Yenidoğanda sarılıq yox olur: nə etməli? Fizioloji sarılıq ilə necə tez mübarizə aparmaq olar? Körpələrdə sarılıq necə müalicə olunur?

Çox vaxt, hələ doğum evində olarkən, yeni analar körpənin dərisinin sarımtıl bir rəng aldığını görürlər. Həkimin uşağın sarılıq olması ilə bağlı anlaşılmaz sözlərindən sonra çılğın şəkildə xəstəliyin səbəblərini və uşağın harada yoluxa biləcəyini öyrənməyə başlayırlar. Və bunun üçün (ən azı ümumi mənada) yenidoğulmuşlarda sarılığın nə olduğunu və nəyin səbəb olduğunu bilməlisiniz.

Belə ki, sarılıq qanda bilirubinin miqdarının artdığı, nəticədə onun (bilirubinin) toxumalara daxil olduğu və göz almalarının və dərinin sarı rəngə boyandığı bir xəstəlikdir. Bu piqment qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən görünür və qaraciyər tərəfindən istehsal olunan fermentlər vasitəsilə bədəndən çıxarılır. Bu sikl orqanizmdə hər zaman baş verir, lakin yeni doğulmuş körpələrdə onların fiziologiyasının xüsusiyyətlərinə görə bilirubin çox olur və o, daha yavaş xaric olur.

Bu piqmentin səviyyəsinin artmasının bir neçə səbəbi var, lakin ən çox görülənləri aşağıdakılardır:

• körpənin qaraciyəri hələ tam formalaşmamışdır, bu da bilirubini qaraciyər hüceyrələri vasitəsilə nəql edən və bədəndən çıxaran fermentlərin çatışmazlığına səbəb olur;
• oksigen səviyyəsinin çox aşağı olduğu ana bətnində olan dölün tam həyatı üçün qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması tələb olunur; Doğuşdan sonra qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir və "sarı" piqment buraxılır.

Qeyd! Məhz bu səbəbdən bir çox yenidoğulmuşlar üçün sarılıq (yalnız fizioloji) normadır.

Fizioloji sarılığın əsas səbəbləri

Bu vəziyyət adətən doğuşdan 3-4 gün sonra müşahidə olunur və 3 həftədən çox davam etmir, bundan sonra onun intensivliyi azalır. Körpə vaxtından əvvəl doğulsa, sarılıq bir ay və ya daha çox davam edir. Bu yoluxucu deyil və körpənin sağlamlığına heç bir şəkildə təsir göstərmir, çünki öz-özünə gedir və müalicə tələb etmir.

Həmçinin, bilirubin səviyyəsinin artmasının səbəbi hipotermi, oruc və ya mekoniumun keçməsi (ən ilk nəcis) ola bilər. Bu baxımdan, ən təsirli müalicə, eləcə də qarşısının alınması erkən ana südü ilə qidalanmadır. İlk günlərdə ayrılan süd (bu, kolostrum adlanır) laksatif rolunu oynayır və mekoniumun sərbəst buraxılmasına kömək edir, bu da öz növbəsində bilirubini çıxarır.

Qeyd! Məhz bu səbəbdən doğum evinin işçiləri ana südü ilə qidalanmanı erkən bərpa etməyə çalışırlar.

Daha az tez-tez (təxminən 1% hallarda) sarılıq çox miqdarda süd və yenidoğanın əhəmiyyətli çəkisi olduqda görünür. Bu, ilk həftədən sonra baş verir və həm də fizioloji sarılığın bir növüdür. Bu vəziyyət ana südündə estrogen səviyyəsinin artması ilə əlaqələndirilir və 1-2 gün ərzində qidalanmanın dayandırılmasını tələb edir. Fasilədən sonra piqment səviyyəsi azalarsa, diaqnoz təsdiqlənmiş hesab edilə bilər. Bundan sonra, körpəni döşdən bir neçə gün ayırmalı və beş dəqiqə su banyosunda pasterizə edilmiş sağılmış ana südü ilə qidalandırmalısınız.

Fizioloji ilə yanaşı, körpədə patoloji sarılıq da ola bilər.

Bu patoloji ən çox yeni doğulmuş dövrdə baş verir və 1000 körpədən təxminən 65-nə təsir göstərir.
Və bunun bir neçə səbəbi ola bilər:

• uşağın və ananın qanının uyğunsuzluğu; məsələn, ananın birinci qrupu varsa və körpənin ikincisi varsa, baxmayaraq ki, müxtəlif Rh faktorları var;
• kiçik qanaxmalar;
• çox sayda dərman qəbul edən ana;
• anadangəlmə infeksiyalar (belə hallarda uzunmüddətli müalicə tələb olunur);
• vaxtından əvvəl doğuş;
• süni qidalanma;
• ana şəkəri;
• udulmuş qan (məsələn, çatlamış məmə bezlərindən).

Qeyd! Sarılıq 3 həftədən çox davam edərsə, nəcis rəngsizləşir və sidik, əksinə, rənglənirsə, bunun öd yollarının anadangəlmə xəstəliyi olması ehtimalı var.

Patoloji sarılıq yuxarıda təsvir ediləndən, ilk növbədə, simptomları ilə fərqlənir.

1. Vəziyyət doğuşdan ilk gündə və ya bir həftə sonra baş verə bilər.
2. Xəstəlik uzun müddət və dalğalarla irəliləyir.
3. Bilirubinin artması gündə 85 µmol/l-dən çox ola bilər.
4. Nəcis və sidikdə dəyişiklik var.
5. Körpənin dərisi göbəkdən aşağı rəngsizləşir, xurma və altlıqlarda da icterik görünə bilər.
6. Bədənin ümumi vəziyyəti pozulur - həyəcan və ya əksinə, depressiya yaşayır.

Xəstəliyin nəticələri

Artıq aşkar etdiyimiz kimi, sarılıq adətən heç bir nəticə vermədən və tibbi müdaxilə olmadan keçən fizioloji bir hadisədir. Ancaq müəyyən şərtlərdə ağırlaşmalar yarana bilər:

• safranın düzgün çıxmaması;
• qan qrupu uyğunsuzluğu;
• genetik patologiyalar;
• uşağın qaraciyərinin hələ ana bətnində ikən virus tərəfindən zədələnməsi;
• Rh faktorunun uyğunsuzluğu.

Bütün bunlar bədənin ümumi vəziyyətinin hər gün pisləşəcəyi patoloji sarılığa səbəb ola bilər. Əlbəttə ki, bu, həkimlərin köməyi olmadan edilə bilməz, çünki nəticələr çox ciddi ola bilər.

1. Uşaq beynin və ya mərkəzi sinir sisteminin zəhərli zəhərlənməsi ilə qarşılaşa bilər.
2. Bilirubin beyinə daxil olduqda, kernikterus meydana gələ bilər ki, bu da tez-tez karlığa, əzələ spazmlarına və zehni geriliyə səbəb olur.
3. Bundan əlavə, bu piqmentin yüksək səviyyəsi aşağı albumin səviyyəsinə və nəticədə albuminemiyaya səbəb ola bilər.
4. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində əzələlər qeyri-ixtiyari olaraq büzülməyə başlayır və körpə hətta dayaq-hərəkət sisteminə nəzarəti itirə bilər.

Sarılıq dərəcəsinin qiymətləndirilməsi

Bunun üçün Kramer şkalası istifadə olunur. Dərinin sarılığını düzgün qiymətləndirmək üçün gün işığında müayinə aparmaq lazımdır, çünki süni işıqlandırma nəticələri təhrif edə bilər.

Patoloji sarılıq əlamətləri varsa, bilirubin və qırmızı qan hüceyrələri yoxlanılır, zəruri hallarda digər tədqiqatlar və testlər aparılır. Nəticələrə əsasən müalicə kursu təyin edilir.

Ananın mənfi Rh faktoru varsa, yenidoğanın xüsusi monitorinqi lazımdır. Doğuşdan sonra bir neçə saat ərzində körpənin Rh faktoru, bilirubinin səviyyəsi, qan qrupu yoxlanılır və mümkünsə Coombs testi aparılır.

Qoç sindromu (süd sarılığı)

Bu vəziyyət digər sarılıq növlərindən fərqlənir, çünki ana südü ilə bağlıdır. Adətən ana südü ən yaxşı dərmandır, lakin təəssüf ki, bəzən zərərli ola bilər.

Qeyd! Sindrom körpənin həyatının təxminən 7-ci günündə görünür və 4 həftədən sonra yox olur.

Süd sarılığının səbəbi süddə yağ turşularının və hormonların yüksək olması hesab edilir. Bütün bunlar qaraciyər funksiyasını boğur, bunun nəticəsində bilirubin toxumalarda toplanır. Süd və xəstəlik arasındakı əlaqəni yoxlamaq üçün körpə bir neçə gün süni qidalanmaya keçirilir. Bundan sonra piqment səviyyəsi azalırsa, körpədə mütləq süd sarılığı var. 85 µmol/L-ə çatmaq üçün adətən üç gün lazımdır. Bu Qoç sindromu üçün testdir.

Süni qidalanma əvəzinə, körpənizi sağılmış südlə bəsləyə bilərsiniz (məqalənin əvvəlində təsvir edildiyi kimi). Belə süddə estrogenlər və qaraciyər fermentləri üçün "mübarizə aparan" digər maddələr praktiki olaraq hərəkətsizdir.

Sarılıqdan əziyyət çəkən birini xəstəxanaya göndərərkən həkimi nə istiqamətləndirir?

	Uşağınızı evdə qoya bilərsiniz	Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur
Uşağın vəziyyəti	pozulmayıb	Narahat, ağır nevroloji simptomlar var
Sarılığın intensivliyi	Orta, azalan	Güclü. Artır yoxsa azalmır?
Nəcisin və sidiyin rəngi	Daimi	Çox qaranlıq sidik (bezi yuyula bilməz) və çox qaranlıq və ya əksinə, rəngsiz nəcis
Qaraciyər və dalaq	Böyüdülməmişdir	Artıb
Uşağın həyatının 3-4 həftəsində bilirubinin səviyyəsi	160 µmol/l-dən azdır	160 və ya daha çox µmol/l
Qaraciyər testləri (ALT, AST)	Normal	Yüksək
Uşağın qanında intrauterin infeksiyalara qarşı antikorlar: herpes, sitomeqalovirus, toksoplazmoz və s., həmçinin anadangəlmə infeksiyanın digər əlamətləri	heç biri	mövcuddur
Subklinik hipotiroidizmin laborator əlamətləri (TSH, T3↓, T4↓)	heç biri	mövcuddur

Video - Yenidoğulmuşlarda sarılıq: səbəblər və nəticələr

Hansı nəticələr çıxarmaq olar? Əksər hallarda, analar sarılıqdan narahat olmamalıdırlar, çünki adətən öz-özünə gedir və körpənin bədəninə zərər vermir. Ancaq patoloji xəstəliyin əlamətləri müşahidə olunarsa, o zaman diaqnoz və müalicə dərhal təyin edilməlidir, çünki nəticələr ən gözlənilməz ola bilər.

Körpələrdə sarılıq olduqca yaygın bir fenomendir, tez-tez doğum evində baş verir. Bunun qondarma sarılıq və ya hepatitlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu xəstəlik deyil, fizioloji normadır. Bu, uşağın bədəninin yeni şərtlərə uyğunlaşma vəziyyətidir. Bu, körpənin artıq ona tanış olan mühitdən müstəqil fəaliyyətə keçməsi ilə əlaqələndirilir. Sarılıq tam müddətli körpələrin 60% -də baş verir. Və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün, hətta daha tez-tez. Sarılıqdan qorxmamalısınız. Çox vaxt bir neçə gün ərzində öz-özünə yox olur. Ancaq əvvəlcə yenidoğulmuşlarda sarılığın niyə baş verdiyini və nə vaxt getməli olduğunu başa düşməyə dəyər.

Sarılığın səbəbləri

Ana bətnində olan dölün oksigenlə təmin edilməsi eritrositlər adlanan qırmızı qan hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir. Dölün qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində böyüklərdəki hemoglobin A-dan öz xüsusiyyətləri ilə fərqlənən hemoglobin var. Uşaq doğulduğunda bir növ hemoglobin digəri ilə əvəz olunur. Hemoqlobin A parçalanma qabiliyyətinə malikdir və onların tərkibindəki bilirubin ferment sistemi tərəfindən parçalanır və nəcis və sidiklə bədəndən xaric olur. Yenidoğanın cəsədi hələ bu prosesə tam hazır deyil. Onun ferment sistemi tam formalaşmamışdır. Körpənin qaraciyəri hələ böyüklərdəki kimi yaxşı işləmir. Buna görə də onun orqanizmində artıq bilirubin yığılır. Yenidoğanın dərisinə sarı rəng verir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq və nə vaxt keçməlidir?

Bir qayda olaraq, sarılıq artıq doğum evində olan körpələrdə, uşağın həyatının üçüncü günündə baş verir. 7-10 gün ərzində dərman müdaxiləsi olmadan öz-özünə yox olur. Müalicə üçün fototerapiya üsulu istifadə olunur. Doğum evində təyin olunur. Körpənin xüsusi kamerada işığa çıxarılmasından ibarətdir. Bu müalicə artıq evdən çıxdıqdan sonra istifadə edilə bilər. Və lampalardan gələn işıq parlaq, dolayı günəş işığını əvəz edəcəkdir. Onun təsiri altında bilirubin qan zülallarına aktiv şəkildə bağlanır və qaraciyər və öd kisəsi vasitəsilə sidik və nəcis vasitəsilə orqanizmdən xaric olur.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq nə qədər davam edir və sağalma prosesi gecikirsə nə etmək lazımdır. Bu sual bu problemlə qarşılaşan bir çox anaları narahat edir. Axı, ümumiyyətlə uşağın cəsədi iki həftə ərzində artıq bilirubini çıxarmaq probleminin öhdəsindən gəlir. Və uşaq 1 aylıqdırsa və sarılıq keçmirsə nə etməli? Burada yadda saxlamağınız lazım olan bir şey, uşağın bədənində bilirubinin uzun müddətə məruz qalmasının son dərəcə arzuolunmaz olmasıdır. İşdə ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• ürəklər;
• qaraciyər;
• mədə-bağırsaq traktının;
• sinir sistemi və beyin.

Buna görə də, sarılıq üç həftədən çox davam edərsə, pediatrla məsləhətləşməlisiniz. Bu, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ortaya çıxan sarılıq hallarına da aiddir, çünki dərinin sararması eyni zamanda aşağıdakıların nəticəsi ola bilər:

• fizioloji fenomen - sarılıq;
• patoloji xəstəlik.

Pediatr körpəni müayinə edəcək, analiz üçün qan götürəcək və adekvat müalicəni təyin edəcək. Belə uzanan hallar tibbi praktikada olur. Uşağın bədəninə ciddi təsir göstərmirlər. Hamısı körpənin fərdi inkişaf xüsusiyyətlərindən asılıdır. Daxili orqanların, onların enzimatik komponentinin formalaşmasında, hər bir uşaq öz inkişafında fərdidir. Yenidoğulmuşlarda sarılığın getməsi üçün konkret, elmi olaraq müəyyən edilmiş tarixlər yoxdur. Əgər körpəniz 1 aylıqdırsa və sarılıq keçmirsə, xəstəliyin başqa əlamətləri yoxdursa, bundan qorxmağa ehtiyac yoxdur:

• iştahsızlıq;
• aktivliyin azalması;
• artan yuxululuq.

Ancaq müvafiq müalicəni təyin edə bilməsi və bunun körpənin daxili inkişafı ilə bağlı bir patoloji olmadığını müəyyən etmək üçün bir pediatrla əlaqə saxlamaq lazımdır. Belə uşaqlarda qanda bilirubinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Və sarılıq 2 ay keçmirsə, bilirubinin səviyyəsi sabitdirsə və normadan 10 dəfə çox deyilsə, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi

Qanın özündə bilirubinin olması zərərlidir. Ancaq norma bir qədər aşıldığında uşağın bədəninə zərər verə bilməz. Ancaq pediatra səfərinizi təxirə sala bilməzsiniz. Bir çox valideyni sual narahat edir: yenidoğulmuşlarda sarılıq nə vaxt keçməlidir. Xəstəlik patoloji olarsa, körpə uzun və uzun sürə bilən ciddi müalicə təyin olunur.

Körpələrdə sarılığın simptomları. Sarılığın getdiyini necə başa düşmək olar

Semptomlar artıq uşağın doğulmasından sonrakı ilk günlərdə, ana və körpə hələ də doğum xəstəxanasında olduqda görünür. Dərinin və gözlərin selikli qişasının saralması baş verir, nəcisin və sidiyin rəngi dəyişmir. Biyokimyəvi qan testi bilirubinin artdığını göstərir. Bəs niyə bu fizioloji təzahür bəzi yeni doğulmuş körpələrdə bir həftə ərzində yox olur, digərlərində isə daha uzun müddət davam edir? Bu, tez-tez ananın narahatlığına səbəb olur. Niyə sarılıq uşağın həyatından bir ay ərzində keçmədi və sarılığın getdiyini necə başa düşmək olar. Hamısı asılıdır:

• yeni doğulmuş körpənin və anasının bədəninin fizioloji xüsusiyyətləri;
• onların qan qrupu və Rh faktoru;
• dölün intrauterin inkişafının gedişi.

Körpənin sağalmasının ilk əlamətləri iştahın yaxşılaşması, fiziki fəaliyyətinin artması və əlbəttə ki, sarılıq tamamilə yox olana qədər dərinin sarı rənginin zəifləməsi ola bilər.

Sarılıq bir ay ərzində keçmir - bu narahatlığa səbəb olurmu? Şübhəsiz. Amma panika yaratmağa da ehtiyac yoxdur. Sizə cavab verəcək bir pediatrı ziyarət etməlisiniz: bu normal bir fenomen və ya patolojidir. İkinci halda, müalicə edilməlidir. Yenidoğulmuşlarda sarılığın niyə getməməsi onların fərdi inkişafının nəticəsidir. Və tez-tez hətta ana südü ilə qidalanma nəticəsində baş verir. Amma bu o demək deyil ki, körpənizi əmizdirməyi dayandırmalısınız. Yenidoğulmuşlarda sarılıq 1 ay ərzində keçmir, bu sadəcə pediatrınızın ofisinə baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

love-mother.ru

YENİ DOĞAN UŞAQLARIN SARILIĞI

Dərinin və göz ağlarının sarılığının artması, doğuşdan sonrakı ilk həftədə tam müddətli körpələrin 60% və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 80% -ində baş verir. Tipik olaraq, bu sarılıq hepatitlə əlaqəli deyil və əksər hallarda müalicə tələb olunmur. Adətən körpənin qaraciyərinin yaşa bağlı yetişməməsi və ya daha az hallarda ana südündə hormonların çox olması ilə izah olunur. Lakin yeni doğulanların 0,3-0,7%-də dərinin saralması çox təhlükəli hemolitik xəstəliklə izah oluna bilər ki, bu da uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Niyə yeni doğulmuş körpə "sarı olur"?

Dərinin, selikli qişaların və körpənin gözlərinin ağlarının sararması həmişə qanda hemoglobinin təbii parçalanması prosesi nəticəsində sərbəst buraxılan qanda safra piqmentinin - bilirubinin artması ilə izah olunur. Sərbəst buraxılan bilirubin həll olunmayan bir zəhərdir və onu bədəndən çıxarmaq çətindir. Buna görə də qaraciyərdə qlükuron turşusu ilə birləşir, toksik deyil, asanlıqla həll olunur və sidikdə asanlıqla xaric olur. Sarılıq qaraciyərin sərbəst buraxılan bilirubini bağlamağa vaxtı olmadığı və qanda miqdarı 35 µmol/l-dən çox olduğu zaman baş verir. Sonra toxumalara nüfuz edərək dərinin, göz sklerasının, dilin aşağı səthinin və damağın sarıya çevrilməsinə səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq getməzsə nə etməli?

Əgər yeni doğulmuş körpə aktiv şəkildə döşünü əmirsə, lazımi miqdarda süd alırsa, sidik və bağırsaq hərəkətlərində problem yoxdursa, normal çəki alırsa və heç bir səbəb olmadan narahat deyilsə, böyük ehtimalla fizioloji sarılıq normal gedir, həmişəkindən bir az yavaş. Körpənin letargik olması, çox yuxulu olması və ya bağırsaq hərəkəti olmaması halında, ananın qanda bilirubinin səviyyəsini təyin etmək və patologiyanı istisna etmək üçün həkimə müraciət etməsi lazımdır.

Sarılıq olan uşağa əlavə su vermək lazımdırmı?

Konjuge olmayan bilirubin uşaq üçün təhlükəlidir və zəhərli təsir göstərir. Suda həll olunmur, ona görə də bu halda çoxlu su içmək faydasızdır. Körpəniz çox su içirsə, bu, arıqlamağa səbəb ola bilər: su onun lazımi miqdarda ana südü almasına mane olacaq. Uşaq nə qədər az yeyirsə, nəcisdən və sidikdən bir o qədər az çıxacaq, yəni bilirubin bədəndən daha yavaş xaric olacaq.

Fizioloji sarılıq ilə necə tez mübarizə aparmaq olar?

Uşaq doğulduqdan sonra ilk saatlarda döşə qoyulmalıdır ki, o, kolostrum almağa başlasın. Mekoniumun (ilk bağırsaq ifrazatları) keçməsini təşviq edir və fizioloji sarılığın qarşısını alır. Sonrakı qidalanma tez-tez, gündə ən azı 8-10 dəfə və məhdudiyyətsiz olmalıdır. Bu, tez-tez bağırsaq hərəkətlərini və təbii olaraq bədəndən artıq bilirubinin sistematik şəkildə çıxarılmasını təşviq edir. Yeni doğulmuş körpəni dolayı günəş işığına məruz qoymaq da faydalıdır. Bu təbii fototerapiya bilirubindən daha tez qurtulmağa kömək edir.

Xəstəxanada sarılıq necə müalicə olunur?

Patoloji sarılığın müalicəsi bu vəziyyətə səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Ana və uşaq arasında Rh konflikti, həmçinin qan qruplarının uyğunsuzluğu halında, uşağın qanından bilirubini "yumaq" üçün mübadilə transfuziyası istifadə olunur. Bir transfuziya proseduru zamanı uşağın qanının 70%-ə qədəri dəyişdirilə bilər. Əgər bilirubinin səviyyəsi yenidən artarsa, transfuziyalar 4-6 dəfəyə qədər təkrarlanır. Ağır anemiya zamanı uşağa xüsusi qan məhsulu - qırmızı qan hüceyrələri vurulur. Adətən, onlar bilirubinin səviyyəsini bu maddəni uşağın bədənindən bağlamağa və çıxarmağa kömək edən müxtəlif prosedurlardan istifadə edərək idarə etməyə çalışırlar. Hiperbarik oksigenləşmə istifadə olunur, yəni. Uşaqla birlikdə təzyiq kamerasına xüsusi nəmləndirilmiş oksigen verilir. Eyni məqsədlər üçün bilirubinin bağlanmasını sürətləndirən fenobarbitalın venadaxili yeridilməsi və qlükoza ilə su şəklində əlavə maye tez-tez təyin edilir. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, uşağın bədəninin infeksiyasının qarşısını almaq üçün antibiotiklər kursu təyin edilir. Belə müalicə nəticəsində yenidoğanın qaraciyərinə yük artır və əlavə mayenin tətbiqi ana südü ilə qidalanmanın azalmasına səbəb olur. Bəzən pediatrlar dəridə bilirubinin parçalanmasını təşviq edən fototerapiya (mavi işıq şüalanması) tövsiyə edirlər. Bununla belə, bu cür müalicə yalnız sarılığın patoloji tiplərində olan bilirubinin çox yüksək səviyyəsi ilə lazımdır. Əksər hallarda buna ehtiyac yoxdur, çünki sarılıq fizioloji olur və öz-özünə keçir. Qlükoza istifadəsi heç də təsirli deyil - məşhur inancın əksinə olaraq, bilirubinin bədəndən çıxarılmasına kömək etmir.

Hemolitik xəstəlik nədir?

Nadir hallarda (0,3-0,7%) sarılıq ana və uşaq arasında Rh konflikti (92%), qan qrupu uyğunsuzluğu (7%) və ya digər antigenlər (1%) nəticəsində yaranan hemolitik xəstəlik (HD) səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə sarılıq daha aydın olur və körpənin həyatının ilk saatlarında görünür. Bu, anemiya, qaraciyər və dalağın ölçüsünün artması ilə müşayiət olunur. Bilirubinin intoksikasiyasında artım sürətlə baş verir. Eyni zamanda, uşağın vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir: o, letarji, yuxulu olur və əzələ tonusunu itirir. Tibbi müdaxilə olmadıqda, 3-4 gün ərzində bilirubinin səviyyəsi kritik səviyyələrə çata bilər. Birləşməmiş bilirubin körpənin beyninin bazal qanqliyalarında yığılmağa başlaya bilər. Bu, uşağın əlilliyinə və hətta ölümünə səbəb ola bilən "kernikterus" adlanır. Onun simptomları boyun sərtliyi (uşaq başını əyə bilmir), qıcolmalar, geniş açılmış gözlər və daimi qışqırıqlardır.
Bundan əlavə, patoloji sarılıq öd axınının mexaniki pozulması, infeksiya, daxili qanaxmalar və ya körpənin doğuş zədələri və s. Bu tip xəstəliklər xəstəxanalarda daimi həkim nəzarəti və müalicə tələb edir.

Ana südü sarılığı niyə baş verir?

Bu növ sarılıq həm də fizioloji xarakter daşıyır. Bu, ana südündə qadın cinsi hormonlarının - bilirubinin yerini tutan, qlükuron turşusuna bağlanan estrogenlərin çox olması ilə izah olunur. Bu sarılıq da təhlükəli deyil. 1-3 aya qədər davam edə bilər. Bir qayda olaraq, uşaq heç bir narahatlıq keçirmir, aktivdir və normal çəki alır. Belə hallarda bilirubinin pik səviyyəsi 10-21-ci günlərdə baş verir və onun səviyyəsi 150 ilə 500 µmol/l arasında dəyişə bilər. Ana südü sarılığı zamanı ana südü ilə qidalanma qısa müddətə kəsilərsə, körpənin qanında bilirubinin səviyyəsi kəskin şəkildə azalır. Bununla belə, həkimlər adətən ana südü ilə qidalanmağa davam etməyi məsləhət görürlər, çünki ana südü sarılığı adətən körpə üçün ciddi risk yaratmır.

Fizioloji sarılıq nədir?

Əksər hallarda (60-80%) yeni doğulmuş körpədə sarılığın səbəbi qaraciyər ferment sistemlərinin yetişməməsidir. İlk növbədə, bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə aiddir. Bu, yeni doğulmuş körpənin kövrək qaraciyərinin intensiv hemoglobinin parçalanması prosesinə cavab verməyə vaxtı olmadığı təbii bir vəziyyətdir, çünki bu zaman uşağın qanında hemoglobinin sürətlə dəyişdirilməsi prosesi baş verir. hamiləliyin bütün dövrü boyunca oksigen ilə döl, müstəqil olaraq doğulan və nəfəs alan bir insanın hemoglobinə. Nəticədə, bilirubin körpənin qanında toplana bilər, dərisi və göz bəbəkləri sarıya çevrilə bilər. Bu, adətən, doğuşdan sonra ikinci gündə nəzərə çarpır, körpənin həyatının səkkizinci və onuncu günlərində zirvəyə çatır və üçüncü və ya dördüncü həftədə yox olur. Bu vəziyyət xüsusi müalicə tələb etmir və körpə üçün ciddi narahatlıq yaratmır, baxmayaraq ki, valideynləri qorxuda bilər. Belə sarılıq uşağın qaraciyəri güclənən və bütün yığılmış bilirubini emal edə bilən kimi öz-özünə yox olur. Ancaq körpənin qanında bilirubin yüksək səviyyəyə çatarsa, həkimlər xüsusi müalicəni tövsiyə edəcəklər.

www.baby.ru

Övladlarınız sarılıqdan əziyyət çəkirsə, yanınızdan keçməyin!

Qızlar, bizim bir ay yarımlıq. Sarılıq keçmir. Pediatr Hepel təyin etdi və kursdan sonra bilirubin üçün test etməliyəm. Keçdik, sonra hüzn gəldi üstümə...
Ümumi bilirubin - 103 µmol/l
Birbaşa bilirubin - 8 µmol/l
Dolayı bilirubin - 95 µmol/l
Bu, doğum evindən çıxanda bilirubinin 34 µmol/l olmasına baxmayaraq.
Doğum evində TSH və fenilketonuriya testi apardılar. Bilirəm ki, qalxanabənzər vəzi ilə qaraciyər arasında əlaqə var, amma bu testlər normal görünür. Bilirubinin beyinə təsiri və inkişafın ləngiməsi ilə bağlı internetdə bir dəstə iyrənc şeylər oxudum... İndi oturub panikaya düşürəm... Sabah pediatra gedirəm, nəyə hazırlaşmalıyam? ??
Körpə aktivdir, gün ərzində bir az yatır, gecə isə 6 saata qədər yata bilər.

Baby_Tanyushka

Bir şeyi deyə bilərəm: mən doğulmuşam və üçüncü gün sarılıq yaranıb. Anam onunla nə qədər xəstə olduğumu xatırlamır. Yaxşı, mən heç vaxt inkişafdan geri qalmadım və bu, beynimə heç bir şəkildə təsir etmədi. Sizə və körpəyə sağlıq.

catttt

Ən kiçiyim uzun müddət getmədi, amma bizi sınaqdan keçirməyə göndərmədilər. Və beləliklə, mütləq 2 aya qədər idi. İnkişaf ləngiməsi yoxdur (4 ildir), onlar narahatlıqdan əziyyət çəkirdilər, amma bu, yəqin ki, daha çox temperamentdir.

Scarleta

Bilirubinimiz çox yüksək idi - UZUN müddətdi!!! Panik etməyin, inkişafdan geri qalmırıq. İnternetdə daha az məqalə oxuyun və həkimə çox qulaq asmayın. Qoy nə istəyir desin. Uşağınız sağlam olacaq, hər şey keçəcək, şübhəm yoxdur!!!UĞURLAR!!!

Rad79

əkzimdə sarılıqlı oğlan daha bacarıqlı idi, baxmayaraq ki, o, 10 ildən çox əvvəl idi... sarılığın inkişafa təsiri haqqında ilk dəfədir eşidirəm. hər şey yaxşıdır, narahat olma

Mənim oğlum var!!

Lirik

Oğlumun 12 yaşı var, 34 həftəlik doğulub, doğulanda sarılıq olub, bir ay xəstəxanada yatdıq, müalicə aldıq, yadımdan çıxmışdı. Gimnaziyada oxumaq, nağaraçı, ttt hər şey yaxşıdır

Çupik

Hər şey keçəcək, yavaş-yavaş uzaqlaşır. doğum evində bilirubin 286 idi, sonra bir az artdı, uzun müddət lampanın altında yatdılar, 170-də evdən çıxdılar və evdə günəşdə gəzir, xüsusi bir şey etmirdi, 2 ilə aylar ağ oldular.

Laurelia

Sizə məsləhət görə bilərəm ki, sizin və uşağınızın Rh göstəricilərinə baxasınız, əgər bu fərqlidirsə və siz ana südü ilə qidalandırırsınızsa, sarılığın səbəbi budur. Bir dostumda bu var idi, ana mənfi, uşaq müsbət idi. Münaqişə yarandı və hər şey sarılığa çevrildi. Sizə və körpəyə sağlıq!!

MomBoys

İndi yəqin ki, mənə başmaq atacaqlar, amma yenə də hekayəmi yazacam)))) Bizdə 226 uzun, çox uzun müddət idi, IV-lər az kömək etdi, praktiki olaraq heç bir şey......başqa dərmanlar yoxdu. heç kömək etdi , həkim mənə iki gün əmizdirməyi dayandırmağı məsləhət gördü və .... EY MÖCÜZƏ, ilk gündə hesab 110 vahid düşdü, bir neçə gündən sonra artıq 50-dən az oldu, mən yox dəqiq xatırlayın nə qədər...... Bu bizim fərdi halımızdır, əlbəttə ki, hər kəsin öz səbəbləri var, amma bu üsul bizə kömək etdi.....

pələng

Mənim iki kiçiyim uzun müddət davam edən sarılıqdan əziyyət çəkirdi. Bu mövzuda bir çox məlumatları, o cümlədən yeni doğulmuşlarda sarılığın müalicəsi ilə bağlı Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin əmrini yenidən oxumalı oldum.
Test nəticələriniz yaşınıza görə normaldır (dolayı bilirubinə görə artan bilirubin), adi ana südü ilə qidalanma sarılığınız olma ehtimalı yüksəkdir, bu, uşağın həyatının 12-ci həftəsinin sonuna qədər keçməlidir. Bilirubin 350-400 və yuxarı səviyyələrdə təhlükəlidir.
Heppelin sarılığın müalicəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur (həmçinin qlükoza, qalstena və s. içmək). Müalicə üsulları arasında - yalnız fototerapiya (xüsusi lampa və ya adi günəş - indi mövcud olandan daha çoxdur) və tez-tez ana südü ilə qidalandırma - bu Səhiyyə Nazirliyinin əmrindəndir. Billirubin yağda həll olunur və nəcislə xaric olur.
Mən də burada sarılıq haqqında oxumağı məsləhət görürəm http://forums.rusmed...d.php?t=155684. Səhiyyə Nazirliyindən sifarişin nömrəsi və tarixi lazım olsa tapa bilərəm. Sifariş şəxsən bizə kömək etdi ki, bizi yerləşdirmək istədikləri xəstəxana olmadan keçək.

Yin@

Bilirubinin necə yüksəldiyini və ya düşdüyünü izləmək lazımdır, əgər yüksəlirsə, o zaman ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalı ola bilərsiniz, amma yoxsa, yaxşı, yavaş-yavaş düşür, əlavə olaraq uşağa su və ya qlükoza, heppel verə bilərsiniz, mümkünsə günəş vannası qəbul edə bilərsiniz. . 200-dən yuxarı qalxarsa, müşahidə üçün xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır, ümumiyyətlə sarılığı aradan qaldırmağa kömək edən xüsusi lampalar var və onlar da damlaya bilər.

Lirik

Bilmirəm, mən də Rhesus münaqişəsi haqqında eşitmişəm, məndə + var, oğlum çıxdı -. Amma yedizdirdim

Laurelia

pələng Çox qısa cavabınız üçün çox sağ olun. Əlbətdə ki, mümkündürsə, sifariş nömrəsini yazmağınızı istərdim, əks halda sabah pediatrın yanına gedəcəm, amma ah, xəstəxanaya getmək istəmirəm. Axı bilirubin kritik deyil. Hələ onu yaxşı tanımıram, bəlkə xəstəxanaya göndərərlər... Məni arxayın etdin

catttt

Yeri gəlmişkən, bəli, qızımda Rh+ var, məndə -. Yeməyi dayandırmadım.

pələng

Bu adlanır Ukrayna SƏHİYYƏ NAZİRLİYİNİN 27.04.2006-cı il tarixli 255 nömrəli əmri - Mən onu Radanın saytında http://zakon2.rada.gov.ua/laws yükləmişəm.
Daha tez-tez gəzintiyə çıxın, üzünüzü günəşə çıxarın. Sarılığın bütün qalıq təzahürlərimizi aradan qaldırmaq üçün bir həftə ərzində yanvar ayında bir saat gəzdik. Düz küçədən gəldilər və üzün rəngi (gözlərin önündə ağ oldu) ilə papağın altındakı sarımtıl dəri arasında fərq görünürdü. O vaxt uşaq 2,5 aylıq idi və bilirubin 100-ə yaxın idi (ilk dəfə venadan test götürə bilmədik, ona görə də kontakt billitest etdim, bəzi səhvlər verə bilər, amma istifadə etmək olduqca mümkündür. dinamikanı idarə etmək üçün bir damarı vurmağa ehtiyac yoxdur, sadəcə dəriyə tətbiq olunur).

yarpaq

İkinci gün oğlumda sarılıq yarandı, rəqəmləri xatırlamıram, amma mənə IV verdilər və lampalar altında günəşləndilər və bizi uzun müddət buraxmadılar. O da 1,5 ay sarı idi. Mən mənfi Rhesus, ana südü və münaqişə haqqında düşündük, amma oğlumun qrupunu yoxladıq = bu da mənfi oldu, buna görə də səbəb həmişə ana südü ilə qidalanmadı.

gula

İlk günlərdən sarılıq keçirdik, biorubin 180 ilə çıxdıq, evə beş günlük foto lampa kirayə verdik, sonra getdi.

Laurelia

pələng

Tigger, bir daha təşəkkür edirəm! Verdiyiniz linkdən forumu oxudum. O, nəhayət sakitləşdi və ərini sakitləşdirdi. Sabah pediatrın yanına gedəcəm. Yeri gəlmişkən. Sinevoda qan verdim, çələngə necə sancdıqları dəhşətli idi. Bu hansı əlaqə billitestidir? Harada almaq və ya hazırlamaq olar? Əks halda, hələ də dinamikanı izləməli olacaqsınız.

\\ Tyba //

12 il əvvəl oğlum 2 ay sarılıq keçirdi və heç kim heç kimə müraciət etmədi və müalicə etmədi... ağıllı, yaraşıqlı, əla tələbə və sadəcə əla oğlan kimi böyüdü. İndi 2-ci oğlumuz 1 aya yaxındı, çinli kimi idi... Oxudum, panikaya düşdüm və məsələni tərk etdim, p.ch. Avropada heç kim yeni doğulanlarda sarılığı müalicə etmir... hər şey yaxşı olacaq!

www.babyplan.ru

Yenidoğulmuşlarda sarılıq nə vaxt yox olur?

Soruşmaq istədim, yeni doğulanlarda sarılıq normal olaraq nə vaxt başlayır və keçir? Elə olur ki, ümumiyyətlə görünmür?Oxudum ki, “sarılığın” bir neçə növü var, bəziləri keçib gedənə qədər gözləmək lazımdır, bəzilərini müalicə etmək lazımdır... Məni xüsusilə narahat etmirdim. o, ancaq doğuşdan sonra ilk gün hepatit B peyvəndi vurulmuşdu, ola bilərmi ki, qaraciyərin fəaliyyətinə təsir edir və sarılığı uzadır?

• Qonaq

Bəli, çox vaxt hepatit peyvəndi sarılığı uzadır. Amma hamı bunu edir, ona görə də... heç nə etmək olmaz. Normalda yenidoğulmuşlarda sarılıq 3 aya qədər yox olur. Daha tez getməsi üçün körpəni daha tez-tez qidalandırmaq lazımdır, əgər butulka ilə qidalanırsınızsa, onu su ilə əlavə edin. Ümumiyyətlə, narahat olmayın - demək olar ki, hər kəsdə sarılıq var. Hamısı keçəcək!

forum.akademroditel.ru

Yenidoğulmuşların sarılığı: səbəbləri, növləri, normaları, təhlükələri, müalicəsi

Tam müddətli körpənin ilk üç həftəsində bilirubinin səviyyəsi 256 µmol/l-dən, vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə isə 172 µmol/l-dən çox olarsa, yeni doğulmuş körpəyə patoloji sarılıq diaqnozu qoyulur və onu müəyyən etmək üçün xəstəxanada müayinə lazımdır. səbəbi və müalicəsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, test nəticələri bilirubinin 3 göstəricisini göstərir:

• düz,
• dolayı,
• general.

Yeni doğulmuş körpədə birbaşa və dolayı bilirubinin nisbəti adətən pozulur və normadan fərqlənir: birbaşa - 1/4, dolayı - 3/4.

Sarılıq nə qədər davam edir, niyə təhlükəlidir?

Bilirubinin ifrazat sistemi getdikcə yaxşılaşır və adətən 6-7 gündən, maksimum 14-21 gündən sonra dərinin sarı rəngi iz qoymadan yox olur. Fizioloji sarılıq təhlükəli deyil və ondan sonra heç bir fəsad olmayacaq. Uşaq ana südü ilə qidalanırsa, bilirubinin çıxarılması prosesi daha sıx olur.

Fəsadlar da bəzən baş verir. Onlar dolayı bilirubinin yenidoğanın mərkəzi sinir sisteminə (mərkəzi sinir sisteminə) toksik təsiri ilə əlaqələndirilir.

Kernikterus

Qanın tərkibində olan maddələrin hamısı qan dövranı sistemi vasitəsilə beyinə göndərilmir. Beyni zəhərli maddələrdən təhlükəsiz saxlamaqdan məsul olan beyin qan maneəsi var. Bu maneə sayəsində fizioloji sarılıq zamanı sinir sisteminin zədələnməsi baş vermir və beyin hüceyrələri məhv edilmir. Ancaq bilirubinin səviyyəsi çox yüksək olduqda, beyinə daxil ola bilər və sinir hüceyrələrinin məhvinə səbəb ola bilər. Bu prosesə kernikterus deyilir. Aydındır ki, bu vəziyyətlə uşağın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var. Kernikterusun bir neçə mərhələsi var:

1. Yenidoğulmuş uşaq letargikdir, döşü götürmür və heç bir fəaliyyət göstərmir.
2. Baş geri əyilir və uşaq monoton şəkildə qışqırır.

Körpənin vəziyyətinin mütləq pisləşəcəyi dəqiq rəqəmlər məlum deyil. Standartlar var, onlardan sapmalar sinir sisteminə ziyan vurma riskinin çox yüksək olduğunu göstərə bilər. Körpənin 3 gündən çox yaşı varsa və bilirubinin səviyyəsi 380-dirsə, bu çox təhlükəli bir vəziyyətdir! 250 µmol/l-dən yuxarı olan göstəricilər müalicə tələb edir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bilirubinin səviyyəsi 290-dan yuxarı olarsa, uşağa təcili tibbi yardım lazımdır.

Sarılıq bir aydan çox keçmədikdə, lakin bilirubinin səviyyəsi 117 µmol/l-dən yüksək olmadıqda, bu vəziyyət körpənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etmir, lakin bu, valideynləri xəbərdar etməlidir. Belə uzunmüddətli sarılıq fizioloji ola bilməz və çox güman ki, pediatrın öyrənməli olduğu başqa bir səbəb var.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Dərinin sarımtıl rəngi 3 həftədən çox davam edərsə, körpənin sidiyi tünd rəngdədirsə, nəcis rəngsizləşirsə, bu, anadangəlmə öd yolları xəstəliyinin əlamətidir.

Obstruktiv sarılıq

Bu tip safra axınının funksiyalarında pozğunluqlar olduqda baş verir. Səbəbləri:

• safra kanalının kisti;
• safra yollarının atreziyası (inkişaf etməməsi).

Təhlil edir

Sarılıq uzun müddət davam edərsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün bir sıra analizlər aparılır:

• ümumi qan analizi;
• qan serumunda ümumi bilirubinin və onun fraksiyalarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
• qaraciyər funksiyasının göstəriciləri;
• hemoliz testləri (Coombs testi);
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• zəruri hallarda cərrah, endokrinoloq və ya digər mütəxəssislə məsləhətləşmə.

Müalicə

• Fototerapiya (işıq terapiyası). Hal-hazırda sarılığın müalicəsi üçün ən yaxşı vasitədir. Fototerapiya davamlı olaraq həyata keçirilir, körpə yalnız qidalanma üçün anaya verilir. Bu metodun səbəb ola biləcəyi mümkün fəsadlar: dəri yanıqları, laktoza dözümsüzlüyü, susuzlaşdırma, hemoliz, hipertermi və günəş yanığı.
• İnfuzion terapiya. Fototerapiya zamanı su balansını bərpa etmək lazımdır. Bunlar qlükoza məhlulları + membran stabilizatorları, soda, elektrolitlər, kardiotrofiklər, mikrosirkulyasiya üçün preparatlardır.
• Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (Fenobarbital, Zixorin, Benzonal). Bu terapiya bilirubini birləşdirən sistemin pozğunluqları üçün istifadə olunur. Fenobarbital kurs: gündə 5 mq/kq, 4-6 gün. Bəzən başqa bir rejim istifadə olunur: 1-ci gündə 20-30 mq/kq, sonra 6 günə qədər 5 mq/kq. Amma yüksək dozalar güclü sedativ təsirə və tənəffüs pozğunluğuna malikdir, buna görə də ilk rejim daha tez-tez istifadə olunur.
• Bağırsaqlar və qaraciyər arasında bilirubinin dövranını kəsmək üçün enterosorbentlər (Smecta, Polyphepan, Enterosgel və s.) lazımdır. Bu köməkçi üsuldur və müstəqil müalicə kimi istifadə edilmir.
• Əvəzedici qanköçürmə. Kernikterus təhlükəsi olduqda həyata keçirilir.
• Xolestaz əlamətləri üçün Ursofalk dərmanı istifadə olunur. Süspansiyon şəklində mövcuddur və yenidoğulmuşlarda əks göstəriş yoxdur. İlkin doza gündə uşağın hər kq çəkisi üçün 15-20 mq təşkil edir. Doza hər kq üçün 40 mq-a qədər artırıla bilər. Müalicə uzunmüddətli olarsa, doza 10 mq/kq-a endirilir.
• Bəzən yağda həll olunan vitaminləri (D 3, A, E, K), mikroelementləri (kalsium, fosfor, sink sulfat) doldurmaq lazımdır.
• Qaraciyərdaxili öd yollarının hipoplaziyasının qeyri-sindromik forması olan Alagil sindromu və ya perinatal sklerozan xolangitin müalicəsi yoxdur. Qaraciyərin sirozu inkişaf edərsə, bu orqanın transplantasiyası lazımdır.
• Metabolik pozğunluqlar üçün konservativ müalicə üsulları istifadə olunur. Bir uşaqda qalaktozemiya varsa, onda tərkibində qalaktoza və laktoza olmayan qarışıqlardan istifadə etməlisiniz (məsələn, NAN laktozasız, Pregistimil, Nutramigen). Körpənin tirozinemiyası varsa, onda tirozin, metionin və fenilalanil (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP və s.) olmayan bir pəhriz lazımdır.

Hər hansı bir sualınız var? Onlardan FORUM-da soruşa bilərsiniz

hamilə-club.ru

Yenidoğulmuşlarda sarılıq, səbəbləri və müalicəsi, uşaqlarda patoloji sarılıq getdikdə, əlamətlər və normalar | WomanRoutine.ru

Uşaq üçün nəticələr

Əksər hallarda, körpələrdə sarılıq doğuşdan sonra ilk üç gün ərzində görünür. Təbiətdə fiziolojidir, "sərhəd vəziyyətini" təmsil edir və müalicə tələb etmir. Bu xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, qan zərdabında sərbəst bilirubinin səviyyəsinin artması ilə bilirubin ensefalopatiyası (kernikterus) təhlükəsi var ki, bu da yalnız yeni doğulmuş dövrdə baş verir və serebral iflic və dərinin inkişafına gətirib çıxarır. əqli gerilik.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri

Beləliklə, yeni doğulmuş körpə niyə sarılıqdan əziyyət çəkir və nə etməli, gəlin öyrənməyə çalışaq? Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq, qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı əmələ gələn bir maddə olan qanda bilirubinin həddindən artıq səviyyəsinin nəticəsi olaraq ortaya çıxır. Yenidoğulmuşlarda bilirubinin yüksək səviyyələri ən çox oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin çoxluğu ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində qaraciyər sadəcə onun işlənməsi və aradan qaldırılması ilə öhdəsindən gələ bilmir. Yeni doğulmuş körpədə sarılıq olduqca yaygındır və narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Azyaşlı uşaqlarda sarılığın səbəbləri bunlardır - qanda bilirubin artdıqca sarılıq yaranır, bədənə yayılır - əvvəlcə baş, sonra boyun, sinə nahiyəsinə və ən sonda ən ağır hallarda, ayaq barmaqlarına.

Fizioloji sarılıq, daha ağır və nadir formalardan fərqli olaraq, bir qayda olaraq, vaxtında doğulmuş körpə üçün tamamilə təhlükəsizdir. Bu xəstəliyin patoloji növləri arasında aşağıdakılar var:

• yenidoğulmuşların hemolitik sarılığı döl və ana arasında immun qarşıdurması nəticəsində baş verir. Ən çox rast gəlinən Rh münaqişəsi Rh-müsbət döllə hamilə olan Rh-mənfi anada baş verir. Qan qrupu və digər qan antigenləri əsasında immun qarşıdurmalar daha az baş verir. Belə vəziyyətlərdə döl qadın tərəfindən yad bir obyekt kimi qəbul edilir;
• müxtəlif növ yoluxucu xəstəliklərlə intrauterin infeksiya yenidoğanda uzun müddət sarılığa səbəb ola bilər;
• sidik və nəcisin qaranlıq rənglənməsi safra yollarının strukturunda anadangəlmə anomaliyaları göstərə bilər;
• hamiləliyin son həftəsində zəhərli dərman qəbul edən gələcək ana;
• anası şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, uşaqda uzun müddətli sarılıq baş verir.

Körpədə patoloji amillərin təsiri nəticəsində ortaya çıxan sarılıq iki həftədən çox davam edir, körpənin sağlamlığının kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olur və müalicə tələb edir.

Bilirubin normaları

Sarılığı olan yeni doğulmuş körpədə bilirubinin səviyyəsi 35-50 µmol/l-dən çoxdur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu göstərici 85 µmol/l-dən çox olmalıdır, onda bu xəstəlik inkişaf edir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin şiddəti təkcə qanda bilirubinin konsentrasiyası ilə deyil, həm də körpənin dərisinin fərdi xüsusiyyətləri (kapilyarların tonu, ilkin rəngi, kapilyarların dərinliyi) ilə müəyyən edilir. Buna görə sarılığın özü "bilirubin səviyyəsinin" obyektiv göstəricisi ola bilməz. Bununla belə, bir körpədə bilirubinin çox olması müxtəlif növ və şiddətdə sarılığın mövcudluğunu açıq şəkildə göstərir. Üzün dərisi, göz sklerası, dilin və damağın alt səthi ən asan sarı rəngə boyanır. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanma sürəti qaraciyərin bilirubini bağlamaq qabiliyyətini üstələyirsə, bilirubin qan dövranında toplanır və bu da müvafiq boyanmaya səbəb olur.

Sarılıq nə qədər davam edir və niyə təhlükəlidir?

İndi gəlin baxaq yeni doğulmuş körpədə müxtəlif amillərin yaratdığı sarılıq nə vaxt keçib gedir. Beləliklə, məsələn, yeni doğulmuş körpələrdə tam müddətli körpələrə nisbətən daha mürəkkəbdir və 14-15 günə qədər davam edir. Qeyri-kafi qidalanma (ananın südü azdırsa) uzun sürən xəstəliyin səbəbi ola bilər. Çox nadir hallarda, bilirubin səviyyəsi həddindən artıq yüksəkdirsə, sarılıq körpənin sinir sisteminə mənfi təsir göstərə bilər:

• Vaxtında doğulmuş yeni doğulmuşların 50% -i doğumdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə sarılıq inkişaf etdirir, lakin, bir qayda olaraq, bir həftə ərzində öz-özünə keçir;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 80% -də doğuşdan 5-7 gün sonra görünür. Çox vaxt doğuşdan iki ay sonra yox olur.

Sarılığı müəyyən etmək üçün həkimlər sadə bir üsul tövsiyə edirlər: yaxşı işıqlandırmada, alın və ya burun bölgəsində körpənin dərisini yüngülcə basın. Əlinizi çıxaran kimi dəriniz sarıya çevrilirsə, həkimə müraciət edin. Diş ətinin və skleranın rənginə də diqqət yetirin.

Hansı testlər lazımdır?

Körpənin sarılıqdan şübhələnirsinizsə, diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün testlərdən keçməlisiniz. Körpənin saralmış dərisi varsa, ilkin diaqnoz qoyula bilər, lakin hər halda sarılığın səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Beləliklə, aşağıdakı testləri aparmaq lazımdır:

• sidik və qanın ümumi analizi;
• sidikdə və qanda bilirubinin səviyyəsi;
• əsas qaraciyər fermentlərini, xolesterolu və zülalları aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi;
• nəcisin analizi;
• viral hepatit və digər infeksiyalara qarşı antikorlar üçün qan.

Laborator müayinələr zamanı öd yollarının və qaraciyərin ultrasəs müayinəsi, lazım olduqda dalaq, qaraciyərin skan edilməsi, duodenal intubasiya, tomoqrafiya və MRT-dən istifadə edilir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi

Beləliklə, əgər körpənizdə bu diaqnoz qoyulubsa, yeni doğulmuşlarda sarılığı necə müalicə etmək olar? Məlumdur ki, körpələrdə dəri və göz sklerasının saralmasının səbəbi bilirubinin yüksək toksikliyidir. Bu gün bu xəstəliyin müalicəsi üçün müxtəlif vasitələr, o cümlədən müalicə lampası, hofitol, ursofalk, fototerapiya, ursosan istifadə olunur. İşıqla müalicə oluna bildiyi üçün ona yenidoğulmuş sarılıq da deyilir. Yüngül müalicə körpənin yetkinliyindən asılı olaraq çox diqqətlə təyin edilir. Bu işıq terapiyası zamanı yaşıl və mavi işıqdan istifadə edilir. Bu vəziyyətdə, yenidoğanın dərisi müəyyən bir quraşdırma növündən istifadə edərək işıqlandırılır.

İşıq radiasiyasının köməyi ilə bilirubin çevrilməyə başlayır və 12 saatdan sonra nəcis və sidiklə uşağın bədənindən tamamilə xaric olur. Müalicənin təsirini artırmaq üçün körpənin bədəninin hər iki tərəfində daha parlaq işıq ilə daimi şüalanma istifadə etmək lazımdır. Bir qayda olaraq, bu müalicə üsulu uşaqlar üçün əks göstəriş deyil. Yenidoğulmuşlarda sarılığın çox ağır forması aşkar edilərsə, müalicə uşağın qanının donor qanı ilə mübadilə transfuziyası ilə aparılır. Bu prosedur son dərəcə təhlükəlidir və həmişə mümkün deyil, ancaq bu, bilirubinin zəhərli təsirindən bir körpəni xilas etməyin yeganə yoludur.

Bu gün dünyanın demək olar ki, bütün klinikalarında yeni doğulmuşlarda sarılığın dərman müalicəsi qadağan edilib. Bunun səbəbi dərmanların uşağın bədəninə mənfi təsiri idi ki, bu da yan təsirlərin olması nəticəsində bədənin ümumi sağlamlığının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsində daha təsirli olan qidalanma ilə birlikdə qlükoza və ya digər oxşar məhlulların venadaxili və ya daha çox şifahi olaraq qəbul edilməsidir.

Uşaq üçün nəticələr

Yenidoğulmuşlarda sarılığın fizioloji bir hadisə olduğuna görə, əksər hallarda o, təbii şəkildə, çox vaxt xüsusi müalicə olmadan və körpənin sağlamlığı üçün hər hansı bir fəsad və ya nəticələr olmadan keçir.

Körpələrdə sarılığın nəticələri birbaşa bu xəstəliyin səbəbindən, diaqnozun və sonrakı müalicənin nə qədər tez aparıldığından asılıdır. Sarılıq müalicə olunmazsa, körpədə serebral iflic və ya əqli gerilik inkişaf edə bilər. Vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə uşaq üçün belə dəhşətli nəticələrdən qaçmağa imkan verir.

WomanRoutine.ru

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq uşağın uşaqlıqdankənar həyat şəraitinə uyğunlaşmasının reaksiyasıdır. Bu xəstəlik deyil, qanda bilirubinin konsentrasiyasının artması səbəbindən inkişaf edir; keçdiyi zaman müəyyən axın və vaxt sxemlərinə malikdir.

Sarılıq yalnız yeni doğulmuşların 60-70% -ində görünür. Dərinin və skleranın sarı rəngsizləşməsi görünsə, körpənin qanında bilirubinin səviyyəsinin məcburi müəyyən edilməsi ilə hər gün bir pediatr tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Bu vəziyyət niyə inkişaf edir?

Fizioloji (neonatal) sarılığın inkişafının səbəbi uşağın qanında bilirubinin səviyyəsinin artmasıdır (tibbi dildə - hiperbilirubinemiya).

Prenatal dövrdə uşaqda mövcud olan hemoglobin molekullarının sürətlənmiş parçalanması nəticəsində inkişaf edir. Bunun niyə baş verdiyinə daha yaxından nəzər salaq.

Qırmızı qan hüceyrələrində olan hemoglobin molekulu oksigeni toxumalara daşıyır. Oksigen bədənin hər bir hüceyrəsi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir və hemoqlobindən başqa onlara çata bilməz.

Bədəni oksigenlə təmin etmək üçün ağciyərlərin damarlarında yerləşən qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobini özünə bir oksigen molekulu bağlamalıdır. Hər orqanda olan kapilyar yatağında onunla "parçalanır" və bunun müqabilində özünə bir karbon qazı molekulu yapışdırır.

Oksigenin ayrılmasının müvəffəqiyyətlə baş verməsi üçün onunla hemoglobin molekulu arasındakı əlaqə çox güclü olmamalıdır.

Dölün qırmızı qan hüceyrələrində olan hemoglobin, uşaqlıqdan kənar dövrdə görünəndən çox fərqlidir. Bu, dölün ananın qanından oksigen alaraq nəfəs almaq üçün ağciyərlərindən istifadə edə bilməməsi ilə əlaqədardır.

Buna görə, hipoksiyanın qarşısını almaq üçün meyvə (fetal) hemoglobini özünə daha çox oksigen bağlamağı və toxumalarda daha asan parçalanmağı "bilir". Buna ürəyin daha tez-tez sancmalarını əlavə edək, bunun sayəsində qan və oksigen hər bir toxumaya saniyədə 1 deyil, 3 dəfə çatdırılır və uşağın prenatal dövrdə necə sağ qaldığını anlayacağıq.

Doğuş zamanı ağciyərlər qaz mübadiləsində iştirak edir. Fetal hemoglobin lazımsız hala gəlir və böyüklərdə mövcud olan başqa bir molekul növü ilə əvəz olunur. Bu vəziyyətdə meyvənin hemoglobini məhv edilməlidir. Parçalanma nəticəsində bilirubin əmələ gəlir ki, bu da 50 µmol/l-dən çox konsentrasiyaya çataraq dəri və skleraya sarı rəng verir.

Hər yeni doğulanda bilirubinin artması müşahidə olunur, lakin hər kəsdə doğuş sarılığı yaranmır. Onun inkişafına töhfə verin:

• bilirubini zülala bağlayan və onu bağırsaqlardan nəcislə çıxarmalı olan qaraciyər fermentinin müvəqqəti yetişməməsi.
• bağırsaq sterilliyi, bu da bilirubinin ifrazını sürətləndirmir.

Fizioloji sarılığın təzahürləri

Yenidoğulmuşlarda sarılığın simptomları həyatın 2-3-cü günündə görünür, əgər vaxtında doğulmuş yenidoğulmuşlarda bilirubinin konsentrasiyası 50 µmol/l-dən çox, vaxtından əvvəl doğulmuşlarda isə 85-100 µmol/l-dən çox müəyyən edilir.

Bu vəziyyətdə dərinin sarı rəngi görünür, alt ekstremitələrə yayılır və skleranın sarılığı da qeyd olunur. Eyni zamanda, uşaq aktivdir, gündə təxminən 5-6 saat oyaq qalır, bir şüşədən döş və ya qarışığı əmir. Qusması yoxdur (bəlkə də 5 ml-ə qədər rəngsiz süd qəbul etdikdən sonra regurgitasiya), qıcolma yoxdur.

Fizioloji sarılıq nə qədər davam edir - 5-7 gün, həyatın 7-10 günündə yox olur.

Sarılıq təhlükəlidirmi?

Bilirubin bədən üçün bir zəhərdir - sinir sisteminə təsir edərək, geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Beyin strukturlarının zədələnməsi ya bu maddənin konsentrasiyasının müəyyən sayda kəskin artması, ya da daha aşağı səviyyələrin olması ilə, lakin uzun müddət ərzində baş verə bilər.

Körpə sarılığının özü təhlükəli deyil, çünki bu halda plazmada bilirubinin konsentrasiyası zəhərli konsentrasiyaya çatmır və tez aradan qaldırılır. Ancaq pediatriyada bunun "sərhəd vəziyyəti" adlandırılması səbəbsiz deyil - onun inkişaf edə biləcəyi xəstəliklər var. Gəlin daha yaxından nəzər salaq.

Bilirubin norması:

• bir uşaqda həyatın ilk üç günündə - 60 µmol / l-ə qədər
• 3-7 günlük tam müddətli körpələrdə - 205 µmol/l-dən çox olmayan, eyni yaşda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 170-dən çox olmayan
• 14-21-ci günlərdə bilirubinin norması böyüklərdə olduğu kimi qəbul edilir - 8,5-20,5 µmol/l.

Yenidoğulmuşlar üçün limit dəyəri 205 µmol/litrdir. Plazmada bilirubinin səviyyəsi bu rəqəmi aşarsa, sarılıq patoloji adlanır və xəstəxanada müalicə tələb olunur. Bu, yenidoğulmuşların hemolitik sarılığı, viral hepatit və obstruktiv sarılıq ola bilər.

Rəqəmlər sərhəd dəyərlərini keçmirsə, lakin sarılıq uzanırsa, yəni 7 gündən çox davam edirsə, bu, yeni doğulmuşların konjugasiya sarılığıdır (vəziyyətin digər səbəbləri olmadıqda). Niyə uzun müddətli sarılıq inkişaf edir: onun səbəbləri bilirubini zülallarla normal bağlayan və bədəndən çıxaran ferment sistemlərinin yetişməməsidir. Belə sarılıq getdikdə - 2-4 həftədən sonra.

Əgər bilirubinin konsentrasiyası tam müddətli yenidoğulmuşlar üçün 250 μmol/L-dən çox olarsa (erkən doğulmuş uşaqlar üçün bu rəqəmlər aşağıdır), kernikterus inkişaf edə bilər. Bu termin beynin nüvələr adlanan subkortikal strukturlarının zədələnməsinə aiddir. Bu xəstəlik nə qədər təhlükəlidir? Beynin nüvələrinin zədələnməsi həyati funksiyaların pozulmasına, karlığa, korluğa və hətta beyin ölümünə səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə beyinləri bilirubinə daha həssas olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə təcili vəziyyətdir.

Bu vəziyyətdə kernikterusun aşağıdakı məlumatlara əsaslanaraq inkişaf edəcəyini söyləmək olar:

1. Həyatın 1-dən 5-ci gününə qədər tam müddətli yeni doğulmuş uşağın qanında 320 µmol/l bilirubin;
2. Həyatın 7-ci günündən vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin qanında 150-250 µmol/l.

Xüsusi diqqət yetirməli olduğunuz belə sarılıq əlamətləri:

• ağır sarılıq;

Sarılıq tam müddətli körpələrin 60% -də və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 80% -də baş verir. Körpənin dərisi, selikli qişaları və göz bəbəkləri doğulduqdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə sarı olur. Semptomlar yenidoğanın rifahına təsir göstərmir və 4-5 gündən sonra yox olur. Müalicəyə ehtiyac olmayan fizioloji sarılıq belə özünü göstərir. Fototerapiya və sorbentlərin kömək edə biləcəyi bir patoloji çeşid də var.

Risk qrupu

Körpənin dərisi fetal hemoglobinə görə sarıya çevrilir. Maddə parçalanır və yenidoğanın bədənində bilirubinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Uşağın cəsədi tədricən nəcis və sidiklə birlikdə buraxılan zərərli birləşmələrdən təmizlənir. Lakin bu proses yavaş gedir, buna görə də bilirubinin səviyyəsi 2-3 həftədən sonra normala qayıdır. Uşağın simptomları üçüncü gündə ortaya çıxdısa, onun səhhəti pisləşməyibsə və bütün analizlər normaldırsa, deməli, onda fizioloji sarılıq var. Körpənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır, buna görə də həkimlər analara narahat olmamağı və körpəsini mütəmadi olaraq ana südü ilə qidalandırmağı məsləhət görürlər. Laksatif təsir göstərir, həzm orqanlarının işini normallaşdırır və uşağın bədənini zəhərli birləşmələrdən təmizləməyə kömək edir.

Doğuşdan sonrakı ilk gündə dəriniz saraldı? Uşağınız narahatdır, əmizdirməkdən imtina edir və daim ağlayır? Yenidoğanda patoloji sarılıq var. Bilirubinin səviyyəsi çox tez yüksəlir və uşağın bədəni yükün öhdəsindən gələ bilmir. Maddə sinir sisteminin, beynin və həzm sisteminin işinə təsir göstərir.

Körpədə patoloji inkişaf edir:

• qan dövranı sisteminin genetik xəstəlikləri;
• qaraciyər problemləri;
• ana ilə Rh münaqişəsi;
• safra yollarının tıxanması;
• yoluxucu xəstəliklər.

Anada şəkərli diabet varsa, sarılıq körpədə görünür, lakin həmişə deyil.

Xəstəliyin patoloji növü olan uşaq qan testinə göndərilir. Qaraciyər və öd yollarının ultrasəs müayinəsi aparılır, bəzən sirrozdan şübhələnildikdə biopsiya nümunələri götürülür. Müayinədən sonra həkim müalicəni seçir. Bu, bilirubinin səviyyəsindən, yenidoğanın vəziyyətindən və patoloji sarılığın səbəbindən asılıdır.

Fototerapiya

Körpə ultrabənövşəyi şüalar yayan xüsusi lampanın altına yerləşdirilir. Mavimtıl işıq dəriyə vurur və bilirubini məhv edir. Qalan maddə sidik və nəcislə xaric olur.

Doğum evində tibb bacılarının nəzarəti altında şüalanma aparılır. Ultraviyole lampalar körpənin dərisini qurudur və susuzluğa səbəb olur. Körpəyə çoxlu maye vermək lazımdır. Qaynadılmış su və ya zəif qızılgül həlimi kömək edəcək, lakin ana südü digər içkilərdən daha sağlamdır.

• duzlu qidalardan imtina edin;
• qızardılmış yemək yeməyin;
• yağlı qidaları diyetdən xaric edin.

Ana çoxlu mövsüm tərəvəzləri, süd məhsulları və toyuq döşü, sıyıq və alma yeməlidir. Bu qidalanma sayəsində ana südü yüngülləşir və vitaminlərlə zəngin olur. Yağlı qidalar uşağın qaraciyərinə əlavə stress yaradır, yeni doğulmuş uşağın sağalmasını ləngidir.

Patoloji sarılıq üçün fototerapiya təyin edilir. Körpə aşağıdakı hallarda prosedur ləğv edilir:

• kovanlar və ya yanıqlar meydana çıxdı;
• dəri mərmər rəngli bir rəng əldə etdi;
• nəcis tünd qəhvəyi və ya qara rəngə çevrilir.

Bu vəziyyətdə ultrabənövşəyi lampa dərmanlar və ya homeopatik preparatlarla əvəz olunur.

Təmizləyicilər və fermentlər

Fototerapiya körpəyə kömək etmirsə, həkim qlükoza təyin edir. Dərman bir damcı istifadə edərək venadaxili olaraq verilir. Dərman bilirubin ilə reaksiya verir və onu parçalayır, maddənin səviyyəsini azaldır.

Sorbentlər, məsələn, aktivləşdirilmiş karbon, qlükoza ilə eyni vaxtda təyin edilir. Tablet toz halına salınır, qaynadılmış su ilə qarışdırılır və uşağa verilir. Dərman Enterosgel ilə əvəz edilə bilər, bu da daha effektiv və tez işləyir.

Qaraciyər çatışmazlığı və ya safra yolları ilə bağlı problemlər halında, həkim xoleretik dərmanlar təyin edir. Ən məşhuru Hofitoldur. Dərman metabolik prosesləri normallaşdırır və böyrək funksiyasını yaxşılaşdırır. Körpələrə Hofitol damcıları təyin edilir. Onlar qaynadılmış suda həll edilir və acqarına verilir.

Ursosan dərmanı xoleretik xüsusiyyətlərə malikdir. Qaraciyərə müsbət təsir göstərir, sərbəst bilirubini birbaşa bilirubinə çevirməyə kömək edir. Kapsul bir neçə dozaya bölünür. Körpə dərmanı qaynadılmış su və ya ana südü ilə qəbul etməlidir ki, daha yaxşı sorulsun.

Fenobarbital və ya Elkar da təyin edilir. Dərmanlar xoleretik xüsusiyyətlərə malikdir və qaraciyəri qoruyur. Elkarın tərkibində iştahı yaxşılaşdıran və maddələr mübadiləsini normallaşdıran L-karnitin var.

Patoloji sarılıq üçün Hepel istifadə olunur. Homeopatik dərman toksinləri udan və qaraciyərin işini asanlaşdıran təbii maddələrdən ibarətdir.

Yenidoğulmuşa qidalandıqdan sonra zəif itburnu həlimi verilir. Bilirubinin parçalanmasını və xaric olmasını stimullaşdırmaq üçün qaraciyərə maqneziumla isladılmış sarğı tətbiq edilir.

Bütün dərmanlar pediatr tərəfindən təyin edilir. Dərmanı qəbul etdikdən sonra uşaq qusmağa və ya ishal keçirməyə başlayırsa, başqa bir vasitə seçmək lazımdır.

Sarılığa normal dözən və sağlamlıqlarından şikayət etməyən körpələrə nanə həlimi hazırlamaq tövsiyə olunur:

• 5 q qurudulmuş ot bir stəkan isti maye tökün.
• 1,5-2 saat termosda buraxın.
• Qidalandıqdan sonra və ya acqarına bir çay qaşığı süzülmüş bulyon verin.

Su infuziyası ehtiyatla istifadə olunur. Nanə qəbul etdikdən sonra uşaqda kolik və ya qəribə səpgilər yaranarsa, müalicəni dayandırın.

Kalendula və ya qızıl çiçəyin bir həlimi əlavə edən hamamlar qanda bilirubinin konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir. Bitki qaynar su ilə tökülür və 30 dəqiqə qaynadılır. Bir qaşıq ot üçün bir stəkan maye. Hazır məhsulu süzün və körpəni bulyonda yuyun. Yeni doğulmuş körpə 10-15 dəqiqə vannaya salınır, sonra çıxarılır və qurudulur. Bulyonun təmiz su ilə yuyulmasına ehtiyac yoxdur.

Körpələrə xoleretik preparatlar, laksatiflər və kastor yağı verilməməlidir. Belə məhsullar bədəndən toksinlərin təmizlənməsini sürətləndirmir. Onlar yalnız həzm orqanlarının işini pozur və bərpa prosesini ləngidir.

Rutin və təmiz hava

Sarılıq yoluxucu deyil, ona görə də körpənizlə çöldə gəzə bilərsiniz. Təmiz hava körpənin toxunulmazlığını gücləndirir, qanı oksigenlə doyurur və hemoglobin səviyyəsini normallaşdırır.

Yayda fizioloji sarılığı olan körpələrin günəşə məruz qalması məsləhət görülür. Ultraviyole vannalar bilirubinin parçalanmasını və xaric olmasını sürətləndirir. Ancaq yeni doğulmuş körpənin istilik vurması və ya yanmasının qarşısını almaq üçün bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz:

1. Körpənizi tək qoymayın.
2. Səhər tezdən və ya axşam dörddən sonra günəş vannası qəbul edin.
3. Yenidoğanın burun körpüsünü daim sınayın. Hava isti olarsa, uşağı evə və ya kölgəyə gətirirlər.
4. Prosedurdan əvvəl və sonra körpəyə bədəndəki maye balansını bərpa etmək üçün bir qaşıq qaynadılmış su verilir.
5. Ultrabənövşəyi şüalar incə dərini yandırmaması üçün uşağı tamamilə soyunmamalıdır. İncə bir köynək və şort və ya külot uyğun olacaq.
6. Körpənin başına papaq və ya papaq taxılmalıdır.

Hər bir prosedur 10 dəqiqədən 20 dəqiqəyə qədər davam edir. Uşaq şıltaq olmağa başlayırsa, bu, onun isti və narahat olduğunu göstərir. Birbaşa günəş işığı yenidoğan üçün kontrendikedir. Körpənin yatdığı beşik və ya uşaq arabası krujeva pərdəsi və ya şüaları dağıtan və yumşaldan xüsusi bir mesh ilə örtülmüşdür.

Qışda körpələr bağlı pəncərənin yanında günəşlənirlər. Körpə uşaq bezlərinə qədər soyundurulur və beşik günəşə yaxınlaşdırılır. Qaralamalar yoxdursa, yeni doğulmuş uşağı pəncərəyə yerləşdirə bilərsiniz. Uşağın yerə yıxılmaması üçün daima nəzarət edilir.

Körpə çox istirahət etməlidir. Ana və uşağa sülh və müsbət emosiyalar göstərilir. Lazımsız narahatlıqlar yalnız yenidoğanın rifahını pisləşdirir.

Süni qidalanma

Əgər uşaqda sarılıq varsa, ana südü vermək məsləhət görülür. Qidalandırıcıdır, tərkibində çoxlu vitaminlər var və yüngül işlədici təsir göstərir. Körpə gündə 10-12 dəfə döşə qoyulur. Nə qədər çox yeyirsə, bir o qədər tez-tez tualetə gedir. Amma bilirubin bədəndən nəcis və sidiklə xaric olur.

Ana südü sarılığa səbəb ola bilərmi? Bəli, əgər ana və yeni doğulmuşda Rh münaqişəsi varsa. Qadın orqanı südlə birlikdə yeni doğulmuş uşağın bədəninə daxil olan və onu zəhərləyən antikorlar istehsal edir. Belə vəziyyətlərdə ən azı bir həftə ana südü ilə qidalanmadan imtina etmək və ya tamamilə süni qarışıqlara keçmək tövsiyə olunur.

Sarılığın səbəbi estrogen ola bilər. Hormon yenidoğanın bədəninə südlə birlikdə daxil olur və bilirubinin parçalanmasını və ifrazını dayandırır. Maddənin səviyyəsi artır və körpənin rifahı pisləşir.

Ana südün günahkar olduğundan şübhələnirsə, bir gün əmizdirməni dayandırmaq tövsiyə olunur. Yenidoğan daha yaxşı hiss edir, lakin bilirubin səviyyəsi azalıb? Süni bir qarışıq almalı olacaqsınız. Körpənin vəziyyəti sabitləşdikdən bir həftə sonra ana südü ilə qidalanmaya qayıda bilərsiniz.

Süni qidalarla qidalanan körpələr bəzən qəbizlik yaşayırlar. Bədənin intoksikasiyasına səbəb olurlar. Uşağın vaxtında tualetə getməsi üçün düzgün maddələr seçmək və körpəni müntəzəm qaynadılmış su ilə əlavə etmək lazımdır. Bir az şüyüd mayesi verə bilərsiniz, çünki o, şişkinliyə kömək edir və yüngül işlətmə təsirinə malikdir.

Sarılığın növləri və müalicəsi

Mexanik tipli patoloji sarılıq cərrahi yolla müalicə olunur. Safra yolları tıxanıbsa, bypass aparılır. Üzükşəkilli mədəaltı vəzi kəsilir. Qaraciyər sirrozu zamanı isə orqan transplantasiyası aparılır.

Hepatit C virusunun yaratdığı sarılıq venadaxili yeridilməsi ilə interferonla müalicə olunur. Patoloji qan zəhərlənməsi səbəbindən görünsə, antibakterial maddələr təyin edilir.

Rh münaqişəsi halında, yeni doğulmuş uşağa vitaminlər, qlükoza və xoleretik preparatlar təyin edilir. Ağır hallarda körpəyə qan köçürülməsi lazımdır. Ana südü işləməyəcək, çünki tərkibində təhlükəli antikorlar var.

Bəzən transfuziya hemosorbsiya ilə əvəz olunur. Xüsusi bir dərman körpənin qanını zəhərli maddələrdən təmizləyir və beyinə təsir edən nüvə sarılığının inkişafının qarşısını alır.

Hipotiroidizm səbəbiylə bilirubini artmış uşaqlara hormonal dərmanlar təyin edilir. Onlar maddələr mübadiləsini bərpa edir və tiroid bezinin işini normallaşdırır.

Bir çox amillər körpədə sarılığa səbəb ola bilər, buna görə də bir pediatrla məsləhətləşmələr laqeyd edilməməlidir. Bütün testlərdən keçməlisiniz, ultrasəsdən keçməlisiniz və artan bilirubinin səbəbini tapmalısınız. Müayinədən sonra həkim dərmanlar və müalicə üsullarını seçir və ana yenidoğanı ağırlaşmalardan qorumaq üçün bütün tələbləri yerinə yetirməlidir.

Video: sarılığı necə müalicə etmək olar

Bəzən hələ doğum evində olarkən 3-4-cü gündə ana körpənin dərisinin saraldığını və göz ağlarının da sarımtıl rəng aldığını görür. Narahat olmalıyam və bu vəziyyətin səbəbləri nələrdir? Yenidoğulmuşlarda sarılıq ümumi bir fizioloji fenomendir. Bu zaman həkimlər körpəni müşahidə edərkən peyvənd etmirlər. Sarılığın növündən asılı olaraq, körpənin bədəni ciddi müalicə tələb edə bilər. Çox vaxt sarılıq yoluxucu deyil və iz qoymadan keçməlidir. Ancaq patoloji hallar da var. Onlara nə səbəb olur və onların nəticələri nədir?

Sarılığın əsas növləri

Həkimlər sarılığı aşağıdakılara ayırırlar: fizioloji (doğuşdan sonrakı) və patoloji.

1. Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı (neonatal)– həyatın ilk həftəsində özünü göstərən qısamüddətli normal proses. Tam müddətli körpələr üçün 10 günə qədər, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün təxminən 14 gün davam edir. Uşağın davranışı və ümumi rifahı dəyişmir.
2. Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılıq– ciddi xəstəliyin əlaməti hesab olunur və yenidoğulmuşların 10 sarılıq hadisəsindən birində baş verir. Qaraciyər və dalaq böyüyür, sidik qaralır, nəcis rəngsizləşir. Xəstə uşaq müalicə və ciddi tibbi nəzarət tələb edir.

Aşağıdakı patoloji sarılıq növləri ayırd edilir:

• mexaniki;
• hemolitik;
• parenximal;
• konyuqativ;
• süd.

Uşaqlarda sarılığın səbəbləri

Ana bətnində olan uşağın qanı doğulan körpənin qanının tərkibindən fərqlənir. Dölün damarları vasitəsilə oksigeni daşıyan fetal hemoglobin ilk nəfəs zamanı məhv olur. Canlı hemoglobin görünür. Fetal hemoglobin məhv edildikdə, bilirubin istehsal olunur, uşağın cəsədi ondan qurtulmağa çalışır. Bu maddəni çıxarmaq çətindir və qaraciyərə nüfuz edir. Fermentlərlə reaksiya verərək, əriyir və sidiklə xaric olur.

Bəzən yeni doğulmuş körpənin qaraciyəri yetişməməsi səbəbindən öhdəsindən gələ bilmir və zəhərli bilirubin yığılır. Bütün bədənə yayılaraq, selikli qişaların və dərinin piqmentasiyasına səbəb olur. Postpartum fizioloji sarılıq belə baş verir. Süzgəc orqanı yetişdikdə və körpənin qanı tamamilə yeniləndikdə, sarılıq öz-özünə keçəcək.

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılıq bir neçə səbəbə görə inkişaf edir:

• Rhesus münaqişəsi;
• genetik patologiyalar;
• qaraciyərin viral xəstəlikləri - sepsis, hepatit;
• hormonal balanssızlıq;
• yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi;
• safra yollarının anormal inkişafı;
• ana şəkəri;
• intrauterin infeksiya.

Patoloji sarılığın inkişafına kömək edən amillər:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• ana bətnində inkişafın ləngiməsi, fetusun yetişməməsi;
• az çəki;
• geniş qanaxma;
• doğuş xəsarətləri;
• süni qidalanma.

Uşaqlar nadir hallarda hemolitik sarılıqdan əziyyət çəkirlər. Çox vaxt bu aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• qan qruplarının uyğunsuzluğu;
• antigen uyğunsuzluğu.

Həkimlər hemolitik sarılığı tez müəyyən edirlər. Yeni doğulmuş uşağın gözünün və dərisinin ağları doğuşdan 2-5 gün sonra sarıya çevrilir. Palpasiya zamanı dalaq və qaraciyərin böyüdüyü hiss olunur. Müvafiq müalicə vaxtında başlamazsa, körpənin bədəninin vəziyyəti pisləşə bilər. Bilirubin hemoglobinin zəhərli parçalanma məhsuludur. Güclü yığılarsa, uşağın beynini zəhərləyə bilər. Bu patoloji kernikterus adlanır.

Yenidoğulmuşların kernikterusu təcili tibbi yardım tələb edir. Beyin fizioloji sarılıq zamanı toksinlərin daxil olmasına mane olan qan baryeri ilə qorunur. Sinir sistemi, toxumalar və beyin hüceyrələri təhlükəsiz olaraq qalır, ancaq bilirubinin səviyyəsi həddən kənara çıxmadığı müddətcə. Heç kim toksinlərin sinir sisteminə zərər verəcəyi dəqiq rəqəmləri bilmir. Amma risk zonasını müəyyən edən standartlar var. Üç günlük bir körpənin dolayı bilirubin səviyyəsi 380 olduqda, bu son dərəcə təhlükəlidir. Yenidoğulmuşların hemolitik və nüvə sarılığı evdə deyil, xəstəxanada müalicə etmək lazımdır.

3 həftədən sonra uşağın dərisi hələ də sarıdır və yaşılımtıl bir rəng əldə edib, nəcis qeyri-adi dərəcədə yüngüldür və palpasiya zamanı qaraciyər və dalaq böyüyür - bunlar obstruktiv sarılığın əlamətləridir. Onun səbəbləri öd kisəsi ilə bağlı problemlər, öd yollarının tıxanması, qaraciyər xəstəlikləri və ya öd yollarının kistləri ola bilər. Çox vaxt obstruktiv sarılıq genetik patologiyalar və doğuş zədələri nəticəsində yaranır. Belə bir uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunmur. Ancaq diaqnostika və testlər aparılmalıdır. Patoloji növündən asılı olaraq həkim müalicə kursunu təyin edir.

Konjugasiya sarılığının səbəbləri qaraciyərin zəif işləməsidir. Fermentlər bilirubini parçalaya və onun ifrazına tab gətirə bilməz. Xəstəliyin bir çox anadangəlmə patoloji növləri var. Konjugasiya formaları doğuşdan xəsarət alan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və müəyyən dərman qəbul edən uşaqlarda baş verir. Sarılığın konjugasiya növləri irsi ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda parenximal (qaraciyər) sarılıq qaraciyərin viral və ya bakterial infeksiyası nəticəsində baş verir.

Süd sarılığı nadirdir. Ananın endokrin sistemindəki nasazlıq səbəbindən görünür. Böyük miqdarda estrogen südə keçir. Körpənin qaraciyəri, hormonu bədəndən intensiv şəkildə çıxardığı üçün fetal hemoglobinin parçalanma məhsullarının çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilməz. Bu təhlükəli vəziyyət deyil. Körpə normal şəkildə yeyir və yatır, tam inkişaf edir və xəstəlik tədricən yox olur. Eyni zamanda, körpəni döşdən ayırmadan ana südü sakit şəkildə davam etdirilir. Anaya ifadə etmək tövsiyə olunur. Sağılan süd 60 C-yə qədər qızdırılır, sonra otaq temperaturuna qədər soyudulur və körpəyə verilir. İstilik müalicəsi uşağın bədəninə zərər verə biləcək hormonların fəaliyyətini azaldır.

Bilirubin standartları və testləri

Sarılıq uzun müddət keçmədikdə, diaqnoz aparmaq və bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək lazımdır.

Həkim təyin edir:

• ümumi qan testləri;
• serum və qanda bilirubinin səviyyəsini təyin edən testlər;
• Coombs testi ilə antikorların aşkarlanması;
• dar mütəxəssislərin məsləhətləşməsi.

8,5-20 mikromol/litr arasında olan bilirubinin səviyyəsi normal sayılır. Onun səviyyəsi yüksəldikdə həkim sarılıq diaqnozu qoyur. Mövcud xəstəlik 35 mikromol/litrdən yuxarı səviyyələrdə baş verir.

Fizioloji sarılıq

Yenidoğulmuşda müşahidə olunan neonatal və ya keçici sarılıq adlanan doğuşdan sonrakı sarılıq qısamüddətli bir vəziyyət kimi tanınır. Demək olar ki, bütün körpələr bunu yaşayır. Bu yoluxucu və təhlükəli deyil. Yenidoğulmuşlarda doğuşdan sonrakı sarılığın mərhələləri:

• 3-5 gün – qanda bilirubinin sürətlə artması;
• 6-14 gün - bilirubinin səviyyəsi bir müddət eyni qalır, sonra azalır və normala qayıdır.

Xəstəliyin əlamətləri

Tibbi təhsil olmadan fərq edilə bilən ilk əlamətlər uşağın saralmış başıdır. Üz və gözlərin ağları sarımtıl bir rəng əldə edir. Sonra boyun, gövdə, barmaqlar və ayaq barmaqları sarıya çevrilir. Yenidoğulmuş sarılıq ilə həkim, körpəni hiss etdikdən sonra, daxili orqanların ölçüsündə heç bir dəyişiklik aşkar etmir. Sidik və nəcisin rəngi dəyişmir. Körpə normal qidalanır, çəki alır və sağlam yatır.

Ən təhlükəli və ağır forma olan Kernikterus aşağıdakılarla tanınır:

• döşdən imtina və ya ləng əmmə refleksi;
• monoton ağlama, başını geri atmaq;
• konvulsiyalar, koma, tənəffüs çətinliyi ağır hallarda baş verir.

Fizioloji sarılığı patoloji formadan ayırd edə bilərsiniz:

• uzun sarı dəri rəngi;
• bilirubinin səviyyəsi normadan xeyli yüksəkdir;
• dalğalı sarılıq - uşaq sarıya çevrilir, sonra daha yüngülləşir. Daha sonra dəri daha da sarı olur. Bəzən dəri yaşıllaşa bilər;
• sarılıq əlamətləri iki həftəlik yaşdan sonra qeyd olunur;
• dəri göbəkdən aşağı sarıya çevrilir.

Ümumi xüsusiyyətlərə aşağıdakılar əlavə olunur:

• genişlənmiş qaraciyər və dalaq;
• rəngsiz nəcis, qaranlıq sidik;
• spontan görünən çürüklər;
• zəif ümumi sağlamlıq, letarji, apatiya, yuxululuq.

Körpələrdə sarılıq necə müalicə olunur?

Patoloji forması xəstəliyin növündən və şiddətindən asılı olaraq müalicə edilməlidir. Ana və uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir, diaqnoz qoyulur və müalicə kursu təyin edilir. Səbəb Rh faktoru ilə antikorların olması arasında uyğunsuzluqdursa, qanköçürmə, antibiotik terapiyası və fizioterapiya təyin edilir. Obstruktiv sarılıq cərrahi yolla müalicə olunur. Xəstənin vəziyyətini öyrənmək üçün konsultasiya yaradılır və müalicə tədbirləri təyin olunur. Yenidoğulmuşların sarılığını müalicə etməyə ehtiyac yoxdur.

Evdə uşağınıza bu vəziyyəti aradan qaldırmağa kömək edə bilərsiniz:

1. Yeni doğulmuş körpə istəyə görə döşə qoyulur. Bu, bədənin maddələr mübadiləsini stimullaşdırır. Körpə nə qədər çox yeyir və nəcis edirsə, bir o qədər zəhərli bilirubin bədəni tərk edir.
2. Qaraciyərin vəziyyətini ağırlaşdıran həzm problemlərinə səbəb olmamaq üçün ana ciddi bir pəhriz izləməlidir. Eyni zamanda, qidalanma balanslı və düzgün olmalıdır.
3. Ananın qida rasionunda kifayət qədər su qəbulunu təmin etmək lazımdır.
4. Günəş vannası qəbul etmək.
5. Təmiz havada tez-tez gəzintilər. Havalar isti olanda qollar, üzlər, ayaqlar açılır və uşaq arabası ağacın altına kölgəlikdə qoyulur. Dağılmış işıq çox faydalıdır. Bədəndən bilirubini çıxarır.

Patoloji sarılıq bütün amilləri - hamiləliyin gedişini, ananın xəstəliyini, ultrasəs müayinəsinin nəticələrini, doğuşdan sonrakı zədələri, ümumi analizlərin nəticələrini nəzərə alaraq müalicə edilməlidir.

Müxtəlif müalicə üsulları istifadə olunur:

• antiviral müalicə;
• antibiotik terapiyası;
• xoleretik dərmanlar, hepatoprotektorlar qəbul etmək (ödünü çıxaran Ursosan, Ursofalk);
• immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
• toksinlərin çıxarılması (Hepel, Enterosgel, aktivləşdirilmiş karbon);
• fototerapiya.

Məlum olub ki, həm kombinə edilmiş, həm də fərdi müalicə mümkündür. Diuretiklər və xoleretik preparatlar zəhərli bilirubinin aradan qaldırılmasını sürətləndirə və onun dağıdıcı təsirini neytrallaşdıra bilər. Həkimlər şərbətdə Hofitol, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan təyin edirlər.

• Hepel bədəni zəhərli maddələrdən təmizləyir. Magnesia və Enterosgel ilə birlikdə həkimlər tərəfindən təyin edilir.
• Galstena təbii bir hazırlıqdır. Fosfor və natrium sulfat daxildir. Galstena bilirubini azaldır, intoksikasiyanı aradan qaldırır və qaraciyəri təmizləyir. Celandine, süd qığılcımları, dandelion otlarından ibarətdir.
• Hofitol - şərbət şəklində. Təbii, bitki mənşəli, vitamin tərkibli preparat. Chophytol qaraciyəri stimullaşdırır və tez-tez yeni doğulmuşlarda uzun müddət davam edən sarılıq üçün həkimlər tərəfindən tövsiyə olunur.

Ev şəraitində təbii, yüksək keyfiyyətli sidikqovucu hazırlaya bilərsiniz. Bu qızılgül itburnu həlimidir. Süd verən zaman itburnu termosda dəmlənir, dəmlənir və gündə üç dəfə bir stəkan içilir. İtburnu dəmləməsi toksinləri çıxaracaq, mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdıracaq və qaraciyərin fəaliyyətini təşviq edəcək. İtburnu tərkibində C vitamini sitrus meyvələri və tərəvəzlərdən dəfələrlə çoxdur. Yaz və payızda onu istehlak etmək viral infeksiyaların əla qarşısının alınması olacaq. Ana evdə həm özünün, həm də yeni doğulmuş körpəsinin immunitet sistemini gücləndirəcək.

Həkimlər tez-tez fototerapiya tövsiyə edirlər. Bu, xüsusi yaşıl və ya mavi lampa altında şüalanmadır. Ultrabənövşəyi şüalar bilirubin maddələrini suda həll oluna bilən və təbii yolla bədəndən xaric oluna bilən formalara parçalayır. Körpəyə zərərsiz olan 2-3 günlük fototerapiya kursu kifayətdir. O, lampanın altında olarkən, yeni doğulmuş körpənin gözləri qalın, işıq keçirməyən sarğı ilə örtülür. Belə olur ki, lampanın radiasiyasından yan təsirlər var - dəridə qızartı, ishal, səpgilər. Fototerapiya zamanı yenidoğanın kifayət qədər ana südü alması vacibdir.

Yenidoğulmuşlarda şiddətli sarılıq üçün qlükoza, aktivləşdirilmiş karbon və ya Enterosgel təyin edilir. Qlükoza qaraciyəri stimullaşdırır, kömür isə təbii olaraq toksinləri çıxarır və bağırsaqların fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

Sarılığın təhlükəsi nədir (nəticələri)

Sarılığın yaratdığı fəsadlar formadan, növündən və göstərilən müalicədən asılıdır. Patologiyalar vaxtında aşkar edilməzsə, ciddi nəticələr yarana bilər:

• zəhərli zəhərlənmə;
• Yüksək bilirubin səviyyəsi albumin istehsalının azalmasına səbəb ola bilər. Nəticədə, körpə albuminemiyadan əziyyət çəkə bilər;
• nüvə sarılığının inkişafı ilə beyinə daxil olan zəhərli maddələr görmə, eşitmə qabiliyyətinin pozulmasına, zehni inkişafın ləngiməsinə, serebral iflicə, iflicə səbəb olur;
• gələcəkdə siroz və qaraciyər xərçəngi riski artır;
• qaraciyər patologiyaları;
• zəifləmiş immunitet sistemi;
• ölümcül nəticə.

Postpartum fizioloji sarılıq körpənin inkişafına təsir göstərmir. Yoluxucu deyil və izsiz keçir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə ana yaxşı qidalanmalı, istirahət etməli və sağlam həyat tərzi sürməlidir. Bu, güclü, tam müddətli körpə doğurma şansını artıracaq. Belə uşaqların cəsədi yeni mühitə uyğunlaşmanın öhdəsindən yaxşı gəlir və onların orqanları zəhərli maddələri tez bir zamanda çıxarır. Onların sarılıq əlamətləri yüngül və ya tamamilə hiss olunmur. Sağlam bitki qidaları ananın qaraciyərini dəstəkləyir, bu da körpənin normal qidalanmasını təmin edir. Dandelion kökü və ya yarpaqları ilə yonca yarpaqlarından bir tincture götürə bilərsiniz. Bunlar qaraciyər və bağırsaqları stimullaşdıran minerallar və vitaminlər mənbəyidir.

Ana südü fizioloji sarılığın müalicəsi və qarşısının alınması üçün əsas dərman hesab olunur. Körpənizi doğulduqdan sonra ilk dəqiqələrdən döşə qoymaq vacibdir. Qiymətli kolostrum kiçik bədənə sarılıq probleminin öhdəsindən gəlməyə kömək edən bütün maddələri ehtiva edir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq xəstəlik deyil, körpələrin dərisinin saralması üçün texniki termindir. Çox vaxt sarılıq körpənin fizioloji xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır və ciddi narahatlıq doğurmur. Ancaq bəzi hallarda sarılıq əlamətləri yenidoğanın bədənində problemləri göstərə bilər və dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Doğuşdan sonrakı sarılıq yenidoğulmuşlarda 60% -dən çox hallarda baş verir

Sarılıq niyə görünür?

Doğuşdan sonrakı sarılıq yeni doğulmuşlarda 60% -dən çox hallarda müşahidə olunur. Körpə gözümüzün qabağında "qaranlıq" olur, sarılıq ilə doldurulur. Bu, uşağın qanında bilirubinin, qanda toplana bilən xüsusi biokimyəvi maddənin çox olması ilə əlaqədardır.

Bu niyə baş verir? Uşağın ana bətnində inkişafı zamanı oksigen körpənin damarları vasitəsilə ötürülür və xüsusi (fetal) hemoglobinə qoşulur. Doğulduqdan sonra körpə ağciyərləri ilə nəfəs almağa başlayır və qanın tərkibi müvafiq olaraq dəyişir: fetal hemoglobinin qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir və bilirubinin sərbəst buraxılması başlayır.

Körpənin bədəni ehtiyac duymadığı maddədən qurtulmağa çalışmağa başlayır, lakin hələ güclənməmiş körpənin qaraciyəri həmişə bu çətin işin öhdəsindən gələ bilmir. Əgər qanda bilirubin çox olarsa, sarılıq inkişaf etməyə başlayır.

Bu, yenidoğulmuşlarda sarılığın ən çox yayılmış səbəbidir. Bu növ sarılıq adlanır fizioloji, və adətən uşaq üçün təhlükə yaratmır. Ancaq sarılığın daha təhlükəli bir forması var - patoloji, görünüşü körpədə ciddi patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər.

Vacibdir! Yenidoğulmuşlarda inkişaf edən sarılıq yoluxucu deyil, çünki. müəyyən patogenlər səbəb deyil.

• Aşağıdakı səbəblər sarılığın inkişafına kömək edir:
• Prematürelik, uşağın yetişməməsi, intrauterin inkişafın ləngiməsi;
• Yenidoğanın bədən çəkisinin daha çox azalması;
• Hamilə qadının çoxlu sayda dərman qəbul etməsi;
• Ana südü ilə qidalanmanın olmaması;
• Geniş qanaxmalar.

Yenidoğulmuşların sarılığı selikli qişalarda və dəridə, eləcə də göz ağlarında dəyişikliklərlə özünü göstərir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq nədir?

Sarılığın iki əsas növünün növlərini və təzahürlərini nəzərdən keçirək: fizioloji və patoloji.

Sarılığın fizioloji (təhlükəli olmayan) forması

Bu, yeni doğulmuş uşağın yeni dünyaya keçidinin uyğunlaşma dövrü ilə əlaqəli körpənin ümumi doğuşdan sonrakı vəziyyətidir. Bu forma da iki alt növə bölünür:

1. Yenidoğulmuşlarda sarılıq;
2. Ana südü sarılığı.

Ən çox yayılmış növüdür neonatal sarılıq, ən çox körpələrdə özünü göstərir. Vəziyyət narahatlığa səbəb deyil və öz-özünə keçir.

Olduqca nadir ana südü sarılığı, ana südündə çoxlu miqdarda estrogenlərin olması ilə əlaqədardır. Uşağın qaraciyəri əvvəlcə artıq estrogenlərdən, sonra isə bilirubindən xilas olmağa çalışır. Nəticədə sarılıq yaranır və uşaqda heç bir narahatedici əlamətlər müşahidə olunmur: o, yaxşı yeyir və kökəlir. Bu vəziyyət də öz-özünə keçir.

Vacibdir! Ana südü sarılığı aşkar edilərsə, körpə süddən kəsilməməlidir. Artıq estrogenlərdən xilas olduqdan sonra sarılıq öz-özünə keçəcək.

Fizioloji sarılığın əlamətləri:

• Uşağın doğulmasından 36 saatdan gec olmayaraq baş verir;
• Maksimum təzahür doğumdan 2-4 gün sonra baş verir;
• Dəri boyun, sinə, üzdə sarıya çevrilir, lakin göbək altında deyil;
• Yenidoğanın qanında bilirubinin norması artıqdır (lakin 205 mmol/l-dən çox deyil);
• Körpənin ümumi rifahı narahatlığa səbəb deyil.

Vacibdir! Sarılıq həkimlər tərəfindən fizioloji olaraq tanınsa belə, körpənin daimi monitorinqi lazımdır - sarılığın təhlükəli olmayan forması asanlıqla patoloji çevrilə bilər.

Sarılığın patoloji (təhlükəli) forması

Doğuşdan sonrakı bu forma olduqca nadirdir, lakin körpə üçün təhlükəli bir vəziyyətin baş verməsini qaçırmamaq üçün onun simptomlarını və təzahürlərini bilmək vacibdir.

Patoloji formanın iki növü var:

1. Mexanik;
2. Hemolitik.

Obstruktiv sarılıq Adətən körpənin genetik xüsusiyyətləri və ya doğuş zamanı qaraciyərin mexaniki zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu səbəbdən qaraciyər və ya öd kisəsi ilə bağlı problemlər və öd yollarının tıxanması baş verir.

Obstruktiv sarılığın simptomlarını dərhal müəyyən etmək mümkün deyil, adətən xəstəxanadan çıxdıqdan 15-20 gün sonra görünür. Aşağıdakı əlamətlər görünür:

• Körpənin dərisi yalnız sarı deyil, yaşılımtıl bir rəng alır;
• Tabure çox yüngül olur (demək olar ki, rəngini itirir);
• Tibbi müayinə zamanı həkim genişlənmiş dalağın və qaraciyərin sərtləşməsini qeyd edir.

Hemolitik xəstəlik Yenidoğulmuşların 1%-dən azında aşkar edilir və xüsusi səbəblərdən yaranır:

• qan qrupu uyğunsuzluğu;
• Yoluxucu qaraciyər lezyonları;
• Rh faktorlarının uyğunsuzluğu;
• Metabolik proseslərin anadangəlmə genetik patologiyası;
• Hormonal pozğunluqlar;
• Qaraciyərin mexaniki zədələnməsi.

Bu səbəblər öd axınının qarşısını alır və qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Bu növ sarılıq dərhal diaqnoz qoyulur: doğuşdan dərhal sonra körpənin gözlərinin dərisi və sklerası sarıya çevrilir, qaraciyər və dalağın genişlənməsi hiss edilə bilər.

Sərhəd şərtləri

Bədəndə bilirubinə qarşı mübarizə intensivləşərsə, sərhəd vəziyyəti inkişaf edə bilər: sarılıq artıq fizioloji deyil, lakin hələ patoloji deyil. Bu vəziyyət adətən sarılıq uzun müddət keçmirsə baş verir.

Vacibdir! Vəziyyət vaxtında müəyyən edilmədikdə və onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülməzsə, sərhəd şərtləri demək olar ki, həmişə patologiyaya çevrilir.

Sərhəd dövləti aşağıdakı növlərə bölünür:

• Qaraciyər (qaraciyər bakteriya və ya viruslar tərəfindən zədələndikdə baş verir);
• Konjugasiya (qaraciyər bilirubinin çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilməz);
• Nüvə (sarılığın hələ keçmədiyi bir dövrdə bilirubinin kəskin artması ilə ortaya çıxır).

Sarılıqdan xilas olmaq üçün artıq bilirubini çıxarmağa imkan verən xüsusi komponentləri ehtiva edən bulama (ilk süd) çox faydalıdır.

Sarılığı necə aşkar etmək olar

Körpənin vəziyyətini və davranışını daim izləyirsinizsə, sarılıq əlamətlərini müəyyən etmək o qədər də çətin deyil.

Vacibdir! Yenidoğulmuşların sarılığı selikli qişalarda və dəridə, eləcə də göz ağlarında dəyişikliklərlə özünü göstərir. Onlar parlaq sarı, demək olar ki, limon rəngi əldə edirlər.

Patoloji formalar aşağıdakı simptomların əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunur:

• İntequmentin rəngi doğumdan dərhal sonra görünür;
• Sarılıq bir aydan çox davam edir;
• Zamanla sarılıq artmağa davam edir (yaşıl rəngli bir rəng görünə bilər);
• Nəcis rəngsizləşir;
• Qaraciyər və dalağın ölçüsü artır;
• sidik qaralır;
• Uşağın ümumi vəziyyəti pisləşir.

Kernikterus ilə əmmə refleksi sönür, şiddətli yuxululuq baş verir və konvulsiyalar baş verə bilər.

Sarılıq əlamətləri görünəndə, bilirubin səviyyəsinin testi təyin edilir. Təhlilin nəticələrinə və ümumi klinik mənzərəyə əsasən, həkim sarılığın növünü təyin edir və zəruri hallarda müalicəni təyin edir.

Uşağın vəziyyəti narahat olduqda:

• Sarılıq 30 gündən çox davam edir;
• Dərinin rəngi yaşılımtıl bir rəng əldə etdi;
• Sarılıq görünür və yox olur;
• Uşaq xəstə görünür;
• Körpənin nəcisi və sidiyin rəngi dəyişir.

Belə əlamətlərin görünüşü təcili olaraq həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Sarılıq necə müalicə olunur?

Tipik olaraq, körpə sarılığı narahatlıq doğurmur - bu, yoluxucu deyil və düzgün müalicə olunarsa, ağırlaşmalara səbəb olmur. Müalicə sarılığın şiddətindən və növündən asılı olaraq bir neçə yolla həyata keçirilir.

Əgər uşaqda sarılığın fizioloji forması varsa, o zaman ana tibbi müdaxilə olmadan körpəyə kömək edə bilər:

• Mümkün qədər tez döşə tətbiq edin;
• Davamlı olaraq ana südü ilə qidalandırmaq;
• Xüsusi bir diyetə riayət edin;
• Tez-tez körpənizi təmiz havada gəzdirin və günəş vannası qəbul edin.

Qeyd ! Sarılıqdan xilas olmaq üçün artıq bilirubini çıxarmağa imkan verən xüsusi komponentləri ehtiva edən kolostrum (ilk süd) çox faydalıdır.

Bir qayda olaraq, sadalanan tədbirlər fizioloji sarılıq əlamətlərinin öz-özünə yox olması üçün kifayətdir. Fizioloji sarılıq davam edərsə, həkim fototerapiya təklif edə bilər.

Fototerapiya mavi lampadan istifadə edilən bir müalicədir, onun təsiri altında bilirubin bədən tərəfindən daha tez emal olunur. Prosedur zamanı uşağın cinsiyyət orqanlarını və gözlərini örtməsi lazımdır.

Vacibdir! Sarılığın müalicəsi zamanı uşağın bol qidalanması lazımdır ki, qalan bilirubin sidik və nəcislə birlikdə daha tez xaric olsun.

Həkim toplanmış anamnez və testlər əsasında patoloji növlərin müalicə rejimini təyin edir: körpənin doğulmasının şəraiti və amilləri, ananın xəstəliyi, hamiləliyin və doğuşun gedişi nəzərə alınır. Bəzən ultrasəs müayinəsi və cərrahla məsləhətləşmə tələb olunur.

Patoloji formalarda müalicə xəstəxanada aparılır, burada müalicə sarılığın səbəblərindən asılı olaraq aparılır.

Qan uyğun gəlmirsə (məsələn, Rh faktoru), qan köçürmələri təyin edilir. Bir neçə prosedur tələb oluna bilər, ümumi qan həcminin 70%-ə qədəri dəyişdirilir. Belə prosedurlar bilirubini aradan qaldırır, ancaq körpəni zəiflədir. Buna görə də əlavə fizioterapiya, antibiotiklər və digər köməkçi terapevtik tədbirlər təyin edilir.

Obstruktiv sarılıq hətta cərrahi müdaxilə tələb edə bilər - qərar həkimlərlə məsləhətləşərək verilir.

Bəzən şiddətli sarılıq ilə müalicəyə əlavə olaraq aktivləşdirilmiş karbon və qlükoza təyin edilir: qlükoza qaraciyəri stimullaşdırır, aktivləşdirilmiş karbon zərərli maddələri (o cümlədən bilirubini) udur.

Fototerapiya, bilirubinin bədən tərəfindən daha tez emal edildiyi mavi lampadan istifadə edilən bir müalicədir.

Sarılıq nə vaxt yox olur?

Sarılıqdan xilas olmaq üçün vaxt çərçivəsi onun baş vermə səbəblərindən və əlaqəli amillərdən asılı olaraq dəyişir. Məsələn, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılıq daha çətin olur və cildin sarılığı iki həftəyə qədər davam edə bilər. Həmçinin, sarılığın müddəti anada aşağı laktasiya və pis qidalanmadan təsirlənə bilər.

Vacibdir! Normal inkişaf edən, tam müddətli körpələrdə sarılıq bir həftədən çox davam etmir. Maksimum müddət 21 gündür, bundan sonra həyəcan siqnalı verməlisiniz: çox güman ki, körpədə sarılığın fizioloji deyil, patoloji forması var.

21 gündən sonra sarılıq keçməzsə, müayinə təyin olunur: ümumi qan testi, bilirubinin səviyyəsi müəyyən edilir, qarın orqanlarının ultrasəsi aparılır, Coombs testi və s.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın nəticələri

Fizioloji səbəblərdən yaranan sarılıq təbii yolla keçir və vaxtında aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülsə, fəsad və nəticələrə səbəb olmur.

Sarılığın patoloji formaları ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• Bədəndə həddindən artıq bilirubin yığılması zəhərli zəhərlənmələrə səbəb olur.
• Bilirubin başlaya bilər.
• Neyropsik inkişafda gecikmə var (yaşlı yaşda görünə bilər).
• Kernikterus karlığa və zehni geriliyə səbəb ola bilər.
• Oliqofreniya inkişaf edə bilər.

Sarılığın nəticələri ömür boyu davam edə bilər, nəticədə qaraciyərin fəaliyyəti zəifləyir və pozulur.

Əksər hallarda sarılıqdan narahat olmaq lazım deyil, çünki o, çox vaxt öz-özünə keçir və uşağın bədəninə zərər vermir. Ancaq patoloji formaların simptomları müşahidə olunarsa, müalicə dərhal başlamalıdır, çünki uşaq sarılığının nəticələri çox gözlənilməz ola bilər.