qazaxıstan Elmi Tədqiqat Onkologiya və Radiologiya İnstitutu nəzdində RSE, döş qəfəsi onkologiyası mərkəzinin rəhbəri.
2. Baymuxametov Emil Tarqınoviç - tibb elmləri doktoru, “Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Onkologiya və Radiologiya İnstitutu” PCV-də RSE, Torakal Onkologiya Mərkəzinin həkimi.
3. Kim Viktor Borisoviç - tibb elmləri doktoru, Qazaxıstan Elmi Tədqiqat Onkologiya və Radiologiya İnstitutunun RSE, neyro-onkologiya mərkəzinin rəhbəri.
4. Abdrahmanov Ramil Zufaroviç - tibb elmləri namizədi, "Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Onkologiya və Radiologiya İnstitutu" PCV nəzdində RSE, kimyaterapiya gündüz xəstəxanasının müdiri.
5. Tabarov Adlet Berikboloviç - klinik farmakoloq, "Qazaxıstan Respublikası Prezidentinin Tibb Mərkəzi Administrasiyasının Xəstəxanası" PVC-də RSE, innovativ idarəetmə şöbəsinin müdiri.

Maraqların toqquşmasının göstəricisi: Yox

Rəyçilər: Kaidarov Baxyt Kasenoviç - tibb elmləri doktoru, professor, S.D. adına Qazaxıstan Milli Tibb Universitetinin RSE-nin Onkologiya kafedrasının müdiri. Əsfendiyarov”;

Protokolun nəzərdən keçirilməsi üçün şərtlərin göstəricisi: protokolun dərc edildiyi gündən və qüvvəyə mindiyi tarixdən 3 il sonra və ya sübut səviyyəsinə malik yeni üsullar mövcud olduqda nəzərdən keçirilməsi.

Əlavə 1
Karnofsky indeksindən istifadə edərək xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya simptomunuz varsa, mütləq tibb müəssisəsinə müraciət edin.
• Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
• MedElement veb-saytı və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevtin kataloqu" mobil proqramları yalnız məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
• MedElement redaktorları bu saytın istifadəsi nəticəsində baş verən hər hansı şəxsi zədə və ya əmlak zərərinə görə məsuliyyət daşımır.

2738

Kimyaterapiya kursu tsiklik olaraq bir neçə gün davam edir. Adətən tabletlərdə təyin edilir və venadaxili verilir, lakin bəzən ambulator şəraitdə aparılır. Bundan sonra həkimlər xəstənin bədəninin yan təsirlərdən sağalması üçün bir neçə gün vaxt verirlər. Bu zaman həkimlər ağciyər xərçəngi üçün kimyaterapiyanın təsirlərini fəal şəkildə öyrənir və sonra davam edib-etməmək və necə davam etmək barədə qərar qəbul edirlər.

Dünyada xərçəngin müalicəsi üçün 60-dan çox dərman növü var. Ən çox istifadə edilənlər, eləcə də onların birləşmələri bunlardır:

• Karboplantin və paklitaksel;
• Vinoreobin və ciplastin/karboplantin;
• Gemsitabin və ciplastin/karboplatin;
• Mitomisin, ifosfamid və sisplatin;
• Etoposit və karboplatin.

Hər bir şəxs üçün kemoterapi kursu fərdi olaraq, bədənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq və xərçəng növünün xüsusiyyətlərinə əsasən seçilir.

Xəstə sağalmaq üçün bütün yolu keçdikdən sonra, ona riayət etmək həyati vacib olan kifayət qədər ciddi bir pəhriz təyin olunur. Baxmayaraq ki, əslində, əksər hallarda, kemoterapi zamanı məhdud qidalanma bütün proses boyunca mövcuddur. Kiçik yeməklər də vacibdir.

Kimyaterapiyadan sonra yemək zamanı qəti qadağan olunan qidaların əsas siyahısı:

• Tərkibində çox miqdarda şəkər və ya onun əvəzedicisi olan qidalar (şirniyyatlar, bişmiş məmulatlar);
• konservantlar/aşqarlar olan qidalar;
• Alkoqol və güclü içkilər (qəhvə, kakao);
• yağlı, qızardılmış qidalar;
• Hisə verilmiş məhsullar (kolbasa, balıq), hər hansı marinadlar zəif həzm olunur.

Kimyaterapiyadan sonra nə yeyə biləcəyinizə gəlincə, siyahı çox kiçikdir:

• toyuq yumurtası;
• Süd məhsulları;
• Fıstıq yağı, badam, soya və lobya;
• Meyvələr/qaynadılmış tərəvəzlər: pomidordan əriklərə qədər;
• müxtəlif göyərti;
• Ət yalnız quş və dovşandır;
• Yaşıl çay, bitki mənşəli tinctures, hərtərəfli təmizlənmiş su.

Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi zamanı və ya ondan sonra bu şəkildə yemək, şübhəsiz ki, çəkinizə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Orqanizm ehtiyac duyduğu maddələri sürətlə itirir və insan xeyli çəki itirir. Bədən çəkisini bərpa etmək və tez bir zamanda optimal dəyərə qaytarmaq üçün həkimlər böyük miqdarda protein olan qidalara diqqət yetirməyi məsləhət görürlər. Xəstənin dad hissini bərpa etməsi üçün köri, oregano, darçın kimi ədviyyatların əlavə edilməsi də məcburi sayılır.

Kimyaterapiya son dərəcə intensiv istifadə olunur, çünki bu vəziyyətdə metastazlar bütün bədənə sürətlə yayılır. Xəstəliyin son mərhələsində insanda nitq çətinləşir və udmaq, hərəkət etmək, boyun, döş qəfəsi, baş və ətraflarda şişkinlik yaranır (üst vena kava sindromu).

Bu vəziyyətdə, kimyaterapiya kiçik hüceyrəli olmayan xərçəngdən sağalmanın əsas bahalı üsuludur, bu da radiasiya və ya radioterapiya ilə birləşdirilə bilər.

Mərhələ 4 ağciyər xərçəngi üçün iki sıra dərman resepti

1. Birinci xətt aşağıdakı xüsusiyyət ilə fərqlənir - müalicə platinoidlər, Gemcitabine, Vinorelbine və bir neçə digər dərmanların qarışdırılması ilə başlayır. Təcrübə göstərir ki, maksimum təsir bir anda bir dərman istifadə etməklə deyil, məhz bu şəkildə əldə edilir.
2. Onkologiya yuxarıda göstərilən müalicə üsullarına tamamilə biganə qaldıqda ikinci xətt istifadə olunur. Sonra mütəxəssislər xəstələrə eyni platenoidləri təyin edirlər, lakin Docetaxel və ya hədəflənmiş qarışıqların əlavə edilməsi ilə. Bu dərmanların heç bir yan təsiri yoxdur, çünki bədənə heç bir toksik təsir göstərmir.

Son 4-cü mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün xüsusi pəhriz ilə bağlı , sonra dəyişmir.

Pəhriz menyusu hər hansı bir mərhələdə, həm müalicə zamanı, həm də sağaldıqdan sonra fərdi olaraq müəyyən edilmiş vaxt ərzində ciddi şəkildə müşahidə olunur.

Ağciyər xərçəngi haqlı olaraq ciddi bir xəstəlik hesab olunur və bütün dünyada ölümün əsas səbəbidir. Onların epitel hüceyrələrinin əmələ gəlməsinin patoloji prosesi müəyyən simptomlara malikdir, bunlar:

• qanlı axıntı ilə davamlı nəm öskürək;
• təngnəfəslik;
• plevrit ağrısı.

Onlara digər daxili orqanların və sistemlərin normal fəaliyyətinin pozulması əlamətləri daxil ola bilər. Bu dəhşətli xəstəlik ən çox hərtərəfli müalicə olunur. Effektiv üsullardan biri isə kimyaterapiyadır.

Kimyaterapiya müalicəsi nədir?

Kimyaterapiya üsulu

Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapiya xərçəng hüceyrələrini qismən və ya tamamilə məhv edə bilən antitümör dərmanlarından istifadə etməklə müalicədir. Müstəqil müalicə kimi istifadə edildiyi hallar var, lakin bu, çox nadir hallarda baş verir, çünki maksimum effektivliyə yalnız birləşmiş cərrahi və radiasiya məruz qalması ilə nail olmaq olar. Hamısı kiçik hüceyrəli və ya kiçik hüceyrəli ola bilən xərçəng şişinin strukturundan asılıdır.

Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapiya vasitəsilə bütün lazımi dərmanlar qan dövranına daxil olur və qan tədarükünü tamamilə əhatə edir.

Bu zaman bədxassəli hüceyrələr həm daxili, həm də xaricdən məhv edilir. Bəzən 100% effekt əldə etmək üçün, məsələn, 3-cü mərhələdə ağciyər xərçəngini kimyaterapiya ilə müalicə edərkən bəzi dərmanlar bir-biri ilə birləşdirilir. Xüsusi dərmanlar həm müalicə prosesində, həm də reabilitasiya dövründə qəbul edilir. Hamısı fərdi olaraq seçilir, terapiya kursunun optimal müddəti 3 həftədir.

Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi dərmanları bədənə iki üsuldan biri ilə verilir:

1. şifahi;
2. venadaxili.

Müasir kimyəvi preparatlar aşağıdakı qruplara bölünür:

• alkilləşdirici sitostatiklər;
• antimetabolitlər;
• antibiotiklər;
• bitki mənşəli preparatlar və s.

Vacibdir! Hormonlar və antihormonlar tez-tez aktiv şiş böyüməsini maneə törətmək üçün istifadə olunur.

Tibbdə ağciyər şişləri üçün hazırlanmış kemoterapi rejimləri var. Onlar ilk növbədə hansı dərmanların təyin olunduğunu, həmçinin hansı dozaların icazə verildiyini və nə ilə birləşdirilə biləcəyini müəyyən etməkdən ibarətdir.

Ən ümumi birləşmələr bunlardır:

Bir kurs istənilən effekti əldə etməzsə, o zaman ağciyər xərçəngi üçün 2-ci xətt kimyaterapiyası aparılır.

Şişləri kimyəvi maddələrlə müalicə etməyin çətinliyi ondadır ki, bədxassəli hüceyrələr bir zamanlar tamamilə normal olduğu üçün orqanizmə yad deyildir. Bunu nəzərə alaraq, hazırda sağlam hüceyrələrə mənfi təsir göstərməyən, eyni zamanda şiş elementlərini məhv edən unikal dərman yaratmaq mümkün deyil.

Kimyaterapiya şəraitdə təsirli olur, çünki o, xüsusi dərmanlar vasitəsilə nəzarətsiz bölünməsi səbəbindən belə hesab edilən bədxassəli hüceyrələrə təsir göstərir. Onlar çoxaldıqları anda ən sadə struktur vahidlərinə təsir göstərirlər. Buna görə, onun bölünməsi nə qədər tez-tez baş verərsə, dərman daha təsirli olur. Daxili orqanın xərçəngi inkişafının son mərhələsində olduqda, kemoterapiya daha çox dəstəkləyici xarakter daşıyır, yəni. xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir, onun həyat keyfiyyətinə müsbət təsir göstərir.

Ancaq burada bir problemlə qarşılaşırıq, çünki bədəndə patoloji proseslə yanaşı, hüceyrələrin həyati fəaliyyətinin bir çox başqa tamamilə normal prosesləri baş verir, onlar da kifayət qədər aktiv şəkildə bölünür və xərçəngin müalicəsində istifadə olunan kimyəvi terapiya dərmanlarının mənfi təsiri altında olurlar. . Bu elementar struktur bölmələrə aiddir:

1. sümük iliyi;
2. dəri;
3. saç follikulları;

Nəticədə müalicə olunan şəxs qanyaradıcı proseslərin pozulması, saç tökülməsi, ürəkbulanma və tez-tez ishal şəklində tənəffüs yollarının xərçəngindən əziyyət çəkməyə məcbur olur. Ancaq bir çox insanlar üçün bu, xərçəngdən ölməkdən daha yaxşıdır. Bir çox insanı “Kimyaterapiyadan sonra nə qədər yaşayırlar?” sualı maraqlandırır və ağciyər xərçənginin hansı simptomlarla müşayiət olunmasından asılı olmayaraq, belə müalicədən sonra xəstə daha 5 il yaşaya bilər.

Düzgün qidalanma

Şişə təsir edən kimyəvi metodun bütün aqressivliyinə baxmayaraq, bəzən sadəcə başqa şans yoxdur və xəstə yalnız həyatını xilas etmək üçün hər şeyi etməyə hazırdır. Tez-tez belə müalicənin nəticələri depressiya, ürəkbulanma və bir çox başqa əzablardır. Ağciyər karsinoması üçün kemoterapi zamanı düzgün bəslənmə ilə bunun öhdəsindən gələ bilərsiniz. Pəhrizin əsas vəzifəsi bədəni onun normal fəaliyyəti üçün kifayət edəcək miqdarda qida və mikroelementlərlə təmin etməkdir. Müalicənin başlamasından sonra demək olar ki, yox olan yemək istəyini stimullaşdırmaq, həmçinin ürəkbulanmanı aradan qaldırmaq vacibdir.

Beləliklə, skuamöz hüceyrəli karsinoma və ya onun digər forması üçün kimyəvi maddələrlə müalicə şəraitində zülalları olan qida məhsulları bədənin genetik səviyyədə yenilənməsinə kömək edəcəkdir:

1. yağsız ət;
2. quş;
3. Balıq və dəniz məhsulları;
4. yumurta.

Bundan əlavə, gündəlik pəhrizdə aşağıdakılar şəklində antioksidanlar olmalıdır:

• süd;
• fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
• krup;
• un məhsulları.

Yemək istəyini bərpa etmək üçün çox tez-tez yemək yeməlisiniz, lakin çox kiçik dozalarda. Üstəlik, enerji itkilərini bərpa etmək üçün kifayət olmalıdır. İştahı artıra bilən dadlandırıcıları və təzə ədviyyatları, həmçinin turş şirələri laqeyd yanaşmayın. Böyük miqdarda, gündə təxminən 3 litr maye içsəniz, bulantıları yatıra bilərsiniz.

Kimyəvi müalicədən sonra qidalanma mahiyyətcə eyni qalır. Əlavə olaraq xəstələrə Pevznerə görə 15 nömrəli cədvəldən istifadə etmək tövsiyə olunur. Protein mənbəyi təkcə ət deyil, həm də süd sıyığı, çörək, çörək məhsulları ola bilər. Həftədə bir dəfə qaynadılmış kolbasa və frankfurt yeyə bilərsiniz. Bəzi elm adamları istehlak edilən kalori miqdarını məhdudlaşdırmağı məsləhət görür. Onların fikrincə, orta səviyyədə qidalanma, əksinə, bədənin intensiv bərpasına kömək edir. Hər halda, yalnız qızardılmış, ədviyyatlı və yağlı qidalar daxil olmayan sağlam pəhriz bərpaya kömək edir.

Bu, hazırda dünyada ölüm hallarının əsas səbəbi olan ciddi xərçəng xəstəliyidir. Xəstəlik tez-tez yaşlı insanlara təsir göstərir, lakin gənc yaşda da baş verə bilər. Sağ ağciyər xərçəngi soldan bir qədər daha çox rast gəlinir; şiş əsasən yuxarı lobda inkişaf edir.

Xəstəliyin səbəbləri

Təəccüblüdür ki, cəmi yüz il əvvəl bu tip onkologiya çox nadir hesab olunurdu. Bununla belə, siqaret çəkənlərin sayının durmadan artması xərçəngin bu formasında görünməmiş bir artım yaratdı. Bu gün bütün dünyada sağlam həyat tərzinin fəal şəkildə təbliği aparılır, lakin buna baxmayaraq, siqaret çəkmə və buna görə də tütün tüstüsünün ağciyərlərə daimi mənfi təsiri xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas səbəblər olaraq qalır. Çirklənmiş havadakı kanserogenlər də ağciyər xərçənginin yaranmasına təsir edir, lakin tütün tüstüsü ilə müqayisədə daha az dərəcədə.

Diaqnostik xüsusiyyətlər

Hər il çox sayda insan xərçəngin bu formasından ölür. Hətta ən inkişaf etmiş səhiyyə sistemi olan ölkələrdə belə bu xəstəliklə effektiv mübarizə aparmaq mümkün deyil. Fakt budur ki, əksər hallarda ağciyər xərçəngi yalnız işləməyən bir mərhələdə aşkar edilir: digər orqanlara yayılmış metastazlar sağ qalma şansı vermir. Diaqnozun çətinliyi xəstəliyin asemptomatik gedişi ilə izah olunur, bundan əlavə, xəstəlik çox vaxt tamamilə fərqli bir patoloji ilə səhv edilir. Və buna baxmayaraq, müasir diaqnostik vasitələrdən istifadə edərək, səlahiyyətli mütəxəssislər erkən mərhələdə bir şişi aşkar edə bilərlər; bu vəziyyətdə sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu dəhşətli xəstəlik hərtərəfli müalicə edilməlidir və ağciyərlərin kimyaterapiyası belə müalicənin tərkib hissəsidir. Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Bu nədir

Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapiya antikanser dərmanlarından istifadə edərək məqsədyönlü məhv etməyi əhatə edir. Tək və ya radiasiya və cərrahi müalicə ilə birlikdə istifadə edilə bilər. 4-cü mərhələdə ağciyər xərçəngi (metastazlar digər orqanlara yayılmışdır) kimyaterapiya ilə aradan qaldırıla bilməz, lakin bu müalicə üsulu xəstənin həyatını maksimum dərəcədə artırmaq üçün istifadə edilə bilər. Çox şey şişin strukturundan asılıdır. Beləliklə, kimyaterapiya çox güman ki, təsirli olacaq, çünki o, kimyəvi dərmanların təsirinə ən həssasdır. Ancaq kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng tez-tez bu dərmanlara qarşı müqavimət göstərir, buna görə də bu şiş quruluşu olan xəstələr üçün tez-tez fərqli bir müalicə seçilir.

Bədənə təsiri

Ağciyərlərin kimyaterapiyasının isə başqa bir nümunəsi var: istifadə olunan dərmanlar təkcə qısamüddətli və sürətlə bölünən xərçəng hüceyrələrinə deyil, təəssüf ki, sağlam olanlara da zərərli təsir göstərir. Bu vəziyyətdə ən çox həzm sistemi, qan, sümük iliyi və saç kökləri təsirlənir. Aşağıda kimyaterapiya ilə müalicə aparıldıqda qaçınılmaz olan yan təsirlərdən danışacağıq. İndi bir şişi məhv etmək üçün hansı dərmanların istifadə edildiyi barədə danışacağıq.

Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi

Bu müalicə variantı ilə altmışdan çox dərman növü istifadə olunur. Ən çox görülən antitümör dərmanlar sisplatin, gemsitabin, dosetaksel, karboplatin, paklitaksel, vinorelbindir. Çox vaxt dərmanlar birləşdirilir, məsələn, paklitaksel və karboplatin, sisplatin və vinorelbin və s. birgə istifadəsi tətbiq olunur. Ağciyərlər üçün kemoterapi ağızdan və ya venadaxili olaraq dərman qəbul etməklə verilə bilər. Çox vaxt dərmanlar damcı ilə verilir. Onkoloq, şişin inkişaf mərhələsinə və onun quruluşuna əsaslanaraq, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq dozanı seçir. Kimyaterapiya kursunu bitirdikdən sonra iki-üç həftəlik müalicəyə fasilə verilir ki, orqanizm bərpa olunsun. Kurslar planlaşdırıldığı qədər həyata keçirilir, lakin dərmanlar hər dəfə dəyişdirilir, çünki xərçəng hüceyrələri onlara təsir edən toksinlərə çox tez və asanlıqla uyğunlaşır. Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi də yan təsirləri azaltmağa yönəlmiş müalicə ilə müşayiət olunur.

Fəsadlar

Artıq qeyd edildiyi kimi, orqanizmin kimyəvi maddələrin istifadəsindən əldə etdiyi faydalarla yanaşı (xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsi və yayılmasının ləngiməsi səbəbindən) ona da zərər verilir. Müalicənin ilk kursunu bitirdikdən sonra xəstələr çətinliklə üzləşməyə başlayırlar: ishal, ürəkbulanma, qusma, həddindən artıq yorğunluq hissi inkişaf etdirir və ağızda xoralar yarana bilər. Kimyaterapiyadan sonra saçlar sürətlə tökülür, buna görə də çoxlarının başlarını qırxmaqdan başqa çarəsi yoxdur. Sonra bastırılmış hematopoez əlamətləri inkişaf edir: hemoglobin və leykositlərin sayı azalır, neyropatiya görünür və ikincil infeksiyalar meydana gəlir. Xəstələrdə belə yan təsirlər tez-tez ağır depressiyaya səbəb olur ki, bu da müalicənin keyfiyyətini pisləşdirir, buna görə də həkimlər indi xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün müxtəlif üsullardan fəal şəkildə istifadə edirlər. Məsələn, ürək bulanmasının qarşısını almaq üçün güclü qusma əleyhinə dərmanlar istifadə olunur və saç tökülməsinin qarşısını almaq üçün əvvəllər soyudulur.

Bu müalicə zamanı qidalanma

Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi tətbiq edildikdə, xüsusi bir diyetə riayət edilməlidir. Xərçəng xəstələri üçün xüsusi pəhriz yoxdur, lakin onlara vitaminlərlə zəngin qidalar yemək və bağırsağın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq tövsiyə olunur. Pəhrizdə mümkün qədər çox tərəvəz, meyvə (təzə, qaynadılmış, bişmiş, salatlarda, buxarda bişirilə bilər) və təzə sıxılmış şirələr daxil edilməlidir. Bütün bunlar xəstə üçün əla enerji mənbəyi olacaqdır. Bundan əlavə, tərkibində protein (toyuq, balıq, kəsmik, ət, yumurta, paxlalılar, qoz-fındıq, dəniz məhsulları) və karbohidratlar (kartof, düyü, dənli bitkilər, makaron) olan qidalar yemək lazımdır. Qatıqlar, südlü desertlər, şirin qaymaq və müxtəlif pendirlər də qəbul edilir. Kimyaterapiya zamanı yağlı və ədviyyatlı qidalardan, soğan, sarımsaq və ədviyyatlardan uzaq durmalısınız. Xüsusilə kimyəvi dərmanlar qəbul etdiyiniz günlərdə bol su içmək vacibdir, çünki maye bədəndən toksinləri çıxarmağa kömək edir. Bu müalicə ilə xəstələrin qoxu və dad qavrayışı dəyişir, buna görə də iştah olmaya bilər, lakin heç bir halda ac qalmamalı, tez-tez və kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, qidalanma şəfa prosesinin bir hissəsidir, çünki qida bərpa üçün güc verir.

Kimyaterapiyaya necə daha asan dözmək olar

Kimyaterapiya prosedurları zamanı üzüm və ya alma suyu içmək ürəkbulanmanı aradan qaldırmağa kömək edir, lakin belə anlarda qazlı su içmək qəti qadağandır. Yeməkdən sonra bir neçə saat oturma mövqeyini saxlamaq tövsiyə olunur, yatmaq olmaz, çünki bu, ürək bulanmasına səbəb olur. Ağciyər xərçəngi üçün kemoterapi, bu dövrdə xəstə maksimum müsbət emosiyalar aldıqda ən yaxşı nəticə verəcəkdir, bu, müvəffəqiyyətli bir sağalmanın demək olar ki, əsas şərtidir. Sevdiklərinizlə söhbətlər, gülməli kitablar oxumaq, əyləncəli proqramlara baxmaq mənfi təsirləri aradan qaldırmağa kömək edəcək. Xəstə laktik bakteriyaları da qəbul etməlidir, bunun üçün "Bifidophilus" və ya "Floradophilus" kimi aktiv komplekslər uyğundur, onları qəbul etməklə saç tökülməsi dayandırıla bilər. Müalicə kursunu bitirdikdən sonra "Qaraciyər 48" dərmanı təyin edilir, qaraciyəri bərpa etməyə və hemoglobini artırmağa kömək edir.

Müalicə nəticələri

Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, ağciyər xərçəngi üçün kemoterapinin effektivliyi bir o qədər yüksəkdir. Bədənin xüsusiyyətlərindən, iştirak edən həkimlərin ixtisasından, müalicənin aparıldığı onkoloji mərkəzin avadanlıqlarından da çox şey asılıdır. Bir çox xəstə kemoterapinin effektivliyini yan təsirlərin şiddəti ilə əlaqələndirir, lakin bu tamamilə yanlışdır. Müasir onkologiya bu müalicənin ağırlaşmaları ilə mübarizəyə çox diqqət yetirir, lakin hələ də əlverişsiz olanlar çoxdur. Ancaq unutmamalıyıq ki, bunların hamısı müvəqqətidir və tezliklə yox olacaq və sonradan sağlam və xoşbəxt bir insan olmaq üçün hər cür çətinliyə dözə bilərsiniz!