Что такое дефрагментация грудной клетки. Виды деформаций грудной клетки у детей и взрослых и их лечение

Деформацией грудной клетки называют изменение формы костно-мышечного каркаса верхней части туловища. Существуют два основных типа деформации грудной клетки у детей: воронкообразная и килевидная. С чем связана деформация грудной клетки у детей, и что нужно предпринимать родителям в случае такого диагноза?

Виды деформаций грудной клетки у детей и опасность для здоровья

Последствия для здоровья, связанные с деформацией грудной клетки у детей, зависят от вида деформации и ее степени.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей проявляется в западании реберных хрящей, вследствие чего образуется «воронка», или впадина, в центре грудной клетки.

Различают 4 степени воронкообразной деформации грудной клетки у детей, в зависимости от глубины «воронки». При I степени деформации (углубление не больше 2 см) ребенок может вообще не чувствовать никаких симптомов заболевания. При более высоких степенях деформации у ребенка может отмечаться затруднение дыхание, одышка, и некоторые нарушения работы внутренних органов из-за их сдавливания.

При килевидной деформации грудной клетки у детей грудина выдается вперед в виде киля, к которому под прямым углом присоединяются ребра. Эта деформация часто является только косметическим дефектом. Если же килевидная деформация имеет выраженный характер, это может привести к проблемам в работе легких, сердца и других внутренних органов из-за нарушения их взаимного расположения. В этом случае необходимо провести обследование и выяснить особенности расположения и функционирования внутренних органов ребенка.

Чем может быть вызвана деформация грудной клетки у детей?

Деформация грудной клетки у детей чаще всего является врожденным заболеванием и формируется еще в пренатальный период, когда ребенок находится в материнской утробе. Точного ответа, почему грудная клетка младенца деформируется, ученые пока не нашли. Известно лишь, что вероятность проявление данного дефекта повышается при:

То есть, будущих мамам нужно следовать стандартным рекомендациям: беречь себя, не контактировать с больными, с осторожностью применять лекарственные препараты, и т.д.

Что касается приобретенной , она может быть вызвана перенесенными ребенком тяжелыми заболеваниями (рахит, сколиоз, легочные заболевания, и т.д.) и травмами верней части туловища.

Как исправляют деформацию грудной клетки у детей?

При деформации грудной клетки у детей в легкой степени проводят консервативное лечение, без хирургического вмешательства. Оно состоит в проведении физиотерапевтических процедур, массажа , лечебной гимнастики и, при необходимости, в ношении ребенком специального сдавливающих устройств - ортезов и динамических компрессионных систем.

В более серьезных случаях детям назначается оперативное вмешательство для исправления формы грудной клетки. Раньше считалось, что чем младше оперируемый ребенок, тем лучше, так как способность детских тканей к регенерации гораздо выше, чем тканей подростка или взрослого человека. Поэтому операции по исправлению формы грудной клетки проводили малышам еще в дошкольном возрасте. Однако сейчас большинство врачей сходятся во мнении, что раннее исправление формы грудной клетки хирургическим путем может привести к неправильному росту ребер, рецидиву заболевания и необходимости повторной операции. Поэтому хирурги рекомендуют проводить операцию не ранее 10-12 лет для мальчиков и 12-13 лет для девочек.

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура при деформации грудной клетки у детей

Первое, что необходимо сделать при обнаружении у ребенка деформации грудной клетки - обратиться к врачу (хирургу-ортопеду или более узкому специалисту). Если специалист подтвердит, что риска для здоровья ребенка дефект не несет, родители могут бороться с деформацией грудной клетки ребенка своими силами, а именно, заниматься с ребенком дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой. Эти методы не могут полностью исправить дефект, но способны затормозить его развитие.

Дыхательная гимнастика при деформации грудной клетки у детей способствует исправлению формы костно-мышечного каркаса, кроме того, нормализует работу сердца и легких. Перед занятиями с ребенком дыхательной гимнастикой следует уточнить у врача - нет ли каких-либо противопоказаний к данным упражнениям?

Упражнения дыхательной гимнастики

1. Задержка дыхания. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать глубокий вдох и задержать дыхание на максимально долгое время. Затем резко выдохнуть воздух через рот. Повторить 5-10 раз.

2. Верхнее дыхание. Можно выполнять как стоя, так и сидя. Медленно и глубоко вдохнуть, контролируя, чтобы живот оставался неподвижным, а грудная клетка поднималась. Резко выдохнуть через рот, повторить 5-10 раз.

3. Расширение грудной клетки. Встать прямо, сделать глубокий вдох, сжать кулаки и вытянуть руки перед собой на уровне плеч. Быстрым движением отвести руки назад и плавно вернуть в исходное положение. Повторить несколько раз и резко выдохнуть через рот. Во время выполнения упражнения мышцы рук должны быть сильно напряжены.

Кроме дыхательной гимнастики, детям с деформацией грудной клетки очень полезно выполнять упражнения для развития грудных мышц: отжимания, подтягивания, упражнения с гантелями и эластичной гимнастической лентой. Сильные мышцы грудной клетки помогут замедлить деформацию и даже остановить ее, кроме того, развитый мышечный каркас зрительно исправит косметический дефект, «закроет» деформированную грудную клетку.

Детям с деформированной грудной клеткой очень полезны занятия плаванием - этот вид спорта помогает развитию грудных мышц и легких и при этом имеет очень мало противопоказаний. Занятия волейболом, баскетболом и греблей также часто рекомендуют при данном заболевании, особенно, если ребенок проявляет к ним интерес.


Слабо выраженная деформация грудной клетки у детей обычно не влияет на их здоровье, особенно если родители принимают меры по исправлению дефекта: занимаются с ребенком дыхательной гимнастикой, приучают его к занятиям спортом. И даже если степень деформации высока - медицина предлагает эффективные способы полного устранения дефекта, начиная от высокотехничных компрессионных устройств и заканчивая современными операциями с минимальным вмешательством. Желаем Вашим детям крепкого здоровья и прекрасного настроения!

Инструкция

Исправить искривление позвоночника способен особый лечебный корсет. Чтобы добиться положительных результатов, носить его вам придется по несколько часов в день в течение многих лет. Только при этом условии он действительно устранит деформацию вашего позвоночника.

Особую лечебную гимнастику рекомендуется ежедневно абсолютно всем людям, страдающим искривлением позвоночника. Упражнения, входящие в ее комплекс, укрепляют мышцы туловища, формируя мышечный корсет. Очень полезны при искривлении позвоночника любой степени плавание и катание на лыжах.

Независимо от степени искривления позвоночника и выбранного метода его исправления, соблюдайте режим дня, чаще отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, придерживайтесь богатого витаминами питания.

Массаж грудной клетки позволяет расслабить уставшие мышцы, улучшить дыхательные функции организма, нормализовать кровообращение и сделать кожные покровы более эластичными.

Инструкция

Перед началом массажа тщательно вымойте руки теплой водой и смажьте их питательным кремом. Уложите пациента на спину, положив его руки вдоль туловища и слегка разведя их в , чтобы открыть подмышечные впадины. Попросите его максимально расслабить все мышцы. Встаньте от него.

Подушечками четырех пальцев, двигаясь от центра к плечевому суставу, выполните поглаживание большой грудной мышцы. Сделайте по 4-5 поглаживающих движений с обеих сторон. Далее выполните поглаживание межреберий. Для этого сложите вместе три пальца, и с легким нажимом проводите ими по каждому межреберному промежутку, по направлению от грудины к , делая по 2-3 подхода с каждой стороны. Затем выполните межреберное поглаживание «дрожащей» рукой, немного увеличив нажим, сделайте с каждой стороны по 2 подхода. Саму грудную железу не массируйте.

Выполните растирание груди по большой грудной мышце и межреберью. Положите основание на грудную мышцу и, двигаясь от центра грудины к подмышечной впадине, сделайте спиралеобразное массирование, по 3-4 подхода с каждой стороны. Проведите граблеобразное растирание межреберных промежутков от центра грудины к бокам и обратно, на протяжении 3-5 , делая с обеих сторон. Подушечками больших пальцев разотрите , причем каждую сторону груди массируйте отдельно. Выполняйте процедуру 5-7 минут.

Разминание грудной мышцы делайте подушечками четырех пальцев, двигаясь от середины груди к плечевым суставам, по 3 подхода с каждой стороны. Фалангами пальцев, двигаясь по от середины груди к подмышечным впадинам, продолжите выполнять разминание, слегка увеличив нажим, по 3-4 подхода с обеих сторон. Завершите данный этап двуручным поглаживанием, выполненным в противоположных направлениях.

Выполните легкое поверхностное рубление грудной и межреберных мышц. Делайте это очень бережно, не более 15-20 секунд с каждой стороны.

Горба . Таким образом, в патологический процесс вовлекается вся костная система и нарушается развитие внутренних органов, особенно дыхательной системы. При этом неравномерно использует правые и левые отделы легких, повышая объем дыхательных движений со стороны образовавшейся дуги позвоночника.

Основные методы консервативного лечения

Лечение сколиоза 3 степени обязательно должно быть комплексным. Оно заключается в замедлении и остановке прогрессирования недуга, поэтому очень важна ранняя и своевременное начало проведения терапевтических мероприятий.

Один из основных методов лечения – , заключающаяся в мышц с помощью электрического тока. Она направлена на укрепление мышц , улучшение и обменных процессов в пораженной области.

Что касается массажа, на данной стадии сколиоза он должен быть щадящим. Его особенностью является асимметричность: со стороны дуги позвоночника движения массажиста должны быть более интенсивными и продолжительными.

Лечебная при сколиозе 3 степени должна быть асимметричной и максимально щадящей, поскольку излишние нагрузки могут привести к более сильной деформации позвоночника. С этой целью все упражнения выполняются в положении лежа.

В каких случаях требуется операция

В лечении сколиоза 3 степени зачастую требуется хирургическое вмешательство. Вопрос о его назначении решает врач, взвесив все «за» и «против» после оценки результатов комплексного обследования пациента. Среди абсолютных показаний для проведения операции – деформация позвоночника с углом искривления более 60 градусов и выраженные болевые ощущения, которые исчезают только после приема наркотических анальгетиков.

Если по каким то причинам оперативное лечение не может быть проведено, больному назначается ношение индивидуального лечебного корсета, который способствует приостановке развития патологического процесса.

В этой статье мы разберем причины возникновения килевидная деформация грудной клетки, степени патологии и методы лечения терапией и с помощью операции.

Что это такое

Эта патология представляет собой аномальное развитие костей грудной клетки. Очень редко заболевание нарушает работу внутренних органов, чаще представляет собой исключительно косметический дефект.

Из-за того, что грудина выступает вперед, эта болезнь также получила название «куриная грудь». Код по Международной классификации болезней [мкб 10]. Аномалия является врожденной, передается генетически. Ее проявления становятся более выраженными в период интенсивного роста человека, т.е. в подростковом возрасте. Окончательное формирование дефекта обычно заканчивается к совершеннолетию.

Согласно статистическим данным, болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Совместно с ней у больных часто диагностируют синдром Марфана, искривление позвоночника, пороки сердца.

Этиология

Основной причинный фактор этой патологии – наследственная предрасположенность. Но не исключено, что заболевание связано также с рахитом в детском возрасте. Предполагается, что излишняя мягкость костной ткани не выдерживает нагрузки, когда тело пребывает в вертикальном положении, что и приводит к постепенной деформации. Куриная грудь при рахите встречается достаточно часто, поэтому лечение дефекта при этом диагнозе должно включать витаминотерапию.

Килевидная деформация у детей

Болезнь выявляется чаще всего в раннем детстве. Но в некоторых случаях симптомы малозаметны, поэтому она диагностируется в период интенсивного роста организма – в 11-13 лет.

Ухудшение работы дыхательной системы, кровообращения, сердца в первые годы ребенка отсутствуют. А вот деформация у подростков часто сопровождается:

  • отдышкой;
  • ишемией;
  • потливостью;
  • быстрой физической и умственной усталостью;
  • тахикардией.

Все это проявляется при активной физической деятельности. Если симптомы беспокоят без физической нагрузки, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Специалисты объясняют это не особенностями патологии, а тем, что больные имеют астенический тип телосложения: общая худощавость, узкая грудина, слабо развитая мускулатура.

Внешний дефект вызывает беспокойство и зачастую является преградой для нормальной социализации ребенка. В школе дети подвергаются насмешкам, что приводит к психическим нарушениям: замкнутости, стеснительности, робости, иногда агрессии.

Симптомы

Патология характеризуется существенным выдвижением передней поверхности грудины относительно нормы. Ее форма пребывает в приподнятом состоянии, как будто человек вдыхает воздух. Она практически не меняется при дыхательной экскурсии. Ее средняя часть выступает вперед, а ребра по краям западают, грудина приобретает вид киля водного судна. Отсюда и название деформации.

Поражаются в основном реберные дуги с 4 по 8 ряд, присутствует разворот их краев. Грудина увеличена в размерах.

Классификация

Болезнь классифицируется на 3 степени:

  1. Первая – косметический дефект слабо выражен. Дефект образуется за счет изгиба 2-3 реберных хрящей. Никаких нарушений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем нет.
  2. Вторая – сердце смещено до 3 см от нормального положения. Наибольший выступ грудины отмечается в средней и нижней трети. Сочетается с искривлениями реберных дуг.
  3. Третья – сердце смещено на более чем 3 см от нормального положения. Косметический дефект ярко выражен. Иногда сопровождается нарушением дыхательной функции и работы сердца, сосудов.

Диагностика

Диагностирование патологии осуществляется на основании визуального осмотра. Для уточнения особенностей деформации и степени ее выраженности дополнительно могут быть назначены:

  1. Рентгенография. Данные этого исследования помогают судить о степени и характере искривления. Осуществляется в двух проекциях: боковой и передне-задней. Позволяет определить, насколько увеличено загрудинное пространство, развернуто и смещено сердце, изогнуты реберные дуги, изменено положение легких. Метод не дает возможности оценить степень диспластических нарушений и особенности деформации хрящевой ткани.
  2. КТ. Высокоинформативный метод, который позволяет оценить соотношение передне-заднего размера деформации к фронтальному. Визуализирует внутренние органы, асимметрию деформации, костные патологии, повреждения грудной клетки, степень сдавливания легких, смещения сердца. Все эти данные помогают при проведении хирургического вмешательства.

Если присутствуют жалобы или подозрения на нарушение работы сердца, легких, то назначают дополнительные исследования: ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ (исследование функции сердца), спирографию (исследование функции легких).

Лечение

Терапия назначается с учетом степени деформации. В начале болезни лечение возможно при помощи специальных ортопедических конструкций, в более запущенных формах необходимо оперативное вмешательство.

Лечение без операции

Физические упражнения

Деформация не поддается коррекции при помощи физических упражнений. Однако такое лечение поможет сделать грудную клетку более податливой и улучшит физическую форму пациента.

Т.к. при килевидной деформации очень часто наблюдается слабость мышц, ЛФК поможет избавиться от проблемы. Такой метод лечения является вспомогательным и проводить его рекомендуется на начальном этапе развития болезни, а также после хирургической коррекции грудной клетки.

Чтобы лечение было эффективным, его нужно согласовать со специалистом. Т.к. для каждого пациента подбираются индивидуальные методики, двигательный режим, дозировки, интенсивность физической нагрузки на основании общего состояния здоровья и сопутствующих симптомов.

Если деформация негативно влияет на работу внутренних органов и пациента беспокоит тахикардия, вегетативные расстройства, то проведение ЛФК необходимо проводить с осторожностью.

После того как пациенту будет подобран индивидуальный комплекс упражнений, для достижения выраженного терапевтического эффекта ЛФК рекомендуется сочетать с правильным питанием, различными дыхательными техниками, плаванием, массажем, физиотерапией.

Динамическая компрессионная система Ферре

Разработчиком компрессионной системы является детский хирург - Марсело Ферре, который имеет более 20 лет врачебной практики. Система разработана с целью устранения асимметрии грудины и коррекции искривления. Изготавливается по параметрам пациента. Состоит из:

  • металлической пластины из сплава алюминия, которая подгоняется под выступающую часть грудины;
  • поддерживающего механизма, который крепится сзади;
  • устройства для измерения давления, которое регулирует силу фиксации и предотвращает повреждения кожи.

Система эффективна для применения в детском возрасте или в качестве комплексной терапии. Если пациенту более 20 лет, то добиться выраженного эффекта при помощи одной методики практически невозможно. Терапия хорошо переносится пациентами и не причиняет существенного дискомфорта.

В процессе коррекции искривления, требуется периодическая регулировка давления. Длительность лечения подбирается индивидуально. Если терапию начать в самом начале развития болезни, то есть возможность избежать операции.

Ортезы

Ортезы - это комплексное название медицинских приспособлений, предназначенных для коррекции анатомических особенностей опорно-двигательной системы. При килевидной деформации грудины это приспособление представляет собой корсет, фиксирующий в правильное анатомическое положение.

Терапевтическое действие достигается за счет сдавления выступающей части грудины. При постоянном ношении эти устройства постепенно устраняют искривление и улучшают внешний вид. Как и система Ферре, ортезы требует периодической корректировки давления и усиления фиксации.

Чтобы создаваемая компрессия не причиняла дискомфорт, в таких конструкциях предусмотрены эффективные расстегивающие системы, которые позволяют без труда осуществить регулировку натяжения самостоятельно без посторонней помощи.

Ортез на грудную клетку изготавливается индивидуально с учетом параметров выступающего участка и степени искривления. Для лечения килевидной деформации используются приборы в виде складного обруча, на котором зафиксированы металлические пластины, оказывающие терапевтическое действие. С другой стороны также имеется пластина, которая смягчает давление.

Ортопедические корсеты имеют противопоказания к ношению:

Лечение при помощи ортезов принесет результаты, если его начинать в раннем детстве или в подростковом возрасте, когда хрящевая и костная ткани гибкие и легко поддаются внешнему воздействию. Если искривления сильно выраженные, то добиться желаемого эффекта затруднительно. Носить приборы необходимо постоянно (минимум 12 часов в сутки) и, возможно, через полгода-год костные элементы грудины приобретут нормальную анатомическую форму.

Операция

Этот метод лечения остается самым действенным. Существует несколько способов коррекции искривлений, основные из которых: методы Равича, Абрамсона, Насса, Кондрашина, Тимощенко.

Метод Абрамсона

Считается малоинванзивной операцией. Практикуется часто, рекомендуется пациентам до 20 лет. Проводится под общей анестезией. На боковой поверхности грудной клетки хирург выполняет 2 небольших разреза (3-4 см). Затем через полихлорвиниловую трубку фиксирует на ребрах 2 небольшие металлические корректирующие пластины.

После чего крепит между ними пластину побольше, выпрямляющую, при помощи винтов с регулировкой (такое крепление дает возможность откорректировать силу давления). Она располагается перпендикулярно двум маленьким. Затем накладывает швы. Т.о. внутри грудной клетки создается давление, которое способствует правильному росту костной ткани.

Через несколько лет (2-4 года) после полной коррекции искривления металлоконструкции удаляют. Травматичность этой операции невысокая. Длительность стационарного пребывания в медицинском учреждении не превышает 5 дней. Через 2 недели пациент может вернуться к привычному образу жизни, но исключив некоторые физические нагрузки. Швы и шрамы после операции практически незаметны.

Метод Равича

Считается травматичным способом коррекции. Применяется редко. При оперативном вмешательстве хирург осуществляет поперечный разрез под молочными железами и отсекает от мест прикрепления мышечные ткани живота и груди. Затем проводится сегментарное иссечение реберных хрящей и сшивание оставшейся надхрящницы. Т.о. межреберные промежутки уменьшаются, грудная клетка выводится в нормальное физиологическое положение.

Если дефект сильно выражен, то дополнительно проводят корригирующую стернотомию. После операции требуется длительный восстановительный период, к тому же на коже остаются выраженные послеоперационные рубцы и шрамы.

Метод Кондрашина

Осуществляется через вертикальный разрез на передней поверхности грудины. Предусматривает клиновидную резекцию деформированных хрящей в месте перехода в костную ткань, парастернальную хондротомию. После чего осуществляется клиновидная стернотомия, пересекается мочевидный отросток. В конце реберные хрящи в области резекции сшивают, накладывают швы на грудину. Благодаря этой операции грудная клетка находится в состоянии гиперкоррекции.

Метод Тимощенко

У мальчиков выполняют один горизонтальный разрез под грудными мышцами, у девочек – 2, отслаивают кожу в области искривления. Затем разделяют грудные мышцы от искривленных реберных хрящей и удаляют последние, сохраняя надхрящницу. Т.о. ребро становится короче на несколько см.

Вверху искривления проводят стернотомию и крепят к ребрам металлическую изогнутую пластину, повторяющую нормальную форму грудной клетки. Через несколько месяцев металлическая конструкция удаляется.

Метод Насса

Т.к. килевидная деформация часто сочетается с воронкообразной, для лечения последней применяют метод Насса, он имеет сходства с методикой Абрамсона.

Процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство. Проводится под общей анестезией. Была разработана Дональдом Нассом – детским торакальным хирургом в 1987 году. Результаты лечения этим методом имеют впечатляющие результаты – примерно 98 % пациентам удается устранить дефект, у остальных присутствует остаточное искривление, связанное с недостаточной эластичностью костной ткани.

Углубление при воронкообразной деформации компенсируется при помощи изогнутой металлической пластины, которую располагают вогнутой поверхностью вверх. Она фиксируется на ребрах при помощи длительно рассасывающихся шовных материалов, стальной проволоки или др. фиксаторов.

Операцию разрешено проводить пациентам любого возраста, но с учетом всех противопоказаний. Иногда возможны осложнения: гемоторакс, гидроторакс, отторжение пластины или ее смещение, пневмоторакс.

Лечение килевидной деформации - сложный и длительный процесс. На начальных этапах развития болезни допускается применение ортопедических конструкций, на более тяжелых стадиях эффективной будет только хирургическая операция.

По статистике, у определенной доли населения наблюдается искривление туловища. Исходя из категории заболевания, степень прогресса, наличия симптомов и многого другого, у больного начинаются проблемы с сердцем и легкими. Также, патология отчетливо проявляется физически, что приводит к серьезным психологическим отклонением. Развитие психологических факторов замкнутости и депрессии формируется у детей еще с раннего возраста, что в дальнейшем очень сильно мешает успешной социализации в обществе. Данная проблема совершенно недавно была вынесена на медицинской конференции мирового масштаба, где были предложены различные варианты и методы борьбы с данной патологией. Какие бывают виды искривлений грудины и ребер, чревато ли это дальнейшими осложнениями на здоровье пациента? Все это можно узнать, ознакомившись с данной статьей.

Почему возникает патология

Искривление грудной клетки чаще всего является врожденным заболеванием и начинает активно проявляться при росте организма. Как правило, деформирование происходит за счет недоразвитости ножек диафрагмы и четко проявляется в виде нестандартного, хаотичного дыхания.

Это может быть приобретенным заболеванием вследствие полученных травм в раннем возрасте (3-5 лет). Грудина и ребра крайне неустойчивы в столь юном возрасте и любой перелом или надкол может существенно изменить дальнейший вид грудной клетки. Разница врожденной и приобретенной причины возникновения в том, что первая совершенно не поддается лечению, а приобретенную причину с возрастом возможно устранить.

Какие дефекты приводят к искривлению ребер

Искривление грудной клетки, по своей природе возникновения делится на три категории:

  • Шейная и грудная эктопия.
  • Расщепление грудины.
  • Врожденная неустойчивость сердца или смещение его в процессе роста организма.

Сердце не обладает защитной оболочкой из плотных тканей, поэтому в процессе роста организма оно имеет склонность расширяться и смещаться. Данная патология практически не поддается лечению. Исходя из медицинской статистики хирургов, лишь у 10% пациентов наблюдалось улучшение общего состояния. Остальные 90% практически не чувствовали улучшений даже после целого ряда операций. Это очень серьезная патология, которая относиться к разряду врожденных отклонений.

Редкие врожденные аномалии

Как уже упоминалось ранее, врожденные деформации гораздо сложнее лечатся, нежели приобретенные. Однако, существует особый подряд дефектных отклонений, а именно - врожденные аномалии.

Их насчитывается более двух десятков. В целом, они делятся на три общих категории (которые будут указаны ниже), но имеют некоторые характерные свойства, различающие их между собой.

Итак, какие существуют редкие виды деформаций:

  • Врожденная расщелина грудины. Судя по медицинской практике, данный дефект встречается наиболее часто. Он проявляется при врожденной мальформации. Грудь пациента расщеплена, иными словами - раскрыта.
  • Реберно-мышечный дефект. Угроза состоит в том, что искривленная грудина может негативным образом воздействовать на сердце и органы дыхания. Часто искривление грудной клетки проявляется в сердечной деятельности. В медицине, подобный дефект называется синдром Поланда.
  • Выгнутая грудная клетка. Довольно редкая аномалия. Причины возникновения практически не выяснены из-за отсутствия должных исследований. В медицине носит название синдром Куррарино-Сильвермана.

Помимо вышеперечисленных аномалий, существуют их подтипы, которые незначительно различаются между собою. Каждый из дефектов грудной клетки потенциально опасен для здоровья человека и носит прямую угрозу для дальнейшего полноценного развития больного.

Виды искривлений

Видов искривлений не так уж и много. В целом, они делятся на три основные группы. Каждая из них относится к разряду врожденных патологий и представляет угрозу для жизни пациента.

Итак, рассмотрим их:

  • Воронкообразная деформация. «Мягкая» патология. Она характерна впалой внутрь грудью. Создается впечатление, будто грудная клетка была намеренно вдавлена внутрь тяжелым предметом. В народе болезнь носит название «грудь сапожника».
  • Килевидная. Противоположность вышеприведенной деформации. Грудь выпирает наружу, создается впечатление, что у человека вместо грудной клетки киль от лодки. Патология не отличается особой тяжестью в симптомах, но очень негативно влияет на сердечно-сосудистую деятельность организма. Более того, чрезмерно обширная грудина может повлечь за собой увеличение и смещение сердца, а также сбои в работе дыхательной системы. Однако аномалию можно вылечить, и среди всех категорий она не несет опасности для жизни.
  • Плоская грудная клетка. На первый взгляд кажется, будто человек абсолютно ровный, без каких-либо характерных выпуклостей в области грудины. Это опасная патология, так как ребра находятся острыми краями внутрь. При сильном падении или внезапной травме, острие ребра может пробить легко или сердце. Аномалию очень сложно вылечить.

Медицина долгие годы пытается разработать способы борьбы с дефектами грудной клетки, но на данный момент, лишь 15-20% больных ощущают облегчение после проведения операции.

Деформация ребер и методы исправления недуга

Составление процесса лечения будет во многом зависеть от отклонений в функциональности сердца и органов дыхания. Врачи рекомендуют консервативный метод лечения, который состоит из лечебно-физической культуры, различных корректирующих массажей, ношения специальных корсетов. Данный способ лечения отличается тем, что не требует прямого хирургического вмешательства. Стоит помнить, что деформация ребер очень тяжкая патология, однако способы решения проблемы существуют.

При более острой форме патологии (к примеру, плоская грудная клетка), консервативное лечение оказывается бессильным. Можно стабилизировать и корректировать состояние больного, приостановить процесс развития и сохранить работу органов, расположенных в грудине посередине.

Врачи до последнего стараются не прибегать к экстренной терапии, включающей в себя прямое хирургическое вмешательство. Последствия и весь ход операции совершенно невозможно предсказать заранее. Многое зависит от работы сердца больного, состояния органов дыхания на текущий момент и общего состояния пациента на момент проведения операции.

Хирургическое лечение

Лечение с помощью хирургии необходимо лишь в том случае, когда патологии совершенно не поддаются воздействию консервативных методов. Также показанием к хирургическому лечению служит активное прогрессирование аномалии и возрастание угрозы для сердца и органов дыхания.

Как правило, используется метод элевационной торакопластики по Нассу. Этот способ рассчитан на увеличение объема плевральных полостей и пространства для легких.

В отдельных случаях, возможна совершенно иная операция - прямая деформация ребер с целью стабилизации и установления их на нужной позиции. Проще говоря, травматолог ломает, а после корректирует и устанавливает ребра на необходимой позиции. Стоит заметить, что процедура не отличается гуманностью и показана лишь в острейших случаях, если присутствует прямая угроза жизни человека.

Также показанием к хирургическому лечению становится затруднение дыхательной деятельности. Особенно четко это проявляется у детей возрастом до 12 лет. С особой осторожностью хирурги принимаются за врожденные патологии второй и третьей категории.

Что касается реабилитации, то она составляет от 1 до 3 месяцев после проведения операции. Она заключает в себя целый ряд процедур, которые назначаются по усмотрению лечащего врача.

Покидать больницу строго запрещается, так как хирург должен наблюдать за процессом на протяжении всего восстановительного периода. Если происходила , то врач должен удостовериться в том, правильно ли срастаются ребра.

Упражнения

Деформация ребер может лечиться с помощью упражнений. Однако, это возможно лишь при килевидной деформации грудной клетки.

Первым делом, упражнения направлены на тренировку правильного дыхания. Ноги отводятся назад, производятся наклоны вперед с разведением рук. На вдохе делается движение, на выдохе - возвращение в исходное положение. Упражнения должны выполняться исключительно под наблюдением инструктора.

Еще одно упражнение выполняется, лежа на спине. Поочередно сгибаются и разгибаются стопы. Далее необходимо развести руки, согнуть правую ногу (с нее начинается упражнение) и прижать колено к туловищу. Данная процедура схожа по выполнению с «велосипедом».

Комплекс упражнений назначается врачом при необходимости и является более реабилитационным методом, нежели лечебным. Однако, в некоторых случаях именно упражнения приносят максимальный эффект и значительно замедляют процесс прогрессирования болезни.

Искривление грудной клетки - страшная и серьезная патология. С каждым годом, исходя из статистики медиков, все больше людей рождаются с наличием данной патологии или категорической предрасположенностью к ней. Лечение рекомендуется проводить в раннем возрасте, пока кости полностью не окрепли. Врачебное вмешательство в более позднем возрасте будет осложнено целым рядом факторов, возникших в процессе прогрессирования болезни.

Врожденное искривление грудной клетки встречается всего у 2% людей. Остальные нарушения являются приобретенными, чаще всего в детском и подростковом возрасте. Степень деформации грудной клетки и ребер приводит к разладу работы сердца, легких и бронхов. Значительно нарушается защитная функция грудины. А внешние изменения негативным образом отражаются на психике детей: из-за постоянных насмешек сверстников дети становятся замкнутыми, избегают общения и дружбы. Все это сильно влияет как на гармоничное развитие ребенка, так и на социальную адаптацию взрослого человека.

Приобретенным заболеванием является . Возникает эта болезнь постепенно, ее симптомы на ранней стадии практически незаметны, так как визуально отметить изменения в своей внешности со стороны спины человеку достаточно тяжело. А повышенную утомляемость, боли в спине, усиливающиеся в сидячем или лежачем положении списывают на образ жизни и издержки работы.

Причины возникновения сколиоза грудного отдела

Нормальный, здоровый позвоночник имеет природный изгиб, имеющий название физиологический кифоз. Такая форма позволяет хребту справляться с нагрузками, которые испытывает организм, находясь в вертикальном положении и во время движения. А ярко выраженный кифоз способствует патологическим искривлениям ребер и появлению горба. Так возникает сколиоз грудного отдела позвоночника.

Сколиоз — это патологическое изменение. Появиться он может в любом отделе хребта, но чаще всего это происходит в области груди. По механизму появления он делится на структурный и неструктурный. Первый развивается исходя из образа жизни человека, второй появляется вследствие травм позвоночника или других отделов опорно-двигательного аппарата.

Причинами развития сколиоза грудного отдела позвоночника считаются:

  • наследственные факторы;
  • врожденные патологии;
  • патология в строении костной ткани (дефицит кальция);
  • длительное нахождение в неестественной для позвоночника позе;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • опухоли;
  • осложнения после туберкулеза и сифилиса;
  • межреберная невралгия;
  • опухоли и воспаления спинного мозга;
  • воспаления мышц спины.

Чаще всего установить точную причину развития данного заболевания не удается. Тогда сколиоз получает название идиопатического. Его причинами считаются несбалансированное питание в пубертатном периоде, когда организм начинает очень быстро меняться и расти, перенесенные заболевания инфекционного характера, изменения в хребте, вызванные длительным нахождением в неправильной позе.

Заметить первые нарушения и начать своевременное лечение крайне важно.

Первые нарушение появляются в возрасте 11-16 лет, чаще у девочек, чем у мальчиков. Место, где позвоночная дуга начинает деформироваться, называют первичной дугой. В зависимости от стороны, в которую происходит искривление, такой сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. причем второй встречается в большинстве случаев. Эти изменения едва заметны для родителей, но если у ребенка появляются боли в спине преимущественно с одной стороны, его обязательно стоит показать специалисту. Нелишним будет проводить и ежемесячный осмотр подростка. Для этого достаточно поставить ребенка ровно и посмотреть, на одном ли уровне находятся его плечи. Если одно из них находится чуть выше другого, нужно срочно применять соответствующие меры, пока есть время все исправить.

Признаки болезни и особенности ее течения

Основными признаками болезни являются:

  • постоянные ноющие болевые ощущения в спине и груди, которые вызваны ущемлением нервных окончаний;
  • заметные изменения в строении хребта, возникающие не только в грудном, но и в поясничном или шейном отделах;
  • искривление шеи, нарушение симметрии лица или формы головы;
  • искривление костей тазового отдела позвоночника, разная длина ног (такие нарушения встречаются при сколиозе нижнего грудного отдела хребта);
  • торсия — скручивание и смещение позвонков в области груди (определяется пальпацией);
  • мышцы спины с одной стороны тела находятся в постоянном напряжении, что приводит к появлению мышечного уплотнения, по форме напоминающего валик;
  • изменения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, спровоцированные нарушением строения ребер;
  • деформация грудной клетки, выраженная в расширении межреберных промежутков; внешне это напоминает горб, но только впереди.

Различают четыре степени сколиоза грудного отдела, зависящие от угла и степени искривления. Он бывает легким, если угол деформации не выше 10 градусов; средним — при угле от 10 до 25 градусов; тяжелым, когда искривление достигает отметки до 50 градусов; и крайне тяжелым — свыше 50 градусов.

В начале развития болезни дуга искривления визуализируется в единственном экземпляре, а сам позвоночник имеет форму буквы С. Если лечение не начато и болезнь продолжает развиваться, искривление увеличивается, что приводит к появлению второй дуги. Вторая, компенсаторная, дуга направлена в противоположную сторону. Ее появление вызвано необходимостью компенсировать нагрузку на позвоночник и равномерно распределить ее по всему органу. Очень редко сколиоз остается в пределах лишь грудной клетки. В большинстве случаев он распространяется на шею, поясницу и область таза. Такая деформация делится на верхнегрудной и нижнегрудной сколиоз.

Диагностика болезни

Когда болезнь является уже достаточно выраженной, поставить диагноз «сколиоз» доктор может и при внешнем осмотре. Далее назначаются дополнительные обследования. Рентген грудной клетки позволяет уточнить угол искривления и степень деформации ребер и позвонков. А в ходе проведения компьютерной томографии определяется скручивание и смещение позвонков и деформация положения органов грудной клетки.

Для лечения сколиоза применяют различные методы, но чаще всего эта болезнь требует комплексного подхода. Он включает в себя медикаментозное лечение, физические процедуры, специальную гимнастику. Если болезнь находится в тяжелой стадии и указанных мер недостаточно, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания

Лечение лекарственными препаратами оказывает очень незначительный эффект. Большинство препаратов направлены на устранение болевого синдрома и снятие воспалительных процессов.

Прием препаратов кальция также не окажет должного воздействия на исправление строения грудной клетки. Но все эти медикаменты, так же как и физиопроцедуры, должны обязательно дополнять массаж и занятия лечебной физкультурой.

Во время таких процедур укрепляются мышцы спины и позвоночника, он постепенно вытягивается и выравнивается. Занятия проходят в медленном темпе, без резких движений и слишком тяжелых нагрузок. Проводить лечебную физкультуру необходимо под контролем специалиста, делать это самостоятельно не стоит. Упражнения часто достаточно болезненны, особенно на первых процедурах. Но по мере выравнивания хребта боль отступает и занятия даже начинают приносить удовольствие.

В крайне тяжелых случаях для лечения сколиоза применяют гипсовые корсеты, которые нужно носить постоянно. Иногда возникают ситуации, когда принятые меры не дают результатов и болезнь продолжает прогрессировать, искривление увеличиваться.

В таких ситуациях единственным выходом остается операция. Если случай очень тяжелый, то и хирургическое вмешательство может не решить проблему. Тогда для стабилизации состояния и предотвращения дальнейшего искривления позвоночника используют такой метод, как фиксация грудных позвонков.

Сколиоз — это болезнь, которую легче предотвратить, чем вылечить. В качестве мер профилактики нужно правильно организовать рабочее место ребенка, следить за тем, как он сидит и держит спину.

Постель не должна быть слишком мягкой, для подростков желательно выбирать ортопедические матрацы. Ежедневные прогулки и умеренные физические нагрузки самым лучшим образом влияют на правильное формирование осанки.

А здоровое питание и сбалансированный рацион дополнят список превентивных мер по предотвращению развития сколиоза.