Wada poznawcza. Zaburzenia funkcji poznawczych w praktyce neurologicznej

Czasami zapominamy, gdzie zostawiliśmy klucze. Szukając ich po mieszkaniu całymi dniami, dziwimy się naszej roztargnieniu i nieuwadze, nawet nie podejrzewając, że mogą to być pierwsze objawy zaburzenia w prawidłowym funkcjonowaniu mózgu. U osób starszych często pojawiają się tak zwane zaburzenia poznawcze. Ale zdarza się również, że cierpią na nie młodzi ludzie, a nawet dzieci.

Zaburzenia poznawcze. Co to jest?

Najpierw zajrzyjmy głębiej do naszych mózgów. „Szare komórki” wykonują wiele z powierzonych im obowiązków, dzięki ich aktywnej pracy poruszamy się fizycznie i rozwijamy psychicznie. W życiu każdego człowieka ważne są funkcje poznawcze mózgu, bez których nie moglibyśmy zrozumieć otaczającego nas świata. Przede wszystkim za ich pomocą postrzegamy, rozumiemy i przetwarzamy informacje otrzymane w procesie poznania. Jest to jeden z przejawów wyższej aktywności nerwowej, bez którego człowiek nigdy nie byłby osobą.

Na tej podstawie możemy stwierdzić: zaburzenia poznawcze to zaburzenia funkcji poznawczych jednostki. To nie tylko zapomnienie, ale także pogorszenie wydajności i pracy intelektualnej. Jeśli zauważysz te objawy u siebie lub swoich bliskich, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Przecież początkowo łagodne zapomnienie może stopniowo przerodzić się w utratę zdolności jasnego myślenia i rozumowania; nie będziesz pamiętał podstawowych wydarzeń dnia. Nastąpi wtedy dezorientacja w przestrzeni, częściowa amnezja i zaniknie umiejętność dbania o siebie w życiu codziennym.

Czynniki ryzyka

Nawet jeśli jeszcze daleko Ci do emerytury, nie jesteś odporny na ten kłopot, który może nagle spaść na Twoją głowę, a mianowicie na to, co jest pośrodku – mózg. Głównymi czynnikami ryzyka zaburzeń poznawczych są ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu i zatrucie - w tym przypadku choroba będzie przejściowa, od kilku dni do 2-3 lat.

U osoby może wystąpić cięższa postać choroby, objawiająca się chorobą Parkinsona, chorobą Alzheimera i chorobami naczyniowymi. W tym przypadku zaburzenie funkcji poznawczych będzie postępujące. Choroby naczyniowe są główną i najczęstszą przyczyną utraty zdolności postrzegania otaczającego nas świata.

Po pierwsze, niebezpieczne jest pod tym względem nadciśnienie tętnicze, miażdżycowe zmiany naczyniowe i przebyte udary mózgu. Po drugie, przyczyną zaburzeń poznawczych mogą być różnego rodzaju zaburzenia krążenia i metabolizmu w przebiegu cukrzycy, niewydolności wątroby i nerek. Po trzecie, czynnikiem ryzyka rozwoju choroby jest niewystarczające spożycie witamin E i B12 w organizmie podczas nadużywania alkoholu lub narkotyków.

Główne objawy

Pierwszym sygnałem ostrzegawczym będą problemy w pracy. Na początku jesteś po prostu zbyt leniwy, aby pracować, czujesz się zmęczony, Twój mózg dosłownie odmawia myślenia i analizowania. Nowe dane nie są postrzegane i wyciąganie wniosków staje się trudne. W cięższych postaciach funkcje mowy są upośledzone: osoba nie może sformułować myśli, trudno mu znaleźć słowa i po prostu mówić.

Zaburzenia poznawcze wpływają przede wszystkim na pamięć. Najpierw zapominasz o ostatnich wydarzeniach, a potem wspomnienia z młodości i dzieciństwa tracą klarowność i zostają całkowicie wymazane z Twojego mózgu. Innym objawem, ale mniej powszechnym, są problemy z koncentracją. Osoba nie jest w stanie skoncentrować się na powierzonych zadaniach i celach. Ciągle gubi wątek rozmowy, pyta ponownie, prosi o powtórzenie tego czy tamtego zdania.

Wszystkie te objawy wskazują, że należy natychmiast skontaktować się z neurologiem. Tylko wykwalifikowany specjalista może postawić trafną diagnozę i zalecić prawidłowe i skuteczne leczenie.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

Jest to patologia mózgu charakteryzująca się otępieniem naczyniowym. Jeśli nie zostanie wyleczona na czas, choroba przechodzi kilka etapów rozwoju: zaczynając od niewielkiego upośledzenia pamięci, a kończąc na całkowitej demencji. Przy łagodnej postaci choroby pacjent nie może przez dłuższy czas utrzymać uwagi na jednym przedmiocie, nie jest w stanie poświęcić dużo czasu na pracę umysłową, odczuwa wzmożone zmęczenie.

Wszystkie te zaburzenia mają bezpośredni związek z zespołem mózgowo-stenicznym, który jest rodzajem stanu psychopatologicznego. Wskaźnik rozwoju aktywności mózgu mieści się w granicach normy lub nieznacznie od niej odbiega. Łagodne zaburzenia poznawcze są zwykle zauważane tylko przez samego pacjenta, inne osoby przypisują objawy choroby zwykłemu roztargnieniu lub zwiększonemu zmęczeniu w pracy. Jest łatwa do wyleczenia, w przeciwieństwie do najcięższych zaburzeń poznawczych, które implikują otępienie i całkowitą dezorientację życiową pacjenta.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

Pomiędzy łagodnymi i ciężkimi zaburzeniami lekarze diagnozują również umiarkowaną postać choroby. Funkcje poznawcze danej osoby stają się mniej wyraźne, słabsze niż norma dla jego wieku, ale nie przekształcają się jeszcze w demencję. Pacjent odkryje, że ma trudności z liczeniem, zapamiętywaniem wyrażeń, a nawet słów wypowiadanych właśnie przez rozmówcę oraz poruszaniem się po terenie. Takie zaburzenia, wykryte we wczesnych stadiach, można łatwo wyeliminować za pomocą zwykłych leków. Leczenie zaburzeń poznawczych przepisuje neurolog, biorąc pod uwagę konsultacje z psychiatrą i innymi specjalistami.

Umiarkowane zaburzenia występują u 20% osób powyżej 65. roku życia. Co więcej, u 60% takich pacjentów w ciągu najbliższych kilku lat rozwija się demencja. W jednej trzeciej przypadków łagodne zaburzenia poznawcze mają charakter łagodny. Ludzie przez długi czas nawet nie zauważają żadnych naruszeń ani odchyleń.

Jeśli dziecko zachoruje

Co dziwne, nawet dzieci mogą doświadczyć wszystkich niedogodności i trudności związanych z tą chorobą. Zwykle u najmłodszych pacjentów przyczyną zaburzeń jest elementarny niedobór witamin. Spożywając konserwy, słodycze i inne niezdrowe produkty, dziecko ignoruje warzywa i owoce, zdrowe zboża, mięso i ryby. W rezultacie nie otrzymuje wszystkich niezbędnych witamin. W rezultacie u dzieci rozwijają się zaburzenia poznawcze: słabe wyniki w szkole, niemożność powtórzenia lub odtworzenia tego, co zobaczyły, usłyszały lub przeczytały, brak koncentracji i intensywnego myślenia na zajęciach.

Obecnie choroba ta jest bardzo powszechna wśród dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. Cierpi 20% całkowitej liczby dzieci. Rodzice powinni zwracać uwagę na wyniki syna lub córki w szkole, a w przypadku zauważalnego pogorszenia należy dostosować codzienną dietę ucznia i włączyć do jadłospisu zdrowszą i bogatą w mikroelementy żywność. Jeśli zaburzenia funkcji poznawczych są konsekwencją urazów i chorób, nie można obejść się bez pomocy lekarza.

Leczenie

Terapia poznawcza zaburzeń osobowości zależy bezpośrednio od przyczyny zaburzenia. W każdym razie powinno mieć na celu skorygowanie patologicznych zmian w aktywności mózgu. Oprócz tego, że lekarze leczą chorobę podstawową, w celu poprawy funkcji poznawczych mogą przepisać leki o właściwościach neuroprotekcyjnych: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil i inne.

Pamiętaj, aby przepisać leki na hipercholesterolemię. Zapobiega to rozwojowi zaburzeń poznawczych i służy zapobieganiu ich dalszemu postępowi. Jeśli pacjent ma ciężką demencję, może przepisać leki „Nicergolina”, „Galantamina”, „Memantyna”, „Donepezil”. Psychoterapia poznawcza zaburzeń osobowości pomaga również złagodzić ogólny stan pacjenta. Zaleca się przestrzeganie diety bezcholesterolowej: spożywanie owoców morza, warzyw i owoców, mleka i twarogu. Należy całkowicie unikać palenia i picia alkoholu.

Opinia neurologów

Twierdzą, że bardzo przydatną czynnością w przypadku zaburzeń poznawczych jest rozwiązywanie krzyżówki. Taki wypoczynek to gimnastyka dla mózgu. Rozwiązując, zapamiętując, porównując, nie tylko zapobiegamy rozwojowi odchyleń, ale także je leczymy, jeśli już się ujawniły. Lekarze zalecają także czytanie poezji i zapamiętywanie jej, rysowanie, robienie na drutach i wykonywanie rękodzieła. Zajęcia te zrehabilitują Twoje „szare komórki” i uzupełnią ogólnie przepisaną terapię.

Neurolodzy mówią: jeśli zauważysz najłagodniejsze objawy choroby, możesz bezpiecznie zażyć lek „Glicyna” zgodnie z instrukcją. Pij także kompleksy witaminowe, miłorząb dwuklapowy i Nootropinę, tylko w tym przypadku dawkowanie ustala specjalista. Ponadto terapia poznawcza zaburzeń lękowych pomoże poprawić stan i będzie służyć jako profilaktyka chorób. Pamiętaj, że samoleczenie często kończy się zaostrzeniem problemu, a nawet śmiercią. Dlatego przy pierwszych oznakach zaburzeń funkcji poznawczych należy natychmiast udać się do specjalisty.

Jak nieprzyjemne jest zauważanie u siebie lub bliskich pogorszenia zdolności zapamiętywania informacji, pojawienia się szybkiego zmęczenia i spadku inteligencji. Takie zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu nazywane są w medycynie „zaburzeniami poznawczymi”. Nie należy jednak rozpaczać. Dla osób chorych na tę chorobę ogromne znaczenie ma odpowiednia terapia. Współczesna medycyna jest w stanie zapewnić odpowiednie leczenie i osiągnąć trwałą remisję.

Co to jest upośledzenie funkcji poznawczych

Funkcje poznawcze to percepcja, inteligencja, umiejętność zapoznania się z nowymi informacjami i zapamiętywania ich, uwaga, mowa, orientacja w przestrzeni i czasie, zdolności motoryczne. Z biegiem czasu człowiek zaczyna doświadczać zaburzeń w codziennym zachowaniu na skutek zaburzeń funkcji poznawczych. Pojedyncze przypadki zapomnienia nie są powodem do zmartwień, ale jeśli dana osoba zacznie regularnie zapominać wydarzenia, nazwy lub nazwy przedmiotów, może to wskazywać na zaburzenia w aktywności mózgu, wtedy pacjent potrzebuje pomocy neurologa.

Objawy

Jeśli upośledzenie funkcji poznawczych jest związane z lewą półkulą mózgu, można zaobserwować takie objawy zewnętrzne, jak niemożność pisania, liczenia, czytania, zaczynają się trudności z logiką i analizą oraz zanikają zdolności matematyczne. W prawej półkuli dotkniętej chorobą powstają zaburzenia przestrzenne, np. człowiek przestaje poruszać się w przestrzeni, zanika zdolność marzeń, komponowania, fantazjowania, empatii, rysowania i innych twórczych zajęć.

Aktywność płatów czołowych mózgu związana jest z percepcją zapachów i dźwięków, z emocjonalnym zabarwieniem otaczającego świata, odpowiada za doświadczenie i zapamiętywanie. Jeśli choroba wpływa na płaty ciemieniowe mózgu, pacjent traci zdolność do celowego wykonywania czynności, nie rozróżnia prawej i lewej strony, nie może pisać ani czytać. Płaty potyliczne odpowiadają za zdolność widzenia kolorowych obrazów, analizowania, rozpoznawania twarzy i obiektów. Zmiany w móżdżku charakteryzują się nieprawidłowym zachowaniem i zaburzeniami mowy.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

Można to uznać za początkowy etap łańcucha zaburzeń wyższej aktywności mózgu, które w większości dotyczą pamięci pacjenta. Łagodne typy zaburzeń mogą być wywołane nie tylko zmianami związanymi z wiekiem. Często przyczyną jest zapalenie mózgu lub uraz głowy. Czym jest zaburzenie poznawcze i jak objawia się na zewnątrz? Należą do nich silne zmęczenie podczas aktywności umysłowej, niemożność zapamiętywania nowych informacji, dezorientacja, trudności z koncentracją i problemy z wykonywaniem celowych działań.

Pacjentowi często trudno jest zrozumieć mowę innej osoby lub wybrać słowa, aby przekazać myśli. Ciekawostką jest to, że jest to proces odwracalny. Przy silnym stresie psychicznym objawy nasilają się, a po dobrym odpoczynku znikają. Konieczna jest jednak wizyta u neurologa i terapeuty, który przeprowadzi niezbędne badania instrumentalne i przepisze testy.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych

Kiedy funkcjonowanie kilku procesów ulega pogorszeniu poza zakres prawidłowy dla wieku pacjenta, ale nie osiąga poziomu otępienia, możemy mówić o umiarkowanym upośledzeniu. Według statystyk medycznych objawy takie mogą wystąpić u 20% osób po 60. roku życia. Jednakże u większości tych pacjentów w ciągu najbliższych pięciu lat rozwija się demencja. U 30% osób choroba postępuje powoli, jednak jeśli w krótkim czasie wystąpią zaburzenia kilku funkcji poznawczych, konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą.

Ciężka forma

Częstość występowania otępienia obserwuje się u pacjentów w podeszłym wieku i jest ona zwykle spowodowana chorobą Alzheimera. AD jest chorobą mózgu związaną ze śmiercią neuronów acetylocholinergicznych. Jej pierwszymi objawami są utrata pamięci, ciągłe zapominanie o wydarzeniach życiowych. Na kolejnym etapie postępu zmian patologicznych rozpoczyna się dezorientacja w przestrzeni, osoba traci zdolność wyrażania swoich myśli, mówi bzdury, staje się bezradna w życiu codziennym i może potrzebować pomocy bliskich.

Często poważne upośledzenie funkcji poznawczych jest spowodowane niewydolnością naczyń mózgowych, wówczas pamięć o wydarzeniach życiowych może pozostać dobra, ale cierpi inteligencja. Pacjenci przestają rozróżniać i dostrzegać podobieństwa między pojęciami, ich myślenie zwalnia, pojawiają się trudności z koncentracją. Ponadto osoba doświadcza wzrostu napięcia mięśniowego i zmiany chodu. Jeśli wystąpią takie objawy, zaleca się badanie neuropsychologiczne.

Powoduje

Naruszenia dzielą się na dwa typy: funkcjonalne i organiczne. Zaburzenia funkcjonalne są wywoływane przez przeciążenie emocjonalne, stres i przeciążenie. Są one charakterystyczne dla każdego wieku i po wyeliminowaniu przyczyn z reguły ustępują samoistnie. Są jednak chwile, kiedy lekarz decyduje się na zastosowanie terapii lekowej.

Zaburzenia organiczne są wywoływane przez zmiany w mózgu pod wpływem choroby. Z reguły obserwuje się je w starszym wieku i ma charakter stabilny. Współczesna medycyna oferuje produktywne sposoby rozwiązania tego problemu, pozwalając uzyskać dobre wyniki. Można wymienić następujące przyczyny naruszeń:

• Niewystarczający dopływ krwi do komórek mózgowych. Obejmuje to choroby takie jak patologia sercowo-naczyniowa, udar, nadciśnienie. Osoba musi monitorować ciśnienie krwi, utrzymywać optymalny poziom cukru i cholesterolu.
• Zanik mózgu związany z wiekiem lub postępująca choroba Alzheimera. W tym przypadku objawy choroby nasilają się stopniowo przez wiele lat. Odpowiednie leczenie pomoże poprawić stan pacjenta i ustabilizować objawy na długo.
• Problemy metaboliczne.
• Alkoholizm i zatrucie.
• Niewydolność sercowo-naczyniowa.

U dzieci

Praktyka neuralgii dziecięcej pokazuje, że deficyty poznawcze pojawiają się na skutek chorób układu nerwowego małego pacjenta. Może to być na przykład uraz porodowy, infekcja wewnątrzmaciczna lub wrodzone zaburzenia metaboliczne w układzie nerwowym dziecka. Jest problem z szybką i trafną diagnozą, jednak im szybciej specjaliści zidentyfikują chorobę i rozpoczną odpowiednią terapię, tym lepszy będzie efekt.

Zaburzenia funkcji poznawczych w wieku starczym i starczym

U starszych pacjentów mózg ulega wielu zmianom, a jego masa znacznie maleje. Proces ten rozpoczyna się wcześnie, w wieku 30-40 lat, a do 80. roku życia stopień utraty neuronów może sięgać nawet 50% całkowitej masy. Neurony, które przeżyły, nie pozostają takie same; ulegają zmianom funkcjonalnym. Na płaszczyźnie zewnętrznej może to objawiać się również w postaci upośledzenia funkcji poznawczych.

Dysfunkcje poznawcze u osób starszych wyrażają się w nadmiernej drażliwości, drażliwości, ograniczonym myśleniu i słabej pamięci. Często zmienia się ich nastrój, pojawiają się takie cechy jak pesymizm, strach, niepokój, niezadowolenie z innych ludzi, możliwa jest dezadaptacja społeczna i codzienna. Bez leczenia nastąpi katastrofalne upośledzenie funkcji poznawczych.

Klasyfikacja

Współczesna klasyfikacja zaburzeń poznawczych opiera się na stopniu ich nasilenia i dzieli się na postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie. W łagodnych zaburzeniach zaburzone są takie procesy, jak zdolność szybkiego przetwarzania napływających informacji i przechodzenie z jednego rodzaju czynności do drugiego. W umiarkowanych zaburzeniach dominuje upośledzenie pamięci, które z czasem może przerodzić się w chorobę Alzheimera. Poważne zaburzenia obejmują dezorientację w czasie, cierpienie mowy, upośledzenie zdolności do odtwarzania słów i cierpienie psychiki.

Diagnoza zaburzeń poznawczych

Opiera się na subiektywnych skargach samego pacjenta, ocenie jego stanu przez osoby bliskie i ustaleniu jego stanu neurologicznego. Ponadto lekarz przeprowadza badania neuropsychologiczne oraz zleca badania takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Do rozpoznania obecności u pacjenta depresji (często powodującej rozwój zaburzeń poznawczych) wykorzystuje się skalę Hamiltona.

Leczenie

Zaburzenie osobowości poznawczej leczy się trzema rodzajami leków neurometabolicznych: lekami klasycznymi (Piracetam, pirytynol, cerebrolizyna), lekami stosowanymi w leczeniu choroby Alzheimera (alfosceran Haliny, memantyna, ipidakryna), lekami złożonymi (Omaron, cynaryzyna). Duży wybór leków neurometabolicznych regulujących procesy poznawcze pozwala na indywidualizację leczenia pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych.

Zapobieganie

Co należy zrobić, aby uniknąć zaburzeń funkcji poznawczych? Już od najmłodszych lat należy dbać o swoje zdrowie. Aby zapobiec temu problemowi, lekarze zalecają codzienne uprawianie aktywnego sportu, ćwiczenie pamięci i częstszą komunikację. Ogromną rolę odgrywa rezygnacja ze złych nawyków, odpowiednia podaż witamin i prawidłowe odżywianie. Na przykład dieta śródziemnomorska może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju zaburzeń. Ostatnio w profilaktyce zaczęto stosować ziołowe środki z miłorzębu japońskiego.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Omówić

Zaburzenia funkcji poznawczych mózgu

Funkcje poznawcze mózgu to zdolność rozumienia, poznawania, badania, realizacji, postrzegania i przetwarzania (zapamiętywania, przekazywania, wykorzystywania) informacji zewnętrznych. Jest to funkcja centralnego układu nerwowego - wyższa aktywność nerwowa, bez której osobowość człowieka zostaje utracona.

Gnoza to percepcja informacji i jej przetwarzanie, funkcje mnestyczne to pamięć, praxis i mowa to przekazywanie informacji. Kiedy te funkcje mnestyczno-intelektualne maleją (biorąc pod uwagę poziom początkowy), mówi się o upośledzeniu funkcji poznawczych, deficycie poznawczym.

Obniżenie funkcji poznawczych jest możliwe w przypadku chorób neurodegeneracyjnych, chorób naczyniowych, neuroinfekcji i ciężkich urazów mózgu. W mechanizmie rozwoju główną rolę odgrywają mechanizmy oddzielające połączenia między korą mózgową a strukturami podkorowymi.

Za główny czynnik ryzyka uważa się nadciśnienie tętnicze, które uruchamia mechanizmy zaburzeń troficznych naczyń i miażdżycy. Epizody ostrych zaburzeń krążenia (udar, przemijające ataki niedokrwienne, przełomy mózgowe) przyczyniają się do rozwoju zaburzeń funkcji poznawczych.

Następuje zaburzenie układów neuroprzekaźników: degeneracja neuronów dopaminergicznych ze spadkiem zawartości dopaminy i jej metabolitów, aktywność neuronów noradrenergicznych maleje i rozpoczyna się proces ekscytotoksyczności, czyli śmierci neuronów w wyniku zakłócenie relacji neuroprzekaźników. Znaczenie ma wielkość uszkodzenia i lokalizacja procesu patologicznego.

Zatem przy uszkodzeniu lewej półkuli może rozwinąć się apraksja, afazja, agrafia (niezdolność do pisania), akalkulia (niezdolność liczenia), aleksja (niezdolność do czytania), agnozja literowa (nierozpoznawanie liter), logika i analiza, zdolności matematyczne są osłabione, dobrowolna aktywność umysłowa jest tłumiona.

Uszkodzenie prawej półkuli objawia się wizualnie - zaburzeniami przestrzennymi, niemożnością uwzględnienia sytuacji jako całości, zaburzony zostaje diagram ciała, orientacja przestrzenna, emocjonalne zabarwienie wydarzeń, zdolność fantazjowania, marzeń i komponowania.

Płaty czołowe mózgu odgrywają ważną rolę w prawie wszystkich procesach poznawczych - pamięci, uwadze, woli, wyrazistej mowie, myśleniu abstrakcyjnym, planowaniu.

Płaty skroniowe zapewniają percepcję i przetwarzanie dźwięków, zapachów, obrazów wizualnych, integrację danych ze wszystkich analizatorów zmysłowych, zapamiętywanie, doświadczanie i emocjonalne postrzeganie świata.

Uszkodzenie płatów ciemieniowych mózgu skutkuje różnymi zaburzeniami funkcji poznawczych – zaburzeniami orientacji przestrzennej, aleksją, apraksją (niezdolnością do wykonywania celowych działań), agrafią, akalkulią, zaburzeniami orientacji lewo-prawo.

Płaty potyliczne są analizatorem wizualnym. Jego funkcjami są pola widzenia, percepcja kolorów i rozpoznawanie twarzy, obrazów, kolorów i relacji obiektów z kolorami.

Uszkodzenie móżdżku powoduje móżdżkowy zespół poznawczo-afektywny z przytępieniem sfery emocjonalnej, rozhamowaniem niewłaściwego zachowania, zaburzeniami mowy - zmniejszoną płynnością mowy, pojawieniem się błędów gramatycznych.

Przyczyny zaburzeń poznawczych

Zaburzenia funkcji poznawczych mogą mieć charakter przejściowy, po urazowym uszkodzeniu mózgu, zatruciu i ustępować w ciągu kilku dni lub lat, lub mogą mieć przebieg postępujący – w chorobie Alzheimera, Parkinsona i chorobach naczyniowych.

Choroby naczyniowe mózgu są najczęstszą przyczyną zaburzeń funkcji poznawczych o różnym nasileniu, od zaburzeń minimalnych po otępienie naczyniowe. Pierwsze miejsce w rozwoju zaburzeń funkcji poznawczych zajmuje nadciśnienie tętnicze, następnie okluzyjne zmiany miażdżycowe dużych naczyń, ich połączenie, zaostrzane przez ostre zaburzenia krążenia – udary, przejściowe napady, ogólnoustrojowe zaburzenia krążenia – zaburzenia rytmu, wady rozwojowe naczyń, angiopatię, zaburzenia właściwości reologicznych krwi.

Zaburzenia metaboliczne spowodowane niedoczynnością tarczycy, cukrzycą, niewydolnością nerek i wątroby, brakiem witaminy B12, kwasu foliowego, alkoholizmem i narkomanią, nadużywaniem leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, uspokajających mogą powodować rozwój dysmetabolicznych zaburzeń poznawczych. Dzięki terminowemu wykryciu i leczeniu mogą być odwracalne.

Dlatego jeśli sam zauważysz jakiekolwiek odchylenia intelektualne, które pojawiły się u Ciebie, skonsultuj się z lekarzem. Sam pacjent nie zawsze może zdawać sobie sprawę, że coś jest z nim nie tak. Osoba stopniowo traci zdolność jasnego myślenia, zapamiętywania bieżących wydarzeń, a jednocześnie wyraźnie pamiętania starych, zmniejsza się inteligencja i orientacja przestrzenna, charakter zmienia się w drażliwy, możliwe są zaburzenia psychiczne, upośledzona jest samoopieka. Krewni mogą jako pierwsi zauważyć zaburzenia w codziennym zachowaniu. W takim przypadku należy zabrać pacjenta na badanie.

Badanie na zaburzenia funkcji poznawczych

Aby określić obecność dysfunkcji poznawczych, bierze się pod uwagę poziom wyjściowy. Przeprowadzany jest wywiad zarówno z pacjentem, jak i jego bliskimi. Ważna jest historia rodzinna dotycząca demencji, urazów głowy, spożycia alkoholu, epizodów depresji i przyjmowanych leków.

Podczas badania neurolog może wykryć chorobę podstawową wraz z towarzyszącymi jej objawami neurologicznymi. Analizę stanu psychicznego przeprowadza się za pomocą różnych testów, wstępnie przez neurologa i dogłębnie przez psychiatrę. Badane są uwaga, reprodukcja, pamięć, nastrój, wykonywanie instrukcji, obrazowanie myślenia, pisania, liczenia i czytania.

Powszechnie stosowana jest krótka skala MMSE (Mini-mental State Examination) – 30 pytań pozwalających na przybliżoną ocenę stanu funkcji poznawczych – orientacji w czasie, miejscu, percepcji, pamięci, mowy, wykonania trzyetapowego zadania, czytania, rysunek. MMSE służy do oceny dynamiki funkcji poznawczych, adekwatności i skuteczności terapii.

Łagodny spadek funkcji poznawczych – 21 – 25 punktów, poważny – 0 – 10 punktów. Za normę uważa się 30 – 26 punktów, należy jednak wziąć pod uwagę początkowy poziom wykształcenia.

Bardziej dokładna kliniczna skala oceny demencji (Clinical Dementia Ratingscale – CDR) opiera się na badaniu zaburzeń orientacji, pamięci, interakcji z innymi, zachowania w domu i w pracy oraz samoopieki. W tej skali 0 punktów to normalne otępienie, 1 punkt to łagodne otępienie, 2 punkty to umiarkowane otępienie, 3 to ciężkie otępienie.

Bateria do dysfunkcji czołowych służy do badania przesiewowego w kierunku demencji z dominującym zajęciem płatów czołowych lub podkorowych struktur mózgowych. Jest to technika bardziej złożona i określa zaburzenia myślenia, analizy, generalizowania, wyboru, płynności mowy, praktyczności i reakcji uwagi. 0 punktów – ciężka demencja. 18 punktów – najwyższe zdolności poznawcze.

Test rysowania zegara to prosty test, podczas którego pacjent jest proszony o narysowanie zegara – tarczy zegara z liczbami i strzałkami wskazującymi konkretną godzinę – co pozwala odróżnić otępienie czołowe od choroby Alzheimera i zmian podkorowych.

U pacjenta z nabytymi deficytami poznawczymi należy wykonać badania laboratoryjne: badanie krwi, profil lipidowy, oznaczenie hormonu tyreotropowego, witaminy B 12, elektrolitów we krwi, badań wątrobowych, kreatyniny, azotu, mocznika, cukru we krwi.

Do neuroobrazowania uszkodzeń mózgu wykorzystuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, dopplerografię dużych naczyń i elektroencefalografię.

Pacjent jest badany na obecność chorób somatycznych - nadciśnienia, przewlekłych chorób płuc, chorób serca.

Przeprowadza się diagnostykę różnicową otępienia naczyniowego i choroby Alzheimera. Choroba Alzheimera charakteryzuje się bardziej stopniowym początkiem, stopniowym powolnym postępem, minimalnym upośledzeniem neurologicznym, późnym upośledzeniem pamięci i funkcji wykonawczych, otępieniem korowym, brakiem zaburzeń chodzenia, zanikiem hipokampa i kory skroniowo-ciemieniowej.

Leczenie zaburzeń

Leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe!

W leczeniu demencji stosuje się Donepezil, galantaminę, rywastygminę, memantynę (Abixa, Mema), nicergolinę. Dawki, czas podawania i schematy dobierane są indywidualnie.

W celu poprawy funkcji poznawczych stosuje się leki z różnych grup farmakologicznych, które mają właściwości neuroprotekcyjne - glicyna, Cerebrolysin, Semax, Somazina, Ceraxon, Nootropil, Piracetam, Pramistar, Memoplant, Sermion, Cavinton, Mexidol, Mildronate, Solcoseryl, Cortexin.
Leczenie hipercholesterolemii jest obowiązkowe. Pomaga to zmniejszyć ryzyko wystąpienia dysfunkcji poznawczych. Jest to przestrzeganie diety niskocholesterolowej – warzywa, owoce, owoce morza, niskotłuszczowy nabiał; witaminy z grupy B; statyny – liprimar, atorwastatyna, simwatyna, Torvacard. Unikaj palenia i nadużywania alkoholu.

Konsultacja z neurologiem na temat zaburzeń funkcji poznawczych

Pytanie: Czy rozwiązywanie krzyżówek jest przydatne?
Odpowiedź: tak, jest to rodzaj „gimnastyki” dla mózgu. Trzeba zmusić swój mózg do pracy – czytać, opowiadać, zapamiętywać, pisać, rysować…

Pytanie: czy w stwardnieniu rozsianym możliwe jest rozwinięcie się zaburzeń funkcji poznawczych?
Odpowiedź: tak, na strukturę deficytów funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym składają się zaburzenia szybkości przetwarzania informacji, zaburzenia pamięci krótkotrwałej, zaburzenia uwagi i myślenia oraz zaburzenia wzrokowo-przestrzenne.

Pytanie: Czym są „wywołane potencjały poznawcze”?
Odpowiedź: Elektryczna reakcja mózgu na wykonanie zadania umysłowego (poznawczego). Neurofizjologiczna metoda wywołanych potencjałów poznawczych polega na rejestracji reakcji bioelektrycznych mózgu w odpowiedzi na wykonanie zadania umysłowego za pomocą elektroencefalografii.

Pytanie: jakie leki można samodzielnie zażywać na łagodne roztargnienie, problemy z uwagą i pamięcią po przeciążeniu emocjonalnym?
Odpowiedź: glicyna 2 tabletki rozpuścić pod językiem lub preparaty z miłorzębu japońskiego (Memoplant, Ginkofar) 1 tabletka 3 razy dziennie, witaminy z grupy B (neurovitan, milgamma) do 1 miesiąca lub nootropil - ale tutaj lekarz przepisze dawkowanie w zależności od wiek i choroby. Lepiej od razu udać się do lekarza – możesz nie docenić problemu.

Neurolog Kobzeva S.V.

DO Funkcje poznawcze obejmują: pamięć, uwagę, myślenie, orientację w miejscu, czas i siebie, mowę, inteligencję, percepcję, zdolność uczenia się i utrzymywania zdolności motorycznych. Na każdym etapie życia pamięć i inne funkcje poznawcze mogą nas zawieść i w ogóle nie powinniśmy przywiązywać dużej wagi do izolowanych przypadków zapomnienia. Jeśli jednak zapominanie stało się stałym objawem, jeśli przyciąga uwagę krewnych, przyjaciół i znajomych i ma tendencję do nasilania się, to jest to objaw bardziej niepokojący, ponieważ Nieleczone zaburzenia funkcji poznawczych mogą prowadzić do demencji.

Obniżenie funkcji poznawczych jest możliwe w przypadku chorób neurodegeneracyjnych, chorób naczyniowych, neuroinfekcji i ciężkich urazów mózgu. W mechanizmie rozwoju główną rolę odgrywają mechanizmy oddzielające połączenia między korą mózgową a strukturami podkorowymi.

Główny czynnik ryzyka Rozważa się nadciśnienie tętnicze, które uruchamia mechanizmy zaburzeń troficznych naczyń i miażdżycy. Epizody ostrych zaburzeń krążenia (udar, przemijające ataki niedokrwienne, przełomy mózgowe) przyczyniają się do rozwoju zaburzeń funkcji poznawczych.

Następuje zaburzenie układów neuroprzekaźników: degeneracja neuronów dopaminergicznych ze spadkiem zawartości dopaminy i jej metabolitów, aktywność neuronów noradrenergicznych maleje i rozpoczyna się proces ekscytotoksyczności, czyli śmierci neuronów w wyniku zakłócenie relacji neuroprzekaźników. Znaczenie ma wielkość uszkodzenia i lokalizacja procesu patologicznego.

W przypadku porażki lewa półkula może rozwinąć się apraksja, afazja, agrafia (niezdolność do pisania), akalkulia (nieumiejętność liczenia), aleksja (niezdolność do czytania), agnozja literowa (nierozpoznawanie liter), logika i analiza, upośledzone zdolności matematyczne i dobrowolność aktywność umysłowa zostaje stłumiona.

Pokonać prawa półkula objawia się zaburzeniami wizualno-przestrzennymi, niemożnością spojrzenia na sytuację jako całością, zostaje zaburzony schemat ciała, orientacja przestrzenna, emocjonalne zabarwienie zdarzeń, zdolność fantazjowania, śnienia i komponowania.

Płaty czołowe mózg odgrywa ważną rolę w niemal wszystkich procesach poznawczych: pamięci, uwagi, woli, ekspresji mowy, myśleniu abstrakcyjnym, planowaniu.

Płaty skroniowe zapewniają percepcję i przetwarzanie dźwięków, zapachów, obrazów wizualnych, integrację danych ze wszystkich analizatorów sensorycznych, zapamiętywanie, przeżycie, emocjonalne postrzeganie świata.

Szkoda płaty ciemieniowe mózg daje różne warianty zaburzeń poznawczych - zaburzenia orientacji przestrzennej, aleksja, apraksja (niezdolność do wykonywania celowych działań), agrafia, akalkulia, zaburzenia orientacji lewo-prawo.

Płaty potyliczne - To jest analizator wizualny. Jego funkcjami są pola widzenia, percepcja kolorów i rozpoznawanie twarzy, obrazów, kolorów i relacji obiektów z kolorami.

Pokonać móżdżek powoduje móżdżkowy zespół poznawczo-afektywny z przytępieniem sfery emocjonalnej, rozhamowaniem niewłaściwego zachowania, zaburzeniami mowy - zmniejszoną płynnością mowy, pojawieniem się błędów gramatycznych.

Upośledzenie funkcji poznawczych(CI lub CR - zaburzenia) mogą mieć charakter organiczny i funkcjonalny.
Organiczne upośledzenie funkcji poznawczych powstają w wyniku uszkodzenia substancji mózgowej przez jakąkolwiek chorobę, występują częściej u osób starszych i zwykle są bardziej stabilne. Głównymi zmianami patomorfologicznymi są objawy procesu neurodegeneracyjnego (atrofia) i niewydolność krążenia mózgowego. Te zmiany patologiczne są ze sobą ściśle powiązane na poziomie patogenetycznym. Przewlekłe niedokrwienie mózgu przyczynia się do wcześniejszego wystąpienia i szybszego postępu procesu neurodegeneracyjnego. Natomiast w najczęstszych chorobach neurodegeneracyjnych (choroba Alzheimera i otępienie z ciałami Lewy’ego) rozwój przewlekłego niedokrwienia istoty białej głębokiej mózgu jest naturalny.

Przyczyny funkcjonalnych zaburzeń poznawczych Może wystąpić przepracowanie, stres i przeciążenie nerwowe, negatywne emocje. Funkcjonalne zaburzenia poznawcze rozwijają się w każdym wieku. Nie są one groźne i zawsze ustępują lub znacznie się zmniejszają po wyeliminowaniu przyczyny zakłócenia. Jednakże w przypadku utrzymujących się zaburzeń czynnościowych może być konieczne leczenie farmakologiczne.

Spośród wszystkich klasyfikacji dla klinicystów najważniejsza jest gradacja stopień upośledzenia funkcji poznawczych: lekki, średni (lub umiarkowany) i ciężki. Objawy kliniczne zaburzeń poznawczych są różne, ale najczęstszym jest oczywiście postępujące upośledzenie pamięci. Zaburzenia mnestyczne mogą łączyć się ze zmianami w innych obszarach poznawczych lub być izolowane. Na podstawie profili neuropsychologicznych R. Peterson (2004) opisał cztery główne typy CD, które mogą być prekursorami niektórych chorób neurodegeneracyjnych:
Typ 1 - amnestyczny (tylko selektywne upośledzenie pamięci), często przechodzi w chorobę Alzheimera;
Typ 2 - amnestyczny wielofunkcyjny (połączenie zaburzeń pamięci ze zmianami w innych obszarach) - zwiastun otępienia naczyniowego, rozsianej choroby z ciałami Lewy'ego;
Typ 3 - wielofunkcyjny bez upośledzenia pamięci (otępienie czołowo-skroniowe);
Typ 4 - jednofunkcyjny, nieamnestyczny(zmiany tylko w jednym obszarze przy nienaruszonej pamięci) - występuje bardzo rzadko, jest zwiastunem pierwotnie postępującej afazji.

Wczesna diagnostyka neuropsychologiczna pozwala czasami rozpoznać chorobę neurodegeneracyjną w stadium przedotępiennym i przyspieszyć ukierunkowane leczenie patogenetyczne.

Badanie na zaburzenia funkcji poznawczych.
W każdym przypadku przyczynę zapomnienia ustala neurolog podczas kompleksowego badania klinicznego i instrumentalnego. Aby określić obecność dysfunkcji poznawczych, bierze się pod uwagę poziom wyjściowy. Przeprowadzany jest wywiad zarówno z pacjentem, jak i jego bliskimi. Ważna jest historia rodzinna dotycząca demencji, urazów głowy, spożycia alkoholu, epizodów depresji i przyjmowanych leków.

Podczas badania neurolog może wykryć chorobę podstawową wraz z towarzyszącymi jej objawami neurologicznymi. Analizę stanu psychicznego przeprowadza się za pomocą różnych testów, wstępnie przez neurologa i dogłębnie przez psychiatrę. Badane są uwaga, reprodukcja, pamięć, nastrój, wykonywanie instrukcji, obrazowanie myślenia, pisania, liczenia i czytania.

Powszechnie używany krótki Skala MMSE(Mini-mentalny Egzamin Stanowy) – 30 pytań pozwalających na przybliżoną ocenę stanu funkcji poznawczych – orientacja w czasie, miejscu, percepcji, pamięci, mowie, wykonaniu trzyetapowego zadania, czytaniu, rysowaniu (początkowy poziom edukacji należy wziąć pod uwagę). MMSE służy do oceny dynamiki funkcji poznawczych, adekwatności i skuteczności terapii.

Przedni akumulator testowy służy do badania przesiewowego w kierunku demencji dotykającej głównie płatów czołowych lub podkorowych struktur mózgowych. Jest to technika bardziej złożona i określa zaburzenia myślenia, analizy, generalizowania, wyboru, płynności mowy, praktyczności i reakcji uwagi.

Test rysowania zegara- prosty test przesiewowy, podczas którego pacjent zostaje poproszony o narysowanie zegara - tarcza zegara z liczbami i strzałkami wskazującymi określony czas może być wykorzystana do diagnostyki różnicowej otępienia typu czołowego oraz w przypadku uszkodzeń struktur podkorowych w chorobie Alzheimera.

Jedną z najpełniejszych i bardzo często stosowanych w praktyce skal klinicznych jest skala Ogólna skala utraty wartości(Globalny wskaźnik pogorszenia).
Pozycje 2 i 3 tej Skali odpowiadają łagodnym upośledzeniom funkcji poznawczych, a pozycje 4–7 odpowiadają otępieniu (wg ICD-10).

1. nie występują subiektywne ani obiektywne objawy upośledzenia pamięci lub innych funkcji poznawczych.
2. bardzo łagodne zaburzenia: skargi na utratę pamięci, najczęściej dwojakiego rodzaju (a) - nie pamięta, co gdzie położył; (b) zapomina imiona bliskich przyjaciół. W rozmowie z pacjentem nie ujawniają się zaburzenia pamięci. Pacjent jest w pełni zdolny do radzenia sobie z pracą i samodzielny w życiu codziennym. Odpowiednio zaniepokojony istniejącymi objawami.
3. łagodne zaburzenia:łagodne, ale klinicznie określone objawy. Co najmniej jedno z poniższych: (a) niemożność znalezienia drogi podczas podróży do nieznanego miejsca; (b) współpracownicy pacjenta są świadomi jego problemów poznawczych; (c) trudności w znajdowaniu słów i zapominaniu imion są dla rodziny oczywiste; d) pacjent nie pamięta, co właśnie przeczytał; (e) nie pamięta imion spotykanych osób; (e) położył go gdzieś i nie mógł znaleźć ważnego przedmiotu; (g) W testach neuropsychologicznych liczenie serii może być zaburzone. Obiektywizację zaburzeń poznawczych można osiągnąć jedynie poprzez dokładne zbadanie wyższych funkcji mózgu. Naruszenia mogą mieć wpływ na pracę i życie domowe. Pacjent zaczyna zaprzeczać swoim istniejącym schorzeniom. Często łagodny lub umiarkowany niepokój.
4. umiarkowane naruszenia: oczywiste objawy. Główne objawy: (a) pacjent nie jest dostatecznie świadomy wydarzeń zachodzących wokół niego; (b) pamięć niektórych wydarzeń życiowych jest zaburzona; c) liczenie seryjne zostało przerwane; d) zdolność odnajdywania drogi, przeprowadzania transakcji finansowych itp. jest ograniczona. Zwykle nie dochodzi do naruszeń (a) orientacji w czasie i własnej osobowości; b) uznanie bliskich znajomych; (c) umiejętność znalezienia dobrze znanej drogi. Niezdolność do wykonywania skomplikowanych zadań. Zaprzeczanie defektowi staje się głównym mechanizmem obrony psychicznej. Następuje spłaszczenie afektu i unikanie sytuacji problematycznych.
5. średnio ciężkie zaburzenia: utratę niepodległości. Niemożność zapamiętania ważnych okoliczności życiowych, na przykład adresu domowego lub numeru telefonu, imion członków rodziny (na przykład wnuków), nazwy instytucji edukacyjnej, którą ukończyłeś. Zwykle dezorientacja w czasie i miejscu. Trudności w liczeniu seryjnym (od 40 do 4 lub od 20 do 2). Jednocześnie zachowywane są podstawowe informacje o Tobie i innych. Pacjenci nigdy nie zapominają swojego imienia, imienia współmałżonka i dzieci. Nie jest wymagana pomoc przy jedzeniu ani wypróżnianiu, chociaż mogą wystąpić trudności w ubieraniu się.
6. poważne naruszenia: Nie zawsze udaje się zapamiętać imię współmałżonka lub innej osoby, od której na co dzień jesteśmy całkowicie zależni. Amnezja dotycząca większości wydarzeń życiowych. Dezorientacja w czasie. Trudność w liczeniu od 10 do 1, czasem także od 1 do 10. Najczęściej potrzebuje pomocy z zewnątrz, chociaż czasami zachowuje umiejętność odnalezienia dobrze znanej drogi. Cykl snu i czuwania jest często zakłócany. Prawie zawsze zostaje zachowana pamięć własnego imienia. Rozpoznawanie znajomych osób jest zwykle nienaruszone. Zmiany osobowości i stanu emocjonalnego. Mogą wystąpić: (a) urojenia i halucynacje, np. wyobrażenia, że ​​współmałżonek został zastąpiony, rozmowa z wyimaginowanymi twarzami lub z własnym odbiciem w lustrze; (b) obsesja; (c) lęk, pobudzenie psychomotoryczne, agresja; (d) abulia poznawcza – brak celowej aktywności na skutek utraty możliwości jej wykonywania.
7. bardzo poważne naruszenia: Zwykle nie ma mowy. Nietrzymanie moczu, wymagana pomoc przy jedzeniu. Utracone zostają podstawowe zdolności psychomotoryczne, w tym chodzenie. Mózg nie jest już w stanie kontrolować ciała. Odnotowano neurologiczne objawy dekortykacji.

U pacjenta z nabytym deficytem poznawczym konieczne jest przeprowadzenie badanie laboratoryjne: badanie krwi, profil lipidowy, oznaczenie hormonu tyreotropowego, witaminy B 12, elektrolitów we krwi, badań wątroby, kreatyniny, azotu, mocznika, cukru we krwi.

Dla neuroobrazowanie W przypadku uszkodzeń mózgu stosuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, dopplerografię dużych naczyń i elektroencefalografię.

Co jest potrzebne do poprawy pamięci (zalecenia dla pacjenta).
Wszystkie zalecenia powinny opierać się na prostej zasadzie, którą podzielają czołowi neurolodzy i neurochirurdzy świata: „wykorzystuj albo strać”. Mówiąc szczegółowo, dla każdej konkretnej umiejętności istnieje obwód neuronowy. Jeśli umiejętność nie zostanie wykorzystana, neurony jej łańcucha otrzymują mniej trofizmu i stopniowo reorganizują się, aby wykonywać inne zadania, lub, co gorsza, obumierają. Zatem każda dziedzina działalności i każda umiejętność poznawcza wymaga treningu. Do wstępnej korekty potrzebujesz:

1. normalizować reżim pracy i odpoczynku,
2. angażuj się w trening pamięci i uwagi.
3. zoptymalizuj odżywianie
4. jeśli to konieczne, zastosuj leki.

Harmonogram pracy i odpoczynku.

Będąc bardzo wrażliwym, mózg reaguje na niemal każdą negatywną zmianę stylu życia. Nawet jeśli po prostu nie spałeś wystarczająco dużo lub byłeś zdenerwowany, twoja pamięć będzie działać nieco gorzej. Dlatego jeśli nie jesteś zadowolony ze swojej pamięci, zastanów się, co sam możesz zmienić w swoim życiu.

Zaplanuj swoją pracę przynajmniej z tygodniowym wyprzedzeniem. Pamiętaj, aby prowadzić dziennik, w którym odnotowujesz wszystkie zaplanowane działania. Pomoże Ci to rozładować pamięć. Osiągniesz wielki sukces i zaoszczędzisz czas.

Nie należy przeciążać się kosztem własnego zdrowia, niezależnie od tego, jakie korzyści to przyniesie, nie są one tego warte. Każdego dnia powinieneś mieć czas na odpoczynek, aby zregenerować siły i uczynić swoje życie pełniejszym i ciekawszym.

Spraw sobie przyjemność. Odwiedź wystawę, idź do teatru, kawiarni lub gdziekolwiek indziej. Znajdź coś, co naprawdę Cię interesuje i sprawi, że każdy dzień będzie przyjemny.

Jeżeli cierpisz na choroby przewlekłe, stosuj się ściśle do wszystkich zaleceń lekarza. Szczególnie ważne jest szybkie i prawidłowe leczenie nadciśnienia tętniczego, innych chorób układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy i chorób tarczycy. Jeśli palisz, porzuć ten zły nawyk lub przynajmniej zmniejsz liczbę wypalanych papierosów. Nadużywanie alkoholu jest również bardzo szkodliwe dla pamięci.
Metody treningu pamięci i uwagi.

Bardzo często zwiększone zapominanie wiąże się z nieuwagą. W takich przypadkach niektóre tak zwane techniki mnemoniczne mogą być przydatne w celu zwiększenia koncentracji.

Znaczenie. Zwrócenie uwagi na problematykę „łagodnych zaburzeń poznawczych” (w skrócie MCI) wynika zarówno z aspektów praktycznych, jak i teoretycznych. Występowanie łagodnych zaburzeń poznawczych jest czynnikiem ryzyka późniejszego wystąpienia otępienia (teoretyczny i praktyczny aspekt tego problemu w ostatniej dekadzie niestety coraz częściej „przesuwał się” na łagodne zaburzenia poznawcze [MCI], które łączy powszechny angielski termin „łagodne zaburzenia poznawcze”, w skrócie angielski MCI). Uważa się, że podstawą łagodnych zaburzeń poznawczych jest w większości przypadków choroba Alzheimera, której głównym objawem są zaburzenia mnestyczne (związane z funkcją pamięci).

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych to spadek zdolności poznawczych w stosunku do wyższego poziomu przedchorobowego jednostki, który mieści się w przeciętnej statystycznej normie wieku lub nieznacznie od niej odbiega. MCI zwykle znajduje odzwierciedlenie w dolegliwościach pacjenta, ale nie przyciąga uwagi innych, nie powoduje trudności w życiu codziennym, nawet w jego najbardziej skomplikowanych postaciach (lub - skargi pacjenta na utratę pamięci potwierdzają badania neuropsychologiczne [patrz niżej] ; zaburzenia te mają przeważnie charakter neurodynamiczny, nie są wykrywane w konwencjonalnych skalach przesiewowych w kierunku demencji i nie powodują zaburzeń w codziennej aktywności, w tym w jej najbardziej złożonych postaciach, w początkowej fazie). Zatem łagodne lub „łagodne” zaburzenia poznawcze (lub we współczesnej interpretacji – MCI) są zwykle rozumiane jako zaburzenia pamięci i innych wyższych funkcji mózgu, które wykraczają poza normę wieku, ale nie prowadzą do niedostosowania społecznego i nie osiągają poziomu charakterystyczne dla demencji. Należy zaznaczyć, że MCI jest schorzeniem heterogennym pod względem etiologicznym. ( ! ) Możliwe jest, że MCI może powstać podczas „normalnego” starzenia się, co jednak wymaga dalszych badań. MCI nie jest jasno określoną postacią nozologiczną, ale specyficznym schorzeniem, zajmującym pozycję pośrednią między otępieniem prawidłowym a łagodnym, dla którego zaproponowano odpowiednie, modyfikowane od czasu do czasu kryteria diagnostyczne. Reprezentując pewien stopień deficytu poznawczego, w zależności od nozologicznego charakteru chorób, w jakich się rozwija, MCI pojawia się samodzielnie lub w połączeniu z innymi zaburzeniami psychopatologicznymi. Dane dotyczące zmian neuromorfologicznych w łagodnych zaburzeniach poznawczych są bardzo fragmentaryczne. Obecnie jednak wykazano, że u około połowy pacjentów, u których w ciągu życia wystąpiły objawy kliniczne odpowiadające łagodnym upośledzeniu funkcji poznawczych, występują zmiany charakterystyczne dla choroby Alzheimera.

Epidemiologia łagodnych zaburzeń poznawczych. Częstość występowania MCI sięga 10% wśród osób powyżej 65. roku życia, a u 10–15% z nich w ciągu roku rozwija się pełny obraz kliniczny choroby Alzheimera. Wśród pacjentów odwiedzających Klinikę Pamięci około 40% stanowią pacjenci z lekkimi zaburzeniami funkcji poznawczych. Według Hanninena T, Hallikainena M, Tuomainena S i in. (2002) MCI stwierdzono u 5,3% osób w wieku 60 – 76 lat. Autorzy zauważają również, że MCI występuje częściej u osób z niskim poziomem wykształcenia oraz u starszych pacjentów (nie stwierdzono różnic między płciami).

Etiologia i patogeneza. W patogenezie łagodnych zaburzeń poznawczych w starszym wieku prawdopodobnie ważną rolę odgrywa związane ze starzeniem się naturalne osłabienie uwagi i pamięci krótkotrwałej oraz zaburzenia dysregulacyjne. Doświadczenie kliniczne i dane z eksperymentalnych badań psychologicznych przekonująco wskazują, że wraz z wiekiem pamięć, uwaga, funkcje werbalno-logiczne, psychomotoryczne i inne funkcje poznawcze bardzo często ulegają pogorszeniu, nawet przy braku klinicznie określonej choroby mózgu. Pracownia Kliniki Chorób Nerwowych im. I JA. Kożewnikowa, najczęstszą (68%) przyczyną MCI w populacji rosyjskiej są tzw. zaburzenia naczyniowo-mózgowe. G. Frisoni i in. Wyróżnia się MCI pochodzenia zwyrodnieniowego i MCI typu naczyniowego. ( ! ) Znaczna część (13%) pacjentów z MCI to także osoby cierpiące na zaburzenia lękowo-depresyjne (bardzo często nadmierne zaniepokojenie u osób starszych z problemami psychicznymi częściej wskazuje na depresję).

Najczęstszym objawem klinicznym MCI są neurodynamiczne zaburzenia funkcji poznawczych:

• zmniejszona szybkość reakcji, bradyfenia;
• Trudności z koncentracją;
• nadmierna rozpraszalność;
• zwiększona wrażliwość na wpływy zakłócające.

Należy jednak zauważyć, że neurodynamiczny składnik aktywności poznawczej jest w znacznym stopniu podatny na różnorodne (niespecyficzne dla mózgu) procesy patologiczne i niektóre stany fizjologiczne (na przykład zmęczenie).

Diagnostyka. Do rozpoznania MCI najczęściej wykorzystuje się kryteria zaproponowane przez R. Petersena i wsp. (1999), koncentrując się na upośledzeniu pamięci przy zachowaniu innych funkcji poznawczych. Kryteria te obejmują posiadanie:

• skargi na upośledzenie pamięci;
• normalny ogólny stan funkcji poznawczych;
• normalne czynności życia codziennego;
• obecność obiektywnie wykrywalnych zaburzeń pamięci, biorąc pod uwagę wiek i poziom wykształcenia pacjenta;
• brak demencji.

(! Zasadnicze znaczenie ma to, aby ta kategoria pacjentów (mimo upośledzenia pamięci i innych funkcji poznawczych stwierdzonych w badaniach neuropsychologicznych) nie spełniała kryteriów rozpoznania ewentualnej choroby Alzheimera.

Badania neuropsychologiczne u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych mogą ujawnić zaburzenia w obszarach innych niż pamięć, ale zaburzenia te nie powinny być istotne klinicznie. Ze względu na niewystarczającą czułość skali Mini-Mental State Examination (MMSE) w diagnostyce łagodnych zaburzeń poznawczych, do oceny sfery mnestycznej stosuje się specjalne testy. Podczas badań neuropsychologicznych stopień upośledzenia funkcji mnestycznych może sięgać 1,5 odchylenia standardowego od wartości normatywnych dla danej grupy wiekowej, biorąc pod uwagę poziom wykształcenia. Podstawą rozpoznania pozostają jednak dane kliniczne. Obecnie wyróżnia się trzy rodzaje łagodnych zaburzeń poznawczych::

• izolowany zespół amnestyczny;
• izolowane upośledzenie innych (innych niż mnestyczne) funkcji poznawczych;
• łagodne zaburzenia poznawcze, objawiające się jednocześnie w kilku obszarach poznawczych.

Postępowanie z pacjentami z MCI. Leczenie łagodnych i umiarkowanych zaburzeń funkcji poznawczych ma dwa główne cele:

• profilaktyka wtórna demencji, spowalniająca postęp zaburzeń poznawczych;
• zmniejszenie nasilenia istniejących zaburzeń w celu poprawy jakości życia pacjentów i ich bliskich.

Do chwili obecnej nie ma ogólnie przyjętych zaleceń dotyczących postępowania z pacjentami z MCI. W opiece nad starszymi pacjentami z zaburzeniami pamięci szczególną wagę przywiązuje się do rozwiązywania istniejących sytuacji stresowych (jeśli występują). Wynika to nie tylko z faktu, że depresja i lęk występują na tle stresu, który objawia się również zmniejszeniem pamięci, ale dlatego, że na tle przewlekłego stresu hormony kory nadnerczy niekorzystnie wpływają na struktury hipokampa . Kolejnym kierunkiem postępowania w tej kategorii chorych jest umiarkowana aktywność fizyczna, która korzystnie wpływa na sferę poznawczą. Stosuje się również dietę ubogą w tłuszcze i bogatą w przeciwutleniacze, ponieważ zmniejsza to ryzyko choroby Alzheimera. W szczególności jagody (borówki, truskawki) i pomidory mają wysoką zawartość przeciwutleniaczy. Systematyczne ćwiczenia ćwiczące pamięć i uwagę mogą poprawić zdolności poznawcze. Pacjent po specjalnym przeszkoleniu może samodzielnie wykonywać ćwiczenia ćwiczące pamięć. Należy okresowo monitorować skuteczność ćwiczeń i dostosowania zestawu technik. Aby ćwiczyć pamięć, stosuje się ćwiczenia polegające na zapamiętywaniu i odtwarzaniu słów, obrazów i przedmiotów oraz fragmentów semantycznych. Uczą technik zapamiętywania (tworzenie powiązań semantycznych i sytuacyjnych) oraz stosują ćwiczenia mające na celu zwiększenie uwagi i sprawności umysłowej. W leczeniu łagodnych zaburzeń poznawczych stosuje się leki metaboliczne i nootropowe (Actovegin, Cerebrolysin, Noopept, Piracetam itp.).

Pamiętać! W idealnym przypadku leczenie MCI powinno być ukierunkowane na przyczynę zaburzenia, to znaczy mieć charakter etiotropowy lub patogenetyczny. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę wysoką współwystępowanie chorób geriatrycznych. Według statystyk większość osób starszych cierpi jednocześnie na kilka chorób neurologicznych i/lub somatycznych. Szczególnie wysoki jest odsetek współistnienia niewydolności naczyń mózgowych i pierwotnego zwyrodnieniowego uszkodzenia mózgu. Dlatego pełne postępowanie z pacjentami z zaburzeniami funkcji poznawczych obejmuje wszechstronną ocenę stanu psychoneurologicznego i somatycznego, korekcję istniejących zaburzeń dysmetabolicznych, naczyniowych czynników ryzyka, leczenie depresji, stosowanie leków przeciwutleniających, wazoaktywnych, neuroprzekaźników i metabolicznych.

literatura:

1. artykuł „Łagodne zaburzenia poznawcze” autorstwa I.V. Damulin (Katedra Chorób Nerwowych Moskiewskiej Akademii Medycznej im. I.M. Sechenowa), 2004. 2. artykuł „Zaburzenia poznawcze pochodzenia naczyniowego: aspekty kliniczne i terapeutyczne” I.V. Damulin (Katedra Chorób Nerwowych Moskiewskiej Akademii Medycznej I.M. Sechenova, Moskwa), 2006. 3. artykuł „Zaburzenia poznawcze i ich leczenie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym” Yu.A. Starchina, 2008. 4. artykuł „Leczenie łagodnych i umiarkowanych zaburzeń poznawczych” V.V. Zacharow, N.N. Jakno. 5. artykuł „Wyniki badania porównawczego noopeptu i piracetamu w leczeniu pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi w organicznych chorobach mózgu pochodzenia naczyniowego i urazowego” G.G. Nieznamow, E.S. Teleshova, 2008. 6. Podręcznik metodologiczny dla lekarzy „Zaburzenia poznawcze w wieku starszym i starczym” V.V. Zacharow, N.N. Jakno, Moskwa, 2005; 7. artykuł „Ewolucja deficytu poznawczego: łagodne i umiarkowane zaburzenia poznawcze” V.V. Zacharow, 2012.