रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के उपचार की विशेषताएं: अंग के स्थानीय विकिरण के साथ एक गैर-सर्जिकल तकनीक के परिणाम। रेडियोआयोडीन थेरेपी - रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

द्वारा संकलित: बारानोव्स्की ओ.ए., मिन्स्क सिटी क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी की रेडियोलॉजिकल सेवा के उप मुख्य चिकित्सक

आपके थायरॉयड रोग से जुड़े अंगों और प्रणालियों में संभावित परिवर्तनों की निगरानी के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार की आवश्यकता होती है।

हम आशा करते हैं कि नीचे प्रस्तुत जानकारी आपके कई प्रश्नों का उत्तर देगी, लेकिन कुछ अन्य प्रश्न भी उठा सकती है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं जो संलग्न अनुभागों में शामिल नहीं हैं, या यदि आप कोई अभिव्यक्ति नहीं समझते हैं, तो कृपया अपने चिकित्सक या परमाणु चिकित्सा विभाग के किसी सदस्य से संपर्क करें। यदि आप हाइपरथायरायडिज्म (अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि) से पीड़ित हैं, तो आपके लिए अनुशंसित उपचारों में से एक रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार हो सकता है।

1. रेडियोधर्मी आयोडीन क्या है?
रेडियोधर्मी आयोडीन (I131) आयोडीन का एक रेडियोधर्मी रूप है जिसका उपयोग मानव थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों के परीक्षण और उपचार के लिए किया जाता है।
आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक तत्व है। यह गर्दन के आधार पर, सामने की सतह पर स्थित होता है, और शरीर के लगभग सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। नियमित आयोडीन की तरह, रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और जमा होता है। इससे इसका उपयोग थायरॉइड रोगों के परीक्षण, निदान और उपचार में किया जा सकता है। चिकित्सीय प्रभाव I131 की रेडियोधर्मिता पर आधारित है, जो बीटा और गामा विकिरण के साथ अंदर से पूरी ग्रंथि को विकिरणित करता है। 90% चिकित्सीय प्रभाव 2-3 मिमी के रेडियोधर्मी कणों की सीमा के साथ बीटा विकिरण के कारण होता है। रेडियोधर्मिता ग्रंथि कोशिकाओं (स्वयं ऊतक के अवशेष) और ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो इसकी सीमाओं से परे फैल गई हैं। उपचार लगभग दर्द रहित है.

2. रेडियोधर्मी आयोडीन-131 परीक्षण क्यों आवश्यक है?
यह परीक्षा उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनकी थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया गया है। सर्जरी के बाद, थायराइड हार्मोन निर्धारित नहीं किए जाते हैं। 4 सप्ताह के बाद, रोगी को रेडियोआयोडीन दिया जाता है। थायरॉयड ऊतक और ट्यूमर कोशिकाओं के संभावित अवशेषों में आयोडीन को पकड़ने और उसे चमकाने की क्षमता होती है। रेडियोआयोडीन कैप्सूल लेने के एक दिन बाद, नीचे दी गई तस्वीर में दिखाए गए एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, गर्दन क्षेत्र से कार्यशील ऊतक की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।
ऊतक के संभावित स्थान का दृश्य रूप से निर्धारण करने के लिए गामा कैमरे का उपयोग करके तुरंत एक परीक्षा की जाती है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो आगे रेडियोआयोडीन थेरेपी आवश्यक है। उत्तरार्द्ध भी आपकी बीमारी की व्यापकता (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, प्रयोगशाला) के बारे में अन्य परीक्षाओं के डेटा के आधार पर किया जाता है।

3. रेडियोधर्मी आयोडीन कैसे प्रशासित किया जाता है?
रेडियोधर्मी आयोडीन आमतौर पर रेडियोधर्मी तत्व युक्त नियमित दिखने वाले और आकार वाले जिलेटिन कैप्सूल को निगलकर मौखिक रूप से लिया जाता है। स्वादहीन और गंधहीन कैप्सूल को बिना चबाए निगल लिया जाता है और एक या दो गिलास पानी (जूस नहीं) से धोया जाता है। असाधारण मामलों में, आपको समान विशेषताओं वाला रेडियोआयोडीन का तरल रूप पेश किया जा सकता है। ऐसे में इसे लेने के बाद आपको अपना मुंह पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए और बाद में तुरंत पी लेना चाहिए। यदि आप हटाने योग्य डेन्चर पहनते हैं, तो संभवतः आपको तरल आयोडीन लेने से पहले उन्हें हटाने के लिए कहा जाएगा।

4. क्या रेडियोधर्मी आयोडीन वास्तव में दूसरों के लिए खतरनाक है?
आपके उपचार के लिए विकिरण का उपयोग आपके लाभ के लिए है। हालाँकि, यह उन लोगों के लिए हानिकारक है जो आपके संपर्क में आते हैं। दूसरों के संपर्क में आने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समान स्थिति वाले रोगी के साथ एक अलग कमरे या कमरे में रखा जाएगा। स्वास्थ्य देखभाल कर्मी आपकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यकता से अधिक समय तक आपके साथ नहीं रहेंगे और दस्ताने और अन्य सुरक्षात्मक कपड़े पहनेंगे।

5. क्या रेडियोआयोडीन आपके लिए सुरक्षित है?
रेडियोआयोडीन थेरेपी को थायरॉइड रोगों के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में व्यापक रूप से जाना जाता है। यदि उनकी रोकथाम के लिए सिफारिशों का पालन किया जाए तो दुष्प्रभाव हल्के और स्व-सीमित होते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के लिए, आइसोटोप लेने से 30 मिनट पहले आपको एक एंटासिड दवा दी जाएगी (उदाहरण के लिए, अल्मागेल या हेफ़ल)। रेडियोआयोडीन कैप्सूल लेने के बाद आपको अतिरिक्त रूप से 2 गिलास मिनरल वाटर पीना चाहिए। निकट भविष्य में, "गले में खराश", मतली, उल्टी, कमजोरी और भूख की कमी, गर्दन में स्थानीय सूजन, बाद में पुरानी बीमारियों का बढ़ना, तीव्र गैस्ट्रिटिस, सिस्टिटिस और सियालोडेनाइटिस (सूजन) की घटना हो सकती है। लार ग्रंथियां) संभव है। लार ग्रंथियों की सूजन 30% रोगियों में होती है और तीव्र या पुरानी हो सकती है। सियालाडेनाइटिस के लक्षण 24 घंटों के भीतर प्रकट हो सकते हैं और उन रोगियों में अधिक आम हैं जिन्हें रेडियोआयोडीन का उच्च स्तर प्राप्त हुआ है और कामकाजी थायरॉयड ऊतक के छोटे अवशेषों की उपस्थिति में। इस जटिलता के विकास को रोकने के लिए, च्युइंग गम, लॉलीपॉप, नींबू का उपयोग करने, कोल्ड कंप्रेस लगाने और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। जीभ में अस्थायी दर्द या स्वाद संवेदनशीलता में कमी भी हो सकती है। प्रतिशत के रूप में, क्षणिक गैस्ट्रिटिस 30% में देखा जाता है, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी - 70% में, दर्द के साथ गर्दन में एक स्थानीय ट्यूमर - 10-20% रोगियों में। ल्यूकेमिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, गोनाड और अस्थि मज्जा को नुकसान के बाद के विकास पर साहित्यिक डेटा बहुत दुर्लभ हैं; हमारे अभ्यास में, ऐसी जटिलताओं का सामना नहीं किया गया था। बढ़े हुए जल भार, लार उत्पादन की उत्तेजना, साथ ही गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए निर्धारित दवाओं और एंटीमेटिक्स के लिए सिफारिशों का पालन करने से इन प्रतिक्रियाओं का जोखिम कम से कम हो जाता है।

6. मैं कौन सी दवाएँ ले सकता हूँ?
थायराइड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन की गोलियाँ रेडियोआयोडीन उपचार या परीक्षण में बाधा डालती हैं। इसे देखते हुए, आपको रेडियोआयोडीन (अस्पताल में भर्ती होने) की योजना बनाने से 4 सप्ताह पहले उन्हें लेना बंद करना होगा। इस समय के दौरान, आप थका हुआ या कमजोर महसूस कर सकते हैं, खासकर दोपहर में, वजन बढ़ना, चेहरे और अंगों में सूजन, आवाज का गहरा होना, कब्ज, कैल्शियम की कमी की अभिव्यक्तियाँ बढ़ना (यदि वे पहले मौजूद थे) भी संभव हैं। लेवोथायरोक्सिन को रोकने से आमतौर पर ऐसा होगा (यह सामान्य है)।
इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अनुभव और संवेदनाएँ संभव हैं:
- अवसाद,
- विस्मृति,
- शुष्क त्वचा और बाल,
- ठंडक,
- भार बढ़ना,
- कब्ज़,
- महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार,
- ध्यान कम हो गया,
- उदासीनता,
- तेजी से थकान होना।
लेवोथायरोक्सिन दोबारा लेना शुरू करने के 1-2 सप्ताह के भीतर ये अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाएंगी।
कई कफ सिरप, खनिज और पोषण संबंधी पूरक और हृदय संबंधी दवाओं में महत्वपूर्ण मात्रा में आयोडीन होता है। उत्तरार्द्ध को रेडियोआयोडीन की तरह ही थायरॉयड ग्रंथि या ट्यूमर कोशिकाओं के अवशेषों द्वारा ग्रहण किया जाता है। इस मामले में, रेडियोआयोडीन डायग्नोस्टिक्स या रेडियोआयोडीन थेरेपी की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और परीक्षा परिणाम विकृत हो जाता है। कैल्शियम की खुराक लेते समय, आपको "समुद्री कैल्शियम" के उपचार से पहले 1 महीने के लिए उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए। कृपया पिछले 4 सप्ताह में ली गई कोई भी अन्य गोलियाँ और दवाएँ लाएँ और उन्हें अपने डॉक्टर को दिखाएँ। कृपया अपने किसी एक्स-रे की भी रिपोर्ट करें, क्योंकि उनमें से कुछ में आयोडीन युक्त पदार्थों के उपयोग की आवश्यकता होती है। रद्दीकरण के लिए अनुशंसित मुख्य धनराशि, अध्ययन और रद्दीकरण का समय निम्नलिखित तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

दवाइयाँ	रद्द करने की तारीखें
थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल, प्रोपिलथियोरासिल, टायरोसोल, आदि)	3 से 7 दिन तक
प्राकृतिक और सिंथेटिक थायराइड हार्मोन	ट्राईआयोडोथायरोनिन के लिए 10 दिन और लेवोथायरोक्सिन के लिए 4 सप्ताह
नियमित आयोडीन युक्त एक्सपेक्टोरेंट, विटामिन, पोषण संबंधी पूरक	आयोडीन की मात्रा के आधार पर 1-2 सप्ताह
आयोडीन युक्त दवाएं (एमियोडेरोन, आदि)	1-6 महीने
आयोडीन का स्थानीय अनुप्रयोग (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आदि का उपचार)	1-2 सप्ताह
अनुसंधान के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट	रद्द करने की तारीखें
- पानी में घुलनशील अंतःशिरा	3-4 सप्ताह
- वसा में घुलनशील मौखिक (उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टोग्राफी के लिए)	3 महीने
- तेल (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोग्राफी के दौरान)	6-12 महीने
- तेल (उदाहरण के लिए, मायलोग्राफी के दौरान)	2-10 वर्ष

7. क्या आगंतुकों का स्वागत संभव है?
रेडियोआयोडीन लेने के बाद सभी आगंतुकों को बाहर रखा जाता है। यानी आप अपने विजिटर्स से फिजिकल कॉन्टैक्ट नहीं कर पाएंगे. आगंतुकों के साथ एकमात्र संचार चिकित्सा कर्मचारियों और प्रसारण के माध्यम से संभव है। आपको उन्हें बचा हुआ भोजन, पेय, मुद्रित सामग्री या कपड़े सहित कुछ भी नहीं देना चाहिए। यदि आपको किसी वस्तु के बारे में कोई संदेह है तो कृपया नर्सिंग स्टाफ से पूछें।
गर्भवती महिलाओं और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को रेडियोआयोडीन से उपचार और जांच दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों से मिलने की मनाही है।

8. रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद मुझे क्या करना चाहिए?
बेहतर अवशोषण के लिए और कैप्सूल या तरल रेडियोआयोडीन लेने के बाद पेट पर कम विकिरण जोखिम के साथ एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पहले घंटे के दौरान अतिरिक्त भोजन या पेय का सेवन करने की आवश्यकता नहीं है। रेडियोआयोडीन कैप्सूल निगलने के बाद, यह थायरॉयड ग्रंथि, इसके संभावित अवशेषों (सर्जरी के बाद) या अन्य परिवर्तित अंगों में जमा हो जाता है। यह मूत्र, मल, लार, पसीने और सांस के माध्यम से उत्सर्जित होता है। परिणामस्वरूप, रेडियोधर्मिता आसपास की वस्तुओं पर जमा हो सकती है: कपड़े, बिस्तर, दीवारें और व्यक्तिगत सामान - उन सभी चीज़ों पर जिनके साथ आप संपर्क में आते हैं। इसलिए, प्रत्येक रोगी अपने साथ केवल अत्यंत आवश्यक व्यक्तिगत वस्तुएं ही ले जा सकता है और उसे अंडरवियर और अस्पताल के कपड़े उपलब्ध कराए जाएंगे। उपरोक्त को देखते हुए, आपको आचरण के निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।
8.1 आपको सबसे पहले अस्पताल के अंडरवियर में बदलना होगा।
8.2. सुबह शौच करते समय या पानी का उपयोग करते समय, अपना चेहरा धोते समय और अपने दाँत ब्रश करते समय, सुनिश्चित करें कि पानी सिंक के बाहर न गिरे।
8.3. प्रत्येक उपयोग के बाद अपने टूथब्रश को अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करें।
8.4. बाथरूम जाते समय, सुनिश्चित करें कि मूत्र शौचालय के बाहर न गिरे, और पानी की पूरी टंकी से दो बार फ्लश करें। उपचार की शुरुआत से लेकर छुट्टी तक सभी मरीज़ (और पुरुष) बैठकर ही शौचालय का उपयोग करते हैं।
8.5. यदि आप गलती से कुछ भी छिड़क देते हैं या गिरा देते हैं, तो कृपया अपनी नर्स को सूचित करें।
8.6. मतली और उल्टी की स्थिति में, कमरे या शौचालय में प्लास्टिक बैग का उपयोग करें, साथ ही ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारियों को अनिवार्य रूप से सूचित करें। शौचालय का उपयोग करते समय, उल्टी को दो बार फ्लश करें। यदि आप कमरे में उल्टी करते हैं, तो केवल एक बैग में; चरम मामलों में, बिस्तर पर, लेकिन सिंक में नहीं।
8.7. खाने से पहले और अन्य हेरफेर से पहले अपने हाथ धोना आवश्यक है।
8.8. पुन: प्रयोज्य कपड़े के रूमाल का उपयोग न करें, डिस्पोजेबल कागज के रूमाल रखने की सलाह दी जाती है।
8.9. इस्तेमाल किए गए टॉयलेट पेपर को टॉयलेट में फ्लश करें।
8.10. आपके सामने का दरवाजा हर समय बंद रखना चाहिए।
8.11. जैसे ही च्युइंग गम का स्वाद खत्म हो जाए, उसे प्लास्टिक बिन बैग में फेंक दें। साथ ही बचा हुआ सारा खाना बैग में ही डालें।
8.12. खुली खिड़कियों से पक्षियों और जानवरों को खाना न खिलाएं।
8.13. रोजाना नहाना न भूलें.
8.14. प्रतिदिन मल त्याग करना आवश्यक है; यदि आपके पास मल त्याग नहीं है, तो कृपया कर्मचारियों को सूचित करें - आपको जुलाब की पेशकश की जाएगी।
8.15. डिस्चार्ज से पहले शू कवर पहनकर ही विभाग से बाहर निकलें।

9. अस्पताल में रहने की अवधि
हमारे देश में बाह्य रोगी आधार पर रेडियोआयोडीन चिकित्सा संभव नहीं है। स्वागत, उपचार और आगे की जांच विकिरण सुरक्षा आवश्यकताओं से संबंधित हैं। इस संबंध में, I131 लेने के बाद, प्रत्येक रोगी को एक निश्चित अवधि के लिए एक बंद वार्ड में रखा जाता है, बिना मुक्त निकास और आवाजाही की संभावना के।
सभी चिकित्सा कर्मचारियों को रेडियोधर्मी सामग्रियों और आपकी चिकित्सा के विकिरण पहलुओं के साथ काम करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है।
उपचार शुरू होने के तीसरे दिन से, डोसिमेट्रिस्ट दैनिक माप लेगा - आपके शरीर में शेष रेडियोधर्मिता का माप। प्राप्त आंकड़ों की सूचना डॉक्टरों और नर्सों के कर्मचारियों को दी जाती है। जब आपके रेडियोधर्मी आयोडीन का स्तर काफी कम हो जाता है, तो गामा कैमरे से आपकी जांच की जाएगी। और जब आपका डॉक्टर आपकी स्थिति और जांच के नतीजों से संतुष्ट हो जाएगा तभी आपको छुट्टी दी जाएगी।
अस्पताल में रहने की औसत अवधि चार से सात दिन है। आप कितनी जल्दी घर लौट सकते हैं यह केवल आपके शरीर में अवशिष्ट रेडियोधर्मिता के स्तर पर निर्भर करता है। पहले 24 घंटों के दौरान अधिकांश रेडियोधर्मी घटक थायरॉइड ग्रंथि द्वारा ग्रहण कर लिए जाते हैं। जैसे ही आपके शरीर में रेडियोधर्मिता सुरक्षित स्तर पर पहुंच जाती है, आपको अपने उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से छुट्टी दे दी जा सकती है।

10. गामा कैमरे का उपयोग करके सिंटिग्राफिक अध्ययन क्या है?
एक स्किंटिग्राफ़िक अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि आपके शरीर में रेडियोधर्मी आयोडीन कहाँ स्थिर है। स्किंटिग्राफी (स्कैनिंग) करते समय, यह आवश्यक है कि आप पूरे अध्ययन के दौरान गामा कैमरा टेबल की सतह पर स्थिर रहें। यह दर्द रहित प्रक्रिया अधिकतम 60 मिनट तक चलती है। यदि आप लंबे समय तक समतल सतह पर नहीं लेट सकते हैं या सीमित स्थानों से डरते हैं, तो कृपया हमें पहले से सूचित करें। उपकरण आपको विकिरणित नहीं करता है; इसके विपरीत, आप विकिरण के स्रोत हैं।
परिणामस्वरूप, आपके शरीर में रेडियोआयोडीन के वितरण की एक छवि डिस्प्ले स्क्रीन या अन्य माध्यम पर प्राप्त की जाएगी। इससे पिछले उपचार की प्रभावशीलता की पहचान करने और प्रक्रिया की सीमा स्थापित करने में मदद मिलती है। स्किंटिग्राफी डेटा और अन्य संकेतकों के आधार पर, रोगी के लिए उपचार और प्रबंधन रणनीति का बाद में चयन किया जाता है।

11. क्या उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम आवश्यक हैं?
कुछ रोगियों की स्थितियों में उपचार के दो या अधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। थायराइड रोग का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है। डिस्चार्ज होने पर, डॉक्टर आपके साथ पुन: चिकित्सा की आवश्यकता और इसके कार्यान्वयन के अनुमानित समय पर चर्चा करेंगे। बाद वाले में आपकी जांच के परिणामों (रक्त में ट्यूमर मार्कर का स्तर - थायरोग्लोबुलिन, अल्ट्रासाउंड और/या एक्स-रे डेटा) के आधार पर परिवर्तन हो सकते हैं।

12. रेडियोआयोडीन और गर्भावस्था
गर्भावस्था, विशेष रूप से सभी रेडियोधर्मी पदार्थों और रेडियोआयोडीन के उपयोग के साथ जांच और उपचार के लिए एक पूर्ण निषेध है। मासिक धर्म के बिना प्रसव उम्र की प्रत्येक महिला को तब तक गर्भवती माना जाता है जब तक कि अन्यथा सिद्ध न हो जाए।
यदि आपकी थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी हुई है और उसके बाद रेडियोआयोडीन के साथ उपचार की सिफारिश की गई थी, तो महिलाओं को इस तरह के उपचार के बाद एक वर्ष से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है, और पुरुषों को - 2 महीने से पहले नहीं।

13. आहार संबंधी सिफ़ारिशें
रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी में, रोगियों को आमतौर पर कम आयोडीन वाले आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।
कम आयोडीन वाले आहार का लक्ष्य शरीर में आयोडीन के स्तर को कम करना है और इस प्रकार रेडियोधर्मी आयोडीन के नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रभावों की प्रभावशीलता को बढ़ाना है। इस तरह के आहार का पालन करते समय, जब तक रेडियोआयोडीन को शरीर में प्रवेश कराया जाता है, तब तक इसे अवशोषित करने में सक्षम कोशिकाएं आयोडीन भुखमरी का अनुभव करती हैं। इसलिए, वे रेडियोधर्मी आयोडीन को अधिक सक्रिय रूप से अवशोषित करने में सक्षम हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में आयोडीन को अवशोषित करने वाला मुख्य अंग थायरॉयड ग्रंथि है। यदि सर्जरी के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया गया है, तो अन्य अंगों (जैसे, लिम्फ नोड्स, फेफड़े) में रेडियोआयोडीन ग्रहण के फॉसी का पता लगाने से बीमारी के प्रसार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और सर्वोत्तम उपचार विकल्प चुनने में मदद मिलेगी। और चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन "खराब" कोशिकाओं को मारने में सक्षम है, इसलिए इसका उपयोग ऐसी स्थितियों में उपचार के लिए किया जाता है।
कम आयोडीन वाला आहार अपेक्षाकृत कम समय के लिए निर्धारित किया जाता है: आमतौर पर रेडियोआयोडीन लेने से 2 सप्ताह पहले और निदान या उपचार के दौरान जारी रहता है।
कम आयोडाइड आहार का पालन करने के लिए नीचे सिफारिशें दी गई हैं। हालाँकि, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से अंतिम सिफारिशें सुननी होंगी।
याद रखें कि कम आयोडीन वाले आहार का मतलब नमक रहित आहार नहीं है, यानी आपको नमक का सेवन छोड़ने की जरूरत नहीं है। आप बिना आयोडीन युक्त नमक का उपयोग कर सकते हैं और अपने भोजन में पहले की तरह नमक मिला सकते हैं।
कम आयोडीन वाले आहार का मतलब यह नहीं है कि आपके आहार में आयोडीन नहीं है। इस आहार का पालन करते समय, आपको उच्च आयोडीन (प्रति सेवारत 20 एमसीजी से अधिक) वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए और जितना संभव हो सके मध्यम आयोडीन सामग्री (5-20 एमसीजी प्रति सेवारत) वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए।
आप ऐसे खाद्य पदार्थ खा सकते हैं जिनमें प्रति सेवन 5 एमसीजी से अधिक आयोडीन न हो। ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जिनमें आयोडीन की मात्रा इतनी कम होती है कि उनके सेवन से आपकी जांच और उपचार के परिणाम पर कोई असर नहीं पड़ेगा।
हमारा सुझाव है कि आप अपने आप को उन खाद्य पदार्थों की सूची से परिचित कर लें जिनका कम आयोड आहार का पालन करते समय सेवन नहीं किया जाना चाहिए और जिनका सेवन सीमित किया जाना चाहिए।

कम आयोडीन वाले आहार का पालन करते समय परहेज करने योग्य खाद्य पदार्थ और पूरक
1. कोई भी समुद्री भोजन: समुद्री मछली, केकड़े और केकड़े की छड़ें, झींगा, मसल्स, समुद्री शैवाल (गोभी, आदि) और समुद्री शैवाल (फिटोसप्लेट, आदि) युक्त तैयारी।
2. डेयरी उत्पाद (पनीर, खट्टा क्रीम, दही, मक्खन, आइसक्रीम, सूखा दूध दलिया, आदि)।
3. अंडे की जर्दी, आयोडीन युक्त अंडे, साथ ही ऐसे व्यंजन जिनमें अंडे की जर्दी का उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है। अंडे की सफेदी में आयोडीन नहीं होता है और यदि आप कम आयोडीन वाला आहार लेते हैं तो इसका सेवन बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है।
यदि आपके पास इसके लिए कोई अन्य मतभेद नहीं है (यदि अंडे खाने से इनकार करना असंभव है, तो आपको उनकी खपत प्रति सप्ताह 3 तक कम करने की आवश्यकता है)।
4. औद्योगिक पके हुए माल में आयोडीन के साथ परिरक्षक होते हैं। मक्कई के भुने हुए फुले। यदि आप बिना आयोडीन युक्त नमक और बिना आयोडीन युक्त सामग्री (जैसे अंडे की जर्दी) के साथ घर का बना बेक किया हुआ सामान खाते हैं तो आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि आपके आहार में आयोडीन कम है।
5. सभी खाद्य पदार्थ और व्यंजन जो लाल, नारंगी और भूरे रंग के हैं, साथ ही दवाएं जो इन रंगों के रंगों का उपयोग करती हैं। उनमें से कई में आयोडीन डाई (एरिथ्रोसिन - ई127) होता है, जो हमेशा उत्पाद लेबल पर इंगित नहीं किया जाता है। इसलिए ऐसे रंग वाले खाद्य पदार्थों का सेवन न ही करें तो बेहतर है।
6. मिल्क चॉकलेट. आइसक्रीम। आप कोको पाउडर और कुछ प्रकार की डार्क चॉकलेट का सेवन कम मात्रा में कर सकते हैं। हालाँकि, पैकेजिंग पर दी गई जानकारी को ध्यान से पढ़कर चॉकलेट उत्पादों की संरचना को नियंत्रित करना आवश्यक है।
7. सोया उत्पाद (सॉस, दूध, टोफू)। इनमें काफी बड़ी मात्रा में आयोडीन हो सकता है।
8. फलियों की लाल, बैंगनी, विभिन्न प्रकार की किस्में। आयोडीन युक्त विटामिन और पोषक तत्वों की खुराक; आयोडाइड या आयोडेट युक्त तैयारी।
9. यदि आपको कम आयोडीन वाले आहार के दौरान विटामिन लेने की आवश्यकता है, तो वे विटामिन लें जिनमें आयोडीन न हो। दवा की संरचना हमेशा पैकेजिंग पर इंगित की जाती है।
10. नमकीन मेवे, चिप्स, डिब्बाबंद फल और डिब्बाबंद मांस, सलामी, इंस्टेंट कॉफी, ओरिएंटल भोजन, पिज्जा, केचप, फ्रेंच फ्राइज़, सेब की चटनी, केले, चेरी, सूखे खुबानी।
11. साग: डिल, अजमोद, सलाद, वॉटरक्रेस; फूलगोभी, हरी मिर्च, बेक्ड जैकेट आलू, तोरी, जैतून, ख़ुरमा।

ऐसे खाद्य पदार्थ और सामग्रियां जिनमें न्यूनतम मात्रा में आयोडीन हो
- ताजे फल और जूस: सेब, एवोकाडो, खरबूजा, अंगूर और अन्य खट्टे फल, आड़ू, किशमिश, अनानास;
- कच्ची और ताजी तैयार सब्जियाँ (गहरे रंग की फलियाँ, सोया उत्पाद और छिलके वाले आलू को छोड़कर), बिना नमक वाली जमी हुई सब्जियाँ;
- नारियल, अनसाल्टेड मूंगफली और मूंगफली का मक्खन;
- कम मात्रा में - अनाज उत्पाद (अनाज व्यंजन, पास्ता), पोल्ट्री (टर्की, चिकन) और अन्य ताजा मांस (बीफ, वील, भेड़ का बच्चा), मीठे पानी की मछली;
- चीनी, लेकिन बेहतर - शहद, जेली, फलों के सिरप, जैम;
- काली मिर्च, ताजी और सूखी जड़ी-बूटियाँ,
- वनस्पति तेल (सोयाबीन को छोड़कर) और अनुमत सामग्री युक्त सलाद ड्रेसिंग;
- अंडा नूडल्स, भूरा और सफेद चावल;
- गैर-आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करके कम आयोडीन वाले उत्पादों से घर पर पकाए गए व्यंजन;
- गैर-अल्कोहल कार्बोनेटेड पेय (कोला, डाइट कोला, नींबू पानी, ऐसे पेय जिनमें एरिथ्रोसिन डाई नहीं होता है), फ़िल्टर्ड कॉफी, चाय।

14. डिस्चार्ज के बाद सिफ़ारिशें
डिस्चार्ज के बाद मरीज को नीचे बताए गए नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है।
- घर पर या काम पर, दूसरों से पर्याप्त दूरी पर बैठने और खड़े होने का प्रयास करें - कम से कम 1 मीटर। यदि आप लंबे समय (1 घंटे से अधिक) के लिए निकट हैं, तो 2 मीटर की दूरी बनाए रखें।
- यौन संपर्क से बचें और तीन दिनों तक अकेले सोएं (यदि आपकी पत्नी गर्भवती है तो एक सप्ताह के लिए)।
- 8 दिनों तक, छोटे बच्चों (3 वर्ष से कम उम्र) के 1-2 मीटर से अधिक करीब न जाएं; यदि आपके बच्चे 3 से 10 वर्ष के बीच के हैं, तो यदि संभव हो, तो उनके साथ निकट संपर्क से बचें, जैसे लंबे समय तक गले लगाना, और उन्हें अपनी बाहों में न रखें; यदि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की देखभाल करना आवश्यक है, तो किसी और को उनकी देखभाल करनी चाहिए (यदि संभव हो, तो बच्चों को रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ अस्थायी रूप से रखने की व्यवस्था करें)।
-शौचालय का उपयोग करने के बाद हर बार अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं।
- उपयोग के बाद स्नान (सिंक, शॉवर) को कई बार धोएं।
- शौचालय का उपयोग करते समय, रेडियोआयोडीन प्राप्त करने के बाद 2 सप्ताह के भीतर 2-3 बार पानी को फ्लश करें। पुरुषों को सलाह दी जाती है कि वे पेशाब करते समय पेशाब के छींटों से बचने के लिए बैठें और टॉयलेट पेपर का उपयोग करें।
- गर्भनिरोधक के उन तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो आपके लिए स्वीकार्य हों (महिलाओं के लिए - 6-12 महीनों के लिए, पुरुषों के लिए - कम से कम पहले 2 महीनों के लिए)। अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें.
- यदि आपने रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से पहले अपने बच्चे को स्तनपान कराया है, तो निदान या उपचार के एक कोर्स के बाद, स्तनपान बाधित हो जाता है और बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
- अस्पताल में रहने के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी व्यक्तिगत कपड़ों को अलग से धोया जाता है, एक अलग प्लास्टिक बैग (बैग) में रखा जाता है और 1.5 महीने तक उपयोग नहीं किया जाता है।
- एक सप्ताह तक जितनी बार संभव हो च्यूइंग गम, नींबू और खट्टी कैंडी का उपयोग जारी रखें (रेडियोधर्मी आयोडीन की लार ग्रंथियों को जल्दी से साफ करने के लिए)।
- यदि संभव हो तो आपको गर्भवती महिलाओं के साथ संपर्क से बचना चाहिए या सीमित करना चाहिए, उनसे कम से कम 2 मीटर की दूरी बनाए रखने का प्रयास करें।
- किंडरगार्टन शिक्षकों, शिक्षकों और अन्य कर्मचारियों, जिनका 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ निकट संपर्क है, को आपके ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अवधि के लिए काम से निलंबित कर दिया जाना चाहिए।
- डिस्चार्ज के बाद लार और पसीने के जरिए थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी आयोडीन निकलता रहेगा। इसलिए, कटलरी, वॉशक्लॉथ, तौलिए, चादरें आदि। सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए. सामान्य धुलाई के बाद इन वस्तुओं को साफ कर दिया जाता है। ऐसी वस्तुओं को अलग से धोने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं होती है।
- यदि आपको अचानक अस्पताल जाना पड़ा या आपातकालीन स्थिति में वहां ले जाया गया, तो कृपया अपने डॉक्टर को बताएं कि आपने हाल ही में रेडियोधर्मी आयोडीन लिया है। यह तब भी आवश्यक है, भले ही आपको उसी अस्पताल में ले जाया गया हो जहां आपकी रेडियोआयोडीन थेरेपी हुई थी।
आप इंटरनेट पर, लाइब्रेरी के मेडिकल अनुभाग में, या किसी किताब की दुकान में स्वयं अधिक जानकारी पा सकते हैं। क्योंकि पाई गई सभी जानकारी सटीक नहीं हो सकती है, याद रखें कि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी जानकारी का सबसे अच्छा स्रोत है।

रेडियोधर्मी आयोडीन- एक रासायनिक तत्व जिसका उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

आयोडीन के बिना, शरीर सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है, अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली लगातार खतरे में है।

इस पदार्थ का रेडियोधर्मी रूप थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है, जिसके बाद अंग की स्थिति निर्धारित करना संभव होता है।

आमतौर पर, यह प्रक्रिया उन लोगों को निर्धारित की जाती है जिनकी 4 सप्ताह के बाद थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी हुई है।

रेडियोधर्मी आयोडीन वाला एक कैप्सूल एक बार लिया जाता है, और एक दिन के भीतर एक विशेष अध्ययन किया जाता है जो स्वस्थ और कामकाजी ऊतकों की मदद करता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क का सार

रेडियोधर्मी आयोडीन शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देता है: ऊतक के स्वस्थ और क्षतिग्रस्त दोनों क्षेत्र मर जाते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क की प्रक्रिया निर्देशित होनी चाहिए, क्योंकि कोशिकाओं और आइसोटोप के बीच की दूरी 2 मिलीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अपनी कम भेदन क्षमता के कारण, बीटा किरणें आसपास के ऊतकों पर रोगजनक प्रभाव नहीं डालती हैं और किसी भी तरह से अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि उत्पादन बंद कर देती है, जिससे विकास होता है।

आमतौर पर यह प्रक्रिया निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

1. और उस पर विभिन्न.
2. पहले स्थानांतरित कर दिया गया.
3. , थायरॉयड ग्रंथि पर उपस्थिति के कारण होता है।
4. लंबे समय तक हाइपरथायरायडिज्म के कारण होता है।
5. अंतःस्रावी ग्रंथि पर सर्जरी के बाद जटिलताओं का उच्च जोखिम।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बड़े नोड्यूल के उपचार के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग प्रत्येक नोड्यूल के एक हिस्से की बायोप्सी और प्रत्येक सामग्री के कोशिका विज्ञान के बाद किया जाए।

आपको यह भी याद रखना होगा कि चिकित्सा की यह पद्धति केवल अत्यधिक विभेदित कैंसर के लिए ही लागू होती है - और।

अन्य सभी मामलों में, यह विधि वांछित परिणाम नहीं दिखाएगी; अन्य उपचार विधियां उन पर लागू होती हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन देने की तैयारी

रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग से परिणाम अधिकतम होने के लिए, कुछ समय के लिए कई निश्चित नियमों का पालन करना आवश्यक है।

यह न केवल थायरॉयड ग्रंथि, बल्कि पूरे शरीर को नकारात्मक प्रभावों से तैयार करने में मदद करेगा।

रेडियोथेरेपी के बाद किसी व्यक्ति की स्थिति पूरी तरह से डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन की पूर्णता पर निर्भर करती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि हस्तक्षेप सुरक्षित है, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. किसी भी दवा के उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर को पहले से सूचित करें - उनमें से कुछ को थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोथेरेपी से 4 दिन पहले बंद करना होगा।
2. महिलाओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे गर्भवती न हों।
3. हस्तक्षेप शुरू करने से पहले, एक व्यापक मूल्यांकन करना आवश्यक है: यह निर्धारित करें कि यह रसायनों को कैसे जमा कर सकता है।
4. इच्छित रेडियोथेरेपी से कई सप्ताह पहले, आपको इसका पालन करना होगा।

आपके आहार में आयोडीन की न्यूनतम मात्रा होनी चाहिए ताकि थायरॉइड ग्रंथि अधिक से अधिक ऊतकों को रेडियोधर्मी रूप से भर सके।

एक विशेष कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसके बारे में आपका डॉक्टर आपको बताएगा। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के विकिरण के लिए लंबे समय तक और पूरी तरह से तैयारी करना आवश्यक है।

आयोडीन रेडियोथेरेपी के लाभ

रेडियोधर्मी आयोडीन से थायरॉयड ग्रंथि का उपचार सर्जरी की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है।

कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया सर्जरी के 4 सप्ताह बाद की जानी चाहिए।

आयोडीन रेडियोथेरेपी के सबसे स्पष्ट और महत्वपूर्ण लाभों में से हैं:

• पुनर्प्राप्ति अवधि का पूर्ण अभाव।
• मरीज को एनेस्थीसिया देने की कोई जरूरत नहीं है।
• त्वचा पर कोई सौंदर्य दोष नहीं.

शरीर में रेडियोधर्मी आयोडीन डालने की प्रक्रिया एक बार की जाती है।

आमतौर पर किसी व्यक्ति को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है, लेकिन यदि सूजन या खुजली होती है, तो सामयिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए।

विकिरण की प्राप्त खुराक केवल थायरॉयड ग्रंथि में अवशोषित होती है; रेडियोधर्मी आयोडीन के घटक पूरे शरीर में नहीं फैलते हैं।

आयोडीन के साथ रेडियोथेरेपी के नुकसान

कई मरीज़ स्पष्ट रूप से रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के ख़िलाफ़ हैं।

उनका मानना ​​​​है कि इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, गंभीर जटिलताएं अनिवार्य रूप से उत्पन्न होती हैं, जिससे शरीर में गंभीर विकार पैदा होते हैं।

बेशक, दुर्लभ मामलों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के उपचार के बाद रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है - व्यक्ति को जीवन भर हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

इसके अलावा रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के नुकसान भी हैं:

• मतभेदों की उपस्थिति.
• पुरुषों में प्रोस्टेट में, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों और उपांगों में आइसोटोप का संचय।
• हाइपोथायरायडिज्म का विकास, जिसके कारण एक व्यक्ति को जीवन भर हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
• हस्तक्षेप के बाद छह महीने तक गर्भधारण पर पूर्ण प्रतिबंध।
• लैक्रिमल और लार ग्रंथियों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन।
• कुछ पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• पुरानी थकान और लगातार मूड परिवर्तन की उपस्थिति।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

दुष्प्रभाव

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार एक बहुत ही सुरक्षित और, सबसे महत्वपूर्ण, प्रभावी प्रक्रिया है। कुछ रोगियों के लिए, इस हस्तक्षेप ने उनकी जान बचाई।

हालाँकि, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं या गलत तरीके से चयनित खुराक के कारण, किसी व्यक्ति में गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

उनमें से अस्थायी परिणाम हैं:

• गले में खराश, लगातार मुंह सूखने का एहसास.
• गर्दन में सूजन, निगलने में कठिनाई।
• गर्दन और जीभ में, लार ग्रंथियों के क्षेत्र में दर्द।
• स्वाद प्राथमिकताओं में बदलाव.
• मतली और उल्टी के नियमित दौरे।

दीर्घकालिक परिणामों में से जिनके लिए अलग दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है वे हैं:

• हार्मोन उत्पादन में कमी के कारण मानसिक विकार और अवसाद।
• रक्त में प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट स्तर में कमी।
• लैक्रिमल ग्रंथियों की कार्यप्रणाली में कमी के कारण सूखी आंखें।
• पुरानी बीमारियों का गंभीर रूप से बढ़ना।
• थकान, पुरानी थकान.
• मांसपेशियों के ऊतकों में दर्दनाक संवेदनाएँ।

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग सख्त वर्जित है। इससे भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

इसके नुकसान और दुष्प्रभावों के बावजूद, रेडियोथेरेपी को कई थायराइड रोगों के लिए एक प्रभावी उपचार माना जाता है।

यह हस्तक्षेप सर्जरी से अधिक सुरक्षित है। रेडियोथेरेपी के बाद व्यक्ति को दाग या निशान नहीं पड़ते।

10-12 दिनों के बाद, एक व्यक्ति अस्थायी असुविधा के बारे में पूरी तरह से भूल जाता है। आयोडीन रेडियोथेरेपी से गुजरने के बाद स्वस्थ जीवनशैली अपनाना महत्वपूर्ण है।

सभी रासायनिक तत्व अस्थिर नाभिक के साथ आइसोटोप बनाते हैं, जो अपने आधे जीवन के दौरान α कण, β कण या γ किरणें उत्सर्जित करते हैं। आयोडीन में समान आवेश वाले 37 प्रकार के नाभिक होते हैं, लेकिन न्यूट्रॉन की संख्या में भिन्नता होती है, जो नाभिक और परमाणु का द्रव्यमान निर्धारित करते हैं। आयोडीन (I) के सभी समस्थानिकों का आवेश 53 है। एक निश्चित संख्या में न्यूट्रॉन वाले समस्थानिक का उल्लेख करते समय, इस संख्या को प्रतीक के आगे, डैश से अलग करके लिखें। चिकित्सा पद्धति में, I-124, I-131, I-123 का उपयोग किया जाता है। आयोडीन का सामान्य आइसोटोप (रेडियोधर्मी नहीं) I-127 है।

न्यूट्रॉन की संख्या विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए एक संकेतक के रूप में कार्य करती है। रेडियोआयोडीन थेरेपी आयोडीन के रेडियोधर्मी आइसोटोप के विभिन्न आधे जीवन पर आधारित है। उदाहरण के लिए, 123 न्यूट्रॉन वाला एक तत्व 13 घंटे में, 124 न्यूट्रॉन 4 दिनों में और I-131 8 दिनों में रेडियोधर्मी हो जाएगा। I-131 का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसके क्षय से γ-किरणें, अक्रिय क्सीनन और β-कण उत्पन्न होते हैं।

उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रभाव

थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के बाद आयोडीन थेरेपी निर्धारित की जाती है। आंशिक निष्कासन या रूढ़िवादी उपचार के साथ, इस पद्धति का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। थायरॉयड रोम ऊतक द्रव से आयोडाइड प्राप्त करते हैं जो उन्हें धोता है। आयोडाइड रक्त से ऊतक द्रव में या तो व्यापक रूप से या सक्रिय परिवहन के माध्यम से प्रवेश करता है। आयोडीन भुखमरी के दौरान, स्रावी कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को सक्रिय रूप से ग्रहण करना शुरू कर देती हैं, और पतित कैंसर कोशिकाएं इसे और अधिक तीव्रता से करती हैं।

आधे जीवन के दौरान निकलने वाले β-कण कैंसर कोशिकाओं को मार देते हैं।

β-कणों की हानिकारक क्षमता 600 - 2000 एनएम की दूरी पर कार्य करती है, यह केवल घातक कोशिकाओं के सेलुलर तत्वों को नष्ट करने के लिए पर्याप्त है, पड़ोसी ऊतकों को नहीं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के साथ उपचार का मुख्य लक्ष्य थायरॉयड ग्रंथि के सभी अवशेषों को अंतिम रूप से हटाना है, क्योंकि सबसे कुशल ऑपरेशन भी इन अवशेषों को पीछे छोड़ देता है। इसके अलावा, सर्जनों के अभ्यास में यह पहले से ही पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के आसपास कई ग्रंथि कोशिकाओं को उनके सामान्य कामकाज के लिए छोड़ने का रिवाज बन गया है, साथ ही आवर्तक तंत्रिका के आसपास जो मुखर डोरियों को संक्रमित करती है। आयोडीन आइसोटोप का विनाश न केवल अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक में होता है, बल्कि कैंसर ट्यूमर में मेटास्टेसिस में भी होता है, जिससे थायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता की निगरानी करना आसान हो जाता है।

γ-किरणों का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन रोगों के निदान में इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। स्कैनर में निर्मित γ-कैमरा रेडियोधर्मी आयोडीन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद करता है, जो कैंसर मेटास्टेस को पहचानने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। आइसोटोप का संचय गर्दन के सामने की सतह पर (पूर्व थायरॉयड ग्रंथि के स्थान पर), लार ग्रंथियों में, पाचन तंत्र की पूरी लंबाई के साथ और मूत्राशय में होता है। बहुत ज़्यादा नहीं, लेकिन स्तन ग्रंथियों में अभी भी आयोडीन ग्रहण करने वाले रिसेप्टर्स मौजूद हैं। स्कैनिंग आपको अलग और आस-पास के अंगों में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देती है। अधिकतर वे ग्रीवा लिम्फ नोड्स, हड्डियों, फेफड़ों और मीडियास्टिनल ऊतकों में पाए जाते हैं।

रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार के लिए नुस्खे

रेडियोआयोडीन थेरेपी को दो मामलों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

1. यदि हाइपरट्रॉफाइड ग्रंथि की स्थिति विषाक्त गण्डमाला (गांठदार या फैलाना) के रूप में पाई जाती है। फैलाना गण्डमाला की स्थिति ग्रंथि के संपूर्ण स्रावी ऊतक द्वारा थायराइड हार्मोन के उत्पादन की विशेषता है। गांठदार गण्डमाला में, केवल गांठों के ऊतक ही हार्मोन स्रावित करते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन देने का उद्देश्य हाइपरट्रॉफ़िड क्षेत्रों की कार्यक्षमता को दबाना है, क्योंकि β-कणों का विकिरण ठीक उन्हीं क्षेत्रों को नष्ट कर देता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस से ग्रस्त हैं। प्रक्रिया के अंत में, या तो ग्रंथि का सामान्य कार्य बहाल हो जाता है, या हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, जिसे हार्मोन थायरोक्सिन - टी 4 (एल-फॉर्म) के एनालॉग का उपयोग करके आसानी से सामान्य स्थिति में लौटाया जाता है।
2. यदि थायरॉयड ग्रंथि (पैपिलरी या कूपिक कैंसर) के एक घातक नियोप्लाज्म का पता चला है, तो सर्जन जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। इसके अनुसार, जोखिम समूहों की पहचान ट्यूमर की प्रगति के स्तर और मेटास्टेस के संभावित दूर के स्थानीयकरण के साथ-साथ रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की आवश्यकता के अनुसार की जाती है।
3. कम जोखिम वाले समूह में छोटे ट्यूमर वाले रोगी शामिल होते हैं, जो 2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और थायरॉयड ग्रंथि की रूपरेखा के भीतर स्थित होते हैं। पड़ोसी अंगों और ऊतकों (विशेषकर लिम्फ नोड्स) में कोई मेटास्टेस नहीं पाया गया। इन रोगियों को रेडियोधर्मी आयोडीन देने की आवश्यकता नहीं है।
4. औसत जोखिम वाले मरीजों में 2 सेमी से अधिक का ट्यूमर होता है, लेकिन 3 सेमी से अधिक नहीं। यदि पूर्वानुमान प्रतिकूल है और कैप्सूल थायरॉयड ग्रंथि में बढ़ता है, तो 30-100 एमसीआई की रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक निर्धारित की जाती है।
5. उच्च जोखिम वाले समूह में कैंसरग्रस्त ट्यूमर का स्पष्ट आक्रामक विकास पैटर्न होता है। पड़ोसी ऊतकों और अंगों, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, और दूर के मेटास्टेस हो सकते हैं। ऐसे रोगियों को 100 मिली से अधिक रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन देने की प्रक्रिया

आयोडीन के रेडियोधर्मी आइसोटोप (I-131) को कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जाता है। जिलेटिन कैप्सूल (तरल) के रूप में मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। कैप्सूल या तरल गंधहीन और स्वादहीन होते हैं और इन्हें केवल एक गिलास पानी के साथ ही निगलना चाहिए। तरल पदार्थ पीने के बाद, तुरंत अपना मुँह पानी से धोने और इसे थूके बिना निगलने की सलाह दी जाती है।

यदि आपके डेन्चर हैं, तो तरल आयोडीन का सेवन करने से पहले उन्हें अस्थायी रूप से हटा देना बेहतर है।

आप दो घंटे तक खाना नहीं खा सकते; आप खूब सारा पानी या जूस पी सकते हैं (जरूरत भी)। आयोडीन-131, जो थायरॉयड रोम द्वारा अवशोषित नहीं होता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसलिए मूत्र में आइसोटोप सामग्री की निगरानी के साथ हर घंटे पेशाब होना चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि के लिए दवाएं 2 दिन से पहले नहीं ली जाती हैं। इस दौरान मरीज का अन्य लोगों से संपर्क सख्ती से सीमित हो तो बेहतर है।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को आपके द्वारा ली जा रही दवाओं का विश्लेषण करना चाहिए और उन्हें अलग-अलग समय पर रोकना चाहिए: उनमें से कुछ को एक सप्ताह में, अन्य को प्रक्रिया से कम से कम 4 दिन पहले। यदि महिला प्रसव उम्र की है, तो गर्भावस्था की योजना को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि के लिए स्थगित करना होगा। पिछली सर्जरी में आयोडीन-131 को अवशोषित करने में सक्षम ऊतक की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रशासन शुरू होने से 14 दिन पहले, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आयोडीन-127 के सामान्य आइसोटोप को शरीर से पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए। आपका डॉक्टर आपको प्रभावी आयोडीन हटाने के लिए उत्पादों की एक सूची पर सलाह देगा।

रेडियोधर्मी आयोडीन से कैंसर ट्यूमर का उपचार

यदि आयोडीन-मुक्त आहार का ठीक से पालन किया जाए और हार्मोनल दवाएं लेने पर प्रतिबंध की अवधि का पालन किया जाए, तो थायरॉयड कोशिकाएं आयोडीन अवशेषों से पूरी तरह साफ हो जाती हैं। जब रेडियोधर्मी आयोडीन को आयोडीन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है, तो कोशिकाएं आयोडीन के किसी भी आइसोटोप को पकड़ लेती हैं और β-कणों से प्रभावित होती हैं। कोशिकाएं जितनी अधिक सक्रिय रूप से रेडियोधर्मी आइसोटोप को अवशोषित करती हैं, उतना ही अधिक वे इससे प्रभावित होती हैं। आयोडीन ग्रहण करने वाले थायरॉयड रोम में विकिरण की खुराक आसपास के ऊतकों और अंगों पर रेडियोधर्मी तत्व के प्रभाव से कई गुना अधिक है।

फ्रांसीसी विशेषज्ञों का अनुमान है कि फेफड़े के मेटास्टेसिस वाले लगभग 90% मरीज़ रेडियोधर्मी आइसोटोप से इलाज के बाद बच गए। प्रक्रिया के बाद दस साल तक जीवित रहने की दर 90% से अधिक थी। और ये एक भयानक बीमारी की आखिरी (आईवीसी) स्टेज वाले मरीज़ हैं।

बेशक, वर्णित प्रक्रिया रामबाण नहीं है, क्योंकि इसके उपयोग के बाद जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है।

सबसे पहले, यह सियालाडेनाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन) है, जिसमें सूजन और दर्द होता है। यह रोग आयोडीन की शुरूआत और इसे पकड़ने में सक्षम थायरॉयड कोशिकाओं की अनुपस्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। फिर लार ग्रंथि को यह कार्य संभालना होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सियालाडेनाइटिस केवल विकिरण की उच्च खुराक (80 एमसीआई से ऊपर) के साथ बढ़ता है।

प्रजनन प्रणाली के प्रजनन कार्य में व्यवधान के मामले हैं, लेकिन बार-बार विकिरण के साथ, जिसकी कुल खुराक 500 एमसीआई से अधिक है।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद उपचार प्रक्रिया

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद कैंसर रोगियों को अक्सर आयोडीन थेरेपी दी जाती है। इस प्रक्रिया का लक्ष्य ऑपरेशन के बाद न केवल थायरॉइड क्षेत्र में, बल्कि रक्त में भी बची हुई कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करना है।

दवा लेने के बाद, रोगी को एक ही कमरे में रखा जाता है, जो विशिष्टताओं के अनुसार सुसज्जित होता है।

चिकित्सा कर्मी पांच दिनों तक की अवधि के लिए संपर्क में सीमित हैं। इस समय, आगंतुकों, विशेषकर गर्भवती महिलाओं और बच्चों को विकिरण कणों के प्रवाह से बचाने के लिए, वार्ड में जाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। रोगी के मूत्र और लार को रेडियोधर्मी माना जाता है और इनका विशेष रूप से निपटान किया जाना चाहिए।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के फायदे और नुकसान

वर्णित प्रक्रिया को पूरी तरह से "हानिरहित" नहीं कहा जा सकता है। इस प्रकार, रेडियोधर्मी आइसोटोप की क्रिया के दौरान, लार ग्रंथियों, जीभ और गर्दन के सामने के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में अस्थायी घटनाएं देखी जाती हैं। मुंह सूख जाता है और गले में खराश हो जाती है। रोगी को मिचली आती है, बार-बार उल्टियां होती हैं, सूजन हो जाती है और भोजन भी अरुचिकर हो जाता है। इसके अलावा, पुरानी पुरानी बीमारियाँ बिगड़ जाती हैं, रोगी सुस्त हो जाता है, जल्दी थक जाता है और अवसाद का शिकार हो जाता है।

उपचार के नकारात्मक पहलुओं के बावजूद, क्लीनिकों में थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग तेजी से किया जा रहा है।

इस पैटर्न के सकारात्मक कारण हैं:

• कॉस्मेटिक परिणामों के साथ कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है;
• सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है;
• उच्च गुणवत्ता वाली सेवा और स्कैनिंग उपकरण वाले संचालन की तुलना में यूरोपीय क्लीनिकों की सापेक्ष सस्ताता।

संपर्क से विकिरण का ख़तरा

यह याद रखना चाहिए कि विकिरण के उपयोग से मिलने वाले लाभ स्वयं रोगी को स्पष्ट होते हैं। उसके आस-पास के लोगों के लिए, विकिरण एक क्रूर मजाक खेल सकता है। रोगी के आगंतुकों का उल्लेख न करते हुए, हम यह उल्लेख करें कि चिकित्सा कर्मचारी केवल आवश्यक होने पर ही देखभाल प्रदान करते हैं और हमेशा सुरक्षात्मक कपड़े और दस्ताने पहनते हैं।

डिस्चार्ज होने के बाद, आप 1 मीटर से अधिक करीब के व्यक्ति के संपर्क में नहीं रह सकते हैं और लंबी बातचीत के दौरान आपको 2 मीटर दूर चले जाना चाहिए। एक ही बिस्तर पर, डिस्चार्ज के बाद भी 3 दिनों तक किसी अन्य व्यक्ति के साथ एक ही बिस्तर पर सोने की सलाह नहीं दी जाती है। डिस्चार्ज की तारीख से एक सप्ताह तक यौन संपर्क और गर्भवती महिला के करीब रहना सख्त वर्जित है, जो प्रक्रिया के पांच दिन बाद होता है।

आयोडीन आइसोटोप के साथ विकिरण के बाद कैसे व्यवहार करें?

डिस्चार्ज होने के बाद आठ दिनों तक आपको बच्चों को अपने से दूर रखना चाहिए, खासकर उन्हें छूने से। स्नान या शौचालय का उपयोग करने के बाद, तीन बार पानी से धोएं। हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोया जाता है।

विकिरण मूत्र के छींटों को रोकने के लिए पेशाब करते समय पुरुषों के लिए शौचालय पर बैठना बेहतर होता है। यदि रोगी स्तनपान कराने वाली मां है तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए। उपचार के दौरान रोगी द्वारा पहने गए कपड़ों को एक बैग में रखा जाता है और छुट्टी के एक या दो महीने बाद अलग से धोया जाता है। व्यक्तिगत वस्तुओं को सामान्य क्षेत्रों और भंडारण से हटा दिया जाता है। अस्पताल में आपातकालीन दौरे की स्थिति में, चिकित्सा कर्मियों को आयोडीन-131 के साथ विकिरण के कोर्स के हाल ही में पूरा होने के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

सर्जरी के चार सप्ताह बाद, आपको किसी भी शेष थायरॉयड ऊतक (सर्जरी द्वारा थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद बची हुई थोड़ी मात्रा) के साथ-साथ थायरॉयड कैंसर से प्रभावित किसी भी अन्य क्षेत्र को खत्म करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार दिया जा सकता है।

अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक के उन्मूलन से बाद में कैंसर की किसी भी संभावित पुनरावृत्ति की निगरानी और पता लगाने में सुविधा होगी। रेडियोआयोडीन एब्लेशन उन मामलों में भी जीवित रहने में सुधार करता है जहां कैंसर गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार कराने या न कराने का निर्णय कैंसर के चरण से संबंधित कुछ कारकों पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर आपके साथ उपचार के लाभों और जोखिमों पर चर्चा करेगा। जिन मरीजों को दोबारा बीमारी का खतरा कम होता है, उन्हें आम तौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

यदि आपको रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है, तो संभवतः सर्जरी के 3 से 6 सप्ताह बाद आपको यह प्राप्त हो जाएगा। आपको एक या अधिक कैप्सूल या आपके द्वारा निगले जाने वाले तरल के रूप में रेडियोआयोडीन की चिकित्सीय खुराक प्राप्त होगी।

रेडियोआयोडीन उपचार का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि थायरॉयड ऊतक आयोडीन को अवशोषित और बनाए रखने में सक्षम है। आपके द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन (I-131 आइसोटोप) की एक खुराक निगलने के बाद, यह रक्तप्रवाह के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि तक जाता है। विकिरण सामान्य अवशिष्ट ग्रंथि ऊतक और कैंसरग्रस्त क्षेत्रों दोनों को नष्ट कर देगा और स्वस्थ ऊतकों और अंगों पर न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

एब्लेशन के लिए उपयोग की जाने वाली I-131 की खुराक को मिलीक्यूरीज़ में मापा जाता है। अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक को हटाने के लिए 30 से 100 मिलीक्यूरीज़ की खुराक का उपयोग किया जाता है।

उन्नत रोग वाले रोगियों के लिए, उच्च खुराक (100 से 200 मिलीलीटर) का उपयोग किया जाता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, खुराक और भी अधिक हो सकती है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि रेडियोआयोडीन आमतौर पर समुद्री भोजन या रेडियोकॉन्ट्रास्ट रंगों से एलर्जी वाले रोगियों के लिए सुरक्षित है। क्योंकि यह एलर्जी प्रतिक्रिया आम तौर पर प्रोटीन या आयोडीन युक्त यौगिकों के कारण होती है, न कि स्वयं आयोडीन के कारण, और इसलिए भी क्योंकि रेडियोआयोडीन में आयोडीन की मात्रा अन्य स्रोतों से प्राप्त आयोडीन की तुलना में बहुत कम होती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी

आपके टीएसएच स्तर को बढ़ाना

प्रभावी रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए एक शर्त टीएसएच स्तर में वृद्धि है। उपचार से पहले आपका टीएसएच स्तर सामान्य सीमा से काफी ऊपर होना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि टीएसएच सामान्य और कैंसरग्रस्त दोनों थायरॉइड ऊतकों को आयोडीन को अवशोषित करने के लिए उत्तेजित करता है।

टीएसएच स्तर में वृद्धि का एक अन्य कारण यह है कि थायरॉइड कैंसर कोशिकाएं, सामान्य कोशिकाओं के विपरीत, आयोडीन को सक्रिय रूप से अवशोषित नहीं करती हैं। इस प्रकार, उपचार से पहले टीएसएच स्तर बढ़ाकर, हम कैंसर कोशिकाओं को आयोडीन को बेहतर ढंग से अवशोषित करने में मदद करते हैं।

टीएसएच स्तर बढ़ाने के दो तरीके हैं. ये दोनों समान रूप से प्रभावी हैं। आपका डॉक्टर वह तरीका सुझाएगा जो आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है।

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी बंद करना: आपको रेडियोआयोडीन उपचार से 3 से 6 सप्ताह पहले थायराइड हार्मोन दवाएं लेना बंद करना होगा। इससे आपका टीएसएच स्तर 30 या उससे अधिक तक बढ़ जाएगा, जो सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा से काफी ऊपर है। आप महत्वपूर्ण हाइपोथायरायडिज्म का अनुभव करेंगे और संभवतः इसके लक्षण भी महसूस करेंगे।

2. थायरोजेन इंजेक्शन: थायरोजेन थायरोट्रोपिन-अल्फा (मानव टीएसएच का एक पुनः संयोजक) है। एब्लेशन से कुछ दिन पहले इस दवा का इंजेक्शन लगाने से आपके टीएसएच का स्तर तेजी से बढ़ जाता है। इस तरह आपको कई हफ्तों तक हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का अनुभव नहीं होगा।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी बंद करने के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण।

यद्यपि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (विकल्प 1) को रोकने के परिणामस्वरूप होने वाला हाइपोथायरायडिज्म अस्थायी है और केवल कुछ हफ्तों तक रहता है, लेकिन यह लक्षण पैदा कर सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: थकान, वजन बढ़ना, उनींदापन, कब्ज, मांसपेशियों में दर्द, एकाग्रता में कमी, अवसाद जैसे भावनात्मक परिवर्तन आदि। कुछ लोगों को हल्के लक्षणों का अनुभव होता है, जबकि अन्य को गंभीर हाइपोथायरायडिज्म का अनुभव होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर ट्राईआयोडोथायरोनिन, साइटोमेल (टी3) नामक एक लघु-अभिनय थायराइड हार्मोन लिख सकता है। आप कई हफ्तों तक साइटोमेल लेंगे। रेडियोआयोडीन प्राप्त करने से लगभग दो सप्ताह पहले, आपको अपने टीएसएच स्तर को रेडियोआयोडीन उपचार के लिए पर्याप्त रूप से बढ़ाने के लिए साइटोमेल लेना बंद करना होगा।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टीएसएच बढ़ाने के दोनों तरीकों ने अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक के उन्मूलन के लिए तुलनीय सफलता दर दिखाई है। परिणामस्वरूप, टीएसएच को बढ़ाने के लिए थायरोजेन का तेजी से उपयोग किया जा रहा है क्योंकि यह रोगियों को हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों से बचने में मदद करता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी से पहले दंत चिकित्सा देखभाल।

डायग्नोस्टिक स्कैन

कुछ केंद्र रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी में एक और कदम उठाते हैं - पूरे शरीर का रेडियोआयोडीन स्कैन।

स्कैन का उद्देश्य अवशिष्ट थायरॉइड ऊतक या कैंसरयुक्त ऊतक के आकार को निर्धारित करना है जिन्हें नष्ट करने की आवश्यकता है।

डायग्नोस्टिक स्कैन के परिणाम डॉक्टर को रेडियोधर्मी आयोडीन एब्लेशन की आवश्यक खुराक निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं

डायग्नोस्टिक स्कैन के लिए, आपको रेडियोआयोडीन I-131 या इसके किसी अन्य रूप, I-123 की एक छोटी खुराक निगलने की आवश्यकता होगी।

कम आयोडीन वाला आहार

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ पैपिलरी या फॉलिक्यूलर थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगियों का इलाज करने की तैयारी में एक और कदम उपचार से पहले थोड़े समय के लिए कम आयोडीन वाले आहार का पालन करना है। अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित यह आहार उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से 1 से 2 सप्ताह पहले और उपचार समाप्त होने के 1 से 2 दिन बाद तक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

आहार से नियमित आयोडीन का सेवन कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, जब आपको रेडियोधर्मी आयोडीन की चिकित्सीय खुराक मिलती है, तो थायराइड कैंसर कोशिकाओं सहित सभी शेष थायराइड कोशिकाओं में आयोडीन की कमी हो जाएगी और इसलिए रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने में वे अधिक कुशल होंगी। अंततः, रेडियोधर्मी आयोडीन इन कोशिकाओं को नष्ट कर देगा।

कम आयोडीन वाला आहार आयोडीन का सेवन प्रति दिन 50 एमसीजी से कम आयोडीन तक कम कर देता है (लेकिन आयोडीन को पूरी तरह से खत्म नहीं करता है)। आयोडीन सोडियम से संबंधित नहीं है, इसलिए यह आहार कम सोडियम वाले आहार से अलग है। आयोडीन की अनुशंसित दैनिक खुराक 150 एमसीजी प्रति दिन है। अमेरिका में अधिकांश लोग प्रतिदिन 150 माइक्रोग्राम से अधिक आयोडीन का उपभोग करते हैं।

आहार के दौरान आप जो खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ खाते हैं उनमें थोड़ी मात्रा में आयोडीन होगा, जो प्रति दिन 50 माइक्रोग्राम से कम होगा।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और सामग्रियों में बड़ी मात्रा में आयोडीन होता है और इनसे बचना चाहिए:

आयोडीन युक्त नमक और समुद्री नमक और आयोडीन युक्त नमक या समुद्री नमक युक्त कोई भी उत्पाद।

समुद्री भोजन, समुद्री शैवाल, समुद्री योजक युक्त उत्पाद: अगर-अगर, एल्गिन, एल्गिनेट और नोरी।

डेयरी उत्पादों।

अंडे की जर्दी या साबुत अंडे और अंडे युक्त उत्पाद।

आयोडीन/आयोडेट युक्त आटे से बना बेक किया हुआ सामान। कम आयोडीन सामग्री वाले पके हुए माल की अनुमति है।

लाल डाई #3, एरिथ्रोसिन (या यूरोप में E127)

अधिकांश चॉकलेट (क्योंकि इसमें दूध होता है)। कोको पाउडर और कुछ प्रकार की डार्क चॉकलेट स्वीकार्य हैं।

सोयाबीन और अधिकांश सोया उत्पाद। आप सोयाबीन तेल और सोया लेसिथिन का सेवन कर सकते हैं।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन किसी भी मात्रा में किया जा सकता है:

ताजे फल और सब्जियां, अनसाल्टेड नट्स और अनसाल्टेड नट बटर, प्रति दिन 140 ग्राम तक ताजा मांस (आपको उत्पादों पर लेबल की जांच करने की आवश्यकता है, क्योंकि कई निर्माता मांस में शोरबा डाल सकते हैं)। अनाज/अनाज जिनमें उच्च आयोडीन तत्व नहीं होते हैं (कुछ आहार अनाज के सेवन को प्रति दिन 4 सर्विंग तक सीमित करते हैं), पास्ता जिसमें उच्च आयोडीन तत्व नहीं होते हैं।

चीनी, जेली, शहद, मेपल सिरप, काली मिर्च, ताजी या सूखी जड़ी-बूटियाँ, सभी वनस्पति तेल (सोयाबीन सहित)।

कोला, डाइट कोक और स्पार्कलिंग पानी (रंगीन पदार्थों के बिना)। अघुलनशील कॉफी और चाय, बीयर, वाइन और अन्य मादक पेय, नींबू पानी, फलों के रस।

कृपया सभी पैकेज्ड खाद्य उत्पादों पर सामग्री सूची की जाँच करें। आप जो भी दवाएँ ले रहे हैं उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

कृपया ध्यान दें कि सोडियम कोई समस्या नहीं है। आयोडीन, जो आयोडीन युक्त नमक में मिलाया जाता है, से बचना चाहिए। तैयार खाद्य पदार्थों में आयोडीन युक्त नमक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि नमक सूचीबद्ध सामग्रियों में से एक है, तो आपके पास यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि वह नमक आयोडीन युक्त है या नहीं। यह नियम उन उत्पादों पर लागू नहीं होता है जिनमें घटक के रूप में नमक के बिना सोडियम होता है।

ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें आप कम आयोडीन आहार के दौरान खा सकते हैं। अपने भोजन को ताज़ी सामग्री का उपयोग करके पकाना सबसे अच्छा है, जिसमें फल, सब्जियाँ और मांस शामिल हैं जिन्हें पहले से संसाधित नहीं किया गया है। कुछ रोगियों को रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद पहले दिन मतली का अनुभव होता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने से तुरंत पहले मतली-विरोधी दवाएं लिखते हैं। यदि आपके डॉक्टर ने आपको मतली के लिए कोई उपाय नहीं बताया है, तो आप उससे इसके बारे में पूछ सकते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के बाद - अस्पताल में या घर पर

रेडियोआयोडीन की उपचार खुराक प्राप्त करने के बाद, प्राप्त खुराक और अन्य कारकों के आधार पर, आपको एक या अधिक दिनों के लिए अस्पताल में रखा जा सकता है या तुरंत घर भेजा जा सकता है।

कुछ केंद्रों पर, मरीज रेडियोआयोडीन प्राप्त करने के बाद कुछ घंटों तक वहां रहते हैं और फिर उसी दिन घर चले जाते हैं।

आपका केंद्र छुट्टी के बाद क्या करना है इसके बारे में लिखित निर्देश प्रदान करेगा। आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियाँ, जैसे कि घर में नवजात शिशु या छोटा बच्चा होना, आपके उपचार की खुराक प्राप्त करने के बाद आपको छुट्टी देने या एक या अधिक दिनों के लिए अस्पताल में रखने के निर्णय को प्रभावित कर सकती हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन, जो थायरॉयड ग्रंथि के शेष भाग द्वारा अवशोषित नहीं होता है, पसीने, लार, मल और मूत्र के माध्यम से शरीर से निकल जाता है। अधिकांश विकिरण एक सप्ताह के भीतर शरीर से निकल जाता है।

पहला दिन

अपने डॉक्टर से पूछें कि अपनी लार ग्रंथियों की सुरक्षा कैसे करें, जो थायरॉयड ग्रंथि की तरह रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करती हैं। आप शुगर-फ्री नींबू की बूंदें या कुछ खाद्य पदार्थ खाकर अपनी लार ग्रंथियों की रक्षा कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको सुझाव देगा कि क्या करना है और कब करना है। यह भी पूछें कि आप कितना तरल पदार्थ पी सकते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के अगले दिन

युक्तियाँ और सावधानियां

स्वयं, अपने परिवार, सहकर्मियों और अन्य लोगों को विकिरण जोखिम से बचाने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के दौरान और बाद में बरती जाने वाली युक्तियाँ और सावधानियां नीचे दी गई हैं।

नीचे सूचीबद्ध चेतावनियाँ रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद के कुछ दिनों के लिए हैं। कृपया ध्यान रखें कि आपके डॉक्टर के निर्देश उपरोक्त विचारों से भिन्न हो सकते हैं। अपने किसी भी प्रश्न या अनिश्चितता पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

अस्पताल में या घर पर अलगाव के दौरान

आपको अस्पताल के एक विशेष कमरे में दरवाज़ा बंद करके रखा जाएगा जब तक कि विकिरण सुरक्षा अधिकारी आपको जाने की अनुमति नहीं दे देता।

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं। कहीं न कहीं, रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक या दो दिन बाद, आपको गोलियों के रूप में थायराइड हार्मोन निर्धारित किए जाएंगे।

आपको संभवतः कम आयोडीन वाले आहार पर रखा जाएगा। अस्पताल जाने से पहले, कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे फल और अनसाल्टेड नट्स का स्टॉक कर लें, अगर अस्पताल में कम आयोडीन वाला विशेष भोजन उपलब्ध नहीं है। आप संभवतः कोषेर, शाकाहारी या मधुमेह संबंधी भोजन ऑर्डर करने में सक्षम होंगे। परोसे गए व्यंजन और बर्तन आपके कमरे में विशेष प्लास्टिक बैग में रहने चाहिए।

आप कमरे में समाचार पत्र और पत्रिकाएँ ला सकेंगे, जिन्हें आपको वहीं छोड़ना होगा। सबसे अधिक संभावना है, आपके कमरे में एक टीवी होगा।

अपना स्वयं का चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस और अन्य व्यक्तिगत चिकित्सा आपूर्तियाँ लाएँ। पर्सनल कंप्यूटर जैसी चीज़ें अपने साथ न लें, क्योंकि वे विकिरण से दूषित हो सकती हैं, और आप उन्हें कुछ समय बाद ही उठा पाएंगे।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद अलगाव में रहना अकेलापन महसूस कर सकता है और भावनात्मक रूप से कठिन हो सकता है, लेकिन यह शारीरिक रूप से दर्दनाक नहीं है।

अलगाव के लिए खुद को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना उपयोगी है। हम आपको परिवार और दोस्तों के साथ संवाद करने के लिए अपने टेलीफोन का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

आपकी नर्स अक्सर टेलीफोन या इंटरकॉम द्वारा आपकी भलाई की जाँच करेगी।

पसीना आने पर अपने कपड़ों को विकिरण संदूषण से बचाने के लिए, कृपया अस्पताल गाउन और चप्पलें पहनें।

आपको निर्देश दिए जाएंगे कि आपको कितना तरल पदार्थ पीना चाहिए।

आपको अपनी आंतों पर विकिरण के प्रभाव को कम करने के लिए रेचक लेने की सलाह दी जा सकती है।

घर जाते समय और घर पर रहते हुए कैसा व्यवहार करें (एहतियाती उपाय)

कृपया निम्नलिखित सावधानियां बरतें:

घर लौटने के बाद पहले पांच दिनों में, 1 मीटर की दूरी के भीतर लोगों से संपर्क न करें। अधिकांश समय, कम से कम 2 मीटर दूर रहने का प्रयास करें। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संबंध में यह दूरी 8 दिनों तक बनाए रखनी होगी. पालतू जानवरों पर भी यही सिफारिशें लागू होती हैं। किसी को चूमो मत.

आपके डॉक्टर को आपको इस बारे में अधिक विशिष्ट निर्देश देना चाहिए कि आपको कितने समय तक निकट संपर्क से बचना चाहिए। आपको कितने दिनों तक सावधानी बरतनी चाहिए यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके घर में छोटे बच्चे हैं, गर्भवती महिलाएँ हैं या नहीं, जहाँ आप काम करते हैं, और अन्य कारक।

कार या सार्वजनिक परिवहन में किसी अन्य यात्री के बगल में एक घंटे से अधिक न बैठें। यदि संभव हो तो पिछली सीट पर ड्राइवर के सामने वाली सीट पर बैठें।

अपने पार्टनर से अलग कमरे में या कम से कम 2 मीटर की दूरी पर सोएं। अलग-अलग तौलिये का उपयोग करें और उन्हें, साथ ही अपने अंडरवियर को, पूरे सप्ताह अलग-अलग धोएं।

अलग-अलग बर्तन, या उससे भी बेहतर, डिस्पोजेबल बर्तन का उपयोग करें। एक सप्ताह तक इस्तेमाल किए गए बर्तनों को आम बर्तनों से अलग धोएं। दूसरे लोगों के लिए खाना न पकाएं.

उपयोग के बाद सिंक और टबों को अच्छी तरह से धोएं और धो लें। प्रतिदिन स्नान करें।

शौचालय का उपयोग करने के बाद, अपने हाथ साबुन और ढेर सारे पानी से धोएं। प्रत्येक उपयोग के बाद शौचालय को फ्लश करें और शौचालय के सिंक को साफ करें। पुरुषों को पेशाब के छींटों से बचने के लिए एक सप्ताह तक बैठकर पेशाब करना चाहिए।

अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि आपको कितने समय तक गर्भधारण से बचना चाहिए (आमतौर पर पुरुषों के लिए उपचार के कम से कम 2 महीने बाद और महिलाओं के लिए 6 से 12 महीने तक)

यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आपको उपचार से पहले स्तनपान बंद कर देना चाहिए। उपचार के बाद दूध पिलाना फिर से शुरू नहीं करना चाहिए। हालाँकि, यदि बाद में आपके बच्चे होंगे, तो आप उन्हें स्तनपान करा सकेंगी।

यदि आपको रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद हवाई जहाज या परिवहन के अन्य साधनों से यात्रा करने की आवश्यकता है, तो अपने साथ प्राप्त उपचार के बारे में अपने डॉक्टर से एक पत्र लें। ऐसा इसलिए है क्योंकि हवाई अड्डों, बस टर्मिनलों और ट्रेन स्टेशनों पर विकिरण डिटेक्टर आपके शरीर से विकिरण पकड़ सकते हैं। उपचार के बाद तीन माह तक उपरोक्त कार्ड अपने पास रखें।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद दांतों की देखभाल

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद आपके दांतों की देखभाल आपके लार की परिवर्तित अम्लता को बेअसर करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आप स्वाद या लार में कोई बदलाव देखते हैं, तो नियमित टूथपेस्ट और माउथवॉश का उपयोग बंद कर दें। अल्ट्रा-सॉफ्ट टूथपेस्ट और रिन्स का उपयोग करें जिनमें अल्कोहल, फिनोल या ब्लीचिंग एजेंट न हों।

व्यावसायिक उत्पादों का एक अच्छा विकल्प बेकिंग सोडा है, जिसका उपयोग आपके दांतों को ब्रश करने के लिए किया जाता है और बेकिंग सोडा के घोल से दिन में 4-5 बार अपना मुँह कुल्ला किया जाता है। कुल्ला करने के लिए, 100 - 200 ग्राम पानी में एक पूरा चम्मच बेकिंग सोडा घोलें। रोजाना फ्लॉस करना भी जरूरी है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद स्कैन करें

उपचार के 2 से 10 दिन बाद, आपको पूरे शरीर का स्कैन कराना चाहिए जिसे I-131 स्कैन के नाम से जाना जाता है। यह टेस्ट रेडियोलॉजी विभाग में किया जाएगा।

यह परीक्षण आमतौर पर 30 मिनट से एक घंटे तक चलता है।

आप पूरी तरह से कपड़े पहने होंगे और एक संकीर्ण बिस्तर पर लेटे होंगे जो स्कैनर के माध्यम से धीरे-धीरे चलता है या स्कैनर स्वयं आपके शरीर के साथ चलता है जबकि बिस्तर स्वयं गतिहीन रहता है।

कुछ अस्पताल रेडियोआइसोटोप विभागों में, आप स्कैन के तुरंत बाद डॉक्टर के पास जाएंगे, या आप फोन पर या अनुवर्ती मुलाकात में अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से स्कैन के परिणाम जानेंगे।

लगभग सभी में (स्कैन किए गए लोगों में से 98%) में अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक की थोड़ी मात्रा होती है, क्योंकि सर्जरी के दौरान ग्रंथि के सभी छोटे कणों को निकालना लगभग असंभव है। थोड़ी मात्रा में अवशिष्ट ऊतक की उपस्थिति को सामान्य माना जाता है। स्कैन लार ग्रंथियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में रेडियोधर्मी आयोडीन के अपरिहार्य लेकिन अवांछित निर्माण की उपस्थिति को भी दर्शाता है।

स्कैन घातक कोशिकाओं का स्थान भी दिखाता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के कुछ महीने बाद

तीन सप्ताह के बाद, आपके शरीर में केवल रेडियोधर्मी आयोडीन के अंश बचे रहेंगे। हालाँकि, सामान्य और घातक दोनों थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट करने का पूरा प्रभाव कई महीनों के बाद ही प्राप्त होगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि विकिरण कोशिकाओं को धीरे-धीरे प्रभावित करता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के संभावित दुष्प्रभाव

उपचार के दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

गर्दन में दर्द, जलन।

मतली, पेट खराब (कम सामान्यतः, उल्टी)।

रेडियोआयोडीन के संपर्क में आने पर उनकी सूजन के परिणामस्वरूप लार ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन और दर्दनाक संवेदनशीलता।

स्वाद में बदलाव (आमतौर पर अस्थायी)।

शुष्क मुंह।

आंसू उत्पादन में कमी.

दर्द या कोमलता, यदि मौजूद है, आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहती है। हालाँकि, कभी-कभी अन्य दुष्प्रभाव लंबे समय तक बने रहते हैं या उपचार के कई महीनों बाद दिखाई देते हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी अक्सर आपके न खाने पर भी आपके मुंह में हल्का धातु जैसा स्वाद पैदा कर देती है या कुछ खाद्य पदार्थों के स्वाद में बदलाव ला देती है। ये स्वाद संबंधी गड़बड़ी धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को इसका अनुभव कई महीनों तक रहता है। स्वाद में परिवर्तन दूर हो सकता है, लेकिन कुछ महीनों के बाद फिर से दिखाई देता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के कुछ दुष्प्रभावों से निपटने के लिए युक्तियाँ

अपने डॉक्टर से बात करें और उनकी सिफारिशें प्राप्त करें।

काउंटर पर उपलब्ध दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके गर्दन क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनशीलता को कम किया जा सकता है।

कभी-कभी मुंह सूख जाता है। यदि यह लक्षण दूर नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से ऐसी दवाएं लिखने के लिए कहें जो मदद कर सकें। ये जैल और स्प्रे हैं। कुछ लोगों के लिए, विशेषकर उन लोगों के लिए जिन्हें रेडियोआयोडीन थेरेपी की उच्च खुराक मिली है, लार ग्रंथियों पर प्रभाव और परिणामस्वरूप शुष्क मुंह, स्थायी हो सकता है। इससे दांतों में सड़न का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, नियमित रूप से अपने दंत चिकित्सक के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि आप अपर्याप्त आंसू उत्पादन के कारण सूखी आँखों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें। यदि आप कॉन्टैक्ट लेंस पहनते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि कितने समय तक उनका उपयोग बंद करना उचित है।

शायद ही कभी, लार और आंसू ग्रंथियों की नलिकाएं उनकी सूजन के कारण पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती हैं। यदि ऐसा होता है, तो क्या करना है यह जानने के लिए आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के अन्य संभावित दुष्प्रभाव

रक्त में रक्त कोशिकाओं में अस्थायी या स्थायी कमी। यह आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। रक्त की संरचना आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाती है, कम से कम स्वीकार्य स्तर तक। रेडियोआयोडीन थेरेपी के कुछ सप्ताह बाद किया गया रक्त परीक्षण:

यह सुनिश्चित करेगा कि रक्त संरचना सामान्य सीमा के भीतर है;

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित व्यक्ति को भविष्य में कुछ प्रकार के कैंसर विकसित होने का थोड़ा जोखिम हो सकता है:

लेकिन डॉक्टर इस बात पर सहमत हुए कि रेडियोआयोडीन थेरेपी की 500-600 मिलीसीरीज़ की कई कुल खुराकें लेने के बाद जोखिम बढ़ जाता है;

यह उन पुरुषों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्होंने रेडियोआयोडीन थेरेपी की बड़ी कुल खुराक प्राप्त की है, शुक्राणु उत्पादन कम हो सकता है, या बांझपन हो सकता है, जो बहुत कम होता है। यदि आपके उपचार के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी की एक से अधिक खुराक की आवश्यकता होती है, तो अपने शुक्राणु को शुक्राणु बैंक में दान करने की संभावना पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें;

महिलाओं के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि उनमें से कुछ में, रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, मासिक धर्म चक्र एक वर्ष तक बाधित रहता है। अधिकांश डॉक्टर उपचार के बाद कम से कम 6 महीने से एक वर्ष तक गर्भधारण से बचने की सलाह देते हैं।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर आपको आपकी गर्भावस्था के बारे में विशेष निर्देश देगा। गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला को किसी भी प्रकार का रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार (I-123 या I-131) नहीं मिलना चाहिए। कुछ महिलाएं बच्चे को जन्म देने के बाद सर्जरी कराने में देरी कर सकती हैं। यदि सर्जरी पहले आवश्यक हो, तो यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (22 सप्ताह) में की जाती है। साथ ही, बच्चे के जन्म तक गर्भवती महिला का बाहरी विकिरण और कीमोथेरेपी से इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

आपको हमेशा अपने डॉक्टर से अपनी व्यक्तिगत परिस्थितियों और जोखिम कारकों पर चर्चा करनी चाहिए।

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रेडियोधर्मी आयोडीन

रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन-131, आई131, रेडियोआयोडीन) साधारण आयोडीन-126 के समस्थानिकों में से एक है, जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। आयोडीन-131 में क्सीनन, एक गामा विकिरण क्वांटम और एक बीटा कण (तेज़ इलेक्ट्रॉन) के निर्माण के साथ स्वचालित रूप से क्षय (आधा जीवन 8 दिन) करने की क्षमता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय से बनता है बीटा कणइसकी उत्सर्जन गति उच्च है और यह 0.6 से 2 मिमी की दूरी पर आइसोटोप संचय क्षेत्र के आसपास के जैविक ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है। यह इस प्रकार का विकिरण है जो रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, क्योंकि यह कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।

गामा विकिरण मानव शरीर के ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है और इसे विशेष उपकरणों - गामा कैमरों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। इस प्रकार के विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है; इसका उपयोग उन स्थानों का पता लगाने के लिए किया जाता है जहां रेडियोधर्मी आयोडीन जमा हो गया है। गामा कैमरे का उपयोग करके पूरे शरीर को स्कैन करने से रेडियोआयोडीन संचय के फॉसी का पता चलता है, और यह जानकारी थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है, जब रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद "चमक" के फॉसी से निष्कर्ष निकाला जा सकता है। रोगी के शरीर में अतिरिक्त ट्यूमर फ़ॉसी (मेटास्टेसिस) के स्थानीयकरण के बारे में।

गामा कैमरा
रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम (हड्डियों में कई ट्यूमर फॉसी दिखाई दे रहे हैं)	रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम (फेफड़ों में ट्यूमर फॉसी दिखाई दे रहे हैं)

शरीर में आयोडीन का उपयोग

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में, इसकी कोशिकाएं अव्यवस्थित रूप से नहीं, बल्कि व्यवस्थित तरीके से स्थित होती हैं - ग्रंथि की कोशिकाएं रोम बनाती हैं (अंदर एक गुहा के साथ गोलाकार संरचनाएं)। रोम की दीवार थायरॉयड ग्रंथि (तथाकथित ए-कोशिकाएं, या थायरोसाइट्स) की कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन सीधे नहीं होता है, बल्कि एक मध्यवर्ती पदार्थ, एक प्रकार का "अधूरा" हार्मोन - थायरोग्लोबुलिन के निर्माण के माध्यम से होता है। अनुवादित, इसके नाम का अर्थ है "थायराइड प्रोटीन।" थायरोग्लोबुलिन का संश्लेषण केवल थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में होता है - यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, थायरॉइड ऊतक को छोड़कर शरीर में कहीं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन नहीं होता है।. थायरोग्लोबुलिन की संरचना बहुत सरल है - यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है (अमीनो एसिड किसी भी प्रोटीन के निर्माण खंड हैं; थायरोग्लोबुलिन में व्यापक अमीनो एसिड टायरोसिन शामिल है), प्रत्येक टायरोसिन अवशेष पर दो आयोडीन परमाणु "लटके" होते हैं।

थायरोग्लोबुलिन के निर्माण के लिए, अमीनो एसिड और आयोडीन ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा कूप के बगल में स्थित वाहिकाओं से लिया जाता है, और थायरोग्लोबुलिन स्वयं कूप के अंदर, इसके लुमेन में जारी किया जाता है।

वास्तव में, थायरोग्लोबुलिन 1-2 महीने के लिए आयोडीन और लगभग पूर्ण हार्मोन का "भंडार" है। मुड़े हुए रूप में, यह कूप के लुमेन में तब तक रहता है जब तक शरीर को सक्रिय थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की आवश्यकता नहीं होती है। जब हार्मोन की आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो थायरॉयड कोशिकाएं थायरोग्लोबुलिन को "पूंछ से" पकड़ लेती हैं और इसे अपने माध्यम से रक्त वाहिकाओं की ओर खींच लेती हैं।

कोशिका के माध्यम से ऐसे परिवहन के दौरान, थायरोग्लोबुलिन 2 अमीनो एसिड अवशेषों में कट जाता है। यदि दो अमीनो एसिड अवशेषों पर 4 आयोडीन परमाणु हैं, तो ऐसे हार्मोन को थायरोक्सिन कहा जाता है (आमतौर पर इसे टी 4 के रूप में संक्षिप्त किया जाता है - हार्मोन अणु में आयोडीन परमाणुओं की संख्या के आधार पर)।

शरीर में, थायरोक्सिन का प्रभाव कम होता है - यह थोड़ा सक्रिय होता है। दरअसल, थायरोक्सिन भी एक पूर्ववर्ती हार्मोन है। इसे पूरी तरह से सक्रिय करने के लिए, टी3 हार्मोन या ट्राईआयोडोथायरोनिन बनाने के लिए इसमें से एक आयोडीन परमाणु को "टूट" लिया जाता है। T3 में तीन आयोडीन परमाणु होते हैं। टी 3 संश्लेषण की प्रक्रिया एक ग्रेनेड से पिन को बाहर निकालने की प्रक्रिया के समान है (आयोडीन परमाणु को "फाड़ दिया" - हार्मोन सक्रिय हो गया), और यह थायरॉयड ग्रंथि में नहीं, बल्कि सभी ऊतकों में होता है मानव शरीर।

कूपिक और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर कोशिकाएं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने की क्षमता बरकरार रखती हैं। बेशक, वे ऐसा सामान्य थायराइड कोशिकाओं की तुलना में लगभग 100 गुना कमजोर तरीके से करते हैं, लेकिन इन कोशिकाओं में थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन अभी भी होता है। इस प्रकार, कूपिक या पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगी के शरीर में, थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन दो स्थानों पर होता है: सामान्य थायरॉयड कोशिकाओं में और पैपिलरी या कूपिक कार्सिनोमा की कोशिकाओं में।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपचारात्मक प्रभाव

रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव शरीर के ऊतकों पर बीटा विकिरण के प्रभाव पर आधारित होता है। इस बात पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए कोशिका मृत्यु आइसोटोप संचय क्षेत्र से केवल 2 मिमी तक की दूरी पर होती है, अर्थात। रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का बहुत लक्षित प्रभाव होता है. यदि हम मानते हैं कि मानव शरीर में आयोडीन सक्रिय रूप से केवल थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है (विभेदित थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में बहुत कम मात्रा में, यानी पैपिलरी कैंसर और कूपिक थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में), तो यह स्पष्ट हो जाता है कि उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक अनूठी विधि है जो आयोडीन-संचय ऊतक (थायराइड ऊतक या थायरॉयड ट्यूमर ऊतक) पर "नुकीले" प्रभाव की अनुमति देती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए संकेत

रोगी को दो मामलों में रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

1. रोगी का निदान हो गया है फैलाना विषैला गण्डमाला या गांठदार विषैला गण्डमाला, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉयड ऊतक हार्मोन का अधिक उत्पादन करता है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का कारण बनता है - थायराइड हार्मोन की "अति मात्रा"। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में पसीना आना, तेज़ और अतालतापूर्ण दिल की धड़कन, दिल में "रुकावट" की भावना, चिड़चिड़ापन, अशांति और ऊंचा शरीर का तापमान शामिल हैं। विषैला गण्डमाला दो प्रकार का होता है - फैलाना विषैला गण्डमाला और गांठदार विषैला गण्डमाला। फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ, संपूर्ण थायरॉयड ऊतक हार्मोन का उत्पादन करता है, और गांठदार गण्डमाला के साथ, केवल थायरॉयड ऊतक में नोड्स बनते हैं।

इस मामले में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि के अधिक काम करने वाले क्षेत्रों की कार्यात्मक गतिविधि को दबाना है। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद, यह ठीक उन्हीं स्थानों पर जमा हो जाता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए "जिम्मेदार" हैं, और उन्हें अपने विकिरण से नष्ट कर देता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, रोगी सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन को पुनः प्राप्त कर लेता है या धीरे-धीरे हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन की कमी) विकसित करता है, जिसकी भरपाई मानव हार्मोन टी 4 - एल-थायरोक्सिन की सटीक प्रतिलिपि लेकर आसानी से की जाती है।

2. रोगी का निदान हो गया है मैलिग्नैंट ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि रेडियोधर्मी आयोडीन (पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, कूपिक थायरॉयड कैंसर) जमा करने में सक्षम है। इस मामले में, उपचार का पहला चरण ट्यूमर के साथ थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर से प्रभावित गर्दन के लिम्फ नोड्स को भी। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार गर्दन के बाहर (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों में) स्थित ट्यूमर के क्षेत्रों को नष्ट करने के लिए किया जाता है - मेटास्टेस। घातक थायरॉयड ट्यूमर वाले रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो सकती है। यह विधि एकमात्र है जो आपको फेफड़ों और यकृत में स्थित दूर के मेटास्टेस को नष्ट करने की अनुमति देती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी दूर के मेटास्टेस वाले रोगियों में भी अच्छे उपचार परिणाम प्रदान कर सकती है। अधिकांश मामलों में, पैपिलरी और फॉलिक्यूलर थायरॉइड कैंसर के रोगी अपनी बीमारी से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के पहले कोर्स के बाद फेफड़ों में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम	रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के तीसरे कोर्स के बाद पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम (फेफड़ों में आइसोटोप का संचय गायब हो गया, जो ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है)

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार एक अत्यधिक प्रभावी उपचार पद्धति है। इसकी ख़ासियत आइसोटोप की छोटी मात्रा का उपयोग है, जो चुनिंदा रूप से उन क्षेत्रों में जमा होती है जहां उनका प्रभाव आवश्यक है। तो, रूस में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तुलना में थायराइड कैंसर के लिए(और यूरोपीय समझौतों द्वारा उपयोग के लिए सीधे अनुशंसित नहीं) बाहरी बीम विकिरण थेरेपी, प्रारंभिक एक्सपोज़र की तुलनीय खुराक के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस में विकिरण की लगभग 50 गुना अधिक खुराक प्रदान करती है, जबकि शरीर के ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों) पर सामान्य प्रभाव पड़ता है , अस्थि मज्जा) लगभग 50 गुना छोटा हो जाता है। आयोडीन-131 संचय की चयनात्मकता और ऊतकों में बीटा कणों की थोड़ी सी पैठ, ट्यूमर फॉसी का "बिंदु" इलाज करना संभव बनाती है, उनकी व्यवहार्यता को दबाती है और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना। 2004 में गुस्ताव राउसी इंस्टीट्यूट (पेरिस) के मार्टिन स्लैमबर्गर द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से फेफड़ों में थायराइड कैंसर के मेटास्टेसिस वाले 86% से अधिक रोगियों में पूर्ण इलाज हो सकता है, जबकि इसमें 10 साल की जीवित रहने की दर है रोगियों का समूह 92% था। यह रेडियोआयोडीन थेरेपी की अत्यधिक उच्च प्रभावशीलता को इंगित करता है, क्योंकि हम रोग के अंतिम (आईवीसी) चरण वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं। कम उन्नत मामलों में, उपचार की प्रभावशीलता और भी अधिक है।
बेशक, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है। दुर्भाग्य से, बिल्कुल सुरक्षित उपचार विधियां अभी भी मौजूद नहीं हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करते समय, रेडियोआयोडीन की कम (30 एमसीआई) और उच्च (150-200 एमसीआई तक) दोनों खुराक का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि कैंसर के लिए इस तरह के उपचार से गुजरने वाले रोगियों में, जब तक आयोडीन लिया जाता है, तब तक थायरॉयड ऊतक पहले ही पूरी तरह से हटा दिया जा चुका होता है, आयोडीन की कुछ मात्रा लार ग्रंथियों में जमा हो सकती है, जिससे सियालाडेनाइटिस का विकास हो सकता है - लार की सूजन ग्रंथि ऊतक, सूजन, गाढ़ापन, दर्द से प्रकट होता है। सियालाडेनाइटिस केवल आयोडीन की उच्च गतिविधियों (खुराक 80 एमसीआई और ऊपर) का उपयोग करने पर विकसित होता है और व्यावहारिक रूप से कम खुराक वाली चिकित्सा के साथ नहीं होता है, छोटे ट्यूमर (खुराक 30 एमसीआई) वाले अधिकांश रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।
रोगियों की प्रजनन क्षमता में कमी केवल उच्च गतिविधियों का उपयोग करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ बार-बार उपचार के साथ हो सकती है, जब कुल (संचयी) उपचार खुराक 500 एमसीआई से अधिक हो। व्यवहार में, ऐसी गतिविधियों का उपयोग अत्यंत दुर्लभ है।
थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के कारण विकिरण के कारण अन्य अंगों के ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना अभी भी विवादास्पद है। एक अध्ययन में कहा गया है कि काफी उच्च खुराक (100 एमसीआई) का उपयोग करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के उपचार के बाद, ल्यूकेमिया और अन्य अंगों के ट्यूमर की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई थी, लेकिन शोधकर्ताओं द्वारा जोखिम का आकलन बहुत छोटा था ( रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित प्रति 100,000 रोगियों में 53 नए ट्यूमर और ल्यूकेमिया के 3 मामले)। यह अनुमान लगाना आसान है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के अभाव में, थायराइड कैंसर के रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर ऊपर दिए गए आंकड़ों से काफी अधिक होगी। यही कारण है कि अब यह आम तौर पर स्वीकार कर लिया गया है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए लाभ/जोखिम अनुपात स्पष्ट रूप से सकारात्मक उपचार प्रभाव के पक्ष में है।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के उपचार में नवीनतम रुझानों में से एक आयोडीन की कम खुराक (30 एमसीआई) का उपयोग है, जो 2010 के एक अध्ययन के अनुसार, उच्च खुराक के समान है और जटिलताओं के विकसित होने की बहुत कम संभावना है। . कम खुराक वाली थेरेपी का व्यापक उपयोग रेडियोआयोडीन थेरेपी के नकारात्मक प्रभावों को व्यावहारिक रूप से बेअसर करना संभव बनाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार विषैला गण्डमाला(फैलाना विषाक्त गण्डमाला, गांठदार विषाक्त गण्डमाला) आमतौर पर दवा की कम गतिविधियों (15-30 एमसीआई तक) का उपयोग करके किया जाता है, जबकि उपचार के समय रोगी ने थायरॉयड की कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से संरक्षित (और यहां तक ​​कि बढ़ाया भी) किया है। ग्रंथि. यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर में प्रवेश करने वाली आयोडीन की एक छोटी खुराक थायरॉयड ऊतक द्वारा जल्दी और पूरी तरह से कब्जा कर ली जाती है। परिणामस्वरूप, विषाक्त गण्डमाला के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के दौरान जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ विषाक्त गण्डमाला के उपचार की प्रभावशीलता सीधे रोगी को उपचार के लिए तैयार करने की विधि और आयोडीन-131 की निर्धारित खुराक पर निर्भर करती है। संचयी परीक्षणों के आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक की गणना करने की विधि, जो हमारे क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, कुछ मामलों में रोगियों को अनुचित रूप से कम (6-8 एमसीआई) दवा गतिविधि निर्धारित करती है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति के विकास का कारण बनती है। इलाज के बाद मरीज. यूरोप में बड़ी संख्या में क्लीनिकों में, मानक तकनीक रेडियोआयोडीन (उदाहरण के लिए, 15 एमसीआई) की निश्चित गतिविधियों का उपयोग है, जो अत्यधिक कम खुराक के उपयोग की तुलना में अधिक इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में आयोडीन की उच्च खुराक कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, क्योंकि हम खुराक में बहुत छोटे अंतर के बारे में बात कर रहे हैं (याद रखें कि थायरॉयड कैंसर के उपचार में 200 एमसीआई तक की एकल खुराक का उपयोग किया जाता है!) , और चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन पूरी तरह से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और अन्य अंगों में प्रवेश नहीं करता है।

रूस में स्थिति

दुर्भाग्य से, पिछले 30 वर्षों में, हमारे देश में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार क्लीनिक शायद ही बनाए गए हैं। इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की बड़ी संख्या के बावजूद, रूस में रेडियोआयोडीन थेरेपी में लगे कुछ ही केंद्र हैं। इससे इलाज के लिए लंबी कतारें लगती हैं और मरीज क्लिनिक चुनने के अवसर से भी वंचित हो जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए स्थानों की इस कमी का एक और महत्वपूर्ण परिणाम रूसी चिकित्सा संस्थानों द्वारा बनाए रखी गई उच्च कीमतें हैं। आश्चर्य की बात है, कई यूरोपीय क्लीनिकों में, रेडियोआयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूसी कीमतों के बराबर हैं(बेहतर रहने की स्थिति और स्कैनिंग उपकरणों की बिल्कुल अतुलनीय गुणवत्ता के साथ जो मेटास्टेस के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है)। सीआईएस देशों के क्लीनिकों में, उपचार की उच्च गुणवत्ता के साथ, थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूस की तुलना में 2 गुना कम हो सकती हैं। जहां तक ​​फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी का सवाल है, वही प्रवृत्ति यहां देखी जा सकती है - यूरोपीय क्लीनिकों की कीमतें रूसी एकाधिकारवादियों की कीमतों से कम हैं, या उनसे तुलनीय। बेशक, यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि यूरोपीय क्लीनिकों में इलाज के लिए लाइन में इंतजार करने की कोई जरूरत नहीं है।

हाल के महीनों में, अंततः वर्तमान स्थिति को ठीक करने की प्रवृत्ति देखी गई है: मॉस्को में, TsNIIRRI ने एक रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी विभाग खोला, जो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करने वाला दूसरा रूसी चिकित्सा संस्थान बन गया। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संस्थान में संघीय कोटा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर उपचार संभव है, अर्थात। मुक्त करने के लिए। इस संस्थान में भुगतान के आधार पर रेडियोआयोडीन थेरेपी लेने वाले रोगियों के लिए कतारों और कीमतों के प्रश्न पर अभी भी स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

अन्य रूसी शहरों में रेडियोआयोडीन थेरेपी विभागों के निर्माण पर भी डेटा है, लेकिन अभी तक इस उद्योग में पूर्ण परियोजनाओं के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के विकल्प

सभी यूरोपीय देशों में, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए सबसे आकर्षक स्कैंडिनेवियाई देश (मुख्य रूप से फिनलैंड) और बाल्टिक देश (मुख्य रूप से एस्टोनिया) हैं। इन देशों के क्लीनिक रूसी सीमा के बहुत करीब स्थित हैं; इन देशों का दौरा करने के लिए आपको नियमित शेंगेन वीज़ा की आवश्यकता होती है, जो अब रूस के कई निवासियों के पास है (विशेषकर उत्तर-पश्चिम क्षेत्र के निवासी, जिनके लिए फ़िनलैंड और एस्टोनिया की यात्राएँ आवश्यक हैं) लंबे समय तक सप्ताहांत बिताने के विकल्पों में से एक बन जाता है), आखिरकार, इन देशों में क्लीनिकों की यात्रा की लागत रूस के भीतर यात्रा की लागत के बराबर है, और कभी-कभी इससे भी कम है। इन क्लीनिकों की एक महत्वपूर्ण विशेषता रूसी भाषी कर्मचारियों की उपस्थिति है जो रूसी रोगियों को सहज महसूस कराने में मदद करते हैं।

यूरोपीय क्लीनिकों का एक अत्यंत महत्वपूर्ण लाभ प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करने की क्षमता है। रूसी क्लीनिकों में, थायराइड कैंसर के इलाज के लिए रेडियोआयोडीन की मानक खुराक 81 एमसीआई है। सभी रोगियों को एक ही खुराक निर्धारित करने का कारण बहुत सरल है - दवा के साथ कैप्सूल रूस में 3 जीबीक्यू (गीगाबेकेरेल) में पैक किए जाते हैं, जो 81 एमसीआई की एक बहुत ही असामान्य खुराक से मेल खाती है। साथ ही, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, आम तौर पर स्वीकृत रणनीति रोगी में पहचाने गए ट्यूमर की आक्रामकता के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन की विभेदित (व्यक्तिगत) खुराक प्रशासन है। छोटे ट्यूमर वाले मरीजों को 30 एमसीआई की खुराक निर्धारित की जाती है, आक्रामक ट्यूमर के लिए - 100 एमसीआई, दूर के ट्यूमर मेटास्टेस (फेफड़ों, यकृत तक) की उपस्थिति में - 150 एमसीआई। दवा की खुराक की व्यक्तिगत योजना आपको कम जोखिम वाले समूह के रोगियों में "अत्यधिक उपचार" प्रभाव से बचने की अनुमति देती है और साथ ही ट्यूमर पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों में रेडियोआयोडीन उपचार के उच्च प्रभाव को प्राप्त करती है।

यूरोप और रूस के क्लीनिकों में मरीज़ के रहने की अवधि में अंतर का उल्लेख करना उचित है। चेरनोबिल आपदा के बाद, हमारे देश के क्षेत्र में विकिरण व्यवस्था सुनिश्चित करने की आवश्यकताओं को बहुत लंबे समय तक संशोधित नहीं किया गया था। परिणामस्वरूप, घरेलू मानक, जिसके आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार क्लिनिक से रोगी की छुट्टी का समय निर्धारित किया जाता है, यूरोपीय देशों के मानकों की तुलना में बहुत अधिक "सख्त" हैं। इस प्रकार, रेडियोआयोडीन के साथ फैलने वाले जहरीले गण्डमाला के उपचार के बाद, रूस में एक मरीज अस्पताल में 4-5 दिन बिताता है (यूरोप में, अस्पताल में भर्ती किए बिना उपचार किया जाता है, रोगी लगभग 2 घंटे तक क्लिनिक में रहता है); थायराइड कैंसर के इलाज के बाद, रोगी रूसी क्लिनिक में 7 दिन (यूरोप में - 2-3 दिन) बिताता है। घरेलू क्लीनिकों में, मरीज़ या तो एकल कमरे में होते हैं (जो रोगी के लिए काफी थका देने वाला होता है, क्योंकि वह संवाद करने के अवसर से वंचित होता है), या डबल कमरे में (जिससे संवाद करना संभव हो जाता है, लेकिन रोगी को अतिरिक्त विकिरण का सामना करना पड़ता है) किसी पड़ोसी के साथ संपर्क बंद करना, जो विकिरण का स्रोत भी है)।

यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का अंतिम लाभ थायरॉइड ट्यूमर वाले रोगियों में थायरोजेन दवा का उपयोग करने की संभावना है, जो अमेरिकी निगम जेनजाइम द्वारा निर्मित एक सिंथेटिक पुनः संयोजक मानव थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन है। वर्तमान में, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों में, उपचार की तैयारी थायरोजेन के दो बार इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से दो और एक दिन पहले) द्वारा की जाती है। रूस में, "थायरोजेन" अभी तक पंजीकृत नहीं किया गया है, हालांकि इसका उपयोग दुनिया भर के अधिकांश देशों में किया जाता है, इसलिए हमारे थायराइड कैंसर वाले मरीज़ उपचार से 4 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन लेना बंद करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज के लिए तैयार होते हैं। तैयारी की यह विधि उच्च गुणवत्ता वाली रेडियोआयोडीन थेरेपी सुनिश्चित करती है, लेकिन कुछ रोगियों (विशेष रूप से युवा लोगों) में यह हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, "ठंडक" की भावना, अवसाद, सूजन) के गंभीर लक्षण पैदा कर सकती है। थायरोजेन का उपयोग रोगियों को रेडियोआयोडीन थेरेपी की तारीख तक एल-थायरोक्सिन के साथ चिकित्सा जारी रखने की अनुमति देता है और उन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के विकास से राहत देता है। दुर्भाग्य से, इस दवा की कीमत काफी अधिक है और लगभग 1600 यूरो है। अधिकांश मामलों में, यूरोपीय देशों के निवासियों को बीमा चिकित्सा कंपनियों द्वारा दवा की लागत की प्रतिपूर्ति की जाती है, जबकि रूसी नागरिक जो चिकित्सा की तैयारी के इस तरीके का उपयोग करना चाहते हैं, उन्हें अपने स्वयं के धन से इसका भुगतान करना पड़ता है। हालाँकि, यह तथ्य भी कि मरीजों के पास तैयारी विधि चुनने का अवसर है, यूरोप में रेडियोआयोडीन उपचार चुनने का एक निश्चित लाभ है। आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि थायरोजेन की तैयारी का उपयोग केवल थायरॉयड कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है; विषैले गण्डमाला वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता नहीं है।

तो, यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के मुख्य लाभ हैं:
- उपचार के लिए कीमतें (रूसी कीमतों के तुलनीय या उससे कम);
- इलाज के लिए कोई कतार नहीं;
- अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है (विषाक्त गण्डमाला वाले रोगियों के लिए) या अस्पताल में भर्ती होने की छोटी अवधि (थायराइड कैंसर के रोगियों के लिए);
- उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​उपकरण (यूरोपीय क्लीनिकों में, स्कैनिंग के लिए SPECT/CT इकाइयों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के शरीर को स्कैन करके प्राप्त छवि को कंप्यूटेड टोमोग्राफ का उपयोग करके प्राप्त छवि पर सुपरइम्पोज़ करना संभव बनाता है - इससे संवेदनशीलता और विशिष्टता में काफी वृद्धि होती है) अध्ययन का);
- क्लिनिक में अच्छी स्थितियाँ;
- "थायरोजेन" तैयारी का उपयोग करने की संभावना।