Fövqəladə vəziyyətlər və təcili tibbi yardım. Fövqəladə hallar zamanı hərəkətlərin alqoritmi

Bayılma, ürək fəaliyyətinin zəifləməsi və damar tonusunun kəskin pozulması ilə əlaqəli müvəqqəti beyin işemiyası nəticəsində yaranan qısamüddətli huşunu itirmə hücumudur. Serebrovaskulyar qəzaya səbəb olan amillərin şiddətindən asılı olaraq.

Bayılma hallarının serebral, ürək, refleks və isterik növləri vardır.

Bayılmanın inkişaf mərhələləri.

1. Prekursorlar (huşdan əvvəlki vəziyyət). Kliniki təzahürlər: diskomfort, başgicəllənmə, tinnitus, havanın olmaması, soyuq tər, barmaq uclarının uyuşması. 5 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər davam edir.
2. Şüurun pozulması (özünü huşunu itirmə). Klinikası: 5 saniyədən 1 dəqiqəyə qədər davam edən, solğunluq, əzələ tonusunun azalması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, işığa zəif reaksiya ilə müşayiət olunan huşun itirilməsi. Dayaz nəfəs, bradipne. Nəbz labildir, əksər hallarda bradikardiya dəqiqədə 40-50, sistolik qan təzyiqi 50-60 mm-ə qədər azalır. rt. İncəsənət. Dərin huşunu itirmə ilə konvulsiyalar mümkündür.
3. Sinkopdan sonrakı (bərpa) dövr. Klinika: məkan və zamanda düzgün orientasiya, solğunluq, sürətli nəfəs, labil nəbz və aşağı qan təzyiqi davam edə bilər.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
2. Yaxasını açın.
3. Təmiz havaya çıxışı təmin edin.
4. Üzünüzü nəm parça ilə silin və ya soyuq su ilə səpin.
5. Ammonyak buxarının inhalyasiyası (tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin refleks stimullaşdırılması).
Yuxarıda göstərilən tədbirlər təsirsizdirsə:
6. Kofein 2.0 IV və ya IM.
7. Kordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (bradikardiya üçün) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Bayılma vəziyyətindən sağaldıqda, residivlərin qarşısını almaq üçün görülən tədbirlərlə diş prosedurlarını davam etdirin: müalicə adekvat premedikasiya və kifayət qədər anesteziya ilə xəstə ilə üfüqi vəziyyətdə aparılmalıdır.

Kollaps qan təzyiqinin azalması, venoz damarların genişlənməsi, dövran edən qanın həcminin azalması və qan depolarında - qaraciyərin kapilyarlarında, dalaqda toplanması ilə özünü göstərən damar çatışmazlığının ağır formasıdır (damar tonusunun azalması).

Klinik mənzərə: ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi, dərinin kəskin solğunluğu, başgicəllənmə, titreme, soyuq tər, qan təzyiqinin kəskin azalması, sürətli və zəif nəbz, tez-tez, dayaz nəfəs. Periferik damarlar boşalır, divarları çökür, bu da venipunkturu çətinləşdirir. Xəstələr şüurlu qalırlar (huşunu itirirlərsə, xəstələr huşunu itirirlər), lakin baş verənlərə biganədirlər. Çökmə miyokard infarktı, anafilaktik şok, qanaxma kimi ağır patoloji proseslərin əlaməti ola bilər.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
1. Xəstəni üfüqi vəziyyətdə qoyun.
2. Təmiz hava axını təmin edin.
3. Prednizolon 60-90 mq IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 0,89% natrium xlorid məhlulunda 1 ml IV.
5. Mezaton 1% – 1 ml IV (venoz tonu artırmaq üçün).
6. Korqlukol 0,06% - 1,0 IV yavaş-yavaş 0,89% natrium xlorid məhlulunda.
7. Poliqlucin 400,0 IV damcı, 5% qlükoza məhlulu IV damcı 500,0.

HİPERTENZİV BÖHRAN

Hipertonik böhran hədəf orqanlardan (adətən beyin, tor qişa, ürək, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və s.) klinik simptomlarla müşayiət olunan qan təzyiqinin qəfil sürətlə artmasıdır.

Klinik şəkil. Şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə, tinnitus, tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında mesh və ya duman). Xəstə həyəcanlanır. Bu zaman əllərin titrəməsi, tərləmə, üzün dərisinin kəskin qızarması müşahidə olunur. Nəbz gərgindir, qan təzyiqi 60-80 mmHg yüksəlir. adi ilə müqayisədə. Böhran zamanı angina hücumları və kəskin serebrovaskulyar qəza baş verə bilər.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
1. Bir şprisdə venadaxili: dibazol 1% – 4,0 ml papaverin 1% – 2,0 ml (yavaş).
2. Ağır hallarda: klonidin 75 mkq dilaltı.
3. Venadaxili Lasix 1% - 4,0 ml salin məhlulunda.
4. Anaprilin 20 mq (ağır taxikardiya üçün) dilin altında.
5. Sedativlər – elenium 1-2 tablet şifahi olaraq.
6. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

Qan təzyiqinə daim nəzarət etmək lazımdır!

ANAFILAKTİK ŞOK

Dərmanla əlaqəli anafilaktik şokun (DAS) tipik bir forması.
Xəstə qeyri-müəyyən ağrılı hisslərlə kəskin bir narahatlıq vəziyyəti yaşayır. Ölüm qorxusu və ya daxili narahatlıq vəziyyəti görünür. Ürəkbulanma, bəzən qusma, öskürək müşahidə olunur. Xəstələr üz, əllər və baş dərisinin şiddətli zəifliyindən, karıncalanmasından və qaşınmasından şikayətlənirlər; baş, üzə qan axması hissi, sternumun arxasında ağırlıq hissi və ya sinə sıxılması; ürək bölgəsində ağrının görünüşü, nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs ala bilməmək, başgicəllənmə və ya baş ağrısı. Şüurun pozulması şokun terminal mərhələsində baş verir və xəstə ilə nitq təmaslarının pozulması ilə müşayiət olunur. Şikayətlər dərman qəbul etdikdən dərhal sonra yaranır.

LAS-ın klinik mənzərəsi: dərinin hiperemiyası və ya solğunluq və siyanoz, üzün göz qapaqlarının şişməsi, bol tərləmə. Tənəffüs səs-küylü, taxipne. Əksər xəstələrdə motor narahatlığı inkişaf edir. Mydriasis qeyd olunur, şagirdlərin işığa reaksiyası zəifləyir. Nəbz tez-tez olur, periferik arteriyalarda kəskin şəkildə zəifləyir. Qan təzyiqi sürətlə azalır, ağır hallarda diastolik təzyiq müəyyən edilmir. Nəfəs darlığı və tənəffüs çətinliyi görünür. Sonradan ağciyər ödeminin klinik mənzərəsi inkişaf edir.

Kursun şiddətindən və simptomların inkişaf vaxtından asılı olaraq (antigen qəbulu anından), fulminant (1-2 dəqiqə), ağır (5-7 dəqiqədən sonra), orta şiddət (30 dəqiqəyə qədər) formaları. şok fərqləndirilir. Dərman qəbulundan klinik simptomların başlanmasına qədər vaxt nə qədər qısa olarsa, şok daha şiddətlidir və uğurlu müalicə nəticəsinin şansı bir o qədər azdır.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi

Təcili olaraq damara girişi təmin edin.
1. Anafilaktik şoka səbəb olan dərmanı qəbul etməyi dayandırın. Özünüz üçün təcili yardım çağırın.
2. Xəstəni yerə qoyun, aşağı ətrafları qaldırın. Xəstə huşsuzdursa, başını yana çevirin və alt çənəni uzatın. Nəmləndirilmiş oksigenin inhalyasiyası. Ağciyərlərin ventilyasiyası.
3. 5 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu venadaxili yeridilir. Əgər venipunktur çətin olarsa, adrenalin dilin kökünə, ola bilsin, traxeyadaxili yeridilir (konik bağ vasitəsilə qalxanabənzər qığırdaq altındakı traxeyanın ponksiyonu).
4. Prednizolon 90-120 mq IV.
5. Difenhidramin məhlulu 2% - 2,0 və ya suprastin məhlulu 2% - 2,0 və ya diprazin məhlulu 2,5% - 2,0 IV.
6. Göstərişlərə görə ürək qlikozidləri.
7. Tənəffüs yollarının obstruksiyası üçün - oksigen terapiyası, 2,4% aminofilin məhlulu 10 ml IV şoran məhlulda.
8. Lazım gələrsə, endotrakeal intubasiya.
9. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Allergiyanın identifikasiyası.

ANESTETİKALARA ZƏHƏRLİ REAKSİYALAR

Klinik şəkil. Anksiyete, taxikardiya, başgicəllənmə və zəiflik. Siyanoz, əzələ titrəməsi, titreme, konvulsiyalar. Bulantı, bəzən qusma. Tənəffüs pozğunluğu, qan təzyiqinin azalması, çökmə.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
1. Xəstəni üfüqi vəziyyətdə qoyun.
2. Təmiz hava. Ammonyak buxarının nəfəs almasına icazə verin.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. Tənəffüs depressiyası zamanı - oksigen, süni tənəffüs (göstərişlərə görə).
6. Adrenalin 0,1% – 1,0 ml şoran məhlulda venadaxili.
7. Prednizolon 60-90 mq IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Ürək qlikozidləri (göstərişlərə görə).

ANGINA HÜCUMU

Anjina pektorisinin hücumu, xarakterik şüalanma ilə (sol çiyin, boyun, sol çiyin bıçağı, alt çənə), miokardın tədarükündən çox oksigen istehlakı nəticəsində yaranır.
Angina hücumu həmişə diş həkimi tərəfindən müalicədən əvvəl və müalicə zamanı baş verən qan təzyiqi və psixo-emosional stressin artması ilə təhrik edilir.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
1. Diş müdaxiləsinin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış, sərbəst nəfəs.
2. Nitrogliserin tablet və ya kapsul şəklində (kapsulu dişləyin) hər 5-10 dəqiqədən bir dilin altına 0,5 mq (qan təzyiqinə nəzarət altında cəmi 3 mq).
3. Hücum dayandırılırsa, kardioloq tərəfindən ambulator monitorinq üçün tövsiyələr. Diş faydalarının bərpası - vəziyyət sabitləşdikdən sonra.
4. Hücum dayandırılmadıqda: baralgin 5-10 ml və ya analgin 50% - 2 ml IV və ya IM.
5. Heç bir təsir olmasa, təcili yardım çağırın və xəstəxanaya yerləşdirin.

Kəskin miokard infarktı

Kəskin miokard infarktı ürək əzələsinin işemik nekrozudur, miokardın oksigenə olan ehtiyacı ilə onun müvafiq koronar arteriya vasitəsilə çatdırılması arasında kəskin uyğunsuzluq nəticəsində yaranır.
Klinika. Ən xarakterik klinik simptom, tez-tez sternumun arxasında ürək bölgəsində lokallaşdırılan, daha az tez-tez döş qəfəsinin bütün ön səthinə təsir edən ağrıdır. Sol qola, çiyinə, kürəyinə, kürəklərarası boşluğa şüa verir. Ağrı adətən dalğavari bir xarakterə malikdir: artır və azalır, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Obyektiv olaraq solğun dəri, dodaqların siyanozu, tərləmənin artması, qan təzyiqinin azalması qeyd olunur. Əksər xəstələrdə ürək ritmi pozulur (taxikardiya, ekstrasistoliya, atrial fibrilasiya).

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi

1. Təcili müdaxilənin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış.
2. Kardioloji təcili yardım qrupuna zəng edin.
3. Sistolik qan təzyiqi ≥100 mmHg ilə. dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin tabletləri hər 10 dəqiqədən bir (ümumi doza 3 mq).
4. Məcburi ağrı kəsici: baralgin 5 ml və ya analgin 50% - 2 ml IV və ya IM.
5. Maska vasitəsilə oksigenin inhalyasiyası.
6. Papaverin 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% – hər salin üçün 10 ml. i.v. həll
8. Relanium və ya Seduxen 0,5% – 2 ml
9. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

KLİNİK ÖLÜM

Klinika. Şüur itkisi. Nəbz və ürək səslərinin olmaması. Nəfəs almağı dayandırmaq. Dərinin və selikli qişaların solğun və siyanotik olması, cərrahi yaradan qanaxmanın olmaması (diş yuvası). Şagirdin genişlənməsi. Tənəffüsün dayanması adətən ürəyin dayanmasından əvvəl baş verir (nəfəs almadıqda, yuxu arteriyalarında nəbz qorunur və göz bəbəkləri genişlənmir), bu, reanimasiya zamanı nəzərə alınır.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi

Reanimasiya:
1. Yerə və ya divana uzanın, başınızı geri atın, çənənizi itələyin.
2. Tənəffüs yollarını təmizləyin.
3. Hava kanalını daxil edin, süni ventilyasiya və xarici ürək masajını həyata keçirin.
- bir nəfər tərəfindən reanimasiya zamanı nisbətdə: sternumun 15 sıxılmasına 2 nəfəs;
- iki nəfər tərəfindən reanimasiya zamanı nisbətdə: döş sümüyünün 5 sıxılmasına 1 nəfəs.
Nəzərə alın ki, süni tənəffüsün tezliyi dəqiqədə 12-18, süni dövriyyənin tezliyi isə dəqiqədə 80-100-dür. "Reanimasiya" gəlməmişdən əvvəl süni ventilyasiya və ürəyin xarici masajı aparılır.

Reanimasiya zamanı bütün dərmanlar yalnız venadaxili, intrakardiyak (adrenalin üstünlük təşkil edir - intertracheal) tətbiq olunur. 5-10 dəqiqədən sonra enjeksiyonlar təkrarlanır.
1. Adrenalin 0,1% – 0,5 ml 5 ml seyreltmədə. fiziki məhlul və ya qlükoza intrakardial (tercihen intertracheal).
2. Lidokain 2% – 5 ml (1 kq çəkiyə 1 mq) IV, ürəkdaxili.
3. Prednizolon 120-150 mq (1 kq çəkiyə 2-4 mq) IV, ürəkdaxili olaraq.
4. Natrium bikarbonat 4% – 200 ml i.v.
5. Askorbin turşusu 5% – 3-5 ml i.v.
6. Soyuq baş.
7. Göstərişlərə görə Lasix: 40-80 mq (2-4 ampula) IV.

Reanimasiya elektrokardioqrafik məlumatları tələb edən mövcud asistol və ya fibrilasiya nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Fibrilasiya diaqnozu qoyulduqda, tercihen dərman terapiyasından əvvəl bir defibrilator (əgər varsa) istifadə olunur.
Təcrübədə yuxarıda göstərilən bütün fəaliyyətlər eyni vaxtda həyata keçirilir.

Gündəlik həyatda: işdə, evdə, açıq havada istirahət zamanı gözlənilməz hallar baş verir və xəsarətlər baş verir. Belə vəziyyətlərdə ətrafınızdakıların çaşqınlığa düşməməsi və qurbana kömək etmək vacibdir. Hər kəs təcili ilk yardımın (EMA) göstərilmə qaydasını bilməlidir, çünki bir insanın həyatı bilik və bacarıqlardan asılı ola bilər.

İlk yardım nədir

İlkin tibbi yardım üçün təcili tədbirlər kompleksi qəzalar və ya qəfil xəstəliklər zamanı qurbanın həyatını xilas etməyə və vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir. Belə tədbirlər hadisə yerində zərərçəkmiş və ya ətrafdakı şəxslər tərəfindən həyata keçirilir. Qurbanın sonrakı vəziyyəti təcili yardımın vaxtında göstərilməsindən çox asılıdır.

Qurbanı xilas etmək üçün istehsalatda, təhsil müəssisələrində və avtomobillərdə olmalı olan ilk yardım dəsti istifadə olunur. O olmadıqda, mövcud materiallardan istifadə olunur. Fərdi ilk yardım dəstinə aşağıdakı avadanlıqlar daxildir:

1. Yardım üçün materiallar: arterial turniket, sarğı, pambıq yun, əzaların immobilizasiyası üçün şinlər.
2. Dərmanlar: antiseptiklər, validol, ammonyak, soda tabletləri, neft jeli və s.

İlk yardımın növləri

Tibb işçilərinin ixtisas növündən və təcili tibbi tədbirlərin yerləşdiyi yerdən asılı olaraq zərərçəkənə yardım aşağıdakılara bölünür:

1. İlk yardım. Təcili yardım gələnə qədər hadisə yerində ixtisası olmayan işçilər yardım göstərir.
2. İlk yardım. Hadisə yerində, feldşer-mama məntəqəsində və ya təcili yardım maşınında tibb işçisi (tibb bacısı, feldşer) tərəfindən təmin edilir.
3. İlk tibbi yardım. Həkimlər təcili yardım, təcili yardım və təcili yardım otaqlarında lazımi alətləri təmin edirlər.
4. İxtisaslı tibbi xidmət. Xəstəxana xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.
5. İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım. Həkimlər ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində bir sıra tibbi xidmətlər göstərirlər.

İlk yardım qaydaları

İlk yardım göstərən şəxs nə bilməlidir? Qəzalar zamanı ətrafdakıların çaşqınlığa düşməməsi və lazımi tədbirləri tez və koordinasiyalı şəkildə həyata keçirməsi vacibdir. Bunun üçün bir şəxs əmrlər verməli və ya bütün hərəkətləri müstəqil şəkildə yerinə yetirməlidir. İlk yardımın göstərilməsi alqoritmi zədə növündən asılıdır, lakin ümumi davranış qaydaları var. Xilasediciyə lazımdır:

1. Onun təhlükədə olmadığına əmin olun və lazımi tədbirləri görməyə başlayın.
2. Xəstənin vəziyyətini pisləşdirməmək üçün bütün hərəkətləri diqqətlə yerinə yetirin.
3. Qurbanın ətrafındakı vəziyyəti qiymətləndirin, təhlükədə deyilsə, bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunana qədər ona toxunmayın. Təhlükə varsa, onu təsirlənmiş ərazidən çıxarmaq lazımdır.
4. Təcili yardım çağırın.
5. Qurbanın nəbzini, tənəffüsünü və pupillar reaksiyasını yoxlayın.
6. Mütəxəssis gəlməmişdən əvvəl həyati funksiyaları bərpa etmək və saxlamaq üçün tədbirlər alın.
7. Qurbanı soyuqdan və yağışdan qoruyun.

Yardım göstərməyin yolları

Lazımi tədbirlərin seçilməsi qurbanın vəziyyətindən və zədə növündən asılıdır. Həyati funksiyaları bərpa etmək üçün reanimasiya tədbirləri kompleksi var:

1. Süni tənəffüs. Nəfəs qəfil dayandıqda baş verir. İcra etməzdən əvvəl ağız və burnu selikdən, qandan və sıxılmış əşyalardan təmizləmək, qurbanın ağzına cuna sarğı və ya parça qoymaq (infeksiyanın qarşısını almaq üçün) və başını arxaya əymək lazımdır. Xəstənin burnunu baş və şəhadət barmağı ilə sıxdıqdan sonra tez ağızdan ağıza nəfəs alın. Düzgün süni tənəffüs qurbanın döş qəfəsinin hərəkəti ilə göstərilir.
2. Dolayı ürək masajı. Nəbz olmadıqda edilir. Qurbanı sərt, düz bir səthə qoymaq lazımdır. Xilasedicinin bir əlinin ovucunun dabanı qurbanın döş sümüyünün ən dar hissəsinin bir qədər yuxarısına qoyulur və digər əli ilə örtülür, barmaqları qaldırılır və sinəsinə sürətli itələmə təzyiqi tətbiq edilir. Ürək masajı süni tənəffüslə birləşdirilir - iki ağızdan ağıza ekshalasiya 15 təzyiqlə əvəzlənir.
3. Turniketin tətbiqi. Damar zədələnməsi ilə müşayiət olunan yaralarda xarici qanaxmanı dayandırmaq üçün istehsal olunur. Yaranın üstündəki əzaya turniket qoyulur və altına yumşaq sarğı qoyulur. Standart bir vasitə olmadıqda, arterial qanaxma qalstuk və ya eşarpdan istifadə edərək dayandırıla bilər. Turniketin tətbiq olunduğu vaxtı qeyd etdiyinizə və onu qurbanın paltarına taxdığınızdan əmin olun.

Mərhələlər

Hadisədən sonra ilk yardım aşağıdakı addımları əhatə edir:

1. Zədə mənbəyinin aradan qaldırılması (elektrik enerjisinin kəsilməsi, dağıntıların çıxarılması) və zərərçəkmişin təhlükə zonasından təxliyəsi. Ətrafdakı şəxslər göstərir.
2. Zərərçəkənin və ya xəstənin həyati funksiyalarının bərpası üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi. Lazımi bacarıqları olan şəxslər süni tənəffüs edə, qanaxmanı dayandıra, ürək masajı edə bilərlər.
3. Qurbanın daşınması. Əsasən təcili yardım maşını ilə həkimin iştirakı ilə həyata keçirilir. O, xərəyə və yolda xəstənin düzgün mövqeyini təmin etməli, fəsadların yaranmasının qarşısını almalıdır.

İlk yardımı necə göstərmək olar

İlk yardım göstərərkən, hərəkətlərin ardıcıllığına riayət etmək vacibdir. Xatırlamaq lazım olanlar:

1. Zərərçəkmişlərə ilk tibbi yardımın göstərilməsi reanimasiya tədbirlərindən - süni tənəffüs və ürək masajından başlamalıdır.
2. Zəhərlənmə əlamətləri varsa, çox miqdarda su ilə qusdurun və aktivləşdirilmiş kömür verin.
3. Huşunu itirmə halında qurbana iyləmək üçün ammonyak verilir.
4. Geniş xəsarətlər və ya yanıqlar halında, şokun qarşısını almaq üçün sizə analjezik verilməlidir.

Sınıqlar üçün

Sınıqların yaralanmalar və damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunduğu hallar var. Zərərçəkmişə ilkin tibbi yardım göstərərkən aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığına əməl edilməlidir:

• bir turniket tətbiq edərək qanaxmanı dayandırın;
• steril sarğı ilə yaranı dezinfeksiya edin və sarın;
• zədələnmiş əzanı splint və ya doğaçlama materialla immobilizasiya edin.

Çıxıqlar və burkulmalar üçün

Bükülmə və ya toxumaların (bağların) zədələnməsi halında aşağıdakılar müşahidə olunur: oynağın şişməsi, ağrı, qanaxma. Qurbana lazımdır:

• sarğı və ya doğaçlama materiallarından istifadə edərək sarğı tətbiq edərək zədələnmiş ərazini düzəldin;
• ağrılı yerə soyuq tətbiq edin.

Dislokasiya meydana gəldikdə, sümüklər yerdəyişir və aşağıdakılar müşahidə olunur: ağrı, birgə deformasiya, motor funksiyalarının məhdudlaşdırılması. Xəstə əzalarını immobilizasiya edir:

1. Çiyin və ya dirsək oynağı çıxdıqda, qol bir yaylıqda asılır və ya bədənə sarılır.
2. Aşağı ətrafa bir şin tətbiq olunur.

Yanıqlar üçün

Radiasiya, istilik, kimyəvi və elektrik yanıqları var. Zədələnmiş ərazini müalicə etməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

• paltardan azad;
• Yapışmış parçanı kəsin, ancaq qoparmayın.

Kimyəvi maddələrlə zədələndikdə, əvvəlcə zədələnmiş səthdən qalan kimyəvi maddəni su ilə yuyun, sonra zərərsizləşdirin: soda ilə turşu, sirkə turşusu ilə qələvi. Kimyəvi maddələri zərərsizləşdirdikdən sonra və ya termal yanıq halında, aşağıdakı tədbirlərdən sonra tibbi sarğı torbası ilə steril sarğı tətbiq edin:

• lezyonların spirt ilə dezinfeksiya edilməsi;
• Ərazinin soyuq su ilə suvarılması.

Tənəffüs yolları bağlandıqda

Xarici cisimlər traxeyaya daxil olduqda, insan boğulmağa, öskürməyə və mavi rəngə çevrilməyə başlayır. Belə bir vəziyyətdə sizə lazımdır:

1. Qurbanın arxasında durun, qarın ortası səviyyəsində qollarınızla qucaqlayın və əzalarını kəskin şəkildə bükün. Normal nəfəs bərpa olunana qədər addımları təkrarlamaq lazımdır.
2. Huşunu itirmə halında qurbanı kürəyinə qoymaq, ombasına oturmaq və alt qabırğa tağlarına basmaq lazımdır.
3. Uşağı qarnına qoymaq və çiyin bıçaqları arasında yumşaq bir şəkildə vurmaq lazımdır.

Ürək böhranı halında

Ürək böhranı simptomların olması ilə müəyyən edilə bilər: sinənin sol tərəfində basaraq (yanan) ağrı və ya nəfəs darlığı, zəiflik və tərləmə. Belə hallarda prosedur aşağıdakı kimidir:

• həkim çağırın;
• pəncərəni açın;
• xəstəni yatağa qoyun və başını qaldırın;
• Çeynəmək üçün asetilsalisil turşusu və dilin altına nitrogliserin verin.

İnsult üçün

İnsultun başlanğıcı aşağıdakılarla ifadə edilir: baş ağrısı, nitq və görmə pozğunluğu, tarazlığın itirilməsi, əyri təbəssüm. Belə simptomlar aşkar edilərsə, qurbana aşağıdakı ardıcıllıqla ilkin tibbi yardım göstərilməlidir:

• həkim çağırın;
• xəstəni sakitləşdirmək;
• ona uzanmış bir mövqe verin;
• Qusarsınızsa, başınızı yana çevirin.
• paltarları boşaltmaq;
• təmiz hava axını təmin edin;

İstilik vurması halında

Bədənin həddindən artıq istiləşməsi ilə müşayiət olunur: artan temperatur, dərinin qızartı, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ürək dərəcəsinin artması. Belə bir vəziyyətdə zərərçəkənlərə ilk yardım aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:

• şəxsi kölgəyə və ya sərin otağa köçürün;
• sıx paltarları boşaltın;
• bədənin müxtəlif hissələrinə soyuq kompres tətbiq edin;
• Daim soyuq su için.

Hipotermiya halında

Hipotermiyanın başlanğıcı aşağıdakı əlamətlərlə ifadə edilir: nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi, solğun dəri, üşümə, yuxululuq, apatiya və zəiflik. Xəstə tədricən istilənməlidir. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• quru, isti paltarlara keçin və ya yorğan ilə örtün, mümkünsə istilik yastığı verin;
• isti şirin çay və isti yemək verin.

Baş zədəsi üçün

Baş zədəsi səbəbindən beyin sarsıntısı (qapalı kəllə-beyin zədəsi) mümkündür. Qurban baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, bəzən huşunu itirmə, tənəffüs və ürək fəaliyyətini pozur. Kəllə sınığı sümük parçalarından beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətin əlaməti: burundan və ya qulaqdan şəffaf mayenin boşaldılması, gözlər altında çürüklər. Baş zədəsi halında hərəkətlər aşağıdakı kimi olmalıdır:

1. Nəbzi və tənəffüsü yoxlayın və olmadıqda reanimasiya tədbirləri həyata keçirin.
2. Qurbanın başı yan tərəfə çevrilərək arxası üstə uzanarkən istirahətini təmin edin.
3. Yaralar varsa, dezinfeksiya edilməli və diqqətlə sarılmalıdır.
4. Qurbanı uzanmış vəziyyətdə nəql edin.

Video

Somatik təcili vəziyyət, travmatik təbiətə əsaslanmayan, geniş spektrli xəstəliklərin səbəb olduğu xəstənin kritik vəziyyətidir.

Allergik reaksiyalar və anafilaktik şok

Allergik reaksiya - insan orqanizminin dərmanlara, qida məhsullarına, bitki poleninə, heyvan tüklərinə və s. Allergik reaksiyalar dərhal və gecikmiş növlərə bölünür. Birinci halda, reaksiya alerjenin bədənə daxil olmasından bir neçə dəqiqə və ya saat sonra baş verir; ikincidə - 6-15 gündən sonra.

Dərhal allergik reaksiyalar

İşarələr:

yerli reaksiya dərman inyeksiyası və ya həşərat dişləməsi sahəsində dərinin qızartı, qalınlaşması və ya şişməsi şəklində;

allergik dermatoz (ürtiker): qaşınma, qızdırma, ürəkbulanma, qusma, ishal (xüsusilə uşaqlarda) ilə müşayiət olunan müxtəlif növ dəri döküntüləri. səpgilər bədənin selikli qişalarına yayıla bilər.

ot qızdırması (ot qızdırması): bitki poleninə artan həssaslıqla əlaqəli allergik vəziyyət. Burun tənəffüsünün pozulması, boğaz ağrısı, burundan sulu sekresiyaların güclü axması ilə asqırma tutmaları, lakrimasiya, göz bölgəsində qaşınma, göz qapaqlarının şişməsi və qızartıları kimi özünü göstərir. Bədən istiliyində mümkün artım. Allergik dermatoz tez-tez birləşir.

bronxospazm : hürən öskürək, daha ağır hallarda dayaz nəfəslə nəfəs darlığı. Ağır hallarda, tənəffüs tutulması da daxil olmaqla, astmatik vəziyyət yarana bilər. Səbəb havada allergenlərin inhalyasiyası ola bilər;

anjiyoödem : dəridə səpgilər və onun qızartıları fonunda dərinin, dərialtı toxumanın və selikli qişaların şişməsi aydın sərhədsiz inkişaf edir. Şişkinlik baş, boyun ön səthinə və əllərə yayılır və xoşagəlməz gərginlik hissi və toxumaların genişlənməsi ilə müşayiət olunur. Bəzən dəri qaşınması var;

anafilaktik şok : həddindən artıq şiddətli dərhal allergik reaksiyalar kompleksi. Allergen bədənə daxil olduqdan sonra ilk dəqiqələrdə baş verir. Allergenin kimyəvi quruluşundan və dozasından asılı olmayaraq inkişaf edir. Daimi bir simptom qan təzyiqinin azalması, zəif ip kimi nəbz, dərinin solğunluğu, bol tərləmə (bəzən dərinin qızartıları qeyd olunur) şəklində ürək-damar çatışmazlığıdır. Ağır hallarda, kütləvi ağciyər ödemi inkişaf edir (köpüklü nəfəs, bol köpüklü çəhrayı bəlğəm istehsalı). Psikomotor təşviqat, qıcolmalar, nəcisin və sidiyin məcburi keçməsi və huşun itirilməsi ilə mümkün beyin ödemi.

Gecikmiş allergik reaksiyalar

serum xəstəliyi : dərmanların venadaxili, əzələdaxili yeridilməsindən 4-13 gün sonra inkişaf edir. Təzahürləri: qızdırma, şiddətli qaşınma ilə dəri səpgiləri, böyük və orta ölçülü oynaqların deformasiyası və sərtliyi ilə oynaqlarda və əzələlərdə ağrı. Tez-tez limfa düyünlərinin böyüməsi və iltihabı və toxuma ödemi şəklində yerli reaksiya müşahidə olunur.

qan sisteminə zərər : allergik reaksiyanın ağır forması. Bu, nisbətən nadirdir, lakin allergiyanın bu forması üçün ölüm nisbəti 50% -ə çatır. Bu allergik reaksiya qanın xassələrinin dəyişməsi, ardınca temperaturun yüksəlməsi, qan təzyiqinin azalması, ağrılar, dəri səpgiləri, ağız boşluğunun və digər orqanların selikli qişasında qanaxma xoralarının görünməsi və qanaxmalarla xarakterizə olunur. dəridə. Bəzi hallarda qaraciyər və dalaq böyüyür, sarılıq yaranır.

İlk yardım:

şəxsi təhlükəsizlik;

dərhal allergik reaksiyalar olduqda, allergenin bədənə daha da daxil olmasına icazə verməyin (dərmanın çıxarılması, allergiyaya səbəb olan bitki çiçəkləndikdə xəstənin təbii allergen mənbəyindən çıxarılması və s.);

qida alerjeni mədəyə daxil olarsa, xəstənin mədəsini yuyun;

həşərat dişləmələri üçün “böcək dişləmələri zamanı ilk yardım”a baxın;

xəstəyə yaşına uyğun dozada difenhidramin, suprastin və ya tavegil verin;

Allergik reaksiyanın ağır təzahürləri halında təcili yardım çağırın.

Sinə ağrısı

Ağrı zədədən sonra baş verərsə, "Xəsarət" bölməsinə baxın.

Ağrının dəqiq yerini öyrənməlisiniz. Uşaqdan ağrının harada olduğunu göstərməsini xahiş etmək lazımdır, çünki uşaq tez-tez qarın çuxurunu sinə adlandırır. Aşağıdakı detallar vacibdir: hərəkətlər ağrının təbiətinə necə təsir edir, əzələ gərginliyi zamanı və ya yeməkdən sonra baş verir, fiziki iş zamanı və ya yuxu zamanı yaranır, xəstə bronxial astma, angina pektoris, hipertoniyadan əziyyət çəkir. Yetkin ailə üzvlərindən biri daim sinə ağrısından şikayətlənirsə, uşaq onları təqlid etməyə başlaya bilər. Bu cür ağrı uşaq yatarkən və ya oynayanda baş vermir.

Aşağıdakı əsas şərtləri ayırd etmək olar:

ürək-damar xəstəlikləri səbəbindən ağrı;

ağciyər xəstəlikləri səbəbindən ağrı.

Ürək-damar xəstəlikləri səbəbindən ağrı

Ürək bölgəsində ağrı, ürək damarlarının daralması və ya uzun müddətli spazmı səbəbindən ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükünün təzahürü ola bilər. Bu, angina hücumu zamanı baş verir. Ürək bölgəsində ağrı hücumu olan bir xəstə ağrı hücumu zamanı təcili yardıma və diqqətli müşahidəyə ehtiyac duyur.

25 yaşdan kiçik kişilərdə və qadınlarda sinə ağrısı ən çox vegetativ-damar distoniyası və ya nevralgiya ilə əlaqələndirilir.

Angina pektorisi - koroner ürək xəstəliyinin bir forması. Koroner ürək xəstəliyi ürək əzələsinə kifayət qədər oksigen verilməməsi ilə xarakterizə olunur. Anginanın səbəbləri: aterosklerozdan təsirlənən ürək damarlarının spazmları, fiziki və neyro-emosional stress, bədənin qəfil soyuması. Angina hücumu adətən 15 dəqiqədən çox davam etmir.

Miokard infarktı – ürək damarlarından birinin lümeninin kəskin daralması və ya bağlanması nəticəsində ürək əzələsinin dərin zədələnməsi. Tez-tez infarktdan əvvəl ürəyin zədələnməsi əlamətləri görünür - ağrı, nəfəs darlığı, çarpıntılar; ürək böhranı xüsusilə gənclərdə tam rifahın fonunda inkişaf edə bilər. Əsas simptom, nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılmayan şiddətli, uzun müddətli ağrı hücumudur (bəzən bir neçə saata qədər).

İşarələr:

Ağrı döş sümüyünün arxasında və ya onun solunda lokallaşdırılır, sol qola və ya çiyin bıçağına yayılır, ağrı sıxılır, sıxılır, ölüm qorxusu, zəiflik, bəzən bədəndə titrəmə, güclü tərləmə ilə müşayiət olunur. Ağrılı hücumun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir.

İlk yardım:

tənəffüs yollarının açıqlığını, tənəffüsü, qan dövranını yoxlamaq;

xəstəyə rahat bir mövqe verin, təmiz hava axını təmin edin, nəfəs almağa mane olan paltarları açın;

xəstəyə dilin altına validol tableti verin;

mümkünsə qan təzyiqinizi ölçün;

validolun təsiri yoxdursa və hücum davam edirsə, dilin altına nitrogliserin tableti verin; xəstəni xəbərdar edin ki, bəzən nitrogliserin baş ağrısına səbəb olur, bundan qorxmaq olmaz;

ciddi yataq istirahəti;

Nitrogliserin qəbul etdikdən sonra 10 dəqiqə ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa və hücum davam edərsə, təcili yardım çağırın.

Ağciyər xəstəlikləri səbəbiylə ağrı

Plevranın iltihabı (sinə boşluğunu əhatə edən qişa) ilə çətinləşən ağciyərlərin iltihabı şiddətli, xəncərə bənzər ağrıya səbəb olur, güclü nəfəslə güclənir və çiyinə şüalanır.

İlk yardım:

tənəffüs yollarının açıqlığını, tənəffüsü, qan dövranını yoxlamaq;

xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi, çünki yoluxucu xarakterli plevranın iltihabı pnevmoniyanın ağır formalarında daha çox olur.

Mədə ağrısı

Qarın ağrısı ən çox görülən şikayət növüdür. Səbəblər həzm traktının xəstəliklərindən, qurdlardan, apandisitdən tutmuş ağciyərlərin, böyrəklərin və sidik kisəsinin iltihabına, boğaz ağrısına və kəskin respirator infeksiyalara qədər çox müxtəlif ola bilər. Qarın ağrısı şikayətləri "məktəb nevrozu" ilə baş verə bilər, bir uşaq müəllim və ya sinif yoldaşları ilə münaqişə səbəbindən məktəbə getmək istəmədikdə.

Ağrı belin altında lokallaşdırılır:

Bir kişidə sidik sisteminin xəstəlikləri ola bilər; Sidik ifrazını və sidik ifrazını müşahidə edin.

Bir qadında sidik sisteminin xəstəlikləri, hamiləlik, ağrılı menstruasiya, daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabı ola bilər.

Ağrı bel nahiyəsindən başlayıb, qasıq nahiyəsinə keçib:

Sidik sisteminin mümkün patologiyası, urolitiyaz, diseksiyon ilə təhlükəli aorta anevrizmaları.

Ağrı sağ hipokondriuma yayılır:

Qaraciyərin və ya öd kisəsinin mümkün patologiyası; Dərinin rəngini, sidik və nəcisin rəngini, ağrının təbiətini müşahidə edin.

Ağrı qarın yuxarı hissəsinin mərkəzində lokallaşdırılır:

Bu ürək və ya aorta ağrısı ola bilər (sinəni yuxarıya və hətta qollara yayır).

Mümkündür ki, həzm pozğunluğu həddindən artıq yemək, emosional və ya fiziki stress nəticəsində baş verə bilər.

Ağrı beldən yuxarı lokallaşdırılır:

Mədədə (qastrit) və ya onikibarmaq bağırsaqda mümkün pozğunluqlar.

Ağrı göbək altında lokallaşdırılır:

Qasıqda fiziki aktivlik və ya öskürək zamanı artan şişlik və narahatlıq hissi varsa, yırtıq istisna edilə bilməz (yalnız həkim tərəfindən müalicə edilə bilər).

Mümkün qəbizlik və ya ishal.

Qadınlarda - cinsiyyət orqanlarının disfunksiyası (vaginal axıntıya diqqət yetirin) və ya hamiləlik olduqda.

Ağrının intensivliyini və mümkünsə lokalizasiyasını (yerini) öyrənmək lazımdır. Şiddətli ağrılar zamanı xəstə uzanmağa üstünlük verir, bəzən narahat, məcburi vəziyyətdədir. Zəhmətlə, diqqətlə dönür. Ağrı pirsinq (xəncərə bənzər), kolik şəklində və ya küt, ağrılı ola bilər, diffuz və ya əsasən göbək ətrafında və ya "mədə çuxurunda" cəmləşə bilər. Ağrının baş verməsi ilə qida qəbulu arasında əlaqə yaratmaq vacibdir.

Qarındakı xəncər ağrısı təhlükəli bir əlamətdir. Bu, qarın boşluğunda bir fəlakətin təzahürü ola bilər - kəskin appendisit və ya peritonit (peritonun iltihabı). Bıçaqlanan ağrı halında təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız! Onun gəlişindən əvvəl xəstəyə heç bir dərman verməyin. Mədəinizə plastik bir buz torbası qoya bilərsiniz.

Qarında kəskin qəfil ağrı

2 saat ərzində keçməyən davamlı qarın ağrısı, toxunduqda qarın ağrısı, qusma, ishal və bədən istiliyinin yüksəlməsi kimi əlamətlər sizi ciddi şəkildə xəbərdar etməlidir.

Aşağıdakı xəstəliklər təcili tibbi yardım tələb edir:

Kəskin appendisit

Kəskin appendisit kor bağırsağın əlavəsinin iltihabıdır. Bu cərrahi müdaxilə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir.

İşarələr:

Ağrı birdən görünür, adətən göbək bölgəsində, sonra bütün qarını əhatə edir və yalnız bir neçə saatdan sonra müəyyən bir yerdə, adətən sağ qarın altında lokallaşdırılır. Ağrı daimi, ağrılıdır və gənc uşaqlarda nadir hallarda şiddətlidir. Bədən istiliyi yüksəlir. Ürəkbulanma və qusma ola bilər.

İltihablı əlavə yüksək (qaraciyərin altında) yerləşirsə, ağrı qarının yuxarı sağ yarısında lokallaşdırılır.

İltihablı appendiks kor bağırsağın arxasında yerləşirsə, ağrı sağ bel bölgəsində lokallaşdırılır və ya qarın boyunca "yayılır". Appendiks çanaqda yerləşdikdə, sağ iliak bölgəsindəki ağrı qonşu orqanların iltihabı əlamətləri ilə müşayiət olunur: sistit (sidik kisəsinin iltihabı), sağ tərəfli adneksit (uterusun sağ əlavələrinin iltihabı).

Ağrının qəfil kəsilməsi arxayın olmamalıdır, çünki bu, perforasiya ilə əlaqəli ola bilər - iltihablı bağırsağın divarının qırılması.

Xəstəni öskürək və bunun qarında kəskin ağrıya səbəb olub-olmadığını yoxlayın.

İlk yardım:

Xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır!

Qarnınıza plastik bir torba buz qoya bilərsiniz.

Boğulmuş yırtıq

Bu, qarın boşluğunun yırtıq çıxıntısının pozulmasıdır (qasıq, bud, göbək, əməliyyatdan sonrakı və s.).

İşarələr:

yırtıq sahəsində kəskin ağrı (yalnız qarında ola bilər);

yırtıq çıxıntısının böyüməsi və qalınlaşması;

toxunduqda ağrı.

Tez-tez yırtıq üzərində dəri mavi rəngdədir; yırtıq qarın boşluğuna özünü bərpa etmir.

Yırtıq kisəsində jejunal ilgək boğularkən, bağırsaq obstruksiyası ürəkbulanma və qusma ilə.

İlk yardım:

yırtığı qarın boşluğuna salmağa çalışmayın!

Xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır!

Xəstəni cərrahi xəstəxanaya yerləşdirmək üçün təcili yardım çağırın.

Perforasiya olunmuş xora

Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi zamanı gözlənilmədən həyati təhlükəsi olan bir ağırlaşma inkişaf edə bilər - xoranın perforasiyası (mədə və ya onikibarmaq bağırsağın tərkibinin qarın boşluğuna töküldüyü xoranın yırtılması).

İşarələr:

Xəstəliyin ilkin mərhələsində (6 saata qədər) xəstə qarının yuxarı hissəsində, mədənin çuxurunda kəskin "xəncər" ağrısını hiss edir. Xəstə məcburi bir mövqe tutur (ayaqları mədəyə gətirilir). Dəri solğunlaşır, soyuq tər görünür, nəfəs dayaz olur. Qarın nəfəs alma aktında iştirak etmir, əzələləri gərgindir və nəbz yavaşlaya bilər.

Xəstəliyin ikinci mərhələsində (6 saatdan sonra) qarın ağrısı zəifləyir, qarın əzələlərində gərginlik azalır, peritonit (peritonun iltihabı) əlamətləri görünür:

sürətli nəbz;

artan bədən istiliyi;

quru dil;

şişkinlik;

nəcisin və qazların tutulması.

Xəstəliyin üçüncü mərhələsində (perforasiyadan 10-14 saat sonra) peritonitin klinik mənzərəsi güclənir. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstələri müalicə etmək daha çətindir.

İlk yardım:

xəstəyə istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;

xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır;

Dərhal təcili tibbi yardım çağırın.

Mədə-bağırsaq qanaxması

Mədə-bağırsaq qanaxması - özofagusdan, mədədən, yuxarı jejunumdan, kolondan mədə-bağırsaq traktının lümeninə qanaxma. Mədə-bağırsaq qanaxması xəstəliklərdə baş verir:

qaraciyər (yemək borusunun damarlarından);

mədə xorası;

eroziv qastrit;

son mərhələdə mədə xərçəngi;

duodenal xora;

ülseratif kolit (kolon xəstəlikləri);

hemoroid;

mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri (yoluxucu xəstəliklər, diatez, xəsarətlər).

İşarələr:

xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur;

Üst mədə-bağırsaq traktından (mədə, özofagus damarları) qanaxma zamanı qanlı qusma baş verir - təzə qan və ya "qəhvə çöküntüsü" rəngində qan. Bağırsaqlardan keçən qanın qalan hissəsi defekasiya (nəcis) zamanı qatranlı nəcis (kəskin qoxulu maye və ya yarı maye qara nəcis) şəklində buraxılır;

mədə xorası səbəbiylə onikibarmaq bağırsaqdan qanaxma ilə, qanlı qusma, özofagus və ya mədədən qanaxma ilə müqayisədə daha az yaygındır. Bu vəziyyətdə, bağırsaqlardan keçən qan, defekasiya zamanı qatranlı nəcis şəklində sərbəst buraxılır;

kolondan qanaxma ilə qanın görünüşü bir qədər dəyişir;

düz bağırsağın hemoroidal damarları qırmızı qanla qanaxır (hemoroid ilə);

mədə-bağırsaq qanaxması ilə ümumi zəiflik, sürətli və zəif nəbz, qan təzyiqinin azalması, bol soyuq tər, solğun dəri, başgicəllənmə, huşunu itirmə müşahidə olunur;

ağır qanaxma ilə - qan təzyiqinin kəskin azalması, huşunu itirmə.

İlk yardım:

Qarnınıza bir buz paketi və ya soyuq su qoyun;

huşunu itirmə halında xəstənin burnuna ammonyak ilə nəmlənmiş pambıq çubuq gətirin;

Xəstəyə su və yemək verməyin!

mədənizi yaxalamayın və ya lavman etməyin!

Kəskin pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı)

İşarələr:

Onlar kəskin appendisitə bənzəyirlər, lakin ağrı şiddətli ola bilər. Tipik bir vəziyyətdə, xəstə epiqastrik bölgədə daimi ağrıdan şikayətlənir, kəskin appendisitdən fərqli olaraq çiyinlərə, çiyin bıçaqlarına yayılır və təbiətdə ətrafı əhatə edir. Ağrı ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstə adətən yan üstə hərəkətsiz yatır. Qarın şişmiş və gərgindir. Mümkün sarılıq.

İlk yardım:

təcili olaraq təcili yardım çağırın;

xəstəyə heç bir dərman verməyin;

Qarnınıza plastik bir torba buz qoya bilərsiniz.

Kəskin qastrit

Kəskin qastrit (mədə iltihabı) yeməkdən sonra qarının epiqastrik bölgəsində (“mədə çuxurunda”) ağrı və ağırlıq hissi ilə xarakterizə olunur. Digər simptomlara ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq və gəyirmə daxildir.

İlk yardım:

Bu simptomlar inkişaf edərsə, evdə həkim çağırmaq və ya klinikaya müraciət etmək lazımdır.

Qaraciyər kolikası

Qaraciyər kolikası adətən öd kisəsində və ya öd yollarında olan daşların qaraciyərdən və öd kisəsindən safra sərbəst axmasına mane olması nəticəsində yaranır. Çox vaxt qaraciyər kolikası pis qidalanma (ət, yağlı və ədviyyatlı yeməklər, çox miqdarda ədviyyat yemək), həddindən artıq fiziki fəaliyyət və titrəmə nəticəsində yaranır.

İşarələr:

sağ hipokondriyumda kəskin, kəskin paroksismal ağrı var, tez-tez arxanın sağ yarısına, sağ çiyin bıçağına və qarın boşluğunun digər hissələrinə yayılır;

qusma rahatlıq gətirmir. ağrı müddəti - bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər (bəzən bir gündən çox);

xəstə adətən həyəcanlanır, inildəyir, tərlə örtülür, ağrının daha az əziyyət çəkdiyi rahat bir mövqe tutmağa çalışır.

İlk yardım:

xəstəyə tam istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;

təcili yardım çağırın;

Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəni yedizdirməyin, içməyin, ona dərman verməyin!

Böyrək kolikası

Böyrək kolikası böyrəkdən sidiyin çıxmasına qəfil maneə olduqda inkişaf edən ağrılı bir hücumdur. Hücum ən çox urolitiyaz zamanı baş verir - sidik daşlarının böyrəkdən sidik axarından sidik kisəsinə keçməsi zamanı. Daha az tez-tez böyrək kolikası digər xəstəliklərdə (vərəm və sidik sisteminin şişləri, böyrəyin, ureterin zədələnməsi və s.) inkişaf edir.

İşarələr:

hücum adətən birdən başlayır;

ağrı əvvəlcə xəstə böyrəyin tərəfdən bel nahiyəsində hiss olunur və sidik kisəsi və cinsiyyət orqanlarına doğru sidik kanalı boyunca yayılır;

sidik ifrazının artması;

uretrada ağrı kəsici;

ürəkbulanma, qusma;

böyrək kolikasının müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir;

bəzən qısa fasilələrlə hücum bir neçə gün davam edə bilər.

İlk yardım:

xəstəyə istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;

xəstənin aşağı arxasına istilik yastığı qoyun və ya 10-15 dəqiqə isti vanna qoyun;

Təcili yardım çağırın.

Angina pektorisi.

Angina pektorisi

Simptomlar:

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın	İxtisaslı tibbi yardım göstərmək
Sakit və rahat şəkildə xəstəni ayaqları aşağı oturt	Fiziki və emosional stressi azaltmaq, rahatlıq yaratmaq
Dar paltarın düymələrini açın və təmiz havanın axmasına icazə verin	Oksigenləşməni yaxşılaşdırmaq üçün
Qan təzyiqini ölçün, ürək dərəcəsini hesablayın	Vəziyyətin monitorinqi
Dilin altına 0,5 mq nitrogliserin, nitromint aerozol (1 pres) verin, 5 dəqiqədən sonra heç bir təsir olmadıqda dərmanı təkrarlayın, qan təzyiqi və ürək döyüntüsünün (QP 90 mm Hg-dən aşağı olmayan) nəzarəti altında 3 dəfə təkrarlayın.	Koronar arteriyaların spazmını aradan qaldırır. Nitrogliserinin koronar damarlara təsiri 1-3 dəqiqədən sonra başlayır, tabletin maksimal təsiri 5 dəqiqə, təsir müddəti 15 dəqiqədir.
Corvalol və ya Valocardin 25-35 damcı və ya valerian tincture 25 damcı verin.	Emosional stressin aradan qaldırılması.
Ürək sahəsinə xardal plasterləri qoyun	Ağrıları azaltmaq üçün, diqqəti yayındırmaq üçün.
100% nəmləndirilmiş oksigen verin	Azaldılmış hipoksiya
Nəbz və qan təzyiqinin monitorinqi.	Vəziyyətin monitorinqi
EKQ çəkin	Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün
Ağrı davam edərsə verin - 0,25 q aspirin tableti verin, yavaş-yavaş çeynəyin və udun.

1. Əzələdaxili və dərialtı inyeksiya üçün şprislər və iynələr.

2. Dərmanlar: analgin, baralgin və ya tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu çantası, EKQ aparatı.

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi: 1. Ağrının tam dayandırılması

2. Ağrı davam edərsə, bu, ilk hücumdursa (və ya bir ay ərzində hücumlar), hücumun ilkin stereotipi pozulursa, kardiologiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Qeyd: Nitrogliserin qəbul edərkən şiddətli baş ağrısı baş verərsə, dilaltı olaraq validol tableti, isti şirin çay, nitromint və ya molsidomini ağızdan verin.

Kəskin miokard infarktı

Miokard infarktı- koronar qan axınının pozulması nəticəsində inkişaf edən ürək əzələsinin işemik nekrozu.

Qeyri-adi şiddətli sinə ağrısı ilə xarakterizə olunur, basaraq, yanma, yırtılma, sola (bəzən sağa) çiyinə, ön qoluna, kürəyinə, boyuna, aşağı çənəyə, epiqastrik bölgəyə yayılır, ağrı 20 dəqiqədən çox davam edir (bir neçə saata qədər, gün), dalğalı ola bilər (güclənir, sonra azalır) və ya artır; ölüm qorxusu, hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət olunur. Ürək ritmində və keçiriciliyində pozğunluqlar, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi ola bilər və nitrogliserin qəbulu ağrıları aradan qaldırmır. Obyektiv olaraq: solğun dəri və ya siyanoz; soyuq əzalar, soyuq yapışqan tər, ümumi zəiflik, təşviş (xəstə vəziyyətin şiddətini düzgün qiymətləndirmir), motor narahatlığı, sap kimi nəbz, aritmik, tez-tez və ya nadir, boğuq ürək səsləri, perikardial sürtünmə səs-küyü, artan temperatur ola bilər.

atipik formalar (variantlar):

Ø astmatik- boğulma hücumu (ürək astması, ağciyər ödemi);

Ø aritmik- ritm pozğunluqları yeganə klinik təzahürdür

və ya klinikada üstünlük təşkil edir;

Ø serebrovaskulyar- (huşun itirilməsi, huşun itirilməsi, qəfil ölüm, insult kimi kəskin nevroloji simptomlar ilə özünü göstərir;

Ø qarın- arxaya şüalana bilən epiqastrik bölgədə ağrı; ürəkbulanma,

qusma, hıçqırıq, gəyirmə, şiddətli şişkinlik, qarın ön divarında gərginlik

və epiqastrik bölgədə palpasiya zamanı ağrı, Şchetkin simptomu -

Bloomberg mənfi;

Ø aşağı simptomatik (ağrısız) - sinə içində qeyri-müəyyən hisslər, motivsiz zəiflik, artan nəfəs darlığı, temperaturun səbəbsiz artması;

Ø ağrının atipik şüalanması ilə - boyun, alt çənə, dişlər, sol qol, çiyin, kiçik barmaq ( yuxarı - vertebral, qırtlaq - faringeal)

Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən, koronar arteriya xəstəliyi üçün risk faktorlarının mövcudluğunu, ilk dəfə ağrı hücumlarının görünüşünü və ya vərdiş dəyişikliyini nəzərə almaq lazımdır.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın.	İxtisaslı yardımın göstərilməsi
Ciddi yataq istirahətinə riayət edin (başı yuxarı qaldırın), xəstəni sakitləşdirin
Təmiz havaya çıxışı təmin edin	Hipoksiyanı azaltmaq üçün
Qan təzyiqini və nəbzini ölçün	Vəziyyətin monitorinqi.
Əgər qan təzyiqi 90 mm Hg-dən aşağı deyilsə, 5 dəqiqəlik fasilə ilə 0,5 mq dilaltı nitrogliserini (3 tabletə qədər) verin.	Koronar arteriyaların spazmını azaldır, nekroz sahəsini azaldır.
0,25 q aspirin tableti verin, yavaş-yavaş çeynəyin və udun	Qan laxtalanmasının qarşısının alınması
100% nəmləndirilmiş oksigen verin (dəqiqədə 2-6L)	Hipoksiyanın azaldılması
Nəbz və qan təzyiqinin monitorinqi	Vəziyyətin monitorinqi
EKQ çəkin	Diaqnozu təsdiqləmək üçün
Ümumi və biokimyəvi analiz üçün qan götürün	diaqnozu təsdiqləmək və tropanin testini aparmaq üçün
Ürək monitoruna qoşulun	Miokard infarktının dinamikasını izləmək üçün.

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Venadaxili sistem, turniket, elektrokardioqraf, defibrilator, ürək monitoru, Ambu çantası.

2. Həkimin təyin etdiyi kimi: analgin 50%, 0,005% fentanil məhlulu, 0,25% droperidol məhlulu, promedol məhlulu 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - adekvat ağrıları aradan qaldırmaq üçün, Relanium, heparin - məqsəd üçün təkrarlanan qan laxtalarının qarşısının alınması və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması, aritmiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün lidokain - lidokain;

Hipertansif böhran

Hipertansif böhran - serebral və ürək-damar simptomları ilə müşayiət olunan fərdi qan təzyiqinin qəfil artması (beyin, koronar, böyrək dövranı, avtonom sinir sisteminin pozulması)

- hiperkinetik (tip 1, adrenalin): oksipital bölgədə üstünlük təşkil edən lokalizasiya, başgicəllənmə ilə şiddətli bir baş ağrısının görünüşü ilə, bəzən pulsasiya edən bir təbiətlə, qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Həyəcan, ürək döyüntüsü, bütün bədəndə titrəmə, əllərin titrəməsi, ağız quruluğu, taxikardiya, sistolik və nəbz təzyiqinin artması. Böhran bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir (3-4). Dəri hiperemik, nəmdir, böhranın sonunda diurez artır.

- hipokinetik (2 növ, norepinefrin): yavaş-yavaş, 3-4 saatdan 4-5 günə qədər inkişaf edir, baş ağrısı, başda "ağırlıq", gözlər qarşısında "pərdə", yuxululuq, süstlük, xəstə letarji, disorientasiya, qulaqlarda "zəng" olur, keçici görmə pozğunluğu , paresteziya, ürəkbulanma, qusma, angina kimi ürəkdə basan ağrı (basın), üzün şişməsi və ayaqların pastası, bradikardiya, əsasən diastolik təzyiq yüksəlir, nəbz azalır. Dəri solğun, qurudur, diurez azalır.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın.	İxtisaslı yardım göstərmək üçün.
Xəstəni sakitləşdirin
Ciddi yataq istirahətini, fiziki və zehni istirahəti qoruyun, səs və işıq stimullarını çıxarın	Fiziki və emosional stressin azaldılması
Xəstəni çarpayının başı yuxarı qaldıraraq yatağa qoyun və qusma zamanı başınızı yana çevirin.	Qanın periferiyaya axması, asfiksiyanın qarşısının alınması məqsədi ilə.
Təmiz havaya və ya oksigen terapiyasına çıxış təmin edin	Hipoksiyanı azaltmaq üçün.
Qan təzyiqini, ürək dərəcəsini ölçün.	Vəziyyətin monitorinqi
Dana əzələlərinə xardal plasterləri qoyun və ya ayaq və qollara qızdırıcı yastiqciq çəkin (əlləri isti su banyosuna qoya bilərsiniz)	Periferik damarları genişləndirmək məqsədi ilə.
Başınıza soyuq bir kompres qoyun	Serebral ödemin qarşısını almaq üçün baş ağrılarını azaldın
Corvalol, ana otu tincture 25-35 damcı qəbulunu təmin edin	Emosional stressin aradan qaldırılması

Dərman hazırlayın:

Nifedipin (Corinfar) nişanı. dilin altında, ¼ tab. kapoten (kaptopril) dilin altında, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampulalar), furosemid (Lasix tabletləri, ampulalar), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), maqnezium sulfat (amp), aminofilin amp.

Alətlər hazırlayın:

Qan təzyiqini ölçmək üçün cihaz. Şprislər, venadaxili infuziya sistemi, turniket.

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi: Şikayətlərin azalması, qan təzyiqinin tədricən (1-2 saatdan çox) xəstə üçün normal dəyərə düşməsi

Bayılma

Bayılma bu, beyinə qan axınının kəskin azalması (bir neçə saniyə və ya dəqiqə) səbəbindən inkişaf edən qısa müddətli şüur ​​itkisidir.

Səbəblər: qorxu, ağrı, qan görmə, qan itkisi, hava çatışmazlığı, aclıq, hamiləlik, intoksikasiya.

Bayılmadan əvvəlki dövr: başgicəllənmə, zəiflik, başgicəllənmə, gözlərin qaralması, ürəkbulanma, tərləmə, qulaqlarda cingilti, əsnəmə (1-2 dəqiqəyə qədər)

Bayılma: huşun olmaması, dəri solğunluğu, əzələ tonusunun azalması, ətrafların soyuqluğu, nadir hallarda, dayaz tənəffüs, zəif nəbz, bradikardiya, qan təzyiqi - normal və ya azalmış, şagirdlərin daralması (1-3-5 dəqiqə, uzadılmış - 20 dəqiqəyə qədər)

Sinkopdan sonrakı dövr:şüur qayıdır, nəbz, qan təzyiqi normala qayıdır , Mümkün zəiflik və baş ağrısı (1-2 dəqiqə - bir neçə saat). Xəstələr başlarına gələnləri xatırlamırlar.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın.	İxtisaslı yardım göstərmək üçün
Ayaqlarınızı 20 - 30 0 qaldıraraq yastıqsız yatın. Başınızı yana çevirin (qusmanın aspirasiyasının qarşısını almaq üçün)	Hipoksiyanın qarşısını almaq üçün beyin dövranını yaxşılaşdırın
Təmiz hava ilə təmin edin və ya onu havasız bir otaqdan çıxarın, oksigen verin	Hipoksiyanın qarşısını almaq üçün
Dar paltarın düymələrini açın, yanaqlarınızı sığallayın və üzünüzü soyuq su ilə çiləyin. Ammonyak ilə bir pambıq çubuqla bir nəfəs verin, əllərinizlə bədəninizi və əzalarınızı ovuşdurun.	Damar tonusuna refleks təsir göstərir.
Valerian və ya yemişan tincture, 15-25 damcı, şirin güclü çay, qəhvə verin.
Qan təzyiqini ölçün, tənəffüs dərəcəsini, nəbzini idarə edin	Vəziyyətin monitorinqi

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, kordiamin 25% - 2 ml IM, kofein məhlulu 10% - 1 ml s/c.

Dərman hazırlayın: aminofilin 2,4% 10 ml IV və ya atropin 0,1% 1 ml s.c., əgər bayılma ürəyin köndələn blokadasından qaynaqlanırsa

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

1. Xəstə özünə gəldi, vəziyyəti yaxşılaşdı - həkimlə məsləhətləşmə.

3. Xəstənin vəziyyəti narahatlıq doğurur - təcili yardım çağırın.

Yıxılma

Yıxılma- bu, kəskin damar çatışmazlığı səbəbindən qan təzyiqinin davamlı və uzunmüddətli azalmasıdır.

Səbəbləri: ağrı, zədə, kütləvi qan itkisi, miokard infarktı, infeksiya, intoksikasiya, temperaturun qəfil düşməsi, bədən mövqeyinin dəyişməsi (ayaqda durmaq), antihipertenziv dərman qəbul etdikdən sonra ayağa qalxmaq və s.

Ø kardiogen forma - infarkt, miokardit, ağciyər emboliyası üçün

Ø damar forması- yoluxucu xəstəliklər, intoksikasiya, temperaturun kritik azalması, pnevmoniya (simptomlar intoksikasiya simptomları ilə eyni vaxtda inkişaf edir)

Ø hemorragik forma - kütləvi qan itkisi ilə (simptomlar qan itkisindən bir neçə saat sonra inkişaf edir)

Klinika:ümumi vəziyyət ağır və ya son dərəcə ağırdır. Əvvəlcə zəiflik, başgicəllənmə, başda səs-küy görünür. Susuzluqdan, soyuqluqdan narahat. Şüur qorunur, lakin xəstələr inhibe edilir və ətraflarına biganədirlər. Dəri solğun, nəm, siyanotik dodaqlar, akrosiyanoz, soyuq ətraflar. qan təzyiqi 80 mm Hg-dən azdır. Art., nəbz tez-tez, sap kimidir", tənəffüs tez-tez, dayaz, ürək səsləri boğulur, oliquriya, bədən istiliyi azalır.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniketlər, birdəfəlik sistemlər

Kordiamin 25% 2ml IM, kofein məhlulu 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezaton məhlulu,

0,1% 1 ml adrenalin məhlulu, 0,2% norepinefrin məhlulu, 60-90 mq prednizolon poliqlükin, reopoliqlükin, şoran məhlulu.
Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

1. Vəziyyət yaxşılaşıb

2. Vəziyyət yaxşılaşmayıb - ÜÇQ üçün hazır olun

Şok - bədənin bütün həyati funksiyalarında kəskin, mütərəqqi bir azalma olduğu bir vəziyyət.

Kardiogen şok kəskin miokard infarktının ağırlaşması kimi inkişaf edir.
Klinika: kəskin miokard infarktı olan bir xəstədə ağır zəiflik, dəri inkişaf edir
solğun, nəmli, "mərmər", toxunma soyuq, çökmüş damarlar, soyuq əllər və ayaqlar, ağrı. Qan təzyiqi aşağı, sistolik təxminən 90 mm Hg. İncəsənət. və aşağıda. Nəbz zəif, tez-tez, "ip kimi". Tənəffüs dayaz, tez-tez, oliquriya

Ø refleks forması (ağrının çökməsi)

Ø əsl kardiogen şok

Ø aritmik şok

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniket, birdəfəlik sistemlər, ürək monitoru, EKQ aparatı, defibrilator, Ambu çantası

0,2% norepinefrin məhlulu, mezaton 1% 0,5 ml, salin. məhlul, prednizolon 60 mq, reopo-

liqlusin, dopamin, heparin 10.000 ədəd IV, lidokain 100 mq, narkotik analjeziklər (Promedol 2% 2ml)
Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

Vəziyyəti pisləşməyib

Bronxial astma

Bronxial astma - bronxlarda xroniki iltihablı bir proses, əsasən allergik xarakter daşıyır, əsas klinik simptom boğulma hücumudur (bronxospazm).

Hücum zamanı: bronxların hamar əzələlərinin spazmı inkişaf edir; - bronxial mukozanın şişməsi; bronxlarda viskoz, qalın, selikli bəlğəmin formalaşması.

Klinika: Hücumların görünüşü və ya onların tezliyinin artması bronxopulmoner sistemdə iltihablı proseslərin kəskinləşməsi, bir allergen, stress və meteoroloji amillərlə təmasda olur. Hücum günün istənilən vaxtında, ən çox səhər saatlarında inkişaf edir. Xəstədə "hava çatışmazlığı" hissi yaranır, əllərində dayaq ilə məcburi bir mövqe tutur, ekspiratuar nəfəs darlığı, məhsuldar öskürək, köməkçi əzələlər nəfəs alma aktında iştirak edir; Qabırğalararası boşluqların geri çəkilməsi, körpücükaltı çuxurların geri çəkilməsi, diffuz siyanoz, şişkin üz, özlü bəlğəm, ayırmaq çətin, səs-küylü, xırıltılı nəfəs, quru xırıltı, uzaqdan eşidilir (uzaqdan), qutulu zərb səsi, sürətli, zəif nəbz. Ağciyərlərdə - zəifləmiş tənəffüs, quru hırıltı.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkim çağırın	Vəziyyət tibbi diqqət tələb edir
Xəstəni sakitləşdirin	Emosional stressi azaldın
Mümkünsə, alerjeni tapın və xəstəni ondan ayırın	Təsiredici amilin təsirinin dayandırılması
Əllərinizə vurğu edərək oturun, sıx paltarları açın (kəmər, şalvar)	Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün ürək.
Təmiz hava axını təmin edin	Hipoksiyanı azaltmaq üçün
Nəfəsinizi könüllü olaraq tutmağı təklif edin	Bronxospazmı azaldır
Qan təzyiqini ölçün, nəbzi, tənəffüs dərəcəsini hesablayın	Vəziyyətin monitorinqi
Xəstənin adətən saatda 3 dəfədən çox olmayan gündə 8 dəfə istifadə etdiyi cib inhalyatorundan istifadə etməyə kömək edin (Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotoddan 1-2 dəfə nəfəs alın), əgər xəstə adətən istifadə edirsə. mümkündür, spencer ilə ölçülü dozalı inhalyatordan istifadə edin, nebulizerdən istifadə edin	Bronxospazmı azaldır
30-40% nəmləndirilmiş oksigen verin (dəqiqədə 4-6l)	Hipoksiyanı azaldın
İsti fraksiya qələvi içki verin (bıçağın ucunda soda ilə isti çay).	Bəlğəmin daha yaxşı çıxarılması üçün
Mümkünsə, isti ayaq və əl vannaları (40-45 dərəcə, ayaqlar üçün bir vedrə və əllər üçün bir hövzəyə su tökün).	Bronxospazmı azaltmaq üçün.
Nəfəs alma, öskürək, bəlğəm, nəbz, tənəffüs dərəcəsinə nəzarət edin	Vəziyyətin monitorinqi

Freonsuz inhalyatorların istifadəsinin xüsusiyyətləri (N) - ilk doza atmosferə buraxılır (bunlar inhalyatorda buxarlanmış spirt buxarlarıdır).

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

Dərmanlar: 2,4% 10 ml aminofillin məhlulu, prednizolon 30-60 mq IM, IV, şoran məhlulu, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.k., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

1. Boğulma azalıb və ya dayanıb, bəlğəm sərbəst buraxılır.

2. Vəziyyət yaxşılaşmayıb - təcili yardım gələnə qədər görülən tədbirləri davam etdirin.

3. Kontrendikasyonlar: morfin, promedol, pipolfen - nəfəs almağı sıxışdırırlar

Ağciyər qanaxması

Səbəbləri: xroniki ağciyər xəstəlikləri (EBD, abses, vərəm, ağciyər xərçəngi, amfizem)

Klinika: hava kabarcıkları ilə qırmızı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək, nəfəs darlığı, nəfəs alarkən mümkün ağrı, qan təzyiqinin azalması, solğun, nəm dəri, taxikardiya.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Qan qrupunu təyin etmək üçün lazım olan hər şey.

2. Kalsium xlorid 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dikinon (natrium etamsilat), 12.5% ​​-2 ml i.m., i.v., aminokaproik turşusu 5% i.v. damcı, poliqlükin, reopoliqlusin

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

Öskürəyi azaltmaq, bəlğəmdə qanın miqdarını azaltmaq, nəbzi, qan təzyiqini sabitləşdirmək.

Qaraciyər kolikası

Klinika: sağ hipokondriyumda, epiqastrik bölgədə (bıçaqlama, kəsmə, yırtılma) sağ kürəkaltı nahiyəyə, kürək kürəyinə, sağ çiyinə, körpücük sümüyünə, boyun nahiyəsinə, çənəyə şüalanma ilə şiddətli ağrı. Xəstələr tələsir, inildəyir və qışqırırlar. Hücum ürəkbulanma, qusma (tez-tez safra ilə qarışdırılır), acı və quru ağız hissi və şişkinlik ilə müşayiət olunur. Ağrı ilham, öd kisəsinin palpasiyası, müsbət Ortner əlaməti, skleranın mümkün subikterikliyi, sidiyin qaralması, temperaturun artması ilə güclənir.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

2. Antispazmodiklər: papaverin 2% 2 - 4 ml, lakin - spa 2% 2 - 4 ml əzələdaxili, platifillin 0,2% 1 ml dərialtı, əzələdaxili. Narkotik olmayan analjeziklər: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analgetiklər: promedol 1% 1 ml və ya omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfin verilməməlidir - bu, Oddi sfinkterinin spazmına səbəb olur

Böyrək kolikası

Bu birdən-birə baş verir: fiziki gücdən, gəzintidən, kələ-kötür sürücülükdən və ya çox miqdarda maye içdikdən sonra.

Klinika: bel nahiyəsində kəskin, kəsici, dözülməz ağrılar, sidik kanalı boyunca iliak nahiyəyə, qasıq nahiyəsinə, budun daxili hissəsinə, xarici cinsiyyət orqanlarına yayılan, bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edir. Xəstələr yataqda fırlanır, inildəyir, qışqırır. Dizuriya, pollakiuriya, hematuriya, bəzən anuriya. Bulantı, qusma, qızdırma. Refleks bağırsaq parezi, qəbizlik, ürəkdə refleks ağrı.

Yoxlama zamanı: bel nahiyəsinin asimmetriyası, sidik axarı boyunca palpasiya zamanı ağrı, müsbət Pasternatski əlaməti, qarın ön divarının əzələlərində gərginlik.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

2. Antispazmodiklər: papaverin 2% 2 - 4 ml, lakin - spa 2% 2 - 4 ml əzələdaxili, platifillin 0,2% 1 ml dərialtı, əzələdaxili.

Narkotik olmayan analjeziklər: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analgetiklər: promedol 1% 1 ml və ya omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaktik şok.

Anafilaktik şok- bu, müxtəlif maddələrin tətbiqi zamanı baş verən allergik reaksiyanın ən təhlükəli klinik variantıdır. Bədənə daxil olduqda anafilaktik şok inkişaf edə bilər:

a) xarici zülallar (immun sera, peyvəndlər, orqan ekstraktları, zəhərlər);

həşəratlar...);

b) dərmanlar (antibiotiklər, sulfanilamidlər, B vitaminləri...);

c) digər allergenlər (bitki polenləri, mikroblar, qida məhsulları: yumurta, süd,

balıq, soya, göbələk, naringi, banan...

d) həşərat dişləmələri ilə, xüsusilə arılar;

e) latekslə təmasda olduqda (əlcəklər, kateterlər və s.).

Ø ildırım forması dərman qəbul edildikdən 1-2 dəqiqə sonra inkişaf edir -

kəskin təsirsiz ürəyin klinik mənzərəsinin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, reanimasiya yardımı olmadan növbəti 10 dəqiqə ərzində faciəvi şəkildə başa çatır. Simptomlar azdır: şiddətli solğunluq və ya siyanoz; genişlənmiş şagirdlər, nəbz və təzyiqin olmaması; agonal nəfəs; klinik ölüm.

Ø orta dərəcədə şok, dərman qəbulundan 5-7 dəqiqə sonra inkişaf edir

Ø ağır forma, 10-15 dəqiqə ərzində, bəlkə də preparatın qəbulundan 30 dəqiqə sonra inkişaf edir.

Çox vaxt şok enjeksiyondan sonra ilk beş dəqiqə ərzində inkişaf edir. Qida şoku 2 saat ərzində inkişaf edir.

Anafilaktik şokun klinik variantları:

1. Tipik forma: istilik hissi "gicitkən ilə süpürüldü", ölüm qorxusu, şiddətli zəiflik, karıncalanma, dərinin, üzün, başın, əllərin qaşınması; baş, dil, sternumun arxasında ağırlıq və ya sinə sıxılması üçün qan axını hissi; ürək ağrısı, baş ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma. Fulminant formada xəstələrin huşunu itirməmişdən əvvəl şikayət etməyə vaxtları olmur.
2. Ürək seçimi kəskin damar çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir: şiddətli zəiflik, solğun dəri, soyuq tər, "yivli" nəbz, qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, ağır hallarda şüur ​​və tənəffüs depressiyaya uğrayır.
3. Astma və ya asfiksiya variantı bronxospazma və ya farenks və qırtlağın şişməsinə əsaslanan kəskin tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri kimi özünü göstərir; sinə sıxlığı, öskürək, nəfəs darlığı və siyanoz görünür.
4. Serebral variant ağır beyin hipoksiyasının əlamətləri, qıcolmalar, ağızdan köpüklər, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya kimi özünü göstərir.

5. Abdominal variantürəkbulanma, qusma, paroksismal ağrı ilə özünü göstərir
mədə, ishal.

Dəridə kovanlar görünür, bəzi yerlərdə səpgilər birləşir və sıx solğun şişkinliyə çevrilir - Quincke ödemi.

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkimin vasitəçi vasitəsilə çağırılmasını təmin edin. Xəstəni daşımaq mümkün deyil, yerində yardım göstərilir
Bir dərmanın venadaxili yeridilməsi səbəbindən anafilaktik şok inkişaf edərsə
Dərman qəbulunu dayandırın, venoz girişi qoruyun	Allergen dozasının azaldılması
Sabit yanal mövqe verin və ya başınızı yan tərəfə çevirin, protezləri çıxarın
Yatağın ayaq ucunu qaldırın.	Beyinə qan tədarükünün yaxşılaşdırılması, beyinə qan axınının artırılması
	Azaldılmış hipoksiya
Qan təzyiqini və ürək dərəcəsini ölçün	Vəziyyətin monitorinqi.
Əzələdaxili administrasiya üçün: əvvəlcə pistonu özünüzə doğru çəkərək preparatın tətbiqini dayandırın.Həşərat dişləsə, sancmağı çıxarın;	Tətbiq olunan dozanı azaltmaq üçün.
İntravenöz girişi təmin edin	Dərmanların idarə edilməsi üçün
Sabit yanal mövqe verin və ya başınızı yan tərəfə çevirin, protezləri çıxarın	Qusma, dilin geri çəkilməsi ilə asfiksiyanın qarşısının alınması
Yatağın ayaq ucunu qaldırın	Beyinə qan tədarükünün yaxşılaşdırılması
Təmiz havaya çıxış, 30 dəqiqədən çox olmayan 100% nəmləndirilmiş oksigen verin.	Azaldılmış hipoksiya
Enjeksiyon və ya dişləmə sahəsinə soyuq (buz paketi) tətbiq edin və ya yuxarıdan bir turniket tətbiq edin	Dərmanın udulmasını yavaşlatmaq
Enjeksiyon yerinə 0,2 - 0,3 ml 0,1% adrenalin məhlulu tətbiq edin, onları 5-10 ml şoran məhlulda seyreltin. məhlul (1:10 nisbətində seyreltilmiş)	Allergenin udulma sürətini azaltmaq üçün
Penisillinə, bisilinə qarşı allergik reaksiya olduqda, penisilinazı 1.000.000 ədəd əzələdaxili olaraq yeridilir.
Xəstənin vəziyyətini izləyin (QP, tənəffüs dərəcəsi, nəbz)

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

turniket, ventilyator, trakeal intubasiya dəsti, Ambu çantası.

2. “Anafilaktik şok” preparatlarının standart dəsti (0,1% adrenalin məhlulu, 0,2% norepinefrin, 1% mezaton məhlulu, prednizolon, 2% suprastin məhlulu, 0,05% strofantin məhlulu, 2,4% aminofilin məhlulu, şoran məhlulu, albumin məhlulu)

Həkimsiz anafilaktik şok zamanı tibbi yardım:

1. Adrenalinin venadaxili yeridilməsi 0,1% - 0,5 ml hər fiziki seans. r-yeniden.

10 dəqiqədən sonra adrenalin enjeksiyonu təkrarlana bilər.

Venöz giriş olmadıqda, adrenalin
0,1% -0,5 ml dilin kökünə və ya əzələdaxili yeridilə bilər.

Tədbirlər:

Ø adrenalin ürək sancmalarını artırır, ürək dərəcəsini artırır, qan damarlarını daraldır və bununla da qan təzyiqini artırır;

Ø adrenalin bronxial hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırır;

Ø adrenalin mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını yavaşlatır, yəni. allergik reaksiyalarla mübarizə aparır.

2. Venadaxili girişi təmin edin və maye qəbuluna başlayın (fizioloji

böyüklər üçün məhlul > 1 litr, uşaqlar üçün - hər kq üçün 20 ml nisbətində) - həcmi artırın

damarlarda maye və qan təzyiqini artırır.

3. Prednizolonun 90-120 mq IV yeridilməsi.

Həkimin təyin etdiyi kimi:

4. Qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra (QP 90 mm Hg-dən yuxarı) - antihistaminiklər:

5. Bronxospastik forma üçün aminofilin 2,4% - 10 i.v. Şoran həllində. işə düşəndə-
siyanoz, quru hırıltı, oksigen terapiyası olduqda. Mümkün inhalyasiya

alupenta

6. Konvulsiyalar və şiddətli həyəcan üçün - IV sedeuxen

7. Ağciyər ödemi üçün - diuretiklər (Lasix, furosemid), ürək qlikozidləri (strofantin,

korqlykon)

Şokdan sağaldıqdan sonra xəstə 10-12 gün xəstəxanaya yerləşdirilir.

Nailiyyətlərin qiymətləndirilməsi:

1. Qan təzyiqinin və ürək dərəcəsinin sabitləşməsi.

2. Şüurun bərpası.

Ürtiker, Quincke'nin ödemi

Kovanlar: allergik xəstəlik , dəridə qaşınan blisterlərin səpgisi (dərinin papilyar təbəqəsinin şişməsi) və eritema ilə xarakterizə olunur.

Səbəbləri: dərmanlar, serumlar, qida məhsulları...

Xəstəlik bədənin müxtəlif nahiyələrində, bəzən bədənin bütün səthində (gövdədə, ətraflarda, bəzən ovuclarda və ayaq altlarında) dözülməz dəri qaşınması ilə başlayır. Blisterlər bədənin səthindən yuxarı qalxır, dəqiq ölçülərdən çox böyüklərə qədər, birləşərək qeyri-bərabər, aydın kənarları olan müxtəlif formalı elementləri əmələ gətirirlər. Döküntü bir yerdə bir neçə saat davam edə bilər, sonra yox olur və başqa yerdə yenidən görünə bilər.

Qızdırma (38 - 39 0), baş ağrısı, zəiflik ola bilər. Xəstəlik 5-6 həftədən çox davam edərsə, xroniki olur və dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Müalicə: xəstəxanaya yerləşdirmə, dərmanların çıxarılması (allergenlə əlaqəni dayandırmaq), oruc tutmaq, təkrar təmizləyici lavmanlar, şoran laksatiflər, aktivləşdirilmiş kömür, oral polipefan.

Antihistaminiklər: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...oral və ya parenteral

Qaşıntıları azaltmaq üçün - iv natrium tiosulfat məhlulu 30% -10 ml.

Hipoalerjenik pəhriz. Ambulator kartın başlıq səhifəsində qeyd edin.

Xəstə ilə özünü müalicənin təhlükələri haqqında söhbət; bal üçün müraciət edərkən. Bu yardımla xəstə tibb işçilərini dərmanlara qarşı dözümsüzlük barədə xəbərdar etməlidir.

Quincke'nin ödemi- dərialtı toxumanın boş olduğu yerlərdə və selikli qişalarda dərin dərialtı təbəqələrin şişməsi ilə xarakterizə olunur (basıldıqda heç bir çuxur qalmır): göz qapaqlarında, dodaqlarda, yanaqlarda, cinsiyyət orqanlarında, əllərin və ya ayaqların arxasında, selikli qişalarda. dil, yumşaq damaq, badamcıqlar, nazofarenks, mədə-bağırsaq traktının (kəskin qarın klinikası). Qırtlaq prosesdə iştirak edərsə, asfiksiya inkişaf edə bilər (narahatlıq, üz və boyunda şişkinlik, artan səs səsi, "hürən" öskürək, çətin stridor nəfəsi, hava çatışmazlığı, üzün siyanozu); baş nahiyəsində şişkinlik ilə , beyin qişaları prosesdə iştirak edir (meningeal simptomlar) .

Tibb bacısının taktikası:

Tədbirlər	Əsaslandırma
Həkimin vasitəçi vasitəsilə çağırılmasını təmin edin. Allergenlə əlaqəni dayandırın	Tibbi yardım göstərmək üçün əlavə taktikaları müəyyən etmək
Xəstəni sakitləşdirin	Emosional və fiziki stressin aradan qaldırılması
Sancağı tapın və zəhərli kisə ilə birlikdə çıxarın	Toxumalarda zəhərin yayılmasını azaltmaq üçün;
Dişləmə yerinə soyuq tətbiq edin	Zəhərin toxumada yayılmasının qarşısını almaq üçün bir tədbir
Təmiz havaya çıxışı təmin edin. 100% nəmləndirilmiş oksigen verin	Hipoksiyanın azaldılması
Buruna vazokonstriktor damcıları qoyun (naftizin, sanorin, qlazolin)	Nazofarenksin selikli qişasının şişkinliyini azaldın, nəfəs almağı asanlaşdırın
Nəbz nəzarəti, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi	Nəbz nəzarəti, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi
20-25 damcı kordiamin verin	Ürək-damar fəaliyyətini saxlamaq üçün

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. İntravenöz infuziya sistemi, IM və SC inyeksiyaları üçün şprislər və iynələr,
turniket, ventilyator, trakeal intubasiya dəsti, Dufault iynəsi, larinqoskop, Ambu çantası.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mq; antihistaminiklər 2% - 2 ml suprastin məhlulu, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; tez təsir edən diuretiklər: lasix 40-60 mq iv, mannitol 30-60 mq IV damcı

İnhalyatorlar salbutamol, alupent

3. LOR şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə

Fövqəladə hallar və kəskin xəstəliklər üçün ilk yardım

Angina pektorisi.

Angina pektorisi- bu, koronar arteriya xəstəliyinin formalarından biridir, bunun səbəbləri ola bilər: spazm, ateroskleroz, koronar damarların keçici trombozu.

Simptomlar: sternumun arxasında paroksismal, sıxıcı və ya sıxıcı ağrı, 10 dəqiqəyə qədər (bəzən 20 dəqiqəyə qədər) davam edən məşq, məşq dayandırıldıqda və ya nitrogliserin qəbul etdikdən sonra yox olur. Ağrı sol (bəzən sağ) çiyin, bilək, əl, çiyin bıçağı, boyun, alt çənə, epiqastrik bölgəyə yayılır. Hava çatışmazlığı, izahı çətin olan hisslər və ya bıçaqlanma ağrıları kimi atipik hisslər kimi özünü göstərə bilər.

Tibb bacısının taktikası:

L E C T I O N

Fövqəladə Hallarda İLK YARDIM

ŞƏRTLƏR.

İlk tibbi yardım qəflətən xəstələnən və ya xəsarət alan şəxsə hadisə yerində və onun tibb müəssisəsinə çatdırılması zamanı həyata keçirilən təcili tibbi yardım tədbirlərinin məcmusudur. Qəzaya uğramış və ya qəflətən ağır, həyati təhlükəsi olan xəstəlik keçirən insanlara ilkin tibbi yardım lazımdır.

Qəzaətraf mühitin qəfil təsirindən insan orqanlarının zədələnməsi və ya funksiyasının pozulması deyilir. Qəzalar tez-tez təcili tibbi xidmət stansiyasına tez məlumat vermək mümkün olmayan şəraitdə baş verir. Belə bir vəziyyətdə, həkim gəlməmişdən və ya zərərçəkmişin tibb müəssisəsinə çatdırılmasından əvvəl hadisə yerində göstərilməli olan ilk tibbi yardım son dərəcə vacib olur. Bədbəxt hadisələr zamanı qurbanlar tez-tez ən yaxın tibb müəssisəsinə, o cümlədən aptekə müraciət edirlər. Əczaçı təcili ilkin tibbi yardım göstərməyi bacarmalı, müxtəlif xəsarətlərin, qəfil xəstəliklərin əsas əlamətlərini bilməli, bu xəsarət və ya halların qurban üçün nə qədər təhlükəli ola biləcəyini aydın başa düşməlidir.

^ İlk yardıma aşağıdakı üç qrup tədbirlər daxildir:

1. Xarici zərərverici amillərə məruz qalmanın dərhal dayandırılması və qurbanın düşdüyü əlverişsiz şəraitdən çıxarılması.

2. Zərərçəkənin, qəzanın və ya qəfil xəstəliyin xarakterindən və növündən asılı olaraq zərərçəkənə ilk tibbi yardımın göstərilməsi.

3. Xəstə və ya xəsarət almış şəxsin tibb müəssisəsinə operativ çatdırılmasının (daşımasının) təşkili.

İlk yardımın əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Vaxtında və düzgün yerinə yetirilən tibbi yardım bəzən qurbanın həyatını xilas etmir, həm də xəstəliyin və ya zədənin sonrakı uğurlu müalicəsini təmin edir, ağır ağırlaşmaların (şok, yaraların yiringlənməsi), ümumi qan zəhərlənməsinin inkişafının qarşısını alır və əlilliyi azaldır.

Yaralanan və ya qəfil xəstələnən şəxs istənilən vaxt apteklə əlaqə saxlaya bilər. Buna görə də, iş yerində ilk tibbi yardım göstərmək üçün avadanlıq və dərman dəsti olmalıdır. İlk yardım dəstində aşağıdakılar olmalıdır: hidrogen peroksid məhlulu, yodun spirt məhlulu, ammonyak, ağrıkəsicilər, ürək-damar preparatları, qızdırma salıcı, mikrob əleyhinə, işlətmə dərmanları, hemostatik turniket, termometr, fərdi sarğı paketi, steril sarğılar, pambıq yun, şinlər.

Son onilliklərdə tibb intizamı inkişaf etdi və əhəmiyyətli uğurlar qazandı. reanimasiya - bioloji ölümlə həmsərhəd olan son şərtlərin inkişaf mexanizmi və müalicə üsulları haqqında elm. Reanimasiyanın uğurları praktiki tibbə birbaşa çıxış əldə edir və əsasını təşkil edir reanimasiya (canlanma), bədənin həyati funksiyalarını bərpa etməyə və onu son vəziyyətdən çıxarmağa yönəlmiş tədbirlər sistemini təmsil edir. Bu tədbirlər ilk növbədə effektiv nəfəs alma və qan dövranını təmin edir.

Terminal dövlətlərə daxildir preaqoniya, əzab və klinik ölüm. Pre-aqonal Xəstənin son dərəcə ağır vəziyyəti, tənəffüsün, qan dövranının və bədənin digər həyati funksiyalarının kəskin pozulması ilə ağrının inkişafından əvvəlki dövr adlandırırlar. Preaqonal dövrün müddəti və klinik mənzərənin xüsusiyyətləri əsasən preaqonal vəziyyətin inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Beləliklə, preaqoniya artan tənəffüs çatışmazlığı ilə bir neçə saat davam edə bilər və qəfil "ürək" ölümü ilə praktiki olaraq yox ola bilər.

Aqonal dövr böyük arteriyaların hiss olunan pulsasiyasının olmaması, şüurun tam olmaması, köməkçi əzələlərin və üz əzələlərinin iştirakı ilə nadir dərin nəfəslərlə şiddətli tənəffüs çətinliyi (xarakterik ölümcül qaşınma), dərinin şiddətli siyanozu ilə xarakterizə olunur.

Klinik ölüm effektiv qan dövranı və tənəffüs dayandırıldıqdan sonra, lakin mərkəzi sinir sisteminin və digər orqanların hüceyrələrində geri dönməz nekrotik (nekrobiotik) dəyişikliklərin inkişafına qədər baş verən qısa müddətdir. Bu dövrdə kifayət qədər qan dövranı və tənəffüs təmin olunarsa, bədənin həyati funksiyalarının bərpası əsaslı şəkildə mümkündür.

Klinik ölüm əlamətləri xidmət edin: şüurun və reflekslərin tam olmaması (buynuz qişa daxil olmaqla); dərinin və görünən selikli qişaların kəskin siyanozu (və ya bəzi ölüm növlərində, məsələn, qanaxma və hemorragik şok, dərinin kəskin solğunluğu ilə); şagirdlərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi; effektiv ürək sancmalarının və tənəffüsün olmaması. Ürək fəaliyyətinin dayandırılması, karotid arteriyalarda pulsasiya və auskultasiya edilmiş ürək səslərinin olmaması ilə diaqnoz edilir. Elektrokardioqrafik olaraq, bu dövrdə ürək monitorunda olan xəstələrdə adətən ventriküler fibrilasiya aşkar edilir, yəni. miokardın ayrı-ayrı əzələ dəstələrinin daralmalarının elektrokardioqrafik təzahürü və ya mədəcik komplekslərinin kobud deformasiyası ilə kəskin (terminal) bradiyaritmiya və ya tam asistoliyanı göstərən düz xətt qeydə alınır.

Effektiv tənəffüsün olmaması sadəcə olaraq diaqnoz qoyulur: müşahidədən sonra 10-15 saniyə ərzində aşkar və əlaqələndirilmiş tənəffüs hərəkətlərini müəyyən etmək mümkün deyilsə, spontan tənəffüs olmamış hesab edilməlidir.

Klinik ölüm vəziyyətinin müddəti 4-6 dəqiqə arasında dəyişir. Bu, klinik ölümə səbəb olan əsas xəstəliyin təbiətindən, əvvəlki və aqonal dövrlərin müddətindən asılıdır, çünki artıq terminal vəziyyətinin bu mərhələlərində hüceyrə və toxuma səviyyəsində nekrobiotik dəyişikliklər inkişaf edir. Klinik ölüm anını təyin etmək həmişə mümkün deyil. Təcrübə göstərir ki, yalnız 10-15% hallarda xəstəxanayaqədər mərhələdə tibb işçisi klinik ölümün vaxtını və onun bioloji ölümə keçidini dəqiq müəyyən edə bilər. Buna görə də xəstədə bioloji ölümün aşkar əlamətləri (kadavra ləkələri və s.) olmadıqda, o, klinik ölüm vəziyyətində hesab edilməlidir. Belə hallarda dərhal reanimasiya tədbirlərinə başlanılmalıdır. İlk dəqiqələrdə təsirin olmaması bioloji ölümün mümkün baş verməsinin göstəricilərindən biridir.

Bütün reanimasiya tədbirlərinin əsası ölümün patofiziologiyası haqqında biliklər, bioloji ölümün başlanğıcının nisbi tədriciliyinin aydın şəkildə başa düşülməsi, adekvat saxlanılmaqla (orqanizmin ehtiyaclarına cavab verən) qısa bir müddətin olmasıdır. ) qan dövranı və tənəffüs, orqanizmin həyati funksiyalarının bərpası mümkündür.

Bütün reanimasiya tədbirlərinə mümkün qədər erkən, tercihen tənəffüsün tam dayanmasından və funksional ürək asistoliyası inkişaf etməzdən əvvəl başlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, reanimasiyanın dərhal təsiri və gələcək üçün əlverişli proqnoz şansı daha yüksəkdir. Klinik praktikada 6-8 dəqiqə ərzində klinik ölüm vəziyyətində olan insanlarda ürək fəaliyyətinin və kortəbii tənəffüsün uğurlu bərpası halları var. Lakin bu xəstələrin əksəriyyəti reanimasiyadan 2-5 gün sonra dünyasını dəyişib, daha uzun müddət sağ qalanlar isə ağır nevroloji və psixi pozğunluqlar göstərərək onları ağır əlillərə çeviriblər. Bütün reanimasiya tədbirləri xəstəni terminal vəziyyətdən çıxarmağa və pozulmuş həyati funksiyaları bərpa etməyə yönəldilmişdir. Reanimasiya metodunun və taktikasının seçimi ölüm mexanizmi ilə müəyyən edilir və çox vaxt əsas xəstəliyin təbiətindən asılı deyildir.

Son illərdə “termin intensiv terapiya". Bu konsepsiya ağır, çox vaxt kritik vəziyyətdə olan xəstələrə tibbi yardımın, o cümlədən təcili yardımın göstərilməsini əhatə edir. İntensiv terapiyanın məqsədi xəstənin qan dövranı, tənəffüs və metabolik pozğunluqlarını bərpa etməkdir. Belə ki, kəskin ürək çatışmazlığı, ağciyər ödemi, astmatik status, koma və s. olan xəstələr intensiv terapiyaya məruz qalırlar.Uğurlu intensiv terapiya bəzi hallarda xəstədə terminal vəziyyətin inkişafının və klinik ölümün qarşısını alır.

^ Əsas reanimasiya tədbirləri ürək masajı, süni ventilyasiya, elektrik defibrilasiyası və ürəyin elektrik stimullaşdırılması və s.

Xəstəxanayaqədər reanimasiyada əsas olanlar, xüsusən də xəstəxanadan kənar şəraitdə aparıldıqda, qapalı ürək masajı və süni ventilyasiyadır. Xəstənin və ya qurbanın nəfəs almaması, ürək fəaliyyətinin olmaması və bioloji ölüm əlamətlərinin olmaması müəyyən edildikdə, hər iki tədbir dərhal və eyni vaxtda həyata keçirilir. Xəstəyə reanimasiya kompleksinin həyata keçirilməsi adətən əsasları yaxşı bilən və reanimasiya üsullarını yaxşı bilən 2-3 nəfərin eyni vaxtda iştirakını tələb edir. Uzunmüddətli dünya təcrübəsi öyrədir ki, reanimasiyanın nəticəsi və qurbanın sonrakı taleyi çox vaxt ilkin texnikanın düzgünlüyündən asılıdır. Buna görə də, bir çox reanimasiya səyləri tibbi iştirak tələb etsə də, dərhal qərar qəbul etmək və istənilən vəziyyətdə ən təcili yardımın göstərilməsinə ehtiyac bütün tibb işçilərinin reanimasiya xidmətinin əsaslarını mənimsəməsini tələb edir.

^ Ürək masajı.Ürək masajı üçün göstəriş asistoliya, mədəciklərin fibrilasiyası və ya terminal bradikardiya zamanı ürəyin mədəciklərinin effektiv daralmasının dayandırılmasıdır. Bu şərtlər süni ventilyasiya ilə birlikdə ürək masajının dərhal başlamasını tələb edir.

Effektiv ürək masajı həyati orqanlara kifayət qədər qan tədarükünü təmin edir və tez-tez müstəqil ürək funksiyasının bərpasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə həyata keçirilən ağciyərlərin süni ventilyasiyası qanın kifayət qədər oksigenlə doymasını təmin edir.

Xəstəxanadan əvvəl reanimasiyada yalnız dolayı və ya qapalı ürək masajı istifadə olunur (yəni, döş qəfəsini açmadan). Xurmanın sternum üzərində kəskin təzyiqi ürəyin onurğa və sternum arasında sıxılmasına gətirib çıxarır, həcmini azaldır və qanı aorta və ağciyər arteriyasına buraxır, yəni. süni sistoldur. Bu anda təzyiq dayanır, döş qəfəsi genişlənir, ürək diastola uyğun bir həcm alır və vena kava və ağciyər damarlarından qan ürəyin qulaqcıqlarına və mədəciklərinə daxil olur. Sancılar və rahatlamaların ritmik növbəsi beləliklə müəyyən dərəcədə ürəyin işini əvəz edir, yəni. süni qan dövranının növlərindən biri həyata keçirilir. Sinə kompressiyalarını həyata keçirərkən xəstə sərt bir səthdə yatmalıdır; xəstə çarpayıdadırsa, tez bir zamanda kürəyinin altına qalxan qoyun və ya çarpayının altına tabure qoyun ki, döş qəfəsi sərt səthə söykənsin; xəstə yerdə və ya mərtəbədədirsə, onu hərəkət etdirməyə ehtiyac yoxdur. Masajı həyata keçirən tibb işçisi qurbanın tərəfində dayanmalı, ovucunu, bilək oynağına ən yaxın olan hissəsini xəstənin döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə qoymalı, ikinci əl birincinin üstünə qoyulmalıdır. masajçının düz qolları və çiyinləri xəstənin sinəsinin üstündədir. Bədən ağırlığından istifadə edərək düz qollarla döş sümüyünün kəskin təzyiqi, döş qəfəsinin 3-4 sm sıxılmasına və ürəyin döş sümüyü ilə onurğa arasında sıxılmasına gətirib çıxaran dəqiqədə 50-60 dəfə təkrarlanmalıdır. Masajın effektivliyinin əlamətləri əvvəllər genişlənmiş göz bəbəklərində dəyişiklik, siyanozun azalması, masajın tezliyinə uyğun olaraq böyük arteriyaların (ilk növbədə karotid) pulsasiyası və müstəqil tənəffüs hərəkətlərinin görünüşüdür. Masaj kifayət qədər qan dövranını təmin edərək, kortəbii ürək sancmaları bərpa olunana qədər davam etdirilməlidir. Göstərici radial arteriyalarda təyin olunan nəbz və sistolik arterial dövranın 80-90 mm Hg-ə qədər artması olacaq. İncəsənət. Masajın effektivliyinin şübhəsiz əlamətləri ilə müstəqil ürək fəaliyyətinin olmaması ürək masajının davam etdirilməsinin göstəricisidir. Ürək masajının aparılması kifayət qədər güc və dözüm tələb edir, buna görə də ritmik ürək masajını dayandırmadan masajı hər 5-7 dəqiqədən bir dəyişdirmək məsləhətdir. Ağciyərlərin süni ventilyasiyasının ürək masajı ilə eyni vaxtda zəruri olduğunu nəzərə alaraq, reanimasiyaya cəlb olunan tibb işçilərinin optimal minimumu 3 nəfər olmalıdır. Ürəyin xarici masajı zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, yaşlı insanlarda qabırğa qığırdaqlarının yaşa bağlı ossifikasiyası səbəbindən sinə elastikliyi azalır, buna görə də güclü masaj və döş sümüyünün çox sıxılması ilə qabırğa sınıqları ola bilər. baş verir. Bu fəsad ürək masajının davam etdirilməsi üçün əks göstəriş deyil, xüsusən də onun effektivliyinin əlamətləri varsa. Masaj edərkən əlinizi döş sümüyünün xiphoid prosesinin üzərinə qoymamalısınız, çünki ona kəskin basmaqla qaraciyərin sol lobunu və qarın boşluğunun yuxarı hissəsində yerləşən digər orqanları zədələyə bilərsiniz. Bu, reanimasiya tədbirlərinin ciddi fəsadıdır.

^ Süni havalandırma. Süni ventilyasiya üçün göstəriş, adətən terminal şəraitdə baş verən spontan tənəffüsün kəskin zəifləməsi və ya olmamasıdır. Süni ventilyasiyanın vəzifəsi havanı kifayət qədər həcmdə ağciyərlərə ritmik şəkildə vurmaqdır, ekshalasiya isə ağciyərlərin və döş qəfəsinin elastikliyinə görə həyata keçirilir, yəni. passiv. Xəstəxanayaqədər reanimasiyada ən əlçatan və ümumi üsul “ağızdan ağıza” və ya “ağızdan buruna” süni tənəffüsün sadə üsuludur. Bu vəziyyətdə, xəstənin ağciyərlərinə ikiqat "fizioloji norma" vurula bilər - 1200 ml-ə qədər hava. Bu kifayətdir, çünki sağlam bir insan sakit nəfəs alarkən təxminən 600-700 ml havanı nəfəs alır. Yardım göstərən şəxsin üfürülən hava dirçəliş üçün kifayət qədər münasibdir, çünki onun tərkibində 16% oksigen var (atmosfer havasında 21% ilə müqayisədə).

Süni ventilyasiya yalnız yuxarı tənəffüs yollarında mexaniki maneələrin olmadığı və hava tədarükündə bir möhür olduğu hallarda təsirli olur. Farenksdə və ya qırtlaqda yad cisimlər və ya qusma varsa, ilk növbədə onları çıxarmaq (barmaq, sıxac, sorma və s.) və tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa etmək lazımdır. Ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna süni ventilyasiya apararkən xəstənin başı mümkün qədər arxaya əyilməlidir. Başın bu vəziyyətində dilin kökünün və epiqlottisin önə doğru yerdəyişməsi səbəbindən qırtlaq açılır və onun vasitəsilə havanın traxeyaya sərbəst daxil olması təmin edilir. Süni tənəffüs aparan tibb işçisi qurbanın tərəfində yerləşir, bir əli ilə burnunu sıxır, digəri ilə ağzını açır, xəstənin çənəsinə yüngülcə basır. Xəstənin ağzını cuna və ya sarğı ilə bağlamaq məsləhətdir, bundan sonra süni ventilyasiya aparan tibb işçisi dərindən nəfəs alır, dodaqlarını zərərçəkənin ağzına möhkəm basır və güclə nəfəs alır, sonra yardım göstərən şəxs dodaqlarını xəstənin ağzından çıxarır. ağzını açır və başını yana çevirir. Süni ilham yaxşı idarə olunur. Əvvəlcə hava asanlıqla üfürülür, lakin ağciyərlər dolduqca və uzandıqca müqavimət artır. Effektiv süni tənəffüslə siz "inhalyasiya" zamanı sinənin necə genişləndiyini aydın görə bilərsiniz. Sinə sıxılmaları ilə birlikdə həyata keçirilən effektiv süni tənəffüs dəqiqədə 12-15 tezliyi ilə enerjili zərbələrin ritmik təkrarlanmasını tələb edir, yəni. 4-5 sinə sıxılması üçün bir "inhalyasiya". Bu vəziyyətdə, bu manipulyasiyalar ürək masajı zamanı inflyasiya sinə sıxılma anı ilə üst-üstə düşməyəcəyi şəkildə dəyişdirilməlidir. Müstəqil ürək funksiyasının qorunduğu hallarda, süni nəfəslərin tezliyi 1 dəqiqədə 20-25-ə qədər artırılmalıdır. “Ağızdan-ağıza” üsuluna bənzər şəkildə “ağızdan-buruna” tənəffüs həyata keçirilir, xəstənin ağzı ovuc içi ilə örtülür və ya alt dodaq barmaqla yuxarı dodağa basılır.

Süni ventilyasiya xüsusi klapanla təchiz edilmiş elastik rezin və ya plastik torbadan və ya RPA-1 körüklü portativ əl nəfəs aparatından ("Ambu", RDA-1 növü) istifadə etməklə mümkündür. Nəfəs alma xəstənin üzünə möhkəm basılmalı olan maska ​​vasitəsilə həyata keçirilir (bu cihazları xəstənin traxeyasına daxil edilmiş endotrakeal boruya da qoşmaq mümkündür). Çanta və ya xəz sıxıldıqda, hava maska ​​vasitəsilə xəstənin ağciyərlərinə daxil olur və ətrafdakı havaya ekshalasiya baş verir.

1. 
   ^ Kəskin damar çatışmazlığı.

1). Bayılma.

Bu, beynin anemiyası (xarici ədəbiyyatda - "senkop") nəticəsində baş verən qəfil qısamüddətli şüurun pozulmasıdır. Səbəblər: bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi, şiddətli gərginlik, emosiyalar, havasız otaq, günəşdə həddindən artıq istiləşmə və s.). İlk yardım: xəstəni yuxarı qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi vəziyyətə köçürün, təmiz havaya çıxarın, üzünə və sinəsinə soyuq su tökün, ayaqlarını və qollarını ovuşdurun. Ammonyak bir qoxu verin. Şüur geri qayıtmazsa, o zaman 1-2 ml kordiamin və ya 1 ml 10% kofein məhlulu dəri altına yeridilə bilər.

2). ^ Çökmə və şok.

Bayılmadan daha ağır dərəcələrdə damar çatışmazlığı. Xəstənin həyatını təhlükə altına alır. Şok və kollapsın klinik təzahürləri arasında əhəmiyyətli fərqlər yoxdur.

Bu və ya digər xəstəlik - yoluxucu, intoksikasiya (barbiturat zəhərlənməsi, antihipertenziv dərmanların həddindən artıq dozası) və s.

Şokun növləri: hipovolemik (maye itkisi, qan itkisi); kardiogen (MI); bakterial (sepsis ilə); anafilaktik; travmatik; hemolitik və s.

Şokun patogenezində aşağıdakılar ən böyük əhəmiyyət kəsb edir: hipovolemiya; s-s çatışmazlığı; toxumalarda qan dövranının pozulması, xüsusən də beyin hipoksiyası.

Klinika: letarji, solğunluq, dərinin soyuqluğu və nəmliyi, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması (80 mm Hg-dən aşağı), diurezin azalması, iplikli nəbz, aralıq və dayaz nəfəs.

Müalicə. Farmakoterapiyanın əsas istiqamətləri:

1). Hipovolemiyanın korreksiyası - qan, plazma və plazma əvəzedicilərinin (albumin, poliqlükin) köçürülməsi.

2). Ağrı sindromunun aradan qaldırılması - narkotik və qeyri-narkotik analjeziklər.

3). Artan damar tonusu (norepinefrin, mesaton, GK).

4). Tənəffüsün bərpası - tənəffüs analeptikləri (korazol, kamfora, bemeqrid).

5). Ürəyin kontraktilliyinin artması (qlikozid və qlikozid olmayan kardiotonik preparatlar).

Anafilaktik şok.

Bu, müxtəlif antigenlərin (dərmanlar, zərdablar, peyvəndlər, həşərat dişləmələri və s.) səbəb olduğu, antigenin daxil olmasından bir neçə dəqiqə sonra baş verən, şiddətli, şiddətli gedişatla, çox vaxt həyatla xarakterizə olunan ani tipli ümumi allergik reaksiyadır. - xəstə üçün təhlükə. Körpələrdə inək südünə şok reaksiyaları təsvir edilmişdir. Anafilaktik şok ən çox dərman allergiyası (antibiotiklər, novokain, dikain, lidokain, B vitaminləri, aspirin, s/a və s.) səbəbindən baş verir.

Anafilaktik şok etioloji faktorun təkrar məruz qalması ilə baş verir. Anafilaktik şokun açıq bir mənzərəsindən əvvəl üzün, əzaların karıncalanma və qaşınma hissi, bütün bədəndə istilik, sinədə qorxu və təzyiq hissi, şiddətli zəiflik, qarın və ürək bölgəsində ağrı ola bilər. Bu fenomenlər bəzən müəyyən bir alerjenə məruz qaldıqdan bir neçə dəqiqə (saniyə) sonra inkişaf edir. Dərhal kömək olmadıqda, təsvir olunan simptomlar irəliləyir və bir neçə dəqiqədən sonra xəstə şok vəziyyətinə düşür. Bəzi hallarda anafilaktik şok heç bir əvvəlki simptomlar olmadan çox sürətlə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, dərmanı qəbul etdikdən və ya həşərat dişləməsindən bir neçə saniyə (dəqiqə) sonra şiddətli zəiflik, tinnitus, gözlərin qaralması, ölüm qorxusu görünür, xəstə huşunu itirir, bəzən hətta hisslərini bildirməyə vaxt tapmır. .

Şok şəkli inkişaf edir: solğunluq, soyuq tər, sürətli, ip kimi nəbz, çökmüş damarlar, qan təzyiqinin kəskin azalması. Klonik konvulsiyalar mümkündür. Tez-tez - ölüm. Xəstəxananın hər bir şöbəsində, klinikanın müalicə otağında, stomatoloji kabinetdə və hər bir aptekdə anafilaktik şok zamanı təcili yardım olmalıdır.

Təcili yardımın təşkili üçün zəruri olan dərmanlar

anafilaktik şok və digər kəskin allergik xəstəliklər

İlk növbədə, xəstəni yerə qoymaq və isitmək lazımdır (qollara və ayaqlara istilik yastıqları). Qida allergiyası və ya ağızdan dərman qəbul edərkən, xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, mədə və bağırsaqları yaxalamaq lazımdır. Dərmanların parenteral tətbiqindən və ya həşərat dişləməsindən sonra yaranan şok halında, inyeksiya və ya dişləmə yerinin üstündə 25-30 dəqiqə turniket çəkmək, sancağı və zəhər torbasını çıxarmaq, bu yerə 0,5-1 yeritmək lazımdır. ml 0,1% adrenalin məhlulu hidroxlorid, ona buz tətbiq edin. Penisilin vəziyyətində, sərbəst penisilini məhv edən 2 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda həll edilmiş 1 000 000 vahid penisilinazın birdəfəlik əzələdaxili dozasını mümkün qədər tez tətbiq etmək lazımdır.

Allergenin daxil olduğu yerə adrenalin yeridilməsi ilə eyni vaxtda 40-50 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 0,5 ml adrenalin qarşı tərəfə 5-10 dəqiqə ərzində çox yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. Bu inyeksiyalar xəstə şokdan çıxana qədər hər 10-15 dəqiqədən bir təkrarlana bilər. Əgər damara daxil olmaq mümkün deyilsə, 1 ml 0,1% adrenalin məhlulu dəri altına yeridilməlidir, lazım olduqda qan təzyiqi normallaşana qədər hər 10-15 dəqiqədən bir bu inyeksiyalar təkrarlanmalıdır. Adrenalin ilə eyni vaxtda 30-60 mq prednizolon və 125-250 mq hidrokortizon, həmçinin 2 ml kordiamin və ya 2 ml 10% kofein məhlulu venadaxili olaraq bu dərmanların qəbulunu təkrarlamaq lazımdır. hər 6-12 saatdan bir vəziyyət.

Antihistaminiklər (2 ml 2,5% diprazin məhlulu, 1 ml 2% suprastin məhlulu və s.) Şokun prekursorları dövründə (xüsusilə dəri versiyasında) şiddətli arterial hipotenziya və huşsuzluq inkişaf etməzdən əvvəl göstərilir. Şokdan sağaldıqdan sonra onlar yalnız ürtiker, şişlik və dərinin qaşınması davam edərsə istifadə edilə bilər. Sol mədəciyin çatışmazlığının inkişafı halında, 20 ml 40% qlükoza məhlulunda əlavə olaraq 0,5 ml 0,05% strofantin məhlulu venadaxili yeridilir. Ağciyər ödemi üçün damcıya 4-10 ml 1% Lasix məhlulu əlavə edin. Xəstədə qıcolmalar və qusma varsa, 1-2 ml 0,25% droperidol məhlulu təyin edilir.

Proqnoz şokun şiddətindən və ilk yardımın vaxtından asılıdır. Ağır formalarda və gecikmiş təcili yardımda ölüm mümkündür. Qırtlağın ödemi, kəskin böyrək çatışmazlığı və ağciyər ödemi kimi ağırlaşmalar xüsusilə həyat üçün təhlükəlidir. Şokdan sağalmış xəstələrin əksəriyyəti sağalır. Ancaq alerjenlə yenidən təmasda olsanız, şok təkrarlana bilər.

Anafilaktik şokun qarşısını almaq üçün onun baş vermə ehtimalını təxmin etmək lazımdır. Xəstələrə dərman təyin etməzdən və ya zərdab və ya peyvənd tətbiq etməzdən əvvəl allergiya tarixini toplamaq lazımdır.

1. 
   ^ Kəskin ürək çatışmazlığı .

Ürək astması, ağciyər ödemi.

Hipertoniya, işemik ürək xəstəliyi, psixo-emosional və fiziki stress ilə inkişaf edir. Ürəyin zəifləməsi (adətən sol mədəcik) baş verir ki, bu da qanın ağciyər damarlarına qəfil axmasına, qanın maye hissəsi alveolalara tərləyərək köpük əmələ gətirir və bu da ağciyər ödeminə səbəb olur.

Klinika: inspirator dispne (tənəffüs çətinliyi). Bir qayda olaraq, boğulma hücumu gecə yuxu zamanı baş verir. Xəstənin vəziyyəti kəskin pisləşir, boğulma güclənir, tənəffüs tezliyi dəqiqədə 40-60 olur, tənəffüs qabarcıqlaşır və uzaqdan aydın eşidilir, qanlı, köpüklü bəlğəmin ayrılması ilə öskürək güclənir. Nəbz tez-tez və zəifdir.

Müalicə taktikası:

1). Xəstə yataqda oturan və ya yarı oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilir.

2). Turniketlər yalnız venoz damarları sıxmaq üçün budun yuxarı 1/3 hissəsi səviyyəsində hər iki ayağa tətbiq olunur (və ya əzaları sarğı). Ərazidən distal arterial nəbz itməməlidir.

3). Venöz qanaxma mümkündür (300-700 ml).

4). İsti ayaq hamamları. Dairəvi banklar.

5). Nitrogliserin 1t. dilin altında, 5-10 dəqiqəlik fasilə ilə 4 dəfəyə qədər. Əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır. Ancaq aşağı qan təzyiqi ilə deyil.

6). Furosemid (Lasix) IV 40-80 mq.

7). Morfin hidroxlorid, fentanil - ürəyə venoz axını azaldır, periferik damarların genişlənməsinə səbəb olur və ürəyə yükü azaldır. IV morfin 5-10 mq, fentanil - 1-2 ml.

Neyroleptanaljeziya: 1-2 ml 0,005% fentanil məhlulu + 2-4 ml 0,25% droperidol məhlulu = talamanal.

Oksigen terapiyası, defoamers (spirt).

Strofantini venadaxili istifadə edə bilərsiniz.

^ 3. Kəskin miokard infarktı.

Bu, ürək əzələsində nekroz ocaqlarının inkişafı (tromboz və ya aterosklerotik lövhə ilə daralma) nəticəsində yaranan kəskin bir xəstəlikdir. Nadir hallarda MI koronar arteriyaların spazmı nəticəsində inkişaf edir (gənclərdə).

Nekrozun fokusunun ölçüsü böyük ola bilər (böyük ocaqlı MI) və ya bu ocaqlar kiçik ola bilər (kiçik fokuslu Mİ). MI nəticəsi nekroz fokusunun çapıqlanmasıdır - sözdə. infarktdan sonrakı kardioskleroz.

SimptomlarÜrəkdə və sternumun arxasında uzun müddət ağrı. Ağrı birdən baş verir və tez bir zamanda əhəmiyyətli bir intensivliyə çatır. Anjina pektorisi ilə ağrıdan fərqli olaraq, ağrı daha güclüdür və nitrogliserin qəbul etməklə aradan qaldırılmır.

Ağrının tipik şüalanması sol çiyində, qolda, sol çiyin bıçağının altında, alt çənədə, skapulyar nahiyədə olur. Atipik şüalanma - epiqastrik bölgə, ürəkbulanma, qusma; boğulma hücumu, ürək döyüntüsü. Yaşlılarda ağrısız bir formadır.

Ağrı və ya boğulma hücumu zamanı xəstə ölüm qorxusu yaşayır, solğun olur, alnında soyuq tər görünür, qan təzyiqi azalır. EKQ.

Fəsadlar: kardiogen şok - qan təzyiqinin kəskin azalması (miokardın kontraktil funksiyasının azalması), soyuq solğun dəri, yapışqan tər, letarji, qarışıqlıq. Nəbz zəifdir.

^ ONLAR ÜÇÜN MÜALİCƏ.

Dərhal təcili yardım çağırın. İnfarkt blokuna daxil. Ciddi yataq istirahəti.

1. Ağrıların aradan qaldırılması: narkotik analjeziklər, neyroleptanalgeziya (droperidol + fentanil = talamanal). Maska anesteziyası - azot oksidi.

2. Antikoaqulyant və fibrinolitik terapiya - koronar arteriyada trombozun başlanğıcını dayandırmaq üçün. IV trombolitik agentlər: fibrinolizin, streptokinaz, urokinaz.

Birbaşa antikoaqulyantlar - heparin IV damcı 5000-10000 ədəd. Aşağı molekulyar çəkili heparin - fraksiparin 0,3 ml qarın dərisinə 2-3 r/s. 3-7 gündən sonra - dolayı antikoaqulyantlar: kumarin törəmələri (neodikumarin, sinkumar) və ya fenilin.

Antiplatelet agentləri: aspirin (100-300 mq/s), tiklid (250 mq 1-2 dəfə/s), dipiridamol (chimes) - 75 mq 3 dəfə/s, pentoksifillin (trental) və s.

3. Nekroz zonasının məhdudlaşdırılması. 200 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 1% 2 ml nitrogliserini IV damcılayın. Polarizasiya qarışığı, beta blokerlər, kalsium antaqonistləri.

^ KARDİOGEN ŞOK.

Kəskin Mİ-nin ağırlaşması. Ağrı çökməsi - hücumun başlamasından qısa müddət sonra. Solğun dəri, aşağı nəbz, qan təzyiqinin 85/50 mm-ə qədər azalması.

Mezaton IM, SC 1% - 0,5-1 ml və ya IV damcı 1% - 40 ml izot üçün 1 ml. natrium xlorid və ya 5% qlükoza məhlulu.

^ Simpatomimetik aminlər

Norepinefrin (periferik damarların alfa reseptorlarını və ürəyin beta reseptorlarını stimullaşdırır, ürək çıxışını, qan təzyiqini, PSS-ni artırır, koronar və beyin qan axını artırır). 1000 ml izotda 0,2% məhlul 2-4 ml damcıla. həll - dəqiqədə 10-15 damcı dəqiqədə 20-60 damcı.

ABŞ: IV 500 ml salin. məhluldan sonra 500 ml/saat təyin edilir, çünki Amerikalı həkimlərin fikrincə, MI olan xəstələrdə bədən daxilində mayenin kəskin yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən qan həcminin azalması müşahidə olunur. Bizdə reopoliqlükin və ya polarizasiya qarışığı var.

Dopamin- norepinefrin bioloji xəbərçisi. IV damcı dəqiqədə 1-5 mkq/kq, tədricən dəqiqədə 10-15 mkq/kq-a qədər artırılır. 5% qlükoza məhlulunda və ya 0,9% izotonikdə seyreltilir. natrium xlorid məhlulu – 125 ml həlledicidə 25 mq (200 mkq/ml) və ya 400 ml-də 200 mq (500 mkq/ml) ). Dobutamin(Dobutrex) - beta 1 adrenergik reseptorları stimullaşdırır. IV damcı dəqiqədə 2,5 mkq/kq. Amrinon– IV damcı 0,75 mq/kq-dan dəqiqədə 5-10 mkq/kq-a qədər.

Analjeziklər.

1. 
   ^ Kəskin qarın sindromu.

1). Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası.

Ağrı qəflətən baş verir, sanki mədəyə xəncər vurur, çox güclü, daimidir. Xəstənin mövqeyi yarı əyilmiş, əzaları mədəyə gətirilir. Ağrı qarın yuxarı hissəsində, sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır. Mədə taxta kimi sərtdir, geri çəkilir. Üz solğun və tərlə örtülmüşdür. "Qəhvə çöküntüsü" qusma ola bilər.

Xəstə dərhal xəstəxanaya göndərilməlidir. Diaqnoz aydınlaşana qədər istilik, narkotik analjeziklər, lavmanlar, işlətmə vasitələri istifadə edilməməlidir.

2). Biliyer kolik.

Öd kolikası hücumu sidik kisəsinin boynunda, xolelitiaz kanallarında daşın boğulması nəticəsində baş verir. Hücum pəhrizdəki səhvlər, fiziki və ya sinir gərginliyi ilə təhrik edilir. Daha tez-tez qadınlarda.

Sağ hipokondriyumda, epiqastriumda, sağ çiyinə, körpücük sümüyünə, kürək sümüyünə və boyun əsasının sağ tərəfinə yayılan qəfil kəskin ağrı görünür. Sol tərəfdə yatarkən ağrı güclənir.

Ağrı bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Xəstələr narahatdır. Ağrı, rahatlama gətirməyən ürəkbulanma, öd qusması, bəzən skleranın sarılığı və bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur. Böyük bir daş (D-də 1-1,5 sm) ümumi mədə-bağırsaq kanalında ilişib qala bilər - obstruktiv sarılıq.

Müalicə: antispastik agentlər və analjeziklər. SC 0,1% məhlul 1,0 ml atropin sulfat, 2% məhlul 2,0 ml papaverin hidroxlorid, 2% məhlul 2,0 ml no-shpa, 0,1% məhlul 1 ,0 ml metacin. Dilin altındakı nitrogliserin. Ağır hallarda - narkotik analjeziklər, məsələn, iv 1% həll 1,0 ml morfin hidroxlorid atropin ilə birlikdə (morfinin Oddi sfinkterinə təsirini azaltmaq üçün). Yataq istirahəti. Mədəyə yüngül istilik tətbiq oluna bilər. 1 gün yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır, şəkərli çaya icazə verilir.

3). Böyrək kolikası.

Daha tez-tez bel nahiyəsində qəfil, kəskin, dözülməz ağrı kimi özünü büruzə verir, ureter boyunca qasıq nahiyəsinə, cinsiyyət orqanlarına və ayağına yayılır. Hücum dizuriya, ürəkbulanma, qusma və meteorizm ilə müşayiət olunur. Hücum, çanağın çıxması gecikdikdə sidiklə uzanması nəticəsində yaranır. Dispeptik simptomlar və bədən istiliyinin artması ola bilər. Xəstələr narahat olur, özlərinə yer tapmırlar. Hematuriya.

Müalicə: isti ümumi dərman vannası, bel nahiyəsinə və qarın nahiyəsinə qızdırıcı yastıqlar. Atropin inyeksiyaları IM, s/c. Narkotik analjeziklər, antispazmodiklər.

^ 4. Qida zəhərlənməsi.

Bir sıra oxşar klinik təzahürlərə malik olan, lakin müxtəlif patogenlər tərəfindən törədilən xəstəliklər qrupu. Xəstəlik həm insan orqanizminin qida məhsullarının tərkibində olan toksinlərə, həm də birbaşa patogen mikroorqanizmlərə məruz qalması nəticəsində inkişaf edir.

Salmonellyoz ən çox heyvanların, milçəklərin, gəmiricilərin və insanların çirklənmiş ət məhsullarının istehlakı ilə əlaqələndirilir. Başlanğıc kəskindir: titreme, baş ağrısı, zəiflik, yorğunluq, yuxu pozğunluğu, konvulsiyalar, huşun itirilməsi, qan təzyiqinin azalması. Epiqastriumda, göbək bölgəsində, kolon boyunca qarında kəskin, kramplı ağrı. Bulantı, qusma, mədədə gurultu, meteorizm, ishal. Mucus və qanla qarışıq boş nəcis. Bakterioloji tədqiqat.

Müalicə. Boru vasitəsilə və ya borusuz mədə yuyulması (xəstə çox miqdarda su və ya 0,02-0,1% kalium permanqanat məhlulu içir və qusmağa səbəb olur). Ümumilikdə, durulama təmiz durulama suyu çıxana qədər 2-3 litr maye alır.

Maye itkisinin doldurulması: 5% qlükoza məhlulu IV və ya izotonik natrium xlorid məhlulu IV damcı – 1-3 l. Nöbetlər üçün - antipsikotiklər (aminazin). Şiddətli qarın ağrısı üçün - antispazmodiklər, uzun müddətli ishal üçün - kalsium karbonat, tanin, vismut preparatları.

AB və SA-nın istifadəsi bəzi bağırsaq infeksiyaları üçün təsirli olsa da, digərləri üçün təsirli deyil (salmonellyoz). Siz xloramfenikol, neomisin, tetrasiklin preparatları, nitrofuran törəmələri (furazolidon), həmçinin CA-dan istifadə edə bilərsiniz.

Pəhriz. Yüngül formalarda bir neçə gün ərzində yumşaq bir pəhriz izləmək kifayətdir (püresi püresi, az yağlı şorbalar, qaynadılmış ət, jele). Tərkibində bitki lifi, süd və qızardılmış ət olan qidalardan istifadə etmək qadağandır.

Şiddətli qida zəhərlənməsi halında pəhriz daha sərtdir. İlk gün xəstə yeməkdən çəkinir və özünü su və şəkərsiz çay içməklə məhdudlaşdırır. Sonrakı günlərdə şəkərli çay, jele, sulu irmik sıyığı, kraker verirlər. Gələcəkdə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca pəhriz genişləndirilir.

1. 
   Diabetes mellituslu xəstələrdə koma.

1). Hiperglisemik(hiperketonemik, ketoasidotik) koma.

Mütləq insulin çatışmazlığından yaranan diabetin bu kəskin, ciddi ağırlaşması diabetdə metabolik pozğunluqların son mərhələsidir. Yağların və zülalların - keton cisimlərinin (aseton, asetoasetik turşu və s.) natamam parçalanması məhsulları ilə bədənin özünü zəhərlənməsinin nəticəsidir.

Adətən tədricən, bəzən bir neçə gün ərzində inkişaf edir. Komanın prekursorları: ümumi zəiflik, ürəkbulanma, qusma, poliuriya, quruluq, susuzluq. Sonra taxikardiya, qan təzyiqinin azalması və susuzlaşdırma inkişaf edir. Sonra xəstə huşunu itirir, üzü solğunlaşır, dodaqları və dili quruyur, dəri quruyur, toxumaların və göz almalarının turqoru azalır. Nəfəs alma səs-küylü və yavaş olur. Qusma ola bilər. Xarakterik bir əlamət ağızdan aseton qoxusudur. Hiperqlikemiya: 28-40 mmol/l.

Müalicə. IV insulin 50-100 vahid + 50-100 vahid subkutan, oksigen terapiyası, ss agentləri (strofantin, kordiamin, mezaton). Ringer məhlulu və ya natrium xlorid məhlulu 0,9% 0,5-1,0 l B, C, kokarboksilaza vitaminləri ilə birlikdə.

Qlikemik nəzarət altında insulin hər 2-3 saatdan bir 20-30 vahid subkutan (gündəlik doza - 300-600 vahid) təkrar tətbiq olunur.

^ 2). Hipoqlikemik koma. Bədənin qan şəkərinin səviyyəsinin 2,8 mmol/l və ya daha az kəskin azalması ilə xarakterizə olunan vəziyyəti. Beynin karbohidrat aclığı yaranır, çünki Qlükoza beyin üçün əsas qida mənbəyidir. Səbəb: insulinin həddindən artıq dozası, pəhriz rejiminin pozulması (oruc), kəskin yoluxucu xəstəliklər, fiziki fəaliyyət.

Klinika: xəbərdarlıq əlamətləri - aclıq, titrəmə, baş ağrısı, tərləmə, əsəbilik. Tez inkişaf edir. Bu vəziyyət asanlıqla sorulan karbohidratların (şəkər, bal, mürəbbə, ağ çörək) daxil edilməsi ilə aradan qaldırılmazsa, bədəndə titrəmə, ikiqat görmə, tərləmə, hərəkətlərin sərtliyi güclənir. Halüsinasiyalar və aqressivlik ola bilər. Bu əlamətlərə görə vəziyyət spirtli intoksikasiya və ya isteriyaya bənzəyir. Bu vəziyyətdə hipoqlikemiya tanınmamış qalır və vaxtında aradan qaldırılmazsa, əzələ krampları görünür, ümumi həyəcan artır, qusma, klonik qıcolmalar görünür, şüur ​​qaralır və nəhayət, dərin koma meydana gəlir. Qan təzyiqi aşağı düşür, taxikardiya, dəri nəmlənir, üz solğunlaşır, bədəndə titrəyir, göz almalarının normal tonu, delirium.

Müalicə. Tez 20-100 ml 40% qlükoza məhlulu + vitamin C və kokarboksilaza, oksigen terapiyası, s-s agentləri yeridilir. Effekt yoxdur - 10 dəqiqədən sonra 0,5-1,0 ml 0,1% adrenalin məhlulu dəri altına yeridilir. Heç bir təsir yoxdur - 10 dəqiqədən sonra 125-250 mq hidrokortizon venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir.