Dekompressiya xəstəliyinin başlanğıcının əsas əlamətləri bunlardır: Diqqət: dekompressiya xəstəliyi! İşarələr və simptomlar

Dekompressiya xəstəliyi tutanın yaxşı bilməli olduğu bir mövzudur. Bizə həmişə elə gəlir ki, bəla hər kəsin başına gələ bilər, amma bizim başımıza deyil. Ancaq təəssüf ki, bu xəstəlik nadir deyil və bundan əlavə, "keson" olduqca qorxulu bir şeydir. Hiyləgər insanların kifayət qədər zərərsiz bir dərinlikdə dekompressiya xəstəliyinə tutulduğu bir neçə nümunə verək.

Sualtı ovçu V. ümumi dalış müddəti 40 dəqiqə olmaqla 30 metr dərinlikdən çox sürətlə səthə çıxmalı oldu. Səthdən 4 saat sonra V. bud oynağında ağrı hiss etdi. Onlar getdikcə güclənirdilər. Lakin V. dekompressiya xəstəliyindən əziyyət çəkə biləcəyini ağlına belə gətirmirdi, ona görə də ağrılar dözülməz hala gələndə, səthə çıxdıqdan cəmi 28 saat sonra həkimə müraciət etdi. Nəticə 14 saat ərzində kamerada terapevtik rekompressiyadır.

Təcrübəli təlimatçı E. ən yaxın rekompressiya kamerasından kifayət qədər uzaqda işləyirdi. O, heyvanları toplayaraq 45 dəqiqə ərzində 43 metr dərinliyə enib. Daha sonra E. qayığa çıxıb, heyvanları verib, lakin su tutmaq üçün suya dalmayıb. Gecələr E. özünü pis hiss edib, qaşınıb, səhər isə ayağında qismən iflic olub. Suda müalicəvi rekompressiya vəziyyəti yaxşılaşdırmadı. Və yalnız bir gün sonra o, rekompressiya kamerasına aparıldı və orada 39 saat qalmalı oldu.

Keson xəstəliyi. Səbəblər

Caisson xəstəliyi insanda yüksək təzyiqdən aşağı təzyiqə keçid zamanı baş verir. "Caisson" əvvəlcədən hazırlıq olmadan belə bir mühitdə olan insanlarda inkişaf edir. Yüksək qan təzyiqindən normaya kəskin keçid xüsusilə təhlükəlidir.

İşarələr və simptomlar

Yüngül hallarda, ümumi zəiflik, qaşınma, tinnitus, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı hiss edə bilərsiniz. Daha ağır hallarda iflic, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, huşun itirilməsi, siyanoz, parez, dərialtı amfizem və çökmüş vəziyyət qeyd olunur. Ən pis halda ölüm mümkündür.

Dekompressiya xəstəliyi üçün ilk yardım

“Kesson”u müalicə etməyin ən təsirli üsulu rekompressiyadır. Xəstəni yenidən təzyiqi artırılmış atmosferə yerləşdirmək və sonra yavaş-yavaş onu normal təzyiqli bir mühitə köçürməkdən ibarətdir.

Bunun üçün xüsusi kameralardan istifadə olunur. Qurbanı belə bir kameraya yerləşdirmək mümkün olmadıqda, süni tənəffüs aparın və oksigen və ya karbogen (93 hissə oksigen və 7 hissə karbon qazı) verin. Ürək-damar çatışmazlığı zamanı kamfora, kofein və kordiamin verilir. Tənəffüs mərkəzinin depressiyası halında - cititon və ya lobeliya.

Dekompressiya xəstəliyinin qarşısının alınması:

  • Yüksək təzyiqə meyllisinizsə, daimi monitorinq
  • Dalışdan əvvəl spirt içməyin qadağan edilməsi
  • Yorğun və ya pis halda dalış qadağandır
  • Kostyumun yaxşı havalandırılması
  • Dərinliyə əsasən təzyiq altında vaxtın məhdudlaşdırılması.

Kesonda icazə verilən təzyiq 4 ati-dən çox olmamalıdır, bu da suyun dərinliyi 40 metrdir. Bu qaydalara riayət etməklə siz “kesson” baş vermə ehtimalını minimuma endirə bilərsiniz.

© Sayt materiallarından yalnız administrasiya ilə razılaşaraq istifadə etmək.

Keson xəstəliyi “peşə” adlanan xəstəliklərdən biridir. Tibbi arayış kitablarına görə düzgün ad dekompressiya xəstəliyi və ya DCS-dir. Adi dildə buna tez-tez “dalğıc xəstəliyi” deyirlər və sualtı dalğıc həvəskarlarının özləri bu xəstəliyi yığcam şəkildə “keson” adlandırırlar. Tez-tez dənizin və ya yerin dərinliklərinə enənlərə xas olan bu qeyri-adi xəstəlik nədir?

Xəstəliyin tarixi və təsviri

DCS, bir insanın nəfəs aldığı qazların - azot, oksigen, hidrogenin təzyiqinin kəskin azalması nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Eyni zamanda, insan qanında həll olunan bu qazlar normal qan tədarükünü maneə törədən, qan damarlarının və hüceyrələrin divarlarını məhv edən qabarcıqlar şəklində buraxılmağa başlayır. Ağır mərhələdə bu xəstəlik iflic və ya hətta ölümlə nəticələnə bilər. Bu vəziyyət tez-tez lazımi tədbirlər görmədən normal təzyiqə keçid zamanı yüksək atmosfer təzyiqi şəraitində işləyənlərdə inkişaf edir. Bu keçid xəstəliyin adını verən dekompressiya adlanır.

Oxşar dekompressiyanı körpülər, limanlar, avadanlıqlar üçün bünövrələr tikən, sualtı tunellər qazan işçilər, həmçinin yeni yataqlar işlədən şaxtaçılar və həm peşəkarlar, həm də sualtı idman həvəskarları da yaşayır. Bütün bu işlər sıxılmış hava altında xüsusi kesson kameralarında və ya hava təchizatı sistemi olan xüsusi wetsuitlərdə aparılır. Kameranın üstündəki su sütununun və ya su ilə doymuş torpağın artan təzyiqini tarazlaşdırmaq üçün onların içindəki təzyiq, daldırma ilə xüsusi olaraq artır. Kesonlarda qalmaq, məsələn, akvalanda dalış kimi, üç mərhələdən ibarətdir:

  1. Sıxılma (artan təzyiq dövrü);
  2. Kesonda işləmək (daim yüksək təzyiq altında olmaq);
  3. Dekompressiya (qalxma zamanı təzyiqin azaldılması dövrü).

Məhz birinci və üçüncü mərhələlər səhv aparıldıqda dekompressiya xəstəliyi yaranır.

Potensial risk qrupu istirahət dalğıclarıdır. Üstəlik, xəbərlər tez-tez hərbi həkimlərin ehtiyatsız dalğıcları necə "qovmaq" məcburiyyətindən danışır.

Bəşəriyyət ilk dəfə bu xəstəliklə 1841-ci ildə hava nasosunun və kesson kamerasının ixtirasından sonra qarşılaşdı. Daha sonra fəhlələr çayların altında tunellər tikərkən və yaş torpaqda körpü dayaqlarının bərkidilməsi zamanı oxşar kameralardan istifadə etməyə başladılar. Kamera 1 atmosfer təzyiqi normal vəziyyətə gətirildikdən sonra oynaq ağrılarından, ətrafların uyuşmasından və iflicdən şikayət etməyə başlayıblar. Bu simptomlar hazırda DCS tip 1 adlanır.

Dekompressiya xəstəliyinin tipologiyası

Həkimlər hal-hazırda dekompressiya xəstəliyini iki növə bölürlər, hansı orqanlar simptomlarda iştirak edir və xəstəliyin mürəkkəbliyindən asılı olaraq.

  • I tip dekompressiya xəstəliyi orta dərəcədə həyat təhlükəsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip irəliləmə ilə xəstəlik oynaqları, limfa sistemini, əzələləri və dərini əhatə edir. 1-ci tip dekompressiya xəstəliyinin simptomları aşağıdakılardır: oynaqlarda (dirsək və çiyin oynaqları xüsusilə təsirlənir), arxa və əzələlərdə artan ağrı. Hərəkət edərkən ağrılı hisslər güclənir, darıxdırıcı bir xarakter alır. Digər simptomlar dəri qaşınması, səpgilərdir, həmçinin bu tip xəstəliklə dəri ləkələrlə örtülür, limfa düyünləri böyüyür.
  • II tip dekompressiya xəstəliyi insan orqanizmi üçün daha təhlükəlidir. Onurğa beyni, beyin, tənəffüs və qan dövranı sistemlərinə təsir göstərir. Bu tip parez, sidik ifrazının çətinləşməsi, bağırsaq funksiyasının pozulması, tinnitus ilə özünü göstərir. Xüsusilə çətin hallarda görmə və eşitmə itkisi, iflic və komaya səbəb olan qıcolmalar baş verə bilər. Daha az rast gəlinən boğulmadır (nəfəs darlığı, sinə ağrısı, öskürək), lakin bu çox narahatedici bir simptomdur. Bir şəxs yüksək təzyiqli otaqlarda uzun müddət qaldıqda, disbarik osteonekroz kimi məkrli bir simptom mümkündür - sümüklərin aseptik nekrozunun təzahürü.

Dekompressiya xəstəliyi xəstələrin 50%-də dekompressiyadan sonra bir saat ərzində baş verir. Xüsusilə tez-tez bunlar ən ağır simptomlardır. 90% hallarda dekompressiya xəstəliyinin əlamətləri dekompressiyadan 6 saat sonra aşkar edilir və nadir hallarda (bu, ilk növbədə kessonu tərk etdikdən sonra hündürlüyə qalxanlara aiddir) hətta bir gün və ya daha çox müddətdən sonra da görünə bilər.

"Dalğıcılar problemi"nin yaranma mexanizmi

Bu xəstəliyin səbəblərini başa düşmək üçün Henrinin fiziki qanununa müraciət etmək lazımdır ki, qazın mayedə həll olması bu qaz və maye üzərindəki təzyiqlə düz mütənasibdir, yəni təzyiq nə qədər yüksək olarsa, bir o qədər yaxşı olar. insanın nəfəs aldığı qaz qarışığı qanda həll olur. Və əks təsir - təzyiq nə qədər tez azalırsa, qaz daha tez qandan baloncuklar şəklində buraxılır. Bu, yalnız qana deyil, həm də insan bədənindəki hər hansı bir mayeyə aiddir, buna görə də dekompressiya xəstəliyi limfa sistemini, oynaqları, sümükləri və onurğa beynini də təsir edir.

Təzyiqin kəskin azalması nəticəsində əmələ gələn qaz kabarcıkları qan damarlarını qruplaşdırmağa və blok etməyə, toxuma hüceyrələrini, qan damarlarını məhv etməyə və ya onları sıxmağa meyllidir. Nəticədə qan dövranı sistemində qan laxtaları əmələ gəlir, damarı parçalayır və onun nekrozuna səbəb olur. Qan axınındakı baloncuklar isə insan bədəninin ən uzaq orqanlarına çata bilər və daha da məhvə səbəb ola bilər.

Dalış zamanı dekompressiya xəstəliyinin əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

  1. Səthə kəskin dayanmadan qalxma;
  2. soyuq suya batırmaq;
  3. Stress və ya yorğunluq;
  4. Piylənmə;
  5. Dalğıcın yaşı;
  6. Dərin dəniz dalışından sonra uçuş;

Kesonda dalış zamanı dekompressiya xəstəliyinin adi səbəbləri bunlardır:

  • Yüksək təzyiq şəraitində uzunmüddətli iş;
  • Təzyiq 4 atmosferdən yuxarı qalxdıqda 40 metrdən çox dərinliyə bir kessonda dalış.

Dekompressiya xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim dekompressiyadan sonra ortaya çıxan simptomların tam klinik mənzərəsini təqdim etməlidir. Həmçinin, diaqnoz qoyarkən, mütəxəssis bu orqanlarda xarakterik dəyişikliklərə əsaslanan diaqnozu təsdiqləmək üçün beynin və onurğa beyninin maqnit rezonans görüntüləməsi kimi tədqiqatların məlumatlarına etibar edə bilər. Bununla belə, yalnız bu üsullara etibar etməməlisiniz - onların yaratdığı klinik şəkil arterial qaz emboliyasının gedişi ilə üst-üstə düşə bilər. Əgər simptomlardan biri disbarik osteonkrozdursa, onda yalnız rentgenoqrafiyanın kombinasiyası onu aşkar edə bilər.

Keson xəstəliyi 80% hallarda uğurla müalicə olunur. Bunu etmək üçün vaxt faktorunu nəzərə almaq lazımdır - simptomlar nə qədər tez müəyyən edilir və müalicə aparılırsa, bədən daha sürətli bərpa olunacaq və qaz baloncukları aradan qaldırılacaqdır.

DCS üçün əsas müalicə üsulu rekompressiyadır. Bu, artan təzyiq altında artıq azotu çıxarmaq üçün xəstənin qanına böyük miqdarda oksigen vuran xüsusi avadanlıqdan istifadəni nəzərdə tutur. Bu üsul birbaşa qurbanın olduğu yerdə istifadə olunur, sonra onu ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırmaq vacibdir. Gələcəkdə xəstəliyin digər simptomlarını aradan qaldırmaq üçün terapiya əlavə olunur - birgə ağrıları aradan qaldırmaq, bərpaedici və iltihab əleyhinə terapiya.

Dekompressiya xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilən dekompressiya kamerası.

DCS-nin baş verməsinin qarşısını almaq üçün dekompressiya rejimini düzgün hesablamalı, səthə qalxma zamanı dekompressiya dayanacaqları arasında düzgün intervalları təyin etməlisiniz ki, bədənin dəyişən təzyiqə uyğunlaşmağa vaxtı olsun. Çox vaxt bu hesablamalar bu məqsədlər üçün nəzərdə tutulmuş kompüter proqramları ilə aparılır, lakin 50% hallarda hər bir dalğıc və ya kesson kamerası işçisinin fərdi xüsusiyyətlərini, habelə onların bir çoxunun səhlənkarlığını nəzərə almırlar. yüksək sahədən düzgün bərpa üçün aşağıdakı tövsiyələrdə.səthdə təzyiq.

Sualınıza aparıcılardan biri cavab verəcək.

Hazırda suallara cavab verilir: A. Olesya Valerievna, tibb elmləri namizədi, tibb universitetində müəllim

İstənilən vaxt köməyinə görə mütəxəssisə təşəkkür edə və ya VesselInfo layihəsini dəstəkləyə bilərsiniz.

Keson xəstəliyi təzyiqin sürətlə azalması zamanı (məsələn, dərinlikdən qalxarkən, kessonu və ya təzyiq kamerasını tərk edərkən və ya hündürlüyə qalxdıqda) baş verir.

Bu zaman əvvəllər qanda və ya toxumalarda həll olunan qaz qan damarlarında qaz baloncukları əmələ gətirir. Xarakterik simptomlara ağrı və/və ya nevroloji pozğunluq daxildir. Ağır hallar ölümcül ola bilər. Diaqnoz klinik nəticələrə əsaslanır. Dekompressiya xəstəliyinin əsas müalicəsi rekompressiyadır. Dalğıcın təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməsi dekompressiya xəstəliyinin qarşısının alınması üçün çox vacibdir.

Henri qanununda deyilir ki, qazın mayedə həll olması qaz və maye üzərindəki təzyiqlə düz mütənasibdir. Beləliklə, qanda və toxumalarda inert qazların (məsələn, azot, helium) miqdarı daha yüksək təzyiqlərdə artır. Yüksəlmə zamanı ətraf mühitin təzyiqi azaldıqda qaz qabarcıqları əmələ gələ bilər. Sərbəst qaz qabarcıqları hər hansı bir toxumada meydana gələ bilər və yerli simptomlara səbəb ola bilər və ya qan axını ilə uzaq orqanlara keçə bilər. Blisterlər damarın bloklanması, toxumanın yırtılması və ya sıxılması və ya laxtalanma və iltihablı şəlalələrin aktivləşdirilməsi ilə simptomlara səbəb olur. N yağda asanlıqla həll olunduğundan, lipidlə zəngin toxumalar (məsələn, mərkəzi sinir sistemi) təzyiqin sürətli azalmasına xüsusilə həssasdır.

Dekompressiya xəstəliyi hər 10.000 dalışda təxminən 2-4 halda baş verir. Risk faktorlarına soyuq suya dalış, stress, yorğunluq, astma, susuzluq, piylənmə, yaş, idman, dalğıcdan sonra uçmaq, sürətli yüksəlişlər, uzun və/və ya dərin dəniz dalışları daxildir. Dalışdan sonra ən azı 12 saat ərzində artıq N bədən toxumasında həll olunduğundan, eyni gündə təkrar dalışlar adekvat dekompressiyanı təyin etmək üçün xüsusi üsullar tələb edir və dekompressiya xəstəliyinin inkişafı ehtimalı daha yüksəkdir.

ICD-10 kodu

T70.3 Keson xəstəliyi [dekompressiya xəstəliyi]

Dekompressiya xəstəliyinin simptomları

Şiddətli simptomlar yüksəlişdən bir neçə dəqiqə sonra görünə bilər, lakin xəstələrin əksəriyyəti tədricən inkişaf edir, bəzən nasazlıq, yorğunluq, iştahsızlıq və baş ağrısı prodromu yaşayır. Xəstələrin təxminən 50% -ində simptomlar sudan çıxdıqdan sonra bir saat ərzində, 90% hallarda isə 6 saatdan sonra başlayır.Daha az hallarda, əlamətlər səthə çıxdıqdan 24-48 saat sonra, xüsusən də dalğıcdan sonra yüksəkliyə qalxdıqda görünə bilər.

Tip I dekompressiya xəstəliyi adətən oynaqlarda (xüsusilə dirsəklərdə və çiyinlərdə), arxada və əzələlərdə artan ağrılara səbəb olur. Ağrı hərəkətlə güclənir və "dərin" və "darıxdırıcı" kimi təsvir olunur. Digər simptomlara limfadenopatiya, ləkələnmiş dəri, qaşınma və səpgi daxildir.

II tip dekompressiya xəstəliyi tez-tez parez, uyuşma və karıncalanma, nevrapraksiya, sidiyə çıxma çətinliyi, sidik kisəsi və ya bağırsaq disfunksiyası ilə özünü göstərir. Baş ağrısı və yorğunluq baş verə bilər, lakin qeyri-spesifikdir. Daxili qulaq təsirlənərsə, başgicəllənmə, tinnitus və eşitmə itkisi baş verə bilər. Ağır simptomlara qıcolmalar, nitqin pozulması, görmə itkisi, karlıq və koma daxildir. Mümkün ölüm. Boğulma (tənəffüs dekompressiya xəstəliyi) nadir, lakin ciddi bir təzahürdür; bura nəfəs darlığı, sinə ağrısı və öskürək daxildir. Ağciyər damarlarının kütləvi emboliyası damarların sürətli çökməsinə və ölümünə səbəb ola bilər.

Disbarik osteonekroz dekompressiya xəstəliyinin gec təzahürüdür. Bu, yüksək təzyiqli mühitlərə uzun müddət və ya tez-tez təkrar məruz qalma nəticəsində yaranan sümük avaskulyar nekrozunun məkrli bir formasıdır (adətən sıxılmış havada işləyən insanlarda və peşəkar dərin dəniz dalğıclarında həvəskarlara nisbətən daha tez-tez). Çiyin və bud oynaqlarının oynaq səthlərinin degenerasiyası xroniki ağrı və ağır əlilliyə səbəb ola bilər.

Dekompressiya xəstəliyinin təsnifatı

Dekompressiya xəstəliyinin adətən 2 növü var. Əzələləri, dəri və limfa sistemini əhatə edən I tip, yüngül xarakter daşıyır və adətən həyat üçün təhlükə yaratmır. II tip daha ciddidir, bəzən həyat üçün təhlükə yaradır və bir çox orqan sistemini zədələyir. Onurğa beyni xüsusilə həssasdır; Təsirə məruz qalan digər sahələrə beyin, tənəffüs (məsələn, ağciyər emboliyası) və qan dövranı sistemləri (məsələn, ürək çatışmazlığı, kardiogen şok) daxildir. "Ağrılar" dekompressiya xəstəliyindən yaranan oynaqlarda və əzələlərdə yerli ağrılara aiddir və bu termin tez-tez xəstəliyin hər hansı bir komponentinin sinonimi kimi istifadə olunur.

Qaz emboliyası və dekompressiya xəstəliyinin differensial diaqnostikası

Xüsusiyyətlər

Qaz emboliyası

Keson xəstəliyi

Simptomlar

Xarakterik: huşsuzluq, tez-tez qıcolmalarla (huşunu itirmiş hər hansı bir dalğıcda qaz emboliyası ehtimal edilməli və mümkün qədər tez rekompressiya aparılmalıdır). Daha az rast gəlinən: daha yüngül beyin təzahürləri, mediastinal və ya dərialtı amfizem, pnevmotoraks

Son dərəcə dəyişkən: ağrılar (ağrı, ən çox oynağın içərisində və ya yaxınlığında), demək olar ki, hər hansı bir növ və ya dərəcədə nevroloji təzahürlər, boğulma (damarların çökməsinin inkişafı ilə tənəffüs çətinliyi sindromu - son dərəcə təhlükəli vəziyyət); həm tək, həm də digər simptomlarla birlikdə baş verir

Xəstəliyin başlanğıcı

Yüksəlmə zamanı və ya qısa müddət sonra ani başlanğıc

Çıxışdan sonra və ya >10 m (>33 fut) dərinliyə dalışdan* 24 saat sonra və ya >2 atm təzyiq mühitinə məruz qaldıqdan sonra tədricən və ya qəfil başlanğıc

Mümkün səbəblər

Tipik olaraq: hətta bir neçə fut dərinlikdən qalxarkən nəfəsin tutulması və ya tənəffüs yollarının tıxanması və ya yüksək təzyiq səbəbindən dekompressiya

Tipik olaraq: Dalğıc və ya qeyri-stop limitini aşan təzyiqli mühitlər və ya dekompressiya dayandırma nümunəsinə əməl edilməməsi.

Nadir hallarda: fasiləsiz limit daxilində və ya dekompressiya dayandırma modelinə uyğun olaraq akvala dalış və ya təzyiqli mühitlər; aşağı təzyiq mühiti (məsələn, hündürlükdə təyyarə salonunda təzyiqin azaldılması)

Mexanizm

Ümumi: ağciyərlərin həddindən artıq inflyasiyası, ağciyər damarlarına sərbəst qazın daxil olmasına səbəb olur, ardınca beyin damarlarının emboliyası. Nadir hallarda: ağciyər, ürək və ya hər hansı mənbədən sərbəst qazla dövranın sistemli maneə törədilməsi

Xarici təzyiq azaldıqda qanda və ya toxumalarda həll olunan artıq qazdan baloncukların əmələ gəlməsi

Təcili Baxım

Təcili tədbirlər (məsələn, tənəffüs yollarının idarə edilməsi, hemostaz, ürək-damar reanimasiyası) vacibdir. Qurbanın ən yaxın rekompressiya kamerasına sürətli daşınması.

Sıx oturan maska ​​vasitəsilə üfüqi vəziyyətdə 100% O 2 inhalyasiyası.

Xəstə şüurlu olarsa, çoxlu maye içmək, əgər yoxsa - venadaxili infuziyalar

Eyni

*- Tez-tez yenidən suya düşərkən.

Dekompressiya xəstəliyinin diaqnozu

Diaqnoz klinik nəticələrə əsaslanır. CT və MRT beyin və ya onurğa beynində dəyişiklikləri göstərə bilər, lakin onların həssaslığı aşağıdır və müalicə adətən klinik mənzərə əsasında başlanmalıdır. Bəzən arterial qaz emboliyası da baş verir.

Disbarik osteonekrozda birbaşa rentgenoqrafiya digər oynaq xəstəliklərinin səbəb olduğu dəyişikliklərdən fərqləndirilə bilməyən degenerativ birgə dəyişiklikləri göstərə bilər; MRT adətən bu diaqnostik çətinlikləri həll edir.

Dekompressiya xəstəliyinin qarşısının alınması

Əhəmiyyətli qaz qabarcıqlarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün əksər hallarda dalışın dərinliyini və müddətini qalxma zamanı dekompressiya dayanmalarını tələb etməyən diapazonla (“qeyri-dayan rejimi” adlanır) və ya dərc edilmiş məqalədə tövsiyə edildiyi kimi dekompressiya dayanacaqları ilə qalxmaqla almaq olar. təlimatlar (məsələn, ABŞ Hərbi Dəniz Qüvvələrinin Dalğıc Təlimatında dekompressiya cədvəli). İndi bir çox dalğıc dalğıc zamanı dərinliyi, dərinlikdəki vaxtı davamlı olaraq izləyən və dekompressiya nümunələrini hesablayan portativ kompüterdən istifadə edir. Bundan əlavə, bir çox dalğıclar səthdən təxminən 4,6 m (15 fut) məsafədə bir neçə dəqiqə dekompressiya dayandırırlar.

Təxminən 50% hallarda, dekompressiya xəstəliyi düzgün hesablanmış icazə verilən fasiləsiz rejimə baxmayaraq inkişaf edir və kompüterlərin geniş tətbiqi onun tezliyini azaltmır. Səbəb nəşr olunan cədvəllərin və kompüter proqramlarının dalğıclar arasında risk faktorlarının tam dəyişkənliyini nəzərə almaması və ya bütün dalğıcların tövsiyələrə kifayət qədər dəqiq əməl etməməsi ola bilər.

Caisson xəstəliyi, insanın yüksək atmosfer təzyiqi olan bir ərazidən normal səviyyəli bir bölgəyə keçməsi səbəbindən irəliləyən patoloji vəziyyətdir. Xəstəlik öz adını yüksək təzyiqdən normal vəziyyətə keçid prosesindən alır. Dərinlikdə uzun müddət qalan dalğıclar və mədənçilər çox vaxt bu pozğunluğa həssasdırlar.

Xəstəlik azot, oksigen və hidrogen kimi maddələrin təzyiqinin kəskin azalması nəticəsində inkişaf edir. Qanda həll olunaraq, qan damarlarının və hüceyrələrin məhvinə səbəb olan normal qan dövranına mane ola biləcək kiçik baloncuklar meydana gətirirlər. Bu xəstəlik ağır olarsa, ölümlə nəticələnə bilər.

Xəstəliyin klinik təzahürləri birbaşa onun gedişatının şiddətindən asılıdır. Dekompressiya xəstəliyinin ilkin mərhələlərində əzələ və oynaq ağrıları, dəri səpgiləri, ürək döyüntülərinin artması və tənəffüs kimi simptomlar müşahidə olunur. Orta ağır hallarda ürəkbulanma, qarın ölçüsündə artım və görmə kəskinliyinin azalması baş verə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə nöbetlər və ürək-damar sisteminin zədələnməsi görünməyə başlayır.

Diaqnoz klinik təzahürlər, qurbanın hərtərəfli müayinəsi və dərinliklərə dalış və ya yüksək hündürlükdə olmaq haqqında ətraflı məlumatların toplanması əsasında qurulur. Müalicə bədəndə azotun miqdarını azaltmağa və xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Etiologiyası

Dekompressiya xəstəliyinin inkişafının əsas amili təzyiqin çox qəfil dəyişməsidir. Qan dövranında ətraf mühitin dəyişməsi nəticəsində qaz baloncukları əmələ gəlir ki, bu da qruplaşdıra və qan damarlarının tıxanmasına, toxumaların məhvinə və ya əksinə, həddindən artıq sıxılmaya səbəb ola bilər. Nəticədə qan laxtaları əmələ gəlir, bu da damarları qırır və onların ölümünə səbəb olur. Qan axını olan baloncuklar insan bədəninin hər hansı bir orqanına daxil ola bilər və onların normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Bu xəstəliyin yaranmasına səbəb olan amillər:

  • səthə qəfil qalxma;
  • çox soyuq suya batırmaq;
  • stresli vəziyyətlərin və yorğunluğun təsiri;
  • həddindən artıq yüksək bədən çəkisi;
  • dalış edən şəxsin yaş kateqoriyası. Hesab edilir ki, insan nə qədər yaşlıdırsa, bu pozğunluğun inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir;
  • dalışdan bir neçə saat sonra uçuş;
  • dalışdan əvvəl və ya sonra spirt içmək.

Risk qrupuna yalnız dərinlikdə işləyən dalğıclar, dalğıclar və ya mədənçilər deyil, həm də yüksək hündürlükdə uçarkən təzyiqdə əhəmiyyətli dəyişikliklər yaşayan pilotlar daxildir.

Çeşidlər

Semptomların intensivliyindən asılı olaraq dekompressiya xəstəliyinin bir neçə mərhələsi var:

  • yüngül - oynaqlarda və əzələlərdə yüngül ağrı ilə özünü göstərir;
  • orta şiddət - simptomlara başgicəllənmə, ürəkbulanma, müvəqqəti görmə itkisi daxildir;
  • ağır - konvulsiyalar (onurğa beynində yerləşən bir maddə patogen prosesdə iştirak edir), sistemli danışma pozğunluğu;
  • ölümcül - simptomlar beyində kəskin və ya pozulmuş qan dövranı fonunda inkişaf edir.

Bundan əlavə, xəstəliyin iki növü var:

  • birincisi - prosesdə limfa düyünləri, dəri, əzələlər, oynaqlar iştirak edir;
  • ikincisi - beyin və onurğa beyni, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin zədələnməsi var.

Simptomlar

Dekompressiya xəstəliyi irəlilədikcə xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir və daha ciddi simptomlar görünür. Yüngül forma ifadə edilir:

  • dəri döküntüsü və qaşınma meydana gəlməsi;
  • bədənin ümumi zəifliyi;
  • əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;
  • görmə kəskinliyinin azalması;
  • oksigen çatışmazlığı inkişaf etməyə başlayır.

Orta dərəcədə şiddətli bir pozğunluq meydana gəldikdə, aşağıdakı simptomlar görünür:

  • həzmsizlik;
  • müvəqqəti görmə itkisi;
  • şiddətli başgicəllənmə hücumları;
  • tez-tez qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;
  • artan tərləmə;
  • qarın həcminin artması;
  • sürətli nəfəs və ürək dərəcəsi.

Xəstəliyin daha ağır mərhələlərində aşağıdakı simptomlar görünür:

  • iflic və parez;
  • konvulsiyalar;
  • sinə bölgəsində ağrı;
  • boğulma;
  • nitq pozğunluğu.

Ölümcül formada, ölümə səbəb ola biləcək çoxlu qan dövranı tıxanmasının olması qeyd olunur.

Fəsadlar

Dekompressiya xəstəliyinin nəticələri hər bir insan üçün fərdi olur və xəstəliyin formasından və şiddətindən, həmçinin başlanmış müalicənin vaxtından asılı olaraq özünü göstərir. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

  • ürək və tənəffüs çatışmazlığı;
  • - oynaq qığırdaqının pozulması;
  • çoxlu mədə-bağırsaq lezyonları;
  • optik sinirin iltihabı.

Ölüm xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, həmçinin tibbi yardım göstərilməməsi səbəbindən baş verir.

Diaqnostika

Dekompressiya xəstəliyinin diaqnozu ixtisaslı bir mütəxəssis üçün çətin olmayacaq, çünki patoloji dərinlikdən və ya enişdən sonra bir neçə saat ərzində inkişaf edir. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkimə ilk dəfə və simptomların intensivliyi haqqında tam məlumat verilməlidir. Bundan əlavə, xəstənin tam müayinəsi aparılır, nəbz və qan təzyiqi ölçülür.

Diaqnostik tədbirlərin əsasını aparat müayinələri təşkil edir, məsələn:

  • rentgenoqrafiya - sümüklərin, oynaqların və onurğa beyninin strukturunda dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir;
  • CT və MRT - qaz baloncuklarını və onurğa sütununda dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.

Bu xəstəlik üçün qan testlərinin heç bir diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Bütün test nəticələrini aldıqdan sonra həkim bu xəstəlik üçün hansı müalicə üsulunun ən təsirli olduğunu müəyyənləşdirir.

Müalicə

Xəstəlik təsdiqləndikdən sonra terapiya mümkün qədər tez başlamalıdır. Hər hansı bir gecikmə təhlükəli nəticələrə və ya ölümə səbəb ola bilər. İlkin mərhələlərdə pozğunluq maska ​​vasitəsilə oksigeni tənəffüs etməklə aradan qaldırılır. Daha ağır hallarda təzyiq kamerasında müalicə lazımdır. Bu cihazda təzyiq əvvəlcə tədricən artır, sonra isə azalır. Bu hərəkət qanda qaz baloncuklarının əriməsinə səbəb olur.

Dərman terapiyası ağrıları azaltmaq və ürək-damar sistemini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır. Həm də profilaktik tədbir kimi və ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bu məqsədlə ağrıkəsicilər, immunitet sistemini gücləndirən maddələr, iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Fizioterapiya üsulları, xüsusən su və ya quru hava vannaları istifadə edilə bilər. Vaxtında müalicə ilə demək olar ki, bütün hallarda dekompressiya xəstəliyini tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısını almaq olar:

  • dərin dalışların müddətini azaltmaq;
  • hamiləlik dövründə, spirtli içki qəbul etdikdən sonra və ya ürək problemləriniz varsa, uçuş və dalış məhdudiyyətləri;
  • on iki saat ərzində təkrar dərinləşmədən, 24 saat uçuşlardan qaçınmaq.

Bundan əlavə, həmişə peşəkar avadanlıq və xüsusi kostyumlar və oksigen silindrlərindən istifadə etmək vacibdir. İlk simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Kapilyarlardan ağciyər boşluğuna transudatın kütləvi şəkildə buraxılması şəklində təqdim olunan və nəticədə alveolların infiltrasiyasını təşviq edən ağciyər çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik ağciyər ödemi adlanır. Sadə dillə desək, ağciyər ödemi ağciyərlərdə mayenin durğunlaşdığı və qan damarlarından sızdığı bir vəziyyətdir. Xəstəlik müstəqil bir simptom kimi xarakterizə olunur və bədənin digər ciddi xəstəlikləri əsasında inkişaf edə bilər.

(dekompressiya xəstəliyi)

Dekompressiya xəstəliyi nədir?

Dekompressiya xəstəliyi artan atmosfer təzyiqi olan bir mühitdən normal təzyiqli bir mühitə keçid nəticəsində inkişaf edən bir vəziyyətdir. Qeyd etmək lazımdır ki, dekompressiya xəstəliyini xarakterizə edən patoloji dəyişikliklər yüksək təzyiq altında deyil, normal atmosfer təzyiqinə çox sürətli keçidlə, yəni dekompressiya zamanı inkişaf edir.

Keson xəstəliyi su altında yüksək təzyiq altında işləməli olan dalğıclarda, eləcə də su altında və ya su ilə doymuş torpaqlarda torpaqda kesson üsulu deyilən işlərlə məşğul olan inşaat işçilərində baş verə bilər.

Kimlər dekompressiya xəstəliyi riski altındadır?

Kesson işçilərində, dalğıclarda, eləcə də son vaxtlar, həmçinin yüksək atmosfer təzyiqindən normal vəziyyətə keçid kifayət qədər ləng getmədikdə, akvalanq üçün akvalansdan istifadə edən insanlarda müşahidə olunan klinik mənzərə də ədəbiyyatda “dalğıc iflici” adı ilə təsvir edilmişdir. “kompressiya xəstəliyi”, “yüksək təzyiq xəstəliyi”, “dekompressiya xəstəliyi” və s.

Oxşar klinik mənzərə pilotların dekompressiya xəstəlikləri (“dekompressiya xəstəliyi”, “aviatorların xəstəliyi”) adlanan xəstəliklərdə də müşahidə olunur. Bu vəziyyət onlarda yüksək hündürlükdə və ya adi bir kabinədə 8000 m-dən çox hündürlükdə uçarkən təyyarənin kabinəsinin hermetikliyinin pozulması nəticəsində inkişaf edir.

Həm dalğıcların, həm də kesson işçilərinin dekompressiya xəstəliyi, həm də pilotların dekompressiya xəstəliyi, müasir anlayışlara görə, "dekompressiya xəstəliyi" nin növləridir, lakin dekompressiya xəstəliyi ilə bədəndəki pozğunluqlar artan atmosfer təzyiqindən keçidlə əlaqələndirilir. normal və pilotların dekompressiya xəstəliyi ilə - yüksək hündürlüklərin kəskin şəkildə azaldılmış təzyiqinə təyyarə.

Keson işləri zamanı, məsələn, hidravlik qurğular və ya körpü dayaqları üçün təməllər qoyarkən, bir adam sıxılmış hava ilə doldurulmuş qapalı bir otaqda işləyir. Sıxılmış hava yerdən suyu sıxaraq çıxarır və iş sahəsi insanlar üçün əlçatan olur. Kesondakı hava təzyiqi suyun müəyyən bir səviyyədə yerləşdiyi təzyiqə uyğundur.

Bildiyiniz kimi, hər 10 m dərinliyə görə təzyiq 1 atm artır. Nəticədə, 30 m dərinlikdə təzyiq normadan 3 atm yüksəkdir, yəni. 4 atm-ə bərabərdir.

Kesonda işləyərkən icazə verilən ən yüksək təzyiq mövcud qaydalara uyğun olaraq 4 atm-dən çox olmamalıdır. -həddindən artıq təzyiq atmosferi. 7 atm təzyiqdə. və yuxarıda, insan azotun zəhərli, sonra isə narkotik təsirinə məruz qalmağa başlayır. Buna görə də, suyun altında 70 m və ya daha çox dərinliyə enərkən, dalğıc adi sıxılmış hava ilə deyil, helium-oksigen qarışığı ilə nəfəs almaq üçün verilir. Bununla belə, hava azotunu başqa bir laqeyd qazla (helium) əvəz etmək, dekompressiya qaydaları pozulduqda dekompressiya xəstəliyinin yaranma ehtimalını aradan qaldırmır.

Kesonun əsas hissəsi dəmir və ya dəmir-beton iş kamerasıdır. Bu kameranın tavanından yuxarıya doğru insanları qaldırmaq və endirmək üçün nərdivanı olan bir boru və ya şaft, eləcə də torpağın qaldırılması üçün mexanizmlər və s. ağır, pnevmatik qapalı qapılarla xarici atmosferlə əlaqə saxlayan şlüzlər yan tərəflərdə bitişikdir. Xüsusi borular vasitəsilə kompressor stansiyası kəsonun dibindəki suyun təzyiqinə bərabər təzyiqdə sıxılmış havanı işçi kameraya verir.

İşçilər xarici hava ilə birləşən və mərkəzi kameradan yalnız içəriyə açılan bir qapı ilə ayrılan hermetik şəkildə bağlanmış hava kilidi vasitəsilə iş kamerasına endirilir.

İşçi hava kilidinə girdikdən sonra ona sıxılmış hava vurulmağa başlayır. Hava kilidindəki təzyiq mərkəzi kameradakı təzyiqə çatdıqda, daxili qapı avtomatik olaraq açılır və iş kamerasına enmə mümkün olur.

Çıxış tərs qaydada həyata keçirilir, yəni işçi mərkəzi kameradan hava kilidinə çıxdıqdan sonra təzyiq tədricən atmosfer təzyiqinə qədər azalır.

Bir kessonda işləmək yalnız artan atmosfer təzyiqinə məruz qalmağı deyil, həm də tez-tez torpağın qazılması və daşınması zamanı əhəmiyyətli fiziki gərginliyi də əhatə edir. Bundan əlavə, bir kessonda iş adətən əlverişsiz meteoroloji şəraitdə (yüksək rütubət, yüksək və ya aşağı hava temperaturu) baş verir. Kesonda işləyərkən işçilər bir sıra zəhərli maddələrə (karbon qazı, hidrogen sulfid), həmçinin kompressorlardan çıxan yağ buxarlarına və aerozollara məruz qala bilərlər.

Dalğıcın işi mahiyyətcə kessondakı işdən fərqlənmir, çünki həm dalğıclar, həm də kesson işçiləri yüksək təzyiq şəraitində işləyirlər. Bununla belə, dalğıclar adətən daha böyük dərinliklərdə işləyirlər və su altında qalma müddəti daha qısa olsa da, işləri daha gərgindir.

Dekompressiya xəstəliyi necə baş verir?

Bir şəxs normal atmosfer təzyiqindən artan təzyiqə keçdikdə, xüsusilə kəson işi təcrübəsi az olan insanlarda və əslində dekompressiya xəstəliyi ilə heç bir əlaqəsi olmayan əlverişsiz şlüzinq irəliləyişləri vəziyyətində bir sıra dəyişikliklər müşahidə olunur. Bu dəyişikliklər bədəndəki daxili hava təzyiqi ilə xarici təzyiq arasındakı balanssızlıq ilə izah olunur. Xarici havanın qulaq pərdəsini sıxması nəticəsində yaranan qulaqlarda tıxanma hissi var. Eustachian borularının tıxanması səbəbindən qulaq pərdəsinin çökməsi o qədər əhəmiyyətli ola bilər ki, qanaxma və hətta perforasiya ilə göz yaşı əmələ gəlir.

Frontal sinuslardakı hava ilə xarici atmosfer arasındakı balanssızlığa görə, xüsusən də burun axıntısı ilə frontal sinuslarda ağrı meydana gələ bilər.

Artan təzyiqin təsiri, kəsonda qaldıqları müddətdə fərdlərdə qeyd olunan digər dəyişiklikləri də izah edir: bağırsaq qazlarının sıxılması və diafraqmanın aşağı salınması səbəbindən qarın boşluğunun depressiyası səbəbindən ağciyərlərin həyat qabiliyyəti və ventilyasiyası artır, tənəffüs və nəbz sürətləri azalır, həmçinin ürəyin dəqiqəlik həcmi, əzələlərin iş qabiliyyəti bir qədər artır. Yüksək qan təzyiqi altında qoxu, toxunma və dad hissləri kütləşir.

Selikli qişaların quruması qeyd olunur, eşitmə zəifləyir, bağırsaq hərəkətliliyi artır, maddələr mübadiləsi ləngiyir. Ancaq təzyiq tədricən artırsa və bədəndə heç bir patoloji dəyişiklik yoxdursa, işçilər ümumiyyətlə heç bir xüsusi narahatlıq olmadan, xüsusən də bəzi təlimlərlə kessonda qalmağa dözürlər.

Artan hava təzyiqi insanın qan dövranı sistemində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur. Bu dəyişikliklərin səbəbi oksigenin yüksək parsial təzyiqi və azotun narkotik təsiridir.

7 atm-ə qədər təzyiq altında. Ürək sürətində yavaşlama və periferik qan axınının sürətində azalma var, bu da yüksək təzyiq altında sərf olunan vaxtın artması ilə dərinləşir. Bu hemodinamik dəyişikliklər əsasən oksigenin qismən təzyiqinin hündürlüyü ilə müəyyən edilir.

7 atm-dən yuxarı hava təzyiqində. Azotun narkotik təsiri insanlarda hemodinamikanın dəyişməsində böyük rol oynayır ki, bu da periferik qan axınının sürətlənməsi, vuruşun və ürək çıxışının artması və bədəndə dövran edən qanın miqdarının artması ilə xarakterizə olunur.

Təzyiq altında vaxtın artması ilə ilkin narkotik reaksiya azalacaq və ürək-damar sisteminin vəziyyəti oksigenin qismən təzyiqindəki dəyişikliklərə uyğun olaraq dəyişəcəkdir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dekompressiya xəstəliyinə xas olan dəyişikliklər düzgün olmayan dekompressiya ilə, yəni artan atmosfer təzyiqindən normala kifayət qədər yavaş keçidlə inkişaf edir.

Atmosfer təzyiqi artdıqda, tənəffüs edilmiş havanı təşkil edən qazlar qanda və bədənin toxumalarında adi haldan çox daha böyük miqdarda həll olunur. Məlumdur ki, qazların qanda və orqanizmin toxumalarında fiziki həll olması onların qismən təzyiqi və həll olma əmsalı ilə mütənasibdir. Kesondakı bir insan qazlarla, əsasən azotla həddindən artıq doymuşdur. Təzyiq və təzyiq altında sərf olunan vaxt nə qədər yüksək olarsa, qan və toxumaların inhalyasiya edilmiş hava ilə daxil olan qazlarla, ilk növbədə azotla doyması bir o qədər çox olar.

Normal atmosfer təzyiqində və normal bədən istiliyində 100 ml qanda 1,2 ml azot olur. Artan hava təzyiqi ilə qanda həll edilmiş azotun tərkibi aşağıdakı kimi artır: 2 atm təzyiqdə. -100 ml-də 2,2 ml, 3 atm. -3 ml, 4 atm. -3,9 ml və s.

Beləliklə, atmosfer təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə qanda həll olunan azotun miqdarı bir neçə dəfə artır. Qanda həll olunan qaz orqanizmin toxumalarına keçir. Ən böyük miqdarda azot böyük miqdarda yağlar və lipoidləri ehtiva edən yağ və sinir toxumaları tərəfindən udulur. Piy toxuması azotu qandan təxminən 5 dəfə çox həll edir. İnsan yüksək atmosfer təzyiqi olan mühitdən normal təzyiqli mühitə keçdikdə əks proses baş verir, orqanizmdə həll olunan artıq qazlar toxumalardan qana, qandan isə ağciyərlər vasitəsilə xaricə çıxarılır.

Dekompressiya zamanı bədən artıq azotu nisbətən yavaş buraxır. Bu, ağciyərlər tərəfindən xaric edilə bilən miqdarın dəqiqədə təxminən 150 ml-dən çox olmaması ilə izah olunur. Ancaq bir insan yüksək təzyiq altında olduqda, bədəndə artıq azotun miqdarı bir neçə litrdən çox ola bilər.

Buna görə də artıq azotun ağciyərlər vasitəsilə sərbəst buraxılması üçün müəyyən vaxt lazımdır. Yavaş, yumşaq dekompressiya ilə artıq azot bədəndən tədricən sərbəst buraxılır, qandan ağciyərlər vasitəsilə xaricə yayılır, qabarcıqlar əmələ gəlməz.

Bir insanın yüksək təzyiqdən normal vəziyyətə sürətli keçidi zamanı bədəndə çox miqdarda həll olunan qazlar qandan ağciyərlərə yayılmağa vaxt tapmır və məhluldan qaz şəklində çıxır, nəticədə sərbəst qaz qabarcıqları əmələ gəlir. , əsasən azotdan ibarətdir, qanda və toxumalarda əmələ gəlir. Azotla yanaşı, onların tərkibində oksigen və karbon qazı var. Qaz qabarcıqları qan damarlarını tıxaya (emboliya) və ya qıra bilər ki, bu da dekompressiya xəstəliyinə xas olan aşağıda təsvir edilən klinik hadisələrə səbəb olur.

Beləliklə, dekompressiya xəstəliyinin mahiyyəti müxtəlif orqanların qan damarlarının əsasən azotdan ibarət olan sərbəst qaz baloncukları ilə tıxanmasıdır. Qaz emboliyası qan dövranının pozulmasına və nəticədə toxumaların qidalanmasına, dolayısıyla müəyyən orqan və sistemlərin ağrı və disfunksiyasına səbəb olur.

Dekompressiya xəstəliyinin baş verməsi, bir qayda olaraq, yalnız ən azı 1,25 atm təzyiqdən dekompressiya zamanı mümkündür. və ya 2,25 atm., bu da 12-13 m dərinliyə uyğundur.Bu onunla izah olunur ki, dekompressiyadan sonra orqanizmdə həll olunmuş azotun miqdarı ətraf mühitdə orqanizmin azotla doymasından 2 dəfə çox olarsa, qaz qabarcıqları əmələ gəlir. hava təzyiqi. Normal təzyiqi ən azı 1,25 atm aşan yüksək təzyiqdən sürətli dekompressiya zamanı məhz belə şərait yaradılır. 1,8 atm-ə qədər təzyiqlərdə. Çox vaxt xəstəliyin yüngül formaları müşahidə olunur və yalnız bəzi hallarda ciddi lezyonlar baş verir. Artan əlavə təzyiqlə, caisson xəstəliklərinin və xüsusilə ağır formaların tezliyi artır.

Dekompressiya xəstəliyinin klinik mənzərəsi

Dekompressiya xəstəliyinin klinik mənzərəsi əmələ gələn qaz baloncuklarının ölçüsündən, miqdarından və yerindən asılıdır. Buna görə də təbiəti, gedişatı və şiddəti ilə çox müxtəlif ola bilər. Vurğulamaq lazımdır ki, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, azotu udmaq üçün ən böyük qabiliyyətə malik olan yağ və sinir toxumaları, gəmilərlə nisbətən zəif təmin olunur və buna görə də azotun qana qaytarılması üçün ən pis şəraitə malikdirlər.

Dekompressiya xəstəliyinin səbəbləri

Bir sıra amillər dekompressiya xəstəliyinin inkişafına kömək edə bilər. Kesonda əlverişsiz meteoroloji şərait (aşağı temperatur, yüksək hava rütubəti) səbəbindən bədənin hipotermiyası qan axınının yavaşlamasına və damarların spazmlarına səbəb olur ki, bu da orqanizmin azotdan denaturasiyasını çətinləşdirir. Həddindən artıq iş bədəni xəstəliklərlə mübarizədə də zəiflədir. Spirtli içkilər və siqaret çəkmə ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir, onun vəziyyəti xəstəliyin inkişafında vacibdir. Pəhrizin pozulması, məsələn, kesona enməzdən əvvəl bağırsaqlarda fermentasiyaya səbəb olan yemək yemək də xəstəliyin inkişafına kömək edə bilər.

Dekompressiya xəstəliyinin baş verməsi üçün işçinin yaşı, fərdi xüsusiyyətləri və sağlamlıq vəziyyəti müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Bir sıra müəlliflər hesab edirlər ki, yaşlı insanlarda dekompressiya xəstəliklərinə tutulma halları artır. Azotu yaxşı mənimsəyən əhəmiyyətli yağ yataqları olan obez insanların dekompressiya xəstəliyinə tutulma şansı daha yüksəkdir. Bu heyvan təcrübələri ilə təsdiqlənir.

Bədənin dekompressiya xəstəliyi ilə mübarizəsində böyük rol oynayan qan dövranı aparatı kifayət deyilsə, azotun bədəndən ayrılması şübhəsiz ki, yavaşlayacaq.

Mədə-bağırsaq traktında baş verən dəyişikliklər, xüsusilə qəbizlik, dekompressiya xəstəliyinin inkişafına da kömək edə bilər. Ağciyərlərdə diffuz fibroz kimi dəyişikliklərin qandan azotun çıxarılmasını çətinləşdirə biləcəyini düşünmək üçün yaxşı səbəblər var. Buna görə də, dekompressiya xəstəliyinin əsas səbəbi ilə yanaşı, bir sıra digər amillər də xəstəliyin inkişafında mühüm rol oynaya bilər.

Dekompressiya xəstəliyinin simptomları

Dekompressiya xəstəliyinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Bununla belə, əksər müəlliflər dekompressiya xəstəliyinin kəskin hallarını yüngül və ağır formalara bölürlər.

Dekompressiya xəstəliyinin xroniki forması da var. Müşahidə olunan xəstəlik hallarının böyük əksəriyyəti xəstəliyin yüngül formalarıdır. Dekompressiya xəstəliyinin ağır və hətta ölümcül halları da yaxşı məlumdur.

Dekompressiya xəstəliyi ümumiyyətlə düzgün olmayan dekompressiyadan sonra inkişaf edən kəskin hadisələr şəklində baş verir, lakin xəstənin uzun müddət işləmə qabiliyyətini məhdudlaşdıran qalıq və ya ikincil hadisələr müşahidə edilə bilər.

Dekompressiya xəstəliyi hər hansı orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb ola bilsə də, ən çox müşahidə olunanlar dəridə, qan damarlarında və əzələlərdə patoloji dəyişikliklər, həmçinin sinir sistemi, qan dövranı və tənəffüs sistemindəki pozğunluqlardır.

Düzgün olmayan dekompressiyanın səbəb olduğu kəskin hadisələr adətən ondan bir müddət sonra, yəni gizli bir müddətdən sonra inkişaf edir. Bununla belə, yüksək təzyiq altında işləyən dalğıclar dekompressiya zamanı dekompressiya xəstəliyinin əlamətləri ilə qarşılaşa bilərlər. Dekompressiyadan sonrakı gizli dövr əksər hallarda bir saatdan çox deyil, 20% hallarda - bir neçə saat, nadir hallarda - 24 saata qədər davam edir.

Dekompressiya xəstəliyinin demək olar ki, bütün hallarında ətrafların dərisinin, bəzən isə dərinin bütün səthinin qaşınması müşahidə olunur. Dərinin qaşınması tez-tez dekompressiya xəstəliyinin digər əlamətlərinin görünüşündən əvvəl olur.

Dəridə dəyişikliklər dəridə və dərialtı toxumada qaz baloncuklarının əmələ gəlməsi nəticəsində ortaya çıxır. Baloncuklar, toxumaları sıxaraq və dartaraq, müvafiq reseptorları qıcıqlandırır və qaşınma, yanma, sürünmə hissi və s.

Dekompressiya xəstəliyinin yüngül formalarında dərinin qaşınması və oynaq ağrıları xəstəliyin əsas əlamətləridir və çox vaxt digər patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. Döküntü (kiçik qanaxmalar) görünə bilər.

Dekompressiya xəstəliyinin ən çox görülən təzahürlərindən biri osteoartralgiya və mialjidir (işçilər bu vəziyyəti tez-tez "qırılma" adlandırırlar). Xəstələr sümüklərdə və ya oynaqlarda, ən çox dizlərdə, çiyinlərdə və kalçalarda ağrıdan şikayət edirlər. Ağrı intensivliyi fərqli ola bilər və tez-tez fasilələrlə olur. Ağrı adətən hərəkətlə güclənir.

Basarkən ağrı, xırtıldama və krepitus, bəzən periartikulyar toxumaların şişməsi (nadir hallarda efüzyon) var.

Osteoartralgiya tez-tez bədən istiliyinin artması və periferik qanda dəyişikliklər (sola sürüşmə, eozinofiliya, monositoz) ilə müşayiət olunur.

Dekompressiya xəstəliyinin hücumu zamanı oynaqların rentgen müayinəsi zamanı yumşaq toxumalarda, oynaqların boşluqlarında və onların ətrafında baloncuklar şəklində qaz yığılması aşkar edilir. Dekompressiya xəstəliyinin yüngül forması 7-10 gün davam edir və adətən iz qoymadan keçir.

Dekompressiya xəstəliyinin kəskin hücumunda, qan damarlarının tıxanması nəticəsində asemptomatik sümük infarktı və yerli aseptik nekroz da inkişaf edə bilər, bu da yalnız uzun müddət sonra, artıq bir komplikasiyanın - deformasiya edən osteoartritin inkişafı zamanı aşkar edilir. Sümük infarktları ən çox bud sümüyünün süni hissələrində baş verir.

Dekompressiya xəstəliyi zamanı ətraflarda ağrı da periferik sinir sistemindəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilə bilər, tez-tez miyalji ilə müşayiət olunur. Nevralji osteoartraljidən daha az yaygındır. Dekompressiya xəstəliyi zamanı nevralgiyanın inkişafı açıq şəkildə sinir liflərinin oksigen aclığı ilə əlaqədardır və ya embolik mənşəlidir (siniri təmin edən damarların emboliyası, perineuriumda və ya endonevriumda qazın damardankənar yığılması).

Yerli soyutma, travma və bəzi digər amillər xəstəliyin inkişafına kömək edə bilər. Bəzən nevralgiya osteoartralji ilə müşayiət olunur. Çox vaxt nevralgiya yuxarı ətraflarda inkişaf edir. Trigeminal nevralji də müşahidə olunur.

Nevralji adətən müsbət irəliləyir və bir neçə gündən sonra bitir.

Labirint damarlarının qaz emboliyası nəticəsində Meniere sindromu inkişaf edə bilər. Bu zaman baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, tarazlığın itirilməsi, ümumi zəiflik və halsızlıq müşahidə edilir.

Dekompressiya xəstəliyinin bu formasının aparıcı əlaməti olan başgicəllənmə tez-tez tinnitus, bəzi hallarda isə eşitmə itkisi ilə birləşir. Xəstə solğundur, dəri soyuq tərlə örtülür; Nistagmus və bradikardiya qeyd olunur.

Başgicəllənmə hücumu şüur ​​itkisi ilə müşayiət oluna bilər. Adətən xəstəlik yaxşı başa çatır, baxmayaraq ki, relapslar qeyd olunur.

Mərkəzi sinir sisteminə ziyan vuran xəstəliklər halları daha ciddi görünür.

Onurğa beyni zədələndikdə, çox vaxt onun qan damarları ilə nisbətən daha az təmin olunan bel və sakral hissələri, parez, monoplegiya və paraplegiya inkişaf edir (ən çox aşağı ətraflarda). Sidik kisəsi və düz bağırsağın pozğunluqlarına daha az rast gəlinir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən dəri trofik pozğunluqları müşahidə edilə bilər.

İktidarsızlıq halları təsvir edilmişdir. Beyin zədələndikdə, yerindən asılı olaraq hemiparez, hemipleji, afaziya, psixi pozğunluqlar, nadir hallarda beyin qişalarının qıcıqlanması inkişaf edir.

Mərkəzi sinir sistemindəki dəyişikliklər qan damarları ilə zəif təmin olunan beynin ağ maddəsində baloncukların meydana gəlməsi ilə əlaqəli ola bilər. Ən ciddi hadisələr beyin toxumasında uzun müddət davam edən işemiya və ya qan damarlarının yırtılması ilə inkişaf edir.

Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları görmə pozğunluğu və vestibulyar pozğunluqlarla birləşdirilə bilər. Mərkəzi sinir sistemindəki dəyişikliklər tez-tez xəstənin uzun müddət işləmək qabiliyyətini məhdudlaşdıra bilən qalıq təsirlərlə müşayiət olunur.

Caisson xəstəliyi bəzən astmatik hücumlarda, ağciyər infarktında, ən çox sağ alt lobda ifadə olunan ağciyərlərdəki dəyişikliklərdə özünü göstərir. Ağciyər ödemi və spontan pnevmotoraks halları təsvir edilmişdir.

Dekompressiya xəstəliyi zamanı ürək-damar sistemindəki dəyişikliklər tez-tez koronar pozğunluqlarla nəticələnir. Bu hallarda döş qəfəsində ağrı görünür, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, ürək səslərinin tıxanması, aritmiya qeyd olunur. Bəzən kessondan çıxdıqdan sonra kollaptoid vəziyyət müşahidə olunur.

Düzgün olmayan dekompressiya nəticəsində yaranan yuxarıdakı kəskin pozğunluqlarla yanaşı, digər orqan və sistemlərdə də pozulmalar müşahidə oluna bilər.

Bunlara mədə-bağırsaq traktında dəyişikliklər (kəskinlik, ağrı, ürəkbulanma, qusma, bəzən qan, boş nəcis, nadir hallarda, kəskin qarın şəkli), gözlər (tez keçən korluq, optik nevrit və katarakt) daxildir.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda sadalanan dekompressiya xəstəliyinin kəskin klinik formaları çox vaxt bir-biri ilə birləşdirilir və müxtəlif şiddətə malik ola bilər. Bəzən ən vacib orqan və sistemlərdə (beyin, ürək və ağciyərlərdə) ciddi dəyişikliklər nəticəsində xəstəliyin son dərəcə ağır və hətta ölümcül halları müşahidə olunur. Xəstəliyin ölümcül halları adətən ağciyərlərin, ürəyin, beynin damarlarının kütləvi emboliyası nəticəsində baş verir və ağciyər dövranının ağır pozulması, kəskin ürək çatışmazlığı və tənəffüs iflici ilə əlaqələndirilir.

Kəskin formalara əlavə olaraq, dekompressiya xəstəliyinin xroniki formaları da var. Onların iki mənşəyi ola bilər. Bir qrupa hava emboliyası ilə əlaqəli və kəskin dekompressiya xəstəliyindən sonra inkişaf edən ikincili xroniki hallar daxildir. Bunlar ən çox qaz emboliyasından sonra uzun müddət davam edən qan dövranı pozğunluqları nəticəsində yaranan sinir sistemindəki dəyişikliklərdir. Bu dəyişikliklər arasında ən çox aeropatik miyeloz və xroniki Meniere sindromu aşkar edilir.

Lakin dekompressiya xəstəliyi ilə sinir sisteminin oksigen aclığına xüsusilə həssas olan hissələrində uzun müddət davam edən qan dövranı pozğunluqlarının nəticəsi olan bu dəyişikliklərlə yanaşı, hava emboliyası ilə əlaqəli olmayan xroniki dəyişikliklər də baş verə bilər.

Xəstəliyin xroniki formaları trombotik prosesin inkişafına kömək edən kiçik, embolik olmayan qaz baloncuklarının damar divarında çökməsi nəticəsində yarana bilər. Dekompressiya xəstəliyinin bu forması ilkin xroniki adlanır və yavaş-yavaş inkişaf edir, uzun bir gizli dövrə malikdir.

Çox vaxt sümüklərdə trombotik proseslər deformasiya edən osteoartrit şəklində inkişaf edir. Fikrimizcə, deformasiya edən osteoartrit şəklində dekompressiya xəstəliyinin xroniki formalarının mövcudluğu dəstəklənir.

Eyni zamanda, yüksək təzyiq altında işləyən insanlarda tez-tez aşkar edilən deformasiya edən osteoartritin iki mənşəli olması mümkündür:

1) dekompressiya xəstəliyinin kəskin formasının nəticəsi olaraq;

2) xroniki dekompressiya xəstəliyinin təzahürü kimi. Yüksək atmosfer təzyiqində işləyən insanlarda osteoartikulyar dəyişikliklərin rentgenoloji əlamətlərinə oynaq boşluqlarının daralması, epifiz bucaqları nahiyəsində oynaq qığırdaqlarının və oynaq kapsullarının yapışma yerində yumşaq toxumaların kalsifikasiyası, oynaq sahələrinin növbələşməsi daxildir. osteoporoz və osteoskleroz, endosteumun kalsifikasiyası və sümük strukturunun yenidən qurulması.

İlkin xroniki dekompressiya xəstəliyinin başqa bir formasının - ürək miyodejenerasiyasının inkişaf ehtimalı ürəyin kiçik damarlarında trombotik prosesin yavaş inkişafı səbəbindən mümkündür. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, yüksək qan təzyiqi şəraitində işçilərdə ürəkdə dəyişikliklərin inkişaf mexanizmi məsələsi çox mürəkkəbdir və kifayət qədər həll edilmiş hesab edilə bilməz. Mövcud müşahidələr göstərir ki, uzun müddət kessonda işləyənlər əslində ürək əzələsində nisbətən tez-tez dəyişikliklər göstərirlər (tonların kütləşməsi, sərhədlərin genişlənməsi, aritmiya). Bu dəyişikliklər elektrokardioqramda əks olunur. Bununla belə, onlar yalnız müvafiq damarlarda kiçik qaz baloncuklarının əmələ gəlməsi səbəbindən trombotik hadisələrdən qaynaqlana bilməz, həm də yüksək atmosfer təzyiqi altında uzunmüddətli iş və kesson işçilərinin işlədiyi digər şərtlərlə birbaşa əlaqəlidir (əhəmiyyətli fiziki stress, mənfi meteoroloji amillərə, zəhərli maddələrə və s. məruz qalma). Eyni səbəblər kesson üsulu ilə aparılan işlərdə işləyən insanlarda müşahidə olunan bəzi digər xəstəliklərə də səbəb ola bilər. Belə xəstəliklərə aterosklerotik dəyişikliklərin erkən inkişafı, çəki və hemoglobin faizinin azalması, həmçinin orta qulağın tez-tez kataral xəstəlikləri daxildir.

Dekompressiya xəstəliyinin müalicəsi və qarşısının alınması

Dekompressiya xəstəliyinin kəskin simptomları olan bir xəstənin müalicəsinin əsas üsulu xəstəni işdə olduğu təzyiq şəraitinə qaytarmaqdır.

Yenidən sıxılma xüsusi bir otaqda - sözdə müalicə qapısında aparılır. 1,5 əlavə atmosferdən yuxarı işləyərkən təmizləyici hava kilidinin olması məcburidir. Müalicə hava kilidi qapalı kameradır - əslində xəstəxana palatası, burada tez bir zamanda təzyiqi artıra və xəstəyə lazımi tibbi yardım göstərə bilərsiniz.

Rekompressiyanın terapevtik təsirinin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, terapevtik hava kilidində yaranan artan təzyiqin təsiri altında əvvəllər qanda və toxumalarda sürətli dekompressiya zamanı əmələ gələn qaz qabarcıqları sürətlə azalır və qazlar yenidən əriyir. Əksər hallarda, rekompressiya ilə, xüsusən də digər müalicə üsulları ilə birləşdirildikdə, təzyiqi xəstənin işlədiyi dəyərlərə artırmaq kifayətdir. Bəzi hallarda, kütləvi emboliya ilə rekompressiya ilkin təzyiqdən daha yüksək təzyiq tələb edir.

Rekompressiya mümkün qədər tez aparılmalı və ağrılı simptomlar yox olana qədər davam etdirilməlidir - ən azı 30 dəqiqə, bundan sonra xəstə yavaş-yavaş dekompressiyaya məruz qalır.

Müalicə hava kilidində dekompressiya normal şəraitdə olduğundan daha yavaş olur. Müalicə hava kilidində dekompressiya hər 0,1 atm üçün ən azı 10 dəqiqə, yüngül hallarda isə 1,5 atm-dən aşağı təzyiqlə aparılmalıdır. ən azı 5 dəqiqə.

Müalicə hava kilidindəki təzyiq 2 atm-dən aşağı düşdükdə, azotun denaturasiyasını sürətləndirmək üçün oksigeni inhalyasiya etmək tövsiyə olunur.

Dekompressiya xəstəliyinin spesifik müalicə üsulu olan rekompressiya ilə yanaşı, xəstəliyin formasından və şiddətindən asılı olaraq istifadə olunan simptomatik terapiya vacibdir. Bu baxımdan ilk növbədə ürək-damar sisteminin fəaliyyətini normallaşdıran və stimullaşdıran vasitələri (kardiazol, kordiamin, kamfora, kofein, adrenalin, striknin, efedrin və s.) yadda saxlamalısınız.

Ağrı şiddətlidirsə, ağrıkəsicilərdən istifadə etmək lazım ola bilər (morfin qrupundan olan maddələr tövsiyə edilmir!). Osteoartralji üçün yerli istilik və sürtünmə müəyyən fayda verə bilər.

Koronar xəstəliklər zamanı vazodilatatorlar (amilnitrit, nitrogliserin), kollaps zamanı - qlükoza, şoran məhlulları, qan plazması və s. dəmləmələri təyin etmək lazımdır. xəstə.

Heç bir əks göstəriş yoxdursa, bədəni ovuşdurmaq və azotun toxumalardan sərbəst buraxılmasına kömək edən yüngül məşqlər də faydalı ola bilər.

Müalicə kilidindən çıxdıqdan sonra fizioterapevtik prosedurlar aparılır - isti vannalar, solux və s.

Şiddətindən asılı olmayaraq, dekompressiya xəstəliyinin bütün hallarında terapevtik rekompressiya aparılmalıdır.

Terapevtik rekompressiyanın nəticəsi əsasən xəstənin terapevtik hava kilidinə, yəni yenidən yüksək təzyiq şəraitində nə qədər tez yerləşdirilməsindən asılıdır.

Əksər hallarda, vaxtında və tez həyata keçirilən rekompressiya, eləcə də müvafiq simptomatik müalicə ilə dekompressiya xəstəliyinin kliniki təzahürləri heç bir əhəmiyyətli nəticələr olmadan tez yox olur.

Yalnız kiçik bir hissədə rekompressiya müsbət nəticə vermir. Bu, səhv aparıldıqda və ya geri dönməz dəyişikliklər tez inkişaf etdikdə baş verir.

Müalicə qapısından çıxdıqdan sonra ağrılı hadisələr bərpa olunarsa, rekompressiya təkrarlanmalıdır.

Müalicə kilidində qaldıqdan sonra xəstə dekompressiya xəstəliyinin təzahür formasından və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir neçə saat müşahidə altında olmalıdır.

Keson xəstəliyinin qarşısının alınması, ilk növbədə, kessonda işin düzgün təşkilindən ibarətdir. Yüksək təzyiq altında iş saatlarına, sıxılma qaydalarına və dekompressiya rejimlərinə ciddi riayət edilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Dalğıcların iş prosedurları xüsusi təhlükəsizlik qaydaları ilə tənzimlənir.

Dalğıc təcrübəsində dalğıcın müəyyən dərinliklərdə dayanacaqlarla (dalğıc platformalarından istifadə etməklə) qalxdığı pilləli dekompressiya üsulu qəbul edilir.

Hərəkətli Davis dekompressiya kamerasından istifadə etməklə, dekompressiya zamanı dalğıcın suda qalması əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər.

Dalğıclar da səthdə dekompressiya edilir. Bu hallarda, ilk dayanmadan sonra, dalğıc səthə qaldırılır və tez bir zamanda rekompressiya kamerasına yerləşdirilir (dəbilqə, kəmər və qaloşlar çıxarıldıqdan sonra), burada təzyiq dərhal ilk dayanacaqda təzyiqə qaldırılır. Dekompressiya müvafiq cədvəllərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Gigiyenik iş şəraiti dekompressiya xəstəliyinin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Kesona verilən havanın təmizlik dərəcəsini və temperaturunu sistematik şəkildə izləmək, həmçinin bədənin soyumasının qarşısını almaq və nəm paltarı vaxtında dəyişdirmək lazımdır. Kesonda işləyənlər işdən sonra isti duş, həmçinin isti yeməklə təmin edilməlidir.

Bir çox dekompressiya xəstəliyinin inkişafını əhatə edən vəziyyətlərin təhlili aparıldı. Xəstəliyin inkişafına sürətli dekompressiya ilə yanaşı, kamerada karbon qazının miqdarının kəskin artması, dekompressiyadan dərhal əvvəl ağır fiziki fəaliyyət, habelə işçinin yüksək bədən hərarəti ilə bədən istiliyi arasındakı fərq nəticəsində yaranan kəskin üşümələr kömək etdi. kameranın aşağı temperaturu. Yuxarıda sadalanan profilaktik tədbirlərlə yanaşı, dekompressiyadan əvvəl 10 dəqiqəlik istirahətin tətbiqi də tövsiyə olunur.

Dekompressiya xəstəliyinin qarşısını almaq üçün dekompressiya zamanı oksigenin inhalyasiyası tövsiyə olunur. Oksigen tənəffüs edildikdə, alveollarda azotun daha aşağı qismən təzyiqi yaranır ki, bu da onun bədəndən daha sıx bir şəkildə çıxarılmasına kömək edir. Oksigenin toksik təsirindən qaçmaq üçün onu 2 atm-dən aşağı təzyiqdə inhalyasiya etmək lazımdır.

Kesonlarda işləyənlər üçün təzyiq altında qalma müddəti, o cümlədən kilidləmə və havalandırma, artıq təzyiqə uyğun olaraq təyin edilir.

Əlavə təzyiq nə qədər yüksək olarsa, kessonda işin müddəti bir o qədər qısa olar. Beləliklə, mövcud qaydalara görə, 3,5 atm-dən yuxarı təzyiq şəraitində iş gününün müddəti. 2 saat 40 dəqiqə təyin edin.

Keson işçilərinin iş günü adətən 2 yarım növbəyə bölünür. Tək növbəli işlərdə təzyiq altında sərf olunan vaxt əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Kesondakı təzyiq 1,2 atm-dən çox olduqda. əvvəllər yüksək təzyiq şəraitində işləməmiş və ya bir aydan çox kəsonda işləməyə fasilə vermiş bütün şəxslər ilk 4 gün ərzində qısaldılmış iş vaxtı işləməlidirlər.

Mövcud qaydalara uyğun olaraq, kesson işi üçün bütün müraciət edənlər ilkin tibbi müayinədən keçirlər.

Kesonlarda fiziki iş yerinə yetirmək üçün yalnız sağlam kişilərə icazə verilir: 1,9 atm-ə qədər təzyiqdə. - 18 yaşdan 50 yaşa qədər, 1,9 atm-dən yuxarı təzyiqdə. - 18 yaşdan 45 yaşa qədər.

Qadınlara kessonda yalnız mühəndis, texniki, tibb və təlimatçı kimi işləməyə icazə verilir. Bu kadrlar üçün yuxarıda göstərilən yuxarı yaş həddi 10 il artırılır.

Bədəndəki aşağıdakı dəyişikliklər kesson işinə girməyə əks göstərişdir:

I. Daxili orqanların xəstəlikləri

1. Şiddətli ümumi fiziki zəif inkişaf.

2. Subkompensasiya mərhələsində ağciyər vərəmi.

3. Tənəffüs yollarının, ağciyərlərin və plevranın vərəmli və qeyri-vərəm xəstəlikləri, əgər onlar hemoptiza meyli və ya tənəffüs funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunursa.

4. Kompensasiya dərəcəsindən asılı olmayaraq ürək əzələsinin üzvi xəstəlikləri.

5. Hipertoniya (qan təzyiqi müəyyən yaşa uyğun olandan 20-30 mmHg yüksəkdir).

6. Hipotansiyon (maksimum qan təzyiqi 95 mmHg-dən aşağı).

7. Endarterit.

8. Qarın boşluğu orqanlarının funksiyalarında davamlı, aydın dəyişikliklərlə (mədə xorası, xoralı kolit, böyrək və sidik kisəsi xəstəlikləri və s.) və ya qanaxmaya meylli xroniki xəstəliklər.

9. Qan xəstəlikləri. Hemorragik diatez. Şiddətli anemiya (hemoqlobin miqdarı 50% -dən azdır).

10. Endokrin-vegetativ xəstəliklər. Qreyves xəstəliyi, şəkərli diabet və şəkərsiz diabet, ağır hipofiz pozğunluqları və s.

11. Morbid piylənmə.

12. Limfa düyünlərinin xroniki iltihabi xəstəlikləri.

13. Klinik olaraq ifadə edilən sümük və oynaqların xroniki xəstəlikləri.

II. Sinir sistemi xəstəlikləri

1. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəlikləri və ya onların iflic, parez, hiperkineziya və koordinasiya pozğunluğu ilə ifadə olunan qalıq təsirləri.

2. Bütün ruhi xəstəliklər.

3. Xroniki təkrarlanan nevrit (polinevrit) və ağır radikulit.

4. Klinik tələffüz miyozit və neyromiyozit.

5. İstənilən mənşəli konvulsiv tutmalar.

6. Sözdə travmatik nevrozun tələffüz hadisələri.

III. Üst tənəffüs yollarının və qulaqların xəstəlikləri

1. Yuxarı tənəffüs yollarının zədələnmələri - yenitörəmələr və ya digər xəstəliklər, habelə onların tənəffüs funksiyasına mane olan nəticələri (burun polipləri, adenoidlər, infeksion qranulomalar, burun keçidlərinin atrofiyası, aşağı turbinatların, xüsusilə onların arxa uclarının hipertrofiyası, ifliclər) qırtlaq əzələlərinin və s.).

2. Qabıqların inkişafı ilə burun mukozasının ağır atrofik katarası.

3. Paranazal sinusların ağır xəstəlikləri.

4. Qulaq pərdəsinin atrofik çapıqları.

5. Xroniki irinli mezotimpanit, tez-tez qulaq pərdəsinin kiçik perforasiyası (bir sancaq başı və ya daha az) ilə ağırlaşır.

6. Timpanik boşluq və ya xolesteatomiya divarlarının kariyesi ilə xroniki irinli epitimpanit.

7. Bir və ya hər iki qulaqda davamlı eşitmə itkisi (1 m və ya daha az məsafədə pıçıldayan nitqin qavranılması) səs keçirici və səs qəbuledici aparatın xəstəliyi ilə əlaqədardır.

8. Vestibulyar aparatın hiperfunksiyası və ya disfunksiyası.

9. Evstaki borusunun zəif keçiriciliyi.

IV. Cərrahi xəstəliklər

1. Bütün növ yırtıqlar.

2. Aşağı ətrafların venalarının xoraya meylli kəskin və geniş yayılmış düyünlü dilatasiyası.

3. Qanaxma ilə müşayiət olunan ağır hemoroid.

Bundan əlavə, qadınlar üçün bir kessonda işləmək üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Qadın cinsiyyət orqanlarının qanaxmaya meylli xəstəlikləri.

2. Hər hansı bir mərhələnin hamiləliyi və doğuşdan sonrakı dövr (2 ay).

3. Menstruasiya dövrü.

Keson işi ilə məşğul olanların hamısı bir terapevt və otorinolarinqoloq tərəfindən həyata keçirilən həftəlik tibbi müayinədən keçirlər.

Üst tənəffüs yollarından kataral simptomlar işdən müvəqqəti uzaqlaşdırma üçün əsasdır.

Yüngül xəstəlik hallarından sonra (osteoartralji, nevralji, dəri dəyişiklikləri) xəstələr ağrılı hadisələr aradan qaldırıldıqdan sonra həkim nəzarəti altında işə qaytarıla bilər. Xəstəliyin ağır halları işdən daha uzun müddət uzaqlaşdırılmasını tələb edir. Xəstəliklərdən sonra davamlı təsirlər olduqda, xəstə peşə əlilliyi qrupunu müəyyən etmək üçün VTEK-ə göndərilməlidir.