Co robić i jak leczyć oparzenie dziecka w domu. Oparzenia u dzieci: udzielanie pierwszej pomocy Jak opatrzyć ranę oparzeniową u dziecka

Oparzenie to uraz termiczny skóry. Przyczyną oparzeń może być długotrwała ekspozycja na słońce, działanie wrzącej wody, gorącego żelaza lub innego metalu, a także oparzenia spowodowane chemikaliami.

Oparzenia wiążą się z termicznym (chemicznym, elektrycznym itp.) uszkodzeniem tkanek, są bardzo bolesne i goją się długo. Dlatego lepiej zapobiegać poparzeniom niż je leczyć. Trzymaj gorące przedmioty poza zasięgiem dzieci; Nawet dziecko, które dopiero zaczyna chodzić, może dosięgnąć krawędzi stołu i przewrócić garnek z gorącą zupą lub filiżankę herbaty. Jedna z moich koleżanek rozmawiając przez telefon położyła na podłodze filiżankę z kawą, a jej czteroletnie dziecko nadepnęło na nią i doznało bardzo bolesnego poparzenia. Drobnym oparzeniom trudno jest zapobiec, zwłaszcza gdy dziecko dopiero uczy się obchodzić z gorącymi przedmiotami, takimi jak gotowanie lub zapalanie zapałek. Mimo to środki ostrożności mogą uchronić Twoje dzieci przed poważnymi obrażeniami.

Ostrożność jest najlepszym sposobem zapobiegania poparzeniom. Jeśli jednak dojdzie do takiego zdarzenia, należy szybko podjąć odpowiednie środki, aby zmniejszyć ból i zapobiec powstawaniu pęcherzy i uszkodzeniom skóry. Drobne oparzenia można leczyć w domu, jednak poważne oparzenia wymagają szczególnej opieki medycznej.

Wyróżnia się trzy stopnie oparzeń. Oparzenia, które dotyczą tylko górnych warstw skóry, zwykle pozostawiają jedynie zaczerwienienie. Są to oparzenia pierwszego stopnia. Oparzenia, które częściowo obejmują głębsze warstwy skóry, zwykle pozostawiają pęcherze i nazywane są oparzeniami drugiego stopnia. Oparzenia penetrujące całą głębokość skóry często obejmują także nerwy i naczynia krwionośne pod skórą i zaliczane są do oparzeń trzeciego stopnia. Oparzenia te są poważne i bardzo często wymagają przeszczepów skóry. Ważną rolę odgrywa również obszar oparzenia. Nawet powierzchowne oparzenie większości powierzchni ciała (na przykład oparzenie słoneczne) może prowadzić do ciężkiego, bolesnego stanu u dziecka.
Oparzenia pierwszego stopnia. Charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry. Takie oparzenia uważa się za drobne, chociaż powodują silny ból. Natychmiast spłucz dotknięty obszar zimną wodą.

Aby przyspieszyć gojenie i złagodzić ból, możesz nałożyć na ten obszar żel aloesowy lub mrożoną herbatę lawendową. Aloes można uprawiać w domu: roślina jest bezpretensjonalna i nie wymaga poważnej pielęgnacji. W razie potrzeby odetnij kawałek liścia aloesu i wyciśnij galaretowatą zawartość na miejsce oparzenia. Aloes ma zdolność regeneracji i zamiast odciętego liścia wyrośnie nowy.

W przypadku, gdy powierzchnia oparzenia jest większa niż dłonie dwojga dzieci, gdy dziecko znajduje się w bolesnym szoku lub gdy w miejscu oparzenia doszło do zakażenia, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Oparzenia drugiego stopnia. Charakteryzuje się tworzeniem pęcherzyków. Płyn gromadzący się wewnątrz blistra odżywia i nawilża dotknięty obszar. W żadnym wypadku nie przekłuwać pęcherzy! Jeśli pęcherz pęknie lub skóra zostanie zabrudzona, delikatnie przemyj miejsce oparzenia czystą, zimną wodą i łagodnym mydłem. Upewnij się, że oparzony obszar nie ma kontaktu z ubraniem i trzymaj go pod zimną wodą, aż ciepło opadnie.

Następnie namoczyć czysty, sterylny gazik w olejku lub maści z nagietka, świeżym miodzie lub żelu aloesowym i nałożyć na oparzenie. Drobne oparzenia drugiego stopnia obejmujące niewielką powierzchnię ciała można leczyć w domu, należy jednak zachować ostrożność, aby utrzymać dotknięty obszar w czystości i zapobiec infekcji. Jeśli oparzenie obejmuje dużą powierzchnię ciała, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Zmieniaj gazik 2 razy dziennie, delikatnie przemywając miejsce oparzenia, jeśli się zabrudzi. Wszelkie objawy infekcji (ropa, obrzęk, gorączka, ogólne złe samopoczucie i obrzęk węzłów chłonnych) oznaczają, że należy leczyć nie tylko oparzenie, ale także infekcję. Jeśli nie masz pewności co do możliwości leczenia, zwróć się o pomoc do lekarza.

Oparzenia trzeciego stopnia. Oparzenia trzeciego stopnia powodują śmierć tkanek. W takich przypadkach należy natychmiast przemyć zanieczyszczone miejsce czystą zimną wodą, przykryć sterylną gazą lub czystą szmatką i zabrać poszkodowanego do najbliższego szpitala. Ból, strach, utrata płynów i inne powiązane komplikacje mogą prowadzić do bolesnego wstrząsu i śmierci. Nie zostawiaj ofiary samej. Odsuń się tylko po to, aby wezwać karetkę. Jeżeli dziecko jest przytomne, należy podać mu coś do picia. Jeśli masz do kogo zwrócić się o pomoc, poproś go o przygotowanie napoju, który zapobiegnie szokowi bólowemu, uzupełni utratę płynów i przywróci metabolizm soli. Na litr wody weź 1/2 łyżeczki soli, 1/2 łyżeczki sody oczyszczonej, 2-3 łyżki miodu lub cukru i sok z połowy cytryny (lub 1 łyżeczka koncentratu cytrynowego). Jeśli nie masz pod ręką cytryny, zastąp 1/2 litra wody sokiem pomarańczowym i pomiń cukier. Należy pić tak często, jak to możliwe, małymi łykami napoju. Napój ten można podawać także po zakończeniu opieki lekarskiej.

KIEDY SZUKAĆ OPIEKI MEDYCZNEJ
W przypadku oparzeń trzeciego stopnia zewnętrzna warstwa skóry ulega uszkodzeniu, a głębsze warstwy krwawią lub są zwęglone. Dodatkowo każde oparzenie obejmujące obszar większy niż dwie dłonie uznawane jest za oparzenie trzeciego stopnia i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Każde oparzenie, szczególnie poważne, powoduje panikę. Strach sam w sobie może sprawić, że dana osoba będzie bardziej wrażliwa na ból i szok, dlatego najlepiej pomóc dziecku ułożyć się wygodnie i zdjąć ubranie. Spokojny głos i delikatny dotyk pomogą ofierze się zrelaksować. Aby zmniejszyć strach i zapobiec wstrząsowi, można co 5 minut podawać homeopatyczną arnikę 30x lub inne leki przeciwbólowe i uspokajające: nalewkę z melisy, nalewkę z jarmułki i napar z rumianku.

Za najsłabsze uważa się oparzenia pierwszego stopnia. Powodują zaczerwienienie z możliwym lekkim obrzękiem skóry (jak większość oparzeń słonecznych). Oparzenia drugiego stopnia powodują powstawanie pęcherzy i znaczny obrzęk. Oparzenia trzeciego stopnia poważnie uszkadzają nie tylko powierzchowne obszary skóry, ale także jej głębsze warstwy. Miejsce oparzenia wydaje się białawe lub zwęglone.

Istnieje wiele różnych przyczyn poważnych oparzeń u dzieci, w tym ogień, wrząca woda, chemikalia, prąd elektryczny i światło słoneczne. Wszystko to może powodować znaczne uszkodzenia i blizny na skórze.

Uszkodzenia termiczne powierzchni ciała lub górnego odcinka przewodu pokarmowego (jama ustna, przełyk) i dróg oddechowych. Wielkość uszkodzeń zależy od temperatury, czasu trwania ekspozycji, a także właściwości fizykochemicznych substancji szkodliwych (woda, para wodna, gorący olej, kwasy). Obszar oparzenia

W dzieciństwie stosuje się zmodyfikowaną regułę dziewięciu.

Dłoń dziecka z palcami = 1% powierzchni ciała.

Oszacowanie powierzchni ciała

Stopnie oparzeń u dzieci

Wyróżnia się 4 stopnie oparzeń:

  • Klasa I. Oparzenie powierzchniowych warstw skóry (naskórka). W pierwszym stopniu uszkodzona jest powierzchniowa warstwa skóry, staje się ona czerwona, czasami pojawia się lekki obrzęk, dotknięcie miejsca oparzenia jest bolesne, nie pojawiają się pęcherze, ale temperatura może wzrosnąć;
  • Stopień II. Spalić aż do samej skóry (skóry właściwej). W drugim stopniu dotknięte są zarówno powierzchowne, jak i wewnętrzne warstwy skóry, skóra staje się bardzo czerwona, dziecko odczuwa silny ból, a na opuchniętej powierzchni skóry tworzą się przezroczyste pęcherze;
  • Klasa III. Oparzenie sięga tkanki podskórnej. W trzecim stopniu dotknięte są tkanki głęboko położone, skóra w miejscu oparzenia może stać się biała lub odwrotnie, czarna, po dotknięciu przestaje być elastyczna, mogą być widoczne naczynia krwionośne.
  • Klasa IV. Zwęglenie całej kończyny, np. mięśni, więzadeł.Kolor czarny, bez bólu i martwicy.

Jeżeli oparzenie jest niewielkie – skóra jest lekko zaczerwieniona i dotyczy niewielkiej powierzchni, to można ograniczyć się do obserwacji przez kolejne 24 godziny, jednak w przypadku pojawienia się pierwszych oznak infekcji (wzrost temperatury, nasilenie się obrzęku, skóra wokół niego stała się bardzo czerwona), należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli oparzenie jest poważne lub obejmuje dużą powierzchnię skóry, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Leczenie i leczenie oparzeń u dzieci

Poniżej wymieniono natychmiastowe kroki, jakie należy podjąć w przypadku poparzenia dziecka.

  1. Opłucz miejsce oparzenia tak szybko, jak to możliwe, zimną bieżącą wodą. Nie wyłączaj wody, dopóki ból spowodowany urazem nie ustąpi. Nie używaj lodu do chłodzenia miejsca oparzenia.
  2. Tlącą się odzież należy natychmiast zalać wodą i usunąć z oparzonego miejsca. Jeżeli materiał za mocno przylega do skóry, należy go odciąć jak najdalej.
  3. Jeżeli zranione miejsce nie sączy się, należy je przykryć sterylnym bandażem z gazy.
  4. Jeżeli wycieknie, należy przykryć jałową gazą i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli sterylna gaza nie jest dostępna, przykryj oparzenie czystym prześcieradłem lub ręcznikiem.
  5. Nie nakładać oleju ani smaru na oparzenie ani nie posypywać go proszkiem. Wszystkie te tak zwane środki ludowe w rzeczywistości pogarszają obrażenia.

Jeżeli zaczerwienienie lub ból nie ustępują po kilku godzinach lub oparzenie jest poważniejsze niż powierzchowne, należy zgłosić się do lekarza. Wszelkie oparzenia rąk, ust i narządów płciowych, a także oparzenia elektryczne wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Substancje chemiczne, które spowodowały oparzenie, mogą zostać wchłonięte przez skórę, powodując inne objawy. Należy je dokładnie zmyć i skontaktować się z pediatrą.

Jeśli lekarz uzna, że ​​oparzenie nie jest bardzo poważne, pokaże Ci, jak leczyć je w domu, stosując lecznicze maści i opatrunki. Często pediatra woli, aby początkowe leczenie odbyło się w szpitalu, ale w poniższych przypadkach zdecydowanie wybierze hospitalizację.

  • Na oparzenie trzeciego stopnia.
  • Jeśli oparzonych jest więcej niż 10% powierzchni ciała.
  • Na oparzenia twarzy, ramion, nóg, narządów płciowych i stawów.

Podczas leczenia oparzeń w domu należy upewnić się, że nie doszło do zwiększenia obszaru zaczerwienienia i obrzęku, pojawienia się nieprzyjemnego zapachu lub ropnej wydzieliny. Wszystkie te objawy mogą świadczyć o infekcji wymagającej pomocy lekarskiej.

Drobne oparzenia u dzieci

Do oparzeń dochodzi najczęściej w wyniku przypadkowego kontaktu skóry z gorącą wodą, olejem, smarem i innymi substancjami. Jeśli oparzenie jest niewielkie, polej dotknięty obszar bieżącą zimną wodą na kilka minut, aż ból ustąpi. Nie używaj lodu, może to pogorszyć stan ofiary. Nigdy nie używaj maści, smarów, olejków, kremów ani wazeliny. Po schłodzeniu wodą miejsca oparzenia nałóż gruby, miękki i sterylny bandaż.

Jeśli na skórze tworzą się pęcherze, nie dotykaj ich. Dopóki ich powierzchnia nie jest uszkodzona, płyn znajdujący się w blistrach pozostaje sterylny. Jeśli pęcherz pęknie, lepiej usunąć pozostałą skórę wokół niego za pomocą nożyczek do paznokci lub pęsety. Następnie należy nałożyć sterylny bandaż. Po zbadaniu pękniętego blistra lekarz może przepisać specjalną maść z antybiotykiem, aby zapobiec infekcji. Jeśli wszystkie pęcherze są nienaruszone, ale wokół nich występują oznaki infekcji, takie jak ropa lub zaczerwienienie, należy skonsultować się z lekarzem. Nigdy nie smaruj miejsca oparzenia jodem lub innym środkiem antyseptycznym, chyba że zaleci to lekarz.

Ważne jest, aby lekarz osobiście zbadał oparzenia twarzy, ramion, nóg i pachwin (z wyjątkiem łagodnych oparzeń słonecznych).

Olejek z nagietka jest bardzo dobry w leczeniu drobnych oparzeń, ponieważ łagodzi ból i leczy samo oparzenie. Olejek z nagietka to must have w Twojej domowej apteczce. Można jednak smarować nim oparzone miejsce dopiero po ustąpieniu ciepła i pieczenia, w przeciwnym razie zwiększy to ból.

Używaj ziół o właściwościach przeciwutleniających, aby przyspieszyć gojenie się ran. Najlepszym lekarstwem na oparzenia jest gotu kola. Zaparzyć podobnie jak herbatę (1 łyżeczka ziela na 1 szklankę wrzącej wody), pozostawić na 20 minut i podawać poszkodowanemu 1-2 szklanki dziennie. Jeśli masz nalewkę z tu kola, należy ją przyjmować doustnie 1/2 łyżeczki 2-3 razy dziennie. Bardzo skuteczne są także nalewki z głogu, miłorzębu czy nagietka, które można łączyć.

Osoby z poważnymi oparzeniami powinny pić dużo płynów, stosować dietę wysokobiałkową i jeść świeże warzywa przez cały proces gojenia. Zaleca się także przyjmowanie witamin A, E, C i cynku. Gdy oparzenie zacznie się goić, możesz regularnie smarować uszkodzony obszar olejkiem z witaminą E, aby zapobiec powstawaniu blizn.

Zapobieganie poparzeniom u dzieci

  • Zainstaluj czujniki dymu w sypialniach, korytarzach sypialni, salonach i kuchniach, z co najmniej jednym czujnikiem na każdym piętrze domu. Sprawdzaj ich stan co miesiąc. Co roku wymieniaj w nich baterie. Zalecamy zrobić to w konkretnym dniu (na przykład w dniu zmiany czasu na letni), o którym nie trzeba specjalnie pamiętać.
  • Przećwicz ewakuację w domu. Każdy członek rodziny powinien znać bezpieczną drogę z dowolnego pomieszczenia na zewnątrz w przypadku pożaru.
  • Umieść kilka działających gaśnic w dostępnych miejscach.
  • Trzymaj łatwopalne ciecze w zamknięciu.
  • Ustaw termostat podgrzewacza wody na temperaturę poniżej 48,9°C.
  • Nie używaj nieodpowiednich przedłużaczy ani starych, zawodnych urządzeń elektrycznych.
  • Trzymaj zapałki i zapalniczki poza zasięgiem dzieci.
  • Unikaj fajerwerków.

Oparzenia są jedną z głównych przyczyn śmiertelności dzieci, a najczęściej dzieci giną w wyniku pożaru w domu.

Z reguły w pożarze osoba umiera z powodu dymu.

Najlepszą ochroną przed pożarami i związanymi z nimi obrażeniami jest zainstalowanie w domu czujników dymu. Co roku można by uratować tysiące istnień ludzkich, gdyby w każdym mieszkaniu zainstalowano te wskaźniki, które informowałyby ludzi o konieczności opuszczenia lokalu na czas. Wskaźniki instaluje się na suficie lub na ścianie 15-30 cm poniżej sufitu. Czujki dymu należy umieszczać w korytarzach w pobliżu sypialni, w salonie, garażu i innych pomieszczeniach, w których osoby zamieszkujące dom będą mogły usłyszeć sygnał pożaru. Co sześć miesięcy sprawdzaj czujniki dymu zasilane bateryjnie, aby sprawdzić, czy baterie nie są wyczerpane. Zazwyczaj baterie wymieniane są raz w roku. Niektóre wskaźniki zaczynają wydawać sygnał dźwiękowy, gdy poziom naładowania baterii jest niski.

Aby zapobiec pożarom i poparzeniom, dobrze jest mieć w domu gaśnicę. Gaśnice należy przechowywać w tych obszarach domu, w których prawdopodobieństwo pożaru jest największe (na przykład w kuchni i warsztacie). Gaśnicę należy używać tylko wtedy, gdy pożar jest niewielki. Jeśli wybuchnie duży pożar, wszyscy mieszkańcy domu muszą natychmiast opuścić teren. Zadzwoń po straż pożarną od sąsiadów. Jeśli dzieci zostają same w domu, naucz je, że powinny ewakuować się, nawet w przypadku niewielkiego pożaru. Dziecko powinno wiedzieć, że musi zadzwonić pod numer 01, ale także zrozumieć, że jego bezpieczeństwo jest najważniejsze i lepiej zadzwonić po straż pożarną od sąsiadów.

Wykonuj regularne ćwiczenia w domu, gdy wszyscy członkowie rodziny są razem. Podczas tych ćwiczeń zaplanuj i przećwicz ewakuację z różnych części domu i uzgodnij miejsce spotkania na zewnątrz, gdy wszyscy opuszczą teren. Ponieważ większość pożarów, w tym te najbardziej niebezpieczne, ma miejsce w nocy, część ćwiczeń prowadź po zmroku. Każdy członek rodziny powinien mieć pod ręką latarkę. Naucz także dziecko, jak spadać na ziemię i tarzać się, jeśli jego ubranie się zapali.

Oczywiście nie należy pozwalać dzieciom bawić się zapałkami, zapalonymi świecami, zapalniczkami lub innymi łatwopalnymi przedmiotami. Należy także pamiętać, że większość poważnych pożarów jest powodowana przez papierosy. Najczęściej papieros lub popiół spada na łóżko lub sofę, tli się przez kilka godzin, a następnie płomień wybucha, często w nocy, gdy wszyscy domownicy śpią. Dlatego nie należy palić w domu. Przenośne grzejniki również często powodują pożary, a jeśli nie możesz obejść się bez grzejnika, używaj go z dużą ostrożnością.

Większość oparzeń nie powoduje śmierci i nie jest skutkiem pożaru. Są to oparzenia gorącymi płynami, np. jeśli dziecko obróciło na siebie patelnię lub odkręciło kran w taki sposób, że gorąca woda wylała się bezpośrednio na niego. Ponadto dzieci czasami ulegają poparzeniom poprzez dotknięcie gorącego metalu: żelazka, palnika kuchenki elektrycznej, lokówki; spala się je na rozżarzonym węglu drzewnym lub fajerwerkami.

Aby uniknąć oparzeń gorącą wodą, obniż temperaturę podgrzewacza wody do nie więcej niż 50°C. Trzymaj dzieci z dala od gorących żelazek i pieców podczas gotowania. Nie umieszczaj grzejników w pobliżu przedmiotów łatwopalnych, w tym zasłon. Wyjaśnij dziecku, że nie należy bawić się zapałkami.

W ostatnich latach prawie 12 000 osób, z czego ponad połowa, to dzieci, trafiło do amerykańskich szpitali z powodu obrażeń odniesionych podczas pokazów sztucznych ogni. Odpalenia sztucznych ogni, z których wszystkie są dozwolone, powodują poważne obrażenia i śmierć. Fajerwerki nie powinny być odpalane samodzielnie przez dzieci lub innych członków rodziny. Zamiast narażać zdrowie dzieci, lepiej oglądać fajerwerki w miejscach publicznych, odpalane przez profesjonalistów.

Porażenie prądem dzieci

Zdecydowana większość wszystkich urazów elektrycznych zdarza się dzieciom w domu i nie powoduje poważnych konsekwencji. Stopień urazu jest wprost proporcjonalny do ilości prądu, który przeszedł przez ciało dziecka. Woda lub wilgoć zwiększają ryzyko poważnych obrażeń. Z tego powodu nie należy używać w łazience żadnych urządzeń elektrycznych podczas kąpieli dziecka.

Najczęściej porażenie prądem powoduje porażenie prądem, które powoduje, że dziecko natychmiast cofa rękę. W poważniejszych przypadkach skóra może ulec poparzeniu z zaczerwienieniem i powstawaniem pęcherzy. Czasami skóra ulega nawet zwęgleniu. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń elektrycznych jest taka sama, jak w przypadku zwykłych oparzeń.

Prąd elektryczny przepływający przez nasze ciało wpływa na nerwy i naczynia krwionośne. Jeśli na ciele dziecka widoczne są oznaki urazu wejściowego i wyjściowego, może to oznaczać uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych na całej długości między nimi. Jeśli u dziecka wystąpią objawy neurologiczne - drętwienie niektórych obszarów czoła, mrowienie lub ból. - Musi go zbadać lekarz.

Czasami dzieci ulegają porażeniu prądem przez ugryzienie drutu. W takim przypadku może wystąpić niewielkie oparzenie w kącikach ust. Dziecko należy pokazać lekarzowi. Ponieważ takie oparzenie utrudnia dziecku uśmiechanie się i żucie oraz może pozostawić bliznę na twarzy, prawdopodobnie konieczne będzie specjalne leczenie.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń u dzieci

  • Oparzenie gorącym płynem (parą) należy natychmiast (nie później niż w ciągu godziny) schłodzić pod bieżącą zimną wodą i zdjąć ubranie z dotkniętego obszaru skóry. Chłodzenie zapobiega powstawaniu obrzęków i łagodzi ból; uwaga: niebezpieczeństwo hipotermii.
  • Przykryj ranę sterylnym materiałem, przeciwwskazane jest używanie sterylnych ręczników i domowych „środków” (mąki).
  • Założyć dostęp dożylny w przypadku oparzeń gorącym płynem o większym nasileniu niż I stopień, zajmujących więcej niż 10% powierzchni ciała.
  • Szczepienie przeciw tężcowi (uodpornienie czynne i bierne) w zależności od posiadanej odporności.
  • Przywracanie objętości płynów w celu przezwyciężenia szoku.
  • Tymczasowy post może wymagać znieczulenia.
  • Intubacja w przypadku sinicy, stridoru, duszności, a także w przypadku oparzeń twarzy, szyi i dróg oddechowych, pojawienia się obrzęku.
  • Zidentyfikuj powiązane obrażenia, takie jak zatrucie tlenkiem węgla (CO) i/lub wdychanie dymu.
  • Leczenie szpitalne oparzeń drugiego stopnia o powierzchni większej niż 5-10% powierzchni ciała.

W pierwszej kolejności należy upewnić się, czy dziecko nie jest w stanie szoku (straci przytomność, skóra jest wilgotna, blada i zimna, tętno jest słabe i szybkie, oddech płytki), jeżeli występują objawy wstrząsu, postępować zgodnie z opisem w pkt. w sekcji „Wstrząs”.

Jeśli oparzenie pojawi się po kontakcie z jakąkolwiek substancją chemiczną, należy jak najszybciej zdjąć z dziecka ubranko i przemywać poparzoną powierzchnię skóry silnym strumieniem bieżącej wody z kranu przez co najmniej 20 minut. Jeżeli oparzenie jest rozległe, można rozebrać dziecko i włożyć je pod prysznic. W każdym przypadku po oparzeniu substancją chemiczną dziecko należy natychmiast zgłosić lekarzowi.

Dziecko w płomieniach należy albo oblać wiadrem wody, albo owinąć w gruby naturalny materiał lub odzież wierzchnią, bez zakrywania głowy, i przetoczyć się po ziemi, wygaszając płomienie.

Jeśli dziecko poparzy się prądem elektrycznym lub nagrzanymi urządzeniami, zdejmij ubranie i polej oparzone miejsce zimną wodą, aż ból ustąpi (nie należy stosować lodu: możesz dodatkowo zranić uszkodzoną skórę). Po ustąpieniu bólu można zastosować aerozol, na przykład Levisol, Pantenol.

Uwaga! Nie należy otwierać pojawiających się pęcherzy, gdyż może to spowodować infekcję i nie należy samodzielnie usuwać martwego naskórka z rany – zdaj się na to ze swoim lekarzem.

Nie zaleca się nakładania warzyw lub masła, bandaży bawełnianych, pasty do zębów, smarowania jodem! Oparzenie można przykryć czystą, niestrzępiącą się gazą zamoczoną w zimnej wodzie.

Aby złagodzić ból, w oczekiwaniu na badanie i decyzję lekarza możesz podać dziecku Panadol w odpowiedniej do wieku dawce łagodzącej ból oraz trochę leków przeciwhistaminowych (Suprastin, Claritin),

W przypadku drobnych oparzeń słonecznych można nałożyć Pantenol na opaloną skórę lub zastosować środek ludowy, np. nasmarować skórę kefirem, kwaśną śmietaną lub schłodzoną zieloną herbatą.

Leczenie oparzeń u dzieci

  • Ogólne leczenie.
  • Leczenie szoku.
  • Znieczulenie.
  • Zabieg infuzyjny, utrzymujący równowagę wodną.
  • Rekompensata strat białka, płynów i elektrolitów, uzupełnienie zapotrzebowania kalorycznego.
  • Leczenie anemii.
  • Zapobieganie infekcjom, zapobieganie tężcowi.

Leczenie rany

  • Chirurgiczne usunięcie obszarów martwicy.
  • Opatrywanie ran metodą zamkniętą poprzez założenie opatrunków uciskowych (uciskowych) z umieszczonym pod nimi miękkim materiałem.
  • Miejscowe stosowanie maści jodowych, preparatów na bazie soli srebra itp.
  • Opatrywanie otwartych ran 0,5% roztworem azotanu srebra, maści antybiotykowe, takie jak kwas fusydowy (fucydyna).
  • Plastikowe zamykanie ubytków obszarami rozszczepionej skóry lub przeszczepami wyhodowanymi na pożywkach.
  • Chirurgiczne leczenie przykurczów bliznowatych i blizn keloidowych.
  • Wsparcie psychologiczne jest bardzo ważne, w ciężkich przypadkach należy włączyć psychologów.

Opieka szpitalna

Objawy:

  • apatia, niepokój ruchowy;
  • zmętnienie świadomości aż do utraty przytomności;
  • bladość, płytki oddech;
  • oznaki szoku.

Diagnostyka

  • Anamneza.
  • Ocena obszaru i ciężkości uszkodzeń spowodowanych oparzeniem.
  • Wykrywanie dodatkowych obrażeń, np. złamań, urazów wewnętrznych.
  • Diagnostyka laboratoryjna:
    • badanie krwi: określenie grupy krwi, ogólnej morfologii krwi, płytek krwi, składu elektrolitowego, zawartości białka całkowitego, składu gazometrii krwi; poziom kreatyniny, CRP, glukozy we krwi; krzepnięcie;
    • analiza moczu: skład elektrolitów i osmolarność.

Monitorowanie pacjenta

  • Monitoruj ból.
  • Kilka razy dziennie mierz temperaturę ciała, jeśli temperatura wzrośnie, istnieje ryzyko sepsy, pobierz krew na posiew.
  • Wymazy z ran.
  • Utrzymanie bilansu wodnego.

Opieka

  • Przygotowanie komory.
  • Przeniesienie na oddział oparzeń wyposażony w następujący sposób:
    • temperatura pokojowa 28-34°C, wilgotność 60-70%;
    • świeże, zdezynfekowane łóżko ze sterylną pościelą i materacem przeciwodleżynowym;
    • w niektórych przypadkach - zainstaluj wagę łóżkową.
  • Przygotuj materiały do ​​montażu systemu infuzyjnego i niezbędne roztwory infuzyjne.
  • Załóż cewnik moczowy.
  • Monitor.
  • Przygotuj w pokoju sterylną pościel, taką jak poszewki na poduszki i pieluchy.

Wyposażenie przedpokoju

Sterylny fartuch, maska, czepek, sterylne rękawiczki i ochraniacze na buty.

Leki, np. środki przeciwbólowe, antybiotyki, środki uspokajające.

Wózki z materiałami opatrunkowymi i doraźnymi.

Otwarte leczenie ran

Obszary oparzenia pozostają otwarte.

Przed leczeniem należy podać leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oczyszczoną ranę należy leczyć wacikiem nasączonym miejscowym środkiem antyseptycznym, na przykład betadyną, 0,5% roztworem azotanu srebra. Przez pierwsze 2-3 dni, do momentu uformowania się strupka, zabieg powtarzaj co 4-5 h. Pod żadnym pozorem nie usuwaj strupka.

Przykryj rany sterylnym materiałem i kontynuuj leczenie maściami antyseptycznymi.

Jeśli ranę leczy się na otwartej przestrzeni do czasu, aż uformuje się strup (36–72 godziny), ryzyko zakażenia rany jest wysokie.

Zamknięte leczenie ran

  • Rany pokrywa się roztworami dezynfekcyjnymi lub antybakteryjnymi w celu ochrony przed infekcjami.
  • Oczyszczoną ranę osuszyć środkiem antyseptycznym (na przykład 0,5% roztworem azotanu srebra), przykryć ranę sterylnym materiałem.
  • Na wierzch nałóż kompres z gazy i zabezpiecz bandażem z gazy.
  • Zmieniaj opatrunki codziennie, zachowując sterylność.

Dalsza opieka nad ranami zamkniętymi i otwartymi

  • Przy wykonywaniu wszelkich zabiegów należy bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyki.
  • Regularna ocena poziomu świadomości.
  • Utrzymanie równowagi wodnej i kontrola masy ciała.
  • Podawanie środków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami.
  • Ułożyć pacjenta w taki sposób, aby uszkodzony obszar był jak najbardziej wolny.
  • Wysokokaloryczna dieta białkowa; jeśli pozwala na to stan pacjenta, weź pod uwagę jego życzenia.
  • Dzieci potrzebują intensywnego wsparcia i zapewnień, a rodzice powinni być zaangażowani w proces opieki.
  • Izolacja pacjenta, ograniczenie komunikacji, tj. ochrona dziecka przed patogenami przyniesionymi przez rodziców, personel pielęgniarski i lekarzy > ryzyko infekcji.
  • Ćwiczenia lecznicze od 10 dnia, w zależności od ciężkości oparzeń, na przykład masaż tkanki podskórnej.

Oparzenia to bardzo nieprzyjemne zjawisko, które może mieć poważne konsekwencje. Niestety oparzenia u dzieci są bardzo częste. Mali dowcipnisie nie zdają sobie jeszcze sprawy z niebezpieczeństwa wysokich temperatur i starają się wszystko sprawdzić dotykiem. Cóż, rodzice nie zawsze potrafią zapanować nad swoim niepokojem, dlatego umiejętność udzielenia dziecku pierwszej pomocy jest bardzo ważna.

Przyczyny oparzeń

Najczęściej oparzenia dzieci mają charakter domowy. Uszkodzenie tkanek może być spowodowane różnymi czynnikami:

  • termiczne (przedmioty lub substancje podgrzane do określonej temperatury);
  • chemiczne (substancje aktywne chemicznie, które powodują korozję tkanki);
  • elektryczne (sprzęt AGD i źródła prądu);
  • słoneczny (długa ekspozycja na bezpośrednie promienie);
  • jonizujące (lampy i urządzenia emitujące promieniowanie jonowe).

Z reguły szczególnie niebezpieczne są gniazdka, żelazko (przeczytaj o), kuchenka, piekarnik, zapałki, wrząca woda (podczas gotowania) i przewody. Elementy te znajdują się w zasięgu spaceru dziecka i mogą stać się przedmiotem jego zabaw.

Uszkodzeniu może ulec nie tylko skóra, ale także błony śluzowe. Bardzo często dzieci parzą się gorącą herbatą i zupą. Czasem z zaniedbania rodziców może się zdarzyć, że dziecko wypije nawet chemiczny płyn, który niekorzystnie wpływa zarówno na jamę ustną, jak i przełyk.

Stopni


  • „Pantenol”;
  • „Olazol”;
  • „Solcoseryl”;
  • opatrunki żelowe przeciw oparzeniom.

Przydatne mogą być również środki ludowe:

  • surowa, tarta maska ​​ziemniaczana;
  • liść kapusty (na ranę nakłada się schłodzony liść);
  • świeży liść aloesu (stosować bez skórki).

Najważniejsze w sytuacji awaryjnej nie jest panikowanie i pamiętanie, jak leczyć oparzenie u dziecka. Wystarczy, że rodzice udzielą pierwszej pomocy, resztę zrobi lekarz. Bądź pewny siebie i nie pozwól dziecku wpaść w histerię; natychmiast po zdarzeniu staraj się złagodzić uraz.

Oparzenia u dzieci to uszkodzenia skóry powstałe w wyniku narażenia na czynniki chemiczne, termiczne, elektryczne i radiacyjne. Skóra rocznego dziecka jest cieńsza i delikatniejsza niż skóra osoby dorosłej oraz charakteryzuje się wysoką przewodnością cieplną. Urazy są trudniejsze do zniesienia dla dzieci. Pomoc obejmuje usunięcie czynnika uszkadzającego, ochłodzenie rany i leczenie antyseptyczne. Częściej ulegają poparzeniu kończyny (ramiona, nogi, palce) u niemowląt.

Klasyfikacja:

  • termiczne – uszkodzenia skóry na skutek szkodliwego działania wrzącej wody, pary, ognia;
  • chemiczne – uszkodzenia skóry na skutek kontaktu z chemikaliami (najczęściej chemią gospodarczą);
  • promieniowanie - występuje podczas długotrwałego przebywania na ulicy w godzinach aktywności słonecznej;
  • elektryczne - pojawiają się w wyniku nieprawidłowej obsługi sprzętu elektrycznego.

Jak leczyć w domu

Ciężkość leczenia oparzenia zależy od terminowości udzielenia pierwszej pomocy. Należy pilnie wyeliminować szkodliwy czynnik - źródło prądu elektrycznego, gorącą parę lub ciecz, substancję chemiczną, promienie ultrafioletowe. Jeśli to możliwe, usuń dotknięty obszar z ubrania. Należy ocenić rozległość urazu – urazy I i II stopnia można leczyć w domu.

Oparzenie o wielkości 1-2 stopni u dziecka przemywaj bieżącą chłodną wodą przez co najmniej 15-20 minut.

Do chłodzenia nie używaj lodu ani ciepłej wody.

Po ochłodzeniu nałóż bandaż na uszkodzone miejsce z maścią przeciwoparzeniową (Panthenol, Bepanten, Olazol). Jeżeli rana się ropieje, należy zastosować przepisane przez lekarza maści antyseptyczne i regenerujące (Levomekol, Levosil). W przypadku podwyższonej temperatury przepisuje się Ibufen i paracetamol.

Tradycyjne metody pomogą w leczeniu oparzeń dziecka, zmniejszą ból i przyspieszą gojenie.

Składniki Sposób stosowania, oczekiwany efekt
Kleik dyniowy, ziemniaczany, marchewkowy Namaść otwartą ranę. Łagodzi ból i obrzęk.
Sok z aloesu Nakładaj na bandaż, wymieniaj co 12 godzin. Działanie przeciwbólowe.
Liść kapusty białej Paruj i nałóż na ranę. Uśmierza ból.
Przygotuj według następującego przepisu: 1 łyżeczka sody oczyszczonej na szklankę wody. Potraktuj bandaż i wymień go w razie potrzeby.
Białko jajka Ubić świeże białka widelcem, nałożyć mieszaninę na ranę i przykryć serwetką. Pomaga złagodzić ból.
Odwar z rumianku Zrób wywar: 1 łyżeczka rumianku na szklankę wrzącej wody. Nałóż na bandaż. Uśmierzacz bólu.
Pomaga przy oparzeniach słonecznych. Leczyć ranę.

W przypadku drobnych uszkodzeń można użyć zwykłego kremu dla dzieci, jeśli skóra się łuszczy i łuszczy się.

Nie stosować tradycyjnych metod przez 2-3 godziny po ekspozycji na czynnik uszkadzający. Podane środki są odpowiednie w przypadku oparzeń termicznych i słonecznych pierwszego lub drugiego stopnia.

W jakich przypadkach wymagana jest specjalistyczna pomoc?

  • oparzenia trzeciego, czwartego stopnia;
  • uszkodzenie narządów wewnętrznych (przełyk, język, spożycie toksycznej cieczy);
  • uszkodzenie twarzy, narządów płciowych, oczu, błon śluzowych, niezależnie od stopnia i obszaru;
  • obszar uszkodzonego obszaru to więcej niż dłonie dwóch dzieci;
  • wzrost temperatury;
  • powstawanie pęcherzy (w przypadku braku leku pęcherz może puchnąć lub pęknąć, co sprzyja zakażeniu).

Może wystąpić przy zmianach na 5 proc. ciała dziecka, u niemowlęcia – od 3 proc. Prowadzi to do gorączki, śpiączki, utraty przytomności i ostrej niewydolności nerek. Jeśli dziecko odniesie obrażenia, w każdym przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Cechy leczenia oparzeń u niemowląt

Ważne jest, aby pilnie wezwać pogotowie i kontynuować leczenie w szpitalu. Istnieje ryzyko szoku poparzeniowego. Wymienione poniżej leki kupuj w aptece i stosuj wyłącznie po zaleceniu lekarza.

Medycyna efekt farmakologiczny
Ibuprofen (od trzeciego miesiąca życia), Paracetomol (od urodzenia) Działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe. W razie potrzeby przepisuje się leki, aby złagodzić ból i obniżyć gorączkę podczas oparzenia. Dawkowanie – w zależności od wieku dziecka.
Pantenol, Bepanten, Dekspantenol Leczyć oparzenia dziecka spowodowane ekspozycją termiczną lub słoneczną. Substancja czynna dekspantenol przyspiesza nabłonek i bliznowacenie ran noworodkowych. Nałóż maść na czystą serwetkę i nałóż na uszkodzony obszar.
Solcoseryl (żel i maść) Maść regenerująca pomoże zagoić rany po oparzeniach słonecznych i termicznych.
Olazol (aerozol) Osobliwością leku jest to, że zawiera on jednocześnie 4 składniki aktywne: olej rokitnikowy, kwas borowy, benzokainę, chloramfenikol. Przyspiesza proces gojenia zakażonych ran. Ma działanie znieczulające, antybakteryjne, regenerujące. Zastosuj w razie potrzeby.
Kontrakrubeks (żel), dla dzieci powyżej 6 miesiąca życia Zapobieganie powstawaniu patologicznych blizn i blizn. Nakładaj na dotknięty obszar 2 razy dziennie, wykonując ruchy pocierające.

Leki należy stosować aż do całkowitego zagojenia się rany. Zmiany pierwszego stopnia goją się po 5-7 dniach, drugiego stopnia – do 14 dni.

Co najmniej 4% oparzeń kończy się śmiercią, a 35% dzieci może być kaleką na wiele lat lub na całe życie. Zadbaj o swoje dzieci – niezwłocznie zasięgnij pomocy lekarskiej.

Aby uniknąć obrażeń, rodzice powinni zwracać uwagę na małe dzieci. W domu dzieci nie powinny mieć dostępu do płynów chemicznych, ognia, gorących przedmiotów ani urządzeń elektrycznych. Aby dzieci mogły się poparzyć, należy je nadzorować, zakazywać dotykania niebezpiecznych przedmiotów i ograniczać czas przebywania na słońcu.

Oparzeniu dziecka towarzyszy poważny atak paniki wśród bliskich, ale taki stan jest w tym przypadku całkowicie niewłaściwy.

W przypadku poparzenia dziecka rodzice powinni zebrać się w sobie i szybko udzielić pierwszej pomocy. Przede wszystkim należy zneutralizować wpływ czynnika uszkadzającego, ocenić stopień uszkodzenia, stan dziecka i na tej podstawie samodzielnie podjąć działania lub wezwać zespół lekarzy.

Jak określić ciężkość oparzenia?

W zależności od ciężkości uszkodzenia tkanki oparzenia dzieli się na cztery stopnie:

  • I stopień – zaczerwienienie i obrzęk tkanek;
  • II stopień – pojawienie się pęcherzy z wyraźnym wysiękiem;
  • III stopień A – powstawanie obszarów powierzchownej martwicy z zachowaniem listka zarodkowego skóry. Z reguły po wygojeniu nie pozostają żadne blizny;
  • III stopień B – martwica wszystkich warstw skóry z późniejszym powstawaniem blizn;
  • Stopień IV – zwęglenie tkanek miękkich aż do kości.

W życiu codziennym najczęściej obserwuje się oparzenia pierwszego i drugiego stopnia, z którymi można sobie poradzić niezależnie; w poważniejszych przypadkach konieczna będzie pomoc lekarska.

Na stan ofiary wpływa nie tylko stopień oparzenia, ale także dotknięty obszar. Za poważne oparzenie u dziecka uważa się uraz, którego powierzchnia jest równa lub większa od wielkości jego dłoni. W takim przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Ponadto pomoc lekarska w nagłych przypadkach może być konieczna, jeśli:

  • Do oparzenia drugiego stopnia doszło w kroczu, stawie lub twarzy;
  • Klęska nastąpiła w wyniku porażenia prądem;
  • Rana oparzeniowa jest dość głęboka;
  • Ofiara nie była szczepiona przeciw tężcowi w ciągu ostatnich 10 lat;
  • Dziecko czuje się osłabione, szybko oddycha i traci przytomność.

Pomoc dziecku z oparzeniami I i II stopnia

Wszyscy rodzice bez wyjątku powinni posiadać informacje dotyczące udzielania pierwszej pomocy dziecku z oparzeniem, nawet najcichsze i najbardziej posłuszne dziecko nie jest odporne na takie zdarzenie.

Jeśli więc uszkodzenie powstało przez ubranie, należy je natychmiast usunąć. Po pierwsze zapobiegnie to przyklejaniu się rzeczy do skóry, a po drugie zapobiegnie dalszemu przypalaniu zdrowej skóry przez tkaninę. Rozbieranie dziecka jest konieczne tylko wtedy, gdy można swobodnie zdjąć ubranko, ale pod żadnym pozorem nie należy odrywać go od uszkodzonego miejsca.

Ochłodzić dotkniętą część ciała, umieszczając ją pod bieżącą wodą przez 20 minut. Działanie to pozwoli na usunięcie ciepła, które przez pewien czas pozostaje głęboko w tkance i wpływa na rozwój oparzenia. Dodatkowo zabieg ten łagodzi reakcje zapalne, stabilizuje ściany naczyń krwionośnych, a co za tym idzie zmniejsza obrzęk poparzonej skóry. Takie chłodzenie przyspiesza gojenie się ran. Temperatura wody powinna wynosić około 15°C.

Zalecenia te można łatwo wdrożyć, jeśli oparzenie dziecka dotyczy ręki lub nogi. Ale jeśli chodzi o głowę lub tułów, nie należy umieszczać dziecka pod bieżącą wodą, należy nałożyć na dotknięte miejsce chłodne bandaże, często je zmieniając.

Pamiętaj, że jeśli dziecko ma oparzenia, nie należy stosować lodu, pod jego działaniem naczynia krwionośne zwężają się, przepływ krwi zwalnia, w wyniku czego zwiększa się zniszczenie dotkniętej tkanki.

Jeśli poszkodowany skarży się, że jest mu zimno, przykryj go kocem. Utrzymuj zdrowe części ciała dziecka w cieple, w przeciwnym razie istnieje ryzyko hipotermii i poparzenia.

Dalsza pielęgnacja dziecka z oparzeniem obejmuje działania mające na celu zapobieganie wysuszeniu skóry. W tym celu dotknięty obszar pokrywa się specjalnym bandażem na oparzenia, co zapobiega rozwojowi infekcji, przyspiesza gojenie i zmniejsza prawdopodobieństwo powstania blizn. Bandaże do leczenia oparzeń u dzieci można kupić w aptece.

Jeśli jednak nie masz na to czasu, połóż na dotkniętej chorobą skórze kawałek czystej, grubej folii spożywczej lub polietylenu, ale nie owijaj całej części ciała, aby nie zakłócać krążenia krwi w miejscu oparzenia. Można także użyć gazy nasączonej parafiną lub innego opatrunku, który zakryje ranę i nie będzie się do niej kleił. Bandaż zmienia się następnego dnia po oparzeniu, następnie należy go wymieniać co dwa dni aż do całkowitego wygojenia.

Aby nie przeoczyć oznak dodatkowej infekcji, leczenie oparzeń u dziecka polega na dokładnym badaniu rany za każdym razem, gdy zmieniasz bandaż. O powikłaniach może świadczyć ropień w dotkniętym obszarze, zmętnienie płynu wypełniającego pęcherze, wzmożony ból, stan zapalny i obrzęk brzegów rany, podwyższona miejscowa temperatura, a także ogólna hipertermia. Jeżeli występuje u Ciebie co najmniej jeden z powyższych objawów, powinieneś zgłosić się do lekarza.

Zwykle oparzenie I i II stopnia u dziecka goi się w ciągu 1-2 tygodni, w zależności od obszaru i stopnia uszkodzenia. Zespół bólowy ustępuje dość szybko, skóra stopniowo nabiera normalnego koloru, następnie złuszcza się i zostaje całkowicie odnowiona. Jeśli powrót do zdrowia jest opóźniony, konieczna jest konsultacja z pediatrą.

Czego nie należy robić w przypadku poparzenia dziecka?

Jeśli dziecko zostało poparzone, nie należy go stosować do kremu, oleju, kwaśnej śmietany i innych tego rodzaju środków ludowych. Z obserwacji specjalistów wynika, że ​​środki te spowalniają gojenie się ran i zwiększają ryzyko powstania blizn. 4,9 na 5 (23 głosy)

Dotyczy urazów zagrażających życiu, powstałych w wyniku miejscowego narażenia tkanek ciała na działanie wysokich temperatur. Najczęstszą przyczyną oparzeń jest kontakt ze skórą gorących płynów (wrząca woda, herbata, kawa). Na drugim miejscu znajduje się dotykanie gorących przedmiotów, na trzecim oparzenia płomieniem.

Poważne uszkodzenie termiczne prowadzi przede wszystkim do bezpośredniego uszkodzenia komórek w wyniku martwicy koagulacyjnej o różnej głębokości i zasięgu.
Uwalniają się substancje wazoaktywne, co prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń oraz utraty płynu i białka z łożyska naczyniowego.

Szybko rozwijający się niedobór płynów pogłębia się wysiękiem przez powierzchnię rany i powstawaniem obrzęku w przestrzeni śródmiąższowej. Dalsza utrata płynu następuje na skutek parowania z powierzchni rany, niezauważalnej utraty potu przez płuca, z prawie zawsze występującym przyspieszeniem oddechu, a także na skutek utraty przez przewód pokarmowy, tzw. trzecią przestrzeń.

Cały utracony płyn opuszcza łożysko naczyniowe, a straty osiągają maksimum w ciągu pierwszych trzech do czterech godzin po oparzeniu. Często są one niedoceniane, zwłaszcza u małych dzieci. Po umiarkowanym oparzeniu deficyt wewnątrznaczyniowy w ciągu godziny wynosi już 20-30% objętości krwi!

Ciężkość oparzenia określa się w zależności od stopnia uszkodzenia i procentu oparzenia.

Należy pamiętać, że powierzchnia dłoniowa ofiary stanowi około 1% powierzchni ciała. Możesz obliczyć procent spalania, korzystając z reguły dziewiątek.

9% ma:

  • głowa i szyja;
  • pierś;
  • żołądek;
  • połowa tylnej powierzchni;
  • jedno biodro;
  • jedna dolna część nogi i stopa.

U dzieci dokładniejsze obliczenie procentu oparzenia można wykonać, korzystając z wykresu Lunda i Browdera.

W zależności od głębokości zmiany rozróżnia się stopnie oparzeń termicznych.

  • I stopniowi towarzyszy przekrwienie skóry, umiarkowany obrzęk, ból;
  • II stopień - następuje odwarstwienie naskórka (pojawiają się pęcherzyki z klarowną cieczą), silny ból;
  • Stopień IIIA. Skóra nie jest zajęta na całej jej głębokości (częściowa martwica skóry, zachowane elementy skóry właściwej).Charakteryzuje się:
    — listek zarodkowy skóry jest częściowo zachowany,
    — pęcherz oparzeniowy wypełniony jest cieczą o żółtawym zabarwieniu;
    — rana oparzeniowa jest różowa, wilgotna;
    - zmniejszenie bólu i wrażliwości dotykowej;
  • Stopień III B. Dochodzi do uszkodzenia skóry na całej głębokości z utworzeniem martwiczego strupa. Na tym stopniu:
    - dotknięte są wszystkie warstwy skóry;
    - tworzy się gęsty, szarobrązowy lub brązowy strup z obszarami białej „wieprzowej” skóry;
    — widoczne są zakrzepy naczyń i fragmenty naskórka;
    - brak wrażliwości na ból;
    — palić pęcherze z treścią krwotoczną;
  • Stopień IV. W tym stopniu martwa staje się nie tylko skóra, ale także znajdujące się pod nią tkanki (mięśnie, ścięgna, stawy).

Ciężkie oparzenie (powyżej 10% powierzchni ciała) i następujące po nim zmiany uważane są za chorobę oparzeniową, która charakteryzuje się rozwojem wstrząsu, zatrucia i septykotoksemii.

Choroba oparzeniowa u dzieci ma cięższy przebieg, im młodsze jest dziecko.

Obraz kliniczny.

W przypadku poparzenia więcej niż 10% powierzchni ciała (u dzieci do 3. roku życia 5% powierzchni) dochodzi do wstrząsu oparzeniowego. Na pierwszy plan wysuwają się hipowolemia, odkładanie się krwi i zmniejszona pojemność minutowa serca. Spadek CVP do zera wskazuje na prawdziwą hipowolemię, a wzrost normy wskazuje na względną hipowolemię z powodu osłabienia funkcji pompowania serca.

Wyróżnia się 3 stopnie szoku oparzeniowego:

Wstrząs oparzeniowy pierwszego stopnia.

Stan dziecka jest umiarkowany. Obserwuje się senność, bladość skóry, dreszcze i pragnienie. Tętno zadowalająco wypełnione, tachykardia, obniżone ośrodkowe ciśnienie żylne. Wyrównana kwasica metaboliczna. Diureza jest wystarczająca.

Wstrząs oparzeniowy drugiego stopnia.

Stan jest poważny. Świadomy. Dziecko jest ospałe i czasami podekscytowane. Występują dreszcze, silna bladość skóry i sinica. Ciężki tachykardia. Ciśnienie jest umiarkowanie obniżone. Wyraża się pragnienie, mogą wystąpić wymioty. Kwasica metaboliczna. Diureza godzinna jest zmniejszona.

Wstrząs oparzeniowy trzeciego stopnia.

Stan dziecka jest niezwykle poważny. Świadomość jest upośledzona lub nieobecna. Wyraźna bladość, marmurkowatość skóry, sinica. Duszność, tętno może być nieokreślone lub nitkowate. Ostry tachykardia, stłumione tony serca. Ciśnienie krwi jest obniżone, temperatura ciała jest niska. Znaczące zmniejszenie ośrodkowego ciśnienia żylnego, wzrost oporu obwodowego. Godzinowa diureza zmniejsza się do 2/3 - 1/2 normy wiekowej. Obserwuje się hemokoncentrację i kwasicę metaboliczną.

Aby określić ciężkość oparzenia, określa się wskaźnik uszkodzenia, który określa się w następujący sposób: 1% oparzenie stopnia I-II. - 1 jednostka, 1% spalania III A - 2 jednostki, 1% spalania III B. — 3 jednostki, 1% oparzenia IV stopnia. — 4 jednostki.

Z indeksem obrażeń do 10 jednostek. - stopień lekki, 10-15 jednostek, - stopień umiarkowany, 15-30 jednostek, - stopień ciężki, powyżej 30 jednostek, - bardzo poważny.

Leczenie.

Środki nadzwyczajne na miejscu zdarzenia:

  1. Obficie przemyj skórę lub polej ją zimną wodą (co najmniej 15 0 C), aż ból ustąpi lub znacznie się zmniejszy.
  2. Znieczulenie. W przypadku umiarkowanych oparzeń analgezję podaje się za pomocą nie-narkotycznych leków przeciwbólowych z diazepamem (seduxenem) podawanym domięśniowo.
    W przypadku ciężkich poparzeń ból leczy się narkotycznymi lekami przeciwbólowymi – promedolem 1% roztwór 0,1 ml/rok.
  3. Założyć aseptyczny bandaż (w przypadku rozległych oparzeń przykryć sterylnym prześcieradłem) zwilżony 0,5% roztworem nowokainy z furatsiliną (1:5000) 1:1. Przed nałożeniem bandaża należy dokładnie określić lokalizację, obszar i głębokość uszkodzenia skóry.
  4. W przypadku ciężkiego oparzenia należy zapewnić dostęp do żyły i rozpocząć fizykoterapię infuzyjną. roztwór 20-30 ml/kg na godzinę.
  5. W przypadku wstrząsu podaje się dożylnie glikokortykosteroidy: prednizolon 2-5 mg/kg lub hydrokortyzon 5-10 mg/kg.

Czego nie robić w przypadku oparzeń:

  • Nie należy przykładać lodu bezpośrednio na powierzchnię oparzenia, gdyż może to zwiększyć obszar uszkodzenia tkanek w wyniku odmrożenia;
  • Nigdy nie smaruj powierzchni oparzenia substancjami zawierającymi tłuszcz (smalec, wazelina, olej słonecznikowy);
  • Nie można również stosować różnych obojętnych substancji (maści, proszki, mąka);
  • Podczas zdejmowania odzieży nie odrywaj jej od przypalonej powierzchni, ale przetnij nożyczkami;
  • Nie dotykaj rękoma powierzchni oparzenia.

W przypadku oparzeń dróg oddechowych spowodowanych dymem lub gorącym powietrzem:

  1. Wyprowadzić ofiarę z zamkniętego pomieszczenia.
  2. Podawaj pacjentowi nawilżony 100% tlen przez maskę z szybkością 10-12 l/min.
  3. Pacjenci z niewydolnością oddechową III stopnia. lub nie oddychającego należy zaintubować i przenieść do wentylacji mechanicznej.
  4. W przypadku śmierci klinicznej należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową.
  5. Znieczulenie i terapia infuzyjna wymienione powyżej.
  6. W przypadku szoku - glukokortykoidy.
  7. Na skurcz krtani i oskrzeli - 2,4% aminofiliny w dawce 2-4 mg/kg.

Leczenie w szpitalu w ciągu pierwszych 24 godzin.

W przypadku oparzeń powierzchniowych większych niż 40% lub oparzeń głębokich większych niż 20% należy:

  • Intubacja nosowo-tchawicza i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej;
  • Dostęp do żyły centralnej;
  • Umieść rurkę w żołądku;
  • Cewnikowanie pęcherza;
  • Monitoruj centralną hemodynamikę i równowagę tlenową.

Celem terapii infuzyjnej we wstrząsie jest przywrócenie objętości osocza i podstawowych funkcji życiowych. Obliczenia wymaganego płynu dokonuje się w zależności od wieku, masy ciała i obszaru oparzenia. Podczas leczenia infuzyjnego należy monitorować masę ciała co 6 godzin, aby uniknąć przewodnienia.

W ciągu pierwszych 24 godzin po urazie podaje się krystaloidy w ilości 3-4 ml/kg na powierzchnię oparzenia (procentowo). Pierwszą połowę podaje się w ciągu pierwszych 8 godzin, drugą w ciągu następnych 16 godzin.

Jeśli poziom albumin w surowicy jest niższy niż 40 g/l lub następuje wstrząs oparzeniowy. wlew roztworów koloidalnych (albumina, świeżo mrożone osocze) jest przepisywany 8 godzin po urazie. Jeśli na etapie przedszpitalnym nie zastosowano hydroksyetyloskrobi, są one przepisywane w szpitalu. Refortam lub Stabizol stosuje się w dawce 4-8 ml/kg dożylnie.

W celu uzyskania odpowiedniej analgezji stosuje się 1% roztwór promedolu w dawce 0,1 ml na rok życia, co 4 godziny.

U wszystkich pacjentów z oparzeniami wziewnymi należy oznaczyć stężenie tlenku węgla. Takim pacjentom podaje się 100% tlenu do czasu, aż poziom karboksyhemoglobiny we krwi spadnie do 10%.

Etapy obróbki powierzchni oparzeniowej:

  • Oczyść powierzchnię oparzenia;
  • Usuń ściany bąbelków;
  • Leczyć ranę oparzeniową sterylnym roztworem soli fizjologicznej lub roztworami antyseptycznymi;
  • Pęcherze na dłoniach i podeszwach nie są otwarte;
  • Nasmaruj uszkodzoną powierzchnię kremem z sulfadiozyną srebra lub potraktuj powierzchnię Levomekolem lub Levosinem.
  • Załóż sterylny bandaż.
  • Antybiotykoterapia nie jest przepisywana w celach profilaktycznych. Jeżeli istnieją wskazania do przepisywania leku, można je przepisać dopiero po wybudzeniu dziecka z szoku.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że leczenie oparzeń I-II stopnia. o powierzchni do 2% u niemowląt i do 4% u starszych dzieci można leczyć ambulatoryjnie. Jeśli występują objawy wstrząsu, wymagana jest hospitalizacja z odpowiednim uśmierzaniem bólu i terapią infuzyjną.