Niyə boğulursan və bununla necə məşğul olmaq olar. Nəfəs darlığı - təbiəti, səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi Böyük nəfəs darlığı nə etməli

Nəfəs darlığı tezliyində və dərinliyində dəyişiklik ilə müşayiət olunan tənəffüs pozğunluğudur. Bir qayda olaraq, nəfəs darlığı zamanı tənəffüs sürətli və dayaz olur ki, bu da kompensasiya mexanizmidir ( bədənin uyğunlaşması) oksigen çatışmazlığına cavab olaraq. Nəfəs alma zamanı yaranan təngnəfəsliyə inspirator, ekshalasiya zamanı nəfəs darlığı isə ekspiratuar adlanır. Həm də qarışıq ola bilər, yəni həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya zamanı baş verir. Subyektiv olaraq nəfəs darlığı hava çatışmazlığı, döş qəfəsinin sıxılma hissi kimi hiss olunur. Normalda sağlam bir insanda nəfəs darlığı görünə bilər, bu halda fizioloji adlanır.

Fizioloji nəfəs darlığı aşağıdakı hallarda görünə bilər:

• bədənin həddindən artıq fiziki fəaliyyətə reaksiyası kimi, xüsusən də bədən daim fiziki fəaliyyətə məruz qalmadıqda;
• hipoksik şəraitin yarandığı yüksək hündürlüklərdə ( oksigen çatışmazlığı);
• artan miqdarda karbon qazı olan qapalı məkanlarda ( hiperkapniya).

Fizioloji nəfəs darlığı adətən tez aradan qalxır. Belə hallarda sadəcə fiziki hərəkətsizliyi aradan qaldırmaq lazımdır ( passiv həyat tərzi), idman edərkən, yükü tədricən artırın, tədricən yüksək hündürlüklərə uyğunlaşın və nəfəs darlığı ilə bağlı problem olmayacaq. Nəfəs darlığının uzun müddət keçmədiyi və əhəmiyyətli narahatlıq yaratdığı hallarda, bu, patoloji xarakter daşıyır və bədəndə bir xəstəliyin olması barədə siqnal verir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin erkən aşkarlanması və müalicəsi üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Etiologiyadan asılı olaraq(baş vermə səbəbləri)Nəfəs darlığı aşağıdakı növlərdə ola bilər:

• ürək nəfəs darlığı;
• ağciyər nəfəs darlığı;
• anemiya nəticəsində nəfəs darlığı.

Nəfəs darlığı kəskin, subakut və xroniki formalarda baş verə bilər. Birdən görünə və eyni sürətlə yox ola bilər və ya xəstənin şikayət etdiyi daimi bir simptom ola bilər. Nəfəs darlığının gedişindən və ona səbəb olan xəstəlikdən asılı olaraq, tibbi taktika asılıdır. Əgər təngnəfəslik sizi narahat edirsə, o zaman bu simptoma məhəl qoymamalı, ixtisaslı tibbi yardıma müraciət etməlisiniz, çünki bu, ürək, ağciyər və digər orqan və sistemlərin ciddi xəstəliklərinin əlaməti ola bilər.

Nəfəs darlığı ilə qarşılaşdığınız zaman müraciət etməli olduğunuz həkimlərə aşağıdakılar daxildir:

• terapevt;
• ailə həkimi;
• kardioloq;
• pulmonoloq

İxtisaslı həkim nəfəs darlığını təyin etmək, onları təhlil etmək və adekvat müalicəni təyin etmək üçün lazım olan testləri təyin edəcək.

İnsan nəfəsi necə baş verir?

Tənəffüs qaz mübadiləsinin baş verdiyi fizioloji bir prosesdir, yəni bədən xarici mühitdən oksigeni alır və karbon qazı və digər metabolik məhsulları buraxır. Bu, bədənin ən vacib funksiyalarından biridir, çünki nəfəs bədənin həyati funksiyalarını qoruyur. Nəfəs alma, əsasən tənəffüs sistemi vasitəsilə həyata keçirilən mürəkkəb bir prosesdir.

Tənəffüs sistemi aşağıdakı orqanlardan ibarətdir:

• burun və ağız boşluğu;
• qırtlaq;
• nəfəs borusu;
• bronxlar;
• ağciyərlər.

Tənəffüs prosesində həmçinin qabırğaarası əzələləri və diafraqmanı əhatə edən tənəffüs əzələləri də iştirak edir. Tənəffüs əzələləri büzülür və rahatlaşır, inhalyasiya və ekshalasiyaya imkan verir. Həmçinin tənəffüs əzələləri ilə yanaşı, qabırğalar və döş sümüyü də tənəffüs prosesində iştirak edir.

Atmosfer havası tənəffüs yolları vasitəsilə ağciyərlərə, sonra isə ağciyər alveollarına daxil olur. Alveollarda qaz mübadiləsi baş verir, yəni karbon qazı ayrılır və qan oksigenlə doyur. Sonra, oksigenlə zəngin qan sol atriuma axıdılan pulmoner damarlar vasitəsilə ürəyə göndərilir. Sol atriumdan qan sol mədəciyə axır, oradan aortadan orqan və toxumalara gedir. kalibr ( ölçüsü) qanın bütün bədənə daşındığı damarlar, ürəkdən uzaqlaşaraq, tədricən kapilyarlara qədər azalır, onların membranı vasitəsilə qazlar toxumalarla mübadilə olunur.

Nəfəs alma hərəkəti iki mərhələdən ibarətdir:

• Nəfəs al, oksigenlə doymuş atmosfer havasının bədənə daxil olduğu. İnhalyasiya tənəffüs əzələlərini əhatə edən aktiv bir prosesdir.
• Ekshalasiya, burada karbon qazı ilə doymuş hava buraxılır. Nəfəs aldığınız zaman tənəffüs əzələləri rahatlaşır.

Normal tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 16-20 nəfəsdir. Nəfəs alma tezliyində, ritmində, dərinliyində dəyişiklik olduqda və ya nəfəs alarkən ağırlıq hissi olduqda, nəfəs darlığından danışırıq. Beləliklə, nəfəs darlığının növlərini, baş vermə səbəblərini, diaqnoz və müalicə üsullarını başa düşməlisiniz.

Ürək dispnesi

Ürək dispnesi ürək patologiyalarının nəticəsi olaraq inkişaf edən nəfəs darlığıdır. Bir qayda olaraq, ürək dispnesi xroniki bir kursa malikdir. Ürək xəstəliyində təngnəfəslik ən əhəmiyyətli simptomlardan biridir. Bəzi hallarda, nəfəs darlığının növündən, müddətindən, göründüyü fiziki fəaliyyətdən asılı olaraq, ürək çatışmazlığının mərhələsini mühakimə etmək olar. Ürək dispnesi adətən inspirator təngnəfəslik və tez-tez paroksismal hücumlarla xarakterizə olunur. vaxtaşırı təkrarlanır) gecə nəfəs darlığı.

Ürək dispnesinin səbəbləri

Nəfəs darlığına səbəb ola biləcək çox sayda səbəb var. Bunlar genetik anomaliyalarla əlaqəli anadangəlmə xəstəliklər, həmçinin qazanılmış xəstəliklər ola bilər, riski yaşla artır və risk faktorlarının mövcudluğundan asılıdır.

Ürək dispnesinin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• ürək çatışmazlığı;
• kəskin koronar sindrom;
• hemoperikard, ürək tamponadası.

Ürək çatışmazlığı
Ürək çatışmazlığı, ürəyin müəyyən səbəblərə görə normal metabolizm və bədənin orqan və sistemlərinin işləməsi üçün lazım olan qan həcmini pompalaya bilmədiyi bir patologiyadır.

Əksər hallarda ürək çatışmazlığı belə patoloji şəraitdə inkişaf edir:

• arterial hipertansiyon;
• İHD ( ürək işemiyası);
• konstriktiv perikardit ( sərtləşməsi və ürək daralmasının pozulması ilə müşayiət olunan perikardın iltihabı);
• məhdudlaşdırıcı kardiyomiyopatiya ( uyğunluğun azalması ilə ürək əzələsinin iltihabı);
• ağciyər hipertenziyası ( pulmoner arteriyada artan qan təzyiqi);
• bradikardiya ( ürək dərəcəsinin azalması) və ya taxikardiya ( artan ürək dərəcəsi) müxtəlif etiologiyalı;
• ürək qüsurları.

Ürək çatışmazlığında təngnəfəsliyin inkişaf mexanizmi qan ifrazının pozulması ilə əlaqələndirilir ki, bu da beyin toxumasının qeyri-kafi qidalanmasına, eləcə də ağciyərlərin ventilyasiya şəraiti pisləşdikdə və qazın tıxanmasına səbəb olur. mübadilə pozulur.

Ürək çatışmazlığının erkən mərhələlərində nəfəs darlığı olmaya bilər. Bundan əlavə, patoloji irəlilədikcə nəfəs darlığı ağır yüklər altında, yüngül yüklər altında və hətta istirahətdə görünür.

Nəfəs darlığı ilə əlaqəli ürək çatışmazlığının simptomları:

• siyanoz ( dərinin mavi rəngə boyanması);
• öskürək, xüsusilə gecə;
• hemoptizi ( hemoptizi) – qanla qarışmış bəlğəmin çıxarılması;
• ortopnea - üfüqi vəziyyətdə sürətli nəfəs;
• nokturiya - gecə sidik ifrazının artması;

Kəskin koronar sindrom
Kəskin koronar sindrom miokard infarktı və ya qeyri-sabit stenokardiyadan xəbər verə bilən simptomlar və əlamətlər qrupudur. Miokard infarktı miokardın oksigenə olan tələbatı ilə oksigen tədarükü arasında balansın pozulması nəticəsində baş verən və miokardın bir sahəsinin nekrozu ilə nəticələnən xəstəlikdir. Qeyri-sabit angina miyokard infarktı və ya qəfil ölümlə nəticələnə bilən koronar ürək xəstəliyinin kəskinləşməsi hesab olunur. Bu iki vəziyyət ümumi patogenetik mexanizmə və ilkin olaraq aralarında diferensial diaqnozun çətinliyinə görə bir sindromda birləşir. Kəskin koronar sindrom miokardın lazımi miqdarda oksigenlə təmin oluna bilməyən koronar arteriyaların aterosklerozu və trombozu ilə baş verir.

Kəskin koronar sindromun simptomları hesab olunur:

• sternumun arxasında ağrı, bu da sol çiyinə, sol qola, alt çənəyə yayıla bilər; bir qayda olaraq, ağrı 10 dəqiqədən çox davam edir;
• nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi;
• sternumun arxasında ağırlıq hissi;
• dərinin solğunluğu;

Bu iki xəstəliyi ayırd etmək üçün ( miokard infarktı və qeyri-sabit angina), EKQ lazımdır ( elektrokardioqram), həmçinin ürək troponinləri üçün qan testinin təyin edilməsi. Troponinlər ürək əzələsində çox miqdarda olan və əzələlərin büzülməsi prosesində iştirak edən zülallardır. Onlar marker hesab olunurlar ( xarakterik xüsusiyyətlər) ürək xəstəlikləri və xüsusilə miokardın zədələnməsi.

Kəskin koronar sindromun simptomları üçün ilk yardım dilaltı nitrogliserindir ( dilin altında), döş qəfəsini sıxan dar paltarın düymələrini açmaq, təmiz hava vermək və təcili yardım çağırmaq.

Ürək qüsurları
Ürək qüsuru ürəyin strukturlarında qan axınının pozulmasına səbəb olan patoloji dəyişiklikdir. Qan axını həm sistemli, həm də ağciyər dövranında pozulur. Ürək qüsurları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Onlar aşağıdakı strukturlara aid ola bilər - klapanlar, septalar, gəmilər, divarlar. Anadangəlmə ürək qüsurları müxtəlif genetik anomaliyaların və intrauterin infeksiyaların nəticəsi olaraq ortaya çıxır. Əldə edilmiş ürək qüsurları yoluxucu endokardit fonunda baş verə bilər ( ürəyin daxili qişasının iltihabı), revmatizm, sifilis.

Ürək qüsurlarına aşağıdakı patologiyalar daxildir:

• ventrikulyar septal defekt– bu, ürəyin sağ və sol mədəcikləri arasında yerləşən mədəciklərarası septumun müəyyən hissələrində qüsurun olması ilə xarakterizə olunan qazanılmış ürək qüsurudur;
• patentli oval pəncərə– dölün qan dövranında iştirak edən oval pəncərənin bağlanmaması nəticəsində yaranan interatrial septumun qüsuru;
• açıq arterial ( botallar) kanal, prenatal dövrdə aortanı ağciyər arteriyasına bağlayan və həyatın ilk günündə bağlanmalıdır;
• aortanın koarktasiyası– aorta lümeninin daralması kimi özünü göstərən və ürək əməliyyatı tələb edən ürək xəstəliyi;
• ürək qapaq çatışmazlığı– bu ürək klapanlarının tam bağlanmasının qeyri-mümkün olduğu və tərs qan axınının baş verdiyi ürək qüsurunun bir növüdür;
• ürək qapağının stenozu klapan vərəqlərinin daralması və ya birləşməsi və normal qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Ürək xəstəliyinin müxtəlif formaları spesifik təzahürlərə malikdir, lakin qüsurlara xas olan ümumi simptomlar da var.

Ürək qüsurlarının ən çox görülən əlamətləri:

• təngnəfəslik;
• dərinin siyanozu;
• solğun dəri;
• şüur itkisi;
• fiziki inkişafın ləngiməsi;

Əlbəttə ki, düzgün diaqnoz qoymaq üçün yalnız klinik təzahürlər haqqında bilik kifayət deyil. Bunun üçün instrumental tədqiqatların nəticələri tələb olunur, yəni ultrasəs ( ultrasəs) ürəyin, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans tomoqrafiyası və s.

Ürək qüsurları terapevtik üsullarla aradan qaldırıla bilən, ancaq cərrahiyyə yolu ilə tamamilə müalicə oluna bilən xəstəliklərdir.

Kardiyomiyopatiya
Kardiyomiyopatiya ürəyin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan və hipertrofiya kimi özünü göstərən xəstəlikdir ( ürək əzələ hüceyrələrinin həcminin artması) və ya genişlənmə ( ürək otaqlarının həcminin artması).

İki növ kardiyomiyopatiya var:

• ilkin (idiopatik), səbəbi bilinməyən, lakin bunların otoimmün pozğunluqlar, yoluxucu amillər ola biləcəyi güman edilir ( viruslar), genetik və digər amillər;
• ikinci dərəcəli müxtəlif xəstəliklərin fonunda görünən ( hipertoniya, intoksikasiya, koroner ürək xəstəliyi, amiloidoz və digər xəstəliklər).

Kardiomiopatiyanın klinik təzahürləri, bir qayda olaraq, patoqnomonik deyil ( yalnız müəyyən bir xəstəlik üçün spesifikdir). Ancaq simptomlar ürək xəstəliyinin mümkün mövcudluğunu göstərir, buna görə xəstələr tez-tez həkimə müraciət edirlər.

Kardiomiopatiyanın ən çox görülən təzahürləri bunlardır:

• nəfəs darlığı;
• öskürək;
• solğun dəri;
• artan yorğunluq;
• artan ürək dərəcəsi;
• başgicəllənmə.

Kardiomiopatiyanın mütərəqqi gedişi xəstənin həyatını təhdid edən bir sıra ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Kardiyomiyopatiyaların ən çox görülən ağırlaşmaları miyokard infarktı, ürək çatışmazlığı və aritmiyadır.

Miyokardit
Miokardit miokardın zədələnməsidir ( ürək əzələsi) əsasən iltihablı xarakter daşıyır. Miyokarditin simptomları nəfəs darlığı, sinə ağrısı, başgicəllənmə və zəiflikdir.

Miyokarditin səbəbləri arasında:

• Bakterial və viral infeksiyalar digər səbəblərdən daha tez-tez yoluxucu miokarditə səbəb olur. Xəstəliyin ən çox yayılmış törədicisi viruslardır, yəni Coxsackie virusu, qızılca virusu və məxmərək virusudur.
• Miyokarditin əsas təzahürlərdən biri olduğu revmatizm.
• Sistemik lupus eritematosus, vaskulit kimi sistem xəstəlikləri ( qan damarlarının divarlarının iltihabı) miokardın zədələnməsinə səbəb olur.
• Müəyyən dərmanların qəbulu ( antibiotiklər), peyvəndlər, serumlar da miokarditə səbəb ola bilər.

Miyokardit adətən təngnəfəslik, yorğunluq, halsızlıq, ürək nahiyəsində ağrı kimi özünü göstərir. Bəzən miokardit asemptomatik ola bilər. Sonra xəstəlik yalnız instrumental tədqiqatların köməyi ilə aşkar edilə bilər.
Miyokarditin baş verməsinin qarşısını almaq üçün yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək və xroniki infeksiya ocaqlarını sanitarlaşdırmaq lazımdır ( kariyes, tonzillit), dərmanları, peyvəndləri və zərdabları rasional olaraq təyin edin.

Perikardit
Perikardit perikardın iltihablı zədələnməsidir ( perikardial kisə). Perikarditin səbəbləri miyokarditin səbəblərinə bənzəyir. Perikardit uzun müddət sinə ağrısı ilə özünü göstərir ( kəskin koronar sindromdan fərqli olaraq nitrogliserinlə yaxşılaşmır), qızdırma, ağır nəfəs darlığı. Perikardit ilə, perikardial boşluqda iltihablı dəyişikliklər səbəbiylə yapışmalar meydana gələ bilər, sonra birlikdə böyüyə bilər, bu da ürəyin işini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Perikardit ilə nəfəs darlığı tez-tez üfüqi vəziyyətdə baş verir. Perikardit ilə nəfəs darlığı daimi bir simptomdur və səbəb aradan qaldırılana qədər yox olmur.

Ürək tamponadası
Ürək tamponadası perikard boşluğunda mayenin yığılması və hemodinamikanın pozulduğu patoloji vəziyyətdir ( damarlar vasitəsilə qanın hərəkəti). Perikard boşluğunda olan maye ürəyi sıxır və ürəyin daralmasını məhdudlaşdırır.

Ürək tamponadası kəskin şəkildə görünə bilər ( xəsarətlər üçün) və xroniki xəstəliklər üçün ( perikardit). Ağrılı nəfəs darlığı, taxikardiya və qan təzyiqinin azalması kimi özünü göstərir. Ürək tamponadası kəskin ürək çatışmazlığına və şoka səbəb ola bilər. Bu patoloji çox təhlükəlidir və ürək fəaliyyətinin tamamilə dayandırılmasına səbəb ola bilər. Buna görə vaxtında tibbi müdaxilə çox vacibdir. Təcili olaraq, perikardial ponksiyon və patoloji mayenin çıxarılması həyata keçirilir.

Ürək dispnesinin diaqnozu

Nəfəs darlığı, müxtəlif orqan və sistemlərin patologiyalarında baş verə biləcək bir simptom olaraq, diqqətli diaqnoz tələb edir. Nəfəs darlığının diaqnozu üçün tədqiqat üsulları çox müxtəlifdir və xəstənin müayinəsini, paraklinik ( laboratoriya) və instrumental tədqiqatlar.

Nəfəs darlığının diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• fiziki müayinə ( xəstə ilə söhbət, müayinə, palpasiya, perkussiya, auskultasiya);
• ultrasəs ( transözofageal, transtorasik);
• döş qəfəsi orqanlarının rentgen müayinəsi;
• CT ( CT scan);
• MRT ( );
• EKQ ( elektrokardioqrafiya), EKQ monitorinqi;
• ürək kateterizasiyası;
• velosiped erqometriyası.

Fiziki müayinə
Diaqnozun qoyulmasında ilk addım anamnez toplamaqdır ( yəni xəstəni sorğu-sual etmək) və sonra xəstənin müayinəsi.

Anamnez toplayarkən aşağıdakı məlumatlara diqqət yetirmək lazımdır:

• Nəfəs darlığının xüsusiyyətləri, ilhamda, sonda və ya qarışıq ola bilər.
• Nəfəs darlığının intensivliyi də müəyyən bir patoloji vəziyyəti göstərə bilər.
• İrsi amil. Valideynlərinizdə ürək xəstəliyinə tutulma ehtimalı bir neçə dəfə yüksəkdir.
• Müxtəlif xroniki ürək xəstəliklərinin olması.
• Nəfəs darlığının göründüyü vaxta, bədən mövqeyindən və fiziki fəaliyyətdən asılılığına da diqqət yetirməlisiniz. Fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı görünsə, məşqin intensivliyini aydınlaşdırmaq lazımdır.

Müayinə edərkən, solğun və ya mavimsi bir rəngə sahib ola bilən dərinin rənginə diqqət yetirmək lazımdır. Dəridə yapışqan, soyuq tər görünə bilər. Palpasiya ilə apeks döyüntüsü təhlil edilə bilər ( ürəyin zirvəsinin yerində ön döş qəfəsinin pulsasiyası), bu sahədə patoloji prosesin olması halında genişləndirilə, məhdudlaşdırıla, sağa və ya sola sürüşdürilə bilər.

Kardiyak perkussiya hipertrofiya və ya dilatasiya hadisələri səbəbindən meydana gələn ürəyin sərhədlərinin artması haqqında məlumat verir. Normalda zərb aləti küt səs çıxarır. Ürək donuqluğunun sərhədlərindəki dəyişikliklər və sürüşmələr ürək patologiyalarını və ya digər mediastinal orqanların patologiyalarını göstərir.

Xəstənin müayinəsində növbəti addım auskultasiyadır ( dinləmək). Auskultasiya fonendoskopdan istifadə etməklə aparılır.

Ürəyin auskultasiyası ilə aşağıdakı dəyişikliklər müəyyən edilə bilər:

• ürək səslərinin sonorluğunun zəifləməsi ( miokardit, miokard infarktı, kardioskleroz, qapaq çatışmazlığı);
• ürək səslərinin artması ( atrioventrikulyar ağız stenozu);
• parçalanmış ürək səsləri ( mitral stenoz, biküspid və triküspid qapaqların eyni vaxtda olmayan bağlanması);
• perikardial sürtünmə ( quru və ya efüzyon perikardit, miokard infarktından sonra);
• digər səslər ( qapaq çatışmazlığı, ağız stenozu, aorta stenozu ilə).

Ümumi qan analizi
Ümumi qan testi qanın hüceyrə tərkibini qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya tədqiqat üsuludur.

Ürək patologiyaları üçün ümumi qan testində aşağıdakı göstəricilərdə dəyişikliklər maraq doğurur:

• Hemoqlobin oksigen nəqlində iştirak edən qırmızı qan hüceyrələrinin tərkib hissəsidir. Hemoqlobin səviyyəsi aşağıdırsa, bu, dolayı yolla toxumalarda, o cümlədən miyokardda oksigen çatışmazlığının olduğunu göstərir.
• Leykositlər. Bədəndə yoluxucu bir proses baş verərsə, ağ qan hüceyrələri yüksələ bilər. Məsələn, yoluxucu endokardit, miokardit, perikardit. Bəzən leykositoz ( ağ qan hüceyrələrinin sayının artması) miokard infarktı zamanı müşahidə olunur.
• Qırmızı qan hüceyrələri Xroniki ürək xəstəliyi olan xəstələrdə tez-tez azalır.
• Trombositlər qanın laxtalanmasında iştirak edir. Qan damarlarının tıxanması səbəbindən trombositlərin sayının artması baş verə bilər, trombositlərin səviyyəsi azaldıqda qanaxma müşahidə olunur.
• ESR () orqanizmdə iltihab prosesinin qeyri-spesifik faktorudur. ESR-də artım miyokard infarktı, yoluxucu ürək xəstəliyi və revmatizm ilə baş verir.

Qan kimyası
Biyokimyəvi qan testi də nəfəs darlığının səbəblərini müəyyən etmək üçün məlumatlandırıcıdır. Biyokimyəvi qan testinin bəzi parametrlərində dəyişikliklər ürək xəstəliyinin mövcudluğunu göstərir.

Ürək dispnesinin səbəblərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı biokimyəvi parametrlər təhlil edilir:

• Lipidoqramma, lipoproteinlər, xolesterol, trigliseridlər kimi göstəriciləri ehtiva edir. Bu göstərici lipid mübadiləsinin pozulmasını, aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsini göstərir ki, bu da öz növbəsində əksər ürək xəstəliklərinə səbəb olan amildir.
• AST (aspartat aminotransferaza). Bu ferment ürəkdə böyük miqdarda olur. Onun artması ürəyin əzələ hüceyrələrinin zədələnməsinin olduğunu göstərir. Bir qayda olaraq, AST miokard infarktından sonra ilk gündə yüksəlir, sonra onun səviyyəsi normal ola bilər. AST səviyyəsinin nə qədər artması ilə nekroz sahəsinin ölçüsünü mühakimə etmək olar ( hüceyrə ölümü).
• LDH (laktat dehidrogenaz). Ürək fəaliyyətinin təhlili üçün LDH-nin ümumi səviyyəsi, həmçinin LDH-1 və LDH-2 fraksiyaları vacibdir. Bu göstəricinin artan səviyyəsi miyokard infarktı zamanı ürəyin əzələ toxumasında nekroz olduğunu göstərir.
• KFC (kreatin fosfokinaz) kəskin miokard infarktının markeridir. Həmçinin, CPK miokardit ilə artırıla bilər.
• Troponin kardiyomiyositlərin tərkib hissəsi olan və ürəyin daralmasında iştirak edən zülaldır. Troponin səviyyəsinin artması kəskin miokard infarktı zamanı miyokard hüceyrələrinin zədələnməsini göstərir.
• Koaquloqramma (qan laxtalanması) qan laxtalanması və ağciyər emboliyası riskini göstərir.
• Turşu fosfataza ağır gedişi və ağırlaşmaları olan miokard infarktı olan xəstələrdə artır.
• Elektrolitlər (K, Na, Cl, Ca) ürək aritmi və ya ürək-damar çatışmazlığı ilə artır.

Ümumi sidik analizi
Ümumi sidik testi ürək xəstəliyinin dəqiq təsvirini və lokalizasiyasını təmin etmir, yəni bu tədqiqat metodu ürək xəstəliyinin xüsusi əlamətlərini göstərmir, lakin dolayı yolla bədəndə patoloji prosesin mövcudluğunu göstərə bilər. Ümumi sidik testi rutin bir test olaraq təyin edilir.

Ürək nəfəs darlığından şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi ən vacib və məlumatlandırıcılardan biridir.

Ürək patologiyasını və ürək damarlarının patologiyasını göstərən rentgen əlamətləri:

• Ürək ölçüləri. Miyokardın hipertrofiyası və ya kameranın genişlənməsi ilə ürək ölçüsündə artım baş verə bilər. Bu, ürək çatışmazlığı, kardiyomiyopatiya, hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi ilə baş verə bilər.
• Ürəyin forması, konfiqurasiyası. Ürək otaqlarının genişlənməsini müşahidə edə bilərsiniz.
• Anevrizma səbəbiylə aortanın sackulyar çıxıntısı.
• Perikardit zamanı perikardial boşluqda mayenin yığılması.
• Torakal aortanın aterosklerotik lezyonu.
• Ürək qüsurlarının əlamətləri.
• Ağciyərlərdə tıxanma, ürək çatışmazlığında ağciyərlərdə hilar infiltrasiya.

Prosedur tez həyata keçirilir, ağrısızdır, xüsusi ilkin hazırlıq tələb etmir və nəticə kifayət qədər tez əldə edilə bilər. X-ray müayinəsinin fərqli bir dezavantajı rentgen şüalarına məruz qalmadır. Nəticədə, bu tədqiqatın məqsədi əsaslandırılmalıdır.

Ürək və qan damarlarının CT taraması
Kompüter tomoqrafiyası rentgen şüalarından istifadə etməklə daxili orqanların lay-lay müayinə üsuludur. CT, ürəyin müxtəlif patologiyalarını aşkar etməyə imkan verən, həmçinin koroner ürək xəstəliyinin mümkün riskini təyin etməyə imkan verən informativ bir üsuldur ( ürək işemiyası) kalsifikasiya dərəcəsinə görə ( kalsium duzlarının çökməsi) koronar arteriyalar.

Kompüter tomoqrafiyası ürəyin aşağıdakı strukturlarında dəyişiklikləri aşkar edə bilər:

• koronar arteriyaların vəziyyəti - koronar arteriyaların kalsifikasiya dərəcəsi ( kalsifikasiyaların həcminə və kütləsinə görə), koronar arteriya stenozu, koronar bypass transplantasiyası, koronar arteriya anomaliyaları;
• aorta xəstəlikləri – aorta anevrizması, aortanın disseksiyası, aortanın dəyişdirilməsi üçün lazım olan ölçülər götürülə bilər;
• ürək kameralarının vəziyyəti - fibroz ( birləşdirici toxuma proliferasiyası), mədəciklərin genişlənməsi, anevrizması, divarların incəlməsi, yer tutan formasiyaların olması;
• pulmoner damarlarda dəyişikliklər - stenoz, anormal dəyişikliklər;
• CT demək olar ki, bütün ürək qüsurlarını aşkar edə bilər;
• perikardial patologiyalar - konstriktiv perikardit, perikardın qalınlaşması.

Ürəyin MRT
MRT ( Maqnetik rezonans görüntüləmə) ürəyin quruluşunu və funksiyalarını öyrənmək üçün çox qiymətli üsuldur. MRT maqnit nüvə rezonansı fenomeninə əsaslanan daxili orqanların öyrənilməsi üçün bir üsuldur. MRT hər iki kontrastla həyata keçirilə bilər ( toxumaların daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün kontrast agentin yeridilməsi), və onsuz, tədqiqatın məqsədlərindən asılı olaraq.

MRT aşağıdakı məlumatları əldə etməyə imkan verir:

• ürək və qapaq funksiyalarının qiymətləndirilməsi;
• miyokardın zədələnmə dərəcəsi;
• miyokard divarlarının qalınlaşması;
• ürək qüsurları;
• perikardial xəstəliklər.

Kardiostimulyator və ya digər implantlar olduqda MRT əks göstərişdir ( protezlər) metal hissələri ilə. Bu metodun əsas üstünlükləri onun yüksək məlumat məzmunu və xəstəyə radiasiyanın olmamasıdır.

Ultrasonoqrafiya
Ultrasəs ultrasəs dalğalarından istifadə edərək daxili orqanların müayinə üsuludur. Ultrasəs də ürək xəstəliklərinin diaqnostikasında aparıcı üsullardan biridir.

Ultrasəs bir sıra əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir:

• qeyri-invazivlik ( toxuma zədələnməsi yoxdur);
• zərərsizliyi ( radiasiya yoxdur);
• aşağı qiymət;
• sürətli nəticələr;
• yüksək məlumat məzmunu.

Exokardioqrafiya ( ürəyin və onun strukturlarının öyrənilməsinə yönəlmiş ultrasəs üsulu) ürək əzələsinin, ürək boşluqlarının, qapaqların, qan damarlarının ölçüsünü və vəziyyətini qiymətləndirməyə və onlarda patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.

Ürək patologiyalarının diaqnozu üçün aşağıdakı növ ultrasəs müayinəsi istifadə olunur:

• Transtorasik exokardioqrafiya. Transtorasik exokardioqrafiyada ultrasəs çeviricisi dərinin səthinə yerləşdirilir. Sensorun mövqeyini və bucağını dəyişdirərək müxtəlif şəkillər əldə etmək olar.
• Transözofageal ( transözofageal) Exokardioqrafiya. Bu tip exokardioqrafiya, maneələrin olması səbəbindən transtorasik exokardioqrafiya ilə nəyi görmək çətin ola biləcəyini görməyə imkan verir ( yağ toxuması, qabırğalar, əzələlər, ağciyərlər). Bu testdə zond yemək borusundan keçir, bu da özofagusun ürəyə yaxın olması səbəbindən əsasdır.

Tədqiqatla eyni vaxtda bədənə fiziki gərginlik qoyulur və dəyişikliklər qeydə alınır, stress ekokardioqrafiyası adlanan exokardioqrafiyanın bir variasiyası da var.

EKQ
Elektrokardioqram ürəyin elektrik fəaliyyətini qrafik olaraq qeyd etmək üsuludur. EKQ son dərəcə vacib tədqiqat üsuludur. Onun köməyi ilə ürək patologiyasının əlamətlərini və əvvəlki miyokard infarktı əlamətlərini aşkar edə bilərsiniz. Elektrokardioqrafdan istifadə edərək EKQ aparılır, nəticələr dərhal yerində verilir. Daha sonra ixtisaslı həkim EKQ nəticələrinin hərtərəfli təhlilini aparır və patologiyanın xarakterik əlamətlərinin olması və ya olmaması barədə nəticə çıxarır.

EKQ həm bir dəfə aparılır, həm də gündəlik EKQ monitorinqi aparılır ( Holterə görə). Bu üsul davamlı EKQ qeydindən istifadə edir. Eyni zamanda, fiziki fəaliyyət, əgər varsa, ağrının görünüşü qeyd olunur. Adətən prosedur 1-3 gün davam edir. Bəzi hallarda prosedur daha uzun - aylar davam edir. Bu zaman dərinin altına sensorlar implantasiya edilir.

Ürək kateterizasiyası
Ən çox istifadə edilən üsul Seldinger ürək kateterizasiyasıdır. Prosedurun gedişi xüsusi kamera vasitəsilə izlənilir. Əvvəlcə lokal anesteziya aparılır. Xəstə narahatdırsa, sakitləşdirici dərman da verilə bilər. Bud venasını deşmək üçün xüsusi bir iynə istifadə olunur, sonra iynə boyunca aşağı vena kavasına çatan bir bələdçi quraşdırılır. Sonra, sağ qulaqcığa daxil edilən bələdçi telə bir kateter qoyulur, oradan sağ mədəciyə və ya ağciyər gövdəsinə daxil edilə bilər və bələdçi tel çıxarılır.

Ürək kateterizasiyası sizə imkan verir:

• sistolik və diastolik təzyiqin dəqiq ölçülməsi;
• kateter vasitəsilə alınan qanın oksimetriya analizi ( qanın oksigenlə doymasının təyini).

Sol ürəyin kateterizasiyası da həyata keçirilə bilər ki, bu da bud arteriyasının deşilməsi ilə həyata keçirilir. Hal-hazırda, kateter venoz və arterial sistemlərə eyni vaxtda daxil edildikdə, sinxron ürək kateterizasiyası üsulları mövcuddur. Bu üsul daha informativdir.

Koronar angioqrafiya
Koronar angioqrafiya koronar damarların öyrənilməsi üsuludur ( koronar) rentgen şüalarından istifadə edərək ürək damarları. Koronar angioqrafiya kateterlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir, bunun vasitəsilə koronar arteriyalara kontrast maddə yeridilir. Tətbiq edildikdən sonra kontrast agent arteriyanın lümenini tamamilə doldurur və rentgen aparatının köməyi ilə müxtəlif proqnozlarda bir neçə şəkil çəkilir ki, bu da damarların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Velosiped erqometriyası ( Stressli EKQ)
Velosiped ergometriyası xüsusi bir quraşdırma - velosiped ergometrindən istifadə edərək həyata keçirilən bir tədqiqat üsuludur. Velosiped erqometri, fiziki fəaliyyəti dəqiq şəkildə dozalaya bilən xüsusi bir idman maşınıdır. Xəstə velosiped ergometrində, əlləri və ayaqları üzərində oturur ( arxa və ya çiyin bıçaqlarında ola bilər) elektrodlar sabitlənir, onların köməyi ilə EKQ qeyd olunur.

Metod olduqca informativdir və bədənin fiziki fəaliyyətə dözümlülüyünü qiymətləndirməyə və fiziki fəaliyyətin məqbul səviyyəsini təyin etməyə, miyokard işemiyasının əlamətlərini müəyyən etməyə, müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə və gərgin anginanın funksional sinifini təyin etməyə imkan verir.

Velosiped ergometriyasına əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• kəskin miokard infarktı;
• ağciyər emboliyası;
• qeyri-sabit angina;
• hamiləliyin gec mərhələləri;
• 2-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokada ( qulaqcıqlardan ürəyin mədəciklərinə elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulması);
• digər kəskin və ağır xəstəliklər.

Velosiped erqometriyasına hazırlıq testdən bir neçə saat əvvəl yemək yeməmək, stresli vəziyyətlərdən qaçmaq və testdən əvvəl siqareti buraxmaqdan ibarətdir.

Ürək dispnesinin müalicəsi

Nəfəs darlığının müalicəsi, ilk növbədə, onun meydana gəlməsinin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Nəfəs darlığının səbəblərini bilmədən onunla mübarizə aparmaq mümkün deyil. Bu baxımdan düzgün diaqnoz çox vacibdir.

Müalicədə həm əczaçılıq, həm cərrahi müdaxilələr, həm də ənənəvi tibb istifadə edilə bilər. Əsas müalicə kursuna əlavə olaraq, pəhrizə riayət etmək, gündəlik rejimə və həyat tərzinə düzəlişlər çox vacibdir. Həddindən artıq fiziki fəaliyyəti, stressi məhdudlaşdırmaq, ürək xəstəliklərini və ona gətirib çıxaran risk faktorlarını müalicə etmək tövsiyə olunur.

Ürək dispnesinin müalicəsi etiopatogenetikdir, yəni onun baş vermə səbəbləri və mexanizminə yönəldilmişdir. Beləliklə, ürək dispnasını aradan qaldırmaq üçün ürək xəstəliyi ilə mübarizə aparmaq lazımdır.

Ürək dispnesinin müalicəsində istifadə olunan dərman qrupları

Dərman qrupu	Qrup nümayəndələri	Fəaliyyət mexanizmi
Diuretiklər (diuretiklər)	furosemid; Torsemid	Şişkinliyi aradan qaldırın, qan təzyiqini və ürəyə stressi azaldır.
ACE inhibitorları (angiotenzin çevirən ferment)	ramipril; enalapril.	Vasokonstriktor, hipotenziv təsir göstərir.
Angiotensin reseptor blokerləri	losartan; eprosartan.	Antihipertenziv təsir.
Beta blokerlər	propranolol; metoprolol; asebutolol	Hipotenziv təsir, ürək sancmalarının tezliyini və gücünü azaldır.
Aldosteron antaqonistləri	spironolakton; aldakton.	Diuretik, antihipertenziv, kalium qoruyucu təsir göstərir.
Ürək qlikozidləri	digoksin; korqlikon; strofantin K.	Kardiotonik təsir, ürək əzələsində metabolik prosesləri normallaşdırır, tıkanıklığı aradan qaldırır.
Antiaritmik dərmanlar	amiodaron;	Ürək dərəcəsinin normallaşdırılması.

Oksigen terapiyası da tövsiyə olunur. Oksigen terapiyası adətən xəstəxana şəraitində aparılır. Oksigen maska ​​və ya xüsusi borular vasitəsilə verilir və prosedurun müddəti hər bir halda fərdi olaraq müəyyən edilir.

Nəfəs darlığının müalicəsi üçün ənənəvi üsullara aşağıdakılar daxildir:

• yemişan qan dövranını normallaşdırır, tonik təsir göstərir, hipotonik təsir göstərir, xolesterinin səviyyəsini aşağı salır. Yemişandan çay, şirə, dəmləmə, balzam hazırlamaq olar.
• Balıq yağıÜrək dərəcəsini azaltmağa kömək edir və infarktların qarşısını alır.
• Nanə, limon balzamı sakitləşdirici, vazodilatlayıcı, hipotenziv, antiinflamatuar təsir göstərir.
• valerian Güclü ürək döyüntüsü, ürək ağrılarında istifadə olunur, sakitləşdirici təsir göstərir.
• Kalendula taxikardiya, aritmiya, hipertoniya ilə kömək edir.

Terapevtik prosedurlardan istənilən effekt olmadıqda, müalicənin cərrahi üsullarına müraciət etmək lazımdır. Cərrahiyyə yüksək effektiv müalicə üsuludur, lakin daha mürəkkəbdir və xəstənin və yüksək ixtisaslı cərrahın xüsusi hazırlığını tələb edir.

Ürək dispnasının müalicəsi üçün cərrahi üsullara aşağıdakı prosedurlar daxildir:

• Koronar arter bypass əməliyyatı məqsədi koronar arteriyalarda normal qan axını bərpa etmək olan əməliyyatdır. Bu, koronar arteriyanın təsirlənmiş və ya daralmış hissəsini yan keçməyə imkan verən şuntların köməyi ilə həyata keçirilir. Bunun üçün periferik vena və ya arteriyanın bir hissəsi götürülür və koronar arteriya ilə aorta arasında tikilir. Beləliklə, qan axını bərpa olunur.
• Klapanın dəyişdirilməsi, klapanın bərpası- bu, radikal şəkildə edə biləcəyiniz yeganə əməliyyat növüdür ( tam) ürək qüsurlarını aradan qaldırır. Vanalar təbii ola bilər ( bioloji material, insan və ya heyvan) və süni ( sintetik materiallar, metallar).
• Kardiostimulyator- Bu, ürək fəaliyyətini dəstəkləyən xüsusi cihazdır. Cihaz iki əsas hissədən - elektrik impulslarının generatorundan və bu impulsları ürəyə ötürən elektroddan ibarətdir. Pacing xarici ola bilər ( lakin bu üsul indi nadir hallarda istifadə olunur) və ya daxili ( daimi kardiostimulyatorun implantasiyası).
• Ürək transplantasiyası. Bu üsul ən ekstremal və eyni zamanda ən çətindir. Ürək transplantasiyası başqa üsullardan istifadə etməklə xəstəliyi müalicə etmək və xəstənin vəziyyətini saxlamaq artıq mümkün olmadığı bir vaxtda həyata keçirilir.

Ağciyər dispnesi

Ağciyər dispnesi tənəffüs sisteminin xəstəlikləri ilə əlaqəli tənəffüsün dərinliyi və tezliyinin pozulmasıdır. Ağciyər nəfəs darlığı ilə alveollara daxil olan hava üçün maneələr var ( tənəffüs aparatının son hissəsi, qabarcıq şəklinə malikdir), qeyri-kafi oksigenləşmə baş verir ( oksigen doyması) qan və xarakterik əlamətlər görünür.

Ağciyər dispnesinin səbəbləri

Ağciyər dispnesi ağciyər parenximasının iltihabi xəstəliklərinin, tənəffüs yollarında yad cisimlərin olmasının və tənəffüs sisteminin digər patologiyalarının nəticəsi kimi görünə bilər.

Ən çox ağciyər dispnesinə səbəb olan şərtlər:

• pnevmotoraks;
• hemotoraks;
• ağciyər emboliyası;
• aspirasiya.

KOAH
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi iltihabi proses nəticəsində tənəffüs yollarında hava axınının qismən geri dönən və mütərəqqi maneə törətməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.

KOAH-ın ən çox görülən səbəbləri aşağıdakılardır:

• Siqaret çəkmək. KOAH hallarının 90%-i siqaretdən qaynaqlanır ( Bura passiv siqaret də daxildir);
• Atmosfer və daxili havanın müxtəlif zərərli maddələrlə çirklənməsi (toz, küçə nəqliyyatı və sənaye müəssisələri tərəfindən buraxılan maddələrlə çirklənmə);
• Təkrarlanan ( tez-tez təkrarlanır) infeksiyalar bronxlar və ağciyərlər tez-tez KOAH-ın kəskinləşməsinə və irəliləməsinə səbəb olur;
• Tez-tez infeksiyalar uşaqlıqda tənəffüs yolları.

İlkin mərhələlərdə xəstəlik daha yumşaq bir şəkildə keçir, sonra irəlilədikcə normal gündəlik fiziki fəaliyyəti yerinə yetirməkdə çətinlik yaradır. KOAH xəstənin həyatını təhdid edə bilər, buna görə də bu patoloji vəziyyətin vaxtında diaqnozu çox vacibdir.

KOAH-ın əsas simptomları bunlardır:

• Öskürək Erkən mərhələdə nadir hallarda görünür və xəstəlik irəlilədikcə xroniki olur.
• Bəlğəməvvəlcə az miqdarda ifraz olunur, sonra onun miqdarı artır, özlü və irinli olur.
• Nəfəs darlığı- bu xəstəliyin ən son əlamətidir, xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il sonra görünə bilər, əvvəlcə yalnız intensiv fiziki yüklənmə zamanı görünür, sonra normal idman zamanı görünür. Nəfəs darlığı, bir qayda olaraq, qarışıq tipdir, yəni həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya zamanı.

KOAH-da təngnəfəslik ağciyərin bütün strukturlarına təsir edən və obstruksiyaya səbəb olan iltihabi proses nəticəsində ortaya çıxır ( maneə) tənəffüs yolları, nəfəs almağı çətinləşdirir.

Bronxial astma
Bronxial astma tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyidir, dövri nəfəs darlığı hücumları ilə xarakterizə olunur. Astma xəstələrinin sayı əhalinin təxminən 5-10%-ni təşkil edir.

Bronxial astmanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• təxminən 30% hallarda baş verən irsi amil;
• ətraf mühitdəki allergik maddələr ( polen, həşəratlar, göbələklər, heyvan tükləri);
• iş yerində peşəkar amillər ( toz, zərərli qazlar və tüstülər).

Təhrikedici amilin təsiri altında hiperreaktivlik meydana gəlir ( qıcıqlanmaya cavab olaraq artan reaksiya) bronxial ağacın, çox miqdarda selik ifraz olunur və hamar əzələ spazmı baş verir. Bütün bunlar geri dönən bronxial obstruksiyaya və nəfəs darlığı hücumlarına səbəb olur. Bronxial astma zamanı nəfəs darlığı nəfəsvermə zamanı maneənin artması və ağciyərlərdə havanın qalıq həcminin qalması nəticəsində yaranır ki, bu da onların dartılmasına səbəb olur.

Bronxial astmanın ən xarakterik təzahürləri bunlardır:

• nəfəs darlığı epizodlarının dövri baş verməsi;
• öskürək;
• sinə içində narahatlıq hissi;
• bəlğəmin görünüşü;
• təlaş.

Bronxial astma xroniki xəstəlikdir və müvafiq müalicə xəstəliyin səbəblərini aradan qaldıra bilməsə belə, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra və əlverişli proqnoz verə bilər.

Amfizem
Amfizem, alveol divarlarında dağıdıcı dəyişikliklər nəticəsində distal bronxiolların hava boşluğunun geri dönməz genişlənməsidir.

Ağciyər amfizeminin səbəbləri arasında 2 əsas amil var:

• KOAH;
• alfa-1 antitripsin çatışmazlığı.

Uzun müddətli iltihab prosesinin təsiri altında tənəffüs zamanı ağciyərlərdə çox miqdarda hava qalır, bu da onların həddindən artıq uzanmasına səbəb olur. Ağciyərin "uzanmış" hissəsi normal fəaliyyət göstərə bilmir və nəticədə oksigen və karbon dioksid mübadiləsində pozğunluq yaranır. Bu vəziyyətdə nəfəs darlığı karbon qazının çıxarılmasını yaxşılaşdırmaq üçün kompensasiya mexanizmi kimi görünür və ekshalasiya zamanı görünür.

Amfizemin əsas simptomları bunlardır:

• təngnəfəslik;
• bəlğəm;
• öskürək;
• siyanoz;
• "barrel" sinə;
• interkostal boşluqların genişlənməsi.

Amfizemin bir komplikasiyası olaraq tənəffüs və ürək çatışmazlığı, pnevmotoraks kimi patoloji vəziyyətlər görünə bilər.

Sətəlcəm
Pnevmoniya ağciyərin alveollarını və/və ya interstisial toxumalarını təsir edən ağciyərlərin kəskin və ya xroniki iltihabıdır. Hər il dünyada təxminən 7 milyon pnevmoniya hadisəsi ölümlə nəticələnir.

Pnevmoniya əsasən müxtəlif mikroorqanizmlər tərəfindən törədilir və yoluxucu xəstəlikdir.

Pnevmoniyaya səbəb olan ən çox yayılmış patogenlər aşağıdakılardır:

• pnevmokok;
• tənəffüs virusları ( adenovirus, qrip virusu);
• legionella.

Pnevmoniyanın patogenləri hava ilə birlikdə tənəffüs yollarına və ya tibbi prosedurlardan sonra bədəndəki digər infeksiya ocaqlarından daxil olur ( inhalyasiya, intubasiya, bronxoskopiya). Daha sonra mikroorqanizmlər bronxial epiteldə çoxalır və iltihab prosesi ağciyərlərə yayılır. Həm də iltihab prosesində iştirak edən alveollar xarakterik simptomlara səbəb olan oksigen qəbulunda iştirak edə bilməz.

Pnevmoniyanın ən xarakterik əlamətləri aşağıdakılardır:

• qızdırma ilə kəskin başlanğıc;
• bol bəlğəm istehsalı ilə öskürək;
• təngnəfəslik;
• baş ağrısı, zəiflik, zəiflik;
• sinə ağrısı.

Pnevmoniya atipik formada da tədricən başlanğıc, quru öskürək, orta qızdırma və miyalji ilə baş verə bilər.

Pnevmotoraks
Pnevmotoraks plevra boşluğunda havanın yığılmasıdır. Pnevmotoraks ətraf mühitlə əlaqənin mövcudluğundan asılı olaraq açıq və ya qapalı ola bilər.

Pnevmotoraks aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• Spontan pnevmotoraksən tez-tez baş verən. Bir qayda olaraq, spontan pnevmotoraks amfizem səbəbiylə blisterlərin yırtılması nəticəsində yaranır.
• zədə- nüfuz edən ( nüfuz edən) döş qəfəsinin zədələnməsi, qabırğanın sınıqları.
• Yatrogen pnevmotoraks (tibbi yardımla bağlıdır) – plevra ponksiyonundan, döş qəfəsinin əməliyyatından, körpücükaltı venanın kateterizasiyasından sonra.

Bu amillər nəticəsində hava plevra boşluğuna daxil olur, içindəki təzyiqi artırır və çökür ( eniş) artıq tənəffüsdə iştirak edə bilməyən ağciyər.

Pnevmotoraksın klinik təzahürləri:

• sinənin təsirlənmiş hissəsində bıçaqlanan ağrı;
• təngnəfəslik;
• döş qəfəsinin asimmetrik hərəkətləri;
• dərinin solğun və ya mavimsi rəngsizləşməsi;
• öskürək hücumları.

Hemotoraks
Hemotoraks plevra boşluğunda qan yığılmasıdır. Qanın yığılması ilə plevra boşluğu ağciyəri sıxır, tənəffüs hərəkətlərini çətinləşdirir və mediastinal orqanların yerdəyişməsinə kömək edir.

Hemotoraks aşağıdakı amillərin nəticəsi kimi görünür:

• xəsarətlər ( döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları, qapalı zədələr);
• tibbi prosedurlar ( əməliyyatdan sonra, ponksiyon);
• patologiyalar ( vərəm, xərçəng, abses, aorta anevrizması).

Klinik şəkil plevra boşluğunda qanın miqdarından və orqanların sıxılma dərəcəsindən asılıdır.

Hemotoraks üçün xarakterik olan simptomlar bunlardır:

• öskürək və ya nəfəs alarkən daha da pisləşən sinə ağrısı;
• təngnəfəslik;
• məcburi oturma və ya yarı oturma mövqeyi ( vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün);
• taxikardiya;
• solğun dəri;
• huşunu itirmə.

Yoluxduqda əlavə simptomlar görünür ( qızdırma, titreme, ümumi vəziyyətin pisləşməsi).

Ağciyər emboliyası
Ağciyər emboliyası ağciyər arteriyasının lümeninin emboliya ilə tıxanmasıdır. Emboliya tromb ola bilər ( emboliyanın ən çox yayılmış səbəbi), yağ, şiş toxuması, hava.

Klinik olaraq pulmoner emboliya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• nəfəs darlığı ( ən ümumi simptom);
• taxikardiya;
• şiddətli sinə ağrısı;
• öskürək, hemoptizi ( hemoptizi);
• huşunu itirmə, şok.

Ağciyər emboliyası ağciyər infarktı, kəskin tənəffüs çatışmazlığı və ani ölümlə nəticələnə bilər. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində, vaxtında tibbi yardımla, proqnoz olduqca əlverişlidir.

Aspirasiya
Aspirasiya yad cisimlərin və ya mayenin tənəffüs yollarına daxil olması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.

Aspirasiya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• ekspiratuar nəfəs darlığı;
• kəskin öskürək;
• boğulma;
• şüur itkisi;
• uzaqdan eşidilən səs-küylü nəfəs.

Aspirasiya vəziyyəti tənəffüs tutulmasının qarşısını almaq üçün təcili tibbi yardım tələb edir. Ən ümumi və təsirli üsul bronkoskopiya zamanı mayenin və ya yad cismin çıxarılmasıdır.

Ağciyər dispnesinin diaqnozu

Ağciyər dispnesinin diaqnozu ilk baxışdan sadə görünə bilər. Bununla belə, bu vəziyyətdə diaqnozun məqsədi yalnız tənəffüs sisteminin bir xəstəliyinin mövcudluğunu müəyyən etmək deyil, həm də xəstəliyin formasını, mərhələsini, gedişatını və proqnozunu müəyyən etməkdir. Yalnız düzgün diaqnoz adekvat terapiya üçün əsas ola bilər.

Ağciyər dispnesinin diaqnozu aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:

• fiziki müayinə;
• ümumi qan analizi;
• ümumi sidik analizi;
• qan kimyası;
• qanda D-dimerlərin səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• CT, MRT;
• sintiqrafiya;
• nəbz oksimetriyası;
• bədən pletismoqrafiyası;
• spirometriya;
• bəlğəm müayinəsi;
• bronkoskopiya;
• laringoskopiya;
• torakoskopiya;
• Ağciyərlərin ultrasəsi.

Xəstənin fiziki müayinəsi
Ağciyər dispnesinin diaqnozunda ilk addım anamnez toplamaq və xəstəni müayinə etməkdir.

Anamnez toplayarkən aşağıdakı amillər böyük əhəmiyyət kəsb edir:

• yaş;
• xroniki ağciyər xəstəliklərinin olması;
• iş yerindəki şərait, çünki iş zamanı zərərli maddələrin və qazların inhalyasiyası nəticəsində çoxlu ağciyər xəstəlikləri baş verir;
• siqaret ağciyər xəstəlikləri üçün mütləq risk faktorudur;
• immunitetin azalması ( bədənin müdafiəsi), orqanizm patogen amillərlə mübarizə apara bilmədikdə;
• irsiyyət ( bronxial astma, vərəm, kistik fibroz).

Xəstə ilə ünsiyyət qurduqdan və tənəffüs sisteminin patologiyasına meylli və ya səbəb olan amilləri təyin etdikdən sonra obyektiv müayinəyə başlamalısınız.

Xəstəni müayinə edərkən aşağıdakı detallara diqqət yetirin:

• Dəri rəngi. Dərinin rəngi solğun və ya mavi, qırmızımtıl ola bilər ( hiperemiya).
• Məcburi mövqe. Plevral efüzyon, ağciyər absesi ilə ( birtərəfli lezyonlar) xəstə təsirlənmiş tərəfdə uzanmağa çalışır. Bronxial astmanın hücumu zamanı xəstə oturur və ya dayanır və çarpayının, stolun və ya stulun kənarına söykənir.
• Sinə forması. Bir "barrel formalı" sinə amfizem səbəb ola bilər. Asimmetrik sinə birtərəfli lezyonlar ilə meydana gəlir.
• Barmaqlar barmaq çubuqlarına bənzəyir uzun müddətli tənəffüs çatışmazlığı ilə görünür.
• Nəfəs alma xüsusiyyətləri– tənəffüs hərəkətlərinin tezliyinin artması və ya azalması, dayaz və ya dərin, aritmik nəfəs.

Sonra həkim ağciyərlərin palpasiyasına, perkussiyasına və auskultasiyasına başlayır. Sinə palpasiyası zamanı sinə müqaviməti müəyyən edilir ( sıxıldığı zaman sinə müqaviməti), amfizem və pnevmoniya ilə artırıla bilər. Sonra səs titrəmələri qiymətləndirilir ( söhbət zamanı sinə titrəməsi, həkimin ovucu ilə hiss olunur), ağciyər toxumasının artan havalılığı, plevra boşluğunda qaz və ya mayenin olması ilə zəifləyir. Səs titrəməsi ağciyərlərin iltihabi xəstəlikləri, ağciyər toxumasının sıxılması ilə artır.

Palpasiyadan sonra zərb vurmağa başlayın ( tıqqıltı). Zərb zamanı ağ ciyərin aşağı sərhədi və ağciyərin zirvəsi müəyyən edilir, sağ və solda zərb səsi müqayisə edilir. Normalda ağciyərlərin yerləşdiyi nahiyədə zərb səsi cingiltili və aydın olur. Patoloji dəyişikliklərlə aydın pulmoner səs timpanik, küt, qutu səsi ilə əvəz olunur.

Ağciyərlərin auskultasiyası oturarkən və ya ayaq üstə durarkən aparılır. Bu vəziyyətdə əsas tənəffüs səsləri eşidilir, əlavə ( patoloji) nəfəs səsləri ( raller, krepitus, plevral sürtünmə sürtünməsi).

Ümumi qan analizi
Ümumi qan testində, ağciyər xəstəliklərində dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir sıra göstəricilər var.

Tam qan sayımı nəfəs darlığının diaqnozu üçün vacib olan aşağıdakı məlumatları təmin edir:

• Anemiya– ağciyər xəstəliklərində hipoksiya fenomeni ilə müəyyən edilir.
• Leykositoz- irinli ağciyər xəstəlikləri, tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri ( bronxit, pnevmoniya).
• ESR artımı ( eritrositlərin çökmə sürəti) iltihabi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

Ümumi sidik analizi
Ümumi sidik testi, eləcə də ümumi qan testi müntəzəm tədqiqat metodu kimi təyin edilir. Heç bir ağciyər xəstəliyi haqqında birbaşa məlumat vermir, lakin aşağıdakı göstəricilər aşkar edilə bilər - albuminuriya, eritrosituriya, silindruriya, azotemiya, oliquriya.

Qan kimyası
Biyokimyəvi qan testi laboratoriya tədqiqatının çox vacib bir üsuludur, nəticələri müxtəlif orqanların vəziyyətini mühakimə etməyə imkan verir. Biokimyəvi qan testi aktiv və gizli xəstəlikləri, iltihabi prosesləri aşkar etməyə imkan verir

Ağciyər xəstəlikləri üçün aşağıdakı biokimyəvi qan testi göstəriciləri vacibdir:

• Ümumi protein. Tənəffüs sistemi xəstəlikləri ilə tez-tez azalır.
• Albumin-qlobulin nisbəti, iltihablı ağciyər xəstəlikləri zamanı dəyişikliklərin baş verdiyi, yəni albuminin miqdarı azalır və qlobulinlərin miqdarı artır.
• SRB ( C-reaktiv protein) iltihablı və distrofik ağciyər xəstəliklərində artır.
• Haptoglobin (hemoglobini bağlayan qan plazmasında olan bir protein) pnevmoniya və digər iltihabi xəstəliklərdə artır.

Koaquloqrammanın təyin edilməsi də böyük əhəmiyyət kəsb edir ( qan laxtalanma testi) qanın laxtalanması ilə bağlı problemləri müəyyən etmək.

D-dimer səviyyəsi
D-dimer qan laxtasının əmələ gəlməsində iştirak edən fibrin zülalının tərkib hissəsidir. Qanda D-dimerlərin artması, trombun dəqiq yerini göstərməsə də, həddindən artıq tromb formalaşması prosesini göstərir. D-dimerlərin artmasının ən çox görülən səbəbləri pulmoner emboliya və bədxassəli yenitörəmələrdir. Bu göstərici normaldırsa, patologiyanı istisna etmək olmaz, çünki yanlış mənfi nəticələr əldə etmək ehtimalı var.

Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ən çox yayılmış rentgen müayinə üsuludur.

Radioqrafiyadan istifadə edərək aşkar edilən xəstəliklərin siyahısı genişdir və aşağıdakıları əhatə edir:

• sətəlcəm;
• şişlər;
• bronxit;
• pnevmotoraks;
• ağciyər ödemi;
• zədələr;
• başqa.

Müxtəlif xəstəliklər müvafiq radioloji əlamətlərlə xarakterizə olunur.

Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri aşağıdakı əlamətlərlə aşkar edilə bilər:

• ağciyər toxumasının şəffaflığının azalması;
• ağciyər sahələrinin qaralması pnevmoniyanın əsas rentgenoloji əlamətidir ( ağciyər toxumasında iltihablı dəyişikliklərlə əlaqələndirilir), atelektaz;
• artan ağciyər nümunəsi - KOAH, vərəm, pnevmoniya;
• ağciyərin kökünün genişlənməsi - xroniki bronxit, vərəm, pulmoner arteriyaların genişlənməsi;
• KOAH, xroniki bronxit, atelektaz, pnevmokonyozda pnevmoskleroz ocaqları;
• kostofrenik bucağın hamarlığı - plevral efüzyon;
• üfüqi səviyyədə maye olan bir boşluq ağciyər absesi üçün xarakterikdir.

Ağciyərlərin CT və MRT
Ağciyərlərin CT və MRT ən dəqiq və məlumatlandırıcı üsullardan biridir. Bu üsullardan istifadə etməklə müxtəlif ağciyər xəstəliklərini aşkar etmək olar.

Beləliklə, CT və MRT istifadə edərək, aşağıdakı xəstəliklərə diaqnoz qoymaq olar:

• şişlər;
• vərəm;
• sətəlcəm;
• plevrit;
• genişlənmiş limfa düyünləri.

Ağciyər sintiqrafiyası
Sintiqrafiya radioaktiv izotopların orqanizmə daxil edilməsini və onların müxtəlif orqanlarda yayılmasının təhlilini əhatə edən tədqiqat üsuludur. Sintiqrafiya əsasən ağciyər emboliyasını aşkar edir.

Prosedur iki mərhələdə həyata keçirilir:

• Qan təchizatı sintiqrafiyası. Etiketli radioaktiv maddə venadaxili yeridilir. Maddə çürüdükdə radiasiya yayır və bu, kamera tərəfindən qeydə alınır və kompüterdə görüntülənir. Radiasiyanın olmaması emboliya və ya digər ağciyər xəstəliyinin mövcudluğunu göstərir.
• Ventilyasiya sintiqrafiyası. Xəstə bir radioaktiv maddəni nəfəs alır, nəfəs aldığı hava ilə birlikdə ağciyərlərə yayılır. Qazın girmədiyi bir sahə tapsanız, bu, nəyinsə hava axınına mane olduğunu göstərir ( şiş, maye).

Sintiqrafiya əvvəlcədən hazırlıq tələb etməyən kifayət qədər məlumatlandırıcı bir üsuldur.

Nəbz oksimetriyası
Pulse oksimetriya qan oksigen saturasiyasını təyin etmək üçün diaqnostik bir üsuldur. Normal oksigen doyması 95-98% olmalıdır. Bu göstərici azaldıqda, tənəffüs çatışmazlığından danışırlar. Manipulyasiya pulse oksimetrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu cihaz barmaq və ya ayaq barmağına bərkidilir və oksigenlə zəngin olan ( oksigenlənmiş) hemoglobin və nəbz dərəcəsi. Qurğu pulsasiyanı aşkar edən və monitora məlumat verən monitor və sensordan ibarətdir.

Bodypletismoqrafiya
Bədən pletismoqrafiyası spiroqrafiya ilə müqayisədə daha informativ bir üsuldur. Bu üsul ağciyərlərin funksional imkanlarını ətraflı təhlil etməyə, qalıq ağciyər həcmini, ümumi ağciyər tutumunu, spiroqrafiya ilə müəyyən edilə bilməyən funksional qalıq ağciyərləri təyin etməyə imkan verir.

Spirometriya
Spirometriya xarici tənəffüsün funksiyasını araşdıran bir diaqnostik üsuldur. Tədqiqat bir spirometrdən istifadə etməklə aparılır. Müayinə zamanı burun barmaqlarla və ya sıxacla sıxılır. arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almaq üçün ( başgicəllənmə, huşunu itirmə) qaydalara ciddi riayət etmək və xəstəni daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır.

Spirometriya sakit və məcburi şəkildə aparıla bilər ( gücləndirilmiş) nəfəs.

Sakit nəfəs zamanı həyati tutum müəyyən edilir(həyati tutum)və onun komponentləri:

• ekspiratuar ehtiyat həcmi ( mümkün qədər dərin nəfəs aldıqdan sonra mümkün qədər dərindən nəfəs alın);
• inspirator həcmi ( mümkün qədər dərindən nəfəs aldıqdan sonra dərindən nəfəs alın).

Xroniki bronxit, pnevmotoraks, hemotoraks və döş qəfəsinin deformasiyalarında həyat qabiliyyəti azalır.

Məcburi nəfəs alma ilə FVC müəyyən edilir ( məcburi həyat qabiliyyəti). Bunu etmək üçün sakit bir şəkildə nəfəs alın, mümkün qədər dərindən nəfəs alın və sonra fasiləsiz dərhal mümkün qədər dərindən nəfəs alın. Plevra və plevra boşluğunun patologiyası, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri, tənəffüs əzələlərinin işində pozğunluqlar ilə FVC azalır.

Bəlğəm analizi
Bəlğəm bronxlar və nəfəs borusu vəziləri tərəfindən ifraz olunan patoloji axıntıdır. Normalda bu bezlər bakterisid təsir göstərən və yad hissəciklərin buraxılmasına kömək edən normal sekresiya istehsal edir. Tənəffüs sisteminin müxtəlif patologiyaları ilə bəlğəm əmələ gəlir ( bronxit, vərəm, ağciyər absesi).

Tədqiqat üçün material toplamazdan əvvəl, 8-10 saat əvvəl çox miqdarda su içmək tövsiyə olunur.

Bəlğəm analizinə aşağıdakı məqamlar daxildir:

• Əvvəlcə bəlğəmin xüsusiyyətləri təhlil edilir ( selik, irin, qan, rəng, qoxu, konsistensiya məzmunu).
• Sonra mikroskopiya aparılır ki, bu da bəlğəmdə müxtəlif formalaşmış elementlərin olması barədə məlumat verir. Mikroorqanizmlər aşkar edilə bilər.
• İnfeksiyaya səbəb ola biləcək mikroorqanizmləri aşkar etmək üçün bakterioloji analiz aparılır.
• Antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini ( antibioqram) aşkar edilmiş mikroorqanizmlərin antibakterial preparatlara həssas və ya davamlı olub olmadığını öyrənməyə imkan verir ki, bu da adekvat müalicə üçün çox vacibdir.

Bronxoskopiya
Bronkoskopiya traxeyanın və bronxların müayinəsi üçün endoskopik üsuldur. Proseduru həyata keçirmək üçün işıq mənbəyi, kamera və zəruri hallarda və mümkün olduqda manipulyasiya aparmaq üçün xüsusi hissələrlə təchiz olunmuş bronxofiberskop istifadə olunur.

Bronkoskopiyadan istifadə edərək traxeyanın və bronxların selikli qişası müayinə olunur ( hətta ən kiçik budaqları da). Bu bronxların daxili səthini vizuallaşdırmaq üçün ən uyğun üsuldur. Bronkoskopiya tənəffüs yollarının selikli qişasının vəziyyətini qiymətləndirməyə, iltihablı dəyişikliklərin mövcudluğunu və qanaxma mənbəyini müəyyən etməyə, biopsiya üçün material götürməyə və xarici cisimləri çıxarmağa imkan verir.

Bronxoskopiyaya hazırlıq aşağıdakılardan ibarətdir:

• mümkün qusma halında mədə tərkibinin aspirasiyasının qarşısını almaq üçün son yemək prosedurdan 8 saat əvvəl olmalıdır;
• Prosedurdan əvvəl premedikasiya tövsiyə olunur ( dərmanların əvvəlcədən tətbiqi);
• prosedurdan əvvəl ətraflı qan testi və koaquloqramma aparmaq;
• Test günü maye içməmək tövsiyə olunur.

Prosedur aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

• nazofarenksin lokal anesteziyası aparılır;
• bronkoskop burun və ya ağızdan daxil edilir;
• cihaz tətbiq edildikdən sonra həkim tədricən selikli qişanın vəziyyətini araşdırır;
• zəruri hallarda biopsiya üçün material götürülür, yad cisim çıxarılır və ya digər zəruri tibbi prosedur həyata keçirilir;
• Prosedurun sonunda bronxoskop çıxarılır.

Bütün manipulyasiya zamanı bir şəkil qeyd olunur ( foto və ya video).

Laringoskopiya
Laringoskopiya, larinqoskop adlanan xüsusi bir cihazdan istifadə edərək qırtlağın araşdırıldığı bir tədqiqat üsuludur.

Bu manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün iki üsul var:

• Dolayı laringoskopiya. Bu üsul hazırda köhnəlmiş hesab olunur və olduqca nadir hallarda istifadə olunur. İdeya orofarenksə xüsusi kiçik bir güzgü daxil etmək və onu işıqlandıran reflektordan istifadə edərək selikli qişanı vizuallaşdırmaqdır. Tıxanmanın qarşısını almaq üçün anestezik məhlul ilə yerli püskürtmə aparılır ( ağrı kəsici).
• Birbaşa laringoskopiya. Bu daha müasir və informativ tədqiqat üsuludur. İki seçim var - çevik və sərt. Fleksibl larinqoskopiyada larinqoskop burun vasitəsilə daxil edilir, qırtlaq yoxlanılır, sonra cihaz çıxarılır. Rigid laringoskopiya daha mürəkkəb bir üsuldur. Bu prosedur zamanı yad cisimləri çıxarmaq və biopsiya üçün material götürmək mümkündür.

Torakoskopiya
Torakoskopiya xüsusi bir alətdən - torakoskopdan istifadə edərək plevra boşluğunun müayinəsinə imkan verən endoskopik tədqiqat üsuludur. Torakoskop sinə divarındakı ponksiyon vasitəsilə plevra boşluğuna daxil edilir.

Torakoskopiya bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• az zədə;
• məlumat məzmunu
• manipulyasiya bu və ya digər müalicə növünə ehtiyac olduğunu mübahisə etmək üçün açıq əməliyyatlardan əvvəl həyata keçirilə bilər.

Ağciyərlərin ultrasəsi
Ağciyərlərin müayinəsi üçün bu prosedur ağciyər toxumasının hava ilə doldurulması, həmçinin qabırğaların olması səbəbindən daha az məlumatlıdır. Bütün bunlar imtahana mane olur.

Bununla belə, ultrasəsdən istifadə edərək diaqnoz edilə bilən bir sıra ağciyər xəstəlikləri var:

• plevra boşluğunda mayenin yığılması;
• ağciyər şişləri;
• ağciyər absesi;
• ağciyər vərəmi.

Ultrasəs də plevra boşluğunun ponksiyonu ilə paralel olaraq ponksiyon yerini daha dəqiq müəyyən etmək və toxuma zədələnməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.

Ağciyər dispnesinin müalicəsi

Həkimlər müxtəlif üsul və vasitələrdən istifadə edərək, pulmoner dispnenin müalicəsinə kompleks şəkildə yanaşırlar. Müalicə nəfəs darlığının səbəbini aradan qaldırmaq, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və residivlərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır ( təkrarlanan kəskinləşmələr) və ağırlaşmalar.

Ağciyər dispnesinin müalicəsi aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• Dərman və qeyri-dərman müalicəsini əhatə edən terapevtik.
• Cərrahi üsul.

İlk növbədə müalicədən istədiyiniz effekti əldə etmək üçün həyat tərzinizi dəyişməli, pis vərdişlərdən qurtulmalı, balanslaşdırılmış qidalanma rejiminə keçməlisiniz. Bu hərəkətlər qeyri-dərman müalicəsi ilə əlaqədardır, yəni müxtəlif dərmanların istifadəsi olmadan.

Ağciyər dispnesi üçün qeyri-dərman müalicəsi daxildir:

• pis vərdişlərdən imtina ( ilk növbədə siqaretdən);
• nəfəs məşqləri;
• pnevmokok, qrip virusuna qarşı aktiv immunizasiya;
• xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası.

Dərman terapiyası

Dərman qrupu	Qrup nümayəndələri	Fəaliyyət mexanizmi
Beta2-aqonistlər	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Bronxların əzələ divarının rahatlaması və genişlənməsi.
M-antikolinerjiklər	ipratropium bromid.
Metilksantinlər	teofilin; aminofilin.
Antibiotiklər	penisilinlər; ftorxinolonlar; sefalosporinlər.	Patogen floranın ölümü və yatırılması.
GKS (qlükokortikosteroidlər)	triamsinolon; flutikazon.	İltihab əleyhinə təsir göstərir, tənəffüs yollarının şişkinliyini azaldır, bronxial sekresiyaların əmələ gəlməsini azaldır.

Ağciyər dispnesinin müalicəsində oksigen inhalyasiyası da vacibdir ( inhalyasiya). Pnevmoniya, bronxial astma və bronxit zamanı oksigen inhalyasiyasının effektivliyi sübut edilmişdir. Tipik olaraq, inhalyasiya proseduru təxminən 10 dəqiqə davam edir, lakin göstərildiyi təqdirdə müddəti artırıla bilər. Ehtiyatlı olmalısınız, çünki çox uzun bir prosedur da zərər verə bilər.

Digər müalicə üsulları təsirsizdirsə, müalicənin cərrahi üsullarına müraciət edilir. Bəzi hallarda cərrahiyyə xəstənin sağalması üçün yeganə şansdır.

Ağciyər dispnesinin müalicəsi üçün cərrahi üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Plevral ponksiyon (torasentez) plevra boşluğunun ponksiyonudur. Plevra boşluğu plevranın iki təbəqəsi arasında yerləşir. Ponksiyon oturma vəziyyətində aparılır. Ponksiyon üçün bir yer seçilir, dezinfeksiya edilir, sonra novokain məhlulu ilə lokal anesteziya verilir ( ona allergik reaksiya yoxdursa). Bundan sonra bu nahiyəyə iynə vurulur; uğursuzluq hissi hiss edildikdə, bu, parietal plevranın deşilməsi və manipulyasiyanın uğurlu olması deməkdir. Sonra şpris pistonu çəkilir və maye boşaldılır ( qan, irin, efüzyon). Bir anda çox miqdarda maye çıxarmaq tövsiyə edilmir, çünki bu, ağırlaşmalarla doludur. İğneyi çıxardıqdan sonra ponksiyon yeri antiseptik ilə müalicə olunur və steril bir sarğı tətbiq olunur.
• Torakotomiya döş qəfəsinin divarının açılması ilə döş qəfəsi orqanlarına açıq girişin həyata keçirildiyi əməliyyatdır.
• Plevra boşluğunun drenajı (Bülau drenajı) drenajdan istifadə edərək plevra boşluğundan maye və havanı çıxarmaq üçün manipulyasiyadır.
• Ağciyər həcminin cərrahi şəkildə azaldılması. Ağciyərlərin amfizemlə zədələnmiş hissəsini müalicə etmək və ya bərpa etmək mümkün deyil. Bu baxımdan ağciyərin həcmini cərrahi yolla azaltmaq üçün əməliyyat aparılır, yəni ağciyərin işlək olmayan hissəsi çıxarılır ki, daha az zədələnmiş hissə fəaliyyət göstərsin və qaz mübadiləsini təmin etsin.
• Ağciyər transplantasiyası. Bu mütərəqqi, xroniki fibrozlaşan ağciyər xəstəlikləri üçün edilən çox ciddi əməliyyatdır. Transplantasiya, xəstə insanın xəstə ağciyərlərinin donordan alınan sağlam ağciyərlərlə tam və ya qismən əvəz edilməsindən ibarət radikal cərrahi üsuldur. Transplantasiya, onun həyata keçirilməsinin və əməliyyatdan sonrakı terapiyanın mürəkkəbliyinə baxmayaraq, xəstənin ömrünü və keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Nəfəs darlığının səbəbi kimi anemiya

Anemiya hemoglobin, hematokrit və ya qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalmasıdır. Anemiya ya ayrı bir xəstəlik, ya da digər xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Dəmir çatışmazlığı anemiyası ən çox klinik praktikada baş verir. Anemiya ilə nəfəs darlığı bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi, formalaşmasının pozulması və ya itkisi və hemoglobinin sintezinin pozulması nəticəsində inkişaf edir. Nəticədə orqan və toxumalara oksigen nəqli pozulur və hipoksiya yaranır.

Anemiyanın səbəbləri

Anemiya müxtəlif amillərin təsiri nəticəsində yarana bilən bir xəstəlikdir. Bütün etioloji amillər müxtəlif fəaliyyət mexanizmləri ilə xarakterizə olunur, lakin hamısı üçün təsir ümumi olaraq qalır - anemiya vəziyyəti.

Qidalanma çatışmazlığı ən çox aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• vegetarian diyetləri;
• yalnız süd məhsulları üzərində uzunmüddətli diyetlər;
• aztəminatlı əhali arasında keyfiyyətsiz qidalanma.

Bədəndə B12 vitamini və fol turşusu çatışmazlığı varsa, nuklein turşusu sintezi prosesləri pozulur. DNT sintezinin pozulması nəticəsində yüksək mitotik aktivliyə malik hüceyrələrin fəaliyyəti pozulur ( hematopoetik hüceyrələr) və anemiya sindromu inkişaf edir.

Bədəndə dəmir çatışmazlığı oksigeni toxumalara bağlayan və nəql edən hemoglobinin formalaşmasında pozuntulara səbəb olur. Beləliklə, toxuma hipoksiyası və müvafiq simptomlar inkişaf edir. Dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli anemiya dəmir çatışmazlığı adlanır və ən çox yayılmışdır.

Qida maddələrinin malabsorbsiyası
Bəzi hallarda lazımi qidalar pəhrizdə lazımi miqdarda olur, lakin müəyyən patologiyalara görə mədə-bağırsaq traktında sorulmur.

Qida maddələrinin malabsorbsiyası ən çox aşağıdakı hallarda baş verir:

• malabsorbsiya sindromu ( qida malabsorbsiya sindromu);
• mədə əməliyyatı ( mədənin bir hissəsinin çıxarılması);
• nazik bağırsağın proksimal hissəsinin rezeksiyası;
• xroniki enterit ( nazik bağırsağın xroniki iltihabı).

Bədənin qida maddələrinə artan ehtiyacı
İnsan orqanizminin müəyyən maddələrə daha çox ehtiyacı olduğu dövrlər var. Bu zaman qida maddələri orqanizmə daxil olur və yaxşı mənimsənilir, lakin orqanizmin metabolik ehtiyaclarını ödəyə bilmir. Bu dövrlərdə orqanizmdə hormonal dəyişikliklər baş verir, hüceyrələrin böyüməsi və çoxalması prosesləri intensivləşir.

Bu dövrlərə aşağıdakılar daxildir:

• yeniyetmə illəri;
• hamiləlik;

qanaxma
Qanama meydana gəldikdə, böyük qan itkiləri və müvafiq olaraq qırmızı qan hüceyrələri meydana gəlir. Bu vəziyyətdə çox sayda qırmızı qan hüceyrələrinin itirilməsi nəticəsində anemiya inkişaf edir. Təhlükə odur ki, anemiya kəskin şəkildə başlayır və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Kütləvi qan itkisi nəticəsində yaranan anemiya:

• zədələr;
• mədə-bağırsaq traktında qanaxma ( mədə və duodenal xoralar, Crohn xəstəliyi, divertikuloz, özofagus varikozları);
• menstruasiya zamanı qan itkisi;
• ianə;
• hemostaz pozğunluqları.

Müəyyən dərmanların qəbulu
Bəzi hallarda anemiya müəyyən dərmanların yan təsiri kimi görünür. Bu, xəstənin vəziyyəti nəzərə alınmadan dərmanların qeyri-adekvat təyin edilməsi və ya dərmanların çox uzun müddət təyin edilməsi zamanı baş verir. Tipik olaraq, dərman qırmızı qan hüceyrəsi membranına bağlanır və onun məhvinə səbəb olur. Beləliklə, hemolitik dərman anemiyası inkişaf edir.

Anemiyaya səbəb ola biləcək dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• antibiotiklər;
• malyariya əleyhinə dərmanlar;
• antiepileptik dərmanlar;
• antipsikotik dərmanlar.

Bu, bütün dərmanların dayandırılması və heç vaxt qəbul edilməməsi demək deyil. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, müəyyən dərmanların uzunmüddətli və əsassız resepti anemiya kimi ciddi nəticələrlə doludur.

Şişlər
Bədxassəli şişlərdə anemiyanın mexanizmi mürəkkəbdir. Bu zaman anemiya kütləvi qan itkisi nəticəsində yarana bilər ( kolorektal xərçəng), iştahsızlıq ( bu da öz növbəsində hematopoez üçün lazım olan qidaların orqanizmə kifayət qədər qəbul edilməməsinə səbəb olur.), hematopoezin yatırılmasına səbəb ola biləcək antitümör dərmanları qəbul etmək.

İntoksikasiya
Benzol və qurğuşun kimi maddələrlə zəhərlənmə də anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Mexanizm qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinin artması, porfirinlərin sintezinin pozulması və sümük iliyinin zədələnməsidir.

Genetik faktor
Bəzi hallarda anemiya gen səviyyəsində baş verən anomaliyalar nəticəsində qurulur.

Anemiyaya səbəb olan anormallıqlara aşağıdakılar daxildir:

• qırmızı qan hüceyrə membranında qüsur;
• hemoglobin strukturunun pozulması;
• enzimopatiyalar ( ferment sistemlərinin pozulması).

Anemiyanın diaqnozu

Anemiyanın diaqnozu çətin deyil. Adətən ətraflı ümumi qan testi tələb olunur.

Anemiyanın diaqnozu üçün vacib olan ümumi qan sayı göstəriciləri

indeks	Norm	Anemiyada dəyişiklik
Hemoqlobin	qadınlar 120 – 140 q/l; kişilər 130 – 160 q/l.	Hemoqlobin səviyyəsinin azalması.
Qırmızı qan hüceyrələri	qadınlar 3,7 – 4,7 x 10 12 /l; kişilər 4 – 5 x 10 12 /l.	Qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması.
Qırmızı qan hüceyrələrinin orta həcmi	80-100 femtolitr ( həcm vahidi).	Dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə azalır, meqaloblastik ( B12 - çatışmazlığı) anemiya.
Retikulositlər	qadınlar 0,12 – 2,1%; kişilər 0,25 - 1,8%.	Hemolitik anemiyada, talassemiyada, anemiyanın müalicəsinin ilkin mərhələsində artmışdır.
Hematokrit	qadınlar 35-45%; kişilər 39-49%.	Hematokritin azalması.
Trombositlər	180 – 350 x 10 9 /l.	Trombositlərin səviyyəsinin azalması.

Müəyyən bir insanın hansı növ anemiyaya sahib olduğunu müəyyən etmək üçün bir sıra əlavə tədqiqatlardan istifadə olunur. Bu, müalicənin təyin edilməsində əsas məqamdır, çünki anemiyanın müxtəlif növləri müxtəlif terapevtik üsulları tələb edir.

Anemiyanın effektiv müalicəsi üçün bir neçə prinsipə riayət etmək lazımdır:

• Anemiyaya səbəb olan xroniki xəstəliklərin müalicəsi.
• Pəhriz. Hematopoez üçün lazım olan kifayət qədər qida ilə balanslaşdırılmış pəhriz.
• Dəmir çatışmazlığı anemiyası üçün dəmir preparatlarının qəbulu. Dəmir preparatları adətən şifahi olaraq verilir, lakin nadir hallarda venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilə bilər. Bununla birlikdə, dərmanın bu tətbiqi ilə allergik reaksiya inkişaf riski var və effektivliyi daha aşağıdır. Dəmir preparatlarına sorbifer, ferrum lek, ferropleks daxildir.
• siyanokobalamin qəbulu ( subkutan enjeksiyonlar) hematopoezin normallaşmasından əvvəl və qarşısının alınması üçün.
• Qan itkisi nəticəsində yaranan anemiyada qanaxmanın müxtəlif dərmanlarla və ya əməliyyat yolu ilə dayandırılması.
• Transfuziyalar ( transfuziya) qan və onun komponentləri xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan ağır vəziyyəti olduqda təyin edilir. Qanköçürmə üçün əsaslandırılmış resept lazımdır.
• Qlükokortikoidlər otoimmün mexanizmlərdən qaynaqlanan anemiya üçün təyin edilir ( yəni antikorlar insanın öz qan hüceyrələrinə qarşı istehsal olunur).
• Tabletlərdə fol turşusu preparatları.

Müalicə meyarlarına(müsbət dinamika)anemiya daxildir:

• müalicənin üçüncü həftəsində hemoglobin səviyyəsində artım;
• qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması;
• 7-10-cu günlərdə retikulositoz;
• sideropeniya simptomlarının yox olması ( bədəndə dəmir çatışmazlığı).

Bir qayda olaraq, xəstənin vəziyyətinin müsbət dinamikası və laboratoriya parametrlərinin normallaşması ilə birlikdə nəfəs darlığı yox olur.

Niyə hamiləlik zamanı nəfəs darlığı olur?

Çox vaxt hamiləlik zamanı nəfəs darlığı ikinci və üçüncü trimestrdə baş verir. Bir qayda olaraq, bu fizioloji vəziyyətdir ( ki, bu da xəstəliyin təzahürü deyil).
Hamiləlik dövründə nəfəs darlığının görünüşünü, ana bətnində uşağın inkişaf mərhələlərini nəzərə alaraq izah etmək asandır.

Hamiləlik dövründə nəfəs darlığı aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• Nəfəs darlığı kompensasiya mexanizmi kimi. Nəfəs darlığı bədənin hamiləlik dövründə artan oksigen ehtiyacına uyğunlaşma mexanizmi kimi görünür. Bu baxımdan tənəffüs sistemində dəyişikliklər baş verir - tənəffüsün tezliyi və dərinliyi artır, tənəffüs əzələlərinin işi artır və həyati qabiliyyət artır ( həyati tutum) və gelgit həcmi.
• Hormonal dəyişikliklər bədəndə də nəfəs darlığının görünüşünü təsir edir. Hamiləliyin normal gedişi üçün bədəndə hormonların istehsalında dəyişikliklər baş verir. Beləliklə, progesteron ( hamiləlik zamanı plasenta tərəfindən böyük miqdarda istehsal olunan bir hormon), tənəffüs mərkəzini stimullaşdırmaq, pulmoner ventilyasiyanı artırmağa kömək edir.
• Fetal çəki artımı. Dölün çəkisi artdıqca uşaqlıq da böyüyür. Genişlənmiş uşaqlıq tədricən yaxınlıqdakı orqanlara təzyiq göstərməyə başlayır. Diafraqmaya təzyiq başlayanda, ilk növbədə nəfəs darlığı kimi özünü göstərən tənəffüs problemləri başlayır. Nəfəs darlığı adətən qarışıq olur, yəni həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya çətin olur. Təxminən 2-4 həftə ərzində hamilə qadının bədənində tənəffüs prosesinə təsir edən dəyişikliklər baş verir. Uterus 5-6 santimetr aşağı düşür, bu da nəfəs almağı asanlaşdırır.

Nəfəs darlığı gəzintidən və ya bir neçə mərtəbəyə qalxdıqdan sonra görünürsə, onda sadəcə istirahət etməlisiniz və o, keçəcək. Hamilə qadın nəfəs məşqlərinə də böyük diqqət yetirməlidir. Bununla belə, bəzi hallarda nəfəs darlığı patoloji xarakter daşıyır, daimidir və ya birdən-birə yaranır, bədən mövqeyində dəyişikliklərlə, istirahətdən sonra keçmir və digər simptomlarla müşayiət olunur.

Hamiləlik zamanı patoloji nəfəs darlığı aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

• Anemiya tez-tez hamiləlik zamanı ortaya çıxan bir vəziyyətdir. Hemoqlobinə bağlı pozğunluqlara görə ( sintezin pozulması, bədənə dəmirin qeyri-kafi qəbulu), oksigenin toxumalara və orqanlara daşınması pozulur. Nəticədə hipoksemiya, yəni qanda aşağı oksigen miqdarı meydana gəlir. Buna görə də, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün hamilə qadında qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsini izləmək xüsusilə vacibdir.
• Siqaret çəkmək. Siqaret çəkərkən nəfəs darlığının bir çox səbəbi var. Birincisi, tənəffüs yollarının selikli qişası zədələnir. Həmçinin, qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələr yığılır, bu da qan dövranının pisləşməsinə səbəb olur. Öz növbəsində qan dövranının pozulması tənəffüs prosesinə təsir göstərir.
• Stress tənəffüs sürətinin və ürək dərəcəsinin artmasına kömək edən amildir, subyektiv olaraq hava çatışmazlığı, döş qəfəsində sıxılma hissi kimi hiss olunur.
• Tənəffüs sistemi xəstəlikləri (bronxial astma, bronxit, pnevmoniya, KOAH).
• Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (kardiyomiyopatiya, ürək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı).

Hamiləlik dövründə patoloji vəziyyətlərin olması ilə nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan simptomlar:

• yüksək temperatur;
• başgicəllənmə və şüur ​​itkisi;
• öskürək;
• solğunluq və ya siyanoz;
• Baş ağrısı;
• yorğunluq və halsızlıq.

Bu vəziyyətdə, nəfəs darlığının səbəbini aydınlaşdırmaq və vaxtında müalicəni təyin etmək, həmçinin hamiləliyin ağırlaşmalarını istisna etmək üçün təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Niyə nəfəs darlığı osteokondroz ilə baş verir?

Ən tez-tez nəfəs darlığı servikal osteokondroz və torakal onurğanın osteoxondrozu ilə baş verir. Osteoxondroz səbəbiylə tənəffüs problemləri yaranır və hava çatışmazlığı hissi yaranır. Osteoxondrozda nəfəs darlığı müxtəlif baş vermə mexanizmlərinə malik ola bilər.

Osteoxondroz ilə nəfəs darlığı ən çox aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

• Onurğalar arasındakı boşluğun azaldılması. Degenerativ dəyişikliklərə görə ( strukturunda pozuntular) fəqərələrin və bütövlükdə onurğanın, fəqərəarası disklər tədricən incələşir. Beləliklə, fəqərələr arasındakı boşluq azalır. Və bu, öz növbəsində, ağrı, sərtlik və nəfəs darlığına kömək edir.
• Vertebral yerdəyişmə. Xəstəliyin mütərəqqi gedişi ilə distrofik dəyişikliklər ( hüceyrə zədələnməsi ilə xarakterizə olunur) toxumalarda da fəqərələrin yerdəyişməsinə səbəb ola bilər. Fərqli vertebraların yerdəyişməsi xarakterik nəticələrə səbəb ola bilər. Nəfəs darlığı, bir qayda olaraq, ilk torakal vertebra yerdəyişmə zamanı baş verir.
• Qan damarlarının sıxılması. Onurğalar arasındakı boşluq azaldıqda və ya yerdəyişdikdə, damarlar sıxılır. Beləliklə, əsas tənəffüs əzələsi olan diafraqmanın qanla təchizatı problemli olur. Həmçinin, servikal osteokondroz ilə boyun damarlarının sıxılması baş verir. Eyni zamanda beynin qan tədarükü pisləşir, beynin həyati mərkəzləri, o cümlədən tənəffüs mərkəzi depressiyaya uğrayır ki, bu da nəfəs darlığının inkişafına səbəb olur.
• Sıxılmış və ya zədələnmiş sinir kökləri kəskin ağrıya səbəb ola bilər ki, bu da nəfəs almaqda çətinlik və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur, xüsusən də nəfəs alarkən. Osteokondroz səbəbiylə ağrı tənəffüs hərəkətlərini məhdudlaşdırır.
• deformasiya ( strukturunda pozuntu) sinə. Ayrı-ayrı fəqərələrin və ya onurğa sütununun hissələrinin deformasiyası səbəbindən döş qəfəsinin deformasiyası baş verir. Belə şəraitdə nəfəs almaq çətinləşir. Sinə elastikliyi də azalır, bu da tam nəfəs alma qabiliyyətini məhdudlaşdırır.

Tez-tez osteoxondrozda nəfəs darlığı tənəffüs və ya ürək-damar sistemlərinin xəstəliyinin simptomu kimi qəbul edilir, bu da vaxtında diaqnozu çətinləşdirir. Diferensial diaqnoz qan testi, elektrokardioqramma və rentgen tədqiqatlarının nəticələrinə əsaslanır. Daha mürəkkəb hallarda əlavə diaqnostik üsullar təyin edilir.

Osteoxondroz zamanı nəfəs darlığının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

• osteoxondrozun vaxtında diaqnozu;
• adekvat dərman müalicəsi;
• fizioterapevtik prosedurlar və masaj;
• fizioterapiya;
• bir mövqedə uzun müddət qalmağın qarşısını almaq;
• yuxu zamanı keyfiyyətli istirahət üçün uyğun çarpayı və yastıq;
• nəfəs məşqləri;
• oturaq həyat tərzindən qaçınmaq;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq.

Əsas odur ki, osteokondrozun fonunda nəfəs darlığı görünsə, özünü müalicə edə bilməyəcəyinizi başa düşməlisiniz. Bu simptom xəstəliyin irəlilədiyini göstərir. Buna görə ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq son dərəcə vacibdir.

Uşaqda nəfəs darlığı varsa nə etməli?

Ümumiyyətlə, uşaqlarda nəfəs darlığı böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərdən yarana bilər. Bununla belə, uşağın bədəni bədəndəki patoloji dəyişikliklərə daha həssasdır və ən kiçik dəyişikliklərə reaksiya verir, çünki uşağın tənəffüs mərkəzi olduqca asanlıqla həyəcanlanır. Uşaq orqanizminin müxtəlif amillərə reaksiyasının bir növü ( stress, fiziki fəaliyyət, artan bədən istiliyi və ətraf mühitin temperaturu) nəfəs darlığının görünüşüdür.

Normalda bir uşaqda tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi böyüklərdən daha yüksəkdir. Hər yaş qrupu üçün normal tənəffüs dərəcələri var, belə ki, uşağınızın nəfəs alma sürəti yüksəlmiş görünürsə, panik etməyin. Bəlkə də bu, onun yaşı üçün sadəcə normadır. Tənəffüs dərəcəsi ölçmədən əvvəl fiziki fəaliyyət və ya stress olmadan sakit vəziyyətdə ölçülür. Uşaq yatarkən tənəffüs dərəcəsini ölçmək daha yaxşıdır.

Müxtəlif yaş qruplarında olan uşaqlar üçün tənəffüs dərəcəsi normaları

Uşağın yaşı	Normal tənəffüs dərəcəsi
1 aya qədər	50-60/dəq
6 ay - 1 il	30-40/dəq
1-3 il	30-35/dəq
5-10 il	20-25/dəq
10 yaşdan yuxarı	18 – 20/dəq

Tənəffüs hərəkətlərinin tezliyində normadan bir sapma görsəniz, buna məhəl qoymamalısınız, çünki bu, bir xəstəliyin əlaməti ola bilər. İxtisaslı tibbi yardım üçün həkimə müraciət etməyə dəyər.

Uşaqda nəfəs darlığı varsa, ailə həkiminiz, pediatrınız, kardioloqunuz və ya pulmonoloqunuzla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Uşaqda nəfəs darlığından xilas olmaq üçün onun səbəbini tapmaq və səbəblə mübarizə aparmaq lazımdır.

Uşaqda nəfəs darlığı aşağıdakı amillər nəticəsində baş verə bilər:

• rinit ( burun mukozasının iltihabı) havanın tənəffüs yollarından keçməsini çətinləşdirərək nəfəs darlığına da səbəb ola bilər;
• ağır nəfəs darlığının dövri hücumları ilə özünü göstərən və uşaqlıqda diaqnozu bəzən olduqca çətin olan bronxial astma;
• viral xəstəliklər ( qrip virusu, parainfluenza virusu, adenovirus);
• ürək xəstəliyi ( ürək qüsurları), nəfəs darlığına əlavə olaraq uşaqda siyanoz və inkişaf gecikmələri ilə də özünü göstərir;
• ağciyər xəstəlikləri ( pnevmoniya, amfizem);
• xarici bir cismin tənəffüs yollarına daxil olması təcili müdaxilə tələb edən bir vəziyyətdir, çünki bu, çox tez ölümə səbəb ola bilər;
• stress, panik pozğunluğu, isteriya zamanı özünü göstərən hiperventilyasiya sindromu; bu vəziyyətdə qanda karbon qazının səviyyəsi azalır, bu da öz növbəsində hipoksiyaya kömək edir;
• kistik fibroz tənəffüs və ekzokrin bezlərin ciddi pozğunluqları ilə xarakterizə olunan genetik bir xəstəlikdir;
• fiziki məşğələ;
• immunitet sisteminin xəstəlikləri;
• hormonal balanssızlıq.

Uşaqda nəfəs darlığının diaqnozu ümumi və biokimyəvi qan testi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ultrasəs və elektrokardioqrammanı əhatə edəcəkdir. Lazım gələrsə, əlavə diaqnostik üsullar təyin edilir ( hormonların, antikorların və s.).

Ənənəvi üsullarla nəfəs darlığını müalicə etmək mümkündürmü?

Nəfəs darlığı üçün ənənəvi tibbdən istifadə edə bilərsiniz. Ancaq son dərəcə diqqətli olmalısınız. Axı nəfəs darlığı çox vaxt insan həyatı üçün təhlükə yarada biləcək ciddi xəstəliklərin təzahürüdür. Nəfəs darlığı bəzən və ağır fiziki fəaliyyətdən və ya həyəcandan sonra baş verərsə, ənənəvi tibbdən istifadə edilə bilər. Gəzərkən və ya hətta istirahət edərkən nəfəs darlığı görünsə, həyəcan siqnalı çalmalısınız. Bu vəziyyət bədənin vəziyyətini qiymətləndirmək, nəfəs darlığının səbəbini tapmaq və müvafiq müalicəni təyin etmək üçün dərhal həkimə müraciət etməyi tələb edir. Hər halda, xalq müalicəsi ayrı bir müalicə üsulu kimi istifadə edilə bilər ( nəfəs darlığı ciddi bir xəstəliyin təzahürü deyilsə) və müalicənin əsas dərman kursuna əlavə olaraq.

Ənənəvi tibb müxtəlif təsir mexanizmlərinə malik olan nəfəs darlığını müalicə etmək üçün bir çox vasitə və üsula malikdir. Belə vasitələr məhlullar, tinctures və çaylar şəklində qəbul edilə bilər.

Nəfəs darlığını müalicə etmək üçün aşağıdakı ənənəvi tibb üsullarından istifadə edilə bilər:

• Zoğal infuziyası. 5 xörək qaşığı mərcanı 500 ml qaynar suya tökün, bir neçə saat dəmləyin, sonra 1 çay qaşığı bal əlavə edin. Hazırlanmış infuziya 24 saat ərzində sərxoş olmalıdır.
• Yovşan infuziyası.İnfüzyonu hazırlamaq üçün 1-2 çay qaşığı yovşan üzərinə qaynar su tökmək və yarım saat dəmləmək lazımdır. Dəmləmə hazır olduqdan sonra gündə 3 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 1 çay qaşığı qəbul edin.
• Astragalus kökünün infuziyası su əsasında hazırlanır. Bunun üçün 1 xörək qaşığı qurudulmuş və xırdalanmış astragalus kökündən götürüb üzərinə qaynar su tökmək lazımdır. Sonra qarışığı bir neçə saat dəmləmək lazımdır. Hazır tincture gündə 3 dəfə, 3 xörək qaşığı qəbul edilir.
• Bal, limon və sarımsaq qarışığı. Qarışığı hazırlamaq üçün 1 litr bala 10 ədəd soyulmuş və doğranmış sarımsağın başı əlavə etmək, həmçinin 10 limonun suyunu sıxmaq lazımdır. Sonra qarışığın hazırlandığı qabı möhkəm bağlamalı və 1 - 2 həftə qaranlıq yerdə qoymalısınız. Bundan sonra dərman istifadəyə hazırdır. Bu dərmanı gündə 3-4 dəfə 1 çay qaşığı içmək məsləhət görülür.
• Kartof cücərtilərinin infuziyası.Əvvəlcə onu yaxşıca qurutmaq lazımdır, sonra xammalı doğrayıb əzmək lazımdır. Qurudulmuş cücərtilər spirt ilə tökülür və 10 gün dəmlənir. Gündə 3 dəfə 1-3 kalium infuziyası qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Motherwort infuziyası. 1 xörək qaşığı ana otu bir stəkan qaynar suya tökün, bir saat dəmləyin, sonra gündə 2 dəfə yarım stəkan için.
• Melissa infuziyası. 2 xörək qaşığı qurudulmuş limon balzamı yarpaqları bir stəkan qaynar su ilə tökülür və 30 dəqiqə dəmlənir. Məhsulu gündə 3-4 dəfə, 3-4 yemək qaşığı qəbul edin.
• Yemişan çiçəklərinin infuziyası. Dəmləməni hazırlamaq üçün 1 çay qaşığı yemişan çiçəyini 1 stəkan qaynar suya töküb 1 – 2 saat saxlayın. Hazır olduqdan sonra dəmləmə gündə 3 dəfə 1/3 stəkan qəbul edilir.

Ənənəvi üsulların böyük üstünlüyü onların zərərsizliyi, əlçatanlığı və çox uzun müddət istifadə etmək qabiliyyətidir. Bu üsullar kömək etmirsə, müalicə taktikasını nəzərdən keçirmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Nəfəs darlığı hava çatışmazlığı hissidir, buna görə nəfəsi artırmaq lazımdır. Bu, ümumi praktikant və ya terapevtə müraciət edərkən xəstələrin ən çox şikayət etdiyi şikayətlərdən biridir.

Bu, insan orqanizminin müxtəlif orqan və sistemlərində - tənəffüs, ürək-damar, endokrin, sinir sistemlərində xəstəliyin ümumi əlamətidir.

Nəfəs darlığı aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• yoluxucu xəstəliklər
• müxtəlif növ intoksikasiya
• sinir-əzələ iltihabi prosesləri
• lakin bu, tamamilə sağlam kilolu, bədənin zəifləməsi olan insanlarda da baş verə bilər - oturaq həyat tərzi, piylənmə
• labil sinir sistemi olan insanlarda stressə psixo-emosional reaksiya kimi
• metabolik pozğunluqlar, qan xəstəlikləri, onkologiya üçün

Bu simptom həm patoloji kompensasiya, həm də fizioloji xarakter daşıya bilər və onun şiddəti çox vaxt orqanizmdə patoloji pozğunluqların dərəcəsinə uyğun gəlmir. Multifaktoriallıq və aşağı spesifiklik bir çox hallarda müəyyən bir xəstəliyin diaqnozu və ya şiddətinin qiymətləndirilməsi üçün istifadə etməyi çətinləşdirir. Ancaq nəfəs darlığının səbəbini müəyyən etmək üçün xəstənin ətraflı və çox mərhələli müayinəsi məcburidir.

Nəfəs darlığı nədir?

Nəfəs darlığı və ya təngnəfəslik (nəfəs alma pozğunluğu) obyektiv tənəffüs pozğunluqları (dərinlik, tezlik, ritm) və ya yalnız subyektiv hisslərlə müşayiət oluna bilər.

Akademik B.E.Votçalın tərifinə görə, nəfəs darlığı, ilk növbədə, xəstənin fiziki fəaliyyətini məhdudlaşdırmağa və ya nəfəsini artırmağa məcbur edən hissidir.

Əgər tənəffüs pozğunluqları heç bir sensasiyaya səbəb olmursa, onda bu termin istifadə edilmir və biz yalnız pozğunluğun təbiətini qiymətləndirmək haqqında danışa bilərik, yəni tənəffüs çətinləşir, dayaz, nizamsız, həddindən artıq dərin, intensivləşir. Ancaq bu, xəstənin iztirablarını və psixoloji reaksiyasını daha az real etmir.

ABŞ Torakal Cəmiyyəti tərəfindən təklif edilən təngnəfəsliyin tərifi hazırda qəbul edilir. Buna görə, nəfəs darlığı xəstənin tənəffüs narahatlığını subyektiv qavrayışının əksidir və intensivliyi ilə fərqlənən müxtəlif keyfiyyət hisslərini ehtiva edir. Onun inkişafı ikinci dərəcəli fizioloji və davranış reaksiyalarına səbəb ola bilər və psixoloji, fizioloji, sosial və ətraf mühit amillərinin qarşılıqlı təsiri ilə müəyyən edilir. Nəfəs darlığının aşağıdakı dərəcələri fərqlənir:

Nəfəs darlığı yoxdur	Məşq zamanı nəfəs darlığı yalnız ağır fiziki güc (idman etmək, pilləkənlərlə yuxarı qalxmaq, qaçış, uzun üzgüçülük) zamanı baş verir, sonra nəfəs tez bərpa olunur.
Yüngül nəfəs darlığı	Sürətlə yeriyərkən, pilləkənlərlə uzun müddət qalxarkən və ya yoxuşda nəfəs darlığının yaranması
Orta	Nəfəs almaqda çətinlik çəkən insan daha yavaş yeriməyə məcbur olur, bəzən nəfəsini tutmaq üçün yeriyərkən dayanır.
Ağır	Gəzərkən xəstə bir neçə dəqiqədən bir dayanır, yəni 100 metrdən çox olmayan məsafəni gəzir və nəfəsini bərpa etmək üçün dayanır.
Çox ağır	Nəfəs darlığı hətta istirahətdə və ya ən kiçik hərəkət və ya fiziki fəaliyyətlə baş verir, xəstə adətən evdən çıxmır.

Aşağıdakı nümunə nəfəs darlığının daha tam başa düşülməsini nümayiş etdirir.

• Sağlam bir insanda normal nəfəs sayı dəqiqədə 14-20-dir.
• Hər hansı bir xəstəlik səbəbiylə huşunu itirmiş bir insanda bu, qeyri-müntəzəm ola bilər, tezliyi normadan çox ola bilər və ya əhəmiyyətli dərəcədə az ola bilər. Bu vəziyyət tənəffüs pozğunluğu kimi qəbul edilir, lakin nəfəs darlığı adlandırılmır.
• Nəfəs darlığı da bir vəziyyət hesab olunur (heç bir üsulla ölçülə bilməz) - xəstənin tənəffüs tezliyi və ritminin normal göstəriciləri ilə hava çatışmazlığı hissi şikayətlərinin olması və nəfəs darlığı yalnız nəfəs darlığının artması ilə baş verir. inhalyasiya dərinliyi təsir göstərir.

Beləliklə, qəbul edilmiş tərif, eləcə də akademik B.E.Votçalın tərifi bu əlaməti psixoloji subyektiv qavrayış, fizioloji və ya patoloji stimullardan və orqanizmdə baş verən dəyişikliklərdən xəbərdar olmaq kimi qəbul edir.

Bir insan ağrı kimi nəfəs darlığını müxtəlif rəngli emosional ifadələrlə təsvir edir:

• boğulma hissi
• hava çatışmazlığı
• sinə dolğunluğu hissi
• ağciyərlərdə hava çatışmazlığı hissi
• "sinə yorğunluğu"

Nəfəs darlığı həm fizioloji, həm "təhlükəsiz" ola bilər - bədənin normal reaksiyası, həm də patoloji, çünki bu, bir sıra xəstəliklərin simptomlarından biridir:

Tənəffüsdə tez normallaşan fizioloji dəyişikliklər

• qaçış zamanı, idman zalında idman məşqləri, hovuzda üzgüçülük
• pilləkənləri sürətlə qalxmaq
• ağır fiziki fəaliyyət göstərərkən
• sağlam bir bədəndə açıq bir emosional reaksiya ilə (narahatlıq, stress, qorxu)

Xəstəliklərdə baş verən patoloji reaksiyalar

Gərginlik zamanı nəfəs darlığı hətta aşağı intensivlikdə və yüngül gərginlikdə də baş verir. Gəzərkən təngnəfəsliyin səbəbi ağciyər, ürək, qanazlığı, endokrin sistem xəstəlikləri, sinir sistemi və s.

Semptomların əmələ gəlməsi mexanizmləri

Təəssüf ki, çox vaxt bir çox həkim nəfəs darlığının meydana gəlməsi və inkişaf mexanizmini yalnız aşağıdakılarla əlaqələndirir:

• qırtlaqdakı səs tellərindən alveolalara qədər olan məsafədə tənəffüs yollarının tıxanması (tıxanması)
• ağciyərlərdə tıkanıklığa səbəb olan ürək çatışmazlığı ilə.

Bu (çox vaxt səhv) nəticələrə əsasən, sonrakı instrumental və laboratoriya diaqnostik müayinələri və müalicəsi üçün plan tərtib edilir.

Ancaq nəfəs darlığının patogenezi çox daha mürəkkəbdir və bunun üçün daha çox səbəb var. Nəfəs darlığının inkişafı ilə bağlı bir çox fərziyyə var. Ən inandırıcı nəzəriyyə beynin tənəffüs əzələlərinin uzanması və gərginliyi arasındakı uyğunsuzluq nəticəsində ona daxil olan impulsları qəbul etməsi və təhlil etməsi fikrinə əsaslanır.

Əzələ gərginliyini idarə edən və beyinə siqnal ötürən sinir uclarının qıcıqlanma dərəcəsi bu əzələlərin uzunluğuna uyğun gəlmir. Güman edilir ki, insanın tənəffüs əzələ qrupunun gərginliyi ilə müqayisədə qəbul edilən inhalyasiyanın çox kiçik olduğunu hiss etməsinə səbəb olan bu uyğunsuzluqdur. Tənəffüs yollarının və ya ağciyər toxumasının sinir uclarından gələn impulslar vagus siniri vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə daxil olur və şüurlu və ya şüuraltı tənəffüs diskomfortu hissini, yəni nəfəs darlığı hissini əmələ gətirir.

Təsvir edilən sxem dispnenin meydana gəlməsi haqqında ümumi bir fikir verir. Yalnız qismən əsaslandırmaq üçün uyğundur, məsələn, gəzinti və ya digər fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığının səbəbini, çünki bu vəziyyətdə qanda karbon qazının artan konsentrasiyası ilə kemoreseptorların qıcıqlanması da vacibdir.

Patogenezin çoxlu sayda səbəbləri və variantları normal nəfəs almağı təmin edən fizioloji proseslərin və anatomik struktur vahidlərinin müxtəlifliyi ilə əlaqədardır. Bu və ya digər mexanizm onu ​​təhrik edən vəziyyətdən asılı olaraq həmişə üstünlük təşkil edir. Məsələn, qırtlaq və ya nəfəs borusu, orta və kiçik bronxlar, tənəffüs əzələləri, bütün eyni zamanda və s. reseptorlarının qıcıqlanması səbəbindən baş verə bilər. Lakin həyata keçirilməsi prinsipləri və altında nəfəs darlığının baş vermə mexanizmləri. müxtəlif vəziyyətlər eynidir.

Beləliklə, nəfəs darlığı medulla oblongatadakı tənəffüs mərkəzindən gələn impulslarla beynin həddindən artıq aktivləşməsinin fərqində olması ilə xarakterizə olunur. O, öz növbəsində bədənin müxtəlif strukturlarında periferik reseptorların qıcıqlanması nəticəsində yaranan və sinir yolları ilə ötürülən yüksələn siqnallarla aktiv vəziyyətə gətirilir. Qıcıqlandırıcılar və tənəffüs funksiyasının pozulması nə qədər güclü olarsa, nəfəs darlığı bir o qədər şiddətlidir.

Patoloji impulslar aşağıdakılardan qaynaqlana bilər:

• Mərkəzlərin özləri beyin qabığındadır.
• Tənəffüs əzələlərinin və digər əzələlərin və ya oynaqların baroreseptorları və mexanoreseptorları.
• Karbon qazının konsentrasiyasının dəyişməsinə cavab verən və karotid arteriyaların, aortanın, beynin və qan dövranı sisteminin digər hissələrinin karotid cisimlərində yerləşən xemoreseptorlar.
• Qanın turşu-əsas vəziyyətindəki dəyişikliklərə cavab verən reseptorlar.
• Vagus və frenik sinirlərin intratorasik ucları.

İmtahan üsulları

Nəfəs darlığının mövcudluğunu sübut etmək və onun səbəblərini müəyyən etmək üçün instrumental və laboratoriya tədqiqatlarının əlavə üsulları müəyyən dərəcədə kömək edir. Bunlar:

• suallara cavab verən çoxnöqtəli sistemli xüsusi anketlər;
• havanın inhalyasiya və ekshalasiya həcmini və sürətini ölçən spirometriya;
• sakit və məcburi tənəffüs zamanı hava axınının həcmli sürətini qeyd etməyə imkan verən pnevmotaxoqrafiya;
• velosiped ergometrində və ya qaçış bandında dozalı fiziki fəaliyyətdən istifadə edərək sınaq;
• bronxların daralmasına səbəb olan dərmanlarla testlərin aparılması;
• sadə bir nəbz oksimetr cihazından istifadə edərək qanın oksigenlə doymasını təyin etmək;
• qanın qaz tərkibinin və turşu-qələvi vəziyyətinin laboratoriya tədqiqatı və s.

Nəfəs darlığının növlərinin klinik təsnifatı

Praktik təbabətdə təngnəfəsliyin qeyri-spesifikliyinə baxmayaraq, hələ də müxtəlif patoloji vəziyyətlər və proseslər üçün diaqnostik və proqnostik əlamət kimi digər simptomlarla birlikdə hesab olunur. Müəyyən bir xəstəlik qrupu ilə əlaqəni göstərən bu simptomun variantlarının bir çox təsnifatı var. Bir çox patoloji şəraitdə, əsas göstəricilərə görə, qarışıq inkişaf mexanizminə malikdir. Praktik məqsədlər üçün nəfəs darlığı dörd əsas növə bölünür:

• mərkəzi
• Ağciyər
• Ürəkdən
• Hematogen

Mərkəzi mənşəli dispne - nevroloji və ya beyin şişləri ilə

O, bütün digərlərindən onunla fərqlənir ki, onun özü qaz mübadiləsi proseslərinin pozulmasına səbəb olur, digər nəfəs darlığı növləri isə artıq pozulmuş qaz mübadiləsi nəticəsində yaranır və kompensasiya xarakteri daşıyır. Mərkəzi təngnəfəslik zamanı qaz mübadiləsi tənəffüsün patoloji dərinliyi, tezliyi və ya metabolik ehtiyaclara adekvat olmayan ritm səbəbindən pozulur. Belə mərkəzi pozğunluqlar baş verə bilər:

• narkotik və ya yuxu həblərinin həddindən artıq dozası nəticəsində
• onurğa beyni və ya beyin şişləri üçün
• nevrozlar
• aydın psixo-emosional və depressiv vəziyyətlər

Psixonevrotik pozğunluqlarda nəfəs darlığı şikayətləri adətən nevrotik vəziyyətlər və psevdonevrozlar üçün klinikada müalicə alan xəstələrin 75% -i tərəfindən edilir; bunlar stressə kəskin reaksiya verən, çox asanlıqla həyəcanlanan və hipokondriyak insanlardır. Psixogen tənəffüs pozğunluqlarının bir xüsusiyyəti səs-küyün müşayiəti hesab olunur - tez-tez iniltilər, ağır nəfəslər, iniltilər.

• belə insanlar daimi və ya dövri olaraq hava çatışmazlığı hissi, qırtlaqda və ya döş qəfəsinin yuxarı hissələrində bir maneənin olması ilə qarşılaşırlar.
• əlavə ilham ehtiyacı və onun həyata keçirilməsinin mümkünsüzlüyü "nəfəs alma korseti"
• bütün qapı və pəncərələri açmağa və ya “hava üçün” küçəyə qaçmağa çalışırlar.
• Belə xəstələr patoloji olmadıqda özlərini hiss edirlər, ürək çatışmazlığının mövcudluğuna arxayın olurlar və digər xəstəliklərin mövcudluğuna biganəliklə boğulmadan ölüm qorxusunu yaşayırlar.

Bu pozğunluqlar tənəffüsün tezliyinin və ya dərinliyinin əsassız artması ilə müşayiət olunur, bu da rahatlama təmin etmir və nəfəsi tuta bilmir. Bəzən bronxial astmanın və ya laringeal stenozun yalançı hücumları hər hansı bir təcrübə və ya münaqişədən sonra baş verir, hətta təcrübəli həkimlər üçün də çaşqınlıq yaradır.

Mərkəzi nəfəs darlığı müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər:

Taxipnea

Tachyponoe tənəffüs dərəcəsinin dəqiqədə 40-80 və ya daha çox kəskin artmasıdır, bu da qanda karbon qazının azalmasına səbəb olur və nəticədə:

• zəifliyə
• başgicəllənmə
• azalma)
• şüur itkisi

Taxipnea ağciyər emboliyası, pnevmoniya, peritonit, kəskin xolesistit, nevrozlar, xüsusən isteriya, əzələ pozğunluqları, yüksək temperatur, meteorizm və digər şərtlərlə baş verə bilər.

Bradypnea

Dərin, lakin nadir, dəqiqədə 12 nəfəsdən az, yuxarı tənəffüs yolları ilə hava nəqliyyatı çətinləşdikdə baş verir. Bu növ nəfəs darlığı baş verir:

• narkotik istifadə edərkən
• beyin şişləri
• Pickwick sindromu

yuxu zamanı tənəffüs 10 saniyəyə qədər və ya daha çox dayanma ilə müşayiət edildikdə, sonra tam oyanışda taxipnea baş verir.

Aritmiya

Amplituda və tezlikdə tənəffüs ritminin pozulması.

• Bu, məsələn, aorta qapağı çatışmazlığı ilə, ürəyin sol mədəciyi büzüldükdə, artan qan həcmi aorta arxına və buna görə də beynə daxil olduqda və mədəcik rahatlaşdıqda, kəskin tərs qan axını baş verir. maneənin olmamasına, yəni deformasiya olunmuş qapaq aortasının olmasına.
• Bu, xüsusilə "tənəffüs panikası" və ölüm qorxusuna səbəb olan psixo-emosional stress zamanı özünü göstərir.

Ürək çatışmazlığı səbəbindən nəfəs darlığı

Ürək xəstəliyinin əsas əlamətlərindən biri nəfəs darlığıdır. Ən çox görülən səbəb ürəyin damarlarında yüksək təzyiqdir. Əvvəlcə (erkən mərhələlərdə) ürək çatışmazlığı olan xəstələr yalnız fiziki gərginlik zamanı bir növ "hava çatışmazlığı" yaşayırlar, xəstəlik irəlilədikcə nəfəs darlığı hətta yüngül güclə, sonra isə istirahətdə onları narahat etməyə başlayır.

Ürək çatışmazlığında təngnəfəslik qarışıq mexanizmə malikdir, burada əsas rol damar yatağının həcmindən və baroreseptorlarından gələn impulslarla medulla oblongatada tənəffüs mərkəzinin stimullaşdırılmasına aiddir. Onlar, öz növbəsində, əsasən qan dövranı çatışmazlığı və ağciyər damarlarında qanın durğunluğu, ağciyər dövranında arterial təzyiqin artması nəticəsində yaranır. Ağciyərlərdə qazların diffuziyasının pozulması, ağciyər toxumasının elastikliyinin və uzanmasına uyğunluğun pozulması, tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalması da vacibdir.

Ürək çatışmazlığı zamanı nəfəs darlığı aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Polipnea

qaz mübadiləsinin artması eyni zamanda daha dərin və daha tez-tez nəfəs alma ilə əldə edildikdə. Bu parametrlər ürəyin sol tərəfində artan yükdən və ağciyər dövranından (ağciyərlərdə) asılıdır. Ürək xəstəliyində polipnea, əsasən, hətta kiçik fiziki fəaliyyətlə (pilləkənlərə qalxma) səbəb olur; yüksək temperaturda, hamiləlikdə, bədənin şaquli vəziyyətini üfüqi vəziyyətə dəyişdirərkən, bədəni əyərkən və ürək ritminin pozulmasında baş verə bilər.

Ortopnea

Bu, xəstənin dik vəziyyətdə (hətta yatmağa) məcbur olduğu bir vəziyyətdir. Bu, qanın ayaqlara və bədənin aşağı yarısına axmasına gətirib çıxarır, pulmoner dövranı boşaltır və nəfəs almağı asanlaşdırır.

Ürək astması

Nəfəs darlığının gecə paroksismi və ya ağciyər ödeminin inkişafı olan ürək astması. Nəfəs darlığı boğulma hissi, quru və ya yaş (köpüklü bəlğəmlə) öskürək, zəiflik, tərləmə, ölüm qorxusu ilə müşayiət olunur.

Ağciyər dispnesi

Bronxit, pnevmoniya, bronxial astma, diafraqmanın disfunksiyası və onurğanın əhəmiyyətli əyriliyi (kifoskolioz) səbəbindən tənəffüs mexanikasının pozulması ilə təhrik edilir. Nəfəs darlığının ağciyər variantı aşağıdakılara bölünür:

İnspirator dispne - nəfəs almaqda çətinlik

Bu tip nəfəs darlığı ilə bütün köməkçi əzələlər inhalyasiya aktında iştirak edir. Bu baş verir:

• pnevmoskleroz, fibroz, plevrit, geniş yayılmış ağciyər vərəmi, ağciyər xərçəngi səbəbindən ağciyər toxumasının elastikliyini itirməsi halında tənəffüs çətinliyi ilə
• qaba plevral çöküntülər və karsinomatoz
• hamiləlik səbəbiylə diafraqmanın yüksək mövqeyi
• ankilozan spondilit səbəbiylə frenik sinir iflici
• pnevmotoraks və ya plevrit nəticəsində bronxların daralması ilə bronxial astması olan xəstələrdə
• inspirator dispne tənəffüs yolunda yad cisim səbəb ola bilər
• qırtlaq şişi
• laringeal stenoz ilə səs tellərinin şişməsi (çox vaxt 1 yaşa qədər uşaqlarda, bax və)

Ekspiratuar təngnəfəslik - ekshalasiyada çətinlik

Bronxların divarlarında dəyişikliklər və ya onların spazmı, bronxial ağacın selikli qişasının iltihablı və ya allergik şişməsi və bəlğəmin yığılması səbəbindən nəfəs vermənin çətinliyi ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez baş verir:

• bronxial astmanın hücumları
• xroniki obstruktiv bronxit
• amfizem

Belə nəfəs darlığı yalnız tənəffüs orqanlarının deyil, həm də köməkçi əzələlərin iştirakı ilə baş verir, baxmayaraq ki, əvvəlki versiyaya nisbətən daha az ifadə edilir.

Qabaqcıl mərhələlərdə olan ağciyər xəstəlikləri ilə, eləcə də ürək çatışmazlığı ilə nəfəs darlığı həm nəfəs almaq, həm də nəfəs almaq çətin olduqda, həm ekspiratuar, həm də inspiratuar qarışıq ola bilər.

Hematogen tip nəfəs darlığı

Bu növ əvvəlki variantlarla müqayisədə ən nadirdir və yüksək tezlik və tənəffüs dərinliyi ilə xarakterizə olunur. Bu, qan pH-nın dəyişməsi və metabolik məhsulların, xüsusən də karbamidin tənəffüs mərkəzinə toksik təsiri ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt bu patoloji aşağıdakılarla baş verir:

• endokrin pozğunluqlar - diabetes mellitusun ağır formaları, tirotoksikoz
• qaraciyər və böyrək çatışmazlığı
• anemiya üçün

Əksər hallarda nəfəs darlığı qarışıqdır. Təxminən 20% -də, xəstələrin ətraflı müayinəsinə baxmayaraq, onun səbəbi məlum deyil.

Endokrin xəstəliklər səbəbiylə nəfəs darlığı

Şəkərli diabet, piylənmə və tirotoksikozlu insanlar da əksər hallarda nəfəs darlığından əziyyət çəkirlər, endokrin pozğunluqlarda onun yaranmasının səbəbləri aşağıdakılardır:

• Diabet üçün Zamanla, bütün orqanlar oksigen aclığından əziyyət çəkəndə ürək-damar sistemində dəyişikliklər mütləq baş verir. Üstəlik, gec-tez diabetlə böyrək funksiyası pozulur (diabetik nefropatiya), anemiya baş verir, bu da hipoksiyanı daha da ağırlaşdırır və nəfəs darlığını artırır.
• Piylənmə - açıq-aydın görünür ki, yağ toxumasının çox olması ilə ürək və ağciyər kimi orqanlar artan stressə məruz qalır, bu da tənəffüs əzələlərinin funksiyalarını çətinləşdirir, gəzinti zamanı, məşq zamanı nəfəs darlığına səbəb olur.
• Tirotoksikoz üçün Tiroid hormonlarının istehsalı həddindən artıq olduqda, bütün metabolik proseslər kəskin şəkildə artır, bu da oksigen ehtiyacını artırır. Üstəlik, hormonlar həddindən artıq olduqda, ürək daralmalarının sayını artırır, ürək isə bütün orqan və toxumaları qanla (oksigen) tam təmin edə bilmir, buna görə də bədən bu hipoksiyanın kompensasiyasına çalışır - nəticədə nəfəs darlığı yaranır. .

Anemiya ilə nəfəs darlığı

Animiya, qanın tərkibinin dəyişdiyi, qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azaldığı (tez-tez qanaxma, qan xərçəngi, vegeterianlarda, ağır yoluxucu xəstəliklərdən sonra, onkoloji proseslər, anadangəlmə metabolik xəstəliklər) bədənin patoloji vəziyyətidir. pozğunluqlar). Hemoqlobinin köməyi ilə orqanizm oksigeni ağciyərlərdən toxumalara çatdırır, müvafiq olaraq onun çatışmazlığı ilə orqan və toxumalarda hipoksiya yaranır. Bədən oksigenə artan ehtiyacı nəfəsləri artırmaq və dərinləşdirməklə kompensasiya etməyə çalışır - nəfəs darlığı yaranır. Anemiya ilə təngnəfəslikdən əlavə, xəstə zəiflik, yuxunun pisləşməsi, iştahı, baş ağrısı və s.

Həbsdə

Həkim üçün çox vacibdir:

• fiziki fəaliyyət və ya emosional reaksiya zamanı nəfəs darlığının səbəbini müəyyən etmək;
• xəstə şikayətlərinin başa düşülməsi və düzgün şərh edilməsi;
• bu simptomun baş verdiyi halların aydınlaşdırılması;
• nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan digər simptomların olması.

Bundan az əhəmiyyətli deyil:

• xəstənin nəfəs darlığının özü haqqında ümumi anlayışı;
• onun təngnəfəslik mexanizmi haqqında anlayışı;
• həkimlə vaxtında məsləhətləşmə;
• xəstənin hisslərinin düzgün təsviri.

Beləliklə, nəfəs darlığı fizioloji və bir çox patoloji vəziyyətə xas olan bir simptom kompleksidir. Xəstələrin müayinəsi ən rasional müalicə metodunu seçmək üçün onun obyektiv müayinəsinə imkan verən bütün mövcud üsullardan istifadə etməklə fərdi olmalıdır.

Gəzərkən daimi nəfəs darlığının baş verməsi hər bir insanın həyatına bir çox narahatlıq gətirir. Axı nəfəs darlığının başlanğıcı zamanı yaranan tənəffüs çətinliyi insan orqanizmindəki bütün sistem və orqanların işinə mənfi təsir göstərir.

Yaşla, insan gəzərkən meydana gələn nəfəs darlığı xəstəliklərə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, bir insanda nəfəs darlığının görünüşü müxtəlif növ xroniki xəstəliklərin baş verməsini və ya sağlamlığın pisləşməsini də göstərə bilər.

Əsas simptomlar

Bir insanda nəfəs darlığı birdən baş verə bilər və xroniki və ya paroksismal xarakter daşıyır. Bəzi insanlar zaman-zaman nəfəs darlığı yaşayır və göründüyü kimi birdən-birə yox olur. Nəfəs darlığının açıq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• tənəffüs zamanı fit və ya hırıltının görünüşü;
• kəskin hava çatışmazlığının meydana gəlməsi;
• pozulmuş ritm, eləcə də tənəffüs zamanı dərinlik.

Nəfəs darlığı görünəndə adam solğunlaşmağa başlayır, dodaqları mavi olur. Əgər bu xəstəlik xroniki formadadırsa, o zaman bu halda insan istirahətdə və ya yatarkən belə nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Nəfəs darlığının formasını (xroniki, paroksismal) müəyyən etmək üçün inhalyasiyaların tezliyini təhlil etmək və ekshalasiyaların tezliyi ilə müqayisə etmək lazımdır.

Nəfəs alma ritmi normal göstəricidən çox kənara çıxırsa, bu, çox güman ki, bir insanın xroniki nəfəs darlığı olduğunu göstərir. Nəfəs darlığının baş verməsi xarici qıcıqlandırıcılar və amillər tərəfindən tetiklene bilər:

• Gəzinti.
• Fiziki məşğələ.
• Gecə istirahəti zamanı yanlış duruş.

Gəzinti zamanı nəfəs darlığının əsas səbəbi ürək-damar sisteminin işində pozuntularla əlaqələndirilir. Fakt budur ki, gəzinti zamanı koronar damar sisteminin miyokardın oksigenli qanını lazımi şəkildə təmin etməyə vaxtı yoxdur. Bundan əlavə, bir insanın gəzinti zamanı nəfəs darlığı yaşamasının səbəblərindən biri ürək xəstəliyi və ya qan damarlarının divarlarının həddindən artıq incəlməsi kimi bir xəstəliyin olması ola bilər. Bu xəstəliklərin baş verməsi nəticəsində bədəndə oksigen çatışmazlığı başlaya bilər ki, bu da öz növbəsində gəzinti zamanı oksigen aclığının inkişafına səbəb ola bilər və bunun nəticəsində nəfəs darlığının əsas səbəbi ola bilər. .

Bədəndə bir az fiziki fəaliyyət gündəlik zərurətdir. Ancaq ən kiçik fiziki fəaliyyət halında bir insan nəfəs darlığı və hava çatışmazlığı hissi ilə qarşılaşmağa başlayırsa, bu, patologiyanın baş verdiyini göstərə bilər. Bu patoloji insanlarda tənəffüs və ya ürək orqanlarının işində pozğunluqlar səbəbindən görünür. Məsələn, belə bir patologiyanın baş verməsi səbəbindən bir insanın pilləkənlərə qalxması çətinləşir. Həqiqətən, belə əhəmiyyətsiz fiziki fəaliyyətlə belə, tənəffüs orqanlarının və ürəyin (patologiyaların olması halında) bədəni oksigenlə doyurmağa vaxtı yoxdur, bu da nəfəs darlığına səbəb olur və ya hətta şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Gəzinti zamanı baş verən nəfəs darlığı hücumları müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola bilər. Nəfəs alınan və çıxarılan havanın tezliyini təhlil edərək bədəndə oksigen çatışmazlığına səbəb olan xəstəliyin növünü müəyyən etmək və təsnif etmək mümkündür. Nəfəs darlığına səbəb olan hər bir xəstəliyin müəyyən bir təyinatı və simptomları var. Bu baxımdan nəfəs darlığı bir neçə növdə olur.

1. Ağciyər nəfəs darlığı bronxial astmaya səbəb ola bilər. Çox vaxt bronxit səbəbiylə və ya bronxların allergik şişməsi görünəndə görünür. Nəfəs darlığının bu formasının simptomları ekshalasiya zamanı fit və xırıltılı səslərin görünüşü ilə ifadə edilir. Bununla birlikdə, pulmoner nəfəs darlığı ilə, ürək tipi nəfəs darlığından fərqli olaraq, bir insan gecə boğulma hücumları olmadan dinc şəkildə istirahət edə bilər.
2. Ürək dispnesi bir insanda mitral stenoz nəticəsində və ya ürək çatışmazlığı kimi bir xəstəliyin görünüşünə görə baş verə bilər. Bu patologiyaların görünüşü nəticəsində qan dövranı sistemində ciddi pozğunluqlar meydana gəlir ki, bu da tənəffüs sisteminin işində pozğunluq və pozulmalara səbəb olur. Bu növ nəfəs darlığının əsas əlamətləri:

Ortopnea. Sol atrium çatışmazlığı səbəbindən görünə bilər. Bu xəstəliyin başlanğıcından sonra bir insan vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün daim üfüqi vəziyyətdə qalmağa çalışır.

Polipnea.Ürək əzələsinə həddindən artıq qan axını səbəbindən görünür. Bir qayda olaraq, kəskin ürək çatışmazlığı fonunda baş verir. Əsas əlamətlər tez-tez ağciyər bölgəsində sözdə hiperventilyasiyaya səbəb olan tənəffüsün artan tezliyi və çox artan dərinliyidir.

Toksinlərin qana daxil olması səbəbindən hematogen dispne baş verə bilər. Bədənin bu cür intoksikasiyasının səbəbi diabetes mellitus və qaraciyər xəstəliyi kimi xəstəliklərin görünüşü ola bilər. Bir insanda bu cür təngnəfəslik görünəndə, hətta cüzi gücdə olsa belə, nəfəs əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir və daha səs-küylü olmağa başlayır.

Müalicə variantları

Bu xəstəliyin düzgün və ən effektiv müalicəsi üçün insanlarda onun meydana gəlməsinin səbəbini düzgün müəyyən etmək lazımdır. Bunu etmək üçün, nəfəs darlığının simptomlarının əsas səbəbi ola biləcək bədəndəki bütün xəstəlikləri və patologiyaları müəyyən etməyə yönəldilməli olan bütün bədənin hərtərəfli müayinəsini aparmaq lazımdır.

Diqqət! Nəfəs darlığı kimi patoloji vəziyyətdən xilas olmaq üçün normal ventilyasiya və ağciyərlərə hava axını təmin etmək lazımdır. Buna nail olmaq üçün ilk növbədə xəstənin özü kifayət qədər səy göstərməlidir. Əvvəla, nəfəs darlığı əlamətləri görünəndə siqaret çəkmək, daha aktiv həyat tərzi keçirmək, daha tez-tez təmiz havada gəzmək və bədəni tədricən fiziki fəaliyyətlə yükləmək kimi zərərli pis vərdişdən imtina etmək lazımdır.

Sakit vəziyyətdə, məsələn, üfüqi vəziyyətdə belə bir insanın nəfəsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən ortopne kimi bir xəstəliyin müalicəsi zamanı immunoterapiya aparılır. Həmçinin, bu xəstəliyin müalicəsində ultrasəs inhalyasiya sanitarının istifadəsi çox təsirli olur. Bu növ nəfəs darlığını müalicə etmək üçün sizə lazımdır:

• bədəndə və tənəffüs orqanlarında infeksiya ocaqlarını aradan qaldırmaq;
• immunitet sisteminin müqavimətini artırmaq;
• mədə-bağırsaq traktını normal vəziyyətə gətirin;
• bütün orqanizmin enerjili aktivləşdirilməsini həyata keçirir.

Nəfəs darlığının əsas səbəbi tənəffüs sisteminin yoluxucu xəstəlikləridirsə, bu vəziyyətdə dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, yalnız ixtisaslı mütəxəssis dərmanları düzgün təyin edə bilər. Bu zaman öz-özünə müalicə etmək və özbaşına dərman qəbul etmək təkcə zərərli deyil, həm də sağlamlıq üçün təhlükəlidir.

Bronxospazm kimi bir xəstəlik səbəbiylə meydana gələ biləcək nəfəs darlığını müalicə etmək üçün uzun və qısa müddətli təsir müddəti olan dərmanlar istifadə olunur. Qısamüddətli dərmanlara salbutamol daxildir. İnhalerlər, tabletlər və məhlullar şəklində istehsal olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlara formoterol (kapsula və ya inhaler) və salmeterol daxildir.

Nəfəs darlığının müalicəsində alternativ təbabətin istifadəsi

Çox tez-tez nəfəs darlığının simptomlarını aradan qaldırmaq və ya yüngülləşdirmək üçün sözdə alternativ və ya ənənəvi tibb istifadə olunur.

1. Əksər hallarda nəfəs darlığını müalicə etmək üçün yemişan çiçəklərindən hazırlanmış tinctures istifadə olunur. Belə bir tincture hazırlamaq üçün 3 stəkan qaynar su götürmək və onunla təxminən 150 qram yemişan çiçəyi tökmək lazımdır. Sonra ortaya çıxan tincture süzülməlidir və bir neçə saat verilməlidir ki, dəmlənsin. Kiçik dozalarda, gündə bir neçə dəfə qəbul edilməlidir.
2. Baldan hazırlanmış yağ və ardıc adlı bitkinin nəfəs darlığını müalicə etməkdə effektivliyi sübuta yetirilib. Onu hazırlamaq üçün təxminən 130 qram ardıc konuslarından istifadə etmək, 80 qram yağ və 180 qram bal əlavə etmək lazımdır. Nəticədə kütlə su banyosundan istifadə edərək buxarlanmalıdır. Bu məhsulu hər gün bir neçə yemək qaşığı istifadə edə bilərsiniz.
3. Bəlkə də nəfəs darlığını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən ən sadə ənənəvi tibb yasəməndir. Belə bir vasitə hazırlamaq üçün bir az yasəmən çiçəkləri götürməlisiniz (bir qaşıq kifayətdir) və üzərinə 250 mililitr qaynar su tökün. Bu tincture gündə 4 dəfə, hər biri 2 xörək qaşığı qəbul edilməlidir. Bu vasitəni acqarına, yeməkdən ən azı yarım saat əvvəl istifadə etmək tövsiyə olunur.

Nəfəs darlığının qarşısının alınması

Gələcəkdə gəzinti zamanı nəfəs darlığı kimi bir problem yaşamamaq üçün onun baş verməsinin qarşısını almağa kömək edəcək bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz. Axı, bildiyiniz kimi, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, sonradan müalicə etməkdən daha asandır.

1. Nəfəs darlığı kimi bir vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün psixo-emosional vəziyyətinizi izləmək lazımdır. Həmişə yaxşı vəziyyətdə saxlamağa çalışın.
2. Sağlam həyat tərzi sürmək, spirtli içkilərdən, çox miqdarda kofeindən, yağlı qidalardan imtina etmək də çox vacibdir. Tütündən imtina bir insanın nəfəs darlığı və tənəffüs sistemi və ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
3. Bundan əlavə, nəfəs darlığı kimi bir patologiyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün aktiv həyat tərzi keçirməyə çalışmalısınız. Zaman zaman, məqbul hədlər daxilində bədəni müxtəlif fiziki fəaliyyətlərlə yükləyin. Bu, səhər məşqləri, gimnastika və ya sadəcə təmiz havada uzun gəzintilər ola bilər.
4. Pəhrizinizi və çəkinizi izləmək də çox vacibdir. Artıq çəki ürək-damar sisteminin patologiyalarının əsas səbəblərindən biri ola bilər. Və bu patologiyalar, öz növbəsində, nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bu xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün istirahət zamanı bədəninizin vəziyyətini daim izləmək lazımdır (baş və yastıq arasındakı təmas bucağı 40 dərəcə olmalıdır).
5. Nəfəs darlığının qarşısını almaq üçün pəhrizinizi də diqqətlə izləməlisiniz. Pişirmə zamanı çox miqdarda duz istifadə etmək tövsiyə edilmir. Həmçinin, hisə verilmiş ətlərdən, yağlı qidalardan və ya kofeindən sui-istifadə etməməlisiniz. Nəfəs darlığı baş verərsə, istehlak edilən suyun miqdarına nəzarət etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə istehlak edilən mayenin gündəlik miqdarı bir litrdən çox olmamalıdır.

Video: məşq zamanı aritmiya və nəfəs darlığı

Lift işləməyi dayandırıb doqquzuncu mərtəbəyə qalxmaq məcburiyyətində qalanda və ya işə gecikdiyiniz üçün avtobusun arxasınca qaçdığınız zaman hava çatışmazlığı hissini yəqin ki, hər kəs bilir... Amma nəfəs almaqda problemlər yarana bilər. istirahət. Nəfəs darlığının əlamətləri və səbəbləri hansılardır? Kifayət qədər hava yoxdursa nə etməli?

Nəfəs alarkən niyə kifayət qədər hava yoxdur?

Nəfəs darlığı və ya təngnəfəslik adlanan tənəffüs çətinliyinin tənəffüs yollarına, ağciyərlərə və ürəyə təsir edən bir çox səbəbi var. Nəfəs darlığına müxtəlif amillər səbəb ola bilər - məsələn, fiziki fəaliyyətin artması, stress, tənəffüs xəstəlikləri. Nəfəsinizi sürətli və səs-küylü kimi təsvir etmək olarsa, inhalyasiya və ekshalasiya dərinliyi vaxtaşırı dəyişir, əgər bəzən hava çatışmazlığı hissi yaranırsa, o zaman vəziyyəti başa düşmək lazımdır, çünki bu cür simptomlar sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər. ciddi xəstəlikləri göstərir.

Nəfəs darlığının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• Sağlam olmayan həyat tərzi;
• zəif havalandırılan sahə;
• ağciyər xəstəlikləri;
• ürək xəstəlikləri;
• psixosomatik pozğunluqlar (məsələn, vegetativ-damar distoniyası);
• sinə xəsarətləri.

Səbəblərin hər birinə daha ətraflı baxaq.

Həyat tərzinə görə nəfəs darlığı

Ürək və ya ağciyər xəstəliyiniz yoxdursa, tənəffüs çətinliyiniz kifayət qədər aktiv olmayan həyat tərzi ilə bağlı ola bilər. Nəfəs darlığı simptomlarının qarşısını almaq üçün bəzi məsləhətlər.

• Uzun müddət qaçmaq və ya gəzmək kimi fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı yarandıqda, bu, fiziki hazırlığın olmaması və ya artıq çəkidən xəbər verir. İdman etməyə və pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməyə çalışın - qida çatışmazlığı varsa, nəfəs darlığı da nadir deyil.
• Nəfəs darlığı siqaret çəkənlər arasında ümumi bir hadisədir, çünki siqaret çəkən zaman tənəffüs sistemi çox həssasdır. Bu zaman yalnız pis vərdişi tərk etməklə dərindən nəfəs almaq mümkündür. Həkimlər də sağlamlıq problemlərinin olub-olmamasından asılı olmayaraq ildə bir dəfə ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını çəkməyi məsləhət görürlər.
• Alkoqolun tez-tez içilməsi də nəfəs darlığına səbəb ola bilər, çünki spirt ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir və infarkt, ürək ritminin pozulması və digər xəstəliklərin ehtimalını artırır.
• Emosional qarışıqlıq və ya tez-tez stress zamanı nəfəs darlığı ehtimalı istisna edilməməlidir. Məsələn, panik ataklar qana adrenalinin buraxılması ilə müşayiət olunur, bundan sonra toxumalar daha çox oksigen tələb edir və insan boğulur. Tez-tez əsnəmək də sağlamlıq problemlərindən xəbər verir - bu, beyin hipoksiyasının əlamətidir.

Zəif havalandırılan yerlər səbəbindən nəfəs darlığı

Bildiyiniz kimi, oturma otağında pis əhval-ruhiyyə və baş ağrılarının daimi yoldaşıdır. Bununla belə, karbon qazının çox olması daha ciddi nəticələrə malikdir - huşunu itirmə, yaddaşın və konsentrasiyanın pisləşməsi, yuxunun pozulması və daimi hava çatışmazlığı. Məhsuldar işləmək üçün küçədən daimi hava axını lazımdır. evi müntəzəm havalandırmaq çətin ola bilər: məsələn, qışda çox soyuq hava açıq pəncərədən daxil olur, buna görə də xəstələnmək şansı var. Küçədən gələn səs-küy və ya pəncərənin digər tərəfindəki kifayət qədər təmiz hava da rahat rifahınıza mane ola bilər. Bu vəziyyətdə ən yaxşı həll havanın təmizlənməsi və istilik sistemləri olacaqdır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, onun köməyi ilə siz uzaqdan iqlim nəzarət cihazlarını idarə edə və CO2 səviyyəsini, temperaturu və havanın rütubətini ölçə bilərsiniz.

Ağciyər funksiyasının pozulması səbəbindən nəfəs darlığı

Çox vaxt hava çatışmazlığı ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Ağciyər funksiyası pozulmuş insanlar məşq zamanı kəskin nəfəs darlığı yaşayırlar. Məşq zamanı bədən daha çox oksigen istehsal edir və istehlak edir. Beyindəki tənəffüs mərkəzi qanda oksigen səviyyəsi aşağı olduqda və ya karbon qazı yüksək olduqda nəfəs almağı sürətləndirir. Ağciyərlər normal işləmirsə, hətta kiçik bir səy də tənəffüs sürətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Nəfəs darlığı o qədər xoşagəlməz ola bilər ki, xəstələr xüsusi olaraq hər hansı fiziki fəaliyyətdən çəkinirlər. Ciddi ağciyər patologiyaları halında, hava çatışmazlığı hətta istirahətdə də baş verir.

Nəfəs darlığı səbəb ola bilər:

• məhdudlaşdırıcı (və ya məhdudlaşdırıcı) tənəffüs pozğunluqları - nəfəs alarkən ağciyərlər tam genişlənə bilmir, buna görə də onların həcmi azalır və kifayət qədər miqdarda oksigen toxumalara çatmır;
• obstruktiv tənəffüs pozğunluqları - məsələn, . Belə xəstəliklərlə tənəffüs yolları daralır və nəfəs alarkən genişlənmək üçün əhəmiyyətli səy tələb edir. Hücum zamanı nəfəs darlığı yaşayan astmatiklər üçün həkimlər adətən inhalyatoru əllərində saxlamağı məsləhət görürlər.

Ürək xəstəliyi səbəbiylə nəfəs darlığı

Nəfəs almanın dərinliyinə və intensivliyinə mənfi təsir göstərən ümumi ürək xəstəliklərindən biri ürək çatışmazlığıdır. Ürək orqan və toxumaları qanla təmin edir. Ürək kifayət qədər qan daşımırsa (yəni ürək çatışmazlığı) ağciyərlərdə maye yığılır, qaz mübadiləsi pozulur və ağciyər ödemi adlanan pozğunluq yaranır. Ağciyər ödemi nəfəs darlığına səbəb olur, bu, tez-tez sinə içində boğulma və ya ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur.

Ürək çatışmazlığı olan bəzi insanlar ortopne və/və ya paroksismal gecə nəfəs darlığı ilə qarşılaşırlar. Ortopnea uzanarkən baş verən nəfəs darlığıdır. Bu pozğunluğu olan insanlar oturaraq yatmağa məcbur olurlar. Paroksismal gecə nəfəs darlığı yuxu zamanı baş verən və xəstənin oyanması ilə müşayiət olunan qəfil şiddətli nəfəs darlığıdır. Bu pozğunluq ortopnenin ekstremal formasıdır. Həmçinin, paroksismal gecə nəfəs darlığı ağır ürək çatışmazlığının əlamətidir.

Hipertansiyon varsa, qan təzyiqinin kəskin artması ilə nəfəs darlığı baş verə bilər. Yüksək qan təzyiqi ürəyin həddindən artıq yüklənməsinə, onun funksiyalarının pozulmasına və oksigen çatışmazlığı hissinə səbəb olur. Nəfəs darlığının səbəbləri taxikardiya, miokard infarktı, koronar ürək xəstəliyi və digər ürək-damar patologiyaları da ola bilər. Hər halda, yalnız təcrübəli həkim dəqiq diaqnoz qoya və müvafiq müalicəni təyin edə bilər.

Anemiya səbəbiylə nəfəs darlığı (anemiya)

Anemiya meydana gəldikdə, bir insanda hemoglobin səviyyəsi azalır və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır. Hemoqlobin və qırmızı qan hüceyrələri oksigeni ağciyərlərdən toxumalara daşıdığından, çatışmazlıq olduqda qanın təmin etdiyi oksigenin miqdarı azalır. Xəstələr fiziki fəaliyyət zamanı xüsusilə kəskin hava çatışmazlığı hiss edirlər, çünki qan bədənə lazım olan artan oksigen səviyyəsini çatdıra bilmir. Nəfəs darlığı ilə yanaşı, simptomlar arasında baş ağrısı, güc itkisi, konsentrasiya və yaddaş problemləri var. Anemiya zamanı hava çatışmazlığından qurtulmağın əsas yolu kök səbəbini aradan qaldırmaqdır, yəni. qanda hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini bərpa edin.

Vegetativ-damar distoniyası ilə nəfəs darlığı

Vegetovaskulyar distoniya avtonom sinir sisteminin pozulmasıdır. Tipik olaraq, xəstələr boğazda şişkinlik, sürətli nəfəs və hava çatışmazlığı hissindən şikayət edirlər. Tənəffüs pozğunluqları sinir sisteminə stress tələb edən şəraitdə güclənir: imtahan, müsahibə, ictimaiyyət qarşısında çıxış və s. Vegetativ-damar distoniyasının səbəbləri həddindən artıq zehni, fiziki və ya emosional stress, hormonal balanssızlıq və xroniki xəstəliklər ola bilər.

Vegetativ-damar distoniyasının ən çox görülən təzahürlərindən biri "həddindən artıq nəfəs almağa" səbəb olan hiperventilyasiya sindromudur. Bir çox insanlar səhvən hiperventiliyanın oksigen çatışmazlığı olduğuna inanırlar. Əslində hiperventilyasiya sindromu qanda karbon qazının olmamasıdır. Bu sindromlu insan çox tez nəfəs aldıqda, lazım olduğundan daha çox karbon qazı çıxarır. Qanda karbon dioksid səviyyəsinin azalması hemoglobinin oksigenlə güclü birləşməsinə və sonuncunun toxumalara daxil olmaqda çətinlik çəkməsinə səbəb olur. Nəfəs darlığının şiddətli simptomları üçün həkimlər ağzınıza möhkəm basılmış bir çantaya nəfəs almağı məsləhət görürlər. Çıxarılan hava çantada toplanacaq və onu yenidən nəfəs alaraq xəstə CO2 çatışmazlığını dolduracaq.

Digər xəstəliklər

Sinə bütövlüyünün pozulması nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Müxtəlif xəsarətlərlə (məsələn, qırıq qabırğalar) sinə içində kəskin ağrı səbəbiylə hava çatışmazlığı hissi yaranır. Nəfəs almaqda çətinlik digər xəstəliklər, məsələn, diabet və ya allergiya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə ixtisaslaşmış mütəxəssis tərəfindən hərtərəfli müayinə və müalicə tələb olunur. Tənəffüs problemlərindən xilas olmaq yalnız xəstəliyin mənbəyi zərərsizləşdirildikdə mümkündür.

Bir çox pasiyentlər pilləkənlərə qalxarkən nəfəs darlığından şikayət edirlər. Bu fenomenin səbəbləri müxtəlif patoloji şərtlərlə əlaqələndirilə bilər. Beləliklə, fiziki fəaliyyət zamanı tənəffüs çatışmazlığı ilk növbədə tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin xəstəliklərinin ümumi simptomudur.

Bu halda problem ilkin diaqnostik müayinə zamanı asanlıqla aşkar ediləcək. Dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir, çünki bir çox ürək və ağciyər xəstəlikləri mütərəqqi bir kurs ilə xarakterizə olunur.

– bu tənəffüs zamanı hava çatışmazlığı hissindən yaranan subyektiv patoloji əlamətdir. Bu simptomun obyektiv səbəbi müxtəlif patoloji şəraitdə tənəffüsün tezliyi və dərinliyinin pozulmasıdır.

Nəfəs darlığı istirahətdə və fiziki fəaliyyət zamanı baş verə bilər. Tez-tez bu simptom digər mənfi simptomlarla da müşayiət olunur, o cümlədən ürək ağrısı, başgicəllənmə və bol tərləmə.

Nəfəs darlığının əsas növləri:

• Tachypnea tənəffüs hərəkətlərinin tezliyində kəskin artımdır. Çox vaxt bu, kəskin yoluxucu xəstəliklərin, anemiyanın, qan dövranı sisteminin patologiyasının və ya psixogen patologiyanın əlamətidir. Eyni zamanda, həddindən artıq tənəffüs hərəkətləri, ağciyərlərdən havanın sürətlə çıxarılması səbəbindən bədənin oksigenlə doyması ilə müşayiət olunmur.
• Bradypnea, tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunan tənəffüs hərəkətlərinin tezliyinin azalmasıdır. Bu cür nəfəs darlığı tez-tez mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini və metabolik xəstəlikləri göstərir.

Normalda nəfəs darlığı ağır fiziki fəaliyyətin tamamilə normal əlamətidir. Skelet əzələlərinin aktiv işi yerli qan axınının və oksigen çatdırılmasının yaxşılaşdırılmasını tələb edir. Yaranan stimul tənəffüs əzələlərinin sürətini dəyişir. Bu vəziyyətdə nəfəs darlığı daha tez-tez təhsil almamış insanlarda baş verir, çünki tənəffüs sisteminin stresə bu cür uyğunlaşması təsirsizdir. İdmanla və ya müntəzəm idmanla məşğul olan insanlarda nəfəs darlığı daha az olur. Eyni şey ürək dərəcəsinin uyğunlaşmasına da aiddir.

İstirahət zamanı və ya az fiziki fəaliyyətlə nəfəs darlığı tez-tez təhlükəli xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Doktorun diaqnozun erkən mərhələlərində simptomun psixogen təbiətini istisna etməsi vacibdir, çünki psixoz zamanı sürətli nəfəs baş verə bilər. Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin patologiyalarından danışırıqsa, nəfəs darlığı adətən funksional və ya yoluxucu pozğunluqlardan qaynaqlanır.

Nəfəs darlığı haqqında daha çox məlumatı videoda tapa bilərsiniz:

Tənəffüs sisteminin əsas orqanları sinə içində yerləşən ağciyərlərdir. Bunlar toxumalarda qaz mübadiləsi prosesini təmin edən parenximal strukturlardır. Hava ağız və burun boşluqları, qırtlaq, nəfəs borusu və bronxları əhatə edən tənəffüs yolları vasitəsilə ağciyərlərə daxil olur. Tənəffüs yollarının fəaliyyətinin pozulması tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Nəfəs alma prosesi mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılması, humoral tənzimləmə və tənəffüs əzələlərinin işi ilə təmin edilir. Məsələn, inhalyasiya diafraqmanın və xarici qabırğaarası əzələlərin iştirakı ilə baş verir və ekshalasiya daxili qabırğaarası əzələlərin işi ilə əlaqədardır. Nəfəs alarkən, ağciyər toxuması parenximanın hava ilə doldurulması səbəbindən genişlənir.

Tənəffüs sisteminin əsas funksiyaları:

1. Qaz mübadiləsi zamanı qanın oksigenlə doyması və artıq karbon qazının çıxarılması.
2. Ürək-damar sisteminin funksiyalarının saxlanılması.
3. Termorequlyasiya.
4. Səs təhsili.
5. Havanın nəmləndirilməsi və qoxu hissi.

Tənəffüs və ürək-damar sistemləri arasındakı mühüm əlaqəni qeyd etmək lazımdır. Beləliklə, ağciyər dövranının iştirakçıları olan qan damarları ağciyər parenximasından keçir. Sağ mədəcikdən gələn venoz qan oksigenlə doymaq üçün ağciyərlərə daxil olur və maddəni bədənin bütün hüceyrələrinə daşımaq üçün ürəyə qayıdır. Pulmoner damarların yırtılması, tıxanması və ya digər növ patologiyaları da ürək və qan damarlarının işinə mənfi təsir göstərir.

Semptomun mümkün səbəbləri

Nəfəs darlığı müxtəlif səbəblərdən və amillərdən yarana bilər

Nəfəs darlığı təcrid olunmuş bir simptom deyil, ancaq belə bir patoloji əlamət bilinsə, mümkün xəstəliklər sıralana bilər. Həkimlər eyni zamanda oxşar simptomatik və klinik təzahürləri olan patologiyaları istisna etmək üçün müayinə zamanı diferensial diaqnozla məşğul olurlar.

Mümkün xəstəliklər:

• Bronxial astma bronxların və ağciyərlərin iltihabi xəstəliyidir, tənəffüs yollarında selik yığılması və tənəffüs problemləri ilə xarakterizə olunur. Astma tutmaları zamanı kəskin nəfəs darlığı baş verir.
• Pnevmoniya bakterial xarakterli ağciyərlərin yoluxucu xəstəliyidir. Prosesin dərəcəsindən asılı olaraq, o, fokus, seqmental və ya lobar pnevmoniya ola bilər. Bu təcili müalicə tələb edən təhlükəli bir patoloji.
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi ağciyər toxumasında qaz mübadiləsi funksiyasını pozan iltihabi proseslərin baş verdiyi mütərəqqi bir xəstəlikdir. Nəfəs darlığına əlavə olaraq, KOAH tez-tez bəlğəmlə öskürəyə səbəb ola bilər.
• Anemiya qanda hemoglobin və ya qırmızı qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) çatışmazlığıdır. Tənəffüs çatışmazlığı hemoglobinin oksigenin daşınması üçün zəruri olması ilə əlaqədardır.
• – koronar arteriya xəstəlikləri, o cümlədən ürək əzələsinə qan tədarükünün pozulması. Fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı baş verə bilər.
• Ağciyər dövranında qan axınının pozulması ilə özünü göstərən konjestif ürək çatışmazlığı. Tez-tez patoloji sağ mədəciyin patoloji dəyişikliklərindən qaynaqlanır.
• Pnevmotoraks havanın plevra boşluğuna nüfuz etməsidir, sıxlığın pozulması səbəbindən nəfəsin kəskin pozulması ilə müşayiət olunur. Nadir hallarda bu xəstəlik özbaşına baş verir.
• – qan təchizatının kəskin çatışmazlığı səbəbindən ürək əzələ toxumasının zədələnməsi. Xəstəlik ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyalarının kəskin pozulması kimi özünü göstərir.

Semptomun digər mümkün səbəbləri:

• Karbonmonoksit zəhərlənməsi.
• Piylənmə.
• Aşağı qan təzyiqi və ya pulmoner hipertansiyon.
• Ağciyər emboliyası.
• Daxili qanaxma.
• Allergik reaksiya.
• Panik atak.
• Xarici cisimlərin tənəffüs sisteminə nüfuz etməsi.
• Vərəm.
• Ağciyərlərin bədxassəli neoplazması.
• Sarkoidoz.
• Ağciyər ödemi.

Nəfəs darlığının mümkün səbəbləri müxtəlifliyi klinik məlumatların olmaması ilə diaqnozu çətinləşdirir.

Digər simptomlar və ağırlaşmalar

Demək olar ki, həmişə nəfəs darlığı ilə yanaşı, xəstəliyin digər təzahürləri də baş verir. Nə qədər çox simptom aşkar edilərsə, həkimin ilkin diaqnoz qoyması bir o qədər asan olar.

Patologiyanın əlavə təzahürləri:

• Sinə ağrısı.
• Başgicəllənmə.
• Dərinin rəngində dəyişiklik.
• Bacaklarda, boyunda və ya qarında şişkinliyin meydana gəlməsi.
• Bədən istiliyində artım.
• Yorğunluq və zəiflik.
• Qan təzyiqinin azalması və ya artması.
• Quru ağız.
• Quru və ya məhsuldar öskürək.
• Fəsadlar və təhlükəli simptomlar:
• Komanın inkişafı ilə şüur ​​itkisi.
• Şiddətli sinə ağrısı və zəiflik.
• Üzün qızartı və boyun şişməsi.
• Solğun dəri və qan təzyiqinin kəskin azalması.

Sadalanan simptomların çoxunun qeyri-spesifik olmasına baxmayaraq, hətta bu cür məlumatlar ilkin diaqnozu çox asanlaşdırır. Bununla belə, həkimlər obyektiv klinik məlumatlara daha çox etibar edirlər.

Diaqnostik üsullar

Laboratoriya və instrumental müayinə üsullarının nəticələri nəfəs darlığının səbəbini tapmağa kömək edəcəkdir

Nəfəs darlığı və digər simptomlar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Məsləhətləşmə zamanı həkim xəstədən şikayətlər barədə soruşacaq, müəyyən xəstəliklər üçün risk faktorlarını müəyyən etmək üçün xəstəlik tarixini araşdıracaq və fiziki müayinə keçirəcək.

Ağciyərləri və ürəyi dinləmək (auskultasiya) ilkin diaqnozu xeyli asanlaşdırır. Həm də tez-tez ümumi müayinə mərhələsində həkim şişlik, siyanoz və digər patoloji əlamətlərə diqqət yetirir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya və instrumental diaqnostikanın nəticələri tələb olunur.

Əlavə müayinələr:

• qaz tərkibi, qan hüceyrələri, hemoglobin, yoluxucu agentlər və digər göstəricilər üçün. Bu ən vacib laboratoriya testidir.
• Tənəffüs sisteminin endoskopik müayinəsi (bronxoskopiya). Həkim anormal əlamətləri axtarmaq üçün tənəffüs yollarına kamera və işıqla təchiz olunmuş nazik, çevik boru daxil edir.
• Rentgen diaqnostikası, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə müəyyən bir orqanda patologiyanı aşkar etməyə imkan verən vizual müayinələrin əsas növləridir.
• və – ürək-damar sisteminin patologiyalarını istisna etmək üçün zəruri olan ürəyin funksional və vizual müayinə üsulları.
• - ağciyərlərin və ürəyin qan damarlarının öyrənilməsi. Həkim əvvəlcə qan dövranına kontrast agentləri yeridir və rentgenoqrafiya və ya CT istifadə edərək qan damarlarının açıqlığını təhlil edir.

İlk müayinələrdən əldə edilən məlumatların dəqiqləşdirilməsi mümkün xəstəliklərin diapazonunu daraltmağa və müəyyən bir vəziyyətdə daha dəqiq diaqnostika üsullarını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Müalicə və qarşısının alınması

Təəssüf ki, yalnız nəfəs darlığının meydana gəlməsinə əsaslanaraq müalicə variantlarını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Diaqnostik məlumatlara əsasən, həkim qan təzyiqini bərpa etmək üçün dərmanlar, antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar, antihistaminiklər və ya digər dərmanlar təyin edə bilər.

Vəziyyət ağır olarsa, süni ventilyasiyadan istifadə də daxil olmaqla reanimasiya tədbirləri tələb oluna bilər.

Tənəffüs çatışmazlığının qarşısının alınması aşağıdakı prinsiplərə əsaslanmalıdır:

1. Müntəzəm müayinələr, o cümlədən bir terapevtə baş çəkmək və fluoroqrafiyadan keçmək.
2. Siqaretdən imtina etmək.
3. Toz, polen və digər allergenlərə qarşı allergik reaksiyaların müalicəsi.
4. Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi.

Profilaktik tövsiyələrə uyğunluq tənəffüs sisteminin işini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaqdır. Davamlı nəfəs darlığı, sinə ağrısı və başgicəllənmə kimi təhlükəli simptomlarla qarşılaşsanız, mümkün qədər tez tibbi yardım almalısınız.