Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı və mümkün göstəricilər. Ürək əməliyyatı və qapaq dəyişdirilməsindən sonra bərpa

Dörd ürək qapağından birinin plastik cərrahiyyə ilə rekonstruktiv bərpası mümkün olmadıqda süni analoqlarla əvəz edilməsi lazımdır. Qapaqların dəyişdirilməsinə səbəb olan xəstəliklər anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurlar, revmatizm, travma, vərəqlərin kalsifikasiyası, sklerotik dəyişikliklərdir.

Əsas əlamət ağır qan dövranı çatışmazlığı ilə lifli halqanın daralması və ya həddindən artıq genişlənməsi səbəbindən vərəqlərin kobud deformasiyasıdır. İki növ protez istifadə olunur - mexaniki və bioloji.

Bu məqalədə oxuyun

Vanaların dəyişdirilməsinin səbəbləri

Çox vaxt protezlər ürəyin sol yarısının - mitral və aortanın klapanlarında aparılır, çünki onlar yüksək qan təzyiqi və revmatik zədələnmədən stressə məruz qalırlar. Əməliyyat yalnız bütün digər üsullar uğursuz olduqda həyata keçirilir.

Aorta

Aorta qapağının dəyişdirilməsi həm təcrid olunmuş, həm də bir-biri ilə və ya başqaları ilə eyni vaxtda birləşən stenoz və ya çatışmazlıq ilə baş verir. Göstərişlərə cicatricial deformasiya, intrakardiyak və sistemli hemodinamikanın pozulması daxildir.

Mitral

Qan dövranı çatışmazlığı ilə klapanlarda kobud dəyişikliklər olduqda, mitral qapaq süni ilə əvəz edilməlidir. Diaqnoz qoyularsa, protez quraşdırma ehtiyacı üçün əlavə amillər ola bilər:

intensiv antibiotik terapiyasının nəticələrinin olmaması,
artan qan axını dekompensasiyası,
yüksək tromboemboliya riski,
Ultrasəs endotelin proliferasiyasını və klapanların məhv olduğunu aşkar etdi.

Ağciyər arteriyası

Ürək qapağının dəyişdirilməsinin müsbət və mənfi tərəfləri

Protezləşdirmənin üstünlükləri arasında ağır qan dövranı çatışmazlığı olan xəstələrin aktiv həyat sürmə qabiliyyəti və. Tövsiyələrə əməl olunarsa, bəzi xəstələr işə qayıdır və uzun müddət xəstəxanada qalma səbəbindən sosial əlaqələr kəsilir. Hətta süni qapaqla peşəkar idmanla məşğul olmaq halları da var.

Ürək qapağının dəyişdirilməsinin mənfi tərəfi uzunmüddətli antikoaqulyant terapiyaya və müntəzəm müayinələrə və dərman qəbulunun tənzimlənməsinə ehtiyacdır. Sağlam həyat tərzinə keçid tələbi bir dezavantaj kimi qəbul edilə bilməz, lakin bir çox xəstələr bunu əhəmiyyətli bir məhdudiyyət kimi qəbul edirlər.

Protezlərin növləri

Bioloji protezlər xüsusi işlənmiş insan toxumalarından və ya donuzların perikardial membranından əldə edilir. Onların üstünlüyü antikoaqulyant terapiyanın nisbətən qısa kursudur - səthlərin epitelizasiyası dövrü üçün 1,5 - 2 ay. Antikoaqulyant terapiya əks göstəriş olduqda və ya çətin olduqda bioprotezin quraşdırılması aparılır:

hamiləliyin planlaşdırılması,
qan durulaşdırıcılara qarşı dözümsüzlük,
qanaxma meyli
tibb müəssisələrindən uzaqlıq (koaquloqramma nəzarət etmək çətindir),
60 yaşdan sonra yaş,
tromboemboliya,
təkrar ürək əməliyyatı.

Mexanik ürək qapaqları top, fırlanan disk, biküspid və ya triküspid ola bilər. Onlar yüksək gücü, davamlılığı və bioloji olanlarla müqayisədə daha çox qan laxtalanması riski ilə fərqlənirlər. Buna görə də, antikoaqulyantlar ən çox həyat üçün təyin edilir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi haqqında videoya baxın:

Əməliyyata əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda onlar qapaq dəyişdirmə əməliyyatına göndərilmir:

infeksiya mövcud olduqda (tonzillit, nefrit, xolesistit, sinüzit) tam sanitar vəziyyətə qədər;
daxili orqanların (böyrəklər, qaraciyər, ağciyərlər), endokrin sistemin (diabet, tirotoksikoz) xəstəliklərinin dekompensasiyası;
, vuruş, son mərhələdə ürək çatışmazlığı.

Yenidənqurma əməliyyatları

Protezlərə alternativ bir əməliyyat aparmaq üçün ənənəvi üsul seçilə bilər - açıq ürək, eləcə də nisbətən yeni üsullar (döyünən ürək və ya minimal invaziv üsul).

Açıq ürəkdə

Sinə açıldıqdan sonra ürək dayandırılır və xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Əməliyyat zamanı klapan ilə aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

çuxuru genişləndirmək üçün bir hissəni çıxarmaq,
klapandakı çöküntülərin təmizlənməsi,
bağların (akkordların) bərpası və onların klapana bağlanması,
formanın yenidən qurulması.

Ürək döyüntüsündə

Ürəyə xüsusi minimal giriş vasitəsilə döyünən ürəkdə əməliyyat edilə bilər. Bu, miokardın daha az travmasına səbəb olur, reabilitasiya müddətini və ağrının şiddətini azaldır və sinədə nəzərəçarpacaq yara izləri qoymur, buna görə də kiçik həcmli cərrahi müdaxilə ilə açıq üsula ehtiyac yoxdur.

Minimal invaziv üsul

Döş sümüyü boyunca 5-6 kiçik kəsiklər edilir, onların vasitəsilə lazımi alətlərlə kateterlər daxil edilir. Çox vaxt mitral qapaq bu şəkildə əməliyyat olunur. Aorta qapağı protezini quraşdırmaq üçün yalnız döş sümüyünün yuxarı hissəsi bölünür, tikişin uzunluğunu 20 - 30 sm-dən 8 - 10-a qədər azaldır.

Beləliklə, kosmetik effektlə yanaşı, yaraların sürətli sağalmasına nail olur, ağrılar azalır və əməliyyatdan sonrakı dövrdə tənəffüsün və ürəyin yığılma qabiliyyətinin bərpası asanlaşdırılır.

Mitral qapağın dəyişdirilməsinin xüsusiyyətləri

Mitral qapağın müalicəsi üçün yeni rekonstruksiya üsulları işlənib hazırlanmışdır ki, bu da protezləşdirmə ilə müqayisə olunan nəticələr verir və onların uzunmüddətli nəticələri ənənəvi olanlardan daha yaxşıdır. Bunlara daxildir:

metal və ya plastik üzük quraşdırılması;
teflon iplərdən istifadə edərək akkordların bütövlüyünün bərpası;
məhv edilmiş hissənin kəsilməsi və bütün kənarların tikilməsi;
ön və arxa qapıları birinə birləşdirmək;
klapan sıxacının quraşdırılması.

Mümkün fəsadlar

Ürək qapağının dəyişdirilməsinin ən ciddi komplikasiyası tromboemboliya riskidir. Buna görə də, trombositlərin laxtalanmasını və yığılmasını (aqreqasiyasını) azaltmaq üçün dərmanlar uzun müddət, ömürlük istifadəyə qədər tövsiyə olunur. Bu istifadə üçün:

birbaşa antikoaqulyantlar - əməliyyatdan dərhal sonra Fraxiparine;
Warfarinin (dolayı antikoaqulyant) daimi istifadəsi, tromboz göstəricisini izləyərkən - INR 2,5-3,5 aralığında olmalıdır;
müntəzəm görüş.

İkinci təhlükə endokarditin baş verməsidir. Bunun qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə antibiotiklər təyin edilir. Bundan sonra stomatologiya, urologiya və ya ginekologiyada hər hansı cərrahi prosedurlar üçün profilaktik antibakterial kurs tövsiyə olunur.

Sonra reabilitasiya

Əməliyyat otağından xəstə reanimasiya və ya reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Nəfəs bir müddət xüsusi bir borudan keçir. Mayenin yaxşı axması üçün əməliyyatdan sonrakı yaranın nahiyəsinə drenajlar quraşdırılır və sidik kisəsinə kateter daxil edilir. Dərmanların çatdırılması üçün IV kanül istifadə olunur.

Ürək funksiyasına (elektrodlar) və qan təzyiqinə (manşet) nəzarət etmək üçün cihazlar da qoşula bilər.

Hemodinamik parametrlər sabitləşdikdən sonra adətən bütün bu cihazlar çıxarılır və xəstə adi palataya köçürülür. 10 gündən sonra bərpa müddəti yaxşı olarsa tikişlər çıxarılır. Fəaliyyəti tədricən artırmağa icazə verilir - əvvəlcə bu, palatada gəzmək, sonra dəhliz boyunca, tədricən xəstəxananın həyətinə çıxmaq lazımdır.

Müayinə zamanı heç bir anormallıq aşkar edilməzsə, xəstə evə buraxılır. Yeni qapağın necə işlədiyini öyrənmək üçün 2 - 3 aydan sonra ürəyin ultrasəs və EKQ müayinəsindən keçməyinizə əmin olun.

Yeni klapanlarla həyat

Normal həyata qayıtma müddəti həkimin tövsiyələrinin dəqiq yerinə yetirilməsindən asılıdır. Bu da protezin uzunömürlülüyünü və əməliyyatdan sonra fəsadların olmamasını müəyyən edir.

Məhdudiyyətlər

Vana dəyişdirildikdən sonra siqaret çəkmə qadağası

Avtomobil sürmək və idmanla məşğul olmaq yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra edilə bilər. Xüsusilə ilk aylarda uzun səfərlər arzuolunmazdır. Buna görə də, bir az gəzmək üçün mümkün qədər tez-tez dayanmaq lazımdır.

Siqaret qan damarlarına böyük zərər verir, çünki bu, onların daralmasına və tıxanmasına səbəb olan amillərdən biridir. Bundan əlavə, nikotin və tar ağciyərlərin təmizlənməsini pozur və ürəyə yükü artırır. Buna görə də, uğurlu müalicə nəticəsi üçün siqaret, eləcə də miokardı zəiflədən spirt istisna edilməlidir.

Dərman terapiyası

Protez olaraq bioloji analoq istifadə edilmişdirsə, rədd edilməməsi üçün bədənin immun reaksiyasını maneə törədən dərmanlar təyin edilir.

Hipertoniya və ya angina pektorisinin əlamətləri varsa, onların terapiyası kardioloqun məsləhətinə uyğun olaraq davam etdirilir. Vəziyyət stabilləşmirsə, dozanı tənzimləmək üçün mütləq yenidən həkimə müraciət etməlisiniz.

Antikoaqulyant terapiya qan laxtalanma fəaliyyətinin nəzarəti altında aparılmalıdır.

İşləmək imkanı

Əksər xəstələr tam iş qabiliyyətini bərpa edirlər. Bəziləri yüngül işə keçməlidir, əlillik qrupu da müəyyən edilə bilər. Bu, xəstənin vəziyyəti, müşayiət olunan xəstəliklər, əməliyyatın səbəbi və iş yerindəki işin xarakteri ilə müəyyən edilir.

Fiziki məşğələ

Fiziki fəaliyyətdən tamamilə imtina etməyə ehtiyac yoxdur, ancaq ciddi şəkildə dozalanmalıdır.İlk dəfə ən yaxşı seçim gəzinti, fiziki müalicə və nəfəs məşqləri olardı.

Pəhriz

Pəhriz məhdudiyyətləri heyvan mənşəli yağlara, şəkər və un məhsullarına, xörək duzuna, isti ədviyyatlara və qəhvəyə aiddir. Yağsız balıq və ət növləri, giləmeyvə, meyvələr, bitki yağı ilə təzə tərəvəzlərdən salatlar, quru meyvələr, kəpək faydalıdır.

Əgər bioprotez quraşdırılıbsa, o zaman pəhrizdə kalsiumun miqdarı azalır. Süd məhsulları, qoz-fındıq, paxlalılar və toxumlarda olur.

Nəfəs almaqda çətinlik, sinə ağrısı, ürək çatışmazlığı və ya şişkinlik hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Daxili orqanların, dişlərin və ya genitouriya sisteminin hər hansı bir xəstəliyini müalicə edərkən, mövcud qapaq protezi haqqında həkimə xəbərdarlıq etməlisiniz.

Ürək qapağının süni ilə dəyişdirilməsi ciddi zədələndikdə - stenoz və ya çatışmazlıq olduqda həyata keçirilir. Quraşdırma üçün bioloji və ya mexaniki protez seçilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl onun həyata keçirilməsinə əks göstərişlər mümkün qədər aradan qaldırılmalıdır. Uğurlu reabilitasiya üçün həkimin tövsiyələrinə maksimum riayət etmək lazımdır.

Həmçinin oxuyun

Deformasiya və pozulma səbəbindən mitral qapağın regurgitasiyası baş verə bilər ki, bu da sonradan vərəqlərin qalınlaşmasına, disfunksiyaya və çatışmazlığa səbəb olur. Patologiyanın inkişafının bir neçə dərəcəsi ola bilər.

Qapaq vərəqlərinin kalsifikasiyasını aşkar etmək olduqca çətindir. O, birbaşa aortadan və onun kökündən ya mitral, ya da aorta ola bilər. Zərərin iki dərəcəsi var - 1 və 2.

Müəyyən edilmiş aorta ürək xəstəliyi bir neçə növ ola bilər: anadangəlmə, birləşmiş, qazanılmış, birləşdirilmiş, stenozun üstünlük təşkil etdiyi, açıq, aterosklerotik. Bəzən dərman müalicəsi aparılır, digər hallarda yalnız əməliyyat xilas edəcəkdir.

Mitral ürək xəstəliyi (stenoz) aşkar edilərsə, bir neçə növ ola bilər - revmatik, birləşmiş, qazanılmış, birləşmiş. Hər bir halda, mitral qapaq çatışmazlığı tez-tez əməliyyatla müalicə edilə bilər.

Bəzi qazanılmış ürək qüsurları böyüklər və uşaqlar üçün nisbətən təhlükəsizdir, digərləri isə tibbi və cərrahi müalicə tələb edir. Qüsurların səbəbləri və əlamətləri hansılardır? Diaqnoz və profilaktika necə aparılır? İnsanlar ürək xəstəliyi ilə nə qədər yaşayırlar?

DlyaSerdca → Simptomlar və müalicə → Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının səbəbləri və göstərişləri

Ürək 4 qapaqdan ibarətdir ki, onlar həyəcanlandıqda açıq, rahat olduqda isə bağlanır. Yəni belə nəticəyə gəlmək olar ki, onlar qanın əks istiqamətdə axmasının, eləcə də ürəyin daşmasının qarşısını alır.

Bu qapaqlar qulaqcıqlar və mədəciklər arasında, mədəciklər və arteriyalar (ağciyər və aorta) arasında yerləşir.

Klapanın dəyişdirilməsi aşağıdakı hallarda lazım ola bilər:

Uğursuzluq. Bu, qapağın deformasiyaya uğradığı bir qüsurdur və nəticədə qan əks istiqamətdə keçir;

Stenoz. Bu qüsurla, klapan lazımi miqdarda qanın keçməsinə imkan vermir, çünki toxumanın çapıqlanması səbəbindən çox daralır.

Əvvəllər qapaqların dəyişdirilməsi əməliyyatı yalnız ürək xəstəliyinin ağırlaşmış əlamətləri ilə həyata keçirilirdi. Lakin klinik tədqiqatlar apararkən mütəxəssislər belə qənaətə gəldilər ki, bəzi hallarda hansı simptomların görünməsindən asılı olmayaraq, əməliyyatı daha əvvəl yerinə yetirmək vacibdir. Ani ölüm riskinin kifayət qədər yüksək olduğu sübut olunduğundan. Belə ölüm simptomlar olmadıqda belə baş verə bilər.

Ancaq yenə də bir çox mütəxəssis ilk simptomların görünməsini gözləyir. Bunun da səbəbləri var - qapaq dəyişdirmə əməliyyatı da ciddi fəsadlara və ölümə səbəb ola bilər. Ancaq təcrübə göstərdiyi kimi, stenoz ilə həyat daha təhlükəlidir.

Aorta implantının quraşdırılması əməliyyatı bu gün getdikcə aktuallaşır, yəni çoxları üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir.

Dərman terapiyası xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma təmin etmədikdə və sonra kəskin pisləşmə baş verərsə, belə bir əməliyyat təyin edilir.

Belə bir əməliyyatın təyin edilməsinin səbəbi aorta stenozudur. Bu xəstəliyin cərrahi müalicəsi əksər hallarda baş verir (xəstələrin təxminən 80% -i).

Ürəyə edilən bu cərrahi müdaxilə qan dövranını normallaşdırmaq və həmçinin ürəkdəki stressi aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir.

Vana növləri

Çox vaxt mitral və aorta qapaqlarının deformasiyası revmatik endokarditin, yəni ürəyin daxili qişasının iltihabının inkişafı səbəbindən baş verir. Mitral tipli qapaq sol atrium və mədəcik arasında yerləşir. Onun zədələnməsinə mitral qapaq xəstəliyi deyilir. Bu patoloji daxildir:

mitral qapaq çatışmazlığı;
stenoz;
kompleks qüsur (hər iki patologiyanın birləşməsi).

Ürək dekompensasiyası baş verərsə, cərrahi müdaxilə edilir.

Bu vəziyyətdə müəyyən simptomlar görünür: şişkinlik, ürək ritminin pozulması və nəfəs darlığı.

Aorta qapağı aortanın ağzında, yəni arteriya ilə sol mədəciyin arasında yerləşir. Patologiyalar:

aorta çatışmazlığı;
aorta stenozu;
mürəkkəb qüsur.

Mexanik və ya bioloji implantlar quraşdırılır. Mexanik protezlər daha davamlı hesab olunur və onların üstünlüyü onların dəyişdirilməsinə ehtiyac olmamasıdır. Ancaq bir çatışmazlıq da var. Bu qapaq qanda protrombinin səviyyəsini artırdığı üçün qan laxtaları əmələ gətirə bilər.

Bioloji klapanlar vaxtaşırı dəyişdirilməli olması ilə fərqlənir. Təxminən 15 ildə bir dəfə. Bu lazımdır, çünki onlar köhnəlir və kalsifikasiyaya məruz qalırlar.

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Klapanın dəyişdirilməsi üçün əməliyyat aşağıdakı əlamətlər üçün aparılır:

onların yoluxucu lezyonları;
anadangəlmə qüsurlar (qüsurlar);
toxumanın çapıqlanması, bunun nəticəsində qapaq sərtləşir və daralır (ağır fibroz);
klapan sızdırmazlığı deyil;
komissurotomiyanın aparılmasının mümkünsüzlüyü. Bu, yapışmaların kəsilməsi üçün bir prosedurdur;
klapan vərəqlərinin qırışlarına bənzəyən patoloji deformasiyalar;
kalsinoz.

Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

ürək çatışmazlığının ağır forması;
tromboz;
bir neçə klapanın ciddi deformasiyası;
miokardın daxili astarının yoluxucu zədələnməsi (infeksion endokardit);
revmatizmin ağır forması (kəskinləşmə mərhələsi).

Əməliyyatın aparılması: mərhələlər

Klapanı dəyişdirmək üçün ürək əməliyyatı açıqdır. Bəzən bu əməliyyat minimal invaziv üsulla həyata keçirilir. Bu tip cərrahi müdaxilələr bu gün innovativ texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Əsas mərhələlər bunlardır:

Hazırlıq tədbirləri venadaxili tətbiq olunan əməliyyat üçün zəruri olan dərmanların qəbulunu əhatə edir.

Əməliyyatdan 12 saat əvvəl yemək yeməyə də icazə verilmir. Həkimlər müvəqqəti olaraq bütün dərmanların qəbulunu dayandırırlar.

Hazırlıq həmçinin kəsik sahəsinin müalicəsini nəzərdə tutur, məsələn, sinəni qırxmaq lazımdır (lazım olduqda), tibb bacısı sinəni steril salfetlərlə təmizləyəcək.

Sinəni açarkən əvvəlcə kəsik edilir. Əvvəllər döş qəfəsinin yuxarı hissəsindən göbək nahiyəsinə qədər kəsik edilirdisə, indi minimal invaziv cərrahiyyə aktiv şəkildə tətbiq olunur. Bu zaman ürək nahiyəsində kəsik açılır və sinə açılır.

Xəstə süni ürək adlanan maşına qoşulur. Bu cihaz qanı oksigenlə zənginləşdirməklə yanaşı, orqan funksiyalarını yerinə yetirəcək. Bunun üçün təsirlənmiş qapağı qan axınından qorumaq üçün xüsusi borular quraşdırılır.

Həkim bu əməliyyat zamanı ürəyi müvəqqəti dayandırır. Ürəyi dayandırmaq üçün onu dərmanla müalicə etmək lazımdır. Bundan sonra, məsələn, aorta qapağını çıxarmaq lazımdırsa, həkim arteriyanı kəsir və qapağı çıxarır.

Lezyondan asılı olaraq, cərrah qapaqdakı septumu çıxara bilər və ya implantla tamamilə aortanın bir hissəsi ilə əvəz edə bilər. Hamısı zərərin dərəcəsindən asılıdır.

Həmişə icazə verilən maksimum ölçüsü daxil edin, çünki yalnız bu halda qan axını tam olacaqdır. Qapaq tikilməzdən əvvəl dəqiqliklə daxil edilir və yoxlanılır. Sonra, flap tikilir və tikişlər işlənir.

Klapanın fəaliyyətini müəyyən etmək və kiçik qanaxma ehtimalını aradan qaldırmaq üçün xəstəni süni dövriyyədən tamamilə ayırmadan əvvəl də yoxlanılır. Sonra cərrahın hərəkətləri ürəyin boşluqlarından havanı çıxarmağa və təbii qan dövranını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Bundan sonra, ürək başlayır, ola bilər ki, səhv döyünəcək, sözdə fibrilasiya baş verir. Sonra həkim elektrik stimullaşdırılmasından istifadə edir. Ürək sancmalarının ritmini bərpa etmək lazımdır.

Sinə bağlanması polad məftildən istifadə edərək sümüyü bir-birinə tikməkdən ibarətdir. Tel böyük kəsikli olmalıdır. Sonra dəri bir-birinə yapışdırılır. Əməliyyatın müddəti 2-5 saat ola bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə göndərilir. Boru xəstə anesteziyadan sağaldıqdan dərhal sonra çıxarıla bilər və ya ağciyərlərdən bütün mayeni çıxarmaq üçün bir müddət yerində saxlanıla bilər. İnsan 2 gündən sonra ayağa qalxa bilər. Əvvəlcə sinə içində ağrı, həmçinin artan yorğunluq olacaq.

Əgər heç bir fəsad yoxdursa və əməliyyat yaxşı keçibsə, o zaman xəstə 5 gündən sonra, başqa müalicə tələb olunarsa, 10 gündən sonra xəstəxanadan buraxıla bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr 2-3 həftə hesab olunur. Bu zaman həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək vacibdir. Maye balansına da nəzarət edilməlidir; tənəffüs funksiyasını normallaşdırmağa kömək etmək üçün fiziki müalicə lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı pnevmoniyaya qarşı aparat profilaktik tədbirləri həyata keçirin. Xəstə öz rifahına xüsusi diqqət yetirməlidir.

Vacibdir! Vəziyyət pisləşirsə və ya şiddətli ağrı baş verərsə, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra siz də yaşaya bilərsiniz:

göz strukturlarının şişməsi ilə müvəqqəti görmə pozğunluqları;
yuxu pozğunluqları;
iştahsızlıq;
alt ekstremitələrin şişməsi.

Bütün bu nəticələr müvəqqətidir, bir müddət sonra, adətən 1 ay ərzində yox olur.

Əməliyyatdan 4 həftə keçdikdən sonra xəstə tam müayinədən keçməlidir.

Məhz, həkim fiziki müayinə, həmçinin laboratoriya və instrumental tədqiqatlar aparmalıdır.

Qan və sidik testləri, o cümlədən koagulogram üçün qan hədiyyəsi aparılır. Instrumental tədqiqatlara elektrokardioqrafiya (EKQ), exokardioqrafiya (ExoCG) və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir.

Əməliyyat masasından sonrakı həyat

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı keçirmiş şəxs həyat tərzində ciddi dəyişikliklər etməlidir. Məhz:

Bütün bu qaydalara riayət etmək vacibdir, çünki əməliyyat yalnız qapağın deformasiyasını aradan qaldırır, ürəyin digər üzvi zədələri qalır.

İnsanın vəziyyətindən asılı olaraq, mütəxəssis köməyi tələb oluna bilər. Yəni insan əməliyyatdan sonra əhval-ruhiyyəsi yüksək ola bilər, depressiyaya düşə bilər. Depressiya özünü büruzə verirsə, psixoterapevtin həmin şəxsə onun öhdəsindən gəlməsində kömək etməsi daha yaxşıdır.

dlyaserdca.ru

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadları zaman keçdikcə yararsız hala düşən süni qapağın aşınması ilə qarışdırmaq olmaz. Beləliklə, bioloji klapanlar 5-10 il ərzində tədricən daha pis işləməyə başlayır və mexaniki klapanlar 20-25 il problemsiz "işləyə" bilər, lakin insan daim antikoaqulyantlar qəbul etməli olacaq (bioloji qapaqları köçürərkən bu, belə deyil). tələb olunur).

Yuxarıda təsvir olunan tendensiyaları nəzərə alaraq, həkimlər ürək xəstəliklərinin müalicəsi prosesində zərurət yarandıqda qapağın on illik ömrü məqbul olan yaşlı insanlara bioloji qapaqların köçürülməsini tövsiyə edir və bundan əlavə, onlar əlavə dərman qəbul etməli olmayacaq. Gənc xəstələrə 20 ildən çox uğursuz olmayan mexaniki klapanlar təklif olunur, baxmayaraq ki, qanın laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar təyin etmək lazımdır. .

Əməliyyat zamanı ölüm statistikası

50 yaşdan kiçik insanlarda ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatları adətən problemsiz keçir və ölüm nisbəti 1 faizdən azdır. Ancaq xəstə nə qədər yaşlı olarsa, bu ürək əməliyyatı zamanı ölmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı zamanı ölüm:

50 ildən 70 yaşa qədər - 11,5%

70 ildən 80 yaşa qədər - 17.3%

80 yaşdan yuxarı - 32,0%

Statistik məlumatları və mexaniki klapanların daha az sıradan çıxmasını nəzərə alaraq, həkimlər “uğursuz” xəstənin öz ürək qapağını hansı klapanı (bioloji və ya mexaniki) əvəz edəcəyinə qərar verirlər.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Hər hansı ürək əməliyyatı bəzən çətinləşə bilən, gözlənilməz problemlərə səbəb olan mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır.

Çapıq toxumasının böyüməsi – bəzi xəstələrdə qapaq dəyişdirmə yerində lifli çapıq toxumasının sürətlə böyüməsi baş verir. Bu, həm implantasiya edilmiş bioloji qapaq, həm də köçürülmüş mexaniki qapaq ilə baş verə bilər. Bu fəsad süni qapağın trombozuna gətirib çıxarır və təkrar təcili əməliyyat tələb edir. Ancaq 2008-ci ildən sonra bu fəsadla bağlı heç bir məlumat verilmədi, yəni transplantasiya prosedurunun həyata keçirilməsinin müasir üsulları bu bəladan qaçmağa imkan verir.

Antikoaqulyantların qəbulu nəticəsində qanaxma – antikoaqulyantlar xalq arasında qanı “nazik” edən dərmanlar adlanır, lakin dəqiq desək, bu farmakoloji agentlər qanı daha “maye” etmir, qan laxtalanmasının qarşısını alır, qanın laxtalanma müddətini artırır. Antikoaqulyantların bu xüsusiyyəti, istənilən halda, qanın klapan yaxınlığında bir laxtalanma meydana gəlməsinə başlasa belə, trombüs halına gəlməzdən əvvəl qanın klapandan "yuyulmasına" imkan verir.

Ancaq belə olur ki, qapaq transplantasiyası üçün antikoaqulyantlar qəbul edən insanlar bədəninin digər orqanlarında qanaxmaya başlayır və əksər hallarda bu mədə olur. Buna görə də, bütün xəstələrə sidik və nəcisin rəngini izləmək (qanaxma zamanı qaralmaq) və mədə narahatlığının hər hansı bir əlaməti varsa, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Tromboemboliya – qapaq trombozu nəticəsində yaranan ciddi fəsad. Tromboembolizmin simptomları bunlardır:

təngnəfəslik;
başgicəllənmə;
şüurun bulanması;
görmə və eşitmə itkisi;
bütün bədəndə uyuşma və zəiflik.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri baş verərsə, xəstə dərhal həkimə müraciət etməli və ya təcili yardım çağırmalıdır.

Protez qapaq infeksiyası – canlı orqanizmin içərisinə yerləşdirilən istənilən, hətta ən steril yad obyekt belə yoluxa bilər. Buna görə də, hərarətiniz, uzun müddət davam edən respirator probleminiz (iki gündən çox) və ya hər hansı bir yoluxucu xəstəliyiniz varsa, testlər və digər testlər (məsələn, Ürəyin MRT), süni ürək qapağının yoluxduğunu və ya hər şeyin yaxşı olub olmadığını müəyyən edəcək.

İmplant infeksiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün süni qapaqlı insanlar diş həkiminə müraciət edərkən, həmçinin kolonoskopiya, qastroskopiya, angioqrafiya, ürək kateterizasiyası və s.

Ayaqqabılarda təsadüfi yaralar, kəsiklər, sıyrıqlar və ya yoluxmuş qabarcıqlara qarşı da diqqətli olmalısınız.

Hemolitik anemiya – bu fəsad olduqca nadir hallarda baş verir və implantasiya edilmiş qapaqla təmasda olan çoxlu sayda qırmızı qan hüceyrələrinin zədələnməsi ilə ifadə edilir. Hemolitik anemiyanın inkişaf etdiyi simptomlar bunlardır:

daimi zəiflik;
davamlı yorğunluq və letarji.

Hemolitik anemiyanın simptomları orqanizmin antikoaqulyantlara reaksiyasının simptomlarına bənzəsə də, bu ağırlaşmaların meydana gəlmə və inkişaf mexanizmləri tamamilə fərqlidir. Buna görə də, xəstə xəstəliyə səbəb olanı özü üçün anlamamalı, dərhal diaqnoz qoyaraq düzgün müalicəni təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlidir.

serdcemed.ru

Ürək qapağını necə əvəz etmək olar

Bir çox hallarda mitral və aorta qapaq çatışmazlığı zamanı onların rekonstruksiyası aparılır, stenoz zamanı isə ən çox qapaqların dəyişdirilməsi aparılır. Bu məqsədlər üçün mexaniki və bioloji klapanlar istifadə olunur. İmplantasiya edildikdə, mexaniki bir qapaq dəyişdirilmədən həyat boyu fəaliyyət göstərir, lakin onun istifadəsi bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş bir dərmanla daimi qan durulmasını tələb edir. Bioloji qapaq əlavə dərman tələb etmir, lakin burada on-iyirmi ildən sonra baş verən məhvetmə prosesi mümkündür. Məhv müddəti xəstənin əməliyyat zamanı yaşından asılıdır və bu baş verərsə, qapağı dəyişdirmək üçün təkrar əməliyyat lazımdır. Qapaq əməliyyatının məqsədi qan axını normallaşdırmaq və ürəyə əlavə stressi azaltmaqdır. Prioritet yerli klapanın mümkün qorunması hesab olunur.

Bu cür ürək əməliyyatı xəstənin dərmanlara olan ehtiyacını azaltmağa kömək edir və fiziki dözümlülüyü, müddəti və həyat keyfiyyətini artırır.

Ürək əməliyyatının aparılması

Xəstə əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir ki, bu da əməliyyatdan əvvəl tam müayinə üçün kifayətdir. Eyni zamanda xəstəyə ağciyərin selikdən düzgün təmizlənməsi qaydaları, öskürək üsulları və dərindən nəfəs alma məşqləri öyrədilir.

Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür. Əvvəlcə anesteziyanın təsiri altında əzalarda hissiyat itkisi olmayacaq, lakin bir müddət sonra həssaslıq və hərəkətlərin koordinasiyası bərpa olunacaq.

Əməliyyat adətən xəstənin mürəkkəbliyindən və fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq üç saatdan altı saata qədər davam edir.

Ürəyə daxil olmaq üçün döş qəfəsinin ortasında, döş sümüyünün orta xətti boyunca kəsik edilir. Nadir hallarda mitral və ya triküspid qapaqda cərrahiyyə sağ yanal yanaşma ilə aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə bütün təyin edilmiş tədbirlərə ciddi əməl edilməlidir. Növbətçi tibb bacısı səhhətinin pisləşməsi barədə dərhal xəbərdar edilməlidir. Siz maye qəbulunuzu və çıxışınızı özünüz və ya köməyi ilə izləməli, hamısını jurnalda qeyd etməlisiniz. Bundan əlavə, normal nəfəs almağı bərpa etmək və əməliyyatdan sonrakı pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün xüsusi aparatla daimi məşqlər etmək lazımdır.

Ürək qapağı əməliyyatından sonra xəstələr daha iki-üç həftə klinikada qalırlar.

Əməliyyatdan sonra ürək və damar xəstəliklərinin inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün istehlak etdiyiniz duz və doymuş (heyvan) yağın miqdarını azaltmalısınız. Menyu və həyat tərzinizdə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər etməklə (siqaretdən imtina, daimi sağlamlığı yaxşılaşdıran məşqlər) ürək xəstəliyinin inkişaf riski aşağı olacaq.

nmedicine.net

Əgər sizdə aorta qapağı stenozu əlamətləri varsa, əməliyyatın riskli olduğu hallar istisna olmaqla, həkiminiz qapaq dəyişdirmə əməliyyatını tövsiyə edəcək. Sinə ağrısı, bayılma və tənəffüs çətinliyi kimi simptomlar aorta qapağının əhəmiyyətli dərəcədə daralmasını göstərir. Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı olmadan gözlənilən ömür əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Nadir hallarda ani ölüm baş verə bilər.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi cərrahiyyəsi yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsi və aşağı komplikasiya nisbəti ilə inkişaf etmiş bir cərrahi prosedurdur.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı açıq bir prosedurdur və minimal invaziv cərrahiyyə ilə də həyata keçirilə bilər. Prosedur zamanı zədələnmiş klapan çıxarılır və süni (mexaniki və ya bioloji) ilə əvəz olunur *. Bir neçə növ süni klapan var.

Bəzi hallarda, digər ürək qapaqlarından biri protez aorta qapağı kimi istifadə edilə bilər. Bunun üçün, bir qayda olaraq, ürəyin sağ alt kamerası ilə ağciyər arteriyasının açılması arasında yerləşən pulmoner qapaq istifadə olunur. Ağciyər qapağı süni ilə əvəz olunur. Bu tip klapan 25 yaşdan kiçik insanlar üçün uyğundur, onlar üçün bu mürəkkəb əməliyyat ən uyğundur. Ağciyər qapağı daha davamlıdır, insanla birlikdə böyüyür və yoluxucu xəstəlik riski daha azdır.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı zəif sol mədəcik, koronar arteriya xəstəliyi və ya əvvəlki infarkt kimi şərtlərə görə riskli ola bilər.

Son zamanlarda stenoz əlamətləri olmadıqda aorta qapağının dəyişdirilməsinin məqsədəuyğunluğu sual altındadır. Bu yanaşmanın effektivliyini təsdiq edən heç bir araşdırma sübutu olmasa da, bəzi ekspertlər aorta qapağının təmiri və ya dəyişdirilməsi cərrahiyyəsinin potensial ani ölüm riski səbəbindən stenozun ağır simptomları aşkar edildikdən dərhal sonra aparılmalı olduğuna inanırlar.

Digər mütəxəssislərin fikrincə, cərrahi müdaxilə yalnız stenozun simptomları irəlilədikdə lazımdır, çünki qəfil ölüm riski əməliyyat riski ilə müqayisədə daha azdır. Əgər cərrahi müdaxilə gecikirsə, qapaq strukturunda və ürəyin işində dəyişiklikləri izləmək üçün müntəzəm müayinə (kardioqram da daxil olmaqla) lazımdır. Bu testlər nə vaxt əməliyyat olunacağını müəyyən etməyə kömək edəcək.

Ümumiyyətlə, stenozun ağır simptomları varsa, əməliyyatın təxirə salınması əməliyyatın özündən daha riskli olacaq. Aorta qapağı dəyişdirilmədən, ağır stenozu olan insanların əksəriyyəti 2,5 il ərzində ölür.

Sol mədəciyin funksiyasının pozulması və yerli boşalma fraksiyasının aşağı olması aorta qapağının ağır stenozu olan insanlarda cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünü məhdudlaşdırır.

Ancaq bir araşdırmanın nəticələrinə görə, aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı risk altında olan insanlar üçün müsbət nəticələr verdi. Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı koronar arteriya xəstəliyi olan və infarkt keçirmiş insanlar üçün də risk yaradır.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatından əvvəl həkiminiz koronar angioqrafiya və ya koronar kateterizasiya sifariş verə bilər. Bu test koronar arteriyalarda tıxanma olub olmadığını göstərə bilər (koronar arteriya xəstəliyinin göstəricisidir). Tıxanma şiddətlidirsə, həkiminiz ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı ilə eyni vaxtda koronar arter bypass əməliyyatı sifariş edə bilər.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının digər növləri

Balon valvuloplastika kimi cərrahi əməliyyat aorta qapağı stenozu olan gənclər üçün ən yaxşı seçim ola bilər. Prosedur zamanı ürək qapağının dəyişdirilməsi əvəzinə arteriya genişlənir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı necə aparılır?

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı xəstəxananın əməliyyat otağında həyata keçirilən açıq prosedurdur. Əməliyyat minimal invaziv cərrahiyyə ilə də həyata keçirilə bilər.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi prosedurunun mürəkkəbliyinə baxmayaraq, bu əməliyyat kifayət qədər tez-tez həyata keçirilir. Əməliyyat ən son texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir, yüksək effektivlik faizinə və aşağı risk faizinə malikdir. Əməliyyatı ürək cərrahı - ürək cərrahiyyəsi üzrə mütəxəssis, bu cür əməliyyatları yerinə yetirməkdə uzun illər təcrübəsi var. Əməliyyatda tibb bacıları qrupu, anestezioloq və ola bilsin ki, rezident həkim də iştirak edir.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı (açıq ürək əməliyyatı) səkkiz mərhələdə baş verir:

Addım 1: Əməliyyata hazırlıq

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı digər böyük əməliyyatlar kimi eyni hazırlıqları tələb edir. Anesteziya zamanı qusmanın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan 12 saat əvvəl yemək yeməyə ehtiyacınız olmayacaq. Siz həmçinin müəyyən dərmanların qəbulunu müvəqqəti dayandırmalısınız.

Əməliyyat zamanı ürəyin işinə və digər mühüm həyati əlamətlərinə nəzarət etmək üçün ürək monitorlarına, o cümlədən kardioqrafa qoşulacaqsınız. Tibb bacısı həmçinin həlləri və lazımi dərmanları idarə etmək üçün sizə IV təqdim edəcəkdir. Nəhayət, tibb bacısı əməliyyat sahəsini steril pərdələrlə örtəcək və lazım gələrsə, əməliyyat sahəsinin steril olmasını təmin etmək üçün sinənizi qırxacaq.

Əməliyyat zamanı bir respiratordan istifadə edərək nəfəs alacaqsınız - boğazınızdan ağciyərlərinizə bir boru yerləşdiriləcək. Boru narahat ola bilər, lakin siz çox vaxt anesteziya altında olacaqsınız.

Anestezioloq sizi ümumi anesteziya altına qoyacaq və əməliyyat zamanı heç nə görməyəcək və ya yaşamayacaqsınız. Anesteziya zamanı ürəyin keçirici sisteminin transözofageal müayinəsi aparılır (özofagusa ultrasəs cihazının daxil edildiyi, əməliyyat zamanı ürəyin görüntüsünü yayımlayan transözofageal kardioqramma).

Addım 2: Sinəni açmaq

Həkim sinənizdəki kəsik yerini qeyd etmək üçün markerdən istifadə edəcək. Ürəyə daxil olmaq üçün həkim sinə boyunca, qabırğanın yuxarı hissəsindən göbək nahiyəsinə qədər kəsik edir. Kəsik sternum və ya döş sümüyündən keçir. Bu yaxınlarda bəzi cərrahlar minimal invaziv cərrahiyyə üsulundan istifadə etməyə başlayıblar ki, burada kəsik normal kəsik ölçüsünün üçdə biri qədərdir.

Addım 3: Kardiopulmoner bypass

Ürəyiniz göründükdən sonra cərrah sizi ürək-ağciyər aparatına bağlayacaq, əməliyyat zamanı ürəyiniz və ağciyərləriniz rolunu oynayacaq və bədəninizi oksigenli qanla təmin edəcək. Sizi ürək-ağciyər aparatına qoşmaq üçün cərrahınız sağ atriumunuza oksigensiz qan qəbul edən bir boru daxil edəcək. Qan oksigenlə zənginləşdirilmək üçün ağciyərlərə göndərilmək əvəzinə, karbon qazını oksigenlə mübadilə etmək üçün ürək-ağciyər maşınına daxil olur. Qan daha sonra boru vasitəsilə yenidən aortaya axır, buradan sistemli dövriyyə başlayır.

Ürək-ağciyər aparatına qoşulduğunuz müddətdə aortanız qanaxmanın qarşısını almaq üçün qapaqla sıxışdırılacaq. Ürəyinizi müvəqqəti dayandırmaq üçün cərrah onu soyuq, duzlu su və ya dərmanla yaxalayacaq. Sonra cərrah ürəyi qan tədarükünün müvəqqəti itirilməsi zamanı dəstəkləmək üçün məhlula batıracaq.

Bu prosedur, oksigenlə zəngin qan bədəninizə axmağa davam edərkən ürəyi müvəqqəti dayandırmağa imkan verən əməliyyat üçün zəruri şərtdir. Prosedur həmçinin ciddi qanaxma (qanaxma) riskini azaldır.

Addım 4: Təsirə məruz qalan klapanı çıxarın

Ürək-ağciyər maşını işə salındıqdan sonra cərrah aorta qapağını çıxarmaq üçün aortada kəsik edir. Xəstəliyin şiddətini təyin etmək üçün cərrah aorta və aorta qapağını müayinə edəcək. Əgər klapan zədələnibsə, cərrah klapan septasını çıxaracaq. Aorta da təsirlənirsə, cərrah aortanın bir hissəsini çıxaracaq və onu greftlə əvəz edəcək.

Addım 5: Yeni Valfın quraşdırılması

Xəstə qapağı çıxardıqdan sonra cərrah süni qapağın uyğun ölçüsünü təyin etmək üçün qapaq açılışının ölçüsünü ölçmək üçün xüsusi alətdən istifadə edəcəkdir. Bir qayda olaraq, tam qan axını üçün icazə verilən maksimum ölçüdə bir valve seçilir. Daha sonra cərrah qapağın ölçüsünün dəliyin ölçüsünə uyğun olub olmadığını yoxlayır və sonra klapanı yenidən tikir.

Addım 6: Ürək-ağciyər maşını ilə əlaqəni kəsmək

Yeni qapağı implantasiya etdikdən sonra cərrah mümkün qanaxmanı aşkar etmək üçün onun funksiyasını yoxlayacaq. Daha sonra cərrah aortanı bağlayır, ürəyinizdən hava qabarcıqlarını çıxarır və qan dövranını bərpa edir. Ürəyə qan axını bərpa edildikdən sonra ürək yenidən döyünməyə başlayacaq. Ürək döyüntüsü nizamsızdırsa (fibrilasiya), cərrah ürək döyüntüsünü normal vəziyyətə gətirmək üçün elektrik şokundan istifadə edir.

Addım 7: Sinəni bağlamaq

Ürək döyüntünüz bərpa edildikdən sonra cərrahınız döş sümüyünün sümüklərini (sternum) ağır ölçülü polad məftillə tikərək sinənizi bağlayacaq. Daha sonra cərrah sinə nahiyəsindəki kəsiyi bağlamaq üçün tikiş qoyacaq. Əksər hallarda sinədə görünən cərrahi çapıq qalır. Əməliyyat orta hesabla 2 saatdan 5 saata qədər davam edir.

Addım 8: Əməliyyatdan sonrakı bərpa

Əməliyyatdan sonra reanimasiya şöbəsinə yerləşdiriləcəksiniz. Anesteziyadan çıxdıqdan sonra tənəffüs borusu çıxarılacaq. Ağciyərlərinizdən artıq mayeni çıxarmaq üçün boru bir neçə gün yerində qala bilər. Əməliyyatdan 24 saat sonra bərk qidalar yeyə, 48 saat ərzində isə ayağa qalxıb bir az gəzə biləcəksiniz. Döşləriniz bir müddət ağrılı olacaq. Ümumi vəziyyətinizdən asılı olaraq əməliyyatdan 4-5 gün sonra xəstəxanadan çıxacaqsınız, lakin xəstəxanada qalma müddəti 9 günə qədər uzadıla bilər.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının effektivliyi

Aorta qapağının stenozunun müalicəsində aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının effektivliyi xəstəliyin simptomatik mənzərəsindən və bir sıra digər amillərdən asılıdır:

Aşağıda bu amillərin hər birinin qapaq dəyişdirmə əməliyyatının nəticələrinə necə təsir etdiyinə dair izahatlar verilmişdir.

Ürək çatışmazlığı

Aorta qapağının daralması sol mədəciyin içərisində təzyiqin həddindən artıq artmasına səbəb olur. Nəticədə, ürək əzələsinin hipertrofiyası bədənin qan ehtiyacını ödəmək üçün qapağın daralmış açılışından qanı itələmək səylərində daha sıx sıxılmalar səbəbindən inkişaf edir. Artan təzyiq tədricən qapağı məhv edir, tutumunu azaldır, nəticədə ürək çatışmazlığı yaranır. Daralmış aorta qapağının yenisi ilə əvəz edilməsi, qapaqların daralması zamanı sərbəst qan axını təmin etmək, sol mədəciyin təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.

Ürək çatışmazlığı olmadıqda, qapaq dəyişdirmə əməliyyatı, həddindən artıq təzyiq nəticəsində ürək əzələsinə ciddi ziyan vurmağın qarşısını ala bilər və ürəyə artan stress səbəbindən inkişaf edən miokard hipertrofiyasını dərhal dayandıracaqdır.

Ürək çatışmazlığı varsa, qapaq dəyişdirmə əməliyyatının müvəffəqiyyəti ürək çatışmazlığının səbəbindən və şiddətindən asılı olacaq.

Ürək çatışmazlığının səbəbləri

Ürək çatışmazlığı yalnız aorta qapağının stenozu nəticəsində yaranan sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsindən ibarətdirsə, qapaqların dəyişdirilməsi əksər hallarda ürək çatışmazlığı əlamətlərini aradan qaldıracaq. Əməliyyatın effektivliyi sol mədəciyin uzun müddət aşırı yüklənməsi səbəbindən ürək əzələsinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Ürək çatışmazlığınız qismən və ya tamamilə koronar arteriya xəstəliyi (CAD) və ya başqa bir xəstəlikdən qaynaqlanırsa, qapağın dəyişdirilməsi də sol mədəcikdəki təzyiqi azaldacaq, lakin qapağın qanı itələmək qabiliyyəti tam bərpa olunmaya bilər. Əksər hallarda, ürəyin işində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma əldə etmək üçün başqa bir vəziyyət müalicə edilməlidir. Məsələn, koronar arteriya xəstəliyi üçün qapaq dəyişdirmə əməliyyatı ilə birlikdə həyata keçirilən koronar arteriya şuntlama əməliyyatı ürəyin fəaliyyətini xeyli yaxşılaşdıracaq. Aorta qapağının stenozu nəticəsində yaranan ürək çatışmazlığında olduğu kimi, ümumi sağalma dərəcəsi ürəyin zədələnmə dərəcəsindən asılı olacaq.

Uzun müddətli ürəyin zədələnməsi

Ürək zədələnmə dərəcəsi əsasən ürəyin kontraktilliyinə təsir edən amillərlə müəyyən edilir. Aorta qapağının stenozu səbəbindən ürəyin zədələnməsi sol mədəciyin yüklənməsinin artması nəticəsində inkişaf edir. Mədəcik bu rejimdə uzun müddət işləməyə qadirdir. Stressin daimi aradan qaldırılması səbəbindən mədəciyin divarları qalınlaşır (hipertrofiya), sonda mədəcik genişlənir (dilatasiya). Mədəciyin genişlənməsi həddi aşarsa, ürəyin daralma qabiliyyəti pozulur. Bu proses ürək çatışmazlığının əsasını təşkil edir. Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı sol mədəcikdəki təzyiqi azalda bilər, lakin həddindən artıq genişlənmə ürəyin normal fəaliyyətinə qayıtmasına mane ola bilər.

Bir sıra digər şərtlər ürək disfunksiyasına səbəb ola bilər və ürək qapağının dəyişdirilməsinin effektivliyini məhdudlaşdıra bilər. Xüsusilə, ürəyə ciddi ziyan infarkt (miokardın zədələnməsi) - ürəyi oksigenlə zəngin qanla təmin edən koronar arteriyalardan birinin tıxanması nəticəsində baş verə bilər. Əgər ürək böhranı sol mədəciyin əzələlərini zədələyibsə, qapaqların dəyişdirilməsi bu əzələləri tam bərpa etməyəcək.

Digər ürək xəstəlikləri

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatının effektivliyi yuxarıda qeyd edildiyi kimi koronar arteriya xəstəliyi və əvvəlki infarkt səbəbindən azala bilər. Aorta qapağı stenozu olan insanlar üçün ümumi fəsadlar arasında aorta və ya mitral çatışmazlığı (aorta və ya mitral qapağın sıxlığının pozulması) daxildir, bu da əməliyyatın nəticələrinə təsir edə bilər, xüsusən də birdən çox qapaq dəyişdirilməlidir.

Əgər infarkt, ağciyər xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı və ya periferik arterial ateroskleroz keçirmisinizsə, aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı adi haldan daha risklidir.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının müvəffəqiyyət nisbəti

Həkiminiz əməliyyatdan sonra sağalmağınızı aşağıdakı əsaslara əsaslanaraq qiymətləndirəcək:

Qapaq dəyişdirildikdən sonra aorta stenozunu tam müalicə etmək mümkündürmü?

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı ürəyin əvvəlki fəaliyyətini bərpa etsə belə, bir sıra səbəblərə görə stenozun tam müalicəsini təmin etməyəcək:

Balon valvuloplastikasının effektivliyi

Balon valvuloplastika və ya valvotomiya, qapağın açılışını genişləndirmək üçün aorta qapağına nazik bir borunun daxil edildiyi və sonunda şişirdildiyi bir prosedurdur (aorta qapağı stenozu).

Prosedur zamanı siz oyaq qalacaqsınız, lakin kateterin qoyulacağı nahiyəyə lokal anesteziya veriləcək və rahatlamağınıza kömək etmək üçün venadaxili ağrı kəsici və sakitləşdirici veriləcək. Prosedur adətən xəstəxananın ambulator şöbəsində aparılır və eyni gün evə gedə bilərsiniz. Çıxmazdan əvvəl bərpa otağında bir neçə saat keçirəcəksiniz.

Valvuloplastika yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə aorta qapağının stenozu üçün effektiv müalicə üsuludur, lakin yaşlı yetkinlərdə istifadə edildikdə onun effektivliyi məhduddur. Əksər yaşlı insanlarda klapan prosedurdan sonra 6-12 ay ərzində yenidən daralır.

Valvuloplastika gənc və yaşlı insanlar arasında aorta qapağı stenozunun səbəblərindəki fərqlərə görə gənclər üçün daha effektivdir. Gənclərdə stenozun səbəbi adətən anadangəlmə mitral aorta qapağıdır, bu qapaqda üç əvəzinə iki çəpər var. Yaşlı insanlarda damarların içərisində sərt trombositlərin əmələ gəldiyi ateroskleroza bənzər aorta sklerozu adlanan prosesə klapanda kalsiumun tədricən yığılması səbəbindən zamanla stenoz inkişaf edir.

Bəzi hallarda, valvuloplastika hamilə qadınlarda və ciddi sağlamlıq problemləri olan insanlarda klapan dəyişdirmə əməliyyatına körpü ola bilər ki, bu da əməliyyatla bağlı riskləri əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatının vaxtının müəyyən edilməsi

Mütəxəssislər hazırda diaqnostik testlərin nəticələrinə əsasən aorta qapağı stenozunun gedişatını proqnozlaşdırmağın yollarını araşdırırlar. Tədqiqatın əsas məqsədi stenozun cərrahi müdaxilənin zəruri olacağı mərhələyə çatacağı vaxtı proqnozlaşdırmaq üçün exokardioqram kimi diaqnostik metoddan istifadə etmək imkanıdır. Xəstəliyin inkişafını proqnozlaşdırmaq üçün etibarlı bir üsul olmadıqda, yeganə seçim simptomların görünməsini gözləməkdir.

Erkən əməliyyat nə dərəcədə effektivdir?

Əksər hallarda cərrahi müdaxilənin səbəbi aorta qapağı stenozu simptomlarının kəskinləşməsidir, lakin bəzi klinik tədqiqatlara görə, istisnalar var. Mütəxəssislərin fikrincə, bəzi insanlar üçün əlamətlər olub-olmamasından asılı olmayaraq, xüsusilə ani ölüm riski nəzərə alınmaqla, erkən əməliyyat ən yaxşı seçim ola bilər. Semptomların olmaması ilə ani ölüm çox nadirdir, lakin ehtimal qalır.

Koronar bypass əməliyyatı və aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatını eyni vaxtda etməyə dəyərmi?

Müzakirənin başqa bir məqamı koronar arteriya xəstəliyinin (KDX) müalicəsi üçün koronar arter bypass əməliyyatı zəruridirsə, stenoz əlamətləri olmadıqda aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının aparılmasının məqsədəuyğunluğudur. Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı açıq əməliyyat olduğundan, əksər həkimlər aorta qapağının ağır stenozu olan insanlarda qapaq dəyişdirmə əməliyyatının eyni vaxtda aparılmasını məqsədəuyğun hesab edirlər. Bəzi həkimlər həmçinin orta dərəcəli aorta stenozu olan insanlarda koronar arter bypass əməliyyatı ilə birlikdə qapaq dəyişdirmə əməliyyatını tövsiyə edirlər.

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı

Ürək əməliyyatları apararkən kardioloqlar minimal invaziv cərrahiyyə də istifadə edirlər. Ənənəvi açıq ürək cərrahiyyəsində cərrah döş sümüyünün başlanğıcından göbək nahiyəsinə qədər 12 düymlük kəsik edir, sonra ürəyə daxil olmaq üçün qabırğaları genişləndirir (sternotomiya).

Minimal invaziv cərrahiyyədə ürək cərrahı döş sümüyündə normal kəsiyin üçdə bir ölçüsündə (4 düymdən az) kəsik edir. Aorta qapağı döş sümüyünün ön divarının yaxınlığında yerləşdiyi üçün cərrahlar bu kiçik dəlikdən aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının uğurla həyata keçirilə biləcəyinə inanırlar.

Bu prosedur aşağıdakı texnikalardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Bu dəyişikliklərdən başqa, minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatını yerinə yetirmək üçün texnika ənənəvi cərrahiyyəyə bənzəyir.

Ürək-ağciyər aparatı ilə əməliyyatın aparılması

Minimal invaziv cərrahiyyə üsullarından biri ürək-ağciyər aparatının istifadəsidir. Cihaz adətən venalardan birinə və döş qəfəsindəki arteriyaya bağlanır. Bir neçə prosedur zamanı cərrahlar ürək-ağciyər aparatına qoşulmağın müxtəlif yollarını araşdırdılar. Bir üsul, qasıq bölgəsində yuxarı budda yerləşən femoral arteriyadan istifadə etməyi əhatə edir. Bu üsuldan istifadə etsəniz, borunun arteriyaya daxil olduğu yerdə ağrı hiss edə bilərsiniz. Bununla belə, əksər cərrahlar döş sümüyünün arteriya və venalarından istifadə edərək ürək-ağciyər aparatına qoşulurlar.

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək qapaq dəyişdirmə əməliyyatının potensial faydaları hansılardır?

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək qapaq dəyişdirmə əməliyyatı ənənəvi yanaşmadan daha təsirli ola bilər. Faydalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

Minimal invaziv cərrahiyyənin faydaları ilə bağlı müzakirələr

Mütəxəssislər bu faydaların bu üsuldan qaynaqlandığını müəyyən etmək üçün minimal invaziv cərrahiyyə üsulu ilə həyata keçirilən əməliyyatların nəticələrini öyrənməyə davam edirlər. Bəzi tədqiqatlar minimal invaziv cərrahiyyənin effektivliyini dəstəkləsə də, digər tədqiqatlar minimal invaziv və ənənəvi üsullar arasında çox az fərq göstərmişdir.

Minimal invaziv cərrahiyyə aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatını yerinə yetirmək üçün təhlükəsiz və effektiv üsul ola bilər. Bu metodun ilkin dezavantajı əməliyyatın mürəkkəbliyidir, bu da tez-tez daha çox vaxt tələb edir. Lakin əməliyyat üçün tələb olunan əlavə vaxtın əməliyyatın nəticəsinə təsir etmədiyi görünür. Nəhayət, minimal invaziv cərrahiyyənin yeganə zəmanətli faydası daha kiçik kəsiklərə görə daha az geniş çapıqlanmadır. Bu tədqiqatın mövzusu minimal invaziv cərrahiyyənin digər əhəmiyyətli potensial faydalarıdır.

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək qapaq dəyişdirmə əməliyyatını nəzərdən keçirməliyəmmi?

Həkimlər minimal invaziv cərrahiyyə üsullarını təkmilləşdirmək üzərində işləməyə davam edirlər. Bu texnika ilə təcrübə qazanmaq, əməliyyatın yerinə yetirilməsi üçün tələb olunan vaxtı azaltmaq və onun səmərəliliyini artırmaq ehtimalı var. Həkiminizdən minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirdiyi klapan dəyişdirmə prosedurlarının sayı barədə soruşun.

Əgər bu üsul sizin üçün məqbuldursa, cərrahiyyə əməliyyatının olub-olmaması ilə bağlı qərarınız həkiminizin əməliyyatın mümkün faydaları və potensial riskləri haqqında arqumentlərinə əsaslanacaq, bu da öz növbəsində həkimin praktiki təcrübəsinə və tibbi dövri nəşrlərə əsaslanmalıdır. Siz həmçinin həkiminizdən onun minimal invaziv cərrahiyyə prosedurlarının nəticələri, eləcə də ən son tədqiqat məlumatları barədə soruşmalısınız.

Minimal invaziv cərrahiyyə seçiminiz bir sıra amillərdən asılı olacaq:

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı və koronar arter bypass əməliyyatını eyni vaxtda yerinə yetirmək lazım olduqda minimal invaziv cərrahiyyənin istifadəsi arzuolunmazdır, çünki bu üsul koronar arteriyalara kifayət qədər çıxışı təmin etmir.

Stentsiz süni aorta qapaqları

Protez qapaqların davamlılığı məsələsini çətinləşdirən aorta qapağı stenozunun müalicəsində istifadə edilən əksər bioloji protez ürək qapaqlarının vərəqlərinin xüsusi stentdə bərkidilməsidir. Stent qapaq dizaynının vacib hissəsidir, lakin o, xüsusilə kiçik klapan tələb edən insanlarda qan axını məhdudlaşdıra bilər.

Bu problemi aradan qaldırmaq üçün tədqiqatçılar stentdən istifadə etmədən donuz toxumasından hazırlanmış bir növ qapaq hazırladılar. Qapaq aortanın bir hissəsinə (aorta kökü) bağlanır.

Klapanı qorumaq və parçanın möhkəmliyini qorumaq üçün klapan kimyəvi cəhətdən təmizlənir. Klapanı gücləndirmək üçün onun bir hissəsi polyester halqa ilə sabitlənir.

Bütün süni qapaq növləri arasında stentsiz bioloji qapaq protezləri təbii ürək qapaqlarına ən çox bənzəyir. Stentin çıxarılması qan axınının yaxşılaşdığını göstərir. Stentsiz ürək qapaqlarının ömrünü uzatmaq üçün qapaq toxuması xüsusi müalicədən keçir.

Bu tip qapaqların çatışmazlıqlarını və üstünlüklərini müəyyən etmək üçün hazırda stentsiz ürək qapaqları öyrənilir.

Stentsizlərin üstünlükləri ürək klapanları

Stentsiz ürək qapaqlarının əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, açılış daha genişdir, normal, sağlam qapaqda olduğu kimi qanın daha sərbəst axmasına imkan verir. Təkmilləşdirilmiş qapaq tutumu sol mədəciyin daxilində təzyiqi azaldır.

Stentsizlərin işləmə müddəti ürək klapanları

Stentsiz ürək qapaqları 10-15 ildən sonra effektivliyini müəyyən etmək üçün kifayət qədər uzun müddət istifadə edilməmişdir. Uzunömürlülük süni qapaqların mühüm xüsusiyyəti olduğundan, stentsiz ürək qapaqları, tədqiqatçılar onların maksimum ömrünü öyrənənə qədər aktiv inkişaf sahəsi olaraq qalacaqlar.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı təəssüf ki, daha çox insan üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir. Prosedura anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurlarından və ya ürək çatışmazlığından əziyyət çəkənlər üçün lazımdır. Mütəxəssislər dərman müalicəsi müsbət nəticə vermədikdə və ya xəstənin vəziyyətində qəfil pisləşmə baş verdikdə həddindən artıq tədbirlər görürlər.

Göstərişlər

Aorta stenozu ürək qüsurunun bir növüdür. 80% hallarda ürək qapağının dəyişdirilməsi və təcili əməliyyat tələb olunur. Təbii ki, istənilən cərrahi müdaxilə insan həyatı üçün böyük təhlükə yaradır.

Bununla belə, müalicə olunmamış stenozla həyatdan müqayisə olunmayacaq dərəcədə aşağıdır. Məqsəd qan dövranını normallaşdırmaq və ürəyə yükü azaltmaqdır. Öz klapanınızı qorumaq həmişə prioritetdir. Daha yumşaq bir texnika, balon valvuloplastika, ürək əzələsini bərpa etməyə imkan verir. Bütün xəstələr üçün göstərilmir. Onların arasında:

uşaqlar;
yeniyetmələr;
cərrahi müdaxilənin həyatla uyğun gəlməyən riski olan xəstələr.

Təsnifat

Bu üsul aorta ürək qapağına nazik bir borunun daxil edilməsini nəzərdə tutur ki, bu da daralmış açılışı genişləndirməyə kömək edir. Aorta və mitral qapaq çatışmazlığı üçün rekonstruksiya mümkündür. Adətən, yaşlı yaş qrupundakı insanlar stenoz üçün əməliyyat tələb edir. Yaşla bağlı xüsusiyyətlərə görə, yaşlı insanlarda edilən yumşaq prosedur qısa müddətli təsir göstərir.

İki növ süni klapan var.

Mexanik klapan bir xidmət müddətinə malikdir və dəyişdirilməsini tələb etmir. Belə bir qapağın quraşdırılması ilə razılaşaraq, xəstə ömür boyu qanı durulaşdıran xüsusi dərmanlar qəbul etməyə hazır olmalıdır.
Bioloji klapan məhdud xidmət müddətinə malikdir. 15-20 il xidmət edən belə bir süni qapaq dəyişdirilməlidir. Ancaq xüsusi dərmanların istifadəsi göstərilmir.

Əksər hallarda ürək qapağının dəyişdirilməsi xəstənin həyatını xilas etmək üçün yeganə şansa çevrilir. Təbii ki, mütəxəssis əməliyyatın lehinə yalnız xəstə ilə birlikdə yekun qərar verə bilər. Çox vaxt cərrahiyyə zamanı paralel koronar arter bypass əməliyyatı lazım ola bilər.

Müasir tibbi texnologiyalar aorta qapağının dəyişdirilməsi kimi açıq əməliyyatları yüksək effektivliklə həyata keçirməyə imkan verir. Təcrübəli mütəxəssislər komandasına rəhbərlik edən yüksək ixtisaslı mütəxəssis mürəkkəb əməliyyat riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Proses

Xəstəxanaya yerləşdirmə əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl baş verir. Bu vaxt bütün lazımi müayinə və testləri keçirmək üçün kifayətdir. Mürəkkəblik dərəcəsindən və xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, əməliyyatın müddəti üç ilə altı saat arasında dəyişir. Prosedura döş qəfəsinin kəsilməsi ilə başlayır. Ürəyə çatan mütəxəssislər xəstəni əməliyyat zamanı ürək əzələsinin funksional yükünü yerinə yetirən ürək-ağciyər aparatına bağlayırlar.

Əməliyyat zamanı təsirlənmiş qapaq çıxarılır və süni bir əlavə edilir. Bundan sonra sinə boşluğu bağlanır, tikiş qoyulur və qan dövranı sistemi bağlanır. Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı uğurlu olarsa, əməliyyatdan sonra sağalma inamlı və fəsadsız getməzsə, xəstənin tezliklə normal fəaliyyətinə qayıtması ehtimalı var. Ürək qapağının dəyişdirildiyi əməliyyatın yeganə xatırlatması onun sinəsindəki çapıq olacaq. Bəzi hallarda ürəyə sağ yanal giriş tələb olunur. Mitral və ya triskupid qapaq prosedurundan sonra döş qəfəsinin sağ tərəfinə tikiş qoyulacaq.

Xəstə gücünü bərpa etmək və anesteziyadan sağalmaq üçün reanimasiya şöbəsində olacaq. Çox güman ki, prosedurdan sonra ilk saatlarda hiss olunacaq əzaların yüngül uyuşması zamanla yox olacaq. Başgicəllənmə və bəzi hallarda baş ağrıları mümkündür.

Bərpa

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, iki-üç həftə ərzində bir şəxs mütəxəssis tərəfindən təyin olunan tələblərə ciddi şəkildə riayət etməlidir:

bədəndəki maye balansını idarə etmək;
tənəffüs funksiyasını normallaşdırmağa yönəlmiş xüsusi məşqlər toplusunu yerinə yetirmək;
əməliyyatdan sonrakı pnevmoniyanın aparat profilaktikası.

Şəxsi hisslərə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır və sağlamlığınız minimal dərəcədə pisləşərsə, növbətçi tibb bacısı ilə əlaqə saxlayın.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi həyat tərzində kəskin dəyişikliklər tələb edir:

tütün, spirt və kofeindən istifadəni tamamilə dayandırın;
istehlak edilən duz miqdarına nəzarət edin, gündəlik norma altı qramdan çox olmamalıdır;
pəhrizdə heyvan yağlarının mövcudluğunu minimuma endirmək;
mümkün qədər çox təzə meyvə və tərəvəz daxil etməklə pəhrizinizi balanslaşdırın;
gündə ən azı bir yarım litr qazsız təmiz içməli su istehlak edərək bədəndə su balansını qorumaq;
ürək əzələsini gücləndirən aerobik məşqləri tədricən artırmaq;
təmiz havada gündəlik gəzintilər;
psixo-emosional yüklənmə və stress ehtimalını azaltmaq;
gündəlik iş rejimi yaratmaq;
natrium, maqnezium, kalsiumun lazımi qəbulunu təmin edərək bədəndəki mineral balansına nəzarət edin.

Müsbət emosiyalar, sağlam həyat tərzi və gündəlik mümkün fiziki fəaliyyət ürək-damar sistemini ən qısa müddətdə bərpa etməyə və tam və məhsuldar həyata qayıtmağa kömək edəcəkdir.

Ürək qapağı stenozunun müalicəsi çox vaxt xəstədə mövcud olan simptomlardan asılıdır. Belə bir xəstəliklə klapan protezlə əvəz olunur. Tibb alimlərinin ürək qapaqlarının transplantasiyası (bioloji, mexaniki) bacarıqlarını daim təkmilləşdirməsindən, həmçinin süni protezlərin irəliləməsi üzərində işləməsindən asılı olmayaraq, əməliyyatdan sonrakı dövrdə ürək qapağının dəyişdirilməsi bir sıra fəsadlar yarada bilər.

Əsas anlar

Ürək qapağı birləşdirici toxumanın qıvrımlarını təmsil edən daxili ürək çərçivəsinin bir elementidir. Qapaqların işləməsi mədəciklər və atriyalardakı qanın miqdarını məhdudlaşdırmağa yönəldilmişdir ki, bu da daralma zamanı qanın yerdəyişməsindən sonra kameraların növbə ilə istirahət etməsinə imkan verir.

Müxtəlif səbəblərdən qapaq öz funksiyasının öhdəsindən gəlmirsə, ürəkdaxili hemodinamikası pozulur. Buna görə də ürək əzələsi tədricən qocalır və ürək çatışmazlığı yaranır. Bundan əlavə, ürəyin nasos funksiyasının pozulması səbəbindən orqanlarda qanın durğunluğuna səbəb olan qan bütün bədəndə normal dövr edə bilmir. Bu böyrəklərə, qaraciyərə və beyinə aiddir.

Durğun təzahürləri müalicə etməmək, bütün insan orqanlarının xəstəliklərinin inkişafına kömək edir və nəticədə ölümə səbəb olur. Buna əsaslanaraq, klapan patologiyası ürək əməliyyatı tələb edən çox təhlükəli bir problemdir.

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri ayırd edilir:

plastik;
klapan dəyişdirilməsi.

Plastik cərrahiyyə dəstək halqasında klapanın bərpasından ibarətdir. Ürək qapaq çatışmazlığında cərrahiyyə istifadə olunur.

Protezlər klapanın tam dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Mitral və aorta ürək qapaqları tez-tez dəyişdirilir.

Əməliyyat nə vaxt aparılır?

Əməliyyat hemodinamikaya əhəmiyyətli təsir göstərən ürək xəstəliyinin inkişafı ilə ciddi qapaq zədələnməsi halında təyin edilir.

Qapaq qüsurlarının inkişafı revmatizm səbəbindən baş verir. Bu, streptokok infeksiyasının bir formasına aiddir və ürək və oynaqların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Revmatizm tez-tez tez-tez boğaz ağrısı və xroniki tonzillitdən sonra baş verir.

Klapanın dəyişdirilməsi ürək çatışmazlığının dərəcəsinə, exokardioskopiya tərəfindən verilən məlumatlara əsasən baş verir.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda təyin edilir:

bayılma, sinə ağrısı, nəfəs darlığı kimi simptomlarla təmsil olunan aorta qapağı stenozu;
koronar arter bypass transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə aorta stenozunun klinik təzahürü;
az aktivlik və ya istirahətlə nəfəs darlığı, əzaların, üz nahiyəsinin, bədənin şiddətli şişməsi, orta, kəskin mitral qapaq stenozu ilə xarakterizə olunan ağır inkişaf formasının ürək çatışmazlığı;
inkişafın ilkin mərhələsində ürək çatışmazlığının simptomları - ağır fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı, yüngül mitral qapaq stenozu olan xəstələrdə ürək ritminin pozulması;
endokardit qapağın zədələnməsi faktorlarından biridir.

Əməliyyat edilə bilməz

Əməliyyat bir sıra xəstəliklərə görə kontrendikedir:

kəskin miokard infarktı;
beyində qan axınının kəskin pozulması (vuruş);
yoluxucu xəstəliklər, qızdırma;
xroniki xəstəliklərin gedişi (bronxial astma, diabetes mellitus) pisləşdi və pisləşdi;
mitral stenozu ilə 20% -dən az olan ürək çatışmazlığının ağır forması, ejeksiyon fraksiyası.

Protezləşdirmə mərhələləri

Əməliyyat ümumi anesteziya altında, çox vaxt açıq ürəklə aparılır. Əməliyyat orta hesabla 6 saat çəkir.

Əməliyyatın mərhələləri.

Cərrah döş qəfəsində böyük bir kəsik edir (median stenotomiya).
Xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur.
Ürəyin soyuması prosesi baş verir, ürək döyüntüsü minimuma enir.
Həkim zədələnmiş mitral qapağı çıxarır.
İmplant quraşdırılıb. Mexanik protez davamlıdır və dəyişdirilməsini tələb etmir. Qan dövranı sistemində protrombin dərəcəsini artırmaq və qan laxtalarının meydana gəlməsini təşviq etmək kimi bir dezavantajı var. Bioloji qapaq köhnəldiyinə görə 10 - 15 ildən sonra dəyişdirilməlidir.
Dikişlər tənzimlənir.
Xəstənin cihazdan addım-addım ayrılması.

Bu əməliyyat ürək stenozunun müalicəsində geniş yayılmışdır. Əgər cərrahi müdaxilə uğurlu olarsa və xəstənin sağalması fəsadsız davam edərsə, yaxın gələcəkdə xəstə ürək problemini unuda biləcək.

Ürək əməliyyatından sonra yeganə xatırlatma yara izi olacaq.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsində qalır. Anesteziyadan sağaldıqdan sonra xəstənin tənəffüs borusu ağciyərlərdən çıxarılır. Ağciyərlərdən artıq mayenin boşaldılması üçün boru bir müddət yerində qala bilər.

Əməliyyatdan bir gün sonra xəstə bərk yemək yeyə bilər. 2 gündən sonra qalxıb gəzməyə icazə verilir. Bir müddət sinə ağrısı hiss edə bilərsiniz. Xəstənin ümumi vəziyyətinə əsasən, boşalma 4-5 gündə baş verir.

Valf dəyişdirildikdən sonra mümkün nəticələr

Ürək cərrahiyyəsi ağırlaşmalara və gözlənilməz problemlərə səbəb ola biləcək mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır.

Çapıq toxumasının yayılması.
Antikoaqulyantlar qəbul etdikdən sonra qanaxma.
Tromboemboliya.
Əvəz edilmiş klapanın infeksiyası.
Hemolitik anemiya.

Bəzi xəstələrdə protez yerində lifli çapıq toxumasının sürətlə böyüməsi müşahidə olunur. Bu proses implantasiya edilmiş bioloji və ya transplantasiya edilmiş mexaniki klapan nəticəsində baş verir. Bu komplikasiya implant trombozunun yaranmasına kömək edir və təcili təkrar əməliyyat tələb edir.

Antikoaqulyantlar qanı durulaşdıran dərmanlardır. Onlar qanı maye etmirlər, lakin qan laxtalarının əmələ gəlməsinə və qanın laxtalanma müddətini artırmasına imkan vermirlər. Buna görə də, antikoaqulyantların işi, meydana gələn qan laxtasını trombüs halına gəlməzdən əvvəl klapandan çıxarmağa yönəldilmişdir.

Antikoaqulyantlar qəbul edərkən xəstələrin digər orqanlarda, tez-tez mədədə qanaxma ilə qarşılaşdıqları hallar var. Buna əsaslanaraq xəstələrə sidik və nəcisin rənginə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Əgər qanaxma varsa, rəngi qaranlığa dəyişir. Əlverişsiz mədə vəziyyətinin hər hansı bir əlaməti ilə qarşılaşsanız, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı ciddi bir komplikasiya tromboza səbəb olan tromboembolizmdir. Trombozun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

nəfəs darlığı;
başgicəllənmə;
zehnin buludlanması;
görmə, eşitmə itkisi;
zəiflik, bütün bədənin uyuşması.

Hər hansı bir əlamət baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

İnsan bədəninə hər hansı bir yad steril əşyanın yerləşdirilməsi infeksiyaya səbəb ola bilər. Buna görə temperaturun artması və ya uzun müddət davam edən tənəffüs xəstəlikləri halında həkimə müraciət etmək lazımdır. Aparılan testlərə əsasən, müvafiq simptomların səbəbi müəyyən ediləcək. Ya süni protez yoluxub, ya da başqa amil var idi.

Süni protezi olan insanlar diş həkiminə baş çəkərkən, kolonoskopiya, qastroskopiya, angioqrafiyadan keçərkən, protezə yoluxmamaq üçün süni ürək qapağının olması barədə həkimlərə məlumat verməlidirlər. Bundan əlavə, yaralar, kəsiklər, blisterlər və ya aşınmalar varsa, dərinin infeksiyasından çəkinin.

Hemolitik anemiya olduqca nadir hallarda baş verir. Anemiya ilə insan özünü zəif hiss edir və yorğunluq getmir. Antikoaqulyantlar qəbul edərkən simptomlar çox oxşardır, lakin bu vəziyyətdə ağırlaşmalar tamamilə fərqli şəkildə yaranır və inkişaf edir.

sosudinfo.com

Ürək qapağının dəyişdirilməsi cərrahiyyəsi yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsi və aşağı komplikasiya nisbəti ilə inkişaf etmiş bir cərrahi prosedurdur.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı zəif sol mədəcik, koronar arteriya xəstəliyi və ya əvvəlki infarkt kimi şərtlərə görə riskli ola bilər.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının digər növləri

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı necə aparılır?

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı (açıq ürək əməliyyatı) səkkiz mərhələdə baş verir:

Addım 1: Əməliyyata hazırlıq

Addım 2: Sinəni açmaq

Addım 3: Kardiopulmoner bypass

Addım 4: Təsirə məruz qalan klapanı çıxarın

Addım 5: Yeni Valfın quraşdırılması

Addım 6: Ürək-ağciyər maşını ilə əlaqəni kəsmək

Addım 7: Sinəni bağlamaq

Addım 8: Əməliyyatdan sonrakı bərpa

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının effektivliyi

Aşağıda bu amillərin hər birinin qapaq dəyişdirmə əməliyyatının nəticələrinə necə təsir etdiyinə dair izahatlar verilmişdir.

Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı varsa, qapaq dəyişdirmə əməliyyatının müvəffəqiyyəti ürək çatışmazlığının səbəbindən və şiddətindən asılı olacaq.

Ürək çatışmazlığının səbəbləri

Uzun müddətli ürəyin zədələnməsi

Digər ürək xəstəlikləri

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatının müvəffəqiyyət nisbəti

Həkiminiz əməliyyatdan sonra sağalmağınızı aşağıdakı əsaslara əsaslanaraq qiymətləndirəcək:

Qapaq dəyişdirildikdən sonra aorta stenozunu tam müalicə etmək mümkündürmü?

Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı ürəyin əvvəlki fəaliyyətini bərpa etsə belə, bir sıra səbəblərə görə stenozun tam müalicəsini təmin etməyəcək:

Balon valvuloplastikasının effektivliyi

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatının vaxtının müəyyən edilməsi

Erkən əməliyyat nə dərəcədə effektivdir?

Koronar bypass əməliyyatı və aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatını eyni vaxtda etməyə dəyərmi?

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı

Bu prosedur aşağıdakı texnikalardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Ürək-ağciyər aparatı ilə əməliyyatın aparılması

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək qapaq dəyişdirmə əməliyyatının potensial faydaları hansılardır?

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək qapaq dəyişdirmə əməliyyatı ənənəvi yanaşmadan daha təsirli ola bilər. Faydalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

Minimal invaziv cərrahiyyənin faydaları ilə bağlı müzakirələr

Minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək qapaq dəyişdirmə əməliyyatını nəzərdən keçirməliyəmmi?

Minimal invaziv cərrahiyyə seçiminiz bir sıra amillərdən asılı olacaq:

Stentsiz süni aorta qapaqları

Klapanı qorumaq və parçanın möhkəmliyini qorumaq üçün klapan kimyəvi cəhətdən təmizlənir. Klapanı gücləndirmək üçün onun bir hissəsi polyester halqa ilə sabitlənir.

Bu tip qapaqların çatışmazlıqlarını və üstünlüklərini müəyyən etmək üçün hazırda stentsiz ürək qapaqları öyrənilir.

Stentsizlərin üstünlükləri ürək klapanları

Stentsizlərin işləmə müddəti ürək klapanları

www.eurolab.ua

Ürək əzələsinin bir və ya bir neçə klapanının fəaliyyəti pozulduqda, qan tədarükündə ciddi pozğunluqlar baş verir, yəni ürək artan sürətlə qan pompalamağa başlayır. Bu, bədəndə lazımi miqdarda qan dövranını təmin etmək üçün lazımdır. Bu vəziyyət qapaq stenozunun və ya qapaq çatışmazlığının inkişafı nəticəsində yarana bilər.

Vaxtında müalicə edilmədikdə, bu patoloji rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb ola bilər və hətta xəstənin həyatı üçün real təhlükə ola bilər. Xəstəlikdən xilas olmaq üçün ürək qapağının təmiri və ya cərrahi yolla dəyişdirilməsi aparılır. Bu, ürək əzələsinin normal işləməsinə imkan verir və xəstə adi həyat tərzinə qayıdır.

Zədələnmiş klapanın dəyişdirilməsi

Cərrahi əməliyyat zamanı həkim zədələnmiş olanı çıxarır və "doğma" qapaq halqasına tikilmiş mexaniki və ya bioloji klapan quraşdırır. Bilməlisiniz ki, hər hansı bu cür əvəz biouyğundur, ona görə də implant immun sistemi tərəfindən rədd edilmir.

Klapanın təmiri artıq mümkün olmadıqda cərrahi dəyişdirmə demək olar ki, həmişə həyata keçirilir. Aorta qapağının dəyişdirilməsi çox yaygındır, baxmayaraq ki, bəzi hallarda müvəffəqiyyətlə təmir edilə bilər. Hər halda, həkiminizlə bütün müalicə variantlarını ətraflı müzakirə edəcək və sizə lazım olanı seçəcəksiniz.

Bilməlisiniz ki, dəyişdirmə məsələsində ən vacib cəhət antikoaqulyantların və ya "qan durulaşdırıcıların" daimi istifadəsidir. Bunlar qan laxtalanmasını maneə törədən dərmanlardır. Onların istifadəsi dəyişdirilmiş klapanlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsini minimuma endirir, bu da mümkün infarkt və vuruş riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ən çox istifadə edilən dərmanlara, məsələn, Warfarin (Coumadin) daxildir. Lazım olan dərmanın seçimi istifadə olunan əvəzetmə üsulundan asılıdır.

Bundan əlavə, bu dərmanları qəbul edən bütün xəstələr mütəmadi olaraq qan testlərindən keçməlidirlər. Onun nəticələrinə əsasən, həkim sözdə "protrombin vaxtı" təyin edəcək. Bu göstərici bədənin qəbul edilən dərmana reaksiyasını təhlil etmək və lazımi dozanı təyin etmək üçün lazımdır.

Təbii klapanları əvəz edə biləcək implantlar müxtəlifdir. Onlara daha ətraflı baxaq:

Bioloji transplantasiyalar

Onlara “toxuma”, “bioprotezlər” də deyilir. Onlar heyvanın canlı toxumasından, ən çox da inək və ya donuzdan hazırlanır. Onlar insan toxumasından da hazırlana bilər. Bunlara alloqreft və ya homoqreft daxildir. Bununla belə, onların dəstəyi və yerləşdirilməsini təmin edən süni komponentlər də ola bilər.

Əksər hallarda, implantasiya edilmiş bioloji qapağı olan xəstələrin ömürlük antikoaqulyant terapiyasına ehtiyacı yoxdur.

Alloqreftlər

Bu, ölümündən sonra donordan alınan təbii qapaqdır. Xüsusi şəraitdə dondurulur və sonra alıcıya köçürülür. Belə greftlər zədələnmiş aorta və ya ağciyər qapağının dəyişdirilməsi üçün istifadə olunur. Onlar çox yaxşı kök alır və xəstələr tərəfindən tolere edilir, çünki alloqreft toxumaları təbiətcə xəstənin öz toxumalarına ən yaxındır. Alloqreft almış xəstələrin əksəriyyəti antikoaqulyantların müntəzəm və davamlı istifadəsini tələb etmir.

Mexanik klapanlar

Bu cihazlar uzun illər işləmək üçün nəzərdə tutulmuş və tam performans təmin edən tamamilə mexaniki elementlərdən hazırlanır. Onların hazırlandığı material bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir. Onlar adətən metal və ya karbondan hazırlanır.

Çox vaxt onlar bicuspid qapağı əvəz edirlər. İmplant polyester parça ilə örtülmüş halqada iki karbon qapağından ibarətdir.

Mexanik qapağın quraşdırılması xəstələrdən daim antikoaqulyantlar qəbul etməyi tələb edir.

Bəzi hallarda mexaniki klapan taxılan xəstələr onun bəzən klik etdiyini fərq edirlər. Bu, qapıların açılıb bağlanma səsidir.

Bərpa müddəti

Ürək qapağı dəyişdirildikdən sonra xəstə orta hesabla 2-3 ay davam edən bərpa dövrü keçir. Təxminən altı aydan sonra bir şəxs avtomobil idarə etməyə davam edə bilər. Ümumiyyətlə, bərpa dövründə həyat tərzinə dair bütün təlimatlar və məsləhətlər sizə mütləq iştirak edən həkim tərəfindən veriləcəkdir. Əməliyyatın aparıldığı bədənin sahəsinə necə qulluq edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir. Həkim sağlamlığın qorunmasının ümumi aspektlərini izah edəcək, əməliyyatdan sonrakı dövrdə gigiyena prosedurları üçün məsləhətlər və tövsiyələr verəcəkdir.

Məsələn, ürək-damar sistemini sağlam saxlamaq üçün tövsiyə olunan dərmanları qəbul etməlisiniz. Bundan əlavə, siqareti qəti şəkildə dayandırmalı və qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salmalısınız. Müntəzəm olaraq idman etmək, normal, sağlam çəki saxlamaq, yüksək keyfiyyətli, sağlam qidalar yemək faydalıdır.

Bundan əlavə, mütəmadi olaraq konsultasiyalarda iştirak etməli və kardioloq tərəfindən müayinə olunmalı olacaqsınız. Exokardioqram kimi diaqnostik testlərin müntəzəm olaraq təkrarlanması lazımdır. Sağlam olun!

Svetlana, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

İlk klapan implantasiyası əməliyyatları 1970-ci ildə başladı. İnsanı əvəz etmək üçün donuz ürəyindən çıxarılan klapanlardan istifadə edilmişdir. Onları bioprotezlər də adlandırmaq olar.

Donuz ürək qapaqlarının istifadəsi qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlardan (antikoaqulyantlar) istifadə etməməyə imkan verdi, çünki əməliyyatdan sonra qan laxtaları praktiki olaraq baş vermədi. İnsan ürəyinə çox oxşar olduqları üçün donuz implantları çox tez böyüyür. Düzdür, bu bioprotezlərin bir çatışmazlığı da var - məhdud xidmət müddəti. Onlar 7-10 il ərzində köhnəlir, lakin buna baxmayaraq, bu gün də geniş istifadə olunur.

Digər orqanik məhsullar plastik cərrahiyyə üçün istifadə olunur. İnsan qapağının transplantasiyası mümkündür, lakin donor çatışmazlığı səbəbindən belə hallar çox nadir hallarda baş verir.

Əgər yuxarıda göstərilən üsullar nədənsə xəstəyə uyğun gəlmirsə, o zaman bir seçim autooplastikadan istifadə etməkdir. Bu vəziyyətdə xəstənin toxuması köçürülür, ondan qapaq yaradılır.

Mexanik protezlər də yaradılmışdır. Belə implantların xidmət müddəti üzvi olanlardan çox daha uzundur, lakin onların istifadəsi antikoaqulyantların məcburi istifadəsini tələb edir.

Belə bir valve xüsusi bir polad növündən hazırlanır və içərisinə plastik və ya keramika top qoyulur. İmplantın materialı təbii olduğundan daha güclüdür, ona görə də əməliyyat zamanı xarakterik, eşidilən səs çıxarır. Səs mövcud olduğu müddətcə klapan yaxşı işləyir və bu onun düzgün işlədiyini göstərir.

Əməliyyat

Bu prosedur ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. O, süni qan dövranını və orqanizmin oksigenlə təchizatını təmin edir, qandan karbon qazını çıxarır.

Sonra perikardial kisə və ürəyin özü açılır. Manipulyasiyaları yerinə yetirmək üçün ürək dayandırılır. Sonra qüsurlu qapaq çıxarılır və implantasiya edilir. Ürək yenidən işləməyə hazır olduqda, işləməyə başlamaq üçün elektrik impulsu göndərilir.

Bu əməliyyat, həkimlərin fikrincə, artıq standart prosedurdur. Böyük ürək cərrahiyyəsi mərkəzlərində və xəstəxanalarda gündə bir neçə belə əməliyyat həyata keçirilə bilər. Müasir texnikalar sayəsində prosedur yüksək təhlükəsizlik səviyyəsinə malikdir. Təhlükə yalnız ürək başlamazdan əvvəl böyük dərəcədə zədələnmişsə baş verə bilər.

Əgər müşayiət olunan xəstəliklər varsa, müdaxilə həmişə mümkün deyil. Beləliklə, aorta qapağının cərrahi yolla dəyişdirilməsi hər hansı digər ürək xəstəliyi olduqda və ya aorta divarlarında qalınlaşma və kalsifikasiya olduqda kontrendikedir. Belə hallarda digər müalicə üsullarına müraciət edilir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat

Ürək qapağının dəyişdirilməsi bir insanın əməliyyatdan əvvəlki həyat tərzini dəyişməsini tələb edir. Əksər insanlar əməliyyatdan sonra daha yaxşı hiss etdiklərini bildirirlər. Bu, ürəyin normal fəaliyyətini bərpa etdiyi üçün baş verir. Cəmi bir neçə aydan sonra xəstələr praktiki olaraq sağlam hiss edirlər. Belə bir ürək əməliyyatından sonra bədəni bərpa etmək üçün xüsusi bədən tərbiyəsi proqramı və pəhriz göstərilir.

İlk ay yarım ərzində, reabilitasiya dövründə bəzi fərdi təzahürlər müşahidə edilə bilər. Bəzi xəstələrdə əhval-ruhiyyə yüksəlir, digərləri isə bir neçə gün, daha az həftələrlə davam edən depressiv vəziyyətlə qarşılaşa bilər. Qısa müddətli görmə pozğunluqları, iştahsızlıq, yuxu pozğunluqları, alt ekstremitələrin şişməsi baş verə bilər. Bütün bunlar bir müddət sonra normallaşacaq.

Müayinə üçün mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək lazımdır. İlk ziyarət boşaldıqdan 3-4 həftə sonra baş verir. Müayinədən əlavə, qan və sidik bağışlamaq, exokardioqramma və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası etmək lazımdır. Müayinənin nəticələrinə və sağalma dövrünün gedişinə əsasən, həkimə növbəti ziyarət cədvəli müəyyən edilir. Əgər reabilitasiyadan sonra heç bir ağırlaşma yoxdursa və ümumi sağlamlıq normaldırsa, onda kardioloqa səfərlər ildə bir dəfəyə endirilir.

Ürək qapağı dəyişdirildikdən sonra dərmanlar daimi və ya müvəqqəti istifadə üçün təyin oluna bilər. Onların dozasını dəyişdirmək və ya öz başınıza qəbul etməyi dayandırmaq qəti qadağandır. Hər hansı bir prosedurdan əvvəl bu cərrahi müdaxilə haqqında digər həkimlərə məlumat vermək də məcburidir.

Bioloji klapan quraşdırılmış insanların kalsiumla zəngin dərman və qidalardan istifadə etməsi qadağandır. Bu, onun xidmət müddətini uzatmaq üçün lazımdır.
Ürək əməliyyatından sonra həyat qapaq dəyişdirilməsi Ürək niyə sıxılır?

Ürək qapağının dəyişdirilməsi uzun illərdir hər yerdə həyata keçirilir və ürəkdə və bütövlükdə orqanizmdə normal hemodinamikanı bərpa etmək üçün özünü təhlükəsiz və çox effektiv əməliyyat kimi sübut etmişdir.

Ömür boyu klapanlar milyardlarla dəfə açılıb-bağlanaraq daimi işləyirlər. Yaşlılıqda onların toxumalarında bəzi aşınmalar baş verə bilər, lakin dərəcə kritik səviyyələrə çatmır. Qapaq aparatının vəziyyətinə daha çox ziyan müxtəlif xəstəliklər - ateroskleroz, revmatik endokardit, klapanların bakterial zədələnməsi səbəb olur.

aorta qapağında yaşa bağlı dəyişikliklər

Qapaq lezyonları ən çox yaşlı insanlarda rast gəlinir, bunun səbəbi aterosklerozdur, klapanlarda yağ və protein kütlələrinin çökməsi, onların sıxılması və kalsifikasiyası ilə müşayiət olunur. Patologiyanın davamlı təkrarlanan təbiəti qapaq toxumasının zədələnməsi, mikrotromboz, ülserasiya ilə müşayiət olunan alevlenme dövrlərinə səbəb olur ki, bu da çökmə və sklerozla müşayiət olunur. Birləşdirici toxumanın yayılması son nəticədə klapan vərəqlərinin deformasiyasına, qısalmasına, qalınlaşmasına və hərəkətliliyinin azalmasına gətirib çıxarır - qüsur əmələ gəlir.

Gənc xəstələr arasında süni qapaq transplantasiyası tələb olunur, əsasən xəstələr revmatizm. Qapaqlarda yoluxucu və iltihablı proses xoralar, yerli tromboz (ziyilli endokardit) və qapağın əsasını təşkil edən birləşdirici toxuma nekrozu ilə müşayiət olunur. Geri dönməz skleroz nəticəsində qapaq anatomik konfiqurasiyasını dəyişir və öz funksiyasını yerinə yetirə bilmir.

Ürəyin qapaq aparatının qüsurları bir və ya hər iki dövriyyə dairəsində hemodinamikanın ümumi pozulmasına gətirib çıxarır. Bu açılışlar daraldıqda (stenoz) ürəyin boşluqları tam boşalmır, daha çox işləməyə məcbur olur, hipertrofiyaya uğrayır, sonra tükənir və genişlənir. Qapaq çatışmazlığı halında, qapaq qapaqları tam bağlanmadıqda, qanın bir hissəsi əks istiqamətə qayıdır və həmçinin miokardın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.

Ürək çatışmazlığının artması, qan axınının böyük və ya kiçik dairəsində durğunluq daxili orqanlarda ikincil dəyişikliklərə səbəb olur və kəskin ürək çatışmazlığı üçün də təhlükəlidir, buna görə də intrakardiyak qan axınının normallaşdırılması üçün vaxtında tədbirlər görülməzsə, xəstə dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığından ölümə məhkum olacaq.

Ənənəvi qapaq dəyişdirmə texnikası ürəyə açıq girişi və onun dövriyyədən müvəqqəti çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu gün ürək cərrahiyyəsində cərrahi korreksiyanın daha yumşaq, minimal invaziv üsulları geniş istifadə olunur ki, bunlar daha az riskli və açıq müdaxilə qədər effektivdir.

Müasir tibb təkcə əməliyyatların alternativ üsullarını deyil, həm də klapanların daha müasir dizaynlarını təklif edir, həm də onların təhlükəsizliyinə, davamlılığına və xəstənin bədəninin tələblərinə tam uyğunluğuna zəmanət verir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Ürək əməliyyatları, necə aparılmasından asılı olmayaraq, müəyyən risklər daşıyır, texniki cəhətdən mürəkkəbdir və yaxşı təchiz olunmuş əməliyyat otağında çalışan yüksək ixtisaslı kardiocərrahların iştirakını tələb edir, ona görə də onlar sadəcə icra olunmur. Ürək xəstəliyi halında, orqan özü bir müddət artan yükün öhdəsindən gəlir, funksional qabiliyyətləri zəiflədikcə dərman müalicəsi təyin edilir və yalnız konservativ tədbirlər təsirsiz olduqda cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yaranır. Ürək qapağının dəyişdirilməsinə göstərişlər bunlardır:

Beləliklə, cərrahi korreksiyanın səbəbi qapağın komponentlərindəki hər hansı bir geri dönməz struktur dəyişikliyidir, düzgün bir istiqamətli qan axını qeyri-mümkün edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına da əks göstərişlər var. Bunlar arasında xəstənin vəziyyətinin ağır olması, əməliyyatı xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan digər daxili orqanların patologiyası, qan laxtalanmasının ağır pozulmaları var. Cərrahi müalicəyə maneə xəstənin cərrahiyyə əməliyyatından imtina etməsi, habelə müdaxilənin yersiz olduğu zaman qüsura laqeyd yanaşması ola bilər.

Mitral və aorta qapaqları ən çox dəyişdirilir; onlar da adətən ateroskleroz, revmatizm və bakterial iltihabdan təsirlənirlər.

Tərkibindən asılı olaraq, ürək qapağı protezi mexaniki və ya bioloji ola bilər. Mexanik klapanlar tamamilə sintetik materiallardan hazırlanmış, bir istiqamətdə hərəkət edən yarımdairəvi qapıları olan metal konstruksiyalardır.

Mexanik klapanların üstünlükləri onların gücü, davamlılığı və aşınmaya davamlılığı hesab olunur; çatışmazlıqlar ömürlük antikoaqulyant terapiyaya ehtiyac və yalnız ürəyə açıq girişlə implantasiya imkanıdır.

Bioloji klapanlar heyvan toxumalarından ibarətdir - iribuynuzlu perikardın elementləri, ürək qapağının bağlanma nöqtəsində quraşdırılmış sintetik halqaya sabitlənmiş donuz klapanları. Bioloji protezlər hazırlayarkən, heyvan toxumaları implantasiyadan sonra immunitetin rədd edilməsinin qarşısını alan xüsusi birləşmələrlə müalicə olunur.

Bioloji süni qapağın üstünlükləri üç ay ərzində antikoaqulyantların qəbul müddətini məhdudlaşdıran endovaskulyar müdaxilə zamanı implantasiya imkanıdır. Əhəmiyyətli bir dezavantaj, xüsusilə mitral qapaq belə bir protezlə əvəz edilərsə, sürətli aşınma hesab olunur. Orta hesabla, bioloji qapaq təxminən 12-15 il davam edir.

Aorta qapağı mitral qapaqdan fərqli olaraq istənilən növ protezlə əvəz etmək daha asandır, ona görə də mitral qapaq zədələnirsə, onlar ilk növbədə müxtəlif növ plastik cərrahiyyəyə (komissurotomiya) müraciət edirlər və yalnız səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduqda mümkündür. ümumi klapan dəyişdirilməsinin nəzərə alınması.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatına hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq hərtərəfli müayinədən başlayır, o cümlədən:

Ümumi və biokimyəvi qan testləri;
sidik müayinəsi;
Qanın laxtalanmasının təyini;
Elektrokardioqrafiya;
Ürəyin ultrasəs müayinəsi;
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Müşayiət olunan dəyişikliklərdən asılı olaraq, diaqnostik prosedurların siyahısına koronar angioqrafiya, damarların ultrasəs müayinəsi və başqaları daxil ola bilər. Dar mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr, kardioloq və terapevtin rəyləri tələb olunur.

Əməliyyat ərəfəsində xəstə cərrah, anestezioloqla danışır, duş qəbul edir, nahar edir - müdaxilənin başlamasına 8 saatdan gec olmayaraq. Sakitləşmək və bir az yatmaq məsləhətdir, bir çox xəstələr iştirak edən həkimlə danışmaqdan, maraqlandıran bütün suallara aydınlıq gətirməkdən, qarşıdan gələn əməliyyatın texnikasını bilməkdən və işçi heyəti ilə tanış olmaqdan faydalanır.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı texnikası

Ürək qapağının dəyişdirilməsi açıq yanaşma ilə və döş sümüyündə kəsik olmadan minimal invaziv şəkildə həyata keçirilə bilər. Açıq əməliyyat ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstəni anesteziyaya batırdıqdan sonra cərrah cərrahi sahəni - döş qəfəsinin ön səthini emal edir, sternumu uzununa istiqamətdə parçalayır, perikard boşluğunu açır, sonra ürək üzərində manipulyasiyalar aparır.

ürək qapağının dəyişdirilməsi

Orqanı qan dövranından ayırmaq üçün ürək-ağciyər aparatı istifadə olunur ki, bu da işləməyən ürəyə klapanların yerləşdirilməsinə imkan verir. Miokardın hipoksik zədələnməsinin qarşısını almaq üçün bütün əməliyyat boyunca soyuq salin ilə müalicə olunur.

Protezi quraşdırmaq üçün uzununa bir kəsikdən istifadə edərək ürəyin istədiyiniz boşluğu açılır, yerli qapağın dəyişdirilmiş strukturları çıxarılır, yerinə süni quraşdırılır, bundan sonra miyokard tikilir. Ürək elektrik impulsundan və ya birbaşa masajdan istifadə edərək "başlanır" və süni qan dövranı söndürülür.

Süni ürək qapağı quraşdırıldıqdan və ürəyin tikilməsindən sonra cərrah perikardın və plevra boşluğunu yoxlayır, qanı çıxarır və cərrahi yara təbəqəsini lay-lay tikir. Döş sümüyünün yarılarını birləşdirmək üçün metal ştapellər, məftillər və vintlər istifadə edilə bilər. Dəriyə müntəzəm tikişlər və ya öz-özünə sorulan saplarla kosmetik intradermal tikişlər tətbiq olunur.

Açıq cərrahiyyə çox travmatikdir, ona görə də cərrahiyyə riski yüksəkdir və əməliyyatdan sonrakı bərpa uzun müddət çəkir.

endovaskulyar aorta qapağının dəyişdirilməsi

Endovaskulyar texnika klapan dəyişdirilməsi çox yaxşı nəticələr verir, ümumi anesteziya tələb etmir, buna görə də ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr üçün olduqca mümkündür. Böyük bir kəsik olmaması xəstəxanada qalma müddətini və sonrakı reabilitasiyanı minimuma endirməyə imkan verir. Endovaskulyar protezlərin mühüm üstünlüyü ürək-ağciyər aparatından istifadə etmədən döyünən ürək üzərində cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasıdır.

Endovaskulyar protezlər zamanı bud sümüyü damarlarına implantasiya edilə bilən qapaqlı kateter daxil edilir (ürəyin hansı boşluğuna nüfuz etməsindən asılı olaraq arteriya və ya vena). Öz zədələnmiş qapağının fraqmentləri məhv edildikdən və çıxarıldıqdan sonra yerində çevik stent çərçivəsi sayəsində düzəldilmiş protez quraşdırılır.

Klapanın quraşdırılmasından sonra koronar damarların stentlənməsi də həyata keçirilə bilər. Bu fürsət, klapanları və damarları aterosklerozdan təsirlənən xəstələr üçün çox aktualdır və bir manipulyasiya prosesində bir anda iki problem həll edilə bilər.

Protez üçün üçüncü seçim mini-girişdəndir. Bu üsul həm də minimal invazivdir, lakin döş qəfəsinin ön divarında ürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında təqribən 2-2,5 sm kəsik edilir və onun vasitəsilə və orqanın zirvəsindən təsirlənmiş qapaq üçün kateter yeridilir. . Əks halda, texnika endovaskulyar protezlərə bənzəyir.

Bir çox hallarda ürək qapağının transplantasiyası ürək transplantasiyasına alternativdir ki, bu da rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və gözlənilən ömrü artıra bilər. Sadalanan cərrahiyyə üsullarından birinin və protez növünün seçimi həm xəstənin vəziyyətindən, həm də klinikanın texniki imkanlarından asılıdır.

Açıq cərrahiyyə ən təhlükəlidir və endovaskulyar üsul ən bahalıdır, lakin əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olmaqla həm gənc, həm də yaşlı xəstələr üçün ən çox üstünlük verilir. Müəyyən bir şəhərdə endovaskulyar müalicə üçün heç bir mütəxəssis və ya şərait olmasa belə, xəstənin başqa bir klinikaya müraciət etmək üçün maddi imkanı olsa belə, bundan faydalanmağa dəyər.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi zəruridirsə, mini-access və endovaskulyar cərrahiyə üstünlük verilir, mitral qapaq dəyişdirilməsi isə ürəyin içərisində yerləşdiyinə görə çox vaxt açıq şəkildə aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı çox əziyyətli və vaxt aparır, ən azı iki saat davam edir. Tamamlandıqdan sonra əməliyyat olunan xəstə əlavə müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. 24 saatdan sonra və xəstənin vəziyyəti əlverişli olarsa, xəstə adi palataya köçürülür.

Açıq əməliyyatdan sonra tikişlər gündəlik işlənir və 7-10 gün ərzində çıxarılır. Bütün bu müddət xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Endovaskulyar əməliyyatla 3-4 gün ərzində evə gedə bilərsiniz. Əksər xəstələr rifahlarının sürətlə yaxşılaşdığını, güc və enerji artımını və əvvəllər nəfəs darlığına və şiddətli yorğunluğa səbəb olan adi məişət işlərinin - yemək, içmə, gəzinti, duş qəbulunun asanlığını qeyd edirlər.

Əgər protezləmə zamanı döş sümüyünün nahiyəsində kəsik olubsa, onda ağrı kifayət qədər uzun müddət - bir neçə həftəyə qədər hiss oluna bilər. Şiddətli narahatlıq hiss edirsinizsə, analjezik qəbul edə bilərsiniz, ancaq tikiş yerində şişlik, qızartı və ya patoloji axıntı görünsə, həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz.

Reabilitasiya müddəti orta hesabla altı ay çəkir, bu müddət ərzində xəstə güc, fiziki fəaliyyət bərpa edir, müəyyən dərmanlar (antikoaqulyantlar) qəbul etməyə və qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqinə alışır. Dərmanları ləğv etmək, müstəqil olaraq təyin etmək və ya dozasını dəyişdirmək qəti qadağandır, bunu bir kardioloq və ya terapevt etməlidir.

Qapaq dəyişdirildikdən sonra dərman müalicəsi daxildir:

İmplantasiya edilmiş mexaniki qapaqlı antikoaqulyantlar, ürəkdəki yad cisim tərəfindən təhrik edilən trombların əmələ gəlməsinin və emboliyanın qarşısını almağa kömək edir, lakin onların qəbulunun bir yan təsiri də var - qanaxma, vuruş riski, buna görə də. INR-nin (2,5-3,5) müntəzəm monitorinqi protezlə həyat üçün əvəzsiz şərtdir.

Süni ürək qapaqlarının transplantasiyasının nəticələri arasında ən böyük təhlükə antikoaqulyantların qəbulu ilə qarşısı alınan tromboemboliya, həmçinin bakterial endokardit - antibiotiklərin təyini məcburi olduqda ürəyin daxili təbəqəsinin iltihabıdır.

Reabilitasiya mərhələsində rifahda bəzi pozğunluqlar mümkündür, adətən bir neçə aydan - altı aydan sonra yox olur. Bunlara depressiya və emosional labillik, yuxusuzluq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, döş qəfəsində və əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsində narahatlıq daxildir.

Əməliyyatdan sonrakı həyat, müvəffəqiyyətlə sağalmaq şərtilə, digər insanlardan heç bir fərqi yoxdur: qapaq yaxşı işləyir, ürək də, onun uğursuzluğunun əlamətləri yoxdur. Ancaq ürəkdə protez olması həyat tərzində, vərdişlərdə dəyişiklik, müntəzəm olaraq kardioloqa baş çəkmək və hemostazın monitorinqini tələb edəcək.

Kardioloqun ilk təkrar müayinəsi protezdən təxminən bir ay sonra həyata keçirilir. Eyni zamanda qan və sidik analizləri götürülür, EKQ çəkilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşıdırsa, gələcəkdə həkimə ildə bir dəfə, digər hallarda isə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Digər növ müalicə və ya müayinələrdən keçmək lazımdırsa, həmişə protez qapağın olması barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq etməlisiniz.

Valf dəyişdirildikdən sonra həyat tərzi pis vərdişlərdən imtina etməyi tələb edir. İlk növbədə, siqareti dayandırmalısınız və bunu əməliyyatdan əvvəl də etmək daha yaxşıdır. Pəhriz əhəmiyyətli məhdudiyyətləri diktə etmir, lakin ürəyə yükü artırmamaq üçün istehlak edilən duz və maye miqdarını azaltmaq daha yaxşıdır. Bundan əlavə, tərkibində kalsium olan qidaların nisbətini, həmçinin heyvan yağlarının, qızardılmış qidaların və hisə verilmiş qidaların miqdarını tərəvəz, yağsız ət və balıq lehinə azaltmalısınız.

Adekvat fiziki fəaliyyət olmadan ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra yüksək keyfiyyətli reabilitasiya mümkün deyil. Məşqlər ümumi tonu yaxşılaşdırmağa və ürək-damar sistemini məşq etməyə kömək edir. İlk həftələrdə çox qeyrətli olmamalısınız. Ürəyi həddindən artıq yükləmədən fəsadların qarşısını alacaq mümkün məşqlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Tədricən yüklərin həcmi artırıla bilər.

Fiziki fəaliyyətin zərərli olmasının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər, məşq terapiyası təlimatçılarının fərdi bədən tərbiyəsi proqramı yaratmağa kömək edəcəyi sanatoriyalarda reabilitasiya keçirməyi tövsiyə edirlər. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman idman fəaliyyəti ilə bağlı bütün suallar yaşayış yerinizdəki kardioloq tərəfindən izah ediləcək.

Süni qapaq transplantasiyasından sonra proqnoz əlverişlidir. Bir neçə həftə ərzində sağlamlıq bərpa olunur və xəstələr normal həyata və işə qayıdırlar. İş fəaliyyəti sıx iş yükünü əhatə edərsə, daha yüngül işə keçid tələb oluna bilər. Bəzi hallarda xəstə əlillik qrupunu alır, lakin bu, əməliyyatın özü ilə deyil, bütövlükdə ürəyin işləməsi və bu və ya digər fəaliyyət növünü yerinə yetirmək qabiliyyəti ilə bağlıdır.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı və mümkün göstəricilər. Ürək əməliyyatı və qapaq dəyişdirilməsindən sonra bərpa

Vanaların dəyişdirilməsinin səbəbləri

Aorta

Mitral

Ağciyər arteriyası

Ürək qapağının dəyişdirilməsinin müsbət və mənfi tərəfləri

Protezlərin növləri

Əməliyyata əks göstərişlər

Yenidənqurma əməliyyatları

Açıq ürəkdə

Ürək döyüntüsündə

Minimal invaziv üsul

Mitral qapağın dəyişdirilməsinin xüsusiyyətləri

Mümkün fəsadlar

Sonra reabilitasiya

Yeni klapanlarla həyat

Məhdudiyyətlər

Dərman terapiyası

İşləmək imkanı

Fiziki məşğələ

Pəhriz

Vana növləri

Əməliyyat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Əməliyyatın aparılması: mərhələlər

Əməliyyat masasından sonrakı həyat

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Əməliyyat zamanı ölüm statistikası

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Ürək qapağını necə əvəz etmək olar

Ürək əməliyyatının aparılması

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Göstərişlər

Təsnifat

Proses

Bərpa

Əsas anlar

Əməliyyat nə vaxt aparılır?

Protezləşdirmə mərhələləri

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü

Valf dəyişdirildikdən sonra mümkün nəticələr

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Əməliyyat

Əməliyyatdan sonrakı həyat

Ürək qapağının dəyişdirilməsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatına hazırlıq

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı texnikası

Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Ən son

Bunu bilməlisən