HİV infeksiyası üçün istifadə olunan dərmanlar. HİV infeksiyasının müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

İnsan immunçatışmazlığı virusu QİÇS-ə səbəb olan virusdur. HİV hələ 1983-cü ildə aşkar edilmişdir və o vaxtdan bəri dörd növ aşkar edilmişdir.

HİV bədənin müxtəlif növ xəstəliklərə qarşı müqavimətini azaldır. Bu virusa yoluxma sağlam insanın qanına daxil olduqda baş verir. bioloji mayelər yoluxmuş şəxs.

Xarici mühitdə virus demək olar ki, dərhal ölür, buna görə də HİV infeksiyası yalnız təmasda ola bilər.

HİV üçün müalicə

Son vaxtlara qədər insanı HİV-dən sağaldan dərmanlar yox idi. Xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirən dərmanlar var idi, lakin onlar yalnız hərəkətsiz dövrü uzatdılar. HİV mərhələsi tam şəfa vermədən.

Bu yaxınlarda Yerusəlim İvrit Universitetinin alimləri heyrətamiz bir kəşf etdilər. Onlar iddia edirlər ki, insan orqanizmində HİV-i demək olar ki, tamamilə yox edə bilən Gammora adlı zülal müəyyən ediblər.

Hazırda dərman artıq sınaqların birinci mərhələsindən keçib. Xarici olaraq, bunlar konsentrat şəklində Gammora zülalı olan adi tabletlərdir.

Dərmanın effektivliyi heyrətamizdir. 97% -də HİV-in effektiv şəkildə aradan qaldırılması dərəcəsi yoluxmuş orqanizm. Heç kim belə göstəricilərə nail ola bilməyib.

Gammoranın heç bir yan təsirinin olmaması çox vacibdir. Bu, dərmanın yalnız təsir göstərəcəyi deməkdir virus, bədənin sağlam hüceyrələrinə məhəl qoymadan.

Bu dərmanın gələn il ərzində əczaçılıq bazarında görünməsi ehtimalı yüksəkdir. Üstəlik, onun dəyəri İİV-lə mübarizə aparan digər dərmanlardan xeyli aşağı olacaq.

Tədqiqatçılar ümid edirlər ki, dərman tezliklə Afrikanın İİV-ə yoluxma səviyyəsinin fəlakətli dərəcədə yüksək olduğu ən yoxsul bölgələrində satışa çıxarılacaq.

Möhtəşəm xəbər, elə deyilmi? Bu, dünyada milyonlarla insan üçün yeni ümiddir və

Mütəxəssislər HİV və QİÇS-i yavaş infeksiyalar adlandırırlar. Virusun bədənə daxil olduğu andan açıq bir klinik şəkil meydana çıxana qədər, on ildən on beş ilədək davam edə bilər. Hazırda xəstənin orqanizmini virusdan yüz faiz təmizləmək mümkün deyil. Bununla belə, dərmanların istifadəsi QİÇS-in - insanın immun çatışmazlığı sindromunun inkişafını gecikdirməyə imkan verir. Bu sindrom İİV-in əsas təzahürüdür.

Doğru dərmanları seçmək üçün həkim xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu - HİV infeksiyası mərhələsində və ya QİÇS mərhələsində olduğunu öyrənməlidir. Bundan asılı olaraq, müalicə istiqaməti seçilir: virusa məruz qalma və ya müşayiət olunan xəstəliklər və ağırlaşmaların müalicəsi.

İmmun çatışmazlığı virusu yüksək aktiv antiretrovirus terapiya (HAART) vasitəsilə hədəflənir. Bu vəziyyətdə antiretrovirus dərmanlar istifadə olunur, onları beş qrupa bölmək olar:

· nukleozid əks transkriptaz inhibitorları;

· qeyri-nükleozid əks transkriptaza inhibitorları;

· proteaz inhibitorları;

· inteqraza inhibitorları;

· birləşmə inhibitorları.

Hər bir xəstə üçün dərmanların dozası və birləşməsi bir sıra amillər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. Xüsusilə, həkim diqqət yetirir

insan immun sisteminin hüceyrələrinin səviyyəsi (CD4 lenfositləri), xəstəliyin klinik əlamətlərinin olması, viral yükün dərəcəsi və ağırlaşmaların olması. Xəstə tam müayinədən keçir və yalnız bundan sonra həkim onun üçün müalicə rejimini seçir. Müəyyən fasilələrlə xəstə təqib müayinələri üçün həkimə müraciət edir. Xəstə ömür boyu dərman qəbul edir.

HİV və ya QİÇS-in müalicəsinin məqsədindən asılı olaraq, terapiyanın üç istiqaməti fərqləndirilir: etiotrop, patogenetik, simptomatik. HİV üçün antiretrovirus terapiya kimi də tanınan etiotropik, immun sisteminin hüceyrələrində virusun inkişafını maneə törətməyə yönəlmişdir. Bu, xəstəliyin bütün mərhələlərində həyata keçirilən əsas müalicə növüdür. Patogenetik terapiya, mümkünsə, QİÇS-in inkişafı zamanı immunitet sisteminin fəaliyyətini bərpa etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanlarından, ilk növbədə immunomodulyatorlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Simptomatik terapiya QİÇS-in nəticələrinin inkişaf mərhələsində istifadə olunur. Bu, infeksiyaları aradan qaldırmağa və bədənin fəaliyyətini və performansını qorumağa yönəlmiş dəstəkləyici bir müalicədir.

Virusun dərmanlara davamlı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Terapiyanın effektiv olması üçün xəstə mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməlidir. Bu, həkimə CD4 lenfositlərinin səviyyəsini və viral yükün dərəcəsini izləməyə imkan verəcəkdir. Bu göstəricilər müəyyən bir terapiya növünün işlədiyini və ya dərmanların fərqli birləşməsinin və dozasının seçilib-seçilmədiyini anlamağa kömək edir. Maraqlıdır ki, bir və ya iki dərmanla terapiya viral hissəciklərin sayını idarə etməyə imkan vermir: viruslar tez mutasiya edir və dərmanlara uyğunlaşır. Buna görə terapiyada adətən üç-dörd dərman istifadə olunur. Dərmanları ciddi şəkildə cədvələ uyğun olaraq, saata görə qəbul etməlisiniz və bir dozanı atlamamalısınız.

• Nukleosid/nükleotid tərs transkriptaz inhibitorları (NRTI): abakavir, zidovudin, lamivudin, didanozin, stavudin, fosfazid.
• Qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
• Proteaz inhibitorları (PI): atazanavir, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (praktiki olaraq PI kimi istifadə edilmir, gücləndirici kimi istifadə olunur, əsasən PI sinfindən), darunavir.

Antiretrovirus dərmanlar, dozalar və onların istifadəsi rejimləri

Dərman	Dozalar və dozaj rejimi
Abakavir	Gündə 2 dəfə 300 mq
Amprenavir	Gündə 2 dəfə 1200 mq
Atazanavir	Gündə 1 dəfə 400 mq
	Gündə bir dəfə 300 mq atanasavir və 100 mq ritonavir
Darunavir	600 mq darunavir və 100 mq ritonavir gündə 2 dəfə
Didanozin	Bədən çəkisindən asılı olaraq gündə 1 dəfə 250 və ya 400 mq
Zidovudin	Gündə 3 dəfə 200 mq
İndinavir	800 mq indinavir və 100 mq (və ya 200 mq) ritonavir gündə 2 dəfə
	Gündə 3 dəfə 800 mq
Ifavirenz	Gündə 1 dəfə 600 mq
Lamivudin	Gündə 2 dəfə 150 ​​mq
Lopinavir/ritonavir	Gündə 2 dəfə 399/99,9 mq
Nevirapin	14 gün ərzində gündə bir dəfə 200 mq, sonra gündə iki dəfə
Nelfinavir	Gündə 3 dəfə 750 mq
	Gündə 2 dəfə 1250 mq
Ritonavir	100 mq və ya 200 mq gündə 2 dəfə (digər proteaz inhibitorlarını artırmaq üçün istifadə olunur)
Sakinavir	Gündə 3 dəfə 1200 mq
	Gündə iki dəfə 1000 mq saquinavir və 100 mq ritonavir
	Gündə bir dəfə 1500 mq saquinavir və 100 mq ritonavir
	Gündə bir dəfə 2000 mq saquinavir və 100 mq ritonavir
Stavudin	Bədən çəkisindən asılı olaraq gündə 1 dəfə 30 və ya 40 mq
Fosamprenavir	Gündə 2 dəfə 1400 mq
	Gündə 2 dəfə 700 mq fosamprenavir və 100 mq ritonavir
	Gündə bir dəfə 1400 mq fosamprenavir və 200 mq ritonavir
Enfuvirtid	90 mq gündə 2 dəfə (dərialtı)
Etravirin	Gündə 2 dəfə 200 mq

Antiretrovirus preparatlarının təyin edilib-edilməməsinə qərar verərkən nəzərə alınan amillər.

• İmmun çatışmazlığı dərəcəsi (CD4 lenfositlərinin sayına görə qiymətləndirilir).
• Xəstəliyin inkişaf riski (viral yükü ölçməklə müəyyən edilir).
• Xəstənin müalicəyə başlamasına hazır olması və arzusu.
• Dərmanların mümkün yan təsirləri və həyat keyfiyyətindəki dəyişikliklər haqqında xəstənin məlumatlandırılması.
• Davamlı virusoloji reaksiyaya nail olmaq üçün ilkin terapiyanın seçilməsi və sonrakı istifadə üçün dərman birləşmələrinin maksimum seçimini saxlamaq.
• Müxtəlif HAART rejimlərinin seçilməsinin farmakoiqtisadi məqsədəuyğunluğu.

HİV infeksiyası üçün müalicəyə başlamaq üçün müəyyən əlamətlər var.

Antiretrovirus dərmanların effektivliyinin klinik tədqiqatlarına əsaslanaraq müxtəlif dərman rejimləri (birinci, ikinci və üçüncü sıra rejimləri) hazırlanmışdır.

Yüksək aktiv antiretrovirus terapiya üçün göstərişlər

Klinik şəkil	CD4+ limfositlərin sayı	Serum HİV RNT konsentrasiyası
QİÇS-i müəyyən edən xəstəliyin və ya ağır simptomların olması	İstənilən dəyər	İstənilən dəyər	Müalicəyə başlayın və ya davam etdirin
Asimptomatik	CD4+ limfositlərinin sayı 1 μl-də 350 hüceyrədən çoxdur	Viral yükün dəyəri 100.000 nüsxə/ml-dən çox deyil	Xəstəni izləməyə davam edin. HAART istifadə edilmir
		Viral yükün dəyəri 100.000 nüsxə/ml-dən çoxdur	HAART-ın təyin edilməsi zərurəti kollektiv şəkildə müzakirə olunur CD4+ limfositlərinin sürətlə azalması (ildə 1 μl-də >50 hüceyrə), 55 yaşdan yuxarı yaş və ya HİV/HCV ko-infeksiyası halında HAART tövsiyə oluna bilər.
	CD4+ limfositlərinin sayı 1 mkl başına 201-350 hüceyrədir.	Viral yükün dəyəri 20.000 nüsxə/ml-dən çox deyil
		Viral yükün dəyəri 20.000 nüsxədən çoxdur; ml	HAART göstərilir
		Hər hansı bir viral yük dəyəri
	CD4 limfositlərinin sayı 1 μl-də 200 hüceyrədən çox deyil	İstənilən viral yük səviyyəsi

Birinci sıra dərmanlardan istifadə edərək müalicə rejimləri

Hər birində bir dərman və ya A və B sütunlarının kombinasiyası (üstünlük verilən kateqoriyadan istifadə edin)
		Sütun B
Seçim sxemləri	NNRTI: efavirenz	Zidovudin və lamivudin (və ya kombivir) Fosfazid və lamivudin Abakavir və lamivudin (və ya Kivexa) - HW üçün skrininq mümkün olduqda seçim rejimi B-5701
	PI: atazanavir və ritonavir
	PI: lopinavir və ya ritonavir (gündə 2 dəfə)
	PI: fosamprenavir və ritonavir (gündə 2 dəfə)
Alternativ sxemlər	NNRTI: nevirapin	Abakavir və lamivudin (və ya Kivexa) Didanozin və lamivudin
	PI: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	PI: fosamprenavir və ritonavir (gündə bir dəfə)
	PI: lopinavir və ya ritonavir (gündə bir dəfə)
Digər dərmanlar bəzən birinci sıra terapiyada istifadə olunur	Nelfinavir	Stavudin və lamivudin
	Ritonavir və saquinavir
	Zidovudin, lamivudin və abakavir (və ya trizivir)
	Kombivir və abakavir
	Zidovudin və Kivexa

İkinci sıra dərmanlardan istifadə edilən müalicə rejimləri (birinci müalicə rejiminin uğursuzluğunun səbəblərini qiymətləndirdikdən və viruslara qarşı müqavimət testindən sonra)

Üçüncü sıra dərman rejimləri (sonrakı HAART uğursuzluqları)

HİV infeksiyası olan xəstələrin müalicəsinə yanaşma prinsipi antiretrovirus dərmanların ömür boyu istifadəsidir.

Patogenetik terapiya və ikincili xəstəliklər üçün müalicə rejimləri ən çox HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə bildirilir

HİV infeksiyasının müalicəsi ikincili və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi ilə birləşdirilməlidir. Əksər hallarda, bu cür xəstəliklərin müalicəsi HAART-a başlamazdan əvvəl üstünlük təşkil edir, çünki xəstənin vəziyyətinin şiddəti bu və ya digər nozologiyanın mövcudluğunu müəyyən edir.

Sitomeqalovirus infeksiyası

Manifest sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi.

• Qansiklovir (simeven) ilə üç həftəlik terapiya gündə 2 dəfə 5 mq/kq dozada venadaxili olaraq yavaş-yavaş bir saat ərzində aparılır.
• Valganciclovir (Valcyte) 3 həftə ərzində gündə 2 dəfə 900 mq dozada şifahi olaraq təyin edilir (daha az üstünlük verilir).

Aktiv sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi və ikincil profilaktikası.

• Cymeven 30 gün ərzində gündə 3 dəfə 1 q dozada təyin edilir (enteral).
• Valcyte 900 mq gündə bir dəfə 30 gün (daxili) tətbiq edin.
• Cymevene ilə dörd həftəlik terapiya gündə 1 dəfə 5 mq/kq venadaxili olaraq bir saat ərzində aparılır (daha az üstünlük verilir).

Herpes simplex virus tip 3 (Varicella Zoster) səbəb olduğu herpes infeksiyası

• Asiklovir gündə 5 dəfə 800 mq (şifahi) və ya gündə 3 dəfə 750-1000 mq (venadaxili) təyin edin.
• Valasikloviri gündə 3 dəfə 1 q tətbiq edin (şifahi olaraq).
• Famciclovir 500 mq gündə 3 dəfə 7-10 gün (şifahi olaraq) istifadə edin.

Pnevmokist pnevmoniyası

Seçim sxemi.

• Biseptol 21 gün ərzində 4 bölünmüş dozada gündə 120 mq/kq.

Alternativ sxemlər.

• Klindamisin 600-900 mq dozada venadaxili olaraq hər 6-8 saatdan bir.
• Klindamisin şifahi olaraq hər altı saatda 300-450 mq dozada primaquin (15-30 mq - kq) ilə birlikdə.

Pneumocystis pnevmoniyasının ilkin və ikincil profilaktikası (CD4 limfositlərinin səviyyəsi 1 mkl-də 200 hüceyrədən az olduqda): CD4 limfositlərin sayı 1-də 200 hüceyrəyə qədər artana qədər gündə 2 dəfə 480 mq dozada biseptol. μl və ya daha çox.

Toksoplazmoz (beyin forması daha çox diaqnoz qoyulur)

Toksoplazmozun müalicəsi müayinənin nəticələrini gözləmədən bu xəstəliyin ən kiçik bir şübhəsi ilə başlayır.

Seçim sxemi.

• Fansidarın 2 tabletini gündə 2 dəfə leykovorin (25 mq) ilə birlikdə 6 həftə ərzində hər gün əzələdaxili olaraq təyin edin.

Alternativ sxemlər.

• Biseptol 6 həftə ərzində gündə 60 mq/kq dozada (2 dozada) istifadə olunur.
• 6 həftə ərzində 5-fluorourasili (gündə 1,5 mq/kq dozada şifahi olaraq) klindamisin (1,8-2,4 qr gündə 2 dəfə şifahi və ya venadaxili) ilə birlikdə istifadə edin.
• Doksisiklini (şifahi və ya venadaxili gündə 300-400 mq) klaritromisin (şifahi olaraq gündə 2 dəfə 500 mq) və ya sulfadiazin (oral 1000-1500 mq) ilə birlikdə 1,5 ay ərzində hər altı saatda təyin edin.

Kaposi sarkoması

HAART xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və kliniki yaxşılaşmaya nail olmaq üçün əsas üsuldur. Şiddətli Kaposi sarkoması üçün. daxili orqanların patoloji prosesə cəlb edilməsi ilə baş verən prospidin 30 gün ərzində əzələdaxili olaraq 100 mq dozada təyin edilir.

Kandidal stomatit

Seçim sxemi.

• Semptomlar yox olana qədər Clotrimazole pastilləri (gündə 5 dəfə 10 mq).

Alternativ sxemlər.

• Flukonazol simptomlar yox olana qədər gündə 100 mq.
• Nistatin 500.000 vahid dozada gündə 4-5 dəfə simptomlar yox olana qədər.
• İtrakonazol (suspenziya) simptomlar yox olana qədər gündə 100 mq.

Kandidal ezofagit

Seçim sxemi.

• Flukonazol gündə 200 mq dozada (gündə 800 mq-a qədər) 2-3 həftə ərzində.

Alternativ sxemlər.

• 2-3 həftə ərzində gündə 200 mq itrakonazol kapsulları.
• Nadir hallarda, bir qayda olaraq, başqa bir rejim təyin etmək mümkün olmadıqda, amfoterisin B 10-14 gün ərzində (gündə 0,6 mq/kq dozada venadaxili olaraq) istifadə olunur.

Kriptokal meningit

Seçim sxemi.

• Amfoterisin B (gündə 0,7 mq/kq venadaxili) 5-flusitozin (oral olaraq gündə 100 mq/kq) ilə birlikdə iki həftə ərzində. Sonra flukonazol gündə 400 mq dozada iki ay ərzində və ya serebrospinal mayenin sanitarlaşdırılmasına qədər təyin edilir. Son mərhələ CD4+ limfositlərin sayı 1 μl və ya daha çox başına 200 hüceyrəyə qədər artana qədər flukonazol (gündə 200 mq) ilə baxım terapiyasıdır.

Alternativ sxemlər.

• Amfoterisin B (gündə 0,7-1,0 mq/kq dozada venadaxili) iki həftə ərzində. Sonra 8-10 həftə ərzində flukonazol istifadə olunur (gündə 400 mq oral).
• Flukonazol (şifahi olaraq gündə 400-800 mq) 5-flusitozin (oral olaraq gündə 100 mq/kq) ilə birlikdə 6-10 həftə.
• Ambizome iki həftə ərzində istifadə olunur (gündə 4 mq/kq venadaxili). Sonra 8-10 həftə ərzində flukonazol istifadə olunur (gündə 400 mq).

Mikobakterial infeksiya

İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə aşkar edilən mikobakteriozun müalicəsi zamanı standart dərmanlar təyin edilir və standart dozaj rejimləri istifadə olunur.

HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə mikobakterial infeksiyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri.

• CD4+ limfositlərinin sayı azaldıqda (1 μl-də 100 hüceyrədən az), xəstələrə həftədə ən azı 3 dəfə rifampisin və ya rifabutin təyin edilir, çünki dərmanların daha az istifadəsi patogenlərə qarşı müqavimətin yaranmasına səbəb olur. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir.
• CD4+ lenfositlərinin sayının güclü azalması ilə (1 μl-də 100-dən az hüceyrə), 2 ay ərzində vərəmin müalicəsi üçün ən azı dörd dərman istifadə olunur; sonra iki dərman qalır (4,5 ay istifadə olunur). 2 aylıq müalicədən sonra bəlğəm analizindən müsbət nəticələr əldə edilərsə, sonrakı 7 ay ərzində terapiya aparılır.
• Vərəmin ağciyərdənkənar formaları aşkar edilərsə, ağciyər vərəmi üçün standart müalicə rejimləri təyin edilir. İstisnalar miliar vərəm, sümük və oynaqların vərəmi, vərəmli meningitdir (müalicə 12 ay müddətində aparılır).
• İstifadə olunan dərmanların əlavə təsirlərinin üst-üstə düşməsi, dərmanların mənfi qarşılıqlı təsirləri, dərman rejiminə uyğunluq tələbləri və dərmanın bərpası ilə əlaqəli paradoksal reaksiyaların ehtimalı səbəbindən vərəm və HİV infeksiyasının müalicəsi eyni vaxtda başlamamalıdır. immun sistemi. CD4+ limfositləri 1 μl-də 50 hüceyrəyə qədər kəskin azaldıqda HAART və vərəm əleyhinə müalicəyə eyni vaxtda başlamaq olar (xəstə vərəm əleyhinə terapiyaya yaxşı dözürsə).
• Efavirenz, ritonavir və ritonavir və saquinavir kombinasiyası istisna olmaqla, vərəm əleyhinə terapiya zamanı PI və NNRTI-lərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Hepatit

HİV infeksiyası olan xəstələrdə xroniki hepatit C üçün antiviral terapiyanın ilkin mərhələsi cədvəldə təqdim olunur.

HİV infeksiyası olan xəstələrdə xroniki viral hepatit C üçün antiviral terapiyanın ilkin mərhələləri

CD4 lenfosit sayı (hüceyrələrin hər µl)	CHC və HİV infeksiyasının müalicə prinsipləri
	Fürsətçi infeksiyaların yüksək riskini, həmçinin interferon terapiyası zamanı CD4 _ limfositlərin sayını azaltma ehtimalını nəzərə alaraq, CHC müalicəsinə başlamazdan əvvəl HAART aparmaq məsləhətdir.
	CD4+ limfositlərinin sayı 1 μl və ya daha yüksəkdə 350-yə qədər artdıqda, CHC müalicəsi başlaya bilər. digər hallarda isə məsələ kollektiv şəkildə həll edilir İkinci dərəcəli xəstəliklərin müalicəsi viral hepatit üçün antiviral terapiyadan üstündür (müalicə məsələsinə sonradan baxılır)
	İnfeksiyanın irəliləmə riski azdır və HAART gecikdirilə bilər.KHK üçün müalicəyə başlamaq daha məqsədəuyğundur.

İİV infeksiyası olan xəstələrə immunoqlobulinlərin verilməsi patogenetik terapiya hesab edilə bilər.

İmmunoglobulinlərin istifadəsinə göstərişlər.

• İmmun çatışmazlığı (əvəzedici məqsədlər üçün).
• Otoimmün inkişaf mexanizmi olan idiopatik trombositopeniya (gündə 20 q protein).
• Ağır bakterial və viral ikincili və müşayiət olunan xəstəliklər.

Dərmanların dozaları və müalicə kursu immunitet çatışmazlığının dərəcəsindən, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən, həmçinin immunoqlobulin qrupunun dərmanından asılıdır.

• Normal insan immunoqlobulini (Gamimun N), immunoqlobulin IG VENA N I.V. Tək doza 25-50 ml (venadaxili damcı) təşkil edir, üç-on infuziya aparılır. Təkrar tətbiq yalnız 24 saatdan sonra (və ya 48 saat və ya 72 saat) həyata keçirilir.
• Octagam hər 3-4 həftədən bir 200-400 mq kq (venadaxili) təyin edilir.

Tibbi-sosial ekspertiza

İİV-ə yoluxmuş xəstələrin tibbi-sosial müayinəsi aparılarkən xəstəliyin klinik əlamətlərinin şiddəti (HİV infeksiyasının mərhələsi) nəzərə alınır. Sosial səbəblər - işin sonrakı icrasının qeyri-mümkünlüyü (məsələn, cərrah, stomatoloq, mama-ginekoloq, reanimatoloq, parenteral manipulyasiya aparan tibb işçiləri, qanköçürmə stansiyasının işçiləri və peşə vəzifələri dərman preparatlarının hazırlanmasını əhatə edən biotibbi dərman zavodlarının işçiləri). parenteral administrasiya üçün) - daimi əlilliyin müəyyən edilməsi üçün əsas. Bu şəxslərin peşə yönümünü dəyişdirmək mümkün olmadıqda, onlara III qrup əlillik təyin edilə bilər.

Müvəqqəti əlillik məsələləri ciddi şəkildə fərdi qaydada, müxtəlif klinik əlamətlərin şiddətindən və müddətindən asılı olaraq, sonrakı əlavə və düzəlişlərlə “Sığorta olunanlar üçün müvəqqəti əlilliyin müayinəsi Qaydaları haqqında Təlimat”ı rəhbər tutmaqla həll edilir.

HİV infeksiyası olan xəstələrdə davamlı əlillik dərəcəsini müəyyən etmək üçün Karnofsky indeksi istifadə olunur.

• Karnofski indeksi 100-90% olarsa, xəstənin fəaliyyəti tamamilə qorunur.
• Xəstənin ağır fiziki iş qabiliyyəti 80-70% indeks dəyəri ilə məhduddur (yüngül işləri yerinə yetirə bilər).
• Karnovski indeksinin dəyəri 60-30% -dən çox deyilsə. sonra xəstə hərəkət edə və özünə qulluq edə bilir, lakin işləyə bilməz (oyanma dövrünün 50% -dən az müddətində uzanmaq və ya oturmaq).
• Özünə qulluq etmək qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması, xəstə oyaq olduğu vaxtın 50% -dən çoxunda yalan danışır və ya oturur - indeks dəyəri 40-30% təşkil edir.
• Karnovski indeksi 20-10% -dən çox deyil: bu vəziyyətdə xəstə tamamilə hərəkətsizdir və özünə qulluq edə bilməz.

İİV infeksiyasının ilkin klinik təzahürləri mərhələsində (II və III mərhələlər) xəstələrin əmək qabiliyyəti tamamilə qorunur (Karnofski indeksi - 90-100%).

İkinci dərəcəli xəstəliklərin mərhələsində (IVA mərhələsi) xəstələrin əmək qabiliyyəti də tamamilə qorunur (Karnofski indeksi - 90-100%). Eyni zamanda, bəzi xəstələrdə davamlı astenik pozğunluqların inkişafı və psixoorqanik sindromun formalaşması; bu, tam işləmək qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur (Karnovski indeksi - 70-80%). Bu halda, peşə fəaliyyətinin xarakterini nəzərə alaraq, xəstəyə III qrup əlillik təyin edilməsi tövsiyə olunur.

İİV infeksiyasının sonrakı mərhələlərində (IVB mərhələsi) ikincili xəstəliklərin residivlərinin artması qeyd olunur və əksər xəstələr üçün xəstəxanaya yerləşdirmə (dəfələrlə) ehtiyac var ki, bu da daimi əlilliyə səbəb olur (Karnofski indeksi - 50-80%). Bu zaman xəstə II və ya III qrup əlilliyə köçürülür. İstisna, motor funksiyalarının ciddi şəkildə pozulması ilə periferik sinir sisteminin davamlı lezyonlarıdır (Karnofsky indeksi 10-40%). Xəstəyə I qrup əlillik təyin olunur.

İkinci dərəcəli xəstəliklərin mərhələsində (IVB mərhələsi) bütün xəstələr davamlı əlillik nümayiş etdirirlər (Karnofski indeksi - 10-50%). Lezyonların təbiətindən və şiddətindən asılı olaraq I və ya II qrup əlilliyin təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Klinik müayinə

İİV-ə yoluxmuş xəstələrə tibbi yardımın təşkili və onların həyat müddətinin artırılması və keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması, habelə epidemiyaya qarşı tədbirlərin həyata keçirilməsi məqsədilə İİV-ə yoluxmuş xəstələrin dispanser müşahidəsi ilə maksimum əhatə olunmasını təmin etmək lazımdır. .

İİV-ə yoluxmuş xəstənin bütün müayinələri yalnız könüllü məlumatlı razılıq alındıqdan sonra aparılır. İİV-ə yoluxmuş xəstələri dövri müayinələrə fəal şəkildə dəvət etmək tövsiyə olunur, lakin eyni zamanda insanların müayinə və müalicədən imtina etmək hüquqları pozulmamalıdır. Xəstənin tibb müəssisəsini seçmək hüququ da var.

İİV-ə yoluxmuş xəstələrin klinik müayinəsi normativ sənədlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

İİV-ə yoluxmuş xəstələrin dispanser müşahidəsi yaşayış yerində və ya tibb müəssisəsində ambulator şəraitdə aparılır (davamlı tibbi xidmət göstərmək üçün xəstə, məsələn, klinikaya və ya xəstəxanaya təyin olunur).

İİV-ə yoluxmuş bir xəstəni dispanser qeydiyyatına alarkən, onu dispanser müşahidəsinin alqoritmi və məqsədi, iştirak edən həkimə və mütəxəssislərə baş çəkmə cədvəli, laboratoriya və instrumental tədqiqatların aparılması imkanları ilə tanış etmək lazımdır. Bu halda xəstənin dispanser müşahidəsinin aparılması (və ya tibbi yardımdan imtina) üçün yazılı razılığı tələb olunur.

İlkin müayinə zamanı həyata keçirilən fəaliyyətlər

• İştirak edən həkim tərəfindən müayinə (məsləhətləşmə, xəstəlik tarixi, tam fiziki müayinə).
• İkinci dərəcəli xəstəliklərin qeydiyyatı, onların dinamikası və gedişi.
• Yoldaşlıq edən xəstəliklərin qeydiyyatı.
• Xəstənin həyat keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi (Karnofski şkalasına görə).
• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası (əgər tədqiqat son altı ay ərzində aparılmayıbsa).
• Qarın orqanlarının (qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi) və böyrəklərin ultrasəsi.
• Bir oftalmoloqla məsləhətləşmə (diş dibinin müayinəsi).
• Otorinolarinqoloqla məsləhətləşmə (eşitmə kəskinliyinin və vestibulyar funksiyanın müayinəsi).
• Bir nevroloqla məsləhətləşmə.
• Diş həkimi konsultasiyası.
• Ginekoloqla məsləhətləşmə (qadınlar üçün).
• ELISA metodundan istifadə edərək serum və ya plazmada HİV-ə qarşı antikorların yoxlanılması.
• Tam qan sayı (hemoqlobin və hematokrit: trombositlər, eritrositlər və leykositlər, leykosit formulası, ESR).
• Biokimyəvi qan testi (kreatinin və karbamid; ALT, AST, qələvi fosfataz, LDH, CPK, amilaza və ya lipazın fəaliyyəti; bilirubin və onun fraksiyaları; qlükoza, ümumi protein və fraksiyalar).
• Ümumi sidik analizi.
• Viral hepatit B markerlərinin təyini. C, delta.
• Seroloji analiz - sifilisin markerlərini, sitomeqalovirusa qarşı antikorları aşkar etmək. toksoplazma, HSV, P. carinii.
• Qurdların və protozoaların yumurtaları üçün nəcisin müayinəsi: salmonellyoz diaqnozu üçün mədəniyyət.
• Tüberkülin testi.
• İmmunoloji müayinə (immun statusu).
• Qan serumunda HİV RNT konsentrasiyasının təyini.

Antiretrovirus terapiyanın təyin edilməsi (və ya onun düzəldilməsi) üçün göstərişləri vaxtında müəyyən etmək üçün təkrar planlaşdırılmış müayinələr aparılır. Planlaşdırılan təkrar müayinənin həcmi xəstəliyin mərhələsindən və CD4 lenfositlərinin səviyyəsindən asılıdır.

Tibbi müayinənin şərtləri

İxtisaslaşmış mütəxəssislər (stomatoloq, oftalmoloq, nevroloq) ilə məsləhətləşmələrin altı ayda bir dəfə aparılması, digər mütəxəssislərin müayinəsi - göstəricilərə görə tövsiyə olunur.

Viral hepatit B və viral hepatit C və sifilisin markerlərini aşkar etmək üçün bir araşdırma da hər altı ayda bir aparılır.

Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası və qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi ildə bir dəfə (CD4+ limfositlərin sayı 1 μl-də 500-dən çox hüceyrəyə qədər artarsa) və ya ildə 2 dəfə (CD4+ limfositlərin sayı 500-ə qədər azalarsa) aparılır. hüceyrələr 1 μl və ya daha az).

CD4+ limfositlərin sayında kəskin azalma (1 μl-də 200 hüceyrədən az) olduqda göstəriş olduqda CT və ya MRT istifadə edərək beyin müayinəsi tövsiyə olunur.

İİV infeksiyasının irəliləmə əlamətləri aşkar edildikdə və ya müşayiət olunan xəstəliklər inkişaf etdikdə plandankənar müayinələr aparılmalıdır. İştirak edən həkimin qərarı ilə əlavə tədqiqatlar aparılır.

Bilmək vacibdir!

Hər bir virus növü müəyyən bir hüceyrə növünü yoluxdurur. Virusun hüceyrəyə nüfuz etmə qabiliyyəti hədəf hüceyrədə verilmiş virus üçün reseptorun olması, həmçinin virus genomunun hüceyrə genomuna inteqrasiya etmək qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Məlumdur ki, bir hüceyrədə müxtəlif növ viruslar üçün reseptorlar ola bilər və müəyyən bir virus üçün reseptorlar müxtəlif növ hüceyrələrdə ola bilər.

Bu gün bir retrovirus insan sağlamlığı üçün ən böyük təhlükələrdən biridir, bədənə nüfuz etdikdən sonra onu aradan qaldırmaq mümkün deyil. QİÇS hələ də tam müalicəsi olmayan bir xəstəlikdir. Bununla belə, bütün dünya alimləri bu sahədə çox çalışırlar və ölümcül patogeni tamamilə məhv edə biləcək HİV-ə qarşı effektiv müalicə axtarırlar.

Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəliyi qəti şəkildə müalicə edə biləcək dərmanların olmamasına baxmayaraq, hər bir yoluxmuş xəstə qəbul edilmiş standartlara uyğun olaraq antiretrovirus terapiya almalıdır. Bu, xəstəliyin sürətli inkişafının qarşısını almağa və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək və bununla da ömrünü uzadır.

Müalicə prinsipləri

Retrovirusu tamamilə məhv edən HİV infeksiyasının müalicəsi olmadığı halda, xəstələr xəstəliyin öhdəsindən gəlmək üçün dərmanlar alırlar. Antiretrovirus terapiya aşağıdakı prinsiplərə əməl edir:

• retrovirusun reproduksiyasını və bütün bədənə yayılmasını yavaşlatmaq;
• xəstənin ümumi rifahının yaxşılaşdırılması;
• yoluxmuş orqanizmin müdafiəsini gücləndirmək.

Bütün bu prinsiplərə əməl olunarsa, xəstə bədənində virus olsa belə, tam bir həyat yaşaya biləcək. Bu anda xəstələrə təyin olunan HİV infeksiyasına qarşı dərmanların istifadəsi qanda virusun konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir, müvafiq olaraq xəstənin vəziyyəti normallaşır və ikincil xəstəliklərin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Həm də bu patoloji üçün vacib olan immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir.

HİV infeksiyasının müalicəsi varmı?

Bu sual bir çox insanı, hətta tamamilə sağlam olanları narahat edir. Və bu qəribə deyil, çünki heç kim bu bədbəxtlikdən sığortalanmayıb. Hazırda yalnız virusun çoxalmasını ləngidən, lakin onu tamamilə məhv edə bilməyən dərmanlar istifadə olunur. Yalnız həkim sizə HİV infeksiyası (QİÇS) üçün hansı dərmanların qəbul edilməsini dəqiq deyə bilər, çünki xəstədə xəstəliyin spesifik gedişatını nəzərə almaq lazımdır. Bir qayda olaraq, inteqrasiya olunmuş bir yanaşma istifadə olunur, yəni eyni vaxtda bir neçə dərman təyin edilir. Bir müddət sonra HİV (QİÇS) virusuna qarşı dərman müqavimətinin qarşısını almaq üçün rejimi tənzimləmək lazımdır.

Hazırda HİV infeksiyası üçün hansı dərmanlar qəbul edilir? Hal-hazırda xəstələrə aşağıdakı dərman qrupları təyin olunur:

• əks transkriptaz inhibitorları: Abakavir, Lamivudin, Tenofovir, Zinovudin;
• inteqraza inhibitorları;
• penetrasiya inhibitorları: Enfuvirtid;
• proteaz inhibitorları: Amprenavir, Ritonavir, Nelfinavir.

QİÇS-ə qarşı hər bir dərman bir sıra əks göstərişlərə malikdir, buna görə də bu cür dərmanlar xəstədən tibbi tarix topladıqdan sonra yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Mövcud xroniki patologiyalar, əgər varsa, danışmaq vacibdir. İstədiyiniz terapevtik effekti əldə etmək üçün həmişə dərman istifadəsi rejiminə riayət etməlisiniz.

HİV dərmanı nə vaxt istifadə ediləcək?

Alimlərin QİÇS-ə qarşı xəstəliyi tamamilə aradan qaldıra biləcək dərman tapması xəbəri bir çox xəstələrə ümid yaradıb, çünki HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün hazırda müalicə olunanlar tam sağalma imkanını vermir.

Beləliklə, QİÇS-in müalicəsinin icad edildiyi doğrudurmu? Dünyanın hər yerindən elm adamları onilliklər ərzində sınaqlar aparır və HİV-ə qarşı müalicə axtarırlar. İndi həqiqətən sınaqdan keçirilmiş və müsbət nəticələr verən müəyyən inkişaflar var.

Buna görə də QİÇS-ə çarə axtardıqlarını və tezliklə ölümcül patologiyanın məğlub olacağını iddia etmək olar. Bu cür xoş xəbərə baxmayaraq, xəstələrin qarşısında bir sual qalır: niyə HİV (QİÇS) üçün geniş yayılmış müalicə yoxdur? Bu, yeni dərman vasitələrinin müxtəlif inkişaf mərhələlərində olması, yəni onların hələ dövlət qeydiyyatına alınması və istifadəsinə son icazənin olmaması ilə izah olunur.

HİV (QİÇS) üçün müalicə varmı?

Uzun müddət Yoluxucu Patologiyalar Mərkəzində amerikalı alimlər araşdırma apardılar və nəhayət ki, lazımi dərmanı tapa bildilər. Onlar bu yaxınlarda elan etdilər ki, QİÇS-in müalicəsi var və bu, yalnız mövcud xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə deyil, həm də mümkün bir infeksiya baş verərsə, immun çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

AIDSVAX və ALVAC-HIV adlı dərmanlar təqdim edildi. Onlar retrovirusun strukturuna nüfuz edir və patogeni məhv edir, nəticədə tam bərpa olur. Bununla belə, bir çox virusoloqlar arasında HİV-ə yoluxmuş insanları müalicə etmək üçün bu dərmanlardan istifadənin effektivliyi ilə bağlı fikir ayrılığı var idi.

Bir az sonra "f-ostemsavir, BMS-663068" adlı bir dərman təqdim edildi. Hal-hazırda HİV xəstələri üçün istifadə edilən antiretrovirus dərmanların fəaliyyətini dayandırdığı xəstələrdə yaxşı təsir göstərdi, yəni virus onların təsirinə davamlı oldu. Bu vasitənin bu gün uğurla istifadə olunan dərmanlarla müqayisəsi də aparıldı. Nəticədə məlum oldu ki, f-ostemsavir, BMS-663068 bu təsirlərdən xeyli azdır və xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Məhsul hazırda könüllülər üzərində sınaqdan keçirilir və tezliklə geniş istifadəyə veriləcək.

İsveçrə alimləri də HİV-in müalicəsinin hazırlanmasına öz töhfələrini veriblər (bu barədə video internetdə də var). Bir neçə il ərzində onlar tədqiqat apardılar, nəticədə retrovirusu tamamilə bloklaya bilən və immun çatışmazlığından xilas olmağa kömək edən təsirli bir vasitə hazırlaya bildilər. Bununla belə, bu metodun əhəmiyyətli çatışmazlığı da var idi: İsveçrə alimlərinin təklif etdiyi dərmanla HİV-i müalicə etmək üçün gündə 30-a yaxın tablet qəbul etmək lazım idi. Zamanla, ədədi təkmilləşdirmələr, bu dərmanların bütün təsirini yalnız bir həbdə birləşdirməyin mümkün olmasına səbəb oldu. Beləliklə, isveçrəlilər HİV üçün həqiqətən daha yaxşı bir müalicə icad edə bildilər. Bundan əlavə, bütün həkim tövsiyələrinə və dərman qəbul etmə rejiminə əməl etsəniz, yoluxucu agenti tamamilə bloklamaq mümkündür.

İspaniyada hazırlanmış HİV dərmanlarının tezliklə istifadə olunacağına dair bir fərziyyə də var. Bir sıra testlər apardıqdan sonra elm adamları statin qrupundan olan dərmanlardan istifadə etməklə retrovirusu boğmağın mümkün olduğunu bildirdilər. Onlar immun çatışmazlığı patogeni tərəfindən hələ də nüfuz etməmiş sağlam hüceyrələrin qorunmasını təmin edirlər. Beləliklə, statinlər müasir antiretrovirus dərmanların analoquna çevrilə bilər. Bundan əlavə, onların böyük üstünlüyü, hazırda istifadə olunan vasitələrdən fərqli olaraq, mövcudluğudur.

Bununla belə, Rusiya elmi də yerində dayanmır və alimlər QİÇS-lə mübarizə aparmaq üçün fəal şəkildə dərman axtarırlar. Uzun müddətdir və hətta indi də xəstələrə AZT, anti-QİÇS dərmanı olan Azidothymidine adlı dərman təyin edilir, lakin onun effektivliyi sübut edilmişdir ki, çox şey arzuolunmazdır. Terapevtik effekt əldə etmək üçün onu hər 4 saatdan bir böyük dozalarda istehlak etmək lazımdır. Bu, həzm orqanlarından mənfi reaksiyaların inkişafına gətirib çıxarır və qaraciyər funksiyasının pozulması tez-tez qeyd olunur.

Buna görə də alimlər AZT-nin analoqu - fosfazid hazırlayıblar ki, bu da virusun fəaliyyətini mükəmməl şəkildə yatırır, asılılıq və ya mənfi reaksiyalara səbəb olmur, xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və uşaqların müalicəsində istifadə oluna bilər. Testlərdən cəmi 11 il sonra dərman qeydiyyata alındı ​​və bu gün Nikavir adı ilə geniş istifadə olunur.

Bir müddət əvvəl Viriom şirkəti immunitet çatışmazlığının müalicəsində eyni dərəcədə təsirli başqa bir dərman təqdim etdi, yeri gəlmişkən, onun ixtirası da rus alimlərinə aiddir. Bu, HİV vm 1500 üçün dərman idi. Nikavir kimi, xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və yüksək zəhərli dərman deyil, həmçinin 7 gündən sonra minimal dozadan istifadə edildikdə belə retrovirusun fəaliyyətini boğur. Bu məhsul Rusiya Federasiyasının Sənaye və Ticarət Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir və tezliklə xəstələr üçün geniş istifadə ediləcəkdir.

Retrovirusu tamamilə yatıra bilən dərmanlar hazırda yalnız inkişaf mərhələsindədir, lakin şübhəsiz ki, tezliklə icad ediləcəklər. Hal-hazırda yalnız bir həkim HİV-in inkişafını və bədəndə mümkün qədər yayılmasını yavaşlatmaq üçün hansı dərmanı qəbul etməyi məsləhət görə bilər.

Əsas prinsiplər HAART

Antiviral kemoterapinin effektivliyi HİV-infeksiya birbaşa olaraq bir neçə vacib şərtlərə əməl olunmasından asılıdır. Bunlara daxildir:

Terapiyanın erkən başlaması. Səviyyədən əvvəl müalicəyə başlamaq çox vacibdir CD4-lenfositlər 200/µl-dən aşağı düşəcək. Bu, xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

2 müxtəlif sinifdən 3 dərmanın eyni vaxtda istifadəsi. Daha kiçik bir yüklə müalicənin effektivliyi azalır və virus dərmanlara daha tez uyğunlaşır.

Müalicəyə sadiqlik xəstənin sağalmasını, dərmanların müntəzəm qəbulunu və həkim nəzarətində olmasını təşviq etmək istəyidir. Həyatda uğurun bu sadə komponenti ən çətin olur. Yarısına qədər HİV-Rusiyada yoluxmuş insanlar venadaxili narkomandırlar. Bu kateqoriyadan olan insanların əksəriyyəti müalicəyə yüksək riayət etmir, nəinki özünü məhv edir, həm də epidemiyanın artmasına kömək edir.

İİV-ə yoluxmuş insanların necə və nə qədər yaşaması birbaşa əsas müalicə prinsiplərinə riayət edilməsindən asılıdır.

Mövcud müalicə üsullarının çatışmazlıqları

Müalicəyə viral müqavimətin inkişafı, bədənə zəhərli təsirlər və müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi ehtiyacı səbəbindən antiretrovirus dərmanların vaxtaşırı dəyişdirilməsi ehtiyacı. Sxem HAART virusdakı mutasiyaların onun müalicəyə davamlı olması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin bu ssenarini tamamilə istisna etmək olmaz.

Qiymətlərin yüksək olması səbəbindən antiretrovirus dərmanlar həmişə xəstələrə çatmır

Tabletlərin istifadəsini söyləməyə ehtiyac yoxdur HİV həyat üçün zəruri və müntəzəm. Üstəlik, təyin edilmiş dərmanlar yalnız gündəlik deyil, həm də ciddi şəkildə təyin olunmuş vaxtda qəbul edilməlidir. Dərman qəbulunun gecikməsi və ya natamam dozada qəbul edilməsi onun antiviral effektivliyinin azalmasına gətirib çıxarır və daha əvvəl istifadəsi dərmanın toksik təsirini artırır. Bir dozanı qaçırsanız, dərmanın artan dozasını qəbul edə bilməzsiniz - bu, bədəndə həddindən artıq dərman yükü yaradır, lakin antiviral fəaliyyətə təsir göstərmir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı edir HAART kifayət qədər əziyyətli prosedurdur və müalicəyə sadiqliyi azaldır, lakin bizim dövrümüzdə başqa alternativ yoxdur. Başqa necə müalicə etmək olar HİV-Təəssüf ki, infeksiya hələ kəşf olunmayıb. Bununla birlikdə, müalicə üçün lazım olan bütün komponentləri ehtiva edən kombinə edilmiş dərmanlar hazırda fəal şəkildə istifadə olunur, lakin onların bəziləri ərazidə qeydiyyata alınmır. RF, qalanları isə yüksək qiymətə görə həmişə mövcud olmur.

Antiretrovirus terapiya necə işləyir və mümkün müalicə rejimləri

Müalicə mütəxəssisləri tərəfindən istifadə üçün təsdiqlənmiş ilk antiretnoviral dərman HİV-infeksiyalar, zidovudinə çevrildi. 1987-ci ildə aktiv şəkildə istifadə olunmağa başladı. Bununla belə, bir dərmanla terapiya kifayət qədər effektivliyini göstərmədi və yeni dərmanların yaradılması üzərində işləyir HİV davam etdi və bu günə qədər davam edir.

Dərslər ARV narkotik

• nevirapin ilə müalicə zamanı qaraciyər sirozu;
• zəhərli epidermal nekroliz - nevirapin, efavirenz;
• laktik asidoz - Stavudin + Didanozin, daha az tez-tez başqaları;
• pankreasın iltihabı - Zidovudin;
• böyrək zədələnməsi - Tenofovir.

Bütün antiretrovirus dərmanların bu və ya digər şəkildə iştirak etdiyi bir çox digər yan təsirlər var.

Aktiv vərəm, qaraciyər və böyrəklərin ağır zədələnməsi və həyati funksiyaların sabitləşməsini tələb edən digər hallarda müalicənin başlanması gecikdirilə bilər.

Təxmini müalicə rejimləri

Bu gün belə bir dərmanın tapılması üzərində iş gedir, lakin hələlik dəqiq nəticələr verə bilmirlər. sayının artdığı güman edilir CD4 hüceyrələr virus üçün yeni hədəflər təmin edir, lakin bu bəyanat spekulyativdir, eləcə də belə böyümənin ümumiyyətlə immunomodulyatorların təsiri altında baş verməsi.

İmmuniteti gücləndirməyin yeganə sübut edilmiş yolu HİV Bizim dövrümüzdə bu, virus yükünü azaltmaqdır və yalnız antiretrovirus terapiya bunun öhdəsindən gələ bilər.

Harada və necə müalicə etmək olar HİV infeksiya?

Yerli standartlara uyğun olaraq HİV-infeksiya həmişə ümumiyyətlə müalicə tələb etmir. İmmunitet yüksək səviyyədə olduğu müddətcə, daxili qaydalara əsasən, xəstə yalnız dövri monitorinq tələb edir.

Müalicəsi varmı HİV, hansı orqanizmə zəhərli təsir göstərməyəcək?

Bütün antiretrovirus dərmanlar bu və ya digər dərəcədə zəhərlidir, lakin yeni nəsil dərmanlar xəstələr tərəfindən daha asan dözür.

Bu dərmanların toksik xüsusiyyətləri çox vaxt şişirdilir. Həqiqətən, bir insan antiretrovirus dərmanlar qəbul etməyə başlayanda, çox vaxt özünü pis hiss edir, lakin bu, həmişə dərmanların yan təsirlərinin nəticəsi deyil.

Qarşı terapevtik peyvəndin klinik sınaqları HİV, bu, əvvəllər qeyri-kafi olsa da, səmərəliliyini göstərdi. Tezliklə problem yarana bilər HİV tarixdə qalacaq. Bu arada, sxemlərə ciddi riayət etmək qalır HAART, istifadə etmək həmişə əlverişli olmasa da, bütün dünyada milyonlarla insanın həyatını xilas edir.