Beynin sağ frontal lobu məsuliyyət daşıyır. Fokus beyin zədələnməsinin semiotikası və diaqnostikası

Frontal lob sindromu beyin yarımkürələrinin frontal hissəsinin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan üzvi təbiətli neyropsikoloji simptomlar kompleksi və şəxsiyyət pozğunluğudur.

Lurianın üç funksional blok nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, frontal loblar fəaliyyətin tənzimləyicisi və davranışa nəzarət funksiyasını yerinə yetirir, frontal lob sindromu zehni fəaliyyətin idarə edilməsində pozğunluqlara səbəb olur.

Frontal lob patologiyası olan xəstə problemləri həll etmək qabiliyyətini və ömür boyu toplanmış bilikləri saxlayır. Eyni zamanda, məqsədlərə çatmaq üçün bu bacarıqlardan istifadə etmək qabiliyyəti itirilir. Frontal lob sindromu olan xəstələr müstəqil olaraq bir fəaliyyət planı tərtib edə və ona uyğun hərəkət edə bilməzlər - belə insanlar hazır şablonu qəbul edirlər.

Şəxsi və motivasiya sahəsində dəyişikliklər müşahidə olunur. Davranışın əvvəlki mürəkkəb formaları sadələşdirilir və stereotipik fəaliyyətlərlə əvəz olunur.

Səbəblər

Patoloji aşağıdakı səbəblərdən görünür:

Şiş.
Mərkəzi sinir sisteminin neyrodegenerativ xəstəlikləri: Pik xəstəliyi, Alzheimer xəstəliyi.
Genetik xəstəliklər, məsələn, Tourette sindromu.
və beyin qabığında damar pozğunluqları.
Beynin və kəllənin mexaniki zədələri.

Özünü necə göstərir

Frontal lob sindromu psixi və nevroloji pozğunluqlara səbəb olur:

Qavrama pozğunluğu. Adətən xəstələrdə qavrayış sahəsi bir qədər pozulur. Onların vizual və ya eşitmə qavrayışı yoxdur. Qavrama təcrübəsində onlar sadə simvolları, sözləri və elementar şəkilləri tanıyırlar. Lakin xəstənin aktiv olmasını tələb edən mürəkkəb tapşırıqları yerinə yetirərkən çətinliklər yaranır. Xəstələr stimulları təhlil etmir və ya formal, səthi təhlil vermirlər.
Diqqətin pozulması. Beynin ön hissəsinin zədələnməsi könüllü diqqəti zəiflədir, konsentrasiyanı və konsentrasiyanı azaldır. Diqqətin seçiciliyi pozulur: xəstələr lazımsız stimullara reaksiya verir və lazım olanlara cavab vermir. Xəstələr tez-tez tapşırıqları yerinə yetirərkən diqqətlərini yayındırırlar.
Nitqin pozulması. Fizioloji və anatomik danışma qabiliyyəti qorunur, lakin frontal lob sindromu olan xəstələr tez-tez müstəqil şəkildə insanlarla ünsiyyət qurmaqdan və əlaqə qurmaqdan imtina edirlər.
Məntiqi mənasını itirmədən və bütün nitq strukturlarını qorumaqla bir neçə sözdən elementar cümlələr yaratmaq qabiliyyətini saxlayırlar. Ancaq xəstələr nitq nümunələri və mücərrəd anlayışlarla dolu mürəkkəb cümlələr qura bilmirlər.
Hərəkət pozğunluqları. Xəstələrdə aktiv şüurlu hərəkətləri planlaşdırmaq və yerinə yetirmək qabiliyyəti pozulur. Fəaliyyət üçün təlimatları dinləyərkən, xəstələr hələ də səhv bir şey edirlər. Tapşırığın yerinə yetirilməsi qaydasını tez unudurlar və bunu impulsiv və xaotik şəkildə edirlər. İnsanlar bir tapşırığı və ya tələbi yerinə yetirərkən aşkar səhvlər olsa belə, səhvlərini görmürlər və hər şeyi düzgün etdiklərinə inanırlar.
Yaddaşın pozulması. Patoloji ilə yadda saxlanan məlumatları dərk etmək qabiliyyəti qismən və ya tamamilə itirilir. Qeyd olunur ki, xəstələr yalnız formal olaraq stimulların və stimulların əsas əlamətlərini xatırlayırlar. Semantik məlumatların yadda saxlanması və bərpası pozulur. Yəni qısa hekayələr və ya cümlələr tam şəkildə deyil, bu hekayədə hadisələrin xronologiyası pozulmaqla çoxaldılır və ya çoxaldılır.
Düşüncə pozğunluqları. Xəstələr problemi həll etməkdə çətinlik çəkirlər, çünki onlar üçün son məqsəd və mənanı zehnində saxlamaq çətin olur. İnsanlar bir sadə həll yoluna gətirib çıxarsa, problemləri asanlıqla həll edirlər. Bir neçə elementin eyni vaxtda təhlili zəruridirsə, onları yadda saxlamaq və bir-biri ilə müqayisə etmək lazımdırsa, problemləri həll etmək çətindir. Xəstələr səhvlərini necə düzəltməyi bilmirlər və hərəkətlərini səsə çevirə bilmirlər. Problemin həllinə səbəb olan mülahizə zəncirinin adını çəkə bilmirlər və yalnız son bir neçə hərəkətin adını çəkə bilmirlər.
Şəxsiyyət pozğunluqları. Emosional reaksiya və emosional reaksiyanın gücü pozulur. Adi və adi qıcıqlandırıcılar aqressiya partlayışına səbəb ola bilər, qeyri-standart vəziyyət isə tək bir emosiyaya səbəb olmayacaq. Özünütənqid pozulur. Onların əhval-ruhiyyəsi qeyri-sabitdir: axmaqlıq və eyforiyadan vəziyyət tez qıcıqlanma və depressiyaya çevrilir.

Zamanla emosional sönüklük yaranır: hisslər daha az olur. Estetik ehtiyaclar pozulur: xəstələr musiqiyə, kinoya, rəsmə maraq göstərmirlər. Baxmaqdan həzz almırlar.

Frontal sindrom davranış və daha yüksək psixi funksiyaların formalaşmasında iştirak edən bir çox mexanizmlərin pozulmasının nəticəsi ola bilər.

Frontal lobların premotor sahəsi zədələndikdə patoloji inersiya, passivlik və hipokineziya xarakterikdir.

Daha kütləvi bir lezyonla, fəaliyyət proqramının formalaşmasına cavabdeh olan mexanizmlər də inert olur. Bu, mürəkkəb motor hərəkətlərinin sadələşdirilmiş, "sahə" davranış formaları və ya çox vaxt "tülkü yerişi" (ayaqlar eyni xəttdə yerləşdirilir, "ayaq izi") və ya frontal elementlərlə birləşən inert stereotiplərlə əvəz edilməsinə səbəb olur. ataksiya - Bruns ataksiya (alman nevroloqu L. Brynz, 1858-1916), astasia-abasia - Blok simptomu (Fransız nevroloqu R. B1od, 1860 - 1096). Bəzən frontal sindromla, gəzinti zamanı bədənin geriyə doğru sapma tendensiyası var ki, bu da xəstənin qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır və onun düşməsinə səbəb ola bilər - Henner simptomu (Çex nevropatoloq K. Neppeg, 1895 - 1967).

Bazal bölgələrin və frontal lobların qütblərinin üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə diqqətin pozulması, disinhibisiya ilə müşayiət olunur və antisosial davranışlarda özünü göstərə bilər.

Frontal sindrom aktiv qavrayış, mücərrəd düşünmə və bir hərəkət növündən digərinə keçid pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Bu zaman perseverasiyalar tez-tez olur - hərəkətlərin təkrarlanması (polikineziya), danışarkən, eyni sözlərin təkrarlanması, yazarkən - sözlər və ya sözdə fərdi hərflər, bəzən hərfin ayrı-ayrı elementləri. Belə hallarda, məsələn, "güclü - zəif - zəif" kimi bir ritm vurmaq tapşırığına cavab olaraq, xəstə vahid intensivlikdə bir sıra vuruşlar edir. Adətən bir vəziyyətin tənqidində azalma var - Kempbell sindromu (Avstriyalı nevroloq A. Captre11, 1868 - 1937) və davranış, əsasən bioloji təbiət motivləri ilə müəyyən edilir.

Aktiv qavrayış pozğunluğu xəstəni mühakimə etməyə aparır

impulsiv olaraq baş verənlər haqqında, təsadüfi əlamətlərə əsaslanaraq, qəbul edilən məlumatları fərqləndirə və ya ondan əsas əlaqəni müəyyən edə bilməz. Onun üçün müəyyən bir fiqurun homojen fondan təcrid edilməsi, məsələn, şahmat taxtasında ağ mərkəzli qara xaç (d'Allon sınağı, 1923), mürəkkəb süjet şəklinin məzmununu başa düşmək çətindir. detalların aktiv təhlili və müqayisəsi, fərziyyələrin yaradılması və onların sınaqdan keçirilməsi tələb olunur.Broka bölgəsində (44, 45-ci sahələr) dominant yarımkürədə patoloji proses adətən afferent motor afaziyasının inkişafına səbəb olur, sol premotor nahiyənin zədələnməsinə səbəb ola bilər. dinamik afaziya və ya fonetik-artikulyar pozğunluqlar (kortikal dizartriya).Singulate girusun ön hissəsi təsirlənirsə, nitq akineziyası mümkündür, bərpa dövründə adətən pıçıltılı, daha sonra isə boğuq nitqlə əvəz olunan disfoniya.

Frontal lobun zədələnməsi halında, patoloji fokusun əks tərəfində, adətən, Yanışevski-Bexterev tutma refleksi görünür (A.E.Yanişevski, 1873-cü il təvəllüdlü, V.M.Bekhterev, 1857-1927) - obyekti tutmaq və tutmaq. barmaqların dibində xurma dərisinin qıcıqlanması xətti çəkilir. Barmaqların tonik fleksiyası mümkündür

Xəttin qıcıqlanması ilə ayaqda da mümkündür - Hermann tutma simptomu (Polşa nevroloqu E. Negtap). Ağız avtomatizminin simptomları da müsbət ola bilər. Tutma refleksi ilə ağız avtomatizminin təzahürlərinin birləşməsi Ştern simptomu kimi tanınır (alman nevroloqu K. 8(məs.). Bəzən tutma refleksi o qədər qabarıq olur ki, xəstədə qeyri-ixtiyari məsafədə olan və yıxılan obyektləri tutmaq istəyi yaranır. baxış sahəsinə - Şuster simptomu (alman nevropatoloqu No. Sbis!er, 1931-ci il təvəllüdlü).

frontal sindrom da adətən Mayer və Lehrinin artikulyar reflekslərinə, Botezin frontal refleksinə səbəb olur (Rumıniyalı nevroloq I. Boer, 1892 - 1953) - hipotenardan istiqamətdə supinated əlin palmar səthinin xətti qıcıqlanmasına cavab olaraq. baş barmağın əsası, barmaqların tonik fleksiyası baş verir, ovucun konkavliyinin artması və əlin cüzi adduksiyası; Barrenin frontal simptomu (Fransız nevroloqu İ.

Wagge, 1880-1956) - xəstənin əlinin ona verilən vəziyyətdə uzun müddət donması, hətta bu vəziyyət qeyri-təbii və narahat olsa da. Bəzən xəstənin burnuna tez-tez toxunmağa meyli var, onu silməyi xatırladır - Duff simptomu. Frontal hissənin zədələnməsinin əlaməti həm də Razdolskinin bud sümüyü simptomudur (ev nevroloqu İ.Ya.Razdolski, 1890-1962) - budun ön səthinin dərisinin bir çimdikinə cavab olaraq budun qeyri-iradi əyilməsi və qaçırılması, eləcə də baldır sümüyünün qabağına və ya aşağı ayağın ön səthinə çəkiclə vurarkən . Beynin təsirlənmiş yarımkürəsinin əks tərəfində, üzün aşağı hissəsində daha çox ifadə olunan üz əzələlərinin zəifliyi ola bilər - Vinsent simptomu (Amerika həkimi K. Vesen, 1906-cı il təvəllüdlü). Bu vəziyyətdə, bütöv qeyri-iradi üz ifadələri ilə könüllü üz hərəkətlərinin ifadəsizliyini qeyd etmək olar - Monrad-Crohn simptomu.

Kortikal baxış mərkəzinin zədələnməsi ilə, adətən orta frontal girusun arxa hissələrində (sahələr 6, 8) lokallaşdırılır və bəzən korteksin bu sahələrindən kifayət qədər uzaq olan patoloji fokusla, üfüqi istiqamətdə baxışların bir növbəsi meydana gəlir. istiqamətdə və ən kəskin dövrdə (epileptik tutma, insult, travma) baxışlar qısa müddətə patoloji fokusun əksinə çevrilə bilər və sonra diqqətə doğru yayına bilər (xəstə "diqqətə baxır") - Prevost's simptom (İsveçrə həkimi I. Preuos!, 1838-1927).

Şərti olaraq, frontal sindromun iki əsas variantı var: apatik-

abulik sindromu və frontal psixomotor disinhibisyon sindromu.

Apatiko-abulik (apatiya və iradənin olmaması) sindromu, xüsusilə patoloji prosesin frontal-callous lokalizasiyası ilə (İngilis nevroloqu I. Br18 (oNoe, 1823-1895) tərəfindən təsvir edilən Bristow sindromu) kallosal bədənin zədələnməsi üçün xarakterikdir. Apatiko-abulik sindrom passivliyin, təşəbbüsün olmaması və abuliyanın birləşməsidir (iradə çatışmazlığı, laqeydlik, yalnız bəzən xəstə üçün böyük şəxsi əhəmiyyət kəsb edən intensiv xarici stimulların təsiri altında qismən aradan qaldırıla bilər). Frontal üçün xarakterik olan triada. calous sindromu: aspontanlıq, adinamia və abuliya yerli psixiatr M.Ya.Sereyski (1885 - 1957) tərəfindən təsvir edildiyi kimi Sereysky sindromu kimi tanınır.

Frontal psixi disinhibisyon sindromu və ya Bruns-Yastrowitz sindromu (Alman nevroloqları L. Bruns, 1 858-19 16 və R. LazgoNi2), ilk növbədə, öz hərəkətlərində əsasən bioloji motivləri rəhbər tutan xəstənin həddindən artıq disinhibisyonu ilə xarakterizə olunur. , etik və estetik standartlara məhəl qoymadan. Danışqanlıq, düz zarafatlar, oyunbazlıqlar və hazırcavablar, diqqətsizlik, ehtiyatsızlıq, eyforiya, başqaları ilə ünsiyyətdə məsafə hissini itirmə, gülünc hərəkətlər, bəzən bioloji ehtiyacları həyata keçirməyə yönəlmiş aqressivlik ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez beynin bazal hissələrinin və qütblərinin zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Bu, ön kranial (olfaktör) fossanın meningiomasının və ya frontal lobların ön hissələrinin glial şişinin, həmçinin travmatik beyin zədəsi zamanı onların kontuziyasının nəticəsi ola bilər.

Ağır vəziyyətdə olan xəstələrdə frontal loblar zədələndikdə, parakinez və ya Yakob simptomu mümkündür (1923-cü ildə Alman nevroloqu A. Dakob tərəfindən təsvir edilmişdir, 1884-1931), zahirən məqsədyönlü hərəkətlərə bənzəyən mürəkkəb avtomatlaşdırılmış jestlər yaranır: toplama. , sürtmək, sığallamaq, sığallamaq və s. Nə zaman

mərkəzi hemipleji, parakinez patoloji fokusun tərəfində baş verə bilər ki, bu xüsusilə insultun kəskin mərhələsində, parakinezin hormetoniya ilə birləşdirilə biləcəyi zaman, xüsusilə parenximal-ventrikulyar qanaxma üçün xarakterik olan psixomotor həyəcan.

Beynin frontal lobları, lobus frontalis, boz və ağ maddəni (sinir hüceyrələri və onların arasında keçirici liflər) ehtiva edən beyin yarımkürələrinin ön hissəsidir. Onların səthi qıvrımlarla doludur, loblar müəyyən funksiyalara malikdir və bədənin müxtəlif hissələrini idarə edir. Beynin frontal lobları düşüncə, motivasiya hərəkətləri, motor fəaliyyəti və nitqin qurulması üçün cavabdehdir. Mərkəzi sinir sisteminin bu hissəsi zədələnirsə, motor və davranış pozğunluqları mümkündür.

Əsas funksiyalar

Beynin frontal lobları mərkəzi sinir sisteminin ön hissəsidir, mürəkkəb sinir fəaliyyətinə cavabdehdir, cari problemlərin həllinə yönəlmiş zehni fəaliyyəti tənzimləyir. Motivasiya fəaliyyəti ən vacib funksiyalardan biridir.

Əsas məqsədlər:

Düşüncə və inteqrativ funksiya.
Sidik nəzarəti.
Motivasiya.
Nitq və əl yazısı.
Davranışa nəzarət.

Beynin frontal lobu nədən məsuldur? Əzaların, üz əzələlərinin hərəkətlərini, nitqin semantik qurulmasını, həmçinin sidik ifrazını idarə edir. Sinir əlaqələri korteksdə təhsilin, motor fəaliyyətinin təcrübəsinin və yazının təsiri altında inkişaf edir.

Beynin bu hissəsi parietal bölgədən mərkəzi sulkus ilə ayrılır. Onlar dörd qıvrımdan ibarətdir: şaquli, üç üfüqi. Arxa hissədə hərəkətləri tənzimləyən bir neçə subkortikal nüvədən ibarət ekstrapiramidal sistem var. Oculomotor mərkəz yaxınlıqda yerləşir və başı və gözləri stimula doğru çevirməkdən məsuldur.

Patoloji şəraitdə bunun nə olduğunu, funksiyalarını, simptomlarını öyrənin.

Nədən məsuldur, funksiyaları, patologiyaları.

Beynin frontal lobları aşağıdakılardan məsuldur:

Reallığın qavranılması.
Yaddaş və nitq mərkəzləri yerləşir.
Emosiyalar və iradi sfera.

Onların iştirakı ilə bir motor aktının hərəkətlərinin ardıcıllığına nəzarət edilir. Lezyonların təzahürlərinə müxtəlif beyin zədələri ilə baş verən frontal lob sindromu deyilir:

Travmatik beyin xəsarətləri.
Frontotemporal demans.
Onkoloji xəstəliklər.
Hemorragik və ya işemik insult.

Beynin frontal hissəsinin zədələnməsinin simptomları

Beynin lobus frontalisinin sinir hüceyrələri və yolları zədələndikdə abuliya adlanan motivasiya pozğunluğu yaranır. Bu pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar həyatın subyektiv mənasını itirdiyinə görə tənbəllik nümayiş etdirirlər. Belə xəstələr çox vaxt bütün günü yatır.

Frontal lob zədələndikdə, problem və tapşırıqların həllinə yönəlmiş zehni fəaliyyət pozulur. Sindroma reallıq qavrayışının pozulması da daxildir, davranış impulsiv olur. Fəaliyyətlərin planlaşdırılması fayda və riskləri və ya mümkün mənfi nəticələri ölçmədən kortəbii şəkildə baş verir.

Konkret bir işə diqqətin cəmləşməsi pozulur. Frontal lob sindromundan əziyyət çəkən bir xəstə tez-tez xarici stimullardan yayınır və diqqətini cəmləyə bilmir.

Eyni zamanda, apatiya baş verir, xəstənin əvvəllər maraqlandığı fəaliyyətlərə maraq itirilir. Digər insanlarla ünsiyyət qurarkən, şəxsi sərhədlər hissinin pozulması özünü göstərir. Mümkün impulsiv davranış: düz zarafatlar, bioloji ehtiyacların ödənilməsi ilə əlaqəli təcavüz.

Emosional sahə də əziyyət çəkir: insan reaksiyasız və laqeyd olur. Kəskin şəkildə aqressivliyə yol verən eyforiya mümkündür. Frontal lobların zədələnməsi şəxsiyyətin dəyişməsinə, bəzən isə onun xassələrinin tamamilə itirilməsinə səbəb olur. İncəsənət və musiqidə üstünlüklər dəyişə bilər.

Doğru bölmələrin patologiyası ilə hiperaktivlik, aqressiv davranış, danışıq qabiliyyəti müşahidə olunur. Sol tərəfli lezyonlar ümumi inhibə, apatiya, depressiya və depressiyaya meyl ilə xarakterizə olunur.

Zərər əlamətləri:

Tutma refleksləri, şifahi avtomatizm.
Nitqin pozulması: motor afaziya, disfoniya, kortikal dizartriya.
Abulia: yerinə yetirmək üçün motivasiyanın itirilməsi.

Nevroloji təzahürlər:

Yanışevski-Bekhterev tutma refleksi barmaqların altındakı əlin dərisi qıcıqlandıqda baş verir.
Şuster refleksi: görmə sahəsindəki obyektləri tutmaq.
Hermann əlaməti: ayağın dərisi qıcıqlandıqda barmaqların uzanması.
Barrenin simptomu: əgər qol yöndəmsiz bir vəziyyətdə yerləşdirilirsə, xəstə onu dəstəkləməyə davam edir.
Razdolskinin simptomu: çəkic ayağın ön səthini və ya iliak sümüyünü qıcıqlandırdıqda, xəstə qeyri-ixtiyari olaraq ombanı bükür və qaçırır.
Daff əlaməti: burnun daimi sürtülməsi.

Psixi simptomlar

Bruns-Yastrowitz sindromu disinhibisyon və lovğalıqda özünü göstərir. Xəstədə sosial normalar baxımından özünə və davranışına tənqidi münasibət, ona nəzarət yoxdur.

Motivasiya pozğunluqları bioloji ehtiyacların ödənilməsi üçün maneələrə məhəl qoymamaqda özünü göstərir. Eyni zamanda, həyat tapşırıqlarına konsentrasiya çox zəif qeyd olunur.

Digər pozğunluqlar

Brocanın mərkəzlərinə zərər verən nitq boğulur, maneə törədir və zəif idarə olunur. Artikulyasiyanın pozulması ilə özünü göstərən motor afaziyası mümkündür.

Motor pozğunluqları əl yazısı pozğunluqlarında özünü göstərir. Xəstə bir insanın bir-birinin ardınca başlayan və dayanan bir neçə hərəkət zənciri olan motor hərəkətlərinin koordinasiyası pozulmuşdur.

Zəkanın itirilməsi və şəxsiyyətin tam deqradasiyası da mümkündür. Peşəkar fəaliyyətə maraq itdi. Abulistik-apatik sindrom özünü letarji və yuxululuqda göstərir. Bu şöbə mürəkkəb sinir funksiyalarına cavabdehdir. Onun məğlubiyyəti şəxsiyyət dəyişikliklərinə, danışma və davranışın pozulmasına, patoloji reflekslərin görünüşünə səbəb olur.

Şoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, təhsil: Şimali Tibb Universiteti. İş təcrübəsi 10 il.

Yazılar

Əgər beyin insan bədəninin nəzarət nöqtəsidirsə, beynin frontal lobları bir növ “güc mərkəzi”dir. Dünyadakı əksər alim və fizioloqlar beynin bu hissəsinin "xurma hissəsini" aydın şəkildə tanıyırlar. Onlar bir çox vacib funksiyalara cavabdehdirlər. Bu sahəyə hər hansı bir ziyan ciddi və çox vaxt geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Məhz bu sahələr zehni və emosional təzahürləri idarə etdiyinə inanılır.

Ən mühüm hissəsi hər iki yarımkürənin qarşısında yerləşir və korteksin xüsusi formalaşmasıdır. Parietal lobla həmsərhəddir, ondan mərkəzi yivlə və sağ və sol temporal loblardan ayrılır.

Müasir insanlarda korteksin ön hissələri çox inkişaf etmişdir və onun ümumi səthinin təxminən üçdə birini təşkil edir. Üstəlik, onların kütləsi bütün beynin çəkisinin yarısına çatır və bu, onların yüksək əhəmiyyətini və əhəmiyyətini göstərir.

Onların prefrontal korteks adlanan xüsusi sahələri var. Onların insan limbik sisteminin müxtəlif hissələri ilə birbaşa əlaqəsi var ki, bu da onları onun bir hissəsi, beyində yerləşən nəzarət şöbəsi hesab etməyə əsas verir.

Beyin yarımkürələrinin hər üç lobunda (parietal, temporal və frontal) assosiativ zonalar, yəni əslində insanı kim edən əsas funksional sahələr var.

Struktur olaraq, frontal lobları aşağıdakı zonalara bölmək olar:

Premotor.
Motor.
Prefrontal dorsolateral.
Prefrontal medial.
Orbitofrontal.

Son üç sahə bütün böyük meymunlarda yaxşı inkişaf edən və xüsusilə insanlarda böyük olan prefrontal bölgədə birləşir. Beynin məhz bu hissəsi insanın öyrənmə və idrak qabiliyyətinə cavabdehdir, onun davranış və fərdi xüsusiyyətlərini formalaşdırır.

Xəstəlik, şiş meydana gəlməsi və ya zədə nəticəsində bu bölgənin zədələnməsi frontal lob sindromunun inkişafına səbəb olur. Bununla təkcə zehni funksiyalar pozulmur, həm də insanın şəxsiyyəti dəyişir.

Frontal loblar nədən məsuldur?

Frontal zonanın nədən məsul olduğunu başa düşmək üçün onların fərdi sahələrinin bədənin idarə olunan hissələrinə uyğunluğunu müəyyən etmək lazımdır.

Mərkəzi ön girus üç hissəyə bölünür, hər biri bədənin öz sahəsinə cavabdehdir:

Aşağı üçdə biri üz motor bacarıqları ilə əlaqələndirilir.
Orta hissə əllərin funksiyalarını idarə edir.
Üst üçüncülük isə ayaq işi ilə bağlıdır.
Frontal lobun yuxarı girusunun arxa hissələri xəstənin bədənini idarə edir.

Bu eyni sahə insanın ekstrapiramidal sisteminin bir hissəsidir. Bu, əzələ tonusu və hərəkətlərin könüllü nəzarəti, müəyyən bir bədən mövqeyini düzəltmək və saxlamaq qabiliyyəti üçün cavabdeh olan beynin qədim hissəsidir.

Yaxınlıqda göz hərəkətlərini idarə edən və kosmosda sərbəst naviqasiya və hərəkət etməyə kömək edən oculomotor mərkəz yerləşir.

Frontal lobların əsas funksiyaları nitqin və yaddaşın idarə edilməsi, duyğuların, iradə və motivasiya hərəkətlərinin təzahürüdür. Fizioloji nöqteyi-nəzərdən bu sahə sidik ifrazını, hərəkətlərin koordinasiyasını, nitqi, əl yazısını idarə edir, davranışa nəzarət edir, motivasiyanı, koqnitiv funksiyaları və sosiallaşmanı tənzimləyir.

LD zədələnməsini göstərən simptomlar

Beynin ön hissəsi çoxsaylı fəaliyyətlərə cavabdeh olduğundan, sapmaların təzahürləri insanın həm fizioloji, həm də davranış funksiyalarına təsir göstərə bilər.

Semptomlar frontal lobda lezyonun yeri ilə bağlıdır. Onların hamısı psixikadan davranış pozğunluqlarının təzahürlərinə və motor və fiziki funksiyaların pozulmasına bölünə bilər.

Psixi simptomlar:

sürətli yorğunluq;
əhvalın pisləşməsi;
eyforiyadan ən dərin depressiyaya qəfil əhval dəyişikliyi, xoş xasiyyətli vəziyyətdən açıq aqressiyaya keçid;
təlaş, öz hərəkətlərinə nəzarəti itirmək. Xəstənin diqqətini cəmləmək və ən sadə tapşırığı yerinə yetirməsi çətindir;
yaddaşın təhrif edilməsi;
yaddaş, diqqət, qoxu pozğunluqları. Xəstə qoxuya bilməz və ya xəyali qoxularla təqib edə bilər. Bu cür əlamətlər xüsusilə frontal loblarda bir şiş prosesi üçün xarakterikdir;
nitq pozğunluqları;
öz davranışının tənqidi qavrayışının pozulması, öz hərəkətlərinin patologiyasını başa düşməməsi.

Digər pozğunluqlar:

koordinasiya pozğunluqları, hərəkət pozğunluqları, balans;
konvulsiyalar, nöbetlər;
obsesif tipli refleksiv tutma hərəkətləri;
epileptik tutmalar.

Patologiyanın əlamətləri LD-nin hansı sahəsinin təsirləndiyinə və nə qədər ciddi olduğuna bağlıdır.

LD zədələrinin müalicə üsulları

Frontal lob sindromunun inkişafının bir çox səbəbi olduğundan, müalicə birbaşa orijinal xəstəliyin və ya pozğunluğun aradan qaldırılması ilə bağlıdır. Bu səbəblər aşağıdakı xəstəliklər və ya şərtlər ola bilər:

Neoplazmalar.
Beyin damarlarının zədələnməsi.
Pik patologiyası.
Gilles de la Tourette sindromu.
Frontotemporal demans.
Travmatik beyin zədəsi, o cümlədən doğuş zamanı, uşağın başı doğum kanalından keçdiyi zaman. Əvvəllər bu cür xəsarətlər tez-tez başda mamalıq forseps tətbiq edildikdə baş verirdi.
Bəzi digər xəstəliklər.

Şişləri olan hallarda, mümkün olduqda, şişi çıxarmaq üçün cərrahiyyə, bu mümkün deyilsə, bədənin həyati funksiyalarını qorumaq üçün palliativ müalicə tətbiq olunur.

Alzheimer xəstəliyi kimi spesifik xəstəliklərin hələ də effektiv müalicəsi və xəstəliyin öhdəsindən gələ biləcək dərmanları yoxdur, lakin vaxtında aparılan terapiya bir insanın ömrünü mümkün qədər uzada bilər.

LD zədələnməsinin nəticələri nə ola bilər?

Funksiyaları əslində bir insanın şəxsiyyətini təyin edən beynin frontal lobu təsirlənirsə, xəstəlik və ya ciddi zədədən sonra baş verə biləcək ən pis şey, xəstənin davranışında və xarakterinin mahiyyətində tamamilə dəyişiklikdir.

Bir sıra hallarda insanın özünün tam əksinə çevrildiyi qeyd olunur. Bəzən beynin davranışa nəzarət edən hissələrinin zədələnməsi, yaxşı və şər anlayışı və öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət hissi antisosial şəxsiyyətlərin və hətta serial manyaklarının yaranmasına səbəb olur.

Həddindən artıq təzahürlər istisna olunsa belə, LD lezyonları son dərəcə ciddi nəticələrə səbəb olur. Həssas orqanlar zədələnirsə, xəstə görmə, eşitmə, toxunma, qoxu pozğunluqlarından əziyyət çəkə bilər və kosmosda normal oriyentasiyanı dayandırır.

Digər hallarda xəstə vəziyyəti normal qiymətləndirmək, ətrafdakı dünyadan xəbərdar olmaq, öyrənmək və yadda saxlamaq imkanından məhrum olur. Belə insan bəzən özünə baxa bilmir, ona görə də daimi nəzarətə və köməyə ehtiyac duyur.

Motor funksiyaları ilə bağlı problemlər varsa, xəstənin hərəkət etməsi, kosmosda naviqasiyası və özünə qulluq etməsi çətindir.

Təzahürlərin şiddəti yalnız vaxtında tibbi yardım axtarmaq və frontal lobun zədələnməsinin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün təcili tədbirlər görməklə azaldıla bilər.

Frontal lob lezyonlarının simptomları bazal, konveksital və ya premotor bölgələrdə hemorragik yumşalma ocağının yerindən asılıdır.

Müxtəlif hissələri fərqli funksional əhəmiyyətə malik olan beynin frontal lobunun quruluşunun mürəkkəbliyi və müxtəlifliyi, frontal strukturların piramidal və ekstrapiramidal motor sistemləri ilə, serebellar, duyğu sistemləri ilə əlaqəsi (xüsusilə, talamus optikası), frontal korteksin (korteksin digər hissələri ilə birlikdə) müəyyən dərəcədə beynin digər struktur formalaşmalarına münasibətdə tənzimləyici və tormozlayıcı rol oynama qabiliyyəti - bütün bunlar müxtəlifliyin əsasını təşkil edir. frontal lobun müxtəlif hissələrinin zədələnməsi əlamətləri.

Nəzərə almaq lazımdır ki, qapalı kəllə xəsarətləri, qançırlar və hətta beynin frontal hissəsinin əzilmələri ilə, əksər hallarda, subkortikal dərinliyə nüfuz etmədən, yalnız kortekslə (bəzən hətta onun səthi hissələri ilə) məhdudlaşır. ət. Buna görə də, travmatik etiologiyalı beynin frontal hissəsinin zədələnməsi simptomları, məsələn, subkortikal pulpanın dərin hissələrinə böyüyən və beyin toxumasının birləşmələrini məhv edən frontal lobun infiltrativ şişləri ilə müqayisədə daha az dərəcədə ifadə edilir. beynin digər hissələri ilə frontal lob. Travmatik xəsarətlərlə, nisbətən ağır simptomlar adətən zədədən sonrakı ilk günlər və ya həftələr ərzində görünür, sonra kifayət qədər tez yox olur. Xəstəliyin sonrakı mərhələsində simptomlarda dalğalanmalar tez-tez baş verir, əksər hallarda ekzogen stimullarla əlaqələndirilir.

Frontal lobların zədələnməsi ilə psixopatoloji simptomlar nevroloji simptomların azlığı ilə ön plana çıxır. Şiddətli sarsıntı hallarında frontal lobların zədələnməsi ilə psixopatoloji proseslərin fazalı gedişi müşahidə olunur. Şüursuz vəziyyət psixomotor həyəcan, çaşqınlıq, aqressiya, eyforiya, tənqidin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, sonra süstlük və spontanlıqla əvəz edilə bilər. Bəzən digər psixopatoloji təzahürlər fonunda süstlük və spontanlıq xəstəliyin ilk dövrlərinin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edir.

Psixopatoloji simptomların fonunda, həmişə kifayət qədər aydın şəkildə ifadə olunmayan kontralateral piramidal simptomlar görünür. Qoxunun birtərəfli və ya ikitərəfli əsas pozğunluğu, hiposmiya və anosmiya şəklində, qoxu soğanaqlarının və ya traktların zədələnməsini göstərir, adətən ön kəllə fossasının sınıqları ilə aşkar edilir.

M. O. Qureviçin müşahidələrinə görə, qapalı travma hallarında frontal lob zədələndikdə, aşağıdakı pozğunluqlar görünə bilər.

1. Psixi laqeydliyin ön plana çıxması, fəaliyyətə olan istəyin azalması və istək itkisi və ya əksinə, eyforik əhval-ruhiyyənin və ya axmaqlığın artması ilə apatik-abulik sindrom.

2. Hərəkət funksiyalarının olmaması və ya azalması və motivasiyanın olmaması ilə özünü göstərən akinetik sindrom. Eyni zamanda, hərəkətsiz və spontan söhbətə girməyən xəstələr tələblərə cavab olaraq suallara tez cavab verir və motor tapşırıqlarını yerinə yetirirlər. Hərəkətin yoxsulluğu və motivasiyanın olmaması bəzən impulsiv narahatlıq və motor fəaliyyətinin pozulması hücumları ilə birləşdirilir. Bəzi hallarda akinetik sindrom zədədən 1-2 ay sonra yox olur, digərlərində daha uzun müddət ərzində müşahidə edilir və ya daha az dərəcədə qalıq dövrdə davamlı olaraq qalır.

3. Frontal lobların zədələnməsi ilə xarakterik dəyişikliklər əsasən affektiv sferada əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi, səbəbsiz qəzəb və qəzəb partlayışları, intizamsız davranışlar şəklində özünü göstərir. Bu dəyişikliklər bir neçə ay ərzində hamarlaşır, lakin qalıq dövrdə müxtəlif dərəcələrdə müşahidə edilə bilər.

4. İntellektual sahədə təfəkkür fəallığının azalması, öz vəziyyətinə kifayət qədər tənqidi münasibət və motivlərin zəifliyi aşkar edilir. Qeyri-kafi fiksasiya və diqqət dağınıqlığı şəklində diqqətin pozulması xəstələrin performansını azaldır. Yaddaş pozğunluqları əsasən köhnə biliklərin nisbətən qənaətbəxş təsbiti ilə yeni şeylərin qavranılması ilə əlaqədardır.

Frontal lobların müxtəlif hissələrinin zədələnməsi ilə müəyyən növ psixi pozğunluqların lokalizasiyası problemi mübahisəlidir və hələ də həll edilmiş hesab edilə bilməz. M. O. Qureviç bunu az və ya çox müəyyən etdi ki, frontal lobların orbital sahələri zədələndikdə affektiv və xarakteroloji pozğunluqlar yaranır. Müəllif eyni zamanda orbital sahələrin sitoarxitektonik cəhətdən qabarıq-frontal sahələrdən fərqli olduğuna, daha qədim formasiyalara aid olan limbik sahələrə daha yaxın olduğuna diqqət çəkmişdir. Bu, orbital sahələrin frontal korteksin qalan sahələrindən təcrid olunmasının məqsədəuyğunluğu ilə bağlı fikirləri dəstəkləyir.

A. S. Şmaryan frontal korteksin bazal hissələrinin zədələnməsi sindromlarını onun qabarıq hissələrindən fərqləndirir. Müəllif öz qənaətlərini əsasən beynin ön hissəsinin müxtəlif hissələrinin güllə yaralarının təhlili əsasında edib. Qapalı travmatik beyin zədələnməsindən sonra bəzi sindromların yerli əhəmiyyətini qiymətləndirmək üçün bu tapıntılardan istifadə edərkən, bir qədər ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu zədə ilə əksər hallarda korteksin bazal hissələrinə ziyan dəyməsinə baxmayaraq, klinik şəkil xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində özünü müxtəlif sindromlar göstərir, bunlar arasında frontal korteksin qabarıq hissələrinin zədələnməsi üçün daha çox xarakterik olan sindromlar tez-tez ön plana çıxır.

A. S. Şmaryana görə, korteksin fronto-bazal və qabarıq hissələrinin zədələnməsi üçün aşağıdakı sindromlar xarakterikdir.

Ən tez-tez anterior kəllə fossasının sınıqları ilə və tez-tez zərbə tipli qançırlar ilə müşahidə olunan bazal frontal bölgələrin zədələnməsi ilə, ümumi beyin simptomları fonunda frontal korteksin əsasına selektiv zədələnmə əlamətləri görünə bilər. Eyni zamanda, affektiv və motor disinhibisyonu, eyforiya, öz vəziyyətini tənqid etməyi kobud şəkildə pozan, lakin ətraf mühitdə oriyentasiyanı qorumaqla, bəzən erotizmlə hipomanik bir vəziyyət ön plana çıxır. Xəstələr tez-tez müalicəyə müqavimət göstərir, ağrılı vəziyyətlərini inkar edir və özündən razılıq və eyforiyadan qəzəb və narazılıq hücumlarına səbəbsiz keçidlər yaşayırlar.

Şiddətli travmanın ilkin dövründə bazal korteksin zədələnməsinin klinik mənzərəsini interstisial beynin ilkin zədələnməsindən ayırmaq çətin ola bilər; bu sahələrin sıx anatomik və fizioloji əlaqələri tez-tez fronto-bazal- diensefalik sindromlar. Bu vəziyyətdə yuxuya bənzər stupora qədər patoloji yuxululuq ön plana çıxır. Xəstə ağır vəziyyətdən sağaldıqda, bulimiya və polidipsiya kimi vegetativ-endokrin-metabolik pozğunluqlar nadir hallarda müşahidə olunur. Daha tez-tez termoregulyasiya, su metabolizması və qıcıqlandırıcı təbiətdəki şəkər əyrilərində pozuntuları müəyyən etmək mümkündür.

Bazal-frontal korteksin ciddi zədələnməsi ilə itki sindromu apatiya, sakitlik, avtomatik funksiyaları, zəka və yaddaşı qoruyarkən tənqidin olmaması şəklində baş verə bilər. Travmatik xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diensefalik simptomların azalması fonunda psixi pozğunluqlarla şəxsiyyət dəyişiklikləri ön plana çıxır.

Frontal lobun qabarıq səthinin zədələnməsi təşəbbüs və fəaliyyətin itirilməsi, süstlük, motor inhibisyonu, kasıb nitq və düşüncə ilə xarakterizə olunur. Bir müddət huşsuzluq və yuxuya bənzər stupor və ya çaşqınlığın sonrakı mərhələsindən sonra stupor və amnestik disorientasiya ilə dərin apatik inhibə vəziyyəti müşahidə olunur və ağır hallarda davamlı akinetik-amnestik sindrom özünü göstərir. A. S. Şmaryan hesab edir ki, bu sindrom, çaşqınlıq vəziyyəti kimi, genezisində frontal korteksin vəziyyətinin mühüm konstruktiv rolu olan ümumi beyin reaksiyasının nəticəsidir. Düşüncənin aspontanlığı, maraqların, stimulların və məqsədyönlü davranışların itirilməsi ilə özünü göstərən frontal korteksin yerli zədələnməsi yalnız amnestik sindromların yarandığı əsasdır.

Beyin sarsıntısının və kontuziyasının erkən mərhələlərinin ümumi beyin pozğunluqlarının reqressiyası fonunda, aspontan-amnestik sindrom tədricən pozğunluq təzahürü ilə frontal korteksin konveksital səthi üçün xarakterik olan daha lokallaşdırılmış bir lezyon növünə çevrilir. mnestik-assosiativ funksiyaları və ümumən davranışı saxlamaqla təşəbbüskarlıq, düşünmə fəaliyyətində. Bəzən, frontal korteksin konveksital səthinin zədələnməsi ilə, bir müddət qarışıqlıqdan sonra dərhal apatik-akinetik vəziyyətlər meydana gəlir.

Apatik-akinetik sindroma daxil olan simptomlar sol yarımkürə zədələndikdə daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir, nitq və təfəkkür isə korteksin nitq sahəsi ilə bağlı pozulmaların olmadığı hallarda belə daha kəskin şəkildə əziyyət çəkir.

Apatik-akinetik sindrom qabıqaltı ağ maddənin və keçirici birləşmələrin məhv edilməsi ilə qabarıq frontal korteksin kütləvi zədələnməsi ilə daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Bu şərtlərdə plastik ton pozğunluqları, ekstrapiramidal tipli hiperkinez, Parkinson xəstəliyinə bənzər vəziyyətlər, oral avtomatizm və tutma refleksləri, frontal ataksiyaya bənzər statik və yeriş pozğunluqları, frontal lobların kütləvi zədələnməsini göstərə bilər.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, hər hansı bir yerin ağır beyin zədəsi ilə tez-tez apontanlıq, akineziya, pozulmuş düşüncə və tənqidlə apatiya müşahidə olunur. Bu hallarda apatik-akinetik sindrom fərqli semioloji məna daşıyır və çox diqqətlə lokallaşdırılmalıdır. Beynin frontal hissəsinin nisbətən məhdud bir zədələnməsini və ya korteksin qütb, premotor, motor və temporal hissələrinin birləşmiş zədələnməsini göstərən digər məlumatlar olduqda, onun lokalizasiyasının əhəmiyyəti daha aydın olur, bu xüsusilə sol tərəfli lokalizasiya ilə ifadə edilir. lezyonun.

Klinik mənzərədə tez-tez müxtəlif sindromların bir-birinə qarışması müşahidə olunur, lakin hətta bu vəziyyətdə ortaya çıxan bütün qeyd-şərtlərə baxmayaraq, yerli diaqnoz baxımından onların mümkün əhəmiyyətini başa düşmək üçün qismən cəhd həmişə qanuni və əsaslandırılır. praktiki nöqteyi-nəzərdən, xüsusən də cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər olduğu hallarda. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bir sıra hallarda frontal lobların bazal və qabarıq hissələrində kontuziya fokusunun olması bizim tərəfimizdən cərrahiyyə əməliyyatı zamanı, psixiatrın iştirakı olmadan əməliyyatdan əvvəl nevroloji müayinə zamanı aşkar edilmişdir. , nəzərə çarpan psixopatoloji təzahürləri müəyyən etmək mümkün olmadı.

Premotor bölgənin zədələnməsi ilə, incə fərqli hərəkətlər etmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə motor bacarıqlarının inteqrasiyasında pozuntular görünür.

Həqiqi parez və ya iflic olmadıqda hərəkət koordinasiya pozğunluqları qeyd olunur.

Frontal lobların zədələnməsi ilə müşayiət olunan motor pozğunluqları həm bütövlükdə bütün motor bacarıqlarına, həm də fərdi motor funksiyalarına təsir edən apraktik pozğunluqlar kimi özünü göstərə bilər.