5 yaşlı uşaqlarda pnevmoniya əlamətləri. Uşaqlarda viral və göbələk pnevmoniyasının müalicəsi

Sətəlcəmin sadəcə xatırlanması adətən körpələrin valideynləri arasında ciddi narahatlığa səbəb olur və bunun əsas səbəbi var. Həyatın ilk ilində olan uşaqlar bu xəstəlikdən məktəblilərdən on dəfə çox əziyyət çəkirlər. "Pek" insidansı 3-9 aylıq yaşlar arasında baş verir. Təəssüf ki, körpələr üçün pnevmoniya xüsusi təhlükə yaradır: onların orqanizminin xüsusiyyətləri elədir ki, düzgün müalicə olunmadıqda iltihabi proses sürətlə yayılır, digər sistemlərin (sidik, sinir, həzm) fəaliyyəti pozula bilər və artıq ağciyərlərin məhdud tənəffüs imkanları əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bronxial ağac Ona görə də belə adlanır, çünki o, əsl ağaca bənzəyir, yalnız tərs görünür. Onun "gövdəsi"dir nəfəs borusu , iki güclü budağa bölünür - sağ və sol əsas olanlar bronxlar , sonra artıq ağciyərlərin dərinliklərində getdikcə daha incə budaqlara əzilir, yalnız onlar yarpaqlarla deyil, kiçik baloncuklardan ibarət qruplarla əhatə olunur. alveollar . Alveolların ümumi sayı yüz milyonlara çatır. Alveollarda qaz mübadiləsi baş verir: onlardan oksigen qana daxil olur, bu da öz növbəsində karbon qazını alveolalara buraxır. Dölün ağciyərləri genişlənməmiş vəziyyətdədir. Körpə doğulanda və ilk nəfəsini aldıqda, alveolalar hava ilə doldurulur və ağciyərlər genişlənir. Uşaq doğulduğu zaman bronxial ağac artıq formalaşmışdır: ağciyərlər, böyüklər kimi, bölünür. səhmlər, və onlar, öz növbəsində, - on seqmentlər. Sağ ağciyərdə 3 lob var: yuxarı, orta və aşağı, sol ağciyərdə isə yalnız iki: yuxarı və aşağı, lakin ağciyərlərin həcmi təxminən bərabərdir. Hava ağciyərlərin yuxarı seqmentlərinə daha yaxşı keçir, arxa alt seqmentlər isə hava ilə daha az təmin olunur. Ağciyərlərə daxil olan və çıxan əsas bronxlar və böyük damarlar sözdə əmələ gəlir ağciyər kökləri .

Alveollar xüsusi səthi aktiv maddənin köməyi ilə düzəldilmiş, işlək vəziyyətdə saxlanılır - səthi aktiv maddə , yalnız hamiləliyin üçüncü trimestrində dölün ağciyərlərində lazımi miqdarda əmələ gəlir. Çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər; Tipik olaraq, bunun səbəbi səthi aktiv maddə çatışmazlığı səbəbindən ağciyərlərin alveollarının hələ işləməyə hazır olmamasıdır.

Pnevmoniyanın müxtəlif növləri var

Pnevmoniya (yunan dilindən pnevmoniya - ağciyərlər) ağciyər toxumasının kəskin yoluxucu və iltihablı xəstəliyidir. Bir qayda olaraq, xəstəlik tədricən inkişaf edir. Birincisi, ümumi pozğunluq əlamətləri görünür: solğunluq, narahatlıq, yuxunun pisləşməsi və bəzən anormal bağırsaq hərəkətləri və iştahanın azalması. Bundan əlavə, tənəffüs yollarının infeksiyasının əlamətləri var: burun nəfəsində çətinlik, asqırma və uşağı narahat edən quru öskürək. Xəstədə qızdırma inkişaf edə bilər. Bununla belə, pnevmoniyanın "məkrliliyi" aşağı (38 ° C-yə qədər) və ya hətta normal bədən istiliyində baş verməsidir. Bir müddət sonra nazolabial üçbucaq nahiyəsində dərinin maviliyi (siyanoz) yaranır ki, bu da qışqırıq və əmmə ilə güclənir. Bütün bu əlamətlər valideynləri xəbərdar etməlidir: onlar görünəndə uşaq dərhal həkimə göstərilməlidir.

Xəstəliyin daha da inkişafı ilə uşağın nəfəs alması daha tez-tez olur və ritmi pozula bilər. Burun qanadlarında gərginlik var, sanki hərəkətsiz və solğun olur. Ağızdan köpüklü axıntı görünə bilər (daha tez-tez həyatın ilk üç ayında uşaqlarda). Sonra "inlə" nəfəs darlığı görünür və burun qanadları şişir. Nəfəs almanın dayandırılması (sözdə apne) görünür, bu, həyatın ilk aylarında uşaqlarda xüsusilə tez-tez və uzun müddət davam edir. Xəstə uşağın dərisi boz rəngli bir rəng alır. Patoloji proses ürək-damar sistemini əhatə edir, bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur. Letarji, motor fəaliyyətində əhəmiyyətli bir azalma görünür və narahatlıq davam edə bilər.

İltihabın ölçüsündən asılı olaraq həkimlər bu xəstəliyin aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

  • İncə ocaqlı pnevmoniyaƏn çox körpələrdə olur. Lezyon nisbətən kiçik ölçülüdür, ağciyər toxumasında iltihab bu zədəyə uyğun gələn bronxda iltihabın davamı kimi inkişaf edir.
  • Segmentar pnevmoniya üçün iltihab ağciyərin bir və ya bir neçə seqmentini təsir edir.
  • Lobar pnevmoniya üçün iltihab prosesi ağciyər toxumasının böyük hissələrini əhatə edir - bir və ya daha çox lob. Xəstəliyin bu forması daha ağırdır.
  • İnterstisial pnevmoniya olduqca nadirdir. Bu vəziyyətdə, iltihab bronxlar və alveollar ətrafındakı birləşdirici toxuma arakəsmələri kimi ağciyər toxumasına çox təsir göstərir.

Kəskin sətəlcəm (bu vəziyyətdə xəstəlik 6 həftəyə qədər davam edir) və 6 həftədən çox davam edən uzun müddətdir.

Bir fonendoskopdan istifadə edərək həkim uşağın ürək döyüntüsü və nəfəs alması haqqında çoxlu məlumat alır. Pediatr ürəklə döş qəfəsi orqanlarını dinləməyə başlayır. Müayinənin bu nöqtəsində, həkim üçün uşağın ağlamaması vacibdir, çünki bu vəziyyətdə ürək səsləri əhəmiyyətli dərəcədə boğulur. Ürək əsasən solda döş qəfəsinin ön səthində eşidilir. Sonra həkim tənəffüs sistemini dinləyir. Yeni doğulmuş uşaqlarda tənəffüs çox vaxt çox sakit olur, onun nüanslarını hətta fonendoskopun köməyi ilə eşitmək çətindir. Buna görə pediatr bir hiyləyə müraciət edə bilər - körpənin dabanını ovuşdurun (bu yerə təzyiq uşaq üçün açıq şəkildə xoşagəlməz olacaq), bundan sonra nəfəs daha dərin və daha səsli olur. Körpənin həmişə dərin nəfəs alması ilə müşayiət olunan ağlaması adətən həkimə kömək edir.

Gənc uşaqlarda pnevmoniyanın xüsusiyyətləri

Pnevmoniya adətən kəskin respirator infeksiyanın ilk həftəsində başlayır. Kəskin respirator infeksiyalar daha çox viral xarakter daşısa da, onların fonunda bakterial flora çox tez "başını qaldırır". Fakt budur ki, viral infeksiya tənəffüs yollarının və ağciyərlərin qoruyucu maneələrini pozur və bununla da bakterial infeksiya ocaqlarının yaranmasına kömək edir; Pnevmoniyaya səbəb olan bakteriyalardır (məsələn, pnevmokoklar, streptokoklar). Səbəb ola bilən viral pnevmoniya da var.

Həyatın ilk ilində uşaqlarda pnevmoniyanın inkişafına bir sıra amillər kömək edir.

Hər şeydən əvvəl bu Körpələrin tənəffüs sisteminin xüsusiyyətləri. Qısa və dar tənəffüs yolları, zərif və yaxşı vaskulyarlaşdırılmış selikli qişa iltihab prosesinin yayılmasını asanlaşdırır. Döş qəfəsinin zəif hərəkətləri və qabırğaların üfüqi mövqeyi ağciyərlərin, xüsusən posterior və aşağı hissələrin qeyri-kafi ventilyasiyasını şərtləndirir. Ağciyərlərin arxa hissələrində qanın durğunluğu, ağciyərlərin bu bölməsinə bol qan tədarükü və həyatın ilk aylarında uşaqların uzanmış vəziyyətdə olması ilə də asanlaşdırılır. Ağciyər toxumasının yetərincə yetişməməsi atelektazın (ağciyər toxumasının çökməsi və havasızlığı) inkişafına səbəb olur, bu zaman mikroblar özlərini rahat hiss edir, bu da iltihaba səbəb olur.

Anatomik xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, körpələrdə pnevmoniyanın inkişafına kömək edən amillərə körpənin müdafiəsini bu və ya digər şəkildə zəiflədən hər şey daxildir: raxit, düzgün olmayan erkən qarışıq və süni qidalanma, körpənin gigiyenik ehtiyaclarını nəzərə almayan həyat şəraiti. körpə, kəskin respirator infeksiyalar, mədə-bağırsaq traktları, bağırsaq xəstəlikləri və s.

Pnevmoniyanı necə tanımaq olar

Pnevmoniyanın müalicəsinin müvəffəqiyyəti əsasən düzgün diaqnozdan asılıdır. Bununla belə, bir körpənin diaqnozu həmişə asan deyil, xüsusilə ilkin mərhələdə, demək olar ki, kəskin respirator infeksiyanın başlanğıcı ilə üst-üstə düşür. Və xəstəliyin bu ilkin mərhələsində həkimlə vaxtında məsləhətləşmə çox vacibdir. Bu vaxt belə olur ki, valideynlər uşağın xəstəliyini bəzi bayağı səbəblərlə əlaqələndirirlər (məsələn, məsələn) və evdə olmayan bir xəstəlik üçün müalicəyə başlayırlar, bəzən əsl xəstəliyin mənzərəsini "qarışdırırlar" və diaqnozu daha da gücləndirirlər. çətin. Ümumi həqiqətləri bir daha təkrarlayaq: həkimə müraciət etmədən körpəyə dərman verməyin. Bu, antipiretik dərmanlara, öskürək əleyhinə dərmanlara və xüsusilə də antibiotiklərə aiddir.

Yalnız hərtərəfli müayinə, palpasiya və dinləmə həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək etmir, həm də əlavə tədqiqat üsulları - döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, ümumi . Fakt budur ki, ayrıca götürülən müayinə və əlavə müayinələr diaqnozun düzgünlüyünə zəmanət vermir. Yalnız bütün sadalanan üsullara əsaslanaraq xəstə uşağın vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi onun xəstəliyinin səbəbini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.


Pnevmoniyanın müalicəsi

Xəstəlik şiddətli deyilsə, uşağı evdə müalicə etmək daha yaxşıdır. Xəstəliyin ağır forması halında, körpə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, onun şərtləri lazımi müalicə prosedurlarını həyata keçirməyə imkan verəcəkdir: infuziya terapiyası, tənəffüs terapiyası (oksigen-hava qarışığının inhalyasiyası, dərmanlar) və kritik vəziyyətlərdə - süni ventilyasiya. Xoşbəxtlikdən, əksər hallarda, xəstəliyin vaxtında tanınması və vaxtında müalicəsi ilə nəticə əlverişlidir.

Bu gün tibb pnevmoniya ilə mübarizə apara bilən kifayət qədər güclü dərman arsenalına malikdir. Müalicənin əsasını antibakterial preparatlar təşkil edir. Müasir terapiya antiviral toxunulmazlığı artırmaq üçün interferon dərmanlarından da geniş istifadə edir. Müxtəlif bəlğəm durulaşdıran, bəlğəmgətirici və antiallergik vasitələrdən də istifadə olunur. Ancaq xatırladaq ki, bu dərmanları, xüsusən də azyaşlı uşaqlara yalnız həkim təyin edə bilər.

Valideynlər övladının sağalmasını sürətləndirmək üçün nə edə bilər? Müalicə evdə baş verərsə, ağciyərlərdə tıkanıklığın qarşısını almaq üçün otağı mütəmadi olaraq havalandırmaq, uşağın bədəninin mövqeyini dəyişdirmək və körpəni daha tez-tez götürmək lazımdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sətəlcəm əlamətləri ağciyərlərin özündə iltihablı prosesdən daha tez yox olur. Buna görə də natamam müalicə residivlərə, xəstəliyin kəskinləşməsinə, bəzi hallarda isə kəskin iltihabi prosesin xroniki prosesə keçməsinə, xroniki bronxopulmoner xəstəliklərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

Uşağın sağlamlığının açarı ana südü ilə qidalanma, qarşısının alınması, bərpaedici masaj və gimnastika, sərtləşmə (hava hamamları və sürtmə). Tənəffüs yoluxucu infeksiyaların epidemiyaları zamanı körpənin qəriblərlə, hətta qohumları ilə təmasını məhdudlaşdırmaq xüsusilə vacibdir. Bunu körpə ilə eyni mənzildə yaşayan böyüklərin etməsi məsləhətdir. Ana respirator virus infeksiyası ilə xəstələnirsə, ana südü ilə qidalanmağa davam etmək lazımdır, çünki körpə südlə antiviral antikorlar alacaq. Bunun üçün yeganə şərt qoruyucu maskadan istifadə etməkdir. Hətta antibiotik qəbul edən bir ana da ana südü ilə qidalandırmaq üçün əks göstəriş deyil, körpə üçün ən təhlükəsiz olan dərmanlar sadəcə seçilir.

Anadangəlmə pnevmoniya

Bir sıra hallara görə (kəskin və xroniki yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər, ananın uşaqlıq boynunun kifayət qədər obturator funksiyasının olmaması, doğuş zamanı uzun susuz interval və s.) bəzi uşaqlar ağciyərlərdə iltihablı dəyişikliklərlə doğulur. Bəzən doğuşdan dərhal sonra pnevmoniya inkişaf etdirirlər. Anadangəlmə infeksiya xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə yaygındır, çünki vaxtından əvvəl doğuşun əsas səbəblərindən biri amniotik mayenin və dölün infeksiyasıdır.

Xəstəlik adətən ağır keçir. Buna görə də xəstə körpələrə qulluq yalnız neonatal patologiya şöbələrində və ya reanimasiya şöbələrində həyata keçirilir. Neonatal pnevmoniyanın ciddi xəstəlik olmasına baxmayaraq, müasir tibbi texnologiyalar bu xəstəliklə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. Onların arasında kütləvi antibakterial terapiya, immunoterapiya, pnevmoniya ocaqlarının proyeksiya sahəsinin helium-neon lazer şüalanması və s. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uşaq bağırsaq florasını normallaşdıran dərmanlar (bifidumbakterin, primodophilus) və multivitaminlər almalıdır. Bu vəziyyətdə ana südü ilə qidalandırmaq da bir vasitədir.

Əgər uşaq anadangəlmə pnevmoniyadan əziyyət çəkirsə, bu o demək deyil ki, sətəlcəm qaçılmaz olaraq həyatı boyu onu təqib edəcək. Ancaq belə uşaqlarda tez-tez tənəffüs xəstəliklərinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

Pnevmoniya tez-tez xəstənin həyatını təhdid edən çox ciddi bir xəstəlikdir. Pnevmoniya, ödemli sindromun inkişafı ilə iltihab prosesində ağciyər parenximasını, stroma və ya birləşdirici toxuma strukturlarını əhatə edir. Uşaqların tez-tez bu xəstəlikdən əziyyət çəkməsinin özü onu göstərir ki, pnevmoniyanın vaxtında diaqnozu və müalicəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Məktəbəqədər uşaqlarda pnevmoniyanın xüsusiyyətləri

4 yaşlı uşaqda baş verən pnevmoniyanın özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. İlk növbədə, körpənin immunitet sisteminə diqqət yetirmək lazımdır. Məktəbəqədər uşaqlarda immunitet sistemi hələ tam formalaşmamışdır və buna görə də orqanizmin patogen bakteriyaların təsirinə reaksiyası həmişə adekvat olmur.

Uşağın bədəni hiperergik fəaliyyəti ilə seçilir. Bu o deməkdir ki, bütün proseslər, o cümlədən patoloji proseslər böyüklərə nisbətən daha sürətli inkişaf edir. Belə xəstələrdə sətəlcəmin bütün klinik mənzərəsi bir neçə saat ərzində görünə bilər və bir az sonra mürəkkəb şərtlər, hətta terminal şərtlər inkişaf etməyə başlaya bilər.

4-7 yaşlı uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları və əlamətləri

4 yaşındakı uşaqlarda ağciyərlərdə iltihablı bir prosesin simptomları infeksiyanın inkişafı üçün inkubasiya dövrünün başa çatmasından dərhal sonra görünür. Bədənə yoluxduqdan sonra, zəhərli bakterial zülallar bütün bədənə yayılmağa başlayır və bədən istiliyinin artması ilə hipertermi vəziyyətinə səbəb olur. 4 yaşındakı uşaqda pnevmoniya əlamətləri arasında irinli və ya seroz konsistensiyada bəlğəm axıntısı ilə öskürək refleksi də ola bilər. Balgam bronxial selikli qişanın bezləri tərəfindən ifrazatın həddindən artıq istehsalı və alveolların lümenində yığılmış ödemli mayenin olması səbəbindən əmələ gəlir.

5 yaşlı uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları digər yaş qruplarında olduğu kimi eynidir. Ağciyər parenximasının iltihabı ətrafdakı toxumaların sıxılmasına və təsirlənmiş ərazinin tənəffüs aktından çıxarılmasına səbəb olur. Buna görə də, 5 yaşlı uşaqlarda pnevmoniyanın əlamətlərindən biri təsirlənmiş tərəfdə pueril nəfəsin zəifləməsi olacaqdır. Bundan əlavə, zərb səsinin kütliyi və hətta təsirlənmiş tərəfdə sinə ekskursiyasının pozulması ola bilər.

6 yaşındakı uşaqlarda sətəlcəm simptomu ümumi zəiflik, nasazlıq və hətta ağrıdır, xüsusən də öskürək şokları ilə. Ağrı, ağciyər toxumasının təsirlənmiş strukturlarını kompensasiya etmək üçün adekvat ventilyasiya təmin etmək üçün köməkçi əzələlərin gərginliyi səbəbindən baş verir.

7 yaşlı uşaqda pnevmoniyanın əlaməti dərinin maviliyi ola bilər ki, bu da ağciyər funksiyasının qeyri-kafi olduğunu və tənəffüs asidozunun artmasını göstərir. 7 yaşındakı uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları böyüklərdən fərqlənmir, buna görə də banal zəiflikdən tutmuş koma ilə taxipnenin inkişafına qədər bütün mümkün klinik təzahürlər ola bilər. Xəstəliyin əlamətlərinin şiddəti patoloji prosesin şiddətindən və həyatı təmin edən funksiyaların pozulma dərəcəsindən asılıdır.

Xəstəliyin klinik təzahürləri:

  1. Yorğunluq.
  2. İştahın azalması.
  3. Yuxusuzluq.
  4. Dərinin solğunluğu.
  5. Nazolabial qatın maviliyi.
  6. Bədən istiliyinin artması.
  7. Bəlğəmlə öskürək.
  8. Nəfəs darlığı.
  9. Artan ürək dərəcəsi.
  10. Tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinin artması.

Xəstəliyin müalicəsi

Müalicə prosedurları laboratoriya və instrumental diaqnostika əsasında diaqnozdan dərhal sonra təyin edilir. Müalicə iltihab prosesinin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş antibiotiklərlə başlayır. Antibakterial terapiya bakterial floranın preparatın spesifik aktiv komponentinə həssaslığını nəzərə alaraq həyata keçirilir. Təyin edilmiş antibiotik təsirsiz olarsa, iki gündən sonra daha güclü dərmanla əvəz olunur.


Antimikrobiyal müalicə ilə yanaşı, orqanizmi bakterial və metabolik toksinlərdən təmizləməyə yönəlmiş müalicə kursları təyin edilir. Bu məqsədlə natrium xlorid və hemodez məhlulları ilə infuziya terapiyası istifadə olunur. Bağırsaq lümenində bakteriya zülalları ilə kimyəvi qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlar şifahi olaraq təyin edilir və aktiv maddənin və toksinlərin əlaqəli konqlomeratları aradan qaldırılır.

Simptomatik müalicə antipiretiklərin, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların və ağrıkəsicilərin istifadəsini əhatə edir, əgər ehtiyac varsa.

Antipiretik və antiinflamatuar dərmanlar tez-tez bir dərmanda istehsal olunur, buna görə də bu məqsədlə uşağın yaşını nəzərə alaraq NSAİİ qrupundan dərmanlar təyin edilə bilər.

Uşağın menyusunda zülal və vitaminlərlə zəngin qidalar olmalıdır. Yeməyin tutarlılığı elə olmalıdır ki, orqanizm onu ​​asanlıqla həzm etsin. Xəstənin içmə rejimi gündəlik normadan bir qədər çox olmalıdır, çünki tər və selik vasitəsilə çox miqdarda maye itirilir.

Uşaqlarda ağciyərlərdə iltihablı proseslər həmişə çox təhlükəlidir. Əksər hallarda uşaqlarda ömür boyu onların varlığını xatırladan fəsadlar yaranır. Buna görə də, valideynlər mövcud riskləri xatırlamalı və tənəffüs sistemində kəskin proseslərin ilk şübhəsi ilə uşağı bir mütəxəssisə göstərməlidirlər.

Uşaqlarda pnevmoniya böyüklərdəkindən fərqli mexanizmlərlə özünü göstərir və buna görə də müalicəyə öz yanaşmalarını tələb edir. Patologiyanın müalicəsi haqqında danışmadan əvvəl, xəstəliyin patogenezini başa düşməli və komplikasiyanın inkişafına təsir göstərə biləcək bütün simptomları müəyyən etməlisiniz.

Alimlər hesab edirlər ki, uşaqlarda pnevmoniyanın inkişafı üçün əsaslar prenatal dövrdə ortaya çıxır. İnkişafın bu mərhələsində yuxarı tənəffüs yollarının formalaşması baş verir. Gələcək ana dölün sağlamlığına diqqət yetirmirsə, siqaret çəkirsə, tərkibində allergen qidalar (şokolad, tort) olan qidalar yeyirsə, uşaqda səthi aktiv maddənin inkişaf etməməsi ehtimalı yüksəkdir.

Səthi aktiv maddə alveolların (bronxların terminal hissəsi) öz formasını saxlamağa, ekshalasiya və inhalyasiya zamanı büzülməsinə və uzanmasına imkan verən qoruyucu örtükdür. Onun çatışmazlığı ilə tənəffüs çatışmazlığı sürətlə inkişaf edir, həmçinin ağciyər toxumasının tez-tez məcburi çökməsi (atelektazi).

Səthi aktiv maddənin qüsurları fonunda pnevmoniyaya səbəb olan hər hansı bir patogen tez bronxları zədələyir və tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Nəticədə, alveolyar acininin bu struktur komponentinin çatışmazlığı olan uşaqlar uzun müddət, tez-tez və şiddətli pnevmoniyadan əziyyət çəkirlər.

Etiologiyada yerli müdafiənin rolu

Uşaqlarda tənəffüs yollarının yerli mühafizəsi hüceyrələrarası boşluqda yerləşən alveolyar makrofaqlarla təmsil olunur. Hüceyrələr mononüvəli faqosit sisteminə aiddir və buna görə də tənəffüs yollarının epitelini yoluxduran və iltihabı təhrik edən bakteriya və virusları "udmağa" qadirdir.

Xarici patogenlərin nüfuzuna ikinci maneə immunitet sistemidir. Virusları bağlayan və onları məhv edən qoruyucu zülallar (antikorlar) istehsal edir. Yad mikroorqanizmlərin ağciyər toxumasına nüfuz etməsindən qorunmanın təbii mexanizmləri belə işləyir.

Aşağıdakı səbəblərə görə ağciyərlərə qan tədarükü çatışmazlığı olduqda yerli ağciyər mühafizəsi əziyyət çəkir:

  • Ağciyər damarlarının anadangəlmə anomaliyaları;
  • Ürək qüsurları;
  • Bronxların və ağciyərlərin xroniki xəstəlikləri;
  • Tənəffüs yollarının inkişaf etməməsi;
  • Fiziki və kimyəvi hava faktorlarının təsiri;
  • Siqaret çəkmək.

Gənc uşaqlarda pnevmoniyanın baş verməsi üçün təkcə yerli qorunmanın azalması deyil, həm də təhrikedici amillərin olması lazımdır. Növündən asılı olaraq pnevmoniya aşağıdakılara bölünür:

  • Bakterial;
  • Viral;
  • göbələk;
  • Fiziki-kimyəvi;
  • Dərman.

Uşaqlarda pnevmoniyaya ən çox pnevmokok səbəb olur. Pnevmokok pnevmoniyasının inkubasiya müddəti 2-3 gündür. Klinik simptomlar mərhələsində uşağın temperaturu 38-39 dərəcəyə qədər yüksəlir, yuxululuq və ümumi pozğunluq inkişaf edir. Adekvat müalicə ilə xəstəliyin müddəti 10 gündən çox deyil.

Legionella pnevmoniyası uşaqlar üçün ən təhlükəlidir, inkubasiya dövrü bir qədər uzundur (3-4 gün). Bundan sonra kəskin klinik simptomlar inkişaf edir (seqmental və ya fokal iltihab, tənəffüs çatışmazlığı) faciəli nəticəyə səbəb ola bilər.

Viral pnevmoniya niyə təhlükəlidir?

2008-2010-cu illərdə toyuq və donuz qripi epidemiyaları fonunda həkimlər immuniteti aşağı olan uşaqlarda ağciyərlərin viral zədələnməsinin tez bir zamanda ağciyər ödemi və ölümünə səbəb olduğunu gördülər. Bununla birlikdə, güclü bir immunitet sistemi olan bir uşağın bədəni patogenin öhdəsindən uğurla gəlir.

Beləliklə, yerli və ümumi toxunulmazlıq, həmçinin pnevmoniyaya səbəb olan mikroorqanizm növü patologiyanın patogenezində əhəmiyyətli rol oynayır. Müalicə üçün ilk simptomları dərhal müəyyən etmək və həkimə müraciət etmək vacibdir.

Pnevmoniya şübhəsi valideynləri övladına kömək etmək üçün qeyri-münasib qərarlar qəbul etməyə məcbur edir. Bir həkimə müraciət etməzdən əvvəl, bir çoxu uşağa antibakterial dərmanlar verir. Bu yanaşma adekvat deyil və ona görə də müzakirə tələb edir.

Pnevmoniya şübhəsinin əsaslandırılması üçün tibbi müayinədən sonra uşaqda xəstəliyin təhrikedici amillərini diqqətlə qiymətləndirmək lazımdır.

İnfeksiya faktorundan asılı olaraq klinika

Yoluxma vaxtı infeksiya anından xəstəliyin ilk klinik əlamətlərinin başlanmasına qədər olan intervalı göstərən amildir.

Xəstəliyin mümkün əlamətlərini tanımaq üçün patogenin tənəffüs yollarında nə qədər çoxaldığını müəyyən etmək lazımdır. Əlbəttə ki, öskürək, atəş və axan burun görünəndə bunu etmək daha asandır, lakin ağciyərlərdə patoloji prosesin erkən mərhələlərdə aşkar edildiyi təqdirdə terapiya daha təsirli olacaqdır.

Uşaqlarda immun sistemi mükəmməl deyil, buna görə xəstəliyin klinik mənzərəsi hətta inkubasiya dövründə, patogenin az sayda koloniyalarının bronxların və alveolların hüceyrələrində yenicə çoxalmağa başladığı zaman inkişaf edə bilər. Onların nüfuzuna cavab olaraq, bədəndə kəskin iltihablı reaksiyalar meydana gəlir.

Bununla belə, tənəffüs epitelinin maneə funksiyasının azalması səbəbindən tez-tez olur ki, mikroorqanizm klinik patoloji inkişaf etməzdən çox əvvəl ağciyər və tənəffüs sistemlərini yoluxdura bilir.

Proses həm də pnevmoniyanın törədicilərinin yüksək patogen olması ilə çətinləşir. Yetkinlərin immun sistemi onların hər biri ilə bir həftə ərzində mübarizə apara bilməz. Uşaq haqqında nə deyə bilərik?

Bir yoluxucu agent uşaqlarda nəfəs almağı necə pozur

Tənəffüs yollarının toxumasında olan bir yoluxucu agent xəstəliyin ikinci təhrikedici amilidir. Xəstəlik prosesində mühüm rol oynayır.

Viral və atipik pnevmoniya kəskindir və tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Onlar antibakterial preparatlardan təsirlənmir və bu cür xəstəliklərin müalicə taktikası bədənin müdafiəsini gücləndirməyə əsaslanır.

Alveolar acinidə infiltrativ mayenin yığılması ilə alveolların divarlarına mikroorqanizmlərin zərər verməsi səbəbindən tənəffüs təsirlənir. Proses xarici hava ilə qan arasında fizioloji qaz mübadiləsinin mümkünsüzlüyünə gətirib çıxarır.

Kəskin bir proses zamanı tənəffüs çatışmazlığı yalnız pulmonologiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində süni oksigenləşmənin köməyi ilə aradan qaldırıla bilər.

Uşaqlarda pnevmoniyanın özünü necə göstərdiyini qiymətləndirmək üçün ağciyərlərdə tipik bakterial iltihabın gedişatına diqqət yetirməlisiniz. Pulmonoloqlar həmişə yenidoğulmuşlarda və körpələrdə kəskin kursdan ehtiyatlanırlar.

Məktəb yaşında patoloji daha asan baş verir və bir çox uşaq həkimə müraciət etmədən "ayaqlarında" ocaqlı pnevmoniyadan əziyyət çəkir. Belə bir patologiyanı yalnız ağırlaşmalar olduqda müəyyən etmək mümkündür. Məsələn, təsadüfi bir tapıntı döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında eksudativ plevrit əlamətləri ola bilər.

Xəstəliyin gedişi uşağın müddəti dərəcəsindən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. Əgər onun səthi aktiv maddə qüsuru yoxdursa və ana südü ilə immunoqlobulinlər alırsa, ağciyər toxumasında tipik iltihabi dəyişikliklərin 10-14 həftədən sonra yox olacağını gözləmək olar.

Xəstəliyin atipik formaları ilə vəziyyət daha mürəkkəbdir. Onlar tez görünür və tənəffüs çatışmazlığı ilə kəskin klinik şəkil yaradırlar. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu cür simptomlar tez bir zamanda bədənin ümumi intoksikasiyasına və digər orqan və sistemlərdə patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Fərdi xüsusiyyətlərin ağciyərlərdəki dəyişikliklərə təsiri

Uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri təkcə gedişata deyil, həm də proqnoza əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Anatomik olaraq dar bir sinə tənəffüs ekskursiyasını çətinləşdirir və buna görə də xəstəliyin gedişatını pisləşdirir.

Ağciyər toxumasında iltihab ocaqlarının olması ilə nisbi tənəffüs çatışmazlığı yaranır, bu da ürək dərəcəsini sürətləndirməklə fizioloji cəhətdən kompensasiya edilə bilər, lakin dar bir sinə ilə ağciyərlərin məhdud hərəkətliliyi səbəbindən bu mümkün deyil.

Beləliklə, uşaqlıq pnevmoniyası həm həkimlərin, həm də uşağın valideynlərinin ən yaxın diqqətini tələb edən xüsusi bir nozoloji formadır.

Körpələrdə pnevmoniyanın əsas simptomları bunlardır:

  • Artan temperatur;
  • Dərinin maviliyi;
  • Bəlğəmin sürətli yığılması;
  • Davamlı öskürək;
  • Göz yaşı və əsəbilik.

Effektiv terapiyaya başlamaq üçün xəstəliyin ilk əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək çox vacibdir. Bu, ciddi fəsadların və disbiozu (sağlam və patogen mikrofloranın balanssızlığı) təhrik edən antibakterial maddələrin uzun müddətli istifadəsinin qarşısını almağın yeganə yoludur.

Uşaqlarda pnevmoniyanın əksər növlərinin inkubasiya dövrü 3-4 günü keçmir, lakin başa düşmək lazımdır ki, bu müddət ərzində öskürək olmaya bilər, buna görə də xəstəlik gizlidir. Yalnız patologiyanın əlamətlərini diqqətlə öyrənməklə valideynlər körpələrində pnevmoniyanın ilk əlamətlərini dərhal müəyyən edə və həkimə göstərə biləcəklər.

Yenidoğulmuşların və körpələrin formalaşmış immunitet sisteminə malik olmadığını və yerli immunitetin uşaqların ana südü ilə birlikdə qəbul etdiyi ana immunoqlobulinləri əsasında fəaliyyət göstərdiyini başa düşmək lazımdır. Butulka ilə qidalandıqda, körpənin bakterial patogenlərə qarşı praktik olaraq heç bir qoruyucu faktoru yoxdur.

Bunun fonunda inkubasiya dövründən sonra hər hansı bir infeksiya ağciyər toxumasının ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Körpələrdə viral pnevmoniyanı necə tanımaq olar

Başqa bir sətəlcəm növü var, onu tanımaq olduqca çətindir, lakin onun müalicəsi spesifikdir, buna görə də məsələ müzakirə tələb edir.

Doğuşdan cəmi bir neçə gün sonra özünü göstərən anadangəlmə pnevmoniya gizli şəkildə inkişaf edir. Bu, öskürək, axan burun və qızdırma ilə başlayır - klassik simptomlar, həkim asanlıqla kəskin tənəffüs xəstəliyini diaqnoz edə bilər.

Bu, əhəmiyyətli bir diaqnostik səhvdir. Bu yanaşma ilə həkimlər əvvəlcə antibakterial dərmanlar təyin etmirlər və bir neçə gündən sonra uşaq:

  • yeməkdən imtina edir;
  • Kaprizli olmağa başlayır;
  • Güclü və tez nəfəs alır;
  • Daim ağlayır.

Yuxarıda göstərilən simptomlar yüksək temperatur səbəbindən müşahidə olunur. Bu nöqtədə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını aparsanız, fokus və ya seqmental iltihab ocaqlarını görə bilərsiniz. İmmuniteti hələ tam formalaşmamış vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə onların ölçüsü daha böyük olur.

Nəticədə körpə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir və ona intensiv tənəffüs terapiyası və kütləvi antibiotik terapiyası kursu verilir. Bunun fonunda digər orqan və sistemlərdə ciddi fəsadlar, həmçinin bağırsaqlarda disbioz yaranır. Nəticədə, yalnız tənəffüs sistemində deyil, digər orqanlarda da patoloji dəyişikliklər əmələ gəlir, lakin antibakterial terapiya ləğv edilə bilməz.

Bu, o zaman baş verir:

  • hipotermi;
  • Bədənin digər yoluxucu xəstəlikləri;
  • Pəhrizdə vitamin və mikroelementlərin olmaması.

Patologiyanın inkişafına kömək edən digər amillər də var, lakin ibtidai məktəb şagirdlərində xəstəliyin əlamətlərini ətraflı nəzərdən keçirək.

İlk simptomların müəyyən edilməsi

Anadangəlmə pnevmoniyanın simptomları diqqətdən yayınmır, çünki uşaq doğulduqdan dərhal sonra məktəbə getməzdən əvvəl (6-7 yaş) həkimlər tərəfindən hərtərəfli müayinə olunur. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyətdə patologiyanın müalicəsi terapevtik və ya pulmonologiya şöbəsində reanimasiyada aparılır.

Ancaq körpə evə buraxıldıqda simptomlar görünə bilər.

Evdə bir uşaqda pnevmoniyanı necə təyin etmək olar:

  • Hava çatışmazlığı (asfiksiya) tənəffüs sürətinin artması və mavi dəri ilə özünü göstərir. Bu vəziyyət kövrək səthi aktiv maddənin və bronxial divarın hamar əzələlərinin fonunda alveolların zədələnməsi səbəbindən baş verir;
  • Uşağın gözyaşardıcılığını və əsəbiliyini tanımaq çətin deyil, lakin valideynlər yalnız soyuqdəymə deyil, həm də ciddi sətəlcəm ola biləcəyini başa düşmürlər;
  • Temperatur 38-40 dərəcəyə qədər yüksəlir. Semptom diferensial diaqnoz tələb edir, çünki uşaqlarda bədən istiliyi qeyri-sabit ola bilər və artım və azalma dövrləri ilə xarakterizə olunur;
  • Azaldılmış reflekslər uşaqda patologiyanın mövcudluğunun çox vacib bir əlamətidir. Doğuşdan sonra körpədə müşahidə olunan instinktiv reaksiyalar (əmmə, nəfəs alma) yalnız zamanla sabitləşməlidir. 6-7 yaşlı uşaqlarda hərəkətlərin dəqiqliyi azalır, bu, soyuqdəymə fonunda bədəndə patoloji dəyişikliklərin olduğunu göstərə bilər;
  • Qida həzm prosesində dəyişikliklər və kritik kilo itkisi. Körpə tez-tez yeməkdən imtina etməyə başlayırsa və daimi qusma hücumları varsa, həmçinin bədən çəkisi azalırsa, bu, bağırsaqlarda pnevmoniya fonunda müşahidə edilə bilən patoloji dəyişikliklərin sübutudur;
  • Ürək-damar sisteminin patologiyası ağciyər dövranında qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunur. Ağciyər toxumasında iltihablı infiltratlara görə klinik simptomlar güclənir. Bir uşaqda patoloji mavi dəri və alt ekstremitələrin şişməsi əsasında müəyyən edilə bilər. Artan fəaliyyət fonunda uşaqlarda ürək ritminin pozulması inkişaf edir;
  • Mərkəzi sinir sisteminin patologiyası həddindən artıq həyəcan və ya letarjiyə səbəb olur. Bu əlamətlər davamlıdır və iradə gücü ilə aradan qaldırıla bilməz. Valideynlər uşağı cəzalandırsalar da, o, yenə də eyni şəkildə davranacaq;
  • Kiçik uşaqlarda viral pnevmoniyanın inkişafı zamanı müşahidə olunan ilk simptom iştahın azalmasıdır. Bir qayda olaraq, viruslar yalnız tənəffüs yollarına deyil, həm də bağırsaq hüceyrələrinə təsir göstərir, bu da iştahın azalmasına, ishal, ürəkbulanma və qusma ilə nəticələnir.

Məktəb yaşlı uşaqlarda pnevmoniya əlamətləri böyüklərdəki xəstəliyin analoqlarından bəzi fərqlərə malikdir:

  • Patoloji proses nadir hallarda ağciyərin bir seqmentini və lobunu əhatə edir. Nəticədə məktəblilərdə intoksikasiya sindromları (ağır hərarət, daimi yorğunluq) nadir hallarda müşahidə olunur;
  • X-rayda kiçik lezyonlar aşkar edilə bilməz və uşaq "ayaqlarında" uğurla müalicə olunur;
  • Morfoloji tədqiqatda streptokok pnevmoniyası alveolların boşluğunda fibrinin meydana gəlməsinə səbəb olmur, buna görə də patologiyadan sağaldıqdan sonra nəfəs tamamilə bərpa olunur;
  • Vərəm xəstəsi olan və ya ilkin gigiyenaya riayət etməyən məktəblilərdə irinli ağırlaşmalar müşahidə olunur.

Həkimdə

Laboratoriya testləri və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasının nəticələri uşaqlarda fokal iltihablı dəyişiklikləri göstərə bilər, lakin xəstəliyin xarici klinik sübutu olmaya bilər.

Patoloji proses bir neçə alveolyar acini əhatə etdikdə, tənəffüs sürətinin artması və təxminən 38 dərəcə bir temperatur görünür. Bədən antibiotiklərə ehtiyac olmadan bu cür simptomlarla öz-özünə uğurla öhdəsindən gələ bilər, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün uşağı diqqətlə izləmək lazımdır.

Pnevmokok pnevmoniyasına streptokok və stafilokokal pnevmoniya qoşula biləcəyini başa düşmək lazımdır. Belə bir vəziyyətdə xəstəlik kəskinləşəcək və dərhal antibakterial terapiya tələb olunacaq.

Məktəblilərdə pnevmoniya klinikasının bir xüsusiyyəti xəstəliyin bronxit kimi başlamasıdır:

  • Quru, məhsuldar öskürək;
  • İncə köpürən raller;
  • Zərb zamanı iltihab bölgəsində ağciyər səsinin boğulması;
  • Temperatur əyrisinin yanlış növü (dövri yüksəliş və eniş yoxdur).

Bronxopnevmoniya ilə ağciyərlərin rentgenoqrafiyası aşağı hissələrdə lokallaşdırılmış fokuslu sıx kölgələri göstərir. Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünür:

  • üzün maviliyi;
  • Nəfəs darlığı;
  • yaş hırıltı;
  • 2 gündən çox sabit temperatur.

Laborator qan testləri leykositoz və ESR artımını göstərir. Patoloji proses nə qədər ağır olarsa, leykositlərin səviyyəsi bir o qədər yüksəkdir. Tənəffüs çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə proses ürək dərəcəsinin artması, ehtimal ki, aritmiya ilə müşayiət olunur.

Protein sidik testlərində aşkar edilə bilər, lakin proteinuriyanın mənşəyini öyrənmək üçün əlavə olaraq böyrəklərin ultrasəs müayinəsini aparmaq və Zimnitsky və Nichiporenko testini aparmaq lazımdır (gündəlik diurezi qiymətləndirmək üçün).

Məktəblilərdə bronxopnevmoniya əlamətlərinin yox olması tədricən baş verir. Ağciyər toxumasında dəyişikliklər yavaş-yavaş normala qayıdır. Nəticədə patoloji prosesin şiddətini təyin etmək üçün ESR səviyyəsi istifadə olunur. Tədricən azalmalıdır.

Temperatur kifayət qədər tez normal səviyyəyə qaytarılır. Bu, tənəffüs yollarının toxumalarında bakteriyaların sayı azaldıqda, intoksikasiyanın aradan qaldırılması fonunda baş verir.

Klinikanın yuxarıda təsvir olunan xüsusiyyətlərdən sapması, uşaq əvvəllər qalıq çapıqların və plevral təbəqələrin meydana gəlməsi ilə ağciyərlərdə və ya plevrada daha çox iltihablı dəyişikliklərə məruz qaldıqda mümkündür. Bu elementlərin mövcudluğunda, bərpa sürəti 14-17 gün azalır.

Uşaqlarda sətəlcəmin yuxarıda təsvir edilən əlamətləri xəstəliyin bütün növlərinə xasdır. Pnevmoniyanın yaşa bağlı bəzi xüsusiyyətləri var:

  1. Doğuşdan dərhal sonra uşağın ağciyər toxumasında iltihablı dəyişikliklər varsa, xəstəliyin tez-tez təkrarlanmasına arxalana bilərsiniz, çünki bu cür simptomlar yoluxucu agentlərlə mübarizədə tənəffüs yollarının zəifliyini göstərir. Patologiyanın səbəbləri çox fərqlidir - səthi aktiv maddənin çatışmazlığından və immunitet sisteminin qüsurları ilə bitən;
  2. Pnevmokoklar, streptokoklar və stafilokoklar məktəb yaşlı uşaqlarda pnevmoniyanın ən çox yayılmış törədiciləridir. Normal toxunulmazlıqla, onlar 10-14 gün ərzində antibiotik terapiyasının təsiri altında yox olan ağciyər toxumasında fokus dəyişiklikləri şəklində baş verir;
  3. 6 yaşdan 14 yaşa qədər bir uşaqda prosesə göbələklərin və protozoa mikroorqanizmlərinin əlavə edilməsi nadir hallarda müşahidə olunur;
  4. Yetkinlik dövründə bir neçə patogenə eyni vaxtda məruz qalma nəticəsində yaranan birləşmiş pnevmoniyalar aktivləşir. Onlar hormonal dəyişikliklər nəticəsində yaranır və qısamüddətlidir;
  5. Məktəblilər xəstə uşaqlarla eyni qruplarda qaldıqda bronxogen yolla yoluxurlar;
  6. İnfeksiyanın hematogen yolla ötürülməsi (qan vasitəsilə) doğuşdan dərhal sonra, patogen bir bakteriya anadan körpəyə keçdikdə mümkündür.

Diaqnoz qoyarkən həkimlər yalnız kiçik bir xəstənin xarici müayinəsinə, perkussiyaya (sinənin tıqqıltısına) və auskultasiyasına (dinləmə) deyil, həm də nəticələrə diqqət yetirirlər:

  1. Laborator qan testləri;
  2. döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası;
  3. Biokimyəvi parametrlər.

Ağciyərlərdə iltihablı dəyişikliklər üçün barmaq qanının laboratoriya testi leykositlərin və ya limfositlərin sayının artması (viral infeksiyalar üçün), ESR-nin artması (eritrositlərin çökmə dərəcəsi) ilə xarakterizə olunur.

Lökositlərin sayının artması bakterial iltihabı göstərir və bir qayda olaraq, ağ hematopoetik böyümə hüceyrələrinin seqmentli formalarının sayının artması ilə özünü göstərir. İntoksikasiya olduqda, çubuq formalı formaların artması da müşahidə edilə bilər.

Lenfositlər virusları məhv edən antikorlar istehsal edir.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər dolayı yolla xəstəliyin bakterial və viral etiologiyasını ayırmağa imkan verir.

ESR (ROE) qanın viskoz xüsusiyyətlərinin artması barədə məlumat əldə etməyə imkan verir. Göstərici kapilyarın altındakı qırmızı qan hüceyrələrinin sütununun səviyyəsini təyin edir, bu qan hüceyrələrinin çökməsi səbəbindən bir saat ərzində meydana gəlir.

Bakteriyaların orqanizmin hüceyrələrinə patogen təsiri nəticəsində əmələ gələn zəhərli maddələrin qanda toplanması və onlara cavab olaraq immun reaksiyanın yaranması ilə qanın maye xassələri artır. Nəticədə ESR artır. Normalda eritrositlərin çökmə sürəti saatda 1-15 mm-dirsə, uşaqlarda pnevmoniya ilə 50 mm/saata çata bilər.

Pulmonoloqlar üçün ESR patologiyanın gedişatının göstəricisidir. Antibiotik terapiyasının keyfiyyətini təyin etmək üçün də istifadə olunur.

Patoloji prosesin digər orqanlara təsirini qiymətləndirmək üçün biokimyəvi qan testləri istifadə olunur. Beləliklə, sidik turşusunun artması böyrəklərin pozulmasını göstərir. Qaraciyər fermentlərinin (AlAt və AsAt) miqdarının artması hepatositlərin məhv edilməsi deməkdir.

Ağciyərlərdə iltihablı dəyişiklikləri vaxtında necə tanımaq olar

Ağciyərlərdə iltihablı dəyişikliklərin klinikası aşağıdakı simptomlara əsaslanaraq vaxtında tanına bilər:

  • Ardıcıl olaraq 3 gündən çox temperatur 38 dərəcədən yuxarıdır;
  • Öskürək nəmdir;
  • dəqiqədə 40 dəfəyə qədər tez-tez və "inlə" nəfəs alma (6 yaşa qədər uşaqlar üçün);
  • Nazolabial üçbucağın və üzün maviliyi;
  • Uşağın yeməkdən imtina etməsi;
  • Soyuqdəymənin ilkin əlamətləri.

Bir uşaqda yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı biri aşkar edilərsə, bu, evdə həkim çağırmaq üçün bir səbəbdir. Mütəxəssis ağciyərləri dinləyəcək. onların vəziyyətini müəyyən edəcək. Xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridirsə, həkimin tövsiyələrinə əməl etməli və xəstəxanaya yerləşdirilməkdən imtina etməməlisiniz. Sağlamlıq evdə müalicə almaq istəyindən daha qiymətlidir.

Təəssüf ki, bu günə qədər ağciyərlərin vəziyyətinin diaqnozu üçün ən etibarlı üsul sinə rentgenoqrafiyası olaraq qalır və bu, yalnız bir tibb xəstəxanasında həyata keçirilə bilər.

Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, yenidoğulmuşlarda pnevmoniyanı tanımaq olduqca çətindir, lakin ən erkən mərhələlərdə müalicə edilməlidir. Uşaqlarda xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi antibiotik terapiyası ilə müalicəsi çətin olan hüceyrədaxili mikroorqanizm olan xlamidiyadır.

Peyvənd effektivdirmi?

Pnevmoniyaya qarşı peyvənd xarici alimlərin son inkişafıdır. Uzun müddət tez-tez pnevmoniyadan əziyyət çəkən uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Təəssüf ki, bu vasitə uşaqları bu patologiyanın bütün növ patogenlərindən qoruya bilməyəcək, lakin bu, onlara ən çox xəstəlikləri - pnevmokok və streptokokkları təhrik edən mikroblardan sabit toxunulmazlıq yaratmağa imkan verəcəkdir.

Zəifləmiş toxunulmazlıq halında, 2 yaşdan yuxarı zəifləmiş uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuş Pnevmo-23 peyvəndi tövsiyə olunur. Bədəndə pnevmokok 23 suşlarına qarşı immunitetin inkişafına kömək edir. Fenol konservasiya üçün istifadə olunur.

Statistikaya görə, Pnevmo-23 peyvəndi tənəffüs yollarının xəstəliklərini 6 dəfə azaldıb, həmçinin bronxit və onlardan sonra pnevmoniyanın yaranmasının qarşısını alıb.

Sonda əlavə etmək istərdim ki, uşaqlıq pnevmoniyasının simptomları müalicəyə xüsusi yanaşma tələb edir, çünki onlar toxunulmazlığın azalması fonunda sürətlə irəliləyirlər. Xəstəlik vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və yeni doğulmuş körpələr üçün xüsusilə təhlükəlidir. Tibbi arsenal bir uşağın pnevmoniyadan ölümünün qarşısını almaq üçün kifayət qədər təsirli vasitələrə malikdir, lakin erkən mərhələlərdə patologiyanı müəyyən etmək lazımdır.

Xəstəlik ən çox mövsümdənkənar dövrdə, kəskin respirator infeksiyaların tezliyi artdıqda baş verir. Pnevmoniya, bir qayda olaraq, ikincil olaraq baş verir. Bu, yerli immunitetin azalması ilə əlaqədardır.

Uşaqda pnevmoniya nədir, necə başa düşmək olar? Bu termin 3 xarakterik xüsusiyyəti olan bir qrup xəstəliklərə aiddir:

  1. Eksudatın yığıldığı tənəffüs hissələrinin (alveolların) patoloji prosesində birincil iştirakı ilə ağciyərlərin iltihablı zədələnməsi.
  2. Tənəffüs pozğunluqlarının klinik sindromunun olması (nəfəs darlığı, sinə ekskursiyalarının tezliyi və s.);
  3. X-rayda infiltrativ əlamətlərin olması (bu meyar Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən ən vacib hesab olunur).

Bununla belə, pnevmoniyanın inkişafının səbəbləri və mexanizmləri çox fərqli ola bilər. Onlar diaqnoz qoymaqda həlledici deyil. Klinik və radioloji iltihabi sindromun olması vacibdir.

Pnevmoniyanın səbəbləri həmişə mikrob faktorunun olması ilə əlaqələndirilir. 80-90% -dən çoxu bakteriya, qalan hallar viruslar və göbələklərdir. Viral hissəciklər arasında ən təhlükəliləri qrip, adenovirus və paraqripdir.

Şiddətli pnevmoniya fonunda ağciyər absesi inkişaf edə bilər. Bu nədir və necə müalicə olunur:

Patogenin təbiəti etioloji (səbəbə təsir edən) müalicənin seçimində iz buraxır. Buna görə də, klinik baxımdan pnevmoniyanın 3 əsas forması var:

1). Xəstəxanadan kənar - evdə inkişaf edir və tibb müəssisəsi ilə əlaqəsi yoxdur.

2). Xəstəxanada və ya xəstəxanada- xəstəxanada qaldıqdan sonra 72 saat (3 gün) ərzində və ya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra eyni müddət ərzində inkişaf edir.

Bu forma ən böyük təhlükə yaradır, çünki... farmakoloji dərmanlara qarşı müqavimət faktorlarını inkişaf etdirmiş mikroorqanizmlərlə əlaqəli. Buna görə də tibb müəssisəsində mütəmadi olaraq mikrobioloji monitorinq aparılır.

3). İntrauterin– uşaq hamiləlik zamanı anadan yoluxmuş olur. Klinik olaraq doğumdan sonra 72 saat ərzində debüt edir.

Bu qrupların hər biri ən çox ehtimal olunan patogenlər ilə xarakterizə olunur. Bu məlumatlar bir sıra epidemioloji tədqiqatlardan əldə edilmişdir. Onların müntəzəm yenilənməsi lazımdır, çünki... Mikrob mənzərəsi bir neçə il ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Hazırda onlar belə görünürlər. İcma mənşəli pnevmoniyaən çox mikroorqanizmlərlə əlaqələndirilir, məsələn:

  • altı aya qədər - bunlar E. coli və viruslardır;
  • 6 yaşa qədər - pnevmokoklar (daha az hallarda Haemophilus influenzae);
  • 15 yaşa qədər - pnevmokoklar.

Hər yaşda patogenlər pnevmokist, xlamidiya, mikoplazma və başqaları (atipik xəstəlik növü) ola bilər.

Onların yaratdığı infeksiya yüngül klinik təzahürlərlə, lakin tənəffüs çatışmazlığının sürətli inkişafı ilə baş verir. 3 yaşlı uşaqda atipik pnevmoniya ən çox mikoplazmalarla əlaqələndirilir.

Mikrob spektri nozokomial pnevmoniya evdən fərqli. Səbəb agentləri ola bilər:

  • davamlı Staphylococcus aureus;
  • pseudomonas (onların rolu müxtəlif tibbi prosedurlarda xüsusilə vacibdir);
  • dişlər;
  • Klebsiella;
  • süni ventilyasiya olan xəstələrdə fürsətçi mikroflora.

Bir qrup uşaq var ki, onların pnevmoniyaya tutulma riski artır. Onların predispozisiya edən amilləri var:

  • valideynlər və ya ətrafdakı digər insanlar siqaret çəkirsə, tütün tüstüsü;
  • südün tənəffüs yollarına daxil olması (körpələrdə);
  • bədəndə xroniki lezyonlar (tonzillit, laringit və s.);
  • hipotermiya;
  • doğuş zamanı əziyyət çəkən hipoksiya (körpələrdə);
  • immun çatışmazlığı vəziyyətləri.

Bir uşaqda pnevmoniyanın ilk əlamətləri

Bir uşaqda pnevmoniya əlamətləri bədən istiliyinin artması ilə xarakterizə olunur. Bu, bədəndə bir yoluxucu agentin varlığına qeyri-spesifik reaksiyadır. Adətən yüksək səviyyələrə qalxır, lakin bəzən aşağı dərəcəli olur.

Plevranın iltihablı reaksiyası ağrılı nəfəs almağa səbəb olur. Tez-tez ekshalasiyanın əvvəlində görünən bir xırıltı səsi ilə müşayiət olunur. Səhv olaraq bronxial obstruksiya əlaməti olaraq qəbul edilə bilər (məsələn, bronxial astmada olduğu kimi).

Əksər əzələlər tənəffüsdə iştirak edir. Ancaq bu əlamət qeyri-spesifikdir, çünki başqa xəstəliklərdə də müşahidə oluna bilər.

Bir uşaqda aşağı sağ tərəfli pnevmoniya qaraciyər xəstəliyini simulyasiya edə bilər. Bu, görünüşü ilə əlaqədardır. Bununla belə, pnevmoniya ilə həzm sisteminin zədələnməsi ilə müşahidə olunan simptomlar müşahidə edilmir - (ağır intoksikasiya ilə ola bilər), ishal, mədədə gurultu və s.

Pnevmoniya zamanı şiddətli intoksikasiya ümumi simptomların görünüşünə səbəb olur:

  • tam iştahsızlıq və ya onun əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
  • uşağın həyəcanı və ya laqeydliyi;
  • zəif yuxu;
  • artan göz yaşı;
  • solğun dəri;
  • temperaturun artması fonunda görünən konvulsiyalar.

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları səbəb olan mikroorqanizmdən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu, laboratoriya müayinəsi olmadan ən rasional antibiotik seçməyə imkan verən klinik və epidemioloji diaqnostikanın əsasını təşkil edir.

Fərqli xüsusiyyətlər pnevmokok lezyonları ağciyərlər bunlardır:

  • yüksək temperatur artımı (40 ° C-ə qədər);
  • titrəmə;
  • pas rəngli bəlğəm ilə öskürək;
  • sinə ağrısı;
  • tez-tez şüur ​​itkisi;
  • 6 aylıqdan başlayaraq uşaqlarda inkişaf edə bilər.

Streptokok pnevmoniyası:

  • 2 yaşdan 7 yaşa qədər uşaqlar daha həssasdır;
  • irinli ağırlaşmalar (irinli plevrit, ağciyər absesi);
  • atriumdan mədəciklərə impulsların blokadasının pozulması.

Haemophilus influenzae infeksiyası:

  • ən çox 5 yaşından əvvəl müşahidə olunur;
  • kəskin başlanğıc;
  • ağır toksikoz;
  • qanda lökositlərin bir qədər artması;
  • hemorragik ödemin inkişafı ilə ağciyərlərdə geniş proses;
  • təyin edilmiş penisilinin təsirsizliyi.

Mikoplazma pnevmoniyası:

  • məktəblilər arasında daha çox rast gəlinir;
  • uzun müddət davam edən öskürək;
  • pediatrın gec müraciətinə səbəb olan qeyri-ağır ümumi vəziyyət;
  • gözlərin konyunktival membranının qızartı (“qırmızı gözlər”);
  • qanda lökositlərin normal səviyyəsi;
  • ağciyər sahələrinin asimmetrik infiltrasiyası.

Diaqnostika və testlər

Uşaqlıqda pnevmoniyanın diaqnozu klinik, radioloji və laboratoriya müayinələrinin nəticələrinə əsaslanır. Xəstəlik üçün şübhəli simptomlar varsa, ağciyər rentgenoqrafiyası aparılır.

Bu, tənəffüs sisteminə zərərin dərəcəsini təyin etməyə və mümkün ağırlaşmaları müəyyən etməyə imkan verir. Xarakterik bir rentgen şəkli ilə pnevmoniyanın dəqiq diaqnozu qoyulur.

Uşaqlarda biokimyəvi qan testlərinin təyin edilməsi və normaları üçün göstərişlər:

İkinci mərhələdə törədicisi müəyyən edilir. Bu məqsədlə müxtəlif tədqiqatlar aparıla bilər:

  1. Bakterioloji analizin bir hissəsi kimi bəlğəm mədəniyyəti.
  2. Sepsisi istisna etmək üçün qan kulturaları.
  3. Qanda atipik patogenlərə qarşı immunoqlobulinlərin (antikorların) təyini (seroloji analiz).
  4. Patogen DNT və ya RNT-nin aşkarlanması. Tədqiqat üçün material farenksin arxa divarından, konjonktivadan və ya bəlğəmdən qırıntıdır.

Qızdırması olan bütün uşaqlar ümumi klinik və biokimyəvi qan testindən keçməlidirlər. Pnevmoniya ilə aşağıdakı dəyişikliklər olacaq:

  • leykositlərin səviyyəsinin artması. Lakin viral və mikoplazma infeksiyalarında leykositoz nadir hallarda 15.000/μl-dən çox olur. Xlamidiya infeksiyası ilə maksimumdur (30.000/μl və ya daha çox);
  • gənc formaların görünüşü və leykositlərin zəhərli dənəvərliyi ilə formulun sola sürüşməsi (bakterial pnevmoniyanın ən tipik əlaməti);
  • artan ESR (20 mm / saat və ya daha çox);
  • orqanlar və mikrosirkulyasiya sistemi arasında yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən hemoglobinin azalması;
  • fibrinogen səviyyəsinin artması;
  • asidoz.

Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsinin əsas prinsipləri

Pnevmoniyanın müalicəsi düzgün rejim və pəhriz ilə başlayır. Bütün xəstə uşaqlar üçün yataq istirahəti tövsiyə olunur. Onun genişlənməsi temperaturun azaldılması və normal dəyərlər daxilində sabitləşməsindən sonra mümkün olur.

Uşağın yerləşdiyi otaq havalandırılmalıdır, çünki... təmiz hava nəfəsi dərinləşdirir və qısaldır. Bu, xəstəliyin gedişatına müsbət təsir göstərir.

Yetkinlərdə pnevmoniyanın səbəbləri, əlamətləri və müalicə üsulları haqqında daha çox məlumat əldə edin:

Pəhriz qidası daxildir:

  • pəhrizdə asanlıqla həzm olunan qidalar üstünlük təşkil edir;
  • məhsulların aşağı alerjenik indeksi olmalıdır;
  • pəhrizdə protein qidalarının (ət, yumurta, kəsmik) miqdarı artır;
  • bol maye içmək (təmizlənmiş su, çaylar).

Uşaqlarda pnevmoniya üçün antibiotiklər əsas müalicədir, çünki xəstəliyə səbəb olan törədicinin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Nə qədər tez təyin edilsələr, bir o qədər tez hərəkət etməyə başlayacaqlar və uşağın vəziyyəti normallaşacaq.

Antibakterial preparatın seçimi pnevmoniyanın formasından asılıdır. Yalnız bir həkim tərəfindən həyata keçirilir - özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Uşaqlıqda istifadə üçün təsdiqlənmiş əsas antibiotiklər bunlardır:

  • Amoksisilin, o cümlədən. qorunan forma (Amoxiclav);
  • ampisilin;
  • Oksasillin.

Alternativ antibiotiklər (əsaslar və ya dözümsüzlük olmadıqda təyin olunur) sefalosporinlərdir:

  • sefuroksim;
  • seftriakson;
  • Sefazolin.

Yuxarıda göstərilənlər təsirsiz olduqda ehtiyat antibiotiklərdən istifadə olunur. Onların istifadəsi səbəbiylə pediatriyada məhduddur yan təsirlərin riskinin artması. Lakin mikroorqanizmlərin farmakoloji müqaviməti vəziyyətlərində bu, etiotrop müalicənin yeganə üsuludur.

Bu dərmanların nümayəndələri aşağıdakılardır:

  • Vankomisin;
  • karbopenem;
  • Ertapenem;
  • linezolid;
  • Doksisiklin (18 yaşdan yuxarı uşaqlarda).

Eyni zamanda, simptomatik terapiya aparılır.

Bu, inkişaf etmiş ağırlaşmalardan və uşağın ümumi vəziyyətindən asılıdır:

  1. Qızdırma - antipiretiklər (qeyri-steroid və Parasetamol).
  2. Tənəffüs çatışmazlığı - oksigen terapiyası və süni ağciyər ventilyasiyası (ağır hallarda).
  3. Ağciyər ödemi - həddindən artıq nəmlənmə və süni ventilyasiyadan qaçınmaq üçün idarə olunan mayenin diqqətlə nəzərdən keçirilməsi.
  4. Qan damarlarında yayılmış qan laxtalanması - prednizolon və heparin (qan laxtalanmasının artması mərhələsində).
  5. Septik şok - qan təzyiqini artırmaq üçün adrenalin və prednizolon, istifadə olunan antibiotiklərin effektivliyinin qiymətləndirilməsi, kifayət qədər infuziya terapiyası, qanın süni təmizlənməsi üsulları (ağır hallarda).
  6. Anemiya - dəmir tərkibli dərmanlar (lakin xəstəliyin kəskin dövründə onlar kontrendikedir).

Proqnoz və nəticələr

Uşaqlarda pnevmoniyanın proqnozu müalicənin vaxtında aparılmasından və premorbid fonun vəziyyətindən (ağırlaşdıran amillərin olması) asılıdır. Terapiya xəstəliyin başlanğıcından 1-2 gün ərzində başlanırsa, tam sağalma qalıq dəyişikliklər olmadan baş verir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri qaçırılırsa, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Pnevmoniyanın nəticələri fərqli ola bilər. Onların şiddəti səbəb olan agentdən asılıdır. Çox vaxt ən ağır nəticələrə Haemophilus influenzae, pnevmokoklar, stafilokoklar, streptokoklar, Klebsiella və serracia səbəb olur. Onlar ağciyər məhvinin inkişafına kömək edirlər.

Yoluxucu prosesin şiddəti əlverişsiz premorbid fonla əlaqələndirilə bilər:

  • uşağın vaxtından əvvəl doğulması;
  • qida çatışmazlığı;
  • tənəffüs yollarında xarici cisim;
  • qidanın tənəffüs sisteminə vərdişlə daxil olması.

3 növə bölünür (topoqrafiyadan asılı olaraq):

1. Ağciyər:

  • plevranın iltihabı;
  • ağciyər absesi;
  • ağciyər ödemi;
  • – sonradan sıxılma ilə ağciyər toxumasının yırtılması zamanı plevra boşluğuna havanın daxil olması.

2. Kardioloji:

  • ürək çatışmazlığı;
  • endokardit;
  • miokardit.

3. Sistem:

  • qanaxma pozğunluğu (DIC sindromu);
  • təzyiqin kritik düşməsi və orqanlarda mikrosirkulyasiyanın pozulması ilə özünü göstərən septik şok;
  • sepsis – qanda mikroorqanizmlərin olması və onların müxtəlif orqanlara yayılması (son dərəcə ciddi vəziyyət).

Pnevmoniyadan əziyyət çəkdikdən sonra uşaq səhər saatlarında uzun müddət öskürə bilər. Bu, selikli qişanın hələ tam başa çatmamış bərpası ilə bağlıdır. Öskürək adətən quru olur. Onu aradan qaldırmaq üçün duzlu dəniz havası və bədənin ümumi sərtləşməsi ilə nəfəs almaq məsləhət görülür. Fiziki fəaliyyətə yüngül sətəlcəm üçün sağaldıqdan 1,5 ay sonra, ağır pnevmoniyadan isə 3 ay sonra (fəsadlarla) icazə verilir.

Qarşısının alınması

Uşaqlıqda pnevmoniyanın spesifik profilaktikası (peyvənd) ən təhlükəli və ümumi patogenlərə qarşı aparılır. Hib infeksiyasına (Haemophilus influenzae) qarşı peyvənd belə hazırlanmış və tətbiq edilmişdir.

Qeyri-spesifik profilaktika aşağıdakı qaydaları nəzərdə tutur:

  • hipotermiyadan qaçınmaq;
  • az çəki və ya piylənməyə səbəb olmayan uşağın rasional və balanslı qidalanması;
  • valideynlərin siqareti dayandırması;
  • ümumi sərtləşmə;
  • soyuqdəymələrin vaxtında müalicəsi (özünü müalicə etmək deyil, həkim tərəfindən təyin olunan terapiya).

Bir uşaqda pnevmoniya, ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin iltihabı ilə baş verən kəskin yoluxucu bir xəstəlikdir. Xəstəlik ağciyər veziküllərində-alveollarda iltihablı mayenin yığılması ilə müşayiət olunur. Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları böyüklərdəki simptomlara bənzəyir, lakin şiddətli atəş və intoksikasiya ilə tamamlanır.

"Uşaqlarda kəskin pnevmoniya" termini tibbdə istifadədən çıxdı, çünki xəstəliyin tərifi kəskin prosesin xüsusiyyətlərini ehtiva edir. Beynəlxalq Elmi Mütəxəssislər Şurası pnevmoniyanı xəstəliyin nəticəsini müəyyən edən digər xüsusiyyətlərə görə qruplara bölmək qərarına gəlib.

Pnevmoniya nə qədər təhlükəlidir?

Tibbdə əldə edilən irəliləyişlərə baxmayaraq, uşaqlarda pnevmoniyaya yoluxma halları yüksək səviyyədə qalır. Pnevmoniya ölümcül, həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir. Pnevmoniyadan uşaq ölümləri kifayət qədər yüksək olaraq qalır. Rusiya Federasiyasında >1000-ə qədər uşaq bir il ərzində pnevmoniyadan ölür. Əsasən, bu dəhşətli rəqəm 1 yaşına çatmamış pnevmoniyadan ölən körpələri birləşdirir.

Uşaqlarda pnevmoniyadan ölümün əsas səbəbləri:

  • Mərhum valideynlər tibbi yardım axtarırlar.
  • Gec diaqnoz və düzgün müalicənin gecikməsi.
  • Proqnozu pisləşdirən müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin olması.

Vaxtında dəqiq diaqnoz qoymaq və təhlükəli bir xəstəliyin müalicəsi üçün tədbirlər görmək üçün onun xarici əlamətlərini - simptomlarını bilmək lazımdır.

Uşaqlarda pnevmoniyanın əsas əlamətləri:

Bir uşaqda bədən istiliyinin artması bir çox xəstəliyin ilk simptomudur, məsələn, ümumi viral infeksiya (ARI). Pnevmoniyanı tanımaq üçün yadda saxlamalısınız: atəşin hündürlüyü deyil, müddəti əhəmiyyətli rol oynayır. Mikrob pnevmoniyası, viral infeksiyanın səlahiyyətli müalicəsi fonunda 3 gündən çox qızdırma davam etməsi ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda pnevmoniya diaqnozu üçün simptomların əhəmiyyətini qiymətləndirsək, ən təhlükəli əlamət nəfəs darlığının görünüşü olacaqdır. Nəfəs darlığı və əlavə əzələlərin gərginliyi sinəni dinləyərkən hırıltının olmasından daha vacib əlamətlərdir.

Öskürək uşaqlarda pnevmoniya üçün xarakterik bir simptomdur. Xəstəliyin ilk günlərində öskürək quru ola bilər. Ağciyər toxumasının kəskin iltihabı aradan qalxdıqca öskürək məhsuldar və nəm olacaq.

Viral respirator infeksiyadan (ARI) əziyyət çəkən bir uşaqda oxşar simptomlar yaranarsa, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Körpənin vəziyyətinin şiddətini lazımınca qiymətləndirmək dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər - kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı və pnevmoniyadan ölüm.

Həkim kiçik xəstəni müayinə edəcək, müayinə və effektiv müalicəni təyin edəcək. Xəstəliyin ilk günlərində ağciyərləri dinləmək iltihabın xarakterik əlamətlərini aşkar etməyə bilər. Auskultasiya zamanı səpələnmiş xırıltının olması çox vaxt bronxitin əlamətidir. Pnevmoniyadan şübhələnirsinizsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası tələb olunur. Pnevmoniyanın rentgen əlamətləri ağciyər sahələrinin qaralması (infiltrasiya) ilə diaqnozu təsdiqləyir.

Pnevmoniyanın laboratoriya əlamətləri

Bədəndə iltihab faktı haqqında qiymətli məlumatlar ümumi qan testi ilə təmin edilir. Pnevmoniyanın mövcudluğunu artıran əlamətlər: 1 kubmetrdə yüksək ağ qan hüceyrələrinin sayı. mm qan (15 mindən çox) və ESR artımı. ESR qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə sürətidir. Bu test qanın maye hissəsində iltihablı metabolik məhsulların miqdarını əks etdirir. ESR dəyəri sətəlcəm də daxil olmaqla hər hansı iltihab prosesinin intensivliyini göstərir.

Uşaqda pnevmoniya riskini necə təyin etmək olar?

Uşaqlarda pnevmoniya riskini artıran aşağıdakı amillər müəyyən edilmişdir:
  • Uşağın fiziki və zehni inkişafının gecikməsi.
  • Yeni doğulmuş körpənin az çəkisi.
  • 1 yaşa qədər körpənin süni qidalanması.
  • Qızılcaya qarşı peyvənddən imtina.
  • Havanın çirklənməsi (passiv siqaret).
  • Körpənin yaşadığı evdə həddindən artıq sıxlıq.
  • Valideyn siqareti, o cümlədən hamiləlik dövründə ana siqareti.
  • Pəhrizdə sink iz elementinin olmaması.
  • Ananın körpəyə qulluq edə bilməməsi.
  • Yoldaşlıq edən xəstəliklərin olması (bronxial astma, ürək xəstəliyi və ya həzm sistemi).

Xəstəlik hansı formalarda ola bilər?

Uşaqlarda pnevmoniya səbəbləri və yaranma mexanizminə görə dəyişir. Xəstəlik ağciyərin bütün lobunu təsir edə bilər - bu lobar pnevmoniyadır. Əgər iltihab bir lobun (seqmentin) bir hissəsini və ya bir neçə seqmenti tutursa, buna seqmental (poliseqmental) pnevmoniya deyilir. Ağciyər veziküllərinin kiçik bir qrupu iltihabdan təsirlənirsə, xəstəliyin bu variantı "fokal pnevmoniya" adlanacaqdır.

Həkimlər uşaqlarda pnevmoniyanı baş vermə şərtlərinə görə evdə (ictimaiyyətdən əldə edilən) və xəstəxanada (xəstəxanada) ayırırlar. Ayrı-ayrı formalar yenidoğulmuşlarda intrauterin pnevmoniya və toxunulmazlığın açıq bir çatışmazlığı ilə pnevmoniyadır. İcma mənşəli (evdən əldə edilən) pnevmoniya, normal ev şəraitində baş verən ağciyərlərin iltihabıdır. Xəstəxanadaxili (xəstəxanadaxili) pnevmoniya, uşağın başqa səbəbdən xəstəxanada qalmasından 2 və ya daha çox gün sonra (və ya oradan çıxdıqdan sonra 2 gün ərzində) baş verən xəstəlik hallarıdır.

Pnevmoniyanın inkişaf mexanizmi

Patogen mikrobun tənəffüs yollarına daxil olması bir neçə yolla baş verə bilər: inhalyasiya, nazofarengeal mucus axını, qan vasitəsilə yayılır. Patogen mikrobun daxil olmasının bu yolu onun növündən asılıdır.

Uşaqlarda pnevmoniyaya səbəb olan patogen növü bir neçə faktordan asılıdır: uşağın yaşı, xəstəliyin yeri, həmçinin antibiotiklərlə əvvəlki müalicə. Əgər indiki epizoddan əvvəl 2 ay ərzində körpə artıq antibiotik qəbul edibsə, onda tənəffüs yollarının cari iltihabının törədicisi atipik ola bilər. 30-50% hallarda uşaqlarda cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya eyni anda bir neçə növ mikrob tərəfindən törədilə bilər.

Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi üçün ümumi qaydalar

Həkim, sətəlcəm şübhəsi olan hər hansı bir xəstəyə dərhal antimikrobiyal dərmanlar təyin edərək xəstəliyin müalicəsinə başlayır. Müalicə yeri simptomların şiddəti ilə müəyyən edilir.

Bəzən yaşlı yaş qruplarında olan uşaqlarda xəstəliyin yüngül gedişi ilə evdə müalicə mümkündür. Müalicə yeri haqqında qərar xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən verilir.

Pnevmoniya olan uşaqların xəstəxanada müalicəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır: simptomların şiddəti və xəstəliyin mənfi nəticələrinin yüksək riski:

  • Semptomların şiddətindən asılı olmayaraq uşağın yaşı 2 aydan kiçikdir.
  • Uşağın 3 yaşına qədər lobar pnevmoniyası var.
  • Hər yaşda olan bir uşaqda ağciyərlərin bir neçə lobunun iltihabı.
  • Sinir sisteminin ağır müşayiət olunan xəstəlikləri.
  • Yenidoğulmuşların pnevmoniyası (intrauterin infeksiya).
  • Körpənin aşağı çəkisi, yaşıdları ilə müqayisədə inkişafında gecikmə.
  • Orqanların anadangəlmə qüsurları.
  • Xroniki müşayiət olunan xəstəliklər (bronxial astma; ürək, ağciyər, böyrək xəstəlikləri; xərçəng).
  • Müxtəlif səbəblərdən immuniteti azalmış xəstələr.
  • Evdə şəfqətli qayğı göstərə bilməmək və bütün tibbi reseptlərə dəqiq əməl etmək.

Pnevmoniya xəstəsi olan uşağın uşaq reanimasiya şöbəsinə təcili yerləşdirilməsinə göstərişlər:

  • Bir yaşa qədər körpələrdə 1 dəqiqədə 60-dan çox tənəffüs sayının artması və bir yaşdan yuxarı uşaqlarda nəfəs darlığı 1 dəqiqədə >50.
  • Tənəffüs hərəkətləri zamanı qabırğaarası boşluqların və boyun fossasının (sternumun başlanğıcındakı dəlik) geri çəkilməsi.
  • Nəfəs alma və düzgün tənəffüs ritminin pozulması.
  • Müalicəsi mümkün olmayan qızdırma.
  • Uşağın şüurunun pozulması, nöbetlərin və ya halüsinasiyaların görünüşü.

Xəstəliyin ağırlaşmamış gedişi ilə antibiotik müalicəsinin başlanmasından sonra ilk 3 gündə bədən istiliyi azalır. Xəstəliyin xarici simptomları intensivliyi tədricən azalır. Ağciyərlərin fotoşəkillərində antibiotik müalicəsinin başlanmasından 21 gündən gec olmayaraq sağalmanın radioloji əlamətləri görünə bilər.

Antimikrobiyal müalicə ilə yanaşı, xəstə yataqda qalmalı və çoxlu maye içməlidir. Zəruri hallarda ekspektoran dərmanlar təyin edilir.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

Tənəffüs yoluxucu virus infeksiyasına qarşı qorunma pnevmoniya hallarının qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Uşaqlarda pnevmoniyanın əsas patogenlərinə qarşı peyvənd etmək mümkündür: Haemophilus influenzae və pnevmokok. Hazırda pnevmoniya və bronxitə səbəb olan mikroblara qarşı təhlükəsiz və effektiv peyvənd həbləri işlənib hazırlanmışdır. Bu sinifdən olan dərmanlar, Bronchovaxom və Ribomunil, pediatrik dozaya malikdir. Onlar pnevmoniya kimi təhlükəli xəstəliyin qarşısını almaq üçün həkim tərəfindən təyin edilir.

ingalin.ru

Uşaqda pnevmoniyanın əlamətləri

Çox tez-tez uşaqlıqda soyuqdəymə pnevmoniya ilə çətinləşə bilər. Bu, diaqnozu və müalicəsi çətin olan çox ciddi bir xəstəlikdir.Pnevmoniya hansı iltihab zonasını əhatə etməsindən asılı olaraq müxtəlif ola bilər. Çox vaxt üç yaşdan kiçik uşaqlar pnevmoniyanın mürəkkəb formalarından əziyyət çəkirlər, onlar atipik bir kurs keçirlər, çünki uşaqlar bəlğəm öskürə bilmir və hansı nahiyədə ağrı hiss etdiyini söyləmirlər. Gənc uşaqlarda pnevmoniya demək olar ki, eşidilmir, çünki uşaqlar narahatdır və ağlayır. Ciddi ağırlaşmaların olmaması üçün bu xəstəliyi əvvəlcədən müəyyən etmək çox vacibdir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın səbəbləri

Çox vaxt pnevmoniya mikroblar - pnevmokoklar səbəbindən baş verir. 3 yaşa qədər uşaqlarda pnevmoniyaya stafilokok, çox nadir hallarda xlamidiya və ya mikroplazma patogenləri səbəb ola bilər, uşaqlarda da bir neçə mikrob hesabına pnevmoniya baş verir.

Uşaqlarda sətəlcəm çox nadir hallarda spontan olur, əksər hallarda viral infeksiyanın və ya qripdən sonrakı ağırlaşmanın nəticəsidir. Bu, soyuqluğun tənəffüs yollarında toxunulmazlığı azaltması və immunitet sisteminin mübarizəni dayandırması səbəbindən görünür. Viruslar tənəffüs yollarında selikli qişaları yoluxdurduğundan yuxarı və aşağı tənəffüs yollarında olan mikroblar tam məhv edilmir, daha güclü şəkildə çoxalmağa başlayır, mikrob prosesi və pnevmoniya əmələ gətirir.

Çox vaxt həddindən artıq yorğun, hipotermi və ya ayaqları donmuş uşaqlar pnevmoniyaya yoluxma riski altındadır. Körpə pnevmokok və digər mikroblarla əhatə olunduqda soyuqdəymə çətinləşir, həm uşaqlar, həm də böyüklər onları daşıya bilər. Mikroblar və ya digər yoluxucu ocaqlar - böyrək və ya bağırsaq - qana daxil olduqda da pnevmoniya inkişaf edir. Ağciyər toxumasında istilik və rütubət hakim olduqda mikroblar sürətlə çoxalır və pnevmoniya inkişaf edir.

Uşaqlar üçün pnevmoniya təhlükəsi

Körpələr üçün bu, ölümcül bir xəstəlikdir, mikroblar ağciyərləri işğal etməyə başlayanda, toxumaları məhv etməyə başlayır və şişlik və iltihab meydana gələ bilər. Beləliklə, ağciyərlərin oksigen keçiriciliyi pozulur, yəni uşaq boğulmağa başlayır, bu zaman metabolik pozğunluq nəzərə çarpır, karbon qazı toxumalardan çıxarılır və onlar artıq oksigenlə təmin edilmir.

İltihab baş verdikdə, çoxlu toksinlər görünməyə başlayır, buna görə uşağın bədənində intoksikasiya baş verir və ümumi sağlamlıq vəziyyəti pozulur, bu, xəstənin rifahını daha da pisləşdirir. Ağciyər toxumasının nə qədər təsirləndiyini nəzərə almaq vacibdir, bu, xəstəliyin nə qədər ağır olduğunu müəyyən edir.

Uşaqlarda pnevmoniyanın növləri

1. Fokal pnevmoniya ağciyərin kiçik bir sahəsi iltihab olduqda baş verir.

2. Seqmental pnevmoniya ağciyərin yalnız müəyyən bir seqmentinin iltihablandığı zaman baş verir, bu zədə əvvəlkindən daha genişdir.

3. Lobar pnevmoniya çox ağır forma hesab olunur, çünki ağciyər toxumasının böyük bir hissəsinin düşə biləcəyinə görə tənəffüs pozulur.

4. Total pnevmoniya uşaq üçün çox təhlükəlidir, bütün ağciyərə təsir edir, iki növ olur - birtərəfli və ikitərəfli. Bu ciddi bir xəstəlikdir.

Pnevmoniya maddələr mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur, çünki ağciyərin iltihabı bədənin bütün sistemlərinə təsir etməyə başlayır. Eyni zamanda, mikroblar toksinlər buraxır və sinir toxumalarına zərər verə bilər, şüur ​​isə depressiyaya düşür və insan həddindən artıq həyəcanlı hiss edir. Hipoksiya da baş verə bilər, buna görə qan dövranı artır, insan ürək-damar sisteminə güclü bir yük hiss edir, buna görə çox arıqlayır və nevrasteniya inkişaf etdirir. Sətəlcəmin əlamətlərini vaxtında tanımaq və vaxtında müalicəyə başlamaq çox vacibdir, vaxtında müalicə olunmazsa, uşaq üçün ciddi və fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Müxtəlif növ uşaqlarda pnevmoniya necə özünü göstərir?

Pnevmoniya iltihabın yerindən asılıdır, əgər böyük və aktivdirsə, xəstəlik ağır olacaq. Çox vaxt uşaqlarda pnevmoniya yaxşı müalicə olunur.

Bronxopnevmoniya və ya ocaqlı pnevmoniya ARVI-nin ağırlaşmasıdır, soyuqdəymə, burun axması, öskürək və yuxululuqla başlaya bilər, sonra infeksiya çox dərinləşir. Virus bronxları yoluxdurmağa başlayır, sonra ağciyər toxuması, mikroblar ona qoşulur və xəstəlik daha da ağırlaşır.

Uşaqlarda pnevmoniyanın əlamətləri

1. Körpənin sağlamlığının kəskin pisləşməsi.

2. Dərin olan çox quru və ya yaş öskürəyin görünüşü.

3. Əmizdirmə, ağlama və fiziki fəaliyyət zamanı, hətta yuxu zamanı nəfəs darlığı ola bilər.

4. Pektoral hüceyrə əzələləri nəfəs almada iştirak etməyə başlayır.

5. Temperatur 38-dən 39 dərəcəyə qədər yüksəlir və praktiki olaraq aşağı düşmür.

6. Körpənin toxunulmazlığı ilə bağlı problemlər varsa, qızdırma olmaya bilər və əksinə, bədən istiliyi azalır.

7. Pnevmoniya zamanı bədən istiliyi hətta aktiv müalicəyə başlandıqdan sonra da bir neçə gün davam edir.

8. Müayinə zamanı körpə solğundur, ağız və burun ətrafında mavi rəng dəyişmələri görünə bilər.

9. Uşaq narahatdır, pis yeyir və çox yatır.

10. Bronxları dinləyərkən sərt tənəffüs müşahidə oluna bilər, bu, yuxarı tənəffüs yollarının iltihabını göstərir.

11. Ağciyərlərin üstündə xırda xırıltılar eşidilir, nəm olur, körpə öskürəndən sonra keçmir.

12. Ürəkdə taxikardiya müşahidə oluna bilər, qusma və ürəkbulanma qeyd olunur, mədə ağrıyır, boş nəcis əmələ gəlir və buna görə də bağırsaq infeksiyası baş verir.

13. Pnevmoniya ilə qaraciyər böyüyür.

14. Uşaq ağır vəziyyətdə gəlib.

Beləliklə, bir uşaqda ağciyər xəstəliyini vaxtında diaqnoz etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq çox vacibdir, bu yolla siz ağırlaşmalardan xilas ola və uşağın xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilərsiniz. Xəstəlik bir rentgen istifadə edərək diaqnoz edilə bilər, şəkil ağciyərin qaralmış sahələrini göstərir, bu toxumanın iltihabını və sərtləşməsini göstərir. Ümumi qan testi lökositlərin sayının artdığını göstərir, bu da iltihab prosesini göstərir.


medportal.su

Pnevmoniya - uşaqlarda simptomlar

"Pnevmoniya" ifadəsi və sətəlcəm kimi bir anlayış sinonimdir. Ancaq gündəlik həyatda insanlar xəstəliyi pnevmoniya adlandırmağa üstünlük verirlər. "Pnevmoniya" termini ilk növbədə həkimlər tərəfindən istifadə olunur.

Uşaqlarda pnevmoniyanın səbəbləri

Pnevmoniya kifayət qədər yaygın bir xəstəlikdir, tənəffüs sisteminin quruluşuna görə uşaqlarda yaygındır. Bir qayda olaraq, xəstəlik ikinci dərəcəlidir, yəni kəskin respirator virus infeksiyası, qrip, bronxit, bağırsaq infeksiyasından əziyyət çəkdikdən sonra yaranan ağırlaşmadır və streptokoklar və pnevmokoklar kimi çoxsaylı bakteriyaların səbəb olduğu xəstəlikdir.

Bu, ümumi qəbul edilmiş rəydir. Ancaq hamı bilmir ki, sətəlcəm sınıqdan sonra, ağır zəhərlənmə və yanıqlardan sonra da baş verə bilər. Axı ağciyər toxuması tənəffüs funksiyası ilə yanaşı, həm də qanı süzərək, çürümə məhsullarını və toxumalar ölərkən əmələ gələn müxtəlif zərərli maddələri zərərsizləşdirir. Həmçinin, körpələrdə pnevmoniya anadangəlmə ürək xəstəliyi, immun çatışmazlığı, yeni doğulmuşlarda isə - doğuş zamanı tənəffüs yollarına daxil olan amniotik maye səbəbindən baş verə bilər.

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları

Uşaqlarda pnevmoniyanın əlamətləri və gedişi birbaşa yaşdan asılıdır. Uşaq nə qədər kiçik olsa, böyük uşaqlarda olduğu kimi, bir o qədər az aydın olur. Hər hansı bir soyuqdəymə sətəlcəmə çevrilə bilər, çünki körpədə tənəffüs yollarını əhatə edən epitel boş, boş bir quruluşa malikdir və viruslar asanlıqla yerləşə bilər.

Ağciyər toxumasının qoruyucu rolu təyin olunan bəlğəm öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Temperaturun artması səbəbindən bədən maye itirdiyi üçün daha viskoz olur və bronxları tıxamağa başlayır, nəfəs almağı çətinləşdirir. Tıxanma yerlərində patogen mikroblar toplanır və bu nahiyədə iltihab başlayır.

Bədən istiliyi 37,3 ° - 37,5 ° arasında ola bilər və 39 ° və daha yuxarı qalxa bilər.

Əvvəlcə quru, sonra isə yaş öskürək uzun sürən öskürək, demək olar ki, xəstəliyin əsas göstəricisidir. Bəzən sinə ağrıları, daha yaşlı yaşlarda isə bədən ağrıları ola bilər.

Beləliklə, ümumi soyuqluq fonunda körpənin temperaturu üç gündən çox davam edərsə, uşağı rentgenə göndərəcək bir həkim çağırmaq məsləhətdir. Çünki məhz onun köməyi ilə “pnevmoniya” diaqnozu qoyulur.

Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi

Soyuqdəymələrin əksəriyyətinin müalicəsində olduğu kimi, pnevmoniyanı müalicə edərkən, xəstə uşağın yerləşdiyi şəraitə lazımi diqqət yetirilməlidir.

Hava sərin və rütubətli olmalıdır. Məişət nəmləndiriciniz yoxdursa, sadə bir üsuldan istifadə edə bilərsiniz - otaqda su qablarını yerləşdirin və radiatorlara yaş terri dəsmallar asın. Hava heç bir halda çox qızdırılmamalıdır, çünki bu, uşağın daha çox maye itirməsinə səbəb olacaqdır. Kimyəvi maddələrdən istifadə etmədən gündəlik nəm təmizləmə aparmaq lazımdır.

Bədənin susuzlaşmasının və intoksikasiyasının qarşısını almaq üçün içmə rejiminə çox ciddi riayət edilməlidir. Uşağınız istənilən isti maye içə bilər.

38,5 ° -dən aşağı olan temperatur, bir qayda olaraq, xəstəliklə mübarizə aparan interferonun istehsalına mane olmamaq üçün yoldan çıxmır.

Uşaqlarda həm ikitərəfli, həm də birtərəfli pnevmoniya eyni şəkildə müalicə olunur.

Pnevmoniyanın əsas tibbi müalicəsi antibiotiklərin qəbuludur. Onlar xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq tabletlər, süspansiyonlar və ya əzələdaxili enjeksiyonlar şəklində təyin edilir.

Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, uşaqlarda, xüsusən də körpələrdə pnevmoniya ciddi xəstəlikdir. Və səhv müalicə olunarsa, fəsadlarla doludur. Əsasən gənc uşaqların müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılır.

WomanAdvice.ru

Pnevmoniyanın əlamətləri hansılardır?

Cavablar:

Elena Vasilyeva

1. Öskürək xəstəliyin əsas simptomuna çevrilib.
2. Yaxşılaşmadan sonra pisləşmə və ya 7 gündən çox davam edən hər hansı "soyuq".
3. Dərin nəfəs almaq mümkün deyil - belə bir cəhd öskürək hücumuna səbəb olur.
4. ARVI-nin digər simptomları (qızdırma, burun axması, öskürək) fonunda dərinin kəskin solğunluğu.
5. Aşağı bədən temperaturunda nəfəs darlığı.
6. Yüksək temperaturda parasetamol (Panadol, Eferalgan, Tylenol) qətiyyən kömək etmir.

Vurğulamaq istərdim ki, verilən 6 əlaməti bilmək özünüzə diaqnoz qoymaq üçün deyil, tibbi yardım axtarmağı gecikdirməmək üçün lazımdır.

Luka

Flüoroqrafiya şəklindəki qara sahələr bunlardır :))))

Dr Watson

yüksək hərarət, öskürək, müayinə olunmaq üçün burada soruşmaq yerinə həkimə getsəniz yaxşı olar

Kseniya Ambrosina

Öskürək.
Tipik olaraq, öskürək hər hansı bir tənəffüs (soyuq) xəstəliyi ilə müşayiət olunur və uşaq gecə və səhər daha çox öskürür. Öskürək tez-tez qurudur və 7-10 gün ərzində yox olur. Pnevmoniya ilə öskürək demək olar ki, sabitdir, hacking, bəlğəm ilə (gənc uşaqlar daha tez-tez udur). Yaşlı uşaqlarda paslı bir rəng ola bilər.
Sürətli nəfəs, istirahətdə tənəffüs dərəcəsi yaş normasından yüksək olduqda: - 2 aya qədər. - bu, 60 və ya daha çox tənəffüs hərəkətidir (inhalyasiya və ya ekshalasiyanı hesablayın);
- 2 aydan 12 aya qədər - bu 50 və ya daha çox nəfəs hərəkətidir;
- 12 aydan 5 yaşa qədər - bu 40 və ya daha çox nəfəs hərəkətidir.
Döş qəfəsinin qabırğaaltı və ya supraklavikulyar hissələrinin görünən geri çəkilməsi ilə çətin, bəzən iniltili nəfəsin görünüşü. Uşaq nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün sinənin bütün əzələlərini "yandırır".
Ağız ətrafında və bəzən üzdə mavimsi bir rəng.
Körpələrdə - burun qanadlarının şişməsi.
Üşümə, bəzən tərləmə ilə birlikdə temperaturun yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi.
Pnevmoniya plevraya yayılarsa, sinə ağrısı.
Qarın ağrısı, ağciyərlərin aşağı hissələrinin iltihabı ilə (bəzən səhvən cərrahi yardıma müraciət edirlər).
Beynin membranlarının qıcıqlanması səbəbindən baş ağrısı. Yaşlı uşaqlar davamlı, ağrılı öskürək səbəbiylə əzələlərin təkrar yığılması nəticəsində yaranan sinə və qarında şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər. Uşaqlarda həmçinin ümumi zəiflik, süstlük, iştahsızlıq, bəzən yeməkdən imtina, bəzən şüurun bulanması, qusma və s. ola bilər. Uşaqlar həyatının ilk aylarında (birinci il) sətəlcəmdən əziyyət çəkirlərsə, xüsusi sayıqlıq lazımdır. Körpə nə qədər kiçik olsa, bir o qədər açıq əlamətlər azalır: qızdırma yox, tipik öskürək yoxdur. Bununla belə, aşağıdakı sətəlcəm əlamətləri ola bilən uşağın ümumi vəziyyətinə diqqət yetirmək lazımdır:
- Şiddətli letarji, hətta hərəkətsizlik.
- Burun və dodaq ətrafında mavilik ilə burun qanadlarının nəzərə çarpan şişməsi.
- Geri çəkilmə ilə "inlə" nəfəs.
Bunlar pnevmoniyanın çox təhlükəli əlamətləridir və təcili xəstəxanada müalicə tələb olunur.

William

Uşaqda pnevmoniyanın əlamətləri
Uşaqda pnevmoniyanın bir sıra formalarının klinik əlaməti onun kəskin başlanğıcıdır. Pnevmoniyadan əvvəlki kataral simptomların dövrü uzun sürmür.

Kəskin başlanğıc yüksək hərarət (40-41 C-yə qədər), quru öskürək, bəzən qəhvəyi bəlğəmlə müşayiət olunur. Bir qədər sonra ağciyərlərdə (iltihab yerində) nəmli səslər eşidilir. Qutu rəngi ilə zərb tonu. Nəfəs alma tezdir. Rütubətli rallar kiçik və krepitasiya xarakterlidir. Ürək səsləri sürətli, boğuq və bəzən aritmikdir. Qaraciyər 2-3 sm böyüyür, palpasiya zamanı yumşaqdır.

Zəhərli bir sətəlcəm forması ilə uşağın sinir sistemi əziyyət çəkir (xəstə ətraf mühitə ləng reaksiya verir və bəzən narahat olur; ağlamaq öskürənin kəskin artmasına səbəb olur, bu zaman siyanoz artır). Daha ağır pnevmoniya ilə status astmatik inkişaf edə bilər.

Vaxtında müalicə edilmədikdə, uşaqda pnevmoniya eksudativ plevrit ilə çətinləşə bilər.

Qan leykositoz və artan ESR ilə xarakterizə olunur.

Müalicə bir xəstəxanada həkim nəzarəti altında aparılır.