Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu stawów

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki nowej generacji, które wykazują działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Ich mechanizm działania opiera się na blokowaniu niektórych enzymów (cyklooksygenazy, COX), które są odpowiedzialne za tworzenie prostaglandyn – substancji chemicznych wywołujących ból, gorączkę i stan zapalny.

Słowo „niesteroidowe” w nazwie tych leków wskazuje na fakt, że leki z tej grupy nie są sztucznymi analogami hormonów steroidowych – silnymi hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi. Najpopularniejszymi przedstawicielami NLPZ są diklofenak, ibuprofen.

Jak działają NLPZ

Jeśli leki przeciwbólowe mają na celu zwalczanie bólu, wówczas NLPZ zmniejszają dwa nieprzyjemne objawy choroby: stan zapalny i ból. Wiele leków z tej grupy uważa się za nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, które tłumią działanie obu jego izoform (rodzajów) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za powstawanie tromboksanu i prostaglandyn z kwasu arachidonowego, który z kolei otrzymywany jest z fosfolipidów błon komórkowych za pomocą enzymu fosfolipazy A2. Prostaglandyny pełnią między innymi rolę regulatorów i mediatorów w powstawaniu stanu zapalnego.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Najczęściej stosowanymi lekami są NLPZ do leczenia przewlekłego lub ostrego stanu zapalnego którym towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zyskały dużą popularność dzięki skutecznemu leczeniu stawów.

Podajemy choroby, na które przepisywane są te leki:

bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji);
ostra dna moczanowa;
ból pooperacyjny;
ból kości z powodu przerzutów;
niedrożność jelit;
gorączka (wysoka temperatura ciała);
niewielki ból spowodowany urazem lub stanem zapalnym tkanek miękkich;
kolka nerkowa;
ból dolnej części pleców;
Choroba Parkinsona;
osteochondroza;
migrena;
bóle głowy;
reumatoidalne zapalenie stawów;
artroza

Nie należy stosować NLPZ podczas zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego, zwłaszcza w fazie zaostrzenia, cytopenie, ciężkie zaburzenia nerek i wątroby, ciąża, indywidualna nietolerancja. Należy zachować ostrożność przepisując pacjentom chorym na astmę, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły negatywne reakcje podczas stosowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ do leczenia stawów

Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym i najbardziej znanym NLPZ, które w razie potrzeby stosuje się w leczeniu stawów i innych chorób działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

Ibuprofen;
Indometacyna;
Meloksykam;
naproksen;
celekoksyb;
diklofenak;
etodolak;
Ketoprofen.

Niektóre leki są słabsze, mniej agresywne, niektóre są przeznaczone na ostrą artrozę, jeśli konieczna jest interwencja doraźna, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.

Główną zaletą NLPZ nowej generacji

Działania niepożądane obserwuje się podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład podczas leczenia osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej jelit i żołądka z powstawanie krwawień i wrzodów. Ta wada nieselektywnych NLPZ była powodem stworzenia nowej generacji leków, które blokują jedynie COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na funkcję COX-1 (enzym obronny).

Oznacza to, że leki nowej generacji prawie nie mają wrzodziejących skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej układu trawiennego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Jedyną wadą leków nowej generacji jest ich wysoki koszt, przez co są niedostępne dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Nowa generacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych działa znacznie bardziej selektywnie, jest ich więcej hamują COX-2, a COX-1 pozostaje prawie niezmieniony. To może wyjaśnić dość wysoką skuteczność leku w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowe pokolenie:

Xefocam. Lek na bazie lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest to, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Pod względem tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy.
Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźnie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam produkowany jest w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają długotrwały efekt i wystarczy stosować jedną tabletkę przez cały dzień.
Nimesulid. Stosowany z powodzeniem w leczeniu zapalenia stawów, kręgowego bólu pleców itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienia i stany zapalne. Szybkie przyjęcie leku prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosowany jest również w postaci maści do stosowania na problematyczny obszar.
Celekoksyb. Lek ten znacząco łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ trawienny są minimalne lub całkowicie nieobecne.

W przypadkach, gdy nie jest konieczne długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starszej generacji. Czasami jednak jest to po prostu niezbędny środek, ponieważ nie wszystkich ludzi stać na leczenie tymi lekami.

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te występują w postaciach pochodnych niekwasowych i kwasowych.

Preparaty kwasowe:

Preparaty na bazie kwasu indooctowego – sulindak, etodolak, indometacyna;
Oksykamy – meloksykam, piroksykam;
Salicyniany – diflunisal, aspiryna;
Na bazie kwasu propionowego – ibuprofen, ketoprofen;
Pirazolidyny – fenylobutazon, metamizol sodowy, analgin;
Preparaty kwasu fenylooctowego – aceklofenak, diklofenak.

Leki niekwasowe:

Pochodne sulfonamidu;
Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, kombinowane.

W zależności od siły działania przeciwzapalnegoŚrednie dawki leków ułożone są w następującej kolejności (najsilniejsze na górze):

flurbiprofen;
Indometacyna;
Piroksykam;
Diklofenak sodowy;
naproksen;
Ketoprofen;
Aspiryna;
amidopiryna;
Ibuprofen.

Według działania przeciwbólowego Leki są ułożone w następującej kolejności:

Ketoprofen;
Ketorolak;
Indometacyna;
Diklofenak sodowy;
amidopiryna;
flurbiprofen;
naproksen;
Piroksykam;
Aspiryna;
Ibuprofen.

Najczęściej stosuje się wymienione powyżej NLPZ na choroby przewlekłe i ostre którym towarzyszy stan zapalny i ból. Z reguły niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w leczeniu stawów i łagodzeniu bólu: urazów, artrozy, zapalenia stawów itp.

NLPZ są często stosowane w celu łagodzenia bólu w przypadku migreny i bólów głowy, kolki nerkowej, bólu pooperacyjnego, bolesnego miesiączkowania itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn leki te działają również przeciwgorączkowo.

Każdy lek nowy dla pacjenta powinien być początkowo przepisywany w minimalnej dawce. Jeśli jest tolerowany normalnie, po kilku dniach dawka dzienna jest zwiększona.

Dawki terapeutyczne NLPZ kształtują się w szerokim zakresie, natomiast w ostatnim czasie istnieje tendencja do zwiększania jednorazowych i dziennych dawek dobrze tolerowanych leków (ibuprofen, naproksen), przy jednoczesnym zachowaniu ograniczeń w zakresie maksymalnych dawek indometacyny, aspiryny, piroksykamu, fenylobutazonu . U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się jedynie po zastosowaniu zwiększonych dawek NLPZ.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w większych dawkach może powodować:

Zmiany w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych i serca – obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca;
Zaburzenia oddawania moczu, niewydolność nerek;
Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - dezorientacja, zmiany nastroju, apatia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy, szum w uszach;
Reakcje alergiczne – pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień, wstrząs anafilaktyczny, astma oskrzelowa, pęcherzowe zapalenie skóry;
Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, zmiany w czynności wątroby, zaburzenia dyspeptyczne.

Należy kontynuować leczenie NLPZ minimalny możliwy czas i minimalne dawki.

Stosuj w czasie ciąży

Niepożądane jest stosowanie NLPZ w czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować powikłania nerkowe u płodu i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego. Pojawiają się także informacje na temat przedwczesnego porodu. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet z zespołem antyfosfolipidowym.

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych Movalis

Jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który charakteryzuje się długim czasem działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dzięki czemu można go stosować w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i choroby zwyrodnieniowej stawów. Chroni tkankę chrzęstną i nie jest pozbawiony właściwości przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Stosowany przy bólach głowy i zębach.

Określenie dawek i możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowany w dawkach terapeutycznych prawie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ ma dość niski stopień powinowactwa do COX-1 i dlatego nie powoduje zakłóceń w syntezie konstytucyjnych prostaglandyn.

Jest to jeden z najskuteczniejszych leków niehormonalnych. W przypadku zapalenia stawów zmniejsza obrzęk stawów, łagodzi ból i działa silnie przeciwzapalnie. Podczas stosowania leku należy zachować ostrożność, ponieważ ma on długą listę skutków ubocznych. W farmakologii lek jest wytwarzany pod nazwami Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Łączy w sobie zdolność skutecznego obniżania bólu i temperatury, a przy tym jest stosunkowo bezpieczny, dlatego leki na jego bazie można kupić bez recepty. Ibuprofen stosowany jest jako lek przeciwgorączkowy m.in i dla noworodków.

Nie jest stosowany tak często jak lek przeciwzapalny, ale jest lekiem bardzo popularnym w reumatologii: stosuje się go w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Forma produkcji - kapsułki, tabletki, żel, czopki, roztwór do wstrzykiwań. Ten lek do leczenia stawów doskonale łączy w sobie zarówno silne działanie przeciwzapalne, jak i wysoką aktywność przeciwbólową.

Jest produkowany pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itp.

Chondroprotektory – leki alternatywne

Bardzo powszechny w leczeniu stawów stosuj chondroprotektory. Ludzie często nie rozumieją różnic między chondroprotektorami a NLPZ. Te ostatnie szybko usuwają ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale muszą być stosowane w kursach. Najskuteczniejsze chondroprotektory zawierają dwie substancje - chondroitynę i glukozaminę.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są doskonałymi pomocnikami w leczeniu wielu chorób. Nie wolno nam jednak zapominać, że usuwają jedynie objawy negatywnie wpływające na samopoczucie, a choroby leczy się bezpośrednio innymi metodami i lekami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to grupa leków, których działanie ma na celu leczenie objawowe (uśmierzanie bólu, łagodzenie stanów zapalnych i obniżanie temperatury) w chorobach ostrych i przewlekłych. Ich działanie polega na ograniczeniu produkcji specjalnych enzymów zwanych cyklooksygenazą, które uruchamiają mechanizm reakcji na procesy patologiczne w organizmie, takie jak ból, gorączka, stany zapalne.

Leki z tej grupy są szeroko stosowane na całym świecie. Ich popularność zapewnia dobra skuteczność na tle wystarczającego bezpieczeństwa i niskiej toksyczności.

Najbardziej znanymi dla większości z nas przedstawicielami grupy NLPZ są aspiryna (kwas acetylosalicylowy), ibuprofen, analgin i naproksen, dostępne w aptekach większości krajów świata. Paracetamol (acetaminofen) nie jest NLPZ, ponieważ ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne. Działa przeciwbólowo i gorączkowo na tej samej zasadzie (blokując COX-2), ale głównie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, prawie bez wpływu na resztę organizmu.

Bolesność, stany zapalne i gorączka to częste stany patologiczne towarzyszące wielu chorobom. Jeśli spojrzymy na przebieg patologii na poziomie molekularnym, zobaczymy, że organizm „zmusza” zaatakowane tkanki do produkcji substancji biologicznie czynnych – prostaglandyn, które działając na naczynia krwionośne i włókna nerwowe, powodują miejscowy obrzęk, zaczerwienienie i bolesność.

Dodatkowo te hormonopodobne substancje docierając do kory mózgowej, oddziałują na ośrodek odpowiedzialny za termoregulację. W ten sposób wysyłane są impulsy dotyczące obecności procesu zapalnego w tkankach lub narządach, więc odpowiednia reakcja następuje w postaci gorączki.

Za uruchomienie mechanizmu powstawania tych prostaglandyn odpowiedzialna jest grupa enzymów zwanych cyklooksygenazami (COX).Głównym działaniem leków niesteroidowych jest blokowanie tych enzymów, co z kolei prowadzi do zahamowania wytwarzania prostaglandyn, które zwiększają wrażliwość receptorów nocyceptywnych odpowiedzialnych za ból. W rezultacie łagodzone są bolesne odczucia, które przynoszą cierpienie i nieprzyjemne doznania.

Rodzaje według mechanizmu działania

NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej lub mechanizmu działania. Dawno znane leki z tej grupy podzielono na typy ze względu na ich budowę chemiczną lub pochodzenie, ponieważ w tamtym czasie ich mechanizm działania nie był jeszcze znany. Przeciwnie, współczesne NLPZ są zwykle klasyfikowane według zasady działania - w zależności od rodzaju enzymów, na które działają.

Istnieją trzy typy enzymów cyklooksygenazy – COX-1, COX-2 i kontrowersyjny COX-3. Jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne, w zależności od rodzaju, wpływają na dwa główne z nich. Na tej podstawie NLPZ dzielą się na grupy:

nieselektywne inhibitory (blokery) COX-1 i COX-2– działają na oba typy enzymów jednocześnie. Leki te blokują enzymy COX-1, które w przeciwieństwie do COX-2 są stale obecne w naszym organizmie, pełniąc różne ważne funkcje. Dlatego ekspozycji na nie mogą towarzyszyć różne skutki uboczne, a szczególnie negatywny wpływ ma na przewód pokarmowy. Dotyczy to większości klasycznych NLPZ.
selektywne inhibitory COX-2. Ta grupa dotyczy tylko enzymów, które pojawiają się w obecności pewnych procesów patologicznych, takich jak zapalenie. Przyjmowanie takich leków jest uważane za bezpieczniejsze i preferowane. Nie mają one tak negatywnego wpływu na przewód pokarmowy, ale jednocześnie powodują większe obciążenie układu sercowo-naczyniowego (mogą podnosić ciśnienie krwi).
selektywne NLPZ, inhibitory COX-1. Ta grupa jest niewielka, ponieważ prawie wszystkie leki wpływające na COX-1 wpływają również w różnym stopniu na COX-2. Przykładem jest kwas acetylosalicylowy w małej dawce.

Ponadto istnieją kontrowersyjne enzymy COX-3, których obecność potwierdzono dopiero na zwierzętach, a czasami są one również klasyfikowane jako COX-1. Uważa się, że ich wytwarzanie jest nieco spowalniane przez paracetamol.

Oprócz obniżania gorączki i eliminowania bólu, NLPZ są zalecane w celu zmniejszenia lepkości krwi. Leki zwiększają część płynną (osocze) i redukują powstające pierwiastki, w tym lipidy tworzące płytki cholesterolowe. Ze względu na te właściwości NLPZ są przepisywane na wiele chorób serca i naczyń krwionośnych.

Podstawowe nieselektywne NLPZ

kwas acetylosalicylowy (aspiryna, diflunisal, salasat);
kwas arylopropionowy (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy);
kwas arylooctowy (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarylooctowy (ketorolak, amtolmetyna);
kwas indol/indenooctowy (indometacyna, sulindak);
kwas antranilowy (kwas flufenamowy, kwas mefenamowy);
kwas enolowy, zwłaszcza oksykam (piroksykam, tenoksykam, meloksykam, lornoksykam);
kwas metanosulfonowy (analgin).

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) to pierwszy znany NLPZ, odkryty w 1897 roku (wszystkie pozostałe pojawiły się po latach pięćdziesiątych XX wieku). Ponadto jest to jedyny lek, który może nieodwracalnie hamować COX-1 i jest również wskazany w celu zatrzymania agregacji płytek krwi. Dzięki swoim właściwościom jest przydatny w leczeniu zakrzepicy tętniczej oraz w profilaktyce powikłań sercowo-naczyniowych.

Selektywne inhibitory COX-2

rofekoksyb (Denebol, Vioxx wycofany w 2007 r.)
lumirakoksyb (Prexige)
parekoksyb (Dynastat)
etorykoksyb (Arcosia)
celekoksyb (Celebrex).

Główne wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Dziś lista NLPZ stale się poszerza, a na półki apteczne regularnie trafiają leki nowej generacji, które jednocześnie mogą obniżyć temperaturę, złagodzić stany zapalne i ból w krótkim czasie. Dzięki łagodnemu i delikatnemu działaniu minimalizuje się rozwój negatywnych następstw w postaci reakcji alergicznych, a także uszkodzeń przewodu pokarmowego i układu moczowego.

Tabela. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – wskazania

Obecnie za najczęściej stosowane uważa się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Można to wytłumaczyć ich działaniami:

Przeciwzapalny;
Przeciwgorączkowy;
Przeciwbólowy.

Nadaje się do leczenia objawowego, ponieważ większości chorób towarzyszą wymienione objawy. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się nowe leki z tego zakresu, a większość z nich jest skuteczna, ma długotrwałe działanie i jest dobrze tolerowana.

Co to jest?

NLPZ to leki stosowane w leczeniu objawowym. Wiele leków sprzedawane w aptekach bez recepty.

O Codziennie korzysta z niego 30 milionów ludzi na Ziemi leki, które opisujemy, 45% użytkownicy mają ukończone 62 lata, 15% Pacjenci w szpitalu otrzymują takie leki w ramach leczenia. Leki te cieszą się popularnością ze względu na opisane powyżej działanie.

Teraz przyjrzymy się im bardziej szczegółowo.

Wpływ takich leków

Głównym z nich jest hamowanie syntezy prostaglandyn (PG) z kwasu arachidonowego poprzez hamowanie enzymu cyklooksygenazy (syntetazy PG).

PG skupiają się na:

Miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego następuje zmniejszenie obrzęku, wysięku i szybkie gojenie się uszkodzeń.
Zmniejsz ból.
Pomagają obniżyć gorączkę dzięki działaniu na ośrodki regulacji podwzgórza.
Działanie przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania

Leki z tej grupy z reguły przepisywany na ostre i przewlekłe patologie, w klinice, gdzie obserwuje się ból i stan zapalny.

Najczęściej leki z tej grupy są przepisywane na:

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekłe zapalenie stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezapalną, przewlekłą chorobą stawów o nieznanej etiologii.
Zapalna artropatia: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; łuszczycowe zapalenie stawów; Zespół Reitera.
Dna moczanowa to odkładanie się moczanów w tkankach organizmu.
Bolesne miesiączkowanie - ból menstruacyjny.
Rak kości, któremu towarzyszy ból.
Ból migrenowy. B
Ból obserwowany po operacjach.
Niewielki ból spowodowany urazami i stanami zapalnymi.
Ciepło.
Zespół bólowy w chorobach układu moczowego.

Formularze zwolnień

NLPZ są dostępne w następujących postaciach:

Możesz więc wybierać według własnego gustu, niektóre formy nadają się do leczenia dzieci.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje kilka klasyfikacji opisywanej grupy.

Według struktury chemicznej:

Pochodne kwasu salicylowego- Aspiryna.
Pochodne pirazolonu- Analgin.
Pochodne kwasu antranilowego– Mefenaminian sodu.
Pochodne kwasu propionowego– przedstawiciel grupy – Ibuprofen. Przeczytaj więcej tutaj: instrukcja stosowania ibuprofenu.
Pochodne kwasu octowego– w tej grupie znajduje się diklofenak sodowy. Tutaj przeczytaj bardziej szczegółowo artykuł „Instrukcja stosowania diklofenaku”.
Pochodne oksykamu– przedstawiciele Piroxicamu i Meloxicamu.
Pochodne kwasu izonikotynowego– dotyczy to Amizona.
Pochodne koksybu– w tej grupie znajdują się Celecoxib, Rofecoxib.
Pochodne innych grup chemicznych– Mesulid, Etodolak.
Leki kombinowane– Reopiryna, Dilokaina.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na 2 typy:

Inhibitory cyklooksygenazy typu 1;
Inhibitory cyklooksygenazy typu 2.

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arcoxia.
Celebrex.

Odpowiedź na pytanie: nise czy nimesil - co jest lepsze? - przeczytaj tutaj.

Lista najskuteczniejszych NLPZ

Teraz przedstawimy Ci listę najskuteczniejszych NLPZ:

Nimesulid. Bardzo skuteczny przy bólach kręgosłupa, mięśni pleców, zapaleniu stawów itp. Łagodzi stany zapalne, przekrwienia, obniża temperaturę. Stosowanie tego leku zmniejsza ból i normalizuje ruchomość stawów. Dostępny w postaci maści i tabletek. Reakcje skórne nie są przeciwwskazaniem. Nie zaleca się stosowania w okresie ciąży, szczególnie w ostatnim trymestrze. Tabletki Nimesulid 100 mg 20 sztuk kosztują od 87 do 152 rubli.
Celekoksyb. Stosuje się go w leczeniu osteochondrozy, artrozy itp. choroby. Doskonale łagodzi ból i stany zapalne. Skutki uboczne na trawienie są minimalne lub żadne. Cena tabletek Celecoxib waha się w granicach 500-800 rubli i zależy od liczby kapsułek w opakowaniu. Przeczytaj o lekarzach leczących artrozę tutaj.
Meloksykam. Inna nazwa to Movalis. Bardzo dobrze łagodzi gorączkę, łagodzi ból, łagodzi stany zapalne. Bardzo ważne jest, aby pod nadzorem lekarza można było go przyjmować przez długi czas. Formy leku: ampułki do wstrzykiwań domięśniowych, drażetki, czopki, maść. Tabletki działają przez 24 godziny, więc wystarczy jedna dziennie. Meloksykam ampułki 15 mg, 1,5 ml, 3 szt. Cena 237 rub. Meloksykam-Tevatablets 15 mg 20 szt. Cena 292 rub. Meloksykam czopki doodbytnicze 15 mg, 6 szt. Cena 209 rub. Meloksykam Avexima tabletki 15 mg 20 szt. Cena 118 rubli.
Xefocam. Jest silnym środkiem przeciwbólowym i działa jak morfina. Skuteczny przez 12 godzin. I na szczęście lek nie uzależnia. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 10 szt. Cena 194 rub. Tabletki Xefocam są powlekane. niewola. o. 8 mg 30 szt. Cena 564 rub.

Bólowi towarzyszy wiele zmian patologicznych zachodzących w organizmie. Aby zwalczyć takie objawy, opracowano NLPZ, czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne. Doskonale uśmierzają ból, łagodzą stany zapalne i zmniejszają obrzęki. Jednak leki mają dużą liczbę skutków ubocznych. Ogranicza to ich zastosowanie u niektórych pacjentów. Współczesna farmakologia opracowała najnowszą generację NLPZ. Leki takie znacznie rzadziej powodują nieprzyjemne reakcje, pozostają jednak skutecznymi lekami przeciwbólowymi.

Zasada uderzenia

Co powoduje wpływ NLPZ na organizm? Działają na cyklooksygenazę. COX ma dwie izoformy. Każdy z nich ma swoje własne funkcje. Enzym ten (COX) powoduje reakcję chemiczną, w wyniku której kwas arachidonowy przekształca się w prostaglandyny, tromboksany i leukotrieny.

COX-1 odpowiada za produkcję prostaglandyn. Chronią błonę śluzową żołądka przed nieprzyjemnym działaniem, wpływają na pracę płytek krwi, a także wpływają na zmiany w przepływie krwi przez nerki.

COX-2 jest zwykle nieobecny i jest specyficznym enzymem zapalnym syntetyzowanym pod wpływem cytotoksyn, a także innych mediatorów.

Działanie NLPZ, takie jak hamowanie COX-1, niesie ze sobą wiele skutków ubocznych.

Nowe ulepszenia

Nie jest tajemnicą, że leki NLPZ pierwszej generacji miały niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka. Dlatego naukowcy postawili sobie za cel ograniczenie niepożądanych skutków. Opracowano nowy formularz wydania. W takich preparatach substancja czynna znajdowała się w specjalnej otoczce. Kapsułka została wykonana z substancji, które nie rozpuszczają się w kwaśnym środowisku żołądka. Zaczęły się rozkładać dopiero, gdy przedostały się do jelit. Umożliwiło to zmniejszenie działania drażniącego na błonę śluzową żołądka. Jednak nieprzyjemny mechanizm uszkodzenia ścian przewodu pokarmowego nadal pozostaje.

Zmusiło to chemików do syntezy zupełnie nowych substancji. Różniły się one zasadniczo od poprzednich leków mechanizmem działania. NLPZ nowej generacji charakteryzują się selektywnym działaniem na COX-2, a także hamowaniem wytwarzania prostaglandyn. Pozwala to osiągnąć wszystkie niezbędne efekty - przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne. Jednocześnie NLPZ najnowszej generacji pozwalają zminimalizować wpływ na krzepliwość krwi, czynność płytek krwi i błonę śluzową żołądka.

Działanie przeciwzapalne wynika ze zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń, a także zmniejszenia produkcji różnych mediatorów stanu zapalnego. Dzięki temu działaniu minimalizowane jest podrażnienie receptorów bólowych nerwów. Oddziaływanie na określone ośrodki termoregulacji zlokalizowane w mózgu pozwala najnowszej generacji NLPZ skutecznie obniżać temperaturę ogólną.

Wskazania do stosowania

Skutki NLPZ są powszechnie znane. Działanie takich leków ma na celu zapobieganie lub ograniczanie procesu zapalnego. Leki te zapewniają doskonałe działanie przeciwgorączkowe. Ich wpływ na organizm można porównać z działaniem narkotycznych leków przeciwbólowych. Ponadto wykazują działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowanie NLPZ jest szeroko rozpowszechnione w warunkach klinicznych i życiu codziennym. Dziś są to jedne z najpopularniejszych leków.

Pozytywny efekt obserwuje się pod następującymi czynnikami:

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku różnych skręceń, siniaków i artrozy leki te są po prostu niezastąpione. NLPZ są stosowane w leczeniu osteochondrozy, zapalnej artropatii i zapalenia stawów. Lek działa przeciwzapalnie w zapaleniu mięśni, przepuklinach krążków międzykręgowych.
Silny ból. Leki są z powodzeniem stosowane w leczeniu kolki żółciowej i dolegliwości ginekologicznych. Likwidują bóle głowy, a nawet migreny i dolegliwości nerek. NLPZ są z powodzeniem stosowane u pacjentów w okresie pooperacyjnym.
Ciepło. Działanie przeciwgorączkowe pozwala na stosowanie leków w leczeniu różnych schorzeń zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Takie leki są skuteczne nawet na gorączkę.
Zakrzepica. Leki NLPZ są środkami przeciwpłytkowymi. Dzięki temu można je stosować w przypadku niedokrwienia. Zapobiegają zawałowi serca i udarowi mózgu.

Klasyfikacja

Około 25 lat temu opracowano tylko 8 grup NLPZ. Dziś liczba ta wzrosła do 15. Jednak nawet lekarze nie są w stanie podać dokładnej liczby. Po pojawieniu się na rynku NLPZ szybko zyskały powszechną popularność. Leki te zastąpiły opioidowe leki przeciwbólowe. Ponieważ w przeciwieństwie do tych ostatnich nie wywoływały depresji oddechowej.

Klasyfikacja NLPZ polega na podziale na dwie grupy:

Stare leki (pierwsza generacja). Do tej kategorii zaliczają się dobrze znane leki: Citramon, Aspiryna, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione.
Nowe NLPZ (drugiej generacji). W ciągu ostatnich 15-20 lat farmakologia opracowała doskonałe leki, takie jak Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nie jest to jednak jedyna klasyfikacja NLPZ. Leki nowej generacji dzielą się na pochodne niekwasowe i kwasy. Przyjrzyjmy się najpierw ostatniej kategorii:

Salicylany. Do tej grupy NLPZ należą następujące leki: aspiryna, diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny.
Pirazolidyny. Przedstawicielami tej kategorii są następujące leki: „Fenylobutazon”, „Azapropazon”, „Oksyfenbutazon”.
Oksykamery. To najbardziej innowacyjne NLPZ nowej generacji. Lista leków: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Leki nie są tanie, ale ich działanie na organizm utrzymuje się znacznie dłużej niż w przypadku innych NLPZ.
Pochodne kwasu fenylooctowego. Do tej grupy NLPZ należą następujące leki: diklofenak, tolmetyna, indometacyna, etodolak, sulindak, aceklofenak.
Preparaty kwasu antranilowego. Głównym przedstawicielem jest lek Mefenaminat.
Środki na bazie kwasu propionowego. W tej kategorii znajduje się wiele doskonałych NLPZ. Lista leków: „Ibuprofen”, „Ketoprofen”, „Benoksaprofen”, „Fenbufen”, „Fenoprofen”, „Kwas tiaprofenowy”, „Naproksen”, „Flurbiprofen”, „Pirprofen”, „Nabumeton”.
Pochodne kwasu izonikotynowego. Głównym lekiem jest Amizon.
Preparaty pirazolonowe. Do tej kategorii należy dobrze znane lekarstwo „Analgin”.

Pochodne niekwasowe obejmują sulfonamidy. Do tej grupy należą następujące leki: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Skutki uboczne

NLPZ nowej generacji, których listę podano powyżej, skutecznie wpływają na organizm. Nie mają jednak praktycznie żadnego wpływu na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Leki te mają jeszcze jedną pozytywną stronę: NLPZ nowej generacji nie działają destrukcyjnie na tkankę chrzęstną.

Jednak nawet tak skuteczne środki mogą wywołać szereg niepożądanych skutków. Powinieneś je znać, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany przez długi czas.

Głównymi działaniami niepożądanymi mogą być:

zawroty głowy;
senność;
ból głowy;
zmęczenie;
przyspieszone tętno;
podwyższone ciśnienie krwi;
lekka duszność;
suchy kaszel;
niestrawność;
pojawienie się białka w moczu;
zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
wysypka skórna (punktowa);
zatrzymanie płynów;
alergia.

Jednak podczas przyjmowania nowych NLPZ nie obserwuje się uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Leki nie powodują zaostrzenia owrzodzenia z krwawieniem.

Najlepsze właściwości przeciwzapalne mają leki na bazie kwasu fenylooctowego, salicylany, pirazolidony, oksykamy, alkanony, kwas propionowy i leki sulfonamidowe.

Leki, które najskuteczniej łagodzą ból stawów to Indometacyna, Diklofenak, Ketoprofen i Flurbiprofen. To najlepsze NLPZ na osteochondrozę. Powyższe leki, z wyjątkiem Ketoprofenu, mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Piroksykam należy do tej kategorii.

Skutecznymi środkami przeciwbólowymi są leki Ketorolak, Ketoprofen, Indometacyna, Diklofenak.

Liderem wśród najnowszej generacji NLPZ jest lek Movalis. Produkt ten może być używany przez długi okres. Przeciwzapalne analogi skutecznego leku to leki „Movasin”, „Mirlox”, „Lem”, „Artrosan”, „Melox”, „Melbek”, „Mesipol” i „Amelotex”.

Lek „Movalis”

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i roztworu do podawania domięśniowego. Produkt należy do pochodnych kwasu enolowego. Lek wyróżnia się doskonałymi właściwościami przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi. Ustalono, że lek ten przynosi korzystne działanie w niemal każdym procesie zapalnym.

Wskazaniami do stosowania leku są choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów.

Warto jednak wiedzieć, że istnieją także przeciwwskazania do stosowania leku:

nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
wrzód trawienny w ostrej fazie;
ciężka niewydolność nerek;
wrzodziejące krwawienie;
ciężka niewydolność wątroby;
ciąża, karmienie piersią;
ciężka niewydolność serca.

Leku nie należy stosować u dzieci poniżej 12 roku życia.

U dorosłych pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się przyjmowanie 7,5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć 2 razy.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa dawka dzienna wynosi 15 mg.

Pacjenci podatni na działania niepożądane powinni stosować lek ze szczególną ostrożnością. Osoby z ciężką niewydolnością nerek poddawane hemodializie nie powinny przyjmować dawki większej niż 7,5 mg na dobę.

Koszt leku „Movalis” w tabletkach 7,5 mg, nr 20, wynosi 502 ruble.

Opinia konsumentów o leku

Opinie wielu osób cierpiących na silny ból wskazują, że Movalis jest najbardziej odpowiednim lekarstwem do długotrwałego stosowania. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Dodatkowo jego długotrwała obecność w organizmie umożliwia jednorazowe przyjęcie leku. Zdaniem większości konsumentów bardzo ważnym czynnikiem jest ochrona tkanki chrzęstnej, ponieważ lek nie ma na nią negatywnego wpływu. Jest to bardzo ważne dla pacjentów stosujących lek na osteochondrozę i artrozę.

Ponadto lek doskonale łagodzi różne bóle - ból zęba, ból głowy. Pacjenci zwracają szczególną uwagę na imponującą listę skutków ubocznych. Podczas przyjmowania NLPZ leczenie, pomimo ostrzeżeń producenta, nie było skomplikowane z powodu przykrych następstw.

Lek „Celecoxib”

Działanie tego środka ma na celu złagodzenie stanu pacjenta z osteochondrozą i artrozą. Lek doskonale likwiduje ból i skutecznie łagodzi proces zapalny. Nie stwierdzono żadnego niekorzystnego wpływu na układ trawienny.

Wskazania do stosowania podane w instrukcji to:

Lek ten ma wiele przeciwwskazań. Ponadto lek nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 18 roku życia. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby, u których zdiagnozowano niewydolność serca, gdyż lek zwiększa podatność na zatrzymanie płynów.

Koszt leku jest różny, w zależności od opakowania, w granicach 500-800 rubli.

Opinia konsumenta

Opinie na temat tego leku są dość sprzeczne. Niektórym pacjentom dzięki temu środkowi udało się pokonać ból stawów. Inni pacjenci twierdzą, że lek nie pomógł. Dlatego ten środek zaradczy nie zawsze jest skuteczny.

Ponadto nie należy samodzielnie zażywać leku. W niektórych krajach europejskich lek ten jest zakazany, ponieważ ma działanie kardiotoksyczne, co jest dość szkodliwe dla serca.

Lek „Nimesulid”

Lek ten ma nie tylko działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Produkt posiada także właściwości przeciwutleniające, dzięki czemu lek hamuje działanie substancji niszczących tkankę chrzęstną i włókna kolagenowe.

Produkt służy do:

artretyzm;
artroza;
zapalenie kości i stawów;
bóle mięśni;
ból stawów;
zapalenie torebki stawowej;
gorączka;
różne zespoły bólowe.

Jednocześnie lek bardzo szybko działa przeciwbólowo. Z reguły pacjent odczuwa ulgę w ciągu 20 minut po zażyciu leku. Dlatego ten środek jest bardzo skuteczny w przypadku ostrego bólu napadowego.

Prawie zawsze lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Ale czasami mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, senność, ból głowy, nudności, zgaga, krwiomocz, skąpomocz, pokrzywka.

Produkt nie jest dopuszczony do stosowania przez kobiety w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia. Osoby cierpiące na nadciśnienie tętnicze, zaburzenia czynności nerek, wzroku lub serca powinny zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania leku „Nimesulid”.

Średnia cena leku wynosi 76,9 rubla.

Zapalenie to proces, który w takim czy innym stopniu towarzyszy prawie wszystkim patologiom narządów i układów. Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych skutecznie zwalcza stany zapalne, łagodzi ból i łagodzi cierpienie.

Popularność NLPZ jest zrozumiała:

leki szybko łagodzą ból i mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne;
nowoczesne produkty dostępne są w różnych postaciach dawkowania: są wygodne w użyciu w postaci maści, żeli, sprayów, zastrzyków, kapsułek czy czopków;
Wiele leków z tej grupy można kupić bez recepty.

Pomimo dostępności i powszechnej popularności NLPZ nie są grupą leków bezpieczną. Niekontrolowane stosowanie i przepisywanie na własną rękę przez pacjentów może wyrządzić organizmowi więcej szkody niż pożytku. Lekarz musi przepisać lek!

Klasyfikacja NLPZ

Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest bardzo obszerna i obejmuje wiele leków różniących się budową chemiczną i mechanizmami działania.

Badania tej grupy rozpoczęły się w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Jej pierwszym przedstawicielem jest kwas acetylosalicylowy, którego substancję czynną – salicylinę – wyizolowano w 1827 roku z kory wierzby. 30 lat później naukowcy nauczyli się syntetyzować ten lek i jego sól sodową – tę samą aspirynę, która zajmuje swoją niszę na półkach aptecznych.

Obecnie w medycynie klinicznej stosuje się ponad 1000 rodzajów leków na bazie NLPZ.

W klasyfikacji tych leków można wyróżnić następujące obszary:

Według struktury chemicznej

NLPZ mogą być pochodnymi:

kwasy karboksylowe (salicylowy – aspiryna; octowy – indometacyna, diklofenak, ketorolak; propionowy – ibuprofen, naproksen; nikotynowy – kwas niflumowy);
pirosalony (fenylobutazon);
oksykamy (Piroxicam, Meloxicam);
koksyby (Celocoxib, Rofecoxib);
sulfonanilidy (Nimesulid);
alkanony (Nabumeton).

W zależności od nasilenia walki ze stanem zapalnym

Najważniejszym efektem klinicznym tej grupy leków jest działanie przeciwzapalne, dlatego ważną klasyfikacją NLPZ jest taka, która uwzględnia siłę tego działania. Wszystkie leki należące do tej grupy dzielą się na te, które mają:

wyraźne działanie przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksykam);
słabe działanie przeciwzapalne lub nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolak).

Przez hamowanie COX

COX lub cyklooksygenaza to enzym odpowiedzialny za kaskadę przemian, która sprzyja produkcji mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn, histaminy, leukotrienów). Substancje te wspomagają i nasilają proces zapalny oraz zwiększają przepuszczalność tkanek. Istnieją dwa typy enzymów: COX-1 i COX-2. COX-1 to „dobry” enzym, który wspomaga produkcję prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego. COX-2 jest enzymem promującym syntezę mediatorów stanu zapalnego. W zależności od rodzaju COX blokuje leki:

nieselektywne inhibitory COX (butadion, analgin, indometacyna, diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak).

Blokują zarówno COX-2, który zmniejsza stan zapalny, jak i COX-1 – długotrwałe stosowanie powoduje niepożądane skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego;

selektywne inhibitory COX-2 (meloksykam, nimesulid, celekoksyb, etodolak).

Blokują selektywnie jedynie enzym COX-2, zmniejszając jednocześnie syntezę prostaglandyn, ale nie mają działania gastrotoksycznego.

Według ostatnich badań zidentyfikowano trzeci rodzaj enzymu – COX-3, który występuje w korze mózgowej i płynie mózgowo-rdzeniowym. Lek acetaminofen (aceklofenak) selektywnie wpływa na ten izomer enzymu.

Mechanizm działania i skutki

Głównym mechanizmem działania tej grupy leków jest hamowanie enzymu cyklooksygenazy.

Działanie przeciwzapalne

Zapalenie utrzymuje się i rozwija wraz z powstawaniem określonych substancji: prostaglandyn, bradykininy, leukotrienów. W procesie zapalnym z kwasu arachidonowego przy udziale COX-2 powstają prostaglandyny.

NLPZ blokują produkcję tego enzymu, dlatego nie powstają mediatory - prostaglandyny i rozwija się działanie przeciwzapalne po zażyciu leku.

Oprócz COX-2 NLPZ mogą również blokować COX-1, który również bierze udział w syntezie prostaglandyn, ale jest niezbędny do przywrócenia integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego. Jeśli lek blokuje oba typy enzymów, może mieć negatywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy.

Zmniejszając syntezę prostaglandyn, zmniejsza się obrzęk i naciek w miejscu zapalenia.

NLPZ dostając się do organizmu, przyczyniają się do tego, że inny mediator stanu zapalnego, bradykinina, staje się niezdolny do interakcji z komórkami, co pomaga normalizować mikrokrążenie i zwężać naczynia włosowate, co pozytywnie wpływa na łagodzenie stanów zapalnych.

Pod wpływem tej grupy leków zmniejsza się produkcja histaminy i serotoniny, substancji biologicznie czynnych, które nasilają zmiany zapalne w organizmie i przyczyniają się do ich progresji.

NLPZ hamują peroksydację w błonach komórkowych, a wolne rodniki są silnym czynnikiem wspierającym stany zapalne. Hamowanie peroksydacji jest jednym z kierunków przeciwzapalnego działania NLPZ.

Działanie przeciwbólowe

Działanie przeciwbólowe podczas przyjmowania NLPZ osiąga się dzięki zdolności leków z tej grupy do przenikania do ośrodkowego układu nerwowego i tłumienia tam aktywności ośrodków wrażliwości na ból.

Podczas procesu zapalnego duże nagromadzenie prostaglandyn powoduje hiperalgezję - zwiększoną wrażliwość na ból. Ponieważ NLPZ pomagają zmniejszyć wytwarzanie tych mediatorów, próg bólu pacjenta automatycznie wzrasta: gdy zatrzymuje się synteza prostaglandyn, pacjent odczuwa ból mniej dotkliwie.

Wśród wszystkich NLPZ istnieje osobna grupa leków, które mają niewyrażone działanie przeciwzapalne, ale silny środek przeciwbólowy - są to nie narkotyczne leki przeciwbólowe: Ketorolak, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Mogą wyeliminować:

bóle głowy, zębów, stawów, mięśni, bóle menstruacyjne, bóle spowodowane zapaleniem nerwu;
ból ma głównie charakter zapalny.

W przeciwieństwie do narkotycznych leków przeciwbólowych, NLPZ nie działają na receptory opioidowe, co oznacza:

nie powodują uzależnienia od narkotyków;
nie uciskać ośrodków oddechowych i kaszlowych;
nie powodują zaparć przy częstym stosowaniu.

Działanie przeciwgorączkowe

NLPZ mają działanie hamujące, hamujące wytwarzanie substancji w ośrodkowym układzie nerwowym, które pobudzają ośrodek termoregulacji w podwzgórzu - prostaglandyny E1, interleukiny-11. Leki hamują przenoszenie wzbudzenia w jądrach podwzgórza, zmniejsza się wytwarzanie ciepła - normalizuje się podwyższona temperatura ciała.

Działanie leków występuje tylko w wysokiej temperaturze ciała; NLPZ nie mają takiego działania w normalnej temperaturze.

Działanie przeciwzakrzepowe

Efekt ten jest najbardziej wyraźny w przypadku kwasu acetylosalicylowego (aspiryny). Lek jest w stanie hamować agregację płytek krwi (sklejanie). Jest szeroko stosowany w kardiologii jako środek przeciwpłytkowy - lek zapobiegający tworzeniu się zakrzepów krwi i przepisywany w celu zapobiegania im w chorobach serca.

Wskazania do stosowania

Mało prawdopodobne, aby jakakolwiek inna grupa leków mogła „pochwalić się” tak szeroką listą wskazań do stosowania, jaką posiadają NLPZ. To różnorodność przypadków klinicznych i chorób, w których leki dają pożądany efekt, sprawia, że NLPZ są jednymi z najczęściej zalecanych przez lekarzy leków.

Wskazaniami do stosowania NLPZ są:

choroby reumatologiczne, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów;
nerwobóle, zapalenie korzeni z zespołem korzeniowym (ból dolnej części pleców promieniujący do nogi);
inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego: choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie mięśni, urazy;
kolka nerkowa i wątrobowa (z reguły wskazane jest połączenie z lekami przeciwskurczowymi);
gorączka powyżej 38,5⁰С;
zespół bólu zapalnego;
terapia przeciwpłytkowa (aspiryna);
ból w okresie pooperacyjnym.

Ponieważ ból zapalny towarzyszy aż 70% wszystkich chorób, staje się oczywiste, jak szeroki jest zakres recept na tę grupę leków.

NLPZ są lekami z wyboru w łagodzeniu i łagodzeniu ostrego bólu w patologiach stawów różnego pochodzenia, neurologicznych zespołach korzeniowych - lumbodynia, rwa kulszowa. Należy rozumieć, że NLPZ nie wpływają na przyczynę choroby, a jedynie łagodzą ostry ból. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów leki mają jedynie działanie objawowe i nie zapobiegają rozwojowi deformacji stawów.

Pacjentom chorym na raka lekarze mogą zalecić NLPZ w połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi w celu zmniejszenia dawki tych ostatnich oraz zapewnienia wyraźniejszego i trwalszego działania przeciwbólowego.

NLPZ są przepisywane w przypadku bolesnych miesiączek spowodowanych wzmożonym napięciem macicy w wyniku nadprodukcji prostaglandyny-F2a. Leki są przepisywane przy pierwszym pojawieniu się bólu na początku lub w przeddzień miesiączki przez okres do 3 dni.

Ta grupa leków wcale nie jest nieszkodliwa i ma skutki uboczne i niepożądane reakcje, dlatego lekarz powinien przepisać NLPZ. Niekontrolowane stosowanie i samoleczenie może prowadzić do rozwoju powikłań i niepożądanych skutków ubocznych.

Wielu pacjentów zastanawia się: który NLPZ jest najskuteczniejszy i najlepiej łagodzi ból? Nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ NLPZ należy dobierać do leczenia choroby zapalnej indywidualnie dla każdego pacjenta. Wyboru leku powinien dokonać lekarz, a jego podstawą jest jego skuteczność i tolerancja działań niepożądanych. Nie ma najlepszego NLPZ dla wszystkich pacjentów, ale istnieje najlepszy NLPZ dla każdego indywidualnego pacjenta!

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Ze strony wielu narządów i układów NLPZ mogą powodować działania niepożądane i reakcje, zwłaszcza przy częstym i niekontrolowanym stosowaniu.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Najczęstsze działanie niepożądane nieselektywnych NLPZ. U 40% wszystkich pacjentów przyjmujących NLPZ występują zaburzenia trawienia, u 10-15% nadżerki i wrzodziejące zmiany błony śluzowej przewodu pokarmowego, a u 2-5% krwawienie i perforację.

Najbardziej gastrotoksyczne są aspiryna, indometacyna, naproksen.

Nefrotoksyczność

Druga najczęstsza grupa działań niepożądanych występujących podczas przyjmowania leków. Początkowo mogą rozwinąć się zmiany czynnościowe w funkcjonowaniu nerek. Następnie przy długotrwałym stosowaniu (od 4 miesięcy do sześciu miesięcy) rozwija się patologia organiczna wraz z powstaniem niewydolności nerek.

Zmniejszona krzepliwość krwi

Efekt ten występuje najczęściej u pacjentów przyjmujących już pośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) lub mających problemy z wątrobą. Niska krzepliwość może prowadzić do samoistnego krwawienia.

Zaburzenia wątroby

Każdy NLPZ może spowodować uszkodzenie wątroby, zwłaszcza podczas picia alkoholu, nawet w małych dawkach. Przy długotrwałym (ponad miesiąc) stosowaniu diklofenaku, fenylobutazonu, sulindaku może rozwinąć się toksyczne zapalenie wątroby z żółtaczką.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego

Zmiany w morfologii krwi z występowaniem niedokrwistości i małopłytkowości rozwijają się najczęściej podczas przyjmowania Analginu, Indometacyny i Kwasu acetylosalicylowego. Jeśli zarodki krwiotwórcze szpiku kostnego nie zostaną uszkodzone, po 2 tygodniach od odstawienia leków obraz krwi obwodowej normalizuje się, a zmiany patologiczne ustępują.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie lub ryzykiem choroby wieńcowej, przy długotrwałym stosowaniu NLPZ wartości ciśnienia krwi mogą „wzrosnąć” – rozwija się destabilizacja nadciśnienia, a także podczas przyjmowania zarówno nieselektywnych, jak i selektywnych leków przeciwzapalnych istnieje możliwość zwiększenia ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego.

Reakcje alergiczne

W przypadku indywidualnej nietolerancji leku, a także u osób ze skłonnością do reakcji hiperergicznych (cierpiących na astmę oskrzelową pochodzenia alergicznego, katar sienny) można zaobserwować różne objawy alergii na NLPZ - od pokrzywki po anafilaksję.

Objawy alergiczne stanowią od 12 do 14% wszystkich działań niepożądanych tej grupy leków i występują częściej podczas przyjmowania fenylobutazonu, analginu, amidopiryny. Ale można je zaobserwować u absolutnie każdego przedstawiciela grupy.

Alergie mogą objawiać się swędzącymi wysypkami, obrzękiem skóry i błon śluzowych, alergicznym nieżytem nosa, spojówkami i pokrzywką. Obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny stanowią do 0,05% wszystkich powikłań. Podczas stosowania ibuprofenu może czasami wystąpić wypadanie włosów, a nawet łysienie.

Działania niepożądane w czasie ciąży

Niektóre NLPZ mają działanie teratogenne na płód: przyjmowanie aspiryny w pierwszym trymestrze ciąży może prowadzić do rozszczepu podniebienia u płodu. W ostatnich tygodniach ciąży NLPZ hamują początek porodu. Z powodu hamowania syntezy prostaglandyn zmniejsza się aktywność motoryczna macicy.

Nie ma optymalnego NLPZ bez skutków ubocznych. Reakcje gastrotoksyczne są mniej nasilone w przypadku selektywnych NLPZ (meloksykam, nimesulid, aceklofenak). Ale dla każdego pacjenta lek należy wybrać indywidualnie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby i tolerancję.

Przypomnienie podczas przyjmowania NLPZ. Co pacjent powinien wiedzieć

Pacjenci powinni pamiętać, że „magiczna” pigułka, która doskonale likwiduje ból zęba, ból głowy czy inne bóle, może nie być nieszkodliwa dla ich organizmu, zwłaszcza jeśli jest przyjmowana w sposób niekontrolowany i niezgodny z zaleceniami lekarza.

Istnieje kilka prostych zasad, których muszą przestrzegać pacjenci przyjmujący NLPZ:

Jeśli pacjent ma możliwość wyboru NLPZ, powinien wybierać leki selektywne, które mają mniej skutków ubocznych: aceklofenak, movalis, nise, celekoksyb, rofekoksyb. Najbardziej agresywne dla żołądka są aspiryna, ketorolak i indometacyna.
Jeżeli u pacjenta w przeszłości występowały wrzody trawienne lub zmiany nadżerkowe, gastropatia, a lekarz przepisał leki przeciwzapalne w celu łagodzenia ostrego bólu, należy je przyjmować nie dłużej niż pięć dni (do ustąpienia stanu zapalnego) i wyłącznie pod ochroną inhibitory pompy protonowej (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. W ten sposób neutralizowane jest toksyczne działanie NLPZ na żołądek i zmniejsza się ryzyko nawrotu procesów erozyjnych lub wrzodziejących.
Niektóre choroby wymagają ciągłego stosowania leków przeciwzapalnych. Jeżeli lekarz zaleci regularne przyjmowanie NLPZ, przed długotrwałym ich stosowaniem należy wykonać FGDS i zbadać stan przewodu pokarmowego. Jeżeli badanie wykaże nawet niewielkie zmiany w błonie śluzowej lub pacjent ma subiektywne dolegliwości ze strony układu pokarmowego, należy stale przyjmować NLPZ razem z inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol).
Przepisując aspirynę w profilaktyce zakrzepów, osoby powyżej 60. roku życia powinny także raz w roku poddać się gastroskopii, a w przypadku zagrożeń ze strony przewodu pokarmowego powinny stale przyjmować lek z grupy IPP.
Jeżeli w wyniku stosowania NLPZ stan pacjenta pogorszył się, pojawiły się reakcje alergiczne, ból brzucha, osłabienie, bladość skóry, pogorszenie oddychania lub inne objawy indywidualnej nietolerancji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Indywidualna charakterystyka leków

Rozważmy obecnie popularnych przedstawicieli NLPZ, ich analogi, dawkowanie i częstotliwość podawania, wskazania do stosowania.

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Aspiryna UPSA, Aspiryna Cardio, Thrombo ACC)

Pomimo pojawienia się nowych NLPZ, aspiryna jest nadal aktywnie stosowana w praktyce medycznej nie tylko jako lek przeciwgorączkowy i przeciwzapalny, ale także jako środek przeciwpłytkowy w chorobach serca i naczyń krwionośnych.

Lek jest przepisywany w postaci tabletek doustnie po posiłkach.

Lek działa przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo przy stanach gorączkowych, bólach głowy, migrenach, chorobach reumatologicznych i nerwobólach.

Leki takie jak Citramon, Askofen, Cardiomagnyl zawierają kwas acetylosalicylowy.

Kwas acetylosalicylowy ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza negatywnie wpływających na błonę śluzową żołądka. Aby ograniczyć działanie wrzodujące, aspirynę należy zażywać po posiłkach, a tabletki popijać wodą.

Przeciwwskazaniem do stosowania tego leku są przebyte wrzody żołądka i dwunastnicy.

Obecnie nowoczesne leki produkowane są z dodatkami alkalizującymi lub w postaci tabletek musujących zawierających kwas acetylosalicylowy, który jest lepiej tolerowany i zapewnia mniejsze podrażnienie błony śluzowej żołądka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ma wpływ na chorobę zwyrodnieniową stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, zespoły bólowe spowodowane urazami i okres pooperacyjny.

Dostępne pod różnymi nazwami handlowymi w postaci tabletek 0,1 i 0,2 g, granulatu do podawania doustnego w saszetkach po 2 g (substancja czynna), 1% zawiesiny do podawania doustnego, 1% żelu do stosowania zewnętrznego. Różnorodność form uwalniania sprawia, że lek jest bardzo popularny w użyciu.

Nimesulid jest przepisywany doustnie dorosłym w dawce 0,1-0,2 g 2 razy dziennie, dzieciom - w dawce 1,5 mg/kg 2-3 razy dziennie. Żel nakłada się na bolesny obszar skóry 2-3 razy dziennie przez nie więcej niż 10 dni z rzędu.

Przeciwwskazaniem do stosowania leku są wrzody żołądka, ciężka dysfunkcja wątroby i nerek, ciąża i karmienie piersią.

Meloksykam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Lek należy do selektywnych NLPZ. Jego niewątpliwymi zaletami, w przeciwieństwie do leków nieselektywnych, jest mniejsze działanie wrzodujące na przewód pokarmowy i lepsza tolerancja.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowany jest w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, artrozy, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa oraz w celu łagodzenia epizodów bólu pochodzenia zapalnego.

Dostępne w postaci tabletek 7,5 i 15 mg, czopków doodbytniczych 15 mg. Zazwyczaj stosowana dzienna dawka dla dorosłych wynosi 7,5–15 mg.

Należy pamiętać, że mniejsza częstość występowania działań niepożądanych podczas stosowania meloksykamu nie gwarantuje ich braku, podobnie jak w przypadku innych NLPZ; może rozwinąć się indywidualna nietolerancja leku; rzadko obserwuje się podwyższone ciśnienie krwi, zawroty głowy, niestrawność i utratę słuchu zażywanie meloksykamu.

Nie powinieneś dać się ponieść przyjmowaniu leku, jeśli masz wrzód trawienny lub procesy erozyjne w żołądku w przeszłości, jego stosowanie jest przeciwwskazane w czasie ciąży i laktacji.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Zastrzyki diklofenaku dla wielu pacjentów cierpiących na „lumbago” w dolnej części pleców stają się „zastrzykami ratunkowymi”, które pomagają złagodzić ból i złagodzić stany zapalne.

Lek jest dostępny w różnych postaciach dawkowania: jako 2,5% roztwór w ampułkach do podawania domięśniowego, tabletki 15 i 25 mg, czopki doodbytnicze 0,05 g, 2% maść do stosowania zewnętrznego.

W odpowiedniej dawce diklofenak rzadko powoduje skutki uboczne, ale są możliwe: zaburzenia ze strony układu pokarmowego (bóle w nadbrzuszu, nudności, biegunka), bóle i zawroty głowy, reakcje alergiczne. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Obecnie produkowane są preparaty diklofenkanu sodowego o przedłużonym działaniu: dieloberl opóźniacz, voltaren opóźniacz 100. Działanie jednej tabletki utrzymuje się przez cały dzień.

Aceklofenak (aertal)

Niektórzy badacze nazywają Airtal liderem wśród NLPZ, ponieważ według badań klinicznych lek ten powodował znacznie mniej skutków ubocznych niż inne selektywne NLPZ.

Nie można wiarygodnie stwierdzić, że aceklofenak jest „najlepszy z najlepszych”, jednak fakt, że skutki uboczne podczas jego przyjmowania są mniej wyraźne niż w przypadku innych NLPZ, jest faktem udowodnionym klinicznie.

Lek jest dostępny w postaci tabletek 0,1 g. Stosuje się go w leczeniu przewlekłego i ostrego bólu o charakterze zapalnym.

Działania niepożądane występują w rzadkich przypadkach i objawiają się niestrawnością, zawrotami głowy, zaburzeniami snu i alergicznymi reakcjami skórnymi.

Osoby mające problemy z przewodem pokarmowym powinny zachować ostrożność podczas stosowania aceklofenaku. Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią.

Celekoksyb (Celebrex)

Stosunkowo nowy, nowoczesny selektywny NLPZ o zmniejszonym negatywnym działaniu na błonę śluzową żołądka.

Lek jest dostępny w kapsułkach 0,1 i 0,2 g. Jest stosowany w patologiach stawów: reumatoidalnym zapaleniu stawów, artrozie, zapaleniu błony maziowej, a także innych procesach zapalnych w organizmie, którym towarzyszy ból.

Przepisano 0,1 g 2 razy dziennie lub 0,2 g raz. Częstotliwość i czas podawania musi określić lekarz prowadzący.

Jak wszystkie NLPZ, celekoksyb nie jest pozbawiony działań niepożądanych i skutków ubocznych, choć w mniejszym stopniu. U pacjentów przyjmujących lek może wystąpić niestrawność, ból brzucha, zaburzenia snu, zmiany w morfologii krwi wraz z rozwojem niedokrwistości. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zaprzestać stosowania leku i zasięgnąć porady lekarza.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jeden z niewielu NLPZ, który ma nie tylko działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale także immunomodulujące.

Istnieją dowody na zdolność ibuprofenu do wpływania na produkcję interferonu w organizmie, co zapewnia lepszą odpowiedź immunologiczną i poprawia nieswoistą odpowiedź obronną organizmu.

Lek przyjmuje się w przypadku zespołu bólowego pochodzenia zapalnego, zarówno w stanach ostrych, jak iw przewlekłej patologii.

Lek może być wytwarzany w postaci tabletek 0,2; 0,4; 0,6 g, tabletki do żucia, drażetki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, kapsułki, syrop, zawiesina, krem i żel do użytku zewnętrznego.

Zastosuj ibuprofen wewnętrznie i zewnętrznie, wcierając dotknięte obszary i miejsca na ciele.

Ibuprofen jest zazwyczaj dobrze tolerowany i ma stosunkowo słabe działanie wrzodujące, co daje mu dużą przewagę nad kwasem acetylosalicylowym. Czasami podczas stosowania ibuprofenu może wystąpić odbijanie, zgaga, nudności, wzdęcia, podwyższone ciśnienie krwi i alergiczne reakcje skórne.

W okresie zaostrzenia choroby wrzodowej, ciąży i karmienia piersią nie należy stosować tego leku.

Ekspozycje aptek pełne są różnych przedstawicieli NLPZ, reklamy na ekranach telewizorów obiecują, że pacjent na zawsze zapomni o bólu, zażywając właśnie „ten” lek przeciwzapalny… Lekarze zdecydowanie zalecają: jeśli wystąpi ból, nie należy samoleczyć się leczyć lekarstwami! Wyboru NLPZ należy dokonywać wyłącznie pod nadzorem specjalisty!

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): zasada działania, wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne stosowania. Naturalne środki przeciwzapalne.

Co oznaczają leki niesteroidowe?

Dla naszego organizmu wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne są substancjami obcymi. Organizm ludzki posiada własny system przeciwzapalny, który uruchamia się w przypadku poważnego urazu lub stresu. Główne działanie przeciwzapalne w organizmie człowieka zapewnia szereg hormonów steroidowych nadnerczy (glukortykoidy), których syntetyczne analogi wykorzystuje się do produkcji hormonalnych leków przeciwzapalnych.
Określenie „niesteroidowe” oznacza, że leki z grupy NLPZ nie należą do grupy hormonów steroidowych i nie powodują szeregu skutków ubocznych charakterystycznych dla leków z tej grupy.

W jakich przypadkach stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane są jako leki przeciwgorączkowe w przypadku:

Leczenie gorączki wywołanej różnymi chorobami u dzieci i dorosłych

Jako leki przeciwzapalne, NLPZ są stosowane w leczeniu:

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów, osteochondroza, przepuklina dysku, zapalenie mięśni, stłuczenia i skręcenia)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane są jako środki przeciwbólowe w leczeniu:

Migreny i inne bóle głowy, bóle podczas menstruacji oraz niektóre choroby ginekologiczne, w leczeniu kolki żółciowej, nerkowej itp.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane są jako płytki naczyniowo-płytkowe w leczeniu:

Choroba niedokrwienna serca, profilaktyka zawału serca i udaru mózgu.

W jakich przypadkach nie należy stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych?

Niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie należy stosować w następujących przypadkach

Pacjenci z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy
Pacjenci z nadwrażliwością na te leki
W czasie ciąży lub karmienia piersią, bez nadzoru lekarza.

Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Najbardziej niebezpieczne skutki uboczne stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych związane są z ich wpływem na krew i błonę śluzową żołądka.
Niekorzystny wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na organizm człowieka tłumaczy się tym, że blokują one wytwarzanie prostaglandyn nie tylko w miejscu zapalenia, ale także w zdrowych narządach i komórkach krwi. W zdrowych tkankach, szczególnie w błonie śluzowej żołądka, prostaglandyny pełnią ważną rolę ochronną (chronią tkanki żołądka przed agresywnym działaniem kwaśnego soku żołądkowego), dlatego stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przyczynia się do pojawienia się żołądka i dwunastnicy wrzody. Blokując wytwarzanie prostaglandyn w komórkach krwi, niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają krzepliwość krwi, co może być niebezpieczne u osób z wysokim ryzykiem krwawienia.
Mniej groźne skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych wiążą się z możliwością wystąpienia alergii i ich drażniącym działaniem na przewód pokarmowy (nudności, wymioty, bóle brzucha, wzdęcia).
Przed zastosowaniem któregokolwiek leku z tej grupy należy dokładnie zapoznać się z listą przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Naturalne (naturalne) środki przeciwzapalne

Zastosowanie w medycynie niesteroidowych leków przeciwzapalnych rozpoczęło się od odkrycia takich właściwości w niektórych produktach naturalnych. W szczególności zauważono, że ekstrakt z kory wierzby zawiera substancję salicylan, która wykazuje silne działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Później na bazie salicylanu zsyntetyzowano jeden z najsłynniejszych współczesnych leków - kwas acetylosalicylowy lub aspirynę.
W medycynie ludowej znane są inne środki o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Tutaj jest kilka z nich:

Dżem malinowy i herbata z gałązek malin - obniża gorączkę i stany zapalne na tle przeziębienia
Napar z rumianku lub nagietka – stosowany miejscowo działa silnie przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie

Oprócz ludowych leków przeciwzapalnych dostępne są również leki farmakologiczne i homeopatyczne wykonane z naturalnych surowców: żel Rheuma, nalewka z pięciornika itp.

Nazwa substancji czynnej	Nazwa leku
Kwas acetylosalicylowy	Aspiryna, Aspiryna Upsa, Alka-Seltzer, Cefekon
Diklofenak	Diklofenak, Voltaren
Ketorolak	Ketorolac, Ketanow
Indometacyna	Indometacyna
ibuprofen	ibuprofen, nurofen
Naproksen	pentalgin
Oksykamery	xefocam, piroksykam
Inhibitory COX2	meloksykam, movalis, nise, nimesil
Do użytku zewnętrznego	fastum,

Ankyloza (ACD) to choroba, która rozpoczyna się od upośledzenia ruchomości (przykurczów) i z czasem prowadzi do całkowitego unieruchomienia stawów. Ankyloza stawów nie jest odrębną chorobą, ale objawem innych zmian patologicznych. Choroba atakuje zarówno duże, jak i małe stawy (palce rąk i nóg)

Zapalenie pajęczynówki to zapalenie błony pajęczynówkowej mózgu lub rdzenia kręgowego. Ta patologia stanowi około 5% całkowitej liczby organicznych uszkodzeń układu nerwowego. Z reguły zapalenie pajęczynówki rozpoznaje się u pacjentów w wieku poniżej 40 lat (często można je wykryć u dziecka).

Chlorowodorek benzydaminy jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, pochodną indazolu, niezawierającą grupy karboksylowej. Ma działanie przeciwzapalne i miejscowo przeciwbólowe, działa antyseptycznie (przeciwko szerokiej gamie mikroorganizmów), a także działa przeciwgrzybiczo.

Kwas acetylosalicylowy należy do NLPZ, czyli grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jego głównym efektem terapeutycznym jest łagodzenie bólu, gorączki i rozrzedzenie krwi poprzez hamowanie procesu agregacji płytek krwi.

Sulfasalazyna odnosi się do leków stosowanych w ogólnoustrojowych patologiach zapalnych, a także w chorobach niespecyficznych. Działa immunosupresyjnie na organizm, gdyż hamuje reakcje autoimmunologiczne. Dlatego wykorzystuje się go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób ogólnoustrojowych.

Maść salicylowa jest bardzo skutecznym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, przeznaczonym wyłącznie do miejscowego użytku zewnętrznego. Lek ten jest szeroko stosowany w leczeniu różnych patologii skóry.

Nimid to lek z grupy klasycznych NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają łagodne działanie przeciwzapalne. Stosowany jest przy różnych chorobach zapalnych z zespołami bólowymi (choroby zapalne nosogardzieli, gardła, bóle pooperacyjne, kontuzje sportowe). .

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) Lub NLPZ)- grupa leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Ich działanie opiera się na blokowaniu produkcji prostaglandyn, które uwalniane są w miejscu uszkodzenia tkanki. Obecnie niesteroidowe leki przeciwzapalne słusznie należą do najpopularniejszych leków stosowanych w praktyce klinicznej.

Najbardziej znanym NLPZ jest aspiryna (kwas acetylosalicylowy). Do niesteroidowych leków przeciwzapalnych zalicza się także: diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny, fenylobutazon, indometacyna, sulindak, etodolak, diklofenak, piroksykam, tenoksykam, lornoksykam, meloksykam, ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, kwas tiaprofenowy, nabumeton, nimesulid, celekoksyb , rofekoksyb, mesalazyna i wiele innych.

Głównym problemem stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest to, że będąc najskuteczniejszymi lekami w leczeniu wielu chorób, mają one także szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, zarówno terapeutycznie, jak i leczniczo. a szkodliwe działanie NLPZ jest konsekwencją hamowania wytwarzania prostaglandyn przez NLPZ.

Do głównych fizjologicznych funkcji prostaglandyn w przewodzie pokarmowym należy stymulacja wydzielania ochronnych wodorowęglanów i śluzu, aktywacja proliferacji komórek w procesach normalnej regeneracji oraz zwiększenie miejscowego przepływu krwi w błonie śluzowej. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika z hamowania enzymu cyklooksygenazy (COX). Istnieją dwie izoformy COX: COX-1 i COX-2. Pierwszy z nich występuje w większości tkanek, w tym w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, i kontroluje wytwarzanie prostaglandyn, które regulują integralność błony śluzowej przewodu pokarmowego, funkcję płytek krwi i przepływ krwi przez nerki. COX-2 pełni rolę enzymu „strukturalnego” tylko w niektórych narządach (mózgu, nerkach, kościach itp.) i normalnie nie występuje w innych tkankach. Jego ekspresja znacznie wzrasta pod wpływem bodźców „prozapalnych” i odwrotnie, maleje pod wpływem substancji endogennych o działaniu przeciwzapalnym. Uważa się, że działanie przeciwzapalne NLPZ zależy od blokowania COX-2, a ich skutki uboczne są związane z supresją COX-1 (Vasiliev Yu.V.).

Niesteroidowe leki przeciwzapalne – przyczyna chorób przewodu pokarmowego

Jednym z najważniejszych problemów gastroenterologii jest leczenie i profilaktyka gastropatii NLPZ – chorób przewodu pokarmowego związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych i kwasu acetylosalicylowego. Pod koniec lat 70. XX wieku stwierdzono, że pacjenci z chorobami reumatycznymi przyjmujący NLPZ umierają z powodu krwawień z przewodu pokarmowego i perforowanych wrzodów częściej niż osoby nieprzyjmujące NLPZ.

Pomimo znacznego postępu w badaniach nad NLPZ i tworzeniu bezpieczniejszych leków, współczesne statystyki pokazują: ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas przyjmowania NLPZ wzrasta 3-5 razy, perforacja - o 6, ryzyko śmierci z powodu powikłań związanych z uszkodzeniem układu moczowego przewód pokarmowy – 8 razy. U 40–50% pacjentów hospitalizowanych z rozpoznaniem ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego jest ono spowodowane przyjmowaniem leków tej klasy. W Wielkiej Brytanii z powodu takich powikłań umiera rocznie do 2000 pacjentów, a w USA stosowanie NLPZ jest przyczyną 100 000 hospitalizacji i 16 000 zgonów rocznie.

W Moskwie 34,6% hospitalizacji z rozpoznaniem „ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego” jest bezpośrednio związanych ze stosowaniem NLPZ. Krwawienie i perforacja wrzodu są przyczyną zgonów u chorych na choroby reumatyczne przyjmujących NLPZ i stanowią 13,8% bezpośrednich przyczyn zgonów u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i toczeń rumieniowaty układowy (Burkov S.G.).

Wszystkich pacjentów wymagających przewlekłego stosowania NLPZ należy poddać stratyfikacji w zależności od ryzyka powikłań krwotocznych
w przypadku dużego ryzyka krwawień zaleca się przejście na selektywne inhibitory COX-2 w połączeniu ze stałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej lub mizoprostolu
w przypadku wystąpienia krwawienia należy odstawić NLPZ (zamienić je na leki z innych grup); Zaleca się połączenie hemostazy endoskopowej i farmakologicznej (inhibitory pompy protonowej).

Profesjonalne artykuły medyczne dotyczące szkodliwego działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych na błonę śluzową przewodu pokarmowego

Abdulganieva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Związek pomiędzy objawami klinicznymi gastropatii po NLPZ u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów a zaburzeniami motorycznymi górnego odcinka przewodu pokarmowego // Reumatologia naukowa i praktyczna. 2011. nr 3. s. 25–28.

Wasiliew Yu.V. Inhibitory pompy protonowej w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych // Farmateka. – 2005. – nr 7. – s. 2005. 1–4.

Nasonow E.L. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i inhibitorów cyklooksygenazy-2 na początku XXI wieku // Russian Medical Journal. – 2003. – Tom 11. – Nr 7. – s. 2003. 375–378.

Agapova N.G. O wrzodach żołądka i dwunastnicy wywołanych lekami // Czasopismo „Tajemnica Likuvannyi”. Ukraina. – 2007 r. – 2(38).

Burkov S.G. Nowoczesne podejście do leczenia chorób kwasozależnych // Rak piersi. – 2007. – Tom 15. – Nr 6.

Wytyczne dotyczące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oficjalne instrukcje firmy Actavis Ellzabeth LCC „Diclofenac sodu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu” dla pracowników służby zdrowia w USA (angielski, pdf): „Diklofenak sodu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu”.

Oficjalne instrukcje producenta leków naproksenowych Year Genentech, Inc. dla pacjentów w USA (przewodnik medyczny) „Co to są niesteroidowe leki przeciwzapalne? EC-Naprosyn (tabletki naproksenu o opóźnionym uwalnianiu), Naprosyn (tabletki naproksenu), Anaprox / Anaprox DS (tabletki sodu naproksenu), Naprosyn (zawiesina naproksenu)” (w języku angielskim, pdf): „Przewodnik po lekach EC-Naprosyn ® (naproksen opóźniony) tabletki o uwalnianiu), Naprosyn ® (tabletki naproksenu), Anaprox ® / Anaprox ® DS (tabletki naproksenu sodowego), Naprosyn ® (zawiesina naproksenu).”

Na stronie internetowej w katalogu literatury znajduje się dział „NLPZ i inne gastropatie polekowe”, zawierający artykuły poświęcone chorobom przewodu pokarmowego wywołanym przyjmowaniem leków i ich leczeniu.

Aplikacja. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w anatomicznej klasyfikacji chemikaliów terapeutycznych (ATC)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko stosowane w medycynie do leczenia różnych chorób i stanów, dlatego są prezentowane w różnych sekcjach Anatomiczno-terapeutycznej klasyfikacji chemicznej (ATC), w szczególności w sekcji „ Kod M. Leki stosowane w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego » istnieją dwie podsekcje na różnych poziomach zawierające następujące pozycje:

M01A Niesteroidowe leki przeciwzapalne:

M01AA Butylopirazolidony

M01AA01 Fenylobutazon
M01AA02 Mofebutazon
M01AA03 Oksyfenbutazon
M01AA05 Klofezon
M01AA06 Kebuzon

Jak działają NLPZ

Kiedy stosuje się NLPZ?

Podajemy choroby, na które przepisywane są te leki:

bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji); ostra dna moczanowa; ból pooperacyjny; ból kości z powodu przerzutów; niedrożność jelit; gorączka (wysoka temperatura ciała); niewielki ból spowodowany urazem lub stanem zapalnym tkanek miękkich; kolka nerkowa; ból dolnej części pleców; Choroba Parkinsona; osteochondroza; migrena; bóle głowy; reumatoidalne zapalenie stawów; artroza

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ do leczenia stawów

Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym i najbardziej znanym NLPZ, które w razie potrzeby stosuje się w leczeniu stawów i innych chorób działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

Ibuprofen; Indometacyna; Meloksykam; naproksen; celekoksyb; diklofenak; etodolak; Ketoprofen.

Niektóre leki są słabsze, mniej agresywne, niektóre są przeznaczone na ostrą artrozę, jeśli konieczna jest interwencja doraźna, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.

Główną zaletą NLPZ nowej generacji

Jedyną wadą leków nowej generacji jest ich wysoki koszt, przez co są niedostępne dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowe pokolenie:

Xefocam. Lek na bazie lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest to, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Pod względem tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy. Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźnie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam produkowany jest w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają długotrwały efekt i wystarczy stosować jedną tabletkę przez cały dzień. Nimesulid. Stosowany z powodzeniem w leczeniu zapalenia stawów, kręgowego bólu pleców itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienia i stany zapalne. Szybkie przyjęcie leku prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosowany jest również w postaci maści do stosowania na problematyczny obszar. Celekoksyb. Lek ten znacząco łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ trawienny są minimalne lub całkowicie nieobecne.

Klasyfikacja NLPZ

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te występują w postaciach pochodnych niekwasowych i kwasowych.

Preparaty kwasowe:

Preparaty na bazie kwasu indooctowego – sulindak, etodolak, indometacyna; Oksykamy – meloksykam, piroksykam; Salicyniany – diflunisal, aspiryna; Na bazie kwasu propionowego – ibuprofen, ketoprofen; Pirazolidyny – fenylobutazon, metamizol sodowy, analgin; Preparaty kwasu fenylooctowego – aceklofenak, diklofenak.

Leki niekwasowe:

Pochodne sulfonamidu; Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, kombinowane.

W zależności od siły działania przeciwzapalnegoŚrednie dawki leków ułożone są w następującej kolejności (najsilniejsze na górze):

flurbiprofen; Indometacyna; Piroksykam; Diklofenak sodowy; naproksen; Ketoprofen; Aspiryna; amidopiryna; Ibuprofen.

Według działania przeciwbólowego Leki są ułożone w następującej kolejności:

Ketoprofen; Ketorolak; Indometacyna; Diklofenak sodowy; amidopiryna; flurbiprofen; naproksen; Piroksykam; Aspiryna; Ibuprofen.

Wybór dawki

Każdy lek nowy dla pacjenta powinien być początkowo przepisywany w minimalnej dawce. Jeśli jest tolerowany normalnie, po kilku dniach dawka dzienna jest zwiększona.

Skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w większych dawkach może powodować:

Zmiany w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych i serca – obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca; Zaburzenia oddawania moczu, niewydolność nerek; Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - dezorientacja, zmiany nastroju, apatia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, ból głowy, szum w uszach; Reakcje alergiczne – pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień, wstrząs anafilaktyczny, astma oskrzelowa, pęcherzowe zapalenie skóry; Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja, zmiany w czynności wątroby, zaburzenia dyspeptyczne.

Należy kontynuować leczenie NLPZ minimalny możliwy czas i minimalne dawki.

Stosuj w czasie ciąży

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Movalis

Jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, który charakteryzuje się długim czasem działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Określenie dawek i możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Celekoksyb

Indometacyna

Ibuprofen

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Jest produkowany pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itp.

Chondroprotektory – leki alternatywne

Zasada uderzenia

COX-2 jest zwykle nieobecny i jest specyficznym enzymem zapalnym syntetyzowanym pod wpływem cytotoksyn, a także innych mediatorów.

Działanie NLPZ, takie jak hamowanie COX-1, niesie ze sobą wiele skutków ubocznych.

Nowe ulepszenia

Wskazania do stosowania

Pozytywny efekt obserwuje się pod następującymi czynnikami:

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku różnych skręceń, siniaków i artrozy leki te są po prostu niezastąpione. NLPZ są stosowane w leczeniu osteochondrozy, zapalnej artropatii i zapalenia stawów. Lek działa przeciwzapalnie przy zapaleniu mięśni, przepuklinach krążków międzykręgowych, silnym bólu. Leki są z powodzeniem stosowane w leczeniu kolki żółciowej i dolegliwości ginekologicznych. Likwidują bóle głowy, a nawet migreny i dolegliwości nerek. NLPZ są z powodzeniem stosowane u pacjentów w okresie pooperacyjnym.Wysoka temperatura. Działanie przeciwgorączkowe pozwala na stosowanie leków w leczeniu różnych schorzeń zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Takie leki są skuteczne nawet w przypadku gorączki.Zakrzepica. Leki NLPZ są środkami przeciwpłytkowymi. Dzięki temu można je stosować w przypadku niedokrwienia. Zapobiegają zawałowi serca i udarowi mózgu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja NLPZ polega na podziale na dwie grupy:

Stare leki (pierwsza generacja). Do tej kategorii zaliczają się dobrze znane leki: Citramon, Aspiryna, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione. Nowe NLPZ (drugiej generacji). W ciągu ostatnich 15-20 lat farmakologia opracowała doskonałe leki, takie jak Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Nie jest to jednak jedyna klasyfikacja NLPZ. Leki nowej generacji dzielą się na pochodne niekwasowe i kwasy. Przyjrzyjmy się najpierw ostatniej kategorii:

Salicylany. Do tej grupy NLPZ należą następujące leki: aspiryna, diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny, pirazolidyny. Przedstawicielami tej kategorii są następujące leki: „Fenylobutazon”, „Azapropazon”, „Oksyfenbutazon”.Oxycams. To najbardziej innowacyjne NLPZ nowej generacji. Lista leków: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Leki nie są tanie, ale ich działanie na organizm utrzymuje się znacznie dłużej niż w przypadku innych NLPZ.Pochodne kwasu fenylooctowego. Do tej grupy NLPZ należą następujące leki: Diklofenak, Tolmetyna, Indometacyna, Etodolak, Sulindak, Aceklofenak, Preparaty kwasu antranilowego. Głównym przedstawicielem jest lek „Mefenaminat”.Środki kwasu propionowego. W tej kategorii znajduje się wiele doskonałych NLPZ. Lista leków: „Ibuprofen”, „Ketoprofen”, „Benoksaprofen”, „Fenbufen”, „Fenoprofen”, „Kwas tiaprofenowy”, „Naproksen”, „Flurbiprofen”, „Pirprofen”, „Nabumeton”. Pochodne kwasu izonikotynowego. Głównym lekiem jest „Amizon” – preparaty pirazolonowe. Do tej kategorii należy dobrze znane lekarstwo „Analgin”.

Pochodne niekwasowe obejmują sulfonamidy. Do tej grupy należą następujące leki: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Skutki uboczne

Jednak nawet tak skuteczne środki mogą wywołać szereg niepożądanych skutków. Powinieneś je znać, zwłaszcza jeśli lek jest stosowany przez długi czas.

Głównymi działaniami niepożądanymi mogą być:

zawroty głowy; senność; ból głowy; zmęczenie; przyspieszenie akcji serca; podwyższone ciśnienie krwi; lekka duszność; suchy kaszel; niestrawność; obecność białka w moczu; zwiększona aktywność enzymów wątrobowych; wysypka skórna (plamka); zatrzymanie płynów; alergie .

Jednak podczas przyjmowania nowych NLPZ nie obserwuje się uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Leki nie powodują zaostrzenia owrzodzenia z krwawieniem.

Najlepsze właściwości przeciwzapalne mają leki na bazie kwasu fenylooctowego, salicylany, pirazolidony, oksykamy, alkanony, kwas propionowy i leki sulfonamidowe.

Skutecznymi środkami przeciwbólowymi są leki Ketorolak, Ketoprofen, Indometacyna, Diklofenak.

Lek „Movalis”

Wskazaniami do stosowania leku są choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów.

Warto jednak wiedzieć, że istnieją także przeciwwskazania do stosowania leku:

nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku; wrzód trawienny w ostrej fazie; ciężka niewydolność nerek; krwawienie z wrzodu; ciężka niewydolność wątroby; ciąża, karmienie piersią; ciężka niewydolność serca.

Leku nie należy stosować u dzieci poniżej 12 roku życia.

U dorosłych pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się przyjmowanie 7,5 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę tę można zwiększyć 2 razy.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa dawka dzienna wynosi 15 mg.

Koszt leku „Movalis” w tabletkach 7,5 mg, nr 20, wynosi 502 ruble.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu stawów

Podstawowe nieselektywne NLPZ

Selektywne inhibitory COX-2

Co to jest?

Wpływ takich leków

Wskazania do stosowania

Formularze zwolnień

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Lista leków pierwszej generacji

Lista leków drugiej generacji

Lista najskuteczniejszych NLPZ

Zasada uderzenia

Nowe ulepszenia

Wskazania do stosowania

Klasyfikacja

Skutki uboczne

Lek „Movalis”

Opinia konsumentów o leku

Lek „Celecoxib”

Opinia konsumenta

Lek „Nimesulid”

Klasyfikacja NLPZ

Według struktury chemicznej

W zależności od nasilenia walki ze stanem zapalnym

Przez hamowanie COX

Mechanizm działania i skutki

Działanie przeciwzapalne

Działanie przeciwbólowe

Działanie przeciwgorączkowe

Działanie przeciwzakrzepowe

Wskazania do stosowania

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Nefrotoksyczność

Zmniejszona krzepliwość krwi

Zaburzenia wątroby

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego

Reakcje alergiczne

Działania niepożądane w czasie ciąży

Przypomnienie podczas przyjmowania NLPZ. Co pacjent powinien wiedzieć

Indywidualna charakterystyka leków

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Aspiryna UPSA, Aspiryna Cardio, Thrombo ACC)

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Meloksykam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Aceklofenak (aertal)

Celekoksyb (Celebrex)

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): zasada działania, wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne stosowania. Naturalne środki przeciwzapalne.

Co oznaczają leki niesteroidowe?

W jakich przypadkach stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne?

W jakich przypadkach nie należy stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych?

Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Naturalne (naturalne) środki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne – przyczyna chorób przewodu pokarmowego

Profesjonalne artykuły medyczne dotyczące szkodliwego działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych na błonę śluzową przewodu pokarmowego

Aplikacja. Niesteroidowe leki przeciwzapalne w anatomicznej klasyfikacji chemikaliów terapeutycznych (ATC)

Jak działają NLPZ

Kiedy stosuje się NLPZ?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ do leczenia stawów

Główną zaletą NLPZ nowej generacji

Czym są NLPZ nowej generacji?

Klasyfikacja NLPZ

Wybór dawki

Skutki uboczne

Stosuj w czasie ciąży

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Movalis

Celekoksyb

Indometacyna

Ibuprofen

Diklofenak

Chondroprotektory – leki alternatywne

Zasada uderzenia

Nowe ulepszenia

Wskazania do stosowania

Klasyfikacja

Skutki uboczne

Lek „Movalis”

Najnowszy