Պոլինևրիտի ամենատարածված պատճառներն են. Վերին և ստորին վերջույթների պոլինևրիտ կամ պոլինևրոպաթիա

Ալկոհոլային պոլինևրիտնկատվում է հիմնականում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր խրոնիկ կերպով օգտագործում են ալկոհոլը իր բոլոր ձևերով: Հատկապես վնասակար են ալկոհոլի փոխարինող բոլոր տեսակները՝ կեղծավոր, այլասերված ալկոհոլ և այլն։ Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է միջին տարիքում, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ ավելի հաճախ, քան կանանց։ IN մանկությունդա չափազանց հազվադեպ է:

Պաթոլոգիական անատոմիա և պաթոգենեզ

Ալկոհոլային պոլինևրիտը կարող է ազդել գրեթե բոլոր նյարդերի վրա, վնասվածքները հիմնականում պարենշիմային բնույթ ունեն: Նկատել տարբեր փուլերդեգեներացիա՝ մեղմ պերիաքսիլյար նևրիտից մինչև թաղանթի անհետացման հետ կապված ծանր փոփոխություններ: Առաջնային այլասերումները հաճախ ուղեկցվում են երկրորդականներով՝ հեռավոր հատվածների դեգեներացիաներով։ Դա նույնպես տարածված է դեգեներատիվ փոփոխություններմկանները, որոնք կախված են ոչ միայն շարժիչ նյարդային մանրաթելերի վնասումից, այլ նաև միոզիտից, որն առաջանում է ալկոհոլի անմիջական ազդեցությունից։

Դասընթացը և կանխատեսումը

Ալկոհոլային պոլինևրիտը միշտ առաջանում է սուր կամ ենթասուր: Փոթորիկ, հետ բարձր ջերմաստիճանիընթացող դեպքերը տալիս են անբարենպաստ կանխատեսում։ Մահը երբեմն տեղի է ունենում 10-14 օր հետո։ Եթե ​​ընթացքը պակաս արագ է, ապա կանխատեսումը հիմնված է կաթվածի տարածման ընդհանուր վիճակի և ինտենսիվության, ինչպես նաև գանգուղեղային նյարդերի մասնակցության վրա:

Միայն ոտքերի վնասման դեպքում կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քան այն դեպքում, եթե ախտահարվեն նաև ձեռքերը կամ մարմինը:

Քրոնիկ ձևերը շատ հազվադեպ են: Կան կրկնվող ձևեր, օրինակ, ամեն տարի միաժամանակ: Շատ դեպքերում ընթացքը բարենպաստ է, կամ ամբողջական վերականգնումը կամ մասնակի վերականգնումը տեղի է ունենում արատներով: Քանի դեռ կաթվածի բոլոր ախտանիշները չեն անհետանալ, կարող է անցնել մեկ տարի, բացառության կարգով՝ մի քանի տարի։

Ախտանիշներ

Ամենատարածված ախտանիշները.

1. վերջույթների թմրություն;
2. սրունքների և նյարդային վերջավորությունների ցավը;
3. ոտքերի զգայունության նվազում;
4. հոգնեցուցիչ hiccups;
5. անքնություն;
6. թուլություն և հոգնածություն.

Ալկոհոլային պոլինևրիտը հաճախ ուղեկցվում է ջերմությամբ, ավելի քիչ՝ զառանցանքով: Ի հայտ է գալիս պարեստեզիա և ցավ՝ քորի զգացում, ոտքերի և ձեռքերի ծայրերում զգայունության կորուստ, վերջույթների ծակոտկեն ցավ։ Հաճախ ցավը աննշան է իր սրությամբ, բայց երբեմն այն շատ ինտենսիվ է, և կարող է ուժեղանալ նաև շարժման, նյարդերի և մկանների վրա ճնշմամբ, իսկ երբեմն էլ՝ ուղղակի մաշկին դիպչելուց:

Շուտով թուլություն է ի հայտ գալիս հիմնականում ոտքերում, որը վատանում է օրերի կամ շաբաթների, հազվադեպ՝ ամիսների ընթացքում, այնպես որ հիվանդն ընդհանրապես չի կարողանում քայլել։ Հիվանդի հոգեկանն այս պահին կա՛մ նորմալ է, կա՛մ խանգարված. կան ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, ցնցում. Հետագայում ոտքերի կողքին նկատվում է քաշի կորուստ, որը ներս վաղ շրջաններչի կարող լինել.

Մկանների և նյարդերի վրա ճնշումը ցավոտ է, պասիվ շարժումներն ազատ են, բայց նաև ցավոտ։

Ջլային ռեֆլեքսները կա՛մ շատ թույլ են, կա՛մ ամբողջությամբ մարված, սակայն հիվանդության սկզբում դրանք կարող են ուժեղանալ։ Կաթվածը սովորաբար ամբողջական չէ, ոչ թե ամբողջ վերջույթի, այլ միայն հիվանդ նյարդի կողմից մատակարարվող մկանների որոշակի խմբի; բայց այս խմբի ոչ բոլոր մկաններն են հիվանդանում, այլ դրանցից միայն մեկը կամ մի քանիսը: Մեկ այլ տարբերակիչ առանձնահատկություն է կամ ամբողջական կամ մասնակի դեգեներացիայի ռեակցիայի առկայությունը, կամ էլեկտրական գրգռվածության նվազումը: Վերին վերջույթները հաճախ ամբողջովին անփոփոխ են:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը կարող է ախտահարել կամ մեկ վերջույթը, կամ երկուսը, կամ բոլորը և ախտահարել կամ նույնանուն նյարդերը, կամ հակառակ նյարդերը: Շարժիչային թուլությունը հաճախ կապված է ատաքսիայի հետ, որը որոշ դեպքերում առաջանում է հիվանդության սկզբում, բայց երբեմն ատաքսիան առաջանում է ինքնուրույն՝ առանց շարժիչային խանգարումների։ Կոորդինացիոն խանգարում է առաջանում նաև վերին վերջույթներում։

Զգայունություն

Ինչ վերաբերում է զգայուն ոլորտին, ապա այն ավելի քիչ է վրդովված, քան շարժիչը։ Այս խանգարումը տեղայնացված է հիմնականում վերջույթի ծայրամասի երկայնքով: Հաճախ զգայունության բոլոր տեսակները թուլանում են: Երբեմն լինում են անզգայացման համակցություններ շոշափելի և հիպերեսթեզիայի համար ցավի զգայունություն. Հիպերեստեզիան հատկապես տարածված է ներբանի վրա և կարող է դժվարություններ առաջացնել քայլելու մեջ: Շարժիչային խանգարումների պես, զգայական խանգարումները ավելի ցայտուն են ոտքերի վրա։

Մաշկի ռեֆլեքսներ

Մաշկի ռեֆլեքսները մեծ մասամբ կամ նվազեցված են կամ բացակայում են, բայց այս հատվածում հիպերեստեզիայի ախտանիշներով դրանք կարող են աճել: Այս հիվանդության հետ բնորոշ են վազոմոտորային, սեկրեցիայի և տրոֆիկ խանգարումները՝ այտուցվածություն, հոդերի խտացում, մաշկը կարմրում է և դառնում փայլուն։ Միզապարկը և ուղիղ աղիքը սովորաբար չեն տուժում, ինչը կարող է տարբերակիչ հատկանիշ լինել ողնուղեղի հիվանդություններից:

Հոգեկան խանգարումներ

Ալկոհոլային պոլինևրիտին ուղեկցող հոգեկան խանգարումները հիմնականում կապված են վերջին իրադարձությունների հիշողության շփոթության և թուլացման և կեղծ հիշողությունների առաջացման հետ՝ «Կորսակովի պոլինևրիկ փսիխոզ»: Գանգուղեղային նյարդերից առավել հաճախ ներգրավված են նյարդերը աչքի մկանները. Հարկ է նշել, որ աշակերտների ռեֆլեքսային անշարժություն երբեք չի լինում, ի տարբերություն քրոնիկ ալկոհոլիզմ. Օպտիկական նյարդի հիվանդությունները հազվադեպ են: Երբեմն առաջանում է կենտրոնական սկոտոմա:

Բուժման մեթոդներ

Հիմնական բուժումը հետևյալն է.

• բուժիչ;
• ֆիզիկական թերապիա (ֆիզիոթերապիա);
• բուսաբուժություն;
• վերջույթների հատուկ մերսում.

Այս մեթոդների շնորհիվ որոշ նյարդային վերջավորություններ, ինչպես նաև մկանային ուժ։

Բուժման համար օգտագործվում են նաև հետևյալ ընթացակարգերը.

• ասեղնաբուժություն;
• B վիտամինների ընդունում;
• մկանների և նյարդերի խթանում;
• հակավիրուսային դեղեր ընդունելը;
• նյարդային վերջավորությունների նեյրոլիզ և այլն:

Գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդ ունի վերականգնման հնարավորություն:

Հիվանդի վերականգնումը հիմնականում կախված է լիակատար ձախողումալկոհոլի օգտագործումը ցանկացած ձևով. Այս պայմանը բավարարելու, ինչպես նաև բարդ և երկարատև (3-4 ամիս) թերապիայի դեպքում կլինիկական կանխատեսումը բարենպաստ է։

Ըստ տեղայնացման տարբերում են հետեւյալ տեսակներըպոլինևրիտ:

1. Ալկոհոլային պոլինևրիտ. Դրսեւորվում է որպես խախտում շարժիչի գործառույթըև զգայունություն: Հիվանդության այս ձևի հիմնական ախտանիշը հոգեկան խանգարումներն են: Հիվանդը զգում է հիշողության թերություններ և աղավաղում է իր հիշողությունը տեղի ունեցած իրադարձությունների վերաբերյալ: Նկատվում է վերջույթների պոլինևրիտ, երբ ձեռքերն ու ոտքերը դառնում են ցիանոտ, կորցնում են զգայունությունն ու շարժունակությունը։

2. Ալիմենտար պոլինևրիտ. Կապված է վիտամինների և հանքանյութերի (հատկապես B խմբի վիտամինների) պակասի կամ օրգանիզմի կողմից դրանց ոչ պատշաճ կլանման հետ։ Սրտի աշխատանքի խանգարում կա։

3. Երիկամների պոլինևրիտ. Զարգանում է ծանր գլոմերուլոնեֆրիտով և պիելոնեֆրիտով։ Դրսեւորվում է այտուցով, ոտքերի և ձեռքերի թուլությամբ։

4. Վարակիչ. Առաջանում է օրգանիզմ վարակիչ նյութերի ներթափանցման արդյունքում։ Զարգանում է ըստ վերընթաց ճանապարհ, դրսեւորվում է վերջույթների նյարդային վնասվածքով եւ ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։

5. Կծու. Հիվանդությունը պոլինևրիտը զարգանում է որպես բարդություն վիրուսային հիվանդություններ. Դրսեւորվում է վերջույթների ցավերով, ջերմությամբ։

6. Վեգետատիվ պոլինևրիտ ստորին վերջույթներ. Այն առաջանում է որպես թիրոտոքսիկոզի, օրգանիզմի թունավորման բարդություն, վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատելիս։ դրսևորվում է ամբողջ մարմնում ուժեղ ցավերով, ավելացել է քրտնարտադրությունըեւ ջերմաստիճանը, հյուսվածքների սնուցումը հիվանդության այս ձեւով վատթարանում է:

7. վերջույթների դիաբետիկ պոլինևրիտ. Առաջանում է հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետ. Հաճախ վերջույթների խանգարումները հայտնվում են ավելի վաղ, քան հիվանդության հիմնական ախտանիշները: Մարդու համար դժվարանում է քայլելը, առաջանում է ատրոֆիա և մկանային պարեզ։

8. Ստորին վերջույթների թունավոր պոլինևրիտ. Առաջանում է ծանր մետաղների աղերով կամ ալկոհոլով թունավորվելու պատճառով։ Ուղեկցվում է ցավով, փորլուծությամբ, փսխումով։

9. Վերջույթների քրոնիկ պոլինևրիտ. Այն դանդաղ է զարգանում և դրսևորվում է վերջույթների մկանների թուլությամբ և ատրոֆով։ Ընդլայնված ձևերի դեպքում առաջանում են գլխուղեղի բորբոքումներ և խոսքի խանգարումներ։

Պոլինևրիտի պատճառները

Պոլինևրիտի ամենատարածված պատճառներն են.

• վարակներ կամ վիրուսներ (մալարիա, գրիպ, տիֆ, դիֆթերիա, տոնզիլիտ և մի շարք այլոց);
• ալկոհոլ;
• տոքսիններ;
• որոշ դեղամիջոցների անվերահսկելի երկարատև օգտագործում;
• նյութափոխանակության խանգարում;
• թույներ (կապար, մկնդեղ);
• ալերգիա;
• ճառագայթում կամ էլեկտրական վնաս;
• մկանների մեխանիկական վնաս;
• ուռուցքներ.

Ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են խթանել պոլինևրիտի զարգացումը.

• շաքարային դիաբետ;
• հիպովիտամինոզ (B վիտամինների պակաս);
• ցրտին թրթռացող գործիքների հետ աշխատելը;
• արյան հիվանդություններ;
• նեղ ոսկրային ջրանցքներ, որոնց միջով անցնում են նյարդերը;
• բարձր արյան ճնշում;
• բազմակի սկլերոզ.

Պոլինևրիտ. ախտանիշներ

Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները կախված են պաթոլոգիական գործընթացի գտնվելու վայրից և պոլինևրիտի ծանրությունից: Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներն են.

• աստիճանական սկիզբ (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ կա սուր թունավորումօրգանիզմ);
• սկզբում վնասել ստորին վերջույթներին՝ սկսած ոտքերից.
• մատների զգայունության նվազում;
• քայլվածքի անկայունություն, որը ոտքի վնասվածքի հետևանք է.
• «աքաղաղ» քայլվածք - հիվանդը ծալում է իր ոտքերը ծնկների մոտ և բարձրացնում դրանք;
• թմրածության զգացում, վերջույթների թմրություն;
• ձեռքերի թուլություն - մարդու համար դժվարանում է առավելագույնս կատարել պարզ քայլեր(պահեք մատիտ, կապեք կոշիկների կապոցները, ամրացրեք կոճակները և այլն);
• պարբերական ծանր ցավ վերջույթներում;
• ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության նվազում;
• մաշկի մգացում և բարակում, որն առաջանում է տրոֆիկ խանգարումների, եղունգների փխրունության և տրոֆիկ խոցերի առաջացման հետևանքով։

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, զգայուն և շարժման խանգարումներաճում և տարածվում է ամբողջ մարմնում: Հիվանդը չի կարողանում վեր կենալ և դադարում է հոգալ իր մասին։ Սա հատկապես հաճախ նկատվում է ալկոհոլային պոլինևրիտի դեպքում:

Պոլինևրիտի ախտորոշում

Փորձառու նյարդաբանի համար պոլինևրիտի ախտորոշումը որևէ առանձնահատուկ դժվարություն չի ներկայացնում: Ախտորոշումը կատարվում է բնութագրերի հիման վրա կլինիկական պատկերըհիվանդություններ և հիվանդների բողոքներ. Հաստատելու համար կարող են նշանակվել արյան և մեզի թեստեր տոքսինների համար:

Հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրություն և վահանաձև գեղձ, լյարդ և երիկամներ. Բացի այդ, կատարվում է էլեկտրամիոգրաֆիա, որի ընթացքում հետազոտվում է շարժումը էլեկտրական իմպուլսներև որոշել ծայրամասային նյարդերի աշխատանքը: Որոշ դեպքերում ցուցված է ողնուղեղի և ուղեղի հետազոտություն ՄՌՏ-ի միջոցով:

Պոլինևրիտ՝ բուժում

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է պոլինևրիտի պատճառներից և զգայունության խանգարման աստիճանից։

Հիվանդության սկզբնական փուլերում նշանակվում է դեղորայքային թերապիա, որը ներառում է դեղերի այնպիսի խմբերի նշանակումը, ինչպիսիք են.

• հակաբորբոքային դեղեր;
• ցավազրկողներ;
• նշանակում է, որ արագացնում է նյութափոխանակությունը և խթանում վերջույթների շարժիչ ֆունկցիայի նորմալացումը:

Ֆիզիոթերապիան (էլեկտրոֆորեզ, UHF) լավ էֆեկտ է տալիս պոլինևրիտի դեպքում։

Շատ կարևոր է նորմալացնել սննդակարգը և սկսել ճիշտ սնվել։ Բացի այդ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում մասնակցել վարժությունների թերապիայի դասընթացների, որոնք նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից՝ կախված անձի ընդհանուր վիճակից և պաթոլոգիական փոփոխությունների աստիճանից։ Բուժման համար հիանալի հավելում կլինեն ցեխով լոգանքները և մերսումները:

Մեր առցանց խանութում մենք առաջարկում ենք ձեզ հետևյալ դեղերըՊոլինևրիտի բուժման համար, որը կարող է օգտագործվել որպես այս հիվանդության համալիր թերապիայի մաս.

• Bioflavin C;
• V-համալիր;
• MultiVita;
• Սուպեր սթրեսի բանաձեւ.

Նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Պոլինևրիտի կանխարգելում

Պոլինևրիտը, որի ախտանիշները և բուժումը վերը նկարագրված են, հնարավոր է կանխարգելել: Հիվանդության զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• Առողջ սնունդ;
• կանխել հիպովիտամինոզի զարգացումը;
• զբաղվել վիրուսային հիվանդությունների կանխարգելմամբ համաճարակի սեզոնի ընթացքում.
• ավելի շատ քայլել, սպորտ խաղալ;
• Հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսային իրավիճակների մեջ մտնելուց.
• ուժեղացնել իմունային պաշտպանությունմարմինը, զբաղվել կարծրացումով:

Պոլինևրիտը նյարդաբանական սպեկտրի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ծայրամասային նյարդային կոճղերի միաժամանակյա և տարածված վնասով: Ծայրամասային հատվածներում նկատվում են բորբոքային եւ այլասերված երեւույթներ (տարբեր համակցություններով)։ Շատ դեպքերում պոլինևրիտով մենք գործ չունենք որևէ մեկի հետ անկախ հիվանդություն նյարդային համակարգ, բայց ընդհանուր թունավորման, աուտոինտոքսիկացիայի կամ վարակի հետևանքով։

Ախտանիշներ և նշաններ

Պոլինևրիտի առաջին ախտանշանները հիմնականում բաղկացած են ցավից և պարեստեզիայից հեռավոր մասերում, հաճախ վերին և ստորին վերջույթների մատների ծայրերում, որոնք ուղեկցվում են աճող կաթվածով և զգայունության խանգարումներով:

Պոլինևրիտով կաթվածը բնութագրվում է նրանով, որ նրանք, որպես կանոն, նախընտրում են հեռավոր տեղայնացում՝ վերին և ստորին վերջույթների մատները, ձեռքերն ու ոտքերը կաթվածահար են։ Ավելի շատ ծանր դեպքերկաթվածը ավելի է տարածվում մոտակա ուղղությամբ, խանգարվում է նախաբազկի, ուսի, ստորին ոտքի և կոնքերի շարժունակությունը: Այնուամենայնիվ, այս մկանային խմբերում կաթվածը հազվադեպ է ամբողջական: Այսպիսով, դա գրեթե երբեք չի հասնում ամբողջական տետրապլեգիային: Հաճախ պոլինևրիտի ավելի վատ զարգացած դեպքերում վերջույթների հեռավոր մասերում նկատվում է ոչ թե իրական կաթված, այլ միայն պարեզ։

Ոչ առանձնապես խորը պոլինևրիտով քայլելը դեռ հնարավոր է, այնուհետև այն ունի այսպես կոչված պարետիկ քայլվածքի բնույթ. հաճախ ոտքերի էքստրենսորների կաթվածի պատճառով վերջիններս պասիվորեն կախվում են. Որպեսզի ոտքի մատը չբռնվի, հիվանդը նման դեպքերում քայլելիս (այսպես կոչված «աքլորի քայլվածք») պետք է բարձր բարձրացնի ծնկները։ Ավելի խորը զարգացած կաթվածի դեպքում քայլվածքն անհնար է դառնում, և հիվանդը ստիպված է լինում պառկել անկողնում:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այս կաթվածները բնութագրվում են իրենց տեղայնացման շատ ընդգծված համաչափությամբ: Եթե ​​վերջույթների բոլոր նյարդային կոճղերի ցրված վնասվածքի ֆոնի վրա հատկապես կտրուկ է հայտնվում մեկ նյարդի (օրինակ՝ ռադիալիս, ուլնարիս կամ միջնադարյան) վնասվածք, ապա այս հատկանիշը շատ հաճախ կարող է հաստատվել երկու ձեռքերի վրա բոլորովին կարծրատիպային ձևով:

Վերջույթների երկար նյարդերի այս գերակշռող մասնակցության հետ մեկտեղ, գանգուղեղային նյարդերը հիմնականում խնայվում են պոլինևրիտիկ պրոցեսների մեծ մասում: Այնուամենայնիվ, գանգուղեղային նյարդերի գործառույթների այս պահպանումը միշտ չէ, որ նկատվում է: Պոլինևրիտը երբեմն կարող է ուղեկցվել կաթվածով դեմքի նյարդը(երբեմն նույնիսկ նկատվում է դեմքի դիպլեգիա), ավելի հաճախ՝ ակնագնդերը շարժող նյարդերը։ Վագուսային նյարդի մասնակցությունը նույնիսկ բավականին է բնորոշ ախտանիշպոլինևրիտ, և այստեղ միշտ պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել զարկերակի վիճակին։

Պոլինևրիտով աշակերտները հիմնականում անփոփոխ են. պահպանվում են թեթև և հարմարվողական ռեակցիաներ (բացառություն՝ ներակնային մկանների միջուկային կաթված ալկոհոլի մեջ և տեղակայման կաթված՝ դիֆթերիա պոլինևրիտի դեպքում); Երբեմն նկատվում է նիստագմուս: Խոսքը, ծամելը և կուլը չեն խանգարում (բացառությամբ փափուկ ճաշակի կաթվածի դիֆթերիայի պոլինևրիտով): Սֆինկտերի դիսֆունկցիան նկատվում է միայն հազվադեպ դեպքերումեւ ոչ երկար ժամանակ.

Բեռնախցիկի մկանային համակարգը մեծ մասամբ ներգրավված չէ տառապանքի մեջ: Բացառություն է n. phrenicus, երբ վնասվում է, զարգանում է դիֆրագմայի պարեզ կամ կաթված: Այս phrenici ախտահարումը, ճիշտ այնպես, ինչպես վագի վնասվածքը, հաճախ է վտանգավոր ախտանիշ, ինչը կարող է զգալիորեն վատթարացնել պոլինևրիտի կանխատեսումը։

Այս կերպ զարգացող կաթվածը կոչվում է թուլացած, դեգեներատիվ կաթված: Կաթվածահար վերջույթների մկանային տոնուսը նվազում է. Կաթվածահար մկանների դեպքում արագ զարգանում են քիչ թե շատ ծանր ատրոֆիկ երևույթներ, էլեկտրական գրգռվածության որակական փոփոխություններ՝ մասնակի կամ ձևով. ամբողջական արձագանքվերածնունդ. Հետազոտության ժամանակ վերջույթները հայտնվում են ցրված բարակ, մկանների նորմալ ուռած տեղերում ի հայտ են գալիս դեպրեսիաներ; եթե պրոցեսը զարգանում է ոչ թե ցրված, այլ որոշակի ընտրողականությամբ, վերջույթների հեռավոր մասերը հեշտությամբ ընդունում են պաթոլոգիական դիրքեր (ձգում է գոյատևող հակառակորդների համեմատ), օրինակ՝ «Արանդ-Դյուշենի ձեռքեր», «ճեղքերով թաթեր», « քարոզչի ձեռքեր» և այլն: Եթե նման պաթոլոգիական վերաբերմունքը հետաձգվում է ավելի երկար, ապա վերջույթի համառ ամրացումը պաթոլոգիական դիրքում հաճախ զարգանում է ջիլ-կապակային ապարատի և մկանների թելքավոր հետքծումների առաջացման պատճառով:

Պոլինևրիտի ժամանակ գրգռվածության շարժիչային երևույթները, շարժիչի ֆունկցիայի կորստի այս ախտանիշների համեմատ, հեռու են հետին պլան: Որպես կանոն, դրանք ընդհանրապես չեն պահպանվում։ Ֆիբրիլային կծկումը, եթե կտրուկ արտահայտվում է, միշտ ստիպում է կասկածել առաջի եղջյուրների շարժիչ բջիջների միաժամանակյա մասնակցության մասին։ Այնուամենայնիվ, երբեմն նկատվում է ձեռքերի և մատների անկանոն դող (միշտ այն դեպքերում, երբ չկա ամբողջական կաթված), հատկապես. վերին վերջույթներ. Այս հիպերկինեզները թողնում են մի տեսակ հրումանման իններվացիայի տպավորություն, որը հասնում է պարետիկ մկանին՝ առանձին կոտրված արտանետումների տեսքով։ Բացի այդ, բարձր զարգացած ատաքսիայի դեպքում ատաքսիկ ակամա շարժումներև ատաքսիկ կեցվածքներ: Հաճախ հիմնականը վնասակար է արդյունավետ պատճառ(ալկոհոլ, սնդիկ) ինքնին հանգեցնում է ցնցումների առաջացման՝ առկա պոլինևրիկ ախտանիշների հետ միաժամանակ։ Դեպքերում վերջին տեսակցնցումն ակնհայտորեն կենտրոնական ծագում ունի և ուղղակիորեն կախված չէ պոլինևրիտից:

Տուժած վերջույթների ջիլային ռեֆլեքսները թուլանում և անհետանում են: Այս ջիլ արեֆլեքսիան կարող է դիտվել նաև այն դեպքում, երբ համապատասխան մկանում կաթվածի կամ ատրոֆիայի երևույթները միայն թեթևակի են ուրվագծվում, ինչպես նաև. երկար ժամանակովավելի ուշ, երբ պոլինևրիտի ախտանիշները հակառակ զարգացում են ապրել:

Գրեթե բոլոր դեպքերում նկատվում են տարատեսակ պարեստեզիաներ, դիսեստեզիաներ և ցավեր։ Ցավոտ սենսացիաների տեղայնացումը, որը նման է շարժիչի թուլության երևույթներին, հիմնականում համապատասխանում է ամենադիստալ հատվածներին՝ մատների ծայրերին, ափերին, ներբաններին։ Բայց երբեմն ամբողջ վերջույթը այն վայրն է, որտեղ հիվանդը զգում է այրման սենսացիա, սողալ, ջերմության կամ ցրտի զգացում, թմրություն, կարծրություն, ցավ և այլն: Զգայուն ուղիների գրգռման այս երևույթները հիմնականում բնութագրում են սուր շրջանը: հիվանդություն; հետագա ընթացքով դրանք որոշակիորեն նվազում են։ Սովորաբար ցավոտ սենսացիաներդրանք ուժեղանում են նյարդային կոճղերի և պարետիկ մկանների վրա ճնշումից: Ծայրամասային նյարդերի վրա սեղմելիս այս ցավը հատկապես հեշտությամբ հայտնաբերվում է այն վայրերում, որտեղ նյարդային կոճղերը գտնվում են մակերեսորեն և անմիջապես ոսկրային լորձաթաղանթի վերևում, և չափազանց արժեքավոր է: ախտորոշիչ նշաններպոլինևրիտ.

Նույն կերպ, հիվանդ նյարդերը շատ զգայուն են վերջույթի բոլոր շարժումների նկատմամբ, որոնք կապված են դրանց ձգման հետ: Այստեղից պարզ է դառնում, որ ծանր պոլինևրիկ ցավով հիվանդները հաճախ հակված են հիվանդ վերջույթը դնել երկարատև հարկադրված (հիմնականում թեքված) դիրքում: Պոլինևրիտիկ ցավը մեծանում է պասիվ շարժումներով, բայց պահպանվում է հանգստի ժամանակ: Նրանք հաճախ ավելի վատանում են գիշերը: Տեղական հավելվածջերմությունը սովորաբար հանգստացնող ազդեցություն ունի այս ցավերի վրա:

Սուր շրջաններում զգայունության օբյեկտիվ ուսումնասիրությունը բացահայտում է հիպերեսթեզիայի և անզգայացման խառը երևույթներ (հաճախ, օրինակ, հիպերալգեզիայի և շոշափելի անզգայացման տեսքով), քրոնիկական փուլում՝ հիմնականում անզգայացման երևույթները: Մեծ մասամբ այս անզգայացումները սուր սահմաններ չեն ցույց տալիս։ Դրանք սիմետրիկ են և աստիճանաբար ուժեղանում են դեպի հեռավոր հատվածները։ Նմանապես, մկանային թուլությունը և անզգայացումը կարող են հատկապես ինտենսիվ լինել վերջույթի մեկ որոշակի նյարդի տարածքում, իսկ վերջին դեպքում՝ հաճախ երկու կողմերի մեծ համաչափությամբ:

Կաթվածահար վերջույթները հաճախ սառը են դիպչելիս և մանուշակագույն կամ կապտավուն գույն ունեն: Հաճախակի են այտուցվածությունը և քրտնարտադրության ավելացումը: Կարող են նկատվել նաև այլ տրոֆիկ խանգարումներ (ոտքի ծակող խոց, մաշկի տարբեր դիստրոֆիաներ):

Օպտիկական նևրիտը, երբեմն ռետրոբուլբարային նևրիտի տեսքով, երբեմն ատրոֆիայի հետևանքով, հազվադեպ դեպքերում կարող է կապված լինել. մեծ նկարպոլինևրիտ. Երբեմն նկատվում էր ակուստիկ նևրիտ:

Հոգեկանը, որը որոշ դեպքերում մնում է նորմալ, կարող է, այնուամենայնիվ, դրսևորել նաև բնորոշ փոփոխություններ՝ այսպես կոչված «Կորսակովի ախտանիշային բարդույթի» տեսքով։

Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի փոփոխությունները շատ կարևոր են հիվանդության տեղայնացման վերաբերյալ ճիշտ դատողությունների համար: Հաճախ այն պարունակում է սպիտակուցների և գլոբուլինների ավելացված քանակություն՝ ձևավորված տարրերի նորմալ պարունակությամբ, երբեմն՝ պլեոցիտոզի մեղմ աստիճանով։

Այս ամբողջ կլինիկական պատկերը կարող է զգալի տատանումների: Այսպիսով, առանձնահատուկ հիշատակման են արժանի ախտանիշների տարրական զարգացումով մեղմ դեպքերը։ Այստեղ հարցը կարող է սահմանափակվել պարեստեզիայի կամ ցավի առկայությամբ՝ բնորոշ հեռավոր տեղայնացումով, որն ուղեկցվում է պոլինևրիտիկ բնույթի միայն հատվածային ախտանիշներով (օրինակ՝ ջիլային ռեֆլեքսների նվազում, նյարդային կոճղերի վրա սեղմելիս ցավ, շատ թեթև անզգայացում և այլն։ .), իսկ հիվանդությունը դանդաղ է, և հիվանդները հաճախ շարունակում են իրենց բնականոն աշխատանքը՝ անտեսելով ցավոտ ախտանիշները։ Նման «ամբուլատոր» դեպքերը հաճախ հայտնաբերվում են տարբեր մասնագիտությունների աշխատողների համակարգված հետազոտության ժամանակ, ովքեր զբաղվում են նեյրոտրոպային թույներով (ածխածնի դիսուլֆիդ, կապար, սնդիկ և այլն):

Ավելին, պոլինևրիտի ամբողջ պատկերը միանշանակ փոխվում է, կախված նրանից, թե դա շարժիչ է, թե զգայական բաղադրիչ ծայրամասային նյարդշեշտադրումը հիվանդության գործընթացում նվազում է. Այստեղ հնարավոր է նաև զգալի կլինիկական փոփոխություն:

Զգայական ֆունկցիայի գերակշռող վնասվածքի դեպքում կարելի է ստանալ այսպես կոչված կեղծ սալիկների կլինիկական պատկեր. շատ լավ պահպանված մկանային ուժով և տրոֆիզմով խորը անզգայացումը հանգեցնում է համակարգման խանգարումների, անհատական ​​շարժումների ատաքսիայի, ատաքսիկ քայլվածքի, և Ռոմբերգի ախտանիշը նկատվում է. Ծնկների և աքիլեսի ռեֆլեքսների բացակայությունը լրացնում է նմանությունները։

Մյուս կողմից, կարող են լինել դեպքեր, երբ, ընդհակառակը, առաջին պլան են մղվում շարժողական ֆունկցիայի երևույթները՝ մկանային թուլություն, կաթված և պարեզ, կամ մկանների կորուստ և մկանային ատրոֆիա, մինչդեռ ցավն ու անզգայացումը շատ թույլ են զարգացած։ Վերջին տեսակի դեպքերը կարող են որոշակիորեն նման լինել պոլիոմիելիտի և մկանային ատրոֆիայի:

Պոլինևրիտը տատանվում է նաև ըստ պոլինևրիտիկ խանգարումների տեղագրության. որոշ դեպքերում գերակշռում են վերին վերջույթները, որոշ դեպքերում՝ ստորինները, երբեմն գործընթացը բոլոր չորս վերջույթներում էլ քիչ թե շատ հավասարաչափ է զարգանում։ Դիֆթերիային պոլինևրիտը իր վնասվածքներով առանձնանում է տեղագրության յուրահատկությամբ փափուկ քիմքև հարմարվողական մկան:

Նույն կերպ, պոլինևրիտի բազմազանությունն իհարկե մեծ է նաև։ Այստեղ մենք հանդիպում ենք ինչպես ծայրահեղ սուր զարգացող դեպքերի («ապոպլեկտիվ դեպքեր»), այնպես էլ ավելի դանդաղ զարգացում ունեցող դեպքերի, մինչև դանդաղ առաջադիմական ձևերի, որոնք կապված են դանդաղ և անընդհատ գործող վնասակար պատճառի հետ։

Էթիոլոգիայի առումով այս ամբողջ լայն խումբը կարելի է բաժանել երեք մեծ ենթախմբերի՝ պոլինևրիտ՝ կախված էկզոգեն թունավոր գործոնների ազդեցությունից, պոլինևրիտ՝ կախված մարմնի աուտոինտոքսիկացիայից և վարակիչ ծագման պոլինևրիտ։ Պարզապես պետք է հիշել, որ կարող են լինել դեպքեր, որոնք ունեն խառը էթնոլոգիա, օրինակ՝ ալկոհոլիզմ + թոքաբորբ, կամ կապար + մալարիա և այլն։ Երբեմն մի քանի վարակիչ նյութեր միաժամանակ առաջացնում և աջակցում են գոյություն ունեցող պոլինևրիտին, օրինակ՝ դիֆթերիա + մալարիա և այլն։

Էկզոգեն-տոքսիկ պոլինևրիտ

Ալկոհոլային պոլինևրիտ

Ալկոհոլային պոլինևրիտը ամենատարածվածներից է: Զարգանում է միայն խրոնիկ ալկոհոլիզմի դեպքում (միանվագ ալկոհոլային թունավորումչի առաջացնում ալկոհոլային պոլինևրիտ չխմող առարկայի մոտ), այն հաճախ կապված է լրացուցիչ պատահական արտաքին պատճառի հետ (սուր վարակ և այլն): Միջին տարիքի մարդիկ սովորաբար տուժում են, տղամարդիկ և կանայք հավասարապես տարածված են: Բավականին հաճախ, բացի խրոնիկ ալկոհոլիզմից, կան նաև այլ քրոնիկ թուլացնող գործոններ՝ ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդություններ, քրոնիկական վարակներ (տուբերկուլյոզ), հյուծվածություն և այլն։

Սկիզբը սովորաբար սուր կամ ենթասուր է, հաճախ տենդային ախտանիշներով: Ոտքերի ցավն ու պարեստեզիան սովորաբար նախորդում են մկանային թուլության զարգացմանը։ Սուր զարգացող ալկոհոլային փսիխոզների (զառանցանք tremens) հետ համակցությունները շատ տարածված են։ Պոլինևրիտը արագ ընդհանրանում է, կարող է հանգեցնել ծանր ատրոֆիկ կաթվածի և անզգայացման, ազդում է հիմնականում ստորին վերջույթների վրա (հատկապես nn. peroneorum տարածքը), բայց երբեմն չի խնայում վերին վերջույթները (հատկապես n. radialis): Ծնկների և Աքիլեսի ռեֆլեքսները անհետանում են; Որովայնային ռեֆլեքսները հաճախ բացակայում են: Հաճախ հայտնվում է ատաքսիկ ձևը (pseudotabes alkolica): Համեմատաբար տարածված է գանգուղեղային նյարդերի, հատկապես վագիի և ֆրենիսի ախտահարումը: Երբեմն համակցվում է վերին սուր հեմոռագիկ Վերնիկեի պոլիոէնցեֆալիտի հետ, որն ունի նմանատիպ էթիոլոգիա և բնութագրվում է տեսողական նյարդերի միջուկային կաթվածով։ Վերջին գործընթացըհաճախ նկատվում է տարրական տեսքով: Եթե ​​ներակնային մկանների մանրաթելերը վնասված են, կարող են առաջանալ աշակերտի տարբեր խանգարումներ։

Շատ բնորոշ հոգեկան խանգարում, որը նկատվում է ալկոհոլային պոլինևրիտի ժամանակ, որը կոչվում է պոլինևրիկ կամ Կորսակոֆի փսիխոզ: Այստեղ առաջին պլան է մղվում ընթացիկ գաղափարները անգիր անելու խանգարումը, մնացածը համեմատաբար լավ պահպանված։ մտավոր գործառույթներ(ըմբռնում, նկատառում, քննադատություն, հուզական կյանք և նույնիսկ հիշողություն անցյալի իրադարձությունների մասին): Նման հիվանդները արագ, երբեմն մի քանի րոպեի ընթացքում, մոռանում են իրենց ստացած բոլոր տեսակի արտաքին տպավորությունները, թեև դրանք ճիշտ են հասկանում և կարող են անմիջապես ճիշտ արձագանքել դրանց: Ընդհակառակը, մինչ հիվանդությունը տեղի ունեցած իրադարձությունները հիմնականում լավ են պահպանվում հիշողության մեջ։ Հիվանդները հաճախ հակված են լրացնել հիշողության թերությունները, որոնք ձևավորվել են այսպես կոչված «խառնաշփոթներով»՝ կեղծ, երբեմն տարօրինակ գունեղ հիշողություններով, որոնք ենթադրաբար տեղի են ունեցել կյանքում: Կորսակովի հիշողության խանգարումը միշտ չէ, որ արտահայտվում է այս սուր ձևով։ Հաճախ կարելի է նկատել միայն հիշելու ունակության հարաբերական նվազում, առանց հստակ շփոթությունների և հիվանդի ընդհանուր վարքի վրա փոքր ազդեցության: Ոչ ալկոհոլային պոլինևրիտը, թեև ավելի փոքր չափով, նույնպես հակված է ուղեկցվել հիշողության խանգարմամբ:

Ալկոհոլային պոլինևրիտի կանխատեսումը կախված է ալկոհոլի օգտագործման դադարեցումից: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հարբեցողության ամբողջական դադարեցման դեպքում, համառ մնացորդային ախտանիշներ, ենթակա չէ հետագա հակադարձ զարգացման: Պոլինևրիտը, որն ախտահարում է միայն ստորին վերջույթները, կանխատեսելիորեն ավելի լավ է, քան ընդհանրացված պոլինևրիտը: Կորսակովի հիշողության խանգարումը կանխատեսելիորեն անբարենպաստ փսիխոզ է և հաճախ մնում է անշարժ կամ դրսևորում է զգալի մնացորդային ախտանիշներ:

IN սուր շրջան, հատկապես, երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է և զառանցանք թրեմենսի երևույթների հետ միասին ալկոհոլային պոլինևրիտը զգալի վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար, այնքան ավելի սուր է զարգանում հիվանդությունը։ Մասնակցություն հ. վագին և ն. phrenici-ն վատացնում է կանխատեսումը` չդարձնելով այն, սակայն, բացարձակապես անբարենպաստ:

Եթե ​​ալկոհոլային պոլինևրիտը հանգեցնում է վերականգնման, վերջինս հաճախ ձգձգվում է շատ երկար ժամանակով (ամիսներ և տարիներ): Հաճախակի են ջիլային ռեֆլեքսների կորուստը և ոտքի հիպերեստեզիան երկարատև ախտանիշներ. Ռեցիդիվները շատ տարածված են: Ալկոհոլային պոլինևրիտով տառապող մարդիկ հատկապես զգայուն են դառնում ծայրամասային նյարդերի համար վտանգավոր բոլոր այլ վնասակար գործոնների նկատմամբ:

Կապարի պոլինևրիտ

Կապարի պոլինևրիտը, որը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում պրոֆեսիոնալ, ավելի հազվադեպ պատահական, սատուրնիզմի արդյունք է, սովորաբար զարգանում է կապարի խրոնիկ թունավորման միջավայրում։ Շատ հաճախ, առաջինի հայտնվելուց շատ առաջ նյարդային ախտանիշներԱնամնեզում նշվում են կապարի կոլիկի, գլխացավի կամ վերջույթներին բնորոշ ցավերի կրկնվող դեպքերը, իսկ հետազոտության ժամանակ նշվում է. բնորոշ նշաններկապարի թունավորում. անեմիա, կապարի եզրագիծ լնդերի լորձաթաղանթի վրա, հեմատոպորֆիրինուրիա, մեզի մեջ կապարի առկայություն, էրիթրոցիտների բազոֆիլ հատիկավորություն: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ վերը նշված բոլոր ախտանիշների առկայությունը հեռու է կապարի պոլինևրիտի անհրաժեշտությունից: Նույն կերպ՝ սրանց քաշի միջև ընդհանուր ախտանիշներկապարի թունավորումը և պոլինևրիկ խանգարումների ծանրությունը շատ հաճախ հնարավոր չէ որևէ զուգահեռություն հաստատել:

Ի տարբերություն ալկոհոլային, կապարի պոլինևրիտը հազվադեպ է զարգանում սուր (օրինակ, կապարի կոլիկի նոպայի պատճառով), և մեծ մասամբ աստիճանաբար աճում է:

Սիմպտոմատոլոգիապես այն բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

1) Շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումն առաջին պլան է մղվում, իսկ զգայական ֆունկցիան տուժում է միայն շատ փոքր չափով, իսկ երբեմն ընդհանրապես չի տուժում.

2) Վերին վերջույթները հիմնականում և հաճախ բացառապես ախտահարված են:

Այս երկու կանոններն էլ պահպանվում են, սակայն ոչ միշտ և ներկայացնում են միայն դրանցից մեկի հատկանիշը ընդհանուր տեսակներկապարի պոլինևրիտ. Իրականում շատ են դեպքերը, երբ նկատվում են պոլինևրիտին բնորոշ սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ զգայունության խանգարումներ, իսկ մյուս կողմից՝ կաթվածի տեղագրությունը կարող է շատ բազմազան լինել։

Կապարի պոլինևրիտի կաթվածը հաճախ ուղեկցվում է խորը ատրոֆիաներ. Սովորաբար հայտնաբերվում է դեգեներացիայի զարգացած և երբեմն զգալիորեն տարածված ռեակցիա, և fibrillary twitching-ը հազվադեպ չէ:

Գանգուղեղային նյարդերը հազվադեպ են ազդում կապարի պոլինևրիտի ժամանակ:

Պրոգնոստիկ առումով կապարի հետ կապված աշխատանքի ժամանակին դադարեցումը շատ կարևոր է: Այս դեպքում կապարի պոլինևրիտի երևույթներն աստիճանաբար սկսում են անցնել հակադարձ զարգացման փուլ։ Դասընթացը սովորաբար շատ երկար է, և հաճախ նկատվում են մշտական ​​շարժունակության թերություններ, հատկապես այն դեպքերում, երբ առաջացել են խորը ատրոֆներ:

Արսենային պոլինևրիտ

Արսենային պոլինևրիտը (ներառյալ պոլինևրիտը, որը կախված է արսենոբենզոլից թունավորումից) նկատվում է բավականին հազվադեպ: Համեմատաբար հաճախ դրանք կախված են մկնդեղի միացություններով մեկ պատահական կամ միտումնավոր թունավորումից: Նման դեպքերում պոլինևրիտը զարգանում է սուր կամ ենթասուր՝ անմիջականորեն հետևելով թունավորման ընդհանուր ախտանիշներին (փսխում, փորլուծություն, ընդհանուր տոքսեմիա)։ Իր առավելագույն չափով արագ զարգացող մկնդեղի պոլինևրիտը սովորաբար կրկնում է պոլինևրիտի բնորոշ ախտանիշաբանությունը՝ տարբերվելով միայն իր ինտենսիվությամբ։

Տուժում են և՛ վերին, և՛ ստորին վերջույթները, կաթվածը հաճախ շատ տարածված է, չի սահմանափակվում միայն հեռավոր մասերով և ուղեկցվում է ջիլային ռեֆլեքսների կորստով, մկանային ատրոֆիայով և դեգեներացիոն ռեակցիայով. Սրան զուգահեռ արտահայտվում է նաև խորը անզգայացում. ատաքսիան խառնվում է շարժիչային թուլության հետ, եթե վերջինս չի հասնում ամբողջական կաթվածի աստիճանի (pseudotabes arsenicosa); Դողը և խորեո նման մկանային անկայունությունը հաճախակի են; Հաճախակի են մաշկի տրոֆիկ խանգարումները (հիպերկերատոզ, պիգմենտացիա, քրտնարտադրություն); գանգուղեղային նյարդերը հիմնականում ներգրավված չեն տառապանքի մեջ: Մկնդեղի թունավորումը, որը շատ վտանգավոր է կյանքի համար սուր ժամանակահատվածում, այս ավելի ուշ պոլինևրիտիկ փուլում մեծ մասամբ բարենպաստ է ընթանում, և պոլինևրիտը դանդաղորեն հետընթաց է ապրում՝ երբեմն թողնելով համառ հետընթացներ:

Արսենային պոլինևրիտը դեպքերում կարող է ավելի քիչ արագ զարգանալ քրոնիկական թունավորումմկնդեղ (պատահական սննդային թունավորում, մասնագիտական ​​թունավորում, անզգույշ վերաբերմունք):

Արսենոբենզոլային միացությունները կարող են առաջացնել նմանատիպ հիվանդություն. սակայն, այդ միացությունները զգալիորեն ավելի քիչ թունավոր են, քան հանքային մկնդեղի միացությունները: Սակայն լսողական և օպտիկական նյարդերի հիվանդությունները հայտնի են՝ կախված որոշակիից օրգանական միացություններդեղորայքային նպատակներով նշանակված մկնդեղ.

Այլ հազվագյուտ թունավոր նյութեր, որոնք կարող են առաջացնել պոլինևրիտ, ներառում են հետևյալը. մորֆին (պոլինևրիտ, որը զարգանում է մորֆինի դուրսբերման ժամանակ), բենզին, դինիտրոբենզոլ, անիլին, ֆոսֆոր, սնդիկ, ածխածնի երկօքսիդ, ածխածնի դիսուլֆիդ, սուլֆոնալ, տրիոնալ:

Ավտոինտոքսիկացիոն պոլինևրիտ

Շաքարախտը պետք է առաջին տեղում դրվի այստեղ՝ այն հաճախականությամբ, որով այն առաջացնում է մոնո- և պոլինևրիտի ձևավորում։ Գործընթացի սկիզբը սովորաբար աստիճանական է: Գերակշռում են զգայուն մանրաթելերից գրգռման երևույթները։ Ցավ ոտքերում, երբեմն ընդունում է մշտական ​​երկկողմանի նեվրալգիայի ձև sciatic նյարդերը, կարող է երկար ժամանակ նախորդել այլ ախտանիշներին: Նևրալգիան n տարածքում հազվադեպ չէ: cruralis և obturatorii. Հետագայում ավելացվում են անզգայացում և շարժիչային մանրաթելերից առաջացած երևույթներ։ Այս դեպքում հատկապես բնորոշ է արեֆլեքսիայի վաղ ի հայտ գալը, մինչդեռ կաթվածը և ատրոֆիան կարող են երկար ժամանակ բացակայել։ Բնորոշ է նաև պրոքսիմալ մասերի գերակշռող մասնակցությունը (ծնկների ռեֆլեքսների կորուստ), որը անսովոր է պոլինևրիտի դեպքում։ Համակարգման խանգարում կարող է առաջանալ, և վազոմոտորային և տրոֆիկ մաշկային խանգարումները համեմատաբար տարածված են: Երբեմն նկատվում է աչքի մկանների կաթված: Հետևաբար, հիվանդության պատկերը կարող է մեծապես նմանվել tabes dorsalis-ին (pseudotabes diabetica), և այս երկու հիվանդությունների միջև դիֆերենցիալ ախտորոշումը շատ դժվար է դառնում նման դեպքերում:

Բացի այս տեսակի դիաբետիկ պոլինևրիտից, կան նաև ավելի հաճախ հանդիպող պոլինևրիտներ՝ վերջույթների հեռավոր մասերում պրոցեսի գերակշռումով, կախված ոտնաթաթի ձևավորմամբ, ստեպպայով և այլն։ Վերին վերջույթները ավելի քիչ են ախտահարվում։ Կանխատեսումը ուղղակիորեն կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից: Այն դեպքերում, երբ հնարավոր է հասնել հիպերգլիկեմիայի նվազեցման կամ անհետացման, պոլինևրիտիկ երևույթները կարող են ենթարկվել հակադարձ զարգացման: Այնուամենայնիվ, երբեմն դիաբետիկ պոլինևրիտը կարող է բարելավվել նույնիսկ շարունակական գլիկոզուրիայի դեպքում: Ընդհանուր առմամբ, դիաբետիկ պոլինևրիտը մշտական ​​խանգարում է, որը սովորաբար տեղի է ունենում ստացիոնար կամ դանդաղ առաջընթացով:

ժամը քաղցկեղային կախեքսիաԵրբեմն նկատվում են պոլինևրիտիկ ախտանիշներ, որոնք կարող են հասնել ծանր ծանր պոլինևրիտի մակարդակի, որը բնութագրվում է արագ առաջադիմական ընթացքով։ Քաղցկեղային պոլինևրիտի ախտանիշները մեծ մասամբ հետին պլան են մղվում՝ համեմատած հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների հետ. սակայն այլ դեպքերում կլինիկական պատկերում գերակշռում են պոլինևրիտի երևույթները այն ժամանակաշրջանում, երբ նորագոյացության առկայությունը դեռ հստակ դրսևորված չէ։ Այսպիսով, ծերության ժամանակ առաջադեմ ծանր պոլինևրիտը, որն ուղեկցվում է կախեքսիայով, միշտ պետք է ենթադրի քաղցկեղային նորագոյացություն:

Աուտոինտոքսիկացիայի հետևանքով առաջացած պոլինևրիտը ներառում է նաև հղիների պոլինևրիտը: Սա - հազվագյուտ հիվանդություն, հիմնականում զուգորդվում է գլխացավերով և անկառավարելի փսխումներով։ Հիվանդությունը կարող է տարածվել բոլոր չորս վերջույթների վրա և երբեմն ընդգրկել գանգուղեղային նյարդերը: Հղիության այս պոլինևրիտի կանխատեսումը հիմնականում լավ է:

Վարակիչ ծագման պոլինևրիտ

Վարակները, հատկապես սուր վարակները, ունեն նյարդային համակարգի բարդություններ առաջացնելու ուժեղ միտում՝ ծայրամասային նյարդերի բազմաթիվ վնասվածքների տեսքով։

Դիֆթերիայի պոլինևրիտ

Մալարիայի պոլինևրիտ

Մալարիային պոլինևրիտը երբեմն սկսվում է սուր, բայց երբեմն դանդաղ՝ միանալով երկարատև վարակին։ Կլինիկորեն նրանք կարող են վերարտադրել տեսակը որպես թեթև ձևհիվանդություն և զարգացած պոլինևրիտ, որը ներառում է ինչպես շարժում, այնպես էլ զգայունություն (n. ulnaris հաճախ տառապում է):

Հիվանդության ընդհատվող բնույթը՝ մալարիայի պարոքսիզմի հետևանքով առաջացած սրացումներով, այստեղ ամենևին էլ պարտադիր չէ, ավելի հաճախ են համառ դեպքերը։

Մալարիային պոլինևրիտ հաճախ նկատվում է խառը էթիոլոգիայով (ալկոհոլ, կապար): Կարող են զարգանալ բարդություններ, մասնավորապես՝ Կորսակոֆի փսիխոզ։ Դիմացկուն լինելով ցանկացած այլ բուժման նկատմամբ՝ այս պոլինևրիտները արագ արձագանքում են հատուկ հակամալարիայի բուժմանը:

Հիվանդության այլ ձևեր. Որովայնային, ցան և (ավելի հազվադեպ) կրկնվող ջերմություն, պարատիֆ, ջրծաղիկ, կարմրուկ, կարմիր տենդ, կապույտ հազ, բորոտություն, պարոտիտ, գոնորիա, սուր պոլիարտրիտ, Մալթայի տենդ, լոբար թոքաբորբ, կոլիբացիլոզը, erysipelas, սեպտիկ և հետծննդյան վարակները կարող են առաջացնել պոլինևրիտ:

Պաթոլոգիական անատոմիա

Բոլոր պոլինևրիտի պաթոլոգիական անատոմիան հանգում է ծայրամասային նյարդերի կոճղերի հիվանդությանը՝ գործընթացի գերակշռող տեղայնացումով համակարգի հեռավոր մասերում (շարժիչ նյարդերի ծայրամասային ճյուղեր, միջմկանային): նյարդային մանրաթելերզգայուն մաշկ և նյարդային ճյուղեր): Այս նյարդային կոճղերում նրանք հանդիպում են տարբեր աստիճաններբորբոքման և պարենխիմային դեգեներացիայի երևույթների ինտենսիվությունը, որոնք խառնվում են միմյանց (նևրիտ ինտերստիցիալ և պարենխիմատոզ նևրիտ): Առաջինը հանգում է այտուցի, հիպերմինիայի, երբեմն նույնիսկ արյունազեղումների և պերի- և էնդոնեուրալ շարակցական հյուսվածքի կլոր բջիջների ներթափանցմանը, որը դիտվում է հիմնականում սուր դեպքերում. մակրոսկոպիկ կերպով, նյարդային կոճղերը կարող են թանձրացած և կարմրած թվալ այս դեպքերում. սկզբնական փուլերում նկատվում է շարակցական հյուսվածքի բազմացում, երբեմն ոչ ամբողջությամբ ցրված և թույլ է տալիս տեսնել նյարդային կոճղառանձին, հստակ խտացումներ (նևրիտ հանգույցիկ):

Այս բորբոքային երևույթների հետ մեկտեղ, և դրանց մեծ մասում զգալիորեն գերակշռող, նյարդային տարրերում տեղի են ունենում դեստրուկտիվ և այլասերված փոփոխություններ՝ միելինի քայքայման տեսքով՝ Շվանի թաղանթի միջուկների տարածմամբ՝ նյարդային մանրաթելի հարաբերական ամբողջականությամբ, կամ՝ ավելի խորը գործընթաց, հենց նյարդային մանրաթելերի ոչնչացում; Վ տարբեր աստիճաններԱյս գործընթացները կարող են ուղեկցվել նաև նյարդային մանրաթելերի վերականգնման նշաններով:

Զուտ թունավոր, հատկապես քրոնիկ ձևերով, հաճախ ամբողջ պաթոլոգիական պատկերը հանգում է դեգեներատիվ, պարենխիմային գործընթացի՝ առանց որևէ հստակ սահմանված բորբոքային փոփոխությունների: Նաև գրեթե առանց բացառության տարբեր փոփոխություններ են նկատվում արմատներում և կենտրոնական նյարդային համակարգում։

Բուժում

Պոլինևրիտի բուժումը ներառում է դրա պատճառած պատճառի վերացումը, օրինակ՝ վարակը, թունավորումը և այլն: Այդ նպատակով կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ և հանգստացնող, դետոքսիկացնող միջոցներ, վիտամիններ և ֆիզիոթերապիա:

Պոլինևրիտը ձևով հիվանդություն է բազմաթիվ խանգարումներնյարդային վերջավորություններ. Այն կարող է դրսևորվել որպես պարեզ, զգայունության նվազում կամ տարբեր տրոֆիկ խանգարումներ։ Պոլինևրիտը հանգեցնում է ինքնավար, շարժիչային և զգայական նյարդերի խանգարումների: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ ձևով:

Պոլինևրիտի տեսակները

Պոլինևրիտի մի քանի տեսակներ կան.

• Ալկոհոլային. Այս տեսակը բնութագրվում է զգայական և շարժիչային խանգարումներով։ Որոշիչ ախտանիշը հոգեկան խանգարումներն են: Արտասանվածները ներառում են հիշողության բացթողումներ, որոնք փոխարինվում են գյուտերով կամ տեղի ունեցած իրադարձությունների աղավաղմամբ։ Պոլինևրիտը սկսվում է: Ոտքերը կորցնում են շարժունակությունը և զգայունությունը:

• Երիկամների պոլինևրիտ. Զարգացումը տեղի է ունենում պիելոնեֆրիտով և ծանր գլոմերուլոնեֆրիտով: Տվյալ դեպքում դա խախտվում է գլոմերուլային ֆիլտրացիա. Սկզբում առաջանում է այտուց, հետո թուլանում են ձեռքերն ու ոտքերը։
• Կծու. Զարգացումը տեղի է ունենում ընթացքում կամ դրանից հետո վիրուսային հիվանդություններ. Պատճառը վերացնելուց հետո վերջույթները սկսում են կոտրվել, ջերմաստիճանը փոխվում է և առաջանում է այրվող ցավ։ Ախտանիշներն աճում են մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր:
• Շաքարային դիաբետ. Դիաբետով հիվանդները ենթակա են դրան: Հաճախ վերջույթների խանգարումները սկսվում են ավելի շուտ, քան հիմնականը, դրանք կարող են երկար մնալ, եթե բուժումը հաջող լինի: Հիվանդը դժվարանում է քայլել, մատների ճշգրիտ մանիպուլյացիա, ուղեկցվում է պարեզով և
• Քրոնիկ. Այն զարգանում է աստիճանաբար, եթե սադրիչ գործոնը գործում է շարունակաբար։ Սկսվում է վերջույթների մկանների ատրոֆիան և թուլությունը։ Հայտնվում են խոսքի խանգարումներ, գլխուղեղի բորբոքումներ։
• Թունավոր պոլինևրիտ. Այն սկսվում է ալկոհոլի կամ ծանր մետաղների աղերի պատճառով։ Կարող է ունենալ սուր և ենթասուր ձև. Ծանր թունավորումն ուղեկցվում է փսխումով, փորլուծությամբ և ցավով։ Հետո ի հայտ են գալիս պոլինևրիտի ակնհայտ նշաններ, և ընդհանուր վիճակը վատանում է։
• Բուսական. Հայտնվում է թունավորման ժամանակ, վատ պայմաններծննդաբերություն կամ թիրեոտոքսիկոզ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ամբողջ մարմնում այրվող ցավով: Հյուսվածքների տրոֆիզմը վատանում է, մարմնի ջերմաստիճանը փոխվում է, հայտնվում է ավելորդ կամ անբավարար քրտնարտադրություն։
• Վարակիչ. Այն սկսվում է վարակիչ գործակալի պատճառով: Ջերմություն է հայտնվում նյարդային վնասվերջույթներ. Ավելին, այն զարգանում է վերընթաց ճանապարհով։
• Սննդային. Այն սկսվում է վիտամինների պակասի, հատկապես B. կամ դրա ոչ պատշաճ կլանման պատճառով: Բացի պաթոլոգիական նշաններից, նշվում է սրտի ֆունկցիայի խանգարում:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Պոլինևրիտով հիմնականում առաջանում է վերջույթների հեռավոր նյարդերի վերջավորությունների պաթոլոգիական վնաս: Սա նվազեցնում է ոտքերի և ձեռքերի զգայունությունն ու ուժը: Եթե ​​նյարդերի վնասը սկսվում է ավելի բարձր, սա արդեն առաջադեմ ձև է: Բուժումը կախված է սկզբնական պատճառից:

Վերջույթների պոլինևրիտը ազդում է նյարդերի վրա, ուստի հիվանդությունը կապված է ոտքերի և ձեռքերի հետ: Հիվանդության սկզբում մրսում են, և միայն ավելի ուշ է սկսվում զգայունության կորուստը։ Քանի որ նյարդերում տեղի են ունենում դիստրոֆիկ փոփոխություններով բնութագրվող փոփոխություններ, բորբոքումը բնորոշ չէ։

Պոլինևրիտի տեսակները

Պոլինևրիտի մի քանի տեսակներ կան.

• Վարակիչ. Պատճառը - վերին կաթար շնչառական ուղիները. Միաժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է, բջիջները բորբոքվում են։
• Դիֆթերիա. Պատճառը ոչ ճիշտ կամ ժամանակին բուժումն է։ Միաժամանակ քիմքը կաթվածահար է լինում, քթի ձայն է հայտնվում։ Ուտելը դժվար է.
• Առաջնորդել. Հայտնվում է թթու հատապտուղների մուրաբայի պատճառով, չի պահվում կավե ամանների մեջ։ Միևնույն ժամանակ նրանք ապշած են ճառագայթային նյարդեր, լնդերի վրա հայտնվում են որովայնի ցավեր և կապարի շերտ։
• Արսեն. Դա կարող է լինել կենցաղային կամ պրոֆեսիոնալ: Նշանները ներառում են ստամոքսի ցավ, փսխում և վերջույթների կաթված:
• Դիաբետի տեսակ. Ազդում է վերջույթների կամ դեմքի նյարդերի վերջավորությունների վրա։
• Պրոֆեսիոնալ. Հայտնվում է նրանց մոտ, ովքեր աշխատում են թրթռող գործիքներով, կամ ովքեր ունեն աշխատանքային գործունեությունմկանները գերլարված են. Սա ձեռքերում ցավ է առաջացնում, քրտնարտադրություն, իսկ մատների ծայրերը գունատվում են։

Հիվանդության պատճառները

Պոլինևրիտը բաժանվում է երկու խմբի՝ աքսոնոպաթիա և դեմելինացնող նյարդաբանություն։ Առաջին դեպքում ազդում են նյարդային առանցքները։ Ամենից հաճախ այս ձևն առաջանում է պատճառով թունավոր թունավորում. Երկրորդ դեպքում նյարդերը տուժում են։ Այն կարող է ժառանգական լինել, կա աուտոիմուն բազմազանություն։

Պոլինևրիտի պատճառները.

Առանձին տեսակ է ալկոհոլային պոլինևրիտը։ Ախտանիշները հայտնաբերվում են ալկոհոլը չարաշահող հիվանդների մոտ: Պոլինևրիտի այս ձևը ազդում է երիկամների նյարդերի հատվածների վրա, և նրանք դադարում են հաղթահարել մարմին ներթափանցող թույնը:

Ախտանիշներ

Հաճախ մարդիկ զարգացնում են այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պոլինևրիտը: Ախտանիշները:

• Սագի թմբիր, վերջույթների թմրություն և այրման սենսացիա:
• Երբ դիտվում է տուժած տարածքներից, մաշկը գունատ է, մարմարապատ նախշով: Հպումից շատ ավելի սառն է, քան ձեր մարմնի մնացած մասը: Ավելորդ քրտնարտադրության պատճառով՝ թաց։
• Մկանային թուլություն, որը դրսևորվում է անհանգստությամբ կենցաղային պարզ գործողությունների ժամանակ՝ կոճակներ ամրացնելով, մանր առարկաներ պահելով և այլն։
• Հաճախ սկսվում են ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, ախտանշանները ներառում են փսխում, փորլուծություն և այլն: Պատճառը կարող է լինել նյութափոխանակության խանգարումը։
• Ոտքերի մեջքի մկանները թուլանում են (ճկվելիս): Արդյունքում ոտքը «կախվում է», քայլելիս հիվանդը ստիպված է վերջույթները բարձր բարձրացնել։
• Զգայունության խանգարում: Հիվանդները չեն զգում ջերմաստիճանի փոփոխություններ, սուր ներարկումներ կամ հպումներ: Միաժամանակ առաջանում է ուժեղ ցավ և այրվածք։
• Վատ համակարգում, անկայուն քայլվածք և դողացող ձեռքեր:
• վերջույթների մաշկի նոսրացում. Այտուց և մուգ մանուշակագույն երանգի ձեռքբերում։ Եղունգների կառուցվածքի փոփոխություններ.
• Ծանր թոքաբորբ՝ արտահայտված տախիկարդիայով և շնչահեղձությամբ։

Ախտորոշում

Բժիշկը հարցում է անցկացնում և ընդհանուր քննությունհիվանդ. Նշանակում է թեստեր, որոնք կօգնեն որոշել թունավոր նյութերօրգանիզմում։ Հետազոտվում է էնդոկրին համակարգև ներքին օրգանները։ Ուռուցքաբանության առկայությունը որոշելու համար թեստեր են անցկացվում: Կատարվում է էլեկտրամիոգրաֆիա։

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել պոլինևրիտը: Ախտանիշները կարող են ցույց տալ կոնկրետ պատճառհիվանդություններ. Ստեղծվելուց հետո նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում. Դա կախված է ոչ միայն պատճառից, այլև զգայական խանգարման աստիճանից կամ նյարդային վնասվածքից։

Եթե ​​պոլինևրիտը գտնվում է սկզբնական փուլ, ապա կիրառվում է դեղորայքային թերապիա։ Նշանակված դեղամիջոցներ.

• հակաբորբոքային;
• ցավազրկողներ;
• վիտամիններ (թիամին հիդրոքլորիդ);
• արագացնել նյութափոխանակությունը;
• խթանել ոտքերի և ձեռքերի շարժումները.

Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր ձևով, նշանակվում է UHF թերապիա և էլեկտրոֆորեզ: Հաճախ պոլինևրիտով անհրաժեշտ է բուժել աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները։ Այս դեպքում ի հայտ եկած ախտանշանները թույլ կտան ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել և նշանակել հատուկ դիետա։ Շեշտը պետք է դրվի վիտամին B պարունակող սննդի վրա։

Բժիշկները նշանակում են ֆիզիկական թերապիա, ցեխի լոգանքներ և մերսում։ Հիվանդության սրման ժամանակ հանգստանալ և անկողնային հանգիստ. Օրգանիզմում B վիտամինը համալրելու համար այն կարող է նշանակվել (ներմկանային ներարկման ամպուլներով, պարկուճներով կամ հաբերով):

Բուժման ավանդական մեթոդներ

Ավանդական մեթոդները կարող են օգտագործվել նաև այնպիսի հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է պոլինևրիտը: Ախտանիշները կարող են ցույց տալ հիվանդության պատճառը: Բժշկի խորհրդատվությունն անհրաժեշտ է, քանի որ այն պետք է ի սկզբանե վերացնել սուր նշաններ. Իսկ ավանդական մեթոդները երկրորդական բուժում են:

Խորհուրդ է տրվում բուսական եփուկներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը։ Ինչպես նաև հատուկ լոգանքներ կամ կոմպրեսներ կիրառել տուժած տարածքներում: Նրանց համար կեչու ճյուղեր, որդան, pine-ը հարվածում էկամ էվկալիպտ: Թրմված է 100 գ/լ եռման ջրի հարաբերակցությամբ։ Այնուհետեւ ստացված թուրմը լցնում են ջրի մեջ կամ կոմպրեսի տեսքով քսում ցավոտ տեղում։

Պոլինևրիտը հիվանդությունների խումբ է, որոնք վնասում են նյարդաթելերի կառուցվածքը, որը կարող է զարգանալ մարդու մոտ ցանկացած տարիքում։ Երբեմն դրանք կարող են զարգանալ որպես ինքնուրույն հիվանդություններ, բայց առավել հաճախ դրանք հետևանք են այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին են շաքարախտը, ալկոհոլիզմը կամ թունավոր վնասվածքների բարդացումը: Երկարատև օգտագործումըալկոհոլային խմիչքները հանգեցնում են տարբեր հիվանդություններներքին օրգաններ. Դրանք ներառում են ալկոհոլային կամ թունավոր պոլինեվրոպաթիա:

Այն հանդիպում է ալկոհոլից կախվածություն ունեցող մարդկանց 10%-ի մոտ։

Ախտանիշներ

Ալկոհոլային պոլինևրիտը բնութագրվում է զգայունության և շարժիչային ռեֆլեքսների խանգարմամբ: Հիմնականում ալկոհոլային պոլինևրոպաթիանյարդերի վրա ալկոհոլի թունավոր ազդեցության արդյունք է։ Փոփոխություններ են զարգանում ողնաշարի մեջ, գանգուղեղային նյարդեր, գլխում եւ ողնաշարի լարը. Պոլինևրիտի առանձնահատկությունները ներառում են նյարդային համակարգի հեռավոր մասերի պաթոլոգիական վնասը, որն արտահայտվում է վերին և ստորին վերջույթների զգայունության նվազմամբ:

Ստորին վերջույթների ֆունկցիայի խանգարում

• Առաջին նշանները, որոնք ի հայտ են գալիս ստորին վերջույթների պոլինևրոպաթիայի զարգացման դեպքում, սողացող սենսացիաների և վերջույթների թմրության (պարեստեզիա) առաջացումն է։ Այս ախտանիշները տևում են մի քանի շաբաթ: Ստորին վերջույթների զգայունությունը ի հայտ է գալիս քնելուց ընդամենը մի քանի րոպե կամ նույնիսկ ժամ անց։ Այնուհետեւ նկատվում է մկանային տոնուսի նվազում եւ ջիլային ռեֆլեքսների անբավարարություն։ Եթե ​​դուք մերսում եք ձեր ոտքերը, զգայունությունը մի փոքր ավելի արագ է վերականգնվում։
• Բավական արագ պոլինևրիտով զարգանում է սրունքի մկանների ատրոֆիա։ Ստորին վերջույթների մաշկը դառնում է չոր, շերտավոր, ցիանոզի զարգացման պատճառով ձեռք է բերում մարմարագույն կամ կապտավուն երանգ, եղունգները դառնում են փխրուն, մազերը անհետանում են ոտքերի վրա, նկատվում է քրտնարտադրության ավելացում, առաջանում են տրոֆիկ խոցեր։
• Ոտքերի և սրունքների ցավն ինձ նախ անհանգստացնում է գիշերը, բայց ժամանակի ընթացքում այն ​​դառնում է մշտական, նույնիսկ մերսումն էլ չի օգնում։ Բացի այդ, ստորին վերջույթները անընդհատ ցուրտ են նույնիսկ ամռանը։ ժամը հետագա զարգացումպոլինևրիտը ոտքերի թուլություն է առաջացնում: Ժամանակի ընթացքում թուլության ախտանշաններն ու նշանները մշտական ​​են դառնում, իսկ հետո տարածվում են ձեռքերի վրա։ Ստորին վերջույթների պոլինևրոպաթիան, քանի որ ավելի ու ավելի շատ նյարդային մանրաթելեր են ներգրավված հիվանդության գործընթացում, առաջացնում է հիվանդության կլինիկական նշանների աճ:
• Ալկոհոլային պոլինևրիտի դեպքում առաջին պլան են մղվում շարժիչային ռեֆլեքսների խանգարման ախտանիշները: Առաջանում է այսպես կոչված «աքլորի քայլվածքը», որի ժամանակ մարդը սկսում է քայլել՝ ուժեղ բարձրացնելով մեկ ոտքը՝ ոտնաթաթի էքստենսոր մկանի անսարքության պատճառով։
• Ալկոհոլային պոլինևրիտը կարող է դրսևորվել խառը ձև, որի դեպքում միաժամանակ ախտահարվում են վերին և ստորին վերջույթները։

Հետագա թունավորության դեպքում թափառող նյարդը վնասվում է՝ առաջացնելով այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը և սրտի հաճախության բարձրացումը: Երբ դիֆրագմայի նյարդերը վնասվում են, հաճախակի զկռտոց. Ստորին վերջույթների նյարդաբանության բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկեք, ուշադրություն չդարձնեք ախտանշաններին ու նշաններին, ապա վերին վերջույթների վնասվածք է առաջանում, ձեռքերի և մատների շարժիչ հմտությունները խաթարվում են։

Հոգեկան և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ

Այս տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է ներկայությամբ հոգեկան խանգարումներ. Մարդն ունի հիշողության բացեր, որոնք նա լրացնում է գեղարվեստական ​​գրականությամբ՝ ֆանտաստիկ երանգներով։ Բավականին հաճախ նկատվում է վառ հալյուցինացիաներով: Ժամանակի ընթացքում, քանի որ պոլինևրիտը զարգանում է, հիշողության մեջ փոփոխություններ են տեղի ունենում: Սա այսպես կոչված «Կորսակովյան փսիխոզ» է։ Հիվանդի կողմնորոշումը տարածության և ժամանակի մեջ խախտված է։ Նրա մոտ առաջանում են կեղծ հիշողություններ և կարճաժամկետ հիշողության խանգարումներ։

Պատճառները

Ալկոհոլային պոլինևրոպաթիայի պատճառները նյարդային մանրաթելում միկրո շրջանառության խանգարումն են և B վիտամինների պակասը:

• Ալկոհոլային խմիչքների քայքայված արտադրանքի մշտական ​​ազդեցությունը ամենաբացասական ազդեցությունն է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Պոլինևրիտը ախտահարում է ողնուղեղի և ուղեղի բոլոր հատվածները:Էթանոլի թունավոր ազդեցությունը նյարդային մանրաթելերի վրա առաջացնում է միկրո շրջանառության խախտում:
• Ալկոհոլային պոլինևրիտի վտանգը մեծանում է օգտագործման պատճառով ցածրորակ ալկոհոլ. Այս դեպքում թունավոր ազդեցությունը մի քանի անգամ ավելանում է։ Այս թունավոր հեղուկներն արագ թափանցում են լյարդ և ոչնչացնում B խմբի վիտամինները՝ պատճառ դառնալով նյութափոխանակության գործընթացների խաթարման:
• Ալկոհոլի հետևանքով առաջացած պոլինևրիտը աստիճանաբար զարգանում է։ Սակայն հիվանդ մարդիկ սկսում են ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին, երբ դժվարանում են շարժվել և թուլություն են զգում ոտքերում:

Թերապիա

Հիվանդության բուժումը կախված է դրա առաջացման պատճառներից, հետևաբար, ախտորոշման ժամանակ առաջին քայլը սադրիչ գործոնի բացահայտումն է։ Ալկոհոլային պոլինևրիտի բուժման արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե որքան արագ է հիվանդը դադարում խմել ալկոհոլային խմիչքներ. Ալկոհոլային պոլինևրիտը բավականին լավ է արձագանքում բուժմանը, հատկապես առաջին փուլերում, կարևոր է բաց չթողնել դրա սկիզբը: Այն բուժելու համար պետք է խորհրդակցել նյարդաբանի հետ։

Անցեք արագ թեստ և ստացեք անվճար «Ալկոհոլիզմը և ինչպես հաղթահարել դրա դեմ» անվճար գրքույկը:

Ձեր ընտանիքում ունե՞ք հարազատներ, ովքեր երկարատև «խաբեություն» էին անում:

Ալկոհոլի մեծ չափաբաժինն օգտագործելուց հետո մեկ օրում խումհար եք ունենում:

Արդյո՞ք ձեզ համար ավելի «հեշտ» է դառնում, եթե բուռն խնջույքից հետո առավոտյան «կախել» (խմեք):

Ո՞րն է ձեր նորմալ արյան ճնշումը:

Ալկոհոլի փոքր չափաբաժնից հետո «խմելու» «սուր» ցանկություն ունե՞ք:

Ալկոհոլ օգտագործելուց հետո ավելի ինքնավստա՞հ և հանգստություն եք զգում:

Բուժումն իրականացվում է համալիրում.

Իհարկե, պոլինևրիտը հայտնաբերվել է վաղ փուլերը. Հարկ է հիշել, որ եթե բուժումից հետո մարդը նորից սկսի ալկոհոլ օգտագործել, ապա հիվանդության բոլոր ախտանիշները նորից կվերադառնան։ Եթե ​​ամբողջությամբ հրաժարվեք ալկոհոլից, սպորտով զբաղվեք, ամրացնեք ոտքի մկանները և կատարեք բուժական մերսում, ապա մի քանի ամիս անց թերապիան կսկսի նկատելի ազդեցություն ունենալ։ Եթե ​​ստորին վերջույթների պոլինեվրոպաթիայի բուժումը չիրականացվի, ապա հիվանդության ախտանիշները կավելանան ամեն օր և ժամանակի ընթացքում, կզարգանան վերջույթների կաթված, հոգեկան խանգարումներ և շարժումների համակարգման ֆունկցիոնալ խանգարումներ։