Oftalmoplegiyanın növləri, səbəbləri və müalicəsi. Ümumi oftalmoplegiya

Oftalmoplegiya- göz almasının hərəkətinə cavabdeh olan sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranan göz xəstəliyinin bir növü. O, beyin xəstəliklərinin, eləcə də bədənin ağır infeksiyalarının və intoksikasiyalarının ağırlaşması kimi baş verir, gözün bir neçə və ya bütün əzələlərinin iflic olması kimi özünü göstərir, gözün hərəkətliliyinin azalmasına və ya hərəkətsizliyinə səbəb olur.İflic birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.

Oftalmoplegiyanın növləri

  • xarici oftalmoplegiya - göz almasının xaricində yerləşən əzələlərin iflici ilə
  • daxili oftalmoplegiya - daxili (gözdaxili) əzələlərin iflici baş verərsə.
  • qismən (xarici və ya daxili) oftalmoplegiya - paralitik əzələ zəifləməsinin dərəcəsi eyni deyilsə.

Tam xarici və tam daxili oftalmoplegiya da var. Gözün həm xarici, həm də daxili əzələlərinin iflici tam oftalmoplegiyaya gətirib çıxarır.

Simptomlar

At qismən xarici Oftalmoplegiyada göz almasının sağlam və ya daha az iflic olan əzələnin hərəkətinə doğru sapması olur. Eyni zamanda, təsirlənmiş əzələlərin hərəkəti istiqamətində, göz almasının hərəkətləri məhduddur və ya tamamilə yoxdur. Xəstə ikiqat görmə hiss edir.
Tam xarici oftalmoplegiya ilə göz qapağı hərəkətsiz olur və ptozis inkişaf edir.
Qismən daxili oftalmoplegiya ilə yalnız işığa reaksiya vermədən şagird genişlənməsi diaqnozu qoyulur, lakin yaxınlaşma və akkomodasiya reaksiyası qalır.
Tam daxili oftalmoplegiya ilə şagirdin genişlənməsi diaqnozu qoyulur, onun konvergensiyaya və işığa reaksiyasının olmaması, akkomodasiyanın iflici baş verir.
Tam oftalmoplegiya ilə göz almasının hərəkətsizliyi, şagirdin mütləq hərəkətsizliyi və kiçik .

Səbəblər

Oftalmoplegiyanın səbəbi müxtəlif səviyyələrdə sinir sisteminə (anadangəlmə və ya qazanılmış) ziyan ola bilər: köklər, kranial sinirlərin nüvələri, sinir gövdələrində.
Qazanılmış oftalmoplegiyanın səbəbi müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki ensefalit, demiyelinləşdirici xəstəliklər, mərkəzi sinir sisteminin sifilis və vərəmi, difteriya, botulizm, tetanoz, qurğuşun, spirt, karbonmonoksit, barbituratlar ilə zəhərlənmə və s., beynin neoplazmaları və damar lezyonları, travmatik beyin zədəsi.

Oftalmoplegiya birtərəfli tam və ya qismən oftalmoplegiya ilə birlikdə baş ağrısı hücumları kimi özünü göstərən nadir xəstəlik olan oftalmoplegik miqrenin simptomu ola bilər. Belə miqren hücumundan əvvəl parıldayan skotomalar ola bilər. Belə baş ağrılarının müddəti bir neçə saatdan bir neçə günə qədərdir: okulomotor sinirlərin funksiyası tədricən bərpa olunur.

Oftalmoplegiyanın müalicəsi

Müalicə oftalmoplegiyanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

26/06/2014

XÜLASƏ:

Oftalmoplegiya gözdənkənar əzələlərin iflici, başqa sözlə, göz əzələlərinin iflici ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir (altı gözdaxili əzələ fərqlənir: yuxarı və aşağı düz rektus, medial və yan düz rektus, yuxarı oblik və aşağı oblik).

Bu xəstəliyin baş verməsinin bir neçə səbəbi var. Tez-tez tam oftalmoplegiyanın səbəbi müxtəlif şişlər və neoplazmalar; infeksiyalar (sifilis, mərkəzi sinir sisteminin vərəmi, tetanoz və s.); zəhərlənmə (qurğuşun, spirt, barbituratlar); zədələr; bəzi hallarda oftalmoplegiyanın səbəbi əzələlərin özlərinin nasazlığı ola bilər; endokrin oftalmoplegiya diabetes mellitus və ya tiroid xəstəliyi fonunda inkişaf edə bilər.

Bu xəstəliyin simptomları: göz almasının məhdud hərəkəti, yuxarı göz qapağının aşağı düşməsi (ptoz), ikiqat görmə (diplopiya), bəbəklərin genişlənməsi (midriaz), bəbəklərin işığa reaksiyasının olmaması, göz almasının çıxması (ekzoftalmos), hiperemiya ( qızartı) konjonktiva, görmənin pisləşməsi, göz ağrısı və s.

Bu xəstəliyə diaqnoz qoyarkən, yalnız diaqnoz qoymaq deyil, həm də iflicin nə üçün inkişaf etdiyini öyrənmək vacibdir. Bu məqsədlə kompüter tomoqrafiyası, exo-orbitoqrafiya, angioqrafiya və kranioqrafiya aparılır.

Oftalmopelgiyanın müalicəsi xəstəliyə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq və ya düzəltmək məqsədi daşıyır. Oftalmoplegiyanın müalicəsində bir neçə istiqamət var:

Dərman terapiyası- qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanların, vitamin terapiyasının təyin edilməsindən ibarətdir.

Fizioterapevtik müalicə- elektroforez və akupunktur aparıla bilər.

Cərrahiyyə- okulomotor sinirin zədələnməsinə səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması, bundan sonra göz əzələlərinə onların plastisiyasından və funksiyasının bərpasından ibarət cərrahi müdaxilələr edilə bilər.

Oftalmoplegiyanın qarşısını almaq üçün həkimlər yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsini, düzgün qidalanmağı və spirtdən sui-istifadə etməməyi məsləhət görürlər. Müalicə hələ də mümkün olduqda və heç bir xoşagəlməz nəticələr olmadıqda, bir çox xəstəlik erkən mərhələdə müəyyən edilə bilər. oftalmoplegiya qarşısını almaq olar. Bunun üçün mütəxəssislər tərəfindən vaxtında müayinədən keçmək lazımdır.


  1. Miasteniya.
  2. Willis dairəsinin damarlarının anevrizmaları.
  3. Spontan və ya travmatik karotid-kavernoz fistula.
  4. Diabetik oftalmoplegiya.
  5. Distiroid oftalmopatiya.
  6. Tolosa-Hant sindromu.
  7. Orbitin şişi və psevdotumoru.
  8. Temporal arterit.
  9. Beyin sapı sahəsində işemiya.
  10. Parasellar şiş.
  11. Beyin sapına metastazlar.
  12. Menenjit (vərəm, karsinomatoz, göbələk, sarkoid və s.).
  13. Çox skleroz.
  14. Wernicke ensefalopatiyası.
  15. Auralı miqren (oftalmoplegik).
  16. Ensefalit.
  17. Orbital zədə.
  18. Kavernoz sinus trombozu.
  19. Kranial neyropatiyalar və polineyropatiyalar.
  20. Miller-Fisher sindromu.
  21. Hamiləlik.
  22. Psixogen okulomotor pozğunluqlar.

Miyasteniya gravis

Ptoz və diplopiya miyasteniya gravisinin ilk klinik əlaməti ola bilər. Eyni zamanda, əllərdə fiziki fəaliyyətə cavab olaraq xarakterik yorğunluq olmaya və ya xəstənin diqqətindən yayına bilər. Xəstə bu simptomların səhər saatlarında daha az təzahür etməsinə və gün ərzində artmasına diqqət yetirməyə bilər. Xəstəyə gözlərin açılması və bağlanması üçün uzun bir test təklif etmək patoloji yorğunluğu təsdiqləyə bilər. EMQ nəzarəti altında proserinlə aparılan test miasteniya qravisini aşkar etməyin ən etibarlı üsuludur.

Willis damarlarının dairəsinin anevrizmaları

Konjenital anevrizmalar əsasən Willis dairəsinin ön hissələrində lokallaşdırılır. Anevrizmanın ən çox görülən nevroloji əlaməti gözün xarici əzələlərinin birtərəfli iflicidir. Üçüncü kranial sinir adətən təsirlənir. Bəzən MRT-də anevrizma görünür.

Spontan və ya travmatik karotid-kavernoz fistula

Ekstraokulyar əzələləri qidalandıran bütün sinirlər kavernöz sinusdan keçdiyi üçün bu lokalizasiyada patoloji proseslər ikiqat görmə ilə gözün xarici əzələlərinin iflicinə səbəb ola bilər. Daxili karotid arteriya ilə kavernöz sinus arasındakı fistula böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu fistula travmatik beyin zədəsinin nəticəsi ola bilər. Çox güman ki, kiçik bir arteriosklerotik anevrizmanın yırtılması səbəbindən spontan olaraq da baş verə bilər. Əksər hallarda, trigeminal sinirin birinci şöbəsi (oftalmik) eyni vaxtda təsirlənir və xəstə onun innervasiyası sahəsində (alın, göz) ağrıdan şikayətlənir.

Diaqnoz xəstə ürəyin işi ilə sinxronlaşan və yuxu arteriyası eyni tərəfdən sıxıldıqda azalan ritmik səs-küydən şikayət edərsə rahatlaşır. Angioqrafiya diaqnozu təsdiqləyir.

Diabetik oftalmoplegiya

Diabetik oftalmoplegiya əksər hallarda kəskin şəkildə başlayır və oculomotor sinirin natamam iflici və başın ön hissəsində birtərəfli ağrı ilə özünü göstərir. Bu neyropatiyanın mühüm xüsusiyyəti otonom liflərin şagirdə qədər saxlanması və buna görə də şagirdin genişlənməməsidir (anevrizmada üçüncü sinir iflicindən fərqli olaraq, otonomik liflərin də təsirləndiyi). Bütün diabetik neyropatiyalarda olduğu kimi, xəstənin diabet haqqında bilməsi mütləq deyil.

Distiroid oftalmopatiya

Distiroid oftalmopatiya (orbitopatiya) orbitdə xarici göz əzələlərinin həcminin artması (ödem) ilə xarakterizə olunur, bu, oftalmoparez və ikiqat görmə ilə özünü göstərir. Orbitin ultrasəs müayinəsi həm hiper, həm də hipotiroidizmdə özünü göstərə bilən xəstəliyi tanımağa kömək edir.

Tolosa-Hant sindromu (ağrılı oftalmoplegiya)

Bu eponim mağara sinusunun divarında səciyyəvi periorbital və ya retroorbital ağrı, III, IV, VI kəllə sinirlərinin və birinci budağın zədələnməsi ilə təzahür edən, karotid arteriyanın bifurkasiyası nahiyəsində qeyri-spesifik qranulomatoz iltihab deməkdir. trigeminal sinirin, kortikosteroidlərə yaxşı reaksiya və kavernöz sinusdan kənarda sinir sisteminin tutulmasının nevroloji simptomlarının olmaması. Tolosa-Hunt ağrılı oftalmoplegiya sindromu "istisna diaqnozu" olmalıdır; yalnız "steroidə cavab verən" oftalmoparezin digər mümkün səbəblərini (yer tutan proseslər, sistemik lupus eritematosus, Crohn xəstəliyi) istisna etdikdən sonra yerləşdirilir.

Orbital psevdotumor

Müddət "yalançı şiş" ekstraokulyar əzələlərin və bəzən orbitin digər məzmunlarının (lakrimal bez, yağ toxuması) artan həcmini (iltihab səbəbindən) göstərmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Orbital pseudotumor konyunktiva inyeksiyası və yüngül ekzoftalmos, retro-orbital ağrı ilə müşayiət olunur, bəzən miqren və ya klaster baş ağrısını simulyasiya edə bilər. Orbitin ultrasəs və ya CT distiroid oftalmopatiyasında aşkar edilənə bənzər orbital məzmunun, əsasən əzələlərin həcmində artım göstərir. Həm Tolosa-Hunt sindromu, həm də orbital psevdotümor kortikosteroidlərlə müalicəyə cavab verir.

Şiş orbit, yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, ikinci cütün sıxılması və nəticədə görmə kəskinliyinin azalması (Bonnet sindromu) ilə müşayiət olunur.

Temporal arterit

Nəhəng hüceyrəli (müvəqqəti) arterit yetkin və qocalıq üçün xarakterikdir və əsasən xarici yuxu arteriyasının budaqlarını, əsasən də temporal arteriyanı təsir edir. Yüksək ESR tipikdir. Polimiyalji sindromu baş verə bilər. Oftalmik arteriyanın budaqlarının tıxanması xəstələrin 25%-də bir və ya hər iki gözdə korluğa səbəb olur. İşemik optik neyropatiya inkişaf edə bilər. Oculomotor sinirləri təmin edən arteriyaların zədələnməsi işemik zədələnməyə və oftalmoplegiyanın inkişafına səbəb ola bilər. İnsult baş verə bilər.

Beyin sapının işemik lezyonları

Bazilyar arteriyanın nüfuz edən budaqları sahəsində beyin dövranının pozulması III, IV və ya VI kranial sinirlərin nüvələrinin zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da adətən kontralateral hemipleji (hemiparez) və həssas keçiricilik pozğunluğu ilə alternativ sindromlarla müşayiət olunur. . Damar xəstəliyindən əziyyət çəkən yetkin və ya yaşlı bir xəstədə kəskin beyin fəlakətinin bir şəkli var.

Diaqnoz neyroimaging və ultrasəs tədqiqatları ilə təsdiqlənir.

Parasellar şiş

Hipofiz-hipotalamus nahiyəsinin şişləri və kraniofaringiomalar turcica və görmə sahəsindəki dəyişikliklərlə (xiazmal sindrom), həmçinin müəyyən bir şiş növü üçün xarakterik olan spesifik endokrin pozğunluqlarla özünü göstərir. Nadir hallarda şişin düz və xaricə böyüməsi halları var. Yaranan sindrom daxili yuxu arteriyasının pleksusunun qıcıqlanması nəticəsində III, IV və VI sinirlərin tutulması və homolateral göz bəbəyinin genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Hipofiz şişlərinin yavaş böyüməsi səbəbindən kəllədaxili təzyiqin artması çox yaygın deyil.

Beyin sapı metastazları

Müəyyən oculomotor nüvələrin nüvələrinin ərazisinə təsir edən beyin sapına metastazlar, artan kəllədaxili təzyiq və həcmli prosesin neyroimaging əlamətləri fonunda alternativ sindromlar şəklində yavaş-yavaş mütərəqqi oculomotor pozğunluqlara səbəb olur. Mümkün baxış iflici. Horizontal baxış qüsurları körpüdəki xəsarətlər üçün daha xarakterikdir; Şaquli baxışların pozulması daha çox mezensefalonun və ya diensefalonun zədələnməsi ilə müşahidə olunur.

Menenjit

Əsasən beynin bazal səthində inkişaf edən hər hansı menenjit (vərəm, karsinomatoz, göbələk, sarkoidoz, limfomatoz və s.) adətən kranial sinirləri və əksər hallarda okulomotorları əhatə edir. Bu cür meningitlərin çoxu tez-tez baş ağrısı olmadan baş verə bilər. Serebrospinal mayenin sitoloji müayinəsi (mikroskopiya), KT MRT-nin istifadəsi və radionuklidlərin skan edilməsi vacibdir.

Çox skleroz

Dağınıq sklerozda beyin sapının zədələnməsi tez-tez diplopiya və okulomotor pozğunluqlara səbəb olur. Nüvələrarası oftalmoplegiya və ya fərdi okulomotor sinirlərin zədələnməsi tez-tez baş verir. Ən azı iki lezyonu müəyyən etmək, təkrarlanan kursu təsdiqləmək və müvafiq evoked potensiallara və MRT məlumatlarına malik olmaq vacibdir.

Wernicke ensefalopatiyası

Wernicke ensefalopatiyası alkoqolizmi olan xəstələrdə malabsorbsiya və ya düzgün qidalanmama səbəbindən B12 vitamini çatışmazlığından qaynaqlanır və beyin sapının zədələnməsinin kəskin və ya yarımkəskin inkişafı ilə özünü göstərir: üçüncü sinirin zədələnməsi, müxtəlif növ görmə pozğunluqları, nüvələrarası oftalmoplegiya, nistaqmus, serebral və s. digər simptomlar (çaşqınlıq vəziyyəti, mnestik pozğunluqlar, polineyropatiya və s.). B1 vitamininin dramatik müalicəvi təsiri xarakterikdir.

Auralı miqren (oftalmoplegik)

Migrenin bu forması olduqca nadirdir (bir baş ağrısı klinikasına görə - 5000 baş ağrısı xəstəsinə 8 hal) ən çox 12 yaşa qədər uşaqlarda. Baş ağrısı oftalmoplegiya tərəfində müşahidə olunur və adətən ondan bir neçə gün əvvəl olur. Migren epizodları həftəlik və ya daha az tez-tez baş verir. Oftalmoplegiya adətən tam olur, lakin qismən də ola bilər (üç okulomotor sinirdən biri və ya daha çoxu). 10 yaşdan yuxarı xəstələrdə anevrizmanı istisna etmək üçün angioqrafiya lazımdır.

Diferensial diaqnoz qlaukoma, Tolosa-Hunt sindromu, parasellar şiş, hipofiz apopleksiyası ilə aparılır. Diabetik neyropatiya, Vegener qranulomatozu və orbital psevdotumor da istisna edilməlidir.

Ensefalit

Beyin sapının ağız hissələrinə təsir edən ensefalit, məsələn, Bickerstaff ensefaliti (Bickerstaff) və ya ensefalitin digər beyin sapı formaları, beyin masasının zədələnməsinin digər əlamətləri fonunda oftalmoparezlə müşayiət oluna bilər.

Oftalmik herpes

Oftalmik herpes, herpes zosterin bütün hallarının 10-15% -ni təşkil edir və trigeminal sinirin birinci filialının innervasiyası sahəsində ağrı və səpgi ilə özünü göstərir (tez-tez buynuz qişa və konyunktiva ilə). Gözdənkənar əzələ iflicləri, ptozis və midriaz tez-tez bu forma ilə müşayiət olunur, bu da Qasser qanqlionunun tutulması ilə yanaşı üçüncü, dördüncü və altıncı kəllə sinirlərinin də tutulduğunu göstərir.

Orbital zədə

Boşluğuna qanaxma ilə orbitin mexaniki zədələnməsi müvafiq sinirlərin və ya əzələlərin zədələnməsi səbəbindən müxtəlif okulomotor pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Kavernoz sinus trombozu

Sinus trombozu baş ağrısı, qızdırma, şüurun pozulması, kemoz, ekzoftalm və göz almasının bölgəsində şişkinlik ilə özünü göstərir. Göz dibində şişlik var, görmə kəskinliyi azala bilər. III, IV, VI kəllə sinirlərinin və trigeminal sinirin I filialının xarakterik iştirakı. Bir neçə gündən sonra proses dairəvi sinusdan əks kavernoz sinusa keçir və ikitərəfli simptomlar görünür. Serebrospinal maye müşayiət olunan meningit və ya subdural empiemaya baxmayaraq, adətən normaldır.

Miller Fisher sindromu

Fisher sindromu oftalmoplegiya (lakin ptoz yoxdur), serebellar ataksiya (skan edilmiş nitq olmadan) və arefleksiya ilə xarakterizə olunur. Bu məcburi simptomlara əlavə olaraq, VII, IX və X sinirləri tez-tez iştirak edir (dizartriya olmadan disfagiya). Nadir simptomlar: nistaqmus, Bell fenomeni, şüurun depressiyası, zəif tetraparez, piramidal əlamətlər, tremor və digərləri. Serebrospinal mayedə protein-hüceyrə dissosiasiyası tez-tez aşkar edilir. Kurs, simptomların "platosu" və sonradan sağalma ilə müşayiət olunan kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Sindrom bir növ aralıq formadır Bickerstaff ensefaliti Və Guillain-Barré polinevopatiyası.

Hamiləlik

Hamiləlik müxtəlif təbiətli okulomotor pozğunluqların artması riski ilə müşayiət olunur.

Psixogen okulomotor pozğunluqlar

Psixogen okulomotor pozğunluqlar daha tez-tez görmə pozğunluqları (konvergensiya spazmı və ya "psevdo-abdusens", müxtəlif növ göz sapmaları şəklində baxış qıcolmaları) ilə özünü göstərir və həmişə digər xarakterik motor kontekstində müşahidə olunur (çox hərəkət pozğunluqları), həssas. , polisindromik isteriyanın emosional-şəxsi və avtonom təzahürləri. Psixogen pozğunluqların müsbət diaqnozu və sinir sisteminin mövcud üzvi xəstəliyinin klinik və paraklinik istisnası məcburidir.

Xarici oftalmoplegiya ilə xəstələr ptozdan (göz qapağının düşməsi) və ikiqat görmədən şikayət edirlər. Göz almacığı hərəkətsiz olur. Daxili oftalmoplegiya ilə şagirdin işığa reaksiyası yoxdur, bu halda şagird genişlənir. Ancaq bu vəziyyətdə göz hərəkət edə bilir. Tam oftalmoplegiya ilə yüngül ekzoftalm müşahidə edilə bilər.

Ağrılı oftalmoplegiya da var (Toulouse-Hunt sindromu). Bu xəstəlik orbital və alın nahiyələrində kəskin ağrılar, həmçinin gözün iflici ilə xarakterizə olunur.

Təsvir

Oculomotor, trochlear və ya abdusens siniri zədələndikdə oftalmoplegiya inkişaf edə bilər. Bu xəstəliyin bir neçə təsnifatı var. Məsələn, oftalmoplegiya xarici (göz almasının xaricində yerləşən əzələlərin iflici ilə) və daxili (gözdaxili əzələlərin iflici ilə) ola bilər. Oftalmoplegiya gözün həm daxili, həm də xarici əzələlərini innervasiya edən sinirlərin təsirləndiyi tam və qismən bölünür, yalnız bəzi əzələlərin innervasiyası pozulur. Oftalmoplegiya həm də anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Bunun baş verməsinin bir neçə səbəbi var. Sinir sistemi müxtəlif səviyyələrdə təsirlənə bilər. Şişlər tez-tez tam oftalmoplegiyaya səbəb olur. Adətən bunlar kavernöz sinusa və ya yuxarı orbital çat sahəsinə böyüyən neoplazmalardır. Oftalmoplegiya həmçinin infeksiyalar (sifilis, mərkəzi sinir sisteminin vərəmi, tetanoz, botulizm, difteriya) səbəb ola bilər. Göz iflici qurğuşun, spirt və barbiturat zəhərlənməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Buna travmatik beyin zədəsi, serebral anevrizmalar, demiyelinləşdirici xəstəliklər, beyin sapının zədələnməsi, məsələn, insult və ya ensefalit, həmçinin dağınıq skleroz və ya mütərəqqi iflic səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda oftalmoplegiyanın səbəbi əzələlərin özlərinin nasazlığı ola bilər. Bu, endokrin oftalmopatiya, miyasteniya gravis və orbital şişlərlə mümkündür.

Toulouse-Hunt sindromu (ağrılı oftalmoplegiya) mağara sinusunda karotid arteriyanın arteritinə görə baş verir. Bununla birlikdə, mağara sinusunun trombozu, temporal arterit, etmoid sinüzit və yuxarı tənəffüs yollarının periostiti ilə də baş verə bilər.

Endokrin oftalmoplegiya diabetes mellitus və ya tiroid xəstəliyi fonunda inkişaf edə bilər.

İzolyasiya edilmiş daxili oftalmoplegiya Eydie sindromu (göz əzələlərinin iflici) üçün xarakterikdir.

Oftalmoplegiya da oftalmoplegik migrenin əlaməti ola bilər. Bu xəstəlik olduqca nadirdir və birtərəfli tam və ya qismən oftalmoplegiya ilə şiddətli baş ağrılarının hücumları ilə özünü göstərir. Xəstəliyin müddəti bir neçə saatdan bir neçə günə qədərdir. Bu vəziyyətdə, hücumun bitməsindən sonra gözün hərəkətliliyi yavaş-yavaş bərpa olunur.

Diaqnostika

Xəstəliyin myastenik təbiətini istisna etmək üçün proserin testi aparılır.

Müalicə

Oftalmoplegiyanın müalicəsi xəstəliyin səbəbindən asılıdır.

Amma bütün xəstələrə prozerin, qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar, vitamin terapiyası təyin edilir. Bu vəziyyətdə B vitaminləri xüsusilə faydalıdır.Lazım olduqda, iltihab əleyhinə dərmanlar da təyin edilir.

Bəzi hallarda fiziki müalicə - akupunktur və elektroforez kömək edir.

Çox vaxt plastik cərrahiyyəyə müraciət etməli olursunuz, lakin onlar həmişə istədiyiniz effekti vermir.

Qarşısının alınması

Oftalmoplegiyanın spesifik profilaktikası hazırlanmamışdır. Lakin həkimlər yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsini məsləhət görürlər, %D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF% D0 %B8%D1%8F " target="_blank">düzgün yeyin, spirtdən sui-istifadə etməyin, özünüzü beyin və göz travmalarından qoruyun.

Nəhayət, oftalmoplegiyaya səbəb olan bir çox xəstəlik erkən mərhələdə, müalicə hələ də mümkün olduqda və xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq olar. Bunun üçün mütəxəssislər tərəfindən vaxtında müayinədən keçmək lazımdır.

Xarici oftalmoplegiya ilə xəstələr ptozdan (göz qapağının düşməsi) və ikiqat görmədən şikayət edirlər. Göz almacığı hərəkətsiz olur. Daxili oftalmoplegiya ilə şagirdin işığa reaksiyası yoxdur, bu halda şagird genişlənir. Ancaq bu vəziyyətdə göz hərəkət edə bilir. Tam oftalmoplegiya ilə yüngül ekzoftalm müşahidə edilə bilər.

Ağrılı oftalmoplegiya da var (Toulouse-Hunt sindromu). Bu xəstəlik orbital və alın nahiyələrində kəskin ağrılar, həmçinin gözün iflici ilə xarakterizə olunur.

Təsvir

Oculomotor, trochlear və ya abdusens siniri zədələndikdə oftalmoplegiya inkişaf edə bilər. Bu xəstəliyin bir neçə təsnifatı var. Məsələn, oftalmoplegiya xarici (göz almasının xaricində yerləşən əzələlərin iflici ilə) və daxili (gözdaxili əzələlərin iflici ilə) ola bilər. Oftalmoplegiya gözün həm daxili, həm də xarici əzələlərini innervasiya edən sinirlərin təsirləndiyi tam və qismən bölünür, yalnız bəzi əzələlərin innervasiyası pozulur. Oftalmoplegiya həm də anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Bunun baş verməsinin bir neçə səbəbi var. Sinir sistemi müxtəlif səviyyələrdə təsirlənə bilər. Şişlər tez-tez tam oftalmoplegiyaya səbəb olur. Adətən bunlar kavernöz sinusa və ya yuxarı orbital çat sahəsinə böyüyən neoplazmalardır. Oftalmoplegiya həmçinin infeksiyalar (sifilis, mərkəzi sinir sisteminin vərəmi, tetanoz, botulizm, difteriya) səbəb ola bilər. Göz iflici qurğuşun, spirt və barbiturat zəhərlənməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Buna travmatik beyin zədəsi, serebral anevrizmalar, demiyelinləşdirici xəstəliklər, beyin sapının zədələnməsi, məsələn, insult və ya ensefalit, həmçinin dağınıq skleroz və ya mütərəqqi iflic səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda oftalmoplegiyanın səbəbi əzələlərin özlərinin nasazlığı ola bilər. Bu, endokrin oftalmopatiya, miyasteniya gravis və orbital şişlərlə mümkündür.

Toulouse-Hunt sindromu (ağrılı oftalmoplegiya) mağara sinusunda karotid arteriyanın arteritinə görə baş verir. Bununla birlikdə, mağara sinusunun trombozu, temporal arterit, etmoid sinüzit və yuxarı tənəffüs yollarının periostiti ilə də baş verə bilər.

Endokrin oftalmoplegiya diabetes mellitus və ya tiroid xəstəliyi fonunda inkişaf edə bilər.

İzolyasiya edilmiş daxili oftalmoplegiya Eydie sindromu (göz əzələlərinin iflici) üçün xarakterikdir.

Oftalmoplegiya da oftalmoplegik migrenin əlaməti ola bilər. Bu xəstəlik olduqca nadirdir və birtərəfli tam və ya qismən oftalmoplegiya ilə şiddətli baş ağrılarının hücumları ilə özünü göstərir. Xəstəliyin müddəti bir neçə saatdan bir neçə günə qədərdir. Bu vəziyyətdə, hücumun bitməsindən sonra gözün hərəkətliliyi yavaş-yavaş bərpa olunur.

Diaqnostika

Xəstəliyin myastenik təbiətini istisna etmək üçün proserin testi aparılır.

Müalicə

Oftalmoplegiyanın müalicəsi xəstəliyin səbəbindən asılıdır.

Amma bütün xəstələrə prozerin, qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar, vitamin terapiyası təyin edilir. Bu vəziyyətdə B vitaminləri xüsusilə faydalıdır.Lazım olduqda, iltihab əleyhinə dərmanlar da təyin edilir.

Bəzi hallarda fiziki müalicə - akupunktur və elektroforez kömək edir.

Çox vaxt plastik cərrahiyyəyə müraciət etməli olursunuz, lakin onlar həmişə istədiyiniz effekti vermir.

Qarşısının alınması

Oftalmoplegiyanın spesifik profilaktikası hazırlanmamışdır. Lakin həkimlər yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsini məsləhət görürlər, %D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF% D0 %B8%D1%8F " target="_blank">düzgün yeyin, spirtdən sui-istifadə etməyin, özünüzü beyin və göz travmalarından qoruyun.

Nəhayət, oftalmoplegiyaya səbəb olan bir çox xəstəlik erkən mərhələdə, müalicə hələ də mümkün olduqda və xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq olar. Bunun üçün mütəxəssislər tərəfindən vaxtında müayinədən keçmək lazımdır.

Oftalmoplegiya, abdusens, troklear və okulomotor sinirlər tərəfindən idarə olunan fərdi və ya bütün göz əzələlərinin iflici ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

İflicin bir neçə təsnifatı var, hər növün öz xüsusiyyətləri var.

Səbəblər

Xəstəliyin səbəbləri ilk növbədə sinir toxumasının patologiyaları ilə əlaqələndirilir; bu cür patologiyalar anadangəlmə ola bilər və ya kranial sinir nüvələri sahəsində, böyük nahiyədə sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yarana bilər. sinir gövdələri, kökləri və budaqları.

Anadangəlmə oftalmoplegiya gözün sinir nüvələrinin aplaziyasının nəticəsidir, əzələlərin və ya sinirlərin strukturunda anormallıq olmayan uşağın intrauterin inkişafındakı anomaliyalardır.

Çox vaxt anadangəlmə patoloji gözün digər struktur qüsurları ilə müşayiət olunur.

Anadangəlmə patologiyanın digər səbəbləri:

  • Psixogen pozğunluqlar;
  • Hamiləlik;
  • Miller-Fisher sindromu;
  • Kranial neyropatiyalar;
  • Orbitə ziyan;
  • ensefalit;
  • Oftalmoplegik miqren;
  • Wernicke ensefalopatiyası;
  • Çox skleroz;
  • Müxtəlif etiologiyalı meningit;
  • beyin sapı metastazları;
  • neoplazmalar;
  • Temporal arterit;
  • Serebral işemiya;
  • şiş;
  • Tolosa-Hant sindromu;
  • Diabetik, distiroid oftalmoplegiya;
  • oftalmopatiya;
  • Travmatik və ya ani karotid-kavernoz fistula;
  • Damar anevrizması;
  • Miasteniya.

Qazanılmış oftalmoplegiyanın səbəbləri;

  • Mərkəzi sinir sisteminə ziyan;
  • Yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən. sifilis, vərəm;
  • Damar patologiyaları, beyin şişləri;
  • Zəhərli zəhərlənmə, botulizm, difteriya, tetanoz, radiasiya fonunda.

Təsnifat

Oftalmoplegiya birtərəfli və ikitərəfli, xarici və daxili ola bilər. Xarici, gözün xaricində yerləşən əzələlərin iflic olması nəticəsində inkişaf edir. Daxili göz içi əzələlərinin iflici səbəbindən baş verir, müxtəlif dərəcələrdə əzələ zədələnməsi ilə qismən oftalmoplegiya haqqında danışa bilərik.

Tibbdə tam xarici və daxili oftalmoplegiya arasında da fərq qoyulur, bu vəziyyətdə daxili və xarici əzələlərin eyni vaxtda iflicindən danışırıq.

Bu vəziyyətdə göz sağlam və ya daha az təsirlənmiş əzələnin fəaliyyət zonasına keçir. Xəstə gözlərini iflic olmuş əzələlərə doğru hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkir, nəticədə ikiqat görmə yaranır.

Tam xarici oftalmoplegiya ilə göz qapağı daim statik vəziyyətdədir, bu da ptozisin inkişafına səbəb olur. Qismən daxili oftalmoplegiya işığa cavab verməyən şagirdin genişlənməsi səbəbindən baş verir.

Tam daxili ooftalmoplegiya nəticəsində şagird genişlənir, işığa və konvergensiyaya cavab verməyi dayandırır, gözdən müxtəlif məsafələrdə olan obyektləri ayırd etmək qabiliyyəti azalır.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:

  • Xarici qismən oftalmoplegiya üçün- göz almasının sağlam tərəfə nəzərəçarpacaq dərəcədə sapması;
  • Əzələ iflici sahəsində- göz almasının hərəkətinin məhdudlaşdırılması və ya olmaması, qismən və ya tam diplopiya;
  • Tam çöldə- göz almasının fəaliyyətinin olmaması, ptozis;
  • Qismən daxili ilə- işıqlandırmaya reaksiyanın pisləşməsi, göz bəbəyinin genişlənməsi;
  • Dolu olanda- ekzoftalm, şagirdin və göz almasının hərəkətsizliyi.

Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərhal bir oftalmoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Diaqnostika

Görünən xarici əlamətlərin olmasına baxmayaraq, aşağıdakı aparat testləri təyin olunur;

  • Xəstəliyə səbəb olan şişlərin növünü və ölçüsünü müəyyən etməyə və müəyyən etməyə imkan verən baş və boyun CT müayinəsi.
  • Frontal və yanal proyeksiyalarda kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası - şəkil yaralanmaların təbiətini (əgər varsa), burun sinuslarının vəziyyətini göstərir.
  • Kontrast maddə ilə göz yuvalarının rentgenoqrafiyası - adi müayinələr zamanı görünməyən gözlərin vəziyyətinin xüsusiyyətlərini göstərir.
  • Beyin damarlarının anjiyografik müayinəsi - onun zamanı qan axını problemləri və anevrizmalar müəyyən edilir.

Müalicə

Terapiya xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmaq, ağrıları azaltmaq və mümkünsə sinir və əzələ fəaliyyətini bərpa etməkdən ibarətdir.

Dərman müalicəsi

Xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

  • antiinflamatuar dərmanlar;
  • Susuzlaşdırmanın qarşısını alan dərmanlar
  • Ümumi tonik olaraq - B6, B12, C vitaminləri;
  • Beynin damar xəstəlikləri üçün - vazodilatatorlar;
  • sinir fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün - nootropik;
  • Əzələ zəifliyini aradan qaldırmaq üçün - antikolinesteraz;
  • Əzələ funksiyasını bərpa etmək və metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün - kortikosteroid hormonları.

Fizioterapevtik üsullar

Ağrıları azaltmaq, spazmları aradan qaldırmaq və əzələləri gücləndirmək üçün dərmanlarla akupunktur, elektroforez və fonoforez təyin edilir.

Cərrahi müdaxilə

Xəstəliyə səbəb olan şişi aradan qaldırmaq lazımdırsa, cərrahi müalicə təyin edilir; prosedur sinirin bütövlüyünü bərpa etməyə və əzələ funksiyasını bərpa etməyə imkan verir.