vestibulokoklear sinir. vestibulokoklear sinir: təsviri, quruluşu və anatomiyası Üz sinirinin zədələnməsinin simptomları

vestibulokoklear sinir (VIII)

vestibulokoklear sinir, n. vestibulokoklearis , eşitmə və tarazlıq orqanından gələn həssas sinir liflərindən əmələ gəlir. Beynin ön səthində üz sinirinin kökünün yan tərəfində körpünün arxasından vestibulokoklear sinir çıxır. Daha sonra sinir daxili eşitmə kanalına daxil olur və vestibulyar və koxlear düyünlərin mövcudluğuna görə vestibulyar və koxlear hissələrə bölünür (bax “Daxili qulaq”).

Təşkil edən sinir hüceyrələrinin bədənləri vestibulyar hissə,pars [ sinir] vestibuldris, vestibulokoklear sinir, yatır vestibül düyünü,qanqlion vestibulyar, daxili eşitmə kanalının dibində yerləşir. Bu hüceyrələrin periferik prosesləri əmələ gəlir anterior, posterior və lateral ampulyar sinirlər, s.ampulldres ön, arxa və s laterlis, və elliptik saccular ampulyar sinir, n.utrikuloampullaris, Və sferik saccular sinir, n.sacculdris, daxili qulağın membranöz labirintindəki reseptorlarla bitir. Vestibulyar ganglion hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri vestibulokoklear sinirin vestibulyar hissəsini təşkil edən romboid fossanın vestibulyar sahəsinin bölgəsində yerləşən eyniadlı nüvələrə yönəldilir.

koxlear hissə,pars (yox r vus) kokledris, vestibulokoklear sinir neyronların mərkəzi prosesləri ilə əmələ gəlir koxlear qanqlion(spiral koxlear qanqlion), qanqlion koklear (qanqlion spiral koklea), kokleanın spiral kanalında uzanır. Bu düyünün hüceyrələrinin periferik prosesləri koxlear kanalın spiral orqanında başa çatır, mərkəzi olanlar isə körpüdə yerləşən və romboid fossanın vestibulyar sahəsinə proyeksiya edən koxlear nüvələrə çatır [bax. Vestibulyar-koxlear orqan (eşitmə və tarazlıq orqanı)

161. Faringeal sinir, onun budaqları, onların anatomiyası, topoqrafiyası, innervasiya sahələri.

Glossofaringeal sinir (IX)

glossofaringeal sinir, P.glossopharyngeus, qarışıq sinirdir və duyğu, motor və ifrazat (parasimpatik) liflərdən əmələ gəlir (bax. Şəkil 176). Həssas sinir lifləri tək kanalın nüvəsinin hüceyrələrində bitir, motor lifləri ambiguus nüvədən, vegetativ liflər isə aşağı tüpürcək nüvəsindən başlayır.

Qlossofaringeal sinir zeytunun arxasında 4-5 köklə uzunsov medulladan vagus və köməkçi sinirlərin köklərinin yanından ayrılır və bu sinirlərlə birlikdə boyun dəliyinə gedir. Boyun boşluğunda sinir qalınlaşır və kiçik bir həssas meydana gətirir üst düyün,qanqlion üstün, və bu çuxurdan çıxışda daşlı çuxurun ərazisində daha böyük bir çuxur var alt düyün,qanqli­ haqqında inferius. Bu düyünlər həssas neyronların hüceyrə cisimlərini ehtiva edir. Bu düyünlərin hüceyrələrinin mərkəzi prosesləri medulla oblongataya, glossofaringeal sinirin həssas nüvəsinə (tək traktın nüvəsi) göndərilir və onun budaqlarının bir hissəsi kimi periferik proseslər posterior üçdə birinin selikli qişasına gedir. dil, farenksin selikli qişasına, orta qulağa, karotid sinusa və glomerulusa. Boyun dəliyindən gələn sinir daxili yuxu arteriyasının arxasına keçir, sonra bu arteriya ilə daxili boyun venası arasında yerləşən onun yan səthinə keçir. Bundan əlavə, bir qövsdə əyilərək, sinir stilofaringeal və stiloglossus əzələləri arasında aşağı və irəli gedir və dilin kökünə nüfuz edir, burada terminala bölünür. dil budaqları,rr. lingudles. Sonuncular dilin arxa hissəsinin posterior üçdə birinin selikli qişasına keçir.

Glossofaringeal sinirdən aşağıdakı yan filiallar əmələ gəlir:

1. Timpanik sinir, P.tympdnicus, glossofaringeal sinirin aşağı qanqlionunu tərk edir və bu kanalın aşağı açılışı vasitəsilə temporal sümüyün timpanik kanalına yönəldilir. Kanal və qulaq boşluğundan daxil olan şiş, selikli qişada əmələ gələn budaqlara bölünür. timpanik pleksus,pleksus timpanik. Timpanik pleksus üçün də uyğundur karotid-timpanik sinirlər, s.karotikotimpanik, daxili karotid arteriyadakı simpatik pleksusdan. Həssas toxuma timpanik pleksusdan timpanik boşluğun selikli qişasına və eşitmə borusuna qədər uzanır. boru qolu, şəhərtubdris [ tubdrius]. Timpanik sinirin terminal şöbəsi kiçik petrosal sinirdir, P.petroz azyaşlı, tərkibində preqanglionik parasimpatik liflər olan, kiçik petrozal sinirin yarığı vasitəsilə timpanik boşluqdan temporal sümüyün piramidasının ön səthinə çıxır, eyni adlı yiv boyunca keçir, sonra kəsilmiş dəlikdən kəllə boşluğunu tərk edir və daxil olur. qulaq ganglionu.

2 Sinus budağı, G.sinus karotid, ümumi yuxu arteriyasının bifurkasiyasına enir, burada karotid sinus və yuxu glomerulusunu innervasiya edir.

3 faringeal budaqlar, rr. faringeya [ faringedles], farenksin yan divarına yönəldilir, burada vagus sinirinin budaqları və simpatik gövdənin budaqları ilə birlikdə faringeal pleksus əmələ gətirir.

4 Faringeal əzələ şöbəsi, G.əzələlər stilo- faringeya, motor, irəli gedir və stilofaringeal əzələni innervasiya edir.

5 badam budağı, rr. bademcikler, dilin kökünə daxil olmamışdan əvvəl glossofaringeal sinirdən ayrılır və palatin tağlarının və palatin badamcıqlarının selikli qişasına yönəldilir.

6Birləşdirici budaq (vagus sinirinin aurikulyar şöbəsi ilə), G.rabitə (cum ramo auriculdri sinir vaqi), vagus sinirinin aurikulyar filialına qoşulur.

Eşitmə orqanlarından beyinə impulsların ötürülməsindən məsul olan element vestibulokoklear sinirdir. Onun dendritik prosesləri də vestibulyar nüvənin bir hissəsidir və buna görə də sinir eyni anda bir neçə funksiyanı yerinə yetirir. Onun yeri və siqnal ötürmə mexanizmi ilə bağlı suallar daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.

Sinir yeri və eşitmə funksiyası

Vestibulokoklear sinir daxili qulaqda yerləşir və eşitmə sinirinin bu hissəsinin elementlərini əhatə edən çoxlu filiallara malikdir. Proseslər beynin boz maddəyə bitişik olan temporal hissəsinə bağlanır və uzanır.

Daha ətraflı baxsaq, vestibulokoklear sinirin yerləşdiyi yerin anatomiyası belədir:

• Eşitmə impulslarının ötürülməsindən məsul olan periferik dendritlər koklear ganglionda başlayır. Sonra onlar spiral orqandan keçir və impulsu mərkəzi kanala ötürürlər.
• Sinirinin ikinci hissəsi vestibulyar aparatın nüvələrini əhatə edir və statik bir siqnal ötürür. Vestibulyar ganglion iki komponentdən ibarətdir: yuxarı və aşağı hissə.
• Dendritlar beynin boz maddəsinə qədər uzanan mərkəzi prosesə daxil olurlar.

Vestibulokoklear orqanı yerinə yetirdiyi funksiyalar baxımından daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır. Eşitməklə başlamağa dəyər. Daxili qulağın spiral və kokleanın korti orqanı kimi hissələri də səsin qəbulu prosesində iştirak edir.

İmpulsun ötürülməsinin anatomiyası olduqca sadədir: səs titrəyişləri saç reseptorlarını qıcıqlandırır və Korti orqanında sinir impulsuna çevrilir. Spiral qanqliona ötürülməklə, onlar sinir nüvələri tərəfindən qəbul edilən bir məlumat axınına çevrilirlər.

Eşitmə sinirinin prosesləri çevrilmiş səs impulsunu aldıqdan sonra siqnal yolu beynin kortikal mərkəzinə başlayır. Yolda üstün zeytun və lateral lemniskusun nüvələrindən keçir, 6 dəfəyə qədər dəyişir. Nəticədə insan nitqi, səsin xarakterini, onun yaranma mənbəyini tanımaq bacarığı qazanır. Burada müəyyən diapazonun tezliklərində eşitmə qavrayışını cəmləşdirmək qabiliyyətini qeyd etmək lazımdır.

Vestibulyar funksiya

Sinir fəaliyyətinin ikinci hissəsi onun vestibulyar aparata nüfuz etməsi və bədənin vəziyyəti haqqında siqnalların qəbul edilməsidir. Bu sistem olduqca mürəkkəbdir, çünki yolda impuls orqanın nüvələrini aşır və dəfələrlə çevrilir.

Vestibulokoklear orqan aşağıdakı nüvələrdən keçir:

• yuxarı (Bechterev);
• yanal (Deiters);
• medial (Schwalbe);
• aşağı (Roller).

Siqnalın ötürülməsinin anatomiyası ona əsaslanır ki, ayrı-ayrı liflər sinirin vestibulyar hissəsinin dendritlərindən ayrılır, göstərilən nüvələri əhatə edir və siqnalı onlara çevirir, parçalanaraq bir xəttə birləşir. Məqsədə çatmaq üçün nüvədən gələn impuls prosesin eşitmə funksiyasından məsul olan hissəsi ilə əlaqələndirilməlidir. Sonra, siqnal mərkəzi kanal vasitəsilə beynə daxil olur və oradan onurğa beyni, əzələ toxuması və oculomotor funksiyadan məsul olan bitişik sinir uclarını əhatə edən liflər sistemi ayrılır və s.

Nəticədə vestibulyar orqandan alınan siqnallara əsaslanaraq beyinə əmrlər göndərən və cavabı qəbul edən avtonom sinir sistemi formalaşır. Beləliklə, insan kosmosda bədəninin mövqeyini idarə edə, hərəkətlər edə və səsə fiziki reaksiya verə bilər.

Vəziyyətin diaqnozu

Vestibulyar-koxlear sinir vestibulyar siqnalları eşitmək və ötürmək üçün məsuliyyət daşıdığından, eşitmə orqanlarının zəncirinin işində hər hansı bir sapma məlumatın qavranılmasında uğursuzluğa səbəb ola bilər. Mümkün vəziyyətləri nəzərdən keçirməyə dəyər.

Eşitmə funksiyası pozulursa, ssenari aşağıdakı istiqamətlərdə inkişaf edə bilər:

• İletken eşitmə itkisi. Sapmalar xarici və ya orta qulaqda lokallaşdırılır. Onlar anadangəlmə qüsurlar, zədələr, şişlər və ya əvvəlki xəstəliklər nəticəsində yarana bilər. Bu halda, müəyyən bir növ məlumat axını bloklanır.
• Sensorineural eşitmə itkisi. Bu, sinir qavrayışı və daxili qulaqın orqanlarının vəziyyəti ilə birbaşa bağlıdır.

Səs dalğalarının və vibrasiyaların qəbulu pozulursa, iltihablı bir proses aşkar edilə bilər. Patoloji səs-küy yaranarsa, bir nevroma və ya kokleanın zədələnməsi haqqında danışmalıyıq. Tipik olaraq, karlıq yalnız təsirlənmiş qulağın tərəfində inkişaf edir.

Beynin talamus və ya temporal lobunun zədələnməsi ilə simmetrik pozğunluqlar müşahidə olunur. Sonra eşitmə halüsinasiyalar yarana bilər, səslər həddindən artıq yüksək kimi qəbul edilir, aqnoziya baş verir və kəskin stimullar ağrıya səbəb olur.

Vestibulyar prosesin pozulması aşkar edildikdə, tez-tez göz qapaqlarının nistagmusu müşahidə olunur. Eyni zamanda kosmosda oriyentasiya pisləşir, başgicəllənmə və huşunu itirmə baş verir, eşitmə tədricən azalır.

Belə patologiyaların səbəbləri sinir qovşağının yolu boyunca daxili qulaqda və ya beyində şişlər ola bilər. Həmçinin, bu cür pozğunluqlar sifilis, çox skleroz, Meniere sindromu, vertebrobazilar çatışmazlığı və s. Bir nəticəsi ola bilər Vestibulyar funksiya daxili qulaqın labirintinin vəziyyətindən təsirlənir. Bədənin ciddi intoksikasiyası hallarında eşitmə funksiyasının müşayiət olunan pozğunluqları ilə koordinasiya pozğunluqları müşahidə olunur. Zəhərlənmə pestisidlər, güclü təsir göstərən dərmanlar, kimyəvi birləşmələr, iltihab və s.

Neyroma və onun müalicəsi

Vestibulyar-koxlear sinirin nüvəsinin və birləşmələrinin zədələnməsi ilə bağlı tibbi praktikada ən çox tanınan problem nevromadır. Bu patoloji elementin normal fəaliyyətini maneə törədən bir şişin meydana gəlməsini təmsil edir. Ölçüsü böyükdürsə, bədənin digər fəaliyyət mərkəzlərinə də təsir edir, bu da tənəffüs tutulması və ya ürək fəaliyyətinin dayandırılması səbəbindən ölümlə nəticələnə bilər.

Neyromanın inkişafının ilk əlamətləri eşitmə itkisi, səs-küy və digər narahatlıqların standart əlamətləridir. Xəstəlik dörd mərhələdə baş verir:

• Otiatrik. Şiş daxili eşitmə kanalında lokallaşdırılmışdır. Sinir uclarına təzyiq göstərir, bu da müvafiq funksiyaların pozulmasına və insan hisslərinin təhrif olunmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə vestibulyar pozğunluqlar olmaya bilər.
• Otonevroloji. Semptomlar güclənir, şiş qonşu sinirlərə təsir göstərir. Şiş daxili qulaqdan kənara yayılır və serebellopontin qanqliona qədər uzanır. Üz sinirinin parezi, kosmosda oriyentasiya itkisi və təsirlənmiş qulağın tərəfində karlıq müşahidə edilə bilər.
• Nevroloji. Şiş beyinə, xüsusən də körpüyə, beyin sapına və beyincikə təzyiq edir. Neoplazma tərəfdən getdikcə daha çox yeni bağların parezi inkişaf edir. Bu vəziyyətdə gözlər əziyyət çəkir, nistagmus artdıqca, tıxanıqlıq yaranır və kornea refleksi yoxdur. Semptomlara artan kəllədaxili təzyiq əlavə olunur.
• Terminal. Bu dövrdə şiş sarımtıl bir maye ilə dolu kistaya bənzər bir formasiyaya çevrilir. Nəfəs alma və ürək döyüntüsünü tənzimləyən beynin həyati mərkəzlərinə təzyiq edilir. Müalicə olunmazsa, beyin ödemi inkişaf edir və xəstə ölür.

Neyromanın diaqnozu üçün standart müayinələr aparılır. Şişin ölçüsünü və mövqeyini aydınlaşdırmaq üçün ətraflı rentgenoqrafiya lazımdır. Bundan əlavə, serebrospinal maye nümunələri götürülür. Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, biopsiya aparılır.

Müalicənin mahiyyəti neyromanın cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Nə qədər tez müəyyən edilərsə və çıxarılsa, fəsadlar və beyin zədələnmə riski bir o qədər az olar.

Nasazlıqların aradan qaldırılması və qarşısının alınması

Vestibulokoklear sinirin digər pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün bir nevroloqdan kömək istəmək lazımdır. Vəziyyətin hərtərəfli diaqnozundan və xəstəliyin səbəblərini aydınlaşdırdıqdan sonra müalicə təyin olunacaq. O, mütləq aşağıdakı hərəkətləri və prosedurları əhatə edən bir sıra tədbirləri ehtiva edir:

• Dərman qəbul etmək. Müəyyən dərman vasitələrinin köməyi ilə diaqnozdan asılı olaraq sinirin normal fəaliyyətinə mane olan şişkinliyi aradan qaldırmaq, iltihabı dayandırmaq, infeksiyanı aradan qaldırmaq və s. beynin bir hissəsi.
• Fizioterapiya. Radiasiya və elektrik impulslarının istifadəsi bütün sinir sisteminə faydalı təsir göstərə bilər və istiqamət lokallaşdırıldıqda, lazımi əlaqələri aktivləşdirə bilər.
• Qidalanma. Pəhriz ən azı xəstənin vəziyyətinin normallaşması dövrü üçün duzdan imtina etməyi nəzərdə tutur. Həm də bütün lazımsız qidaları aradan qaldırmalı, daha çox təmiz su təqdim etməli və pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz.
• Əməliyyat. Problemli birləşmələri aradan qaldırmaq üçün ənənəvi olaraq cərrahi müdaxilə, radio dalğası və ya qamma bıçaq texnikası istifadə olunur. Bu yolla vestibulokoklear sinirlə əlaqəli orqanların fəaliyyətinə mane olan şişlər kəsilir. Vestibulyar aparatın nüvələrini birləşdirən prosesin işləməsi pozulursa, onun parçalanmasına əsaslanan bir yanaşma istifadə olunur.

Vestibulokoklear sinirin patologiyaları üçün cərrahiyyə, bitişik sonluqların zədələnməsi və ya eşitmə itkisi riski ilə əlaqələndirilir. Eşitmə prosesi və ya labirint zədələnirsə, insan kar olur, buna görə də artıq inkişaf etmiş karlığı olan xəstələrdə radikal üsullar istifadə olunur. Bəzi hallarda, konkret hərəkətlər etmədən gözləmə və görmək metodundan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.

Anatomiya. Vestibulokoklear sinir aşağı (koxlear) və yuxarı (vestibulyar) köklərdən ibarətdir. Korti orqanının koxlear qanqliyonundan başlayaraq aşağı koxlear kök daxili eşitmə kanalı ilə serebellopontin bucağa doğru hərəkət edir, burada beynin maddəsinə daxil olur, arxa və ön koxlear nüvələrdə bitərək, korti orqanının sərhədində yerləşir. körpü və medulla oblongata.

Anterior koxlear nüvədən liflər iki istiqamətdə gedir. Onların əksəriyyəti aşağı enir, sonra orta xəttə, öz və əks tərəflərin yuxarı zeytunları trapezoidal gövdə əmələ gətirir. Qarşı tərəfin zeytunundan, orta beynin damının aşağı kollikulusuna gedən yeni eşitmə lifləri sistemi (lateral lemniscus) başlayır. Sonuncudan liflər daxili kapsulun arxa ayağından korteksin eşitmə sahəsinə (üst temporal girusun orta hissəsi) keçir. Anterior nüvədən daha az sayda lif eyni adlı beyin yarımkürəsinə keçir.

Posterior koxlear nüvədən gələn eşitmə lifləri dördüncü mədəciyin dibi boyunca uzanaraq eşitmə zolaqlarını əmələ gətirir. Orta xəttin yaxınlığında, bu liflər medullaya qərq olur və qarşı tərəfə doğru hərəkət edərək, yuxarıya doğru hərəkət edərək, subkortikal mərkəzlərə çatır.

Üst kök (vestibulyar) vestibulyar düyündən başlayır. O, yarımdairəvi kanalları körpünün kaudal hissələrində və medulla oblongatanın ağız hissələrində (medial, yuxarı, yan və aşağı) yerləşən vestibulyar nüvələrlə birləşdirir. Bu nüvələr beyincik, onurğa beyni, posterior uzununa fasciculus, okulomotor sinirlərin nüvələri, qırmızı nüvələr və talamus ilə bağlıdır.

Eşitmə pozğunluqları:

A) eşitmə kökünün zədələnməsi ilə: eşitmə itkisi (hipakuziya) və ya karlıq (anakuziya); aşağı və ya yüksək tonlarda selektiv eşitmə itkisi;

B) eşitmə aparatının qıcıqlanması ilə: eşitmənin artması (hiperakuziya); səs-küy, xırıltı, fit, vızıltı hissi; kortikal eşitmə mərkəzləri qıcıqlandıqda - eşitmə varsanılar.

Koxlear kökün zədələnməsi eyni adlı qulaqda karlığa və ya eşitmənin azalmasına səbəb olur. Bununla birlikdə, kortikal eşitmə mərkəzinin birtərəfli zədələnməsi heç vaxt əhəmiyyətli eşitmə pozğunluğu ilə müşayiət olunmur, çünki hər bir qulağın kokleası beynin hər iki yarımkürəsi ilə bağlıdır.

Vestibulyar aparatın zədələnməsi aşağıdakılarla müşayiət olunur:

A) həm istirahətdə, həm də hərəkət zamanı sistemli başgicəllənmə; başgicəllənmənin mümkün hücumları (labirint hücumları); xəstəyə elə gəlir ki, o və ya ətrafındakı cisimlər kosmosda hərəkət edir (bu zaman cisimlərin bir istiqamətdə fırlanması hissi yaranır)

B) nistagmus

B) ataksiya: tez-tez olur, qapalı gözlərlə pisləşir

Bəzən paroksismal başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma və şüurun qısa müddətli pozulması ilə xarakterizə olunan Meniere bənzər bir simptom kompleksi müşahidə olunur. Hücum zamanı xəstə başgicəllənmənin mümkün kəskin artması səbəbindən başını hərəkət etdirməkdən qorxur, hərəkətsiz yatır.

Tədqiqat üsulları.

A) Eşitmə kəskinliyi testi: xəstədən həkimə tərəf durması, qarşı qulağı bağlaması və həkimin pıçıltı ilə dediyi sözləri və ya rəqəmləri təkrarlaması xahiş olunur. Normal eşitmə qabiliyyəti olan şəxs ondan ən azı 6 m məsafədə pıçıltı eşidir.

B) Sümük və hava keçirmə testi: tüninq çəngəl ilə yoxlanılır; Əgər tənzimləyici obyektin başına qoyulursa və subyekt səsi eşitməyi dayandırana qədər saxlanılırsa və sonra eyni tənzimləmə çəngəl yenidən ona dəymədən qulaqcığa gətirilirsə, subyekt onun səsini yenidən eşidəcək; çünki səsin sümük vasitəsilə ötürülməsi havadan daha zəifdir. Bu, üç mühüm testin istifadəsi üçün əsasdır: Weber, Rinne və Schwabach.

1. Weber testi– tüninq çəngəlinin gövdəsi sağlam insanın tacına qoyulduqda səs hər iki qulaq tərəfindən eyni dərəcədə yaxşı eşidilir. Səs keçirici aparat (xarici və orta qulaq) zədələndikdə, təsirlənmiş tərəfdə səs daha yaxşı eşidiləcəkdir. Səs qəbuledici aparatın (koklea, kök) xəstəlikləri zamanı səs sağlam qulaq tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir, çünki təsirlənmiş tərəfdə sümük keçiriciliyi qısalır.

2. Rinne testi- müayinə olunan qulağın mastoid prosesinə səs tənzimləyicisi qoyulur. Xəstə səsi eşitməyi dayandırdıqda, tuning çəngəl eyni qulağın aurikuluna gətirilir. Normalda və səsqəbuledici aparat zədələndikdə xəstə tüninq çəngəlinin səsini eşitməyə davam edir (Rinne testi müsbətdir), lakin səs keçirici aparat xəstələndikdə səs eşidilmir (Rinne testi mənfidir) .

3. Schwabach testi– tüninq çəngəl obyektin tacına qoyulur və subyekt səsi hiss etməyi dayandırana qədər saxlanılır. Sonra həkim tüninq çəngəlini öz tacına aparır. Eyni zamanda bir müddət tuning çəngəlinin səsini eşidirsə, xəstənin sümük keçiriciliyi qısalır ki, bu da onun səs qəbuledici aparatının zədələnməsini göstərir. Əgər həkim tüninq çəngəlini eşitmirsə, onun səsinə dəfələrlə səbəb olub, əvvəlcə tüninq çəngəlini tacının üstünə qoyur, səsin hissi dayandıqdan sonra isə xəstənin üzərinə qoyur. Səs eşidirsə, bu, səs keçirici aparatın zədələnməsi üçün xarakterik olan sümük keçiriciliyinin artdığını göstərir.

IN) Vestibulyar aparatın tədqiqi: Barany kreslosunda fırlanan zaman xəstə üzünün hara baxdığını müəyyən etməli, ətrafdakı əşyaların görünən hərəkətini hiss edib-etmədiyini, başgicəllənmə keçirib-görmədiyini, əgər başgicəllənmə hiss edirsə, o zaman nə dərəcədə olduğuna cavab verməlidir. Labirintin motor funksiyasının vəziyyəti nistagmus və hərəkətlərin koordinasiyası ilə qiymətləndirilir. , Balansı qorumaq bacarığı, həmçinin əllərin olmaması və əllərin yellənməsi əlamətləri.

G) Nistagmusun öyrənilməsi.

Nistagmusda (göz almalarının ritmik bükülməsi) iki komponent fərqlənir: göz almalarının yavaş-yavaş yan tərəfə qaçırılması və onların orijinal vəziyyətinə sürətlə qaçırılması. Nistagmusun istiqaməti sürətli komponentlə müəyyən edilir. Nistagmus üfüqi, şaquli və fırlanan (fırlanan) ola bilər. Yan tərəfə baxanda ən aydın şəkildə ifadə olunur.

Nistagmus, hərəkət edən bir qatarın vaqonları kimi hərəkət edən obyektlərə baxarkən baş verə bilər (dəmir yolu nistagmus). Bu tip nistagmus optokinetik adlanır. Bu, hər bir sağlam insana xasdır. Onun olmaması patologiyanın mövcudluğunu göstərir . Kalorik nistagmus xarici eşitmə kanalının isti (40 - 50 ° C) və ya soyuq (15-20 ° C) su ilə yuyulması ilə əlaqədar baş verir. İsti su sulanan qulaq istiqamətində, soyuq su isə əks istiqamətdə nistagmusa səbəb olur.

Vestibulyar hiperesteziya ilə reaktiv nistagmus güclənir, labirint zədələnirsə, o, yoxdur.

D) Vestibulyar ataksiya əlamətlərinin öyrənilməsi(barmaq-burun və barmaq göstərmə testləri)

Vestibulyar ataksiya ilk növbədə tarazlığın pozulması ilə xarakterizə olunur (titrəyən yeriş, müsbət Romberq əlaməti və s.).

YIII - KOHLEO-VESTİBULYAR SİNİR

Bu cüt funksional olaraq fərqli iki duyğu sinirini birləşdirir: eşitmə və vestibulyar (eşitmə orqanı və tarazlıq orqanı).

Eşitmə siniri, labirint kokleasında yerləşən Corti (ganglion) orqanına sahibdir. İlkin eşitmə mərkəzləri aşağı kollikulların nüvələri və daxili genikulyar orqanlardır. Kortikal eşitmə sahəsi superior temporal girusun (Heschl girusunun) orta hissəsidir.

Zərər variantları:

• Eşitmə kəskinliyinin azalması - hipokuziya,
• Eşitmə itkisi - surditizm və ya anakusiya,
• eşitmənin pisləşməsi - hiperakuziya.
• Ola bilər eşitmə halüsinasiyalar- temporal lobun qıcıqlanması və eşitmə sinirinin Korti orqanının qıcıqlanması ilə qulaqda səs-küy, cızıltı, üyüdülmə hissi yarana bilər.
• "Eşitmə qabığının" zədələnməsinə səbəb ola bilər eşitmə aqnoziyası.

Vestibulyar sinir yarımdairəvi kanallarda yerləşən vestibulyar gangliona malikdir. Onun hüceyrələrinin aksonları beyin sapında yerləşən 4 nüvə ilə bitən vestibulyar sinirin liflərini əmələ gətirir: Bekhterev, Schwalbe, Deiters və Roller. Bu nüvələrdən aksonlar özlərinə və qarşı tərəfə, həmçinin beyinciklərə, vagus sinirinin nüvələrinə, onurğa beyninə, göz-hərəkət sinirlərinə (III, IV, VI) yönəlir. Kortikal bölmə parietotemporal bölgədir. Vestibulyar aparat kosmosda başın, torsonun və ətrafların vəziyyətini tənzimləyir.

• Vestibulyar aparat zədələndikdə aşağıdakılar müşahidə olunur: başgicəllənmə- xəstəyə elə gəlir ki, ətrafındakı bütün cisimlər müəyyən istiqamətdə, saat əqrəbi və ya əksinə fırlanır, yer silkələnir. Bu cür başgicəllənmə sistemli adlanır. Başı yuxarıya baxdıqda və ya kəskin şəkildə çevirdikdə güclənir. Bunun fonunda ola bilər ürəkbulanma Və Qusma; nistagmus- göz almalarının ritmik seğirməsi; hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması- heyrətləndirici.

8. VIII cüt kəllə siniri – vestibulokoklear sinir

Sinir iki kökdən ibarətdir: aşağı olan koklear və yuxarı kök olan vestibulyar.

Sinir koxlear hissəsi həssas və eşitmə qabiliyyətinə malikdir. Labirint kokleasında, spiral ganglionun hüceyrələrindən başlayır. Spiral qanqlion hüceyrələrinin dendritləri eşitmə reseptorlarına - Korti orqanının saç hüceyrələrinə gedir.

Spiral qanqlion hüceyrələrinin aksonları daxili eşitmə kanalında yerləşir. Sinir temporal sümüyün piramidasından keçir, sonra medulla oblongatanın yuxarı hissəsi səviyyəsində beyin sapına daxil olur və koklear hissənin nüvələrində (ön və arxa) bitir. Anterior koxlear nüvənin sinir hüceyrələrindən olan aksonların əksəriyyəti körpünün digər tərəfinə keçir. Aksonların azlığı xiazmada iştirak etmir.

Aksonlar trapezoid gövdə və hər iki tərəfdən üstün zeytun hüceyrələrində bitir. Bu beyin strukturlarından olan aksonlar dördbucaqlı nahiyədə və medial genikulyar bədənin hüceyrələrində bitən yanal döngə əmələ gətirir. Posterior koklear nüvənin aksonları dördüncü mədəciyin dibinin orta xəttinin bölgəsində keçir.

Qarşı tərəfdə liflər lateral lemniskusun aksonlarına bağlanır. Posterior koxlear nüvənin aksonları aşağı kollikullarda bitir. Arxa nüvənin aksonlarının dekusasiyada iştirak etməyən hissəsi onun tərəfindəki lateral lemniskusun lifləri ilə birləşir.

Məğlubiyyətin simptomları. Eşitmə koxlear nüvələrinin lifləri zədələndikdə eşitmə funksiyasının pozulması müşahidə olunmur. Sinir müxtəlif səviyyələrdə zədələndikdə, eşitmə varsanılar, qıcıqlanma əlamətləri, eşitmə itkisi və karlıq görünə bilər. Bir tərəfdən eşitmə itiliyinin və ya karlığın azalması sinir reseptor səviyyəsində zədələndikdə, sinirin koxlear hissəsi və onun ön və ya arxa nüvələri zədələndikdə baş verir.

Qıcıqlanma simptomları fit, səs-küy və ya çatlama hissi şəklində də baş verə bilər. Bu, yuxarı temporal girusun orta hissəsinin korteksinin bu sahədə müxtəlif patoloji proseslər, məsələn, şişlər ilə qıcıqlanması ilə izah olunur.

Vestibulyar hissə. Daxili eşitmə kanalında vestibulyar analizator yolunun ilk neyronlarından əmələ gələn vestibulyar düyün var. Neyronların dendritləri membranöz kisələrdə və yarımdairəvi kanalların ampulalarında yerləşən daxili qulaq labirintinin reseptorlarını təşkil edir.

İlk neyronların aksonları temporal sümükdə yerləşən və serebellopontin bucaq bölgəsində beyin maddəsinə daxili eşitmə dəliyindən daxil olan VIII cüt kəllə sinirinin vestibulyar hissəsini təşkil edir. Vestibulyar hissənin sinir lifləri vestibulyar analizatorun yolunun ikinci neyronları olan vestibulyar nüvələrin neyronlarında bitir. Vestibülün nüvələri beşinci mədəciyin dibində, onun yan hissəsində yerləşir və yan, medial, yuxarı və aşağı ilə təmsil olunur.

Vestibülün yan nüvəsinin neyronları onurğa beyninin bir hissəsi olan və ön buynuzların neyronlarında bitən vestibulospinal traktın yaranmasına səbəb olur.

Bu nüvənin neyronlarının aksonları hər iki tərəfdən onurğa beynində yerləşən medial uzununa fasikulanı təşkil edir. Dəstədəki liflərin gedişi iki istiqamətə malikdir: enən və qalxan. Enən sinir lifləri ön kordonun bir hissəsinin formalaşmasında iştirak edir. Yüksələn liflər okulomotor sinirin nüvəsinə qədər yerləşir. Medial uzununa fasikulusun lifləri III, IV, VI cüt kəllə sinirlərinin nüvələri ilə birləşir, bunun sayəsində yarımdairəvi kanallardan gələn impulslar okulomotor sinirlərin nüvələrinə ötürülür, bu da göz qapaqlarının hərəkətinə səbəb olur. kosmosda bədənin mövqeyi. Serebellum, retikulyar formasiya və vagus sinirinin arxa nüvəsi ilə də ikitərəfli əlaqələr var.

Lezyonun simptomları simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur: başgicəllənmə, nistagmus və hərəkətin koordinasiyasının pozulması. Vestibulyar ataksiya, qeyri-sabit yeriş və xəstənin lezyon istiqamətində sapması ilə özünü göstərir. Başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət oluna bilən bir neçə saata qədər davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Hücum üfüqi və ya üfüqi-fırlanan nistagmus ilə müşayiət olunur. Bir tərəfdən sinir zədələndikdə, nistagmus lezyonun əks istiqamətində inkişaf edir. Vestibulyar hissə qıcıqlandıqda, zədələnmə istiqamətində nistagmus inkişaf edir.

Vestibulokoklear sinirin periferik zədələnməsi iki növ ola bilər: labirint və radikulyar sindromlar. Hər iki halda, eşitmə və vestibulyar analizatorların fəaliyyətinin eyni vaxtda pozulması var. Vestibulokoklear sinirin periferik lezyonlarının radikulyar sindromu başgicəllənmənin olmaması ilə xarakterizə olunur və balanssızlıq kimi özünü göstərə bilər.