Mannitol son dərəcə maraqlı və faydalı üzvi maddədir. Mannitol (mannitol) Mannitol uşaqlar üçün istifadə üçün təlimat
Mannitol ödem əleyhinə təsir göstərən diüretikdir.
Buraxılış forması və tərkibi
Mannitol 15% infuziya üçün məhlul şəklində istehsal olunur: rəngsiz, şəffaf (0,2 və ya 0,4 l qan və qan əvəzediciləri üçün şüşə qablarda).
1 litr məhlulun tərkibinə aşağıdakılar daxildir:
- aktiv maddə: mannitol - 1500 mq;
- Köməkçi komponentlər: natrium xlorid, inyeksiya üçün su.
İstifadəyə göstərişlər
- Uyğun olmayan qanın tətbiqindən sonra transfüzyondan sonrakı ağırlaşmalar;
- qlaukoma kəskin hücumu;
- Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətini qoruyan kəskin böyrək və ya böyrək-qaraciyər çatışmazlığında oliquriya (kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi kimi);
- Salisilatlar və barbituratlar ilə zəhərlənmə zamanı məcburi diurez;
- Beyin şişməsi;
- Kranial hipertansiyon (böyrək və ya böyrək-qaraciyər çatışmazlığı ilə);
- Epileptik vəziyyət.
Mannitol həmçinin böyrək işemiyasının və onunla əlaqəli kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün ekstrakorporal qan dövranı ilə əməliyyatlar zamanı hemolizin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Əks göstərişlər
- Hipokalemiya;
- Ağır böyrək zədələnməsində kəskin boru nekrozuna görə anuriya;
- Xroniki ürək çatışmazlığı;
- hipokloremiya;
- subaraknoid qanaxma (kraniotomiya zamanı qanaxma istisna olmaqla);
- hemorragik insult;
- Hiponatremi;
- Susuzlaşdırmanın ağır formaları;
- Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı səbəbindən ağciyər ödemi;
- Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Mannitol hamiləlik və ana südü zamanı ehtiyatla istifadə edilməlidir.
İstifadə qaydaları və dozası
Həll yavaş-yavaş bir axın və ya damcı ilə venadaxili olaraq verilir. Profilaktik doza hesablama əsasında müəyyən edilir - 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 q; dərman - 1 kq bədən çəkisi üçün 1-1,5 q. Dərmanın gündəlik dozası 140-180 q-dan çox olmamalıdır.
Ekstrakorporeal dövriyyə ilə əməliyyatlar zamanı, perfuziya başlamazdan dərhal əvvəl cihaza 0,2 q-dan 0,4 q-a qədər məhlul yeridilir.
Oliquriyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün əvvəlcə 3-5 dəqiqə ərzində 1 kq çəkiyə 0,2 q nisbətində venadaxili bir test dozası tətbiq etmək tövsiyə olunur. Qəbul edildikdən 2-3 saat sonra diurez dərəcəsi 0,03-0,05 l/saata qədər artmazsa, məhlulun sonrakı istifadəsindən çəkinməlisiniz.
Yan təsirlər
Mannitol terapiyası zamanı aşağıdakılar baş verə bilər: susuzlaşdırma (quru dəri, konvulsiyalar, dispepsiya, varsanılar, əzələ zəifliyi, ağız quruluğu, qan təzyiqinin azalması, susuzluq), su və elektrolit mübadiləsinin pozulması (hiponatremiya, dövran edən qan həcminin artması, nadir hallarda hiperkalemiya). ; nadir hallarda - dəri döküntüsü, taxikardiya, tromboflebit, sinə ağrısı.
Xüsusi Təlimatlar
Sol mədəciyin çatışmazlığı hallarında dərman loop diuretikləri ilə birlikdə istifadə edilməlidir (ağciyər ödemi riski ilə əlaqəli).
Terapiya zamanı qan serumunda elektrolitlərin (natrium, kalium), diurez və qan təzyiqi konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.
Məhlulun tətbiqi zamanı baş ağrısı, qusma, bulanıq görmə və ya başgicəllənmə baş verərsə, qəbulu dayandırmaq və subaraknoid və subdural qanaxmanın inkişafını istisna etmək lazımdır. Susuzlaşdırma əlamətləri baş verərsə, bədənə maye daxil edilməlidir. Ensefalopatiya və ürək çatışmazlığı ilə hipertansif böhran üçün istifadə edilə bilər (yalnız loop diuretikləri ilə birlikdə).
Kristallar tökülərsə, Mannitol su banyosunda qızdırılmalı, tamamilə həll olunana qədər sarsıdılmalıdır, temperatur 50 ilə 70 ° C arasında saxlanılmalıdır. Əgər məhlul 36-38 °C-ə qədər soyudulursa, kristallar yenidən tökülmürsə, dərman istifadə edilə bilər.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Mannitol ürək qlikozidlərinin toksik təsirini artıra bilər.
Saxlama şərtləri və şərtləri
Quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə və işıqdan qorunan yerdə, 20 °C-yə qədər temperaturda saxlayın.
Raf ömrü - 3 il.
Mannitol
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Mannitol
Dozaj forması
İnfuziya üçün məhlul 15% 200 ml, 400 ml
Qarışıq
1 litr dərman ehtiva edir
Aaktiv maddə - mannitol 150,0 q,
Köməkçi maddələr: natrium xlorid, inyeksiya üçün su.
Təsvir
Şəffaf, rəngsiz məhlul, qoxusuz.
Farmakoterapevtik qrup
Plazma dəyişdirmə və perfuziya həlləri.
İntravenöz tətbiq üçün həllər.
Osmodiuretiklər. Mannitol.
ATX kodu B05BC01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası
Mannitol altıvalentli spirtdir, molekulunun yüksək polaritesi səbəbindən ağızdan qəbul edildikdə zəif sorulur və bu, yeganə mümkün tətbiq yolunu - parenteral tətbiqi (IV) təyin edir. Mannitolun paylanma həcmi hüceyrədənkənar mayenin həcminə uyğundur, çünki o, yalnız hüceyrədənkənar sektorda paylanır. Dərman hüceyrə membranlarına və toxuma maneələrinə (məsələn, qan-beyin, plasenta) nüfuz etmir. Mannitol qaraciyərdə qlikogen əmələ gətirmək üçün kiçik metabolizmə məruz qala bilər.
Mannitolun yarı ömrü təxminən 100 dəqiqədir. Dərman böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Mannitolun ifrazı boru reabsorbsiyasında və sekresiyasında əhəmiyyətli iştirak etmədən glomerular filtrasiya ilə tənzimlənir. 100 q mannitol venadaxili yeridilirsə, 3 saat ərzində onun 80%-i sidikdə müəyyən edilir.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə mannitolun yarı ömrü 36 saata qədər uzadıla bilər.
Farmakodinamikası
Mannitol plazmanın osmolyarlığını artırır və mayenin toxumalardan damar yatağına keçməsinə səbəb olur. Mannitol güclü sidikqovucu təsirə malikdir. Mannitolun sidikqovucu təsir prinsipi ondan ibarətdir ki, o, böyrək glomerullarında yaxşı süzülür, böyrək borularının lümenində yüksək osmotik təzyiq yaradır (mannitol zəif reabsorbsiya olunur) və suyun reabsorbsiyasını azaldır. Əsasən proksimal borucuqlarda təsir göstərir, baxmayaraq ki, təsir müəyyən dərəcədə nefronun enən ilməsində və toplayıcı kanallarda davam edir. Digər osmotik diuretiklərdən fərqli olaraq, mannitol böyük miqdarda sərbəst suyu çıxarmağa qadirdir. Diurez, kaliumun atılmasına əhəmiyyətli təsir göstərmədən natrium və xlorun əhəmiyyətli dərəcədə sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, mannitol təyin olunduqda baş verən natriurez su natriurezindən az olur ki, bu da bəzən hipernatremiyaya səbəb olur. Mannitol turşu-əsas vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir.
Mannitolun sidikqovucu təsiri böyrəklərdən süzülən preparatın miqdarından asılıdır. Təsir daha aydın olur, dərmanın konsentrasiyası və onun tətbiqi sürəti nə qədər yüksəkdir. Böyrək glomerulinin filtrasiya funksiyası pozulursa, mannitol məhlulunun diüretik təsiri olmaya bilər.
İstifadəyə göstərişlər
Serebral ödem, kəllədaxili hipertenziya
Qlaukoma kəskin hücumu
Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətini qoruyan kəskin böyrək və ya böyrək-qaraciyər çatışmazlığında oliquriya (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi)
Barbituratlar və salisilatlarla zəhərlənmə zamanı məcburi diurez
Böyrək işemiyasının və əlaqəli kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün ekstrakorporeal qan dövranı ilə əməliyyatlar zamanı hemolizin qarşısının alınması.
Uyğun olmayan qan qəbulundan sonra transfuziyadan sonrakı ağırlaşmalar
İstifadə qaydaları və dozaları
Mannitol yavaş bir axın və ya damcı ilə venadaxili olaraq verilir. 15%-li mannitol məhlulunun terapevtik dozası 1,0-1,5 q/kq təşkil edir. Mannitolun gündəlik dozası 140-180 q-dan çox olmamalıdır.
Yetkinlərə 50-100 q preparat diurez səviyyəsini ən azı 30-50 ml/saat təmin edən sürətlə verilir.
Uşaqlıqda adi doza 0,25 - 0,5 q/kq təşkil edir ki, bu da 2-6 saat ərzində tətbiq edilir.Uşaqlar üçün maksimal gündəlik doza 2,0 q/kq və ya 1 m2 bədən səthinə 60 qr təşkil edir. Uşaqlar üçün mannitolun dozası və tətbiqi dərəcəsi xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Serebral ödem, artan kəllədaxili təzyiq və ya qlaukoma üçün - 30-60 dəqiqə ərzində 1-2 q/kq və ya 1 m2 bədən səthinə 30-60 q. Bədən çəkisi az olan uşaqlarda və ya zəifləmiş xəstələrdə 500 mq/kq doza kifayətdir. Uşaqlarda zəhərlənmə zamanı 2 q/kq bədən çəkisinə qədər və ya 1 m2 bədən səthinə 60 q venadaxili infuziya yeridilir.
Yetkinlərdə zəhərlənmə zamanı diurezi 100-500 ml/saat səviyyəsində saxlayan infuziya sürətində 50-200 q yeridilir. Yetkinlər üçün maksimal doza 24 saat ərzində 6 q/kq bədən çəkisinə qədərdir.
Prostatın transuretral rezeksiyası zamanı hemoliz və hemoglobinemiyanın qarşısının alınması üçün ürək-ağciyər sistemində bypass əməliyyatı və ya ekstrakorporeal qan dövranı ilə əməliyyatlar zamanı doza (quru toz) 500 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir.
Ekstrakorporeal dövriyyədən istifadə edilən əməliyyatlar zamanı Mannitol perfuziya başlamazdan dərhal əvvəl 20-40 q dozada verilir.
Oliquriyası olan xəstələrdə osmotik diuretiklərə cavabı müəyyən etmək üçün davamlı infuziyaya başlamazdan əvvəl 3-5 dəqiqə ərzində test dozası (200 mq/kq) mannitol venadaxili yeridilməlidir. Diurez dərəcəsi 3 saat ərzində 50 ml/saata yüksəlməzsə, mannitol effektiv deyil. Test dozasına cavab alınarsa, diurez sürətini 100 ml/saatdan yuxarı saxlamaq üçün mannitol məhlulunun (12,5-25 q) tətbiqi 1-2 saatdan sonra təkrarlanmalıdır.
Yan təsirlər
Tez-tez
Baş ağrısı
Quru ağız
Bulantı və qusma
Quru Dəri
Nadir hallarda
Sinə ağrısı
Taxikardiya
Dəri qaşınması
Tromboflebit
Əzələ zəifliyi, kramplar, halüsinasiyalar, susuzlaşdırma səbəbiylə qan təzyiqinin azalması
Su və elektrolit mübadiləsinin pozulması (davranan qan həcminin artması, hiponatremi, hiperkalemiya)
Sürətli venadaxili administrasiya ilə
Baş ağrısı
Bulantı və qusma
Hərarət
Sinə ağrısı
Nəfəs alma problemləri
Əks göstərişlər
- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq
12 saatdan çox anuriya ilə pozulmuş filtrasiya prosesi ilə ağır böyrək çatışmazlığı
Hemorragik insult, subaraknoid qanaxma (kraniotomiya zamanı qanaxma istisna olmaqla)
Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı səbəbindən ağciyər ödemi
Dekompensasiya olunmuş ürək-damar çatışmazlığı
Şiddətli susuzlaşdırma
Hipokalemiya, hiponatremi, hipokloremiya
Qanama riski ilə kəllədaxili təzyiqin travma sonrası artması
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Dərmanın ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi hipokalemiya səbəbindən onların toksik təsirini artıra bilər. Dərman saluretiklərin, karbonik anhidraz inhibitorlarının və digər diuretiklərin sidikqovucu təsirini gücləndirir. Digər diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə onların təsirini artırır. Neomisin ilə birlikdə istifadə edildikdə, oto- və nefrotoksikliyin inkişaf riski artır.
Xüsusi Təlimatlar
Ürək çatışmazlığı halında, xüsusən də sol mədəciyin çatışmazlığı ilə (ağciyər ödemi inkişaf riski səbəbindən) Mannitol tez təsir göstərən "döngəli" diuretiklərlə birləşdirilməlidir. Ürək çatışmazlığında (yalnız "döngü" diuretikləri ilə birlikdə) və ensefalopatiya ilə hipertansif böhranda mümkün istifadə. İnfuziya zamanı böyrək funksiyasına nəzarət etmək, həmçinin mannitolun yığılmasının qarşısını almaq üçün diurezi nəzarət etmək lazımdır. Qan təzyiqi, elektrolit konsentrasiyası (kalium ionları, natrium ionları) və qan şəkərinin monitorinqi lazımdır. Dərmanın təkrar tətbiqi qan su-elektrolit balansının nəzarəti altında aparılmalıdır.
Mannitol qaraciyər sirozu və assitli xəstələrdə azotemiyaya qarşı təsirli deyil. Nəzərə almaq lazımdır ki, ilkin olaraq mannitol məhlulu tətbiq edildikdə hüceyrədənkənar mayenin həcmi artır və hiponatremi inkişaf edir.
Dərmanın qəbulu zamanı baş ağrısı, qusma, başgicəllənmə və ya görmə pozğunluqları baş verərsə, qəbulu dayandırılmalı və subdural və subaraknoid qanaxma kimi ağırlaşmaların inkişafı istisna edilməlidir.
Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi rəqəmsal zəhərlənmə və hipokalemiya riskini artıra bilər.
Digər diuretiklərlə eyni vaxtda istifadə onların təsirini artırır.
Dərmanı 20 ° C-dən aşağı temperaturda saxlayarkən kristallaşma halları ola bilər; kristallaşma halında, məhlul su banyosunda 50 ° C temperaturda bir qədər qızdırılmalıdır. kristallar yox olana qədər 70 ° C-yə qədər və tətbiqdən dərhal əvvəl - bədən istiliyinə 36 ° C-ə qədər soyudulur.
Pediatriyada istifadə edin
Dərman uşaqlara və yeniyetmələrə yalnız sağlamlıq səbəbi ilə təyin edilir. Dərmanın uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadəsinə əks göstərişlər barədə məlumat yoxdur.
Hamiləlik və laktasiya
Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi üçün əks göstərişlər haqqında məlumat yoxdur. Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi ana üçün gözlənilən fayda döl və ya körpə üçün mümkün riskdən daha çox olduğu hallarda ehtiyatla mümkündür.
Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri
Dərman, avtomobil idarə etmək və ya avadanlıqla işləmək kimi fəaliyyətlərin tələb olunmadığı xəstəxana şəraitində istifadə olunur.
Aşırı doza
Simptomlar: susuzlaşdırma əlamətləri (ürəkbulanma, qusma, halüsinasiyalar), əzələ zəifliyi, konvulsiyalar, şüurun itirilməsi.
Müalicə: dərman qəbul etməyi dayandırın. Simptomatik terapiyanın aparılması.
Buraxılış forması və qablaşdırma
200 ml və 400 ml dərman bir və ya iki portlu polipropilen qabda.
Qablar tibbi istifadəsi üzrə dövlət və rus dillərində olan təlimatla birlikdə qabların sayına bərabər miqdarda karton qutuya qablaşdırılır.
Saxlama şəraiti
Mannitol osmotik diüretik olan və plazma əvəzedici və perfuziya məhlullarının alt qrupuna aid olan bir dərmandır.
Tərkibi və buraxılış forması
Mannitol, qan əvəzediciləri üçün şüşələrə yerləşdirilən 400, 200 və 100 ml dozada 15% məhlulun venadaxili yeridilməsi üçün istifadə olunan rəngsiz və şəffaf məhlul şəklində mövcuddur. 1 ml preparatın tərkibində 150 mq aktiv maddə - mannitol, qalan komponentlər natrium xlorid və inyeksiya üçün sudur.
İstifadəyə göstərişlər
Mannitol üçün rəsmi təlimatlara əsasən, dərman aşağıdakılar üçün istifadə üçün göstərilir:
- Beyin ödemi;
- Epileptik vəziyyət;
- qlaukoma kəskin hücumları;
- Oliquriya dövründə kəskin böyrək çatışmazlığı;
- kəllədaxili hipertansiyon;
- Göz içi təzyiqinin artması;
- Uyğun olmayan qan daxil edildikdən sonra transfüzyondan sonrakı ağırlaşmalar;
- Böyrək filtrasiya qabiliyyəti qorunub saxlanılan kəskin qaraciyər çatışmazlığı;
- Bromidlər, salisilatlar, barbituratlar, litium və digər intoksikasiyaların səbəb olduğu zəhərlənmə zamanı diurezin artırılması ehtiyacı.
Dərman həmçinin cərrahi müdaxilələr (prostat vəzinin rezeksiyası, kardiopulmoner bypass) zamanı hemoglobinemiya və hemolizin mümkün formalaşmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Əks göstərişlər
Mannitolun istifadəsi, qeydlərə görə, aşağıdakıların fonunda kontrendikedir:
- Kəskin boru nekrozu ilə anuriya ilə müşayiət olunan ağır böyrək zədələnməsi;
- subaraknoid qanaxmalar (kraniotomiya zamanı qanaxma istisna olmaqla);
- Hiponatremi;
- Ağciyər ödeminin inkişafı ilə sol mədəciyin çatışmazlığı;
- hemorragik insult;
- Susuzlaşdırmanın ağır formaları;
- Hipokalemiya;
- hipokloremiya;
- Dərmana fərdi həssaslıq.
Hamiləlik və ana südü zamanı Mannitol ciddi şəkildə tibbi səbəblərə görə istifadə olunur, o zaman dərman müalicəsinin ana üçün gözlənilən faydası körpə və ya döl üçün potensial riskdən yüksək ola bilər. Dərman ağır xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrə, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə, həmçinin yaşlı insanlara çox ehtiyatla təyin edilir.
İstifadə qaydaları və dozası
Mannitol ilə təchiz edilmiş təlimatlara əsasən, dərman venadaxili olaraq yavaş-yavaş bir axın və ya damcı şəklində tətbiq olunur. Dərmanın terapevtik dozası 1-1,5 q/kq bədən çəkisi, profilaktik dozası 0,5 q/kq, maksimum sutkalıq dozası 140-180 q-dan çox olmamalıdır, istifadə etməzdən əvvəl məhlulu qızdırmaq məsləhətdir. bədən istiliyinə qədər (su banyosuna icazə verilir).
Süni qan dövranı ilə cərrahi manipulyasiyalar zamanı mannitol perfuziya başlamazdan dərhal əvvəl 20-40 q dozada verilir.Oliquriyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün preparatın sınaq dozası əvvəlcə 3-5 dəqiqə ərzində damcı üsulu ilə yeridilir - 200 mq/kq. Bundan sonra 2-3 saat ərzində diurez sürətində artım olmazsa, məhlulun sonrakı istifadəsindən çəkinməlisiniz.
Yan təsirlər
Dərmanı istifadə edən xəstələrin rəylərinə görə, Mannitol istifadəsi susuzluq, quru ağız, şüurun pozulması, əzələ zəifliyi, konvulsiyalar, halüsinasiyalar, dispepsiya, qan təzyiqinin azalması və həddindən artıq quru dəri ilə müşayiət olunan su-elektrolit metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. . Həmçinin, dərman tətbiq edildikdə, hipokalemiya, hiponatremi, sinə ağrısı, dəri döküntüsü, taxikardiya və tromboflebitin görünüşü qeyd edildi.
Xüsusi Təlimatlar
Mannitol ilə terapiya zamanı diurez, qan təzyiqi və qanda kalium və natrium səviyyəsinin monitorinqi lazımdır.
Ürək çatışmazlığında ağciyər ödeminin inkişaf riskini azaltmaq üçün dərmanın və "döngü" diuretiklərin birgə istifadəsi tövsiyə olunur, bu birləşmə ilə Mannitolu ensefalopatiya ilə hipertansif böhran fonunda da istifadə etmək mümkündür.
Böyrəklərin strukturunda dəyişikliklərlə əlaqəli anuriya üçün dərman istifadəsi ağciyər ödeminin inkişafına səbəb ola bilər.
Müalicə zamanı qusma, baş ağrısı, görmə pozğunluğu və ya başgicəllənmə baş verərsə, preparatın qəbulunu dayandırmaq və subaraknoid və subdural qanaxmanın inkişafını istisna etmək lazımdır.
Bu diüretikin ürək qlikozidləri ilə birgə istifadəsi sonuncunun hipokalemiya nəticəsində yaranan toksik təsirini gücləndirə bilər.
Analoqlar
Aktiv maddəyə əsaslanan dərmanın analoqlarına Mannitol dərmanı və oxşar təsir mexanizminə əsaslanan - üre liyofilizat daxildir.
Saxlama şərtləri və müddətləri
Mannitol təlimatlara uyğun olaraq quru yerdə 18-20 °C temperaturda saxlanmalıdır. Dərmanın raf ömrü 3 ildir.
Diuretiklər müxtəlif strukturlara malikdir, lakin bir ümumi xüsusiyyətə malikdir. Bədəndən çıxarılan mayenin həcmini artırırlar. Əks təqdirdə, osmotik diuretiklər adlanır. Bu dərmanlar hipertoniya və ürək-damar sisteminin patologiyalarının kompleks müalicəsində istifadə olunur. Bundan əlavə, onların istifadəsi orqan və toxumaların şişməsi ilə müşayiət olunan hər hansı digər pozğunluqlar üçün haqlıdır. Hamısı arasında Mannitol ən populyardır. Bu məqalənin mövzusu məhz budur.
"Mannitol" - bu nədir?
Mannitol, aydın bir diüretik təsiri olan bir dərmandır. Kompozisiya həmçinin bədəndə dolaşan qanın həcmini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. İstifadəsinin əsas göstəriciləri status epileptikus, yüksək kəllədaxili təzyiq və böyrək çatışmazlığıdır.
Dərmanın aktiv komponenti eyni adlı maddədir - mannitol. Köməkçi maddələr arasında təlimatlarda natrium xlorid, natrium sulfasil, flavakridin hidroxlorid qeyd olunur. Əczaçılıq şirkətləri dərmanı venadaxili inyeksiya üçün məhlul şəklində istehsal edirlər. Müxtəlif ölçülü şüşə butulkalarda satışa çıxarılır.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
İstifadəyə dair göstərişlər "Mannitol" diüretik təsiri olan bir dərman kimi xarakterizə olunur. Diuretik təsir plazmanın artması və suyun reabsorbsiyasının azalması ilə əlaqədardır. Dərmanın terapevtik məqsədlər üçün istifadəsi mayenin toxumalardan qan damarlarına keçməsini təşviq edir. Bu orqanlarda yüksək təzyiqi olan xəstələrin gözlədiyi nəticə məhz budur.
Diuretik təsiri dozadan asılıdır. Dərmanın həcminin artması osmotik olaraq sərbəst mayenin, xlorun və natriumun miqdarına birbaşa mütənasib olaraq təsir göstərir. Qaraciyər sirozu və ya asciti olan xəstələrdə azotemiya üçün preparatın istifadəsi məqsədəuyğun deyil. Onun istifadəsi hiponatriemiyaya səbəb ola bilər, buna görə müstəqil müalicə qəbuledilməzdir. Müalicə zamanı həkim qan zərdabında natrium/kalium tərkibini, həmçinin diurezi və qan təzyiqini daim nəzarət etməlidir.
İstifadəyə göstərişlər
- Böyrək çatışmazlığı;
- qlaukoma hücumu;
- kəskin qaraciyər çatışmazlığı;
- artdı;
- kimyəvi zəhərlənmə.
Mannitol məhlulu həm də hemoglobinemiyanın qarşısını almaq üçün ekstrakorporeal dövriyyə ilə əməliyyat zamanı istifadə olunur.
Tətbiq üsulu
Diuretik venadaxili olaraq damcı və ya axın yolu ilə verilir. Əvvəlcədən bədən istiliyinə qədər qızdırmaq məsləhətdir. Dozaj rejimi xəstənin vəziyyətini və xəstəliyini nəzərə alaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Profilaktik məqsədlər üçün dərman hər kiloqram çəki üçün 500 mq, terapevtik məqsədlər üçün - hər kiloqram çəki üçün 1,5 q nisbətində təyin edilir. Gündəlik doza 180 q-dan çox olmamalıdır.
Ekstrakorporeal dövriyyədən istifadə edərək əməliyyat zamanı xəstəyə əməliyyatdan dərhal əvvəl 20-40 q məhlul verilir. Oliquriya olan xəstələr üçün dərman əvvəlcə yavaş-yavaş, beş dəqiqə ərzində damcı ilə verilir. Dozaj rejimi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Enjeksiyondan sonra üç saat ərzində diurezin 45 ml/q-a qədər artması müşahidə olunmazsa, preparat dayandırılır.
Əks göstərişlər və yan təsirlər
İstifadəyə dair təlimatlar əks göstərişlər haqqında nə deyir? Mannitolun aşağıdakı patologiyalarda istifadəsi tövsiyə edilmir:
- hemorragik insult;
- bədənin susuzlaşması;
- sol mədəciyin çatışmazlığı;
- ağciyər ödemi;
- kəskin boru nekrozu;
- subaraknoid qanaxma.
Dərman hamilə və laktasiya edən qadınlara həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir. Dərmanın istifadəsinə yalnız bir həkim nəzarəti altında icazə verilir. Mütəxəssis körpə üçün risk və ana üçün fayda balansını ölçməlidir.
Yan təsirlər haqqında məlumat
Terapiyaya başlamazdan əvvəl dərmanın içlik vərəqəsini oxumalısınız. İstifadəyə dair təlimatlar yan təsirlər haqqında nə deyir? Mannitol, icazə verilən dozanı aşarsa, dehidrasiyaya səbəb ola bilər. Buna görə dərmanın istifadəsinə yalnız bir həkim nəzarəti altında icazə verilir. Dispepsiya, susuzluq, aşağı qan təzyiqi, konvulsiyalar - bu simptomlar bədəndə su-elektrolit balansının dəyişməsini göstərir. Dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis müalicə rejimini tənzimləməlidir və ya dərman üçün sinonim təyin etməlidir.
Mövcud analoqlar
"Mannitol" dərmanının təsvirini (bu nədir, necə və hansı məqsədlə təyin olunur) nəzərdən keçirərkən onun analoqlarına diqqət yetirmək lazımdır. Dərmanın yaxşı tolerantlığına baxmayaraq, hər kəs üçün uyğun deyil. Müalicə zamanı xəstədə baş ağrıları və görmə problemləri varsa, müalicə dayandırılmalıdır. Xüsusilə ciddi hallarda, həkim subdural qanaxma kimi ağırlaşmaları istisna etmək üçün müayinə təyin edəcək.
Təsir mexanizminə və farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə "Mannitola" yaxın olan "karbamid" infuziya məhlulunun hazırlanması üçün liyofilizatdır. Dərmanın digər analoqları arasında Mannitol müsbət rəylər aldı. Bu sidik həcmini artırmaq üçün istifadə olunan bir dərman. Əczaçılıq şirkətləri onu enjeksiyon məhlulu şəklində istehsal edirlər. "Mannitol" və "Mannitol" eyni dərmanlardır. Onların istifadəsi intrakranial təzyiqin artması, beyin ödemi, qlaukoma və digər pozğunluqlar halında haqlıdır. Fərq yalnız yan reaksiyalardır. Mannitol qəbulu bəzən su-elektrolit balansının pozulması və bu vəziyyətə xas olan simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur. Müalicə zamanı "Mannitol"un tövsiyə olunan dozasını aşmaq tromboflebit və taxikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Tibbi baxımdan Mannitol daha təhlükəsizdir.
Qiymət, dərman rəyləri
İstehlakçıların dərmanla bağlı fikirləri həm müsbət, həm də mənfi mənada tapılır. Diüretikin mühüm üstünlüyü onun aşağı qiymətidir. Məsələn, bir şüşə (200 ml) üçün yalnız 100 rubl ödəməli olacaqsınız. Xəstələrin rəyləri dərmanın nəzərdə tutulan funksiyalarını tam yerinə yetirdiyini təsdiqləyir. Yan təsirlər olduqca nadirdir.
Mənfi rəylər ən çox Mannitol dərmanının istifadə üsulu ilə bağlıdır. Həblər çoxları üçün üstünlük verilən müalicə üsuludur. Bu diüretik yalnız bir enjeksiyon həlli şəklində istehsal olunur. Buna görə xəstələr onu analoqları ilə əvəz edərək ondan imtina etməyə məcbur olurlar.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, Mannitol effektiv osmotik diuretikdir. Hələ də narkotikdir. Buna görə istifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxumalısınız. Sağlam olun!
Mannitol
Dərmanın tərkibi və buraxılış forması
İnfuziya üçün həll şəffaf, rəngsiz.
İnhalyasiya yolu ilə tətbiq edildikdə
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: tez-tez - iştahsızlıq.
Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı; nadir hallarda - başgicəllənmə.
Eşitmə orqanı tərəfindən: nadir hallarda - qulaqlarda ağrı.
Tənəffüs sistemindən:çox tez-tez - öskürək; tez-tez - hemoptizi, bronxospazm, hırıltı, bronxial astma, pisləşmə, faringolaringeal bölgədə ağrı, yaş öskürək, sinə içində narahatlıq, yoluxmuş bəlğəm; nadir hallarda - bəlğəmdə göbələk üçün müsbət test, tənəffüs yollarının "bataqlıq" sindromu, boğazın qıcıqlanması, rinoreya.
Həzm sistemindən: tez-tez - qusma, öskürəkdən sonra qusma; nadir hallarda - qastroezofageal reflü xəstəliyi, glossalgia.
Dəri və dərialtı toxumalar üçün: nadir - sızanaq, qaşınma, səpgi, soyuq tər, sızanaq.
Əzələ-skelet sistemindən: nadir - artralji, oynaqların sərtliyi, sinə nahiyəsində əzələ-skelet ağrısı.
Sidik sistemindən: nadir hallarda - sidik qaçırma.
Digərləri: nadir hallarda - yırtıq kisəsi sahəsində ağrı.
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Mannitolun ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə onların hipokalemiya ilə əlaqəli toksik təsiri arta bilər.
Xüsusi Təlimatlar
İntravenöz administrasiya ilə
Xroniki ürək çatışmazlığının ağır formaları, hipovolemiya və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Mannitol qəbulu zamanı baş ağrısı, qusma, başgicəllənmə və görmə pozğunluğu kimi simptomlar yaranarsa, qəbulu dayandırılmalı və subdural və subaraknoid qanaxma kimi ağırlaşmaların inkişafı istisna edilməlidir.
Mannitoldan istifadə edərkən qan təzyiqi, diurez və qan serumunda elektrolitlərin (kalium, natrium) konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.
İnhalyasiya yolu ilə tətbiq edildikdə
Bronxial astması olan xəstələr, ilkin dozanın inhalyasiyasından sonra astma simptomlarının pisləşməsi üçün diqqətlə izlənilməlidir.
Xəstələr terapevtik dozalarda xroniki istifadəyə başlamazdan əvvəl ilkin inhalyasiya dozası zamanı qiymətləndirildikdə, inhalyasiya edilmiş mannitola qarşı bronxial hiperhəssaslıq üçün nəzarət edilməlidir. Xəstədə həddindən artıq həssaslıq varsa, inhalyasiya edilmiş mannitol istifadə edilməməlidir. Bronxial hiperreaktivliyə nəzarət edərkən adi ehtiyat tədbirləri tətbiq olunur.
Mannitolun inhalyasiyası ilə bronxospazm hətta ilkin dozanın inhalyasiyasına hiperreaktivliyi olmayan xəstələrdə də inkişaf edə bilər.
FEV1 normadan 30%-dən az olan xəstələrdə inhalyasiya edilmiş mannitolun təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.
Anamnezində hemoptizi olan xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.
Pediatriyada istifadə edin
Hamiləlik və laktasiya
İnsanlarda adekvat və ciddi nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə mannitolun istifadəsi ana üçün gözlənilən fayda döl və ya körpə üçün mümkün riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.
Uşaqlıqda istifadə edin
Böyrək funksiyasının pozulması üçün
Xroniki böyrək çatışmazlığında, böyrək filtrasiya funksiyasının pozulmasında kontrendikedir.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.