Qırmızı qızdırmanın əsas diaqnostik əlamətləri. Skarlatina klinikası

Streptokok infeksiyasının formalarından biri, qızdırma, boğaz ağrısı, səfeh ilə müşayiət olunan, tez-tez dərinin lamelli soyulması, verilməsi. streptokokların ağırlaşması. və inf. allerqoloq genezis.

Etiologiyası: B-hemolit. küç. qrup A (60-dan çox serotip) gr+, donmağa yaxşı dözür, yüksək substratlarda yaxşı saxlanılır. 70°-də - bir saat yaşayır, AB və dezinfeksiyaedici maddələrə çox həssasdır, ekzotoksin: istiliyə davamlıdır. və termostat. AG.

pt təsərrüfatları:- strepto-zyma, glomurodase, streptokinase və s. M-protein, lipoteichoi. to-ta – əsas f-r virulent.

Epid. mənbə: xəstəliyin ilk saatlarından xəstə, inkubasiya dövrü 1-7 gün müşahidə. davamı 7 gün qoşulduqda əsas yoluxucu müddəti uzanır. Hava düşməsi birbaşa ilə rabitə. Qab-qacaq, oyuncaqlar və alt paltarları vasitəsilə yoluxma mümkündür. Nadir hallarda – qida yolu (süd, krem, jele). Həssaslıq - 0,4. 2-7 yaşa qədər uşaqlar. Yetkinlərin evlərində. imm-tion. Bir yaşa qədər uşaqlarda anadan antitoksik immunitet, sabit immunitet var.

Klinika: Simptomlar infeksiyadan dərhal sonra başlayır. Extraparing. forma- qısaldılmış bir neçə saata qədər. Xarakterik bir xüsusiyyət, intoksikasiyanın sürətli gedişi, daxil olan qapının yerində və bölgədə iltihabdır. limfa düyünləri, dəri dəyişiklikləri - birinci günün sonuna qədər, temperatur yüksəlir, sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, baş ağrısı, iştahsızlıq, qusma, qızdırma - birincinin sonunda - xəstəliyin ikinci gününün əvvəlində. Şikayətlər: boğaz ağrısı, badamcıqların, tağların, yumşaq damağın hiperemiyası, sərt damağın kənarı boyunca haşiyələnmiş, ekzantema - parlaq qırmızı, bəzən petech.elementlərlə. Daha ağır formalarda: angina lakunar-follikulyar və ya nekrotikdir, limfa düyünləri genişlənir. Dil ilk 2-3 gündə örtülü və qurudur, dodaqlar parlaq və qurudur. 1-2 gündən gec olmayaraq - demək olar ki, eyni vaxtda bütün bədəndə - səfeh, ən çox tələffüz olunur - qasıqda, dirsək əyilmələrində, qarnın aşağı hissəsində, sinə tərəfində, qoltuqlarda. Kiçik nöqtəli elementlər hiperemik ümumi fonda çox sıx yerləşir. Shagreen dəri - dəri papillalarının şişməsi səbəbindən quru və isti ola bilər. Dəri uzandıqda səpgi yox olur. Ağ nazolabial üçbucaq, tutur amma. parlaq yanaqların fonunda petechiae ilə tünd qırmızı dəri qıvrımları var. Qaşınma, qaşınma, ağ dermoqrafizm. Maksimum - 2-3 gün, sonra bir neçə gündən sonra yox olur. "Moruq dili" Xüsusilə palmalarda petechiae və lamellar soyulması daha aydın görünür - syst. səs-küy, boğuq tonları, ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi - qırmızı ürək.

Tipik forma- triada (yuxarıda).

Yüngül forma - katarangina, t 39-dan yüksək deyil, qusma birdəfəlik və ya yoxdur, səfeh zəif və bol ola bilər. leykositoz, NF-lez - əhəmiyyətsiz - ESR görə 4-5 gün. Orta forma– ağır intoksikasiya, t 39C, təkrar qusma, baş ağrısı, zəiflik, yuxuda delirium. Angina lacune-follikulyar, leykositoz, Nf-z, ESR 7-8 gün. Ağır forma(toksik, septik, toksikoloji). Hiperemiya, təkrar qusma, ishal, qaralmış şüur, konvulsiyalar, delirium, beyin qişaları. smpt SS pozğunluqları, 2-3 gün ərzində siyanozla müşayiət olunan səpgi. Septik: farenksin irinli-nekrotik prosesi.

Fəsadlar: kataral xarakterli otit, nadir hallarda irinli etmoidit, ikincili kataral. tonzillit, limfadenit, sinovit. Miyokardit - ritm pozğunluğu, ekstrasist, EKQ dəyişiklikləri. Allergik ağırlaşmalar - nefrit (diffuz qlomerulonefrit növü). Revmatizmin mümkün inkişafı.

Müalicə: xəstəxanaya yerləşdirmə (ağır və mürəkkəb formalar üçün) + epidemioloji. göstərişlər - penisilin A/B. At yüngül formalar– fenoksimetilpenisilin, orta ağır formalar üçün – penisilin 5-7 gün ərzində əzələdaxili, yataq istirahəti, bol maye qəbulu, rac. Pit. Antibiotiklərə qarşı allergiyanız varsa - rejim, qayğı + antihistaminiklər, kalsium qlükonat. Ağır forma– kütləvi AB terapiyası – 3-5 gün Cst, IV qlükoza, Wiener məhlulu, plazma əvəzi. Fəsadlar üçün: antibiotiklərin təkrar kursu. Ödem və limfadenit üçün - fizioterapiya.

Qarşısının alınması: təcrid, sanitar-epidemioloji rejim - xəstəliyin başlanğıcından ən azı 10 gün - davamlı N vəziyyətinə qədər. 2-3 nəfərlik otaqlar. Əlaqədar şəxslər 7 gün karantindədirlər. Böyük məktəblilər və böyüklər - xəstə təcrid edildikdən sonra 7 gün ərzində tibbi müşahidə. Havalandırma, nəm təmizləmə. Xüsusi ilə epid. passiv vəziyyətlər imm. globulin 3-6 ml (məktəbəqədər müəssisələrdə qırmızı atəş ilə təkrar təmaslar üçün).

Qırmızı qızdırma (lat. Scarlatina) ümumi intoksikasiya, boğaz ağrısı (bax Boğaz ağrısı), dəqiq səpgi və fəsadlara meyl ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

Qırmızı qızdırma - səbəbləri (etiologiyası)

Skarlatina xəstəliyinin törədicisi A qrupunun toksigen β-hemolitik streptokoklarıdır. Skarlatina epidemiyaları dalğavari gedişlə xarakterizə olunur. Xəstəliyin dövri artımı 5-7 ildən sonra baş verir. Bu xəstəlik hər yaşda olan uşaqlarda baş verir, lakin 3 yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlar qırmızı atəşə ən çox həssasdırlar.

Qanlı agarda yetişdirildikdə hemolizə səbəb olur. Seroloji təsnifat C-polisaxaridinin antigenik xüsusiyyətlərinə görə aparılır. Qırmızı qızdırmanın törədicisinin aid olduğu A qrupu streptokoklarına 80-dən çox serotip daxildir; A qrupunun β-hemolitik streptokokkları xarici mühitdə sabitdir. 15 dəqiqə qaynamağa davam edir, bir çox dezinfeksiyaedici maddələrə (sublimat, xloramin, karbol turşusu) davamlıdır.

Streptokok infeksiyaları probleminə müstəsna marağa və bu sahədə çoxlu sayda möhkəm işlərə baxmayaraq, qırmızı atəşə səbəb ola bilən streptokok A növlərinin spesifik xüsusiyyətləri ilə bağlı suala aydın cavab almaq hələ də mümkün deyil.

Məlumdur ki, patogen eritrogen (skarlatina) toksin istehsal edir.

Skarlatina - yaranma və inkişaf mexanizmi (patogenezi)

Qırmızı qızdırmada əsas infeksiya mənbəyi xəstədir. İnfeksiya bütün xəstəlik zamanı baş verə bilər, lakin kəskin dövrdə yoluxuculuq ən yüksəkdir. Hazırda sayı xeyli artmış yüngül və atipik hallar epidemioloji baxımdan böyük təhlükə yaradır. Qırmızı qızdırmanın törədicisi əsasən boğaz və nazofarenksin seliklərində olur və damcı yolu ilə, eləcə də birbaşa təmas yolu ilə ötürülür. Patogenin sağlam bakteriya daşıyıcıları vasitəsilə ötürülməsi məhdud əhəmiyyət kəsb edir. Onlar həmçinin qırmızı atəşin obyektlər vasitəsilə yayılmasına çox əhəmiyyət vermirlər, çünki patogen çox uzun müddət onlarda qalmır.

Skarlatina patogenezi streptokokların toksik, septik və allergik təsiri ilə əlaqəli üç mərhələdən (xəttlərdən) ibarət ardıcıl inkişafdır. Bu patogenez xətləri bir-birinə bağlıdır.

Orofarenksin, tənəffüs yollarının, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasına və ya zədələnmiş dəriyə (yanıqlar, yaralar) nüfuz etdiyi yerdə streptokok iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur. Qırmızı qızdırma ilə palatin bademcikləri ən çox giriş qapısıdır. Tətbiq yerindən limfa yolu ilə regional limfa düyünlərinə, lakin səthi damarlara, intrakanalikulyar və ya təmasda - yaxınlıqdakı toxumalara yayıla bilər. Bu vəziyyətdə qanda ürək-damar, sinir və endokrin sistemlərə təsir göstərən β-hemolitik streptokokların zəhərli maddələri görünür. Bədəndə toksik, septik və allergik sindromlarla təmsil olunan mürəkkəb bir patoloji proses inkişaf edir.

Toksik sindrom (patogenezin zəhərli xətti) ekzotoksinin termolabil fraksiyasının təsiri altında inkişaf edir və qızdırma, intoksikasiya (baş ağrısı, qusma), damar dəyişikliklərinin simpatik təzahürü (simpatik mərhələdə) artması ilə xarakterizə olunur. qan təzyiqi (bax: Qan təzyiqi), boğuq ürək səsləri, taxikardiya, davamlı ağ dermoqrafizm və dəqiq səpgilərin görünüşü.

Daha ağır hallarda, hemodinamik pozğunluqların inkişafı, adrenal korteksdə qanaxmaya qədər hemorragik sindrom, beyin ödemi, miokardda distrofik dəyişikliklər, simpatikoparezə qədər vegetativ pozğunluqlar mümkündür.

Patogenezin septik xətti QABHS-nin mikrob faktorlarının təsiri nəticəsində yaranır və giriş qapısının yerində iltihablı reaksiyada irinli və nekrotik dəyişikliklər və oxşar xarakterli ağırlaşmalarla özünü göstərir. Septik komponent xəstəliyin ilk günlərindən klinik mənzərədə aparıcı ola bilər və ya infeksiyanın sonrakı dövründə fəsadlar kimi özünü göstərə bilər. Daha tez-tez baş verən ağırlaşmalar sinüzit, otit, limfadenit, adenoflegmon, osteomielitdir. Nekrotizan otit ilə proses sümük toxumasına, dura materinə və venoz sinuslara yayıla bilər.

Patogenezin allergik xətti ekzotoksinin termostabil fraksiyasının və zədələnmiş toxumaların antigenlərinin həssaslaşması nəticəsində inkişaf edir. Allergik sindrom artıq xəstəliyin ilk günlərində özünü göstərə bilər və yoluxucu prosesin 2-3 həftəsində allergik ağırlaşmalar (müxtəlif səpgilər, səbəbsiz aşağı dərəcəli qızdırma, qlomerulonefrit, miokardit) şəklində ən böyük şiddətə çatır (bax: Miokardit). , sinovit, limfadenit, artrit və s.).

Skarlatina patogenezində avtonom sinir fəaliyyətinin fazalarında dəyişiklik baş verir: xəstəliyin başlanğıcında avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsinin tonusunda (“simpatik faza”) artım müşahidə olunur. 2-ci həftə sinir sisteminin parasimpatik hissəsinin tonunun üstünlüyü ilə əvəz olunur ("vagal faza").

Skarlatinadan sonra antitoksik toxunulmazlıq davamlıdır, xəstəliyin təkrarlanma halları uşaqların 4-6% -də müşahidə olunur. Penisilinin erkən istifadəsi intensiv antitoksik toxunulmazlığın formalaşmasına mane olur.

Skarlatina - patoloji anatomiya

Kursun şiddətinə görə skarlatina yüngül, orta və şiddətli olaraq təsnif edilir. Yüngül forma, kataral tonzillit kimi farenksdə yalnız ən kiçik dəyişikliklərlə xarakterizə edilə bilər. Orta və şiddətli skarlatina zəhərli, tokoseptik və septik bölünür.

Bu formalar bir-birindən intoksikasiyanın intensivliyi və farenks, badamcıq və boyun limfa düyünlərində irinli-nekrotik proseslərin dərinliyi ilə fərqlənir. Təbii ki, bütün bu proseslərin təkamül müddəti daha uzun olacaq, onlar daha çox yayılacaq. Ancaq ümumiyyətlə xəstəliyin 3-cü həftəsinin sonunda bitirlər.

Qırmızı qızdırmanın ikinci dövrü xəstəliyin zəruri bir ifadəsi deyil və proqnozlaşdırıla bilməz. İkinci dövrün başlanğıcı birincinin şiddətindən asılı deyil. Bununla əlaqədar olaraq, 3 həftə ərzində xəstəliyi keçirən şəxslər kliniki təzahürlərin olmamasına baxmayaraq, daha 2 həftə müşahidə edilir və əgər hər şey qaydasındadırsa, onların skarlatinadan tam sağaldıqları bildirilir.

Qırmızı atəşin ikinci dövrü farenksdə kiçik kataral hadisələrin baş verməsi ilə ifadə edilir. Bununla belə, kəskin diffuz qlomerulonefritin aydın hemorragik komponentlə inkişaf etdiyi böyrəklərdə ən əhəmiyyətli dəyişikliklər nəzərə alınmalıdır. Klinik olaraq hematuriya və hipertoniya görünür. Nadir hallarda nefrit xroniki bir kurs alır və böyrəklərin ikincili büzülməsi ilə başa çatır. Bundan əlavə, ikinci dövrdə vaskulit, ziyilli endokardit, seroz artrit müşahidə edilə bilər.

Qırmızı qızdırma - simptomlar (klinik şəkil)

Əksər hallarda inkubasiya dövrü 3 ilə 7 gün arasında, nadir hallarda isə 11 günə qədərdir. Ekstrabukkal skarlatina ilə daha qısa inkubasiya (1-3 gün) müşahidə olunur.

Qırmızı qızdırmanın formasını təyin edərkən, xəstəliyin növü, şiddəti və gedişatına görə fərqləndirilməsinə əsaslanan A. A. Koltypin təsnifatı ən çox istifadə olunur. Tipik formalarda qırmızı atəşin bütün əsas əlamətləri aydın şəkildə ifadə edilir; atipik olanlarla, əsas əlamətlərdən biri yoxdur (səfeh və ya boğaz ağrısı) və ya bütün simptomlar zəif ifadə olunur (silinmiş forma). Atipik formalara hipertoksik formalar və ekstrabukkal qırmızı qızdırma daxildir. Şiddətliliyi qiymətləndirərkən ümumi intoksikasiyanın şiddəti və farenks, nazofarenks və regional limfa düyünlərində yerli prosesin intensivliyi nəzərə alınır. Ümumi şiddətli intoksikasiya təzahürlərinin üstünlük təşkil etdiyi formalar toksik, ağır lokal proses üstünlük təşkil edərsə, septik kimi təsnif edilir. Kursun gedişatını təyin edərkən, prosesin fəsadlarının olması və ya olmaması, yaxud dalğavari alovlanmaları və onların xarakteri nəzərə alınır.

Tipik yüngül forma yüngül intoksikasiya ilə xarakterizə olunur, temperaturun cüzi və qısamüddətli artması ola bilər, qusma yoxdur və ya bir dəfə baş verir. Boğaz ağrısı kataraldır, məhdud hiperemiya və kiçik dilin daha parlaq rəngi ilə, badamcıqlar bir qədər genişlənmiş və bir qədər ağrılıdır. Üzün ortasında, dodaqlarda, burunda və çənədə səpgisiz (Filatovun ağ üçbucağı), eritema fonunda dəqiq nöqtəli döküntü olduqca yaygın ola bilər, lakin çox vaxt səpgilər yalnız dəri qıvrımlarında, dərinin daxili səthlərində ola bilər. budlarda və qarnın aşağı hissəsində.

Bütün simptomlar tez geri dönər və xəstəliyin 5-6-cı günündə sağalma dövrü başlayır.

Hazırda yüngül forma üstünlük təşkil edir və bütün halların 80-85%-ni təşkil edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu forma ilə nefrit də daxil olmaqla gec ağırlaşmalar mümkündür.

Qırmızı qızdırmanın mülayim formasında yüksək hərarət, orta dərəcəli intoksikasiya, təkrar qusma, bol, fərqli ağ dermoqrafizmlə vahid səpgi, nekrozla müşayiət olunan boğaz ağrısı, qırmızı dil və genişlənmiş regional limfa düyünləri müşahidə olunur. Bu formada olan ağırlaşmalar yüngül olanlara nisbətən daha tez-tez baş verir və təbiətdə daha müxtəlifdir.

Müasir şəraitdə qırmızı atəşin ağır formaları nadirdir (1% -dən az), onların arasında zəhərli, septik və toksik-septik var.

Zəhərli qırmızı atəş ilə şiddətli bir başlanğıc, yüksək temperatur, nəzarətsiz qusma, tez-tez boş nəcis, narahatlıq, delirium, konvulsiyalar, adinamiya, skleral damarların enjeksiyonu, akrosiyanoz, soyuq ətraflar, tez-tez zəif nəbz, zəifləmiş ürək səsləri var. Döküntü az, qeyri-bərabər, siyanotikdir və bəzən qanaxmalar ola bilər. Farenks və regional limfa düyünlərindəki dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir. Bu formalar əsasən 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş verir.

Qırmızı qızdırmanın septik forması indi olduqca nadirdir. Bu, udlaq və nazofarenksdə dərin və geniş nekrotik dəyişikliklər, ətraf toxumaların prosesə sürətlə cəlb edilməsi ilə boyun limfa düyünlərinin iltihabı ilə xarakterizə olunur.

Atipik formalara, bütün simptomların çox yüngül olduğu və ya əsas simptomlardan birinin, çox vaxt səpgilərin yox olduğu silinmiş qırmızı atəş daxildir. Yüngül bir döküntü bir neçə saat davam edir və asanlıqla aşkar edilə bilməz.

Uşaqlarda ekstrabukkal qırmızı atəş ən çox yanıqdan sonra müşahidə olunur. İnkubasiya müddəti qısadır (1-2 gün), səpgilər yanıq yerindən başlayır. Xəstəliyin ilk günlərində boğaz ağrısı olmur və ya yüngül keçir. Qırmızı qızdırmanın bu formasının gedişi əsasən yüngül keçir.

4-5-ci gündən, ağırlaşmamış skarlatina ilə bütün simptomların tərs inkişafı başlayır. Ümumi intoksikasiyanın təzahürləri zəifləyir, temperatur normallaşır, yüngül boğaz ağrıları 5-7 gün ərzində yox olur, nekrotik olanlar 9-10 gün davam edir, səpgilər yox olur, heç bir piqmentasiya qalmır.

Pilinq adətən 2-ci həftənin sonunda başlayır. Ən erkən pityriasis soyulması boyun, qulaqcıqlar, aksiller və pubik bölgələrdə görünür; Bədəndə daha böyük pulcuqlar əmələ gəlir, barmaq və ayaq barmaqlarında, ovuclarda və ayaqlarda böyük təbəqələr ayrılır. Körpələrdə soyma adətən yüngül olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, son illərdə qırmızı qızdırmanın silinmiş formalarının sayında artım və onun əsas ilkin əlamətlərinin yumşalması müşahidə olunur. Temperatur yüksək rəqəmlərə çatmır, qızdırma dövrü qısalmışdır, səpgilər aşağı intensivliyə malikdir və uzun sürmür, boğaz ağrısı demək olar ki, həmişə kataral olur, regional limfa düyünlərindən reaksiya orta dərəcədədir. Fəsadlar daha az yayılmış və daha az müxtəlif olmuşdur.

Qırmızı qızdırmanın ikinci dövrü ürək-damar sistemində özünəməxsus dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Nəbz yavaşlayır, aritmik olur, ürək səsləri zəifləyir, funksional sistolik səs-küy yarana bilər, ağciyər arteriyasında ikinci səsin bifurkasiyası görünə bilər, ürəyin sərhədləri bir qədər genişlənir, qan təzyiqi aşağı düşür. Bu qırmızı atəş deyilən bir xəstəlikdir, onun təzahürləri orta hesabla 2-4 həftə davam edir. Bu pozğunluqlar dəyişkən, qeyri-sabitdir və demək olar ki, xəstənin ümumi vəziyyətini ağırlaşdırmır, ürək-damar sisteminin sinir tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində yaranır.

Baş vermə vaxtına görə septik və allergik ağırlaşmalar var - erkən və gec.

Septik ağırlaşmalara limfadenit, otit mediası və sinüzit daxildir. Ən çox görülən ağırlaşma limfadenitdir; 2-5-9 gündən sonra tərs inkişafla ən çox anterior servikal limfa düyünləri qrupu təsirlənir. Hal-hazırda, irinli limfadenit olduqca nadirdir, orta qulaqın iltihabının tezliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmışdır və əksər hallarda otit kataral, sinüzit (etmoidit, frontal sinüzit) daha az yaygındır, yüngül, daha az ağır simptomlarla və həmişə tanınmır.

Allergik ağırlaşmalara sinovit və nefrit daxildir. Sinovit, əsasən kiçik oynaqların xoşxassəli qısamüddətli iltihabıdır, ən çox 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda xəstəliyin 4-7-ci günündə özünü göstərir.

Skarlatinada böyrək zədələnməsi müxtəlif ola bilər - toksik nefrozdan diffuz qlomerulonefritə qədər. Son illərdə kəskin nefrit çox nadir hallarda müşahidə olunur. Nefritin asimptomatik formalarının mümkünlüyünü nəzərə alaraq, 3-4 həftə ərzində sidik testlərini aparmaq lazımdır.

Skarlatina - müalicə

Qırmızı qızdırması olan xəstələr klinik və epidemioloji göstəricilərə görə xəstəxanaya yerləşdirilir. Palataları və ya şöbələri eyni vaxtda (1-3 gün ərzində) doldurmaq lazımdır. Müxtəlif palatalardan olan xəstələr arasında ünsiyyətə icazə verilməməlidir. Fəsadlar inkişaf etdirən uşaqlar digər xəstələrdən təcrid olunmalıdır. Şöbə xəstələrlə çox yüklənməməlidir. Şöbənin sistemli şəkildə havalandırılmasını ciddi şəkildə təmin etmək lazımdır. Xəstəliyin kəskin dövründə xəstə uşaqlar üçün düzgün rejimə və xüsusilə uzun yuxuya riayət edilməsini təmin etmək çox vacibdir.

Evdə müalicə olunarkən xəstə uşaq ayrıca otaqda təcrid olunmalı və xəstəyə qulluq edən şəxs tərəfindən infeksiyanın ötürülməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir.

Xəstələrin təmasda olduğu əşyalar başqaları üçün infeksiya mənbəyi ola biləcəyi üçün qabların, dəsmalların, dəsmalların, oyuncaqların və xəstənin digər şəxsi əşyalarının davamlı dezinfeksiyası diqqətlə aparılmalıdır.

Xəstəliyin kəskin dövründə, qırmızı atəşin yüngül forması ilə belə, uşaq yataq istirahətində olmalıdır. Kəskin dövrün sonunda (6-7-ci gündən) normal temperaturda, uşağın qənaətbəxş vəziyyəti və ürək-damar sistemində açıq dəyişikliklər olmadıqda, onun yataqdan qalxmasına icazə verilə bilər. Uşağın emosional tonunun artırılmasına diqqət yetirmək lazımdır (oyuncaqlar, kitablar, rəsm və s.).

Gündə 2 dəfə bədən istiliyini ölçmək və sistematik olaraq sidik testlərini aparmaq lazımdır.

Qida tam və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Nekroz və boğaz ağrısı olduqda, qida mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq olmalıdır. Kəskin dövrdə uşağın kifayət qədər maye (ən azı 1 litr) almasını təmin etmək lazımdır.

Qırmızı atəş üçün antibiotiklər təyin edilir. Ən çox istifadə edilən penisilindir (6-8 gün ərzində). Penisillinə qarşı dözümsüzlük və ya müqavimət halında, tetrasiklin qrupunun dərmanları təyin edilir. Əksər müəlliflərin fikrincə, skarlatina qızdırmasının ən yüngül hallarında belə antibiotiklər verilməlidir.

Simptomatik müalicəyə, çoxlu maye içməyə və desensibilləşdirici maddələrə diqqət yetirilməlidir. Septik ağırlaşmaların müalicəsində aparıcı yeri 6-8-10 gün ərzində antibiotik terapiyası tutur. Skarlatina nefritinin müalicəsi kəskin qlomerulonefrit terapiyası prinsipinə əsasən aparılır.

Sinovit əlverişli bir kursa malikdir və heç bir xüsusi müalicə olmadan keçir. Qırmızı ürək üçün istirahətdən başqa heç bir terapevtik tədbirlər tələb olunmur.

Skarlatina - qarşısının alınması

Skarlatina ilə mübarizədə antiepidemik tədbirlər hazırda vaxtında diaqnoz, xəstələrin erkən təcrid edilməsi, karantin dövrlərinə riayət edilməsi və uşaq qruplarına infeksiyanın daxil olmasına qarşı mübarizədən ibarətdir.

Xəstənin özünü yaxşı hiss etməsi, 5 gün ərzində hərarətinin normal olması, fəsadların olmaması, udlaq və burun-udlağın sakit vəziyyəti, qan tərkibinin və ESR-nin normallaşması şərtilə xəstəliyin 10-cu günündən sonra xəstəxanadan buraxılır. Evdə müalicə edərkən, xəstəliyin başlanğıcından 10-cu gündən gec olmayaraq xəstə ilə ünsiyyətə icazə verilir. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə və məktəbin birinci 2 sinfinə gedən uşaqlar üçün xəstəxanadan çıxdıqdan və ya evdə təcrid olunduqdan sonra 12 gün müddətində komandadan əlavə ayrılma müəyyən edilir.

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdə, karantin yalnız qırmızı qızdırması olmayan, xəstə ilə eyni otaqda yaşayan, məktəbəqədər təhsil müəssisələrində və məktəbin birinci 2 sinfində oxuyan uşaqlara tətbiq olunur. Karantin müddəti xəstənin təcrid olunduğu andan 7 gündür. Xəstə evdə qalırsa, kəskin dövrün bitməsindən, yəni 10-cu gündən sonra 7 gün ərzində onunla təmasda olan uşaqlara karantin tətbiq olunur.

Uşaq müəssisələrinə, cərrahiyə şöbələrinə, doğum evlərinə, qida və süd məhsulları istehsalına xidmət edən böyüklər 7 gün müddətində həkim nəzarətindən keçirlər.

Bədəndə səpgilər, boğaz yaraları və qızdırma uşaqlıqda bir çox infeksiyaların simptomlarıdır. Bu yoluxucu xəstəliklərdən biri də qırmızı qızdırmadır. Uşaqlıqda çox yaygındır və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, bir çox valideynlər suallardan narahatdırlar - bir uşağın qırmızı atəşə necə yoluxduğu və bu xəstəliklə döküntünün necə göründüyü, uşaqlarda qırmızı atəşin necə baş verdiyi və belə bir infeksiyanın necə təhlükəli olduğu və bir çox başqaları.

Bu nədir

Qırmızı qızdırma A qrupuna aid olan hemolitik streptokokların yaratdığı kəskin infeksiyadır.Belə bakteriyalar xüsusi zəhərli maddənin - eritrotoksinin istehsalına görə insan orqanizminə zəhərli və septik, eləcə də allergik təsir göstərə bilər.

Skarlatina təkcə hava damcıları ilə deyil, həm də geyim və əşyalar vasitəsilə ötürülür

Skarlatina üçün xarakterik olan bütün simptomlara səbəb olan bu toksindir. Kiçik qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən uşaqlarda səpgilər əmələ gəlir və eritrotoksinin təsirindən yaranan epidermisin ölümü dərinin şiddətli soyulmasına səbəb olur.

Necə ötürülür?

A qrupu streptokoklar daşıyıcılardan və xəstələrdən sağlam uşaqlara əsasən hava damcıları ilə ötürülür. Bakteriyalar asqırma və ya öskürək yolu ilə yayılır, buna görə də xəstə uşağa yaxın olan insanlar xüsusilə yoluxma riski altındadır. Patogenin ötürülməsi geyim, çirklənmiş oyuncaqlar və ya qida vasitəsilə də mümkündür.

Kimdən yoluxa bilərsiniz?

Streptokoklar uşağın bədəninə aşağıdakılardan daxil olarsa, qırmızı atəşə səbəb ola bilər:

İnfeksiyanın ilk günlərində xüsusilə yoluxucu olan qırmızı atəşdən əziyyət çəkən bir şəxs.
Faringit və ya tonzillitdən əziyyət çəkən bir şəxs, əgər bu xəstəliklər A qrupu streptokoklarından qaynaqlanırsa.
Bu yaxınlarda sağalmış şəxs, çünki vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra üç həftəyə qədər bakteriyalar ətraf mühitə buraxılmağa davam edir.
Xəstəliyin simptomları olmayan hemolitik streptokokların daşıyıcısı. Bakteriyalar burun və boğazın selikli qişasında yaşaya bilər və eyni zamanda onun daşıyıcısında qırmızı atəşə səbəb olmur, lakin digər insanlar üçün təhlükəlidir.

Streptokok daşıyıcısı heç vaxt skarlatina xəstəliyinə tutulmaya bilər, lakin ondan yoluxmuş uşaq ağır xəstələnə bilər.

İnkubasiya müddəti

Xəstəliyin ilk əlamətləri infeksiyadan orta hesabla 3-7 gün sonra görünür. Çox vaxt uşaqlarda inkubasiya dövrü iki-üç gün davam edir. Bəzən bir günə, hətta bir neçə saata qədər azalır. Nadir hallarda inkubasiya müddəti on iki günə qədər uzadıla bilər.

Uşaq neçə gün yoluxucu olur?

Xəstə uşaq, infeksiya ilk dəfə göründüyü andan qırmızı atəşin patogenini ətraf mühitə buraxmağa başlayır. Yoluxucu dövr uzunluğu dəyişə bilər - bir neçə gün və ya bir neçə həftə. Qırmızı atəş fəsadsız davam edərsə və uşaq antibiotiklərlə müalicə olunursa, 7-10 gündən sonra başqalarına yoluxmağı dayandırır.

Yetkinlər uşaqdan yoluxa bilərmi?

Skarlatina ən çox 2 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəlik əksər hallarda ömürlük toxunulmazlığa səbəb olur, buna görə də bir yetkin uşaqlıqda belə bir infeksiyaya yoluxmuşsa, qırmızı atəş tez-tez xəstə uşaqla təmasdan sonra inkişaf etmir. Yetkinlərdə toxunulmazlığın azalması ilə təkrarlanan xəstəlik mümkündür.

Daha əvvəl heç vaxt qırmızı atəşi olmayan bir yetkin bir uşaqdan ala bilər

Yetkin bir insan əvvəllər qırmızı atəşə tutulmayıbsa, xəstə uşaqdan hava damcıları ilə yoluxa bilər. Ancaq yetkinlik dövründə qırmızı atəşin şiddəti fərqli ola bilər. Həm silinmiş formalar, həm də çox ağır gedişi olan zəhərli qırmızı atəş var.

Simptomlar

Əksər uşaqlarda qırmızı atəşin ilkin mərhələsi qısadır və bir gündən az davam edir. Xəstəlik bədən istiliyinin artması və boğaz ağrısının görünüşü ilə kəskin şəkildə başlayır. Uşaqlarda qırmızı atəşin tipik bir formasının əsas əlamətləri təqdim olunur:

Ümumi intoksikasiya əlamətləri. Xəstəlik baş ağrısı, qızdırma, ümumi pozğunluq, təşviş (daha az süstlük), qusma, əzələ və oynaqlarda ağrı, taxikardiya ilə özünü göstərir.
Xəstəliyin birinci və ya üçüncü günündə görünən dəqiq bir döküntü.
Boğaz ağrısı, gedişi adi boğaz ağrılarından daha şiddətli ola bilər.
Onun "moruq" adlandırılmasına səbəb olan dildə dəyişiklik. Qırmızı qızdırmalı dil əvvəlcə ağımtıl bir örtüklə örtülür, lakin klinik təzahürlərin başlanğıcından ikinci-dördüncü gündə parlaq qırmızı olur. Papillaların ölçüsü artdıqca dənəcikliyi göstərir.
Xəstəliyin ilkin təzahürlərindən təxminən 1-2 həftə sonra görünən dərinin soyulması (səpgiləri əvəz edir). Ayaqlarda və ovuclarda dəri böyük hissələrdə soyulur, gövdə, qulaq və boyunda isə pityriasis adlanan kiçik qabıqlar əmələ gəlir.

Aşağıdakı videoda xəstəliyi müşayiət edən simptomlar haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Döküntü nə kimi görünür?

Döküntü çoxlu qırmızı və ya parlaq çəhrayı nöqtələr kimi görünür. Döküntünün lokalizasiyası əsasən üz sahəsi (yanaqlarda), qasıq sahəsi, əzaların fleksor səthləri, həmçinin gövdənin yanal sahələri ilə təmsil olunur.

Eyni zamanda, dirsəklər sahəsində, qolların altında, həmçinin dizlərin altında səpgi qalınlaşır, tünd qırmızı zolaqlar əmələ gətirir (bu Pastia simptomu adlanır). "Nazolabial üçbucaq" adlanan ərazidə qırmızı qızdırma ilə səpgi yoxdur və üzün bu hissəsinin dərisi solğun olacaq (Filatovun simptomu özünü belə göstərir).

Səpki xəstəliyin 3-7-ci günündə yox olmağa başlayır

Skarlatina ilə nazolabial üçbucaq səpgi ilə örtülmür, əksinə, solğun olur.

Qırmızı qızdırmanın üzərinə bir spatula ilə orta dərəcədə basarsanız, ləkələrin rəngi daha aydın olur, ancaq ovucunuzla güclü təzyiqlə səpgi yox olur və dəri sarımtıl görünür (bu təzahür "xurma simptomu" adlanır). Döküntüsü olan körpənin dərisi toxunuşa zımpara kimi hiss olunur.

Görünüşdən 3-7 gün sonra səpgilər soyulmağı geridə qoyaraq yox olmağa başlayır. Peeling xüsusilə əllərdə tələffüz olunur - dəri əlcəklər kimi böyük yerlərdə barmaqların ucundan çıxarılır. Belə bir döküntüdən sonra heç bir piqmentasiya qalmır.

Döküntü getdikdə, körpənin dərisi soyulmağa və soyulmağa başlayır.

Boğaz ağrısı necə özünü göstərir?

Nazofarenksin selikli qişasına daxil olan streptokoklar badamcıqlarda yerləşərək skarlatinada boğaz ağrısının səbəbi olan toksin ifraz etməyə başlayır. Uşağın boğazı parlaq qırmızı olur (ağır iltihab səbəbindən bu şəkil "alovlu boğaz" adlanır) və badamcıqlar irinli lövhə ilə örtülür.

Budur, qırmızı atəşi olan bir uşağın boğazının bir neçə fotoşəkili:

Qırmızı atəşi olan bademciklər irinli bir örtük əldə edir

Qırmızı qızdırma ilə boğaz parlaq qırmızı olur

Temperatur nə qədər davam edir

Qızdırma qırmızı atəşin ilkin mərhələsinin ən çox görülən simptomlarından biridir. Temperatur 38-40°C-ə qədər kəskin yüksəlir. Bəzi uşaqlar temperaturun bu yüksəlməsi səbəbindən febril tutmalarla qarşılaşırlar. Əksər uşaqlarda temperaturun azalması xəstəliyin üçüncü günündən beşinci gününə qədər qeyd olunur.

Xəstəliyin şiddəti

Yaşından, toxunulmazlıq vəziyyətindən və qırmızı atəşin klinik mənzərəsindən asılı olaraq, uşaqda ola bilər:

Asan. Bu kursda intoksikasiya simptomları mülayimdir, qızdırma +38,5 ° C-dən çox deyil, badamcıqlar lövhəsiz ola bilər, döküntü isə daha az parlaq və bol olur. Yüngül forma daha sürətli irəliləyir - dördüncü və ya beşinci günə qədər temperatur normala qayıdır və bütün kəskin simptomlar yox olur. İndiki vaxtda bu forma uşaqlarda digərlərinə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur.
Orta-ağır. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, temperatur +40 ° C-ə qədər yüksəlir, uşaq baş ağrısı, zəiflik, qusma, sürətli nəbzdən şikayətlənir. Bu formada səpgi kifayət qədər çoxdur, rəngi parlaqdır, farenks və badamcıqlar irinli bir örtüklə örtülmüşdür. Temperaturun azalması və kəskin simptomların yox olması xəstəliyin yeddinci və ya səkkizinci günündə qeyd olunur.
Ağır.İndiki vaxtda bu forma nadir hallarda inkişaf edir. Şiddətli intoksikasiya səbəbindən belə qırmızı atəş septik və ya zəhərli adlanır. Bundan əlavə, uşaqda badamcıqların nekrotik iltihabı inkişaf edərsə, limfa düyünləri iltihablanır və yiringlənirsə, qırmızı atəşin ağır forması nekrotikdir. Ağır formalarda uşaqlar xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bir uşaqda skarlatina yüngül, ağır və orta dərəcədə ağır ola bilər.

Atipik qırmızı atəş

Bəzi uşaqlarda infeksiya atipik şəkildə baş verir (gizli forma inkişaf edir). Həkimlər səciyyəvi olandan əlavə qırmızı atəşin aşağıdakı formalarını da ayırırlar:

Silinmiş. Onunla intoksikasiya mülayimdir, boğaz ağrısı kataraldır və səpgi solğun, azdır və olduqca tez yox olur.
Ekstrabukkal. Belə qırmızı atəş ilə streptokoklar təsirlənmiş dəri vasitəsilə uşağın bədəninə daxil olur.
Döküntüsüz skarlatina. Belə bir infeksiya ilə qırmızı atəşin bütün simptomları mövcuddur, lakin dəridə heç bir döküntü yoxdur.

Neçə dəfə xəstələnirlər

Əksər hallarda, skarlatinadan əziyyət çəkdikdən sonra, bir şəxs streptokokkların istehsal etdiyi eritrotoksinə qarşı toxunulmazlıq yaradır, buna görə də uşaqlar tez-tez həyatında bir dəfə belə bir infeksiyadan əziyyət çəkirlər. Ancaq çox nadir olsa da, təkrarlanan xəstəlik halları baş verir.

Əksər insanlar ömür boyu yalnız bir dəfə qırmızı atəşə tutulurlar.

Skarlatina xəstəsi olan anadan doğuşdan sonra körpəyə antitoksik toxunulmazlığın ötürülməsi yenidoğulmuşlarda qırmızı qızdırma hallarının nadir olmasına səbəb olur. Uşaq doğulduqdan sonra altı ay ərzində ana immuniteti ilə belə infeksiyadan qorunur.

Müalicə

Qırmızı qızdırması olan uşaqların əksəriyyəti evdə müalicə olunur. Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız ağır formada və ya ağırlaşmalarda, eləcə də bəzi digər hallarda tələb olunur (məsələn, internat məktəbindəki uşaq xəstələndikdə və ya xəstə uşağın ailəsində uşaqlarla işləyən insanlar var, lakin onları təcrid etmək mümkün deyil).

Rejim

Temperatur düşənə qədər uşaq yataqda qalmalıdır. Bundan əlavə, kəskin mərhələdə pəhrizə riayət etmək və içmə rejimini artırmaq vacibdir. Uşağa yarı maye və ya maye formada qida verilir, protein qidaları məhduddur. Skarlatinadan əziyyət çəkən uşaq çox içməlidir. Çay kimi isti içki vermək yaxşıdır.

Dərman terapiyası

Skarlatina üçün dərman müalicəsi, şübhəsiz ki, antibiotikləri əhatə edir.Çox vaxt uşaqlara tablet şəklində və ya şərbətdə penisilin preparatları təyin edilir, məsələn, amoksisilin, augmentin, amoksiklav, retarpen. İstifadə müddəti və dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir, lakin adətən antibiotik terapiyası kursu 7-10 gün davam edir.

Bundan əlavə, uşağa vitamin əlavələri və antiallergik preparatlar verilir və intoksikasiya şiddətli olarsa, infuziya terapiyası tövsiyə olunur (qlükoza və digər dərmanlar venadaxili verilir). Qarqara üçün çobanyastığı dəmləməsi, furatsilin məhlulu, soda məhlulu, kalendula dəmləməsi və digər antiseptiklərdən istifadə edin.

Skarlatina olan uşaqlara antibiotiklər təyin edilir

Homeopatiya və xalq müalicəsi qırmızı atəşin müalicəsində köməkçi üsullar kimi istifadə edilə bilər, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Bir uşağı çimmək mümkündürmü?

Skarlatina zamanı yuyulma qadağan deyil. Əksinə, uşaqları çimmək lazımdır, çünki bu, dərinin qaşınmasını azaldacaq və səpgilərin cızılmasının qarşısını alacaqdır. Bununla belə, bəzi qaydalara riayət etmək vacibdir:

Hamamdakı su çox isti və ya çox sərin olmamalıdır.
Əgər uşağın qızdırması varsa, hamam məsh ilə əvəz olunur.
Dərini dəsmal və ya süngərlə sürtmək olmaz.
Sabun köpüyü yumaq üçün duş qəbul etmək əvəzinə bir kepçe ilə yumaq daha yaxşıdır.
Uşağı çimdikdən sonra dəsmal ilə qurutmaq məsləhət görülmür. Körpəni çarşaf və ya uşaq bezi ilə bükərək suyu ləkələmək daha yaxşıdır.

Fəsadlar

Vaxtında antibiotik müalicəsi ilə komplikasiya riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Ürəyin, oynaqların və böyrəklərin zədələnməsinin inkişafında uşağın bədəninin sensibilizasiyası (onun eritrotoksinə artan allergik həssaslığı) böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Komarovskinin fikri

Məşhur pediatr öz təcrübəsində tez-tez qırmızı atəşlə qarşılaşırdı. Komarovski valideynlərin diqqətini aşağıdakı nüanslara yönəldir:

Streptokoklar penisilin antibiotiklərinə çox həssasdırlar, buna görə də dərmanın bir neçə dozasından sonra qırmızı atəşi olan uşaqların vəziyyəti aydın şəkildə yaxşılaşır.
Əgər uşaq penisillinə qarşı dözümsüzdürsə, bu da problem yaratmayacaq, çünki streptokoklar bir çox digər antimikrob dərmanlara həssasdırlar.
Skarlatina, antibiotiklərin vaxtında qəbulunun uğurlu nəticəni təmin etdiyi bir xəstəlik adlandırıla bilər. Belə bir infeksiya müalicə edilmədikdə, ağır ağırlaşmalar (böyrəklərin və ürəyin zədələnməsi) mümkündür.
Uşağın vəziyyəti yaxşılaşan kimi müalicəni dayandırmaq olmaz. Həkimin təyin etdiyi antimikrobiyal dərmanların kursunu tamamlamaq vacibdir.
Antimikrobiyal agentlərin vaxtında tətbiqi səbəbindən bəzən streptokoklar uşağın bədənində çox tez ölür və onların toksinlərinə qarşı toxunulmazlıq inkişaf etməyə vaxt tapmır. Bu, Komarovskinin fikrincə, ilk infeksiyadan daha asan olan təkrarlanan xəstəliklərin səbəbidir.
Streptokok bir uşağın bədəninə yalnız boğazdan daxil ola bilər. Dəridəki yaralar vasitəsilə yoluxma halları var. Bu vəziyyətdə, uşaq qırmızı atəşin bütün əlamətlərini inkişaf etdirir (yalnız boğaz ağrısı olmayacaq). Müalicə adi qırmızı qızdırma ilə eynidır.
Qırmızı qızdırması olan uşaq xəstəlikdən sonra bir müddət başqa insanlarla təmasda olmamalıdır, çünki streptokoklara təkrar məruz qalma allergiya və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Komarovski, qırmızı atəşdən sonra 3 həftədən gec olmayaraq məktəbə və ya uşaq bağçasına getməyə başlamağı tövsiyə edir.

Uşaqlarda qırmızı atəşin yüngül formaları və ən orta formaları evdə təhlükəsiz şəkildə müalicə edilə bilər. Uşaqlar 10 gün təcrid olunur, bundan sonra vəziyyətləri qənaətbəxşdirsə, gəzintiyə çıxmağa icazə verilir.

Nəticələr

Hal-hazırda, qırmızı atəşi olan bir uşaq üçün proqnoz əksər hallarda əlverişlidir. Uşaq sağaldıqda, mümkün ağırlaşmaları vaxtında müəyyən etmək üçün onun rifahını izləmək vacibdir. Sidiyin rənginə (böyrəklərin zədələnməsi ilə dəyişir, "ət ətinə" bənzəyir) və oynaq ağrısı şikayətlərinə diqqət yetirilməlidir.

Həkimlər bir ay ərzində orta və ya şiddətli qırmızı atəşi izləməlidirlər. Əgər sağaldıqdan 3 həftə sonra uşağın müayinəsi, qan və sidik analizləri heç bir anormallıq göstərmirsə, dispanser müşahidəsi dayandırılır. Qırmızı atəşi olan bir uşaqda hər hansı narahatedici simptomlar aşkar edildikdən sonra o, bir nefroloq və ya revmatoloqa müayinə üçün göndərilir.

Qarşısının alınması

Məlumdur ki, skarlatinadan qoruyan vaksinlər yoxdur. Əvvəllər xəstələnməmiş uşaqlar və böyüklər aşağıdakı tədbirlərlə infeksiyadan qoruna bilərlər:

Ailə üzvlərinin infeksiyasının qarşısını almaq üçün xəstə uşağın olduğu otaqda müntəzəm havalandırma və nəm təmizləmə aparmaq vacibdir.
Qırmızı qızdırması olan uşağa bir nəfər qulluq etməlidir, ona xüsusi geyim və cuna maskasından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Xəstə uşağa ayrıca dəsmal, onun öz qabları, dəsmal, oyuncaqlar və sağlam ailə üzvlərinin təmas etməməsi lazım olan digər əşyalar verilməlidir.

Əgər uşaq qırmızı atəşi olan bir şəxslə təmasda olubsa və əvvəllər belə bir infeksiyaya yoluxmayıbsa, o, 7 gün ərzində uşaq qrupundan təcrid olunmalıdır. Evdə bir həftə qaldıqdan sonra belə uşaq məktəbə (ibtidai siniflərdən danışırıq) və ya uşaq bağçasına qayıda bilər.

Simptomlar və müalicə

Skarlatina qızdırma, səpgi, qızdırma, ümumi intoksikasiya və boğaz ağrısı ilə özünü göstərən kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Xəstəliyin törədicisi A qrupu streptokokdur.

İnfeksiya xəstələrdən hava damcıları (öskürərkən, asqırarkən, danışarkən), həmçinin məişət əşyaları (qab-qab, oyuncaq, alt paltarı) vasitəsilə baş verir. Xəstəliyin ilk günlərində infeksiya mənbəyi kimi xəstələr xüsusilə təhlükəlidirlər.

Qırmızı qızdırmanın patogenezi:

Patogen insan orqanizminə boğazın və nazofarenksin selikli qişaları vasitəsilə daxil olur, nadir hallarda infeksiya genital orqanların selikli qişaları və ya zədələnmiş dəri vasitəsilə mümkündür. Bakterial yapışma yerində yerli iltihablı-nekrotik fokus əmələ gəlir. Yoluxucu toksik sindromun inkişafı ilk növbədə streptokokların eritrogen toksininin (Dik toksini) qan dövranına daxil olması, həmçinin hüceyrə divarının peptidoqlikanının təsiri ilə bağlıdır.

Toksinemiya bütün orqanlarda, o cümlədən dəri və selikli qişalarda kiçik damarların ümumiləşdirilmiş genişlənməsinə və xarakterik bir döküntünün görünüşünə səbəb olur. İnfeksion prosesin dinamikasında antitoksik anticisimlərin sintezi və toplanması, onların toksinlərlə bağlanması sonradan toksikozun təzahürlərinin azalması və aradan qaldırılması və səpgilərin tədricən yox olmasını müəyyən edir. Eyni zamanda, perivaskulyar infiltrasiya və dermisin ödeminin orta dərəcədə fenomenləri inkişaf edir. Epidermis ekssudatla doyur, onun hüceyrələri keratinləşməyə məruz qalır, bu da sonradan qırmızı qızdırma səpgisi azaldıqdan sonra dərinin soyulmasına səbəb olur. Xurma və dabanlarda epidermisin qalın təbəqələrində keratinləşdirilmiş hüceyrələr arasında güclü əlaqənin qorunması bu yerlərdə soyulmanın böyük boşqab xarakterini izah edir.

Streptokok hüceyrə divarının komponentləri (qrup A-polisaxarid, peptidoqlikan, protein M) və hüceyrədənkənar məhsulların (streptolizinlər, hialuronidaza, DNAaz və s.) gecikmiş tipli hiperhəssaslıq reaksiyalarının, otoimmün reaksiyaların inkişafını, immun komplekslərin formalaşmasını və fiksasiyasını müəyyən edir. , və hemostatik sistemin pozğunluqları. Bir çox hallarda, onlar glomerulonefrit, arterit, endokardit və immunopatoloji xarakterli digər ağırlaşmaların inkişafının səbəbi hesab edilə bilər.

Orofarenksin selikli qişasının limfatik formasiyalarından patogenlər limfa damarları vasitəsilə regional limfa düyünlərinə keçir, orada toplanır, nekroz ocaqları və leykositlərin infiltrasiyası ilə iltihablı reaksiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur. Sonrakı bakteriemiya bəzi hallarda mikroorqanizmlərin müxtəlif orqan və sistemlərə nüfuz etməsinə, onlarda irinli-nekrotik proseslərin (irinli limfadenit, otit, temporal nahiyənin sümük toxumasının zədələnməsi, dura mater, temporal sinuslar və s.) əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. .).

Qırmızı atəşin simptomları:

İnkubasiya müddəti 1 gündən 10 günə qədərdir. Xəstəliyin kəskin başlanğıcı tipik hesab olunur; bəzi hallarda, artıq xəstəliyin ilk saatlarında bədən istiliyi yüksək səviyyəyə yüksəlir, bu, nasazlıq, baş ağrısı, zəiflik, taxikardiya və bəzən qarın ağrısı ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin ilk günlərində yüksək hərarətlə xəstələr həyəcanlı, eyforik və hərəkətli və ya əksinə, letargik, laqeyd və yuxulu olurlar. Şiddətli intoksikasiya səbəbindən tez-tez qusma baş verir. Eyni zamanda, qırmızı atəşin müasir gedişi ilə bədən istiliyinin aşağı ola biləcəyini vurğulamaq lazımdır.

Udarkən boğazda ağrı var. Xəstələri müayinə edərkən badamcıqların, tağların, uvulaların, yumşaq damağın və farenksin arxa divarının ("alovlu farenks") parlaq diffuz hiperemiyası müşahidə olunur. Hiperemiya adi kataral tonzillit ilə müqayisədə daha intensivdir, selikli qişanın sərt damağa keçid nöqtəsində kəskin şəkildə məhdudlaşır. Follikulyar-lakunar xarakterli boğaz ağrısının əmələ gəlməsi mümkündür: genişlənmiş, ağır hiperemik və gevşemiş badamcıqlarda, mukopurulent, bəzən fibrinoz və hətta nekrotik çöküntülər fərdi kiçik və ya (daha az) daha dərin və daha geniş yayılmış fokuslar şəklində görünür. Eyni zamanda, regional limfadenit inkişaf edir, ön boyun limfa düyünləri sıx və palpasiya zamanı ağrılıdır. Əvvəlcə boz-ağ örtüklə örtülmüş dil xəstəliyin 4-5-ci günündə təmizlənir və qırmızı rəng və hipertrofiyaya uğramış papilla ilə parlaq qırmızı olur (“qırmızı dil”). Qırmızı qızdırmanın ağır vəziyyətlərində dodaqlarda oxşar "moruq" rəngi qeyd olunur. Bu zamana qədər tonzillit əlamətləri geriləməyə başlayır, nekrotik lövhələr daha yavaş yox olur. Ürək-damar sistemindən taxikardiya qan təzyiqinin orta dərəcədə artması fonunda müəyyən edilir.

Skarlatina ekzanteması xəstəliyin 1-2-ci günündə görünür, ümumi hiperemik fonda yerləşir, bu onun xüsusiyyətidir. Döküntü xəstəliyin mühüm diaqnostik əlamətidir. Əvvəlcə üzün, boyunun və yuxarı gövdənin dərisində dəqiq elementlər görünür, sonra səpgilər sürətlə ətrafların əyilmə səthlərinə, döş qəfəsinin və qarının yanlarına və budun daxili səthinə yayılır. Bir çox hallarda ağ dermoqrafizm aydın görünür. Skarlatina xəstəliyinin çox mühüm əlaməti dəri qıvrımlarında, məsələn, dirsəklər, qasıqlar (Pastia simptomu), eləcə də qoltuq altlarında tünd qırmızı zolaqlar şəklində səpgilərin qalınlaşmasıdır. Bəzi yerlərdə bol kiçik nöqtə elementləri tamamilə birləşə bilər ki, bu da davamlı eritema şəklini yaradır. Üzdə səpgi yanaqlarda, daha az dərəcədə alın və məbədlərdə yerləşir, nazolabial üçbucaq isə səpgi elementlərindən azaddır və solğundur (Filatov simptomu). Dəriyə avuç içi ilə basdıqda, bu yerdəki səpgilər müvəqqəti olaraq yox olur (“xurma simptomu”).
Qan damarlarının artan kövrəkliyi səbəbindən oynaqların əyilmələri sahəsində, eləcə də dərinin sürtünməyə və ya paltarla sıxılmaya məruz qaldığı yerlərdə kiçik dəqiq qanaxmalara rast gəlinir. Endotel simptomları müsbət olur: turniket (Konchalovsky-Rumpel-Leede) və rezin bant simptomları.

Bəzi hallarda, səciyyəvi qırmızı qızdırma ilə birlikdə kiçik veziküllər və makulopapulyar elementlər görünə bilər. Döküntü gec, yalnız xəstəliyin 3-4-cü günündə görünə bilər və ya ümumiyyətlə yox ola bilər.

Xəstəliyin 3-5-ci günündə xəstənin rifahı yaxşılaşır və bədən istiliyi tədricən azalmağa başlayır. Döküntü solğunlaşır, tədricən yox olur və birincinin sonunda və ya 2-ci həftənin əvvəlində dərinin incə pulcuqlu soyulması ilə əvəz olunur (xurma və dabanlarda bu, təbiətdə böyük lövhədir).

Ekzantemanın intensivliyi və onun yox olma müddəti fərqli ola bilər. Bəzən qırmızı qızdırmanın yüngül gedişi ilə cüzi bir döküntü görünüşündən bir neçə saat sonra yox ola bilər. Dərinin soyulmasının şiddəti və onun müddəti əvvəlki səpgilərin bolluğu ilə birbaşa mütənasibdir.

Ekstrabukkal qırmızı qızdırma. İnfeksiya qapıları dəri lezyonlarının yerləridir - yanıqlar, yaralar, streptoderma sahələri və s. Döküntü patogenin daxil olduğu yerdən yayılmağa meyllidir. Hazırda xəstəliyin bu nadir formasında ağız-udlaq və boyun limfa düyünlərində iltihablı dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Qırmızı atəşin silinmiş formaları. Çox vaxt böyüklərdə rast gəlinir. Yüngül ümumi zəhərli simptomlar, orofarenksdə kataral dəyişikliklər, az, solğun və tez yox olan səpgilər ilə baş verir. Ancaq yetkinlərdə xəstəlik bəzən ağır, sözdə toksik-septik formada baş verə bilər.

Zəhərli-septik forma nadir hallarda və bir qayda olaraq, böyüklərdə inkişaf edir. Hipertermiya ilə sürətli başlanğıc, damar çatışmazlığının sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur (küt ürək səsləri, qan təzyiqinin düşməsi, saplı nəbz, soyuq ətraflar), dəridə qanaxmalar tez-tez baş verir. Sonrakı günlərdə infeksion-allergik mənşəli (ürəyin, oynaqların, böyrəklərin zədələnməsi) və ya septik xarakterli (limfadenit, nekrotizan tonzillit, otit və s.) ağırlaşmalar yaranır.

Fəsadlar.
Qırmızı qızdırmanın ən çox rast gəlinən ağırlaşmalarına irinli və nekrotizan limfadenit, irinli otit, həmçinin yetkin xəstələrdə tez-tez rast gəlinən infeksion-allergik mənşəli ağırlaşmalar – diffuz qlomerulonefrit, miokardit daxildir.

Qırmızı qızdırma diaqnozu:

Skarlatina qızdırmasını qızılca, məxmərək, yalançı vərəm və dərman dermatitindən ayırmaq lazımdır. Fibrinli lövhələrin inkişafının nadir hallarda və xüsusilə də onlar badamcıqlardan kənara çıxdıqda, xəstəliyi difteriyadan ayırmaq lazımdır.

Qırmızı qızdırma, selikli qişanın sərt damağa keçid nöqtəsində kəskin şəkildə məhdudlaşan orofarenksin parlaq diffuz hiperemiyası ("alovlu farenks"), qırmızı rəngli parlaq qırmızı dil və hipertrofiyaya uğramış papilla ("qırmızı dil") ilə fərqlənir. ), ümumi hiperemik fonda səpgi elementlərini dəqiq müəyyənləşdirin, təbii qıvrımların yerlərində dəri qıvrımlarında tünd qırmızı zolaqlar şəklində qalınlaşan səpgi, aydın ağ dermoqrafizm, solğun burun-labial üçbucaq (Filatov simptomu). Dəriyə avuç içi ilə basdıqda, bu yerdəki səpgilər müvəqqəti olaraq yox olur (“xurma simptomu”), endotel simptomları müsbətdir. Ekzantemanın yoxa çıxmasından sonra dərinin incə pulcuqlu soyulması qeyd olunur (xurma və dabanlarda böyük boşqab qabığı).

Laboratoriya diaqnostikası.
Bakterial infeksiyaya xas olan hemoqrammada dəyişikliklər qeyd olunur: leykositoz, leykosit formulasının sola sürüşməsi ilə neytrofiliya, artan ESR. Xəstəliyin xarakterik klinik mənzərəsi və sağlam insanlarda və streptokok infeksiyasının digər formaları olan xəstələrdə bakteriyaların geniş yayılması səbəbindən patogenin təcrid edilməsi praktiki olaraq həyata keçirilmir. Ekspress diaqnostika üçün streptokok antigenlərini aşkar edən RCA istifadə olunur.

Qırmızı atəşin müalicəsi:

Stasionar müalicəyə ehtiyac həkim tərəfindən müəyyən edilir. Şiddətli qırmızı atəşi olan uşaqlar, eləcə də qapalı uşaq qruplarından olan uşaqlar (onları evdə təcrid etmək mümkün deyilsə) məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəliyin yüngül və orta ağırlıqdakı halları üçün müalicə evdə aparıla bilər. Döküntünün bütün dövründə və başqa 3-5 gündən sonra ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün uşağa ciddi yataq istirahəti lazımdır.

Pəhriz yumşaq olmalıdır - bütün yeməklər püresi və qaynadılmış, maye və ya yarı maye şəklində verilir, termal qıcıqlanma istisna olunur (nə isti, nə də soyuq icazə verilmir, bütün yeməklər yalnız isti verilir). Bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün uşağın daha çox içməsi lazımdır. Kəskin simptomlar azaldıqdan sonra normal qidalanmaya tədricən keçid edilir.

Skarlatina xəstəliyinin müalicəsində antibiotiklər aparıcı rol oynayır. İndiyə qədər streptokoklar penisilin qrupunun dərmanlarına həssas olaraq qalırlar, bu dərmanlar evdə tablet formalarında, xəstəxanada isə yaşa uyğun olaraq inyeksiya şəklində təyin edilir. Bir uşağın penisilin antibiotiklərinə qarşı dözümsüzlüyü varsa, eritromisin seçilən dərmandır.

Antibiotiklərlə yanaşı, antiallergik preparatlar (difenhidramin, fenkarol, tavegil və s.), kalsium preparatları (qlükonat), müvafiq dozalarda C vitamini təyin edilir. Yerli olaraq, boğaz ağrısını müalicə etmək üçün furatsilin (1: 5000), dioksidin (72%), çobanyastığı, kalendula və adaçayı infuziyaları ilə qarqara istifadə olunur.

Skarlatina ümumi intoksikasiya simptomları, boğaz ağrısı və dəridə dəqiq səpgilərlə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi A qrupu β-hemolitik streptokokdur.Onun özəlliyi ekzotoksin istehsal etmək qabiliyyətidir. Xəstəliyin baş verməsində həlledici rol antitoksik toxunulmazlıq səviyyəsinə aiddir. Aşağı və ya yoxdursa, streptokokların tətbiqi qırmızı atəşin inkişafına səbəb olur. Güclü antitoksik toxunulmazlıqla, streptokok infeksiyası boğaz ağrısı və ya faringit şəklində baş verir. Patogen xarici mühitdə kifayət qədər sabitdir və qida məhsullarında uzun müddət qala bilər.

Epidemiologiya.İnfeksiya mənbəyi skarlatina və ya digər streptokok xəstəliyi olan, daşıyıcı (β-hemolitik streptokokk) olan xəstədir.

İnfeksiyanın ötürülməsinin əsas mexanizmi hava damcılarıdır. Əsasən süd, süd məhsulları və kremlər vasitəsilə həyata keçirilən təmas-məişət yoluxma mexanizmi və ya qida yolu mümkündür.

Məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar tez-tez qırmızı atəşdən əziyyət çəkirlər. Həyatın 1-ci ilində anadan alınan antitoksik toxunulmazlığın yüksək titrinə görə xəstəlik nadirdir.

Yoluxuculuq indeksi təxminən 40% təşkil edir. İnfeksiyadan sonra güclü antitoksik toxunulmazlıq qalır.

Patogenez. Patogenin giriş qapısı kiçik uşaqlarda damaq badamcıqlarıdır onların faringeal bademciklərin və ya yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının inkişaf etməməsi. Nadir hallarda, streptokok bədənə dərinin yara və ya yanıq səthindən daxil ola bilər. Xəstəliyin inkişafı patogenin toksik, septik (iltihablı) və allergik təsirləri ilə əlaqələndirilir. Streptokokların işğalı yerində iltihablı bir fokus meydana gəlir. Limfatik və qan damarları vasitəsilə patogen regional limfa düyünlərinə nüfuz edir və onların zədələnməsinə səbəb olur. Ekzotoksinin qana daxil olması intoksikasiya əlamətlərinin inkişafına səbəb olur. Patogen dərinin ən kiçik periferik damarlarının, otonom sinir və ürək-damar sistemlərinin selektiv zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Klinik şəkil.İnkubasiya dövrü 2 gündən 12 günə qədər davam edir. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır: bədən istiliyi yüksəlir, ümumi zəiflik, nasazlıq, boğaz ağrısı, tez-tez qusma baş verir. Birinci gün ərzində, ikincinin əvvəlində daha az tez-tez, dəridə səpgilər görünür, bu, tez üzə, boyuna, gövdəyə və ətraflara yayılır (Şəkil 71, rəng daxil olmaqla). Skarlatina döküntüsü dərinin hiperemik fonunda bir-birinə yaxın yerləşən kiçik nöqtə elementlərinin görünüşünə malikdir. Döküntü bədənin yan tərəflərində, qarnın aşağı hissəsində, ətrafların əyilmə səthlərində və dərinin təbii qıvrımlarında daha sıx olur. Dəri quru, toxunuşda kobuddur və yüngül təzyiqlə davamlı ağ dermoqrafizm görünür. Xəstənin yanaqları hiperemikdir, yanaqların parlaq rənglənməsi fonunda solğun, səpgilərlə örtülməmiş, Filatovun təsvir etdiyi nazolabial üçbucaq aydın şəkildə fərqlənir.

Qırmızı atəşin daimi simptomu tonzillitdir - kataral, follikulyar, lakunar. Badamcıqların, uvulaların, tağların tipik parlaq hiperemiyası (“Alovlu boğaz”). Prosesdə regional limfa düyünləri iştirak edir. Onlar böyüyür və palpasiya zamanı ağrılı olur. Xəstəliyin ilk günlərində dil qalın şəkildə ağ örtüklə örtülür, 2-3-cü gündən təmizlənməyə başlayır, yetişmiş moruqları xatırladan parlaq qırmızı, dənəli olur. (“moruq dili”).Ümumi intoksikasiyanın şiddəti xəstəliyin şiddətinə uyğundur.

Semptomlar tez-tez müşahidə olunur "qırmızı atəş": bradikardiya ilə əvəzlənən taxikardiya, boğuq ürək səsləri, sistolik küy, bəzən ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi.

Xəstəliyin kəskin dövrü 4-5 gün davam edir, sonra xəstələrin vəziyyəti yaxşılaşır. Döküntünün yox olması və temperaturun azalması ilə yanaşı, boğaz ağrısı tədricən yox olur. Xəstəliyin 2-ci həftəsində ovuclarda, barmaqlarda və ayaq barmaqlarında lamel soyulması, bədəndə isə pitiriyaza bənzər qabıqlar əmələ gəlir. Körpələrdə soyulma tələffüz edilmir.

Qan tərəfində leykositoz, neytrofiliya, eozinofiliya və artan ESR qeyd olunur.

Tipik formalara əlavə olaraq, ola bilər atipik formalar xəstəliklər. Silinmiş forma qızdırma olmadan davam edir, boğaz ağrısı kataral, darıxdırıcı, səpgilər yumşaq, azdır, çox vaxt yalnız qıvrımlarda yerləşir.

At ekstrafaringeal forma(yanıq, yara və doğuşdan sonrakı qırmızı qızdırma) səpgi əsas diqqət mərkəzində görünür və ən çox bu yerlərdə özünü göstərir. Boğaz ağrısı yoxdur, orofarenksin yüngül hiperemiyası qeyd edilə bilər. Regional limfadenit giriş qapısı sahəsində baş verir, lakin tipik qırmızı atəş ilə müqayisədə daha az ifadə edilir.

Hipertoksik Və hemorragik forma Hazırda onlar praktiki olaraq tapılmır.

Fəsadlar. Erkən (bakterial) və gec (allergik) ağırlaşmalar var. Birinci qrupa irinli servikal limfadenit, otit, sinüzit, mastoidit, osteomielit daxildir. Allergik ağırlaşmalar xəstəliyin 2-ci həftəsində baş verir və oynaqların (sinovit), böyrəklərin (diffuz qlomerulonefrit) və ürəyin (miokardit) zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Laboratoriya diaqnostikası. Diaqnozun laboratoriya təsdiqi üçün orofarenksdən selik mədəniyyətlərində β-hemolitik streptokokları təcrid etmək, antistreptolizin-O, digər fermentlər və streptokokların antitoksinlərinin titrini təyin etmək və yersinia diagnosticum (qoşalaşmış serum) ilə RPHA üçün qan testi vacibdir. ). Qan alınır V xəstəliyin başlanğıcında - səpgilərin 3-cü günündən gec olmayaraq, sonra yenidən 7-9 gündən sonra. Diaqnoz xəstəliyin 10-14-cü gününə qədər xüsusi antikorların titrinin 4 dəfə və ya daha çox artması ilə təsdiqlənir. Ümumi qan testi sola sürüşmə ilə neytrofilik leykositoz və artan ESR ilə müəyyən edilir.

Müalicə. Qırmızı qızdırması olan xəstələr evdə müalicə edilə bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəliyin ağır gedişi, ağırlaşmaların inkişafı və ya olması halında həyata keçirilir By epidemioloji göstəricilər.

Evdə müalicə xəstəliyin 10 və 21-ci günlərində qan və sidiyin məcburi laboratoriya müayinəsi ilə diqqətli tibbi nəzarət tələb edir. Klinik bərpadan 2-3 həftə sonra elektrokardioqramma aparılır.

Xəstəliyin kəskin dövründə yataq istirahəti təyin edilir. Pəhriz uşağın yaşına uyğun olmalı, süd və bitki məhsullarından ibarət olmalıdır. Bol zənginləşdirilmiş içkilər içmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, antibiotiklər, əsasən penisilinlər təyin edilir ( amoksisillin, ampisilin, fenoksimetilpenisilin) 5-7 günlük yaş dozasında.

Əgər penisilinlərə qarşı dözümsüzlük varsa, makrolid qrupundan olan antibiotiklər istifadə olunur ( eritromisin, roksitromisin, midekamisin, sumamed) və ya 1-ci nəsil sefalosporinlər ( sefaleksin, sefazolin, sefadroksil) yaşa bağlı dozalarda. Antibiotik terapiyası bitdikdən sonra bir dəfə əzələdaxili yeridilir bicillin-5 20.000 vahid/kq dozada.

Qram-müsbət kokklara qarşı spesifik bakterisid təsir göstərir Öldürücü Boğazı qarqara və ya suvarmaq üçün xaricdən istifadə olunur. Bir durulama üçün 10-15 ml məhlul və ya suvarma üçün 5-10 ml istifadə olunur. Gündə 5-6 dəfə yeməkdən sonra yuyun. Durulama üçün istifadə edilə bilər furatsilin məhlulu(1: 5000) və ya digər dezinfeksiyaedici məhlullar.

Antibiotik terapiyasının effektivliyini artırmaq üçün təyin etmək tövsiyə olunur Vobenzim - immunomodulyator və detoksifikasiya təsiri olan multifermentli dərman. Xüsusilə bakterial lizatlardan istifadə edərkən yaxşı təsir müşahidə olunur Imudon.

Qayğı. Baxım zamanı otağın müntəzəm ventilyasiyasına və sistematik nəm təmizlənməsinə böyük diqqət yetirilməlidir. Ağız mukozasına qulluq vacibdir. Pilinq dərinin qaşınmasına səbəb ola biləcəyi üçün uşaq dırnaqlarını cızmamaq üçün qısa kəsdirməlidir. Nefritin inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq, tibb bacısı sidiyin həcmini və xəstənin sidiyin təbiətini izləməlidir.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində detoksifikasiya və simptomatik terapiyaya müraciət edilir. Fəsadların müalicəsi ümumi qəbul edilmiş rejimlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Qarşısının alınması. Xəstəliyin immunoprofilaktikası hazırlanmamışdır. Təmasda olan şəxslər arasında qırmızı atəşin xüsusi qarşısının alınması üçün istifadə olunur tomiside 5-7 gün ərzində gündə 4-5 dəfə qarqara və ya boğazı sulamaq şəklində.

İnfeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstələr xəstəlik anından 10 gün təcrid olunurlar. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə və məktəbin ilk iki sinfinə gedən rekonvalesentlər, sağalma dövründə yaranan fəsadların mümkünlüyü ilə əlaqədar olaraq, 12 gün əlavə təcrid olunduqdan sonra (xəstəliyin başlanğıcından 22-ci gündən gec olmayaraq) uşaq qrupuna buraxılırlar. .

Ocaqda baş verənlər. Skarlatina xəstəsi olan şəxslə təmasda olan, məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə və məktəbin ilk iki sinfinə gedən uşaqlar 7 gün müddətində ayrılmalıdırlar. Onlar gündəlik termometriya və dəri və selikli qişaların müayinəsi ilə həkim nəzarəti altında yerləşdirilir. Yaşlı uşaqlar xəstəni təcrid etdikdən sonra 7 gün ərzində həkim nəzarətindədirlər. Uşaq evdə müalicə olunursa, təmasda olan uşaqlar və böyüklər (süd sənayesində, qocalar evində, cərrahi və doğum xəstəxanalarında işləyənlər) 17 gün ərzində həkim nəzarəti altındadırlar. Şömine havalandırılır və sabun-soda məhlulu ilə nəm təmizlənir.