Tiroid Wiki. Tiroid xəstəliklərinin simptomları

Endokrin sistemin mühüm orqanı olmaqla, orqanizmdə baş verən demək olar ki, bütün prosesləri tənzimləmək qabiliyyətinə malikdir. Onun köməyi ilə hematopoez, həzm və daxil olan qida maddələrinin udulmasından məsul olan həyata keçirilir.

Bu səbəbdən, onun fəaliyyətindəki hər hansı bir sapma bədəndə geri dönməz mənfi nəticələrin inkişafına səbəb ola bilən, xəstənin rifahını pisləşdirən və mövcud üzvi dəyişiklikləri əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra bilən hər cür xəstəliklərə səbəb olur.

Tiroid 1-ci dərəcə, eləcə də digər dərəcələr, bir çox daxili orqan və onların sistemləri üçün nəticələri olan bütün endokrin sistemin zədələnməsidir.

Qalxanabənzər vəzinin patologiyalarını təyin etmək üsulları

1-ci dərəcəli tiroid bezinin böyüməsi bu orqanın paylarının bir qədər artması ilə müşayiət olunur, bu diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün artıq xarici müayinə və palpasiyadan sonra təyin edilir.

Bu, patologiyanın dərəcəsini, onun yayılmasını müəyyən etməyə və hansı müalicənin ən təsirli olacağını müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, xəstəliyin daha ətraflı təsvirini əldə etmək üçün qan çəkərək həyata keçirilən bir sıra testlər aparılmalıdır.

2-ci dərəcəli qalxanabənzər vəzinin böyüməsi birincidən fərqlənir ki, onun xarici müayinə və xəstənin şikayətlərinin təhlili yolu ilə müəyyən edilməsi xəstəliyin demək olar ki, tam mənzərəsini verir: guatr sahəsində daha güclü artım, ağır çətinlik. udma hərəkətlərində, tiroksin və tirotropinin səviyyəsinin artması kimi qan testi göstəriciləri ilə birlikdə gündəlik həyat keyfiyyətinin azalmasına, boğazda və boyunda ağrıya səbəb olur.

Patologiyanın inkişaf mərhələləri

Tiroid toxumasının diffuz yayılması xəstənin patoloji vəziyyətinin tədricən pisləşməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da bir mərhələdən digərinə tədricən keçiddə ifadə edilir.

Suala cavab verərkən, tiroid bezi 1-ci mərhələ - bu nədir, həkim xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri və bir insanın sağlamlığının ümumi mənzərəsinə təsiri haqqında da məlumat verəcəkdir.

Mövcud paralel cərəyan xəstəlikləri haqqında məlumatlara əsaslanaraq, xəstəliyin əsas simptomlarının təzahür dərəcəsini azaldacaq və sağalma prosesini sürətləndirəcək lazımi müalicə haqqında bir fikir əldə edilə bilər.

Bu gün ağır yod çatışmazlığı nəticəsində yaranan qalxanabənzər vəzin patologiyası prosesinin beş mərhələyə bölünməsi mövcuddur ki, onların hər biri vəzi toxumasının strukturunda və onun fəaliyyət keyfiyyətində müəyyən dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Ümumi qəbul edilmiş təsnifat belə görünür:

1. Qalxanabənzər vəz 1-ci dərəcə xaricdən praktiki olaraq aşkar edilmir. Xəstə fərdi narahatlıq hiss edə bilər: udma zamanı boğaz bölgəsində xarici bir obyekt hissi var. çox açıq təzahürləri və simptomları yoxdur, ilkin diaqnozun təsdiqi endokrinoloq tərəfindən təyin olunan əlavə qan testləri ilə həyata keçirilir.
2. Qalxanabənzər vəz 2 dərəcə artıq xaricdən müəyyən edilə bilər, çünki guatr sahəsində artım var. Bununla belə, bəzi hallarda xarici müayinə də kifayət olmaya bilər, buna görə də tərkibində tiroksin səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan testi və ultrasəs müayinəsi şəklində əlavə müayinə aparılır. 2-ci dərəcəli tiroid bezi udma zamanı nəzərə çarpır, lakin boğaz və boyunda nəzərəçarpacaq deformasiyaya səbəb olmur.
3. Tiroid səviyyəsi 3 artıq boğaz bölgəsində artım, udma çətinlikləri ilə ifadə olunan bəzi xarici dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Orqan lobları böyüyür və nəzərə çarpır. 3-cü mərhələ tiroid bezi daha ətraflı araşdırma tələb edir, çünki bu mərhələnin müalicəsi bədəndə yod çatışmazlığını aradan qaldıran daha güclü dərmanların istifadəsi ilə müşayiət olunmalıdır.
4. Xəstəliyin inkişafının dördüncü mərhələsində Yodun udulmasını normallaşdırmaqdan məsul olan müəyyən hormonların istehsalında tədricən azalma var, buna görə də tiroid patologiyasının bu mərhələsini müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar ilk növbədə yod çatışmazlığını aradan qaldırmağa və onun udulma prosesini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. 4-cü dərəcəli tiroid bezi artıq böyük ölçüdə nəzərə çarpır və xarici müayinə zamanı guatr bölgəsindəki boğaz ölçüsündə böyüyür, tənəffüs və udma hərəkətlərini yerinə yetirərkən çətinliklər ifadə edilir. 4-cü mərhələ tiroid xəstəliyini müalicə etmək daha çətindir, buna görə də güclü dərmanlar istifadə olunur, onların istifadəsi bütövlükdə bədənin normal işləmə səviyyəsini qorumaq üçün istifadə ilə müşayiət olunur.
5. Diffuz patologiyanın inkişafının beşinci mərhələsində guatr bölgəsindəki boğaz artıq nəhəng ölçüdədir, bu, xarici olaraq nəzərə çarpır; traxeyanın və udma membranının sıxılması baş verir.

Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi sağ və sol tərəfdə baş verə bilər, eyni zamanda zobun yerləşdiyi nahiyədə də xarici dəyişikliklər baş verir, udma və nəfəs alma zamanı subyektiv xoşagəlməz hisslər qeyd olunur.

Tiroid patologiyaları üçün əsas terapevtik təsir

Xəstəliyin çatdığı qalxanabənzər vəzinin genişlənmə dərəcəsindən, patoloji prosesin daxili orqanların və onların sistemlərinin fəaliyyətinə təsirindən asılı olaraq, orqanizmdə yod çatışmazlığını aradan qaldıran və ümumi vəziyyəti sabitləşdirən terapevtik effekt təyin edilir. xəstənin vəziyyəti.

Tiroid bezinin diffuz patologiyasının ən bariz təzahürlərini aradan qaldırarkən, müalicə də bu mikroelementin sorulması prosesini normallaşdırmağa yönəldilməlidir.

Tiroid patologiyalarını müəyyən etməyin ən təsirli yolu, bu hormonun qeyri-kafi istehsalının aradan qaldırılmasını təmin edən terapevtik dozalarda istifadə etməkdir.

Onun tətbiqinin dozası xəstənin çəkisi və inkişaf etmiş xəstəliyin mərhələsi, həmçinin tolerantlığı ilə müəyyən edilir. Həkim əvvəlcə kiçik dozalarda tiroksin analoq preparatları təyin edir, sonra orqanizm buna alışdıqca hər bir dozanın həcmi tədricən artır.

Müalicə prosesini izləməklə endokrinoloq müxtəlif dərmanları birləşdirərək və ya onların dozasını dəyişdirərək müalicə sistemində lazımi dəyişikliklər edə bilər.

Dəniz balığı, dəniz yosunu, yağsız mal əti və quzu həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda qalxanabənzər vəzinin sağlamlığı üçün zəruri olan qiymətli mikroelementlərin mənbəyidir. Vitamin preparatları mövsümi epidemiyaların başlanğıcını dəstəkləyəcək və immunitet sisteminin fəaliyyətini stimullaşdıracaq.

Qadınlarda tiroid xəstəliyinin ilk əlamətləri praktiki olaraq görünməzdir, lakin artıq ilkin mərhələdə xəbərdarlıq əlamətlərinə diqqət yetirmək və patologiyanı necə müalicə edəcəyini bilmək lazımdır.

Semptomlar, müalicə üsulları və ağırlaşmalar vəzinin spesifik patologiyası və onun xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Qalxanabənzər vəzi insan orqanizmində ən vacib endokrin bezlərdən biridir. Traxeyada yerləşir və kiçik bir istmusla bağlanan iki lobdan ibarətdir.

Maraqlıdır!

Qalxanabənzər vəzinin forması onun adını izah edən qalxana bənzəyir. Onun quruluşu çox vaxt kəpənəyin bədəninə bənzədilir.

Qalxanabənzər vəzinin əsas funksiyası yodun saxlanması və yodotironinlərin (yod ehtiva edən sözdə hormonlar) istehsalıdır.

Sonuncular müxtəlif metabolik proseslərin, o cümlədən bütün bədəndə və onun xüsusi hüceyrələrində maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində çox mühüm rol oynayır.

Tiroid bezinin tiroid hormonları müxtəlif orqan və sistemlərin düzgün işləməsindən məsuldur. Onlar aşağıdakı əsas funksiyaları yerinə yetirirlər:

1. Təhlükəsizlik mərkəzi sinir sistemi də daxil olmaqla düzgün böyümə və inkişafa nəzarət.
2. Promosyon yağların parçalanması.
3. formalaşması qırmızı qan hüceyrələri və qazanc protein sintezi.
4. Nəzarət müxtəlif maddələrin və enerji mübadiləsinin metabolik prosesləri üzərində.
5. Artırmaq zülallardan və yağlardan qlükozanın sərbəst buraxılması.
6. Təsir normal cinsi yetkinlik və insan inkişafını təyin edən cinsi hormonların konsentrasiyası haqqında.

Bundan əlavə, tiroid bezinin parafollikulyar hüceyrələri tirokalsitoninin istehsalına kömək edir. Bu, fosfor və kalsiumun metabolik proseslərini tənzimləyən çox vacib bir hormondur.

İnsan skelet sisteminin düzgün inkişafından məsul olan sonuncu maddələrdir.

Buna görə də, sümüklərin bütövlüyünün pozulması və ya onların aşınması halında, bu hormon sümük məhv edən amilləri bloklayır və yeni toxumaların mümkün qədər tez formalaşmasına səbəb olur.

Tiroid fəaliyyətinin vəziyyəti və onun yaratdığı xəstəliklər

Qadınlarda tiroid xəstəlikləri əsasən vəzin özünün fəaliyyəti ilə bağlıdır. Qalxanabənzər vəzinin funksional fəaliyyəti üç əsas növə bölünür ki, bunlar da ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Eutiroidizm

Bu vəziyyətdə triiodotironin və tiroksin hormonlarının normal istehsalı və onların ifrazı qeyd olunur.

Eyni zamanda, qalxanabənzər vəzinin təsir etdiyi sistemlər və orqanlar düzgün işləməyə davam edir.

Bu vəziyyətdə tiroid xəstəliyi ilk növbədə qadın orqanının bu orqanına aiddir və hormon sintezinin pozulmasından qaynaqlanmır.

Belə bir vəziyyətdə patologiyalar düyünlər, hiperplaziya və s. şəklində ifadə edilə bilər.

Hipotiroidizm

Bu vəziyyətdə tiroid hormonlarının çatışmazlığı var ki, bu da bezin nəzarəti altında olan xüsusi sistemlərdə pozuntuya (müəyyən və ya hamısı) səbəb ola bilər. Hipofunksiya enerji çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

Hipertiroidizm

Bu, əvvəlki vəziyyətin əksinədir, onunla birlikdə tiroid bezinin həddindən artıq fəaliyyəti var, bu da onun işində nasazlığı göstərir.

Eyni zamanda, qana artan miqdarda hormonlar buraxılır, bunun nəticəsində xüsusi sistemlərdə metabolik proseslərdə artım müşahidə olunur.

Həmçinin hormonların istehsalı və ifrazının artmasına tirotoksikoz deyilir.

Hipofiz vəzinin ön hissəsi qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətindən məsul olan tiroid stimullaşdırıcı hormon ifraz edir. Beləliklə, tiroid bezinin xəstəliklərini tez-tez göstərən onun göstəriciləridir: bir qayda olaraq, onun artması hipotiroidizmi, azalma isə əksinə, hipertiroidizmi göstərir.

Otoimmün xəstəliklər və müxtəlif şişlər və malign neoplazmalar tiroid patologiyalarının ayrı-ayrı qruplarına daxil edilməlidir.

Tiroid xəstəliklərinin simptomları

Qadınlarda tiroid xəstəliyinin simptomları aşağıdakılardır: tamamiləəks və əsasən bu zonada baş verən iğtişaşlardan asılıdır.

Məsələn, hipotiroidizm ilə ürək dərəcəsinin yavaşlaması və bədən çəkisinin artması müşahidə olunur, hipertiroidizm isə əksinə, ürək dərəcəsinin artması və kilo itkisi ilə özünü göstərir.

Buna görə də simptomları ayrıca nəzərdən keçirmək lazımdır.

Bu patoloji dünyada qadınların demək olar ki, 7% -ində mövcuddur. Tez-tez onun təzahürləri digər xəstəliklər altında gizlənir, bu da diaqnoz qoyarkən həkimləri çaşdırır.

Bu, patologiyanın əsasən gec diaqnozunu izah edir.

Qalxanabənzər vəzinin hipofunksiyası qadınlarda aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• daimi zəiflik və artan yorğunluq;
• səhər şişkinlik;
• kökəlmək;
• yavaş ürək dərəcəsi;
• xroniki donma;
• quru dəri və kövrək dırnaqlar və saçlar;
• qaş itkisi.

Bundan əlavə, bu, bəzi hallarda aşağıdakı şərtləri də əhatə edə bilən bir patolojidir:

• gözlərin qaralması;
• ürək dərəcəsinin paroksismal artması;
• şüur itkisi;
• alopesiya.

Hipotiroidizm ilə tez-tez menopozun vaxtından əvvəl başlaması və ya menstruasiya pozuntuları müşahidə olunur.

İstinad üçün!

Bir çox qadında tiroid hormonlarının çatışmazlığı uzunmüddətli depressiyaya səbəb olur. Apatiya və depressiya tiroid hipofunksiyasının əmin əlamətləri ola bilər.

Hipotiroidizmin nəticələri tez-tez ürək çatışmazlığı və miokard distrofiyasının inkişafıdır. Bundan əlavə, xəstəlik bəzən ikincil immunitet çatışmazlığına səbəb olur.

Hipertiroidizmin simptomları

Bezi hormonlarının istehsalının və ifrazının artmasının əsas təzahürləri aşağıdakılardır:

• daimi əsəbilik və qıcıqlanma;
• yuxu pozğunluqları;
• nəfəs darlığının görünüşü;
• iştahınız varsa kilo itkisi;
• isti və soyuq flaşlar, yüksək temperatur;
• ağır tərləmə;
• tez-tez sidiyə çıxma.

Xəstəliyin ilk mərhələlərindən sonra göz bəbəyi nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüyür, bunun nəticəsində qadının gözləri qabarıq görünür.

Mənfi nəticələr arasında tez-tez əhval dəyişikliyi ilə özünü göstərən emosional labilliyin baş verməsini vurğulamaq lazımdır.

Çox vaxt müxtəlif obsesif vəziyyətlər və narahatlıq hissləri ilə müşayiət olunur.

Bəzi hallarda hormonal artım tiroid fırtınasına çevrilə bilər.

Bu vəziyyət bəzən koma da daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb olur.

Bu xəstəlik müxtəlif növlərə bölünür və qalxanabənzər vəzinin həm hiperfunksiyası, həm də hipofunksiyası ilə tetiklenir.

Bu vəziyyətdə simptomlar və müalicə tamamilə patologiyanın inkişaf mərhələsindən asılıdır. Aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik cəmi 6 mərhələ var:

1. Sıfır: bu mərhələdə guatr palpasiya ilə aşkar edilmir.
2. Birinci: Qalxanabənzər vəzi palpasiya etmək çətindir, lakin təcrübəli mütəxəssis onun böyüdüyünü başa düşə bilər.
3. İkinci: vəzinin vizual genişlənməsi var.
4. Üçüncü: boyun nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüyür.
5. Dördüncü: boynun konturları və qalınlaşması aydın görünür.
6. Beşinci: Genişlənmiş tiroid bezi qonşu orqan və toxumaların sıxılmasına səbəb olur.

İnkişaf mərhələsindən asılı olaraq, aşağıdakı təzahürlər də müşahidə edilə bilər:

• boğazda narahatlıq;
• tənəffüs problemləri;
• kardiopalmus;
• boğazda bir parça hissi;
• quru öskürək.

Bəzi guatr növlərinin sonrakı mərhələləri də göz simptomlarına səbəb olur, o cümlədən aşağıdakılar:

• göz qapaqlarının şişməsi;
• lakrimasiya;
• gözləri bağlı titrəmə;
• gözdə qum hissi;
• nadir yanıb-sönmə.

Xəstəliyin inkişafı və terapiyanın olmaması tiroid xərçənginin inkişaf ehtimalını artırır.

Otoimmün xəstəliklərin simptomları

Qadınlarda tiroid xəstəliklərinin müalicəsi

Tiroid xəstəliklərinin müalicəsi ilk növbədə bu sahənin patologiyasının növü, forması və şiddəti ilə müəyyən edilir.

Hipotiroidizmin müalicəsi

Bu patoloji olduqca nadir hallarda vaxtında diaqnoz qoyulduğundan və əsasən xroniki hala çevrildiyindən, onu müalicə etməyin yeganə yolu hormon əvəzedici terapiyadır.

Bu o deməkdir ki, xəstəyə onun tiroid hormonlarını əvəz edən hormonal dərmanlar təyin edilir.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, bu cür agentlər təbii yodotironinlərdən fərqlənmir.

Tiroid hormonlarının istehsalını bərpa etmək mümkün olmadığından, bu diaqnozla qadın həyatı boyu belə dərmanlar qəbul etməlidir.

Hipertiroidizmin müalicəsi

Qalxanabənzər vəz həddindən artıq aktiv olduqda, adətən tireostatik dərmanlar təyin edilir. Əksər hallarda bunlar aşağıdakı dərmanlardır:

• tirozol;
• Merkazolil.

Belə dərmanların istifadəsi adətən əsas simptomları aradan qaldırır. Qadınlarda tiroid bezinin müalicəsi bu vəziyyətdə həkim nəzarəti altında 2 ilə qədər davam edir.

Bu müddət ərzində mütəmadi olaraq qan testləri tələb olunur.

Ürək dərəcəsinin artması kimi bir simptom varsa, beta-blokerlər və hormonların bədənə mənfi təsirlərini maneə törədən digər dərmanlar təyin edilə bilər.

Zob müalicəsi

Qadınlarda qalxanabənzər vəzin genişlənməsinin müalicəsi xəstəliyin əlamətlərindən və şiddətindən asılıdır. Ən çox yayılmış terapiya üsulu radioaktiv yodun istifadəsidir.

Qalxanabənzər vəz və guatr hüceyrələrinə nüfuz edir, bundan sonra onları tədricən məhv edir. Lakin, bu üsul tam bərpa təmin etmir.

Bir qayda olaraq, belə terapiyadan sonra daha az ağır simptomlarla hipertiroidizm, nadir hallarda isə hormonal dərmanların daimi istifadəsini tələb edən hipotiroidizm müşahidə olunur.

Radikal şəkildə Müalicə vəzinin tamamilə çıxarılmasını və ya təsirlənmiş ərazinin çıxarılmasını əhatə edən cərrahi əməliyyatdır.

Ancaq bu cür üsullar adətən qalxanabənzər vəzinin həddindən artıq böyüməsi hallarında istifadə olunur, bu da tənəffüs və udma ilə ciddi problemlərə səbəb olur, həmçinin bədxassəli təbiətin formalaşmalarını müəyyən edir.

Otoimmün tiroid xəstəliklərinin müalicəsi

Belə vəziyyətlərin müalicəsi əksər hallarda dərman əsasında aparılır. Aşağıdakı simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir:

• narahatlıq;
• letarji;
• artan tərləmə;
• ürək ritminin pozulması;
• tiroid bezinin iltihabi prosesi.

İlk əlamət vəzinin həddindən artıq böyüməsidirsə, qadınlarda otoimmün tiroid xəstəliklərini necə müalicə etmək olar?

Belə hallarda dərmanlar kömək etmir, ona görə də əməliyyat lazımdır.

Otoimmün xəstəliklərin cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilməyəcəyini başa düşmək lazımdır: müdaxilə yalnız patologiyanın xarici təzahürlərini aradan qaldıra bilər, lakin onun səbəbini deyil.

Tiroid xərçəngi üçün müalicə üsulları bir çox amillərdən asılıdır və buna görə də hər bir xüsusi vəziyyətdə fərdi olaraq seçilir.

Sağlam bir insan üçün onun çəkisi təxminən 20 qramdır. Tiroid bezi iki vacib hormon istehsal edir: tiroksin və triiodotironin. Bu hormonlar mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar sisteminin funksiyalarını, zehni və cinsi fəaliyyəti, zülalların, yağların və karbohidratların metabolik proseslərini tənzimləyir. O, həmçinin kalsium səviyyəsinin tənzimlənməsində iştirak edən kalsitonin hormonunu qana buraxır. Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti orqanizmdə yodun miqdarından asılıdır. Bu orqanın normal işləməsi üçün insan gündə təxminən 150-200 mq yod qəbul etməlidir. Bu elementin ən yaxşı təbii mənbələri dəniz balığı, dəniz məhsulları, dəniz yosunu, xurma və bolqar bibəri hesab olunur. Kifayət qədər yodunuz olub-olmadığını öyrənmək üçün qolunuzun içərisinə yod torunu çəkin və onun nə vaxt yox olmasına diqqət yetirin. Normalda, naxış dəridə 2 saatdan çox qalmalıdır, əgər daha əvvəl yox olarsa, açıq şəkildə yod çatışmazlığı var.

Tiroid xəstəlikləri

Öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırdıqda, bədəndə hormonal xaos başlayır - əsəbilik yaranır, yaddaş pisləşir, toxunulmazlıq pozulur, əl titrəməsi baş verir, saçlar nazikləşir, şişkinlik görünür, menstrual dövrü pozulur, konsepsiya ehtimalı azalır və hamiləlik proses mürəkkəbdir. Bədəndə belə dəyişikliklər baş verərsə, dərhal bir mütəxəssisə - endokrinoloqa müraciət etməlisiniz. O, lazımi araşdırma aparacaq və diaqnoz qoyacaq.

Tiroid disfunksiyası hormon istehsalının artması (hipertiroidizm) və ya azalması (hipotiroidizm) ilə nəticələnə bilər. Ölkəmizdə ən çox rast gəlinən hipotiroidizmdir ki, bu da orqanizmdə yod çatışmazlığı olduqda baş verir. Qalxanabənzər vəzi qeyri-kafi hormonlar istehsal etməyə başlayır ki, bu da motor fəaliyyətinin azalmasına, yuxululuğa, zəifliyə, diqqətin pozulmasına, təfəkkürün ləngiməsinə, piylənməyə, xolesterinin səviyyəsinin artmasına, potensialın pozulmasına və piylənməyə səbəb olur. Hipotireozun xarici simptomları quru solğun dəri, saç tökülməsi, kövrək dırnaqlardır. Qandan mümkün qədər çox yod tutmaq üçün tiroid bezi böyüməyə başlayır və guatr tədricən böyüyür. Müalicə olmadan guatr bir neçə kiloqrama çata bilər.

Qalxanabənzər vəzi hormonlarının normadan artıq istehsal edildiyi əks vəziyyətə hipertiroidizm və ya tireotoksikoz deyilir. Maddələr mübadiləsinin sürətlənməsi, əsəbilik, sürətli ürək döyüntüsü, həddindən artıq tərləmə, titrəmə, zəif yuxu, yorğunluğun artması, libido və potensialın azalması, inkişaf etmiş hallarda isə ekzoftalmos (göz almalarının çıxması) var. Xəstələrin qarınqulu iştahı ola bilər, amma yenə də arıqlayır. Zob hipertiroidizm ilə də görünə bilər, bu vəziyyətdə tiroid bezinin diffuz böyüməsidir - Qraves xəstəliyi.

Tiroid patologiyalarının müalicəsi

Hipotiroidizm, əksər hallarda, geri dönməzdir. Xəstələr ömür boyu süni tiroid hormonları qəbul etməlidirlər. Hormonal dərmanların dozası həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Hipertiroidizm də müalicə tələb edir, əks halda vəziyyət irəliləyir, ürək əzələsində dəyişikliklər başlayır, ürək ritmi pozulur, qaraciyər zədələnir. Müalicə olmadan ürək çatışmazlığından və ya tirotoksik böhrandan ölüm mümkündür. Tirotoksikozun müalicəsi mürəkkəb və uzun çəkir. Tiroid hormonlarının istehsalını maneə törədən dərmanlar təyin edilir. Nadir hallarda, bəzi tiroid hüceyrələrini öldürən radioaktiv yod istifadə olunur. Ağır hallarda tam əməliyyat aparılır.

Qalxanabənzər vəzi orqanizmin endokrin sisteminin orqanı, daxili sekresiya vəzidir (qr. endo - içəri, krino - ifrazat). Tiroid bezi - uh xüsusi kimyəvi maddələrin - hormonların istehsalı üçün bir növ "zavod"dur. Hormonlar orqanı sıx şəkildə birləşdirən inkişaf etmiş qan damarları şəbəkəsi sayəsində birbaşa qana daxil olur. Miniatür ölçüsünə baxmayaraq (qadınlarda normal orqan həcmi 18 ml-dən, kişilərdə isə 25 ml-dən azdır) vəzi demək olar ki, bütün orqanlarımızın işinə nəzarət edir. Qalxanabənzər vəzi hormonlarının ən mühüm məqsədi orqanizmdə normal maddələr mübadiləsini saxlamaqdır.

Tiroid bezi tiroksin və triiodotironin (T4 və T3) istehsal edir. Hər bir hormon bir protein qalığı və yoddan ibarətdir. Məhz yod vasitəsilə qalxanabənzər vəzi hormonları orqanizmin hüceyrə və toxumalarına təsir edir. Yod yoxdur - hormon yoxdur!

Qalxanabənzər vəzinin üç “hormonal” vəziyyəti var - eutireoz (normal vəzi funksiyası), hipertiroidizm və ya tireotoksikoz (orqan funksiyasının artması, qanda hormonların miqdarının normadan çox olması) və hipotiroidizm (vəzinin fəaliyyətinin azalması).

Tiroid xəstəliklərinin simptomları çox müxtəlifdir və tamamilə əks ola bilər. Orqanda baş verən pozuntudan asılıdır.

Tireotoksikoz nəticəsində yaranan qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri və onların əlamətləri.

• Graves xəstəliyi (Graves xəstəliyi, diffuz zəhərli guatr);
• Multinodulyar zəhərli guatr;
• Tiroid bezinin funksional muxtariyyəti (toksik adenoma);
• Tiroidit: kəskin, yarımkəskin, ağrısız və doğuşdan sonrakı, otoimmün tiroiditin hipertiroid fazası;

Bütün bu xəstəliklərin ümumi cəhətləri var tirotoksikoz sindromu- qanda tiroksin və/və ya triiodotironinin miqdarının artması nəticəsində yaranan vəziyyət. Orqanizmdə qalxanabənzər vəzi hormonlarının çox olması səbəbindən maddələr mübadiləsi sürətlənir. Sürətlənmiş metabolizm bu vəziyyətlə müşayiət olunan simptomlara və şikayətlərə səbəb olur.

Tireotoksikozun klassik (ümumi) simptomları:

• çarpıntılar, nizamsız ürək döyüntüsü;
• arterial hipertansiyon;
• əllərdə və bədəndə titrəmə;
• yuxusuzluq;
• artan tərləmə;
• konsentrasiyanın pozulması;
• əsəbilik/emosional labillik, göz yaşı;
• artan iştahla kilo itkisi;
• zəif istilik tolerantlığı;
• az fiziki güclə nəfəs darlığı;
• artan yorğunluq, əzələ zəifliyi;
• tez-tez formalaşmamış nəcis;
• kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi.

Hər bir xəstəlik üçün tirotoksikozun səbəbləri fərqlidir.

Graves xəstəliyi üçün Miniatür orqanımızın işinin artmasının səbəbi otoimmün xəstəlikdir. Bu xəstəlikdə “öz” hüceyrə və orqanlar immun sistemi tərəfindən yad kimi tanınır və onlara mənfi təsir göstərir, zədələyir və məhv edir. Bu vəziyyətdə belə təcavüz tiroid bezinə yönəldilir. İmmunitet sisteminin elementləri (antikorlar) orqanda hormon istehsalının artmasına səbəb olur. Zamanla qalxanabənzər vəz böyüyür, insan boyun nahiyəsində diskomfort, udma çətinliyi, səs dəyişikliyi hiss edə bilər. Bu xəstəlik gözün yumşaq toxumalarına və optik sinirə zərər verə bilər, bu da okulyar simptomlara səbəb olur. Beləliklə, tirotoksikozun klassik simptomlarına əlavə olaraq, Graves xəstəliyi üçün ola bilər:

• boyun bölgəsində narahatlıq;
• səsin xırıltısı;
• tiroid bezinin vizual olaraq nəzərəçarpacaq dərəcədə artması;
• göz simptomları:

1. gözlərin “qabarması”, gözlərin altındakı “torbalar”, konyunktivanın qızartı və şişməsi, “çaşqınlıq”, göz ətrafında şişkinlik, göz qapaqlarının “bağlanmaması”;
2. gözlərdə "qum" hissi, fotofobi, görmə kəskinliyinin azalması;
3. gözlərin arxasında və ya qarşısında ağrılı təzyiq hissi, ağrı və ikiqat görmə;

Zəhərli adenoma (TA) və çoxnodulyar zəhərli guatr (MTG) üçün Tiroid hormonlarının həddindən artıq istehsalı tiroid nodülləri tərəfindən baş verir. Belə düyünlər nəzarətsiz və böyük miqdarda hormonlar ifraz edir. Xəstəlik daha çox yaşlı yaş qruplarında baş verir. Tireotoksikozun açıq klassik simptomları ola bilməz, lakin şikayətlər:

• ürək ritminin pozulması;
• çəki itirmək;
• zəiflik, performansın azalması və yorğunluğun artması.

Düyünlərin böyük ölçüsü ilə aşağıdakılar baş verə bilər:

• boyundakı narahatlıq, boğazda "topaq" hissi;
• əsasən bərk qidaların udma qabiliyyətinin pozulması.

Kəskin və yarımkəskin tiroidit qalxanabənzər vəzinin iltihabi xəstəlikləridir. Kəskin tiroiditdə iltihabın səbəbi bakterial, yarımkəskin tiroiditdə isə virus infeksiyasıdır. Qalxanabənzər vəzin özünün fəaliyyəti pozulmur və qanda T4 və T3-ün artması qalxanabənzər vəz hüceyrələrinin məhv olması nəticəsində baş verir. Tiroiditin hər iki formasında tireotoksikozun klassik simptomları silinmiş formada ola bilər. Daha tez-tez kəskin tiroidit üçün xəstələr şikayət edirlər:

• xəstəliyin kəskin başlanğıcı;
• boyunda qəfil ağrı;
• boyun ön hissəsinin şişməsi və qızartı
• qızdırma - bədən istiliyinin 40*C-ə qədər artması;
• titrəmə;
• səs səsi, udma çətinliyi;
• ağır zəiflik, yorğunluq, letarji.

Subakut tiroiditdə aşağıdakı simptomlar üstünlük təşkil edir:

• xəstəlik viral infeksiyadan 2-8 həftə sonra inkişaf edir;
• boğazda və boyun ön səthində ağrının kəskin və ya tədricən artması;
• boyundakı ağrı alt çənəyə, qulağa, başına yayılır;
• öskürək və başını çevirərkən ağrı güclənir;
• bədən istiliyinin 38 * C-ə qədər artması;
• ağır zəiflik, letarji, yorğunluq;
• əzələlərdə, oynaqlarda ağrı;
• tərləmə, bədən titrəməsi, ürək döyüntüsü.

Ağrısız və doğuşdan sonrakı tiroidit - Bu xəstəliklər tez-tez birləşdirilir və çağırılır asemptomatik tiroidit. Daha tez-tez qadınlarda, tez-tez doğuşdan sonrakı ilk il ərzində baş verir. Xəstəliyin səbəbi immunitet sistemindəki müvəqqəti dəyişiklikdir. Bu vəziyyətdə tirotoksikozun müddəti qısadır, bir neçə həftədən 3-4 aya qədərdir. Tireotoksikoz mərhələsindən sonra hipotiroidizmin qısa bir mərhələsi (tiroid funksiyasının azalması) baş verə bilər, sonra orqan funksiyası tam bərpa olunur. Tirotoksikozun simptomları azdır və ya ümumiyyətlə yoxdur.

Otoimmün tiroidit otoimmün xəstəlik nəticəsində yaranan qalxanabənzər vəzinin iltihabıdır. Xəstəlik tirotoksikoz, eutireoz (qalxanvari vəzinin normal vəziyyəti) və hipotiroidizmin alternativ fazaları ilə baş verə bilər. Beləliklə, bu xəstəliklə həm tirotoksikozun klassik simptomlarını, həm də aşağıda müzakirə ediləcək hipotiroidizmi görə bilərsiniz.

Hipotiroidizmin səbəb olduğu tiroid xəstəlikləri və onların simptomları.

• Birincili hipotiroidizm;
• ikincili və üçüncü dərəcəli hipotiroidizm;
• Keçici (müvəqqəti) hipotiroidizm.

Hipotiroidizm qanda tiroksin və/və ya triiodotironinin miqdarının azalması və ya tiroid hormonlarının orqan və toxumalara təsirinin itirilməsi nəticəsində yaranan sindromdur. Bu vəziyyətdə metabolizm yavaşlayır və bu xəstəliyin tipik əlamətlərinə səbəb olur:

• yorğunluq, zəiflik, yuxululuq, letarji, yaddaş itkisi;
• solğun dəri, sarı dəri tonu;
• soyuqlara zəif dözümlülük, bədən istiliyinin azalması;
• depressiya;
• çəki artımı, iştahanın azalması;
• üzün və əzaların şişməsi;
• birgə ağrı;
• qəbizlik;
• quru Dəri;
• saç tökülməsi, tez-tez keçəllik;
• menstruasiya pozuntuları, sonsuzluq;
• dilin şişməsi, səsin xırıltısı səbəbiylə çətin, səssiz danışma;
• eşitmə itkisi və burun nəfəsində çətinlik.

Hipotireozun istənilən forması yüngül formada (subklinik hipotiroidizm) və ya daha ağır formada (açıq-aşkar hipotiroidizm) baş verə bilər. Bundan asılı olaraq, simptomlar daha çox və ya daha az ifadə ediləcəkdir.

Birincili hipotiroidizm - bu xəstəliklə qalxanabənzər vəz lazımi miqdarda hormon istehsal edə bilmir. Çox vaxt səbəb olur xroniki otoimmün tiroidit (CAIT), daha əvvəl qeyd olundu. Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir və ilkin mərhələdə qalxanabənzər vəzin funksiyasında azalma müşahidə olunmur. Lakin zaman keçdikcə qalxanabənzər vəzdə “işləyən” hüceyrələr getdikcə azaldıqda o, öz funksiyasının öhdəsindən gələ bilmir və hipotiroidizm yaranır.

CAİT ilə yanaşı, birincili hipotiroidizm qalxanabənzər vəzinin cərrahi müalicəsindən sonra (bütün vəzin və ya onun bir hissəsinin çıxarılması), yoluxucu və asemptomatik tiroidit, müəyyən dərmanların (amiodaron, tireostatiklər, litium preparatları) həddindən artıq dozası nəticəsində baş verə bilər. zəhərli maddələr, ağır yod çatışmazlığı və ya artıq olması səbəbindən, həmçinin tiroid bezinin anadangəlmə anomaliyalarında, onun həcmi doğuşdan çox kiçik olduqda.

İkincili və üçüncü dərəcəli hipotiroidizm üçün pozğunluq beyində baş verir - hipofiz və ya hipotalamus. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti beynin strukturları tərəfindən idarə olunur. Bu nəzarət pozulursa, qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti pozulur. Hipotiroidizmin bu formaları tipik simptomlarla, həmçinin:

• obezitenin olmaması və ya hətta aşağı bədən çəkisi;
• üzün və əzaların şişməsi;
• ürək çatışmazlığı əlamətləri;
• tez-tez digər endokrin bezlərin çatışmazlığı ilə birləşir.

Keçici hipotiroidizm - Bu müvəqqəti, keçici hipotiroidizmdir. Ağrısız, doğuşdan sonrakı, viral və ya bakterial tiroidit ilə baş verir; xroniki iltihabi xəstəlikləri olan xəstələrdə; bəzi xərçənglər üçün. Bu xəstəliklərin səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra hipotiroidizm kortəbii olaraq “keçir”. Müvəqqəti hipotiroidizmin simptomları tipikdir. Onun müddəti təxminən 3-4 aydır.

Qalxanabənzər vəzində hormonal pozğunluqlara səbəb olmayan yer tutan formasiyalar:

1. Düyünlü (multinodulyar) eutiroid guatr.
2. düyünlü kolloid guatr;
3. Follikulyar neoplaziya (follikulyar adenoma);
4. Tiroid xərçəngi.

"Eutiroid" termini "normal fəaliyyət göstərən" deməkdir. Aşağıda müzakirə ediləcək tiroid bezinin bütün kütləvi formasiyaları, tiroid bezinin hormonal funksiyasının pozulmasına səbəb olmur, yəni tiroid bezi tiroid hormonlarını bədənin ehtiyaclarına nisbətdə sintez edir.

Düyünlü guatr kollektiv anlayışdır. O, fərqli təbiətə, quruluşa, böyümə növünə və s. olan qalxanabənzər vəzinin bütün həcmli formasiyalarını birləşdirir.

Adından da göründüyü kimi, tiroid bezinin bu xəstəliyi ilə onun strukturunda bir və ya bir neçə düyün aşkar edilir. Bir düyün 1 sm-dən çox ölçüdə formalaşmadır.

Şikayətlər və simptomlar:

• xəstəlik çox vaxt asemptomatikdir;
• təngnəfəslik;
• udma çətinliyi, xüsusilə bərk qidalar;
• səsin xırıltısı;
• boyunda təzyiq hissi.

Nodulyar kolloid guatr - düyünlü zobun ən çox yayılmış forması (97%-dən çoxu) xoşxassəli olur. Bu QEYRİŞİŞ formalaşmasıdır. Bu, “böyümüş” adi, dəyişməmiş tiroid hüceyrələrindən əmələ gəlir. Belə bir düyün HEÇ VAXT Xərçəng olmayacaq! Kiçik düyünlər üçün heç bir əlamət yoxdur. Simptomlar və şikayətlər böyük düyünlərdə, düyünlər qırtlağa yaxın olduqda baş verə bilər, bu olduqca nadirdir. Düyünlərin böyüməsi adətən yavaş olur.

Follikulyar adenoma - həm də xoşxassəli formasiyalardır, lakin xərçəngə "böyümək" riski var. Belə düyünlər həm yavaş, həm də kifayət qədər tez böyüyə bilər. Bir düyün traxeyaya, özofagusa və ya sinirlərə təsir etdikdə, udma və danışma problemləri yaranır.

Tiroid xərçəngi - təəssüf ki, bu xəstəliklə bağlı xüsusi əlamətlər və şikayətlər yoxdur. Kiçik formasiyalar ilə onlar olmaya bilər, lakin böyük olanlarda udma və danışma problemləri yarana bilər. Ancaq yaxşı xəbər var - tiroid xərçəngi üçün ölüm nisbəti olduqca aşağıdır - 1% -dən azdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər sizə qalxanabənzər vəzində düyün diaqnozu qoyulubsa, 97% ehtimalla bu, zərərsiz düyünlü kolloid guatr olacaq ki, bu da nə sağlamlığınızı, nə də həyatınızın proqnozunu dəyişməyəcək. Buna görə də, bir orqanda belə bir dəyişiklik aşkar edilərsə, narahat olmamalısınız.

Yod çatışmazlığı xəstəlikləri:

• Diffuz eutiroid guatr;
• Düyünlü (multinodulyar) eutiroid guatr;
• Düyünlü (multinodulyar) zəhərli guatr.

Bütün bu xəstəliklərin səbəbi yodun kifayət qədər qəbul edilməməsidir.Əvvəldə qeyd edildiyi kimi, qalxanabənzər vəzin hormon molekulu zülal qalığı və yoddan ibarətdir. Yod çatışmazlığı şəraitində tiroid bezi hormonların kifayət qədər istehsalını təmin edəcək şəkildə "uyğunlaşır". Qalxanabənzər vəzinin böyüməsinə səbəb olan xüsusi böyümə faktorları aktivləşdirilir. formalaşmışdır diffuz eutiroid guatr , və zaman keçdikcə düyünlü formasiyalar görünə bilər (düyünlü və ya multinodulyar guatr). Bəzi düyünlər, toxuma mutasiyaları səbəbindən hormonal olaraq aktivləşə bilər, yəni müstəqil olaraq hormonları sintez edə bilər - əmələ gəlir. düyünlü (multinodulyar) zəhərli guatr . Belə düyünlər nəzarətsiz və böyük miqdarda hormonlar ifraz edir.

Şikayətlər və simptomlar:

• genişlənmiş tiroid bezi, mümkün kosmetik qüsur;
• bezin böyük ölçüsü və ya böyük düyünləri ilə - nəfəs darlığı, udma çətinliyi, xüsusilə bərk qida, səs səsi, boyunda təzyiq hissi.
• Düyünlü zəhərli guatr ilə - tirotoksikozun klassik simptomları (yuxarıya bax).

İcmalımızdan göründüyü kimi, tiroid xəstəliklərinin simptomları çox müxtəlifdir. Bəzən elə bir vəziyyət yaranır ki, insan bir neçə il müxtəlif həkimlərə müraciət edir - nevropatoloqa, kardioloqa, LOR həkiminə, ginekoloqa gedir, müalicə alır - və yenə də özünü pis hiss edir. Qalxanabənzər vəz bədənimizin bütün sistemlərinə təsir edən unikal orqandır və biz bunu unutmamalıyıq! Məqalədə göstərilən simptomları görsəniz və ya ailənizdə tiroid xəstəliyi varsa, bu həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə hətta dəhşətli bir xəstəlik - qalxanabənzər vəzin xərçəngi tamamilə müalicə edilə bilər. Hipotiroidizm və tireotoksikozun müalicəsinin zəruriliyinə də şübhə yoxdur - vəziyyətin səbəbi nə qədər tez müəyyən edilsə və müalicəyə başlansa, ciddi fəsadlar və uzunmüddətli nəticələr riski bir o qədər az olar.

Özünüzə qulluq edin və sağlam olun!

Endokrinoloq Akmaeva G.A.

Tiroid daxili sekresiya vəziləri, eləcə də hipotalamus, hipofiz, paratiroid (paratiroid) vəziləri, böyrəküstü vəzilər, mədəaltı vəzinin adacık hissəsi, cinsi vəzilər - qadınlarda yumurtalıqlar və kişilərdə testislər aiddir.

Qalxanabənzər vəz traxeyanın önündə və yanlarında boyunda, qalxanabənzər qığırdaqdan bir qədər aşağıda yerləşən kiçik bir orqandır və istmusla birləşən iki lobdan ibarətdir. Normalda qalxanabənzər vəz demək olar ki, hiss olunmur.

Qalxanabənzər vəzi sinirlər, qan və limfa damarları ilə nüfuz edən birləşdirici toxumadan ibarətdir; birləşdirici toxumanın qalınlığında kiçik veziküllər - follikullar var. Onların divarlarının daxili səthində tiroid hormonlarını sintez edən follikulyar hüceyrələr - tirositlər var.

Tiroid hormonları zülal sintezi və böyümə hormonunun ifrazı üçün lazımdır; hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini təşviq edir, ürəyi, tənəffüs mərkəzini stimullaşdırır, yağ metabolizmasını gücləndirir və s.

Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti aşağıdakı kimi tənzimlənir. Bədənin bu və ya digər səbəbdən maddələr mübadiləsini artırmaq lazım olduqda, hipotalamusa bu barədə bir siqnal göndərilir. Hipotalamus, hipofiz bezinə daxil olaraq, tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) istehsalını stimullaşdıran tiroid stimullaşdırıcı relizinq faktorunu sintez edir. Tiroid stimullaşdırıcı hormon tiroid bezinin fəaliyyətini aktivləşdirir və onun "şəxsi" (tiroid) hormonlarının - tiroksin və ya tetraiodotironin (T 4) və triiodotironinin (T 3) sintezini artırır. Tiroid hormonlarının çoxu - T 4 və T 3 - qanda müəyyən zülallarla kompleks şəkildə bağlı hərəkətsiz vəziyyətdədir. Yalnız bu zülallardan “buraxıldıqda” hormonlar aktivləşir.

Bütün bu kompleks mexanizmlər qanda bədənin hazırda tələb etdiyi qədər aktiv tiroid hormonlarının daim olmasını təmin etmək üçün lazımdır.

Qalxanabənzər vəz də kalsitonin hormonunu istehsal edir. Onun əsas təsiri qanda yüksək kalsium səviyyəsini azaltmaqdır.

Tiroid xəstəliklərinin təsnifatı

- anadangəlmə anomaliyalar (qalxanabənzər vəzinin olmaması və ya onun inkişaf etməməsi; yanlış yerləşdirmə; glossotiroid kanalının bağlanmaması);

- endemik guatr (ətraf mühitdə yod çatışmazlığı ilə əlaqəli);

- sporadik zob (yodun kifayət qədər olduğu ərazilərdə yaşayan az sayda insanda baş verən zob);

- Qraves xəstəliyi (başqa sözlə, diffuz zəhərli guatr və ya tireotoksikoz), qalxanabənzər vəzin funksiyasının artması ilə əlaqədar;

-hipotiroidizm (tiroid funksiyasının azalması);

- iltihabi xəstəliklər - tiroidit;

- şişlər və tiroid bezinin zədələnməsi. Zərər açıq (dəri bütövlüyü pozulduqda) və qapalı ola bilər (pozulmadıqda; belə zədə görünüşdə nəzərə çarpmaya bilər).

Qalxanabənzər vəzinin böyüdüyünü necə bilmək olar?

Normalda biz bu orqanı görmürük və hiss etmirik.

Böyümənin birinci dərəcəsində tiroid bezi aydın şəkildə palpasiya olunur, lakin gözə görünməzdir.

İkinci dərəcəli böyümə ilə dəmir asanlıqla palpasiya edilə bilər və udma zamanı gözə görünə bilər.

Üçüncü dərəcə böyüməsi ilə qalxanabənzər vəzi tibbdən uzaq bir adam tərəfindən belə görünə bilər; "qalın boyun" kimi görünür, lakin xəstəni çox narahat etməyə bilər.

Qalxanabənzər vəzinin dördüncü dərəcədə böyüməsi ilə guatr boyun formasını kəskin şəkildə dəyişir.

Beşinci dərəcədə guatr böyük, bəzən nəhəng ölçülərə çatır. Belə bir xəstənin görünüşü diqqəti cəlb edir; bir şəxs nəfəs darlığı, ağırlıq hissi, sinə içində sıxılma, xarici bir cisim hissi ilə qarşılaşa bilər; Zob qan damarlarının, sinirlərin və daxili orqanların işini poza bilər.

Rusiyada həkimlər uzun müddət yuxarıdakı təsnifatdan istifadə etdilər. Bununla belə, ultrasəs istifadə edərək müəyyən edilən vəzinin dəqiq ölçüsü ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xarici yoxlama daha az əhəmiyyət kəsb edir, çünki səhvlər mümkündür. Əzələləri yaxşı inkişaf etmiş gənclərdə qalxanabənzər vəzi müəyyən etmək həkim üçün bəzən çətin olur. Eyni zamanda, arıq insanlarda aydın görünə bilər. Bundan əlavə, hər bir xəstədə qalxanabənzər vəzinin ölçüsünü təyin etmək qabiliyyəti boyun quruluşundan, əzələ qalınlığından və yağ təbəqəsindən asılıdır və qalxanabənzər vəzin boyunda yerləşməsi də rol oynayır.

Müayinə zamanı qalxanabənzər vəzinin ölçüsünü təyin etməyin təxmini dəyərini vurğulayaraq, 1992-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı guatrın daha sadə təsnifatını təklif etdi:

0 dərəcə - qalxanabənzər vəz palpasiya olunur (yəni müayinə zamanı barmaqlar tərəfindən müəyyən edilir), lobların ölçüsü xəstənin barmaqlarının son (ungual) falanqlarına uyğun gəlir.

I dərəcə - lobların ölçüsü xəstənin barmaqlarının son falanqlarının ölçüsündən çoxdur.

II dərəcə - qalxanabənzər vəzi palpasiya olunur və görünür.

Ultrasəs həkimin hər xəstəyə təyin etdiyi ilk müayinə üsulu deyil. Ancaq xəstənin genişlənmiş orqanı varsa, həkim adətən tiroid bezinin ultrasəsini təyin edir. Bu vəziyyətdə tiroid bezinin həcmi aşağıdakı kimi hesablanır: qalxanvari vəzin hər bir lobunun üç əsas ölçüsünü ölçməklə hesablanır. Əvvəlcə düsturdan istifadə edərək hər bir lobun həcmini ayrıca hesablayın:

lobun həcmi = uzunluq x en x qalınlıq x 0,479.

Bundan əvvəl, qalxanabənzər vəzinin hər bir lobunun ölçüləri ölçülür (uzunluğu, eni və qalınlığı), istmusun ölçülərinə diaqnostik əhəmiyyət verilmir. Bu hesablamadan sonra lobların həcmləri bir-birinə əlavə edilir və bütün tiroid bezinin həcmi alınır.

Qadınlarda tiroid bezinin həcminin 18 ml, kişilərdə isə 25 ml-dən çox olmamasına inanılır. Bundan başqa bir şey böyümüş tiroid bezi və ya guatrdır. Uşaqlarda vəzin ölçüsü xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək müəyyən edilir.

Qalxanabənzər vəzinin müxtəlif dərəcələrdə böyüməsi ilə onun funksiyaları dəyişdirilə bilməz (bu vəziyyət eutiroid guatr və ya eutireoz adlanır), azalma (buna hipotiroidizm deyilir) və ya artma (bu halda qalxanabənzər vəzinin funksional vəziyyəti hipertiroidizm kimi xarakterizə olunur). Vəzinin funksiya səviyyəsi onun hormonlarının səviyyəsindən asılıdır: qana nə qədər çox hormon buraxılsa, funksiyası da bir o qədər yüksək olur.

Tədqiqat üsulları

1. Tibbi müayinə. Həkim nəinki xəstəni müayinə edir, həm də onun şikayətlərinin mahiyyətini aydınlaşdırır, ilk dəfə nə vaxt yarandığını, zamanla gücləndiyini və ya azaldığını öyrənir. Xəstəni müayinə etdikdən və onunla söhbət etdikdən sonra həkim ehtimal olunan diaqnoz qoyur və lazımi testləri təyin edir və ya xəstəni müayinə üçün xəstəxanaya göndərir.

2. Ümumi qan testi.

3. Ümumi sidik testi - bu tədqiqatların hər ikisi adətən həkimin bütün xəstələrə təyin etdiyi "məcburi diaqnostik minimuma" aiddir.

4. Bazal maddələr mübadiləsinin təyini. Bazal maddələr mübadiləsi sürəti, 12 saatlıq orucdan sonra bədənin həyati funksiyalarını tam istirahətdə saxlamaq üçün ehtiyac duyduğu enerji səviyyəsidir. Metod müəyyən müddət ərzində oksigen istehlakının və karbon qazı emissiyasının müəyyən edilməsinə əsaslanır. Sonra bədənin enerji sərfi gündə kilokalori ilə hesablanır. Tədqiqat "metabolometrlər" adlanan xüsusi alətlərdən istifadə etməklə aparılır. Bu vəziyyətdə, müəyyən bir insanın cinsi, yaşı, çəkisi və bədən uzunluğu əsasında tərtib edilən xüsusi cədvəllərin göstəriciləri nəzərə alınır. Yerli terapevt, əlbəttə ki, bütün bu hesablamaları aparmayacaq. Bir qayda olaraq, bazal metabolizm bir endokrinoloq tərəfindən müəyyən edilir, tez-tez xəstə xüsusi bir şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilir.

5. Qanın biokimyəvi parametrlərinin (qaraciyər fermentləri, bilirubin, qan zülalı, sidik cövhəri, kreatinin və s.) təyini. Qalxanabənzər vəzinin müxtəlif xəstəliklərində tez-tez baş verən orqan və toxumalarda dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.

6. Qanda xolesterinin təyini. Artan tiroid funksiyası ilə xolesterin səviyyəsi aşağı düşür və aşağı tiroid funksiyası ilə xolesterol səviyyəsi yüksəlir. Bununla belə, üsul 100% təsirli deyil, çünki bir çox yaşlı xəstələr qanda tiroid xəstəliyi ilə deyil, aterosklerozla əlaqəli xolesterol səviyyəsində artım yaşayırlar. Metod uşaqlarda daha informativdir.

7. Axilles refleksinin müddətini təyin etmək tiroid funksiyasını qiymətləndirmək üçün əlavə bir üsul kimi xidmət edə bilər. Metod olduqca sadə, zərərsiz və əlverişlidir.

8. Qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsi onun ölçüsünü, böyümə dərəcəsini, orada düyünlərin olub-olmamasını və s.

9. Rentgen müayinəsi həmçinin qalxanabənzər vəzin ölçüsünü və böyümə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Uşaqlarda, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına əlavə olaraq, tez-tez əllərin rentgen müayinəsi də aparılır ki, bu da "sümük yaşını" təyin etməyə imkan verir: tiroid bezinin bəzi xəstəliklərində bu ola bilər. pasport yaşından geri qalmaq və ya ondan qabaqda olmaq. Sümük yaşı fiziki inkişafı əks etdirir, uşaqlarda sürəti müxtəlif xəstəliklərə görə dəyişə bilər.

10. Qalxanabənzər vəzinin kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyası. Onun köməyi ilə tiroid bezinin vəziyyətini, konturlarını, ölçüsünü, quruluşunu təyin edə və düyünlərin sıxlığını təyin edə bilərsiniz.

11. Serum zülallarına bağlı yodun təyini. Qalxanabənzər vəzinin funksional fəaliyyətini xarakterizə edir.

12. Qalxanabənzər vəzin hormonlarının təyini üçün radioimmunoloji üsullar. Tiroksin və triiodotironinin tərkibi müəyyən edilir, bəzən daha ətraflı təhlillər aparılır. Qan serumunda tiroid stimullaşdırıcı hormonun təyini yüksək informativ hesab olunur. Hal-hazırda, antitiroid antikorların təyini kimi bir üsul da istifadə olunur (onlar haqqında daha çox "Difüz toksik guatr" bölməsində yazılmışdır).

13. Qalxanabənzər vəz tərəfindən radioaktiv yodun udulmasının öyrənilməsi geniş istifadə olunmur. Uşaqlarda bu üsul yalnız ciddi göstərişlərə görə istifadə olunur (yəni lazım olduqda)!

14. Qalxanvari vəzin ponksiyon biopsiyası qalxanabənzər vəzin ponksiyonundan ibarətdir, sonra onun strukturu mikroskop altında tədqiq edilir.

15. Qalxanabənzər vəzin rentgen limfoqrafiyası kontrast maddələrin qalxanabənzər vəzinə yeridilməsi ilə bağlı rentgen müayinəsidir. Adətən yağlı yod tərkibli preparat, lipiodol verilir.

16. Əlavə tədqiqat üsulları: elektrokardioqrafiya, elektroensefaloqrafiya və s. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün üsullar hər xəstədə istifadə edilməməlidir və müəyyən bir tiroid xəstəliyini yüz faiz dəqiqliklə təyin etməyə imkan verəcək vahid, universal metod yoxdur. Həkim, tibb müəssisəsinin imkanlarını nəzərə alaraq, bu xüsusi xəstə üçün ən uyğun olan tədqiqat üsullarını seçir.

Diaqnostika

Qan testləri

Tiroid xəstəliklərinin diaqnostikasının əsas və ən həssas üsulu qanda tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH), T 4 və T 3 hormonlarının səviyyəsini müəyyən etməkdir.

Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH)

Hipofiz vəzinin tiroid stimullaşdırıcı hormonu qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinə nəzarət edir. Onun konsentrasiyası artarsa, bu, tiroid funksiyasının azaldığını göstərir. Yəni, qalxanabənzər vəzi stimullaşdıran hormon, sanki, “bütün gücü ilə” fəaliyyətini stimullaşdırmağa çalışır. Əksinə, qalxanabənzər vəzinin funksiyası artdıqda, tiroid stimullaşdırıcı hormon “dincələ bilər” və müvafiq olaraq onun qanda konsentrasiyası azalır.

Qalxanabənzər vəzinin funksiyası pozulursa, qanda onun öz hormonlarının miqdarı da ölçülür.

Tiroksin (T 4), ümumi serum T 4

Normal: 50-113 ng/ml; 5-12 µg% (4-11 µg%); 65-156 nmol/l (51-142 nmol/l) - üsuldan asılı olaraq.

Tiroksin T 4 tiroid hormonunun bir formasıdır; qalxanabənzər vəzdə əmələ gəlir, lakin maddələr mübadiləsinə çox təsir etmir. Hormonun daha aktiv forması triiodotironindir (T 3). T 4 qaraciyərdə T 3-ə çevrilir.

Həm T 4, həm də T 3 qanda əsasən bağlı vəziyyətdə dövr edir və bu formada hormonlar aktiv deyil. Buna görə də, tiroksin ümumi səviyyəsi tiroid bezinin hormonal fəaliyyəti haqqında çox az şey deyir. Tiroksin səviyyəsi daşıyıcı zülalların tərkibindəki dəyişikliklərlə dəyişir və onların konsentrasiyası da öz növbəsində bir çox şəraitdə dəyişir: hamiləlik, dərman qəbul etmək və bir çox xəstəliklər.

Qalxanabənzər vəzinin hormonal fəaliyyəti sərbəst T3 və T4 konsentrasiyası ilə müəyyən edilir.

Qan zərdabında ümumi tiroksin konsentrasiyasının artması, buna baxmayaraq, tiroid bezinin artan funksiyası (hipertiroidizm), bəzən kəskin tiroidit və ya akromeqali ilə müşahidə olunur.

Bu göstəricinin azalması birincili və ikincili hipotiroidizm (tiroid funksiyasının azalması), həmçinin tiroksin bağlayan zülalın (daşıyıcı protein) konsentrasiyasının azalması ilə baş verir.

Pulsuz serum tiroksin

Normal: 0,8-2,4 ng% (0,01-0,03 nmol/l).

T4 tiroid hormonunun fəaliyyəti sərbəst T4 konsentrasiyasından asılıdır.

Bu göstəricinin azalması hipotiroidizm (aşağı tiroid funksiyası) ilə baş verir.

Triiodotironin (T 3)

Normal: 0,8-2,0 ng/ml.

T 3, T 4 kimi, qandakı zülallarla əlaqələndirilir, buna görə də serum zülallarının tərkibindəki dəyişikliklər tiroksin səviyyəsi ilə eyni şəkildə ümumi triiodotironinin səviyyəsinə təsir göstərir.

Serum tiroksin bağlayan qlobulin (TBG)

Normal: 2-4,8 mq%.

TSH qan plazmasında tiroid hormonları T 3 və T 4 üçün əsas daşıyıcı proteindir. Daşıyıcı zülalın konsentrasiyası dəyişdikdə, T4 konsentrasiyası müvafiq olaraq dəyişir. Bunun sayəsində hazırda orqanizmin normal fəaliyyəti üçün tələb olunan sərbəst hormonların səviyyəsinin tənzimlənməsi və saxlanması baş verir.

Hamiləlik və viral hepatit zamanı TSH konsentrasiyası artır; Bəzən TSH konsentrasiyasının artması irsiyyətlə bağlıdır. Bundan əlavə, bir qadın kontraseptiv hormonal dərmanlar və ya ümumiyyətlə hər hansı bir estrogen dərmanı qəbul edərsə, TSH səviyyəsi artır.

Narkotik dərmanlar və bəzi dərmanlar (məsələn, klofibrat, metadon) da qanda TSH səviyyəsini artırır.

TSH konsentrasiyasında azalma aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdə müşahidə olunur:

• nefrotik sindrom;
• qaraciyər sirozu;
• akromegaliyanın aktiv fazası (hipofiz funksiyasının artması);
• Cushing sindromu (adrenal funksiyanın artması);
• estrogen çatışmazlığı;
• anadangəlmə TSH çatışmazlığı;
• protein tərkibinin azalması ilə əlaqəli hər hansı bir vəziyyət (məsələn, uzun müddətli oruc).

Qanda TSH səviyyəsini azaldan dərmanlar aspirin və furosemid, anabolik steroidlər və böyük dozada olan digər steroid dərmanlardır.

Tiroqlobulinə qarşı antikorlar

Antikorlar immunitet sisteminin antigenlərlə mübarizə aparmaq üçün istehsal etdiyi maddələrdir. Ciddi şəkildə müəyyən edilmiş antikorlar müəyyən bir antigenə qarşı hərəkət edir, buna görə də onların qanda olması bədənin hansı "düşmən"lə mübarizə apardığı barədə nəticə çıxarmağa imkan verir. Bəzən xəstəlik zamanı bədəndə əmələ gələn antikorlar əbədi olaraq qalır. Digər hallarda - məsələn, otoimmün xəstəliklərlə - qanda bədənin müəyyən antigenlərinə qarşı antikorlar aşkar edilir, bunun əsasında dəqiq diaqnoz qoyula bilər.

Tiroid xəstəliyinin otoimmün təbiətini təsdiqləmək lazımdırsa, onda onun hüceyrələrinə qanda antikorların səviyyəsi istifadə olunur - antitiroid antikorları və ya tiroglobulinə qarşı antikorlar.

Qalxanabənzər vəzinin instrumental ultrasəs müayinəsi

Yəqin ki, müasir tibbdə ultrasəsdən istifadə olunmayan sahə yoxdur. Ultrasəs üsulu zərərsizdir və heç bir əks göstəriş yoxdur. Ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən bir çox orqanların ölçüsünü və formasını, plevra və ya qarın boşluğunda dəyişmiş nahiyələrin və mayenin, böyrəklərdə və öd kisəsində daşların olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür.

Ən çox tiroid xəstəliklərindən şübhələnildikdə, ultrasəs əsasən tiroid nodülünün kist olub olmadığını (yaxud olmadığını) müəyyən edə bilər. Bir qayda olaraq, digər, daha mürəkkəb diaqnostik üsullar da tələb olunur.

Qalxanabənzər vəz tərəfindən radioaktiv yodun qəbulu

Bu tədqiqat qalxanabənzər vəzinin yod I 131 qəbul etmə qabiliyyətinə əsaslanır. Qalxanabənzər vəzinin normal işləməsi ilə yodun udulması 2 saatdan sonra 6-18%, 4 saatdan sonra 8-24% və 24 saatdan sonra 14-40% təşkil edir. Tiroid funksiyasının azalması ilə radioaktiv yodun udulması azalır. Bilməlisiniz ki, xəstə tərkibində yod və ya brom olan dərmanlar qəbul etsə və ya sadəcə dərini yodla yağlasa, eyni nəticələr yarana bilər. Tədqiqat bu cür dərmanların dayandırılmasından bir ay yarımdan iki ay sonra aparılır.

Tiroid sintiqrafiyası

Sintiqrafiya radioaktiv yod və ya texnetiumdan istifadə edərək qalxanabənzər vəzinin skan edilməsidir.

Qalxanabənzər vəzinin texnesium sintiqrafiyası aparılarkən qolun venasına yod kimi qalxanvari vəzdə toplanan bir maddə olan radioaktiv texnetium olan maye yeridilir. Bunun sayəsində tiroid bezinin ölçüsünü və funksional fəaliyyətini təyin etmək üçün alətlər istifadə olunur. Funksional olaraq qeyri-aktiv düyünlər - onlara "soyuq" deyilir - nadir zolaqlar kimi skanoqrammada qeyd olunur. Onlarda I 131-in yığılması azalır. Funksional aktiv - "isti" düyünlər sahəsində I 131-in yığılması güclənir və skanoqrammada onlar sıx kölgəli sahələr kimi qeyd olunur. Bu müayinə zamanı radiasiya dozası azdır.

Qalxanabənzər vəzinin termoqrafiyası

Termoqrafiya infraqırmızı şüalanmanın qeydə alınmasıdır ki, bu da sintiqrafiyadan daha inamla bir nodun bədxassəli olmasından şübhələnməyə imkan verir: xərçəng hüceyrələri daha aktiv metabolizmə və müvafiq olaraq xoşxassəli düyünlərə nisbətən daha yüksək temperatura malikdir.

Biopsiya

Qalxanabənzər vəzinin incə iynə aspirasiya biopsiyası - sonrakı histoloji və sitoloji analiz üçün vəzin "şübhəli" hissəsindən hüceyrələrin götürülməsi - yenitörəmələrin olması şübhəsi olduqda istifadə olunur və onun xoş və ya bədxassəli olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Həkim qalxanabənzər vəzinə çox nazik iynə yeridir və şprisin pistonunu geri çəkərək vəzi toxumasından nümunə götürür - ya tək düyündən, ya da ən böyük düyündən (çoxnodulyar guatr zamanı) və ya bezin ən sıx hissəsindən. Sonra bu toxuma nümunəsi laboratoriyada araşdırılır.

Mümkün olan yeganə komplikasiya tiroid bezində yüngül qanaxmadır ki, bu da kifayət qədər tez keçir. Ciddi qanaxma yalnız qan laxtalanması azalmış insanlarda baş verə bilər, buna görə də bu kateqoriyaya aid olsanız, bu barədə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz.

Tiroid xəstəliklərinin simptomları

Hər hansı bir xəstəliyin simptomları təsirlənmiş orqanın funksiyasının dəyişməsi və (və ya) orqanın özündə dəyişikliklər nəticəsində yaranır.

Qalxanabənzər vəzinin normal fəaliyyətindəki pozğunluqlar iki formada özünü göstərə bilər: hipotiroidizm - onun funksiyasının azalması və müvafiq olaraq qanda tiroid hormonlarının səviyyəsi və hipertiroidizm (tireotoksikoz) - tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması. .

Bəzən tiroid bezinin xəstəlikləri onun hormonlarının səviyyəsində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olmadan baş verir.

Qalxanabənzər vəzinin özündə dəyişikliklər adətən guatrın əmələ gəlməsi ilə ifadə olunur - vəzin genişlənməsi. Guatr diffuz (vəzinin vahid böyüməsi ilə) və ya düyünlü ola bilər - içərisində ayrı-ayrı sıxılmaların meydana gəlməsi ilə.

Zob hipotiroidizm və ya hipertiroidizmlə əlaqələndirilə bilər, lakin tez-tez qalxanabənzər vəz lazımi miqdarda hormon istehsal etmək, başqa sözlə, vəzin funksiyasının normal qalması üçün böyüyür.

Vurğulamaq lazımdır ki, hipotiroidizm və hipertiroidizm xəstəliklər deyil, müəyyən bir zamanda qalxanabənzər vəzinin (daha doğrusu, bütün orqanizmin) funksional vəziyyətidir.

Psevdotiroid funksiyasının pozulması

Bu, test nəticələrinin qalxanabənzər vəzinin funksiyasının pozulduğunu, əslində isə tamamilə normal işlədiyini göstərdiyi müəyyən bir vəziyyətə verilən addır. Çox vaxt bu, ağır xəstə, yorğun və ya ağır əməliyyat keçirmiş insanlarda olur. Bu vəziyyətdə, T3-ün aktiv olmayan (bağlanmış) forması bədəndə artıq miqdarda toplanır.

Qalxanabənzər vəzi psevdodisfunksiya ilə müalicə etməyə ehtiyac yoxdur. Əsas xəstəlik sağaldıqdan sonra laboratoriya göstəriciləri normala qayıdır.

Qadın axtarın

Qalxanabənzər vəzinin hər hansı bir xəstəliyi qadınlarda kişilərə nisbətən dəfələrlə tez-tez baş verir. Qadınlarda tiroid bezi hamiləlik dövründə çox ağır yüklərə məruz qalır. Təbii ki, döl tiroid hormonlarının istehsalı üçün yodu yalnız ananın cəsədi vasitəsilə əldə edə bilər. Və bunun üçün gələcək ana hamiləlikdən əvvəl faktiki olaraq iki dəfə çox yod qəbul etməlidir.

Bununla belə, hamilə olmayan və hətta heç vaxt uşaq dünyaya gətirməyən qadınlar arasında qalxanabənzər vəzi xəstəliklərindən əziyyət çəkənlər də az deyil.

Qadınlar kişilərə nisbətən bir neçə dəfə daha çox otoimmün xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Ən azı iki tiroid xəstəliyi otoimmün xarakter daşıyır: Haşimoto tiroiditi (hipotireozun təzahürü) və diffuz zəhərli guatr və ya Qreyvs xəstəliyi (hipertiroidizm).

Otoimmün reaksiyanın mahiyyəti immunitet sisteminin bədənin öz toxumalarına "hücum" etməsidir.

Hipotiroidizm

Hipotiroidizm, tiroid hormonlarının uzun müddətli, davamlı çatışmazlığı nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir.

Hipotiroidizm birincili, ikincili və üçüncülü ola bilər. Birincili hipotiroidizm qalxanabənzər vəzinin özünün patologiyası ilə, ikincili - hipofiz vəzinin patologiyası ilə, üçüncü dərəcəli - hipotalamusun patologiyası ilə əlaqələndirilir.

Birincili hipotiroidizmin ən çox görülən səbəbləri Haşimoto tiroiditi, qalxanabənzər vəzinin qismən və ya tam çıxarılması, radioaktiv yodla müalicə və qida rasionunda yod çatışmazlığıdır. Daha nadir bir səbəb tiroid bezinin inkişafında anadangəlmə qüsurlardır.

İkincili hipotiroidizm nadirdir. Bu, ön hipofiz vəzinin çatışmazlığı səbəbindən TSH (tiroidi stimullaşdıran hormon) istehsalının çatışmazlığından qaynaqlanır.

Üçüncü dərəcəli hipotiroidizm daha az yaygındır.

Simptomlar

Hipotireoz ilə, səbəblərindən və birincili, ikincili və ya üçüncü dərəcəli olmasından asılı olmayaraq, bədəndəki bütün metabolik proseslər yavaşlayır və ümumi enerjisi azalır. Semptomlar tədricən inkişaf edir:

• Ümumi letarji və letarji, yuxululuq.
• Üzün, xüsusən də göz qapaqlarının şişməsi, gözlər yarı qapalı görünür.
• Boğuq, yavaş danışma.
• Kökəlmək.
• Soyuğa zəif dözümlülük.
• Saç quru və nazik olur.
• Dəri quruyur, tez-tez soyulur və qalınlaşır.
• Əllərdə karıncalanma və ağrı.
• Qadınlarda menstruasiya dövründə dəyişikliklər.
• Bir az yavaş nəbz.

Qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri, hətta tam müalicə olunmasa da, ən azından yaxşı idarə olunur. Qalxanabənzər vəzinə diqqət yetirməsəniz, ürəyin vəziyyətinə pis təsir edər.

Hipotiroid koması

Bu, soyuqdəymə, infeksiya, yaralanma və ya müəyyən trankvilizatorlar və sakitləşdirici dərmanların qəbulu nəticəsində yarana bilən hipotiroidizmin ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Eyni zamanda tənəffüs yavaşlayır, qıcolmalar baş verir, beyinə kifayət qədər qan tədarükü baş vermir. Hipotiroid koması dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir!

Artıq hipotiroidizm, anemiya, qanda xolesterolun artması və ESR-də artım olan xəstələrin ümumi müayinəsi zamanı tez-tez aşkar edilir.

Serumda ümumi və sərbəst T4 səviyyəsində azalma və TSH səviyyəsində artım var. Normal T4 səviyyəsi ilə TSH səviyyəsinin artması gizli "subklinik" hipotiroidizm üçün xarakterikdir.

İkincili hipotiroidizmdə TSH səviyyəsi azala bilər.

Qalxanabənzər vəz tərəfindən I 131-in qəbulu azalır (10% -dən az), lakin hipotiroidizmin səbəbi otoimmün tiroidit və ya yod çatışmazlığıdırsa, o zaman yodun qəbulu, əksinə, arta bilər.

Ağır hipotiroidizm ölkəmizdə əhalinin 2-5%-ni əhatə edir, digər 20-40%-də isə hipotiroidizm bir neçə yüngül simptomlarla özünü göstərir. Qadınlarda bu vəziyyət kişilərə nisbətən 5-7 (bəzi məlumatlara görə isə 10) dəfə tez-tez müşahidə olunur; Yaşlı insanlar hipotiroidizmdən cavanlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər. Lakin yüksək yayılmasına baxmayaraq, hipotiroidizm tez-tez aşkar edilmir. Bu onunla bağlıdır ki, onun bir çox simptomları (letarji, yuxululuq, yavaşlıq, kövrək saçlar, üzün şişməsi, soyuqluq və s.) xarakterik deyil və digər xəstəliklərin təzahürləri ilə səhv salına bilər. Bəzən diaqnoz yalnız laboratoriya məlumatları əsasında edilə bilər.

Yod çatışmazlığı

Yod çatışmazlığı tiroid funksiyasının azalmasının ən çox yayılmış və bəlkə də ən sadə səbəbidir. Yod tiroid hormonlarının sintezi üçün lazımdır və bədən onu yalnız ətraf mühitdən - qida və su ilə əldə edə bilər. Bu o deməkdir ki, istehlak etdiyimiz qidaların bitdiyi və “axdığı” ərazinin suyunda və torpağında kifayət qədər yod olmalıdır.

I-II dərəcəli endemik guatr (“endemik” “müəyyən ərazidə ümumi” deməkdir) rusların 20-40%-ni, III-IV dərəcələri isə 3-4%-ni təsir edir. Sankt-Peterburqda yodun sudan və qidadan orta hesabla qəbulu 40 mkq, norma isə 150-200 mkq təşkil edir.

Eutiroid guatr

Vahid, nodulyar formasiyalar olmadan, qalxanabənzər vəzinin böyüməsi (diffuz qeyri-toksik guatr) bədəndə kifayət qədər yod qəbulunun ən çox görülən təzahürüdür.

Xəstəliyin orta mərhələlərində hormonal sistem kompensasiya mexanizmləri vasitəsilə yod çatışmazlığı ilə mübarizə aparır: hipofiz vəzi TSH-ni intensiv şəkildə sintez etməyə başlayır və bununla da tiroid bezinin funksiyasını stimullaşdırır. Qanda tiroid hormonlarının konsentrasiyası az-çox normal səviyyədə qalır, buna görə də guatrın bu formasına bəzən "eutiroid" ("düzgün hormon") deyilir.

Eutiroid guatr tez-tez cinsi yetkinliyin başlanğıcında, hamiləlik dövründə və postmenopozda inkişaf edir.

Pəhrizdə yod çatışmazlığı təkcə belə bir guatrın yaranmasına səbəb ola bilməz, həm də məsələn, guatrogen qidaların, xüsusən də şalgamların istehlakı kimi amillər.

Bundan əlavə, kifayət qədər çox sayda dərman tiroid hormonlarının sintezini maneə törədə bilər və nəticədə guatrın inkişafına səbəb ola bilər: aminosalisil turşusu, sulfonilürelər (antidiyabetik dərmanlar), litium preparatları və böyük dozalarda yod.

Yetkinlərdə yod çatışmazlığının başqa bir ümumi təzahürü düyünlü guatrdır. Yod çatışmazlığı şəraitində bəzi tiroid hüceyrələri hipofiz tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) tənzimləyici təsirindən qismən və ya tamamilə müstəqil ola bilər və bir və ya daha çox düyünlərə çevrilə bilər. Qalxanabənzər vəzdə avtonom düyünlər ən çox 50-55 yaşdan yuxarı insanlarda olur.

Yod ağıl üçün qidadırmı?

Yod çatışmazlığının sağlamlıq üçün fəsadları guatrın inkişafı ilə məhdudlaşmır. Toxumalarda tiroid hormonlarının olmaması - bütün metabolik proseslərin əsas stimulyatorları - bütün bədənə, xüsusən də sürətlənmiş metabolizmə ehtiyacı olan orqan və toxumalara və ilk növbədə beyinə təsir göstərir. Bu uşaqlıqda xüsusilə vacibdir. Dölün inkişafı zamanı və uşağın həyatının ilk illərində yod çatışmazlığı ağır demans formalarına (kretinizm) səbəb ola bilər. Yetkinlərdə ətraf mühitdə yod çatışmazlığının nəticəsi intellektual potensialın orta dərəcədə azalması ola bilər.

Bizə nə qədər yod lazımdır

Yetkinlər və yeniyetmələr - gündə 100-200 mkq (mikroqram);

Körpələr və 12 yaşa qədər uşaqlar - 50-100 mkq;

Hamilə qadınlar və süd verən analar - 200 mkq;

Zob üçün əməliyyat keçirmiş insanlar üçün - gündə 100-200 mkq.

ABŞ-da yod istehlakının orta səviyyəsi 500 mkq, Yaponiyada isə 1000 mkq-a qədərdir.

Zob ən çox harada olur?

Zob, Orta Asiya, Misir, Braziliya, Konqo və Hindistanın bəzi yerlərində yüksək dağlıq ərazilərin sakinləri arasında yaygındır. Bu ərazilərdə təbiətdə (suda, havada və torpaqda) yod yoxdur. Nəticədə orqanizm lazım olduğundan daha az yod alır və qalxanabənzər vəzi böyüyür. Əvvəlcə vəzin böyüməsi bədən üçün faydalıdır, çünki onun funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Ancaq zaman keçdikcə tiroid funksiyası pozula bilər. Zobun düyünlü formaları, vəzi toxuması düyünlər şəklini aldıqda təhlükəlidir: bu, şişə çevrilə bilər.

Sahil ərazilərində və chernozem torpağı olan ərazilərdə guatr praktiki olaraq baş vermir: belə yerlərdə bədən üçün kifayət qədər təbii yod var.

Atmosferdəki yodun miqdarı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Çox güman ki, buna görə də sahilyanı ərazilərdə yaşayan insanlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkmirlər: dəniz suyu buxarlananda yod havaya daxil olur, sonra torpağa, göllərə, çaylara və çaylara daxil olur. Ərazinin dəniz səviyyəsindən hündürlüyü və xarakteri də vacibdir. Yüksək dağlıq ərazilərdə yodun miqdarı təkcə torpaqda deyil, həm də havada azalır. Bəslənmənin köməyi ilə mövcud vəziyyəti düzəldə bilərsiniz. Zobun əmələ gəlməsində əlverişsiz sosial-məişət şəraiti, eləcə də irsi meyl rol oynayır.

ABŞ, Kanada, Avstraliya və Skandinaviya ölkələrində yod çatışmazlığı yoxdur.

Konqo, Banqladeş, Boliviya, Əfqanıstan və Tacikistanda yod çatışmazlığı ciddi problemdir.

Rusiyanın hələ bu siyahıda olmamasına baxmayaraq, yod çatışmazlığı problemi ölkəmiz üçün çox aktualdır! Məsələ burasındadır ki, yod çatışmazlığı olan bölgədə yaşayanların əksəriyyətinin səhhətlərindən ciddi şikayətləri yoxdur, ona görə də onlar çox vaxt nəzarətsiz qalırlar. Yod çatışmazlığı mütləq ciddi olmaya bilər.

Yüngül yod çatışmazlığı olan ərazilərə Moskva, Sankt-Peterburq, Lipetsk, Krasnodar, Saxalin; eləcə də ABŞ və Yaponiya.

Ağır yod çatışmazlığı olan ərazilərə Tuva Respublikası (əhalinin 30%-dən çoxu zob xəstəliyindən əziyyət çəkir), Arxangelsk vilayəti (insanların yarıdan çoxu zob xəstəliyindən əziyyət çəkir) və Saxa Respublikası (Yakutiya) — 39-a qədər daxildir. Burada əhalinin %-i zob xəstəliyindən əziyyət çəkir. Afrika, Madaqaskar və əksər Asiya ölkələrində yod azdır.

Orta dərəcədə yod çatışmazlığı olan ərazilərə Moskva, Nijni Novqorod, Yaroslavl vilayətləri, eləcə də Rusiyanın bir çox digər şəhər və rayonları daxildir; Portuqaliya, İspaniya, İtaliya, Cənubi Amerika, Pireney yarımadası.

Niyə yod aclığı təhlükəlidir?

Ən pis halda, bir insan kretinizmlə qarşılaşacaq - zehni inkişafda kəskin bir geriləmə, özünə qulluq etmək və ətraf mühitdə naviqasiya edə bilməyincə tamamilə. Ancaq xəstələr arasında tam kretinlər azdır - 10% -dən çox deyil. Xəstələrin üçdə birinə qədər beyin pozğunluğundan şikayətlənir. Qalan 60-70% isə sadəcə zehni və fiziki performansın azalmasıdır.

Özünü necə göstərir? Yetkinlərdə - yorğunluq, zəiflik, xüsusilə həftənin sonunda və iş günündə; yuxululuq, letarji; Əhval-ruhiyyədə, potensialda və libidoda azalma ola bilər. İnsan passivləşir və heç nə ilə maraqlanmır.

Yeniyetmələrdə təkcə əhval-ruhiyyə və davranış pozğunluqları deyil, həm də zəif akademik performans ola bilər. Uşaqlar kitabların üstündə uzun müddət otururlar, lakin hələ də materialı öyrənmirlər. Onların çoxu tez-tez xəstələnir. Qızlarda menstruasiya gecikir və gec gəlir, oğlanlar böyümə və fiziki inkişafda yaşıdlarından geri qalırlar.

Uşaqlarda da inkişaf pozulur. Və onlar üçün bu xüsusilə vacibdir: inkişaf edən orqanizm kifayət qədər yod qəbul etmir, yəni inkişaf üçün lazım olan məlumatları qəbul edə bilməz. Belə uşaqlar sonradan danışmağa, yeriməyə və qaçmağa başlayırlar; açıq havada oyunlar oynamağa daha az meyllidirlər və körpələr evi və uşaq bağçalarına girərkən xəstələnmə ehtimalı yüksəkdir.

Ancaq bütün bunlar qadının uşaq dünyaya gətirə bildiyi təqdirdə baş verir. Axı, yod çatışmazlığı olan hamilə qadınlar tez-tez aşağı düşürlər və ölü doğumlarla qarşılaşırlar; uşaqlar daha tez-tez qüsur və deformasiya ilə doğulur. Bir çox qadın sonsuzluğun səbəbinin yod çatışmazlığı olduğunu bilmədən illərdir müalicə alır.

Hipotiroidizm (kretinizm) ilə əlaqəli yod çatışmazlığının ağır formalarını hətta tibbdən uzaq insanlar üçün də müəyyən etmək asandır. Uşağı erkən uşaqlıqdan ağır yod çatışmazlığı müşayiət edərsə, ən təhlükəlidir. Belə uşaqlar hərəkətsizdir, dəriləri şişir, üzlərində mat ifadə var, dili iri və ağzına sığmır, nəfəsləri səs-küylü və ağır olur. Saç quru və kövrəkdir, dişlər düzgün böyümür. İştah azalır, bədən nisbətləri pozulur. Zehni inkişafda ciddi geriləmə var. Ətraf mühitdə kəskin yod çatışmazlığı ilə xəstəliyin əlamətləri ilkin sağlam uşaqlarda da görünə bilər: zaman keçdikcə uşaq daha az aktivləşir, böyümədə geriləməyə başlayır və onun zehni inkişafı ləngiyir.

Bölgədə ağır yod çatışmazlığı qadınların sayına nisbətən xəstə kişilərin sayının artması (zob daha çox “qadın” xəstəliyi olduğundan 1:3 nisbəti əlverişsiz hesab olunur), xəstələnmənin artması ilə sübut olunur. (belə bölgələrdə əhalinin 60% -ə qədəri guatrdan əziyyət çəkə bilər) , guatrın ən təhlükəli - nodulyar formalarının artması.

İTAR-TASS-ın 2001-ci ildə verdiyi məlumata görə, son 5 ildə Rusiyada əqli qüsurlu uşaqların sayı 20% artıb. Psixoloji pozğunluqlar bütün uşaqların 15% -də aşkar edilir. Bu acınacaqlı statistikanın ətraf mühitdə yod çatışmazlığı ilə bağlı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək olmaz. Amma bu amili də nəzərdən qaçırmaq olmaz. Yod çatışmazlığı ilə həm böyüklərin, həm də məktəblilərin intellekt səviyyəsinin aşağı düşdüyü sübut edilmişdir. Bu o deməkdir ki, gənclərin məktəbdə, kollecdə, universitetdə təhsil alması, yeni peşə və bacarıqlara yiyələnməsi daha çətin olacaq.

Formalarına görə diffuz, düyünlü və qarışıq guatrları fərqləndirirlər. Qalxanabənzər vəz bütün hallarda böyüyür. Amma birinci halda bərabər şəkildə təsirlənir, ikincidə onun toxumasında düyünlər əmələ gəlir, üçüncü halda isə hər ikisi birləşir.

Necə müalicə etmək

Qədim dövrlərdə zob dəniz məhsulları, dəniz yosunu və dəniz duzu ilə müalicə olunurdu. İndi belə tədbirlər əsasən profilaktika məqsədilə həyata keçirilir. Baxmayaraq ki, hər halda, endemik guatr ilə xəstələr müəyyən bir pəhriz tələb edir. Dəniz məhsulları böyük miqdarda yod ehtiva edir. Yodun tərkibində də var: feyxoa (feyxoa xüsusilə çox yod ehtiva edir), zirinc (köklər, giləmeyvə, yarpaqlar), zoğal, soğan, pırasa, qulançar, çuğundur, treska qaraciyəri, kahı, qovun, göbələk, yaşıl noxud, turp , turp, çiyələk, pomidor, şalgam, qoz, sarımsaq, yumurta sarısı, banan, ispanaq, rhubarb, kartof, noxud, alma toxumu, tünd giləmeyvə (aroniya, qara qarağat, böyürtkən, qaragilə). Bu məhsullar yod çatışmazlığını tam kompensasiya edə bilməz, lakin yodla zəngin olmayan bölgələrdə onları istehlak etmək lazımdır. Ancaq bu məhsulların əksəriyyətində vitamin və minerallar da var, ona görə də hər halda sağlamdır.

Bədəndə tiroid bezinin normal işləməsi üçün yod əlavə olaraq digər elementlərin də olması arzu edilir: sink, molibden, vanadium, sirkonium. Kələm, yerkökü, yulaf taxılları, turp, rowan giləmeyvə və sarımsaqda çoxlu molibden var. Buğda kəpəyi, buğda rüşeymində, zirinc, valerian, jenşen, gicitkən, moruq, kök, cəfəri, turp, qara qarağat, turşəng, qarğıdalı, paxlalı bitkilərdə, heyvan qaraciyərində çoxlu sink var. Vanadium və sirkonium xiyar, qovun, qarpız kimi qidalardan əldə edilə bilər. Geniş tanınan sakitləşdirici otlar olan nanə və limon balzamının tərkibində vanadium və sirkonium da var. Hesab olunur ki, bu otları çaya qoymaq faydalıdır - həm vitaminlərlə zənginləşdirmək, həm də dadını yaxşılaşdırmaq üçün.

Zobun müalicəsində yod və tiroidin preparatları istifadə olunur. Tiroid hormonu dərmanları adətən tiroid funksiyasının azalması ilə müşayiət olunan guatrın diffuz formaları (qalxanvari vəzində düyünlər yoxdur) üçün təyin edilir. Endemik guatr yalnız həkim köməyi ilə müalicə edilə bilər. Heç bir halda öz-özünə müalicəyə icazə verilmir!

Zobun müalicəsinin ənənəvi üsulları

Dərhal qeyd etmək lazımdır: bu üsullar yod tərkibli dərmanları və həkimlə müalicəni əvəz etmir. Onlar yalnız müalicəyə əlavə olaraq istifadə edilə bilər. Ənənəvi təbabətin xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırdığına inanılır - əlbəttə ki, o, onların əvəzinə deyil, endokrinoloqun tövsiyə etdiyi vasitələrlə birlikdə istifadə edərsə.

Limon və portağal qalxanabənzər vəzinin böyüməsi üçün faydalı ola bilər. Sitrus meyvələrindən aşağıdakı kimi istifadə olunur: bir limon və bir portağal (toxumsuz) qabığı ilə ətçəkən maşında sürüşdürülür, sonra bu qarışığa bir qaşıq bal əlavə edilir, bütün bunlar 24 saat dəmlənir və qaynar su ilə qəbul edilir, 1 çay qaşığı gündə 3 dəfə.

Zob üçün bataqlıq irisi, möhkəm çarpayı, adi ot və düyünlü darçın kimi otlar istifadə olunur. Bataqlıq süsənindən tincture şəklində istifadə olunur: 70% spirt ilə dəmlənmiş bitki gündə 3 dəfə 2 xörək qaşığı qəbul edilir. Möhkəm çarpayıdan dəmləmə kimi istifadə olunur: 2 xörək qaşığı xammal 2 stəkan qaynar suya tökülüb dəmlənir. İnfuziya gündə 3 dəfə yarım stəkan istifadə olunur. Avropa adaçayı otunun dəmləməsindən də istifadə olunur: 30 q ot bir stəkan qaynar suya tökülür və dəmlənir; gündə 3 dəfə 2 xörək qaşığı tətbiq edin. Darçın nodosumunu zob xəstəliyində belə istifadə etmək olar: 1 çay qaşığı kök 1 stəkan qaynar suda soyudulana qədər dəmlənir. Sonra infuziya gün ərzində tədricən 1-1 stəkan içilir.

Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətini yemişan kimi məşhur bir bitki ilə sabitləşdirdiyinə inanılır. Quru yemişan meyvələrinin dəmləməsi (bir stəkan qaynar suya 1 desert qaşığı nisbətində) gündə 2 dəfə yarım stəkan qəbul edilir.

Qarşısının alınması

ÜST yanında xüsusi komissiya yod çatışmazlığının qarşısını almaq üçün duza 100 000 hissə xörək duzuna 2 hissə kalium yodidin əlavə edilməsini tövsiyə edib. Zob xəstəliyinə meylli bölgələrdə mərkəzləşdirilmiş şəkildə təşkil edilən kütləvi yod profilaktikası həm böyüklər, həm də uşaqlar arasında zob xəstəliyinin hallarını azalda bilər. Bununla belə, profilaktika olunduqdan sonra belə, bu bölgələrdə zob təhlükəsi aradan qalxmır: təbii və iqlim məlumatları eyni olaraq qalır, bu da ətraf mühitdə hələ də yod çatışmazlığının qalacağını göstərir. Ona görə də yod profilaktikası dayandırıldıqdan bir müddət sonra zob xəstələrinin sayı yenidən artacaq. Yerli və mərkəzi hakimiyyət orqanlarının və səhiyyə orqanlarının vəzifəsi təkrar-təkrar profilaktik tədbirlər həyata keçirmək və bölgəni nəzarətsiz qoymamaqdır.

Bölgənizdə yod çatışmazlığının olub olmadığını yerli həkiminizdən öyrənə bilərsiniz. Bölgənizdə yod çatışmazlığı varsa, təbiətdə çatışmayanları süni şəkildə tamamlamalısınız. Üç yol var: yod preparatları, yodla zəngin təbii məhsullar, həmçinin sənayemizin istehsal etdiyi məhsullar - yodlaşdırılmış çörək və yodlaşdırılmış duz. Təbiətdə dəniz məhsulları çoxlu yod ehtiva edir: midye, karides, xərçəng; ən ucuz və ümumi istehlakçı üçün əlçatan olanı dəniz yosunudur (dəniz məhsulları bizim mətbəximizdə çox rast gəlinmir, ona görə də kitabımızın sonunda bu məhsullardan hazırlanan yeməklərin reseptlərini təqdim edirik). Ancaq dəniz məhsullarını arabir deyil, müntəzəm olaraq, gündən-günə yeməlisiniz, əks halda kəsiri ödəyə bilməyəcəksiniz. Hər kəs bunu ödəyə bilməz.

Apteklərdə satılan xüsusi yod preparatlarını almaq və kurslarda qəbul etmək daha asandır. Pəhriz əlavəsi deyil, sadəcə DƏRMAN almaq lazımdır: bütün komponentlərin əsl tərkibini izləmək çətindir və yodun həddindən artıq dozası onun çatışmazlığı qədər təhlükəlidir. Hesab olunur ki, yod çatışmazlığı olan bölgələrdə yaşayan uşaqlar və hamilə qadınlar bu cür dərmanları MƏCBURİ qəbul etməlidirlər: nə qədər çalışsan da, onların gündəlik tələbatı qida ilə ödənilə bilməz.

Yod preparatları kimlər üçün təhlükəlidir?

- guatr əlamətləri olan yaşlı insanlar üçün.

— zobun düyünlü forması olan xəstələr üçün.

— şikayət edən yoxlanılmamış şəxslər üçün. Belə insanlar həkimə müraciət etmədən yod preparatları qəbul etməməlidirlər.

Mağazalarımızda yodlaşdırılmış çörəyə çox az rast gəlinir. Amma burada yodlaşdırılmış duz var - nə qədər istəsən, zəhmət olmasa. Amma demək olar ki, heç kim ondan istifadə etmir: həkimlərin fikrincə, ailələrin yalnız 2,7-20,4%-i müntəzəm olaraq yodlaşdırılmış duz qəbul edir. Bu arada, əlverişsiz bölgələrdə hamı bunu etməlidir! Yodlaşdırılmış duz təhlükəli deyil və həddindən artıq doza tamamilə istisna olunur. Fakt budur ki, qalxanabənzər vəzində bədənə çox yod daxil olduqda təsirli olan xüsusi bir bloker var. Ümumiyyətlə, həkimlər gündə 300 mkq-a qədər yodun təhlükəsiz dozasını hesab edirlər.

Çoxları təəssüf ki, fərqli düşünür. Maaş azdır, pensiya azdır, adi duzun bir paketi yodlaşdırılmış duzdan iki rubl ucuzdur. İlk baxışdan belə görünür ki, daha ucuz başa gəlir. Bu arada hər birimiz ildə cəmi bir paket duz yeyirik. Maksimum - iki. Belə çıxır - öz sağlamlığınız üçün ildə dörd rubl. Ucuzdur yoxsa baha? Bizdən asılıdır...

Hamiləlik dövründə qadının yoda ehtiyacı kəskin şəkildə artır. Uşağın sinir sisteminin inkişafı üçün körpənin bətnində olarkən aldığı tiroid hormonları lazımdır. Buna görə hamiləlik dövründə qadının tiroid bezinə yük artır. Bədənə kifayət qədər yod daxil olarsa, o zaman qadının heç bir nəticəsi olmayacaq. Bədənə az yod daxil olarsa, hamilə qadında guatr yarana bilər. Bu vəziyyətdə bir qadının bədəninə yalnız hamiləlik dövründə deyil, həm də ondan əvvəl daxil olan yodun miqdarı vacibdir. Başqa sözlə, əgər qadın hamiləlikdən əvvəl daim kifayət qədər yod qəbul etmirsə, bunun nəticələri sonradan görünə bilər. Bu zaman guatr təkcə qadının özündə deyil, uşaqda da yarana bilər.

Belə ki, belçikalı tədqiqatçı D.Qlinoerin fikrincə, orta dərəcədə yod çatışmazlığı olan bölgədə hamiləliyin sonuna qədər qadınlarda qalxanabənzər vəzinin həcmi 30% artdığı halda, bütün hamilə qadınların 20%-də qalxanabənzər vəzinin həcmi artmışdır. bez 23-35 ml idi (normal olmalıdır 18 ml əvəzinə). Hətta doğuşdan sonra bir çox qadında qalxanabənzər vəzinin ölçüsü əvvəlki vəziyyətinə qayıtmadı.

Oxşar məlumatları başqa bir xarici tədqiqatçı P.Smit təqdim etmişdir. Onun məlumatlarına görə, yod çatışmazlığı ilə hamilə qadınlarda tiroid bezinin həcmi demək olar ki, yarıya qədər artdı, normal şəraitdə isə yalnız 20% artdı. Tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, hamiləliyin sonuna doğru qalxanabənzər vəzinin bir qədər böyüməsi demək olar ki, bütün qadınlarda baş verir. Bu normanın bir variantı hesab olunur.

Bundan əlavə, tədqiqatçılar hamiləlik dövründə yod profilaktikası alan qadınların yod profilaktikası almayan qadınlardan daha kiçik qalxanabənzər vəzi olan uşaqları olduğunu aşkar etdilər. Orta hesabla, belə körpələrdə tiroid bezinin həcmi demək olar ki, üçdə bir böyük idi. Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi orta hesabla hər onuncu yeni doğulmuş körpədə aşkar edilir, əgər anası hamiləlik dövründə yod qəbul etməmişdirsə, bu, yod çatışmazlığı olan bölgələrdə yaşayan ailələr deməkdir.

Yod çatışmazlığının bərpası

Yod çatışmazlığına ən çox həssas olanlar körpələr, yetkinlik dövründə olan yeniyetmələr, hamilə qadınlar və süd verən analardır. Ümumiyyətlə, qadınlar kişilərə nisbətən yod çatışmazlığı xəstəliklərinə daha çox həssasdırlar.

Bundan əlavə, hər hansı digər qida kimi, bədənə kifayət qədər yodun qəbulu sikkənin yalnız bir tərəfidir; digər tərəfi isə bağırsaqlardan sorulma dərəcəsidir. Bundan əlavə, bədənin fərdi xüsusiyyətləri də vacibdir.

Yodun orqanizm tərəfindən mənimsənilməsi qidalarda başqa maddələrin olub-olmamasından asılıdır. Bəzi bitki qidalarında tiroid bezinin yod tədarükünə mane olan və ya tiroid hormonlarının sintezi üçün zəruri olan fermentin fəaliyyətini maneə törədən maddələr var. Belə bitki məhsullarına kələm, turp, rutabaga, günəbaxan, şüyüd, lobya daxildir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı nəzərə alınmalıdır, lakin bədənə az yod daxil olarsa, süni şəkildə əlavə edilməlidir.

DİQQƏT! Yalnız şifahi olaraq yodun spirt tincture və ya Lugol məhlulunu qəbul etməyin! Bu dərmanlar xarici istifadə üçün nəzərdə tutulub, onların tərkibində çoxlu miqdarda yod var və onun həddindən artıq dozası onun çatışmazlığı qədər təhlükəlidir.

Yod çatışmazlığından yaranan pozğunluqların müalicəsi və qarşısının alınmasının əsas yolu yodla zəngin qidaların qida rasionuna daxil edilməsidir. Yod çatışmazlığının qarşısının alınması və müalicəsinin ən ucuz yolu isə yodlaşdırılmış duzdan istifadə etməkdir. Yod həmçinin mikronutrient əlavələri olan bir çox müasir multivitamin preparatlarının tərkibinə daxildir.

Yodla zəngin qidalar

Yod ən çox dəniz məhsullarında, o cümlədən balıqda olur. Bununla belə, müxtəlif balıq növləri bu baxımdan çox fərqlidir. Əksər balıq növlərində yodun miqdarı 100 q-da 5 mkq ilə 50 mkq arasında dəyişir.

Karidesdə - 110 mkq, pinniped ətində - 130 mkq. Squids, midye və digər qabıqlı balıqlar yodla zəngindir. Və təbii ki, yosunların tərkibindəki ən yüksək yod laminariyadır.

Dəniz kələmi konservləşdirilmiş, dondurulmuş və qurudulmuş formada satılır. Qurudulmuş kələm əvvəlcə mexaniki çirklərdən təmizlənməlidir, sonra 10-12 saat soyuq suda (1 kq kələm üçün 7-8 litr su) isladılır, sonra yaxşıca yuyulmalıdır. Dondurulmuş kələm soyuq suda əridilir, sonra da yuyulur.

Dəniz yosunu belə bişirin: soyuq su tökün, tez bir qaynağa gətirin və 15 - 20 dəqiqə aşağı istilikdə saxlayın. Bundan sonra, bulyon qurudulur, kələm isti su ilə tökülür (45 - 50 ° C) və qaynadıqdan sonra başqa 15 - 20 dəqiqə qaynadılır. Bulyon qurudulur, isti su ilə tökülür və üçüncü dəfə qaynadılır, bundan sonra bulyon yenidən qurudulur. Dəniz yosunu üç dəfə bu üsulla qaynatdıqdan sonra onun dadı, iyi və rəngi xeyli yaxşılaşır.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən məhsullarda (təbii ki, mineral sular istisna olmaqla) ərazidən asılı olaraq çox fərqli miqdarda yod ola bilər.

Taxılda yod germinal hissədə olur, buna görə də aşağı dərəcəli undan, kəpəkli çörək növləri yodla ən zəngindir.

Kulinariya emalı zamanı qida məhsullarında yodun miqdarı kifayət qədər azalır.

Xüsusi yodlaşdırılmış məhsullar

• Yodlaşdırılmış məhsullar Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Qidalanma İnstitutu tərəfindən hazırlanmışdır.
• Yodlaşdırılmış emal edilmiş pendir - 50 q-da 500 mkq yod var.
• Yodlaşdırılmış çörək qabları - 300 q-da 150-200 mkq yod var.
• Və əlbəttə ki, yodlaşdırılmış duz, bunun sayəsində əksər inkişaf etmiş ölkələrdə yod çatışmazlığı artıq hipotiroidizmin ən ümumi səbəbi hesab edilmir.
• Yodlaşdırılmış duzun hər qramında təxminən 40 mikroqram yod var. Yetkin bir insanın yoda olan fizioloji ehtiyacı gündə 150 ​​mkq təşkil edir və gündə 500 mkq-a qədər olan doza təhlükəsiz hesab olunur.

Hipotiroidizm üçün qidalanma

Hipotiroidizm üçün orta dərəcədə azaldılmış enerji dəyəri olan bir pəhriz tövsiyə olunur - fizioloji norma ilə müqayisədə 10-20%. Pəhriz karbohidratların və xüsusilə yağların tərkibini azaltmalıdır. Protein tərkibi fizioloji norma daxilindədir.

Pəhrizin kalori miqdarı 2100 kkaldan çox deyil.

Siz ilk növbədə doymuş yağları və xolesterolla zəngin qidaları məhdudlaşdırmalısınız.

Məhsulun adı
Yulaf yarması
Herakl
qarğıdalı
Mərcimək
Çörək və un məhsulları
Çovdar çörəyi
Ocaq süfrə çörəyi
Buğda çörəyi
2-ci sort undan hazırlanan buğda çörəyi
Dilimlənmiş bulka
Krem krakerləri
Premium makaron
Toyuq broyleri
Toyuq yumurtası
Yumurta tozu
Tomat pastası
Üzüm şirəsi
alma şirəsi
Mineral su
"Slavyanovskaya"
"Narzan"
"Essentuki" № 4
"Mirqorodskaya"

İstisna: yağlı ət və süd məhsulları, hidrogenləşdirilmiş yağlar, sərt marqarin.

Laksatif xüsusiyyətlərə malik qidaları, xüsusən də tərəvəz və meyvələri, giləmeyvələri, şirələri, süd məhsullarını kifayət qədər miqdarda istehlak etmək lazımdır.

Fiziki fəaliyyət də qəbizliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Hipotiroidizm üçün nümunə menyu

2368 kkal İlk səhər yeməyiƏt topları - 110 q Qarabaşaq sıyığı - 280 q Çay - 180 ml Nahar Kalsine edilmiş kəsmik - 100 q Şam yeməyi Vegetarian əriştə şorbası - 400 q Mal əti stroqanofu - 110 q Kartof püresi - 200 q Şəkərsiz alma kompotu - 200 ml Günorta qəlyanaltısı Küftə - 110 q İtburnu həlimi - 180 ml Şam yeməyi Ağ omlet - 110 q Çay - 180 ml Gecə üçün Ksilitol ilə üzüm şirəsi jeli - 200 ml Bütün gün Ağ çörək - 200 q Şəkər - 30 q

Belip

Hipotiroidizm ilə kalsium mübadiləsi demək olar ki, həmişə pozulur, buna görə də tiroid funksiyası qeyri-kafi olan insanlar belip (zülal-lipid məhsulu) çox faydalı olacaqlar. Bu, az yağlı mayasız kəsmik, cod və bitki yağının birləşməsidir. Belə ki, belip tərkibində çatışmayan amin turşuları, çoxlu doymamış yağ turşuları, asanlıqla həzm olunan kalsium və yod daxil olmaqla bir çox iz elementləri var.

Mayasız kəsmik hazırlamaq üçün kalsium laktat və ya kalsium xlorid istifadə olunur. Kalsium laktat yağsız südə 1 litr süd üçün 5-7 q nisbətində və ya 25-30 ° C-yə qədər qızdırılan yağsız südə əlavə edilir, 2,5 ml (təxminən 1/2 çay qaşığı) 40% kalsium məhlulu əlavə edilir. xlorid. Kəsmik 65% nəmliyə qədər sıxılır.

Belip

Cod (fileto) - 58 q Az yağlı kəsmik - 50 q Buğda çörəyi - 20 q Bitki yağı - 10 q Soğan - 12 q Duz, istiot dadmaq Su - 15 ml

Cod filetosunu soyun, soyuq su ilə yuyun, qurudun və yüngülcə sıxın. Çörəyi suda isladın; Soğanı doğrayın və yağda qızardın. Balıqları 2 dəfə ətçəkən maşından keçirib kəsmik, çörək, soğanla qarışdırın, sonra yenidən ətçəkəndən keçirin, duz, istiot əlavə edib yaxşıca qarışdırın. Yaranan kıyılmış ətdən kotletlər, küftələr və s. hazırlanır; pasta içliyi kimi istifadə edə bilərsiniz.

Tiroid hormon preparatları

Tiroid hormon preparatları - tiroid hormonları - ilk növbədə hipotiroidizm üçün əvəzedici terapiya kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, onlar diffuz toksik olmayan guatr və tiroid şişləri üçün supressiv terapiya üçün, tiroid bezinin qismən çıxarılmasından sonra guatrın residivinin qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Klinik praktikada levotiroksin, triiodotironin və kombinasiyalı preparatlar istifadə olunur. Baxım terapiyası üçün əsas dərman (seçim dərmanı) levotiroksindir.

Birincili hipotiroidizm və endemik zob halında, tiroid hormonları ilə müalicə zamanı TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon) səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır; ikincili hipotiroidizmdə - sərbəst T4 səviyyəsi. TSH səviyyələri baxım dozası seçildikdən 2 ay sonra, sonra isə hər 6 aydan bir təyin edilməlidir.

Yaşlı insanlara əvvəlcə kiçik dozalar (25 mkq) təyin edilir, sonra 6-12 həftə ərzində tam baxım dozasına qədər artırılır.

Həddindən artıq ehtiyatla, tiroid hormonları koroner ürək xəstəliyi, arterial hipertansiyon, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş insanlara təyin edilir. Xəstədə ürək-damar xəstəlikləri varsa, ürək-damar sisteminin vəziyyətini izləmək lazımdır (EKQ, Echo-CG).

DİQQƏT! Yalnız yaxın klinik nəzarət altında olan bir endokrinoloq baxım dozasını seçə bilər, çünki xəstə bir insanda angina hücumları ola bilər.

Hamiləlik dövründə tiroid hormonlarına ehtiyac 30-45% artır, buna görə də doza artır. Doğuşdan sonrakı dövrdə doza azaldılır.

Levotiroksin natrium, L-tiroksin 50 (və ya 100), Eutyrox

0,05 və 0,1 mq (50 və 100 mkq) tabletlərdə mövcuddur.

Göstərişlər. Hipotiroidizm (əvəzedici terapiya kimi), diffuz toksik olmayan (eutiroid) guatr (müalicə və profilaktika üçün), endemik guatr, otoimmün tiroidit, tiroid xərçəngi (cərrahi müalicədən sonra).

O, həmçinin diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur - tiroid bezinin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün.

İstifadə qaydaları və dozaları. Gündə 1 dəfə, səhər, səhər yeməyindən ən azı 30 dəqiqə əvvəl qəbul edin; su ilə yuyulur. 150 mkq-dan çox olan bir dozanın 2 dozaya bölünməsi tövsiyə olunur.

Hipotiroidizm üçün gündə 50 mkq (0,05 mq) doza ilə başlayın, bəzi hallarda (koronar arteriya xəstəliyi olan yaşlı insanlar) gündə 25 mkq (0,025 mq) təyin edilir. Adi saxlama dozası gündə 75-150 mkq (0,75-0,15 mq) təşkil edir.

Hər 2-3 həftədən bir vəziyyətə nəzarət edilir, qanda TSH səviyyəsi müəyyən edilir və lazım olduqda doza artırılır. Dərman yavaş hərəkət edir, təsir müalicənin başlanmasından 4-5 həftə sonra müşahidə olunur.

Düyünlər üçün gündə 150-200 mkq (0,15-0,2 mq) 3 ay, natamam təsiri ilə - 6 aya qədər təyin edilir.

Maksimum dozalar.Əksər hallarda, hipotiroidizmin müalicəsi üçün effektiv doza gündə 200 mkq-dan (0,2 mq) çox deyil.

Yan təsirlər. Mənfi reaksiyalar, əsasən, həddindən artıq dozaya görə nadirdir və hipertiroidizm üçün xarakterik olan simptomları təmsil edir:

• çəki itirmək;
• ürək döyüntüsü, taxikardiya, aritmiya;
• angina pektorisi;
• Baş ağrısı;
• artan qıcıqlanma;
• yuxusuzluq;
• ishal;
• mədə ağrısı;
• artan tərləmə;
• istilik dözümsüzlüyü;
• əl titrəməsi;
• qanda T 4 və T 3 səviyyəsinin artması.

Bu simptomlar görünsə, doza azaldılmalıdır.

Kəskin, açıq-aşkar həddindən artıq dozanın əlamətləri olduqda, simptomatik terapiya aparılır: mədə yuyulur, beta-blokerlər, qlükokortikoidlər və s.

Əks göstərişlər

• Müalicə olunmamış tirotoksikoz.
• Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrə (arterial hipertansiyon, angina pektorisi, miokard infarktı və s.) ehtiyatla təyin edin.
• Levotiroksin qəbul edən diabetes mellitus, diabet insipidus və adrenal çatışmazlığı olan xəstələr müvafiq müalicə üsullarını diqqətlə seçməlidirlər, çünki levotiroksin bu xəstəliklərin gedişatını ağırlaşdıra bilər.
• Hipotiroidizmi olan hamilə qadınlar levotiroksinlə müalicəni davam etdirməlidirlər; lakin hamiləlik dövründə preparatın tireostatik preparatlarla birlikdə istifadəsi kontrendikedir. Laktasiya dövründə levotiroksin ehtiyatla istifadə olunur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Levotiroksin və antidiyabetik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə sonuncunun dozasını artırmaq lazım ola bilər.

Levotiroksin və antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi ilə bəzən sonuncunun dozasını azaltmaq lazımdır.

Estrogenlərlə (o cümlədən estrogen ehtiva edən oral kontraseptivlər) eyni vaxtda istifadə edildikdə, levotiroksin dozasının artırılması tələb oluna bilər.

Fenitoin, salisilatlar, klofibrat, furosemid (yüksək dozalarda) levotiroksinin təsirini gücləndirə bilər.

Liotironin, Triiodotironin

0,05 mq (50 mkq) tabletlərdə mövcuddur.

Göstərişlər.İbtidai hipotiroidizm və miksedema, kretinizm; hipotiroidizm ilə baş verən beyin-hipofiz xəstəlikləri; hipotiroidizm simptomları ilə piylənmə, endemik və sporadik guatr, tiroid xərçəngi.

İstifadə qaydaları və dozaları. Dozlar xəstəliyin təbiəti və gedişi, xəstənin yaşı və digər amillər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq təyin edilir.

Triiodotironin (T 3) bədəndə sürətlə parçalandığından, fraksiyalarda - gündə 3-4 dəfə təyin edilir.

Yetkinlər üçün başlanğıc doza gündə 20 mkq (0,02 mq) təşkil edir. Doza 7-10 gün ərzində 2-3 dozada gündə 60 mkq (0,06 mq) tam əvəzedici dozaya qədər artırılır.

Yan təsirlər. Doza həddinin aşılması halında tirotoksikoz əlamətləri mümkündür:

• taxikardiya;
• ürək ağrısı;
• tərləmə;
• çəki itirmək;
• ishal.

Əks göstərişlər

• Böyrəküstü vəzi çatışmazlığı olan ikincili hipotiroidizmdə ehtiyatla istifadə edin - Addison böhranının inkişaf ehtimalına görə (bax Addison xəstəliyi).
• Koronar aterosklerozlu xəstələrə triiodotironin təyin edilərkən xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki angina hücumları mümkündür. İlkin dozalar gündə 5-10 mkq-dan çox olmamalıdır; tədricən artım yalnız elektrokardioqramın nəzarəti altında icazə verilir.

Qarışıq dərmanlar

Tyreocomb

1 tabletin tərkibində 0,01 mq triiodotironin, 0,07 mq L-tiroksin və 0,15 mq kalium yodid var. İstifadəyə dair göstərişlər triiodotironinlə eynidir. Gündə orta hesabla 1/22 tablet şifahi olaraq təyin edilir.

Tirotom

1 tabletdə 0,04 mq triiodotironin və 0,01 mq L-tiroksin var. T 3 (triiodotironin) olması səbəbindən təsir tez baş verir; T, (L-tiroksin) varlığına görə, təsir yalnız triiodotironinlə müalicə ilə müqayisədə daha uzun olur. İlkin doza gündə 1 tabletdir, dozanı tədricən gündə 2-3 tabletə qədər artırın. Yaşlı insanlar üçün gündəlik doz 1 - 11/2 tabletdir.

Yodtirox

1 tabletin tərkibində 0,1 mq (100 mkq) levotiroksin natrium və 0,1308 mq (130,8 mkq) kalium yodid (100 mkq yod) var.

Poliqlandüler çatışmazlıq sindromları

Poliqlandüler çatışmazlıq sindromu bir neçə endokrin vəzinin funksiyasının azalması ilə xarakterizə olunur və bədəndə bir neçə hormonun çatışmazlığı var.

Poliglandular çatışmazlıq sindromunun səbəbi bu vəziyyətə genetik meyl ola bilər; tez-tez otoimmün reaksiyanın nəticəsidir; bəzən infeksiya nəticəsində endokrin vəzinin fəaliyyəti yatırılır; digər hallarda səbəb qan tədarükünün pozulması və ya şişdir.

Adətən bir daxili sekresiya vəzi birinci, sonra digərləri təsirlənir. Semptomlar təbii olaraq hansı bezlərin təsirləndiyindən asılıdır. Buna uyğun olaraq, həmçinin xəstələrin yaşını nəzərə alaraq, poliqlandüler çatışmazlıq sindromları üç növə bölünür.

Poliqlandüler çatışmazlıq sindromu I tip

Adətən uşaqlıqda başlayır. Bu tip poliqlandular çatışmazlıq paratiroid bezlərinin (hipoparatireoz) və böyrəküstü vəzilərin (Addison xəstəliyi), həmçinin göbələk infeksiyaları, xüsusən də xroniki kandidoz funksiyasının azalması ilə xarakterizə olunur. Aydındır ki, toxunulmazlığın pozulması səbəbindən baş verir.

Bu tip poliqlandular çatışmazlıq sindromunun olduqca ümumi təzahürləri xolelitiyaz, hepatit, malabsorbsiya (bağırsaqda zəif udma) və erkən keçəllikdir.

Çox nadir hallarda, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazının azalması müşahidə olunur ki, bu da diabetes mellitusun inkişafına səbəb olur.

II tip poliglandular çatışmazlıq sindromu

Ən çox 30 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Bu tip poliglandular çatışmazlıq ilə adrenal bezlərin funksiyası həmişə azalır və çox tez-tez tiroid bezinin funksiyası pozulur, tez-tez azalır, lakin bəzən, əksinə, artır. Tip I poliglandular çatışmazlıqdan daha tez-tez pankreas adacıq hüceyrələrinin funksiyası azalır və nəticədə şəkərli diabet inkişaf edir.

III tip poliglandular çatışmazlıq sindromu

Bu tip poliglandular çatışmazlıq bəzən II tipin xəbərçisi hesab olunur. Yetkinlərdə də inkişaf edir. Xəstədə aşağıdakı simptomlardan ən azı ikisi olduğu hallarda ondan şübhələnmək olar:

• hipotiroidizm (aşağı tiroid funksiyası);
• diabet;
• zərərli anemiya;
• vitiligo (dəridə depiqmentasiya edilmiş ləkələr);
• keçəllik.

Əgər bu əlamətlərdən ikisinə əlavə olaraq adrenal çatışmazlıq varsa, o zaman II tip poliqlandular çatışmazlıq sindromu diaqnozu qoyulur.

Poliglandular çatışmazlıq sindromlarının müalicəsi yalnız simptomatikdir - müvafiq hormonlarla əvəzedici terapiya: tiroid bezi - hipotiroidizm üçün, kortikosteroidlər - adrenal çatışmazlıq üçün, insulin - diabet üçün.

Hipertiroidizm (tireotoksikoz)

Hipertiroidizm və ya tireotoksikoz, qalxanabənzər vəzinin həddindən artıq fəaliyyət göstərdiyi və həddindən artıq tiroid hormonu istehsal etdiyi bir vəziyyətdir. Hipertiroidizm qadınlarda kişilərə nisbətən 5-10 dəfə tez-tez baş verir. 20-40 yaşlarında onun səbəbi ən çox diffuz zəhərli guatr (Graves xəstəliyi, Graves xəstəliyi), 40 yaşdan sonra isə zəhərli multinodulyar guatrdır.

Hipertiroidizmin daha az yayılmış səbəbi toksik tiroid adenomasıdır. Bundan əlavə, ilkin mərhələdə subakut tiroidit adətən hipertiroidizm ("sızma tirotoksikozu") ilə müşayiət olunur. Asimptomatik (və ya ağrısız) tiroidit kimi bir tiroid xəstəliyi də hipertiroidizmə səbəb olur. Nəhayət, süni tirotoksikoz ola bilər - məsələn, tiroid hormonlarının həddindən artıq dozası ilə və bəzən onların qəsdən istifadəsi ilə.

Çox nadir hallarda hipertiroidizmin səbəbləri tiroid bezinin deyil, digər orqanların xəstəlikləri, adətən şişlərdir:

• TSH istehsal edən hipofiz şişi;
• metastatik embrion testis xərçəngi;
• xoriokarsinoma (embrion toxumasından yaranan uterusun spesifik neoplazması);
• yumurtalıqların struması.

Metastatik follikulyar tiroid xərçəngi də hipertiroidizmin nadir bir səbəbidir.

Simptomlar

Hipertiroidizm ilə hormonların həddindən artıq olması bütün metabolik proseslərin sürətlənməsinə səbəb olur: toxumalar tərəfindən oksigen istehlakı artır, bu da bazal metabolizmin artmasına səbəb olur, azotun (hiperazoturiya), kalsium, fosfor, maqnezium, suyun sərbəst buraxılması, şəkərin miqdarı artır. qanda yüksəlir (hiperqlikemiya), bu da sidiyə keçə bilər (qlükozuriya). Endokrin sistemdə hər şey bir-biri ilə əlaqəli olduğundan, digər endokrin bezlərin disfunksiyası baş verir.

Səbəbindən asılı olmayaraq, hipertiroidizm vəziyyəti eyni çox spesifik simptomlarla xarakterizə olunur:

• Ürək döyüntüsü, bəzən aritmiya.
• Artan iştah səbəbiylə kilo itkisi.
• Artan fiziki fəaliyyətlə əsəbilik və yorğunluq.
• Yuxu pozğunluqları.
• İstilik hissi (hətta sərin havada da) və istiliyə zəif dözümlülük.
• Bol tərləmə, dərinin nəmlənməsi.
• Kiçik əl titrəməsi.
• Tez-tez bağırsaq hərəkətləri, bəzən ishal.
• Göz simptomları - göz qapaqlarının şişməsi, sulu gözlər, gözlərin qıcıqlanması, işığa həssaslığın artması.
• Menstruasiya pozuntuları və digər cinsi funksiyaların pozulması.
• Cinsi həvəs və hamilə qalma qabiliyyətinin azalması. Kişilərdə süd vəzilərində bir qədər genişlənmə müşahidə oluna bilər.

Adətən bu simptomların yalnız bəziləri daha çox və ya daha az ifadə edilir. Yaşlı insanlarda heç bir əhəmiyyətli simptomlar olmaya bilər, bu vəziyyət gizli hipertiroidizm adlanır. Onun yeganə təzahürü atrial fibrilasiya ola bilər.

Hipertiroidizm, uzun müddət davam edərsə və zəif kompensasiya olunarsa, osteoporozun inkişaf riskini artırır.

Diffuz zəhərli guatr (Graves xəstəliyi; Graves xəstəliyi)

Bu, tirotoksikozun ən çox yayılmış səbəbidir, baxmayaraq ki, diffuz zəhərli guatr ümumi bir xəstəlik adlandırıla bilməz. Buna baxmayaraq, bu, olduqca tez-tez baş verir, qadınlar kişilərdən təxminən 10 dəfə tez-tez xəstələnirlər. Xəstəlik hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin ən çox 30-50 yaş arasındadır.

Bu, qalxanabənzər vəzinin böyüməsi (diffuz zob), tireotoksikoza səbəb olan qalxanabənzər vəzinin funksiyasının artması (deməli, "toksiki"), həmçinin bir sıra digər tipik simptomlarla (xüsusilə, qabarıq gözlər - ekzoftalm).

Xəstəliyin səbəbi məlum deyil. Aydın bir ailə meyli var. Çox vaxt xəstəlik zehni travmadan əvvəl olur. Tətik mexanizmi hamiləlik, doğuş, ana südü, menopoz ola bilər. Vegetativ-damar distoniyası, emosional partlayışlar, infeksiyalar (xüsusilə boğaz ağrısı, qrip), travmatik beyin xəsarətləri və bədənin həddindən artıq uzun müddətə istiləşməsi kimi uzunmüddətli nevrozlar kiçik əhəmiyyət kəsb etmir.

Hipertiroidizm üçün xarakterik simptomlar:

• artan zehni həyəcan, əsəbilik, inciklik, yuxu pozğunluğu;
• davranış dəyişiklikləri: təlaş, danışıq, uyğunsuzluq və s.;
• tərləmə, isti hiss, artan susuzluq; dəri toxunma üçün daha isti, "məxməri"; bəzən - dərinin daha qaranlıq piqmentasiyası;
• çarpıntılar və nəfəs darlığı;
• əzələ zəifliyi - ümumi və ya fərdi əzələ qruplarında;
• saxlanılan və ya hətta artan iştahla açıq kilo itkisi;
• göz almalarının çıxması, nadir hallarda yanıb-sönmə, gözlərdə "qum hissi", "ikiqat görmə";
• bacaklarda dərinin sıx şişməsi;
• məbədlərin üstündə saç tökülməsi;
• dəridə dəyişikliklər - depiqmentasiya edilmiş ləkələr (vitiligo) və ya əksinə, dərinin piqmentasiyasının artması.

“Düyünlü zob” kollektiv anlayışdır. Bu xəstəlik həkimlərdən xüsusi diqqət tələb edir. Fakt budur ki, düyünlü guatr təkcə ətraf mühitdə yod çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edə bilməz. Bundan əlavə, həm xoş, həm də bədxassəli tiroid şişləri düyünlü zob ilə səhv salına bilər. Buna görə də müayinə olunmayan xəstədə düyünlü zob son diaqnoz deyil, ilkin diaqnozdur. Ancaq hətta müayinə olunan xəstələrdə də ciddi diqqət tələb olunur: düyünlərin müxtəlif şişlərə çevrilə biləcəyinə inanılır. Buna görə də düyünlü zob üçün cərrahi müalicə guatrın digər formalarına nisbətən daha tez-tez istifadə olunur. Cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda istifadə olunur: xərçəng şübhəsi; tiroid xərçəngi; tiroid bezinin follikulyar adenoması; düyün 2,5-3 sm-dən çox; multinodulyar zəhərli guatrın olması; 3 sm-dən çox kistanın olması; tiroid adenomasının olması; retrosternal düyünlü guatr.

Bu xəstəliyin təzahürləri fərqli ola bilər. Əvvəla, xəstənin şikayətləri bədəndəki tiroid hormonlarının səviyyəsindən asılıdır. Funksiyanın azalması (hipotireoz) ilə zəiflik, yorğunluq, yaddaşın azalması, performans və ətraf mühitə maraq, quru dəri, kövrəklik və saç tökülməsi, üzdə şişlik, soyuqluq, süstlük, qəbizlik qeyd olunur. Artan tiroid funksiyası ilə, əksinə: kilo itkisi, tərləmə, ürək döyüntüsü, titrəmə, yorğunluq, qısa xasiyyət, uyğun olmayan reaksiyalar. Normal qalxanabənzər vəzinin funksiyası (eutiroidizm) olan xəstələr ilk növbədə guatrdan - boyundakı formalaşmadan şikayətlənirlər. Baş ağrısı, əsəbilik, ürək ağrısı, boyunda ağırlıq və narahatlıq hissi şikayətləri ola bilər. Əgər guatr retrosternal yerləşərsə, o zaman xəstəlik öskürək, nəfəs darlığı, udma və tənəffüs çətinliyi kimi özünü göstərə bilər. Bəzən düyün iltihablanır və ya qalxanabənzər vəzin düyününə qanaxma olur. Belə hallarda xəstənin adi şikayətlərinə boyundakı ağrı şikayətləri əlavə olunur. Zob sürətlə böyüyür. İltihab ilə bədən istiliyində artım ola bilər.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün müəyyən müayinələrdən keçməlisiniz.

1. Tibbi müayinə.

2. Tiroid hormonlarının səviyyəsinin öyrənilməsi.

3. Qalxanvari vəzin ultrasəs müayinəsi.

4. Qalxanvari vəzin incə iynə biopsiyası. Biopsiya tiroid şişinin diaqnozunu təsdiqləyən və ya təkzib edən yeganə üsuldur, buna görə də düyünlü guatr olan xəstələrdə aparılmalıdır.

5. Qalxanabənzər vəzinin radioizotop tədqiqi (skan edilməsi). Bu üsul tiroid bezinin ölçüsünü, formasını və düyünlərinin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Hesab edilir ki, bu üsul qalxanabənzər vəzində xərçəngin varlığını irəli sürə bilər. Ancaq bu üsuldan istifadə edərək bir şişin varlığını və onun təbiətini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

6. Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi. Zob xəstələrində daxili orqanların (traxeya və yemək borusu) vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Fakt budur ki, guatr daxili orqanlara təzyiq göstərə bilər, bu halda daxili orqanlar yerindən çıxacaq. Yalnız tiroid bezinin böyük dərəcədə böyüməsi ilə, həmçinin guatrın retrosternal yeri ilə həyata keçirilir.

7. Qalxanabənzər vəzin kompüter və maqnit rezonans tomoqrafiyası.

Bununla belə, yalnız ultrasəs müayinəsi ilə deyil, tibbi müayinə zamanı qalxanabənzər vəzin düyünləri müəyyən edilən xəstələrin ətraflı müayinədən keçməli olduğuna inanılır. Ultrasəsə görə, bir yetkinin tiroid bezindəki düyünlər diametri 1 sm-dən çox olmalıdır. Bundan az olan hər şey təhlükəli hesab olunur.

Statistikaya görə, əhalinin demək olar ki, 10% -ində tiroid bezinin zədələnməsi var və onların yalnız bir hissəsi bədəndə yod çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Ətraf mühitdə yod çatışmazlığı bütün tiroid bezinin artan rejimdə işləməyə məcbur olmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, çox vaxt ya diffuz guatr (qovşaqsız), ya da multinodulyar guatr əmələ gəlir: bütün qalxanabənzər vəzinin "aşırı yüklənmə" ilə işləməsi səbəbindən düyün əmələ gəlməsi prosesi yalnız bir sahə ilə məhdudlaşmır. bez, lakin, bir qayda olaraq, onu tamamilə əhatə edir.

Düyünlü guatr (multinodular zob) və hamiləlik. Diaqnozu sitoloji müayinə ilə təsdiqlənən düyünlü kolloid guatr, traxeyanın sıxılması (böyük düyünlər və zobun retrosternal yeri ilə) ilə ağırlaşan hallar istisna olmaqla, hamiləliyin planlaşdırılması üçün əks göstəriş deyil.

İlk dəfə hamiləlik zamanı aşkar edilən düyünlü və multinodulyar eutiroid kolloid proliferasiya edən guatr hamiləliyin kəsilməsinə göstəriş deyil.

Neoplazmanı istisna etmək üçün düyünün incə iynə aspirasiya biopsiyası aparılır. Hamiləliyin ikinci yarısında düyünlü formalaşma aşkar edilərsə, o zaman ən emosional xəstələrdə biopsiya gecikdirilə və doğuşdan dərhal sonra həyata keçirilə bilər.

Hamilə qadında düyün aşkar edilərsə, qalxanabənzər vəzinin cərrahi müalicəsinin yeganə göstəricisi xərçəngin aşkarlanmasıdır. Əməliyyat üçün optimal vaxt hamiləliyin ikinci yarısıdır.

Hamilə qadınlarda guatrın düyünlü formalarının müalicəsi tiroid hormonlarının səviyyəsinin nəzarəti altında tiroksin preparatları və yodun fizioloji dozaları ilə həyata keçirilir.

Sporadik guatr

Bu, təbiətdə yodun kifayət qədər olduğu "çiçəklənən" bölgələrin sakinlərində baş verən qalxanabənzər vəzinin böyüməsidir. Başqa bir şəkildə, bu xəstəliyə bəzən sadə, toksik olmayan guatr deyilir. Endemik zob kimi, sporadik zobun forması düyünlü (vəzi toxumasında düyünlər əmələ gəldikdə), diffuz (vəzi toxuması tam təsirləndikdə) və qarışıq (xəstədə vəzdə hər iki sahə olduqda) ola bilər.

Güman edilir ki, sporadik zob yetkin əhalinin 4-7%-də, daha çox qadınlarda baş verir. Uşaqlarda sporadik guatr 5%-dən az hallarda qeydə alınır. Xəstəliyin səbəbləri çox fərqli ola bilər. Əlverişsiz irsiyyət əhəmiyyətli rol oynayır: məsələn, nəsildən-nəslə insanların guatrdan əziyyət çəkdiyi ailələr var. Zərərli xarici təsirlər də vacibdir: maqnit sahəsi, radiasiya, pestisidlər, fenollar - bütün bunlar sağlamlığımıza ən yaxşı təsir göstərmir. Belə olur ki, guatr müəyyən dərmanlara məruz qalması nəticəsində inkişaf edir.

Bunlar hansı dərmanlardır?

- bəzi hormonal dərmanlar;

- bəzi antibiotiklər, antipiretiklər və ağrıkəsicilər, o cümlədən aspirin;

— tireostatiklər: tiamazol, metizol, merkazolil, litium preparatları və s.;

- vərəmli xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunan müəyyən dərmanlar.

Bu dərmanların təsiri altında qalxanabənzər vəzinin yodu bağlamaq qabiliyyəti azalır və hormonların əmələ gəlməsi maneə törədir. Bezi stimullaşdırmaq və onun hormonlarının çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün hipofiz vəzi intensiv olaraq tiroid stimullaşdırıcı hormon istehsal etməyə başlayır. Nəticədə qalxanabənzər vəzinin ölçüsü artır. Ancaq bu, bütün insanlar üçün baş vermir. Biz hamımız eyni əlverişsiz mühitdə yaşayırıq və müxtəlif dərmanlar qəbul edirik və aramızda sporadik zob olanlar azdır. Alimlər hesab edirlər ki, xəstəliyin baş verməsi üçün yod mübadiləsinin anadangəlmə pozğunluqları və bədəndə hormonların əmələ gəlməsinin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli müəyyən bir meyl lazımdır.

Sporadik zob uzun müddət heç bir əlamət göstərməyə bilər. Tiroid funksiyası adətən pozulmur. Zamanla xəstələr guatrın görünüşünə və boyun formasının dəyişməsinə diqqət yetirirlər. Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi çox böyükdürsə, o zaman öskürək, səs səsi səsi çıxması, nəfəs alma və udma çətinliyi ola bilər. Ancaq bu, yalnız ekstremal hallarda olur. Bununla belə, oturub boynun necə dəyişdiyini laqeyd şəkildə izləməməlisiniz. Məsələ burasındadır ki, guatr, xüsusən də düyünlü, həmişə şişə, o cümlədən xərçəngə çevrilə bilər. Buna görə də, hər hansı bir guatr mütləq endokrinoloqun ziyarətini və müayinəni tələb edir. İstifadə olunan tədqiqat üsulları guatrın digər formaları ilə eynidir. Diffuz guatrın müalicəsi üçün adətən tiroid hormonlarının sintetik preparatları, məsələn, L-tiroksin istifadə olunur. Düyünlü zob xüsusilə diqqətli müayinə və müalicə tələb edir.

Diffuz zəhərli guatr

Başqa bir şəkildə bu xəstəliyə Qraves xəstəliyi və ya tireotoksikoz deyilir. Qalxanabənzər vəzinin funksiyası artır, buna görə də xəstəliyə bəzən hipertiroidizm də deyilir.

Bu xəstəliyin dəqiq və birmənalı səbəbi hələ tapılmamışdır. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda xəstəlik müxtəlif səbəblərlə əlaqələndirilir.

Bir çox tədqiqatçılar diffuz zəhərli guatrın meydana gəlməsində yoluxucu xəstəliklərin rolunu qeyd edirlər. Uşaqlarda çox vaxt uşaqlıq infeksiyalarından sonra, böyüklərdə - qrip və kəskin respirator virus infeksiyalarından sonra inkişaf edir. Bəzi xəstələrdə xəstəliyin başlanğıcı xroniki tonzillitin kəskinləşməsi, badamcıqların uzun müddətli iltihabı ilə müşayiət olunur. Fiziki və zehni travmanın əlamətləri var, günəşdə həddindən artıq istiləşmə, uşaqlarda isə valideyn alkoqolizmi vacibdir. Psixi stress və stress böyük rol oynayır. Bəzi tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, diffuz zəhərli guatrı olan xəstələr xəstəlikdən əvvəl də müəyyən xarakter xüsusiyyətlərinə malikdirlər: onlar tez-tez əsəbiləşirlər, həyacanlı, həssas, əsəbi olurlar və istənilən xarici qıcıqlanmanı şəxsi təhqir kimi qəbul etməyə və münaqişə vəziyyətinə çevirməyə hazırdırlar. . Təəccüblü deyil ki, belə insanların psixikası müxtəlif növ travmalara daha çox həssasdır, buna görə də onların xəstəlikləri bəzən daha asan baş verir. Digər məşhur həkim S.P. Botkin yazırdı: “Qreyves xəstəliyinin təkcə gedişinə deyil, həm də inkişafına psixi amillərin təsiri zərrə qədər də şübhə doğurmur: kədər, müxtəlif növ itkilər, qorxu, qəzəb, qorxu dəfələrlə səbəb olub. Qraves xəstəliyinin ən ağır və xarakterik simptomları bir neçə saat ərzində və bəzən olduqca sürətlə inkişaf edir."

Bununla belə, hipertiroidizmin səbəblərini yalnız "sinirlərə" aid etmək, əlbəttə ki, mümkün deyil. Göründüyü kimi, daxili sekresiya bezlərinin, ilk növbədə tiroid bezinin işinin pozulmasına səbəb olan bütün səbəblər kompleksi vacibdir.

İrsi meyl də vacibdir. Əkizlərdən biri xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, digər əkizlərin də riski artır. Qadınlar kişilərə nisbətən diffuz zəhərli guatrdan daha çox əziyyət çəkirlər.

M.A.Jukovskinin (1995) fikrincə, diffuz zəhərli guatrdan əziyyət çəkən uşaqlar arasında qızlar üstünlük təşkil edir və xəstəlik ən çox 11-15 yaşlarında inkişaf edir.

Əvvəllər hesab olunurdu ki, Qreyvs xəstəliyinin səbəbi hipotalamus-hipofiz-tiroid sistemindəki pozğunluqlardır. Hipofiz vəzinin həddindən artıq tiroid stimullaşdırıcı hormon istehsal etdiyinə inanılırdı ki, bu da son nəticədə tiroid funksiyasının artmasına səbəb olur. Bununla belə, son tədqiqatlar sübut etdi ki, diffuz zəhərli guatrı olan xəstələrin qanında qalxanabənzər vəzi stimullaşdıran hormonun səviyyəsi nəinki yüksələ, hətta normal, bəzən hətta azalda bilər. Buna görə də, xəstəliyin inkişafı ilə bağlı fikirlər sonradan yenidən nəzərdən keçirildi.

Bu gün "autoimmun nəzəriyyəsi" ən geniş yayılmışdır. "Autoimmune" "özünə qarşı immunitet inkişaf etdirmək" deməkdir. Başqa sözlə, bədən qalxanabənzər vəzin hüceyrələrinə qarşı antikorlar istehsal edir, nəticədə tiroid funksiyası artır. Bu antikorlara "tiroidi stimullaşdıran immunoqlobulinlər" deyilir. Onlardan ən çox öyrəniləni LATS faktoru adlanan, uzun müddət fəaliyyət göstərən qalxanabənzər vəzin stimulyatorudur: bu, diffuz zəhərli zoblu xəstələrin demək olar ki, yarısında baş verir. Qalxanabənzər vəzinin funksiyasının artması onun hormonlarının - tiroksin və triiodotironinin səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur ki, bu da xəstəliyin təzahürlərinə səbəb olur.

Tirotoksikozun ən çox inkişaf etdiyi xəstəliklər: diffuz zəhərli guatr, düyünlü (çox düyünlü) guatr, otoimmün tiroiditin tirotoksik mərhələsi.

Diffuz zəhərli guatrın simptomları

Xəstəliyin müəyyən bir xəstədə hansı kursa sahib olacağını əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq ümumiyyətlə mümkün deyil. Uşaqlarda diffuz zəhərli guatrın böyüklərə nisbətən daha asan baş verdiyinə inanılır. Yüngül və orta dərəcəli formalar tez-tez xəstəyə heç bir xüsusi narahatlıq yaratmadan illərlə davam edə bilər. Ancaq bəzən birdən ağırlaşa bilərlər. Diffuz zəhərli guatr ilə bir çox orqan və sistem təsirlənir, buna görə də xəstəliyin təzahürləri çox müxtəlifdir. Xəstəliyin yüngül, orta və ağır formaları arasında sərhədi müəyyən etmək həmişə asan olmur. Bəzən bir-birinə çevrilə bilirlər.

Diffuz zəhərli zobun əsas əlamətlərindən biri qalxanabənzər vəzinin böyüməsidir. Müxtəlif dərəcələrdə ola bilər. Eyni zamanda, qalxanabənzər vəzinin genişlənmə dərəcəsi ilə tirotoksikozun şiddəti arasında birbaşa əlaqə yoxdur, lakin xəstəliyin ağır formaları adətən böyük guatrla müşayiət olunur.

Demək olar ki, bütün xəstələrdə sinir sistemində dəyişikliklər olur. Bunlar əsəbilik, əsəbilik, artan təəssürat, əhval-ruhiyyə, göz yaşıdır. Bütün bunlar birlikdə hər xəstədə mütləq baş vermir. Amma demək olar ki, bütün müəlliflər qeyd edirlər ki, diffuz zəhərli guatrı olan xəstələr daha həyəcanlı, əsəbi və isti xasiyyətlidirlər; Bir çox insanlar artan fəaliyyətlə qarşılaşırlar və uşaqlar daim hərəkət etmək istəyi və yerində otura bilməmə ilə qarşılaşırlar. Bəzi uşaqlar məktəbdə əzmkarlıqla bağlı problemlər yaşayır: şagirdlər dərslərə lazımi qaydada qatıla bilmirlər. Həm böyüklər, həm də uşaqlar aqressivliyə və gözyaşardıcılığa meylli əhval-ruhiyyənin tez-tez dəyişməsi ilə qarşılaşırlar (həkimlər bunu "konvulsiv nərilti" adlandırırlar). Çoxları yuxu pozğunluğundan, yaddaş pozğunluğundan və baş ağrılarından şikayətlənir.

Diffuz zəhərli guatrda sinir sistemindən sapmanın tez-tez əlaməti barmaqların yüngül titrəməsidir (tremor). Xəstə qollarını uzatdıqda titrəmə nəzərə çarpır. Bu simptomun şiddəti xəstəliyin şiddəti ilə birbaşa əlaqəli deyil. Ancaq xəstəliyin ağır formalarında barmaqların titrəməsi demək olar ki, həmişə baş verir. Uşaqlarda tiklər ola bilər - qolların, başın və üz əzələlərinin şiddətli hərəkətləri. Yetkinlərdə diffuz zəhərli guatr ilə belə tiklər nadirdir.

Xəstəliyin əlamətlərindən biri də həddindən artıq tərləmədir. Təkcə bütün bədən deyil, qoltuqaltı, ovuc içi və ayaqlar da tərləyir. Tirotoksikozun yüngül forması ilə belə, xəstələrin yarıdan çoxu həddindən artıq tərləmədən şikayətlənir və ağır formada - demək olar ki, hamısı. Tireotoksikozlu xəstələrin dərisi adətən nazik olur, nəmli, çəhrayı olur, üzərində tez-tez qırmızı ləkələr görünür; Küt əşyanı dəriyə sürtsəniz, üzərində uzun müddət qırmızı iz qalacaq.

Xəstələrin bədən istiliyi çox olmasa da, tez-tez yüksəlir. Bir çox insan dəri qaşınmasından, zəiflikdən və yorğunluqdan şikayətlənir. Bütün bu təzahürlər xəstəliyin ağır formalarında orta və yüngül olanlara nisbətən daha çox özünü göstərir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində bütün bədənin əzələləri, o cümlədən ayaqların, əllərin, boyun əzələləri və daha az tez-tez çeynəmə əzələləri təsirlənir. Xəstəliyin yüngül və orta ağır formalarında, əsasən, çiyin qurşağının və qolların əzələləri təsirlənir: xəstələr zəiflikdən, uzun və ağır əzələ işini yerinə yetirə bilməməkdən şikayətlənirlər.

Xəstəliyin başqa bir xarakterik əlaməti ürək-damar sistemindəki dəyişikliklərdir. Bu və ya digər dərəcədə, sinir sistemindəki dəyişikliklər kimi, demək olar ki, həmişə baş verir.

Diffuz zəhərli guatrın ən erkən əlaməti sürətli ürək döyüntüsüdür (taxikardiya). Sürətli ürək döyüntüsü tez-tez guatrın bütün digər əlamətlərindən, bəzən hətta böyümüş tiroid bezindən daha erkən görünür. Xəstələrin kiçik bir hissəsində ürək döyüntüsü şikayətləri olmaya bilər. Bəzi hallarda xəstələr şikayət etmirlər, lakin həkim xəstələrdə artan nəbz dərəcəsini təyin edir. Nəbz tezliyi adətən dəqiqədə 90-dan çox olur (sağlam insanın ürək dərəcəsi 60-dan 90-a qədər, orta hesabla dəqiqədə 70-75 vuruşdur). Diffuz zəhərli guatr ilə bəzi xəstələrdə nəbz dəqiqədə 180-200 vuruşa çata bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, ürək dərəcəsi heç bir səbəb olmadan sürətlənə bilər. Xəstələrdə ürək dərəcəsinin artması adətən yuxu zamanı da davam edir. Həkimlər bir çox xəstələrdə ürək uğultularını dinləyirlər.

Bəzi xəstələrdə, xüsusilə ağır tirotoksikozda ürəyin sol kameralarının genişlənməsi müşahidə olunur. Xəstəlik nə qədər ağır olarsa, bir o qədər tez-tez ürək aritmiyaları baş verir. Bir çox xəstə nəfəs darlığından şikayətlənir, lakin adətən bu, ürəyin fəaliyyəti ilə bağlı deyil, xəstələrin daim istilik hissi keçirməsi ilə bağlıdır. Beləliklə, isti bir otaqda demək olar ki, həmişə özlərini yalnız bir çarşafla örtürlər və hətta qışda da tez-tez açıq pəncərə ilə yatırlar. Pəncərə açıq olsa belə, xəstələr tez-tez havasızlıqdan şikayət edirlər. Həkimlər elektrokardioqramda metabolik proseslərdə və ürək ritmində pozuntuları göstərən dəyişikliklər tapırlar.

Əksər xəstələrdə qan təzyiqi yüksəlir. Ən tipik hallarda yuxarı təzyiq artır, lakin aşağı təzyiq normal olaraq qalır, bəzən hətta aşağı ola bilər.

Diffuz zəhərli zobun etibarlı əlamətlərindən biri elmi olaraq “endokrin oftalmopatiya” adlanan gözlərdəki dəyişikliklərdir. Ümumilikdə, demək olar ki, həmişə xəstəliyin ağır və daha az tez-tez orta ağır formalarında qeydə alınan 40-a yaxın göz simptomları və ya əlamətləri məlumdur. Bir insanın təbabətə məlum olan bütün əlamətləri göstərməsi vacib deyil. Bu əlamətlərdən ən məşhuru qabarıq gözlər və palpebral çatların geniş açılmasıdır. Hətta tibbdən uzaq insanlar da bilirlər ki, Qreyvs xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrin diqqəti cəlb edən “açıq gözləri” var. Bəzi insanlar tirotoksikozlu xəstələrin xüsusi, "qəzəbli" görünüşü olduğunu düşünürlər. Digərləri sağlam insanlarla müqayisədə gözlərin aydın parıltısına diqqət yetirirlər. Həkimlər əksər göz simptomlarının baş verməsini qalxanabənzər vəz hormonlarının səviyyəsinin artmasının birbaşa təsiri ilə deyil, xüsusi antikorun - LATS faktorunun və ya tiroid stimullaşdırıcı immunoqlobulinin təsiri ilə əlaqələndirirlər. Hesab edilir ki, bunun nəticəsində gözlərin arxasında yerləşən lif şişir və gözlər “çıxır”. Həkimlər bütün göz simptomlarını qruplara bölürlər: göz bəbəklərindən, buynuz qişadan və konyunktivadan, göz dibi, göz qapaqları, gözün hərəkətindən məsul olan əzələlərdən, eləcə də göz almalarının arxasında yerləşən və xəstələrə görünməyən strukturlardan yaranan xarakterik əlamətlər var. Sonuncular adətən müayinə zamanı həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Diffuz zəhərli guatr ilə ortaya çıxan ən əhəmiyyətli "göz simptomları"

Göz membranları - buynuz qişa konyunktiva	Gücləndirilmiş göz parıltısı Gözün xarici qabığının "slyuda parıltısı" - konjonktiva Konyunktivanın qırmızı rəngi (gözlər "dovşan gözlərinə" bənzəyir)
Göz qapaqları	Palpebral çatların geniş açılması ən çox yayılmış və tanınmış əlamət və ya simptomlardan biridir Baxışı sabitləyərkən (dayanarkən) palpebral çatların vaxtaşırı tez açılması: xəstə nəyəsə baxışını dayandırdıqda, kənardan təəccübləndiyi görünə bilər. Qəzəbli baxış Baxarkən aşağı göz qapağının ləngiməsi Gülərkən belə geniş qalan palpebral çat: xəstələr gülərkən gözlərini qıymırlar
Şagirdlər	Digər göz işıqlandıqda bir gözün bəbəyinin kəskin daralması (daralması).
Göz dibi	Göz bəbəklərinin qeyri-bərabər genişlənməsi Torlu qişanın damarlarının genişlənməsi və pulsasiyası (bu simptomu yalnız oftalmoloqlar qiymətləndirə bilər)
Göz almasının hərəkəti	Bir və ya bir neçə xarici göz əzələsinin iflici (göz almasının yan tərəfə hərəkət edə bilməməsi ilə özünü göstərir) Gözlərin və üz əzələlərinin konkordant (bir-birinə uyğun) hərəkətlərinin pozulması Yuxarı baxarkən qırışların olmaması diffuz zəhərli zobun ən çox görülən simptomlarından biridir.

Gözləri olan xəstələrdə baş verən dəyişikliklər tez-tez xəstənin üzünə qorxu, təəccüb və ya qəzəb ifadəsini verir. Orta hesabla qabarıq gözlər diffuz zəhərli guatrı olan xəstələrin yarıdan çoxunda aşkar edilir. Xəstəlik nə qədər ağır olarsa, gözlərdə daha aydın dəyişikliklər baş verdiyinə inanılır, lakin bir sıra müəlliflərin fikrincə, bu tamamilə doğru deyil. Diffuz zəhərli guatrın ağır formalarında belə, gözlərdə dəyişikliklər bəzən olmaya bilər. Bununla yanaşı, diffuz zəhərli zobun yüngül forması olan xəstələrin gözlərindəki dəyişikliklərlə bağlı çoxlu şikayətlərin olduğu hallar təsvir edilmişdir. Ancaq tez-tez olur ki, gözlərdəki dəyişikliklər xəstələrin özləri tərəfindən deyil, ilk növbədə ətrafdakılar tərəfindən qeyd olunur. Uşaqlarda qabarıq gözlər adətən böyüklərə nisbətən daha az ifadə edilir, lakin burada istisnalar mümkündür. Adətən qabarıq gözlər vahid olur, daha az tez-tez bir göz (adətən sağ) digərindən daha böyük görünür. Orta hesabla, hər on xəstədən birində və ya daha az tez-tez, bir göz digərindən daha böyük göründüyü zaman qeyri-bərabər qabarıq gözlərə malikdir. Əksər hallarda elm adamları bunu "xəstə" tərəfdə işləyən simpatik sinir sisteminin sinirinə genişlənmiş tiroid bezinin təzyiqi ilə izah edirlər. Bir qayda olaraq, bu cür problemlər xəstələrə bir çox kosmetik narahatlıq yaradır. Xoşbəxtlikdən, uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha az rast gəlinir.

Bütün sadalanan göz problemlərinə əlavə olaraq, diffuz zəhərli guatr xəstələri tez-tez gözlərdə "qum" hissi, lakrimasiya, bəzən gözlərdə ağrı və ikiqat görmə ilə narahat olurlar. Bəzi müəlliflər endokrin oftalmopatiyanı (gözlərdəki dəyişikliklər kompleksi) müstəqil xəstəlik hesab edirlər ki, bu da immun sisteminin pozulmasına əsaslanır, nəticədə gözün əzələlərinə, liflərinə və s. anticisimlər əmələ gəlir. göz almasının arxasında yerləşən lifin şişməsi qeyd olunur. Müalicə olunmazsa, toxumanın şişməsi fibroza çevrilir, yəni birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir. Birləşdirici toxuma həll olunmur. Bundan sonra göz dəyişiklikləri geri dönməz olur. Bu xəstəliyə meylliliyin irsi olduğuna inanılır. Adətən diffuz zəhərli guatrla yanaşı gedir.

Sinir sistemi, ürək, qan damarları və gözlərlə yanaşı, diffuz zəhərli guatr ilə digər orqan və sistemlərdə də dəyişikliklər qeyd olunur. Bu, tiroid hormonlarının orqanizmə təsirinin çox müxtəlif və çoxşaxəli olması ilə bağlıdır.

Yetkin xəstələr tez-tez mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarından şikayət edirlər. Çox vaxt bu ishal və qusmadır. Xəstələr, bir qayda olaraq, çox yeyirlər, lakin yeməkləri yaxşı həzm etmədikləri üçün ac qalırlar, yəni iştahın artmasından əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda ishal və qusma nadirdir, lakin iştahanın artması olduqca tez-tez baş verir.

Diffuz zəhərli zobda bütün növ maddələr mübadiləsi kəskin şəkildə artır. Artan su metabolizması xəstələrin bədəninin susuzlaşmasına səbəb olur. Xəstələr çox yeyirlər, amma kökəlmirlər. Əksinə, onların əksəriyyəti iştahın artmasına və ya normal olmasına baxmayaraq, arıqlayır. Bədən istiliyi yüksəlir.

Bəzi hallarda qaraciyər funksiyası pozulur. Sarılığın görünüşü xəstəliyin ağır vəziyyətlərində baş verən təhlükəli bir əlamətdir. Xəstəliyin daha yüngül variantları ilə qaraciyər genişlənə və ağrılı ola bilər.

Adrenal korteksin fəaliyyəti dəyişir. Adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan hormonların çatışmazlığı var, bu, ümumi zəiflik, yorğunluq və performansın azalması ilə özünü göstərir. Bəzi xəstələrdə dəridə (xüsusilə diz və dirsəklərdə) piqment çöküntüsünün artması ola bilər, bu da adrenal korteksin qeyri-kafi funksiyasını, genişlənmiş limfa düyünlərini, aşağı "aşağı" qan təzyiqini, normal və ya artan "yüksək" qan təzyiqini göstərir. .

Karbohidrat mübadiləsi də dəyişir. Bəzi xəstələrdə qan şəkərində artım müşahidə oluna bilər. Xüsusi testlərin aparılması (qlükoza tolerantlığı testi) bədənin şəkəri düzgün qəbul etmədiyini və emal etmədiyini müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, bu dəyişikliklərin əsasən qaraciyər funksiyasının pozulması ilə əlaqəli olduğuna inanılır, bu da tez-tez bu xəstəliklə baş verir. Diffuz zəhərli guatr və diabetes mellitusun birləşməsi xəstələrin təxminən 3% -ində, adətən böyüklərdə müşahidə olunur; uşaqlarda belə bir birləşmə yalnız bir neçə halda baş verir.

Maddələr mübadiləsinin bütün növləri dəyişdiyi üçün skelet sisteminin strukturu da dəyişir. Bir çox xəstə sümüklərin artan kövrəkliyindən və kövrəkliyindən - osteoporozdan şikayətlənir. Uşaqlarda böyümənin artması və ossifikasiya nöqtələrinin daha erkən görünüşü var. Lakin gələcəkdə böyümə prosesi sağlam uşaqlara nisbətən daha tez başa çatır, buna görə də sonradan əksinə, böyümə geriliyi müşahidə edilə bilər.

Uşaqlarda vaxtından əvvəl fiziki inkişaf çox vaxt gecikmiş cinsi inkişafla birləşdirilir. Yetkinlik prosesi sağlam uşaqlarda olduğu kimi eyni ardıcıllığı saxlayır, lakin bir qədər yavaşlayır. Yeniyetmə qızlarda menstruasiya bir az gec gəlir və aylıq dövr qurulduqdan sonra qız xəstələnirsə, pozulur və ya hətta dayanır. Yetkin qadınlar da dövrünün pozulması ilə qarşılaşa bilərlər. Sonradan, diffuz zəhərli guatrın müalicəsi ilə hormonal sahə normallaşır və qadın dövrü, bir qayda olaraq, normala qayıdır.

Metabolik pozğunluqlarla yanaşı, qan sistemində dəyişikliklər müşahidə edilə bilər: limfositlərin səviyyəsinin artması, eritrositlərin çökmə sürəti, leykositlərin səviyyəsinin azalması.

Həkimlər tirotoksikozun şiddətinin üç dərəcəsini ayırd edirlər: yüngül, orta və ağır. Bu, xəstənin sağlamlıq vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirməyə və onun müalicəsinə qərar verməyə imkan verir.

Yüngül bir klinik mənzərə ilə laboratoriya hormonal tədqiqatı əsasında yumşaq bir kurs qurulur (bu vəziyyətdə xəstəliyin əlamətləri bulanıq və ya olmaya bilər).

Xəstəliyin açıq təzahürləri olduqda orta ağırlıq kursu diaqnoz qoyulur.

Mürəkkəb (ağır) ağırlaşmalar (atriyal fibrilasiya, ürək çatışmazlığı, bir çox daxili orqanların fəaliyyətinin dəyişməsi və pozulması, psixi pozğunluqlar, ani kilo itkisi) olduqda təyin olunur.

Bu təsnifat həkimlər üçün əlverişlidir, lakin xəstələr üçün deyil. Aşağıdakı əlamətlərə əsasən xəstəliyinizin şiddətini müstəqil olaraq təxminən qiymətləndirə bilərsiniz.

Yüngül: ürək döyüntüsü dəqiqədə 80-120, atrial fibrilasiya yoxdur, qəfil kilo itkisi, performansın bir qədər azalması, əllərin yüngül titrəməsi.

Orta: ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-120, nəbz təzyiqinin artması ("yuxarı" və "aşağı" qan təzyiqi arasındakı fərq), atrial fibrilasiyanın olmaması, 10 kq-a qədər çəki itkisi, performansın azalması.

Şiddətli: ürək dərəcəsi dəqiqədə 120-dən çox, atrial fibrilasiya, psixi pozğunluqlar, parenximal orqanlarda açıq dəyişikliklər, bədən çəkisinin kəskin azalması, iş qabiliyyətinin itirilməsi.

Bu məlumatlar heç bir şəkildə xəstəliyinizin şiddətini həkiminizdən asılı olmayaraq təyin edə biləcəyiniz mənasına gəlmir. Onlar sadəcə olaraq sizin vəziyyətinizi və ya yaxınlarınızın vəziyyətini daha yaxşı başa düşməyə kömək edəcəklər (əgər sizdə və ya onların tirotoksikozu varsa). Unutmayın ki, endokrin xəstəliklərin müstəqil müalicəsi qəbuledilməzdir: bu, ən təhlükəli nəticələrə gətirib çıxara bilər - xəstəliyin daha ağır gedişi, daxili orqanların işində pozğunluqlar və hətta tirotoksik böhran kimi təhlükəli vəziyyət.

Tirotoksik böhran

Tirotoksik böhran həyati təhlükəsi olan təcili vəziyyətdir. Bu, tiroid hormonlarının istehsalının kəskin artması ilə əlaqədardır: bədən istiliyinin artması, həddindən artıq zəiflik, həyəcan və narahatlıq, qarın ağrısı, qarışıqlıq və şüurun pozulması (komaya qədər), yüngül sarılıq. Bu vəziyyətdə ürək fəaliyyətinin artması anormal ürək ritmlərinə və şoka səbəb ola bilər.

Tirotoksik böhran tirotoksikozun (diffuz zəhərli guatr) qeyri-adekvat müalicəsi ilə baş verir və aşağıdakı şərtlər və vəziyyətlər səbəb ola bilər:

• infeksiya;
• zədə;
• cərrahiyyə;
• Qeyri-üzvi yod ilə müalicə olunmamış, həll olunmamış tirotoksikozlu xəstələrdə tiroid bezində cərrahiyyə (qismən çıxarılması);
• hamiləlik və doğuş;
• zehni stress;
• ağır tirotoksikoz diaqnozu qoyuldu.

Tirotoksikozun başqa bir komplikasiyası, atrial fibrilasiya və ürək çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunan miokardda distrofik dəyişikliklərdir.

Daha nadir bir komplikasiya dövri iflicdir.

Zəhərli multinodulyar guatr

Toksik multinodulyar guatr tirotoksikozun ən çox görülən ikinci səbəbidir. Bu xəstəliklə, qalxanabənzər vəz diffuz guatrda olduğu kimi bərabər şəkildə böyümür, ancaq yamaqlarda olur ki, bu da bir və ya bir neçə düyün əmələ gəlməsinə səbəb olur. Çoxnodulyar zəhərli guatr adətən uzun müddət davam edən çoxnodulyar qeyri-toksik (hormon səviyyəsini artırmadan) guatrı olan yaşlı qadınlarda inkişaf edir.

Düyünlü guatrın səbəbi bir məhdudiyyət və ya əksinə, bədənə yodun həddindən artıq qəbulu ola bilər, məsələn, müəyyən dərmanlarla. Ən tez-tez yodun səbəb olduğu tirotoksikoz (həddindən artıq yodun səbəb olduğu) ilə ürək disfunksiyası (aritmiya, ürək çatışmazlığı), depressiya və əzələ zəifliyi əlamətləri görünür.

Hipertiroidizmin diaqnozu

Diffuz zəhərli guatr şübhəsi varsa, əvvəlcə qanda tiroid hormonlarının səviyyəsi müəyyən edilir. Tiroksin (T 4) və triiodotironinin (T 3) konsentrasiyası artır; tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) konsentrasiyası adətən azalır.

Qan testləri tiroid toxumasına antikorları aşkar edə bilər.

Digər testlər də təyin edilir: tarama (radiaktiv yod və ya texnetium ilə), ultrasəs, tiroid biopsiyası. I 131-in qəbulu testin ilk saatlarında artır, sonra azalır.

Maraqlıdır ki, nevroz zamanı qalxanabənzər vəz tərəfindən I 131-in qəbulu artırıla bilər, bu halda tədqiqat boyu yod yığılmasının artması qeyd edilmişdir.

Hipertiroidizmin müalicəsi

Artan tiroid funksiyası ilə endokrin sistemi normal vəziyyətə gətirmək üçün bir neçə il lazımdır. Hipertiroidizmin üç əsas müalicəsi var: dərman müalicəsi, qalxanabənzər vəzinin bir hissəsinin və ya hamısının cərrahi yolla çıxarılması və "qansız cərrahiyyə" - qalxanabənzər vəzin toxumasını məhv edən radioaktiv yodla müalicə.

Dərman müalicəsi xəstəyə tiroid bezinin fəaliyyətini yatıran tireostatik dərmanların təyin edilməsi ilə başlayır.

Tiroid hormonlarının sintezi də Mercazolildən daha az zəif olsa da, litium preparatları tərəfindən inhibə edilir.

Litium duzları sidik ifrazının artması, iştahsızlıq, ürəkbulanma, şiddətli titrəmə və yerişdə qeyri-sabitlik kimi mənfi reaksiyalara səbəb olur.

Litium duzlarının istifadəsinə əks göstərişlər parkinsonizm və müxtəlif dərəcəli atrioventrikulyar blokdur.

Yod preparatları qalxanabənzər vəzdən T 3 və T 4-ün sərbəst buraxılmasını, onların sintezini, qalxanabənzər vəz tərəfindən yodun qəbulunu və T 4 hormonunun aşağı aktiv formasının daha aktiv T 3-ə çevrilməsini maneə törədir. qaraciyərdə və digər orqanlarda baş verir).

Ekzoftalmos üçün diuretiklər, ağır hallarda isə prednizolon təyin edilir. Bu bölgəyə radiasiya terapiyası da tətbiq olunur. Cərrahi müalicə də mümkündür.

Propiltiourasil, Propisil

0,05 q (50 mq) tabletlərdə mövcuddur.

Göstərişlər. Tirotoksikoz.

Terapevtik təsir. O, aydın tireostatik təsirə malikdir, tiroid bezində yodun aktiv formasının əmələ gəlməsini azaldır və T4-ün T3-ə çevrilməsini maneə törədir.

İstifadə qaydaları və dozaları. Gündə 3 dəfə 50-100 mq oral qəbul edin.

Müalicə zamanı tiroid hormonlarının səviyyəsini, qan şəklini, qaraciyər fermentlərinin (transaminazaların) fəaliyyət səviyyəsini, bilirubinin, qələvi fosfatazanın konsentrasiyasını izləmək lazımdır.

Müalicə müddəti 1-1,5 ildir.

Yan təsirlər

Mümkün:

• dəri qaşınması;
• paresteziya (sürünmə kimi hisslər);
• saç tökülməsi;
• iştahsızlıq;
• ürəkbulanma, qusma.

Bəzən qeyd olunur:

• artan bədən istiliyi;
• periarterit;
• guatrın inkişafı.

Əks göstərişlər

• Hipotiroidizm, qanda leykositlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, aktiv hepatit, qaraciyər sirozu; dərmana qarşı yüksək həssaslıq.
• Xroniki hepatit, yağlı qaraciyər, düyünlü guatr üçün ehtiyatla təyin edilir.
• Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə. Leykositlərin meydana gəlməsini maneə törədən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Tiamazol, Merkazolil, Tirosol

0,005 q (5 mq) tabletlərdə mövcuddur.

Göstərişlər. Diffuz zəhərli guatr (yüngül, orta və ağır formalar).

Terapevtik təsir. Qalxanabənzər vəzdə tiroksin sintezinin azalmasına səbəb olur, buna görə onun hiperfunksiyası halında spesifik terapevtik təsir göstərir. Digər antitiroid maddələr kimi, bazal metabolizmi azaldır.

İdarəetmə üsulları və dozaları.Şifahi olaraq, yeməkdən sonra qəbul edin: tirotoksikozun yüngül və orta formaları üçün - 5 mq, ağır formalar üçün - gündə 3-4 dəfə 10 mq. Remissiyanın başlanğıcından sonra (3-6 həftədən sonra) gündəlik doza hər 5-10 gündə 5-10 mq azaldılır və minimum saxlama dozaları tədricən seçilir (gündə bir dəfə, hər gün və ya hər 3 dəfə 5 mq). gün) sabit terapevtik təsirə qədər.

Müalicə çox erkən dayandırılırsa, xəstəliyin təkrarlanması mümkündür.

Yetkinlər üçün maksimum dozalar: tək - 10 mq, gündəlik - 40 mq.

Yan təsirlər

Terapevtik dozalarda olan dərman adətən yaxşı tolere edilir. Ancaq bəzi hallarda leykopeniya (qanda ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması) inkişaf edə bilər, buna görə də həftədə bir dəfə klinik qan testi aparılmalıdır.

Həmçinin mümkündür:

• ürəkbulanma, qusma;
• qaraciyər disfunksiyası;
• goitrogenik təsir;
• narkotik səbəb olan hipotiroidizm;
• dəri qaşınması;
• birgə ağrı.

Yan təsirlər baş verərsə, dozanı azaldın və ya dərman qəbul etməyi dayandırın.

Əməliyyata hazırlıq zamanı Merkazolil qəbul edən xəstələrdə əməliyyat zamanı qanaxma riski artır, buna görə də remissiya və ya xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli yaxşılaşma əldə edilən kimi Merkazolil dayandırılır və yod preparatları təyin edilir; Əməliyyat 2-3 həftədən sonra həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

• Hipotiroidizm, qanda leykositlərin və qranulositlərin sayının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, guatrın düyünlü formaları (cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünün müvəqqəti istisna edildiyi ağır mütərəqqi xəstəlik halları istisna olmaqla).
• Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilə bilməz.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə. Merkazolili qanda leykositlərin sayının azalmasına səbəb ola biləcək dərmanlarla (sulfanilamidlər və s.) birləşdirməməlisiniz.

Radioaktiv yod ilə müalicə

Diffuz zəhərli guatr üçün radioaktiv yodla müalicə 40 yaşdan yuxarı (keçmiş reproduktiv yaşda) xəstələr üçün göstərilir. Radioaktiv yodun dozasını seçmək çətindir və tiroid bezinin reaksiyasını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Buna baxmayaraq, məlumdur ki, tiroid bezinin fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün kifayət qədər miqdarda I 131 qəbul edilərsə, təxminən 25% hallarda bir neçə aydan sonra hipotiroidizm inkişaf edir. Sonra, 20 il və ya daha çox müddət ərzində bu tezlik hər il artır. Bununla belə, daha kiçik bir doza tətbiq olunarsa, hipertiroidizmin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Hipertiroidizm üçün qidalanma

Tirotoksikozda bazal metabolizm əhəmiyyətli dərəcədə artır, yəni kilo itkisinə səbəb ola biləcək artan enerji xərcləri var. Buna görə də tirotoksikoz yüksək kalorili pəhriz tələb edir. Zülalların, yağların və karbohidratların tərkibi balanslaşdırılmış olmalıdır.

Kişilərin pəhrizində orta hesabla 100 q protein, 55%-i heyvan mənşəli olmalıdır; yağ - 100-110 q (25% tərəvəz), karbohidratlar - 400-450 q (onlardan 100 q şəkər). Kalori miqdarı - 3000-3200 kkal.

Bir qadının pəhrizində olmalıdır: zülallar - 85-90 q, yağlar - 90-100 q, karbohidratlar - 360-400 q. Kalori miqdarı - 2700-3000 kkal.

Zülallar asanlıqla həzm olunmalı, onların əsas mənbəyi süd məhsulları olmalıdır. Süd məhsulları həm də yüksək həzm olunan yağların və kalsiumun tədarükçüsüdür, tirotoksikozlu xəstələrdə ehtiyacı artır.

Qidada vitaminlərin tərkibi tirotoksikoz üçün çox vacibdir. Vitaminlərlə zəngin qidalarla (qaraciyər, tərəvəz, meyvə) əlavə vitamin preparatları da qəbul etmək lazımdır. Eyni şeyi mineral duzlar haqqında da demək olar. Pəhrizdə yodla zəngin qidalar var: dəniz balığı, dəniz yosunu və digər dəniz məhsulları.

Ürək-damar və mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıran çox miqdarda qida və yeməklərdən - güclü çay, qəhvə, ədviyyatlar, şokolad, həmçinin güclü ət və balıq bulyonları istehlak etməməlisiniz. Əvvəlcə ət və balıqları qaynatmaq, sonra güveç və ya qızartmaq məsləhətdir.

Yemək gündə 4-5 dəfə olmalıdır. Su rejimi məhdud deyil.

İçkilər arasında çay, itburnu və buğda kəpəyi həlimlərinə üstünlük verilir. Üzüm, gavalı, ərik istisna olmaqla, şirələr seyreltilmiş formada icazə verilir.

Kərə yağı gündə 10-15 q, bitki yağları - hər yemək üçün 5 q-dan çox olmamalıdır. Digər yağlar tövsiyə edilmir.

Şiddətli ishal ilə müşayiət olunan xroniki enteritin şiddətli kəskinləşməsi zamanı maye, yarı maye, püresi, suda qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış qablar istifadə olunur. Pəhrizdə yağların və karbohidratların tərkibini məhdudlaşdırın. Protein tərkibi fizioloji norma daxilində olmalıdır.

Tirotoksikoz üçün təxminən bir günlük menyu 2955 kkal

İlk səhər yeməyi Südlü kəsmik - 50 q xırdalanmış qarabaşaq yarması sıyığı - 150 q Çay - 180 ml Nahar Təzə alma - 100 q Şam yeməyi Vegetarian düyü şorbası - 400 q qaynadılmış ət - 55 q alma kompotu - 180 q Günorta qəlyanaltısıİtburnu həlimi - 180 ml Ağ kraker - 50 q Şam yeməyi Balıq köftəsi - 60 q Kök püresi - 200 q Süd irmik sıyığı - 200 q Gecə üçün kefir - 180 ml Bütün gün Ağ çörək - 200 q Kəpəkli çörək - 150 q Şəkər - 50 q Kərə yağı - 20 q

Bağırsaq sindromu ilə tirotoksikoz üçün nümunə menyu

İlk səhər yeməyi Yumşaq qaynadılmış yumurta Yulaf südlü sıyıq Çay Nahar Təzə alma və ya digər meyvələr Şam yeməyiƏt bulyonlu kəndli şorbası Qaynadılmış ət plovu Kisel Günorta qəlyanaltısı Qızılgül itburnu həlimi Peçenye Şam yeməyi Qaynadılmış balıq Kartof püresi Bişmiş kəsmik pudinq Çay Gecə üçün Fermentasiya edilmiş süd içkisi (kefir və s.) Zəngin çörək deyil

Tiroid nodülləri

Yetkin əhalinin təxminən yarısında qalxanabənzər vəzində düyünlər var və təxminən 30% hallarda düyünlərin diametri 2 sm və ya daha çox olur. Bəzi hallarda tək düyün, digərlərində isə bir neçə düyün var.

Tək bir düyün çox vaxt xoşxassəli olur. Bəzən kist şəklində görünür. Xoşxassəli düyün həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin bəzən kifayət qədər ciddi problemlər yarana bilər. Onlardan biri müvafiq müalicə tələb edən hipertiroidizmin inkişafıdır; digəri isə boğaza təzyiq və düyün böyük olduqda nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bəzən düyün qanamağa başlayır və bir hematoma meydana gəlir - dəri altında qan yığılması.

Qalxanabənzər vəzinin çoxlu kiçik düyünlərə görə böyüməsinə multinodulyar guatr deyilir. Tiroid funksiyası çox vaxt normal olaraq qalır; artarsa, onda toksik multinodulyar guatr inkişaf edir.

Tiroid bezinin iltihabi xəstəlikləri - tiroidit

Haşimoto tiroiditi

Qalxanabənzər vəzinin çox yayılmış iltihabi xəstəliklərindən biri - otoimmün tiroidit və ya Haşimoto tiroiditi - otoimmün reaksiya, yəni immunitet sisteminin bədənin öz hüceyrələrinə, bu halda hüceyrələrə "hücum"undan qaynaqlanır. tiroid bezinin. Nəticədə iltihab inkişaf edir.

Tipik olaraq, Haşimoto tiroiditinin ilk əlaməti qalxanabənzər vəzinin ağrısız böyüməsi və ya boyunda dolğunluq hissi, "boğazda şiş"dir. Çox vaxt bu xəstəlikdə qalxanabənzər vəzinin böyüməsi çox cüzi olur, lakin bəzi hallarda zob kifayət qədər böyük inkişaf edir və səs tellərini və qırtlaq, udlaq və s.-ni sıxa bilir.Sonra udqunma çətinliyi, öskürək, səsin xırıltısı kimi əlamətlər yaranır. . Boyunda ağrı da ola bilər.

Əksər xəstələr mütərəqqi hipotiroidizmi kompensasiya etmək üçün ömürlük hormon əvəzedici terapiya almağa məcbur olurlar. Tiroksinin ən çox istifadə edilən sintetik analoqu levotiroksin və ya L-tiroksindir.

Subakut tiroidit (de Quervain tiroiditi)

Bu xəstəlik tiroid bezinə təsir edən viral bir infeksiyadır. Əsasən 30-50 yaş arası insanlar təsirlənir, qadınlar kişilərdən təxminən 5 dəfə çox olur. Tez-tez xəstəlik qrip və ya kəskin respirator virus infeksiyasından əziyyət çəkdikdən bir neçə həftə sonra inkişaf edir.

Subakut tiroiditin simptomları çox qeyri-müəyyəndir: zəiflik və yorğunluq, qulağa, aşağı çənəyə və başın arxasına yayılan boyun ağrısı. Onlar tədricən inkişaf edir, baxmayaraq ki, bəzən xəstəlik kəskin şəkildə başlaya bilər.

İlk mərhələlərdə de Quervain tiroiditi mülayim hipertiroidizmlə müşayiət olunur, sonradan hipotiroidizm ilə əvəz olunur ki, bu da mülayimdir.

Subakut tiroiditin müalicəsi aspirin qəbuluna qədər azaldılır, bəzən prednizolon istifadə olunur. Əksər xəstələrdə xəstəlik kifayət qədər tez sağalır və tiroid funksiyası bərpa olunur.

Postpartum tiroidit

Postpartum və ya asemptomatik limfositik tiroidit, doğum edən təxminən hər onuncu qadında baş verən bir vəziyyətdir. Tiroid bezi böyüyür; palpasiya edildikdə ağrısızdır. Onun funksiyası bir neçə həftə və ya ay ərzində yüksəlir, sonra adətən hipotiroidizm başlayır.

Semptomlar çox vaxt diqqətdən kənarda qalır.

Əksər hallarda tiroidit müalicə edilmədən bir neçə ay ərzində yox olur, lakin qadınların 5-7%-də doğuşdan 1-3 il sonra xroniki hipotireoz inkişaf edir. Belə hallarda adətən hormonal dərmanlar təyin edilir.

Tiroid xərçəngi

Son onilliklərdə tibb və xüsusən də farmakologiya elə uğur qazanıb ki, çox vaxt, xüsusən də şişin erkən aşkarlanması ilə insan tamamilə müalicə oluna bilir.

Xərçəngin müalicəsi üçün elmi təbabətin təklif etdiyi vasitələr hansılardır?

Hər şeydən əvvəl, bu cərrahi əməliyyatdır - ən qədim və ən sübut edilmiş vasitədir. Onun müvəffəqiyyəti əsasən bədxassəli şişin növü və mərhələsindən asılıdır.

Bədxassəli şişlərin müalicəsinin ikinci üsulu radiasiya terapiyasıdır. Onun hərəkəti radioaktiv şüalanmanın ilk növbədə tez bölünən hüceyrələri məhv etməsinə əsaslanır. Və bu baxımdan xərçəng hüceyrələrinin tayı-bərabəri yoxdur.

Üçüncü müalicə üsulu kimyaterapiyadır. Hal-hazırda aşağıdakı dərman qruplarından istifadə olunur: alkilləşdirici maddələr, antimetabolitlər, bitki alkaloidləri, antitümör antibiotiklər, fermentlər, hormonlar, bioloji cavab modifikatorları.

Qarışıq terapiya tez-tez bədxassəli şişlərin müalicəsində istifadə olunur.

Tiroid xərçənginin növləri

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin yeganə əlaməti boyunda kiçik bir şişlik ola bilər. Bu vəziyyətdə tiroid müayinəsi etmək lazımdır. Bu, xüsusilə tiroid xərçəngi üçün risk faktorları olanlar üçün doğrudur.

Tiroid xərçəngi dörd növ ola bilər:

• papiller;
• follikulyar;
• medullar (bərk, amiloid struma ilə);
• anaplastik.

Qarışıq papilyar-follikulyar xərçəng yaygındır; ən nadir forma anaplastik xərçəngdir.

Papilyar xərçəng

Bu tip tiroid bezinin bütün bədxassəli neoplazmalarının 60-70% -ni əhatə edir. Qadınlarda kişilərə nisbətən 2-3 dəfə, gənclərdə yaşlılara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur (lakin yaşlı insanlarda daha çox bədxassəli olur). Tez-tez başqa bir səbəbə görə radiasiyaya məruz qalma tarixi ilə əlaqələndirilir.

Şiş kiçikdirsə (1,5 sm-dən az), onda müalicə vəzinin təsirlənmiş lobunun və istmusun cərrahi çıxarılmasından ibarətdir. Demək olar ki, bütün hallarda cərrahi müalicə yaxşı təsir göstərir; residivlər olduqca nadirdir.

Əgər şiş böyükdürsə (1,5 sm-dən çox) və vəzin geniş nahiyələrinə (hər iki lobu) yayılırsa, o zaman bütün vəzi çıxarılır. Gələcəkdə L-tiroksinlə ömürlük hormonal terapiya lazımdır. Orta gündəlik doza 100-150 mkq-dır.

Follikulyar xərçəng

Bu forma tiroid xərçənginin bütün hallarının təxminən 15% -ni təşkil edir. Yaşlı insanlarda, qadınlarda isə kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Follikulyar xərçəng papilyar xərçəngdən daha bədxassəli olur və metastaz verə bilər.

Şişin ölçüsündən asılı olmayaraq, radikal cərrahiyyə tələb olunur: demək olar ki, bütün tiroid bezinin çıxarılması. Bundan sonra radioaktiv yod təyin edilir. Belə xəstələrə ömürlük hormonal terapiya da verilir.

Anaplastik xərçəng

Bu forma tiroid xərçənginin bütün hallarının 10% -dən çoxunu təşkil etmir və əsasən yaşlı insanlarda, kişilərə nisbətən qadınlarda bir qədər tez-tez baş verir. Şiş çox tez böyüyür və adətən aydın görünür. Anaplastik xərçəng sürətlə irəliləyir və pis proqnoza malikdir. Əməliyyatdan əvvəl və sonra kemoterapi və şüa terapiyası bəzən uğurlu olsa da.

Medulyar xərçəng

Xərçəngin bu formasında tiroid bezi həddindən artıq kalsitonin istehsal edir, çünki medulyar şiş hüceyrələri hormonal olaraq aktivdir. Onlar digər hormonlar da istehsal edə bilirlər, buna görə də medullar xərçəngi çox vaxt çox qeyri-adi simptomlarla özünü göstərir. Bundan əlavə, endokrin sistemin bədxassəli şişlərinin digər növləri ilə müşayiət oluna bilər. Buna çoxlu endokrin neoplazma sindromu deyilir.

Medullar xərçəngi limfa sistemi vasitəsilə limfa düyünlərinə, qan vasitəsilə isə qaraciyərə, ağciyərlərə və sümüklərə metastaz verir. Bu xərçəng formasının yeganə müalicəsi qalxanabənzər vəzinin tamamilə çıxarılmasıdır.

Çoxlu endokrin neoplaziya sindromu

Bu, bir neçə endokrin vəzidə xoşxassəli və ya bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan nadir irsi xəstəlikdir. Üstəlik, şişlər həyatın ilk ilində və ya 70 ildən sonra görünə bilər. Bu xəstəliyin bütün təzahürləri şişlər tərəfindən istehsal olunan müəyyən hormonların həddindən artıq olması ilə əlaqədardır.

Çox endokrin neoplaziya şərti olaraq üç növə bölünür - I, IIA və II B. Bəzən qarışıq və ya çarpaz tiplər müşahidə olunur.

Neoppaziya 1 tip

Çoxsaylı endokrin neoplaziyaların bu növündə paratiroid bezlərinin, mədəaltı vəzinin və hipofiz bezinin şişləri inkişaf edir. Bu, eyni vaxtda və ya ayrı-ayrılıqda baş verə bilər.

Demək olar ki, bütün hallarda, artıq paratiroid hormonu istehsal edən paratiroid bezlərinin şişləri var. Bu vəziyyət hiperparatireoz adlanır və adətən qanda kalsium səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur ki, bu da öz növbəsində böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə kömək edə bilər.

Tipik olaraq, tip I neoplaziya da insulinoma adlanan pankreas adacıq hüceyrəli şişlərini inkişaf etdirir və halların demək olar ki, yarısında bu şişlər insulin istehsal edir. Bu, qanda insulin səviyyəsinin artmasına - hiperinsulinemiyaya və nəticədə hipoqlikemiyaya - qan şəkərinin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Hipoqlikemiya

Hipoqlikemiya 1-ci tip şəkərli diabet (insulindən asılı) üçün insulin terapiyasının ümumi ağırlaşmasıdır - qanda qlükoza səviyyəsinin kəskin şəkildə azalması (2,5 mmol/l-dən az). Bu zaman aclıq, tərləmə, şiddətli titrəmə, ürək döyüntüsü kimi əlamətlər meydana çıxır; dəri toxunma üçün nəm, soyuq, solğundur. Davranış pozğunluqları və görmə pozğunluğu çox yaygındır. Bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək üçün 5-6 ədəd şəkər yemək və ya bir neçə qurtum şirin şirə, şəkərli çay və ya limonad içmək kifayətdir.

İnsulomaların yarıdan çoxu mədə şirəsinin turşuluğunu artıran və normal olaraq mədədə sintez olunan qastrin istehsal edir. Buna görə də, belə xəstələrdə mədə xorası və mədəaltı vəzi lezyonlarının klinik mənzərəsinə uyğun gələn xoralar inkişaf edir.

İnsulomaların təxminən 2/3-də xoşxassəli olur. Bədxassəli insulinomalar mədəaltı vəzi xərçənginin digər növləri ilə müqayisədə daha yavaş irəliləyir, lakin hər hansı bədxassəli şişlər kimi digər orqanlara da metastaz verə bilirlər.

I tip neoplaziyada hipofiz şişləri təxminən 2/3 hallarda inkişaf edir və hər dördüncü halda belə bir şiş prolaktin hormonu istehsal edir. Bu, qadınlarda menstruasiya pozuntularına, kişilərdə isə iktidarsızlığa səbəb olur. Çox nadir hallarda hipofiz şişləri adrenokortikotrop hormon istehsal edir, nəticədə Cushing sindromu meydana gəlir. Və şişlərin təxminən dörddə biri heç bir hormon istehsal etmir.

Bəzən I tip neoplaziya ilə böyrəküstü vəzilərin və qalxanabənzər vəzin şişləri də inkişaf edir, lakin əksər hallarda onlar xərçəngli deyildir.

IIA tipli neoplaziya

Bu tip çoxsaylı endokrin neoplaziya ilə medullar tiroid xərçəngi və feokromositoma (böyrəküstü vəzinin şişi, çox vaxt xoşxassəli) inkişaf edir. Qalxanabənzər vəzinin xərçəngi IIA tipli neoplaziyaların demək olar ki, bütün hallarda baş verir və xəstələrin təxminən yarısında feokromositoma baş verir. Feokromositoma adətən arterial təzyiqdə özünü göstərir. Təzyiq olduqca əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər, lakin daim deyil, vaxtaşırı.

IIA tipli neoplaziyaların təxminən 25% -ində paratiroid funksiyası artır. Həddindən artıq paratiroid hormonu qanda kalsium səviyyəsinin artmasına səbəb olur və bu da öz növbəsində böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə və bəzən böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Neoplaziya PB növü

Çoxlu endokrin neoplaziyaların bu növü sinir ətrafındakı toxumanın şişləri olan medullar tiroid xərçəngi, feokromositoma və neyromalar ilə xarakterizə olunur.

Medullar tiroid xərçəngi erkən uşaqlıqda inkişaf edə bilər. IIA tipli neoplaziya ilə müqayisədə daha sürətli irəliləyir və metastaz verir.

Neyromalar demək olar ki, bütün hallarda inkişaf edir, adətən selikli qişalarda yerləşir və parlaq düyünlərə bənzəyir. Bağırsağın selikli qişasındakı neyromaların qalın bağırsağın böyüməsinə və uzanmasına, həmçinin mədə-bağırsaq funksiyasının pozulmasına səbəb olduğu düşünülür.

BE tipli neoplaziyalı xəstələrdə tez-tez onurğa xəstəlikləri (xüsusilə skolioz), ayaq və bud sümüklərinin deformasiyaları, oynaqların zəifliyi var. Bir çox xəstənin xarakterik bir görünüşü var: uzun qollar və ayaqlar.

Çoxlu endokrin neoplaziyanın müalicəsi spesifik şişlərin müalicəsinə və hormonal balansın korreksiyasına əsaslanır.

Qalxanabənzər vəzdə cərrahi əməliyyatlar

Beləliklə, tiroid bezinin cərrahi çıxarılması aşağıdakı səbəblərə görə tələb oluna bilər:

• tiroid bezinin bədxassəli şişi;
• hipertiroidizm üçün dərman müalicəsinin səmərəsizliyi;
• udma və nəfəs almağı çətinləşdirən çox böyük bir guatr;
• tiroid bezindən daxili qanaxma.

Hipertiroidizm üçün cərrahiyyə əməliyyatı əsasən gənclərə, həmçinin çox böyük zob və ya dərmanlara allergik reaksiyalara göstərişdir.

Əməliyyatın əhatə dairəsi

Cərrahi müdaxilənin həcmi əməliyyat üçün göstərişlərdən asılı olaraq dəyişə bilər:

• bütün bezin çıxarılması - total tiroidektomiya;
• bezin təxminən 2/3 hissəsinin çıxarılması - subtotal rezeksiya;
• tək node və ya tiroid bezinin bir lobunun (yarım) çıxarılması.

Total tiroidektomiya ən çox xərçəng üçün, bəzən çox böyük multinodüler guatr üçün edilir.

Diffuz zəhərli guatr zamanı, bir qayda olaraq, qalxanabənzər vəzin subtotal rezeksiyası məhduddur.

Tiroid bezinin üçdə ikisindən çoxunun çıxarıldığı bütün hallarda tiroksinlə ömürlük hormonal terapiya tələb olunur.

Əməliyyatın mümkün fəsadları

İstənilən cərrahi əməliyyat bəzi riskləri ehtiva edir. Bir tərəfdən bunlar bütün əməliyyatlar üçün ümumi olan ağırlaşmalardır, digər tərəfdən bu tip cərrahi müdaxilə üçün xarakterik olan spesifik ağırlaşmalar var.

Ümumi ağırlaşmalara yerli qanaxma, yarada infeksiyanın inkişafı, həmçinin ayaqların damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi və əməliyyatdan sonrakı pnevmoniya daxildir. Bundan əlavə, ümumi anesteziya ilə əlaqəli bir risk var, lakin çox kiçikdir.

Qalxanabənzər vəzi əməliyyatının spesifik ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• Baş ağrısı;
• udma çətinliyi; boyun sərtliyi;
• səs dəyişikliyi;
• paratiroid bezlərinin zədələnməsi.

Vacibdir!

Qalxanabənzər vəzinin hər hansı bir xəstəliyindən əziyyət çəkən şəxs hər hansı digər xəstəliklə bağlı həkimə müraciət edərkən mütləq bu barədə həkimə xəbərdarlıq etməlidir! Bu, xüsusilə cərrahiyyə əməliyyatının aparılacağı hallarda (hər hansı bir səbəbdən) doğrudur. Əməliyyatdan əvvəl tiroid bezinin fəaliyyətini normallaşdırmaq mütləq lazımdır.

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik dövründə tiroid disfunksiyası tez-tez olur. Hamiləlik dövründə qalxanabənzər vəzi hormonlarının yüksək səviyyəsinə adətən Qreyvs xəstəliyi (tireotoksikoz və ya tiroidit) səbəb olur. Graves xəstəliyi ilə tiroid bezini stimullaşdıran antikorlar əmələ gəlir və o, həddindən artıq çox hormon istehsal etməyə başlayır. Bu antikorlar plasentanı keçə və dölün qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətini artıra bilər, bu da dölün ürək döyüntüsünün artmasına və böyümənin yavaşlamasına səbəb olur. Bəzən Graves xəstəliyi ilə tiroid hormonunun istehsalını maneə törədən antikorlar sintez olunur. Bu antikorlar plasentanı keçərək döldə qalxanabənzər vəzi hormonlarının sintezini boğa bilər (hipotireoz), zehni geriliyə (kretinizm) səbəb olur.

Tirotoksikozun müalicəsi üçün bir neçə üsul istifadə olunur. Tipik olaraq, hamilə qadına propiltiourasilin mümkün olan ən aşağı dozası təyin edilir. Tez-tez hamiləliyin son 3 ayında tireotoksikoz daha az ifadə edilir, buna görə də propiltiourasil istifadəsini azaltmaq və ya hətta dayandırmaq olar. Antitiroid dərmanlara qarşı dözümsüzlük və traxeyanın sıxılması ilə müşayiət olunan vəzin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi olduqda cərrah ikinci trimestrdə (hamiləliyin 4-6 ayında) qalxanabənzər vəzi çıxara bilər. Qadın əməliyyatdan 24 saat sonra qalxanabənzər vəzi hormonu dərmanlarını qəbul etməyə başlamalı və ömrünün sonuna qədər davam etməlidir. Bu dərmanlar dölə heç bir zərər vermir.

Hamiləlikdən sonra tiroid hormon səviyyələrində azalma və ya artım adətən müvəqqəti olur, lakin müalicə tələb oluna bilər.

DİQQƏT! Hamilə qadın tərəfindən həddindən artıq aktiv tiroid bezini (hipertireoz) müalicə etmək üçün qəbul edilən radioaktiv yod plasentanı keçərək dölün tiroid bezinə təsir edə bilər və ya tiroid funksiyasının kəskin şəkildə azalmasına (hipotiroidizm) səbəb ola bilər. Propiltiourasil və metilmazol, həmçinin hipertiroidizmin müalicəsində istifadə edilən dərmanlar dölün qalxanabənzər vəzinin böyüməsinə səbəb ola bilər; zəruri hallarda propiltiourasil adətən istifadə olunur, çünki həm qadın, həm də döl tərəfindən daha yaxşı tolere edilir.

Hamilə qadınlarda tirotoksikozun demək olar ki, bütün halları diffuz zəhərli guatrla əlaqələndirilir.

Hamilə qadında diffuz zəhərli guatrın aşkarlanması hamiləliyin dayandırılmasına göstəriş deyil. Bu xəstəliyin konservativ müalicəsinin təhlükəsiz üsulları hazırlanmışdır.

Bütün tireostatiklər plasentadan keçir və fetusun tiroid bezinə bastırıcı təsir göstərə bilər. Propisil plasental maneədən, həmçinin qandan ana südünə daha az nüfuz edir. Bu baxımdan, propisil hamilə qadınlarda tirotoksikozun müalicəsi üçün seçilən dərmandır.

Tireostatik terapiyaya qarşı dözümsüzlük halında - ağır leykopeniyanın inkişafı, allergik reaksiyalar - hamiləlik dövründə diffuz zəhərli guatrın cərrahi müalicəsi mümkündür. Optimal vaxt hamiləliyin ikinci yarısıdır. Tiroid bezi çıxarıldıqdan sonra 1 kq bədən çəkisi üçün 2,3 mkq dozada tiroksin təyin edilir.

Qalxanabənzər vəzi hormonlarının uzun müddətli, davamlı çatışmazlığı nəticəsində yaranan hipotiroz hər 1000 qadından 19-da və 1000 kişidən 1-də rast gəlinir. Bu, tiroid funksiyasının azalması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Nəticədə qana qeyri-kafi miqdarda hormonlar (tiroksin və triiodotironin) daxil olur və bir çox orqan və toxuma əziyyət çəkir.

99% hallarda hipotiroidizmin səbəbi qalxanabənzər vəzinin özünün zədələnməsidir (ilkin hipotiroidizm), 1% -də hipofiz və ya hipotalamusun zədələnməsi (ikinci dərəcəli hipotiroidizm).

Hipotiroidizmin aşkar oluna biləcəyi qalxanabənzər vəz xəstəlikləri: endemik guatr, tiroidit (qalxanvari vəzin iltihabı), düyünlü guatr, multinodulyar guatr. Hipotiroidizm də səbəb ola bilər: tiroid bezinin çıxarılması, tiroid bezinin şüalanması, tireostatiklərlə müalicə. Xəstəliyin təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilməz.

Bu, ən çox yayılmış metabolik xəstəliklərdən biridir: statistik məlumatlara görə, 65 yaşdan yuxarı hər onuncu qadında bu xəstəliyin ilkin mərhələsinin əlamətləri var.

Xəstəliyə qalxanabənzər vəzinin malformasiyaları səbəb ola bilər, orqanizmdə kifayət qədər yod qəbul edilməməsi (bax: “Endemik zob”), həmçinin irsi pozğunluqlar (qalxanvari vəzi normal istehsal edə bilmir) nəticəsində inkişaf edə bilər. hormonların miqdarı və ya quruluşu pozulan və bədənə arzuolunan təsiri olmayan hormonlar istehsal edir). Bəzən hipotiroidizmin anadangəlmə forması olan uşaqlar diffuz zəhərli guatrdan əziyyət çəkən və hamiləlik dövründə tiroid funksiyasının azalmasına səbəb olan yod preparatları və ya digər dərmanlar qəbul edən analardan doğulur.

Uşaqlarda hipotiroidizm daha çox anadangəlmə olur, böyüklərdə isə qazanılır. Uşağın orqanizmi üçün ananın hamiləliyinin necə keçdiyi mühüm rol oynayır: peşə təhlükələri, qadın xəstəlikləri, infeksiyalar, qidalanma, sənaye müəssisələrindən atılan tullantılarla çirklənmiş hava - bütün bunlar körpənin qalxanabənzər vəzinin vəziyyətinə təsir göstərə bilər.