Как избавиться от внутреннего беспокойства. Как проявляется беспокойство? Как лечится состояние повышенной тревоги
Когда человеку угрожает опасность, это нормально — испытывать чувство страха и тревоги. Ведь таким способом наш организм готовится действовать более эффективно – «сражаться или убегать».
Но к несчастью, некоторые люди склонны переживать тревогу либо слишком часто, либо слишком сильно. Также бывает, что проявления тревоги и страха появляются без особой причины или по пустяковому поводу. В тех случаях, когда тревога мешает вести нормальный образ жизни, считается, что человек страдает тревожным расстройством.
Симптомы тревожных расстройств
По данным ежегодной статистики, 15-17% взрослого населения страдает от той или иной формы тревожного расстройства. Наиболее распространены следующие симптомы:
Причина появления тревоги и чувства страха
Повседневные события часто связаны со стрессом. Даже такие, казалось бы, обычные вещи как стояние в машине в час пик, празднование дня рождения, нехватка денег, проживание в тесноте, перенапряжение на работе или конфликты в семье – все это стресс. И это мы не говорим о войнах, несчастных случаях или болезнях.
Для того, чтобы справиться со стрессовой ситуацией эффективнее, мозг дает команду нашей симпатической нервной системе (см. рисунок). Она приводит организм в состояние возбуждения, заставляет надпочечники выбрасывать гормон кортизол (и другие), учащает сердцебиение и вызывает ряд других изменений, которые мы ощущаем как страх или тревогу. Эта, скажем так — «древняя», животная реакция, помогала нашим предкам выжить в сложных условиях.
Когда опасность миновала, активируется парасимпатическая нервная система. Она нормализует сердечный ритм и прочие процессы, приводя организм в состояние покоя.
В норме эти две системы уравновешивают друг друга.
А вот теперь представьте себе, что по какой-то причине произошел сбой. (Подробный анализ типичных причин представлен ).
И симпатическая нервная система начинает возбуждаться, реагируя чувством тревоги и страха на столь мизерные стимулы, которых другие люди даже не замечают…
Люди тогда испытывают страх и беспокойство по поводу и без. Иногда их состояние – постоянная и непреходящая тревога. Иногда же они чувствуют взвинченность или нетерпеливость, нарушения концентрации внимания, проблемы со сном.
Если такие симптомы тревоги наблюдаются достаточно длительно, то, согласно DSM-IV, врач может поставить диагноз «генерализованное тревожное расстройство ».
Или другой вид «сбоя» – когда симпатическая нервная система гиперактивирует организм без особой на то причины не постоянно и слабо, а сильными всплесками. Тогда говорят о панических атаках и, соответственно, паническом расстройстве . Мы довольно много писали об этой разновидности тревожно-фобических расстройств в других .
О лечении повышенной тревожности лекарствами
Вероятно, прочитав текст выше, вы подумаете: что ж, если у меня произошла разбалансировка нервной системы, значит, нужно ее привести в норму. Выпью-ка я соответствующую таблетку, и все наладится! Благо, современная фармацевтическая индустрия предлагает огромный выбор средств.
Некоторые из противотревожных лекарств – типичные «фуфломицины», которые не проходили даже нормальных клинических испытаний. Если кому и помогают, то за счет механизмов самовнушения.
Другие – да, действительно снимают тревожность. Правда, не всегда, не до конца и временно. Мы имеем в виду серьезные транквилизаторы, в частности, бензодиазепинового ряда. Например, такие как диазепам, гидазепам, ксанакс.
Однако их применение потенциально опасно. Во-первых, когда люди прекращают прием этих лекарств, тревожность обычно возвращается. Во-вторых, эти препараты вызывают самую настоящую физическую зависимость. В третьих, такой грубый способ воздействия на мозг не может остаться без последствий. Сонливость, проблемы с концентрацией внимания и памятью, а также депрессия – обычные побочные эффекты лечения тревоги лекарствами.
И все же… Как лечить страх и тревогу?
Мы считаем, что эффективным, и в то же время бережным для организма способом лечения повышенной тревожности является психотерапия
.
Вот только не устаревшие разговорные методы, вроде психоанализа, экзистенциальной терапии или гештальта. Контрольные исследования свидетельствуют о том, что данные разновидности психотерапии дают весьма скромные результаты. И то, в лучшем случае.
То ли дело современные психотерапевтические методы: EMDR-терапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз, краткосрочная стратегическая психотерапия! С их помощью можно решать множество терапевтических задач, например, менять неадекватные установки, которые лежат в основе тревоги. Или учить клиентов «держать себя в руках» в ситуации стресса более эффективно.
Комплексное применение этих методов при тревожных неврозах эффективнее, чем лечение медикаментами. Посудите сами:
вероятность успешного результата — около 87%! Эта цифра — не только результат наших наблюдений. Есть множество клинических испытаний, подтверждающих результативность психотерапии.
заметное улучшение состояния уже после 2-3 сеанса.
краткосрочность. Другими словами, не нужно ходить к психологу годами, обычно требуется от 6 до 20 сеансов. Это зависит от степени запущенности расстройства, а также прочих индивидуальных особенностей обратившегося человека.
Как происходит лечение страха и тревоги?
Психологическая диагностика — основная цель первой встречи клиента и психотерапевта (иногда двух).Глубокая психодиагностика — то, на чем строится дальнейшее лечение. Поэтому она должна быть максимально точной, а иначе ничего не получится. Вот чек-лист хорошей диагностики:
найдены настоящие, глубинные причины тревоги;
составлен четкий и рациональный план лечения тревожного расстройства;
клиент полностью понимает механизмы психотерапевтических процедур (уже одно это дает облегчение, ведь виден конец всех страданий!);
вы чувствуете искреннюю заинтересованность и заботу о вас (вообще, мы считаем, что это условие должно присутствовать в сфере услуг повсеместно).
Эффективное лечение , на наш взгляд, это когда:
применяются научно доказанные и клинически апробированные методы психотерапии;
работа проходит по возможности без медикаментов, а значит, без побочных эффектов, без противопоказаний для беременных и кормящих мам;
применяемые психологом техники безопасны для психики, пациент надежно защищен от повторного психотравмирования (а к нам иногда обращаются «жертвы» дилетантов всех мастей);
специалист способствует повышению самостоятельности и уверенности своего клиента, а не стремится сделать его зависимым от терапевта.
Устойчивый результат — это следствие интенсивной совместной работы клиента и психотерапевта. Наша статистика показывает, что в среднем для этого необходимо 14-16 встреч. Иногда попадаются люди, которые достигают отличных показателей за 6-8 встреч. В особо запущенных случаях и 20 сеансов бывает мало. Что мы мы понимаем под «качественным» результатом?
Устойчивый психотерапевтический эффект, нет рецидивов. Чтобы не получилось так, как это часто бывает при лечении тревожных расстройств лекарствами: перестаешь их принимать — страх и прочие симптомы возвращаются.
Нет остаточных явлений. Вновь обратимся к медикаментозному лечению. Как правило люди, принимающие лекарства, все равно чувствуют тревогу, хотя и через некую «пелену». Из такого «тлеющего» состояния может разгораться пожар. Так быть не должно.
Человек надежно защищен от возможных стрессов в будущем, которые (теоретически) могут провоцировать появление симптомов тревоги. То есть обучен методам саморегуляции, обладает высокой стрессоустойчивостью, способен правильно заботиться о себе в сложных ситуациях.
Впервые понятие «тревога» выделил Зигмунд Фрейд, охарактеризовав его как эмоциональное состояние, включающее в себя переживание ожидания и неопределенности, чувство беспомощности. В отличие от страха (реакции на конкретную опасность, угрожающую жизни человека) тревога представляет собой переживание смутной угрозы. Тревога может возникать без видимой причины: вроде бы и нечего бояться, но на душе беспокойно. Подобные переживания перерастают в тревожность и становятся отличительной чертой человека, особенностями его характера.
Все наши тревоги идут из детства. Сначала мы опасаемся Змея Горыныча и Бабы-яги, становясь старше – темной комнаты, пауков, змей и машин. В школе боимся плохих отметок, на работе – конфликтов с начальником и/или увольнения, в семье – непонимания и разочарований. У каждого есть своя ахиллесова пята. Однако абсолютно всем нам свойственно тревожиться по поводу здоровья и благополучия – своего, своих детей и близких.
Впрочем, отсутствие причин для беспокойства некоторых людей пугает не меньше: если сейчас все хорошо, значит, скоро непременно случится что-то неприятное. Однако важно понимать, что в основе всех наших тревог лежит страх перед будущим, и подвержены ему все люди без исключения, даже самые сильные и бесстрашные с виду. Разница – лишь в отношении к тревожности и степени переживаний.
Как она рождается
Возникновению тревожности у ребенка способствует недостаточно грамотное поведение родителей. Повышенная требовательность при неадекватной оценке его реальных возможностей могут вызвать у ребенка постоянный страх, что он не соответствует ожиданиям родителей и не заслуживает их любви. Тревожный ребенок, как правило, пассивен, недостаточно самостоятелен, он склонен мечтать, а не действовать, жить в выдуманном мире, затрудняется строить отношения со сверстниками. При таком поведении родители начинают еще больше волноваться, тем самым провоцируя его неуверенность в себе.
С другой стороны, ребенок может становиться тревожным и у слишком опекающих родителей – в атмосфере чрезмерной заботы и предосторожности. Тогда у него появляется ощущение, что он незначим, его мнение и желания на самом деле никому не нужны и не интересны. А если так, то мир кажется непредсказуемым и наполненным сплошными опасностями.
Следующий сценарий – противоречивые требования родителей: когда отец подходит к процессу воспитания жестко, а мать занижает все его требования. Разрываясь между одним полюсом и другим, ребенок оказывается неспособен к принятию решений, что повышает уровень его тревожности.
– Не так давно в психологии появилось понятие «семейная тревога», – рассказывает психолог Жанна Лурье . – Под ней понимается состояние нередко плохо осознаваемой тревоги, переживаемой одним или несколькими взрослыми членами семьи. Тревогу могут вызывать сомнения относительно продолжения отношений, проблемы с деньгами, разные взгляды на воспитание... Все это, конечно, передается и ребенку, очень часто он становится индикатором проблем в семье.
Кроме того, на психологическом уровне тревоги могут быть вызваны внутренним конфликтом, связанным с неверными представлениями о собственном образе «я», неадекватным уровнем притязаний, недостаточным осознанием цели, необходимостью выбора между различными областями деятельности и так далее.
Вселенная угроз
Что происходит с человеком, когда он находится в состоянии тревоги?
– Один из характерных признаков – мышечный зажим, при котором напрягается определенная группа мышц – обычно воротниковая зона, – рассказывает Жанна Лурье. – Зачастую человек и не осознает напряжения, чувствуя лишь некоторый дискомфорт. Если это происходит постоянно, зажимы грозят стать хроническими и превратиться в своеобразный панцирь, который ограничит свободу движения и может привести к потере чувствительности в этой зоне. Периодический массаж воротниковой зоны, конечно, снимет напряжение на время, но не избавит от проблемы, если человек так и будет продолжать жить в стрессе.
Тревожный человек становится взвинченным, раздражительным, пребывает на грани срыва, легко пугается, не может сосредоточиться, страдает бессонницей, быстро утомляется. Окружающий мир воспринимается им как вселенная опасностей и угроз, и это состояние может впоследствии обернуться неврозом, – рассказывает Жанна Лурье. – Он часто по-другому слышит то, что ему говорят, остро и болезненно реагирует на безобидные сообщения, любые слова начальника воспринимает как личное оскорбление. Такой человек очень боится совершить ошибку, воспринимая ее как крах всей своей жизни.
Впрочем, у тревоги есть и положительные стороны. Она предупреждает нас о реальных опасностях, о возможности травмы, боли, наказания. Нормально, если человек тревожится, отправляясь на первое свидание или выступая перед аудиторией, если он беспокоится о том, чтобы прийти на важную встречу вовремя.
Боремся и побеждаем!
Специалисты утверждают: тревога возникает почти всегда, когда человек вынужден принимать какие-то решения, когда не уверен, что может их осуществить, и когда для него очень важен, ценен результат. То есть, по сути, тревоги сопровождают нас большую часть жизни. Поэтому очень важно понять, как с ними обходиться и как направить свои переживания в правильное русло.
● Важно понять природу мучающей вас тревоги: реальна она или воображаема. Для этого задайте себе несколько вопросов: насколько то, чего я боюсь, для меня важно и необходимо? Что самое страшное может произойти, если все сложится именно так, как я того боюсь? А что будет, если случится по-другому? Это поможет отделить то, что является главным, от второстепенного.
● Старайтесь мыслить позитивно. Успокаивайте и настраивайте себя на то, что в мире больше хороших людей и далеко не все в этой жизни желают вам зла.
● Чаще отдыхайте и расслабляйтесь, не загоняйте себя: в истощенном состоянии все реакции переживаются гораздо острее.
● Настраивайте себя на то, что справитесь с ситуацией, которая вызывает у вас тревогу или, по крайней мере, попытаетесь это сделать. Но желательно не скатываться к аутотренингу: в этом случае человек не осознает реальные опасности и не оценивает свои силы для борьбы с ними, а делает вид, что проблемы просто не существует.
Если вас мучает постоянная тревога и вы не можете сказать, чего конкретно боитесь, спросите себя: что вас так волнует в данный момент? Что вы можете сделать прямо сейчас? Если ответ не находится, попробуйте представить что-то позитивное. И не откладывайте визит к специалисту: он поможет разобраться с причинами и понять, что делать дальше.
Кстати
Если тревожность зашкаливает, она может перерасти в панику. Вот ее основные признаки: невозможность вдохнуть полной грудью, головокружение, полуобморок/обмороки, помутнение сознания, бешеное сердцебиение, дрожь во всем теле, сильное потоотделение, удушье, рвота. А также расстройство желудка, онемение или покалывание в теле. Человека бросает то в холод, то в жар, он ощущает ирреальность происходящего (тело как будто не мое), боль или давящее чувство в груди, ему кажется, что он вот-вот умрет или сойдет с ума. Достаточно хотя бы трех-четырех признаков из этого списка, чтобы понять – начались панические атаки. И тут уже без специалиста не обойтись.
Личное мнение
Алексей Романов:
– Чувство тревоги свойственно всем. Но не нужно ему поддаваться. Я рекомендую отвлечь себя: откупорить бутылку шампанского или перечесть «Женитьбу Фигаро». Постарайтесь думать о хорошем. Это не так сложно, как кажется. Меня это выручает. Например, идешь по улице, слышишь какую-нибудь музыку нехорошую, доносящуюся из ларька, она обязательно прицепится к тебе и вертится в голове, тогда я усилием воли заставляю себя вспомнить что-нибудь хорошее из музыки. И она вытесняет ерунду. Так и с чувством тревоги. Хмурые люди на улицах думают о плохом. Это дурная привычка, но с ней очень легко бороться. Надо только сделать усилие. С сильными эмоциями сложно справляться, нужна колоссальная тренировка под опытным руководством. В молодом возрасте сверхэмоции помогали в творчестве, сейчас я их избегаю. Фигура мудрая сама избегает стресса, это просто свойство взрослого организма. От опыта никуда не денешься, он превращает тебя в вооруженный корабль, когда ты предвидишь – вооружен, предупрежден и ни во что не ввязываешься.
Иногда чувство тревожности перестает быть разумным и буквально берет нас в плен. И тогда мы переживаем обо всем: начиная от вероятности внезапной простуды ребенка до начала глобального потепления... сайт - о том, как избавиться от нехороших мыслей и прогнать чувство постоянной тревоги.
"Здравствуйте. Прошу Вас о помощи. Я нахожусь практически в постоянной тревоге за свою девятилетнюю дочь. Я очень боюсь, что с ней вдруг что-нибудь случится.
Чувство тревоги возникает спонтанно в особенно счастливые моменты. Или после прочтения очередных ужасных новостей в интернете (убили, зарезали, подожгли и т. д.). Насилие и агрессия - основные темы СМИ.
Зная, что мысли материальны, я просто схожу с ума: не думать не получается..."
Страх или другие сильные эмоции заставляют человека делать поспешные выводы. Таким образом мы обобщаем совершенно не связанные факты, делаем выводы из единичных случаев, и почему-то примеряем все произошедшее где-то и с кем-то на свою жизнь.
Человек тревожный склонен переживать по самому незначительному поводу и видеть во всем катастрофы и ужасы. Чтобы уменьшить тревожность, такой человек придумывает различные ритуалы.
Например, по 10 раз проверяет, закрыта ли входная дверь, контролирует своих близких, названивая им каждые полчаса, не разрешает детям гулять со сверстниками, представляя ужасные последствия такого общения…
Тревожный человек уверен, что мир очень опасен и полон угроз. Он во всем видит препятствия и ожидает проблем.
Надо сказать, что средства массовой информации весьма способствуют такому восприятию, ежедневно пичкая нас рассказами об ужасах, происходящих в мире.
Вот и получается, что живут тревожные люди, постоянно беспокоясь о будущем и стараясь обезопасить себя и своих близких от возможных неприятностей. На это они тратят очень много сил, времени и эмоций.
К сожалению, в большинстве случаев эти усилия приводят к нервным расстройствам, депрессиям (ведь человек все время думает о плохом) и раздражению близких (ведь их постоянно контролируют).
Получается, что тревожному человеку со всех сторон живется тяжело. Но, несмотря на это, он продолжает беспокоиться, потому что не может иначе.
На ней изображено все, что происходит вокруг и имеет для нас значение, все то, что мы принимаем на веру или ощущаем: это и есть наше восприятие, то, что мы называем опытом или суммой представлений о действительности.
Картина мира создается с детства и на ней подробно расписано, что возможно в этой жизни для нас, а что нет.
Картина ребенка создается на основе картины окружающих его людей - родителей, друзей, учителей и т. д. И с этой картой он идет по жизни.
С течением времени и появлением нового опыта эта карта расширяется, но весь парадокс в том, что все последующие события воспринимаются человеком с точки зрения предыдущего опыта, за границы которого выйти очень сложно.
Мир состоит из мыслей и находится в голове. Любая картина мира «оживает» при частом направлении внимания на нее.
Прокручивать в голове ужастики про себя или своих близких абсолютно бесперспективно, - энергией страха можно только усугубить ситуацию. То, о чем мы думаем, нам чаще всего и встречается в жизни.
Меняя свои мысли, вы начинаете вести себя по-другому и добиваетесь иных результатов.
То, что в вашей власти создавать свои переживания, а не просто реагировать на внешние обстоятельства или воспоминания о прошлом, означает, что у вас есть широкий выбор, возможность управлять своей жизнью и творить собственное будущее.
Поэтому хороший способ избавиться от тревожности - сместить фокус своего внимания в позитивную сторону.
Во-первых, по возможности исключите из своей жизни плохие новости.
Не смотрите и не читайте криминальные сюжеты, сводки о катастрофах и войнах, - ведь вы сами формируете повод для страхов, погружаясь в негатив.
Выключайте телевизор, пропускайте статьи на эту тему. Пользы от этой информации никакой, а вот ваша впечатлительность начинает рисовать страшные картины.
Создайте для себя позитивное информационное поле, сконцентрируйтесь на положительной стороне жизни.
Вычеркиваем негатив из своей жизни
- Выгодный обмен
4 способа победить тревожность
Появление страха во многом обеспечивается воображением человека, способностью к ассоциации. Когда вы волнуетесь, воображение рисует картины ужасного будущего.
Картины могут быть огромных размеров и все время стоять перед глазами. А что если неприятную картину заменить приятной?
Представьте ситуацию, которая вызывает у вас приятные воспоминания. Ярко представляя это радостное переживание, определите, как вы себя чувствуете.
Вновь обратите внимание на свои чувства. Изменились ли они? Может, они стали сильнее?
Теперь позвольте воображению отдалиться, сделаться меньшим, более схематичным, слабым, пока оно не сожмется почти до размеров почтовой марки.
Каковы теперь ваши чувства? Определив это, верните изображение в его первоначальное положение.
С большинством людей происходит так: когда позитивное переживание приближается - позитивные чувства усиливаются, а когда оно отдаляется - они значительно ослабевают.
Если же вы желаете более интенсивно переживать позитивные эмоции, попросту приблизьте их к глазам воображения.
Но если вы хотите, чтобы переживания были менее интенсивными, можете их отодвинуть от себя.
Так же вы можете поступить с состоянием тревожности, отодвинув неприятные картины далеко-далеко или превратив их в еле заметную точку.
Можно взять временные системы: какое значение это событие имеет через 5 лет? Через два года? Завтра? Прямо сейчас? В общем, все зависит от конкретной ситуации, и логика здесь необязательна.
- Аффирмации
Очень помогают регулировать свое эмоциональное состояние позитивные утверждения, называемые аффирмациями.
Например, как только поймали себя на негативных мыслях, сразу повторяйте фразу «Я и мои близкие всегда и везде в безопасности», - повторяйте столько раз, сколько понадобится, чтобы успокоиться.
Вы можете придумать любые подходящие к вашей ситуации фразы. Главное, чтобы они были позитивными и в настоящем времени.
Если вас что-то беспокоит постоянно, повторяйте аффирмации каждый день в любую свободную минуту, - только так вы сможете достичь положительного эффекта.
Научившись управлять своим состоянием, вы сможете не только избавиться от тревожности, но и открыть свою жизнь для целой радуги положительных эмоций, которые, в свою очередь, привлекут массу приятных ситуаций в вашу жизнь!
Екатерина Горшкова,
психолог
В жизни каждого человека бывают счастливые минуты, когда он гордится собой, своими достижениями и действительно наслаждается жизнью. Однако особенность человеческой природы заключается в том, что гораздо больше времени проходит в размышлениях о собственных неудачах, в страхе будущего и ожидании поражений. Тревога и страх способны полностью подчинить себе человека и стать даже серьезной медицинской проблемой. Вот почему так важно научиться избавляться от тревоги и страха и не позволять им портить нам жизнь.
Почему мы испытываем тревогу и страх
Стресс и волнение – это реакция на разные действия нашей жизни, связанные со здоровьем, с отношениями меж недалёкими людьми, с проблемами на работе и с событиями в находящемся вокруг мире. Вы можете испытать подавленность и тревогу, и в связи с нехорошим самочувствием, и от обиды, и от докучливых томных идей. Есть несколько способов, как избавиться от тревоги.
Если вы хотите избавиться от тревоги и страха, подумайте, что в мире нет человека, который не пережил бы тревогу и страх за свое грядущее, ожидание каких-либо неопределенных будущих проблем. Волнение может быть разным: от легковесного переживания до невыносимых приступов паники.
При тревоге человек ждет встречи с угрозой, держится настороженно, интенсивно. Эмоция волнения подключает физические реакции активации в организме. Тревога и страх состоят из 2-ух компонентов - телесного и душевного.
Телесный выражается в частом сердцебиении, ознобе, длительном напряжении мышц, потливости, чувстве нехватки воздуха (субъективном, потому что настоящего удушья при тревоге нет). При этом чувстве нередко нарушается сон (ваш сон чуткий, постоянно прерывается, вам трудно уснуть,) и аппетит (вы либо ничего не кушаете, либо наоборот, аппетит просыпается).
Душевный проявляется волнением, разного рода опасениями (они меняют друг друга, нередко нестойки), неустойчивостью вашего настроения, при мощной тревоге - ощущением отрешенности от окружающего и чувством изменения личного тела.
Выраженное и длинное беспокойство вызывает потом эмоцию усталости, что логично, потому что на поддержание «настороженного» состояния человек растрачивает немало сил. Есть очень много видов волнения, в любом случае имеются свои предпосылки её развития, свои индивидуальности медицинской картины, родное исцеление и собственный прогноз.
Предпосылки волнения иногда бывают неочевидными. Однако, они постоянно есть. После того как вы ощутили суровые волнения, основная роль в лечении беспокойных расстройств достается психотерапевту или клиническому психологу. Специалист обнаружит внутренние обстоятельства вашего волнения. Кстати, и присутствие болезней тела совсем не исключает первичности психологических причин в развитии болезни.
Обратитесь к психологу или к специалисту. С любой тревогой можно бороться успешно.
Как самостоятельно избавиться от тревоги
Не нужно опасаться неопределенности
Склонные к тревожности люди абсолютно не выносят неопределенности, они считают, что переживания помогают им справляться трудными жизненными периодами. Но это совсем не так. Воспоминания о прошлых неприятностях и прогнозирование самого худшего сценария только истощает физические и психические силы человека и не позволяет насладиться настоящим моментом. Таким образом, лучший вариант - положиться на волю случая, и пусть будет что будет.
Отведите для тревоги специальное время
Так как довольно сложно бороться с привычками и избавиться от тревоги и страха с помощью только лишь волевого усилия вы не можете, выделите себе специальное время для волнений и переживаний.
- Лучше всего составить распорядок дня и полчаса отвести на тревогу (только не перед сном). В это время предоставляйте себе возможность волноваться по каждому поводу, в остальное же время пытайтесь сдерживать поток негативных мыслей.
- В случае если тревога одолевает вас вне отведенного для нее времени, напишите на бумаге все то, о чем вам хотелось бы подумать в специальное время для волнений.
Критически посмотрите на ваши негативные мысли
Постоянные переживания быстро перерастают в когнитивные искажения (то есть стереотипы мышления, которые ничего общего не имеют с реальностью), такие как преувеличение негативных и игнорирование позитивных черт своего характера, событий, отношения окружающих и пр.
Учитесь расслабляться
Чтобы избавиться от тревоги и страха, овладейте техникой релаксации. Сделать это лучше всего на тренинге, под руководством тренера.
Заботьтесь о себе
Постарайтесь обеспечить себе здоровый и полноценный образ жизни, так как это помогает контролировать негативные мысли.
- Попросите помочь близких и друзей. Больше общайтесь с друзьями и родственниками, чтобы не чувствовать себя беспомощно и одиноко.
- Правильно питайтесь.
- Ограничивайте употребление никотина, алкоголя, кофеина и сахара.
- Хорошо высыпайтесь.
- Обеспечьте себя регулярными физическими нагрузками.
Как справиться с тревогой
Даже у самых уравновешенных людей, какие не расположены к лишним переживаниям, в наши дни может существовать очень много предлогов для стресса. К счастью, имеются психологические техники, с помощью которых вы узнаете, как справиться с тревогой.
Есть некоторые будничные тревоги, они, как вы уже поняли, бывают у каждого человека каждый день. А к ужасам космического масштаба вы практически не будите касаться. А вот несколько способов самообладания:
Попробуйте поддаться тревоге. Однако, на двадцать минут в день. Этого будет достаточно. Чтобы избавиться от тревоги и страха, в течение дня найдите время, чтоб поразмыслить о наболевшем. Не пытайтесь в это время находить выход и уйти от тревоги. Элементарно дайте волю ужасам и волнениям, переживайте, позже, можете даже поплакать.
А вот когда запланированные двадцать минут закончатся, остановитесь. И принимайтесь за домашнюю работу. Этот способ действенен для дам, потому то именно они запрещают себе мыслить о дилеммах, и конкретно потому трудности не решаются. Правда, они возвращаются. Когда вы дозволяете себе потревожиться о чем-то в течение дня, вы не будите просыпаться для этого ночью.
Попробуйте смириться с неопределенностью. Просто скажите себе, что то, что случилось с вами, может случиться кем угодно. Почти все месяцами изводят себя думами о будущих проблемах. Однако, этот мир устроен так, что заблаговременно мы не знаем, что произойдет в будущем.
Найдите время, когда вас никто не станет тревожить. Сядьте комфортно, глубоко и медленно подышите. Представьте себе вашу тревогу в облике узкой струйки дыма, которая поднимается от тлеющего полена. Не пытайтесь воздействовать на этот дым, изменяя его направленность, элементарно наблюдайте за тем, как он поднимается кверху и растворяется в атмосфере.
Сконцентрируйтесь на ежедневном. Обращайте интерес на мелкие милые ритуалы, какие приняты в вашей семье. А если понадобиться, то выдумывайте новейшие традиции. Это, несомненно, поможет вам сберечь чувство стабильности в мире.
Попробуйте не драматизировать ситуацию. Когда вы беспокоитесь, то ждете самого худшего из всех вероятных вариантов развития событий и недооцениваете свои способности. Осмыслите, что время от времени беспокоятся полностью все люди, даже президенты. Вы не можете непрерывно удерживать под контролем ваши ощущения и эмоции, так как их невозможно аннулировать. Докажите себе, что вы в состоянии совладать с неувязками.
Сделайте свою жизнь более безмятежной. Выдумайте себе увлекательное рукоделие, которое требует сосредоточения. Потренируйтесь в решении разнообразных задач. Не опасайтесь пытаться, даже если с первого раза ситуация видится совершенно неисправимой.
Чтобы избавиться от тревоги и страха, соберите перечень вариантов для решения самых принципиальных задач. Если сразу не выйдет, не стыдитесь устремиться за поддержкой к тем, кому вы доверяете. Не напрасно руководители огромнейших компаний верят способу мозгового штурма. Послушав представления находящихся вокруг людей, вы можете посмотреть на ситуацию под иным углом.
Постарайтесь убежать от тревоги. Благодаря телесным упражнениям, в организме вырабатываются гормоны веселья. Три тридцатиминутных тренировок в неделю имеют все шансы приподнять ваше настроение. Однако изучения демонстрируют, что даже десяти минутная перегрузка оказывает позитивный результат ещё и на самочувствие.
Постарайтесь найти занятия для разума. Тайна проста: если вы заняты чем-то по-настоящему любознательным, вы забываете о тревоге. Задумайтесь: имеется ли в вашей жизни то, что доставляет вам наслаждение и существенно поднимает настроение. Если да, то вперед! Преднамеренно отыскиваете дела и занятия, какие способны притянуть и – что чрезвычайно принципиально – сдерживать ваш интерес. Попытайтесь сосредоточиться на том, что вы делаете. Когда ваш разум занят, вам не о чем беспокоиться.
Проведите время с товарищами и близкими. Ваши доктора – это ваши друзья. По-настоящему открыться и излить душу, вы можете перед человеком, которому вполне доверяете. А вероятность выговориться – одно из самых действенных средств.
При этом не забудьте, что личные встречи еще полезнее писем либо телефонных звонков. Ходите в театры, на выставки, в музеи, набирайтесь новых знаний. Встречайтесь с товарищами, былыми одноклассниками и сотрудниками с бывшей работы. Попросите друга или подругу, которым будет приятно вас выслушать, помочь вам. С которыми вы будите просто побеседовать о наболевшем. Но при встрече, обязательно придумайте вместе способ, который поможет вам справиться с чувством тревоги.
Что делать в случае тревоги
Чтобы избавиться от возникшей тревоги, научитесь переключаться, не застревайте на прошлых ситуациях. Не переживайте слишком долго и не возвращайтесь к одним и тем же событиям.
Правильно оценивайте всю реальность ситуации.
Быстро справляйтесь со страхом.
Борьба со страхом с помощью арт-терапии. Чтобы победить собственный страх, нужно освободиться от него, как бы выплеснуть его прочь из подсознания. Можно осуществить это при помощи рисунков. Возьмите краски, альбомный лист, и изобразите ваш страх. Затем сожгите или разорвите этот рисунок.
Техника переключения поможет вам избавиться от тревоги и страха. Как правило, испытывающие страх люди излишне концентрируются на себе и на своем духовном мире, поэтому очень важно уметь своевременно переключаться. Чтобы избавиться от страха, не позволяйте страхам разрастаться. Значительно легче отмечать моменты, в которые появляется страх, и быстро переключаться на положительные эмоции.
Это возможно при помощи участия в каком-либо интересном и захватывающем вас деле, или при помощи позитивных образов и мыслей, которые надо постоянно повторять, пока не отступит страх. К примеру, иногда используется такая аффирмация: «Я надежно защищен. Я в безопасности».
Общайтесь со своим страхом. Чтобы легче понять, как победить страх, лучше всего подружиться с ним. Попытайтесь понять, по какой причине он пришел, а также какие выполняет позитивные функции. Чтобы узнать это, разговаривайте с вашим страхом в письменной или устной форме.
Различные дыхательные упражнения. Одним из замечательных лекарств от страха является упражнение «вдыхание смелости – выдыхание страхов». Примите удобное положение, сидя на полу или на стуле и выпрямив спину. Выполняйте свободное дыхание и представляйте, что при каждом вдохе вы вдыхаете смелость и бесстрашие, а при выдохе отпускаете беспокойство и страх.
Чтобы избавиться от тревоги и страха, пойдите навстречу своему страху. Это наиболее эффективная из всех известных техник. Она заключается в том, что для победы над страхом необходимо пойти навстречу к нему. Несмотря на то, что вам очень страшно, вы преодолеваете себя, а значит и свои страхи. Приведем пример использования этой методики.
Если вы испытываете страх перед общением с людьми, немедленно начните делать это: звоните в различные организации, разговаривайте с незнакомыми, задавайте вопросы. Если вы боитесь собак, сначала понаблюдайте за ними с безопасного расстояния, посмотрите на их изображения. После этого уменьшайте расстояние, начинайте гладить небольших собачек. Данный метод – самый эффективный.
Бывают ситуации, когда нужно очень быстро принять решение, постоять за себя либо принять бой. В такие моменты страх может сковать и помешать победить. Для того, чтобы научиться быстро справляться со страхом, необходимо знать пару технических способов, например:
Если вы чувствуете страх, дышите медленно и глубоко, минимум десять раз. Тем самым вы эффективно используете время, чтобы привыкнуть к сложившейся ситуации.
Для избавления от тревоги, поговорите с самим собой. Это бывает очень полезно. Или пусть ваш разум обязательно придумает что-нибудь полезное. Разговаривать с собой полезно тем, что ваши переживания распутываются, переводя внешние планы во внутренние. Разговор с собой объясняет то положение, в каком вы оказались, и показывает, как это произошло. Он успокаивает и нормализует ваш сердечный ритм. Когда вы называете себя по имени, находитесь в безопасности.
Хотите избавиться от тревоги и страха? Тогда разозлитесь на кого-нибудь или на ситуацию, да посильнее. Вы уже не будите испытывать страх, только злость. Вы будете хотеть действовать немедля.
Еще один способ избавиться от страха – посмейтесь. Вспомните что-нибудь смешное из жизни, такое обязательно есть в жизни каждого человека. Смех не только «уберет в никуда» ваш страх, но и вызовет хорошее состояние.
Панические атаки. Лечение.
Некоторые пациенты жалуются на измененное восприятие мира (мир как бы теряет краски), приступы паники. Панический страх возникает спонтанно, часто в многолюдном месте (магазине, поезде, метро, автобусе, лифте), однако больные склонны обсуждать не сам приступ, а его последствия, например ухудшение общего состояния, не предъявляя при этом специфических жалоб. С другой стороны, при прямом вопросе больной, как правило, подтверждает, что в тот момент он чувствовал сильное сердцебиение, нехватку воздуха, потливость, слабость в ногах, спазмы в животе, боль в груди, тремор, дрожь.
Нередко больные отличают головокружение и дурноту, а в некоторых случаях вообще не могут описать свое состояние. Деперсонализация и дереализация (чувство нереальности окружающего мира или отчуждения от себя) — типичные симптомы панического расстройства — только усиливают приступ паники.
Помимо этих соматических симптомов больные могут описывать состояние, близкое к панике. Обычно у них появляется чувство приближающейся опасности, растерянности и бессилия вплоть до полуобморочного состояния. Больным кажется, что у них инфаркт миокарда или мозговой инсульт, и они просят доставить их в ближайшее отделение неотложной помощи.
Описывая начало приступа, больной сообщает об «ударе» в голову или сердце, ощущении толчка, биении во всем теле, приливе крови к голове, повышении артериального давления и т. д. При объективном исследовании сдвиги регистрируются значительно реже. Суточное мониторирование ритма сердца и артериального давления показало, что их среднесуточные показатели не отличаются от таковых у здоровых. Существенные колебания наблюдаются в периоды «панической атаки» или ее тревожного ожидания: у 30% пациентов субъективные ощущения сопровождались повышением артериального давления и числа сердечных сокращений — у 60% больных, у 20% вообще не было объективных сдвигов. Наряду с типичными симптомами могут быть и другие — атипичные, не включенные в критерии панической атаки: локальная боль (в голове, животе, позвоночнике), ощущение онемения, жжения, рвота, «ком» в горле, слабость в руке или ноге, нарушение походки, зрения, слуха. У ряда больных тревога вообще отсутствует — возникает «паника без паники». В межприступный период у подавляющего большинства пациентов наблюдается вегетативная дисфункция различной степени выраженности — от минимальной, когда пациенты чувствуют себя практически здоровыми, до максимальной, когда граница между приступом и межприступным периодом смазана из-за сильной выраженности расстройств между ПА (паническими атаками).
Клинические проявления вегетативной дисфункции в межприступном периоде характеризуются полисистемностью, динамичностью и другими признаками, характерными для синдрома вегетативной дисфункции. Чаще всего характер у вегетососудистой дистонии покладистый: немного усилий с вашей стороны и она оставит в покое. Ну а если не обратили внимание на тревожные звоночки, болезнь может разбушеваться, как река, вышедшая из берегов. Такие бури, за 5 минут, самое большее несколько часов, потрясающие организм, медики называют вегето-сосудистыми кризами.
Они чаще происходят у представительниц женского пола во время менструации, особенно если
критические дни совпали с неблагоприятной погодой или крупным выяснением отношений, а также у дам, вступивших в период климакса. Им необходимо с удвоенной силой оберегать душевное равновесие. О тесной связи вегетативных кризов с эмоциональными потрясениями было известно еще со времен Чехова: его коллеги в таких случаях говорили, что у больной случился панический припадок, и для борьбы с паническими атаками необходимо прописать строжайший покой.
Симпатико-адреналовым кризам в наибольшей степени подвержены люди симпатического типа. Обычно ближе к вечеру или ночью усиливаются головные боли, колет, теснит, давит и загнанно бьется сердце (пульс — до 140 уд./мин, стучит в висках, кровяное давление повышается до 150/90-180/110 мм рт. ст., не хватает воздуха — каждый вдох дается с трудом, знобит, руки-ноги немеют, тело покрывается «гусиной кожей», температура повышается до 38-39°С, все время хочется в туалет помочиться). И хотя ни малейшей угрозы для жизни в данном случае нет, охватывает такой страх смерти, что нетрудно и голову потерять, заметавшись по квартире в неописуемом возбуждении.
Остановитесь! Возьмите себя в руки! Справившись с паникой, вы уже этим поможете себе. Распахните окно, расстегните пуговицы рубашки, ослабьте воротник, раз-вяжите пояс, сядьте в удобное кресло или ложитесь в постель, подоткнув под спину несколько высоких подушек: так вам будет легче дышать.
Приложите ко лбу, вискам, шее и запястьям салфетки или полотенце, смоченные холодной водой. Медленно выпейте стакан холодной кипяченой воды, сосредоточившись на своих ощущениях. Чтобы успокоить сердцебиение, закройте глаза и 3 раза в течение минуты нажимайте по 10 с подушечками среднего и указательного пальцев обеих рук на глазные яблоки. Массируйте круговыми движениями указательного пальца обеих рук точку в центре подбородка (9 раз по часовой стрелке и столько же против нее). Сдавливайте, разминайте и слегка растягивайте средний палец по 2-3 мин на каждой руке. Примите 30 (при сильном сердцебиении — 40-45) капель валокордина или корвалола в небольшом количестве воды, либо 20 ландышево-валериановых или ландышево-пустырниковых капель, таблетку но-шпы и затем подождите 10-15 мин. Лучше не стало?
Вагоинсулярные кризы чаще причиняют беспокойство людям парасимпатического типа. Неприятности обычно приключаются утром и днем — вечером можете не опасаться за свое самочувствие. Появляются слабость, ощущение жара и тяжести в голове, она начинает кружиться, кровь приливает к лицу, возникает чувство удушья, тошнота, а иногда боль в животе и понос, «бросает» в пот, замирает сердце, пульс становится редким (до 45 уд./мин), артериальное давление падает до 80/50-90/60 ммрт. ст., словом, кажется, что душа с телом расстается, и такая паника охватывает, хоть на край света беги, да вот только сил нет.
Чтобы успокоиться, выпейте 1-3 таблетки беллатаминала или белласпона (нельзя применять при беременности) либо 20 капель новопассита или настойку валерианы, откройте окно и ложитесь в постель без подушки, положив ноги на сложенное в несколько раз одеяло: при низком давлении мозг испытывает кислородное голодание, а горизонтальное положение обеспечит приток крови к голове. Заварите крепкий сладкий чай или приготовьте чашку черного кофе с сахаром. Облегчение не наступило? Вызывайте врача!
При лечении панических атак нужно овладеть искусством балансировки, чтобы со знанием дела поддерживать равновесие на чашах весов вегетативной нервной системы. А она во всем «любит» стабильность и порядок.
. Распишите день по часам: подъем, зарядка, завтрак, рабочее время, обед, отдых, любимый сериал, домашние дела, ужин, вечерняя прогулка — постарайтесь по возможности не отступать от этого графика.
. Больше двигайтесь и хотя бы 2 ч в день проводите на свежем воздухе. У вас нет на это времени? Начните с малого — пореже пользуйтесь транспортом и чаще ходите пешком. Сподвигните себя бегать трусцой или 2 раза в неделю посещайте бассейн, а в выходные — баню: плавание и закаливающие водные процедуры поддержат «баланс» в вегетативной нервной системе.
. Делайте массаж пальцев рук. По очереди сдавливая,: разминая и слегка растягивая их в течение нескольких минут 2-3 раза в день, можно нормализовать функции организма, нарушенные нейроциркуляторной дистонией. Особое внимание уделить большому пальцу, массаж его стимулирует работу головного мозга, и среднему — воздействие на него нормализует кровяное давление.
. Берегите ваши нервы! Если им предстоит испытание на прочность, смешайте поровну валериану (или пустырник), мяту и хвощ, 1 ст. л. залейте стаканом крутого кипятка, нагревайте 15 мин под крышкой на водяной бане, охлаждайте примерно 45 мин, процедите. Принимайте по 2 ст. л. 4-6 раз в день.
. Покой. Учтите: элениум, сибазон, феназепам, рудотель, мепробамат вызывают заторможенность и сонливость. Пока вы их принимаете, работник из вас неважный. Принимайте грандаксин, мебикар, триоксазин. Они сохраняют голову ясной.
. Если вы относитесь к людям симпатического типа, категорически запрещено предаваться чревоугодию на ночь: поздний ужин может спровоцировать симпатоадреналовый криз.
Каждый вечер ложитесь в постель с намерением хорошо выспаться: долгий сладкий сон помогает избежать неприятностей во время магнитных бурь и при воздействии других провоцирующих факторов. Не отказывайте себе в удовольствии понежиться вечером 10-15 мин в теплой, приятно расслабляющей ванне, добавив в нее немного соли, а летом постарайтесь отдохнуть на море. Представителям парасимпатического типа полезно каждое утро принимать прохладную ванну или душ с тугими струйками и проводить отпуск в горах.
Панические атаки поддаются лечению. Для этого надо обратиться к психотерапевту или психиатру.
ТРЕВОГИ И СТРАХИ. ЛЕЧЕНИЕ ФОБИЙ И СТРАХОВ
Тревожная депрессия может проявляться бессодержательным чувством напряжения, беспокойства или страха (за свое здоровье, судьбу близких), опасениями показаться несостоятельным в обществе — социальной фобией.
Симптомы тревожного расстройства не возникают в каком-либо определенном порядке, при первом осмотре больные предъявляют соматические жалобы, так как только физическое недомогание побуждает их обратиться за помощью к врачу. Склонные к тревожным реакциям больные в той или иной степени преувеличивают не только свои жизненные неуспехи и неудачи, но и имеющиеся симптомы заболевания.
Повышенная настороженность или «сверхбдительность» этих больных объясняется тем, что они в отличие от других видят мир как бы через увеличительное стекло, обращая внимание на малейшие изменения своего внутреннего состояния и внешнего окружения.
Больные с тревожными расстройствами часто жалуются на подавленное настроение, но на вопрос, как это состояние влияет на их повседневную жизнь, отвечают, что они стали более раздражительными, беспокойными или даже чрезмерно активными.
Тревожные состояния: общие и специфические симптомы
Общие симптомы
. Тревога — чувство беспокойства, нервозности, взвинченности без видимых причин, беспокойство по поводу чувства тревожности;
. Раздражение по отношению к себе, другим, привычным жизненным ситуациям (например, повышенная чувствительность к шуму);
. Возбуждение — неусидчивость, тремор, кусание ногтей, губ, непроизвольные движения руками, потирание пальцев
. Боль — часто головная боль при психологическом напряжении, в затылке или диффузная боль в спине (вследствие бессознательного напряжения мышц)
. Реакция «борьбы и бегства» — резкое повышение симпатического тонуса, сопровождающееся обильным потоотделением, сердцебиением, болью в груди, чувством сухости во рту, неприятными ощущениями в животе
. Головокружение — чувством дурноты, пред обморочное состояние
. Затруднение мышления — невозможность избавиться от тревожащих мыслей, снижение концентрации внимания, ^трах потерять самоконтроль и сойти с ума
. Бессонница — в первую очередь нарушение засыпания, в некоторых случаях — продолжительности сна (при этом больные обычно жалуются на постоянную усталость)
Специфические симптомы
Панические страхи (приступы):
. Возникают спонтанно, без видимой связи с внешними раздражителями («как гром среди ясного неба») (< 10 мин)
. Чувство сильного страха, паника, ужас
. Сердцебиение, нарушение ритма сердца («замирание» сердца, «удары в груди»)
. Чувство удушья, нередко учащенное дыхание
. Потливость, приливы
. Тошнота (в том числе с рвотой, «мутит от страха»)
. Тремор, внутренняя дрожь
. Головокружение, дурнота («как будто что-то произошло с головой»)
. Утрата ощущения реальности (дереализация) («вуаль или занавес опустился между мной и окружающим миром»). Больные с трудом описывают это состояние («...не могу подобрать слов...»)
. Парестезия рук, при учащенном дыхании — лица
. Постоянное предчувствие несчастья (страх сойти с ума, умереть и пр.)
Фобии (стойкая необоснованная ситуационная тревога, сопровождающаяся реакцией избегания):
. Агорафобия (страх многолюдных мест — магазинов, метро, лифтов, автобусов):
- страх всегда связан с паническим приступом, возникающим в таких местах;
- больные избегают в одиночку выходить из дома, даже если это мешает их профессиональной деятельности и нормальной жизни
. Социофобия (страх общения, возникающий в присутствии посторонних людей):
- больные боятся показаться смешными, неуклюжими или униженными;
- в таких ситуациях больные испытывают выраженную тревогу (иногда панические приступы) и стараются всячески их избегать (например, некоторые не могут есть в присутствии посторонних), несмотря на сохраненную критику к своему состоянию;
- нередко больные пытаются преодолеть трудности в общении и профессиональной деятельности с помощью алкоголя, транквилизаторов, наркотиков
. Простые фобии (ситуационная тревога, возникающая в устрашающей ситуации или в ответ на предъявление известного устрашающего раздражителя: страх змей, пауков, уколов, высоты, полетов на самолетах, крови, рвоты и пр.):
- реакция избегания, нарушение нормальной социальной/ семейной адаптации разной степени выраженности.
Пациент с тревожно-депрессивными расстройствами, как правило, обращаясь к врачу, предъявляет массу вегетативных жалоб.
Основное проявление тревожно-депрессивных нарушений — синдром вегетативной дистонии. В большинстве случаев вегетативные нарушения вторичны и возникают на фоне психических.
Наиболее демонстративно заболевание у страдающих агорафобией (страх многолюдных мест). В домашней обстановке в окружении родственников или в медицинском учреждении пациент может не испытывать никаких жалоб или они выражены крайне слабо. При удалении от Дома, в транспорте (особенно в метро) внезапно без видимых причин возникают полисистемные соматические расстройства — головокружение, удушье, боль в области сердца, тахикардия, тошнота, достигающие значительной интенсивности и сопровождающиеся страхом смерти — паническая атака.
Лечение симптомов панических расстройств
Между тревогой и депрессией существуют тесные клинические связи. К их общим проявлениям наши специалисты относят: необъяснимую физическую слабость и чувство дискомфорта, позднее засыпание по ночам, отсутствие чувства удовольствия от чего-либо, постоянное обращение к неприятным мыслям и образам, упорные боли или иные неприятные ощущения в голове, теле; трудности концентрации внимания, ипохондрические идеи.
Можно выделить разные варианты патологической тревоги: ситуационная патологическая тревога (непосредственный страх перед определенным явлением, объектом), тревожные навязчивости, фобии; свободноплавающая тревога (генерализация тревоги, сменяемость и увеличение числа объектов, вызывающих тревогу); беспредметная тревога (безотчетная, «жизненная», депрессивная).
Как проявляет себя паническое расстройство? Человек испытывает волнение, внутреннее беспокойство, напряженность, тревожную экзальтацию. У него появляются признаки вегетативного дисбаланса, внезапные вегетативно-сосудистые нарушения. Беспокойство проявляется в мимике, жестах, темпе речи вплоть до общего тревожного возбуждения. Непоследовательность действий, сужение круга интересов, колебание аппетита, снижение либидо.
При паническом расстройстве возникают нарушения внимания, памяти, неравномерность темпа мышления, склонность к ипохондрии, озабоченность своим здоровьем. Появляются растерянность, и даже дезориентировка во времени и пространстве.
В нашей клинике накоплен большой опыт лечения панического расстройства. Оно в руках опытного психотерапевта легко поддается лечению. Здесь эффективны иглорефлексотерапия, разные виды психотерапии: индивидуальная, патогенетическая, эмотивно-рациональная и другие в сочетании с назначением седативных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов и препаратов других групп.
Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Приходите к нам, и вы удивитесь тем изменениям, которые произойдут с Вами.
Терапия панических расстройств
Целями терапии панических расстройств являются:
Облегчение тревожного состояния пациента и улучшение его качества жизни.
Мобилизация адаптационных механизмов пациента для борьбы со стрессом.
Предотвращение перехода расстройства адаптации в хроническое тревожное состояние.
Основные принципы терапии панических расстройств.
Индивидуальность - терапия не болезни, а больного.
Обоснованность - использование методов лечения, наиболее подходящих в конкретной ситуации.
Комплексность - сочетание разнообразных методов терапии.
Основные методы терапии панических расстройств
При использовании адекватных методов панические расстройства излечиваются хорошо. Для их терапии используют специальные методики:
1. Социально-средовые методы (обучение пациента):
Педагогические, дидактические методы;
Семейная терапия;
Группы самопомощи;
Литература для пациентов;
Средства массовой информации.
2. Методы психотерапии:
Дыхательно-релаксационный тренинг;
Биологическая обратная связь;
Когнитивная психотерапия;
Поведенческая психотерапия;
Другие виды психотерапии.
3. Фармакотерапия:
Бензодиазепиновые анксиолитики;
Небензодиазепиновые анксиолитики;
Трициклические антидепрессанты;
Селективные ингибиторы моноаминооксидазы;
Ингибиторы обратного захвата серотонина;
Нейролептики;
Блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов;
. β-адреноблокаторы.
При назначении анксиолитических препаратов необходимо отли-чать «нормальное» тревожное состояние от клинически значимого, что - зависит от тяжести эмоциональной реакции, уровня адаптации, а также от степени соответствия значимости стрессового стимула и ответа.
В клинике психотерапии при кафедре наркологии и психотерапии уже более 20 лет успешно используется в лечении панических расстройств особая комбинация методов психотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии, и фармакотерапии.
Панические расстройства, симптомы
Паническая атака характеризуется следующими признаками:
· это временный, но повторяющийся эпизод интенсивного страха или дискомфорта;
· у этого эпизода, как правило, внезапное начало;
· наблюдается максимум симптомов в течение нескольких минут и продолжительностью несколько минут;
· в клинической картине присутствуют симптомы 4 разных групп.
Вегетативные симптомы: усиленное или учащенное сердцебиение, потливость, дрожание и тремор, сухость во рту.
Симптомы из области груди и живота: затруднения дыхания, чувство удушья, боли и дискомфорт в груди, тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке).
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию: чувство головокружения, неустойчивости, обморочности, ощущения, что предметы выглядят нереально или что собственное «Я» отдалилось, находится «не здесь», страх потери контроля над собой, сумасшествия или наступающей смерти.
Общие симптомы: приливы или чувство озноба, онемение в разных частях тела или ощущение покалывания.
При использовании адекватных лечебных программ панические расстройства излечиваются. Для их терапии используются следующие методики:
1. Социально-средовые методы: педагогические, дидактические, семейная терапия, лечение в группах самопомощи, информирование пациентов (снабжение специальной литературой).
2. Методы психотерапии: дыхательно-релаксационный тренинг, биологическая обратная связь, когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия, другие виды психотерапии.
3. Фармакотерапия: препараты из группы транквилизаторов с анксиолитическим эффектом, небензодиазепиновые анксиолитики, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, β-адреноблокаторы.
Наиболее эффективно сочетание разных видов психотерапии с фармакотерапией в рамках лечебных амбулаторных программ разной длительности.
Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение панического расстройства.
Чувство страха и тревоги лечение
Чувство страха и тревоги присущи генерализованному тревожному расстройству.
Его основными признаками является:
А. Чрезмерная тревога и беспокойство (ожидание плохого) в связи с различными событиями или видами деятельности (такими, как работа или учёба), наблюдающиеся в течение более 6 мес.
Б. Больной испытывает трудности при попытке справиться с тревогой.
В. Тревога или беспокойство сопровождаются следующими симптомами (при этом по меньшей мере 1 симптом сохраняется в течение более 6 последних мес.)
1. Беспокойство, суетливость или нетерпеливость
2. Быстрая утомляемость
3. Расстройство концентрации внимания или памяти
4. Раздражительность
5. Мышечное напряжение
6. Нарушения сна (трудности при засыпании, нарушения продолжительности сна или сон, не приносящий чувства свежести)
Тревога, беспокойство или соматические симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.
Лечение страха и тревоги носит комплексный и длительный характер.
Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение состояний тревоги и страха.
Тревожное расстройство, лечение
Тревога представляет собой патологическое состояние, характеризующееся ощущением опас-ности и сопровождающееся соматическими симптомами (последние связаны с гиперактивностью вегетативной нервной системы). Тревогу следует дифференцировать от страха, кото-рый возникает в ответ на конкретную угрозу.
Тревога является одним из наиболее часто встречающихся в медицинской практике психопатологических феноменов. Необходимо отметить широту диапазона проявлений тревоги— от лёгких невротических нарушений (пограничный уровень расстройств) до выраженных психотических состояний эндогенного генеза. Тревога относится к сфере переживаний человека. Предметная неопределенность феномена тревоги субъективно выражается в ощущении её мучительности, трудной переносимости. Но если человек находит предмет тревоги, то у него возникает страх, который в отличие от тревоги появляется в ответ на конкретную причину.
Симптомы тревожных расстройств можно разделить на соматические и психические (психологические). К соматическим симптомам относятся:
Дрожь, подергивание, сотрясение тела
Боль в спине, головная боль
Мышечное напряжение
Нехватка воздуха, гипервентиляция
Утомляемость
Реакция на испуг
Гиперактивность вегетативной нервной системы
Гиперемия, бледность
Тахикардия, учащенное сердцебиение
Потливость
Похолодание рук
Сухость во рту (ксеростомия)
Учащённое мочеиспускание
Парестезия (ощущение онемения, покалывания)
Затруднение при глотании
К психическим симптомам относятся:
Ощущение опасности
Снижение способности к концентрации внимания
Сверхнастороженность
Инсомния
Понижение либидо
«Ком в горле»
Желудочно-кишечные расстройства («мутит от страха»).
Лечение тревожных расстройств, как правило, проводится амбулаторно и длительно. Не менее 4-5 месяцев. Эффективно сочетание разных методов психотерапии, иглорефлексотерапии и психофармакотерапии. Обычно пациентам назначают разные комбинации препаратов, обладающих антидепрессивным, противотревожным и успокаивающим действием.
Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение тревожных расстройств.
Паническое расстройство, лечение
Паническое расстройство характеризуется спонтанными приступами паники и может сочетаться с агорафобией т.е. боязнью оказаться в открытом пространстве, в одиночестве вне дома или в толпе. Агорафобия обычно сопровождается паникой, хотя может и возникать как самостоятельное расстройство. Тревога ожидания характеризуется ощущением опасности, которое связано с ожиданием панического приступа, а также с возможностью попасть в бессильное и унизительное положение при его наступлении. Больные Агорафобией могут быть настолько привязаны к дому, что никогда не покидают его или делают это в сопровождении кого-то.
В современных классификациях расстройств паническое расстройство определено в группе «другие тревожные расстройства».
Помимо панического расстройства в группе тревожных расстройств психики встречаются:
Генерализованное тревожное расстройство . Характеризуется хронической генерализованной тревогой, сохраняющейся в течение по меньшей мере 1 мес. Включает повышенную тревожность в детстве.
Специфическая фобия. Иррациональный страх какого-либо объекта, например лошадей, или специфической ситуации, например высоты, и необходимость их избегать.
Социальная фобия . Иррациональный страх ситуаций, связанных с общением, например, страх публичного выступления.
Обсессивно-компульсивное расстройство . Повторяющиеся навязчивые идеи, побуждения, мысли (обсессии) или модели поведения, которые являются чуждыми личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу.
Посттравматическое стрессовое расстройство и острая реакция на стресс. Тревога, вызванная необычным и значительным жизненным стрессом. Событие чётко проявляется во сне или мыслях в состоянии бодрствования. Симптомы повторного переживания, избегания или крайнего возбуждения сохраняются в течение более 1 мес. Пациентам, у которых симптомы наблюдались менее 1 мес., может быть поставлен диагноз острой реакции на стресс.
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство - для обозначения состояний, когда в психическом статусе больного примерно в равной степени присутствуют симптомы тревоги и депрессии и не представляется возможным говорить о значимом преобладании тех или других.
В период приступа паники возникает сильный страх или чувство общего дискомфорта, в течение которого прослеживаются следующие симптомы:
1. Тахикардия
2. Потливость
3. Дрожание или сотрясения тела
4. Ощущение нехватки воздуха
6. Боль или дискомфорт за грудиной
7. Тошнота или желудочный дискомфорт
8. Головокружение, неустойчивость или слабость
9. Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (ощущение отчуждения собственно-го тела)
10. Страх потерять над собой контроль или сойти с ума
11. Страх умереть
12. Парестезии
13. Жар или озноб
Лечение панических расстройств проводится преимущественно амбулаторно. Эффективные методики психотерапии, иглорефлексо-терапии и индивидуально-подобранные для каждого отдельного пациента сочетание психофармакотерапии.
Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение панического расстройства.
Состояние тревоги лечение
Главный симптом тревожного расстройства - часто испытываемые человеком чувство страха и тревога. Такое состояние обычно соответствует трем критериям.
Первый - длительная болезнь, когда жалобы существуют более полу года и если сама болезнь протекает либо монотонно, либо прогрессирует, без благополучных периодов и «светлых промежутков».
Второй - всеохватывающий характер чувства страха и состояния тревоги. Человек испытывает дискомфорт практически все время. Его составляющие: безосновательные дурные предчувствия, привязанные или не привязанные к конкретному объекту, невозможность расслабиться, постоянная напряженность, ожидание беды, немотивированное волнение, иногда панический страх.
Третий - состояние тревоги возникает и существует само по себе, вне зависимости от того, насколько благополучна или неблагополучна жизнь человека.
Симптомы состояния тревоги делятся на 3 группы.
Первая - разнообразные ощущения внутреннего напряжения и чувство страха (иногда панического страха), которые сам больной не может объяснить.
Вторая - двигательное беспокойство, потребность в движении, напряжение мышц, дрожь, общий дискомфорт.
Третья - вегетативные реакции, которые возникают из-за перевозбуждения нервной системы: потливость, сердцебиение, затруднение дыхания, тошнота, сухость во рту, похолодание рук и ног.
На фоне состояния тревоги и чувства страха, как правило, появляются бессонница в ночные часы и сонливость днем. Возможны повышенная раздражительность, сниженная работоспособность рассеянность, низкая концентрация внимания, быстрая утомляемость, ослабление памяти.
Может обостриться язвенная болезнь. Возможно появление таких симптомов, как затруднение при глотании, учащение мочеиспусканий, снижение эрекции у мужчин и снижение полового чувства у женщин. В состоянии тревоги людей чаще мучают ночные кошмары.
Лечение чувства страха и состояния тревоги, как правило, носит комплексный характер. Применяются: индивидуальная психотерапия, обучение техникам расслабления в сочетании с лекарственной терапией. В лечении состояния тревоги обычно применяют транквилизаторы, бета-блокаторы, антидепрессанты с седативным эффектом и др. Важно понимать, что за короткий период времени вылечить состояние тревоги не представляется возможным, поэтому пациент должен терпеливо настраиваться на длительные курсы лечения, которые, как правило, приводят к хорошему и стойкому результату.
Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение состояние тревоги.
Лечение панических расстройств
Под паническим подразумевают разновидность тревожного расстройства, которое проявляется в виде резких приступов, называемых паническими атаками.
Лечение панических расстройств в большинстве случаев оказывается успешным. Благодаря возможностям фармакологии и психотерапии, более 90% больных через несколько месяцев становятся полностью здоровыми.
Если человек длительное время пытается бороться с паническими атаками самостоятельно, да еще прибегает к помощи алкогольных напитков или корвалола, у него может развиться алкогольная зависимость или алкогольно-лекарственная зависимость в дополнение к основному заболеванию.
Успешным подходом к лечению панических расстройств, в том числе панических страхов, является сочетание разных методов психотерапии с назначением седативных средств растительного происхождения, бета-адреноблокаторов, бензодиазепинов, антидепрессантов с успокаивающим действием, мягких нейролептиков.
Для достижения устойчивого эффекта эти препараты должны применяться несколько месяцев. Отмена лекарств производится постепенно, под контролем врача.
Лечение панических расстройств всегда является эффективным, если за дело берется врач, имеющий опыт лечения этого заболевания, а пациент готов к длительному курсу лечения.
Статью подготовил . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение панических расстройств.
Борьба с паническими атаками
При комплексном лечении тревожных расстройств, в том числе панических атак всегда используются транквилизаторы. Это могут быть: альпрозолам, клоразепат, диазепам, феназепам, клоназепам. Для купирования панических атак предпочтительно парентеральное введение клоназепама. Обычно применяются и трициклические антидепрессанты - имипрамин, кломипрамин, доксепин, амитриптилин. Особенно эффективны они при внутривенном введении.
Изантидепрессанотов других групп часто бывают эффективными мианерин, тразодон, пароксетин.
Обычно в борьбе с паническими страхами эффективен карбамазепин в сочетании с отдельными ноотропами, например пантогамом, фенибутом.
В комбинации с антидепрессантами целесообразно использовать бета-адреноблокаторы - разикор, пропанолол и др.
В борьбе с паническими атаками всегда эффективны разные методы психотерапии. Предпочтение отдается когнитивно-бихевиоральной и краткосрочной психодинамической.
Длительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев. Более короткие курсы не приводят к надежному результату.
Во время лечения панических атак уменьшается интенсивность страха и его вегето-соматических проявлений, снижается частота панических приступов, уходит тревога ожидания панических приступов, снижается интенсивность коморбидных расстройств, в частности депрессии.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением панических атак.
Лечение страха
Страхи или фобии часто встречаются при нервозе навязчивых состояний. Клиническая картина этого вида невроза характеризуется наличием фобий (навязчивых страхов) и - значительно реже - других навязчивых явлений (действий, воспоминаний, влечений). Для всех навязчивостей характерным является постоянство, повторяемость, невозможность освободиться от этих нарушений усилием воли, ощущение их чуждости, осознание их неправильности, болезненности.
Клиническая картина невроза может включать в себя ритуалы - защитные действия (так, например, чтобы оградить себя от опасности, больной должен несколько раз дотронуться до стола или особым образом раскладывать вещи на столе).
Невроз навязчивых состояний при правильном лечении может заканчиваться через несколько месяцев полным выздоровлением, но может иногда приобретать и затяжное течение с постепенным утяжелением симптоматики.
В динамике невроза условно выделены три стадии: на первой - страх возникает только в ситуации, которой больной боится, на второй - при мысли о возможности оказаться в ней, на третьей - условным раздражителем является слово, каким-либо образом связанное с фобией (при кардиофобии - «сердце», при клаустрофобии - «каюта» и т. д.). При затяжном течении невроза навязчивых состояний, так же как и при других затяжных неврозах, помимо утяжеления основной симптоматики возможно развитие депрессивных расстройств, истерических форм реагирования.
Лечение больных неврозами (лечение страха) должно быть направлено в первую очередь на устранение психогенного воздействия, способствующего возникновению невроза. При невозможности снятия психотравмирующей ситуации рекомендуется путем различных психотерапевтических методов изменить позицию больного и его отношение к этой ситуации. Важное место в комплексном лечении неврозов занимает общеукрепляющаящая терапия, физиопроцедуры, витаминотерапия. Широкое применение для лечения страха и сопутствующих астенических состояний приобрели в последние десятилетия ноотропные препараты (ноотропил, аминалон и др.) Очень многие невротические симптомы хорошо купируются применением различных транквилизаторов (феназепам, либриум, валиум, тазепам) или малых доз некоторых нейролептиков (сонопакс, неулептил). Большое значение при лечении больных отводится и различным вариантам психотерапии в чистом виде ли в комбинации с медикаментозной терапией, диетотерапией, музыкотерапией, библиотерапией. Чаще всего используют суггестивную психотерапию (при истерическом неврозе), рациональную психотерапию (при неврозе навязчивых состояний), аутогенную тренировку (при всех видах неврозов).
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением страха.
Как избавиться от страха
Нужно ли лечение страха? Как избавиться от страха? Как побороть страх? Борьба - это неестественное состояние человека, отнимающее слишком много сил. Нас пугает неизвестность, поэтому мы стремимся всему найти объяснение. Страх необходимо понять и принять. Понимание природы страха даст осознание, а осознанным страхом уже можно управлять.
Страхи, фобии…что там еще?
Нормальный страх - это проявление инстинкта самосохранения, такой страх предупреждает нас о возможной опасности, сообщает о наших внутренних пределах. Тут рано говорить о лечении страха. Некий человек боялся прыгать с парашютом и решительно боролся со страхом высоты, полагая, что трусить - это не по-мужски. Совершая свой пятый прыжок, он погиб.
Все страхи, которые не имеют отношения к инстинкту самосохранения, являются надуманными и часто являются патологическим. Патологический страх - это различного вида фобии. Такие страхи часто возникают по причине культивирования негативных образов и воспоминаний. От них нужно научиться освобождаться.
Рейтинг страхов
Иногда нам бывает очень страшно. Мы боимся врачей, гнева начальника, неодобрения друзей, потери любимого человека. Страх научился так ловко прятаться и маскироваться в нашем сознании, что мы живем с ним бок о бок, не замечая, как часто он принимает решения за нас.
Когда мы понимаем, что страх убивает наши заветные мечты и высокие устремления, наступает момент истины, и возникает вопрос: "Как побороть страх?"
Для того, чтобы освободиться от страхов, нужно их найти и определить причину их возникновения. Наполеон Хилл в книге "Думай и богатей" предлагает простой способ выявления и устранения страхов.