Ürəyin normal rentgen anatomiyası. Ürəyin rentgen diaqnostikası

X-şüaları 120 il əvvəl alman fiziki Vilhelm Rentgen tərəfindən kəşf edilmişdir. Və bizim dövrümüzdə rentgen müayinəsi üsulu müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən diaqnozun qoyulması və təsdiqlənməsi üçün informativ və populyar bir üsul olaraq qalır.

X-şüalarının kəşf tarixi 19-cu əsrə gedib çıxır.

İndi kardiologiyada şüaların istifadəsinə baxacağıq. Gəlin ürəyin rentgen anatomiyasının nə olduğunu öyrənək. Ürək rentgeninin hansı xəstəlikləri aşkar etdiyini öyrənək. Bu metodun əks göstərişləri varmı?

Kardiologiyada rentgen şüalarının aktuallığı

X-ray diaqnostika üsulları yeni texnologiyalardan daha aşağıdır. Ultrasəs dəqiqliyi və təhlükəsizliyi baxımından rentgen metodundan üstündür. Maqnit rezonans tomoqrafiya isə ürəyi 3D (üçölçülü) şəkildə, üstəlik, orqanizmə zərərli təsir göstərmədən görməyə imkan verir. Doppler ultrasəs qanın hərəkətini qeyd edir.

Bununla belə, ürəyin rentgenoqrafiyası hələ də aktuallığını itirməmişdir, çünki bu, kameraların və böyük damarların vəziyyətini asanlıqla və tez müəyyən etməyə imkan verir. Flüoroskopiyadan istifadə edərək ürək əzələsinin kontraktilliyi müəyyən edilir.

Həkim fiziki müayinə və tibbi tarixə əsaslanaraq rentgen müayinəsi olmadan ürək xəstəliyini müəyyən edə bilər. Onlara əlavə olaraq və patologiyanı təsdiqləmək üçün bir şəkil təyin edilir. X-ray müayinəsi ümumi bir diaqnostik üsuldur, buna görə də şəkil dövlət və ya özəl tibb müəssisəsində çəkilə bilər.

Rentgen anatomiyası

Ürəyin və döş qəfəsinin böyük damarlarının ön görünüşü

Ürəyin rentgen anatomiyası onun kölgəsindən, ağciyər arteriyasından, aortadan və yuxarı vena kavadan ibarətdir. Bu orqanların üçdə ikisi döş qəfəsinin orta xəttinin solunda, yalnız 1/3 hissəsi döş qəfəsinin ortasından sağa doğru çıxır.

Döş qəfəsinin rentgen anatomiyasına ağciyərlər, traxeya və böyük bronxlar daxildir.

Sinə içində ürək yuxarıdan aşağıya, sola və önə doğru yerləşir. Onun bazası yuxarı, sağa və arxaya yönəldilmişdir. Sapma bucağından və konstitusiya tipindən asılı olaraq ürək kölgəsinin 3 növ mövqeyi vardır:

şaquli (bucaq > 45°);
əyri (45°);
üfüqi (bucaq< 45°).

Horizontal vəziyyətə qadınlarda daha çox rast gəlinir. Uzun boylu insanların ürəyi şaquli olur.

a — ürək oxunun mövqeyinin təyini; b - ürək kölgəsinin konturunu təşkil edən qövslər; c — kardiyotorasik indeksin təyini

X-şüaları necə aparılır?

Müayinədən əvvəl boyundan metal zinət əşyaları çıxarılır ki, bu da şəkillərin keyfiyyətinə təsir göstərir. X-şüaları dörd proyeksiyada çəkilir: 45° bucaq altında ön, sol yan, sağ və sol oblik. Oblik şəkillərin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar aortanın divarlarını və qövsünü göstərir. Sağ oblik proyeksiyada həkim ürəyin hissələrini görüntüləyir. Birbaşa rentgenoqrafiya diafraqmanın qübbəsini və ürəyin vəziyyətini göstərir. Alınan dörd təsvirin müqayisəsi nəticəsində radioloq ürək patologiyası haqqında nəticə çıxarır.

Normal rentgen nəyi göstərir?

Ürəyin radiasiya müayinəsi floroskopiya və rentgenoqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Flüoroskopiya ürəyin daralma qabiliyyətini, həmçinin aorta və ağciyər arteriyasının pulsasiyasını müəyyən edir. Onun köməyi ilə patoloji formasiyaları və onların yerdəyişməsini vizual olaraq təyin edə bilərsiniz. Həkim real vaxt rejimində ağciyərlərin tənəffüs hərəkətlərini də görür.

Ürəyin rentgenoqrafiyası aşağıdakı parametrləri müəyyən edir:

ürəyin və böyük damarların ölçüsü;
orqanın mövqeyi və forması;
ürək hissələrinin ölçüsü;
hər iki ağciyərin vəziyyəti;
diafraqmanın mövqeyi;
sinə parametrləri.

Rentgenoqrafiyanın təsviri şəklin çəkildiyi proyeksiyadan asılıdır. X-şüaları bədənin dörd standart proyeksiyasında aparılır: ön, yan və iki oblik.

İkinci oblik proyeksiyada ürəyin və böyük damarların şəkli

Sağ oblik vəziyyətdə xəstə ekrana 45° çevrilir. Bu vəziyyətdə ürəyin rentgen müayinəsi aşkar edir:

konus arteriosus;
retrosternal və retrokardial boşluqlar;
sol və sağ mədəciklərin sərhədləri;
hər iki atriyanın konturları.

Ön rentgen şüaları boşluqları və böyük damarların vəziyyətini aşkar edir:

yüksələn aortanın forması;
sol mədəciyin qövsü;
sağ və sol atriumun sərhədi;
həm kardiofrenik açılar (sağ və sol);
ağciyər arteriyasının qövsü.

Sol əyilmiş vəziyyətdə fotoşəkil çəkərkən insan ekrana 50-60° çevrilir. Bu vəziyyətdə rentgenoqrafiya aşağıdakıları göstərir:

hər iki mədəciyin sərhədləri;
hər iki atriyanın sərhədləri;
divergensiya yerində traxeya;
retrosternal boşluq;
sol bronx

Yanal rentgenoqrafiya göstərir:

sol atriumun sərhədi;
yüksələn aortanın kölgəsi;
hər iki mədəciyin sərhədi.

Yan proyeksiyada şəkil çəkdirərkən insan sol tərəfi ilə ekrana 90° çevrilir.

Rentgen nəyi aşkar edə bilər?

Təsvir ürəyin formasını və ölçüsünü, eləcə də böyük damarların vəziyyətini ortaya qoyur. Orqan ölçüsü xəstəliklərin diaqnozunda mühüm göstəricidir. Ölçüsü onun eni və ya uzunluğu ilə deyil, kardiyotorasik indeksin hesablanması ilə müəyyən edilir. Bunun üçün 4 qabırğa səviyyəsində ürəyin ölçüsü və döş qəfəsinin eni ölçülür. Sinə ürəkdən 2 dəfə genişdir, yəni kardiyotorasik indeks 50% təşkil edir.

Bu göstəricinin aşılması ürək əzələsində artım olduğunu göstərir.

Ürək bölmələrinin ölçüsünü aşması hipertoniya və işemik xəstəlikdə baş verən miokard hipertrofiyasını göstərir. Kameraların genişlənməsinin (genişlənməsinin) aşkarlanması ürək çatışmazlığı və ya kardiyomiyopatiya olduğunu göstərir. X-ray bizə ürəyin boşluqlarının konfiqurasiyasını müəyyən etməyə imkan verir. Onun hissələrinin konturlarında artım ürək qüsurlarını göstərir. Ürəyin sağ tərəfinin hipertrofiyası və genişlənməsi ağciyər xəstəliklərində inkişaf edən kor pulmonale olduğunu göstərir.

Ürəyin təsviri böyük damarlarda dəyişiklikləri aşkar edə bilər. Həkim aortada lövhələrin, sıxılmaların və kalsium duzlarının çöküntüsünün mövcudluğunu görüntüləyə bilər. X-ray perikarditi aşkar edə bilər, bu zaman perikardial kisənin boşluğunda maye yığılır. Bu vəziyyətdə perikard mayenin sürətlə yığılması ilə top şəklində uzanır. Mayenin yavaş yığılması vəziyyətində orqan bir çanta kimi görünür. X-rayda kalsium yataqları konstriktiv perikarditi aşkar edir.

Ağciyərlərdə dəyişikliklər ürək patologiyasını göstərir. Ürək çatışmazlığında ağciyərlərin köklərində damar modelində artım var.

Əks göstərişlər

X-ray diaqnostikası öz əks göstərişlərinə malikdir

Hamilə qadınlarda radiasiya müayinəsi kontrendikedir. Şəkil onkoloji xəstəliklər üçün çəkilmir, əgər bunun üçün ciddi göstərişlər yoxdursa. Əgər xəstə yaxın gələcəkdə böyük radiasiya dozasına məruz qalmışsa, təkrar rentgen müayinəsi aparılmır. İl ərzində ümumi doza 5 mSv-dən (millisevert) çox olmamalıdır. Hər bir hesabatda radioloq radiasiya dozasını göstərir.

Sonda qeyd edirik ki, rentgen metodu hələ də kardiologiyada istifadə olunur. Bu üsul məlumatlandırıcı və əlçatandır. Bu, real vaxtda böyük damarların pulsasiyasını müşahidə etməyə və ürək patologiyasını tez bir zamanda təyin etməyə imkan verir. Kardiologiyada alternativ tədqiqat metodlarından istifadə olunur - ultrasəs, CT (kompüter tomoqrafiya) və MRT (maqnit rezonans görüntüləmə).

Ürəyin rentgenoqrafiyası insan gözü və digər cihazlar üçün əlçatmaz olan hər hansı anormallıqları və xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verən tədqiqat üsuludur. Bu prosedur tibb üçün olduqca aktualdır. Əhalinin bütün təbəqələri üçün əlçatandır və eyni zamanda tamamilə ağrısız və inanılmaz dərəcədə sürətlidir. X-şüaları insan bədənində işıq sürəti ilə keçir. Sümüklər radiasiyanı çox yaxşı ötürmürlər, ona görə də təsvirdə ağ görünəcəklər, ürək və digər daxili orqanlar isə qaralır.

X-ray necə işləyir?

Rentgen aparatı adi enerjini rentgen şüalarına çevirə bilən bir cihazdır. Elektrik şəbəkəsi vasitəsilə qidalanır. Müasir rentgen aparatlarında enerji təchizatı və transformator var. Onlar işıqlar tamamilə söndürüldükdə belə, fasiləsiz işləmək üçün lazımdır.

X-ray idarəetmə paneli ayrıca otaqda yerləşir. Qəsdən cihazın yanında yerləşdirilməyib ki, həkimlər şüalanma dozası almasınlar. Ürəyin rentgenoqrafiyası üçün əsas element radiasiya yaradan xüsusi bir borudur. Sıx bir qabda yerləşir. Bir tərəfdə katod, digər tərəfdə isə anod var. Gərginlik transformatorda olduqdan sonra rentgen sahəsinə daxil olur. Katod və anod arasında toqquşma var, sonra onlar sürətlə yavaşlayırlar. Bu, rentgen şüalarının yaranması ilə nəticələnir. Bütün bunlar bir anda, işıq sürətində baş verir. Bundan sonra xüsusi bir filmdə və ya kompüter ekranında göstərilən ürəyin rentgen görüntüsü alınır.

Hal-hazırda həkimlər əl şəkillərini təqdim etmirlər, lakin ürək rentgeninin ətraflı təsvirini təqdim edirlər. Nəticə eyni gündə, təxminən yarım saatdan sonra bilinə bilər.

Ürək rentgeninin təsviri

Bu prosedura başlamaq üçün yarıya qədər soyunmalısınız. Sonra cihazın qarşısında dayanmaq lazımdır. Bundan sonra həkim ayrı bir kabinetə təqaüdə çıxır, oradan prosesi idarə edəcək. İnsan özünü fotoselə basmalı, sonra dərindən nəfəs alıb nəfəsini tutmalıdır. Bu edilmədikdə, nəticə bulanıq və ya tamamilə istifadə edilə bilməz. Siz həmçinin hərəkət etməməli və ya seğirməməlisiniz. Prosedur zamanı insan heç nə hiss etmir.

X-ray üçün gələn şəxs müstəqil hərəkət edə bilmirsə, bu halda üfüqi vəziyyətdə aparılır. Eyni zamanda ona həkimlər və ya yaxınları kömək edəcək. Bu üsul əməliyyatdan sonra da istifadə edilə bilər.

X-ray üçün göstərişlər

Bildiyiniz kimi, ürəyin rentgenoqrafiyasını belə etmək olmaz, çünki bu, döş qəfəsinə və bədənə mənfi təsir göstərə bilər. Onu təyin etmək üçün müəyyən simptomlar mövcud olmalıdır. Bunlara daxildir: ürək və ya sinə ağrısı, qeyri-bərabər döyünmə, yüksək qan təzyiqi (və ya əksinə), heç bir səbəb olmadan yüksək temperatur.

Ürək rentgenoqrafiyası nə göstərir? Onun köməyi ilə hətta ilkin mərhələdə olan müxtəlif xəstəlikləri, həmçinin ciddi problemləri aşkar edə bilərsiniz. X-ray, müalicə və ya əməliyyatdan əvvəl zəruri amil olan iltihabın fokusunu aydın şəkildə göstərir. Elə vaxtlar olur ki, müayinələrdən insanın hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi bəlli olmur, çünki müxtəlif xəstəliklərin əlamətləri oxşar ola bilər.

X-şüasına necə hazırlaşmaq olar

Xüsusi hazırlıq tələb olunmur, lakin bəzi nüanslar nəzərə alınmalıdır. Bir şəxs siqaret çəkirsə, o zaman şəkil çəkməzdən əvvəl bunu etməməlisiniz, çünki siqaretə görə rentgen səhv nəticə göstərə bilər və nəticədə problem müəyyən edilməyəcək və düzgün müalicə təyin edilməyəcək. . Bu, müxtəlif fəsadlara və həyat üçün təhlükəyə səbəb ola bilər.

Siz həmçinin bütün zinət əşyalarını özünüzdən çıxarmalısınız, çünki radiasiyaya məruz qaldıqda zərər verə bilər. Bu, pirsinqlərə də aiddir. Bütün avadanlıqları, qulaqlıqları və digər əşyaları sizdən uzaqlaşdırmağa dəyər.

Ürəyin radiasiya anatomiyası

Şəkildə ürəyin özü və onun bütün damarları aydın görünür. Ürəyin rentgenoqrafiyasının daha dəqiq nəticəsi üçün iki növ proqnozlar aparılır: birbaşa və yanal. Düz bir xəttdə, ürək bir oval formaya malik olan homojen bir təbiətin qaralması kimi görünür. Ürəyin yuxarı hissəsi sol tərəfə keçir. Damarlar və ürək arasında bel deyilən girintilər var. Ürək sanki tıxacdadır. Onun beli və yeri diafraqmanın hündürlüyündən asılıdır. Ürəyin altındakı kölgə müəyyən edilmir, çünki sinə ilə birləşir.

Şəkildəki damarlar və kameralar qövslər əmələ gətirir. Qaydalara görə, sağ tərəfdə iki, solda isə dörd qövs olmalıdır. Birinci qövs aortadan başlayır. İkinci qövs sağ atriumun yaxınlığında yerləşir. Onlar təxminən eyni ölçüdədirlər. Şəkildə üçüncü və dördüncü qövslər həmişə görünmür.

Ürək funksiyalarının radiasiya tədqiqi

Sağlam sayıla biləcək orta hesabla bir insanda ürək saniyədə bir döyünmə, yəni dəqiqədə 60 dəfə döyünür. Bu anda orqandan həyəcan dalğası keçir, yəni əvvəlcə büzülür, sonra isə rahatlaşır. Şəkildə ürəyin böyüdülmədiyini, ürəyin böyüdülmədiyini, düzgün döyünüb-döymədiyini, aorta və ağciyər arteriyasının qaydasında olub olmadığını görə bilərsiniz.

Ürək patologiyalarının radiasiya diaqnostikası

Patoloji dəyişikliklərə ölçüdə, mövqedə və kontraktil funksiyada dəyişiklikləri müəyyən etmək daxildir. Rentgendə olub-olmadığını da görə bilərsiniz.

Ürəyin həcmi müəyyən xətlər üzrə hesablanır. Ancaq bu üsul dəqiq deyil, çünki həkim hesablamalar apararkən səhv edə bilər. Bəzən elə olur ki, ürək sağ tərəfə keçir. Bu, ağciyərlərlə əlaqəli zədə və ya xəstəlikdən sonra baş verə bilər. Büzülmə funksiyası müxtəlif göstəricilərdən istifadə etməklə ölçülür. Bu ritm, dərinlik, tezlik və sürət ola bilər. Radiasiya diaqnostikası müxtəlif ürək xəstəliklərini də müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Əsas olanlar bunlardır:

Ürək işemiyası. Bununla, miyokardın trofizmi və daralma qabiliyyətinin pozulması baş verir ki, bu da qan axınının azalmasından görünür. X-ray sol mədəciyin boşluğunun deformasiyasını və anevrizmanın trombozunu göstərə bilər.
Mitral və aorta qapaqlarının qüsurları. Birinci tipdə bronx və yemək borusu yerdəyişmiş olur. Ürək çatışmazlığı meydana gəlir. İkinci növ ilə onun tərifi daha mürəkkəbdir. İlkin aorta qapağı xəstəliyi ilə onu aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bundan sonra sol mədəcik daha böyük olur. Yuvarlaq üstü beli vurğulamaq üçün yana doğru hərəkət edir. Aorta genişlənir və sağ qulaqcıq yan tərəfə keçir. Buna görə təzyiq daha yüksək olur. Ağciyər ödemi daha sonra inkişaf edə bilər.
Vice Bu növ digərlərindən daha çox yayılmışdır. Onunla sağ atriumun genişlənməsi və ürək konturunun aşağı qövsünün şişməsi var. Bu səbəbdən doğru kameralarda dəyişikliklər baş verir. Bu səbəbdən qan dövranının durğunluğu baş verir.
X-rayda ürək qüsurları anadangəlmə təbiəti aşkar edə bilər. Onlar adətən uşaqlıqda müəyyən edilir. Bu hallarda, yalnız rentgen şüaları çox vaxt kifayət deyil, lakin istisnalar var. Bu, septal defekti və arterioz kanalının açılmasını göstərir. Tipik olaraq, bu patoloji ilə ürək bir dairə şəklinə malikdir. Həm atrium, həm də mədəcik genişlənə bilər.
Perikardit. Ürək boşluğunda yığılmış mayeni görə bilərsiniz. Onun kölgəsi böyüyür. Ürək trapezoidal forma ala bilər. Maye tərəfindən güclü sıxılma səbəbindən zamanla ölçüsü azalır və damcı şəklində olur.

X-şüaları üçün əks göstərişlər

X-şüaları kimi adi bir prosedurla belə, müəyyən əks göstərişlər var. Heç bir halda hamilə qadınlara verilməməlidir, çünki bu, patologiyalara və ya hətta aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Bir insanın xroniki və ya ruhi xəstəlikləri varsa, insan da diqqətli olmalıdır. Əgər sizdə yoluxucu xarakter daşıyan ağciyər xəstəlikləri varsa, rentgen çəkməməlisiniz, çünki ciddi fəsadlar yarana bilər. Bunu ildə bir dəfədən çox etməyə ehtiyac yoxdur, əks halda bədənə mənfi təsir göstərən güclü radiasiya qəbul edilə bilər.

Ürək kölgəsinin patoloji konfiqurasiyası

X-ray görüntüsündə ürəyin forması dəyişən bir dəyərdir. Bu, bədənin kosmosdakı mövqeyindən və diafraqmanın səviyyəsindən asılıdır. Ürəyin forması uşaqda və böyüklərdə, qadınlarda və kişilərdə fərqlidir, lakin ümumiyyətlə ürək bədənin orta xəttinə nisbətən əyilmiş şəkildə yerləşən uzunsov oval şəklindədir. Ürəyin kölgəsi ilə böyük damarların kölgəsi (ürəyin beli) arasındakı sərhəd kifayət qədər dəqiq müəyyən edilmişdir və qövsvari xətlərlə məhdudlaşan ürək siluetinin konturları aydın görünür. Aydın görünən tağları olan bu ürək forması normal hesab olunur. Patoloji şəraitdə ürək şəklində olan müxtəlif dəyişiklikləri aşağıdakı kimi qruplaşdırmaq olar: mitral, aorta və trapezoidal (üçbucaqlı) formalar (Şəkil III.67).

Mitral forma ilə ürəyin beli yox olur, ürək-damar siluetinin sol konturunun ikinci və üçüncü tağları uzanır və həmişəkindən daha çox sol ağciyər sahəsinə çıxır. Sağ ürək-damar bucağı normaldan daha yüksəkdir.

Aorta formasında ürəyin beli, əksinə, kəskin şəkildə ifadə edilir və sol konturun birinci və dördüncü qövsləri arasında konturun dərin geriləməsi baş verir. Sağ ürək-damar bucağı aşağıya doğru hərəkət edəcək. Ürəyin aorta və sol mədəciyinə uyğun gələn tağlar uzanır və daha qabarıq olur.

Ürəyin mitral və ya aorta konfiqurasiyası xəstəliyin mövcudluğunu sübut etmir. Mitrala yaxın ürək forması gənc qadınlarda, aortaya yaxın ürək forması isə hiperstenik konstitusiyalı yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Patoloji vəziyyətin əlaməti ürəyin mitral və ya aorta formasının genişlənməsi ilə birləşməsidir. Mitral ürək xəstəliyinin ən çox görülən səbəbi sol atrium və sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsidir. Nəticədə, mitral ürək qüsurları və ağciyər dövranında təzyiqin artdığı obstruktiv ağciyər xəstəlikləri ilk növbədə ürəyin mitrallaşmasına səbəb olur. Ürəyin aorta konfiqurasiyasının ən çox görülən səbəbi sol mədəciyin və yüksələn aortanın həddindən artıq yüklənməsidir. Bunun səbəbi aorta qüsurları, hipertoniya və aortanın aterosklerozudur.

Ürək əzələsinin diffuz zədələnməsi və ya perikardda mayenin yığılması ürəyin kölgəsində ümumi və nisbətən vahid artıma səbəb olur. Bu halda onun konturlarının ayrı-ayrı qövslərə bölünməsi itir. Bu ürək forması adətən trapezoidal və ya üçbucaq adlanır. Bu, diffuz miokard lezyonları (distrofiya, miokardit, miokardiopatiya) və ya ürəyin selikli qişasında efüzyon (eksudativ perikardit) olduqda baş verir.

Ürək qeyri-müntəzəm həndəsi formaya malik bir orqandır, buna görə də ürəyin müxtəlif proyeksiyalarda rentgen şəkli eyni deyil, bu, Şəkildə aydın görünür. 142-144. Təxminən belə hesab olunur ki, normal olaraq ürəyin kölgəsi əyri yerləşmiş ovala bənzəyir və ondan çıxan böyük damarlar da oval əmələ gətirir, yalnız ürəyin kölgəsinin üstündə şaquli şəkildə yerləşir.

Oval ilə müqayisə təsadüfi deyil: normal ürəyin forması həqiqətən onun bütün konturlarının harmoniyası və hamar yuvarlaqlığı ilə seçilir. Heç bir yerdə düz xətlər görünmür - bütün konturlar müxtəlif əyrilik və uzunluqlu qövslərdir. Bu qövslərin ətraflı təhlili aşağıda veriləcəkdir. İndi siz yenidən Şəklə baxmalısınız. 142 və ürəyin və ya böyük damarın hansı hissəsinin ürək-damar dövranının bu və ya digər qövsünə uyğun olduğunu təsəvvür edin. Şəkildən göründüyü kimi. 142 və ona uyğun diaqramlarda ürək-damar kölgəsinin sağ konturu iki tağdan ibarətdir: yuxarı aortanın konturu (bəzi hallarda yuxarı vena kava), aşağısı isə sağ atriumun konturudur. . Bu iki tağ arasındakı bucaq sağ atriovazal bucaq adlanır. Ürək-damar kölgəsinin sol konturu birbaşa proyeksiyada dörd qövslə formalaşır. Yuxarı aortanın qövsünə və onun enən hissəsinin başlanğıcına uyğundur. Onun altında ağciyər arteriyasının əsas gövdəsinə və sol qoluna aid ikinci qövs yerləşir. Daha aşağı, sol atrial əlavənin qısa qövsü uyğunsuz görünür. Aşağı və ən uzun qövs sol mədəcik tərəfindən əmələ gəlir. Sol konturun ikinci və üçüncü qövsləri arasındakı bucaq sol atriovazal bucaq adlanır.

Aydın şəkildə müəyyən edilmiş tağları olan ürəyin təsvir olunan formasına adi və ya normal forma deyilir. Təbii ki, bu, insanın fizikasına, bədəninin vəziyyətinə və nəfəs alma dərinliyinə görə çox dəyişir, lakin ürək tağları arasında normal əlaqələr qorunur. Budur ürəyin adi formasının göstəriciləri (şəkil 146): 1) sağ atriovazal bucaq ürək-damar siluetinin hündürlüyünün ortasında yerləşir, yəni yuxarı və aşağı tağların uzunluğu təxminən bərabərdir; 2) sol konturun ikinci və üçüncü tağlarının uzunluğu və qabarıqlığı təxminən bərabərdir - hər qövs üçün 2 sm; 3) solda (sol mədəciyin) dördüncü qövsünün kənarı 1,5-2 sm məsafədə yerləşir. medial olaraq sol midklavikulyar xəttdən.

Rentgen diaqnostikasında ürəyin forması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ən çox görülən ürək xəstəlikləri - qapaq qüsurları, miokard və perikardial zədələnmələr - ürəyin şəklində tipik dəyişikliklərə səbəb olur. Mitral, aorta və trapezoidal (üçbucaqlı) formalar var.

Mitral forma üç əlamətlə xarakterizə olunur (bax. Şəkil 146): 1) ağciyər arteriyasının gövdəsinə və sol atriumun əlavəsinə uyğun olan ürək-damar kölgəsinin sol konturunun ikinci və üçüncü tağları uzanır və olur. daha qabarıq; 2) bu tağlar arasındakı bucaq, yəni sol atriovazal bucaq azalır. Artıq adi girintili kontur ("ürək beli") yoxdur; 3) sağ atriovazal bucaq yuxarıya doğru sürüşür. Əlavə edək ki, tez-tez mitral ürək forması ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə sol mədəcik böyüyür, sonra sol konturun dördüncü qövsü uzanır və onun kənarı normaldan sola görünür.

Ürəyin aorta forması tamamilə fərqli əlamətlərlə özünü göstərir (bax. Şəkil 146). O, aşağıdakılarla xarakterizə olunur: a) ürək-damar kölgəsinin sol konturunun birinci və dördüncü tağları arasında dərin çentik. Buna görə atriovazal açılar səviyyəsində ürək-damar kölgəsinin eni çox kiçik görünür (ürəyin "belinin" vurğulandığını söyləyirlər); b) sol mədəciyin genişlənməsini göstərən sol dövrənin dördüncü qövsünün uzanması. Bu iki məcburi əlamətə əlavə olaraq daha üç əlamət müşahidə oluna bilər: I) yuxarı qalxan aortanın genişlənməsi ilə əlaqədar sağda birinci qövsdə artım; 2) qövsün və aortanın enən hissəsinin genişlənməsi səbəbindən solda birinci qövsün böyüməsi; 3) sağ atriovazal bucağın aşağıya doğru yerdəyişməsi.

Ürəyin forması və mövqeyi. Ürəyin qeyri-müntəzəm yumurtavari forması var, onun uzununa oxu arxadan, yuxarıdan və sağa - önə, aşağıya və sola əyilmiş şəkildə yönəldilir. Aorta ürəyin sol mədəciyindən, ağciyər arteriyalarının ümumi gövdəsi isə sağ mədəcikdən ayrılır. Dörd ağciyər venası sol atriuma axır. Üstün vena kava yuxarıdan sağ qulaqcığa, aşağı vena kava isə aşağıdan axır.

Ürəyin forması və döş qəfəsindəki mövqeyi median müstəviyə nisbətən meyl bucağından, diafraqmanın hündürlüyündən, cinsindən, subyektin yaşından və s. asılıdır. Birbaşa proyeksiyada düzgün mövqeni təyin edən median müstəvi. döş qəfəsindəki ürəyin, döş sümüyü və onurğa sütunundan keçən biri olaraq qəbul edilir (I. L. Rits, 1976).

İnsan ürəyinin meyl bucağından asılı olaraq, üç əsas mövqe var: şaquli, oblik və üfüqi (şək. 12). Ürəyin şaquli mövqeyi ilə meyl açısı 49 - 56 ° -dir, orta xətt isə onurğanın spinous prosesləri boyunca keçərək ürəyi təxminən yarıya bölür. Ürəyin bu mövqeyi astenik konstitusiyalı insanlarda və yorğun insanlarda olur.

düyü. 12. Birbaşa proyeksiyada ürəyin mövqeyinin diaqramı (Qaudekə görə): a - şaquli; b - əyri; c - üfüqi.

Ən çox görülən hadisə ürəyin əyri mövqeyidir. Onun meyl bucağı 43 - 48°, ürəyin 2/3 hissəsi sola, 1/3 hissəsi isə orta xəttdən sağa doğrudur.

Ürək üfüqi vəziyyətdə olduqda, meyl bucağı 35 - 42 °, ürəyin 2/3-dən çoxu orta xəttin solundadır. Ürəyin bu mövqeyi geniş və qısa döş qəfəsi, yüksək diafraqma və piylənmə olan insanlar üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə ürəyin böyük bir sahəsi diafraqma ilə təmasda olur, ürəyin zirvəsi diafraqmanın üstündə yerləşir və sola sürüşür. Ürəyin keçid mövqeləri də var, məsələn, oblik-üfüqi və s.

Ürək tağları və böyük damarlar. X-ray müayinəsi zamanı ürək və böyük damarlar ayrı-ayrı anatomik elementlərin homojen kölgə birləşmə şəklini verir. Radiologiyada qövslər adlanan bu təsvirin yalnız kənar konturları fərqləndirilir. Standart proyeksiyalardan istifadə edərək tağların rentgen anatomik tədqiqi ürək hissələrinin və böyük damarların təsvirində müəyyən xüsusiyyətlər aşkar etdi.

Əsas proqnozlar . Birbaşa proyeksiya . Ürək-damar kölgəsində solda dörd, sağda isə iki tağ var.

Soldakı birinci qövs aorta qövsü və qismən enən aorta, ikincisi ümumi gövdə və qismən ağciyər arteriyası, üçüncüsü sol qulaqcıq əlavəsi tərəfindən əmələ gəlir, onun səviyyəsində bir qədər geri çəkilmə var. ürəyin beli (şəkil 13), dördüncü qövs sol mədəcikdən əmələ gəlir.

düyü. 13. Birbaşa proyeksiyada ürəyin və iri damarların rentgen şəklinin diaqramı (V.V.Zodiyevə görə); SVC - üstün vena kava; va - yüksələn aorta; bəli - aorta qövsü; pp - sağ atrium; RV - sağ mədəcik; pc - sağ mədəciyin conus pulmonale; la - sol arteriya; lp - sol atrium; LV - sol mədəcik.

Bu proyeksiyada ürəyin sol mədəciyi dar bir zolaqda ürəyin ön səthinə uzanır və onun zirvəsini təşkil edir. Sol atrial əlavə ön səthə uzanır. Ağciyər arteriyalarının ümumi gövdəsi və sol ağciyər arteriyası bir az konkavliyə malikdir, aşağıda və solda sol atrial əlavə ilə bir qədər örtülüdür; yüngül ağciyər sahələrinin fonunda aorta qövsü və qismən enən aorta görünür.

Sağda damar qövsü yüksələn aorta, ürək qövsü isə sağ atrium tərəfindən əmələ gəlir ki, bu da angiokardioqrafik tədqiqatlarla təsdiqlənir.

Sağ mədəcik ön tərəfdə yerləşir. Bir tərəfdən sol mədəciklə, digər tərəfdən sağ atriumla həmsərhəddir. Ön tərəfdəki sağ qulaqcığın əlavəsi superior kava venasının ağzını əhatə edir. Sol mədəciyin çıxışında yuxarı qalxan aorta öndən və soldan sağ ağciyər arteriyası ilə, sağda isə sağ atrium əlavəsi və yuxarı vena kava kölgəsi ilə örtülür. Üst vena kava yüksələn aortanın arxasında və bir qədər kənarda yerləşir. Aşağı vena kava ön tərəfdən sağ atrium və diafraqmanın sağ günbəzi ilə örtülmüşdür.

İlk əyri proyeksiya . Ürək-damar kölgəsinin ön konturu dörd qövslə (yuxarıdan hesabla) əmələ gəlir: yüksələn aortanın distal hissəsi; ağciyər arteriyasının gövdəsi (qısa məsafə üçün); sağ mədəciyin çıxış yolu və sol mədəciyin konturu (şəkil 14). Normal olaraq, ikinci və üçüncü qövslər düz və ya bir qədər konkav xətti təmsil edir.

düyü. 14. Birinci oblik proyeksiyada ürəyin və iri damarların rentgen şəklinin diaqramı.

Ürəyin və qan damarlarının arxa konturu onurğadan retrokardial boşluq adlanan təxminən 3 sm-lik yüngül zolaqla ayrılır. Posterior konturun damar qövsü yuxarı vena kava tərəfindən və mövzunun böyük bir fırlanması ilə - müəyyən dərəcədə sağ pulmoner arteriya ilə formalaşır. Ürək qövsü yuxarı hissədə sol atrium, aşağı hissədə sağ atrium tərəfindən əmələ gəlir. Qeyd etmək lazımdır ki, yüngül bir fırlanma ilə, arxa kontur yalnız sağ atrium tərəfindən formalaşır. Fırlanma bucağının daha da artması ilə sol atrium qövsü daha yüksəkdir. Bəzən, dərin nəfəslə, kardiofrenik açıda aşağı vena kava kölgəsi görünür.

İkinci əyri proyeksiya (şək. 15). Ürəyin və aortanın sternuma baxan ön konturu bu proyeksiyada üç tağla formalaşır: yuxarı - yüksələn aorta, orta - sağ atriumun əlavəsi və aşağı - sağ mədəcik. Onlarla ağciyərlərin kənarı arasında sağ ağciyər sahəsinin yüngül sahəsi var. Bu proyeksiyada və xəstənin digər fırlanmaları ilə aortanın hər üç hissəsi aydın görünür.

düyü. 15. İkinci oblik proyeksiyada ürəyin və iri damarların rentgen şəklinin diaqramı.

Ürəyin arxa konturu boyunca yuxarı qövs sol atrium, aşağı hissəsi sol mədəcik tərəfindən əmələ gəlir. Sol atrium və sol mədəcik ürəyin arxa siluetində böyük hissələrdə yerləşir. Onların arasında, bir tərəfdən, onurğa sütunu, digər tərəfdən, 70 - 80 ° fırlananda eni 3 sm-ə çatan retrokardial boşluq əmələ gəlir.Sol atrium səviyyəsində buna bir adlanır. işıq üçbucağı və aortanın yüksələn, qövs və enən hissələri aorta pəncərəsi adlanan işıq sahəsini təşkil edir.

Beləliklə, sol oblik mövqe ürəyin bütün hissələrini və böyük damarları yoxlamaq üçün praktiki olaraq əlverişlidir.

Sol yanal proyeksiya (şək. 16). Bu proyeksiyada ürək ekrana yaxındır. Buna görə də, onun konturları aydın görünür və həm ürəyin döş qəfəsindəki mövqeyini, həm də yerləşmə dərinliyini (ön-arxa diametri), həm də ürəyin sinənin ön hissəsinə yapışma dərəcəsini aydın şəkildə mühakimə etmək olar. Ön kontur üç qövsdən ibarətdir: birinci, yuxarı - yüksələn aorta, ikinci - ağciyər arteriyasının gövdəsinin orta hissəsi və sağ mədəciyin pulmonalesi, üçüncüsü, aşağı - sağ mədəcik. Sağ mədəciyin konturu ilə döş sümüyünün arxa səthi arasında retrosternal boşluq adlanan dar işıq zolağı var. Arxa kontur da üç tağla formalaşır: birinci, yuxarı - sol atrium, ikinci - sağ atrium, üçüncü, aşağı - sol mədəcik. Dərin nəfəs alarkən, kardiofrenik açıda bəzən aşağı vena kavasının kölgəsi görünür.

düyü. 16. Sol yanal proyeksiyada ürəyin və iri damarların rentgen şəklinin diaqramı.

Normalda sağ mədəcik ürəyin ön səthini tutur və sinənin ön hissəsinə birbaşa 4 - 7 sm bitişikdir.Sol mədəciyin diafraqma ilə eyni uzunluqda bitişik olduğu üçün mədəciklərin ön divarına bitişik olduğu sahələr döş qəfəsi və diafraqma ikitərəfli düzbucaqlı üçbucağın ayaqlarına bənzəyir (I. X. Rabkin, 1967).

Sol yanal proyeksiyada sinə və bütün mediastinal orqanların sözdə median kölgəsi öyrənilir.

Bildiyiniz kimi, mediastinum anterior və posterior bölünür. Onların arasındakı sərhədi ürəyin arxa konturu və nəfəs borunun arxa divarı, həmçinin bir-biri ilə birləşməyən hər iki ağciyərin plevrasının mediastinal təbəqələri təşkil edir. Ön mediastendə ürək, nəfəs borusu, yüksələn aorta və onun qövsü, yuxarı vena kava, arteriyalar və ağciyər venaları, limfa düyünləri və s. var. Arxa mediastendə enən aorta, yemək borusu, limfa düyünləri, çölyak və vagus sinirləri, limfa düyünləri və s. torakal kanal və s.

Beləliklə, sol yanal proyeksiyada aortanın bütün hissələri, retrosternal və retrokardial boşluqlar, sol atrium, sol və sağ mədəciklər, mediastinal orqanlar aydın görünür.

Sağ yanal proyeksiya - sol tərəfin güzgü şəkli. Təcrübədə sağ yanal mövqe pulmoner arteriyaların böyük filiallarını, ürəyin yerdəyişmələrini və fırlanmalarını öyrənmək üçün, xüsusən də ağciyərləri araşdırarkən istifadə olunur.

Əlavə proqnozlar . Arxa birbaşa proyeksiya . Ürəyin ekrandan əhəmiyyətli məsafədə olması səbəbindən ürəyin silueti böyüyür, təhrif olunur və konturları aydın deyil, nəticədə bu proyeksiya adətən istifadə edilmir.

Arxa birinci oblik proyeksiya . Üst üçüncü hissədə bu proyeksiyada posterior kontur sol atrium, qalan hissədə sol mədəcik tərəfindən formalaşır. Xəstə bu mövqedən istənilən istiqamətə dönərkən, onurğa sütununun və sol mədəciyin kölgələrinin bir-birinə doğru hərəkət etməsindən və normal olaraq onların kəsişməsinin 25 - 30 bucaq altında baş verməsindən ibarət Vaquez və Bordet simptomu müşahidə olunur. °. Birinci posterior oblik vəziyyətdə ürəyin ekrandan böyük məsafəsi səbəbindən sol mədəciyin pulsasiyasının artan amplitudası görünür və normaldır.

İkinci posterior oblik proyeksiya (şək. 17). Bu proyeksiyada ekrana və ya kasetə daha yaxın olan enən aortanın öyrənilməsi üçün mühüm praktik əhəmiyyətə malikdir. Dərindən nəfəs alaraq onun bütün döş nahiyəsi aydın görünür.

Ürəyin rentgen anatomiyası

X-ray müayinəsi ürəyin müxtəlif görünüşlərini təmin edə bilər. Radiasiya şüasının posteroanterior istiqaməti ilə proyeksiyada olan rentgenoqrafiyalarda ürəyin bütün hissələrinin konturları, ölçüsü, forması və mövqeyi aydın şəkildə müəyyən edilir (bax. Şəkil 124). Metoddan istifadə edərək ürəyin daralması zamanı yerdəyişmələrin miqyasını və xarakterini təyin etmək mümkündür X-ray kimoqrafiyası.

Müasir şəraitdə ürəyin öyrənilməsi üçün geniş imkanlar yaradılır angiokardioqrafiya, kontrast maddənin ürəyə yeridilməsi və onun ürək otaqlarında paylanması bir sıra yüksək sürətli rentgenoqrafiyalarda qeyd olunur. Bu yolla kameralar arasında patoloji kommunikasiyalar (atrial və mədəciklərarası çəpərlərin bağlanmaması), inkişaf anomaliyaları (üç kameralı ürək və s.) müəyyən edilir. Nəhayət, koronar arteriyanın ağzına bir zond yerləşdirə və ürəyin divarında budaqlanmasının rentgen şəklini əldə edə bilərsiniz - koronar angioqrafiya. Damar yatağının vəziyyətini təyin etmək üçün istifadə olunur (daralma, lümenin sklerotik proseslə bağlanması, tromboz və s.).

Ürək damarları

Ürək bir dəqiqə belə fəaliyyətini dayandırmayan həyati orqandır.

Bir qayda olaraq, ürək boşluğunun kameralarının divarları iki qanla təmin edilir koronar arteriyalar- sol və sağ(ah. coronariae sinistra et dextra), anterior aorta sinuslarının yuxarı hissələrində (sağ və sol) yüksələn aortadan yaranır. Daha çox (3-4) arteriya da var. Bu arteriyalar budaqları ilə bir-biri ilə geniş şəkildə anastomozlanır (Şəkil 161-163).

Sol koronar arteriya aortadan çıxır, koronar sulkusda və ağciyər gövdəsi ilə sol qulaq arasında yerləşir və iki budağa bölünür: nazik ön mədəciklərarası (r. interventrikulyar anterior) və daha böyük sirkumfleks filialı (r. sirkumflexus). Birincisi, ürəyin sternokostal səthindəki eyni adlı yivdə ürəyin böyük damarı ilə birlikdə posterior interventrikulyar ilə birləşdiyi zirvəyə qədər gedir.

düyü. 161. Sternokostal səthdə ürək damarları: 1 - aorta; 2 - sol koronar arteriya; 3 - onun əhatə edən filialı; 4 - ürəyin böyük damarı; 5 - sol koronar arteriyanın ön interventrikulyar şöbəsi; 6 - ürəyin ön damarları, sağ atriuma axan; 7 - sağ koronar arteriya

düyü. 162.Ürək damarları, diafraqma səthindən görünüş:

1 - kiçik ürək damarı; 2 - sağ koronar arteriya; 3 - onun posterior mədəciklərarası şöbəsi; 4 - orta ürək damarı; 5 - sol mədəciyin arxa venası; 6 - sol koronar arteriyanın sirkumfleks şöbəsi; 7 - ürəyin böyük damarı;

8 - sol atriumun oblik venası;

9 - koronar sinus

düyü. 163.Ürəyin koronar arteriyalarının gipsi (korroziv preparat): 1 - aorta; 2 - sol koronar arteriya; 3 - onun əhatə edən filialının son hissəsi; 4 - anterior interventricular filial; 5 - sağ koronar arteriya; 6 - onun sağ marjinal filialı (sağ mədəciyə); 7 - posterior interventricular filial

sağ koronar arteriyanın qızı şöbəsi. Sirkumfleks filialı tac sulkusundan keçir.

Sağ koronar arteriya aortadan sağa və arxaya doğru ayrılır və posterior mədəciklərarası filialı (r. interventricularis posterior), eləcə də atriyaya bir sıra filiallar.

Koronar arteriyaların budaqları budaqlanır və çoxsaylı anastomozlar vasitəsilə ürək divarının bütün təbəqələrində yerləşən tək intramural retikulum yatağı əmələ gətirir. Ürəyin intramural yatağına əlavə qan axını perikard arteriyaları ilə anastomozlar vasitəsilə təmin edilir.

Çoxsaylı ürəyin damarları birbaşa ürəyin otaqlarına (əsasən sağ qulaqcığa) açılan kiçik venalar və koronar sinusa axan iri venalarla təmsil olunur. (sinus koronarius). Sonuncu, təxminən 5 sm uzunluğunda, koronarda yerləşir

sağda və arxada yiv var və sağ atriuma açılır. Ən böyük və daimi 5 ürək damarı koronar sinusa axır:

1) ürəyin böyük damarı (v. cordis magna)ürəyin ön hissələrindən qan toplayır və anterior mədəciklərarası yiv boyunca yuxarı qalxır və sonra ürəyin arxa səthinə sola dönür, burada birbaşa koronar sinusa keçir;

2) sol mədəciyin arxa venası (v. posterior ventriculi sinistri);

3) sol atriumun əyri venası (v. obliqua attrii sinistri);

4) ürəyin orta damarı (v. cordis media) posterior mədəciklərarası yivdə yatır və mədəciklərin bitişik hissələrini və interventrikulyar septumun drenajını təmin edir;

5) ürəyin kiçik damarı (v. cordis parva) koronar sulkusun sağ tərəfində axır.

Birbaşa sağ atriuma axıdılan kiçik damarlar daxildir ürəyin ön damarları(bax. Şəkil 161) və ürəyin ən kiçik damarları, deşikləri endokardda görünür.

Ürəyin limfa damarları, bütün təbəqələrdə yerləşərək limfa kapilyarlarının intramural şəbəkələrindən çıxırlar. Efferent limfa damarları, bir qayda olaraq, ön mediastinal (parasternal), traxeobronxial və digər limfa düyünlərinə koronar arteriyaların və perikardial qan damarlarının filiallarını izləyir.

Ürəyin sinirləri

Ürəyin periferik sinirləri həssas və vegetativ (motor) lifləri ehtiva edir.

Ürəyin sinirləri simpatik gövdələrdən, ürək budaqları isə vagus sinirlərindən yaranır və formalaşmasında iştirak edir. servikal və torakal avtonom pleksuslar, bunlardan 2-si var ekstraorqan ürək pleksusları: səthi - aorta qövsü və ağciyər gövdəsi arasında və dərin - aorta və nəfəs borusu arasında.

Bu pleksusların şaxələri ürəyin intramural sinir pleksuslarına keçir və burada qat-qat yerləşir.

Perikard

IN perikard(perikard) 2 təbəqə var: xarici lifli və daxili seroz.

Fibröz perikard(perikard flbrosum)ürəyin əsasının böyük damarlarında onların adventisiyasına keçir və qarşısında bağlanır.

lifli kordlar - sternoperikardial bağlar vasitəsilə döş sümüyünə (ligg. sternoperikardiaca). Aşağıdan perikard diafraqmanın tendon mərkəzi ilə birləşir və yanlardan plevra ilə təmasda olur. Frenik sinirlər perikard və plevra arasında keçir.

Seroz perikard(perikard serozumu) iki lövhə var: parietal (lam. parietalis) və visseral (lam. visceralis)- epikard. Parietal və visseral plitələr ürəyin əsas hissəsində, böyük damarlarda (aorta, ağciyər gövdəsi, vena kava) keçid qıvrımını təşkil edir. Bu lövhələr arasında perikardial boşluq yerləşir. (cavitas pericardiaca) az miqdarda seroz maye və bir sıra ilə perikardial sinuslar(bax. Şəkil 164). Onlardan biri perikardın eninə sinusudur (sinus transversus pericardii) aorta və ağciyər gövdəsinin arxasında yerləşir, digəri perikardın oblik sinusudur. (sinus obliquus pericardii)- ağciyər damarlarının ağızları arasında.

Qan təchizatı həyata keçirilir perikardial-frenik arteriyalar, venoz qan eyni adlı damarlar vasitəsilə axır.

Limfa damarları əsasən arteriyaları müşayiət edir və çatır parasternal, traxeobronxial Və ön mediastinal limfa düyünləri.

Perikardın innervasiyası frenik sinirlər və budaqlar tərəfindən təmin edilir servikal və torakal avtonom sinir pleksusları.

Özünə nəzarət üçün suallar

1. Arteriyaların hansı növlərini bilirsiniz? Onların fərqləri nələrdir?

2. Ağciyər dövranı harada başlayır və harada bitir?

3. Embrion ürəyin inkişafının hansı mərhələlərini bilirsiniz? Bu mərhələlər necə xarakterizə olunur?

4. Dölün qan təchizatının hansı xüsusiyyətlərini bilirsiniz?

5. Arteriya və venaların hansı paylanma qanunauyğunluqlarını bilirsiniz?

6. Arterial və venoz anastomozların növlərini sadalayın. Bir misal göstərin.

7. Ürəyin səthlərini sadalayın. Onlar nə ilə bağlıdır və necə formalaşır?

8. Ürəyin hər bir divarının strukturunun qısa təsvirini verin.

9. Ürəyin keçirici sisteminin düyünləri və bağlamaları topoqrafik olaraq harada yerləşir?

düyü. 164. Perikard, onun daxili səthi, ön görünüşü. Perikardın və ürəyin ön hissəsi çıxarılır:

1 - sol körpücükaltı arteriya; 2 - aorta qövsü; 3 - arterial ligament; 4 - sol ağciyər arteriyası; 5 - sağ ağciyər arteriyası; 6 - perikardın transvers sinusu; 7 - sol ağciyər damarları; 8 - perikardın oblique sinusu; 9 - seroz perikardın parietal lövhəsi; 10 - aşağı vena kava; 11 - sağ ağciyər damarları; 12 - üstün vena kava; 13 - seroz perikard (parietal lövhə); 14 - brakiyosefalik gövdə; 15 - sol ümumi karotid arteriya

10. Vərəq və yarımay klapanları döş qəfəsinin ön divarına necə proyeksiya edilir?

11. Ürəyin hansı damarları koronar sinusa boşalır?

12. Lifli və seroz perikard nədir?

13. Ürəyin innervasiyasını təsvir edin (mənbələr və sinir formasiyaları). Afferent və efferent innervasiya nədir?