Qadınlar üçün gestagenlərin əhəmiyyəti və gestagenik hormonal dərmanların istifadəsi. Progestogen dərmanlar: xüsusiyyətləri, istifadəsinə göstərişlər və mənfi reaksiyalar Ən son nəsil dərmanların progestagenləri

Progestin agentlərinin təsnifatı Schindler A.E.-yə görə, 1999; Goeretzleher G., 2001, düzəlişlə.

Qrup	Tipik	Hibrid
Progesteron törəmələri (hamiləlik qrupu) Retroprogesteron Prod. 17-hidroksiprogesteron Prod. 19-noprogesteron Prod. 17-hidroksi-19-noprogesteron	didrogesteron hidroksiprogesteron medroksiprogesteron meqestrol Xlomadinon siproteron demeqaston	promegeston nomegestrol
19-Nortestosteron törəmələri Estrana qrupu Qonan qrupu	noretisteron etinodion norgestrel levonorgestrel gestoden desogestrel norma hesablama tibolon	dienogest
Spironolakton törəmələri		drospirenon

progesteron (Prigesteron, Akrolutin).

Progesteron sekresiyasının biosintezi və tənzimlənməsi. Progesteron sintezinin və ifrazının əsas stimulyatoru hipofiz LH-dir. Menstrual dövrünün ilk yarısında, LH səviyyəsi aşağı olduqda, istehsal olunan progesteronun demək olar ki, hamısı androgenlərə, sonra isə estradiola çevrilir. Aktiv progesteron sintezinin başlaması üçün siqnal yumurtlama zamanı LH-nin sərbəst buraxılmasıdır. LH-nin yüksək konsentrasiyası keçmiş follikulun hüceyrələrində aromataza və 17-hidroksisteroid dehidrogenazın inaktivasiyasına səbəb olur və buna görə də sarı cisimdə (ovulyasiyadan sonra follikulun yerində əmələ gələn) steroidlərin sintezi progesteronun formalaşması mərhələsində dayanır. pregnenolondan.

Hamiləlik baş vermirsə, sarı cisim solduqdan sonra progesteronun səviyyəsi aşağı düşür və bu, menstruasiya başlaması ilə üst-üstə düşür. Hamiləlik zamanı plasenta progesteron sintezi funksiyasını öz üzərinə götürür.

Qana ifraz olunan progesteron hipofiz reseptorlarını aktivləşdirir və mənfi rəy mexanizmi vasitəsilə LH-nin sintezini və ifrazını boğur.

Kişi orqanizmində progesteronun əsas mənbəyi testislər və adrenal bezlərdir.

Fəaliyyət mexanizmi: Progesteron hədəf hüceyrələrin membranına nüfuz edir və sitoplazmada yerləşən progesteron reseptorlarını (PR) aktivləşdirir. Aktivləşdirildikdən sonra progesteron reseptorları Pgs-PR/PR-Pgs cütlərinə birləşir və yaranan kompleks hüceyrə nüvəsinə daxil olur və burada DNT nukleotidlərinin reseptor ardıcıllığına bağlanır.

Progestin reseptorlarının 2 qrupu var: PR-A və PR-B.

PR-A reseptorlarının əsas rolu digər steroid hormonlar üçün reseptorların sintezi üçün genlərin transkripsiyasını maneə törətməkdir: qlükokortikoidlər, mineralokortikoidlər, androgenlər və estrogenlər. Bu tip reseptorun aktivləşdirilməsi toxumalarda bu hormonlar üçün reseptorların tərkibinin azalmasına səbəb olur.

PR-B reseptorları aktivləşdirildikdən və DNT-yə bağlandıqdan sonra koaktivator zülalları SRC-1, NcoA-1 və NcoA-2-ni birləşdirirlər ki, bu da estrogen reseptorlarının koaktivatorları kimi histon zülallarını asetilləşdirir və DNT-nin nukleosomlarla açılmasına səbəb olur və onu gen transkripsiyasına hazırlayır. .

Progesteronun fizioloji və farmakoloji təsiri.

A. Reproduktiv sistemin orqanlarına və süd vəzilərinə təsiri.

Menstruasiya dövrünün luteal fazasında ayrılan progesteron estrogenlərə cavab olaraq endometrial proliferasiyanı maneə törədir (estrogen reseptorlarının sayı azalır) və onun sekretor transformasiyasına səbəb olur. Sekretor transformasiya endometriumda vəzilərin və selikli hüceyrələrin sayının artması və epitel hüceyrələrində qlikogenin yığılmasından ibarətdir. Nəticədə, endometrium döllənmiş bir yumurtanın implantasiyası üçün hazırlanır.

Progesteron miyometriumun oksitosinə və prostaqlandinlərə həssaslığını azaldır, hamiləlik üçün lazım olan uterusun qalan hissəsini təmin edir.

Progesteron uşaqlıq yolunda servikal mucusun ifrazını dəyişdirərək, bu seliyi daha viskoz və glikogenlə zəngin edir. Bu, spermanın serviks vasitəsilə onun boşluğuna nüfuz etmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur və yumurtanın mayalanma ehtimalı azalır.

Progesteron süd vəzi hüceyrələrinin bölünməsini və differensiasiyasını stimullaşdırır, alveolların və vəzin lobullarının inkişafına, qan damarlarının böyüməsinə kömək edir. Bu. progesteron vəzi laktasiya üçün hazırlayır.

Progesteron hipofiz və hipotalamusun reseptorlarını aktivləşdirir və mənfi əks əlaqə mexanizmi vasitəsilə GnRH və gonadotrop hormonların ritmik sekresiyasını boğur. Nəticədə, yeni yumurtanın yetişməsi və onun yumurtlaması növbəti menstrual dövrünün və ya hamiləliyin sonuna qədər pozulur.

B. Mərkəzi sinir sisteminə təsiri.

Progesteron bədən istiliyini 0,6-1,0 ° C artırır. Bunun hipotalamusdakı termorequlyasiya mərkəzinə təsiri ilə əlaqədar olduğu güman edilir.

Progesteron tənəffüs mərkəzini aktivləşdirir və CO 2 səviyyəsinə həssaslığını artırır. Nəticədə ventilyasiya artır və arterial və venoz qanda CO 2-nin qismən təzyiqi azalır.

Progesteron mərkəzi sinir sisteminə hipnotik və ümumi sedativ təsir göstərir. Bu, əhvalınızı bir qədər aşağı salır və depressiyaya səbəb ola bilər.

C. Progesteronun metabolik təsirləri. Bu təsirlər qrupu Cədvəl 2-də təqdim olunur.

Cədvəl 2. Progesteronun metabolik təsirləri.

Hədəf	Səbəb olan təsir
Lipid mübadiləsi	Artan lipoprotein lipaz aktivliyi və yağ yığılması. Ketogenezin gücləndirilməsi. Qanda trigliseridlərin səviyyəsinin artması.
Karbohidrat mübadiləsi	Qaraciyərdə bazal insulin ifrazının və qlükoza çöküntüsünün artması.
mineral	Mineralokortikoid reseptorları üçün aldosteronla rəqabət aparır və onları bloklamaqla Na+-nın rezorbsiyasını azaldır, suyun və Na+-nın ifrazını artırır, K+-nın ifrazını azaldır.
Steroid	PR-A progestin reseptorlarını aktivləşdirərək, estrogenlər və androgenlər üçün reseptorların sintezini maneə törədir. Bu reseptorların sayının azalması progesteronun zəif antiestrogenik və antiandrogenik təsirini təmin edir.

Farmakokinetikası. Progesteron istənilən qəbul yolu ilə yaxşı əmilir. Bununla belə, şifahi olaraq qəbul edildikdə, qaraciyərdən ilk keçid zamanı demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur, buna görə də praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Buna görə də, progesteron yalnız parenteral olaraq istifadə olunur (adətən əzələdaxili).

Qanda progesteron 70-90% qan zülallarına bağlanır, lakin buna baxmayaraq, o, son dərəcə tez xaric olur (yarım ömrü cəmi 5 dəqiqədir). Metabolizm qeyri-aktiv preqnandiol və progesteronun bir neçə 20-hidroksi törəmələri istehsal edir ki, bu da progesteronun orijinal bioloji aktivliyinin təxminən 1/5 hissəsinə malikdir. Progesteron əsasən böyrəklər tərəfindən atılır.

Saf progesteron və progestinlərin istifadəsinə göstərişlər:

Luteal faza çatışmazlığı ilə əlaqəli disfunksional uterin qanaxma. Onlar dövrün ikinci mərhələsində progesteron istehsalının azalması səbəbindən vaxtaşırı baş verən nizamsız qanaxma kimi özünü göstərir. Progesteron 5-15 mq/gün əzələdaxili və ya dövrünün 17-ci günündən başlayaraq 10 gün ərzində 200-300 mq/gün intravaginal olaraq istifadə olunur.

Adi abort (düşmə). Progesteron hamiləliyin 12-ci həftəsinə qədər 10-25 mq əzələdaxili və ya 100-200 mq intravaginal olaraq gündə 2 dəfə istifadə olunur.

Premenstrüel sindrom (menstruasiyadan əvvəlki günlərdə qadında baş verən neyro-vegetativ-endokrin pozğunluqlar) və dismenoreya (menstruasiya nizamsızlığı). Progesteron 6-8 gün ərzində əzələdaxili olaraq 5-10 mq/gün istifadə olunur. Administrasiya gözlənilən menstruasiyadan 6 gün əvvəl başlayır.

Diffuz mastopatiya və mastodiniya - gündə 2 dəfə süd vəzisinin dərisinə tətbiq olunan jel şəklində yalnız yerli olaraq istifadə olunur.

Kökəlmək.

Sızanaqlar, seboreya, hirsutizm - bu təsir qrupu progesteronun özünün androgen xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Depressiya, yuxululuq.

Libidonun dəyişməsi, sıçrayışlı qanaxma - dərman dayandırıldıqdan sonra daha tez-tez baş verən ağır asiklik qanaxma.

Arterial hipertenziya və aterosklerozun inkişafı.

Nadir hallarda ürəkbulanma və qusma baş verə bilər.

FV: 1 ml ampulalarda 1 və 2,5% yağ məhlulu; gel 1% -80,0; vaginal kapsullar 0,1.

Qrup ovlanır.

HAQQINDA
ksiprogesteron kapronat (Hidroksiprogesteronkaproat, Primolut- Anbar, 17- OPC). Bu, 17-birləşdirilmiş progesteron esteridir. Konjugasiya səbəbiylə progesteronun aradan qaldırılması olduqca yavaş baş verir və bir dəfə qəbul edildikdən sonra təsiri 8 ilə 14 gün arasında davam edir. Bununla belə, təsirin inkişafı da olduqca gec başlayır, buna görə də 17-OPK gestagenik təsirin sürətli təzahürü (disfunksiyalı uterin qanaxma, premenstrüel sindrom) tələb olunan şəraitdə müalicə üçün uyğun deyil.

Ümumiyyətlə, oksiprogesteronun bioloji xüsusiyyətləri progesteronla eynidir.

İstifadə qaydası və dozası: Əsasən aşağılığın müalicəsində istifadə olunur, hamiləliyin 12-ci həftəsi daxil olmaqla həftədə bir dəfə 125-250 mq.

FV: 1 ml ampulalarda 12,5 və 25% yağ məhlulu.

C iproteronasetat(Cyproterone acetas, Androcur). 17-hidroksiprogesteron törəmələrinə aiddir, lakin bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:

Cyproterone, açıq bir antiestrogen və antiandrogenik təsir ilə birlikdə gestagenik təsir göstərir. Siproteronun antiestrogen təsirinin hədəf toxumalarda estrogen reseptorlarının sintezini maneə törətmək qabiliyyəti ilə əlaqəli olduğuna inanılır (PR-A tipli progestogen reseptorlarının aktivləşməsi səbəbindən). Siproteronun antiandrogen təsiri aşağıdakı iki mexanizmlə izah olunur: bir tərəfdən siproteron PR-A reseptorlarını aktivləşdirməklə hədəf toxumalarda androgen reseptorlarının sintezini ləngidir; digər tərəfdən, siproteron reseptorlara bağlanmaq üçün androgenlərlə rəqabət aparır və onları tutaraq, androgenlərin reseptoru aktivləşdirməsinin qarşısını alır.

Siproteron hipotalamusun və hipofiz vəzinin gestagen reseptorlarını aktivləşdirir, mənfi rəy mexanizmi vasitəsilə GnRH, FSH və LH-nin sərbəst buraxılmasını boğur. Nəticədə, bədənin öz cinsi hormonlarının sintezi azalır.

Cyproterone digər hamiləlik törəmələri ilə müqayisədə lipid mübadiləsinə daha aydın təsir göstərir. HDL-nin anti-aterogen fraksiyalarında xolesterinin səviyyəsini aşağı salır və LDL xolesterol və trigliserid səviyyələrini artırır.

Sosial olaraq qəbuledilməz davranış formaları olan kişilərdə libidonu azaltmaq. Siproteronun antiandrogenik təsiri olduğu üçün kişilərdə libidonu əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir. Depo preparatları (yağ məhlulları) əzələdaxili olaraq hər 10-14 gündə 300-600 mq istifadə edin.

Prostat xərçənginin müalicəsi üçün. Bu xərçəngdə şiş hüceyrələri çoxlu androgen reseptorları daşıyır və kişi cinsi hormonları onun böyümə faktoru kimi çıxış edərək şişin sürətlə böyüməsinə və yayılmasına səbəb olur. Cyproteron androgen reseptorlarını bloklayır və şiş böyüməsi yavaşlayır. Şifahi olaraq 200-300 mq/gün 1-3 dozada və ya əzələdaxili olaraq hər 7-14 gündə 300 mq-da təyin edilir.

Qadınlarda androgenləşmə hadisələrinin müalicəsi üçün (bir qadının bədənində artıq androgenlər sızanaq, seboreya, hirsutizm, səs mutasiyası və s. görünüşü ilə özünü göstərir). Menstruasiya dövrünün 1-dən 10-a qədər şifahi olaraq gündə 10-100 mq qəbul edin.

Bir progestin komponenti kimi siproteron birləşmiş oral kontraseptivlərə daxildir.

FV: 10 və 50 mq tabletlər; yağda məhlul 10% ampulalar 3 ml.

Estran seriyasının 19-nortestosteronun törəmələri.

N oretisteron(Noretisteron, Norkolut, Primolut-Nor). Estran seriyasının 19-nortestosteronun törəməsi, onun xassələri progestinlər və androgenlər arasında aralıq mövqe tutur və hər ikisinin xüsusiyyətlərini özündə birləşdirir.

Fəaliyyətin xüsusiyyətləri:

Ən yüksək gestagenik təsirə malikdir. Bundan əlavə, estrogen və androgen reseptorlarını aktivləşdirir. Noretisteronun androgen təsiri qadınlarda libidonun artmasına gətirib çıxarır, asteniyanı azaldır, lakin eyni zamanda preparatın lipidlərin və karbohidratların metabolizminə mənfi təsirini gücləndirir.

Hətta minimal dozalarda noretisteron hipotalamusun və hipofiz bezinin progestin reseptorlarını aktivləşdirir və mənfi əlaqə mexanizmi vasitəsilə siklik rejimdə gonadotropinlərin və gonadotropinlərin istehsalını maneə törədir. Nəticədə, öz cinsi hormonlarının sintezi pozulur və yumurtlama yatırılır (bunun üçün gonadotropinlərin siklik ifrazı lazımdır).

Noretisteronun qəbulu öz estrogenlərinin və gestagenlərinin istehsalını maneə törətdiyindən, endometriumda proliferativ proseslər dayanır və onun involutionasiyası baş verir. Noretisteronun özü endometriumun sekretor transformasiyasına səbəb ola bilməz, çünki hormon sintezini və ovulyasiyanı boğan noretisteronun dozası endometrial transformasiya üçün tələb olunan dozadan 100 dəfə azdır.

Lipid metabolizmasına aydın təsir göstərir: HDL xolesterol səviyyəsini azaldır və LDL xolesterol və trigliseridlərin miqdarını artırır.

Farmakokinetikanın xüsusiyyətləri. Noretisteron, bütün digər 19-nortestosteron törəmələri kimi, yüksək bioavailliyə malikdir, çünki o, qaraciyərdən yalnız kiçik bir ilk keçid effektinə məruz qalır. Noretisteronun yarı ömrü qısadır (t ½ = 3-10 saat), 70% böyrəklər və 30% bağırsaqlar tərəfindən xaric olunur. Noretisteronun bağlı hissəsi 96,3% təşkil edir (bunun 35,5%-i cinsi qlobulinə bağlıdır). Bioloji aktiv sərbəst fraksiya cəmi 3,7% təşkil edir.

Göstərişlər və dozaj rejimləri:

Premenstrüel sindrom: 10 gün müddətində dövrün 16-cı günündən 5 mq şifahi olaraq təyin edilir (ağır hallarda, dövrün 6-cı günündən 20 gün).

Disfunksional uterin qanaxmanın müalicəsi: 6-12 gün ərzində 5-10 mq oral.

Endometriozun müalicəsi (uşaqlıqda və digər orqanlarda endometrioid toxumanın nəzarətsiz böyüməsinin baş verdiyi bir vəziyyət): 6 ay müddətində 5-10 mq/gün oral olaraq dövrünün 5-dən 25-dək.

Hamiləliyin qarşısını almaq üçün noretisteron hormonal kontraseptivlərə daxildir.

FV: 5 və 10 mq tabletlər.

Qonan seriyasının 19-nortestosteronun törəmələri.

Levonorgestrel(Levonorgestrel, Microlut).Ümumiyyətlə, onun xüsusiyyətləri noretisterona bənzəyir, sonuncudan yalnız bir neçə cəhətdən fərqlənir:

Levonorgestrel əsasən kontrasepsiya üçün istifadə olunur və onun dərmanları və dozaj rejimləri aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.

D yenogest (Dienogest). O, atipik (hibrid) gonan törəmələrinə aiddir, çünki o, həm gonan, həm də pregnane seriyasının törəmələrinin xüsusiyyətlərini özündə birləşdirir:

Gonan törəmələri kimi, dienogest də güclü gestagenik təsirə malikdir.

Pregnane seriyasının törəmələri kimi, antiandrogenik təsir göstərir, lakin bir sıra əsas fərqlərə malikdir:

Dienogest hipotalamusun və hipofiz vəzinin reseptorlarını aktivləşdirir və mənfi əlaqə mexanizmi vasitəsilə gonadoliberin və gonadotropinlərin salınmasını maneə törədir. FSH və LH səviyyələrinin azalması yumurtalıqlarda və adrenal bezlərdə androgenlərin sintezini azaldır.

Dienogest cinsi qlobulinin sintezini artırır, lakin özü ilə bağlanmır (dienogestin 91%-i albuminlə, 9%-i isə sərbəstdir). Pulsuz cinsi qlobulin qanda dolaşan androgenləri bağlayır, onların sərbəst, bioloji aktiv fraksiyasının nisbətini azaldır.

Dienogest 5-reduktaza fermentini bloklayır, bu da aşağı aktiv androgenlərin yüksək aktivliyə çevrilməsini təmin edir.

Dienogest PR-A progestin reseptorlarını aktivləşdirir və bu, hədəf toxumalarda androgen reseptorlarının sintezinin ləngiməsinə səbəb olur.

Dienogest sərbəst androgen reseptorlarına bağlanır və androgenlərin onları aktivləşdirməsinin qarşısını alır.

Dienogest, hamiləlik və gonan seriyasının progestinlərindən fərqli olaraq estrogen reseptorlarına heç bir təsir göstərmir.

Dienogest lipid mübadiləsinə təsir göstərmir və aterogen və antiaterogen fraksiyaların nisbətini dəyişmir.

Dienogest mərkəzi sinir sisteminə faydalı təsir göstərir: yuxunu, yaddaşı yaxşılaşdırır, depressiyanı aradan qaldırır.

Bütün digər gestagenlərdən fərqli olaraq, dienogest P 450 sitoxromlarının iştirakı olmadan metabolizə olunur. Buna görə də, bu fonda digər dərmanların istifadəsi (sitokromların fəaliyyətini dəyişdirən) dienogest təsirinin həyata keçirilməsinə təsir göstərmir.

İstifadəyə göstərişlər və dozaj rejimi:

Endometriozun müalicəsi: 60 gün ərzində gündə 2 dəfə 1 mq oral.

Postmenopozal qadınlarda hormon əvəzedici terapiya üçün məhsulların bir hissəsi kimi, kontraseptivlər.

Cədvəl 3. Progestinlərin müqayisəli xüsusiyyətləri.

Dərman	Təsiri reseptorlar	Doza (mq/gün)
Dərman		çevirmək. endometrium	basdırılmış yumurtlama
Progesteron 17-OPK Siproteron
Noretisteron Levonorgestrel Dienogest	Ë / ▬
Drospirenone

Qeyd: "+ "- stimullaşdırıcı təsir,"- "- bloklama effekti,"0 "- təsiri yoxdur," " - səviyyəni qaldırmaq, " » – səviyyənin azalması

Progestogen təsir bədəndə sarı cisim hormonunun təsirinə bənzər təsirlərin inkişafına yönəldilmişdir. Orqanizmə progestogen təsir mexanizmi hipofiz gonadotropinlərinin ifrazının yatırılması ilə əlaqələndirilir ki, bu da öz növbəsində follikulların yetişməsinin qarşısını alır, reproduktiv yaşda olan qadınlarda anovulyasiyaya səbəb olur. Endometriumda ifrazat fazasının başlanmasını təmin edir, endometriumun hiperplaziyası və/yaxud kanserogenez riskini azaldır. Bu hərəkət həmçinin menopozlu qadınlarda vazomotor simptomların şiddətini azalda bilər. Servikal kanalın mucusunda dəyişikliklərə səbəb olur (arborizasiyanı maneə törədir), onun viskozitesini artırır, bununla da spermanın nüfuzunu çətinləşdirir, həmçinin vaginal epitelin yetkinlik indeksində ara hüceyrələrin sayını artırır. Uterus əzələlərinin həyəcanlılığını və kontraktilliyini azaldır, süd vəzinin son elementlərinin inkişafını stimullaşdırır. Kişilərdə Leydig hüceyrələrinin funksiyasını boğur, yəni testosteron sintezini maneə törədir. Progestogen təsiri olan preparatlar progestin çatışmazlığının bütün növləri (sonsuzluq, adi və təhlükə altında olan aşağı düşmə, premenstrüel sindrom, alqomenoreya), nizamsız menstrual dövrlər, disfunksiyalı uterin qanaxma, hormon əvəzedici terapiya (estrogenlərlə birlikdə), kontraseptivlər üçün istifadə olunur. , endometrioz, mastopatiya. Endometriumun, süd vəzilərinin və böyrəklərin bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsi üçün.

Ən son doğuşa nəzarət həbləri: seçim azadlığı. Hormonal və qeyri-hormonal, cinsi əlaqədən sonra istifadə olunur. Hansıları istifadə etmək daha yaxşıdır?

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Müasir tibbin əsas prioritetləri qadınların reproduktiv sağlamlığının qorunması, qorunması və təhlükəsiz analığın təmin edilməsinə qayğı göstərməkdən ibarətdir. Heç kimə sirr deyil ki, abortların sayına görə Rusiya birinci yerlərdən birini tutur. Abort çox vaxt sonsuzluğa, aybaşı dövrünün pozulmasına, aşağı düşməyə və hətta ana ölümünə səbəb olan real əməliyyatdır. Aşağıdakı nəticəyə gələ bilərik: abortların qarşısını almaq üçün tədbirlər qadının sağlamlığını qorumağa və sağlam uşaq dünyaya gətirməyə kömək edə bilər.

Təəccüblü deyillər ki, uşaqlar həyatın çiçəkləridir. Ancaq hər çiçək yalnız təbiətin müəyyən etdiyi vaxtda açılır. Qadının ixtiyarı var ki, istədiyi vaxt, ömrünün istənilən vaxtında uşaq dünyaya gətirsin ki, uşaq arzulansın və xoşbəxt olsun. Bu fakt qanunla təsdiqlənir.

Qadın həyatının müəyyən mərhələsində arzuolunmaz hamiləliyin və abortun qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. kontrasepsiya.

Kontrasepsiya qədim dövrlərdən bəri qadınlar tərəfindən istifadə edilmişdir. Belə ki, hətta Qədim Afrikada barama şəklində intravaginal bitki mənşəli vasitələrdən istifadə olunurdu, Amerikada isə cinsi əlaqənin sonunda bitki mənşəli həlimlər, limon şirəsi və qırmızı ağac qabığı həlimi ilə yuyulmadan istifadə olunurdu.

Zamanla kontraseptivlərin sayı artdı, lakin effektiv üsullar və etibarlı dərmanlar yalnız 20-ci əsrdə ortaya çıxdı.

Yeni kontraseptivlər demək olar ki, hər gün görünür. Elm bir yerdə dayanmır. Onlardan istifadə etmək asandır, etibarlıdır, sağlamlıq üçün təhlükəsizdir və üstəlik, müəyyən xəstəliklər üçün terapevtik təsir göstərir.

Hal-hazırda tibb müxtəlif təklif edir kontrasepsiya, və qadın hər zaman hansı üsulları və dərmanları istifadə edəcəyini seçə bilər. Ölkəmiz kontraseptivləri seçmək azadlığını təmin edir, lakin qadın həmişə özü üçün nəyin daha yaxşı olduğuna qərar verə bilməz. Kontraseptiv seçiminə qərar verərkən, iştirak edən həkimlə məsləhətləşmə kömək edəcək - yalnız ixtisaslı mütəxəssis qadının sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirə, müəyyən bir kontrasepsiya metodunun təyin edilməsi üçün göstərişləri müəyyən edə və xəstə üçün ən yaxşı dərmanı təklif edə bilər.

Hormonal oral kontraseptivlər

Hər il artan sayda qadın hormonal kontrasepsiyadan istifadə edir. Rusiyada son on ildə hormonal kontraseptivlərin istifadəsi 5 dəfədən çox artıb. Etibarlılıq, istifadə rahatlığı, minimum yan təsirlər və bədənin orqan və sistemlərinə faydalı təsir hormonal dərmanlara getdikcə daha çox minnətdar pərəstişkarlar tapmağa imkan verir. Bu gün qadınlar hormonal oral kontraseptivləri ən təsirli vasitə kimi üstün tuturlar. Birləşdirilmiş doğuşa nəzarət həbləri kontrasepsiya qızıl standartıdır, onların effektivliyi 99% -dir. Ən yeni hormonal kontraseptivlər digər kontrasepsiya vasitələri arasında sensasiya, əsl inqilab yaratdı.

Kontraseptiv dərmanların effektivliyi mütəxəssislər tərəfindən il ərzində hər 100 qadına planlaşdırılmamış hamiləliklərin sayını hesablamaqla qiymətləndirilir. Bu göstərici Pearl indeksi adlanır.

Doğuşa nəzarət həblərinin növləri və tərkibi

İlk oral kontraseptivlər 20-ci əsrin 50-60-cı illərində ortaya çıxdı. Praktik istifadə üçün bütün dərmanların sələfi, 0,15 mq mestranol və 15 mq noretinodrel ehtiva edən kontraseptiv Enoviddir. Sonra hormonal agentlərin inkişafı inkişaf etdi və aşağıdakı dəyişikliklərə məruz qaldı:

Yeni doğuşa nəzarət həbləri hormonların kiçik dozalarını ehtiva etməyə başladı, eyni zamanda onların effektivliyi və etibarlılığı qorundu.
Qadın cinsi hormonlarının yeni analoqları əldə edilmişdir: etanil estradiol və levonorgestrel.
Üçüncü nəsil progestogenlər ortaya çıxdı - norgtest, desogestrel, gestodene.
Ən yeni kontraseptivlər hazırlanmışdır - tərkibində gestagen olmayan mini həblər.

Hormonların aşağı konsentrasiyası olan dərmanların qəbulu yan təsirləri və ağırlaşmaları azaltmağa kömək edir.

Qarışıq kontraseptivlər iki komponentdən ibarətdir:
1. Dərmanların estrogenik komponenti olan sintetik estrogen etinil estradiol.
2. Müxtəlif progestogenlər şəklində progestasion komponent.

Hormonların dozasından asılı olaraq bütün doğuşa nəzarət həbləri aşağıdakı növlərə bölünür:

monofazik;
iki fazalı;
üç fazalı.

Monofazik hormonal kontraseptivlərdə aktiv komponentlərin gündəlik dozası sabitdir, lakin tərkibi dəyişə bilər. Aydındır ki, monofazik dərmanlar hormonların eyni dozası olan tabletlərdən ibarətdir. Bu tabletlər eyni rəngdədir və bir kurs ərzində istifadə olunur. Populyar monofazik kontraseptivlərə aşağıdakılar daxildir: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Bifazik dərmanlar hər kursda iki dəfə hormon dozalarının dəyişdirilməsini nəzərdə tutur, üç fazalı dərmanlar - üç dəfə. Tipik olaraq, bir kurs üçün belə tabletlər müxtəlif rənglərə malikdir. İki fazalı kontraseptivlərə Anteovin, üç fazalı kontraseptivlərə Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston daxildir.

"Mini həb" kontraseptivləri monofazikdir və ana südü və laktasiya dövrü üçün nəzərdə tutulub. Bunlara daxildir: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Qarışıq oral kontraseptivlərin (COC) hərəkəti yumurtlamanın qarşısını almağa əsaslanır. Bu yolla onlar planlaşdırılmamış hamiləlikdən qoruyurlar. Yalnız progestogen yumurtlama prosesini maneə törətmək qabiliyyətinə malikdir, dozası bütün birləşmiş kontraseptiv həblərdə eynidır. Mikrodoz və aşağı dozalı dərmanlar arasındakı fərq yalnız estrogenin dozasındadır. Estrogenlər bir qadının menstrual dövrünə təsir göstərir.

Aktiv maddələrin dozasından asılı olaraq, doğuşa nəzarət həbləri dörd növə bölünür:

Mikrodozalı doğuşa nəzarət həbləri
Bir qayda olaraq, bu məhsullarda etinil estradiol hormonunun minimal dozaları var. Onları istifadə edərkən yan təsirlər minimaldır. Bəzi hallarda, onlar hormonal balanssızlıqları aradan qaldırmaq qabiliyyətinə malikdirlər: sızanaqlar (xüsusilə yeniyetməlik dövründə), ağrılı menstruasiya. Bu həblər 25 yaşdan kiçik, doğum etməmiş və müntəzəm cinsi həyatı olan gənc qızlar üçün ən uyğundur. Onlar həmçinin 35 yaşdan yuxarı yetkin qadınlar və heç vaxt hormonal kontrasepsiyadan istifadə etməmiş qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Ən məşhurları bunlardır: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Aşağı dozalı doğuşa nəzarət həbləri
Dərmanlar eyni etinil estradiol ehtiva edir, lakin müxtəlif hormonlarla birlikdə: desogestrel, gestodene, norgestimate, dienogest və ya levonorgestrel. Bu doğum nəzarət həbləri doğum etmiş gənc qadınlara tövsiyə olunur. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, bu məhsullar açıq bir antiandrogenik təsirə malikdir: üzdə arzuolunmaz tüklərin böyüməsini aradan qaldırmağa kömək edir, hormonal balanssızlıq səbəbindən sızanaq və saç tökülməsinin qarşısını alır. Populyar tabletlər: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Orta dozalı kontraseptivlər
Tipik olaraq iki hormon ehtiva edir: etinil estradiol və levonorgestrel. Daha az hallarda onların tərkibində digər hormon birləşmələri ola bilər. Orta dozalı kontraseptiv həblər doğum edən qadınlar, xüsusən də 30 yaşdan yuxarı olanlar üçün nəzərdə tutulub. Onlar həmçinin hamiləlikdən və doğuşdan sağalmayan qadınlar üçün vacib olan antiandrogenik təsirə malikdirlər. Ancaq bir dərman seçərkən bir şərtə əməl edilməlidir - bu məhsullar hemşirelik anaları üçün uyğun deyil. Populyar tabletlər: Diana 35, Demoulin, Tri-Regol, Chloe.

Yüksək dozada doğuşa nəzarət həbləri
Onların tərkibində etinil estradiol və levonorgestrel var, lakin yalnız yüksək dozada. Bu cür dərmanlar ilk növbədə hormonal xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Hormonların aşağı dozası olan dərmanlar təsirsiz olduqda, bu tip kontraseptivləri 35 yaşdan yuxarı qadınlar qəbul edə bilər. Bunlara daxildir: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Ən yeni doğuşa nəzarət həbləri: necə seçilməli?

Qadın doyurucu bir həyat istəyir və planlaşdırılmamış hamiləlik qorxusu və istəksizliyi cinsi əlaqədən imtina etmək üçün səbəb olmamalıdır. Özünüzü qorumağın bir çox yolu var. Ən etibarlıları doğuşa nəzarət həbləridir.

Kontraseptiv seçmək çətindir və ciddi qəbul edilməlidir.

İdeal olaraq, bir mütəxəssis kontraseptiv dərmanları seçməlidir, lakin bəzən qadın hansı həbləri qəbul edəcəyinə özü qərar verir. Bu hallarda məhsul haqqında məlumatı diqqətlə toplamaq lazımdır. Haradan başlamaq lazımdır?
1. Doğuşa nəzarət dərmanlarının müxtəlif növləri ilə tanış olun.
2. Bütün müsbət və mənfi cəhətləri müqayisə edin.
3. Məqsədinizi müəyyənləşdirin - oral kontraseptivlərdən istifadə etməklə nə əldə etmək istədiyinizə qərar verin.

Düzgün seçim etmək üçün nə bilmək lazımdır? Gəlin bunu anlayaq.

Bir qadın dərmanlar və onların bədənə təsiri haqqında məlumat tapmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, doğuşa nəzarət həbləri parametrləri, etibarlılıq dərəcəsi və yan təsirləri ilə fərqlənir.

Qarışıq kontraseptivlər adətən qadın cinsi hormonlarının iki analoqunu ehtiva edir, buna görə də etibarlılıq baxımından birinci yerdədirlər. Qarışıq oral dərmanlar həm hamiləlikdən qorunmaq, həm də xəstəliklər və hormonal pozğunluqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Hormonal kontraseptiv həbləri seçən qadınlara hələ də həkimləri ilə məsləhətləşmələri və hormonal testlərdən keçmələri tövsiyə olunur.

Yeni kontraseptivlər "mini həblər" adlanır. Onların tərkibində yalnız bir hormon var - buna görə də dərmanların etibarlılığı 90% -dir. Onların üstünlüyü laktasiya dövründə, eləcə də estrogenlərə (COC-lərin bir hissəsi) qarşı dözümsüzlüyü olan qadınlar tərəfindən istifadənin mümkünlüyüdür.

Doğuşa nəzarət həblərinin növbəti növü təcili kontrasepsiya ilə təmsil olunur. Bu tabletlər uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmayıb, lakin cinsi əlaqədən dərhal sonra istifadə olunur. Onların tərkibində hormon miqdarı çox yüksəkdir, ona görə də bu məhsullar ayda yalnız bir dəfə istifadə oluna bilər.

Hazırda bazarda ikinci-beşinci nəsil kontraseptiv dərmanlar peyda olub. Bu yeni dərmanlar kiçik dozada hormon ehtiva edir və yüngül yan təsirlərə malikdir. Yaxşı və ya pis kontraseptivlərin olmadığını başa düşmək lazımdır. Qadına uyğun və ya uyğun olmayan məhsullar var. Buna görə də, kontraseptivləri seçmək üçün müəyyən bir qadının bədəninin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır.

Öz seçiminizi edərkən, əvvəlcə fenotipi - qadının bədən tipini təyin etməlisiniz.

Qadın fenotipinin aşağıdakı növləri fərqlənir:
1. Estrogenlərin üstünlüyü ilə - estrogenik tip.
2. Estrogenlərin və gestagenlərin balansı ilə - balanslaşdırılmış bir növ.
3. Gestagen və androgenlərin üstünlük təşkil etməsi ilə - gestagenik tip.

Fenotip aşağıdakı xüsusiyyətlərlə müəyyən edilir: süd vəzilərinin ümumi görünüşü, həcmi və vəziyyəti, dərinin növü, menstruasiya xarakteri, menstruasiya dövrünün müddəti, əvvəlki hamiləlik zamanı toksikozun olması, qadının bədən çəkisi və meyli. kilolu olmaq.

Balanslaşdırılmış bir fenotip bu əlamətlərin orta göstəriciləri ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon qəbul etmək tövsiyə olunur.

Estrogenik fenotip üstünlük təşkil etdikdə, çox qadın görünüşü, çox uzun menstrual dövrü, çox ağır menstrual və vaginal axıntı və orta dolğunluq ilə xarakterizə olunur. Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston kimi dərmanları qəbul etmək məsləhətdir.

Gestagenik fenotip üstünlük təşkil etdikdə, bütün əlamətlər daha az ifadə edilir: qeyri-qadın görünüş, süd vəzilərinin kiçik həcmi, az dövrlər, menstrual dövrünün qısa müddəti, yağlı dəri. Aşağıdakı vasitələr təsirli olur: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Seçim nə qədər diqqətlə aparılsa da, hələ də dərmanın uyğun olmadığı olur. İdeal seçim üsulu hələ icad edilməmişdir. Çox vaxt sınaq və səhv yolu ilə hərəkət etməlisiniz, lakin bəzən bu qaçılmazdır, çünki hər bir qadının cəsədi unikaldır.

Sübut edilmişdir ki, kontraseptivlərin uğurlu seçimi üçün meyar üç ay ərzində menstruasiya olmamasıdır - yəni. uyğunlaşma dövrü. Sonra bu dərmanı uzun müddət qəbul etmək olar.

Qeyri-hormonal doğuşa nəzarət həbləri

Hormonal kontraseptivlərlə yanaşı, qeyri-hormonal doğum nəzarət həbləri bir anda ortaya çıxdı. Bu gün bu fondların populyarlığında artım var ki, bu da onların fəaliyyətinin bəzi xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Fakt budur ki, hormonal olmayan kontraseptiv həblərin istifadəsi doğuşdan dərhal sonra qadınlar, süd verən analar və hormon qəbul edə bilməyən qadınlar üçün əks göstəriş deyil. Və başqa bir vacib detal: hamiləliyin qarşısını almaq üçün qeyri-hormonal dərmanlar yalnız spermanı məhv etmək qabiliyyətinə malik deyil, həm də vaginal mukozada qoruyucu bir filmin meydana gəlməsinə və servikal kanalda mucusun qalınlaşmasına kömək edir. Üstəlik, aktiv maddələr - spermisidlər - sperma hərəkətinin sürətini azaldır və nəticədə yaranan mucus onların uterusa nüfuz etməsinə maneədir. Bu arzuolunmaz hamiləliyə qarşı yaxşı müdafiədir. Dövrümüzdə vacib olan qeyri-hormonal kontraseptiv həblər həm antiseptik, həm də antimikrobiyal təsirə malik olduğundan qadınları cinsi yolla keçən infeksiyalardan qoruyur.

Buradan belə nəticə çıxır ki, qeyri-hormonal kontraseptivlər həyatın müxtəlif dövrlərində bir çox qadın tərəfindən istifadə edilə bilər. Tabletlərin istifadəsi kontrasepsiya üçün maneə kimyəvi bir üsuldur. Onlardan istifadə etmək asandır, hormonal səviyyələri pozmur, qadının istənilən reproduktiv yaşında istifadə edilə bilər və cinsi yolla keçən xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır.

Doğuşa nəzarət həbləri Pharmatex

Hal-hazırda ən məşhur qeyri-hormonal kontraseptiv Farmatex dərmanıdır. Pharmatex spermisid, antiseptik və antimikrobiyal təsirlərə malikdir.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, Pharmatex kontraseptiv həbləri cinsi yolla ötürülən infeksiyaların ötürülməsinin qarşısını alır və onların nəticələrinin riskini azaldır: sonsuzluq, aşağı düşmə, uşaqlıq boynu xəstəlikləri, HİV infeksiyası nəticəsində yaranan şişlər.

Pharmatex-dən istifadənin böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, heç bir şəkildə nə hormonal səviyyələrə, nə də vaginal mikrofloraya təsir etmir.

Pharmatex, digər qeyri-hormonal tabletlər kimi, trichomonas, gonococci, chlamydia, Candida göbələkləri və herpes virusu kimi mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Pharmatex yerli olaraq fəaliyyət göstərir, bu da bütün orqanizmin orqanlarına və sistemlərinə yan təsirlərə səbəb olmur.

Vaginal tabletlərin istifadəsi doğuşdan sonrakı dövrdə, laktasiya və ana südü ilə qidalanma zamanı, abortdan sonra və daimi tərəfdaş olmadıqda qeyri-müntəzəm cinsi həyatı olan qadınlar üçün daha uyğundur.

Tətbiq üsulu
Məhsulun istehsalçısı adətən istifadə üçün təlimatları ehtiva edir. Əsasən, hormonal olmayan vaginal tabletlər cinsi əlaqədən 10 dəqiqə əvvəl vajinaya kifayət qədər dərinliyə daxil edilir. Tabletlərin və digər dozaj formalarının daha rahat tətbiqi üçün dərman paketinə xüsusi aplikator daxildir.

Bilməlisiniz ki, hər bir sonrakı cinsi əlaqədən əvvəl və tabletin qəbulundan iki saat sonra baş verən cinsi əlaqədə yeni bir tablet tətbiq edilməlidir. Əlbəttə ki, bu, müəyyən dərəcədə əlverişsizdir, çünki bir qadının təsadüfi və ya gözlənilməz cinsi əlaqədən sonra həbi yenidən yeritmək imkanı yoxdur. O, cinsi əlaqənin vaxtını planlaşdırmalıdır, bu qeyri-təbiidir.

Dərmanın təsirinin 40 dəqiqədən bir neçə saata qədər davam etdiyinə inanılır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, vaginal tabletlərin istifadəsi intim gigiyena vasitələrindən istifadə edərək cinsi əlaqədən əvvəl və sonra su prosedurları ilə birləşdirilmir.

Bəzi qadınlarda dərman vajinada yanma hissi yarada bilər. Bu halda, Pharmatex-in davam etdirilməsi və ya dayandırılması barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Pharmatex-in etibarlılığı 80-82% təşkil edir.

Kontraseptiv süpozituar və kremlər

Vaginal kontraseptivlərin etibarlılığı hormonal kontraseptivlərlə müqayisədə daha az yüksək olsa da, populyarlıq reytinqləri qazanmağa davam edirlər. Yalnız bu məhsulların düzgün istifadəsi arzuolunmaz hamiləliyə səbəb ola bilər.

Tabletlərə əlavə olaraq, istehsalçılar digər dozaj formalarının istifadəsini təklif edirlər: şamlar, kremlər, məlhəmlər. Süpozituarların aktiv maddəsi ya nonoksinol, ya da benzalkonium xloriddir.

Pharmatex müxtəlif formalarda da mövcuddur: vaginal süpozituar, tamponlar, kremlər, kapsullar.

Kontraseptiv süpozituarların istifadəsinin üstünlükləri
Kontraseptiv süpozituarların istifadəsi asandır, vajinaya asanlıqla daxil edilir və kiçik yan təsirlərə malikdir. Qeyri-hormonal vaginal süpozituarların istifadəsinin başqa bir üstünlüyü əlavə yağlamanın təsiridir. Xüsusilə cinsiyyət orqanlarında təbii yağlanma və quruluq problemi olan tərəfdaşlar üçün uyğundur.

Vaginal şamlar qadını cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruyur və təsadüfi cinsi əlaqə, nadir cinsi əlaqə və ya daimi partnyor olmadıqda əvəzolunmazdır.
Kontraseptiv süpozituarların istifadəsinin mənfi cəhətləri
Vaginal kontraseptiv süpozituarları vajinanın mikroflorasına təsir göstərə bilər, çünki aktiv maddəyə əlavə olaraq onların tərkibində turşular var. Yanma və qaşınma, süpozituarlardan istifadə zamanı baş verən allergik döküntülər onların dayandırılması üçün əlamətlərdir.

Dozlama
Vaginal süpozituarlar. Süpozituar cinsi əlaqədən 10 dəqiqə əvvəl vajinaya daxil edilir. Dərman 4 saat ərzində təsirli olur.

Vaginal tampon. Tampon paketdən çıxarılır və barmaq vasitəsilə uşaqlıq boynuna qədər vajinaya daxil edilir. Qoruyucu təsir dərhal baş verir və 24 saat davam edir. Bu müddət ərzində tamponun dəyişdirilməsinə ehtiyac yoxdur, bu çox rahatdır. Gün ərzində bir-birini izləyən bir neçə cinsi əlaqə olsa belə tampon dəyişmir. Tampon son cinsi əlaqədən 2 saat sonra, lakin vajinaya ilk daxil edildikdən 24 saatdan gec olmayaraq çıxarılır.

Vaginal krem. Xüsusi bir şprisdən istifadə edərək vajinaya daxil edilir. Cihaz hava kabarcıkları meydana gəlmədən işarəyə qədər doldurulmalıdır. Sonra cinsi əlaqədən əvvəl yavaş-yavaş vajinaya daxil edin. Giriş uzanmış vəziyyətdə edilir. Məhsulun təsiri dərhal başlayır və təxminən 10 saat davam edir. Təkrar cinsi əlaqədən əvvəl kremin bir hissəsini yenidən tətbiq etmək lazımdır.

Populyar dərmanlar: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Kontraseptin T.

Cinsi əlaqədən sonra doğuşa nəzarət həbləri

Planlaşdırılmamış hamiləliyin qarşısını alan üsullardan biri təcili kontrasepsiya adlanır. Bu, fövqəladə hallarda yeganə müdafiədir: zorlama, məcburi cinsi əlaqə və onlarla əlaqəli psixi vəziyyətlər. Təcili kontrasepsiya, mümkün hamiləliyə qarşı postkoital qorunma kimi qorunmayan cinsi əlaqə zamanı da istifadə olunur.

Bəzən bu üsul sadəcə adlanır: təcili, yanğın, təcili kontrasepsiya, səhərdən sonra kontrasepsiya. Ancaq fövqəladə vəziyyətlərdə bu üsuldan istifadə edildiyi üçün onu təcili adlandırmaq hələ də düzgündür.

Təcili kontrasepsiya aşağıdakı mərhələlərdə hamiləliyin qarşısını almaq məqsədi daşıyır: yumurtlama, mayalanma və döllənmiş yumurtanın endometriumda (uterus mukozasının daxili təbəqəsi) konsolidasiyası.

partnyor tərəfindən zorakılıq hərəkətləri ilə əlaqəli fövqəladə hallarda, habelə prezervativin bütövlüyü pozulduqda və ya qadın kontraseptiv həb qəbul etmədikdə;
nadir cinsi əlaqə ilə;
qorunmayan cinsi əlaqə zamanı, kontraseptiv üsullardan istifadə edilmədikdə.

Bu metodun əks göstərişləri digər doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu ilə eynidir, yəni:

tromboz və tromboemboliya (hətta tarixdə);
yüksək dərəcədə çatışmazlığı olan qaraciyər xəstəlikləri;
böyrək xəstəlikləri;
onkoloji xəstəliklər.

Bu üsul üçün estrogenləri ehtiva edən hormonal dərmanlar, birləşmiş hormonal kontraseptivlər, həmçinin gestagenlər və intrauterin vasitələr olan dərmanlar istifadə edilə bilər.

Təcili kontrasepsiya üçün estrogenlər son vaxtlar tez-tez istifadə edilmir, çünki onların tərkibində yüksək dozada hormonlar var, bu da yan təsirlərə - ürəkbulanma və qusma ilə nəticələnir.

Qarışıq kontraseptiv həblər cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində, iki dəfə, 12 saatlıq fasilə ilə istifadə olunur. Bu qrupdan istənilən dərmanı istifadə edə bilərsiniz.

Rusiyada təcili kontrasepsiya üçün ən məşhur dərman Postinordur. Onu iki dəfə, hər dəfə bir tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. İlk tablet cinsi əlaqədən 72 saatdan gec olmayaraq, ikincisi - birincidən 12 saat sonra alınır.

İkinci təcili kontraseptiv dərman Escapelle cinsi əlaqədən sonra 96 saat ərzində bir dəfə qəbul edilir.

Qarışıq oral kontraseptivlər 21 gün ərzində gündəlik qəbul edilir. Sonra 7 günlük fasilə verilir və dərmanın növbəti paketi başlayır. Kurs aktiv tabletlə başlayır.

"Mini həblər" fasiləsiz qəbul edilir. Paketi bitirdikdən dərhal sonra növbəti başlayır.

Qəbulda fasilə

Doğuşa nəzarət həblərini uzun müddət qəbul etmək tövsiyə olunur, lakin ildə bir dəfə ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Əgər həkim adi dərmanlarınızı qəbul etmək üçün heç bir əks göstəriş müəyyən etməzsə, onda siz onları təhlükəsiz şəkildə qəbul etməyə davam edə bilərsiniz.

Qəbul zamanı menstruasiya

COC qəbul edərkən, uzun müddət qəbul etsəniz, menstruasiya dayandırıla bilər. Digər oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, dövrlər az ola bilər və daha qısa müddət davam edə bilər.

Əgər siz kontraseptivləri müntəzəm olaraq, heç bir fasilə və ya fasiləsiz qəbul edirsinizsə, lakin dövrləriniz dayanıbsa, onda siz onları qəbul etməyə davam etməlisiniz.

Ancaq suqəbuledici qeyri-müntəzəm olsaydı, hamiləliyin başlanğıcından şübhələnməlisiniz, kontraseptivdən dərhal istifadə etməyi dayandırın və onu müəyyən etmək üçün bir ginekoloqla əlaqə saxlayın.

Ləğv edildikdən sonra menstruasiya

Doğuşa nəzarət həblərini dayandırdıqdan sonra menstruasiya bir-iki ay ərzində tamamilə geri qayıdır. Mütəxəssislərin fikrincə, qadınların təxminən 80% -i planlaşdırılmış hamiləliyə malikdir. Əgər altı ay ərzində dövrləriniz qayıtmırsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Qəbul edildikdə qanaxma

Həbləri qəbul etməyə başladıqdan sonra bir qadın ləkələnə bilər. Bu səbəbdən kursu kəsməməlisiniz. Almağa davam etdikcə ləkə yox olur.

Ağır qanaxma baş verərsə, həkimə müraciət edin.

Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən hamilə qalmaq mümkündürmü?

Hamiləlik yalnız kontraseptiv rejim pozulduqda baş verə bilər. Əgər həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv təsirin effektivliyi zəifləyir.

Başqa bir vəziyyət, bir qadının qəbul edərkən qusmasıdır. Sonra növbəti həbi qəbul etməlisiniz, çünki birincisi udulmur. Qusma dəfələrlə baş verərsə, başqa bir dərman növünə keçmək daha yaxşıdır. Boş nəcis üçün də eyni addımlar atılmalıdır.

Digər dərmanlar qəbul edərkən kontraseptivlərin etibarlılığı azala bilər - məsələn, antibiotiklər, St John's wort infuziyaları və s. Bu vəziyyətdə əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Həbləri nə qədər müddətə qəbul edə bilərsiniz?

Təəssüf ki, rus qadınları arasında hormonal dərman qorxusu nəsildən-nəslə ötürülür. Qadınlar çoxlu suallar verir və onlara cavab tapmağa çalışırlar.

Alimlərin fikrincə, Rusiyada cüzi yan təsirləri olan beşinci nəsil kontraseptivlər artıq peyda olub. Amma sualların sayı azalmır.

Doğuşa nəzarət həblərini bir ildən çox davamlı qəbul etmək mümkündürmü?

Bir qadın tərəfindən qəbul edilən dərmanların yan təsirləri, habelə onların istifadəsi üçün tibbi əks göstərişlər olmadıqda, kontraseptivləri kifayət qədər uzun müddət, hətta bir neçə il qəbul etməyə icazə verilir. Həbləri başqaları ilə dəyişmək və ya onların qəbuluna fasilə vermək faydalı deyil, əksinə zərərlidir. Bədən bir növ həb qəbul edir, digər kontraseptivlərə keçid onu fərqli bir ritmdə işləməyə məcbur edir. Alimlərin araşdırmaları sübut etdi ki, fasilələr ağırlaşmaların tezliyinə və ya sonrakı hamiləliklərin inkişafına təsir göstərmir.

Doğuşa nəzarət həblərini dayandırdıqdan sonra hamiləlik

Hesablamalar təsdiqləyir ki, hamiləlik doğum nəzarət həblərinin dayandırılmasından dərhal sonra və ya qısa müddətdən sonra baş verə bilər. Maraqlıdır ki, dayandırıldıqdan sonra hamiləlik ehtimalı bir neçə dəfə artır. Həkimlər bu vəziyyətdən sonsuzluğun müalicəsində istifadə edirlər.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunu dayandırmaq mümkündürmü?

Qadın istədiyi zaman kontraseptiv qəbul etməyi dayandırmaq hüququna malikdir.

Hansı daha yaxşıdır: doğuşa nəzarət həbləri və ya spiral?

Qadınlar tez-tez soruşurlar: "Həb qəbul etməkdənsə, intrauterin cihaz qoymaq daha yaxşı deyilmi?" Yenə eyni hormon qorxusu bizi birləşmiş oral dərmanların ləğvi barədə düşünməyə vadar edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, spiral uterus boşluğunda iltihaba səbəb ola bilən xarici bir cisimdir. Tabletlər daha etibarlı və təhlükəsizdir.

Ən yaxşı doğuşa nəzarət həbləri

Artıq dedik ki, müəyyən bir qadın üçün ən yaxşı həbləri müəyyən etmək mümkün deyil. Hər bir qadın yalnız özünə uyğun olan həbləri seçməlidir. Hazırda beşinci nəsil dərmanlar peyda olub və piylənmə və sonsuzluq kimi yan təsirlər keçmişdə qalıb. Müasir kontraseptivlər hormonların minimal dozasını ehtiva edir və praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir. Bəzi dərmanların qısa təsvirini verməyə çalışacağıq.

Jess

Jess kontraseptiv həbləri gənc qadınlar üçün arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün yeni, praktik həlldir. Bu preparatın tərkibində kiçik dozalarda estrogen - 20 mkq və progestogen drospirenon - 3 mq var ki, bu da damarların ağırlaşma riskini azaldır. Tabletlər yaxşı tolere edilir və mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərmir.

Bu dərman dördüncü nəsil kontraseptiv dərmanlara aiddir.

Dərmanı uzun müddət istifadə etmək tövsiyə olunur. Paketdə 28 tablet var. Tabletləri gündəlik, tercihen eyni zamanda qəbul edin. Menstrual qanaxmanın ilk günündə Jess qəbul etməyə başlayın, sonra davamlı olaraq içmək.

Jess tibbdə bir yenilikdir. Dərmanın populyarlığı artır. Jess etibarlı qorunma təmin edir, menstrual dövrünə nəzarət edir, premenstrüel sindromun simptomlarını, sızanaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur, saç və dırnaqlara faydalı təsir göstərir. Eyni zamanda, Jessdən istifadə edən qadınların çəkisi sabit olaraq qalır. Kontraseptivlərə uyğunlaşma müddəti 1-2 aydır.

Təəccüblü deyil ki, Jess dərmanı iyirmi birinci əsrin kontraseptivləri adlanır.

Novinet

Yeni kontraseptiv Novinet-in hərəkəti yumurtlamanın qarşısını almaq və luteinizing hormonun istehsalına əsaslanır. Bu, servikal kanalda mucusun viskozitesini artırmaqla spermanın uterusa hərəkətini gecikdirməyə imkan verir.

Dərman minimal yan təsirlərə malikdir, menstruasiya zamanı ağrıya səbəb olmur və qadının çəki artımına təsir göstərmir.

Novinet qəbul edərkən ürəkbulanma, nadir hallarda qusma, qismən saç tökülməsi və baş ağrıları ola bilər.

Novinet 21 gün ərzində gündə 1 tablet qəbul edilir. Fasilə 7 gündür, səkkizinci gün yeni paket başlayır.

Əmizdirən qadınlar doğuşdan üç həftə sonra dərman qəbul etməyə başlaya bilərlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, Novinet ana südünün miqdarını kəskin şəkildə artırır.

Novinet haqqında rəylər əsasən müsbətdir.

Janine

Janine monofazik aşağı dozalı kontraseptivlərə aiddir. Dərmanın kontraseptiv təsiri üç hərəkətin birləşməsindən qaynaqlanır: ovulyasiyanın qarşısını almaq, servikal sekresiyaların viskozitesini artırmaq və sperma daxil olmasının qarşısını almaq baxımından endometriumda dəyişikliklər.

Aktiv maddələr dienogest və etinil estradioldur.

Janine üç həftə ərzində gündə 1 tablet qəbul edir. Sonra bir həftə ara verirlər, bundan sonra kurs təkrarlanır.

Janine haqqında rəylər həqiqətən açıq kontraseptiv təsir göstərir.

Regulon

Regulon birləşmiş oral kontraseptivdir. Aktiv maddələr - 0,03 mq etinil estradiol və 0,15 mq desogestrel. Regulon əvvəlki dərmana bənzər hərəkət edir.

Regulon menstrual pozğunluqlar və uşaqlıq qanaxması ilə kömək edir.

Regulon haqqında rəylər
Bu dərmanı qəbul edən qadınlar dərmanın keyfiyyətini və etibarlılığını qeyd edirlər. Regulon digər dərmanlara nisbətən daha yumşaq hərəkət edir. Tez-tez həkimlər tərəfindən yeniyetmələr və gənc qızlar tərəfindən istifadə üçün tövsiyə olunurdu. Uzun müddətli istifadəsi ilə yan təsirlərə səbəb olmur, istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyur və çəki artımına kömək etmir.

Dərman məqsədləri üçün istifadə edən qadınlar Regulon haqqında müsbət danışırlar. Dərman uterin qanaxma, ağır vaginal axıntı ilə kömək edir, saçın, dırnaqların və dərinin keyfiyyətini və görünüşünü yaxşılaşdırır.

Yarina

Yarina dərmanı Rusiyada da məşhurdur. Bu effektiv yeni nəsil oral kontraseptivdir. Aktiv maddələr drospirenon və etinil estradioldur.

Dərman yaxşı tolere edilir və kiçik yan təsirlərə malikdir. Qəbul zamanı qadının çəkisi dəyişməz qalır, ürəkbulanma və ya qusma yoxdur və terapevtik effekt nəzərə çarpır - premenstrüel simptomların azalması, seboreya simptomları, sızanaqlar.

Yarina qəbul edən qadınlar dərmanın yüksək etibarlılığını, həmçinin əhval-ruhiyyənin yaxşılaşdığını, libidonun bərpasını və menstrual dövrünün normallaşmasını qeyd etdilər.

Rusiyada dərmanın aylıq dozasının minimum dəyəri 600 rubl arasında dəyişir.

Logest

Logest müasir yeni nəsil kontraseptivdir. Tərkibində minimum miqdarda hormon var. Davamlı kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, dərmanın üstünlüyü olan qadın xərçənginin gedişində terapevtik və profilaktik təsir göstərir.

Dərmanın təsiri yumurtlamanın inhibə edilməsinə, sekresiyanın viskozitesinin artırılmasına əsaslanır, bu da spermanın hərəkətinə mane olur və yumurtanın uterusda implantasiyasına mane olur.

Həblərin qəbulu menstrual dövrünün ilk günündən başlayır. 21 gün ərzində gündə 1 tablet qəbul edin. Sonra bir həftəlik fasilə verirlər, bundan sonra kurs təkrarlanır.

Dərman dayandırıldıqda, bədənin hamiləlik qabiliyyəti tamamilə bərpa olunur.

Dərmanın qiyməti paket başına 330 ilə 450 rubl arasında dəyişir.

Claira

Bu yaxınlarda ölkəmizdə yeni doğuşa nəzarət həbləri, Qlaira peyda oldu. Qlaira ilk beşinci nəsil kontraseptivdir, ən son və yüksək keyfiyyətli kontraseptivdir.

Qlaira təbii oral kontraseptivdir. İlk dəfə birləşmiş hormonal kontraseptiv preparatın tərkibinə etinil estradiol aktiv maddə kimi daxil edilməmişdir. O, uğurla daha yumşaq və təhlükəsiz hormon estradiolavaleratla əvəz olundu, hansı ki, təbii formulaya malik hormondur. Bu hormon yaxşı öyrənilmişdir və əsasən menopoz əlamətlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Kontraseptiv funksiyaları artırmaq üçün elm adamları estradiol valeriata aktiv maddə dienogest əlavə etdi, bu da intermenstrüel qanaxma problemini həll etdi.

Dərmanın qəbulu proseduru da dəyişdirilib. Unikal dinamik dozaj rejiminə malikdir. Qlaira dörd fazalı hormonal dərmandır. Paketdə iki plasebo tableti var, yəni onların tərkibində aktiv maddə yoxdur və aktiv maddənin müxtəlif dozaları olan 26 aktiv tablet var. Qəbul edildikdə estrogenin dozaları tədricən azalır və gestagenin dozaları artır. Bu dozaj rejimi dərmanın effektivliyini bir neçə dəfə artırır.

Kontrasepsiya inkişafının indiki mərhələsində Qlaira dərmanı qadın xəstəliklərinin yüksək dərəcədə qorunması və müalicəsini təmin edən inqilabi xarakter daşıyır.

Doğuşa nəzarət həblərinin çox böyük seçiminə baxmayaraq, ölkəmizdə abortların faizi yüksək olaraq qalır. Qadınların dərmanlar haqqında kifayət qədər məlumatı yoxdur, onlar hormonal dərmanların istifadəsi ilə bağlı çaxnaşma qorxusu yaşayırlar, müasir mərhələdə təhlükəsiz və etibarlı kontraseptivlərin meydana çıxması fikrinə imkan vermirlər. Tərkibində aktiv maddələrin azaldılmış dozaları olan yeni nəsil doğuşa nəzarət həbləri qadınlara fəsadlar və abort riski olmadan hamiləliyi planlaşdırmağa kömək edə bilər.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Progestinlər steroid hormonlar kateqoriyasına aiddir. Alimlər onların qadın orqanizminə təsirini çoxdan öyrənmiş və onların sintetik analoqlarını əldə etməyi öyrənmişlər. Onlar arzuolunmaz hamiləlikdən effektiv şəkildə qoruyan oral kontraseptivlərdə istifadə olunur. İllər keçdikcə bir neçə nəsil gestagenlər sintez edilmişdir, təhlükəsizliyi ilə xarakterizə olunur.

Sintetik gestagens: bu nədir?

Sintetik gestagenlər süni yolla əldə edilən maddələrdir. Qadın orqanına təsirində onlar təbii steroid hormon progesteronla eynidirlər. Onun artan miqdarı estrogenin fəaliyyətini maneə törədə bilər, yumurtanın yetişməsinin qarşısını alır. Bu xüsusiyyət oral kontraseptivlərin istehsalında uğurla istifadə olunur.

Progesteron qadın orqanizmində estrogenlərlə qarşılıqlı əlaqədə olan vacib bir cinsi hormondur.

Sintetik gestagenlər oral kontraseptivlərdə istifadə olunur.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, gestagens dərman xüsusiyyətlərinə malikdir. Bunlara daxildir:

uşaqlıq və döş xərçəngi inkişaf ehtimalını azaltmaq;
pelvik orqanlarda iltihablı proseslərin inkişaf riski 2-3 dəfə azalır;
neyroendokrin xəstəliklərin müalicəsində müsbət təsir göstərir;
dəmir çatışmazlığı anemiyasının, romatoid artritin effektiv qarşısının alınmasıdır;
yumurtalıqları və uterusu şişlərin görünüşündən, endometriozun inkişafından və digər xəstəliklərdən qoruyur.

Gestagens: təsnifatı və xüsusiyyətləri

Sintetik gestagenlər tibbi praktikada 50 ildən çox istifadə edilən dərmanlardır. Alimlər onları təkmilləşdirməyi dayandırmır, bu da onlara daha təhlükəsiz kontraseptivlər yaratmağa imkan verir. Onlar bir sıra xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir.

Tərkibinə görə

Oral kontraseptivlər tərkibinə görə 2 qrupa bölünür. Birinciyə təmiz gestagenlər (mini həblər) daxildir. Onlar menstrual dövrünün ilk günündən başlayaraq hər gün fasiləsiz qəbul edilir. Onlar həddindən artıq dozanın qarşısını alan progesteronun müəyyən bir səviyyəsini saxlayırlar.

İkinci qrupda estrogenlər var, buna görə də onlar birləşmiş oral kontraseptivlər adlanır. COC-lərdə sabit miqdarda gestagenlər var. Estrogen tərkibli maddələrin miqdarından asılı olaraq dərmanlar yüksək, aşağı və mikrodozalı olur.

Birləşdirilmiş OC-lər ən çox istifadə olunur. Müasir əczaçılıq bazarı dərmanların böyük bir seçimini təklif edir.

Daxil olan progestogen növünə görə

Sintetik progesteron olduqca uzun müddət əvvəl əldə edilmişdir, lakin elm adamları daim yeni, daha təsirli və təhlükəsiz maddələr sintez edirlər. Aşağıdakı gestagen nəsilləri mövcuddur:

1-ci nəsil progestinlər. Bunlara noretinodrel və noretindron asetata əsaslanan məhsullar daxildir.
Gestagenlərin 2-ci nəsli levonorgestrel, noretisteron, norgestrel, linesterol, etinodiolun istifadəsinə əsaslanır.
3-cü nəsil gestagenlər gestoden, desogestrel, norgestmata, drospirenone, dienogest ehtiva edir.

Progestogenlər bir neçə meyara görə təsnif edilə bilər.

1-ci nəsil gestagenlərin növləri

1-ci nəsil dərmanlar, OK-in buraxıldığı günlərdə hazırlanmış məhsullardır. Onlara çoxlu sayda ağırlaşmalara və yan təsirlərə səbəb olan böyük dozalarda hormonlar olan hormonal maddələr daxildir.

Eksperimental olaraq, onların zərərinin (tromboembolizmin inkişafı, qan təzyiqinin artması və s.) faydasından qat-qat çox olduğu müəyyən edilmişdir. Bu səbəbdən gestagenlərin yeni nəsillərini sintez edərək elmi inkişaflar davam etdi.

2-ci nəsil OC-lərdə gestagenlərin növləri

İlk 2-ci nəsil oral kontraseptivlər 80-ci illərdə ABŞ-da istehsal olunmağa başladı. Onlara ilk tamamilə sintetik gestagen levonorgestrel daxildir. 100%-ə çatan yüksək bioloji aktivliyə malik idi.

Maddənin xüsusi bir xüsusiyyəti yüksək konsentrasiyalarda müxtəlif istiqamətlərdə təsir göstərmək qabiliyyətidir. Bu, bədənə müvafiq siqnallar verərək, steroid hormonlarının miqdarını menstruasiya zamanı olduğu səviyyəyə yaxınlaşdırmağa imkan verdi.

Belə dərmanların dezavantajı istənilən nəticəyə nail olmaq üçün aktiv maddənin yüksək dozalarından istifadə etmək zərurətidir. Əks təqdirdə, təsir tamamilə yox idi.

Müasir hormonal kontraseptivlər

Son nəsil gestagenlər 2-ci nəsil dərmanlara xas olan mənfi nəticələri və yan təsirləri azaltmaq üçün sintez edilən maddələrdir. Onlar norsteroid sinfinin sintetik hormonlarına əsaslanır. Bədənə daxil olduqdan sonra bağırsaqlarda və qaraciyərdə levonorgestrelə çevrilir, demək olar ki, 100% bioeffektivliyə malikdir.

Yeni nəsil dərmanı təyin etməzdən əvvəl həkim ən yaxşı variantı tövsiyə etmək üçün lazımi müayinələri aparacaq.

Bu qrupa aktiv gestagenə əsaslanan dərmanlar da daxildir. Bu maddənin qana daxil olmasının alternativ üsullarından səmərəli istifadə etməyə imkan verdi. Bunlara vaginal qıvrımlar və üzüklər, yamaqlar, məlhəmlər və s. Bu vəziyyətdə metabolik cəhətdən neytral olan gestagenlərdən (lipid mübadiləsini dəyişdirməyən) istifadə etmək məsləhətdir.

9409 0

Dünyada 120 milyondan çox qadın arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün hormonal üsuldan istifadə edir. Müasir hormonal kontraseptivlər, tərkibindən və istifadə üsulundan asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:

a) birləşmiş estrogen-progestogen;

b) mini həblər (təmiz progestogenlər);

c) inyeksiya (uzunmüddətli);

d) subkutan implantlar.

Kombinə estrogen-progestin dərmanları ümumiyyətlə "birləşdirilmiş oral kontraseptivlər" (COC) adlanır. Hər bir COC tabletində estrogen və progestogen var. Estrogen komponenti əsasən etinil estradiol, daha az tez-tez mestranoldur (sonuncu qadının bədənində qismən etinil estradiola çevrilir). Etinil estradiol mestranoldan bir qədər daha aktivdir. Progestogen komponent 19-nortestosteron törəmələri ilə təmsil olunur: noretinodrel (1-ci nəsil); noretisteron, etinodiol diasetat, linestrenol, levonorgestrel, norgestrel (2-ci nəsil); desogestrel, gestodene, norgestimate (3-cü nəsil); və 17a-hidroksiprogesteronun törəmələri - medroksiprogesteron asetat. Levonorgestrel və norgestrelin progesteron aktivliyi noretinodrel və etinodiol diasetatla müqayisədə 10 dəfə yüksəkdir.

19-norsteroidlərin yeni törəmələri (gestodene, desogestrel və norgestimate) kimyəvi cəhətdən levonorgestrelə yaxındır, lakin progesteron reseptorlarına daha aydın selektiv təsir göstərir, levonorgestrel, noretisteron və noretinodreldən (noretinodrel və noretinodreldən) daha aşağı dozalarda yumurtlamağı boğur. ).

Üçüncü nəsil progestogenlərin androgenik fəaliyyəti levonorgestrel ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azalır və buna görə də androgen tipli mənfi reaksiyaların aşağı tezliyi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, üçüncü nəsil progestogenlər lipid mübadiləsini pozmur, bədən çəkisinə təsir etmir və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini artırmır. Yeni progestogen birləşmələri menstrual dövrünün adekvat nəzarətini və buna görə də menstrual disfunksiyaların ən az tezliyini təmin edir.

Müasir KOK-larda estrogen komponentinin tərkibi 30-35 mkq, progestogen komponenti 50-150 mkq-a endirilir ki, bu da ilk kombinasiyalı dərmanlara nisbətən 1/5-1/10 təşkil edir. Hamiləliyin qarşısını almaq üçün deyil, bir sıra ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi üçün estrogenlərin daha yüksək dozası olan COC-lərdən istifadə etmək məsləhətdir. Estrogen və progestogenin növü və dozasından asılı olaraq, COCs əsasən estrogenik, progestogen, androgen və ya anabolik təsirlərə malikdir və buna görə də həm mənfi reaksiyaların strukturunda, həm də bədənə bioloji təsirində fərqlənir.

KOK-ların kontraseptiv təsir mexanizmi

Qarışıq estrogen-progestin preparatlarının kontraseptiv təsiri mərkəzi və periferik mexanizmlərin sinergizminə, yəni hipotalamik-hipofiz-yumurtalıq sisteminə inhibitor təsiri nəticəsində ovulyasiyanın yatırılmasına, servikal selikli qişanın təbiətindəki dəyişikliklərə və dəyişikliklərə əsaslanır. implantasiyanın qarşısını alan endometriumda. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq-uterin sisteminə təsir dərəcəsi dərmanın dozasından, tərkibindən, istifadə müddətindən, həmçinin bu sistemin ilkin funksional səviyyəsindən asılıdır.

COC-lərin reproduktiv sistemə təsiri:

hipotalamus-hipofiz vəzi: LH və FSH səviyyəsi menstrual dövrünün erkən follikulyar mərhələsinə uyğun olan səviyyələrə qədər azalır; preovulyasiya zirvələri yoxdur;
dərmanların qəbulunun ilk 6 ayında yumurtalıqların ölçüsü azalır, onların makro strukturu postmenopozal dövrə uyğundur; yumurtalıqların histoloji quruluşu atretik follikulların olması və stromada lifli dəyişikliklərin inkişafı ilə xarakterizə olunur; ekzogen gonadotropinlərin tətbiqinə yumurtalıq reaksiyasının pozulması var;
endometrium: uşaqlıq orqanının selikli qişasında monofazik kontrasepsiya ilə proliferativ dəyişikliklərin sürətli reqressiyası və vaxtından əvvəl (dövrün 10-cu günü) qüsurlu sekretor transformasiyaların inkişafı, desidual transformasiya ilə stromanın ödemi, dərəcəsi asılı olaraq dəyişir. progestogen komponentinin dozası haqqında; COC-ların uzun müddət istifadəsi ilə endometrial bezlərin atrofiyası tez-tez inkişaf edir; çoxfazalı dərmanlar normal menstrual dövrünün ifrazının gec mərhələləri üçün xarakterik olan endometriumda tsiklik dəyişiklikləri, spiral arteriyaların daha tam yayılmasını və inkişafını təmin edir, bu da intermenstrual qanaxma kimi menstrual pozuntuların aşağı tezliyini təmin edir;
serviks: həm sperma, həm də mikroorqanizmlərin nüfuzuna mane olan hipersekresiya və servikal kanalın selikli qişasının fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərində dəyişikliklər müşahidə olunur (onun özlülüyü və lifliliyi artır);
vaginal epiteldə menstrual dövrünün progesteron fazasındakı ilə eyni olan transformasiyalar müşahidə olunur (nəticədə vaginal kandidozun tezliyi arta bilər).

Yuxarıda göstərilən reproduktiv sistemdəki dəyişikliklər keçici xarakter daşıyır. Tsiklik hormonal ifrazın və nəticədə yumurtlamanın, eləcə də bütün parametrlərin ilkin səviyyəyə bərpası dərmanın növündən və onun istifadə müddətindən asılıdır (üç fazalı və müasir monofazik dərmanları 6-12 ay müddətində qəbul etdikdən sonra, funksiyası reproduktiv sistem ilk 1-3 ayda bərpa olunur ).

KOK-ların kontraseptiv təsiri hər 100 qadına 0-0,9 hamiləlik təşkil edir. "Kontraseptiv uğursuzluqlar" əsasən dərmanların qəbulunda səhvlər (xüsusilə, əskik həblər, xüsusən də menstruasiya dövrünün əvvəlində və ya sonunda) ilə əlaqədardır.

Beləliklə, əksər tədqiqatçıların fikrincə, COC-ların düzgün istifadəsi dərman qəbulu arasında 7 günlük fasilələr də daxil olmaqla, 100% kontraseptiv təsir göstərir.

Estrogenik və/və ya gestagenik komponentlərin tərkibindən asılı olaraq, COCs monofaza və çoxfazaya bölünür.

Üç fazalı kontrasepsiya və monofazik dərmanların üstünlükləriüçüncü nəsil progestogenləri ehtiva edir:

2) çoxfazalı preparatlarda estrogen və progestogenin dəyişkən nisbətləri fizioloji dövr ərzində hormon səviyyələrində tsiklik dəyişiklikləri təqlid edir;

3) çoxfazalı kontrasepsiya zamanı endometriumda tsiklik dəyişikliklər (qısa proliferativ faza, fizioloji dövrün sekresiyasının orta mərhələsi ilə eyni olan sekretor transformasiyanın formalaşması; spiral arteriyaların daha tam yayılması və inkişafı) menstrual disfunksiyanın aşağı tezliyinə səbəb olur;

4) yaxşı dözümlülük, mənfi reaksiyaların az tezliyi;

5) məhsuldarlığın erkən bərpası (6-12 aylıq istifadədən sonra ovulyasiya 1-3 dövr ərzində bərpa olunur);

7) qanın laxtalanma sisteminə, lipid və karbohidrat mübadiləsinə minimal təsir.

Göstərişlər:

etibarlı kontrasepsiya ehtiyacı;
menstrual disfunksiya və/və ya müəyyən patoloji vəziyyətlərdə (dismenoreya, funksional yumurtalıq kistləri, premenstrüel sindrom, menopauza sindromu, posthemorragik anemiya, rezolyusiya mərhələsində uşaqlıq yolunun və onun əlavələrinin iltihabi prosesləri, endokrin sonsuzluq, hamiləlikdən sonrakı reopabilitasiya) müalicəvi təsirləri yağlı seboreya , hirsutizm; vurğulamaq lazımdır ki, son üç şərt üçün üçüncü nəsil progestogenləri olan dərmanlara üstünlük verilir - Marvelon, Mercilon, Silest);
geri qaytarıla bilən doğuşa nəzarət və/və ya müvafiq doğum aralığına ehtiyac;
gənc nullipar qadınların cinsi fəaliyyəti (ergenlərə çoxfazalı COCs və ya üçüncü nəsil progestogenləri ehtiva edən monofazik dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur);
abortdan və ya doğuşdan sonra vəziyyət (əlbəttə ki, ana südü ilə qidalanma dayandırıldıqdan sonra);
yumurtalıq xərçənginin ailə tarixi.

Şərtlər:

dərman rejiminə riayət etmək bacarığı,
aktiv siqaretin olmaması (gündə 10-12 siqaretdən çox).

Əks göstərişlər mütləq və nisbi bölünür. Mütləq COC-lərin istifadəsinə əks göstərişlər: hamiləlik, tromboembolik xəstəliklər, beyin sisteminə damar zədələnməsi, reproduktiv sistemin və süd vəzilərinin bədxassəli şişləri, ağır qaraciyər disfunksiyası, siroz (sadalanan xəstəliklər hazırda mövcuddur və ya əvvəllər qeyd edilmişdir).

qohum KOK-ların istifadəsinə əks göstərişlər: hamiləliyin ikinci yarısının ağır toksikozu, idiopatik sarılıq tarixi, hamiləliyin herpesi, hamiləlik zamanı qaşınma, ağır depressiya, psixoz, bronxial astma, epilepsiya, ağır hipertoniya (160/100 MMHg), oraqvari hüceyrə anemiya, ağır şəkərli diabet, diabet, revmatik ürək xəstəliyi, otoskleroz, hiperlipidemiya, ağır böyrək xəstəliyi, varikoz damarları və tromboflebit, kalkuloz xolesistit, hidatidiform mole (qanda insan xorionik gonadotropini yox olana qədər), naməlum genitologiyadan qanaxma, hiperprolaktinemiya, 3-4-cü dərəcəli piylənmə, aktiv siqaret çəkmə (gündə 10-12 siqaretdən çox), xüsusilə 35 yaşdan yuxarı.

COC-lərin qəbulu nəticəsində yaranan mənfi reaksiyalar və ağırlaşmalar estrogen-progestogen balansının pozulması ilə əlaqələndirilir və həm hormonların çoxluğu, həm də onların çatışmazlığı ilə baş verə bilər. Bu ağırlaşmalar (yan təsirlər) adətən estrogendən və gestagendən asılı olanlara bölünür.

Estrogendən asılı əlavə təsirlər: ürəkbulanma, süd vəzilərinin həssaslığı və/yaxud genişlənməsi, mayenin tutulması və bununla bağlı siklik çəki artımı, vaginal selikli axıntının artması, uşaqlıq boynunun ektopik sütunlu epiteliyası, baş ağrısı, başgicəllənmə, əsəbilik, ayaq krampları, şişkinlik, xloazma , hipertoniya, tromboflebit.

Gestagendən asılı (androgendən asılı) əlavə təsirlər: iştahın və bədən çəkisinin artması, depressiya, yorğunluğun artması, libidonun azalması, sızanaqlar, dərinin yağlanmasının artması, neyrodermatit, qaşınma, səpgi, baş ağrısı (dərmanın dozaları arasında), süd vəzilərinin böyüməsi və ağrıları. bezlər, az menstruasiya, isti flaşlar, vaginal quruluq, vaginal kandidoz, xolestatik sarılıq. Estrogen çatışmazlığı ilə əsəbilik, dövrün əvvəlində və/və ya ortasında menstrual qanaxma arasında ləkələr, az menstrual reaksiya və ya onun olmaması, libidonun azalması, süd vəzilərinin kiçilməsi, baş ağrısı və depressiya baş verə bilər.

Progestogenlərin çatışmazlığı ilə: dövrün sonunda intermenstrüel qanaxma, ağır menstrual reaksiya və ya onun gecikməsi. KOK-ların məqbulluğu sırf fərdi xarakter daşıyan mənfi reaksiyaların inkişafı, müddəti və şiddəti ilə müəyyən edilir. Yan təsirlərin baş vermə vaxtından asılı olaraq reaksiyalar erkən və gec bölünür. Erkən (ürəkbulanma, başgicəllənmə, süd vəzilərinin həssaslığı və böyüməsi, menstruasiya arası qanaxma, qarın ağrısı) - adətən preparatın istifadəsinin ilk 3 ayında əmələ gəlir və əksər hallarda zamanla öz-özünə yox olur. Gec (yorğunluq, əsəbilik, depressiya, sızanaqlar, çəki artımı, libidonun azalması, bulanıq görmə, menstrual reaksiyanın gecikməsi) daha gec (3-6 aydan çox) inkişaf edir.

KOK-ların kontraseptiv olmayan (dərman) xüsusiyyətləri:

menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi (alqomenoreya, hiperpolimenoreya, yumurtlama ağrısı, premenstrüel sindromun fərdi simptomları);
yumurtalıqların xoşxassəli və bədxassəli şişlərinin, endometrial xərçəngin, kistik mastopatiyanın, eləcə də döş vəzinin xoşxassəli şişlərinin qarşısının alınması (dörd və ya daha çox il ərzində COC-ların istifadəsi bu xəstəliklərin inkişaf riskini 50% azaldır);
postmenopozal osteoporozun qarşısının alınması;
uterus fibromalarının, endometriozun, yumurtalıqların funksional kistlərinin qarşısının alınması;
COCs ektopik hamiləliyin inkişafının qarşısını alır; servikal mucusun fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinin dəyişməsi ilə əlaqədar cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesləri (sonuncu yalnız sperma üçün deyil, həm də patogen flora, o cümlədən qonokoklar üçün sıx bir maneə təmin edir);
romatoid artritin, mədə xorasının qarşısının alınması;
sızanaq, seboreya, hirsutizm üçün terapiya;
sonsuzluğun bəzi formalarını müalicə etmək üçün istifadə edilən “rebound effektinin” olması.

COCs istifadə edərək "təcili" kontrasepsiya təmin etmək üçün yüksək kontraseptiv effektivliyi ilə xarakterizə olunan xüsusi bir rejim (Yuzpe üsulu) hazırlanmışdır: "açıq" cinsi əlaqədən sonra ilk 72 saat ərzində 3 tablet monofazik COC qəbul edin; 12 saatdan sonra dərman eyni dozada təkrarlanır. Bir qayda olaraq, "təcili" kontrasepsiya rejimini istifadə etdikdən iki gün sonra genital traktdan qanaxma görünür. "Təcili" metodun yüksək kontraseptiv etibarlılığına baxmayaraq, bu sxemin yalnız müstəsna hallar üçün nəzərdə tutulduğunu və il ərzində bir dəfədən çox istifadə edilə bilməyəcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Mamalıq və ginekologiya üzrə seçilmiş mühazirələr

Ed. A.N. Strijakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva