III mədəcik. Beynin mədəciklərinin xüsusiyyətləri və onların funksiyaları

Üçüncü (III) mədəcik, ventriculus tertius , cütləşməmiş, midsagittal müstəvidə yerləşir və yan mədəciklər və IV mədəcik ilə əlaqə qurur.

Üçüncü mədəcik, ventriculus tertius;
arxa sonunda; Öndən görünüş.

Üçüncü mədəciyin boşluğu yarıq kimidir, 6 divarla məhdudlaşır: üst, ön, alt, arxa və iki tərəf.

Üçüncü mədəciyin yuxarı divarı - üçüncü mədəciyin damar əsasları, telachoroidea ventriculi tertii, iki plitədən ibarətdir - yuxarı, dorsal, forniks və corpus callosum altında yatan və aşağı, ventral, üçüncü mədəciyin boşluğuna baxır.

Hər iki lövhə arasında boş birləşdirici toxuma var. Orta xəttin hər iki tərəfində beynin iki daxili venasını ehtiva edir ki, bu da talamus və striatum damarlarından, şəffaf septumun və xoroid pleksusun venalarından və yan mədəciklərdən qan alaraq böyük venaya axır. beyin.

Ventral boşqabdan üçüncü mədəciyin xoroid pleksusunu təşkil edən üçüncü mədəciyin boşluğuna bir sıra villi çıxır, plexus choroideus ventriculi tertii.

Ön tərəfdə, mədəciklərarası deşikdə, hər iki yanal mədəciyin pleksusları ilə birləşir.

Üçüncü mədəciyin yan divarları talaminin medial səthlərindən əmələ gəlir.

Periventrikulyar liflərin şaquli dəstələri yan divarın ependimasının altından keçir, fibrae periventriculares, talamus nüvələrinin medial qrupunu hipotalamus nüvələri ilə birləşdirən.

Üçüncü mədəciyin boşluğunun qarşısında forniksin sütunları və endplatenin arxa səthinə bitişik ön komissura ilə məhdudlaşır.

Hər talamusun ön tüberkülü ilə forniksin ön sütunları arasında mədəciklərarası deşik əmələ gəlir, interventriculare foramen,üçüncü mədəciyi yanal mədəciklərlə birləşdirir.

Posterior komissuranın ventral hissəsində tanisitlər adlanan xüsusi ependimal hüceyrələrin çoxluğu var.

Bu hüceyrələr ifrazat funksiyasını yerinə yetirir və hormonal və vasitəçi maddələrin qonşu toxumadan onurğa beyni mayesinə və əks istiqamətdə daşınmasında iştirak edir. Üçüncü mədəciyin ependimasının bu hissəsi olaraq təyin olunur subcommissural orqan, organum subcommissurale.

Tağın bir-birindən ayrılan sütunları ilə ön komissura arasında kiçik, üçbucaq formalı çökəklik var. O, həmçinin xüsusi ependimal hüceyrələrin çoxluğunu ehtiva edir - subfornical orqan, orqan subfornicale.

Son plitənin optik xiazmaya bitişik olduğu bölgədə vizual bir girinti meydana gəlir, recessus opticus. Beyin inkişafının erkən mərhələlərində beyin (sinir) borusunun boşluğunun son hissəsini təmsil edir.

Üçüncü mədəcik, mədəcik
tertius; yuxarıdan görünüş.

Alt divar və ya üçüncü mədəciyin dibi, beynin bazasında yerləşən hipotalamusun formalaşmasıdır.

Üçüncü mədəciyin arxa divarı əsasən epithalamic commissure, commissura epithalamica ilə təmsil olunur. Mədəcik boşluğuna çıxan əyri boşqabdır və eninə liflərdən ibarətdir.

Onun altında pineal formalı depressiya var, recessus pinalis, çevrilir beyin santexnika , üçüncü mədəciyi dördüncü ilə birləşdirən, yuxarıda suprapineal girinti, recessus suprapinealis və daha yüksəkdə qarmaqların komissuru var.

Bir çoxları mərkəzi sistemin orqanlarının beyin və onurğa beyni olduğuna inanır, beynin tək bir orqan olduğunu düşünür, bu yanlışdır, çünki o, hər biri xüsusi nəzarət, istiqamətləndirici və ya birləşdirici funksiyaları yerinə yetirən bütün orqanlar sistemini təmsil edir.

Üçüncü mədəcik ona bənzər orqanlar sisteminin bir hissəsidir və onun tərkib hissəsidir, bütün sistemin müəyyən funksiyalarını yerinə yetirir, onun bədəndəki əhəmiyyətini başa düşmək üçün quruluşu başa düşülməlidir.

Beynin mədəciyi bir sistemə, subaraknoid boşluğa, eləcə də onurğa beyninin mərkəzi kanalına qoşulan eyni boşluqlarla əlaqə quran xüsusi birləşdirici boşluqdur.

Subaraknoid boşluğun (beynin mədəcikləri) nə olduğunu başa düşmək üçün mərkəzi sinir sisteminin baş və onurğa orqanlarının meningit zamanı iltihablanan xüsusi üç qatlı beyin qişası ilə örtüldüyünü bilmək lazımdır. Beyinə ən yaxın təbəqə onunla birləşən pia və ya xoroiddir, üst təbəqə sərt qabıq, ortada isə araknoid və ya araxnoid membrandır.

Bütün membranlar beynin sinir toxumasını kəllə sümüyünə sürtünmədən qorumaq, təsadüfi zərbələri yumşaltmaq, həmçinin bəzi ikinci dərəcəli, lakin daha az vacib funksiyaları yerinə yetirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Araxnoid və yumşaq pərdələr arasında onların vasitəsilə dolaşan maye ilə subaraknoid boşluq var - limfa sistemi olmayan qan və sinir toxumaları arasında maddələr mübadiləsi üçün bir vasitədir, onların həyati fəaliyyətinin məhsullarını xaric edən serebrospinal maye. kapilyar dövran.

Maye şokları yumşaldır, beyin toxumasının daxili mühitinin sabitliyini qoruyur, eyni zamanda immunobioloji maneənin bir hissəsidir.

Onurğa beyni kanalı onurğa beyninin boz sinir maddəsinin mərkəzində yerləşən, ependimal hüceyrələrlə örtülmüş, onurğa beyni mayesi olan nazik mərkəzi kanaldır.

Ependimal hüceyrələr mədəciklərlə birlikdə təkcə onurğa beyninin mərkəzi kanalını əhatə etmir. Bunlar xüsusi kirpiklər ilə onurğa beyni mayesinin hərəkətini stimullaşdıran, mikromühiti tənzimləyən, həmçinin sinir elektrik siqnallarını ötürən sinir liflərinin izolyasiya qabığını təşkil edən miyelin istehsal edən özünəməxsus epitel hüceyrələridir. Bu, elektrik siqnallarının keçdiyi daxili "tellər" üçün bir örtük kimi lazım olan sinir toxumalarının işləməsi üçün bir maddədir.

İnsanda neçə mədəcik var və onların quruluşu

Bir insanın bir neçə mədəcikləri var, bunlar kanallarla öz aralarında serebrospinal maye ilə dolu bir boşluğa, subaraknoid boşluğa, həmçinin ependimal membranla örtülmüş mərkəzi sinir sisteminin onurğa hissəsinin median kanalına bağlanır. hüceyrələr.

Bir insanda cəmi 4 var:

Birinci və ikinci simmetrik mədəciklərdir, mərkəzə nisbətən başın hər iki tərəfində yerləşir, sol və ya sağ adlanır, ən böyük olan korpus kallosumun altındakı müxtəlif yarımkürələrdə yerləşir. Onların hər birinin öz hissələri var: ön, aşağı, arxa buynuzlar, onun əsas boşluğu olan gövdə və buynuzlar əsas gövdədən uzanan kanallardır, onlardan biri vasitəsilə üçüncü mədəcik birləşir.

Üçüncüsü - mərkəzi bir üzük və ya sükan çarxına bənzəyir, içəridə böyüyən beyin görmə tüberkülləri arasında yerləşir, daxili səthində subkortikal sinir avtonom mərkəzləri olan boz beyin neyron maddəsi də var. Beynin dördüncü mədəciyi onunla aşağıda əlaqə saxlayır.

4 nömrəli boşluq, ortada uzunsov medulla və beyincik arasında yerləşir, dibi pons oblongata və qurd və beyin yelkənlərinin tonozundan ibarətdir. Bu, beynin 3-cü mədəciyini onurğa beyninin mərkəzi kanalı ilə birləşdirən bütün boşluqların ən kiçikidir.

Qeyd etmək istərdim ki, mədəciklər maye olan xüsusi kisələr deyil, beynin daxili orqanları arasında olan boşluqlardır.

Əlavə orqanlar və ya strukturlar

3 və 4 nömrəli mədəciklərin qövsündə, həmçinin birinci və ikincinin yan divarlarının bir hissəsində serebrospinal mayenin 70-90% -ni istehsal edən xüsusi damar pleksusları var.

Xoroid ependimositlər mədəciklərin epitelinin, eləcə də onurğa beyni kanalının mərkəzi kanalının şaxələnmiş və ya kirpikli hüceyrələridir ki, onlar öz prosesləri ilə onurğa beyni mayesini hərəkət etdirir və tərkibində mitoxondriya, lizosomlar və veziküllər kimi bir çox hüceyrə orqanı vardır. Bu hüceyrələr yalnız enerji istehsal edə və statik daxili mühiti saxlaya bilməz, həm də onurğa beyni mayesinə bir sıra vacib zülallar çıxara və onu sinir hüceyrələrindən və ya antibiotiklər kimi zərərli maddələrdən metabolik tullantılardan təmizləyə bilər.

Tansitlər, onurğa beyni mayesini qanla birləşdirən, qan damarları ilə əlaqə saxlamağa imkan verən mədəcik epidermisinin xüsusi hüceyrələridir.

Funksiyaları yuxarıda qeyd olunan serebrospinal maye də mərkəzi sinir sisteminin və mədəciklərin özünün ən vacib strukturudur. Gündə 500 mililitr miqdarında istehsal olunur və eyni zamanda insanlarda onun həcmi 140 ilə 150 mililitr arasında dəyişir. O, təkcə beyin toxumasını qoruyur, onlar üçün ideal şərait yaradır, maddələr mübadiləsini həyata keçirir, həm də hormonları mərkəzi sinir sisteminin orqanlarına və ya ondan ötürən bir mühitdir. Tərkibində neyronlara zərər verə biləcək limfositlər praktiki olaraq yoxdur, lakin eyni zamanda mərkəzi sinir sisteminin orqanlarını qoruyan qoruyucu bioloji maneədə iştirak edir.

Qan-beyin-beyin mayesinin maneəsi heç bir yad maddələrin, mikroorqanizmlərin və hətta insanın öz immun hüceyrələrinin beyin maddəsinə nüfuz etməsinə imkan verməyən maneədir, beyin onurğası mayesi və müxtəlif membranlardan ibarətdir, hüceyrələri bütün yanaşmaları tamamilə bağlayır. beyin toxuması, qandan onurğa beyni mayesinə və ya əksinə, yalnız zəruri maddələrin keçməsini təmin edir.

Funksiyalar

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından, bütün 4 mədəciyin yerinə yetirdiyi əsas funksiyaları vurğulaya bilərik:

Mərkəzi sinir sisteminin orqanlarının qorunması.
CSF istehsalı.
Mərkəzi sinir sisteminin daxili mikroiqliminin sabitləşməsi.
Beyinə çatmaması lazım olan hər şeyin maddələr mübadiləsi və süzülməsi.
Serebrospinal mayenin dövranı.

Hansı xəstəliklər mədəciklərə təsir edə bilər

Bütün daxili orqanlar kimi, beynin 4 mədəciyi də xəstəliklərə həssasdır, bunların arasında ən çox rast gəlinən hidroensefalopatiyadır - serebrospinal mayenin çox yüksək istehsalı səbəbindən onların ölçüsündə mənfi, bəzən hətta dəhşətli bir artım.

Xəstəlik həm də tomoqrafiyada aşkar edilən 1-ci və 2-ci mədəciklərin simmetriyasının pozulmasıdır və müxtəlif səbəblərdən xoroid pleksusların pozulması və ya degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yarana bilər.

Mədəciklərin ölçüsündə dəyişikliklər yalnız hidroansefalopatiya ilə deyil, həm də şiş formasiyaları və ya iltihab nəticəsində baş verə bilər.

Serebrospinal mayenin artan miqdarı da onun aktiv istehsalı ilə deyil, menenjit səbəbiylə xüsusi açılışların tıxandığı zaman axının olmaması ilə əlaqədar ola bilər - meningelərin iltihabı, qan laxtaları, hematomlar və ya neoplazmalar.

Mədəciklərin fəaliyyətinə təsir edən hər hansı bir xəstəlik inkişaf edərsə, insan özünü son dərəcə pis hiss edir, beyni lazımi miqdarda oksigen, qida və hormonları qəbul etməyi dayandırır, həmçinin özünü bədənə tam buraxa bilmir. Qan-serebrospinal maye maneəsinin qoruyucu funksiyası azalır, zəhərli zəhərlənmə baş verir, həmçinin kəllə daxilində təzyiq artır.

Ümumilikdə mərkəzi sinir sistemini və xüsusilə də içi boş mədəcikləri təsir edən xəstəliklərin müalicəsi hər hansı anormallıqlara dərhal reaksiya tələb edir. Həddindən artıq kiçik ölçülərə baxmayaraq, tez-tez baş verən problemləri təkcə dərman müalicəsi ilə həll etmək mümkün deyil və xəstənin başının tam mərkəzinə yol açan neyrocərrahiyyə üsullarından istifadə etmək lazımdır.

Daha tez-tez mərkəzi sinir sisteminin bu hissəsinin işində pozuntular anadangəlmə və uşaqlar üçün xarakterikdir. Yetkinlərdə problemlər yalnız zədələrdən sonra, şişlərin meydana gəlməsi zamanı və ya bədənə son dərəcə güclü mənfi, əksər hallarda zəhərli, hipoksik və ya istilik təsirləri ilə təhrik edilən deqradasiya prosesləri nəticəsində başlaya bilər.

Üçüncü mədəciyin xüsusiyyətləri

Mərkəzi sinir sisteminin bütün mədəciklərinin vahid sistem olduğunu nəzərə alsaq, üçüncünün funksiyaları və quruluşu digərlərindən çox fərqlənmir, lakin onun vəziyyətindəki sapmalar həkimləri ən çox narahat edir.

Onun normal ölçüsü yenidoğulmuşlarda cəmi 3-5 mm, böyüklərdə isə 4-6 mm-dir, halbuki bu, avtonom sinir sisteminin həyəcanlanması və inhibəsi proseslərindən məsul olan vegetativ mərkəzləri ehtiva edən yeganə boşluqdur və eyni zamanda onunla sıx bağlıdır. görmə mərkəzi, əlavə olaraq serebrospinal maye üçün mərkəzi qəbuledicidir.

Onun xəstəliyi mərkəzi sinir sisteminin digər mədəciklərinin xəstəliklərindən bir qədər çox mənfi nəticələrə malikdir.

Beynin mədəciklərinin sadəcə boşluqlar olmasına baxmayaraq, mərkəzi sinir sisteminin və buna görə də işini idarə etdikləri bütün orqanizmin həyati fəaliyyətinin qorunmasında böyük rol oynayırlar. Onların işinin pozulması vəziyyətin dərhal pisləşməsinə, ən yaxşı halda əlilliyə səbəb olur.

İnsan beyni mürəkkəb və heyrətamiz bir quruluşdur, elm adamlarının bütün sirlərini hələ də açmamışdır. Sinir sisteminin fəaliyyətinin ən maraqlı mexanizmlərindən biri beynin 3-cü mədəciyindən istifadə edərək həyata keçirilən serebrospinal mayenin (CSF) formalaşması və dövranı prosesi olaraq qalır.

Beynin 3-cü mədəciyi: anatomiya və fiziologiya

Beynin üçüncü mədəciyi görmə talamusu ilə sərhədlənmiş və diensefalonda yerləşən nazik yarıq kimi boşluqdur. İçəridə beynin üçüncü mədəciyi yumşaq bir membranla, budaqlanmış xoroid pleksusla örtülmüş və onurğa beyni mayesi ilə doldurulmuşdur.

3-cü mədəciyin fizioloji əhəmiyyəti çox böyükdür. Beyin və onurğa beyninin yuyulması üçün yanal mədəciklərdən subaraknoid boşluğa onurğa beyni mayesinin maneəsiz axmasını təmin edir. Sadəcə olaraq, o, serebrospinal mayenin dövranını təmin edir ki, bu da aşağıdakılar üçün lazımdır:

kəllədaxili təzyiqin tənzimlənməsi;
beynin zədələnmədən və zədələnmədən mexaniki qorunması;
maddələrin beyindən onurğa beyninə və əksinə nəqli;
beyni infeksiyadan qorumaq.

Beynin 3-cü mədəciyi: uşaqlarda və böyüklərdə normaldır

Normal fəaliyyət göstərən içki sistemi fasiləsiz və ahəngdar bir prosesdir. Ancaq serebrospinal mayenin formalaşması və dövranı proseslərində hətta kiçik bir "qırılma" baş verərsə, bu, şübhəsiz ki, uşağın və ya böyüklərin vəziyyətinə təsir edəcəkdir.

Beynin 3-cü mədəciyi bu baxımdan xüsusilə vacibdir, norması aşağıda göstərilmişdir:

Yenidoğulmuşlar -3-5 mm.
1-3 aylıq uşaqlar -3-5 mm.
3 aylıq uşaqlar - 6 yaş -3-6 mm.
Böyüklər -4-6 mm.

Beynin üçüncü mədəciyinin ümumi xəstəlikləri

Çox vaxt serebrospinal mayenin axmasının pozulması problemi uşaqlarda - yeni doğulmuşlarda və bir yaşa qədər olan körpələrdə baş verir. Bu yaşda ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri ICH () və onun ağırlaşması - hidrosefali.

Hamiləlik dövründə gələcək ana dölün məcburi ultrasəs müayinəsindən keçir, bu da erkən mərhələlərdə uşağın mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə qüsurlarını müəyyən etməyə imkan verir. Müayinə zamanı həkim beynin 3-cü mədəciyinin genişləndiyini qeyd edərsə, əlavə diaqnostik testlər və diqqətli tibbi nəzarət tələb olunacaq.

Döldə 3-cü mədəciyin boşluğu getdikcə genişlənirsə, gələcəkdə belə bir körpə beyin-onurğa beyni mayesinin normal çıxışını bərpa etmək üçün bypass əməliyyatı tələb edə bilər.

Həmçinin, bütün doğulmuş körpələr iki aylıq (əgər göstərildiyi təqdirdə əvvəllər) 3-cü mədəciyin genişlənməsindən və İCH-nin mövcudluğundan şübhələnən nevroloq tərəfindən məcburi tibbi müayinədən keçirlər. Belə uşaqlar beyin strukturlarının (neyrosonoqatiya) xüsusi müayinəsinə göndərilir.

NSG nədir?

Neyrosonoqrafiya beynin ultrasəs müayinəsinin xüsusi bir növüdür. Körpələrdə edilə bilər, çünki onların kəllə sümüyündə kiçik bir fizioloji açılış var - fontanel.

Xüsusi sensordan istifadə edərək həkim beynin bütün daxili strukturlarının görüntüsünü alır, onların ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir. NSG-də 3-cü mədəcik genişlənirsə, xəstəliyin daha dəqiq şəklini əldə etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün daha ətraflı müayinələr aparılır - kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT).

ICH diaqnozu qoyarkən hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Körpənin beyninin 3-cü mədəciyi bir qədər böyüyürsə və ananın ciddi şikayətləri yoxdursa, yerli pediatrın müntəzəm monitorinqi kifayətdir. Ultrasəsdə mədəciklərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və ya ICH simptomları olduqda nevroloq və neyrocərrah ilə məsləhətləşmə lazımdır:

uşaq döşünü daha pis əmməyə başladı;
fontanel gərgindir, kəllə səthindən yuxarı çıxır;
baş dərisinin sapen damarları genişlənir;
Graefe simptomu - aşağı baxarkən iris və göz qapağı arasında ağ skleranın bir hissəsi;
yüksək, kəskin ağlama;
Qusma;
kəllə süturlarının divergensiyası;
baş ölçüsündə sürətli artım.

Həkimlər körpəni müalicə etmək üçün əlavə taktikaları müəyyənləşdirirlər: damar dərmanları, masaj, fizioterapiya təyin edən konservativ vasitələr; cərrahi - əməliyyat aparmaq. Terapiyadan sonra uşaqlar tez sağalır, sinir sisteminin fəaliyyəti bərpa olunur.

3-cü mədəciyin kolloid kisti 20-40 yaşlı böyüklər arasında geniş yayılmış xəstəlikdir. 3-cü mədəciyin boşluğunda sürətli böyüməyə və metastaza meylli olmayan xoşxassəli yuvarlaq formasiyanın görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Kolloid kistanın özü insan sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır. Böyük bir ölçüyə çatdıqda və serebrospinal mayenin axmasına mane olduqda problemlər başlayır. Bu vəziyyətdə xəstə kəllədaxili təzyiqin artması ilə əlaqəli nevroloji simptomları yaşayır:

şiddətli baş ağrısı;
Qusma;
görmə pozğunluğu;
qıcolmalar.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin diaqnostikası və müalicəsi nevroloq və neyrocərrah tərəfindən birgə həyata keçirilir. Formanın ölçüsü açıqdırsa, CT-də müəyyən edilir və ya kistanın cərrahi müalicəsi təyin edilir. Əməliyyatdan sonra serebrospinal mayenin normal axını tez bir zamanda bərpa olunur və xəstəliyin bütün əlamətləri yox olur.

Xülasə

Beləliklə, üçüncü mədəcik serebrospinal maye sisteminin mühüm elementidir, onun xəstəlikləri ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Sağlamlığa diqqət yetirmək və həkimlərlə vaxtında məsləhətləşmələr xəstəliyin tez və daimi öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

BEYNİN MƏDƏCƏLƏRİ (ventriculi serebri) - beyində yerləşən, ependima ilə örtülmüş və serebrospinal maye ilə dolu boşluqlar. Mədə-bağırsaq traktının funksional əhəmiyyəti, onurğa beyni mayesinin əmələ gəlmə yeri və anbarı (bax), həmçinin onurğa beyni maye kanallarının bir hissəsi olması ilə müəyyən edilir.

Mövcuddur dörd mədəcik: yan mədəciklər(ventriculi lat., birinci və ikinci), üçüncü mədəcik(ventriculus tertius) və dördüncü mədəcik(ventriculus quartus). İlk dəfə 4-cü əsrdə Herofil tərəfindən təsvir edilmişdir. e.ə e. F.Silvius tərəfindən beyin su kanalının, A.Moronun mədəciklərarası deşiklərin, F.Magendinin dördüncü mədəciyin median açılışının, Q.Luşkanın dördüncü mədəciyin yan açılışlarının, eləcə də tibbə girişinin kəşfləri. içki keçirici traktların öyrənilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edirdi. W. Dendy (1918) tərəfindən ventrikuloqrafiya metodunun təcrübəsi.

Serebrospinal mayenin irəli hərəkəti g.m.-dən dördüncü mədəciyin (Magendie) qoşalaşmamış median açılışı və dördüncü mədəciyin (Luşka) qoşalaşmış yanal açılışları vasitəsilə serebellar sisternaya yönəldilir, buradan onurğa beyni mayesi sisternlər boyunca yayılır. beynin əsası, beynin qıvrımları boyunca onun qabarıq səthinə və onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna və onun mərkəzi kanalına kanallar. Bütün mədəciklərin tutumu 30-50 ml-dir.

Embriologiya

Mədə-bağırsaq traktının, eləcə də onurğa beyninin boşluqları [mərkəzi kanal (canalis centralis) və terminal mədəcik (ventriculus terminalis)] sinir borusunun ilkin boşluğunun - sinir kanalının çevrilməsi nəticəsində əmələ gəlir. . Onurğa beyni boyunca sinir kanalı tədricən daralır və mərkəzi kanala və terminal mədəcikə çevrilir. Sinir borusunun ön ucu genişlənir və sonra parçalanır və 4-cü həftədə əmələ gəlir. üç beyin veziküllərinin inkişafı (Şəkil 1): ön, orta və romboid. 5-6 həftədə. üç beyin vezikülünün diferensiallaşması ilə inkişaf, beynin beş əsas hissəsinə səbəb olan beş vezikül meydana gəlir: telencephalon, diencephalon, midbrain (mesencephalon), arxa beyin (metencephalon), medulla oblongata (myelencephalon).

Telencephalon sürətlə yanlara doğru böyüyür, iki yan baloncuk meydana gətirir - beyin yarımkürələrinin rudimentləri. Telensefalonun ilkin boşluğu (telosele) yan mədəciklərin anlajını təmsil edən yanal veziküllərin boşluqlarına səbəb olur. 6-7 həftədə. inkişaf, yanal baloncukların böyüməsi yanal və ön istiqamətlərdə baş verir, bu da lateral ventriküllərin ön buynuzunun meydana gəlməsinə səbəb olur; 8-10 həftədə. lateral veziküllərin əks istiqamətdə böyüməsi müşahidə olunur, bunun nəticəsində mədəciklərin arxa və aşağı buynuzları görünür. Beynin temporal loblarının böyüməsinin artması səbəbindən mədəciklərin aşağı buynuzları yana, aşağıya və irəliyə doğru hərəkət edir. Yanal veziküllərin boşluqları ilə əlaqəli olan telencephalon boşluğunun bir hissəsi, yan mədəcikləri üçüncü mədəciyin ön hissəsi ilə birləşdirən mədəciklərarası deşiklərə (foramina interventricularia) çevrilir. Diensefalonun ilkin boşluğu (diosele) daralır, telencephalon boşluğunun orta hissəsi ilə əlaqə saxlayır və üçüncü mədəciyin yaranmasına səbəb olur. Qarşıdan üçüncü mədəcikə keçən ara beynin (mezosele) boşluğu hətta 7-ci həftədə çox güclü şəkildə daralır. dar bir kanala - üçüncü mədəciyi dördüncü ilə birləşdirən beyin su kanalına (aqueductus cerebri) çevrilir. Eyni zamanda, arxa beyin və uzunsov medullanın meydana gəlməsini təmin edən, yana doğru genişlənən rombensefalonun boşluğu yan boşluqları ilə dördüncü mədəciyi əmələ gətirir (recessus lat.). Dördüncü mədəciyin damar bazası (tela chorioidea ventriculi quarti) əvvəlcə öz boşluğunu demək olar ki, tamamilə bağlayır (beyin su kanalının açılışı istisna olmaqla). 10-cu həftəyə qədər. İnkişaf zamanı orada və mədəciyin divarında deşiklər əmələ gəlir: romboid fossanın aşağı küncündə bir median (apertura mediana) və yanal girintilərin yuxarı hissəsində iki qoşa yanal (aperturae lat.). Bu açılışlar vasitəsilə dördüncü mədəcik beynin subaraknoid boşluğu ilə əlaqə qurur. Dördüncü mədəciyin boşluğu aşağıda onurğa beyninin mərkəzi kanalına keçir.

Anatomiya

Yan mədəciklər beyin yarımkürələrində yerləşir (şəkil 2-4 və rəng. Şəkil 11). Onlar mərkəzi hissədən (pars centralis) ibarətdir, kənar parietal lobda yerləşir və ondan hər tərəfdən uzanan üç proses - buynuzlar. Ön buynuz (cornu ant.) ön hissədə, arxa buynuz (cornu post.) oksipital hissədə, aşağı buynuz (cornu inf.) temporal hissədə yerləşir. Ön buynuz üçbucaqlı formaya malikdir, daxildən şəffaf septumla (septum pellucidum), xaricdən və arxadan kaudat nüvənin başı (caput nuclei caudati), yuxarıdan və qabaqdan isə korpus kallosumla məhdudlaşır. Şəffaf septumun iki lövhəsi arasında onun boşluğu (cavum septi pellucidi) yerləşir. Mədəciyin mərkəzi hissəsi yarıq formasına malikdir, kəsik dibi kaudat nüvə, talamusun yuxarı səthinin xarici hissəsi və onların arasında yerləşən terminal zolağı (stria terminalis) tərəfindən əmələ gəlir. Daxili olaraq, yuxarıdan korpus kallosum ilə örtülmüş bir epitel təbəqəsi ilə bağlanır. Arxa buynuz yan mədəciyin mərkəzi hissəsindən arxaya, aşağı buynuz isə aşağıya doğru uzanır. Mərkəzi hissənin arxa və aşağı buynuzlarla birləşdiyi yerə girov üçbucağı (trigonum collaterale) deyilir. Beynin oksipital lobunun ağ maddəsi arasında uzanan arxa buynuz üçbucaqlı formaya malikdir, tədricən arxaya daralır; onun daxili səthində iki uzununa çıxıntı var: aşağısı kalkarin yivinə uyğun gələn quş tıxacıdır (calcar avis), yuxarısı isə liflərdən əmələ gələn arxa buynuzun lampasıdır (bulbus cornus post.). korpus kallosumdan. Aşağı buynuz aşağı və irəli yönəldilir və yarımkürələrin temporal qütbündən 10-14 mm məsafədə bitir. Onun yuxarı divarını kaudat nüvənin quyruğu və stria terminalis təşkil edir. Medial divarda bir yüksəklik var - yarımkürənin səthindən dərin yatan parahippokampal yivin (gyrus parahippocampalis) çökməsi səbəbindən yaranan hipokampus (hippocampus). Aşağı divar və ya buynuz dibi, temporal lobun ağ maddəsi ilə məhdudlaşır və yastıq daşıyır - girov yivinin xarici tərəfinə uyğun gələn girov üstünlüyü (eminentia collateralis). Medial tərəfdə pia mater aşağı buynuza invaginasiya edilərək yan mədəciyin xoroid pleksusunu (plexus chorioideus ventriculi lat.) əmələ gətirir. Yan mədəciklər, mədəciklərarası (Monroy) deşiklər istisna olmaqla, hər tərəfdən bağlıdır, onun vasitəsilə yan mədəciklər üçüncü mədəciyə və onun vasitəsilə bir-birinə bağlanır.

Üçüncü mədəcik - yarıqvari formaya malik qoşalaşmamış boşluq. Talami və hipotalamusun medial səthləri arasında ortada diensefalonda yerləşir. Üçüncü mədəciyin qarşısında ön komissura (commissura ant.), forniksin sütunu (columna fornicis), terminal lövhə (lamina terminalis); arxada - posterior komissura (commissura post.), commissura leashes (commissura habenularum); aşağıda - posterior perforasiya edilmiş maddə (substantia perforata post.), boz vərəm (tuber cinereum), mastoid bədənlər (corpora mamillaria) və optik xiazma (chiasma opticum); yuxarıda talamusun yuxarı səthinə bitişik üçüncü mədəciyin damar əsası, yuxarıda isə forniksin komissuru ilə birləşən crura fornicis və korpus kallosum var. Orta xəttin yan tərəfində üçüncü mədəciyin damar əsası üçüncü mədəciyin xoroid pleksusunu (plexus chorioideus ventriculi tertii) ehtiva edir. Üçüncü mədəciyin ortasında sağ və sol talamus intertalamik birləşmə (adhesio interthalamica) ilə bağlanır. Üçüncü mədəcik çökəkliklər əmələ gətirir: huninin girintisi (recessus infundibuli), vizual girinti (recessus opticus), epifiz boşluğu (recessus pinealis). Beynin su kanalı vasitəsilə üçüncü mədəcik dördüncü ilə birləşir.

Dördüncü mədəcik. Dördüncü mədəciyin dibi və ya romboid fossa (fossa rhomboidea), beyin körpüsü (bax) və medulla oblongata (bax) tərəfindən əmələ gəlir, onun sərhədində dördüncü mədəciyin yanal çökəklikləri (recessus lat. ventriculi quarti) əmələ gətirir. . Dördüncü mədəciyin damı (tegmen ventriculi quarti) çadır formasına malikdir və iki beyin yelkənindən - qoşalaşmamış yuxarıdan (velum medullare sup.), yuxarı serebellar peduncles arasında uzanan və qoşalaşmış aşağıdan (velum) ibarətdir. medullare inf.), flocculus (pedunculus flocculi) ayaqlarına sabitlənmişdir. Yelkənlər arasında mədəciyin damını beyincik əmələ gətirir. Aşağı medullar velum mədəciyin xoroid pleksusunun bağlandığı dördüncü mədəciyin (tela chorioidea ventriculi quarti) damar bazası ilə örtülmüşdür. Dördüncü mədəciyin boşluğu subaraknoid boşluqla üç açılışla əlaqə qurur: dördüncü mədəciyin aşağı hissələrində orta xəttdə yerləşən qoşalaşmamış median və qoşalaşmış yanal olanlar - dördüncü mədəciyin yan boşluqları sahəsində. . Aşağı hissələrdə, dördüncü mədəcik, tədricən daralaraq, onurğa beyninin mərkəzi kanalına keçir, aşağıdan terminal mədəcikə qədər genişlənir.

Patologiya

Mədə-bağırsaq traktında iltihablı proseslər (ventrikulit) c müxtəlif yoluxucu lezyonlar və intoksikasiyalarla müşahidə edilə bilər. n. ilə. (məsələn, meningoensefalit ilə və s.). Kəskin ventrikulitdə seroz və ya irinli ependimatit şəkli inkişaf edə bilər (bax: Xorioependimit). Hron, məhsuldar periventrikulyar ensefalit ilə ventrikulyar ependima qalınlaşır, bəzən dənəvər bir görünüş alır, bu da subependimal təbəqənin ziyilli reaktiv böyüməsi nəticəsində yaranır. Ependimatitin gedişi tez-tez onurğa beyni mayesinin mədəciklərarası deşiklər, serebral su kanalı və dördüncü mədəciyin qoşalaşmamış median dəlikləri səviyyəsində onun çıxış yollarının tıxanması nəticəsində onun dövranının pozulması səbəbindən ağırlaşır.

Klinik olaraq, ventrikulitdə serebrospinal mayenin dövranındakı pozğunluqlar baş ağrılarının paroksismləri ilə özünü göstərir, bu müddət ərzində xəstələr onurğa beyni mayesinin axmasının çətinlik səviyyəsindən asılı olaraq başı irəli əyilmiş, arxaya əyilmiş və s. (bax: Oklüziv sindrom). Neurol, ventrikulitin simptomları polimorfikdir; beynin diensefalik hissələrinin periventrikulyar (periventrikulyar) strukturlarından (arterial hipertenziya, hipertermiya, diabet insipidus, narkolepsiya, katapleksiya), orta beyin (okulomotor pozğunluqlar), arxa beyin və uzunsov medulla - alt hissədən geniş spektrli simptomlarla özünü göstərir. dördüncü mədəciyin (vestibulyar pozğunluqlar, VI, VII kəllə sinirlərinin nüvələrinin zədələnməsi əlamətləri və s.). Kəskin ventrikulitdə sitoz adətən mədəcik serebrospinal mayedə müşahidə olunur, xroniki ventrikulitdə mədəcik mayesi hidrosefalik ola bilər (normal sayda hüceyrə ilə protein tərkibinin azalması).

Mədə-bağırsaq traktında ilkin qanaxmalar nadirdir və əksər hallarda travmatik mənşəlidir. İntraserebral hematomların (travmatik, insultdan sonra) mədəcik boşluğuna keçməsi nəticəsində yaranan ikincili qanaxmalar daha çox müşahidə olunur. Bu qanaxmalar ürək-damar sistemindən, tənəffüs pozğunluğundan, hipertermidən, dissosiasiya olunmuş meningeal simptomlardan və tez-tez hormetonik sindromdan aydın reaksiyalarla komanın kəskin inkişafı ilə özünü göstərir (bax: Hormetoniya). Serebrospinal mayedə qan qarışığı aşkar edilir.

Beyin, şişlər). Yan mədəciklərin şişləri klinik olaraq mədəciklərarası deşiklərin tıxanması səbəbindən okklyuziv-hidrosefalik paroksismlərlə remitting kursu ilə özünü göstərir. Paroksismlər zamanı başın məcburi vəziyyəti və beyin sapının pozulma əlamətləri qeyd olunur (yuxarı baxışların iflici, ayaqlarda ikitərəfli patoloji reflekslər, ürək-damar fəaliyyətinin və tənəffüsün pozulması). Dissosiasiya olunmuş meningeal simptomlar tez-tez beyin sapı strukturlarının qıcıqlanması səbəbindən tonik reflekslərin təzahürü kimi müşahidə olunur. Bundan əlavə, şişin beynin bitişik hissələrinə təsiri nəticəsində periventrikulyar simptomlar aşkar edilə bilər (zamanla şiddəti dəyişən motor və hissiyyat pozğunluqları, hemianopiya, subkortikal lezyonların birtərəfli simptomları, tonik konvulsiv ilə ümumi epileptik tutmalar). komponent və s.). Ventriküler serebrospinal mayedə adətən zülalın kəskin artması, tez-tez hüceyrələrin sayının artması və ksantoxromiya ilə birləşir.

Üçüncü mədəciyin şişləri serebrospinal mayenin dövran yollarının - beyin su kanalının və interventrikulyar (Monroy) deşiklərinin müxtəlif metabolik-endokrin və vegetativ-damar pozğunluqları ilə tıxanması səbəbindən hipertansif-hidrosefalik simptomların birləşməsi ilə xarakterizə olunur. xəstəliyin ilk təzahürləri. Kataplektoid tipli qıcolmalar, yuxu ritminin pozulması, bəzən patol, yuxululuq müşahidə olunur. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində - tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları ilə deserebrate sərtlik hücumları. Serebrospinal mayedə adətən zülalın əhəmiyyətli dərəcədə artması, bəzən hüceyrələrin sayının artması və ksantoxromiya olur.

Paz, dördüncü mədəciyin şişinin şəkli onun dibinin periventrikulyar strukturlarının nüvə birləşmələrinin zədələnməsi simptomlarından və serebrospinal mayenin çıxış yolunun tıxanması nəticəsində hipertansif-hidrosefalik simptomlardan ibarətdir. Qusma, başgicəllənmə və ürək-damar fəaliyyətinin və tənəffüsün pozulması ilə müşayiət olunan baş ağrılarının paroksismləri (Bruns hücumları) xarakterikdir. Daimi bir simptom beyin sapı nistagmusudur.

Mədə-bağırsaq traktının patologiyası diaqnozu qoyulduqda, pazın xüsusiyyətlərini təhlil etməklə yanaşı, təzahürlər, ventrikuloqrafiya (bax), ventrikuloskopiya (bax) və ensefaloqrafiya (bax) suda həll olunan emulsiya və qaz radiopaq maddələrindən və radioizotoplardan istifadə olunur (Şəkil 2). 8-10).

Müalicə

İltihabi proseslərdə, okklyuziv hadisələrin inkişafı hallarında cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir (bax: Hidrosefali). Ventrikulopunktura intraventrikulyar təzyiqi azaltmaq üçün serebrospinal mayenin çıxış yolunun kəskin tıkanıklığı üçün müvəqqəti tədbir kimi istifadə olunur (bax).

Tıxanmanı cərrahi yolla aradan qaldırmaq mümkün olmayan hallarda, onurğa beyni mayesinin mədəciklərdən çıxması üçün dairəvi yol yaratmağa yönəlmiş palliativ əməliyyatlar aparılır (ventrikulostomiya əməliyyatları, terminal plitəsinin perforasiyası, ventrikulosubdural anastomoz, ventrikulosisternostomiya).

Ventrikulitin müalicəsinin konservativ üsulları arasında dehidrasiya kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və hipertansif sindromu azaltmaq üçün istifadə olunur (bax: Dehidrasiya müalicəsi). Kəskin və xroniki yoluxucu ventrikulit üçün antiinflamatuar müalicə aparılır.

Biblioqrafiya: Nevrologiyaya çoxcildlik bələdçi, ed. S. N. Davidenkova, cild 5, M., 1961; Cərrahiyyə üçün çoxcildlik bələdçi, red. B.V.Petrovski, cild 3, kitab. 2, M., 1968; Patten B. M. İnsan embriologiyası, trans. İngilis dilindən, M., 1959; Shelia R. N. Beynin mədəcik sisteminin şişləri, L., 1973; G 1 a g a M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r e a 1 b a G. Üçüncü mədəcik, Normal anatomiya və bəzi patoloji şəraitdə dəyişikliklər, Neyroradiologiya, v. 11, səh. 271, 1976, biblioqrafiya; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Beynin lateral mədəciklərinin ölçüsünün yenidən qiymətləndirilməsi, Yetkin əhalinin postmortem tədqiqatı, Nevrologiya (Min-neap.), v. 22, səh. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mixaylov; N. Ya. Vasin (neyrocərrah).

Üçüncü mədəcik

Diensefalonun boşluğu üçüncü mədəcikdir. Median müstəvidə yerləşən sagittal çatdır. Onun eni 4-5 mm, yuxarı hissədə uzunluğu təxminən 25 mm, maksimum hündürlüyü də 25 mm-dir. Arxada beyin su kanalı üçüncü mədəcikə açılır. Üçüncü mədəciyin yan divarlarının ön hissəsində yerləşən mədəciklərarası deşiklər vasitəsilə yan mədəciklərlə əlaqə yaranır.

Üçüncü mədəciyin yan divarı optik təpəciklərin səthləri və subtalamik bölgənin özü tərəfindən formalaşır (bax. Şəkil 3.16). Onlar subtalamik yiv ilə ayrılır. Üçüncü mədəciyin döşəməsinin çox hissəsi hipotalamusla əlaqəli formasiyalardan ibarətdir, yəni: optik xiazmanın dorsal səthi, boz tüberkül və məməli cisimlər arasında beyin maddəsi. Onlardan arxada orta beynin posterior perforasiya olunmuş maddəsidir.

Üçüncü mədəciyin aşağı hissəsində əvvəllər qeyd olunan supraoptik girinti və infundibulum girintisi var. Üçüncü mədəciyin arxa divarı: ara beyin su kanalının girişinin üstündə yerləşən beynin arxa komissuru və içərisinə kiçik epifiz girintisinin daxil olduğu epifizin əsasıdır. Sinir borusunun dorsal (yuxarı) divarı yalnız üçüncü mədəciyin xoroid pleksusunu təmsil edən xoroidin dublikatı ilə xaricdən örtülmüş ependimal hüceyrələrin təbəqəsi şəklində saxlanılır. Ependimal boşqab və xoroid bir-birinə möhkəm yapışır.

Yuxarı hissədə üçüncü mədəciyin ön divarını bir-birinin yanında yerləşən ağ silsilələrə bənzəyən tonoz sütunları təşkil edir. Aşağıya doğru ayrılırlar. Sütunların qarşısında beynin ön komissuru yerləşir. Bir kəsişmədə komissura təxminən 4 mm diametrli dəyirmi bir forma malikdir. Beynin ön komissurunun altında mədəciyin dibinə çatan terminal boşqab uzanır.

Forniksin sütununun arxasında, onunla hər tərəfdən talamusun ön tüberkülü arasında mədəciklərarası deşik (Moron deşikləri) yerləşir. İnterventricular foramenin yuxarı hissəsini üçüncü mədəcikdən yan mədəciklərə qədər davam edən xoroid pleksus tutur. Xoroid pleksus ependima ilə örtülmüşdür.

Dördüncü mədəcik

Dördüncü mədəcik rombensefalonun boşluğudur (bax. Şəkil 3.2). Onurğa beyninin mərkəzi kanalının davamıdır. Altı və damı var.

IV mədəciyin dibi, həqiqətən almaz formalı, yuxarı və aşağı serebellar peduncles ilə məhdudlaşan romboid fossa ilə formalaşır (bax. Şəkil 3.34). Onun iki yarısı var - dördüncü mədəciyin medulyar zolaqları ilə ayrılmış aşağı (kaudal) və yuxarı (rostral). Romboid fossanın aşağı yarısı medulla oblongatanın dorsal səthi, yuxarı yarısı körpünün dorsal səthidir.

Romboid fossanın orta xətti boyunca orta yiv keçir, onun hər iki tərəfində uzununa formalı medial yüksəklik var. Yan tərəfdən sərhəd yivi ilə məhdudlaşır. Bu yiv vacibdir, çünki o, kranial sinirlərin motor və duyğu nüvələrinin proyeksiyası arasında sərhəd rolunu oynayır: motor nüvələri daha medial, həssas olanlar isə yivin yanal proyeksiyasındadır. Romboid fossanın aşağı küncündə yerləşən medial çıxıntı hipoqlossal sinirin üçbucağı adlanır. Həm də romboid fossanın aşağı küncündə, hipoqlossal sinirin üçbucağının yan tərəfində, onun avtonom parasimpatik dorsal nüvəsinin proqnozlaşdırıldığı vagus sinirinin üçbucağı var. Stria medullarisin üstündə, medial yüksəklik, abdusens sinir nüvəsinin proyeksiyasına uyğun gələn üz vərəmi adlanan nəzərəçarpan qalınlaşma əmələ gətirir.

Romboid fossa daxilində retikulyar formasiyanın nüvələri də proqnozlaşdırılır, xüsusən də onun superolateral hissəsində locus coeruleus fərqlənir və median raphe nüvələri uzunsov medullanın orta xətti boyunca müəyyən edilir.

IV mədəciyin damı inkişafı və quruluşu ilə fərqlənən iki hissədən ibarətdir. IV mədəciyin damının ön hissəsi ağ maddənin bir boşqabından - yuxarı beyincik peduncles arasında uzanan üstün (ön) medullar velum ilə formalaşır. IV mədəciyin damının arxa hissəsi qoşalaşmış aşağı medullar velum və damar bazası ilə təmsil olunur. Sonuncu aşağı beyincik peduncles və onurğa beyni (bax. Şəkil. 3.13) posterior kordları ilə, aşağı medullar velum azad kənarı ilə əridilmiş olunur. Aşağı medullar velum vermiform node, vermisin peduncle və flocculus arasında uzanır və romboid fossanın yan hissəsini tutur. IV mədəciyin damar əsası, təbəqələri arasında xoroid pleksus olan pia materinin dublikasiyasıdır. Damar əsasının daxili hissəsi epitelial lövhə ilə örtülmüşdür - bunlar medulla oblongata bölgəsində sinir borusunun atrofiyaya uğramış dorsal divarının ependimal epitelinin qalıqlarıdır.

Dördüncü mədəciyin boşluğu aşağıda onurğa beyninin mərkəzi kanalı ilə, yuxarıda isə orta beynin su kanalı ilə əlaqə qurur. Bundan əlavə, rombvari fossanın yan bucaqları bölgəsində, IV mədəciyin damar bazasında, yanal apertura (Luşka deşiyi) adlanan qoşalaşmış açılış vasitəsilə subaraknoid qabıqlararası boşluqla əlaqə var. Romboid fossanın aşağı küncündə başqa bir qoşalaşmamış deşik var - median apertura (Mojandi foramen). Bu açılışlar vasitəsilə onurğa beyni mayesi dördüncü mədəcikdən beynin subaraknoid boşluğuna axır.