Körpələrdə paraproktitin simptomları və müalicəsi. Bir yaşa qədər gənc uşaqlarda paraproktit necə özünü göstərir

Uşaqlarda paraproktit nadirdir, adətən bu xəstəlik böyüklərdə olur. Bu, onun görünüşünün əsas səbəbi pis vərdişlər, genitouriya sisteminin xəstəlikləri və bəzi digər amillər fonunda inkişaf edən yoluxucu bir lezyon olması ilə əlaqədardır. Ancaq bəzən körpələrdə belə diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq üçün onu vaxtında tanımaq və müalicəni seçmək vacibdir.

Bu nədir

Paraproktit rektum ətrafındakı toxumaların iltihablı bir prosesidir. Uşaqlar arasında bu xəstəliyə ən çox altı aya qədər olan körpələrdə rast gəlinir (bütün halların demək olar ki, 70%-i). 20% hallarda paraproktit altı aydan bir yaşa qədər olan uşaqlarda və yalnız qalan hallarda, yəni çox nadir hallarda yaşlı uşaqlarda diaqnoz qoyulur.

Fakt. Statistikaya görə, düz bağırsağın ətrafındakı toxuma qızlara nisbətən oğlanlarda daha tez-tez iltihablanır ki, bu da genitouriya sisteminin orqanlarının quruluşu ilə bağlıdır.

İltihabi prosesin harada göründüyünü və necə davam etdiyini başa düşmək üçün çanaq boşluğunda düz bağırsağın və orqanların struktur xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Düz bağırsaq öz ətrafında bir neçə boşluqdan ibarətdir - ileo-rektal, çanaq-rektal, retrorektal, submukozal. İltihabi proses onlardan birində və ya bir neçəsində başlaya bilər.

Toxuma - düz bağırsağın ətrafında yerləşən yağ toxuması yoluxduqda, absesin inkişafının başlanğıcı olan sağlam toxumadan ayrılır. Bu dövrdə müalicəyə başlansa, iltihab prosesi dayandırıla bilər, əgər olmasa, əmələ gələn abses və ya abses açılır, fistula yolu görünür. O, ya dərialtı toxumaya, ya da dərinin səthinə aparır. Sonra paraproktit xroniki olur.

Apsenin yerindən asılı olaraq patologiyanın bir neçə forması var:

• subkutan;
• submukozal;
• retrorektal;
• ischiorektal;
• çanaq-rektal.

İnkişafın səbəbləri

Bir yaşa qədər uşaqlarda, bəzən isə daha böyük uşaqlarda paraproktit əsas səbəbə - infeksiyaya görə baş verir. Onun nüfuzunun əsas yolları bunlardır:

• həzm sisteminin digər orqanlarından infeksiya;
• uşağa qulluq edərkən gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi;
• anus ətrafında çatların meydana gəlməsinə səbəb olan tez-tez qəbizlik, ishal;
• rektumun anadangəlmə patologiyaları;
• bağırsaq zədəsi;
• anal bezlərin anadangəlmə patologiyaları.

Başqa sözlə desək, paraproktitin əsas səbəbi infeksiya olsa da, onun düz bağırsağa təsir etməsi üçün predispozan faktorlar lazımdır. Məsələn, körpənin düzgün yuyulmaması, uşaq bezi taxılması və ya altında uşaq bezi səpgiləri əmələ gəlib baxımsız qalması səbəbindən anusda çatlar və zədələnmələr baş verə bilər.

Uşağın immuniteti mühüm rol oynayır. Bəzən hətta körpələrdə, doğulanda immunitet sistemi zəif olur, bu, genetik xəstəliklər və ya hamiləlik zamanı ananın sağlamlığı ilə bağlı problemlər ilə əlaqələndirilir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda xəstəlik

Yenidoğulmuşlarda paraproktit kəskindir, xəstəliyin xroniki olması üçün bir neçə ay və ya hətta illər keçməlidir. Xoşbəxtlikdən, əksər valideynlər patologiyanın əlamətlərini vaxtında fərq edirlər və onu tamamilə müalicə etmək olar.

İltihabi prosesin simptomları əsasən xəstəliyin növündən asılıdır - hansı bölgənin absesi təsirlənir. Bununla belə, uşaqlıq paraproktitinin ümumi əlamətləri var, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• bədən istiliyinin 38-40 dərəcəyə qədər artması;
• zəiflik, güc itkisi, əhval-ruhiyyə;
• iştahsızlıq;
• yerişdə dəyişiklik (körpə artıq gəzirsə) - ayaqları mümkün qədər geniş yerləşdirilir;
• xüsusilə defekasiya və sidik ifrazı ilə ağırlaşan anusda şiddətli ağrı;
• anus ətrafındakı ombaların qızartı və şişməsi;
• anusa toxunarkən ağrılı hisslər;
• palpasiya zamanı hiss edilən sıxılmanın olması;
• nəcisdə irin - iltihab prosesi pisləşdikdə.

Semptomların nə qədər şiddətli olduğunu nəzərə alaraq, valideynlər adətən görünən kimi həkimə müraciət edirlər. Körpənin özünün hissləri təsvir edə bilməməsinə baxmayaraq, mütəxəssislər üçün paraproktiti diaqnoz etmək çətin olmayacaq.

Şəkil

Aşağıdakı fotoşəkildə paraproktit zamanı iltihab prosesinin təsviri və valideynləri xəbərdar etməli olan ilk simptomlardan bəziləri göstərilir:

Birincisi, infeksiya və iltihab prosesi zamanla artan kiçik bir sahəyə təsir göstərir

Yüksək temperatur səbəbiylə körpə hər zaman yatır

Defekasiya və sidik ifrazı ağlama və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur

Anus ətrafındakı dəri qırmızıdır, iltihablıdır və tez-tez əmələ gələn bir parça hiss edə bilərsiniz.

Diaqnostika

Diaqnoz təsirlənmiş ərazinin palpasiyası ilə başlayır. Həkim paraproktitin varlığından şübhələnirsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün uşaq instrumental müayinəyə göndərilir. Bəzi diaqnostik üsullar ağrılı duyğularla müşayiət olunur, buna görə də kiçik xəstəni necə müayinə edəcəyini iştirak edən həkim özü seçir.

Tipik olaraq diaqnoz daxildir:

• ümumi qan testi, sidik testi;
• qan kimyası;
• rektal zondlama;
• rektal ultrasəs;
• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• rentgen.

Müalicə

Əksər hallarda paraproktitin yeganə müalicəsi cərrahi əməliyyatdır. Yenə də bəzən, inkişafın ilkin mərhələsində paraproktit diaqnozu qoyularsa, dərman müalicəsi ilə keçə bilərsiniz. Sonra aşağıdakı qruplardan olan dərmanların istifadəsini əhatə edir:

• antibiotiklər;
• antispazmodiklər;
• antiinflamatuar.

Dərman müalicəsi dərman hamamları, kalium permanganat, çobanyastığı məhlulu ilə yuyulma və antiseptik təsiri olan məlhəmlərin istifadəsi ilə tamamlanmalıdır.

Vişnevski məlhəmi ən təsirli məlhəmlərdən biri hesab olunur, onu Ichthyol məlhəmi ilə də əvəz etmək olar.

Əməliyyat tələb olunarsa, onun həyata keçirilmə vaxtı iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Uşağın daha yaşlı yaşına çatana qədər təxirə salmağın məqsədəuyğun olub-olmaması barədə qərar verə bilər. Sonra əməliyyatdan əvvəl bütün dövr üçün baxım terapiyası təyin edilir. Ancaq daha tez-tez cərrahiyyə dərhal təyin edilir.

Bu, endoskopun istifadəsini əhatə edir. Uşağa ümumi anesteziya verilir, sonra cərrah absesi açır, təsirlənmiş toxumanı aksizləşdirir, irin çıxarır və drenaj quraşdırır. Əməliyyatdan sonra uşaq uzun müddət klinikada qalır. O, daimi sarğılar, antibiotiklər və digər dərmanlar tələb edir, pəhriz terapiyası təyin olunur. Bu, relapsın qarşısını almaq üçün lazımdır.

Fəsadlar və qarşısının alınması

Paraproktitin mümkün fəsadları arasında ən çox görülən nəticələr bunlardır:

• absesin qeyri-iradi açılması;
• irin rektuma dağıdıcı təsiri;
• pelvik toxuma zədələnməsi;
• uretranın və rektumun divarlarının əriməsi;
• qarın boşluğunda bir absesin sıçrayışı;
• pankreatitin inkişafı.

Xüsusilə ağır hallarda, uzun müddət müalicə olunmazsa, ölüm baş verə bilər.

Uşaqlarda paraproktitin qarşısının alınması valideynlər tərəfindən aşağıdakı sadə qaydalara riayət etməyi əhatə edir:

• körpənin nəcisini izləyin;
• kabızlığı laqeyd yanaşmayın, bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın;
• hər bağırsaq hərəkətindən sonra uşağını yuyun;
• gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• yüksək keyfiyyətli uşaq bezlərindən istifadə edin;
• uşaq bezi döküntüsünü vaxtında aradan qaldırmaq;
• Pediatrınızla müntəzəm olaraq müntəzəm müayinələrdən keçin.

Aşağı bağırsaqda lokallaşdırılmış və kəskin bir kurs ilə xarakterizə olunan bir bakterial patologiyanın olması halında, anal bezlərin yaxınlığında iltihabın inkişafı ilə paraproktit görünür. Körpə orqanizminin iltihabi proseslərə səbəb olan müxtəlif infeksiyalara qarşı mübarizə apara bilməməsi səbəbindən körpələrdə paraproktit kimi bir patoloji görünür.

İrin axıdılması ilə müşayiət olunan paraproktit birdən inkişaf etməyə başlayır. Bu patoloji təcili müalicə tələb edir, çünki iltihab sonradan qarın boşluğuna təsir göstərə bilər.

Valideynlər paraproktitin ortaya çıxan ilkin simptomlarını qaçırmamaq üçün körpənin sağlamlığını diqqətlə izləməlidirlər:

• temperaturun artması;
• zəiflik;
• iştahsızlıq;
• qundaq zamanı şiddətli şıltaqlıqlar;
• bağırsaq hərəkətləri və ya qaz keçirərkən qışqırıqlar və şıltaqlıqlar.

Adətən, patologiyanın ilk əlamətləri göründükdən bir neçə gün sonra valideynlər körpələrində anusda lokallaşdırılmış irinli axıntıları aşkar edə bilərlər. İnfeksiya pelvik bölgəyə təsir edərsə, simptomlar kəskinləşir və ikinci gündə çoxlu mucus boşaldılır.

Uşaqlarda paraproktit anal bölgədə bir möhür meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan bölgə qırmızı, isti və ağrılı olur. Anus deformasiya ola bilər.

Narahatedici simptomlar görünsə, körpə həkimə göstərilməlidir. Heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz, çünki heç bir ənənəvi tibb reseptləri fəsadlar inkişaf etdirmədən patologiyanı effektiv şəkildə aradan qaldırmağa imkan verməyəcəkdir.

Paraproktitin müalicəsi

Xəstəliyin ilkin mərhələsində həkimlər konservativ müalicəni tövsiyə edirlər. Adətən bunun üçün irin lezyonunu aradan qaldırmağa kömək edəcək ichthyol məlhəmi və ya süpozituarları təyin edilir. Bundan sonra iltihab prosesini rahatlaşdıra bilən antibiotiklər kursu təyin edilir.

Anus yaxınlığında bir fistula meydana gəlsə, həkimlər onu açmağı məsləhət görürlər, çünki belə bir patoloji körpəyə şiddətli ağrı verir.

Fistulun açılması üçün əməliyyat təyin edilir. Bəzi hallarda absesi drenaj etmək mümkündür. Əməliyyat zamanı çox böyük bir kəsik etməmək üçün həkimlər hətta kiçik fistulaları da çıxarırlar. Bəzən absesi konservativ şəkildə müalicə etmək olar. Bu terapiyanın əsas məqsədi yoluxmuş fistula traktının qarşısını almaqdır. Müalicə aşağıdakı tövsiyələri nəzərə alaraq həyata keçirilir.

1. Gündə bir neçə dəfə uşaq kalium permanganatın açıq çəhrayı məhlulunda yuyulmalıdır.
2. Valideynlər körpənin anusunun təmizliyinə mütəmadi olaraq nəzarət etməlidirlər. Bütün nəcis mümkün qədər tez aradan qaldırılmalıdır.
3. Baxımı asanlaşdırmaq üçün bəzən antibakterial maddələr təyin edilir.

Bu patologiyanın qarşısını necə almaq olar

Bir körpədə paraproktitin baş verməsinin qarşısını almaq üçün valideynlər profilaktik tədbirləri diqqətlə izləməlidirlər.

1. Heç bir halda körpənizin tez-tez qəbizlik yaşamasına icazə verməməlisiniz.
2. Anal bölgədə mikrotravmaların olmadığından əmin olun.
3. Düz bağırsağın selikli qişasının yad cisimlərlə zədələnməsinə yol verilməməlidir.
4. Həm valideynlər, həm də uşaqlar üçün şəxsi gigiyena qaydalarına fəal şəkildə riayət edin.
5. Mütəmadi olaraq planlaşdırılmış tibbi müayinələrdən keçmək lazımdır.
6. Ümumi gücləndirici prosedurları yerinə yetirmək lazımdır.
7. Paraproktitin inkişafına səbəb ola biləcək bağırsaq infeksiyalarının müalicəsini gecikdirməməlisiniz.

Bu ümumi profilaktika qaydalarına riayət etmək paraproktitə səbəb olan səbəblərin baş vermə ehtimalını minimuma endirəcək, həmçinin rektal sahədə irinləmə riskini aradan qaldıracaqdır.

Körpələr üçün paraproktit təcili müalicə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir.İnkişafın erkən mərhələlərində patoloji konservativ terapiya ilə effektiv şəkildə müalicə olunur, bunun təsirləri uşağın cəsədinin öhdəsindən gələ bilir. Ancaq inkişaf etmiş hallarda, körpəyə bir çox problem gətirə bilən cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Körpələrdə paraproktit anal bezlərin iltihabi prosesi nəticəsində və ya aşağı rektumun toxumalarında bakterial infeksiyanın kəskin forması ilə irəliləməyə başlayır. Bu vəziyyət, körpənin cəsədi, bir qayda olaraq, iltihablı xəstəliklərə səbəb olan müxtəlif infeksiyalara qarşı dura bilmədiyi üçün yaranır.

Paraproktit ən çox həyatının ilk ilində oğlanlara təsir göstərir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik daha böyük yaş kateqoriyasındakı uşaqlarda diaqnoz edilə bilər.

Statistikaya görə, paraproktit ən çox yaş qrupunda olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur 6 aya qədər. Kədərlidir, amma bu yaşda körpə şıltaqlıqlarının səbəbini izah edə bilmir. Yuxarıda göstərilən xəstəlik baş verdikdə, rektumun yaxınlığında irinli bir fokus meydana gəlir, bu, sonradan bədənin intoksikasiyasına, atəşə səbəb ola bilər və lazımi müalicə kursu olmadıqda, çıxa bilər.

Bu vəziyyətdə, abses düz bağırsağın yaxınlığında yerləşdikdə, bağırsaq boşluğuna girə bilər və buna görə uzun müddət müalicə edilməli olan fistula yaranacaq. İrinli bir formalaşma çanaq boşluğuna daxil olarsa, iltihab prosesi qarın boşluğuna keçə bilər, bu da sonradan peritonitin meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.

Xəstəliyin səbəbləri və simptomları

İrinli paraproktit birdən başlayır və təcili müalicə tələb edir. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünməyə başlayan kimi dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz.
Yuxarıda göstərilən xəstəliyin ilk əlamətləri:

• Kiçik bir xəstədə. Uşaq zəif görünür. İştahsızlıq var.
• Körpə qundaqlama zamanı, boşalma zamanı və ya qazlar keçdikdən sonra çox şıltaq ola bilər.

Toxumada iltihab prosesinin ilk simptomu meydana gəlir birinci günün sonunda. 2-3-cü günlərdə valideynlər anusdan irin axıntısı müşahidə edə bilərlər. Pelvik bölgədə infeksiyanın iltihablı bir fokusu ilə simptomlar kəskindir və 2-ci gündən güclü mucus boşalması var.

Paraproktit yeni doğulmuş körpədə və ya körpədə baş verdikdə, anusun bir hissəsində kiçik bir parça və ya parça meydana gəlir. Dəri qırmızıdır. Körpənin müəyyən bir müddətdə şıltaq olmasa belə, sıxılma yeri isti və ağrılı olacaq.

Anus bir az deformasiya ola bilər. Valideynlər çox vaxt paraproktitin ənənəvi tibbdən istifadə edərək evdə müalicə oluna biləcəyi qənaətindədirlər - bu səhv fikirdir. Bütün xalq üsulları yalnız kömək etməyəcək, həm də vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıracaq. Buna görə, yeni doğulmuş körpədə paraproktitin baş verməsi ilə bağlı kiçik bir şübhə yaranan kimi dərhal mütəxəssislərdən kömək istəmək lazımdır.

Xəstəliyin müalicə kursu

Xəstəlik erkən mərhələdədirsə, həkimlər konservativ müalicəni təyin edirlər. Kiçik bir xəstədə irinli bir fokusla müalicə edilə bilər ichthyol məlhəmi və ya süpozituar, bu vasitələr irindən qurtulmağa kömək edəcəkdir. Bundan sonra, iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün həkimlər antibiotiklər kursunu təyin edə bilərlər.

Fistula körpə üçün ciddi narahatlıq doğurduğu hallarda, həkimlər onu cərrahiyyə yolu ilə açmağa və ya absesi boşaltmağa qərar verirlər.

Bir qayda olaraq, əməliyyat irinli formalaşma böyük olana qədər gözləmədən aparılır ki, böyük bir kəsik meydana gəlməsin. Bu əməliyyat pediatriya sahəsində bu məsələdə ixtisaslaşmış bir həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Bəzi hallarda absesi konservativ şəkildə müalicə etmək olar. Bu müalicənin əsas məqsədi yoluxmuş fistula traktının qarşısını almaqdır. Buna görə həkimlər bir neçə tövsiyə verir:

1. Körpəyə kalium permanganatın həlli ilə vanna vermək lazımdır. Həllin açıq çəhrayı rəngdə olmasını təmin etmək üçün çox diqqət yetirməyə dəyər. Körpələr gündə bir neçə dəfə bu vanna otağından istifadə etməlidirlər.
2. Anusun təmizliyinə daim nəzarət etmək lazımdır. Bu müddət ərzində nəcisin çıxarılmasına dəyər.
3. Tibbi göstərişlərə əsasən, antibakterial maddələrdən istifadə etmək mümkündür.

Cərrahi müdaxilə təyin olunana qədər yalnız paraproktitin xroniki forması üçün konservativ müalicədən istifadə edin. Xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, xroniki formaya keçə bilər.

Əməliyyatdan sonra yara ilə barmaq ilə manipulyasiya etmək qəti qadağandır. Paraproktiti müstəqil şəkildə müalicə etmək mümkündür, yalnız xəstəliyi laqeyd etməsəniz və mütəxəssislərin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etsəniz.

Profilaktik tədbirlər

Uşaqlarda paraproktit ehtimalını minimuma endirməyə kömək edəcək bir sıra profilaktik tədbirlər var:

• Uşaqlarda icazə verilməməlidir.
• Anal bölgədə mikrotravma ehtimalını minimuma endir.
• Düz bağırsağın selikli qişasının müxtəlif xarici əşyalarla zədələnməsinə yol verməyin.
• Yaxşı gigiyena həmişə müşahidə edilməlidir.
• Rutin tibbi müayinələrə məhəl qoymayın.
• Doğuşdan başlayaraq, körpə ilə ümumi gücləndirici prosedurları yerinə yetirməyə dəyər.
• Paraproktitə səbəb ola biləcək bağırsaq infeksiyaları üçün vaxtında müalicədən keçmək lazımdır.

Ümumi profilaktik tədbirlər paraproktitə səbəb ola biləcək səbəblərin aradan qaldırılmasına, həmçinin rektal bölgədə toxumaların şişməsinin meydana gəlməsinə yönəldilmişdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən xəstəliyin müalicəsi kursun xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində aparıldığı zaman ən təsirli hesab olunur. Qeyd etmək lazımdır ki Bir xəstəliyin qarşısını almaq, onunla mübarizə aparmaq üçün enerji sərf etməkdən daha yaxşıdır.

Paraproktit aşağı bağırsağın ümumi bir xəstəliyidir. 40-60 yaşlı kişilər bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Uşaqlarda paraproktit olduqca nadirdir, bu vəziyyətdə patoloji adətən mədə-bağırsaq traktının qüsurları və iltihabi proseslərin müxtəlif patogenlərinə müqavimət göstərə bilməyən toxunulmazlıq səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Körpələrdə paraproktit yetkin xəstələrdə olduğu kimi inkişaf edir. Uşaqlarda bu patologiyanın gedişatının əsas xüsusiyyəti onların müxtəlif infeksiyalara qarşı həssaslığının artmasıdır. Onlar, məsələn, şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən xəstələnə bilərlər.

Paraproktit ilə anal bez iltihablanır, sonra patoloji proses lifə yayılır. Bu xəstəliklə, təsirlənmiş ərazilər ümumiyyətlə sağlam olanlardan kəskin şəkildə ayrılır.

Uşaqda abses inkişaf edir - irinli efüzyonun yerli yığılması. Bir yaşa qədər uşaqlarda anal bezlərin çoxlu dolama kanalları var, buna görə də bu vəziyyətdə iltihab prosesi sürətlə yayılır və müalicə etmək çətindir.

Uşaqda paraproktit aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

1. İshal. Çox tez-tez defekasiya anusdakı selikli qişanın və dərinin zədələnməsinə səbəb olur. Bu çatlar vasitəsilə müxtəlif infeksion agentlər asanlıqla orqanizmə daxil olur.
2. Qəbizlik. Mikro çatlar və epitelin zədələnməsi bərk nəcisin hərəkətinin nəticəsidir. Bundan əlavə, bu cür xəsarətlər hemoroidlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da paraproktitin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
3. Anadangəlmə hipoplaziya, yəni bağırsağın selikli qişasının incəlməsi.
4. Perine bölgəsinin zəif gigiyenası, uşaq bezi döküntülərinin görünüşü.
5. Yoluxucu xəstəliklər, immun sisteminin pozğunluqları.

Uşaqlarda simptomlar

Körpələrdə anal bezlərin iltihabı nəcisin pozulması ilə özünü göstərir. Uşaq defekasiya edərkən, yuyularkən və ya bədən mövqeyini dəyişdirərkən ağlayır. Yaşlı uşaqlar bağırsaq hərəkətləri və ya sidik ifrazı ilə daha da pisləşən anusda ağrıdan şikayət edirlər.

Paraproktitli bir uşaqda ayaqları bir-birindən geniş yayılmış xarakterik yırğalanan yeriş inkişaf edir.

Müayinə zamanı sfinkter nahiyəsində şişlik və hiperemiya qeyd olunur.

Uşağın bədən istiliyi yüksəlir, intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur: sağlamlığın ümumi pisləşməsi, baş ağrısı, letarji, solğun dəri.

Fiziki müayinə zamanı həkim abses və ya fistula palpasiya edə bilər.

Klinik qan testi, lökositlərin artan tərkibini və ESR-də artımı göstərir, iltihab prosesinin inkişafını göstərir.

Paraproktitin müalicəsi

Patoloji proses ilkin mərhələdə diaqnoz qoyularsa, konservativ müalicə mümkündür.

Yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda ağrıları aradan qaldırmaq üçün şərbət və süpozituarlarda analjeziklər, çobanyastığı, palıd qabığı və adaçayı ilə yerli vannalar istifadə olunur. Kalium permanganatın məhlulu ilə yuyulması antiseptik təsir göstərir.

Farmakoloji terapiya nəticə vermirsə, cərrahi müdaxilə edilir.

• Əksər hallarda manipulyasiya abses yetişdikdən və bağırsaqda fistulöz trakt əmələ gəldikdən sonra həyata keçirilir. Müdaxilə zamanı uşaq anesteziya altındadır.
• Cərrah bağırsağın lümeninə bir endoskop daxil edir, təsirlənmiş toxumanı çıxarır və irinli ekssudatı pompalayır.
• Fistula traktının tikilməsi, antiseptik ilə tamponun daxil edildiyi kiçik bir kəsik buraxır.

Bağırsaq orqanizmin steril sistemi deyil, çoxlu sayda müxtəlif mikroorqanizmləri ehtiva edir. Buna görə də, bundan sonra xəstəyə mütləq antibakterial dərmanlar kursu təyin edilir.

Xəstəliyin relapsları olduqca nadirdir və adətən əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya qaydalarının pozulması və ya şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi səbəbindən baş verir.

Doktor Komarovski E.O. valideynlərin diqqətini ona yönəldir ki, əgər paraproktit aşkar edilərsə və intoksikasiya əlamətləri yaranarsa, absesi açmaq, drenaj etmək və irinli traktın aradan qaldırılması da daxil olmaqla radikal əməliyyat aparmaq lazımdır.

Bu prosedur bağırsaq toxumasına yoluxma yolunu aradan qaldıracaq və xəstəliyin təkrarlanma riskini minimuma endirəcəkdir.

Bu vəziyyətdə təcrübəli bir proktoloq cərrahla əlaqə saxlamalısınız., uşağın mədə-bağırsaq traktının qeyri-kamil olduğundan və əməliyyat zamanı səhv hərəkətlər sfinkter çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan sonra uşaqlarda nəcisin normallaşdırılması üçün pediatr laktuloza siropu və qliserin süpozituarlarından istifadə etməyi tövsiyə edir.

Məlum olub ki, düz bağırsağın aşağı hissəsini əhatə edən toxumanın iltihabı olan paraproktit ən çox 6 aydan kiçik uşaqlarda baş verir.

Təəssüf ki, bu, uşağın hələ onu narahat edən şeyləri deyə bilmədiyi və hətta göstərə bilmədiyi yaşdır. Eyni zamanda, paraproktit (konsepsiya para - sonrakı, proctos - rektum sözlərindən götürülüb) hətta böyüklər üçün də kifayət qədər təhlükəli xəstəlikdir. Paraproktit ilə rektumun yaxınlığında irinli bir fokus meydana gəlir ki, bu da şiddətli intoksikasiyaya, uşaqda hərarətə səbəb ola bilər və müalicə olunmazsa, hətta çıxa bilər. Düz bağırsağın yanında yerləşən abses bağırsaq boşluğuna daxil olarsa, uzun müddətli müalicə tələb edə bilən fistula əmələ gəlir. Əgər abses çanaq boşluğuna daxil olarsa, o zaman iltihab peritonitin inkişafı ilə qarın boşluğuna qədər yayıla bilər.

Uşaqlarda paraproktitin inkişafının səbəbləri hansılardır?

Prinsipcə, onlar böyüklərdə bu xəstəliyin səbəblərindən fərqlənmirlər. Paraproktit bakteriyalar düz bağırsağı əhatə edən toxumaya anal vəzilər (düz bağırsağın son hissəsində yerləşən bezlər), zədələnmiş düz bağırsağın selikli qişası və ya zədələnmiş dəri vasitəsilə daxil olduqda baş verir. Bununla belə, yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda düz bağırsağın yanında olan dəri və bağırsağı içəridən əhatə edən selikli qişanın özü daha həssasdır və asanlıqla zədələnə bilər - məsələn, qəbizlik ilə baş verə bilər. Bundan əlavə, kiçik bir uşaqda, digər şeylər arasında, uşaq bezi döküntüsü, tez-tez boş nəcis, uşaq bezlərinin daimi geyilməsi və sadəcə pozulması ilə baş verən dərinin maserasiyası (bütövlüyünün pozulması) kimi bir amili unutmaq olmaz. gigiyena qaydaları. Məsələn, rektum sahəsi nəcislə çirkləndikdə, uşaq nadir hallarda yuyulur və ya yuyulma üçün aqressiv kosmetikadan istifadə olunur.

Bir il ərzində Yekaterinburqda bir neçə onlarla uşaq paraproktitə görə əməliyyat olunur. Üstəlik, onların sayı ildən-ilə artır. Təkcə 2012-ci il ərzində 9 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanasının irinli cərrahiyyə şöbəsində (burada 6 aydan yuxarı uşaqlar əməliyyat olunur) və 1 saylı Rayon Klinik Xəstəxanasının neonatal cərrahiyyə şöbəsində 84 uşaq əməliyyat olunub. Müqayisə üçün qeyd edək ki, 2008-ci ildə hər iki şöbədə bu xəstəliklə 51 xəstə müalicə olunub.

Uşaqlarda paraproktit ən çox hansı yaşda olur?

Yekaterinburqda paraproktitli uşaqların qəbul edildiyi iki şöbənin statistikasına əsasən, 62% 1 aydan 6 aya qədər olan uşaqlardır. Digər təxminən 20% - 6 aydan 1 ilə qədər. Sonra, yaşla, paraproktitin inkişaf riski azalır.

Bu xəstəliyin başqa bir xüsusiyyəti də var - bu, oğlanların ən çox paraproktitdən əziyyət çəkməsidir (95% hallarda). Bu, anatomik xüsusiyyətlərlə bağlıdır, buna görə qızlarda düz bağırsağın təzyiqi daha azdır və rektumun divarından nüfuz edən infeksiya riski o qədər də yüksək deyil.

Paraproktit üçün xarakterik nədir və harada başlayır?

Beləliklə, paraprotit üçün xarakterikdir (və bu əlamətlərə əsasən ondan şübhələnmək olar):

1. Kəskin başlanğıc

2. Uşağın narahatlığı

3. Bədən istiliyində artım - yüksək rəqəmlərə qədər daxil olmaqla - 39C və ya daha çox

4. İntoksikasiya - iştahsızlıq, zəiflik, letarji, emosional fonun azalması

5. Defekasiya zamanı ağrı praktiki olaraq paraproktitə şübhə yaradan yeganə spesifik əlamətdir. Uşaq defekasiya zamanı ağlaya bilər, daha böyük yaşda isə ağrı yerini göstərə bilər. Uşaq nə qədər kiçik olsa, şiddətli ağrı səbəbiylə nəcis və sidiyin tutulması riski bir o qədər yüksəkdir.

6. İrinin xaricə axıdılması - paraproktit zamanı bu, absesin yarılması zamanı, onunla bağırsaq boşluğu arasında fistuloz yol əmələ gəldikdə baş verir.

Paraproktitin xarici əlamətləri (şəkilə bax)

1. Dərinin qızartı, düz bağırsağın xarici açılışı sahəsində yerli temperaturun artması
2. Yerli şişkinlik
3. Ətrafdakı toxumaların infiltrasiyası (onların sıxılması)
4. Rektal çıxışın deformasiyası
5. İrinli axıntı
6. Toxunduqda ağrı

Bir uşaqda paraproktitdən şübhələnirsinizsə nə etməli?

Əgər uşağın yerli simptomları üstünlük təşkil edirsə, yüksək temperatur, şiddətli ağrı yoxdursa, şübhələrini təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün valideynlər ilk növbədə yaşadıqları yerdəki klinikada cərrahla əlaqə saxlamalıdırlar.

Uşaq kiçikdirsə (paraproktit üçün "kritik" yaşda - təxminən 6 ay), defekasiya zamanı və ya rektumun yaxınlığında kəskin ağrı var və bədən istiliyi yüksəlir - müayinədən sonra təcili yardım çağırmaq lazımdır. xəstə, onu 1 saylı CSCH təcili yardım şöbəsinə (uşağın yaşı 6 aya qədərdirsə) və ya 9 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanasına (uşağın yaşı 6 aydan yuxarı olduqda və 14 yaşa qədər) aparacaq. il).

Təcili yardım şöbəsində uşaq cərrah tərəfindən müayinə olunur, testlər aparılır - ümumi və biokimyəvi qan testi, sidik testi və irin boşaldılırsa - o da bakterioloji müayinəyə götürülür (göbələk xəstəliyinin törədicini müəyyən etmək üçün). infeksiya və onun antibiotiklərə həssaslığı).

Və əgər paraproktit diaqnozu təsdiqlənərsə, uşaq eyni gündə əməliyyat olunur. Əməliyyat, əgər proses uzağa getməyibsə, 15 dəqiqəyə qədər çəkir, lakin ümumi anesteziya altında aparılmalıdır. Bu müddət ərzində cərrah irinli zədəni açır, divarlarını təmizləyir və lazım gələrsə, infeksiyanın daxil olduğu qapını tikir (infeksiyanın düz bağırsaqdan daxil olduğu səbəbedici kripti parçalayır). Uşaqda artıq fistula əmələ gəlmişsə, irinli fokus əhəmiyyətli dərəcədə böyümüş və ya dərin yerləşmişdir - əməliyyat daha uzun ola bilər və fistula olduqda, hətta təkrarlana bilər (sonra irinli fokus əvvəlcə tamamilə boşaldılır və sonra iltihab azaldıqdan sonra - fistula traktının bağlanması). Bu vəziyyətdə uşaq daha uzun müddət xəstəxanada qalacaq və adətən cərrahi şöbədə paraproktitin müalicəsi 2 həftə çəkir. Bu zaman uşağa antibiotiklər, əməliyyatdan sonra antiseptik məhlullarla sarğılar, fiziki müalicələr təyin olunmalıdır.

Həkimlər xüsusilə vurğulayırlar ki, paraproktiti heç bir “sınaqdan keçmiş ev” üsulları, o cümlədən antiseptik məlhəmlər, vannalar və s. ilə müalicə etmək olmaz. İltihabın irinli ocağının özü əməliyyat olunmamış qalırsa, antibiotiklərin təyin edilməsi paraproktitə kömək etməyəcəkdir.

Uşaqlarda paraproktitin qarşısının alınması

Paraproktitdən əməliyyat olunan uşaq xəstəxanadan çıxdıqdan sonra pediatr və cərrahın nəzarətində davam edəcək. Həm də onu immunoloqa göstərmək və xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu təhlil etmək çox məqsədəuyğundur - qəbizlik və ya əksinə, çox tez-tez boş nəcis, zəifləmiş toxunulmazlıq və ya gigiyena qaydalarının pozulması.