Alkoqol zəhərlənməsi: simptomlar baş verərsə nə etməli. Nə qədər spirt içə bilərsiniz
Alkoqol hansı yollarla və niyə insan sağlamlığına mənfi təsir göstərir?
Alkoqolun kiçik dozalarının təsirinin nəzərdən keçirilən xüsusiyyətləri göstərir ki, onların istifadəsi müasir istehsal şəraitində əmək fəaliyyəti ilə uyğun gəlmir. Burada tələb olunan, ilk növbədə, düşünülmüş qərarların dərhal qəbul edilməsi, diqqətin yüksək konsentrasiyası və sabitliyi, insan operatorunun müxtəlif növ siqnallara reaksiya sürəti və dəyişən iş şəraitində tez oriyentasiyadır.
Etil spirtinin ən vacib farmakoloji xüsusiyyəti, ilk növbədə, mədə-bağırsaq traktında sürətlə sorulma qabiliyyətinə malik olmasıdır, udma əslində ağız boşluğunda başlayır. Spirtli içki qəbul etdikdən sonra bu dövr (rezorbsiya - udma mərhələsi) insan orqanizminin orqan və toxumalarında yayıldığı vaxt da daxil olmaqla 1,5-2 saat davam edir. Sonra spirtin və onun metabolik məhsullarının bədəndən çıxarılması dövrü gəlir - aradan qaldırılması mərhələsi. Acqarına qəbul edildikdə, qanda ən yüksək spirt konsentrasiyası 15-20 dəqiqədən sonra görünür və tədricən dozanın 90-92% -i bədəndə tamamilə oksidləşərək son məhsula - suya və karbon qazına çevrilir.
Alkoqolun oksidləşməsi onu qəbul etdikdən dərhal sonra başlayır və ilk 5-6 saatda ən yüksək intensivliyə çatır, sonra sonrakı 6-16 saatda azalır və son oksidləşmənin bütün prosesi 2 həftəyə qədər davam edə bilər (bir dozada). 50-100 q). Alınan spirtin təqribən 90%-i qaraciyərdə xüsusi ferment - spirt dehidrogenazın təsiri altında oksidləşir, qalan 10%-i isə digər ferment sistemlərinin iştirakı ilə oksidləşir və nəfəslə, tərlə bədəndən xaric olur. və sidik. Əgər istehlakdan sonra ilk saatlarda qanda spirt konsentrasiyası sidikdəki konsentrasiyasını üstələyirsə, 2,5-3 saatdan sonra əks nisbət müşahidə olunur. Üstəlik, oksidləşmənin sonrakı mərhələlərində spirt artıq qanda olmaya bilər, lakin hələ də sidikdə ola bilər.
Alkoqolun qana tez udulma qabiliyyəti onun demək olar ki, bütün orqanlara təsirini müəyyənləşdirir, çünki onlar nüfuz edir və bütün qan damarları şəbəkəsi ilə əhatə olunur və spirtin müəyyən orqanlara və ya toxumalara nüfuz etməsi nə qədər çox olarsa, daha çox olur. onları qidalandıran və bununla da metabolik prosesləri təmin edən qan şəbəkəsi. Məlum olduğu kimi, beynin qan tədarükü ətrafların əzələlərininkindən 16 dəfə çoxdur ki, bu da beyinin əzələlərə nisbətən daha tez spirtlə doyması deməkdir. Eyni zamanda, beyin və onurğa beynini yuyan beyin və onurğa beyni mayesindən xaric olma sürəti spirtin digər orqan və toxumalar tərəfindən atılmasından geri qalır - onun beyin toxumasında konsentrasiyası daha yüksəkdir və daha uzun müddət davam edir. qan.
Təəccüblü deyil ki, sinir sistemi alkoqol qəbuluna ilk reaksiya verir. Sinir sisteminin hüceyrələrinə təsirin bu məqsədyönlü seçiciliyi, onların tərkibində böyük həcmdə olan sözdə lipidlərin (yağ birləşmələrinin) spirtlə asanlıqla həll edilməsi ilə əlaqədardır. Belə ki, spirt sinir hüceyrələrinə nüfuz edərək, onların reaktivliyini azaldır, beyin qabığının hüceyrələrinin fəaliyyəti pozulur, daha sonra təsiri subkortikal mərkəzlərin və onurğa beyni hüceyrələrinə yayılır. Alkoqollu içkilərin birdəfəlik və nadir istehlakı ilə bu pozğunluqlar hələ də geri çevrilir, sistematik istifadə isə sinir hüceyrələrinin davamlı və müxtəlif disfunksiyalarına, onların struktur degenerasiyasına və ölümünə səbəb olur.
Məlumdur ki, sinir hüceyrəsinin fəaliyyəti ardıcıl həyəcan və inhibə proseslərində ifadə olunur. Alkoqol ilk növbədə beyin qabığında inhibə prosesini maneə törədir. Korteksin sinir hüceyrələrində inhibə proseslərinin inhibə edilməsi səbəbindən beynin subkortikal mərkəzləri dezinfeksiya edilir. Alkoqol intoksikasiyasının mənzərəsinə xas olan həyəcan vəziyyətini izah edən budur.
Sinir sisteminə təsir edən və onun funksiyalarını pozan alkoqol qəbulu, digər bədən sistemlərinin fəaliyyətində dəyişikliklərin real zəncirvari reaksiyasına səbəb olur ki, bu da əks əlaqə prinsipinə uyğun olaraq, həm keçici, həm də davamlı şəkildə ifadə edilən ilkin mənfi nəticələri dolayısı ilə ağırlaşdırır. .
Bunu bir sıra misallarla izah edək. Beləliklə, mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə hərəkət edən alkoqol qəbulu dolayı yolla mədə şirəsinin artan ifrazını stimullaşdırır. Lakin mədə divarının ifraz etdiyi şirənin miqdarının artmasına baxmayaraq, onun tərkibində normadan xeyli az həzm fermentləri olur və onun həzm qabiliyyəti azalır.
Alkoqol beynin dərin strukturlarının subkortikal mərkəzlərinə təsir edərək, xüsusilə dərinin səthi damarlarını tənzimləyən uzunsov medullanın vazomotor mərkəzinin fəaliyyətinə təsir göstərir. Və spirtli içki qəbul etdikdən sonra bu damarların genişlənməsi, içən şəxs tərəfindən subyektiv olaraq istilik hissi kimi qəbul edilir. Beləliklə, alkoqolun istiləşdirici təsiri olduğuna dair ümumi yanlış fikir. Əslində, əks təsir müşahidə olunur - dəri damarlarının genişlənməsi yalnız bədəndən istilik transferinin artmasına səbəb olur.
İntoksikasiya nə qədər güclü olarsa və deməli, alkoqolun medulla oblongata üzərində zəhərli təsiri nə qədər güclü olarsa, istilik ötürülməsi bir o qədər yüksəkdir və buna görə də bədən istiliyi bir o qədər tez azalmağa başlayır. Sərxoş bir insanda istilik hissinin subyektiv qavrayışı ilə bədəndən obyektiv olaraq baş verən artan istilik ötürülməsi arasında belə bir uyğunsuzluq faciəli nəticələrə səbəb ola bilər: soyuq və şaxtalı şəraitdə sərxoş insan asanlıqla və tez dondura bilər.
Bədənə daxil olduqda, alkoqol tənəffüs yolu ilə, tüpürcəklə və əsasən böyrəklər vasitəsilə dəyişmədən xaric olur. Beləliklə, böyrək boruları vasitəsilə qandan süzülərək, spirt təkcə onları qıcıqlandırmır, həm də bədənin normal fəaliyyəti üçün qiymətli və zəruri olan bir çox maddələrin sərbəst buraxılmasını artırır.
Nəticədə qanın elektrolit tərkibi və kalium, natrium, kalsium, maqnezium kimi elementlərin tərkibi pozulur. Bu elementlərin hər biri orqanizm üçün bu və ya digər mühüm funksiyanı yerinə yetirir. Belə ki, bədəndə maqnezium çatışmazlığı ilə qıcıqlanma, əllərin və bədənin titrəməsi, qıcolmalar qeyd olunur, qan təzyiqi yüksəlir. Həddindən artıq natrium bədəndə mayenin tutulmasına və yığılmasına səbəb olur.
Normalda qanın elektrolit tərkibi balanslaşdırılmışdır, lakin qanda olan elementlərdən yalnız birinin tərkibində dəyişiklik onun digər elementlərinin tərkibinin artmasına və ya azalmasına səbəb olur. Spirtli içki qəbul edən insanda sidikdə maqnezium miqdarı bir neçə dəfə artır. Alkoqol qəbulu qanın turşu-əsas balansını turşuluğa doğru dəyişir. Bu, askorbin turşusunun istehlakını artırır və B1 vitamininin həm qanda, həm də beyində tədarükünü azaldır.
Alkoqol əzələlərin daralmasını təmin edən fermentlərin fəaliyyətini maneə törədir, bunun nəticəsində enerji balansı dəyişir, yağ turşularının oksidləşməsi və zülal sintezi azalır, əzələ liflərində kalsium mübadiləsi pozulur. Bütün bunlar əzələlərin daralma gücünü və enerji sərfiyyatını dəyişir və əzələ yorğunluğunun yaranmasına səbəb olur. Spirtli içkilərin təsiri altında laktik turşunun metabolizması pozulur və ifrazı ləngiyir. Buna görə də, müxtəlif dərəcəli böyrək çatışmazlığı ilə qanda toksinlərin tərkibi kəskin şəkildə artır, bu da uremiya riskini artırır.
Mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarına təsir edən alkoqollu içkilərin istehlakı və daha da sui-istifadəsi dolayısı ilə maddələr mübadiləsinin bütün əsas növlərində - zülallarda, karbohidratlarda, yağlarda pozğunluqlara səbəb olur. Xarakterikdir ki, bu zaman ürək-damar, sinir, ifrazat, immun, endokrin və ayrı-ayrı orqanlar kimi bədən sistemlərinin fəaliyyətində spesifik pozğunluqlar baş verir.
Alkoqollu içkilərin müntəzəm istifadəsi ilə spirt oksidləşməsinin aralıq məhsulu (asetaldehid) də morfin kimi spesifik maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər və beləliklə, xroniki alkoqolizmin əsasını təşkil edən alkoqol üçün ağrılı bir istək - asılılığın formalaşmasına kömək edir. .
Xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələr tez-tez ürək nahiyəsində dövri ağrılardan (sıxıcı ağrı) şikayət edirlər. Bu, əksər xəstələrdə ürək əzələsindəki spesifik dəyişikliklərlə bağlıdır. Məsələ burasındadır ki, alkoqolun təsiri altında onların ürək əzələləri degenerasiyaya uğrayır, ürəyin dəyişmiş divarları öz elastikliyini itirir, solğunlaşır və qan təzyiqinə tab gətirə bilmir: ürək ölçüsü artır, boşluqları genişlənir. Və ürək əzələsinin fəaliyyəti getdikcə azalır, qan dövranı pozulur. Bu, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, öskürək, ümumi zəiflik və şişlik ilə ifadə edilir.
Alkoqol və sərxoşlarda qan dövranının pozulması xroniki koroner ürək xəstəliyinin inkişafına kömək edir. Kiçik qan damarları genişlənir, dəri üzündə mavi-bənövşəyi rəng əldə edilir (hamı "alkoqollu burun" bilir). Xroniki alkoqol intoksikasiyası ilə qan damarlarının divarları dəyişir, bu da ürək və beyin damarlarının sklerozuna səbəb olur. Ürək fəaliyyətinin və qan dövranının pozulması da alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez baş verən qan təzyiqinin artmasına və beyin qanaması və sonrakı ifliclərə, tam və ya qismən təhlükə yaradan hipertansif böhranlara səbəb olur.
Alkoqoldan sui-istifadə böyrəklərdə iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur, mineral maddələr mübadiləsinin pozulması səbəbindən onlarda daşlar əmələ gəlir. Qaraciyər xüsusilə tez-tez təsirlənir, çünki həcmi artır və onun hüceyrələrinə yağ yığılır. O, əsas funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır - qaraciyər toxumasının yağ toxuması ilə əvəzlənməsi səbəbindən zəhərli maddələri, o cümlədən spirti və onun metabolik məhsullarını zərərsizləşdirmək. İstehsal olunan safra miqdarı azalır.
Sağ hipokondriyumda ağrı, ağırlıq və ürəkbulanma, alkoqolizm olan bir xəstədə qaraciyərin zədələnməsini göstərir. İnkişaf edən hepatit (qaraciyərin iltihabı) sonradan daha ciddi bir xəstəliyə çevrilə bilər, əksər hallarda xəstənin qaraciyər sirrozundan ölümü ilə nəticələnir. Çox vaxt bunun səbəbi xroniki alkoqolizmdir.
Alkoqollu içkilərin selikli qişalara qıcıqlandırıcı təsiri və bir çox sərxoşlar və alkoqoliklər üçün ağır siqaretin nəticələri tez-tez səs tellərinin zədələnməsi ilə farenksdə tez-tez iltihablı proseslərə səbəb olur. Alkoqolizmi olan xəstələr, bir qayda olaraq, boğuq və kobud səsə malikdirlər və tez-tez qırtlaq xərçəngi müşahidə olunur. Ağciyərlərdə zəif qan dövranı səbəbindən tıkanıklıq inkişaf edir, ağciyər toxumasının elastikliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Buna görə də, onların xroniki bronxit, pnevmoniya və emfizemadan əziyyət çəkmə ehtimalı içki içməyənlərə nisbətən daha çoxdur. Ağciyərlərin zəifləməsi ağrılı öskürək və bol bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunur.
Alkoqoldan sistematik sui-istifadə yalnız vərəm və cinsi yolla keçən xəstəliklərin yoluxmasını asanlaşdırmır, həm də onların gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır. İlk növbədə sərxoşluq səbəbiylə bədənin müdafiə qüvvələrinin kəskin zəifləməsi ilə əlaqədardır. Bunlar şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməyən və alkoqoldan sui-istifadə edən insanların xəstəlikləridir. 10 hadisədən 9-da cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxma sərxoş halda baş verir.
Sistematik sərxoşluq və alkoqolizm ilə yalnız mərkəzi deyil, həm də periferik sinir sistemində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər baş verir. Bir çox xəstələr barmaqlarının və ayaq barmaqlarının uclarında diskomfort, onlarda uyuşma və karıncalanma hissi yaşayır. Uzun müddət alkoqol istifadəsi ilə ekstremitələrin iflici inkişaf edə bilər. İnterkostal, siyatik və digər sinirlərdə iltihablı dəyişikliklər ciddi nəticələrə səbəb olur - nevralji, nevrit, daimi ağrı və hərəkətlərin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunur. İçən insan praktiki olaraq əlil olur.
Bütün bunlar soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslığın artmasına səbəb olur, bu da xəstələrdə içki içməyənlərə nisbətən daha ağırdır - açıq və uzun sürən ağırlaşmalarla. Daxili orqanların və sinir sisteminin xəstəliklərinin şiddəti və şiddəti alkoqolizmin müddətindən, alkoqolizmin inkişaf mərhələsindən və sürətindən birbaşa asılıdır. Bozuklukların inkişafı alkoqoldan sui-istifadənin ən erkən mərhələlərində başlayır və onların tezliyi və şiddəti artan intensivlik, spirtdən sui-istifadənin müddəti və xroniki alkoqolizmin şiddəti ilə artır.
Məlumdur ki, alkoqolizmin III mərhələsi olan xəstələrdə daxili orqanların xəstəlikləri II mərhələdə olan xəstələrə nisbətən 1,9 dəfə çox olur və alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin demək olar ki, hamısında beyin, onurğa beyni və periferik sinirlərin zədələnməsinin müəyyən əlamətləri qeyd olunur. Alkoqol qəbulunun iki dəfə artması ilə alkoqolun yaratdığı xəstəliklərin tezliyi 4 dəfə artır. Xarici tədqiqatçıların fikrincə, spirtli içkilərdən sui-istifadə edən insanlarda mədəaltı vəzinin iltihabı 60 faiz, kardiomiopatiya 26-83, vərəm 15-20, mədədə qastrit və mədə xorası 10-20 faiz müşahidə olunur.
Eyni zamanda, xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkən bir sıra insanlarda müəyyən bir müddət ərzində daxili orqanlarda alkoqolun zədələnməsi əlamətləri olmaya bilər.
Alkoqolizm xəstələrdə ümumi ölüm səbəbidir. Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin ölüm nisbəti alkoqol içməyənlərə nisbətən təxminən 2 dəfə yüksəkdir. Əhali arasında ölüm səbəbləri arasında alkoqolizm və əlaqəli xəstəliklər üçüncü yeri tutur, ürək-damar sistemi xəstəlikləri və bədxassəli şişlərdən sonra ikinci yerdədir. Beləliklə, alkoqolizm özü birbaşa ölümün səbəbi kimi xidmət edir və ya onun başlanğıcını sürətləndirir: sərxoşlar və alkoqoliklər, bir qayda olaraq, qocalığa qədər yaşamırlar, əmək qabiliyyətli yaşda ölürlər, ömrünü 10-12 il azaldırlar. Belə ki, yerli məhkəmə-tibb ekspertləri hesab edirlər ki, alkoqol intoksikasiyası zorakılıq və qəfil ölüm hallarının 2/3-də baş verir. Eyni zamanda, bu cür ölüm növlərinin tezliyi ilə intoksikasiyanın şiddəti arasında kifayət qədər aydın əlaqə var. Alkoqol intoksikasiyasının ən yüngül təzahürləri qəzaların 6,4% -də, orta və ağır dərəcəli intoksikasiya - 20,2% -də və ağır alkoqol zəhərlənməsi - 45,9% hallarda qeyd edildi.
Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstələrin bilavasitə ölüm səbəblərindən biri sərxoş vəziyyətdə və ya aclıq vəziyyətində intihardır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, alkoqoliklərin 12-21%-i intihara cəhd edir, 2,8-8%-i isə intihar edir. Ancaq xəstəliklər və xəsarətlər nəticəsində ölümə səbəb olan sistematik sərxoşluq intihar deyil, çünki alkoqolun müxtəlif növ xəsarətlərə kədərli töhfəsi çox göstəricidir.
Alkoqoliklərin 95%-i alkoqol qastritindən əziyyət çəkir. Qastrit mədə mukozasının zədələnməsidir. Ağrı, epiqastrik bölgədə ağırlıq, zəif iştah, pis qoxu, ürəkbulanma, qusma, nəcisin pozulması və kilo itkisi kimi təzahürlərlə mədənin disfunksiyası ilə xarakterizə olunur. Mədə ifrazı müxtəlif yollarla dəyişə bilər: əhəmiyyətli artımdan kəskin pisləşməyə qədər. Çox vaxt spirtli qastrit mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası kimi daha ciddi və təhlükəli bir xəstəliyin inkişafından əvvəl olur.
Alkoqollu polineyropatiya və ya əvvəllər deyildiyi kimi, polinevrit, uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda inkişaf edən özünəməxsus bir xəstəlikdir. “Poly” adı çoxlu, “nevrit” sinirlərin iltihabı deməkdir. Xroniki alkoqolun təsiri altında periferik sinirlər degenerasiya olunur. Bütün orqanlar, o cümlədən əzələlər, məlum olduğu kimi, sinir sisteminin "sifarişi" ilə və sinir lifləri boyunca keçən impulsların təsiri altında hərəkət edir və polinevrit ilə bu liflər tam ölənə qədər dərin dəyişikliklərə məruz qalır. Müvafiq olaraq, təsirlənmiş sinirlər tərəfindən innervasiya edilmiş əzələlərin və orqanların həmin hissəsi funksiyasını itirir və ya kəskin şəkildə zəifləyir. Bu xəstəlik alkoqolizmi olan xəstələrin təxminən 1/3-də, əsasən onun sonrakı mərhələlərində müşahidə olunur.
Alkoqollu polinevritdən əziyyət çəkən insanlar hər cür xoşagəlməz hadisələrlə qarşılaşırlar: "qaz tumurcuqları", uyuşma, əzələlərin sıxılması (xüsusilə aşağı ətraflar), hər cür ağrı - çəkmə, yanma, bıçaqlanma; Əzalarda kəskin zəiflik var - ayaqları pambıq yun kimi olur. Kramplar tez-tez müəyyən bir əzələ qrupunun spazmı səbəbindən görünür.
Hər kəs nevroloqun əlində xüsusi çəkic gördü. Nevroloqların sinirlərin yaxınlaşdığı müəyyən nöqtələrə çəkiclə vuraraq vətər reflekslərini necə yoxladığına dair şəkil hər kəsə tanışdır. Normalda belə təsirlərin təsiri altında sinirdə qıcıqlanma baş verir ki, bu da onun innervasiya etdiyi əzələ qrupunun daralmasına gətirib çıxarır və buna uyğun olaraq ayaq titrəyir. Alkoqoliklərdə eyni nahiyələr çəkiclə döyüldükdə belə əzələ daralması baş vermir, çünki bu əzələ qruplarını qidalandıran sinirlər sıradan çıxmış, atrofiyaya uğramış və impuls keçirməmiş kimi görünür.
Alkoqolizmdə son dərəcə mürəkkəb olan cinsi pozğunluqlar xüsusi yer tutur. Onlar əsasən xroniki alkoqol intoksikasiyasının təsiri altında hipofiz vəzində, böyrəküstü vəzilərdə və cinsi vəzilərdə ciddi dəyişikliklərin baş verməsi ilə əlaqədardır. Kişi hormonlarının aktivliyində kəskin azalma var və onların istehsalı kəskin şəkildə azalır. Digər tərəfdən cinsi pozğunluğun yaranmasında ümumi bioloji və mikrososial şəraitin böyük əhəmiyyəti vardır: nikah münasibətlərinin pozulması, sosial və ailə vəziyyətinin dəyişməsi və s.
XƏSTƏLİKLƏR VƏ ŞƏRTLƏR
Alkoqolun toksik təsiri
T51 Alkoqolun toksik təsiri
Alkoqolun toksik təsiri
Menyu
Ümumi məlumat Simptomlar Müalicə Dərmanlar Mütəxəssislər Müəssisələr Suallar və cavablar
Alkoqol zəhərlənməsinin simptomları
Alkoqolun toksik təsirlərinin diaqnozu
Laborator tədqiqatlar:
- Bədənin bioloji mühitində (qan, sidik, onurğa beyni mayesi) zəhərli maddələrin təcili aşkar edilməsi üçün xüsusi toksikoloji tədqiqatlar
- Bioloji materialdan zəhərli maddənin ayrılması:
- Zəhərlərin üzvi həlledicilərlə çıxarılması (barbituratlar, alkaloidlər, FOS)
- Distillə (spirtlər, üzvi həlledicilər və s.)
- Minerallaşma (metallar)
- Məhv (ağır metallar və s.)
- Qaz-maye xromatoqrafiyası
- Nazik qat xromatoqrafiyası
- Spektrofotometriya
- Bioloji materialdan zəhərli maddənin ayrılması:
- Qanın biokimyəvi tərkibində xarakterik dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün xüsusi tədqiqatlar (məsələn, anilin və nitritlərlə zəhərlənmə zamanı methemoqlobinemiya, FOS ilə zəhərlənmə zamanı qan xolinesterazlarının aktivliyinin azalması)
- Qaraciyərin, böyrəklərin və digər sistemlərin funksiyalarına toksik ziyanın diaqnozu üçün qeyri-spesifik biokimyəvi tədqiqatlar (məsələn, qanda bilirubinin, kreatinin, sidik cövhəri, qalıq azotun və s. tərkibinin müəyyən edilməsi).
Xüsusi tədqiqatlar:
- EEG (xüsusilə komada olan qurbanlarda psixo- və neyrotrop zəhərli maddələrlə zəhərlənmənin differensial diaqnozu, həmçinin zəhərlənmənin şiddətini və proqnozunu müəyyən etmək üçün)
- EKQ (ürəyə toksik ziyanın təbiətinin və dərəcəsinin qiymətləndirilməsi, ritm və keçiricilik pozğunluqlarının diaqnozu)
- Oksigenometriya və spiroqrafiya
- Fibrobronxoskopiya (yuxarı tənəffüs yollarının kimyəvi yanıqlarının təcili diaqnostikası və müalicəsi)
- Təcili FEGDS (qida borusu və mədənin kimyəvi yanmasının dərəcəsi və növünün qiymətləndirilməsi)
- Qaraciyər və böyrəklərin zəhərli zədələnməsinin təcili diaqnozunda radioizotop üsulları vacibdir.
MÜALİCƏ
- Simptomatik terapiya.
- Göstərişlər
- Xəstənin müqaviməti
- Fəsadlar
- Fəsadların qarşısının alınması
- Ağız tualeti
- Məcburi diurez:
- Tənəffüs pozğunluqları:
- Ürək-damar sisteminin disfunksiyası:
- Hemosorbsiya
Kurs və proqnoz:
- Ümumiyyətlə, ölüm yüksəkdir (kəskin zəhərlənmələr bütün zorakı ölüm hallarının təxminən 30% -ni təşkil edir, tezliyə görə mexaniki zədələrdən sonra ikinci yerdədir).
Qarşısının alınması - Əsas zəhərli maddələr, zəhərlənmə əlamətləri, təcili yardımın prinsipləri haqqında əhalinin məlumatlandırılması
- Dərmanlar uşaqların, yeniyetmələrin və qeyri-sabit psixi sağlamlığı olan şəxslərin əli çatmayan yerlərdə saxlanmalıdır.
- Güclü dərmanlarla qablaşdırma dizaynını çətinləşdirir (ABŞ-da uşaqlar arasında zəhərlənmələrin sayı iki dəfə azalıb).
İxtisarlar - BOV - kimyəvi döyüş agentləri
- FOS - orqanofosfor agentləri
- T36-T50 Dərman, dərman və bioloji maddələrlə zəhərlənmə
- T51–T65 Əsasən qeyri-tibbi məqsədlər üçün maddələrin toksik təsiri
Alkoqol zəhərlənməsinin müalicəsi
Kəskin zəhərlənmə klinik simptomların və sindromların qəfil inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstənin müdafiəsinin adaptiv mexanizmlərinin səfərbər olmağa vaxtı yoxdur, ona görə də yardım göstərməyi gecikdirmək mümkün deyil!
İdarəetmə taktikası - kəskin zəhərlənmənin klinik əlamətləri olan bütün qurbanlar ixtisaslaşdırılmış toksikologiya mərkəzlərində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir:
- Zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılmasının sürətləndirilməsi (aktiv detoksifikasiya)
- Xüsusi (antidot) terapiya
- Simptomatik terapiya.
Bədənin aktiv detoksifikasiyası
- Zəhərin udulmasının qarşısının alınması:
- Qusdurucular (apomorfin, ipekacın tincture) və ya boğazın arxasını qıcıqlandıraraq qusmağa səbəb olur. Əks göstərişlər:
- Erkən uşaqlıq (5 yaşa qədər)
- Koterləşdirici zəhərlərlə zəhərlənmə (qida borusundan turşu və ya qələvilərin təkrar-təkrar keçməsi yanığı pisləşdirə bilər)
- Stuporous və ya şüursuz vəziyyət
- Bir boru vasitəsilə mədə yuyulması xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə xüsusilə vacibdir. Mədəni yumaq üçün 300-500 ml hissələrdə otaq temperaturunda 10-30 litr su istifadə edin. Mədə məzmununun ilk hissələri müayinə üçün saxlanılır. Şiddətli zəhərlənmə halında (xüsusilə narkotik zəhərləri və FOS ilə), mədə yuyulmasını hər 4-6 saatdan bir təkrarlayın (çünki əks peristaltika və tərkibindəki safra axını nəticəsində zəhərin bağırsaqdan yenidən mədəyə daxil olması mümkündür. mədəyə bir sıra metabolizə olunmamış maddələr); yuyulma suyunda toksin olmadıqda prosedur tamamlanır. Suya əlavə edə bilərsiniz: aktivləşdirilmiş karbon; yumurta ağı (2 litr suya üç yumurtadan); maqnezium oksidi (yanmış maqnezium -1 litr suya 20 qr); antidot (zəhər məlumdursa); enterosorbentlər (enterosorb, polifepam).Komatoz vəziyyətlərdə mədə traxeyanın intubasiyasından sonra yuyulmalıdır ki, bu da qusmanın aspirasiyasına tamamilə mane olur:
- Göstərişlər
- Hər hansı bir zəhərli maddə ilə kəskin ağızdan zəhərlənmə (xlorlu karbohidrogenlər və ya FOS kimi yüksək zəhərli birləşmələrlə ağır zəhərlənmə halında, təcili boru ilə mədə yuyulmasına praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur)
- Zəhər qəbul edildiyi andan qısa bir müddət (bir gündən çox olmayan) (barbituratlar, amitriptilin, FOS mədə tərkibində onların qəbulundan 12 saat və ya daha çox müddət sonra aşkar edilir, dikloroetan - 9 saata qədər, sirkə turşusu - qədər). 12 saata qədər)
- Nisbi əks göstərişlər
- Konvulsiyalar və ya nöbet hazırlığı
- Turşular, qələvilər və ya digər kostik maddələrlə zəhərlənmə (hazırda bu hallarda bir zond daxil etmək təhlükəsinin şişirdildiyi güman edilir; əksinə, xəstəxanayaqədər mərhələdə bu metodun istifadəsi kimyəvi yanıqların yayılmasını azalda bilər və ölümü azalda bilər. )
- Trakeal intubasiyanın mümkün olmadığı stupor və ya huşsuz vəziyyət (mədə yuyulması xəstəxanaya yerləşdirilənə qədər təxirə salınmalıdır)
- Xəstənin müqaviməti
- Fəsadlar
- Vokal kordlarının zədələnməsi ilə bir probun traxeyaya daxil edilməsi; vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda - ağciyərə yuyulma mayesinin yeridilməsi (kəskin tənəffüs çatışmazlığı, ölüm)
- Yuyulma suyunun və mədə tərkibinin aspirasiyası
- Farenksin, qida borusunun, mədənin selikli qişasının cırıqları
- Qanaxma və qan aspirasiyası ilə mürəkkəbləşən dil zədəsi
- Ağız açıcı istifadə edərkən dişlərin zədələnməsi
- Fəsadların qarşısının alınması
- Zond neft jeli ilə yağlanmalıdır; probun ölçüsü xəstənin fiziki xüsusiyyətlərinə uyğun olmalıdır
- Ağız tualeti
- Artan faringeal refleks ilə - atropinin tətbiqi
- Huşunu itirmiş xəstələrdə şişmə manjetli boru ilə trakeal intubasiya tələb olunur.
- Zondun mədə boşluğunda olduğundan əmin olmaq lazımdır (əgər traxeyaya daxil olarsa - şiddətli öskürək, nəfəs alarkən hava axını)
- Yuyucu suyun son hissəsinin tamamilə çıxarılması, bu, müxtəlif dərinliklərə zond daxil etməklə və epiqastrik bölgəyə orta təzyiqlə əldə edilir (yuyulma suyunun aspirasiyası komadan çıxdıqda, reflekslərin bərpasından sonra endotrakeal boru çıxarıldıqda mümkündür). )
- Zəhərli maddələrin adsorbsiyası və zəhərli maddələrin bağırsaqlardan çıxarılması:
- Adsorbentlər (məsələn, aktivləşdirilmiş karbon, karbolin) mədə yuyulduqdan dərhal sonra və daha gec bir tarixdə (maddənin bağırsaqlara ikincil ifrazı zamanı) zəhərli maddənin gözlənilən miqdarından 5-10 dəfə (adətən) çox olan dozada tətbiq olunur. 20-30 q)
- Zəhərlənmə zamanı laksatiflərdən (natrium və ya maqnezium sulfat, sorbitolun aktivləşdirilmiş karbonlu məhlulu; dikloroetan, karbon tetraxlorid, xloroformla zəhərləndikdə, şoran işlətmə əvəzinə 100 ml vazelin yağı boru vasitəsilə yeridilir) istifadə olunur. bağırsaqlarda yavaş-yavaş udulan bir maddə, mədə yuyulmasının səmərəsizliyi və ya vaxtında olmaması . Laksatiflərin bədənin sürətlənmiş detoksifikasiyası üçün müstəqil dəyəri yoxdur
- Təmizləyici lavman (mübahisəli istifadə: toksinlərin udulmasının mümkün artması; hiperosmolyar komanın inkişaf riski yüksək; zəhərlənmədən sonra ilk saatlarda təsirsizdir)
- Farmakoloji (10-15 ml 4% kalium xlorid məhlulu 40% qlükoza IV və 2 ml pituitrin IM ilə) və bağırsaqların elektrik stimullaşdırılması (xüsusi aparatdan istifadə etməklə)
- Bağırsağın birbaşa müayinəsi və xüsusi məhlulların tətbiqi (bağırsaq yuyulması)
- İnhalyasiya yolu ilə zəhərlənmə zamanı zərərçəkmiş təmiz havaya çıxarılmalı, tənəffüs yolu təmin edilməli, oksigenlə nəfəs alınmalıdır. Müalicə zəhərlənməyə səbəb olan maddənin növündən asılı olaraq təyin edilir.
- Zəhərli maddələr dəri ilə təmasda olarsa, dərini axan su ilə yuyun.
- Boşluqlara zəhərli maddələr (rektum, vajina, sidik kisəsi) daxil edildikdə, onları lavman, duş və s.
- Qusdurucular (apomorfin, ipekacın tincture) və ya boğazın arxasını qıcıqlandıraraq qusmağa səbəb olur. Əks göstərişlər:
- Zəhərli maddələrin bədəndən çıxarılmasının sürətləndirilməsi:
- Məcburi diurez:
- Hipovolemiya və su yükü üçün kompensasiya: plazma əvəzedici məhlullar (poliqlükin, hemodez), 1-1,5 l həcmində 5% qlükoza məhlulu IV damcı.
- Bir diüretikin tətbiqi: 30% sidik cövhəri məhlulu və ya 15% mannitol məhlulu IV bolusda 1 q/kq dozada; furosemid 80-200 mq IV
- Su yükünün davamı p - rami elektrolitləri; məhlulun tətbiqi sürəti diurez sürətinə uyğun olmalıdır (800-1200 ml / saat)
- Natrium bikarbonat (4% məhlul - məhlul 500-1500 ml/gün venadaxili damcı) - turşu kimyəvi maddələr, barbituratlar, salisilatlar, hemolitik zəhərlər ilə zəhərlənmə zamanı; 5% askorbin turşusu IV məhlulu - fensiklidin, amfetamin və fenfluramin ilə zəhərlənmə üçün
- Metod ürək-damar çatışmazlığı, oliquriya, azotemiya ilə böyrək funksiyasının pozulması halında kontrendikedir.
- Plazmaferez sentrifuqalar və ya xüsusi separatorlar vasitəsilə həyata keçirilir. Adətən təxminən 1,5 litr plazma çıxarılır, onu şoran məhlulları və ya təzə dondurulmuş plazma ilə əvəz edirlər.
- Detoksifikasiya hemosorbsiyası - aktivləşdirilmiş karbon və ya başqa bir sorbent növü ilə detoksifikator vasitəsilə xəstənin qanının perfuziyası.
- “Süni böyrək” aparatı ilə aparılan hemodializ, qanın zəhərlərdən təmizlənməsi (təmizləmə) sürətinə görə məcburi diurez metodundan 5-6 dəfə sürətlidir:
- Məcburi diurez:
Həyata keçirmək üçün şərtlər: plazmada zəhərli maddənin kifayət qədər konsentrasiyası; zəhərin zülalla asanlıqla qırılan əlaqəsi; Zəhərli maddənin dializ membranından sərbəst keçməsi:
- Əks göstərişlər - kəskin ürək-damar çatışmazlığı:
- Peritoneal dializ yağ toxumalarında çökə bilən və ya plazma zülallarına sıx bağlana bilən zəhərli maddələri çıxarmaq üçün istifadə olunur. 2 litr həcmində 37 °C-ə qədər qızdırılan steril dializat mayesi tikilmiş fistula vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilir və hər 30 dəqiqədən bir dəyişdirilir. Metod kəskin ürək-damar çatışmazlığı üçün istifadə edilə bilər. Əks göstərişlər: qarın boşluğunda şiddətli yapışmalar və gec hamiləlik
- Resipiyentin qanının donor qanı ilə dəyişdirilməsi methemoqlobinin əmələ gəlməsinə səbəb olan kimyəvi maddələrlə kəskin zəhərlənmə, xolinesteraza aktivliyinin uzun müddət azalması və kütləvi hemoliz zamanı göstərilir. Əks göstəriş: kəskin ürək-damar çatışmazlığı.
Spesifik (antidot) terapiya kəskin zəhərlənmənin erkən mərhələsində effektivdir - ilk saatlardan 2-3 günə qədər (ağır metal duzları ilə zəhərlənmədə - 8-12 günə qədər); intoksikasiya növünün etibarlı diaqnozu şərti ilə istifadə olunur. Antidotların əsas təsir mexanizmləri:
- Mədə-bağırsaq traktında zəhərli bir maddəyə təsirsizləşdirici təsir (məsələn, mədəyə müxtəlif sorbentlərin daxil edilməsi)
- Bədənin daxili mühitində zəhərli bir maddə ilə qarşılıqlı əlaqə (məsələn, natrium dimerakoptopropan sulfonat, tetasin - kalsium, etilendiamintetraasetik turşunun disodium duzu, metallarla həll olunan birləşmələrin əmələ gəlməsi və sidiklə atılması üçün penisilamin)
- Zəhərli maddələrin metabolizminə təsiri (məsələn, metil spirti və etilen qlikol ilə zəhərlənmə zamanı etil spirti zəhərli metabolitlərin əmələ gəlməsinin qarşısını alır)
- Fermentlərin yenidən aktivləşdirilməsi (məsələn, OP zəhərlənməsi üçün xolinesteraza reaktivatorları [trimedoksin bromid])
- Antaqonizm (məsələn, atropin və asetilkolin, neostigmin metilsulfat və paxikarpin)
- Heyvan toksinlərinin toksik təsirlərinin azaldılması (antitoksik serumlar).
Simptomatik terapiya, həyati funksiyaların saxlanması.
- Tənəffüs pozğunluqları:
- Obstruktiv forma dilin geri çəkilməsi, qusmanın aspirasiyası, ağır bronxoreya və tüpürcək ifrazı nəticəsində baş verir. Ağız boşluğunu və farenksi təmizləmək, dil tutucu ilə dili çıxarmaq və hava kanalını daxil etmək lazımdır. Əhəmiyyətli tüpürcək və bronxoreya üçün - 1 ml 0,1% atropin məhlulu. Üst tənəffüs yollarının yanıqları üçün təcili alt traxeostomiya lazımdır
- Mərkəzi forma dərin komanın fonunda inkişaf edir və müstəqil tənəffüs hərəkətlərinin olmaması və ya aşkar çatışmazlığı ilə özünü göstərir. İlkin trakeal intubasiyadan sonra tələb olunan mexaniki ventilyasiya
- Ağciyər forması ağciyərlərdə patoloji prosesin inkişafı ilə baş verir (toksik ağciyər ödemi, kəskin pnevmoniya və s.). Tənəffüs funksiyasının pozulması ilə ağır zəhərlənmə halında, erkən antibakterial terapiya göstərilir. Zəhərli ağciyər ödemi üçün (ammiak, xlor, konsentratlı turşuların buxarları, fosgen və azot oksidləri ilə zəhərlənmə) 30-60 mq prednizolon venadaxili (lazım olduqda təkrarlayın), 100-150 ml 30% sidik cövhəri məhlulu (və ya 80-furosemid) yeridilir. 100 mq), oksigen terapiyası aparılır
- Hemik hipoksiya (methemoqlobinemiya, hemoliz, karboksihemoqlobinemiya) və toxuma hipoksiyası (sianidlə zəhərlənmə zamanı toxuma tənəffüs fermentlərinin blokadası). Erkən oksigen terapiyası və spesifik antidot terapiyası lazımdır.
- Ürək-damar sisteminin disfunksiyası:
- Toksik şok (aşağı qan təzyiqi, dərinin solğunluğu, taxikardiya və nəfəs darlığı, metabolik asidoz, qan həcminin azalması, mərkəzi venoz təzyiq, ürəyin vuruş həcminin azalması)
- Qan təzyiqi və mərkəzi venoz təzyiq normallaşana qədər (bəzən gündə 10-15 l-ə qədər) plazma əvəzedici mayelər (poliqlükin) və 10-15% qlükoza məhlulu damardan damcılanır.
- Prednizolon IV gündə 500-800 mq-a qədər
- Metabolik asidoz üçün - 300-400 ml 4% natrium bikarbonat məhlulu IV damcı
- Koterləşdirici zəhərlərlə zəhərlənmə halında - ağrı kəsici (narkotik analjeziklər, neyroleptanaljeziya)
- Kardiotoksik zəhərlərlə (xinin, paxikarpin və s.) Zəhərlənmə zamanı ağır bradikardiya və ürək keçiriciliyi pozulmaları mümkündür; 1-2 ml 0,1% atropin məhlulu, 5-10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili yeridilir.
- Miyokardda distrofik dəyişikliklər (zəhərlənmənin gec ağırlaşmaları). Miyokardın metabolik proseslərini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin olunur (vitaminlər, kokarboksilaza, trifosadenin və s.).
- Toksik şok (aşağı qan təzyiqi, dərinin solğunluğu, taxikardiya və nəfəs darlığı, metabolik asidoz, qan həcminin azalması, mərkəzi venoz təzyiq, ürəyin vuruş həcminin azalması)
- Psixonevroloji pozğunluqlar:
- Psikoz üçün - xlorpromazin, haloperidol, natrium oksibat və s.
- Konvulsiv sindrom üçün - tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası, antikonvulsanlar (diazepam 40 mq-a qədər IV və ya IM). Ağır hallarda - əzələ gevşetici ilə anesteziya
- Zəhərli beyin ödemi üçün - diuretiklər, antihipoksantlar, prednizolon
- Bədxassəli hipertermi üçün - litik qarışıqlar (xlorpromazin, prometazin, NSAİİ), kraniokerebral hipotermiya, təkrar lomber ponksiyonlar.
- Böyrəklərin zədələnməsi (toksik nefropatiya) nefrotoksik zəhərlərlə (antifriz, sublimat, dikloroetan və s.), hemolitik zəhərlərlə (sirkə turşusu, mis sulfat), digər zəhərlənmələr fonunda uzunmüddətli zəhərli şokla zəhərlənmə zamanı baş verir:
- Nefrotoksik zəhərlərlə kəskin zəhərlənmənin erkən dövründə plazmaferez və hemodializ
- Plazma və sidiyin eyni vaxtda məcburi diurezlə qələviləşməsi (hemolitik zəhərlərlə zəhərlənmə)
- Hemodializ - hiperkalemiya, qanda yüksək karbamid səviyyəsi (2 q/l-dən çox).
- Qaraciyərin zədələnməsi (toksik hepatopatiya) hepatotoksik zəhərlərlə (dikloroetan, karbon tetraklorid), bəzi bitki zəhərləri və dərmanlarla (erkək qıjı, göbələk, akrilin) kəskin zəhərlənmələrdə baş verir.
- Ən təsirli müalicə üsulu kütləvi plazmaferezdir (1,5-2 litr plazma çıxarılır)
- Hepatoprotektorlar (məsələn, askorbin turşusu, tiamin, riboflavin, piridoksin, asetilsistein, efir)
- Hemosorbsiya
- Ağır hallarda - hemodializ.
Kurs və proqnoz:
- Zəhərli maddənin növündən, konsentrasiyasından və miqdarından, onun orqanizmə daxil olma yolundan, göstərilən tibbi yardımın vaxtında və adekvatlığından asılıdır.
Rusiyada alkoqol zəhərlənməsi məişət zəhərlənmələri arasında lider mövqe tutur. Alkoqol bütün ölümcül zəhərlənmələrin 60%-dən çoxunu təşkil edir. Ölümlərin əksəriyyəti (95-98%) tibbi yardım göstərilməmişdən əvvəl baş verir. Alkoqol zəhərlənməsini necə tanımaq olar və faciəvi nəticələrin qarşısını almaq üçün hansı tədbirlər görülməlidir?
Etanol(etil və ya şərab spirti) - orta dərəcədə zəhərli aktivliyə malik, rəngsiz, uçucu, tez alışan kimyəvi maddə. İstənilən miqdarda su ilə qarışır, yağlarda asanlıqla həll olunur. Bütün bədənə sürətlə yayılır və bioloji membranlara asanlıqla nüfuz edir.
Alkoqol haqqında maraqlı faktlar
- Etanol bədənimiz üçün təbii bir maddədir. Normalda etanol müxtəlif maddələrin mübadiləsi zamanı, həmçinin bağırsaqlarda fermentasiya zamanı əmələ gəlir. Lakin onun konsentrasiyası minimaldır (0,003 q/l) və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır.
- Alınan etanolun 20%-i mədədə, qalan 80%-i isə nazik bağırsaqda sorulur.
- Boş bir mədədə qəbul edilən etanolun yarısı 15 dəqiqə ərzində qana sorulur. Orta hesabla, 1 saat 30 dəqiqədən sonra qanda etanolun maksimal konsentrasiyası müşahidə olunur.
- Güclü (30 dərəcədən çox) və qazlı spirtli içkilər qana ən tez sorulur.
- Etanolun udulma sürəti təkrar dozalarda və mədə xəstəlikləri (qastrit, mədə xorası) zamanı artır.
- Mədədə yemək etanolun udulma sürətini azaldır. Bu baxımdan, tox mədədə spirtli içkilərin içilməsi alkoqol zəhərlənməsinin qarşısının alınmasından biridir. Bir qayda olaraq, böyüklər tərəfindən dərhal 0,5 litr araq istehlakı spirt zəhərlənməsinə səbəb olacaqdır. Ancaq gün ərzində eyni miqdarda araq içmək yalnız sərxoşluq vəziyyətini saxlayacaq.
- Yağlarda yaxşı ərimə qabiliyyətinə malik olan etanol dəri vasitəsilə bədənə asanlıqla nüfuz edir. Kompresslər və sarğılar üçün alkoqollu bitki ekstraktlarından istifadə edərkən uşaqların ölümcül zəhərlənməsi halları təsvir edilmişdir.
- Etanol asanlıqla plasenta maneəsinə nüfuz edir və fetusun bədəninə yayılır. Alkoqolun dölə zəhərli təsiri ananın orqanizminə nisbətən daha güclüdür.
- Alkoqolun orta ölümcül dozası bir dozada 300 ml 96% etanoldur.
- Etanol orqanizmdən üç əsas yolla xaric olur: 1) etanolun 2-4%-i böyrəklər vasitəsilə, 2) 3-7%-i ağciyərlər vasitəsilə xaric olur, 3) etanolun 90-95%-i emal olunur. qaraciyər, burada nəticədə karbon qazına və suya parçalanır.
Alkoqol zəhərlənməsinin əlamətləri və əlamətləri hansılardır?
Alkoqol zəhərlənməsinin ilk əlamətləri
Spirtli içkilər üç fərqli vəziyyətə səbəb ola bilər:| dövlət | Xarakterik |
| Xəstənin şüuru qorunur, lakin yüngül pozğunluqlar müşahidə edilə bilər. Əvvəlcə insan yüksək əhval-ruhiyyə, emosional həyəcan, eyforiya yaşayır. Sonra təfəkkür prosesləri ləngiyir, həm zehni, həm də fiziki fəaliyyət azalır, şüur depressiyaya düşür, insan süstləşir, ləngiyir, yuxulu olur. |
| Koma inkişaf edərsə, spirt zəhərlənməsindən danışırlar. |
| Etanolun parçalanma məhsullarının bədənə toksik təsiri, etanolun özü isə qanda aşkar edilmir. |
Alkoqol zəhərlənməsinin ilk əlamətləri və onların baş vermə mexanizmləri
| Nə təsir edir? | Simptomlar | Baş vermə mexanizmi |
|
|
|
|
|
|
|
| Qusma və ishal zamanı xəstə bədəndən çoxlu maye itirir. Bundan əlavə, damar divarının keçiriciliyinin artması səbəbindən damar yatağından maye hüceyrələrarası boşluğa keçir. Qan dövranının həcmini kompensasiya etmək üçün bədənə bir sıra kompensasiya mexanizmləri daxildir: ürək dərəcəsinin artması, periferik damarların daralması, bununla da qanın daha vacib orqanlara yenidən paylanması. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ağır alkoqol zəhərlənməsi
Ağır hallarda xəstə komaya düşür, yəni huşunu itirir və xarici stimullara reaksiya vermir (yanaqları sığallamaq, yüksək səslər, karıncalanma və s.). Qanda 3 q/l və ya daha çox etanol konsentrasiyası komaya səbəb olur.Spirtli komanın 2 mərhələsi var: səthi koma və dərin.
| Koma mərhələsi: | Simptomlar |
|
|
|
|
Alkoqol zəhərlənməsinin şiddətini nə müəyyənləşdirir?
| Amil | Niyə? |
| Böyük dozada spirt bədənə daxil olduqda, xüsusən də bir anda, qaraciyərin (orqanizmin detoksifikasiya funksiyasından məsul olan əsas orqanın) sadəcə onu emal etməyə vaxtı yoxdur. Və etanol, eləcə də onun natamam parçalanmasının məhsulları qanda toplanır və həyati orqanlara (beyin, böyrək, qaraciyər, ürək və s.) ziyan vurur. Çəkisi 80 kq olan kişinin sağlam qaraciyəri 1 saat ərzində cəmi 8 qramı tamamilə emal edir. təmiz spirt. Məsələn, 100 ml 40 proof araqda 31,6 q var. təmiz spirt. |
| Uşaqlar və yaşlılar alkoqolun təsirinə ən çox həssasdırlar. Uşaqlarda qaraciyərdə zərərsizləşdirmə mexanizmləri hələ tam formalaşmamışdır. Yaşlı insanlarda bu mexanizmlər artıq öz funksiyalarını kifayət qədər yerinə yetirmirlər. |
| Çox vaxt alkoqol dözümsüzlüyü və spirt zəhərlənməsinin sürətli inkişafı monqoloid irqinə mənsub insanlar arasında baş verir. Onlar etanolun (aldehid dehidrogenaz) tam parçalanması üçün zəruri olan xüsusi bir fermentin genetik olaraq müəyyən edilmiş aşağı aktivliyinə malikdirlər. İntoksikasiya etanolun (asetaldehid) natamam parçalanması məhsulunun yığılması nəticəsində baş verir. |
| Bütün bu şərtlər qaraciyər funksiyasını, o cümlədən onun detoksifikasiya funksiyasını azaldır. |
| Aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə etanolun zəhərli təsiri artır: yuxu həbləri, trankvilizatorlar, antidepresanlar, ağrıkəsicilər (morfin, omnopon) və s. |
| Etanolun zəhərli təsiri çirklər və əlavələr hesabına artır: metil spirti, yüksək spirtlər, aldehidlər, furfural, etilen qlikol və s. |
| Boş bir mədədə qəbul edilən dozanın yarısı 15 dəqiqə ərzində qana sorulur. Alkoqolun qida ilə, xüsusən də karbohidratlı qidalarla içilməsi onun udulma sürətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və bununla da qanda etanol konsentrasiyasının sürətli artımını azaldır. |
Sərxoş olmadan necə içmək və asmadan qaçmaq olar? Bir çox "sübut edilmiş" xalq müalicəsi var, lakin təəssüf ki, hamısı lazım olduğu kimi işləmir. Təbabətin arsenalında etibarlı bir vasitə var - PEPIDOL.
PEPIDOL ilə hər şey sadədir: bayramdan 15-30 dəqiqə əvvəl 50 mililitr məhlul və səhər 50 mililitr alın. Alkoqol qəbulundan sonra intoksikasiya, əlbəttə ki, baş verir, lakin PEPIDOL bağırsaq divarını əhatə etdiyinə görə bu, daha yavaş baş verir. Bundan əlavə, PEPIDOL əla sorbentdir. Bədəndən zəhərləri, toksinləri və spirt mübadiləsi məhsullarını çıxarmağa kömək edir. Deyəsən sərxoş olmusan, amma özünü “xiyar” kimi hiss edirsən. Belə çıxır ki, PEPİDOL əsl kəşfiyyatçı üçün dərman kimi bir şeydir, içdikdən sonra hər şeyi asanlıqla idarə edə bilərsiniz.
Qeyd etmək lazımdır ki, PEPIDOL həm də artıq asılma baş verdikdə işləyir. Bu vəziyyətdə, siz də üç saatdan sonra 50 mililitr məhlul və 50 mililitr götürməlisiniz.
Alkoqol əvəzediciləri ilə zəhərlənmə
Alkoqol əvəzediciləri- bunlar daxili istehlak üçün nəzərdə tutulmayan müxtəlif növ mayelərdir, lakin intoksikasiya vəziyyətinə nail olmaq üçün spirtli içkilərin əvəzinə istifadə olunur. Surroqatların növləri:
- Odekolonlar, losyonlar, müxtəlif dərman tinctures (yemişan, anawort və s.)
- Texniki mayelər (əyləc mayesi, antifriz, şüşə silənlər və s.)
- Metil spirti və etilen qlikol ən təhlükəli surroqatlardır.
Metil spirti ilə zəhərlənmə
Metil spirti: avtomobil şüşəsi təmizləyicilərində və həlledicilərdə olur. Orqanizmdə metil spirti əsas zəhərli təsiri həyata keçirən formaldehid və qarışqa turşusuna oksidləşir. Zəhərlənmə əlamətləri istehlakdan 12-24 sonra baş verir. Simptomlar: baş ağrısı, ürəkbulanma, davamlı qusma, qarın ağrısı, başgicəllənmə, halsızlıq, görmə pozğunluğu(üzənlər, gözlər qarşısında duman, ikiqat görmə, korluq). Metil spirti ilə zəhərlənmə tez-tez torlu qişaya və optik sinirə təsir göstərir, bu da bir çox hallarda korluğa səbəb olur. Zəhərlənmə zamanı şagirdin davamlı genişlənməsi əlverişsiz proqnoz əlaməti hesab olunur. Ağır hallarda ölüm tənəffüs iflicindən və ürək-damar fəaliyyətinin pozulmasından baş verir.Etilen qlikol zəhərlənməsi
Etilen qlikolda var: əyləc mayesi, antifriz, həlledicilər, şüşə təmizləyici. Etilen qlikolun parçalanması zamanı bədənə daxil olduqda, zəhərlənmənin ağır gedişini təyin edən qlikolik və oksalat turşusu əmələ gəlir. Oksalat turşusu böyrək borularını bağlayan həll olunmayan duzlar əmələ gətirir və kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Zəhərlənmənin şiddətli simptomları etilen qlikol qəbul etdikdən 4-8 saat sonra baş verir. Simptomlar: ürəkbulanma, təkrar qusma, zehni və fiziki həyəcan, titrəmə, konvulsiyalar, şüurun depressiyası, koma. Zəhərlənmədən 2-3 gün sonra kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları baş verir: bel, qarın, sidik "ət ətinin" rəngində kəskin ağrı, sidik miqdarının azalması.Alkoqol zəhərlənməsi zamanı nə etməli?
| Mən təcili yardım çağırmalıyam? |
|
| Həqiqətən yox | Niyə? |
| Bəli lazımdır! Bu mümkün qədər tez edilməlidir.
|
|
Alkoqol zəhərlənməsi üçün ilk yardım
| Nə etməli? | Necə? | Nə üçün? | |
| Tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin |  |
|
|
| Xəstəni düzgün yerləşdirin və dilini düzəldin |   |
|
|
| Ürək və tənəffüs tutulması halında, dolayı ürək masajı və süni tənəffüs edin |  |
|
|
| Xəstə huşsuzdursa, şüuruna gətirin |  |
|
|
| Qusmağa vadar edin (xəstə şüurludursa!) |  |
|
|
| Mədə yuyulmasını həyata keçirin |   |
|
|
| Xəstəni istiləşdirin |  | İsti bir otağa qoyun, yorğan, paltar və s. |
|
| Qəbul edin adsorbent(müxtəlif növ toksinləri udmaq qabiliyyətinə malik maddə) aktivləşdirilmiş karbon, ağ karbon, polisorb, entorosgel və s. |  |
|
|
| Etanolun zərərsizləşdirilməsini və bədəndən çıxarılmasını sürətləndirən maddələr qəbul edin |  |
2) vit. B6 (piridoksin) 3 ml-5%; 3)Vit.C (askorbin turşusu) 5-10ml-5%; 4)10-20 ml 40% qlükoza İntravenöz olaraq tətbiq edin.
|
|
| Su-mineral balansını bərpa edin |  | Damcılar:
|
|
| Qəbul edin Hepatoprotektorlar |  |
|
|
| Zəhərlənmə halında metil spirti və ya etilen qlikol etil spirti içmək |  | Zəhərlənmə saatlarında ilk dəfə yüksək keyfiyyətli güclü spirt içmək:
| Etil spirti antidot kimi çıxış edir, metil spirtinin zəhərli maddələrə (qarışqa turşusu və formaldehid) parçalanmasını dayandırır. 4-metilpirazol (pirozol, fomepizol) metil spirti və etilen qlikol ilə zəhərlənmə üçün ən yeni antidotdur. Dərman qaraciyər fermentinin (alkoqol dehidrogenaz) fəaliyyətini azaldır, bununla da yuxarıda göstərilən spirtlərdən zəhərli maddələrin əmələ gəlməsini dayandırır. |
Alkoqol zəhərlənməsi halında nə etməməlisiniz?
- Xəstəni kürəyi üstə qoyun, qusma zamanı boğulma riski yüksəkdir
- Yalnız metil spirti və ya etilen qlikol ilə zəhərlənmədiyi təqdirdə yenidən spirt verin
- Soyuq duş qəbul edin. Alkoqol zəhərlənməsi ilə termorequlyasiya prosesləri pozulur və bədən artıq istilik itkisindən əziyyət çəkir. Soyuq duş yalnız vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.
- Qurbanı ayağa qalxmağa və gəzməyə məcbur edin. Zəhərlənmə zamanı bütün orqan və sistemlər ekstremal rejimdə işləyir və hər hansı əlavə stress zədələnməyə səbəb ola bilər.
- Xəstəni tək qoymayın. Məsələn: qurban hər an huşunu itirə bilər və dili geri çəkilərsə boğula bilər.
- Qusdurmayın, əgər xəstə huşsuzdursa (evdə) mədəsini yumayın. Mədə şirəsinin tənəffüs yollarına daxil olması və kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı riski yüksəkdir.
Alkoqol zəhərlənməsinin ağırlaşmaları
- Kəskin toksik hepatit
- Kəskin qaraciyər çatışmazlığı
- Alkoqollu delirium (“delirium tremens”), delirium, halüsinasiyalar
- Mendelssohn sindromu(Mendelssohn sindromu mədə şirəsinin tənəffüs yollarına daxil olması səbəbindən kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişaf etdiyi ciddi bir vəziyyətdir). Alkoqol zəhərlənməsi ilə qusma tənəffüs yollarına daxil olduqda sindrom tez-tez inkişaf edir.
Alkoqol zəhərlənməsinin qarşısının alınması
- Boş bir mədədə spirt içməyin
- Böyük dozalarda spirt içməyin
- Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, həddindən artıq iş və ya qidalanma çatışmazlığı varsa, spirt içməyin.
- Dərman qəbul edərkən spirtli içki qəbul etməyin (antidepressantlar, yuxu həbləri, ağrıkəsicilər və s.)
- Alkoqol içməzdən əvvəl böyük bir yemək yeyin
- Spirtli içki qəbul etdikdən sonra qəlyanaltı
- Müxtəlif spirtli içkiləri birləşdirməməyə çalışın
- Artan dərəcələrdə spirtli içkilər qəbul etməyə çalışın
- Aşağı keyfiyyətli spirtli içkilər içməyin
- Ən yaxşı qarşısının alınması qətiyyən içməməkdir!
Bundan əlavə, evdə hazırlananlar da daxil olmaqla, bütün içkilərin tərkibində digər spirtlər ola bilər: metanol, izobutanol, izobutilkarbinol və s. Onların hamısı fusel yağının əsas komponentləridir. Spirtli fermentasiyanın bu əlavə məhsulunun həddindən artıq konsentrasiyası ağır zəhərlənməyə səbəb ola bilər.
Etanol
Qanda spirt konsentrasiyası 0,4% olduqda koma meydana gəlir. 0,6%-dən çox konsentrasiyalar ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.
Etanol zəhərlənməsi, mucusun aspirasiyası və dilin geri çəkilməsi səbəbindən tənəffüs çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı da mümkündür.
Etil spirti qəbul etdikdən sonra şüur itkisi yoxdursa, həkimlər bunu təcili yardım tələb etməyən alkoqol intoksikasiyası hesab edirlər. İnsan bu vəziyyətdən özbaşına çıxır. Yüngül asma simptomlarını aradan qaldırmaq üçün geniş yayılmış baş ağrısı dərmanları istifadə olunur.
Metanol
Metil və ya ağac spirti narkotik təsirinə görə etanoldan daha aşağıdır. Zəhərlilik baxımından etil spirtindən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür, çünki formaldehid və qarışqa turşusuna parçalanır. Mərkəzi sinir sistemi bu zəhərli maddələrdən ciddi şəkildə təsirlənir. Metanol qəbul edərkən qan təzyiqi yüksəlir, sonra isə kəskin şəkildə aşağı düşür.
300 ml-dən çox olmayan metil spirti qəbul edərkən intoksikasiya tam şəkildə özünü göstərir. İnsanın refleksləri azalır, nəfəs alması pozulur, qusma, qeyri-iradi sidiyə getmə baş verir. Görmə problemləri başlayır, bu da korluğa səbəb ola bilər.
Metanol zəhərlənməsindən ölüm tənəffüs çatışmazlığından baş verir.
Propanol
İzopropil (propil) spirt bədənə inhalyasiya, oral tətbiq və dəri vasitəsilə daxil ola bilər.
Propanol və asetonun (propil spirtinin metaboliti) ekshalasiya edilmiş hava ilə sərbəst buraxılması qəbuldan 15 dəqiqə sonra başlayır. Bədənin bu maddələrdən azad edilməsi prosesi də sidikdə baş verir. Asetonun sərbəst buraxılması bir neçə gün davam edə bilər.
Propil spirti baş ağrısı, başgicəllənmə, fotofobi və ürək döyüntüsünə səbəb olur. Görmə və eşitmə qabiliyyətinin mümkün pisləşməsi. Şiddətli zəhərlənmə halında koma meydana gəlir və sonradan tənəffüs tutulması nəticəsində ölüm baş verir.
Fusel yağları
Fusel yağı yüksək monohidrik alifatik spirtlərin, efirlərin və digər birləşmələrin qarışığıdır. Demək olar ki, bütün spirtli içkilərdə mövcuddur, lakin yalnız müəyyən monohidrik spirtlərin toksikoloji əhəmiyyəti var: izoamil, izopropil və izobutil.
Surroqatların təhlükəsi
Bir atomlu və çox atomlu spirtlər və üzvi həlledicilər qrupundan olan komponentlərə əsaslanan spirt əvəzediciləri mərkəzi sinir sisteminə narkotik təsir göstərir. Fəaliyyət baxımından etanola bənzəyirlər, lakin daha zəhərlidirlər.
Surroqatlar gündəlik həyatda və istehsalatda texniki məqsədlər üçün istifadə olunur. Onlar əvvəlcə ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulmayıb.
Pürenin kustar üsulla distillə edilməsi məhsulu olan moonshine də surroqat hesab olunur.
Monhidrik spirtlərin yüksək konsentrasiyası ilə, şüurun sürətlə pozulması, mərkəzi sinir sisteminə dərin ziyan və ağır postintoksikasiya sindromu ilə xarakterizə olunur.
Surroqatların tez-tez istifadəsi psixoorqanik sindromun inkişafına səbəb olur. Yaddaşın pisləşməsi və düşüncə səviyyəsinin aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur.
ALKOLUN ORQANİZƏYƏ TƏSİRİ | Niyə insanların 90%-i artıq alkoqolikdir
Alkoqol müstəqilliyi. Ketrin Sandersin xüsusi reportajı - Rusiya 24
Aksiz vergisinə qarşı spirt surroqatı: kim qalib gələcək?
Hansı içkilər daha zərərlidir?
Hansı növ spirtin ən çox zərər verəcəyini müəyyən etmək üçün qəbul etməyi planlaşdırdığınız etanolun dozasını, içkinin təmizlənmə dərəcəsini, həmçinin rəng və ya ətir əlavə edən mümkün əlavələri bilməlisiniz.
Kifayət qədər yüksək dərəcədə intoksikasiya əldə etmək üçün konsentratlaşdırılmış içkilərə üstünlük vermək tövsiyə olunur: araq və ya konyak. Bir az içmək istəyirsinizsə, o zaman aşağı sübutlu spirtə üstünlük vermək daha yaxşıdır - pivə və ya şərab.
Likörləri istehlak etmək arzuolunmazdır, çünki onların istehsalında ən ucuz spirt tez-tez istifadə olunur.
Kim üçün daha təhlükəlidir?
Pivənin az alkoqollu içki olmasına baxmayaraq, həkimlər onu hər gün içməyi məsləhət görmürlər. Həm kişilərə, həm də qadınlara böyük miqdarda fitoestrogenlər - bitki mənşəli qadın hormonları ilə zərər verə bilər.
Alkoqollu kokteyllər də xüsusilə qadınlar və yeniyetmələr üçün təhlükəlidir. Bu içkilərin tərkibində spirtdən başqa meyvə şirələri, boyalar, şəkər, efir yağları və ədviyyatlar var. Komponentlərin bu birləşməsi qaraciyər və mədəaltı vəzinin zədələnməsinə səbəb olur.
Hamiləlik və ana südü zamanı spirtli içki qəbul etmək yolverilməzdir. Perinatal spirt qəbulu ilə dismorfiya - fetal spirt sindromu kimi bir fenomen baş verə bilər. Bunlar anadangəlmə anomaliyalar və xromosom pozğunluqlarıdır.
Əgər hamiləlik planlaşdırma mərhələsindədirsə, o zaman kişi də konsepsiyadan 4 ay əvvəl spirtdən imtina etməlidir. Əks təqdirdə, intrauterin malformasiyalar baş verə bilər.
Süd verən qadın spirtli içki qəbul etdikdə uşaqda ürək ritminin pozulması, ağır bağırsaq kolikası, zehni və fiziki inkişafın ləngiməsi müşahidə oluna bilər.
İçki içən qadınlar tez-tez ginekoloji xəstəliklərlə, o cümlədən menstrual pozuntularla qarşılaşırlar.
Alkoqoldan sui-istifadə fonunda həm qadınlarda, həm də kişilərdə xroniki dəri xəstəlikləri inkişaf edir: ekzema, neyrodermatit, sedef. Alkoqolun səbəb olduğu immunitet sisteminin zəifləməsi rosacea və herpesə səbəb olur.
Alkoqollu kokteyllər də xüsusilə qadınlar və yeniyetmələr üçün təhlükəlidir. Bu içkilərin tərkibində spirtdən başqa meyvə şirələri, boyalar, şəkər, efir yağları və ədviyyatlar var.
Onlar metabolik proseslərin spirtin enerji mənbəyi və ya karbon mənbəyi kimi istifadəsinə keçməsi ilə, məsələn, biosintez reaksiyalarında redoks potensialının dəyişməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Alkoqolun hətta şübhəsiz birbaşa və spesifik toksik təsirləri metabolik disbalansın getdikcə ağırlaşan fonunda özünü göstərəcəkdir.
Alkoqolun bədənə zəhərli (zəhərli) təsiri bir neçə əsas məqamla müəyyən edilir. Birincisi, spirt membranotrop agentdir. Bütün canlılar hüceyrələrdən ibarətdir və hüceyrə membranları zülalların (əsasən fermentlər), karbohidratların və lipidlərin molekullarını ehtiva edən lipid kompleksləridir. Membran lipidlərində həll olunaraq və membranlarda hidrofobik qarşılıqlı əlaqəni pozaraq, spirt lipidlərin sırasını azaldır, yəni membranları sulandırır. Bu, membran keçiriciliyinin və hüceyrələrdə sitoplazmanın vəziyyətinin dəyişməsinə səbəb olur: fermentlərin fəaliyyəti və bu fermentlərin kataliz etdiyi proseslər pozulur. Bundan əlavə, spirt kalsium kimi ionların membranlar vasitəsilə daşınmasını maneə törədir.
Alkoqol, BBB-nin (qan-beyin maneəsi) keçiriciliyini artırır, o cümlədən müxtəlif maddələr üçün, xüsusən də onların bədənə daxil olması spirt qəbulu ilə üst-üstə düşürsə.
İkincisi, bir hidroksil qrupunun (OH) olması etil spirtinin bəzi amin turşuları ilə esterlər meydana gətirməsinə və L-qlutamatın sinaptosomların plazma membranları ilə qarşılıqlı təsirini dəyişdirməsinə imkan verir.
Üçüncüsü, spirt zülal sintezinin bloklanmasına birbaşa təsir göstərir.
Dördüncüsü, spirt hüceyrə membranlarının səthindəki yerlər üçün digər oxşar quruluşlu molekullarla rəqabət apara bilir.
Bununla belə, bir çox tədqiqatçılar etil spirtinin oksidləşməsi zamanı əmələ gələn asetaldehidi spirt içərkən zəhərli təsirlərin əsas günahkarı hesab edirlər. Bu, karbonil qrupu sayəsində molekulun müxtəlif proseslərə asanlıqla daxil olması səbəbindən maddənin yüksək kimyəvi aktivliyi ilə bağlıdır.
Zülallarla qarşılıqlı əlaqədə olan asetaldehid zülalları keyfiyyətcə dəyişdirə bilir.
Asetaldehidin subcellular membranların lipid komponentlərinə və əlaqəli fermentlərə toksik təsiri də müəyyən edilmişdir.
Dopamin və norepinefrin ilə qarşılıqlı əlaqədə olan asetaldehid tetrahidroizokinolinlər əmələ gətirir. Asetaldehidin triptofan və triptamin törəmələri ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində əmələ gələn alkaloidlərin növbəti qrupu karbolinlərdir. Bu birləşmələr halüsinogen və psixotrop aktivliyə malikdir. Tetrahidroizokinolinlər öz xüsusiyyətlərinə görə təbii neyrotransmitterlərlə rəqabət apara bilirlər. Beləliklə, heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə onların alkoqolizm üçün ilkin şərtlərin formalaşmasında iştirakını təklif edən məlumatlar əldə edilmişdir. Eyni fərziyyələr β-karbolinlərlə bağlı da edilir.
Böyük dozada spirt şüur, həssaslıq və motor fəaliyyətinin itirilməsinə səbəb ola bilər.
Alkoqolun bu "söndürmə" təsiri insana çoxdan məlumdur. Cərrahiyyənin inkişafının başlanğıcında spirt xəstələr üçün ağrı kəsici və anesteziya vasitəsi kimi istifadə edilmişdir. Spirtli anesteziya altında da çox ağır əməliyyatlar - amputasiya və s. Alkoqol mərkəzi sinir sisteminə iki fazalı təsir göstərir. Birinci mərhələdə həyəcan üstünlük təşkil edir, ikinci mərhələdə depressiya ilə əvəz olunur.
Dərmanın təsirinin birinci mərhələsindəki həyəcan vəziyyəti ilə eyforiya təcrübəsi arasında korrelyasiya (əlaqə) olduğuna dair sübutlar var. Eyni zamanda, eyforiya vəziyyətini spirtin təsirinin ümumi mənzərəsindən təcrid etmək çətindir. Zehni vəziyyətdəki ilkin dəyişikliklərdən sonra depressiv təsir olduqca tez inkişaf edir.
Alkoqolun təsirinin çoxu dozadan asılıdır. Bu mənada spirt bəlkə də ən çox “doza tənzimlənən” dərmanlardan biridir. Müəyyən bir müddət ərzində içən şəxs istədiyi spirt dozasını içmək qabiliyyətini saxlaya bilir. Əsas strategiya sadədir: mümkünsə II fazanın başlamasını gecikdirmək və ya qarşısını almaq üçün bədəni mümkün qədər uzun müddət I mərhələdə saxlayan dozaların qəbulu. Və hələlik uğur qazanır.
Alkoqolun zəhərli təsiri onu içdikdən dərhal sonra başlayır. Bununla birlikdə, yüngül intoksikasiya ilə bu çətin nəzərə çarpır, çünki mərkəzi sinir sisteminin zəhərlənmə dərəcəsi hələ də kiçikdir. İntoksikasiya artdıqca toksik təsir də artır.
Mühazirə: Alkoqol və onun surroqatlarının insan orqanizminə toksik təsiri
Uzun illərdir ki, ölənlərin mütləq sayına görə ölkəmizdə məişət zəhərlənmələri arasında alkoqol zəhərlənməsi aparıcı yer tutur: bütün ölümcül zəhərlənmələrin 60%-dən çoxu spirtli içkilərin qəbulu nəticəsində baş verir.
Onlar ilk dəfə 6-7-ci əsrlərdə şərab spirti istehsal etməyi öyrənmişlər. AD ərəb ölkələrində onu "məst edən" mənasını verən "al kegol" adlandırırdılar.
Spirt (etanol, etil spirti, şərab spirti) (CH3 – CH2 – OH) təkcə alkoqollu içkilərdə deyil, həm də qımın tərkibində, bir çox fermentasiya məhsullarında, o cümlədən kefir və digər qıcqırdılmış süd məhsullarında, kvas, bəzi meyvə şirələri Etanol insanların və əksər məməlilərin bədənində də mövcuddur. Belə ki, spirtli içki qəbul etməyən sağlam insanların 1 litr qanında 1-100 mq etanol var.
Şərab, araq, konyak, pivə və digər spirtli içkilər içərkən onların tərkibindəki etanol asanlıqla bioloji membranları aşır, çünki onun molekulları çox zəif qütbləşir, az dissosiasiya olunur və həm suda, həm də lipidlərdə çox həll olur.
Mədədə (20%) və nazik bağırsaqda (80%) sürətlə əmilir, etanol qana nüfuz edir, burada konsentrasiyası təxminən 1,5 saatdan sonra maksimuma çatır. Spirtli içkilər nə qədər çox konsentrasiyalı olsa, bir o qədər tez udulur. Güclü qan dövranı olan orqanlarda (beyin, qaraciyər, böyrəklər) spirt mədəyə daxil olduqdan sonra ilk dəqiqələrdə aşkar edilir. Təxminən 180 ml araq (1 kq bədən çəkisi üçün 1 q saf spirt) istehlak edildikdən sonra qanda 1 q/l spirt konsentrasiyası əldə edilir. Qanda 3 - 4 q/l spirtin olması ağır zəhərlənmə ilə özünü göstərir və 5 - 5,5 q/l konsentrasiyası həyatla bir araya sığmayan hesab edilir ki, bu da 1 kq bədən çəkisi üçün etanolun birdəfəlik dozasına uyğun gəlir. (təxminən 300 ml 96% etanol) ona dözümsüzlük halında (Şəkil 30).
düyü. 30. Alkoqol intoksikasiyasının dərəcələri və onların asılılığı
qanda etanolun konsentrasiyası haqqında
Eyni zamanda, davamlı olaraq spirtli içki qəbul edən insanlarda, ona qarşı dözümlülük kəskin şəkildə artır və bədəndə əhəmiyyətli pozuntular olmadan çox miqdarda güclü spirtli içkilər istehlak edə bilər. Eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, qanda 0,2 - 0,99 q/l konsentrasiyada spirt artıq iş qabiliyyətini pozan bir sıra fizioloji və psixi dəyişikliklərə səbəb olur. Onlar eyforiya, hərəkət koordinasiyasının proqressiv itkisi, sensor disfunksiya və davranış pozğunluqları şəklində özünü göstərir.
Qanda 1,0 - 1,99 q/l etanol olduqda, zehni fəaliyyətdə fərqli pozğunluqlar və ataksiyaya qədər hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə özünü göstərən intoksikasiya müşahidə olunur. Qanda etanolun konsentrasiyası 2,99 q/l-ə qədər yüksəldikdə ürəkbulanma, qusma, diplopiya və pisləşən ataksiya ilə müşayiət olunan ağır intoksikasiya müşahidə edilir. Həssaslığın azalmasına səbəb olan 3,0 – 3,99 q/l konsentrasiyalarda həyat üçün təhlükə yaranır (anesteziyanın I mərhələsi); bu vəziyyətdən çıxdıqda amneziya müşahidə olunur. Daha yüksək konsentrasiyalarda (4,0 - 7,0 q/l) tənəffüs və ürəyin dayanması nəticəsində ölüm baş verə bilər. Bu vəziyyət əvvəllər 200 q-a bərabər etanol dozası (1 şüşə araq və ya 2 şüşə şərab), 10 yaşdan kiçik bir uşaqda isə 15 q spirt ilə spirt istehlak etməyən yetkinlərdə inkişaf edə bilər. Ancaq kəskin alkoqol zəhərlənməsinin şiddəti və nəticələri təkcə qəbul edilən spirtin miqdarından deyil, həm də qaraciyərin, böyrəklərin iş səviyyəsindən, bir insanın nöropsik vəziyyətindən və digər fərdi qabiliyyətlərindən asılıdır. Buna görə də, bəzən qanda etanolun əhəmiyyətli dərəcədə aşağı konsentrasiyalarında (1 – 2 q/l) son dərəcə ağır zəhərlənmələr və ölüm halları müşahidə olunur.
Müəyyən edilmişdir ki, insan orqanizminə daxil olan etanolun 70-95%-i qaraciyərdə oksidləşir. Bu reaksiyalarda digər orqanların (ağciyərlər, böyrəklər, beyin, əzələlər) rolu əhəmiyyətsizdir. Xüsusilə, spirt ağciyərlərdə qlükuron turşusu ilə birləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Müəyyən miqdarda etanol (təxminən 10%) 7-12 saat ərzində tənəffüslə çıxarılan hava və sidiklə dəyişməz şəkildə xaric olur.Qaraciyərdə orqanizm tərəfindən qəbul edilən etanolun 90%-ə qədəri fermentin iştirakı ilə oksidləşməyə məruz qalır. spirt dehidrogenaz aşağıdakı sxemə görə:
etanol → asetaldehid → sirkə turşusu → karbon qazı və su
C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.
Avropa irqinin əhəmiyyətli bir hissəsi (5 - 20%) bu fermentin anormal, atipik formalarına malikdir, adi spirt dehidrogenaz ilə müqayisədə aktivliyi on qat yüksəkdir. Bu, qaraciyərə nüfuz edən etanolun oksidləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənməsinə və nəticədə qanda asetaldehidin səviyyəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Asetaldehidin etanolun özündən 10-30 dəfə daha zəhərli olduğunu və alkoqol intoksikasiyasının meydana gəlməsinə səbəb olduğunu nəzərə alsaq, atipik spirt dehidrogenaz səviyyəsi yüksək olan insanların etanola qarşı həssaslığının niyə artdığı aydın olur. Bu, monqoloid irqinə mənsub insanlarda müşahidə olunan şeydir, onlarda az miqdarda spirt istehlak edərkən, dözümsüzlük hadisələrinin inkişafı ilə tez-tez asetaldehid konsentrasiyasının sürətlə artması müşahidə olunur. Eyni zamanda, Qafqaz millətlərinin nümayəndələri arasında spirt dehidrogenazın atipik forması daha az yayılmışdır.
Etanol oksidləşməsinin ikinci məlum yolu, mikrosomal etanol oksidləşmə sistemi (MEOS) vasitəsilə hepatositlərin sitoplazmatik retikulumunun membranlarında baş verir. Buraya normal şəraitdə zəhərlərin, dərmanların və digər yad maddələrin biotransformasiyasını, eləcə də bir çox biomolekulların - hormonların, xolesterin, bilirubinin və s. mübadiləsini təmin edən ferment strukturları daxildir.
Bu strukturların əsası sitoxrom P-450-dir, aktivliyi bədənə daxil olan etanol tərəfindən induksiya olunur. Təsadüfi deyil ki, MEOS aktivliyi, bir qayda olaraq, xroniki alkoqoliklərdə artır. Sağlam insanların qaraciyərində MEOS etanolun 10-20%-i oksidləşir və əsasən artıq miqdarda bədənə daxil olduqda metabolizmə daxil olur.
Etanol oksidləşməsinin üçüncü istiqaməti katalaza reaksiyasıdır. Katalaza həmçinin etanolu asetaldehidə oksidləşdirir.
Beləliklə, hər üç ferment sisteminin iştirakı ilə etanol asetaldehidə çevrilir və onun oksidləşməsinə cavabdeh olan əsas orqan qaraciyərdir. Bu halda etanol oksidləşməsinin əsas yolu birincidir, yəni. spirt dehidrogenaz.
Asetaldehid başqa fermentin təsiri altında etanolun oksidləşməsi zamanı əmələ gəlir aldehid dehidrogenaz Sirkə turşusuna (asetata) çevrilir.
Alkoqol və digər səbəblərdən yaranan qaraciyər patologiyasında aldehid dehidrogenazın aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır ki, bu da təbii olaraq asetaldehidin yığılmasına səbəb olur. Monqoloid irqindən olan insanlarda, 50-52% hallarda, digər millətlərin nümayəndələrində olmayan bu fermentin qüsuru aşkar edilmişdir. Bu, etanolun zəhərli təsirlərinə qarşı həssaslıq fərqləri ilə əlaqələndirilir. Etanolun hədəfləri sinir sistemi Və daxili orqanlar.
Alkoqol istehlakı əmək qabiliyyətinin getdikcə artan azalmasına təsir göstərir. Səhlənkarlıq, işdə tələskənlik, artan yorğunluq, əsəbilik, yaddaş itkisi, emosional qeyri-sabitlik görünür. Çox tez-tez yuxu pozulur, bu da səthi olur, tez-tez kabuslarla müşayiət olunur. Şəxsiyyətin mənəvi deqradasiyası artır: kobudluq, hiyləgərlik, ailəyə, rəsmi vəzifələrə biganəlik; əvvəlki mədəni ehtiyaclar və maraqlar zəifləyir və ya tamamilə yox olur. İnsan xarici görünüşünə diqqət yetirməyi dayandırır, səliqəsizləşir, tənəzzülə uğrayır. Bütün bunlar insanlarda yüksək sinir fəaliyyətinin etanol tərəfindən pozulması əlamətlərinin yalnız qısa siyahısıdır. Amma tədricən alkoqol xəstəliyinin somatik (fiziki) təzahürləri də özünü hiss etdirir: baş ağrısı, başgicəllənmə, əllərin titrəməsi, əzalarda ağrı və parasteziya. Tam iktidarsızlığa qədər cinsi zəiflik var. Tez-tez qocalmanın ilk əlamətləri görünə bilər. Artıq alkoqol xəstəliyinin ilkin mərhələsində bir insanın psixi və somatik vəziyyətinin spirt istehlakından asılılığı xarakterikdir və bu, onu yenidən qəbul etmək istəyinə səbəb olur. Nəticədə, özünə nəzarət itir və etanola qarşı həssaslıq artır, sonra alkoqolizm inkişaf etdikcə azalır. Bunun fonunda A çəkilmə sindromu
Alkoqol üçün idarəolunmaz nəzarətsiz istək, depressiya halı, narahatlıq, qorxu, halüsinasiyalar, ürək döyüntüsü, tərləmə ilə özünü göstərən (abstinens sindromu).
Bir insanın nöropsik sferası ilə yanaşı, həzm və ürək-damar sistemləri alkoqolun təsirinə xüsusilə həssasdır. Əvvəlcə etanol mədə vəzilərinin funksiyasını stimullaşdırır (şirə effekti), lakin onun uzun müddətli istifadəsi onlarda həm turşu əmələ gəlməsini, həm də ferment istehsalını tədricən ləngidir. İçki içən bir insan demək olar ki, qaçılmaz olaraq xroniki qastrit inkişaf etdirir, kolit və mədə-bağırsaq traktının digər iltihabi xəstəlikləri tez-tez müşahidə olunur.
Xroniki olaraq spirtli içki qəbul edən insanların böyük əksəriyyəti qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olur. Əvvəlcə hepatositlər spirtin təsirinə uyğunlaşır və onların fermentlərinin neytrallaşdırıcı funksiyası güclənir. Bununla belə, alkoqolizm daim fəaliyyət göstərən və kəmiyyətcə artan bir amilə çevrildikcə, qaraciyərin detoksifikasiya qabiliyyəti tükənir, etanolu çevirən fermentlərin fəaliyyəti kəskin şəkildə aşağı düşür və yağ hepatositlərdə çökməyə başlayır ki, bu da onun həyati komponentlərini tədricən sıxışdırır. hüceyrələr. İnkişaf edir yağlı qaraciyər xəstəliyi, qaraciyərdə degenerativ dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.
Yağlı qaraciyər əlamətləri çox tez görünür - gündəlik 150 - 200 q etanol istehlakından 10 - 12 gün sonra. Ancaq sonra 2-6 həftə ərzində spirtdən imtina etsəniz, yağlı hepatozun əlamətləri yox olur. Sonradan alkoqolda hepatit inkişaf edir - leykositlər orqanın toxumasına nüfuz edən və eyni zamanda hepatositlərin ölüm prosesləri sürətlənən qaraciyərin iltihablı bir lezyonu. Son mərhələdə o formalaşır siroz qaraciyər, qaraciyər hüceyrələri tədricən birləşdirici toxuma ilə əvəz edildikdə, böyüməsi etanol və asetaldehid tərəfindən stimullaşdırılır. Bu zaman orqanın strukturu kobud şəkildə pozulur, qanla qaraciyər hüceyrələri arasında maneə yaranır və nəticədə xroniki hepatoselüler çatışmazlıq yaranır.
Qaraciyərin zədələnməsi kimi, ürək və damar xəstəlikləri də xroniki etanol istehlakının eyni dərəcədə əvəzedilməz yoldaşlarıdır. Etanolun miyokardın zəhərli zədələnməsinə “ spirtli kardiyomiyopatiya" Kardiomiopatiyanın ümumi təzahürlərindən biri həm etanolun miokardın keçirici sisteminə birbaşa zəhərli təsirinin, həm də ürək əzələsinin özünün və onun damar şəbəkəsinin sklerozunun nəticəsi olan ürək ritminin pozulmasıdır.
Xroniki alkoqoliklərdə kişi cinsi hormonlarının - androgenlərin istehsalının azalması ilə əlaqəli iktidarsızlıq inkişaf edir. Eyni zamanda, qadın cinsi hormonlarının - estrogenlərin ifrazının artması səbəbindən feminizasiya əlamətləri aşkar edilir.
Bununla belə, spirtli içki qəbulunun ən ağır nəticəsi hesab olunur nəsillərə təsiri. Alkoqolun zəhərli təsiri həm embriona, həm də fetusa təsir edir və anomaliyaların (qüsurların) yaranmasına səbəb olur. Əqli və fiziki qüsurlu uşaqların doğulmasının əsas səbəblərindən biri hamilə qadınların spirtli içkilərdən istifadə etməsidir. Etanola xüsusi həssaslıq hamiləliyin 4-6-cı həftələrində, fetusda "fetal spirt sindromu" adlanan simptomlar qrupu inkişaf edə bildiyi zaman müşahidə olunur. Orqanların və bədənin ayrı-ayrı hissələrinin, xüsusən də başın gecikmələri və qüsurları ilə özünü göstərir (damaq yarığı, göz almalarının ölçüsünün azalması, çənənin inkişaf etməməsi və s.). Beyin ölçüsünün ümumi azalması ilə, qıvrımların hamarlığı, beyin toxumasının şişməsi və qanaxmalar qeyd olunur. Halların təxminən yarısında ürək və qan damarlarının, cinsiyyət orqanlarının və sidik yollarının strukturunda qüsurlar görünür.
Alkoqollu teratogenezin səbəblərindən biri alkoqollu dölün bədənində metabolizmin dəyişməsidir. Xüsusilə, bu, hüceyrə strukturlarının qurulmasında birbaşa iştirak edən və ya həyati vacib makromolekulların (dəmir, sink, fol turşusu və s.) Bir hissəsi olan vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığıdır.
Hamiləlik dövründə sistematik olaraq spirtli içki qəbul edən qadınlarda, fetal ölüm tez-tez prenatal dövrdə və doğuş zamanı müşahidə edildi. Onlardan doğulan uşaqların üçdə birindən yarısına qədəri əziyyət çəkir oliqofreniya.İçməyən qadınlardan doğulan uşaqlar qrupunda isə yalnız 2 faizində müəyyən qüsurlar müşahidə olunur.
Doğuş zamanı uşağın sinir sisteminə alkoqol zərərləri xaricdən görünməyə bilər. Lakin sonradan belə uşaqların nöropsik sferasında dərin dəyişikliklər baş verir - əqli gerilikdən və müxtəlif dərəcəli əqli gerilikdən tutmuş tam axmaqlığa qədər.
Süd verən analar etanol içirsə, onların uşaqları tədricən alkoqolizmin əsas əlamətlərini - aludəçiliyi və alkoqol istəyini inkişaf etdirir. Bu, bir növ alkoqol asılılığıdır, müəyyən bir dozada etanol südlə udulmuş zaman uşaq sakitləşir və bir müddət yuxuya gedir və oyandıqdan sonra çəkilmə simptomları görünür - narahatlıq, qışqırıq.
Alkoqoldan istifadə pozğunluğunun etanol üçün istək inkişaf etdirmək üçün genetik meyl səbəbiylə irsi ola biləcəyinə dair inandırıcı sübutlar var. Potensial alkoqoliklər, spirtlə dəyişdirilmiş xromosom aparatı, xüsusən də etanolun əmələ gəlməsi üçün biokimyəvi mexanizmlərin formalaşmasını təyin edən hissələri olan valideynlər tərəfindən doğulur. Statistikaya görə, spirtli içki qəbul edən qadınların 32%-nin, kişilərin isə 51%-nin yaxın qohumları alkoqolizmdən və ya psixi xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Alkoqol ilə uyğunsuzluğu qeyd etmək lazımdır dərmanlar. Etanol, spirtdə həll olunan dərmanların mədə və bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrinin sitoplazmasına və onlardan qana daxil olmasını təşviq edir. Eyni zamanda, dərmanın həzm orqanlarının udma səthi ilə təmas dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır və eyni zamanda hüceyrə membranlarının keçiriciliyi artır. Biyokimyəvi səviyyədə etanol və dərmanlar arasında qarşılıqlı təsirin nəticələri onların metabolik sistemlərinin ümumiliyi ilə müəyyən edilir. Alkoqol, mikrosomal etanol oksidləşdirici sistemin fermentlərini, ilk növbədə sitoxrom P-450-ni yayındırır (inhibe edir). Bu ferment, barbituratlar qrupundan olan hipnotiklər, analjeziklər, bir çox antidepresanlar və s. artacaq və farmakoloji təsiri hətta toksiklik dərəcəsinə qədər artacaq. Etanolun barbituratlar qrupundan olan hipnotiklərlə birləşməsi, təsirini uzadır, xüsusilə təhlükəlidir. Yüngül alkoqol intoksikasiyası hallarında belə, bu dərmanları terapevtik dozalarda qəbul etmək həyati funksiyaların kəskin şəkildə inhibə edilməsinə səbəb ola bilər. Bu birləşmənin tənəffüs mərkəzinin kəskin zədələnməsi səbəbindən ölümlə nəticələndiyi hallar təsvir edilmişdir. Alkoqol təkcə yuxu həblərinin deyil, həm də mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törədən demək olar ki, bütün dərmanların təsirini artırır. Alkoqolun beyin qabığına inhibitor təsirinin sinergik gücləndirilməsi trankvilizatorlar qəbul edərkən aydın şəkildə özünü göstərir. Hətta kiçik dozalarda etanol trankvilizatorları oksidləşdirən fermentlər sistemini rəqabətli şəkildə maneə törədir ki, bu da əvvəlcə hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasına və zehni pozğunluğa, sonra isə yuxululuq və yuxululuğun artmasına səbəb olur.
Psixotrop narkotik maddələrin spirtlə birləşməsi daha təhlükəlidir. Narkomanların əhəmiyyətli bir hissəsi halüsinogenləri (kokain, opiatlar, marixuana) spirtli içkilərlə birləşdirir, bu da onların təsirinin güclənməsinə və ölümcül zəhərlənmələrin tezliyinin artmasına səbəb olur.
Alkoqol mədə mukozasına tanınmış ağrıkəsici, qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə dərman olan aspirinin (asetilsalisilik turşu) zərərli təsirini kəskin şəkildə artırır.
Etil spirti əvəzediciləri, eləcə də yüksək zəhərli sənaye spirtləri ilə zəhərlənmə çox yaygındır.
Alkoqol əvəzediciləri iki qrupa bölünür:
1. etil spirti əsasında hazırlanmış və tərkibində müxtəlif qarışıqlar olan preparatlar;
2. tərkibində etil spirti olmayan preparatlar (yalançı surroqatlar).
Bunlara digər spirtlər (metanol, dikloroetan, etilen qlikol, karbon tetraklorid və s.) daxildir.
Birinci qrupun dərmanları arasında ən çox yayılmışlar:
- hidrolitik və sulfit spirtləri, hidroliz yolu ilə ağacdan əldə edilən etil spirti;
- denatürləşdirilmiş spirt– metil spirti və aldehidlərin azca qarışığı olan texniki spirt;
- odekolon və losyonlar - tərkibində 60%-ə qədər etil spirti, efir yağları və digər çirkləri olan adi kosmetika;
- BF yapışqan,əsası etil spirtində, asetonda həll olunan fenol-formaldehid qatranı və polivinilasetaldır;
- cilalamaq - tərkibində aseton, butil və amil spirtləri olan sənaye spirti;
- "nigrosin" - tərkibində etil spirti və dərinin və selikli qişaların mavi rəngə çevrilməsinə səbəb olan boyalar olan ağac ləkəsi.
Bütün bu maddələr ağızdan qəbul edildikdə etil spirti zəhərlənməsinə bənzər spirt intoksikasiyasına səbəb olur.
Onlar daha çox zəhərli təhlükə yaradırlar yalançı surroqatlar,əsas olanlar metil spirti, etilen qlikol və dikloroetandır.
Metil spirti(metanol, ağac spirti) CH3OH plastik, süni dəri, şüşə, fotoplyonka istehsalı üçün başlanğıc məhsullardan biri kimi, bir sıra bioloji məhsulların və dərman preparatlarının sintezində, həmçinin üzvi həlledici kimi geniş istifadə olunur. Bir qayda olaraq, insanı metanol içməyə sövq edən səbəb onun dadı və qoxusunun etil spirti ilə oxşarlığıdır. Metil spirtinin öldürücü dozası 30-100 ml arasında dəyişir (qan konsentrasiyası 300-800 mq/l). Şiddətli zəhərlənmə hətta 7-10 ml metanol qəbul etməklə baş verə bilər. Nisbətən böyük dozaların intoksikasiyanın subyektiv təzahürlərinə səbəb olmadığı insanlar var və bu, metanolun zərərsizliyi haqqında yanlış məlumatların yayılması mənbəyi kimi xidmət edir.
Metanolun biotransformasiyası, etil spirti kimi, qaraciyərdə spirt dehidrogenazın təsiri altında baş verir, lakin daha yavaş. Biotransformasiya məhsulları formaldehid (HCO) və formik turşudur (HCOOH) metanolun yüksək toksikliyinə səbəb olur:
CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O
Zəhərli təsir mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, retinanın zədələnməsi və optik sinir distrofiyasının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Şiddətli metanol zəhərlənməsi ilə belə, alkoqolun sərxoşedici təsiri zəif ifadə edilir, lakin şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və pislik qeyd olunur ki, bu da şiddətli bir araq asma vəziyyətinə bənzəyir. Bu vəziyyət tez bir zamanda dərin yuxu ilə əvəz olunur, bundan sonra sağlamlıq vəziyyəti, bir qayda olaraq, olduqca qənaətbəxşdir. Gizli dövr başlayır, 12 saatdan 1,5 günə qədər davam edir. sonra əzələ zəifliyi kəskin şəkildə artır, bel, mədə, genişlənmiş şagirdlər, ikiqat görmə, görmə azalması, korluğa çevrilən ağrılar görünür.
Metanolun oksidləşməsi etil spirtinin oksidləşməsindən daha yavaş gedir, buna görə detoksifikasiya üçün ənənəvi üsullarla yanaşı, xüsusi terapiya istifadə olunur. Alkoqol dehidrogenaz fermenti ilə onun biotransformasiyasını yayındırmaq üçün etil spirtinin qəbuluna əsaslanır. Bu, qana daxil olan metanol biotransformasiyasının zəhərli məhsullarının sürətini xeyli azaldacaq.
Etilen qlikol yüksək spirtlərə aiddir və antifriz və əyləc mayesinin bir hissəsidir. Zəhərlənmə onlara İkinci Dünya Müharibəsindən bəri, etilen qlikolun aviasiya və tank qoşunlarında hərbi texnikanın saxlanması üçün istifadə olunmağa başladığı vaxtdan məlumdur. Etilen qlikolun biotransformasiyası spirt dehidrogenazın təsiri altında qlikolaldehid, qlioksal və oksaloasetik turşunun əmələ gəlməsi ilə baş verir. Bu maddələr kəskin qaraciyər-böyrək çatışmazlığı kimi özünü göstərən nefrotoksik təsirə malikdir. Bəzi hallarda yalnız donor böyrək transplantasiyası xəstəni xilas edə bilər. Ağır zəhərlənmə hallarında beyin ödeminin inkişafı ilə mərkəzi sinir sisteminin sinir hüceyrələrinin zədələnməsi baş verə bilər.
Dixloroetanüzvi həlledici, piylərin, yağların, qatranların, mumların, parafinlərin ekstraktoru kimi, quru təmizləmə, yundan yağ çıxarmaq, dəri aşılamadan əvvəl müalicə etmək və s. Gündəlik həyatda dikloroetan plastik məhsullar üçün yapışdırıcıların tərkib hissəsi kimi geniş yayılmışdır.
Dixloroetan ilə zəhərlənmə çox yaygındır və ümumi zəhərlənmələrin təxminən 5% -ni təşkil edir. Qurbanlar arasında dikloroetandan sərxoşluq məqsədilə istifadə edən kişilər üstünlük təşkil edir ki, bu da bu saxta surroqatın alkoqolla oxşarlığı ilə bağlıdır (baxmayaraq ki, dikloretanın özünəməxsus qoxusu var).
Dixloroetan yüksək zəhərli birləşmələr qrupuna aiddir, bu, ilk növbədə onun metabolizminin yüksək zəhərli məhsulları ilə bağlıdır: xloroetanol və monoxloroasetik turşu. Ağızdan qəbul edildikdə öldürücü doza 15-29 ml-dir. Qanda ölümcül konsentrasiya təxminən 50 mkq/ml təşkil edir. Bu maddənin toksik təsiri mərkəzi sinir sisteminə narkotik təsirindən, qaraciyərin zədələnməsindən və ürək-damar sisteminə açıq-aşkar təsirindən qaynaqlanır. Dixloroetan zəhərlənməsi üçün ölüm nisbəti təxminən 50% -dir.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, alkoqolun çox zəhərli bir maddə olduğunu xatırlamalıyıq və hamiləlik dövründə, ana südü ilə qidalanarkən və ya dərman qəbul edərkən qətiliklə istehlak edilməməlidir. Bununla birlikdə, ölkələrin böyük əksəriyyətində heç bir "qadağa" yoxdur və bir çox xalqlar arasında spirtli içki içmək ənənə halını almışdır, onsuz heç bir bayram tamamlanmır. Bu xüsusilə ruslar üçün doğrudur. Beləliklə, məsələn, toksikologiya arayış kitabında etil spirtinin öldürücü dozası göstərilir - 500 ml, lakin mötərizədə yazılır: "ruslar istisna olmaqla." Aşağıda müxtəlif içkilərin təhlükəsiz dozaları verilmişdir (Cədvəl 53)
Alkoqol istehlakının maksimum təhlükəsiz dozaları (ml/gün)
Alkoqol və onun əvəzediciləri ilə zəhərlənmə? Simptomlar və əlamətlər. Alkoqol zəhərlənməsi üçün ilk yardım, nə etməli?
Sayt istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür.
- Etanol bədənimiz üçün təbii bir maddədir. Normalda etanol müxtəlif maddələrin mübadiləsi zamanı, həmçinin bağırsaqlarda fermentasiya zamanı əmələ gəlir. Lakin onun konsentrasiyası minimaldır (0,003 q/l) və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır.
- Alınan etanolun 20%-i mədədə, qalan 80%-i isə nazik bağırsaqda sorulur.
- Boş bir mədədə qəbul edilən etanolun yarısı 15 dəqiqə ərzində qana sorulur. Orta hesabla, 1 saat 30 dəqiqədən sonra qanda etanolun maksimal konsentrasiyası müşahidə olunur.
- Güclü (30 dərəcədən çox) və qazlı spirtli içkilər qana ən tez sorulur.
- Etanolun udulma sürəti təkrar dozalarda və mədə xəstəlikləri (qastrit, mədə xorası) zamanı artır.
- Mədədə yemək etanolun udulma sürətini azaldır. Bu baxımdan, tox mədədə spirtli içkilərin içilməsi alkoqol zəhərlənməsinin qarşısının alınmasından biridir. Bir qayda olaraq, böyüklər tərəfindən dərhal 0,5 litr araq istehlakı spirt zəhərlənməsinə səbəb olacaqdır. Ancaq gün ərzində eyni miqdarda araq içmək yalnız sərxoşluq vəziyyətini saxlayacaq.
- Yağlarda yaxşı ərimə qabiliyyətinə malik olan etanol dəri vasitəsilə bədənə asanlıqla nüfuz edir. Kompresslər və sarğılar üçün alkoqollu bitki ekstraktlarından istifadə edərkən uşaqların ölümcül zəhərlənməsi halları təsvir edilmişdir.
- Etanol asanlıqla plasenta maneəsinə nüfuz edir və fetusun bədəninə yayılır. Alkoqolun dölə zəhərli təsiri ananın orqanizminə nisbətən daha güclüdür.
- Alkoqolun orta ölümcül dozası bir dozada 300 ml 96% etanoldur.
- Etanol orqanizmdən üç əsas yolla xaric olur: 1) etanolun 2-4%-i böyrəklər vasitəsilə, 2) 3-7%-i ağciyərlər vasitəsilə xaric olur, 3) etanolun 90-95%-i emal olunur. qaraciyər, burada nəticədə karbon qazına və suya parçalanır.
Alkoqolun toksik təsiri (böyüklər və uşaqlar)
RCHR (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları
ümumi məlumat
Qısa Təsvir
Təsnifat
Xroniki (sərxoş vəziyyət)
Diaqnostika
Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
Təcili yardım mərhələsində həyata keçirilən diaqnostik tədbirlər (bax: alqoritm Əlavə 2):
· anamnestik məlumatların, şikayətlərin toplanması, obyektiv məlumatların qiymətləndirilməsi (xəstənin/qohumun/şahidlərin zəhərlənməsi üçün məcburi sorğu anketi, Əlavə 1-ə baxın);
· glisemik səviyyənin ifadəli təyini (şüurun depressiyası halında);
Ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri üçün EKQ
Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və sınaqdan keçirildiyi gündən 10 gündən artıq müddətdən sonra xəstəxana səviyyəsində aparılan əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr:
· ümumi qan testi (4 parametr);
· ümumi sidik analizi;
· biokimyəvi qan testi (sidik cövhəri, kreatinin, ümumi zülal, ALT, AST, bilirubin, amilaz, kalium, natrium, kalsium, qlükozanın təyini).
Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və müayinənin aparıldığı tarixdən 10 gündən artıq vaxt keçdikdən sonra stasionar səviyyəsində əlavə diaqnostik müayinələr:
· PD orqanlarının, böyrəklərin və çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
· qanın turşu-qələvi vəziyyətinin öyrənilməsi;
· koaquloqramma (PTI, PT, fibrinogen, INR);
döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası;
· Beynin, ağciyərlərin, qarın boşluğu orqanlarının, böyrəklərin KT/MRT (kəskin zəhərlənmənin ağırlaşmalarının inkişafı ilə);
· EEG - mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmalarla.
Orta dərəcədə zəhərlənmə:
ürəkbulanma, qusma, sürətli ürək döyüntüsü, baş ağrısı, başgicəllənmə, ümumi zəiflik, nasazlıq, yuxusuzluq, əllərin sıxılması, əzələ ağrısı.
Xəstəliyin tarixi: vəziyyətin pisləşməsi ilə spirtli içkilərin istifadəsi/sui-istifadəsi arasında aydın əlaqəni ehtiva edir.
· qanda spirtin olması və ya zəhərlənmənin somatogen mərhələsində onun olmaması;
Artan ALT, AST, amilaza, üre, kreatinin
· koaquloqrammada dəyişikliklər.
Artan hematokrit (hipovolemiya ilə)
· metabolik asidoz, kalium və natrium səviyyəsinin azalması.
Nəbz oksimetriyası - taxikardiya, bradikardiya, hipoksiya.
"Vivmed" tibbi məlumat portalı
Əsas menyu
Sayta daxil olun
indi onlayn
Onlayn istifadəçilər: 0.
Reklam
Vitamin C
Vitaminlər həyati vacib mikroelementlərdir. Söz bu kimyəvi birləşmələrin əsas xüsusiyyətlərini təyin edən latın "həyat" sözündəndir. Onların bədənə təsiri konsentrasiyadan asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də tibbdə böyük diqqət görürlər.
- Vitamin C haqqında daha çox oxuyun
Abdominal histerektomiya
Histerektomiya uşaqlığın çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatdır. Adətən uşaqlıq boynu da çıxarılır. Yumurtalıqlarınızı çıxartmağınız lazım ola bilər.
Qarın histerektomiyasının ümumi səbəbləri arasında çətin və ya ağrılı dövrlər, fibroidlər və yumurtalıq kistləri var.
- Abdominal histerektomiya haqqında daha çox oxuyun
- Şərhlər yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin
Şnitsler xəstəliyi
Schnitzler xəstəliyi mütərəqqi qızdırma, sümük ağrısı, artralji reaksiya və ya artrit və monoklonal qammopatiya ilə birlikdə xroniki ürtiker (qaşınma olmadan) ilə xarakterizə olunur, ən çox immunoqlobulin M alt növünə təsir göstərir.
- Schnitzler xəstəliyi haqqında daha çox oxuyun
- Şərhlər yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin
Uşaqlıqda enurezin səbəbləri (gecə)
Enurez adətən gecə yuxu zamanı baş verən nəzarətsiz sidik ifrazıdır. Uşaqlar arasında bu xəstəlik çox tez-tez baş verir, bu, psixologiyanın xüsusiyyətləri və böyüklər orqanizmi ilə müqayisədə uşağın bədəninin inkişafı ilə izah olunur. Ancaq nə olursa olsun, xəstəlik müalicə edilməlidir.
- Uşaqlıqda enurezin (gecə) səbəbləri haqqında daha çox oxuyun.
- Şərhlər yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin
Sinüzit necə müalicə olunur?
Ümumi anesteziya altında sinusların yuyulması adətən problemə səbəb olan potensial yoluxucu mucusun sinusunu təmizləyən digər terapevtik tədbirlər uğursuz olduqda edilir. İnfeksiya sinusdan ətrafdakı toxumalara da yayıla bilər ki, bu da mütərəqqi yoluxma yolu ilə beyində absesin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
- Sinüzitin müalicəsi haqqında ətraflı oxuyun.
- Şərhlər yazmaq üçün daxil olun və ya qeydiyyatdan keçin
Səhifələr
Turşu-əsas balansı
Güclü fiziki fəaliyyət zamanı hüceyrələrin daha intensiv işləməyə başlaması səbəbindən qanın pH-ı azalır. pH hidrogen ionlarının konsentrasiyasını əks etdirir. Hüceyrə metabolizması hidrogen istehsalının artmasına və onun qan və toxuma mayesinə buraxılmasına səbəb olur.
Gəyirməyə nə səbəb olur?
Geğirmək bir növ israfdırmı? Soda geğirməyə necə səbəb olur? Asqırma kimi geğirmək də bədənin özünə qulluq üsuludur.
İnsanın bioloji yaşı
Qırışlar və ya boz saçlar həmsöhbətin artıq gənc olmadığının əmin bir əlamətidir. Ancaq bəzi təqaüdçülər aktivdirlər, açıq havada oyunlar oynayırlar və qaçırlar, bəziləri isə artıq buna qadir deyillər. İnsanların bioloji yaşı çox fərqlidir.
Ürək-damar sistemi
Bu Saturn peyki kimi böcəklər insanlardan fərqli olaraq sadə boruvari ürək və yalnız bir qan damarına malikdir. Hemolimfa adlanan həşəratın "qanı" oksigeni daşımır.
Doğru pəhrizi necə seçmək olar
Pəhrizlərin çeşidi indi çox böyükdür. Ancaq piylənmə və selülit problemi aktual olaraq qalır.
Qarşılaşdığınız ilk pəhriz artıq çəki probleminə kömək etməyəcək, buna görə də onun seçimi diqqətlə aparılmalıdır. Nəticə birbaşa əzm və iradədən asılıdır.
Alkoqolun toksik təsiri
ICD-10 kodları
Xəstəliklər üçün uyğundur
Başlıqlar
Məlumatın yenilənməsi ili
Peşəkar birliklər
İxtisarlar siyahısı
GLC - qaz-maye xromatoqrafiyası.
Mədə-bağırsaq traktının - mədə-bağırsaq traktının.
ALV – ağciyərin süni ventilyasiyası.
AOS - turşu-əsas vəziyyəti.
CT - kompüter tomoqrafiyası.
ICD10 xəstəliklərin və sağlamlıqla bağlı problemlərin beynəlxalq statistik təsnifatıdır, onuncu baxışdır.
MRT - maqnit rezonans görüntüləmə.
ARDS - kəskin respirator distress sindromu.
ICU - reanimasiya şöbəsi.
PZh - mədə yuyulması.
Ultrasəs - ultrasəs müayinəsi.
FD - məcburi diurez.
CVP - mərkəzi venoz təzyiq.
ALP - qələvi fosfataza.
ES - etil spirti.
EKQ - elektrokardioqrafiya (kardioqramma).
EAPCCT - Avropa Zəhər Mərkəzləri və Klinik Toksikoloqlar Assosiasiyası.
LD – öldürücü (ölümcül) doza.
Şərtlər və anlayışlar
Alkoqol intoksikasiyası. Spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı nəticəsində yaranan sağlamlıq pozuntusunu xarakterizə edən ifadə. Tarixən "alkoqol intoksikasiyası" termini müxtəlif profilli tibb mütəxəssisləri, o cümlədən toksikoloqlar, psixiatrlar və narkoloqlar (əsasən) və məhkəmə tibb həkimləri tərəfindən istifadə olunur. Hal-hazırda, "alkoqol intoksikasiyası" anlayışı ICD10-da F10 kodu altında mövcuddur - Alkoqol istehlakı nəticəsində yaranan psixi və davranış pozğunluqları, o cümlədən: F. 10.0 "Kəskin intoksikasiya" - alkoqolizm və alkoqol intoksikasiyasında kəskin intoksikasiya kimi. Eyni zamanda, aşağıdakı klinik formaları ayırmaq adətdir: kəskin alkoqol intoksikasiyası: sadə alkoqol intoksikasiyası; alkoqol intoksikasiyasının dəyişdirilmiş formaları; patoloji intoksikasiya; xroniki alkoqolizm 1, 2, 3 mərhələləri; alkoqol psixozları (alkoqol delirium, kəskin spirtli halüsinoz, kəskin alkoqol paranoid və s.). "Xroniki alkoqol intoksikasiyası" uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində inkişaf edən və koma ilə müşayiət olunmayan bir xəstəliyi xarakterizə edir (çox orqan çatışmazlığının terminal mərhələsi istisna olmaqla). Bu xəstəlik daha çox müxtəlif davranış və psixi pozğunluqlarla xarakterizə olunur. "Alkoqol intoksikasiyası", "kəskin alkoqol intoksikasiyası" və "alkoqol zəhərlənməsi" anlayışlarının əvəz edilməsi çox vaxt qurbanın səhv diaqnozu, xəstəxanaya yerləşdirilməsi və müalicəsi ilə nəticələnir.
Alkoqol koması. ES-nin əsasən alkoqollu içkilər şəklində zəhərli/ölümcül dozada qəbulu nəticəsində qanda zəhərli/ölümcül etanol konsentrasiyasının görünməsi nəticəsində yaranan koma.
Detoksifikasiya. Bədəndən zəhərli maddələrin xaricdən zərərsizləşdirilməsi və çıxarılması prosesi. Detoksifikasiya, orqanizmi toksikantdan qoruyan təbii bir proses olaraq, zəhəri qeyri-toksik birləşmələrə (metabolitlərə) çevirməyə yönəlmiş müxtəlif mexanizmləri əhatə edir, əsasən qaraciyərdə aparılır, zəhəri və ya onun metabolitlərini müxtəlif yollarla - böyrəklər vasitəsilə, bağırsaqlar, qaraciyər, ağciyərlər, dəri. Təbii detoksifikasiya prosesində orqanizmə daxil olan toksikantdan (ölümcül sintez) daha zəhərli olan metabolitlər əmələ gələ bilər, bundan əlavə qaraciyərdə metabolik prosesdən keçərək, böyrəklər, toksikant və onun zəhərli metabolitləri vasitəsilə xaric olur. bu orqanların zədələnməsinə və kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Sürətli detoksifikasiya Zəhərli maddələrin orqanizmdən daha intensiv şəkildə çıxarılması üçün müxtəlif sürətləndirilmiş detoksifikasiya üsullarından, məsələn, məcburi diurezdən (dərmanla sidik ifrazının artması), mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsindən istifadə olunur. Bağırsaq yolları (mədənin yuyulması, işlətmə vasitələrinin qəbulu, enterosorbentlər, bağırsaqların yuyulması), orqanizmin böyrəkdənkənar təmizlənməsinin ekstrakorporal üsulları (hemodializ və onun modifikasiyası, hemosorbsiya, peritoneal dializ, plazmaferez və s.).
Xəstəlik. Bədənin fəaliyyətində, performansında və eyni zamanda qoruyucu olaraq dəyişən patogen amillərin təsiri ilə əlaqədar olaraq baş verən xarici və daxili mühitin dəyişən şərtlərinə uyğunlaşma qabiliyyətinin pozulması.
Instrumental diaqnostika. Xəstəni müayinə etmək üçün müxtəlif cihazlar, cihazlar və alətlərdən istifadə edərək diaqnostika.
İntoksikasiya. Müxtəlif biokimyəvi proseslərin və ifrazat orqanlarının fəaliyyətinin pozulması nəticəsində orqanizmə xaricdən nüfuz edən və ya orada əmələ gələn və endotoksikozun inkişafına səbəb olan zəhərli maddələrin həyati funksiyalarının pozulması.Kiçik Tibbi Ensiklopediya. İntoksikasiya nəinki və o qədər də ekzogen deyil, bəlkə də daha çox dərəcədə endogen toksikoz da daxil olmaqla daha geniş bir patoloji prosesdir.
Laboratoriya diaqnostikası. Müxtəlif xüsusi avadanlıqlardan istifadə edərək öyrənilən materialın təhlilinə yönəlmiş metodlar toplusu.
Zəhərlənmə. Bu, insan və ya heyvan orqanizminə fizioloji funksiyaların pozulmasına səbəb olan və həyat üçün təhlükə yaradan miqdarda kimyəvi birləşmələrin xarici (ekzogen) təsiri nəticəsində inkişaf edən xəstəlikdir.
Alkoqol (və ya etanol) ilə zəhərlənmə. Zəhərli bir ES dozasının istehlakı nəticəsində kəskin şəkildə inkişaf edən komatoz vəziyyət. ES qəbul etdikdən sonra huşunu itirmə ilə müşayiət olunmayan vəziyyət, təcili tibbi yardım tələb etməyən alkoqol intoksikasiyası kimi qəbul edilir, çünki şəxs sərxoşluq vəziyyətindən öz-özünə sağalır.
Sindrom. Ümumi etiologiyası və patogenezi olan simptomlar toplusu.
Zəhərlənmənin somatogen mərhələsi. Bədənin müxtəlif orqan və sistemlərinin strukturuna və funksiyalarına iz zədələnməsi şəklində zəhərli maddənin bədəndən çıxarılmasından və ya məhv edilməsindən sonra başlayan kəskin kimyəvi xəstəlik dövrü, bir qayda olaraq, müxtəlif somatik, psixonevroloji ağırlaşmalar, məsələn, pnevmoniya, kəskin böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, toksik polineyropatiya, anemiya, psixoorqanik sindrom və s. Zəhərlənmənin bu mərhələsində spesifik (antidot) terapiya tələb olunmur və detoksifikasiya yalnız endotoksikozun müalicəsinə yönəldilə bilər.
dövlət. Patogen və (və ya) fizioloji amillərin təsiri nəticəsində orqanizmdə baş verən və tibbi yardım tələb edən dəyişikliklər;
Alkoqol əvəzediciləri. Bir atomlu və çox atomlu spirtlər, üzvi həlledicilər qrupundan olan maddələr olan intoksikasiya məqsədilə istifadə edilən spirtli içkilərin əvəzediciləri etanolun təsiri kimi mərkəzi sinir sisteminə narkotik təsir göstərir, lakin, bir qayda olaraq, daha yüksək toksiklik. Onlar gündəlik həyatda və istehsalda texniki məqsədlər üçün istifadə olunur və ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulmur. ICD10-da “alkoqol surroqatlarının zəhərli təsiri” alt başlığı yoxdur.
Zəhərlənmənin toksikogen mərhələsi. Zəhərli bir maddənin bədənə xüsusi təsir göstərə bilən konsentrasiyada daxil olduğu andan başlayan və aradan qaldırılana qədər davam edən kəskin kimyəvi xəstəlik dövrü. Zəhərli maddənin kimyəvi və toksikoloji xüsusiyyətlərini və hədəf orqanlara təsirini əks etdirən klinik təzahürlərin spesifikliyi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu dövrünün şiddəti birbaşa alınan zəhərin dozasından və qanda konsentrasiyasından asılıdır. Bu dövrdə əsas terapevtik məqsəd müxtəlif sürətləndirilmiş detoksifikasiya, antidot və simptomatik terapiya üsullarından istifadə etməklə onun müddətini mümkün qədər tez azaltmaqdır.
Təsvir
5 karbon atomuna qədər uzun zəncirli alifatik doymuş spirtlər (metil, etil, propil, butil və amil) ən böyük toksikoloji əhəmiyyətə malikdir.
Alkoqolun zəhərli təsiri (ICD10 formuluna görə) bu qrupun bir və ya daha çox nümayəndəsinin qəbulu nəticəsində yaranan sağlamlıq pozğunluğunu nəzərdə tutur və kəskin zəhərlənmə kimi şərh olunur. Eyni zamanda, klinik xüsusiyyətlər baxımından həm bu patologiyanın baş vermə tezliyi, həm də tibbi nəticələr baxımından üstünlük təşkil edən dəyərdir - ES (etanol) ilə zəhərlənmə və ya ümumiyyətlə istifadə anlayışı - toksikoloqların nöqteyi-nəzərindən etanolun həddindən artıq dərhal qəbulu nəticəsində yaranan şüurun pozulması (koma) olan alkoqol zəhərlənməsi. Bu qrupun digər spirtləri ilə zəhərlənmə şüur saxlanarkən müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərə bilər.
Klinik təzahürlərin və ağırlaşmaların daha yüksək toksikliyini və spesifikliyini nəzərə alaraq, bu tövsiyələr ayrı-ayrı klinik tövsiyələrdə vurğulanan metanolun (metil spirtinin) toksik təsirini (zəhərlənməsini) nəzərə almır.
Səbəblər
Kəskin alkoqol zəhərlənməsi ümumiyyətlə etil spirti və ya etil spirti 12% -dən çox olan müxtəlif spirtli içkilər qəbul edərkən baş verir. 96% etanolun öldürücü dozası 1 kq bədən çəkisi üçün 4 ilə 12 q arasında dəyişir (tolerantlıq olmadıqda təxminən 1 ml araq). Alkoqol koması qanda etanolun konsentrasiyası 3 q/l və yuxarı olduqda, ölüm - 5-6 q/l və yuxarı konsentrasiyada baş verir. Zəhərlənmələr, bir qayda olaraq, məişət xarakterlidir - təsadüfi, intoksikasiya məqsədi ilə.
Təmiz yüksək spirtlərlə - propil, butil, amil ilə zəhərlənmə toksikoloji praktikada etil spirti ilə müqayisədə daha az baş verir; onların etil spirti ilə qarışığı ilə zəhərlənmə daha çox olur. Ölümcül dozalar və konsentrasiyalar: qəbul edildikdə ölümcül zəhərlənmə halları təsvir edilmişdir - 0,1-0,4 litr propil spirti və ya daha çox. Ölüm 4-6 saatdan 15 günə qədər, komada - qanda propanolun miqdarı təxminən 150 mq% olduqda baş verdi. Bununla belə, 40 ml spirt qəbul edildikdə ölümcül zəhərlənmə də təsvir edilmişdir. Yetkinlər üçün ağızdan qəbul edilən izopropil spirtinin öldürücü dozası (LD100) 240 ml hesab olunur, ölümcül konsentrasiyanın səviyyəsi uşaqlarda 0,04 mq/l, böyüklərdə isə 4,4 mq/l arasında dəyişir. Orqanizmə daxil olma yolları inhalyasiya, oral, perkutan yolla olur, lakin klinik praktikada bu spirtlərin ağızdan qəbulu nəticəsində zəhərlənmələr üstünlük təşkil edir.
Fusel yağı daha yüksək (C3 - C10) monohidrik alifatik spirtlərin, efirlərin və digər birləşmələrin qarışığıdır. 10-a qədər karbon atomu olan yüksək spirtlər suda həll olunur. Toksikoloji baxımdan ağızdan daxil olma yolu vacibdir. Bir sıra qanuni spirtli içkilərdə fusel yağlarının olmasına baxmayaraq, monohidrik spirtlərin ayrı-ayrı nümayəndələri müstəqil kimyəvi maddələr kimi əsas klinik və toksikoloji əhəmiyyətə malikdir.
Butil spirtləri (C4H9OH) xarakterik spirtli qoxuya malik rəngsiz mayelərdir və parfümeriya və əczaçılıq sənayesində həlledici kimi, sintetik kauçuk istehsalında və BSK əyləc mayesinin (50%-ə qədər butanol tərkibli) istehsalı üçün istifadə olunur.
Amil spirtləri (C5H11OH) neft emalı zamanı alınan amil spirtinin 8 izomeri (ilkin, ikincili, üçüncü amil və izoamil spirtləri, dietilkarbinol, sek-butilkarbinol və s.) şəklində mövcuddur. Əsas praktik əhəmiyyəti normal amil spirti, fusel yağının əsas komponenti - spirtli fermentasiyanın yağlı məhsuludur. Butil və amil spirtləri tənəffüs yolu ilə və ya dəri ilə təmas yolu ilə zərər verə bilər, lakin onlar alkoqol intoksikasiyası məqsədilə və ya səhvən “saf formada” və ya həlledicilərin və ya digər texniki mayelərin bir hissəsi kimi qəbul edildikdə ən böyük təhlükə yaradırlar.
Spirtlərin fiziki-kimyəvi xassələrinin ümumiliyi son nəticədə bu birləşmələrin toksikokinetik xüsusiyyətlərinin oxşarlığını müəyyən edir. Bu qrupun bütün nümayəndələri şifahi olaraq qəbul edildikdə, mədədən və nazik bağırsağın yuxarı hissələrindən qana tez sorulur və bədəndə kifayət qədər bərabər paylanır. İstisna 6 və ya daha çox karbon atomu olan spirtlərdir, yüksək lipofilliyə görə yağ toxumasında toplana bilər.
ES mədə-bağırsaq traktından qana sürətlə sorulur (nazik bağırsaqda 80% -ə qədər) və etanolun toksikokinetikasında aydın şəkildə müəyyən edilmiş iki faza ilə orqan və toxumalarda kifayət qədər bərabər paylanır: rezorbsiya (udma) və xaric olma (xarılma). ).
Rezorbsiya mərhələsində orqan və toxumaların etanol ilə doyma dərəcəsi onun biotransformasiyası və ifrazından daha sürətli baş verir, bunun nəticəsində qanda onun konsentrasiyasının artması müşahidə olunur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qanda etanolun maksimal konsentrasiyası 1-2 saat ərzində əldə edilir.
Eliminasiya mərhələsi spirtin 90%-dən çoxu udulduqdan sonra baş verir. Etanolun yuxarıdakı paylanma mərhələlərini müəyyən etmək üçün onun sidikdə və qanda konsentrasiya səviyyələrinin nisbəti hesablanır. Rezorbsiya mərhələsində bu orta nisbət 1-dən azdır, aradan qaldırılması mərhələsində isə həmişə 1-dir.
Fazanın müəyyən edilməsi böyük diaqnostik və məhkəmə-tibbi əhəmiyyət kəsb edir.
ES-nin təxminən 90% -i spirt dehidrogenaz fermentinin iştirakı ilə qaraciyər tərəfindən CO2 və H2O-ya oksidləşir, qalan 10% -i ağciyərlər və böyrəklər vasitəsilə dəyişməz olaraq 7-12 mq ərzində insan orqanizmində etanolun metabolik dərəcəsi orta hesabla mq. /kq bədən çəkisi saatda, lakin bu göstərici fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.
İntensiv qan tədarükü olan orqanlar (beyin, qaraciyər, böyrəklər) bir neçə dəqiqə ərzində etanolla doyurulur, qanda və toxumalarda etanol səviyyəsinin dinamik tarazlığını yaradır. Mədədə olan qida kütlələri spirtin udulmasını ləngidir, acqarına və ya təkrar dozada qəbul edildikdə, həmçinin mədə xəstəlikləri olan insanlarda rezorbsiya sürəti daha yüksək olur.
Alkoqol bədəndən sidik və ekshalasiya edilmiş hava ilə dəyişmədən xaric olur və sidikdə qandan daha uzun müddət aşkar edilir. Etanolun ifrazı pH dəyərindən asılı deyil, onun turşu metabolitləri isə qələvi reaksiyaya malik olan sidikdə daha yaxşı xaric olur.
Etanolun biotransformasiyası ilk növbədə qaraciyərdə, əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilən məhsulların meydana gəlməsi ilə baş verir.
Etanol mərkəzi sinir sisteminə (MSS) narkotik təsir etdiyinə görə psixotrop təsir göstərir. Şiddətli zəhərlənmə halında, beyin hüceyrəsində maddələr mübadiləsində dəyişikliklər, vasitəçi sistemlərin funksiyasının pozulması və oksigen istifadəsinin azalması nəticəsində yaranan həyəcanlanma proseslərinin zəifləməsi baş verir. Etanolun narkotik təsirinin şiddəti onun qandakı konsentrasiyasından, o cümlədən etanolun narkotik təsirinin eyni konsentrasiyalarda aradan qaldırılması fazasından daha yüksək olduğu rezorbsiya mərhələsində qanda artım sürətindən asılıdır. qan; xəstənin alkoqol tolerantlığının inkişaf dərəcəsi.
Kəskin alkoqol zəhərlənməsinin patogenezində aparıcı yeri beyin pozğunluqları ilə yanaşı, müxtəlif mənşəli tənəffüs pozğunluqları tutur. Bu proseslər nəticəsində yaranan hipoksiya serebral pozğunluqları və homeostazın pozulmalarını (turşu-əsas vəziyyəti, su-elektrolit balansı, interstisial maddələr mübadiləsi) ağırlaşdırır. Bu, kəskin alkoqol intoksikasiyası fonunda tez-tez xroniki alkoqoliklərdə inkişaf edən hipoqlikemiya ilə asanlaşdırılır.
Kəskin alkoqol zəhərlənməsində hemodinamik pozğunluqların əsasını damar tonunun pozulması, nisbi, daha az - mütləq hipovolemiya, asidoz, hiperkoaqulyasiya və hipotermiya nəticəsində mikrosirkulyasiyanın pozulması təşkil edir.
Bundan əlavə, qeyri-spesifik kardiotoksik təsirin inkişafı, əksər hallarda ürək-damar sisteminin əvvəlki patologiyası (spirtli kardiyomiyopatiya) fonunda mümkündür.
Zəhərlənmənin somatogen mərhələsində əsas yeri qalıq beyin pozğunluqları, daxili orqanların, ilk növbədə qaraciyərin, böyrəklərin, miokardın və mədəaltı vəzinin zədələnməsi, həmçinin bütün həyati funksiyaların pozulmasına səbəb olan infeksion ağırlaşmalar (əsasən pnevmoniya) tutur. . Xroniki alkoqol intoksikasiyası fonunda inkişaf etmiş spirtli kardiomiopatiya ilə əlaqəli ölümcül olanlar da daxil olmaqla mümkün ürək ritm pozğunluqları.
Yüksək spirtlər alkoqol kimi intoksikasiyaya səbəb olur. Alkoqol dehidrogenaz, mikrosomal etanol oksidləşmə sistemi və aldehid dehidrogenazın iştirakı ilə bədəndə müvafiq aldehidlərə və turşulara oksidləşirlər.
Yüksək spirtlərin kəskin toksikliyi etanolun toksikliyindən 1,5 - 3 dəfə yüksəkdir. Buna uyğun olaraq daha yüksək spirtlər və fusel yağları orta dərəcədə zəhərli birləşmələr kimi təsnif edilir.
İzopropil (propil) spirti bədənə ağızdan, tənəffüs yolu ilə və prekutan yolla daxil ola bilər. İzopropil spirtinin metaboliti yavaş-yavaş CO2 və H2O-ya oksidləşən asetondur. Ümumilikdə, dozanın 30-50% -i metabolizə olunur. İzopropil spirtinin 82%-i ilk 20 dəqiqədə mədə-bağırsaq traktından sorulur və 2 saatdan sonra praktiki olaraq yox olur.
Yetkinlərdə izopropanolun və onun metabolit asetonun yarı ömrü müvafiq olaraq 2,9-16,2 saat (orta vaxt 7 saat) və 7,6-26,2 saat təşkil edir. Yağlarda yaxşı həll olmalarına görə propil spirtləri bədəndə kifayət qədər uzun müddət qala bilər. Ekshalasiya edilmiş hava ilə izopropil spirti və asetonun sərbəst buraxılması spirt qəbul edildikdən 15 dəqiqə sonra başlayır. İzopropil spirtinin və asetonun ifrazı da sidikdə baş verir; İzopropil spirtinin dozasından asılı olaraq asetonun sərbəst buraxılması bir neçə gün davam edə bilər.
Butil spirti bədənə inhalyasiya və oral yollarla daxil ola bilər.
Nəfəs aldıqda, 1-butanol təxminən 55% əmilir, lakin tez xaric olunur: inhalyasiya dayandırıldıqdan 1 saat sonra, ekshalasiya edilmiş havada yoxdur. Mədəyə daxil olduqda, butil spirtləri tez sorulur: 2-3 saatdan sonra qandan yox olurlar (tert-butil spirti hətta 24 saatdan sonra aşkar edilmişdir). Maksimum yığılma qaraciyərdə və qanda olur. Butanol, butanik və sirkə turşularına oksidləşmə baş verir.
2-butanolun təqribən 83%-i tənəffüslə çıxarılan hava ilə, 4-5%-i sidiklə, 1%-dən azı isə nəcislə xaric olur.
Buxarlar yuxarı tənəffüs yollarının və gözlərin selikli qişalarına qıcıqlandırıcı təsir göstərir. Dəriyə məruz qaldıqda, dermatit və ekzema nə qədər tez baş verə bilər, onun sənaye istehsalı zamanı əmələ gələn butil spirtində (butirik və krotonaldehidlər) doymamış birləşmələrin tərkibi bir o qədər yüksəkdir. Butil spirti narkotik təsirə səbəb olur; bu vəziyyətdə mərkəzi sinir sistemi, xüsusən də beynin subkortikal formasiyaları təsirlənir.
Şifahi olaraq qəbul edildikdə butil spirtinin öldürücü dozası, müxtəlif mənbələrə görə, 30 ml-dir. Daha kiçik dozalar kəllədaxili qanaxma və görmə pozğunluqları (dibdə dəyişikliklər, görmə sahələrinin daralması, optik atrofiya və korluq) ilə şiddətli zəhərlənməyə səbəb ola bilər.
Amil spirti, qəbul edildikdən sonra qanda bir neçə saat dövr edir (müxtəlif izomerlər - 4 ilə 50 saat arasında); onun parçalanma məhsulları aldehidlər və ketonlardır; bədəndən xaric edilməsi ağciyərlər və sidiklə baş verir.
Bədənə təsirinin təbiətinə görə, amil spirtləri güclü yerli qıcıqlandırıcı təsir göstərən dərmanlardır. İlk növbədə sinir sistemi təsirlənir və beyin sapının həyati mərkəzlərində iflic baş verir.
Moonshine və ya monohidrik alifatik spirtlərin yüksək tərkibi olan digər surroqatların səbəb olduğu alkoqol zəhərlənməsi sürətli inkişaf, daha uzun müddət davam edən şüurun daha dərin pozğunluqları, epileptik mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları və ağır postintoksikasiya sindromu ilə xarakterizə olunur. Belə surroqatların tez-tez istifadəsi psixoorqanik sindromun sürətli inkişafına kömək edir.
Epidemiologiya
Təsnifat
Səthi mürəkkəb olmayan koma.
Səthi mürəkkəb koma.
Dərin koma, fəsadsız.
Dərin, mürəkkəb koma.
Alkoqolların toksik təsiri.
2-propanol (propil spirti).
Fusel yağları (spirt: amil;
butil; propil.
Ağırlıq dərəcəsinə görə təsnif edilir:
Yüngül - şüur itkisi ilə müşayiət olunmur.
Orta şiddət - stupor, toksik ensefalopatiya kimi şüurun pozulması ilə, lakin ağırlaşmalar olmadan.
Ağır - müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilən şüurun tam itirilməsi (koma) ilə xarakterizə olunur.
Diaqnostika
Şikayətlər və anamnez.
Anamnez aşağıdakı məlumatları dəqiqləşdirməyə yönəldilməlidir: zəhərli maddənin növü (araq, şərab, pivə, sənaye spirti, həlledici - onun adı, markası), doza, toksikantın qəbulu vaxtı.
Bundan əlavə, bəzi həyat tarixi məlumatlarını öyrənmək məsləhətdir: keçmiş xəstəliklər, xəsarətlər, pis vərdişlər.
Çox vaxt anamnez toplamaq yalnız xəstə huşunu itirdikdən sonra mümkündür, çünki etanol (spirt) zəhərlənməsi koma vəziyyətindədir və qurbanlar, bir qayda olaraq, təcili yardım qrupları tərəfindən ictimai yerlərdən, küçədən çağırılır. təsadüfi yoldan keçənlərin, lakin, hətta bu halda, gələn şəxs şüurunda, xəstə həmişə yadda saxlamaq və lazımi anamnestik məlumat vermək mümkün deyil.
Fiziki müayinə.
Dərinin görünüşü - xüsusi rəngləmə yoxdur; tənəffüs çatışmazlığı, şok, dodaqların siyanozu, üz, akrosiyanoz, soyuqluq qeyd olunur; dərin komada nəmlik ola bilər. Öz bədən çəkisi ilə təzyiq nəticəsində mövqe travması, yumşaq toxumaların ayrı-ayrı sahələrinə sözdə mövqe təzyiqi nəticəsində səpgilərin, yerli dəyişikliklərin, sözdə "yataq yaralarının" varlığını / olmamasını müəyyən etmək lazımdır. tez-tez qançırlar, hematomlar, yanıqlar, flebit, allergik ödem kimi qəbul edilən və adətən erkən mərhələlərdə (1-3 gün) aşkar edilən dəri hiperemiyası sahələrinin görünüşü.
Psixonevroloji vəziyyəti qiymətləndirin: şüur vəziyyəti (aydın, letarji, stupor, koma, psixomotor həyəcan, varsanılar). Koma varsa, onun dərinliyini, reflekslərin mövcudluğunu və ya olmamasını, şagirdlərin genişliyini, işığa reaksiyasını, anizokoriyanın mövcudluğunu (olmamasını), əzələ tonusunun vəziyyətini qiymətləndirin. Anizokoriya və patoloji refleksləri müəyyən edərkən, onların sabitliyinə ("şagirdlərin oyunu") diqqət yetirin, çünki səthi spirtli koma ilə anizokoriya və patoloji reflekslər görünə və tez yox ola bilər.
Nəfəs alma vəziyyətini qiymətləndirin: adekvatlıq, tezlik, dərinlik, sinənin bütün hissələrinin nəfəs alma aktında iştirakın vahidliyi, auskultativ şəkil.
Görünən selikli qişaları araşdırın - bəzi yüksək spirtlər qıcıqlandırıcı xüsusiyyətlərə malikdir və udma zamanı yanma hissi və ağrıya səbəb ola bilər.
Xüsusilə üz, baş, qarın və bel nahiyəsində zərərin olub-olmamasına diqqət yetirin.
ES, daha yüksək spirtlər üçün xarakterik olan ekshalasiya edilmiş hava qoxusunun mövcudluğuna / olmamasına diqqət yetirin, lakin bu, ES zəhərlənməsini təsdiqləyən mütləq fakt deyil, çünki alkoqol intoksikasiyasının vəziyyəti müxtəlif somatik, yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlər ilə müşayiət oluna bilər.
Laboratoriya diaqnostikası.
Əsası kimyəvi-toksikoloji laboratoriya diaqnostikasıdır. Etanolun keyfiyyət və kəmiyyət təyini üçün müasir ekspress üsullar arasında alov ionlaşma detektoru və ya istilik keçiriciliyi detektorundan istifadə etməklə qaz-maye xromatoqrafiyası (QLC) yüksək dəqiqliyi (həssaslıq 0,005 q/l etanol) və tədqiqatın spesifikliyini təmin edən danılmaz üstünlüyə malikdir. və əsas tədqiqatla yanaşı, bioloji mayelərdə narkotik təsirləri ilə xarakterizə olunan bir sıra maddələrin (alifatik spirtlər (C 1 -C 5), ketonlar, sənaye xlor və orqanofluor törəmələri, alifatik və aromatik karbohidrogenlər, qlikollar və efirlər) müəyyən edilməsinə imkan verir. . Diaqnostik məqsədlər üçün ekshalasiya edilmiş havanın analizindən (alkometr) istifadə edərək qanda ES-nin varlığını və səviyyəsini təyin etmək tövsiyə edilmir, çünki bu üsul digər spirtlərin varlığını təyin etməyə imkan vermir, dəqiqliyi GLC-dən daha aşağıdır. , həm də komada olan bir xəstədə lazımi miqdarda ekshalasiya edilmiş havanın (maksimum tam aktiv ekshalasiya) əldə edilməsinə imkan vermir).
İlk tədqiqatın nəticəsini təsdiqləmək və bu bioloji mühitlərdə etanol konsentrasiyasının nisbəti (rezorbsiya) ilə zəhərlənmə mərhələsini təyin etmək üçün qanda və sidikdə etil spirtinin təyin edilməsinin 1 saatlıq fasilə ilə 2 dəfə aparılması tövsiyə olunur. və ya aradan qaldırılması).
İnandırıcılıq səviyyəsi. D (sübut səviyyəsi.