फ्रैक्चर के प्रकार और लक्षण. जोड़ों की अव्यवस्था के लक्षण
" । मेरा नाम है अल्बर्ट सग्राडियन , मैं एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और इस साइट का अंशकालिक सह-संस्थापक हूं। आज से मैं इस अनुभाग का नेतृत्व करूंगा "दवा", और मैं, शायद, अपनी व्यावसायिक गतिविधियों से शुरुआत करूँगा। आज हम बात करेंगे हड्डी टूटने के बारे में!
ट्रॉमेटोलॉजी - परिचय
अभिघातविज्ञान- यह चिकित्सा की सबसे प्राचीन शाखा है, जो शल्य चिकित्सा का आधार बनी। इतिहास पुरातात्विक खोजों को जानता है, जब, प्राचीन रोम में, पराजित सैनिकों की हड्डियों पर हड्डी के टुकड़ों के एकीकरण के संकेत पाए गए थे। के बारे में पहली बार आघातविज्ञानप्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में वर्णित है। हिप्पोक्रेट्स के समय में ही फ्रैक्चर के उपचार के प्रकार पहले ही वर्णित किए गए थे।
20वीं सदी के युद्धों ने आघात विज्ञान के निर्माण में एक प्रमुख भूमिका निभाई, जिसे हम अब देखते हैं। उन्होंने न केवल लोगों की जान ली, बल्कि उन्हें शारीरिक रूप से भी तोड़ दिया। यह तब था जब ट्रॉमेटोलॉजी सामान्य अनुशासन से एक अलग शाखा के रूप में उभरी।
आघात विज्ञान में चोटों की श्रेणियाँ
आइए मुख्य प्रकारों पर नजर डालें हानिजो आघात विज्ञान में शामिल हैं:
- भंग - हड्डी के ऊतकों का पूर्ण या आंशिक विनाश।
- विस्थापन - संयुक्त कैप्सूल को क्षति के साथ या उसके बिना जोड़ के आकार में परिवर्तन।
- ब्रेक और मोच - हेमेटोमा के गठन के साथ स्नायुबंधन और मांसपेशियों का आंशिक या पूर्ण टूटना।
आज हम विशेष रूप से फ्रैक्चर के बारे में बात करेंगे।
हड्डी का फ्रैक्चर क्या है?
हड्डी फ्रैक्चर - यह यांत्रिक तनाव के कारण हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। ऐसा उल्लंघन हो सकता है पूरा, इसलिए आंशिक.
और ऐसा उल्लंघन ऐसे भार के कारण होता है, जो स्पष्ट रूप से है शक्ति से अधिक हैअस्थि ऊतक का वह क्षेत्र, जो वास्तव में समान यांत्रिक प्रभाव प्राप्त करता है।
वैसे, यदि आप होमो सेपियन्स प्राइमेट्स (मनुष्यों) में हड्डी के फ्रैक्चर और अन्य सभी कशेरुकी जीवों में हड्डी के फ्रैक्चर की तुलना करते हैं, तो इन फ्रैक्चर में कोई बुनियादी अंतर नहीं है!
हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार:
हम मुख्य प्रकार के अस्थि ऊतक फ्रैक्चर को इसके अनुसार वर्गीकृत करेंगे कई मानदंड:
- घटना के एटियलजि के अनुसार
- हड्डी के ऊतकों की क्षति की गंभीरता के अनुसार
- आकार और दिशा के प्रकार से
- त्वचा की अखंडता के अनुसार
आइए प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें!
फ्रैक्चर के प्रकार घटना की एटियलजि
इस मानदंड के अनुसार, सभी फ्रैक्चर को विभाजित किया जा सकता है घावऔर रोग.
- घाव - ये ऐसे फ्रैक्चर हैं जो बाहरी कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप हुए हैं
- रोग - ये ऐसे फ्रैक्चर हैं जो पैथोलॉजिकल कारकों (उदाहरण के लिए, तपेदिक, ऑन्कोलॉजी, आदि) के प्रभाव के कारण होते हैं, और बाहरी कारकों का प्रभाव न्यूनतम होता है!
फ्रैक्चर के प्रकार हड्डी की क्षति की गंभीरता
इसी विशेषता के आधार पर वे भेद करते हैं भरा हुआऔर अधूराफ्रैक्चर.
- अधूरा फ्रैक्चर आमतौर पर दरारें या फ्रैक्चर होते हैं।
- भरा हुआ
बदले में, फ्रैक्चर को इसमें विभाजित किया गया है:
- विस्थापन के बिना फ्रैक्चर(सबपेरियोस्टियल) - अक्सर उन बच्चों में पाया जाता है जिनकी हड्डी का ऊतक अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है।
- टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर- इस स्थिति में, हड्डी के टुकड़े एक दूसरे से दूर चले जाते हैं और हड्डी की धुरी बदल देते हैं
फ्रैक्चर के प्रकार आकार और दिशा का प्रकार
निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- आड़ा ,
- परोक्ष ,
- अनुदैर्ध्य ,
- पेचदार ,
- घोषणा करना ,
- कील के आकार का
ये सभी फ्रैक्चर नीचे दिए गए चित्र में दर्शाए गए हैं:
चित्र में प्रस्तुत प्रकारों के अलावा, ये हैं:
- संपीड़न फ्रैक्चर - यह तब होता है जब हड्डी के टुकड़े इतने छोटे होते हैं कि कोई स्पष्ट फ्रैक्चर लाइन नहीं होती है
- प्रभावित फ्रैक्चर - ये ऐसे फ्रैक्चर हैं जिनमें हड्डी का एक टुकड़ा दूसरे में धंसा होता है
द्वारा त्वचा की अखंडता
इस कसौटी के अनुसार, वहाँ हैं खुलाऔर बंद किया हुआफ्रैक्चर.
- खुला- ये वो फ्रैक्चर हैं जिनमें त्वचा को नुकसान पहुंचता है और बाहरी वातावरण से संचार होता है। बदले में, खुले फ्रैक्चर हो सकते हैं आग्नेयास्त्रोंऔर गैर बंदूक की गोली.
- बंद किया हुआ- फ्रैक्चर जिसमें हड्डी को कोई क्षति नहीं होती है।
ऊपर दिए गए वर्गीकरण के अलावा, फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- संयुक्त- यह तब होता है जब फ्रैक्चर को बाहरी अंगों या खोपड़ी पर चोट के साथ जोड़ा जाता है
- संयुक्त- एक शारीरिक क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों को नुकसान
हड्डी के फ्रैक्चर का निदान और उपचार
गठन के कारण अस्थि पुनर्जनन होता है हड्डी का कैलस. गठन की अवधि शरीर की पुनर्योजी विशेषताओं के आधार पर कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है।
फ्रैक्चर का निदान
फ्रैक्चर का निदान करते समय, वहाँ हैं निरपेक्षऔर अप्रत्यक्षफ्रैक्चर के लक्षण.
- अप्रत्यक्ष- अगर हम किसी अंग के बारे में बात कर रहे हैं तो यह दर्द, सूजन, हेमेटोमा, शिथिलता है।
- निरपेक्ष- अंग का अप्राकृतिक आकार और स्थिति, टुकड़ों का खिसकना।
हड्डी टूटने का इलाज
उपचार को इसमें विभाजित किया जा सकता है:
- अस्पताल पूर्व उपचार
- अस्पताल में इलाज.
का इलाज चल रहा है प्रीहॉस्पिटल चरण समझना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा. यहां यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि अनुचित प्राथमिक उपचार से रक्तस्राव और दर्दनाक आघात हो सकता है!
पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है:
- पीड़ित की स्थिति की गंभीरता और क्षति के स्थान का आकलन करें।
- यदि रक्तस्राव हो रहा हो तो टूर्निकेट लगाकर उसे रोकें।
- तय करें कि क्या पीड़ित हिल सकता है। रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में मरीज को ले जाना मना है।
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करें और स्प्लिंट लगाएं। कोई भी वस्तु जो फ्रैक्चर स्थल पर गति को रोकेगी, उसे स्प्लिंट के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
- यदि पीड़ित की स्थिति को बदलने के लिए मतभेद हैं, तो सुनिश्चित करें, यदि संभव हो तो, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का पूर्ण या आंशिक स्थिरीकरण
स्थिरीकरण (निर्धारण) उपचार विधि - सबसे आम उपचार विधि बिना सर्जरी के. यह तकनीक क्षतिग्रस्त अंग को प्लास्टर पट्टियों या उसके एनालॉग्स से ठीक करने पर आधारित है।
शल्य चिकित्सा:
परक्यूटेनियस मेटल ऑस्टियोसिंथेसिस . बुनाई सुइयों का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से हड्डी के टुकड़ों को ठीक करना
न्यूनतम आक्रामक धातु ऑस्टियोसिंथेसिस . निर्धारण का प्रकार जिसमें प्लेट को स्क्रू का उपयोग करके हड्डी से जोड़ा जाता है
खुली कमी . धातु की प्लेटों, स्क्रू और बुनाई सुइयों के साथ उनके आगे के निर्धारण के लिए टुकड़ों की मैन्युअल कमी।
बाहरी निर्धारण उपकरण, PTSD का उपयोग करना - उदाहरण के लिए, इलिजारोव तंत्र।
हड्डी के फ्रैक्चर के इलाज के लिए ऑपरेशन का वीडियो
*महत्वपूर्ण! निम्नलिखित वीडियो में वास्तविक संचालन की रिकॉर्डिंग शामिल है अगर आपका दिल कमज़ोर है तो कृपया न देखें!!!
1. ह्यूमरस के दूरस्थ खंड का ऑस्टियोसिंथेसिस
मूल :
2. थर्मोमैकेनिकल मेमोरी के साथ फिक्सेटर्स का उपयोग करके फीमर का ऑस्टियोसिंथेसिस
मूल:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8
3. ह्यूमरस के दूरस्थ खंड का ऑस्टियोसिंथेसिस
मूल: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU
हड्डी का फ्रैक्चर एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हड्डी की शारीरिक अखंडता का पूर्ण उल्लंघन. फ्रैक्चर आमतौर पर बाहरी बल या बल के कारण होते हैं जो हड्डी के ऊतकों की शारीरिक ताकत से अधिक होता है।
कारण
- सड़क यातायात दुर्घटनाएँ;
- औद्योगिक चोटें;
- एक व्यक्ति ऊंचाई से गिरता है;
- किसी भारी वस्तु से हड्डी पर जोरदार प्रहार;
- उथली गहराई पर पानी में गोता लगाना;
- खेल की चोट;
- बड़ी मांसपेशियों का अचानक संकुचन;
- हड्डी का अत्यधिक हाइपरेक्स्टेंशन;
- भारी वस्तुएं उठाना;
- हड्डी का संपीड़न (उदाहरण के लिए, खानों में रुकावट के कारण);
- हड्डी का क्षय रोग;
- अस्थि मेटास्टेस;
- ऑस्टियोपोरोसिस;
- व्यावसायिक चोट (उदाहरण के लिए, लोडर)।
फ्रैक्चर तंत्र
फ्रैक्चर की घटना के दो तंत्र हैं:
- प्रत्यक्ष (एक व्यक्ति को बल प्रयोग के स्थान पर हड्डी के फ्रैक्चर का अनुभव होता है);
- अप्रत्यक्ष (उस स्थान से दूर जहां बल लगाया जाता है)।
फ्रैक्चर के प्रकार:
- बंद किया हुआ
- अकेला;
- एकाधिक;
- संयुक्त;
- संयुक्त.
- खुला
- गैर बन्दूक;
- आग्नेयास्त्र.
फ्रैक्चर को कैसे पहचानें
हड्डी के फ्रैक्चर के सभी लक्षणों को विश्वसनीय और संभावित में विभाजित किया गया है।
हड्डी टूटने के विश्वसनीय या पूर्ण संकेत:
- चोट लगने के बाद हड्डी की लंबाई में बदलाव आता है। यह चिन्ह अपनी धुरी पर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से जुड़ा है;
- पीड़ित को हड्डी क्षति के क्षेत्र में रोग संबंधी गतिशीलता का अनुभव होता है;
- चोट की जगह को टटोलकर, हड्डी के टुकड़ों के क्रेपिटस को (सुनकर) निर्धारित किया जा सकता है;
- खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव में हड्डी के टुकड़े दिखाई दे सकते हैं।
अक्सर, हड्डी के फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेत बंद फ्रैक्चर के साथ देखे जाते हैं।
हड्डी टूटने के संभावित लक्षण:
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच करते समय, आप फ्रैक्चर स्थल पर विकृति देख सकते हैं (हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ-साथ नरम ऊतकों की सूजन और हेमेटोमा के गठन के कारण होता है);
- हड्डी के घायल क्षेत्र को छूने पर, पीड़ित को स्थानीय दर्द का अनुभव होता है या तेज हो जाता है;
- जब क्षतिग्रस्त हड्डी में एक अक्षीय भार पैदा होता है, तो पीड़ित को फ्रैक्चर स्थल पर दर्द का अनुभव होता है;
- एक टूटा हुआ अंग एक गैर-शारीरिक स्थिति रखता है;
- फ्रैक्चर स्थल पर नरम ऊतकों की सूजन होती है (हालांकि, यह लक्षण उन मामलों में झूठी विकृति का कारण बन सकता है जहां अधूरी हड्डी फ्रैक्चर हुई है;
- फ्रैक्चर की जगह पर, पीड़ित को हेमेटोमा या रक्तस्राव का अनुभव होता है (कुछ मामलों में, फ्रैक्चर साइट और रक्तस्राव का स्थान भिन्न हो सकता है, इस तथ्य के कारण कि चोट इंटरफेशियल रिक्त स्थान के माध्यम से फैलती है);
- जब फ्रैक्चर होता है, तो तंत्रिका तने अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह लक्षण संवेदनशीलता विकार के रूप में प्रकट होता है;
- फ्रैक्चर के बाद, घायल अंग का शारीरिक कार्य ख़राब हो जाता है;
- बुजुर्ग मरीज़ों में मुख्य धमनियों में व्यवधान के लक्षण (रक्तस्राव, पल्सेटाइल हेमेटोमा, या घनास्त्रता के रूप में) दिखाई दे सकते हैं।
फ्रैक्चर को चोट से कैसे अलग करें?
फ्रैक्चर के मामले में, पूर्ण संकेत मौजूद होते हैं, और चोट के मामले में, विश्वसनीय संकेत मौजूद होते हैं। चोट वाली जगह की एक्स-रे जांच के बाद अंतिम निदान स्थापित किया जाता है। अपूर्ण हड्डी के फ्रैक्चर (उदाहरण के लिए, दरार के साथ) के साथ, रोगी को फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेत नहीं मिल सकते हैं।
खुले और बंद फ्रैक्चर की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ
दर्द
हड्डी की कोई भी क्षति दर्द का कारण बनती है. पीड़ित को दर्द की तीव्रता और अवधि चोट के प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, उंगलियों या पैर की उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के फ्रैक्चर से जांघ या पैर की हड्डियों की समान चोटों की तुलना में अधिक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। यह तंत्रिका चड्डी और तंत्रिका अंत के स्थान की ख़ासियत के कारण है। मरीज़ों द्वारा दर्द को अलग-अलग तरीके से सहन किया जाता है।
प्रत्येक व्यक्ति में दर्द संवेदनशीलता की एक निश्चित सीमा होती है। अस्थिर तंत्रिका तंत्र और मानस वाले मरीज़, साथ ही बच्चे, बुजुर्ग मरीज़ों की तुलना में दर्द पर अधिक गंभीर प्रतिक्रिया करते हैं।
जो लोग चोट के समय नशे में थे उन्हें दर्द का एहसास कम तीव्र होता है। इसीलिए दर्द प्रमुख लक्षण नहीं हैफ्रैक्चर की प्रकृति को पहचानने में।
सूजन
अधिकांश पीड़ितों में, चोट लगने के कुछ घंटों बाद, अंग की आकृति में चिकनापन दिखाई देता है। यह लक्षण रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन और लिम्फ के कारण होता है। आमतौर पर, अधिक स्पष्ट सूजन उन स्थानों पर दिखाई देती है जहां हड्डी व्यावहारिक रूप से मांसपेशियों से ढकी नहीं होती है और अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे की वसा होती है।
लगभग 2-3 दिनों के बाद, फ्रैक्चर स्थल पर सूजन दर्दनाक शोफ में विकसित हो सकती है, जो नरम ऊतकों के व्यापक संघनन और हाइपरमिया के एक क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है। हालाँकि, क्षति के विभेदक निदान के मामले में ये संकेत पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं।
हेमोरेज
फ्रैक्चर के साथ, पीड़ितों को अक्सर रक्त वाहिकाओं को नुकसान का अनुभव होता है।
फ्रैक्चर के दौरान रक्तस्राव के प्रकार:
- चमड़े के नीचे;
- अवनंगुअल;
- अंतरपेशीय;
- उपमुखीय;
- सबपरियोस्टील;
- अन्तःलेखीय।
चमड़े के नीचे के हेमटॉमस आमतौर पर चोट लगने के 15-30 मिनट बाद होते हैं; यदि पीड़ित के पास महत्वपूर्ण चमड़े के नीचे की वसा है, तो 2-3 घंटे बाद। चमड़े के नीचे के हेमेटोमा की व्यापकता इस बात पर निर्भर करती है कि चोट के परिणामस्वरूप कौन सी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हुई हैं (धमनियाँ, शिराएँ, छोटी नसें और धमनियाँ)।
अधिक गंभीर चोटों के साथ, पीड़ित को अनुभव होता है चमड़े के नीचे और इंटरफेशियल रक्तस्राव. वे एक व्यक्ति में फटने वाले दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं। रोगी को अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की परिधि में वृद्धि और उसके शारीरिक कार्य में व्यवधान का अनुभव होता है।
कुछ पीड़ितों में, चमड़े के नीचे का हेमेटोमा संक्रमित हो सकता है और कफ (ऊतक का शुद्ध पिघलना) विकसित हो सकता है। सबंगुअल हेमेटोमा आमतौर पर उंगलियों या पैर की उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के फ्रैक्चर के साथ होता है। बहुत बार, पीड़ितों को नाखून के फालानक्स के अलग होने का अनुभव होता है, जो तीव्र दर्द के साथ होता है।
हेमर्थ्रोसिस
अधिकांश इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर हेमर्थ्रोसिस के साथ होते हैं। जोड़ में रक्तस्राव आमतौर पर चोट के बाद पहले घंटों में होता है और इसके साथ स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल को नुकसान होता है। यदि पीड़ित के जोड़ में अत्यधिक रक्त जमा हो जाता है, तो इससे जोड़ के कैप्सूल में अत्यधिक खिंचाव, मेनिस्कस और हड्डियों के कार्टिलाजिनस हिस्से में विकृति आ जाती है। हेमर्थ्रोसिस अक्सर जोड़ों के शारीरिक कार्य में व्यवधान पैदा करता है - सक्रिय आंदोलनों की सीमा।
अंग विकृति
अंग विकृति तब होती है जब हड्डियाँ टूट जाती हैं।
हाथ या पैर की विकृति की डिग्री, एक नियम के रूप में, क्षतिग्रस्त खंड की लंबाई और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री पर निर्भर करती है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पीड़ित को फीमर का फ्रैक्चर है, तो ग्लूटल मांसपेशियों के कर्षण के प्रभाव में, हड्डी की "जांघिया जैसी विकृति" होती है।
बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, संक्रमण और लसीका प्रवाह
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की गंभीर चोटों में, बड़ी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का संपीड़न होता है जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े और हेमेटोमा होते हैं। यदि कोई रक्त वाहिका संकुचित या फट जाती है, तो पीड़ित को क्षतिग्रस्त हड्डी खंड के नीचे दर्द का अनुभव होता है, जो ऊतक इस्किमिया प्रक्रियाओं के कारण होता है।
घायल अंग में संचार संबंधी विकारों के मुख्य नैदानिक लक्षण हैं:
- अंग के परिधीय वाहिकाओं में धड़कन की अनुपस्थिति;
- अंग की त्वचा के रंग में परिवर्तन - ब्लैंचिंग;
- एक विशिष्ट "संगमरमर" पैटर्न की उपस्थिति;
- स्थानीय तापमान कम हो जाता है (स्पर्श करने पर अंग ठंडा होता है);
- नरम ऊतकों की सूजन विकसित होती है;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है।
यदि पीड़ित की परिधीय नसों में शारीरिक टूटन होती है, तो एक नियम के रूप में, सभी प्रकार की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है और मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है। कुछ रोगियों में, परिणामी हेमेटोमा से नसें संकुचित हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जलन, दर्द, सूजन और अंग की सीमित गति हो सकती है।
निदान
- इतिहास;
- शिकायतें;
- फ्रैक्चर के नैदानिक लक्षण;
- अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ;
- विशिष्ट विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, न्यूरोसर्जन) के साथ परामर्श।
फ्रैक्चर की एक्स-रे जांच के बाद ही पीड़ित का अंतिम निदान किया जा सकता है।
घायल हड्डी को आसन्न जोड़ों के अनिवार्य कब्जे के साथ कम से कम दो अनुमानों में हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को कंप्यूटेड टोमोग्राम या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरना पड़ता है।
प्राथमिक चिकित्सा
- संज्ञाहरण (सामान्य और स्थानीय);
- सदमा रोधी उपाय (हृदय गतिविधि और श्वास की बहाली);
- रक्तस्राव रोकें;
- परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
- घायल अंग का स्थिरीकरण;
- विभिन्न जटिलताओं (सदमा, घाव संक्रमण) की रोकथाम;
- पीड़ित को अस्पताल के ट्रॉमा विभाग में ले जाना।
इलाज
फ्रैक्चर के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं:
- रूढ़िवादी;
- संचालनात्मक।
उपचार के प्रकार और तरीके न केवल फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि कौन सी हड्डी क्षतिग्रस्त हुई है।
रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं;
- हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन;
- हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए अंग का स्थिरीकरण।
पुनर्स्थापन के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की एक विधि चुननी चाहिए जो न केवल विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करती है, बल्कि रोगी में जटिलताओं का कारण भी नहीं बनती है।
दुर्भाग्य से, सभी स्थिरीकरण विधियां रोगी को पुनर्वास प्रक्रिया में जल्दी शामिल होने और उसके शीघ्र सक्रियण में योगदान करने की अनुमति नहीं देती हैं।
हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की विधियाँ:
- प्लास्टर स्प्लिंट्स;
- प्लास्टर कास्ट;
- चिकित्सीय स्प्लिंट्स;
- कंकाल कर्षण विधि;
- एक्स्ट्राफोकल ट्रांसोससियस निर्धारण के लिए उपकरण;
- विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस विधि।
रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर होने के बाद ही सर्जिकल उपचार की अनुमति है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन धातु संरचनाओं (तार, प्लेट, बोल्ट) का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को ठीक करता है।
फ्रैक्चर के बाद, कैलस के शीघ्र गठन के लिए, बुजुर्ग रोगियों और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के साथ-साथ ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण वाले रोगियों को कैल्शियम की खुराक (कैल्शियम - डी3-न्योमेड, कैल्सेमिन) और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है। चोट लगने के बाद की तीव्र अवधि में और पश्चात की अवधि में, डॉक्टर रोगी को दर्द निवारक और सूजन-रोधी गोलियाँ और इंजेक्शन (निमेसुलाइड, एनलगिन, टेम्पलगिन, स्पाज़मलगोल, मेलॉक्सिकैम, केटोरोल, डिक्लोफेनाक) लिखते हैं।
चोट लगने के बाद, अंगों में दर्द को कम करने के लिए मलहम (अल्ट्राफास्टिन, डिक्लोफेनाक, वोल्टेरेन, केटोप्रोफेन, फास्टम जेल) का उपयोग किया जा सकता है।
फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास कार्यक्रम
- फिजियोथेरेपी;
- मालिश;
- फिजियोथेरेपी;
- उचित पोषण;
- ऑर्थोसिस पहनना;
- स्पा उपचार।
हड्डी के फ्रैक्चर के बाद, उपचार और पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगी को वसा-घुलनशील और पानी-घुलनशील विटामिन और खनिजों से समृद्ध खाद्य पदार्थ खाना चाहिए। इसे रोजाना अपने आहार में शामिल करना चाहिए ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें कैल्शियम होता है- अंडे, दूध, पनीर, पनीर, सब्जियाँ और फल।
यदि रोगी को इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर है या चोट के परिणामस्वरूप उपास्थि क्षतिग्रस्त हो गई है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उनके विनाश को रोकती हैं (टेराफ्लेक्स, डोना, अल्फ्लूटॉप)।
पुनर्वास उपायों की सफलता रोगी की इच्छा और प्रयासों पर निर्भर करती है।
हड्डी का ऊतक मजबूती में दांत के इनेमल के बाद दूसरे स्थान पर है, जिसे मानव शरीर में सबसे कठोर ऊतक माना जाता है। हममें से प्रत्येक के पास 200 से अधिक हड्डियाँ हैं और उनमें से प्रत्येक की ताकत का अपना मार्जिन है, लेकिन एक निश्चित बल के तहत, उनमें से कोई भी टूट सकता है।
हड्डी का फ्रैक्चर इसकी अखंडता का पूर्ण या आंशिक विघटन है जो तब होता है जब भार घायल हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है। यह विकृति अक्सर परिणामस्वरूप होती है, लेकिन कुछ मामलों में फ्रैक्चर का कारण ऐसी बीमारियां होती हैं जो हड्डी के ऊतकों की संरचना में व्यवधान पैदा करती हैं।
फ्रैक्चर के कारण
बेशक, हड्डी की शारीरिक रचना के उल्लंघन का मुख्य कारण गिरने, प्रभाव, काम पर, दुर्घटना में, प्राकृतिक आपदाओं आदि के परिणामस्वरूप लगी चोट है। दुर्भाग्य से, तकनीकी प्रगति के लिए धन्यवाद, चोटों की संख्या इससे हड्डी टूटने की घटनाएं काफी बढ़ गई हैं।
फ्रैक्चर के प्रकार
आधुनिक आघात विज्ञान में, फ्रैक्चर के कई अलग-अलग वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है।
के कारण
कारण के आधार पर, फ्रैक्चर को दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया जाता है।
कुछ बीमारियाँ हड्डियों की ताकत को कम कर देती हैं और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं जो मामूली चोटों, कमजोर प्रहारों और कभी-कभी केवल मांसपेशियों में खिंचाव या सामान्य हरकत करने से भी होती हैं। यह विकृति हड्डियों के कैंसर के साथ हो सकती है; बच्चों में इसका कारण गंभीर जन्मजात बीमारी ऑस्टियोपेट्रोसिस (घातक मार्बल) हो सकता है।
पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के जोखिम कारकों में से एक उम्र है। वृद्ध लोगों में, हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है और अधिक नाजुक हो जाता है, इसलिए फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
फ्रैक्चर की दिशा और आकार के अनुसार
यह वर्गीकरण हड्डी की धुरी के सापेक्ष फ्रैक्चर लाइन के उन्मुखीकरण पर आधारित है; फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, तिरछा और पेचदार हो सकता है।
यदि कोई स्पष्ट फ्रैक्चर लाइन नहीं है, और एक्स-रे में कई छोटे टुकड़े दिखाई देते हैं, तो इसे कम्यूटेड कहा जाता है। कम्यूटेड वर्टेब्रल फ्रैक्चर को कंप्रेशन फ्रैक्चर कहा जाता है क्योंकि यह अक्सर एक-दूसरे द्वारा कशेरुकाओं के अचानक संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।
पच्चर के आकार के फ्रैक्चर को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब एक हड्डी को दूसरे में दबाया जाता है, इसे एक पच्चर के रूप में विकृत किया जाता है, और प्रभाव डाला जाता है - एक हड्डी का टुकड़ा दूसरे में चला जाता है।
क्षति की डिग्री के अनुसार
- पूर्ण (टुकड़ों के विस्थापन के साथ और बिना);
- अधूरा (हड्डी का फ्रैक्चर या दरार)।
त्वचा को हुए नुकसान पर निर्भर करता है
- बंद (कोई त्वचा क्षति या खुला घाव नहीं);
- खुला (मुलायम ऊतक क्षतिग्रस्त हैं और घाव खुला है)।
हड्डी टूटने का निदान
यह निदान अक्सर नैदानिक लक्षणों के आधार पर किया जाता है, लेकिन इसकी पुष्टि हमेशा रेडियोग्राफ़िक रूप से की जाती है। ऐसे मामलों में भी एक्स-रे की आवश्यकता होती है जहां फ्रैक्चर खुला हो और हड्डी के टुकड़े दिखाई दे रहे हों। बेशक, इस मामले में निदान संदेह से परे है, लेकिन क्षतिग्रस्त हड्डियों की स्थिति और सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है टुकड़ों की उपस्थिति.
फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण
- चोट वाली जगह पर तेज दर्द, हिलने-डुलने, भार उठाने और किसी भी हेरफेर के साथ तेज दर्द; जब छोटी हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पीड़ित में दर्द ही एकमात्र लक्षण हो सकता है।
- जब किसी अंग की बात आती है तो उसका कार्य ख़राब हो जाता है (गतिशीलता सीमित हो जाती है, पीड़ित उसे मजबूर स्थिति में रखता है)।
- चोट लगने के कुछ समय बाद चोट वाली जगह पर सूजन दिखाई देने लगती है।
- हेमेटोमा भी तुरंत नहीं बनता है, लेकिन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ इसकी मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।
फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण
- किसी अंग का आकार बदलना;
- फ्रैक्चर की अपेक्षित साइट पर, हड्डी के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और एक विशिष्ट क्रंच निर्धारित किया जाता है;
- घाव में हड्डी के टुकड़ों का दृश्य।
टूटे हुए अंगों के लिए प्राथमिक उपचार
इस प्रकार के फ्रैक्चर सबसे आम हैं। पहली बात यह है कि पीड़ित की स्थिति का आकलन करें और यदि उसे स्वयं चिकित्सा सुविधा तक ले जाना संभव नहीं है तो एम्बुलेंस को कॉल करें। अक्सर ऊपरी हाथ-पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर वाले मरीज़ अपने आप ही आपातकालीन कक्ष में पहुंच जाते हैं, जो कि पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर वाले पीड़ितों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।
आमतौर पर, यहां तक कि सबसे सरल कार प्राथमिक चिकित्सा किट में उपकरणों का एक सेट होता है जो ऐसी क्षति के मामले में किसी व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। इसमें रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट, अंग और पट्टी को ठीक करने के लिए पट्टियाँ और चिपकने वाले प्लास्टर, घाव पर पट्टी लगाने के लिए एक बाँझ ड्रेसिंग बैग और नैपकिन शामिल हैं।
रक्तस्राव रोकें
यदि पीड़ित को रक्तस्राव हो रहा हो तो सबसे पहले यह जरूरी है। यदि रक्त लाल रंग की स्पंदित धारा में बहता है, तो इसका मतलब है कि रक्तस्राव धमनी है, और चोट की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। यदि घाव से गहरा रक्त धीरे-धीरे बहता है, तो रक्तस्राव नसों की क्षति के कारण होता है। इस मामले में, पीड़ित को दबाव पट्टी लगाने की जरूरत है, न कि टूर्निकेट की।
स्थिरीकरण
घायल अंग को स्थिर किया जाना चाहिए। यदि हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह हो तो किसी भी परिस्थिति में आपको किसी अंग को सीधा करने, समायोजित करने या कोई अन्य हेरफेर करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। स्प्लिंट लगाने से पहले व्यक्ति के कपड़े उतारने की जरूरत नहीं होती, इसे सीधे आस्तीन या पैंट के पैर पर लगाया जाता है। स्थिरीकरण के लिए, आप किसी भी कठोर, सपाट वस्तु (उदाहरण के लिए, एक छड़ी, बोर्ड या स्की) का उपयोग कर सकते हैं। कोई भी स्प्लिंट अवश्य लगाना चाहिए ताकि अंग मजबूती से स्थिर रहे; इसके लिए चोट के स्थान के ऊपर और नीचे के जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है।
यदि पैर की हड्डियों को नुकसान होने का संदेह है, तो रोगग्रस्त अंग को स्वस्थ अंग पर कसकर पट्टी बांधी जा सकती है, जो इस मामले में एक पट्टी के रूप में कार्य करेगा। यदि पैर या जांघ की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दो स्प्लिंट लगाए जाते हैं - पैर की बाहरी और भीतरी सतह पर। बाहरी हिस्से को बगल तक पहुंचना चाहिए और कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों में गति को बाहर करना चाहिए। आंतरिक - पेरिनेम से टखने के जोड़ तक, घुटने के जोड़ और टखने को भी स्थिर करना।
जब ऊपरी अंग टूट जाता है, तो पीड़ित की बांह को कोहनी के जोड़ पर मोड़ दिया जाता है, दोनों तरफ एक स्प्लिंट भी लगाया जाता है, और अंग को मुड़ी हुई अवस्था में स्कार्फ पर लटका दिया जाता है (लचीला कोण 90 डिग्री)। आप बगल में एक कुशन रख सकते हैं।
सभी जोड़तोड़ अत्यधिक सावधानी के साथ किए जाने चाहिए ताकि पीड़ित की स्थिति में वृद्धि न हो। कठोर हेरफेर भविष्य में दर्दनाक सदमे सहित जटिलताओं का कारण बन सकता है।
बेहोशी
यदि आपके पास दर्द निवारक दवा है, तो आपको इसे पीड़ित को देना होगा। आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बर्फ, ठंडे पानी की बोतल या विशेष कोल्ड पैक लगा सकते हैं। यदि चिकित्सा सुविधा तक परिवहन संभव नहीं है और विशेष परिवहन के लिए प्रतीक्षा की आवश्यकता है, तो रोगी को कंबल, कपड़े आदि से ढककर गर्म किया जाना चाहिए। यदि आंतरिक अंग की चोटों का कोई संदेह नहीं है, तो पीड़ित को गर्म दिया जा सकता है पीना।
घावों का उपचार
यदि पीड़ित को कोई खुला घाव है, तो उसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या किसी अन्य एंटीसेप्टिक (अल्कोहल नहीं) समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। घाव के आसपास की त्वचा को अल्कोहल या किसी घोल से चिकनाई दी जा सकती है, जो घाव में ही नहीं लगना चाहिए. त्वचा को दिखाई देने वाली क्षति के स्थान पर एक ढीली बाँझ पट्टी लगानी चाहिए।
रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए प्राथमिक उपचार
यदि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का संदेह हो तो मरीज को पलटना नहीं चाहिए। इसे केवल स्ट्रेचर या कठोर सतह वाले तात्कालिक साधनों पर ही ले जाया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी की चोट के विशिष्ट लक्षण उस स्थान पर तेज दर्द है जहां कशेरुका की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, सांस लेने में कठिनाई या बंद होना, सुन्नता, कमजोरी या अंगों का पक्षाघात, अनैच्छिक पेशाब और शौच। आप ऐसे पीड़ित को केवल निराशाजनक स्थिति में ही ले जा सकते हैं और ले जा सकते हैं, जब योग्य सहायता के लिए प्रतीक्षा करने का कोई रास्ता नहीं है।
आपको उसे बैठाने या अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, या उसे अपनी तरफ या पेट के बल पलटाना नहीं चाहिए। पीड़ित को एक सख्त, सपाट सतह पर लिटाना आवश्यक है, जिसकी लंबाई उसकी ऊंचाई (एक दरवाजा, प्लाईवुड का एक टुकड़ा, एक ढाल, आदि) से अधिक होनी चाहिए। आप किसी व्यक्ति को कंधों और पैरों से नहीं उठा सकते; परिवहन सतह को सावधानीपूर्वक उसकी पीठ के नीचे खिसकाना चाहिए।
जब पीड़ित को ऐसे तात्कालिक स्ट्रेचर पर लिटाया जाता है, तो किसी भी उपलब्ध साधन (पट्टियाँ, बेल्ट, रस्सियाँ, आदि) का उपयोग करके उसे मजबूती से उन पर ठीक करना आवश्यक होता है। अपनी गर्दन के नीचे एक छोटा मोटा तकिया रखने की सलाह दी जाती है। यदि ग्रीवा कशेरुकाओं को नुकसान होने का संदेह है, तो ऐसे रोलर को गर्दन के चारों ओर पूरी तरह लपेटना चाहिए।
- यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है जो हड्डी के ऊतकों की ताकत विशेषताओं से अधिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। फ्रैक्चर के लक्षणों में असामान्य गतिशीलता, क्रेपिटस (हड्डी का सिकुड़ना), बाहरी विकृति, सूजन, सीमित कार्य और गंभीर दर्द शामिल हैं, जबकि एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान इतिहास, शिकायतों, परीक्षा डेटा और एक्स-रे परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है, जिसमें प्लास्टर कास्ट या कंकाल कर्षण का उपयोग करके स्थिरीकरण, या धातु संरचनाओं को स्थापित करके निर्धारण शामिल है।
आईसीडी -10
S42 S52 S72 S82
सामान्य जानकारी
दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। व्यापक चोट है. अधिकांश लोगों को अपने जीवनकाल में एक या अधिक फ्रैक्चर का अनुभव होता है। चोटों की कुल संख्या का लगभग 80% लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर हैं। चोट लगने पर हड्डी के साथ-साथ आसपास के ऊतकों को भी नुकसान होता है। अधिक बार आस-पास की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, कम अक्सर नसों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना होता है।
विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं और आंतरिक अंगों को क्षति पहुंचने से फ्रैक्चर एकल या एकाधिक, जटिल या सरल हो सकते हैं। चोटों के कुछ संयोजन हैं जो नैदानिक आघात विज्ञान में अक्सर सामने आते हैं। इस प्रकार, पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुफ्फुस और फेफड़ों को नुकसान अक्सर हेमोथोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ देखा जाता है; यदि खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का गठन होता है, मेनिन्जेस और पदार्थ को नुकसान होता है मस्तिष्क, आदि। फ्रैक्चर का उपचार आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
फ्रैक्चर के कारण
हड्डी की अखंडता का उल्लंघन तीव्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जोखिम से होता है। फ्रैक्चर का प्रत्यक्ष कारण सीधा झटका, गिरना, कार दुर्घटना, औद्योगिक दुर्घटना, आपराधिक घटना आदि हो सकता है। विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के विशिष्ट तंत्र हैं जो कुछ चोटों की घटना का कारण बनते हैं।
वर्गीकरण
हड्डी की प्रारंभिक संरचना के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और रोग संबंधी। दर्दनाक फ्रैक्चर एक स्वस्थ, अपरिवर्तित हड्डी पर होते हैं, जबकि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर किसी रोग प्रक्रिया से प्रभावित हड्डी पर होते हैं और परिणामस्वरूप, आंशिक रूप से अपनी ताकत खो देते हैं। एक दर्दनाक फ्रैक्चर बनाने के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रभाव आवश्यक है: एक मजबूत झटका, काफी ऊंचाई से गिरना, आदि। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर मामूली प्रभावों के साथ विकसित होते हैं: एक छोटा सा प्रभाव, अपनी ऊंचाई की ऊंचाई से गिरना, मांसपेशी तनाव, या यहाँ तक कि बिस्तर पर करवट बदलना।
क्षति के क्षेत्र और बाहरी वातावरण के बीच संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी फ्रैक्चर को बंद (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना) और खुले (त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ) में विभाजित किया गया है। श्लेष्मा झिल्ली)। सीधे शब्दों में कहें तो, खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर एक घाव होता है, लेकिन बंद फ्रैक्चर के साथ कोई घाव नहीं होता है। बदले में, खुले फ्रैक्चर को प्राथमिक खुले में विभाजित किया जाता है, जिसमें घाव दर्दनाक प्रभाव के समय होता है, और माध्यमिक खुला, जिसमें घाव माध्यमिक विस्थापन और त्वचा की क्षति के परिणामस्वरूप चोट के कुछ समय बाद बनता है। टुकड़ों में से एक द्वारा.
क्षति के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- एपीफिसील(इंट्रा-आर्टिकुलर) - आर्टिकुलर सतहों को नुकसान के साथ, कैप्सूल और जोड़ के स्नायुबंधन का टूटना। कभी-कभी उन्हें अव्यवस्था या उदात्तता के साथ जोड़ दिया जाता है - इस मामले में वे फ्रैक्चर-अव्यवस्था की बात करते हैं।
- तत्वमीमांसा(पेरीआर्टिकुलर) - एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच के क्षेत्र में होता है। वे अक्सर प्रभावित होते हैं (बाहर का टुकड़ा समीपस्थ में अंतर्निहित होता है)। एक नियम के रूप में, टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं होता है।
- डायफिसियल-हड्डी के मध्य भाग में बनते हैं। सबसे आम। वे सबसे बड़ी विविधता से प्रतिष्ठित हैं - अपेक्षाकृत सरल से लेकर गंभीर बहु-खंडित चोटों तक। आमतौर पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। विस्थापन की दिशा और डिग्री दर्दनाक प्रभाव के वेक्टर, टुकड़ों से जुड़ी मांसपेशियों के कर्षण, अंग के परिधीय भाग के वजन और कुछ अन्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।
फ्रैक्चर की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य, पेचदार, कम्यूटेड, पॉलीफोकल, कुचल, संपीड़न, प्रभावित और एवल्शन फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। वी- और टी-आकार की चोटें मेटाफिसियल और एपिफिसियल जोन में अधिक बार होती हैं। जब रद्द हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक टुकड़े का दूसरे में प्रवेश और हड्डी के ऊतकों का संपीड़न आमतौर पर देखा जाता है, जिसमें हड्डी का पदार्थ नष्ट हो जाता है और कुचल जाता है। साधारण फ्रैक्चर में, हड्डी को दो टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: डिस्टल (परिधीय) और समीपस्थ (केंद्रीय)। पॉलीफोकल (डबल, ट्रिपल, आदि) चोटों के साथ, हड्डी के साथ दो या दो से अधिक बड़े टुकड़े बन जाते हैं।
सभी फ्रैक्चर नरम ऊतकों के अधिक या कम स्पष्ट विनाश के साथ होते हैं, जो प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभाव और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन दोनों के कारण होता है। आमतौर पर, चोट के क्षेत्र में रक्तस्राव, कोमल ऊतकों की चोट, स्थानीय मांसपेशियों का टूटना और छोटी वाहिकाओं का टूटना होता है। उपरोक्त सभी, हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव के साथ मिलकर हेमेटोमा के गठन का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, विस्थापित हड्डी के टुकड़े नसों और बड़ी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। टुकड़ों के बीच नसों, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों का संपीड़न भी संभव है।
फ्रैक्चर के लक्षण
हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं। पूर्ण लक्षण अंग की विकृति, क्रेपिटस (हड्डी का सिकुड़ना, जिसे कान से पता लगाया जा सकता है या तालु के दौरान डॉक्टर की उंगलियों के नीचे पता लगाया जा सकता है), पैथोलॉजिकल गतिशीलता और खुली चोटों में, घाव में दिखाई देने वाली हड्डी के टुकड़े हैं। सापेक्ष संकेतों में दर्द, सूजन, हेमेटोमा, शिथिलता और हेमर्थ्रोसिस (केवल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए) शामिल हैं। प्रयास किए गए आंदोलनों और अक्षीय भार के साथ दर्द तेज हो जाता है। सूजन और हेमेटोमा आमतौर पर चोट लगने के कुछ समय बाद होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। शिथिलता सीमित गतिशीलता, असंभवता या समर्थन में कठिनाई में व्यक्त की जाती है। स्थान और क्षति के प्रकार के आधार पर, कुछ पूर्ण या सापेक्ष संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं।
स्थानीय लक्षणों के साथ-साथ, बड़े और एकाधिक फ्रैक्चर की सामान्य अभिव्यक्तियाँ दर्दनाक सदमे और हड्डी के टुकड़ों और क्षतिग्रस्त आस-पास के जहाजों से रक्तस्राव के कारण रक्त की हानि के कारण होती हैं। प्रारंभिक चरण में, उत्तेजना होती है, अपनी स्थिति की गंभीरता को कम आंकना, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना। कुछ कारकों की प्रबलता के आधार पर, रक्तचाप कम हो सकता है, या कम बार, थोड़ा बढ़ सकता है। इसके बाद, रोगी सुस्त, सुस्त हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, प्यास और शुष्क मुँह देखा जाता है, और गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और श्वसन संबंधी विकार संभव हैं।
जटिलताओं
प्रारंभिक जटिलताओं में सीधे क्षति या अंदर से हड्डी के टुकड़ों के दबाव के कारण त्वचा परिगलन शामिल है। जब रक्त सबफेसिअल स्थान में जमा हो जाता है, तो सबफेसिअल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम उत्पन्न होता है, जो न्यूरोवास्कुलर बंडल के संपीड़न के कारण होता है और इसके साथ बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और अंग के परिधीय भागों का संक्रमण भी होता है। कुछ मामलों में, इस सिंड्रोम या मुख्य धमनी की सहवर्ती क्षति के परिणामस्वरूप, अंग में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, अंग का गैंग्रीन और धमनियों और नसों का घनास्त्रता विकसित हो सकता है। तंत्रिका की क्षति या संपीड़न से पैरेसिस या पक्षाघात हो सकता है। बहुत कम ही, बंद हड्डी की चोटें हेमेटोमा के दबने से जटिल होती हैं। खुले फ्रैक्चर की सबसे आम प्रारंभिक जटिलताएँ घाव का दबना और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। एकाधिक और संयुक्त चोटों के साथ, वसा का अन्त: शल्यता संभव है।
फ्रैक्चर की देर से होने वाली जटिलताओं में टुकड़ों का अनुचित और विलंबित संलयन, संलयन की कमी और स्यूडार्थ्रोसिस शामिल हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर चोटों के साथ, हेटरोटोपिक पैरा-आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन अक्सर बनते हैं, और पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस विकसित होता है। अभिघातज के बाद के संकुचन सभी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ बन सकते हैं, इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर दोनों। उनका कारण टुकड़ों के अनुचित संलयन के कारण अंग का लंबे समय तक स्थिर रहना या आर्टिकुलर सतहों की असंगति है।
निदान
चूंकि ऐसी चोटों की नैदानिक तस्वीर बहुत विविध है, और कुछ मामलों में कुछ लक्षण अनुपस्थित हैं, निदान करते समय, न केवल नैदानिक तस्वीर पर अधिक ध्यान दिया जाता है, बल्कि दर्दनाक प्रभाव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने पर भी ध्यान दिया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर एक विशिष्ट तंत्र की विशेषता रखते हैं, उदाहरण के लिए, जब हथेली पर जोर देकर गिरते हैं, तो त्रिज्या का फ्रैक्चर अक्सर एक विशिष्ट स्थान पर होता है, जब एक पैर मुड़ जाता है - टखनों का फ्रैक्चर, जब पैरों या नितंबों पर गिरते हैं ऊंचाई से - कशेरुकाओं का एक संपीड़न फ्रैक्चर।
रोगी की जांच में संभावित जटिलताओं के लिए गहन जांच शामिल है। यदि हाथ-पैर की हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दूरस्थ भागों में नाड़ी और संवेदनशीलता की जांच की जानी चाहिए; रीढ़ और खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, सजगता और त्वचा की संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है; यदि पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो फेफड़ों का श्रवण किया जाता है। , आदि। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं या गंभीर शराब के नशे की स्थिति में हैं। यदि एक जटिल फ्रैक्चर का संदेह है, तो संबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, संवहनी सर्जन) के साथ परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी या इकोईजी) निर्धारित हैं।
अंतिम निदान रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। फ्रैक्चर के एक्स-रे संकेतों में क्षति के क्षेत्र में साफ़ होने की रेखा, टुकड़ों का विस्थापन, कॉर्टिकल परत में टूटना, हड्डी की विकृति और हड्डी की संरचना में परिवर्तन (चपटी हड्डियों के टुकड़ों के विस्थापन के साथ साफ़ होना, संघनन) शामिल हैं संपीड़न और प्रभावित फ्रैक्चर)। बच्चों में, सूचीबद्ध रेडियोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, एपिफिसिओलिसिस के साथ, विकास क्षेत्र की कार्टिलाजिनस प्लेट की विकृति देखी जा सकती है, और ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के साथ, कॉर्टिकल परत का सीमित फैलाव।
फ्रैक्चर का इलाज
उपचार आपातकालीन कक्ष या आघात विभाग में किया जा सकता है, और रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। उपचार का लक्ष्य बाद में पर्याप्त संलयन और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य की बहाली के लिए टुकड़ों की सबसे सटीक तुलना करना है। इसके साथ ही, सदमे की स्थिति में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को सामान्य करने के लिए उपाय किए जाते हैं; आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान होने की स्थिति में, उनकी अखंडता और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए ऑपरेशन या जोड़-तोड़ किए जाते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा चरण में, विशेष स्प्लिंट या तात्कालिक वस्तुओं (उदाहरण के लिए, बोर्ड) का उपयोग करके दर्द से राहत और अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के लिए, यदि संभव हो तो घाव के चारों ओर संदूषण हटा दें, और घाव को एक बाँझ पट्टी से ढक दें। तीव्र रक्तस्राव के मामले में, एक टूर्निकेट लगाएं। सदमा और खून की कमी से निपटने के लिए उपाय किए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती होने पर, चोट वाली जगह को ब्लॉक कर दिया जाता है और स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत उसकी जगह बदल दी जाती है। पुनर्स्थापन को बंद या खुला किया जा सकता है, अर्थात सर्जिकल चीरे के माध्यम से। फिर टुकड़ों को प्लास्टर कास्ट, कंकाल कर्षण, साथ ही बाहरी या आंतरिक धातु संरचनाओं का उपयोग करके तय किया जाता है: प्लेटें, पिन, स्क्रू, बुनाई सुई, स्टेपल और संपीड़न-व्याकुलता उपकरण।
रूढ़िवादी उपचार विधियों को स्थिरीकरण, कार्यात्मक और कर्षण में विभाजित किया गया है। स्थिरीकरण तकनीक (प्लास्टर कास्ट) का उपयोग आमतौर पर गैर-विस्थापित या थोड़ा विस्थापित फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, कंकाल के कर्षण को हटाने या सर्जिकल उपचार के बाद अंतिम चरण में जटिल चोटों के लिए भी प्लास्टर का उपयोग किया जाता है। कार्यात्मक तकनीकों को मुख्य रूप से कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है। कंकाल कर्षण का उपयोग आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है: कम्यूटेड, हेलिकल, तिरछा, आदि।
रूढ़िवादी तरीकों के साथ-साथ, फ्रैक्चर के इलाज के लिए बड़ी संख्या में सर्जिकल तरीके भी हैं। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत टुकड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है, जिसमें संलयन की संभावना को छोड़कर (उदाहरण के लिए, पटेला या ओलेक्रानोन का फ्रैक्चर); नसों और बड़ी वाहिकाओं को नुकसान; इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के दौरान संयुक्त गुहा में एक टुकड़े का अंतर्विरोध; बंद चोटों के साथ द्वितीयक खुले फ्रैक्चर का खतरा। सापेक्ष संकेतों में नरम ऊतकों का अंतर्संबंध, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन, रोगी के शीघ्र सक्रिय होने की संभावना, उपचार के समय को कम करना और रोगी की देखभाल को सुविधाजनक बनाना शामिल है।
व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से अतिरिक्त उपचार विधियों के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, दर्द से निपटने, रक्त परिसंचरण में सुधार और सूजन को कम करने के लिए, प्लास्टर कास्ट को हटाने के लिए यूएचएफ निर्धारित किया जाता है; जटिल रूप से समन्वित आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं।
कार्यात्मक तरीकों का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न फ्रैक्चर के लिए), व्यायाम चिकित्सा अग्रणी उपचार तकनीक है। मरीज को विशेष व्यायाम सिखाया जाता है जिसका उद्देश्य मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना, रीढ़ की हड्डी को कम करना और मोटर पैटर्न विकसित करना है जो चोट को बढ़ने से रोकता है। सबसे पहले, व्यायाम लेटकर किया जाता है, फिर घुटनों के बल और फिर खड़े होकर किया जाता है।
इसके अलावा, सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, मालिश का उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार और क्षति के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए किया जाता है। अंतिम चरण में, रोगियों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, निर्धारित आयोडीन-ब्रोमीन, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड, पाइन-नमक और पाइन औषधीय स्नान के लिए भेजा जाता है, और विशेष पुनर्वास केंद्रों में पुनर्वास उपाय भी किए जाते हैं।
कोई भी व्यक्ति अपने जीवनकाल के दौरान फ्रैक्चर से प्रतिरक्षित नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि हमारे कंकाल की हड्डियां काफी मजबूत हैं, कुछ शर्तों के तहत वे भार का सामना नहीं कर सकती हैं, और फिर फ्रैक्चर हो जाता है। फ्रैक्चर की संभावना मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी हड्डियों की ताकत पर भी निर्भर करती है। यह मुख्य रूप से पोषण, चयापचय विशेषताओं और विभिन्न विकृति से प्रभावित होता है।
फ्रैक्चर का वर्गीकरण
इस मुद्दे पर संपर्क करते समय, कई संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है जिनके द्वारा फ्रैक्चर का वर्गीकरण किया जाता है। यदि हम उस कारण पर विचार करें जिसने फ्रैक्चर को उकसाया, तो उन्हें इसमें विभाजित किया जा सकता है:
- दर्दनाक.
- पैथोलॉजिकल.
कंकाल को पैथोलॉजिकल क्षति मानव शरीर में होने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, वे अक्सर हड्डियों में सौम्य या घातक ट्यूमर और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से उत्पन्न हो सकते हैं। अस्थि भंग ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता या कंकाल प्रणाली की अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है।
दर्दनाक फ्रैक्चर
ये फ्रैक्चर अक्सर गिरने के परिणामस्वरूप या कार दुर्घटना के परिणामस्वरूप होते हैं। फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप त्वचा को नुकसान होता है या नहीं, इसके आधार पर, फ्रैक्चर के प्रकारों को निम्नानुसार प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- बंद किया हुआ।
- खुला।
पहली और दूसरी दोनों किस्मों में क्षति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, इसके आधार पर उन्हें निम्नलिखित प्रकारों में भी विभाजित किया जा सकता है:
फ्रैक्चर के लक्षण
लगभग सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लक्षण समान होते हैं:
- चोट वाली जगह पर सूजन का दिखना.
- चोट लगने की उपस्थिति.
- यदि अंगों में हड्डी टूट जाती है, तो गतिशीलता सीमित हो जाती है।
- जरा सी हलचल से तेज दर्द होता है।
- अंग विकृति.
- अंग की लंबाई में परिवर्तन.
- असामान्य गतिशीलता का उद्भव.
विभिन्न स्थानों और फ्रैक्चर के प्रकार के साथ, ये संकेत भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर होने पर, पीड़ित को चोट वाली जगह पर दर्द महसूस नहीं हो सकता है; यह पैरों में दिखाई दे सकता है। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाते हैं, तो विकृति निश्चित रूप से दिखाई देती है, गतिशीलता वहां दिखाई देती है जहां नहीं होनी चाहिए।
जोड़ के फ्रैक्चर से आमतौर पर विकृति नहीं होती है, लेकिन मरीज को बहुत तेज दर्द महसूस होता है। इस प्रकार, एक्स-रे जांच के बाद ही डॉक्टर पूरे विश्वास के साथ फ्रैक्चर और उसके प्रकार का निदान कर सकता है।
फ्रैक्चर का निदान
चूंकि फ्रैक्चर के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए किसी व्यक्ति में फ्रैक्चर का सटीक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी समान लक्षण गंभीर चोट के साथ भी हो सकते हैं। पीड़ित को योग्य और सही सहायता प्रदान करने के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फ्रैक्चर है।
जब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां वह सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरेगा। सबसे सटीक एक्स-रे है। यदि फ्रैक्चर का संदेह हो तो इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब कोई विश्वसनीय संकेत नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ।
न केवल फ्रैक्चर का स्थान देखने के लिए, बल्कि इसका विस्तार से अध्ययन करने के लिए तस्वीरें अलग-अलग अनुमानों में ली जानी चाहिए। छवियों की जांच करने के बाद ही डॉक्टर फ्रैक्चर के प्रकार, उसकी जटिलता और दिशा को पहचान पाएंगे।
यदि संभव हो तो कास्ट लगाने के बाद, या टूटी हुई हड्डी को पूरी तरह से ठीक करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि हड्डियाँ ठीक से जुड़ी हुई हैं, रोगी के पास दोहराई जाने वाली छवियां हैं। हड्डियों की उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए यह प्रक्रिया लगभग हर दो सप्ताह में की जाएगी।
बंद फ्रैक्चर
इस प्रकार का फ्रैक्चर होना काफी आसान है; कभी-कभी हाथ या पैर पर बहुत अधिक बल लगाने से ऐसी चोट लग सकती है। हड्डियाँ विभिन्न तरीकों से टूट सकती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि फ्रैक्चर किस प्रकार हुआ है:
किसी भी फ्रैक्चर की तरह, एक बंद फ्रैक्चर का निदान कुछ विश्वसनीय संकेतों द्वारा किया जा सकता है:
- अंग की अप्राकृतिक स्थिति.
- एक क्रंच प्रकट होता है.
- एक पैर या हाथ छोटा या लंबा हो जाता है।
बंद फ्रैक्चर का उपचार
पीड़ित की जांच करने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे।
किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर का उपचार हड्डियों की अखंडता और अंग या जोड़ की गतिशीलता को बहाल करना है। बंद फ्रैक्चर के लिए, उपचार के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- क्षतिग्रस्त हड्डी की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना।
- स्थिरीकरण के बाद.
- वसूली प्रक्रिया।
जब ये सभी चरण पूरे हो जाएंगे तभी आप गारंटी दे सकते हैं कि बंद फ्रैक्चर आपके लिए जटिलताओं के बिना गुजर गया है।
खुला फ्रैक्चर
इस प्रकार के फ्रैक्चर को दूसरों से अलग करना काफी आसान है; त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और हड्डी चिपक जाती है। इस तरह के नुकसान का खतरा यह है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से खुले घाव में प्रवेश कर सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं।
पीड़ित को यथाशीघ्र प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए। चूंकि अंगों के खुले फ्रैक्चर अधिक गंभीर होते हैं, इसलिए सभी प्राथमिक चिकित्सा उपाय निम्नलिखित तक सीमित होने चाहिए:
- रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, जो, एक नियम के रूप में, हमेशा खुले फ्रैक्चर के साथ होता है। यदि रक्तस्राव धमनीय हो तो चोट वाली जगह पर टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। बस इस बात का ध्यान रखें कि इसे 1.5 घंटे से ज्यादा समय तक अंग पर नहीं छोड़ा जा सकता है। मामूली खून की कमी होने पर आप पट्टी से इससे छुटकारा पा सकते हैं।
- घाव का इलाज करें और रुमाल लगाएं।
- चूंकि आपको एम्बुलेंस के आने के लिए कुछ समय इंतजार करना होगा, इसलिए आपको अंग को स्थिर करने के लिए स्वयं ही स्प्लिंट लगाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग कर सकते हैं। स्प्लिंट को सीधे कपड़ों पर लगाया जाना चाहिए।
- उभरी हुई हड्डियों को जोड़ने का प्रयास न करें; इससे पीड़ित को दर्द का सदमा लग सकता है और इससे भी अधिक अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।
- प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए या व्यक्ति को स्वयं अस्पताल ले जाना चाहिए।
बंद फ्रैक्चर के उपचार में अधिक समय लगता है और इसमें आवश्यक रूप से सर्जरी भी शामिल होती है। यह न केवल हड्डियों को एक-दूसरे के साथ संरेखित करने और उन्हें उनके स्थान पर रखने के लिए आवश्यक है, बल्कि घाव से सभी विदेशी निकायों को हटाने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए भी आवश्यक है।
फिर डॉक्टर को फ्रैक्चर को स्थिर करना चाहिए। इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना और संवहनी ऐंठन को रोकना है। पीड़ित की देखभाल करना आसान हो जाएगा और रिकवरी भी तेजी से होगी।
स्थिरीकरण विधि चुनते समय, फ्रैक्चर की गंभीरता, उसका स्थान और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण रॉड-आधारित उपकरण हैं; उनका उपयोग करना आसान है और हड्डी को अच्छी स्थिरता प्रदान करते हैं। इससे पहले, हड्डियों को सही स्थिति दी जाती है, और फिर घाव को सिल दिया जाता है।
फ्रैक्चर के दौरान हड्डियों का विस्थापन
एक अनुभवी डॉक्टर एक्स-रे से पहले भी ऐसे फ्रैक्चर की पहचान करने में सक्षम होगा। बच्चों में, वे पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचाए बिना हो सकते हैं, लेकिन वयस्कों में, इस तथ्य के कारण कि हड्डियां पहले से ही अधिक नाजुक हैं और इतनी लोचदार नहीं हैं, फ्रैक्चर होने पर हड्डियां टुकड़े बन सकती हैं। यह उनका विस्थापन है जो विस्थापित फ्रैक्चर की उपस्थिति का कारण बनता है।
विस्थापन भिन्न हो सकते हैं, अधिकतर वे हैं:
- अनुदैर्ध्य.
- पार्श्व.
- अक्ष ऑफसेट.
यह अच्छा है अगर पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है, तो यह कम से कम किसी तरह टुकड़ों को वापस रखता है और उन्हें पड़ोसी ऊतकों को नुकसान पहुंचाने से रोकता है। जब पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है, तो हड्डी के टुकड़े मांसपेशियों, तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं।
एक नियम के रूप में, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, अंग की लंबाई बदल जाती है और असामान्य गतिशीलता दिखाई देती है। निःसंदेह, यदि आप घाव से हड्डी के टुकड़े उभरे हुए देखते हैं, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि आपको विस्थापित फ्रैक्चर हुआ है।
विस्थापित फ्रैक्चर का उपचार
ऐसी चोटों के इलाज के केवल दो तरीके हैं:
- संकर्षण।
- प्लास्टर लगाना.
यह ध्यान देने योग्य है कि इन विधियों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर को सभी टुकड़ों को मिलाना होगा और हड्डी को उसका मूल स्वरूप देना होगा। यह हाथ से या बुनाई सुइयों के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जा सकता है।
चूंकि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक होती है, इसलिए मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत इस पूरी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। इससे न केवल उसे दर्द से राहत मिलती है, बल्कि उसे अपनी मांसपेशियों को भी आराम मिलता है।
कुछ डॉक्टरों की राय है कि कास्टिंग का उपयोग किए बिना ऐसे फ्रैक्चर का इलाज करना उचित है, ताकि रक्त परिसंचरण ख़राब न हो।
फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार
जब किसी व्यक्ति को चोट लगने के कारण फ्रैक्चर हो जाए तो उसे समय पर सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:
फ्रैक्चर की जटिलताएँ
फ्रैक्चर के साथ, यह संभावना हमेशा बनी रहती है कि उपचार खराब होगा या हड्डियाँ बिल्कुल भी ठीक नहीं होंगी। इस मामले में, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा। अक्सर, गैर-संघ का कारण विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं जो फ्रैक्चर के कुछ परिणामों का कारण बनती हैं। इन परिणामों में शामिल हैं:
- रक्तस्राव, जिसका अर्थ है गंभीर रक्त हानि। इस मामले में, घायल क्षेत्र में पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो जाती है।
- आंतरिक अंगों को नुकसान. उदाहरण के लिए, खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क क्षति की संभावना होती है। इस संबंध में विस्थापन के बिना फ्रैक्चर अधिक सुरक्षित है।
- संक्रमण. यह अक्सर खुले फ्रैक्चर के साथ देखा जाता है, जब रोगजनक घाव में प्रवेश करते हैं और एक सूजन प्रक्रिया को भड़काते हैं।
- हड्डियों के विकास में कुछ समस्याएँ। यह अक्सर बच्चों में तब हो सकता है जब हड्डी वांछित आकार तक बढ़ने में विफल हो जाती है, खासकर यदि क्षति किसी जोड़ के पास होती है।
- दर्दनाक संवेदनाएँ. लगभग सभी प्रकार के फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होते हैं। इसलिए, आप दर्द निवारक दवाओं के बिना नहीं रह सकते।
यदि इन सभी लक्षणों को समय रहते समाप्त नहीं किया गया, तो इससे अधिक गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, फिर टूटी हुई हड्डी का उपचार बड़ी कठिनाई से होगा। ठीक होने के बाद किसी भी प्रकार का फ्रैक्चर सूजन, पिछली चोट की जगह पर दर्द और चलने-फिरने में दिक्कत पैदा कर सकता है।
इससे बचने के लिए, हड्डियों के पूर्ण संलयन के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश आपको फ्रैक्चर के बाद जल्दी से सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करेगी।