Doğuşdan sonra qorunma. Qarışıq oral dərmanlar

Bir körpə doğulduqdan sonra qadının gücünü bərpa etmək lazımdır. Bu zaman bədənə normal vəziyyətə qayıtmaq və uşağı böyütməyə vaxt ayırmaq imkanı vermək üçün hamiləlikdən qorunmaq vacibdir. Ginekoloqlar məsləhət görürlər ki, hamiləliklər arasında ən azı 3 il fasilə olmalıdır. Beləliklə, hansı kontrasepsiya üsulunu seçməlisiniz?

Doğuşdan sonrakı dövrdə kontrasepsiya əhəmiyyəti

Bu gün nənələrin və anaların bu dövrdə hamiləliyin baş verə bilməyəcəyinə dair zəmanətlərinə etibar edə bilməzsiniz. Əmizdirmə yalnız müvəqqəti olaraq hamilə qalma qabiliyyətini zəiflədir, lakin tamamilə aradan qaldırmır. Buna görə də, doğuşdan sonra yeni yumurtlama olduqca mümkündür. Kontraseptiv seçmək məsələsini sonraya qədər təxirə salmağa ehtiyac yoxdur. Axı belə bir gecikmə başqa bir hamiləliklə nəticələnə bilər. Və bu, necə də arzuolunmazdır!

Doğuşdan sonrakı ilk ayda uşaqlıq daralır və əvvəlki formasını bərpa edir. Yumurtalıqlar konsepsiya üçün lazım olan qadın hormonlarının istehsalının ənənəvi dövrünü bərpa edəcəklər.

Ana südü verməyən qadınlarda menstruasiya körpənin doğulmasından 2-3 ay sonra qayıdır. Ancaq belə olur ki, bu daha tez baş verir - 4-6 həftədən sonra. Bu o deməkdir ki, yumurtanın olgunlaşması 2 həftə əvvəl baş verib - və qadın orqanizmi yeni hamiləliyə hazırdır.

Əgər gənc ana körpəsini qidalandırırsa və ya gecə qidalanmalarını atlayırsa, menstrual dövrü daha tez bərpa olunur. Bu, bir uşağı əmizdirməklə (laktasiya amenoreya) kontrasepsiyanın etibarsızlığını izah edir.

Doğuşdan sonra kontrasepsiya üsulları

Bir ginekoloqla məsləhətləşməlisiniz, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün bir çox mümkün üsullar arasından hansı üsul sizə uyğundur. Və seçmək üçün həmişə çox şey var:

1. Təbii üsullar. Bunlara bazal temperaturun ölçülməsi və təqvim metodu daxildir. Menstrual dövrü tamamilə bərpa olunana qədər onları istifadə etməmək vacibdir. Axı, bu olmadan yumurtlama dövrünü hesablamaq sadəcə mümkün deyil. Bazal bədən istiliyi gündəlik ölçülməlidir, lakin körpənin gecə qidalanması bu temperatura təsir edir və ölçmələr tamamilə etibarlı olmaya bilər. Təqvim metodu da heç vaxt çox etibarlı olmamışdır. Müntəzəm dövriyyə ilə belə, effektiv hesab edilə bilməz.
2. Vasektomiya, yəni kişi sterilizasiyası. Bunu kişiyə hər an etmək olar. Bununla belə, hansı kişi könüllü olaraq buna razı olar? Metod o evli cütlüklər və artıq uşaq sahibi olmaq istəmədiklərinə tam əmin olan kişilər üçün məqbuldur. Bundan əlavə, bu üsulun geri dönməz olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
3. Qadın sterilizasiyası, yəni boruların tıkanması kontrasepsiya üçün ən təsirli üsuldur. Geri dönməzdir və 35 yaşdan yuxarı qadınlara və ya tibbi səbəblərə görə aparılır. Bu üsul emosional stressin təsiri altında istifadə edilməməlidir.
4. Baryer üsulları. Bu cür üsullar evli cütlüklər arasında ən çox yayılmışdır. Diafraqma, qapaq və ya prezervativ ana südü ilə qidalanmağa təsir etmir. Diafraqmanın və qapağın ölçüsü aydınlaşdırılmalıdır, çünki doğumdan əvvəl olan ölçü ondan sonra dəyişə bilər. Diafraqma yalnız doğumdan 6 həftə sonra istifadə edilə bilər. Prezervativlər bəlkə də maneə kontrasepsiyasının ən sadə üsuludur.

Doğuşdan sonra kontrasepsiya

1. İntrauterin. Bu dərmanlar ana südü ilə qidalanmaya təsir göstərmir. Laktasiya dövründə məqbuldurlar, çünki onlar çox etibarlıdırlar. Mürəkkəb olmayan doğuş üçün, doğuşdan sonrakı dövrdə intrauterin cihaz daxil edilə bilər. Optimal vaxt doğumdan sonra 6 həftədir. İntrauterin cihazlar (IUDs) ginekoloq tərəfindən əks göstərişlər, xüsusən də iltihablı proseslər və ya eroziyalar olmadıqda daxil edilir.
2. Qarışıq oral kontraseptivlər. Onlar süd verən analar tərəfindən istifadə edilməməlidir! Bu preparatlar ana südünün miqdarını azaldır və uşağın normal inkişafına təsir göstərir. Hemşirelik anaları yalnız qidalanma dayandırıldıqdan sonra həb almağa başlaya bilərlər. Bir qadın ana südü ilə qidalanmırsa, bu kontraseptivlər körpənin doğulmasından 3 həftə sonra istifadə edilə bilər.
3. Progestin kontraseptivləri. Progestin dərmanları ana südü ilə qidalanma və ya laktasiya müddətinə təsir göstərmir. Uşağın sağlamlığına zərər vermirlər. İstənilən hamiləlikdən qorunmanın ən əlverişli formasıdır. Süd verən analar üçün həbləri doğuşdan 1,5 ay sonra, əmizdirməyən analar üçün isə onlardan sonra dördüncü həftədən başlayaraq qəbul etmək tövsiyə olunur.

Doğuşdan sonra hər hansı bir kontrasepsiya üsulundan istifadə etməzdən əvvəl həmişə hamiləlik dövründə sizə qayğı göstərən ginekoloqla məsləhətləşin. O, bədəninizin xüsusiyyətlərinə və qadın reproduktiv sisteminin vəziyyətinə əsaslanaraq sizə ən optimal kontrasepsiya üsulu və ya vasitələri barədə məsləhət verəcəkdir.

İstenmeyen hamiləlikdən qorunma məsələləri son dərəcə aktuallaşır. Bir körpə qucağınızda yuxuya getdikdə, nadir hallarda kimsə ikinci uşaq haqqında düşünür - ən azı növbəti və ya iki il ərzində. Gənc analar üçün hansı kontraseptivlər uyğundur və bir qadın ana südü ilə qidalanırsa nə etməli? Oxuyun və hər şeyi öyrənəcəksiniz.

Doğuşdan sonrakı dövrün kursu

Doğuşdan sonrakı dövr körpənin doğulması ilə başlayır və doğuşdan 6 həftə sonra başa çatır. Bu zaman hamiləlik və doğuşla bağlı dəyişmiş reproduktiv orqanların bir qismi öz işini normallaşdıraraq ilkin vəziyyətinə qayıdır, digərləri isə yeni funksiyalar qazanır.

Beləliklə, uşaqlıq yolunda involyusiya prosesləri sürətlə baş verir, onun selikli qişası bərpa olunur və 6-cı həftənin sonunda orqan əvvəlki ölçüsünü alır. Doğuşdan sonrakı dövrdə yumurtalıqlar hamiləlikdən əvvəlki kimi işləməyə başlayır və onlarda hormonların istehsalı normallaşır. Follikullar yenidən yetkinləşir və menstrual dövrü bərpa olunur.

Əksər hallarda körpələrini əmizdirməyən qadınlar doğumdan sonrakı dövrdən sonra menstruasiya görürlər. Laktasiya pozulmazsa, menstruasiya bir neçə ay və ya hətta körpənin ana südü ilə qidalandığı bütün müddət ərzində görünmür. Hər iki hal normanın variantıdır, çünki doğuşdan sonra dövrün bərpası vaxtı hər bir qadın üçün fərdi olur. Fakt budur ki, körpənin doğulması ilə yanaşı, ananın bədənində süd istehsalını stimullaşdıran və yumurtalıqlarda hormonların istehsalını maneə törədən prolaktin istehsal olunur. Bu, qadın germ hüceyrələrinin yetişməsinə və yumurtlamanın başlamasına mane olur.

Laktasiya amenoreya üsulu

LAM (laktasiya amenoreya üsulu) doğuşa nəzarətin təbii üsulu adlanır. Təbiət körpə doğulduqdan sonra qidalanma zamanı reproduktiv funksiyanı boğmaq niyyətindədir. Doğuşdan dərhal sonra ana südünün formalaşmasını tənzimləyən bir maddə olan prolaktin istehsal olunmağa başlayır. Hormonun yüksək səviyyələri ovulyasiyanın yatırılmasına və nəticədə menstruasiyanın uzun müddət olmamasına səbəb olur. Əmizdirmə zamanı məmə bezlərinin sinir ucları stimullaşdırılır ki, bu da prolaktin istehsalını aktivləşdirir. Bir qadın körpəni döşünə nə qədər tez-tez qoyursa, bir o qədər çox formalaşır.

Laktasiya konsepsiyanı tənzimləmək üçün ən yaxşı təbii üsuldur.

Mütəxəssislər əmindirlər ki, bu kontrasepsiya üsulu maneə kontraseptivləri ilə birlikdə istifadə edilməlidir, çünki nadir hallarda gübrələmə mümkündür. Ana körpəni uzun fasilələrlə qidalandırırsa, menstruasiya başlaması ilə reproduktiv funksiya bərpa olunur.

Laktasiya amenore metodundan istifadə edərək qorunmanın vacib bir meyarı menstruasiyanın məcburi olmamasıdır. Əgər onlar ən azı bir dəfə görünsələr və ya dövrü cədvəli üzəndirsə, kontraseptiv üsuldan istifadə edə bilməzsiniz. Bu texnika yalnız doğuşdan sonra ilk altı ayda təsirli olur. Sonra reproduktiv funksiya bərpa olunur.

Ginekoloqlar xəbərdarlıq edir: laktasiya amenoreya metodu yalnız ilk 6 ayda işləyir, gecə fasilələri olmadan tələb olunduğu təqdirdə yalnız ana südü ilə qidalanır. Qidalanmalar arasındakı interval 4 saatdan çox olarsa və ya əlavə qidalanma tətbiq edilərsə, əlavə kontrasepsiya üsulları tələb olunur.

Yumurtlamanın həmişə doğuşdan sonra ilk menstruasiya görünməzdən əvvəl baş verdiyini xatırlamaq vacibdir, yəni hamiləlik qadının dövrü ona görünməzdən əvvəl baş verə bilər.

Süd verən analar üçün kontrasepsiya

Laktasiya dövründə bütün kontraseptivlər istifadə üçün təsdiqlənmir, çünki onların bəziləri ana südünə keçə bilər.

İlk seçim vasitələri

Onlar körpə üçün tamamilə təhlükəsizdir və doğuşdan sonra istənilən vaxt təyin edilə bilər.

• Baryer üsulu (servikal qapaqlar,). Cinsi əlaqədən dərhal əvvəl istifadə olunur.
• (Və).

İntrauterin kontraseptiv ilkin müayinədən sonra bir ginekoloq tərəfindən quraşdırılır. Çatdırılma növündən asılı olaraq, RİA quraşdırmaq üçün şərtlər var:

• Təbii doğuş zamanı 6-8 həftədən sonra tətbiq oluna bilər. Uşaq doğulduqdan sonra 48 saat ərzində qeyri-hormonal spiral quraşdırmaq mümkündür, lakin bu halda onun düşmə riski yüksəkdir.
• Qeysəriyyə əməliyyatından sonra prosedur 3-6 ay təxirə salınmalıdır.
• Mürəkkəb doğuş zamanı reproduktiv orqanların bərpası üçün RİA quraşdırılana qədər təxminən 2 ay vaxt lazımdır.

İkinci seçim vasitələri

İkinci sıra dərmanlara progestin ehtiva edən kontraseptivlər daxildir. Progestin az miqdarda ana südünə keçə bilər, lakin körpə üçün təhlükə yaratmır. Progestin agentləri laktasiyaya təsir göstərmir. Körpə üçün riski minimuma endirmək üçün onlar doğumdan 6-8 həftə sonra istifadə edilməlidir.

• (Charosetta, Laktinet).

Tabletlər körpə doğulduqdan 5 həftə sonra qəbul edilə bilər. Onlar hər gün eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Bir gün belə bir dozanı qaçırmaq qəti qadağandır. Ginekoloqlar qadınların mini həbləri 18-20 saatda istifadə etməyi tövsiyə edirlər, çünki onun maksimal kontraseptiv təsiri 4 saatdan sonra baş verir.

• (Depo-Provera).

Doğuşdan dərhal sonra istifadə edilə bilər. Enjeksiyon gluteal əzələyə və ya yuxarı qoluna yerləşdirilir. Dərman 2-3 ay ərzində kontraseptiv təsir göstərir.

• (Norplant).

Körpə doğulduqdan 3 həftə sonra kontrasepsiya tətbiq etmək mümkündür. Kontraseptiv yerli anesteziya altında həkim tərəfindən dirsəkdən 10 sm yuxarıda çiyin daxili səthində kiçik bir kəsiklə yerləşdirilir. Xüsusi aplikator kontraseptiv kapsul daxil edir. Sonra həkim implantın yerini yoxlayır. Məhsul xəstəyə ciddi narahatlıq yaratmamalıdır. Ağrı baş verərsə, bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Ana südü verməyənlər üçün kontrasepsiya

Yuxarıda sadalanan üsullara əlavə olaraq, laktasiya olmadıqda, aşağıdakı kontraseptivlərdən istifadə olunur:

Uşaq doğulduqdan 21 gün sonra istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Qadın həbləri hər gün eyni vaxtda qəbul etməlidir. Paket tükənən kimi bir həftə ara verməlisiniz. Bu dövrdə digər kontraseptivlərdən istifadə etmək lazım deyil, çünki kontraseptiv təsir qalır. Paketdə 28 tablet olduqda, fasilələr təmin edilmir.

Doğuşdan sonra 4 həftədən gec olmayaraq transdermal kontraseptiv tətbiq etmək məsləhət görülmür. Evra yaması menstruasiyanın ilk günündə quraşdırılır və 1 həftə ərzində çıxarılmır. Dövrün 8-ci və 15-ci günündə yamaq dəyişdirilir. 22-ci gündə yamaq çıxarılır və menstrual dövrünün 28-ci gününə qədər istifadə edilmir.

Yeni hamiləliyi nə vaxt planlaşdıra bilərsiniz?

Məlum olub ki, qadın orqanizmi doğuşdan sonra o qədər zəifləyib ki, körpənin doğulmasından bir il sonra təkrar hamiləlik ana və dölün reproduktiv sistemi üçün mənfi nəticələrlə təhdid edə bilər:

• spontan aşağı düşmə;
• plasenta çatışmazlığı;
• xroniki fetal hipoksiya;
• plasentanın düzgün olmayan bağlanması;
• vaxtından əvvəl doğuş və s.

Doğuş həkimləri uşaqların doğuşları arasında ən azı 2 il fasilə verməyi şiddətlə məsləhət görürlər.

Bədən tamamilə bərpa olunana qədər, gənc ananın istəklərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilmiş etibarlı kontrasepsiyadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Doğuşdan sonra kontrasepsiya üsulunun seçilməsinə çox ciddi yanaşmaq lazımdır. Axı, hamiləlik növbəti menstruasiya gəlməzdən əvvəl də baş verə bilər, gənc ana üçün tam bir sürpriz ola bilər və ciddi emosional və fiziki stressə səbəb ola bilər. Bir qadının bədənini tam bərpa etmək və növbəti hamiləliyi normal keçirmək üçün ən azı iki il gözləmək tövsiyə olunur.

Laktasiya amenoreya üsulu

Doğuşdan sonra 3-4 həftə ərzində uşaqlıq əvvəlki ölçüsünə qayıdır. Spontan doğuşdan sonra vajina və perineum toxumalarının bərpası keysəriyyə ilə doğuşdan sonra bir az daha uzun çəkir və selikli qişanın vəziyyəti qadın cinsi hormonlarının səviyyəsindən asılıdır. Süd verən qadınlarda hipofiz vəzi çox miqdarda prolaktin istehsal edir, bu da follikulların yetişməsini və yumurtalıqlarda qadın hormonlarının istehsalını maneə törədir, buna görə də estrogen səviyyəsi aşağı olur, ovulyasiya baş vermir (laktasiya anovulyasiyası) və müvafiq olaraq orada menstruasiya yoxdur (laktasiya amenoreya). Buna görə nəzəri olaraq, süd verən gənc ana üçün hamiləlik ehtimalı çox aşağıdır.

Əgər siz aktiv şəkildə ana südü ilə qidalandırırsınızsa, körpə 4-5 aylıq olana qədər laktasiya anovulyasiyasına arxalana bilərsiniz, ancaq müəyyən qaydalara əməl olunarsa. Laktasiya amenoreya metodunun effektivliyi yalnız bir qadının gecə də daxil olmaqla "tələb əsasında" qidalanması, yəni gündüz fasilələri 3-3,5 saatdan çox olmadıqda və bir gecə fasiləsi 5-6 saata qədər olduqda təxminən 98% -dir. . Hər hansı bir səbəbdən qidalanma sayı azalırsa, metodun effektivliyi azalır və gözlənilməz hala gəlir, yəni artıq ona etibar edə bilməzsiniz. Sonradan qidalanmaların sayı yenidən artarsa, metodun effektivliyi şübhəli olaraq qalır və bu kontrasepsiya variantının daha da istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkim məsləhətləşməsi tələb olunur.

Cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntıya da diqqət yetirməlisiniz. Doğuşdan sonra boşalma (lochia) 2 aya qədər davam edə bilər. Bu müddətdən sonra qanaxmanın bərpası menstruasiya və buna uyğun olaraq qadının hamilə qalma qabiliyyətinin bərpası (bəlkə də natamam olsa da) kimi qəbul edilə bilər. Bu vəziyyətdə, doğum nəzarətinin başqa bir üsulunu seçməlisiniz. Bütün bunları nəzərə alaraq, laktasiya kontrasepsiya üçün cazibədar sadə və rahat bir üsuldur, lakin tamamilə etibarlı deyil.

Süd verməyən qadınlara gəldikdə, doğuşdan sonrakı dövrün sonuna qədər (doğuşdan 6-8 həftə sonra), prolaktinin inhibitor təsiri olmadıqda, qadın hormonlarının sintezi və follikulların yetişməsi prosesi tədricən bərpa olunur. Buna görə də, ümumiyyətlə ana südü verməyən və ya az qidalanan (uşaq qarışıq qidalanır) gənc analar üçün ilk menstruasiya doğumdan 2-3 ay sonra başlayır. Müvafiq olaraq, bu zaman onların hamilə qalma qabiliyyəti bərpa olunur, baxmayaraq ki, əlbəttə ki, bədənin növbəti hamiləliyi daşımaq üçün ehtiyatı hələ bərpa olunmayıb.

Doğuşdan sonrakı dövrdə və ana südü zamanı istifadə edilən kontraseptivlər müəyyən tələblərə cavab verməlidir. İlk növbədə, onlar yüksək səmərəli və etibarlı olmalıdır. Bundan əlavə, kontrasepsiya üsulunu seçərkən, hemşirelik anaları dərmanların laktasiyaya təsirini mütləq nəzərə almalıdırlar. Onların vəsaitlərinin seçilməsi uşağın yaşı və laktasiya fəaliyyəti (uşağın tamamilə ana südü ilə qidalanması və ya qarışıq qidalanması) ilə müəyyən edilir. Heç ana südü verməyən qadınlarda eyni yaşda olan sağlam qadınlarla müqayisədə kontrasepsiya heç bir spesifik xüsusiyyətə malik deyil. Doğuşdan sonra cinsi fəaliyyətə davam edərkən, doğum nəzarətindən istifadə etməyə başlamalı olduğunuz vaxtı qeyd etmək vacibdir. Laktasiya olmadıqda və ya qarışıq qidalanma ilə cinsi fəaliyyətin başlanmasından dərhal sonra kontrasepsiya tələb olunacaq.

Bariyer kontrasepsiya

Bariyer kontrasepsiya, hərəkəti spermanın serviksə daxil olmasının mexaniki qeyri-mümkünlüyünə əsaslanan dərmanlar qrupudur. Bu, ilk növbədə istifadəsinə əks göstərişi olmayan (fərdi dözümsüzlük istisna olmaqla), düzgün istifadə edildikdə yüksək effektli, cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qoruyan, ana südünə heç bir təsiri olmayan, doğuşdan dərhal sonra istifadə edilə bilən prezervativdir, amma sizin çatışmazlıqlarınız var. Prezervativlərin əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, onların istifadəsi cinsi əlaqədən dərhal əvvəl zəruridir və müəyyən bir nizam-intizam və istifadə qaydalarına ciddi riayət edilməsini tələb edir.

Bariyer üsullarına həmçinin ölkəmizdə praktiki olaraq istifadə edilməyən uşaqlıq boynu qapaqları və vaginal diafraqma daxildir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə istifadə edilə bilən və eyni zamanda maneə üsuluna aid olan ümumi bir kontrasepsiya üsulu spermisidal preparatlardır. Onlar müxtəlif formalarda mövcuddur: süpozituar, vaginal kremlər, süngərlər və s. Bu preparatların aktiv tərkib hissəsi benzalkonium xlorid və ya nonoksinoldur, onlar vaginada spermanı inaktivləşdirir və bununla da spermanın uşaqlıq yoluna daxil olmasının qarşısını alır, praktiki olaraq sorulmur. qana daxil olur və südə keçmir. Bu məhsullar daha çox süd verən analar üçün tövsiyə oluna bilər. Bu iki amillə bağlıdır. Birincisi, onların effektivliyi çox yüksək deyil: ildə 100 qadına təxminən 25-30 hamiləlik baş verir (Pearl indeksi ildə 100 qadına düşən hamiləlik sayıdır), lakin laktasiya dövründə qadının məhsuldarlığının bir qədər azaldığını nəzərə alsaq, bu kifayətdir. arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün. İkincisi, spermisidlərdən istifadə edərkən, selikli qişa quruduqda əlavə rahatlıq təmin edən köpük əmələ gəlir ki, bu da doğuşdan sonra qadınlarda tez-tez müşahidə olunur.

Bu dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər fərdi dözümsüzlük və allergik reaksiyalar, cinsiyyət orqanlarının kəskin iltihabi xəstəlikləridir. Spermisidlərin dezavantajı ondan ibarətdir ki, istifadə qaydalarına ciddi riayət etməklə cinsi əlaqədən bir müddət əvvəl istifadə edilməlidir.

İntrauterin kontraseptivlər

Doğuşdan sonra qadınlar intrauterin kontraseptivlərdən - intrauterin cihazlardan (IUD) istifadə etməyə başlaya bilərlər. Təsir mexanizmi uterusun kontraktil aktivliyinin artmasına və yad cismin olması səbəbindən fallopiya borularının həddindən artıq peristaltikasına əsaslanır. Bu, yumurtanın vaxtından əvvəl uterusa daxil olmasına səbəb olur, buna görə də gübrələmə baş vermir. Həmçinin, yad bir cisim uterusun ən daxili selikli qişasında, sözdə aseptik iltihabda müəyyən dəyişikliklərə səbəb olur, buna görə də döllənmiş yumurta implantasiya edə bilmir. Əgər intrauterin cihazda mis və ya gümüş varsa, bu maddələr spermisid təsir göstərir (sperma mayalanma qabiliyyətini itirir).

IUD həkim tərəfindən menstruasiyanın 2-3-cü günündə uşaqlıq boşluğuna daxil edilir, spiralın "bığları" isə vajinada qalır (İUD-in uşaqlıqda olduğunu göstərən və sonradan yarana bilən güclü nazik saplar). aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur). Doğuşdan sonra 6 aydan sonra və ya ilk menstruasiya zamanı spiral taxmaq tövsiyə olunur və bundan əvvəl baryer kontrasepsiya və ya laktasiya amenoreya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur. RİA da həkim tərəfindən, tercihen menstruasiya zamanı, taxıldıqdan sonra 3-5 ildən gec olmayaraq çıxarılır.

Metodun danılmaz üstünlükləri var: bir RİA quraşdırdıqdan sonra bir neçə il ərzində kontrasepsiya və planlaşdırılmamış hamiləlik barədə narahat olmaq lazım deyil (müxtəlif istehsalçılar 3-5 il aralıqlarla RİA dəyişdirilməsini tövsiyə edir). RİA quraşdırıldıqdan sonra təsir dərhal baş verir, metodun effektivliyi çox yüksəkdir: Pearl indeksi 0,9-2,0-dır (yəni 100 qadından 1-2 qadın IUD istifadə edərkən il ərzində hamilə qala bilər). Ancaq bir sıra ciddi çatışmazlıqlar da var.

RİA istifadə edərkən yaranan əsas problem cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin daha yüksək nisbətidir. Bu fəsad, əslində, kontraseptivlərin təsir mexanizmi ilə, yəni infeksiyanın uterusa daxil olmasını asanlaşdıran xarici bir cismin olması ilə əlaqələndirilir (vajinada yerləşən spiral antenaları boyunca infeksiya ola bilər). uşaqlıq boşluğuna qalxır). IUD istifadəsi ilə menstruasiya daha ağrılı və ağır ola bilər. Fallop borularının peristaltikasındakı dəyişikliklərlə əlaqədar olaraq, spiral istifadə edən qadınlarda ektopik hamiləlik ehtimalı 4 dəfə çoxdur. Bu, əsasən intrauterin cihazın çıxarılmasından sonra baş verir; nadir hallarda, bir RİA istifadə edərkən ektopik hamiləlik baş verə bilər, çünki embrion uterusa yapışa bilməz. Qeyd olunub ki, spiraldan nə qədər uzun müddət istifadə edilərsə (3 ildən çox), mayalanmış yumurtanı uşaqlığa itələyən kirpiklər uşaqlıq borusunun selikli qişasında yoxa çıxdığından ektopik hamiləlik riski bir o qədər yüksəkdir. Bundan əlavə, uşaqlıq boynunun sikatrik deformasiyası varsa (doğuş zamanı onun qopması nəticəsində), menstruasiya zamanı spiralın düşmə ehtimalı yüksəkdir.

Bunu nəzərə alaraq, metodun əks göstərişləri və məhdudiyyətləri var. Əvvəla, genital orqanların xroniki iltihabi xəstəlikləri üçün RİA-nın istifadəsi kontrendikedir. Nisbi bir əks göstəriş keçmişdə ektopik hamiləliyin olmasıdır. ÜST tövsiyələrinə görə, bu kontrasepsiya üsulu uşaqları olan yaşlı qadınlar üçün (35-40 yaşdan sonra) daha uyğundur. Bu üsuldan istifadə etməyə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək, cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərini yoxlamaq, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. IUD istifadə edərkən, 6-9 ayda bir dəfə ginekoloqa müraciət etməlisiniz.

Hormonal kontrasepsiya

Hormonal kontrasepsiya ən etibarlı, təhlükəsiz və rahat qorunma üsuludur. Pearl indeksi 0,01-0,05-dir ki, bu da geri çevrilən kontraseptiv üsullar üçün ən yüksəkdir. Kontrasepsiyanın geri çevrilməsi, bu və ya digər doğum nəzarət üsulunun istifadəsini dayandırdıqdan sonra uşaq sahibi olmaq və dünyaya gətirmək qabiliyyətinin tam müstəqil bərpası deməkdir.

Hormonal kontraseptivlər bir neçə əsas qrupa bölünür. Ən çox istifadə edilən estrogen-progestin kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdir. Bu dərmanlar menstrual dövrünün birinci və ikinci fazalarında (estrogenlər və gestagenlər) bədəndə istehsal olunan iki qadın hormonunun sintetik analoqlarını ehtiva edir.

Birləşdirilmiş hormonal kontraseptivlərin yeni nəsilləri hazırlanmışdır. Bu məhsullar, mahiyyətcə, maddənin bədənə daxil olması üsulu istisna olmaqla, birləşmiş hormonal tabletlərdən praktiki olaraq fərqlənmir - aktiv maddənin udulması dəri (yamaq) və ya vaginal mukoza (halqa) vasitəsilə baş verir. Bu üsullarla kontraseptiv təsir dərmanların daha aşağı dozaları ilə əldə edilir. Ümumiyyətlə, bu dərmanlar birləşmiş tabletlər kimi eyni göstəricilərə və əks göstərişlərə malikdir.

Qadın hormonu progesterona bənzər yalnız gestagenik komponenti ehtiva edən bir qrup dərmana mini həblər deyilir.

Hormonal kontraseptivlərin təsir mexanizmi çox ətraflı öyrənilmiş və birləşdirilmiş və sırf gestagenik dərmanlar üçün bir qədər fərqlənir. Hər iki dərman qrupu servikal kanalın selikli qişasının viskozitesini artırır ki, bu da spermanın nüfuz etməsinə mane olur, fallopiya borularının peristaltikasını və yumurtanın onlardan keçməsini ləngidir və strukturun dəyişməsinə və incəlməsinə kömək edir. uterusun daxili astarı. Bu, yumurtanın döllənməyə hazır olduğu anda fallopiya borusunda sperma ilə görüşə bilməməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, gübrələmə baş verərsə, kəskin incəlmə və uterus mukozasının strukturunun dəyişməsi səbəbindən yumurtanın uterusa implantasiyası mümkün deyil. Qarışıq kontraseptivlər, əlavə olaraq, sırf progestasion olanlardan daha çox mərkəzi təsir göstərir - beynin tənzimləyici mərkəzlərinə təsir göstərir və yumurtalıqlara stimullaşdırıcı təsirinin qarşısını alır. Heç bir siqnal almadan yumurtalıqlarda qadın hormonlarının sintezi maneə törədilir, dominant follikul (yumurtlamadan sonra yumurtanın çıxacağı) yetişmir və yumurtlama baş vermir.

Beləliklə, sırf gestagenik dərmanların kontraseptiv etibarlılığı birləşdirilmiş dərmanlardan bir qədər aşağıdır. Hər şeydən əvvəl qeyd etmək lazımdır ki, kombinə edilmiş dərmanların estrogen komponenti ana südü istehsalını azaldır, bu qrup kontraseptivlər ana südü ilə qidalanan qadınlar üçün tövsiyə edilmir. Onların istifadəsi yalnız uşaqları butulka ilə qidalanan analar üçün mümkündür. Sırf gestagen mini həbləri və hormonal spiralların belə bir təsiri yoxdur və gestagenlər südə çox az miqdarda daxil olur, bu da uşağın bədəninə heç bir təsir göstərə bilməz, buna görə də bu dərmanlar süd verən analara tövsiyə edilə bilər.

Hər hansı bir hormonal kontraseptivdən istifadə etməyə yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən və lazımi müayinədən sonra başlaya bilərsiniz ki, bu da bir qadında hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstərişləri müəyyən etməyə, həmçinin ən uyğun dərmanı seçməyə imkan verir.

Laktasiya anovulyasiya üsulundan istifadə edən süd verən analar üçün mini həblər tövsiyə olunur və siz onları istənilən gün qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, ancaq bütün qidalanma qaydalarına əməl olunduğu və laktasiya amenoreya üsulu etibarlı hesab edildiyi müddətdə. Kontraseptiv təsirə maksimum etibar etmək üçün onu doğumdan sonra 6-8 həftədən gec olmayaraq qəbul etməyə başlamaq məsləhətdir. Əgər qidalanma sayı azalıbsa və laktasiya artıq tam etibarlı kontrasepsiya üsulu deyilsə, menstruasiya başlayana qədər maneə kontrasepsiyasından istifadə etməlisiniz, sonra isə menstruasiyanın ilk günündən mini həblər qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Tabletlər gündə bir dəfə, ciddi şəkildə, fasiləsiz qəbul edilir, növbəti paket əvvəlki paket bitdikdən dərhal sonra başlamalıdır. Mini-həb qəbulu qaydalarına dəqiq riayət etmək kontraseptiv effekti təmin etmək üçün çox vacibdir, çünki bir tabletin etibarlılığı tam 24 saatdır. Körpələri qarışıq qidalanan gənc analar mini həbləri ya doğuşdan 3-4 həftə sonra, ya da daha gec, ilk menstruasiya gözlədikdən sonra qəbul etməli və ondan əvvəl baryer kontrasepsiyadan istifadə etməlidirlər. Laktasiya tamamilə dayanana qədər və ya dərman yaxşı tolere edilirsə, daha uzun müddətə qəbul etməyə davam edə bilərsiniz.

Hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərkən, ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa baş çəkməyi unutmayın. Bu cür qoruyucu tədbirlərin ləğvindən sonra hamiləlik qabiliyyəti əsasən birinci və ya ikinci menstruasiya dövründə bərpa olunur.

Sonda gənc analara körpə doğulduqdan sonra öz orqanizminə diqqətli olmağı tövsiyə etmək istərdim, çünki doğuşdan sonra adekvat və tam sağalma sizin reproduktiv sağlamlığınızın və gələcəkdə sağlam övladların dünyaya gəlməsinin açarıdır.

Ayrı-ayrılıqda, geri dönməz kontrasepsiya üsulları haqqında qısa bir söz söyləmək lazımdır. Kişilər üçün bu, vazektomiya, yəni hormonal və cinsi funksiyanı qoruyarkən spermanın boşalmaya daxil olmasının qarşısını alan vas deferenslərin bağlanmasıdır. Qadınlar üçün bu, hormonal və cinsi funksiyanın tam qorunması ilə fallopiya borularının "bağlanması" dır. Əməliyyat anesteziya altında laparoskopik (yəni kiçik, 1 sm-dən çox olmayan, dəridə kəsiklər vasitəsilə) aparılır; bu halda borunun bir hissəsi kəsilir və ya koterizasiya edilir və yumurta ilə spermanın görüşü qeyri-mümkün olur. Metodların geri dönməzliyi təbii hamiləliyin gələcəkdə mümkün olmayacağını nəzərdə tutur, buna görə də onun istifadəsi üçün ciddi və balanslı səbəblər tələb olunur.

Uzunmüddətli təsiri ilə

Sırf progestasion uzunmüddətli kontraseptivlər var. Bunlara enjeksiyonlar və subkutan kapsullar daxildir, lakin çoxlu sayda yan təsirlərə görə bu məhsullar hazırda inkişaf etmiş ölkələrdə istifadə edilmir. Bu dərman qrupundan yalnız T-şəkilli intrauterin cihaz olan intrauterin hormonal sistemə diqqət yetirməlisiniz, şaquli hissəsində levonorgestrel (hormonal bir dərman, progesteron hormonunun analoqu) yerləşdiyi bir silindr var. . Hormonların aşağı məzmunu və uterus səviyyəsində udulması səbəbindən bu dərman minimal sayda yan təsirlərə malikdir və hormonal və intrauterin kontraseptiv təsirin birləşməsinə görə yüksək effektivliyə malikdir (Pearl indeksi 0,1-dən az).

Doğuşdan sonra kontrasepsiya

Məlumdur ki, doğuşdan sonra 10-cu gündə servikal kanal tamamilə bərpa olunur və 7-8 həftədə uterusun selikli qişasının (endometrium) bərpası başa çatır. Doğuşdan 6 həftə sonra süd verməyən qadınların 15%-i və süd verən qadınların 5%-i ovulyasiya edir. Beləliklə, qadın doğumdan 3 aya qədər hamilə qala bilər.

Eyni zamanda, doğuşdan sonrakı ilk 1,5-2 il ərzində hamiləlik əksər qadınlar üçün son dərəcə arzuolunmazdır: vücudunuz növbəti hamiləliyi daşımaq üçün hələ tam bərpa olunmayıb. Bundan əlavə, hamiləlik uşaq üçün müxtəlif fəsadlar və risklərlə baş verə bilər və bu dövrdə abort reproduktiv sistemdən ağır fəsadların inkişafı səbəbindən son dərəcə təhlükəlidir. Beləliklə, doğuşdan sonrakı dövrdə kontrasepsiyadan istifadə anaya sağlamlığını bərpa etmək və yeni doğulmuş körpəsinə normal qulluq göstərmək üçün lazımi vaxt verir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə tövsiyə olunan kontrasepsiya üsulları körpənin ana südü, qarışıq və ya butulka ilə qidalanmasından, ananın bu və ya digər kontrasepsiya növünə əks göstərişlərinin olub-olmamasından asılıdır.

Müəyyən edilmişdir ki, estrogenlər və gestagenlər olan hormonal kontraseptiv preparatlar ( kombinə edilmiş oral kontraseptivlər) südün kəmiyyət və keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir və ana südü ilə qidalanma müddətini qısalda bilər, ona görə də ana südü dayandırılana qədər qəbul edilməməlidir. Buna baxmayaraq, ananın hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməyə qərar verdiyi təqdirdə, yalnız gestagenləri ehtiva edən kontraseptiv dərmanlar istifadə edilə bilər.

Laktasiya amenoreya üsulu

Metod onunla bağlıdır ki, 6 ay ərzində yalnız körpəsini əmizdirən (gecə fasiləsi olmadan) və menstruasiya olmadıqda 98% sonsuzluq qalır. Bu metodun üstünlükləri bütün əmizdirən qadınlar üçün əlçatanlığı və mütləq sərbəstliyi əhatə edir. Ancaq uşaqları qarışıq qidalanan qadınlar üçün bu üsul təsirsizdir və etibarlı kontrasepsiya üsulu deyil.

Gestagen tərkibli kontraseptivlər (mini həblər)

Qeyd olunub ki, tərkibində yalnız gestagenlər olan hormonal preparatlar həm gestagenlər, həm də estrogenlər olan kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən fərqli olaraq, ana südü ilə qidalanmaya təsir etmir və körpələrin fiziki və əqli inkişafına təsir etmir. Çoxsaylı tədqiqatların nəticələri də göstərdi ki, tərkibində yalnız gestagenlər olan dərmanlar əmizdirən analar üçün əmizdirməyən analara nisbətən daha təsirli olur, çünki genital traktdan ləkələnmə tezliyinin artması səbəbindən sonuncunun bu dərmanların məqbulluğu azalır.

Mini həblər - yalnız gestagenlərin mikrodozlarını (30-500 mkq) ehtiva edir.

Mini həblər servikal kanalın selikli qişasına təsir edərək, dövrünün ortasında onun miqdarını azaldır və yüksək özlülüyünü saxlayır, bu da spermanın keçməsini çətinləşdirir. Mucusun viskozitesi tableti qəbul etdikdən 2 saat sonra görünür. Mini həbin təsiri altında endometriumda implantasiya üçün əlverişsiz dəyişikliklər baş verir, fallopiya borularının kontraktil aktivliyinin azalması səbəbindən yumurtanın fallopiya borusu vasitəsilə hərəkəti yavaşlayır. Yumurtalıqlarda mini həblər ovulyasiyanı 55-65% maneə törədir.

Əks göstərişlər: beynin və ürəyin ağır damar xəstəlikləri, qaraciyər disfunksiyası (qaraciyər sirozu, virus hepatitləri, qaraciyər şişləri), səbəbi bilinməyən uşaqlıq yolundan qanaxma, yumurtalıq kistlərinin olması, döş xərçəngi, tromboembolik xəstəliklər.

Yan təsirlər: menstruasiya pozuntuları (dövrün ortasında mümkün uterin qanaxma; menstrual dövrünün qısalması); ürəkbulanma, qusma; depressiya; kökəlmək; cinsi həvəsin azalması; baş ağrısı, başgicəllənmə; süd vəzilərinin yığılması; funksional yumurtalıq kistlərinin və ektopik hamiləliyin inkişaf riskinin artması.

Metodun üstünlüyü: aşağı hormon tərkibi, ürək-damar pozğunluqları riski azdır, karbohidrat mübadiləsinə və qan laxtalanma sisteminə təsir göstərmir, müəyyən sikl pozğunluqları üçün terapevtik təsir göstərir, premenstrüel sindrom, menstrual dövrünün ortasında ovulyasiya zamanı ağrı, daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri ; hamiləlik qabiliyyətinin sürətli bərpası (dərman dayandırıldıqdan sonra 3 ay ərzində); laktasiya dövründə istifadə olunur; 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkən qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər.

Metodun çatışmazlıqları: Dərman hər gün eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Əks halda, səmərəlilik kəskin şəkildə azalır.

Diqqət! Hormonal kontraseptivlər cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur.

İntrauterin cihazlar (IUD)

Bu üsul, doğuşdan sonrakı dövrdə istifadə edilən hamiləliyin qarşısını alan agentlər üçün bütün tələblərə cavab verir: laktasiyaya təsir göstərmir; geri çevrilir; bədənə ümumi təsir göstərmir; istifadəsi asan; mövcud; yüksək effektiv.

RİA uterusun tonusunu artırır və buna görə də erkən mərhələdə embrionun xaric edilməsinə kömək edir, fallopiya borularının motor fəaliyyətini artırır və bununla da döllənmiş yumurtanın və implantasiyanın inkişafına mane olur.

Sadə spirallar və mis spirallar var.

RİA-nın yerləşdirilməsi üçün əks göstərişlər cinsiyyət orqanlarının kəskin və xroniki iltihabi xəstəlikləri, hamiləlik, cinsiyyət orqanlarının bədxassəli və xoşxassəli şişləri, reproduktiv sistemin inkişafındakı anormalliklərdir.

IUD daxil edərkən yaranan fəsadlar: qarnın aşağı hissəsində ağrı, adətən 2 - 4 həftədən sonra yoxa çıxan yüngül qanaxma. İltihabi xəstəliklərin inkişafı, RİA-nın spontan çıxarılması, ağır və ağrılı dövrlər mümkündür.

Spiral doğumdan sonra 6 həftədən gec olmayaraq tətbiq edilir. Bu, doğumdan sonra 1 - 2 gündən 6 həftəyə qədər olan müddətdə spiral itkisinin yüksək olması ilə əlaqədardır.

IUD cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur!

Son zamanlarda hormonal intrauterin sistemlərin istifadəsi getdikcə daha geniş yayılmışdır - ənənəvi RİA və hormonal kontraseptivlərin üstünlüklərini birləşdirən və bəzi qadın xəstəlikləri üçün terapevtik təsir göstərən sistemlər.

Hormonal intrauterin sistem

İntrauterin sistem arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınmasının ən təsirli və məqbul geri qaytarıla bilən üsullarından biridir. Bu metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, gestagen levonor-gestrel uşaqlıq boşluğuna daxil edilən sistemdən tədricən sərbəst buraxılır. Servikal mucus, endometrium və sperma hərəkətliliyinə yerli təsir göstərir ki, bu da cərrahi sterilizasiya ilə müqayisə edilə bilən etibarlı kontraseptiv təsir göstərir. Üstəlik, bu təsir 5 il davam edir - onu qurun və unutun! Bu, hər gün kontrasepsiya haqqında xatırlamağa vaxtı olmayan gənc analar üçün xüsusilə əlverişlidir, çünki körpəyə qulluq etmək çox səy və vaxt tələb edir.

Mirena ana südü zamanı istifadə edilə bilər.

Sistemin yerli fəaliyyətinə görə ana südündəki hormonun konsentrasiyası son dərəcə aşağıdır.
Ana südü zamanı uşağın böyüməsinə və inkişafına təsir göstərmir.
Ana südünün miqdarına və keyfiyyətinə təsir etmir.

İntrauterin sistemin digər üstünlükləri arasında menstrual qan itkisinin həcminin və müddətinin azalması (xəstələrin 82-96% -də); idiopatik menorragiya, disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması, kiçik uşaqlıq mioması, adenomiyoz, dismenoreya, premenstrüel sindrom üçün terapevtik təsir göstərir. Ənənəvi spirallardan fərqli olaraq, intrauterin sistem də çanaq orqanlarının iltihabı və ektopik hamiləlik riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Sistem menstruasiya rahatlığını təmin edir- menstruasiya daha az bol və demək olar ki, ağrısız olur.

İlk aylarda intermenstrüel qanaxma müşahidə oluna bilər ki, bu da sonradan daha nadir və az olur. Bəzi qadınlar üçün onlar tamamilə dayana bilər. Bundan qorxmamalısınız, çünki bu, uterusun hormonun yerli administrasiyasına reaksiyasıdır.

Bu dövrdə özünüzü idmanla məhdudlaşdırmamalısınız, hovuza baş çəkə və cinsi əlaqədə ola bilərsiniz. Siz normal həyat tərzi sürməlisiniz və Mirena® sizin etibarlı köməkçiniz olacaqdır. Mirena sisteminin istifadəsini dayandırdıqdan sonra menstruasiya dövrü və hamilə qalma qabiliyyəti tez bərpa olunur.

Bariyer kontrasepsiya üsulları

Onların əsas üstünlüyü tərəfdaşların orqanlarına sistemli təsirin olmamasıdır. Bu üsullar arasında prezervativ ən çox istifadə ediləndir. Bir qayda olaraq, müasir prezervativlər lateksdən ibarətdir və sürtkü ilə və ya yağsız gəlir. Prezervativi yağlar və ya tüpürcək ilə yağlamayın, çünki bu, onun möhürlənməsini poza bilər.

Prezervativlərdən istifadənin faydaları:

Nisbətən aşağı qiymət;
- istifadə rahatlığı;
- düzgün istifadə edildikdə yüksək səmərəlilik;
- orqanizmdə maddələr mübadiləsinə təsiri yoxdur;
- cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınması;
- uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin azaldılması;

Prezervativlərin mənfi cəhətləri:

Prezervativin keyfiyyəti zəifdirsə və ya yararlılıq müddəti bitmiş saxlanılırsa, eləcə də düzgün istifadə olunmazsa, prezervativ yırtıla bilər;
- həm kişilərdə, həm də qadınlarda cinsi əlaqə zamanı hissiyyatın azalması;
- vaginal selikli qişanın quruması və ya prezervativin tərkib hissələrinə həssaslığın artması səbəbindən qadınların xarici cinsiyyət orqanlarında və vajinasında qıcıqlanma hadisələrinin inkişafı;

Diafraqmalardan istifadə edə bilərsiniz, lakin onları seçərkən yadda saxlamalısınız ki, onlar saxlama və istifadə qaydalarına ciddi riayət etməyi tələb edir. Bu üsul nadir hallarda istifadə olunur. Diafraqma cinsi əlaqədən əvvəl vajinaya daxil edilir. Onun qübbəsi uşaqlıq boynunu örtməlidir.

Diafraqmaların istifadəsinə əks göstərişlər:

cinsi infantilizm;
- vajinanın və uşaqlığın divarlarının prolapsı, çanaq dibinin əzələlərinin tonusunun azalması;
- zəif sağalmış perineal gözyaşları;
- çox tutumlu vajina;
- uşaqlıq boynunun patologiyası;
- cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesləri.

Prezervativ və diafraqma ilə birlikdə istifadə etmək daha yaxşıdır kontrasepsiya kimyəvi üsulları- spermi məhv edən spermisidlər. Spermisidlər kremlər, jele, köpük aerozolları, şamlar, tabletlər, filmlər şəklində istehsal olunur.

Spermisidlər cinsi əlaqədən 10-15 dəqiqə əvvəl vajinanın yuxarı hissəsinə vurulur. Bir cinsi əlaqə üçün dərmanın bir dəfə istifadəsi kifayətdir. Hər bir sonrakı cinsi əlaqə ilə spermisidin əlavə tətbiqi lazımdır.

Spermisidlərin faydaları: istifadə rahatlığı, bəzi cinsi yolla keçən xəstəliklərə qarşı müəyyən qorunma təmin edir.

Spermisidlərin əsas çatışmazlığı- aşağı kontraseptiv effektivlik, buna görə də spermisidlərin kontrasepsiya baryer üsulları ilə birlikdə istifadəsi tövsiyə olunur. Allergik reaksiyalar, cinsiyyət orqanlarında qaşınma və yanma inkişaf edə bilər.

Könüllü cərrahi sterilizasiya (VSS)

Bu, həm kişilər, həm də qadınlar üçün ən təsirli və geri dönməz doğuşa nəzarət metodunu təmsil edir və eyni zamanda təhlükəsiz və qənaətcil kontrasepsiya üsuludur. Bununla belə, ən çox 40 yaşdan yuxarı qadınlarda və ailədə 2-dən çox uşaq olduqda istifadə olunur (üsul haqqında ətraflı məlumat üçün 35 yaşdan yuxarı qadınlarda hamiləlik və doğuş bölməsinə baxın).

Aşağı dozalı və mikrodozalı kombinə edilmiş (estrogenlər və gestagenlər olan) hormonal kontraseptivlər

Bir qadın körpəsini əmizdirmirsə, onlardan istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar az miqdarda estrogen hormonunu ehtiva edir ki, bu da birləşmiş hormonal kontrasepsiyanın demək olar ki, bütün mənfi təsirləri ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda hamiləliyin qarşısını almaq baxımından da çox təsirli dərmanlardır.

Doğuşdan 2 ay sonra kombinə edilmiş hormonal dərmanlar qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.
Onların hərəkət mexanizmi yumurtlamağı boğmaq, fallopiya borularının hərəkətini yavaşlatmaq, endometriuma təsir etmək və servikal kanalın selikli qişasının viskozitesini artırmaqdır. Müasir aşağı və mikrodozalı birləşmiş oral kontraseptivlər bədəndəki maddələr mübadiləsinə aydın təsir göstərmir.

Əks göstərişlər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinə: hamiləlik, ana südü, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri, beyin damarları; qaraciyər patologiyası (kəskin qaraciyər xəstəlikləri, ağır qaraciyər disfunksiyası, yaxşı və bədxassəli qaraciyər şişləri); kəskin tromboflebit, tromboz və ya tromboemboliya və ya onların keçmişdə olması, genetik və qazanılmış trombofiliyanın olması; naməlum mənşəli genital traktdan qanaxma.

35 yaşdan yuxarı yaş nəzərə alınmaqla əks göstərişlər: hipertoniya, 3-cü dərəcəli piylənmə, qanda lipid və xolesterol səviyyəsinin artması, gündə 15-dən çox siqaret çəkmək, şəkərli diabet, miqren, epilepsiya, depressiya, qaraciyər patologiyası (keçmişdə hamiləlik zamanı xolelitiyaz, qaşınma və sarılıq, xroniki qaraciyər xəstəlikləri), vərəm, uşaqlıq mioması.

Ən etibarsız kontrasepsiya üsulları daxildir kəsilmiş coitus və təqvim üsulu.

Təqvim (və ya bioloji) metodu

Menstrual dövrünün müddətindən asılı olaraq konsepsiya üçün təhlükəli günlərin təyin edilməsinə əsaslanır. Doğuşdan sonrakı dövrdə, xüsusilə ilk altı ayda, etibarsızdır, çünki menstruasiya yalnız doğuşdan sonra qurulur. Bundan əlavə, hamiləlik doğuşdan sonra ilk menstruasiya dövründə, hətta menstruasiya olmadıqda da baş verə bilər. Bu üsul yumurtalıq disfunksiyasından əziyyət çəkən qadınlar üçün uyğun deyil. Bu baxımdan, etibarlı kontrasepsiya üsulu kimi tövsiyə edilə bilməz.

Çox güman ki, konsepsiya günləri

Cinsi əlaqənin kəsilməsi

Bir çox mənfi cəhətləri var: tez-tez kişilərdə və qadınlarda cinsi disfunksiyaya səbəb olur. Bundan əlavə, spermanın bir hissəsi qadının xarici cinsiyyət orqanına, oradan isə vajinaya və uterusa daxil ola bilər.

İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq üçün müəyyən bir metodun etibarlılıq dərəcəsi haqqında danışırıqsa, bu, sözdə müəyyən edilir. İnci indeksi- il ərzində bu kontrasepsiya üsulundan istifadə edən 100 qadın arasında arzuolunmaz hamiləliklərin sayı.

Doğuşdan sonrakı dövr planlaşdırılmamış hamiləlik üçün yüksək risk faktorudur. Buna görə də, doğuşdan sonra hansı kontraseptivlərin daha yaxşı olduğu mövzusu mamalıq və ginekologiyanın vacib sahələrindən biridir.

Mövzunun aktuallığı

Hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövr unikaldır, çünki bütün sistem və orqanların funksiyası bərpa olunur. Yumurtalıqların hormonal funksiyasının bərpası nəticəsində başqa bir hamiləliyin mümkünlüyünə bir çox amillər təsir edir - qidalanma, doğuşdan sonra keçən vaxt, ana südü ilə qidalanma müddəti və s.

Daxili cinsiyyət orqanlarının tərs inkişafı (involyusiya) prosesləri demək olar ki, dərhal baş verməyə başlayır: servikal kanal 10-cu gündə tamamilə bərpa olunur və farenksi 3-4-cü həftədə, 6-7-ci həftələrdə endometrium bağlanır. uşaqlıq boşluğu bərpa olunur və 8-ci həftədə plasentanın bağlandığı bölgədəki selikli qişa bərpa olunur. Bu involution dövründə infeksiyanın qarşısını almaq üçün cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur.

Ana südü ilə qidalanan qadınlar üçün menstrual funksiyanın bərpa müddəti orta hesabla altı ay, digərləri üçün isə 4 aydan 6 aya qədərdir. Tez-tez menstrual dövrlər yumurtlama olmadan baş verir, lakin qadınların 40-80% -ində ilk menstruasiya ovulyasiyadan əvvəl olur.

Bir çox qadın, hətta böyük əksəriyyəti (95%) doğuşdan sonra cinsi aktiv olaraq qalır. 10% -dən 28% -ə qədəri artıq birinci il ərzində hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün tibb müəssisələrinə müraciət edir və yalnız 35% -i başqa bir hamiləliyə yol verir.

Doğuşdan sonra (ikinci ayın sonuna qədər) müxtəlif kontrasepsiya üsulları xüsusilə vacibdir. Tədqiqat nəticələri göstərir ki, qadın və döl üçün doğuşlar arasında optimal müddət 3-5 ildir. Daha qısa interval perinatal dövrün ağırlaşmalarına kömək edir, ana və uşaq ölümlərini artırır.

Doğuşdan sonra kontrasepsiya üsulları

Əksər hallarda, doğuşdan sonrakı dövrdə qadınlar təbii doğuş və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə və qidalanma növündən asılı olmayaraq 1,5 aydan sonra cinsi aktiv olmağa başlayırlar - döş və ya süni.

Kontraseptiv üsullardan istifadə etmədən, planlaşdırılmamış yeni hamiləlik riski olduqca yüksəkdir. Bir qadının sağlamlığını qorumaq üçün kontrasepsiya üsulunun düzgün seçilməsi çox vacibdir. Bununla belə, çətinlik ondan ibarətdir ki, doğuşdan sonrakı kontrasepsiya hər hansı bir növü universal deyil və menstruasiya başlanğıcı ovulyasiya dövrünün bərpasının erkən və etibarlı əlaməti deyil. Müəyyən bir kontrasepsiya metodunun seçilməsi bir çox amillərdən təsirlənir, bunlardan əsas biri ana südü ilə qidalanmanın olmaması və ya olmasıdır.

Ana südü ilə qidalanma (ana südü) zamanı kontrasepsiya üsulları və kontraseptivlər qarışıq qidalanma zamanı və ya ümumiyyətlə olmadan qorunma ilə fərqlənir. Sonuncu halda, kontrasepsiyadan istifadə ginekoloqla məsləhətləşdikdən sonra doğuşdan sonrakı dövrdən 21 gün ərzində və laktasiyanın dərmanla bastırılmasını planlaşdırarkən, məsələn, qadının istəyi ilə və ya HİV infeksiyası səbəbindən bir həftə ərzində başlamalıdır. doğuşdan sonra. Bu, laktasiyanın yatırılmasının hipofiz bezinin gonadotrop hormonların ifrazının sürətləndirilmiş bərpasına və müvafiq olaraq yumurtlamaya səbəb olan dərmanların istifadəsi ilə izah olunur.

Müəyyən bir qorunma metodunun seçilməsi bir çox amillərdən təsirlənir. kimi amillər:

• seçilmiş kontraseptivlərin laktasiya və uşaq inkişafı proseslərinə mümkün təsiri (ana südü ilə);
• qadının istəkləri və yaşı, müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
• yan təsirlərin və ya ağırlaşmaların ehtimalı;
• qorunma metodunun fərdi effektivliyi.

Metodların böyük bir seçiminin olması, doğuşdan sonra onlardan və müxtəlif kontraseptivlərdən istifadə etməyə imkan verir. Bu üsullara aşağıdakılar daxildir:

1. Təbii kontrasepsiya üsulları, servikal kanaldan mucusun öyrənilməsinin nəticələrini nəzərə alaraq, təqvim üsulu, rektumda temperaturun ölçülməsi (rektal və ya bazal temperatur).
2. Abstinence üsulu və ya təbii yolla cinsi əlaqədən çəkinmək.
3. MLA - laktasiya üsulu.
4. İntrauterin və maneə vasitələri olan qeyri-hormonal kontrasepsiya üsulları.
5. Qarışıq hormonal kontrasepsiya.

Təbii kontrasepsiya

Mənfi amillərdən məhrumdur, lakin onun həyata keçirilməsi üçün bütün tövsiyələrə düzgün əməl olunsa belə, effektivliyi çox aşağıdır (50%). Bu, menstrual dövrünün müntəzəmliyi bərpa olunana qədər servikal kanalın selikli qişası ilə aparılmış tədqiqatların nəticələrini düzgün şərh etməyin çətinliyi ilə izah olunur, ananın gecə qidalanma dövründə oyaq olduğu zaman bazal temperaturun dəyişməsi və ya uşaq narahatdır, menstruasiya və yumurtlamanın bərpası vaxtını təqvimlə müəyyən etmək çətinliyi və s. d.

Çıxarma üsulu

İstənilən vaxt istifadə oluna bilər. Ən effektivdir və ana südü ilə qidalanmaya təsir etmir. Bununla belə, bir çoxları üçün tam hüquqlu cinsi əlaqənin olmamasına dözmək çətinliyi səbəbindən qəbuledilməzdir və buna görə də yalnız qorunmanın aralıq üsulu kimi istifadə edilə bilər.

Ən təhlükəsiz kontrasepsiya üsulu və aşağıdakı şərtlərdə olduqca effektivdir:

1. Yenidoğan altı aydan azdır.
2. Qidalanmalar arasında gündüz fasilələri 4 saatdan az, gecə fasilələri 6 saata qədərdir. Bəzi müəlliflərin fikrincə, prolaktin hormonunun 3 saatlıq yarım ömrünə görə bu müddət gün ərzində 3 saatdan çox olmamalıdır.
3. Menstruasiya başlamasının olmaması. Əgər qanaxma doğuşdan sonra baş veribsə, doğuşdan sonrakı dövrün 56-cı gününə qədər bitib və yenidən başlayıbsa, o zaman bu, menstruasiya hesab edilmir, doğuşdan sonrakı sağalmanın ayrıca halı kimi qəbul edilir.
4. Tam və ya əsasən ana südü ilə qidalanma; sonuncu o deməkdir ki, yeni doğulmuş körpə ana südünün həcmini əvəz etməyən bütün qəbul edilən məhsulların ən azı 85% həcmində ana südünü alır. Bu məhsullar vitaminlər, su, şirələr və ya digər mayelər ola bilər.

Süd verən analar üçün olduqca uyğun olan bu metodun əsas fəaliyyət mexanizmi qanda prolaktinin yüksək səviyyəsini daim saxlamaq və hipofiz gonadotropik hormonların konsentrasiyasını azaltmaqdır. Bu, körpəni qidalandırarkən məmə bezlərinin müntəzəm qıcıqlanması nəticəsində artan süd vəzilərinin daimi ifrazat funksiyası səbəbindən baş verir. Bütün bunların nəticəsi yumurtalıqlarda baş verən tsiklik proseslərin yavaşlamasıdır ki, bu da yumurtanın yetişməsi və böyüməsinin yavaşlaması deməkdir.

MLA-dan istifadənin üstünlükləri bunlardır:

• cinsi əlaqədən müstəqillik;
• bütün ana südü verən qadınlar üçün əlçatanlıq;
• fəsadların və ya yan təsirlərin olmaması;
• doğuşdan sonra 6 ay ərzində kontraseptiv effektivliyin yüksək faizi (98%);
• daxili cinsiyyət orqanlarının daha sürətli involution prosesləri;
• körpənin ana südündən olan immunoqlobulinlərlə uzunmüddətli passiv immunizasiyası və xarici qidaların xaric edilməsi səbəbindən onda allergik reaksiyaların baş vermə ehtimalını azaltmaq;
• iqtisadi fayda.

Metodun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

• həmişə uşağın yanında olmaq və onun qidalanmasının vaxtını və həcmini ciddi şəkildə müşahidə etmək ehtiyacı, ana südü çatışmazlığı olduqda və ya peşəkar fəaliyyət və ya təhsil almaq lazımdırsa, bəzi narahatlıqlara səbəb olur;
• planlaşdırılmamış hamiləlikdən qorunma imkanının qısa müddəti: uşaq doğulduqdan sonra altı aydan çox olmayaraq və ya menstruasiya dönənə qədər;
• cinsi yolla keçən infeksiyalardan, həmçinin hepatit B virusundan, immun çatışmazlığından və s.

Bundan əlavə, MLA arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün qısamüddətli bir yoldur və qadın həmişə digər üsullardan, məsələn, oral kontraseptivlərdən istifadə etməli olacağına hazır olmalıdır. MLA ilə hamiləlik aşağıdakı hallarda mümkündür:

1. Menstruasiyanın bərpası. Doğuşdan sonrakı dövrdən 56 gün sonra ləkə tamamilə menstruasiyaya bənzəmədiyi hallarda belə, qadın bunu hamiləliyin mümkün bərpasının əlaməti kimi qəbul etməlidir.
2. Körpəni qidalandırmağa başladı.
3. Qidalanma rejimində hər hansı bir dəyişiklik.
4. Uşaq hətta menstruasiya olmadıqda da altı aydan çoxdur.

Digər kontrasepsiya üsullarının istifadəsi ana südünün miqdarına və keyfiyyətinə təsir göstərə bilər. Buna görə məsləhət üçün bir ginekoloqla əlaqə saxlamağı tələb edir.

Doğuşdan sonra intrauterin və maneə kontraseptivləri

Birincisi, doğumdan iki gündən gec olmayaraq daxil edilə bilən (IUD) daxildir. Bu vəziyyətdə prosedur olduqca təhlükəsiz hesab olunur. Əgər bu, göstərilən müddətdə edilməmişdirsə, onda spiral doğumdan sonrakı dövrdən 6-8 həftə sonra daxil edilə bilər. Əsas mənfi xüsusiyyətlər RİA-nın spontan prolaps ehtimalı və pelvisdə iltihablı proseslərin inkişaf riskinin yüksək olmasıdır.

Doğuşa nəzarətin maneə üsullarına əsasən poliuretan və lateks kişi prezervativləri (onların effektivliyi 85%), həmçinin spermisid tabletlər, vaginal filmlər, gellər və köpüklər daxildir. Spermisidlərin effektivliyi təxminən 70% -dir. Qadın prezervativləri, servikal qapaqlar və diafraqmalara daha az rast gəlinir.

Prezervativlərin ən böyük populyarlığı qadının bədəninə, laktasiya dövrünə və ana südünün keyfiyyətinə təsir göstərməməsi və cinsi yolla ötürülə bilən infeksiyalara yoluxmanın qarşısının alınması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, xüsusi sürüşmə materialı (sürtkü) ilə müalicə olunan prezervativlər vaginal selikli qişanın quruluğu olan qadınlar üçün seçim üsuludur, bu tez-tez süd verən analarda olur.

• yüksək HİV infeksiyası riski (diafraqma və ya spermisidlərdən istifadə edərkən);
• diafraqmanın istifadəsi nəticəsində toksik şok tarixi;
• lateks diafraqmaları və ya prezervativlərdən istifadə edərkən lateks allergiyası.

Qarışıq hormonal kontrasepsiya (CHC)

Bu, estrogenlərin və progesteronun müxtəlif nisbətlərdə və dozalarda istifadəsinə əsaslanır. Eyni zamanda, onlar südün tərkibini və keyfiyyətini dəyişməyə, həmçinin ifrazını boğmağa qadirdirlər. Buna görə də, bu üsulun istifadəsi yeni doğulmuş körpənin süni qidalanması və ya doğuşdan altı ay sonra hallarda mümkündür.

Süni qidalanma zamanı hormonal kontraseptivlər postpartum dövrdən üç həftə sonra, qan laxtalanma sistemi tamamilə bərpa edildikdə təyin edilir. Bu, bu qrupdakı dərmanların qan laxtalanmasını və damarlarda və damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsini artırmaq qabiliyyətinə malik olması ilə bağlıdır.

KGC fondlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Gündəlik istifadə üçün kombinə edilmiş oral kontraseptiv (COC) tabletləri. Onlar bəzən müalicə məqsədləri üçün istifadə olunur (PCOS). Buna görə də, nadir hallarda hamiləlik və onun doğuşla uğurla başa çatması halında, PCOS ilə doğuşdan sonra kontrasepsiya COC istifadə edərək onun müalicəsi ilə birləşdirilə bilər.
2. Həftəlik müalicə həftədə bir dəfə dəyişdirilən “EVRA” kontraseptiv dəri yamasıdır.
3. Qadının ayda bir dəfə müstəqil olaraq dəyişdirdiyi hormonal kontraseptiv vaginal üzük "Nuva Ring".

Doğuşdan sonrakı kontrasepsiya üçün, aktiv komponentləri sarı cismin cinsi hormonlarının sintetik analoqları olan progestogen agentləri də istifadə edilə bilər. Ovulyasiya prosesini boğmurlar. Bundan əlavə, onların tərkibində ana südünün ifrazına təsir edən estrogen komponenti yoxdur. Onların fəaliyyət mexanizmi servikal kanalın selikli qişasının xüsusiyyətləri və tərkibindəki dəyişikliklərə, uterusun endometriumunun morfoloji quruluşuna və fallopiya borularının peristaltikasının pozulmasına (yavaşlamasına) əsaslanır.

Progestogenlər 6-7-ci həftədən aralıq ana südü ilə və ya əlavə qidaların tətbiqi ilə, ana südü olmadıqda isə doğuşdan dərhal sonra istifadə olunur. Bu vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

• oral "mini həb" dərmanları - mikroluti eksluton;
• Laktinet və ya desogestrel, təsiri "mini həbdən" fərqli olaraq COC ilə müqayisə edilə bilər;
• "Depo-Provera" kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən inyeksiya preparatları;
• "Norplant" kimi kapsul şəklində enjeksiyon implantları (həmçinin uzun müddət fəaliyyət göstərir);
• sintetik progestogen levonorgestrel ehtiva edən hormonal intrauterin cihaz "Mirena".

Beləliklə, doğuşdan sonrakı kontrasepsiya üsullarının və vasitələrinin geniş çeşidinin olması onları uşağın, ananın və laktasiya dövrünün vəziyyətini nəzərə alaraq istifadə etməyə imkan verir.