Öd daşlarının çıxarılması üçün cərrahiyyə. Planlı əməliyyata hazırlıq

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və əlaqəli fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.
Bütün tövsiyələr göstərici xarakter daşıyır və həkimə müraciət etmədən tətbiq olunmur.

Öd kisəsinin çıxarılması ən çox görülən əməliyyatlardan biri hesab olunur. O xolelitiyaz, kəskin və xroniki xolesistit, poliplər və neoplazmalar üçün göstərilir.Əməliyyat açıq giriş, minimal invaziv və laparoskopik üsulla həyata keçirilir.

Öd kisəsi qida həzm etmək üçün lazım olan öd anbarı kimi xidmət edən vacib bir həzm orqanıdır. Bununla belə, çox vaxt əhəmiyyətli problemlər yaradır. Daşların olması və iltihab prosesi ağrı, hipokondriyumda narahatlıq və dispepsiyaya səbəb olur. Çox vaxt ağrı sindromu o qədər şiddətlidir ki, xəstələr daha çox əzab çəkməmək üçün sidik kisəsindən birdəfəlik xilas olmağa hazırdırlar.

Subyektiv simptomlara əlavə olaraq, bu orqanın zədələnməsi ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər, xüsusən də peritonit, xolangit, biliyer kolik, sarılıq və sonra seçim yoxdur - əməliyyat həyati əhəmiyyət kəsb edir.

Aşağıda öd kisəsini nə vaxt çıxarmaq lazım olduğunu, əməliyyata necə hazırlaşacağınızı, hansı növ müdaxilələrin mümkün olduğunu və müalicədən sonra həyatınızı necə dəyişdirməli olduğunuzu anlamağa çalışacağıq.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Planlaşdırılmış müdaxilənin növündən asılı olmayaraq, laparoskopiya və ya öd kisəsinin qarın boşluğundan çıxarılması, şahidlik cərrahi müalicə üçün:

Xolelitiaz.
Sidik kisəsinin kəskin və xroniki iltihabı.
Safra ifrazı funksiyasının pozulması ilə xolesteroz.
Polipoz.
Bəzi funksional pozğunluqlar.

xolelitiyaz

Xolelitiaz adətən əksər xolesistektomiyaların əsas səbəbidir. Bu, öd kisəsində daşların olması tez-tez xəstələrin 70% -dən çoxunda təkrarlanan öd kolikasının hücumlarına səbəb olması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, daşlar digər təhlükəli ağırlaşmaların (perforasiya, peritonit) inkişafına kömək edir.

Bəzi hallarda xəstəlik kəskin simptomlar olmadan baş verir, lakin hipokondriyumda ağırlıq və dispeptik pozğunluqlar ilə. Bu xəstələr də planlı şəkildə cərrahi əməliyyat tələb edir və onun əsas məqsədi fəsadların qarşısını almaqdır.

Öd daşları mümkün obstruktiv sarılıq, kanalların iltihabı və pankreatit səbəbindən təhlükəli olan kanallarda (xoledoxolitiaz) da tapıla bilər. Əməliyyat həmişə kanalların drenajı ilə tamamlanır.

Öd daşı xəstəliyinin asimptomatik gedişi hemolitik anemiyanın inkişafı ilə zərurət yaranan cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünü istisna etmir, daşların ölçüsü yataq yarası ehtimalına görə 2,5-3 sm-dən çox olduqda, gənc uşaqlarda ağırlaşma riski yüksəkdir. xəstələr.

Xolesistit

Xolesistitöd kisəsi divarının iltihabıdır, kəskin və ya xroniki şəkildə baş verir, residivlər və təkmilləşmələr bir-birini əvəz edir. Daşların olması ilə kəskin xolesistit təcili əməliyyat üçün bir səbəbdir. Xəstəliyin xroniki gedişi onu planlı, bəlkə də laparoskopik olaraq həyata keçirməyə imkan verir.

Xolesteroz Uzun müddət asemptomatikdir və təsadüfən aşkarlana bilər və öd kisəsinin zədələnməsi və onun funksiyasının pozulması (ağrı, sarılıq, dispepsiya) əlamətlərinə səbəb olduqda xolesistektomiyaya göstəriş olur. Daşların olması halında, hətta asimptomatik xolesteroz da orqanın çıxarılması üçün bir səbəb kimi xidmət edir. Əgər öd kisəsində kalsium əmələ gəlirsə, kalsium duzları divara çökürsə, o zaman cərrahi müdaxilə məcburidir.

Poliplərin olması bədxassəli şişlərlə doludur, buna görə də öd kisəsinin polipləri 10 mm-dən çox olduqda, nazik sapı varsa və ya xolelitiyazla birləşirsə, çıxarılması lazımdır.

Funksional pozğunluqlaröd ifrazı adətən konservativ müalicə üçün səbəb kimi xidmət edir, lakin xaricdə belə xəstələr ağrı, bağırsaqlara ödün buraxılmasının azalması və dispeptik pozğunluqlar səbəbindən hələ də əməliyyat olunurlar.

Xolesistektomiya əməliyyatı üçün əks göstərişlər də var,ümumi və yerli ola bilər. Əlbəttə ki, xəstənin həyatı üçün təhlükə səbəbindən təcili cərrahi müalicə lazımdırsa, onların bəziləri nisbi hesab olunur, çünki müalicənin faydaları mümkün risklərdən qeyri-mütənasib şəkildə yüksəkdir.

TO ümumi əks göstərişlər terminal şərtlər, daxili orqanların ağır dekompensasiya edilmiş patologiyası, əməliyyatı çətinləşdirə bilən metabolik pozğunluqlar daxildir, lakin xəstənin həyatını xilas etmək lazımdırsa, cərrah onlara "göz yumacaq".

Laparoskopiyaya ümumi əks göstərişlər dekompensasiya mərhələsində daxili orqanların xəstəlikləri, peritonit, uzunmüddətli hamiləlik, hemostaz patologiyası.

Yerli məhdudiyyətlər nisbidir və laparoskopik cərrahiyyənin mümkünlüyü həkimin təcrübəsi və ixtisası, müvafiq avadanlığın mövcudluğu və təkcə cərrahın deyil, həm də xəstənin müəyyən risk götürmək istəyi ilə müəyyən edilir. Bunlara adeziv xəstəlik, öd kisəsi divarının kalsifikasiyası, xəstəliyin başlanğıcından üç gündən çox vaxt keçibsə, kəskin xolesistit, birinci və üçüncü trimestrdə hamiləlik, iri yırtıqlar daxildir. Əməliyyatı laparoskopik yolla davam etdirmək mümkün olmadıqda, həkim qarın boşluğuna müdaxiləyə keçmək məcburiyyətində qalacaq.

Öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyatların növləri və xüsusiyyətləri

Öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı həm klassik, həm açıq, həm də minimal invaziv üsullardan (laparoskopik olaraq, mini girişdən) istifadə oluna bilər. Metod seçimi xəstənin vəziyyətini, patologiyanın xarakterini, həkimin təqdirini və tibb müəssisəsinin avadanlıqlarını müəyyənləşdirir. Bütün müdaxilələr ümumi anesteziya tələb edir.

solda: laparoskopik xolesistektomiya, sağda: açıq əməliyyat

Açıq əməliyyat

Öd kisəsinin boşluqla çıxarılması orta xətt laparotomiyasını (qarın boşluğunun orta xətti boyunca giriş) və ya qabırğa qövsünün altındakı oblik kəsikləri əhatə edir. Bu vəziyyətdə cərrahın öd kisəsinə və kanallara yaxşı çıxışı, kontrast maddələrdən istifadə edərək onları yoxlamaq, ölçmək, araşdırmaq və yoxlamaq imkanı var.

Açıq cərrahiyyə peritonit və safra yollarının mürəkkəb lezyonları ilə kəskin iltihab üçün göstərilir. Bu üsuldan istifadə edərək xolesistektomiyanın mənfi cəhətləri arasında böyük cərrahi travma, zəif kosmetik nəticələr və ağırlaşmalar (bağırsaqların və digər daxili orqanların pozulması) var.

Açıq cərrahiyyə kursuna aşağıdakılar daxildir:

Qarın ön divarında bir kəsik, təsirlənmiş ərazinin yenidən nəzərdən keçirilməsi;
Öd kisəsini qanla təmin edən kistik kanalın və arteriyanın izolyasiyası və bağlanması (və ya kəsilməsi);
Sidik kisəsinin ayrılması və çıxarılması, orqan yatağının müalicəsi;
Drenajların tətbiqi (göstərildiyi kimi), cərrahi yaranın tikilməsi.

Laparoskopik xolesistektomiya

Laparoskopik cərrahiyyə xroniki xolesistit və xolelitiazın müalicəsinin “qızıl standartı” kimi tanınır və kəskin iltihabi proseslər üçün seçim üsulu kimi xidmət edir. Metodun şübhəsiz üstünlüyü minimal cərrahi travma, qısa sağalma müddəti və kiçik ağrı hesab olunur. Laparoskopiya xəstənin müalicədən 2-3 gün sonra xəstəxanadan çıxmasına və tez normal həyata qayıtmasına imkan verir.

Laparoskopik cərrahiyyə aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

Alətlərin daxil edildiyi qarın divarının ponksiyonları (troakarlar, videokameralar, manipulyatorlar);
Görmə təmin etmək üçün qarın boşluğuna karbon qazının yeridilməsi;
Kistik kanalın və arteriyanın kəsilməsi və kəsilməsi;
Öd kisəsinin qarın boşluğundan çıxarılması, alətlər və dəliklərin tikilməsi.

Əməliyyat bir saatdan çox deyil, lakin təsirlənmiş nahiyəyə daxil olmaqda çətinliklər, anatomik xüsusiyyətlər və s. olarsa daha uzun (2 saata qədər) davam edir. Öd kisəsində daşlar varsa, orqanı daha kiçik hissələrə ayırmazdan əvvəl əzilir. fraqmentlər. Bəzi hallarda əməliyyat başa çatdıqdan sonra cərrah cərrahi travma nəticəsində yarana biləcək mayenin xaricə çıxmasını təmin etmək üçün qaraciyəraltı boşluğa drenaj quraşdırır.

Video: laparoskopik xolesistektomiya, əməliyyatın gedişi

Mini giriş xolesistektomiyası

Aydındır ki, xəstələrin əksəriyyəti laparoskopik cərrahiyyə əməliyyatına üstünlük verirlər, lakin bu, bir sıra şərtlərdə əks göstəriş ola bilər. Belə bir vəziyyətdə mütəxəssislər minimal invaziv üsullara müraciət edirlər. Mini-access xolesistektomiya qarın və laparoskopik cərrahiyyə arasında keçiddir.

Müdaxilə kursu digər xolesistektomiya növləri ilə eyni mərhələləri əhatə edir: sidik kisəsinin sonradan çıxarılması ilə kanalın və arteriyanın girişi, bağlanması və kəsişməsinin formalaşması və fərq ondan ibarətdir ki, Bu manipulyasiyaları həyata keçirmək üçün həkim sağ qabırğa qövsü altında kiçik (3-7 sm) kəsikdən istifadə edir.

öd kisəsinin çıxarılması mərhələləri

Minimal kəsik, bir tərəfdən, qarın toxumasının böyük travması ilə müşayiət olunmur, digər tərəfdən, orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün cərrah üçün kifayət qədər ümumi məlumat verir. Bu əməliyyat xüsusilə güclü yapışqan prosesi, iltihablı toxuma infiltrasiyası olan, karbon qazının daxil olması çətin olduqda və müvafiq olaraq laparoskopiya mümkün olmayan xəstələr üçün göstərilir.

Öd kisəsinin minimal invaziv çıxarılmasından sonra xəstə xəstəxanada 3-5 gün keçir, yəni laparoskopiyadan sonra daha uzun, lakin açıq əməliyyatdan daha azdır. Əməliyyatdan sonrakı dövr abdominal xolesistektomiyadan sonra daha asandır və xəstə evə daha tez qayıdır.

Öd kisəsi və kanallarının bu və ya digər xəstəliyindən əziyyət çəkən hər bir xəstə əməliyyatın dəqiq necə aparılacağı ilə ən çox maraqlanır, onun ən az travmatik olmasını istəyir. Bu vəziyyətdə dəqiq bir cavab ola bilməz, çünki seçim xəstəliyin təbiətindən və bir çox başqa səbəblərdən asılıdır. Beləliklə, peritonit, kəskin iltihab və patologiyanın ağır formaları halında, həkim çox güman ki, ən travmatik açıq əməliyyat keçirməyə məcbur olacaq. Yapışmalar zamanı minimal invaziv xolesistektomiyaya, laparoskopiyaya əks göstəriş olmadıqda isə müvafiq olaraq laparoskopik üsula üstünlük verilir.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Müalicənin ən yaxşı nəticəsi üçün əməliyyatdan əvvəl adekvat hazırlıq və xəstənin müayinəsi vacibdir.

Bu məqsədlə aşağıdakılar həyata keçirilir:

Ümumi və biokimyəvi qan və sidik testləri, sifilis, hepatit B və C üçün testlər;
koaquloqramma;
Qan qrupunun və Rh faktorunun aydınlaşdırılması;
Öd kisəsinin, öd yollarının, qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
ağciyərlərin rentgenoqrafiyası (flüoroqrafiya);
Göstərişlərə görə - fibroqastroskopiya, kolonoskopiya.

Bəzi xəstələr ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə (qastroenteroloq, kardioloq, endokrinoloq), hamısı bir terapevtlə məsləhətləşməyə ehtiyac duyurlar. Safra yollarının vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs və radiopaq üsullarından istifadə edərək əlavə tədqiqatlar aparılır. Daxili orqanların ağır patologiyası mümkün qədər kompensasiya edilməli, qan təzyiqi normallaşdırılmalı, şəkərli diabet xəstələri qanda şəkərin səviyyəsinə nəzarət edilməlidir.

Xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan əməliyyata hazırlıq bir gün əvvəl yüngül yemək yemək, əməliyyatdan əvvəl saat 18-7-dən yemək və sudan tamamilə imtina etmək, müdaxilədən əvvəl axşam və səhər xəstəyə təmizləyici lavman vurulmasını əhatə edir. Səhər duş qəbul etməli və təmiz paltara keçməlisiniz.

Təcili bir əməliyyat aparmaq lazımdırsa, müayinələr və hazırlıq üçün vaxt çox azdır, buna görə həkim bütün prosedurlar üçün iki saatdan çox olmayan ümumi klinik müayinələr və ultrasəs müayinəsi ilə məhdudlaşmağa məcbur olur.

Əməliyyatdan sonra…

Xəstəxanada qalmağınızın müddəti aparılan əməliyyatın növündən asılıdır. Açıq xolesistektomiya ilə tikişlər təxminən bir həftə sonra çıxarılır və xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti təxminən iki həftədir. Laparoskopiya zamanı xəstə 2-4 gündən sonra evə buraxılır. İş qabiliyyəti birinci halda bir-iki ay ərzində, ikincisində - əməliyyatdan sonra 20 günə qədər bərpa olunur. Xəstəlik məzuniyyəti şəhadətnaməsi xəstəxanaya yerləşdirmənin bütün müddəti və evdən çıxdıqdan üç gün sonra, sonra klinikanın həkiminin qərarı ilə verilir.

Əməliyyatdan sonrakı gün drenaj, əgər quraşdırılıbsa, çıxarılır. Bu prosedur ağrısızdır. Dikişlər çıxarılmazdan əvvəl hər gün antiseptik məhlullarla müalicə olunur.

Sidik kisəsi çıxarıldıqdan sonra ilk 4-6 saat ərzində yemək və su içməkdən çəkinməli, yataqdan qalxmamalısınız. Bu müddətdən sonra ayağa qalxmağa cəhd edə bilərsiniz, lakin ehtiyatlı olun, çünki anesteziyadan sonra başgicəllənmə və huşunu itirmə mümkündür.

Demək olar ki, hər bir xəstə əməliyyatdan sonra ağrı hiss edə bilər, lakin intensivliyi müxtəlif müalicə yanaşmalarına görə dəyişir. Əlbəttə ki, açıq əməliyyatdan sonra böyük bir yaranın ağrısız sağalmasını gözləmək olmaz və bu vəziyyətdə ağrı əməliyyatdan sonrakı vəziyyətin təbii komponentidir. Onu aradan qaldırmaq üçün analjeziklər təyin edilir. Laparoskopik xolesistektomiyadan sonra ağrı daha az və kifayət qədər dözümlü olur və əksər xəstələr ağrıkəsici dərmanlara ehtiyac duymurlar.

Əməliyyatdan bir gün sonra ayağa qalxmağa, otaqda gəzməyə, yemək və su götürməyə icazə verilir.Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra pəhriz xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. İlk bir neçə gündə sıyıq, yüngül şorbalar, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, banan, tərəvəz püresi, yağsız qaynadılmış ət yeyə bilərsiniz. Qəhvə, güclü çay, spirt, qənnadı məmulatları, qızardılmış və ədviyyatlı yeməklər qəti qadağandır.

Xolesistektomiyadan sonra xəstə vaxtında öd toplayan və ifraz edən vacib orqandan məhrum olduğundan, o, həzmin dəyişmiş şərtlərinə uyğunlaşmalı olacaq. Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra pəhriz 5 nömrəli cədvələ (qaraciyər) uyğun gəlir. Qızardılmış və yağlı qidalar, hisə verilmiş qidalar və həzm sekresiyasının artan ifrazını tələb edən çoxlu ədviyyatlar yeməməlisiniz, konservləşdirilmiş qidalar, marinadlar, yumurtalar, spirt, qəhvə, şirniyyatlar, yağlı kremlər və yağlar qadağandır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk ay gündə 5-6 yeməyə sadiq qalmalı, kiçik hissələrdə yemək götürməli, gündə bir yarım litrə qədər su içmək lazımdır. Ağ çörək, qaynadılmış ət və balıq, sıyıq, jele, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, bişmiş və ya buxarda hazırlanmış tərəvəz yeməyə icazə verilir.

Ümumiyyətlə, öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra həyatda əhəmiyyətli məhdudiyyətlər yoxdur, müalicədən 2-3 həftə sonra adi həyat tərzinizə və iş fəaliyyətinizə qayıda bilərsiniz. Pəhriz ilk ayda göstərilir, sonra pəhriz tədricən genişlənir. Prinsipcə, hər şeyi yeyə bilərsiniz, ancaq öd ifrazının artması tələb olunan qidalarla (yağlı, qızardılmış qidalar) baş götürməməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı ilk ayda fiziki fəaliyyəti bir qədər məhdudlaşdırmalı, 2-3 kq-dan artıq çəki qaldırmamalı və qarın əzələlərini gərginləşdirməyi tələb edən məşqlər etməməlisiniz. Bu dövrdə bir çapıq meydana gəlir, buna görə məhdudiyyətlər əlaqələndirilir.

Video: xolesistektomiyadan sonra reabilitasiya

Mümkün fəsadlar

Adətən xolesistektomiya kifayət qədər yaxşı gedir, lakin bəzi ağırlaşmalar, xüsusən yaşlı xəstələrdə, ağır müşayiət olunan patologiyanın olması və safra yollarının zədələnməsinin mürəkkəb formalarında hələ də mümkündür.

Nəticələr arasında:

Əməliyyatdan sonrakı tikişin irinlənməsi;
Qarın boşluğunda qanaxma və abses (çox nadir);
Öd sızması;
Əməliyyat zamanı öd yollarının zədələnməsi;
Allergik reaksiyalar;
Tromboembolik ağırlaşmalar;
Başqa bir xroniki patologiyanın kəskinləşməsi.

Açıq müdaxilələrin mümkün nəticəsi tez-tez yapışan bir prosesdir, xüsusən də iltihabın ümumi formaları, kəskin xolesistit və xolangit.

Öd daşı xəstəliyi xroniki xarakter daşıyır və tam sağalmağın yeganə yolu öd daşının çıxarılması əməliyyatıdır. Təəssüf ki, anatomik quruluşuna görə orqanın özünə zərər vermədən daşları tamamilə çıxarmaq mümkün deyil. Buna görə də, ağır hallarda, öd kisəsini patoloji daşlarla birlikdə çıxarmaq lazımdır.

Öd daşının çıxarılması üçün cərrahiyyə - əməliyyat növləri

Öd kisəsinin çıxarılması üçün boşluq (açıq) əməliyyatı xolesistektomiya adlanır və bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Cərrahi müdaxilə biliyar kolik üçün təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı ola bilər və sonra xüsusi hazırlıq tələb olunur. İkinci halda, orqanın çıxarılması sağlamlıq üçün daha az risklə əlaqələndirilir, yəni bərpa daha sürətli olur və ciddi ağırlaşmalarla təhdid etmir.

Bundan əlavə, son illər öd daşı xəstəliyinin müalicəsində qabaqcıl texnologiyalardan istifadə etməklə alternativ üsullardan geniş istifadə olunur. Bunlar kimi texnikalardır:

– ultrasəs və ya lazerlə öd daşının əzilməsi.
Xolesistolitotomiya– öd kisəsini və onun funksiyalarını qoruyaraq daşların çıxarılmasını nəzərdə tutan minimal invaziv müdaxilə;
Litoliz(əlaqə) alternativ prosedurdur, onun mahiyyəti öd daşlarını turşularla həll etməkdir.

Hər bir müdaxilə növü üzərində daha ətraflı dayanaq və onun xüsusiyyətləri, həyata keçirilmə üsulları, üstünlükləri və mənfi cəhətləri haqqında danışaq.

Xolesistektomiya üçün göstərişlər

Xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması) xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq təcili və ya seçimli şəkildə həyata keçirilə bilər. Təcili xolesistektomiya sözdə cərrahi yeddiliyə daxildir - ən çox görülən cərrahi əməliyyatların siyahısı. Öd yollarının daşla tıxanması nəticəsində yaranan öd kolikası üçün həyata keçirilir. Bu, öd kisəsinin təcili çıxarılması üçün yeganə göstəricidir.

Belə bir əməliyyatın aşağıdakı hallarda aparılması planlaşdırılır:

kəskinləşmədən kənar;
xroniki xroniki xolesistit;
safra yollarının anatomik patologiyaları;
öd kisəsinin neoplazmaları;
xolelitiyaza səbəb ola biləcək qonşu orqanların patologiyaları.

Əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılırsa, o zaman 1-1,5 ay ərzində ilkin hazırlıq tələb olunur. Bu dövrdə, xüsusi pəhrizdən əlavə, xəstəyə ferment preparatları, antispazmodiklər və antisekretor təsiri olan dərmanlar kursu təyin edilir. Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra, hər halda, safranın normal axını dəstəkləmək üçün ciddi bir pəhriz və dərmanlar təyin edilir. Həkiminizin göstərişlərinə məhəl qoymamalısınız, çünki bu, qaraciyərdə iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər.

Öd kisəsinin çıxarılmasına əks göstərişlərin siyahısı hazırda son dərəcə daralmışdır, çünki müasir texnologiyalar bu əməliyyatı daha sürətli və təhlükəsiz edir. Ancaq ürəyin, ağciyərin ağır patologiyaları, qanaxma pozğunluqları, hamiləlik və iltihabi proseslər zamanı xolesistektomiya edilə bilməz.

Əməliyyat üçün nisbi əks göstərişlər də var. Belə vəziyyətlərdə cərrah xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq, öd kisəsindəki daşları çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatının zəruri olub-olmamasına qərar verir. Belə əks göstərişlər arasında şəkərli diabet, öd kisəsi xərçəngi, qarın orqanlarında yapışmalar var.

Planlaşdırılan əməliyyatın aparılmasının mümkünlüyü barədə qərar xəstənin sağlamlığına mümkün fayda və zərər nisbəti nəzərə alınmaqla qəbul edilir. Bu vəziyyətdə müdaxilə daha uzun hazırlıq tələb edir. Təcili əməliyyat lazımdırsa, əksər hallarda nisbi əks göstərişlərin olmasına baxmayaraq həyata keçirilir.

Xolesistektomiyanın növləri

Əməliyyatın iki əsas üsulu var - laparoskopik (kesiksiz) və laparotomiya (kəsiklə).

Laparoskopiya. Hal-hazırda endoskopik cərrahiyyə getdikcə laparotomiyanı əvəz edir. Xəstə üçün daha təhlükəsizdir, daha az əks göstərişlərə malikdir və ən əsası lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Bununla belə, laparoskopiya daha yüksək ixtisaslı cərrah və xüsusi avadanlıqların mövcudluğunu tələb edir.

Cərrahi müdaxilə xüsusi bir cihaz - laparoskop istifadə edərək həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı cərrah baş verənləri xüsusi ekranda görür. Əməliyyatı həyata keçirmək üçün heç bir kəsik tələb olunmur, yalnız endoskopun daxil olduğu qarın boşluğunda dərinin ponksiyonu aparılır.

Bu əməliyyat növünün üstünlükləri az travma, öd kisəsinin sürətlə çıxarılması, dəridə kosmetik qüsurların (çapıqların) olmamasıdır. Laparotomiya əməliyyatından fərqli olaraq, ümumi anesteziyanın əks göstəriş olduğu xəstələrdə həyata keçirilə bilər. Seçilmiş cərrahiyyə ən çox laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Ancaq xolesistitin mürəkkəb formaları üçün belə bir əməliyyat mümkün deyil.

Laparotomiya xolesistektomiyaəməliyyatın klassik versiyası hesab olunur. Qarın boşluğunun ön divarındakı kəsiklə, ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı cərrah qonşu orqanları yoxlamaq və əgər varsa, onların patologiyalarını qeyd etmək imkanına malikdir. Bu əməliyyat üsulu öd kisəsinin atipik yeri, müdaxilə zamanı onun qopma riskinin yüksək olması, qaraciyər, onikibarmaq bağırsaq və öd kisəsi patologiyalarının yaranma ehtimalı halında üstünlük təşkil edir. Laparotomiya endoskopik çıxarılması zamanı ağırlaşmalar zamanı da aparılır.

Bu cür müdaxilənin iki vacib çatışmazlığı var - xəstə üçün travmatikdir və ümumi anesteziya ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, buna görə də hamilə qadınlar üçün laparotomiya istənilən mərhələdə kontrendikedir (öd kolikası halında, mümkün faydaların nisbəti məsələsi) ana üçün və döl üçün risk qərar verilir), ağır ürək və tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələr.

Bərpa müddəti və mümkün fəsadlar

Klassik qarın əməliyyatından sonra reabilitasiya dövrü bir neçə ay çəkə bilər. Müdaxilədən sonra ilk 2-3 həftə ərzində həkiminizin təyin etdiyi ciddi pəhrizə riayət etməlisiniz. Gələcəkdə 5 nömrəli pəhriz ömür boyu təqib edilməli və həzm sisteminin normal fəaliyyətini dəstəkləyən xoleretik agentləri və digər dərmanları daim qəbul etməlidir. Xəstə öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra həzm prosesinin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli fraksiya yeməklərinə və digər məhdudiyyətlərə alışmalıdır.

Fiziki fəaliyyət ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca terapevtik məşqlər kursu tövsiyə olunur. Gələcəkdə illik spa müalicəsi tövsiyə olunur.

Bir çox mütəxəssisin fikrincə, hətta radikal cərrahiyyə də fəsadlardan qaça bilməz. Ən çox görülən nəticələr:

Mədə-bağırsaq traktının normal işləməsi ilə bağlı problemlər (xəstələrin demək olar ki, 100% -i).
Postxolesistektomiya sindromunun inkişafı (30% -də). Oddi sfinkterinin disfunksiyası ilə ifadə edilir və uzun müddət davam edən şiddətli ağrı ilə özünü göstərir.
Duodenit və ya reflü ezofagitinin inkişafına səbəb olan ödün daimi reflü səbəbiylə duodenumun selikli qişasının zədələnməsi.

Yaşlı xəstələrdə və artıq çəki olan hallarda ağırlaşma riski artır. Tibbi səhvləri istisna etmək olmaz. Klassik xolesistektomiyadan sonra xəstələrin demək olar ki, 12%-nə əlillik təyin edilir.

Laparoskopik cərrahiyyə daha az komplikasiyaya səbəb olur. Bərpa dövrü daha sürətli olur, çünki kəsiklər yoxdur və qarın boşluğunda kiçik ponksiyonlar bir neçə gün ərzində sağalır.

Minimal invaziv üsullar

Son illərdə orqanı və onun funksiyalarını qoruyaraq öd kisəsindən daşları çıxarmağa imkan verən yeni texnologiyalar ortaya çıxdı. Bunlar təhlükəsiz, minimal fəsad riski olan, müasir, yüksək dəqiqlikli avadanlıqdan istifadə etməklə ambulator şəraitdə həyata keçirilən və xəstənin tez normal həyata qayıtmasına kömək edən məşhur prosedurlardır.

Litotripsi və ya ekstrakorporeal şok dalğası cərrahiyyəsi ultrasəs dalğalarına məruz qalmağı əhatə edir və toxumalara (kesiklərə) xarici təsirləri aradan qaldırır. Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, müəyyən bir növ ultrasəs yumşaq toxumalara zərər vermədən sürətlə yayılır, lakin sərt formasiyalar (daşlar) ilə toqquşduqda onların deformasiyasına və məhvinə səbəb olur.

Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Prosedurun gedişi ultrasəs istifadə edərək izlənilir. Cərrah xəstə üçün optimal mövqe seçir və problem sahəsinə müəyyən bir gücdə ultrasəs dalğaları yayan bir cihaz gətirir. Xəstə yalnız kiçik titrəmə hiss edə bilər. Ultrasəsə məruz qalma daşların 5 mm-dən çox olmayan kiçik hissəciklərə parçalanmasına imkan verir. Sonradan xəstəyə qalan hissəcikləri həll edən safra turşuları kursu təyin edilir. Onları uzun müddət, 12 aya qədər qəbul etmək lazımdır.

Lazer müalicəsi

Daşlar yüksək sıxlıqlı lazer şüası ilə əzilir, qarın boşluğunda kiçik bir ponksiyon vasitəsilə problemli sahəyə yönəldilir. Güclü radiasiya daşları əzir, onları qum və kiçik parçalara çevirir, sonra təbii yolla bədəndən çıxarılır.

Ancaq bu üsul yalnız kiçik xolesterol daşlarını (3 sm-ə qədər) əzmək üçün tətbiq olunur. Dezavantajlara, ureterlərdən qum çıxdıqda ağrı və kiçik fraqmentlərdən mukozaya zərər vermə riski daxildir. Bundan əlavə, çox şey cərrahın ixtisasından asılıdır, çünki lazer radiasiyasından istifadə edərkən yanıq riski yüksəkdir, bu da xoraların əmələ gəlməsini və ağırlaşmaların inkişafını təhdid edir.

Lipolizlə əlaqə saxlayın

Bu prosedur orqanın tam qorunmasını təmin edir və çox yaxşı gələcək proqnoza malikdir, lakin Rusiyada inkişaf mərhələsində olduğu üçün əsasən xaricdə həyata keçirilir. Bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

Xüsusi bir drenaj borusu (mikroxolesistotom) yerləşdirilir, onun vasitəsilə öd kisəsinin tərkibi çıxarılır.
Daşların ölçüsünü qiymətləndirmək və həlledici maddənin həcmini hesablamaq üçün bir kontrast agent yeridilir.
Öd kisəsinin boşluğuna litolitik yeridilir, daşları tamamilə həll edir.
Sidik kisəsinin məzmunu litolitik və həll olunmuş birləşmələrlə birlikdə drenaj borusu vasitəsilə çıxarılır.

Son mərhələdə, antiinflamatuar təsiri olan dərmanlar öd kisəsinin boşluğuna enjekte edilir. Onlar selikli qişanın zədələnməsini aradan qaldırmağa və orqanın fəaliyyətini tamamilə bərpa etməyə imkan verir.

Əməliyyatların dəyəri

Öd kisəsindəki daşları çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı xəstəyə nə qədər başa gəlir, onun necə aparıldığına, hansı növ anesteziyadan istifadə edildiyinə və çox vaxt əməliyyatın aparıldığı tibb müəssisəsinə bağlıdır. Laparoskopik xolesistektomiyanın qiyməti mürəkkəblik kateqoriyasından asılı olaraq 14000-25000 arası dəyişir.Təcili xolesistektomiya pulsuz aparılır.

Daşları əzmək üçün lazer prosedurunun qiyməti 12.000 rubldan başlayır. Ancaq bir seansın kifayət olmaya biləcəyini və təkrar prosedurları yerinə yetirməli olacağını nəzərə almağa dəyər. Buna görə də, ümumi məbləğ olduqca təsir edici ola bilər.

Ultrasəs istifadə edərək litotripsiyanın qiyməti bir seans üçün 13.000 rubl arasında dəyişir. Lakin müasir texnologiyalardan istifadə edilən müdaxilələr hər tibb ocağında həyata keçirilmir. Bu o deməkdir ki, səyahət və yaşayış üçün əlavə xərclər tələb olunacaq ki, bu da əməliyyatın aparılması metodunu seçərkən nəzərə alınmalıdır.

Təəssüf ki, hətta orqan qoruyucu əməliyyatlar tam müalicəyə zəmanət vermir və xəstəliyin residivlərini istisna etmir. Buna görə də, mümkün riskləri nəzərə alaraq və həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra müalicə metodunun seçilməsi ilə bağlı çətin qərar qəbul etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra pəhrizin xüsusiyyətləri

Qaraciyərdə daim öd əmələ gəldiyi və qida bağırsaqlara vaxtaşırı daxil olduğu üçün öd kisəsinin funksiyası çox vacibdir - o, artıq öd toplayır və sonra onu bağırsaqlara buraxır. Safradan suyun udulması daha böyük həcmdə yığılmağa imkan verir və onu daha konsentrasiya edir, lakin eyni proses daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra bu funksiya itirilir və öd davamlı olaraq ümumi öd axarına axmağa və öd yollarında yığılmağa başlayır. Bunun qaraciyərdə iltihablı proseslərə səbəb olmasının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra lazımdır. Öd kisəsindən daşları minimal invaziv üsullarla götürdükdən sonra pəhrizə riayət etmək də məcburi sayılır, çünki daşların yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını alır və xəstəliyin residivlərini aradan qaldırır.

Öd daşının çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra pəhriz bölünmüş yeməkləri nəzərdə tutur - gündə 5-6 dəfə, bəzən daha tez-tez, kiçik hissələrdə. Eyni zamanda yemək yemək məsləhətdir. Bu, qaraciyərə və öd yollarına zərər vermədən ödün tədricən bağırsaqlara buraxılması üçün lazımdır.

Pəhrizdə mütləq bağırsaq funksiyasını stimullaşdıran lifli qidalar - taxıllar, tərəvəzlər, meyvələr daxildir. Az yağlı ət və balıq növlərinə üstünlük verilir, az yağlı süd və az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları, yumurta və dəniz məhsullarına icazə verilir. Pəhrizdə vegetarian şorbaları, özlü sıyıqlar, tərəvəz yan yeməkləri, buxarda hazırlanmış omletlər və yağsız ətdən hazırlanmış məhsullar (buxarlanmış kotletlər, köftələr, küftələr) daxildir. Yeməklər mümkün qədər yumşaq olmalıdır, bütün yeməklər isti verilməlidir. Bitki yağları praktiki olaraq qeyri-məhduddur. Maye olaraq istənilən qazsız sərinləşdirici içkilər, şirələr, meyvə içkiləri, kompotlar, yaşıl və bitki çayları, mineral sulara icazə verilir.

Heyvan yağlarının, ədviyyatlı qidaların, ədviyyatların, hisə verilmiş qidaların, yağlı sousların və qızardılmış qidaların istehlakını minimuma endirmək tövsiyə olunur. Yağlı ətlər qadağandır - quzu, donuz əti, piy, kolbasa. Bütün yeməklər buxarda bişirilir, qaynadılır, bişirilir və ya bişirilir; qızartma kimi istilik müalicəsi tövsiyə edilmir. Hər hansı bir güclü spirtli içkilər tamamilə istisna edilməlidir.

Öd kisəsi insanın həzm sisteminin mühüm orqanıdır. Bu orqanda baş verən iltihablı proseslər, bir çox hallarda, ənənəvi dərman müalicəsinə cavab vermir. Belə vəziyyətlərdə öd kisəsi çıxarılır. Orqanda çoxlu bərk və kiçik daşlar aşkar edilərsə xolesistektomiya əməliyyatı edilir. İltihabi proses aşkar edildikdə və laparoskopiya üçün əks göstərişlər olduqda qarın əməliyyatı aparılır.

Öd kisəsini çıxarmaq üçün bir neçə əməliyyat üsulu var. Onlardan biri də laparoskopiyadır. Bu cür əməliyyat laparoskop adlanan xüsusi cihazla həyata keçirilir. Laparoskopiya öd kisəsinin çıxarılmasının müasir və yumşaq üsuludur.

Laparoskopiyanın faydaları

Bu cür cərrahi müdaxilənin adi qarın cərrahiyyəsi ilə müqayisədə bir sıra müsbət cəhətləri vardır. Bunlara daxildir:

Prosedur zamanı qarın boşluğunda heç bir kəsik aparılmayacaq. Ölçüsü bir santimetrdən çox olmayan bir neçə ponksiyon üsulu ilə həyata keçirilir.
Əməliyyatdan sonra heç bir nəticə yoxdur.
Xəstəxanada reabilitasiya müddəti üç gün davam edir.
Əməliyyatdan sonra xəstə güclü ağrı hiss etmir, ona görə də güclü narkotik ağrıkəsicidən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.
Bədən iki həftə ərzində tam bərpa olunur, qarın əməliyyatı zamanı bu müddət iki ay çəkə bilər.

Laparoskopiyanın mənfi cəhətləri

Laparoskopiya üçün bir sıra əks göstərişlər:

Ürək və ağciyərlərlə bağlı problemlər.
Hamiləlik. Əməliyyat son trimestrdə kontrendikedir.
Qanın laxtalanma qabiliyyətinin olmaması.
Həddindən artıq çəki.

Öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyatın müddəti

Əməliyyatın başlanğıcdan (hazırlıq mərhələsi) başa çatmasına (son mərhələ) nə qədər vaxt aparacağını müəyyən etmək üçün cərrahi müdaxilənin bütün ardıcıllığını diqqətlə araşdırmaq lazımdır. Laparoskopiya öd kisəsinin çıxarılmasının müasir üsuludur. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəxanada nə qədər qalmaq lazım olduğu həkim tərəfindən xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirərək müəyyən edilir.

Bir orqanın çıxarılması əməliyyatı nə qədər vaxt aparır? Əməliyyat orta hesabla bir saat çəkir. Onun müddətinə bir çox amillər təsir göstərir: xəstənin tərkibi, qaraciyər və öd kisəsinin xüsusiyyətləri, müşayiət olunan patologiyaların olması, qarın boşluğunda iltihablı və sikatrik proseslərin şiddəti. Həkim əvvəlcədən əməliyyatın nə qədər davam edəcəyini dəqiq müəyyənləşdirə bilməyəcək. Əməliyyatın əhatə dairəsi genişlənir və öd yollarında daşların olması və sarılıq əlamətlərinin olması səbəbindən daha çox vaxt tələb olunur. Anesteziya müddəti uzun sürməsə və əməliyyat mümkün qədər tez aparılsa, xəstə üçün daha yaxşı olar. Əməliyyat uzun müddət çəkə bilər. Əməliyyat müddəti on beş saatdan çox davam edən hallar var. Həyata keçirilən əməliyyatın keyfiyyətindən asılı olaraq, əməliyyatdan sonrakı dövrdə nəticə və bərpa müddəti asılıdır.

Hazırlıq mərhələsi

Əməliyyat başlamazdan əvvəl xəstə lazımi analizlərdən keçir və diaqnostikadan keçir.

Mərhələ aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:

Ümumi qan analizi

Diş həkimi və terapevt kimi həkimlərlə məsləhətləşmə.
Ümumi qan və sidik testinin aparılması.
Karbamid və bilirubinin səviyyəsinin təyini, onların göstəriciləri biokimyəvi qan testi alaraq əldə edilir.
Koaquloqramma, fluoroqrafiya, elektrokardioqramma kimi müayinələrdən keçin.
İİV infeksiyası, sifilis və hepatiti aşkar etmək üçün testlərdən keçmək lazımdır, bunun üçün analiz üçün qan verilir.

Müayinədən sonra həkim nəticələri təhlil edir, xəstəni müayinə edir və əməliyyatdan əvvəlki palataya göndərir.

Anesteziya

Xəstəyə ümumi endotraxeal (qaz) anesteziya altında öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı aparılır. Xəstə süni ventilyasiya cihazına qoşulur. Anesteziya altında bir insanın nəfəs alması süni ventilyasiya cihazına qoşulmuş xüsusi bir boru vasitəsilə həyata keçirilir. Xəstədə bronxial astma varsa, o zaman bu tip anesteziya mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, süni ventilyasiya ilə birlikdə venadaxili anesteziya istifadə olunur.

Əməliyyatın aparılması

Daxili orqanların vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirmək üçün qarın boşluğunda dörd kəsik aparılır və xüsusi bir cihaz növü ilə qaz vurulur. Eyni kəsiklər vasitəsilə əməliyyatın gedişatını vizual olaraq müşahidə etməyə imkan verən tibbi cihaz və videokamera qoyulur.

Klipslərdən istifadə edərək, orqanın kanalı, arteriya bağlanır. Sonra öd kisəsi çıxarılır, kanallarda yığılmış öd çıxarılır və orqanın yerinə, yaradan daimi maye axını meydana gətirən bir drenaj quraşdırılır. Sonra, hər kəsik tikilir. Belə bir əməliyyatın müddəti prosedur zamanı qarşılaşılan çətinliklərdən və həkimin təcrübəsindən asılıdır. Orta hesabla bu müddət bir saatdan iki saata qədər davam edir. Əməliyyatdan sonra stasionar qalma müddəti 24 saat davam edir. Bir insan həkimin tövsiyələrinə əməl edərək 24 saatdan sonra normal həyat tərzi keçirməyə başlayır. Reabilitasiya dövrünün müddəti təxminən iyirmi gündür.

Qarın cərrahiyyəsi

Bu cür əməliyyatlar da ümumi anesteziya altında aparılır. Sağ tərəfi skalpellə kəsilir. Kəsimin uzunluğu on beş santimetrdir. Bundan sonra, qonşu orqanlar öd kisəsinə daxil olmaq üçün məcburi şəkildə köçürülür və birbaşa çıxarılır. Sonrakı müayinədən sonra əməliyyatın aparıldığı nahiyəyə tikiş qoyulur. Əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gün ərzində ağrıları azaltmaq üçün dərmanlardan istifadə edir. Xəstə on dörd gün ərzində mütəxəssislərin nəzarəti altında xəstəxanada qalır. Abdominal cərrahiyyə laparoskopiyadan daha uzun, orta hesabla 3-4 saat davam edir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra xəstəyə altı saat yataqda qalmaq tövsiyə olunur. Bu müddətdən sonra otura, ayağa qalxa və dönə bilərsiniz.
Əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə yüngül yeməklər - zəif bulyonlar, az yağlı kəsmiklər, qatıqlar, yağsız yumşaq ət yeməyə icazə verilir. Üçüncü gündə, meteorizmə və safra ifrazına səbəb olan qidalar istisna olmaqla, pəhriz genişləndirilə bilər. Əməliyyatdan sonra ağrı iki gün ərzində tədricən azalacaq. Travmatik toxuma zədələnməsindən sonra baş verir.
Əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən on gün davam edir. Bu müddət ərzində hər cür fiziki güc məşqləri etmək qadağandır. Onuncu gündə tikiş çıxarılır və əməliyyatdan sonrakı dövr başa çatır.

Əməliyyatdan on gün sonra həkim tövsiyələri:

Üç ay ərzində solaryum, hamam və ya saunaya baş çəkməyin.
Bir ay idmandan çəkinin.
Üç həftə ərzində xüsusi corablar geyin.

Öd kisəsinin laparoskopiyası üçün xəstə məzuniyyəti

Xəstəyə evdən çıxdıqdan sonra verilən xəstəlik məzuniyyəti arayışı onun xəstəxanada qaldığı bütün günləri göstərir. Bu günlərə daha on iki gün əlavə olunur. Xəstə əməliyyatdan sonra yeddinci gündə xəstəxanadan çıxdığından ümumi sayı on doqquzdur.

Nəticələr və ya ağırlaşmalar yaranarsa, xəstəlik məzuniyyəti uzadılır.
Əməliyyatın müddəti onun mürəkkəbliyindən, həkimin ixtisasından və insanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Cərrahi müdaxilənin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, həkim xəstənin xəstəxanada neçə gün qalacağını müəyyənləşdirir.

Öd kisəsinin çıxarılmasından sonra bərpa etməkdə çətinlik çəkirsiniz?

Bir çox üsul sınandı, amma heç nə kömək etmir ...
İndi isə sizə çoxdan gözlənilən rifahı bəxş edəcək istənilən fürsətdən istifadə etməyə hazırsınız!

Effektiv bir vasitə var. Linki izləyin və həkimlərin nə tövsiyə etdiyini öyrənin!

Bu gün həm öd kisəsinin çıxarılması üçün ənənəvi abdominal laparotomiya əməliyyatı, həm də daha az travmatik laparoskopik xolesistektomiya aparılır. Orqan boşluğunun geri dönməz iltihabı və infeksiyası, həmçinin daşların olması halında cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Müəyyən bir metoddan istifadənin məqsədəuyğunluğu xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Xolesistektomiya hansı hallarda təyin oluna bilər?

Öd kisəsinin çıxarılması bir sıra xəstəliklərdə və onun normal fəaliyyətinin pozulmasında iltihablı orqanın cərrahi müalicəsi kimi təyin edilir. Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

kalkulyoz xolesistitin xroniki forması (öd kisəsinin iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəlik) və hücumun başlanğıcından ilk 2 gün ərzində onun kəskin forması
qarın bölgəsində şiddətli ağrı kimi özünü göstərən safra kolikası. Daha çox dərəcədə onlar sağ hipokondriyumda lokallaşdırılır (ifraz olunan safra axınında disfunksiyanın olduğu bir vəziyyət)
poliplər
xolesterin təsirlənmiş orqanın divarlarında yığıldıqda (xolesteroz)
xolelitiaz səbəbiylə sidik kisəsində xolesterin daşları, kanalların iltihabına səbəb olur - xolangit

Həmçinin, xolesistektomiya üçün göstərişlər öd yollarında tıxanma ilə xarakterizə olunan obstruktiv dəyişiklikləri əhatə edə bilər. Cərrahi müdaxilə üsulunun seçilməsi üçün göstərişlər arasında heç bir əsas fərq yoxdur, çünki onların hər birinin son məqsədi öd kisəsinin çıxarılmasıdır. Sidik kisəsində diametri 30 mm-dən çox olmayan (3 ədəddən çox olmayan) daşlar varsa və onların tərkibində əhəngdaşı çirkləri yoxdursa, həkim təyin edə bilər.

Əməliyyata əks göstərişlər (laparoskopiya)

Xəstənin aşağıdakı xəstəlikləri və şərtləri öd kisəsinin laparoskopiyasına əks göstəriş ola bilər:

bir şişin olması
ekstrahepatik kanallar sahəsində safra durğunluğu səbəbindən mexaniki olaraq inkişaf edən sarılıq (obstruktiv sarılıq)
ürək-damar xəstəlikləri və tənəffüs çatışmazlığı
qarın boşluğunda bitişmələrin mərkəzi
hamilə qadınlarda prenatal vəziyyət
pankreatitin kəskin forması (öd kisəsinin laparoskopiyasının çox təhlükəli olduğu mədəaltı vəzinin aseptik iltihablı vəziyyəti)
peritonit (qarın boşluğunun iltihabı)

Əməliyyat zədələnmiş orqanın divarlarının kalsifikasiyası üçün də aparılmır, çünki onun birbaşa qarın boşluğunda məhv olma (məhv) ehtimalı yüksəkdir.

Cərrahi əməliyyatların növləri

İltihablı öd kisəsi aşağıdakı üsullarla çıxarılır:

Ümumi anesteziya altında aparılan laparoskopik xolesistektomiya ən az travmatik və təhlükəsiz hesab olunur. Sağ hipokondrium sahəsində bir neçə kiçik kəsiklər edilir, bundan sonra peritona xüsusi tibbi alətlər və video kamera daxil edilir (eyni texnika ilə aparılır). Bu cür əməliyyat praktiki olaraq daxili toxumalara zərər vermir, çünki endoskopik xolesistektomiya parçalanma tələb etmir. Onlar tibbi aləti daxil etmək üçün diqqətlə ayrılırlar, qaz qarın boşluğuna daxil olur (videokamera üçün daha yaxşı görüntü təmin etmək üçün qarın şişirilir), bundan sonra cərrah ətrafdakı toxumalara zərər vermədən iltihablı orqana yaxınlaşa bilir. . İltihablı öd kisəsinə girişi təmin edən həkim onu çıxarır. Bundan sonra müayinə mərhələsi başlayır: xolangioqrafiya aparılır (xolangit və öd yollarında patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu istisna etmək üçün). Xolangit və safra yollarının işində hər cür pozğunluqlar aşkar edilərsə, sonuncular aradan qaldırılır. Bundan sonra əməliyyat başa çatmış hesab olunur. Əməliyyat nə qədər çəkə bilər? Adətən 1,5 saatdan 2 saata qədər davam edir.

Öd kisəsinin aşağı travmatik laparoskopiyasından fərqli olaraq açıq xolesistektomiya (ənənəvi cərrahiyyə) müayinədən sonra böyük öd daşları aşkar edildikdə, həmçinin orqanın şiddətli iltihabı zamanı təyin oluna bilər. Kəsik etdikdən sonra cərrah əzələləri və toxumaları geri çəkir və bununla da qaraciyər və iltihablı sidik kisəsini azad edir. Sonra öd kisəsinin özündən gələn kanalların və damarların məcburi kəsilməsi ilə onun çıxarılmasını izləyir. Sonra kanal (qaraciyərdən nazik bağırsaq kanalına axır) daşların olub-olmaması yoxlanılır. Mayelərin yığılmasının və iltihabın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün drenaj quraşdırılır və cərrahi kəsik tikilir. Açıq əməliyyat nə qədər davam edə bilər? Orta hesabla 2 saata qədər davam edir.

Bu cür cərrahi müalicənin əks göstəriş olduğu xəstələrə mini-girişdən xolesistektomiya təyin oluna bilər, bu müddət ərzində qarın divarını minimal dərəcədə zədələyən 5-7 sm kəsik edilir.

Xəstə əməliyyata necə hazırlaşa bilər və hansı müayinələr lazımdır?

Video

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və müstəqil müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!

İnna Lavrenko

Oxuma vaxtı: 5 dəqiqə

A A

İnsanın həzm sistemində öd kisəsi kimi orqan mühüm rol oynayır ki, bu orqan qaraciyərin istehsal etdiyi ödün yığılmasına, istənilən konsistensiyaya gətirilməsinə və qida daxil olduqda mədə-bağırsaq traktına lazımi miqdarda çatdırılmasına xidmət edir. .

Zəif bəslənmə, eləcə də iltihablı proseslər səbəbindən bu orqanda əmələ gələn daşlar ciddi fəsadlar riskinə səbəb olur və həmişə konservativ müalicəyə uyğun gəlmir. Belə hallarda onu çıxarmaq lazımdır. Təbabətdə öd kisəsinin çıxarılması xolesistektomiya adlanır. İki üsulla həyata keçirilir - ənənəvi qarın və laparoskopik.

Qarın boşluğuna müdaxilə şiddətli iltihab və ya kəskin xəstəlik hallarında, eləcə də hər hansı bir əks göstərişə görə laparoskopiyanın mümkün olmadığı hallarda aparılır. Digər hallarda, xüsusi alətlərdən istifadə edərək daha az travmatik laparoskopiya üsulu istifadə olunur.

Ənənəvi cərrahi üsullarla müqayisədə laparoskopiya bir sıra şübhəsiz üstünlüklərə malikdir, yəni:

alətlər bir neçə kiçik ponksiyondan (diametri bir santimetrdən çox olmayan) daxil edildiyi üçün bu texnika qarın boşluğunda kəsikləri nəzərdə tutmur;
belə bir müdaxilədən sonra mümkün mənfi nəticələrin riski minimaldır;
artıq üçüncü və ya dördüncü gündə əməliyyat olunan xəstə xəstəxanadan buraxılır;
cərrahi yaraların kiçik ölçüsü;
laparoskopiyadan sonra xəstə şiddətli ağrı hiss etmir, bunun nəticəsində güclü narkotik ağrıkəsicilərdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur;
Reabilitasiya müddəti iki həftə davam edir, qarın əməliyyatından sonra isə bu müddət iki aya qədər davam edə bilər.

Hər hansı digər cərrahi üsul kimi, öd kisəsində laparoskopiyanın da çatışmazlıqları var.

Birincisi, bu texnika bəzi hallarda kontrendikedir.

Tənəffüs problemi olan xəstələrdə bu əməliyyat aparılmır.

Həmçinin, laparoskopiya aşağıdakı hallarda aparılmır:

ürək-damar sisteminin patologiyaları;
ağciyərlərin və ürəyin normal fəaliyyətində pozğunluqlar;
hamiləlik (son trimestr);
qanaxma pozğunluqları üçün;
çəki artıqlığı.

Laparoskopiya təyin etməzdən əvvəl xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir, məqsədi mümkün əks göstərişləri, cərrahi müdaxilənin faydalarından üstün olan məhəl qoymamanın zərərini müəyyən etməkdir.

Bu suala cavab vermək üçün xəstənin hazırlanması mərhələsindən başlayaraq son mərhələyə - xəstəxanadan çıxmağa qədər belə bir əməliyyatın bütün ardıcıllığını izləmək lazımdır.

Belə bir əməliyyatı yerinə yetirmək üçün ən müasir texnika laparoskopiyadır.

Prosedurdan sonra xəstənin xəstəxanada nə qədər qalması lazım olduğu, fərdi xəstənin mövcud sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən qərar verilir.

Birmənalı cavab: "Öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı nə qədər davam edir?" - qadağandır.

Öd kisəsinin çıxarılması üçün əməliyyatın orta müddəti bir saatdır, lakin bu müddət bir çox amillərdən asılıdır: xəstənin quruluşu; onun öd kisəsi və qaraciyərinin fərdi xüsusiyyətləri; müşayiət olunan xəstəliklərin olub-olmaması haqqında; qarın boşluğunda iltihabın və çapıqların olması və s.

Sadalanan amillərə görə cərrah əvvəlcədən belə bir cərrahi müdaxilənin dəqiq müddətini proqnozlaşdıra bilməyəcək. Məsələn, xolesistektomiya zamanı öd kisəsi və onun kanallarından daşların çıxarılması üçün də əməliyyata ehtiyac olduğu ortaya çıxarsa, əməliyyat müddəti artır.

Təbii ki, əməliyyat nə qədər qısa olsa, xəstə üçün bir o qədər yaxşıdır, çünki o, ümumi anesteziya altında daha az vaxt keçirəcək və daha tez sağalacaq. Ancaq bəzi xüsusilə çətin hallarda xolesistektomiya bir neçə saat çəkə bilər. Reabilitasiya dövrünün müddəti və əməliyyatın nəticəsi birbaşa onun həyata keçirilməsinin keyfiyyətindən asılıdır, buna görə də cərrahın zəruri hesab etdiyi müddətə qədər davam edəcəkdir.

Xolesistektomiyaya hazırlıq mərhələsi

Bu mərhələdə xəstədən bütün lazımi testlər götürülür və bütün lazımi instrumental diaqnostika da aparılır.

Bu mərhələ aşağıdakı tibbi tədbirləri əhatə edir:

İİV infeksiyası, hepatit və sifilis üçün laboratoriya qan testləri də aparılır.

Bütün lazımi laboratoriya və instrumental tədqiqatları tamamladıqdan sonra qastroenteroloq, əldə edilən nəticələrə əsasən və cərrahla məsləhətləşdikdən sonra əməliyyatın aparılması üsulunu seçir, xəstənin növbəti müayinəsini aparır və onu xəstəxanaya göndərir.

Ümumi anesteziya

Öd kisəsinin çıxarılmasının istənilən üsulu ümumi qaz (endotraxeal) anesteziyasından istifadə edir.

Bu zaman xəstə süni ventilyasiya təmin edən maşına qoşulur. Belə anesteziya altında xəstə süni ağciyər ventilyasiyası cihazına qoşulmuş xüsusi boru vasitəsilə nəfəs alır. Buna görə də, əgər xəstə bronxial astmadan əziyyət çəkirsə, bu tip ümumi anesteziyadan istifadə etmək mümkün deyil. Belə hallarda, başqa əks göstərişlər olmadıqda, ağciyərin süni ventilyasiyası üçün avadanlıqla birlikdə venadaxili anesteziya istifadə olunur.

Xolesistektomiyanın həyata keçirildiyi üsullar

Bu texnikanın istifadəsi, xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, dörd kiçik ponksiyon vasitəsilə qarın boşluğuna xüsusi bir qazın daxil edilməsini əhatə edir. Bu, əməliyyat sahəsini genişləndirir və daxili orqanların vəziyyətini vizual olaraq izləməyə imkan verir. Sonra eyni ponksiyonlardan videokamera və xüsusi laparoskopik alətlər daxil edilir. Beləliklə, video görüntülərdən istifadə edərək, öd kisəsində cərrahi müdaxilə prosesini izləyə bilərsiniz.

Xüsusi kliplərdən istifadə edərək, bu orqanın safra kanalı və qan təmin edən arteriya bağlanır. Bundan sonra öd kisəsi kəsilir və çıxarılır. Bundan sonra, öd yollarında yığılmış öd çıxarılır və çıxarılan orqanın yerinə bir drenaj qoyulur, bu da əməliyyatdan sonrakı mayelərin daimi olaraq yaradan çıxmasına imkan verir. Son mərhələdə hər bir ponksiyon tikilir.

Laparoskopik xolesistektomiyanın nə qədər davam edəcəyi birbaşa müdaxilə zamanı yarana biləcək çətinliklərdən, həmçinin cərrahın təcrübəsindən və ixtisasından asılıdır. Belə bir müdaxilənin orta müddəti bir saatdan iki saata qədərdir.

Bir qayda olaraq, xəstənin laparoskopiyadan sonra xəstəxanada qalması (əməliyyat uğurlu olarsa) əməliyyatdan bir gün sonra olur. Bütün tibbi tövsiyələrə əməl olunarsa, xəstə 24 saat ərzində normal həyat tərzinə qayıdır. Boşaltma ikinci və dördüncü gündə baş verir. Bu texnikadan istifadə etdikdən sonra reabilitasiya müddəti, bir qayda olaraq, iyirmi gündən çox deyil.

Kavitar xolesistektomiya

Ümumi anesteziya altında xəstənin sağ tərəfində neştər ilə on beş santimetr uzunluğunda bir kəsik edilməlidir. Qonşu orqanlar daha sonra çıxarılan orqana girişi təmin etmək üçün məcburi yerdəyişdirilir. Sonra, əvvəllər qan tədarükünü və öd yollarını bağlayan öd kisəsi kəsilir. Bunun ardınca əməliyyat olunan nahiyənin nəzarət müayinəsi aparılır və əlavə müdaxilə tələb edən patologiyalar aşkar edilməzsə, yara tikilir.

Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gün ağrıkəsici qəbul etməlidir. Bu orqanın qarın boşluğundan çıxarılmasından sonra xəstəxanada qalma müddəti on gündən iki həftəyə qədərdir. Abdominal xolesistektomiyanın müddəti laparoskopiyadan xeyli uzundur (orta hesabla üç-dörd saat). Reabilitasiya bir yarımdan iki aya qədər davam edə bilər (bütün tibbi tövsiyələrə uyğun olaraq).

Xolesistektomiyadan sonra xəstə altı saat ərzində yataqdan qalxmamalıdır. Bundan sonra sizə (özünüzü necə hiss etdiyinizdən asılı olaraq) oturmağa, dönüb ayağa qalxmağa çalışmağa icazə verilir.

Müdaxilədən sonra ilk 24 saat ərzində yemək və içməməlisiniz. İkinci gün xəstəyə yüngül yemək verə bilərsiniz - püresi tərəvəzlər, zəif tərəvəz bulyonları, az yağlı kəsmik və ya qatıq, həmçinin qaynadılmış pəhriz əti (toyuq və ya dovşan).

Əməliyyatdan sonrakı üçüncü gündən başlayaraq, pəhriz bir qədər genişləndirilir, lakin safra ifrazının artmasına və meteorizmə səbəb olan qidaların məcburi xaric edilməsi ilə.

Cərrahi toxuma zədələnməsi nəticəsində yaranan ağrı adətən iki gün ərzində yox olur.

Xolesistektomiyadan sonra on gün ərzində ağır fiziki fəaliyyət qadağandır. Dikişlər adətən on gündən sonra çıxarılır, bundan sonra xəstə xəstəxanadan buraxılır (laparoskopiya ilə bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə azalır).

Əməliyyatdan sonra üç ay ərzində hamam, sauna və solaryuma baş çəkmək qadağandır. Bir ay ərzində fiziki fəaliyyətdən və idmandan imtina etməlisiniz. Lazım gələrsə, üç həftə ərzində xüsusi bir dəstək bandajı taxılır.

Bütün reabilitasiya dövründə, həmçinin ən azı iki il ərzində “5 nömrəli müalicə cədvəli” adlanan xüsusi pəhriz tələb olunur. Zövqünüzə üstünlük verməyin, çünki belə bir rejimə və pəhrizə əməl etmədən sağlamlığın tam bərpası mümkün deyil.