Masaż po złamaniu odcinka piersiowego kręgosłupa. Jak leczyć złamanie kompresyjne kręgosłupa

to poważna kontuzja, która może przydarzyć się każdemu.

Układ mięśniowo-szkieletowy człowieka często jest poddawany dużym obciążeniom, a niektóre z nich mogą skutkować obrażeniami. Najpoważniejsze i najpoważniejsze urazy to te, które prowadzą do złamania kręgosłupa. Zniszczenie tego szkieletowego ubrania nie jest takie proste, a to będzie wymagało znacznej energii, którą można zapewnić:

Wypadek drogowy.
Szkoda poniesiona w pracy.
Uraz spowodowany liną (upadek z wysokości), zwłaszcza głowy, nóg lub pośladków.
Skok do wody w nieznanym miejscu.
Uraz kręgosłupa szyjnego. Na przykład, gdy samochód nagle się zatrzymuje, tułów jest przypięty pasem bezpieczeństwa, głowa bezwładnie przesuwa się do przodu, szyja gwałtownie się wygina, a kręgi szyjne pękają. Może poruszać się nie głowa, ale całe ciało, wówczas może dojść do złamania kręgów piersiowych lub lędźwiowych.
Przyczyną może być również bezpośredni cios.

Aby lepiej zrozumieć temat warto przyjrzeć się budowie anatomicznej kręgosłupa.

Składa się z pojedynczych kości, które nazywane są kręgami. Przechodzi przez nie rdzeń kręgowy, który również często może spowodować kontuzję. Ciało ma 7 szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych (łączą się w jeden monolit - kość krzyżowa), a także do 5 kręgów guzicznych.
Każdy kręg ma ciało, łuki i wyrostki, tylko pierwszy i drugi kręg różnią się budową.Pierwszy nie ma ciała ani wyrostków, ale tylko dwa połączone ze sobą łuki i czaszka jest do nich przymocowana. Drugi ma ciało, procesy i ząb (korpus pierwszego kręgu), na którym obraca się głowa.
Kręgi są połączone ze sobą stawami i krążkami międzykręgowymi

Razem tworzą krzywizny zwane lordozą (skłon do przodu) i kifozą (skłon do tyłu).

Kiedy dojdzie do złamania, może zostać uszkodzonych nie jeden, ale kilka kręgów, a złamania mogą również wystąpić w różnych częściach.

Często dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Mogą również wystąpić zwichnięcia kręgów, pęknięcia krążków, więzadeł utrzymujących je w miejscu i uszkodzenie korzeni. Przyczyną ucisku może być krwiak (gromadzenie krwi), który powstaje po urazie.

Zatem w praktyce wyróżnia się dwie główne grupy złamań – z powikłaniem lub bez (uszkodzenie rdzenia kręgowego).

Najczęstszym złamaniem jest złamanie kompresyjne kręgosłupa. Występuje w wyniku nagłego ucisku trzonu kręgowego, szczególnie u osób starszych i może towarzyszyć urazom rdzenia kręgowego.

Klasyfikacja złamań kręgów.

Wszystkie złamania kręgosłupa dzielą się na złamania kręgów bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i z jego uszkodzeniem - uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ponadto złamania kręgosłupa można łączyć z uszkodzeniem krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych.

Wyróżnia się złamania izolowane kręgosłupa, w których uszkodzony jest jeden kręg, oraz złamania wielokrotne, w których złamane są dwa lub więcej kręgów. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest uszkodzenie sąsiednich kręgów lub kręgów zlokalizowanych na różnych poziomach kręgosłupa.

Wyróżnia się stabilne i niestabilne złamania kręgosłupa. W przypadku niestabilnych złamań obserwuje się jednoczesne uszkodzenie przedniej i tylnej części kręgu, w wyniku czego możliwe staje się przemieszczenie kręgosłupa. W przypadku stabilnego złamania wpływa to na tylną lub przednią część kręgu, dzięki czemu kręgosłup zachowuje swoją stabilność.

Według krajowej traumatologii częściej obserwuje się złamania kompresyjne, w których wysokość trzonu kręgowego zmniejsza się w wyniku ucisku. Rozdrobnione złamania kręgów są mniej powszechne. Złamania kręgów występują również z uszkodzeniami ciał, łuków i procesów - stawowych, poprzecznych i kolczastych.

Objawy złamania kręgosłupa.

Każde złamanie kręgosłupa i jego objawy zależą bezpośrednio od jego lokalizacji. Wiadomo, że ludzki kręgosłup obejmuje następujące sekcje:

Szyjny – 7 kręgów;
Klatka piersiowa – 12 kręgów;
lędźwiowy – 5 kręgów;
Sakralna - 5 kręgów zrośniętych w jedną kość;
Kość ogonowa - podstawa ogona, od 3 do 5 kręgów.

Zdecydowana większość złamań występuje w dolnym odcinku piersiowym (11-12 kręgów piersiowych) i górnym odcinku lędźwiowym (1. kręg lędźwiowy). Główne objawy niepowikłanego złamania kręgosłupa, podobnie jak wiele rodzajów urazów, będą standardowe i obejmują:

Ostry ból, który nasila się podczas ruchu;
Widoczne odkształcenie kręgosłupa;
Obrzęk tkanek miękkich;
Uszkodzenia skóry - rany, otarcia;
Krwawienie (rzadko obserwowane).

Ale to nie jest główne nasilenie urazów kręgosłupa. W tym przypadku złamania kręgów często łączą się z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Wiadomo przecież, że rdzeń kręgowy przebiega przez cały odcinek szyjny i piersiowy kręgosłupa i kończy się na poziomie I kręgu lędźwiowego, a poniżej przebiegają liczne włókna nerwów rdzeniowych – tzw. ogon koński.

Należy pamiętać i rozumieć, że samo złamanie kręgosłupa jest bardzo poważne i może nieść ze sobą wiele nieprzyjemnych, a czasem strasznych konsekwencji w organizmie człowieka. Nie jest tajemnicą, że nasz kręgosłup jest połączony ze wszystkimi ważnymi narządami i funkcjami, jakie pełnią. Niestety, skutki mogą być nawet katastrofalne, gdyż kręgosłup odpowiada przede wszystkim za układ mięśniowo-szkieletowy.

Jeśli dana osoba z tego czy innego powodu doznała złamania kręgosłupa, możliwe jest, że będzie ona ograniczona w swoich ruchach, a także pozostanie w nieruchomej części ciała, być może do końca życia. Jest to najgorsza opcja, ponieważ samo złamanie kręgosłupa jest bardzo poważnym i poważnym urazem. Jeśli ktoś ma takie nieszczęście i doznał złamania kręgosłupa, musi uzbroić się w cierpliwość i mieć dobrą siłę woli. Niewykluczone, że taki pacjent będzie musiał długo pozostawać w bezruchu, gdyż samo leczenie kręgosłupa może być procesem bardzo długim i problematycznym. Oczywiście zdarzają się urazy, które mogą być nie do pogodzenia z życiem, ale w takich okolicznościach lekarze będą mieli przede wszystkim za zadanie uratować życie danej osoby.

Co należy zrobić w pierwszej kolejności przed rozpoznaniem złamania?

Często siniakowi mogą towarzyszyć te same objawy, co złamanie, dlatego każdy uraz kręgosłupa uważany jest za złamanie kręgosłupa, dopóki prawda nie zostanie ostatecznie ustalona. Dlatego Najpierw należy unieruchomić osobę. Oczywiście nosze są do tego idealne, ale można wykorzystać drzwi, gałęzie lub deski, wszystko, co jest w pobliżu i na czym można przenosić osobę leżącą, tylko przedmiot musi być sztywny. Następnie ofiarę mocuje się za głowę, tułów i nogi. Nie należy przenosić ofiary z miejsca na miejsce, chyba że jest to absolutnie konieczne, ani też nie powinna ona przemieszczać się samodzielnie. Szyję należy zabezpieczyć kołnierzem. Może być wykonany fabrycznie lub wykonany samodzielnie z kawałka tektury lub tkaniny. Głowę należy odwrócić na bok, aby zapobiec przedostawaniu się języka i wymiocin do dróg oddechowych.

Pamiętaj, że: Jeżeli widoczne są uszkodzenia, ZABRONIONE jest ich prostowanie!

Możliwe komplikacje.

Konsekwencje złamań kręgosłupa mogą być różne. Zależą od nasilenia. Możliwe konsekwencje mogą być następujące:

ucisk korzeni;
ucisk rdzenia kręgowego;
pojawienie się garbu;
miopatia uciskowa;
niestabilność segmentowa;
rozwój ;
zespół przewlekłego bólu;
problemy z oddychaniem;
rozwój spondylozy;
tworzenie kalusa;
powstawanie przepuklin;
brak zespolenia kręgów;
boczne skrzywienie kręgosłupa.

Wraz z rozwojem porażenia i niedowładu możliwe jest powstanie zakrzepicy lub zastoinowego zapalenia płuc.

Leczenie złamania kręgosłupa.

W przypadku braku powikłań rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Polega na stosowaniu bardzo dobrze działających środków przeciwbólowych, noszeniu kołnierza lub gorsetu, ścisłym leżeniu w łóżku, ograniczaniu aktywności fizycznej, stosowaniu antybiotyków, witamin i minerałów. Stosowane środki przeciwbólowe obejmują Ketorolak, Ibuprofen i Nimesulid.

Trakcja kręgosłupa jest dziś stosowana coraz rzadziej. W przypadku uszkodzenia okolicy klatki piersiowej pacjentka musi nosić gorset. Wymagany jest odpoczynek w łóżku przez jeden lub kilka miesięcy. Pacjent musi spać na specjalnych materacach ortopedycznych. Po tym okresie ofiara musi nosić specjalne urządzenia ortopedyczne (gorset lub kołnierz).

Leczenie zachowawcze może obejmować (fonoforezę, magnetoterapię). W przypadku złamania kości ogonowej można przepisać lewatywy. Środki przeciwbakteryjne należy stosować wyłącznie w przypadku infekcji. Aby wyeliminować ból, często stosuje się lub wykonuje środki znieczulające. Niemałe znaczenie ma rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa. Polega na ćwiczeniach gimnastycznych (fizjoterapia).

To ostatni etap terapii. Należy pamiętać, że leczenie zachowawcze jest uzasadnione jedynie w przypadku niepowikłanych złamań bez przemieszczeń kręgów.

Bądź ostrożny, pamiętaj, że kręgosłup to fundament całego Twojego ciała. Nie narażaj swojego życia na niebezpieczeństwo, unikaj nieuzasadnionych ryzykownych działań (chyba, że jest to oczywiście Twój obowiązek zawodowy). Bądź zdrów!

- dość częsta kontuzja.

Zazwyczaj mechanizmem urazu jest zgięcie lub wyprost. Najczęściej kontuzjowanym są kręgi czwarty, piąty i szósty, ale zdarzają się też złamania trzech pierwszych. Złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa to poważny uraz, który może mieć bardzo poważne konsekwencje. W odcinku szyjnym kręgosłupa znajduje się szyjny rdzeń kręgowy, którego uszkodzenie może prowadzić do paraliżu całego ciała poniżej szyi lub zakłócenia funkcji serca i układu oddechowego. Górny kręgosłup składa się z siedmiu kręgów szyjnych. Kręgi te tworzą krzywiznę zwaną fizjologiczną.

Klasyfikacja złamań kręgosłupa szyjnego.

Nie ma systematycznej i jednolitej klasyfikacji złamań kręgów szyjnych, jednak wielu lekarzy dzieli je ze względu na charakter złamania:

Złamanie wieloodłamowe.
Złamanie kompresyjne.
Izolowane złamania łuku kręgowego.
Złamania-zwichnięcia.

Ze względu na obecność powikłań tej choroby można wyróżnić dwa typy:

Skomplikowane złamania.
Nieskomplikowane złamania.

Istnieją również szczegółowe definicje złamań w zależności od lokalizacji:

Złamanie Jeffersona to złamanie atlasu, pierwszego kręgu szyjnego (C1).
Uraz szubienicy, czyli złamanie kata, to złamanie drugiego kręgu szyjnego (C2).
Złamanie nurka to złamanie trzonów kręgów szyjnych i zerwanie więzadeł na poziomie poniżej drugiego kręgu szyjnego (C3-C7).
Złamanie kretoszczura to złamanie wyrostków kolczystych dwóch ostatnich kręgów szyjnych (C6-C7).

Pierwszy kręg szyjny zwany Atlasem, ponieważ wydaje się trzymać głowę na sobie. Znajduje się na styku kręgosłupa z kością potyliczną i ma wygląd pierścienia.

Atlas połączony jest z kością potyliczną bez opuszek chrzęstnych, dlatego przy uderzeniu przyjmuje pełną siłę uderzenia. Podczas procesu uszkodzenia pierścień atlasu pęka w różnych ogniwach.

Drugi kręg szyjny zwany osią i ma kształt pierścienia, przed którym znajduje się masywny wyrostek zwany zębem osi.

Kiedy dochodzi do złamania kręgosłupa szyjnego, atlas zamocowany wokół zęba przesuwa się do przodu lub do tyłu. Ciężkość stanu pacjenta zależy od tego, jak duże jest przemieszczenie. Złamania Atlasa Można podzielić na:

Złamania przedniego łuku atlasu. Jest to izolowane złamanie jednego przedniego półpierścienia z możliwym znacznym przemieszczeniem;
Złamania mas bocznych atlasu. Jest to osiowe złamanie asymetryczne ze zmniejszeniem wysokości kręgu lub niejednorodnością jego struktury. W tym przypadku złamanie może dotyczyć rozdrobnionej bocznej części kręgu;
Złamania tylnego łuku atlasu. Dość stabilne złamanie, uszkodzenie nerwów potylicznych nie występuje często;
Pęknięcia rozrywające atlasu można podzielić na typy:

Typ I – zajęty jest przedni lub tylny łuk atlasu;
Typ II - występują równoległe złamania łuku przedniego i tylnego;
Typ III obejmuje klasyczne złamanie pierścienia atlasu w czterech punktach, tzw. prawdziwe złamanie Jeffersona;

Połączone złamania atlasu. W połączeniu ze złamaniami osi lub uszkodzeniami innych odcinków kręgów. Ten typ złamania jest stabilny i dobrze reaguje na leczenie.

Złamania osi można podzielić na typy:

Typ I – złamania awulsyjne wierzchołka zęba osiowego. Dość rzadka, stabilna kontuzja;
Typ II to złamanie, w którym linia złamania przebiega wzdłuż najwęższej części zęba. Tego typu złamania występują w ponad połowie przypadków i są dość niestabilne;
Typ III – złamanie następuje u nasady zęba w trzonie osi. W jednej piątej przypadków tego typu złamaniom towarzyszą objawy neurologiczne.

Przyczynami złamania odcinka szyjnego kręgosłupa mogą być:

skutki wypadku samochodowego;
bezpośredni cios w okolicę szyi;
upadek lub skakanie z wysokości;
nagłe zatrzymanie samochodu.

Oprócz głównych przyczyn złamania kręgosłupa szyjnego istnieje kilka czynników irytujących. Może to obejmować:

Wiek. W starszym wieku zwiększa się ryzyko urazów kręgosłupa. Przecież co roku zużywają się nasze kręgi, integralna struktura segmentów ulega zniszczeniu i osłabieniu. Dlatego nawet przy minimalnym obciążeniu może wystąpić złamanie kręgu w odcinku szyjnym kręgosłupa u osób starszych.
Uprawiać sport. Sportowcy najczęściej są narażeni na różnego rodzaju kontuzje, w tym złamania kręgów szyjnych.
Utrata masy mięśniowej. Dzięki mięśniom szyi obciążenie odcinka szyjnego kręgosłupa jest wspierane i równomiernie rozłożone. Tkanka mięśniowa pełni także funkcję ochronną w organizmie, gdyż w przypadku wystąpienia niesprzyjających warunków (uderzenie, gwałtowny ruch) mięśnie szyi kurczą się, zapobiegając w ten sposób złamaniom czy siniakom.
Urazy innych części ciała. Choroby kręgosłupa lub urazy głowy i klatki piersiowej mogą również powodować złamania kręgów w odcinku szyjnym.

Objawy złamań szyjki macicy.

Objawy złamania kręgosłupa szyjnego mogą być różne – od łagodnych i praktycznie niezauważalnych dla pacjenta po bardzo ciężkie. Zależy to od lokalizacji zmiany, zaangażowania w proces dodatkowych struktur, czasu i prawidłowości udzielenia pierwszej pomocy.

Główne objawy tej patologii:

Upośledzenie ruchu kończyn (rąk i nóg) - od drżenia do całkowitego paraliżu.
Upośledzona wrażliwość skóry - od łagodnego drętwienia do całkowitego braku bólu, wrażliwości dotykowej i innej.
Upośledzone oddawanie moczu - zmniejszenie ilości moczu aż do jego całkowitego braku, nietrzymanie moczu, niecałkowite opróżnienie pęcherza.
Ból w okolicy złamania.
Zawroty głowy.
Silne napięcie mięśni szyi.
Zaburzenia oddychania, a nawet zatrzymanie.
Nieprawidłowe bicie serca, aż do zatrzymania akcji serca.
Zaburzenia ruchu w kręgach szyjnych.

Złamanie kręgosłupa szyjnego. Diagnoza i leczenie.

Diagnostyka:

Konsultacja z traumatologiem, neurologiem.
Badania instrumentalne:

Rezonans magnetyczny (metoda badania narządów wewnętrznych i tkanek wykorzystująca zjawisko fizyczne jądrowego rezonansu magnetycznego);
Spondyloradiografia jest obowiązkowym badaniem rentgenowskim w przypadku podejrzenia złamania zęba osiowego;
Tomografia komputerowa (metoda badania warstwa po warstwie wewnętrznej struktury przedmiotu) w przypadku podejrzenia złamania atlasu.

Jeśli podejrzewasz złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa Jakikolwiek ruch ofiary jest surowo zabroniony.

Pierwszej pomocy udzieli przybyły na wezwanie zespół pogotowia ratunkowego. W przypadku złamania odcinka szyjnego kręgosłupa leczenie zachowawcze polega na nastawieniu zamkniętym (przywrócenie prawidłowego położenia przemieszczonych fragmentów kostnych) z dalszym noszeniem kołnierza gipsowego lub ortezy. W przypadku złamań wybuchowych stosuje się aparat typu halo lub wykonuje się otwarte nastawienie odłamów, a następnie zakłada się kołnierz gipsowy lub ortezę.

W przypadku złamania zęba osiowego przeprowadza się osteosyntezę (łączenie odłamów kostnych za pomocą struktur mocujących zapewniających unieruchomienie odłamów kostnych) z dalszym unieruchomieniem szyi kołnierzem gipsowym lub ortezą. Również wśród metod leczenia złamań kręgosłupa szyjnego z powodzeniem stosuje się trakcję szkieletową.

Jakie konsekwencje mogą wystąpić bezpośrednio po urazie?

W przypadku złamania odcinka szyjnego kręgosłupa najczęściej dotknięte są kręgi 4, 5 i 6, ale nie można wykluczyć pierwszych 3. Zazwyczaj do urazów dochodzi w wyniku upadku głową w przód, na przykład podczas nurkowania w wodzie lub podczas wypadków drogowych (uderzenie w przednią szybę samochodu z nagłym zgięciem szyi). Kręgi mogą również zostać uszkodzone przez spadające z góry ciężkie przedmioty lub silne uderzenie w górną część pleców.

Złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ znajdujący się w tym obszarze rdzeń kręgowy w kanale kostnym odpowiada za funkcje układu mięśniowo-szkieletowego człowieka oraz za wrażliwość kończyn i reszty ciała. Ruchy podczas wdechu i wydechu również podlegają kontroli tej części rdzenia kręgowego. Rdzeń przedłużony, położony w pobliżu szyi, jest bezpośrednio podatny na uszkodzenia spowodowane tego typu urazami. A procesy oddechowe, które wpływają na ciśnienie krwi i funkcjonowanie mięśnia sercowego, zależą od rdzenia przedłużonego. Urazy polegające na uszkodzeniu rdzenia przedłużonego są często nie do pogodzenia z życiem. Konsekwencje takiego złamania zależą od miejsca jego manifestacji, możliwości lub niemożności poruszania się fragmentów. Terminowość udzielenia pomocy przed przybyciem lekarzy i jej adekwatność również mogą mieć wpływ na możliwe konsekwencje.

Czasami etapy pooperacyjne i rekonwalescencji stają się bardzo niebezpieczne. Główny odsetek powikłań może pojawić się w okresie, gdy wydaje się, że gojenie przebiega prawidłowo. W tym momencie wymagane jest znaczne wzmocnienie gorsetu mięśniowego, rozwinięcie ruchu w stawie oraz uwolnienie napięcia z okolicy urazu.

W tym okresie skuteczne są kompleksy ćwiczeń terapeutycznych, przepisywanie i przyjmowanie, takie jak laseroterapia, magnetoterapia, terapia ozokerytem, elektroforeza. Bardzo skuteczne jest również poddanie się zabiegom masażu (preferowane), ponieważ ten rodzaj masażu działa na każdy kręg z osobna i skutecznie i natychmiastowo łagodzi powstający próg bólu. Jeśli zostaną spełnione wszystkie warunki niezbędne do leczenia i rehabilitacji oraz zostaną podjęte wszelkie działania zapobiegające powikłaniom, możemy mówić o korzystnych rokowaniach co do powrotu pacjenta do zdrowia.

Musisz zrozumieć, że powinni go wykonywać wyłącznie specjaliści, którzy nie wyrządzą szkody Twojemu zdrowiu. Przecież powrót do zdrowia w okresie rehabilitacji jest ściśle indywidualny dla każdego pacjenta. Może to zająć od trzech miesięcy do kilku lat. Wszystko zależy od ciężkości urazu. Staraj się unikać traumatycznych sytuacji, zachowaj ostrożność na drogach, zachowaj ostrożność na kąpieliskach i zachowaj ostrożność w sytuacjach konfliktowych. Nie narażaj swojego zdrowia na niepotrzebne i bardzo poważne konsekwencje takich urazów.

Główną częścią leczenia przeprowadzanego po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa jest okres rehabilitacji. Pomaga nie tylko poprawić stan pacjenta, ale także przywrócić go do normalnego trybu życia.

Uraz kręgosłupa, a zwłaszcza złamanie, oznacza poważny stopień uszkodzenia kręgosłupa, po którym istnieje duże prawdopodobieństwo, że dana osoba stanie się niepełnosprawna lub umrze. Dzieje się tak dlatego, że dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, który pełni w organizmie człowieka istotne funkcje. Podczas rehabilitacji pacjent ściśle przestrzega zaleceń specjalistów oraz wykonuje ćwiczenia i zabiegi mające na celu powrót do zdrowia. Ważnym aspektem rehabilitacji pacjenta po złamaniu kręgosłupa jest masaż, którego wykonywanie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Cechy procedury

Złamanie kręgosłupa uważane jest za poważną patologię i na różnych etapach rekonwalescencji wymagany jest specjalny masaż. W praktyce lekarskiej stosuje się następujące rodzaje masażu:

odruch;
punkt;
klasyczny.

Masaż wykonywany w przypadku złamania kompresyjnego ma na celu wyprowadzenie pacjenta ze stanu depresyjnego, a także normalizację jego metabolizmu i krążenia krwi. Konieczne jest rozpoczęcie tej procedury odtwórczej następnego dnia po przyjęciu pacjenta na oddział szpitalny, czyli po przejściu etapu trakcji.

Nie najmniejszą rolę odgrywają ruchy bierne, które pomagają zmniejszyć pobudliwość odruchową i stymulują aktywność niektórych ośrodków.

Wybór jednej lub drugiej techniki zależy od tego, ile kręgów zostało uszkodzonych w wyniku złamania, a także od stopnia jego ciężkości. Jakimkolwiek ćwiczeniom masującym nie powinien towarzyszyć ból ani wzmożone pobudzenie mięśni spastycznych.

Jeżeli pacjent ma uszkodzone kręgi szyjne, wówczas ruchy relaksacyjne wykonuje się w pozycji leżącej, bez konieczności zdejmowania pętli Glissona. Następnie rozpoczyna się masaż, gdy pacjentka znajduje się w półgorsetach gipsowych.

Procedura przeprowadzenia procedury na początkowym etapie

Procedurę odbudowy należy rozpocząć od płynnych ruchów, które nie mogą zakłócić układu skurczowego. W każdej pojedynczej sekcji wykonywane są określone ruchy:

Początkiem masażu jest klatka piersiowa, a ruchy takie jak:

głaskanie,
ściskanie;
ugniatanie;

Kolejnym odcinkiem są przestrzenie międzyżebrowe, gdzie wykonuje się pocieranie proste i spiralne.
Wykonywanie masażu brzucha pomaga normalizować motorykę jelit i wzmacniać włókna mięśniowe.
Na biodrach masaż odbywa się w formie głaskania, lekkiego ściskania, okrężnego podwójnego ugniatania i ponownego głaskania.
Masaż podudzia wykonywany jest przy kończynie zgiętej w stawie biodrowo-kolanowym. Główny nacisk kładziony jest na mięsień łydki, stosowane są techniki głaskania, ściskania, ugniatania, a masaż przednich mięśni piszczelowych odbywa się zarówno za pomocą krawędzi dłoni, jak i opuszki dużego palca.
Końcowy etap zabiegu wykonywany jest na dłoniach i przedramieniu przy użyciu znanych technik.

Czas trwania całej sesji nie przekracza 10-15 minut i należy ją wykonywać dwa razy dziennie. Wykonując masaż w okresie od 10 do 20 dni od jego rozpoczęcia, pacjent może siadać, wstawać i chodzić, cały czas musi mieć na sobie półgorset. Od tego czasu przechodzą do masażu o bardziej złożonej strukturze, którego czas trwania wzrasta do 25 minut.

Zaczynają wykonywać ruchy pocierające od tyłu pacjenta, który w tym czasie leży na brzuchu.Stosuje się głaskanie i ściskanie, a na najszerszych mięśniach wykonuje się podwójny drążek. Po ugniataniu mięśni długich przechodzą one do stref przykręgowych, przestrzeni międzyżebrowych w okolicy łopatek i okolicy miednicy. Po obróceniu się pacjenta na plecy rozpoczyna się masaż okolicy klatki piersiowej, który przeprowadza się poprzez głaskanie, ściskanie, jedno- i dwukrotne ugniatanie okrężne oraz potrząsanie. Do ugniatania podżebrza, mostka i przestrzeni międzyżebrowych stosuje się różne metody, nie zapominając o barkach i obręczy barkowej.

Masaż w drugim okresie kuracji

Technika masażu, która jest wykonywana na drugim etapie leczenia, zakłada, że plaster został usunięty z pacjenta i pozostanie on bez niego. Czynnik ten zmienia metodologię wykonywania ruchów odtwórczych i obecnie głównym celem jest przywrócenie ruchomości odcinka szyjnego kręgosłupa, nie zapominając o okolicy obojczyka, szyi i obręczy barkowej. Pacjent może leżeć na brzuchu lub siedzieć. Masaż składa się z następującej sekwencji.

Jaka jest różnica złamania kręgosłupa u dzieci na tę samą chorobę u dorosłych?

Kręgosłup dziecka, w odróżnieniu od kręgosłupa osoby dorosłej (patrz tutaj -), ma bardzo elastyczną budowę i jest bardzo odporny na uszkodzenia i różnego rodzaju uderzenia mechaniczne. Dlatego współczesna traumatologia rzadko spotyka się ze złamaniami kręgosłupa u dzieci. Takim urazom ulegają przeważnie aktywni nastolatkowie w wieku 10-15 lat.

Złamanie kręgosłupa u dzieci to uraz urazowy, który prowadzi do naruszenia integralności anatomicznej elementów kręgosłupa. Złamaniu kręgosłupa u dzieci towarzyszy miejscowy ból, deformacja kręgosłupa w obszarze złamania, miejscowy obrzęk i zasinienie tkanek miękkich, trzeszczenie fragmentów, dysfunkcja kończyn i narządów miednicy.

Złamanie kręgosłupa u dzieci diagnozuje się poprzez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Leczenie złamań kręgosłupa u dzieci odbywa się etapowo i obejmuje trakcję funkcjonalną, terapię ruchową, ćwiczenia lecznicze i oddechowe, noszenie gorsetu stabilizującego; jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna.

Często ekstremalna aktywność fizyczna, która jest obecna w wystarczających ilościach w życiu każdego dziecka, prowadzi do urazów kręgosłupa. Mogą to być następujące przyczyny:

upadek, zwłaszcza z wysokości;
nurkowanie w wodzie;
ostre zgięcie pleców podczas salta;
ciężkość nagle spadająca na głowę i ramiona;
przypadki wypadków;
choroby osteoporozy, zapalenie kości i szpiku.

Każdy poważny uraz powoduje skurcz mięśni zginaczy kręgosłupa, na kręgi wywierane jest nadmierne obciążenie, wielokrotnie większe niż granica normalnego zgięcia, co prowadzi do ucisku kręgów. Zatem upadek na głowę spowoduje uszkodzenie kręgów szyjnych i piersiowych, a lądowanie na plecach, pośladkach lub nogach spowoduje uszkodzenie odcinka lędźwiowego. Typowymi objawami każdego złamania kości kręgowych są miejscowy ból w okolicy urazu, obrzęk i zasinienie, oznaki upośledzenia funkcji motorycznych kończyn, narządów miednicy, trzeszczenie odłamów, widoczne deformacje kręgów.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji urazu:

Intensywny ból, który jest zlokalizowany w okolicy łopatek i stopniowo otacza klatkę piersiową, jest wyraźnym objawem uszkodzenia kręgów piersiowych. Zespół pourazowy jest zauważalnie wyrażony - dziecko ma trudności z oddychaniem, przez 1-3 minuty nie może w pełni wdychać ani wydychać. Skóra twarzy może przybrać niebieskawy odcień. Dziecko czuje się bezradne i zdezorientowane. Z biegiem czasu oddech zostaje przywrócony, a ból słabnie.
Wstrzymanie oddechu jest praktycznie nieobecne, ale pojawiają się inne objawy, takie jak fałszywe zapalenie otrzewnej w przypadku uszkodzenia kręgów lędźwiowo-krzyżowych. Mięśnie brzucha są napięte i krótkotrwały ból będzie odczuwalny w okolicy brzucha. Ruchy tułowia, głowy i kończyn powodują ostry ból.
Napięcie i bolesność tylnych mięśni szyi charakteryzuje złamanie kręgów szyjnych. Dziecko jest zmuszone do odchylenia głowy, jego ruchy są ograniczone, przy próbie obrócenia głowy ból zauważalnie się nasila i zauważalna jest deformacja - kręcz szyi.

W przypadku skomplikowanego złamania kręgosłupa u dzieci mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu, defekacją i funkcjami motorycznymi stawów biodrowych. Jeśli rdzeń kręgowy zostanie uszczypnięty, następuje częściowy, a czasem całkowity paraliż rąk i nóg. Pojawiają się także objawy parestezji i drętwienia, dziecko czuje pełzanie po skórze, zimno lub pieczenie. Odruchy mogą być nieobecne, ciśnienie krwi spada i następuje zanik mięśni.

Objawy złamania kręgosłupa u dzieci.

Gdy u dzieci odczuwa się miejscowy ból w okolicy złamania, wymuszone pochylenie głowy, napięcie mięśni szyi, ograniczenie i ból w ruchach pochyleniowych i obrotowych głowy. Objawy miejscowe charakteryzują się miejscowym bólem, nasilanym przez ruchy i palpację kręgów oraz ograniczeniem ruchomości kręgosłupa w różnym stopniu. W przypadku złamań dolnej części klatki piersiowej i u dzieci typowe są napięcie przedniej ściany brzucha i ból obręczy brzusznej.

Podczas badania miejsca złamania określa się miejscowy obrzęk, obrzęk i zasinienie tkanek miękkich; gładkość krzywizn fizjologicznych, deformacja tej lub innej części kręgosłupa; objawem wodzy jest napięcie mięśni przykręgowych, trzeszczenie fragmentów. Próby zgięcia głowy i tułowia, czy uniesienia kończyny dolnej powodują ból w okolicy uszkodzonych kręgów.

Przy powikłanych złamaniach kręgosłupa u dzieci, w przypadku ucisku rdzenia kręgowego i rozwoju mielopatii uciskowej, może wystąpić tetraparaplegia (lub niedowład) i dysfunkcja narządów miednicy (dekoracja i oddawanie moczu). Zaburzeniom neurotroficznym towarzyszy występowanie odleżyn.

Długoterminową konsekwencją złamania może być niestabilność segmentowa kręgosłupa u dziecka, objawiająca się trudnościami i bólem podczas wykonywania normalnych ruchów, rozwojem osteochondrozy pourazowej i przepukliny międzykręgowej. W rezultacie u dzieci może rozwinąć się patologia (garb) lub kifoskolioza, co niezmiennie prowadzi do deformacji klatki piersiowej i upośledzenia funkcji płuc i serca.

Co to jest złamanie kompresyjne kręgów?

Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci uważane jest za dość poważny uraz, który może być spowodowany nawet niewielkim ostrym uderzeniem, powiedzmy podczas skoku, nurkowania lub upadku, a następnie lądowania na pośladkach . Przyczyną uszkodzeń kompresyjnych kręgosłupa może być brak wapnia w organizmie dziecka, który występuje przy osteoporozie. Należy zauważyć, że nieskomplikowanej postaci złamania kompresyjnego często nie można zdiagnozować, ponieważ praktycznie nie ma objawów uszkodzenia kręgosłupa, a jego funkcje nie ulegają zmianie. Rodzice dzieci, które doznały takiego urazu kręgosłupa, często wierzą, że ból ustanie, jednak konsekwencje tego mogą być bardzo poważne.

Przecież pojęcie kompresji oznacza ucisk, wynika z tego, że takie złamanie kręgosłupa u dziecka jest wynikiem ucisku kręgosłupa, w którym kręgi są spłaszczone, zdeformowane i popękane. Najczęściej dotknięte są dolna i środkowa część okolicy klatki piersiowej oraz dolna część pleców. Faktem jest, że podczas upadku z wysokości na pośladki lub ostrego salta kręgosłup zostaje zmuszony do zgięcia się po łuku, co prowadzi do gwałtownego skurczu mięśni pleców i znacznie zwiększa nacisk na przednią część kręgosłupa. Największe obciążenie odczuwa jednak środkowy obszar klatki piersiowej. W wyniku przekroczenia granicy fizjologicznej elastyczności kręgosłupa dochodzi do ucisku klinowego, a w efekcie złamania kompresyjnego.

Złamania kompresyjne można podzielić na trzy stopnie złożoności, w zależności od wielkości deformacji trzonu kręgu. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa I stopnia obniżenie wysokości trzonu kręgu nie przekracza 1/3, w II stopniu deformacji ulega ½ trzonu kręgu, a w III stopniu – więcej niż połowa.

Z reguły urazy I stopnia uważa się za stabilne, a pozostałe za niestabilne, których cechą wyróżniającą jest patologiczna ruchliwość kręgów. Urazy mogą być pojedyncze lub wielokrotne, ale w każdym przypadku najczęściej są zlokalizowane w środkowej części klatki piersiowej.

W przypadku urazu środkowego odcinka piersiowego kręgosłupa dość typową dolegliwością dzieci są trudności w oddychaniu, aż do krótkotrwałego opóźnienia. Uszkodzenie kręgów szyjnych charakteryzuje się wymuszonym ułożeniem głowy, napięciem mięśni szyi oraz ograniczeniem ruchów obrotowych i pochylenia głowy. Złamaniom kompresyjnym kręgów u części pacjentów (26%) towarzyszy zespół pourazowy korzeniowy, który powstaje na skutek podrażnienia korzeni nerwów rdzeniowych i opon mózgowo-rdzeniowych.

Istnieją obserwacje, w których ucisk kilku kręgów symulował objawy ostrego brzucha, a błędy w diagnozie prowadziły do zmarnowanej laparotomii. Głównym celem leczenia dzieci ze złamaniami kompresyjnymi jest jak najwcześniejsze i całkowite odciążenie przedniego odcinka kręgosłupa. Osiąga się to poprzez przyczepność. W przypadku uszkodzenia odcinka szyjnego lub górnego odcinka piersiowego kręgosłupa, wyciąganie odbywa się za pomocą pętli Glissona, poniżej XIV kręgu piersiowego - za pomocą pasów pod pachami i prostownika.

Fizjoterapia jest przepisywana od pierwszego dnia i przeprowadzana w 5 okresach. Noszenie gorsetu zalecane jest przy złamaniach trzech i więcej kręgów (szczególnie dolnego odcinka piersiowego i lędźwiowego), a także przy powikłanych złamaniach kręgosłupa. Przywrócenie wysokości uszkodzonego trzonu kręgu następuje w ciągu 1,5-2 lat, co wyznacza okres obserwacji klinicznej. G. M. Ter-Egiazarov stosuje bardziej aktywną taktykę: wczesny gorset z odchyleniem (gorset Polyvik) i odpowiednią fizjoterapię, mięśnie terapeutyczne i plecy oraz procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie złamań kręgosłupa u dzieci.

Pierwsza pomoc dla dzieci z możliwym złamaniem kręgosłupa w fazie przedszpitalnej polega na odpowiednim uśmierzeniu bólu, unieruchomieniu uszkodzonej części ciała i pilnym transporcie do szpitala w pozycji poziomej na płaskiej, twardej powierzchni.

Leczenie niepowikłanych złamań kręgosłupa u dzieci prowadzone jest metodą funkcjonalną. Obejmuje wczesne i całkowite odciążenie przedniego odcinka kręgosłupa, zapobiegając dalszym deformacjom kręgów i uciskowi rdzenia kręgowego. Osiąga się to poprzez naciągnięcie pod pachami na pierścieniach Delbe lub za głowę za pomocą pętli Glissona. Jednocześnie przeprowadza się odchylanie trzonów kręgów, dla którego pod obszarem umieszcza się małe poduszki lub worki z piaskiem.

Podstawą funkcjonalnej metody leczenia złamań kręgosłupa u dzieci jest terapia ruchowa, technikę tę przeprowadza się najpierw w pozycji leżącej, a następnie z osiowym obciążeniem kręgosłupa. Od pierwszych dni po złamaniu kręgosłupa dzieciom przepisuje się ćwiczenia oddechowe, akupresurę i klasyczny masaż kończyn, leczenie fizjoterapeutyczne (elektroforeza, terapia diadynamiczna, UHF, promieniowanie ultrafioletowe, aplikacje ozokerytu i parafiny). Dziecko przenoszone jest do pozycji pionowej w specjalnym gorsecie rozkładanym.

Moment ograniczenia aktywności ruchowej, noszenia gorsetu i terapii ruchowej jest w każdym przypadku indywidualny i podyktowany jest ciężkością urazu oraz danymi z kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego. Średnio mierzone chodzenie jest dozwolone po 2 miesiącach, a siedzenie - po 4 miesiącach po złamaniu kręgosłupa szyjnego lub piersiowego u dzieci (w przypadku złamania kręgosłupa lędźwiowego - odpowiednio po 4 i 8 miesiącach).

W przypadku skomplikowanych złamań kręgosłupa u dzieci może być konieczne leczenie chirurgiczne: przezskórna wertebroplastyka, kyfoplastyka, unieruchomienie kręgosłupa, dekompresja struktur nerwowych itp. Po operacji wykonuje się również terapię ruchową, masaż leczniczy i akupresurowy mięśni pleców oraz fizykoterapię .

Terapia ruchowa i masaż są integralną częścią leczenia złamań kręgosłupa i późniejszej rehabilitacji.

W pierwszym tygodniu po urazie kręgosłupa leczenie obejmuje terapię ruchową mającą na celu poprawę funkcjonowania narządów oddechowych, serca i przewodu pokarmowego. Wraz z tym przeprowadzany jest kompleks terapii ruchowej, aby zapobiec spadkowi siły mięśni.
Celem terapii ruchowej na najbliższe dwa miesiące jest wzmocnienie gorsetu mięśniowego i przygotowanie do przyszłej aktywności fizycznej. W tym czasie do kompleksu fizykoterapii wprowadzane są dodatkowe ćwiczenia, które zwiększają obciążenie ciała poszkodowanego dziecka. Dodatkowo należy wydłużyć czas treningu zwiększając ilość ćwiczeń.
Rehabilitacja na kolejnym etapie charakteryzuje się przygotowaniem do obciążeń pionowych, dla których wykonywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne z ciężarami i oporem. Ostatnim etapem ćwiczeń terapeutycznych jest wykonywanie ćwiczeń w pozycji stojącej lub bezpośrednich obciążeń pionowych. Termin realizacji dwóch ostatnich okresów terapii ruchowej ustalany jest indywidualnie.
Rehabilitacja po urazach kręgosłupa nie może obejść się bez masażu leczniczego i akupresury, który podobnie jak terapia ruchowa jest częścią leczenia zachowawczego.

Terapia i późniejsza rehabilitacja dzieci po złamaniach kręgosłupa, z wykorzystaniem ćwiczeń terapeutycznych i masażu, sprzyja samodzielnej odbudowie uszkodzonych tkanek. Na przykład klasyczny masaż ugniatający jest niezastąpiony po urazach kompresyjnych kręgów, co wraz z wzmocnieniem mięśni zapobiega powstawaniu odleżyn u dzieci długo leżących w łóżku.

Pełny powrót do zdrowia dziecka po uszkodzeniu kręgosłupa będzie wymagał długiego czasu i ogromnej cierpliwości rodziców. Utrzymanie leżenia w łóżku, regularne wykonywanie określonych ćwiczeń, masaży leczniczych i akupresurowych oraz przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza to wymagania, które nie są tak łatwe do osiągnięcia u dzieci.

Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy urazów kręgów pierwszego stopnia, które w większości przypadków kończą się całkowitym wyzdrowieniem. Dzieci z urazami kręgosłupa są obserwowane w przychodni przez dwa lata. Brak natychmiastowej wizyty u lekarza może spowodować w przyszłości niepełnosprawność z powodu powikłań, takich jak kifoskolioza lub martwica kręgów. Ogólna profilaktyka urazów wieku dziecięcego w dużym stopniu przyczynia się do zapobiegania różnym postaciom złamań kręgosłupa.

Główną rolę we wdrażaniu działań profilaktycznych pełnią rodzice lub nauczyciele, którzy odpowiadają za organizację bezpiecznych warunków wypoczynku dzieci. Ponadto dorośli powinni częściej prowadzić pracę edukacyjną i profilaktyczną wśród dzieci.

Rodzice, uważajcie na swoje dzieci! Od dzieciństwa wzmacniaj gorset mięśniowy, aby uniknąć takich negatywnych konsekwencji. Pozwól swoim dzieciom rosnąć zdrowo i bez różnych kontuzji!

W przypadku urazu kręgosłupa dochodzi do złamania trzonów kręgów, łuków, procesów kolczystych i poprzecznych. Złamania kompresyjne trzonów kręgów są częstsze. Czasami uraz powoduje przepuklinę dysku (przepuklina Schmorla), która uciska korzenie nerwów rdzeniowych, powodując odpowiednie objawy. O sposobie leczenia złamań kompresyjnych trzonów kręgowych decyduje lokalizacja, charakter i rozległość uszkodzenia. Przy lekkim ucisku kręgosłup zostaje odciążony. Aby to zrobić, połóż pacjenta na łóżku z drewnianą deską.

Stosuje się trakcję, ćwiczenia terapeutyczne i masaż. Pacjent ma ścisły odpoczynek w łóżku, leczenie odbywa się okresowo.

Pierwszy okres.

To pierwsze 15 dni po kontuzji. Masaż rozpoczyna się 5-7 dni po złamaniu.

Cel masażu: poprawiają krążenie krwi i limfy, stymulują procesy regeneracyjne.

Obszary masażu: kończyny górne i dolne (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie), miejsca możliwego powstawania odleżyn, jeśli masz skłonność do zaparć, masuj brzuch.

Drugi okres(od 15 do 21 dni).

Cel masażu: dalsze wzmocnienie mięśni kończyn barkowych i obręczy miedniczej, mięśni brzucha i pleców.

Pod koniec tego okresu pacjent może obrócić się z pleców na brzuch, zachowując prostą pozycję kręgosłupa.

Obszary masażu: kończyn górnych i dolnych wykonuje się na nich głębszy masaż z naciskiem na ugniatanie. Po obróceniu się na brzuch wykonaj masaż pleców. Na plecach stosuje się techniki głaskania i rozcierania, omijając obszar złamania. W kolejnych dniach zwiększa się intensywność masażu i włącza się ugniatanie.

Trzeci okres(21-28 dni).

Cel masażu dawny.

Pacjent staje się bardziej aktywny, nie ma więc potrzeby masowania brzucha i kończyn. Więcej czasu poświęca się na masaż pleców. Masaż pleców jest głębszy i intensywniejszy. W tym okresie tkanki miękkie zaczynają być przetwarzane wzdłuż kręgosłupa wzdłuż linii przykręgowych, omijając miejsce złamania.

Czwarty okres(28-35 dni).

Cel:przygotowanie pacjenta do wstawania.

Obszary masażu: z powrotem , Stosuje się wszystkie techniki z wyjątkiem ręcznych przerywanych wibracji i nacisku wzdłuż kręgosłupa za pomocą obciążonej ręki.

Pacjent wstaje z pozycji leżącej na brzuchu, nie zginając pleców, opierając się na wyprostowanych ramionach. Siedzenie jest dozwolone 3 miesiące po urazie.

W przypadku złamania wyrostków poprzecznych i kolczystych kręgosłup odciąża się na łóżku ze szwem przez 2-3 tygodnie.Masaż przepisywany jest od 2-3 dni po urazie. Masuj plecy i tkanki miękkie wzdłuż kręgosłupa. Masaż wykonywany jest codziennie przez cały okres leczenia szpitalnego, a następnie kontynuowany jest w trybie ambulatoryjnym.

MASAŻ NA KONTRAKTY.

Przykurcz- Jest to ostre ograniczenie ruchomości stawu na skutek zmian patologicznych w tkankach funkcjonalnie związanych z danym stawem. W zależności od kierunku redukcji stawu wyróżnia się przykurcze zgięciowe, wyprostne, przywodzące, odwodzące i rotacyjne. Przykurcze mogą być wrodzone lub nabyte. U źródła wrodzony występuje nieprawidłowy rozwój mięśni, stawów, kości lub skóry.

Zakupione przykurcze mają podłoże urazowe, zapalne, paraliżujące, dystroficzne i fiksacyjne. Najpierw dotknięta jest jedna tkanka, następnie inne. Istnieją wypukłe i wklęsłe strony przykurczu. Po stronie wypukłej tkanki są rozciągnięte i osłabione, a po stronie wklęsłej pomarszczone, napięte i napięte.

We wszystkich przypadkach przykurczów, po ustąpieniu ostrych zjawisk, wskazane są: masaż, terapia ruchowa i zabiegi termalne. Im bardziej osłabione są mięśnie, tym ostrożniejsze powinny być stosowane techniki i ćwiczenia terapeutyczne.

Cel masażu:poprawa krążenia krwi i limfy, trofizm, metabolizm, likwidacja lub redukcja zaników i zmarszczek tkanek, zwiększenie napięcia mięśniowego po stronie wypukłej, zmniejszenie hipertoniczności po wklęsłej stronie przykurczu, przyspieszona resorpcja blizn i zrostów, przywrócenie funkcji kończyny.

Technika masażu.

Masaż zawsze zaczyna się od wklęsła strona przykurczu, gdzie stosuje się lekkie, płaskie i chwytające, nieprzerwane głaskanie, stosowane są techniki lekkiego pocierania (naprzemienne, piłowanie, SPR-1, SPR-4). Od ugniatania tylko filcowanie, a nie przerywane wibracje. NA strona wypukła przy przykurczach stosuje się techniki głębszego głaskania, głębszego rozcierania, ugniatania oraz wibracyjno – nakłuwania.

Przed masażem wymagany jest zabieg termiczny, po masażu ruchy czynne i bierne.

PRZYkurcz DUPUYTRENA.

(przykurcz rozcięgna dłoniowego)

Charakteryzuje się rozwojem wyrostków hiperplastycznych w rozcięgnach dłoniowych i bliznach położonych równolegle do ścięgien zginaczy palców.

Najpierw na dłoni, w pobliżu poprzecznego rowka, pojawia się gęsty guzek, następnie pod skórą dłoni pojawia się gęsta podłużna blizna. Stopniowo pojawia się wyraźny przykurcz zgięciowy palców. Następnie staje się stabilny i zajęty jest aparat stawowo-torebkowy stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych. Najczęściej dotknięte są palce 4 i 5.

Do leczenia stosują: elektroforezę litem lub jodem, masaż, terapię ruchową w gorącej wodzie. Masaż ma na celu poprawę elastyczności tkanek, poprawę ich odżywienia oraz zagojenie blizn.

Technika masażu.

Przed masażem wykonywane są zabiegi termiczne.

Najpierw wykonywany jest masaż przygotowawczy przedramienia, podczas którego stosuje się:

na powierzchni dłoniowej lekkie głaskanie i lekkie pocieranie

na tylnej powierzchni techniki głębsze (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie). Następnie masowana jest powierzchnia dłoniowa dłoni (lekkie głaskanie i rozcieranie), następnie masowana jest tylna powierzchnia dłoni i palców – mocniejsze techniki masażu, w tym ucisk.

Jeżeli przeprowadzono leczenie chirurgiczne, masaż wykonuje się po zagojeniu rany operacyjnej.

Kurs masażu składający się z 35-20 zabiegów, powtórz kurs po 1,5-2 miesiącach.