Powikłania łagodnych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Nowotwory żeńskich narządów płciowych

Według statystyk dotyczących całkowitej liczby nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych:

80% to rak jajnika,
- 64% - rak szyjki macicy,
- 30% - rak macicy.

Na przestrzeni lat udoskonalano formy i metody walki z nowotworami. Organizacja badań przesiewowych (badanie masy pierwotnej), wczesna diagnostyka i leczenie przyczynia się do znacznego ograniczenia zachorowań na zaawansowane nowotwory oraz poprawia jakość i długość życia kobiet.

Rak sromu

Rak sromu Zwykle dotyka kobiety po 50. roku życia i bardzo często rozwija się na tle kraurozy. Rak sromu - zewnętrznych narządów płciowych kobiety - występuje dość rzadko: 1-3% wszystkich nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych.

Objawia się obecnością zgrubienia sromu, które następnie ulega owrzodzeniu, tworząc bezbolesny wrzód o gęstych krawędziach, czasami przypominający kalafior. Jednocześnie chore kobiety często uciekają się do samodzielnego leczenia maściami, kremami itp., Opóźniając w ten sposób proces.

Guz wrasta w tkankę podskórną i bardzo często daje przerzuty do sąsiadujących narządów, takich jak:

Węzły chłonne,
- pęcherz moczowy,
- odbytnica.

Chorobę tę można sklasyfikować jako wizualną postać raka. Można go łatwo wykryć podczas rutynowych badań. Duże znaczenie w ustaleniu prawidłowej diagnozy ma biopsja - pobranie kawałka dotkniętego obszaru tkanki do badania histologicznego.

Istnieją cztery etapy rozprzestrzeniania się nowotworu:

Pierwszy etap - guz znajduje się w górnych warstwach skóry i tkanki podskórnej;
- etap drugi – guz zwiększa swój rozmiar, chwytając leżące pod nim tkanki i dając przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych – pachwinowych,
- etap trzeci - owrzodzenie guza z przerzutami do węzłów chłonnych,
- czwarty - wzrost guza do sąsiednich narządów, odległe przerzuty.

Wulwektomia z węzłami pachwinowymi to chirurgiczne usunięcie sromu, które jest zalecane w początkowej fazie rozwoju nowotworu. W okresie pooperacyjnym zalecana jest radioterapia. W późniejszych stadiach choroby, gdy guz jest już nieoperacyjny, stosuje się radioterapię.

Rokowanie w przypadku raka sromu jest niekorzystne.

Rak pochwy

Częściej występuje u kobiet po 40 roku życia. Rak pochwy stanowi około 2% wszystkich chorób złośliwych żeńskich narządów płciowych.

Rak pochwy występuje:

Pierwotny, gdy rozwija się w pochwie;
- wtórne, gdy przechodzi do pochwy z szyjki macicy.

Guz pochwy może rosnąć na zewnątrz i wtedy mieć wygląd kalafiora, lub może rosnąć do wewnątrz, w tkance, tworząc gęstą konsystencję, która może następnie powodować owrzodzenie, tworząc wrzód.

Choroba w początkowej fazie przebiega bezobjawowo. Na późniejszych etapach pojawia się krwawa wydzielina, krwawienie kontaktowe występuje po stosunku płciowym. Kiedy guz rośnie wewnętrznie, wpływa na sąsiednie narządy - pęcherz i odbytnicę. Trudności w oddawaniu moczu, krew w moczu, zaparcia itp.
Główną metodą diagnozowania raka pochwy jest badanie ginekologiczne przeprowadzane przez lekarza-położnika-ginekologa. Kolposkopię wykonuje się z biopsją dotkniętego obszaru.

Rokowanie w przypadku raka pochwy jest wyjątkowo niekorzystne.

Główne leczenie rakapochwa zależy od częstości procesu. W początkowej fazie choroby wykonuje się chirurgiczne usunięcie pochwy, macicy, przydatków, tkanki okołomacicznej i węzłów chłonnych – przedłużone wycięcie, z obowiązkową radioterapią w okresie pooperacyjnym. Na późniejszych etapach przeprowadza się skojarzoną radioterapię wewnętrzną i zewnętrzną.

Mięsak macicy

Mięsak macicy- To najbardziej złośliwy nowotwór. Częstość występowania wynosi 2-3% wszystkich nowotworów macicy. Częściej u kobiet po 40. roku życia. Mięsak może atakować nie tylko macicę, ale także jajowody, jajniki, szyjkę macicy i pochwę, wrastając w sąsiednie narządy. Mięsak charakteryzuje się szybkim wzrostem i jest naroślą brodawkowatą przypominającą kiść winogron. Bardzo często daje przerzuty (przerzuty nowotworowe) do odległych narządów – wątroby, płuc, kręgosłupa, mózgu.

Mięsak objawia się nieregularnymi miesiączkami w postaci krwawień międzymiesiączkowych. Niedokrwistość - niedokrwistość na tle przewlekłej utraty krwi, ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców pojawia się w późniejszych stadiach choroby. Często mięsak rozwija się w węzłach mięśniakowych.
We wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo i przypomina mięśniaki macicy. Rozpoznanie mięsaka jest trudne. Główną metodą diagnostyczną jest oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne macicy i kanału szyjki macicy z badaniem histologicznym uzyskanego materiału. Histeroskopię wykonuje się w celu wykrycia węzłów podśluzówkowych. Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję obszarów patologicznych.

Leczenie mięsaka- chirurgiczne usunięcie macicy wraz z przydatkami i szyjką macicy - wytępienie, a następnie radioterapia. Jeśli leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, przepisuje się leczenie skojarzone: radioterapię i chemioterapię.

Rokowanie w przypadku mięsaka jest niekorzystne ze względu na fakt, że daje on odległe przerzuty do różnych narządów.

Aby zapobiec mięsakowi, należy obserwować i w odpowiednim czasie usuwać polipy, leczyć mięśniaki macicy oraz diagnozować i leczyć zaburzenia hormonalne i choroby przednowotworowe.

Nabłoniak kosmówkowy

Guz ten najczęściej pojawia się we wczesnej ciąży lub po aborcji. Chorionepithelioma jest nowotworem złośliwym wywodzącym się z elementów trofoblastu płodowego jaja.

Objawy mogą obejmować ciągłe krwawienie z dróg rodnych. Rozpoznanie nabłoniaka kosmówkowego przeprowadza się poprzez badanie hormonu ciążowego - gonadotropiny kosmówkowej we krwi. Jeśli po zakończeniu ciąży poziom tego hormonu we krwi utrzymuje się na wysokim poziomie, można podejrzewać nabłoniaka kosmówkowego.

Choroba postępuje szybko i daje liczne przerzuty do różnych narządów.

Dlatego bardzo ważne jest wykrycie nowotworu we wczesnych stadiach rozwoju. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie.

Chorionepithelioma jest leczony przepisując chemioterapię z użyciem metotreksatu, merkaptopuryny, daktynomycyny, winkrystyny pod kontrolą poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) we krwi. Przy dodatniej dynamice obserwuje się całkowite wyzdrowienie kobiet. Jeżeli w trakcie leczenia poziom hCG utrzymuje się na wysokim poziomie, jest to wskazanie do usunięcia macicy (histerektomii).

W ciężkich i zaawansowanych przypadkach przepisuje się chemioterapię z kilkoma lekami przeciwnowotworowymi (metotreksat + daktynomycyna, metotreksat + rubomycyna itp.) oraz leczenie objawowe w zależności od lokalizacji przerzutów nowotworu.

Rak jajowodu

Rak jajowodu dość rzadka choroba. Rozwija się w jajowodzie u kobiet, głównie po 40. roku życia, u których występują przewlekłe procesy zapalne przydatków macicy.

Objawy raka jajowodu charakteryzują się występowaniem okresowej lub stałej, obfitej, wodnistej wydzieliny z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu. Później, w miarę postępu procesu, po chorej stronie brzucha pojawia się ból skurczowy. Kiedy guz wrasta w sąsiednie narządy, ich funkcje ulegają upośledzeniu.
Rozpoznanie raka jajowodu jest trudne. Konieczne jest odróżnienie go od gruźlicy jajowodu. Obecność procesu złośliwego sugeruje takie objawy, jak brak bólu podczas badania, podwyższona temperatura ciała itp.

Do diagnostyki wykorzystuje się metody ultradźwiękowe i rentgenowskie. Zapobieganie rakowi jajowodu obejmuje terminowe leczenie przewlekłych procesów zapalnych przydatków macicy.

Wykład 8. Temat: „Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych”

Konspekt wykładu

Etiologia i klasyfikacja

Klinika i diagnostyka

Leczenie i profilaktyka

I. Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych zajmują czołowe miejsce w strukturze zachorowań na nowotwory i są jednym z najważniejszych problemów współczesnej medycyny. W walce z nimi znaczącą rolę odgrywają lekarze w poradniach położniczych, ponieważ Większość pacjentek z nowotworem ginekologicznym początkowo zwraca się do położników-ginekologów.

Rak szyjki macicy. W strukturze nowotworów złośliwych rozwijających się u kobiet, choroby narządów płciowych zajmują jedno z pierwszych miejsc. Jedną z najczęstszych postaci nowotworów złośliwych jest rak szyjki macicy, który najczęściej występuje w wieku 45-55 lat.

Najczęstszym podłożem raka szyjki macicy jest deformacja blizny i wywinięcie szyjki macicy po porodzie, dysplazja szyjki macicy (postać ciężka). Wyróżnić egzofityczny, endofityczny I mieszany formy raka szyjki macicy.

Na egzofityczny Guz ma wygląd kalafiora, znajduje się na powierzchni szyjki macicy, czasem dużych rozmiarów.

Na endofityczny postaci guz rośnie do grubości szyjki macicy, w wyniku czego szyjka macicy zwiększa się.

Wyróżnia się je na podstawie struktury histologicznej płaskonabłonkowy I gruczołowy rak szyjki macicy.

Rak kolczystokomórkowy pochodzi z nabłonka płaskiego pokrywającego pochwową część szyjki macicy i gruczołowy - z błony śluzowej kanału szyjki macicy.

Proces rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny, tkankę miednicy, a także krwionośnie.

Klasyfikacja raka szyjki macicy ze względu na zasięg rozprzestrzeniania się

Etap 0 - przedinwazyjny rak szyjki macicy

Etap I - dotyczy to tylko szyjki macicy

Etap II - a) wariant parametryczny - naciek przymacicza z jednej lub obu stron, bez sięgania do ściany miednicy;

b) wariant pochwowy - naciek górnych dwóch trzecich pochwy;
c) wariant maciczny - guz rozprzestrzenia się na trzon macicy.

Etap III - a) wariant parametryczny - naciek przymacicza z jednej lub obu stron, przechodzący na ściany miednicy;

b) wariant pochwowy - uszkodzenie całej ściany pochwy;

c) regionalny wariant przerzutowy z uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych miednicy.

Etap IV - a) przejście raka szyjki macicy do pęcherza;

b) przejście raka szyjki macicy do odbytnicy;

c) przerzuty odległe.

Najczęściej rak szyjki macicy daje przerzuty do płuc, wątroby, kości, nerek i innych narządów.

Istnieje również klasyfikacja według systemu TNM(T – guz pierwotny, N – zajęcie węzłów chłonnych, M – przerzuty).

II.Klinika. Charakterystycznymi objawami raka szyjki macicy są krwawienia acykliczne (kontaktowe), upławy (często z smugami krwi), a w przypadku rozprzestrzeniania się nowotworu – ból. Przed- i mikroinwazyjny rak szyjki macicy charakteryzuje się tępym bólem w podbrzuszu, zmęczeniem i drażliwością. Kiedy proces rozprzestrzenia się na pęcherz i odbytnicę, pojawiają się odpowiednie objawy w postaci uporczywego zapalenia pęcherza moczowego, zaparć itp.

Diagnostyka. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na stan funkcji menstruacyjnych, wydzielniczych i rozrodczych, cechy przebiegu porodu z możliwymi pęknięciami szyjki macicy i późniejszym powstawaniem wywinięcia. Często okazuje się, że pacjentka od długiego czasu cierpi na trudną w leczeniu „nadżerkę” szyjki macicy, która pojawiła się po porodzie.

Badanie szyjki macicy za pomocą wziernika. Obraz podczas tego badania może być różnorodny: drobne zmiany na szyjce macicy w postaci erozji, szarawe masy nowotworowe, takie jak kalafior, które łatwo rozpadają się i krwawią przy dotknięciu. W przypadku raka kanału szyjki macicy nie ma specjalnych widocznych dla oka zmian na powierzchni szyjki macicy. Błona śluzowa pokrywająca pochwową część szyjki macicy jest błyszcząca, jakby rozciągnięta, a sama szyjka macicy ma kształt beczki (kształt endofityczny).

Obraz kolposkopowy raka szyjki macicy jest charakterystyczny: naczynia w kształcie korkociągu znajdują się na obrzeżach czerwonawych narośli przypominających proso z krwotokami. W przypadku szyi w kształcie krateru widoczne jest ropne i martwicze ropienie. Biopsję należy wykonać szeroko, stosując skalpelem wycięcie w kształcie klina patologicznie zmienionego obszaru szyjki macicy w obrębie zdrowej tkanki. Ponadto zdrapuje się błonę śluzową kanału szyjki macicy.

III.Leczenie Rak szyjki macicy zależy od stadium choroby. W stadium 0 raka szyjki macicy u pacjentek poniżej 50. roku życia wykonuje się elektrokolizację szyjki macicy lub amputację części pochwowej według Sturmdorfa.

W I etapie leczenia często łączy się leczenie (chirurgiczne i radioterapię), przedłużone wycięcie macicy wraz z przydatkami (operacja Wertheima) oraz radioterapię przed i po operacji.

W stopniu II stosuje się radioterapię skojarzoną, a jedynie w rzadkich przypadkach możliwe jest leczenie skojarzone.

Na etapie III z reguły przeprowadza się wyłącznie radioterapię skojarzoną.

W stadium IV praktycznie możliwe jest jedynie leczenie objawowe.

Rokowanie jest korzystne tylko w początkowych stadiach choroby: w stadium I - 75-85%, w stadium II 60-65% przypadków pięcioletniego przeżycia.

Rak macicy.

I. Występuje u kobiet po 50. roku życia. Na raka macicy najczęściej chorują nieródki lub kobiety niskorodne, u których pierwsza miesiączka i menopauza rozpoczynają się późno.

Częściej choroba występuje na tle procesów rozrostowych endometrium w połączeniu z zaburzeniami neuroendokrynnymi, cukrzycą, otyłością i nadciśnieniem.

Klasyfikacja raka trzonu macicy:

Stopień 0 – zmiany histologiczne podejrzane o złośliwość wyrostka rozrostowego endometrium.

Etap I - guz jest ograniczony do trzonu macicy.

Etap Ia - długość jamy macicy nie przekracza 8 cm.

Etap Ib - długość jamy macicy przekracza 8 cm.

Etap II - guz atakuje trzon i szyjkę macicy.

Stopień III – guz rozprzestrzenił się na tkankę przymacicza lub przerzuty do pochwy.

Etap IV – rozprzestrzenienie się wyrostka poza miednicę, naciekanie pęcherza i odbytnicy lub obecność przerzutów odległych.

II.Klinika. Głównymi objawami raka macicy są acykliczne krwawienia z macicy (krwotok maciczny) w okresie rozrodczym lub przedmenopauzalnym, a także krwawienia w okresie pomenopauzalnym. Często występują surowicze upławy ze smugami krwi lub upławy przypominające wypływy mięsa, ból i uczucie ciężkości w podbrzuszu, które nasilają się i mogą mieć charakter skurczowy wraz z gromadzeniem się ropy w macicy. W miarę rozprzestrzeniania się procesu (etapy III-IV) funkcje sąsiadujących narządów mogą zostać zakłócone.

Diagnostyka. Rak trzonu macicy rozpoznaje się na podstawie wywiadu, danych z badań ogólnych przedmiotowych i ginekologicznych, a także wyników dodatkowych metod badawczych. Podczas badania ginekologicznego określa się wielkość i ruchliwość macicy, stopień możliwego naciekania tkanki parametrycznej i odbytniczo-pochwowej oraz powiększenie przydatków macicy.

Badania cytologiczne i histologiczne są obowiązkowe. Badanie cytologiczne stanu endometrium uzyskanego poprzez aspirację strzykawką Browna z jamy macicy. Metoda ta jest prosta, dostępna do wielokrotnego stosowania, prawie bez powikłań i pozwala na wiarygodną diagnozę w ponad 90% przypadków. Badanie histologiczne materiału przeprowadza się po oddzielnym łyżeczkowaniu diagnostycznym błony śluzowej kanału szyjki macicy i trzonu macicy.

W przypadku podejrzenia stopnia III-IV oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne można zastąpić badaniem radioizotopowym. Czasami w celu ustalenia lokalizacji guza wykonuje się histerosalpingografię.

II.Leczenie Rak trzonu macicy przeprowadza się chirurgicznie, w połączeniu (chirurgicznie i radioterapii w różnych kombinacjach), promieniowaniem, a ostatnio środkami hormonalnymi (progestageny).

Połączone - radioterapia (połączenie napromieniania dystonicznego i wewnątrzjamowej terapii gamma).

Rokowanie jest korzystne w stadiach początkowych, w stadium I – 91,5%, w stadium II – 85,5%, w stadium III – 57,5% przypadków przeżycia pięcioletniego.

Mięsak trzonu macicy.

I. Nowotwór złośliwy, który rozwija się z tkanki łącznej mięśniówki macicy lub z samych włókien mięśniowych, często pojawia się wewnątrz węzła mięśniaka macicy. Najczęściej obserwuje się go w wieku 40-50 lat.

II. Początkowo choroba może przebiegać bezobjawowo. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji, kierunku i tempa wzrostu guza. Mięsak endometrium charakteryzuje się krwawieniem. Jeśli guz zostanie zakażony, obserwuje się ropne lub ropno-krwawe wydzieliny. W przypadku mięsaków śródściennych i podskórnych warstwy mięśniowej krwawienie z macicy może nie występować.

Głównym objawem jest szybkie powiększenie macicy, zwłaszcza jeśli występuje w okresie menopauzy, kiedy mięśniaki powinny się zmniejszać.

Diagnoza Mięsaka rozpoznaje się poprzez badanie guza, który został odrzucony z jamy macicy lub usunięty podczas operacji.

III.Leczenie wycięcie macicy i przydatków, a następnie radioterapia. W związku z wyjątkowo niezadowalającymi wynikami leczenia mięsaka oraz szybkim rozprzestrzenianiem się lub nawrotem nowotworu, w ostatnich latach coraz powszechniej stosuje się chemioterapię.

Rak jajnika.

I. W praktyce klinicznej terminem „rak jajnika” określa się wszystkie nowotwory złośliwe gonady żeńskiej.

Choroba występuje najczęściej w wieku 40-50 lat, jest najbardziej podstępna i trudna do zdiagnozowania. Nowotwory złośliwe mogą rozwijać się przede wszystkim z elementów jajnika i na bazie nowotworów potencjalnie łagodnych (torbiele brodawkowate i gruczołowe). W zaawansowanych stadiach raka jajnika często nie udaje się wykryć elementów cystomy. Występuje również rak jajnika z przerzutami, który w 45-50% przypadków występuje u kobiet poniżej 40. roku życia. Najczęstsze przerzuty do jajników występują przy uszkodzeniu przewodu pokarmowego (guz Cruckeyberga), piersi i pęcherzyka żółciowego. Guzy przerzutowe są zwykle obustronne, osiągają duże rozmiary i mają nierównomiernie gęstą konsystencję.

Klasyfikacja: Istnieją 4 etapy raka jajnika.

Etap I - guz jest ograniczony do jajników;

Stadium Ia – guz jest ograniczony do jednego jajnika;

Stadium Ib – guz jest ograniczony do obu jajników;

Stopień II – guz atakuje jeden lub oba jajniki z naciekiem w okolicy miednicy;

Stopień IIa – zmiany pierwotne i wtórne można usunąć operacyjnie;

Stopień IIb – nie można usunąć zmian pierwotnych i/lub wtórnych;

Stopień III – guz atakuje jeden lub oba jajniki, rozległe przerzuty, ale możliwe jest częściowe usunięcie;

Stopień IIIa – obecność rozsiewu jamy brzusznej i/lub przerzutów;

Stopień IIIb – przerzuty odległe poza jamą brzuszną;

Stopień IV – guz atakujący jeden lub oba jajniki jest całkowicie nieoperacyjny.

II.Klinika: Większość pacjentów przebiega bezobjawowo. Na początku rozwoju procesu nowotworowego ból prawie nie występuje, czasami pojawia się uczucie ciężkości w podbrzuszu, ból o niepewnej lokalizacji, który może ustać i pojawić się ponownie. Najbardziej zauważalne, ale nie na wczesnym etapie, są pogorszenie stanu ogólnego, zmęczenie, wzdęcia, zwiększenie ich objętości (wodobrzusze), uczucie sytości przy małej ilości pokarmu, ból w prawym podżebrzu, obrzęk jamę brzuszną.

Jeśli proces ten postępuje, temperatura ciała czasami wzrasta do 39°C, co wiąże się ze zmianami zwyrodnieniowymi w obrębie guza, może wzrosnąć ESR i liczba leukocytów.

Diagnostyka: We wczesnych stadiach rozpoznanie jest trudne ze względu na łagodny charakter objawów. Raka jajnika należy podejrzewać, jeśli PV ujawnia guz jajnika o gęstej konsystencji, o grudkowatej powierzchni, ograniczonej ruchomości w połączeniu z wodobrzuszem, a przez sklepienie tylne wyczuwalne są gęste „kolce” reprezentujące masę guza.

W stadiach III-IV towarzyszy wodobrzusze i płyn opłucnowy.

III.Leczenie: zależy od rozprzestrzenienia się procesu nowotworowego, struktury histologicznej guza i wieku pacjenta. Leczenie chirurgiczne (amputacja lub wycięcie macicy i przydatków) stosuje się w połączeniu z chemioterapią i często radioterapią. Chemioterapię prowadzi się kursami w zależności od stadium choroby przez 2-5 lat.

Wykład 9. Temat: Trauma porodowa matki

Zarys wykładu:

Częstość występowania urazów porodowych.

Etiologia pęknięć krocza, pochwy i szyjki macicy.

Etiologia pęknięcia macicy.

Klasyfikacja pęknięć krocza, pochwy, szyjki macicy.

Diagnostyka, klinika, leczenie pęknięć krocza, pochwy, szyjki macicy.

Częstość występowania pęknięcia macicy.

Etiologia i patogeneza pęknięcia macicy.

Klasyfikacja pęknięcia macicy.

Leczenie i zapobieganie pęknięciu macicy.

R roczna kontuzja- uszkodzenie integralności tkanek krocza, pochwy, szyjki macicy i macicy.

Podczas porodu często dochodzi do uszkodzeń tkanek krocza, pochwy i szyjki macicy, mających charakter powierzchownych otarć i pęknięć. Podczas porodu patologicznego czasami dochodzi do urazów zagrażających życiu kobiety (pęknięcie macicy), prowadzących do późniejszego upośledzenia zdolności do pracy i najważniejszych funkcji organizmu.

Pęknięcia krocza należą do najczęstszych rodzajów patologii położniczych i występują średnio u 10–12% rodzących kobiet. U pierwiastek pęknięcia krocza występują 2-3 razy częściej niż u wieloródek.

Rany krocza. Występowanie łez krocza ułatwia:

niewystarczająca elastyczność (sztywność) tkanek u pierwiastków po 30. roku życia, blizny po poprzednich porodach, wysokie krocze;

wykwit głowy o niekorzystnej wielkości, który obserwuje się przy objawach wyprostu, ze zbyt dużą głową, gęstością kości i niedostateczną konfiguracją (płód po terminie);

poród chirurgiczny (szycie itp.);

wąska miednica, szczególnie płaska krzywica (szybka erupcja) i miednica dziecięca;

niewłaściwe zarządzanie porodem: przedwczesne przedłużenie i szybkie wyrzynanie się głowy.

Wyróżnić łzy krocza:

spontaniczny;

sztuczny.

DO spontaniczny Pęknięcia krocza obejmują uszkodzenia, które powstają niezależnie od wpływów zewnętrznych.

Sztuczny brane są pod uwagę pęknięcia spowodowane błędami w prowadzeniu porodu lub w związku z operacjami porodowymi.

DO linia Pęknięcie krocza często nie pojawia się nagle: zwykle poprzedza je szereg zmian wskazujących na zbliżające się pęknięcie. Ze względu na rosnący nacisk głowy na krocze, wystaje ona w kształcie kopuły, staje się sinicza i obrzęknięta. Objawy te wskazują na ucisk naczyń żylnych. Następnie światło tętnicy pali się, co prowadzi do niedokrwistości tkanki. W związku z tym skóra krocza staje się blada, gdy tkanki są rozciągnięte, skóra krocza staje się błyszcząca i pojawiają się na niej drobne pęknięcia.

R pęknięcia szyjki macicy. Podczas porodu szyjka macicy wygładza się, brzegi gardła zewnętrznego ulegają znacznemu rozciągnięciu i przerzedzeniu. W związku z tym często występują płytkie łzy brzegów gardła, którym nie towarzyszy znaczne krwawienie i często pozostają niezauważone.

Podczas porodu, zwłaszcza patologicznego, często dochodzi do pęknięcia szyjki macicy, któremu towarzyszy znaczne krwawienie i inne niekorzystne konsekwencje. Pęknięcia szyjki macicy lokalizują się zwykle po stronie bocznej (zwykle po lewej stronie), czasami sięgają sklepienia pochwy i sięgają do niego, a pęknięcie może sięgać do tkanki przymacicza.

Istnieją III stopień pęknięcia szyjki macicy:

I stopień - rozdarcie po jednej lub obu stronach (nie więcej niż 2 cm);

II stopień - szczelina większa niż 2 cm, ale nie sięgająca sklepienia pochwy;

III stopień - pęknięcie sięgające sklepienia pochwy lub sięgające do niego.

Wyróżnić pęknięcia szyjki macicy:

spontaniczny;

brutalny.

Pojawienie się spontaniczne pęknięcia zmiany związane z wcześniejszymi procesami zapalnymi i urazami, sztywność szyjki macicy (szczególnie u pierwiastek po 30. roku życia), nadmierne rozciągnięcie brzegów gardła (duży płód, prezentacja prostowników), szybki poród, długotrwały ucisk szyjki macicy przy wąskiej miednicy , co prowadzi do zaburzenia odżywienia tkanek .

Podczas porodu operacyjnego dochodzi do gwałtownego pęknięcia szyjki macicy (założenie pęsety, obrót nogi i usunięcie płodu, operacje niszczące płód itp.).

DO linia Przy płytkich pęknięciach szyjki macicy często charakteryzuje się ona przebiegiem bezobjawowym, przy głębokich pęknięciach pojawia się krwawienie, zwykle bardzo obfite. Krwawienie zwykle rozpoczyna się po urodzeniu płodu. pęknięcie szyjki macicy charakteryzuje się ciągłym krwawieniem przy dobrze skurczonej, gęstej macicy.

Pęknięcia szyjki macicy są niebezpieczne nie tylko dlatego, że powodują krwawienie. Zaszyte łzy ulegają zakażeniu, a w okolicy rany tworzy się wrzód poporodowy, który jest źródłem dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Podczas procesu gojenia niezaszytego pęknięcia tworzą się blizny, które sprzyjają odwróceniu szyjki macicy (ektropium). Głębokie pęknięcia szyjki macicy przyczyniają się do wystąpienia niewydolności cieśniowo-szyjnej.

Leczenie chirurgiczny.

Wśród traum porodowych najstraszniejszą i niebezpieczną dla matki jest pęknięcie macicy. Występuje w 0,05-0,1% pęknięć tkanek miękkich. Jest to szczególnie częste u kobiet, które mają bliznę na macicy po cięciu cesarskim i mają wieloródki.

Kiedy macica pęka, integralność jej ścian zostaje naruszona.

mi tiologia i patogeneza były badane przez wielu położników i ginekologów. Przyczyny pęknięcia macicy są różne. W ubiegłym stuleciu Bandl (1875) przedstawił mechaniczną teorię pęknięcia macicy. Bandl, a po nim wielu innych położników, wyjaśniał pęknięcie macicy podczas porodu rozbieżnością między rozmiarami prezentowanej części płodu a miednicą matki. Taka rozbieżność może wystąpić w przypadku wąskiej miednicy, nieprawidłowej prezentacji (widok twarzy z przodu, z tyłu) lub wstawek (asynklityzm patologiczny) głowy, z dużym (olbrzymim) płodem, wodogłowiem, z poprzecznym położeniem płodu. z anomaliami w pracy, zwłaszcza z porodem gwałtownym.

Na początku XX wieku Ya.D. Verbov (1911) przedstawił inną teorię dotyczącą pochodzenia pęknięcia macicy. Jego zdaniem zdrowa macica nie pęka, a pęknięcie następuje na skutek patologicznych zmian w ścianie macicy, powodujących niższość myometrium. W wyniku licznych badań ustalono, że do zmian predysponujących do pęknięcia macicy zalicza się blizny pooperacyjne (cięcie cesarskie, złuszczanie węzła mięśniakowatego itp.), uszkodzenie macicy podczas aborcji, procesy zwyrodnieniowe i zapalne przebyte przed ciążą, infantylizm i inne anomalie narządów płciowych charakteryzujące się osłabieniem mięśniówki macicy. Szczególne znaczenie mają wadliwe blizny po cięciu cesarskim. Wadliwa blizna powstaje w wyniku nieprawidłowej techniki szycia ściany macicy, zakażenia powierzchni rany i zagojenia w wyniku zamierzenia wtórnego. Niekompletna blizna powstaje częściej podczas wycinania trzonu macicy (klasyczne cięcie cesarskie). Ból w przypadku pęknięcia macicy w czasie ciąży, wynikający z istotnych zmian patologicznych w ścianie macicy po urazie.

DO Klasyfikacja pęknięcia macicy. Pęknięcia macicy rozróżnia się w zależności od:

czas wystąpienia:

podczas ciąży;

podczas porodu.

etiologia i patogeneza:

spontaniczny;

brutalny;

mieszany.

lokalizacje:

na dnie macicy;

na ciele macicy;

w dolnym odcinku macicy;

oddzielenie macicy od sklepień pochwy.

charakter szkody:

całkowita przerwa;

niepełne pęknięcie;

przebieg kliniczny:

grożące pęknięcie macicy;

początek pęknięcia macicy;

zakończone pęknięcie macicy.

DO klinika zagrażające pęknięcie macicy, które występuje z powodu mechanicznych przeszkód w wydaleniu płodu, charakteryzuje się następującymi objawami: poród jest silny, skurcze są ostro bolesne, czasami mają charakter konwulsyjny, dolny odcinek macicy jest nadmiernie rozciągnięty, przerzedzony, bolesny na palpacji. Pierścień graniczny wznosi się wysoko, sięga poziomu pępka i jest położony ukośnie. Okrągłe więzadła macicy są napięte i bolesne. Pojawia się obrzęk krawędzi gardła (z powodu ucisku), rozprzestrzeniający się na pochwę i krocze, oddawanie moczu staje się trudne z powodu ucisku pęcherza i cewki moczowej między głową a kośćmi miednicy.

Jeżeli zerwanie rozpoczęło się, ale nie zostało zakończone, do wymienionych znaków dodaje się następujące znaki:

krwawa wydzielina z dróg rodnych;

krew w moczu;

stan podniecenia kobiety rodzącej (uczucie strachu, skargi na silny ból itp.).

Obraz kliniczny całkowitego pęknięcia macicy charakteryzuje się następującymi głównymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi:

W momencie pęknięcia pojawia się niezwykle ostry ból w jamie brzusznej;

Natychmiast po zerwaniu poród całkowicie ustaje;

Wkrótce następuje poważny stan związany z wstrząsem, skóra i widoczne błony śluzowe bledną, rysy twarzy wyostrzają się, tętno staje się częste i małe, spada ciśnienie krwi, często pojawiają się nudności i wymioty;

Kiedy macica pęka, płód całkowicie lub częściowo wyłania się do jamy brzusznej, dlatego podczas badania palpacyjnego części płodu są bardzo wyraźnie identyfikowane bezpośrednio pod ścianą jamy brzusznej, część prezentująca, przykurczony trzon macicy jest dotykany obok płód, bicie serca płodu nie jest słyszalne;

Krwawienie zewnętrzne jest zwykle niezbyt silne, czasem nawet nieznaczne: gdy macica pęka, krew wlewa się do jamy brzusznej.

W przypadku niepełnego pęknięcia macicy objawy wstrząsu są nieobecne lub łagodne. Dominują oznaki krwawienia wewnętrznego, których stopień nasilenia zależy od ilości przelanej krwi i reakcji kompensacyjnych kobiety rodzącej.

L leczenie. Jeśli wystąpią objawy zbliżającego się pęknięcia macicy, leczenie jest następujące:

zaprzestanie lub osłabienie pracy;

natychmiastowy poród powinien zostać zakończony cesarskim cięciem.

Aby zatrzymać (lub osłabić) poród, podaje się znieczulenie lub leki dożylne (promedol 1% lub 2% 1,0 ml IV, Seduxen lub Relanium 2,0 ml IV, droperydol 2-4 ml IV, baralgin 5,0 ml IV itp.).

Jeśli płód żyje i nie ma oznak infekcji, poród należy zakończyć cesarskim cięciem. Jeśli płód jest martwy, poród kończy się operacją niszczącą owoce. Kiedy rozpoczęło się i zakończyło pęknięcie macicy, konieczne jest natychmiastowe przecięcie. Z jamy brzusznej usuwa się płód, łożysko i rozlaną krew, a następnie wykonuje się amputację nadpochwową lub histerektomię. W niektórych przypadkach ograniczają się one do zaszycia pęknięcia macicy (młody wiek, niedawne pęknięcie, brak infekcji).

Jednocześnie w trakcie i po operacji konieczne jest wykonanie transfuzji krwi, podanie płynów przeciwwstrząsowych (reopoliglucyna, preparaty białkowe, hemodez itp.), terapia antybakteryjna, terapia witaminowa, terapia regeneracyjna, glukozydy nasercowe itp. . Po leczeniu i wypisaniu ze szpitala położniczego prowadzona jest obserwacja ambulatoryjna i leczenie rehabilitacyjne.

P rofilaksja obejmuje dokładne badanie i monitorowanie kobiet w ciąży oraz identyfikację grup ryzyka pęknięcia macicy.

Wszystkie kobiety w ciąży, które przeszły cesarskie cięcie, muszą być zarejestrowane w przychodni i hospitalizowane na 2-3 tygodnie przed porodem, a w przypadku obecności wadliwej blizny na macicy, hospitalizację należy przeprowadzić na 4-5 tygodni przed porodem.

Występują głównie u starszych kobiet, stanowią 3-5% wszystkich złośliwych chorób narządów płciowych i rozwijają się na tle inwolucyjnych procesów dystroficznych. Ważną rolę w występowaniu tej patologii odgrywają zaburzenia metaboliczno-endokrynologiczne i infekcja wirusowa.

Rak szyjki macicy- najczęstsza choroba nowotworowa żeńskich narządów płciowych (od 20 do 40 na 100 000 kobiet). Wszystkie kobiety w wieku 20 lat i starsze należy uwzględnić w grupie ryzyka raka szyjki macicy, z wyjątkiem kobiet, które nie były aktywne seksualnie i które przeszły całkowitą histerektomię. Inwazyjny rak szyjki macicy, zgodnie z klasyfikacją kliniczną i anatomiczną, dzieli się na 4 stadia: Etap 1 – guz ogranicza się wyłącznie do szyjki macicy; Etap 2 ma trzy możliwości: a) guz rozprzestrzenia się do przymacicza jednej lub obu stron (parametrium); b) guz rozprzestrzenia się do pochwy, nie zajmując jej dolnej jednej trzeciej (wariant pochwowy); c) guz nacieka także trzon macicy (wariant maciczny); Etap 3 ma również trzy możliwości: a) guz wpływa na przymacicz, przesuwając się do ścian miednicy (parametrium); b) guz sięga dolnej jednej trzeciej pochwy (wariant pochwowy); c) nowotwór rozprzestrzenia się w postaci izolowanych ognisk w miednicy mniejszej przy braku przerzutów odległych (wariant przerzutowy do miednicy mniejszej); Etap 4 objawia się następującymi opcjami: a) guz wpływa na pęcherz (wariant pęcherzowy); b) guz atakuje odbytnicę (wariant odbytniczy); c) guz wykracza poza narządy miednicy (wariant przerzutowy odległy). Ze względu na wzrost guza wyróżnia się egzofityczną (wzrost na zewnątrz w postaci kalafiora) i endofityczną (wzrost do wewnątrz z naciekiem tkanki) raka szyjki macicy. Klasyfikacja według systemu TNM charakteryzuje wielkość i stan ogniska pierwotnego guza, regionalnych węzłów chłonnych oraz obecność przerzutów odległych.

Rak przedinwazyjny (śródnabłonkowy, rak in situ) szyjki macicy jest patologią nabłonka powłokowego szyjki macicy z utratą jego właściwości i polarności, z objawami raka przy braku inwazji na leżący pod spodem zrąb. Rak przedinwazyjny, podobnie jak dysplazja, może być poprzedzony atypią. Mikroinwazyjny rak szyjki macicy – wczesna postać inwazyjna – to zmiana nowotworowa błony śluzowej o średnicy do 1 cm.

Nowotwory złośliwe trzonu macicy (rak i mięsak).

Rak macicy występuje 10-15 razy rzadziej niż rak szyjki macicy. Patologię tę obserwuje się głównie u kobiet po 50. roku życia, częściej dotykają kobiety nieródki, niebędące w ciąży i nieaktywne seksualnie. Główną rolę w rozwoju raka macicy odgrywają zaburzenia hormonalne, zwłaszcza w okresie okołomenopauzalnym.

Klasyfikacja FIGO raka trzonu macicy (1977):

Etap 0 - Ca in situ (atypowy rozrost endometrium);

Stopień I – rak ograniczony do trzonu macicy: a) długość jamy macicy do 8 cm, b) powyżej 8 cm;

Stopień II – rak atakuje trzon i szyjkę macicy (zwykle kanał szyjki macicy), ale nie rozprzestrzenia się poza macicę;

Etap III - rak rozprzestrzenił się poza macicę, ale nie poza miednicę;

Stopień IV – rak rozprzestrzenia się poza miednicę i (lub) wrasta w błonę śluzową pęcherza moczowego i odbytnicy: a) wrasta w pęcherz i (lub) w odbytnicę, b) przerzuty odległe; stopniowanie histopatologiczne: G1 – wysoko zróżnicowany rak gruczołowy, G2 – średnio zróżnicowany rak gruczołowy, G3 – gruczołowo-litowy lub całkowicie niezróżnicowany rak gruczołowy.

Mięsak macicy - choroba stosunkowo rzadka, występuje u kobiet w każdym wieku (20-80 lat). Jest to nienabłonkowy nowotwór złośliwy macicy, który najczęściej rozwija się w szybko rosnących mięśniakach. Rozwój mięsaka jest związany z infekcją wirusową, a mięśniaki macicy są uważane za czynnik ryzyka mięsaka. Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna, obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie są podobne jak w przypadku RTM.

Nowotwory i choroby nowotworowe jajników. Istnieją prawdziwe nowotwory jajnika (łagodne i złośliwe) oraz formacje nowotworowe (torbiele). Wszystkie prawdziwie łagodne nowotwory jajnika należy uważać za stany przednowotworowe.

Guzy jajnika pod względem morfologii są najbardziej zróżnicowaną grupą spośród wszystkich nowotworów żeńskich narządów płciowych. Dostępny różne klasyfikacje nowotwory jajnika (według etapów rozprzestrzeniania się, system TNM, histotypy).

W każdej grupie nowotwory określa się na podstawie histotypu jako łagodne, graniczne (potencjalnie o niskim stopniu złośliwości) i złośliwe.

Najliczniej występują nowotwory grupy I, rozwijające się z tkanki nabłonkowej. Połowa z nich jest złośliwa, podczas gdy u innych ryzyko nowotworu jest wysokie. Często występują również nowotwory jajnika grupy II, rozwijające się ze zrębu sznura płciowego. Do 30% z nich ma również przebieg złośliwy, a reszta często daje późne (po 5-30 latach) nawroty. Guzy lipidowokomórkowe (grupa III) są niezwykle rzadkie i prawie nie obserwuje się wśród nich nowotworów złośliwych. Spośród nowotworów zarodkowych (grupa IV) łagodny przebieg obserwuje się jedynie w przypadku dojrzałych potworniaków (torbieli dermoidalnych) i guzów wysoko zróżnicowanych, takich jak struma jajnika. Wszystkie pozostałe nowotwory z tej grupy mają przebieg złośliwy. Guzy z grup V – VII (gonadoblastoma, wywodzące się z tkanek miękkich nieswoistych dla jajników i niesklasyfikowane) są niezwykle rzadkie. Guzy o dowolnej lokalizacji w organizmie mogą powodować przerzutowe guzy jajnika (grupa VIII), które częściej mają charakter obustronny i przebiegają klinicznie jak nowotwory pierwotne, biorąc pod uwagę objawy lokalizacji pierwotnej. Spośród procesów nowotworowych (grupa IX) większość to formacje retencyjne (pęcherzykowe, lutealne, osłonki lutealnej itp.). Jednakże trudności w diagnostyce różnicowej doprowadziły do zastosowania tej samej taktyki leczenia formacji retencji, jak w przypadku prawdziwych guzów jajnika.

Choroba trofoblastyczna obejmuje pojęcia kreta groniastego i raka kosmówkowego.

Kret hydatidoidalny - choroba kosmówki, której towarzyszy wzrost kosmków i ich przekształcenie w skupiska pęcherzyków o wielkości od soczewicy po winogrona, wypełnione lekką przezroczystą cieczą i połączone łodygami.

Rak kosmówkowy (chorionepithelioma) - nowotwór złośliwy, który rozwija się z elementów trofoblastu i syncytium kosmków kosmówkowych, a także z komórek rozrodczych gonad żeńskich i męskich (rzadko). Według klasyfikacji WHO chorobę trofoblastyczną dzieli się na etapy: etap I – zmiana ogranicza się do macicy, nie ma przerzutów; Etap II – zmiana wykracza poza macicę, ale ogranicza się do narządów płciowych; Etap III - przerzuty do płuc; Etap IV - uszkodzenie przerzutowe do innych narządów.

Objawy

Rak szyjki macicy charakteryzuje się zmiennością: od prawie bezobjawowych do licznych objawów (krwawienie kontaktowe, ból, upławy).

Klinika raka macicy charakteryzuje się trzema głównymi objawami: krwawieniem, upławami i bólem. Główną rolę w diagnostyce RTM odgrywają pomocnicze metody badań: cytologiczne, histeroskopia z celowaną biopsją endometrium i badanie histologiczne, oznaczenie markerów nowotworowych, USG i RTG.

Klinika Nowotworów Jajnika nie wyrażone, co jest główną przyczyną ich opóźnionej diagnozy (w zaawansowanych stadiach). Istnieją dwie grupy objawów tej patologii: subiektywne i obiektywne. Do objawów subiektywnych zalicza się: ból, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego i układu moczowego, objawy ogólne (osłabienie, utrata masy ciała, złe samopoczucie, zmęczenie i utrata zdolności do pracy, gorączka, zaburzenia snu, zły stan zdrowia. Do objawów obiektywnych zalicza się: gromadzenie się płynów w jamie brzusznej (wodobrzusze), powiększenie brzucha, definicja guza, nieregularne miesiączki.Uważa się, że we wczesnych stadiach nowotworów złośliwych i na początku rozwoju wszelkich nowotworów jajnika, z wyjątkiem guzów aktywnych hormonalnie, objawy są bardzo skąpe , a diagnostyka różnicowa na podstawie objawów między nowotworami łagodnymi i złośliwymi jest częściej wszystko jest prawie niemożliwe, szczególnie we wczesnych stadiach.

Klinika kretów hydatidiform charakteryzuje się obecnością oznak ciąży. Zwykle macica jest powiększona znacznie powyżej oczekiwanego wieku ciążowego. Na tle braku miesiączki pojawia się krwawa wydzielina z dróg rodnych, która może być przedłużona, obfita i prowadzić do anemii. Cechą charakterystyczną pieprzyka groniastego jest powstawanie w jajnikach u 50-60% pacjentek torbieli osłonki luteinowej, które po usunięciu pieprzyka ulegają odwrotnemu rozwojowi w ciągu 2-3 miesięcy.

Klinika raka kosmówki. Rozwija się 3-4 miesiące po zakończeniu lub zakończeniu ciąży (z wyjątkiem teratogennego raka kosmówkowego). Krwawe upławy mogą wynikać z ognisk przerzutowych w wątrobie i jelitach. W przypadku przerzutów do płuc pojawia się kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej. Z powodu martwicy i zakażenia węzłów raka kosmówkowego może rozwinąć się stan gorączkowy.

Diagnostyka

Diagnostyka nowotworów złośliwych zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. Guzy sromu nie stwarzają szczególnej trudności.

Diagnostyka raka szyjki macicy prowadzone głównie z wykorzystaniem pomocniczych metod badawczych. Spośród tych ostatnich, wraz z danymi klinicznymi i wynikami badań, szeroko stosowane są: cytologia, kolposkopia we wszystkich jej wariantach, USG, histologia. Diagnostyka nowotworów jajnika. Obejmuje dane z wywiadu, badania ogólnego i ginekologicznego oraz specjalnych metod badawczych (badanie cytologiczne punktów, metody radiologiczne, ultrasonograficzne, oznaczanie markerów antygenu nowotworowego).

Rozpoznanie kreta groniastego. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych, wysokiego stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu (do 100 000 IU/dobę) i krwi oraz wyników badania USG. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie badania histologicznego zeskrobin z jamy macicy.

Rozpoznanie raka kosmówki diagnozowany na podstawie wywiadu, objawów klinicznych oraz metod badań pomocniczych (oznaczenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i p*globuliny trofoblastycznej, USG, radiologiczne). Ostatnim etapem diagnostyki raka kosmówki jest badanie histologiczne zeskrobin z macicy.

Leczenie

Leczenie nowotworów złośliwych zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. W leczeniu nowotworów złośliwych sromu wiodące są metody chirurgiczne i radioterapia.

Leczenie raka szyjki macicy. O wyborze leczenia decyduje rozległość procesu, charakterystyka histotypowa guza, wiek kobiety oraz stan funkcji menstruacyjnych i rozrodczych. Głównymi metodami leczenia są chirurgia i radioterapia. Zapobieganie rakowi szyjki macicy opiera się przede wszystkim na rozpoznaniu i skutecznym leczeniu w odpowiednim czasie procesów podstawowych i przednowotworowych szyjki macicy.

Leczenie raka macicy obejmuje metody chirurgiczne, radioterapię i hormony oraz chemioterapię.

Leczenie nowotworów jajnika. Pacjenci z nowotworami jajnika są przeprowadzani z uwzględnieniem charakteru procesu (łagodny, złośliwy), stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu złośliwego i jego histotypu, a także wieku pacjenta. Należy wykluczyć przerzutowy wariant guza jajnika, w którym taktykę leczenia ustala się z uwzględnieniem pierwotnej lokalizacji. Metodą z wyboru w leczeniu łagodnych guzów jajnika jest operacja. Leczenie złośliwych nowotworów jajnika ustala się biorąc pod uwagę etap procesu i histotyp.

Leczenie kreta groniastego polega na chirurgicznym usunięciu zawartości macicy za pomocą łyżeczki lub aspiracji próżniowej. Jeśli macica jest duża i doszło do krwawienia, należy zastosować opróżnienie macicy za pomocą małego cięcia cesarskiego. W przypadku inwazyjnego kreta groniastego macicę usuwa się bez przydatków. Chemioterapia jest także środkiem zapobiegawczym przeciwko rozwojowi raka kosmówki. Obserwacja kliniczna i ochrona przed ciążą po krecie groniastym są konieczne przez 1-2 lata.

Leczenie pacjentów z rakiem kosmówki przeprowadza się za pomocą leków, chirurgii i radioterapii. Badanie kliniczne pacjentów z rakiem kosmówki prowadzi się przez całe życie.

Dość powszechny problem w ginekologii. Według statystyk medycznych prawie co piąta do ósmej kobiety w Federacji Rosyjskiej cierpi na ten czy inny guz sromu, pochwy, szyjki macicy, macicy i jajników.

Na przykład dane WHO wskazują, że jest to zjawisko powszechne łagodny nowotwór. podobnie jak mięśniaki macicy, ma je co piąta kobieta na świecie w wieku 30-35 lat, ponad 25% zabiegów chirurgicznych w ginekologii wykonuje się z powodu torbieli jajników itp. Ze względu na często bezobjawowy przebieg chorób nowotworowych, czasami podczas kolejnego badania diagnozuje się je przypadkowo pod kątem innego problemu.

Nowotwory żeńskich narządów płciowych są formacjami patologicznymi z powodu naruszenia mechanizmu podziału komórek. Eksperci rozróżniają nowotwory łagodne i złośliwe narządów płciowych.

Przyczyny nowotworów żeńskich narządów płciowych

W tej chwili przyczyny powstania i rozwoju nowotwory łagodne i złośliwe nie zostały do końca wyjaśnione. Wiadomo, że opiera się ona na defektu w materiale genetycznym komórki (DNA), w wyniku czego mechanizm wzrostu i podziału komórki ulega patologicznym zmianom i rozwija się apoptoza (samozniszczenie komórki w wyniku zaprogramowania śmierci ). Czynnikami predysponującymi do wystąpienia nowotworów są:

Czynniki genetyczne (głównym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja)
Czynniki chemiczne (wpływ substancji aromatycznych na DNA)
Czynniki fizyczne (promieniowanie ultrafioletowe, inne rodzaje promieniowania)
Urazy mechaniczne, przegrzanie organizmu
Czynniki biologiczne (wirusy i infekcje)
Zmniejszona obrona immunologiczna organizmu, procesy autoimmunologiczne
Patologie układu hormonalnego, brak równowagi hormonalnej

Objawy nowotworów żeńskich narządów płciowych

Niektóre typy nowotworów mogą w ogóle nie dawać żadnych objawów, podczas gdy inne, w zależności od charakteru, wielkości i umiejscowienia guza, mogą objawiać się objawami miejscowymi lub ogólnymi. Miejscowymi objawami nowotworów są powiększone regionalne węzły chłonne i wyczuwalny guz.

Są pospolite objawy nowotworów żeńskich narządów płciowych inaczej zwane „drobnymi objawami” nowotworu. Guzy niektórych narządów mogą dawać indywidualne objawy, np. przy raku macicy kobiety mogą skarżyć się na krwawienia z macicy poza cyklem, dysfunkcję jajników itp. W przypadku długotrwałego dużego guza może wystąpić ból w podbrzuszu promieniujący do dolnej części pleców, krocza, odbytnicy i innych narządów.

Ogólny objawy nowotworów złośliwych są zmęczenie, szybko postępująca utrata masy ciała, pogorszenie apetytu, obniżona wydajność i nastrój, niska gorączka.

Rodzaje łagodnych i złośliwych chorób nowotworowych żeńskich narządów płciowych

Mięśniaki macicy, mięśniaki macicy– jedna z najczęstszych chorób nowotworowych żeńskich narządów płciowych w praktyce ginekologicznej. W większości przypadków może nie dawać wyraźnych objawów klinicznych i jest ustalana przypadkowo podczas badania oburęcznego.

Rozpoznanie ustala się na podstawie USG przezpochwowego, histeroskopii, kolposkopii, laparoskopii, biopsji, badania cytologicznego lub histologicznego.

GUTA-CLINIC zapewnia wszystkie rodzaje skutecznego leczenia operacyjnego mięśniaków macicy metodą miomektomii laparoskopowej i histeroskopowej – nieinwazyjnego leczenia operacyjnego mięśniaków bez nacięć, a także laparotomii z wycięciem mięśniaków, histerektomii według wskazań.

Leczenie zachowawcze można stosować u młodych pacjentów z małymi, wolno rosnącymi mięśniakami i bez przeciwwskazań do stosowania przepisanych leków. Mięśniaki wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego ze względu na możliwość przejścia do mięsaka, nowotworu złośliwego.

Torbiel jajnika to jama wypełniona płynem (dokładny charakter zawartości ustala się bezpośrednio po szczegółowym badaniu). Najczęściej torbiel jajnika występuje u młodych kobiet w wieku rozrodczym, u kobiet starszych jest to niezwykle rzadkie.

Istnieją torbiele endometrioidalne, okołojajnikowe, śluzowe, surowicze, skórzaste, pęcherzykowe, torbiele ciałka żółtego itp.

Torbiel jajnika może nie dokuczać kobiecie i może zostać wykryta przypadkowo podczas badania przez ginekologa. W niektórych przypadkach torbieli jajnika mogą towarzyszyć nieregularne miesiączki, obfite i długotrwałe miesiączki, ból w podbrzuszu, brak owulacji, niepłodność itp.

Obecnie „złotym standardem” leczenia torbieli jajników jest laparoskopia, która pozwala pacjentce szybciej wrócić do zdrowia i w pełni zachować funkcje rozrodcze. Torbiele jajników podlegają obowiązkowemu leczeniu chirurgicznemu, ponieważ może stać się złośliwy i prowadzić do rozwoju poważnych powikłań (rozwój zapalenia otrzewnej, ropienia torbieli itp.)

Torbiel szyjki macicy. błędnie nazywana przez pacjentki „torbielą macicy” – częste powikłanie nadżerek rzekomych, które z kolei są częstym powikłaniem nadżerek prawdziwych. Rozmiar torbieli szyjki macicy wynosi najczęściej kilka milimetrów, sama torbiel wygląda jak okrągła żółtawo-biała formacja.

W przypadku torbieli szyjki macicy stosuje się taktykę obserwacji: jeśli torbiele są małe i nie wpływają na zdrowie szyjki macicy, pozostawia się je bez leczenia; jeśli cysty są liczne i zniekształcają szyjkę macicy, zaleca się leczenie falami radiowymi aparatem Surgitron - metodę tę można polecić nawet nieródkom ze względu na jej nietraumatyczny charakter.

Rak sromu to złośliwy nowotwór nabłonkowy, który występuje dość rzadko. Charakteryzuje się powstawaniem guzków z dalszym uszkodzeniem pachwinowych węzłów chłonnych i przerzutami. Rak sromu często rozwija się u kobiet w okresie menopauzy. W przypadku braku leczenia śmierć jest nieunikniona z powodu kacheksji, urosepsy, krwawienia, zakrzepowego zapalenia żył miednicy i innych powikłań.

Rak pochwy to złośliwy guz nabłonkowy, który wyglądem przypomina brodawczakowate narośla. Rozwija się częściej u kobiet po 40. roku życia, które rodziły wiele dzieci. Objawia się krwawą wydzieliną i upławami zmieszanymi z ropą. Leczenie jest chirurgiczne z zastosowaniem radioterapii i innych metod.

Rak szyjki macicy jest najczęstszym nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych. Przyczynami mogą być niektóre typy HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, nieleczona erozja itp.). Wcześniej sądzono, że rak szyjki macicy dotyka głównie kobiety po 40. roku życia, które urodziły dziecko, jednak w ostatnim czasie trend rozprzestrzeniania się choroby wśród młodych, nawet nieródek, dziewcząt znacznie się zwiększył, co tłumaczy się powszechnym rozprzestrzenianiem się zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego.

Rak szyjki macicy może przebiegać bezobjawowo; wczesnymi objawami mogą być upławy i krwawe upławy, czasami o nieprzyjemnym zapachu. Nieleczony rak szyjki macicy powoduje śmierć z powodu zapalenia otrzewnej, posocznicy, wyniszczenia, krwawienia itp.

Rak macicy występuje rzadziej niż rak szyjki macicy, przyczyną są zaburzenia hormonalne w organizmie i może współistnieć z mięśniakami macicy, nowotworami jajnika, przerostem endometrium, cukrzycą, otyłością i innymi zaburzeniami metabolicznymi. Rozwija się głównie u kobiet po 45-50 roku życia, często przebiega bezobjawowo, kobiety skarżą się na osłabienie i zmęczenie.

Diagnoza i leczenie

W większości przypadków diagnostyka nowotworów łagodnych i złośliwychżeńskich narządów płciowych przeprowadza się następującymi metodami:

Badanie ginekologiczne
Bimanualne badanie pochwy
USG przezpochwowe (USG narządów miednicy mniejszej)
Tomografia komputerowa (CT) narządów miednicy
Rezonans magnetyczny (MRI) narządów miednicy
Badanie endoskopowe narządów miednicy
Histeroskopia, laparoskopia lecznicza i diagnostyczna
Kolposkopia
Biopsja, a następnie badanie histologiczne lub cytologiczne

W zależności od zidentyfikowanej choroby, jej postaci, stadium, charakteru, charakterystyki przebiegu i indywidualnych wskazań pacjenta, zaleca się leczenie chirurgiczne lub zachowawcze. Z reguły natychmiast leczenie nowotworów żeńskich narządów płciowych przeprowadza się w przypadku obfitego krwawienia, szybkiego wzrostu guza lub dużych rozmiarów zidentyfikowanego guza itp.

Zakres leczenia operacyjnego jest różny – może to być laparoskopia oszczędzająca narządy (w przypadku torbieli i torbieli jajnika) lub radykalna amputacja (wycięcie) macicy – w przypadku dużych mięśniaków lub raka macicy bez przerzutów. Z reguły preferowana jest pierwsza - minimalnie inwazyjna - metoda leczenia nowotworów żeńskich narządów płciowych.

Równolegle z leczeniem chirurgicznym, zgodnie ze wskazaniami przepisuje się terapię przeciwwirusową lub przeciwbakteryjną, leki immunomodulujące i biostymulujące.

Eksperci przypominają pacjentom, że bez leczenia nawet niektórzy łagodne typy nowotworów może rozwinąć się w raka, co w niektórych przypadkach prowadzi do dość szybkiej śmierci z powodu powikłań i rozprzestrzeniania się przerzutów.

Dlatego nowotwory żeńskich narządów płciowych podlegają obowiązkowemu leczeniu, a w niektórych przypadkach – obserwacji (bierne mięśniaki macicy). Biorąc pod uwagę, że rozwój większości typów nowotworów charakteryzuje się niewyrażonymi, wymazanymi objawami klinicznymi, ginekolodzy zalecają regularne badania profilaktyczne przez specjalistów, nawet jeśli kobiecie nic nie przeszkadza.

Badając objawy onkologii u kobiet, należy pamiętać, że pojęcie to obejmuje nie tylko raka, ale także inne nowotwory, które nie są w stanie rozprzestrzeniać się po organizmie i tworzyć nowych nowotworów, jednak wymagają również terminowej diagnozy i leczenia.

Łagodne nowotwory żeńskich narządów płciowych

Guz o łagodnym charakterze rośnie powoli i nie ma zdolności do tworzenia przerzutów, to znaczy rozprzestrzeniania się na inne narządy. Niemniej jednak takie nowotwory są również uważane za onkologiczne i wymagają leczenia, bez którego mogą wystąpić powikłania. Ginekologia podkreśla następujące typyłagodne nowotwory:

Mięśniak to nowotwór błony mięśniowej macicy (myometrium). Przyczyną mięśniaków jest brak równowagi hormonalnej, prowadzący do zwiększonego poziomu estrogenów, patologicznie szybkiego rozrostu tkanki macicy oraz powstawania węzłów i grudek.

Guz mięśniówki macicy można rozpoznać po następujących objawach: obfite krwawienie podczas menstruacji, ból w podbrzuszu. W przypadku nieleczenia i wystąpienia powikłań pacjentki mogą odczuwać silny ból macicy i dreszcze lub gorączkę.

Mięśniaki powstają z mięśni gładkich i tkanki łącznej w zewnętrznych lub wewnętrznych narządach płciowych, najczęściej w macicy. Mięśniaki powstają w wyniku braku równowagi hormonalnej i mogą osiągać bardzo duże rozmiary. W miarę wzrostu guza zaczynają pojawiać się nieprzyjemne objawy: uczucie ucisku w okolicy miednicy, zwiększenie ilości krwawienia miesiączkowego.

Mięśniaki tworzą się wewnątrz szyjki macicy lub ściany macicy z włóknistej tkanki łącznej. Czasami na wargach sromowych, jajnikach lub pochwie pojawiają się mięśniaki. Objawy łagodnej onkologii u kobiet w tym przypadku to ból w okolicy miednicy, trudności w oddawaniu moczu i defekacji.

Torbiel jajnika to wgłębienie w tkance gruczołowej, często utworzone z istniejącej torbieli. Badania onkologiczne torbielaka wykazały, że jest on dość niebezpieczny, ponieważ może rozwinąć się w guz nowotworowy. Pierwsze objawy torbieli jajnika: wzdęcia, nieregularne miesiączki, uczucie dyskomfortu. W niektórych przypadkach obserwuje się skurcze i ból szarpania, a stosunek płciowy staje się bolesny.

Polipy to miękkie, łagodne nowotwory o czerwono-różowym kolorze, zlokalizowane na błonie śluzowej w skupiskach. Polipy szyjki macicy można zobaczyć za pomocą wziernika lub rozpoznać dotykiem. W przypadku polipów może wystąpić zwiększone wydzielanie podczas menstruacji i krwawienie po stosunku płciowym.

Rak szyjki macicy i macicy

Wśród nowotworów żeńskich narządów płciowych najczęstszym jest rak szyjki macicy.

Do głównych przyczyn nowotworów u kobiet zalicza się: choroby wirusowe, rozwiązłość lub wczesny początek, urazy szyjki macicy, palenie tytoniu. Często przyczyną jest wirus opryszczki i brodawczaka, dlatego kobietom w każdym wieku zaleca się regularne badania w celu wykluczenia obecności tych wirusów. Istnieje kilka stadiów raka szyjki macicy:

zero (początkowe);
po pierwsze - guz atakuje tylko szyjkę macicy;
po drugie - guz rozprzestrzenia się po pochwie, macicy, tkance przymacicza;
trzeci - odpowiada drugiemu etapowi, ale z większym obszarem dystrybucji nowotworu;
czwarty - nowotwór wrasta w pęcherz i odbytnicę, przerzuty wpływają na odległe narządy.

W przypadku raka szyjki macicy w stadium 2 i 3 pacjentki często skarżą się na plamienie pomiędzy miesiączkami, krew w moczu oraz ból nóg i pleców. Pierwsze etapy rozwoju choroby mogą przebiegać bezobjawowo, diagnoza jest możliwa tylko podczas badania ginekologicznego.

Rak trzonu macicy charakteryzuje się rozlanymi zmianami w endometrium lub izolowanym rozrostem polipów. Wrastając w tkankę macicy, guz może rozprzestrzenić się na jamę brzuszną i przydatki. W przypadku raka macicy u pacjentek może wystąpić ropno-krwawa wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu. W okresie menopauzy krwawienie może być oznaką choroby.

Objawy raka jajnika

Drugim po raku szyjki macicy nowotworem najczęściej diagnozowanym w ginekologii jest rak jajnika. Do grupy ryzyka zaliczają się starsze kobiety, szczególnie te, które nie rodziły. Statystyki pokazują, że matki wielodzietne chorują na tę chorobę znacznie rzadziej. W niektórych przypadkach pojawienie się nowotworów złośliwych na jajnikach może wynikać z predyspozycji genetycznych.

Objawy zaawansowanego raka jajnika: wzdęcia, nudności i wymioty, zaparcia. Pojawienie się nieprzyjemnych objawów wynika z faktu, że guz zaburza pracę jelit i powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). We wczesnych stadiach rak jajnika może przebiegać bezobjawowo.

Rak pochwy i warg sromowych

Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych najczęściej tworzą się w okolicy macicy i jajników, ale w niektórych przypadkach rak pochwy i warg sromowych występuje jako choroba niezależna.

Rak warg sromowych w większości przypadków rozpoznaje się u kobiet w okresie menopauzy i objawia się w postaci gęstych guzków i owrzodzeń o gęstych krawędziach. W miarę wzrostu guz wpływa na powierzchowne i głębokie warstwy tkanki oraz na węzły chłonne. Rakowi warg sromowych w początkowej fazie może towarzyszyć swędzenie, pieczenie i ból. W miarę rozpadu guza pojawia się ropno-krwawa wydzielina.

Rak pochwy charakteryzuje się pojawieniem się gęstych owrzodzeń na ścianach. Kobiety w okresie menopauzy i menopauzy są bardziej podatne na tę chorobę, pierwszym objawem jest pojawienie się ropnego, krwawego leucorrhea. W drugim etapie pojawia się ból, w miarę postępu choroby, następuje ucisk pochwy, proces oddawania moczu staje się utrudniony i następuje ogólne zatrucie organizmu. Łagodna onkologia narządów płciowych.

Mając informacje o rodzajach nowotworów żeńskich narządów płciowych, możesz sformułować 10 głównych objawów onkologii w kobiecy sposób:

Dyskomfort w dolnej części brzucha.
Dreszcze lub gorączka.
Nieprawidłowe krwawienie.
Wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu.
Uczucie dyskomfortu w okolicy miednicy.
Trudności w oddawaniu moczu.
Wzdęcia.
Swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych.
Pojawienie się zagęszczeń.
Ból podczas stosunku.

Jeżeli zaobserwujesz jeden lub więcej objawów z powyższej listy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza i poddać się badaniom. Należy również pamiętać, że onkologia kobieca w wielu przypadkach rozwija się bezobjawowo. Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie i regularnie odwiedzać ginekologa.

Sposoby przywrócenia wątroby po chemioterapii

Jakie są prognozy dotyczące przeżycia w przypadku chłoniaka?

Zastosowanie nalewki z muchomora w onkologii

Jak rozpoznać i leczyć raka piersi?

Choroby złośliwe żeńskich narządów płciowych

Według statystyk dotyczących całkowitej liczby nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych:

64% – rak szyjki macicy,

Rak sromu

Istnieją cztery etapy rozprzestrzeniania się nowotworu:

Drugi etap - guz powiększa się, chwytając leżące pod nim tkanki i dając przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych - pachwinowych,

Trzeci etap to owrzodzenie guza z przerzutami do węzłów chłonnych,

Czwarty to wzrost guza na sąsiednich narządach, odległe przerzuty.

Rak pochwy

Wtórne, gdy przechodzi do pochwy z szyjki macicy.

Główną metodą diagnozowania raka pochwy jest badanie ginekologiczne przeprowadzane przez lekarza-położnika-ginekologa. Kolposkopię wykonuje się z biopsją dotkniętego obszaru.

Główne leczenie raka pochwy zależy od zakresu procesu. W początkowej fazie choroby wykonuje się chirurgiczne usunięcie pochwy, macicy, przydatków, tkanki okołomacicznej i węzłów chłonnych – przedłużone wycięcie, z obowiązkową radioterapią w okresie pooperacyjnym. Na późniejszych etapach przeprowadza się skojarzoną radioterapię wewnętrzną i zewnętrzną.

Mięsak macicy

We wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo i przypomina mięśniaki macicy. Rozpoznanie mięsaka jest trudne. Główną metodą diagnostyczną jest oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne macicy i kanału szyjki macicy z badaniem histologicznym uzyskanego materiału. Histeroskopię wykonuje się w celu wykrycia węzłów podśluzówkowych. Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję obszarów patologicznych.

Nabłoniak kosmówkowy

Choroba postępuje szybko i daje liczne przerzuty do różnych narządów.

Rak jajowodu

Rozpoznanie raka jajowodu jest trudne. Konieczne jest odróżnienie go od gruźlicy jajowodu. Obecność procesu złośliwego sugeruje takie objawy, jak brak bólu podczas badania, podwyższona temperatura ciała itp.

Najczęstsza torbiel pęcherzykowa powstaje z pęcherzyka – komórki jajowej dojrzewającej w jajniku. Według statystyk około 20% łagodnych guzów jajnika staje się złośliwymi (złośliwie zdegenerowanymi).

Prawdziwa erozja to defekt nabłonka w pochwowej części szyjki macicy. Najczęściej rozwija się w wyniku procesów zapalnych, które prowadzą do śmierci (martwicy) zewnętrznej warstwy nabłonka, która w wyniku urazu mechanicznego zostaje złuszczona z leżącej pod nią błony.

Torbiel sromu - obserwowana dość często, gdy przewód wydalniczy dużego gruczołu przedsionka pochwy - gruczołu Bartholina - jest zablokowany i gromadzi się płyn. W tym przypadku powstała cysta może osiągnąć wielkość jaja kurzego i znajduje się w dolnej jednej trzeciej warg sromowych większych. Często proces ten wynosi dwieście.

Nowy
Popularny

Film o Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Węgry

Zdjęcie bloku operacyjnego austriackiej kliniki

Zdjęcie bloku operacyjnego niemieckiej kliniki

Tylko lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie podczas osobistej konsultacji.

Nowości naukowo-medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób u dorosłych i dzieci.

Zagraniczne kliniki, szpitale i kurorty - badania i rehabilitacja za granicą.

Podczas korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.

Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych

RAK SROMU

KOD ICD10

C51. Nowotwór złośliwy sromu.

EPIDEMIOLOGIA

Nowotwory złośliwe sromu stanowią 2–5% złośliwych chorób onkologicznych ginekologii i zajmują czwarte miejsce po raku szyjki macicy, raku endometrium i raku jajnika. W Stanach Zjednoczonych co roku diagnozuje się około 4000 pacjentów z rakiem sromu, a 850 kobiet umiera z powodu tej choroby.

Epidemiologia raka sromu nie jest dobrze poznana. W krajach rozwiniętych zapadalność kształtuje się na poziomie 3–5%.

Średni wiek chorych na raka sromu wynosi 65–68 lat. Szczyt zachorowań przypada na 75. rok życia. U kobiet w wieku rozrodczym nowotwory złośliwe sromu rozpoznaje się niezwykle rzadko.

Pomimo tego, że w trakcie badania można wykryć raka sromu, do leczenia przyjmuje się ponad 60% pacjentów w III–IV stopniu zaawansowania choroby. U większości pacjentów nowotwór złośliwy rozwija się na tle wcześniejszych chorób i stanów (porost zanikowy i sklerotyczny, zanik sromu), które mają wyraźne objawy, co powinno stworzyć warunki do szybkiego rozpoznania i zapobiegania nowotworowi. Wskazuje to na niewystarczającą uwagę lekarzy ginekologów ogólnej sieci lekarskiej na leczenie chorób podstawowych i przednowotworowych sromu, niską czujność onkologiczną oraz niski poziom pracy edukacyjnej w zakresie higieny sromu.

Bezpłatne porady prawne:

RAK POCHWY

C52. Nowotwór złośliwy pochwy.

EPIDEMIOLOGIA

Pierwotny rak pochwy jest rzadko rozpoznawany, stanowi on 1–2% wszystkich nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych. Znacznie częściej wykrywane są wtórne (przerzutowe) guzy pochwy. Przerzutowe nowotwory pochwy najczęściej rozwijają się z powodu raka szyjki macicy, raka endometrium, raka kosmówki i mięsaka macicy, rzadziej z raka jajnika i nerek.

Średni wiek pacjentek z rakiem pochwy wynosi 62 lata. Guzy pochwy charakteryzują się trzema szczytami zachorowalności zależnymi od wieku.

Guzy pierwotne u dzieci w wieku poniżej 5 lat są reprezentowane przez botryoidalne zarodkowe mięsaki prążkowanokomórkowe. W wieku 14–20 lat - gruczolakorak jasnokomórkowy z karcynogenezą przezłożyskową dietylostilbestrolu (matki tych pacjentek otrzymywały w czasie ciąży dietylostilbestrol lub podobne niesteroidowe estrogeny). W starszych grupach wiekowych wykrywa się głównie raka płaskonabłonkowego. U dorosłych niezwykle rzadko wykrywa się nienabłonkowe nowotwory złośliwe pochwy - mięsaki i czerniaki. U 30% pacjentek z pierwotnym rakiem pochwy w przeszłości występował przedinwazyjny lub inwazyjny CC. Ryzyko raka pochwy po radioterapii miednicy wzrasta 300-krotnie.

Dysplazja jest chorobą przedrakową pochwy. Nie ma patognomonicznego obrazu makroskopowego dysplazji pochwy.

Przedinwazyjny rak pochwy (VAIN) jest wykrywany średnio 10–12 lat wcześniej niż rak inwazyjny. W ponad 50% przypadków charakteryzuje się wzrostem wielocentrycznym.

RAK SZYJKI MACICY

W strukturze zachorowań na nowotwory złośliwe u kobiet nowotwory złośliwe szyjki macicy stanowią prawie 15% i wśród zmian narządów układu rozrodczego zajmują niezmiennie trzecie miejsce po raku piersi i raku endometrium. W strukturze umieralności na nowotwory rak szyjki macicy również zajmuje trzecie miejsce, ustępując jedynie rakowi jajnika i rakowi endometrium. Choroba jest klasyfikowana jako „lokalizacja wzrokowa”, ale jakość diagnozy nie poprawia się. W Rosji początkowy rak wykrywa się u 15,8% pierwotnych pacjentek, zaawansowane stadia III–IV raka szyjki macicy - w 39,5% przypadków.

C53 Nowotwór złośliwy szyjki macicy.

EPIDEMIOLOGIA RAKA SZYJKI SZYJKI

Co roku na całym świecie rejestruje się pacjentów z pierwotnym rakiem szyjki macicy, a kobiety umierają z powodu tej choroby.

Większość przypadków raka szyjki macicy (78%) występuje w krajach rozwijających się, co odpowiada 15% wszystkich nowotworów złośliwych. Jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów. W krajach rozwiniętych rak szyjki macicy stanowi 4,4% wszystkich nowotworów złośliwych, w Rosji - 5,1%. Zapadalność w ciągu 10 lat nieznacznie spadła z - 57,6% do 51,3% (w 2003 r.). Szczyt zachorowań przypada na wiek 40–50 lat. U młodych kobiet Grupa wiekowa do 40. roku życia obserwuje się wzrost zachorowalności. Szczególnie widoczna jest tendencja do wzrostu liczby zachorowań na raka szyjki macicy u osób do 29. roku życia – 7% rocznie. Wskazuje to zarówno na niski poziom edukacji zdrowotnej społeczeństwa, jak i niewystarczającą uwagę poświęcaną leczeniu chorób podstawowych i przednowotworowych szyjki macicy w grupach ryzyka. Ginekolodzy w ogólnej sieci medycznej praktycznie nie wykazują czujności onkologicznej podczas badań młodych kobiet. Fakt wzrostu liczby zachorowań w tej grupie wiekowej uważa się za bezpośrednie odzwierciedlenie niskiego poziomu kultury seksualnej społeczeństwa, związanego z brakiem właściwej informacji na temat roli środków antykoncepcyjnych w profilaktyce chorób przenoszonych drogą płciową.

RAK ENDOMETRIUM

Rak endometrium zajmuje pierwsze miejsce wśród nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych.

SYNONIMY

C54. Nowotwór złośliwy trzonu macicy.

C54.1 Rak endometrium.

EPIDEMIOLOGIA

Obecnie obserwuje się tendencję zwiększania zachorowalności na raka macicy, co można wytłumaczyć wydłużeniem średniej długości życia oraz wzrostem zachorowań na takie „choroby cywilizacyjne”, jak brak owulacji, przewlekły hiperestrogenizm, niepłodność, MM i endometrioza. Ich połączenie z zaburzeniami funkcji endokrynnej i metabolizmu (otyłość, cukrzyca, hiperinsulinemia, hiperlipidemia) prowadzi do rozwoju zespołu zaburzeń w układach rozrodczym, metabolicznym i adaptacyjnym organizmu.

W Rosji w 1970 r. zapadalność na raka macicy wynosiła 6,4 na populację kobiet, a w 1980 r. – 9,8 na, tj. w ciągu 10 lat zapadalność na raka macicy wzrosła o 53%. Zapadalność na raka endometrium w populacji kobiet wynosi obecnie 19,5, a w ciągu ostatnich 30 lat zapadalność na raka macicy wzrosła trzykrotnie. W Stanach Zjednoczonych rak endometrium zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób nowotworowych żeńskich narządów płciowych. W naszym kraju rak endometrium zajmuje drugie miejsce wśród nowotworów kobiecych, zaraz po raku piersi i pierwsze wśród nowotworów żeńskich narządów płciowych. Wśród kobiet, u których zdiagnozowano raka endometrium, stale rośnie odsetek młodych kobiet. Odsetek kobiet chorych na raka endometrium w wieku rozrodczym i okołomenopauzalnym stanowi prawie 40% ogólnej liczby chorych. Analiza wskaźników związanych z wiekiem raka endometrium jest możliwa dopiero od 1989 roku, ponieważ wcześniej ta forma nozologiczna nie była uwzględniana w materiałach sprawozdawczych oficjalnych statystyk onkologicznych. Znaczące wskaźniki wzrostu zapadalności na raka endometrium obserwuje się w grupach od 40 do 49 lat (29,24%) i od 50 do 59 lat (34,9%). W ostatnich latach największy wzrost zachorowań notuje się wśród kobiet do 29. roku życia (o 50% w ciągu 10 lat).

RAK JOWODU

SYNONIMY

Rak jajowodu.

C57 Nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych żeńskich narządów płciowych.

C57.0 Nowotwór złośliwy jajowodu.

EPIDEMIOLOGIA

RMT obserwuje się dość rzadko. Według literatury światowej i krajowej częstość występowania RMT wśród nowotworów żeńskich narządów płciowych wynosi 0,11–1,18%.

Najczęściej guz rozwija się w czwartej, piątej i szóstej dekadzie życia; średni wiek pacjentów wynosi 62,5 lat. Jednak nowotwory można zaobserwować także u dziewcząt w wieku 17–19 lat.

RAK JAJNIKA

C56. Nowotwór złośliwy jajnika.

EPIDEMIOLOGIA

Nowotwory złośliwe układu rozrodczego występują częściej (35%) niż inne nowotwory u kobiet. Rak jajnika stanowi 4–6% nowotworów złośliwych u kobiet i jest siódmym najczęściej występującym nowotworem. Według

Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem co roku na świecie odnotowuje się coraz więcej nowych przypadków raka jajnika, a z powodu złośliwych nowotworów jajnika umiera coraz więcej kobiet. W Europie, zwłaszcza w krajach północnych oraz w Wielkiej Brytanii, a także w Ameryce Północnej, standaryzowane współczynniki zapadalności są najwyższe (12,5 i więcej). W Rosji co roku u ponad 10,17 kobiet diagnozuje się raka jajnika. Patologia ta zajmuje siódme miejsce w strukturze zachorowań na nowotwory ogółem (5%) i trzecie wśród nowotworów ginekologicznych (po raku trzonu i szyjki macicy). W ciągu ostatnich 10 lat w kraju zaobserwowano zauważalny wzrost zachorowań (o 8,5%).

Wskaźnik przeżycia pacjentów z tą patologią jest niski. Tylko w pierwszym roku od postawienia diagnozy umiera co trzeci pacjent. Według zbiorczych danych z populacyjnych rejestrów nowotworów w krajach europejskich, wskaźnik przeżycia rocznego chorych na raka jajnika wynosi 63%, trzyletniego – 41%, pięcioletniego – 35%.

Jesteś tu:
dom
Ginekologia
Onkoginekologia

Położnictwo-ginekologia

Choroby kobiece

Aktualne artykuły na temat ginekologii

Wykład 8. Temat: „Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych”

Etiologia i klasyfikacja

Klinika i diagnostyka

Leczenie i profilaktyka

Rak szyjki macicy. W strukturze nowotworów złośliwych rozwijających się u kobiet, choroby narządów płciowych zajmują jedno z pierwszych miejsc. Jedną z najczęstszych postaci nowotworów złośliwych jest rak szyjki macicy, który najczęściej pojawia się w wieku dorosłym.

Na egzofityczny Guz ma wygląd kalafiora, znajduje się na powierzchni szyjki macicy, czasem dużych rozmiarów.

Na endofityczny postaci guz rośnie do grubości szyjki macicy, w wyniku czego szyjka macicy zwiększa się.

Wyróżnia się je na podstawie struktury histologicznej płaskonabłonkowy I gruczołowy rak szyjki macicy.

Rak kolczystokomórkowy pochodzi z nabłonka płaskiego pokrywającego pochwową część szyjki macicy i gruczołowy- z błony śluzowej kanału szyjki macicy.

Proces rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny, tkankę miednicy, a także krwionośnie.

Klasyfikacja raka szyjki macicy ze względu na zasięg rozprzestrzeniania się

Etap 0- przedinwazyjny rak szyjki macicy

Etap I- dotyczy to tylko szyjki macicy

Etap II- a) wariant parametryczny - naciek przymacicza z jednej lub obu stron, bez sięgania do ściany miednicy;

b) wariant pochwowy - naciek górnych dwóch trzecich pochwy;

c) wariant maciczny - guz rozprzestrzenia się na trzon macicy.

Etap III- a) wariant parametryczny - naciek przymacicza z jednej lub obu stron, przechodzący na ściany miednicy;

b) wariant pochwowy - uszkodzenie całej ściany pochwy;

c) regionalny wariant przerzutowy z uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych miednicy.

Etap IV- a) przejście raka szyjki macicy do pęcherza;

b) przejście raka szyjki macicy do odbytnicy;

c) przerzuty odległe.

Najczęściej rak szyjki macicy daje przerzuty do płuc, wątroby, kości, nerek i innych narządów.

Istnieje również klasyfikacja według systemu TNM(T – guz pierwotny, N – zajęcie węzłów chłonnych, M – przerzuty).

II. Klinika. Charakterystycznymi objawami raka szyjki macicy są krwawienia acykliczne (kontaktowe), upławy (często z smugami krwi), a w przypadku rozprzestrzeniania się nowotworu – ból. Przed- i mikroinwazyjny rak szyjki macicy charakteryzuje się tępym bólem w podbrzuszu, zmęczeniem i drażliwością. Kiedy proces rozprzestrzenia się na pęcherz i odbytnicę, pojawiają się odpowiednie objawy w postaci uporczywego zapalenia pęcherza moczowego, zaparć itp.

III. Leczenie Rak szyjki macicy zależy od stadium choroby. W stadium 0 raka szyjki macicy u pacjentek poniżej 50. roku życia wykonuje się elektrokolizację szyjki macicy lub amputację części pochwowej według Sturmdorfa.

W I etapie leczenia często łączy się leczenie (chirurgiczne i radioterapię), przedłużone wycięcie macicy wraz z przydatkami (operacja Wertheima) oraz radioterapię przed i po operacji.

W stopniu II stosuje się radioterapię skojarzoną, a jedynie w rzadkich przypadkach możliwe jest leczenie skojarzone.

Na etapie III z reguły przeprowadza się wyłącznie radioterapię skojarzoną.

W stadium IV praktycznie możliwe jest jedynie leczenie objawowe.

Rokowanie jest korzystne tylko w początkowych stadiach choroby: w stadium I%, w stadium II 60-65% przypadków pięcioletniego przeżycia.

I. Występuje u kobiet po 50 roku życia. Na raka macicy najczęściej chorują nieródki lub kobiety niskorodne, u których pierwsza miesiączka i menopauza rozpoczynają się późno.

Częściej choroba występuje na tle procesów rozrostowych endometrium w połączeniu z zaburzeniami neuroendokrynnymi, cukrzycą, otyłością i nadciśnieniem.

Stopień 0 – zmiany histologiczne podejrzane o złośliwość wyrostka rozrostowego endometrium.

Etap I - guz jest ograniczony do trzonu macicy.

Etap Ia - długość jamy macicy nie przekracza 8 cm.

Etap Ib - długość jamy macicy przekracza 8 cm.

Etap II - guz atakuje trzon i szyjkę macicy.

Stopień III – guz rozprzestrzenił się na tkankę przymacicza lub przerzuty do pochwy.

Etap IV – rozprzestrzenienie się wyrostka poza miednicę, naciekanie pęcherza i odbytnicy lub obecność przerzutów odległych.

II. Klinika. Głównymi objawami raka macicy są acykliczne krwawienia z macicy (krwotok maciczny) w okresie rozrodczym lub przedmenopauzalnym, a także krwawienia w okresie pomenopauzalnym. Często występują surowicze upławy ze smugami krwi lub upławy przypominające wypływy mięsa, ból i uczucie ciężkości w podbrzuszu, które nasilają się i mogą mieć charakter skurczowy wraz z gromadzeniem się ropy w macicy. W miarę rozprzestrzeniania się procesu (etapy III-IV) funkcje sąsiadujących narządów mogą zostać zakłócone.

II. Leczenie Rak trzonu macicy przeprowadza się chirurgicznie, w połączeniu (chirurgicznie i radioterapii w różnych kombinacjach), promieniowaniem, a ostatnio środkami hormonalnymi (progestageny).

Połączone - radioterapia (połączenie napromieniania dystonicznego i wewnątrzjamowej terapii gamma).

Rokowanie jest korzystne w stadiach początkowych, w stadium I – 91,5%, w stadium II – 85,5%, w stadium III – 57,5% przypadków przeżycia pięcioletniego.

I. Nowotwór złośliwy, rozwijający się z tkanki łącznej mięśniówki macicy lub z samych włókien mięśniowych, często pojawia się wewnątrz węzła mięśniaka macicy. Częściej obserwowane u osób starszych.

II. Początkowo choroba może przebiegać bezobjawowo. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji, kierunku i tempa wzrostu guza. Mięsak endometrium charakteryzuje się krwawieniem. Jeśli guz zostanie zakażony, obserwuje się ropne lub ropno-krwawe wydzieliny. W przypadku mięsaków śródściennych i podskórnych warstwy mięśniowej krwawienie z macicy może nie występować.

Głównym objawem jest szybkie powiększenie macicy, zwłaszcza jeśli występuje w okresie menopauzy, kiedy mięśniaki powinny się zmniejszać.

Diagnoza Mięsaka rozpoznaje się poprzez badanie guza, który został odrzucony z jamy macicy lub usunięty podczas operacji.

III. Leczenie wycięcie macicy i przydatków, a następnie radioterapia. W związku z wyjątkowo niezadowalającymi wynikami leczenia mięsaka oraz szybkim rozprzestrzenianiem się lub nawrotem nowotworu, w ostatnich latach coraz powszechniej stosuje się chemioterapię.

I. W praktyce klinicznej terminem „rak jajnika” określa się wszystkie nowotwory złośliwe gonady żeńskiej.

Choroba występuje najczęściej u osób starszych, jest najbardziej podstępna i trudna do zdiagnozowania. Nowotwory złośliwe mogą rozwijać się przede wszystkim z elementów jajnika i na bazie nowotworów potencjalnie łagodnych (torbiele brodawkowate i gruczołowe). W zaawansowanych stadiach raka jajnika często nie udaje się wykryć elementów cystomy. Występuje również rak jajnika z przerzutami, który występuje w % przypadków u kobiet poniżej 40. roku życia. Najczęstsze przerzuty do jajników występują przy uszkodzeniu przewodu pokarmowego (guz Cruckeyberga), piersi i pęcherzyka żółciowego. Guzy przerzutowe są zwykle obustronne, osiągają duże rozmiary i mają nierównomiernie gęstą konsystencję.

Klasyfikacja: Istnieją 4 etapy raka jajnika.

Etap I - guz jest ograniczony do jajników;

Stadium Ia – guz jest ograniczony do jednego jajnika;

Stadium Ib – guz jest ograniczony do obu jajników;

Stopień II – guz atakuje jeden lub oba jajniki z naciekiem w okolicy miednicy;

Stopień IIa – zmiany pierwotne i wtórne można usunąć operacyjnie;

Stopień IIb – nie można usunąć zmian pierwotnych i/lub wtórnych;

Stopień III – guz atakuje jeden lub oba jajniki, rozległe przerzuty, ale możliwe jest częściowe usunięcie;

Stopień IIIa – obecność rozsiewu jamy brzusznej i/lub przerzutów;

Stopień IIIb – przerzuty odległe poza jamą brzuszną;

Stopień IV – guz atakujący jeden lub oba jajniki jest całkowicie nieoperacyjny.

II. Klinika: Większość pacjentów przebiega bezobjawowo. Na początku rozwoju procesu nowotworowego ból prawie nie występuje, czasami pojawia się uczucie ciężkości w podbrzuszu, ból o niepewnej lokalizacji, który może ustać i pojawić się ponownie. Najbardziej zauważalne, ale nie na wczesnym etapie, są pogorszenie stanu ogólnego, zmęczenie, wzdęcia, zwiększenie ich objętości (wodobrzusze), uczucie sytości przy małej ilości pokarmu, ból w prawym podżebrzu, obrzęk jamę brzuszną.

Jeśli proces ten postępuje, temperatura ciała czasami wzrasta do 39°C, co wiąże się ze zmianami zwyrodnieniowymi w obrębie guza, może wzrosnąć ESR i liczba leukocytów.

W stadiach III-IV towarzyszy wodobrzusze i płyn opłucnowy.

III. Leczenie: zależy od rozprzestrzenienia się procesu nowotworowego, struktury histologicznej guza i wieku pacjenta. Leczenie chirurgiczne (amputacja lub wycięcie macicy i przydatków) stosuje się w połączeniu z chemioterapią i często radioterapią. Chemioterapię prowadzi się kursami w zależności od stadium choroby przez 2-5 lat.

Częstość występowania urazów porodowych.

Etiologia pęknięć krocza, pochwy i szyjki macicy.

Etiologia pęknięcia macicy.

Klasyfikacja pęknięć krocza, pochwy, szyjki macicy.

Diagnostyka, klinika, leczenie pęknięć krocza, pochwy, szyjki macicy.

Częstość występowania pęknięcia macicy.

Etiologia i patogeneza pęknięcia macicy.

Klasyfikacja pęknięcia macicy.

Leczenie i zapobieganie pęknięciu macicy.

R uraz jajnika to uszkodzenie integralności tkanek krocza, pochwy, szyjki macicy i macicy.

Rany krocza. Występowanie łez krocza ułatwia:

niewystarczająca elastyczność (sztywność) tkanek u pierwiastków po 30. roku życia, blizny po poprzednich porodach, wysokie krocze;

wykwit głowy o niekorzystnej wielkości, który obserwuje się przy objawach wyprostu, ze zbyt dużą głową, gęstością kości i niedostateczną konfiguracją (płód po terminie);

poród chirurgiczny (szycie itp.);

wąska miednica, szczególnie płaska krzywica (szybka erupcja) i miednica dziecięca;

niewłaściwe zarządzanie porodem: przedwczesne przedłużenie i szybkie wyrzynanie się głowy.

Wyróżnić łzy krocza:

DO spontaniczny Pęknięcia krocza obejmują uszkodzenia, które powstają niezależnie od wpływów zewnętrznych.

Sztuczny brane są pod uwagę pęknięcia spowodowane błędami w prowadzeniu porodu lub w związku z operacjami porodowymi.

DO linia Pęknięcie krocza często nie pojawia się nagle: zwykle poprzedza je szereg zmian wskazujących na zbliżające się pęknięcie. Ze względu na rosnący nacisk głowy na krocze, wystaje ona w kształcie kopuły, staje się sinicza i obrzęknięta. Objawy te wskazują na ucisk naczyń żylnych. Następnie światło tętnicy pali się, co prowadzi do niedokrwistości tkanki. W związku z tym skóra krocza staje się blada, gdy tkanki są rozciągnięte, skóra krocza staje się błyszcząca i pojawiają się na niej drobne pęknięcia.

R pęknięcia szyjki macicy. Podczas porodu szyjka macicy wygładza się, brzegi gardła zewnętrznego ulegają znacznemu rozciągnięciu i przerzedzeniu. W związku z tym często występują płytkie łzy brzegów gardła, którym nie towarzyszy znaczne krwawienie i często pozostają niezauważone.

Istnieją III stopień pęknięcia szyjki macicy:

I stopień - rozdarcie po jednej lub obu stronach (nie więcej niż 2 cm);

II stopień - szczelina większa niż 2 cm, ale nie sięgająca sklepienia pochwy;

III stopień - pęknięcie sięgające sklepienia pochwy lub sięgające do niego.

Wyróżnić pęknięcia szyjki macicy:

Pojawienie się spontaniczne pęknięcia zmiany związane z wcześniejszymi procesami zapalnymi i urazami, sztywność szyjki macicy (szczególnie u pierwiastek po 30. roku życia), nadmierne rozciągnięcie brzegów gardła (duży płód, prezentacja prostowników), szybki poród, długotrwały ucisk szyjki macicy przy wąskiej miednicy , co prowadzi do zaburzenia odżywienia tkanek .

Podczas porodu operacyjnego dochodzi do gwałtownego pęknięcia szyjki macicy (założenie pęsety, obrót nogi i usunięcie płodu, operacje niszczące płód itp.).

DO linia Przy płytkich pęknięciach szyjki macicy często charakteryzuje się ona przebiegiem bezobjawowym, przy głębokich pęknięciach pojawia się krwawienie, zwykle bardzo obfite. Krwawienie zwykle rozpoczyna się po urodzeniu płodu. pęknięcie szyjki macicy charakteryzuje się ciągłym krwawieniem przy dobrze skurczonej, gęstej macicy.

Wśród urazów porodowych najcięższym i najniebezpieczniejszym dla matki jest pęknięcie macicy. Występuje w 0,05-0,1% pęknięć tkanek miękkich. Jest to szczególnie częste u kobiet, które mają bliznę na macicy po cięciu cesarskim i mają wieloródki.

Kiedy macica pęka, integralność jej ścian zostaje naruszona.

mi Wielu położników i ginekologów badało etiologię i patogenezę. Przyczyny pęknięcia macicy są różne. W ubiegłym stuleciu Bandl (1875) przedstawił mechaniczną teorię pęknięcia macicy. Bandl, a po nim wielu innych położników, wyjaśniał pęknięcie macicy podczas porodu rozbieżnością między rozmiarami prezentowanej części płodu a miednicą matki. Taka rozbieżność może wystąpić w przypadku wąskiej miednicy, nieprawidłowej prezentacji (widok twarzy z przodu, z tyłu) lub wstawek (asynklityzm patologiczny) głowy, z dużym (olbrzymim) płodem, wodogłowiem, z poprzecznym położeniem płodu. z anomaliami w pracy, zwłaszcza z porodem gwałtownym.

DO Klasyfikacja pęknięcia macicy. Pęknięcia macicy rozróżnia się w zależności od:

podczas ciąży;

etiologia i patogeneza:

w dolnym odcinku macicy;

oddzielenie macicy od sklepień pochwy.

grożące pęknięcie macicy;

początek pęknięcia macicy;

zakończone pęknięcie macicy.

DO Linia grożącego pęknięcia macicy, która pojawia się z powodu mechanicznych przeszkód w wydaleniu płodu, charakteryzuje się następującymi objawami: poród jest silny, skurcze są ostro bolesne, czasem przybierają charakter konwulsyjny, dolny odcinek macicy jest nadmiernie rozciągnięty, przerzedzony i bolesne przy palpacji. Pierścień graniczny wznosi się wysoko, sięga poziomu pępka i jest położony ukośnie. Okrągłe więzadła macicy są napięte i bolesne. Pojawia się obrzęk krawędzi gardła (z powodu ucisku), rozprzestrzeniający się na pochwę i krocze, oddawanie moczu staje się trudne z powodu ucisku pęcherza i cewki moczowej między głową a kośćmi miednicy.

Jeżeli zerwanie rozpoczęło się, ale nie zostało zakończone, do wymienionych znaków dodaje się następujące znaki:

krwawa wydzielina z dróg rodnych;

krew w moczu;

stan podniecenia kobiety rodzącej (uczucie strachu, skargi na silny ból itp.).

Obraz kliniczny całkowitego pęknięcia macicy charakteryzuje się następującymi głównymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi:

W momencie pęknięcia pojawia się niezwykle ostry ból w jamie brzusznej;

Natychmiast po zerwaniu poród całkowicie ustaje;

Krwawienie zewnętrzne jest zwykle niezbyt silne, czasem nawet nieznaczne: gdy macica pęka, krew wlewa się do jamy brzusznej.

L leczenie. Jeśli wystąpią objawy zbliżającego się pęknięcia macicy, leczenie jest następujące:

zaprzestanie lub osłabienie pracy;

natychmiastowy poród powinien zostać zakończony cesarskim cięciem.

Aby zatrzymać (lub osłabić) poród, podaje się znieczulenie lub leki dożylne (promedol 1% lub 2% 1,0 ml IV, Seduxen lub Relanium 2,0 ml IV, droperydol 2-4 ml IV, baralgin 5,0 ml IV itp.).

P Zapobieganie obejmuje dokładne badanie i monitorowanie kobiet w ciąży oraz identyfikację grup ryzyka pęknięcia macicy.

Powikłania łagodnych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Nowotwory żeńskich narządów płciowych

Rak sromu

Rak pochwy

Mięsak macicy

Nabłoniak kosmówkowy

Rak jajowodu

Wykład 8. Temat: „Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych”

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Przyczyny nowotworów żeńskich narządów płciowych

Objawy nowotworów żeńskich narządów płciowych

Rodzaje łagodnych i złośliwych chorób nowotworowych żeńskich narządów płciowych

Diagnoza i leczenie

Łagodne nowotwory żeńskich narządów płciowych

Rak szyjki macicy i macicy

Objawy raka jajnika

Rak pochwy i warg sromowych

Choroby złośliwe żeńskich narządów płciowych

Rak sromu

Rak pochwy

Mięsak macicy

Nabłoniak kosmówkowy

Rak jajowodu

Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych

RAK SROMU

EPIDEMIOLOGIA

RAK POCHWY

EPIDEMIOLOGIA

RAK SZYJKI MACICY

EPIDEMIOLOGIA RAKA SZYJKI SZYJKI

RAK ENDOMETRIUM

SYNONIMY

EPIDEMIOLOGIA

RAK JOWODU

SYNONIMY

EPIDEMIOLOGIA

RAK JAJNIKA

EPIDEMIOLOGIA

Położnictwo-ginekologia

Choroby kobiece

Aktualne artykuły na temat ginekologii

Wykład 8. Temat: „Nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych”

Najnowszy

Musisz to wiedzieć