Yetkinlərdə kəllədaxili təzyiq necə özünü göstərir? İntrakranial təzyiq: böyüklərdə simptomlar, səbəblər, diaqnoz, müalicə
Kranial təzyiq uğursuzluq, bütün orqanizmin işində hər hansı bir nasazlıq siqnalıdır. Çoxları bunu arterial ilə qarışdırır, lakin bunlar iki fərqli şeydir. CSF (serebrospinal maye) həddindən artıq yığılması beynin əlavə yüklənməsinə səbəb olur, yəni hipertoniya və ya artan kranial təzyiq meydana gəlir. Uşaqlarda ağlama zamanı (körpələrdə fontanel qabarıqlıq), qışqırma zamanı, fiziki gərginlik zamanı və s. artır.Onun norması 10 mm civə sütunudur. İncəsənət. Gün ərzində 5 ilə 10 mm Hg arasında dalğalanma. İncəsənət. - müalicə tələb etməyən bütün insanlara xas olan tamamilə normal bir fenomen.
Təhlükə nədir?
Hipertoniya daim, hətta istirahətdə də müşahidə olunarsa, beynin normal fəaliyyətini poza bilər. Bu vəziyyətdə rəsmi diaqnoz hipertoniyadır. Uşaqlar üçün bu, onların inkişafına təsir etdiyi üçün təhlükəlidir: belə bir uşaq yaşıdlarından çox gec sürünməyə, oturmağa, başını tutmağa başlayır.
Uşaqlarda kranial təzyiq diaqnoz olaraq
İşarələr:
Konveks alnı olan böyük bir baş, onun ətrafı sürətlə böyüyür;
Fontanel daim nəzərəçarpacaq dərəcədə qabarıq olur;
Göz qapağının yuxarı hissəsində skleranın zolağı (gözün zülal membranı) görünür, uşağın gözləri aşağıya doğru yönəldilir - Graefe simptomu;
Baş dərisinin altında aydın şəkildə nazik venoz şəbəkə çıxır;
Qıcıqlanmanın artması;
Tez-tez monoton ağlama;
Daimi yuxululuq, letarji;
Bədən çəkisinin olmaması;
yeməkdən sonra tez-tez regurgitasiya;
Qusma - təcili müalicə tələb edir, ciddi ağırlaşmalara, hətta ölümə səbəb ola bilər.
Səbəbləri:
Baş zədəsi;
hidrosefali;
ensefalit;
Menenjit.
Yetkinlərdə kranial təzyiq
Simptomlar:
Baş ağrısı - daimi, çırpınan, gecə və səhər çox ağırlaşır, orbitlərin arxasında çırpınır;
İşığın parlaq flaşları, nöqtələr, ikiqat görmə;
letarji, yorğunluq, əsəbilik;
rahatlama gətirməyən ürəkbulanma, qusma;
yuxululuq;
halüsinasiyalar;
koordinasiya olunmamış hərəkətlər;
İstilik;
Başda dolğunluq hissi;
Vegetativ-damar distoniyası - tərləmə, tez-tez huşunu itirmə, qan təzyiqində atlamalar, taxikardiya, gözlərdə qaralma.
Səbəbləri:
genetik anormallıqlar;
Sarsıntılar, xəsarətlər;
zəhərlənmə;
Qan dövranı pozğunluqları;
hipoksiya;
kəllə sümüyünün hər hansı bir orqanının xərçəngi;
Menenjit.
Kəllə təzyiqini necə ölçmək olar?
Hipertansiyon kimi bir diaqnoz qoymaq üçün bir nevroloqun bir müayinəsi kifayət deyil. Hərtərəfli müayinə tələb olunur. Kəllə təzyiqini təyin etmək üçün bir ponksiyon istifadə olunur. Metod ən təsirli, lakin mürəkkəb və təhlükəlidir, çünki ölçmə iynəsi beynin mədəciklərinə və ya onurğa kanalına daxil edilir. Digər üsullar təsirsiz olduqda, prosedur ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Hipertoniyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün dolayı üsullar - fundusun müayinəsi, beynin ultrasəsi, MRT, CT, elektroensefaloqrafiya.
Necə endirmək olar
1. Ənənəvi tibb:
Palıd ağacı külünün həlimi;
lavanda həlimi;
Sarımsaq, sarımsaq-limon tincture;
Süddə cəfəri həlimi.
2. Rəsmi tibb:
diüretik dərmanlar;
Nootropiklər - beyin qidasını yaxşılaşdırır;
sedativ;
"B" qrupunun vitaminləri;
Terapevtik prosedurlar: akupunktur, üzgüçülük, baş masajı, xüsusi gimnastika;
Pəhriz, içmə rejimi;
Cərrahi müdaxilə: manevr - düzəldilə bilməyən ağır hallarda aparılır.
Həkimlər tərəfindən dəstəklənən kəllədaxili təzyiqlə əlaqəli bir çox mif var. Yetkinlərdə hər baş ağrısı və ya histerik davranış və körpədə titrəmə intrakranial təzyiqin artdığını göstərmir.
ICP diaqnozu olduqca ciddidir və əksər hallarda, xüsusən də yerli klinikalarla əlaqə saxladıqda, səhv olur. İntrakraniyal təzyiqin müalicəsi yalnız ağrılı simptomlara deyil, həm də patologiyanın instrumental təsdiqinə əsaslanır.
Sürətli səhifə naviqasiyası
Hansı təzyiq kəllədaxili adlanır?
Kəllədaxili təzyiq (ICP) beyin toxumasının, qan və onurğa beyni mayesinin kəllə sümüyünə təzyiq gücünün dəyişən ölçüsüdür. ICP dərəcəsi 100-151 mm su təşkil edir. İncəsənət. və ya 10-15 mm Hg. İncəsənət.
Bu məhdudiyyətlər daxilində kəllədaxili təzyiq gün ərzində hətta sağlam insanda da dəyişə bilər. Bununla birlikdə, normanın uzun müddət aşılması tibbi müdaxilə tələb edən ciddi simptomların meydana gəlməsinə səbəb olur.
ICP 25-35 mm Hg. İncəsənət. kritikdir: vaxtında tibbi yardımın olmaması şüurun itirilməsi və tədricən beyin ölümü ilə doludur.
ICP-nin tədricən artmasına böyüklərdə mayenin qana udulmasına mane olan metabolik pozğunluqlara səbəb olurlar:
- Alkoqol da daxil olmaqla ağır intoksikasiya;
- Endokrin pozğunluqlar - piylənmə, menstrual dövrünün çatışmazlığı, dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabet, oral kontraseptivlərin və kortikosteroidlərin istifadəsi, tiroid patologiyası, anormal hamiləlik;
- qan xəstəlikləri - lösemi, anemiya,;
- Digər xəstəliklər - sifilis, sinqa, trombositopenik purpura;
- antibiotiklərin və psixotrop dərmanların qəbulu;
- Tərkibində Vit olan dərmanların həddindən artıq dozası. A.
ICP-ni necə ölçmək olar?
Bir çox insanlar özlərinə sual verirlər: "Kəllədaxili təzyiqi necə ölçmək olar?" Dəqiq təyin edin ICP səviyyəsi yalnız beyin kateterizasiyasının köməyi ilə mümkündür. Bu metodun invazivliyi onun istifadəsini məhdudlaşdırır, buna görə həkimlər tez-tez yüksək kəllədaxili təzyiqin dolayı əlamətlərini verən digər instrumental tədqiqatlara müraciət edirlər:
- Beynin ultrasəsi (neyrosonoqrafiya, ekoensefaloskopiya) - ən çox 1 yaşa qədər yeni doğulmuşlarda, böyük fontanel bağlanana qədər aparılır;
- başın rentgenoqrafiyası - temporal sümüklərdəki təəssüratlar;
- Fundusun aparat müayinəsi - optik sinirin retinaya çıxışının xarakterik ödemi;
- CT, MRT - damar patologiyasının aşkarlanması (subaraxnoid boşluğun stenozu və genişlənməsi, beynin sinuslarının və mədəciklərinin genişlənməsi, hematomlar və işemiya sahələri).
Onurğa ponksiyonundan istifadə edərək kəllədaxili təzyiqi yoxlaya bilərsiniz: yüksək ehtimal ilə beyin-onurğa beyni mayesinin təzyiqinin artması kəllədaxili təzyiqin dəyişməsini təsdiqləyir.
Yetkinlərdə kəllədaxili təzyiqin simptomları adətən tədricən inkişaf edir. Xəstənin vəziyyətinin yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq pisləşməsi digər xəstəliklərə də aid edilə bilər.
ICP üçün xarakterik olan simptomlar:
- sefalji
Baş ağrısı darıxdırıcıdır, təbiətdə partlayır, tez-tez göz bəbəklərinə yayılır ("gözlərə basmaq" hissi). Xarakterik bir əlamət səhər saatlarında ağrının artmasıdır. Eyni zamanda, yuxudan oyandıqdan sonra xəstə özünü hədsiz hiss edir, yuxu sağalma gətirmir.
Ağrı güclənir, başgicəllənmə və fiziki həddindən artıq yüklənmə, başın həddindən artıq uzanması (göyə baxmaq), asqırma və öskürək, defekasiya zamanı güclü gərginlik, üfüqi vəziyyətdə (gündüz yuxusu) müşayiət olunur.
- Görmə və eşitmə pozğunluğu
Müvəqqəti qaralma və ya ikiqat görmə, tinnitus - bütün bunlar vaxtaşırı baş verir və tez-tez başda artan ağrı ilə müşayiət olunur. Müvafiq sinirlərin zədələnməsindən asılı olaraq əlamətlər birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.
Bu vəziyyətdə xəstə əvvəlcə gözlərini çölə çəkə bilmir və sonradan konvergent çəpgözlük inkişaf edir. Periferik görmə kəskinliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
Optik və ya eşitmə sinirinin, məsələn, ödemli toxumalar və ya hematoma tərəfindən uzun müddət əhəmiyyətli sıxılma ilə, onların geri dönməz atrofiyası və funksiyasının itirilməsi (korluq, karlıq) baş verir.
- Beyin simptomları
Aşağıdakı simptomlar beyin strukturlarının zədələnməsini göstərir: ürəkbulanma və qusma (bəzən nəzarətsiz), yaddaş və konsentrasiya ilə bağlı problemlər.
Patologiyanın inkişafı ilə motor pozğunluqları (parez, yerli iflic) baş verir, həssaslıqda dəyişikliklər, nitqdə çətinliklər və qoxu halüsinasiyalar mümkündür. Xəstənin psixi vəziyyəti də əziyyət çəkir: qıcıqlanma və isteriyadan, yuxululuqdan və tam apatiyaya qədər.
- Vegetativ-damar pozğunluqları
Avtonom sistemin pozulması hətta ICP-nin bir qədər artması ilə də baş verir. Yetkinlərdə yüksək kəllədaxili təzyiq ovucların və ayaqların tərləməsi, qan təzyiqində atlamalar (tez-tez kəskin azalma) və nəbzin yavaşlaması (bradikardiya), yorğunluq və fəaliyyətin / işin məhsuldarlığının azalması ilə müşayiət olunur.
Xəstənin gözləri altında daimi "bənövşəyiliklər" var, üzü (xüsusilə göz nahiyəsində) şişir.
Sürətlə böyüyür kəllədaxili təzyiq aşağıdakı simptomların sürətli inkişafına səbəb olur:
- beyni parçalayan şiddətli baş ağrısı;
- dözülməz qusma;
- genişlənmiş şagirdlər və işığa zəif reaksiya;
- konvulsiyalar;
- a / d-də kəskin artım, sonra eyni kəskin azalma və 60 vuruş / dəqdən aşağı;
- tənəffüs çatışmazlığı;
- huşun itirilməsi, koma.
Bu əlamətlərin ən azı birinin görünüşü təcili yardım çağırışı və təcili reanimasiya tələb edir.
Uşaqlarda kəllədaxili təzyiqin əlamətlərinin xüsusiyyətləri
Demək olar ki, hər üçüncü yeni doğulmuş körpəyə yerli mütəxəssislər tərəfindən kəllədaxili hipertansiyon diaqnozu qoyulur. Çənə tremoru, isterik ağlama və zəif yuxu şikayətləri ilə pediatrik nevropatoloqlar bütün dərman siyahılarını təyin etməyi sevirlər.
Adətən, aşağıdakı simptomlar həkimlərin yanlış rəyinə səbəb olur:
- fontanelin gecikmiş birləşməsi;
- həyəcan və titrəmə;
- narahat yuxu;
- qidalanma zamanı regurgitasiya;
- körpəni ayaq ucunda gəzdirmək (ən çox bu, ayaqların əzələlərinin hipertonikliyi ilə əlaqədardır);
- hiperaktivlik sindromu;
- gecikmiş psixomotor inkişaf - təyin olunmuş vaxtda oturmur, yerimir, danışmır.
Nəzərə almaq lazımdır ki, körpələrdə uzun müddət ağlama ilə kəllədaxili təzyiq arta bilər. Hətta soyuq və ya aclıq tez-tez yenidoğanda isteriya, qolların, ayaqların, dodaqların titrəməsinə səbəb olur.
Ancaq bu vəziyyət tibbi müdaxilə tələb etmir. Tədricən, uşağı sakitləşdirdikdən sonra göstəricilər normala qayıdır.
Etibarlı diaqnoz qoymaq üçün bir uşaqda yüksək kəllədaxili təzyiq, aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir:
- Uşaqlarda kəllədaxili hipertoniya həmişə ciddi beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur - hidrosefali, kəllə-beyin travması, şiş və s.
- Körpədə ICP ilə baş ətrafının böyüməsi normativ göstəriciləri aşır.
- Fontanelin qabarıqlığı mütləq sabitdir, tez-tez kəllə sümüklərinin divergensiyasıdır.
- Kəllədaxili hipertenziya kifayət qədər ciddi simptomlar verir - epileptiform nöbetler, çəpgözlük, qusma "fəvvarə", dəyərsizləşmiş şüur.
Bir nevropatoloqun əsas vəzifəsi artan kəllədaxili təzyiqin səbəbini tapmaqdır. Sürətli, yüksək dəqiqlikli diaqnostika kəskin şəraitdə (beyin damarlarının anevrizmasının qırılması, baş zədəsi və s.) xüsusilə vacibdir ki, bu da kəllədaxili təzyiqi tez və effektiv şəkildə müalicə etməyə və onun simptomlarını tez aradan qaldırmağa imkan verir.
Kəskin patologiyalarda, kəllədaxili hipertansiyonun açıq əlamətləri, cərrahi müdaxilə tez-tez aparılır - hidrosefali üçün manevr, hematoma və ya şişin çıxarılması.
ICP-nin yavaş artması hallarında, nevropatoloqlar konservativ taktikalara riayət edirlər. Aşağıdakı dərman qrupları kəllədaxili təzyiqi azaltmağa kömək edir:
- Diuretik - Furosemid, Mannitol, Diakarb (ICP üçün ən yaxşı vasitə);
- Kortikosteroid - Hidrokortizon, Prednizolon;
- Neyroprotektorlar - Glisin (effektivliyi sübut olunmayıb);
- Beyin dövranını yaxşılaşdıran vasitələr - Cavinton, Cerebrolysin;
- Sakitləşdirici - kəllədaxili təzyiq üçün bitki həbləri, bunlara valerian, anawort, ağcaqayın qönçələri daxildir;
- Pəhriz əlavələri - yalnız həkimin göstərişi ilə qəbul edilir, ən yaxşı vasitələrdən biri Huato Boluses-dir (bal və diabetə qarşı allergiya ilə mümkün deyil).
Müalicə pəhriz, fizioterapiya, osteopatiya seansları və manuel terapiya, xüsusi gimnastika ilə tamamlanır. Kəllədaxili hipertansiyonun simptomları nə qədər aydın olarsa, onu aradan qaldırmaq üçün daha radikal tədbirlər tələb olunur.
Fəsadlar, proqnoz
Müalicə olmadan kəllədaxili təzyiqin normallaşacağına ümid etməyə müqavimət göstərə bilməz. Bu yanaşma aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- işemik və ya hemorragik insult;
- anevrizma yırtığı;
- görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi və beyin funksiyalarının digər pozğunluqları.
ICP çox təhlükəli olsa da, müalicə kompleksinin vaxtında aparılması və düzgün seçilməsi bir neçə gündən sonra xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.
Şiş böyüməsi və neyroinfeksiyalar səbəbiylə kəllədaxili təzyiq üçün ən əlverişsiz proqnoz. Belə hallarda nevroloji ağırlaşmaların inkişaf riski yüksəkdir.
İntrakranial təzyiq onurğa beyni mayesinin və ya onurğa beyni mayesinin beyin toxumasına təsirinin gücünün göstəricisidir. Normalda onun nömrələri 5 ilə 7 mm Hg arasındadır.
Əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğu bir vəziyyətə kəllədaxili hipertansiyon deyilir.
Artan kəllədaxili təzyiqlə, yetkin xəstələrdə simptomlar və müalicə uşaqlarda klinik mənzərədən və müalicələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
Kəllə sümükləri yaşla elastikliyini itirdiyi üçün yaşlı xəstələrdə hidrosefali inkişaf riski yoxdur. Bununla belə, beynin daimi sıxılması daha az ciddi nəticələrə səbəb ola bilməz: episindrom, görmə itkisi, vuruş.
Kəllədaxili hipertansiyonun ilk əlamətlərini tanımaq mümkündürmü və bu xəstəliyin öhdəsindən necə gəlmək olar?
İntrakranial təzyiqin artması həm xroniki, həm də kəskin ola bilər.
Bu, ilk baxışda bir-biri ilə az əlaqəli görünə bilən əlamətlərlə özünü göstərir və polimorfizminə görə bu vəziyyət tez-tez erkən mərhələlərdə diqqətdən kənarda qalır.
Narahatlıq yaşla bağlı problemlər, həddindən artıq iş və ya stressin nəticəsi və digər somatik xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
Artan kəllədaxili təzyiqdən əziyyət çəkən demək olar ki, hər kəsdə müşahidə olunan bütün əlamətlər dəstinin ən vacib simptomu baş ağrısıdır. Bu, sıxıcı bir xarakterə malikdir - kəllə içəridən partlayır, ən çox gecə və ya səhər müşahidə olunur, baş hərəkətləri və bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə güclənir.
Ağrı hücumları tez-tez göz almalarında narahatlıq, sinir sıxılması səbəbindən ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur, analjeziklər tərəfindən dayandırılmır və miqren hücumu ilə səhv edilə bilər. Bununla belə, migren ilə ağrı həmişə birtərəfli olur, bu, kəllədaxili hipertansiyonda belə deyil.
Digər ümumi simptom pisləşmə və bulanıq görmə, ikiqat görmədir. Optik sinirlərin sıxılması və hipoksiyası onların tədricən ölümünə səbəb olur ki, bu da inkişaf etmiş hallarda korluğa səbəb olur. Gözlərin altında istirahətdən sonra getməyən qançırlar əmələ gəlir.
Bəzən göz almalarına təzyiq o qədər güclü olur ki, qabarıqlıq yaranır ki, bu da günəşin batması deyilən simptomla xarakterizə olunur: göz qapaqları tam bağlanmır, buynuz qişanın nazik zolağı açıq qalır.
İntrakranial hipertansiyonun daha az spesifik təzahürləri olaraq aşağıdakıları ayırd etmək olar:
- artan yorğunluq və güc itkisi;
- narahatlıq, depressiya;
- yaddaş pozğunluğu;
- üzün, xüsusən də göz qapaqlarının şişməsi;
- bədən mövqeyini dəyişdirərkən başgicəllənmə;
- ayaqların və əllərin hiperhidrozu;
- qan təzyiqində dəyişikliklər, istilik və tərləmə;
- paresteziya - dərinin temperatur və toxunma həssaslığının artması;
- ürək ağrısı və bradikardiya.
İntrakranial hipertansiyonun zamanla öz-özünə keçdiyi və buna görə də müalicəyə ehtiyac olmadığı geniş yayılmışdır. Bu doğru deyil: xəstəliyin yalnız idiopatik forması spontan reqressiyaya meyllidir.
Daha tez-tez bu vəziyyət bədənin digər pozğunluqlarının nəticəsidir və dərhal səbəbi aradan qaldırmadan yalnız irəliləyir.
Səbəblər
Bəzi hallarda, kəllədaxili təzyiqin artmasının səbəbi aydın olaraq qalır.
İdiopatik və ya xoşxassəli hipertoniya adətən uşaqlarda, yeniyetmələrdə və obez qadınlarda baş verir və əksər hallarda bir neçə ay ərzində yox olur. Bu vəziyyətdə müalicə yalnız simptomatik ola bilər.
Daha tez-tez bu vəziyyət, xroniki və ya kəskin, bədənin digər pozğunluqlarının nəticəsidir və dərhal səbəbi aradan qaldırmadan yalnız irəliləyir.
ICP-nin artmasının səbəbini müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə tələb olunur: CT, MRT, EEG, serebrospinal mayenin miqdarını və içərisində patogenlərin varlığını təyin edən lomber ponksiyon, endokrinoloqun, nevroloqun məsləhətləşməsi.
Beynin görüntülənməsi - kəllədaxili təzyiq, hidrosefali
Xəstə üçün proqnoz və intrakranial hipertenziyadan ağır nəticələr olmadan sağalma ehtimalı onun vəziyyətinin şiddətindən və ona səbəb olan patologiyadan asılıdır. Bəzi hallarda fizioterapiya kifayətdir, bəzilərində cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Göz dibini araşdırarkən optik sinirlərin daimi sıxılması çox spesifik bir şəkil verir, buna görə də tez-tez xroniki kəllədaxili hipertansiyonun yüngül formaları oftalmoloqun müntəzəm müayinəsi zamanı aşkar edilir.
Serebral anevrizma beyin damarlarının anadangəlmə və ya qazanılmış genişlənməsidir. - xəstəliyin ən təhlükəli nəticəsi.
Uşaqlarda beyin sarsıntısının əlamətlərini nəzərdən keçirin.
Yanlış təyin edilmiş, seçilmiş prosedurlar və bitki mənşəli vasitələr çox vaxt nəinki yaxşılaşmır, hətta xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Buna görə də, öz-özünə müalicə və onların tibbi göstərişlər olmadan istifadəsi tövsiyə edilmir.
Adətən düzgün seçilmiş terapiya tez bir zamanda sağlam vəziyyətə qayıtmağa kömək edir. Ancaq xəstəliyin ilk baxışdan izsiz keçdiyi hallarda belə, residivlərin qarşısını almaq üçün ildə ən azı iki dəfə profilaktik müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Əlaqədar video
İntrakranial təzyiq beyində onurğa beyni mayesinin təzyiq səviyyəsinin ölçüsüdür. Əgər təzyiqin müəyyən edilməsi nəticəsində onun artması aşkar edilibsə, bu, beynin hər hansı bir hissəsində - şiş, geniş qanaxma, hematoma, hidrosefali və s.-də patoloji prosesin inkişafı demək ola bilər. Bütün bu xəstəliklər insan sağlamlığı və həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır. Buna görə də, peşəkar tibbi yardımı vaxtında axtarmaq üçün artan kəllədaxili təzyiqin əlamətlərini bilmək vacibdir.
Kəllədaxili təzyiqin artmasının səbəbləri
Yüksək intrakranial təzyiq müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Məsələn, aşağıdakı patologiyalarda spontan artım müşahidə edilə bilər:
- beynin iltihabı və şişməsi;
- serebrospinal maye böyük miqdarda əmələ gəlir - bu simptom hidrosefaliya üçün xarakterikdir;
- bir şişin, hematomanın və ya xarici cismin kəllə boşluğunda olması;
- beynin genişlənmiş damarlarında çox miqdarda qan olan bədənin zəhərlənməsi və intoksikasiyası.
Bundan əlavə, qaçılmaz olaraq kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olan bir sıra xəstəliklər var:
- hemorragik və ya işemik vuruşlar və ümumiyyətlə hər hansı bir serebrovaskulyar qəza;
- beyin toxumasının zədələnməsi - məsələn, müxtəlif dərəcəli qançırlar və ya sarsıntı;
- meningit, ensefalit, ventrikulit - bu patologiyalar beyin qişasının iltihabı ilə müşayiət olunur;
- zəhərli qaz və hər hansı zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
- subdural və epidural hematomlar;
- hidrosefali;
- anadangəlmə xarakterli beynin inkişafı və quruluşunun patologiyaları.
Artan kəllədaxili təzyiqin səbəbləri haqqında daha çox məlumat üçün - video icmalı:
Yetkinlərdə kəllədaxili təzyiqin simptomları
Artan kəllədaxili təzyiq kifayət qədər aydın simptomlarla özünü göstərir. Əsas odur ki, müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir:
- təbiətcə - içəridən partlayan, basaraq. Çox nadir hallarda artan kəllədaxili təzyiq zonklayan ağrı ilə müşayiət olunur;
- görünüş vaxtı - səhər, sözün əsl mənasında oyandıqdan və yataqdan qalxdıqdan dərhal sonra;
- gücləndirmə anları - öskürək, hapşırma, irəli əyilmə.
Kəllədaxili təzyiqin artması ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur və əlamətdar analjeziklər qəbul edərkən təsirin olmamasıdır. Baxılan patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərəcək vegetovaskulyar distoniya ilə müşayiət olunur:
- dəyişən qan təzyiqi - gün ərzində azalır / artır;
- bağırsaqların pozulması - xroniki qəbizlik və ya davamlı ishal (ishal) ola bilər;
- artan tüpürcək;
- xurma və ayaqlarda artan tərləmə;
- vaxtaşırı boğulma hücumları olur;
- psixo-emosional vəziyyətin pozulması - səbəbsiz qorxular, narahatlıqlar, qıcıqlanma, əsəbilik görünür;
- müntəzəm başgicəllənmə;
- qarın içində ağrı, infarktın təqlidi.
Yüksək kəllədaxili təzyiq bəzən vuruşa bənzər simptomlarla müşayiət oluna bilər:
- pozulması / şüur itkisi - xəstə komaya düşə bilər;
- yeriş pozulur, adam heyrətləndirici yerişlə hərəkət edir;
- nitq pozulur;
- dözülməz qusma açılır;
- sidik qaçırma görünür, bəzi hallarda spontan defekasiya aktı baş verir;
- tənəffüs pozulur.
Körpələrdə artan kəllədaxili təzyiqin simptomları
Qeyd: Yetkinlərdə və uşaqlarda yüksək kəllədaxili təzyiqin simptomları çox fərqli olacaq. Gənc xəstələr üçün sözügedən patoloji vəziyyətin aşağıdakı əlamətləri xarakterik olacaqdır:
- kəllə sümüklərinin divergensiyası, kiçik və böyük fontanellərin şişməsi - bu, körpələr üçün xarakterikdir;
- uşağın davranışında köklü dəyişiklik - ya şıltaqlıq və qıcıqlanma görünür, ya da ətraf mühitə qarşı şiddətli yuxululuq və apatiya;
- qida qəbulundan asılı olmayaraq, dözülməz qusma görünə bilər (sözün əsl mənasında bir fəvvarə);
- göz almalarının funksiyası pozulur - görmə düşür, qəfil çəpgözlük görünə bilər;
- çənə daim titrəyir - titrəmə;
- şüur pozulur, uşaq uzun bir komaya düşə bilər;
- spontan olaraq konvulsiv sindrom var;
- baş ətrafı artır.
Pediatr uşaqlarda kəllədaxili təzyiqin artmasının nə qədər ciddi olduğunu deyir:
Mümkün fəsadlar
Kəllədaxili təzyiqin artması, peşəkar kömək olmadıqda, ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər:
- görmə səviyyəsində kəskin azalma, tam korluğa qədər - serebrospinal maye, görmə orqanlarının funksiyalarından məsul olan beyin toxumasının sahəsinə təzyiq göstərir;
- şüurun pozulması və xəstənin immobilizasiyası - beyincikə təzyiq edilir, pozula bilər;
- epilepsiya;
- xəstənin psixi vəziyyətindən məsul olan beyin hissəsinin disfunksiyası;
- vuruş - işemik və ya hemorragik.
Xüsusilə təhlükəli, kəllədaxili təzyiqin artması birdən-birə baş verdiyi və sürətlə inkişaf etdiyi vəziyyətdir - adətən ölümlə başa çatır.
Kəllədaxili təzyiqin müalicəsi
Yüksək kəllədaxili təzyiqin müalicəsi bir neçə mərhələdə baş verir:
Birinci. Patoloji vəziyyətin inkişafının səbəbi aydınlaşdırılır və onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülür. Məsələn, səbəb şiş, hematoma və ya geniş qanaxmadırsa, o zaman neoplazmanı cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır. Beyin toxumalarında iltihablı bir prosesin diaqnozu halında antibiotik terapiyası təyin edilir.
Qeyd: hidrosefali səbəbiylə yüksək kəllədaxili təzyiq halında, manevr həyata keçirilir - bu, artıq beyin-onurğa beyni mayesinin kəllədən çıxacağı əlavə bir "yol" yaradır.
İkinci. Fərdi olaraq, intrakranial təzyiq səviyyəsini düzəltmək üçün nəzərdə tutulmuş dərman müalicəsi seçilir. Aşağıdakı dərman qrupları istifadə edilə bilər:
- hormonal təsir vasitələri - deksametazon;
- osmodiuretiklər (onlar serebrospinal mayenin miqdarını azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur) - qliserin və / və ya mannitol;
- bir qrup neyroprotektorlar - glisin;
- loop diuretikləri - furosemid;
- diakarb.
üçüncü. Bu mərhələdə dekompensasiya edilmiş karniotomiya aparılır, ventrikulyar ponksiyon kəlləda serebrospinal mayenin miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edən tibbi bir prosedur / manipulyasiyadır.
Dördüncü. Bu, bədəndə maye və duzun qəbulunu məhdudlaşdırmaq prinsipinə əsaslanan pəhriz qidasının təyin edilməsini nəzərdə tutur.
Beşinci. Bu, reabilitasiya dövrü deyilən dövrdür - xəstənin vəziyyəti artıq sabitləşib, həyat üçün təhlükə keçib və bütün mümkün müalicə üsullarından istifadə edilə bilər. Homeopatik terapiya seansları təsirli olacaq, akupunktur əla olduğunu sübut etdi, hiperbarik oksigenləşmə və hiperventilyasiya aparmaq məqsədəuyğundur.
Qeyd: müalicə gücləndirilmiş rejimdə aparılıbsa, eyni anda bir neçə terapiya üsulu istifadə edilmişdir - məsələn, eyni zamanda antibakterial və manevr, onda xəstədə yan təsirlər yarana bilər:
- tez-tez başın aktiv hərəkəti ilə baş verən sıx baş ağrıları;
- yemək vaxtından asılı olmayaraq baş verən ürəkbulanma / qusma;
- şiddətli başgicəllənmə, qısa müddətli şüur itkisinə qədər.
Bu hadisələr intrakranial təzyiqin çox kəskin azalması deməkdir, bu da iştirak edən həkimdən dərhal reaksiya tələb edir - müalicə rejimini tənzimləməli olacaqsınız. Artan kəllədaxili təzyiqin müalicəsinin müddəti dəyişkəndir, lakin adətən bu müddət 3-6 aydır. Uzun bir reabilitasiya dövründən sonra xəstə həkimə müraciət etməli və hər 12 aydan bir profilaktik müayinələrdən keçməlidir - sözügedən patoloji vəziyyətin relapsları, təəssüf ki, olduqca tez-tez baş verir.
etnoelm
Qeyd: ənənəvi tibb kateqoriyasından olan reseptlərlə artan kəllədaxili təzyiqi tamamilə müalicə etmək mümkün deyil - həkimə baş çəkmək və dərman reseptlərini almaq lazımdır. Ancaq sözügedən patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə, aşağıdakı üsullarla vəziyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilərsiniz:
- Nanə, limon balzamı ilə sakitləşdirici çaylar qəbul edin. Yüksək kəllədaxili təzyiqdən şübhələnsəniz belə, narahatlıq, narahatlıq və əsəbilik yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirəcəkdir.
- Pəhrizi tənzimləyin - istehlak edilən mayelərin və duzlu / turşu / hisə verilmiş qidaların miqdarını məhdudlaşdırmağa çalışın.
- Banal su əvəzinə qızılgül və yemişan həlimlərindən istifadə edin - bunlar bədəndəki mayenin miqdarını azaldacaq təbii diuretiklərdir.
- Gündəlik yonca çiçəklərindən 20 damcı spirt tincture qəbul edin. Onu hazırlamaq üçün bir litrlik bankaya 2 stəkan quru komponent tökmək, hamısını bankanın yarısına qədər su ilə doldurmaq və təmiz spirt əlavə etmək lazımdır. Dərman ən azı 10 gün ərzində infuziya edilməlidir.
- Tinctures qarışığından istifadə edin. Valerian, anawort, yemişan və evkaliptdən hazır spirt tinctures alın, onları qarışdırın və gündə iki dəfə 10-15 damcı qəbul edin.
Əhəmiyyətli: tinctures ilə müalicə yalnız böyüklər tərəfindən həyata keçirilə bilər, onların qəbulunun müddəti ardıcıl olaraq ən azı 2 həftədir. Sonra müalicəyə ara verməlisiniz (7 gün) - bu müddət ərzində siz təhlükəsiz şəkildə müayinə oluna və həkimlərdən hökm ala bilərsiniz.
Lazım gələrsə, müalicə eyni sxemə uyğun olaraq davam etdirilə bilər. Yüksək kəllədaxili təzyiq əlamətləri görünsə, siz də ən sadə kompres reseptindən istifadə edə bilərsiniz - bərabər miqdarda tibbi spirt və kofur yağı qarışdırın. Bu qarışığı dəriyə yüngülcə sürtərək, başına tətbiq etmək, başı bağlamaq / izolyasiya etmək və 15 dəqiqə prosedura tab gətirmək lazımdır.
Belə kompresslər hər gün üçün ən azı 10 dəfə aparılmalıdır. Ənənəvi tibb intrakranial təzyiqin artması üçün yeganə mümkün müalicə kimi qəbul edilməməlidir. Yuxarıda göstərilən reseptlərin hamısı kompleks terapiya zamanı əlavə təsir tədbirləri kimi istifadə edilə bilər.
Baxılan dövlətin bəzi xüsusiyyətləri
Bir çox adi insanlar yaşla yüksək intrakranial təzyiqin "öz-özünə" sabitləşdiyinə inanırlar, buna görə də heç bir xüsusi müalicə aparıla bilməz. Bu ölümcül bir səhvdir - bu patoloji vəziyyət yalnız irəliləyəcək və beynin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərəcəkdir. Ancaq panik etməməlisiniz - əgər artan kəllədaxili təzyiq qazanılmış bir vəziyyətdirsə və anadangəlmə deyilsə, bu, olduqca müalicə edilə bilər - effektiv terapiyanın kifayət qədər müasir üsulları var.
Kəllədaxili təzyiqin artması zehni geriliyin birbaşa səbəbidir və genetik köklərə malik ola bilər - bu yanlış fikirdir. Müalicə vaxtında aparılıbsa, beyində heç bir geri dönməz dəyişiklik baş verənə qədər, vəziyyət xəstənin əqli, əqli və fiziki qabiliyyətlərinə təsir göstərmir. Bu vəziyyətin irsi faktoru heç bir araşdırma ilə təsdiqlənməmişdir.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, tibbi müşahidəçi, ən yüksək ixtisas kateqoriyalı terapevt.
İnsan orqanizminin özünütənzimləməsinin həyati parametrləri.
Beynin qanla və deməli, oksigenlə tam tədarükü onurğa beyni mayesi, venoz və arterial kəllədaxili təzyiq arasındakı tarazlıq fərqi sayəsində əldə edilir.
Likyor kəllə boşluğunda yerləşən və beynin hər bir hüceyrəsini əhatə edən serebrospinal mayedir.
Kəllədaxili və arterial təzyiq arasındakı əlaqə əlaqə ilə təsvir edilə bilər: orta beyin toxuması + effektiv beyin hərəkəti = - (orta CSF + orta).
CSF dövranı
Buna görə də, kəllədaxili təzyiq və normal qan təzyiqi riyazi olaraq aşağıdakı kimi təsvir edilir (mm Hg): 10 + 60 = 80 - (10 + 0). Bədən 60 mm Hg-lik serebral hərəkət təzyiqi normasından hər hansı bir sapmanı düzəltməyə çalışır. Sinir hüceyrələrinin həyati fəaliyyətini təmin etmək üçün qan axınının zəruri sürətini xarakterizə edən Art.
Prosesin normal tənzimlənməsinə mane olan qan dövranı pozğunluqları, xəstəliklər və xəsarətlər olduqda vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşır. Beyin dövranının qeyri-kafi avtoregulyasiyası ilə intrakranial və arterial təzyiq sxemə uyğun olaraq əlaqələndirilir: biri sıçrayır - digəri yüksəlir.
Xoşagəlməz hisslər və eyni zamanda təmin edilir:
- arteriyaların və damarların spazmları;
- serebral toxuma və serebrospinal maye təzyiqinin artması;
- məhdud venoz çıxış nəticəsində yaranan metabolik pozğunluqlar.
ICP: norma və ya patoloji?
Tamamilə sağlam insanlar nadirdir. Bundan əlavə, fizioloji normalar əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Tibbdə adətən içki kimi təsvir edilən (ICP) bəzi qan xəstəlikləri, endokrin pozğunluqlar və ürək-damar zəncirinin qeyri-standart strukturunda normaya çevrilə bilər.
Bütün digər hallarda yüksək ICP norma deyil, bir patolojidir. Beynin əsas səbəbləri:
- servikal belin seqmentlərinin yerdəyişməsi;
- kəllə həcminin azalması - kraniostenoz;
- patoloji neoplazmalar, o cümlədən tüberkülomalar, qranulomalar, keloidlər;
- anadangəlmə və ya qazanılmış damcı - hidrosefali;
- menenjit ilə sinir hüceyrələrinin məhv edilməsi, ölümü;
- irin yığılması - abseslər;
- hamiləlik zamanı toksikozun təhlükəli forması - eklampsi;
- ürək və ağciyər çatışmazlığı;
- qanda yağ və xolesterol yataqları - ateroskleroz;
- damar zəncirinin zədələnməsi və onların işemiya kimi nəticələri;
- sui-istifadə, narkotik maddələr, psixomotor təşviqat stimulyatorları;
- bədən istiliyində əhəmiyyətli bir artım - hipertermi;
- yaşa bağlı deqradasiya dəyişiklikləri;
- ali sinir fəaliyyətinin pozulması.
Yüksək kəllədaxili təzyiq: norma və ya patoloji? , baş ağrısı, görmə, eşitmə, yaddaş və diqqətin pisləşməsi - beyin hipertoniyasının bu standart simptomlarını çətin ki, normal və ya xoş adlandırmaq olar.
Yetkinlərdə norma
Həkimlər serebral hipertansiyonu dörd mərhələdə təsvir edirlər.Yetkinlərdə 10 mm Hg-də kəllədaxili təzyiq normasına. İncəsənət. hər "addımda" daha 10 ədəd əlavə olunur.
Birinci mərhələ yumşaq, zəifdir. 15-20 mm Hg oxunuşlarında özünü göstərir. İncəsənət. Ani hərəkətlərlə yuxululuq və baş ağrısı, bədən mövqeyində dəyişiklik, öskürək ilə xarakterizə olunur.
İkincisi orta, orta səviyyədədir. 21-30 mm Hg dəyərləri ilə diaqnoz qoyulur. İncəsənət. Tinnitus, apatiya, letarji ilə müşayiət olunur.
Beynin intrakranial hipertenziyasının üçüncü mərhələsi ağır, tələffüz olunur. 31-40 mm Hg oxunuşlarında sabitlənir. İncəsənət. Bu döyüntü və atəş baş ağrısı, gözlərdə ikiqat obyektlər, ürəkbulanma ilə xarakterizə olunur.
Yetkinlərdə kəllədaxili təzyiq norması 20 mm Hg göstəricisinə qədər "saxlayır". İncəsənət. Daha yüksək hər hansı bir şey həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən simptomlar verir.
Dördüncüsü ağırdır, çox aydındır. 41 mm Hg dəyərində müəyyən edilir. İncəsənət. və daha çox. Şiddətli şüur depressiyasının simptomlarının aşkarlanması, əzələ tonunun aydın azalması ilə tanınır. Həm də xarakterikdir hıçqırıqlar, qusma, anizokoriya - şagirdlərin fərqli bir ölçüsü.
ICP artımına nə səbəb olur?
İnsan bədəninin anatomik xüsusiyyətləri xarici və daxili stimullara müəyyən fizioloji reaksiyaların baş verməsini nəzərdə tutur.
Normal istirahət şəraitində kəllə aşağıdakıları ehtiva edir:
- beyin toxuması - 77,5%;
- içki (serebrospinal maye) - 7,5%;
- venoz qan - 7,5%;
- arterial qan - 7,5%.
Balansın hər hansı bir komponentinin məzmununun artması ICP-də dərhal sıçrayışa səbəb olur, özünü tənzimləmə sistemi həmişə düzgün işləmir.
Kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb nədir? Məsələn, zədələrdən sonra, beyin toxuması iltihablandıqda və şişdikdə böyüyür. Səbəb həddindən artıq istehsal, serebrospinal mayenin zəif çıxışı ola bilər.
Serebrospinal mayenin istifadəsi yerdəyişmiş vertebralar, subaraknoid kanallarda tıxaclar tərəfindən gecikdirilir. Zəif sağlamlıq, qan damarlarının pozulması və ya tıxanması səbəbindən venoz qanın durğunluğu səbəbindən görünür.
Beyinə daxil olan qan axınının gücü ümumiyyətlə bir çox amillərdən asılıdır:
- sistemli arterial, atmosfer təzyiqi;
- kosmosda bədənin mövqeyi;
- "işləyən" gəmilərin kəmiyyət və keyfiyyəti;
- həcmi, tərkibi, sıxlığı (qan);
- vazokonstriksiyanın patoloji reaksiyaları, vazodilatasiya - müvafiq olaraq damarların daralması və genişlənməsi.
Kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb nədir? Həkimlər əsas səbəblər kimi beyin toxumalarının patologiyalarını, o cümlədən yaşa bağlı, travmatik, şiş, həmçinin maye axınının, qan axınının pozulmasını adlandırırlar.
Artan ICP: simptomlar
Hər bir sonrakı mərhələdə intrakranial hipertenziya simptomlarının şiddəti artır. Birincisi, baş ağrısı, apatiya və letarji görünür.
Sonradan, ICP-nin irəliləməsi daha ağır simptomlarla müşayiət olunur:
- eşitmə və görmə pozğunluqları;
- Cushing triad - nadir tənəffüs ilə və;
- qarışıqlıq və ya yaddaş itkisi, disorientasiya;
- ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan vestibulyar pozğunluqlar;
- epileptik sindrom;
- postural reaksiyalar, o cümlədən əzələ və tənəffüs reflekslərinin pozulması, hıçqırıqlar.
ICP ilə tomoqrafiya, neyrosonoqrafiya, ekoensefaloqrafiya, reoensefaloqrafiya üsullarından istifadə edərək, həkimlər kəlləda əhəmiyyətli dəyişiklikləri qeyd edirlər.
"Yaxın" posterior fossa sindromunun eyni vaxtda baş verməsi ilə supratentorial və subtentorial lokalizasiyanın serebrospinal maye boşluqlarının daralması var. Yan mədəciklərin arxa buynuzlarının "spurları" əmələ gəlir, Virchow-Robin boşluqları genişlənir, beyinciklərin badamcıqları daha kəskin olur. Göbələk və hipofiz vəzinin yastı formaları müşahidə olunur.
Beynin dislokasiya sindromunun simptomları diaqnozu qoyulduqda kəllədaxili təzyiqin artması - onun strukturlarının güclü yerdəyişməsi həyat üçün təhlükəlidir. Məsələn, beyincik badamcıqlarının yerindən çıxması zamanı medulla oblongatasının pozulması qan dövranı və tənəffüs funksiyalarının tam tıxanmasına və buna görə də ölümə səbəb olur.
Arterial və kəllədaxili təzyiq: fərq nədir?
Beyin toxumalarının qidalanması bədən üçün prioritet vəzifədir, bunun üçün əzələləri, tənəffüs və ürək-damar sistemlərini mütənasib şəkildə gərginləşdirir. Buna baxmayaraq, avtotənzimləmə mexanizmləri ilə düzəldilmiş beyin dövranı nisbətən avtonomdur, sistemdən "qorunur".
Serebrospinal maye ilə yanaşı, beyin dövranının əsas tənzimləyicilərini adlandırmaq olar:
- sürtünməni artıran və axını yavaşlatan elastik qidalanma damarlarının əyri forması;
- vestibulyar aparatın reseptorları;
- təzyiq və vazodilatasiya mexanoreseptorları;
- qanın kimyəvi tərkibində dəyişiklikləri siqnal edən kemoreseptorlar;
- tonu, damar keçiriciliyini artıran və ya məhdudlaşdıran fizioloji aktiv maddələr;
- orta arterial təzyiqdən (BP) asılı olaraq büzülən və genişlənən damar hamar əzələ hüceyrələri.
Patologiyalar olmadıqda, dəyişən arterial və kəllədaxili təzyiq göstəriciləri praktiki olaraq uyğun gəlmir. Avtotənzimləmə mexanizmləri 60-170 mm Hg diapazonunda qan təzyiqində atlamalar zamanı serebral hipertenziyanı maneə törətməyə qadirdir. İncəsənət.
ICP - serebrospinal mayenin beyin toxumasına və kəllə sümüyünə təsir qüvvəsi. BP ürək-damar sistemi tərəfindən yaradılan qan təzyiqidir. Fərq göz qabağındadır.
Arterial və kəllədaxili təzyiq: fərq nədir? Qan axını hidrodinamikanın ümumi qanunlarına tabedir. Yüksək təzyiq sahəsindən aşağı təzyiq sahəsinə keçir.
Perfuziyanın normal səviyyəsi - beyinə qan tədarükü - 60-70 mm Hg göstəricisi ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. Eyni zamanda, arterial, kəllədaxili və venoz təzyiq arasındakı fərq kimi hesablanır.
Artan ICP və aşağı qan təzyiqi
Bənzər bir vəziyyət bir çox hipotenziv insanlar üçün tanışdır - insanlar. fizioloji və ya qazanılmış, müvəqqəti ola bilər. Xəstəliyin əsas səbəbi sinir fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan vegetativ damar disfunksiyasıdır.
Artan kəllədaxili təzyiq və aşağı qan təzyiqi eyni vaxtda meydana gəlir:
- böyük qan itkisi ilə beyin xəsarətləri;
- patoloji formasiyaların olması;
- serebral angiospazm - beyin damarlarının sıxılması;
- fizioloji aktiv maddələrin, kimyəvi maddələrin hərəkəti;
- serebrospinal mayenin ifrazının artması, onun axmasının pozulması.
Yüksək intrakranial və aşağı qan təzyiqi ciddi endokrin pozğunluqların, həmçinin beyni məhv edən xəstəliklərin simptomları ola bilər. Belə halların tez-tez baş verməsi ilə hərtərəfli tibbi müayinədən keçmək lazımdır.
Ənənəvi tibb baxımından artan baş təzyiqi
İnsanlar arasında "beyin damcısı" sinir sistemini həyəcanlandıran maddələrin rədd edilməsi ilə müalicə olunur.
Ənənəvi tibb nöqteyi-nəzərindən, artan baş təzyiqi qocalığın əlamətidir, sizi aktiv fəaliyyətlərdən imtina etməyə məcbur edir.