Ümumi iliak arteriya. Qarın aortasının terminal filialları

İliak arteriyalar bədənin ən böyük damarlarından biridir. Onlar uzunluğu 7 sm-ə qədər və diametri 13 mm-ə qədər olan qoşalaşmış gəmilərdir. Arteriyaların başlanğıcı 4-cü lomber vertebranın bölgəsində yerləşir və qarın aortasının (onun bifurkasiyası) davamıdır.

Sakrum və iliac sümüklərinin artikulyasiyasının yerləşdiyi yerdə bu damarlar xarici və daxili iliak arteriyalara bölünür.

Ümumi iliak arteriya

Yanal və aşağı çanaq olmalıdır.

İliosakral oynaq sahəsində ümumi iliak arteriya bud və kiçik çanaq nahiyəsinə gedən eyni adlı daxili və xarici arteriyalara bölünür.

A. iliaca interna

Daxili iliak arteriya (2) pelvisin orqanlarını və divarlarını təmin edir. Psoas (əsas) əzələnin daxili hissəsi boyunca enir.

Siyatik foramenin yuxarı hissəsinin bölgəsində parietal və visseral arteriyalar damardan ayrılır.

Parietal budaqlar

• Lusoiliac filialı (3). O, psoas əsas əzələsini lateral və arxadan izləyir, iliacus əzələsinə və eyniadlı sümüyə, həmçinin quadratus və psoas major əzələlərinə budaqlar verir. Bundan əlavə, onurğa beyninin membranlarını və sinirlərini qanla təmin edirlər.
• Sakral lateral arteriyalar (4). Onlar arxanın dərin əzələlərini, sakrum, onurğa beynini (sinir kökləri və membranları), koksiks və sakrumun bağlarını, piriformis əzələsini, anusu qaldıran əzələləri qidalandırırlar.
• Obturator arteriya (6). Kiçik çanağın yanlarında öndə olmalıdır. Bu damarın budaqları bunlardır: cinsiyyət orqanlarının dərisini qidalandıran qasıq, ön, arxa arteriyalar, budun obturator və adduktor əzələləri, bud oynağı, bud sümüyünün (onun başı), qasıq simfizi, iliak sümüyü. , gracilis, pektinus, lumboiliac, quadratus əzələləri, obturator (xarici, daxili) əzələlər və anusu qaldıran əzələ.
• Gluteal aşağı arteriya (7). İnfrapiriform açılış vasitəsilə kiçik çanaqdan çıxır. Gluteal bölgədə dərini qidalandırır, bud oynağı, quadratus, semimembranosus, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, adduktor (əsas) əzələlər, Əkizlər (aşağı, yuxarı), obturator (daxili, xarici) əzələləri və biceps bud əzələsini (uzun) qidalandırır. baş).
• Gluteal superior arteriya (5). Yanal olaraq ardınca gedir və supragiriform foramen vasitəsilə dərin və səthi budaqlar şəklində gluteal bölgənin əzələlərinə və dərisinə keçir. Bu damarlar kiçik və orta gluteal əzələləri, kalça eklemini və omba dərisini qidalandırır.

Viseral filiallar

• Göbək arteriyası (13, 14). Qarın divarının arxa səthi boyunca uzanır, göbəkə qədər yüksəlir. Antenatal dövrdə bu damar tam fəaliyyət göstərir. Doğulduqdan sonra onun əsas hissəsi tərk edilir və göbək bağına çevrilir. Bununla belə, damarın kiçik bir hissəsi hələ də fəaliyyət göstərir və üstün vezikal arteriyaları və vas deferens arteriyasını verir, sonuncunun divarlarını, həmçinin sidik kisəsini və sidik axarının divarlarını qidalandırır.
• Uterus arteriyası. Geniş uşaqlıq bağının yarpaqları arasından uşaqlığa doğru gedir, yol boyu sidik axarını keçərək boru, yumurtalıq və vaginal budaqları verir. R. tubarius uşaqlıq borularını qidalandırır, r. ovaricus mezenteriyanın qalınlığı vasitəsilə yumurtalığa yaxınlaşır və yumurtalıq arteriyasının budaqları ilə anastomoz əmələ gətirir. Rr. vaginal vaginal divarları (yanal) izləyir.
• Rektal (orta) arteriya (9). O, düz bağırsağı (ampulasının yan divarını) izləyir, anus, ureter, aşağı və orta düz bağırsağın hissələrini, qadınlarda - vajina, kişilərdə - prostat və toxum vəzilərini qaldıran əzələni qidalandırır.
• Pudendal (daxili) arteriya (10) daxili iliak arteriyanın terminal şöbəsidir. Damar aşağı gluteal arteriyanın müşayiəti ilə infrapiriform foramendən, siyatik onurğanın ətrafında əyilərək çıxır və yenidən siyatik (kiçik) dəlikdən kiçik çanağa (rektal-siyatik fossa bölgəsində) nüfuz edir. Bu çuxurda arteriya düz bağırsağın aşağı arteriyasını (11) çıxarır və sonra şaxələnir: penisin dorsal arteriyası (klitoris), perineal arteriya, uretral arteriya, klitorisin dərin arteriyası (penis), penisin ampulünü qidalandıran damar və vajinanın vestibülünün ampulünü qidalandıran arteriya. Yuxarıda göstərilən damarların hamısı müvafiq orqanları (obturator daxili əzələ, düz bağırsağın aşağı hissəsi, xarici cinsiyyət orqanları, uretra, bulbouretral bezlər, vajina, əzələlər və perineumun dərisi) təmin edir.

A.Iliaca externa

Xarici iliak arteriya iliosakral oynaq sahəsindən başlayır və ümumi iliak arteriyanın davamıdır.

İliac arteriya (ox ilə işarələnmiş) psoas əsas əzələsinin daxili səthi ilə aşağı və önə doğru qasıq bağına gedir və damar boşluğundan keçərək bud arteriyasına çevrilir. Xarici iliak arteriyanı buraxan budaqlar cinsi dodaqları və pubisləri, xayanı, iliacus əzələlərini və qarın əzələlərini qidalandırır.

Xarici iliak arteriyanın filialları

İliyak arteriyaların tıxanması

Bu arteriyaların okklyuziyası/stenozunun inkişafının səbəbləri aortoarterit, obliteran tromboangiit, əzələ lifli displaziyası və aterosklerozun olmasıdır.

Bu patologiyanın baş verməsi toxuma hipoksiyasına və toxuma mübadiləsinin pozulmasına və nəticədə metabolik asidozun inkişafına və metabolik az oksidləşmiş məhsulların yığılmasına səbəb olur. Trombositlərin xassələri dəyişir, nəticədə qanın viskozitesi artır və çoxlu qan laxtaları əmələ gəlir.

Okluziyanın bir neçə növü var (etiologiyaya görə):

• Posttravmatik.
• Post-embolik.
• Yatrogenik.
• Aortit qeyri-spesifikdir.
• Ateroskleroz, aortit və arteritin qarışıq formaları.

İliak arteriyaların zədələnməsinin təbiətinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

• Xroniki proses.
• Stenoz.
• Kəskin tromboz.

Bu patoloji bir neçə sindromla xarakterizə olunur:

Oklyuziya terapiyası həm konservativ, həm də cərrahi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Konservativ müalicə qan laxtalanmasını optimallaşdırmağa, ağrı və vazospazmı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün qanqlion blokerləri, antispazmodiklər və s.

Şiddətli axsaqlıq, istirahət zamanı ağrı, toxuma nekrozu, emboliya, cərrahi əməliyyatlar istifadə olunur. Bu vəziyyətdə iliak arteriyanın zədələnmiş hissəsi çıxarılır, lövhələrin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat, simpatektomiya və ya müxtəlif üsulların birləşməsi.

İliak arteriyaların anevrizmaları

Əvvəlcə asemptomatikdir və yalnız əhəmiyyətli bir artımdan sonra klinik olaraq özünü göstərməyə başlayır.

Anevrizma damar divarının kisəyə bənzər çıxıntısıdır, bunun nəticəsində toxumanın elastikliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır və birləşdirici toxuma böyümələri ilə əvəz olunur.

Ola bilər: iliak arteriyaların aterosklerozu, travma, hipertoniya.

Bu patoloji ciddi bir komplikasiyanın inkişafı səbəbindən təhlükəlidir - kütləvi qanaxma, qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsi və çökmə ilə müşayiət olunan anevrizma yırtığı.

Anevrizma sahəsində qan tədarükü pozulursa, dizuriya və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan bud, ayaq və çanaq damarlarının trombozu inkişaf edə bilər.

Bu patoloji ultrasəs, CT və ya MRT, angioqrafiya və dupleks tarama istifadə edərək diaqnoz qoyulur.

İliyak arteriya qarın aortasının bifurkasiyası nəticəsində əmələ gələn kifayət qədər böyük qoşalaşmış qan kanalıdır..

Bölündükdən sonra insan bədəninin əsas arteriyası iliak arteriyaya çevrilir. Sonuncunun uzunluğu 5 ilə 7 sm arasında, diametri isə 11-12,5 mm arasında dəyişir.

Sakroiliak birləşmə səviyyəsinə çatan ümumi arteriya iki böyük filial verir - daxili və xarici. Onlar bir-birindən ayrılır və başlarını aşağı salırlar, xaricə və bucaq altında yerləşdirilirlər.

Daxili iliak arteriya

Psoas əsas əzələsinə, yəni medial kənarına enir və sonra kiçik çanaq içərisinə nüfuz edərək aşağıya doğru qaçır. Siyatik dəliyin yerləşdiyi bölgədə arteriya arxa və ön gövdəyə bölünür. Sonuncular, divarların və pelvik orqanların toxumalarının qan tədarükündən məsuldur.

Daxili iliak arteriya aşağıdakı filiallara malikdir:

• iliopsoas;
• göbək;
• yuxarı, aşağı gluteal;
• orta rektal;
• aşağı vezikal;
• daxili cinsiyyət orqanları;
• obturator;
• uşaqlıq.

Sadalanan budaqlara əlavə olaraq, bu arteriya parietal və visseral budaqlar da verir.

Bu damar, daxili damar kimi, çanaq boşluğuna qan tədarükünü təmin edir, həmçinin penis, testis membranları, bud və sidik kisəsini qidalandırır. Alt ekstremitələrin sahəsinə çatan arteriya bud sümüyünə keçir. Bütün uzunluğu boyunca aşağıdakı budaqları verir:

Damar patologiyaları

İliak arteriya ölçüsünə görə aortanın özündən sonra ikinci yerdədir. Bu səbəbdən gəmi müxtəlif patologiyalara qarşı olduqca həssasdır. Əgər zədələnərsə, insan həyatı və sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaranır.

İliak arteriyanın ən çox görülən damar xəstəlikləri ateroskleroz Və anevrizma.İlk inkişaf vəziyyətində, divarlarda xolesterin lövhələri yığılır, bu da lümenin daralmasına və damarda qan axınının pisləşməsinə səbəb olur. Ateroskleroz məcburi və vaxtında müalicə tələb edir, çünki bu, oklüziyaya - damarın tam tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu fəsad yağ yataqlarının ölçüsünün artması, qan hüceyrələrinin və epitelin, eləcə də digər maddələrin onlara yapışması səbəbindən baş verir.

İliyak arteriyada lövhələrin meydana gəlməsi stenozun inkişafına səbəb olur - daralma, bunun fonunda toxuma hipoksiyasının baş verdiyi və maddələr mübadiləsinin pozulması..

Oksigen aclığı səbəbindən, az oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılması səbəbindən asidoz meydana gəlir. Qan daha viskoz olur və qan laxtaları əmələ gəlməyə başlayır.

İliyak arteriyanın tıxanması təkcə stenozla deyil, həm də digər xəstəliklər səbəbindən baş verir. Tromboangiitis obliterans, fibromuscular displasia, aortoarteritis və emboliya kimi patologiyalar damarın lümeninin tıxanmasına səbəb olur. Əməliyyat və ya zədə zamanı damar divarlarının zədələnməsi də tıxanmaya səbəb ola bilər.

Anevrizma aterosklerozdan daha nadir bir xəstəlik hesab olunur, lakin əksər hallarda onun nəticəsidir.

Patoloji protrusion əsasən artıq xolesterol lövhələri və ya digər amillərlə zəifləmiş böyük damarların divarlarında meydana gəlir. Hipertansiyon da anevrizmaya meyllidir.

Patoloji uzun müddət görünməyə bilər, ancaq çıxıntı böyüdükcə ətrafdakı orqanlara təzyiq göstərməyə və qan axını pozmağa başlayır. Bundan əlavə, sonrakı qanaxma ilə anevrizmal kisənin yırtılması riski var.

Bir xəstəyə iliak arteriya tıkanıklığı diaqnozu qoyularsa, onda qan axını bərpa etmək üçün dərman və ya cərrahi korreksiya tələb olunur. Bir gəminin tıxanması üçün konservativ terapiya ağrı kəsicilərinin, qan laxtalanmasını azaltmaq üçün dərmanların və antispazmodiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Həmçinin girovların genişləndirilməsi üçün tədbirlər görülməlidir.

Konservativ üsullar gözlənilən nəticəni vermirsə, xəstələrə yaranan lövhələrin çıxarılmasına və arteriyanın təsirlənmiş sahəsinin kəsilməsinə, həmçinin bir greftlə əvəz edilməsinə yönəlmiş cərrahi korreksiya təyin olunur.

Anevrizma halında, trombozun inkişafının və çıxıntının yırtılmasının qarşısını almaq və ya nəticələrini aradan qaldırmaq üçün lazım olan cərrahi müdaxilə də aparılır.

Ümumi iliak arteriya(a. iliaca communis).

Sağ və sol arteriyalar aortanın IV bel fəqərəsi səviyyəsində bölündüyü iki terminal qolunu təmsil edir. Aortanın bifurkasiya yerindən onlar sakroiliak oynağa gedirlər, onun səviyyəsində hər biri iki terminal budağa bölünür: a. pelvisin divarları və orqanları üçün iliaca interna və a. iliaca externa əsasən aşağı ətraf üçün.

Daxili iliak arteriya(a. iliaca interna).

İliaca interna, sakroiliak oynaq səviyyəsindən başlayaraq, kiçik çanaq içərisinə enir və böyük siyatik dəliyin yuxarı kənarına qədər uzanır. Peritonla örtülmüş, ureter qabaqda enir; yalanların arxasında v. iliaca interna.

Parietal budaqlar a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, iliopsoas arteriyası.

· A. sacralis lateralis, lateral sakral arteriya, piriformis əzələsini və sakral pleksusun sinir gövdələrini qanla təmin edir.

· A. glutea superior, yuxarı gluteal arteriya, gluteus maximus əzələsini müşayiət edərək çanaqdan gluteal əzələlərə ayrılır.

· A. obturatoria, obturator arteriya. Bud oynağına nüfuz edir və bud sümüyü başının bağını və bud sümüyünün başını təmin edir.

· A. glutea inferior, aşağı gluteal arteriya, çanaq boşluğunu tərk edərək, glutea və digər yaxın əzələlərə əzələ filialları verir.

Daxili iliak arteriyanın visseral filialları (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, göbək arteriyası2. Ureter filialı - ureterə

· Ah. vesieales superior et inferior: yuxarı kistik arteriya sidik axarını və sidik kisəsinin dibini təmin edir, həmçinin vajinaya (qadınlarda), prostat vəzinə və seminal veziküllərə (kişilərdə) budaqlar verir.

· A. ductus deferentis, vas deferens arteriyası (kişilərdə) efferent kanala gedir və onunla birlikdə xayalara qədər uzanır.

· A. uterina, uşaqlıq arteriyası (qadınlarda), vajinanın divarlarına budaq verir. Fallop borusuna və yumurtalığa budaqlar verir.

· A. rectalis media, orta düz bağırsağın arteriyası, düz bağırsağın divarlarında budaqlar, həmçinin sidik axarına və sidik kisəsinə, prostat vəzinə, toxum vəziküllərinə, qadınlarda isə vajinaya budaqlar verir.

· 7.A. Pudenda interna, daxili genital arteriya, çanaqda ən yaxın əzələlərə və sakral pleksusun köklərinə yalnız kiçik budaqlar verir, əsasən sidik kanalına, perineal əzələlərə və vajinaya (qadınlarda), bulbouretral bezlərə (kişilərdə), xarici cinsiyyət orqanlarına qan verir. .

Xarici iliak arteriya(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, sakroiliak oynaq səviyyəsindən başlayaraq, psoas əzələsinin kənarı ilə aşağı və irəli, qasıq bağına qədər uzanır.

1. A. epigastrica inferior, inferior epiqastric arter, o, iki budaq ayırır: a) pubik budaqdan pubik simfizə, obturator arteriya ilə anastomozlaşan və b) levator testis əzələsinin arteriyası ilə eyniadlı əzələ. və testis.

2. A. circumflexa ilium profunda, dərin sirkumfleks iliak arteriya, eninə abdominis əzələsini və iliacus əzələsini təmin edir.

1. İliopsoas arteriyası (a. iliolumbalis) psoas əsas əzələsinin arxasına və yan tərəfinə gedir və iki budaq verir:
   • bel budağı(r. lumbalis) psoas əsas əzələsinə və quadratus lumborum əzələsinə gedir. Ondan nazik bir onurğa budağı (r. spinalis) ayrılır, sakral kanala gedir;
   • iliak filialı(r. illiacus) ilium və eyniadlı əzələni qanla təmin edir, iliumu sirkumfleks edən dərin arteriya ilə anastomoz edir (xarici iliak arteriyadan).
2. Yan sakral arteriyalar (aa. sacrales laterales), yuxarı və aşağı, sakral bölgənin sümüklərinə və əzələlərinə yönəldilir. Onların onurğa budaqları (rr. spinales) ön sakral deşiklərdən onurğa beyninin membranlarına keçir.
3. Üst gluteal arteriya (a. glutealis superior) supragiriform foramen vasitəsilə çanaqdan çıxır və burada iki budağa bölünür:
   • səthi filial(r. superficialis) gluteal əzələlərə və gluteal bölgənin dərisinə gedir;
   • dərin budaq(r. profundus) yuxarı və aşağı budaqlara (rr. superior et inferior) bölünür, bunlar gluteal əzələləri, əsasən orta və kiçik əzələləri və ona bitişik çanaq əzələlərini qanla təmin edir. Aşağı filial, əlavə olaraq, kalça ekleminin qan təchizatında iştirak edir.

Üst gluteal arteriya lateral sirkumfleks bud arteriyasının (dərin bud arteriyasından) budaqları ilə anastomoz edir.

1. Aşağı gluteal arteriya (a. glutealis inferior) daxili pudendal arteriya və siyatik sinirlə birlikdə infrapiriform foramen vasitəsilə gluteus maximus əzələsinə doğru yönəldilir və nazik uzunluq verir. siyatik siniri müşayiət edən arteriya(a. comitans nervi ischiadici).
2. Obturator arteriya (a. obturatoria) eyniadlı sinirlə birlikdə çanaq sümüyünün yan divarı boyunca obturator kanal vasitəsilə buda doğru yönəlir, burada ön və arxa budaqlara bölünür. Anterior budaq (r. anterior) budun xarici obturator və adduktor əzələlərini, həmçinin xarici cinsiyyət orqanlarının dərisini təmin edir. Arxa budaq (r.posterior) həm də xarici obturator əzələni təmin edir və asetabulyar budağı (r. acetabulis) bud oynağına verir. Asetabulyar budaq yalnız asetabulumun divarlarını təmin etmir, həm də bud sümüyünün bağının bir hissəsi olaraq bud sümüyü başına çatır. Çanaq boşluğunda obturator arteriya bud kanalının dərin halqasının medial yarımdairəsində aşağı epiqastrik arteriyadan obturator budaqla anastomozlaşan qasıq budağı (r. pubicus) verir. Anastomoz inkişaf edərsə (30% hallarda), yırtığın təmiri zamanı zədələnə bilər (sözdə korona mortis).

Daxili iliak arteriyanın visseral (splanchnic) budaqları

1. Göbək arteriyası (a. umbilicalis) bütün uzunluğu boyunca yalnız embrionda fəaliyyət göstərir; irəli və yuxarı gedir, qarın ön divarının arxa tərəfi boyunca (peritonun altında) göbəkə qədər yüksəlir. Yetkinlərdə medial göbək bağı kimi saxlanılır. Göbək arteriyasının başlanğıc hissəsindən ayrılır:
   • üstün vezikal arteriyalar(aa. vesicales superiores) sidik kanalının aşağı hissəsinə sidik kanalının budaqlarını (rr. ureterici) verir;
   • vas deferens arteriyası(a. ductus deferentis).
2. Aşağı vezikal arteriya (a. vesicalis inferior) kişilərdə seminal veziküllərə və prostat vəzinə, qadınlarda isə vajinaya budaqlar verir.
3. Uşaqlıq arteriyası (a. uterina) çanaq boşluğuna enir, sidik axarını keçərək geniş uşaqlıq bağının yarpaqları arasında uşaqlıq boynuna çatır. Verir vaginal budaqlar(rr. vaginales), boru filialı(r. tubarius) və yumurtalıq budağı(r. ovaricus), yumurtalığın mezenteriyasında yumurtalıq arteriyasının budaqları ilə (qarın aortasından) anastomoz edir.
4. Orta düz bağırsaq arteriyası (a. rectalis media) düz bağırsağın ampulasının yan divarına, levator ani əzələsinə gedir; kişilərdə seminal veziküllərə və prostat vəzinə, qadınlarda isə vajinaya budaqlar verir. Üst və aşağı rektal arteriyaların budaqları ilə anatomiya edir.
5. Daxili pudendal arteriya (a. pudenda interna) infrapiriform foramen vasitəsilə çanaq boşluğunu tərk edir, daha sonra kiçik siyatik deşik vasitəsilə o, obturator internus əzələsinin daxili səthinə bitişik olan ischiorectal fossaya gedir. İschiorektal fossada ifraz edir aşağı rektal arteriya(a. rectalis inferior) və sonra bölünür perineal arteriya(a. perinealis) və bir sıra başqa damarlar. Kişilər üçün belədir uretral arteriya(a. uretralis), penis ampulünün arteriyası(a. bulbi penis), penisin dərin və dorsal arteriyaları(aa. profunda et dorsalis penis). Qadınlar arasında - uretral arteriya(a. uretralis), vestibulyar ampul arteriyası[vajina] (bulbi vestibuli), dərin Və klitorisin dorsal arteriyası(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Xarici iliak arteriya (a. iliaca externa) ümumi iliak arteriyanın davamı kimi xidmət edir. Damar lakunası vasitəsilə bud nahiyəsinə yönəldilir, burada femoral arteriya deyilir. Aşağıdakı filiallar xarici iliak arteriyadan yaranır.

1. Aşağı epiqastrik arteriya (a. epigastrica inferior) qarın ön divarının arxa tərəfi boyunca retroperitoneal olaraq düz abdominis əzələsinə doğru yüksəlir. Bu arteriyanın ilkin hissəsindən ayrılır ictimai şöbə(r. pubicus) pubik sümüyə və onun periostuna. Nazik obturator budaq (r. obturatorius) pubik budaqdan ayrılır, obturator arteriyadan olan qasıq budaq və kremasterik arteriya (a. cremasterica - kişilərdə) ilə anastomozlanır. Kremasterik arteriya dərin qasıq halqasında aşağı epiqastrik arteriyadan yaranır və spermatik kordonun və xayanın membranlarını, həmçinin testisin qaldırıcı əzələsini təmin edir. Qadınlarda bu arteriya uşaqlığın yuvarlaq bağının (a. lig. teretis uteri) arteriyasına bənzəyir, bu bağın bir hissəsi kimi xarici cinsiyyət orqanının dərisinə çatır.
2. İliumu sirkumfleks edən dərin arteriya (a. circumflexa iliaca profunda) qarın əzələlərinə və yaxınlıqdakı çanaq əzələlərinə budaqlar verərək, arxadan iliac sümüyünün təpəsi boyunca istiqamətlənir; iliopsoas arteriyasının budaqları ilə anastomozlar.