Paxil gtr. Instrukcja stosowania leku Paxil

Paxil to lek o działaniu przeciwdepresyjnym.

Forma i skład wydania

Paxil jest dostępny w postaci tabletek powlekanych: białych, owalnych, obustronnie wypukłych, z wytłoczoną liczbą „20” po jednej stronie i linią podziału po drugiej (10 sztuk w blistrze z folii PVC/aluminium lub PVC/PVDC/ folia aluminiowa; w opakowaniu kartonowym 1, 3 lub 10 blistrów).

Skład 1 tabletki:

• Substancja czynna: chlorowodorek paroksetyny półwodny – 22,8 mg (co odpowiada 20 mg zasady paroksetyny);
• Składniki dodatkowe: stearynian magnezu, karboksymetyloskrobia sodowa typu A, wodorofosforan wapnia dwuwodny;
• Skład otoczki: polisorbat 80, makrogol 400, dwutlenek tytanu, hypromeloza.

Wskazania do stosowania

Paxil jest zalecany w leczeniu depresji każdego rodzaju, w tym ciężkiej i reaktywnej, a także depresji towarzyszącej stanom lękowym. Istnieją informacje potwierdzające dobrą skuteczność leku w przypadkach nieskuteczności standardowej terapii przeciwdepresyjnej. Stosowanie preparatu rano nie wpływa negatywnie na długość i jakość snu. W ciągu kilku tygodni terapii lekowej zmniejszają się objawy depresji i zmniejsza się występowanie myśli samobójczych. Jak wynika z badań, lek skutecznie zapobiega także nawrotom depresji.

Paxil jest również wskazany do stosowania w leczeniu następujących chorób (w tym jako środek leczniczy zapobiegawczy i podtrzymujący):

• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (w tym zapobieganie nawrotom);
• Lęk napadowy z agorafobią lub bez niej i zapobieganie nawrotom (stwierdzono, że połączenie terapii poznawczo-behawioralnej i paroksetyny jest znacznie skuteczniejsze niż stosowanie samej terapii poznawczo-behawioralnej);
• Fobia społeczna;
• Uogólnione zaburzenie lękowe (w tym zapobieganie nawrotom).

Lek stosuje się także w leczeniu zespołu stresu pourazowego.

Przeciwwskazania

• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) oraz przez okres 2 tygodni po ich zaprzestaniu (inhibitorów MAO nie należy stosować przez 2 tygodnie po zakończeniu leczenia paroksetyną);
• Jednoczesne stosowanie z tiorydazyną (ponieważ paroksetyna zwiększa stężenie tiorydazyny w osoczu, co może prowadzić do wydłużenia odstępu QT i pojawienia się towarzyszących zaburzeń rytmu, takich jak „piruet” i nagłej śmierci);
• Jednoczesne stosowanie z pimozydem (ze względu na możliwe wydłużenie odstępu QT);
• Wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci poniżej 7 roku życia; u dzieci i młodzieży w wieku 7-18 lat, zgodnie z wynikami badań, nie badano skuteczności paroksetyny udowodniony);
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Badania eksperymentalne na zwierzętach nie wykazały działania embriotoksycznego ani teratogennego preparatu Paxil. Jednakże ostatnie badania epidemiologiczne dotyczące przebiegu ciąży w przypadku stosowania leków przeciwdepresyjnych w pierwszym trymestrze ciąży wykazały zwiększone ryzyko wad wrodzonych, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym przed przepisaniem leku należy rozważyć możliwość alternatywnego leczenia w czasie ciąży i u kobiet planujących ciążę. Paroksetynę należy stosować jedynie wtedy, gdy spodziewana korzyść z leczenia przewyższa potencjalne ryzyko powikłań.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan zdrowia noworodków, których matki stosowały paroksetynę w późnym okresie ciąży, ponieważ istnieją doniesienia o powikłaniach u noworodków. Do takich skutków należą: drgawki, bezdech, sinica, niewydolność oddechowa, niestabilność temperatury, wymioty, trudności w karmieniu, niedociśnienie, nadciśnienie, hipoglikemia, letarg, drażliwość, drażliwość nerwowa, drżenie, drżenie, hiperrefleksja, senność i ciągły płacz. W większości przypadków reakcje te obserwowano niemal natychmiast po porodzie lub wkrótce po nim.

Paxil przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach, mimo to nie zaleca się stosowania go w okresie laktacji.

Sposób użycia i dawkowanie

Lek należy przyjmować raz dziennie podczas śniadania, bez łamania i żucia, tabletkę należy połykać w całości.

• Depresja. Dawka dzienna wynosi 20 mg, w przypadku braku pożądanego efektu możliwe jest tygodniowe zwiększenie dawki o 10 mg na dobę. Maksymalna dopuszczalna dawka dzienna nie powinna przekraczać 50 mg. Konieczne jest dostosowanie dawki i ocena skuteczności leczenia 2-3 tygodnie po rozpoczęciu kursu, a następnie w zależności od wskazań klinicznych. Aby zapobiec nawrotom i złagodzić objawy depresji, należy zachować odpowiedni czas trwania terapii podtrzymującej i łagodzącej. Zalecany czas trwania kursu to kilka miesięcy;
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Dawka dobowa wynosi 40 mg, na początku terapii należy przyjmować 20 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę dobową można zwiększać co tydzień o 10 mg, ale nie więcej niż 60 mg na dobę. Kurs może trwać kilka miesięcy lub dłużej;
• Lęk napadowy. Zalecana dawka wynosi 40 mg na dzień. Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę, w przypadku braku efektu terapeutycznego dawkę można zwiększać co tydzień o 10 mg do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 60 mg. Aby zminimalizować ryzyko nasilenia objawów zespołu lęku napadowego, które pojawiają się na początku leczenia, konieczna jest mała dawka początkowa. Czas trwania leczenia wynosi kilka miesięcy lub dłużej;
• Fobia społeczna, uogólnione zaburzenie lękowe, zespół stresu pourazowego. Lek przyjmuje się 20 mg na dzień. W razie potrzeby, biorąc pod uwagę efekt kliniczny, dawkę dobową zwiększa się co tydzień o 10 mg do maksymalnej dopuszczalnej dawki 50 mg na dobę.

Należy stopniowo odstawiać lek Paxil, unikając nagłego odstawienia, zaleca się zmniejszanie dawki dobowej o 10 mg co tydzień. Po osiągnięciu dawki 20 mg na dobę należy go przyjmować przez 7 dni i dopiero wtedy całkowicie odstawić.

Jeżeli w okresie zmniejszania dawki lub po zaprzestaniu terapii wystąpią objawy odstawienne, zaleca się wznowienie stosowania leku w przepisanej wcześniej dawce i konsultację ze specjalistą.

Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby lek jest przepisywany w dawkach znajdujących się w dolnej granicy zakresu terapeutycznego.

Skutki uboczne

• Układ krwiotwórczy: rzadko – nieprawidłowe krwawienia, głównie krwotoki do błon śluzowych i skóry (najczęściej – siniaki); bardzo rzadko – małopłytkowość;
• Układ odpornościowy: bardzo rzadko – reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka);
• Układ hormonalny: niezwykle rzadko – zespół zaburzonego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
• Zaburzenia metaboliczne i odżywiania: częste – podwyższony poziom cholesterolu, zmniejszenie apetytu; rzadko – hiponatremia (głównie u pacjentów w podeszłym wieku, prawdopodobnie spowodowana zespołem zaburzonego wydzielania hormonu antydiuretycznego);
• Zaburzenia psychiczne: częste – pobudzenie, bezsenność, senność, niezwykłe sny (w tym koszmary); rzadko – halucynacje, splątanie; rzadko – zaburzenia maniakalne (mogą być spowodowane przez samą chorobę);
• Układ nerwowy: często – ból głowy, drżenie, zawroty głowy; niezbyt często – zaburzenia pozapiramidowe; rzadko – zespół niespokojnych nóg, akatyzja, drgawki; bardzo rzadko - zespół serotoninowy, szczególnie w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi i (lub) innymi lekami serotoninergicznymi (może obejmować drżenie, tachykardię z drżeniem, mioklonie, wzmożenie odruchów, omamy, wzmożone pocenie się, splątanie, pobudzenie); rozwój objawów pozapiramidowych (w tym dystonia ustno-twarzowa) – u pacjentów z zaburzeniami funkcji motorycznych lub przyjmujących leki przeciwpsychotyczne;
• Narząd wzroku: częste – niewyraźne widzenie; niezbyt często – rozszerzenie źrenic; bardzo rzadko – ostra jaskra;
• Układ oddechowy: częste – ziewanie;
• Układ sercowo-naczyniowy: niezbyt często – niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia zatokowa;
• Układ pokarmowy: bardzo często – nudności; częste – suchość w ustach, wymioty, biegunka, zaparcia; bardzo rzadko – krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: rzadko – podwyższony poziom enzymów wątrobowych; bardzo rzadko – zapalenie wątroby z towarzyszącą niewydolnością wątroby i/lub żółtaczką;
• Skóra i tkanka podskórna: częste – pocenie się; niezbyt często – wysypka skórna; niezwykle rzadko – nadwrażliwość na światło, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona;
• Układ moczowy: rzadko – nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu;
• Układ rozrodczy i gruczoły sutkowe: bardzo często – zaburzenia seksualne; rzadko – mlekotok/hiperprolaktynemia;
• Inne: częste – przyrost masy ciała, osłabienie; niezwykle rzadko - obrzęki obwodowe;
• Objawy obserwowane po odstawieniu leku (szczególnie po nagłym odstawieniu): częste - ból głowy, lęk, zaburzenia snu, zaburzenia czucia, zawroty głowy; niezbyt często – biegunka, pocenie się, splątanie, drżenie, nudności, pobudzenie (u większości pacjentów objawy te mają charakter łagodny lub umiarkowany i ustępują samoistnie).

Podczas badań klinicznych u dzieci obserwowano następujące działania niepożądane: pobudzenie, hiperkinezę, pocenie się, drżenie, zmniejszenie apetytu, wrogość, wahania nastroju, płaczliwość, myśli i próby samobójcze oraz samookaleczenia.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia Paxilem u pacjentów w wieku 18-24 lat (szczególnie tych cierpiących na duże zaburzenia depresyjne) może wzrosnąć ryzyko zachowań samobójczych. Występowanie tego ryzyka można zaobserwować przed osiągnięciem znaczącej remisji. W rezultacie w pierwszych tygodniach leczenia, aż do uzyskania poprawy, młodzi pacjenci muszą być ściśle monitorowani w celu szybkiego wykrycia skłonności samobójczych i zaostrzenia klinicznego.

Szczególną uwagę należy zwrócić także na osoby w każdym wieku, u których w przeszłości występowały próby samobójcze lub myśli samobójcze. W przypadku wystąpienia objawów pogorszenia stanu klinicznego i/lub myśli/zachowań samobójczych (zwłaszcza jeśli pojawiają się nagle lub są ciężkie), zaleca się ponowne rozważenie schematu leczenia, łącznie z odstawieniem leku.

W pierwszych tygodniach terapii istnieje możliwość rozwoju akatyzji, objawiającej się pobudzeniem psychomotorycznym i uczuciem wewnętrznego niepokoju.

Jeśli u pacjenta występuje padaczka, lek Paxil należy stosować ze szczególną ostrożnością; w przypadku wystąpienia drgawek należy przerwać jego stosowanie.

Na początku leczenia należy wziąć pod uwagę możliwe ryzyko złamań kości.

Lek może powodować pojawienie się rozszerzenia źrenic, dlatego należy zachować ostrożność w przypadku jaskry zamykającego się kąta.

Lek nie jest przeznaczony do leczenia epizodu depresyjnego będącego częścią choroby afektywnej dwubiegunowej. Przed rozpoczęciem kursu, aby ocenić ryzyko jego wystąpienia u pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania przesiewowego (które obejmuje dane dotyczące obecności choroby afektywnej dwubiegunowej, depresji i przypadków samobójstw w rodzinie).

Paxil należy stosować ze szczególną ostrożnością, jeśli w przeszłości występowała mania, w skojarzeniu z terapią impulsami elektrycznymi lub w skojarzeniu z lekami zwiększającymi ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycją do krwawień.

Paroksetyna może wpływać na jakość nasienia, a efekt ten jest odwracalny po odstawieniu leku.

Podczas terapii należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych skomplikowanych mechanizmów.

Interakcje leków

Możliwe reakcje interakcji podczas łączenia paroksetyny z innymi lekami:

• Lit, fentanyl, leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), tramadol, tryptany, L-tryptofan – może wystąpić zespół serotoninowy;
• Inhibitory enzymów biorących udział w metabolizmie leków – metabolizm i farmakokinetyka paroksetyny może ulec zmianie;
• Fosamprenawir i rytonawir - poziom paroksetyny w osoczu krwi znacznie się zmniejsza;
• Procyklidyna – zwiększa się jej stężenie w osoczu krwi;
• Metoprolol, niektóre leki przeciwarytmiczne klasy 1 C (np. flekainid i propafenon), atomoksetyna, rysperydon, neuroleptyki fenotiazynowe (tiorydazyna i perfenazyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (dezypramina, imipramina, nortryptylina, amitryptylina) – możliwe zwiększenie stężenia tych leków w osoczu ( z powodu hamowania enzymu wątrobowego paroksetyny CYP2D6);
• Walproinian sodu, fenytoina, karbamazepina (leki przeciwdrgawkowe) – u pacjentów z padaczką nie obserwuje się zmian w ich farmakokinetyce i farmakodynamice;
• Tamoksyfen – jego skuteczność może zostać zmniejszona.

Badania kliniczne wykazały, że farmakokinetyka i wchłanianie paroksetyny są praktycznie niezależne (tj. nie jest wymagana zmiana jej dawki) od propranololu, digoksyny, leków zobojętniających kwas żołądkowy, etanolu i pożywienia. Chociaż paroksetyna nie nasila negatywnego wpływu alkoholu na funkcje psychomotoryczne, nie zaleca się jednoczesnego ich przyjmowania.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia – 3 lata.

Konieczne jest ich wyeliminowanie już na pierwszym etapie ich występowania. Można się ich pozbyć za pomocą leków przeciwdepresyjnych.

Leki te obejmują lek Paxil, który działa uspokajająco i szybko przywraca centralny układ nerwowy, ale lek ten ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego należy go stosować z dużą ostrożnością.

Forma i skład wydania

Lek ten jest produkowany w postaci obustronnie wypukłych tabletek, które umieszcza się w blistrach po 10 sztuk, które z kolei umieszcza się w opakowaniu z tekturową podstawą. Jedno opakowanie może zawierać jeden, trzy lub dziewięć blistrów.

Zawiera:

• element aktywny- półwodzian chlorowodorku paroksetyny w ilości 22,8 miligrama;
• dodatkowe komponenty- wapnia diwodorofosforan dwuwodny, karboksymetyloskrobia sodowa typu A, magnez;
• skład otoczki stearynowej— Opadry biały YS – 1R – 7003 (makrogol 400, dwutlenek tytanu, hypromeloza, polisorbat 80).

Właściwości farmakologiczne

Paxil jest częścią grupy. Mechanizm działania tego leku polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego neuroprzekaźnika serotoniny przez neurony w mózgu.

Główny składnik ma niewielkie powinowactwo do receptorów cholinergicznych typu muskarynowego, dlatego lek ma niewielkie działanie antycholinergiczne.

Ze względu na to, że Paxil ma działanie antycholinergiczne, główny składnik powoduje szybką redukcję, eliminuje bezsenność i ma słaby początkowy efekt aktywacji. W rzadkich przypadkach może powodować biegunkę i wymioty.

Ale w związku z tym lek ten ma działanie antycholinergiczne, często podczas jego przyjmowania następuje spadek libido, pojawiają się zaparcia i zwiększa się masa ciała.

Paxil ma niewielki wpływ na wychwyt noradrenaliny i dopaminy. Ponadto ma działanie przeciwdepresyjne, tymoleptyczne, przeciwlękowe, a także działa uspokajająco.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po podaniu doustnym substancja czynna jest wchłaniana i metabolizowana natychmiast podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Dlatego niewielka dawka proksetyny przedostaje się do krwiobiegu, a następnie ulega wchłonięciu w przewodzie pokarmowym.

Zwiększenie dawki składnika aktywnego następuje z powodu niewielkiego nasycenia szlaku metabolicznego i zmniejszenia klirensu paroksetyny w osoczu. Rezultatem jest nierównomierny wzrost poziomów stężeń. Wynika z tego, że dane farmakokinetyczne są niestabilne, a kinetyka nieliniowa.

Ale nieliniowość tego leku jest raczej słabo wyrażona, objawia się głównie u pacjentów przyjmujących małe dawki. Reakcja równowagi w strukturze osocza krwi podczas stosowania tego leku następuje dopiero po 7-14 dniach stosowania.

Substancja czynna Paxil jest dystrybuowana głównie przez tkanki. Według danych farmakokinetycznych we krwi może pozostać około 1% głównego pierwiastka. W stężeniach terapeutycznych prawie 95% paroksetyny w osoczu krwi może zostać związane z białkami.

Okres półtrwania wynosi od 16 do 24 godzin. Około 64% wydalane jest z moczem w postaci metabolitów, około 2% w postaci niezmienionej, reszta z kałem w postaci metabolitów i 1% w postaci niezmienionej.

Kiedy stosować, a kiedy odmówić

Zgodnie z instrukcją Paxil należy stosować w następujących wskazaniach:

• stany depresyjne o różnym nasileniu i ich nawroty;
• w innym;
• do eliminacji;
• w przypadku fobii typu społecznego;
• o charakterze pourazowym;
• Na .

• młodzież i dzieci do 18 roku życia;
• kobiety w czasie ciąży;
• podczas karmienia piersią;
• jeśli wystąpi indywidualna nietolerancja składników składowych;
• reakcje alergiczne na leki;
• jeśli pacjenci przyjmują leki takie jak Nialamid, Selegilina i Tiorydazyna.

Jak zażywać lek

Tabletki należy przyjmować doustnie i połykać w całości podczas podawania. Podczas przyjmowania tabletek nie należy ich łamać, rozcierać na proszek ani żuć. Aby ułatwić połknięcie, należy popić go niewielką ilością wody. Należy przyjmować jedną tabletkę dziennie. Należy przyjmować rano podczas śniadania.

W przypadku depresji należy przyjmować 20 mg dziennie. Jeśli nagle zajdzie taka potrzeba, poziom dawkowania można zwiększyć o 10 mg, ale najwyższa dawka nie powinna być wyższa niż 50 mg. Zmiany dawkowania należy dokonać nie później niż 14-21 dni od rozpoczęcia stosowania.

Dawka w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych powinna wynosić 40 mg na 24 godziny. Początkowy poziom dawki wynosi 20 mg na dzień, następnie co 7 dni zwiększa się o 10 mg. Największa dawka w ciągu 24 godzin nie powinna być większa niż 60 mg.

W przypadku zaburzeń panicznych u dorosłych dawka na 24 godziny powinna wynosić 40 mg. Na początku stosowania dawka powinna wynosić 10 mg na dobę i powoli zwiększać się o 10 mg co 7 dni. Najwyższy poziom dawkowania nie powinien przekraczać 60 mg na 24 godziny.

W przypadku fobii społecznych i uogólnionych zaburzeń lękowych zaleca się przyjmowanie 20 mg leku na dobę. Rozpocząć od 10 mg na dobę i stopniowo zwiększać dawkę o 10 mg co 7 dni. Maksymalna dawka na dzień nie powinna być większa niż 50 mg.

Stosowanie leku przez kobiety w ciąży i w okresie karmienia piersią

Stosowanie leku w czasie ciąży jest przeciwwskazane, szczególnie w późnym okresie ciąży.

termin. Zdarzały się przypadki, gdy matki, które przyjmowały Paxil w ostatnim terminie, rodziły dzieci z zaburzeniami takimi jak bezdech, drgawki, sinica, wzmożona pobudliwość, niestabilna temperatura i ciśnienie krwi.

Nie zaleca się stosowania leku w okresie karmienia piersią, ponieważ składniki leku znajdują się w mleku.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Podczas stosowania tabletek Paxil mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Zespół odstawienia Paxil objawia się następującymi nieprzyjemnymi objawami:

• zawroty głowy;
• występowanie nadmiernej potliwości;
• pojawienie się nudności;
• pojawienie się stanu niepokoju.

Objawy te z czasem ustępują samoistnie. Nadal jednak zaleca się stopniowe odstawianie leku, stopniowo zmniejszając dawkę do minimum.

W przypadku przyjęcia zwiększonej dawki mogą wystąpić następujące objawy przedawkowania:

• kneblowanie;
• występowanie rozszerzenia źrenic;
• pojawienie się gorączki;
• stan niepokoju;
• zmiana ciśnienia krwi - wzrost lub spadek;
• występowanie mimowolnych skurczów mięśni;
• pojawienie się pobudzenia;
• stan tachykardii.

W przypadku wystąpienia tych objawów wykonuje się płukanie żołądka i podaje pacjentowi węgiel aktywowany w dawce 20-30 mg co 4-6 godzin w ciągu dnia. Następnie przeprowadzana jest terapia podtrzymująca.

Z praktyki aplikacyjnej

Opinia lekarza i recenzje pacjentów, którzy doświadczyli na sobie działania Paxil.

Paxil jest lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu tymoleptycznym, przeciwlękowym i uspokajającym. Jego zastosowanie pozwala przywrócić stan układu nerwowego. Lek ten eliminuje różne zaburzenia psychiczne - depresję, fobie społeczne, zaburzenia stresowe pourazowe, stany lękowe, lęki.

Należy przyjmować zgodnie z instrukcją i nie więcej niż zalecana dawka. Warto pamiętać, że jednorazowa dawka nie powinna przekraczać 50-60 mg, w przeciwnym razie mogą wystąpić działania niepożądane. Lepiej skonsultować się z lekarzem przed zażyciem tego leku, będzie on w stanie określić naruszenie i przepisać dawki.

Psychiatra

Kiedy miałam duży problem, a mianowicie rozstałam się z bratnią duszą, po prostu popadłam w depresję. Po prostu nie chciałam żyć w tamtym momencie. Ponieważ miałam niewielu przyjaciół, nie miałam z kim o tym porozmawiać, a mój stan zaczął się tylko pogarszać.

W rezultacie musiałam udać się do psychoterapeuty. Lekarz mnie zbadał i przepisał mi lek Paxil. Brałem to długo, ale wytrwale. Po 3 miesiącach stosowania poczułam się znacznie lepiej, zniknęły wszelkie negatywne myśli, a pojawiła się chęć do życia!

Ludmiła, 28 lat

Po śmierci mojej mamy poczułam się bardzo źle! Była mi najbliższą i najdroższą osobą, a potem odeszła. Jednocześnie nikt nie mógł mi w tym czasie pomóc, ani moje dzieci, ani mój mąż. W rezultacie popadłam w depresję, z której nie potrafiłam się już samodzielnie wydostać. Mąż zabrał mnie do psychiatry.

Po badaniu przepisano mi lek Paxil. Brałem to przez sześć miesięcy. Dzięki temu poczułam się lepiej i zaczęłam cieszyć się życiem.

Oksana, 35 lat

Kwestia ceny

Cena opakowania Paxil nr 10 wynosi około 650-700 rubli, pakiet nr 30 kosztuje około 1700-1800 rubli, a analogi produktu można również kupić:

Wynik: neutralna recenzja

Wesoły psychol – w takiego cię zamieni

Zalety: Tani, szybki efekt

Wady: Nienaturalna radość, wiele skutków ubocznych, nie leczy

Kiedy brałem ten lek, ludzie po prostu się ode mnie unikali. Sprawia, że ​​jesteś nienormalnie wesoły, towarzyski, energiczny, wesoły, więc ludzie myślą, że jesteś albo pijany, albo naćpany - twoje zachowanie staje się takie nienaturalne. Tak, opuszczają cię wszystkie myśli, że byłoby miło skoczyć z dachu tak szybko, jak to możliwe, ale to jest po prostu okropne! Sen faktycznie mnie opuścił po czterech dniach kuracji, spałam trzy godziny, ale czułam się świetnie. Mam fobię społeczną i właśnie to leczyłam. A teraz, dwa tygodnie później, jak szaleni ciągnęli mnie do ludzi, chciałam ze wszystkimi porozmawiać, nawet pójść do sąsiadki, której twarzy nawet nie znałam. Dobra, niech tak będzie, nie jest źle tak żyć, mówisz. Ale efekt jest tymczasowy, lek w ogóle mnie nie wyleczył. Kiedy przestałem go brać (ze względu na skutki uboczne, ale o tym później), po prostu dopadł mnie zespół odstawienny - jakby wyjęto ze mnie baterię, popadłem w apatię, ludzie zaczęli mnie przerażać jeszcze bardziej niż zanim. A ciągłe siedzenie na nim jest obarczone niebezpieczeństwem, ponieważ miałem wiele problemów - skurcze w nocy, pot lał się strumieniami, zaparcia, których nie można było wyeliminować, ciśnienie zaczęło mi skakać, wzrok pogorszył się o 1,5 dioptrii i wiele więcej. Dlatego nie wychwalałabym Paxil, choć pomaga, to jednak jest przejściowe i taka pomoc nie jest szczególnie przyjemna.

Wynik: pozytywne opinie

Bardzo dobry lek

Zalety: Niedrogi, skuteczny lek

Wady: brak

Moja kuzynka znalazła się w trudnej sytuacji życiowej i wpadła w ręce gwałciciela. I na tym tle rozwinął się u niej zespół stresu pourazowego, bardzo mi jej było szkoda, ona i ja byliśmy prawie w tym samym wieku, chodziliśmy razem do szkoły i byliśmy bardzo przyjaciółmi. Wiedziałem, jaka była przed tragedią i jaka stała się po. Od razu było wiadomo, że mężczyzna wymaga leczenia. Z cichej, spokojnej dziewczynki zmieniła się w nieśmiałe małe zwierzątko. Wpadała w straszliwą histerię, głównie na widok mężczyzn, nawet chłopcy i dzieci wywoływali w niej uczucie straszliwego wstrętu. Mogła po prostu zacząć krzyczeć i stać jak wryta w miejscu, albo po prostu śmiać się histerycznie i rzucić się pod samochód. Poszłam z ciotką do lekarza. Opowiedzieli sytuację. Polecono nam Paxil. Miał uspokajać i ożywiać. Długo zastanawialiśmy się, czy moja siostra będzie chciała brać pigułki, bo nie chcieliśmy znowu słyszeć histerii. I przez większość dnia nie chciała jeść. Tutaj są tylko kompoty i soki. Dlatego do soku dodaliśmy pierwsze tabletki. Od razu spała bardzo długo, a po zaśnięciu poprosiła o samodzielne jedzenie. Ciocia wrzuciła drugą tabletkę do zupy. Po jedzeniu moja siostra nawet otworzyła okno i pozwoliła mi i mojej mamie wejść do pokoju. Korzystając z tej okazji, ciotce udało się nawet zmienić pościel w łóżku, podczas gdy jej siostra po prostu stała i wyglądała przez okno. Nie znam dokładnie wszystkich zawiłości dalszego leczenia, bo musiałam wyjechać na studia, ale myślę, że lek jest skuteczny, bo kilka dni później zadzwoniła do mnie siostra i chciała się ze mną umówić na spacerować, kiedy przyjechałem na weekend.

Wynik: neutralna recenzja

Pomaga, ale ma skutki uboczne

Korzyści: Pomaga tymczasowo

Wady: Drogi, ma skutki uboczne

Nigdy wcześniej nie myślałam, że w tym życiu będę potrzebować leków przeciwdepresyjnych, bo z natury jestem bardzo silną osobą. Okazuje się jednak, że tacy ludzie też mają stres, załamania i tym podobne. Mnie też się to przytrafiło, kiedy skala problemów po prostu przerosła skalę ze wszystkich stron. Poszłam do lekarza, bo do głowy zaczęły mi już przychodzić nie do końca zdrowe myśli. On z kolei przepisał mi Paxil, który w zasadzie pomógł mi wszystko przetrwać, zacząłem spokojnie spać, myśli się uporządkowały, ale okazało się, że trudno jest mi przestać brać te tabletki. W tym momencie byłem bardzo chory i miałem zawroty głowy, i trudno było mi myśleć. Doszedłem do wniosku, że lepiej się bez nich obejść.

Wynik: pozytywne opinie

naprawdę mi się podobało

Zalety: Cena, szybkie rezultaty, nie powoduje myśli samobójczych, nie powoduje senności

Wady: Możliwe skutki uboczne

Ten lek przeciwdepresyjny różni się od wszystkich, którymi leczyłem się dotychczas. Kosztuje mniej (dużo!) i jest delikatniejszy. Jeśli z poprzedniego leku w pierwszych tygodniach chciałem jak najszybciej opuścić życie, to wręcz przeciwnie, wszystkie myśli samobójcze po prostu ustąpiły w ciągu dwóch tygodni. Jednocześnie nie zamieniłem się w warzywo - możesz to brać nawet w ciągu dnia, nie będziesz mieć źle myślącej głowy i mętnych myśli, Twoja głowa będzie bardzo jasna, nie będziesz chciał spać ani połóż się. Paxil jakoś daje dużo siły, jak napój energetyczny dla mózgu i emocji – jeśli wcześniej byłam bardzo ospała i na nic nie reagowałam, to po jakichś trzech tygodniach chciałam wstać, biegać, robić różne rzeczy i komunikować się Jak za taką cenę Efekt jest bardzo szybki – brałam go zaledwie dwa miesiące i zostałam całkowicie wyleczona. Ale jak to zwykle bywa, niska cena jest oznaką dużej liczby skutków ubocznych. Ale nie dotyczą one stanu psycho-emocjonalnego, ale fizycznego - to znaczy, że w nocy byłem bardzo spragniony, miałem obrzęki na całym ciele, drżenia w pierwszych tygodniach, bolał mnie brzuch, nasiliło się zapalenie trzustki, bolała mnie głowa bardzo źle, wydawało się, że straciłem apetyt. Ale nie odniosłam żadnej znaczącej szkody, więc jest to bardzo dobry lek.

Wynik: neutralna recenzja

Wciągający

Zalety: pomaga, ale nie na długo

Wady: apatia, senność. wciągający

Bardzo często wpadam w depresję. Znajomy polecił mi lek Paxil. Sprzedawane w aptekach w opakowaniach po 30 tabletek. Na początku zacząłem zauważać poprawę, ale później rozwinęła się we mnie niewytłumaczalna agresja, apatia i potworna senność. Do tego nabawiłem się strasznego apetytu i zacząłem tyć. Ale kontynuowałem branie leku, potem zdałem sobie sprawę, że lek już nie działa, więc musiałem go zastąpić innym. W zasadzie lek jest skuteczny, jednak ze względu na skutki uboczne i uzależnienie nie sięgnę po niego ponownie. Pod koniec kuracji waga wróciła do normy. Są tańsze odpowiedniki. Nie mogę tego polecić.

Gdy tylko osoba z VSD umówi się na wizytę u psychoterapeuty, od razu otrzymuje receptę na leki przeciwdepresyjne. Jednym z najczęstszych reklam jest Paxil. Czy to pomaga? Nie dla mnie!

Wiele lat temu, kiedy po raz pierwszy miałem ataki paniki, miałem doświadczenie z psychoterapeutą. Potem nie było już mowy o leczeniu lekami przeciwdepresyjnymi, lekarz przeprowadził ze mną kilka sesji NLP i na tym się skończyło. Trudno powiedzieć, co mi wtedy pomogło bardziej: czy sesje z psychoterapeutą, czy samodzielne działania w postaci zmiany stylu życia, pryszniców kontrastowych i aktywności fizycznej. Myślę, że to była kompleksowa kuracja i wszystko pomogło, co więcej, a co mniej – czy to naprawdę takie ważne?

Pięć lat później pewnego pięknego dnia, można powiedzieć „niespodziewanie” (właśnie pokonałem dnę moczanową, byłem na diecie, byłem u szczytu aktywności fizycznej) zacząłem mieć problemy z głową, które już mam napisano o tym dość szczegółowo. Powtórzę krótko moje zarzuty:

Lekkie zawroty głowy, mgła mózgowa, sporadycznie łagodne bóle głowy
Problemy ze snem – wcześniejsze budzenie się, spanie nie dłużej niż 6-6,5 godziny, rano uczucie senności
Zmęczenie, zmniejszona wydajność
Zwiększona drażliwość, czasem drażliwość, częsty brak nastroju
Dwa lata od wystąpienia tego „przybitego” stanu, po kilku konsultacjach z neurologami i nieudanych próbach pozbycia się tej plagi zarówno lekami, jak i różnymi ćwiczeniami fizycznymi, zostałam zbadana w szpitalu rejonowym na oddziale kardiologicznym pod kątem bradykardii i uczucia przerw w pracy serca, gdzie miałam okazję umówić się na wizytę u doświadczonego neurologa, kandydata nauk medycznych.

Po wysłuchaniu moich skarg i zapoznaniu się z różnymi zgromadzonymi badaniami lekarz nie powiedział nic konkretnego. Należy zaznaczyć, że przez konkrety mam na myśli diagnozę typu „guz mózgu”. Neurolog stwierdził, że mamy do czynienia z zaburzeniami krążenia mózgowego, ale w większym stopniu mój, delikatnie mówiąc, niezbyt dobry stan zdrowia wynika z długotrwałego stanu depresyjnego i zalecił mi podjęcie próby leczenia Paxilem. Czas teraz przytoczyć fragmenty instrukcji tego dość znanego leku:

Paxil - instrukcja użytkowania
Substancja czynna – Paroxetine – jest silnym i selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego 5-hydroksytryptaminy (5-HT, serotoniny). Powszechnie przyjmuje się, że jego działanie przeciwdepresyjne i skuteczność w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) i paniki wynika ze specyficznego hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny w neuronach mózgu.

Swoją budową chemiczną paroksetyna różni się od trójpierścieniowych, tetracyklicznych i innych znanych leków przeciwdepresyjnych.

Wskazania do stosowania:
Głównym wskazaniem jest depresja różnego pochodzenia. Paxil stosuje się w leczeniu depresji reaktywnej, atypowej, postpsychotycznej, dystymii. Lek jest skuteczny w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne), ataków paniki, fobii społecznych, agorafobii, zaburzeń lękowych różnego pochodzenia i koszmarów sennych.

Istnieją dowody na skuteczność leku w terapii zapobiegającej nawrotom zaburzeń lękowo-fobicznych. Pozytywne rezultaty terapii Paxilem obserwuje się u pacjentów, u których leczenie standardowymi lekami przeciwdepresyjnymi okazało się niezadowalające. Paxil jest wskazany u pacjentów z zaburzeniami stresowymi w okresie pourazowym. Paxil można stosować długoterminowo, a także w celach profilaktycznych.

Sposób aplikacji:
Tabletkę leku Paxil należy przyjmować rano, nie rozgryzać. Przyjmować po posiłku (chociaż pokarm nie wpływa na wchłanianie Paxilu), popić wodą. Dawkę dzienną przyjmuje się jednorazowo. W leczeniu depresji, fobii społecznej, zaburzeń pourazowych stosuję schemat: 20 mg dziennie przez pierwsze tygodnie. Jeśli ta dawka jest nieskuteczna, przeprowadza się cotygodniowe zwiększenie o 10 mg (na przykład w trzecim tygodniu dawka dzienna wyniesie 30 mg, w czwartym - 40 mg). Maksymalne zwiększenie dawki leku Paxil wynosi do 50 mg/dobę.

W gerontologii i u pacjentów osłabionych rozpoczyna się od połowy tabletki (10 mg). W tym celu tabletkę dzieli się na kawałki, a drugą połowę umieszcza się w blistrze do czasu przyjęcia kolejnej dawki. Jeśli dawka jest dobrze tolerowana, a efekt terapeutyczny jest niewystarczający, można ją zwiększyć o 10 mg na tydzień. W przypadku takich pacjentów dawkę leku Paxil można zwiększyć do 40 mg. Podobny schemat dawkowania stosuje się również u pacjentów z niewydolnością nerek i patologiami wątroby. Leczenie jest długotrwałe, jego czas trwania ustala lekarz.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne leczy się lekiem Paxil według schematu obejmującego dawkę początkową 20 mg, następnie dawkę zwiększa się o 10 mg tygodniowo (jeśli nie ma oczekiwanego efektu terapeutycznego). Maksymalne dopuszczalne zwiększenie wynosi do 60 mg na dawkę.

W przypadku napadów paniki na początku leczenia lek Paxil jest przepisywany w dawce 10 mg/dobę. Stosuje się dawkę minimalną ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów na początku leczenia. Dawkę można zwiększyć (maksymalnie 60 mg/dobę). Zwiększanie odbywa się stopniowo, dodając co tydzień 10 mg do dawki głównej.
Terapia zapobiegająca nawrotom obejmuje dawkę podtrzymującą 20 mg/dobę. Minimalny cykl leczenia lekiem Paxil wynosi 4 miesiące. Pod koniec kursu, aby odstawić Paxil, dawkę zaczyna się stopniowo zmniejszać o 10 mg/tydzień. Lekarz może przepisać inny schemat odstawienia leku, jeśli wystąpią niepożądane objawy odstawienia.

Weź Paxil „według planu”. Nie pamiętam dokładnych dawek i czasu, ale pomysł jest taki, że zaczynasz brać Paxil od minimalnych dawek, stopniowo zwiększając dawkę, a po około tygodniu osiągniesz pożądaną dawkę (dostosowaną w razie potrzeby przez lekarza). Następnie należy przyjmować lek przez co najmniej miesiąc, a następnie kolejny tydzień, aby stopniowo zmniejszać dawkę i całkowicie zaprzestać przyjmowania leku Paxil.

Od początku do końca postępowałam zgodnie z zaleceniami lekarza. Chciałbym od razu powiedzieć o możliwych skutkach ubocznych Paxilu, które u mnie osobiście objawiły się w całej okazałości. To działanie niepożądane dotyczy głównie mężczyzn. Około tydzień po rozpoczęciu stosowania leku Paxil zauważyłem, że czas potrzebny do doprowadzenia stosunku płciowego do „logicznego zakończenia” nieco się wydłużył. Po kolejnym tygodniu stało się to wyraźnie zauważalne i zaczęło irytować. Te. Wystąpiło opóźnienie w wytrysku i było to bardzo zauważalne. Mówią, że pewien procent mężczyzn cierpi na przedwczesny wytrysk i po prostu marzy o dłuższym stosunku płciowym, ale to zdecydowanie nie dotyczy mnie. Przepraszam za szczegóły, ale kiedy żeby się dojść trzeba się namylić jak szary wałach podczas wyścigu, to po chwili zaczynasz się zastanawiać, czy to w ogóle potrzebne? Chociaż... możesz świadczyć płatne usługi samotnym paniom ze znakiem jakości. Żart humorystyczny :)

Ale nie ma w tym nic złego, byłem gotowy znieść przez jakiś czas taki efekt uboczny w imię wielkiego celu, jakim jest uzdrowienie, ale okoliczności zadziałały przeciwko mnie. Kiedy zadałem sobie pytanie, czy Paxil mi pomaga, odpowiedź była raczej pozytywna. Być może sytuacja nie zmieniła się tak szybko i tak bardzo, jak bym sobie tego życzył, ale pewne pozytywne skutki Paxilu były nadal zauważalne. Mniej więcej w połowie zamierzonego okresu przyjmowania leku Paxil musiałem nagle przerwać przyjmowanie leku. Fakt jest taki, że lecieliśmy do Bułgarii na wakacje i mój wierny towarzysz i asystent, który był odpowiedzialny za bagaż, zapomniał torby ze wszystkimi lekarstwami. Jak rozumiesz, w Bułgarii nie da się po prostu kupić takiego leku w aptece, więc musiałem przestać brać Paxil.

Przez pierwsze dwa dni nie zauważyłem żadnych zmian i już zaczynałem niecierpliwie wyczekiwać powrotu do normalnego życia seksualnego zamiast maratonów seksualnych, ale potem odstawienie leku zaczęło być odczuwalne. Pierwsze co zauważyłem to częstsze i intensywniejsze przerwy w pracy serca, myślę, że były to dodatkowe skurcze. Kiedy poszłam do kardiologa ze skargami na zakłócenia w pracy serca, dodatkowe skurcze pojawiały się dopiero po dość dużym wysiłku fizycznym i to niezbyt często. Po odstawieniu leku Paxil niespodziewanie zaczęły pojawiać się dodatkowe skurcze. Dość nieprzyjemne uczucie. Zmęczenie natychmiast wzrosło, a czasami pojawiały się łagodne nudności. Ale najbardziej nieprzyjemnymi doznaniami były, do cholery, nie uwierzysz – sutki! Tak, do cholery, to sutki, a nie sutki :) Swędziały niesamowicie! Chciałam przyczepić spinacze do bielizny i nie zdejmować ich nawet na noc. Nawet stojąc w kolejce w sklepie, czasami musiałem chować się za plecami żony i uszczypnąć się. A na plaży zamiast odpoczywać i pływać, weszłam po szyję do wody i cieszyłam się „ich kręceniem w prawo i w lewo” :) Pewnie zabawnie dla Was czyta się takie wspomnienia, ale mnie przez kilka chwil nie było do śmiechu tygodnie. Po dwóch tygodniach efekt uboczny minął, skurcze dodatkowe praktycznie zniknęły, sutki można było zostawić w spokoju, a życie seksualne wróciło do normy. Życie okazało się prawie przyjemne :) Pozostały tylko zawroty głowy i wczesne przebudzenia...

Kiedy wróciłem do domu, wyrzuciłem pozostałe tabletki – nie chciałem po raz drugi przechodzić przez te wszystkie skutki uboczne. Pomyślałem, że Paxil nie był dobrym rozwiązaniem i gdybym miał ponownie sięgnąć po leki przeciwdepresyjne, na pewno nie byłby to Paxil.

Kolejnym lekiem, który przepisano mi jakiś rok później, był Valdoxan.

W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcją użycia leku Paxil. Przedstawiono opinie osób odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Paxilu w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi Paxilu w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu depresji i fobii u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i karmienia piersią. Skład i interakcja leku z alkoholem.

Paxil jest silnym i selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego 5-hydroksytryptaminy (5-HT, serotoniny). Powszechnie przyjmuje się, że jego działanie przeciwdepresyjne i skuteczność w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) i paniki wynika ze specyficznego hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny w neuronach mózgu.

Swoją budową chemiczną paroksetyna (substancja czynna leku Paxil) różni się od trójpierścieniowych, tetracyklicznych i innych znanych leków przeciwdepresyjnych.

Paroksetyna ma słabe powinowactwo do muskarynowych receptorów cholinergicznych, a badania na zwierzętach wykazały, że ma jedynie słabe właściwości antycholinergiczne.

Zgodnie z selektywnym działaniem paroksetyny, badania wykazały, że w przeciwieństwie do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych ma ona słabe powinowactwo do receptorów alfa1, alfa2 i beta-adrenergicznych, a także dopaminy (D2), 5-HT1-podobnych, 5HT2- i receptory histaminowe (H1). Ten brak interakcji z receptorami postsynaptycznymi potwierdzają wyniki badań, które wykazały brak zdolności paroksetyny do działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i wywoływania niedociśnienia tętniczego.

Efekty farmakodynamiczne

Paxil nie zaburza funkcji psychomotorycznych i nie nasila hamującego działania etanolu (alkoholu) na ośrodkowy układ nerwowy.

Podobnie jak inne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, paroksetyna podawana zwierzętom, które wcześniej otrzymywały inhibitory MAO lub tryptofan, powoduje objawy nadmiernej stymulacji receptorów 5-HT. Badania behawioralne i badania EEG wykazały, że paroksetyna wykazuje słabe działanie aktywujące w dawkach większych niż dawki wymagane do hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny. Jego właściwości aktywujące nie mają charakteru „amfetaminy”.

Badania na zwierzętach wykazały, że paroksetyna nie wpływa na układ sercowo-naczyniowy.

U zdrowych osób paroksetyna nie powoduje klinicznie istotnych zmian w ciśnieniu krwi, częstości akcji serca i EKG.

Badania wykazały, że w przeciwieństwie do leków przeciwdepresyjnych hamujących wychwyt zwrotny noradrenaliny, Paxil ma znacznie mniejszą zdolność hamowania przeciwnadciśnieniowego działania guanetydyny.

Mieszanina

Półwodny chlorowodorek paroksetyny (paroksetyna) + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym Paxil dobrze się wchłania i podlega metabolizmowi pierwszego przejścia. Ze względu na metabolizm pierwszego przejścia do krążenia ogólnoustrojowego dostaje się mniej paroksetyny niż jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. W miarę zwiększania się ilości paroksetyny w organizmie po podaniu pojedynczej dużej dawki lub wielokrotnych dawek zwykłych dawek, następuje częściowe nasycenie szlaku metabolicznego pierwszego przejścia i zmniejsza się klirens paroksetyny z osocza. Powoduje to nieproporcjonalne zwiększenie stężenia paroksetyny w osoczu. Dlatego jego parametry farmakokinetyczne nie są stabilne, co skutkuje nieliniową kinetyką. Należy jednak zaznaczyć, że nieliniowość jest zwykle łagodna i obserwowana jedynie u tych pacjentów, którzy przy stosowaniu małych dawek leku osiągają niskie stężenia paroksetyny w osoczu. Stężenia w osoczu w stanie stacjonarnym osiągane są po 7-14 dniach od rozpoczęcia leczenia paroksetyną. jego parametry farmakokinetyczne prawdopodobnie pozostaną niezmienione podczas długotrwałego leczenia.

Paroksetyna ulega szerokiej dystrybucji w tkankach, a obliczenia farmakokinetyczne wykazują, że jedynie 1% całkowitej ilości paroksetyny obecnej w organizmie pozostaje w osoczu. W stężeniach terapeutycznych około 95% paroksetyny w osoczu wiąże się z białkami.

Ustalono, że paroksetyna przenika w małych ilościach do mleka kobiet, a także do zarodków i płodów zwierząt laboratoryjnych.

Głównymi metabolitami paroksetyny są polarne i sprzężone produkty utleniania i metylacji, które są łatwo eliminowane z organizmu. Biorąc pod uwagę względny brak aktywności farmakologicznej tych metabolitów, można argumentować, że nie wpływają one na działanie terapeutyczne paroksetyny.

Metabolizm nie wpływa na zdolność paroksetyny do selektywnego hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny.

Mniej niż 2% przyjętej dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej paroksetyny, natomiast wydalanie metabolitów osiąga 64% dawki. Około 36% dawki jest wydalane z kałem, prawdopodobnie z żółcią; wydalanie z kałem niezmienionej paroksetyny wynosi mniej niż 1% dawki. Zatem paroksetyna jest prawie całkowicie eliminowana poprzez metabolizm.

Wydalanie metabolitów jest dwufazowe: początkowo jest wynikiem metabolizmu pierwszego przejścia, a następnie jest kontrolowane przez ogólnoustrojową eliminację paroksetyny.

Wskazania

• depresja (wszystkie rodzaje, w tym depresja reaktywna i ciężka, a także depresja z towarzyszącym stanem lękowym);
• nawracające zaburzenia depresyjne;
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
• lęk napadowy;
• agorafobia;
• fobia społeczna;
• uogólnione zaburzenie lękowe;
• zespołu stresu pourazowego.

Formularze zwolnień

Tabletki powlekane 20 mg.

Instrukcja stosowania i schemat dawkowania

Depresja

Zalecana dawka u dorosłych wynosi 20 mg na dobę. W razie potrzeby, w zależności od efektu terapeutycznego, dawkę dobową można zwiększać co tydzień o 10 mg na dobę do maksymalnej dawki 50 mg na dobę. Jak w przypadku każdego leczenia przeciwdepresyjnego, należy ocenić skuteczność terapii i w razie potrzeby dostosować dawkę paroksetyny po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, a następnie w zależności od wskazań klinicznych.

Aby złagodzić objawy depresji i zapobiec nawrotom, konieczne jest utrzymanie odpowiedniego czasu trwania terapii łagodzącej i podtrzymującej. Okres ten może trwać kilka miesięcy.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Zalecana dawka wynosi 40 mg na dzień. Leczenie rozpoczyna się od dawki 20 mg na dobę, którą można zwiększać co tydzień o 10 mg na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 60 mg na dobę. Konieczne jest utrzymanie odpowiedniego czasu trwania terapii (kilka miesięcy lub dłużej).

Lęk napadowy

Zalecana dawka wynosi 40 mg na dzień. Leczenie pacjentów należy rozpoczynać od dawki 10 mg na dobę i zwiększać ją co tydzień o 10 mg na dobę, koncentrując się na efekcie klinicznym. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 60 mg na dobę. Zaleca się stosowanie małej dawki początkowej, aby zminimalizować ryzyko nasilenia objawów zespołu lęku napadowego, które mogą wystąpić po rozpoczęciu leczenia dowolnym lekiem przeciwdepresyjnym. Należy przestrzegać odpowiedniego czasu trwania terapii (kilka miesięcy lub dłużej).

Uogólnione zaburzenie lękowe

Zespołu stresu pourazowego

Wycofanie Paxila

Podobnie jak w przypadku innych leków psychotropowych, należy unikać nagłego odstawiania paroksetyny.

Można zalecić następujący schemat odstawienia: zmniejszenie dawki dobowej o 10 mg na tydzień; po osiągnięciu dawki 20 mg na dobę. pacjenci kontynuują przyjmowanie tej dawki przez 1 tydzień i dopiero po tym czasie lek jest całkowicie odstawiony. Jeżeli w trakcie zmniejszania dawki lub po odstawieniu leku wystąpią objawy odstawienne, zaleca się wznowienie przepisanej wcześniej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki, ale wolniej.

Wybrane grupy pacjentów

Stężenie paroksetyny w osoczu może być zwiększone u pacjentów w podeszłym wieku, ale zakres stężeń paroksetyny w osoczu jest podobny jak u młodszych pacjentów. W tej kategorii pacjentów leczenie należy rozpocząć od dawki zalecanej dla dorosłych, którą można zwiększyć do 40 mg na dobę.

Stężenie paroksetyny w osoczu zwiększa się u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min) oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Takim pacjentom należy przepisać dawki leku mieszczące się w dolnej granicy zakresu dawek terapeutycznych.

Stosowanie leku Paxil u dzieci i młodzieży (poniżej 18. roku życia) jest przeciwwskazane.

Efekt uboczny

• nieprawidłowe krwawienia, głównie krwotoki do skóry i błon śluzowych (najczęściej siniaki);
• małopłytkowość;
• reakcje alergiczne (w tym pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy);
• zespół zaburzonego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
• zmniejszony apetyt;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• senność;
• bezsenność;
• niezwykłe sny (w tym koszmary);
• dezorientacja;
• halucynacje;
• reakcje maniakalne;
• zawroty głowy;
• drżenie;
• ból głowy;
• drgawki;
• zespół serotoninowy (objawy mogą obejmować pobudzenie, splątanie, nadmierne pocenie się, omamy, wzmożenie odruchów, mioklonie, tachykardię z drżeniem i drżeniem);
• rozmazany obraz;
• ostra jaskra;
• tachykardia zatokowa;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• ziewać;
• nudności wymioty;
• zaparcie;
• biegunka;
• suchość w ustach;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zapalenie wątroby;
• wyzysk;
• wysypki skórne;
• reakcje nadwrażliwości na światło;
• ciężkie reakcje skórne (w tym rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka);
• zatrzymanie moczu;
• niemożność utrzymania moczu;
• seksualna dysfunkcja;
• hiperprolaktynemia/mlekotok;
• astenia;
• przybranie na wadze;
• obrzęk obwodowy.

Przeciwwskazania

• łączne zastosowanie Paxilu z inhibitorami MAO i błękitem metylenowym. Paroksetyny nie należy stosować jednocześnie z inhibitorami MAO ani w ciągu 2 tygodni po ich odstawieniu. Inhibitorów MAO nie należy przepisywać w ciągu 2 tygodni po zakończeniu leczenia paroksetyną;
• łączne stosowanie z tiorydazyną. Paroksetyny nie należy podawać w skojarzeniu z tiorydazyną, ponieważ podobnie jak inne leki hamujące aktywność enzymu wątrobowego CYP450 2D6, paroksetyna może zwiększać stężenie tiorydazyny w osoczu, co może prowadzić do wydłużenia odstępu QT i związanego z nim torsade de pointes (TdP).) oraz nagła śmierć;
• łączne stosowanie z pimozydem;
• stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Kontrolowane badania kliniczne paroksetyny w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży nie wykazały jej skuteczności, dlatego lek nie jest wskazany w leczeniu tej grupy wiekowej. Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności paroksetyny stosowanej u młodszych pacjentów (w wieku poniżej 7 lat);
• nadwrażliwość na paroksetynę i inne składniki leku.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Badania na zwierzętach nie wykazały teratogennego ani selektywnego działania embriotoksycznego preparatu Paxil.

Niedawne badania epidemiologiczne dotyczące przebiegu ciąży podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych w pierwszym trymestrze ciąży wykazały zwiększone ryzyko wad wrodzonych, zwłaszcza zaburzeń sercowo-naczyniowych (np. ubytków przegrody międzykomorowej i ubytku przegrody międzyprzedsionkowej), związanych ze stosowaniem paroksetyny. Według danych częstość występowania wad sercowo-naczyniowych podczas stosowania paroksetyny w czasie ciąży wynosi około 1/50, podczas gdy przewidywane występowanie takich wad w populacji ogólnej wynosi około 1/100 noworodków. Przepisując paroksetynę, należy rozważyć możliwość alternatywnego leczenia u kobiet w ciąży lub planujących ciążę. Istnieją doniesienia o porodach przedwczesnych u kobiet, które w czasie ciąży otrzymywały paroksetynę lub inne leki z grupy SSRI, ale nie ustalono związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy tymi lekami a porodem przedwczesnym. Paroksetyny nie należy stosować w czasie ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia noworodków, których matki przyjmowały paroksetynę w późnym okresie ciąży, ponieważ istnieją doniesienia o występowaniu powikłań u noworodków narażonych na paroksetynę lub inne leki z grupy SSRI w trzecim trymestrze ciąży. Należy jednak zaznaczyć, że w tym przypadku nie udało się ustalić związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy wymienionymi powikłaniami a zastosowanym lekiem. Zgłaszane powikłania kliniczne obejmowały: niewydolność oddechową, sinicę, bezdech, drgawki, niestabilność temperatury, trudności w karmieniu, wymioty, hipoglikemię, nadciśnienie, niedociśnienie, wzmożenie odruchów, drżenie, drżenie, pobudliwość nerwową, drażliwość, letarg, ciągły płacz i senność. W niektórych doniesieniach objawy opisywano jako noworodkowe objawy zespołu odstawienia. W większości przypadków opisane powikłania wystąpiły bezpośrednio po porodzie lub wkrótce po (< 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).

Niewielkie ilości leku Paxil przenikają do mleka matki. Jednakże paroksetyny nie należy stosować podczas karmienia piersią, chyba że korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka.

Płodność

SSRI (w tym paroksetyna) mogą wpływać na jakość nasienia. Efekt ten jest odwracalny po odstawieniu leku. Zmiany właściwości nasienia mogą upośledzać płodność.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy rozpocząć od dawki dla dorosłych, a następnie dawkę można zwiększyć do 40 mg na dobę.

Stosowanie u dzieci

Leczenie przeciwdepresyjne dzieci i młodzieży z dużymi zaburzeniami depresyjnymi i innymi chorobami psychicznymi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem myśli i zachowań samobójczych.

W badaniach klinicznych działania niepożądane związane z samobójstwem (próby samobójcze i myśli samobójcze) oraz wrogością (przede wszystkim agresją, dewiacyjnym zachowaniem i złością) obserwowano częściej u dzieci i młodzieży otrzymujących paroksetynę niż u pacjentów w tej grupie wiekowej, którzy otrzymywali placebo. Obecnie nie ma danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa stosowania paroksetyny u dzieci i młodzieży w odniesieniu do wpływu leku na wzrost, dojrzewanie oraz rozwój poznawczy i behawioralny.

Specjalne instrukcje

Pogorszenie stanu klinicznego i ryzyko samobójstwa u dorosłych

Młodzi pacjenci, szczególnie ci z dużymi zaburzeniami depresyjnymi, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych podczas leczenia paroksetyną. Analiza badań kontrolowanych placebo z udziałem dorosłych chorych psychicznie wskazuje na wzrost częstości zachowań samobójczych u młodych pacjentów (w wieku 18-24 lat) podczas przyjmowania paroksetyny w porównaniu z grupą placebo (odpowiednio 2,19% do 0,92%), chociaż tej różnicy nie uważa się za istotną statystycznie. U pacjentów w starszych grupach wiekowych (od 25 do 64 lat i powyżej 65 lat) nie zaobserwowano wzrostu częstości zachowań samobójczych. U dorosłych we wszystkich grupach wiekowych cierpiących na duże zaburzenia depresyjne zaobserwowano statystycznie istotny wzrost częstości występowania zachowań samobójczych podczas leczenia paroksetyną w porównaniu z grupą placebo (częstość prób samobójczych: odpowiednio 0,32% do 0,05%). Jednakże większość tych przypadków podczas stosowania paroksetyny (8 z 11) zgłoszono u młodych pacjentów w wieku 18-30 lat. Dane uzyskane z badania pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi mogą wskazywać na wzrost częstości występowania zachowań samobójczych u pacjentów do 24. roku życia cierpiących na różne zaburzenia psychiczne. U pacjentów z depresją może wystąpić nasilenie objawów choroby i (lub) pojawienie się myśli i zachowań samobójczych (skłonności samobójcze), niezależnie od tego, czy przyjmują leki przeciwdepresyjne. Ryzyko to utrzymuje się do czasu osiągnięcia znaczącej remisji. Stan pacjenta może nie ulec poprawie w pierwszych tygodniach leczenia lub dłużej, dlatego należy go ściśle monitorować w celu szybkiego wykrycia zaostrzenia klinicznego i skłonności samobójczych, szczególnie na początku leczenia, a także w okresach zmiany dawki , zwiększając je lub zmniejszając. Doświadczenie kliniczne ze wszystkimi lekami przeciwdepresyjnymi sugeruje, że ryzyko samobójstwa może wzrosnąć we wczesnych stadiach zdrowienia.

Inne zaburzenia psychiczne, w leczeniu których stosuje się paroksetynę, mogą również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zachowań samobójczych. Ponadto zaburzenia te mogą reprezentować stany współistniejące związane z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi. Dlatego podczas leczenia pacjentów cierpiących na inne zaburzenia psychiczne należy zachować takie same środki ostrożności, jak podczas leczenia dużej depresji.

Do grup najbardziej narażonych na wystąpienie myśli samobójczych lub prób samobójczych należą pacjenci, u których w przeszłości występowały zachowania lub myśli samobójcze, młodzi pacjenci oraz pacjenci, u których przed leczeniem wystąpiły ciężkie myśli samobójcze, dlatego też wszyscy powinni otrzymać szczególną uwagę podczas leczenia. Należy ostrzec pacjentów (oraz osoby opiekujące się nimi) o konieczności monitorowania pogorszenia ich stanu i (lub) pojawienia się myśli/zachowań samobójczych lub myśli o samookaleczeniu przez cały okres leczenia, szczególnie na początku leczenia, podczas zmian. w dawce leku (zwiększanie i zmniejszanie). Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Należy pamiętać, że objawy takie jak pobudzenie, akatyzja czy mania mogą mieć związek z chorobą podstawową lub być konsekwencją stosowanej terapii. W przypadku wystąpienia objawów pogorszenia stanu klinicznego (w tym nowych objawów) i/lub myśli/zachowań samobójczych, szczególnie jeśli pojawiają się nagle, nasilają się lub jeśli nie były częścią poprzedniego zespołu objawów, konieczne jest ponowne rozważenie schematu leczenia aż do odstawienia leku.

Akatyzja

Niekiedy leczeniu paroksetyną lub innym lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) towarzyszy wystąpienie akatyzji, która objawia się uczuciem wewnętrznego niepokoju i pobudzeniem psychomotorycznym, gdy pacjent nie może spokojnie siedzieć ani stać; w przypadku akatyzji pacjent zwykle odczuwa subiektywny dyskomfort. Prawdopodobieństwo wystąpienia akatyzji jest największe w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia.

Zespół serotoninowy/złośliwy zespół neuroleptyczny

W rzadkich przypadkach podczas leczenia paroksetyną może wystąpić zespół serotoninowy lub objawy podobne do złośliwego zespołu neuroleptycznego, zwłaszcza jeśli paroksetynę stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami serotoninergicznymi i (lub) lekami przeciwpsychotycznymi. Zespoły te potencjalnie zagrażają życiu i dlatego w przypadku ich wystąpienia należy przerwać leczenie paroksetyną (charakteryzują się one grupami objawów, takimi jak hipertermia, sztywność mięśni, mioklonie, zaburzenia autonomiczne z możliwymi szybkimi zmianami parametrów życiowych, zmiany stanu psychicznego, w tym splątanie). , drażliwość, skrajnie silne pobudzenie prowadzące do majaczenia i śpiączki) i należy rozpocząć wspomagające leczenie objawowe. Nie należy przepisywać paroksetyny w skojarzeniu z prekursorami serotoniny (takimi jak L-tryptofan, oksytryptan) ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.

Mania i choroba afektywna dwubiegunowa

Początkowym objawem choroby afektywnej dwubiegunowej może być epizod dużej depresji. Ogólnie przyjmuje się (choć nie zostało to udowodnione w kontrolowanych badaniach klinicznych), że leczenie takiego epizodu samym lekiem przeciwdepresyjnym może zwiększać prawdopodobieństwo przyspieszonego rozwoju epizodu mieszanego/maniakalnego u pacjentów z grupy ryzyka choroby afektywnej dwubiegunowej. Przed rozpoczęciem leczenia przeciwdepresyjnego należy przeprowadzić dokładne badania przesiewowe w celu oceny ryzyka wystąpienia choroby afektywnej dwubiegunowej u pacjenta; Takie badanie przesiewowe powinno obejmować szczegółowy wywiad psychiatryczny, w tym wywiad rodzinny dotyczący samobójstw, choroby afektywnej dwubiegunowej i depresji. Paroksetyna nie jest zarejestrowana do leczenia epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Paroksetynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z manią w wywiadzie.

Inhibitory MAO

Leczenie paroksetyną należy rozpoczynać ostrożnie nie wcześniej niż 2 tygodnie po zakończeniu leczenia inhibitorami MAO; Dawkę paroksetyny należy zwiększać stopniowo, aż do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego.

Upośledzona czynność nerek lub wątroby

Padaczka

Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, paroksetynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z padaczką.

Napady

Częstość występowania napadów u pacjentów przyjmujących paroksetynę wynosi mniej niż 0,1%. W przypadku wystąpienia drgawek należy przerwać leczenie paroksetyną.

Terapia elektrowstrząsami

Doświadczenie dotyczące jednoczesnego stosowania paroksetyny i terapii elektrowstrząsami jest ograniczone.

Jaskra

Podobnie jak inne leki z grupy SSRI, paroksetyna powoduje rozszerzenie źrenic i należy ją stosować ostrożnie u pacjentów z jaskrą zamykającego się kąta.

Hiponatremia

Podczas leczenia paroksetyną hiponatremia występuje rzadko, głównie u pacjentów w podeszłym wieku i ustępuje po odstawieniu paroksetyny.

Krwawienie

U pacjentów przyjmujących paroksetynę zgłaszano krwawienia do skóry i błon śluzowych (w tym krwawienia z przewodu pokarmowego). Dlatego paroksetynę należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko krwawień, u pacjentów ze stwierdzoną skłonnością do krwawień oraz u pacjentów z chorobami predysponującymi do krwawień.

Choroby serca

Podczas leczenia pacjentów z chorobami serca należy zachować zwykłe środki ostrożności.

Objawy, które mogą wystąpić po przerwaniu leczenia paroksetyną u dorosłych

W badaniach klinicznych u dorosłych częstość występowania działań niepożądanych po odstawieniu paroksetyny wynosiła 30%, podczas gdy częstość występowania działań niepożądanych w grupie placebo wynosiła 20%.

Zgłaszane objawy odstawienia obejmują zawroty głowy, zaburzenia czucia (w tym parestezje, uczucie porażenia prądem i szum w uszach), zaburzenia snu (w tym wyraziste sny), pobudzenie lub niepokój, nudności, drżenie, splątanie, pocenie się, bóle głowy i biegunkę. Objawy te są zwykle łagodne lub umiarkowane, ale u niektórych pacjentów mogą być ciężkie. Zwykle występują w ciągu pierwszych kilku dni po odstawieniu leku, ale w rzadkich przypadkach występują u pacjentów, którzy przypadkowo pominęli tylko jedną dawkę. Zazwyczaj objawy te ustępują samoistnie i znikają w ciągu 2 tygodni, jednak u niektórych pacjentów mogą utrzymywać się znacznie dłużej (2-3 miesiące lub dłużej). Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki paroksetyny w ciągu kilku tygodni lub miesięcy przed całkowitym odstawieniem leku, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta.

Wystąpienie objawów odstawiennych nie oznacza jednak nadużywania leku ani uzależnienia, jak ma to miejsce w przypadku narkotyków i substancji psychotropowych.

Objawy, które mogą wystąpić po przerwaniu leczenia paroksetyną u dzieci i młodzieży

W badaniach klinicznych u dzieci i młodzieży częstość występowania działań niepożądanych po odstawieniu paroksetyny wynosiła 32%, podczas gdy częstość występowania działań niepożądanych w grupie placebo wynosiła 24%.

Objawy odstawienia paroksetyny (chwiejność emocjonalna, w tym myśli samobójcze, próby samobójcze, zmiany nastroju i płaczliwość, a także nerwowość, zawroty głowy, nudności i ból brzucha) zgłaszano u 2% pacjentów podczas zmniejszania dawki paroksetyny lub całkowitego odstawienia i występowały 2 razy częściej częściej niż w grupie placebo.

Pęknięcie kości

Na podstawie wyników badań epidemiologicznych ryzyka złamań kości zidentyfikowano związek pomiędzy złamaniami kości a stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, w tym z grupy SSRI. Ryzyko obserwowano w trakcie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi i było największe na początku terapii. Przepisując paroksetynę, należy wziąć pod uwagę możliwość złamań kości.

Tamoksyfen

Niektóre badania wykazały, że skuteczność tamoksyfenu, mierzona jako stosunek nawrotu raka piersi do śmiertelności, zmniejsza się w przypadku jednoczesnego podawania z lekiem Paxil w wyniku nieodwracalnego hamowania CYP2D6. Ryzyko może wzrosnąć w przypadku jednoczesnego podawania przez długi okres czasu. Podczas leczenia raka piersi lub zapobiegania mu należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków przeciwdepresyjnych, które nie wpływają na CYP2D6 lub mają mniejsze działanie.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Doświadczenia kliniczne ze stosowaniem paroksetyny wskazują, że nie zaburza ona funkcji poznawczych i psychomotorycznych. Jednakże, podobnie jak w przypadku leczenia innymi lekami psychotropowymi, pacjenci powinni zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Chociaż paroksetyna nie nasila negatywnego wpływu alkoholu na funkcje psychomotoryczne, nie zaleca się jednoczesnego stosowania paroksetyny i alkoholu.

Interakcje leków

Leki serotoninergiczne

Stosowanie paroksetyny, podobnie jak innych leków z grupy SSRI, jednocześnie z lekami serotoninergicznymi (w tym L-tryptofanem, tryptanami, tramadolem, lekami z grupy SSRI, fentanylem, litem i produktami ziołowymi zawierającymi dziurawiec zwyczajny) może powodować objawy związane z 5-HT (zespołem serotoninowym ). Stosowanie paroksetyny z inhibitorami MAO (w tym linezolidem, antybiotykiem przekształcającym się w nieselektywny inhibitor MAO) jest przeciwwskazane.

Pimozyd

W badaniu dotyczącym jednoczesnego stosowania paroksetyny i pimozydu w małej dawce (jednorazowo 2 mg) odnotowano zwiększenie stężenia pimozydu. Fakt ten tłumaczy się znaną właściwością paroksetyny polegającą na hamowaniu układu CYP2D6. Ze względu na wąski indeks terapeutyczny pimozydu i jego znaną zdolność do wydłużania odstępu QT, jednoczesne podawanie pimozydu i paroksetyny jest przeciwwskazane. Podczas stosowania tych leków w skojarzeniu z paroksetyną należy zachować ostrożność i ścisły monitoring kliniczny.

Enzymy biorące udział w metabolizmie leków

Metabolizm i farmakokinetyka paroksetyny może ulec zmianie w wyniku indukcji lub hamowania enzymów biorących udział w metabolizmie leku.

W przypadku jednoczesnego stosowania paroksetyny z inhibitorem enzymów biorących udział w metabolizmie leków należy ocenić celowość stosowania dawki paroksetyny znajdującej się w dolnej granicy zakresu dawek terapeutycznych. Nie ma konieczności dostosowywania dawki początkowej paroksetyny, jeśli jest ona stosowana jednocześnie z lekiem będącym znanym induktorem enzymów biorących udział w metabolizmie leku (np. karbamazenina, ryfampicyna, fenobarbital, fenytoina). Każde późniejsze dostosowanie dawki paroksetyny powinno być ustalane na podstawie jej skutków klinicznych (tolerancji i skuteczności).

Fosamprenawir/rytonawir

Jednoczesne podawanie fosamprenawiru/rytonawiru z produktem Paxil powodowało istotne zmniejszenie stężenia paroksetyny w osoczu.

Każde późniejsze dostosowanie dawki paroksetyny powinno być ustalane na podstawie jej skutków klinicznych (tolerancji i skuteczności).

Procyklidyna

Codzienne podawanie paroksetyny znacząco zwiększa stężenie procyklidyny w osoczu. W przypadku wystąpienia działania antycholinergicznego należy zmniejszyć dawkę procyklidyny.

Leki przeciwdrgawkowe: karbamazepina, fenytoina, walproinian sodu.

Jednoczesne stosowanie paroksetyny i tych leków nie wpływa na ich farmakokinetykę i farmakodynamikę u pacjentów z padaczką.

Zdolność paroksetyny do hamowania enzymu CYP2D6

Podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, w tym inne leki z grupy SSRI, paroksetyna hamuje enzym wątrobowy CYP2D6 należący do układu cytochromu P450. Hamowanie enzymu CYP2D6 może prowadzić do zwiększenia stężeń w osoczu jednocześnie stosowanych leków metabolizowanych przez ten enzym. Do leków tych należą trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, nortryptylina, imipramina i dezypramina), fenotiazynowe leki przeciwpsychotyczne (perfenazyna i tiorydazyna), rysperydon, atomoksetyna, niektóre leki przeciwarytmiczne klasy 1C (np. propafenon i flekainid) oraz metoprolol.

Stosowanie paroksetyny, będącej inhibitorem układu CYP2D6, może prowadzić do zmniejszenia stężenia jej aktywnego metabolitu, endoksyfenu, w osoczu krwi, a co za tym idzie, zmniejszenia skuteczności tamoksyfenu.

Badania kliniczne wykazały, że wchłanianie i farmakokinetyka paroksetyny są niezależne lub praktycznie niezależne (tj. istniejące uzależnienie nie wymaga zmiany dawki) od pożywienia, leków zobojętniających kwas żołądkowy, digoksyny, propranololu, alkoholu (paroksetyna nie nasila negatywnego wpływu etanolu na psychomotorykę). funkcje, jednak nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania paroksetyny i alkoholu).

Analogi leku Paxil

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Adepres;
• Aktaparoksetyna;
• Apo Paroksetyna;
• paroksetyna;
• Plizil;
• Rekstyna;
• Sirestill.

Analogi według grup farmakologicznych (leki przeciwdepresyjne):

• Adepres;
• Azafen;
• Azona;
• Alventa;
• Amizol;
• amiksid;
• Amirol;
• amitryptylina;
• Velaksyna;
• Velafax;
• wenlafaksyna;
• Heptora;
• Heptral;
• Dapfix;
• Deprex;
• Deprenon;
• Deprym;
• Doksepina;
• Duloksetyna;
• Zoloft;
• Ixel;
• Kaliksa;
• klominal;
• Klomipramina;
• współosiowy;
• Życie 600;
• Życie 900;
• Lenuksyna;
• Lerivon;
• Miansan;
• miracitol;
• Mirzaten;
• Mirtalan;
• Negrustin;
• Neuroplant;
• Noxibel;
• Oprah;
• pirazydol;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Remerona;
• sedopram;
• Stymulant;
• Tryptyzol;
• Umorap;
• Fevarin;
• Fluoksetyna;
• Framex;
• Fluoroacyzyna;
• Cipraleks;
• cypramil;
• citalopram;
• Elivel;
• Efewelon;
• Opóźnienie Efevelona.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w przypadku których pomaga odpowiedni lek i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.