Tibb bacısı prosesinin 1-ci mərhələsinin həyata keçirilməsi tələb olunur. Hemşirelik prosesi

Bakım prosesi beş mərhələdən ibarətdir (şək. 19). Bu dinamik, dövri prosesdir.

düyü. 19.

Müayinə zamanı tibb bacısı sorğudan (strukturlaşdırılmış müsahibə) istifadə edərək lazımi məlumatları toplayır. Məlumat mənbəyi: xəstə, yaxınları, tibb işçiləri və s.

Xəstə ilə müsahibə verməzdən əvvəl onun tibbi sənədləri ilə tanış olmaq lazımdır, mümkünsə ünsiyyətin effektivliyini artıran amilləri və üsulları xatırlayın:

• ? özünü təqdim etmək bacarığını nümayiş etdirmək;
• ? söhbəti davam etdirə bilmək;
• ? suallarınızın düzgünlüyünü yoxlayın;
• ? açıq suallar vermək;
• ? pauzalara və nitq mədəniyyətinə riayət etmək;
• ? xəstəyə fərdi yanaşma tətbiq edin.

Xəstə və onun ətrafı ilə effektiv ünsiyyət elementlərindən istifadə etmək lazımdır.

Xəstə ilə ağıllı şəkildə ünsiyyət qurmaq, söhbətin sakit tempi, məxfiliyin qorunması, dinləmə bacarıqları kimi üsullar müsahibənin effektivliyini artıracaq və tibb bacısının bacarıqlarını təkmilləşdirməsinə kömək edəcək.

Sorğu zamanı səhvlərə yol verməmək, “hə” və ya “yox” cavabı tələb edən suallar verməmək lazımdır; suallarınızı aydın şəkildə tərtib edin; yadda saxla ki, müsahibə zamanı xəstə istənilən qaydada özü haqqında məlumat verə bilər; ondan tibb bacısı hekayəsində verilmiş sxem üzrə cavab tələb etməyin. Cavablarını xatırlamaq və xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin (xəstəliklərinin) tarixində plana uyğun olaraq ciddi şəkildə qeyd etmək lazımdır; xəstəlik tarixindən (resept vərəqi, temperatur vərəqi və s.) və xəstə haqqında digər məlumat mənbələrindən istifadə etmək.

Tibb bacısı prosesinin birinci mərhələsi - tibb bacısının müayinə metodundan istifadə etməklə xəstənin vəziyyətinin (ilkin və cari) qiymətləndirilməsi aşağıdakı ardıcıl proseslərdən ibarətdir:

• ? xəstə haqqında zəruri məlumatların, subyektiv, obyektiv məlumatların toplanması;
• ? xəstəlik risk faktorlarının, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə təsir edən ekoloji məlumatların müəyyən edilməsi;
• ? xəstənin olduğu psixososial vəziyyətin qiymətləndirilməsi;
• ? ailə tarixinin toplanması;
• ? Xəstə baxım ehtiyaclarını müəyyən etmək üçün toplanmış məlumatları təhlil edin.

Xəstənin müayinə üsulları

Xəstənin qayğı ehtiyaclarını və problemlərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı müayinə üsulları mövcuddur: subyektiv, obyektiv və tamamlayıcı üsullar.

Xəstə haqqında lazımi məlumatların toplanması xəstənin tibb müəssisəsinə daxil olduğu andan başlayır və xəstəxanadan çıxana qədər davam edir.

Subyektiv məlumatların toplanması ardıcıl olaraq aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır:

• ? xəstəni sorğu-sual etmək, xəstə haqqında məlumat;
• ? xəstənin cari şikayətləri;
• ? xəstənin hissləri, uyğunlaşma qabiliyyətləri ilə əlaqəli reaksiyalar;
• ? sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklər və ya xəstəliyin gedişatındakı dəyişikliklərlə əlaqədar ödənilməmiş ehtiyaclar haqqında məlumat toplamaq;
• ? ağrının təsviri: yeri, təbiəti, intensivliyi, müddəti, ağrıya reaksiya, ağrı miqyası.

Ağrının qiymətləndirilməsi tərəzi istifadə edərək ağrı intensivliyinin qeyri-şifahi qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir:

3) ağrıların aradan qaldırılmasını xarakterizə edən şkala:

ağrı tamamilə yox oldu - A, ağrı demək olar ki, yox oldu - B, ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı - C, ağrı bir qədər azaldı - D, ağrıda nəzərəçarpacaq azalma yoxdur - E;

• 4) sakit miqyas:
• 0 - sedasyon yoxdur;
• 1 - zəif sedasyon; yuxulu vəziyyət, sürətli (yüngül)

oyanma;

2 - orta sedasyon, adətən yuxulu dövlət, sürətli

oyanma;

3 - güclü sedasyon, yuxulandırıcı təsir, oyanmaq çətindir

xəstə;

4 - xəstə yatır, asan oyanır.

Obyektiv məlumatların toplanması xəstənin müayinəsi və onun fiziki xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi ilə başlayır. Ödemin olması və ya olmaması haqqında məlumat əldə etmək, boyu ölçmək və bədən çəkisini təyin etmək vacibdir. Üz ifadəsini, şüur ​​vəziyyətini, xəstənin vəziyyətini, dərinin və görünən selikli qişaların vəziyyətini, dayaq-hərəkət sisteminin vəziyyətini və xəstənin bədən istiliyini qiymətləndirmək vacibdir. Sonra tənəffüs sisteminin vəziyyətini, nəbzini, qan təzyiqini (BP), təbii funksiyaları, duyğu orqanlarını, yaddaşı, sağlamlıq vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün ehtiyatlardan istifadəni, yuxunu, hərəkət qabiliyyətini və digər məlumatları qiymətləndirin.

Risk faktorlarını müəyyən etmək və xəstənin sağlamlığına təsir edən ətraf mühit haqqında məlumat əldə etmək vacibdir.

Xəstənin psixososial vəziyyətinin qiymətləndirilməsi:

I psixoloji vəziyyətin sferaları təsvir olunur: danışma tərzi, müşahidə olunan davranış, emosional vəziyyət, psixomotor dəyişikliklər, xəstənin hissləri;

• ? sosial-iqtisadi məlumatlar toplanır;
• ? xəstəlik risk faktorları müəyyən edilir;
• ? Xəstənin ehtiyacları qiymətləndirilir və pozulmuş ehtiyaclar müəyyən edilir.

Psixoloji söhbət apararkən xəstənin şəxsiyyətinə hörmət prinsipinə riayət etməli, hər hansı dəyərli mülahizələrdən çəkinməli, xəstəni və onun problemini olduğu kimi qəbul etməli, alınan məlumatların məxfiliyinə zəmanət verməli, xəstəni səbirlə dinləməlidir.

Xəstənin ümumi vəziyyətinin monitorinqi

Tibb bacısının fəaliyyətinə xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki bütün dəyişiklikləri izləmək, bu dəyişiklikləri vaxtında müəyyən etmək, qiymətləndirmək və həkimə məlumat vermək daxildir.

Xəstəni müşahidə edərkən tibb bacısı aşağıdakılara diqqət yetirməlidir:

• ? şüurun vəziyyəti haqqında;
• ? xəstənin yataqda mövqeyi;
• ? üz ifadəsi;
• ? dərinin və görünən selikli qişaların rəngi;
• ? qan dövranı və tənəffüs orqanlarının vəziyyəti;
• ? ifrazat orqanlarının funksiyası, nəcis.

Şüur vəziyyəti

• 1. Aydın şüur ​​- xəstə suallara tez və konkret cavab verir.
• 2. Qarışıq şüur ​​- xəstə suallara düzgün, lakin gec cavab verir.
• 3. Stupor - stupor vəziyyəti, uyuşma, xəstə suallara gec və düşüncəsiz cavab verir.
• 4. Stupor - patoloji dərin yuxu, xəstə huşsuzdur, refleksləri qorunmur, onu yüksək səslə bu vəziyyətdən çıxarmaq olar, lakin tezliklə yenidən yuxuya gedir.
• 5. Koma - mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının tam inhibəsi: şüur ​​yoxdur, əzələlər rahatlaşır, həssaslıq və reflekslərin itirilməsi (beyin qanaması, şəkərli diabet, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ilə baş verir).
• 6. Sanrılar və varsanılar - ağır intoksikasiya (infeksion xəstəliklər, ağır ağciyər vərəmi, pnevmoniya) ilə müşahidə oluna bilər.

Üz ifadəsi

Xəstəliyin gedişatının təbiətinə uyğundur, xəstənin cinsi və yaşından təsirlənir.

Var:

• ? Hippokratın üzü - peritonit ilə (kəskin qarın). O, aşağıdakı üz ifadəsi ilə xarakterizə olunur: batıq gözlər, uclu burun, siyanoz ilə solğunluq, soyuq tər damcıları;
• ? şişkin üz - böyrək xəstəlikləri və digər xəstəliklərlə - üz şişir, solğundur;
• ? yüksək temperaturda qızdırmalı üz - parlaq gözlər, üz qızartması;
• ? mitral flush - solğun bir üzdə siyanotik yanaqlar;
• ? qabarıq gözlər, titrəyən göz qapaqları - hipertiroidizm ilə və s.;
• ? laqeydlik, əziyyət, narahatlıq, qorxu, ağrılı üz ifadəsi və s.

Xəstənin dərisi və görünən selikli qişaları

Onlar solğun, hiperemik, ikterik, siyanotik (siyanoz) ola bilər, səpgilərə, quru dərilərə, piqmentasiya sahələrinə və ödem varlığına diqqət yetirmək lazımdır.

Xəstənin monitorinqinin nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim onun vəziyyəti haqqında, tibb bacısı isə xəstənin kompensasiya imkanları və özünə qulluq etmək qabiliyyəti haqqında nəticə çıxarır.

Xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

• 1. Qənaətbəxş - xəstə aktivdir, üz ifadəsi normaldır, şüur ​​aydındır, patoloji əlamətlərin olması aktiv qalmağa mane olmur.
• 2. Vəziyyəti orta ağırlıq - şikayətləri ifadə edir, yataqda məcburi mövqe ola bilər, aktivlik ağrıları artıra bilər, ağrılı üz ifadəsi, sistem və orqanlardan patoloji simptomlar ifadə edilir, dərinin rəngi dəyişir.
• 3. Ağır vəziyyət - yataqda passiv mövqe, aktiv hərəkətləri yerinə yetirmək çətindir, şüur, üz ifadəsi dəyişdirilə bilər. Tənəffüs, ürək-damar və mərkəzi sinir sistemlərinin funksiyalarında pozğunluqlar ifadə edilir.

Pozulmuş (qənaətləndirilməmiş) ehtiyacları müəyyən etmək üçün vəziyyətin qiymətləndirilməsi aparılır.

Tibb bacısı sənədlərində onlar qeyd edilməlidir (altı çəkilməlidir):

• 1) nəfəs almaq;
• 2) var;
• 3) içmək;
• 4) vurğulamaq;
• 5) yatmaq, istirahət etmək;
• 6) təmiz olmaq;
• 7) geyinmək, soyunmaq;
• 8) bədən istiliyini saxlamaq;
• 9) sağlam olmaq;
• 10) təhlükədən qaçınmaq;
• 11) hərəkət etmək;
• 12) ünsiyyət qurmaq;
• 13) maddi və mənəvi dəyərlərə malik olmaq;
• 14) oynamaq, öyrənmək, işləmək.

Özünə qulluq qiymətləndirməsi

Baxımda xəstənin müstəqillik dərəcəsi müəyyən edilir:

• ? xəstə bütün qayğı fəaliyyətlərini müstəqil və düzgün yerinə yetirdikdə müstəqildir;
• ? baxım fəaliyyətləri qismən və ya səhv yerinə yetirildikdə, qismən asılılıq;
• ? tamamilə asılı vəziyyətdə, xəstə müstəqil qayğı göstərə bilmədikdə və tibb işçiləri və ya tibb işçiləri tərəfindən öyrədilmiş qohumları tərəfindən baxılır.

Toplanmış məlumatların təhlili

Təhlilin məqsədi xəstənin prioritetini (həyata təhlükə dərəcəsinə görə) pozulmuş (qaranılmamış) ehtiyaclarını və ya problemlərini və xəstənin qayğıdakı müstəqillik dərəcəsini müəyyən etməkdir.

Müayinənin müvəffəqiyyəti, bir qayda olaraq, xəstə və onun ətrafı və həmkarları ilə etibarlı münasibətlər yaratmaq bacarığından, peşəkar fəaliyyət prosesində effektiv ünsiyyətdən, etik və deontoloji prinsiplərə riayət etməkdən, müsahibə aparmaq bacarığından, müşahidə aparmaqdan və həkimin diqqətindən daha çox asılıdır. imtahan məlumatlarını sənədləşdirmək imkanı.

Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsi tibb bacısının diaqnozu və ya xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsidir.

Tibb bacısı diaqnozu müəyyən etmək üçün tanınır:

• ? xəstədə yaranan və tibb bacısına qulluq və qayğı tələb edən problemlər;
• ? bu problemlərə səbəb olan və ya səbəb olan amillər;
• ? problemlərin qarşısını almağa və ya həll etməyə kömək edəcək xəstənin güclü tərəfləri.

Bu mərhələnin başqa adı da ola bilər: “tibb bacısı diaqnozunun qoyulması”.

Alınan məlumatların təhlili xəstənin problemlərini formalaşdırmaq üçün əsasdır - mövcud (real, aşkar) və ya potensial (gizli, gələcəkdə görünə bilər). Problemlərin prioritetini təyin edərkən tibb bacısı həkimin diaqnozuna əsaslanmalı, xəstənin həyat tərzini, vəziyyətini pisləşdirən risk faktorlarını bilməli, onun emosional və psixoloji vəziyyətini və ona məsuliyyətli qərar qəbul etməsinə kömək edən digər aspektləri xatırlamalıdır - xəstənin problemlərini müəyyənləşdirmək və ya xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və ya problemi həll etmək. tibb bacısı qayğısı vasitəsilə bu problemləri həll etmək məqsədi ilə tibb bacısı diaqnozlarının qoyulması.

Tibb bacısı diaqnozunun və ya xəstənin probleminin sonrakı sənədlərlə formalaşdırılması prosesi çox vacibdir, bu, peşəkar bilik və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki anormallıqların əlamətləri ilə onlara səbəb olan səbəblər arasında əlaqə tapmaq bacarığı tələb edir. Bu bacarıq həm də tibb bacısının intellektual qabiliyyətlərindən asılıdır.

Tibb bacısının diaqnozu konsepsiyası

Xəstənin tibb bacısı baxımı planında aydın və qısa ifadələr və mülahizələr şəklində qeyd olunan problemləri deyilir. tibb bacısı diaqnozu.

Məsələnin tarixi hələ 1973-cü ildən başlayıb. Tibb bacısının funksiyalarını müəyyən etmək və tibb bacısı diaqnozlarının təsnifat sistemini hazırlamaq məqsədi ilə ABŞ-da Tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı üzrə I Beynəlxalq Elmi Konfrans keçirilib.

1982-ci ildə tibb bacısı dərsliyi (Carlson Kraft və McCurry) tibb bacısı ilə bağlı dəyişən baxışlara cavab olaraq aşağıdakı tərifi təklif etdi:

tibb bacısı diaqnozu- bu, tibb bacısı müayinəsi nəticəsində müəyyən edilmiş və tibb bacısının müdaxiləsini tələb edən xəstənin sağlamlıq vəziyyətidir (cari və potensial).

1991-ci ildə tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı təklif edildi, o cümlədən 114 əsas maddə, o cümlədən: hipertermiya, ağrı, stress, sosial izolyasiya, zəif özünü gigiyena, gigiyena bacarıqlarının və sanitariya şəraitinin olmaması, narahatlıq, fiziki fəaliyyətin azalması və s.

Avropada tibb bacısı diaqnozlarının ümumavropa vahid təsnifatının yaradılması təşəbbüsü Danimarka Milli Tibb Bacısı Təşkilatı tərəfindən həyata keçirilmişdir. 1993-cü ilin noyabrında Danimarka Sağlamlıq və Tibb bacısı Elmi-Tədqiqat İnstitutunun himayəsi altında Kopenhagendə Tibb bacısının Diaqnozları üzrə Birinci Beynəlxalq Elmi Konfrans keçirildi. Konfransda dünyanın 50-dən çox ölkəsi iştirak edib. Qeyd olunub ki, unifikasiya və standartlaşdırma, eləcə də terminologiya hələ də ciddi problem olaraq qalır. Aydındır ki, tibb bacısı diaqnozlarının vahid təsnifatı və nomenklaturası olmadan, həkimlərdən nümunə götürərək, tibb bacıları hamı üçün başa düşülən peşəkar bir dildə ünsiyyət qura bilməyəcəklər.

Şimali Amerika Tibb Bacısı Diaqnozları Assosiasiyası (IAINA) (1987) xəstənin problemi, onun baş vermə səbəbi və tibb bacısının sonrakı hərəkətlərinin istiqaməti ilə müəyyən edilən tibb bacısı diaqnozlarının siyahısını dərc etdi. Misal üçün:

• 1) xəstənin qarşıdan gələn əməliyyatla bağlı narahatlığı ilə bağlı narahatlıq;
• 2) uzun müddətli immobilizasiya səbəbindən yataq yaralarının inkişaf riski;
• 3) bağırsaq hərəkətinin pozulması: kobud yemin kifayət qədər istehlak edilməməsi nəticəsində yaranan qəbizlik.

Beynəlxalq Tibb Bacıları Şurası (ICN) (1999) tibb bacılarının peşəkar dilini standartlaşdırmaq, vahid məlumat sahəsi yaratmaq, tibb bacısı təcrübəsini sənədləşdirmək, qeyd etmək və qiymətləndirmək üçün lazım olan peşəkar məlumat vasitəsi olan Tibb bacısı Təcrübəsinin Beynəlxalq Təsnifatını (ICNP) hazırlayıb. nəticələr, kadrların hazırlanması və s. d.

ICFTU kontekstində tibb bacısı diaqnozu tibb bacısının sağlamlıqla əlaqəli bir fenomen və ya tibb bacısı müdaxiləsinin obyektini təmsil edən sosial proses haqqında peşəkar mühakiməsi kimi başa düşülür.

Bu sənədlərin çatışmazlıqları dilin mürəkkəbliyi, mədəni xüsusiyyətləri, anlayışların qeyri-müəyyənliyi və s.

Bu gün Rusiyada təsdiq edilmiş tibb bacısı diaqnozları yoxdur.

Tibb bacısı diaqnozu konsepsiyası hələ də yenidir, lakin tibb bacısı sahəsində biliklər artdıqca, tibb bacısı diaqnozunun inkişaf potensialı da artır, ona görə də tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsini nə adlandırmaq o qədər də vacib deyil - pasiyentin diaqnozu. problemlər - tibb bacısı diaqnozu, diaqnoz.

Çox vaxt xəstənin özü cari problemlərindən xəbərdardır, məsələn, ağrı, nəfəs darlığı, zəif iştah. Bundan əlavə, xəstədə tibb bacısının bilmədiyi problemlər ola bilər, lakin o, xəstənin xəbərdar olmadığı problemləri, məsələn, sürətli nəbz və ya infeksiya əlamətlərini müəyyən edə bilər.

Tibb bacısı xəstənin mümkün problemlərinin mənbələrini bilməlidir. Onlar:

• 1) ətraf mühit və insanlara təsir edən zərərli amillər;
• 2) xəstənin tibbi diaqnozu və ya həkim diaqnozu. Tibbi diaqnoz fiziki əlamətlərin, xəstəlik tarixinin və diaqnostik testlərin xüsusi qiymətləndirilməsi əsasında xəstəliyi müəyyən edir. Tibbi diaqnostikanın vəzifəsi xəstəyə müalicə təyin etməkdir;
• 3) arzuolunmaz yan təsirləri ola bilən insan müalicəsi bəzi müalicə növləri ilə ürəkbulanma, qusma kimi özü problemə çevrilə bilər;
• 4) xəstəxana mühiti təhlükə ilə dolu ola bilər, məsələn, insan nosokomial infeksiyası;
• 5) bir insanın şəxsi şəraiti, məsələn, xəstənin aşağı maddi gəliri, onun yaxşı yeməsinə imkan vermir və bu da öz növbəsində sağlamlığını təhdid edə bilər.

Xəstənin sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra tibb bacısı diaqnoz qoymalı və hansı peşəkar tibb işçisinin xəstəyə kömək edə biləcəyinə qərar verməlidir.

Tibb bacısı diaqnozları çox aydın şəkildə tərtib etməli və onların prioritetini və xəstə üçün əhəmiyyətini müəyyən etməlidir.

Tibb bacısı diaqnozunun qoyulması mərhələsi tibb bacısının diaqnostik prosesinin tamamlanması olacaqdır.

Tibb bacısı diaqnozu tibbi diaqnozdan fərqləndirilməlidir:

• ? tibbi diaqnoz xəstəliyi müəyyənləşdirir və tibb bacısı diaqnozu bədənin sağlamlıq vəziyyətinə reaksiyasını müəyyən etməyə yönəldilmişdir;
• ? Həkimin diaqnozu bütün xəstəlik boyu dəyişməz qala bilər. Bədənin reaksiyaları dəyişdikcə tibb bacısı diaqnozu gündəlik və ya hətta gün ərzində dəyişə bilər;
• ? tibbi diaqnoz tibbi təcrübə çərçivəsində müalicəni, tibb bacısı diaqnozu isə öz səlahiyyətləri və təcrübəsi çərçivəsində tibb bacısı müdaxilələrini nəzərdə tutur;
• ? Tibbi diaqnoz, bir qayda olaraq, bədəndə meydana gələn patofizyoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, tibb bacısı diaqnozu isə çox vaxt xəstənin sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı fikirləri ilə əlaqələndirilir.

Tibb bacısı diaqnozları xəstənin həyatının bütün sahələrini əhatə edir.

Fizioloji, psixoloji, sosial və mənəvi diaqnozlar var.

Bir neçə tibb bacısı diaqnozu ola bilər - beş və ya altı, lakin çox vaxt yalnız bir tibbi diaqnoz var.

Aşkar (real), potensial və prioritet tibb bacısı diaqnozları var. Tək diaqnostika və müalicə prosesini zəbt edən tibb bacısı diaqnozları onu parçalamamalıdır. Dərk etmək lazımdır ki, təbabətin əsas prinsiplərindən biri dürüstlük prinsipidir. Tibb bacısının xəstəliyi bədənin bütün sistemlərini və səviyyələrini əhatə edən bir proses kimi başa düşməsi vacibdir: hüceyrə, toxuma, orqan və orqanizm. Bütövlük prinsipini nəzərə alaraq patoloji hadisələrin təhlili orqanizmin ümumi reaksiyalarını nəzərə almadan təsəvvür edilə bilməyən xəstəlik proseslərinin lokalizasiyasının ziddiyyətli xarakterini anlamağa imkan verir.

Tibb bacısı diaqnozu qoyarkən tibb bacısı insan orqanizmi haqqında müxtəlif elmlərdən əldə etdiyi biliklərdən istifadə edir, buna görə də tibb bacısı diaqnozlarının təsnifatı xəstənin həyatının bütün sahələrini, həm real, həm də potensialını əhatə edən bədənin həyati funksiyalarının əsas proseslərinin pozulmasına əsaslanır. . Bu, artıq müxtəlif tibb bacısı diaqnozlarını 14 qrupa bölməyə imkan verdi. Bunlar proses pozğunluqları ilə əlaqəli diaqnozlardır:

• 1) hərəkətlər (hərəkət fəaliyyətinin azalması, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və s.);
• 2) tənəffüs (tənəffüs çətinliyi, məhsuldar və qeyri-məhsuldar öskürək, boğulma və s.);
• 3) qan dövranı (ödem, aritmiya və s.);
• 4) qidalanma (bədənin ehtiyaclarını əhəmiyyətli dərəcədə aşan qidalanma, qidalanmanın pisləşməsi və s.);
• 5) həzm (udma pozğunluğu, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və s.);
• 6) sidik ifrazı (sidik tutma, kəskin və xroniki, sidik qaçırma və s.);
• 7) bütün növ homeostazlar (hipertermiya, hipotermiya, susuzlaşdırma, toxunulmazlığın azalması və s.);
• 8) davranış (dərman qəbul etməkdən imtina, sosial təcrid, intihar və s.);
• 9) qavrayış və hisslər (eşitmə, görmə pozğunluğu, dadın pozulması, ağrı və s.);
• 10) diqqət (könüllü, qeyri-iradi və s.);
• 11) yaddaş (hipomneziya, amneziya, hipermneziya);
• 12) düşüncə (zəkanın azalması, məkan oriyentasiyasının pozulması);
• 13) emosional və həssas sahədə dəyişikliklər (qorxu, narahatlıq, apatiya, eyforiya, yardım göstərən tibb işçisinin şəxsiyyətinə mənfi münasibət, edilən manipulyasiyaların keyfiyyətinə, tənhalıq və s.);
• 14) gigiyenik ehtiyacların dəyişməsi (gigiyenik biliklərin, bacarıqların olmaması, tibbi yardımla bağlı problemlər və s.).

Tibb bacısının diaqnostikasında psixoloji əlaqənin qurulmasına və ilkin psixoloji diaqnozun müəyyənləşdirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Xəstəni müşahidə edən və onunla söhbət edən tibb bacısı ailədə, işdə psixoloji gərginliyin (özündən narazılıq, utanma hissi və s.) olub-olmamasını qeyd edir:

• ? insanın hərəkətləri, üz ifadələri, səs tembri və nitq sürəti, söz ehtiyatı xəstə haqqında çoxlu müxtəlif məlumatlar verir;
• ? emosional sferanın dəyişməsi (dinamikası), duyğuların davranışa, əhval-ruhiyyəyə, eləcə də bədənin vəziyyətinə, xüsusən də toxunulmazlığa təsiri;
• ? Dərhal diaqnoz qoyulmayan və tez-tez psixososial inkişafla əlaqəli olan davranış pozğunluqları, xüsusən də fizioloji funksiyaların ümumi qəbul edilmiş normalarından sapmalar, anormal yemək vərdişləri (pozğun iştah) və nitqin anlaşılmazlığı tez-tez rast gəlinir.

Xəstə psixoloji tarazlığı itirir, onda narahatlıq, xəstəlik, qorxu, utanc, səbirsizlik, depressiya və digər mənfi emosiyalar inkişaf edir ki, bu da xəstənin davranışının incə göstəriciləri və motivatorlarıdır.

Tibb bacısı bilir ki, ilkin emosional reaksiyalar subkortikal damar-vegetativ və endokrin mərkəzlərin fəaliyyətini həyəcanlandırır, buna görə də aydın emosional vəziyyətlərdə insan solğun və ya qırmızı olur, ürək döyüntüsündə dəyişikliklər baş verir, bədən istiliyi, əzələlər azalır və ya artır, tər, lakrimal, yağ və bədənin digər bezləri. Qorxmuş adamda göz yarıqları və şagirdləri genişlənir, qan təzyiqi yüksəlir. Depressiya vəziyyətində olan xəstələr hərəkətsizdirlər, özlərini tənha edir, müxtəlif söhbətlər onlar üçün ağrılı olur.

Düzgün olmayan tərbiyə insanı iradi fəaliyyət qabiliyyətini azaldır. Xəstənin tədrisində iştirak etməli olan tibb bacısı bu amili nəzərə almalıdır, çünki bu, öyrənmə prosesinə təsir göstərir.

Beləliklə, psixoloji diaqnoz qeyri-adi vəziyyətə düşən xəstənin psixoloji disharmoniyasını əks etdirir.

Xəstə haqqında məlumat tibb bacısı tərəfindən şərh edilir və xəstənin psixoloji qayğıya ehtiyacı baxımından tibb bacısının psixoloji diaqnozunda əks olunur.

Misal üçün, tibb bacısı diaqnozu:

• ? xəstə təmizləyici bir lavman etməzdən əvvəl utanc hissi hiss edir;
• ? xəstə özünə qulluq edə bilməməsi ilə bağlı narahatlıq yaşayır.

Psixoloji diaqnoz xəstənin sosial vəziyyəti ilə sıx bağlıdır. Xəstənin həm psixoloji, həm də mənəvi vəziyyəti sosial amillərdən asılıdır ki, bu da bir çox xəstəliklərin səbəbi ola bilər, buna görə də psixoloji və sosial diaqnostika psixososial olanlara birləşdirilə bilər. Əlbəttə ki, hazırda xəstənin psixososial qayğı ilə bağlı problemləri tam həllini tapmayıb, lakin tibb bacısı xəstə haqqında sosial-iqtisadi məlumatları və sosial risk faktorlarını nəzərə alaraq, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə reaksiyasını kifayət qədər dəqiq diaqnoz edə bilir. Bütün tibb bacısı diaqnozlarını tərtib etdikdən sonra tibb bacısı xəstənin ona qayğı göstərməyin prioriteti barədə fikrinə əsaslanaraq onların prioritetini təyin edir.

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsi tibb bacısı müdaxiləsinin məqsədlərinin müəyyən edilməsidir

Baxım məqsədlərini təyin etmək iki səbəbə görə lazımdır:

• 1) fərdi tibb bacısı müdaxiləsinin istiqaməti müəyyən edilir;
• 2) müdaxilənin effektivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Xəstə məqsəd planlaşdırma prosesində fəal iştirak edir. Eyni zamanda, tibb bacısı xəstəni məqsədə çatmağa inandıraraq uğur qazanmağa sövq edir və xəstə ilə birlikdə onlara nail olmaq yollarını müəyyənləşdirir.

Hər bir üstünlük təşkil edən ehtiyac və ya tibb bacısı diaqnozu üçün fərdi məqsədlər tibb bacısına qulluq planında yazılır və qayğının arzu olunan nəticəsi kimi qəbul edilir.

Hər bir məqsəd mütləq üç komponentdən ibarətdir:

• 1) icra (fel, hərəkət);
• 2) meyar (tarix, vaxt, məsafə);
• 3) şərt (kimin və ya nəyinsə köməyi ilə).

Misal üçün: xəstə yeddinci gündə yastıqların köməyi ilə yataqda oturacaq.

Məqsədlərin qoyulması üçün tələblər

• 1. Məqsədlər real və əldə edilə bilən olmalıdır.
• 2. Hər bir məqsədə nail olmaq üçün konkret müddətlər müəyyən etmək lazımdır.
• 3. Xəstə hər bir məqsədin müzakirəsində iştirak etməlidir.

Vaxta əsasən iki növ məqsəd var:

• 1) əldə edilməsi bir həftə və ya daha çox müddətdə həyata keçirilən qısamüddətli;
• 2) uzun müddətli, uzun müddət ərzində, bir həftədən çox, tez-tez xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra əldə edilir.

Qısa müddət:

• 1) xəstədə 20-25 dəqiqədən sonra boğulma olmayacaq;
• 2) xəstənin şüuru 5 dəqiqə ərzində bərpa olunacaq;
• 3) xəstənin ağrı tutması 30 dəqiqə ərzində aradan qalxacaq;
• 4) həftənin sonuna qədər xəstənin aşağı ətraflarında şişlik olacaq.

Uzun müddətli:

• 1) xəstə boşalma zamanı istirahətdə nəfəs darlığı olmayacaq;
• 2) onuncu günə xəstənin təzyiqi sabitləşir;
• 3) xəstə xəstəxanadan buraxılan zaman ailədə həyata psixoloji cəhətdən hazır olacaq.

Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi tibb bacısı müdaxilələrinin əhatə dairəsinin planlaşdırılması və planın həyata keçirilməsidir

Planlaşdırmanın üçüncü mərhələ olduğu tibb bacısı modellərində dördüncü mərhələ planın həyata keçirilməsidir.

Baxım planlaması daxildir:

• 1) tibb bacısı müdaxilələrinin növlərinin müəyyən edilməsi;
• 2) xəstə ilə qayğı planının müzakirəsi;
• 3) qayğı planı ilə başqalarını tanış etmək.

ÜST-nin tərifinə görə icra mərhələsi konkret məqsədlərə nail olmağa yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi kimi müəyyən edilir.

Planın həyata keçirilməsi üçün tələblər

• 1. Planı müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində sistemli şəkildə həyata keçirmək.
• 2. Planlı və ya planlaşdırılmamış tibb bacısı xidmətlərinin göstərilməsini əlaqələndirmək, lakin razılaşdırılmış plana uyğun olaraq təqdim edilib-edilməməsi.
• 3. Xəstəni, eləcə də onun ailə üzvlərini qayğı göstərmə prosesinə cəlb edin.

Tibb bacısına müdaxilə planı tibb bacısının məqsədlərinə çatmaq üçün zəruri olan təsdiq edilmiş standartlar da daxil olmaqla, xüsusi tibb bacısı fəaliyyətlərini təfərrüatlandıran yazılı bələdçidir. “Standart”ı tətbiq etmək bacarığı tibb bacısının peşə borcudur.

Üç növ tibb bacısı müdaxiləsi var: asılı, müstəqil və bir-birindən asılı müdaxilələr.

Asılı tibb bacısının həkimin göstərişi ilə və onun nəzarəti altında həyata keçirdiyi hərəkətlərdir.

Müstəqil Tibb bacısı öz səlahiyyətləri daxilində hərəkətləri özü həyata keçirir. Müstəqil fəaliyyətlərə müalicəyə reaksiyanın monitorinqi, xəstənin xəstəliyə uyğunlaşması, həkiməqədər yardımın göstərilməsi, şəxsi gigiyena tədbirlərinin həyata keçirilməsi və xəstəxana içi infeksiyaların qarşısının alınması daxildir; asudə vaxtın təşkili, xəstəyə məsləhət, təlim.

Bir-birindən asılı yardım və qayğı göstərmək üçün digər işçilərlə əməkdaşlıq etmək üçün tibb bacısının hərəkətləri adlanır. Bunlara instrumental və laboratoriya tədqiqatlarında iştiraka hazırlaşmaq üçün tədbirlər, məsləhətləşmələrdə iştirak: məşq terapiyası, dietoloq, fizioterapevt və s.

Tibb bacısı müdaxilələrinin əhatə dairəsinin müəyyən edilməsi üçün tələblər

• 1. Bakım müdaxilələrinin növlərini müəyyən etmək lazımdır: asılı, müstəqil, qarşılıqlı asılılıq.
• 2. Xəstənin zəifləmiş ehtiyaclarına əsasən tibb bacısı müdaxilələri planlaşdırılır.
• 3. Tibb bacısı müdaxilələrinin əhatə dairəsi planlaşdırılarkən tibb bacısı müdaxilələrinin üsulları nəzərə alınır.

Tibb bacısına müdaxilə üsulları

Tibb bacısına müdaxilə üsulları da pozulmuş ehtiyacları ödəməyin yolları ola bilər.

Metodlara daxildir:

• 1) ilk tibbi yardımın göstərilməsi;
• 2) tibbi göstərişlərin yerinə yetirilməsi;
• 3) xəstənin əsas ehtiyaclarını ödəmək üçün həyat üçün rahat şəraitin yaradılması;
• 4) psixoloji dəstək və yardımın göstərilməsi;
• 5) texniki manipulyasiyaların aparılması;
• 6) fəsadların qarşısının alınması və sağlamlığın möhkəmləndirilməsi üzrə tədbirlər;
• 7) xəstə və onun ailə üzvləri üçün təlim və məsləhətlərin təşkili.

Tibb bacısı müdaxilələrinin nümunələri

Asılılar:

1) həkimin göstərişlərini yerinə yetirmək və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklər barədə məlumat vermək.

Müstəqil:

1) müalicəyə reaksiyaya nəzarət etmək, ilk tibbi yardım göstərmək, şəxsi gigiyena tədbirlərini həyata keçirmək, xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək, asudə vaxtını təşkil etmək, xəstəyə məsləhət vermək, xəstəni maarifləndirmək.

Bir-birindən asılı:

• 1) qayğı, kömək, dəstək məqsədilə digər işçilərlə əməkdaşlıq;
• 2) məsləhətləşmə.

Tibb bacısı prosesinin beşinci mərhələsi tibb bacısı baxımının nəticələrinin qiymətləndirilməsidir

Göstərilən qayğının effektivliyinin yekun qiymətləndirilməsi və zəruri hallarda onun düzəldilməsi.

Bu mərhələ daxildir:

• 1) əldə edilmiş nəticənin planlaşdırılmış qayğı ilə müqayisəsi;
• 2) planlaşdırılan müdaxilənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
• 3) istənilən nəticələr əldə edilmədikdə əlavə qiymətləndirmə və planlaşdırma;
• 4) tibb bacısı prosesinin bütün mərhələlərinin tənqidi təhlili və lazımi düzəlişlərin edilməsi.

Baxımın nəticələrini qiymətləndirərkən əldə edilən məlumatlar lazımi dəyişikliklər və tibb bacısının sonrakı müdaxilələri (hərəkətləri) üçün əsas təşkil etməlidir.

Summativ qiymətləndirmənin məqsədi tibb bacısına qulluq və qayğının nəticəsini müəyyən etməkdir. Qiymətləndirmə dominant ehtiyacın qiymətləndirilməsindən xəstə evə buraxılana və ya ölənə qədər davam edir.

Tibb bacısı davamlı olaraq məlumat toplayır və tənqidi təhlil edir və xəstənin qayğıya reaksiyaları, qayğı planının həyata keçirilməsinin mümkünlüyü və diqqət tələb edən yeni problemlərin mövcudluğu haqqında nəticə çıxarır. Beləliklə, qiymətləndirmənin əsas aspektlərini vurğulaya bilərik:

• ? məqsədə nail olmaq;
• ? xəstənin tibb bacısı müdaxiləsinə reaksiyası;
• ? yeni problemlərin, pozulmuş ehtiyacların aktiv axtarışı və qiymətləndirilməsi.

Məqsədlərə nail olunduqda və problem həll olunduqda tibb bacısı planda bu problemlə bağlı məqsədə nail olunduğunu qeyd edir, tarix, saat, dəqiqə və imza qoyur. Bu problem üçün tibb bacısı prosesinin məqsədinə nail olunmasa və xəstənin hələ də tibb bacısına ehtiyacı varsa, vəziyyətinin pisləşməsinin səbəblərini və ya yaxşılaşma olmadığı anı müəyyən etmək üçün onun sağlamlıq vəziyyətini yenidən qiymətləndirmək lazımdır. xəstənin vəziyyətində meydana gəldi. Xəstənin özünü cəlb etmək vacibdir və gələcək planlaşdırma ilə bağlı həmkarları ilə məsləhətləşmək də faydalıdır. Əsas odur ki, məqsədə çatmağa mane olan səbəbləri müəyyən edin.

Nəticədə, məqsədin özü dəyişə bilər, tibb bacısının müdaxilə planına dəyişiklik etmək lazımdır, yəni. qayğı tənzimləmələri edin.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi və düzəliş sizə imkan verir:

I qayğı keyfiyyətinin müəyyən edilməsi;

• ? xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə reaksiyasını qiymətləndirmək;
• ? yeni xəstə problemlərini müəyyənləşdirin.

Tibb bacısı prosesinin məqsədləri

1. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq məqbul həyat keyfiyyətinin təmin edilməsi.
2. Xəstənin problemlərinin qarşısının alınması, aradan qaldırılması, minimuma endirilməsi.
3. Xəstəyə və ailəsinə xəstəlik və ya zədə ilə bağlı uyğunsuzluğun öhdəsindən gəlməyə kömək etmək.
4. Əsas ehtiyacları ödəmək və ya dinc ölümü təmin etmək üçün xəstənin müstəqilliyini dəstəkləmək və ya bərpa etmək.

Tibb bacısı prosesindən istifadənin faydası

1. Xəstənin klinik, şəxsi və sosial ehtiyaclarını nəzərə alaraq fərdilik.
2. Tibb bacısına qulluq standartlarından geniş istifadə imkanı.
3. Xəstənin və ailəsinin qayğının planlaşdırılmasında və təmin edilməsində iştirakı.

Tibb bacısı prosesinin mərhələləri

Tibb bacısı müayinəsi

Bu mərhələdə tibb bacısı xəstə haqqında məlumatları toplayır və sənədləşdirir. Müayinə zamanı tibb bacısı ilə xəstə arasında psixoloji əlaqə qurulmalıdır. Xəstə həkimə güvənməli, ona düzgün və müasir tibbin nailiyyətlərinə uyğun səviyyədə qulluq ediləcəyinə əmin olmalıdır. Müayinənin iki növü var: subyektiv (xəstə şikayətləri) və obyektiv (qan təzyiqinin monitorinqi, EKQ və s.).

Xəstənin maneəli ehtiyaclarının müəyyən edilməsi (tibb bacısı diaqnozu)

Bu mərhələdə tibb bacısı pasiyentin real və potensial problemlərini müəyyən edir ki, bu problemləri öz peşəkar səriştəsinə görə aradan qaldırmalıdır. Digər ölkələrdə bu mərhələ tibb bacısı diaqnozu adlanır, Rusiyada bunu əsaslandırmaq mümkün deyil, çünki həkim diaqnoz və müalicə ilə məşğul olur.

Tibb bacısına qulluq planlaması

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsində tibb bacısı öz hərəkətləri üçün motivasiya ilə tibb bacısına qulluq planını tərtib edir. Bunu edərkən, tibb bacısı fərdi xəstə ilə deyil, tipik vəziyyətdə işləmək üçün nəzərdə tutulmuş tibb bacısı təcrübəsi standartlarını rəhbər tutmalıdır. Tibb bacısından standartı real həyat vəziyyətinə çevik şəkildə tətbiq edə bilməsi tələb olunur. O, edilən əlavələri əsaslandıra bilsə, tədbirlər planına əlavə etmək hüququna malikdir.

Tibb bacısına müdaxilə planının həyata keçirilməsi

Bu mərhələdə tibb bacısının məqsədi xəstəyə lazımi qayğı göstərmək, zəruri məsələlər üzrə təlim və məsləhət verməkdir. Tibb bacısı bütün tibb bacılarının müdaxilələrinin aşağıdakılara əsaslandığını xatırlamalıdır:

1. Məqsədi bilməklə bağlı.
2. Fərdi yanaşma və təhlükəsizlik.
3. Şəxsiyyətə hörmət.
4. Xəstəni müstəqil olmağa təşviq etmək.

Baxımın effektivliyinin qiymətləndirilməsi və korreksiyası

Bu mərhələyə xəstənin müdaxiləyə reaksiyaları, xəstənin rəyi, məqsədlərinə çatması və standartlara uyğun olaraq göstərilən qayğının keyfiyyəti daxildir.

Bağlantılar

Wikimedia Fondu. 2010.

Digər lüğətlərdə "Nurs Process"in nə olduğuna baxın:

Qardaş xromatid mübadiləsinin sxematik təsviri... Vikipediya

Bu terminin başqa mənaları da var, bax Bacı (mənalar) ... Vikipediya

Başlayanlar üçün · İcma · Portallar · Mükafatlar · Layihələr · Sorğular · Qiymətləndirmə Coğrafiya · Tarix · Cəmiyyət · Şəxsiyyətlər · Din · İdman · Texnologiya · Elm · İncəsənət · Fəlsəfə ... Wikipedia

Ploidiya çoxhüceyrəli orqanizmin hüceyrə nüvəsində və ya hüceyrə nüvələrində olan eyni xromosom dəstlərinin sayıdır. Diploid... Vikipediya

Axtı Ləzgi kəndi. Axtsagyar ... Vikipediya

İnversiya növləri ... Vikipediya

DOĞUŞDAN SONRAKİ XƏSTƏLİKLƏR- doğuşdan sonrakı dövrdə (doğuşdan sonrakı ilk 6-8 həftədə) baş verir və hamiləlik və doğuşla birbaşa bağlıdır. Doğuşdan sonrakı yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər var. Doğuşdan sonrakı yoluxucu (septik) xəstəliklər...... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

Kitablar

• Tibb bacısı və fəlakət təbabəti nəzəriyyəsi, N.V.Kuznetsova, T.N.Orlova, A.A.Skrebushevskaya, Kitab üç bölmədən ibarətdir. “Tibb bacılığı nəzəriyyəsi” bölməsi tibb bacısının müasir baxışını təqdim edir: tibb bacısı etikasının xüsusiyyətləri, ehtiyaclar nəzəriyyəsi, modellər... Nəşriyyatçı: GEOTAR-Media,
• İlkin qayğı kursu ilə terapiyada tibb bacısı qayğısı. Seminar, Tamara Pavlovna Obuxovets, Seminar 0406 Tibb bacısı ixtisası üzrə Dövlət təhsil standartına və Terapiyada tibb bacısı fənn proqramına uyğun olaraq kursla yazılmışdır... Seriya:

MƏLUMAT BLOKU

"Tibb bacısı prosesi" dərsi mövzusunda

Hemşirelik prosesi

Tibb bacısı prosesi tibb bacısının xəstələrə qayğı göstərmək üçün elmi əsaslandırılmış və praktiki olaraq həyata keçirilən hərəkətlərinin metodudur.

Bu metodun məqsədi xəstənin mədəniyyətini və mənəvi dəyərlərini nəzərə alaraq, mümkün olan maksimum fiziki, psixososial və mənəvi rahatlığı təmin etməklə, xəstəlik zamanı məqbul həyat keyfiyyətini təmin etməkdir.

Hal-hazırda tibb bacısı prosesi müasir tibb bacısı modellərinin əsas anlayışlarından biridir və beş mərhələni əhatə edir:

Mərhələ 1 – Tibb bacısı müayinəsi

Mərhələ 2 – Problemlərin müəyyənləşdirilməsi

Mərhələ 3 – Planlaşdırma

Mərhələ 4 – Baxım planının həyata keçirilməsi

Mərhələ 5 – Əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi

TƏBBİYƏ MÜAYİNƏSİ

tibb bacısı prosesinin ilk mərhələsi

Bu mərhələdə tibb bacısı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplayır və stasionar tibb bacısı kartını doldurur.

Xəstə müayinəsinin məqsədi – xəstə haqqında alınan məlumatları toplamaq, əsaslandırmaq və bir-biri ilə əlaqələndirmək, onun yardıma müraciət zamanı onun vəziyyəti və vəziyyəti haqqında məlumat bazası yaratmaq.

Sorğu məlumatları subyektiv və obyektiv ola bilər.

Tibb bacısı ilə xəstə arasında ünsiyyət prosesində xəstəliyə qarşı mübarizədə əməkdaşlıq üçün zəruri olan isti, etibarlı münasibət qurmağa çalışmaq çox vacibdir. Xəstə ilə müəyyən ünsiyyət qaydalarına riayət etmək tibb bacısına konstruktiv söhbət tərzinə nail olmağa və xəstənin rəğbətini qazanmağa imkan verəcəkdir.

Subyektiv imtahan üsulu- sual. Bu, tibb bacısına xəstənin şəxsiyyəti haqqında fikir əldə etməyə kömək edən məlumatlardır.

Subyektiv məlumat mənbələri bunlardır:

* sağlamlıq vəziyyəti haqqında öz fərziyyələrini ortaya qoyan xəstənin özü;

* xəstənin yaxınları və qohumları.

Sorğulama böyük rol oynayır:

Xəstəliyin səbəbi haqqında ilkin nəticə;

Xəstəliyin qiymətləndirilməsi və gedişi;

Özünə qulluq çatışmazlığının qiymətləndirilməsi.

Suala anamnez daxildir. Bu üsul məşhur terapevt Zaxarin tərəfindən tətbiq edilmişdir.

Anamnez– xəstənin özünün və onu tanıyan insanların sorğu-sual edilməsi nəticəsində əldə edilən xəstə və xəstəliyin inkişafı haqqında məlumat toplusu.

Sual beş hissədən ibarətdir:

1. pasport hissəsi;
2. xəstə şikayətləri;
3. anamnez morbe;
4. anamnez vitae;
5. allergik reaksiyalar.

Xəstə şikayətləri sizi həkimə müraciət etməyə məcbur edən səbəbi öyrənməyə imkan verin.

Xəstənin şikayətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Cari (prioritet);

Əsas;

Əlavə.

Əsas şikayətlər- bunlar xəstəni ən çox narahat edən və daha qabarıq şəkildə ifadə olunan xəstəliyin təzahürləridir. Tipik olaraq, əsas şikayətlər xəstənin problemlərini və ona qulluq xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Anamnez morbe (xəstəlik tarixi)- xəstənin tibbi yardım üçün müraciət edərkən təqdim etdiyindən fərqli olaraq xəstəliyin ilkin təzahürləri:

Ø xəstəliyin başlanğıcını təyin edin (kəskin və ya tədricən);

Ø sonra xəstəliyin gedişatının necə olduğunu, ağrılı hisslərin başlanğıcdan bəri necə dəyişdiyini öyrənirlər;

Ø tibb bacısı ilə görüşdən əvvəl tədqiqatların aparılıb-aparılmadığını və onların nəticələrinin nə olduğunu aydınlaşdırmaq;

Ø soruşmalısınız: xəstəliyin klinik mənzərəsini dəyişdirə biləcək dərmanlar göstərilməklə əvvəllər müalicə aparılıbmı; bütün bunlar terapiyanın effektivliyini mühakimə etməyə imkan verəcəkdir;

Ø pisləşmənin başlama vaxtını təyin edin.

Anamnez vitae (həyat tarixi)– həm irsi amilləri, həm də müəyyən bir xəstədə xəstəliyin baş verməsi ilə birbaşa əlaqəli ola biləcək xarici mühitin vəziyyətini öyrənməyə imkan verir.

Anamnez vitae aşağıdakı sxemə uyğun olaraq toplanır:

1. xəstənin tərcümeyi-halı;

2. keçmiş xəstəliklər;

3. iş və yaşayış şəraiti;

4. intoksikasiya;

5. pis vərdişlər;

6. ailə və cinsi həyat;

7. irsiyyət.

Obyektiv müayinə üsulu xəstənin cari vəziyyətini təyin edən müayinədir.

Obyektiv məlumat mənbələri:

* orqan və sistemlər tərəfindən xəstənin fiziki müayinəsi;

* xəstəliyin tibbi tarixi ilə tanışlıq.

Obyektiv metod müayinə daxildir:

Ø fiziki müayinə;

Ø tibbi kitabça ilə tanışlıq;

Ø iştirak edən həkimlə söhbət;

Ø qayğıya dair tibbi ədəbiyyatın öyrənilməsi.

Xəstənin obyektiv üsulları diaqnoz qoymaq üçün lazım olan etibarlı simptomların cəmini əldə etməyə imkan verir. Obyektiv imtahan aşağıdakılardan ibarətdir: 1) müayinə; 2) hiss (palpasiya); 3) tıqqıltı (zərb); 4) auskultasiya (auskultasiya)

Auskultasiya – daxili orqanların fəaliyyəti ilə bağlı səs hadisələrini dinləmək; obyektiv müayinə üsuludur.

Palpasiya - toxunmadan istifadə edərək xəstənin obyektiv müayinəsinin əsas klinik üsullarından biridir.

Zərb alətləri – bədənin səthinə vurmaq və yaranan səslərin xarakterini qiymətləndirmək; xəstənin obyektiv müayinəsinin əsas üsullarından biridir.

Ümumi müayinə zamanı aşağıdakılar müəyyən edilir:

1. Xəstənin ümumi vəziyyəti:

Bu, xəstənin rifahına, şüur ​​vəziyyətinə, fəaliyyətinə, əsas orqan və sistemlərin funksiyasına əsaslanır. Əksər hallarda qiymətləndirmə keyfiyyət və subyektivdir, lakin xəstənin ümumi vəziyyətinin dörd dərəcəsini aydın şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.

Ø Qənaətbəxş vəziyyət: xəstə şüurlu, aktiv, ünsiyyətcildir, dəri rəngi normaldır, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyası pozulmur, bədənin yerli prosesə ümumi reaksiyası qeyd edilmir.

Ø Vəziyyəti orta: şüur qorunur, lakin davranış qeyri-adekvatdır - xəstə depressiyaya düşür və ya eyforiyaya düşür; dərinin rəngi orta dərəcədə dəyişir - solğun, bozumtul, siyanotik və ya ikterik; Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin orta dərəcədə disfunksiyası, həmçinin keçici xarakter daşıyan digər orqanların funksional pozğunluqları şəklində bədənin yerli prosesə ümumi reaksiyası var.

Ø Ağır vəziyyət: stupor və ya stupor kimi şüur ​​pozulur; rəngdə açıq bir dəyişiklik olan dəri, temperatur rejimi pozulur; subkompensasiya vəziyyətində çoxlu orqan funksional pozğunluqları, xüsusilə ürək-damar və tənəffüs sistemləri, qaraciyər və böyrəklər.

Ø Çox ağır vəziyyət: koma şəklində şüurun pozulması; bütün orqan və sistemlərin funksional fəaliyyətinin dekompensasiyası səbəbindən dərinin rəngi kəskin şəkildə dəyişir.

2. Xəstənin yataqda mövqeyi:

Ø aktiv – xəstə könüllü olaraq, ehtiyaclarından asılı olaraq yataqdakı mövqeyini müstəqil olaraq dəyişir;

Ø passiv - xəstə hərəkətsizdir, ağır zəiflik səbəbindən yataqdakı mövqeyini müstəqil olaraq dəyişə bilmir, həmçinin xəstə huşsuz olduqda;

Ø məcbur – xəstə vəziyyətini yüngülləşdirən mövqe tutur

3. Şüur vəziyyəti (beş növ fərqləndirilir):

Şüurun bir neçə vəziyyəti var: aydın, stupor, stupor, koma.

Ø Stupor (uyuşma) - heyrətləndirici vəziyyət, xəstə ətraf mühitə zəif yönümlüdür, suallara ləng, gec cavab verir, xəstənin cavabları mənasızdır.

Ø Stupor (subkoma) - qış yuxusu vəziyyəti, əgər xəstə bu vəziyyətdən yüksək səslə və ya əyləclə çıxarılarsa, o zaman suala cavab verə bilər və sonra dərin yuxuya qayıda bilər.

Ø Koma (tam şüur ​​itkisi) beyin mərkəzlərinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Komada əzələlərin boşalması, həssaslıq və reflekslərin itməsi baş verir və hər hansı bir stimula (işıq, ağrı, səs) reaksiya yoxdur. Koma diabetes mellitus, beyin qanaması, zəhərlənmə, xroniki nefrit və qaraciyərin ağır zədələnməsi ilə baş verə bilər.

Bəzi xəstəliklərdə mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanmasına əsaslanan şüurun pozulması müşahidə olunur. Bunlara daxildir hezeyanlar, halüsinasiyalar (eşitmə və vizual).

4. Ümumi bədən quruluşu

İnsan konstitusiyasının üç əsas növü var: normostenik, astenik, hiperstenik.

Ø Normostenik tip bədən quruluşunda mütənasiblik, orta dərəcədə inkişaf etmiş dərialtı yağ toxuması, güclü əzələlər və konus formalı sinə ilə xarakterizə olunur. Qolların, ayaqların və boyunun uzunluğu bədənin ölçüsünə uyğundur.

Ø Üçün astenik tip eninə ölçülərə nisbətən uzununa ölçülərin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Boyun uzun və nazik, çiyinləri ensiz, çiyin bıçaqları tez-tez döş qəfəsindən uzaqdır, epiqastral bucaq iti, əzələlər zəif inkişaf etmişdir, dəri nazik və solğundur. Subkutan yağ toxuması inkişaf etməmişdir, diafraqma aşağıdır. Asteniklər qan təzyiqini aşağı saldı və maddələr mübadiləsini artırdı.

Ø Ü hiperstenika eninə ölçülər vurğulanır. Onlar əzələlərin və subkutan yağın əhəmiyyətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Sinə qısa və enli, qabırğaların istiqaməti üfüqi, epiqastral bucaq küt, çiyinlər geniş və düzdür. Əzalar qısa, baş böyük, sümüklər enli, diafraqma yüksək, maddələr mübadiləsi aşağı, qan təzyiqi yüksəlməyə meyllidir.

5. Antropometriya– insan orqanizminin morfoloji xüsusiyyətlərini ölçmək üçün metod və üsullar toplusu.

Ø hündürlüyün təyini

Ø bədən çəkisinin təyini

Ø Sinə ətrafının ölçülməsi

6. Dərinin və görünən selikli qişaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi:

Dərinin və selikli qişanın rəngi: solğun çəhrayı (normal), hiperemik (qızartı), siyanotik (siyanotik), ikterik, solğun.

Dərinin nəmliyi: Dərinin nəmliyi vizual (yoxlama) və palpasiya ilə qiymətləndirilir.

Müayinə zamanı xəstənin paltarının və yataq dəstinin nəmliyinə, alın nahiyəsində, burun qanadlarında, yuxarı dodaqda, boyunda, döş qəfəsində, xırda şeh damcılarının və ya şəffaf tər damcılarının olmasına diqqət yetirilir. və əzalar. Bütün bunlar şiddətli tərləmə ilə qeyd olunur və əlbəttə ki, vacib bir simptom kimi nəzərə alınmalıdır.

Dərinin nəmliyini öyrənməyin əsas üsulu palpasiyadır. Həkimin barmaqlarının arxa səthi ilə simmetrik yerlərdə dəriyə qısaca toxunaraq həyata keçirilir. Bu, minimum nəmlik olan bölgələrdən başlayır - sinə, çiyin, sonra ön kol, əlin arxası, alın və nəhayət, əllərin palmar səthi. Qoltuqlardakı rütubəti yoxlamağın mənası yoxdur, orada rütubət demək olar ki, həmişə əhəmiyyətlidir.

Ödem varlığı:

Ödem(lat. ödem) - orqanlarda və orqanizmin hüceyrədənkənar toxuma boşluqlarında mayenin həddindən artıq yığılması.

Ödem bir barmağı dəriyə basaraq aşkar edilir: əgər varsa, təzyiq yerində bir çuxur və ya depressiya qalır. Bu vəziyyətdə xəstələr heç bir ağrılı hisslər yaşamırlar. Şiddətli şişlik zamanı ətrafların və oynaqların konturları hamarlanır, dəri gərgin, şəffaf olur, bəzən partlayır və çatlardan maye sızır.

Şişkinlik həmişə kənardan görünmür. Gizli ödem şübhəsi varsa, gün ərzində sərxoş və bədəndən çıxarılan mayenin miqdarını izləmək lazımdır, yəni. su balansı.

5. Tənəffüs sisteminin qiymətləndirilməsi:

— Tezlik tənəffüs hərəkətləri

Normalda dəqiqədə 16 ilə 20 arasında,

Artım > 20 - taxipne

Azaldılması< 16 – брадипноэ

— Ritm – ritmik və ya qeyri-ritmik

— Dərinlik - dərin, səthi

— Nəfəs alma növü – torakal, qarın, qarışıq

Mühazirə

Mövzu: “Tibb işi prosesi, tibb bacısı prosesinin dərəcələri”

Hemşirelik prosesi- bu, xəstələrə qulluq üçün tibbi vəzifələrin təşkili və praktiki həyata keçirilməsi üçün müasir, elmi cəhətdən əsaslandırılmış və qənaətcil üsuldur.

BM xəstəyə qulluq və müayinə üçün tibbdə yeni anlayışdır. Bu, qayğının nəticələrinin yaxşılaşdırılmasına, xəstənin sağalmasına və ya onların rifahının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş addımlar və komponentlər ardıcıllığıdır.

SP 3 xüsusiyyətə malikdir:

1) o olmalıdır xəstəyə xas;

2) diqqət mərkəzində olmalıdır konkret məqsəd(bərpa və ya təkmilləşdirmə);

3) bütün addımlar olmalıdır bir-birinə bağlıdır.

SD-nin məqsədi m/s rolunun artırılması, məsuliyyətin artırılmasıdır.

Hemşirelik prosesi Bu var 5 mərhələ:

1) xəstənin müayinəsi;

2) tibb bacısı diaqnozunun qoyulması və ya xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsi;

4) planların müdaxiləsi və ya həyata keçirilməsi;

5) qiymətləndirmə.

Mərhələ 1 - Xəstənin müayinəsi.

Məlumat mənbəyi xəstənin özü, yaxınları və ya ətrafındakı insanlar ola bilər.

Məlumat dəqiq və tam olmalıdır. Müayinə ehtiyaclara uyğun aparılır.

1) Fizioloji ehtiyaclar

· subyektiv

· obyektiv

Subyektiv– xəstələrin özləri şikayət etdikləri və ya xəstə olma hissini xəstənin özü yaşadır.

Məqsəd– m/s-nin gördüyü və müəyyən etdiyi budur.

2) Psixoloji ehtiyac- bunlar xəstənin daxili təcrübələri, qorxusu, narahatlığı, xəstələrin xəstəliklərinə münasibətini müəyyənləşdirir, xəstələrin əhval-ruhiyyəsi də bölünür:

· subyektiv

· obyektiv

3) Sosial ehtiyac– bunlar xəstələrin sosial vəziyyəti, gündəlik həyatı, iş şəraiti, ekoloji məlumatlar, maliyyə, pis vərdişlərin olması (siqaret, alkoqol, ətraf mühitin çirklənməsi).

4) Mənəvi ehtiyac- bu düşüncə, inanclar, təhsil, maraqlar, hobbilər, mədəniyyət, adətlər və s.

M/s bu məlumatları sistemləşdirir, qısa və aydın şəkildə daxil edir xəstə tibb bacısına qulluq vərəqi.

Mərhələ 2 - Xəstənin probleminin müəyyən edilməsi.

Bu, xəstədən alınan bütün məlumatların təhlilidir.

Bir neçə problem var.

Problem- bu, normadan kənar bir xəstədə tapdığımız hər şeydir (şikayətlər, simptomlar, sapmalar).

Mərhələ 3 – Planlaşdırma.

Quraşdırılıb prioritet vəzifələrin prioriteti problemlərin şiddətinə görə həll edilməli olan.

Prioritetlər təsnif edilir:

1) ilkin– aradan qaldırılmadığı halda xəstəyə zərərli təsir göstərə bilən (bütün növ təcili yardım, yüksək hərarət və infarkt, tənəffüsün dayanması, qanaxma);

2) Aralıq– təcili və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan;

3) ikinci dərəcəli– xəstəlik və proqnozla birbaşa əlaqəsi olmayan.

Planlaşdırma qısamüddətli və uzunmüddətli var.

Qısa müddət - bunlar qısa müddət ərzində (birinci həftədən əvvəl) keçirilən tədbirlərdir.

Uzun müddətli xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına yönəldilmiş (həftələr, aylar).

Planlar yerinə yetirilən işdə heç bir dəyişiklik və ya nəticə olmadıqda köçürülə və ya yenidən baxıla bilər.

Mərhələ 4 – Müdaxilə və ya planın həyata keçirilməsi.

Bütün fəaliyyətlər xəstəyə tam qayğı göstərməyə, sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəldilmişdir (bacının hər hansı davranışı və ya hərəkəti planın yerinə yetirilməsinə yönəldilmişdir).

Müdaxilə Asılı, bir-birindən asılı, müstəqil var.

· Asılı tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsidir.

· Bir-birindən asılı - həkimdən asılıdır və m/s (birgə iş).

· Müstəqil - m/s-nin müstəqil şəkildə yerinə yetirdiyi manipulyasiyalar daxildir (profilaktika).

Mərhələ 5 – Qiymətləndirmə.

Bu, tibb bacısı hərəkətlərinin nəticəsi və ya xəstənin müdaxiləyə necə reaksiya verdiyidir. Məqsəd əldə olundumu, baxım keyfiyyəti necə idi.

· Təkmilləşdirmə

· Bərpa

· Dəyişiklik olmadan

· Dartma

· Pisləşmə

Xəstənin ölümü (ölümcül nəticə)

Məqsəd qismən əldə oluna da, əldə olunmaya da bilər.

2. SD islahatları. Təcrübədə (analiz)

2) VSO Rusiyanın 22-dən çox universitetində meydana çıxdı.

Ali təhsilli tibb bacıları tibb bacısı xəstəxanalarının baş həkimi, böyük xəstəxanaların baş və böyük tibb bacısı vəzifələrində işləyə bilərlər.

3) Tibb bacılarının yerinə yetirdiyi işin keyfiyyəti dəyişdi (indi tibb bacıları daha çox müstəqilliyə malikdir).

4) İslahat sayəsində ictimai tibb bacısı təşkilatları meydana çıxdı.

Rusiyada SD 90-cı illərdən başlayaraq inkişaf tempinə və səviyyəsinə görə xarici ölkələrdən geri qaldığına görə Rusiyada SD islahatı aparılır.

Xarici ölkələrdə iki illik təhsil almış tibb bacılarının diplomları tanınmayıb.

İslahatın mahiyyəti:

1) Tibb bacılarının hazırlanmasında yeni proqramlar tətbiq olundu - kolleclərdə 3 il təhsil.

2) VZO Rusiyada 20-dən çox universitet.

3) Rus Tibb Bacıları Assosiasiyası tibb bacılarının ictimai təşkilatı kimi təşkil edilmişdir.

4) Hazırda bacılar öz işlərinə daha çox müstəqillik və məsuliyyət götürüblər.

5) İslahat sayəsində rus tibb bacılarının digər ölkələr və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) ilə beynəlxalq əlaqələri var.

Respublikamızda kollec təhsili 1993-cü ildən mövcuddur.

Səhiyyə Nazirliyində orta tibb işçiləri ilə iş üzrə baş mütəxəssis vəzifəsi var.

1995-ci ildən “SD” jurnalı, 2000-ci ildən “Tibb bacısı”, “Tibbi yardım”.

Mühazirə

Mövzu: “Tibb işi prosesi: anlayışlar və terminlər”

1. Giriş.

"Tibb bacısı prosesi" termini ilk dəfə 1955-ci ildə Lidiya Holl tərəfindən təqdim edilmişdir. ABŞ-da.

"Proses" anlayışı (latınca Processus - irəliləyiş) nəticə əldə etmək üçün hərəkətlərin (mərhələlərin) ardıcıl dəyişdirilməsi deməkdir.

Hemşirelik prosesi yaranan problemlərin sistematik və mərhələli həlli yolu ilə xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş tibb bacısına qulluqun elmi əsaslı texnologiyasıdır.

Tibb bacısı prosesinin məqsədi xəstənin qarşılaşdığı problemlərin və çətinliklərin qarşısının alınmasına, aradan qaldırılmasına, azaldılmasına və ya minimuma endirilməsinə töhfə vermək.

Tibb bacısı prosesi 5 mərhələdən ibarətdir:

Mərhələ 1 – tibb bacısı müayinəsi

Mərhələ 2 – tibb bacısı diaqnozu (problemlərin müəyyən edilməsi və tibb bacısı diaqnozunun qoyulması)

Mərhələ 3 – məqsədlərin qoyulması və qayğının planlaşdırılması

Mərhələ 4 – Baxım planının həyata keçirilməsi

Mərhələ 5 – zəruri hallarda qayğının qiymətləndirilməsi və korreksiyası.

Tibb bacısının qiymətləndirilməsinin əsasını əsas həyati ehtiyaclar doktrinası təşkil edir. Ehtiyac insanın sağlamlığı və rifahı üçün vacib olan bir şeyin fizioloji və/və ya psixoloji çatışmazlığıdır. Tibb bacısı praktikasında Virciniya Hendersonun ehtiyacların təsnifatından istifadə edilir ki, bu da onların bütün müxtəlifliyini ən vacib 14-ə endirmişdir. Muxina və Tarnovskaya 10 ehtiyacı Rusiya şərtlərinə uyğunlaşdırdılar:

1. normal nəfəs almaq

3. fizioloji funksiyalar

4. hərəkət

5. yatmaq və istirahət etmək

6. paltar: geyinmək, soyunmaq, seçmək. Şəxsi gigiyena

7. bədən istiliyini normal həddə saxlamaq

8. təhlükəsizliyinizi təmin edin və digər insanlar üçün təhlükə yaratmayın.

9. digər insanlarla ünsiyyət saxlamaq

10. iş və istirahət.

2. Mərhələ 1 – xəstənin müayinəsi

Mərhələnin məqsədi xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün məlumat əldə etmək və ya xəstənin sağlamlığı haqqında obyektiv və subyektiv məlumatları toplamaq və təhlil etməkdir.

Tibb bacısı sorğu (söhbət) yolu ilə xəstənin vəziyyəti haqqında subyektiv məlumatlar əldə edir. Bu cür məlumatların mənbəyi, ilk növbədə, sağlamlıq vəziyyəti və əlaqəli problemlər haqqında öz fikirlərini bölüşən xəstənin özüdür. Subyektiv məlumatlar xəstənin duyğu və hisslərindən asılıdır.

Tibb bacısı müayinəsi, müşahidəsi və müayinəsi nəticəsində xəstənin vəziyyəti haqqında obyektiv məlumat alır. Obyektiv məlumatlara xəstənin fiziki müayinəsinin nəticələri (palpasiya, perkussiya, auskultasiya), qan təzyiqi, nəbz və tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi daxildir. Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar əlavə müayinə üsulları kimi təsnif edilir.

Xəstə məlumatları təsviri, dəqiq və tam olmalıdır; onlarda mübahisəli müddəalar olmamalıdır. Tibb bacısı əldə etdiyi məlumatları tibb bacısına qulluq vərəqinə (xəstənin tibb bacısı tarixi) daxil edir.

3. Mərhələ 2 – tibb bacısı diaqnozu

Mərhələnin məqsədi xəstənin mövcud və potensial problemlərini bədənin onun vəziyyətinə, o cümlədən xəstəliyə reaksiyasının bir növü kimi müəyyən etməkdir;

Bu problemlərin inkişafına səbəb olan səbəbləri, habelə onların qarşısını almağa və ya həll etməyə kömək edəcək xəstənin güclü tərəflərini müəyyənləşdirin.

Tibb bacısı prosesinin mərhələləri

Tibb bacısı prosesi 5 ardıcıl mərhələdən ibarətdir:

Mərhələ I- tibb bacısı müayinəsi (xəstənin müayinəsi).

Mərhələ II- tibb bacısı diaqnozu: xəstə problemlərinin müəyyən edilməsi və tibb bacısı diaqnozunun qoyulması.

III mərhələ- müəyyən edilmiş ehtiyac və problemlərin ödənilməsinə yönəldilmiş xəstəyə lazımi yardımın planlaşdırılması.

Mərhələ IV- tibb bacısı müdaxiləsi planının həyata keçirilməsi.

Mərhələ V- nəticələrin qiymətləndirilməsi (tibb baxımının yekun qiymətləndirilməsi).

Prosesin bütün mərhələləri bir-biri ilə bağlıdır və birlikdə davamlı düşüncə və fəaliyyət dövrünü təşkil edir.

Tibb bacısı müayinəsi- bu, xəstənin ehtiyaclarının pozulmasının müəyyən edilməsidir. Bu, onun sağlamlığının vəziyyəti, xəstənin şəxsiyyəti, həyat tərzi haqqında məlumatların toplanmasından və əldə edilmiş məlumatların tibb bacısı prosesinin cədvəlində (tibb tibb tarixi) əks olunmasından ibarətdir. Tibb bacısı xəstəni lazımi söhbət üçün nə qədər məharətlə yerləşdirə bilsə, alınan məlumatlar daha dolğun olacaqdır. Xəstənin qiymətləndirilməsi müşahidə və ünsiyyət bacarıqları tələb edən davamlı, sistemli bir prosesdir. Qiymətləndirmənin məqsədi - şəxsin xüsusi tibb bacısına qayğı ehtiyaclarının müəyyən edilməsi.

Tibb bacısı müayinəsidir müstəqildir və həkim tərəfindən əvəz edilə bilməz, çünki onlar müxtəlif vəzifələrlə üzləşirlər. Həkim müayinə aparır, tibbi diaqnoz qoyur, sonrakı müalicə məqsədi ilə orqan və sistemlərin disfunksiyasının səbəblərini müəyyən edir. Tibb bacısının tapşırığı - fərdi qayğı üçün motivasiyanın əsaslandırılması.

Xəstə məlumatının beş mənbəyi var:

1. Xəstənin özü.

2. Xəstənin qeyri-tibbi mühiti: qohumları, tanışları, həmkarları, otaq yoldaşları.

3. Tibbi mühit: həkimlər, tibb bacıları, təcili tibbi yardım qrupları.

4. Tibbi sənədlər: ambulator kart, xəstəlik tarixçəsi, müayinə qeydləri, analizlər.

5. Xüsusi tibbi ədəbiyyat: tibb bacısına dair arayış kitabları, tibb bacısı təcrübəsinin standartları, manipulyasiya üsulları atlası, tibb bacısı diaqnozlarının siyahısı, “Tibb işi” jurnalı.

Xəstə haqqında iki növ məlumat var: subyektiv və obyektiv, həmçinin əlavə müayinə

Subyektiv məlumatlar- Bunlar xəstənin sağlamlıq problemləri ilə bağlı öz hissləridir. Tipik olaraq, bu məlumat sorğu vasitəsilə toplanır. Müsahibə zamanı tibb bacısı sorğu keçirir.

Söhbətin məqsədləri:

· xəstə ilə inamlı münasibətin qurulması;

· xəstəni müalicə ilə tanış etmək;

· xəstənin onun narahatlıq və narahatlıq vəziyyətlərinə adekvat münasibətinin inkişafı;

· xəstənin tibbi yardım sistemindən gözləntilərinin müəyyən edilməsi;

· dərindən öyrənilməsini tələb edən məlumatların əldə edilməsi.

Əvvəlcə ehtiyacınız var xəstəyə özünüzü təqdim edin, adınızı, vəzifənizi qeyd edin və söhbətin məqsədini bildirin. Sonra xəstədən onunla necə əlaqə quracağını öyrənin. Bu, onun özünü rahat hiss etməsinə kömək edəcək. Söhbət zamanı şəxsi məlumatlar toplanır - tam adı, yaşı, cinsi, yaşayış yeri, məşğuliyyəti və tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamağın səbəbləri də göstərilir.

Xəstəni müayinə edərkən aşağıdakıları öyrənməlisiniz:

üçün 14 əsas ehtiyacın hər biri nəzərə alınmaqla onun sağlamlığının vəziyyəti W. Henderson ;

· müəyyən edilmiş hər bir ehtiyacla bağlı xəstənin özü üçün nəyi normal hesab etdiyi;

· hər bir ehtiyacı ödəmək üçün xəstəyə hansı yardım lazımdır;

· səhhətinin mövcud vəziyyəti onun özünə qulluq göstərməsinə necə və nə dərəcədə mane olur;

· onun səhhətindəki dəyişikliklərlə bağlı hansı potensial çətinliklər və ya problemlər proqnozlaşdırıla bilər; əvvəlki xəstəliklər və problemlər.

At subyektiv müayinəçıxır:

· məlumat tibbi Tarix (Anamnesis morbi): xəstəliyin başlanğıcı, gedişi, nə ilə əlaqəli olduğu, xəstənin özbaşına nə etdiyi, kömək üçün hara getdiyi, hansı yardımın göstərildiyi;

· məlumat həyat tarixi (Anamnesis vitae): əvvəlki xəstəliklər, yoluxucu xəstəliklər, vərəm, cinsi yolla keçən xəstəliklər, xəsarətlər, əməliyyatlar, tibbi prosedurlar, qanköçürmələr, xəstənin keçmiş müalicəyə reaksiyası və göstərilən tibb bacısının keyfiyyəti;

· risk faktorları: siqaret, alkoqol, piylənmə, stressli vəziyyətlər və s.;

· allergiya tarixi: dərmanlara, qidalara, məişət kimyəvi maddələrinə və s.;

· pasiyent hansı əsas ehtiyacları ödəyə bilər və hansını təmin etmək üçün köməyə ehtiyacı var;

· görmə, eşitmə, yaddaş və ya yuxu pozğunluqları varmı;

· xəstəyə dəstək kimin və ya nədən ibarətdir;

· özünün vəziyyətini necə qiymətləndirdiyini, prosedurlara münasibətini.

Obyektiv məlumatlar Tibb bacısı xəstənin müayinəsi, monitorinqi və müayinəsi nəticəsində xəstənin vəziyyəti haqqında məlumat alır.

Obyektiv müayinədən sonra Tibb bacısı bir sıra zəruri qaydalara riayət etməklə müəyyən bir plan əsasında xəstəni müayinə edir. Xəstə diffuz gün işığında və ya parlaq süni işıqlandırmada müayinə olunur. Bu zaman işıq mənbəyi yan tərəfdə yerləşməlidir: bu yolla bədənin müxtəlif hissələrinin konturları, səpgilər, çapıqlar, yara izləri və s. daha qabarıq şəkildə seçilir.

Tanışlıq ilə xəstənin obyektiv vəziyyəti müayinə ilə başlayır, sonra hiss (palpasiya), tıqqıltı (perkussiya) və dinləmə (auskultasiya) ilə keçir. Bütün müayinə məlumatlarının tibb bacısı sənədlərində qeyd edilməsi tövsiyə olunur.

Görünüşün qiymətləndirilməsi və xəstə davranışı toplama prosesi boyunca aparılan müşahidələrə əsaslanmalıdır tibbi Tarix və imtahanlar. Xəstənin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (qənaətbəxş, orta, ağır); şüur vəziyyəti (aydın, sopor, stupor, koma); davranış (adekvat, uyğunsuz). Onlar həmçinin müəyyən edirlər: yataqdakı mövqe (aktiv, passiv, məcburi), bədən quruluşu, boy, çəki, bədən istiliyi.

Müayinə zamanı dəri və selikli qişaların vəziyyəti qiymətləndirin: rəng (siyanoz, solğunluq, hiperemiya, sarılıq), rütubət, temperatur, elastiklik və turgor, patoloji elementlər, saçlar, dırnaqlar, ağız boşluğu və farenks və s. .

Sorğu kas-iskelet sistemi oynaqlarda ağrının olması, onların lokalizasiyası, paylanması, simmetriyası, şüalanma, xarakter və intensivlik. Ağrının nəyin artdığını və ya azaldığını, fiziki fəaliyyətin ona necə təsir etdiyini müəyyən etmək lazımdır. Müayinə zamanı skeletin, oynaqların deformasiyalarının, məhdud hərəkətliliyin olması müəyyən edilir. Bir oynaqda hərəkətlilik məhduddursa, hansı hərəkətlərin və nə dərəcədə pozulduğunu öyrənmək lazımdır: xəstə gəzə, dayana, otura, əyilə, ayağa qalxa, geyinə, yuya bilər. Məhdud hərəkətlilik məhdud özünə qayğıya səbəb olur. Belə xəstələrdə yataq yaraları və infeksiya inkişaf riski var və buna görə də tibb bacılarının diqqətini artırmalıdır.

Müayinə zamanı tənəffüs sistemi səs, tezlik, dərinlik, ritm və tənəffüs tipində dəyişikliklərə, sinə ekskursiyasına diqqət yetirmək, nəfəs darlığının təbiətini və fiziki fəaliyyəti qiymətləndirmək lazımdır; hemoptizi, sinə ağrısı, nəfəs darlığı.

Müayinə zamanı ürək-damar sistemi nəbz və qan təzyiqi təyin edilir. Simmetriya, ritm, tezlik, dolma, gərginlik və nəbz çatışmazlığı qiymətləndirilir. Ürək nahiyəsində ağrılardan şikayətlənərkən ağrının təbiəti, lokalizasiyası, şüalanması, müddəti, necə aradan qaldırıldığı müəyyən edilir. Ürək-damar patologiyasının xarakterik əlaməti ödemdir. Baş gicəllənməsi və huşunu itirmə hallarına da diqqət yetirmək lazımdır. Xəstənin bu cür problemləri yıxılma və xəsarətlərə səbəb ola bilər.

Vəziyyəti qiymətləndirərkən mədə-bağırsaq traktının diqqət yetirilməlidir disfagiya, ürək yanması, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, gəyirmə və digər dispeptik pozğunluqlar. Söhbətdən və müayinədən qaraciyər və öd kisəsinin patologiyası ilə bağlı düz bağırsaqdan qanaxma, qəbizlik, ishal, qarın ağrısı, meteorizm, sarılıq haqqında məlumat ala bilərsiniz. İştahı, nəcisin xarakterini və tezliyini, nəcisin rəngini qiymətləndirmək lazımdır.

Qiymətləndirərkən sidik sistemi sidiyin təbiətinə və tezliyinə, sidiyin rənginə, şəffaflığına, sidik qaçırmamasına diqqət yetirin. Sidik və nəcis qaçırma təzyiq yaralarının inkişafı üçün risk faktorlarıdır, xəstə üçün psixoloji və sosial problemdir.

Qiymətləndirərkən endokrin sistemi tibb bacısı heyəti saç böyüməsinin təbiətinə, subkutan yağın yayılmasına və tiroid bezinin görünən genişlənməsinə diqqət yetirməlidir. Çox vaxt endokrin sistem pozğunluqları görünüşün dəyişməsi ilə əlaqəli psixoloji narahatlığa səbəb olur.

Müayinə zamanı sinir sistemi xəstənin huşunu itirmə və ya qıcolma olub olmadığını öyrənin. Yuxunun xarakterini təyin edərkən onun müddətinə və yuxuya getmə xüsusiyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Yuxu səthi və narahat ola bilər. Xəstənin yuxu həbləri istifadə edib-etmədiyini və hansı dərmanlardan istifadə etdiyini bilmək vacibdir.

Tremorun olması, yeriş pozğunluqları yaralanma riskini göstərir və xəstəxanada qalma zamanı xəstənin təhlükəsizliyi problemini həll etməyə yönəlib.

Müayinə zamanıreproduktiv sistem qadınlar arasında birincinin başlama yaşını tapın aybaşı, müntəzəmliyi, müddəti, tezliyi, axıntının miqdarı, son menstruasiya tarixi, premenstrüel sindrom, menstruasiyanın ümumi rifaha təsiri. Hansı yaşdan cinsi əlaqədə olub, neçə hamiləlik, doğuş, aşağı düşmə, abort, doğum idarə üsulları. Orta yaşlı qadınlar üçün, menstruasiyanın nə vaxt dayanıb dayanmadığını və dayandırmanın hər hansı bir əlamətlə müşayiət olunub-olunmadığını öyrənməlisiniz.

Anketi tamamladıqdan sonra xəstədən hər hansı bir sualının olub olmadığını soruşmalısınız. Sonda xəstəyə növbəti dəfə onu nələrin gözlədiyini izah etmək, onu gündəlik iş rejimi, işçilər, binalar, otaq yoldaşları ilə tanış etmək, hüquq və vəzifələri haqqında xatirə kağızı vermək lazımdır.

İmtahan başa çatdıqdan sonra tibb bacısı işçiləri nəticə çıxarır və onları tibb bacısı sənədlərində qeyd edirlər. Sonradan, hər gün, xəstənin xəstəxanada olduğu müddətdə, müşahidə gündəliyində xəstənin vəziyyətinin dinamikasını göstərmək tövsiyə olunur.

Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar əlavə üsullar kimi təsnif edilir.

Xəstənin özü mənbədir subyektiv, belə ki obyektiv məlumat.

Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi. Tibb bacısının fəaliyyətinə xəstənin vəziyyətindəki bütün dəyişiklikləri izləmək, onları vaxtında müəyyən etmək, qiymətləndirmək, bu dəyişikliklər barədə həkimə məlumat vermək və kömək göstərmək daxildir.

Qiymətləndirmədən sonra xəstənin səhhətinin vəziyyətinə uyğun olaraq, tibb bacısı xəstənin problemlərini tərtib etməli və ya tibb bacısı təcrübəsi təsnifatçısından istifadə edərək tibb bacısı diaqnozu aparmalıdır.

Birinci mərhələnin yekun nəticəsi Tibb bacısı prosesi alınan məlumatları sənədləşdirmək və xəstə haqqında məlumat bazası yaratmaqdır. Toplanmış məlumatlar tibb bacısının tibbi qeydində qeyd olunur. Hemşirelik tarixi- öz səlahiyyətləri daxilində tibb bacısının müstəqil fəaliyyətinin hüquqi sənədi. Tibb bacısı tarixinin məqsədi- tibb bacısının qayğı planını və həkim tövsiyələrini yerinə yetirməsinə nəzarət etmək, tibb bacısına qulluq keyfiyyətini təhlil etmək və tibb bacısının peşəkarlığını qiymətləndirmək.