Böyrəklərin radioizotop tədqiqi zamanı sensor quraşdırılmır. Böyrək renoqrafiyası nədir

Radioizotop tədqiqat üsulu çox tez-tez istifadə olunur və bir çox orqan və sistemlərin xəstəliklərinin diaqnostikasında mühüm rol oynayır, zərərin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Əsasən sidik-cinsiyyət sistemini araşdırmaq və onun fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Texnikanın mahiyyəti

Radioizotop tədqiqat metodu xəstənin bədəninə xüsusi bir kontrast agenti daxil etməklə həyata keçirilir, sonra sidiklə birlikdə xaric edilir. Bu dərman istənilən orqandan keçdiyi üçün kontrastlı şəkillər çəkilir. İstifadə olunan hər hansı bir kontrast maddənin tərkibində yod var, o, orqan toxumaları tərəfindən udularaq onları işıqlandırır.

Müntəzəm olaraq, həkimlər üçün orqanların quruluşunu ayırd etmək, həmçinin xəstəliklərin gedişi nəticəsində yaranan dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək olduqca çətindir. Kontrast maddənin tətbiqindən sonra orqanların quruluşu həm adi rentgen, həm də kompüter tomoqrafiyası zamanı aydın görünür.

İntravenöz olaraq tətbiq olunur və orqanlarda və qanda radiasiyanı aşkar etmək üçün xəstənin bədəninə sensorlar əlavə olunur.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Radioizotop diaqnostikası aşağıdakı məqsədlər üçün istifadə olunur:

• kəskin və xroniki xəstəliklərin müəyyən edilməsi;
• zədələnmə zamanı orqanların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
• xəstəliklər nəticəsində orqanların struktur pozğunluqlarının diaqnozu;
• transplantasiyadan sonra orqanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

Bundan əlavə, bu texnika sidik və qan dövranında mövcud pozğunluqları müəyyən etməyə kömək edir.

Təbabətin hansı sahələrində istifadə olunur?

Radioizotop tədqiqat metodu radionuklidlərin orqanizmin fizioloji proseslərində iştirakına əsaslanır. Limfa və qanla birlikdə dövr edən, yeridilmiş kontrast maddə müəyyən orqanlarda saxlanılır və onların sürəti və istiqaməti də qeydə alınır, nəticədə diaqnoz qoyulur.

Radioizotop tədqiqat metodu qastroenterologiyada istifadə olunur və tüpürcək vəzilərinin, dalağın və mədə-bağırsaq traktının vəziyyətini, fəaliyyətini və ölçüsünü müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, qaraciyəri yoxlaya, işini, qan dövranının xüsusiyyətlərini qiymətləndirə bilərsiniz, bu xüsusilə vacibdir:

• xroniki hepatit ilə;
• siroz;
• bədxassəli neoplazmalar.

Bir kontrast agenti istifadə edərək, mədə xorası və xroniki qastroenterit halında mədəaltı vəzi və mədənin vəziyyətini təhlil edə bilərsiniz.

Hematologiyada bu tədqiqat üsulu anemiyanın mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Kardiologiyada ürək əzələsinin damarları və boşluqları vasitəsilə qanın hərəkəti müşahidə olunur. Sağlam və təsirlənmiş ərazilərdə kontrast maddənin paylanmasının təbiətinə əsaslanaraq, xəstəliyin gedişi ilə bağlı bir nəticə verilir.

Böyrəklərin öyrənilməsinin radioizotop üsulu bu orqanın işinin xüsusiyyətlərini, müxtəlif xəstəliklərin mövcudluğunu, eləcə də zədələnmə dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Nevrologiyada bu üsul beyin şişlərini, onların təbiətini, yayılmasını və yerini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Radioizotop tədqiqat metodunun meydana çıxması ilə onkologiya üçün tamamilə yeni imkanlar yarandı. Bu diaqnostikadan istifadə edərək, ilkin mərhələdə bədxassəli yenitörəmələri müəyyən etmək mümkündür:

• bağırsaqlar;
• ağciyərlər;
• sinir sistemi;
• mədəaltı vəzi.

Bu, müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə və residivləri təyin etməyə imkan verir. Üstəlik, rentgen şüalarından bir neçə ay əvvəl aşkar edilən sümük metastazlarının əlamətlərini görə bilərsiniz.

Diaqnoz üçün hazırlıq

Müasir Tibb Mərkəzi müasir alətlərdən və dərman vasitələrindən istifadə etməklə radioizotop tədqiqatlarını ən yüksək səviyyədə aparır. Əvvəlcədən həkimə baş çəkmək və onunla bu prosedurun bütün mövcud nüansları və xüsusiyyətlərini müzakirə etmək lazımdır. Xəstənin radioizotop tədqiqat metodlarına müəyyən hazırlanması tələb olunur. Renoqrafiya xəstədən spirtli içkilərdən imtina etməyi tələb edir, həmçinin dərman qəbulunu tənzimləmək lazımdır.

Prosedur zamanı xəstənin bədənində metal əşyalar qətiyyən olmamalıdır. Kontrast agentin tətbiqi ciddi şəkildə boş bir mədədə aparılmalıdır, çünki dərman bədənə daxil olduqdan sonra ürəkbulanma, qızdırma və tərləmə baş verə bilər. Normalda kontrastın çıxarılması 24 saat ərzində baş verir.

Hamiləlik dövründə və uşaqlarda radioizotop testinə ehtiyac varsa, prosedurdan bir neçə saat əvvəl təhlükəli dərmanların tiroid bezinə təsirini azaltmaq üçün kalium yodid qəbul etməlidirlər.

Tədbirin xüsusiyyətləri

Müasir Tibb Mərkəzində prosedur həyata keçirərkən, məsələn, xəstənin bədəninə əvvəlcə kontrast agent yeridilir. Daha sonra yüksək keyfiyyətli şəkillər əldə etmək üçün yerləşdirilir. Adətən orqanın arxa səthi əvvəlcə, sonra isə ön səthi yoxlanılır.

Şəkillər lap əvvəldən saniyədə 1 kadr sürətlə çəkilir və bu, 1 dəqiqə ərzində baş verir. Bundan sonra dərmanın bütün orqanlarda paylanması qiymətləndirilir. Bunun üçün sensorun oxunuşları dəqiqədə 1 kadr sürətlə və s. 20 dəqiqə ərzində götürülür. Müayinə kontrast sidiklə birlikdə xaric olunana qədər davam edir. Lazım gələrsə, sidik kisəsinin kateterizasiyası aparılır.

Nəticələrin dekodlanması

Kontrast agentin maksimal konsentrasiyası tətbiq edildikdən təxminən 5 dəqiqə sonra müşahidə olunur və 30 dəqiqədən sonra konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır, təxminən 3 dəfə. Bu müddət ərzində tədqiq olunan orqanın fəaliyyətini, onun yerini və daxili quruluşunun aydınlığını qiymətləndirmək mümkündür. Qara nöqtələrin olması patoloji prosesi göstərə bilər.

Diaqnostika aparılarkən, əldə edilən təsvirlər renoqramdakı məlumatlar ilə birlikdə qiymətləndirilir.

Ehtiyat tədbirləri

Radioizotop tədqiqat metodlarının göstəriciləri və əks göstərişləri var, buna görə də bədəndə ciddi problemlər ola biləcəyi üçün bunu nəzərə almaq vacibdir. Bu müayinə üsulu olduqca təhlükəlidir. Bir şəxs müəyyən bir doza alır, buna görə hamiləlik dövründə və ya ciddi əlamətlər olmadan uşaqlarda istifadə edilə bilməz. Bundan əlavə, yod və ya dəniz məhsullarına qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələrdə istifadəsi qadağandır.

Bəzi dərmanlar, xüsusən də qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar, eləcə də psixotrop dərmanlar əldə edilən nəticələri təhrif edə bilər. Siz gündə birdən çox tədqiqat apara bilməzsiniz, əks halda qanda kontrast maddənin çox olması nəticələri təhrif edə bilər.

Diaqnostik prosedurlar zamanı daha çox təhlükəsizliyi təmin etmək üçün xəstə qoruyucu panellərlə örtülmüş ofisdə olmalıdır. Kontrast agentin özü radiasiyanın yayılmasının qarşısını alan xüsusi kabinetlərdə saxlanmalıdır.

Uşaqlarda tədqiqatların aparılması

Uşaqlar üçün bu tədqiqat üsulu böyrək çatışmazlığı olduqda, digər müayinə üsulları məlumatsız və ya yerinə yetirmək çətin olduqda təyin edilir. Bu texnikadan istifadə edərək xəstəliyin ən erkən təzahürlərini aşkar etmək mümkündür.

Ağır böyrək funksiyası pozulmuş uşaqlarda dəyişikliklər dərhal nəzərə çarpır və qanda anormallıq səviyyəsi kəskin şəkildə artır.

Nüvə fiziki hadisələrinin tibbdə istifadəsi son illərdə çox geniş yayılmışdır. Belə nümunələrdən biri böyrəklərin radioizotop testidir. Ultrasəs, MTR və ya CT ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir və uroloji tədqiqatların məcburi kompleksinə daxildir.

Böyrəklərin radioizotop tədqiqatı xəstəliklərin sonrakı müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün bu gün ən dəqiq nəticələr verir.

Diaqnozun mahiyyəti, məqsədləri və üstünlükləri

Radionuklid diaqnostikası radioaktiv farmakoloji preparatın şüalanmasının qeydə alınmasına əsaslanan insanın daxili orqanlarının və toxumalarının fəaliyyətinin öyrənilməsidir. O, yüksək həssaslıq, tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatların geniş və dəqiq diapazonu ilə xarakterizə olunur. Bu, digər üsulların hələ də məlumatsız olduğu ilkin mərhələdə xəstəlikləri aşkar etməyə imkan verir. Dərman və ya cərrahi müalicənin effektivliyinin monitorinqində onun rolu da çox vacibdir.

Böyrəklərin radioizotop testi qana xüsusi bir maddənin daxil edilməsini nəzərdə tutur ki, bu da böyrəklərin strukturunu araşdırmaq imkanı verir.

Metodun mahiyyəti orqan və sistemlərinin fəaliyyətindən asılı olaraq bütün bədənə yayılan xüsusi radioaktiv maddənin qana daxil edilməsindən sonra əldə edilən məlumatları təhlil etməkdir. Radiasiya xüsusi avadanlıq vasitəsilə aşkar edilir. Tətbiq olunan dərman tez yığılmağa meyllidir və xəstəyə heç bir zərər vermədən bədəndən tez xaric olur. Radiofarmasevtiklərin xüsusiyyətlərinə və qanla hərəkət sürətinə, həmçinin orqan və toxumalarda onların heterojen konsentrasiyasına əsasən müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğuna hökm etmək olar. Yodun ən çox istifadə edilən izotopları. Yığım mərhələsində böyrəklərin funksional və struktur vəziyyətini "görməyə" imkan verir və ifrazat sürəti sidik yollarının vəziyyətini xarakterizə edir.

Prosesin sadəliyi, xəstə üçün minimal risk və prosedur üçün xüsusi hazırlığın olmaması onu çox məşhur və effektiv diaqnostik vasitə halına gətirir. Radionuklid birləşmələrinin radiokontrast maddələrə həssaslığı artan xəstələrdə istifadə oluna bilməsi də vacibdir. Və bu cür metodların əsas üstünlüyü topoqrafik və anatomik parametrlərin təyini ilə paralel olaraq fizioloji funksiyaları öyrənmək imkanı idi.

Böyrəklərin radioizotop tədqiqatı üsulları

Tədqiqat zamanı əldə edilməli olan göstəricilərin təbiətindən asılı olaraq, böyrəklərin radionuklid diaqnostikasının bir neçə üsulu var. Onların hər biri əldə edilən nəticələrin aparılması və şərh edilməsində öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Onların məcmusu orqanların fəaliyyətinin ən dolğun mənzərəsini verir.

Renoqrafiya

Böyrəklərin radioizotop renoqrafiyası xüsusi qurğudan istifadə edərək radioaktivlik dərəcəsinin xarici qeydinə əsaslanan bir üsuldur. O, daxili orqanları görüntüləmir, lakin sidiyin funksiyasını və axını sürətini ölçmək üçün istifadə olunur. Renoqrafiya hər bir böyrəyin vəziyyətini ayrıca müəyyən etməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, böyrək rentgenoqrafiyası insanın sidik sisteminin hərtərəfli təhlili üçün vasitələrdən biridir. Əldə edilən məlumatlara əsasən, yekun diaqnoz qoymaq mümkün deyil, lakin işdə pozuntuları müəyyən etmək və böyrək proseslərinin dinamikasını qiymətləndirmək mümkündür. Renoqrafiya oturma vəziyyətində aparılır. Xəstəyə aşağı radiasiya markeri vurulur. Sensorlar böyrəklər, ürək və sidik kisəsi nahiyəsinə yerləşdirilir. İzotopların hərəkət dinamikası iki əyri şəklində məlumatları əks etdirən rentgenoqrafiya ilə qeyd olunur. Prosedur yarım saatdan çox çəkmir və demək olar ki, heç bir əks göstəriş yoxdur.

Skan olunur

Skanlar və ya statik böyrək sintiqrafiyası sxematik vizualizasiyanı təmin edir. Bu üsul müşahidə olunan orqanın formasını, ölçüsünü və mövqeyini təyin etmək üçün istifadə olunur. Tarama lezyonları, dağıdıcı prosesləri və inkişaf patologiyalarını müəyyən edə bilər. Tədqiqat xəstənin qanına vurulan dərmanın radiasiyasını qeyd edən skanerdən istifadə etməklə aparılır. Tədqiqat markerin bədənə daxil olmasından 40-60 dəqiqə sonra başladığı üçün prosedur bir-iki saat çəkə bilər.

Sintiqrafiya

Dinamik sintiqrafiya radiasiyanı qeyd edən və bu məlumatlara əsaslanaraq bir şəkil yaradan qamma tomoqrafda aparılır. Şəkillər (ssintiqramlar) müəyyən fasilələrlə çəkilir. Skanlama ilə müqayisədə əldə edilən şəkillər daha dəqiq və detallıdır. Onlar izotopun hərəkətinin bütün mərhələlərində sidik sisteminin işini qiymətləndirməyə imkan verir.

Müayinə üçün göstərişlər

Böyrəklərin radionuklid diaqnostikasının çox geniş tətbiqi var, xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq yuxarıda təsvir edilən üsullardan birini seçmək olar:

Böyrəklərin radioizotop müayinəsi urolitiyaz, şişlər, kistlər və ya genitouriya sistemində iltihab və onkologiya üçün uyğundur.

1. Böyrəklərin izotop renoqrafiyası urolitiyaz, böyrək çatışmazlığı, xroniki pielonefrit və sidik sisteminin xəstəliyinin hər hansı bir şübhəsi, həmçinin cərrahi müdaxilənin mümkün nəticələrini müəyyən etmək üçün təyin edilir. Prosedura xroniki glomerulonefrit, böyrək arteriyalarının zədələnməsi, amiloidoz və arterial hipertenziya üçün təyin edilir. Bu üsul hər bir böyrəyin fəaliyyətini ayrıca öyrənməyə imkan verir.
2. Skanlar şişləri və kistləri aşkar etmək və orqanların inkişafında, yerləşməsində və formasında anormallıqların diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu tip lezyonun tərəfini təyin etmək üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Metodun özü öyrənilən bədən sisteminin işində pozuntuları aşkar edə bilmədiyi üçün çox vaxt renoqrafiya ilə birlikdə təyin edilir.
3. Sintiqrafiya digər diaqnostika növləri ilə müqayisədə ən geniş göstəricilər spektrini təmin edir, ona görə də yuxarıda təsvir edilən bütün hallarda istifadə olunur. Metod həm də onkologiyada böyrəklərdə metastazları aşkar etmək və kemoterapiyadan sonra onun effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Tarama yalnız neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən edə bilərsə, sintiqrafiya bu formalaşmanın xarakterini müəyyənləşdirir, bu, bədxassəli şişlərin vaxtında diaqnozunda çox vacibdir.

Prosedur üçün hazırlıq

Radioizotop müayinəsi uzun və ya xüsusi hazırlıq tələb etməyən bir prosedurdur. Ancaq müayinədən bir neçə gün əvvəl spirtli içkilərdən, hər hansı narkotik və psixotrop dərmanlardan imtina etmək lazımdır. Diaqnozdan dərhal əvvəl yemək yeməməli, son yeməyiniz 4-5 saat əvvəl olmalıdır və prosedurdan 30-60 dəqiqə əvvəl yarım litr təmiz qazsız su içməlisiniz. Əgər dərman qəbul edirsinizsə, onların nəticələrə təsir edib-etməyəcəyini öyrənmək üçün həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Xüsusi avadanlıqdan istifadə edildiyi üçün xəstənin bədənində metal əşyalar və zinət əşyaları olmamalıdır. Bu qaydalara əməl edilməməsi əldə edilən məlumatın obyektivliyini təhrif edə bilər. Böyrəklərin radioizotop müayinəsi xüsusi bir maddənin yeridilməsi zamanı istisna olmaqla ağrısızdır.

Tədqiqat radioizotop diaqnostikası şöbəsində, bütün lazımi radiodiaqnostika avadanlığı ilə təchiz edilməli olan xüsusi ayrılmış otaqda aparılır. Diaqnoz qana enjekte edilən radioaktiv dərmanın radiasiyasının qeydə alınmasına əsaslandığı üçün yeganə xoşagəlməz hiss izotopun yeridilməsi olacaq.

Seçilmiş tədqiqat metodundan asılı olaraq, prosedur oturma (böyrəklərin RXR) və ya yalançı vəziyyətdə (statik və ya dinamik sintiqrafiya) həyata keçirilir. İzotop renoqrafiyası ilə xəstəyə xüsusi sensorlar əlavə olunur, onlar müəyyən sahələrdə radioaktivliyi qeyd edir və məlumatları iki əyri şəklində - sol və sağ böyrəyin rennoqramı şəklində göstərir. Tarama zamanı böyrəklərin proyeksiyasında tədricən hərəkət edən və radiofarmasötik radiasiyaya reaksiya verən xüsusi bir skaner istifadə olunur. Sintiqrafiya aparmaq üçün xəstə qamma tomoqrafa yerləşdirilir. Onun fəaliyyət prinsipi digər prosedurlarla eynidir, lakin nəticədə alınan şəkillər daha ətraflı və orqanların dinamikasını əks etdirir. Müayinədən sonra vurulan radioaktiv dərman sidik yolları vasitəsilə təbii yolla tez xaric olur. Bədənin təmizlənməsi prosesini sürətləndirmək üçün çoxlu maye içmək lazımdır.

FƏSİL 75. RADİOİZOTOPİK TƏDQİQAT

1. Radioizotop diaqnostika üsullarının digər görüntüləmə üsulları ilə müqayisədə əsas üstünlüklərini sadalayın.

Demək olar ki, hər bir halda radioizotop tədqiqat metodlarının digər üsullarla müqayisədə bir və ya bir neçə üstünlüyü var:
1. Orqanın funksional vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək, digər üsullarla əldə edilə bilməyən (və ya bu məlumatın əldə edilməsi böyük iqtisadi xərclər və ya xəstənin sağlamlığı üçün risklərlə bağlıdır).
2. Aydın kontrastın mümkünlüyü(izotop əsasən hədəf orqanda toplanır), metodun aşağı qətnaməsinə baxmayaraq.
3. Nisbi qeyri-invazivlik radioizotop tədqiqatları (radioaktiv izotop parenteral və ya şifahi olaraq verilir).

2. Radioizotop tədqiqatlarının digər radioloji tədqiqatlarla müqayisədə əsas çatışmazlıqlarını adlandırın.

1. Metodun həlli (1-2 sm) digər təsvir üsullarının ayırdetmə qabiliyyətindən aşağıdır.
2. Radioizotop skanını həyata keçirin uzun, bəzən 1 saat və ya daha çox vaxt tələb edir.
3. Radiasiya riski maqnit rezonans görüntüləmə və ya ultrasəs skanerindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Bununla belə, adi rentgenoqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyası ilə müqayisədə əksər radioizotop skan etmə üsullarına malik xəstələrin radiasiyaya məruz qalma riski daha böyük deyil, bəzən isə daha azdır (istisnalar qallium-67 və ya indium-Ill ilə işarələnmiş leykositlərin tətbiqi ilə aparılan tədqiqatlardır: bunlar tədqiqatlar bütün digər radioizotop tədqiqatlarına nisbətən 2-4 dəfə daha çox məruz qalma riskinə malikdir). Mədə boşalma sürəti və özofagusdan keçmə vaxtı kimi bəzi testlər üçün radiasiyaya məruz qalma riski flüoroskopiyadan daha az əhəmiyyətlidir.
4. Metodun mövcudluğu məhduddur, çünki radioizotop tədqiqatları aparmaq üçün radiofarmakoloji dərmanlar, habelə nəticələri düzgün şərh edə bilən mütəxəssislər lazımdır. Bir çox müalicə-diaqnostika mərkəzlərində belə dərmanlar və mütəxəssislər yoxdur.

3. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələrin müayinəsi zamanı hansı radioizotop tədqiqatları ən informativdir?

Radioizotop tədqiqatları mədə-bağırsaq traktının demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyi olan xəstələri müayinə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bununla belə, endoskopiya, manometriya, pH monitorinqi və digər instrumental tədqiqat metodlarının təkmilləşdirilməsi və getdikcə daha geniş yayılması yalnız bəzi xüsusi klinik vəziyyətlərdə istifadə olunan radioizotop tədqiqatlarının əhatə dairəsini bir qədər məhdudlaşdırır.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnozu üçün radioizotop tədqiqatlarının istifadəsi

TƏDQİQAT METODU	HANSI HALLARDA İSTİFADƏ EDİLİR?
Xolessintiqrafiya (qaraciyər və öd yollarının vizuallaşdırılması)	Kəskin xolesistit Öd yollarının diskineziyası Ümumi öd axarının keçiriciliyinin pozulması Öd yollarının atreziyası Oddi sfinkterinin disfunksiyası İnfiltrativ yenitörəmələr Ödün qarın boşluğuna sızması Öd həzm anastomozlarının fəaliyyətinin yoxlanılması İnfüzyondan sonra loop-testin yoxlanılması.
Mədə boşalma sürətinin təyini	Mədə hərəkətliliyinin kəmiyyət qiymətləndirilməsi
Özofagusun motor fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi	Qida borusu vasitəsilə qidanın keçmə vaxtının təyini Qastroezofageal reflüksün aşkarlanması və qiymətləndirilməsi Aspirasiyanın aşkarlanması

TƏDQİQAT METODU	HANSI HALLARDA İSTİFADƏ EDİLİR?
Qaraciyər/dalaq taraması	Qaraciyərin həcmli lezyonları Aksesuar dalağı
İstilik müalicəsi ilə məhv edilmiş etiketli qırmızı qan hüceyrələrinin tətbiqi ilə tarama	Aksesuar dalaq
Qallium enjeksiyonunun skan edilməsi	Bir çox bədxassəli şişlərin mərhələləri Abdominal abseslər
	Sinir qabığının şişləri
111 In-satumomab tətbiqi ilə tarama	Kolon şişlərinin mərhələləri
111 In ilə işarələnmiş leykositlərin enjeksiyonu ilə skan edilməsi	Qarın boşluğunda irinli-infeksion ocaqların və abseslərin aşkarlanması
99m Tc-NM-RAO ilə etiketlənmiş leykositlərin daxil edilməsi ilə skan edilməsi	Bağırsaqda aktiv iltihab prosesinin lokalizasiyasının təyini
"Tc" etiketli qırmızı qan hüceyrələrinin tətbiqi ilə skan edilməsi	Mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın yerinin müəyyən edilməsi Qaraciyər hemangiomasının aşkarlanması
Pertechnetate inyeksiya ilə skan edilməsi	Mekkel divertikulunun aşkarlanması Mədənin antrumunun rezeksiyasından sonra çıxarılmamış selikli qişasının aşkarlanması
Koloidal kükürdün tətbiqi ilə skan edilməsi	Mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın yerinin müəyyən edilməsi
Peritoneal-venoz şuntların tədqiqi	Peritoneal-venoz şuntların funksional həyat qabiliyyətinin öyrənilməsi
Qaraciyər arteriyasında qan axınının qiymətləndirilməsi	Qaraciyər arteriyasının təmin etdiyi sahənin müayinəsi
Şillinq testi	Vitamin B 12 malabsorbsiyası

Qeyd. MIBG - t-iyodobenzilquanidin; NM-RAO - heksametilpropilenamin oksim.

4. Xolessintiqrafiya (öd yollarının vizuallaşdırılması) necə aparılır? Normal sintiqrafik şəkil nədir?

Standart xolessintiqrafik tədqiqatın aparılması metodologiyası klinik göstəricilərdən asılı olmayaraq demək olar ki, eynidir (3-cü suala bax). Xəstəyə texnetium-99t ilə etiketlənmiş imidodiasetil turşusunun preparatları parenteral olaraq verilir. Hal-hazırda ən çox istifadə edilən radiofarmakoloji preparatlar DİŞİDA, mebrofenin və HIDA (hepato-IDA) və sonuncu ad bu dərmanların hamısının ümumi adıdır. Bu dərmanların bilirubinlə eyni şəkildə metabolizə olunmasına baxmayaraq, qanda bilirubinin çox yüksək konsentrasiyası (200 mq/l-dən çox) olduqda belə diaqnostik məqsədlər üçün istifadə oluna bilər.
Dərman yeridildikdən sonra tarama başlayır. Hər bir fərdi tarama 1 dəqiqə davam edir və tədqiqatın ümumi müddəti 60 dəqiqə və ya bir qədər çoxdur. Normalda imidodiasetil turşusu preparatları qaraciyər tərəfindən tez xaric edilir. Normal intensivliyin görüntüsü əldə edildikdə, ürəkdəki qan hovuzunun fəaliyyəti olduqca tez zəifləyir və inyeksiyadan 5 dəqiqə sonra praktiki olaraq aşkar edilmir. Qan hovuzunun fəaliyyətinin uzun müddət davam etməsi və dərmanın qaraciyər tərəfindən zəif udulması hepatosellüler çatışmazlığı göstərir. Sol və sağ qaraciyər kanalları, həmişə olmasa da, dərman qəbul edildikdən sonra 10 dəqiqə ərzində, ümumi öd kanalı və nazik bağırsaq isə 20 dəqiqə ərzində görünür. Adətən bu zamana qədər öd kisəsi də görünməyə başlayır və normal olaraq 4 saat yemək yeməyən xəstələrə dərman qəbul etdikdən sonra onun şəkli 1 saat saxlanıla bilir.1 saatdan sonra dərmanın maksimal aktivliyi öddə qeydə alınır. kanallar, öd kisəsi və bağırsaq , və minimal - qaraciyərdə (qaraciyərdə dərmanın fəaliyyəti ümumiyyətlə müəyyən edilə bilməz).
Yuxarıda göstərilən bütün tədqiqatları apararkən (3-cü suala bax) 1 saatdan sonra sizi maraqlandıran orqanın (məsələn, kəskin xolesistitdə öd kisəsi, öd yolunda nazik bağırsaq) şəklini əldə etmək mümkün olmadıqda atreziya), 4 saat ərzində təkrar skan etmək lazımdır.Bəzən ilkin müayinədən sonra 60 dəqiqəlik tədqiqat zamanı sinkalid və ya morfin yeridilir, sonra isə tədqiqat daha 30-60 dəqiqə davam etdirilir.

5. Kəskin xolesistiti olan xəstə müayinəyə necə hazırlanmalıdır? Tədqiqat müddətini qısaltmaq və onun etibarlılığını artırmaq üçün hansı tədbirlər görülməlidir?

Ənənəvi olaraq, kəskin xolesistit ilkin 60 dəqiqəlik tədqiqatda və sonrakı 4 saatlıq görüntüləmədə (müsbət tədqiqat) öd kisəsinin qeyri-kafi doldurulmasını (adətən kistik kanalda daşın olması ilə əlaqələndirilir) aşkar edən funksional xolessintiqrafiya əsasında diaqnoz qoyulur. Bütün hazırlıq prosedurları öd kisəsinin zəif vizuallaşdırılmasının əsl müsbət nəticə olduğuna şübhə olmaması, həmçinin xəstələr üçün bəzən həddindən artıq yorucu olan müayinə vaxtını qısaltmaq üçün həyata keçirilir. Qida endogen xolesistokinin ifrazının və öd kisəsinin sonrakı daralmasının potensial uzunmüddətli stimulyatoru olduğundan, xəstələr bir müddət yeməkdən imtina etməlidirlər Tədris başlamazdan 4 saat əvvəl; əks halda test yanlış müsbət nəticə verə bilər. Uzun müddətli oruc dəyişməmiş öd kisəsində ödün özlülüyünü artırır ki, bu da onun radiofarmasevtiklərlə doldurulmasını çətinləşdirə və yalançı müsbət nəticələrə səbəb ola bilər. Əksər klinisyenler indi kimi sürətli təsir göstərən xolesistokinin analoqlarından istifadə edirlər syncalid. Sinkalid 0,01-0,04 mkq/kq dozada venadaxili olaraq xolessintiqrafiyadan 3 dəqiqədən 30 dəqiqə əvvəl, xəstə 24 saatdan çox aclıq tutduqda, həddindən artıq yemək zamanı və ya xəstəliyin ağır hallarında yeridilir.
Bütün yuxarıda göstərilən tədbirlərin görülməsinə baxmayaraq, 60 dəqiqəlik xolessintiqrafik müayinənin sonuna kimi öd kisəsi doldurulmamış qala bilər. Əgər 60 dəqiqə ərzində öd kisəsi görünmürsə, lakin bağırsaq yaxşı görünürsə, venadaxili yeridilməsi məsləhət görülür. morfin 0,01 mkq/kq dozada; morfin qəbulundan sonra 30 dəqiqə ərzində əlavə tədqiqat aparılmalıdır. Morfin Oddi sfinkterinin daralmasına səbəb olduğundan, onun tətbiqi öd yollarında təzyiqi artırır və kist kanalının funksional obstruksiyası aradan qaldırılır. Bundan sonra öd kisəsinin görüntüsü görünmürsə, müayinəni davam etdirməyin mənası yoxdur, çünki xəstədə kəskin xolesistit olduğu aydın olur (şəklə bax). Bəzi həkimlər sinkalid və morfinin eyni vaxtda qəbulunun qanqrenoz öd kisəsinin perforasiyasına səbəb ola biləcəyinə inanırlar, lakin bu fəsad hələ təsvir edilməyib.

Kəskin xolesistit. 99t Tc-mebrofeninin yeridilməsindən 5 dəqiqə sonra başlayan qaraciyər və öd sisteminin tədqiqi dərmanın qaraciyər tərəfindən sürətlə mənimsənilməsini və ümumi öd kanalına və nazik bağırsağa sürətlə xaric olmasını əks etdirir. Öd kisəsinin olmamasına diqqət yetirin (ox öd kisəsinin adi yerini göstərir). 1 mq morfinin venadaxili tətbiqindən sonra əlavə 30 dəqiqəlik görüntüləmə zamanı öd kisəsinin doldurulması aşkar edilmədi. Morfinin tətbiqi ilə təsvir olunan texnikadan istifadə etmək əvəzinə, 4 saat gecikmiş bir araşdırma aparıla bilər, lakin bu, yalnız tədqiqatı gecikdirir, bu da lazım deyil.

6. Kəskin xolesistitdən şübhələnən xəstələrdə qaraciyər və öd yollarının sintiqrafiyası aparılmalıdırmı?

Qaraciyər və öd yollarının sintiqrafiyası kəskin xolesistitin diaqnostikasının ən dəqiq üsuludur. Bu metodun həssaslığı və spesifikliyi 95-dir %. Lakin kəskin xolesistitdən şübhələnən bütün xəstələri müayinə edərkən bu üsuldan istifadə edilməməlidir. Məsələn, kəskin xolesistitin olma ehtimalı azdırsa (10%-dən az), onda aşağı riskli qruplarda müsbət nəticə (skrininqlə müəyyən edilir) çox güman ki, yanlış müsbətdir. Kəskin xolesistit ehtimalı yüksəkdirsə (90% -dən çox), o zaman yüksək riskli qruplarda mənfi bir test nəticəsi yanlış mənfi ola bilər. Bəzi xəstələri, məsələn, akalkulyar xolesistit və ya piylənmə olan xəstələri, eləcə də xəstəliyin son dərəcə ağır klinik forması olan xəstələri müayinə edərkən həkimlər çox vaxt yalan-müsbət nəticələr alırlar və buna görə də sintiqrafiyanın nəticələri yalnız ultrasəs müayinəsi ilə birlikdə qiymətləndirilməlidir. və ya kompüter tomoqrafiyası məlumatları.

7. Qarın boşluğuna öd sızması olan xəstələrin diaqnostikası və müalicəsi üçün xolessintiqrafiyadan necə istifadə olunur?

Xolessintiqrafik üsul qarın boşluğuna öd sızmasının aşkar edilməsində yüksək həssaslıq və spesifiklik ilə xarakterizə olunur (şəklə bax). Öd yollarının xaricində maye kolleksiyaları tez-tez əməliyyatdan sonra meydana gəldiyindən, müxtəlif anatomik tədqiqatların spesifikliyi aşağıdır. Xolessintiqrafiya aşağı rezolyusiyaya malikdir və buna görə də safra axını zonasının dəqiq lokalizasiyasına imkan vermir; Öd sızması sahəsinin yerini dəqiq müəyyən etmək üçün endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) tələb oluna bilər. Safra sızmasının həll olunduğunu təsdiqləmək üçün xolessintiqrafiya da istifadə edilə bilər.

Safranın qarın boşluğuna sızması. Perkutan qaraciyər biopsiyası aparıldıqdan sonra xəstədə qarının sağ yuxarı kvadrantında şiddətli ağrılar yaranıb. Ultrasəs müayinəsi bu ağrıların səbəbini müəyyən etməyə imkan vermədi. 99mTc-mebrofenin tətbiqi ilə radioizotop skan edilməsi qaraciyərin aşağı və yan kənarları boyunca nazik öd kənarını aşkar etdi (böyük ox). Eyni zamanda, öd kisəsinin erkən doldurulması (kiçik ox) və nazik bağırsaqda ödün olmaması qeyd edildi.

8. Xolessintiqrafiya zamanı hansı əlamətlərə əsasən ümumi öd axarının obstruksiyası diaqnozu qoyulur?

Ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilən öd yollarının genişlənməsi öd yollarında cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələrdə qeyri-spesifik tapıntı ola bilər və əksinə, öd yollarının kəskin obstruksiyası (ultrasəs müayinəsindən 24-48 saat əvvəl baş verən) onların genişlənməsi ilə müşayiət olunmaya bilər. Ümumi öd axarının tıxanması zamanı öd kisəsi və nazik bağırsaq xolessintiqrafiya zamanı görünmür, öd yolları çox vaxt gecikmiş 4 saatlıq tədqiqat zamanı belə görünmür. Ümumi öd axarının tıxanmasının aşkarlanmasında bu metodun həssaslığı və spesifikliyi çox yüksəkdir (şəklə bax). Xolessintiqrafiyanın nəticələri yüksək bilirubin konsentrasiyası ilə belə etibarlıdır. Bu üsul obstruktiv və qeyri-obstruktiv sarılığı fərqləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Ümumi öd axarının tıxanması. Qaraciyərdə və öd yollarında yığılan dərmanın yeridilməsindən sonra 10 dəqiqəlik (A) və 2 saatlıq (B) tədqiqatlar zamanı qaraciyərdaxili öd yolları və nazik bağırsaq görünmür. Ultrasəs müayinəsi tıxanmanın ən ümumi səbəbi olan öd yollarının genişlənməsini və ya ümumi öd yollarında daşları aşkar etmədi. Qaraciyərin solunda görünən "isti zona" nın görünüşü dərmanın sidikdə ifraz olunması ilə əlaqədardır (bu, dərmanı bədəndən çıxarmaq üçün alternativ bir yoldur)

9. Xolessintiqrafiya ilə Oddi disfunksiyasının sfinkterini necə aşkar etmək olar?

Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi xolessintiqrafiyadan sonra qarın ağrısından şikayətlənir; Belə ağrının səbəbi tez-tez Oddi sfinkterinin disfunksiyasıdır. ERCP zamanı manometriyanın aparılması diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir, lakin bu tədqiqat invazivdir və tez-tez müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur. Hal-hazırda, empirik sintiqrafik şkala tez-tez istifadə olunur, bu, safra axını və qaraciyər funksiyasını kəmiyyətcə qiymətləndirməyə imkan verir. Sübut edilmişdir ki, xolessintiqrafiyanın nəticələri ilə Oddi sfinkterinin manometrik tədqiqinin nəticələri arasında sıx əlaqə vardır.

10. Öd yollarının atreziyası diaqnozunda xolessintiqrafiyanın rolu nədir?

Xolessintiqrafiya kifayət qədər həssas və yüksək spesifik üsuldur, xəstənin müvafiq hazırlığı ilə öd yollarının atreziyası diaqnozunu qoymağa imkan verir. Öd yollarının atreziyasının əsas əlaməti yenidoğulmuşlarda ağır hepatitin olmasıdır. Bu vəziyyətdə ultrasəs müayinəsi məlumatsızdır: öd yollarının genişlənməsini aşkar etməyə imkan verir, lakin atreziya ilə kanalların genişlənməsi ümumiyyətlə olmur. Sintiqrafiyanın əsas çatışmazlığı hepatitin ağır formalarında ödün kifayət qədər ifraz olunmaması səbəbindən yalan-müsbət nəticələr əldə etmə ehtimalının yüksək olmasıdır. Bu çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün premedikasiya aparılır: fenobarbital 5 gün ərzində 5 mq/kq/gün dozada şifahi olaraq qəbul edilir ki, bu da öd ifrazını stimullaşdırır. Eyni zamanda, qan zərdabında fenobarbital konsentrasiyasının müəyyən edilməsinin əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Gecikmiş xolessintiqrafiyada nazik bağırsaq görüntülənərsə, öd yollarının atreziyası istisna edilə bilər (şəklə bax).

Safra kanallarının atreziyası şübhəsi olan yeni doğulmuşlarda hepatit. Bu mürəkkəb diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstəyə qaraciyər və safra sisteminə daxil olan bir dərman təyin edilir. Bu halda, 5 günlük fenobarbital kursundan sonra xəstəyə parenteral olaraq 99 t Tc-mebrofenin verildi. Nəzərə alın ki, izotopun qəbulundan 2 saat sonra ürəkdəki qan hovuzunun fəaliyyəti və dərmanın öd kisəsinə (B) ifrazı əlamətləri müəyyən edilir ki, bu da hepatosellüler çatışmazlığın və preparatın ifrazının pozulduğunu göstərir, əsasən sidiklə xaric olunur. 4 saatlıq tədqiqat zamanı qarın boşluğunda narkotik maddənin bağırsağa daxil olması və ya sidiklə xaric olması ilə bağlı ola biləcək kiçik dərman fəaliyyətinin ocaqları (oxlar) müəyyən edilir. 24 saatlıq sidik kisəsinin kateterizasiyası tədqiqatı qarın boşluğunun aşağı sol kvadrantında (ox), qaraciyərin altında və yan tərəfində (L) qeyri-adi dərəcədə aşağı dərman aktivliyini aşkar edir ki, bu da dərmanın bağırsağa daxil olduğunu göstərir və öd yollarının atreziyasını istisna edir.

11. Mədə-bağırsaq anastomozunun açıqlığı pozulmuş xəstələrin müayinəsi zamanı hansı hallarda xolessintiqrafiyadan istifadə etmək məqsədəuyğundur?

Bağırsağın afferent döngəsini floroskopiya ilə yoxlamaq çox çətindir, çünki o (afferent dövrə) barium suspenziyası ilə doldurulmalıdır. Xolessintiqrafiya, parenteral tətbiqdən 1 saat sonra dərmanın həm afferent, həm də efferent döngəsində aktivliyi müəyyən edildikdə, bağırsağın afferent döngəsinin açıqlığının pozulmasını yüksək dərəcədə dəqiqliklə istisna etməyə imkan verir. radiofarmakoloji dərman. Qastroenteroanastomozun pozulmuş keçiriciliyi 2 saatdan sonra bu dərmanın efferent döngəyə daxil olması ilə birlikdə bağırsağın afferent döngəsində radiofarmakoloji preparatın yığılması aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur.

12. Öd kisəsi diskineziyası nədir? Öd kisəsinin evakuasiya funksiyasının xoleskin-tiqrafik tədqiqi necə aparılır?

Klinik və instrumental tədqiqatlar öd kisəsində dəyişiklikləri aşkar etməyən xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi öd kisəsinin disfunksiyası ilə əlaqəli ağrılardan əziyyət çəkir. Belə xəstələrdə simptomların şiddəti xolesistektomiyadan sonra azalır. Bu ağrıların baş verməsi adətən “öd yollarının diskineziyası” ümumi adı altında birləşən hələ kifayət qədər öyrənilməmiş bir neçə patoloji vəziyyətə əsaslana bilər. Öd yollarının diskineziyasının əsasının öd kisəsi və kistik kanalın daralmalarının koordinasiyasının pozulması olduğuna inanılır. Bu pozğunluq nəticəsində ağrı meydana gəlir. Müəyyən edilmişdir ki, biliyar diskineziya ilə xolesistokinin (sinkalid) tərəfindən stimullaşdırıldıqda anormal az miqdarda safra buraxılır.
Öd kisəsi doldurulduqdan sonra onun daralmasını stimullaşdırmaq üçün 30-45 dəqiqə ərzində 0,01 mkq/kq dozada sin-kalid yeridilir. Öd kisəsi tərəfindən 30 dəqiqə ərzində ifraz olunan ödün miqdarı öd kisəsinin boşalma hissəsidir. Bu fraksiya adətən öd kisəsinin tutumunun 35-40%-ni təşkil edir. Sinkalidin tətbiqi ilə xolessintiqrafiya, öd kisəsinin ejeksiyon fraksiyasını təyin etməyə və müvafiq olaraq funksional pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verən yüksək informativ bir üsuldur.

13. Mədənin boşalma sürətini təyin etmək üçün hansı radioizotop metodundan istifadə olunur?

Həm maye, həm də bərk məzmunun mədədən evakuasiya sürəti radioizotop tədqiqatlarından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Mədə mayesinin boşaldılması sürəti adətən uşaqlarda müəyyən edilir. Texnetium-99t ilə etiketlənmiş kolloid kükürdün məhlulu uşağa südlə və ya müntəzəm yemək zamanı verilir. Skanlama hər 15 dəqiqədən bir 1 saat ərzində aparılır, sonra dərmanın yarı ömrü hesablanır. Yetkinlərdə mədədən bərk qidanın boşaldılması dərəcəsi adətən bir gecəlik orucdan sonra müəyyən edilir. Xəstə adi qida ilə birlikdə texnesium-99t ilə etiketlənmiş kükürdlü pişmiş yumurta yeyir, sonra ön və arxa proyeksiyalar 1,5 saat ərzində hər 15 dəqiqədən bir skan edilir, sonra xaric edilən dərmanın faizi hesablanır. Standart pəhrizlər yoxdur, tədqiqatın nəticələri səhər yeməyinin tərkibindən asılıdır. Tipik olaraq, xəstəyə enerji dəyəri 300 kalori olan səhər yeməyi təklif olunur. Səhər yeməyinə omlet, çörək və yağ daxildir; mədə boşalması isə 1 saatda 63% (± 11%) təşkil edir.

14. Hansı klinik vəziyyətlərdə mədə boşalma sürətini radioizotop üsullarından istifadə etməklə müəyyən etmək məqsədəuyğundur?

İLƏ mədə hərəkətliliyinin pozulması ilə əlaqəli simptomlar olduqca qeyri-spesifikdir və barium suspenziyasından istifadə edərək rentgen müayinəsi mədə boşalma sürətinin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsinə imkan vermir; Bundan əlavə, bu tədqiqat qeyri-fiziolojidir. Mədə boşalma sürətini təyin etmək üsulları yarı kəmiyyətdir, bu da nəticələrin şərhini çox çətinləşdirir. Bundan əlavə, bu texnikalar standartlaşdırılmayıb. Bununla belə, müəyyən xəstələr qruplarında mədə boşalma sürətinin müəyyən edilməsi (məsələn, şəkərli diabet və mədə əməliyyatı keçirmiş xəstələr) çox faydalı ola bilər, çünki bu üsul qeyri-spesifik klinik simptomların mənşəyini aydınlaşdıra bilər (şəklə bax). .

Normal mədə boşalmasının şəkli. A. Xəstə omlet və biftek ilə "Tc" etiketli koloidal kükürd qəbul etdikdən sonra anterior (A) və posterior (P) proyeksiyalarında ilkin şəkil. Dərmanın mədə dibində (F) yığılması aşkar edilir. mədənin antrum hissəsinə sonrakı girişi ilə arxa proyeksiya (an) B. 90 dəqiqədən sonra mədə dibində az miqdarda dərman qalır, onun əhəmiyyətli bir hissəsi mədənin antrumunda toplanır ( a), bundan əlavə, nazik bağırsaqda (S) preparatın yığılması aşkar edilir.C. 84,5 dəqiqədən sonra qidanın 50%-i mədədən çıxır (bu qida üçün norma 35-60% təşkil edir)

15. Qida borusunun öyrənilməsi üçün hansı radioizotop üsulları mövcuddur və onlardan nə vaxt istifadə edilməlidir?

Klinik praktikada qida borusunun müayinəsi üçün üç radioizotop metodu istifadə olunur: özofagus hərəkətliliyinin yoxlanılması, qastroezofageal reflü testi və ağciyər aspirasiyasının aşkarlanması.
Özofagus hərəkətliliyinin öyrənilməsi. Xəstə tərkibində kolloid 99m Tc olan suyu udarkən, həkim yemək borusunun bir sıra ardıcıl şəkillərini əldə edir. Bu tədqiqat kifayət qədər dəqiqdir və özofagusun funksional vəziyyətini əks etdirən göstəricilərin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsinə imkan verir. Barium asqısından istifadə etməklə rentgenoqrafik müayinənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu, struktur və funksional pozğunluqları yüksək dəqiqliklə fərqləndirməyə imkan verir. Bununla belə, qida borusunun motor fəaliyyətinin radioizotop testinin üstünlükləri var - yerinə yetirmək asandır və qida borusunun motor fəaliyyətinin pozğunluqları və axalaziya üçün müalicənin effektivliyini qeyri-invaziv şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir.
Qastroezofageal reflüksün tədqiqi. Bu test xəstənin qarnı xüsusi şişirdilmiş sarğı ilə sıxıldığı halda tərkibində kolloid Tc olan portağal suyu içdikdən sonra yemək borusunun ardıcıl şəkillərini çəkir.Bu üsul özofagusun 24 saatlıq pH monitorinqindən daha az həssas olsa da, daha həssasdır. özofagus pH monitorinqindən daha çox.barium suspenziyasından istifadə edərək flüoroskopiyanın həssaslığından daha çox.Bu üsul xəstələrin skrininqində və ya artıq müəyyən edilmiş qastroezofageal reflü üçün müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə etmək məqsədəuyğundur. Ağciyər aspirasiyasının aşkarlanması. Bu iş yerləşdirmədən sonra sinənin görüntüsüdür başına kolloid 99mTc su ilə. Aspirasiya, ağciyərlərin proyeksiyasında dərman aktivliyi aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur. Bu metodun həssaslığı kifayət qədər aşağı olsa da, kontrast maddələrdən istifadə edən radioloji üsulların həssaslığından hələ də yüksəkdir. Bundan əlavə, radioizotop metodunun bir sıra ardıcıl təsvirləri asanlıqla əldə etmək üstünlüyü var ki, bu da aralıq aspirasiyanı aşkar etməyə imkan verir.

16. Qaraciyərin yer tutan lezyonları olan xəstələrin müayinəsində radioizotop diaqnostika üsulları hansı rol oynayır?

Kupffer hüceyrələri tərəfindən tutulan bir dərmanın venadaxili yeridilməsi və ya kükürdün və ya albuminin 99mTc ilə işarələnmiş kolloid məhlulunun yeridilməsi zamanı qaraciyər və dalağın ənənəvi skan edilməsi ultrasəs skaneri və ya kompüter tomoqrafiyası ilə əvəz edilə bilər, çünki bu tədqiqat üsulları daha yaxşı həll edir və yaxınlıqdakı orqan və toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bununla belə, dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyilsə, məsələn, qaraciyərin yağlı infiltrasiyası olan xəstələrdə (şəklə bax), radioizotop funksional skan edilməsi məqsədəuyğundur.

Qaraciyərdə yer tutan lezyonun tədqiqi. A. 5-fluorourasil ilə müalicədən sonra kolon xərçəngi olan xəstədə qaraciyərin radiopaq kontrast agentindən istifadə edərək kompüter tomoqrafiyası zamanı qaraciyərin diffuz yağ infiltrasiyasını və iki nisbətən normal görünən nahiyəni (dairə şəklində) aşkar etdi. Nodulyar regenerasiya və metastatik qaraciyər xəstəliyi arasında diferensial diaqnoz qoyulmalıdır. B. Xolessintiqrafiya zamanı ön proyeksiyada bu patoloji ocaqları yaxın planda görüntüləyərkən metastazlar işıq doldurma qüsurları kimi görünür (ox). Bu cür qüsurlar müəyyən edilmədikdə, aşkar edilmiş yer tutan birləşmələr regenerasiya qovşaqlarıdır Fokal nodulyar hiperplaziya qaraciyərin və dalağın ənənəvi radioizotop skan edilməsi ilə, "isti" və ya "isti" ocaqların çoxluğuna bənzəyir, çünki düyünlərdə Kupfer hüceyrələri üstünlük təşkil edir və funksional xolessintiqrafiya apararkən "soyuq" fokuslar çoxluğu kimi görünür, çünki orada düyünlərdə hepatositlərin qeyri-kafi sayıdır. Qaraciyərin fokal nodulyar hiperplaziyası bu əlamətlərin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Və əksinə, nə vaxt qaraciyər adenomaları,Əsasən hepatositlərdən ibarət olan, aşkar edilmiş formasiyalar xolessintiqrafiya apararkən “isti” və ya “isti”, qaraciyər və dalağın ənənəvi radioizotop müayinəsi zamanı isə “soyuq” görünür. Bu birləşmə də olduqca spesifikdir. Xolessintiqrafiya zamanı hepatomalar da “isti” və ya “soyuq” (lakin “isti” deyil) görünür. Hepatomaların böyük əksəriyyətinin hüceyrələri qallium-67-yə yüksək yaxınlığa malikdir və onu aktiv şəkildə toplayır. Qalliuma yaxınlığı olan qaraciyərə müxtəlif şişlərin nadir metastazlarını nəzərə almasanız, bu birləşmə yüksək spesifik hesab edilə bilər (cədvələ bax).

Radioizotop tədqiqatları zamanı aşkar edilmiş qaraciyərdə yer tutan lezyonların differensial diaqnostikası

		KOLLOIDAL KÜKÜRD, ETİKETLİ 99mТс	İSTİFADƏ EDİLƏN VİZUALİZASYON HEPATOSİTLƏRƏ TROPİK DƏRMANLARIN ADI	99mTc ilə etiketlənmiş eritrositlər	QALİUM-67
	Adenoma	Soyuq ləkələr və ya azalmış dərman yığılması		Norm
	Hepatoma	"Soyuq" ləkələr	Azaldılmış, normal və ya artan dərman yığılması	Azaldılmış və ya normal dərman yığılması	Dərmanın normal və ya artan yığılması; əhəmiyyətli artım xarakterik diaqnostik əlamətdir*
	Gemangiomga	"Soyuq" ləkələr	"Soyuq" ləkələr	Dərman yığılmasında əhəmiyyətli bir artım xarakterik bir diaqnostik əlamətdir	"Soyuq" ləkələr
	Metastazlar	"Soyuq" ləkələr	"Soyuq" ləkələr	Normal və ya bir qədər azaldılmış dərman yığılması	Dərman toplanmasının azalması, normal və ya bir qədər artması
	Fokal nodulyar hiperplaziya	Normal və ya artan dərman yığılması	Azaldılmış və ya normal dərman yığılması	Norm	Norm

* İstisna, qalliuma yaxınlığı olan qaraciyər metastazlarıdır.

17. Hansı radioizotop skan üsulları qaraciyər hemangiomalarının diaqnostikasına imkan verir?

Kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə və ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək, qaraciyər hemanjiomlarının diaqnozu həmişə mümkün deyil. Hemangiomaları Tc işarəli qırmızı qan hüceyrələri ilə dolduran gecikmiş tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası (SPECT, bir çox cəhətdən KT-yə bənzəyən üçölçülü sintiqrafik görüntüləmə) 2,5 sm-dən böyük hemangiomaların diaqnostikası üçün ən həssas və spesifik üsuldur. bax.Şəkil).SPECT zamanı kiçik ölçülü hemangiomaların (1 sm-dən az) aşkar edilmə ehtimalı da çox yüksəkdir.Bu, hemangiomalarda dərman toplanmasının çox yüksək selektivliyi ilə bağlıdır.Gecikmiş SPECT qaraciyər hemanjiomalarının diaqnostikası zamanı seçim üsuludur. Lakin hemangiomalar qan damarlarının yaxınlığında yerləşirsə, hemangiomaları damarlardan ayırmaq çətin ola bilər, bu halda digər görüntüləmə üsullarından istifadə etmək lazımdır.Keyfiyyətli nadir trombozlu hemangiomaları və lifli degenerasiyaya uğrayan hemangiomaları da SPECT-dən istifadə etməklə müəyyən etmək çox çətindir.

Qaraciyərin hemangioması. A. Ultrasəs müayinəsi 3 sm-lik hipoekoik formalaşmanı aşkar edir, onun görünüşü hemangioma üçün xarakterikdir, lakin kifayət qədər spesifik deyil. B. 2 saatdan sonra 99m Tc ilə işarələnmiş eritrositlərin yeridilməsi ilə SPECT apararkən, eksenel və koronal müstəvilərdə kəsiklərin yenidən qurulması zamanı qaraciyərin sağ lobunun aşağı hissələrində radioizotopun artan toplanması fokusunun müəyyən edilməsi müəyyən edilir. (oxlar). C. Kontrastlı kompüter tomoqrafiyası düyünlərin (ox) mərkəzdənqaçma (afferent) doldurulmasını aşkar edir, bu da 99m Tc ilə etiketlənmiş eritrositlərin tətbiqi ilə tədqiqat zamanı qoyulmuş diaqnozu təsdiq etməyə imkan verir.

18. Radioizotop skan üsullarından istifadə etməklə mədə ektopik selikli qişasını aşkar etmək mümkündürmü?

Uşaqlarda mədə-bağırsaq qanaxmasının əsas mənbəyidir Mekkel divertikulumu demək olar ki, həmişə mədə mukozasını ehtiva edir. 99m Tc-pertechnetate mədə mukozasında seçici olaraq toplandığı üçün bu preparat kontrast maddələrlə ənənəvi rentgen kontrast tədqiqatlarından istifadə etməklə müəyyən edilməsi çox çətin olan qanaxma mənbələrinin lokallaşdırılması üçün idealdır. Tədqiqat xəstəyə perteknetatın venadaxili tətbiqi və 45 dəqiqədən sonra qarın boşluğunun skan edilməsini əhatə edir. Tipik olaraq, ektopik mədə mukozası mədə ilə eyni vaxtda görüntülənir və tədqiqat zamanı hərəkət etmir. Meckel divertikulunun qanaxmasını aşkar etmək üçün metodun həssaslığı 85% -dir. Metodun həssaslığını artırmaq üçün xəstəyə əvvəlcədən simetidin (perteknetatın bağırsaq lümeninə atılmasını maneə törətmək üçün) və / və ya qlükaqon (mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini boğmaq və dərmanın yuyulmasının qarşısını almaq üçün) təyin edilə bilər. Eyni skan etmə texnikası müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər mədənin antrumunun çıxarılmamış selikli qişası xroniki mədə xorası üçün əməliyyatdan sonra; bu halda metodun həssaslığı 73%, spesifikliyi isə 100% təşkil edir.

19. Vitamin B 12 udma testi (Şillinq testi) necə aparılır və hansı hallarda istifadə olunur?

Schilling testi bədənin vitamin B 42-ni udmaq və ifraz etmək qabiliyyətini yoxlamağa imkan verir. B 12 vitamininin udulmasının pozulmasının bir çox səbəbi olduğundan, tədqiqat mərhələlərlə aparılır, hər mərhələdə vitamin B 12 çatışmazlığının ən çox ehtimal olunan səbəbləri müəyyən edilir (və ya istisna olunur). Bəzi klinisyenler B12 vitamini çatışmazlığı olan xəstələri müalicə edərkən B12 vitamini çatışmazlığının səbəbini müəyyən etməsələr də, xəstəliyin etiologiyasını müəyyən etmək bir çox xəstələr üçün çox vacibdir, çünki müşayiət olunan xəstəliklər və ya şübhə edilməyən pozğunluqlar aşkar edilə bilər.

Şillinq testini yerinə yetirməzdən əvvəl ciddi vitamin B12 çatışmazlığı olan bir xəstəyə vitamin B12 əlavələri təyin etməyə ehtiyac yoxdur (hətta arzuolunmazdır). Tədqiqatın birinci və bütün sonrakı mərhələlərində xəstəyə müvafiq reseptorları “bağlamaq” üçün əzələdaxili olaraq adi (radio ilə işarələnməmiş) vitamin B 12, 1 mq yeridilir və bundan 2 saat sonra xəstə B 12 vitamini qəbul edir, qida ilə birlikdə radioaktiv kobalt ilə etiketlənmişdir. Müvəffəqiyyətli tədqiqat üçün zəruri şərtlər xəstənin radioaktiv vitamin B 12 preparatını qəbul etməzdən əvvəl və sonra 3 saat yeməkdən çəkinməsi (etiketli vitamin B 12-nin qidaya bağlanmaması üçün) və qəbul edildikdən sonra 24-48 saat ərzində bütün ifraz olunan sidiyi toplamasıdır. dərmanın idarə edilməsi. Sidikdə kreatinin konsentrasiyası və gündəlik diurez müəyyən edilir. Gündəlik sidikdə kreatinin miqdarının aşağı olması analiz üçün sidiyin düzgün yığılmamasını göstərə bilər ki, bu da sidikdə ifraz olunan B12 vitamininin miqdarını süni şəkildə azaldır. Toplanan sidikdə radioaktiv kobalt aşkar edilir. Normalda oral qəbul edilən radioaktiv kobalt dozasının 10%-dən az hissəsi 24 saat ərzində ifraz olunur.Vitamin ifraz olunarsa. IN 12 24 saat ərzində norma daxilindədir, bu onun mədə-bağırsaq traktında normal udulduğunu göstərir.
Tədqiqatın ilk mərhələsində hər hansı bir patoloji aşkar edilərsə, ikinci mərhələyə keçin. Tədqiqatın ikinci mərhələsində, B 12 vitamininin radioaktiv preparatı ilə birlikdə xəstənin daxili faktoru qəbul etməsi istisna olmaqla, birincidə olduğu kimi eyni hərəkətlər edilir. Üçüncü mərhələdə bir neçə dəyişiklik var. Modifikasiya seçimi klinik məlumatlar əsasında gözlənilən vitamin B12 malabsorbsiyasının etiologiyasından asılıdır (şəklə bax). Birinci mərhələdə aşkar edilən dəyişikliklərin mövcudluğunda ikinci mərhələdə B 12 vitamininin normal ifrazının aşkarlanması zərərli anemiyanın mövcudluğunu göstərir.

B 12 vitamini çatışmazlığının etiologiyasını təyin etmək üçün alqoritm

20. Radioizotop skan üsullarından istifadə edərək əlavə dalağı aşkar etmək mümkündürmü?

İdiopatik trombositopeniya səbəbiylə həyata keçirilən splenektomiyanın uğursuzluğu xəstədə əlavə dalağın qalması ilə bağlı ola bilər.
Bu aşkar edilməmiş əlavə dalaq qarın ağrısının səbəbi ola bilər. Dalaq toxumasının kiçik sahələrinin lokalizasiyasını qurmaq üçün yerinə yetirmək ən məqsədəuyğundur etiketli tətbiqi ilə tarama 99m Ts eritrositlər, zədələnmiş qırmızı qan hüceyrələri seçici olaraq dalaq toxumasında toplandığı üçün istilik müalicəsinə məruz qalmışdır. Bu skan etmə texnikası, xüsusilə SPECT həyata keçirərkən seçim üsuludur. Lakin qırmızı qan hüceyrələrinin xüsusi istilik müalicəsi yalnız ixtisaslaşmış laboratoriyalarda həyata keçirilə bilər və buna görə də bu üsul hər diaqnostika və müalicə mərkəzində istifadə edilmir. Bir qayda olaraq, ilkin müayinə üsulu kimi qaraciyər və dalağın ənənəvi skan edilməsi istifadə olunur. Əlavə dalaq aşkar edilərsə, müvafiq terapiya aparılır (şəklə bax). Qaraciyər və dalağın skan edilməsində əlavə dalaq aşkar edilməzsə, istilik müalicəsinə məruz qalan radiolabeled qırmızı qan hüceyrələrinin tətbiqi ilə bir araşdırma aparılır.

İdiopatik trombositopenik purpuraya görə splenektomiya edilən xəstədə əlavə dalaq. 99 m Tc ilə işarələnmiş kolloid kükürdün tətbiqi ilə əldə edilən son dərəcə yüksək kontrast, dalaq toxumasının hətta kiçik sahələrini görüntüləməyə (ox) və sonradan çıxarılmasına imkan verir. Sol anterior oblique (LAO) və posterior (PST) proyeksiyalarında skanlardan əldə edilən şəkillər göstərilir. Radioaktiv texnesium ilə işarələnmiş kolloid kükürdün tətbiqi ilə aparılan bir araşdırma zamanı mənfi nəticə əldə edilərsə, yüksək kontrastlı xüsusi bir araşdırma aparmaq məsləhət görülür, məsələn, etiketli istiliklə işlənmiş qırmızı qan hüceyrələrinin tətbiqi ilə bir tarama. seçici olaraq əsasən dalaqda toplanır ki, bu da əksər hallarda əlavə dalağın varlığını təyin etməyə imkan verir.

21. Bağırsağın iltihablı xəstəlikləri və qarın absesi olan xəstələrin müayinəsi üçün hansı radioizotop skan üsullarından istifadə etmək olar?

Qarın boşluğunda infeksion və irinli ocaqları aşkar etmək üçün qallium-67, 99m Tc-NMRAO ilə işarələnmiş leykositlər və indium-111 ilə işarələnmiş leykositlər daxil edilməklə skan edilir.
Qallium-67 normal olaraq bağırsağa buraxılır, leykositlərdən az miqdarda 99m Tc-HMAO da bağırsağa daxil olur; buna görə də, bu dərmanlar aşkar etməkdə daha az effektivdir qarın boşluğunda iltihab ocaqları. Qallium-67 skanları ilə, bağırsaq hərəkətliliyini qiymətləndirmək üçün bir həftə ərzində oxşar taramalar aparmaq lazım ola bilər. Bu vəziyyətdə qarın boşluğunda iltihab ocaqları olduqca aydın şəkildə müəyyən edilə bilər. Qallium-67-nin tətbiqi ilə skan etmənin mənfi cəhətləri bu tədqiqatın nisbətən aşağı qiyməti ilə kompensasiya edilir. Böyük radiasiya dozasına baxmayaraq (qarın boşluğunun 2-4 kompüter tomoqrafiyası apararkən radiasiya dozasına bərabərdir), bu üsul olduqca tez-tez istifadə olunur. 99m Tc-HMPAO və 111 In ilə etiketlənmiş leykositlərin tətbiqi ilə aparılan tədqiqatlar daha bahalıdır və xüsusi avadanlıq tələb edir.
Etiketli leykositlərin enjeksiyonu ilə skan edilməsi Normalda yalnız qaraciyərdə, dalaqda və sümük iliyində toplanan 111 In, lokalizasiyanı təyin edərkən seçim üsuludur. qarın boşluğunda irinli-infeksion ocaqlar bilgisayarlı tomoqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə və ultrasəs müayinəsi diaqnoz qoymağa imkan vermədiyi hallarda. Normalda, leykositlər də qaraciyər və dalaq tərəfindən udulur, buna görə də aydın bir şəkil əldə etmək üçün "TC" etiketli kolloid kükürdün tətbiqi ilə əlavə olaraq izotop taraması aparılır (qaraciyərin və dalağın ənənəvi skan edilməsi). və dalaq qaraciyər və dalağın adi taraması ilə "soyuq" lezyonlar və 111 In etiketli leykositlərin tətbiqi ilə skan edərkən "isti" lezyonların görünüşü kimi görünür. Metodun bir dezavantajı da gecikmiş bir araşdırma aparmaq ehtiyacıdır. ən etibarlı şəkil əldə etmək üçün 24 saat sonra skan edin.99m Tc-NMRAO ilə etiketlənmiş leykositlərin parenteral tətbiqindən sonra 1 saat ərzində skan məlumatları iltihab prosesinin şiddəti ilə aydın şəkildə əlaqələndirilir.Ocaqların müəyyən edilmiş lokalizasiyası bağırsaqda iltihab digər görüntüləmə tədqiqatları zamanı müəyyən edilən bu lezyonların lokalizasiyası ilə üst-üstə düşür. Buna görə də, bu tarama üsulu qeyri-invaziv monitorinq üçün istifadə edilə bilər. Radiofarmakoloji dərman kimi, 111 In ilə işarələnmiş leykositlərdən istifadə etmək daha məqsədəuyğundur, çünki bu üsul ən həssasdır və onun istifadəsi ən az radiasiya məruz qalması ilə əlaqələndirilir.

22. Arterial perfuziya üçün kateter yerləşdirərkən radioizotop skan üsullarından istifadə etmək məqsədəuyğundurmu?

Qaraciyəri perfuziya etmək üçün arterial kateterlərin yerləşdirilməsi tez-tez diaqnoz qoyulmamış sistem şuntlarının təsadüfən aşkarlanması, kateterlərin yerindən çıxması və yüksək zəhərli kimyəvi terapiya dərmanlarının yüksək konsentrasiyalarının arzuolunmaz olduğu nahiyələrin qaçılmaz eyni zamanda perfuziyası səbəbindən çətinliklər yaradır. 99m Tc ilə etiketlənmiş makroaqreqasiya edilmiş albuminin (MAA) kateterə yeridilməsi arteriollar səviyyəsində mikroembolizasiyaya səbəb olur və xüsusilə SPECT istifadə edərkən perfuziya sahəsinin ərazisini mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilən bir görüntü təmin edir. Bu texnikadan istifadə edərək, radiopaq kontrast agenti istifadə edərkən etibarlı nəticələr əldə etmək mümkün deyil, çünki o, arteriollar səviyyəsində tez seyreltilir.

23. Mədə-bağırsaq qanaxmalarının mənbəyinin lokalizasiyasını təyin edərkən radioizotop skan etmə üsullarından istifadə etmək məqsədəuyğundurmu, yoxsa bu halda daha sadə üsullardan istifadə etmək kifayətdirmi?

Keçici qanaxmanın aşkarlanmasında 99m Tc ilə işarələnmiş qırmızı qan hüceyrələrinin daxil edilməsi ilə skan edilməsi əksər hallarda angioqrafiyadan daha həssas üsuldur (şəklə bax). Əvvəllər qayda belə idi ki, radioizotop skan üsullarından istifadə etməklə mədə-bağırsaq qanaxmasının mənbəyinin müəyyən edilməsi həmişə skrininq metodu kimi aparılmalı və angioqrafiyadan əvvəl aparılmalıdır. Hazırda bu qayda həmişə müşahidə edilmir. Bununla birlikdə, qanaxma mənbəyinin lokalizasiyasını təyin edərkən, radioizotopların skan edilməsi bir çox hallarda faydalı ola bilər. Bütün metodların üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini bilən bir mütəxəssis hər bir konkret halda ən adekvat tədqiqatı seçə bilər.

İncə bağırsaqdan qanaxma. Davam edən qanaxma fonunda qeyri-müəyyən endoskopik müayinədən sonra xəstəyə Tc işarəli qırmızı qan hüceyrələrinin daxil edilməsi ilə radioizotop müayinəsi aparıldı, nəticədə dalağın yaxınlığında görüntülənən qanaxma mənbəyini aşkar etmək mümkün oldu (böyük ox).85 dəqiqədən sonra təkrar skan edildikdə izotopun nazik bağırsaq boyunca (kiçik oxlar) qarının aşağı sağ kvadrantına doğru irəliləməsi.Bu tapıntılar qanaxma mənbəyinin nazik bağırsaqda olduğunu təsdiqlədi.Cərrahiyyə zamanı. , qanaxmanın mənbəyinin aşağı onikibarmaq bağırsağın xorası olduğu müəyyən edilmişdir.(B - sidik kisəsi; AC - qalxan kolon)

24. Aşağı mədə-bağırsaq traktından qanaxma mənbəyini müəyyən etmək üçün hansı radioizotop skan üsullarından istifadə etmək məqsədəuyğundur?

Məlumdur ki, aşağı mədə-bağırsaq traktından kəskin qanaxma mənbəyinin lokalizasiyası əhəmiyyətli çətinliklərlə əlaqələndirilir. Müalicə taktikasının işlənib hazırlanması üçün qanaxmanın səbəbinin dəqiq müəyyən edilməsi çox vaxt vacib deyildir, çünki hər halda müalicə kalın bağırsağın bir hissəsinin rezeksiyasını nəzərdə tutur. Hətta kəskin və sıx qanaxma tez-tez keçici olur və buna görə də tez-tez angioqrafiya zamanı aşkar edilmir; belə hallarda qanaxma endoskopik müayinə zamanı aşkar edilən bağırsaq lümenində qanın olması ilə diaqnoz qoyulur. Endoskopa əlçatmaz olan nazik bağırsağın distal hissələrində lokallaşdırılmış qanaxma mənbəyini müəyyən etmək olduqca çətindir.
Hazırda mədə-bağırsaq traktından qanaxma mənbəyini lokallaşdırmaq üçün iki üsuldan istifadə olunur: 99m Tc ilə işarələnmiş kolloidin tətbiqindən sonra qısamüddətli skan edilməsi və 99m Tc ilə işarələnmiş eritrositlərin tətbiqindən sonra uzunmüddətli skan edilməsi.Nəzəri üstünlüklərə baxmayaraq. kiçik qanaxmaların müəyyən edilməsində 99 m Tc ilə kolloid məhluldan istifadə edərək, bu üsul dərmanın qan dövranında qalma müddəti (bir neçə dəqiqə) ilə bağlı angioqrafiya üçün xarakterik məhdudiyyətə malikdir. 99m Tc ilə işarələnmiş eritrositlərin yeridilməsi ilə skan edilməsi daha məqsədəuyğun üsuldur, çünki yeridilmiş dərman qan dövranında uzun müddət qalır (bu müddət radioaktiv izotopun yarımxaricolma dövrü ilə müəyyən edilir) müddətli tarama, bağırsaq lümenində radioaktiv qanın yığılmasını aşkar etməyə imkan verir.
Bu texnika sonradan geniş istifadə olunmağa başladı in vitro texnetium-99t ilə işarələnmiş eritrositlər əldə edilmişdir. İşarələnmiş hüceyrələrin alınması üsulunun işlənib hazırlanması in vitro böyük əhəmiyyət kəsb edirdi, çünki qırmızı qan hüceyrələrinin qeyri-adekvat etiketlənməsi in vivo mədə və sidik vasitəsilə qırmızı qan hüceyrələrinin sərbəst buraxılması ilə əlaqəli artefaktlara səbəb ola bilər. Xəstəyə radio ilə işarələnmiş qırmızı qan hüceyrələri yeridilir, bundan sonra bir sıra ardıcıl kompüter şəkilləri əldə edilir. Tədqiqat 90 dəqiqə və ya daha çox çəkir. Kompüterdən istifadə edərkən, qanaxma mənbəyinin yerini təyin etməkdə bu metodun həssaslığı kinetoskopdan istifadə edərkən daha yüksəkdir.

25. Radioizotop skan üsullarından istifadə etməklə peritoneal-venoz şuntun funksional həyat qabiliyyətini necə qiymətləndirmək olar?

Peritoneal-venoz şunt (LeVeen və ya Denver) olan xəstələrdə qarın həcmi artdıqda, şunt obstruksiyası nəticəsində qarın boşluğunda mayenin miqdarı arta biləcəyi üçün əvvəlcə şuntun funksional həyat qabiliyyəti qiymətləndirilməlidir. Şunt radiomənfi materialdan hazırlanırsa, rentgenoqrafik tədqiqatlardan istifadə edilə bilməz və istənilən halda bu cür tədqiqatların aparılması üçün şuntun kateterizasiyası aparılmalıdır. Maye şuntdan yalnız bir istiqamətdə axdığından, kontrast agentin retrograd tətbiqi zamanı şuntun funksional həyat qabiliyyətini qiymətləndirmək çox çətindir. Şuntun bütövlüyü 99 m Tc-MAA intraperitoneal tətbiqi və 30 dəqiqə sonra döş qəfəsinin skan edilməsi ilə qiymətləndirilə bilər. Bu halda şunt özü vizuallaşdırılmaya bilər, lakin 99m Tc-MAA-nın ağciyərlərin arteriollarına nüfuz etməsi müəyyən edilir ki, bu da şuntun açıqlığını göstərir.

Qaraciyər və dalağın ətrafında “kor” nahiyələr var.Bu üsul çoxsaylı təkrar inyeksiyalar olmadan keçici qanaxma mənbəyini lokallaşdırmağa imkan vermir.

Etiketli qırmızı qan hüceyrələrinin enjeksiyonu ilə tarama99m Tc

Keçici qanaxma mənbələrini müəyyən etmək üçün ən həssas üsul Bu üsul gün ərzində bir neçə tarama aparmağa imkan verir.

Nisbətən qeyri-invaziv üsul

Qırmızı qan hüceyrələrinin işarələnməsi prosesi uzun müddətdir (20-45 dəq) Təkrar skanlama qanaxma mənbəyinin dəqiq lokalizasiyasına imkan vermir, çünki qan bağırsaq lümenində sürətlə hərəkət edir Qaraciyər və dalağın ətrafında "kor" sahələr var.

Angioqrafiya

Bu üsul müalicə üçün istifadə edilə bilər (vasopressin, Gelfoam administrasiyası)

Kontrast agentin tətbiqi zamanı qanaxma intensiv deyilsə, invaziv üsul həssasdır.

26. Radioizotop skan üsullarından istifadə etməklə qarın boşluğunda bədxassəli yenitörəmələri aşkar etmək mümkündürmü?

Ənənəvi olaraq, qallium-67 neoplazmaların və yoluxucu ocaqların qeyri-spesifik markeri hesab olunur. Bu izotop bədxassəli şişdən şübhələnildikdə istifadə olunur. Bu üsul şişin inkişaf mərhələsini təyin etməyə imkan vermir, lakin anatomik tədqiqatlar zamanı nekrozu ayırd etmək olduqca çətindir, çünki hepatoma, Hodgkin və qeyri-Hodgkin lenfomalarının residivlərinin olub olmadığını öyrənmək lazım olduğu hallarda faydalıdır. və şiş residivindən cicatricial dəyişikliklər. Bu üsuldan istifadə zamanı çətinliklər şişlər tərəfindən dərmanın müxtəlif dərəcədə udulması və dərmanın qalın bağırsağın lümeninə buraxılması ilə əlaqədardır. Əsas çətinlik dəyişməmiş bağırsağın funksional fəaliyyətinin təzahürlərini şiş hüceyrələrinin funksional fəaliyyətinin təzahürlərindən fərqləndirməkdir. Bu məqsədlə SPECT istifadə olunur və bir həftə ərzində tədqiqatlar aparılır (bu müddət ərzində gallium-67 bağırsaq lümenindən çıxarılır).
Sinir qabığının şişləri üçün 111 In-pentreotide və 131 I-MIBG-nin son görüntülənməsi bu şişlərin tədqiqi üçün yeni imkanlar açır, onları müəyyən etmək olduqca çətindir. Dopamin analoqu olan 131 I-MIBG-nin tətbiqi ilə skan edilməsi, karsinoid şişlərin, neyroblastomaların, paraqanqliyaların və feokromositomaların müəyyən edilməsində kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyasına əlavə olaraq xüsusilə informativdir. Somatostatinin analoqu olan 111 In-oktreotid skanı da sinir qabığının şişlərinin aşkarlanması üçün yüksək həssas və spesifikdir. Bu üsuldan istifadə edərkən, digər görüntüləmə üsulları ilə diaqnoz qoyulmayan gizli patologiyalar tez-tez aşkar edilir, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə məlumatları əsasında qoyulan ilkin diaqnoz tez-tez təsdiqlənir, qastrinoma, qlükaqonoma, paraqanglioma, feokromositoma, karsinoid, Hodgkin və Hodgkin olmayan lenfomalar diaqnoz qoyulur.
Bu yaxınlarda radio ilə işarələnmiş antikorlar əldə edilmişdir 111 In-satumomab. Onların istifadəsi yüksək səviyyəli karsinoembrionik antigen və digər üsullarla aşkar edilməyən kolon xərçəngi olan xəstələrin müayinəsində son dərəcə effektiv olduğunu sübut etdi; şişin təkrarlanması olan xəstələr; rutin müayinə şübhəli nəticələr verən xəstələr. 111 In-satumomab tətbiqi ilə tarama çox vaxt gizli xəstəlikləri aşkar edir. Bundan əlavə, bu üsuldan istifadə edərək əldə edilən məlumatlar əsas kolon şişləri və onların residivləri olan əksər xəstələrin müalicə strategiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Radioizotop diaqnostikası ən informativ tədqiqat metodlarından biridir. Onun köməyi ilə daxili orqanların fəaliyyət sistemlərinin tam diaqnozu aparılır, bütün mümkün pozuntular və normadan sapmalar müəyyən edilir.

Radioizotop böyrək renoqrafiyası dünyada ən populyar və tez-tez həyata keçirilən radioizotop müayinə üsuludur.

Diaqnozun mahiyyəti, məqsədləri və üstünlükləri

Böyrəklər bədənin əsas təmizləmə sistemi kimi çıxış edir. Onların köməyi ilə qan süzülür, müxtəlif toksinlərdən və digər zərərli maddələrdən təmizlənir. Ənənəvi tədqiqat üsulları, məsələn, qan və sidik testləri orqanın fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqları aşkar edə və bu pozğunluqların səbəbini təyin edə bilər.

Yaxşı, radioizotop renoqrafiyası filtrasiya prosesinin necə baş verdiyini dəqiq görməyə, hazırkı anda glomerulinin işini göstərməyə, həmçinin orqanların işini fərdi olaraq izləməyə imkan verir.

Renoqrafiyanın əsas məqsədi daxili orqanların işini dəqiq göstərmək, onların vəziyyətini təhlil etmək və izləməkdir. Bu tədqiqatın məlumatlarına əsaslanaraq, dəqiq bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil, ancaq daxili orqanların işində müxtəlif pozğunluqları görmək, həmçinin terapiyanın effektivliyini izləmək mütləq mümkündür.

Böyrək renoqrafiyasının əsas üstünlüyü praktiki olaraq heç bir əlavə hazırlıq və yüksək dozada radiasiyanın olmaması tələb olunan prosedurun sadəliyidir. Renoqrafiya aşkar böyrək problemləri olan bütün xəstələrə təyin edilir.

Radioizotop tədqiqat üsulları

Məlumatlı bir şəkil üçün əldə edilməli olan tədqiqat nəticələrinə əsasən, radioizotop diaqnostikasının aparılması üçün bir neçə üsul var. Bu üsulların hər biri özünəməxsusdur və tədqiqat nəticələrinin cəmi böyrək funksiyasının tam mənzərəsini əks etdirir:

1. Renoqrafiya. Bu texnika böyrəklərin görüntülərinin vizuallaşdırılmasına deyil, qan filtrasiyasının kəmiyyət göstəricilərinə, sidiyin əmələ gəlməsi və çıxma sürətinə əsaslanır. Bu, sidik sisteminin öyrənilməsinin əsas üsuludur, onun köməyi ilə pozğunluqların şiddətini, normadan kiçik sapmaları qiymətləndirə və bütün funksional göstəricilərin dinamikasını izləyə bilərsiniz.
2. Skan olunur. Statik renoqrafiya və ya skanlama, tədqiq olunan orqanın sxematik görüntüsünü yaradan bir işdir. Bu, formasını, ölçüsünü, daxili vəziyyətini və digər orqanlarla mütənasib yerləşdirməyi təyin etməyə kömək edir. Diaqnoz, əvvəllər bədənə daxil edilmiş bir kontrast agentdən radiasiya aşkar edən xüsusi bir skanerlə aparılır. Bütün prosedur təxminən bir-iki saat çəkəcək, çünki tədqiqatlar kontrast tətbiq edildikdən yalnız 40 dəqiqə sonra aparıla bilər.
3. . Bu üsul həm də daxili orqanların yüksək keyfiyyətli şəkillərinin alınmasına əsaslanır. Xüsusi bir qamma tomoqraf radiasiyanı qeyd edir, bunun əsasında görüntü formalaşır. Bütün radiasiyaları topladıqdan sonra cihaz bütün məlumatları təhlil edir və bir müddət sonra görüntü yaradır. Bu araşdırmada əldə edilən görüntülər daha aydındır və ən kiçik dəyişiklikləri görə bilərsiniz. Məhz buna görə də sintiqrafiyanın köməyi ilə təkcə böyrəkləri deyil, həm də bütün sidik kanallarını yoxlayaraq bütün sidik sisteminin fəaliyyətini ətraflı öyrənmək mümkündür.

Müayinə üçün göstərişlər

Qoşalaşmış orqanların hər hansı nefroloji patologiyaları, əsas qan və sidik analizlərində normadan ən kiçik sapmalar, əvvəlki ağır xəstəliklər, xroniki böyrək xəstəlikləri və s., renoqrafik müayinə üçün mübahisəsiz göstəricilərdir. Çox vaxt prosedur böyrəklərin mexaniki zədələnməsi (deformasiya, iltihab, qırılma) olduqda təyin edilir. Radioizotop renoqrafiyası sidik sisteminin hər hansı bir xəstəliyi üçün də aparılır:

Diaqnoz, orqanların işində pozğunluqlara səbəb olan ikincili xəstəliklər üçün də aparılır:

• arterial hipertansiyon;
• birləşdirici toxuma zədələnməsinə səbəb olan otoimmün xəstəliklər;

Həkimin bu tədqiqatı böyrəklərin və adrenal bezlərin işində ağırlaşmalara səbəb ola biləcək digər xəstəliklər üçün təyin edə biləcəyini nəzərə almağa dəyər. Renoqrafiya daxili orqanların cərrahi manipulyasiyasından sonra, donorluq (transplantasiya) zamanı müşahidə kimi də istifadə olunur.

Prosedur üçün hazırlıq

Bu müayinə metodunun gözəlliyi ondadır ki, onun heç bir xüsusi ilkin hazırlıq tələb olunmur. Ancaq bu proseduru həyata keçirərkən hələ də riayət edilməli olan müəyyən tələblər var, yəni:

Müayinə zamanı xəstənin bədənində metal əşyalar (zinət əşyaları, pirsinq) olmamalıdır.

Müayinə necə aparılır?

Müayinədən əvvəl bir kontrast agenti - hippuran tətbiq etmək lazımdır. Kontrasta alerjiniz varsa, o, analoqla əvəz olunur. Xəstə oturma mövqeyi tutmalıdır. Sonra bədənə böyrəklər, ürək səviyyəsində və ən böyük qan damarlarının üstündə yerləşdirilən xüsusi detektorlar əlavə olunur. Cihaz böyrəklərdə qanın kontrast maddədən təmizlənməsini xarakterizə edən əyri xətləri çəkir. Bundan sonra bütün çəkilmiş əyrilər seqmentlər nəzərə alınmaqla ətraflı öyrənilir.

Gizli seqment böyrəklərin damarlarında kontrastın yığılmasını göstərir, yəni damar xətlərini çəkir. İdrar seqmenti sidiklə birlikdə kontrastın sərbəst buraxılmasını göstərir. Bu iki əyri udma və ifrazat vəziyyətinin əsas göstəricisidir. Cihazın bu əyriləri çəkmək üçün sərf etdiyi vaxt da nəzərə alınır.

Müayinə nə qədər uzun sürərsə, qan daha uzun müddət süzülür, bu da xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir. Cihaz əyrini 40 dəqiqə ərzində tamamlaya bilmirsə, böyrək çatışmazlığının mövcudluğunu etibarlı şəkildə elan edə bilərsiniz. Bundan əlavə, bu müayinə üsulu yalnız ifrazat funksiyasının aşkar problemini deyil, həm də adi qan, sidik və ya rentgen testləri ilə diaqnoz qoyula bilməyən gizli böyrək çatışmazlığını aşkar edə bilər.

Bu tədqiqat öz sahəsində ən informativ, həm də əlçatan hesab olunur. Onun köməyi ilə siz böyrəklərin vəziyyətini, işinin keyfiyyətini qiymətləndirə, həmçinin səthi sidik yollarını araşdıra bilərsiniz.

Vacibdir! Xəstədə tromboz və ya damarların tıkanması varsa, müayinə zamanı əyrilərin çəkilməsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən damar seqmentini kəskin şəkildə azaldan funksional qan meydana gəlir.

Uşaqlarda tədqiqatın xüsusiyyətləri

Böyrək xəstəliklərinin inkişafı, uğursuzluq, adrenal bezlərin zəif fəaliyyəti, aşağı filtrasiya həddi və bir çox başqa patologiyalar 80% hallarda uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Hər şey bu orqanın inkişafı ilə bağlıdır. Fakt budur ki, böyrəklər mütənasib böyümür. 12 yaşdan kiçik uşaqlarda, bütün bədənə nisbətdə lazım olanın demək olar ki, yarısı qədərdir.

Buna görə də, böyrəklər böyük stress yaşayır və tez-tez uğursuz olur. Bir uşağın bədənini yoxlamaq üçün demək olar ki, bütün hallarda radioizotop renoqrafiyası təyin edilir, burada zərərli radiasiyaya məruz qalma miqdarı adi rentgen şüalarına nisbətən 80-100 dəfə azdır.

Bu tip tədqiqatlar üçün yeganə məhdudiyyət 1 yaşa qədər olan yaşdır. Amma mütləq zərurət yaranarsa, bu araşdırma belə erkən yaşlarda tətbiq oluna bilər. Bütün digər hallarda, prosedurdan əvvəl uşaqlara radiasiyanın təsirini azaldan kalium yodid verilir və yodla bədənə (cihazın qoşulduğu nahiyədə) mesh çəkilir. Nevroloji pozğunluqlar üçün uşaqlara yüngül sedativ verilir.

Nəticələrin təhlili

Kağızda göstərilən əyri üç hissəyə bölünür:

1. Damar əyrisi, bu, hippuronun damarlarda göründüyü vaxt müddətini göstərir.
2. Kanaltsevaya– boruvari maddələrin epiteliya ifrazı.
3. Böyrəklərdən sərf edilmiş izotopun məhsuldarlığını göstərən əyri.

Əyri iki ox üzərində qurulur, birinci dəyəri zaman diapazonu, ikincisi isə kontrast agent konsentrasiyasının faizidir. Beynəlxalq standartlara əsasən, aşağıdakı göstəricilər norma hesab olunur:

1. Maddənin maksimum konsentrasiyası 3-4 dəqiqə ərzində görünə bilər.
2. Yarımxaricolma dövrü (əyri ikiqat) 10-12 dəqiqədir.
3. Böyrəklərinin hər biri arasında bu göstəricilərdə fərq 20%-dən çox deyil. Bir böyrək digərindən kiçik olduğundan, bir az sapma məqbuldur.

Bu qrafikə əsasən, orqanların işində sapmanın baş verdiyi vaxtı və bunun nə dərəcədə baş verdiyini təyin edə bilərsiniz. Bu tədqiqatdan istifadə edərək, böyrəklərin ifrazat və ifrazat funksiyalarının keyfiyyətini, filtrasiya dərəcəsini qiymətləndirmək, tədqiq olunan orqanların ölçüsü və forması haqqında aydın məlumat əldə etmək, səthi sidik yollarının fəaliyyətini öyrənmək, həmçinin böyrək çatışmazlığını klinik təzahürləri görünməzdən əvvəl müəyyən edin. Bu, müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıracaq və riski yarıya endirəcəkdir.

Döngələrin patoloji növləri

Renoqrafik tədqiqatların nəticələri çox spesifikdir, onlar növlərə bölünür:

1. Funksional– damar seqmentində əyriliyin hamar azalması.
2. isustenurik– xroniki böyrək çatışmazlığının mövcudluğunu göstərən əyrinin müəyyən səviyyəyə yüksəlməsi.
3. Obstruktiv– sidiyin tam çıxmaması halında əyrinin tədricən yüksəlməsi. Çox vaxt səbəb daşlarda və ya sidik yollarını bloklayan iltihabda olur.
4. Parenximatoz– bütün göstəricilərdə əhəmiyyətli yavaşlama, xətt faktiki olaraq dəyişməz olaraq qalır. Əsas problem budur.

Unutma! Bu araşdırmanın nəticələrinə görə, dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Renoqrafiya yalnız orqanların vəziyyətini qiymətləndirir!

Ehtiyat tədbirləri və əks göstərişlər

Böyrəklərin radiasiya ilə diaqnostikası heç bir əks göstərişə malik deyil, lakin onun həyata keçirilməsi üçün hələ də bəzi ehtiyat tədbirləri var. Bunlara daxildir:

• 1 yaşa qədər uşaqların yaşı;
• tromboz və digər ürək-damar xəstəliklərinin olması;
• çəki artıqlığı;
• psixotrop və sedativ dərmanların qəbulu.

Bu amillərin əks göstərişlərin siyahısı olmadığını xatırlamaq lazımdır, onlar yalnız müayinənin nəticələrinin etibarlılığına və düzgünlüyünə təsir göstərir. Yeganə əks göstəriş xəstənin kontrast agentə və ya yoda qarşı allergiyası olmasıdır. Ancaq bu da problem olmayacaq, çünki hippuranı oxşar kontrastla asanlıqla əvəz etmək olar.

Qan damarlarının radioizotop diaqnostikası bizə patoloji dəyişiklikləri və damarların zədələnmə dərəcəsini, bir çox həyati proseslərin funksiyalarını - qan hərəkətinin sürətini, maddələr mübadiləsini müəyyən etməyə imkan verir. Tibbi izotoplar nüvə reaktorları və radioizotop texnologiyaları sayəsində əldə edilir. Tətbiq olunan dərmanların qısa bir çürümə dövrü olmalıdır ki, mütəxəssislər genitouriya və ürək-damar sistemlərinin funksiyalarının xüsusiyyətlərini araşdırarkən etibarlı test nəticələri əldə etmək imkanı əldə etsinlər.

Bu hansı araşdırmadır?

Qan damarlarının radioizotop diaqnostikası xüsusi bir testdir. Orqanizmə radiofarmasevtiklərin daxil olması ilə əlaqədar olaraq etiketlənmiş radioaktiv birləşmələrin orqan və toxumalarda hərəkətini və paylanmasını əks etdirir.

Beləliklə, mütəxəssislər qazların və maddələrin mübadiləsini, sekretor ifrazat proseslərini, limfa və qanın damarlar vasitəsilə hərəkət sürətini öyrənirlər.

Radioizotop diaqnostikası 2 variantda aparılır:

• skrininq - xəstələrdən qan götürməklə və sonra onların bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqəsini qiymətləndirmək üçün ona etiketli maddələr əlavə etməklə aparılan test;
• radiofarmasötik dərmanların toxumalarda və orqanlarda sonrakı hərəkəti üçün bədənə daxil edilməsi.

Tədqiqatın mahiyyəti

Texnika müəyyən dərmanların bədənə daxil edilməsindən sonra müəyyən edilən radiasiyanın ölçülməsinə və qeydinə əsaslanır.

Ürək hüceyrələri tərəfindən tutulan izotoplar kimi bədəndəki dəyişikliklər 3 müstəvidə çəkilmiş şəkillərdə qeyd olunur.

Əzələ liflərinin funksiyaları pozulursa, ürək hüceyrələri tərəfindən radioizotopların udulması kəskin şəkildə azalmağa başlayır.

Tətbiq olunan kontrast maddələrin hər hansı birində yod var, o, damarlardan keçərkən, şəkillərdəki dəyişiklikləri vurğulayaraq, toxumalar tərəfindən aktiv şəkildə udulmağa başlayır. Bu, həkimlərə orqanların quruluşunu və quruluşunu aydın şəkildə görməyə və ürək-damar patologiyaları zamanı baş verən dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.

İstinad! İzotoplar bədənə daxil olduqda, şüalar yaymağa başlayırlar, bunun sayəsində təsirlənmiş orqan işıqlandırılır.

Ənənəvi rentgen şüalarından fərqli olaraq, izotoplar ürək əzələsində toplana bilər, belə ki, mütəxəssislər hətta xəstələrdə onkologiya və metastazları, prostat xərçəngini, miokard infarktı, ürək işemiyası və koronar sklerozu aşkar edə bilirlər.

Radioizotop tədqiqatı, məsələn, öd yollarının və ya qaraciyərin ciddi zədələnməsi halında təcili cərrahi müdaxilənin lazım olduğunu anlamağa imkan verir.

Hepatitin qaraciyər sirrozuna çevrilməsi halında vaxtında proqnoz verməyə imkan verir.

Texnika həm ürək-damar xəstəliklərindən şübhələnildikdə, həm də terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək və damarların zədələnmə dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün ilkin diaqnoz artıq qurulduqda həyata keçirilir.

Müasir diaqnostik üsullardan biri kompüter radioizotop sintiqrafiyasıdır ki, bu zaman müəyyən bucaq altında yerləşdirilən xüsusi detektorlar izotopların venadaxili yeridilməsi zamanı şüalanmanı qeydə almağa başlayır.

Alınan məlumat, təsirlənmiş orqanın düz təsviri deyil, bir anda üçölçülü şəkil ilə kompüter monitorunda göstərilir.

Göstərişlər

Radioizotop tədqiqatı imkan verir:

• zədələnmə (travma) zamanı orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək;
• xroniki və kəskin xəstəliklərin müəyyən edilməsi;
• qonşu orqanların xəstəlikləri nəticəsində yaranan qan damarlarının strukturunda pozuntuları müəyyən etmək;
• hematopoetik və ya sidik sistemində bir nasazlığı təyin edin.

İzotropik damar tədqiqatlarının aparılmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• həzm funksiyalarının pozulması;
• endokrin bezlərin, ürək-damar və qan dövranı sistemlərinin xəstəlikləri;
• ağciyərlərin və sidik orqanlarının zədələnməsi.

Damarların və qan damarlarının öyrənilməsi üçün radioizotop üsulları tibbin bir çox sahələrində tətbiq olunur:

• anemiyanı, qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünü təyin etmək üçün hematoloji;
• mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin, dalağın funksiyalarını, ölçüsünü və yerini öyrənmək üçün qastroenterologiya;
• ürək və qan damarlarının boşluqları vasitəsilə qanın hərəkətini izləmək üçün kardiologiya, enjekte edilmiş kontrast maddənin təsirlənmiş və ya sağlam bölgələrə paylanmasının xarakterini nəzərə alaraq miyokardın vəziyyəti haqqında rəy vermək;
• beyin şişinin yerini, yayılma dərəcəsini, təbiətini müəyyən etmək üçün nevrologiya;
• ağciyərlərin nəfəsini dinləmək üçün pulmonologiya.

Qeyd! Radioizotop üsulları onkologiyada geniş istifadə olunur. Enjekte edilmiş radionuklidlər şişdə toplanma qabiliyyətinə malikdir. Bu, həkimlərə ağciyər, mədəaltı vəzi və mərkəzi sinir sisteminin xərçəngini erkən mərhələdə, hətta lokallaşdırılmış kiçik şişlər halında aşkar etməyə imkan verir.

Digər tədqiqat üsulları məlumatsız olarsa, uşaqlara radioizotop laboratoriyasında diaqnoz qoyulur. Məsələn, böyrək xəstəliklərini erkən mərhələdə aşkar etmək üçün, həmçinin mövcud böyrək çatışmazlığı hallarında.

Əks göstərişlər

Prosedur zamanı xəstələr üçün yaranan radiasiya dozası əhəmiyyətsizdir, buna görə də xüsusi əks göstərişlər yoxdur.

Məhdudiyyətlər məlum olsa da:

• hamiləlik;
• 3 yaşa qədər uşaqlar;
• fərdi yoda qarşı dözümsüzlük.

Nəticələrin təhrif edilməsinə tədqiqatdan əvvəl qan təzyiqini azaltmaq üçün xəstələr tərəfindən psixotrop dərmanların istifadəsi təsir göstərə bilər.

Özlərini lazımsız müayinədən hər cür qorumaq üçün prosedur zamanı xəstələr qoruyucu panellərlə örtülmüş xüsusi kabinədə qalmalıdırlar.

Radiasiyanın otaqda yayılmasının qarşısını almaq üçün kontrast maddələr xüsusi şkaflarda saxlanılır.

İstinad! Bir çox insan radioizotop diaqnostikasının təhlükəsizliyindən narahatdır, çünki məlumdur ki, qəbul edilən radioizotop preparatları müəyyən dərəcədə radioaktivliyə malikdir, çaşqınlıq, qorxu və narahatlıq yaradır. Həkimlər bir radioizotop tədqiqatı aparmazdan əvvəl inandırmağa, mifləri dağıtmağa və bütün mümkün müsbət və mənfi cəhətləri qiymətləndirməyə çalışırlar.

Adi rentgen şüalarından fərqli olaraq, radioizotop tədqiqatı zamanı radiasiya dozası demək olar ki, 100 dəfə azdır. Bu, texnikanı hətta yeni doğulmuş körpələr üçün də həyata keçirməyə imkan verir.

Nəticələrin dekodlanması

İzotopların bədənə daxil edilməsindən 5-7 dəqiqə sonra təsirlənmiş ərazidə onların ən yüksək konsentrasiyası müşahidə olunur.

25-30 dəqiqədən sonra konsentrasiya tədricən azalmağa başlayır. 30-35 dəqiqədən sonra - kəskin, 3-4 dəfə.

Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün həkimlər strukturların sərhədləri, onların yeri və fəaliyyəti aydın və vizual olaraq görünən bu dövrdə tədqiq olunan gəmiləri və digər yaxın əraziləri skan etməlidirlər.

Patoloji proses baş verərsə, şəkildəki qaranlıq ləkələr görünməlidir.

Radioizotop tədqiqatı yalnız müəyyən klinik vəziyyətlərdə aparılır ki, həkimlərin fikrincə, bu, suallara bütün cavabları verməyə imkan verir və tədqiqatın faydaları izotrop şüalanmanın potensial zərərindən xeyli yüksəkdir.

Əldə edilən şəkillərin ətraflı qiymətləndirilməsi üçün texnika tez-tez rentgen ilə birlikdə aparılır.

Maraqlı video: radioizotop diaqnostik metodu