Algodismenorrhea typu NMC. Algomenorrhea – problem kobiet

Algodismenorrhea to nieprzyjemny, dokuczliwy ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej przed nadejściem miesiączki, który może utrzymywać się do końca miesiączki. Według ICD-10 kod tego stanu patologicznego jest rejestrowany na zwolnieniu lekarskim jako 94,4, jeśli zaburzenie pojawia się po raz pierwszy. Wtórną manifestację patologii rejestruje się jako 94,5. Jeśli zaburzenie to ma nieokreśloną etiologię, wówczas jego kod ICD-10 zostanie zapisany jako 94,6.

Powoduje

Z definicji algodismenorrhea nie powinna występować w zdrowym organizmie, dlatego ważne jest zrozumienie przyczyn tej choroby. Na pierwszym miejscu wśród przyczyn bólu można umieścić procesy zapalne zachodzące w narządach płciowych (pochwa, macica, jajowody, jajniki). Lista przyczyn samych chorób zapalnych jest dość obszerna: zwykłe przeziębienie, hipotermia, choroby zakaźne, konsekwencje aborcji, cysty, różne nowotwory itp. Ale nie przejmuj się, ponieważ algodismenorrhea jest przede wszystkim sygnałem do zapłaty uwagę na stan swojego ciała. Podczas menstruacji macica puchnie i zwiększa swój rozmiar, przez co zaczyna wywierać nacisk na inne narządy miednicy. Wizyta u ginekologa i badanie ultrasonograficzne pomogą zidentyfikować lub wykluczyć przyczyny choroby zapalnej.

Drugą przyczyną bólu przedmiesiączkowego może być aspekt psychologiczny. Dziewczyna jest infantylna i nieprzygotowana do dorosłego życia, a na poziomie psychologicznym odrzuca swoje dorastanie. Pierwotne algodysmenorrhea jest z reguły spowodowane chęcią dłuższego bycia dzieckiem. To pragnienie jest nieodłączne od każdego człowieka, ale dorastanie jest nieuniknione i konieczne jest znalezienie pozytywnych aspektów w każdym wieku.

Wsparcie kochającej matki i aktualne informacje o krytycznych dniach okresu dojrzewania pomogą dziewczynie z łatwością pokonać te trudności.

Jeśli po pierwszej miesiączce ból jest dość silny i utrzymuje się dłużej niż trzy do czterech miesięcy, jest powód do niepokoju. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ im szybciej zostanie ustalona przyczyna, tym łatwiej będzie ją wyeliminować. Leczenie z reguły polega na psychokorekcji, która pozwala dziewczynie poczuć się kobietą.

Przyczyną bolesnych miesiączek może być strach lub niechęć do zajścia w ciążę. Na szczęście współczesny przemysł farmaceutyczny może dziś zaoferować cały arsenał narzędzi pomagających uniknąć niechcianej ciąży.

Częściej jest to pierwotne algodismenorrhea, które jest generowane przez aspekt psychologiczny, dlatego ze znaczną dozą pewności możemy powiedzieć, że zaburzenie to nie jest związane z patologią ani żadną chorobą.

Innym powodem jest obecność patologii, na przykład zgiętej macicy. Nie ma procesu zapalnego, ale występuje algodismenorrhea. Ponownie podczas wizyty u ginekologa możesz zidentyfikować tę patologię i spróbować wyeliminować tę przyczynę bolesnych miesiączek, ponieważ w przyszłości może ona rozwinąć się z powodu nieprawidłowego położenia macicy w ciele.

Objawy kliniczne

Objawy zaburzenia, takiego jak pierwotne algodismenorrhea, nie są tak wyraźne, jak w przypadku patologii wtórnej. Dlatego zdiagnozowanie choroby w tym przypadku może być trudne.

Główne objawy wtórnego algodismenorrhea zależą od przyczyny rozwoju zaburzenia u pacjentki. Zatem najbardziej oczywistymi objawami tego zaburzenia są:

  • ból w podbrzuszu, który pojawia się na kilka godzin przed rozpoczęciem miesiączki i może trwać kilka dni, a czasem do końca miesiączki;
  • obfite miesiączki;
  • zaburzenia ogólnego stanu zdrowia (bóle głowy, osłabienie, wzmożone zmęczenie, zaburzenia snu i brak apetytu).

W niektórych przypadkach objawom towarzyszy podwyższona temperatura ciała, która może być nieznacznie podwyższona (gorączka niska) lub osiągnąć poziom gorączkowy.

Ponadto objawy algodismenorrhea można uzupełnić objawami procesów zapalnych lub dystroficznych w narządach miednicy:

  • obfite upławy;
  • swędzenie i pieczenie narządów płciowych;
  • ból podczas stosunku płciowego;
  • obrzęk warg sromowych i inne objawy.

Dlatego przed przepisaniem leczenia lekarz musi dokładnie zbadać pacjenta, aby wykluczyć możliwość wystąpienia innych chorób powodujących ból.

Leczenie algodismenorrhea

Podczas badania ginekolog prowadzący ustali przyczynę i zaleci kompleksowe leczenie. Oprócz środków przeciwbólowych na liście metod leczenia może znaleźć się tak niekonwencjonalna metoda, jak szybki codzienny spacer. Dzieje się tak, ponieważ wiele chorób zapalnych często występuje na tle przekrwienia narządów miednicy, a podczas wysiłku fizycznego są one intensywnie wzbogacane w tlen, co pomaga eliminować stany zapalne. W przypadku, gdy jest to algodismenorrhea pierwotna, leczenie będzie obejmowało nie tylko aktywność fizyczną, normalizację trybu życia i stosowanie leków przeciwbólowych, ale także konsultację z psychologiem.

Przed pójściem do lekarza możesz sprawdzić w domu, czy w układzie moczowo-płciowym nie występują procesy zapalne. Pierwszym testem jest papierek lakmusowy, sprzedawany w każdej aptece, a czasami dołączany do paczek podkładek. Z reguły przesunięcie pH w stronę kwaśną wskazuje na obecność grzybów i patogennej mikroflory, a w konsekwencji na obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym. Regularne przemywanie rumiankiem i przemywanie słabym roztworem sody częściowo przywróci pH do prawidłowego zakresu.

Leczenie takiego zaburzenia za pomocą leków polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Dzieje się tak, jeśli przyczyny patologii nie zostały zidentyfikowane i mają charakter czysto psychosomatyczny. Jeśli okaże się, że kobieta cierpi na jakąś chorobę zapalną narządów płciowych, może być konieczne leczenie antybiotykami (najpierw określa się wrażliwość mikroorganizmów na nie).

Również według wskazań, biorąc pod uwagę przyczyny schorzenia jakim jest algodismenorrhea i jego objawy, lekarz może zalecić postępowanie fizjoterapeutyczne.


Opis:

Ból podczas menstruacji, wynikający z infantylizmu, nieprawidłowego położenia macicy, procesów zapalnych w narządach płciowych, endometriozy i innych chorób, a także zwiększonej pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego. Zwykle obserwuje się go u młodych kobiet (często z niepłodnością). Ból pojawia się na kilka dni przed miesiączką, często jest bardzo silny i towarzyszą mu bóle głowy, nudności, wymioty i zawroty głowy. Kiedy zaczyna się miesiączka, ustępuje samoistnie.


Objawy:

Bóle kurczowe podczas miesiączki lub na kilka dni wcześniej zlokalizowane są w podbrzuszu, promieniując do okolicy lędźwiowej, rzadziej do okolic zewnętrznych narządów płciowych, pachwin i ud. Ból jest napadowy i dość intensywny, towarzyszy mu ogólne osłabienie, nudności, wymioty, spastyczne bóle głowy, zawroty głowy, gorączka do 37°C, suchość w ustach, wzdęcia, omdlenia i inne zaburzenia. Czasami głównym objawem staje się taki, który niepokoi Cię bardziej niż ból. Silny ból wyczerpuje układ nerwowy, przyczynia się do rozwoju stanu astenicznego i zmniejsza wydajność.


Powoduje:

Przyczyną silnego bólu podczas menstruacji może być dowolna choroba, taka jak na przykład włókniak i inne. Jednocześnie tradycyjne metody leczenia nie zawsze działają, należy skontaktować się z doświadczonym specjalistą, czyli lekarzem, który może dokładnie ustalić, dlaczego odczuwasz silny ból podczas miesiączki.
Drugim powodem bolesnych miesiączek jest czasem brak aktywności fizycznej.


Leczenie:

Leczenie algodismenorrhei polega na wyeliminowaniu przyczyn, które ją powodują. Aby złagodzić ból, stosuje się leki przeciwbólowe i uspokajające.
Główną metodą leczenia jest stosowanie inhibitorów syntezy syntetazy prostaglandyn, zwanych także niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Należą do nich: kwas acetylosalicylowy (aspiryna) w dawce 0,25–0,75 g 3–4 razy dziennie po posiłku, paracetamol – 0,5–1,0 g 2–4 razy dziennie, ibuprofen (Brufen) 0,2–0,4 g 3–4 razy dziennie po posiłku, naproksen (Naprosyn) – 0,25–0,5 g 3–4 razy dziennie po posiłku, diklofenak (ortofen, voltaren, revodina) – 0,025–0,05 g 2–3 razy dziennie po posiłku, indometacyna (metindol) – w tych samych dawkach lub doodbytniczo w postaci czopków. Takie leki jak ketazon, surgam, piroksykam, ketoprofen, sulindak, kwas mefenamowy, reopiryna, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril itp. są z powodzeniem stosowane w odpowiednich dawkach. Główną zasadą leczenia inhibitorami syntezy prostaglandyn jest wczesne (ostrożne) podanie leków na 2–4 ​​dni przed wystąpieniem miesiączki (początek bólu) i przez kolejne 2–4 dni. W tym przypadku ból menstruacyjny, jeśli się pojawi, jest znacznie mniej wyraźny na tle leczenia i jest łatwiejszy do tolerowania przez pacjentki. Bardzo przydatne jest stosowanie leków skojarzonych, takich jak nerek (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spasmalgin, spasmalgon, veralgin), zawierających oprócz analgin w dość dużej dawce (0,5 w tabletce, 2,5 w 5 ml ampułka) dwa skuteczne leki przeciwskurczowe. Leki te przepisuje się z góry po 1-2 tabletkach 2-3 razy dziennie (niezależnie od posiłków) według powyższego schematu, a w przypadku niewystarczającego efektu lub bardzo silnych bólów menstruacyjnych („kolka menstruacyjna”) można je podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 2–5 ml, powoli przez 3–5 minut, czasami w mieszaninie z lekami przeciwhistaminowymi (difenhydramina 1% - 1–2 ml, chloropiramina (suprastin) 2% - 1 ml) i środkami uspokajającymi (Relanium, sibazon 0,5 % - 2 ml) leki. Leczenie zwykle przeprowadza się w ciągu 3-4 cykli menstruacyjnych. W przypadku nieskuteczności lub niewystarczającej skuteczności, w leczeniu obu typów algodismenorrhei, przy braku przeciwwskazań, stosuje się COC (złożone doustne środki antykoncepcyjne).

Najskuteczniejsze są leki o wysokiej zawartości składnika gestagennego (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), które stosuje się zgodnie ze schematem antykoncepcji przez 21 dni, zaczynając od 1. (5.) dnia cyklu miesiączkowego. Podawanie „czystych” gestagenów jest dość skuteczne: norcolut (noretysteron), turinal, acetomepregenol, orgametril, duphaston (dydrogesteron) - 5–15 mg dziennie od 14-16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego. Wcześniej stosowano domięśniowe podawanie progesteronu 1% - 2-3 ml dziennie lub co drugi dzień przed miesiączką - 4-6 zastrzyków. E. M. Govorukhina zaproponowała metodę leczenia poprzez odczulanie hormonami, która polega na śródskórnym wstrzyknięciu na 8–10 dni przed miesiączką 0,1 ml 0,1% dipropionianu estradiolu i tej samej dawki 1% roztworu progesteronu w okolicę wewnętrznej powierzchni przedramię w odległości 3 cm od pierwszego wstrzyknięcia. W sumie są 3 takie kursy. Według I.L. Luziny i L.P. Bakulevy dobry efekt terapeutyczny w pierwotnym algodismenorrhea osiąga się poprzez stosowanie octanu a-tokoferolu (witaminy E) w dawce 300 mg na dobę w pierwszych trzech dniach bolesnej miesiączki.

Jeżeli inhibitory prostaglandyn są niewystarczająco skuteczne, zaleca się łączenie ich z lekami przeciwskurczowymi (papaweryną, platyfiliną, metacyną, atropiną, no-spa, halidorem, buscopanem). Dość skuteczne jest podjęzykowe podanie antagonistów wapnia: nifedypiny (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidyny 10-30 mg jednorazowo, zalecane przez autorów włoskich i francuskich. W niektórych przypadkach przydatne jest wewnętrzne zastosowanie alkaloidów sporyszu - 0,1% roztwór wodorowinianu ergotaminy lub dihydroergotaminy (dihydroergotoksyny) - po 10-20 kropli.

W niemal wszystkich przypadkach algodismenorrhea należy zdecydowanie przestrzec przed stosowaniem narkotycznych leków przeciwbólowych.
Fizjoterapia sprzętowa jest szeroko stosowana, przeprowadzana w drugiej fazie cyklu miesiączkowego lub w przeddzień miesiączki: elektroforeza i fonoforeza roztworów nowokainy, trimekainy, siarczanu magnezu, antypiryny, bromku sodu w dolnej części brzucha i okolicy splotu słonecznego, galwaniczne kołnierz według A. V. Shcherbaka z wapniem, bromem, kwasem nikotynowym, ultradźwiękami w dolnej części brzucha w trybie pulsacyjnym, prądami pulsacyjnymi o niskiej częstotliwości (DDT, SMT), diatermią krótkofalową, centralną elektroanalgezją itp.

Algodismenorrhea – większość kobiet prawdopodobnie nawet nie wie, co to jest. Należy dokładnie poznać naturę tej patologii, ponieważ jest ona bezpośrednio związana z układem rozrodczym kobiety. Jest to stan organizmu, w którym występuje ciągły ból, silny ból pojawia się podczas menstruacji i obserwuje się ogólne osłabienie organizmu. Przyczyn wystąpienia tego stanu jest kilka, kontaktując się ze specjalistą, kobieta będzie w stanie pozbyć się czynników, które go wywołują. Leczenie algodismenorrhea wymaga terminowej kompleksowej terapii. Jeśli kobieta zignoruje objawy, choroba zaczyna postępować, a stan ogólny się pogarsza.

Co to jest algodismenorrhea


Algodismenorrhea to schorzenie występujące u dziewcząt, w którym podczas menstruacji odczuwają przejściowy lub trwały dyskomfort wynikający z napadów bólu lub skurczów.

Diagnoza algodismenorrhea jest dość powszechna i występuje w czasie menstruacji u około 30-40% ankietowanych kobiet.

Co dziesiąta kobieta w wieku rozrodczym doświadcza częściowej lub całkowitej utraty zdolności do pracy w czasie menstruacji. Algodismenorrhea może być pierwotna i wtórna. Pierwszy objawia się w okresie dojrzewania i nie jest związany z chorobami narządów płciowych. Druga pojawia się po 30. roku życia w wyniku chorób ginekologicznych o różnym charakterze.

Powoduje

Przyczyny algodismenorrhea są różne. Pierwotne algodismenorrhea może rozwinąć się z powodu:

  1. Zaburzenia mechaniczne. Należą do nich wszelkie schorzenia, które zakłócają zdrowy przepływ krwi menstruacyjnej.
  2. Dokrewny– aktywna synteza, powolny rozpad prostaglandyn, które odpowiadają za skurcze mięśni macicy. Zwiększa się liczba skurczów mięśni macicy, pojawia się skurcz tętniczek, upośledzając dopływ krwi do mięśniówki macicy, zwiększając wrażliwość ścian macicy na ból. W rezultacie rozwijają się bóle, biegunka, nudności, tachykardia, dreszcze, nadmierna potliwość i zawroty głowy.
  3. Etiologia przyczyny neuropsychiatryczne polega na indywidualnej redukcji bólu, odrzuceniu kobiecej istoty, wyrzeczeniu się życia seksualnego i siebie jako kobiety, matki.
  4. Powody konstytucyjne obejmują– niedorozwój mięśniówki macicy, hipoplazja macicy, jej słabe mięśnie nie mogą się wystarczająco rozciągnąć, aby cała krew menstruacyjna zmieściła się w jamie narządu. Powoduje to podrażnienie i ból.

Wtórne algodysmenorrhea rozwija się u kobiet na skutek chorób ginekologicznych, przebytego leczenia operacyjnego, stanów patologicznych macicy, jej uszkodzenia w wyniku skomplikowanego porodu i łyżeczkowania. Najczęstszą przyczyną rozwoju stanu wtórnego jest adenomioza i endometrioza zewnętrzna.

Procesowi oddzielania warstwy funkcjonalnej towarzyszy proces drażniący, powodujący aktywny wzrost liczby prostaglandyn. W rezultacie kobieta boryka się z intensywnym bólem i ogólnym złym samopoczuciem. W niektórych przypadkach mięśniaki zakłócają odpływ krwi menstruacyjnej, co powoduje silny ból.

Patogeneza postaci wtórnej często wiąże się z rozwojem przewlekłych chorób zapalnych. Procesy zapalne wywołują proces adhezyjny, który zakłóca lokalizację macicy, tworząc przeszkody w odpływie krwi menstruacyjnej. Procesy zapalne powodują obrzęk tkanek, które uciskają włókna nerwowe, zaostrzając skurcze mięśni macicy.

Eksperci nieustannie mówią o znaczeniu szybkiego leczenia pojawiającego się stanu zapalnego. Zaniedbany proces spowoduje liczne powikłania, w tym patologię, taką jak algodismenorrhea.

Objawy


Klinika algodismenorrhea wymaga większej uwagi ze strony kobiety i lekarza prowadzącego. Najczęstszymi objawami choroby są bóle przed, w trakcie i po menstruacji. Zwykle osiągają najwyższy stopień nasilenia podczas menstruacji. Dość często dyskomfort i ból występują przy ogólnym osłabieniu.

Podstawową postać patologii diagnozuje się zwykle u młodych dziewcząt, których cykl menstruacyjny dopiero zaczyna się ustalać. Wiele osób ma wyraźny brak masy ciała, a ich psychika może być labilna. Ból podczas drugiej miesiączki występuje częściej u kobiet, które przekroczyły 40. rok życia. W trakcie rozmowy lekarz dowiaduje się, że kobieta w przeszłości przeszła aborcję indukowaną, patologii towarzyszą istniejące choroby ginekologiczne. Wiele kobiet cierpi na niepłodność.

W przypadku algodismenorrhea w postaci pierwotnej dziewczyna napotyka następujące objawy:

  • ból głowy;
  • półomdlały;
  • ból w okolicy serca;
  • wymiociny;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia jedzenia;
  • depresja;
  • bezsenność;
  • ciągła senność;
  • niestabilny stan emocjonalny.

Dość często chorobie towarzyszą bóle stawów, wzdęcia, suchość w ustach, wysypki skórne i swędzenie.


Kiedy kobieta napotyka wtórną formę patologii, może doświadczyć następujących objawów:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • , które częściowo zmniejszają intensywność po zakończeniu miesiączki;
  • nieregularne miesiączki;

Kobieta powinna wiedzieć, że ciągły ból podczas menstruacji nie jest stanem normalnym, ale objawem rozwijającej się patologii.

Ból wskazuje na problem, objawia się na 12 godzin przed wystąpieniem miesiączki. Stopniowo impulsy nasilają się, obejmując dolną część brzucha i okolicę lędźwiową. Na pierwszym etapie rozwoju patologii ból obserwuje się przez kilka godzin, a następnie ustępuje. Występuje okresowo w pierwszych dniach miesiączki, nie powodując dużego problemu, kobieta nadal żyje normalnie. Etap wtórny charakteryzuje się ciągłym bólem podczas menstruacji. Negatywnie wpływa na życie kobiety i zmniejsza jej produktywność.

Diagnostyka


Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta. Najpierw lekarz musi przeprowadzić ankietę w celu ustalenia początku bólu, obecności lub przeszłości chorób ginekologicznych, aborcji i operacji narządów płciowych. Po rozmowie lekarz musi przeprowadzić badanie i, jeśli to konieczne, przepisać USG, CT i MRI narządów miednicy. Ponadto kobieta musi zostać przebadana pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową i poziomu hormonów. W niektórych przypadkach zalecane jest łyżeczkowanie diagnostyczne, histeroskopia i laparoskopia. W razie potrzeby kobieta powinna zostać zbadana przez urologa, psychologa lub psychoterapeutę.

Jak traktować

Leczenie algodismenorrhea nie ma ogólnych instrukcji, jest indywidualne dla każdej kobiety, ponieważ charakter patologii u pacjentów jest inny.

Jeśli weźmiemy pod uwagę patologię wtórną, to zanim specjalista rozpocznie niezbędną terapię, eliminuje wszystkie współistniejące choroby ginekologiczne. Aby zapobiec bolesnym atakom, przepisuje się leki przeciwbólowe. Pacjent powinien przyjmować je w zalecanej ilości, bez zwiększania lub zmniejszania dawki.

Powiązane artykuły:


Pierwotne algodismenorrhea można wyleczyć jedynie stosując podejście zintegrowane. Specjalista zajmuje się korygowaniem wszystkich systemów, które obecnie działają z naruszeniami. W razie potrzeby można zaangażować innych specjalistów. Czas trwania leczenia w tym przypadku wzrasta.

Rozpocznij leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Obejmują one:

  1. Nimesil.
  2. Naproksen.
  3. Ibuprofen.
  4. Indometacyna.

Główne aktywne składniki przepisanych leków pomagają zmniejszyć produkcję prostaglandyn w organizmie. Pozwala to szybko zmniejszyć intensywność bólu. Jeśli kobieta od dłuższego czasu zmaga się z patologią, ból podczas miesiączki jest silny, a wydajność spada, wówczas na 2 dni przed rozpoczęciem miesiączki należy rozpocząć stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dzięki temu kobieta łatwiej zniesie ten okres.

Lekarz prowadzący przepisuje również leki, które bezpośrednio wpływają na mięśnie macicy, łagodząc bolesne skurcze. Tablety radzą sobie z tym skutecznie:

  1. Nie-szpa.
  2. Baralgina.
  3. Spasmalgon.

W przypadku pierwotnego algodismenorrhea występuje niedobór magnezu w organizmie, co również powoduje skurcze i ból. Przepisywane są leki na bazie soli magnezu - jest to Magne B6.

Do leczenia przepisywane są leki hormonalne. Dobierane są indywidualnie po przejściu niezbędnych badań w różnych dniach cyklu. Na podstawie wyników lekarz może stwierdzić oznaki zaburzeń hormonalnych i niedoboru fazy lutealnej. Zabronione jest samodzielne dobieranie leków hormonalnych. Odpowiednio dobrany produkt poprawi cykl menstruacyjny i wyeliminuje nieprzyjemne objawy patologii. Można przypisać:

  1. Janina.
  2. Loguj.
  3. Lindineth.

Pacjentowi należy przepisać długi cykl przeciwutleniaczy.

Skuteczna jest witamina E. Aby uzyskać pożądany efekt, trzeba ją stosować długotrwale. Aby ustabilizować funkcjonowanie układu nerwowego, można przepisać środki uspokajające i uspokajające. Stosowanie naparów z waleriany i innych roślin jest w pełni uzasadnione. Można przepisać Tazepan.

Kobieta powinna otrzymywać wszystkie niezbędne witaminy w wymaganej ilości. Można przypisać:

  1. Dekamevit.
  2. Multitaby.

Terapia algomenorrhea obejmuje nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, ale także przydatne wywary ziołowe. Kobieta musi ponownie rozważyć swój styl życia. Przede wszystkim dotyczy to odżywiania. Obecność nadwagi zwiększa ryzyko rozwoju patologii. Dieta powinna składać się ze zdrowych warzyw, owoców, chudych ryb i mięsa. Lekarz pomoże Ci ułożyć dietę. Należy zrezygnować z alkoholu i mocnej kawy. Należy także wykorzenić złe nawyki. Obecność aktywności fizycznej powinna być utrzymywana w rozsądnym zakresie. Nie zaleca się nadmiernej pasji do fitnessu, pływania, biegania i treningu siłowego. Warto to również omówić z lekarzem.

Aby pozbyć się istniejących zaburzeń psycho-emocjonalnych, kobieta powinna udać się do psychoterapeuty. Nie tylko prowadzi zajęcia, ale także uczy metod autorelaksacji. Jest to konieczne, aby uciec od ciągłego stresu i zmartwień. Kobieta powinna jasno ustalić harmonogram pracy i odpoczynku oraz wyeliminować nadmierny wysiłek. Może uczestniczyć w przepisanych sesjach fizjoterapeutycznych. Zabiegi i ich ilość dobierane są indywidualnie przez lekarza.

Kobieta borykająca się z pierwotnym algodismenorrheą powinna wiedzieć, że dobrze reaguje ona na leczenie. Stosowanie się do zaleceń lekarza i praca nad sobą pozwoli w krótkim czasie ustabilizować stan organizmu. Regularne badania ginekologiczne, prowadzenie aktywnego, zdrowego trybu życia oraz brak stresu i niepokoju najlepiej pomagają kobiecie zachować zdrowie.

Podczas pisania tego artykułu wykorzystano następującą literaturę: Bodyazhina V.I. Ginekologia nieoperacyjna M., 1990; Wasilewska L.N. i in. Ginekologia M., 1985; Mayorov M.V. Algodismenorrhea: patogeneza, diagnostyka, leczenie. artykuł w czasopiśmie Farmaceuta nr 16; materiały z książki profesora Pka Jae Woo Yourself Su Jok Doctor M., 2007; artykuły w Internecie, w szczególności artykuł Bolesne okresy: przyczyny, leczenie na stronie internetowej //zdravotvet.ru/; artykuł Ból menstruacyjny (bolesne miesiączkowanie). na stronie internetowej BabiCenter.ru; artykuł Bolesne miesiączki (algomenorrhea) na stronie internetowej centrum medycznego World of Health w Petersburgu; a także moje osobiste doświadczenie jako refleksologa.

Przychodzą do mnie kobiety, które w krytycznych dniach miesiączki odczuwają silny ból brzucha, pogarsza się ich samopoczucie i wydajność. Ten bolesny stan nazywa się algodismenorrhea. Refleksologia może pomóc zmniejszyć ból miesiączkowy i poprawić ogólny stan kobiety. Robię to.


Według statystyk ból podczas menstruacji występuje u 30 = 50% kobiet w wieku od 13 do 45 lat. W 5–10% przypadków ból jest zbyt silny. To jest algodismenorrhea.

Miesiączka jest normalną, naturalną funkcją fizjologiczną każdej kobiety w wieku rozrodczym, podczas której błona śluzowa macicy ulega złuszczaniu i uwalnianiu z niewielką ilością krwi.

Przyczyny algodismenorrhea.
Podczas menstruacji macica kurczy się i u niektórych kobiet skurcze te powodują ból w podbrzuszu.

Inną przyczyną jest nagromadzenie prostaglandyn, które powodują skurcz macicy, niedokrwienie jej błony śluzowej i krwawienie tkanki mięśniowej, wrażliwe włókna nerwowe miednicy ulegają podrażnieniu i pojawia się ból. Obecnie ten powód jest uważany za wiodący. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych hamujących syntezę prostaglandyn zmniejsza lub całkowicie eliminuje objawy choroby.

Trzecim powodem jest działanie żeńskiego hormonu progesteronu, który powoduje obrzęk tkanki macicy i powoduje ból.

Czwartym powodem może być dziedziczna predyspozycja do algodismenorrhea.

Umiarkowany ból podczas menstruacji występuje u około 70% dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym. Łagodny dyskomfort, szczególnie u nieródek, jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym.

Ale jeśli kobieta odczuwa nieznośny silny ból co miesiąc podczas menstruacji, a także biegunkę, zawroty głowy, omdlenia, wymioty i zaburzenia wydajności, wówczas chorobą tą jest algodismenorrhea. W tym przypadku układ hormonalny, naczyniowy, rozrodczy i nerwowy kobiety zostaje zakłócony. Ten stan wymaga leczenia.

Głównym objawem algodismenorrhea jest ból w podbrzuszu. Pojawia się pierwszego dnia miesiączki lub na 12 godzin przed jej rozpoczęciem. Stopniowo przez 2-3 dni maleje. Ból jest bolesny, szarpiący, kłujący i może promieniować do pęcherza, odbytnicy lub dolnej części pleców.

Na tle silnego bólu stan psycho-emocjonalny zostaje zakłócony. Może pojawić się drażliwość, senność, osłabienie, depresja, lęk i bezsenność. Stan ten może powodować konflikty w rodzinie i w pracy.

Stopnie algodismenorrhea.

Łagodny stopień algodismenorrhea towarzyszy krótkotrwały umiarkowany ból podczas menstruacji i nie prowadzi do utraty wydajności i aktywności. Taki ból można tolerować bez stosowania środków przeciwbólowych. Ale przyczyny bolesnych okresów należy ustalić, konsultując się z ginekologiem, ponieważ łagodny stopień algomenorrhei może później przekształcić się w cięższy. Po porodzie łagodny algomenorrhea może ustąpić, a skurcze macicy stają się mniej bolesne.

Średni stopień algodismenorrhea charakteryzuje się dokuczliwym bólem w podbrzuszu, ogólnym osłabieniem, nudnościami, dreszczami i częstym oddawaniem moczu. W tym przypadku pojawiają się zaburzenia psycho-emocjonalne - depresja, drażliwość, nietolerancja silnych zapachów i dźwięków, a wydajność jest zauważalnie zmniejszona. Przy takim stopniu algodismenorrhea należy dowiedzieć się od ginekologa przyczyn zespołu bólowego i przeprowadzić leczenie farmakologiczne.

Ciężki stopień algodismenorrhea– intensywny ból brzucha i dolnej części pleców. Pojawiają się bóle głowy, ogólne osłabienie, wzrost temperatury ciała, ból w okolicy serca, przyspieszone bicie serca, biegunka, wymioty i omdlenia. Utrata wydajności, ponieważ jest to związane z procesami zakaźnymi i zapalnymi lub wrodzonymi anomaliami narządów płciowych.

Algodismenorrhea może być pierwotna lub wtórna.

Pierwotne algodismenorrhea objawia się w okresie dojrzewania w okresie dojrzewania i występuje u niestabilnych emocjonalnie, pobudliwych dziewcząt o astenicznej budowie ciała.
Główną przyczyną pierwotnego algodismenorrhei jest wzrost poziomu hormonów.

W zależności od towarzyszących objawów Pierwotne bolesne okresy dzielą się na typy adrenergiczne i przywspółczulne.

Typ adrenergiczny wiąże się ze zwiększonym poziomem hormonów dopaminy, adrenaliny i noradrenaliny. U dziewcząt występują silne bóle głowy, bezsenność, zaparcia, przyspieszenie akcji serca, wzrost temperatury ciała, twarz i ciało bledną, ręce i nogi stają się niebieskawe.

Typ przywspółczulny związane ze zwiększonym poziomem hormonu serotoniny w płynie mózgowo-rdzeniowym. U dziewcząt zmniejsza się częstość akcji serca, spada temperatura ciała, nudności, wymioty, biegunka, obrzęk kończyn i twarzy, pojawiają się reakcje alergiczne na skórze i zwiększa się masa ciała.

Współczesne badania dowodzą, że pierwotne bolesne miesiączki są przejawem głębokich zaburzeń wewnętrznych i mogą być objawem następujących chorób i nieprawidłowości.

Gruźlica żeńskich narządów płciowych, która rozwija się już od wczesnego dzieciństwa i może towarzyszyć kobiecie przez całe życie. Aby go zidentyfikować, należy skontaktować się z ginekologiem-fityzjologiem w przychodni przeciwgruźliczej. Jeśli choroba ta pojawiła się w dzieciństwie, mogą wystąpić anomalie w rozwoju narządów płciowych, niedorozwój gruczołów sutkowych, przewlekłe zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów i jajowodów, bolesne skąpe miesiączki lub mogą być nieobecne. Mogą wystąpić zaostrzenia sezonowe – jesienią i wiosną, nagła utrata masy ciała, niska gorączka, wzmożone zmęczenie, osłabienie, nocne poty, zmniejszenie apetytu, bóle w podbrzuszu.

Wrodzone wady tkanki łącznej. U 60% dziewcząt z pierwotnym algodismenorrheą stwierdza się dziedziczną dysplazję tkanki łącznej. W tym przypadku: bolesne miesiączki, płaskostopie, skolioza, krótkowzroczność, żylaki, dysfunkcja przewodu pokarmowego. Jest to bardzo poważna choroba u dziewcząt z wydłużonymi kończynami, elastycznymi stawami, tkankami chrzęstnymi, której towarzyszy niedobór magnezu we krwi.

Choroby układu nerwowego, są dziewczyny z oznakami obniżonego progu bólu, z niestabilnością emocjonalną, z nerwicami, psychozami. Mają zwiększone odczuwanie bólu, ból podczas menstruacji jest wyraźny.

Zagięcia macicy do przodu i do tyłu, niedorozwój macicy, wady rozwojowe jej rozwoju - macica dwurożna, dwujamowa przyczyniają się do powstawania bardzo bolesnych okresów. Odpływ krwi z jamy macicy podczas menstruacji jest utrudniony. Powoduje to dodatkowe skurcze macicy i silny ból podczas menstruacji.

Wtórne algomenorrhea występuje podczas menstruacji u kobiet, które mają już dzieci po 30 roku życia. Obecnie jest to co trzecia kobieta. Wtórne algodismenorrhea występuje ze zmniejszoną wydajnością, czemu towarzyszą obfite, bolesne miesiączki i powiązane objawy. Są to następujące objawy.

Objawy autonomiczne– wzdęcia, nudności, wymioty, czkawka.

Objawy wegetatywno-naczyniowe– zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia, drętwienie rąk i nóg, szybkie bicie serca.

Objawy endokrynologiczne i metaboliczne– osłabienie, bóle stawów, swędzenie skóry. Objawy te występują, jeśli kobieta ma cukrzycę i inne choroby endokrynologiczne.

Objawy psycho-emocjonalne– zaburzenia smaku, percepcji zapachów, wzmożona drażliwość, anoreksja, depresja.

Często kobiety z wtórnym algodismenorrheą odczuwają ból podczas stosunku płciowego. Jest to powód obowiązkowej konsultacji z ginekologiem.

Wtórne algodismenorrhea wiąże się z nabytymi chorobami żeńskich narządów płciowych, które są przyczyną algodismenorrhea i podlegają obowiązkowemu leczeniu. Spójrzmy na te powody.

- endometrioza zewnętrzna i wewnętrzna jest najczęstszą przyczyną wtórnego algodismenorrhei;

- choroby zapalne narządów miednicy i towarzyszący im proces adhezyjny;

- złośliwe i łagodne nowotwory macicy i przydatków;

- żylaki narządów miednicy;

- zrosty po operacjach narządów płciowych i po częstych poronieniach;

- stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej;

- stres;

- przepracowanie.

Miesiączka nie powinna powodować bolesnych stanów, które zakłócają stan psycho-emocjonalny i wydajność kobiety. Algodysmenorrhea jest powodem obowiązkowej wizyty u ginekologa w celu ustalenia przyczyny. Trwały ból jest fizycznie trudny i bardzo szkodliwy dla układu nerwowego. Aby przeprowadzić odpowiednie leczenie algodismenorrhea, konieczne jest ustalenie jego przyczyny.

Aby zdiagnozować algodismenorrhea, ginekolodzy przepisują USG narządów płciowych, procedurę histeroskopii, badanie laparoskopowe i badanie krwi na obecność hormonów płciowych.

Leczenie algodismenorrhea.

Algodismenorrhea jest chorobą wymagającą leczenia. Leczenie musi być kompleksowe i przepisane przez ginekologa. Istnieje błędne przekonanie, że leczenie algodismenorrhea nie jest konieczne („to zdarza się każdemu”, „wszystko minie po ślubie i porodzie” itp.). Takie „rady” są niedopuszczalne. Po ślubie i porodzie algodismenorrhea często nie ustępuje, a nawet może się nasilić. Właściwe leczenie w odpowiednim czasie pozwala w większości przypadków osiągnąć znaczący efekt terapeutyczny i często całkowicie wyeliminować bolesne, bolesne objawy.

Proste środki, które złagodzą stan algodismenorrhea.

Jeśli ból jest silny, spróbuj więcej odpoczywać.

Połóż podkładkę grzewczą lub butelkę z gorącą wodą na dolnej części brzucha lub dolnej części pleców. To złagodzi ból.

Normalizuj swój sen. Musisz spać 7-8 godzin.

Jeśli jesteś pod wpływem stresu, zwiększa on ból. Dlatego zrelaksuj się, odpocznij od pracy, pomyśl o czymś przyjemnym.

Regularnie monitoruj swoją wagę i ćwicz. Zapewnij sobie aktywność fizyczną 2 – 3 razy w tygodniu po 30 minut. Odpowiednie są do tego pływanie, jazda na rowerze i szybki marsz. Wybierz to, co lubisz. Popraw krążenie krwi i zdrowie stawów. Pomoże Ci to łatwiej poradzić sobie z utratą krwi podczas menstruacji.

Jeśli palisz, wiedz, że palące kobiety często doświadczają bolesnych okresów. Masz powód, aby rzucić palenie.

Przed i w trakcie miesiączki unikaj picia alkoholu, kawy i czekolady. Te pokarmy pogarszają ból.

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne nasilają bolesne miesiączkowanie. Stosuj inne niż wewnątrzmaciczne metody antykoncepcji. Skonsultuj się w tej sprawie ze swoim ginekologiem.

Leczenie farmakologiczne algodismenorrhei należy uzgodnić z lekarzem ginekologiem.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu algodismenorrhea są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Obejmują one:
-kwas acetylosalicylowy (aspiryna) 0,25 – 0,75 g 3 – 4 razy dziennie po posiłkach;
- paracetamol 0,5 – 1,0 g 2 – 4 razy dziennie;
- ibuprofen (brufen) 0,2 – 0,4 g 3 – 4 razy dziennie po posiłkach;
-naproksen (naprosyn) 0,25 – 0,5 g 3 – 4 razy dziennie po posiłkach;
-diklofenak (ortofen, voltaren) 0,025 – 0,05 g 2 – 3 razy dziennie po posiłkach;
-indometacyna (metindol) w takich samych dawkach w tabletkach lub doodbytniczo jak czopki.

Można stosować w odpowiednich dawkach leki takie jak: ketazon, surgam, piroksykam, ketoprofen, sulindak, kwas mefenamowy, reopiryna, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril. Wszystkie te leki blokują syntezę prostaglandyn i łagodzą ból lub znacząco go zmniejszają. Należy je przyjmować na 2 – 4 dni przed rozpoczęciem miesiączki i przez 2 – 4 kolejne dni.

Należy jednak pamiętać, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować zapalenie błony śluzowej żołądka oraz owrzodzenie żołądka i dwunastnicy.

Możesz stosować leki złożone, takie jak nerek (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spasgin, spasmalgon). Oprócz analginy zawierają skuteczne środki przeciwskurczowe i są przepisywane 1 - 2 tabletki 2 - 3 razy dziennie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, zgodnie z powyższym schematem przed i podczas menstruacji.

W przypadku bardzo silnego bólu można je podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 2–5 ml, czasami w mieszaninie z lekami przeciwhistaminowymi (difenhydramina 1% 1–2 ml, suprastyna 2% 2 ml) i środkami uspokajającymi (Relanium, sibazon 0,5% 2 ml) leki. Leczenie trwa zwykle od 3 do 4 cykli menstruacyjnych.

Jeżeli leczenie obu typów algodismenorrhei jest niewystarczające i nie ma przeciwwskazań, stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne. Są to leki takie jak ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon do 21-dniowego schematu antykoncepcji, począwszy od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego.

Norkolut, turinal, orgameryl, acetomepregenol stosuje się także od 14.–16. do 25. dnia cyklu miesiączkowego w dawce 5–15 mg dziennie. Przepisywanie powyższych leków jest prerogatywą ginekologa.

Stosuje się także hormony: propionian estradiolu, progesteron i witaminę E.

Jeżeli niesteroidowe leki przeciwzapalne są niewystarczająco skuteczne, można je łączyć z lekami przeciwskurczowymi: papaweryną, platyfiliną, metacyną, atropiną, no-shpa, halidorem, buscopanem.

Lekarze włoscy i francuscy stosują także antagonistów wapnia: nifedypinę, fenigidynę pod język 10 – 30 mg jednorazowo.

W przypadku algodismenorrhei nie należy stosować narkotycznych leków przeciwbólowych.

Odpowiedni fizjoterapia w przeddzień miesiączki: elektroforeza i fonoforeza roztworów nowokainy trimekainy, siarczanu magnezu, bromku sodu w dolnej części brzucha i okolicy splotu słonecznego, kołnierz galwaniczny według A. V. Shcherbaka z wapniem, bromem, kwasem nikotynowym, ultradźwięki w podbrzuszu w pulsie tryb pracy, niskie częstotliwości prądów impulsowych (DDT, SMT).

Refleksoterapia może pomóc w leczeniu algodismenorrhei.

Aby uniknąć bolesnych miesiączek, naucz się prostych technik terapii Su Jok, które pomogą Ci łatwiej radzić sobie z tymi nieprzyjemnymi okresami w życiu. Aby to zrobić, znajdź strefy odpowiadające macicy, jajnikom i przysadce mózgowej w różnych systemach korespondencji. w minisystemy, znajdują się one pośrodku paliczków paznokciowych na drugim i piątym palcu.


Masuj wskazane miejsca palcami lub patykiem diagnostycznym, a ból w podbrzuszu zmniejszy się.


Podczas menstruacji znajdź bolesne punkty odpowiadające macicy, jajnikom, przysadce mózgowej, dolnej części pleców i energicznie je masuj. Po 3 – 5 minutach ból ustąpi. Po masażu znalezione punkty ogrzej cygarem z piołunu lub wysokiej jakości importowanym suszonym papierosem, stosując metodę dziobania „góra-dół”. W tym celu należy zapalić końcówkę cygara lub papierosa (nie należy palić, gdyż jest to szkodliwe dla zdrowia).

Po rozgrzaniu na odkryte miejsca połóż pestki jabłek, gruszek, winogron, buraków i dzikiej róży i zabezpiecz je bandażem.

Dodatkowo obszar odpowiadający macicy i jajnikom można pokolorować pisakiem na czerwono lub pomarańczowo. Będzie to miało pozytywny wpływ na skąpe miesiączki i związany z nimi ból.

Jeśli występuje obfita wydzielina, punkty odpowiadające macicy i jajnikom nie są podgrzewane. Nakłada się na nie lód na 10–15 minut i te obszary maluje się na czarno za pomocą pisaka.

Wskazane jest stymulowanie punktówdopasowanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa z pierścieniem masującym.

Umieść powyższe nasiona w najbardziej bolesnych miejscach, zabezpieczając je bandażem.

Aby zmniejszyć drażliwość i poprawić nastrój w dzisiejszych czasach, dobrze będzie działać codzienne podgrzewanie punktów energetycznych na powierzchniach yin dłoni.

Jeśli masz stale bolesne miesiączki i zły nastrój, to już 2 - 3 dni przed rozpoczęciem swoich krytycznych dni rozgrzej punkty odpowiadające macicy i jajnikom oraz punkty energetyczne.
Inne metody leczenia algodismenorrhea.
W ciężkich przypadkach wtórnego algodismenorrhei przeprowadza się operację. Aby złagodzić ból, wykonuje się neurektomię krzyżową.

Istnieć środki ludowe na bolesne miesiączki.
Podam Ci kilka przepisów.

1 łyżkę skrzypu zalać wrzącą wodą 300,0, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pij 50,0 – 100,0 co 2 godziny. Gdy ból zacznie ustępować, pij 50,0 3 razy dziennie.

2 łyżki posiekanych liści i łodyg pieprzu wodnego zalać 0,5 litra wrzącej wody, gotować 10 minut w szczelnie zamkniętym naczyniu, ostudzić, przecedzić. Pij 100,0 3 razy dziennie przed posiłkami.

2 łyżeczki rozdrobnionych liści goryczki zalać 3 szklankami wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 10 minut, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pij 100,0 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

1 łyżeczkę rozdrobnionego korzenia omanu zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Stosować 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie.

1 łyżeczkę nasion bzu pospolitego zalać 0,5 litra wody, gotować na małym ogniu w zamkniętym naczyniu przez 15 minut, ostudzić, przecedzić. Pij 100,0 codziennie rano 15 - 20 minut przed posiłkiem.

U kobiet mogą wystąpić obfite miesiączki (krwotok miesiączkowy), a także krwawienie z macicy (krwotok maciczny) pomiędzy miesiączkami. Jeśli cykl trwa krócej niż 21 dni, zdecydowanie należy skonsultować się z ginekologiem - endokrynologiem lub ginekologiem. Ustalą przyczynę dysfunkcji. Przyczynami krwawienia z macicy i obfitych miesiączek mogą być nieprawidłowości hormonalne, choroby krwi, choroby ginekologiczne i choroby zapalne narządów miednicy.

Opłaty pomagające radzić sobie z ciężkimi okresami.

Torebka pasterska trawa 30,0; Rdest pospolity 30,0; Ziele jemioły 30,0; Korzeń kozłka 30,0. (30,0 odpowiada 2 łyżkom stołowym)
Zaparz 1 łyżkę mieszanki tych ziół w 1 szklance wrzącej wody i wypij 1 szklankę rano i wieczorem.

Kora dębu 10,0 (10,0 odpowiada 2 łyżeczkom); Torebka pasterska trawa 25,0; Krwawnik pospolity 25,0; Korzeń pięciornika 25,0 (25,0 odpowiada 5 łyżeczkom). 1 łyżkę mieszanki zalać 1 szklanką wrzącej wody i wypić. Pić 1 szklankę naparu rano i wieczorem.

Na bolesne miesiączki.

korzeń kozłka lekarskiego 1 łyżka stołowa; Liść mięty 1 łyżka stołowa; Barwnik rumiankowy 2 łyżki. Zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut, przecedzić. Pić 2 łyżki 3 razy dziennie po posiłku.

Mam nadzieję, że ten artykuł pomoże kobietom skutecznie uporać się z nieprzyjemnymi dla nich problemami podczas okresu. Czekam na Wasze opinie w komentarzach.

M. V. Mayorov

Algodismenorrhea: patogeneza, diagnostyka, leczenie

Konsultacje dla kobiet w Oddziale Medycznym nr 2 KhZTD w Charkowie

Algodismenorrhea to zespół objawów charakteryzujący się zaburzeniami neurowegetatywnymi i bólem podczas menstruacji. Jeśli pojawia się tylko ból, mówimy o algomenorrhea, czyli menalgii. Stosowane dotychczas określenie „bolesne miesiączkowanie” nie oddaje istoty obserwowanych zjawisk, charakteryzujących się głównie bólem.

Należy zaznaczyć, że algodismenorrhea jest bardzo częstym zjawiskiem w praktyce położnika-ginekologa. Według V.I. Bodyazhiny i współautora. (1990) bolesne miesiączki obserwuje się u 31–52% kobiet w wieku 14–44 lat, a u około 10% z nich ból jest na tyle intensywny, że utrudnia zdolność do pracy. Obserwacje badaczy z Australii, Szwecji i innych krajów wskazują na jeszcze większą powszechność tego cierpienia, które z tego powodu jest traktowane nie tylko jako problem medyczny, ale także społeczny.

Algodismenorrhea dzieli się zwykle na pierwotne (samoistne), niezwiązane ze zmianami anatomicznymi w układzie rozrodczym, oraz wtórne, spowodowane procesami patologicznymi w narządach płciowych. Pierwotne algodismenorrhea częściej występuje u dziewcząt i nieródek i charakteryzuje się głównie ostrym, konwulsyjnym bólem brzucha, przypominającym skurcze porodowe. Zespół bólowy pojawia się zwykle przy pierwszej miesiączce w życiu, rzadziej – po pewnym czasie. Zwykle występuje zespół asteno-neurotyczny w połączeniu z hipoplazją narządów płciowych, ale często zdarzają się przypadki ciężkiego algomenorrhea u dobrze rozwiniętych fizycznie pacjentów bez widocznych oznak hipoplazji narządów płciowych i niestabilności ośrodkowego układu nerwowego.

Przez długi czas uważano, że ból związany z miesiączką ma charakter psychogenny (neurogenny), niektórzy autorzy zaobserwowali zmiany neuroendokrynne, zaburzenia gospodarki mineralnej, węglowodanowej, hormonalnej, zmiany w aktywności bioelektrycznej mózgu itp. Obecnie rozwój algodismenorrhea wyjaśnia nadmierną syntezę prostaglandyn (PG). Dowodem patogenetycznej roli PG w algodismenorrhea są następujące argumenty: stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych hamujących syntezę PG zmniejsza lub całkowicie eliminuje objawy choroby; Eksperyment wykazał, że PG zwiększają kurczliwość mięśniówki macicy, zwężenie tętniczek i w konsekwencji niedokrwienie endometrium, co powoduje ból. PG działają również na włókna nerwów czuciowych i zwiększają wrażliwość spowodowaną zwiększonym ciśnieniem w jamie macicy w wyniku nadmiernej kurczliwości mięśniówki macicy. W związku z tym mechanizm bólu w pierwotnym algodismenorrhea jest prawie taki sam jak w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego - skurcz tętnic i krwawienie tkanki mięśniowej. Hiperprostaglandynemia nie ma charakteru wyłącznie lokalnego. Wyraźnie ilustrują to kurczowe bóle głowy, nudności, wymioty, parestezje, biegunka, pocenie się, dreszcze, tachykardia obserwowana przy zespole algodismenorrhea.

Wtórne algodismenorrhea jest zwykle objawowe. Dlatego bardzo ważne jest zdiagnozowanie chorób powodujących ten zespół. Choroby te obejmują procesy zapalne narządów płciowych wewnętrznych, zrosty w miednicy, mięśniaki macicy, ostre zgięcie macicy do przodu, zwężenie ujścia wewnętrznego szyjki macicy po łyżeczkowaniu. W niektórych przypadkach warstwa funkcjonalna endometrium podczas menstruacji oddziela się w postaci ciągłej błony, „odlewu macicy” (tzw. „Błoniaste bolesne miesiączkowanie” - zgodnie ze starą terminologią, nie ulegając stopieniu enzymatycznemu, jak ma miejsce podczas normalnej miesiączki.. Oddzielenie niestopionego „plastru” endometrium od macicy, któremu towarzyszy niezwykle silny ból skurczowy.

Zespół algodysmenorrhea jest jednym z wiodących w obrazie klinicznym endometriozy, w którym wtrącenia stwierdza się w warstwie mięśniowej macicy (adenomioza) lub w innych narządach układu rozrodczego i poza nim (endometrioza zewnątrzgenna), o podobnej strukturze i działać na endometrium. Charakterystyczną cechą endometriozy, w odróżnieniu od pierwotnego algodismenorrhei, jest długotrwały (2–5 dni) intensywny ból menstruacyjny, prawie ciągłe napromienianie kości krzyżowej i odbytnicy, niewielka gorączka oraz przyspieszenie OB w czasie menstruacji. Bardzo charakterystyczną cechą endometriozy jest znaczny wzrost wielkości macicy przed i w trakcie miesiączki oraz zmniejszenie po niej. Należy wspomnieć o algodismenorrhea u niektórych kobiet stosujących BMS. Stwierdzono istotny wzrost ich stężenia PG w endometrium.

Do rzadszych przyczyn wtórnego algodismenorrhea zalicza się zespół Allena-Mastersa (pęknięcie tylnego płatka więzadła szerokiego macicy, obserwowane po traumatycznym porodzie z dużym płodem, zastosowaniu kleszczy położniczych, szybkim porodzie itp.). Żylaki żył miednicy u podstawy więzadła szerokiego i więzadła właściwego jajnika, a także wady rozwojowe narządów płciowych z jednostronnym zaburzeniem odpływu krwi menstruacyjnej (dodatkowo zamknięty róg macicy, dodatkowo zamknięta pochwa itp.) często powodują także zespół algodismenorrhea. Charakterystycznym objawem algodismenorrhea, który występuje przy wadach rozwojowych narządów płciowych, jest nasilenie bólów menstruacyjnych od momentu ich pojawienia się i młodego wieku pacjentek. W związku z powyższym należy przeprowadzić bardzo wnikliwą diagnostykę różnicową pierwotnych i wtórnych postaci algodismenorrhei. Wskażmy kryteria diagnostyczne pierwotnego algodismenorrhei podane przez V. I. Bodyazhinę i wsp. (1990):

Należy zdecydowanie odrzucić niestety rozpowszechnioną wśród wielu lekarzy opinię, że leczenie algomenorrhei nie jest konieczne („każdemu się to zdarza”, „wszystko minie po ślubie i porodzie” itp.). Takie „pocieszenia” są niedopuszczalne, ponieważ po ślubie i porodzie algomenorrhea nie zawsze „ustępuje”, a często się nasila. Terminowo, prawidłowo dobrane i regularnie stosowane leczenie pozwala w większości przypadków uzyskać znaczący efekt terapeutyczny, a często całkowicie wyeliminować bardzo bolesne objawy bólowe.

Główną metodą leczenia jest stosowanie inhibitorów syntezy syntetazy prostaglandyn, zwanych także niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Należą do nich: kwas acetylosalicylowy (aspiryna) w dawce 0,25–0,75 g 3–4 razy dziennie po posiłku, paracetamol – 0,5–1,0 g 2–4 razy dziennie, ibuprofen (Brufen) 0,2–0,4 g 3–4 razy dziennie po posiłku, naproksen (Naprosyn) – 0,25–0,5 g 3–4 razy dziennie po posiłku, diklofenak (ortofen, voltaren, revodina) – 0,025–0,05 g 2–3 razy dziennie po posiłku, indometacyna (metindol) – w tych samych dawkach lub doodbytniczo w postaci czopków. Takie leki jak ketazon, surgam, piroksykam, ketoprofen, sulindak, kwas mefenamowy, reopiryna, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril itp. są z powodzeniem stosowane w odpowiednich dawkach. Główną zasadą leczenia inhibitorami syntezy prostaglandyn jest wczesne (ostrożne) podanie leków na 2–4 ​​dni przed wystąpieniem miesiączki (początek bólu) i przez kolejne 2–4 dni. W tym przypadku ból menstruacyjny, jeśli się pojawi, jest znacznie mniej wyraźny na tle leczenia i jest łatwiejszy do tolerowania przez pacjentki. Bardzo przydatne jest stosowanie leków skojarzonych, takich jak nerek (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spasmalgin, spasmalgon, veralgin), zawierających oprócz analgin w dość dużej dawce (0,5 w tabletce, 2,5 w 5 ml ampułka) dwa skuteczne leki przeciwskurczowe. Leki te przepisuje się z góry po 1-2 tabletkach 2-3 razy dziennie (niezależnie od posiłków) według powyższego schematu, a w przypadku niewystarczającego efektu lub bardzo silnych bólów menstruacyjnych („kolka menstruacyjna”) można je podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 2–5 ml, powoli przez 3–5 minut, czasami w mieszaninie z lekami przeciwhistaminowymi (difenhydramina 1% - 1–2 ml, chloropiramina (suprastin) 2% - 1 ml) i środkami uspokajającymi (Relanium, sibazon 0,5 % - 2 ml) leki. Leczenie zwykle przeprowadza się w ciągu 3-4 cykli menstruacyjnych. W przypadku nieskuteczności lub niewystarczającej skuteczności, w leczeniu obu typów algodismenorrhei, przy braku przeciwwskazań, stosuje się COC (złożone doustne środki antykoncepcyjne).

Najskuteczniejsze są leki o wysokiej zawartości składnika gestagennego (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), które stosuje się zgodnie ze schematem antykoncepcji przez 21 dni, zaczynając od 1. (5.) dnia cyklu miesiączkowego. Podawanie „czystych” gestagenów jest dość skuteczne: norcolut (noretysteron), turinal, acetomepregenol, orgametril, duphaston (dydrogesteron) - 5–15 mg dziennie od 14-16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego. Wcześniej stosowano domięśniowe podawanie progesteronu 1% - 2-3 ml dziennie lub co drugi dzień przed miesiączką - 4-6 zastrzyków. E. M. Govorukhina zaproponowała metodę leczenia poprzez odczulanie hormonami, która polega na śródskórnym wstrzyknięciu na 8–10 dni przed miesiączką 0,1 ml 0,1% dipropionianu estradiolu i tej samej dawki 1% roztworu progesteronu w okolicę wewnętrznej powierzchni przedramię w odległości 3 cm od pierwszego wstrzyknięcia. W sumie są 3 takie kursy. Według I.L. Luziny i L.P. Bakulevy dobry efekt terapeutyczny w pierwotnym algodismenorrhea osiąga się poprzez stosowanie octanu a-tokoferolu (witaminy E) w dawce 300 mg na dobę w pierwszych trzech dniach bolesnej miesiączki.

Jeżeli inhibitory prostaglandyn są niewystarczająco skuteczne, zaleca się łączenie ich z lekami przeciwskurczowymi (papaweryną, platyfiliną, metacyną, atropiną, no-spa, halidorem, buscopanem). Dość skuteczne jest podjęzykowe podanie antagonistów wapnia: nifedypiny (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidyny 10-30 mg jednorazowo, zalecane przez autorów włoskich i francuskich. W niektórych przypadkach przydatne jest wewnętrzne zastosowanie alkaloidów sporyszu - 0,1% roztwór wodorowinianu ergotaminy lub dihydroergotaminy (dihydroergotoksyny) - po 10-20 kropli.

W niemal wszystkich przypadkach algodismenorrhea należy zdecydowanie przestrzec przed stosowaniem narkotycznych leków przeciwbólowych.

Fizjoterapia sprzętowa jest szeroko stosowana, przeprowadzana w drugiej fazie cyklu miesiączkowego lub w przeddzień miesiączki: elektroforeza i fonoforeza roztworów nowokainy, trimekainy, siarczanu magnezu, antypiryny, bromku sodu w dolnej części brzucha i okolicy splotu słonecznego, galwaniczne kołnierz według A. V. Shcherbaka z wapniem, bromem, kwasem nikotynowym, ultradźwiękami w dolnej części brzucha w trybie pulsacyjnym, prądami pulsacyjnymi o niskiej częstotliwości (DDT, SMT), diatermią krótkofalową, centralną elektroanalgezją itp.

Ostatnio z pewnym sukcesem stosuje się refleksologię. Nie powinniśmy zapominać o starych ludowych środkach ziołowych (różne kolekcje ziół leczniczych), lekach homeopatycznych (menalgin, dysmenorm itp.), A także zwracać wystarczającą uwagę na normalizację sfery psycho-emocjonalnej (środki uspokajające), eliminację traumatycznych sytuacje stresowe, racjonalna psychoterapia (rozmowy o wyleczeniu bólu, bezpieczeństwie ich życia ze względu na brak poważnych chorób, przestrzeganiu optymalnych warunków życia, pracy, odżywiania, odpoczynku itp.).

W praktycznej pracy lekarzy różnych specjalności często zdarzają się sytuacje, gdy „pod przykrywką” algodismenorrhea występują różne ostre choroby, wymagające pilnej hospitalizacji i często leczenia operacyjnego (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostra niedrożność jelit, kolka nerkowa, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki, skręcenie torbieli jajnika lub jej udar, ostre choroby zapalne narządów miednicy, którym towarzyszy rozwój ropnia jajowodowo-jajnikowego z możliwym przedostaniem się do jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej itp.). Algodysmenorrhea znacznie komplikuje diagnozę innych chorób, które powstały na jej tle, niemniej jednak dzięki dokładnie zebranemu wywiadowi i dokładnemu obiektywnemu badaniu (z obowiązkowym badaniem pochwy i odbytnicy) można dowiedzieć się, że charakter, lokalizacja i Napromienianie bólu w tym przypadku jest nieco inne niż zwykle podczas miesiączki. Szczególną uwagę należy zwrócić na zjawiska otrzewnowe, tachykardię, suchość języka i inne objawy wskazujące na rozwój „ostrego brzucha”.

Literatura

  1. Bodyazhina V.I. i wsp. Ginekologia nieoperacyjna - M., 1990.
  2. Vasilevskaya L.N. i wsp. Ginekologia - M., 1985.
  3. Kobozeva N.V. i wsp. Ginekologia dzieci i młodzieży - M., 1988.
  4. Mayorov M.V. Diagnostyka w nagłych przypadkach ostrych chorób ginekologicznych // Ratownik medyczny i położna - 1974. - nr 9. - str. 29–33.
  5. Mayorov M.V. Diagnostyka i leczenie algodismenorrhea // Ratownik medyczny i położna - 1979. - nr 2. - str. 31–34.
  6. Mayorov M.V. Algodismenorrhea - leczenie jest konieczne // Medycyna i... - 1998. - nr 2. - s. 27–29.
  7. Malewicz K. I. Rusakewicz P. S. Leczenie i rehabilitacja chorób ginekologicznych - Mińsk, 1994.
  8. Akezlund M. Patofizjologia bolesnego miesiączkowania. J. Reprod. Med (uzupełnienie), 1979.
  9. Zundstrom V., Green K. Endogenne poziomy prostaglandyny F2b i jej głównych metabolitów w osoczu a endometuoza kobiet zdrowych i kobiet cierpiących na bolesne miesiączkowanie. Amera. J. Obst. Ginekol. 1978.-t. 130.- s. 640–646.
  10. Mohr A., ​​​​Haenel A. Secundare Dysmenorrhoe. Terapeutyczny Umschau.- 1983.- ur. 40.- Nr 7.- S. 634-641.
  11. Rygdeman M. i in. Wpływ prostaglandyn Hre na jelita. Acta Obstet Gynecol Scand. (Suppe). - 1979. - tom 87. - str. 33–38.
  12. Salomon-Bernard S. Dance vacens sur la dysmenrrhoe primaria, sa physologie leczenie.- Paris Sem Hop 1984. - tom 60. - nr 26. - str. 1831–1846.
  13. Sobezik R. Bolesne miesiączkowanie. Zespół nylecteda. J. Reprod. Med. (Suppl.).- 1980.- nr 25.- s. 198-201.