Powierzchnia stawowa przednia skokowa. Usypisko

Zawiera siedem gąbczastych kości ułożonych w dwóch rzędach. Rząd bliższy (tylny) składa się z dwóch dużych kości: kości skokowej i kości piętowej; pozostałe pięć kości stępu tworzy rząd dalszy (przedni).

Usypisko ma ciało, głowę i łączącą je wąską część - szyję. Trzon kości skokowej jest największą częścią kości. Jego górna część to blok kości skokowej z trzema powierzchniami stawowymi. Górna powierzchnia jest zaprojektowana tak, aby łączyć się z dolną powierzchnią stawową kości piszczelowej.

Dwie inne powierzchnie stawowe leżące po bokach bloczka: przyśrodkowa powierzchnia kostki i boczna powierzchnia kostki łączą się stawowo z odpowiednimi powierzchniami stawowymi kostek kości piszczelowej i strzałkowej. Boczna powierzchnia kostki jest znacznie większa niż przyśrodkowa i sięga do bocznego wyrostka kości skokowej.

Za bloczkiem tylny wyrostek kości skokowej rozciąga się od trzonu kości skokowej. Bruzda ścięgna zginacza długiego palucha dzieli ten wyrostek na guzek przyśrodkowy i guzek boczny. Na spodniej stronie kości skokowej znajdują się trzy powierzchnie stawowe umożliwiające połączenie stawowe z kością piętową: przednia powierzchnia stawowa kości piętowej; środkowa powierzchnia stawowa kości piętowej i tylna powierzchnia stawowa kości piętowej. Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową znajduje się rowek kości skokowej. Głowa kości skokowej skierowana jest do przodu i przyśrodkowo. Aby połączyć ją z kością łódeczkowatą, wykorzystuje się zaokrągloną powierzchnię stawową łódeczkowatą.

Kość piętowa- największa kość stopy. Znajduje się pod kością skokową i znacznie wystaje spod niej. Z tyłu trzon kości piętowej ma nachylony w dół guzek kości piętowej. Na górnej stronie trzonu kości piętowej wyróżnia się trzy powierzchnie stawowe: powierzchnię stawową przednią skokową, powierzchnię stawową środkową kości piętowej i powierzchnię stawową skokową tylną. Te powierzchnie stawowe odpowiadają powierzchniom stawowym kości piętowej kości skokowej. Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową widoczny jest rowek kości piętowej, który wraz z odpowiednim rowkiem na kości skokowej tworzy zatokę stępu, do której wejście znajduje się na grzbiecie stopy po stronie bocznej.

Od przedniej górnej krawędzi kości piętowej po stronie przyśrodkowej rozciąga się krótki i gruby wyrostek - wsparcie kości skokowej. Na bocznej powierzchni kości piętowej znajduje się rowek dla ścięgna mięśnia strzałkowego długiego. Na dystalnym (przednim) końcu kości piętowej znajduje się prostopadłościenna powierzchnia stawowa umożliwiająca połączenie artykulacyjne z kością prostopadłościenną.

Łódkowaty położony przyśrodkowo, pomiędzy kością skokową a trzema kościami klinowymi. Swoją proksymalną wklęsłą powierzchnią łączy się z głową kości skokowej. Dystalna powierzchnia kości łódeczkowatej jest większa niż proksymalna; ma trzy platformy stawowe do połączenia z kościami klinowymi. Na krawędzi przyśrodkowej zauważalna jest guzowatość kości łódeczkowatej (miejsce przyczepu mięśnia piszczelowego tylnego). Boczna część kości łódeczkowatej może mieć niestałą powierzchnię stawową umożliwiającą połączenie artykulacyjne z prostopadłościanem.

Kości klinowe(przyśrodkowy, pośredni i boczny), położony przed kością trzeszczkową i zlokalizowany w przyśrodkowej części stopy. Ze wszystkich kości kość klinowa przyśrodkowa jest największa, łączy się z podstawą pierwszej kości śródstopia; kość klinowa pośrednia - z 2 kościami śródstopia; kość klinowa boczna - z III kością śródstopia.

Prostopadłościan Znajduje się po bocznej stronie stopy, pomiędzy kością piętową a dwiema ostatnimi kościami śródstopia. Na styku tych kości znajdują się powierzchnie stawowe. Ponadto po środkowej stronie kości prostopadłościennej znajduje się platforma stawowa dla bocznej kości klinowej, a nieco z tyłu i mniejsza do połączenia artykulacyjnego z kością łódeczkowatą. Po stronie dolnej (podeszwowej) znajduje się guzowatość kości prostopadłościennej, przed którą znajduje się rowek dla ścięgna mięśnia strzałkowego długiego.

Stopa dzieli się na kości stępu, śródstopia i palców.

Stęp

Stęp, stęp, utworzony przez siedem krótkich gąbczastych kości, ossa stępu, które podobnie jak kości nadgarstka znajdują się w dwóch rzędach. Tylny lub bliższy rząd składa się z dwóch stosunkowo dużych kości: kości skokowej i znajdującej się pod nią kości piętowej.

Rząd przedni lub dystalny składa się z części środkowej i bocznej. Część przyśrodkową tworzą kość łódeczkowata i trzy kości klinowe. W odcinku bocznym występuje tylko jedna kość prostopadłościenna.

Ze względu na pionowe położenie ciała człowieka stopa przenosi ciężar całego odcinka, na którym się znajduje, co powoduje specyficzną budowę kości stępu u ludzi w porównaniu ze zwierzętami.

W ten sposób kość piętowa, zlokalizowana w jednym z głównych punktów podparcia stopy, uzyskała u człowieka największy rozmiar, siłę i wydłużony kształt, wydłużona w kierunku przednio-tylnym i pogrubiona na tylnym końcu w postaci guzka pięty, bulwa piętowa.

Kość skokowa przystosowała się do połączeń artykulacyjnych z kośćmi podudzia (powyżej) i kością łódeczkowatą (z przodu), co determinuje jej duży rozmiar i kształt oraz obecność na niej powierzchni stawowych. Pozostałe kości stępu, również podlegające dużemu obciążeniu, stały się stosunkowo masywne i przystosowane do łukowatego kształtu stopy.

1. Astragalus, kość skokowa, składa się z ciała ciało tali, która z przodu przechodzi w zwężony dekolt, colum tali, zakończony owalną wypukłą główką, caput tali, z powierzchnią stawową do połączenia z kością łódeczkowatą, facies artcularis navcularis.

Trzon kości skokowej na jej górnej stronie posiada tzw. bloczek, trochlea tali, do artykulacji z kośćmi podudzia. Górna powierzchnia stawowa bloku, twarz lepsza, punkt połączenia z dalszą powierzchnią stawową kości piszczelowej, jest wypukły od przodu do tyłu i lekko wklęsły w kierunku czołowym.

Leżąc po obu stronach dwóch bocznych powierzchni stawowych bloku, facies malleolares medialis et lateralis, są punktem połączenia z kostkami.

Powierzchnia stawowa kostki bocznej, facies malleolaris lateralis, wygina się poniżej na wyrostek boczny rozciągający się od trzonu kości skokowej, procesus lateralis tali.

Za bloczkiem wyrostek tylny, procesus posterior tali, odchodzi od trzonu kości skokowej, oddzielony rowkiem umożliwiającym przejście ścięgna M. zginacz palucha długi.

Na spodniej stronie kości skokowej znajdują się dwie powierzchnie stawowe (przednia i tylna), które łączą się z kością piętową. Między nimi jest głęboka, szorstka bruzda. sulcus tali.

2. Kość piętowa, piętowa. Na górnej stronie kości znajdują się powierzchnie stawowe odpowiadające dolnym powierzchniom stawowym kości skokowej. Wyrostek kości piętowej, tzw utrzymywanie tali, wsparcie kości skokowej. Nazwę tę nadano procesowi, ponieważ podtrzymuje głowę kości skokowej.

Płytki stawowe zlokalizowane w przedniej części kości piętowej oddzielone są od tylnej powierzchni stawowej tej kości rowkiem, bruzda piętowa, który sąsiadując z tym samym rowkiem kości skokowej tworzy z nią kanał kostny, zatok stępu, otwierający się po bocznej stronie na grzbiecie stopy. Na bocznej powierzchni kości piętowej znajduje się rowek dla ścięgna mięśnia strzałkowego długiego.

Po dystalnej stronie kości piętowej, zwróconej w stronę drugiego rzędu kości stępu, znajduje się powierzchnia stawowa w kształcie siodła, służąca do artykulacji z kością prostopadłościenną, facies artcularis cuboidea.

Z tyłu ciało kości piętowej kończy się w formie szorstki guz, bulwa piętowa, który tworzy dwa guzki w kierunku podeszwy - procesus lateralis i procesus medialis tuberis calcanei.

3. Kość łódeczkowa, os łódeczkowata, Znajduje się pomiędzy głową kości skokowej a trzema kościami klinowymi. Po stronie bliższej ma owalną wklęsłą powierzchnię stawową głowy kości skokowej. Powierzchnia dystalna jest podzielona na trzy gładkie fasety, które łączą się z trzema kościami klinowymi. Po stronie przyśrodkowej i ku dołowi z kości wystaje szorstki guzek, tuberositas ossis navularis, który można łatwo wyczuć przez skórę. Po stronie bocznej często znajduje się niewielka platforma stawowa dla kości prostopadłościennej.

4, 5, 6. Trzy kości klinowe, ossa cuneiformia, nazywane są tak ze względu na ich wygląd zewnętrzny i są oznaczone jako os cuneiforme mediale, intermedium et laterale. Ze wszystkich kości kość przyśrodkowa jest największa, kość pośrednia jest najmniejsza, a kość boczna jest średniej wielkości. Na odpowiednich powierzchniach kości klinowych znajdują się powierzchnie stawowe umożliwiające artykulację z sąsiednimi kośćmi.

Staw skokowy ludzkiej nogi to złożona struktura i obciążenie funkcjonalne kości, duża liczba więzadeł i mięśni. Kość skokowa (os talus) jest rodzajem amortyzatora kostnego oddzielającego stopę od podudzia. Największa łąkotka ludzkiego szkieletu kostnego, gęsto otoczona mięśniami i więzadłami, nie ma ani jednego przyczepu mięśniowego. Ciekawy kształt, nietypowa budowa i umiejscowienie pozwalają mu wytrzymywać i rozkładać ogromne obciążenia na inne elementy stopy.

Ważny! Nasi przodkowie przystosowali kości skokowe domowych zwierząt kopytnych do popularnej gry w „pukanie”, ponieważ wpadając na samolot, zawsze znajdują się w stabilnej pozycji. Wyrażenie „rzucić kostką” jest nadal używane w grach planszowych, a nawet w branży hazardowej.

Złożona budowa anatomiczna ludzkiej kostki, składająca się z układu kości, mięśni i ścięgien, pozwala podczas ruchu (biegania, chodzenia, skakania) polegać nie na całej płaszczyźnie stopy, ale na kilku jej kluczowych obszarach podparcia , co umożliwia wygodny, szybki ruch przy wysokiej jakości amortyzacji.

Struktura szkieletowa stopy to skomplikowany układ masywniejszych kości stępu, mniejszych kości śródstopia i cienkich kości paliczków palców stóp. Gdzie znajduje się kość skokowa? Wchodzi do części stępowej. To druga co do wielkości kość stawu skokowego, „ukryta” w samym jej środku, pewnie połączona z kością strzałkową i piszczelową, kością łódeczkową i piętową stopy, a także całym układem ścięgien i więzadeł.

Funkcjonalność i anatomia

Złożoność tej kości i jej liczne połączenia z resztą stopy i podudzia decydują o jej znaczeniu i wszechstronności.

Cel funkcjonalny

Rolą siłownika jest rozłożenie ciężaru ciała człowieka oraz dodatkowych obciążeń powstających podczas ruchu stopy, jednocześnie w różnych kierunkach. Jeden kierunek prowadzi do pięty, przez tylny staw podskokowy znajdujący się poniżej, a drugi do łuku stopy do przodu i do wewnątrz, przez staw skokowo-skokowy; trzeci - do łuku stopy do przodu, na zewnątrz, przez przedni staw skokowo-piętowy.

Równomierny rozkład ucisku, wielokierunkowe obciążenie, dobra amortyzacja zapewniają stopie niezbędne do chodzenia w pozycji pionowej:

• zrównoważony rozwój;
• stabilność połączona z dużą mobilnością;
• optymalna równowaga pomiędzy możliwością aktywnego ruchu o dużej amplitudzie a niezawodnością podparcia.

Budowa anatomiczna

Kość skokowa, splątana z więzadłami i ścięgnami, otoczona powierzchniami stawowymi innych sąsiednich stawów, wyróżnia się asymetryczną złożoną budową.

Anatomia kości skokowej

Łąkotka stawowa kostna stawu skokowego składa się z:

• głowa lekko spłaszczona z przodu;
• ciało, z dużą płaszczyzną stawową u góry (bloczkową), a po bokach - z płaszczyzną przyśrodkową i boczną;
• szyja całkowicie pokryta chrząstką;
• proces późniejszy.

Głowa kostna jest połączona z kością łódeczkowatą poprzez płaszczyznę łódeczkowatą. Ciało barana jest owinięte wokół kości skokowych podudzia. Na procesie znajdują się dwa guzki (boczny, przyśrodkowy).

Ważny! U niektórych osób, najczęściej tancerzy baletowych, powstaje trójkątna formacja kostna, która zastępuje guzek boczny. Możliwe, że powstaje w wyniku dużych obciążeń regularnych w skokach przedstawień baletowych.

Chrząstka pokrywająca płaszczyzny stawowe kości skokowej jest największa w stosunku do pozostałych kości ludzkiego ciała. Szeroka część barana umieszczona z przodu zapewnia pewną, stabilną pozycję kostki. Znajdująca się poniżej płaszczyzna stawowa zapewnia ścisły kontakt z guzkiem kości piętowej. Kość skokowa nazywana jest także kością nadpiętową, ponieważ znajdująca się pod nią kość piętowa zapewnia jej podparcie.

Stawy więzadłowe i stawowe bezpośrednio związane z kością

Na kulisty kształt stawu łódeczkowego skokowo-piętowego składają się: głowa kości skokowej, sfera kości piętowej przedniej i górnej oraz kość łódkowata. Zależność ruchów stawu skokowego i skokowo-piętowego wyznacza oś obrotu, która jest wspólna dla obu stawów. Przechodzi przez głowę kości, guzek kości piętowej. Ruch odbywa się wokół tej osi, jej kąt wynosi około 55 stopni. Oprócz tego, że jest wyśrodkowany osiowo, staw łódeczkowy skokowo-piętowy jest zintegrowany z więzadłem międzykostnym podskokowym.

Kość nadpiętowa nie ma przyczepów mięśniowych, ale jest przez nie ściśle otoczona oraz ścięgna łączące podudzie ze stopą.

Dopływ krwi do barana zapewnia układ więzadeł i kilka gałęzi krwi bezpośrednio z pobliskich tętnic. Jeśli dopływ krwi jest upośledzony, na przykład w przypadku złamań szyjki macicy, szczególnie w przypadku zwichnięcia, mogą wystąpić poważne konsekwencje: aseptyczna martwica, tworzenie stawu rzekomego szyjnego.

Możliwe rodzaje urazów, konsekwencje, leczenie

Do grupy ryzyka zaliczają się motocykliści, piłkarze, narciarze i skoczkowie z dużych wysokości. Częściej ulegają uszkodzeniu więzadła i stawy. Złamanie łąkotki kostnej stawu skokowego następuje tylko przy silnym uderzeniu mechanicznym: wypadki drogowe, upadki na prostych nogach. Złamanie tylnego wyrostka kości skokowej jest możliwe przy intensywnych ostrych ruchach zginających. Kontuzja ta nazywana jest złamaniem snowboardzisty, ponieważ jest typowa dla fanów tego sportu.

Złamania, leczenie

Według statystyk tylko 5% złamań kostki ma związek z urazem kości skokowej. Zwykle dochodzi do poważnych siniaków, złamań innych kości i uszkodzeń więzadeł. Indywidualne urazy są rzadkie i są klasyfikowane w zależności od lokalizacji złamania:

• szyje – 50%;
• głowy (w praktyce nie spotykane w wersji izolowanej);
• ciała – 13-23%;
• pędy – 10-11%.

Oznaki złamania:

• obrzęk zgiętej stopy, jej deformacja, stopa końsko-szpotawa;
• silny ból podczas ruchów kostki;
• ostry ból podczas poruszania dużym palcem;
• silny ból przy palpacji.

Na koniec obecność złamania najlepiej określić na podstawie badania rentgenowskiego. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w różnych projekcjach. W trudnych przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny.

Wszelkie urazy kości skokowej mają charakter śródstawowy ze względu na chrząstkę, którą jest ona prawie całkowicie pokryta. Przy takim urazie noga będzie bardzo bolesna, jej pozycja będzie wymuszona i konieczne będzie szybkie, stabilne anatomiczne unieruchomienie w ciągu 24 godzin.

Wybór metody leczenia zależy od rodzaju urazu i ostatecznego wyboru dokonuje lekarz po przeprowadzeniu niezbędnych badań diagnostycznych.

W przypadku złamań zamkniętych bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem stosuje się leczenie zachowawcze polegające na unieruchomieniu stawu skokowego w gipsie na 8-12 tygodni. W trudnych przypadkach, przy przemieszczeniach odłamów kostnych, stosuje się leczenie chirurgiczne polegające na łączeniu i utrwalaniu odłamanych elementów za pomocą śrub i drutów.

Złamania kości nadpiętowej zaliczane są do urazów ciężkich, którym często towarzyszą powikłania – artroza (podskokowa, piszczelowo-skokowa), martwica jałowa.

Nekroza, leczenie

Jeśli naczynia krwionośne nasycające głowę kości zostaną uszkodzone lub jeśli będą ściskane przez długi czas, jakość dopływu krwi do kości zostanie zakłócona, a jako powikłanie możliwa jest jej martwica. Martwica aseptyczna (jałowa) może prowadzić do całkowitego ograniczenia ruchomości stawu skokowego i niepełnosprawności.

Martwicy kości nie można szybko wykryć podczas badania rentgenowskiego, na zdjęciu rentgenowskim widoczne będzie jedynie rozwinięte już drugie lub trzecie stadium choroby. Terminowe MRI i tomografia komputerowa pomogą zidentyfikować procesy zwyrodnieniowe.

Leczenie może być zachowawcze (przy pomocy leków spowalniających przebieg choroby) lub chirurgiczne. W zaawansowanych przypadkach martwicy kości usunięcie zajętej kości jest nieuniknione.

Sukces leczenia zależy od szybkiego wykrycia choroby, jeśli nie zniesiesz bólu i nie zwrócisz się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, funkcjonowanie stawu można przywrócić bez operacji.