Jak wyleczyć chorobę skóry. Zakażenie skóry: przyczyny, objawy, metody leczenia, zdjęcia

Ze względu na pewne cechy strukturalne skóry i dużą liczbę pewnych czynników wpływających na jej stan, skóra jest spowodowana różnymi chorobami tego czy innego rodzaju. Przyjrzyjmy się chorobom skóry bardziej szczegółowo.

Główną funkcją skóry jest ochrona narządów wewnętrznych ludzkiego ciała przed tą czy inną patologią. Od stanu skóry zależy nie tylko wygląd człowieka, ale także jego zdrowie. Często ludzie borykający się z problemami chorób skóry cierpią z powodu ich objawów nie tylko fizycznie, ale także moralnie, znosząc trwały dyskomfort i niedogodności estetyczne.

Specyfika rozwoju chorób skóry jest reprezentowana przez procesy zapalne wpływające na ten lub inny obszar ludzkiej skóry. Rodzaj każdej dolegliwości skórnej zależy od przyczyn konkretnej choroby, której problemy mają zarówno korzenie wewnętrzne, jak i zewnętrzne.

Leczenie chorób dermatologicznych łagodzi zewnętrzne objawy chorób skóry, ale nie zwalnia człowieka od przyczyn, które je powodują. Dlatego też, gdy remisja zostaje zastąpiona zaostrzeniem konkretnej choroby, taki problem powoduje jedynie, że dana osoba czuje się przygnębiona i zaniepokojona swoim stanem zdrowia.

Dlatego też, jeśli pojawi się jakiś specyficzny stan skóry, wcześniej nieznany danej osobie, zaleca się zwrócić się o pomoc i poradę do dermatologa.

Główne przyczyny chorób skóry

Przyczyn pojawienia się chorób skóry może być wiele. Medycyna dzieli je na choroby o objawach endogennych (wewnętrznych) i o objawach egzogennych (zewnętrznych). W oparciu o problem wywołania konkretnej dolegliwości skórnej wybiera się leczenie niezbędne dla danej osoby.

Wskazano przyczyny wewnętrznych objawów dolegliwości skórnych:

• problemy metabolizmu– zaburzenia metaboliczne w organizmie człowieka;
• destabilizacja równowagi hormonalnej- częste zaburzenie okresu dojrzewania, objawiające się na skórze w postaci wysypek i wyprysków;
• dysbioza jelitowa- niedostateczne wchłanianie niezbędnych dla organizmu składników odżywczych;
• choroby żołądkowo-jelitowe wraz z zatruciem całego ciała;
• stresujące sytuacje– ciągłe napięcie emocjonalne i fizyczne z wydatkowaniem wszystkich dostępnych sił organizmu i dalszą podatnością człowieka na inne choroby.

Rozwój jakichkolwiek chorób skóry może być związany, że tak powiem, z indywidualnymi cechami konkretnej osoby - predyspozycjami genetycznymi, różnymi reakcjami alergicznymi, na przykład na leki, a także możliwą infekcją tą lub inną infekcją.

W naukach medycznych istnieje takie zjawisko pojęciowe jak psychosomatyka. Opiera się na psychogennym pochodzeniu niektórych problemów skórnych. Osoba, która przez długi czas znajdowała się pod wpływem stresu psycho-emocjonalnego, może zareagować na taki stres objawami jakichkolwiek chorób skóry. I tutaj medycyna będzie praktycznie bezsilna, pomogą tylko kursy psychoterapii.

Z powyższego możemy wywnioskować, że dolegliwości skórne mogą mieć różną etiologię, a znajomość samej przyczyny choroby może naprawdę pomóc w zapobieganiu nowym ogniskom choroby.

Objawy

Musisz wiedzieć, jak umiejętnie i terminowo reagować na pierwotne objawy chorób skóry, którym towarzyszą następujące objawy:

• swędzący i wzrost jego intensywności w miarę postępu choroby;
• wysypki, różniące się kształtem, kolorem i skalą rozmieszczenia, w zależności od przyczyn ich wystąpienia;
• możliwy gorąca sensacja i mrowienie;
• łuszczenie się skóry– najczęstszy objaw większości chorób skóry.

I oczywiście bezsenność, która towarzyszy niemal wszystkim chorobom dermatologicznym. Zasnąć może być trudno, zwłaszcza gdy na przykład dotknięta skóra wejdzie w kontakt z ubraniem lub czymś innym.

Rodzaje i podtypy chorób skóry

Infekcja grzybicza skóry.

Choroby tego typu obejmują:

Parch – choroba wywoływana przez grzyb, który atakuje włosy, narządy wewnętrzne i paznokcie. Choroba jest wskazana:

• wypadanie włosów;
• małe czerwonawe plamki.

Mikrosporia lub w inny sposób liszaj obrączkowy, choroba często przenoszona na ludzi przez chore zwierzęta.

Na chorobę wskazują łagodne swędzenie, czerwone plamy o wyraźnych granicach z niewielkim uniesieniem nad skórą.

Notatka! Wymienione choroby skóry są zaraźliwe i przenoszone przez infekcję od innej osoby.

Krostkowa zmiana skórna.

Ten typ choroby jest wywoływany przez gronkowce i paciorkowce, a także infekcję w wyniku hipotermii i obecności urazu psychicznego.

Choroby tego typu obejmują:

wysypka krostkowa, które mogą mieć charakter zakaźny, niezakaźny i alergiczny.

Czyraki – na co wskazuje gęsty naciek, z dalszym otwarciem krosty, wydzieliną ropy i późniejszym bliznowaniem.

Trąd.

Choroba ta jest lepiej znana jako trąd ma przewlekły przebieg choroby ze zmianami mutacyjnymi, które dotyczą głównie błony śluzowej skóry. Ma okres utajony od 12 miesięcy do 10 lat.

Po okresie utajonym ujawniają się objawy - krwawienie z nosa, suchość w ustach, obrzęk węzłów chłonnych.

Gruźlica skóry – Częściej na ten typ choroby podatne są osoby z istniejącą gruźlicą płuc.

Objawy tej choroby wynikają z:

• rozprzestrzenianie się plam na skórze;
• guzki;
• rany.

Jeśli choroba nie zostanie całkowicie wyleczona, prowadzi do procesu bliznowacenia istniejących owrzodzeń na skórze.

Zawszenie lub w inny sposób - fitiriaza, to choroba, którą można łatwo wyleczyć .

• szare wysypki o wielkości około 3 mm;
• możliwe pęcherze na skórze;
• czerwone guzki lub wodniste strupki.

Ważny! Konieczne jest poddanie się leczeniu w odpowiednim czasie, aby choroba nie przekształciła się w egzemę.

Wyprysk.

Ostre i przewlekłe choroby skóry. Na egzemę wskazują następujące objawy:

• obrzęk skóry;
• zaczerwienienie naskórka;
• czerwonawe guzki, które następnie pękają i tworzą powierzchnię płaczącą - erozja;
• swędzenie - ciągłe i ciężkie.

Leczenie egzemy jest długim i trudnym procesem.

Łuszczyca.

Choroba ma inną nazwę - łuszczący się porost. Choroba charakteryzuje się postacią przewlekłą, z charakterystycznymi wysypkami w postaci grudek.

Porost.

Grzybica różowa - ma ostry przebieg choroby wraz z procesami zapalnymi i bolesnymi.

Objawy objawiają się:

• łuszczące się czerwone plamy;
• sezonowy przebieg choroby (objawiający się jesienią i wiosną).

Grzybica czerwona - ma przewlekły przebieg choroby.

Choroba jest spowodowana następującymi objawami:

• wysypki podobne do wysypki guzkowej;
• silny świąd.

Choroby gruczołów skórnych.

Trądzik jest charakterystyczną cechą okresu dojrzewania, ale jest także kolejną oznaką istniejącego łojotoku.

Ponadto trądzik może wystąpić z powodu braku równowagi w procesie pocenia się w wyniku stresujących sytuacji i innych poważnych wstrząsów psychicznych.

Lista chorób skóry

Na tym etapie medycyna zna choroby skóry w postaci:

• ropień skóry;
• zanikowe zapalenie skóry;
• atopowe zapalenie skóry;
• pęcherzowe oddzielanie się naskórka;
• piegi;
• plamy po winie;
• opryszczkowe zapalenie skóry;
• opryszczka skóry;
• hiperkeratoza;
• zapalenie skóry o różnej etiologii;
• zwapnienie skóry;
• karbunkuły;
• blizna keloidowa;
• torbiele naskórkowe, trójskórne;
• skóra rombowa w części potylicznej;
• pokrzywka o różnej etiologii;
• toczeń rumieniowaty;
• liszaj płaski;
• porosty jednolistne czerwone;
• soczewica;
• trąd;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• grudkowatość limfatyczna;
• martwica lipidowa skóry;
• pozbawienie zanikowe;
• grzybice;
• modzele i modzele;
• wyprysk w kształcie monety;
• mucynoza skóry;
• nietrzymanie pigmentacji;
• neurodermit;
• neurofibromatoza;
• oparzenia;

Konieczność i główne metody leczenia

Zanim zaczniesz leczyć chorobę skóry, konieczne jest przeprowadzenie pewnych badań w postaci testów, które pomogą zidentyfikować przyczynę choroby i określić niezbędne leczenie.

Terapeutyczne wyleczenie dolegliwości skórnych określają następujące metody łagodzenia niektórych chorób:

• żywienie dietetyczne– mające na celu niezbędne wchłanianie składników odżywczych przez organizm;
• leki– stosowane w celu zwiększenia odporności;
• antybiotyki– przepisywany na ciężkie postacie chorób;
• terapia miejscowa- leczenie maściami, kremami i sprayami przepisanymi w celu zewnętrznego oddziaływania na chorobę.

W przypadku szczególnie ciężkich postaci chorób skóry zaleca się terapię hormonalną, która skutecznie wpływa na źródło samej infekcji i cały organizm.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Często sam proces leczenia chorób skóry jest nie tylko trudny, ale także dość długi. Dlatego, aby uniknąć takiej terapii, lepiej jest podjąć z wyprzedzeniem wszelkie dostępne środki zapobiegawcze, aby zapobiec pojawieniu się i rozwojowi jakiejkolwiek choroby skóry.

Konieczne jest wzmocnienie odporności, zwłaszcza poza sezonem, oczyszczenie wątroby, krwi i całego organizmu z toksyn, toksyn i alergenów.

Przestrzeganie wszelkich norm higieny, zasad zdrowego odżywiania (żywność powinna być racjonalna i zbilansowana), prowadzenie normalnego i prawidłowego trybu życia jest kluczem do czystej i pięknej skóry.

Podsumowując, w oparciu o pochodzenie i objawy każdego rodzaju choroby skóry, można nie tylko szybko zidentyfikować chorobę, ale także ją zatrzymać bez pogarszania konsekwencji i powikłań dla danej osoby.

Jakie czynniki są związane z ostatnim wzrostem liczby chorób skóry, jak samoleczenie wpływa na zdrowie pacjentów, czy nieprzestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku może powodować dolegliwości dermatologiczne - na te i inne pytania odpowie dermatowenerolog V. V. Suchkov dotyczą wielu.

Aktyniczne zapalenie skóry występuje na tle narażenia skóry na promieniowanie w postaci charakterystycznej dla zapalenia skóry - w postaci stanu zapalnego. Do takiego narażenia zalicza się światło słoneczne, promieniowanie jonizujące i sztuczne źródła promieniowania ultrafioletowego. Na słoneczne zapalenie skóry, którego objawy pojawiają się w zależności od czasu trwania narażenia na dany czynnik, a także intensywności tego narażenia, szczególnie narażeni są spawacze, rolnicy, radiologowie, hutnicy i hutnicy itp.

Pokrzywka alergiczna jest uważana za dość powszechną chorobę skóry, którą diagnozuje się u osób niezależnie od płci i kategorii wiekowej. Najczęściej występuje w postaci ostrej, rzadziej przechodzi w postać przewlekłą.

Alergiczne zapalenie skóry to stan zapalny skóry, który powstaje w wyniku bezpośredniego narażenia skóry na działanie drażniącej substancji (alergenu). Alergiczne zapalenie skóry, którego objawy objawiają się swędzeniem, zaczerwienieniem określonego obszaru skóry, a także tworzeniem się na nim pęcherzyków z płynem w połączeniu z nadżerkami, występuje, podobnie jak inne rodzaje chorób alergicznych u pacjentów, którzy mają predyspozycję do tego typu zapalenia skóry, a także u pacjentów ze skłonnością do reakcji alergicznych na eksponowany alergen.

Naczyniak (czerwony pieprzyk) to łagodny nowotwór składający się z naczyń limfatycznych i krwionośnych. Najczęściej formacja tworzy się na twarzy, skórze tułowia i kończyn oraz na narządach wewnętrznych. Czasami jego pojawieniu się i rozwojowi może towarzyszyć krwawienie. W większości sytuacji klinicznych patologia ta jest wrodzona i diagnozowana jest u noworodków w pierwszych dniach ich życia.

Angiofibroma jest dość rzadką chorobą charakteryzującą się powstawaniem łagodnego nowotworu obejmującego naczynia krwionośne i tkankę łączną. Najczęściej patologia dotyka skóry i nosogardzieli, rzadziej dotyczy podstawy czaszki. Dokładne przyczyny powstania choroby nie są dziś znane, jednak klinicyści opracowali kilka teorii dotyczących możliwego mechanizmu jej wystąpienia.

Co to jest miażdżyca? Jest to łagodny nowotwór, który może wpływać na organizm człowieka w różnych miejscach: na głowie, ramionach, plecach. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Nie zaleca się również samoleczenia, gdyż niezbędna jest profesjonalna pomoc.

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą przewlekłą, która rozwija się u osób w różnym wieku ze skłonnością do atopii. Wiele osób myli alergię z tą chorobą. Ale mają znaczące różnice, w szczególności w patogenezie rozwoju i objawach. W niektórych przypadkach klinicznych predyspozycji do rozwoju atopowego zapalenia skóry w organizmie człowieka towarzyszy pewne ryzyko rozwoju innych patologii atopowych, na przykład kataru siennego lub astmy oskrzelowej.

Basalioma to złośliwa formacja na powierzchni skóry. Pochodzi z warstwy podstawnej naskórka, która jest zlokalizowana bardzo głęboko. W medycynie uważany jest za najczęstszy rodzaj raka skóry twarzy, który dotyka osoby dorosłe po czterdziestym roku życia. Guz ten niszczy komórki skóry i może pojawić się ponownie, nawet po odpowiednim leczeniu. Pozytywną stroną tej choroby jest to, że nie powoduje ona przerzutów do narządów wewnętrznych człowieka, w przeciwieństwie do innych typów nowotworów nowotworowych.

Rak podstawnokomórkowy jest nowotworem łagodnym, charakteryzującym się powolnym podziałem komórkowym, zlokalizowanym najczęściej w nosie, dolnej powiece i okolicy ucha. Transformacja do postaci złośliwej jest niezwykle rzadka.

Choroba Bowena jest rzadką postacią raka skóry. Patologia jest zlokalizowana w komórkach naskórka. Naukowcy w wyniku badania cech klinicznych patologii zostali podzieleni na dwa obozy. Pierwsza grupa twierdzi, że tego typu patologia skóry nie powoduje przerzutów i nie uszkadza otaczających narządów, natomiast druga grupa uważa, że ​​to odchylenie, w zależności od lokalizacji, może przyczynić się do wystąpienia raka skóry.

Choroba Devergie odnosi się do przewlekłego rogowacenia, charakteryzującego się nadmiernym rogowaceniem mieszkowym. Choroba ta jest zlokalizowana na skórze i objawia się w postaci porostu mieszkowego. Przebieg choroby obejmuje naprzemienne etapy zaostrzenia i remisji, zmiany chorobowe mogą obejmować duże obszary skóry.

Choroba Schamberga (syn. plamica Schamberga, hemosyderoza skóry, przewlekła plamica barwnikowa) jest przewlekłą chorobą dermatologiczną, w przebiegu której dochodzi do uszkodzenia ściany naczyń włosowatych zlokalizowanych w skórze, powodując charakterystyczne objawy.

Brodawki są dość powszechnymi i łagodnymi formacjami natury, które pojawiają się na skórze. Brodawki, których objawy w rzeczywistości polegają na pojawieniu się charakterystycznych formacji, są wywoływane przez niektóre typy wirusów, ich przenoszenie następuje albo przez bezpośredni kontakt z nosicielem, albo przez zwykłe używane z nim przedmioty.

Pęcherzowe oddzielanie się naskórka (syn. choroba mechaniczno-pęcherzowa, choroba motyli) to rzadka dziedziczna choroba dermatologiczna, która charakteryzuje się uszkodzeniem skóry nawet przy najmniejszym urazie. Patologia obejmuje dziesiątki odmian. Rokowanie w większości sytuacji jest niekorzystne.

Vesikulopustuloza to infekcja bakteryjna powodująca zapalenie gruczołów potowych. Lokalizację stanu zapalnego obserwuje się w fałdach skóry, na głowie pod włosami, na plecach, w okolicy obojczyków, pomiędzy pośladkami. Dziecko staje się niespokojne, odmawia jedzenia, wzrasta temperatura ciała. Vesiculopustulosis diagnozuje się po prostu: konieczne jest przestudiowanie historii, objawów i wyników badań laboratoryjnych.

Bielactwo nabyte to choroba atakująca skórę, charakteryzująca się całkowitym zanikiem pigmentu w niektórych obszarach, a także przebarwieniem znajdujących się na nich włosów. W rzadkich sytuacjach klinicznych chorobie tej może towarzyszyć przebarwienie siatkówki. Dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone, ale naukowcy mają na ten temat kilka opracowanych teorii. Patogeneza bielactwa nabytego polega na szybkim niszczeniu melanocytów – specyficznych komórek, których główną funkcją jest synteza pigmentów zabarwiających skórę na określony kolor.

Wiele osób słyszało o takiej chorobie jak puchlina. Ale niewiele osób wie, czym jest ta choroba i jak się objawia. Warto znać także odpowiedź na najbardziej ekscytujące pytanie – jak pozbyć się puchliny? Informacje te są konieczne, aby wiedzieć, ponieważ proces patologiczny może wystąpić u absolutnie każdej osoby. Nawet u noworodka może wystąpić obrzęk. Przyczyny Rodzaje Objawy Wodobrzusze Wodogłowie pęcherzyka żółciowego Wodogłowie u kobiet w ciąży Wodniak wrodzony Wodogłowie jądra Wodniak powrózka nasiennego Powikłania wodniaka Zalecenia specjalisty Wodogłowie lub wodniak to proces patologiczny, w wyniku którego przesięk (nadmiar płynu) gromadzi się w tkance podskórnej i przestrzeń pomiędzy tkankami. Najczęściej patologia ta rozwija się w organizmie na tle chorób następujących narządów: serce; gruczoły dokrewne; nerka; wątroba.

Skóra jest największym narządem człowieka (powierzchnia około 2 metrów kwadratowych). W związku z tym lista chorób skóry jest bardzo szeroka.

Oprócz funkcji ochronnej i odpornościowej, skóra służy do regulacji temperatury, gospodarki wodnej i czucia, dlatego ochrona przed występowaniem chorób skóry jest jednym z podstawowych zadań profilaktycznych.

Poniżej dowiesz się, na jakie choroby skóry cierpią ludzie i jakie są ich objawy. Możesz także obejrzeć zdjęcia chorób skóry i przeczytać ich opisy. Od razu zauważmy, że większość chorób skóry u ludzi nie daje żadnych objawów i jest łatwa do wyleczenia.

Jakie są choroby skóry: trądzik, zaskórniki, egzema, opryszczka

Trądzik („pryszcze”) uważana za najczęstszą chorobę skóry. Prawie wszyscy nastolatkowie (około 85%) znają opis tej choroby skóry. Zasadniczo trądzik jest zapaleniem gruczołów łojowych.

Trądzik pospolity- To typowa dla większości ludzi choroba skóry, zajmująca jedno z pierwszych miejsc na liście tego typu chorób. Charakteryzują się głównie łagodnym przebiegiem, lokalizują się (głównie na twarzy) na tłustych obszarach ciała i objawiają się w postaci wyprysków, ropnych wrzodów i zaskórników. Tłuszcz powoduje zatykanie gruczołów łojowych, w których mogą kolonizować się bakterie i powodować stany zapalne. Główną przyczyną są zmiany hormonalne, zwykle występujące w okresie dojrzewania lub ciąży. Męskie hormony płciowe (androgeny) sprzyjają rozwojowi i dlatego wpływają częściej na mężczyzn niż na kobiety. Ponadto leki, kosmetyki i czynniki stresowe mogą przyczyniać się do powstawania trądziku. Ciężkie postacie charakteryzują się powstawaniem blizn, w przeciwnym razie trądzik leczy się bez pozostawiania śladów przed 25 rokiem życia.

Każda młoda mama opowie Ci o innych chorobach skóry.

Egzema (atopowe zapalenie skóry) zwykle zaczyna się we wczesnym dzieciństwie i objawia się okresowymi reakcjami zapalnymi skóry. To jedna z najczęstszych chorób skóry. Ze względu na reakcje obronne organizmu na alergeny prowadzi to do procesów zapalnych, wyzwalaczem jest nienasycony świąd. Czynniki wyzwalające mogą obejmować stres, niektóre pokarmy, podrażnienia mechaniczne, infekcje i wpływy klimatyczne. Zadrapania mogą powodować reakcje zapalne, a skóra traci swoją barierę ochronną.

Występuje pod wieloma postaciami, z których najsłynniejszą jest opryszczka pospolita. Ten pierwotny zwykle pozostaje niezauważony. Dopiero dalsza infekcja objawia się typowymi pęcherzami ze strupami i stanem zapalnym. Przyczyny mogą być różne, urazy lub oparzenia słoneczne, stres i wahania hormonalne.

Jakie są inne choroby skóry: odleżyny, egzema, świerzb?

Odleżyny z reguły wynikają z długotrwałego leżenia w łóżku przy jednoczesnym bezruchu. Ucisk na określony, niezabezpieczony obszar ciała przyczynia się do powstawania owrzodzeń w najgłębszych warstwach skóry przy jednoczesnym braku odżywienia. Bakterie mogą przeniknąć i całkowicie zniszczyć warstwy. Chorzy skarżą się na swędzenie, pieczenie i silny ból.

Wyprysk to powierzchowne zapalenie skóry. Jej objawy widać na zdjęciu powyżej: zaczerwienienie z okazjonalnymi pęcherzami. Przyczyny egzemy są liczne i zróżnicowane.

Świerzb wywołane przez roztocza (głównie podczas kontaktów seksualnych). Kleszcze robią dziury w warstwie rogowej tkanki i składają tam jaja. Dotyka głównie nadgarstków, przestrzeni między palcami, pępka, klatki piersiowej, pod pachami czy okolic narządów płciowych. Świerzb jest uleczalny, ale może powodować także inne choroby (np. zapalenie tkanki łącznej, sepsę).

Lista innych chorób skóry: rogowacenie, rak, naczyniak krwionośny

Osoby starsze również są zaznajomione z rodzajami chorób skóry. Na przykład rogowacenie słoneczne jest spowodowane stałą i intensywną ekspozycją na słońce, a wzrost i zmiana liczby keratynocytów w skórze jest bolesna. Uważa się, że jest to wczesny etap raka skóry. Na obszarach ciała wystawionych na działanie słońca pojawiają się czerwonawe plamy. Wymaga natychmiastowego leczenia.

Rak podstawny uznawany również za białego raka skóry, ma ten sam czynnik wyzwalający inne. W przypadku wczesnego leczenia rak podstawnokomórkowy ma dobre rokowanie.

Naczyniak to łagodny nowotwór, który występuje najczęściej u małych dzieci (około 30% po urodzeniu).

Choroby skóry u ludzi: czerniak, półpasiec, hemoroidy

Czerniak (rak) to nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek barwnikowych naskórka. Rozwija się na skutek nadmiernej ekspozycji na słońce i pojawia się najczęściej na twarzy, szyi lub przedramionach. Można to dobrze leczyć już na wczesnym etapie.

Półpasiec (półpasiec) w wyniku niedoboru odporności.

Hemoroidy pojawiają się z różnych powodów, takich jak zaparcia, brak ruchu, ciąża, choroby wątroby.

Jakie są rodzaje chorób skóry: brodawki, wysypka pieluszkowa i inne?

Brodawki Często występują zakaźne, łagodne nowotwory nabłonkowe wywoływane przez wirusy. Zmiany powstają przez kilka miesięcy lub lat, czasami samoistnie.

Wysypka pieluszkowa to jedna z najczęstszych chorób skóry wieku niemowlęcego, rozpoznawana u niemal dwóch trzecich wszystkich dzieci i objawiająca się pod różnymi postaciami.

Wypadanie włosów, które może być spowodowane zaburzeniami organicznymi i zatruciem.

Żylaki są również widoczne na skórze (zwykle na nogach), ale nie są liczone jako choroba skóry.

Osłabienie żył nóg prowadzi do owrzodzeń nóg. W rezultacie rany słabo się goją, co prowadzi do powolnego niszczenia tkanek. Istnieje ryzyko utraty dotkniętej kończyny.

Ten artykuł przeczytano 718 797 razy.

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

4.1. BAKTERYJNE ZAKAŻENIA SKÓRY (PIODERMA)

Piodermia (ropne zapalenie skóry)- krostkowe choroby skóry, które rozwijają się, gdy przenikają do niej bakterie chorobotwórcze. Przy ogólnym osłabieniu organizmu ropne zapalenie skóry występuje w wyniku transformacji własnej flory oportunistycznej.

W praktyce dermatologów wenerologów często spotyka się infekcje bakteryjne (ropne zapalenie skóry), szczególnie częste u dzieci, stanowiące 30-40% wszystkich wizyt. W krajach o zimnym klimacie szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy. W gorących krajach o wilgotnym klimacie ropne zapalenie skóry występuje przez cały rok i zajmuje drugie miejsce po grzybicach skóry pod względem częstości występowania.

Etiologia

Głównymi patogenami są ziarniaki Gram-dodatnie: w 80-90% - gronkowce (St. aureus, naskórek); 10-15% - paciorkowce (S. pyogenes). W ostatnich latach można wykryć jednocześnie dwa patogeny.

Pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Proteus vulgaris itp. mogą również powodować ropne zapalenie skóry.

Wiodącą rolę w występowaniu ostrego ropnego zapalenia skóry odgrywają gronkowce i paciorkowce, a wraz z rozwojem głębokiego przewlekłego ropnego zapalenia skóry na pierwszy plan wysuwa się infekcja mieszana z dodatkiem flory Gram-ujemnej.

Patogeneza

Pyoccocci są bardzo powszechne w środowisku, ale nie we wszystkich przypadkach czynniki zakaźne są w stanie wywołać chorobę. Patogenezę ropnego zapalenia skóry należy rozpatrywać jako interakcję mikroorganizm + makroorganizm + środowisko zewnętrzne.

Mikroorganizmy

Gronkowiec morfologicznie są to Gram-dodatnie ziarniaki, które są fakultatywnymi beztlenowcami i nie tworzą kapsułek ani zarodników. Rodzaj Staphylococcus jest reprezentowany przez 3 gatunki:

Staphylococcus aureus (St. złocisty) patogenny dla człowieka;

Staphylococcus epidermidis (St. naskórek) może brać udział w procesach patologicznych;

Saprofityczne gronkowce (św. saprophyticus)- saprofity, nie biorą udziału w zapaleniu.

Staphylococcus aureus charakteryzuje się szeregiem właściwości decydujących o jego chorobotwórczości. Wśród nich najważniejsza jest zdolność do koagulacji osocza (odnotowuje się wysoki stopień korelacji między patogenicznością gronkowców a ich zdolnością do tworzenia koagulazy). Ze względu na działanie koagulazy w przypadku zakażenia gronkowcem następuje wczesna blokada naczyń limfatycznych, co prowadzi do ograniczenia szerzenia się infekcji i objawia się klinicznie pojawieniem się naciekowo-nekrotycznego i ropnego stanu zapalnego. Staphylococcus aureus wytwarza również hialuronidazę (czynnik namnażania, który sprzyja przenikaniu mikroorganizmów do tkanek), fibrynolizynę, DNazę, czynnik flokulujący itp.

Gronkowiec pęcherzowy wywoływany jest przez gronkowce drugiej grupy fagów, które wytwarzają toksynę złuszczającą, która uszkadza desmosomy warstwy kolczystej naskórka i powoduje rozwarstwienie naskórka oraz powstawanie pęknięć i pęcherzy.

Połączenie gronkowców z mykoplazmą powoduje poważniejsze zmiany chorobowe niż monoinfekcja. Piodermia charakteryzuje się wyraźnym składnikiem wysiękowym, często prowadzącym do procesu włóknisto-nekrotycznego.

Streptokoki morfologicznie są to ziarniaki Gram-dodatnie, ułożone w łańcuch, nie tworzą zarodników, większość z nich to tlenowce. Ze względu na charakter wzrostu na agarze z krwią paciorkowce dzielą się na hemolityczne, wiridianowe i niehemolityczne. Największe znaczenie w rozwoju ropnego zapalenia skóry mają paciorkowce β-hemolizujące.

Za patogeniczność paciorkowców odpowiadają substancje komórkowe (kwas hialuronowy, który ma właściwości antyfagocytarne i substancja M), a także toksyny zewnątrzkomórkowe: streptolizyna, streptokinaza, toksyny erytrogenne A i B, O-toksyny itp.

Narażenie na te toksyny gwałtownie zwiększa przepuszczalność ściany naczyń i sprzyja uwalnianiu osocza do przestrzeni śródmiąższowej, co z kolei prowadzi do powstania obrzęku, a następnie pęcherzy wypełnionych surowiczym wysiękiem. Streptoderma charakteryzuje się wysiękowo-surowiczym typem reakcji zapalnej.

Makroorganizm

Naturalne mechanizmy obronne makroorganizmy mają wiele cech.

Nieprzepuszczalność nienaruszonej warstwy rogowej naskórka dla mikroorganizmów powstaje w wyniku ścisłego dopasowania warstwy rogowej naskórka do siebie i ich ujemnego ładunku elektrycznego, który odpycha ujemnie naładowane bakterie. Duże znaczenie ma również ciągłe złuszczanie komórek warstwy rogowej naskórka, dzięki czemu usuwana jest duża liczba mikroorganizmów.

Kwaśne środowisko na powierzchni skóry jest niekorzystnym tłem dla namnażania się mikroorganizmów.

Wolne kwasy tłuszczowe, wchodzące w skład sebum i bariery lipidowej naskórka, działają bakteriobójczo (szczególnie na paciorkowce).

Antagonistyczne i antybiotyczne właściwości prawidłowej mikroflory skóry (bakterie saprofityczne i oportunistyczne) działają hamująco na rozwój mikroflory chorobotwórczej.

Immunologiczne mechanizmy obronne realizowane są za pomocą komórek Langerhansa i Greensteina w naskórku; bazofile, makrofagi tkankowe, limfocyty T - w skórze właściwej.

Czynniki zmniejszające odporność makroorganizmu:

Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych: endokrynopatie (cukrzyca, zespół Itenko-Cushinga, choroby tarczycy, otyłość), choroby przewodu pokarmowego, choroby wątroby, hipowitaminoza, przewlekłe zatrucie (na przykład alkoholizm) itp.;

Przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, próchnica, infekcje dróg moczowo-płciowych itp.);

Wrodzony lub nabyty niedobór odporności (pierwotny niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV itp.). Stany niedoborów odporności przyczyniają się do długotrwałego przebiegu procesów bakteryjnych w skórze i częstego rozwoju nawrotów;

Długotrwałe i nieracjonalne stosowanie (zarówno ogólne, jak i zewnętrzne) środków przeciwbakteryjnych prowadzi do zaburzenia biocenozy skóry, a leki glikokortykosteroidowe i immunosupresyjne prowadzą do osłabienia immunologicznych mechanizmów ochronnych w skórze;

Charakterystyka wieku pacjentów (dzieci, osoby starsze). Otoczenie zewnętrzne

Negatywne czynniki środowiskowe obejmują:

Zanieczyszczenie i masowe zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi z naruszeniem reżimu sanitarno-higienicznego.

Wpływ czynników fizycznych:

Wysoka temperatura i wysoka wilgotność prowadzą do maceracji skóry (naruszenie integralności warstwy rogowej naskórka), rozszerzenia ujścia gruczołów potowych, a także szybkiego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego drogą krwionośną przez rozszerzone naczynia;

- w niskich temperaturach naczynia włosowate skóry zwężają się, tempo procesów metabolicznych w skórze maleje, a suchość warstwy rogowej naskórka prowadzi do naruszenia jej integralności.

Mikrourazy skóry (zastrzyki, skaleczenia, zadrapania, otarcia, oparzenia, odmrożenia), a także ścieńczenie warstwy rogowej naskórka - „brama wjazdowa” dla flory kokosowej.

Zatem w rozwoju ropnego zapalenia skóry ważną rolę odgrywają zmiany reaktywności makroorganizmu, patogeniczności mikroorganizmów i niekorzystny wpływ środowiska zewnętrznego.

W patogenezie ostrego ropnego zapalenia skóry najważniejsza jest patogenność flory kokosowej i drażniące czynniki środowiskowe. Choroby te są często zaraźliwe, zwłaszcza u małych dzieci.

Wraz z rozwojem przewlekłego nawracającego ropnego zapalenia skóry, najważniejsze zmiany w reaktywności organizmu i osłabienie jego właściwości ochronnych. W większości przypadków przyczyną tych piodermii jest mieszana flora, często oportunistyczna. Takie ropne zapalenie skóry nie jest zaraźliwe.

Klasyfikacja

Nie ma jednolitej klasyfikacji ropnego zapalenia skóry.

Przez etiologia ropne zapalenie skóry dzieli się na gronkowcowe (gronkowce) i paciorkowcowe (streptodermia), a także mieszane ropne zapalenie skóry.

Przez głębokość uszkodzeń Skórę dzielimy na powierzchowną i głęboką, zwracając uwagę na możliwość powstania blizny po ustąpieniu stanu zapalnego.

Przez czas trwania przepływu ropne zapalenie skóry może być ostre lub przewlekłe.

Ważne jest, aby rozróżnić ropne zapalenie skóry podstawowy, występujące na niezmienionej skórze oraz wtórny, rozwijające się jako powikłania na tle istniejących dermatoz (świerzb, atopowe zapalenie skóry, choroba Dariera, egzema itp.).

Obraz kliniczny

Piodermia gronkowcowa, zwykle związane z przydatkami skóry (mieszki włosowe, gruczoły potowe apokrynowe i ekrynowe). Element morfologiczny gronkowca - krosta pęcherzykowa stożkowaty, w środku którego tworzy się wnęka wypełniona ropą. Wzdłuż obwodu znajduje się strefa rumieniowo-obrzękowej skóry zapalnej z wyraźnym naciekiem.

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry najczęściej rozwijają się na gładkiej skórze wokół naturalnych otworów (jama ustna, nos). Element morfologiczny streptodermy - konflikt(płaska krosta) - powierzchownie położony pęcherzyk z zwiotczałą powłoką i zawartością surowiczo-ropną. Liktena, mając cienkie ścianki, szybko się otwiera, a zawartość wysycha, tworząc miodowożółte warstwowe skórki. Proces ten jest podatny na autoinokulację.

Piodermia gronkowcowa (gronkowiec)

Zapalenie ostiofolliculitis (zapalenie kości i mieszków włosowych)

Pojawiają się powierzchowne krosty wielkości 1-3 mm, związane z ujściem mieszków włosowych i wnikające w głąb włosa. Treść jest ropna, opona jest napięta, a wokół krosty pojawia się rumieniowy brzeg. Wysypki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane w grupach, ale nigdy się nie łączą. Po 2-3 dniach przekrwienie znika, a zawartość krosty wysycha i tworzy się strup. Nie ma już żadnej blizny. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, tułów, pośladki i narządy płciowe. Ewolucja zapalenia kości i mieszków włosowych następuje w ciągu 3-4 dni.

Zapalenie mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych)- ropne zapalenie mieszków włosowych. U większości pacjentów zapalenie mieszków włosowych rozwija się z zapalenia kości i mieszków włosowych w wyniku wniknięcia infekcji do głębokich warstw skóry. Morfologicznie jest to krosta pęcherzykowa otoczona uniesionym brzegiem ostrego nacieku zapalnego (ryc. 4-1, 4-2). Jeśli górna część pęcherzyka jest zaangażowana w proces zapalny, to powierzchowne zapalenie mieszków włosowych. Kiedy zajęty jest cały mieszek włosowy, łącznie z brodawką włosową, głębokie zapalenie mieszków włosowych.

Ryż. 4-1. Zapalenie mieszków włosowych, poszczególne elementy

Ryż. 4-2. Powszechne zapalenie mieszków włosowych

Lokalizacja - na dowolnym obszarze skóry, w którym znajdują się mieszki włosowe, ale częściej na plecach. Ewolucja pierwiastka następuje w ciągu 5-10 dni. Po ustąpieniu elementu pozostaje przejściowa pigmentacja pozapalna. Głębokie zapalenie mieszków włosowych pozostawia niewielką bliznę, a mieszek włosowy obumiera.

Pojawieniu się zapalenia kości i mieszków włosowych na skórze sprzyjają choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, zapalenie okrężnicy, dysbioza), a także przegrzanie, maceracja, niewystarczająca higiena, mechaniczne lub chemiczne podrażnienie skóry.

Leczenie osteofolliculitis i zapalenie mieszków włosowych polega na zewnętrznym stosowaniu alkoholowych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, płyn Castellani, 1% błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, zaleca się również przecieranie skóry wokół wysypki roztwory antyseptyczne: chlorheksydyna, miramistyna*, sanguirytryna*, 1-2% chlorofil*.

Czyrak

Czyrak czyrak)- ostra ropno-nekrotyczna zmiana całego pęcherzyka i otaczającej go podskórnej tkanki tłuszczowej. Rozpoczyna się ostro jako głębokie zapalenie mieszków włosowych z silnym naciekiem okołomieszkowym i szybko rozwijającą się martwicą pośrodku (ryc. 4-3). Czasami następuje stopniowy rozwój - zapalenie kości i mieszków włosowych, zapalenie mieszków włosowych, następnie wraz ze wzrostem zjawisk zapalnych w tkance łącznej pęcherzyka powstaje wrzód.

Ryż. 4-3. Czyrak uda

Obraz kliniczny

Proces przebiega w 3 etapach:

. Etap I(infiltracja) charakteryzuje się utworzeniem bolesnego ostrego węzła zapalnego wielkości orzecha laskowego (średnica 1-4 cm). Skóra nad nim staje się fioletowo-czerwona.

. Etap II charakteryzuje się rozwojem ropienia i utworzeniem martwiczego rdzenia. Nad powierzchnią skóry wystaje węzeł w kształcie stożka, na szczycie którego tworzy się krosta. Subiektywnie odnotowuje się pieczenie i silny ból. W wyniku martwicy po kilku dniach następuje zmiękczenie węzła centralnego. Po otwarciu krosty i oddzieleniu szarozielonej ropy zmieszanej z krwią, ropno-martwiczy pręt jest stopniowo odrzucany. W miejscu otwartego wrzenia tworzy się wrzód o nierównych, osłabionych krawędziach i dnie pokrytym ropno-nekrotycznymi masami.

. Etap III- wypełnienie ubytku tkanką ziarninową i utworzeniem blizny. W zależności od głębokości procesu zapalnego blizny mogą być ledwo zauważalne lub wyraźne (cofnięte, o nieregularnym kształcie).

Wielkość nacieku podczas wrzenia zależy od reaktywności tkanki. W cukrzycy rozwijają się szczególnie duże nacieki z głęboką i rozległą martwicą.

Czyrak jest zlokalizowany na dowolnej części skóry, z wyjątkiem dłonie i podeszwy(gdzie nie ma mieszków włosowych).

Lokalizacja czyraka na twarzy (okolice nosa, górna warga) jest niebezpieczna - gronkowce mogą przedostać się do układu żylnego mózgu z rozwojem posocznicy i śmierci.

W miejscach o dobrze rozwiniętej podskórnej tkance tłuszczowej (pośladki, uda, twarz) czyraki osiągają duże rozmiary ze względu na silny naciek okołomieszkowy.

Znaczący ból obserwuje się, gdy czyraki są zlokalizowane w miejscach, w których prawie nie ma tkanek miękkich (skóra głowy, grzbiet palców, przednia powierzchnia nogi, zewnętrzny kanał słuchowy itp.), A także w miejscach, w których przechodzą nerwy i ścięgna.

Pojedynczemu czyrakowi zwykle nie towarzyszą objawy ogólne, a jeśli występuje ich kilka, temperatura ciała może wzrosnąć do 37,2–39°C, może wystąpić osłabienie i utrata apetytu.

Rozwój czyraków następuje w ciągu 7-10 dni, ale czasami pojawiają się nowe czyraki, a choroba ciągnie się miesiącami.

Mówi się, jeśli jednocześnie występuje kilka czyraków lub z nawrotami procesu zapalnego czyraczność. Schorzenie to występuje częściej u młodzieży i młodych ludzi z ciężkim uczuleniem na pyokoki, a także u osób z patologiami somatycznymi (cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego, przewlekły alkoholizm), przewlekłymi swędzącymi dermatozami (świerzb, wszy).

Leczenie

W przypadku pojedynczych pierwiastków możliwa jest terapia miejscowa, która polega na leczeniu wrzenia 5% roztworem nadmanganianu potasu i nałożeniu czystego ichtiolu na powierzchnię nieotwartej krosty. Po otwarciu elementu należy zastosować płyny z roztworami hipertonicznymi, jodopironem*, enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna), maści z antybiotykami (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.) oraz maść ichtiolowa 10-20%. są używane Mazidło Wiszniewskiego *.

W przypadku czyraczności, a także w przypadku czyraków zlokalizowanych w bolesnych lub „niebezpiecznych” obszarach wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (w przypadku czyraczności należy określić wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 jednostek 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg 2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadku czyraczności wskazana jest swoista immunoterapia: szczepionka do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobulina przeciwgronkowcowa, szczepionka i toksoid gronkowcowy itp.

W przypadku nawracającego przebiegu ropnej infekcji zaleca się przeprowadzenie nieswoistej immunoterapii za pomocą lycopidu * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylo-tryptofanu itp. Można przepisać promieniowanie ultrafioletowe.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż czyraków.

Ropień

Ropień (karbunculus)- konglomerat czyraków połączony wspólnym naciekiem (ryc. 4-4). Jest to rzadkie u dzieci. Występuje ostro w wyniku jednoczesnego uszkodzenia wielu sąsiadujących pęcherzyków, reprezentuje ostry naciek zapalny

Ryż. 4-4. Ropień

z wieloma nekrotycznymi pręcikami. Naciek obejmuje skórę i tkankę podskórną, któremu towarzyszy silny obrzęk, a także naruszenie ogólnego stanu organizmu. Skóra nad naciekiem jest fioletowo-czerwona z niebieskawym odcieniem pośrodku. Na powierzchni karbunkułu widocznych jest kilka spiczastych krost lub czarnych ośrodków początkowej martwicy. Dalszy przebieg karbunkułu charakteryzuje się utworzeniem na jego powierzchni kilku perforacji, z których wydobywa się gęsta ropa zmieszana z krwią. Wkrótce cała skóra pokrywająca karbunkuł topi się i tworzy się głęboki wrzód (czasami sięgający powięzi lub mięśni), którego dno stanowi solidna martwicza masa o brudnozielonym kolorze; Wokół owrzodzenia przez długi czas utrzymuje się naciek. Ubytek jest wypełniony ziarninami i goi się głęboko cofniętą blizną. Karbunkuły są zwykle pojedyncze.

Często karbunkuły są zlokalizowane na karku i plecach. Kiedy elementy są zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa, mogą mieć wpływ na trzony kręgów, gdy znajdują się za małżowiną uszną - wyrostek sutkowaty, w okolicy potylicznej - kości czaszki. Możliwe są powikłania w postaci zapalenia żył, zakrzepicy zatok mózgowych i posocznicy.

W patogenezie choroby ważną rolę odgrywają zaburzenia metaboliczne (cukrzyca), niedobory odporności, wyczerpanie i osłabienie organizmu na skutek niedożywienia, przewlekłej infekcji, zatrucia (alkoholizm), a także masywne zanieczyszczenie skóry jako skutek nieprzestrzegania reżimu higienicznego i mikrourazów.

Leczenie karbunkuły leczy się w warunkach szpitalnych antybiotykami o szerokim spektrum działania, przepisuje się immunostymulację swoistą i nieswoistą (patrz. Leczenie czyraków). W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Zapalenie gruczołów potowych

Zapalenie gruczołów potowych (zapalenie hydradenozy)- głębokie ropne zapalenie gruczołów apokrynowych (ryc. 4-5). Występuje u młodzieży i młodych pacjentów. Dzieci przed okresem dojrzewania i osoby starsze nie cierpią na zapalenie gruczołów potowych, ponieważ w pierwszym przypadku gruczoły apokrynowe jeszcze się nie rozwinęły, a w drugim funkcja gruczołów zanika.

Zapalenie Hidradenitis zlokalizowane jest pod pachami, na narządach płciowych, w kroczu, na łonie, wokół sutka i pępka.

Obraz kliniczny

Najpierw pojawia się lekki świąd, następnie ból w miejscu powstawania ogniska zapalnego w tkance podskórnej. W głębi skóry (skóra właściwa i podskórna tkanka tłuszczowa) tworzy się jeden lub kilka węzłów o niewielkich rozmiarach, okrągłym kształcie, gęstej konsystencji, bolesnych przy palpacji. Wkrótce nad węzłami pojawia się przekrwienie, które później nabiera niebieskawo-czerwonego koloru.

Fluktuacja występuje w środku węzłów i wkrótce otwierają się wraz z uwolnieniem gęstej żółtawo-zielonej ropy. Następnie zjawiska zapalne zmniejszają się, a naciek stopniowo ustępuje.

Ryż. 4-5. Zapalenie gruczołów potowych

Tak. Nie ma martwicy tkanki skórnej, jak w przypadku wrzenia. W szczytowym momencie rozwoju zapalenia gruczołów potowych wzrasta temperatura ciała (podgorączkowa) i pojawia się złe samopoczucie. Choroba trwa 10-15 dni. Zapalenie Hidradenitis często nawraca.

Nawracające zapalenie gruczołów potowych na skórze charakteryzuje się pojawieniem się podwójnych lub potrójnych zaskórników (drogi przetok połączone z kilkoma powierzchownymi otworami), a także obecnością blizn przypominających sznury.

Choroba jest szczególnie ciężka u osób otyłych.

Leczenie

Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (w przewlekłym zapaleniu gruczołów potowych - zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy kwas według 500 mg 2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadkach przewlekłych przepisuje się immunoterapię swoistą i nieswoistą.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż zapalenia gruczołów potowych.

Leczenie zewnętrzne polega na nałożeniu czystego ichtiolu na powierzchnię nieotwartej krosty, a przy otwieraniu elementu – balsamach z roztworami hipertonicznymi, jodopironem*, enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna), maściami antybiotykowymi (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.) itp.), a także 10-20% maści ichtiolowej, mazidła Wiszniewskiego*.

Figówka

Figówka (figówka)- przewlekłe ropne zapalenie mieszków włosowych w obszarze wzrostu włosa szczeciniastego (ryc. 4-6). Dotknięte są mieszki włosowe brody, wąsów, brwi i okolic łonowych. Choroba ta występuje wyłącznie u mężczyzn.

W patogenezie sykozy decydującą rolę odgrywa kilka czynników: zakażenie skóry Staphylococcus aureus; brak równowagi hormonów płciowych (dotyczy to tylko obszarów łojotokowych na twarzy) i reakcje alergiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na stan zapalny.

Ryż. 4-6. Figówka

Choroba zaczyna się od pojawienia się zapalenia kości i mieszków włosowych na przekrwionej skórze. Następnie rozwija się wyraźny naciek, na którym widoczne są krosty, powierzchowne nadżerki i surowiczo-ropne strupy. Włosy w dotkniętym obszarze można łatwo wyciągnąć. Nie pozostały żadne blizny. Sykoza jest często powikłana wypryskiem, o czym świadczy nasilenie ostrych zjawisk zapalnych, pojawienie się swędzenia, płaczu i surowiczych strupów.

Choroba ta charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi remisjami i zaostrzeniami (przez wiele miesięcy, a nawet lat).

Leczenie. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory. Zewnętrznie stosować alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, roztwory antyseptyczne (chlorheksydyna, miramistyna*, sanguiritrin*, 1-2% chlorofillipt*), maści antybiotykowe (lewomekol). *, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.), a także 10-20% maść z ichtammolem, mazidło Wiszniewskiego*.

W przypadku przewlekłego nawrotowego przebiegu przepisuje się retinoidy (izotretynoina, witamina E + retinol, kremy do stosowania miejscowego z adapalenem, kwas azelainowy).

W przypadku wyprysku zaleca się leki przeciwhistaminowe (desloratadyna, loratadyna, mebhydrolina, chloropiramina itp.) Oraz miejscowo łączone leki glukokortykoidowe (hydrokortyzon + oksytetracyklina, betametazon + gentamycyna + klotrimazol itp.).

Jęczmień

Jęczmień (hordeolum)- ropne zapalenie mieszków włosowych i zapalenie okołomieszkowe okolicy powiek (ryc. 4-7). Wyróżnia się jęczmień zewnętrzny, będący skutkiem zapalenia gruczołu Zeissa lub Mohla, oraz jęczmień wewnętrzny, powstający w wyniku zapalenia gruczołu Meiboma. Jęczmień może mieć lokalizację jednostronną lub obustronną. Często spotykany u dzieci.

Klinicznie charakterystyczny jest obrzęk i zaczerwienienie brzegów powiek, któremu towarzyszy silny ból. Subiektywne odczucia znikają po wybuchu ropnia. W większości przypadków następuje samoistne zagojenie, ale czasami stan zapalny staje się przewlekły i jęczmień nawraca.

Leczenie zewnętrzne: stosowanie leków przeciwbakteryjnych (tobramycyna, krople chloramfenikolu, maść tetracyklinowa itp.) przez 4-7 dni 2-4 razy dziennie.

Piodermia gronkowcowa u niemowląt

Zakażenie gronkowcem w dalszym ciągu zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności małych dzieci. Gronkowiec występuje bardzo często u niemowląt, co wynika z anatomicznych cech budowy ich skóry. Zatem kruche połączenie keratynocytów warstwy podstawnej ze sobą, a także z błoną podstawną, prowadzi do procesów epidermolitycznych; neutralne pH skóry jest bardziej sprzyjające rozwojowi bakterii niż kwaśne środowisko u dorosłych; U dzieci jest 12 razy więcej ekrynowych gruczołów potowych niż u dorosłych, następuje wzmożona potliwość, a przewody wydalnicze

Ryż. 4-7. Jęczmień

gruczoły potowe są proste i rozszerzone, co stwarza warunki do rozwoju chorób zakaźnych gruczołów potowych u małych dzieci.

Te cechy strukturalne i funkcjonalne skóry niemowląt doprowadziły do ​​​​powstania odrębnej grupy ropnego zapalenia skóry gronkowcowego, charakterystycznego tylko dla małych dzieci.

Miliaria i vesiculopustuloza

Miliaria i vesiculopustuloza (pęcherzyki pustkowe)- 2 stany, które są ze sobą ściśle powiązane i reprezentują 2 etapy rozwoju procesu zapalnego w ekrynowych gruczołach potowych ze zwiększoną potliwością na tle przegrzania dziecka (wysoka temperatura otoczenia, gorączka w powszechnych chorobach zakaźnych). Występują częściej pod koniec 1. miesiąca życia dziecka, kiedy gruczoły potowe zaczynają aktywnie funkcjonować, a ustają w wieku 1,5-2 lat, kiedy u dzieci kształtują się mechanizmy pocenia się i termoregulacji.

Proskwinia jest uważana za stan fizjologiczny związany z nadczynnością ekrynowych gruczołów potowych. Stan ten charakteryzuje się klinicznie pojawieniem się na skórze małych czerwonawych grudek – rozszerzonych ujścia przewodów ekrynowych gruczołów potowych. Wysypki występują na skórze głowy, górnej jednej trzeciej części klatki piersiowej, szyi i plecach.

Vesikulopustuloza to ropne zapalenie ujścia ekrynowych gruczołów potowych na tle istniejącej kłującej gorączki, objawiające się powierzchownymi krostami-pęcherzykami wielkości ziaren prosa, wypełnionymi mlecznobiałą zawartością i otoczonymi aureolą przekrwienia (ryc. 4-8).

W przypadku powszechnej pęcherzyka płucnego obserwuje się niską gorączkę i złe samopoczucie dziecka. W miejscu krost pojawiają się surowiczo-ropne strupy, po których odrzuceniu nie pozostają blizny ani przebarwienia. Proces trwa od 2 do 10 dni. U wcześniaków proces ten rozprzestrzenia się głębiej i pojawiają się liczne ropnie.

Leczenie składa się z odpowiednich warunków temperaturowych dla dziecka, higienicznych kąpieli, stosowania roztworów dezynfekcyjnych (1% roztwór nadmanganianu potasu, nitrofural, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), Elementy krostkowe są traktowane barwnikami anilinowymi 2 razy dziennie.

Ryż. 4-8. Vesikulopustuloza

Liczne ropnie u dzieci

Mnogie ropnie u dzieci lub pseudofurunculosis palca (pseudofurunculosis palec), wystąpić pierwotnie lub jako kontynuacja przebiegu pęcherzyka płucnego.

Stan ten charakteryzuje się infekcją gronkowcową całego przewodu wydalniczego, a nawet kłębuszków ekrynowych gruczołów potowych. W tym przypadku pojawiają się duże, ostro zarysowane półkuliste guzki i węzły różnej wielkości (1-2 cm). Skóra nad nimi jest przekrwiona, niebieskawo-czerwona, następnie staje się cieńsza, węzły otwierają się wraz z wydzielaniem gęstej zielonkawo-żółtej ropy, a po zagojeniu tworzy się blizna (lub blizna) (ryc. 4-9). W przeciwieństwie

Ryż. 4-9. Pseudofurunculosis palca

od wrzenia wokół węzła nie ma gęstego nacieku, otwiera się bez martwiczego rdzenia. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, pośladki, wewnętrzna strona ud i plecy.

Choroba objawia się zaburzeniami ogólnego stanu dziecka: wzrostem temperatury ciała do 37-39°C, niestrawnością i zatruciem. Choroba jest często powikłana zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok i zapaleniem płuc.

Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci cierpiące na niedożywienie, krzywicę, nadmierne pocenie się, anemię i hipowitaminozę.

Leczenie dzieci z pseudofurunculosis Fingera przeprowadza się wspólnie z chirurgiem dziecięcym w celu podjęcia decyzji o konieczności otwarcia węzłów. Przepisywane są antybiotyki (oksacylina, azytromycyna, amoksycylina + kwas klawulanowy itp.). Na odsłonięte węzły nakłada się bandaże z maścią lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp. Wskazane jest przeprowadzenie metod leczenia fizjoterapeutycznego: naświetlanie ultrafioletem, UHF itp.

Epidemiczna pęcherzyca noworodków

Epidemiczna pęcherzyca noworodków (pęcherzyca epidemia noworodków)- rozległe powierzchowne ropne zmiany skórne. Jest to choroba zakaźna, która najczęściej pojawia się w 1. tygodniu życia dziecka. Wysypki są zlokalizowane na pośladkach, udach, w okolicy pępka, kończynach, niezwykle rzadko na dłoniach i podeszwach stóp (w przeciwieństwie do lokalizacji pęcherzy w pęcherzycy syfilitycznej). Na niezainfiltrowanej, niezmienionej skórze pojawiają się liczne pęcherze z mętną surowiczą lub surowiczo-ropną zawartością, wielkości od grochu do orzecha włoskiego. Łącząc się i otwierając, tworzą z fragmentami naskórka płaczące czerwone nadżerki. Objaw Nikolskiego w ciężkich przypadkach procesu może być pozytywny. Na powierzchni elementów nie tworzy się skorupa. Dno nadżerek ulega całkowitemu nabłonkowi w ciągu kilku dni, pozostawiając bladoróżowe plamy. Wysypka pojawia się falami, grupami, w ciągu 7-10 dni. Każdemu atakowi choroby towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39°C. Dzieci są niespokojne, występują niestrawność i wymioty. Charakterystyczne są zmiany we krwi obwodowej: leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Choroba ta może zakończyć się niepowodzeniem, objawiając się łagodną postacią. Łagodna forma charakteryzują się pojedynczymi, wiotkimi pęcherzami z zawartością surowiczo-ropną,

umieszczony na przekrwionym tle. Objaw Nikolskiego jest negatywny. Pęcherze można szybko usunąć poprzez peeling wielkopłytkowy. Stan noworodków zwykle nie jest pogorszony, temperatura ciała może wzrosnąć do stanu podgorączkowego.

Pęcherzyca u noworodków jest uważana za chorobę zakaźną, dlatego chore dziecko jest izolowane w osobnym pomieszczeniu lub przenoszone na oddział chorób zakaźnych.

Leczenie. Przepisywane są antybiotyki i terapia infuzyjna. Pęcherzyki są nakłute, co zapobiega kontaktowi zawartości ze zdrową skórą; oponę i nadżerki traktuje się 1% roztworami barwników anilinowych. Używa się UFO. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się procesu, nie zaleca się kąpania chorego dziecka.

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera (złuszczające zapalenie skóry), czyli zespół oparzonej skóry gronkowcowej, jest najcięższą postacią ropnego zapalenia skóry gronkowcową, rozwijającą się u dzieci w pierwszych dniach życia (ryc. 4-10). Nasilenie choroby zależy bezpośrednio od wieku chorego dziecka: im młodsze dziecko, tym cięższa choroba. Rozwój choroby jest możliwy również u starszych dzieci (do

2-3 lata), w którym ma łagodny przebieg i nie jest powszechna.

Etiologia - gronkowce drugiej grupy fagów, wytwarzające egzotoksynę (eksfoliatynę A).

Choroba zaczyna się od zapalnego, jasnego, obrzękniętego rumienia w jamie ustnej lub rany pępowinowej, który szybko rozprzestrzenia się na fałdy szyi, brzucha, narządów płciowych i odbytu. Na tym tle tworzą się duże, wiotkie pęcherze, które szybko się otwierają, pozostawiając rozległe, mokre, zerodowane powierzchnie. Przy niewielkich urazach obrzęknięty, rozluźniony naskórek miejscami złuszcza się.

Ryż. 4-10. Złuszczające zapalenie skóry Rittera

Objaw Nikolskiego jest wyraźnie pozytywny. Nie pozostały żadne blizny. W niektórych przypadkach początkowo dominują wysypki pęcherzowe, następnie choroba przybiera charakter erytrodermii, w innych natychmiast rozpoczyna się od erytrodermii utrzymującej się przez 2-3 dni, obejmującej prawie całą powierzchnię ciała. Wyróżnia się 3 etapy choroby: rumieniowy, złuszczający i regeneracyjny.

W rumieniowy Etapy obejmują rozlane zaczerwienienie skóry, obrzęk i powstawanie pęcherzy. Wysięk powstający w naskórku i pod nim przyczynia się do złuszczania obszarów naskórka.

W złuszczający etapach nadżerki pojawiają się bardzo szybko, z tendencją do obwodowego wzrostu i fuzji. Jest to najtrudniejszy okres (zewnętrznie dziecko przypomina pacjenta z oparzeniami II stopnia), któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała do 40-41°C, zaburzenia dyspeptyczne, anemia, leukocytoza, eozynofilia, wysoka OB, obniżona masa ciała, astenia.

W regeneracyjny stadium, przekrwienie i obrzęk skóry zmniejszają się, następuje epitelizacja powierzchni erozyjnych.

W łagodnych postaciach choroby etapy przebiegu nie są jasno określone. Łagodna forma miejscowy (tylko na twarzy, klatce piersiowej itp.) i charakteryzuje się łagodnym przekrwieniem skóry i złuszczaniem dużych płytek. Ogólny stan pacjentów jest zadowalający. Ta forma występuje u starszych dzieci. Prognozy są korzystne.

W ciężkich przypadkach proces przebiega septycznie, często w połączeniu z powikłaniami (zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie ucha, zjawiska opon mózgowo-rdzeniowych, ostre zapalenie jelit, ropowica), które mogą prowadzić do śmierci.

Leczenie polega na utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała dziecka i równowagi wodno-elektrolitowej, delikatnej pielęgnacji skóry i antybiotykoterapii.

Dziecko umieszcza się w inkubatorze z regularną kontrolą temperatury lub pod lampą Sollux. Antybiotyki podaje się pozajelitowo (oksacylina, linkomycyna). Stosuje się γ-globulinę (2-6 zastrzyków), wlewy osocza przeciw gronkowcom w ilości 5-8 ml na 1 kg masy ciała. Prowadzona jest terapia infuzyjna krystaloidami.

Jeśli pozwala na to stan dziecka, kąpie się go w sterylnej wodzie z dodatkiem nadmanganianu potasu (różowy). Obszary nienaruszonej skóry smaruje się 0,5% wodnymi roztworami barwników anilinowych.

cielęta i okłady płynem Burowa, na zmienione chorobowo miejsca aplikuje się sterylny izotoniczny roztwór chlorku sodu z dodatkiem 0,1% roztworu azotanu srebra i 0,5% roztworu nadmanganianu potasu. Resztki złuszczonego naskórka odcina się sterylnymi nożyczkami. W przypadku poważnych erozji nałóż proszek z tlenkiem cynku i talkiem. W przypadku suchych nadżerek przepisywane są maści przeciwbakteryjne (2% linkomycyny, 1% erytromycyny zawierające kwas fusydowy, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna, sulfadiazyna, sulfatiazol srebra itp.).

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry ( streptodermia)

Liszajec paciorkowcowy

Liszajec paciorkowcowy (liszajec streptogenes)- najczęstsza postać streptodermy u dzieci, jest zaraźliwa. Element morfologiczny - konflikt- powierzchowna krosta naskórka, pokryta cienką, zwiotczałą powłoką, leżąca niemal na poziomie skóry, wypełniona treścią surowiczą (ryc. 4-11). Flyktena jest otoczona strefą przekrwienia (obrzeżem) i ma tendencję do wzrostu obwodowego (ryc. 4-12). Jego zawartość szybko wysycha, tworząc słomkowożółtą skorupę, która po usunięciu tworzy wilgotną, erozyjną powierzchnię. Wokół pierwotnego konfliktu pojawiają się nowe, małe, zgrupowane konflikty, po otwarciu palenisko nabiera ząbkowanego konturu. Proces kończy się za 1-2 tygodnie. Nai-

Ryż. 4-11. Liszajec paciorkowcowy

Ryż. 4-12. Liszajec paciorkowcowy na twarzy

częstsza lokalizacja: policzki, żuchwa, okolice ust, rzadziej na skórze ciała.

Dzieci chore na liszajec paciorkowcowy nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Istnieje kilka typów klinicznych liszajec paciorkowcowych.

Liszajec pęcherzowy

Liszajec pęcherzowy (liszajec pęcherzowy) charakteryzuje się krostami i pęcherzami zlokalizowanymi w obszarach skóry z wyraźną warstwą rogową naskórka lub w głębszych warstwach naskórka. W przypadku liszajec pęcherzowych pokrywa pęcherza jest często napięta, zawartość jest surowiczo-ropna, czasem z krwawą zawartością (ryc. 4-13, 4-14). Choroba często rozwija się u dzieci w młodym i średnim wieku i rozprzestrzenia się

Ryż. 4-13. Liszajec pęcherzowy: pęcherz z krwawą zawartością

Ryż. 4-14. Liszajec pęcherzowy z powodu niedoboru odporności

możliwe są kończyny dolne, którym towarzyszy naruszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury ciała i powikłania septyczne.

Leczenie polega na antybiotykoterapii. Zewnętrznie stosować 1% alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie.

Szczelina liszajec

Liszajec przypominający szczelinę, zajęty (liszajec fissurica)- streptoderma kącików ust (ryc. 4-15). Często rozwija się u dzieci i młodzieży w średnim wieku z nawykiem oblizywania warg (suchość warg w atopowym zapaleniu skóry, słoneczne zapalenie warg, przewlekły wyprysk), a także u pacjentów z trudnościami w oddychaniu przez nos (przewlekłe zapalenie migdałków) – nadmierne zwilżanie błony śluzowej nosa. kąciki powstają podczas snu z otwartymi ustami, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego. Phlyctena jest zlokalizowana w kącikach ust, szybko się otwiera i jest erozją otoczoną koroną

Ryż. 4-15. Liszajec kącików ust (zakleszczenie)

złuszczony naskórek. W środku nadżerki w kąciku ust promieniowe pęknięcie, częściowo pokryte miodowożółtymi strupami.

Leczenie polega na zewnętrznym zastosowaniu maści antybakteryjnych (mupirocyna, lewomekol*, kwas fusydowy, maść erytromycyna itp.) oraz wodnych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, 1% błękit metylenowy itp.).

Powierzchowny panaryt

Powierzchowny panaryt (obrót)- zapalenie wyrostków okołopaznokciowych (ryc. 4-16). Często rozwija się u dzieci z wiszącymi paznokciami, urazami paznokci i onychofagią. Zapalenie otacza nogi w kształcie podkowy.

płytka samoprzylepna, której towarzyszy silny ból. W przebiegu przewlekłym skóra wałów paznokciowych ma barwę niebieskawo-czerwoną, jest naciekana, wzdłuż obwodu znajduje się prążek złuszczającego się naskórka, a spod fałdu paznokciowego okresowo wydziela się kropla ropy. Płytka paznokciowa ulega deformacji, matowieniu i może wystąpić onycholiza.

W miarę rozprzestrzeniania się stanu zapalnego mogą rozwinąć się głębokie formy panarytu wymagające interwencji chirurgicznej.

Leczenie. W przypadku postaci zlokalizowanych zaleca się leczenie zewnętrzne - leczenie krost barwnikami anilinowymi, zastosowanie 5% roztworu nadmanganianu potasu

chusteczki z mazidłem Wiszniewskiego*, maścią ichtammolową 10-12%, stosować maści antybakteryjne.

W przypadku rozległego procesu zalecana jest antybiotykoterapia. Zalecana jest konsultacja z chirurgiem.

Intertriginous streptoderma lub paciorkowcowe intertrigo (streptogeny intertrigo), występuje na stykających się powierzchniach

Ryż. 4-16. Powierzchowny panaryt

fałdy skórne u dziecka: pachwinowo-udowe i międzypośladkowe, za uszami, pod pachami itp. (ryc. 4-17). Choroba występuje głównie u dzieci cierpiących na otyłość, nadmierną potliwość, atopowe zapalenie skóry i cukrzycę.

Występujące w dużych ilościach flikteny łączą się i szybko otwierają, tworząc ciągłe zerodowane, mokre powierzchnie o jasnoróżowym kolorze, z ząbkowanymi brzegami i brzegiem złuszczającego się naskórka. Obok zmian głównych widoczne są przesiewy w postaci oddzielnie zlokalizowanych elementów krostkowych na różnych etapach rozwoju. Głęboko w fałdach często pojawiają się bolesne pęknięcia. Przebieg jest długi i towarzyszą mu wyraźne zaburzenia subiektywne.

Leczenie polega na leczeniu elementów krostkowych 1% wodnymi roztworami barwników anilinowych (zieleń brylantowa, błękit metylenowy), roztworem chlorheksydyny, miramistyny*, zewnętrznemu zastosowaniu past zawierających składniki antybakteryjne, maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, linkomycyna 2%, 1% maści z erytromycyną itp.). W celach profilaktycznych fałdy traktuje się proszkami (z klotrimazolem) 3-4 razy dziennie.

Kiła poerozyjna

Kiła poerozyjna lub liszajec grudkowy podobny do kiły (syphiloides posterosives, liszajec papulosa syphiloides), występuje u dzieci, głównie w wieku niemowlęcym. Lokalizacja - skóra pośladków, narządów płciowych, ud. Choroba zaczyna się od szybkiego otwarcia-

Ryż. 4-17. Streptoderma międzywyprzeniowa

Istnieją konflikty, które opierają się na infiltracji, co upodabnia te elementy do kiły grudkowo-nadżerkowej. Jednakże ostra reakcja zapalna nie jest typowa dla zakażenia syfilitycznego. W występowaniu tej choroby u dzieci rolę odgrywa zła dbałość o higienę (inna nazwa tej choroby to „pieluszkowe zapalenie skóry”).

Leczenie. Zewnętrznie okolicę odbytowo-płciową leczy się roztworami antyseptycznymi (0,05% roztwory chlorheksydyny, nitrofuralu, miramistyny*, 0,5% roztworem nadmanganianu potasu itp.) 1-2 razy dziennie, stosuje się pasty antybakteryjne (2% linkomycyny, 2% erytromycyny ), maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, 3% maść tetracyklinowa, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). W celach profilaktycznych skórę traktuje się 3-4 razy (przy każdej pieluszce lub zmianie pieluszki) miękkimi pastami ochronnymi (specjalne kremy do pieluszek, krem ​​z tlenkiem cynku itp.), Pudrami (z klotrimazolem).

Grzybica pospolita

Grzybica pospolita (łupież pospolity)- sucha powierzchowna streptodermia, spowodowana niezakaźnymi formami paciorkowców. Zapalenie rozwija się w warstwie rogowej naskórka i nazywa się keratopiodermią. Występuje szczególnie często u dzieci i młodzieży.

Wysypki lokalizują się najczęściej na policzkach, brodzie, kończynach, rzadziej na tułowiu. Liszaj pospolity często występuje u dzieci z atopowym zapaleniem skóry, a także z suchością skóry. Klinicznie charakteryzuje się tworzeniem okrągłych, wyraźnie odgraniczonych, różowych zmian, obficie pokrytych srebrzystymi łuskami (ryc. 4-18).

Ryż. 4-18. Sucha powierzchowna streptoderma

Choroba przebiega bez ostrych objawów zapalnych, jest długotrwała i możliwe jest samoleczenie. Po ustąpieniu wysypki na skórze pozostają przejściowe, odbarwione plamy (ryc. 4-19).

Leczenie polega na zewnętrznym stosowaniu maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, linkomycyna 2%, maści erytromycyna itp.), w przypadku atopowego zapalenia skóry i suchości skóry zaleca się stosowanie skojarzonych leków glikokortykosteroidowych (maść hydrokortyzonowa + oksytetracyklina, kremy hydrokortyzonowe + natamycyna + neomycyna, hydrokortyzon + fusyd

kwas itp.) i regularnie stosuj kremy nawilżające i zmiękczające (lipicar*, Dardia*, emoleum* itp.).

Ryż. 4-19. Sucha streptodermia powierzchowna (plamy odbarwione)

Ektyma pospolita

Ektyma pospolita (ektyma pospolita)- głębokie krosty skórne, które częściej występują w okolicy goleni, zwykle u osób z obniżoną odpornością organizmu (wycieńczenie, przewlekłe choroby somatyczne, niedobór witamin, alkoholizm), niedoborami odporności, w przypadku nieprzestrzegania norm sanitarno-higienicznych, przeciwko podłoże przewlekłych swędzących dermatoz (ryc. 4-20, 4-21). Choroba ta nie jest typowa dla małych dzieci.

Wyróżnić krostkowy I etap wrzodziejący. Proces rozpoczyna się od pojawienia się ostro zapalnego, bolesnego guzka w grubości skóry, na powierzchni którego pojawia się krosta z mętną surowiczo-ropną zawartością, a następnie ropną. Krosta rozprzestrzenia się do wewnątrz i wzdłuż obwodu z powodu ropnego stopienia nacieku, który kurczy się w szarobrązową skorupę. W ciężkich przypadkach strefa zapalna wokół skorupy rozszerza się i tworzy warstwową skorupę - rupia. Kiedy skórka zostanie oderwana, głęboko

Ryż. 4-20. Ektyma pospolita

Ryż. 4-21. Liczne ecthymy

wrzód, którego dno pokryte jest ropną płytką nazębną. Brzegi owrzodzenia są miękkie, objęte stanem zapalnym i wznoszą się ponad otaczającą skórę.

Przy korzystnym przebiegu pod skorupą pojawiają się granulacje i powstają blizny. Czas trwania kursu wynosi około 1 miesiąca. W miejscu wysypki pozostaje cofnięta blizna.

Leczenie. Przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, najlepiej biorąc pod uwagę wrażliwość flory: benzylopenicylina 300 000 jednostek 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg

2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

Na dnie owrzodzenia nakłada się chusteczki z enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna, kolityna * itp.), Maści antybakteryjne (lewomekol *, lewosyna *, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.), Leczone są brzegi ektymii wodnymi roztworami barwników anilinowych, 5% roztworem nadmanganianu potasu.

Róża

Róża lub róża (róża),- ostre uszkodzenie ograniczonego obszaru skóry i tkanki podskórnej, wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A.

Patogeneza róży jest dość złożona. Dużą wagę przywiązuje się do alergicznej restrukturyzacji organizmu. Róża jest swoistą reakcją organizmu na infekcję paciorkowcami, charakteryzującą się zaburzeniami troficznymi skóry, związanymi z uszkodzeniem naczyń układu limfatycznego (rozwój zapalenia naczyń chłonnych).

„Bramą wejściową” infekcji są często mikrourazy skóry: u dorosłych – drobne pęknięcia na stopach i w fałdach międzypalcowych, u dzieci – zmacerowana skóra okolicy odbytowo-płciowej, u noworodków – rana pępkowa. Jeśli u pacjenta występują ogniska przewlekłej infekcji, paciorkowce przedostają się do skóry drogą limfogenną lub krwiopochodną.

Okres inkubacji różycy trwa od kilku godzin do 2 dni.

W większości przypadków choroba rozwija się ostro: następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, złe samopoczucie, dreszcze, nudności i wymioty. Wysypki skórne poprzedzone są miejscową bolesnością, wkrótce pojawia się różowoczerwony rumień, gęsty i gorący w dotyku, następnie skóra staje się obrzęknięta, jaskrawoczerwona. Granice zmiany są wyraźne, często z dziwnym wzorem w postaci płomieni, bolesne przy palpacji, regionalne węzły chłonne są powiększone. Wymienione objawy są typowe dla postać rumieniowata róża (ryc. 4-22).

Na forma pęcherzowa w wyniku odwarstwienia się naskórka z wysiękiem powstają pęcherzyki i pęcherze różnej wielkości (ryc. 4-23). Zawartość pęcherzy zawiera dużą liczbę paciorkowców, a gdy pękną, patogen może się rozprzestrzenić i mogą pojawić się nowe zmiany.

Ryż. 4-22. Róża u dziecka

Ryż. 4-23. Róża. Forma pęcherzowa

U pacjentów osłabionych możliwy jest rozwój flemoniczny I formy nekrotyczne róża. Leczenie tych pacjentów powinno odbywać się w szpitalach chirurgicznych.

Średni czas trwania choroby wynosi 1-2 tygodnie. W niektórych przypadkach rozwija się nawracający przebieg róży, szczególnie często zlokalizowany na kończynach, co prowadzi do wyraźnych zaburzeń troficznych (limfostaza, zwłóknienie, słoniowatość). Róża nawracająca nie jest typowa dla dzieci, częściej obserwuje się ją u dorosłych pacjentów z przewlekłymi chorobami somatycznymi, otyłością, po radioterapii lub chirurgicznym leczeniu nowotworów.

Powikłania róży - zapalenie żył, ropowica, zapalenie ucha, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica itp.

Leczenie. Przepisywane są antybiotyki penicylinowe (benzylopenicylina 300 000 jednostek domięśniowo 4 razy dziennie, amoksycylina 500 mg 2 razy dziennie). Antybiotykoterapię prowadzi się przez 1-2 tygodnie. W przypadku nietolerancji penicylin przepisywane są antybiotyki z innych grup: azytromycyna 250-500 mg raz dziennie przez 5 dni, klarytromycyna 250-500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

Prowadzona jest terapia detoksykacyjna infuzyjna [hemodez*, dekstran (średnia masa cząsteczkowa 35000-45000), trisol*].

Zewnętrznie na wysypki stosuje się płyny z roztworami antyseptycznymi (1% roztwór nadmanganianu potasu, jodopiron *, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), Maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). .d.), złożone leki glikokortykosteroidowe (hydrokortyzon + kwas fusydowy, betametazon + kwas fusydowy, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.).

Mieszane ropne zapalenie skóry wywołane streptostafilokokami (streptostafilodermia)

Liszajec Streptostaphylococcal lub wulgarny liszajec (liszajec streptostaphylogenes),- powierzchowne zakaźne ropne zapalenie skóry wywołane paciorkowcami (ryc. 4-24).

Choroba zaczyna się jako proces paciorkowcowy, do którego dołącza infekcja gronkowcowa. Poważna treść

Ryż. 4-24. Liszajec paciorkowcowy

krosta staje się ropna. Następnie w ognisku tworzą się potężne żółto-zielone skorupy. Czas trwania choroby wynosi około 1 tygodnia i kończy się powstaniem przejściowej pigmentacji pozapalnej. Wysypki często pojawiają się na twarzy i kończynach górnych. Rozległemu ropnemu zapaleniu skóry może towarzyszyć niewielka gorączka i powiększenie węzłów chłonnych. Często występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych.

Leczenie. W przypadku rozległych procesów zapalnych przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefaleksyna 0,5-1,0 3 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg/125 mg 3 razy dziennie, klindamycyna 300 mg 4 razy dziennie).

W przypadku ograniczonych uszkodzeń zalecane jest wyłącznie leczenie zewnętrzne. Stosuj 1% wodne roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, błękit metylenowy), maści antybakteryjne (z kwasem fusydowym, bacytracyną + neomycyną, mupirocyną, 2% linkomycyną, 1% erytromycyną itp.), a także pasty zawierające antybiotyki (2% linkomycyna itp.)

Dzieci chore na streptostaphylodermę nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry (ropne zapalenie skóry przewlekłe exulcerans et vegetans)- grupa przewlekłego ropnego zapalenia skóry, charakteryzująca się długim i uporczywym przebiegiem, w patogenezie której główną rolę odgrywają zaburzenia odporności

(Rysunek 4-25).

Ryż. 4-25. Przewlekła wrzodziejąca ropna skóra

Czynnikami sprawczymi choroby są gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, a także flora Gram-ujemna.

Ropne wrzody zlokalizowane są głównie na podudziach. Najczęściej poprzedza je czyrak lub ektymia. Ostre zjawiska zapalne ustępują, ale choroba staje się przewlekła. Tworzy się głęboki naciek, poddawany ropnemu topnieniu, z powstawaniem rozległych owrzodzeń, dróg przetokowych z wydzielaniem ropy. Z biegiem czasu dno owrzodzeń pokrywa się wiotkimi ziarninami, zastoinowo przekrwione brzegi ulegają naciekowi, a ich badanie palpacyjne jest bolesne. Utworzony przewlekła wrzodziejąca ropna skóra.

Na przewlekła wrzodziejąco-wegetatywna ropna skóra dno wrzodu pokryte jest brodawkowatymi naroślami i warstwami korowymi, po ściśnięciu krople gęstej ropy uwalniają się ze szczelin międzybrodawkowych. Istnieje tendencja do serpingu. Ogniska wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry są najczęściej zlokalizowane na grzbiecie dłoni i stóp, w kostkach, na skórze głowy, łonach itp.

Przewlekłe ropne zapalenie skóry utrzymuje się miesiącami, latami. Gojenie przebiega poprzez szorstkie blizny, w wyniku czego obszary zdrowej skóry zamykają się również w tkance bliznowatej. Prognozy są poważne.

Ten przebieg ropnego zapalenia skóry jest typowy dla dorosłych pacjentów i starszych dzieci z ciężkim niedoborem odporności, ciężkimi chorobami somatycznymi i onkologicznymi, alkoholizmem itp.

Leczenie. Zaleca się leczenie skojarzone, obejmujące antybiotyki, zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory rany, oraz leki glikokortykosteroidowe (prednizolon 20-40 mg/dobę).

Możliwe jest zastosowanie swoistej immunoterapii: szczepionki do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobuliny przeciw gronkowcom, szczepionki gronkowcowej i toksoidu itp.

Zalecany jest cykl nieswoistej immunoterapii: lycopid * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylotryptofan, ekstrakt z grasicy itp. Można zalecić fizjoterapię (naświetlanie jamy ustnej, laseroterapia). .

Enzymy proteolityczne pomagające oczyścić wrzód (trypsyna, chymotrypsyna itp.), chusteczki do ran ze środkami antyseptycznymi (voskopran*, parapran* itp.), maści antybakteryjne (lewomekol*, lewosyna*, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.) używany zewnętrznie itp.).

W przypadku wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry przeprowadza się niszczenie brodawkowatych narośli na dnie owrzodzenia (krio-, laser-, elektrostrukcja).

Piodermia typu Chancriform

Piodermia typu Chancriform (ropne zapalenie skóry)- głęboka postać mieszanego ropnego zapalenia skóry, klinicznie podobna do wrzodu syfilitycznego (ryc. 4-26).

Ryż. 4-26. Piodermia typu Chancriform

Czynnikiem sprawczym choroby jest Staphylococcus aureus, czasami w połączeniu ze paciorkowcami.

Piodermia Chancriform rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

U większości pacjentów wysypki zlokalizowane są w okolicy narządów płciowych: na żołędzi prącia, napletku, wargach sromowych mniejszych i większych. W 10% przypadków możliwa jest lokalizacja wysypki poza narządami płciowymi (na twarzy, ustach, powiekach, języku).

Wystąpieniu choroby sprzyja niewłaściwa pielęgnacja skóry, długi napletek z wąskim otworem (stulejka), w wyniku czego gromadzi się smegma, która podrażnia żołądź i napletek.

Rozwój ropnego zapalenia skóry rozpoczyna się od pojedynczej krosty, która szybko przekształca się w nadżerkę lub powierzchowne owrzodzenie o regularnie okrągłym lub owalnym kształcie, z gęstymi, rolkowato uniesionymi brzegami i naciekanym dnem o mięsistej barwie, pokrytym lekkim nalotem. powłoka włóknikowo-ropna. Średnica owrzodzenia wynosi 1 cm. Wydzielina z wrzodu jest skąpa, surowicza lub surowiczo-ropna, po badaniu stwierdza się florę kokosową. Nie ma żadnych subiektywnych odczuć. Wrzody są zwykle pojedyncze, rzadko mnogie. Podobieństwo do wrzodu syfilitycznego pogłębia obecność u podstawy wrzodu mniej więcej

mniej wyraźne zagęszczenie, niewielka bolesność owrzodzenia, umiarkowane zagęszczenie i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych do wielkości wiśni lub orzecha laskowego.

Przebieg ropnego zapalenia skóry może trwać do 2-3 miesięcy i kończy się powstaniem blizny.

Inne procesy bakteryjne

Ziarniniak pyogenny

Ziarniniak pyogenny, botryomycomoma lub ziarniniak teleangiektatyczny (granulomapyogenum, botryomycoma), tradycyjnie należy do grupy ropnego zapalenia skóry, choć w rzeczywistości jest to szczególna postać naczyniaka krwionośnego, którego rozwój jest wywoływany przez florę kokosową (ryc. 4-27).

Często obserwowane u dzieci w młodym i średnim wieku (ryc. 4-28).

Klinicznie ziarniniak ropny jest szybko rosnącą, przypominającą guz formacją na łodydze, składającą się z naczyń włosowatych, o wielkości od grochu do orzecha laskowego. Powierzchnia ziarniniaka ropnego jest nierówna, często z krwawiącymi niebieskawo-czerwonymi nadżerkami, pokrytymi ropno-krwotocznymi strupami. Czasami dochodzi do owrzodzeń, martwicy, a w niektórych przypadkach rogowacenia.

Ulubioną lokalizacją ziarniniaka ropnego jest twarz i kończyny górne. W większości przypadków rozwija się w miejscach urazów, ukąszeń owadów i długotrwałych, niegojących się ran.

Leczenie polega na zniszczeniu elementu (diatermokoagulacja, zniszczenie laserem itp.).

Ryż. 4-27. Ziarniniak pyogenny

Ryż. 4-28. Ziarniniak pyogenny u dziecka

Rumień

Rumień (erytrasma)- przewlekłe bakteryjne zmiany skórne (ryc. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, rozmnażając się wyłącznie w warstwie rogowej skóry. Najczęstszą lokalizacją wysypek są duże fałdy (pachwinowe, pachowe, pod gruczołami sutkowymi, okolice odbytu). Czynniki predysponujące do rozwoju rumienia rumieniowego: wzmożona potliwość, wysoka temperatura, wilgotność. Zaraźliwość rumienia jest niska. Choroba jest typowa dla pacjentów z nadmierną masą ciała, cukrzycą i innymi chorobami metabolicznymi. U małych dzieci choroba występuje niezwykle rzadko, częściej występuje u młodzieży z chorobami endokrynologicznymi.

Wysypki są reprezentowane przez niezapalne łuszczące się plamy o brązowo-czerwonym kolorze, z ostrymi granicami, podatne na obwodowy wzrost i fuzję. Plamy są ostro odgraniczone od otaczającej skóry. Zwykle rzadko wykraczają poza stykające się obszary skóry. W sezonie gorącym obserwuje się zwiększone zaczerwienienie, obrzęk skóry, często pęcherzyki i płacz. Zmiany w promieniach lampy Wooda mają charakterystyczną koralowo-czerwoną poświatę.

Leczenie obejmuje leczenie zmian maścią 5% erytromycyny 2 razy dziennie przez 7 dni. Na stany zapalne - krem ​​​​diflukortolonowy + izokonazol 2 razy dziennie, następnie izokonazol, przebieg leczenia - 14 dni.

Ryż. 4-29. Rumień

Ryż. 4-30. Rumień i resztkowe objawy czyraczności u pacjenta z cukrzycą

Skuteczna jest maść ekonazolowa i 1% roztwór klotrimazolu. W przypadku rozległego procesu przepisuje się erytromycynę 250 mg co 6 godzin przez 14 dni lub klarytromycynę 1,0 g jednorazowo.

Zapobieganie chorobie - zwalczanie pocenia się, utrzymywanie higieny, stosowanie kwaśnych proszków.

Cechy przebiegu ropnego zapalenia skóry u dzieci

U dzieci, zwłaszcza noworodków i niemowląt, główną przyczyną rozwoju ropnego zapalenia skóry jest zła higiena.

U małych dzieci często występują zakaźne formy ropnego zapalenia skóry (pęcherzyca noworodków, liszajec itp.). W przypadku tych chorób konieczne jest odizolowanie chorych dzieci od grup dziecięcych.

W dzieciństwie ostre, powierzchowne postacie ropnego zapalenia skóry są bardziej typowe niż głębokie formy przewlekłe.

Hidradenitis rozwija się tylko u nastolatków w okresie dojrzewania.

Patomimii charakterystycznej dla dzieciństwa i okresu dojrzewania (sztuczne zapalenie skóry, trądzik trądzikowy, onychofagia itp.) Często towarzyszy dodatek ropnego zapalenia skóry.

Rozwój przewlekłego wrzodziejącego i wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry, karbunkułów i sykozy nie jest typowy dla dzieciństwa.

Konsultacje pacjentów z ropnym zapaleniem skóry

Należy wyjaśnić pacjentom zakaźny charakter ropnego zapalenia skóry. W niektórych przypadkach konieczne jest wykluczenie dzieci z uczęszczania do szkół i placówek przedszkolnych. W przypadku wszystkich rodzajów ropnego zapalenia skóry przeciwwskazane są zabiegi wodne, zwłaszcza związane z długotrwałym kontaktem z wodą, wysokimi temperaturami i pocieraniem skóry myjką. W przypadku ropnego zapalenia skóry przeciwwskazane są masaże lecznicze, w ostrym okresie przeciwwskazane są wszystkie rodzaje fizjoterapii. Aby zapobiec wtórnym infekcjom, zaleca się gotowanie i prasowanie odzieży i pościeli dzieci, zwłaszcza chorych na streptodermę, gorącym żelazkiem.

W przypadku głębokiego i przewlekłego ropnego zapalenia skóry konieczne jest dokładne badanie pacjentów w celu zidentyfikowania chorób przewlekłych, które przyczyniają się do rozwoju ropnego zapalenia skóry.

Świerzb (świerzb)

Etiologia

Cykl życiowy kleszcza rozpoczyna się od kontaktu zapłodnionej samicy z ludzką skórą, która natychmiast wnika w głąb skóry (do warstwy ziarnistej naskórka). Idąc dalej ścieżką świerzbu, samica żeruje na komórkach warstwy ziarnistej. U roztoczy trawienie pokarmu odbywa się poza jelitem za pomocą wydzieliny wydzielanej do przewodu świerzbowego, która zawiera dużą ilość enzymów proteolitycznych. Dzienna płodność samicy wynosi 2-3 jaja. Po 3-4 dniach od złożenia jaj wykluwają się z nich larwy, opuszczają przejście przez „otwory wentylacyjne” i ponownie wyłaniają się pod skórę. Po 4-6 dniach z larw powstają dorosłe osobniki dojrzałe płciowo. I cykl zaczyna się od nowa. Długość życia samicy wynosi 1-2 miesiące.

Świerzbowce charakteryzują się ścisłym dobowym rytmem aktywności. W ciągu dnia samica odpoczywa. Wieczorem i w pierwszej połowie nocy gryzie 1 lub 2 kolana jaj pod kątem do głównego kierunku przejścia i w każdym z nich składa jajko, uprzednio pogłębiając dno przejścia i wykonując „ otwór wentylacyjny” w „dachu” dla larw. W drugiej połowie nocy gryzie w linii prostej, intensywnie żerując, w ciągu dnia przestaje i zamarza. Codzienny program realizowany jest synchronicznie przez wszystkie kobiety, co wyjaśnia pojawienie się swędzenia wieczorem, przewagę bezpośredniej drogi zakażenia w łóżku w nocy oraz skuteczność stosowania leków roztoczobójczych wieczorem i w nocy.

Epidemiologia

Sezonowość – choroba częściej rejestrowana jest w okresie jesienno-zimowym, co wiąże się z największą płodnością samic o tej porze roku. Drogi transmisji:

. prostyścieżka (bezpośrednio od osoby do osoby) jest najczęstsza. Świerzb jest chorobą bliskiego kontaktu cielesnego. Główną okolicznością zarażenia jest kontakt seksualny (w ponad 60% przypadków), który był podstawą zaliczenia świerzbu do chorób przenoszonych drogą płciową. Zarażenie następuje także podczas spania w tym samym łóżku, opieki nad dzieckiem itp. Jeśli w rodzinie jest 1 pacjent z rozległym świerzbem, prawie wszyscy członkowie rodziny zostają zarażeni;

. pośredni, Lub zapośredniczony,ścieżka (przez przedmioty, którymi posługuje się pacjent) jest znacznie mniej powszechna. Patogen przenoszony jest poprzez wspólne korzystanie z pościeli, bielizny, odzieży, rękawiczek, myjek, zabawek itp. W grupach dziecięcych do przeniesienia pośredniego dochodzi znacznie częściej niż u dorosłych, co wiąże się z wymianą odzieży, zabawek, przyborów do pisania itp.

Inwazyjne stadia roztocza to młoda samica świerzbu i larwa. To właśnie na tych etapach kleszcz może przenieść się z żywiciela na inną osobę i przez pewien czas przebywać w środowisku zewnętrznym.

Najkorzystniejsze warunki do życia kleszcza poza „żywicielem” to tkaniny wykonane z materiałów naturalnych (bawełna, wełna, skóra), a także kurz domowy i powierzchnie drewniane.

Rozprzestrzenianiu się świerzbu sprzyja nieprzestrzeganie odpowiednich środków sanitarnych i higienicznych, migracje, przeludnienie populacji, a także błędy diagnostyczne, późne rozpoznanie i atypowe, nierozpoznane formy choroby.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji wynosi od 1-2 dni do 1,5 miesiąca, w zależności od liczby roztoczy złowionych na skórze, stadium, w jakim się one znajdują, skłonności do reakcji alergicznych, a także czystości człowieka.

Główne objawy kliniczne świerzbu: swędzenie w nocy, obecność świerzbu, polimorfizm wysypek i charakterystyczna lokalizacja.

Swędzący

Główną dolegliwością pacjentów chorych na świerzb jest swędzenie, które nasila się wieczorem i w nocy.

W patogenezie swędzenia świerzbu obserwuje się kilka czynników. Główną przyczyną swędzenia jest mechaniczne podrażnienie zakończeń nerwowych podczas ruchu samicy, co wyjaśnia nocny charakter swędzenia. Może wystąpić odruchowe swędzenie.

W powstawaniu swędzenia ważne są również reakcje alergiczne, które występują, gdy organizm jest uwrażliwiony na samego roztocza i jego produkty przemiany materii (ślinę, odchody, skorupki jaj itp.). Wśród reakcji alergicznych wywołanych świerzbem najważniejsza jest reakcja nadwrażliwości opóźnionej typu 4. Odpowiedź immunologiczna objawiająca się wzmożonym swędzeniem rozwija się 2-3 tygodnie po zakażeniu. Jeśli infekcja się powtórzy, swędzenie pojawia się po kilku godzinach.

Świerzb się porusza

Świerzb jest głównym objawem diagnostycznym świerzbu, odróżniającym go od innych swędzących dermatoz. Kurs wygląda jak lekko uniesiona linia w kolorze brudnej szarości, zakrzywiona lub prosta, o długości 5-7 mm. Wykryto objaw Sézary'ego - palpacyjne wykrycie świerzbu w postaci niewielkiego uniesienia. Swędzenie kończy się uniesionym ślepym końcem u samicy. Świerzb można wykryć gołym okiem, w razie potrzeby należy użyć szkła powiększającego lub dermatoskopu.

Jeśli zostanie wykryty świerzb, możesz użyć próba atramentu. Podejrzany obszar skóry traktuje się tuszem lub roztworem dowolnego barwnika anilinowego, a po kilku sekundach pozostałą farbę wyciera się wacikiem nasączonym alkoholem. Nierównomierne zabarwienie skóry nad świerzbem następuje na skutek przedostawania się farby do „otworów wentylacyjnych”.

Polimorfizm wysypek

Polimorfizm wysypek charakteryzuje się różnymi elementami morfologicznymi, które pojawiają się na skórze podczas świerzbu.

Najczęściej spotykane są grudki, pęcherzyki o średnicy 1-3 mm, krosty, nadżerki, zadrapania, ropne i krwotoczne strupy, pozapalne plamy pigmentacyjne (ryc. 4-31, 4-32). Seropapule, czyli grudki-pęcherzyki, tworzą się w miejscu wnikania larw w skórę. Elementy krostkowe pojawiają się z dodatkiem wtórnej infekcji, półkuliste swędzące grudki - z limfoplazją.

Najwięcej świerzbu występuje na dłoniach, nadgarstkach, a u młodych mężczyzn – na narządach płciowych (ryc. 4-33).

Często określa się polimorfizm wysypek świerzbowych Objaw Ardi-Gorczakowa- obecność krost, ropnych i krwotocznych

Ryż. 4-31.Świerzb. Skóra brzucha

Ryż. 4-32.Świerzb. Skóra przedramienia

Ryż. 4-33.Świerzb. Skóra narządów płciowych

strupy na powierzchniach prostowników stawów łokciowych (ryc. 4-34) i Znak Michaelisa- obecność złośliwości wysypek i krwotocznych strupów w fałdzie międzypośladkowym z przejściem do kości krzyżowej

(Rysunek 4-35).

Lokalizacja

Typową lokalizacją wysypek świerzbowych są fałdy międzypalcowe palców, obszar stawów nadgarstkowych, powierzchnia zginaczy przedramion, u kobiet - obszar sutków gruczołów sutkowych i brzucha oraz u mężczyzn - genitalia.

Ryż. 4-34.Świerzb. Objaw Ardi-Gorczakowa

Ryż. 4-35.Świerzb. Objaw Michaelisa

Uszkodzenia rąk są najbardziej znaczące w przypadku świerzbu, ponieważ to tutaj zlokalizowana jest główna liczba nor świerzbu i powstaje większość larw, które ręcznie rozprzestrzeniają się biernie po całym ciele.

U dorosłych świerzb nie atakuje twarzy, skóry głowy, górnej jednej trzeciej klatki piersiowej i pleców.

Lokalizacja wysypek świerzbowych u dzieci zależy od wieku dziecka i różni się znacznie od zmian skórnych u dorosłych.

Komplikacje

Powikłania często zmieniają obraz kliniczny i znacznie komplikują diagnozę.

Piodermia jest najczęstszym powikłaniem, a przy rozległym świerzbie zawsze towarzyszy chorobie (ryc. 4-36, 4-37). Najczęstsze zmiany to zapalenie mieszków włosowych, elementy liszajcowe, czyraki, ektymia, możliwy jest rozwój flegmy, zapalenia żył i posocznicy.

Zapalenie skóry charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, klinicznie objawiającym się ogniskami rumienia o niejasnych granicach. Często zlokalizowane w fałdach brzucha.

Egzema rozwija się wraz z długotrwałym, powszechnym świerzbem i charakteryzuje się odrętwiającym przebiegiem. Najczęściej rozwija się egzema drobnoustrojowa. Zmiany mają wyraźne granice, pojawiają się liczne pęcherzyki, sączące się i surowiczo-ropne strupy. Wysypki są zlokalizowane na dłoniach (możliwe

Ryż. 4-36.Świerzb powikłany ropnym zapaleniem skóry

Ryż. 4-37.Świerzb pospolity powikłany ropnym zapaleniem skóry

i elementy pęcherzowe), stóp, u kobiet – w obwodzie sutków, a u mężczyzn – na wewnętrznej powierzchni ud.

Pokrzywka.

Zmiany na paznokciach wykrywa się tylko u niemowląt; Charakterystyczne jest pogrubienie i zmętnienie płytki paznokcia.

Cechy przebiegu świerzbu u dzieci

Objawy kliniczne świerzbu u dzieci zależą od wieku dziecka. Cechy świerzbu u niemowląt

Proces jest uogólniony, wysypki są zlokalizowane na całej skórze (ryc. 4-38). Wysypki przed

tworzą je małe grudkowe elementy o jasnoróżowym kolorze i ogniska rumieniowo-płaskie (ryc. 4-39).

Objawem patognomonicznym świerzbu u niemowląt są symetryczne elementy pęcherzykowo-krostkowe na dłoniach i stopach (ryc. 4-40, 4-41).

Żadnych przetarć i krwotocznych strupów.

Dodatek wtórnej infekcji objawiający się ogniskowymi ogniskami rumieniowo-płaskimi pokrytymi ropnymi strupami.

Ryż. 4-38.Świerzb zwyczajny

Ryż. 4-39. Powszechny świerzb u niemowląt

Ryż. 4-40.Świerzb u dziecka. Pędzle

Ryż. 4-41.Świerzb u dziecka. Stopy

U większości niemowląt świerzb jest powikłany alergicznym zapaleniem skóry, które reaguje na leczenie przeciwalergiczne.

Badając matki chorych dzieci lub osoby sprawujące podstawową opiekę nad dzieckiem, identyfikuje się typowe objawy świerzbu.

Cechy świerzbu u małych dzieci

. Wysypka jest podobna do tej obserwowanej u dorosłych. Charakterystyczne są zadrapania i strupy krwotoczne.

Ulubioną lokalizacją wysypek jest „okolica majtek”: brzuch, pośladki, a u chłopców genitalia. W niektórych przypadkach na dłoniach i podeszwach pozostają elementy pęcherzykowo-krostkowe, które są powikłane wysypką wypryskową. Nie ma to wpływu na twarz i skórę głowy.

Częstym powikłaniem świerzbu jest powszechne ropne zapalenie skóry: zapalenie mieszków włosowych, czyrak, ektymia itp.

Silny świąd nocny może powodować zaburzenia snu u dzieci, drażliwość i zmniejszone wyniki w szkole.

U młodzieży obraz kliniczny świerzbu przypomina świerzb u dorosłych. Odnotowano częste dodanie wtórnej infekcji z rozwojem typowych postaci ropnego zapalenia skóry.

Kliniczne typy świerzbuTypowy kształt

Typowa opisana postać obejmuje świerzb świeży i świerzb rozległy.

Świeży świerzb jest początkowym etapem choroby z niepełnym obrazem klinicznym choroby. Charakteryzuje się brakiem świerzbu na skórze, a wysypki są reprezentowane przez grudki pęcherzykowe i seropapule. Diagnozę stawia się na podstawie badania osób, które miały kontakt z osobą chorą na świerzb.

Rozpoznanie rozległego świerzbu przeprowadza się na podstawie długiego przebiegu i pełnego obrazu klinicznego choroby (swędzenie, świerzb, polimorfizm wysypek o typowej lokalizacji).

Świerzb niskoobjawowy

Świerzb przebiega bezobjawowo lub „wymazany” i charakteryzuje się umiarkowanymi wysypkami skórnymi i łagodnym swędzeniem. Przyczyny rozwoju tej formy świerzbu mogą być następujące:

Staranne przestrzeganie przez pacjenta zasad higieny, częste mycie myjką, która pomaga „zmyć” kleszcze, szczególnie wieczorem;

Pielęgnacja skóry polegająca na regularnym stosowaniu nawilżających kremów do ciała, zakrywających otwory wentylacyjne i zakłócających aktywność życiową roztoczy;

Zagrożenia zawodowe polegające na kontakcie substancji o działaniu roztoczobójczym (oleje silnikowe, benzyna, nafta, olej napędowy, chemia gospodarcza itp.) na skórę pacjenta, co prowadzi do zmiany obrazu klinicznego (brak

wysypki na rękach i otwartych obszarach skóry, ale znaczące zmiany na skórze tułowia).

Norweski świerzb

Świerzb norweski (skorupowy, skorupiasty) jest rzadką i szczególnie zaraźliwą postacią świerzbu. Charakteryzuje się przewagą masywnych warstw korowych w typowych miejscach, których odrzucenie odsłania powierzchnie erozyjne. Typowy świerzb pojawia się nawet na twarzy i szyi. Tej postaci świerzbu towarzyszą zaburzenia ogólnego stanu pacjenta: podwyższona temperatura ciała, powiększenie węzłów chłonnych, leukocytoza we krwi. Rozwija się u osób z zaburzeniami wrażliwości skóry, zaburzeniami psychicznymi, niedoborami odporności (choroba Downa, otępienie starcze, jamistość, zakażenie wirusem HIV itp.).

Świerzb „incognito”

Świerzb „incognito”, czyli świerzb nierozpoznany, rozwija się na tle leczenia farmakologicznego lekami, które hamują reakcje zapalne i alergiczne oraz mają działanie przeciwświądowe i nasenne. Glikokortykoidy, leki przeciwhistaminowe, leki neurotropowe i inne środki tłumią swędzenie i drapanie u pacjentów, co stwarza korzystne warunki do rozprzestrzeniania się roztoczy po skórze. W obrazie klinicznym dominuje świerzb, nie ma przeczosów. Tacy pacjenci są bardzo zaraźliwi dla innych.

Limfoplazja postkabiozowa

Limfoplazja postkabiozowa to stan po leczeniu świerzbu, charakteryzujący się pojawieniem się na skórze pacjenta półkulistych guzków wielkości grochu, o barwie niebieskawo-różowej lub brązowawej, o gładkiej powierzchni, gęstej konsystencji i któremu towarzyszy silny świąd. Chorobę tę często obserwuje się u niemowląt i małych dzieci (ryc. 4-42).

Limfoplazja postkabiozowa to reaktywny rozrost tkanki limfatycznej w obszarach jej największego nagromadzenia. Ulubioną lokalizacją jest krocze, moszna, wewnętrzna strona ud i dół pachowy. Liczba elementów wynosi od 1 do 10-15. Przebieg choroby jest długi, od kilku tygodni do kilku miesięcy. Terapia przeciw świerzbowi jest nieskuteczna. Możliwa jest spontaniczna regresja elementów.

Ryż. 4-42. Limfoplazja postkabiozowa

Diagnostyka

Rozpoznanie świerzbu stawia się na podstawie połączenia objawów klinicznych, danych epidemicznych, wyników badań laboratoryjnych i leczenia próbnego.

Najważniejsze dla potwierdzenia diagnozy są wyniki diagnostyki laboratoryjnej polegające na wykryciu pod mikroskopem samicy, larw, jaj i pustych błon jaj.

Istnieje kilka metod wykrywania kleszczy. Najprostsza jest metoda zeskrobywania warstwa po warstwie, którą przeprowadza się na podejrzanym obszarze skóry skalpelem lub wertykulatorem, aż do pojawienia się punktowego krwawienia (tą metodą

W naturze skrobanie traktuje się alkaliami) lub ostrą łyżką po pierwszym zastosowaniu 40% roztworu kwasu mlekowego. Powstałe skrobanie bada się pod mikroskopem.

Diagnostyka różnicowa

Świerzb odróżnia się od atopowego zapalenia skóry, świądu, ropnego zapalenia skóry itp.

Leczenie

Leczenie ma na celu zniszczenie patogenu za pomocą leków roztoczobójczych. Stosowane są głównie preparaty zewnętrzne.

Ogólne zasady leczenia chorych na świerzb, wybór leków i termin badania klinicznego określa „Protokół postępowania z chorymi”. Świerzb” (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 162 z dnia 24 kwietnia 2003 r.).

Ogólne zasady przepisywania leków przeciw świerzbowi:

Lek stosować wieczorem, najlepiej przed snem;

Pacjent powinien wziąć prysznic oraz zmienić bieliznę i pościel przed rozpoczęciem i po zakończeniu leczenia;

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, z wyjątkiem twarzy i skóry głowy;

Lek należy nakładać wyłącznie ręcznie (nie za pomocą wacika lub serwetki), co wynika z dużej liczby świerzbu na dłoniach;

Należy unikać dostania się leku na błony śluzowe oczu, dróg nosowych, jamy ustnej i narządów płciowych; w przypadku kontaktu z błonami śluzowymi przemyć je bieżącą wodą;

Ekspozycja leku na skórę powinna wynosić co najmniej 12 godzin;

Lek należy wcierać w kierunku wzrostu włosów meszkowych (co zmniejsza ryzyko rozwoju kontaktowego zapalenia skóry i zapalenia mieszków włosowych);

Po zabiegu nie myć rąk przez 3 godziny, następnie po każdym myciu wcierać lek w skórę dłoni;

Nie należy stosować leków przeciw świerzbowi zbyt wiele razy (przekraczając zalecane schematy), ponieważ toksyczne działanie leków wzrośnie, ale działanie przeciw świerzbowi pozostanie takie samo;

Leczenie pacjentów zidentyfikowanych w jednym ognisku (na przykład w rodzinie) odbywa się jednocześnie, aby uniknąć ponownej infekcji.

Najskuteczniejsze leki przeciw świerzbowi: benzoesan benzylu, 5% roztwór permetryny, butanolan piperonylu + esbiol, maść siarkowa.

.Emulsja wodno-mydlana z benzoesanem benzylu(20% - dla dorosłych, 10% - dla dzieci lub w postaci 10% maści) stosuje się zgodnie z następującym schematem: leczenie lekiem przepisuje się dwukrotnie - w 1. i 4. dniu leczenia. Przed użyciem zawiesinę dokładnie wstrząsnąć, następnie dokładnie nałożyć na skórę dwukrotnie z 10-minutową przerwą. Skutki uboczne leku obejmują możliwy rozwój kontaktowego zapalenia skóry i suchości skóry.

Do stosowania u niemowląt i kobiet w ciąży dopuszczony jest 5% roztwór permetryny. Skutki uboczne związane z jego stosowaniem są rzadkie. Leczenie lekiem przeprowadza się trzykrotnie: w 1., 2. i 3. dniu. Przed każdym zabiegiem należy przygotować świeżą wodną emulsję leku, do której 1/3 zawartości butelki (8 ml 5% roztworu) miesza się ze 100 ml przegotowanej wody o temperaturze pokojowej.

Butanolan piperonylu + esbiol w postaci aerozolu jest lekiem niskotoksycznym, zatwierdzonym do leczenia niemowląt i kobiet w ciąży. Aerozol nanosi się na skórę z odległości 20-30 cm od jej powierzchni w kierunku od góry do dołu. U niemowląt leczone są również skóra głowy i twarz. Najpierw zakrywa się usta, nos i oczy wacikami. Zgodnie z zaleceniami producenta leczenie przeprowadza się jednorazowo, ale z doświadczenia wiadomo, że w przypadku świerzbu powszechnego wymagane jest 2-3 razy większa dawka leku (1, 5 i 10 dni), a tylko w przypadku świeżego świerzbu jednorazowe zastosowanie tego leku. lek prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjentów.

Maść siarkowa (33% maści stosuje się u dorosłych, 10% u dzieci). Skutki uboczne często obejmują kontaktowe zapalenie skóry. Aplikuj przez 5-7 dni z rzędu.

Szczególną uwagę zwraca się na leczenie powikłań, które prowadzi się równolegle z leczeniem przeciwświerzbowym. W przypadku ropnego zapalenia skóry przepisuje się antybiotykoterapię (jeśli to konieczne), zewnętrznie stosuje się barwniki anilinowe i maści antybakteryjne. W przypadku zapalenia skóry przepisywane są leki przeciwhistaminowe, terapia odczulająca i zewnętrznie skojarzone leki glukokortykoidowe z antybiotykami (hydrokortyzon + oksytetracyklina, hydrokortyzon + natamycyna + neomycyna, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.). Na bezsenność przepisywane są środki uspokajające (nalewki z waleriany, serdecznika, persenu* itp.).

Swędzenie poskabiozowe po pełnej terapii nie jest wskazaniem do dodatkowego cyklu specyficznego leczenia. Swędzenie jest uważane za reakcję organizmu na zabitego kleszcza. Aby go wyeliminować, przepisuje się leki przeciwhistaminowe, maści glukokortykoidowe i 5-10% maść aminofilinową.

Na drugą wizytę pacjent zapraszany jest 3 dni po zakończeniu leczenia świerzbu, a następnie co 10 dni przez 1,5 miesiąca.

Limfoplazja postkabiozowa nie wymaga leczenia przeciwświerzbowego. Stosują leki przeciwhistaminowe, indometacynę, maści glukokortykoidowe pod opatrunkiem okluzyjnym i laseroterapię.

Cechy leczenia świerzbu u dzieci

Matka lub inny opiekun wciera środki przeciw świerzbowi w skórę dziecka.

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, nawet w przypadku ograniczonych uszkodzeń, w tym na skórę twarzy i skóry głowy.

Aby uniknąć dostania się leku do oczu podczas dotykania ich rękami, małe dzieci noszą kamizelkę (koszulę) z rękawami ochronnymi lub rękawiczki (rękawiczki); Lek można stosować podczas snu dziecka.

Cechy leczenia świerzbu u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Lekami z wyboru są benzoesan benzylu, permetryna i butanolan piperonylu + esbiol, których bezpieczeństwo stosowania w czasie ciąży i laktacji zostało udowodnione.

Badanie kliniczne

Przeprowadza się wizytę (badanie, konsultację) u dermatologa-wenerologa pacjenta w celu leczenia świerzbu pięciokrotnie: 1 raz - w dniu aplikacji, diagnozy i leczenia; 2. - 3 dni po zakończeniu leczenia; 3, 4, 5 - co 10 dni. Całkowity okres obserwacji klinicznej wynosi 1,5 miesiąca.

W diagnostyce świerzbu należy ustalić źródło zakażenia i skontaktować się z osobami objętymi leczeniem profilaktycznym (członkami rodziny oraz osobami zamieszkującymi z chorym pokój).

Członkowie grup zorganizowanych (przedszkoli, placówek oświatowych, klas) są badani na miejscu przez pracowników służby zdrowia. W przypadku wykrycia świerzbu uczniowie i dzieci zostają zawieszone w uczęszczaniu do placówki opieki nad dziećmi na czas leczenia. Kwestię leczenia osób kontaktowych ustala się indywidualnie (w przypadku wykrycia nowych przypadków świerzbu leczone są wszystkie osoby kontaktowe).

- W grupach zorganizowanych, w których nie prowadzono leczenia profilaktycznego osób kontaktowych, badanie przeprowadza się trzykrotnie w odstępie 10 dni.

Przeprowadzanie bieżącej dezynfekcji w obszarach występowania świerzbu jest obowiązkowe.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze obejmują wczesną identyfikację pacjentów ze świerzbem, osoby kontaktowe i ich leczenie. Dezynfekcję pościeli i odzieży można przeprowadzić poprzez gotowanie, pranie w pralce lub w komorze dezynfekcyjnej. Rzeczy, które nie są poddawane obróbce cieplnej, dezynfekuje się przez wietrzenie przez 5 dni lub 1 dzień na zimno lub umieszcza w hermetycznie zamkniętej plastikowej torbie na 5-7 dni.

Aerozol A-PAR* stosowany jest także do pielęgnacji mebli tapicerowanych, dywanów, zabawek i odzieży.

Ordynacyjny

Należy ostrzec pacjentów o zakaźności choroby, ścisłym przestrzeganiu zasad sanitarno-higienicznych w rodzinie, zespole, ścisłym przestrzeganiu metod leczenia i konieczności ponownej wizyty u lekarza w celu ustalenia skuteczności terapii.

Zawszenie

U ludzi występują 3 rodzaje wszawicy: głowowa, ciała i łonowa. Wśród dzieci najczęstsze są wszy głowowe. Wszawicę najczęściej wykrywa się u osób prowadzących aspołeczny tryb życia, w zatłoczonych warunkach i nie przestrzegających norm sanitarno-higienicznych.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne typowe dla wszystkich typów wszy głowowych:

Swędzenie, któremu towarzyszy drapanie i krwawe strupki; swędzenie staje się wyraźne w 3-5 dniu od momentu zakażenia (dopiero po uczuleniu na białka w ślinie wszy), a przy powtarzającej się infekcji (ponownej infekcji) rozwija się w ciągu kilku godzin;

Drażliwość, często bezsenność;

Wykrywanie wszy na głowie, łonach, ciele i ubraniu, a także gnid na włosach;

Pojawienie się rumienia i grudek (pokrzywka grudkowa) w miejscach ukąszeń wszy;

Zapalenie skóry i wyprysk skóry z długim przebiegiem wszy i ftiriozy;

Wtórne ropne zapalenie skóry na skutek przedostania się flory kokosowej przez uszkodzoną skórę podczas drapania;

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych z rozległym ropnym zapaleniem skóry.

Wszy (pediculoza głowy)

Najczęściej chorują dziewczęta i kobiety, zwłaszcza te z długimi włosami. Główną drogą przenoszenia jest kontakt (przez włosy). Dzielenie się grzebieniem, spinkami do włosów i poduszkami może również prowadzić do infekcji. Szczyt zachorowań przypada na wiek 5–11 lat. Ogniska choroby często obserwuje się w szkołach i przedszkolach.

Wszy głowowe żyją na skórze głowy, żywiąc się ludzką krwią i aktywnie się rozmnażają. Jajka (gnidy) barwy bladobiałej, kształtu owalnego, długości 1-1,5 mm, przykrytego od góry płaską czapeczką (ryc. 4-43). Przykleja się je dolnym końcem do włosów lub włókien tkaniny z wydzieliną wydzielaną przez samicę podczas układania. Wysypki skórne na skórze głowy występują, gdy wszy podczas gryzienia wstrzykują ślinę toksycznymi i proteolitycznymi enzymami.

Najczęściej wszy i gnidy występują na skórze głowy w okolicy skroniowej i potylicznej (w tych obszarach rozpoczyna się kontrola skóry głowy dzieci w celu wykrycia wszy w placówkach dziecięcych i szpitalach). Głównymi objawami klinicznymi wszawicy są swędzenie, obecność wszy, a także gnid ściśle przyczepionych do łodygi włosa, pojedyncze wybroczyny i swędzące grudki oraz zadrapania. Wiązanie włosów z surowiczo-ropnym wysiękiem na tle wtórnej infekcji obserwuje się w powszechnym procesie (ryc. 4-44). Możliwe uszkodzenie brwi, rzęs i uszu.

Ryż. 4-43. Wszy

Ryż. 4-44. Wszy (gnidy, egzematyzacja)

Wszy odzieżowe (pediculosis corporis)

W odróżnieniu od wszy głowowych, wszy cielesne rozwijają się najczęściej w przypadku braku odpowiedniej higieny. Zakażenie następuje poprzez kontakt osobisty, przez odzież i pościel. Wszy gryzą w miejscach, w których odzież utrudnia jej ruch - w miejscach, w których stykają się fałdy i szwy bielizny i odzieży. Pacjentom przeszkadza silny świąd. Głównymi elementami są grudki pokrzywkowe, gęste guzki pokryte krwotocznymi strupami, zadrapania. Przewlekły, rozległy proces charakteryzuje się lichenizacją, wtórnym ropnym zapaleniem skóry, melasmą pozapalną („skórą włóczęgi”) w wyniku długotrwałego podrażnienia mechanicznego, gdy osoba drapie ukąszenia owadów, toksyczne działanie ich śliny, „kwitnienie” siniaków i drapanie . W przeciwieństwie do świerzbu stopy i dłonie nie są dotknięte chorobą.

Wszawica łonowa (ftiriaza)

Wszawica łonowa (pediculoza łonowa) rozwija się dopiero u nastolatków po okresie dojrzewania. Główną drogą przenoszenia jest bezpośrednia, z osoby na osobę, najczęściej poprzez kontakt seksualny. Możliwe jest również przeniesienie przez artykuły higieniczne. Wszy występują we włosach łonowych i podbrzuszu. Mogą wpełzać na włosy pod pachami, brodę, wąsy, brwi i rzęsy. W miejscach ukąszeń wszy łonowych najpierw wykrywa się wybroczyny, a po 8-24 godzinach zmiany chorobowe nabierają charakterystycznego niebieskawo-szarego zabarwienia i pojawiają się plamy (plamka żółta)Średnicy 2-3 mm, o nieregularnym kształcie, umiejscowione wokół włosa, w pyski których wprowadza się spłaszczenia.

W przypadku zarażenia małych dzieci obserwuje się uszkodzenie rzęs i brwi, może rozwinąć się zapalenie powiek, rzadziej zapalenie spojówek.

Leczenie

Leczenie pediculozy odbywa się za pomocą leków pedikulobójczych. Większość dostępnych wysoce aktywnych leków zawiera permetrynę (truciznę neurotoksyczną). Preparaty nakłada się na skórę głowy, pozostawia na 10 minut, po czym włosy myje. Szampon „Veda-2” * jest również skuteczny w leczeniu wszawicy. Po zabiegu włosy zwilża się wodą (2 części) z dodatkiem octu (1 część) i pozostawia na 30 minut. Ocet ułatwia usuwanie gnid poprzez wielokrotne czesanie włosów grzebieniem o drobnych zębach. Mechaniczne usuwanie gnid jest ważnym punktem w leczeniu wszawicy, ponieważ leki nie przenikają dobrze do powłoki gnid. Po 1 tygodniu zaleca się powtórzyć zabieg w celu zniszczenia wszy, które wykluły się z pozostałych gnid. Przy badaniu pod lampą Wooda żywe gnidy, w przeciwieństwie do nieżywotnych (suchych), wydzielają perłowo-biały blask.

Permetryna, 20% emulsja wodno-mydlana lub maść emulsyjna benzoesanu benzylu są dopuszczone do stosowania u dzieci powyżej 1 roku życia, paraplus* – od 2,5 roku życia.

Gnidy na rzęsach i brwiach usuwa się mechanicznie za pomocą cienkiej pęsety, po posmarowaniu ich wazeliną. (Preparaty permetryny nie są dopuszczone do stosowania w okolicach oczu!).

Środki przeciw epidemiom

Środki przeciwepidemiczne obejmują dokładne badanie i leczenie członków rodziny i osób kontaktowych, obróbkę sanitarną odzieży, pościeli i artykułów higieny osobistej. Ubrania pierze się w najwyższych możliwych temperaturach (60-90°C, gotowanie) lub w specjalnym czyszczeniu chemicznym, a także prasuje parą obustronnie, zwracając uwagę na fałdy i szwy. Jeżeli takie traktowanie odzieży nie jest możliwe, należy odizolować zanieczyszczoną odzież w hermetycznie zamkniętych workach plastikowych na 7 dni lub przechowywać ją w chłodnym miejscu. Grzebienie i grzebienie moczy się w ciepłej wodzie z mydłem przez 15-20 minut.

Do dezynfekcji pomieszczeń stosuje się preparaty na bazie permetryny.

Dzieci nie powinny chodzić do szkoły, jeśli mają żywe wszy.

Dermatowenereologia: podręcznik dla studentów szkół wyższych / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : chory.

Skóra jest największym organem ludzkiego ciała. Jego zadaniem jest ochrona organizmu przed infekcjami. Ale czasami sama skóra ulega zakażeniu. Inwazje mogą być spowodowane przez szeroką gamę zarazków, a objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich.

Łagodne formy choroby można leczyć samodzielnie za pomocą leków i domowych środków, podczas gdy inne infekcje mogą wymagać pomocy lekarskiej. Czytaj dalej, jeśli chcesz wiedzieć, co zrobić, jeśli już cierpisz na tę chorobę.

Rodzaje infekcji skóry

Poniżej znajdują się cztery rodzaje infekcji:

1. Bakteryjny.
Bakteryjne – często zaczynają się od małych, czerwonych guzków, które stopniowo powiększają się. Łagodne choroby leczy się antybiotykami. Należą do nich: ropowica, liszajec, czyraki, trąd.

2. Wirusowy.
Spowodowane przez wirusa. Wynoszą one od łagodnego do ciężkiego. Różne rodzaje infekcji wirusowych obejmują: (półpasiec), ospę wietrzną, brodawki, choroby jamy ustnej.

3. Grzybicze.
Tego typu infekcje skóry są wywoływane przez grzyby i najczęściej rozwijają się na wilgotnych obszarach ciała, takich jak nogi lub pachy. Niektóre choroby grzybowe nie są zaraźliwe i zwykle nie zagrażają życiu. Różne rodzaje inwazji grzybów: grzybica, grzybica skóry, wysypka pieluszkowa.

Objawy

Objawy infekcji skóry różnią się również w zależności od rodzaju. Typowe objawy to zaczerwienienie skóry i wysypka. Mogą jednak wystąpić również inne objawy, takie jak swędzenie i ból.

Powinieneś zgłosić się do lekarza, jeśli masz pęcherze wypełnione ropą lub infekcję skóry, która nie ustępuje i pogarsza się. Choroby mogą rozprzestrzeniać się poza skórę i przedostawać się do krwioobiegu. Może to być bardzo zagrażające życiu.

Objawy ciężkich typów chorób obejmują:

• ropa;
• waga;
• złuszczanie skóry;
• ciemne, martwicze plamy na skórze;
• skóra staje się bolesna i traci swój pierwotny kolor.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna zakażenia skóry zależy od rodzaju zakażenia skóry.

Najlepszym sposobem ustalenia przyczyny infekcji jest dobre badanie lekarskie. Często lekarz może określić rodzaj infekcji na podstawie jej wyglądu.

Lekarz zazwyczaj pyta o objawy i dokładnie bada istniejące nieprawidłowości w organizmie. Na przykład grzybica często powoduje łuszczącą się wysypkę. W innych przypadkach próbka komórek skóry może pomóc lekarzowi w określeniu rodzaju choroby.

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości infekcji. Niektóre rodzaje wirusowych chorób skóry mogą ustąpić samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni.

Infekcje bakteryjne często leczy się antybiotykami, stosowanymi bezpośrednio na skórę lub przyjmowanymi doustnie. Jeżeli szczep bakterii jest oporny na leczenie, może być konieczne dożylne podanie antybiotyków, które należy podać w szpitalu.

Aby złagodzić objawy, niezbędna jest domowa pielęgnacja skóry. Może obejmować:

1. Stosuj zimne okłady kilka razy dziennie, aby zmniejszyć swędzenie i stan zapalny.
2. Weź, aby złagodzić swędzenie.
3. Stosowanie kremów i maści w celu zmniejszenia swędzenia i dyskomfortu.

Zapytaj swojego lekarza, co możesz zrobić samodzielnie w domu.

Rokowanie w leczeniu

Rokowanie w przypadku infekcji skóry różni się w zależności od przyczyny. Większość rodzajów infekcji bakteryjnych dobrze reaguje na leki. Niektóre szczepy bakterii, takie jak metycylina i Staphylococcus aureus (mrsa), są oporne na powszechnie stosowane antybiotyki i trudne w leczeniu.

Zapobieganie

Istnieje kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka rozwoju infekcji. Częste mycie rąk jest jedną z najlepszych metod zapobiegania tej chorobie.

Jeśli stan skóry powoduje dyskomfort, należy umówić się na wizytę u lekarza. Lekarz będzie w stanie zapewnić niezbędne leczenie w celu przywrócenia zdrowia.