Özofagusun varikoz damarları: konservativ və cərrahi müalicə. Özofagusun varikoz damarlarının kliniki əlamətləri

Məqalənin dərc tarixi: 08/11/2017

Məqalə son yeniləmə: 21/12/2018

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: özofagusun varikoz damarları nədir, hansı səbəblər bu patologiyanın görünüşünə səbəb ola bilər. Özofagus varikoz damarlarının klinik mənzərəsi, diaqnozu və müalicəsi də təsvir edilmişdir.

Qida borusunun varikoz damarları (qısaldılmış EVV) özofagusun aşağı hissəsində yerləşən venoz damarların diametrində patoloji artımdır. Çox vaxt bu patologiyaya portal hipertenziya (qısaldılmış GHG) səbəb olur - qaraciyərə axan və demək olar ki, bütün bağırsaqdan qan toplayan portal venada (v. portae) təzyiqin artması.

Varikoz damarlarının digər növləri ilə müqayisədə varikoz damarlarının tamamilə fərqli səbəbləri, simptomları və müalicəsi var. Bu müxtəlif patoloji şərtlər yalnız genişlənmiş damarların olması ilə birləşir.

RVV-nin olması portal hipertenziyaya səbəb olan ağır xəstəliklərin simptomlarından yalnız biridir. Onun görünüşü ən çox qaraciyərin sirozu ilə bağlıdır - təhlükəli və demək olar ki, geri dönməz bir xəstəlikdir. Adətən, göstərilən müalicə xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirir, lakin onu tamamilə müalicə edə bilmir.

RVV problemi ilə hepatoloqlar, qastroenteroloqlar və cərrahlar məşğul olur.

Özofagus varikoz damarlarının səbəbləri

Qida borusunun aşağı hissəsinin damarları v sistemə axır. portae. VRVP-nin praktiki olaraq yeganə birbaşa səbəbi olan PG meydana gəldikdə, onlarda təzyiq yüksəlir.


Üst və aşağı vena kava sistemi

Qida borusunun aşağı hissəsinin damarları yemək borusunun orta üçdə birinin yuxarı vena kavasına axan damarları ilə birləşir. V-də təzyiq olduğundan. portae özofagusun orta hissəsinin venoz damarlarına nisbətən daha yüksək olur, ondan qan bu birləşmələr (anastomozlar) vasitəsilə yuxarı vena kava sisteminə axıdılır. Özofagusun varikoz damarları bu genişlənmiş anastomozlardır.

CVD müstəqil bir xəstəlik deyil. Bu patologiyanın inkişafı PG-nin meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəliklərə bağlıdır. Onlardan bəziləri cədvəldə verilmişdir:

Səbəb Qrupu dərhal səbəb
Prehepatik səbəblər Portal ven trombozu

portal damarın anadangəlmə daralması

Bir fistula olması səbəbindən portal venada qan axınının artması

Dalaq venasında qan axınının artması
İntrahepatik səbəblər Müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən alkoqollu hepatit və xroniki hepatit (məsələn, otoimmün və ya viral) səbəbiylə qaraciyər sirozu

İdiopatik PG

Kəskin hepatit (xüsusilə spirtli)

Qaraciyərin anadangəlmə fibrozu

Şistosomiaz
suprahepatik səbəblər Qaraciyər damarlarının sıxılması (məsələn, bir şiş ilə)

Budd-Chiari sindromu

Konstriktiv perikardit

Sağ tərəfli ürək çatışmazlığı

Yalnız bəzən özofagusun varikoz damarları PG olmadan inkişaf edə bilər - məsələn, dalaq venasının trombozu ilə.

Xarakterik simptomlar

Öz-özünə, EVSD qanaxma baş verənə qədər heç bir simptoma səbəb olmur.

Bu patoloji əsasən portal hipertansiyonun ağırlaşmalarından biri olduğundan, xəstələrdə qaraciyər sirozunun simptomları varsa, onların varlığından şübhələnmək olar, bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • İştahsızlıq.
  • Bulantı və qusma.
  • Skleranın, selikli qişaların və dərinin sararması.
  • Çəki itirmək.
  • Sağ hipokondriyumda ağrı və ya narahatlıq.
  • Dərinin qaşınması.
  • Ascites (qarın boşluğunda mayenin yığılması).
  • Artan qanaxma.
  • Cinsi disfunksiya.
  • Yuxu pozğunluğu, zəkanın azalması, yaddaşın pozulması, anormal davranış kimi ensefalopatiya simptomları. Bu simptomlar o qədər şiddətli ola bilər ki, xəstə hətta özünə qulluq edə və sosial cəhətdən məqbul həyat tərzi sürə bilməz.

Aşağı vena kava sistemində hipertoniya səbəbindən ağır hallarda astsitlər və "meduza başı" simptomu (qarın boşluğunun ön divarının damarlarının genişlənməsi) baş verir. Oxlarla göstərilir

Mümkün fəsadlar

EVV-nin demək olar ki, yeganə ağırlaşması xəstənin həyatı üçün bilavasitə təhlükə yaradan və onun funksional imkanlarını pozan qanaxmadır. Onun meydana gəlməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Qara nəcis (melena) və ya nəcisdə qan.
  • Qan qusma.
  • Sürətli və səs-küylü nəfəs.
  • Başgicəllənmə.
  • Sürətli ürək döyüntüsü (taxikardiya).
  • Qan təzyiqinin düşməsi.
  • Dərinin solğunluğu.
  • Ümumi zəiflik.
  • Şüurun pisləşməsi, təşviş.
  • Sidik miqdarının azalması.

Qaraciyəri ağır zədələnmiş bir çox insanda özofagus varikozları inkişaf etsə də, qanaxma hər kəsdə müşahidə olunmur. Onun riskini artıran amillər:

  1. V-də yüksək təzyiq. portae. Artan PG ilə qanaxma riski artır.
  2. Böyük varikoz damarları. Düyünlər nə qədər böyükdürsə, ağırlaşma riski bir o qədər yüksəkdir.
  3. Varikoz damarlarında qırmızı ləkələr. Endoskopiya zamanı bəzi düyünlərdə qırmızı ləkələr olur. Onların olması qanaxma riskinin yüksək olduğunu göstərir.
  4. Ağır qaraciyər zədələnməsi. Qaraciyər xəstəliyi nə qədər ağır olarsa, EVD-dən qanaxma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
  5. Davamlı alkoqol istismarı. Xəstə spirtli içki qəbul etməyə davam edərsə, xüsusən də xəstəlik ondan qaynaqlanırsa, ağırlaşma riski artır.

Qanama riski yüksək olan özofagusun genişlənmiş damarları

Diaqnostika

Əgər bir şəxsdə qaraciyər sirrozu varsa, həkim mütəmadi olaraq KVH varlığını yoxlamalıdır. Bu patologiyanı müəyyən etmək üçün əsas müayinələr:

  • Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EFGDS) özofagus varikoz damarlarının diaqnostikasının ən geniş yayılmış üsuludur. Həzm sisteminin yuxarı hissəsinin bu endoskopik müayinəsi zamanı həkim xəstənin ağzından nazik və çevik işıqlandırmalı boru (endoskop) qoyur və yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın quruluşunu araşdırır. Əgər həkim sirozlu xəstədə özofagus varikoz damarlarını aşkar etməzsə, adətən üç ildən sonra ikinci EFGDS-ni tövsiyə edir. Varikoz damarları aşkar edilərsə, 1 və ya 2 ildən bir endoskopiya aparılmalıdır. Yenidən müayinənin vaxtı varikoz damarlarının görünüşündən, PH səbəbindən və xəstənin ümumi sağlamlığından asılıdır. Həmçinin EFGDS zamanı RVV-dən qanaxmanın endoskopik müalicəsi aparıla bilər.
  • Kapsul endoskopiyası - bu test zamanı xəstə yemək borusunun və mədə-bağırsaq traktının qalan hissəsinin şəkillərini çəkən kiçik bir video kamera olan kiçik bir kapsulu udar. Sonra həkim bu şəkillərə baxır, patologiyanın varlığını ortaya qoyur. Bu üsul EFGDS keçirə bilməyən insanlar üçün alternativ ola bilər, lakin yüksək qiymətə və əlçatmazlığa görə çox nadir hallarda istifadə olunur.
  • Görüntü sorğuları. Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası və portal və dalaq damarlarının doppleroqrafiyası RVV-nin mövcudluğunu təsdiqləyə bilər.

KVH olan demək olar ki, hər bir xəstə aşağıdakı laboratoriya müayinəsindən keçir:

  • Hemoqlobinin, eritrositlərin, trombositlərin və leykositlərin səviyyəsinin təyini.
  • Koaquloqramma (qan laxtalanma testi).
  • Böyrəklərin (üre, kreatinin) və qaraciyərin (aminotransferaza) vəziyyəti üçün testlər də daxil olmaqla biokimyəvi analiz.
  • Qan növü.
  • Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
  • Assitik mayenin təhlili.

PH-nin şübhəli səbəbindən asılı olaraq, digər müayinə üsullarına ehtiyac ola bilər.

Müalicə üsulları

Varikoz damarlarının müalicəsində əsas məqsəd həyati təhlükə yarada bilən qanaxmanın qarşısını almaqdır. Qanama baş verdikdə, bütün səylər onu dayandırmağa yönəldilmişdir.

Qanaxmanın qarşısının alınması

V-də təzyiqi azaltmağa yönəlmiş müalicə. portae, EVD-dən qanaxma riskini azalda bilər. Bu, aşağıdakı üsulları əhatə edə bilər:

  1. Alkoqol içməkdən imtina. Bu RVV-dən qanaxmanın qarşısını almaq üçün ən vacib üsullardan biridir. Alkoqol qaraciyərin sirrozunu pisləşdirə, qanaxma şansını artıra və ölüm riskini xeyli artıra bilər.
  2. Çəki itirmək. Sirozlu insanların çoxunda piylənmə səbəbindən qaraciyər yağlanır. Piylənmə həm qaraciyərin zədələnməsinin müstəqil səbəbi, həm də onun inkişafına töhfə verən amil ola bilər. Arıqlamaq qaraciyərdən piyləri çıxarmağa və əlavə zərərləri azaltmağa kömək edə bilər.
  3. V-də təzyiqi azaltmaq üçün dərmanların istifadəsi. portae. V-də təzyiqi azaldın. portae və beta-blokerlər (propranolol, nadolol) qanaxma şansını azalda bilər.
  4. RVV-nin elastik halqalarla bağlanması. Əgər həkim EFGDS-də RVV-lərdən qanaxma riskinin yüksək olduğunu görsə, onların endoskopik bağlanmasını (ligasyonu) tövsiyə edə bilər. Həkim endoskopun köməyi ilə özofagusun varikoz venasına elastik halqa qoyur, damarı sıxır və qanaxmasına imkan vermir. Bu minimal invaziv cərrahiyyə özofagusun çapıqlanması kimi kiçik bir komplikasiya riskinə malikdir.

Aktiv maddə propranolol olan Anaprilin dərmanı

RVV-dən qanaxmanı dayandırın

Özofagus varikozlarından qanaxma təcili tibbi yardım tələb edən həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Qanaxmanı dayandırmaq və qan itkisinin təsirlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan üsullar:

  • Qanayan özofagus varikozlarının elastik halqalarla bağlanması.
  • Blackmore probu ilə tamponad. Bu üsul RVV-dən nəzarətsiz qanaxma üçün müvəqqəti həyat xilasedici tədbir kimi istifadə olunur. Blackmore zondunun iki silindri var. Ağızdan mədəyə daxil olur, bundan sonra həkim ilk (mədə) balonu şişirir. Daha sonra şişirdilmiş balon mədə-ezofagial qovşaqda dayanana qədər zond yumşaq şəkildə geri çəkilir. Həkimlər ikinci balonu (özofagus) şişirirlər. Blackmore zondunun şişirdilmiş balonları özofagus varikoz damarlarına basaraq qanaxmanı dayandırır.
  • Portal venada qan axını yavaşlatan dərmanlar. Daxili orqanlardan portal venoz sisteminə qan axını azaltmaq üçün həkimlər tez-tez Octreotide dərmanını təyin edirlər. Tibbi terapiya endoskopik damarların bağlanmasını tamamlayır və təxminən 5 gün davam edir.
  • Sistemdən qan axınının yönləndirilməsi v. portae. Həkimlər transjugular intrahepatik portosistemik şunt tövsiyə edə bilərlər ki, bu da v. porta və qaraciyər venası. Belə bir şunt v-də təzyiqi azaldır. portae və qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Bununla belə, belə bir əməliyyat qaraciyər çatışmazlığı və beyin zədələnməsi də daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər ki, bu da qaraciyər tərəfindən normal olaraq təmizlənmiş toksinlərin birbaşa şunt vasitəsilə sistemli dövriyyəyə daxil olması səbəbindən baş verə bilər. Bu üsul ən çox v-də təzyiqi azaltmağın digər üsulları təsirsiz olduqda istifadə olunur. portae və qaraciyər nəqli gözləyən insanlarda müvəqqəti tədbir kimi.
  • Qan dövranının həcminin bərpası. İtirilmiş qanı əvəz etmək və laxtalanma faktorlarını aradan qaldırmaq üçün xəstələr tez-tez qan komponentlərinin köçürülməsi (köçürülür) alırlar.
  • İnfeksiyaların qarşısının alınması. Qanamanın inkişafı ilə yoluxucu ağırlaşmaların riski artır, buna görə xəstələrə tez-tez antibiotiklər təyin olunur.
  • Qaraciyər transplantasiyası təkrarlanan qanaxma epizodlarını inkişaf etdirən ağır qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr üçün müalicə variantlarından biridir.

Blackmore zondu

Proqnoz

Özofagusun varikoz damarları PH-nin təhlükəli bir komplikasiyasıdır, əksər hallarda qaraciyər sirozu səbəb olur. Xəstələrin həyatı üçün əsas təhlükə qanaxmadır, ilk epizod xəstələrin 30-50% -nin ölümünə səbəb olur. İlk qanaxma hadisəsindən sonra xəstələrin 60-80% -ində bir il ərzində təkrarlanan epizodlar baş verir, xəstələrin təxminən 30% -i ölür.

Erkən təkrar qanaxmanın inkişaf riski (ilk epizoddan sonra 5 gün ərzində) qaraciyərin zədələnməsinin şiddətindən də təsirlənir:

  • Yüngül dərəcə ilə risk 21% -dir.
  • Orta şiddətlə - 40%.
  • Ağır zədə ilə - 63%.

Özofagus tez-tez həyati təhlükəsi olan bir komplikasiya görünənə qədər özünü göstərmir - qanaxma. Onun təhlükəsi qanaxma ilə ölüm ehtimalının yüksək olmasıdır. Yenidən qanaxma ehtimalı artır. Qida borusu və mədənin müntəzəm müayinəsi ilə ömrün müddətini artıra bilərsiniz.

Səbəblər

Qida borusunun venalarının genişlənməsinin əsas səbəbi portal venada yüksək təzyiq, yəni portal hipertenziyadır. Buna görə qan mədənin damarlarından özofagusun damarlarına keçir, bu sahədə təzyiq demək olar ki, daim kəskin şəkildə yüksəlir. Gəmilər boş birləşdirici toxumada yerləşdiyindən, gələcəkdə varikoz damarlarının başlanğıcı ilə genişlənir.

Bu patologiyanın müşahidə olunduğu xəstəlikləri nəzərdən keçirin:

  • Sirozla özofagusun damarlarının genişlənməsi çox yaygındır.
  • Portal trombozu (ürək-damar sisteminin bəzi xəstəliklərində baş verir).
  • Pankreas və qaraciyərdə bədxassəli neoplazmalar (böyüməsi səbəbindən damarı sıxırlar).
  • Anadangəlmə inkişaf pozğunluqları.
  • Rendu-Osler sindromu.

Arterial hipertoniyanın irəliləməsi səbəbindən özofagus damarlarının ektaziyası nadir hallarda baş verir.

Ciddi bir vəziyyət nə vaxt baş verir?

Xəstənin vəziyyəti ağırdır:

  • ağır tiroid pozğunluqları;
  • üstün vena cavanın sistematik şəkildə sıxılması;
  • Chiari xəstəliyi (oklüziya və trombozun görünüşü ilə obliterans endoflebiti).

Özofagusun varikoz damarları ən çox əlli yaşdan sonra kişilərə təsir göstərir.

Qaraciyər sirozunda özofagus venasının genişlənməsi niyə baş verir? Prinsip sadədir: bu patoloji ilə sağlam hüceyrələr əvəzinə qaraciyərdə çapıq toxuması əmələ gəlir. Bu, qanın hərəkətinə mane olur, qaraciyərin portal venası sistemində tıxanma baş verir ki, bu da özofagusun aşağı (distal) zonasında varikoz genişlənməsinə səbəb olur. Bu xroniki proses qaraciyərin sağlam strukturunun pozulması ilə müşayiət olunur.

Simptomlar

Genişlənmiş özofagus damarlarının simptomları onun səbəbindən asılıdır. Özofagus damarlarının varikoz damarları mütərəqqi bir kursa malikdir. Özofagus xəstəliklərinin başlanğıcının başlanğıc mərhələsində demək olar ki, yoxdur və bir insan varikoz damarlarını dəyişdirdiyini başa düşməyə bilər. Ancaq gec-tez qanaxma əmələ gəlir və onun fonunda xəstəyə diaqnoz qoyulur.

Qanaxma fərqli bir həcmdə ola bilər - həm yüngül qanaxma, həm də kütləvi (bu vəziyyətdə xəstəlik tez ölümlə başa çatır). Xroniki qanaxma səbəbindən xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir: ümumi zəifləmə; hipoxrom anemiya; gəyirmə; adinamia; şiddətli solğunluq; çəki itirmək təngnəfəslik; qarın ağrısı; kardiopalmus; melena (qan çirkləri səbəbindən qara nəcis).

Özofagusun varikoz damarları yavaş və ya sürətlə inkişaf edə bilər. Xəstəlik yavaş-yavaş keçərsə, insanlar uzun müddət varikoz damarlarından şübhələnmirlər. Bəzən xəstəliyin sürətli gedişi ilə təhlükəli qanaxmadan bir neçə gün əvvəl sinə içində ağırlıq hissi görünür.

Sinə bölgəsində güclü sıxılma ölümcül qanaxma barədə xəbərdarlıq edə bilər. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki ağır qanaxma ilə ölüm 80% -ə çatır.

Diaqnostik üsullar

Özofagus damarlarının erkən diaqnozu geniş qanaxmanın qarşısını almaq üçün vacibdir. Diaqnoz xəstəliyin səbəbini, venoz genişlənmənin inkişaf dərəcəsini, damar divarlarının vəziyyətini təyin etməyə imkan verən fibroesophagoscopy məlumatı əsasında aparılır. Qanaxma fonunda müayinə apararkən səbəbini müəyyən etmək mümkün olmaya bilər.

Rentgenoqrafiya

Özofagus damarlarının vəziyyəti və xəstəliyin təbiəti haqqında vacib məlumatlar rentgenoqrafiyanı təmin edə bilər. Xüsusi bir kontrast agenti istifadə edərkən, tədqiqatın nəticələri daha dəqiq olacaqdır. Qarın orqanlarının ultrasəsi diaqnozun dəqiqliyini artırır. Koaqulopatiyanın səviyyəsini qiymətləndirmək üçün funksional və qaraciyər testləri istifadə olunur. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin olması halında əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edilir.

Təsnifat, dərəcələr

Özofagusun təsnifatı venoz tutulma dərəcəsinə əsaslanır. Dörd dərəcə var. Müalicə onlardan birindən asılı olaraq təyin edilir. Dərəcə nə qədər yüksək olarsa, cərrahi müalicə bir o qədər çox olar.

  • Qida borusunun venalarının 1 dərəcə genişlənməsi. Zəif klinik təqdimat. Xəstənin demək olar ki, heç bir şikayəti yoxdur. Müayinə zamanı aşağıdakılar qeyd olunur: venoz genişlənmə üç millimetrdən çox deyil, damarların ektaziyası və ya yalnız tək olanları yoxdur, lümen doldurulmur. Yalnız endoskopiya ilə diaqnoz qoyulur. Birinci dərəcədə müalicəyə vaxtında başlamaq vacibdir.
  • Özofagusun damarlarının 2 dərəcə genişlənməsi. Bu, venoz zədələnmə əlamətlərinin olduğu daha aydın xarakterli bir xəstəlikdir: damarların əyri gedişi, yemək borusunun aşağı hissəsindəki damarların aydın görünməsi, özofagusun üçdə birini tutur. boşluq, özofagus mukozası dəyişdirilmir. X-ray ilə diaqnoz, şəkildə əyri damar konturu aydın görünür.
  • Özofagusun varikoz damarlarının üçüncü dərəcəsi. Bu ən çox yayılmış diaqnozdur. Xəstədə ağır simptomlar var. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, bir əməliyyat təyin edilir. Damarlar əhəmiyyətli dərəcədə şişir, düyünlər aydın görünür, daim genişlənir, yemək borusunda yerin 2/3 hissəsini tutur, orqanın selikli qişası çox nazikdir. Gastroesophageal reflü görünür.
  • Özofagusun damarlarının genişlənməsinin dördüncü dərəcəsi. Özofagus mukozasının əhəmiyyətli bir zədələnməsi, qanaxma, orqanın lümenində güclü şəkildə çıxan çox sayda üzüm kimi düyünlər ilə müşayiət olunan ciddi laqeyd son mərhələ.

Qida borusunun bu xəstəliyi, dərəcəsindən asılı olmayaraq, sağalmazdır. Bununla belə, bunu gözardı etmək olmaz. Bir şəxs həkimə gec müraciət edərsə və ya xəstəliyi düzgün müalicə etmirsə (özünü müalicə edirsə), varikoz damarları ölümə səbəb ola bilər. Adekvat müalicə və bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək əlverişli proqnoz ehtimalını artırır.

Özofagus varikoz damarlarının müalicəsi

Həkim varikoz damarlarını normal vəziyyətə gətirmək üçün hər şeyi etməlidir, xəstəliyi daim izləməlidir. Terapevtik tədbirlər hemorragik şokun və hipovolemiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Pıhtılaşma pozğunluqları halında, təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası və Vikasolun əlavə venadaxili və ya əzələdaxili yeridilməsi təyin edilir.

Hər halda, özofagusun belə bir təhlükəli xəstəliyinin müalicəsi kompleks olmalıdır, tibbi və cərrahi terapiya, pəhriz olmadan mümkün deyil. Lazımi tədbirlərə nə qədər tez başlansa, xəstənin sağ qalma şansı bir o qədər yüksək olar. Əlavə prosedurlar insan orqanizminin normal fəaliyyətini dəstəkləməyə və qanaxmanın təkrarlanmasının qarşısını almağa yönəldilməlidir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Özofagusun varikoz damarlarının konservativ müalicəsinin əsasını dərman müalicəsi təşkil edir. Yalnız xalq reseptləri fayda gətirməyəcəkdir. Ənənəvi tibb yalnız köməkçi terapevtik üsul kimi istifadə olunur. Evdə belə xalq müalicəsinin istifadəsinə icazə verilir:

  • Bir xörək qaşığı sophora bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir. İnfüzyonu sərinləyin. Gün ərzində dörd doza içmək.
  • Yabanı güldən bərabər nisbətdə götürün (hər biri bir qaşıq) və yarım litr su tökün. Sonra beş dəqiqə qaynadın və sərinləyin. Gün ərzində yarım stəkan içmək.

Pəhriz

Qidalanma üçün əsas tələb fraksiyadır. Yatmadan üç saat əvvəl son yemək olmalıdır.

Pəhrizinizə daha çox qida daxil edilməlidir:

  • C vitamini (şüyüd, cəfəri, hər hansı bir giləmeyvə);
  • E vitamini (günəbaxan yağı, kahı, soğan);
  • bioflavonoidlər (albalı);
  • təbii lif;
  • rutin (sitrus meyvələri, çay, qarağat).

İçki rejiminə riayət etmək lazımdır. Pəhrizdən xaric edilir: güclü qəhvə və çay; hər hansı bir spirtli içkilər; şirniyyatlar; un məhsulları; ədviyyatlar.

Yemək çox isti və ya soyuq olmamalıdır.

Özofagus venalarının genişlənməsinin müalicəsində hansı dərmanlardan istifadə olunur?

Dərmanlar

Xəstəyə təsiri venoz təzyiqi azaltmağa yönəlmiş bir sıra dərmanlar təyin edilir. Özofagus varikoz damarlarının müalicəsində istifadə olunan əsas vasitələr:

  • Beta blokerlər. Qanama ehtimalını azaldın, təzyiqi sabitləşdirin. Eyni məqsədlə kalsium preparatları təyin edilir.
  • Mədə şirəsinin turşuluq dərəcəsini tənzimləyən vasitələr (antasidlər).
  • Nitrogliserin. Xəstə tərəfindən müntəzəm olaraq istifadə edilməlidir.
  • Vitamin vasitələri.
  • Daxili qanaxmaların müalicəsi üçün dərmanlar.
  • Xəstəyə kolloid preparatların venadaxili yeridilməsi.

Cərrahi üsul

Müdaxilə cərrahi və ya endoskopik ola bilər.

Endoskopik cərrahiyyə bir sıra prosedurlar vasitəsilə həyata keçirilir: elektrokoaqulyasiya; sarğı; venoz bağlama; elektrokoaqulyasiya; damarların "Thrombin" və ya filmlə müalicəsi; patoloji genişlənmiş damarların sıxılması, həmçinin tamponada məqsədi ilə bir probun istifadəsi.

Elektrokoaqulyasiya zamanı qan damarlarının məhv edilmiş sahələri zəif bir cərəyanın təsiri ilə çıxarılır. Bəzi hallarda bir bandajın quraşdırılması istifadə olunur: dəyişdirilmiş gəmilərin üzərində kiçik rezin disklər sabitlənir. Qanayan damar rezin zondlarla sıxılır. Mütəxəssis kardiyada xüsusi qaz silindrlərini düzəldir və damarları sıxır.

Birbaşa müdaxilə mümkün olmadıqda, endoskopik ligasiya istifadə olunur. Təsirə məruz qalan özofagus damarları daha sonra güclü neylon döngələr və ya elastik halqalarla bağlanır. Bunun sayəsində damarların daralmasına nail olmaq olar.

Cərrahi müdaxilələr arasında skleroterapiya tez-tez istifadə olunur. Eyni zamanda, özofagus lümenindən təsirlənmiş damarlara bir həll enjekte edilir. Prosedura bir neçə dəfə təkrarlanmalı və venoz lümenin müsbət dinamikasını gücləndirmək üçün ildə dörd dəfəyə qədər aparılmalıdır.

Venöz genişlənmə üçün digər müdaxilə növləri:

  • manevr (qaraciyər və portal venasını birləşdirən qaraciyər vasitəsilə stent qoyulur);
  • tikiş;
  • anastomoz (sol böyrək və dalaq damarlarının birləşdirilməsi həyata keçirilir);
  • devaskulyarizasiya (qanaxma damarları bərpa oluna bilmədiyi üçün çıxarılır).

Qarşısının alınması

Mədə-bağırsaq traktının vəziyyətini dəstəkləmək və özofagusun venoz genişlənməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərdən istifadə edə bilərsiniz, bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • Fraksiyalı yeməklər: Hər porsiya kiçik, ən azı altı yemək olmalıdır. Bunlar özofagusun venoz varikoz damarlarının və reflü ezofagitinin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün ən təsirli tədbirlərdir.
  • Bütün bişmiş yeməklər bişmiş və ya qaynadılmış olmalıdır. Dumanlı və qızardılmış yeməklərdən sui-istifadə edə bilməzsiniz.
  • Menyudan həzm olunmayan qidaları xaric etmək lazımdır.
  • Alkoqollu içkilər və siqaret çəkmək qəti qadağandır.
  • Ağırlıqları daşıya bilməzsiniz.
  • Xoleretik agentləri (tercihen bitki mənşəli) qəbul etmək çox faydalı olacaq. Onlar qaraciyərin fəaliyyətini uğurla yaxşılaşdırır, sidik kisəsindən safra çıxarılmasını sürətləndirməyə kömək edir.

Proqnoz

Özofagus varikoz damarlarının olması halında, proqnoz müsbət ola bilməz. Tibbdə belə bir patoloji xəstəni əbədi olaraq çatdırmaq halları yox idi. Amma əksər hallarda insanın həyatını asanlaşdırdığı ortaya çıxır. Bunu etmək üçün, xoşagəlməz simptomlar aşkar edildikdən dərhal sonra ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. Belə bir vəziyyətdə düzgün müalicə ağrılı simptomları aradan qaldırmağa və qan itkisinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Dünyadakı həkimlərin təcrübəsində insanların müşahidələri olduqca kədərli statistikadan danışır. Məsələn, artıq qanaxma olan xəstələrin 50% -dən çoxu öləcək. Qan itkisindən sonra sağ qala bilən xəstələrin əksəriyyətində relaps olur. Xəstəliyin təkrarlanma müddəti adətən 1-2 ildir.

Damarların genişlənməsinin xüsusi şiddətinə görə xəstənin uzun müddətli həyatı praktiki olaraq mümkün deyil. Tez-tez təkrarlanan qanaxmalar və bütövlükdə bədənin zəifliyi də öz izini buraxır. Əlverişli bir proqnoz yalnız bir insanın vaxtında həkimə müraciət etməsi və qan itkisinə icazə verməməsi ola bilər.

Özofagusun varikoz damarları və ya flebektaziya, özofagusun damarlarında patoloji dəyişiklikdir, bu, vena kava sisteminə qan axınının pozulmasının nəticəsidir və damarların lümenində qeyri-bərabər artım kimi özünü göstərir. onların divarının kisəbənzər çıxıntıları şəklində. Qida borusunun venalarının və tez-tez mədənin kardial hissəsinin patoloji anatomik müayinəsi zamanı genişlənmiş, qıvrılmış, onların üzərindəki selikli qişa nazikləşmiş, bəzən iltihablanmış və ya eroziyalanmışdır. Qanamanın baş verdiyi dəlik adətən nəzərə çarpmır, çünki ağır qanaxmadan sonra damarlar çökür.

Özofagus varikoz damarlarının səbəbləri

Siroz və bəzi digər qaraciyər xəstəlikləri portal hipertenziyaya gətirib çıxarır ki, bu da özofagusun varikoz genişlənməsinə səbəb olur.

Özofagus varikoz damarlarının böyük əksəriyyətinin səbəbləri portal vena sistemində təzyiqin artması fenomeni ilə müşayiət olunan şərtlərdir - portal hipertenziya:

  • qaraciyər parenximasına təsir edən xəstəliklər (şişlər, siroz, exinokokkoz, amiloidoz) yetkinlik dövründə daha çox olur;
  • portal venasının lümeninin daralması (skleroz, tromboz, xaricdən sıxılma səbəbindən) - əsasən gənclərdə diaqnoz qoyulur;
  • Chiari xəstəliyi.

Flebektaziya ağır xroniki ürək çatışmazlığının əlaməti ola bilər - bu vəziyyətdə, yalnız portal vena sistemində deyil, həm də bütövlükdə sistemli qan dövranında hipertoniya səbəb olur.

Bu xəstəliyin anadangəlmə forması da var - onun meydana gəlməsinin səbəbləri məlum deyil.

Patogenez

Sağlam bir insanın portal venasındakı təzyiq 5-14 sm su arasında dəyişir. Art., özofagusun varikoz damarları normaldan 2-4 dəfə yüksək olduqda inkişaf edir. Suyun təzyiqi 24-27 sm. İncəsənət. kritik hesab olunur - bu rəqəmlərlə özofagusun yırtılması üçün real təhlükə var.

Portal damar sistemində təzyiqin artması ilə özofagusun damarlarından qanın çıxması kəskin şəkildə maneə törədir, artan yük yaşayır, nəticədə deformasiyaya uğrayır - uzanır, genişlənir, bəzəkli bir forma alır, onların divarları kisəyə bənzər çıxıntılar və ya varikoz damarları əmələ gətirir.
Qaraciyərin ilkin patologiyası ilə, təsirlənmiş damarlar özofagusun aşağı və ya distal hissəsində, ilkin ürək-damar patologiyası halında, orqan boyunca lokallaşdırılır. Düyünlərin ölçüsünə gəldikdə, ürək çatışmazlığında qaraciyər xəstəliklərinə nisbətən diametri 2-3 dəfə kiçikdir.

Varikoz damarlarının bir komplikasiyası onlardan qanaxmadır ki, bu da portal damar sistemində ani təzyiq düşməsi halında baş verir. Bu vəziyyətdə təzyiqin böyüklüyü əsas deyil, rol oynayan təzyiq rəqəmlərindəki dalğalanma diapazonudur. Adətən qanaxma fiziki yüklənmə zamanı, həddindən artıq yeməkdən sonra, yuxuda olur. Qanamanın tezliyi və şiddətinin təsirlənmiş damarların çapı (diametri) ilə əlaqəli olmadığını, ancaq damar divarının vəziyyətindən (onun keçiricilik dərəcəsi), qanın laxtalanmasından və bəzi digər amillərdən asılı olduğunu başa düşmək vacibdir. . Çox vaxt özofagusun varikoz damarlarından qanaxma ölümcül olur.

Özofagusun varikoz damarlarının kliniki əlamətləri

Kişilərdə bu patoloji qadınlara nisbətən 2 dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur, xəstəliyin orta başlanğıc yaşı 50 ildir.
Əksər hallarda, özofagusun varikoz damarları uzun müddət asemptomatikdir və ya onun simptomları əsas xəstəliyin əlamətləri ilə maskalanır. Özofagus varikoz damarları diaqnozu qoyulmuş xəstələr bir müddət qeyd etdilər:

  • gəyirmə
  • udma pozğunluqları;
  • sternumun arxasında ağırlıq, narahatlıq, müxtəlif intensivlikdə ağrı.

Yuxarıda göstərilən simptomlar adətən özofagus mukozasının iltihabı və ya tez-tez varikoz damarları ilə müşayiət olunan peptik ezofagitdən qaynaqlanır.

Tez-tez xəstəlik təsirlənmiş damarlardan qanaxma inkişaf edənə qədər asemptomatikdir. Bu, həm əhəmiyyətsiz, həm də kütləvi ola bilər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Kəskin qanaxma bəlğəmdə qan zolaqlarının olması, qırmızı qan qusması, "qəhvə çöküntüsü" qusması, qara rəngli boş nəcis ("melena" adlanır) ilə özünü göstərir. Xroniki qan itkisi halında inkişaf edir, əlamətləri ümumi zəiflik, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, adinamia və "səbəbsiz" kilo itkisidir.

Diaqnostika

Varikoz damarlarının diaqnozunda rol oynayır:

  • xəstə şikayətləri;
  • xəstəliyin və həyatın anamnezi (nə qədər əvvəl şikayətlər var idi, xəstəliyin necə davam etdiyi, əvvəlki xəstəliklər, xüsusən də hepatit, siroz, şişlər);
  • xəstənin obyektiv vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (dərinin solğunluğu və ya sarılığı, dəridə qanaxmaların və ya hörümçək damarlarının olması, ümumiyyətlə qarın, xüsusən də qaraciyər və dalağın artması, ön hissədə varikoz damarlarının olması qarın divarı, ətrafların və gövdənin şişməsi və digər əlamətlər);
  • laboratoriya testləri (ümumi qan testi (leyko-, trombositopeniya), biokimyəvi qan testi ( bilirubinin səviyyəsinin artması, qaraciyər fermentləri, xolesterol, protein tərkibinin azalması), qan laxtalanma sisteminin parametrlərinin müəyyən edilməsi; qanaxma halında da lazımdır. qan qrupunu, Rh faktorunu təyin etmək və er-kütlənin 6 dozası üçün çarpaz uyğunluq testini aparmaq);
  • instrumental üsullar (özofaqoqastroduodenoskopiya - EFGDS), qarın orqanlarının ultrasəsi, qida borusunun radiopaq müayinəsi).

Müalicə


Özofagusun varikoz damarlarından qanaxma halında xəstəyə təcili cərrahi müdaxilə lazımdır.

Xəstə başa düşməlidir ki, əgər onun əsas xəstəliyinin nəticəsi özofagusun varikoz damarlarıdırsa, təəssüf ki, onun bu xəstəlikdən sağalmaq şansı yoxdur. Bu vəziyyətdə müalicənin məqsədi həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin - təsirlənmiş damarlardan qanaxmanın qarşısını almaqdır.

Özofagusun varikoz damarlarının müalicəsinin əsas prinsiplərini diqqətinizə çatdırırıq.

  1. Varikoz damarlarının inkişaf etdiyi bir xəstəliyin müalicəsi (hepatit, siroz, angina pektoris və s.).
  2. Həyat tərzi (fiziki fəaliyyəti istisna etmək, həddindən artıq işləməmək, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır).
  3. Pəhriz (xəstənin əsas xəstəliyi üçün tövsiyə olunan pəhrizə ciddi riayət etmək).
  4. Müalicə:
    • mədədə turşuluğu azaldan vasitələr - antasidlər;
    • büzücü preparatlar;
    • vitaminlər.
  5. Qanaxma zamanı - qan, plazma, eritrosit kütləsi, kristalloid və kolloid məhlulların transfuziyası, vazokonstriktor, hemostatik dərmanlar, qanaxma damarlarını sıxmaq üçün yemək borusuna zond yeridilməsi, zədələnmiş damarın elektrokoaqulyasiyası, xüsusi yapışqan film və ya trombin tətbiqi zədələnmiş əraziyə.
  6. Qanaxma zamanı cərrahi müalicəyə radikal (dalağın çıxarılması və ya onun qorunması ilə porto-kaval və ya splenorenal anastomozların qoyulması) və palliativ (dalaq arteriyasının bağlanması, qoşalaşmamış və portal venaların ligamentinin kəsişməsi, damarların tikilməsi) daxildir. yemək borusunun, qida borusunun təsirlənmiş hissəsindən damarların çıxarılması (devaskulyarizasiya) və digər əməliyyatlar) üsulları. Özofagusun varikoz damarlarından qanaxmanın cərrahi müalicəsində ölüm konservativ müalicə ilə müqayisədə 3 dəfə aşağıdır.


Proqnoz

Təəssüf ki, özofagusun varikoz damarları sağalmazdır. Bununla belə, vaxtında diaqnoz qoyulduğu təqdirdə, adekvat dəstəkləyici müalicə xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq və nəhəng bir vəziyyətin - qanaxmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Artıq baş vermiş özofagusun varikoz damarlarından qanaxma ilə ölüm 50% -dən çoxdur və əsas xəstəliyin şiddətindən və bütövlükdə bədənin vəziyyətindən asılıdır. Qanaxmadan sonra sağ qalan xəstələrin yarıdan çoxuna 1-2 il ərzində residiv diaqnozu qoyulur. Əsas xəstəliyin şiddətinə görə qanaxmadan sonra uzun müddətli sağ qalma demək olar ki, mümkün deyil.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Özofagusun damarlarından qanaxma halında, xəstəni cərrahi xəstəxanaya aparacaq təcili yardım çağırmaq lazımdır. Qanaxma dayandıqdan sonra xəstə qastroenteroloq və ya hepatoloq tərəfindən müşahidə edilməli və müalicə edilməlidir. Qaraciyərin zədələnməsi ağır ürək çatışmazlığı (“ürək sirozu”) ilə əlaqəli olarsa, kardioloqa müraciət etmək lazımdır.

Varikoz damarları yalnız aşağı ətrafların deyil, digər bədən sistemlərindəki damarlardan da təsirlənə bilər, bu dəfə yemək borusunun varikoz damarlarından danışacağıq.

Tibbi mühitdə özofagusun damarlarında patoloji dəyişikliyə flebektaziya deyilir. Bu vəziyyət damarların lümeninin dəfələrlə genişlənməsi və divarlarının çıxması ilə müşayiət olunur, damarlar isə daha çox əyri və formada düyünlərə bənzəyir. Özofagusun varikoz damarlarının öz müalicə üsulları var, onları nəzərə aldığınızdan əmin olun, lakin ilk növbədə hansı qrup insanlar xəstəliyə meyllidirlər.

Birincisi, qeyd etmək lazımdır: özofagus varikoz damarları həm yeni doğulmuşlarda anadangəlmə formada baş verir, həm də yaşla inkişaf edə bilər - bu, xəstələrdə ən çox rast gəlinən qazanılmış vəziyyətdir. Özofagus damar xəstəliyi olan xəstələrin orta yaşı 50 və daha yuxarıdır. Bu vəziyyət gənclərdə və uşaqlarda daha az yaygındır. Statistikalar həmçinin göstərir ki, qadınlar kişilərlə müqayisədə bu xəstəlikdən iki dəfə çox əziyyət çəkirlər.

Flebektaziyanın əsas səbəbi özofagus damarlarında təzyiqin artmasıdır. Ancaq inkişafın səbəbi qaraciyər xəstəliyi (hər hansı bir qrupun hepatiti, siroz, şişlər), tromboz və ya portal venanın daşlarla sıxılması, şiş və ya kist ola bilər. Daha az tez-tez özofagusun varikoz damarları ümumi qan axınında təzyiq göstəricisinin artması ilə baş verir.

Qida borusunda qanın çıxmasında çətinlik yarandıqda, damarlar genişlənir və varikoz damarları şəklində əyilmələr əmələ gətirir. Belə damarların divarları eyni zamanda incələşir və daha çox qanaxma ilə partlaya bilər.

Hansı əlamətlər bir xəstəliyi göstərir

Əsasən, xəstələr bədəndə aşağıdakı dəyişikliklərdən şikayətlənirlər: ön qarın divarındakı damarlardan özünəməxsus bir nümunənin görünüşü və ya qarın həcminin artması - boşluqda yığılmış maye səbəbindən görünür.

Özofagus varikoz damarları ilə yemək üçün nə göstərilir

  • Az yağlı yeməklər: az yağlı ət və balıq, tərəvəz şorbaları
  • Özofagusun kissels və dənli bitkiləri əhatə edir
  • Hər hansı kəskin olmayan pendirlər, həmçinin süd və kəsmikdən hazırlanmış məhsullar.

Bununla belə, mədə və özofagusun varikoz damarları aşkar edilərsə, o zaman tək pəhriz kifayət etməyəcək: gündəlik işlər arasında mövcud vəziyyəti müəyyən etmək üçün bir mütəxəssisin müntəzəm monitorinqi üçün vaxt tapmalı olacaqsınız.

Tez-tez verilən suallar

Sual: Böyük bacıma qaraciyər sirrozu diaqnozu qoyuldu, qida borusunun damarlarından qanaxma müşahidə olunur. Təhlillər yüksək şəkər fonunda qanda trombosit çatışmazlığını aşkar etdi. Müalicə ilə müsbət proqnoz ehtimalı nədir?

Cavab: Qaraciyərin sirrozu ilə zədələnməsi geri dönməz xəstəliklərdən biridir, varikoz damarları və trombositlərin səviyyəsinin azalması isə fəsadların başlanğıcını göstərir. Buna əsaslanaraq, yaxşılaşmanın gözlənilməyəcəyi ehtimalı azdır, lakin xəstənin vəziyyətini saxlamaq olar.

Sual: Qida borusunda venanın yırtılması halında qanaxmanı necə dayandırmaq olar?

Cavab: Varikoz damarları ilə zədələnmiş özofagus damarlarından intensiv qanaxma, bir qayda olaraq, cərrahi əməliyyatla dayandırılır - məsələn, özofagusa Blackmore probunun quraşdırılması ilə. Xüsusiyyətlər xüsusi vəziyyətdən, sağlamlıq vəziyyətindən, cərrahiyyə üçün mövcud əks göstərişlərdən və digər amillərdən asılı olacaq.

Sual: Son iki ildə mən özofagusun varikoz damarlarının birinci dərəcəsini müşahidə etmişəm. Bu vəziyyətdə normada məşq etmək mümkündürmü? Və məsələn, bayramlarda spirtin nadir istifadəsi kontrendikedirmi?

Cavab:Əlbəttə ki, hər şey bədənin fərdi vəziyyətindən asılı olacaq, lakin belə bir xəstəlikdə spirt və fiziki fəaliyyət ənənəvi olaraq kontrendikedir. Buna görə də, özofagusun damarlarında lazımsız stressin qarşısını almaq üçün bu məhdudlaşdırılmalıdır.

Özofagus varikoz damarları (EVV) - flebektaziya - ayrı bir nozologiya deyil, bir çox patologiyaların təzahürü olan bir sindromdur. RVVP varikoz damarlarının digər formalarından əsaslı şəkildə fərqlənir. Etiologiya, müalicə, proqnoz - bütün bunlar özofagusun flebektaziyasını varikoz damarları ilə baş verən digər xəstəliklərdən fərqləndirir.

Özofagusun damarlarının genişlənməsi. ICD I85.0 (I85.9)

Özofagusun damarlarının divarları nazikdir, asanlıqla uzanır, buna görə də onlarda təzyiqin artması tez bir zamanda damarın bir hissəsinin dilatasiyasına, deformasiyasına və kisəcik qabarıqlığına səbəb olur. Bu, özofagusun damarlarının boş, elastik birləşdirici toxuma ilə əhatə olunması ilə asanlaşdırılır.

Özofagusun venoz sisteminin anatomiyası olduqca mürəkkəbdir. Bu orqandan qan bədənin üç ən vacib damarına axır. Onların hər hansı birində qan axınının pozulması özofagusda phlebectasia görünüşünə səbəb ola bilər. Çox vaxt flebektaziya boru orqanının aşağı hissələrində, v. portae (portal damar).

Müxtəlif qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, tromboz, skleroz, qaraciyər sirozu) qan axınının yavaşlamasına və damarda təzyiqin artmasına səbəb olur (portal hipertenziya). Daxili orqanlardan, o cümlədən özofagusdan venoz qanın çıxması kəskin şəkildə yavaşlayır, nəticədə venoz sistemdə durğunluq yaranır.

Qida borusunun bu qədər qan və təzyiq həcminə uyğunlaşmayan venoz damarları uzanır, divarları nazikləşir, damarların lümenləri qeyri-bərabər olur, damarlar elastikliyini itirir, torbaya bənzər şəkildə şişir. Varikoz damarları görünür. Özofagusun selikli qişası, təsirlənmiş damarlar üzərində, incələşir, iltihablanır. Bütün bunlar venoz divarın bütövlüyünün pozulması və qanaxmanın baş verməsi üçün şərait yaradır - EVV-nin ən təhlükəli ağırlaşması, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

RVVP təsnifatı

Özofagusun bütün flebektaziyaları anadangəlmə və qazanılmış bölünür.

  1. Özofagusun konjenital flebektaziyası bir çox digər ağır anomaliyalarla müşayiət olunan nadir bir patologiyadır. Xəstəlik, orqan qoyulması zamanı hamiləlik dövründə baş verən genetik meyl və pozğunluqlarla əlaqələndirilir.
  2. Əldə edilmiş - bu, böyük damarlarda qan axınının pozulmasının nəticəsidir və nəticədə, özofagus damarlarında flebektaziya. Tez-tez qaraciyərin sirozu ilə özofagusun varikoz damarları var.

Varikoz damarlarının ölçüsündən (varikoz düyünləri) və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, dörd dərəcə varikoz var.

Xəstəliyin inkişaf dərəcəsi Damarların vəziyyəti və flebektaziya yeri Radioloji xüsusiyyətlər Özofagusun vəziyyəti Patologiyanın klinik təzahürləri
1 dərəcə Tək genişlənmiş damarlar müəyyən edilməmişdir Qənaətbəxş Görünmür
2 dərəcə Qida borusunun damarları genişlənir, əyri olur, orta dərəcədə genişlənmiş varikoz damarları görünür. Qeyri-müəyyən venoz kontur aşkarlanır. Tez-tez şişmiş və ya əyri damarların sahələrini görə bilərsiniz. Qida borusunun selikli qişası dəyişmir, onun bütövlüyü pozulmur. Klinika konkret deyil. Bəzi xəstələrdə yemək udarkən narahatlıq müəyyən edilir.
3 dərəcə Damarın lümeninin daralması, damarlar serpantin bir forma alır, ilk anjiyoektaziyalar (genişləmələr) görünür. Özofagusun ortasında və yuxarıda qabarıq damarlar müəyyən edilir. Özofagusun boşluğuna venoz düyünlərin fərqli çıxması. Selikli qişa nazikləşir, üzərində eroziya və iltihab ocaqları müəyyən edilir. Mukoza asanlıqla zədələnir. Gəyirmə, epiqastriumda və retrosternal boşluqda ağrı görünür. Mikro, bəzən isə makrohemorajiya əlamətləri var.
4 dərəcə Damarlar bükülmüş, çoxsaylı angioektaziyalarla düyünlərdə toplanmışdır Qida borusu daralır. Polipoid və üzümə bənzər flebektaziya müəyyən edilir. Qida borusunun selikli qişası nazikləşmiş, çoxlu eroziyalar və iltihab ocaqları var. Xəstədə ağır ezofagitin klinik mənzərəsi var. Ağızda xarakterik duzlu qan dadı görünür. Kütləvi qanaxmanın inkişafı çox ehtimal olunur.

RVV-nin səbəbləri

RVVP-nin səbəbi özofagus damarlarında durğunluq və onlarda artan təzyiqdir. Bunun əsas amili qan axınının pozulması, üç əsas damardan birində təzyiqin artmasıdır.

Çox vaxt patologiyalar v. portae. Bu, bu damar sistemində qan axınının demək olar ki, hər hansı bir pozulmasının portal hipertenziyaya səbəb olması ilə bağlıdır. Üstəlik, hər hansı bir yerdə qan axınına maneə yarana bilər v. portsae:

  • aşağı olanlar dalaq venasının trombozu, portal venanın anadangəlmə daralmasıdır;
  • qaraciyər - qaraciyər sirozu, aktiv hepatit, hepatosellüler karsinoma, şistosomiaz;
  • yuxarı - konstriktiv perikardit, sağ mədəciyin çatışmazlığı.

EVV inkişafının ilkin mərhələlərində portal hipertenziya ilə flebektaziya orqanın distal hissəsində lokallaşdırılır və yalnız xəstəlik irəlilədikcə mədə damarları və yemək borusunun orta hissəsinin damarları prosesə cəlb olunur. .

RVV yuxarı vena kava (hipertrofiyaya uğramış orqan, genişlənmiş limfa düyünləri, şiş) tərəfindən sıxıldığı zaman meydana gələ bilər. Bu vəziyyətdə özofagusun varikoz damarları orqanın yuxarı hissəsində inkişaf edəcəkdir.

Nadir hallarda, EVV bütün qan dövranı sistemində pozğunluqlar (ürək çatışmazlığının ağır dərəcələri) nəticəsində baş verir. Bu zaman bütün orqanların qan dövranı pozulur. Özofagusdan qan axınının pozulması nəticəsində orqanın bütün uzunluğu boyunca damarların deformasiyası var, baxmayaraq ki, düyünlərin ölçüsü portal hipertenziya ilə müqayisədə daha kiçik olacaqdır.