Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin boğulması. Uşağın inkişafının ləngiməsi: təzyiq sindromu

PEP diaqnozu perinatal ensefalopatiyadır. PPCNS, hiper həyəcanlılıq. Doğuşdan bir yaşa qədər uşaq. Bir yaşa qədər uşağa qulluq və təhsil: qidalanma, xəstəlik, inkişaf. Və əslində, bir müddət sonra ayaqlarını normal şəkildə yaymağı bacardım.

Müzakirə

MƏLUMAT EDİRƏM ki, biz körpəyə heç bir iynə vurmadıq.
Başqa yerdə məsləhətləşdik - hər şey normal həddə idi, mümkünsə, başqa bir masaj kursu etməyi məsləhət gördülər.

Ümumiyyətlə, biz artıq klinikada nevropatoloqa getmirdik və o, işdən çıxdı.
İndi yeni bir nevroloqa baş çəkdik (bir il ərzində həkimləri ziyarət edirik) - diaqnoz tamamilə aradan qaldırıldı, "nevroloji patologiyalar yoxdur"; Yaşının tələb etdiyi hər şeyi edir.

Masaj almağa gedə bilmədik - ya nevropatoloq axtarırdıq, sonra yeni il bayramları, sonra qızımızı 2 həftə aparatlara apardıq, sonra qrip karantini başladı, yenə bayram gəldi, sonra onlar İl üçün həkimləri görməyə başladı, amma planları var.

Və beləliklə, körpə 11 ayda və 11,5-də - kənardan kömək olmadan inamla getdi.

Əsas diaqnozlar beynin digər zədələri və dəqiqləşdirilməmiş ensefalopatiyadır (yaddaşdan yazıram). Perinatal ensefalopatiya (PEP) müxtəlif xəstəliklərin beynin disfunksiyasını və ya strukturunu nəzərdə tutan kollektiv diaqnozdur...

Müzakirə

@@@@@
Uşaq haqqında dediklərinin hamısına qulaq asın və fikirləşin ki, bütün bunlara sahib ola bilərmi?! Və sonra qərar verin. Çox vaxt çox şey deyirlər ki, uşaqlar götürülməsin.

təyin olunmamış ensefalopatiya boşboğazlıq ola bilər
Sabah hər şey yaxşı olsun!

körpələrə tez-tez PEP = perinatal ensefalopatiya diaqnozu qoyulur, bu barədə şəxsi təcrübəmdən bilirəm, amma dəqiqləşdirilməmiş?... Diaqnoz üçün müayinə olmalıdır, göz ilə yox! Bəlkə hələ körpə ikən ona NSG verildi və hər şey oradan gedir?

Gözləyən ana həmişə körpəsinin sağlamlığından çox narahatdır. İnternetdəki forumlarda intrauterin (perinatal) inkişafın pozulması ilə bağlı bir mövzu tez-tez müzakirə olunur. Çox vaxt onlar mərkəzi sinir sisteminin patologiyalarından qorxurlar. Və bu heç də boş yerə deyil, çünki yeni doğulmuş uşağın mərkəzi sinir sisteminə ziyan ciddi və ciddi fəsadlara, hətta əlilliyə səbəb ola bilər.

Körpənin bədəni böyüklərdən çox fərqlidir. Beyin formalaşması prosesi tam deyil, hələ də çox həssasdır, yarımkürələrin diferensiallaşması davam edir.

Riskdə:

• vaxtından əvvəl və ya əksinə, gözləniləndən gec doğulmuş;
• çox aşağı çəkisi olan körpələr (2800 q-dan az);
• bədən quruluşunun patologiyası ilə;
• ana ilə Rh münaqişəsi olduqda.

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi: əsas amillər:

• hipoksiya və ya beynin oksigen aclığı. Həmişə uğursuz doğuşun nəticəsi deyil, bəzən patoloji hətta hamiləlik dövründə də inkişaf edir. Məsələn, ananın hamiləlik dövründə çəkdiyi yoluxucu xəstəliklər, siqaret çəkmək, təhlükəli istehsalatda işləmək, əsəb gərginliyi, əvvəlki abortlar. Bunun nəticəsidir ki, qadının qan dövranı pozulur, yəni uşaq qida maddələrinin, o cümlədən oksigenin çatışmazlığını yaşayır. Hipoksi inkişaf edir, ondan fetal mərkəzi sinir sistemi əziyyət çəkir;
• doğuş xəsarətləri. Dünyaya gəlmək çətin bir prosesdir və həmişə rəvan getmir. Bəzən yeni həyatın yaranmasına imkan vermək üçün həkimlər ciddi şəkildə müdaxilə etməlidirlər. Təxminən 10% hallarda uzun müddətli intrauterin hipoksiya, ağır asfiksiya, mamalıq manipulyasiyaları və əməliyyatlar doğuş zamanı körpənin toxuma və orqanlarının zədələnməsinə səbəb olur. Fotoşəkil, xüsusilə ağır hallarda, mamaların uşağı necə çıxardığını aydın şəkildə göstərir;
• dismetabolik pozğunluqlar (düzgün olmayan metabolizm). Buradakı səbəblər hipoksiya ilə eynidir: siqaret çəkmə, alkoqol qəbulu, narkotik, gələcək ananın xəstəliyi, güclü dərman qəbul etməsi;
• Hamilə qadının keçirdiyi yoluxucu xəstəliklər yeni doğulmuş körpənin sağlamlığına son dərəcə ciddi təsir göstərir. İlk növbədə, herpes və rubella. Viral agentlər və mikroorqanizmlər də intrauterin inkişafa mənfi təsir göstərir;

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sistemi patologiyalarının gedişatının dövrləri

Kəskin dövr

Körpə doğulduqdan dərhal sonra həkimlər lazımi tədbirlər görməyə başlayır:

• körpə uşaq inkubatorda yatdığı yerdə reabilitasiyaya yerləşdirilir. Həkimlər ürəyin, böyrəklərin və ağciyərlərin funksiyalarını tam bərpa edir, qan təzyiqini normallaşdırır;
• konvulsiv şərtləri aradan qaldırın;
• beyin ödemini aradan qaldırır.

Ölü hüceyrələrin yeni, sağlam olanlarla əvəz oluna biləcəyi həyatın ilk otuz günü həlledicidir. Çox vaxt manipulyasiyalardan sonra simptomlar dayanır və körpə reanimasiyadan köçürülür. Sonra, lezyonun səbəblərini aradan qaldırmaq üçün dərman antiviral və antiinflamatuar terapiya aparılır.

Bərpa müddəti

Paradoksal olaraq, bu dəfə valideynlər üçün bəzən kəskin mərhələdən daha çətindir, çünki ilk mərhələdə heç bir açıq simptomlar yox idi. Dövr həyatın ikinci ayından davam edir və körpə altı aylıq olduqda başa çatır. Bu zaman aşağıdakı davranış xüsusiyyətləri qeyd olunur:

• uşaq emosiya göstərmir, təbəssüm yoxdur, adi "zümzümə" və ya körpə söhbəti;
• ətraf dünyaya marağın olmaması;
• oyuncaqlara cavab vermir;
• sakit ağlamaq.

Körpənin davranışında bu cür təzahürləri yalnız valideynləri görə bilər. Diaqnoz və müalicə üçün uşağı pediatra göstərməlidirlər. Bir yaşa qədər davam edən gec sağalma dövrü valideynlərin də yaxından diqqətinə layiqdir.

Kəskin mərhələnin ağır simptomlarla keçdiyi hallarda, mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqların təzahürləri ikinci aya qədər yox ola bilər. Bu, son sağalmanın əlaməti deyil, lakin görülən tədbirlərin nəticə verdiyini və körpənin cəsədinin bərpa olunmağa başladığını göstərir, buna görə də başlanmış terapiyanı dayandırmamaq vacibdir.

Xəstə uşaqların valideynləri aşağıdakıları etməlidirlər:

• hipotermi və ya həddindən artıq istiləşmədən qaçınmaq üçün körpənin otağında temperaturu izləyin;
• TV və ya radiodan gələn səslər də daxil olmaqla yüksək səslərdən çəkinin;
• körpəni hər hansı bir infeksiyaya yoluxdurmamaq üçün dostların və qohumların ziyarətlərini minimuma endirmək;
• Mümkünsə, ana südü ilə qidalanmağa laqeyd yanaşmayın;
• körpə ilə danışın, oynayın. Masaj paspaslarından, kitablardan, inkişaf komplekslərindən istifadə edin. Ancaq körpənin zəifləmiş sinir sistemini çox yükləməmək üçün hər şey mülayim şəkildə edilməlidir.

Xəstəliyin nəticəsi

Uşaq müasir bir klinikada və ya doğum evində doğulubsa, patologiyalar halında həkimlər dərhal onun müalicəsinə və reabilitasiyasına başlayırlar. Vaxtında tədbirlər görüldükdə müsbət nəticə şansı artır.

Həyatın ilk on iki ayının sonunda xəstəliyin uşağın sağlamlığına necə təsir etdiyi aydın olur. Hələ də bəzi inkişaf gecikmələrinin olacağını başa düşmək vacibdir: körpə yaşıdlarından daha gec oturmağa, gəzməyə və danışmağa başlayacaq. Xəstəliyin irəliləməsinə imkan verməməyə çalışırsınızsa, yüngül dərəcədə zədələnmə ilə ciddi fəsadların qarşısını almaq demək olar ki, həmişə mümkündür.

Yalnız qabaqcıl mərhələyə qədəm qoymuş proseslər geri dönməz olur. Müasir dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin ciddi zədələnməsi halında fəaliyyətini tam və ya qismən bərpa etməyin yollarıdır. Dərmanların köməyi ilə sinir hüceyrələrinin qidalanması yaxşılaşdırılır, qan dövranı normallaşdırılır, əzələ tonusu azalır və ya artır.

Reabilitasiya dövrü

Burada dərman müalicəsi arxa plana keçir. İstifadə olunan bərpa üsulları:

• masaj;
• xüsusi gimnastika;
• fizioterapiya: elektroferez, akupunktur, maqnit sahəsinin istifadəsi;
• istilik müalicəsi;
• musiqi terapiyası;
• üzgüçülük, su məşqləri;
• Körpə ilə təhsil psixoloqları işləyir.

Yenidoğulmuşlarda MSS patologiyalarının təsnifatı

Hipoksik lezyonlar

Körpələrin 10%-nin müəyyən dərəcədə oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkdiyi təxmin edilir. Müasir tibb hipoksiyanın əmələ gəlməsinə və beynin struktur zədələnməsinə təsir göstərə bilmir, çünki heç bir dərman ölü sinir hüceyrələrini həyata qaytara bilməz. Bu gün müalicə nəticələrə yönəldilmişdir.

Plasenta və uşaqlıq yolunda qan axınının pozulması, tromboz, uşaq inkişafının patologiyaları, ananın imtina edə bilmədiyi pis vərdişlər səbəbindən hipoksiya uşaqlıqda başlaya bilər. Doğuş zamanı oksigen çatışmazlığı həddindən artıq qanaxma, körpənin boynunun göbək kordonu ilə dolanması, bradikardiya və hipotansiyon, xəsarətlər (xüsusilə də forseps istifadəsi) nəticəsində yaranır.

Doğuşdan sonra oksigen aclığı ağciyərlərin düzgün işləməməsi, tənəffüs tutulması, ürək qüsurları, hipotansiyon və qan laxtalanma pozğunluğu ilə təhrik edilir.

Hipoksik xəsarətlər bunlardır:

• mülayim dərəcə. Mütəxəssislər bunu hipoksik-işemik zədə adlandırırlar. Uzun sürmür. Bir qayda olaraq, bu, sonrakı həyata təsir etmir, çünki beyin öz-özünə bərpa olunur;
• ifadə etdi. Bu vəziyyətdə asfiksiya başlaya bilər, oksigen axını dayandırdıqda, uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminə üzvi zədələnmələr baş verir ki, bu da əlillik də daxil olmaqla əbədi iz qoyur.

Travmatik lezyonlar

Amniotik mayenin sərbəst buraxılmasından sonra uşaq qeyri-bərabər təzyiq yaşayır, bunun nəticəsində qan dövranı pozulur və beyin zədələnir. Buna kömək edən amillər:

• böyük körpə ölçüsü (makrosomiya);
• arxa təqdimat;
• vaxtından əvvəl və ya vaxtından əvvəl;
• oliqohidramnios;
• inkişaf anomaliyaları;
• ayağın üzərində dönmə, mamalıq maşası və həkimlərin uğurlu çatdırılması üçün istifadə etdiyi digər üsullar.

Onlar kəllədaxili zədələnməyə gətirib çıxarır, qanaxma baş verdikdə konvulsiyalar başlayır, nəfəs almaq çətinləşir. Hemorragik infarkt və koma halları məlumdur. Onurğa beyni zədələnirsə, motor funksiyası əziyyət çəkir.

Dismetabolik pozğunluqlar

Metabolizm aşağıdakı səbəblərə görə dəyişir:

• intoksikasiya (ana narkotik, güclü narkotik qəbul etdi, siqaret çəkdi, spirt içdi);
• kernikterus;
• qanda müəyyən maddələrin artıqlığı: kalsium, kalium, maqnezium və ya natrium.

Dismetabolik dəyişikliklərin səbəbindən asılı olaraq, onlar özlərini aşağıdakı kimi göstərirlər: qıcolmalar, hipertoniya, taxikardiya, hipotenziya, depressiya, sürətli nəfəs, əzələ spazmları, kəllədaxili hipertoniya, apne.

Yoluxucu xəstəliklərdə CNS lezyonları

Gələcək uşaqda ağırlaşmalara səbəb olan xəstəliklərin siyahısına aşağıdakılar daxildir: rubella, sifilis, herpes, sitomeqalovirus, toksoplazmoz. Doğuşdan sonra körpənin özü kandidoz, psevdomonas infeksiyası, stafilokok, sepsis, streptokokk ilə yoluxa bilər. Xəstəliklər hidrosefaliya, kəllədaxili təzyiqin artması və meningeal sindroma səbəb olur.

Diaqnostik tədbirlər

Uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi halların 50% -də baş verir və onun əksəriyyəti vaxtından əvvəl doğuş zamanı baş verir.

İşarələr (zərərin dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir):

• həddindən artıq narahatlıq, sinir həyəcanlılığı;
• əzalarda və çənədə titrəmə;
• regurgitasiya ehtimalı var;
• reflekslər azalır və ya əksinə, güclənir. Məsələn, uşaq yaxşı ana südü vermir;
• əzələ tonusu artır və ya azalır, motor fəaliyyəti yoxdur;
• dərinin mavi rəngi var;
• yüksək kəllədaxili təzyiq;
• körpə yavaş-yavaş çəki qazanır;
• sürətli nəbz;
• bradikardiya;
• termorequlyasiya pozğunluqları;
• tənəffüs tutulması;
• ishal və ya əksinə qəbizlik;
• siyanoz.

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi halında, yenidoğanı xilas etmək üçün təcili kardiopulmoner reanimasiya tələb olunur. Həkimlər PPCNS-ni doğumdan sonra ilk dəqiqələrdə təyin edirlər və simptomlar görünəndə neonatoloqlar müayinələr təyin edirlər.

1. Açıq fontanel vasitəsilə beynin ultrasəsi. Prosedur təbiətcə sadədir və körpə reanimasiyada olsa və həyati dəstək cihazlarına qoşulsa belə həyata keçirilə bilər. Bu metodun dezavantajı odur ki, nəticələr uşağın vəziyyətindən çox təsirlənir: yatıb və ya oyaq olub, ağlayır və ya olmasın. Patologiyanın başlanğıcı üçün fərqli bir ekogenliyi olan bir yeri səhv salmaq da asandır.
2. EEG - elektroensefaloqrafiya. Beynin fəaliyyəti və fəaliyyət dərəcəsi elektrik potensialları vasitəsilə müəyyən edilir. Çox vaxt uşaq yatarkən həyata keçirilir, bu vəziyyətdə metod ən məlumatlıdır, çünki əzələ gərginliyi yoxdur.
3. ENMG - elektroneuromoioqrafiya. Prosedurun köməyi ilə faktiki olaraq uşaq doğulmazdan əvvəl, hələ ana bətnində olarkən pozuntuları görmək mümkündür. Sağlam uşaqlarda və inkişaf pozğunluğu olan uşaqlarda əzələlər fərqli işlədiyi üçün motor fəaliyyətinin dərəcəsi qiymətləndirilir.
4. Video monitorinq – motor fəaliyyətini dinamik şəkildə izləməyə imkan verir.
5. Pozitron emissiya tomoqrafiyası beyində metabolizmin necə baş verdiyini müəyyənləşdirir və qan axını göstərir.
6. MRT - sinir sisteminin mərkəzi orqanının işində hər hansı bir pozğunluğu göstərir, şişkinliyin yerini və onun əlamətlərini təyin etməyə imkan verir. Prosedur ən məlumatlandırıcılardan biri hesab olunur.
7. Doppleroqrafiya - başın damarlarında qan dövranını göstərir.
8. Laboratoriya testləri: sidik və qan testləri. Bəzi CNS lezyonları, məsələn, hiperklemi, aydın simptomlar yaratmır.

Yenidoğulmuşlar üçün məşhur KT nadir hallarda istifadə olunur. Rentgen müayinəsi zamanı körpə hərəkətsiz olmalı və anesteziya aparılmalıdır. Buna görə də, oxşar üsul bir neçə ildən sonra istifadə olunur. Monitorda mütəxəssis xəstənin beynini, hər hansı pozğunluqları və neoplazmaları görür.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticələri

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi diaqnozundan sonra valideynləri əzablandıran əsas sual nəticələrdir. Burada həkimlərin rəyləri razılaşır: hamısı sapma dərəcəsindən asılıdır. Axı, uşağın cəsədi o qədər tez bərpa oluna və uyğunlaşa bilər ki, bir ildən sonra xəstəlikdən yüngül zədələnmə ilə yalnız xatirələr qalır.

Nevroloq həyatın ilk ayından sonra proqnoz verir. Ola bilər:

• ağırlaşmalar olmadan tam bərpa;
• beyin funksiyasının bir qədər pozulması: hiperaktivlik (aqressiya hücumları, konsentrasiyada çətinlik), diqqət pozğunluğu, məktəb uyğunsuzluğu, inkişaf ləngiməsi, asteniya;
• nöropatik reaksiyalar;
• uşaq havadan asılıdır, zəif yatır, əhval-ruhiyyəsi tez-tez dəyişir (serebrastenik sindromun təzahürləri);
• avtonom-visseral disfunksiya sindromu;
• ən dəhşətli nəticələr epilepsiya, serebral iflic və hidrosefaliyadır.

Körpənin valideynləri nevroloqun bütün göstərişlərini ciddi şəkildə yerinə yetirməli, lazımi müayinələri mütəmadi olaraq həyata keçirməli, körpəsinin sağalmasına kömək edəcək heç bir dərman və üsula laqeyd yanaşmamalıdır.

Etiologiyası. Zərərin ən çox yayılmış səbəbləri oksigen çatışmazlığı (hipoksiya, asfiksiya), müxtəlif infeksiyalar və intoksikasiyalardır. Daha az yaygın olaraq, birbaşa səbəb intrapartum dövrdə beynin mexaniki zədələnməsi ola bilər.

Yenidoğanda beyin zədələnməsinin təbiətinin erkən diaqnozu çox çətindir. Mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyasının klinik təzahürlərinin müxtəlifliyi və oxşarlığı, beynin ümumiləşdirilmiş reaksiyalara meyli, prosesin dinamikliyi, simptomların bir neçə saat ərzində dəyişməsi, doğuşun gərginliyi layları həkimin diaqnostik imkanlarını çətinləşdirir. Xəstəliyin kəskin dövründə infeksion-iltihabi prosesi, mexaniki kəllədaxili travmanın və asfiksiyanın nəticələrini ayırd etmək çox vaxt çətindir; müəyyən simptomların böyük qanaxmanın nəticəsi olub-olmadığını və ya beyin funksiyasının pozulmasından qaynaqlandığını müəyyən etmək çətindir. hemodinamika, beyin ödemi.

Mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyasının səbəbini aydınlaşdırmaq və uşağın həyatının ilk günlərində aparıcı diaqnoz qoymaq üçün anamnez məlumatları vacibdir. Ananın sağlamlıq vəziyyətinin, hamiləlik və doğuşun gedişatının xüsusiyyətlərinin ətraflı təhlili zərər verən amilin təbiətini aydınlaşdırmağa və dölün zədələnmə riskinin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Yenidoğulmuşlarda sinir sisteminin zədələnməsi geniş spektrli klinik və morfoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur - hemolitik dövran pozğunluqlarında yüngül funksional pozğunluqlardan tutmuş, diffuz ödem və kəllədaxili qanaxma zamanı beyin zədələnməsinin və həyati funksiyaların ağır simptomlarına qədər.

Terminologiya. Yenidoğulmuşlarda CNS lezyonlarının ümumi qəbul edilmiş təsnifatı hələ mövcud deyil. Son illərdə tibb praktikasında “mərkəzi sinir sistemi zədələnmiş yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya” termini geniş yayılmışdır.

Ən məşhuru, Yu. A. Yakunin et al tərəfindən hazırlanmış yeni doğulmuş və gənc uşaqlarda sinir sisteminin lezyonlarının klinik təsnifatıdır.

21-ci Ümumdünya Səhiyyə Assambleyasının Doqquzuncu Baxış üçün qəbul etdiyi Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına əsasən, perinatal dövrdə uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin səbəbləri “asfiksiya” (hipoksiya) və “doğuş travması” ola bilər. Perinatal dövrdə patogenetik terapiyanın mümkün erkən proqnozlaşdırılmasını və müəyyənləşdirilməsini təmin etmək üçün, "sindromik diaqnoz" adlandırılan kəskin dövrün aparıcı sindromunu aydınlaşdırmaq vacibdir. Bununla əlaqədar olaraq, diaqnoz qoyarkən yuxarıdakı təsnifat aşağıdakı dəyişikliklərlə istifadə edilə bilər: erkən neonatal dövrdə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin əsas səbəbi göstərilir - "asfiksiya" və ya "doğuş zədəsi", sonra xəstəliyin forması şiddətə və aparıcı klinik sindroma görə qeyd olunur; məsələn, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin əsasən hipoksik genezisi ilə diaqnoz aşağıdakı kimi ola bilər:

1. Asfiksiya. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin yüngül forması. Kəskin dövr. Hemoserebrospinal mayenin dinamikasının pozulması. Artan neyro-refleks həyəcanlılığı sindromu.
2. Xroniki intrauterin hipoksiya, doğuş zamanı asfiksiya. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ağır forması. Beyin şişməsi. Konvulsiv sindrom.
3. Xroniki intrauterin hipoksiya. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin orta forması. Hemoserebrospinal mayenin dinamikasının pozulması. Hipertansif-hidrosefalik sindrom.

Mexanik doğuş travması üçün:

1. Mərkəzi sinir sisteminin doğuş travması. Orta forma. Hemoserebrospinal mayenin dinamikasının pozulması. Hipertansiyon sindromu. Konvulsiv sindrom.
2. Xroniki intrauterin hipoksiya fonunda mərkəzi sinir sisteminin doğuş travması. Ağır forma. İntrakranial qanaxma. Koma.

Klinika. Hazırda zədənin şiddətindən asılı olaraq yeni doğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin 3 klinik forması mövcuddur: yüngül, orta və ağır. Xəstəliyin kəskin dövrü 7-10 gün davam edir.

Lezyonun yüngül formalarında klinik təzahürlər qısamüddətli hipoksik təsirlər və doğuş stresinin təsiri ilə əlaqəli hemolitik dövranın keçici pozğunluqlarına əsaslanır. Serebral pozğunluqlar əksər hallarda doğuş zamanı yüngül ağırlaşmalar, cərrahi müdaxilələr və qısa müddətli kəskin fetal hipoksiya nəticəsində yaranır. Dölün zədələnməsinin müddəti və dərinliyi təqribən doğuş zamanı fetusun ürək fəaliyyətinin dəyişməsi, amniotik mayedə mekoniumun olması və fetus qanının pH dəyərinin azalması ilə müəyyən edilə bilər.

Belə uşaqların doğuş zamanı vəziyyəti adətən ağır olmur. Xarici tənəffüsün inkişafının pozulması, dərinin siyanozu və əzələ tonusunun azalması ilə əlaqədar Apgar hesabı 6-7 baldır. İlkin reanimasiya tədbirləri, bir qayda olaraq, yüksək təsirli olur və həyati funksiyaları daimi olaraq bərpa edir. Serebral pozğunluqların simptomları doğuşdan sonrakı həyatın ilk 24-48 saatında görünür və arta bilər. Adətən bunlar neyro-refleks həyəcanının artması sindromu ilə özünü göstərən ümumi beyin funksional pozğunluqları şəklində yüngül, qeyri-sabit nevroloji simptomlardır. İlk günlərdə belə uşaqların ümumi vəziyyəti orta ağırdır. Yuxu pozğunluğu, emosional motor narahatlığı, yuxarı və aşağı ətrafların kiçik amplitudalı tremoru, çənə, spontan Moro refleksi və epizodik horizontal nistaqmus qeyd olunur. Uşaqlar doğuşdan sonrakı ilk saatlarda regurgitasiya ilə qarşılaşa bilərlər. Anadangəlmə şərtsiz reflekslər sürətli tükənmə ilə canlanır, bəzi reflekslər depressiyaya uğrayır. Əzələ tonusu az dəyişir və aralıq əzələ distoniyası ilə xarakterizə edilə bilər. Termorequlyasiya, əmmə və udma funksiyaları qorunur.

Lezyonun yüngül forması klinik patoloji simptomların sürətlə yox olması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda uşaqların vəziyyətində davamlı yaxşılaşma həyatın 4-5-ci günündə müşahidə olunur.

Mərkəzi sinir sisteminin orta dərəcədə zədələnməsi adətən inkişafdan əvvəl və intranatal dövrlərin əlverişsiz gedişatının birləşməsi olan uşaqlarda müşahidə olunur. Anamnezdə hamiləlik dövründə ana xəstəlikləri, peşə təhlükələri, hamilə qadının düzgün qidalanmaması, mənfi emosional reaksiyalar, müxtəlif somatik və kəskin yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli müxtəlif zərərverici amillər aşkar edilir. Doğuş zamanı; Doğuş zamanı qadınlarda əmək qüvvələrinin zəifliyi, əməyin koordinasiyası, amniotik mayenin vaxtında qırılmaması inkişaf edir. Bəzi uşaqlar xüsusi mamalıq texnikası və cərrahi müdaxilələr (çanaq ucu ilə çıxarılması, mamalıq maşası, dölün vakuum çıxarılması və s.) köməyi ilə doğulur. Bu ağırlaşmalar fetusun daha uzun müddətli oksigen çatışmazlığına, metabolik pozğunluqlara və fetusun beyninə mexaniki ziyan vurmağa kömək edir. Doğuş zamanı dölün ürək səslərinin karlığı, uzun müddətli daimi taxikardiya və ya ürək fəaliyyətinin aritmiyaları qeyd olunur ki, bu da onun kompensasiya uyğunlaşma mexanizmlərinin tükəndiyini göstərir.

Doğuş zamanı bu qrupdakı uşaqlar 4 ilə 5 bal arasında dəyişən Apgar skorlarına malikdirlər. Refleks qıcıqlanmanın yatırılması, əzələ tonunun azalması və dərinin geniş yayılmış siyanozu qeyd olunur. Uşaqlara tənəffüs reanimasiyası və homeostazın korreksiyası lazımdır.Həyatın reanimasiyadan sonrakı erkən dövründə həyati funksiyaları normallaşdırmaq üçün xüsusi terapevtik tədbirlər tələb olunur.

Mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası ilkin reanimasiyadan və ya qısa bir "işıq intervalından" dərhal sonra aşkar edilir. Əksər hallarda uşaqların vəziyyəti ağırdır, həyatın ilk saatlarında və günlərində ümumi depressiya və ya intrakranial hipertansiyon sindromunun inkişafı üstünlük təşkil edir. Ümumi depressiya ilə əzələ tonusu azalır və ya artır, yuxarı və aşağı ətraflarda onun asimmetriyası mümkündür. Xəstəliyin dinamikasında əzələ hipotenziyası tez-tez distenziya və ya hipertoniya ilə əvəz edilə bilər. Uşaqda bəzən bir neçə gün ərzində heç bir spontan hərəkət olmur. Bir çox anadangəlmə şərtsiz reflekslərin inhibəsi var. Bununla yanaşı vegetativ-visseral pozğunluqlar da dövri tənəffüs tutulmaları, taxi- və ya bradikardiya, mədə-bağırsaq diskineziyaları, termorequlyasiyanın pozulması (həyatın ilk günlərində hipotermiya) şəklində müşahidə olunur.Uşaqlar ləng, tez-tez əmilir. , xüsusən də doğuşdan sonrakı ilk saatlarda.Onlarda tez-tez ağrılı stimullara reaksiya azalır. Yerli nevroloji simptomlar əksər hallarda yoxdur və ya palpebral çatlar, spontan geniş miqyaslı üfüqi nistaqmus və çəpgözlükdəki fərqlər şəklində qeyri-sabit ola bilər.

Hipertoniya sindromunun klinik mənzərəsində artan motor narahatlığı, dərinin hiperesteziyası və uşağın aralıq yuxusu simptomları üstünlük təşkil edir. Qıcıqlanma ilə kəskin şəkildə artan çənə və ətrafların kiçik amplitudalı tremoru müşahidə olunur. Kəllədaxili hipertenziyanın simptomları qabarıq fontanellər, Qraefe və "günəşin batması" əlamətləri və üfüqi nistaqmusdur. Uşaqlarda üz əzələlərinin qısamüddətli klonik konvulsiv bükülməsi və ya avtomatik çeynəmə hərəkətləri, ayaqların "pedallanması" və vazomotor pozğunluqlar şəklində atipik konvulsiyalar mümkündür. Bu konvulsiv hücumlar qısamüddətlidir, qeyri-ardıcıldır, lakin onlar eyni uşaqda vahidliyi və təkrarlanması ilə xarakterizə olunur. Konvulsiv tutmalar daha çox uşağın müayinəsi, onun qundaqlanması və xarici qıcıqlanmalar zamanı aşkar edilir.

Mərkəzi sinir sistemi orta dərəcədə zədələnmiş uşaqlarda klinik simptomların əsasını, əksər tədqiqatçıların fikrincə, dissirkulyasiya edən damar iflici ilə beyin membranlarında və maddəsində ödemli-hemorragik dəyişikliklər və dəqiq diapedetik qanaxmalar təşkil edir. Bu vəziyyətdə xəstəlik tez-tez likör hipo- və ya normotenziya ilə baş verir.

Müalicə fonunda xəstəliyin dinamikasında uşağın həyati funksiyalarının sabitləşməsi olduqca tez baş verir, ümumiyyətlə həyatın 6-7-ci günündən gec olmayaraq.

Mərkəzi sinir sistemi zədələnməsinin orta forması olan uşaqların əksəriyyəti həyatlarının 10-12-ci günündə vəziyyətləri normallaşdıqca evə buraxılırlar. Bu qrup uşaqlar yerli pediatr və nevroloqun klinik nəzarəti altında olmalıdırlar. Müalicə zamanı kəllədaxili hipertenziya əlamətlərinin davam etdiyi hallarda, uşağın həyatının 7-10-cu günündə ixtisaslaşdırılmış nevroloji şöbəyə köçürmək lazımdır.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ağır forması hamiləlik və doğuş zamanı zədələyici amillərin birləşməsinin nəticəsidir. Uzun müddətli xroniki oksigen çatışmazlığı toksikozun ağır formaları (nefropatiya, eklampsi), hamilə qadında arterial hipertenziya, geniş yayılmış ödem və əhəmiyyətli proteinuriya nəticəsində yarana bilər. Bu patologiyanın nəticəsi olaraq ana ilə döl arasında uteroplasental qan dövranı və qaz mübadiləsində ciddi pozuntular baş verir ki, bu da dölün inkişafının ümumi ləngiməsinə və intrauterin qidalanmaya səbəb olur. Xroniki pozğunluqlarla yanaşı, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ağır forması doğuş zamanı kəskin patologiyaya səbəb ola bilər (vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması, göbək damarlarının yırtılması, göbək ilgəyinin çıxması, doğuş zamanı uterusun yırtılması, plasenta previa zamanı kütləvi qan itkisi). , ii doğuş zamanı dölün təqdim edən hissəsinin düzgün daxil edilməməsi, dölün baş və çiyin qurşağının çıxarılmasında çətinliklər və s.).

Uşaqlar ağır hipoksemik şok vəziyyətində doğulur! hemodinamik pozğunluqlar. Doğuş zamanı Apgar balı 3 baldan çox deyil. Tənəffüs çatışmazlığı, ürək fəaliyyətinin pozulması, atoniya və reflekslərin boğulması qeyd olunur. Yenidoğulmuşlara tənəffüs və ürək reanimasiyası, hemodinamikanın və maddələr mübadiləsinin bərpası lazımdır. Şiddətli intrauterin hipoksiyadan əziyyət çəkən yenidoğulmuşlarda post-asfiksiya sindromu inkişaf edir, onun əsas təzahürləri ağciyər, ürək-damar və beyin pozğunluqlarıdır. İlkin reanimasiyadan və ürək fəaliyyətinin və xarici tənəffüs funksiyasının bərpasından sonra, mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyası fonunda uşaqda damar çatışmazlığı, tənəffüs pozğunluqları və böyrəküstü vəzin qabığının funksiyasının çatışmazlığı davam edir. Uşaqlar koma vəziyyətindədirlər. Onlar hərəkətsizdir, zəif inildəyir, fəryad yoxdur və ya zəif, monoton, bəzən afonik olur. Uşaq ağrılı və toxunma stimullarına cavab vermir. Dəri boz-siyanotikdir, toxunma soyuqdur, ümumi hipotermiya qeyd olunur. Göz ətrafında, ağızda, əllərdə və ayaqlarda aydın siyanoz. Nəfəs qeyri-bərabər, dayaz, uzun fasilələrlə. Ürək səsləri boğulur, tez-tez bradikardiya müşahidə olunur, ürək nahiyəsində sistolik küy eşidilir.

Əmmə və udma pozğunluğu ilə bulbar və psevdobulbar pozğunluqlarının simptomları müşahidə edilə bilər. Ayrı-ayrı kəllə sinirlərinin zədələnmələri üz asimmetriyası, aşağı çənənin sallanması, ptozis, çəpgözlük və s. ilə özünü göstərir. Tentorium serebelli üzərində qanaxmalarla uşağın şiddətli narahatlığı, davamlı əsnəməsi, məcburi mövqe tutması və müxtəlif əzələ qruplarında əzələ tonusunun artması səbəbindən ümumi sərtlik üstünlük təşkil edir. Xarakter! kəskin qısa və ya alçaq bir ağlama. Palpebral çatlar geniş açıqdır, baxış sabitdir, şagirdlər geniş və ya daralmış, hərəkətsiz, ekzoftalmos və fırlanan nistagmus qeyd olunur. Uşaqlar əzələ tonunun paradoksal yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən başlarını geri ataraq yatırlar. Bəzən başlar; bir tərəfə çevirmək olar. Yenidoğulmuşların bu qrupunda tənəffüs əzələlərinin bağlanması və ikincili asfiksiya hücumları ilə tonik komponentin üstünlük təşkil etməsi ilə tez-tez təkrarlanan konvulsiv tutmalar qeyd olunur. Əsasən tam müddətli yenidoğulmuşlarda baş verən subdural qanaxmaları göstərən birtərəfli qıcolmalar da müşahidə oluna bilər. Konvulsiv sindrom həmişə xəstəliyin erkən mərhələlərində aşkar edilmir və yalnız hidrosefalinin inkişafı ilə ortaya çıxa bilər.

Kliniki simptomların şiddəti ümumiləşdirilmiş beyin ödemi və kəllədaxili qansızmalarla əlaqədardır. Asfiksiya ilə, klinik olaraq kəskin meningeal-hipertenziv sindroma səbəb olan subaraknoid qanaxmalar ən çox müşahidə olunur. Qanaxmalar tez-tez beynin maddələrində, perivaskulyar olaraq beyin qabığında və medulla oblongatada olur. Kütləvi kəllədaxili qanaxmalarla, xüsusən də subtentorial lokalizasiya ilə, diffuz beyin ödemi, subkortikal kök formasiyalarının sıxılması həyati funksiyaların kəskin pozulması və beyin komasının inkişafı ilə baş verir.

İlkin reanimasiyadan sonra mərkəzi sinir sisteminin ağır zədələnməsi olan uşaqlar üçün intensiv terapiya göstərilir. Onların proqnozu çox vaxt əlverişsizdir. Sağ qalan yenidoğulmuşlarda qeyri-sabit vəziyyət həyatın 8-10-cu gününə qədər davam edir, əmmə funksiyasının itirilməsi və udma pozğunluğu qeyd olunur. Bu yeni doğulmuş uşaqlar ixtisaslaşdırılmış nevroloji şöbədə uzun müddətli terapiya tələb edir və 7-10 günlük yaşda doğum evindən xəstəxanaya köçürülməlidir.

Mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi beyin və onurğa beyninin bütün xəstəliklərini əhatə edir.

Onlar intrauterin inkişaf zamanı, doğuş prosesində və yeni doğulmuş körpənin doğulmasından sonrakı ilk günlərdə baş verir.

Uşaqda perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin gedişi

Xəstəlik üç dövrdə baş verir:

1. Kəskin dövr. Uşaq doğulduqdan sonra ilk otuz gündə baş verir,

2. Bərpa müddəti. Erkən, körpənin həyatının otuzdan altmış gününə qədər. Və gec, dörd aydan bir ilədək, hamiləliyin üç trimestrindən sonra doğulmuş uşaqlarda və erkən doğumda iyirmi dörd aya qədər.

3. Xəstəliyin ilkin dövrü.

Müəyyən dövrlərdə uşaqda sindromlarla müşayiət olunan perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin müxtəlif klinik təzahürləri baş verir. Bir körpə eyni anda bir neçə xəstəlik sindromu göstərə bilər. Onların birləşməsi xəstəliyin şiddətini təyin etməyə və ixtisaslı müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Xəstəliyin kəskin dövründə sindromların xüsusiyyətləri

Kəskin dövrdə uşaq mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, koma, artan həyəcanlılıq və müxtəlif etiologiyalı nöbetlər yaşayır.

Yüngül formada, uşağın mərkəzi sinir sisteminə kiçik perinatal ziyanla, sinir reflekslərinin həyəcanlılığının artdığını qeyd edir. Onlar sükutda titrəmə, əzələ hipertonikliyi ilə müşayiət olunur və həmçinin əzələ hipotoniyası ilə müşayiət oluna bilər. Uşaqlarda çənənin titrəməsi, yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi müşahidə olunur. Uşaq şıltaq davranır, pis yatır, səbəbsiz ağlayır.

Orta formada bir uşaqda mərkəzi sinir sisteminə perinatal ziyanla, doğuşdan sonra az aktivdir. Körpə yaxşı qapanmır. Onun süd udma refleksləri azalır. Otuz gün yaşadıqdan sonra simptomlar yox olur. Həddindən artıq həyəcanlanma ilə dəyişdirilirlər. Mərkəzi sinir sisteminin orta dərəcədə zədələnməsi ilə körpə dəri piqmentasiyası yaşayır. Mərmər kimi görünür. Damarların fərqli tonu var, ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulur. Nəfəs alma vahid deyil.

Bu formada uşağın mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur, nəcis nadir hallarda olur, uşaq çətinliklə yediyi südü geri qaytarır, qarnında şişkinlik yaranır ki, bu da ananın qulağı ilə aydın eşidilir. Nadir hallarda, körpənin ayaqları, qolları və başı konvulsiv hücumlarla titrəyir.

Ultrasəs müayinəsi mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi olan uşaqlarda beyin bölmələrində mayenin yığılmasını göstərir. Yığılan suyun tərkibində uşaqlarda kəllədaxili təzyiqi təhrik edən onurğa beyin mayesi var. Bu patoloji ilə körpənin başı hər həftə bir santimetr böyüyür, ana bunu qapaqların sürətli böyüməsi və uşağının görünüşü ilə görə bilər. Həmçinin, maye səbəbiylə uşağın başındakı kiçik fontanel qabarıq olur. Körpə tez-tez tüpürür, başındakı daimi ağrı səbəbindən narahat və şıltaq davranır. Gözləri yuxarı göz qapağının arxasına çevirə bilər. Şagirdlər müxtəlif istiqamətlərə yerləşdirildikdə uşaq göz almasının titrəməsi şəklində nistagmus göstərə bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin kəskin depressiyası zamanı uşaq komaya düşə bilər. Bu, şüurun olmaması və ya qarışıqlığı, beynin funksional xüsusiyyətlərinin pozulması ilə müşayiət olunur. Belə ağır vəziyyətdə uşaq reanimasiya şöbəsində tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında olmalıdır.

Reabilitasiya dövründə sindromların xüsusiyyətləri

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi ilə bərpa dövrünün sindromlarına bir sıra simptomatik xüsusiyyətlər daxildir: sinir reflekslərinin artması, epileptik tutmalar, dayaq-hərəkət sisteminin pozulması. Uşaqlarda əzələlərin hipertonikliyi və hipotonikliyi səbəbindən psixomotor inkişafda gecikmələr də müşahidə olunur. Uzun müddət davam etdikdə, üz sinirinin, eləcə də gövdənin və bütün dörd əzanın sinir uclarının qeyri-iradi hərəkətinə səbəb olurlar. Əzələ tonusu normal fiziki inkişafa mane olur. Uşağa təbii hərəkətlər etməyə imkan vermir.

Psixo-motor inkişafının ləngiməsi ilə uşaq daha sonra başını dik tutmağa, oturmağa, sürünməyə və yeriməyə başlayır. Körpənin gündəlik letargik vəziyyəti var. Gülmür, uşaqlara xas üz-gözünü qaldırmır. Onu öyrədici oyuncaqlar və ümumiyyətlə, ətrafında baş verənlər maraqlandırmır. Nitq gecikməsi baş verir. Körpə daha sonra "gu-gu" deməyə başlayır, sakitcə ağlayır və aydın səslər çıxarmır.

Həyatın birinci ilinə yaxın, ixtisaslı mütəxəssisin daimi monitorinqi, düzgün müalicənin təyin edilməsi və mərkəzi sinir sisteminin ilkin xəstəliyinin formasından asılı olaraq xəstəliyin simptomları və əlamətləri azala və ya tamamilə yox ola bilər. Xəstəlik bir yaşa qədər davam edən nəticələrə səbəb olur:

1. Psixomotor inkişafı yavaşlayır,

2. Uşaq daha gec danışmağa başlayır

3. Əhvalın dəyişməsi,

4. Zəif yuxu

5. Havadan asılılığın artması, xüsusən də güclü küləklərdə uşağın vəziyyəti pisləşir,

6. Bəzi uşaqlar aqressiya hücumları ilə ifadə olunan hiperaktivlik ilə xarakterizə olunur. Diqqətlərini bir mövzuya cəmləmirlər, öyrənməkdə çətinlik çəkirlər, yaddaşları zəifdir.

Epileptik tutmalar və serebral iflic mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin ciddi fəsadlarına çevrilə bilər.

Uşaqda perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin diaqnozu

Dəqiq diaqnoz qoymaq və ixtisaslı müalicəni təyin etmək üçün diaqnostik üsullardan istifadə olunur: Doppleroqrafiya, neyrosonoqrafiya, CT və MRT ilə ultrasəs.

Beynin ultrasəsi yeni doğulmuş körpələrin beyninin diaqnostikasında ən populyar üsullardan biridir. Sümüklərlə hələ möhkəm olmayan başındakı fontanel vasitəsilə həyata keçirilir. Ultrasəs müayinəsi uşağın sağlamlığına zərər vermir və xəstəliyi izləmək üçün lazım olduqda tez-tez aparıla bilər. Diaqnostika ARO-da stasionar müalicə alan gənc xəstələrdə aparıla bilər. Bu tədqiqat CNS patologiyalarının şiddətini təyin etməyə, serebrospinal mayenin miqdarını təyin etməyə və onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.

Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə gənc bir xəstədə damar şəbəkəsi və beynin pozğunluqları ilə bağlı problemləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Doppler ultrasəs ilə ultrasəs qan axınının fəaliyyətini yoxlayacaq. Onun normadan kənara çıxması uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinə səbəb olur.

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin səbəbləri

Əsas səbəblər bunlardır:

1. Məhdud oksigen tədarükünün səbəb olduğu intrauterin inkişaf zamanı fetal hipoksiya,

2. Doğuş prosesi zamanı alınan xəsarətlər. Çox vaxt yavaş doğuş zamanı və uşağın ananın çanaq sümüyündə tutulması zamanı baş verir,

3. Dölün mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri gələcək ananın istifadə etdiyi zəhərli dərmanlardan qaynaqlana bilər. Çox vaxt bunlar dərmanlar, spirtli içkilər, siqaretlər, narkotiklər,

4. Patologiyaya intrauterin inkişaf zamanı viruslar və bakteriyalar səbəb olur.

Uşaqda mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsinin müalicəsi

Bir uşağın mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı problemləri varsa, tövsiyələr təyin etmək üçün ixtisaslı bir nevroloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Doğuşdan dərhal sonra, hipoksiya zamanı itirilənləri əvəz etmək üçün ölü beyin hüceyrələrini yetişdirməklə körpənin sağlamlığını bərpa etmək mümkündür.

İlk növbədə, uşaq doğum xəstəxanasında əsas orqanların və tənəffüsün işini qorumağa yönəlmiş təcili yardım alır. Mexanik ventilyasiya daxil olmaqla dərmanlar və intensiv terapiya təyin edilir. Uşaqda perinatal MSS zədələnməsinin müalicəsi patologiyanın şiddətindən asılı olaraq evdə və ya uşaq nevroloji şöbəsində davam etdirilir.

Növbəti mərhələ uşağın tam inkişafına yönəldilmişdir. Buraya yerli pediatr və nevroloqun daimi monitorinqi daxildir. Dərman terapiyası, əzələ tonunu aradan qaldırmaq üçün elektroforez ilə masaj. Pulsed cərəyanlar və terapevtik hamamlarla müalicə də təyin edilir. Ana övladının inkişafına çox vaxt ayırmalı, evdə masaj etməli, təmiz havada gəzməli, döyüş topunda məşq etməli, körpənin düzgün bəslənməsinə nəzarət etməli və tamamlayıcı qidaları tam tətbiq etməlidir.

Yenidoğulmuşlarda sinir sisteminin zədələnməsi həm uşaqlıqda (prenatal), həm də doğuş zamanı (intrapartum) baş verə bilər. Zərərli amillər uşağa intrauterin inkişafın embrion mərhələsində təsir edərsə, ağır, çox vaxt həyatla uyğun gəlmir, qüsurlar meydana gəlir. 8 həftəlik hamiləlikdən sonra zərərli təsirlər artıq kobud deformasiyaya səbəb ola bilməz, lakin bəzən uşağın formalaşmasında kiçik sapmalar - disembriogenez stiqmaları kimi özünü göstərir.

Əgər 28 həftəlik intrauterin inkişafdan sonra uşağa zərərli təsir göstərilibsə, onda uşaqda heç bir qüsur olmayacaq, lakin normal formalaşmış uşaqda hər hansı bir xəstəlik baş verə bilər. Bu dövrlərin hər birində ayrı-ayrılıqda zərərli amilin təsirini təcrid etmək çox çətindir. Buna görə də perinatal dövrdə ümumiyyətlə zərərli bir amilin təsirindən tez-tez danışırlar. Və bu dövrün sinir sisteminin patologiyası mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi adlanır.

Uşaq ananın müxtəlif kəskin və ya xroniki xəstəliklərindən, təhlükəli kimya sənayesində işləməkdən və ya müxtəlif radiasiya ilə əlaqəli işlərdən, həmçinin valideynlərin pis vərdişlərindən - siqaret çəkmə, alkoqolizm, narkomaniyadan mənfi təsirlənə bilər.

Ana bətnində böyüyən uşağa hamiləliyin ağır toksikozu, uşağın yerinin patologiyası - plasenta və infeksiyanın uterusa nüfuz etməsi mənfi təsir göstərə bilər.

Doğuş uşaq üçün çox vacib bir hadisədir. Doğuş vaxtından əvvəl (vaxtından əvvəl) və ya tez baş verərsə, doğuş zəifliyi baş verərsə, amnion kisəsi erkən qopsa və su sızsa, körpə çox böyük olduqda və doğulmasına xüsusi texnika, maşa və ya maşa ilə kömək edildikdə, körpə xüsusilə böyük sınaqlarla üzləşir. vakuum çıxarıcı.

Mərkəzi sinir sisteminin (MSS) zədələnməsinin əsas səbəbləri ən çox hipoksiya, müxtəlif təbiətli oksigen aclığı və kəllədaxili doğuş travması, daha az tez-tez intrauterin infeksiyalar, yeni doğulmuşların hemolitik xəstəliyi, beyin və onurğa beyninin malformasiyası, irsi metabolik pozğunluqlar, xromosom patologiyası.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin səbəbləri arasında hipoksiya birinci yeri tutur, belə hallarda həkimlər yeni doğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsindən danışırlar.

Dölün və yeni doğulmuş körpənin hipoksiyası, uşağın bədəninə oksigenin daxil olmasının azaldığı və ya tamamilə dayandırıldığı (asfiksiya) mürəkkəb bir patoloji prosesdir. Asfiksiya birdəfəlik və ya təkrar ola bilər, müddəti müxtəlifdir, nəticədə karbon qazı və digər az oksidləşmiş metabolik məhsullar bədəndə toplanır, ilk növbədə mərkəzi sinir sistemini zədələyir.

Dölün və yenidoğanın sinir sistemində qısa müddətli hipoksiya ilə, funksional, geri dönən pozğunluqların inkişafı ilə beyin dövranının yalnız kiçik pozuntuları baş verir. Uzun müddət davam edən və təkrarlanan hipoksik vəziyyətlər beyin dövranında ciddi pozğunluqlara və hətta sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşun sinir sisteminə bu cür ziyan yalnız klinik olaraq deyil, həm də beyin qan axınının Doppler ultrasəs müayinəsi (USDG), beynin ultrasəs müayinəsi - neyrosonoqrafiya (NSG), kompüter tomoqrafiyası və nüvə maqnit rezonansı (NMR) ilə təsdiqlənir.

Dölün və yeni doğulmuş uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin səbəbləri arasında ikinci yerdə anadangəlmə travmadır. Doğuş travmasının əsl mənası, mənası yeni doğulmuş uşağa doğuş zamanı birbaşa dölə mexaniki təsir nəticəsində yaranan zədədir.

Körpənin doğulması zamanı müxtəlif doğuş xəsarətləri arasında uşağın boynu ən böyük yükü yaşayır, nəticədə boyun onurğası, xüsusən də fəqərəarası oynaqlar və birinci boyun fəqərəsi ilə oksipital sümük (atlanto-oksipital) qovşağında müxtəlif zədələr olur. birgə).

Oynaqlarda yerdəyişmə (dislokasiya), subluksasiya və dislokasiya ola bilər. Bu, onurğa beyni və beyni qanla təmin edən mühüm arteriyalarda qan axını pozur.

Beynin fəaliyyəti əsasən beyin qan tədarükünün vəziyyətindən asılıdır.

Tez-tez belə yaralanmaların əsas səbəbi bir qadında əməyin zəifliyidir. Belə hallarda məcburi əməyin stimullaşdırılması fetusun doğum kanalından keçmə mexanizmini dəyişir. Bu cür stimullaşdırılmış doğuşla uşaq doğum kanalına uyğunlaşaraq tədricən deyil, tez doğulur ki, bu da fəqərələrin yerdəyişməsinə, ligamentlərin qırılmasına və cırılmasına, yerindən çıxmasına şərait yaradır, beyin qan axını pozulur.

Doğuş zamanı mərkəzi sinir sisteminin travmatik zədələnmələri daha çox uşağın ölçüsü ananın çanaq sümüyü ölçüsünə uyğun gəlmədikdə, döl düzgün olmayan vəziyyətdə olduqda, doğuş zamanı kürək təqdimatında, vaxtından əvvəl, aşağı çəki uşaqlar doğulur və əksinə, böyük bədən çəkisi, böyük ölçüsü olan uşaqlar, çünki Bu hallarda müxtəlif əl mamalıq üsulları istifadə olunur.

Mərkəzi sinir sisteminin travmatik lezyonlarının səbəblərini müzakirə edərkən, mamalıq maşasından istifadə edərək doğuşa xüsusi diqqət yetirməliyik. Fakt budur ki, forseps başın üstünə qüsursuz tətbiq olunsa da, xüsusilə çiyinlərin və gövdənin doğulmasına kömək etmək istəyərkən başda sıx dartma əmələ gəlir. Bu zaman başın çəkildiyi bütün qüvvə boyun vasitəsilə bədənə ötürülür. Boyun üçün belə böyük bir yük qeyri-adi dərəcədə böyükdür, buna görə də bir körpə forseps istifadə edərək çıxararkən, beyin patologiyası ilə birlikdə onurğa beyninin servikal hissəsi zədələnir.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı uşaqda baş verən xəsarətlər məsələsi xüsusi diqqətə layiqdir. Bu niyə baş verir? Həqiqətən də, uşağın doğum kanalından keçməsi nəticəsində aldığı travmanı anlamaq çətin deyil. Bu yollardan yan keçmək və doğuş travması ehtimalını minimuma endirmək üçün nəzərdə tutulmuş keysəriyyə əməliyyatı niyə doğum travması ilə başa çatır? Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı bu cür xəsarətlər harada baş verir? Fakt budur ki, uterusun aşağı seqmentində qeysəriyyə əməliyyatı zamanı eninə kəsik nəzəri olaraq baş və çiyinlərin ən böyük diametrinə uyğun olmalıdır. Halbuki belə bir kəsiklə əldə edilən çevrə 24-26 sm olduğu halda orta hesabla uşağın baş ətrafı 34-35 sm-dir.Ona görə də uşağın başını və xüsusilə çiyinlərini qeyri-kafi bir şəkildə çəkərək başını çıxarmaq. uterusun kəsilməsi qaçılmaz olaraq servikal onurğanın zədələnməsinə səbəb olur. Məhz buna görə də doğuş xəsarətlərinin ən çox görülən səbəbi hipoksiya və boyun onurğası və onurğa beyninin orada yerləşən zədələnməsinin birləşməsidir.

Belə hallarda onlar yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminə hipoksik-travmatik ziyandan danışırlar.

Doğuş travması ilə beyin dövranının pozulması tez-tez baş verir, o cümlədən qanaxmalar. Daha tez-tez bunlar beynin ventriküllərinin boşluqlarında kiçik intraserebral qanaxmalar və ya beyin qişaları (epidural, subdural, subaraknoid) arasında kəllədaxili qanaxmalardır. Bu vəziyyətlərdə həkim yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminə hipoksik-hemorragik zədələnmə diaqnozu qoyur.

Körpə mərkəzi sinir sistemi zədələndikdə, vəziyyət ağır ola bilər. Bu xəstəliyin kəskin dövrü (1 aya qədər), sonra erkən sağalma dövrü (4 aya qədər) və sonra gec sağalma dövrüdür.

Yenidoğulmuşlarda CNS patologiyası üçün ən effektiv müalicəni təyin etmək üçün xəstəliyin aparıcı əlamətlərini - nevroloji sindromu müəyyən etmək vacibdir. MSS patologiyasının əsas sindromlarını nəzərdən keçirək.

Mərkəzi sinir sistemi patologiyasının əsas sindromları

Hipertansif-hidrosefalik sindrom

Xəstə bir körpəni müayinə edərkən, beynin ventrikulyar sisteminin genişlənməsi müəyyən edilir, beynin ultrasəsindən istifadə edərək aşkar edilir və kəllədaxili təzyiqin artması qeyd olunur (eko-ensefaloqrafiya ilə göstərildiyi kimi). Xarici olaraq, bu sindromun ağır vəziyyətlərində kəllə sümüyünün beyin hissəsinin ölçüsündə qeyri-mütənasib artım, bəzən birtərəfli patoloji proses zamanı başın asimmetriyası, kranial tikişlərin ayrılması (5 mm-dən çox), baş dərisində venoz nümunənin genişlənməsi və intensivləşməsi, məbədlərdə dərinin incəlməsi.

Hipertansif-hidrosefalik sindromda ya beynin mədəcik sisteminin genişlənməsi ilə özünü göstərən hidrosefali, ya da kəllədaxili təzyiqin artması ilə hipertoniya sindromu üstünlük təşkil edə bilər. Artan kəllədaxili təzyiq üstünlük təşkil etdikdə, uşaq narahatdır, asanlıqla həyəcanlanır, əsəbi olur, tez-tez yüksək səslə qışqırır, yüngül yatır, uşaq tez-tez oyanır. Hidrosefalik sindrom üstünlük təşkil etdikdə uşaqlarda hərəkətsizlik, süstlük və yuxululuq, bəzən inkişaf geriliyi qeyd olunur.

Çox vaxt kəllədaxili təzyiq artdıqda uşaqlar gözlüklə baxırlar, vaxtaşırı Qrefe simptomu (bəbək və yuxarı göz qapağı arasında ağ zolaq) görünür və ağır hallarda “günəşin batması” simptomu gözün irisi kimi müşahidə oluna bilər. batan günəş, aşağı göz qapağının altına yarısı batırılır; bəzən konvergent strabismus görünür, körpə tez-tez başını geri atır. Əzələ tonusu ya azaldıla, ya da artırıla bilər, xüsusən də ayaq əzələlərində, bu, özünü dəstəkləyərkən ayaqların ucunda durması, yeriməyə çalışarkən isə ayaqları keçməsi ilə özünü göstərir.

Hidrosefalik sindromun inkişafı xüsusilə ayaqlarda əzələ tonusunun artması ilə özünü göstərir, dəstək refleksləri, avtomatik gəzinti və sürünmə azalır.

Şiddətli, mütərəqqi hidrosefaliya hallarında tutmalar baş verə bilər.

Hərəkət pozğunluğu sindromu

Hərəkət pozğunluğu sindromu mərkəzi sinir sisteminin perinatal patologiyası olan uşaqların əksəriyyətində diaqnoz qoyulur. Hərəkət pozğunluqları əzələ tonusunun artması və ya azalması ilə birlikdə əzələlərin sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Hamısı sinir sisteminə zərərin dərəcəsindən (ağırlığından) və səviyyəsindən asılıdır.

Diaqnoz qoyarkən həkim bir neçə çox vacib sualı həll etməlidir, bunlardan ən başlıcası: bu nədir - beyin patologiyası və ya onurğa beyni patologiyası? Bu, əsaslı şəkildə vacibdir, çünki bu şərtlərin müalicəsinə yanaşma fərqlidir.

İkincisi, müxtəlif əzələ qruplarında əzələ tonunun qiymətləndirilməsi çox vacibdir. Həkim düzgün müalicəni seçmək üçün əzələ tonusunda azalma və ya artım müəyyən etmək üçün xüsusi üsullardan istifadə edir.

Müxtəlif qruplarda artan tonun pozulması uşaqda yeni motor bacarıqlarının yaranmasının gecikməsinə səbəb olur.

Əllərdə əzələ tonunun artması ilə əllərin tutma qabiliyyətinin inkişafı ləngiyir. Bu, uşağın oyuncağı gec götürməsi və bütün əli ilə tutması ilə özünü göstərir, barmaqlarla incə hərəkətlər yavaş-yavaş formalaşır və uşaqla əlavə məşq tələb olunur.

Aşağı ətraflarda əzələ tonusunun artması ilə uşaq daha sonra ayaqları üzərində dayanır, əsasən ön ayağına güvənərək, sanki "barmaqların ucunda dayanır"; ağır hallarda, alt ekstremitələrin kəsişməsi baş verir. yerişin formalaşmasına mane olan baldırlar. Əksər uşaqlarda zamanla və müalicə sayəsində ayaqlarda əzələ tonusunu azaltmaq mümkündür və uşaq yaxşı yeriməyə başlayır. Artan əzələ tonunun bir xatirəsi olaraq, ayağın yüksək qövsü qala bilər, bu da ayaqqabı seçməyi çətinləşdirir.

Avtonom-visseral disfunksiya sindromu

Bu sindrom özünü aşağıdakı kimi göstərir: qan damarlarının səbəb olduğu dərinin ebrusi, bədən istiliyində əsassız azalma və ya artım tendensiyası ilə termorequlyasiyanın pozulması, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları - regurgitasiya, daha az qusma, qəbizlik və ya qeyri-sabit nəcis tendensiyası, qeyri-kafi çəki. qazanc. Bütün bu simptomlar ən çox hipertansif-hidrosefalik sindromla birləşdirilir və otonom sinir sisteminin bütün əsas mərkəzlərinin yerləşdiyi beynin arxa hissələrinə qan tədarükünün pozulması ilə əlaqələndirilir və ən vacib həyat dəstəyinə rəhbərlik edir. sistemlər - ürək-damar, həzm, termorequlyasiya və s.

Konvulsiv sindrom

Neonatal dövrdə və uşağın həyatının ilk aylarında konvulsiv reaksiyalara meyl beynin yetişməməsi ilə əlaqədardır. Tutmalar yalnız beyin qabığında xəstəlik prosesinin yayılması və ya inkişafı hallarında baş verir və həkimin müəyyən etməli olduğu bir çox müxtəlif səbəblərə malikdir. Bunun üçün tez-tez beynin (EEQ), qan dövranının (Doppleroqrafiya) və anatomik strukturlarının (beynin ultrasəsi, kompüter tomoqrafiyası, NMR, NSG) və biokimyəvi tədqiqatların instrumental tədqiqatları tələb olunur.

Bir uşaqda konvulsiyalar müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər: onlar ümumiləşdirilə bilər, bütün bədəni əhatə edir və lokallaşdırıla bilər - yalnız müəyyən bir əzələ qrupunda.

Konvulsiyalar da təbiətcə fərqlidir: uşaq qısa müddətə müəyyən bir vəziyyətdə uzanır və donursa, tonik ola bilər, həmçinin klonikdir, bu zaman əzaların və bəzən bütün bədənin seğirməsi baş verir. konvulsiyalar zamanı uşaq zədələnə bilər.

Diqqətli valideynlər tərəfindən uşağın davranışının hekayəsi və təsviri əsasında bir nevropatoloq tərəfindən müəyyən edilən nöbetlərin təzahürlərinin bir çox variantı var.

lyami. Düzgün diaqnoz, yəni uşağın nöbet səbəbini müəyyən etmək çox vacibdir, çünki effektiv müalicənin vaxtında təyin edilməsi ondan asılıdır.

Bilmək və anlamaq lazımdır ki, neonatal dövrdə uşaqda olan qıcolmalara vaxtında ciddi diqqət yetirilməzsə, gələcəkdə epilepsiya xəstəliyinin başlanğıcına çevrilə bilər.

Uşaq nevroloquna müraciət edilməli olan simptomlar

Bütün deyilənləri ümumiləşdirmək üçün uşaqların sağlamlıq vəziyyətindəki əsas sapmaları qısaca sadalayaq, bunun üçün uşaq nevroloqu ilə əlaqə saxlamalısınız:

Körpə ləng əmərsə, fasilə verir və yorulur. Burundan boğulma və süd sızması var;

Yenidoğulmuş körpə tez-tez geğirsə və kifayət qədər çəki qazanmasa;

Uşaq hərəkətsizdirsə, letargikdirsə və ya əksinə, həddindən artıq narahatdırsa və bu narahatlıq ətrafdakı kiçik dəyişikliklərlə də güclənirsə;

Uşaqda çənənin, eləcə də yuxarı və ya aşağı ətrafların titrəməsi varsa, xüsusən də ağlayanda;

Uşaq tez-tez heç bir səbəb olmadan titrəyirsə, yuxuya getməkdə çətinlik çəkirsə və yuxu səthi və qısa müddətlidirsə;

Uşaq yan üstə uzanarkən daim başını geri atırsa;

Başın çevrəsində çox sürətli və ya əksinə yavaş böyümə varsa;

Uşağın motor fəaliyyəti azalıbsa, çox letargikdirsə və əzələləri zəifdirsə (aşağı əzələ tonu) və ya əksinə, uşaq hərəkətlərində məhdud görünürsə (yüksək əzələ tonu), beləliklə, hətta qundaq da çətinləşir;

Əzalardan biri (qol və ya ayaq) hərəkətlərdə az aktivdirsə və ya qeyri-adi vəziyyətdədirsə (çörək ayağı);

Uşaq gözünü qıyırsa və ya gözlüklə baxırsa, skleranın ağ zolağı vaxtaşırı görünür;

Körpə daim başını yalnız bir istiqamətə çevirməyə çalışırsa (tortikollis);

Omba uzadılması məhduddursa və ya əksinə, uşaq 180 dərəcə ayrılmış itburnu ilə qurbağa mövqeyində yatır;

Uşaq qeysəriyyə əməliyyatı ilə və ya çənə ilə doğulubsa, doğuş zamanı mamalıq maşasından istifadə edilibsə, körpə vaxtından əvvəl və ya böyük çəki ilə doğulubsa, göbək bağı dolaşıbsa, valideyn evində uşaqda qıcolmalar olubsa .

Sinir sistemi patologiyasının düzgün diaqnozu və vaxtında və düzgün təyin edilmiş müalicəsi son dərəcə vacibdir. Sinir sisteminə zərərlər müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər: bəzi uşaqlarda onlar doğuşdan çox açıq şəkildə ifadə olunur, digərlərində hətta ağır pozğunluqlar tədricən azalır, lakin tamamilə yox olmur və yüngül təzahürlər uzun illər qalır - bunlar sözdə deyilir. qalıq hadisələri.

Doğuş travmasının gec təzahürləri

Elə hallar da var ki, doğuş zamanı uşaqda minimal pozğunluqlar olur və ya heç kim onları fərq etmir, lakin bir müddət sonra, bəzən illərlə müəyyən stresslərin təsiri altında: fiziki, zehni, emosional - bu nevroloji pozğunluqlar müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərir. şiddətdən. Bunlar doğuş travmasının gec və ya gecikmiş təzahürləridir. Uşaq nevroloqları gündəlik praktikada ən çox belə xəstələrlə məşğul olurlar.

Bu nəticələrin əlamətləri hansılardır?

Gec təzahürləri olan uşaqların əksəriyyəti əzələ tonunda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma göstərir. Bu cür uşaqlar idmanda, gimnastikada tez-tez istifadə olunan və hətta həvəsləndirilən "doğru çeviklik" ilə hesablanır. Ancaq bir çoxlarının məyusluğuna görə, qeyri-adi elastikliyin norma deyil, təəssüf ki, bir patoloji olduğunu söyləmək lazımdır. Bu uşaqlar asanlıqla ayaqlarını “qurbağa” pozasına qatır və çətinlik çəkmədən yarıqları yerinə yetirirlər. Çox vaxt belə uşaqlar bədii və ya bədii gimnastika bölmələrinə və xoreoqrafiya dərnəklərinə məmnuniyyətlə qəbul olunurlar. Amma onların əksəriyyəti ağır iş yükünə tab gətirə bilmir və sonda təhsilini yarımçıq qoyurlar. Ancaq bu fəaliyyətlər onurğa patologiyasının - skolyozun inkişafı üçün kifayətdir. Belə uşaqları tanımaq çətin deyil: onlar tez-tez boyun-oksipital əzələlərdə qoruyucu gərginlik nümayiş etdirirlər, tez-tez yüngül tortikollislərə malikdirlər, çiyin bıçaqları qanad kimi çıxır, "qanadvari çiyin bıçaqları" çiyinləri kimi müxtəlif səviyyələrdə dayanırlar. Profildə uşağın ləng duruşu və əyilmiş arxası olduğu aydın görünür.

10-15 yaşa qədər, neonatal dövrdə servikal onurğanın travma əlamətləri olan bəzi uşaqlarda erkən servikal osteoxondrozun tipik əlamətləri inkişaf edir, uşaqlarda ən xarakterik simptom baş ağrılarıdır. Uşaqlarda servikal osteoxondroz ilə baş ağrılarının özəlliyi ondan ibarətdir ki, onların müxtəlif intensivliyinə baxmayaraq, ağrı boyun-oksipital bölgədə lokallaşdırılır. Yaş artdıqca ağrı tez-tez bir tərəfdən daha qabarıq olur və oksipital nahiyədən başlayaraq alın və məbədlərə yayılır, bəzən gözə və ya qulağa radiasiya verir, başı döndərərkən güclənir, belə ki, qısa müddətli itki hətta şüurun yaranması da baş verə bilər.

Uşağın baş ağrıları bəzən o qədər güclü olur ki, onu dərs oxumaq, evdə hər hansı bir iş görmək qabiliyyətindən məhrum edə, yatmağa və analjezik qəbul etməyə məcbur edə bilər. Eyni zamanda, baş ağrıları olan bəzi uşaqlarda görmə kəskinliyinin azalması - miyopi var.

Beynin qan tədarükünü və qidalanmasını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş baş ağrılarının müalicəsi təkcə baş ağrılarını aradan qaldırmır, həm də görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.

Yenidoğulmuşlar dövründə sinir sisteminin patologiyasının nəticələri tortikollis, skoliotik deformasiyaların müəyyən formaları, neyrojenik çubuqlar və düz ayaqlar ola bilər.

Bəzi uşaqlarda enurez - sidik qaçırma - uşaqlarda epilepsiya və digər konvulsiv vəziyyətlər kimi, doğuş travmasının nəticəsi də ola bilər.

Perinatal dövrdə dölün hipoksik zədələnməsi nəticəsində ilk növbədə beyin təsirlənir, beynin funksional sistemlərinin normal yetkinləşməsi prosesi pozulur ki, bu da sinir sisteminin belə mürəkkəb proseslərinin və funksiyalarının formalaşmasını təmin edir. mürəkkəb hərəkətlərin, davranışın, nitqin, diqqətin, yaddaşın, qavrayışın stereotipləri. Bu uşaqların bir çoxunda yetişməmişlik əlamətləri və ya müəyyən yüksək psixi funksiyaların pozğunluqları müşahidə olunur. Ən çox görülən təzahür aktiv diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu və hiperaktiv davranış sindromudur. Belə uşaqlar son dərəcə aktivdirlər, ləngidirlər, nəzarətsizdirlər, diqqəti yoxdur, diqqətlərini heç nəyə cəmləyə bilmirlər, daim diqqətləri dağılır və bir neçə dəqiqə yerində otura bilmirlər.

Hiperaktiv uşaq haqqında deyirlər: bu, "əyləcsiz" uşaqdır. Həyatın ilk ilində onlar çox inkişaf etmiş uşaqlar təəssüratını yaradırlar, çünki onlar inkişafda həmyaşıdlarını qabaqlayırlar - daha tez oturmağa, sürünməyə və gəzməyə başlayırlar. Uşağı saxlamaq mümkün deyil, o, şübhəsiz ki, hər şeyi görmək və toxunmaq istəyir. Artan fiziki fəaliyyət emosional qeyri-sabitlik ilə müşayiət olunur. Məktəbdə bu cür uşaqlar diqqəti cəmləyə bilməməsi, təşkilatlana bilməməsi, impulsiv davranışlara görə çoxlu problemlər və öyrənmədə çətinlik çəkirlər. Performansın aşağı olması səbəbindən uşaq axşama qədər ev tapşırıqlarını yerinə yetirir, gec yatır və nəticədə kifayət qədər yata bilmir. Bu cür uşaqların hərəkətləri yöndəmsiz, yöndəmsizdir, əl yazısı tez-tez qeyd olunur. Onlar eşitmə-şifahi yaddaşın pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, uşaqlar materialı eşitmə ilə zəif öyrənirlər, vizual yaddaş pozğunluqları isə daha az yaygındır. Çox vaxt pis əhval-ruhiyyə, düşüncəlilik və süstlük var. Onları pedaqoji prosesə cəlb etmək çətindir. Bütün bunların nəticəsi öyrənməyə mənfi münasibət və hətta məktəbə getməkdən imtinadır.

Belə uşaq həm valideynlər, həm də müəllimlər üçün çətindir. Davranış və məktəb problemləri qartopu kimi böyüyür. Yeniyetməlik dövründə bu uşaqlarda davamlı davranış pozğunluqları, aqressivlik, ailə və məktəb münasibətlərində çətinliklər, məktəb fəaliyyətinin pisləşməsi riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Serebral qan axınının funksional pozğunluqları xüsusilə sürətlənmiş böyümə dövrlərində özünü hiss edir - ilk ildə, 3-4 yaşda, 7-10 yaşda, 12-14 yaşda.

İlk əlamətləri mümkün qədər erkən fərq etmək, hərəkətə keçmək və erkən uşaqlıq dövründə, inkişaf prosesləri hələ tamamlanmamış, mərkəzi sinir sisteminin plastikliyi və ehtiyat imkanları böyük olduğu zaman müalicə etmək çox vacibdir.

Hələ 1945-ci ildə yerli mama-ginekoloq, professor M.D.Gütner haqlı olaraq mərkəzi sinir sisteminin doğuş zədələrini “ən çox yayılmış xalq xəstəliyi” adlandırırdı.

Son illərdə aydın oldu ki, yaşlı uşaqların və hətta böyüklərin bir çox xəstəlikləri uşaqlıqdan qaynaqlanır və tez-tez yeni doğulmuş dövrünün tanınmamış və müalicə olunmamış patologiyası üçün gec cəzadır.

Bir nəticə çıxarmaq lazımdır - konsepsiya anından körpənin sağlamlığına diqqətli olmaq, mümkünsə sağlamlığına olan bütün zərərli təsirləri vaxtında aradan qaldırmaq və daha yaxşısı, onların tamamilə qarşısını almaq. Əgər belə bir bədbəxtlik baş verərsə və doğuş zamanı uşaqda sinir sisteminin patologiyası aşkar edilərsə, vaxtında uşaq nevroloqu ilə əlaqə saxlamaq və körpənin tam sağalmasını təmin etmək üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır.