Ustawa federalna o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym. Ustawa federalna „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej”

1. Do celów niniejszej ustawy federalnej do organizacji medycznych zajmujących się obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym (zwanych dalej organizacjami medycznymi) zalicza się te, które mają prawo do prowadzenia działalności leczniczej i są wpisane do rejestru organizacji medycznych działających w tej dziedzinie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (zwanego dalej także rejestrem organizacji medycznych), zgodnie z niniejszą ustawą federalną:

1) organizacja o dowolnej formie organizacyjno-prawnej przewidzianej w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej;

2) indywidualni przedsiębiorcy wykonujący działalność leczniczą.

2. Wpis organizacji medycznej do rejestru organizacji medycznych odbywa się na podstawie zgłoszenia przesłanego przez nią do funduszu terytorialnego przed dniem 1 września roku poprzedzającego rok, w którym organizacja medyczna zamierza prowadzić działalność w zakresie świadczeń obowiązkowych. ubezpieczenie zdrowotne. Fundusz terytorialny nie ma prawa odmówić wpisu organizacji medycznej do rejestru organizacji medycznych. Komisja ds. opracowania terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w podmiocie wchodzącym w skład Federacji Rosyjskiej może ustalić inne terminy na złożenie zawiadomienia przez nowo utworzone organizacje medyczne. Informacje o terminie i trybie składania zgłoszenia o wpisie organizacji medycznej do rejestru organizacji medycznych działających w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych fundusz terytorialny zamieszcza na swojej oficjalnej stronie internetowej w Internecie.

3. Rejestr organizacji medycznych zawiera nazwy, adresy organizacji medycznych oraz wykaz świadczeń świadczonych przez te organizacje medyczne w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Tryb prowadzenia, formę i wykaz informacji w rejestrze organizacji medycznych określają przepisy o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym. Rejestr organizacji medycznych prowadzony jest przez fundusz terytorialny, publikowany jest na jego oficjalnej stronie internetowej w Internecie i może być dodatkowo publikowany w inny sposób.

4. Organizacje medyczne wpisane do rejestru organizacji medycznych nie mają prawa w roku, w którym działają w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, wykreślać z liczby organizacji medycznych działających w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, z zastrzeżeniem z wyjątkiem przypadków likwidacji organizacji medycznej, utraty prawa do prowadzenia działalności leczniczej, bankructwa lub innych przypadków przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej. Organizacja medyczna wpisana do rejestru organizacji medycznych, która przesłała do terytorialnego funduszu zawiadomienie o wykluczeniu z rejestru organizacji medycznych przed zawarciem umowy o świadczenie i opłacanie opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, zostaje przez terytorialny fundusz wykluczona z rejestru organizacji medycznych następnego dnia roboczego po dniu otrzymania przez fundusz terytorialny określonego zawiadomienia.

5. Organizacja medyczna prowadzi działalność w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie umowy o świadczenie i odpłatność opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i nie ma prawa odmówić ubezpieczonym świadczenia opieki medycznej zgodnie z terytorialnym programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

6. Organizacje lecznicze prowadzą odrębną ewidencję transakcji z kasami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

7. Organizacje medyczne utworzone zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i zlokalizowane poza terytorium Federacji Rosyjskiej mają prawo zapewniać ubezpieczonym rodzaje opieki medycznej określone w podstawowym programie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, na koszt obowiązkowych ubezpieczenie zdrowotne w sposób określony w przepisach o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym.


Praktyka sądowa zgodnie z art. 15 ustawy federalnej z dnia 29 listopada 2010 r. nr 326-FZ

    Postanowienie z dnia 8 maja 2019 r. w sprawie nr A27-19099/2018

    Przekazany organizacji medycznej na podstawie umowy o świadczenie i opłacanie opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, wykorzystywany do celów innych niż jego przeznaczenie. Na podstawie części 5 art. 15 ustawy nr 326-FZ organizacja medyczna prowadzi działalność w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie umowy o świadczenie i opłacanie opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W...

    Postanowienie z dnia 30 kwietnia 2019 r. w sprawie nr A41-106217/2018

    Sąd Arbitrażowy Obwodu Moskiewskiego (AC Obwodu Moskiewskiego)

    Rejestr kont. Faktura za opłacenie opieki medycznej musi być poświadczona podpisem kierownika i głównego księgowego organizacji medycznej oraz pieczęcią organizacji medycznej. Organizacja, w okresie od 15 lutego 2018 r. do 19 lutego 2018 r., zgodnie z ustaloną procedurą, przesłała do Organizacji Ubezpieczeń Medycznych za pomocą serwisu internetowego rejestrów faktur do zapłaty przez organizację pod warunkiem...

    Postanowienie z dnia 29 kwietnia 2019 r. w sprawie nr A27-2411/2019

    Sąd Arbitrażowy Regionu Kemerowo (AC Regionu Kemerowo)

    25.12.2017 nr 115-03, na podstawie standardowych umów o świadczenie i opłacanie opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, zawartych z organizacjami ubezpieczeń medycznych (część 5 art. 15 ustawy federalnej z dnia 29 listopada 2010 r. Federacja nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej”) (zwana dalej ustawą nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym”) (załącznik nr 1 do pozwu) i otrzymał...

    Postanowienie z dnia 29 kwietnia 2019 r. w sprawie nr A82-24989/2018

    Sąd Arbitrażowy Obwodu Jarosławia (AC Obwodu Jarosławia) - Cywilny

    Istota sporu: Niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązań wynikających z umów ubezpieczenia

    1 159 971,40 RUB Strona trzecia: Terytorialny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego Obwodu Jarosławia. przy udziale: od powoda – Menshova Zh.V. pełnomocnictwem nr 10 z dnia 15. 05.2018 od oskarżonego – Osipenko Yu.V. pełnomocnictwem nr 449/18 z dnia 14 grudnia 2018 r. (przed przerwą); od osoby trzeciej – nie pojawili się. ustalono: Federalny Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „...

    Uchwała z dnia 29 kwietnia 2019 r. w sprawie nr A82-6710/2018

    Sąd Arbitrażowy Obwodu Jarosławia (AC Obwodu Jarosławia)

    Świadczone ubezpieczonemu, zgodnie ze stawkami opłat za opiekę medyczną na koszt obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w sposób określony w Regulaminie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (część 7 artykułu 15, część 6 artykułu 39 ustawy nr 326 -FZ), w szczególności na podstawie rejestrów udostępnianych przez organizację medyczną, rachunków i faktur z tytułu opłacenia opieki medycznej w zakresie udzielania świadczeń medycznych...

    Uchwała z dnia 26 kwietnia 2019 r. w sprawie nr A76-11164/2017

    Sąd Arbitrażowy Okręgu Uralskiego (FAS UO)

    Materiały kazusowe kierunków lekarskich i protokołów badań, w imieniu oskarżonego, pacjenci placówki, oprócz przeprowadzonych badań, przeszli dodatkowe badania instrumentalne. Zgodnie z częścią 5 art. 15 ustawy federalnej nr 326-FZ powód, jako organizacja działająca w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, nie ma prawa odmówić zapewnienia opieki medycznej ubezpieczonym. W której...

    Postanowienie z 26 kwietnia 2019 r. w sprawie nr A74-220/2019

    Sąd Arbitrażowy Republiki Chakasji (AC Republiki Chakasji)

    Fundusze obowiązkowego ubezpieczenia medycznego organizacji medycznych, zatwierdzone zarządzeniem Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego z dnia 16 kwietnia 2012 r. Nr 73, klauzule 3.2.12 i 3.3. 15 Regulaminu Funduszu Terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Republiki Chakasji, zatwierdzonego Dekretem Rządu Republiki Chakasji z dnia 14 lipca 2011 r. nr 435, fundusz sprawuje kontrolę nad wykorzystaniem funduszy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przez medyczny...

1. Program podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego stanowi integralną część programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli, zatwierdzonego przez Rząd Federacji Rosyjskiej.

2. Program podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego określa rodzaje opieki medycznej (w tym wykaz rodzajów zaawansowanej opieki medycznej, w tym sposoby leczenia), wykaz zdarzeń ubezpieczeniowych, strukturę taryfy opłat za opiekę medyczną, sposoby płatności za opiekę medyczną świadczoną ubezpieczonym w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w Federacji Rosyjskiej na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, a także kryteria dostępności i jakości opieki medycznej.

3. Program podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego określa wymagania dotyczące warunków udzielania opieki medycznej, standardy dotyczące wymiaru opieki medycznej udzielanej na jednego ubezpieczonego, standardy kosztów finansowych na jednostkę zakresu opieki medycznej, standardy finansowego wsparcia podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na jednego ubezpieczonego, a także obliczenie wzrostu kosztu podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Określone w tej części standardy kosztów finansowych na jednostkę zakresu opieki medycznej ustalane są również zgodnie z wykazem rodzajów zaawansowanej opieki medycznej, który zawiera również metody leczenia.

4. Ochrona ubezpieczeniowa w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ustalana jest na podstawie standardów opieki medycznej i procedur udzielania opieki medycznej, ustalonych przez upoważniony federalny organ wykonawczy.

5. Prawa ubezpieczonych do bezpłatnej opieki medycznej określone w programie podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są jednolite na terenie Federacji Rosyjskiej.

6. W ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego udzielana jest podstawowa opieka zdrowotna, w tym profilaktyka, doraźna opieka medyczna (z wyjątkiem ewakuacji lotniczego pogotowia ratunkowego realizowanej drogą powietrzną), specjalistyczna opieka medyczna, w tym najnowocześniejsza opieka medyczna , w następujących przypadkach:

2) nowotwory;

3) choroby układu hormonalnego;

4) zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne;

5) choroby układu nerwowego;

6) choroby krwi i narządów krwiotwórczych;

7) niektóre zaburzenia związane z mechanizmem odpornościowym;

8) choroby oka i jego przydatków;

9) choroby ucha i wyrostka sutkowatego;

10) choroby układu krążenia;

11) choroby układu oddechowego;

12) choroby układu pokarmowego;

13) choroby układu moczowo-płciowego;

14) choroby skóry i tkanki podskórnej;

15) choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej;

16) urazy, zatrucia i inne następstwa przyczyn zewnętrznych;

17) wady wrodzone (wady rozwojowe);

18) deformacje i zaburzenia chromosomalne;

19) ciąża, poród, okres poporodowy i aborcje;

20) niektóre schorzenia występujące u dzieci w okresie okołoporodowym.

7. Struktura taryfy opłat za opiekę medyczną obejmuje koszty wynagrodzeń, naliczenia wynagrodzeń, inne płatności, zakup leków, materiałów eksploatacyjnych, żywności, sprzętu miękkiego, instrumentów medycznych, odczynników i chemikaliów, innych dostaw materialnych, wydatków na płatności na koszty badań laboratoryjnych i instrumentalnych prowadzonych w innych placówkach (w przypadku braku laboratorium i sprzętu diagnostycznego w organizacji medycznej), cateringu (w przypadku braku zorganizowanego cateringu w organizacji medycznej), wydatków na opłaty za usługi komunikacyjne, usługi transportowe, media, prace i usługi w zakresie utrzymania mienia, wydatki na czynsz za użytkowanie nieruchomości, opłaty za oprogramowanie i inne usługi, ubezpieczenie społeczne pracowników organizacji medycznych utworzonych na mocy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, inne wydatki, wydatki na nabycie środków trwałych (sprzętu, produkcji i zapasów gospodarstwa domowego) o wartości do stu tysięcy rubli za sztukę.

8. Rząd Federacji Rosyjskiej ma prawo, zatwierdzając program podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ustalić dodatkowy wykaz chorób i schorzeń objętych programem podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jako przypadki opieki medycznej oraz dodatkowe elementy taryfy strukturę płatności za opiekę medyczną na rzecz osób ustanowionych niniejszą ustawą federalną.

9. Program podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego określa wymagania dla terytorialnych programów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

artykuł 1

Wprowadź do Kodeksu Federacji Rosyjskiej o wykroczeniach administracyjnych (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2002, N 1, art. 1; N 30, art. 3029; N 44, art. 4295, 4298; 2003, N 27, Art. 2700, 2708, 2717, N 46, Art. 4434, N 50, Art. 4847, 4855, 2004, N 31, Art. 3229, N 34, Art. 3529, 3533, N 44, Art. 4266, 2005 , N 1, art. 9, 13, 40, 45, N 10, art. 763, N 13, art. 1075, 1077, N 19, art. 1752, N 27, art. 2719, 2721, N 30, art. 3104, 3131, N 50, Art. 5247, N 52, Art. 5574, 2006, N 1, Art. 4, 10, N 2, Art. 172, 175, N 6, Art. 636, N 10, art. 1067, N 12, Art. 1234, N 17, Art. 1776, N 18, Art. 1907, N 19, Art. 2066, N 23, Art. 2380, N 31, Art. 3420, 3438, 3452, N 45, art. 4641, N 50, art. 5279, 5281, N 52, art. 5498, 2007, N 1, art. 21, 25, 29, N 7, art. 840, N 16, art. 1825, N 17, art. 1930, N 26, art. 3089, N 30, art. 3755, N 31, art. 4007, 4008, N 41, art. 4845, N 43, art. 5084, N 46, art. 5553; 2008, N 18, art. 1941, N 20, art. 2251, 2259, N 29, art. 3418, N 30, art. 3582, 3604, N 49, art. 5745, N 52, art. 6235, 6236; 2009, N 1, art. . 17; N 7, art. 771, 777; N 23, art. 2759, 2767; N 26, art. 3120, 3122, 3131; N 29, art. 3597, 3642; N 30, art. 3739; N 48, art. 5711, 5724; N 52, art. 6412; 2010, N 1, art. 1; N 18, art. 2145; N 19, art. 2291; N 21, art. 2525; N 23, art. 2790; N 27, art. 3416; N 30, art. 4002, 4006, 4007; N 31, art. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; N 41, art. 5192; N 49, art. 6409; 2011, N 1, art. 10, 23, 29, 54; N 7, art. 901; N 15, art. 2039; N 17, art. 2310; N 19, art. 2714, 2715; N 23, art. 3260, 3267; N 27, art. 3873; N 29, art. 4290, 4291, 4298; N 30, art. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; N 46, art. 6406; N 47, art. 6602; N 48, art. 6728, 6730; N 49, art. 7025, 7061; N 50, art. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, art. 621; N 10, art. 1166; N 19, art. 2278, 2281; N 24, art. 3068, 3069, 3082; N 29, art. 3996; N 31, art. 4320, 4322, 4330; N 41, art. 5523; N 47, art. 6402, 6403, 6404, 6405; N 49, art. 6752, 6757; N 53, art. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, art. 717, 720; N 14, art. 1651, 1657, 1658, 1666; N 19, art. 2307, 2323, 2325; N 26, art. 3207, 3208, 3209; N 27, art. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; N 30, art. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; N 31, art. 4191; N 43, art. 5443, 5444, 5445, 5452; N 44, art. 5624, 5643; N 48, art. 6159, 6161, 6163, 6165; N 49, art. 6327, 6341, 6343; N 51, art. 6683, 6685, 6695, 6696; N 52, art. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, art. 557, 559, 566; N 11, art. 1092, 1096; N 14, art. 1561, 1562; N 19, art. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; N 26, art. 3366, 3379, 3395; N 30, art. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, art. 5615; N 43, art. 5799; N 48, art. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; N 52, art. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, N 1, art. 29, 35, 67, 74, 83, 85; N 6, art. 885; N 10, art. 1405, 1416; N 13, art. 1811; N 18, art. 2614, 2620; N 21, art. 2981; N 24, art. 3370; N 27, art. 3945, 3950; N 29, art. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; N 41, art. 5629, 5637; N 44, art. 6046; N 45, art. 6205, 6208; N 48, art. 6706, 6710, 6711, 6716; N 51, art. 7249, 7250; 2016, N 1, art. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, art. 1323; N 11, art. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14, art. 1907; N 15, art. 2051; N 18, art. 2514; N 23, art. 3284, 3285) wprowadza się następujące zmiany:

1) w ust. 1 części 1 art. 3 ust. 5 po wyrazach „piętnaście tysięcy rubli w przewidzianych przypadkach” dodaje się wyrazy „art. 5 ust. 35 1”, po wyrazach „dwadzieścia tysięcy rubli” dodaje się wyrazy „w przypadkach przewidziane w artykule 6.1 1 niniejszego Kodeksu, - trzydzieści tysięcy rubli,”;

2) Część 1 art. 4 ust. 5 po słowach „za naruszenie ustawodawstwa budżetowego Federacji Rosyjskiej i innych regulacyjnych aktów prawnych regulujących budżetowe stosunki prawne” dodaje słowa „a także za wykroczenia administracyjne przewidziane w art. 5.35 1, 6.1 1 niniejszego Kodeksu, za naruszenie”;

3) dodać art. 5 ust. 35 1 o następującej treści:

„Art. 5 pkt 35. 1. Niepłacenie środków pieniężnych na utrzymanie dzieci lub niepełnosprawnych rodziców

1. Niewypłacanie przez rodzica bez uzasadnionej przyczyny, z naruszeniem orzeczenia sądu lub umowy notarialnej, środków na utrzymanie małoletnich dzieci lub dzieci niepełnosprawnych, które ukończyły osiemnasty rok życia, w terminie dwóch lub więcej miesięcy od dnia wszczęcia postępowania egzekucyjnego, jeżeli czynności te nie mają charakteru przestępstwa, -

pociąga za sobą pracę przymusową przez okres do stu pięćdziesięciu godzin lub areszt administracyjny na okres od dziesięciu do piętnastu dni lub nałożenie kary administracyjnej na osoby, wobec których nie można zastosować pracy przymusowej lub aresztu administracyjnego zgodnie z niniejszym Kodeksem w kwotę dwudziestu tysięcy rubli.

2. Niewypłacanie przez pełnoletnie, sprawne dzieci bez uzasadnionej przyczyny, z naruszeniem postanowienia sądu lub umowy notarialnej, środków na utrzymanie niepełnosprawnych rodziców przez dwa lub więcej miesięcy od dnia wszczęcia postępowania egzekucyjnego, jeżeli takie działania nie mają charakteru przestępstwa, -

pociąga za sobą pracę przymusową przez okres do stu pięćdziesięciu godzin lub areszt administracyjny na okres od dziesięciu do piętnastu dni lub nałożenie kary administracyjnej na osoby, wobec których nie można zastosować pracy przymusowej lub aresztu administracyjnego zgodnie z niniejszym Kodeksem w kwotę dwudziestu tysięcy rubli.”;

4) dodać art. 6 ust. 1 pkt 1 o następującej treści:

„Artykuł 6 ust. 1 1. Pobicie

Bicie lub popełnienie innych czynów przemocy, które spowodowały ból fizyczny, ale nie pociągały za sobą skutków określonych w art. 115 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, jeżeli te działania nie stanowią przestępstwa -

pociąga za sobą nałożenie kary administracyjnej w wysokości od pięciu tysięcy do trzydziestu tysięcy rubli, areszt administracyjny na okres od dziesięciu do piętnastu dni lub pracę przymusową na okres od sześćdziesięciu do stu dwudziestu godzin.”;

5) art. 7 ust. 27 otrzymuje brzmienie:

„Artykuł 7.27. Drobna kradzież

1. Drobna kradzież cudzego mienia, którego wartość nie przekracza tysiąca rubli, w drodze kradzieży, oszustwa, przywłaszczenia lub defraudacji przy braku znamion przestępstwa przewidzianych w częściach drugiej, trzeciej i czwartej art. 158, art. 158 1, część druga, trzecia i czwarta art. 159, część druga, trzecia i czwarta art. 159 1, część druga, trzecia i czwarta art. 159 2, część druga, trzecia i czwarta art. 159 3, część druga, trzecia i 159 5, część druga, trzecia i czwarta artykułu 159 6 oraz część druga i trzecia artykułu 160 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, -

pociąga za sobą nałożenie kary administracyjnej w wysokości do pięciokrotności wartości skradzionego mienia, ale nie mniej niż tysiąc rubli, lub areszt administracyjny na okres do piętnastu dni lub pracę przymusową na okres do pięćdziesięciu godzin.

2. Drobna kradzież cudzego mienia o wartości większej niż tysiąc rubli, ale nie więcej niż dwa tysiące pięćset rubli, w wyniku kradzieży, oszustwa, przywłaszczenia lub defraudacji w przypadku braku znamion przestępstwa przewidzianych w częściach drugiej, trzeciej i czwartej art. 158, art. 158 1 część druga, trzecia i czwarta art. 159, część druga, trzecia i czwarta artykułu 159 1, część druga, trzecia i czwarta artykułu 159 2, część druga, trzecia i czwarta artykułu 159 3, część druga , trzeci i czwarty artykułu 159 5, część druga, trzecia i czwarta artykułu 159 6 oraz część druga i trzecia artykułu 160 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, -

pociąga za sobą nałożenie kary administracyjnej w wysokości do pięciokrotności wartości skradzionego mienia, ale nie mniej niż trzech tysięcy rubli, lub areszt administracyjny na okres od dziesięciu do piętnastu dni lub pracę przymusową na okres od do stu dwudziestu godzin.”;

6) w art. 23 ust. 1 część 1 liczby „5,37–5,43” zastępuje się liczbami „5,35 1, 5,37–5,43”, liczby „6,1, 6,2” zastępuje się liczbami „6,1–6,2”;

7) w części 2 artykułu 28.3:

a) w ust. 1 po liczbach „5.69” dodaje się cyfry „6.1 1”;

b) w paragrafie 77 zmienić liczby „17,3 - 17,6” na liczby „5,35 1, 17,3 - 17,6”;

8) W części 1 art. 28 ust. 7 po słowach „działania wymagające znacznego czasu” dodaje się słowa „a także w przypadkach wykroczeń administracyjnych przewidzianych w art. 6 ust. 1, 7.27 niniejszego Kodeksu”.

Artykuł 2

Wprowadź do ustawy federalnej z dnia 2 października 2007 r. N 229-FZ „O postępowaniu egzekucyjnym” (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2007, N 41, art. 4849; 2008, N 20, art. 2251; 2009, N 1 , Art. 14, N 23, Art. 2761, N 29, Art. 3642, N 39, Art. 4539, 4540, N 51, Art. 6162, 2010, N 31, Art. 4182, 2011, N 7, art. 905, N 17, Art. 2312, N 27, Art. 3873, N 29, Art. 4287, N 30, Art. 4573, 4574, N 48, Art. 6728, N 49, Art. 7014, 7041, 7061 , 7067, N 50, Art. 7343, 7347, 7352, 7357, 2012, N 31, Art. 4322, 4333, 2013, N 14, Art. 1641, 1657, N 30, Art. 4039, N 51, art. 6678, 6699, N 52, Art. 6948, 7006, 2014, N 11, Art. 1099, N 19, Art. 2331, N 30, Art. 4217, N 42, Art. 5615;

N 43, art. 5799; N 52, art. 7543; 2015, N 1, art. 29; N 10, art. 1393, 1410, 1411, 1427; N 14, art. 2022; N 27, art. 3945, 3977, 4001; N 48, art. 6706; 2016, N 1, art. 11, 13, 45, 64; N 11, art. 1493; N 14, art. 1910; N 18, art. 2511) następujące zmiany:

1) tytuł rozdziału 12 należy podać w następujący sposób:

„Rozdział 12. Ściąganie grzywny wymierzonej jako kara za popełnienie przestępstwa. Tryb wykonywania tytułu wykonawczego o konfiskacie mienia oraz tytułu egzekucyjnego o zapłaceniu kary sądowej orzeczonej jako środek o charakterze karnoprawnym”;

2) dodać art. 103 1 o następującej treści:

„Artykuł 103 1. Wykonanie kary pieniężnej orzeczonej jako środek o charakterze karnoprawnym

1. Grzywna sądowa nałożona jako środek o charakterze karnym zgodnie z art. 104 4 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej (zwana dalej karą sądową) jest wykonywana na zasadach określonych w niniejszej ustawie federalnej, z zastrzeżeniem cechy określone w tym artykule.

2. Karę sądową wykonuje osoba, której ten środek jest przydzielony, w terminie określonym przez sąd w postanowieniu lub postanowieniu o wyznaczeniu środka o charakterze karnym.

3. Kontrola nad wykonaniem kary pieniężnej przez osobę, której przypisano ten środek, przypada komornikowi.

4. Decyzję o wszczęciu postępowania egzekucyjnego albo o odmowie jego wszczęcia komornik podejmuje nie później niż w terminie trzech dni od dnia otrzymania tytułu egzekucyjnego przez wydział komorniczy. Uchwałę o odmowie wszczęcia postępowania egzekucyjnego zatwierdza starszy komornik lub jego zastępca i przesyła do sądu w dniu jej wydania.

5. Przy wszczęciu postępowania egzekucyjnego nie wyznacza się terminu dobrowolnego wykonania przez komornika kary pieniężnej i nie pobiera się opłaty egzekucyjnej.

Reklama Odpowiedzialność karna.

7. Postępowanie egzekucyjne z tytułu egzekucyjnego o zapłatę kary sądowej kończy się w następujących przypadkach:

1) zapłatę kary sądowej w całości;

2) zwrot tytułu egzekucyjnego na wniosek sądu, który wydał tytuł egzekucyjny;

3) skierowanie do sądu, który wydał tytuł egzekucyjny, wniosku o uchylenie kary pieniężnej.”

Prezydent Federacji Rosyjskiej

Ogłoszenie. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Federacji Rosyjskiej w 2019 r. Cechy rejestracji i niezbędna wiedza.

Drodzy Czytelnicy! W artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów prawnych, jednak każdy przypadek jest indywidualny. Jeśli chcesz wiedzieć jak rozwiązać dokładnie Twój problem- skontaktuj się z konsultantem:

WNIOSKI I ZGŁOSZENIA PRZYJMUJEMY 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, 7 dni w tygodniu.

Jest szybki i ZA DARMO!

Wielu obywateli doceniło już wartość obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Dlatego nie oszczędza na zdrowiu i aktywnie płaci za słup.

Czym więc jest obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Rosji? A jakie są główne niuanse tej procedury?

Co musisz wiedzieć

Zgodnie z prawem wszyscy obywatele objęci systemem mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej na terenie całej Federacji Rosyjskiej.

Sposób organizacji i finansowania funduszu

Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego jest niezależną państwową firmą kredytową realizującą politykę rządu w branży medycznej.

Organizacje takie mają na celu gromadzenie składek ubezpieczeniowych, a także zapewnienie stabilności finansowej.

Reguluje to już dodatkowa umowa pomiędzy placówką medyczną a wnioskodawcą.

Klauzule umowy muszą zawierać:

  • data zawarcia;
  • nazwa ubezpieczyciela;
  • podstawa działania;
  • Przedmiotem umowy;
  • wielkość opieki medycznej;
  • data i podpis.

Wymagane dokumenty

Aby się zarejestrować będziesz potrzebować:

  • paszport obywatela Rosji;
  • akt urodzenia, jeżeli jest to małoletni obywatel;
  • zastosowanie ustalonego formularza.

W przypadku uchodźców należy dodatkowo przedstawić zaświadczenie o ich uznaniu. Cudzoziemiec musi przedstawić dokument pobytowy lub paszport.

Bezpaństwowcy muszą podać dane rejestracyjne i paszportowe.

Procedura obliczeniowa

Jak obliczyć obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, zgodnie z ustawą federalną płatność za opiekę medyczną następuje po przedstawieniu przez organizację medyczną rejestru rachunków i faktury za płatność w ustalonym limicie.

Firma ubezpieczeniowa:

  • składa do jednostki terytorialnej wniosek o otrzymanie wynagrodzenia docelowego z tytułu zaliczki;
  • składa wniosek o otrzymanie kwoty za wykonane usługi.

Następnie organ terytorialny rozpatruje wniosek i spełnia go, przekazując wymaganą kwotę.

Szczegóły dotyczące składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (CHI)

Długość okresu rozliczeniowego ustalana jest za każdy przepracowany rok. Dokładnie tak działa księgowość.

Czas świadczenia usługi to całe życie ubezpieczonego. Płatnikiem składek ubezpieczeniowych jest osoba fizyczna lub pracodawca.

Jeżeli dana osoba nie jest zatrudniona, może samodzielnie wpłacać środki do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Składki ubezpieczeniowe zasilane są z funduszu federalnego.

„O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” Ustawa federalna z dnia 29 listopada 2010 r. N 313-FZ „W sprawie zmian w niektórych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej w związku z przyjęciem ustawy federalnej „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym w Federacji Rosyjskiej”*1

_____
*1. Teksty dokumentów nie są podawane. Teksty wszystkich dokumentów regulacyjnych można znaleźć na stronie internetowej www.site.

Komentarz

L.P. Fomiczewa
audytor, doradca podatkowy

Nowa ustawa o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym

Ubezpieczenie medyczne w Federacji Rosyjskiej oferowane jest w dwóch rodzajach: obowiązkowe i dobrowolne.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (CHI) stanowi integralną część państwowego ubezpieczenia społecznego i zapewnia wszystkim obywatelom Rosji równe szanse w zakresie opieki medycznej i lekowej świadczonej na koszt funduszy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w wysokości i na warunkach odpowiednich programów.

Obecna ustawa Federacji Rosyjskiej z dnia 28 czerwca 1991 r. N 1499-1 „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej” została przyjęta w trudnych warunkach. Konieczność jego przyjęcia wynikała przede wszystkim z niewystarczających środków budżetowych na rosyjską służbę zdrowia. Wprowadzenie ubezpieczeń umożliwiło zachowanie systemu opieki medycznej ludności, zapobiegnięcie załamaniu poziomu finansowania placówek medycznych i rozpoczęcie konsekwentnej reformy służby zdrowia.

Jednocześnie wiele przepisów tej ustawy nie działa, gdyż mają one charakter deklaratywny i nie są poparte stanem materialno-technicznym placówek medycznych oraz ich finansowaniem niezbędnym do ich realizacji. Doprowadziło to do opracowania nowej ustawy federalnej, przyjętej przez Dumę Państwową 19 listopada i zatwierdzonej przez Radę Federacji 24 listopada 2010 r.

Ustawa federalna z dnia 29 listopada 2010 r. N 326-FZ (Dalej - Ustawa N 326-FZ ) weszło w życie z dniem 1 stycznia 2011 r., z wyjątkiem przepisów, które wejdą w życie z dniem 1 stycznia 2012 r. Celem ustawy jest wzmocnienie gwarancji praw obywateli do bezpłatnej opieki medycznej oraz uregulowanie stosunków powstałych w związku z wprowadzeniem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Ustawa N 326-FZ pozwoli stopniowo, w latach 2012-2014, zwiększać finansowanie opieki zdrowotnej, zapewnić równowagę gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla ludności z zobowiązaniami finansowymi państwa, wzmacniać bazę materialną i techniczną opieki zdrowotnej, a w efekcie zwiększyć dostępność i jakość opieki medycznej.

Artykuł 4 ustawy nr 326-FZ ustala się podstawowe zasady obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego: dostępność i jakość świadczonej opieki medycznej; gwarancje bezpłatnej opieki medycznej ubezpieczonemu w ramach obowiązkowych programów ubezpieczenia zdrowotnego, niezależnie od sytuacji finansowej ubezpieczyciela; autonomia systemu finansowego.

Określono także status prawny i uprawnienia federalnych (FFOMS) i terytorialnych (TFOMS) obowiązkowych kas chorych, organizacji ubezpieczeń zdrowotnych i organizacji medycznych w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych; ich prawa, obowiązki i odpowiedzialność; prawa i obowiązki ubezpieczonych i ubezpieczających.

Uregulowano stosunki dotyczące finansowego wsparcia obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych: określono tryb tworzenia kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych; wysokość składki na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne ludności niepracującej; okres, tryb i warunki płatności składek ubezpieczeniowych; odpowiedzialność za naruszenia w zakresie ich płatności; tryb ustalania stawek opłat za opiekę medyczną w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego; procedura tworzenia i wydatkowania środków przez organizację zajmującą się ubezpieczeniem medycznym.

Ogólnie Ustawa N 326-FZ reguluje wystarczająco szczegółowo prawa i obowiązki wszystkich podmiotów i uczestników obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ich relacje, przewiduje modernizację obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i ma na celu dalszy rozwój opieki zdrowotnej.

Rozważmy bardziej szczegółowo główne przepisy ustawy.

Osoby ubezpieczone

W Artykuł 10 ustawy nr 326-FZ Ustalono, że ubezpieczonymi są:

- obywatele Federacji Rosyjskiej (pracujący i niepracujący);

- cudzoziemcy przebywający na stałe lub czasowo na terenie naszego kraju oraz bezpaństwowcy (z wyjątkiem wysoko wykwalifikowanych specjalistów i członków ich rodzin zgodnie z art. Ustawa federalna z dnia 25 lipca 2002 r. N 115-FZ „O statusie prawnym cudzoziemców w Federacji Rosyjskiej” );

Osoby uprawnione do opieki medycznej zgodnie z ustawą federalną z dnia 19 lutego 1993 r. N 4528-1 „O uchodźcach” .

W rzeczywistości te same osoby były ubezpieczone wcześniej, na mocy poprzedniego ustawodawstwa.

Cudzoziemcy, m.in. obywatele państw członkowskich Wspólnoty Niepodległych Państw zamieszkujący na stałe w Federacji Rosyjskiej mieli takie same prawa i obowiązki w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego jak obywatele Rosji, chyba że umowy międzynarodowe stanowią inaczej (art. 8 ustawy nr 1499-1). Za obcokrajowców zamieszkujących na stałe w Rosji uważa się osoby posiadające odpowiednie zezwolenie i zezwolenie na pobyt wydane przez organy spraw wewnętrznych.

Dochody pracowników cudzoziemskich posiadających zezwolenie na pobyt czasowy w Rosji podlegały w 2010 roku składkom ubezpieczeniowym, zatem i oni mieli prawo do opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Tacy pracownicy mogliby otrzymać zwolnienie lekarskie w klinice w przypadku tymczasowej niezdolności do pracy. Potwierdza to klauzula 1 zatwierdzonej Procedury wydawania zaświadczeń o niezdolności do pracy przez organizacje medyczne. na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 01.08.2007 N 514 : zwolnienia lekarskie wydawane są obywatelom Rosji, a także cudzoziemcom posiadającym zezwolenie na pobyt lub zezwolenie na pobyt czasowy.

Pracownicy zagraniczni zamieszkujący na stałe lub czasowo na terytorium Federacji Rosyjskiej mają prawo do tymczasowych rent inwalidzkich w przypadku wystąpienia odpowiedniego zdarzenia ubezpieczeniowego, jeżeli pracują na podstawie umowy o pracę ( Sztuka. 2 ustawy federalnej z dnia 29 grudnia 2006 r. N 255-FZ „W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia społecznego na wypadek czasowej niezdolności do pracy oraz w związku z macierzyństwem” ).

Uchodźca oraz przybywający z nim członkowie jego rodziny mają prawo do opieki lekarskiej i farmaceutycznej na równych zasadach z obywatelami Rosji zgodnie z ustawodawstwem federalnym, chyba że umowy międzynarodowe Federacji Rosyjskiej stanowią inaczej (pkt 7 klauzula 1 art. 8 ustawy federalnej z dnia 19 lutego 1993 r. N 4528-1 „O uchodźcach” ). Warunkiem jest ustalenie przez władze Federalnej Służby Migracyjnej statusu prawnego uchodźcy i wydanie odpowiedniego „Zaświadczenia o przymusowej migracji”.

W nowej ustawie nie wymieniono cudzoziemców przebywających czasowo na terytorium Federacji Rosyjskiej. Wjeżdżają na terytorium Rosji z ważnymi dokumentami i mają obowiązek zarejestrować w organach spraw wewnętrznych swoje zagraniczne paszporty lub dokumenty zastępujące je w przewidziany sposób i opuścić nasz kraj po upływie określonego czasu pobytu. Status rezydenta tymczasowego zakłada, że ​​cudzoziemiec posiada kartę migracyjną, dokument potwierdzający jedynie prawo cudzoziemca do pobytu na terytorium Rosji (klauzula 1, art. 2 ustawy nr 115-FZ). Od 2010 r. kwoty wypłat i innych wynagrodzeń z tytułu umów o pracę i umów cywilnoprawnych na rzecz cudzoziemców i bezpaństwowców czasowo przebywających na terytorium Federacji Rosyjskiej nie podlegają składkom na ubezpieczenie ( podpunkt 15 ust. 1 art. 9 ustawy federalnej z dnia 24 lipca 2009 r. N 212-FZ „W sprawie składek na ubezpieczenie do funduszu emerytalnego Federacji Rosyjskiej, Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej, Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego i terytorialnych funduszy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego” ; Dalej - Ustawa N 212-FZ ). Jeżeli cudzoziemiec posiada status czasowo przebywającego na terytorium Rosji, nie jest osobą ubezpieczoną, w związku z czym na jego rzecz nie są naliczane składki na obowiązkowe ubezpieczenie emerytalne. Z Sztuka. 2 ustawy N 255-FZ Z powyższego wynika także, że cudzoziemcy i bezpaństwowcy czasowo przebywający w Rosji nie są ubezpieczeni od 2010 roku i nie są uprawnieni do świadczeń z obowiązkowego ubezpieczenia społecznego.

Prawo nie przewiduje możliwości dobrowolnego opłacania przez pracodawcę składek na ubezpieczenie takich obywateli. Jeżeli firma zawrze w umowie o pracę zawartej z takim pracownikiem warunek wypłaty mu zwolnienia lekarskiego i dobrowolnego przekazania składek, FSS Rosji w żadnym przypadku nie zwróci tych świadczeń. W piśmie moskiewskiego oddziału regionalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego z dnia 29 stycznia 2010 r. N 04-03-11/652 wyjaśnia się: ponieważ osoby takie nie podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu, pracodawcy nie powinni wystawiać im obowiązkowych polis na ubezpieczenie zdrowotne. Jeżeli polisa została już wystawiona, dokument należy zwrócić do firmy ubezpieczeniowej.

Ubezpieczenie medyczne dla cudzoziemców przebywających czasowo w Rosji, m.in. obywateli państw członkowskich WNP, odbywa się w sposób określony Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 grudnia 1998 r. N 1488 „W sprawie ubezpieczenia zdrowotnego cudzoziemców przebywających czasowo na terytorium Federacji Rosyjskiej oraz obywateli Rosji opuszczających Federację Rosyjską” , które zatwierdziło Regulamin ubezpieczenia zdrowotnego cudzoziemców przebywających czasowo na terytorium Federacji Rosyjskiej.

Co do zasady osoby takie mają możliwość uzyskania bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach jedynie w przypadku stanów wymagających pilnej interwencji medycznej (wypadki, urazy, zatrucia i ostre choroby). W takim przypadku opiekę medyczną zapewniają im na koszt budżetów wszystkich szczebli instytucje leczniczo-profilaktyczne państwowego i gminnego systemu opieki zdrowotnej, a także pracownicy medyczni lub osoby zobowiązane do udzielania pierwszej pomocy na mocy ustawy lub przepisu szczególnego. . Od chwili usunięcia zagrożenia życia pacjenta lub zdrowia innych osób i umożliwienia transportu pacjenta, opłata za udzieloną opiekę medyczną pobierana jest jak za opiekę planową.

Planowa opieka medyczna każdego rodzaju może być świadczona obywatelom tej kategorii wyłącznie na podstawie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego lub odpłatnie.

Jedna polisa ubezpieczeniowa na wszystkie terytoria Rosji

Jedną z dużych wad istniejącego systemu jest brak możliwości skorzystania z opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego podczas pobytu w innym regionie. Obecnie obowiązkowa polisa na ubezpieczenie zdrowotne nie jest jednolita dla wszystkich regionów Rosji. Każda firma ubezpieczeniowa drukowała własne polisy dla swoich ubezpieczonych, które należało zmieniać po wygaśnięciu polisy. Zmieniając pracę, osoba była zobowiązana do przekazania pracodawcy obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego i otrzymania nowej, u której była zatrudniona. Wymagało to czasu, podczas którego pracownik, z którego wynagrodzenia odprowadzane były składki na Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego, w rzeczywistości nie miał możliwości skorzystania z opieki medycznej. A przechodząc do kategorii niepracujących, musiał uzyskać polisę od organizacji zajmującej się ubezpieczeniem medycznym, która na podstawie wyników konkursu ubezpieczała niepracujących obywateli.

Formalnie obywatel może nadal korzystać z opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w innym miejscu niż miejsce zameldowania. Jednak szpitale i przychodnie najczęściej, naruszając obowiązujące prawo, odmawiają przyjęcia obywateli nierezydentów oraz obywateli mieszkających w innej części miasta. Dzieje się tak z kilku powodów: po pierwsze, nie ma jednej bazy ubezpieczonych, dzięki której można by ustalić, skąd i czy wpłyną pieniądze dla pacjenta. Po drugie, w dużych regionach, jak Moskwa czy Petersburg, program obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych kosztuje znacznie więcej niż w całym kraju, stąd niechęć do przyjmowania pacjentów „zagranicznych”. W związku z tym instytucje medyczne często odmawiają uwzględnienia polityk wydanych w innych regionach i starają się leczyć nierezydentów wyłącznie dla pieniędzy.

Ustawa N 326-FZ przewiduje rozwój podstawowych i terytorialnych programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych ( Sztuka. 3 ustawy N 326-FZ ). W Rozdziale 7 Ustawa określa, jakie rodzaje pomocy wchodzą w zakres każdego z nich. Od 2013 roku do podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego włączona jest opieka medyczna w nagłych przypadkach, a od 2015 roku high-tech ( Sztuka. 51 Ustawa nr 326-FZ ). Programy są zatwierdzane odpowiednio na poziomie federalnym i regionalnym. Program podstawowy działa na terenie całej Rosji, a program terytorialny działa w ramach podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej. Studenci będą mieli prawo dodawania do programu podstawowego rodzajów opieki medycznej i ubezpieczeń nieobjętych obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym oraz ich dodatkowego finansowania.

Wdrożenie w całej Federacji Rosyjskiej praw obywateli do bezpłatnej opieki medycznej Ustawa N 326-FZ zapewnia się: od maja 2011 roku obywatele będą objęci obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym o jednolitym standardzie, gwarantującym korzystanie z bezpłatnej opieki medycznej w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w dowolnym regionie kraju, niezależnie od miejsca zamieszkania ubezpieczonego (art. 45). Na terytorium podmiotu Federacji Rosyjskiej, w którym wystawiono polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, obywatele mogą liczyć na pomoc w wysokości terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (art. 3). Polisy nie trzeba przedstawiać, jeśli wymagana jest pomoc medyczna w nagłych przypadkach (klauzula 2, art. 16).

Zastąpienie wydanych i istniejących regionalnych polis obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych polisami o jednolitym standardzie nie nastąpi nagle, ale stopniowo (art. 51).

Do 1 maja 2011 r. w razie potrzeby polisy starego typu będą wystawiane w ten sam sposób, a od 1 maja 2011 r. do 1 stycznia 2012 r. będą wystawiane nowe polisy jednolite. Polityka elektroniczna będzie obowiązywać na terenie całej Rosji. Zewnętrznie „substytuty” dokumentów papierowych, do których jesteśmy przyzwyczajeni, przypominają karty plastikowe z chipem i są kartą elektroniczną jednego typu. Niniejsza polityka ma na celu maszynowe odczytywanie informacji o pacjencie.

Nowa polisa bezterminowa będzie obowiązywać nawet wtedy, gdy dana osoba nie zdążyła ubezpieczyć się w firmie ubezpieczeniowej. Będzie stanowić gwarancję otrzymania opieki medycznej w dowolnym regionie kraju, niezależnie od miejsca zamieszkania i będzie wydawana każdemu – zarówno obywatelom pracującym, jak i bezrobotnym. Wymiana polisy jest oczekiwana wyłącznie ze względu na jej utratę, zużycie lub zmianę nazwiska, imienia lub patronimiki ubezpieczonego. W przypadku zmiany organizacji ubezpieczenia medycznego, miejsca zamieszkania lub statusu ubezpieczonego nie zapewnia się zastępstwa.

Polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego starego modelu, wydawane osobom ubezpieczonym w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przed wejściem w życie Ustawa N 326-FZ , obowiązują do czasu zastąpienia ich obowiązkowymi polisami ubezpieczenia zdrowotnego pojedynczej próbki lub uniwersalnymi kartami elektronicznymi obywatela Federacji Rosyjskiej. Wszystkie placówki medyczne po 1 stycznia 2011 roku zobowiązane są do przyjmowania pacjentów na starych zasadach.

Polisy podlegają wymianie w przypadku chęci zmiany organizacji ubezpieczeniowej, upływu okresu ich ważności lub zmiany miejsca zamieszkania. Aby uniknąć problemów z zapewnieniem opieki medycznej, wszyscy obywatele ubezpieczeni w obowiązkowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych powinni zapoznać się z dokumentem i zapytać o datę ważności jego ważności. Całkowita wymiana starych polis „papierowych” na karty elektroniczne powinna zakończyć się do 1 stycznia 2014 roku.

Od 1 stycznia 2012 roku w powszechnej elektronicznej karcie obywatela zostanie włączona obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z art. Ustawa federalna z dnia 27 lipca 2010 r. N 210-FZ „W sprawie organizacji świadczenia usług państwowych i komunalnych” ( Sztuka. 45 Ustawa nr 326-FZ ).

Moskwa przejdzie na uniwersalną kartę elektroniczną w 2011 roku. Zacznie zastępować obowiązkowe polisy zdrowotne i zaświadczenia o ubezpieczeniu emerytalnym Moskali. Ponadto za pomocą tej karty będziesz mógł płacić za przejazdy komunikacją miejską i korzystać z prawa do korzystania z większości usług rządowych. Nowy dokument elektroniczny zachowa wszystkie możliwości, jakie daje dziś karta społeczna moskiewskiego.

Od 2014 roku w Rosji zacznie obowiązywać jedna uniwersalna karta „trzy w jednym”, obejmująca polisę medyczną, polisę emerytalną oraz informację o przysługujących świadczeniach.

Oczywiście nowe zasady pozwolą obywatelom otrzymać niezbędną pomoc na wakacjach lub w podróży służbowej. Jednocześnie wprowadzenie nowego rodzaju jednolitej polityki elektronicznej w Rosji wymaga specjalnego przygotowania: specjalnego sprzętu zarówno do wytworzenia dokumentu, jak i do tego, aby szpitale i przychodnie mogły go „odczytać”.

Po raz pierwszy w prawie określono rygorystyczny standard dotyczący terminów płatności za opiekę medyczną świadczoną pacjentom. Instytucje medyczne mają teraz gwarancję zapłaty za pomoc udzieloną nierezydentowi i teraz będą zainteresowane jej udzieleniem.

W przypadku opóźnienia w płatności organizacja ubezpieczenia medycznego na własny koszt płaci organizacji medycznej karę w wysokości 1/300 stopy refinansowania Centralnego Banku Federacji Rosyjskiej, obowiązującej w dniu opóźnienia , z nieprzeniesionych kwot za każdy dzień ( klauzula 7 art. 39 ustawy nr 326-FZ ).

Oprócz ujednoliconej polityki medycznej dyskutuje się o możliwości zastąpienia dotychczasowej papierowej dokumentacji medycznej elektroniczną. Aby móc przyjmować obywateli niebędących rezydentami, lekarz musi przedstawić historię medyczną. Przecież tej osoby nie obserwowano w klinice i najczęściej nie nosi ona przy sobie historii choroby. Gdyby historia medyczna była automatycznie dołączana do jednej polisy, byłoby świetnie. A jeszcze lepiej – miej kartę leczenia online, w formie elektronicznej. Jest to ważne zwłaszcza dla tych, którzy często wyjeżdżają w podróże służbowe lub podróżują. W takim przypadku lekarz z dowolnej kliniki w kraju będzie mógł uzyskać wszelkie informacje na temat stanu zdrowia danej osoby. Jednocześnie skraca się czas diagnostyki, co w przypadku niektórych chorób może uratować życie.

Jednocześnie w niektórych krajach europejskich używanie kart elektronicznych w sieci globalnej jest zabronione, ponieważ nie ma niezawodnej ochrony danych. Ponadto informacje zamieszczone w Internecie mogą stać się dostępne nie tylko dla lekarza. Naruszenie poufności grozi pozwem przeciwko placówce medycznej.

Spersonalizowana dokumentacja medyczna

Brak jednolitej bazy danych osób ubezpieczonych powoduje, że liczba osób ubezpieczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przewyższa liczbę obywateli Rosji.

W celu realizacji w całej Federacji Rosyjskiej praw obywateli do bezpłatnej opieki medycznej planuje się utworzenie jednolitej przestrzeni informacyjnej obejmującej wszystkie podmioty i uczestników obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego oraz wprowadzenie spersonalizowanych rejestrów informacji o ubezpieczonych i udzielonej im pomocy ( Ch. 10 ustawy N 326-FZ ).

Od 1 stycznia 2011 r. Rozpocznie się tworzenie jednolitej bazy danych, która umożliwi obywatelom korzystanie z opieki medycznej w dowolnym regionie Rosji. Powstanie elektroniczna baza danych osób ubezpieczonych poszukujących pomocy medycznej oraz wymiana starych polis na nowe.

Ujednolicona baza danych zapewni wiarygodność i wyeliminuje powielanie informacji o ubezpieczonym. W ciągu dwóch lat większość ubezpieczonych zostanie uwzględniona w tej elektronicznej bazie danych.

Idealnie, dzięki stworzeniu jednolitej bazy informacyjnej, każdy będzie mógł umówić się na wizytę u lekarza bez wychodzenia z domu – ze swojego domowego komputera przez Internet.

Ustawa N 326-FZ procedura prowadzenia spersonalizowanej (indywidualnej) księgowości w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, a także procedury współdziałania organizacji medycznych, ubezpieczeniowo-medycznych i funduszu terytorialnego w systemie spersonalizowanego rejestrowania informacji o opiece medycznej udzielonej ubezpieczonemu zostały ustalone.

Określa tryb prowadzenia spersonalizowanej dokumentacji w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego FFOMS ( Sztuka. 7 ustawy nr 326-FZ ).

Artykuł 16 ustawy nr 326-FZ stanowi, że ubezpieczonym przysługuje prawo do ochrony danych osobowych niezbędnych do prowadzenia indywidualnej dokumentacji z zakresu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

W artykułach 47I 48Ustawa określa procedurę interakcji między ubezpieczeniem medycznym a organizacjami medycznymi z Federalnym Funduszem Obowiązkowego Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego przy prowadzeniu spersonalizowanej dokumentacji informacji na temat opieki medycznej świadczonej osobom ubezpieczonym, w art. 49- procedura interakcji między organem terytorialnym Funduszu Emerytalnego Federacji Rosyjskiej a Federalnym Funduszem Obowiązkowego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego a ubezpieczycielami niepracujących obywateli.

Zgodnie z tą ustawą została ona przyjęta Ustawa federalna z dnia 29 listopada 2010 r. N 313-FZ (Dalej - Ustawa N 313-FZ ), wprowadzając odpowiednie zmiany w rachunkowości spersonalizowanej (indywidualnej). Przyjrzymy się temu osobno.

Wybór organizacji ubezpieczeniowej, kliniki i lekarza należy do pacjenta

Rola organizacji ubezpieczeniowej nieco się zmienia w porównaniu z obecnym systemem. Teraz wybór organizacji ubezpieczeniowej pozostaje w gestii ubezpieczającego, tj. pracodawca, dla którego dana osoba pracuje, ponieważ płaci za pracownika składki na ubezpieczenie. Władze regionalne zapewniają ubezpieczenie osobom bezrobotnym. W efekcie okazuje się, że towarzystwa ubezpieczeniowe nie mają motywacji do walki o konsumentów usług.

Zgodnie z art. 16 ustawy nr 326-FZ obywatel otrzymuje prawo do samodzielnego wyboru organizacji zajmującej się ubezpieczeniem medycznym, która zapewnia obowiązkowe ubezpieczenie medyczne. Jednocześnie wyłączone jest prawo pracodawcy i władz miejskich do tego.

Wyboru może dokonać obywatel, który osiągnął pełnoletność. Dzieci od dnia urodzenia do dnia rejestracji urodzenia są ubezpieczone w organizacjach, w których ubezpieczone są ich matki lub przedstawiciele prawni. Po zarejestrowaniu dziecka, aż do osiągnięcia pełnoletności, jest ono ubezpieczane przez ubezpieczycieli wybranych przez jednego z rodziców lub jego przedstawiciela prawnego.

Jeżeli dana osoba nie wybierze firmy lub nie wystąpi o jej zmianę, uważa się, że jest ubezpieczona w organizacji, w której wcześniej było oferowane ubezpieczenie. Jedynym wyjątkiem jest zmiana miejsca zamieszkania. W takim przypadku obywatel w ciągu miesiąca jest zobowiązany wybrać nową organizację, jeśli na tym terytorium nie było poprzedniego ubezpieczyciela. Osoba musi powiadomić ubezpieczyciela o zmianie miejsca zamieszkania, nazwiska, imienia, patronimiki w ciągu miesiąca.

Jeżeli obywatele nie wybrali ubezpieczyciela, TFOMS wysyła informacje o nich do ubezpieczycieli co miesiąc przed 10-tym. Podziału liczby obywateli pomiędzy towarzystwami ubezpieczeniowymi dokonuje się proporcjonalnie do liczby ubezpieczonych w każdym z nich oraz stosunku obywateli pracujących i niepracujących, którzy nie zgłosili się do organizacji zajmującej się ubezpieczeniem medycznym, co znajduje odzwierciedlenie w tym informacji, muszą być równe. Ubezpieczyciele, którzy otrzymali takie informacje z Federalnego Funduszu Obowiązkowego Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego, wysyłają list do obywatela. Potwierdza fakt ubezpieczenia w tej organizacji i informuje o konieczności posiadania obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.

Ubezpieczony będzie miał prawo zamienić wybraną przez siebie placówkę ubezpieczenia zdrowotnego na inną. Organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi nie mają prawa odmówić mu takiego wyboru.

To prawda, że ​​\u200b\u200bnie należy mieć nadziei, że liczba usług medycznych będzie zależna od wyboru - będą one takie same we wszystkich firmach. Wszystkie towarzystwa ubezpieczeniowe będą miały umowy ze wszystkimi przychodniami obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Towarzystwa ubezpieczeniowe będą pełnić funkcje pośredniczące, występować w roli rzeczników pacjentów, broniąc ich praw, organizować niezależne badanie usług świadczonych przez lekarzy. Eksperci nie przewidują masowego przejścia z jednej firmy do drugiej. Najprawdopodobniej większość pozostanie w firmach, w których są już ubezpieczeni.

Z reguły chęć zmiany ubezpieczyciela pojawia się w krytycznych momentach, gdy pacjent zdaje sobie sprawę, że w trudnej sytuacji pomoc nie została udzielona w pełni, a towarzystwo nie było w stanie zabezpieczyć jego praw, tj. nie dopełnił swoich podstawowych obowiązków. Zamiana organizacji ubezpieczenia medycznego, w której obywatel był wcześniej ubezpieczony, może nastąpić raz w roku kalendarzowym, ale nie później niż 1 listopada. Częściej – w przypadku zmiany miejsca zamieszkania lub rozwiązania umowy o dofinansowanie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w sposób określony przepisami obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych – składając wniosek do nowo wybranej kasy chorych, w której chciałby współpracować. Na podstawie tego wniosku ubezpieczony lub jego przedstawiciel otrzymuje od organizacji ubezpieczenia medycznego obowiązkową polisę ubezpieczenia medycznego.

Organizacje ubezpieczeniowe współpracujące z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym będą ściśle kontrolowane. Wymagana jest od nich stabilność w działaniu. Aby to osiągnąć, nowa ustawa przewiduje podwojenie kapitału zakładowego takich spółek - z 30 do 60 milionów rubli. Organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi nie mają prawa prowadzić innej działalności niż obowiązkowe i dobrowolne ubezpieczenia medyczne ( Sztuka. 14 Ustawa nr 326-FZ ).

Dziś placówki medyczne w większości przypadków utrzymywane są kosztem budżetów różnych szczebli. Co więcej, otrzymują pieniądze bez względu na to, ilu pacjentów przyjmują i leczą. A tym bardziej niezależnie od jakości zastosowanego leczenia.

Nowa ustawa zmienia tę sytuację – pieniądze trafią do pacjenta, czyli tzw. Finansowana jest świadczona usługa, a nie instytucja.

Z listy placówek medycznych działających w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obywatele będą mogli wybrać szpital, w którym chcieliby skorzystać z opieki. Ich wykaz dostępny jest na oficjalnych stronach internetowych terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Jednocześnie placówka medyczna wpisana do rejestru, która zawarła umowę o świadczenie usług w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, nie ma prawa odmówić udzielenia pomocy ubezpieczonemu.

Na pisemny wniosek pacjent może wybrać lekarza prowadzącego zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej (w końcu nowa ustawa nie uchyla np. terytorialnej zasady opieki medycznej). Jest tu jednak jedno zastrzeżenie – za zgodą lekarza. Jeśli dana osoba mieszka w jednej części miasta, ale chce leczyć się u lekarza pracującego w innej okolicy, należy zapytać ją o zgodę - czy jest skłonna dojechać na wezwanie na terenie całego miasta. W związku z tym konieczne będzie wykonanie wizyty domowej lekarza w przychodni obsługującej miejsce zamieszkania pacjenta. Prawo wyboru szpitala staje się legalne. Lekarz kliniki wystawiający skierowanie będzie teraz zobowiązany wysłuchać naszych życzeń.

Kolejnym wymogiem nowej ustawy jest obowiązek posiadania przez wszystkie placówki medyczne w Internecie własnych stron internetowych zawierających szczegółowe informacje.

Jeśli założymy, że pacjenci rzeczywiście mają realne prawo wyboru kliniki i lekarza, placówki medyczne znajdą się w warunkach ostrej konkurencji. Przecież im więcej pacjentów, tym więcej pieniędzy firma ubezpieczeniowa zapłaci szpitalowi.

Prawo wyboru lekarza i placówki medycznej od dawna jest zapisane w ustawach federalnych „O ochronie zdrowia obywateli” i „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej”, ale w rzeczywistości tak się nie dzieje. Większość mieszkańców miast leczona jest terytorialnie: w poradni miejskiej w miejscu zamieszkania. I nie mówimy o jakimkolwiek wyborze placówki medycznej, a tym bardziej lekarza. W tym miejscu warto przypomnieć metryki urodzenia, które dawały także przyszłym matkom prawo do szukania pomocy w każdym szpitalu położniczym, który dysponował wolnymi miejscami. Jednak w rzeczywistości obietnice okazały się puste. Czy podobna sytuacja powtórzy się teraz?

Fundamentalna innowacja Ustawa N 326-FZ jest to, że nie tylko państwowe (miejskie) zakłady lecznicze, ale także organizacje o dowolnej formie organizacyjno-prawnej, a także indywidualni przedsiębiorcy prowadzący prywatną praktykę lekarską ( Sztuka. 15 Ustawa nr 326-FZ ). Najważniejsze, że mają prawo (licencję) do wykonywania działalności leczniczej, muszą być wpisani do specjalnego rejestru organizacji medycznych i prowadzić odrębną ewidencję operacji z obowiązkowymi kasami ubezpieczeń zdrowotnych i innych operacji. Rejestr takich organizacji prowadzony jest przez Federalną Kasę Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego i publikowany w Internecie lub w inny sposób. Rejestr wskazuje nazwę, adres organizacji medycznych oraz wykaz świadczonych przez nie usług w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Tryb prowadzenia, formę i wykaz informacji w rejestrze określają przepisy o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym.

Wcześniej „prywatni właściciele” również pracowali w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ale na niektóre usługi otrzymali specjalne zezwolenie od administracji miasta. Teraz przychodnie prywatne mogą po prostu zadeklarować przyłączenie się do systemu.

Ale tu pojawia się rozsądne pytanie: czy prywatne kliniki będą zainteresowane skromnymi pieniędzmi wypłacanymi przez oddziały MHIF każdemu obywatelowi w ramach polisy? Przypomnijmy: roczny standard na mieszkańca w ramach państwowego programu bezpłatnej opieki medycznej wynosi 4059 rubli. 60 kopiejek Nikt tego na razie nie będzie recenzował.

Opłaty w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego są znacznie niższe niż w prywatnych klinikach, a prawo zabrania stosowania „rabatów” z polisy dla pacjentów. Według ubezpieczycieli ma to na celu ochronę nas przed manipulacją świadomością. Nie należy oczekiwać, że osoba z ulicy może przyjechać z polisą ubezpieczeniową i poddać się leczeniu. Kliniki te będą wystawiać skierowania na określoną usługę na mocy zarządzeń rządowych. Na przykład klinika otrzyma zamówienie rządowe na protetykę dentystyczną dla weteranów. Wówczas emeryt otrzyma skierowanie do tej przychodni. To samo stanie się ze złożonymi operacjami lub technologiami. Z obowiązkowej polisy medycznej mogą korzystać przychodnie prywatne, ale przy leczeniu kompleksowym, gdzie część usług będzie bezpłatna, a część będzie kosztować przyzwoite pieniądze.

Ustawa jaśniej określa uprawnienia instytucji ubezpieczeniowych do kontroli świadczenia opieki medycznej. Ochrona praw ubezpieczonego powinna stanowić podstawę w relacjach z konsumentami i obejmować takie parametry, jak wybór organizacji medycznej, która udzieli pomocy, prowadzenie klienta na wszystkich etapach jej udzielania oraz monitorowanie sposobu jej udzielania. Jeśli ktoś przychodzi do szpitala z polisą, a ten zaczyna żądać od niego pieniędzy za świadczone mu bezpłatnie usługi, w pierwszej kolejności powinien zadzwonić do swojego ubezpieczyciela i zażądać, aby przyjrzał się sytuacji. A firma ubezpieczeniowa staje się „prawnikiem”, chroniącym jego prawa. To nie jest proces, ale proces na najwcześniejszym etapie konfliktu.

Artykuł 16 ustawy nr 326-FZ przyznaje pacjentowi prawo do odszkodowania za szkodę wyrządzoną przez ubezpieczenie zdrowotne lub organizacje medyczne w związku z niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem przez niego obowiązków w zakresie udzielania opieki medycznej. Artykuł 31 ustawy nr 326-FZ tryb ubiegania się o takie odszkodowanie ustala się w sytuacji, gdy szkoda nie ma związku z poważnym wypadkiem przy pracy. Jeśli to drugie miało miejsce, powinieneś się skontaktować Sztuka. 32 prawa , w którym ustalono, że leczenie po poważnym urazie przy pracy powinno odbywać się ze środków otrzymanych przez FFOMS zgodnie z art. Ustawa federalna z dnia 24 lipca 1998 r. N 125-FZ „W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych” (Dalej - Ustawa N 125-FZ ).

Niestety, nasze państwo praktycznie nie prowadzi działań edukacyjnych w zakresie praw pacjenta. Prawie nie mamy prawników zajmujących się sporami medycznymi. Ponadto musi istnieć instytucja niezależnych ekspertów medycznych, na którą środowisko medyczne nie może mieć wpływu. Przecież tylko w ten sposób można wyrazić niezależną opinię na temat jakości i prawidłowości leczenia. Nikt jeszcze o takich rzeczach nie mówi, ale aby móc prawidłowo korzystać z usług medycznych, musimy mieć pod ręką informacje, dzięki którym będziemy mogli zakwestionować niewłaściwe działania lekarzy i pociągnąć odpowiedzialnych do odpowiedzialności. A do tego potrzebny jest naprawdę działający mechanizm sądowy, który niestety dzisiaj nie istnieje.

W rozdziale 9 ustawy nr 326-FZ tworzony jest system badań jakości opieki medycznej – identyfikujący naruszenia w zakresie udzielania opieki medycznej, m.in. ocena prawidłowości wyboru technologii medycznej, stopień osiągnięcia zamierzonego rezultatu oraz ustalenie związków przyczynowo-skutkowych stwierdzonych wad w świadczeniu opieki medycznej. Wskazano, kto może pełnić funkcję eksperta. Ustalono, że organizacja medyczna nie ma prawa uniemożliwiać biegłemu dostępu do materiałów niezbędnych do przeprowadzenia badania lekarsko-ekonomicznego, badania jakości opieki medycznej, a ma obowiązek udzielania biegłym żądanych informacji. Wyniki badania są dokumentowane w odpowiednich ustawach zgodnie z formularzami określonymi przez Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Na podstawie wyników monitorowania wielkości, terminów, jakości i warunków opieki medycznej stosowane są przewidziane środki Sztuka. 41 Ustawa nr 326-FZ oraz warunki umowy o świadczenie i opłacanie opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Oprócz braku zapłaty za opiekę niskiej jakości organizacja medyczna zrekompensuje szkodę wyrządzoną pacjentowi z jego winy.

Wsparcie finansowe

Zmienia się struktura zarządzania systemem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. FFOMS zostaje uznany za ubezpieczyciela w ramach realizacji programu podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i od 2012 roku będą na niego przekazywane wszystkie składki medyczne. Jest to organizacja non-profit utworzona przez Federację Rosyjską w celu realizacji polityki państwa w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń medycznych ( Sztuka. 12 ustawy nr 326-FZ ).

Rozdział 5 ustawy nr 326-FZ rozwiązano kwestie wsparcia finansowego obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (w tym procedurę tworzenia kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych); ustalono tryb i warunki opłacania składek ubezpieczeniowych; ustalono odpowiedzialność za naruszenia w zakresie ich płatności; ustalono tryb kalkulacji stawek za opiekę medyczną w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Fundusze obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego powstają poprzez:

Dochody z tytułu opłacania składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;

- zaległości w opłacaniu składek, podatków;

- naliczone kary i grzywny;

- środki budżetu federalnego przekazywane do budżetu FFOMS w przypadkach przewidzianych przez prawo federalne, w zakresie rekompensaty za utracone dochody w związku z ustanowieniem obniżonych stawek składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne; środki z budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej przekazywane do budżetów TFOMS zgodnie z ustawodawstwem federalnym i regionalnym;

- dochody z lokowania tymczasowo dostępnych środków;

- inne źródła przewidziane w ustawodawstwie rosyjskim ( Sztuka. 21 , 26I 27 Ustawa nr 326-FZ ).

Procedurę i warunki lokowania tymczasowo wolnych środków federalnych i terytorialnych funduszy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ustala rząd Federacji Rosyjskiej ( Sztuka. 29 ustawy nr 326-FZ ).

Po raz pierwszy w ustawie pojawił się zapis wskazujący, że środki funduszu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego mogą być wykorzystywane nie tylko w Rosji, ale także w placówkach medycznych obcych krajów, ale nie ma konkretnych informacji o tym, jakiego rodzaju instytucje medyczne takie będą.

Odrębne uprawnienia ubezpieczyciela będą sprawować TFOMS i organizacje ubezpieczeń medycznych ( Sztuka. 13 I 14 Ustawa nr 326-FZ ).

Status prawny FFOMS i TFOMS określa art Ch. 6 ustawy nr 326-FZ . Przewiduje się wzmocnienie roli TFOMS jako organizacji monitorującej. W ramach swoich uprawnień będzie przeprowadzał kontrole przeznaczenia funduszy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie tylko w zakładach ubezpieczeń zdrowotnych, ale także w organizacjach medycznych, a także niezależnie od ubezpieczyciela będzie przeprowadzał wszelkiego rodzaju badania lekarskie przypadków traktowania ubezpieczonych obywateli ( Sztuka. 40 Ustawa nr 326-FZ ). TFOMS jest kontrolowany i podporządkowany FFOMS.

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji opracowało już projekt standardowego rozporządzenia w sprawie TFOMS, projekt zarządzenia departamentalnego z dnia 6 grudnia 2010 r. w sprawie jego zatwierdzenia jest prezentowany na oficjalnej stronie internetowej ministerstwa. Zgodnie z dokumentem TFOMS jest organizacją non-profit utworzoną przez podmiot wchodzący w skład Federacji Rosyjskiej w celu realizacji polityki państwa w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w regionie. Dokument zatwierdza główne zadania, funkcje i środki TFOMS, a także tryb monitorowania ich działalności i mechanizm ich likwidacji.

Organizacje, indywidualni przedsiębiorcy i osoby, które nie są uznawane za indywidualnych przedsiębiorców, są nadal uznawane za ubezpieczycieli pracujących obywateli ( klauzula 1 art. 11 ustawy nr 326-FZ ). Odrębną grupę stanowią przedsiębiorcy indywidualni, notariusze i prawnicy prowadzący prywatną praktykę. Ubezpieczający jest zarejestrowany w organach terytorialnych Funduszu Emerytalnego Federacji Rosyjskiej. Specyfika rejestracji niektórych kategorii ubezpieczających i opłacania przez nich składek na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne od 1 stycznia 2012 r. Ustala Rząd Federacji Rosyjskiej. Ubezpieczyciele są płatnikami składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z art Ustawa N 212-FZ ( Sztuka. 22 Ustawa nr 326-FZ ).

Organy terytorialne Funduszu Emerytalnego Federacji Rosyjskiej przekazują TFOMS informacje dotyczące opłacania składek ubezpieczeniowych na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne ludności pracującej w sposób określony w umowie o wymianie informacji między funduszem emerytalnym a FFOMS.

Ubezpieczycielami niepracujących obywateli są władze wykonawcze podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej ( klauzula 2 art. 11 ustawy nr 326-FZ ). Teraz władze regionalne przekazują za nie pieniądze do Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego na zasadzie rezydualnej, w miarę możliwości. Prowadzi to do zachwiania równowagi w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, a co za tym idzie do braku standardów opieki medycznej niezbędnych obywatelom Rosji.

Pierwszy Sztuka. 23 I 24 Ustawa nr 326-FZ wprowadzono stopniowe przechodzenie na stałą płatność dla ludności niepracującej. Odpłatność ta będzie jednakowa dla wszystkich regionów Federacji Rosyjskiej, gdyż jest to taka sama składka ubezpieczeniowa, jak wpłacana przez pracodawcę w obowiązkowym systemie ubezpieczeń medycznych. Artykuł 25 Ustawa ta określa odpowiedzialność za niepłacenie tych składek.

W roku 2011 dopłaty dla ludności niepracującej są ściśle stałe na poziomie roku 2010. Od 2012 roku obowiązywać będzie na terenie całego kraju jednolita taryfa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego osób niepracujących. W pierwszej połowie 2011 roku planowane jest przyjęcie ustawy ustanawiającej składki na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne osób niepracujących.

Taryfy medyczne staną się jednolite dla wszystkich towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych opłacających opiekę medyczną świadczoną w jednej placówce medycznej.

Taryfę za opiekę medyczną ustala się w drodze porozumienia między uprawnionym organem regionalnym, Federalnym Funduszem Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego, przedstawicielami organizacji medycznych i ubezpieczeniowych, zawodowymi stowarzyszeniami medycznymi i związkami zawodowymi pracowników służby zdrowia ( Sztuka. 30 Ustawa nr 326-FZ ).

Doprecyzowano przepisy określające status prawny, cechy tworzenia i wydatkowania środków z organizacji ubezpieczeń zdrowotnych. Fundusze takie dzielą się na celowe i własne ( Sztuka. 14 Ustawa nr 326-FZ ).

Organizacje ubezpieczeń zdrowotnych prowadzą odrębną ewidencję środków własnych i środków obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przeznaczonych na pokrycie kosztów opieki medycznej. Fundusze docelowe nie mogą stać się własnością organizacji ubezpieczeniowej ( Sztuka. 28 Ustawa nr 326-FZ ), z wyjątkiem przypadków określonych w niniejszej ustawie.

Układ kontraktowy

Obywatel uzyskuje bezpłatną opiekę medyczną w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie umowy zawartej na jego korzyść przez uczestników tej formy świadczenia.

Organizacja medyczna świadczy usługi obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie umowy o świadczenie i opłacanie opieki medycznej zawartej z organizacją ubezpieczeniową. Organizacja medyczna nie ma prawa odmówić zapewnienia opieki medycznej ubezpieczonym zgodnie z terytorialnym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego ( klauzula 5 art. 15 Ustawa nr 326-FZ ).

Organizacja zajmująca się ubezpieczeniem medycznym wysyła ukierunkowane środki do organizacji medycznej w celu opłacenia opieki medycznej w ramach takich umów ( klauzula 2 art. 28 Ustawa nr 326-FZ ). Otrzymuje te fundusze od TFOMS. Fundusze są wysyłane do organizacji medycznej początkowo z góry, niewykorzystane fundusze celowe muszą zostać zwrócone przez organizację medyczną ubezpieczycielowi, a następnie do Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego. Ustalono odpowiedzialność za sprzeniewierzenie środków.

W Rozdział 8 ustawy nr 326-FZ szczegółowo określono system umów w obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz mechanizm organizacji kontroli wielkości, terminów, jakości i warunków udzielania ubezpieczonym opieki medycznej.

W standardowych formularzach umów zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej te prawa i obowiązki zostaną określone, a za każde naruszenie warunków umowy zostaną przewidziane kary.

Modernizacja służby zdrowia

Od 2011 r. składki na Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego wzrosną o 2%. Jak wiadomo, pieniądze zostaną przeznaczone na modernizację służby zdrowia. Regionalne programy modernizacyjne zakładają zwiększenie dostępności opieki ambulatoryjnej, w ramach czego powinny wzrosnąć wynagrodzenia lekarzy specjalistów pracujących w poradniach. Podobnie jest z lekarzami w szpitalach.

W rozdziale 11 „Przepisy końcowe” ustawy nr 326-FZ ustalono: w celu poprawy jakości i dostępności opieki medycznej udzielanej ubezpieczonym, w latach 2011-2012 regionalne programy modernizacji opieki zdrowotnej w podmiotach Federacji Rosyjskiej oraz programy modernizacji federalnych instytucji rządowych zapewniających opiekę medyczną zostaną wdrożone; normy i zasady dotyczące okresu przejściowego na lata 2011-2012 są określone latami.

Oczywiście jednorazowe przejście „na nowe szyny” jest w zasadzie niemożliwe. Obecnie studiują Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego, firmy ubezpieczeniowe i instytucje medyczne Ustawa N 326-FZ . Nie skorygowano jeszcze przepływów finansowych, nie przygotowano niezbędnych programów, nie powstał algorytm działań. Wszystko wymaga czasu.

Czas pokaże, czy centralną postacią w służbie zdrowia będzie pracujący obywatel, na którego składki otrzymuje Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego. W międzyczasie nasz system opieki zdrowotnej jest nastawiony bardziej na emerytów niż pracujących obywateli. Innymi słowy, najwięcej usług otrzymują ci, którzy spędzają dużo czasu w kolejkach przed gabinetem lekarskim.

I nas wszystkich nawet nie interesuje, w jaki sposób nasze pieniądze trafiają do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, jak i na co są tam wydawane, jakie są koszty personelu administracyjnego, utrzymania budynków, wszelkiego rodzaju wycieczek, udziału lekarzy w konferencjach itp. Ale to wszystko niepotrzebne wydatki. Jako konsumenci tej usługi, jako obywatele nic o tym nie wiemy, a jednak płacimy.

Zmiany legislacyjne w związku z przyjęciem ustawy o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym

Ustawa N 313-FZ dokonuje zmian w niektórych aktach prawnych, w szczególności w Kodeks podatkowy Federacji Rosyjskiej , Ustawy federalne N 212-FZ „W sprawie organizacji działalności ubezpieczeniowej w Federacji Rosyjskiej” , " O indywidualnej (spersonalizowanej) rachunkowości w obowiązkowym systemie ubezpieczeń emerytalnych ", " O obrocie leków ", Kodeks budżetowy Federacji Rosyjskiej , Kodeks Federacji Rosyjskiej dotyczący wykroczeń administracyjnych .

Przyjrzyjmy się pokrótce głównym zmianom wpływającym na działalność organizacji i przedsiębiorców.

W ustawie N 212-FZ z wyłączeniem wzmianki o TFOMS

Ponieważ Ustawa N 326-FZ Od 2012 roku powołano jednego ubezpieczyciela – FFOMS, od 1 stycznia 2012 roku w nazwie i szeregu artykułów nie będzie wzmianki o terytorialnych kasach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych Ustawa N 212-FZ . Na przykład w art. 58 i 58 ust. 1 tej ustawy odniesienie do TFOMS zostanie wyłączone z tekstu tabel zawierających podział stawek ubezpieczeniowych według funduszy pozabudżetowych. Wcześniej ustalono, że od 2012 r. składki na ten fundusz muszą być opłacane według stawki 0%. Ustalono, że terytoria otrzymają środki z Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego w celu sfinansowania uprawnień przekazanych regionom w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

W Kodeks podatkowy Federacji Rosyjskiej świadczenia są przepisywane ubezpieczycielom i lekarzom

W Kodeks podatkowy Federacji Rosyjskiej wprowadzane są zmiany mające na celu doprecyzowanie katalogu świadczeń w stosunku do kwot wypłacanych w obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym.

Po pierwsze, zgodnie z podpunkt 7 ust. 3 art. 149 Kodeks podatkowy Federacji Rosyjskiej Usługi ubezpieczeniowe, koasekuracyjne i reasekuracyjne świadczone przez towarzystwa ubezpieczeniowe nie podlegają opodatkowaniu podatkiem VAT. Od 1 stycznia 2012 r. Organizacje ubezpieczeń medycznych uczestniczące w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym nie płacą podatku VAT przy otrzymywaniu środków z TFOMS, jeżeli środki te:

- są celowe i przekazywane na podstawie umowy o wsparciu finansowym obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych;

- przeznaczone do prowadzenia spraw z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;

- są nagrodą za wykonanie czynności przewidzianych umową o wsparciu finansowym obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Tych samych środków nie uwzględnia się w dochodach przy ustalaniu podstawy podatku dochodowego (nowy podpunkt 14 ust. 1 art. 251 Kodeks podatkowy Federacji Rosyjskiej ). Odpowiednio od tej daty podpunkt 30 ust. 1 art. 251 Kodeks podatkowy Federacji Rosyjskiej staje się nieważna i dlatego klauzula 48 ust. 1 art. 270 Kodeks doprecyzował także katalog kosztów, które nie są brane pod uwagę przy obliczaniu podatku dochodowego.

Do wydatków nie zalicza się środków przekazanych organizacjom medycznym w celu opłacenia opieki medycznej ubezpieczonym zgodnie z umową o świadczenie i odpłatność opieki medycznej.

Artykuł 294 ust. 1 kodeksu podatkowego Federacji Rosyjskiej , który ustanawia cechy ustalania przychodów i wydatków organizacji zajmujących się ubezpieczeniami medycznymi, przedstawiono w nowym wydaniu.

Obecnie środki otrzymane z Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego będą uwzględniane w przychodach, jeśli zostaną przeznaczone na prowadzenie działalności w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego lub stanowią wynagrodzenie na podstawie umowy o dofinansowanie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Zmiany w rachunkowości spersonalizowanej

Ustawa N 313-FZ wprowadzono zmiany Ustawa federalna z 04.01.1996 N 27-FZ „O indywidualnej (spersonalizowanej) rejestracji w obowiązkowym systemie ubezpieczeń emerytalnych” (Dalej - Ustawa nr 27-FZ ). Preambułę ustawy uzupełnia następujący przepis: rachunkowość spersonalizowana w ramach tej ustawy dotyczy również osób uprawnionych do otrzymania państwowej pomocy społecznej, do dodatkowych środków wsparcia państwa zgodnie z art. Ustawa federalna z dnia 29 grudnia 2006 r. N 256-FZ „W sprawie dodatkowych środków wsparcia państwa dla rodzin z dziećmi” . Rejestr ten będzie prowadzony na potrzeby obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przez Fundusz Emerytalny Federacji Rosyjskiej. Fundusz Emerytalny Federacji Rosyjskiej będzie zobowiązany do przekazywania Federalnemu Funduszowi Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego informacji o pracujących ubezpieczonych w indywidualnym (spersonalizowanym) systemie księgowym niezbędnym do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Procedura takiej wymiany informacji zostanie ustalona w drodze porozumienia między funduszem emerytalnym a federalnym funduszem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ( Sztuka. 16 ustawy nr 326-FZ ).

Dokonano wyjaśnień i w ust. 1 art. 8 ustawy nr 27-FZ .

Wskazano, że dokumenty w formie elektronicznej zawierające informacje o osobach ubezpieczonych przesyłane przez ubezpieczającego do Funduszu Emerytalnego Federacji Rosyjskiej muszą być opatrzone elektronicznym podpisem cyfrowym zgodnie z art. Ustawa federalna z dnia 10 stycznia 2002 r. N 1-FZ „O elektronicznym podpisie cyfrowym” .

Zmiany w stanowisku organizacji ubezpieczeniowych

W szczególności od 1 stycznia 2012 roku zmieniają się wymagania dotyczące minimalnej wysokości kapitału docelowego ubezpieczyciela oferującego wyłącznie ubezpieczenia medyczne (zmiany w klauzula 3 art. 25 ustawy „O organizacji działalności ubezpieczeniowej w Federacji Rosyjskiej” ).

Zgodnie z nowym wydaniem klauzula 2 art. 18 Ustawa nr 125-FZ ubezpieczyciel będzie zobowiązany przesłać do Federalnej Kasy Przymusowych Obowiązkowych Ubezpieczeń Zdrowotnych informację o podjętej decyzji o pokryciu kosztów leczenia ubezpieczonego niezwłocznie po poważnym wypadku przy pracy ze środków z obowiązkowego ubezpieczenia społecznego od wypadków przy pracy i chorób zawodowych . Forma i tryb przesyłania takich informacji muszą zostać zatwierdzone przez ubezpieczyciela w porozumieniu z Federalną Kasą Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego.

Inne innowacje

Od 1 stycznia 2012 roku zmienia się tryb i warunki przekazywania międzybudżetowych transferów i subwencji z budżetu FFOMS do terytorialnych kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych zgodnie z art. Ustawa N 326-FZ (zmiany wprowadzone do Kodeks budżetowy Federacji Rosyjskiej ).

W Ustawa federalna z dnia 12 kwietnia 2010 r. N 61-FZ „W sprawie obrotu lekami” Wprowadzane są liczne zmiany.

Na przykład w art. 44 tej ustawy stanowi, że organizacja, która uzyskała zezwolenie na prowadzenie badania klinicznego produktu leczniczego do celów medycznych, jest obowiązana ubezpieczyć ryzyko zagrożenia życia i zdrowia pacjenta poprzez zawarcie obowiązkowej umowy ubezpieczenia. Udział pacjenta w przeprowadzeniu takiego badania w przypadku braku obowiązkowej umowy ubezpieczenia jest niedopuszczalny. Procedurę wykonywania praw i obowiązków stron wynikających z umowy ubezpieczenia obowiązkowego regulują standardowe zasady.

Poza tym w Sztuka. 71 Ustawa nr 313-FZ określony:

- wymogi dotyczące informacji przekazywanych przez wnioskodawców na temat organizacji medycznych, w których mają być prowadzone badania kliniczne produktu leczniczego do użytku medycznego, oraz na temat jakości produktów leczniczych;

- wymagania dotyczące trybu i warunków ubezpieczenia na życie, ubezpieczenia zdrowotnego pacjentów biorących udział w badaniu klinicznym produktu leczniczego;

- mechanizmy umożliwiające wdrożenie procedur przeprowadzania badania i rejestracji produktów leczniczych na podstawie dokumentów złożonych do rejestracji przed 1 września 2010 roku;

- warunki obrotu produktami leczniczymi w opakowaniach posiadających oznakowanie stosowane zgodnie z wymogami obowiązującymi przed dniem 1 września 2010 roku.