Co to są antykoagulanty i które z nich zaliczamy do leków o działaniu bezpośrednim i pośrednim. Antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim

Ta grupa leków służy do tamowania krwawień z nosa, macicy, żołądka, płuc i innych, a także do zapobiegania im podczas operacji, porodu, hemofilii i innych chorób. Leki zwiększające krzepliwość krwi to albo leki - czynniki krzepnięcia krwi, albo stymulatory ich powstawania.

Zmniejszona krzepliwość krwi może rozwinąć się w przypadku choroby wątroby, niedoboru witaminy K w organizmie, upośledzonej syntezy protrombiny w wątrobie, ze zmniejszeniem liczby płytek krwi lub hemofilii (wrodzony niedobór układu krzepnięcia krwi). W takich przypadkach obserwuje się obfite krwawienia, zwiększoną przepuszczalność naczyń oraz krwotoki pod skórą i do tkanek śluzowych.

Leki zwiększające krzepliwość krwi nazywane są także hemostatykami, wyróżniając wśród nich naturalne czynniki krzepnięcia krwi, czyli substancje zwiększające lepkość krwi, blokujące fibrynolizę i zmniejszające przepuszczalność ściany naczyń.

Preparatami naturalnych czynników krzepnięcia krwi są sole wapnia, vikasol, fibrynogen, trombina itp.

Wapń odgrywa ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Bierze udział w funkcjonowaniu układu nerwowego, mięśni szkieletowych, serca, a także w tworzeniu tkanki kostnej. Przy udziale wapnia powstaje tromboplastyna, protrombina przekształca się w aktywną trombinę, naczynia zwężają się, a ich ściany stają się grubsze. Preparaty wapniowe stosuje się w celu tamowania krwawień, przy drgawkach, krzywicy, osteoporozie i reakcjach alergicznych.

CHLOREK CALCII (Calcii chloridum) stosuje się wyłącznie w postaci roztworu o stężeniu 5 i 10% do podawania doustnego oraz 10% stężonego roztworu jałowego wyłącznie do podawania dożylnego. Przed wstrzyknięciem leku dożylnie należy ostrzec pacjenta, że w trakcie podawania może wystąpić przyspieszone bicie serca, uczucie gorąca (kłucie) i pewne trudności w oddychaniu. Taka taktyka uspokaja pacjenta i pomaga pracownikowi służby zdrowia uniknąć błędów i wprowadzenia leku pod skórę lub do mięśnia. W tym drugim przypadku u pacjenta może wystąpić silne podrażnienie i martwica tkanek, ponieważ 10% roztwór chlorku wapnia jest hipertoniczny.

PAMIĘTAĆ! Hipertoniczne roztwory leków podaje się powoli i wyłącznie do żyły. Jeśli dostaną się pod skórę lub do mięśnia, powodują martwicę tkanek.

Jeżeli 10% roztwór chlorku wapnia dostanie się pod skórę lub do mięśnia, należy natychmiast odessać lek i bez wyjmowania igły wstrzyknąć w to miejsce roztwór siarczanu magnezu, który jest jego antagonistą.

Uczucie ciepła występujące podczas dożylnego podawania roztworu chlorku wapnia wykorzystuje się w praktyce laboratoryjnej do określenia szybkości przepływu krwi.

Chlorowodorek wapnia wytwarzany jest w ampułkach po 5 i 10 ml 10% roztworu do wstrzykiwań lub w postaci proszku w hermetycznie zamkniętych butelkach do sporządzania roztworów do użytku wewnętrznego.

GLUKONIAN WAPNIA (Calcii gluconas) swoimi właściwościami farmakologicznymi jest zbliżony do chlorku wapnia, jednak ma słabsze działanie drażniące, dlatego jego roztwory można wstrzykiwać pod skórę i do mięśnia.

Stosować glukonian wapnia w tabletkach po 0,25-0,5 g na dawkę do 3 razy dziennie. W przypadku dzieci lek jest dawkowany w zależności od wieku i charakteru choroby. Glukonian wapnia wstrzykuje się dożylnie w postaci 10% roztworu, takiego jak chlorek wapnia, powoli, aby uniknąć możliwych powikłań.

Glukonian wapnia produkowany jest w tabletkach 0,25 i 0,5 g oraz w ampułkach w postaci 10% roztworu o pojemności 10 ml.

VICASOL (Vicasolum) to syntetyczny analog witaminy K, która bierze udział w syntezie protrombiny w wątrobie i jest antagonistą pośrednich antykoagulantów. Efekt terapeutyczny Vikasolu rozwija się 8-12 godzin po jego podaniu.

Vikasol stosuje się w przypadku krwawień z nosa, płuc, żołądka, hemoroidów, przed porodem, podczas przygotowywania pacjentów do operacji, objawów krwotocznych itp.

Vikasol jest przepisywany do 3 razy dziennie, 1-2 tabletki przez 3-4 dni, po czym robią sobie przerwę i, jeśli to konieczne, powtarzają przebieg leczenia. W postaci zastrzyków Vikasol wstrzykuje się do mięśnia w 1 lub 2 ml 1% roztworu.

Vikasol produkowany jest w tabletkach po 0,015 g i w ampułkach po 1 ml 1% roztworu. Lista B.

TROMBINA (Trombin) jest naturalnym czynnikiem krzepnięcia krwi powstałym z protrombiny. Lek stosuje się wyłącznie miejscowo w postaci balsamów do tamowania krwawień z małych naczyń, przy oparzeniach, odmrożeniach oraz podczas operacji na wątrobie lub nerkach.

Roztwory trombiny przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem w warunkach aseptycznych w sterylnym izotonicznym roztworze chlorku sodu. Serwetka zwilża się roztworem trombiny i nakłada na powierzchnię rany. Krwawienie ustaje po 1-2 minutach, po czym serwetkę ostrożnie usuwa się, aby uniknąć uszkodzenia powstałego skrzepu krwi.

Do leków zmniejszających przepuszczalność ściany naczyń i działających hemostatycznie zaliczają się leki pochodzenia roślinnego: ziele krwawnika, mięta pieprzowa, torebka pasterska, odurzający logochilus, liść pokrzywy, kora kaliny itp. Często stosuje się je w postaci naparu, wywaru , wyciąg na macicę, żołądek i inne krwawienia.

Środki wpływające na fibrynolizę

(środki fibrynolityczne)

Krew ludzka jest stale w stanie płynnym, nie tylko ze względu na obecność w niej antykoagulantów, ale także na obecność fizjologicznego enzymu antykoagulacyjnego występującego we krwi - fibrynolizyny (plazminy), która jest zdolna do rozpuszczania nici fibrynowych tworzących skrzep krwi.

Środki fibrynolityczne dzielą się na dwie grupy – działanie bezpośrednie i pośrednie. Do pierwszej grupy zaliczają się substancje, które bezpośrednio wpływają na osocze krwi, skrzepy nici fibrynowych i rozpuszczają je. Do drugiej grupy zaliczają się stymulatory syntezy fibrynolizyny. Nie działają bezpośrednio na nici fibrynowe, ale gdy dostaną się do organizmu, aktywują endogenny układ fibrynolityczny krwi.

Do pierwszej grupy zalicza się enzym fibrynolizynę, do drugiej grupy należą stymulatory fibrynolizy: preparaty streptokinazy, streptodekazy itp.

Wszystkie są stosowane w profilaktyce zakrzepicy, leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepowego zapalenia żył.

FIBRYNOLIZYNA (Fibrinolysinum) jest aktywnym enzymem białkowym krwi otrzymywanym z krwi dawcy. Jego działanie opiera się na zdolności rozpuszczania nici fibrynowych.

Lek jest przepisywany w pierwszych godzinach lub dniach po wystąpieniu choroby, ponieważ fibrynolizyna ma najbardziej aktywny wpływ na świeże skrzepy krwi. Fibrynolizyna nie wpływa bezpośrednio na proces krzepnięcia krwi.

Wskazaniami do stosowania leku są choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic płucnych i obwodowych, naczyń mózgowych, świeży zawał mięśnia sercowego, ostre zakrzepowe zapalenie żył itp.

Fibrynolizynę stosuje się w postaci świeżo przygotowanego (w izotonicznym roztworze chlorku sodu) roztworu do podawania kroplowego dożylnie. Należy do niego dodać heparynę w ilości 10-20 tysięcy jednostek na każde 20 000 jednostek fibrynolizyny.

Podczas stosowania fibrynolizyny możliwe są działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych, zaczerwienienia twarzy, gorączki itp.

Fibrynolizyna produkowana jest w postaci sterylnego proszku w hermetycznie zamkniętych butelkach po 10 000, 20 000, 30 000 i 40 000 jednostek.

Coraz szerzej stosowane są środki fibrynolityczne, streptolaza, streptodekaza i ich analogi. Stosuje się je w celu udrożnienia naczyń zakrzepłych, w zatorowości płucnej, zakrzepicy siatkówki oraz w pierwszym dniu ostrego zawału mięśnia sercowego.

STREPTODEKAZA (Streptodecasum pro injectionibus) jest aktywatorem ludzkiego układu fibrynolitycznego, ma długotrwałe działanie, przekształca plazminogen krwi w aktywną plazminę. Po jednorazowym podaniu dawki terapeutycznej lek zapewnia wzrost aktywności fibrynolitycznej krwi przez 2-3 dni.

Roztwory streptodekazy przygotowywane są bezpośrednio przed użyciem, a leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych według specjalnych schematów, zaczynając od małych dawek.

Streptodekazy nie należy stosować po operacjach, porodach, ostrym zapaleniu trzustki, zapaleniu wyrostka robaczkowego, nowotworach złośliwych, chorobie wrzodowej, marskości wątroby, ciężkiej miażdżycy, skazie krwotocznej itp.

Podczas jego stosowania możliwe są objawy alergii.

Streptodekazę wytwarza się do wstrzykiwań w hermetycznie zamkniętych butelkach o pojemności 10 ml, zawierających 1 500 000 FU (jednostek fibrynolitycznych).

Przed użyciem zawartość butelki rozcieńcza się w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

KWAS AMINOKAPRONOWY (Acidum aminocapronicum) jest antagonistą środków fibrynolitycznych, ponieważ zapobiega tworzeniu się fibrynolizyny.

Kwas aminokapronowy stosuje się w celu tamowania krwawień po operacjach płuc, trzustki, usunięciu migdałków, chorobach wątroby, masywnych transfuzjach krwi itp.

Lek przepisuje się doustnie w postaci proszku 2-3 razy dziennie, po rozpuszczeniu w słodkiej wodzie lub popiciu tą wodą. Częściej, dla uzyskania szybkiego efektu, wstrzykuje się do żyły 5% roztwór kwasu aminokapronowego w ilości do 100 ml w odstępach 4 godzinnych.

Leku nie należy stosować w przypadku skłonności do zakrzepicy, zatorowości lub chorób związanych z zaburzeniami czynności nerek.

Kwas aminokapronowy produkowany jest w postaci proszku i 5% roztworu do wstrzykiwań w butelkach 100 ml, dla dzieci - w postaci granulatu w opakowaniu 60 g.

Różne choroby naczyniowe prowadzą do powstawania zakrzepów krwi. Prowadzi to do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, ponieważ może wystąpić na przykład zawał serca lub udar. Aby rozrzedzić krew, lekarz może przepisać leki zmniejszające krzepliwość krwi. Nazywa się je antykoagulantami i stosuje się je, aby zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w organizmie. Pomagają blokować tworzenie fibryny. Najczęściej stosuje się je w sytuacjach, gdy w organizmie wzrasta krzepliwość krwi.

Może wystąpić z powodu problemów takich jak:

Żylaki lub zapalenie żył;
Skrzepliny żyły głównej dolnej;
Zakrzepy krwi w żyłach hemoroidalnych;
Udar mózgu;
Zawał mięśnia sercowego;
Urazy tętnic w obecności miażdżycy;
choroba zakrzepowo-zatorowa;
Wstrząs, uraz lub sepsa mogą również prowadzić do zakrzepów krwi.

Aby poprawić krzepliwość krwi, stosuje się leki przeciwzakrzepowe. Jeśli wcześniej stosowano aspirynę, teraz lekarze porzucili tę technikę, ponieważ istnieją znacznie skuteczniejsze leki.

Co to są antykoagulanty, farmaceutyki. Efekt

Antykoagulanty- Są to leki rozrzedzające krew, ponadto zmniejszają ryzyko wystąpienia innych zakrzepów, które mogą pojawić się w przyszłości. Istnieją bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty.

Aby szybko pozbyć się żylaków, nasi czytelnicy polecają żel ZDOROV. Żylaki to kobieca „plaga XXI wieku”. 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat z powodu zakrzepów krwi i raka! Powikłania zagrażające życiu to: ZAPALENIE ZAŁÓW (zakrzepy krwi w żyłach występują w 75-80% żylaków), WRODY TROFICZNE (gnicie tkanek) i oczywiście ONKOLOGIA! Jeśli masz żylaki, musisz działać natychmiast. W większości przypadków można obejść się bez operacji i innych poważnych interwencji, samodzielnie za pomocą...

Bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty

Istnieją bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Te pierwsze szybko rozrzedzają krew i są eliminowane z organizmu w ciągu kilku godzin. Te ostatnie kumulują się stopniowo, zapewniając efekt terapeutyczny w długotrwałej formie.

Ponieważ leki te zmniejszają krzepliwość krwi, nie można samodzielnie zmniejszać, zwiększać dawki ani skracać czasu podawania. Leki stosuje się według schematu zaleconego przez lekarza.

Bezpośrednie antykoagulanty

Bezpośrednie antykoagulanty zmniejszają syntezę trombiny. Ponadto hamują powstawanie fibryny. Antykoagulanty działają na wątrobę i hamują powstawanie krzepnięć krwi.

Bezpośrednie antykoagulanty są dobrze znane każdemu. Są to heparyny do działania miejscowego oraz do podawania podskórnego lub dożylnego.W innym artykule znajdziesz jeszcze więcej informacji na ich temat.

Na przykład akcja lokalna:

Leki te stosuje się w zakrzepicy żył kończyn dolnych w leczeniu i zapobieganiu chorobie.

Mają większą szybkość penetracji, ale są mniej skuteczne niż środki dożylne.

Heparyny do podawania:

Fraxiparyna;
kleksan;
Fragmin;
Klivarin.

Zazwyczaj antykoagulanty wybiera się w celu rozwiązania konkretnych problemów. Na przykład Klivarin i Troparin stosuje się w celu zapobiegania zatorowości i zakrzepicy. Clexane i Fragmin - na dusznicę bolesną, zawał serca, zakrzepicę żył i inne problemy.

Preparat Fragmin stosuje się do hemodializy. Antykoagulanty stosuje się, gdy istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi w dowolnych naczyniach, zarówno tętnicach, jak i żyłach. Działanie leku utrzymuje się przez cały dzień.

Pośrednie antykoagulanty

Pośrednie antykoagulanty zostały tak nazwane, ponieważ wpływają na tworzenie protrombiny w wątrobie, a nie wpływają bezpośrednio na samą krzepliwość. Proces ten jest długi, ale efekt jest długotrwały.

Dzielą się na 3 grupy:

Monokumaryny. Należą do nich: Warfaryna, Sinkumar, Gloomar;
Dikumaryny to dikumaryna i tromeksan;
Indandiony to fenilina, omefina, dipaksyna.

Najczęściej lekarze przepisują warfarynę. Leki te są przepisywane w dwóch przypadkach: w przypadku migotania przedsionków i sztucznych zastawek serca.

Pacjenci często pytają, jaka jest różnica między Cardio Aspiryną a Warfaryną i czy można zastąpić jeden lek innym?

Eksperci odpowiadają, że Aspirin Cardio jest przepisywany, jeśli ryzyko udaru nie jest wysokie.

Warfaryna jest znacznie skuteczniejsza od aspiryny i lepiej ją przyjmować przez kilka miesięcy, a nawet przez całe życie.

Aspiryna powoduje korozję błony śluzowej żołądka i jest bardziej toksyczna dla wątroby.

Pośrednie antykoagulanty zmniejszają wytwarzanie substancji wpływających na krzepnięcie, zmniejszają także wytwarzanie protrombiny w wątrobie i są antagonistami witaminy K.

Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K:

Sinkumar;
Warfarex;
Fenilina.

Witamina K bierze udział w procesie krzepnięcia krwi, a pod wpływem warfaryny jej funkcje ulegają upośledzeniu. Pomaga zapobiegać pękaniu skrzepów krwi i blokowaniu naczyń krwionośnych. Lek ten jest często przepisywany po zawale mięśnia sercowego.

Należy dokładnie rozważyć przyjmowanie tego leku, ponieważ ma on wiele przeciwwskazań do produktów spożywczych, których nie można spożywać jednocześnie z tym lekiem

Istnieją bezpośrednie i selektywne inhibitory trombiny:

Bezpośredni:

Angiox i Pradaxa;

Selektywny:

Eliquis i .

Wszelkie antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim są przepisywane wyłącznie przez lekarza, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Pośrednie antykoagulanty kumulują się w organizmie stopniowo.

Stosuje się je wyłącznie doustnie. Nie można natychmiast przerwać leczenia, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku. Nagłe odstawienie leku może spowodować zakrzepicę. Przedawkowanie tej grupy może powodować krwawienie.

Stosowanie antykoagulantów

Kliniczne stosowanie leków przeciwzakrzepowych jest zalecane w przypadku następujących chorób:

Zawał płuc i mięśnia sercowego;
Udar zatorowy i zakrzepowy (z wyjątkiem krwotocznego);
Zakrzepica żył i zakrzepowe zapalenie żył;
Zator naczyń krwionośnych różnych narządów wewnętrznych.

Można stosować zapobiegawczo w przypadku:

Miażdżyca tętnic wieńcowych, naczyń mózgowych i tętnic obwodowych;
Wady serca reumatyczne mitralne;
Zakrzepica żył;
Okres pooperacyjny, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.

Naturalne antykoagulanty

Dzięki procesowi krzepnięcia krwi organizm sam dba o to, aby skrzep nie wydostał się poza zaatakowane naczynie. Jeden mililitr krwi może pomóc w skrzepnięciu całego fibrynogenu w organizmie.

Dzięki swojemu ruchowi krew utrzymuje stan płynny, a także dzięki naturalnym koagulantom. Naturalne koagulanty powstają w tkankach, a następnie dostają się do krwiobiegu, gdzie zapobiegają aktywacji krzepnięcia krwi.

Do tych antykoagulantów należą:

Heparyna;
antytrombina III;
Makroglobulina alfa-2.

Leki przeciwzakrzepowe - lista

Bezpośrednio działające antykoagulanty wchłaniają się szybko, a czas ich działania nie przekracza jednego dnia przed ponownym podaniem lub zastosowaniem.

Antykoagulanty
skutki pośrednie kumulują się we krwi, tworząc efekt skumulowany.

Nie należy ich natychmiast anulować, ponieważ może to sprzyjać zakrzepicy. Podczas ich przyjmowania dawkę stopniowo zmniejsza się.

Bezpośrednie miejscowe antykoagulanty:

Żel Lyoton;
Hepatrombina;
Bezproblemowy

Leki przeciwzakrzepowe do podawania dożylnego lub śródskórnego:

Fraxiparyna;
kleksan;
Fragmin;
Klivarin.

Pośrednie antykoagulanty:

Hirugena;
żyrulog;
Argatroban;
Tabletka Warfaryna Nycomed;
Fenilina w tabletce.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazań do stosowania leków przeciwzakrzepowych jest sporo, dlatego należy koniecznie skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości ich stosowania.

Nie można używać do:

Wrzód trawienny;
Choroby miąższowe wątroby i nerek;
Septyczne zapalenie wsierdzia;
Zwiększona przepuszczalność naczyń;
Z wysokim ciśnieniem krwi z powodu zawału mięśnia sercowego;
Choroby onkologiczne;
Białaczka;
Ostry tętniak serca;
Choroby alergiczne;
Skaza krwotoczna;
mięśniaki;
Ciąża.

Zachowaj ostrożność podczas menstruacji u kobiet. Nie zaleca się dla matek karmiących.

Skutki uboczne

Przedawkowanie leków działających pośrednio może spowodować krwawienie.

Na
Przyjmowanie Warfaryny razem z aspiryną lub innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Simvastin, Heparyna itp.) nasila działanie przeciwzakrzepowe.

Witamina K, środki przeczyszczające lub Paracetamol osłabiają działanie warfaryny.

Skutki uboczne podczas stosowania:

Alergia;
Gorączka, ból głowy;
Słabość;
Martwica skóry;
Upośledzona czynność nerek;
Nudności, biegunka, wymioty;
Swędzenie, ból brzucha;
Łysina.

Przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwzakrzepowych należy skonsultować się ze specjalistą w sprawie przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Wewnętrzna równowaga organizmu zostaje znormalizowana. Przepływ krwi przez naczynia nie ma żadnych przeszkód i ograniczeń, a tworzenie się skrzeplin jest na prawidłowym poziomie. Kiedy równowaga układów zostaje zakłócona na korzyść zwiększonej krzepliwości krwi, powstają warunki, które mogą prowadzić do nadmiernego tworzenia się skrzepów. Pośrednie antykoagulanty to jedna z grup leków stosowanych w celu przywrócenia zaburzeń wewnętrznych.

Co to są antykoagulanty?

Antykoagulanty to leki, które działają przeciwzakrzepowo i aktywują rozrzedzenie krwi. Pozwala to przywrócić cechy reologiczne i zmniejszyć poziom zakrzepicy.

Produkty dostępne są w postaci tabletek, maści, żeli i zastrzyków. Są przepisywane nie tylko w celu leczenia chorób, ale także w celu zapobiegania zwiększonemu tworzeniu się skrzepów krwi.

Większość przedstawicieli tej grupy leków działa nie na powstały skrzep krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia. Zachodzi proces oddziaływania na czynniki osocza i produkcję trombiny, co spowalnia powstawanie skrzeplin.

Leki dzieli się na dwie grupy w zależności od ich działania:

bezpośrednie antykoagulanty;

Leki działające bezpośrednio na bazie heparyny

Ta grupa leków wywiera bezpośredni wpływ na kofaktory osocza hamujące trombinę. Głównym przedstawicielem jest heparyna. Na tej podstawie istnieje wiele leków, które działają podobnie i mają podobną nazwę:

„Ardeparyna”.
„Nadroparyna”.
„Kliwarin”.
„Longiparyna”.
„Sandoparyn”.

Heparyna lub jej pochodne łączą się z antytrombiną III, co prowadzi do zmiany układu jej cząsteczek. Przyspiesza to przyłączenie kofaktora do trombiny, a następnie inaktywację procesu krzepnięcia.

Cechy stosowania „heparyny”

Działanie substancji ma na celu zapobieganie wzrostowi i rozprzestrzenianiu się zakrzepu krwi. Cząsteczki heparyny tworzą kompleks z antytrombiną, która jest inhibitorem czynników krzepnięcia. Substancja jest łańcuchem glikozaminoglikanów. Lek podaje się podskórnie i zaczyna działać w ciągu kilku godzin.

Jeśli konieczne jest szybkie działanie, heparynę podaje się dożylnie w celu przyspieszenia skuteczności i zwiększenia biodostępności. Wybór dawki leku zależy od stanu, w jakim znajduje się pacjent. Pod uwagę brana jest także obecność chorób współistniejących, jednoczesne stosowanie innych grup leków oraz konieczność zabiegów chirurgicznych na naczyniach krwionośnych.

Oligopeptydy

Leki działające bezpośrednio na ośrodek aktywacji trombiny uważane są za silne, swoiste inhibitory układu tworzenia skrzepliny. Substancje czynne leków niezależnie łączą się z czynnikami krzepnięcia, zmieniając ich konformację.

Są to leki „Inogatran”, „Girudin”, „Efegatran”, „Tromstop” i inne. Stosuje się je w celu zapobiegania rozwojowi zawałów serca podczas dławicy piersiowej, żylaków i do reokluzji podczas angioplastyki.

Pośrednie antykoagulanty (lista)

Pierwszy antykoagulant uzyskano w XX wieku w USA, kiedy odkryto u krów nową chorobę wywołującą obfite krwawienia. Po wyjaśnieniu przyczyny stanu patologicznego okazało się, że zarażona pleśnią koniczyna znajdująca się w paszy szkodzi organizmom zwierząt. Z tych surowców zsyntetyzowano pierwszy pośredni lek przeciwpłytkowy – Dicumarol.

Obecnie lista produktów będących analogami obejmuje ponad sto pozycji. Wszystkie te leki są pośrednimi antykoagulantami. Mechanizm działania grupy leków opiera się na hamowaniu działania witaminy K.

Są tacy, którzy zależą od tej witaminy. Pośrednie antykoagulanty zapobiegają aktywacji białek krzepnięcia i kofaktorów zależnych od witamin. Niekontrolowane stosowanie takich leków jest zabronione, ponieważ zwiększa się ryzyko powikłań krwotocznych.

Istnieją dwie główne grupy, na które dzielą się wszystkie pośrednie antykoagulanty. Klasyfikacja leków opiera się na substancji czynnej zawartej w lekach. Tam są:

pochodne kumaryny;
produkty na bazie indanodionu.

Preparaty indandionowe

Po przeprowadzeniu dużej liczby badań naukowcy odkryli, że produktów opartych na tej substancji czynnej nie należy stosować w terapii. Leki miały znaczną liczbę skutków ubocznych w postaci reakcji alergicznych. Skuteczność działania na układ antykoagulacyjny również nie wykazała stabilnych wyników.

Do tej grupy leków zaliczają się następujące leki: „Fenindion”, „Difenindion”, „Anisindion”. Zdecydowano się dokonać głównego wyboru na drugą grupę leków przeciwpłytkowych, a spośród pochodnych indanodionu obecnie stosuje się wyłącznie „Phenylin”.

Lek ma niski koszt i jest dostępny w postaci tabletek. Działa przez 10 godzin, bardzo ważne jest utrzymanie wymaganego czasu trwania terapii. Efekt występuje dopiero po 24 godzinach od pierwszej dawki. Wykorzystanie środków następuje pod kontrolą stanu pacjenta za pomocą laboratoryjnych parametrów krwi (koagulogram, badania ogólne, biochemia).

Schemat użycia „Feniliny”:

Pierwszy dzień - 1 tabletka 4 razy.
Drugi dzień - 1 tabletka 3 razy.
Pozostała część terapii – 1 tabletka dziennie.

Pochodne kumaryny

Kumaryna to substancja występująca w roślinach, którą można wytwarzać syntetycznie w laboratorium. Początkowo, po usunięciu, produkt był stosowany jako trucizna do zwalczania gryzoni. Dopiero z czasem lek zaczęto stosować w celu zwalczania nadmiernych zakrzepów krwi.

Pośrednie antykoagulanty - leki na bazie kumaryny - są reprezentowane przez następujące leki:

„Warfaryna” (jej analogi to „Marevan”, „Warfaryna sodowa”, „Warfarex”).
„Acenokumarol” (analog - „Sinkumar”).
„Neodikumaryna” (analog - „Etylobiskuumaoctan”).

„Warfaryna”: funkcje aplikacji

Pośrednie antykoagulanty (lista znajduje się w artykule) są najczęściej reprezentowane przez „Warfarynę”. Jest to produkt w postaci tabletek dostępny w dawkach 2,5, 3 lub 5 mg. Wpływ na organizm ludzki rozwija się 1,5-3 dni po pierwszej dawce tabletki. Maksymalny efekt rozwija się pod koniec pierwszego tygodnia.

Po odstawieniu leku parametry reologiczne krwi wracają do normy po 5 dniach od odstawienia warfaryny. Produkt stosuje się 2 razy dziennie o tej samej porze. Piątego dnia od rozpoczęcia terapii sprawdza się morfologię krwi w celu ustalenia wykonalności i skuteczności stosowania.

Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie w każdym przypadku przez specjalistę. Niektóre stany patologiczne (na przykład migotanie przedsionków) wymagają ciągłego stosowania. Podczas rozwoju lek przeciwpłytkowy jest przepisywany na co najmniej sześć miesięcy lub na całe życie.

Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, należy odstawić warfarynę na 5 dni przed operacją. Dzięki temu liczba krwinek wróci do normy. Jeżeli istnieje duża potrzeba kontynuacji leczenia przeciwzakrzepowego, lek ten zastępuje się heparyną niefrakcjonowaną. Ostatnią dawkę podaje się na 4 godziny przed zabiegiem.

Po zabiegu po 4 godzinach ponownie włącza się heparynę niefrakcjonowaną. Przyjmowanie pośrednich leków przeciwpłytkowych można wznowić po dwóch dniach, po sprawdzeniu stanu krwi za pomocą badań laboratoryjnych.

W jakich przypadkach przepisywane są leki przeciwzakrzepowe?

Bezpośrednie i pośrednie leki przeciwzakrzepowe stosuje się w celu zapobiegania rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrej zakrzepicy układu żylnego, w przypadku mechanicznej wymiany zastawek serca i rozwoju migotania przedsionków.

Główne choroby, na rozwój których przepisywane są antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim, dzielą się na następujące grupy:

Zakrzepica układu tętniczego:
- zawał mięśnia sercowego;
- zatorowość płucna;
- udar z objawami niedokrwienia;
- urazowe uszkodzenie tętnic spowodowane miażdżycą.
:
- stany szoku;
- urazy pourazowe;
- rozwój sepsy.
Ostra zakrzepica żylna:
- powstawanie skrzepów z powodu żylaków;
- zakrzepica splotów żylnych hemoroidalnych;
- powstawanie skrzepów w żyle głównej dolnej.

Główne przeciwwskazania

Pośrednie antykoagulanty to leki, które są surowo zabronione w przypadku niedoboru laktozy, upośledzonego wchłaniania glukozy lub galaktozy. Istnieje wiele leków, z którymi nie można jednocześnie stosować pośrednich antykoagulantów. Lista leków obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne: aspirynę, dipirydamol, klopidogrel, penicylinę, chloramfenikol, cymetydynę.

Schorzenia, w których nie można zastosować bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów:

wrzody trawienne przewodu żołądkowo-jelitowego;
tętniaki naczyniowe;
choroby wątroby;
ostre krwawienie;
małopłytkowość;
niewydolność nerek;
I trymestr i ostatni miesiąc ciąży;
wysoki poziom kreatyniny.

Skutki uboczne stosowania leków przeciwpłytkowych

Każdy z leków z tej grupy leków ma podobne skutki uboczne. Pojawiają się na skutek samoleczenia, niewłaściwie dobranej dawki lub naruszenia zaleceń dotyczących stosowania.

Działania niepożądane obejmują rozwój krwawienia, objawy dyspeptyczne w postaci wymiotów, nudności i biegunki. Pojawia się silny ból w okolicy brzucha, alergiczne wysypki skórne, takie jak pokrzywka lub egzema. Może rozwinąć się martwica, wypadanie włosów i swędzenie skóry.

Przed rozpoczęciem terapii pacjent musi przejść szereg badań w celu ustalenia możliwości stosowania tego typu leków. Pacjent przechodzi ogólne badanie krwi, biochemię, ogólne badanie moczu, badanie moczu Nechiporenko i koagulogram. Wskazane jest także wykonanie badania USG nerek oraz badania kału na krew utajoną.

Przedawkowanie pośrednich antykoagulantów

Przypadki przedawkowania tej grupy leków są dość rzadkie. Może się tak zdarzyć, jeśli małe dziecko znajdzie narkotyk w domu i spróbuje go. Zwykle stężenie substancji jest niskie, więc jednorazowe zażycie tabletki nie jest niebezpieczne. W przypadku specjalnego lub niezamierzonego zastosowania dużych dawek substancji może wystąpić koagulopatia i krwawienie.

Przedawkowanie kliniczne nie daje specyficznych objawów, dlatego dość trudno zgadnąć, czy zażyto dużą ilość leku. Objawy są podobne do różnych chorób i stanów patologicznych organizmu. U pacjenta rozwija się:

lekkie siniaki na skórze;
pojawienie się krwi w moczu lub stolcu;
krwawienie z macicy;
krwiaki na szyi;
krwotoki śródczaszkowe.

Przebyty udar, starszy wiek, krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie i niski hematokryt to powiązane czynniki, które mogą obniżać próg wrażliwości na stężenia leku.

Terapia przeciwpłytkowa w przypadku przedawkowania

Nie ma sensu oczyszczać i płukać żołądka kilka godzin po zażyciu leków.
Pacjentowi podaje się węgiel aktywowany w celu ułatwienia wchłaniania w jelitach.
W przypadku przedawkowania warfaryny lub jej analogów, cholestyraminę przepisuje się doustnie.
Pacjenta umieszcza się w warunkach przeciwurazowych, aby uniknąć pojawienia się nowych krwiaków i krwotoków.
W przypadku znacznej utraty krwi wykonuje się transfuzję krwi lub osocza, czasami krwi pełnej. Skuteczne w użyciu są koncentraty krwinek czerwonych, krioprecypitat i kompleks protrombiny.
Przepisywany jest „Fitomenadion”, preparaty na bazie witaminy K.
Jeśli nie ma potrzeby przepisywania terapii przeciwpłytkowej, lek „Fitomenadion” jest przepisywany w ramach leczenia, a nie jako pierwsza pomoc.

Jeśli stan pacjenta wrócił do normy, ale konieczne jest dalsze stosowanie pośrednich antykoagulantów, należy tymczasowo zastąpić warfarynę lekami z grupy heparyny.

Wniosek

Stosowanie leków przeciwpłytkowych pozwala nie tylko na normalizację standardów reologicznych krwi, ale także na poprawę ogólnego stanu pacjenta i zapobieganie możliwości rozwoju poważnych chorób.

Uważna dbałość o stosowanie leków przeciwzakrzepowych, dobór dawkowania i monitorowanie stanu pacjenta pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań i osiągnąć sukces. Specjaliści stosujący w swojej praktyce tę grupę leków muszą pogłębiać swoją wiedzę i ściśle przestrzegać międzynarodowych zaleceń lekarskich.

Krzepnięcie krwi jest dość złożonym, wieloetapowym procesem, w którym główną rolę odgrywają enzymy. Przy braku określonego białka pogarszają się wskaźniki krzepnięcia. Może to wskazywać na obecność patologii i pogorszenie funkcjonowania całego organizmu. Aby to zrobić, należy przede wszystkim przejść badanie i ustalić przyczynę choroby. Następnie specjalista wybierze optymalną metodę leczenia.

możliwe przyczyny

Za normalność odpowiedzialne są specyficzne białka – fibrynogeny, które biorą udział w tworzeniu fibrynowych skrzepów krwi. Na poziom tej substancji mogą wpływać różne czynniki. Eksperci nazywają następujące odchylenia głównymi przyczynami tego stanu patologicznego:

zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby (guzy, patologie zakaźne);
nieprawidłowe działanie układu odpornościowego;
Zespół DIC (patologia hemostazy);
trombofilia;
Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
małopłytkowość;
niedobór witamin;
predyspozycja dziedziczna;
długotrwałe stosowanie leków z grupy leków przeciwzakrzepowych i inhibitorów angiogenezy.

Jeśli proces taki jak krzepnięcie krwi zostanie zakłócony, obserwuje się częste krwawienia z nosa i bezprzyczynowe pojawianie się siniaków na ciele. Jednym z objawów jest także krwawienie dziąseł. Za pomocą leków ogólnoustrojowych i lokalnych można zwiększyć krzepliwość krwi. Takie leki powinien przepisać lekarz po postawieniu diagnozy. Pacjent musi przejść badania laboratoryjne i poddać się badaniu ultrasonograficznemu wątroby, aby wykluczyć rozwój marskości wątroby.

Co zrobić, jeśli masz słabą krzepliwość krwi?

Pacjenci, u których w przeszłości występowała taka diagnoza, powinni wiedzieć, jak uchronić się przed rozwojem różnego rodzaju powikłań. Wysoce niepożądane jest przyjmowanie jakichkolwiek leków lub wypróbowywanie na sobie przepisów tradycyjnej medycyny. Dopiero po ustaleniu przyczyn odstępstwa i otrzymaniu zaleceń lekarza dotyczących leczenia należy rozpocząć terapię.

Oprócz efektów leczniczych należy zwrócić uwagę na układ żywieniowy. Jedzenie niektórych pokarmów pomoże poprawić współczynnik krzepnięcia krwi. Negatywny stan psycho-emocjonalny i złe odżywianie prowadzą do zmian w produkcji białka fibrynogenu.

Leczenie lekami

W zależności od etiologii stanu patologicznego specjalista przepisuje pacjentowi pewne leki zwiększające krzepliwość krwi. Do takich leków należą:

koagulanty - bezpośrednio wpływają na produkcję fibrynogenu („Vikasol”, „trombina”);
leki syntetyczne poprawiające krzepliwość krwi (kwas aminokapronowy);
środki stymulujące tworzenie się skrzepów krwi;
preparaty pochodzenia zwierzęcego („Aprotynina”, „Pantripin”);
leki pochodzenia syntetycznego, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń („Rutin”, „Androxon”);
preparaty ziołowe zmniejszające przepuszczalność naczyń (pokrzywa, arnika).

Przed zażyciem jakiegokolwiek leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

Lek „Vikasol”

Leki przeciwkrwotoczne, które zwiększają krzepliwość krwi, mogą poprawiać wytwarzanie protrombiny w wątrobie i zwiększać wytwarzanie czynników krwotocznych. Lekarz powinien przepisać takie leki, ustalając odpowiednią dawkę i czas trwania terapii dla konkretnego pacjenta.

Lek hemostatyczny „Vikasol” jest pośrednim koagulantem i jest przepisywany w celu zwiększenia krzepliwości krwi. Jest to preparat witaminowy będący analogiem (syntetycznym, rozpuszczalnym w wodzie) witaminy K. Substancją czynną preparatu jest wodorosiarczyn sodu menadionu (15 mg). Lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań i tabletek.

Wskazania

Lek można stosować w ramach kompleksowego leczenia krwawień z macicy, chorób krwotocznych (w tym u noworodków) i krwotoku miesiączkowego.

Wskazaniami do stosowania Vikasolu są także następujące schorzenia:

częste krwawienia z nosa;
hipowitaminoza witaminy K;
zapalenie wątroby;
krwawienie podczas operacji;
marskość wątroby.

Aby zapobiec krwawieniom, lek jest przepisywany w przypadku długotrwałego leczenia lekami przeciwzakrzepowymi oraz kobietom w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży.

Lek „Rutyna”

Leki zwiększające krzepliwość krwi z grupy flawonoidów wykazują działanie terapeutyczne poprzez zmniejszenie łamliwości naczyń włosowatych. Jednym z takich leków jest Rutyna. Substancja czynna – rutozyd – uzupełnia niedobory, wzmacnia ściany naczyń, łagodzi stany zapalne i obrzęki. Lek jest dostępny w postaci tabletek i proszku, które zawierają 20 mg rutozydu.

Lek będzie skuteczny w różnych stanach patologicznych: hemoroidy, brak witaminy P, limfostaza, powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył, przewlekła niewydolność żylna.Zaleca się przyjmowanie „Rutyny” trzy razy dziennie po 20-50 mg na raz.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Leku nie należy przepisywać kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, a także pacjentom z nadwrażliwością na składniki preparatu. W rzadkich przypadkach pojawiają się działania niepożądane w postaci bólu głowy, reakcji alergicznej skóry, zgagi, biegunki, odbijania.

Tradycyjne receptury medycyny

Rośliny pomogą zapobiec krwawieniu z uszkodzonej skóry. Z ziół leczniczych zwiększających krzepliwość krwi sporządza się wywary, balsamy i kompresy.

Yarrow ma niezbędną właściwość. Roślina korzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych, hamuje proces zapalny, przyspiesza regenerację tkanek. Suche ziele (15 g) zalewa się ciepłą wodą (200 ml) i gotuje przez 15 minut. Następnie wywar należy zaparzyć, przecedzić i pobrać 1 łyżkę. łyżka przed posiłkami trzy razy dziennie.

W przypadku krwawienia przydatne jest wywar z pokrzywy. Aby go przygotować, musisz wziąć 10 g suchej trawy i zalać szklanką wrzącej wody. Gotuj na parze przez 20 minut, następnie przefiltruj i wypij łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Arnika pomoże zwiększyć krzepliwość krwi. Lek na bazie kwiatów rośliny można kupić w postaci kropli lub naparu można przygotować w domu. Na szklankę wrzącej wody (200 ml) należy wziąć 2 łyżki. łyżki suszonych kwiatów i gotować na parze przez 40 minut. Weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie.

Dieta

Eksperci zalecają włączenie do diety produktów zwiększających krzepliwość krwi. Należą do nich szpinak, kapusta (zwykła i kalafior), kukurydza, marchew, czerwone jagody, banany, orzechy włoskie. Korzystne będzie jedzenie kaszy gryczanej, roślin strączkowych, tłuszczów zwierzęcych, białego pieczywa i wątroby.

Aby zwiększyć krzepliwość krwi, produkty te powinny znaleźć się w codziennym menu. Dieta powinna być zróżnicowana. Wymienione produkty powinny go jedynie uzupełniać. Żywienie dietetyczne i przepisy tradycyjnej medycyny na problemy z krzepliwością krwi pomogą osobom, które mają przeciwwskazania do terapii lekowej. Ta metoda leczenia podtrzymującego jest całkowicie bezpieczna dla dzieci.