Aby przywrócić tkankę chrzęstną. Metody odbudowy tkanki chrzęstnej po urazach stawu kolanowego

Pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń w jednym lub drugim stawie może niepokoić osobę po 30-35 latach. Najczęściej dyskomfort wiąże się z mikropęknięciami i różnymi naroślami na chrząstce pokrywającej głowę stawu - naturalnym amortyzatorze, mającym za zadanie kompensować obciążenia podczas ruchu. Po badaniach diagnostycznych specjalista dobiera i zaleca optymalne leki odbudowujące tkankę chrzęstną stawów.

Jak wynika ze statystyk medycznych, z każdym rokiem znacząco wzrasta liczba pacjentów zgłaszających się na leczenie z powodu uszkodzeń struktur stawowych, trudności w poruszaniu się i wykonywaniu obowiązków zawodowych. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie nowoczesnymi i skutecznymi lekami.

Etapy niszczenia tkanki chrzęstnej

Kryteria doboru leków

Właściwości amortyzujące tkanki chrzęstnej zapewnia substancja międzykomórkowa znajdująca się wewnątrz każdego stawu. Jego składnikami są koniecznie glukozamina, chondroityna i prostaglandyny. Śródstawowa maź stawowa zawierająca powyższe składniki myje główkę stawu, sprzyjając jego regeneracji.

Kiedy w strukturach stawowych zachodzą procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, ilość wymaganej mazi stawowej jest znacznie mniejsza niż wymagana - chrząstka zaczyna się pogarszać, patologicznie rosnąć, tworzą się osteochondroza i choroba zwyrodnieniowa stawów.

Wspólna struktura

Aby odbudowa tkanki chrzęstnej stawów pacjenta nastąpiła w krótkim czasie i bez negatywnych konsekwencji, specjalista kieruje się następującymi kryteriami selekcji:

do jakiej podgrupy należy lek - do leczenia przeciwzapalnego, przeciwbólowego, do odbudowy chrząstki;
pojedynczy środek lub lek złożony;
jaka jest substancja czynna - syntetyczna czy ekstrakt z roślin leczniczych;
obecność indywidualnych przeciwwskazań do przyjmowania leku;
jaki jest mechanizm działania leku na organizm ludzki;
czas pojawienia się oczekiwanego rezultatu, optymalna częstotliwość i czas przyjmowania leku.

Zapalenie kości i stawów kręgosłupa

Lek do przywracania tkanki chrzęstnej stawowej jest przepisywany wyłącznie przez specjalistę - samoleczenie może prowadzić do niepożądanych powikłań i konsekwencji. Lekami z wyboru w tym przypadku są chondroprotektory.

Pozytywne właściwości chondroprotektorów

Liczne badania przekonująco udowodniły, że przebieg przyjmowania leków chondroprotekcyjnych pozwala osiągnąć następujące pozytywne aspekty:

optymalne odżywianie skorupy chrząstki;
pełne uruchomienie procesów tworzenia nowych własnych komórek stawu;
doskonała stymulacja syntezy mazi stawowej;
szybko zauważalne zmniejszenie intensywności bólu;
redukcja lub całkowita eliminacja procesów zapalnych w tkankach.

W każdej sieci aptek można dziś kupić chondroprotektory w różnych postaciach - do wstrzykiwań, podawania doustnego, w postaci maści i żeli do stosowania miejscowego.

Główni przedstawiciele chondroprotektorów

Następujące leki są popularne i skuteczne, z ogromną liczbą pozytywnych recenzji:

W przypadku wykrycia osteochondrozy lub choroby zwyrodnieniowej stawów specjalista jako jeden z pierwszych zaleci przyjęcie leku Artra - dzięki siarczanowi chondroityny pomaga szybko wyeliminować mikrouszkodzenia błony śluzowej stawów. Wyprodukowany przez producenta w formie tabletek.

Lek Artra

Arthron Flex – substancją czynną jest glukozamina, która pomaga optymalnie zapobiegać procesom mikrouszkodzeń chrząstki, a także jest w stanie przeciwdziałać aktywnemu niszczeniu samego stawu. Lek występuje w postaci tabletek.
Lekiem należącym do pierwszej generacji chondroprotektorów jest Alflutop. Jest produkowany z określonego gatunku ryb, dzięki czemu ma zdolność wzmagania produkcji kolagenu typu 2, a także kwasu hialuronowego. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań.
Lek Dona. Dostępny w postaci proszku do wstrzykiwań, a także w postaci tabletek. Wśród pozytywnych aspektów eksperci wymieniają jego zdolność nie tylko do przywracania tkanki chrzęstnej stawu, ale także do zatrzymywania lokalnych ognisk zapalnych.
Rumalon to wyciąg ze szpiku kostnego i chrząstki młodych cieląt. Stosuje się go w formie zastrzyków - czas trwania leczenia ustala wyłącznie specjalista.

Lek Rumalon

Structum – sprzyja korekcie procesów metabolicznych w strukturze chrząstki, a także w torebce stawowej, dzięki czemu staw odzyskuje dawną ruchliwość. Produkowany przez producenta w kapsułkach.
Lek Siarczan chondroityny ma najkorzystniejszy wpływ na odbudowę elementów chrząstki. Produkowany jest zarówno w postaci samodzielnej maści z jednym składnikiem, jak i w połączeniu z innymi substancjami aktywnymi.
Lek Elbona. Wspomaga produkcję własnego kwasu hialuronowego przez komórki stawów. Ma również wyraźne działanie przeciwbólowe i skuteczne działanie przeciwzapalne. Producent wytwarza go w postaci roztworu do wstrzykiwań.
Teraflex. Główne składniki aktywne - siarczan chondroityny i chlorowodorek glukozaminy - mają na celu stymulację gojenia mikrouszkodzeń chrząstki, a także regulację zachodzących w niej procesów metabolicznych. Lek występuje głównie w postaci kapsułek.
Fermatron jest substytutem płynu śródstawowego. Skutecznie równoważy objętość mazi stawowej w zależności od potrzeb organizmu pacjenta i pozwala znacząco spowolnić niekorzystne procesy w stawie.

Lek Fermatron

Przeciwwskazania

Podobnie jak wszystkie leki, leki do przywracania tkanki chrząstki stawowej mają własne sposoby podawania i przeciwwskazania:

okres ciąży i laktacji;
kategoria pediatryczna pacjentów w wieku poniżej 12 lat;
indywidualna zwiększona wrażliwość na składniki leku;
zesztywnienie stawów - w tym przypadku nie należy spodziewać się pozytywnego efektu - chrząstka jest już całkowicie zniszczona.

Ciąża jest przeciwwskazaniem do stosowania chondroprotektorów

Ze szczególną ostrożnością przepisuje się chondroprotektory, gdy u pacjenta w przeszłości występowały ciężkie patologie z przewodu pokarmowego i nerek.

Wybór optymalnego środka korygującego stan tkanki chrzęstnej stawów można powierzyć jedynie kompetentnemu specjaliście - on wybierze dawkę leku, formę jego uwalniania i czas trwania leczenia.

Aby zapobiec rozwojowi i wykluczyć możliwy nawrót chorób stawów i kręgosłupa, zaleca się stosowanie chondroprotektorów.

Wiele chorób zwyrodnieniowych aparatu podporowego charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki chrzęstnej, co w konsekwencji prowadzi do silnych bólów i trudności w poruszaniu się. W takim przypadku lekarze często przepisują swoim pacjentom chondroprotektory na stawy. Warto jednak zaznaczyć, że leki są skuteczne w początkowej fazie choroby, w późniejszym etapie nie będą już działać.

Co to są chondroprotektory? Chondroprotektory to leki działające na obszar, w którym zlokalizowany jest problem. Aktywne składniki pomagają zmniejszyć ilość wysięku w torebce stawowej.

Warto zaznaczyć, że chondroprotektory to nazwy łączące w sobie różnorodną grupę leków i dodatków biologicznych. Leki te sprzyjają dynamicznej odbudowie i zachowaniu integralności chrząstki. Oczywiście leczenie zajmuje dużo czasu, wymagany będzie kurs trwający co najmniej 2 miesiące. Substancjami składowymi chondroprotektorów są siarczan chondroityny i glukozamina. Tabletki zawierają również składniki pomocnicze: przeciwutleniacze, witaminy, minerały.

Czy chondroprotektory są skuteczne? Przyjmowanie leków pomaga zmniejszyć stan zapalny i normalizuje ogólną strukturę porowatej tkanki chrzęstnej. W rezultacie ból zaczyna ustępować. Osobliwością tych produktów jest to, że nie sprzyjają rozwojowi nowych tkanek, ale regeneracji starej chrząstki. Ale skuteczny wynik będzie, jeśli w uszkodzonym stawie będzie co najmniej niewielka warstwa chrząstki.

Leki można stosować łącznie z lekami przeciwbólowymi. W przypadku zmieniających się patologii układu mięśniowo-szkieletowego tabletki te zapewnią skuteczny wynik tylko wtedy, gdy choroba jest w początkowej fazie rozwoju.

Klasyfikacja leków

Klasyfikacja chondroprotektorów jest podzielona ze względu na skład, wytwarzanie i sposób stosowania.

Pierwsza klasyfikacja dzieli te leki ze względu na czas ich wprowadzenia do medycyny i obejmuje 3 generacje:

I generacja (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - produkty pochodzenia naturalnego, składają się z ekstraktów roślinnych, chrząstki zwierzęcej;
II generacji – zawiera kwas hialuronowy, siarczan chondroityny, glukozaminę; bardzo dobre leki produkuje firma farmaceutyczna Evalar;
III generacja – produkt złożony – siarczan chondroityny + chlorowodorek.

Kolejne chondroprotektory, ich klasyfikacja jest podzielona na grupy, w zależności od ich składu:

leki, których główną substancją jest chondroityna (Chondrolon, Chondrex, Mucosat, Structum);
mukopolisacharydy (Arteparon);
preparaty składające się z naturalnych ekstraktów z chrząstki zwierzęcej (Alflutop, Rumalon);
preparaty z glukozaminą (Dona, Artron flex);
najlepsze chondroprotektory o złożonym działaniu (Teraflex, kompleks Artron, Formuła-C).

Istnieje również klasyfikacja, której istotą jest forma wydania:

leki chondroprotekcyjne do wstrzykiwań (Elbona, Chondrolon, Moltrex, Adgelon), te wszelkie zastrzyki są bardziej skuteczne niż kapsułki, tabletki, ponieważ zaczynają działać natychmiast; stosuje się zastrzyk domięśniowy; przebieg leczenia – 10-20 dni, 1 zastrzyk, następnie kontynuuj leczenie tabletkami;
kapsułki, tabletki (Dona, Structum, Artra, Teraflex), ich charakterystyczną cechą jest to, że zaczynają działać dopiero po 2-3 miesiącach, ale po pół roku obserwuje się doskonały wynik; pomimo tego, że leki te są stosowane od dawna, są normalnie tolerowane przez organizm i praktycznie nie powodują skutków ubocznych;
zamienniki płynu występującego w stawie (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Sinvisk), stosuje się je poprzez bezpośrednie wstrzyknięcie do stawu; przebieg leczenia to zwykle 3-5 zastrzyków, ale zdarza się, że pożądany efekt jest zauważalny już po pierwszym zastrzyku; Jeśli zajdzie potrzeba ponownego leczenia, jest to możliwe dopiero po sześciu miesiącach.

Lista chondroprotektorów jest dość zróżnicowana, więc nie musisz ich wybierać samodzielnie. Najpierw powinieneś udać się do lekarza, on przepisze odpowiedni lek, ponieważ w każdej sytuacji jest on dobierany indywidualnie dla każdej osoby.

Wskazania i przeciwwskazania

Tak więc leki chondroprotekcyjne można stosować w profilaktyce i leczeniu następujących chorób:

osteochondroza szyjna, piersiowa, lędźwiowa;
choroba przyzębia;
urazowe schorzenia stawów;
artroza (gonartroza, koksartroza);
zapalenie okołostawowe, zapalenie stawów;
okres pooperacyjny;
dystroficzne uszkodzenie chrząstki.

Stosowanie tych leków nie zawsze jest możliwe. Istnieją następujące przeciwwskazania:

ciąża, podczas laktacji;
reakcja alergiczna na składniki leku;
ostatni etap dystroficznych, zwyrodnieniowych chorób układu kostnego;
dzieci poniżej 12 roku życia.

Przy zaburzeniach układu trawiennego należy stosować naturalne chondroprotektory.

Każdy lek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Aby chondroprotektory korzystnie wpływały na stawy, należy je zastosować we wczesnym stadium rozwoju choroby. Pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

nie ma potrzeby nadmiernego obciążania uszkodzonego stawu;
osoba nie powinna być zbyt gruba, wraz ze spadkiem masy ciała zmniejsza się również ból stawów;
nie wykonuj ruchów obciążających uszkodzony staw;
nie przechładzaj kończyn dolnych;
przeprowadzić fizjoterapię;
nie zapomnij o odpoczynku;
dobre na wędrówki.

Choroby, w przypadku których jest stosowany

Za pomocą tych leków można leczyć następujące patologie:

Osteochondroza. W leczeniu choroby stosuje się chondroprotektory do podawania doustnego (Dona, Honda Evalar, Teraflex, Artra itp.). Odbudowują uszkodzoną tkankę chrzęstną i łagodzą ból. W połączeniu z innymi środkami zwiększa się ich skuteczność.
Artretyzm. Stosują leki (Chondroksyd, Dona, Structum) oraz leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Systematyczne leczenie pomaga zmniejszyć obrzęk, ból i sztywność stawów. W przypadku uszkodzenia dużych stawów (kolana) stosuje się zastrzyki dostawowe.
Artroza. Skuteczne chondroprotektory w leczeniu artrozy (Artron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stymulują produkcję płynu śródstawowego i normalizują jego działanie natłuszczające.
Koksartroza. Lepiej wybierać leki zawierające glukozaminę i siarczan chondroityny (Teraflex, Chondroksyd), aktywują one odnowę chrząstki i poprawiają metabolizm.

Lista najskuteczniejszych

Jakie chondroprotektory mogą działać skutecznie i jak wybrać? Możesz wybrać listę najlepszych leków do leczenia i przywracania stawów:

Jak używać?

Pozytywny efekt stosowania tych leków można zobaczyć dopiero wtedy, gdy kurs terapeutyczny jest długi (co najmniej około sześciu miesięcy).

Musisz także wiedzieć, że w połączeniu z tymi lekami należy stosować leki przeciwzapalne, wykonywać masaże, fizjoterapię, przestrzegać diety i monitorować wagę.

Liczne badania potwierdziły wysokie bezpieczeństwo chondroprotektorów przy spożywaniu zalecanej dawki. Nie mają żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem możliwych reakcji alergicznych. Leki wydalane są przez nerki, niezależnie od drogi podania.

Najczęściej sportowcy rezygnują ze sportu z powodu urazów aparatu stawowo-więzadłowego. Jego słabym punktem jest chrząstka. Problemy z kręgosłupem wynikają także głównie z patologii chrząstki międzykręgowej.

Można powiedzieć, że w traumatologii sportowej leczenie chrząstki jest problemem nr 1. Spróbujmy przyjrzeć się bliżej, czym jest chrząstka oraz określić granice i sposoby jej regeneracji...

Tkanka chrzęstna to jeden z rodzajów tkanki łącznej, który pełni w organizmie funkcje wspomagające. Nieodzowną cechą chrząstki, z wyjątkiem chrząstki stawowej, jest ochrzęstna zapewniając jej odżywienie i wzrost. W stawach chrząstka jest odsłonięta i ma bezpośredni kontakt z wewnętrznym środowiskiem stawu - płyn maziowy. Działa jak rodzaj smaru pomiędzy powierzchniami trącymi stawów, pokrytymi gładką chrząstką gliniastą. Chrząstka kości i kręgosłupa stale poddawana jest obciążeniom zarówno statycznym, jak i dynamicznym.

Budowa chrząstki pozwala jej doświadczać odwracalny deformację, zachowując jednocześnie zdolność do metabolizowania i rozmnażania. Jego głównymi składnikami są komórki chrząstki ( chondrocyty) I macierz pozakomórkowa, składający się z włókien i substancji mielonej. Co więcej, większość masy chrząstki składa się z substancji międzykomórkowej.
Cechą chrząstki w porównaniu z innymi rodzajami tkanek w organizmie jest to, że ma niewiele komórek i są one otoczone dużą liczbą przestrzeń międzykomórkowa - matrix. Chrząstka regeneruje się tak słabo po uszkodzeniu właśnie dlatego, że jest w niej bardzo mało komórek, które mogą się namnażać, a główna część naprawy (regeneracji) zachodzi dzięki macierzy zewnątrzkomórkowej.

W chrząstce stawowej jest dużo wody (w chrząstce głowy kości udowej u młodego człowieka – 75 g na 100 g tkanki). Kwas glauronowy pomaga matrixowi wiązać wodę, co zapewnia sprężystość i sprężystość tkanki.
W chrząstka szklista, która najczęściej reprezentuje powierzchnię wewnątrzstawową, stanowi połowę całej matrycy kolagen jest głównym białkiem tkanki łącznej. Tylko ścięgna i skóra właściwa (głęboka warstwa skóry) są bogatsze w kolagen niż macierz. Największe jego stężenie w chrząstce stawowej koncentruje się w strefie powierzchownej.

Kolagen to pojęcie zbiorowe, istnieje kilka jego rodzajów.. Różnią się składem chemicznym, ale wszystkie składają się z bardzo dużych cząsteczek zwiniętych w potrójne helisy. Taka struktura włókien sprawia, że są one bardzo odporne na skręcanie, rozciąganie i rozrywanie. Każdy z trzech łańcuchów ma strukturę polipeptydową.

Jeśli przeanalizujemy skład łańcuchów polipeptydowych któregokolwiek z trzech typów kolagenu (u człowieka są dokładnie trzy), przekonamy się, że ciężar właściwy jest największy aminokwasy glicyny. Obok niego pod względem ciężaru właściwego znajdują się aminokwasy promen (prolina -?) i alanina. Czasami alanina „przewyższa” prolinę, a czasem wręcz przeciwnie, prolina przewyższa alaninę swoim ciężarem właściwym.
Głównym aminokwasem kolagenu jest glicyna. Następna jest procentowa zawartość alaniny, proliny i waliny.

W różnych chrząstkach w macierzy dominują włókna kolagenu lub elastyny. Wszystkie są splecione w silną trójwymiarową sieć. Sieć kolagenu (elastyny) „utrzymuje” inne cząsteczki wewnątrz chrząstki, zarówno mechanicznie, jak i za pomocą wiązań elektrostatycznych.

Uważa się, że macierz chrzęstna składa się z 3 głównych elementów:
1) włóknisty szkielet kolagenowy, który tworzy trójwymiarową siatkę splotów;
2) cząsteczki proteoglikanów, które wypełniają pętle włóknistej ramy;
3) woda, swobodnie poruszając się pomiędzy splotami szkieletowymi i cząsteczkami proteoglikanów.

Chrząstka stawowa nie posiada naczyń krwionośnych. Żywi się rozproszonie, wchłaniając składniki odżywcze z mazi stawowej.

Struktura kolagenu przypomina „szkielet” chrząstki. Posiada dużą elastyczność w stosunku do sił rozciągających, a jednocześnie ma stosunkowo słabą odporność na obciążenia ściskające. Dlatego chrząstki śródstawowe (np. łąkotki i powierzchnie stawowe kości udowej i piszczelowej) łatwo ulegają uszkodzeniu pod wpływem obciążeń ściskających, a prawie nigdy pod wpływem obciążeń rozciągających.

Proteoglikanowy składnik matrixu odpowiada za zdolność chrząstki do wiązania wody. Można go usunąć poza chrząstkę do płynu maziowego i z powrotem do niego zawrócić. To woda, jako substancja nieściśliwa, zapewnia chrząstce wystarczającą sztywność. Jej ruch równomiernie rozkłada obciążenie zewnętrzne na całą chrząstkę, co skutkuje osłabieniem obciążeń zewnętrznych i odwracalnością odkształceń zachodzących pod obciążeniem.

Chrząstka kolagenowa stawów w ogóle nie zawiera naczyń krwionośnych. Duże obciążenie mechaniczne chrząstki jest nie do pogodzenia z waskularyzacją (podtrzymaniem naczyń). Wymiana w takiej chrząstce odbywa się w wyniku ruchu wody pomiędzy składnikami matrycy. Zawiera wszystkie metabolity niezbędne dla chrząstki. Dlatego zarówno procesy anaboliczne, jak i kataboliczne są w nich gwałtownie spowolnione. Stąd ich słaba rekonwalescencja pourazowa, w przeciwieństwie do chrząstki unaczynionej.

Oprócz chrząstki szklistej i elastycznej wyróżnia się inną grupę - chrząstkę włóknistą lub włóknistą. Zwłóknienie oznacza „włókno”. Matrycę chrząstki włóknistej tworzą włókna kolagenowe, jednak w porównaniu np. z chrząstką glejową wiązki włókien kolagenowych są grubsze i nie mają trójwymiarowej struktury splotu. Są zorientowane głównie równolegle do siebie. Ich kierunek odpowiada wektorom sił rozciągających i naciskających. Krążki międzykręgowe zbudowane są z chrząstki włóknistej, charakteryzuje się dużą wytrzymałością. Duże włókna kolagenowe i ich pęczki są ułożone kołowo w krążkach międzykręgowych. Oprócz krążków międzykręgowych, chrząstka włóknista znajduje się w punktach przyczepu ścięgien do kości lub chrząstki, a także w stawach kości łonowych.

Utrzymanie całej integralności strukturalnej macierzy chrząstki zależy całkowicie od chondrocyty. I choć ich masa jest niewielka, to jednak syntetyzują wszystko biopolimery tworzące matrycę - kolagen, elastyna, proteoglikony, glikoproteiny itp. Przy ciężarze właściwym od 1 do 10% całkowitej objętości tkanki chrzęstnej chondrocyty zapewniają tworzenie dużych mas macierzy. Kontrolują także wszystkie reakcje kataboliczne w chrząstce.

Jaki jest powód niska aktywność metaboliczna chrząstki? Tylko w jednym - w małej liczbie komórek (1-10%) na jednostkę objętości tkanki. Pod względem czystej masy komórkowej poziom metabolizmu chondrocytów jest nie mniejszy niż innych komórek organizmu. Szczególnie niską przemianą materii charakteryzują się chrząstki stawowe i jądra miazgowe krążków międzykręgowych. To właśnie te struktury wyróżniają się najmniejszą liczbą chondrocytów (1% całkowitej masy chrząstki) i to one najgorzej regenerują się po uszkodzeniach.

Jak niska jest aktywność metaboliczna chrząstki, można zrozumieć z poniższego porównania. Skład białkowy wątroby zostaje całkowicie odnowiony w ciągu 4(!) dni. Kolagen chrząstki odnawia się jedynie o 50% w ciągu 10 (!) lat. Dlatego staje się jasne, że jakiekolwiek uszkodzenie tkanki chrzęstnej jest praktycznie nieuleczalne, chyba że zostaną podjęte specjalne środki w celu zwiększenia liczby chondrocytów, które utworzą nową macierz.

Co ciekawe, matrix – produkt chondrocytów – żyje własnym, niezależnym życiem. Jest w stanie modulować działanie różnych hormonów na chondrocyty, osłabiając lub wzmacniając ich działanie. Wpływając na matrix można zmienić stan chondrocytów zarówno na lepsze, jak i na gorsze. Usunięcie części matrycy powoduje natychmiastowe nasilenie biosyntezy brakujących w niej makrocząsteczek. Co więcej, jednocześnie wzrasta proliferacja (wzrost) chondrocytów. Zmiany ilościowe w matrycy mogą powodować ich zmiany jakościowe.
Długotrwałe ograniczenie ruchów w stawie (unieruchomienie gipsu itp.) prowadzi do zmniejszenia masy chrząstki. Powód jest zaskakująco prosty: w stawie stałym nie dochodzi do mieszania się mazi stawowej. Jednocześnie dyfuzja cząsteczek do tkanki chrzęstnej spowalnia i pogarsza się odżywianie chondrocytów. Brak bezpośredniego obciążenia ściskającego (kompresji) prowadzi również do pogorszenia odżywienia chondrocytów. Chrząstka potrzebuje co najmniej minimalnego obciążenia ściskającego, aby utrzymać normalny trofizm. Nadmierne obciążenie rozciągające w doświadczeniu powoduje zwyrodnienie chrząstki wraz z rozwojem grubych włókien włóknistych.

Błona maziowa ma bardzo złożony wpływ na stan chrząstki śródstawowej. Może zarówno nasilać anabolizm tkanki chrzęstnej, jak i nasilać jej katabolizm. Usunięcie błony maziowej gwałtownie pogarsza trofizm chrząstki, który zostaje przywrócony dopiero po jej odroście.

Chondrocyty są również zdolne do autoregulacji. Syntetyzują specjalne czynniki wzrostu, które stymulują proliferację sąsiadujących chondrocytów. Ich struktura nie została jeszcze w pełni rozszyfrowana. Wiadomo, że mają one charakter polipeptydowy.
Cała chrząstka, ale szczególnie chrząstki układu mięśniowo-szkieletowego są stale narażone na mikrourazy.

W chrząstkach szklistych stawów już od 30. roku życia wykrywa się migotanie - rozpad powierzchni chrząstki. Badanie mikroskopowe ujawnia pęknięcia i pęknięcia na powierzchni chrząstki. Rozszczepienie chrząstki następuje zarówno w pionie, jak i w poziomie. W tym przypadku miejscami dochodzi do nagromadzenia komórek tkanki chrzęstnej w odpowiedzi organizmu na zniszczenie chrząstki. Czasami dochodzi do związanego z wiekiem wzrostu (!) grubości chrząstki stawowej w odpowiedzi na czynniki mechaniczne (treningowe). Wielu badaczy zauważa związaną z wiekiem ewolucję chrząstki stawu kolanowego, począwszy od 40 roku życia. Najbardziej znaczącą zmianą zachodzącą w trakcie starzenia się chrząstki jest spadek zawartości wody, co automatycznie prowadzi do spadku jej wytrzymałości.

Stąd ogromna złożoność jego leczenia pourazowego. Co więcej, czasami nie jest łatwo nawet utrzymać prawidłowy stan chrząstki podczas normalnego procesu treningowego. Wzrost tkanki mięśniowej wyprzedza wzmocnienie aparatu stawowo-więzadłowego, a zwłaszcza jego części chrzęstnej. Dlatego prędzej czy później obciążenie osiąga taką wielkość, że chrzęstna część układu mięśniowo-szkieletowego nie jest już w stanie wytrzymać. W rezultacie powstają „nieuniknione” i trudne do wygojenia kontuzje, przez które sportowiec czasami rezygnuje ze sportu. Samonaprawa chrząstki nigdy nie jest zakończona. W najlepszym przypadku chrząstka zostaje przywrócona do 50% pierwotnej wartości. Nie oznacza to jednak, że dalsza jego odbudowa jest niemożliwa. Jest to możliwe przy kompetentnym wpływie farmakologicznym, mającym na celu spowodowanie z jednej strony proliferacji chondrocytów, a z drugiej zmiany stanu macierzy chrząstki.

Problem odbudowy chrząstki dodatkowo komplikuje fakt, że w miejscu martwej tkanki chrzęstnej powstaje blizna. Uniemożliwia regenerację chrząstki we właściwym miejscu.

Kompensacyjny rozrost obszarów chrząstki sąsiadujących z miejscem uszkodzenia prowadzi do jej deformacji, co utrudnia farmakologiczną stymulację wzrostu. Jednak wszystkie te trudności można pokonać, jeśli zdeformowana chrząstka zostanie najpierw poddana korekcji chirurgicznej.

Potencjał regeneracji chrząstki jest dość duży. Może się regenerować dzięki własnemu potencjałowi (reprodukcja chondrocytów i wzrost macierzy) oraz, co nie mniej ważne, dzięki innym typom tkanki łącznej, które mają z nią wspólne pochodzenie. Tkanki przylegające do chrząstki mają zdolność reorientacji swoich komórek i przekształcania ich w tkankę chrzęstnopodobną, która dobrze radzi sobie ze swoimi funkcjami.

Weźmy na przykład najczęstszy rodzaj uszkodzenia - uszkodzenie chrząstki śródstawowej. Źródłami regeneracji są:
1) sama chrząstka;
2) błona maziowa stawu, wyrastający z krawędzi ubytku i zamieniający się w tkankę przypominającą chrząstkę;
3) komórki kostne, które, nie zapominajmy, są pochodzenia chrzęstnego i w razie potrzeby mogą zostać przekształcone „z powrotem” w tkankę przypominającą swoją budową chrząstkę;
4) komórki szpiku kostnego, które mogą służyć jako źródło regeneracji głębokich uszkodzeń chrząstki w połączeniu z uszkodzeniami kości.

Bezpośrednio po urazie następuje „eksplozja” aktywności mitotycznej chondrocytów, które namnażają się i tworzą nową macierz. Proces ten obserwuje się w ciągu 2 tygodni od uszkodzenia, jednak przebudowa powierzchni chrząstki trwa co najmniej 6 miesięcy i całkowicie zatrzymuje się dopiero po roku. Jakość „nowej” chrząstki jest oczywiście gorsza od jakości „starej”. Jeśli np. uszkodzona zostanie chrząstka śródstawowa szklista, to po 3-6 miesiącach wyrasta regenerat, mający charakter młodej chrząstki szklisto-włóknistej, a po 8-12 miesiącach zamienia się już w typową chrząstkę włóknistą z matrycą składającą się ze ściśle przylegających do siebie włókien kolagenowych.

Wszyscy badacze tkanki chrzęstnej są zgodni co do jednego: chrząstka nie jest w stanie odbudować tego, co utracone, jedynie dzięki własnym wewnętrznym zasobom i mechanizmom. Wystarczają na maksymalnie 50% regeneracji. Większy wzrost regeneratu osiąga się dzięki innym typom tkanki łącznej, o których już mówiliśmy, ale nadal nie ma potrzeby mówić o całkowitej, 100% odbudowie chrząstki. Wszystko to wnosi sporo pesymizmu do oceny możliwości powrotu do zdrowia po poważnym urazie chrząstki, ale nadal istnieją powody do optymizmu. Dorobek farmakologii i transplantologii jest dziś taki, że możemy mówić o całkowitej kompensacji nawet bardzo poważnych ubytków chrząstki, niezależnie od tego, jak bardzo byłoby to pracochłonne.

W okresie podostrym, gdy obrzęk i ból tkanek miękkich są znacznie zmniejszone, należy zadbać o to, aby uszkodzona tkanka została całkowicie wyleczona. W tym celu stosuje się enzymy proteolityczne (trypsyna, cheleotrypsyna, papaina itp.), które wprowadza się w uszkodzony obszar za pomocą elektroforezy. Dobry efekt mają hormony glukokortykoidowe - hydrokortyzon, prednizolon itp. Podobnie jak enzymy proteolityczne, są wstrzykiwane lokalnie w dotknięty obszar - czy to krążek międzykręgowy, czy stawy kończyn. Hydrokortyzon podaje się za pomocą ultradźwięków, a prednizolon metodą elektroforezy. Czasami do jam stawowych wstrzykiwane są hormony glukokortykoidowe, na przykład podczas leczenia urazów kolana. Ma najbardziej złożoną budowę i leczenie jego kontuzji jest bardzo trudne.

Łąkotki - chrząstki śródstawowe w stawach kolanowych praktycznie nie zrastają się w przypadku uszkodzenia. Dlatego jeśli w częściach łąkotki występują łzy lub łzy, należy je jak najszybciej usunąć. Łatwiej jest „wyhodować” regenerat w miejscu usuniętej łąkotki (a taki regenerat na pewno wyrośnie), niż doprowadzić do wygojenia uszkodzonej łąkotki. Na szczęście artroskopia w ostatnich latach bardzo się rozwinęła, a operacje stawu kolanowego są coraz delikatniejsze. Artroskop pozwala zajrzeć do wnętrza stawu za pomocą światłowodu bez jego otwierania (wykonuje się tylko kilka otworów). Operację wykonuje się również za pomocą artroskopu. Czasami zdarza się, że w wyniku urazu łąkotka pozostaje nienaruszona, ale zostaje oderwana od miejsca przyczepu. Jeśli wcześniej zawsze usuwano taką łąkotkę, teraz pojawia się coraz więcej specjalistów, którzy zszywają rozdartą łąkotkę na miejsce. Po odświeżeniu brzegów rany, przyszyta łąkotka odrasta na swoim miejscu.

Jeżeli artroskopia wykaże rozpad włókien niektórych powierzchni chrząstki, należy je polerować, a włókna i obszary zdeformowanej chrząstki „odgryzać” specjalnymi cążkami. Jeśli nie zostanie to zrobione, późniejsze działania mające na celu poprawę regeneracji tkanki chrzęstnej mogą prowadzić do wzrostu zdeformowanej chrząstki i zakłócenia jej funkcji podtrzymujących.

W przypadku powierzchownych uszkodzeń można uzyskać całkowitą odbudowę chrząstki za pomocą silnych środków farmakologicznych. W ciągu ostatnich czterdziestu lat pracy eksperymentalnej i klinicznej, jego Tylko jeden lek okazał się wysoce skuteczny – hormon somatotropowy (GH). Stymuluje wzrost tkanki chrzęstnej 100 razy silniej niż testosteron i insulina. Łączne podawanie GH i tyrokalcytoniny, specjalnego rodzaju hormonu tarczycy, który wspomaga naprawę tkanki kostnej i chrzęstnej, daje jeszcze większy efekt. Wyjątkowa skuteczność GH w naprawie chrząstki wynika z faktu, że bezpośrednio stymuluje on podział chondrocytów. Stosując STH teoretycznie możliwe jest zwiększenie liczby chondrocytów do dowolnej pożądanej liczby. Te z kolei przywracają macierz do wymaganej objętości, syntetyzując wszystkie jej składniki, począwszy od włókien kolagenowych, a skończywszy na proteoglikanach. Wadą GH jest to, że nie można go stosować miejscowo, wstrzykiwać bezpośrednio w dotknięty obszar tkanki chrzęstnej, gdyż działa on pośrednio. STH powoduje powstawanie w wątrobie insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1), który ma silne działanie anaboliczne. Podawanie go pozajelitowo (wstrzyknięcie) powoduje wzrost nie tylko uszkodzonej chrząstki, ale także prawidłowej chrząstki, co jest niepożądane, ponieważ w organizmie znajdują się kości, w których strefy wzrostu chrząstki nie zamykają się przez całe życie.

Długotrwałe podawanie dużych dawek hormonu wzrostu dojrzałemu organizmowi może powodować zaburzenia równowagi szkieletowej. Chociaż należy zaznaczyć, że ma on silniejsze działanie na zajętą chrząstkę, a w literaturze naukowej nie spotyka się oczywistych deformacji szkieletu podczas leczenia GH.

W ostatnich latach został zsyntetyzowany postać dawkowania IRF-1, który jest coraz częściej stosowany w postaci zastrzyków zamiast somatotropiny. Ponieważ IRF-1 działa bezpośrednio na tkankę (w tym na chrząstkę), istnieje kusząca perspektywa wykorzystania go do podawania miejscowego (elektroforeza, ultradźwięki itp.). Takie zastosowanie IRF-1 umożliwiłoby zlokalizowanie jego działania w miejscu dotkniętej chorobą chrząstki i wykluczenie wpływu na zdrową chrząstkę organizmu.

Mają dobry wpływ na odbudowę chrząstki i otaczającej tkanki łącznej. sterydy anaboliczne (AS). Pod względem skuteczności plasują się na drugim miejscu po IGF-1 i hormonie wzrostu, choć nie powodują bezpośrednio podziału chondrocytów. Sterydy anaboliczne natomiast przyspieszają regenerację fizjologiczną i nasilają anaboliczne działanie insuliny i innych endogennych czynników anabolicznych oraz blokują działanie hormonów katabolicznych (glikokortykoidów). Praktyczne zastosowanie AS w praktyce chirurgicznej i traumatologicznej potwierdziło ich wysoką skuteczność. To niefortunne Nie opracowano jeszcze postaci dawkowania AS do stosowania miejscowego. Pozwoliłoby to na wytworzenie wysokich stężeń leku dokładnie w miejscu uszkodzenia i zapobiegło ogólnoustrojowym (na poziomie całego organizmu) skutkom ubocznym. Niestety badania w tym zakresie nie są przez nikogo finansowane ze względu na klasyfikację ZA jako środków dopingujących w sporcie.

Niektórzy badacze z zakresu biologii molekularnej przedstawili bardzo przekonujący materiał potwierdzający, że stymulatory receptorów 2-adrenergicznych są w stanie symulować anaboliczne działanie somatomedyn, zwłaszcza w odniesieniu do tkanki chrzęstnej. Mechanizm tego działania nie jest do końca jasny. Możliwe, że wrażliwość wątroby na endogenny hormon wzrostu po prostu wzrasta i wzrasta synteza IGF-1 w wątrobie. Jednym z najsilniejszych selektywnych stymulantów receptorów 2-adrenergicznych jest klenbuterol. Lek ten nie ma działania hormonalnego, a jednocześnie ma dobre działanie anaboliczne. Podobnie jak IRF-1 stymuluje wzrost tkanki chrzęstnej i może być z powodzeniem stosowany w okresie rekonwalescencji pourazowej.

Istnieje wiele leków stymulujących receptory 2-adrenergiczne, ale szczególnie chciałbym wspomnieć o tak starym i sprawdzonym leku, jak adrenalina. Adrenalina, hormon rdzenia nadnerczy, nie powoduje uzależnienia nawet przy długotrwałym stosowaniu.

W duży dawki adrenaliny działają głównie na receptory α-adrenergiczne. W skórze dochodzi do zwężenia naczyń krwionośnych, wzrostu ciśnienia krwi i wzrostu poziomu cukru we krwi.

Małe dawki adrenalina nie wpływa na receptory α-adrenergiczne, ale stymuluje receptory β-adrenergiczne. Naczynia krwionośne mięśni rozszerzają się, spada poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi. Rozwija się ogólny efekt anaboliczny, zwłaszcza w odniesieniu do tkanki chrzęstnej. Codzienne podawanie małych (mianowicie małych!) dawek adrenaliny okazało się środkiem sprzyjającym regeneracji.

Niektóre witaminy w dużych dawkach farmakologicznych mogą znacząco zwiększać uwalnianie endogennej somatotropiny do krwi. Trzyma tutaj dłoń kwas nikotynowy (witamina PP). Dożylne podanie stosunkowo małych dawek kwasu nikotynowego może zwiększyć podstawowe wydzielanie GH 2-3 razy. Witamina K zwiększa wydzielanie hormonu wzrostu, Należy go stosować jedynie w umiarkowanych dawkach, aby nadmiernie nie zwiększać krzepliwości krwi.

Pomimo tego, że macierz tkanki chrzęstnej jest pochodną chondrocytów, zmiana jej stanu może poprawić ich aktywność. Stan matrycy można poprawić stosując duże dawki kwasu askorbinowego w połączeniu z witaminą P. Kwas askorbinowy szczególnie silnie wpływa na stan struktur kolagenowych. Dlatego jest tradycyjnie stosowany w celu zwiększenia syntezy kolagenu, zwłaszcza w połączeniu z glicyną i sterydami anabolicznymi. Połączenie dużych dawek kwasu askorbinowego z lizyna, alanina i prolina.

Stan macierzy chrzęstnej chrząstek śródstawowych może być tymczasowo poprawić dzięki substancjom wprowadzonym do mazi stawowej. W ostatnich latach szczególnie powszechnie stosuje się wstrzykiwanie do stawu 15% roztworu poliwinylopirolidonu, który utrzymuje się przez około 5-6 dni, po czym zabieg powtarza się, czasem kilkukrotnie. Poliwinylopirolidon służy jako rodzaj tymczasowej „protezy” płynu śródstawowego. Poprawia tarcie powierzchni śródstawowych, czasowo odciążając chrząstkę stawową. W przypadku ciężkich, nieodwracalnych uszkodzeń tkanki chrzęstnej stosuje się protetykę, która w miarę rozwoju technologii chirurgicznej daje coraz bardziej zachęcające efekty. Protezowymi krążkami międzykręgowymi już nikogo nie zaskoczysz. Podejmowane są nieudane próby zastąpienia chrząstki śródstawowej (łąkotki) stawów kolanowych.

Bardzo obiecującym kierunkiem jest wprowadzenie zawiesiny chondrocytów w uszkodzone obszary. Słaba regeneracja tkanki chrzęstnej, jak pamiętamy, wynika z małej liczby komórek chrząstki (chondrocytów) na jednostkę masy tkanki chrzęstnej. Obce chondrocyty wprowadzone, powiedzmy, do jamy stawowej, nie powodują reakcji odrzucenia, ponieważ mają słabą aktywność immunogenną. Są w stanie namnażać się i tworzyć nową tkankę chrzęstną. Stosuje się zawiesinę chondrocytów uzyskanych z chrząstki bydła i osób zmarłych. Najbardziej obiecujące wydaje się wykorzystanie embrionalnych (zarodkowych) komórek chrząstki. W ogóle nie powodują odpowiedzi immunologicznej, a podczas namnażania powodują powstawanie nowej tkanki chrzęstnej. Niestety, wszelka praca z komórkami rozrodczymi ma nadal charakter eksperymentalny i nie weszła do powszechnej praktyki. Ale to kwestia najbliższej przyszłości. Problem naprawy tkanki chrzęstnej powinien wkrótce zostać rozwiązany. Istnieją już wszystkie przesłanki ku temu.

Z przeglądu odżywiania mięśni nr 8

Regeneracja tkanki chrzęstnej jest procesem długim i złożonym. Jeśli jednak zażywasz leki na stawy i ściśle przestrzegasz schematu leczenia zaleconego przez lekarza, będziesz w stanie przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec dalszemu zwyrodnieniowemu uszkodzeniu chrząstki. Istnieją różne techniki, które pomogą Ci zbudować struktury chrząstki. Lekarz może pomóc w wyborze odpowiedniej metody. Możesz poprawić swój stan w domu, stosując sprawdzone środki ludowe. W zaawansowanych przypadkach komórki macierzyste pomogą przywrócić stawy.

Powody zużycia chrząstki

Podczas chodzenia, biegania lub uprawiania sportu najbardziej obciążane są struktury stawu biodrowego, kolanowego i skokowego. To właśnie kończyny dolne częściej niż inne cierpią na zaburzenia związane z deformacją i zniszczeniem tkanki chrzęstnej. Przedwczesne zużycie stawów i chrząstek może być konsekwencją wpływu takich negatywnych czynników:

urazy, siniaki, zwichnięcia, podwichnięcia;
pęknięcia łąkotki;
choroba metaboliczna;
patologie naczyniowe, w wyniku których zaburzone jest dopływ krwi i odżywianie tkanek stawowych;
dziedziczne choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
choroby o charakterze autoimmunologicznym;
hipotermia;
stres, przeciążenie nerwowe;
uprawianie wytężonych sportów;
choroba zakaźna;
patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne.

Aby wiedzieć, jak przywrócić tkankę chrzęstną i wzmocnić stawy, ważne jest, aby znaleźć pierwotną przyczynę, która spowodowała zniszczenie tych struktur. Eliminując czynniki predysponujące, będziesz mógł szybciej wrócić do zdrowia i uniknąć dalszego zużycia chrząstki stawowej.

Jak odzyskać?

Chrząstka stawowa ulegnie szybszemu zniszczeniu, jeśli dana osoba doświadcza stresu fizycznego.

Uszkodzenie chrząstki stawu kolanowego może nastąpić na skutek wzmożonej aktywności fizycznej oraz osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego, który w normalnym stanie powinien stabilizować staw w jego anatomicznym położeniu. W miarę niszczenia chrząstki międzystawowe struktury kostne zaczynają się dotykać i ocierać o siebie. Torebka maziowa przestaje wytwarzać wystarczającą ilość smaru, w wyniku czego warstwa chrząstki zużywa się i zużywa jeszcze bardziej.

Aby przywrócić tkankę chrzęstną stawów, ważne jest, aby do organizmu dostało się wiele komórek chondrocytów, ponieważ to brak tych ważnych składników wpływa na szybkość niszczenia i deformacji chrząstki stawowej. Stężenie chondrocytów można zwiększyć poprzez zbilansowaną dietę, przyjmowanie określonych grup leków oraz zwiększenie ruchomości uszkodzonego stawu poprzez ćwiczenia terapeutyczne.

Narkotyki

Warstwa chrzęstna stawu jest stopniowo przywracana, gdy pacjent przyjmuje przez długi czas chondroprotektory, co sprzyja regeneracji zniszczonych struktur. Skuteczne leki do przywracania tkanki chrzęstnej przedstawiono w tabeli:

Aby uzyskać długotrwały pozytywny efekt, chondroprotektory należy przyjmować przez co najmniej sześć miesięcy.

Jeśli struktury chrzęstne stawu kolanowego lub biodrowego zostaną całkowicie zniszczone, chondroprotektory nie są przepisywane, ponieważ w zaawansowanych sytuacjach tabletki nie są w stanie zatrzymać procesu zwyrodnieniowego. Możliwa jest rekonstrukcja chrząstki metodą protetyczną, w której odbudowuje się tkankę miękką. , które odbudowują tkankę chrzęstną w stawach, należy przyjmować przez długi czas - 6-8 miesięcy. Tylko w ten sposób mogą przynieść pożądany efekt i przyspieszyć proces wznoszenia konstrukcji.

Ważne jest również ustalenie produkcji płynu międzystawowego, który obmywa twarde i miękkie struktury w przestrzeni międzystawowej. Następujące leki mogą normalizować wydzielanie wysięku i przyspieszać regenerację stawów:

„Fermatron”;
„Hyalur”.

„Chondroksyd”;
„Chondroityna”;
„Teraflex”.

Jaka powinna być dieta?

Specjalna dieta może pomóc szybko przywrócić zużyte lub uszkodzone stawy i chrząstki. Lepiej skonsultować się z dietetykiem, jakie produkty można spożywać, a jakich należy unikać. W celu poprawy tkanki chrzęstnej kręgosłupa i stawów zaleca się wzbogacanie diety o następujące produkty:

Aby poprawić swój stan, pacjent musi częściej jeść filet z łososia.

czerwona papryka;
pomarańcze, grejpfruty, limonka;
mięso;
groszek, fasolka szparagowa;
Biała kapusta;
filet z łososia, okoń, pstrąg, sardynka;
jajka.

Dieta regenerująca stawy i chrząstki musi być zbilansowana i zawierać wystarczającą ilość witamin, mikro- i makroelementów. Tkanka chrzęstna zregeneruje się znacznie szybciej, jeśli reżim picia zostanie znormalizowany. Dzięki przyjęciu wymaganej ilości płynów do organizmu poprawiają się procesy metaboliczne. W rezultacie krążenie krwi w tkance kostnej i chrzęstnej normalizuje się, a to z kolei stymuluje regenerację zniszczonych komórek.

Ćwiczenia terapeutyczne

Aby chrząstka stawu kolanowego, łokciowego lub biodrowego szybciej się regenerowała, warto codziennie wykonywać zestaw ćwiczeń. Ładowanie poprawi krążenie krwi, dzięki czemu zużyte stawy stopniowo zaczną wracać do normalnego stanu. Możesz przyspieszyć odbudowę tkanki chrzęstnej w stawie kolanowym, wykonując następujące ćwiczenia:

Siedząc na krześle, na zmianę unoś kończyny zgięte w kolanach.
W tej samej pozycji pochyl się, dosięgnij rękami palców u nóg i wyprostuj się.
Stojąc na macie, rozstaw nogi szerzej niż na wysokości ramion, lekko uginając kończyny dolne w stawie. Utrzymaj tę pozycję przez 30 sekund.
Zbieraj palcami u stóp małe przedmioty rozrzucone na podłodze.

Przydatne jest, aby pacjent „jeździł na rowerze” siedząc na krześle.

Aby usprawnić procesy regeneracyjne w stawie biodrowym należy wykonać następujące ćwiczenia:

Usiądź na krześle, unieś nogi, zegnij stawy kolanowe. Naśladuj jazdę na rowerze, koncentrując obciążenie w biodrach.
Stań prosto, oprzyj dłonie na oparciu krzesła. Huśtaj się na prostych nogach, najpierw w prawo, potem w lewo.
Siedząc na podłodze, przyciągnij palce u nóg do siebie.

Lekarz pomoże Ci określić, które ćwiczenia są najlepsze w leczeniu stawów. Aby konstrukcje mogły się w pełni zregenerować, ważne jest prawidłowe rozłożenie obciążenia. Przed treningiem możesz nałożyć na dotknięty obszar apteczną maść lub żel rozgrzewający. Oprócz podstawowych ćwiczeń taniec orientalny pomoże zregenerować chrząstkę stawu kolanowego i biodrowego. Poprawiają także funkcjonowanie kręgosłupa i narządów wewnętrznych zlokalizowanych w miednicy.

Chrząstka w naszym organizmie pełni kilka funkcji: amortyzację podczas zwiększonych obciążeń oraz zapewnienie prawidłowej ruchomości w stawach. Znajdują się na wewnętrznych powierzchniach kości i zapobiegają ich zużyciu w miejscach styku, ich zadaniem jest także odżywianie stawu poprzez wchłanianie niezbędnych substancji z błony maziowej i tkanek okołostawowych. Dlatego, aby zapewnić normalne funkcjonowanie stawu kolanowego, konieczna jest odbudowa tkanki chrzęstnej stawu kolanowego w przypadku jego uszkodzenia.

Chrząstka składa się ze struktur komórkowych - chondrocytów i substancji zewnątrzkomórkowej zwanej matrix, jej ilość jest przeważająca. Zdolności regeneracyjne dowolnej tkanki w organizmie zależą od możliwości reprodukcji komórek. A w chrząstce, ze względu na przewagę matrycy, dzieje się to z wielkim trudem. Uszkodzenie stawu kolanowego, w wyniku którego następuje zaburzenie struktury tkanki chrzęstnej, może nastąpić z następujących powodów:

zużycie wiekowe;
urazy podczas uprawiania sportu lub ciężkiej pracy fizycznej;
procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne.

Lecznicze metody odbudowy chrząstki

W leczeniu chorób lub urazów, które prowadzą do zaburzeń w strukturze tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, najskuteczniejszymi środkami są chondroprotektory. Należą do nich siarczan chondroityny i glukozamina. Każda z tych substancji spełnia swoje zadanie, a ich wspólne zastosowanie pozwala na normalizację właściwości i struktury płynu smarującego, a także uruchomienie produkcji głównych elementów chrząstki i dalsze zapobieganie ich zniszczeniu. Ponadto siarczan chonroityny ma zdolność neutralizowania enzymów działających destrukcyjnie na tkankę chrzęstną.

Przyjmowanie tych leków ma sens tylko w początkowej fazie procesu. Obecność wyraźnych zmian zwyrodnieniowych z całkowitym zniszczeniem chrząstki lub deformacją kości sprawia, że stosowanie chondroprotektorów jest bezużyteczne w celu powrotu do zdrowia, ponieważ nie są one w stanie przywrócić kości do poprzedniego kształtu ani wyhodować nowej chrząstki.

Należy również zrozumieć, że za pomocą tych leków nie jest możliwe bardzo szybkie przywrócenie chrząstki stawu kolanowego. Aby proces przebiegł pomyślnie, konieczne jest ich długotrwałe i regularne stosowanie. Dlatego skuteczne leczenie tego typu lekami obejmuje:

Złożone zastosowanie. Łączne zastosowanie siarczanu chondroityny i glukozaminy wzmacnia wzajemne działanie i je uzupełnia.
Konieczne jest ścisłe przestrzeganie czasu trwania kursu (co najmniej 3-5 miesięcy) i terminowego podawania. Nie ma sensu stosować tego typu substancji od czasu do czasu.
Ważną kwestią jest również adekwatność dawkowania. Wymagana dawka glukozaminy powinna wynosić co najmniej 1000-1500 mg, a siarczanu chondroityny - 1000 mg.
Stopień skuteczności takich leków w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej jest również określany przez producenta. Nie należy kupować leków mało znanych firm po atrakcyjnych dla konsumenta cenach, gdyż może to skończyć się zakupem substancji zupełnie nieskutecznej lub wręcz niebezpiecznej dla zdrowia, zwłaszcza jeśli chodzi o suplementy diety.
Pozytywnym punktem jest również fakt, że chondroprotektory praktycznie nie mają skutków ubocznych i prawie nie mają przeciwwskazań.

W licznych eksperymentach udowodniono, że stosowanie hormonu wzrostu, hormonu somatotropowego, jest wysoce skuteczne w przywracaniu chrząstki stawu kolanowego. Efekt można uzyskać wielokrotnie silniejszy łącząc wprowadzenie do organizmu hormonu wzrostu i tyrokalcytoniny. Ten hałas jest wytwarzany przez tarczycę i jest odpowiedzialny za procesy naprawcze nie tylko w chrząstce, ale także w kościach. Te dwie substancje są w stanie wzmagać procesy podziału chondrocytów i zwiększać objętość macierzy.

Wadą tej kuracji może być anaboliczne działanie GH, które może powodować dysproporcje w budowie układu kostnego.

Na drugim miejscu, jeśli chodzi o odbudowę chrząstki, znajdują się sterydy anaboliczne. To one są w stanie ograniczyć procesy niszczenia i wspomóc regenerację. Jednakże ich niepożądany wpływ na organizm przy stosowaniu ogólnoustrojowym oraz ich klasyfikacja jako substancji dopingujących w sporcie utrudniają długoterminowe badania ich skuteczności w leczeniu tkanki chrzęstnej.

W granicach dawek farmakologicznych niektóre rodzaje witamin mogą znacząco wpływać na produkcję hormonu wzrostu, nasilać procesy syntezy kolagenu i poprawiać kondycję matrixa. Jest to kwas nikotynowy, witamina K, kwas askorbinowy w połączeniu z aminokwasami alaniną, proliną i innymi.

Znaczącą poprawę obserwuje się po śródstawowym wstrzyknięciu poliwinylopirolidonu, który czasowo działa jak substancja „protetyczna”, zmniejszając siłę tarcia i odciążając staw kolanowy.

Nowoczesne techniki

W wielu krajach europejskich, w szczególności w Niemczech, opracowano nowe i unikalne techniki przywracania chrząstki po uszkodzeniu. Przyjrzyjmy się niektórym z nich.

Urządzenia sanitarne

Dzięki tej opcji możliwe jest endoskopowe częściowe usunięcie brzegów i innych obszarów drobnych uszkodzeń, a następnie wypolerowanie powierzchni. W ten sam sposób zaszywa się łąkotkę i usuwa się niektóre odcinki błony maziowej. Metoda ta pozwala zapobiec dalszemu niszczeniu tkanek i przyspieszyć proces gojenia.

Wykorzystanie komórek macierzystych

Istnieje kilka sposobów tworzenia nowej tkanki chrzęstnej z komórek macierzystych. Jedną z takich technik jest leczenie przez chirurga powierzchni stawu za pomocą specjalnego narzędzia w celu utworzenia mikroskopijnej sieci pęknięć. W tym przypadku elementy komórek macierzystych i krwinek przenikają przez te utworzone otwory i tworzą zupełnie nową, zagęszczoną tkankę chrzęstno-włóknistą.

Jeśli uszkodzenie stawu kolanowego jest poważniejsze, należy najpierw przeprowadzić dezynfekcję, a dopiero potem przejść do metody opisanej powyżej.

Czasem dobre rezultaty daje przeszczepienie komórek szpiku kostnego w uszkodzony obszar.

Względną wadą tej metody jest niedoskonałość powstałej struktury, ponieważ zawiera ona niewiele chondrocytów i nie ma wystarczającej wytrzymałości przez kolejne 3-4 lata. Przy najmniejszym obciążeniu może nie wytrzymać i ponownie się zawalić. Niemniej jednak obecność nawet delikatnej tkaniny jest lepsza niż jej całkowity brak.

Przeszczep

Istnieje kilka rodzajów przeszczepów dla tej patologii. W jednej z opcji pobiera się kawałki tkanki z nieuszkodzonych obszarów i przeszczepia w miejsce, w którym występuje ubytek. Jest to dość złożona metoda, szczególnie przy użyciu artroskopu.

Druga metoda, stosowana już w Niemczech, polega na przeszczepieniu w bolące miejsce komórek, które hoduje się w laboratorium z kilku pobranych zdrowych elementów. Zastosowanie tej techniki jest szczególnie skuteczne w przypadku odwarstwień chrząstki.